כיצד למנוע דלקת בדרכי השתן אצל תינוקות. סימנים של זיהום בדרכי גניטורינאריות בילדים. טיפול בדלקות גניטורינאריות בילדים

במאמר זה:

על פי הסטטיסטיקה, זיהומים בדרכי השתן בילדים תופסים את המקום השני לאחר מחלות נשימתיות ויראליות. בעיה זו רלוונטית במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה. ככלל, זה מתרחש ללא כל סימפטומים בולטים, אבל יכול להיות השלכות חמורות מאוד.

לעתים קרובות מאוד, רופאים אינם מזהים זיהומים במערכת גניטורינארית בילדים בזמן, שכן הם יכולים להיות מוסווים כבחילות, כאבי בטן, הקאות ואפילו סימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

הודות לתכונות גוף הילד, הוא מתפשט די מהר ויכול לגרום לדלקת בכליות - פיאלונפריטיס. וזה מסוכן כי לאחר המחלה הם לא יכולים לשחזר את התפקודים שלהם כמו קודם. יתר על כן, אם דלקת בכליות הוחמצה ולא נמחקת בזמן, אי ספיקת כליות, וכתוצאה מכך, נחיתות הגוף, כלומר נכות.

גורמים למחלה

מגוון של צמחיית חיידקים, גורם לזיהוםדרכי השתן בילדים תלויות במינו ובגילו של הילד, כמו גם במצב המערכת החיסונית שלו. סרדי פתוגנים חיידקיים Enterobacteriaceae הם המובילים, במיוחד coli- בכמעט 90% מהמקרים, כמו גם מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

שיעור שכיחות זיהומים מערכת השתןבילדים תלוי במין ובגיל של הילד. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות עקב מבנה אנטומיאיברי מערכת השתן: קרבה לנרתיק ולמעיים, שופכה קצרה יותר. אצל בנות שיא השכיחות מתרחש בגיל 3-4 שנים. אבל בינקות, בנים נוטים יותר לחלות, במיוחד מתחת לגיל 3 חודשים. הגורמים לזיהומים באברי המין בילדים במקרה זה נגרמים בדרך כלל על ידי חריגות בהתפתחות איברי המין, כמו גם שימוש בחיתולים ואי ציות לכללי ההיגיינה.

זיהום יכול להתרחש בדרכים הבאות::

1. דרך השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן והכליות;
2. מאיברים שכנים דרך מערכת הלימפה;
3. דרך דם בזמן זיהום.

תסמינים קליניים של המחלה

ביטויים וסימנים של זיהום גניטורינארי בילדים תלויים בגיל הילד. אחרי שנתיים של זיהום מערכת גניטורינאריתעשוי להצביע על:

• הטלת שתן כואבת, תחושת צריבה וצריבה;
• צבע כהה של שתן, נוכחות של דם בו;
• דחף תכוף להשתין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(במקרה זה, השתן משתחרר במנות קטנות);
• כאבים בבטן התחתונה, באזור הסופרפובי, בגב ובגב התחתון;
• טמפרטורת גוף גבוהה (מעל 38 מעלות).

לפני גיל שנתיים, נוכחות של זיהום בדרכי גניטורינאריות בילדים מסומנת על ידי אחד מהתסמינים הבאים:

1. מצב קדחתני;
2. הקאות ושלשולים;
3. עצבנות, מצב רוח ודמעות;
4. שינוי בצבע השתן ובריח החד והלא נעים שלו;
5. חיוורון של העור וחולשה;
6. חוסר תיאבון ואפילו סירוב לאכול.

אבחון דלקות בדרכי השתן

אם יש חשד לילד שיש של מחלה זואתה צריך לראות רופא ב-24 השעות הקרובות. אם אתה מתעכב, קיים סיכון לדלקת בכליות. נוכחות המחלה מאושרת על ידי בדיקת שתן כללית. אם מתגלה זיהום בשתן של ילדים, רצוי לבצע בדיקת תרבית לפתוגן ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. זה הכרחי לבחירה נאותה ונכונה של תרופה אנטי-מיקרוביאלית.

שיטות אבחון הדמיה

שיטות אלו כוללות אולטרסאונד וצילומי רנטגן הן מאפשרות לרופא לראות את מבנה מערכת השתן ואיבריה, ולגלות בה פגמים וחריגות. שיטות אבחון אלו אינן ניתנות לכל הילדים, אלא רק בגיל 3-5 שנים ובמקרה של הדבקה חוזרת. שיטות הדמיה כוללות:

• בדיקת אולטרסאונד של הכליות. שיטה בטוחה למדי לילד, המשתמשת בקרני אולטרסאונד כדי להציג את מצב האיבר על גבי מוניטור ומאפשרת לשפוט את המבנה שלו.
• צילום רנטגן. יעזור לנתח את מצב האיברים ב חלל הבטןומאחורי הצפק. לפני ההליך, רצוי לתת לילד חוקן ניקוי.
• Cystourethrography. לביצוע הניתוח מוזרק חומר ניגוד לשלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר, שדרכו הקרניים אינן עוברות. Cystourethrography מאפשר לך לראות את קווי המתאר של שלפוחית ​​השתן והשופכה. לשם כך מצלמים שני תמונות. אחד עם שלפוחית ​​מלאה. השני הוא ישירות במהלך מתן שתן. התמונה הראשונה מאפשרת לך לקבוע נוכחות פסיבית והשנייה - ריפלוקס פעיל, כלומר זרימה לאחור של שתן לתוך השופכן, שבדרך כלל לא אמור להתקיים. עם הליך זה, השלב השני נכשל לעתים קרובות בילדים, אבל אפילו תמונה אחת יכולה להיות חשובה מאוד.

אם הילד חשוד מספיק פתולוגיה רציניתדרכי השתן, ניתן לבצע אורוגרפיה תוך ורידית בבית החולים. חומר הניגוד מוזרק לווריד, מסונן על ידי הכליות, וכל התהליך מתועד בסדרה צילומי רנטגן. שיטה זו מאפשרת לבחון בפירוט רב את מבנה דרכי השתן וחלקו של הכליות. וכדי להציג בצורה איכותית את תפקוד הכליות, יש צורך לבצע scintigraphy. במקרה זה, לא מדובר בחומר ניגוד שמוזרק לווריד, אלא באיזוטופ רדיואקטיבי.

שיטה כואבת למדי היא ציסטוסקופיה, המצוינת רק במקרים של פגיעה בשלפוחית ​​השתן, נוכחות של אבנים, גידולים בה או קביעת מידת ההתערבות הכירורגית.

אבחנה מבדלת

זיהום בשלפוחית ​​השתן בילדים עשוי להיות דומה למחלות אחרות מהן יש להבחין:

1. Vulvovaginitis אצל בנות. מחלה זו גורמת גם לחום, גירוד ושינויים בשתן. עם זאת, התהליך הדלקתי אינו משפיע על מערכת גניטורינארית, אלא משפיע על הפרוזדור והנרתיק.
2. דלקת השופכה. דלקת של השופכה או גירוי שלה על ידי שונים רכיבים כימייםכלול בסבון, שמפו, אבקת כביסה. ככלל, אינו מחייב טיפול ספציפיונעלם מעצמו לאחר מספר ימים.
3. נגיעות תולעים. זיהום בתולעי סיכה יגרום לגירוד, לגירוי ולשינויים בהרכב השתן. לזיהויו נלקחת גרידה של אזור פי הטבעת ורצוי לחזור עליה שלוש פעמים.
4. Balanitis. זה מתבטא כדלקת בפרוזדור הנרתיק אצל בנות ובעורלה אצל בנים. הרופא יקבע את ההבדלים במהלך בדיקה ויזואלית.
5. דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. כאבים חריפים בבטן התחתונה עקב דלקת בתוספתן יכולים להיחשב בטעות גם לדלקת בדרכי השתן. זו סיבה נוספת לא לדחות את הביקור אצל הרופא.

סיווג המחלה

בילדים, זיהומים בדרכי אברי המין מסווגים כראשוניים או חוזרים. אלה שחוזרים על עצמם מחולקים לקבוצות:

• זיהום לא פתור כתוצאה מבחירת מינונים לא אופטימליים של אנטיביוטיקה, אי עמידה במשטר הטיפול שנקבע, תסמונת ספיגה לקויה, פתוגן עמיד לתרופות.
• התמדה של הפתוגן, שתחייב התערבות רפואית או כירורגית, שכן נוצר מוקד מתמשך בדרכי השתן.
• זיהום חוזר, שבו כל פרק מייצג זיהום חדש.

מנקודת מבט קלינית זיהום בדרכי השתןבילדים זה מתחלק לחמור ולא חמור.

