האם זה רע להסיר שקדים? כיצד מסירים שקדים אצל מבוגרים. המלצות כלליות שיש להקפיד עליהן במהלך תקופת השיקום

הסרה חוץ-קפסולית של השקדים הפלטין (כריתת שקדים) היא הליך כירורגי שבמהלכו הרופא כורת את תצורות הלימפה יחד עם רקמת הצפק. הפעולה מאפשרת לחסל לא רק איברים המושפעים מדלקת, אלא גם נגעים פריטונסילרים יחד עם מורסות.

לפני זמן לא רב נקטו כריתת שקדים למטרות מניעתיות כדי למנוע סיבוכים פוסט-זיהומיים חמורים בילדים.

מתי יש צורך להסיר שקדים? השקדים מהווים מחסום הגנה המונע כניסת פתוגנים לדרכי הנשימה. תאים חיסוניים מסונתזים ברקמות לימפואידיות, אשר מגנים על הגוף מפני פלורה פתוגנית. מסיבה זו, הסרת שקדים מתבצעת רק בנוכחות מחלות אף אוזן גרון חמורות ובסיכון לפתח סיבוכים מערכתיים.

קצת על אנטומיה

לפני מספר שנים נחשבה הסרת השקדים כאמצעי מניעה למניעת התפתחות סיבוכים לאחר דלקת שקדים, דלקת הלוע, נזלת כרונית וכו'. עם זאת, מומחים מודרניים בטוחים שכריתת שקדים צריכה להתבצע רק אם יש אינדיקציות רציניות. מחקרי מעבדה גילו שהשקדים לוקחים חלק ביצירת ההגנה החיסונית, ולכן הסרתם עלולה להשפיע לרעה על התנגדות הגוף.

שקדים (שקדים) הם איברים מזווגים המורכבים מרקמות לימפואידיות ומבצעים פונקציות המטופואטיות והגנה. הרכסים, החדורים בזקיקים ובקריפטים (לאקונים), ממוקמים עמוק בגרון מאחורי קשתות הפלאטין. הם משתתפים בייצור מקרופאגים, המסוגלים לספוג ולנטרל פתוגנים (פרוטוזואה, חיידקים, פטריות, וירוסים).

הסרת השקדים מובילה לירידה בחסינות הכללית והמקומית, מה שמגביר את הסיכון לפתח מחלות זיהומיות. מומחים אומרים כי אפילו בלוטה מתה למחצה מסנתזת כמות גדולה של אימונוגלובולין, שלוקח חלק ביצירת התגובה החיסונית. מסיבה זו, כריתת שקדים מומלצת רק במקרים של כשל בטיפול שמרני או סיבוכים מערכתיים.

אינדיקציות והתוויות נגד

מתי כדאי להסיר את השקדים? ניתוח מסומן כאשר מתרחשות תופעות רעילות-אלרגיות וזיהומיות. שיכרון גובר של הגוף יוצר לחץ נוסף על הכליות, הכבד, הלב והמפרקים, מה שעלול לגרום לסיבוכים מערכתיים. אם לא ניתן לבטל תהליכים פתולוגיים בשקדים של הפלטין באמצעות תרופות ואמצעים פיזיותרפיים, המטופל מקבל טיפול כירורגי.

מהן האינדיקציות העיקריות להסרת שקדים?

אם השקדים אצל מבוגרים לא נחתכים בזמן, זה יכול להיות קטלני. יש לציין כי הסיבות להסרת השקדים אינן מוגבלות לרשימה המוצגת. רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את הדרך האופטימלית לפתור את הבעיה לאחר שעבר את הבדיקות הדרושות. לפעמים, גם אם יש אינדיקציות ישירות, לא ניתן לבצע טיפול כירורגי, הקשור בסיכון להידרדרות בריאותו של המטופל. לא מומלץ לפנות לכריתת שקדים אם:

• לוקמיה;
• דַמֶמֶת;
• סוכרת;
• מחלת נפש;
• צורה פתוחה של שחפת;
• מבנה פתולוגי של כלי דם;
• מחלות כרוניות בשלב החריף.

ניתוח חולים בנוכחות התוויות נגד חמורות טומן בחובו אובדן דם רציני, אוטם שריר הלב, הכללה של תהליכים זיהומיים וכו'.

כריתת שקדים בילדים

למה חותכים ומסירים את השקדים - באילו מקרים זה נעשה? הצורך בניתוח מתעורר אך ורק בנוכחות מחלות אף-אוזן-גרון זיהומיות והיפרטרופיה של השקדים הפלטין. הסרה בטרם עת של איברים מושפעים משפיעה לא רק על איכות החיים של הילד, אלא גם על המראה שלו. ההשלכות השכיחות ביותר של הסרה מאוחרת של שקדים בילדים כוללות:

• הַרטָבָה;
• נחירות במהלך השינה;
• גודש באף;
• נזלת כרונית;
• תיאבון ירוד;
• צפצופים במהלך נשימה באף;
• שינוי בצורת הלסת.

חָשׁוּב! חניקה ממושכת עקב חסימת דרכי הנשימה עלולה לגרום להתפתחות יתר לחץ דם ריאתי.

ככל שגודל השקדים הפלטין גדל, סבלנות דרכי הנשימה נפגעת. מחסור קבוע באוויר מאלץ את הילד לנשום דרך פה פתוח, מה שעלול להוביל לעיוות של הלסת התחתונה. שינה לקויה מפריעה לייצור הורמונים חיוניים, וכתוצאה מכך לעיכוב בגדילה והתפתחות נפשית.

סיבוכים מסכני חיים

למה חותכים שקדים? התערבות כירורגית עשויה להידרש אם מתפתחים סיבוכים המאיימים על חיי המטופל. קשיי נשימה, הנגרמים מהיפרטרופיה או נפיחות של תצורות לימפואידיות, עלולים לגרום לחנק פתאומי. אם אתה חווה כאבים בלתי נסבלים בגרון וקשיי נשימה דרך הפה, עליך להזעיק מיד אמבולנס.

ככלל, סיבוכים חמורים אצל מבוגרים מתעוררים כתוצאה מהתפתחות של דלקת שקדים כרונית או היפרטרופית. שיכרון הגוף מוביל לתפקוד לקוי של איברים ומערכות חיוניות, מה שעלול לגרום לפתולוגיות הבאות:

• שִׁגָרוֹן;
• פלגמון של הצוואר;
• מורסה צפקית;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• mediastinitis;
• פיילונפריטיס;
• פריקרדיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

להתרחשות המחלות לעיל מקדימה דלקת מוגלתית בשקדים, מה שמוביל להמסת רקמות ולהכללה של תהליכים פתולוגיים. לכן, אם אתה חווה כאב גרון חמור, חום חום ולימפאדניטיס, עליך להתקשר לרופא.

כריתת שקדים: יתרונות וחסרונות

באילו מקרים מסירים שקדים? כריתה חוץ-קפסולרית של תצורות לימפואידיות מובילה בהכרח לירידה בחסינות, אך מונעת התפתחות של סיבוכים מערכתיים חמורים. כריתת שקדים במבוגרים מבוצעת לעיתים קרובות עקב התפתחות של דלקת שקדים כרונית, שאינה ניתנת לטיפול תרופתי.

