פסיכוזה אלכוהולית חריפה. סוגי פסיכוזה אלכוהולית, הטיפול בהם. תנאים מוקדמים להתפתחות המחלה

פסיכוזה של אלכוהול היא הפרעה פעילות נפשיתאשר נצפה בחולים עם צריכת אלכוהול. לעתים קרובות, הסימנים הראשונים של הסטייה מופיעים בשלב השני של המחלה ועשויים להשתנות עם התקדמות המחלה. בהקשר זה, לעצם התופעה של פסיכוזה אלכוהולית בפסיכיאטריה יש כמה תתי סוגים, הנבדלים זה מזה בסימפטומים שלהם. בואו נסתכל מקרוב על איזה סוג של פתולוגיה מדובר, נגלה אילו תסמינים נצפים, ונגלה כיצד יש לטפל במחלה.

סיבות להתפתחות

פסיכוזה של אלכוהול מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מ שימוש לטווח ארוךמשקאות מתאימים. הסיבה היא גם כשל מטבולי. נכון, היסטוריה ארוכה של אלכוהוליזם אינה הכרחית כלל להתפתחות פסיכוזה. אם תנסה לגזור רשימה כללית של סיבות להופעה של הפרעה זו, אז הוא יכלול את הגורמים הבאים:

• צריכת אלכוהול לטווח ארוך.
• נוכחות של נטייה תורשתית של הגוף.
• סביבה חברתית לצד תנאי חיים.

יש להבין את הקטגוריה של סביבה חברתית לא רק כנוכחות מתמדת בקרב אנשים שותים, אלא גם כמגמות המוניות כלליות. עקב הופעתה של אופנה לשימוש במשקאות אנרגיה משקאות אלכוהוליים, מספר גדולאנשים הופכים רגישים למחלת האלכוהוליזם. אך יש לציין כי התפתחות פסיכוזה אלכוהולית עקב סביבה חברתית לא מתאימה היא מקרה פחות שכיח. לעתים קרובות הגורם להפרעות בנפשו של אדם הוא צורה בולמוסית של אלכוהוליזם או נוכחות של נטייה לכך בעבר. רמה גנטית.

מהם התסמינים של פסיכוזה אלכוהולית?

זה די קשה לספק רשימה אחת של סימפטומים, שכן לכל אחד מתתי הסוגים שלו יש מאפיינים ייחודיים משלו. בהתאם לשלב, המטופל נצפה בתמונה הקלינית הבאה של פסיכוזה אלכוהולית:

• הופעת הפרעות בקצב השינה. זה עשוי להיות מלווה נדודי שינה קבועיםאו לסירוגין ו שינה חסרת מנוחה.
• התפתחות של מצב מדוכא.
• הופעת אדישות רגשית.
• התבוננות בחוסר יציבות במצב הרוח. יחד עם זאת, ניתן להבחין בחרדה, דיכאון, תוקפנות או עצבנות בהתנהגות של אדם, שיכולים לפתע להשתנות למצב אחר ללא סיבה.
• הופעת הזיות.

הביטוי של התסמין האחרון אופייני רק לסוגים מסוימים של פסיכוזה אלכוהולית. על מנת להבין בדיוק לאיזה שלב שייכים סימנים מסוימים, בואו נלמד אותם ביתר פירוט.

מהי המחלה?

כאמור לעיל, הסוג הזהפסיכוזה היא הפרעה בהתנהגותו של המטופל עקב צריכת אלכוהול מופרזת. נכון, תלוי שלב אלכוהוליומשך הפתולוגיה מרמז על אחד מתתי הסוגים שלה. רשימת הזנים כוללת דליריום טרמנס, הזיה אלכוהולית, דיכאון, אפילפסיה, פרנואידים ואשליות של קנאה.

קשה לבלבל את הסימפטומים של פסיכוזה אלכוהולית.

התפתחות של דליריום טרנס

דליריום טרמנס נקרא בפי העם כל הפרעה מצב נפשיכתוצאה מאלכוהוליזם. ברפואה, סוג זה של פסיכוזה נקרא דליריום דליריום.

זה מאופיין כקשה לסבול תסמונת גמילהעל רקע ניסיונות להפסיק בפתאומיות שתיית אלכוהול או הימנעות ממושכת של אדם ממגע עם אלכוהול. תת-סוג זה של פסיכוזה מתבטא בהפרעת שינה של המטופל, והאדם עלול גם לחוות עצבנות כללית ועצבנות מוגברת, אשר בשילוב יובילו להזיות ראייה.

הופעת הזיה אלכוהולית

תת-סוג זה של פסיכוזה אלכוהולית מתפתח על רקע תסמונת גמילה חמורה לאדם, כמו גם כתוצאה משתייה ממושכת. התכונה העיקרית, האופיינית להפרעה מסוג זה, משמשת כביטוי אצל המטופל הזיות שמיעה, לעתים קרובות בשילוב עם תופעה מיוחדת - אשליות של רדיפה מסוכנת.

אילו עוד תסמינים ומהלך של פסיכוזה אלכוהולית קיימים?

התפתחות של דיכאון אלכוהולי

כחלק ממהלך של תסמונת גמילה חזקה, אדם מפתח מצב שניתן לאפיין כדיכאון אלכוהולי. במקרה זה, המטופל יהיה במצב רוח מדוכא, ובנוסף, הוא יתגבר על ידי מחשבות על הרס עצמי. על רקע זה עלולים להתרחש גם התקפי דמעות ללא הרף. לעתים קרובות מצב זה משולב עם אשליות של רדיפה או כל מיני קונספירציות. מומחים רואים בהתפתחות של דיכאון אלכוהולי את אחד המצבים המסוכנים ביותר, שכן הוא יכול אפילו להוביל אדם להתאבדות.

למה יכולות פסיכוזות אלכוהוליות כרוניות להוביל?

התפתחות אפילפסיה אלכוהולית

בשלב זה, הפתולוגיה מתבטאת לא רק במצב הרוח של המטופל, אלא גם בשינויים ביכולות הפיזיות ובתפקודי הגוף. ברקע אפילפסיה אלכוהוליתהמטופל עלול לחוות התקפים קשים. התקפים כאלה קשים במיוחד מיד לאחר סירוב חריף ליטול משקאות אלכוהוליים לפני הופעת תסמיני הגמילה. התסמינים והטיפול בפסיכוזה של אלכוהול קשורים זה בזה.

לעתים קרובות, אפילפסיה מתבטאת כהידרדרות מצב כלליעל רקע דליריום טרנס. היו גם מקרים שבהם, להיפך, התרחשו התקפים כאשר החולה היה במצב של שכרות חמורה. עזרה ראשונה לפיתוח התקפים כאלה, ככלל, אינה שונה מהאלגוריתם הסטנדרטי של פעולות וטכניקות לאפילפסיה.

עוויתות מתרחשות לאחר הפסקת libations, אשר משפיע לרעה על אפשרות הטיפול. אבל עם תקופה מספקת של התנזרות מאלכוהול, ההתקפים יכולים להיעלם מעצמם ללא חזרה של אפילפסיה נוספת.

אלכוהול פרנואיד

הפרעה נפשית, הנקראת, מתפתחת בחולים החווים תסמיני גמילה חמורים, וכן עקב שתייה ממושכת ובלתי פוסקת. עם תחילתו, אדם מתגבר על אשליות חזקות, שמהותן, ככלל, היא היווצרות של רעיון הקשור לרדיפה או ניאוף. במצב כזה, המטופלים מסוגלים להתייחס לכל אדם שנמצא בקרבת מקום כשלו. אויב אישיהפוגעים ברכושם או בכבודם.

מטופלים במצב של פרנויה אלכוהולית מבולבלים ואף מפוחדים במקצת רוב הזמן. אבל מצב רוח כזה יכול פתאום לפנות את מקומו לתוקפנות או לפחד מבעלי חיים, שעלולים להיות מלווה בבריחה, התקפות על אנשים או בקשות לעזרה מכל הסוגים המופנות לרשויות אכיפת החוק.