טיפול בזיהומים בדרכי גניטורינאריות

כל האמצעים המיועדים לטיפול בזיהומים גניטורינאריים בילדים צריכים להיבחר בנפרד, בהתאם לגיל, ורק על ידי רופא. ילדים מתחת לגיל שנתיים, ככלל, מטופלים באשפוז, שכן יש צורך במתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה וטיפול בדיפוזיה. מנוחה במיטה נחוצה עבור חמורים קוֹדֵחַותסמונת כאב.

כדי להפחית את העומס על צינוריות הכליה והריריות, מומלץ האכלה תכופהילד - 5-6 פעמים ביום. אם מתגלה הפרעה בתפקוד הכלייתי, מומלצת הגבלת מלח ונוזלים. בתזונה ניתנת עדיפות לחלבון ומזון צמחי וכן למוצרי חלב. יש צורך להוציא מהתזונה מזונות שמגרים את הקרום הרירי של דרכי השתן: מזון משומר, מרינדות, תבלינים ומזונות מטוגנים. כמו כן, רצוי להגביל מוצרים עם תוכן גבוהחומצות: פירות הדר, עגבניות, רימונים, קיווי, ענבים, פלפל מתוק, ירקות כבושים ומלוחים.

כאשר תסמונת הכאב מתבטלת, יש צורך בשתיית נוזלים מרובה כדי למנוע גירוי של ריריות דרכי השתן מחשיפה לשתן, ולסלק מיקרואורגניזמים ומוצרי פסולת של רעלים.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות נחשבות לשיטה העיקרית לחיסול זיהום. האנטיביוטיקה והמינונים האופטימליים והמתאימים נבחרים תוך התחשבות בסוג הפתוגן ורגישותו, כמו גם את גיל הילד. הם חייבים להיות nephrotoxic, משך הניהול הוא בין 7 ל 14 ימים. לפעמים הטיפול מתווסף עם uroantiseptics, וכדי למנוע הפרות מיקרופלורה של המעייםפרוביוטיקה מומלצת.

מניעת זיהומים בדרכי גניטורינאריות בילדים

אמצעי מניעה יסייעו להימנע מזיהום ראשוני, ובמקרים מסוימים, משני:

1. רצוי להמשיך כמה שיותר זמן הנקה, לפחות 6-7 חודשים. לדברי הרופאים, זה יגן על ילד מתחת לגיל שנתיים מפני דלקות בדרכי השתן.
2. כאשר מציגים מזונות משלימים, תנו כמה שיותר ירקות, פירות ומוצרי מזון. דגנים מלאיםהמונעים עצירות.
3. נסו להפוך את התזונה שלכם למגוון, הכנס ויטמינים ומינרלים לתזונה להתפתחות תקינה של איברים ומערכות.
4. הגיבו בזמן לגילויי קפריזיות ודמעות בינקות, מכיוון שהילד אינו יכול לדבר על מצבו.
5. בכל גיל, יש צורך להבטיח שגופו של הילד יקבל כמות מספקת של מים, שתמנע את התפתחות הגודש בכליות.
6. כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד עבור בנות. בעת הרחצה, רצוי להשתמש בג'לים רכים מיוחדים ולא בסבון ושמפו. יש צורך לשטוף את איברי המין שלך מדי יום וגם להחליף תחתונים באופן קבוע.
7. במידת האפשר, נגב היטב את אזור איברי המין ואת הפרינאום לאחר החלפת החיתול.
8. במקרה של שינויי טמפרטורה של המחלה, הגן על הילד מפני היפותרמיה.
9. בחודשים הראשונים לחייו, עקבו בקפידה אחר התפתחות הילד. אם מתגלים חריגות באיברי המין או תפקוד לא תקין של דרכי השתן, יש לפנות לרופא.

אם כבר נצפו מקרים של זיהום, רצוי ליטול תרופות צמחיות לאורך זמן כדי למנוע הישנות. זֶה דמי רפואה, המכילים צמחי מרפא בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומשתנות. רצוי לקחת אותם בפיקוח רופא, שכן חלקם הם חומרים פעילים ביולוגית חזקים למדי. בכל מקרה, אסור לרשום אותם לילדך בעצמך.

לאחר מהלך הטיפול, על הרופא לרשום בדיקות בקרה. טיפול אחזקה באנטיביוטיקה במינון אופטימלי ולפי לוח זמנים ספציפי עשוי להיות נחוץ.

סרטון שימושי על דלקות בדרכי השתן

אחד מהמאוד בעיות רציניותוגורם שכיח לאשפוז ב יַלדוּתהוא דלקת בדרכי השתן. למה זה מתרחש, איך זה בא לידי ביטוי ומה ההורים צריכים לעשות במקרה זה, תלמד במאמר זה.

דלקות בדרכי השתן מתפתחות בילדים בכל גיל, אך שכיחות יותר בילדים מתחת לגיל 3 שנים. המוזרויות של המבנה והתפקוד של מערכת השתן של הילד נוטים לכך. אני אתעכב עליהם ביתר פירוט כי אני חושב שזה חשוב.

איברי מערכת השתן הם הכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה (שופכה). הכליות ממלאות תפקיד מסנן טבעיאשר מסירה רעלים ו עודף נוזלמהגוף, וגם להבטיח את האיזון של הסביבה הפנימית של הגוף. שלפוחית ​​השתן היא מאגר האחסון העיקרי לשתן. הוא מתמלא בהדרגה בשתן, וכאשר נפחו מתמלא יותר מחצי, יש לאדם דחף להשתין, כלומר יש רצון להשתין, ושתן משלפוחית ​​השתן יוצא דרך השופכה.

עד שהתינוק נולד, כל כליה מכילה לפחות מיליון גלומרולים ו צינוריות כליה. לאחר הלידה, גלומרולים חדשים יכולים להיווצר רק אצל פגים. ככל שההתפתחות התוך-רחמית והחוץ-רחמית מתקדמת, הכליות נוטות לרדת.

בתינוק שזה עתה נולד, הבשלת הכליות עדיין לא הושלמה. הכליות בילדים צעירים יחסית גדולות יותר מאשר אצל מבוגרים, ממוקמות מתחת לקצה הכסל (עד שנתיים), המבנה שלהן בשנים הראשונות הוא אוני, וקפסולת השומן מתבטאת בצורה גרועה, לכן הכליות ניידות יותר ומורגשות. עד גיל שנתיים (כלומר, הרופא יכול להרגיש אותם), במיוחד הנכון.

קליפת הכליה אינה מפותחת, הפירמידות לָשָׁדלכן הם מגיעים כמעט עד הקפסולה. מספר הנפרונים בילדים צעירים זהה לזה של מבוגרים (מיליון בכל כליה), אך הם קטנים יותר בגודלם, מידת ההתפתחות שלהם אינה זהה: ה-Juxtamedullary מפותחים יותר, הקורטיקליים והאיזו-קורטיקלים. גָרוּעַ יוֹתֵר. האפיתל של קרום הבסיס הגלומרולרי גבוה וגליל, מה שמוביל לירידה במשטח הסינון ולהתנגדות גבוהה יותר. הצינוריות בילדים צעירים, במיוחד ביילודים, צרות וקצרות, גם הלולאה של הנלה קצרה יותר, והמרחק בין הגפיים היורדות והעולות גדול יותר.

הבידול של האפיתל של הצינוריות, לולאת הנלה וצינורות האיסוף טרם הושלם. המנגנון juxtaglomerular בילדים צעירים עדיין לא נוצר. התבגרות מורפולוגית של הכליה מסתיימת בדרך כלל ב גיל בית הספר(בגיל 3-6 שנים). אגן הכליה מפותח יחסית אצל ילדים צעירים הם ממוקמים בעיקר תוך כליות, והשריר והרקמות האלסטיות בהם מפותחות בצורה גרועה. מאפיין מיוחד הוא הקשר ההדוק של כלי הלימפה של הכליות עם כלי דומים של המעי, מה שמסביר את קלות העברת הזיהום מהמעי לאגן הכליה ואת התפתחות הפיאלונפריטיס.

הכליות כן הגוף הכי חשובשמירה על איזון וקביעות יחסית של הסביבה הפנימית של הגוף (הומאוסטזיס). זה מושג על ידי סינון מים ומוצרים שיוריים לתוך glomeruli. חילוף חומרים של חנקן, אלקטרוליטים, הובלה פעילה של מספר חומרים בצינוריות. גם הכליות מתפקדות חשובות פונקציית הפרשה, מייצר אריטרופואטין (חומר זה עוזר לסנתז תאי דם אדומים), רנין (שומר על לחץ הדם), אורוקינאז והורמוני רקמה מקומיים (פרוסטגלנדינים, קינינים), וגם ממיר ויטמין D למוצריו. צורה פעילה. למרות שהשופכנים בילדים צעירים רחבים יחסית מאשר במבוגרים, הם יותר מפותלים והיפוטוניים בגלל תת התפתחותשרירים וסיבים אלסטיים, הגורמים לסטגנציה של שתן ולהתפתחות של תהליך דלקתי מיקרוביאלי בכליות.
שלפוחית ​​השתן אצל ילדים צעירים ממוקמת גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן ניתן לחוש אותה בקלות מעל הערווה, מה שבמקרה של העדר ארוך של מתן שתן, מאפשר להבדיל בין עצירת הרפלקס שלו להפסקת השתן. לשלפוחית ​​השתן קרום רירי מפותח, אך רקמת אלסטית ושריר חלשה. קיבולת שלפוחית ​​השתן של יילוד היא עד 50 מ"ל, בילד בן שנה - עד 100-150 מ"ל.