ניתוח הוא צעד חובה בפתרון מצבים המאיימים על חיי המטופל. בכל שאר המקרים, יש לגשת להחלטה לעבור כריתת שקדים תוך התחשבות בניואנסים הבאים:

חִיוּבִי:

• הסרה מוחלטת של מקור הזיהום;
• חיסול של דלקת שקדים כרונית;
• ללא סיבוכים מערכתיים

שלילי:

• ירידה בתגובתיות הגוף;
• שינויים cicatricial בקרום הרירי של הגרון;
• התפתחות מהירה של מחלות אף אוזן גרון אם הן חודרות לאורולוע.

הסרת שקדים אצל מבוגרים מתבצעת רק במקרים קיצוניים כאשר יש אינדיקציות ישירות.

אם החולה נוטה לאלרגיות, שעלולות להוביל לחסימת דרכי הנשימה, או סובל מהחמרה של דלקת שקדים כרונית יותר מ-4-5 פעמים בשנה, רופא אף אוזן גרון עשוי להציע לו טיפול כירורגי.

שקדים ואדנואידים

מי שכבר לא מסוגל להילחם בצורה הכרונית של דלקת שקדים מקבל החלטה בטוחה - לעבור ניתוח. הסרת שקדים אצל מבוגרים מתרחשת קצת אחרת מאשר אצל תינוקות. יש צורך לשקול את היתרונות והחסרונות. עוברים שוב ושוב בדיקות מעבדה שונות. בדוק נוכחות או היעדר התוויות נגד. כפי שמראה בפועל, התערבות כירורגית משמשת רק כאשר אי אפשר לשחזר לחלוטין את התהליך החיסוני. הבה נבחן כיצד התהליך עובד ומה ההשלכות שלו להלן.

אינדיקציות לכריתת שקדים

• צורה מחמירה של דלקת שקדים כרונית סטרפטוקוקלית. נוכחותם של האחרון בדם תצוין רק על ידי תוצאה של בדיקת דם כללית. חריגה מהרמות המותרות של אנטיסטרפטוליזין מעידה על תוצאה חיובית. שימוש מקיף בקבוצת אנטיביוטיקה עשוי לא תמיד לתת את ההשפעה החיובית הצפויה. במקרים כאלה יש רק פתרון אחד - ניתוח;
• במשך זמן רב, השקדים מוגדלים בנפח, מה שמוביל לסגירה מלאה או חלקית של דרכי הנשימה, מה שגורם לכאבים בבליעה של מזון, במיוחד מזון מוצק. במהלך השינה, הנשימה מוחזקת לזמן קצר;
• שיכרון של הגוף בכללותו, וכתוצאה מכך, מושפע רקמות רכות של הלב והכליות. כדי לאשר או להפריך, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה לבדיקות ראומטיות, C-reactive protein;
• החמרה פריטונסילרית: זה כאשר תהליכים דלקתיים מתפשטים לאיברים שכנים ומשפיעים על רקמות רכות. ניתן לדכא את ההתרחבות עם קבוצת תרופות, אך, כמוצא אחרון, נעשה שימוש בניתוח;
• חוסר יעילות מוחלט של טיפולים תרופתיים.

שלב ההכנה

הסרת שקדים פלטין במבוגרים מתבצעת במסגרת בית חולים. נערכים מבחנים:

• דם, שתן;
• ספירת טסיות דם;
• מדד קרישה.

בנוסף, נדרשים דיווחים טרום ניתוחיים מרופאים ראשוניים הרשימה מצורפת בנוסף לכרטיס החוץ. אם מתגלים פתולוגיות או שינויים כלשהם, יש צורך באבחון מהיר וייעוץ. אם למטופל יש קרישת דם לקויה, רושמים לו סט תרופות תוך מספר שבועות כדי להגביר את הקצב. לפחות חודש לפני מועד ההתערבות, הקפידו להפסיק להשתמש באספירין.

המבצע עצמו

הזמן והמקום נקבעים על ידי הרופא המומחה. יש להסיר את כל השקדים. אמנם, ישנם מקרים תכופים כאשר שקד אחד נחתך. זה אופייני להיפרטרופיה חמורה של רקמות.

כמו אצל תינוקות, הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. ארבעים דקות לאחר מכן, ניתנת זריקה תוך שרירית. המטופל יושב בנוחות על כיסא. השקדים נחתכים דרך הפה. מיתוסים על חתכים בצוואר ובסנטר אינם נכונים.

שיטות ביצוע הפעולה

ניתן לשחרר את המטופל לביתו בימים 3-9, בהתאם לסוג הניתוח ותהליך ההחלמה. כאב באזור הגרון נמשך חצי חודש, זה נורמלי. אחר כך הכל נרגע. על מנת להפחית את הכאב, ניתן לתת משככי כאבים. החל מספר קומפרסים חמים.

טיפול ביתי

כאשר ההשלכות הניתוחיות מחלימות, נוצר ציפוי צהבהב על פני השטח. עד להיעלמות הרובד, אסור בתכלית האיסור לשטוף את הפה. במשך חודש לאחר ההתערבות, לא כדאי לדבר הרבה, לתת לגוף פעילות גופנית חזקה או לאכול מזון מוצק. אתה יכול לשכוח מסאונות וסולריומים לזמן מה. שטפו את הפה בזהירות רבה. אין ליטול איבופרופן. בלוטות הטעם יהיו מוטרדות במקצת, אך לאחר חודש הן ישחזרו את פעילותן. במקרים מסוימים, יש ירידה בתיאבון ואי סבילות למזונות מסוימים גם זה זמני.

סיבוכים אפשריים:

• דימום כבד מתרחש בשבועיים הראשונים. אם מתחיל דימום, שכב על הצד, מרח קרח על הצוואר, התקשר לאמבולנס;
• שינוי בקול של אדם;
• כאשר מתרחש זיהום על פצע פתוח, עלולות להתפתח צורות מחמירות.

על רקע הביטויים השליליים האפשריים המתוארים, מטופלים רבים מסרבים לעבור את ההליך.

התוויות נגד

• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, המלווה בדימום תכופים;
• סוכרת חמורה;
• שחפת מכל הצורות;
• לַחַץ יֶתֶר.

במקרים כאלה, lacunotomy נקבעת כאנלוגי של ניתוח לייזר. מבצעים חתך בשקד בלייזר ודרכו זורם היווצרות מוגלתית החוצה. השיטה אינה יעילה במיוחד בשל העובדה שלעתים קרובות החור נסתם ויש לחזור עליו שוב ושוב. אנשים רבים לא אוהבים התערבות כזו. נתונים רשמיים קובעים כי הסרת שקדים אצל מבוגרים מתרחשת ב-45% פחות מאשר בגיל ההתבגרות. בעיקרון, החולים מוגבלים לטיפול תרופתי.