הופעת אשליות אלכוהוליות של קנאה

השהות ברוב המצבים אופיינית רק לחולים גברים. סוג זה של הפרעה נפשית מתרחש די נדיר אצל נשים. בנוסף, צוין שלתת-סוג זה של פסיכוזה יש קבוצת גיל משלו. זה מתרחש בעיקר אצל גברים שהגיעו לגיל ארבעים שנה ומעלה.

הפרה זו מתבטאת בצורה של חוסר שביעות רצון מהיחס של החצי השני. בפרט, בן הזוג עלול להיות מואשם בקרירות ובחוסר תשומת לב. על רקע זה, המטופל מתחיל לדמיין שאשתו מתקשרת באופן פעיל עם אדם מהמין השני. IN מצב דומהחשדות לבגידה מתעוררים מהר מאוד, וכל גברים שקרובים לאישה יכולים להיחשב מועמדים למאהבים. יחד עם זאת, החולה תופס את קרובי משפחתו כשותפים המכסים על בגידה של אשתו.

ברגע שמתעוררות אשליות אלכוהוליות של קנאה, האדם הופך לחשוד ותוקפני יתר על המידה. זה יכול להתבטא במיוחד ביחס לאשתו. המטופל יתעצבן מההתנהגות, ובנוסף, הוֹפָעָהבמחצית השנייה, הוא יתחיל לשלוט בתנועה שלה יחד עם המעגל החברתי שלה. מצב הרוח של המטופל עשוי להשתנות באופן דרמטי התנהגות תוקפנית, עד למקרים של תקיפה.

סוגי הפסיכוזה שתוארו לעיל מהווים את הבסיס, אך אינם מספקים רשימה ממצה של כל סוגי ההפרעה המוצגת. כמו כן, לכל אחד מהמצבים הנ"ל יש שתי צורות התקדמות: חריפה וכרונית. הסוג האלכוהולי הכרוני של פסיכוזה מתרחש לרוב עם אופי השיכור המתמיד של המחלה. הצורה החריפה אופיינית למצב של הפסקה פתאומית של צריכת אלכוהול והתפתחות של תסמונת גמילה.

פסיכוזה של אלכוהול: טיפול

התסמינים, ובנוסף, הטיפול בכל הפרעה נפשית, לרבות אלכוהוליזם, קשורים קשר הדוק. בהתאם לשלב התפתחות המחלה, ישתנה דפוס הגמילה של החולה משתייה מוגזמת, יחד עם עוצמת הקורס. מה כדאי לעשות קודם? בואו לגלות למטה.

הטיפול הטוב ביותר לפסיכוזה של אלכוהול הוא שילוב טיפול עירויתרופות פסיכוטרופיות יחד עם תרופות נוטרופיות וקורס ויטמינים. כדי למנוע סיבוכים כלשהם, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים, שבו כל תרופה תינתן בקפדנות על ידי צוות מיומן ומוסמך.

השלכות מ המשך פיתוחפסיכוזה אלכוהולית עשויה להיות שונה. בהתאם לסוג ההפרעה, החולה עלול להיות מסוכן לעצמו, וגם לאנשים סביבו. לעיתים קרובות יש מצבים שבהם, במצב של פסיכוזה אלכוהולית, הסובבים אותם סבלו מפציעות חמורות, שהובילו לאחר מכן למוות.

בהקשר זה, יש לתפוס בזהירות ובאחריות את הביטוי של כל שינוי בהתנהגות המטופל. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך ניתן לבטל את ההפרעה מהר יותר. כמובן, להיפטר מהמחלה לא ישחק כל תפקיד אם השימוש לרעה במשקאות מזיקים לא יופסק.

מה לעשות במקרה של פסיכוזה אלכוהולית חריפה?

אילו אמצעים ננקטים במהלך הטיפול?

כדי לפתח את טקטיקות הטיפול הדרושות, מומחים צריכים תחילה לאבחן נכון את מצבו של המטופל. למטרות אלה, ככלל, נרקולוג מוזמן תחילה לביתך. טיפול נוסף ממשיך לפי התוכנית הבאה:

• בשלב הראשוני, החולה מקבל תרופות המסייעות בסילוק רעלים. ציוד רפואילאפשר עם הפסד מינימלילגוף להסיר מוצרים מטבוליים אתנול.
• לאחר מכן, שיקום מאזן המים והאלקטרוליטים מתבצע יחד עם תיקון הפרעות מטבוליות.
• במקביל, אם מצבו של החולה מאפשר, הוא מטופל בסיבוכים נלווים ובנוסף מפותחים אמצעים הקשורים למניעת סיבוכים.
• שיקום המטופל דורש לא רק תמיכה תרופתית, אלא גם סיוע פסיכולוגי.

תרופות לטיפול במחלות

הקבוצות הבאות משמשות לטיפול בפסיכוזה אלכוהולית: סוכנים תרופתיים:

• לניקוי רעלים, פתרונות אלקטרוליטים ניתנים יחד עם גלוקוז ומגנזיום גופרתי.
• משתנים.
• בין ה-Enterosorbents המשמשים הם Rekitsen-RD ו-Enterosgel.
• רצוי להשתמש תרופות הרגעה, ובמקרים חמורים יותר משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון בצורה של אפובזול וציפרלקס.
• נוגדי חמצון בטיפול הם "Glycine" עם "Limontar" ו-"Yantavit".
• מגיני כבד הם: "Hepatofalk" יחד עם "Silibinin" ו-"Gepabene".
• בין תרופות ההרגעה משתמשים בברומזפאם ודיאזפאם.
• תרופות אנטי פסיכוטיות כגון Clozapine משמשות גם יחד עם Droperidol ו- Metophenazine.
• Nootropics משמשים גם, למשל, Piracetam עם Gutamin ו Euclidean.
• לא פחות חשוב הוא השימוש קומפלקסים של ויטמיניםקבוצות B, C, K ו-RR.

מהי הפרוגנוזה לפסיכוזה אלכוהולית?

ההשלכות של פתולוגיה זו

אנשים התלויים באלכוהול לא תמיד מצליחים להחלים מפסיכוזה. ההשלכות השכיחות ביותר שמתפתחות גם בעת הפסקת שתיית אלכוהול הן הסימנים השליליים הבאים:

• ירידה ניכרת ביכולות המנטליות.
• קושי לזכור מידע חדש וכתוצאה מכך בעיות זיכרון.
• המטופלים מפגינים פעילות נפשית פשוטה ופרימיטיבית.
• אובדן כושר עבודה מלא או חלקי.
• השפלת אישיות בולטת.
• פסיכוזה הופכת לכרונית.
• מתפתחת אפילפסיה אלכוהולית.

לפיכך, המחלה היא הפרעה חמורה ביותר של פעילות נפשית, הדורשת לא רק טיפול בזמן, אבל גם הפסקה מובטחת של משקאות אלכוהוליים.

סקרנו את הסימפטומים, המהלך והפרוגנוזה של פסיכוזה אלכוהולית.

סיבוך מסוכן של אלכוהוליזם הוא פסיכוזה אלכוהולית - התסמינים והטיפול מבהירים שההיפטרות מהזיות ורעיונות הזויים לא תהיה קלה אפילו במסגרת בית חולים. זֶה מצב קריטיאינו מוגבל לתסמונת הגמילה, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בנפשו של אלכוהוליסט כרוני, השקפת עולמו. פסיכוזה אלכוהולית מתרחשת כאשר אלכוהול חודר לזרם הדם. מינון נמוך יותראתנול, וזו בעיה. יהיה מאוד קשה להתאושש ולחזור אליו חיים מלאים.