אורך השופכה אצל בנים שזה עתה נולדו הוא 5-6 ס"מ צמיחתה לא אחידה: היא מאטה מעט בילדות המוקדמת ומאיצה משמעותית במהלך ההתבגרות (עולה ל-14-18 ס"מ). אצל בנות שזה עתה נולדו אורכו 1-1.5 ס"מ, ובגיל 16 הוא 3-3.3 ס"מ, קוטרו רחב יותר מאשר אצל בנים. אצל בנות, בשל תכונות אלה של השופכה והקרבה ל פִּי הַטַבַּעַתיתכן זיהום קל יותר, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ארגון הטיפול בהם. הקרום הרירי של השופכה בילדים דק, רך, נפצע בקלות, והקיפול שלו מתבטא בצורה חלשה.
מתן שתן הוא פעולת רפלקס המתבצעת על ידי רפלקסים מולדים של עמוד השדרה. מַעֲרָך רפלקס מותנהוכישורי ניקיון צריכים להתחיל בגיל 5-6 חודשים, ובשנה אחת הילד כבר אמור לבקש להשתמש בסיר. עם זאת, בילדים מתחת לגיל 3 שנים ניתן להבחין במתן שתן לא רצוני במהלך שינה, משחקים מרגשים והתרגשות. מספר ההשתנות בילדים בתקופת היילוד הוא 20-25, בתינוקות - לפחות 15 ביום. כמות השתן ליום בילדים עולה עם הגיל. בילדים מעל שנה ניתן לחשב אותו באמצעות הנוסחה: 600+ 100(x-1), כאשר x הוא מספר השנים, 600 הוא השתן היומי של ילד בן שנה.

הבעיות הנפרולוגיות השכיחות ביותר בילדים הן התרחבות של אגן הכליה (הידרונפרוזיס), זיהומים במערכת השתן, נפרופתיות דיסמטבוליות והפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן. נפרולוג עוסק במניעה, אבחון וטיפול במחלות כליה.

זיהום בדרכי השתן הוא תהליך דלקתי מיקרוביאלי בכל מקטע של הקרום הרירי של דרכי השתן לכל אורכו (בשופכה, בשלפוחית ​​השתן, באגן, הגביעים), המשפיע על רקמת הכליה עצמה.
למרות העובדה שזה לא נותן מושג מדויק לגבי הלוקליזציה של מקור הדלקת, המונח נמצא בשימוש נרחב על ידי רופאי ילדים, מכיוון שהוא תואם את נקודת המבט המודרנית לגבי הדיפוזיה (שכיחות) התהליך הפתולוגי ב מערכת השתן. זה מוסבר על ידי העובדה שאצל ילדים, במיוחד גיל צעיר יותר, בשל הבשלות הלא מספקת של רקמת הכליה, כמו גם חסינות מופחתת בהשוואה למבוגרים, דלקת שופכה מבודדת (דלקת השופכה), פיאליטיס (דלקת של הגביע של הכליה) ואפילו דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) כמעט אף פעם לא לְהִתְרַחֵשׁ.

המונח "זיהום בדרכי השתן" מאחד את כל הזיהומים מחלות דלקתיותאיברי מערכת השתן (UMS) וכוללת פיילונפריטיס (PN), דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ובקטריוריה אסימפטומטית.
הסימנים הראשונים למחלות זיהומיות ודלקתיות של מצבים רפואיים חובה, ככלל, מתגלים בשלב הפרה-קליני (שירות מרפאת חוץ, שירות חירום), כאשר ברוב המקרים, לא ניתן לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התהליך . לכן, אבחנה של "זיהום בדרכי השתן או מערכת השתן" תקפה. בהמשך, בבית חולים מיוחד, מתבררת האבחנה.

זיהום בדרכי השתן מתרחש לעתים קרובות במיוחד ביילודים וילדים מתחת לגיל 3 שנים, ולאחר מכן מספר החולים יורד בהדרגה. השיא השני שלו מתרחש בקרב אנשים מעל גיל 20. בקרב יילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים, בנים ובנות חולים באותה תדירות מאוחר יותר השכיחות נצפית בעיקר בבנות.

גורמים לזיהום.

לרוב, התהליך הדלקתי במערכת השתן נגרם על ידי E. coli הוא שייך לפלורה הספרופיטית הרגילה של המעי הגס, אך כאשר הוא נישא לתוך הכליות (היכן שהוא לא אמור להיות) הוא יכול לגרום; תהליך פתולוגי.

פחות נפוץ, הגורם לתהליך הפתולוגי יכול להיות זנים שונים של פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa ומיקרואורגניזמים גרם שליליים אחרים, לפעמים גם חיידקים גרם חיוביים. בין האחרונים, נמצא לרוב Staphylococcus aureus, החודר לזרם הדם ממוקד דלקתי באיבר כלשהו, ​​ומשם אל הכליה. מקור כזה ביילודים יכול להיות אומפליטיס מוגלתי (דלקת בטבור), דלקת ריאות אבצס וכיבים בעור. ההופעה ו פיתוח נוסףזיהומים תורמים נגיעות הלמינתיותומחלות דלקתיות של איברי המין החיצוניים.

מנגנון פיתוח.

ישנן 3 דרכים ידועות לכניסת זיהום לכליה: המטוגני (דרך הדם), שתן (מעלה מהשופכה לאורך דרכי השתן) ולימפוגני, שבהן הפתוגן מוכנס לכליה דרך כלי לימפה, מגיע משלפוחית ​​השתן לאורך השופכנים (מחברים רבים דוחים את הנתיב הזה). המסלול ההמטוגני הוא הנפוץ ביותר ביילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים. בילדים גדולים יותר, המסלול העולה (השתן) מקבל חשיבות עיקרית כאשר מתרחש זיהום מדרכי השתן התחתונות. השכיחות השלטת בקרב בנות היא תוצאה של עליית זיהום קלה יותר דרך השופכה, שכן היא רחבה וקצרה יותר אצלן. במקרה זה, טיפול היגייני של הילד חשוב. הזיהום חודר במיוחד בקלות ולעתים קרובות יחד עם שתן משלפוחית ​​השתן אל הקטעים הסמוכים והכליות בנוכחות ריפלוקס vesicoureteral (ריפלוקס הפוך של שתן), שהיא תופעה פתולוגית הנובעת מאי ספיקה של מנגנון השסתום של השופכנים או vesicoureteral anastomosis. . חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן עשוי להיות גם חשוב. נוכחות של ריפלוקס, כמו גם מכשולים אחרים ליציאת שתן עקב מומים מולדים של מערכת השתן או אבנים שנוצרו תורם להתפתחות פיאלונפריטיס. מעל המכשול מתרחשת שימור מכני של חיידקים בשתן.

ביילודים מקלה התפתחות המחלה על ידי חוסר בשלות מבנית ותפקודית של דרכי השתן והחלק הצינורי של הנפרון. חשובים גם התהליך הזיהומי אצל האם במהלך ההיריון, גסטוזה מאוחרת (תורם להפרעות מטבוליות אצל הילד בתחילת תקופה שלאחר הלידה), תשניק של ילד במהלך הלידה, אלח דם במהלך תקופת היילוד.

בילדים בשנות החיים הראשונות, הפרעות קשות במערכת העיכול עם התייבשות, נגעים דלקתיים של איברי המין החיצוניים (vulvitis, vulvovaginitis), דלקת ריאות, תת תזונה, רככת, היפרוויטמינוזיס D נוטים להתפתחות פיאלונפריטיס.

בגיל הגן, התפתחות של דלקות בדרכי השתן מוקלת על ידי נגיעות הלמינתיות ונוכחות של מוקדים של זיהום כרוני.
מוקצה תפקיד חשוב הפרעות תורשתיותמטבוליזם, אנזימופתיה. תנאים נוחים להתפתחות המחלה נוצרים מהפרעות מטבוליות המלוות בהפרשה מוגברת בשתן של אוקסלטים, אוראטים, פוספטים, ציסטין וסידן. לצד הגורמים המפורטים, לתגובתיות האימונולוגית של הגוף ולגורמי הגנה תאית מקומיים חשיבות רבה בהתפתחות פיאלונפריטיס.