מגבלת זמן להחזקה:

עובדה מדהימה. לאחר הניתוח מופעלת פעילות הלשון והשקד התת-לשוני, המקבלים את תפקיד השמירה על ה"שער" וממזערים את כניסת החיידקים לגוף.

לגבי הסרת השקדים, יש גם תומכים וגם מתנגדים. כמובן שהשקדים, כמו כל איבר אחר, מבצעים את תפקידיהם, אך אם הם נגועים ומהווים את מוקד התהליך הדלקתי, עדיף להסירם. לעתים קרובות הצורה הכרונית היא תהליך מתקדם והסרה הופכת לדרך היחידה להיפטר מזיהום מתמיד בפה, אשר לא רק מביא אי נוחות עם תסמינים לא נעימים, אלא גם גורם לשיכרון של הגוף כולו.

סירוב לניתוח יכול להוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר מאשר לעבור אותו. לרקמות המושפעות יש השפעה שלילית גרועה עוד יותר. אז, אתה צריך לשקול הכל כמה פעמים לפני מתן תשובה סופית. מה לעשות ואיך להחליט זה תלוי בך. אבל חיסכון בבריאות שלך אינו מקובל. תהיה הגיוני. שמור על הגוף שלך מגיל צעיר.

אתר אינטרנט

הסרת שקדים היא הליך רדיקלי המשמש במקרים של דלקת וחוסר יעילות של טיפול שמרני.

לפני חצי מאה, כריתת שקדים הייתה אחת ההליכים הכירורגיים הנפוצים ברפואה, אך כיום, עקב התפתחות הרפואה והופעת שיטות טיפול חדשות, ירד במידת מה הצורך בהסרת שקדים.

עם זאת, במקרים מסוימים, התאוששות בלתי אפשרית ללא התערבות כירורגית, ומקור הזיהום הכרוני הממוקם בשקדים יכול לגרום לפתולוגיות חמורות.

לכן, יש צורך לדעת באילו מקרים יש צורך בכריתת שקדים, באילו התווית נגד, וכיצד בדיוק הרפואה המודרנית מציעה לבצע הליך זה.

קצת על מבנה השקדים

שקדים (שקדים) הם הצטברויות של רקמה לימפואידית בחלל הפה, באזור טבעת הלוע. היווצרות השקדים מתרחשת בערך בגיל 5-6 שנים, ולאחר מכן הם לבסוף מקבלים צורה אליפסה.

לשקדים יש מבנה נקבובי בשל ריבוי הלקונים, המאפשרים להם ללכוד מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לחלל הפה יחד עם האוויר הנשאף, וכן זקיקים המייצרים תאי מערכת חיסון המגנים על הגוף.

לפיכך, לשקדים יש 2 פונקציות:

• מחסום, הקשור ללכידת מיקרופלורה פתוגנית;
• אימונוגני, הקשור לייצור של לימפוציטים B ו-T.

ישנם ארבעה סוגים של שקדים: פלטין, חצוצרות, לוע ולשוני. רק שני הסוגים הראשונים הם זוגיים וסימטריים. רק שקדים פלטין מוסרים.

אינדיקציות להסרה

למרות העובדה שלשקדים תפקיד משמעותי בתפקוד מערכת החיסון ובהגנה על גוף האדם מפני אנטיגנים, אם הם מושפעים מהתהליך הדלקתי, הם הופכים למקור סכנה. ואם טיפול שמרני אינו מניב תוצאות, יש צורך להסיר את השקדים אצל מבוגרים וילדים.

האינדיקציות להסרת שקדים מוגבלות לרשימה של תופעות המעידות על יעילות נמוכה של שיטות טיפול מלבד ניתוח:

• הישנות תכופות של כאבי גרון;
• כאב גרון חמור (חום מעל 39 מעלות, נוכחות של מוגלה, הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה, התרבות של סטרפטוקוקוס המוליטי מסוג A);
• נוכחות של מחלות אוטואימוניות הקשורות לזיהום סטרפטוקוקלי, או סיכון גבוה לפתולוגיות כאלה עקב היסטוריה משפחתית;
• אלרגיה לאנטיביוטיקה, מה שהופך את הטיפול בכאב גרון או דלקת שקדים לבלתי אפשרי;
• דלקת שקדים המתרחשת ללא הפוגה;
• היפרפלזיה של רקמת לימפה, שבגללה השקדים מפריעים לתהליך הנשימה הרגיל;
• פקקת וריד הצוואר.

חלק מהסיבות מהרשימה הן אינדיקציה ברורה להתערבות כירורגית (קשיי נשימה, פקקת ורידי צוואר, אי סבילות לאנטיביוטיקה), אחרות מהוות אינדיקציה למעקב אחר מצב המטופל, ביצוע טיפול שמרני בדרכים שונות, לפני המלצה על כריתת שקדים למטופל. .

התוויות נגד

בחלק מהמקרים חל איסור על הסרת שקדים עקב מצבו הבריאותי של המטופל. לשם כך, ההיסטוריה הרפואית שלו חייבת לכלול כל אחת מהפתולוגיות הבאות:

• אונקולוגיה;
• סוכרת מסוג I;
• אינדקס פקקת מופחת כתוצאה מפתולוגיות של המערכת ההמטופואטית;
• מחלות ריאה, שחפת.

ניתן להוסיף לרשימת התוויות הנגד הגבלות זמניות המחייבות דחיית חיתוך השקדים עד לביטול הגורם:

• הֵרָיוֹן;
• זיהומים;
• כל פתולוגיות בשלב החריף.

מצבו של המטופל ויכולתו לעבור את הניתוח ללא סיבוכים מוערכים על ידי נטילת אנמנזה ובדיקת מעבדה.

למחוק או לא

הסרת השקדים או המשך טיפול שמרני הוא נושא דחוף שמספר רב של רופאים מנסים לפתור. מצד אחד מדברים על מקור כרוני לזיהום בגוף, מצד שני השקדים הם איבר חשוב לבני אדם.

ההחלטה לגבי הצורך בכריתת שקדים מתקבלת לא על ידי המטופל עצמו, אלא על ידי הרופא המטפל שלו, לרוב יחד עם מומחים אחרים. אל תפחד שהגוף, לאחר שאיבד את השקדים, יהפוך חסר הגנה מפני זיהומים שונים.

ראשית, רק 2 מתוך 6 השקדים מוסרים, ושנית, עד שמתקבלת ההחלטה על בלתי נמנע של הפעולה, הם כבר לא מבצעים שום תפקיד מגן.

כאשר בוחנים את השאלה באילו מקרים מוסרים שקדים, חשוב לקחת בחשבון לא רק את הדינמיקה של דלקת שקדים, אלא גם את המצב התפקודי של הרקמות.

אם רקמות השקדים מתנוונות והן אינן ממלאות את תפקידן, ניתוח יהיה הפתרון הטוב ביותר להיפטר מוחלט מהתהליך הדלקתי.

הכנה לניתוח

תקופת ההכנה כוללת את המבחנים הבאים:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם;
• מחקר לקביעת סוג דם וגורם Rh;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

חשוב להבין שלחלק מהאינדיקטורים בניתוחים עשויות להיות סטיות משמעותיות כתוצאה מדלקת שקדים מתמשכת, שהובילה לצורך בהתערבות כירורגית.