מהי פסיכוזה אלכוהולית

הפרעה נפשית חריפה זו מתעוררת על ידי שימוש לרעה ממושך במשקאות אלכוהוליים. במילים פשוטות, זהו סיבוך רציניאלכוהוליזם, שבנוסף לנדודי שינה גורם לאמנזיה והזיות טרמנס. המחלה היא כרונית, אולם אם מפסיקים את ההתקף תוך 10 ימים, ניתן להגיע לתקופת הפוגה יציבה וארוכה מאוד. לעתים קרובות יותר פתולוגיה אופייניתגברים אלכוהוליסטים סובלים, אך אין לשלול התפתחות של פסיכוזה אלכוהולית בגוף הנשי. זוהי אבחנה רשמית, בעלת קוד ICD-10 F 10.4.

סיבות

הגורם המעורר העיקרי הוא אלכוהוליזם, אשר הורס בהדרגה את כל האיברים והמערכות הפנימיות של הגוף. זהו תהליך פתולוגי הנמשך יותר משנה. פסיכוזה אלכוהולית מתקדמת לעתים קרובות יותר אצל אלכוהוליסטים כרוניים בשלבים 2 ו-3, ונוטה להישנות. גורמים מניעים נוספים הם:

• גורם חברתי ומשק בית;
• נטייה גנטית;
• הפרעות מטבוליות ו הרכב כימידָם;
• מתח לטווח ארוך, טראומה נפשית;
• עייפות כרונית, אדישות;
• עומס יתר פיזי ונפשי;
• רמת נוחות נמוכה.

תסמינים

אם מטופל נופל לדיכאון אלכוהולי, אלו הם התנאים המוקדמים הראשונים להחמרה בפסיכוזה. לְרַפֵּא מחלה כרוניתזה לא קל, במיוחד שהתמונה הקלינית רק הולכת ומחמירה. התהליך הפתולוגי מתחיל ב שיכרון חריףאורגניזם, אינו שולל את המראה של מערכתית ו תסמינים נוירולוגיים. מומלץ לשים לב לשינויים הבאים בבריאות הכללית:

• נשימה לקויה עם צרידות;
• ציאנוזה סביב העיניים, זוויות הפה;
• סיוטים;
• אובססיות;
• דלוזיות עם הזיות חזותיות;
• התקפות של התרגשות רגשית;
• דליריום מתקדם;
• פרנויה, התקף היסטריה;
• הפרעה נפשית מתקדמת;
• נטיות אובדניות;
• תסמינים של דמנציה;
• אפילפסיה מתקדמת;
• פאניקה במהלך הזיות שמיעה.

סוגי פסיכוזה אלכוהולית

שיכרון אלכוהול ארוך טווח בהיעדר רצון מצד המטופל קשה לריפוי, ולכן פסיכוזה מתפתחת עם הזמן. בהתחשב ברשימה הרחבה הפרעות שווא, נרקולוגים מספקים את הסיווג המותנה הבא לאבחון מהיר של חולה עם אלכוהוליזם. אז, נבדלים הסוגים הבאים של פסיכוזה אלכוהולית:

• דליריום אלכוהולי;
• הזיות;
• דיכאון אלכוהולי;
• פסאודו-שיתוק אלכוהולי;
• הפסיכוזה האלכוהולית של קורסקוב;
• פסיכוזה אלכוהולית הזויה.

דליריום של אלכוהול

בעצם זה " דליריום טרמנס", אשר ב הפרעות סומטיותאה דוחף את המטופל לטירוף. התקפה מסוכנתלעתים קרובות יותר קשור לירידה חדה במינון האתנול בדם לאחר בולמוס ארוך. לא רק שיש השפלה מוחלטת של האישיות, אלא שיש גם איום ממשי על החברה מאלכוהוליסט אלים. קשה לנחש ולחזות את פעולותיו במהלך דליריום אלכוהולי.

הזיות

פתולוגיה זו אינה מלווה עוד ב הפרעה גופנית, אבל פסיכולוגי. המטופל חווה באופן אישי הזיות שמיעה וראייה, קיים במצב מתח חמור, חוסר יציבות רגשית והתמכרות לאלכוהול. הוא שומע כל הזמן קולות אחרים, איתם הוא אפילו מנהל שיחה. בפועל, תסמיני העיניים שכיחים הרבה פחות, אבל הם גם הופכים לביטוי רהוט של פסיכוזה אלכוהולית ודורשים טיפול בזמן.

תסמונת אותלו

סימפטום זה קשור ל קנאה עזה, שגובל בסימני אי שפיות. בכזה תמונה קליניתאפילו ה חיי אדם, שכן אלכוהוליסט במצב של תשוקה מסוגל "לחנוק" את מושא הקנאה או יריב מותנה. לכן, עם התקפי שתייה ארוכי טווח, הפרוגנוזה היא לא חיובית אתה יכול לסיים "מאחורי הסורגים" לאחר התפכחות.

תסמונת קורסקוף

עם אנצפלופתיה אלכוהולית מתקדמת, אלכוהוליסט בולמוס מאבד מעת לעת זיכרון. זה בערךעל אפיזודות זמניות של אמנזיה, שעליהן הוא מנסה לפצות בפנטזיות שלו. כל פעם שהוא מעלה סיפור חדשקרה, אבל במציאות הכל היה שונה לגמרי. סיפורים כאלה גורמים לבהלה בקרב קרובי משפחה, ולכן טיפול בפסיכוזה אלכוהולית צריך לעקוב מיד. חשוב להבין שתסמונת קורסקוף שייכת לקטגוריה של אנצפלופתיות אלכוהוליות כרוניות.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה

אנצפלופתיה של גיי-ורניק מתרחשת אך ורק ב צורה חריפה, אך מתפתח על רקע דליריום חמור. בְּ הפרעות אוטונומיותקיים נזק מוחי נרחב עקב מחסור בתיאמין - ויטמין B1 על רקע אלכוהוליזם כרוני, תת תזונה והקאות בלתי פוסקות. פסיכוזה מתכת-אלכוהול מסוג זה מלווה בנמנום מוגבר, שלב שינה מופרע, חולשה כלליתבגפיים, סיוטים ותחושת ריקנות. כל הביטויים הפרעות דיכאוןקשה לטיפול.

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית

בְּ התקפי שתייה ארוכיםלא ניתן לשלול הפרעות נרחבות במצב הפסיכו-רגשי, אשר דורשות כבר תיקון בזמן באמצעות שיטות רפואיות. הטיפול מתבצע בבית חולים, המטרה העיקרית היא להפחית את הסיכון לפתח נזק בלתי הפיך למוח ולאיברים ומערכות פנימיות. אם מאובחנת פסיכוזה לאחר אלכוהול, המלצות כלליותנרקולוגים מוסמכים מוצגים להלן:

1. אלכוהולי עם תסמינים חמוריםדורש אשפוז, אחרת הוא עלול לפגוע בעצמו ובאחרים.
2. כדי להיפטר מהסימפטומים של פסיכוזה, יש צורך לבצע טיפול עירוי על מנת לנקות ביעילות את זרם הדם המערכתי של מתכות כבדות.
3. במהלך התקפי פסיכוזה הנלווים לתסמונת הנגאובר, החולה חייב להיות מבודד מאחרים.

תרופות

לאחר ביצוע סדרת בדיקות לביצוע אבחנה סופית, ניתן להיפטר מפתולוגיה כה נרחבת רק עם גישה משולבת. בָּסִיס טיפול נמרץבמסגרת בית חולים הוא טיפול עירוי להסרה מהירה ובטוחה של מוצרי פירוק אלכוהול. בנוסף, נרקולוגים ממנים נציגים של הקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

• תרופות פסיכוטרופיות להעלמת תסמינים של פסיכוזה;
• תמיסות מלחלטיהור דם באיכות גבוהה;
• תערובת של phenobarbital ואלכוהול עם תוספת של מים כדי לתקן את האלכוהול;
• ויטמין B1 במינונים גדולים כדי למנוע נזק מוחי נרחב;
• תרופות נוטרופיות, תרופות הרגעה להרגעת מטופל אלים;
• כַּדוּרֵי שֵׁינָהלהרגיע חולה אלים;
• תרופות אנטי פסיכוטיות מומלצות לחולה עם מחשבות על התאבדות;
• קומפלקסים מולטי ויטמין להתאוששות מהירה של הגוף.