לרוב, זיהום חריף בדרכי השתן מתרחש בצורה של פיאלונפריטיס (חסימת ראשונית לא חסימתית ומשנית) או ציסטופילונפריטיס. פחות נפוצות הן צורותיה כגון cystourethritis ו cystitis.
Pyelonephritis (PN) היא דלקת מיקרוביאלית לא ספציפית, חריפה או כרונית במערכת האגן וברקמת הביניים של הכליות המערבת צינוריות, דם וכלי לימפה בתהליך הפתולוגי.

דלקת שלפוחית ​​השתן היא תהליך דלקתי מיקרוביאלי בדופן שלפוחית ​​השתן (בדרך כלל בשכבה הרירית והתת-רירית).

בקטריוריה אסימפטומטית היא מצב כאשר היעדרות מוחלטתביטויים קליניים של המחלה, בקטריוריה מזוהה באחת מהדרכים הבאות:
- 10 גופים מיקרוביאליים או יותר ב-1 מ"ל שתן;
- או יותר מ-105 מושבות של מיקרואורגניזמים מאותו המין שגדלו על ידי חיסון של 1 מ"ל שתן שנלקח מהזרם הממוצע;
- או 103 או יותר מושבות של מיקרואורגניזמים מאותו סוג בעת חיסון של 1 מ"ל שתן שנלקח בצנתר;
- או כל מספר של מושבות של מיקרואורגניזמים בעת חיסון של 1 מ"ל שתן המתקבל על ידי ניקור סופר-פובי של שלפוחית ​​השתן. נוכחות חיידקים בבדיקת שתן כללית אינה קריטריון אמין לבקטריוריה.

גורמי נטייה וקבוצות סיכון.

התפתחות של תהליך דלקתי-זיהומי במערכת השתן, מתרחשת, ככלל, בנוכחות גורמים נוטים לגוף התינוק, שהעיקרי שבהם הוא חסימה בזרימת השתן בכל רמה.

זה מאפשר לנו לזהות קבוצות סיכון מותנות להתפתחות זיהומים במערכת השתן:
- ילדים עם הפרעות אורודינמיות (חסימת שתן): חריגות בהתפתחות מערכת השתן, ריפלוקס vesicoureteral, nephroptosis, urolithiasis וכו ';
- ילדים עם הפרעות מטבוליות במערכת השתן: גליקוזוריה, היפראוריצמיה, נפרופתיה דיסמטבולית וכו';
- הפרעות תנועתיות בדרכי השתן (הפרעות בתפקוד נוירוגני);
- ילדים עם התנגדות כללית ומקומית מופחתת: ילדים פגים, ילדים חולים לעיתים קרובות, ילדים עם מחלות מערכתיות או חיסוניות וכו';
- ילדים עם נטייה גנטית אפשרית: זיהום CHI, חריגות התפתחותיות של CMC, ריפלוקס vesicoureteral וכו' בקרב קרובי משפחה, היסטוריה של זיהום CHI בילד עצמו;
- ילדים עם עצירות ו מחלות כרוניותקְרָבַיִם;
- ילדים נשים, ילדים עם קבוצות דם III (B0) או IV (AB).

במהלך התקופה שלפני הלידה, הכליות אינן מתפקדות כאיבר מפריש תפקיד זה מבוצע על ידי השליה. עם זאת, עדיין מיוצרת כמות מזערית של שתן ומצטברת באגן הכליה (משפך המחובר לכל כליה בו נאספים מנות קטנות של שתן). כתוצאה מכך, עוד לפני לידת התינוק, האגן מתרחב. שינויים כאלה מתגלים במהלך ההריון על ידי אולטרסאונד או בחודשים הראשונים לחייו של הילד. ברוב המקרים, גודל האגן חוזר לקדמותו ב-1-1.5 שנים. לעיתים מתרחשת התרחבות של האגן עקב זרימת שתן חזרה לתוכם משלפוחית ​​השתן, הנקראת ריפלוקס vesicoureteral. זוהי פתולוגיה רצינית שיכולה להוביל לשינויים ברקמת הכליה. לכן, כל הילדים בחודשי החיים הראשונים צריכים לעבור אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן. אם מתגלה התרחבות של האגן, אתה צריך לפקח כל הזמן על גודלם ולפקח על בדיקות שתן.

נפרופתיות דיסמטבוליות נקראות הפרעות שונותמטבוליזם, המאופיין בכמות מוגברת של מלחים בשתן. המלחים הנפוצים ביותר שנמצאים בשתן הם אוקסלטים, פוספטים ואורטים. המראה שלהם ברוב המקרים קשור להרגלי התזונה של הילד וחוסר היכולת של הכליות שלו להתמוסס כמויות גדולותמלחים הדומיננטיות של מזונות עשירים בחומצה אוקסלית וויטמין C בתזונה (קקאו, שוקולד, תרד, סלרי, סלק, פטרוזיליה, דומדמניות, צנוניות, תפוחים חמוצים, מרק, גבינת קוטג' וכו') יכולה להגביר את כמות האוקסלטים במזון. שֶׁתֶן. מזונות עשירים בפורינים (תה חזק, קקאו, קפה, שוקולד, סרדינים, כבד, חזיר, פסולת, מרק, דגים שומניים, עגבניות, מים מינרליים חומציים) עלולים לגרום לעלייה בכמות האוראט. מזון עשיר בזרחן תורם לעלייה ברמת הפוספטים בשתן ( כבד בקר, גבינה, גבינת קוטג ', קוויאר, דגים, שעועית, אפונה, שוקולד, שיבולת שועל, גריסי פנינה, דגני כוסמת ודוחן, מים מינרליים אלקליים וכו') עם זאת, אצל חלק מהילדים, הפרעות דיסמטבוליות נגרמות מסיבות עמוקות יותר, לפעמים תורשתיות ו תלויים באופי הדיאטה במידה פחותה. גבישי מלח מסוכנים מכיוון שהם עלולים לפגוע ברקמת הכליות, ולגרום לדלקת; בנוסף, הם יכולים לשמש רקע להתפתחות דלקות בדרכי השתן ולהצטבר בכליות ובאגן וליצור אבנים. הבסיס לתיקון הפרעות דיסמטבוליות הוא דיאטה ספציפית עם אי הכללה של מזונות עשירים במלחים המתאימים וצריכת כמויות גדולות של נוזלים.

הפרעות בשלפוחית ​​השתן בילדים צעירים קשורות בעיקר לחוסר בשלות הוויסות שלה על ידי מערכת העצבים. ככלל, הם נעלמים כשהילד גדל. אוּלָם הפרעות תפקודיותיכול לשמש רקע לפיתוח של עמוק יותר הפרעות אורגניות; בנוסף, הם גורמים לאי נוחות פסיכו-רגשית לילד ותורמים למצב רוח שלילי. התסמינים השכיחים ביותר שנצפו בילדים הם הרטבה, בריחת שתן בשעות היום, בריחת שתן ושלפוחית ​​​​השתן נוירוגני.

בריחת שתן היא הטלת שתן בלתי רצונית ללא דחף; הרטבת לילה היא הרטבת לילה. יש להבחין בין בריחת שתן לבין בריחת שתן, שבה יש דחף להשתין, אך הילד אינו יכול להחזיק שתן או "לרוץ לשירותים". לעתים קרובות, בריחת שתן מתבטאת בצורה של תסמונת "דליפת מכנסיים" או "תחתונים רטובים", כאשר בתחילה שופכים כמות קטנה של שתן לתחתונים, ולאחר מכן מופעל סוגר שלפוחית ​​השתן והמתן שתן נפסק. בילדים צעירים, רפלקס ברור למתן שתן עדיין לא נוצר במלואו, כך שהם "שוכחים" בקלות מהדחף, מעבירים את תשומת הלב שלהם ו"משחקים". יש לבקש מהילד מדי פעם להשתין. אחרת, עלולות להופיע הפרעות במתן שתן ומתיחה יתרה של שלפוחית ​​השתן, מה שעלול להוביל להופעת ריפלוקס vesicoureteral (זרימה חוזרת של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכנים).

גרסאות של מהלך דלקת בדרכי השתן

אצל ילדים, ניתן להבחין בערך בשלוש גרסאות של מהלך זה.
אפשרות ראשונה. אין ביטויים קליניים למחלה. בדיקת שתן מגלה: לויקוציטוריה חיידקית, לויקוציטוריה אבקטריאלית, בקטריוריה מבודדת. סיבות אפשריות: נגע זיהומי בכל רמה של מערכת גניטורינארית - בקטריוריה אסימפטומטית, זיהום סמוי בדרכי השתן התחתונות, PN סמוי, דלקת דלקת, בלניטיס, פימוזיס וכו'.

אפשרות שניה. ביטויים קליניים בצורה של דיסוריה (כאב בזמן מתן שתן, פולקיוריה, בריחת שתן או בריחת שתן וכו'); כאב או אי נוחות באזור הסופרפובי. תסמונת שתן בצורה של לויקוציטוריה חיידקית (ייתכן בשילוב עם המטוריה בחומרה משתנה) או לויקוציטוריה אבקטריאלית. סיבות אפשריות: דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת בערמונית.