במקרה זה, ההחלטה על האפשרות לכריתת שקדים מתקבלת בהתייעצות עם רופאים.

לאחר הבדיקה, הרופא מציע למטופל שיטות שונות להסרת שקדים, מדבר על התקדמות הליך זה, עונה על שאלות: האם זה כואב להסיר שקדים, כמה ימים תצטרך לבלות בבית חולים.

ביום המתוכנן של הניתוח, המטופל לא צריך לאכול או לשתות מים.

סוגי כריתת שקדים

כיום קיימות השיטות הבאות להסרת שקדים.

כריתת שקדים קלאסית

כריתת שקדים "חמה".

סוגים	מהות הפעולה	יתרונות	מינוסים
לייזר	את הרקמה מקלפים באמצעות קרן לייזר. הסרה חלקית של השקדים אפשרית.	הרדמה מקומית וללא צורך בבילוי בבית החולים, מהירות, היעדר פצעים ודימום.	צריבה של רקמות סמוכות, כאב לאחר ההליך, מחיר גבוה, סיכון להישנות (עד 20%)
Creedestruction	דרך המכשיר, גז הרס קריו מסופק לכל בלוטה, הרקמה מתה ונדחת תוך 10-15 ימים.	הרדמה מקומית וללא צורך בבילוי בבית חולים, ללא כאבים לאורך כל תקופת השיקום, ללא פצעים או דימום, מהירות.	ריח רע מהפה בתקופת השיקום, כאבי אוזניים למספר ימים לאחר הניתוח.
גל רדיו	גלי רדיו דרך מוליך המוחדר לאיברים מחממים את הרקמות והורסים אותן.		קיים סיכון להישנות ומחיר גבוה.
אולטרסאונד	סכין על-קולית חותכת רקמות, מקרישת נימים וכלי דם.
קובלטור	השקדים נחשפים לסירוגין למכשיר שהופך אותו לזרם פלזמה שהורס את הרקמה.

תחושה לאחר ניתוח

ככלל, תקופת השיקום למבוגרים היא 14-20 ימים, אך במקרים מסוימים ההחלמה יכולה להימשך עד חודשיים.

בשיטה הקלאסית של כריתת שקדים ובכמה שיטות מודרניות, החולה חווה כאבים במקום ההתערבות, צרידות, עלייה קלה בטמפרטורה ובחילות. זה נורמלי לחלוטין ועובר מהר מעצמו.

לאחר הניתוח, עדיף לשמור על מנוחה במיטה עד לשיקום מלא של בריאותך, להקפיד על "דיאטת נוזלים" מיוחדת ולסרב למאכלים ומשקאות חמים.

כדי למנוע סיבוכים, הרופא רושם למטופל אנטיביוטיקה רחבת טווח, וכן תרופות להפחתת הסיכון לדימום לאחר הניתוח.

חלופה לכריתת שקדים

לפני חיתוך השקדים, אתה צריך לנסות את כל שיטות הטיפול הזמינות. בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא, הדברים הבאים יעילים:

• שְׁאִיפָה;
• שטיפת חללים באמצעות מזרק מיוחד, מכשיר ואקום או אולטרסאונד;
• הקרנה אולטרה סגולה של השקדים;
• גִרגוּר.

הטיפול צריך להיות ארוך טווח ושיטתי מהלך הטיפול הנבחר צריך להתבצע לפחות 4 פעמים בשנה במשך 10-14 הליכים.

לפעמים לא ניתן לרפא לחלוטין דלקת שקדים כרונית, וכל התרופות עוזרות באופן זמני בלבד. במקרים אלה, הרופאים ממליצים להסיר את השקדים, שכן נוכחות של מקור קבוע של זיהום בגוף טומנת בחובה בעיות בריאותיות חמורות. יש צורך להבין באילו מקרים מסומנת הסרת שקדים וכיצד הליך זה מתבצע.

רק רופא, לאחר בדיקה, יכול לקבוע אם יש צורך בהתערבות כירורגית או לא.

הסרת שקדים, או כריתת שקדים, הוא ניתוח זעיר פולשני שבו השקדים מוסרים חלקית או מלאה. בחירת הטכניקה תלויה באינדיקציות להליך.

האינדיקציות העיקריות הן דלקת שקדים כרונית או סיבוכים לאחר דלקת שקדים. הניתוח נקבע במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול שמרני בדלקת שקדים;
• סיבוכים מאיברים פנימיים הנגרמים על ידי נוכחות של מקור כרוני של זיהום;
• מורסה פריטונסילרית.

אם בשני המקרים הראשונים מצביעים על הסרה מלאה של השקדים, במקרה של אבסס paratonsillar מתבצעת ניתוח נוסף שמטרתו לפתוח ולנקז את המורסה עם הסרה לאחר מכן של חלק מהרקמה, במידת הצורך.

להסרת שקדים במבוגרים, הסיבה העיקרית היא דלקת שקדים כרונית ארוכת טווח. העובדה היא שלאורך זמן, מחלה זו גורמת למספר הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול, איברי אף אוזן גרון, כבד ומערכת ההמטופואטית. זה נובע מעומס זיהומי גבוה על הגוף עקב תהליך דלקתי איטי, כמו גם ירידה בחסינות.

יחד עם זאת, לא כל הרופאים רואים בהסרת שקדים שיטה יעילה. השקדים הם איבר חשוב במערכת החיסון בו מתבגרים תאי החיסון, ולכן הסרתם עלולה להחליש את הגוף. במידה רבה יותר, זה נכון עבור חולים מתחת לגיל 14, שהשקדים שלהם גדולים למדי, מה שמוסבר על ידי מאפיינים פיזיולוגיים. החל מגיל ההתבגרות, השקדים יורדים בהדרגה בגודלם, כך שאצל מבוגרים ההשפעה השלילית של הניתוח על תפקוד מערכת החיסון קטנה בהרבה מאשר בילדים.

התוויות נגד

ניתוח אינו מומלץ לילדים צעירים

ההליך להסרת שקדים עבור דלקת שקדים כרונית הוא התווית במקרים הבאים:

• מחלות דם;
• צורה חמורה של סוכרת;
• הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלה היפרטונית;
• הפרעות נפשיות;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• שַׁחֶפֶת;
• מחלת הסרטן;
• החמרה של מחלות כרוניות;
• הֵרָיוֹן;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• גיל עד 10 שנים.

החמרה של מחלות כרוניות, תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים אינם התווית נגד מוחלטת להליך. במקרה זה, יש צורך תחילה לרפא את המחלה הקיימת ולאחר מכן להסיר את השקדים.

הפרעת דימום היא התווית נגד להסרה כירורגית. במקרה זה, אפשרויות אחרות עשויות להיות מוצעות, למשל, הרס קריו של השקדים.