נָקוּב ציוד רפואיניתן לרשום רק על בסיס אינדיבידואלי עם התאמה של מינונים יומיים. יַחַס תסמינים לא נעימיםפסיכוזה עקב תלות באלכוהול צריכה להתרחש רק בבית חולים, תחת פיקוח רפואי קפדני. להלן תרופות יעילות בכיוון נתון:

1. דיאזפאם. תמיסה 0.5% המיועדת לזריקות תוך שריריות. מומלץ לתת 2-4 מ"ל של תרופה בכל פעם, עד 2-3 גישות ביום. המשך בטיפול עד שהסימפטומים הלא נעימים ייעלמו לחלוטין.
2. קרבמזפין. זוהי תרופה בצורת טבליות שנרשמת כאשר מתרחשים התקפים. המינון היומי הוא 1.2 גרם, מנת יתר נשללת לחלוטין (מסוכנת לבריאותו של אלכוהוליסט).

תרופות פסיכוטרופיות

במקרה של דיפסומניה ללא נציגי האמור קבוצה פרמקולוגית טיפול מוצלחהחולה אינו נכלל. כדי להסיר תסמינים של תוקפנות והתנהגות בלתי הולמת, נרקולוגים ממליצים על הדברים הבאים בבית החולים: תרופות פסיכוטרופיות:

1. אמינזין. תמיסת טיפול בריכוז של 2.5%. מומלץ לתת 2-3 מ"ל, כשהמינונים היומיים מותאמים בנפרד בהתאם לתסמינים הלא נעימים של פסיכוזה. אתה יכול להחליף אותו בתמיסת Tizercin - עקרון השימוש דומה.
2. Seduxen. אַחֵר תמיסה רפואיתריכוז 0.5% למתן טפטוף. מומלץ לתת 3 מ"ל מהתרופה 2 עד 3 פעמים ביום עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים.

השלכות

אם הסימפטומים של פסיכוזה אלכוהולית אינם מסולקים בזמן, החולה הופך למסוכן מבחינה חברתית ויכול לאיים על חייהם של אנשים בריאים ובריאים. אנשים נאותים. קשה לחזות את מעשיו, ולשיחות שלו אין השפעה מרגיעה. לכן, נדרש אלכוהוליסט אלים ב בֵּדְחִיפוּתלנטרל ולבודד, לטפל רק במרפאה מתמחה. בין הסיבוכים הפוטנציאליים, נרקולוגים מדגישים:

• ירידה הדרגתית אך מתמדת יכולת נפשית;
• אמנזיה מתקדמת;
• עוויתות ורעידות קבועות של הגפיים;
• השפלה מוחלטת של האישיות;
• נזק רב לאיברים ומערכות פנימיים;
• מוות יחסית בגיל צעיר;
• התפתחות הדרגתית של פסיכוזה אלכוהולית כרונית עם הישנות תכופות.

וִידֵאוֹ

פסיכוזה אלכוהולית היא סוג של הפרעה נפשית המופיעה בשנייה ובשלישית ויש לה תחזית מסוכנתו קורס חמור. תנאי זה הוא סיבוך חמורשכרות ארוכת טווח. בשלב הראשון של אלכוהוליזם, פסיכוזה לעולם לא מתפתחת.

פסיכוזות מתכת-אלכוהול יכולות להתפתח על רקע גורמים נטיים התורמים להיווצרות תגובות מסוימות מצד מערכת העצבים החלשה של האדם. אלה כוללים:

• מחלות זיהומיות קשות;
• תהליכים דלקתיים בגוף;
• פציעות ראש;
• עייפות עצבנית, מתח.

ישנן גם מספר צורות של הפרעה זו:

1. חַד;
2. תת-חריף;
3. כְּרוֹנִי.

פסיכוזה אלכוהולית חריפה יכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. הצורה התת-חריפה מתבטאת בצורה של החמרות לאורך מספר חודשים. פסיכוזה כרונית מתרחשת על רקע של צורה חריפה.

פסיכוזות אלכוהול: סוגים ותסמינים

יש סיווג שלם של זנים של פתולוגיה זו, שלכל אחד מהם יש תמונה קלינית מיוחדת משלו, בראשית ומהלך.

פסיכוזה של מתכת-אלכוהול מתרחשת תמיד בצורה חריפה. הפסיכוזה עצמה מאופיינת בתפיסה מעוותת מצד המטופל של המציאות הסובבת, אישיותו וכן במספר תסמינים פיזיולוגיים קשים ומסכנים חיים. עבור אלכוהוליסט עם יותר מ-5 שנות ניסיון, הופעת המחלה כמעט תמיד מובטחת. עם פסיכוזה חוזרת, מהלך שלה יהיה חמור יותר.

גשו למבחן מהיר וקבלו חוברת חינם "אלכוהוליזם מוגזם וכיצד להתמודד עם זה".

האם היו לך קרובי משפחה במשפחתך שעברו "בולמוסים" ארוכי טווח?

האם אתה מקבל הנגאובר יום לאחר שתיית מנה גדולה של אלכוהול?

האם זה נהיה "קל" יותר עבורך אם אתה "הנגאובר" (שותה) בבוקר שאחרי משתה סוער?

מהו לחץ הדם התקין שלך?

האם יש לך רצון "חריף" "לשתות" לאחר נטילת מנה קטנה של אלכוהול?

האם אתה מרגיש יותר בטוח ורגוע לאחר שתיית אלכוהול?

דליריום של אלכוהול

מצב זה נמצא במקום הראשון מבין כל שאר צורות הפסיכוזה. זה נקרא גם בדרך כלל "דליריום tremens". מתפתח על רקע תסמונת הגמילה, עם הפסקה מאולצת חדה של צריכת אלכוהול. הופעת הדליריום מאופיינת בהפרעות שינה. לאחר מכן מתפתחת נדודי שינה, אליהם מצטרפות בהדרגה הזיות ראייה ושמיעתיות, כמו גם אובדן התמצאות במרחב. IN במקרה זההזיות הראייה הן השולטות. חזיונות אלו מתאפיינים בריבוי מסוים של תמונות. במהלך דליריום טרמנס, מצב הרוח של האלכוהוליסט משתנה בחדות רבה ומשתנה מ מצבי פאניקהואדישות עמוקה לייאוש ותוקפנות מוחלטים.

אחד הסימפטומים של התהוות הדליריום הוא גוון צהובגַלגַל הָעַיִן

ההתחלה של דליריום בהכרח תהיה מלווה בכאלה תסמינים פיזיולוגיים, איך:

• צְמַרמוֹרֶת;
• רעד בידיים וברגליים;
• עור חיוור;
• הזעה מוגברת;
• שינוי בצבע גלגלי העיניים (הם מקבלים גוון צהוב);
• התייבשות.

הוא מדורג במקום השני אחרי דליריום טרנס. הזיה מאובחנת לרוב אצל נשים. בניגוד להזיות, התודעה אינה נפגעת, ההתמצאות בזמן ובמרחב נשארת שלמה. במקרה זה, הזיות שמיעה שולטות. לאחר שהפסיכוזה מסתיימת, האלכוהוליסט שומר על זכרונות ברורים ממה שהוא הרגיש ועשה. תסמינים של צורה זו של ההפרעה:

• הזיות שמיעה בצורת קולות וצלילים שונים;
• הזיות חזותיות ומישוש (נדיר);
• פרנויה (האלכוהוליסט מרגיש שהם צופים בו ורוצים להזיק);
• מצב מדוכא;
• תוקפנות כלפי אחרים;
• ניסיונות להגן, להסתיר.