אפשרות שלישית. ביטויים קליניים בצורה של חום, סימפטומים של שיכרון; כאבים בגב התחתון, בצד, בבטן, מקרינים למפשעה, משטח פנימימָתנַיִם. תסמונת שתן בצורת לויקוציטוריה חיידקית או לויקוציטוריה אבקטריאלית, לעיתים המטוריה בינונית. שינויים בדם: לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, ESR מואץ. סיבות אפשריות: פיאלונפריטיס, פיאלונפריטיס עם דלקת שלפוחית ​​השתן (עם דיסוריה).

תכונות של מהלך pyelonephritis.

במרפאה של pyelonephritis בילדים צעירים, סימפטומים של שכרות שולטים. התפתחות של נוירוטוקסיקוזיס, הופעת תסמיני קרום המוח, רגורגיטציה תכופה והקאות בשיא השיכרון אפשריים. לעתים קרובות, ילדים בשנה הראשונה לחיים עלולים לחוות סירוב מוחלט לאכול עם התפתחות של תת תזונה. בבדיקה ניתן להבחין בחיוורון עוֹר, ציאנוזה periorbital, עפעפיים דביקים אפשריים.

לעתים קרובות פיילונפריטיס בגיל צעיר מתרחשת תחת מגוון "מסכות": הפרעות דיספפטיות, בטן חריפה, עווית פילורית, תסמונת המעי, תהליך ספיגה וכו' אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך להוציא נוכחות של זיהום במערכת השתן.

אצל ילדים גדולים יותר, תסמינים "זיהומיים כלליים" מתבטאים בצורה פחות חדה עליות "בלתי סבירות" בטמפרטורה אפשריות לרוב על רקע בריאות תקינה. הם מאופיינים בחום עם צמרמורות, תסמינים של שיכרון, כאבי בטן קבועים או חוזרים אזור המותני, סימפטום חיובישפעה. דלקת פיילונפריטיס עלולה להתרחש תחת "מסכה" של שפעת או דלקת תוספתן חריפה.

תכונות של מהלך של דלקת שלפוחית ​​השתן.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת לרוב כ"סבל מקומי", ללא חום ותסמינים של שיכרון. בדלקת שלפוחית ​​דם דימומית, הגורם המוביל בתסמונת השתן יהיה המטוריה, לעיתים מאקרוהמטוריה (שתן בצבע של בשר). אצל תינוקות וילדים צעירים, דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים של שיכרון כללי וחום. זה אופייני להם התפתחות תכופה strangury (אצירת שתן).

אבנים בכליות מתפתחות בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. אבנים נוצרות מגבישי מלח, המומסים בשתן רגיל; הם יכולים להיות ממוקמים ברקמת הכליה, באגן הכליה והגבעולים שלהם ובשלפוחית ​​השתן. היווצרות אבנים קשורה להפרעות מטבוליות (במיוחד, חילוף חומרים מינרלים), אי ציות לתזונה, כמו גם עם יציאת שתן חסומה עקב מומים שונים במערכת השתן. לעתים קרובות, מחלת אבן בכליות משולבת עם פיאלונפריטיס, שכן האבן יוצרת תנאים להתפתחות זיהום. המחלה מתבטאת לרוב בהתקפי כאב חריף בגב התחתון, המקרינים לבטן התחתונה.

התקפי קוליק כליות מלווים לרוב בהקאות, חום, עצירת גזים וצואה, וקושי במתן שתן. דם נמצא בשתן (הדבר נובע מכך שכאשר האבן עוברת דרך דרכי השתן, הקרום הרירי שלה ניזוק). הטיפול ברוב המקרים הוא כירורגי.

אבחון של זיהום.

לעתים קרובות מחלות של מערכת השתן מתרחשות נסתרות, אז כל תסמינים חריגיםתסמינים המופיעים אצל ילד צריכים להזהיר את ההורים ואת הרופא המטפל. למרבה המזל, קל לזהות תסמינים אלה.
תסמינים של מחלת כליות:
· עלייה חסרת מוטיבציה בטמפרטורה (ללא תסמיני ARVI);
· כאבים תקופתיים בבטן התחתונה או באזור המותני;
· "הזרקת" שתן בשעות היום;
· הרטבת לילה ויום;
מתן שתן תכוף או נדיר.

בדיקות מעבדה משמשות לאבחון זיהומים במערכת השתן. שיטות אינסטרומנטליותמֶחקָר.

לזהות את הפעילות והלוקליזציה של התהליך הדלקתי המיקרוביאלי. יש לבצע בדיקות מעבדה חובה כגון ניתוח קליניבדיקת דם ודם ביוכימית ( חלבון כולל, שברי חלבון, קריאטינין, אוריאה, פיברינוגן, CRP). בדיקת שתן כללית; בדיקות שתן כמותיות (על פי Nechiporenko); תרבית שתן לצומח הערכה כמותיתדרגת בקטריוריה; אנטיביוגרמה שתן (רגישות לאנטיביוטיקה); בדיקה ביוכימית של שתן (הפרשה יומית של חלבון, אוקסלטים, אוראטים, ציסטין, מלחי סידן, אינדיקטורים לאי יציבות הממברנה - פרוקסידים, שומנים, יכולת אנטי-יצירת גבישים של שתן).

במקרים מסוימים יידרשו בדיקות מעבדה נוספות, כמו בדיקות שתן כמותיות (לפי אמבורג, אדיס-קאקובסקי); מורפולוגיה של משקעי שתן; בדיקת שתן לכלמידיה, מיקופלזמה, אוריאהפלזמה (PCR, תרבותית, ציטולוגית, שיטות סרולוגיות), פטריות, וירוסים, שחפת מיקובקטריום (תרבית שתן, אבחון אקספרס); מחקר של מצב אימונולוגי (sIgA, מצב של phagocytosis).

בנוסף לניתוחים, אנחנו גם עורכים לימודים מיוחדיםלאפיון מצב תפקודיכליות, מנגנון צינורי ושלפוחית ​​השתן.
בדיקות מעבדה הן חובה: רמת הקריאטינין, אוריאה בדם; מבחן זימניצקי; פינוי של קריאטינין אנדוגני; מחקר של pH, חומציות ניתנת לטיטרציה, הפרשת אמוניה; בקרת משתן; קצב ונפח של מתן שתן ספונטני.

נדרשים גם מחקרים אינסטרומנטליים, כמו מדידת לחץ דם; אולטרסאונד של מערכת השתן; מחקרי ניגודיות בקרני רנטגן (ציסטוסקופיה חלל, אורוגרפיה הפרשה) - לפרקים חוזרים של UTI ורק בשלב של פעילות מינימלית או הפוגה.

בנוסף, נפרולוג עשוי לרשום אולטרסאונד דופלר (USDG) של זרימת הדם הכלייתית; אורוגרפיה הפרשה, cystoureteroscopy; מחקרי רדיונוקלידים (סינטיגרפיה); שיטות פונקציונליותמחקרי שלפוחית ​​השתן (אורופלומטריה, ציסטומטריה); אלקטרואנצפלוגרפיה; אקואנצפלוגרפיה; טומוגרפיה ממוחשבת; הדמיית תהודה מגנטית.
נדרשת התייעצות עם מומחים: גניקולוג ילדים או אורולוג. במידת הצורך: נוירולוג, רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים, קרדיולוג, רופא שיניים, מנתח.

עקרונות טיפול במחלות זיהומיות של מערכת השתן.

במהלך התקופה החריפה או במהלך החמרה, יש לטפל בילד בבית חולים או בבית בפיקוח רופא. לאחר השחרור מבית החולים, הילד נצפה מעת לעת על ידי נפרולוג או אורולוג למשך תקופה מסוימת, אשר יש להקפיד על המרשמים שלו. כל זיהום יכול לגרום להחמרה של המחלה, אז נסו להגן על ילדכם ממגע עם חולים עם שפעת, כאב גרון ומחלות נשימה חריפות. יש להקדיש תשומת לב רבה לחיסול מוקדי זיהום כרוניים (טיפול בשיניים בזמן, ביטול מוקדים בלוע, סינוסים פרה-אנזאליים). ילדים שסבלו ממחלת כליות צריכים להימנע מעבודת יתר, היפותרמיה ומאמץ פיזי משמעותי. לאחר השחרור מבית החולים מותר לילד לעסוק בפיזיותרפיה, אך אסורה השתתפות במועדוני ספורט והשתתפות בתחרויות. הגבלות אלו יוסרו עם הזמן. אמצעים שמטרתם חיזוק הגוף ושימוש מושכל יסייעו במניעת מחלות כליות וסיבוכים נלווים. גורמים טבעייםטבע - שמש, אוויר ומים. כדי למנוע את התפשטות הזיהום מדרכי השתן התחתונות, במיוחד אצל בנות, יש צורך להקפיד על היגיינה של איברי המין החיצוניים. ערך רביש גם ביטול של מכשולים המפריעים ליציאת השתן הרגילה.