שיטות להסרת שקדים

הרפואה המודרנית יכולה להציע מספר אפשרויות להסרת שקדים אצל מבוגרים. לפעולות כאלה להסרת שקדים יש הבדלים והתוויות נגד. לעתים קרובות למדי, גם אם יש התוויות נגד, המטופל עדיין יכול לעבור הליכי הסרת שקדים בשיטה חלופית.

ההחלטה לבחור בסוג כזה או אחר של הליך מתקבלת על סמך בדיקות שעל המטופל לעבור תחילה. קודם כל בודקים את קצב קרישת הדם. אם אינדיקטור זה חורג באופן משמעותי מהנורמה, מספר הליכים להסרת שקדים אצל מבוגרים הם התווית נגד. הפעולה מתבצעת באמצעות:

• לייזר;
• חנקן נוזלי;
• אזמל;
• סכין רדיו;
• קובלטור;
• אולטרסאונד

ההחלטה הסופית על הדרך הטובה ביותר להסיר את השקדים נעשית על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני מצבו הבריאותי של המטופל.

הסרת לייזר

השיטה אינה מצריכה אשפוז ואין לה למעשה תופעות לוואי על הגוף.

ההליך הוא אחד הפופולריים ביותר. היתרונות שלו:

• מינימום התוויות נגד;
• אשפוז חוץ;
• תקופת שיקום קצרה;
• ללא דימום.

בעת הסרת שקדים בלייזר, נכרת רק חלק מהרקמת ההיפרטרופית של השקדים. במילים אחרות, טכניקה זו מאפשרת לך לשמר את האיבר תוך ביטול דלקת שקדים כרונית.

חָשׁוּב! החיסרון העיקרי של הסרת שקדים בלייזר הוא הסיכון להתפתחות מחדש של דלקת שקדים מספר שנים לאחר ההליך.

מאז החלק העיקרי של האיבר נשאר שלם, לאחר זמן מה (בממוצע 2-3 שנים), דלקת שקדים עלולה להופיע שוב.

הגיל אינו מחסום להסרת שקדים בלייזר. הניתוח מבוצע בחולים מעל גיל 10 שנים. התוויות הנגד העיקריות הן אפילפסיה, הפרעות נפשיות קשות וסוכרת.

הליך הסרת שקדים בלייזר מתבצע על בסיס אשפוז. המטופל מגיע למרפאה, עובר הרדמה מקומית ולאחר מכן נשרפת רקמת השקדים הפגועה שכבה אחר שכבה. במקביל, הלייזר "אוטם" את הכלים, ולכן דימום אינו נכלל. משך ההליך הוא בין 30 דקות לשעה. החולה נשלח מיד הביתה.

חסרונות השיטה:

• כאב לאחר הפחתת ההרדמה;
• מחיר גבוה;
• חוסר בציוד הכרחי במרפאות קטנות.

לאחר הסרת השקדים בשיטה זו, נוצר משטח פצע בגרון. למטופל רושמים חומרי חיטוי לגרגור כדי להאיץ את התאוששות הרקמה. מספר ימים לאחר מכן נוצר גלד במקום האזורים שהוסרו של השקדים, תחתיו מתרחש תהליך שיקום הרקמות. הגלד נעלם תוך 10-14 ימים בממוצע ומשאיר אחריו שקדים בריאים.

חנקן נוזלי או הרס קריו

חנקן נוזלי נמצא בשימוש נרחב להסרת שקדים בדלקת שקדים כרונית. , כפי שמכונה שיטה זו, אינה מסירה את השקדים לחלוטין, אלא רק מסלקת את הרקמה הפגועה ומשמשת לטיפול בפקקים בשקדים.

לשיטה אין התוויות נגד, למעט הפרעות נפשיות וסוכרת. הגבלות על ההליך לחולי סוכרת מוסברות על ידי הסיכונים הקשורים לפגיעה בהתחדשות הרקמות במחלה זו.

היתרונות והחסרונות של הסרת שקדים עם חנקן נוזלי נקבעים על פי חומרת התהליך הפתולוגי. לפיכך, במקרה של דלקת שקדים כרונית, הרס קריו יסיר פקקים וחלק מהרקמה הפגועה, אך לא יהרוס את האיבר לחלוטין, ולכן עם הזמן המחלה עלולה לחזור.

בנוסף, לא תמיד ניתן להקפיא את כל הרקמות המושפעות בהליך אחד, ולכן ייתכן שיידרשו מספר פגישות.

הסרת שקדים בשיטה זו מתרחשת במספר שלבים:

• זריקת הרדמה ניתנת בגרון כדי לחסום רגישות לכאב;
• הרופא משתמש במוליך מיוחד כדי למרוח חנקן נוזלי על השקדים;
• לאחר מספר דקות, התוצאה הראשונה מוערכת.

ההליך מבוצע על בסיס אשפוזי אין צורך בטיפול פנימי. חנקן נוזלי מקפיא רקמות וגורם לתהליך מוות (נמק). במקום החשיפה נוצר קרום הנעלם מעצמו לאחר מספר ימים. עם זאת, לא תמיד ניתן להביס לחלוטין דלקת שקדים בהליך אחד, ולכן הרס קריו מתבצע לרוב במהלך של 3-5 הליכים.

הערה! השמדת שקדים בהקפאה מותרת לילדים מעל גיל 8.

השיטה מונעת דימומים והיווצרות פצעים פתוחים ולכן אין צורך בנטילת אנטיביוטיקה לאחר הקפאה.

החיסרון העיקרי של ההליך הוא ריח רע מהפה, אשר רודף את המטופל עד להשלמת שיקום הרקמות.

קובלטור

לא נעשה בו שימוש בכל בתי החולים עקב מחירו הגבוה של המכשיר

ניתוחים להסרת שקדים מבוצעים באמצעות מכשיר הקובלטור. זוהי מה שנקרא שיטת פלזמה נוזלית להסרת שקדים. הקובלטור מאפשר הסרה מלאה וחלקית של השקדים. ההליך מתבצע במרפאה חוץ, והמטופל נשלח לביתו באותו היום.

מהות השיטה היא יינון של רקמת השקדים. כתוצאה מהשפעה זו, האיבר מתפרק לרכיבים לימפה ועם משקל מולקולרי נמוך. הרופא פועל על השקדים באמצעות מכשיר מיוחד היוצר דחפים חשמליים. ההתקן פועל על השקדים מבפנים ובכך מונע התפתחות של דימום או היווצרות פצעים פתוחים. השיקום אורך כ-10 ימים.

החיסרון העיקרי הוא העלות הגבוהה של ההליך. הציוד הדרוש אינו זמין בכל המרפאות יתר על כן, עבודה עם קובלטור דורשת רופא מוסמך ביותר.

כריתת שקדים בגלי רדיו ואולטרסאונד

שיטות אלו דומות במהותן, נבדלות רק בכלי המשמש להשפעה על רקמת השקדים. כריתת שקדים של גלי רדיו ואולטרסאונד מאפשרים להסיר את השקדים לחלוטין, לפעול עליהם מבפנים.