אלכוהול פרנואיד

הפרעה זו מתרחשת כהזיה ראשונית שאינה קשורה להזיות. זה יכול להיות צורה חריפה וכרונית. מלווה בתפיסה לא מספקת של המציאות הסובבת. מופיע לעתים קרובות רעיונות מטורפיםמבוסס על קנאה ופחד. למטופל יש שליטה לקויה ברגשותיו, הופך לתוקפני, עצבני, או להיפך, מעוכב. תסמינים של מצב זה:

• עליות לחץ דם;
• טמפרטורה גבוהה;
• הפרעת שינה;
• שינה חסרת מנוחה, עם דומיננטיות של סיוטים;
• סְחַרחוֹרֶת.

פסיכוזה הזויה

מתרחש על רקע של חזק תחילתו של מצב זה תלוי ישירות במצב הקשה לגוף. לדוגמה, ההפרעה יכולה להיות מוקדמת על ידי פציעה, עייפות קשה, או כאשר האלכוהוליסט מוצא את עצמו בסביבה לא מוכרת. הסימפטום העיקרי של צורה זו של פסיכוזה הוא אשליות פרנואידיות. במקרה זה, תפיסת המציאות הרגילה אובדת. נדמה לאדם שהסובבים אותו מתנגדים לו ולמשפחתו בצורה שלילית ביותר ורוצים להרוג אותו או לגרום לו נזק. במצב זה, החולה הופך למסוכן, הוא תוקף אנשים רעים דמיוניים ומנסה להגן על עצמו. הוא חושב שהם רוצים להרעיל אותו, אז הוא מסרב לתרופות ומזון. לעתים קרובות מאוד אנשים כאלה מתאבדים. כמו כן, פרנואיד אלכוהולי מלווה באשליות של קנאה, במיוחד בהתחשב בכך שאנשים עם השלב השני והשלישי של אלכוהוליזם סובלים מבעיות בתפקוד המיני.

פסאודו-שיתוק אלכוהולי

זה מתפתח אצל אנשים הצורכים משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה ופונדקאות במשך זמן רב. זה מתרחש על רקע תזונה לקויה, מחסור בגוף של ויטמינים, מיקרו-אלמנטים חיוניים וחילוף חומרים לקוי. פסאודו-שיתוק אלכוהולי מאופיין בהשפלה נפשית מוחלטת. במקרה זה, המטופל נמצא במצב של התרגשות ואופוריה. הוא לא מסוגל לתת הערכה נכונהמעשיו ומעשיו, ואף נוטה לאשליות של הוד. בהדרגה, הפעילות המנטלית מתחילה לרדת, רעיונות הזויים פחות בולטים ומופיעה אדישות.
לפסאודו-שיתוק אלכוהולי יש את התסמינים הבאים:

• חוסר תגובת אישונים לאור;
• כאבים ברגליים ובידיים;
• רעידות ידיים;
• ליקוי בדיבור (הוא הופך להיות חסר ביטוי).

אנצפלופתיה אלכוהולית

זוהי מחלת מוח נרכשת, אשר נצפתה לעתים קרובות למדי בקרב אלכוהוליסטים בולמוסים. היצירה של צורה זו קשורה לחוסר איזון בגוף של פירידוקסין ו חומצה ניקוטינית, הפרעות מטבוליות, חוסר בויטמינים וטימין. כל זה מעכב את פעילות המוח ומשפיע לרעה על תפקוד הכבד.

תסמינים של אנצפלופתיה יהיו כדלקמן:

• פגיעה בזיכרון;
• ערפול התודעה;
• דִכָּאוֹן;
• כאבי ראש;
• נדודי שינה;
• הֶסַח הַדַעַת;
• אדישות למה שקורה;
• עוֹשֶׁק.

פוליאנצפליטיס דימומי

צורה זו נקראת בדרך כלל גם מחלת ורניקה. זהו קומפלקס של הפרעות נוירולוגיות, נפשיות וסומאטיות על רקע אלכוהוליזם ארוך טווח. המצב מסוכן מאוד, מלווה לרוב בקהות חושים, תרדמת, ועלול להסתיים קָטלָנִי. התסמינים במקרה זה יהיו כדלקמן:

• ירידה חדה בלחץ הדם;
• רעד של הגפיים;
• שִׁלשׁוּל;
• הפרעת דיבור;
• אובדן חלקי של רפלקס הנשימה והבליעה;
• התכווצויות שרירים;
• עלייה פתולוגית בגודל הכבד.

דיכאון אלכוהול

דיכאון אלכוהולי אינו מסווג כ מחלה נפרדת. משך הזמן שלו יכול לנוע בין מספר ימים למספר שבועות ואף יותר. מצב רוחו של אדם נע בין חרטה עמוקה להאשמת אחרים ביחסם הרע כלפיו. המטופל מרגיש לא רצוי, בודד, נטוש, הופך דומע ונוגע ללב. הוא מרגיש עצוב, כל מה שמסביבו מעצבן אותו, והוא עלול לחוות התקפי חרדה. רקע רגשיצבוע בצבעים כהים. מצב זה מסוכן מאוד לאדם מתחילות לעלות מחשבות על התאבדות, שאותן הוא סופג ולבסוף מנסה להביא למציאות.

דיפסומניה

זהו מצב המייצג רצון לשכרות ממושכת, שתייה מוגזמת. צורה זו של פסיכוזה נצפית אצל אנשים עם מחלות מערכת אנדוקרינית, אפילפסיה, מאניה דפרסיה. שתייה מוגזמת יכולה להתחיל כתוצאה מהתנזרות ממושכת משתיית אלכוהול, ונמשכת מספר שבועות ואז נפסקת בפתאומיות.

לעתים קרובות מאוד, לאחר בולמוס, אדם מתפתח גועל מתמשךלאלכוהול.
התקפי דיפסומניה מתרחשים בקשר להפרעות שינה או מצבים פתולוגיים אחרים המובילים לעצבים ו תשישות פיזיתגוּף.

פסיכוזה אנטאבוס

מצב זה הוא סיבוך רציני לאחר טיפול בתרופות כגון אתאבוס ודיסולפירם. קליטה לא מבוקרתסמים או רגישות מוגברתגוף האדם לעיקר חומר פעיל– טטורמה בשילוב עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית, שיכרון אלכוהול כרוני או טראומה בראש מעורר את היצירה של פסיכוזה.
תסמינים של השלב הראשוני:

התרופה "דיסולפירם"

• נדודי שינה;
• מצב מדוכא;
• כאבי ראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה כללית.

ואז מופיעות הזיות חזותיות ושמיעתיות ופרנויה.
צורה זו של פסיכוזה מאשרת שוב את הסכנה שבטיפול בבית, כאשר קרובי המטופל אינם פונים לעזרה מקצועית, אשר נחוצה ביותר עבור כל סוג של פסיכוזה אלכוהולית.

אבחון

לבימוי אבחנה מדויקתקודם כל בודקים את החולה ואוספים אנמנזה (שיחה עם קרובי משפחה, לימוד היסטוריה רפואית). אבחנה, כך או אחרת, צריכה להתבסס על שלב שני או שלישי של אלכוהוליזם ברור. ההתחלה של פסיכוזה אלכוהולית קשורה ישירות לתסמונת הגמילה, נוכחותה במקרה זה תמלא תפקיד מכריע. אם הוא חסר, האבחנה תהיה שגויה.

יַחַס

טיפול בפסיכוזה אלכוהולית צריך להתבצע אך ורק בבית חולים, תוך התחשבות בכל הפסיכולוגיים והן מאפיינים פיזיולוגייםמטופל ספציפי.
טיפול מורכב כולל את השיטות הבאות:

1. ניקוי רעלים מהגוף (יכול להיות תרופתי או לא תרופתי).
2. שיקום תהליכים מטבוליים - חיסול רעב חמצןרקמות, נורמליזציה איזון חומצה-בסיס, חידוש המחסור בויטמינים ומינרלים.
3. טיפול עירוי להעלמת חוסר איזון מים ואלקטרוליטים.
4. ביטול בעיות של הלב וכלי הדם.
5. טיפול בהתייבשות - מתבצע כדי למנוע או להקל על בצקת ריאות.
6. אוורור מלאכותי הכרחי לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה.
7. חיסול פתולוגיות של כליות וכבד.
8. הַקָזַת דָם תסיסה פסיכומוטורית, נורמליזציה של שינה.
9. זיהוי וטיפול בפתולוגיות נלוות.

קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• נוירולפטיקה;
• נוטרופיות;
• מתחמי ויטמינים;
• תרופות הרגעה;
• תרופות נוגדות דיכאון.

במקרה דליריום אלכוהוליואנצפלופתיה חריפה, השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות אסור!

החלק העיקרי של הטיפול אורך בין מספר חודשים לשישה חודשים, הכל יהיה תלוי מאפיינים אישייםגוף וגורמים רבים אחרים. החלמה מלאהלאחר פסיכוזה, זה כרוך בניקוי מוחלט של הדם, עצירת תהליכים ניווניים באיברים הפנימיים ו מערכות חיוניותגוף, תפסיק פיתוח נוסףתלות.

השלכות ופרוגנוזה

קשה מאוד לקבוע פרוגנוזה למחלה זו. התרחשות של פסיכוזות אלכוהוליות בודדות תלויה ישירות בכרונית שיכרון אלכוהול, במילים אחרות, על משך תקופות של שתייה מרובה. פסיכוזות בודדות אופייניות לשלב השני של אלכוהוליזם. פסיכוזה, שיש לה מהלך ממושך לא חיובי, מתפתחת בשלב השלישי עם צריכה מתמדת של משקאות אלכוהוליים על רקע השפלה אישית.

הישנות המחלה יכולה להתרחש שנה או שנתיים לאחר ההתקף הראשון. מנגנון זה קשור להתקדמות המחלה עצמה ולהגברת התלות באלכוהול. המרווח הגדול ביותר מתרחש בין הפסיכוזה הראשונה והשנייה. מאוחר יותר, כאשר ההתקפות הופכות מרובות, המרווחים ביניהן מתקצרים.

פסיכוזה של אלכוהול היא מצב פתולוגינפש, המתרחשת כמה ימים לאחר שתיית אלכוהול.

ביטויים של פסיכוזה אלכוהולית חריפה הם דליריום אלכוהולי, הזיה אלכוהולית, פרנואיד אלכוהולי.

הֲזָיָה

דליריום אלכוהול (או "דליריום tremens") הוא אחד הדליריום ביטויים תכופיםפסיכוזה אלכוהולית (כ-80%). בדרך כלל, פסיכוזה אלכוהולית חריפה מתפתחת 2-7 ימים לאחר הפסקת שתיית אלכוהול. אצל אדם, על רקע תסמונת הגמילה, מופיעים התסמינים הבאיםפסיכוזה אלכוהולית: שינויים חדיםמצב רוח, נדודי שינה, תסיסה פסיכומוטורית. חלק מהמטופלים חווים חרדה, רעד בידיים ובראש ואפיזודות הזויות קטנות.

לאחר זמן מה, מתרחשת הפתעה הזויה. חולים חווים הזיות שונות, אשר, ככלל, מפחידות בטבען. חיות קטנות, שדים, חייזרים וחרקים מופיעים בהזיות חזותיות. מתרחשות הזיות מישוש אִי נוֹחוּת, למשל, נראה שלמטופל יש שיער על הלשון. בפחד, החולה ממהר, בורח ממפלצות, נבלים, חיות שונות, מחולדות ועכבישים. חולים בתקופת הדליריום האלכוהולי מבולבלים לחלוטין במקום ובזמן, הם מפוחדים ואינם יודעים מה לעשות במקרה של הזיות נוראיות. התנהגותם של אנשים עם הזיות אלכוהוליות הופכת לעתים קרובות מאוד למסוכנת לאחרים.

מִלְבַד הפרעות נפשיות, למטופל יש שונות הפרעות סומטיות: רעד בכל הגוף, טכיקרדיה, יתר לחץ דם בשרירים, הזעה, חום עד רמות תת-חום, חיוורון של העור.

דליריום אלכוהולי יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים. בדרך כלל, בירור התודעה של אדם חולה מתרחש לאחר שינה עמוקה וממושכת. לאחר ההתעוררות, אדם מפתח תסמונת אסתנית וזיכרונות חלקיים של הזיות. ישנן מספר צורות של דליריום אלכוהולי - היפנוגוגית, הפסולה, לא טיפוסית ואחרות. אלכוהול אונרואיד מתייחס צורות לא טיפוסיות, המטופל חווה הזיות פנטסטיות דמויות סצנה.

דליריום ממושך (כרוני) יכול להימשך עד מספר חודשים.

צורה חמורה של דליריום אלכוהולי מתפתחת לאחר ממושך שימוש יומיומימשקאות אלכוהוליים. ביטויים קלינייםדליריום חמור בצורה של הפרעות סומטיות ונוירולוגיות בולטות, עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות, הזעה מוגברת, עוויתות מיוקלוניות של הגפיים ותסיסה פסיכומוטורית בולטת. ככל שהערפל התודעה של המטופל מעמיק, נוצר "דליריום תעסוקתי", שבו האדם מבצע את תנועותיו המקצועיות הרגילות, לרוב בעלות אופי מונוטוני.

דליריום ממלמל (מלמל) הוא גם צורה חמורה של פסיכוזה אלכוהולית, שבה המטופל מנותק מהעולם החיצון ומגע איתו בלתי אפשרי. לרוב, המטופל נמצא במיטה, ממלמל בחוסר קוהרנטיות, עושה תנועות לא ממוקדות בצורה של מישוש, אחיזה, החלקה או ניסיון לשלוף משהו מהמיטה.

כמה מקרים של דליריום חמור מסתיים הרוגים(2-5%), גורמי התמותה הם אי ספיקת לב וכלי דם ודלקת ריאות.

הזיות

הזיה אלכוהולית מדורגת במקום השני בתדירות לאחר הזיות. זה מופיע לרוב בחולים בגילאי 40-43 שנים, עם היסטוריה כוללת של אלכוהוליזם של 10-11 שנים. הזיה אלכוהולית מתפתחת גם על רקע תסמונת גמילה חמורה או ב ימים אחרוניםשתייה מופרזת לטווח ארוך יכולה להיות חריפה וממושכת.

הזיה חריפה יכולה להימשך בין מספר שעות למספר שבועות בחולים. המטופל חווה גם תחושת חרדה, הפרעות שינה, חרדה כללית, ומופיעות הזיות שמיעה (לעיתים פחות חזותית). החולה שומע קולות שונים הנוזפים בו, מעליבים אותו, קוראים לו בשמות, מקניטים אותו ומאיימים עליו. על רקע הקולות התוקפניים הללו, אדם מפתח אשליות של רדיפה, רעיונות הזויים של האשמה, והפחד גובר בהדרגה. התנהגותו של אדם חולה תואמת להזיות והזיות, הוא עושה ניסיונות הגנה עצמית, מתחבא, מזהיר את יקיריו מפני סכנה, ויכול לישון עם גרזן מתחת לכרית. לאחר כמה ימים, ההזיות הופכות בהדרגה פחות חיות ונעלמות בהדרגה בזמן זה, המתח של המטופל שוכך ורעיונות הזויים נעלמים. תכונה ייחודיתסוג זה של פסיכוזה אלכוהולית הוא העובדה שהמטופל מכוון היטב במקום בו הוא נמצא, כמו גם בזמן ובאישיות שלו (שם משפחתו, שמו הפרטי, גילו, מקום מגורים ומצב משפחתי).

יש אנשים שחווים הזיה ממושכת, שיכולה להימשך בין מספר חודשים לשנה.