טיפול במחלות דלקתיות מיקרוביאליות של מערכת השתן כולל לא רק אנטיבקטריאלי, פתוגנטי ו טיפול סימפטומטי, אלא גם ארגון המשטר והתזונה הנכונים של ילד חולה.

נושא האשפוז נקבע בהתאם לחומרת מצבו של הילד, הסיכון לסיבוכים ו תנאים סוציאלייםמשפחות - ככל שהילד צעיר יותר, כך גדלה הסבירות לטיפול בבית חולים. במהלך השלב הפעיל של המחלה בנוכחות חום וכאב, זה נקבע מנוחה במיטהלמשך 5-7 ימים. עבור דלקת שלפוחית ​​השתן ובקטריוריה אסימפטומטית, בדרך כלל אין צורך באשפוז. בתקופה החריפה משתמשים בטבלה מס' 5 לפי פבזנר: ללא הגבלת מלח, אך עם משטר שתייה מוגבר, 50% יותר נורמת גיל. כמות המלח והנוזל מוגבלת רק אם תפקוד הכליות נפגע. מומלץ להחליף חלבון ו מזון צמחי. לא נכללים מוצרים המכילים תמציות ושמנים אתריים, מזונות מטוגנים, חריפים ושומנים. ניתן לזיהוי הפרעות מטבוליותדורשים דיאטות מתקנות מיוחדות.
טיפול תרופתי ל-IMS כולל תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, חוסר רגישות ונוגדי חמצון.

מבצע טיפול אנטיבקטריאלימבוססת על העקרונות הבאים: לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע תרבית שתן (בהמשך הטיפול משתנה בהתאם לתוצאות התרבית); לא לכלול, ואם אפשר, לבטל גורמים התורמים לזיהום; שיפור המצב אינו אומר היעלמות של bacteriuria; תוצאות הטיפול נחשבות ככישלון אם אין שיפור ו/או התמדה של בקטריוריה.
זיהומים ראשוניים של דרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה), ככלל, מגיבים לקורסים קצרים של טיפול אנטי-מיקרוביאלי; דלקות בדרכי השתן העליונות (דלקת כליות ופיאלונפריטיס) דורשות טיפול ארוך טווח.

הטיפול בפיאלונפריטיס כולל מספר שלבים:
- דיכוי של תהליך דלקתי חיידקי פעיל באמצעות אנטיביוטיקה ואורוספטיקה (זה לוקח בחשבון תרבית שתן לרגישות לאנטיביוטיקה).
- על רקע שקיעת התהליך מתבצע גירוי של הגנה נוגדת חמצון ותיקון חיסוני,
- שלב של טיפול נגד הישנות.
תֶרַפּיָה תהליך אקוטי, ככלל, מוגבל לשני השלבים הראשונים במקרים כרוניים, כל שלושת שלבי הטיפול כלולים.

כאשר בוחרים תרופות אנטיבקטריאליותיש לקחת בחשבון את הדרישות הבאות: התרופה חייבת להיות פעילה נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר של מערכת השתן, לא להיות נפרוטוקסית (כמו גנטמיצין, למשל), ליצור ריכוזים גבוהים באתר הדלקת (שתן, רקמת כליות), יש השפעה חיידקית בעיקרה, להיות פעילים בערכי ה-pH של השתן של המטופל, כאשר מספר תרופות משולבות, יש להקפיד על אינטראקציות תרופתיות.
משך הטיפול האנטיבקטריאלי צריך להיות אופטימלי, ומבטיח דיכוי מוחלט של פעילות הפתוגן; בדרך כלל אשפוז של כ-3-4 שבועות עם החלפת אנטיביוטיקה כל 7-10 ימים (או החלפה באורוספטיקה).

טיפול אנטיביוטי ראשוני נקבע באופן אמפירי (ללא המתנה לתרבית), בהתבסס על גורמי הזיהום הסבירים ביותר. אם אין השפעה קלינית ומעבדתית, יש להחליף את האנטיביוטיקה לאחר 2-3 ימים. במקרים חמורים ומתונים של PN, תרופות ניתנות בעיקר פרנטרלית (תוך ורידי או תוך שרירי) במסגרת בית חולים. למקרים קלים ובמקרים מתונים של PN טיפול באשפוזלא נדרש, אנטיביוטיקה ניתנת דרך הפה, מהלך הטיפול הוא 14 עד 20 ימים.

בימים הראשונים של המחלה, על רקע עומס מים מוגבר, משתמשים במשתנים מהירים, המגבירים את זרימת הדם הכלייתית, מבטיחים סילוק של מיקרואורגניזמים ומוצרים דלקתיים ומפחיתים נפיחות של רקמת הביניים של הכליות. הרכב ונפח טיפול בעירויתלוי בחומרת תסמונת השיכרון, במצבו של המטופל, דימום דם, משתן ותפקודי כליות אחרים.
שילוב עם תרופות אנטי דלקתיות משמש לדיכוי פעילות דלקתית ולהגברת ההשפעה של טיפול אנטיבקטריאלי. מומלץ ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.

תרופות לחוסר רגישות (Tavegil, Suprastin, Claritin וכו') נרשמים עבור PN אקוטי או כרוני על מנת להקל על המרכיב האלרגי של התהליך הזיהומי, כמו גם כאשר החולה מפתח רגישות ל אנטיגנים חיידקיים.
קומפלקס הטיפול ב-PN כולל תרופות בעלות פעילות נוגדת חמצון ואנטי-רדיקלית: Tocopherol acetate, Unithiol, Beta-carotene וכו'. תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה הכלייתית נקבעות ל-Trental, Cinnarizine, Eufillin.

טיפול נגד הישנות כולל טיפול ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות במינונים קטנים ומתבצע, ככלל, במסגרת חוץ. למטרה זו, השתמש ב: Furagin למשך שבועיים, ולאחר מכן עם בדיקות שתן רגילות, עבור למינונים של 1/2-1/3 למשך 4-8 שבועות; רישום אחת מהתרופות חומצה pipemidic, nalidixic acid או 8-hydroxyquinoline למשך 10 ימים בכל חודש במינונים רגילים למשך 3-4 חודשים.

טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן.

טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן כרוך בהשפעות כלליות ומקומיות. הטיפול צריך להיות מכוון לנורמליזציה של הפרעות במתן שתן, ביטול הפתוגן והדלקת וביטול כאב. בשלב החריף של המחלה מומלץ למנוחה במיטה עד לשיכוך התופעות הדיסוריות. התחממות כללית של המטופל מסומנת. חום יבש מופעל על אזור שלפוחית ​​השתן.

טיפול בדיאטה כולל משטר עדין למעט מזונות חמים ומתובלים, תבלינים וחומרים מיצויים. יש לציין מוצרי חלב וירקות ופירות המקדמים אלקליזציה של שתן. מוּמלָץ שתייה מרובה של נוזלים(מים מינרליים אלקליים חלש ללא גז, כמובן, משקאות פירות, קומפוטים מרוכזים חלש) לאחר הקלה בכאב. עלייה בשתן מפחיתה את ההשפעה המעצבנת של השתן על הקרום הרירי הדלקתי ומסייעת לשטוף מוצרים דלקתיים משלפוחית ​​השתן. נטילת מים מינרליים (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) בשיעור של 2-3 מ"ל/ק"ג שעה אחת לפני הארוחות היא בעלת השפעה אנטי דלקתית ואנטי עוויתית חלשה ומשנה את ה-pH של השתן. טיפול תרופתי בדלקת שלפוחית ​​השתן כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, תרופות אורוספטיות ואנטיבקטריאליות. עבור תסמונת כאב, יש לציין שימוש במינונים מתאימים לגיל של No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin.

בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה לא מסובכת, רצוי להשתמש דרך הפה אנטי מיקרוביאלים, מופרש בעיקר על ידי הכליות ויוצר ריכוז מקסימליבשלפוחית ​​השתן. מהלך הטיפול המינימלי הוא 7 ימים. בהיעדר תברואה בשתן במהלך טיפול אנטיבקטריאלי, נדרשת בדיקה נוספת של הילד. טיפול אורוספטי כולל שימוש בתרופות מסדרת הניטרופוראן (Furagin), קווינולונים ללא פלואור (תכשירים של חומצות נלידיקסיות ופיפמידיות, נגזרות 8-hydroxyquinoline).
בשנים האחרונות, נעשה שימוש נרחב ב-fosfomycin (Monural), שנלקח פעם אחת ובעל קשת פעולה אנטי-מיקרוביאלית רחבה, לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן. בתקופה החריפה של המחלה, רפואת צמחים מתבצעת עם השפעות אנטי-מיקרוביאליות, שיזוף, מתחדשות ואנטי דלקתיות. עלים ופירות של לינגונברי, קליפת עץ אלון, סנט ג'ון, קלנדולה, סרפד, קולט, פלנטיין, קמומיל, אוכמניות וכו' משמשים כחומר אנטי דלקתי לשעורה, סרפד ועלי ציפורן.