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. הרופא משתמש באזמל מיוחד הרוטט בתדירות גבוהה. רקמת השקדים נכרתת באזמל, תוך כדי קרישה של כלי הדם, המסייעת במניעת דימום.

אלקטרוקרישה של שקדים

שיטה זו כוללת הפעלת זרם חשמלי כדי לשרוף את רקמת השקדים. במקרה זה, רק הסרה חלקית של השקדים מתבצעת, הרקמות נשרפות בשכבות.

יתרונות השיטה הם בעלות נמוכה, ללא דימומים והחלמה מהירה. אלקטרוקרישה היא אפשרות עדינה יותר להסרת שקדים מאשר כריתת שקדים בגלי רדיו. לאחרונה השיטה לא הייתה פופולרית, נחותה מהרס קריו ושריפת לייזר.

הסרה כירורגית

למרות המבחר הגדול של שיטות זעיר פולשניות להסרת שקדים, כריתה כירורגית עדיין נותרה אחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר. זאת בשל העובדה כי במהלך הניתוח האיבר מוסר לחלוטין, ולכן הסיכון להתפתחות מחדש של דלקת שקדים בעתיד מצטמצם לאפס.

לביצוע ניתוח להסרת שקדים נדרשת הרדמה, לרוב מדובר בהרדמה כללית. לאחר מכן, הרופא, באמצעות מכשיר מיוחד עם לולאת אזמל, מגרד את השקדים, תוך כדי קרישה של הכלים הפגועים. כתוצאה מהליך זה, נוצר פצע פתוח. כדי למנוע מהפצע להידבק, על המטופל ליטול אנטיביוטיקה במשך מספר ימים לאחר הניתוח.

ההליך מתבצע בבית חולים לאחר הסרת השקדים, מומלץ למטופל להישאר בפיקוח רופאים במשך מספר ימים.

חסרונות ההליך:

• שיקום ארוך טווח;
• כאב גרון במשך מספר ימים;
• משטח הפצע בגרון;
• הצורך באשפוז;
• סיכון לזיהום בפצע.

לאחרונה רופאים העדיפו שיטות עדינות יותר להסרת שקדים, אך לעיתים כריתה כירורגית היא הפעולה האפשרית היחידה.

הכנה לכריתת שקדים

ללא בדיקה מקיפה, המטופל לא יעבור ניתוח

כדי להתכונן לניתוח, עליך לעבור סדרה של בדיקות. על סמך תוצאותיהם, הרופא מחליט על כדאיות הסרת השקדים וקובע מועד להליך.

בדיקות הכרחיות:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• ניתוח שתן;
• קביעת ספירת טסיות הדם וקצב קרישת הדם.

השלב הבא בהכנה הוא התייעצות עם רופא מרדים. כל ניתוח להסרת שקדים מתבצע בהרדמה, לרוב בהרדמה מקומית, והרדמה כללית משמשת רק לכריתת שקדים רדיקלית. יש לקבוע את הרגישות לתרופה המרדימה ולבחור את המינון האופטימלי עבור מטופל מסוים, וזה מה שעושה הרופא המרדים.

זמן קצר לפני הניתוח, המטופל צריך להתאים את משטר התרופה. יש להפסיק ליטול תרופות לדילול דם 2-3 שבועות מראש, או להתייעץ עם הרופא לגבי קביעת ניתוח שבמהלכו הסיכון לדימום מינימלי.

ביום של הסרת השקדים, החולה לא צריך לאכול או לשתות. ככלל, ההליך נקבע בבוקר כדי להפחית את תקופת הצום. אסור לעשן 4 שעות לפני כריתת שקדים.

סיבוכים אפשריים

לאחר ניתוח כריתת שקדים, ההשלכות תלויות בשיטת כריתת השקדים שנבחרה.

ההשלכות השליליות של הסרת שקדים במבוגרים מתבטאות לרוב:

• תגובה שלילית להרדמה;
• מְדַמֵם;
• פצע מזוהם;
• נפיחות של הגרון ובעיות נשימה;
• כאבים בגרון ובאוזניים.

במקרים חמורים עלולים להתפתח אלח דם והפרעות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם.

הרדמה כללית בעת הסרת שקדים מלחיצה יותר את הגוף מאשר ההליך עצמו. כאן חשוב לחשב נכון את מינון התרופה, אחרת לאחר הניתוח האדם יהיה חולה קשות במשך מספר ימים. בנוסף, חלק מתרופות הכאב עלולות לגרום לאלרגיות, לכן חשוב להתייעץ עם רופא מרדים לפני הניתוח.

דימום הוא סיבוך בעת הסרת שקדים עם אזמל. זה מסוכן במיוחד עבור אנשים עם מחלות לב וכלי דם וסוכרת.

סיבוך נוסף הוא זיהום בפצעים. כדי למנוע זיהום, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה לאחר הניתוח. במקרה של הרס קריו או הסרת שקדים בלייזר, זיהום עלול להיגרם מטיפול פה לא מתאים במהלך תקופת השיקום.

כדי למזער סיבוכים אפשריים אצל מבוגרים לאחר הסרת השקדים, יש צורך לעבור בדיקה קבועה על ידי רופא אף אוזן גרון בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח, וכן לדבוק בהמלצות הרופא לתקופה זו.

תקופה שלאחר הניתוח

הסרת שקדים בתמונה נראית מפחידה, אך הפעולה עצמה אינה כואבת עבור המטופל, הודות להרדמה, ואורכת לא יותר משעה. למרות הבטיחות הכללית של הליך כמו כריתת שקדים, לאחר הניתוח על המטופל לפעול לפי המלצות הרופא לגבי טיפול ביתי בפה.

הערה! ב-7 הימים הראשונים לאחר הניתוח נצפית כאב גרון כאילו מדובר בכאב גרון – אלו תופעות שיוריות לאחר הוצאת השקדים. אי הנוחות נעלמת כאשר רקמת הגרון מתאוששת.

התקופה שלאחר הניתוח תלויה בסוג הניתוח להסרת שקדים ואורכת בממוצע שבועיים. לאורך תקופה זו, על המטופל להקפיד על מספר כללים.

התנהגות לאחר ניתוח

כדאי לשתות כמה שיותר מים

הערה! ביומיים הראשונים הטמפרטורה עשויה לעלות ל-38 מעלות - זה נורמלי.

• לדבר פחות - ב-1-3 הימים הראשונים, תלוי בשיטת הסרת השקדים;
• אין לעשן במהלך כל תקופת השיקום;
• להימנע מהיפותרמיה או התחממות יתר;
• להגביר את צריכת הנוזלים;
• אל תיקח תרופות לדילול דם.

בימים הראשונים, הגרון שלך יכאב - אתה צריך להיות מוכן לזה. אתה יכול לקחת תרופות כדי להפחית כאב, אבל אתה צריך להיות זהיר עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

אסור ליטול תרופות המבוססות על איבופרופן וחומצה אצטילסליצילית (אספירין, ציטרמון), שכן תרופות אלו מדללות את הדם ומגבירות את הסיכון לדימום לאחר הניתוח.

יש להיוועץ במרשם התרופה עם הרופא שביצע את הפעולה.