הצורה המילולית של הלוצינוזה נמשכת לפעמים כמה שנים. במקרים אלו, הזיות המטופל קשורות לנסיבות עכשוויות או לאירועי עבר. לעתים קרובות מאוד, מטופלים אינם יכולים להבדיל בין קולות הזויים לצלילים ודיבור אמיתיים. העלילה ההזויה עצמה, ככלל, פשוטה בעלילתה ומתאימה לסיטואציה יומיומית רגילה. התמונה הקלינית של המחלה נשלטת על ידי הזיות, אשליות של החולה או הפרעות רגשיות שונות (דיכאון חרדתי).

פרנואיד

באנשים עם נדודי שינה ו תחושה מתמדתחרדה, אשליה חריפה של רדיפה עלולה להתפתח עם שכנוע שרוצים להרוג אותם, לדקור אותם, להרעיל, וכן הלאה. צורה זו של פסיכוזה אלכוהולית מתפתחת לרוב אצל גברים עם ניסיון של 12-13 שנים של אלכוהוליזם.

אשליית הרדיפה עצמה היא בדרך כלל ספציפית ומוגבלת במהותה. פרנואיד חריף מתפתח במשך מספר ימים, לפעמים מספר שבועות.

פרנואיד אלכוהולי ממושך מתפתח לאט מאוד ונמשך מספר חודשים. התנהגותו של החולה עצמו עשויה להיראות נורמלית, אך הוא הופך לחוסר אמון, חשדן, חווה כל הזמן פחד וחרדה ומגביל את המעגל החברתי שלו.

פרנואיד אלכוהולי מתבטא לפעמים כאשליות של קנאה (ניאוף). לרוב, סוג זה של פסיכוזה אלכוהולית מתפתח אצל גברים בני 40-50 עם תכונות אישיות פסיכופתיות מסוימות. הגברים האלה בטוחים ללא עוררין בבגידה של נשותיהם, מתבוננים בהם ורואים אישור למחשבותיהם בכל דבר קטן. עם הזמן, השטויות הופכות לשיטתיות והופכות בלתי סבירות לחלוטין. התנהגותם של גברים קנאים כאלה הופכת מסוכנת עבור נשותיהם. אשליה זו של קנאה יכולה להימשך שנים, אבל אם אדם מפסיק לשתות, האשליה פוחתת בהדרגה.

אנצפלופתיות

אנצפלופתיה אלכוהולית היא קבוצה גדולה של פסיכוזות, המתאפיינות בשילוב של הפרעות נפשיות שונות של המטופל עם הפרעות סומטיות ונוירולוגיות קשות.

התמונה הקלינית של אנצפלופתיה אלכוהולית מתפתחת ב אנשים שותיםעל רקע אלכוהוליזם כרוני עם ניסיון של 5-7 שנים, לעיתים עד 20 שנה ומעלה. סימני אנצפלופתיה מופיעים בדרך כלל כבר בשלב הבולמוס השלישי של אלכוהוליזם כרוני, כאשר אדם מתעלל לא רק במשקאות אלכוהוליים, אלא גם בתחליפי אלכוהול. U נשים שותותאנצפלופתיה מתפתחת מהר יותר.

יש אנצפלופתיה אלכוהולית חריפה וכרונית.

אנצפלופתיה של Heine-Wernicke מתרחשת בדרך כלל אצל גברים בגילאי 30-50 שנים. ממש בתחילת הפסיכוזה האלכוהולית מופיעים תסמינים של דליריום חמור (תעסוקתי או דליריום). לאחר מספר ימים, המטופל מפתח הפרעות נוירולוגיות וסומאטיות קשות על רקע פגיעה בהכרה (קהות חושים, קהות חושים או תרדמת). המטופל חווה היפרקינזיס, הפרעות בוויסות אוקולומוטורי ואוטונומי, טונוס שריריםטרופיזם רקמות מופרע ומשתנה, סימנים של אי ספיקה פירמידלית ותסמינים אחרים. חולים עם סוג זה של אנצפלופתיה אלכוהולית נראים תשושים, מיובשים, יש להם טכיקרדיה בולטת, הפרעות קצב, עלייה בטמפרטורת הגוף, ניתוח כללידם - לויקוציטוזיס.

המוות מתרחש באמצע או בסוף השבוע השני של המחלה. במקרים נוחים, סוג זה של פסיכוזה אלכוהולית יכול להימשך 3-6 שבועות. הסימן הראשון להתאוששות הוא נורמליזציה של השינה. אנצפלופתיה של היינה-ורניקה מסתיימת בהיווצרות של תסמונת פסיכו-אורגני (ב גברים שותים- פסאודו-שיתוק, בנשים ששותות - תסמונת קורסקובסקי).

פסאודו-שיתוק אלכוהולי היא מחלה נדירה מאוד, מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מאנצפלופתיה חריפה ומזכירה מבחינה קלינית שיתוק מתקדם.

אצל גברים חולים מחלה זו מתבטאת בצורה של דמנציה מוחלטת עם פגיעה גסה בביקורת.

פסיכוזה של קורסקוב

פסיכוזה קורסקוף היא צורה כרוניתמחלה, מתבטאת בעיקר בשתיית נשים בגילאי 40-50 שנה, מתרחשת לאחר דליריום חמור או אנצפלופתיה חריפה. תסמינים קלינייםתסמונת האמנסטית של קורסקוב היא ספציפית: למטופל יש שילוב של קיבעון ואמנזיה רטרוגרדית, ביטויים של פסאודו-מיניסנציה, קונפאבולציות, כמו גם חוסר התמצאות אמנסטית. עם זאת, נשים חולות נותרות ביקורתיות לגבי ליקויי זיכרון והן מנסות בכל דרך אפשרית להסתיר אותם. עם הפסיכוזה של קורסקוב, הפרעות נוירולוגיות שונות מתפתחות בצורה של דלקת עצבים באזור העליון והעליון. גפיים תחתונותואחריו ניוון שרירים.

אפילפסיה אלכוהולית היא סימפטומטית ומתרחשת עם אלכוהוליזם כסיבוך. מטופלים חווים התקפים מוכללים ומופלים, לרוב לאחר שתייה ממושכת, על רקע תסמונת גמילה או דליריום אלכוהולי. אם החולה מפסיק לשתות, אבל ההתקפים נעלמים.

תֶרַפּיָה

טיפול בכל צורה של פסיכוזה אלכוהולית חריפה צריך להתבצע רק במחלקה מיוחדת בבית החולים.

כל חולה עם סימנים של פסיכוזה אלכוהולית צריך גישה אינדיבידואלית, חשוב לקחת בחשבון את מצבו הנוירולוגי והסומטי הכללי.

טיפול פתוגנטי כולל מספר מדדים:

• ניקוי רעלים (רפואי ולא תרופתי);
• תיקון הפרעות מטבוליות (חיסול היפוקסיה ברקמות, חמצת, מחסור בהיפו או ויטמין);
• שחזור מאזן המים והאלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס באמצעות טיפול עירוי;
• שיקום המודינמיקה וטיפול בהפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• מטרת הטיפול בהתייבשות היא למנוע או לטפל בבצקת ריאות;
• במקרה של בעיות נשימה - אוורור מלאכותי;
• חיסול היפרתרמיה;
• מניעה וחיסול של אי ספיקת כליות וכבד"
• ביטול תסיסה פסיכומוטורית ותיקון הפרעות שינה"
• תיקון של תסמונת עוויתית;
• טיפול בפתולוגיה סומטית נלווית;

אם חולה מפתח דליריום טרמנס בבית, קרובי משפחה הולכים לאיבוד בדרך כלל ואינם יודעים מה לעשות. במקרים כאלה, יש צורך לקרוא למומחה מומחה מבלי למשוך את תשומת הלב של המטופל. צוות רפואיולשים את האדם השותה בבית חולים לטיפול.

אלכוהוליזם כרוני מאובחן יותר ויותר בקרב האוכלוסייה. על רקע אלכוהוליזם מתפתח לעיתים קרובות מצב פתולוגי כמו פסיכוזה אלכוהולית. על פי הסטטיסטיקה, כ-10% מהאלכוהוליסטים סובלים ממחלה זו.