טקטיקות ניהול לילדים עם בקטריוריה אסימפטומטית.

ההחלטה להשתמש בטיפול אנטיבקטריאלי עבור בקטריוריה אסימפטומטית תמיד קשה לרופא. מצד אחד, היעדר תסמינים קליניים ותסמונת שתן חמורה אינם מצדיקים שימוש בקורס בן 7 ימים של אנטיביוטיקה ואורוספטיקה בשל תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, הרופא לעתים קרובות צריך להתגבר על דעות קדומות של ההורים נגד השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.
מצד שני, קורסים קצרים יותר אינם יעילים, מכיוון שהם רק מקצרים את תקופת הבקטריה, יוצרים "רווחה דמיונית", ואינם מונעים התפתחות של סימפטומים קליניים של המחלה. כמו כן, קורסים קצרים של אנטיביוטיקה תורמים להופעת זנים עמידים של חיידקים. ברוב המקרים, בקטריוריה אסימפטומטית אינה דורשת טיפול. מטופל כזה זקוק לבדיקה נוספת ולבירור האבחנה.

טיפול אנטיבקטריאלי הכרחי ב המצבים הבאים:
- ביילודים ותינוקות וילדים צעירים (עד 3-4 שנים), מכיוון שהם עלולים לפתח PN מהיר;
- בילדים עם חריגות מבניות של המסה הכפויה;
- אם יש תנאים מוקדמים להתפתחות PN או דלקת שלפוחית ​​השתן;
- עם PN כרוני (דלקת שלפוחית ​​השתן) או סבל בעבר;
- כאשר מופיעים תסמינים קליניים של UTI.
לרוב, תרופות אורוספטיות משמשות לבקטריוריה אסימפטומטית.

התבוננות דינמית בילדים הסובלים מדלקות בדרכי השתן:

יש להשגיח על הילד על ידי רופא ילדים יחד עם רופא נפרולוג.
במהלך החמרה, נפרולוג מסתכל על זה פעם ב-10 ימים; הפוגה במהלך הטיפול - פעם בחודש; הפוגה לאחר סיום הטיפול ב-3 השנים הראשונות - אחת לשלושה חודשים; הפוגה בשנים שלאחר מכן עד גיל 15 שנים - 1-2 פעמים בשנה, ואז ההסתכלות מועברת למטפלים.

מחקרים קליניים ומעבדה:
- ניתוח שתן כללי - לפחות פעם בחודש ועל רקע ARVI;
- ניתוח שתן ביוכימי - אחת ל-3-6 חודשים;
- אולטרסאונד של הכליות - אחת ל-6 חודשים.

על פי אינדיקציות - ציסטוסקופיה, ציסטוגרפיה ואורוגרפיה תוך ורידית. הסרה מפנקס הרפואה של ילד שלקה ב- UTI חריפה אפשרית אם נשמרת הפוגה קלינית ומעבדתית ללא אמצעים טיפוליים(אנטיביוטיקה ואורוספטיקה) במשך יותר מ-5 שנים, לאחר בדיקה קלינית ומעבדתית מלאה. חולים עם UTI כרוניים נצפים לפני העברה לרשת מבוגרים.

ילדים יכולים גם לקבל זיהום במערכת גניטורינארית, שכן הדלקת נגרמת מטיפול לא נכון בתינוק או מחדירת פתוגן לגופו.

זיהומים אורוגניטליים בילדים מתבטאים בדרכים שונות, שכן התסמינים תלויים בצורת הנזק למערכת זו. הגורם לפתולוגיה הוא גורמים זיהומיים ולא זיהומיים, כמו גם זיהום של מערכת הרבייה של האם במהלך ההריון. כדי לקבוע אבחנה ולבחור את שיטות הטיפול הנכונות, עליך לבצע סדרת בדיקות ולעבור בדיקה.

מחלות דלקתיות מיקרוביאליות מתרחשות בכל גיל. זיהומים במערכת גניטורינארית שכיחים יותר אצל בנות. הסיבה לכך היא מיקום פתח הנרתיק שלידו פִּי הַטַבַּעַת, מה שמקצר את דרכם של כמה פתוגנים מהמעיים לתעלות השתן.

בשל העובדה שהשופכה מתחברת לאחד ממקטעי אברי הרבייה, לאורך זמן אפילו תינוקות חווים זיהומים נלוים המועברים במגע מיני. אלו הן דלקת וולבווגיניטיס, בלאנופוסטיטיס, דלקת פות, ודלקות דומות. פתוגנים פתוגניים משפיעים על הריריות של מערכת המין והאיברים, ורופאים מקשרים את הזיהום עצמו עם מיקופלסמוזיס, כלמידיה ו

צורות של מחלות של מערכת השתן בילדים:

• פיילונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה.

בפיאלונפריטיס, חיידקים משפיעים רקמת כליהומערכת ה-pyelocalyceal. המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית ראשונית, כמו גם משנית, המתפתחת על רקע פתולוגיות אחרות.

דלקת של הקרום הרירי הפנימי של שלפוחית ​​השתן נקראת דלקת שלפוחית ​​השתן. הזיהום מגיע בצורות אקוטיות וכרוניות. עם דלקת השופכה, המוקד הדלקתי ממוקם בדפנות תעלת השופכה. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנים. הצורה יכולה להיות חריפה, כרונית וטוטאלית, כאשר כל חלקי השופכה מושפעים, כולל צוואר שלפוחית ​​השתן.

גורמים לזיהומים באברי המין בילדים

הגורמים הגורמים למחלות הם ureplasma, mycoplasma, trichomonas, enterobacteria, וירוסים (הרפס וסוגים אחרים), gonococci, staphylococci, streptococci, פטריות, Proteus, E. coli, Klebsiella. הפתוגן חודר למערכת גניטורינארית של הילד דרך דם, לימפה או דרך איברי המין החיצוניים.

אם אישה נדבקת בהרפס מסוג II או בפתוגן אחר במהלך ההריון, הזיהום יכול לחדור לגוף הילד דרך השליה או במהלך הלידה.

דלקת אצל ילד מתחילה גם על הרקע קִפּאוֹןבאזור האגן, אלרגיות, ריפלוקס vesicoureteral, הפרעות תנועתיות בדרכי השתן אצל תינוקות וילדים גדולים יותר, מחלות כליות או מערכת העיכול. אֶל סיבות פתולוגיותכוללים גם התפתחות לא תקינה של איברי עובר במהלך ההריון של אישה.

גורמים עקיפים לזיהומים באברי המין:

• היפותרמיה;
• טראומה לממברנת השופכה (צריבה, מעבר של אבנים או חול מהכליות, שלפוחית ​​השתן, בחינה אינסטרומנטליתתעלה, הכנסת צנתר וכו');
• ירידה בחסינות;
• זיהום הלמינתי;
• תוֹרָשָׁה;
• פגים;
• תוֹפָעַת לְוַאִיתרופות;
• נהלי היגיינה אישית לא סדירים.

תינוקות רגישים יותר לזיהום אם הם מוחלשים ממחלות של מערכת הנשימה והעיכול או אם במהלך ההיריון סבלה האם מ-ARVI, שפעת או GVI.

תסמינים כלליים

סימנים נפוצים של דלקת בתינוק כוללים אי שקט, בכי ללא סיבה, תנועות לא אופייניות בזמן מתן שתן, החמרה רווחה כללית, אובדן תיאבון, הפרעות שינה. אחרת, התסמינים של זיהומים במערכת השתן בילדים דומים לתמונה הקלינית של המחלה במבוגרים.

סימנים אופייניים למחלה

פיילונפריטיס מלווה בשיכרון חושים, צמרמורות, טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, עור חיוור, כאבי ראש, בטן וגב תחתון, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, חזרות או הקאות תכופות, שלשולים. סימנים של נוירוטוקסיקוזיס עשויים להתרחש גם:

• הִתרַגְשׁוּת;
• עוויתות;
• תפקוד לקוי של מנגנון ויסות התרמו (היפרתרמיה).

עם דלקת שלפוחית ​​השתן אצל תינוקות, תסמינים כגון בכי והתפתלות של הגוף בזמן מתן שתן, טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, עצירה, שתן עכור והופעת דם או משקעים בנוזל. ילדים גדולים יותר מספרים או מראים שזה כואב בבטן התחתונה, הוא מרטיב את עצמו כי הוא לא יכול להכיל את עצמו.

הפרעות דיסוריות אחרות כוללות נפח קטן של שתן, מתח שרירים באזור העל-פובי והתרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן.