איך נראה הגרון לאחר הניתוח?

אתה צריך להיות מוכן להופעת הגרון שלך לאחר הסרת שקדים. הקרום הרירי מתנפח, מתעצבן ומופיעה תחושת יובש. כאשר בודקים את הגרון במראה, נראה משטח פצע באתר השקדים. גודל משטח הפצע ותכונותיו תלויים בשיטת הסרת השקדים.

במהלך הרס קריו והסרת לייזר, נצפה קרום צפוף שמתכהה במהירות. עם כריתת שקדים רדיקלית עם אזמל, הפצע אדום, הרקמה סביבו נפוחה וכואבת.

כאשר הרקמה מתרפאת, נוצר גלד במקום השקדים, שבשום מקרה אסור לנסות להסיר בעצמך. רקמה חדשה נוצרת מתחת לגלד. לאחר 7-10 ימים הקרום ייפול מעצמו.

מזון צריך להיות טחון ורך

לאחר הסרת השקדים של אדם, הרופא נותן את ההמלצות הדרושות, כולל לגבי תזונה. על פי הסטטיסטיקה, ביום הראשון חולים מסרבים לאכול בגלל כאב בבליעה. עם זאת, למרות הכאב, הרופאים ממליצים לשתות יותר מים רגילים בטמפרטורת החדר כדי לזרז את הסרת חומרי ההרדמה מהגוף.

ברגע שהתיאבון של אדם חוזר, יש לשקול מחדש את הדיאטה. מותר מזון רך ונוזלי בטמפרטורת החדר. ב-2-3 הימים הראשונים, עליך להגביל את עצמך לפירות, בננות ויוגורטים, ואז אתה יכול להכניס בהדרגה מזונות אחרים. ב-5 הימים הראשונים חל איסור על כל מזון שעלול לשרוט את הגרון - מדובר בכל מזון קשה ומחוספס. כדאי להימנע ממזונות חמים וקרים. כדי למנוע גירוי של רקמות הריפוי, הימנעו מאכילת מזון חריף ומלוח.

איך להתנהג בימים הראשונים לאחר הניתוח?

מעשנים צריכים לוותר על סיגריות לפחות בשלושת הימים הראשונים. זאת בשל העובדה שעשן הטבק מגרה את רקמות הגרון ומפחית את החסינות המקומית, מה שמפריע להתאוששות הרגילה של השקדים ומגביר את הסיכון לזיהום.

ברוב המקרים, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה. הם צריכים להילקח במשך שלושה עד חמישה ימים, בהתאם להוראות הרופא.

במקרה של כריתת שקדים רדיקלית, החולה נשאר בבית החולים בימים הראשונים, ולכן תקופת השיקום מתקיימת בפיקוח צוות רפואי.

תקופת החלמה

תקופת השיקום אורכת כ-2-4 שבועות. בשלב זה, המטופל צריך לטפל בזהירות בחלל הפה ולגרגר. הרופא ירשום תמיסת חיטוי, שיש להשתמש בה כדי להאיץ את תיקון הרקמות ולהפחית את הסיכון לזיהום בפצעים.

במהלך השיקום יש צורך לעבור בדיקה קבועה אצל רופא אף אוזן גרון.

עלות הפעולה

כמה עולה הוצאת שקדים תלוי בשיטה שנבחרה ובמקום המגורים.

1. עלות הסרה כירורגית של שקדים (עם אזמל) היא בממוצע 15-25 אלף רובל.
2. Cryodestruction יעלה 600-1200 רובל. בהליך אחד. קורס מלא - מ-3 עד 5 הליכים, עם הפסקה של 1-2 שבועות.
3. הסרת שקדים בלייזר במוסקבה - מ 20 עד 35 אלף רובל, בהתאם למדיניות התמחור של המרפאה ושיטת ההרדמה הנבחרת.
4. הסרה עם coblator - 45-60 אלף רובל.

כמו כן, יש לקחת בחשבון את עלות הייעוץ עם רופא אף אוזן גרון ועלות התרופות הנדרשות בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח.

כפי שאתה יכול לראות, שיטת הטיפול המשתלמת ביותר היא הרס קריו. השיטה היא גם אחת הבטוחות, אך אינה מבטיחה היעדר הישנות של דלקת שקדים בעתיד, שכן השקדים אינם מוסרים לחלוטין.

אם דלקת גרון מחמירה יותר מ-4 פעמים בשנה, אנחנו מדברים על דלקת שקדים כרונית, שבה מסומנת הסרת השקדים. מומלץ לא לדחות את הטיפול, כי בשלבים הראשוניים הרס קריו יעיל מאוד ומאפשר לשמר את השקדים.

לאחרונה, עם התפתחותו של תהליך דלקתי באזור, המליצו מומחים להסירם, אולם כיום התפיסה על בעיה זו השתנתה באופן משמעותי. הניתוח להסרת השקדים נקרא "כריתת שקדים" ונרשם לרוב בילדות.

מחקרים הראו כי הסרת השקדים אינה מבטיחה החלמה מלאה של החולה ובמקרים מסוימים עלולה להוות איום משמעותי על בריאותו של החולה. אם מומחה החליט שיש צורך בכריתת שקדים, על המטופל לדעת כיצד חותכים את השקדים במרפאות מודרניות ומה ההשלכות שעלולות להתפתח לאחר הניתוח.

מחקרים הראו כי תפקידם העיקרי של השקדים בגוף האדם הוא להגן עליו מפני חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים. על השקדים מצטבר המספר הגדול ביותר של חיידקים מזיקים, הנכנסים לחלל הפה יחד עם האוויר. בנוסף, השקדים הם אתר הייצור של חומרים ביולוגיים הלוקחים חלק פעיל בייצור תאים מיוחדים הנחוצים לתהליך ההמטופואזה.

הפרקטיקה הרפואית מראה כי לרוב מחלות אונקולוגיות של דרכי הנשימה העליונות מאובחנות באותם חולים שעברו כריתת שקדים. בנוסף, חולים כאלה חווים שיבושים בתפקודם של איברים חיוניים כמו הריאות ומערכת העיכול.

השקדים ממלאים תפקיד חשוב בחיי האדם, שכן הם מבטיחים תפקוד תקין של הגוף כולו.

הם לוקחים חלק פעיל בהגברת תפקודי ההגנה של הגוף, ויש להם גם השפעה מנטרלת על הזיהום שחדר לאיברים ולרקמות. אם הגוף של המטופל נחלש ומספר רב של חיידקים חודרים לחלל הפה, אזי נצפית תקלה של השקדים. הם הופכים לאדומים בוהקים, מתנפחים ומפתחים תהליך דלקתי. אלה אופייניים למחלה כמו חריפה, שהתקדמותה יכולה להפוך לאחת הסיבות להסרת השקדים.