רופאים בטוחים לחלוטין שפסיכוזה היא תוצאה ישירה של שימוש לרעה באלכוהול. אם אדם שותה אלכוהול רק מעת לעת, אפילו כמויות גדולות, אז פסיכוזה לא מתרחשת. אבל אלה שיש להם התקשרות כואבת לאלכוהול נמצאים בסיכון לפתח פסיכוזה אלכוהולית חריפה.

תסמינים של פסיכוזה אלכוהולית

class="eliadunit">

הסימנים של אלקופסיכוזה הם די מגוונים, אבל כל אחת מהצורות שלה שונה בכמה תכונות. קיים גם רצף כללי של ביטויים הנופלים תחת אבחנה זו. ביניהם ניתן למצוא את התסמינים הבאים:

• בעיות שינה;
• חרדה מוגברת;
• פעילות מוגברת;
• שינויים פתאומיים ותכופים במצב הרוח;
• חוסר יכולת לישון בלילה;
• הזיות;
• תחושת רדיפה;
• פסאודו-שיתוק של הגוף או הגפיים;
• מצב פרנואידי;
• תסמינים של בעיות עיניים כגון ניסטגמוס או מבט קבוע;
• עייפות או ניתוק;
• פחד הקשור ליצורים ותמונות הזיה;
• נטיות אובדניות;
• אגרסיביות בלתי סבירה;
• מחשבות מטורפות.

ישנם תסמינים נוספים של פסיכוזה אלכוהולית המתעוררים על רקע פתולוגיות הנלוות לאלכוהוליזם. לדוגמה, לרוב האלכוהוליסטים הסובלים מדליריום טרנס יש ביטויים נוספיםהקשורים לשיכרון: תסמיני בחילות והקאות, חולשה כרוניתוכו' זו הסיבה שמכורים רבים לאלכוהול במצב של חום מאמינים כי שלהם מצב ירודקשור לניסיון של קרובי משפחה להרעיל אותם.

גורמים לפסיכוזה אלכוהולית

אלקופסיכוזה, ללא קשר לאטיולוגיה שלה, נוצרת לא עקב צריכת משקאות אלכוהוליים, אלא כתוצאה משיכרון ממושך עם מוצרי פירוק אתנול. זה מסביר את העובדה שפסיכוזה מסוג אלכוהול נמצאת רק אצל מכורים לאלכוהול עם השלב השני או השלישי של התלות. על רקע השתייה היומיומית, הכבד, הכליות ומבנים אחרים בגוף נחשפים בהדרגה להשפעות הרעילות של אלכוהול, מה שמשפיע לרעה על יכולתם להסיר רעלים. רַעִיל חומרים אלכוהולייםמצטברים בגוף, ולכן הוא מתרגל בהדרגה למצב עניינים זה ומסתגל.

מומחים מזהים גם גורמים אחרים התורמים להתפתחות פסיכוזה של אלכוהול:

1. דיכאון עמוק או מצבי לחץ.
2. פציעות טראומטיות עקב נפילות כמו זעזוע מוח וכו'.
3. נגעים זיהומיות של הגוף.

מאפיין אופייני לפסיכוזות מתכת-אלכוהול הוא העובדה שהן מתרחשות במהלך או לאחר תקופות ממושכות של שתייה מרובה. בזמן שתייה מוגזמת מצטברים רעלים בגוף, וכאשר אדם מפסיק לשתות לפתע, מופעל המנגנון להתפתחות אלקופסיכוזה.

פסיכותרפיסטים ונרקולוגים מבחינים בין מספר סוגים של פסיכוזות אלכוהוליות:

• דליריום או דליריום טרנס. מתרחשת כתוצאה מהפסקה פתאומית של צריכת אלכוהול. אלכוהוליסט מתקשה לישון בלילה, ידיו רועדות, הוא כל הזמן מתעסק ונמצא במצב חרדה או מדוכא, מצב הרוח שלו משתנה כל הזמן;
• הזיות. בדרך כלל, הלוצינוזה היא הנפוצה ביותר בקרב אלכוהוליסטים שיש להם שנים רבות של ניסיון התמכרות. ניתן לזהות הזיות אלכוהולית על ידי נוכחות של חזונות אופייניים והזיות שמיעה. יתר על כן, המטופל הוא בר דעת, מבין בבירור היכן הוא נמצא ועם מי;
• פרנואיד צורה זו של אלקופסיכוזה מאופיינת בנוכחות של מחשבות הזויות וחוסר יכולת לנמק בהיגיון. למטופל יש חום גבוה, צמרמורות והזעת יתר, הוא מוטרד ממיגרנות ומעצבן אותו מכל דבר קטן, יש עליות חדות בלחץ וטכיקרדיה.
• פסאודו-שיתוק מתרחש עם ממושך אלכוהוליזם כרוניבאנשים המעדיפים לשתות אלכוהול פונדקאי. מתבטאת ברעידות, כאבים בגפיים, דיבור לא קוהרנטי וחוסר תגובת אישונים;
• לְהִשְׁתוֹלֵל. בְּדֶרֶך כְּלַל פסיכוזות הזויותלהתרחש אצל אלכוהוליסטים ששותים במקומות לא מוכרים ועם אנשים לא מוכרים. מוחו של המטופל מתערפל, הוא מדמיין קונספירציה המכוונת נגדו, שהם רוצים לרמות אותו, להרוג אותו וכו'. המטופל מעוות כל עובדה לטובתו.

אלו הן הצורות הנפוצות ביותר של אלקופסיכוזה, יש עוד רבות מהן - פוליאנצפליטיס מהסוג הדימומי, אנצפלופתיה, פסיכוזה אנטבוסית, דיפסומניה וכו'.

תכונות של טיפול

ברוב המצבים הקליניים, מומלץ לשתק את החולה כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות, מכיוון שבמצב כזה האלכוהוליסט יכול להזיק לאחרים או לעצמו. זו הדרך היחידה לעצור נזק מוחי בלתי הפיך בזמן.

לאן לפנות לעזרה

במצב כזה, הסיוע הדרוש למטופל יכול להינתן רק במרפאה לטיפול תרופתי. מרכזי תרופות מודרניים מספקים לא רק שירותים רפואיים, אך יש בצוות גם פסיכולוגים ופסיכיאטרים מוסמכים המסוגלים לספק סיוע מוכשר ביותר לפסיכוזה אלכוהולית ולעזור למטופל להתגבר על התמכרות.

עזרה ראשונה לפסיכוזה אלכוהולית

עם פסיכוזה של אלכוהול, קיים איום אמיתי של מוות עבור האלכוהוליסט, ולכן הטיפול חייב להתחיל עם הסימנים הראשונים של ההפרעה. לפני הגעת הרופאים יש להרגיע את החולה אם זה לא עובד והחולה מתנגד, אז אפשר אפילו לקשור אותו. מכיוון שגופו של המטופל במצב כזה מיובש קשות, מומלץ לתת לו יותר נוזלים. אתה יכול למרוח קר על הראש. אבל בהחלט אי אפשר לדחות פנייה לרופא.

ההשלכות של פסיכוזה אלכוהולית

לא כל החולים מסוגלים להחלים לחלוטין מפסיכוזה של אלכוהול. השלכות שיוריות כוללות לעתים קרובות:

• ירידה בפעילות המנטלית;
• קושי לזכור מידע חדש ואובדן ידע קיים מהזיכרון;
• פרימיטיביות של חשיבה והיגיון וכו'.

אם אלכוהוליסט חווה מספר התקפים, אז הוא מפגין סימנים של קהות חושים ברורה עד כדי כך שהאדם מאבד חלקית או מלאה את יכולתו לעבוד. בְּ צורות חמורותאלקופסיכוזה אף מובילה להשפלה אישית, פסיכוזה כרונית ואפילפסיה ממקור אלכוהולי. במקרים כאלה, כמעט בלתי אפשרי לשקם את החולה.