אינדיקציות להסרת שקדים

ההחלטה על הצורך להסיר את השקדים יכולה להיעשות רק על ידי מומחה, והוא יכול לעשות זאת במקרים הבאים:

• התקדמות המטופל הובילה להתפתחות של פקקת ורידי הצוואר והרעלת דם
• בכל פעם שכאב גרון מלווה בתסמינים חמורים
• חריף בחולה מאופיין בקורס חמור, ונטילת תרופות אנטיבקטריאליות גורמת לתגובה אלרגית
• החולה היה מסובך על ידי היווצרות של מורסה בגרון

לעתים קרובות, מומחה יכול להחליט להסיר שקדים אם החולה סובל מדלקת שקדים לפחות 5-7 פעמים בשנה. בנוסף, ניתן להצביע על כריתת שקדים לכריתת שקדים, אשר תמיד מלווה בתסמינים הבאים:

• שיפור גוף חזק
• בלוטות לימפה נפוחות
• יש הצטברות של כמויות גדולות של מוגלה על השקדים
• נוכחות של סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A

מומלץ לגזור שקדים בילדות לאחר גיל 5, מכיוון שבזמן זה המערכת החיסונית של הגוף מתחזקת.

אם דלקת שקדים חריפה מאובחנת בילדים צעירים, הטיפול חייב להתבצע רק בשיטות שמרניות.

יש להימנע מהתערבות כירורגית בשקדים בחולים צעירים גם מהסיבה שהדבר עלול לעורר בעתיד התפתחות של אלרגיות למזון.

שיטות הסרה

כריתת שקדים - סוגים ותיאור

במוסדות רפואיים מודרניים, מומחים מבצעים הסרה חלקית או מלאה של שקדים באמצעות טכניקות עדינות וציוד מודרני.

הסרה חלקית של השקדים יכולה להתבצע בשיטות הבאות:

1. הקפאה עם חנקן נוזלי
2. צריבה בלייזר פחמן או אינפרא אדום

ההשפעה של שיטות אלו על השקדים מובילה למותם ומומחה מסיר אותם. במקרה שבו השקדים מוסרים באופן חלקי, לאחר ההליך החולה עלול לחוות כאב בגרון במשך זמן מה.בנוסף, הסרה חלקית של השקדים יכולה לעורר משקל גוף מוגבר אצל המטופל.

אם מתקבלת החלטה להסיר לחלוטין את השקדים, זה נעשה בשיטות הבאות:

1. חיתוך מכני של השקדים, והליך זה מתבצע בהרדמה כללית. פעולה זו מבוצעת על ידי מנתח באמצעות מכשירים כגון לולאת תיל ומספריים כירורגיים. במהלך הניתוח המטופל נמצא בהרדמה כללית ובדרך כלל מופיעים כאבים קלים.
2. הרס השקדים בלייזר משמש לרוב בטיפול בדלקת שקדים כרונית, ובמהלך יישומו החולה אינו חווה כאב. בנוסף, אין סכנה לדימום חמור ולאחר סיומו החולה אינו מאושפז בבית החולים, אלא משוחרר לביתו. הפצע שנוצר במקום השקדים מחלים תוך פרק זמן קצר, ולכן תקופת ההחלמה קצרה.
3. אלקטרוקרישה היא ההשפעה של זרם חשמלי על שקדים פגומים. בדרך כלל, במהלך ניתוח כזה אין כאב, ולא מתפתח דימום. עם זאת, לאחר קרישה חשמלית קיים סיכון לפתח חלק, שכן לזרם החשמלי יש השפעה שלילית על רקמה בריאה.

לאחר ניתוח והסרת השקדים, מניחים את המטופל בצד ימין, מורחים קר על אזור הצוואר. זה מאפשר לך למנוע התפתחות של דימום חמור ולהימנע מסיבוכים רציניים.

בנוסף, כדי למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות שונות לאחר חיתוך השקדים, המטופל רושם קורס של תרופות אנטיבקטריאליות.

בדרך כלל, תקופת ההחלמה לאחר הסרת השקדים היא כ-10-14 ימים. בשלב זה, יש נפיחות חמורה באזור הלוע האף, אשר יכול לסבך באופן משמעותי את הנשימה של המטופל דרך האף. כדי להקל על מצבו, מומלץ לשטוף את חלל האף במי מלח ולהשתמש בטיפות כלי דם.

ההשלכות לאחר ההסרה

לעתים קרובות פעולות להסרת שקדים מוצלחות ואינן גורמות להתפתחות כלשהי. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח, עלולות להתפתח השלכות שליליות על המטופל, אשר עשויות לנבוע ממאפייני גופו.

לאחר הניתוח, הגוף חווה לחץ כבד, ובמיוחד במקרה שבו השקדים הוסרו לחלוטין. לעתים קרובות לאחר חיתוך השקדים, החולה עלול לחוות כאב במשך זמן רב. זה מוסבר בעובדה שהגוף עדיין מתאושש מהפציעה ומתרגל למצבו החדש.

כאב כזה אצל המטופל עלול להימשך מספר שבועות, מה שנחשב נורמלי.

אם הכאב ממשיך להטריד את המטופל זמן רב יותר, אז מומלץ להתייעץ עם מומחה.

הסרת שקדים מובילה לתרדמת וגופו של החולה הופך רגיש יותר לזיהומים שונים. לאחר הניתוח, החולה עלול לחוות לעיתים קרובות מחלות כגון:

זאת בשל העובדה שגופו של המטופל עדיין לא שיקם את המערכת החיסונית שלו בצורה כזו שהוא יכול להגן על עצמו ללא שקדים. לרוב, אלו מאובחנים בילדים שעברו ניתוח להסרת השקדים.

מידע נוסף על הסרת שקדים ניתן למצוא בסרטון.

כיום, חולים רבים עוברים הליך כמו הסרת שקדים. ההיבט החיובי העיקרי של התערבות כירורגית כזו הוא שיפור תפקוד המערכת החיסונית, כמו גם הרגישות הפחותה של הגוף להשפעות של וירוסים שונים.

בין החסרונות של הליך זה, אפשר להדגיש את העובדה שהמקום שבו כל זיהום מתיישב בגרון הופך למיתרי הקול, כמו גם לחלק התחתון של מכשיר הקול.

ישנם מספר ניואנסים של ההליך עצמו ותקופת ההחלמה:

• קיים סיכון לדימום, שהוא סיבוך נדיר למדי
• הסיכון לשינויים בדיבור גדל אם מסירים את האדנואידים יחד עם השקדים
• נשימה לאחר ניתוח עלולה להיות קשה, אשר קשורה לשימוש בהרדמה וטיפול לאחר ניתוח בצורה של משככי כאבים
• במהלך הניתוח עצמו, שן עלולה להתפצל אם נעשה שימוש בצינור מפליט רוק, כמו גם אם האזמל זז בצורה לא נוחה
• כמו בכל התערבות כירורגית, קיים סיכון למוות, אולם בעת ביצוע ניתוח להסרת השקדים, הוא קטן מאוד

אם כל האינדיקציות לכריתת שקדים קיימות, אז אל תהססו וסרב לה. למניעת התערבות כירורגית, מומלץ להקשיח את הגוף, לארגן תזונה נכונה ולנקוט באמצעים לחיזוק מערכת החיסון.