עם דלקת השופכה אין שיכרון ואין עלייה בטמפרטורה. כאשר דלקת, הממברנות האורגניטליות מתנפחות, מתחילות לגרד, כאב מופיע בזמן מתן שתן, ויש דם בשתן. מאוחר יותר, ריר לבן או מוגלה משתחרר מהשופכה. בנות מתלוננות על כאבים בבטן התחתונה. צורה חריפהדלקת השופכה מלווה בהרחבת כלי הדם, נזק מקוטע לדופן השופכה או מוות של רקמות. דלקת כרוניתמוביל להצרת לומן של השופכה והתעלה.

אבחון של זיהומים באברי המין

כדי לאשר את הפתולוגיה, אתה צריך לעשות אולטרסאונד של איברי המין, הכליות, שלפוחית ​​השתן, ולתרום דם ושתן לניתוח כללי. לפני איסוף השתן, התינוק נשטף ומנגב אותו. הורים יכולים להוריד שיעור בנושא "כיצד לאסוף נכון שתן מילד כדי לאבחן זיהומים גניטורינאריים בפורמט ppt כך שהתוצאות יהיו אמינות."

בדיקות שתן במעבדה:

• מבחן זימניצקי;
• לפי נצ'פורנקו;
• זריעה חיידקית על הצומח;
• אנטיביוגרמה;
• ביוכימי.

בתוצאות ניתוח כללישתן מראה עלייה של לויקוציטים ביותר מ-50%, נוכחות של ppt (משקעים - משקעים). לוקוציטוזיס, ESR מואץ ואנמיה אפשרית מתגלים בדם. בנוסף, הם עשויים להיות מופנים לבדיקת אורתרוסקופיה, אורתרוגרפיה או ציסטוסקופיה של ריקון.

טיפול בדלקות גניטורינאריות בילדים

הטיפול מתבצע עם אנטיביוטיקה Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone וצפלוספורינים אחרים מהדורות I-IV. עם זאת, ל-Ceftriaxone יש תופעת לוואי - התרופה עלולה לגרום לצהבת. הרופא המטפל עשוי לרשום גם שילוב של תרופות או חומרים Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin עם aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazole.

עבור זיהומים גניטורינאריים, uroantiseptics Nitrofurantoin, Furamag ו nitrofurants אחרים, Canephron משמשים. הרופא גם רושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, למשל, איבופרופן, ואנטי-היסטמינים Loratadine, Clemastine ותרופות אחרות לחוסר רגישות להפחתת תופעות סימפטומטיות חמורות.

עבור דלקת שופכה כרונית, תרופות מעוררות חיסון, אנזים וחומרים סופגים נקבעים גם, פיזיותרפיה משמשת, טיפול מקומי, הכנסת סמים לערוץ.

אם לילד אין התוויות נגד נטילת תרופות צמחיות, נותנים לו תכשיר אורולוגי, תה מעלי ציפורן ומרתח מרווה. חליטות של פרחי נענע, טיליה וסמבוק, ורדים נלקחים כמשקאות אנטי דלקתיים.

מומלץ לשלב טיפול שמרני בדלקות גניטורינאריות עם פיזיותרפיה ושיטות רפואה מסורתית. זהו חום יבש על הבטן התחתונה, אלקטרופורזה, UHF, אמבטיות ישיבה עם מרתח של קמומיל, חוט, קלנדולה ומרווה. טמפרטורת המים צריכה להיות 37 מעלות צלזיוס, וההליך אמור להימשך 15 דקות.

עבור זיהומים באברי המין, יש להוציא מהתזונה מזונות המגרים את מערכת העיכול: מזון חריף, מלוח, חמוץ, תבלינים. רצוי להכפיל את כמות הנוזלים היומית הנצרכת (מים שקטים, לפתנים, משקאות פירות), מה שישפר את תהליך שטיפת הפתוגן ממנגנון השתן.

לאחר ההחלמה, מומלץ לקחת מדי חודש דגימת שתן ביקורתית לניתוח כללי (3-6 פעמים). אם המחלה מופיעה יותר מ 2-3 פעמים, הילד צריך בדיקה נוספתלנוכחות פתולוגיות אחרות שנגדן מתפתח הזיהום.

מַסְקָנָה

שיעור להורים: המניעה הטובה ביותר של מחלות גניטורינאריות בילד נחשבת לניקיון קבוע של גופו ושימוש במוצרי היגיינה לילדים. כדי לשלול דלקת של הקרומים ביילודים, נשים צריכות להיבדק, ואולי לטפל, עוד לפני ההתעברות. במהלך ההיריון, מומלץ לפנות בזמן לרופא נשים-מיילדות ולא להקפיד על שימוש במוצרי היגיינה אינטימיים, כדי לא לעורר דלקת.

עבודתו של רופא ילדים מסובכת על ידי העובדה שהתינוק אינו יכול לתאר את תלונותיו. קשה במיוחד לזהות מחלות ללא תסמינים ברורים. מערכת העצבים הלא מפותחת של התינוק מתוכננת בצורה כזו שהכאב מפוזר. במילים פשוטות, אצל ילדים, מחלות של איבר אחד משפיעות על שטח גדול. לדוגמה, עם דלקת התוספתן, כל הבטן של הילד כואבת, ולא יָמִיןכמו מבוגרים.

זיהום בדרכי השתן אצל תינוקות נמצא במקום השני בשכיחות ברפואת ילדים לאחר ARVI. מחלות של מערכת זו מסוכנות עם סיכון לפתח פיאלונפריטיס, שעלול להוביל במהירות למוות.

סיבות

רוב הזיהומים האורולוגיים נגרמים על ידי חיידקים: Escherichia coli או Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. זיהום בפטריות או וירוסים פחות שכיח.

הם נכנסים לדרכי השתן בשתי דרכים:

• אם יש מוקד של דלקת בגוף, זה דרך הדם והלימפה מאיברים אחרים.
• אם האם חולה - בחלב או בזיהום באוויר.

גורמי סיכון

מדוע ילד נדבק? ישנם מספר תנאים שבהם מערכת ההפרשה של תינוק נוטה יותר להידבק.

תפקוד לקוי של תהליך הוצאת שתן מהגוף - אורודינמיקה - מופרע עקב:

• חסימה (חסימה) של דרכי ההפרשה. מכשול מכני מונע מהשתן לצאת מגוף התינוק. החומרים הרעילים הכלולים בו מתחילים להשפיע לרעה על הרקמות הסובבות. עקב הקיפאון שנוצר, הלחץ בכליה עולה, תאיה נפגעים וחיידקים תוקפים את האיבר הפגיע.
• ריפלוקס - מצב פתולוגי, שבו השתן חוזר מהחלקים הבסיסיים של דרכי השתן לקודמים. ההפרעה מתבטאת בפתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית.

• מחלות מטבוליות. הם משנים את הרכב השתן, אשר יכול להיות בעל השפעה אגרסיבית על דפנות דרכי השתן. פתולוגיות כאלה כוללות: סוכרת, גאוט, צריכה מוגזמת של מינרלים לגוף.

הַפנָיָה! חינוך מתקדם urates ו oxalates מובילים לשקיעה שלהם בנפרונים, מה שגורם להתרחשות של urolithiasis. גבישי מלח פוגעים בדפנות איברי ההפרשה. דרך מיקרוטראומה גורמים זיהומייםלהתפשט על פני כל עובי הרקמה.

• הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן עקב נוירופתיה. תהליך המילוי והריקון מופרע. סטגנציה של נוזל יוצר תנאים נוחים לצמיחה של חיידקים.
• התערבויות אינסטרומנטליות באיברי מערכת השתן.
• נוכחות של מוקד של דלקת בגוף על רקע חסינות מופחתת.
• הפרעות כלי דם הגורמות להיצרות של לומן של עורקי הכליה. זה מוביל להתפתחות איסכמיה - רעב חמצן - של רקמות. והתקדמות התהליך גורמת למוות של נפרונים.

• מחלות של מערכת החיסון המחלישות את הגנת הגוף.
• היגיינה אישית זהירה של התינוק אינה מספיקה.
• היפותרמיה של התינוק.
• חריגות מולדות בדרכי השתן הנגרמות מסיבוכים במהלך הריון או לידה.
• נטייה תורשתית לזיהומים כרוניים.

סטָטִיסטִיקָה! בנות סובלות מדלקת השופכה ודלקת שלפוחית ​​השתן בגיל 3-4 שנים, בנים - בינקות (עד 3 חודשים).

תסמינים

קל לפספס את הופעת מחלת דרכי השתן אצל ילד. התמונה הקלינית עלולה להיות מטושטשת וכמעט לא מורגשת. ילודים לובשים גם חיתולים חד פעמיים: ההורים לא שמים לב מיד לשינוי מאפייני איכותשֶׁתֶן.

בתינוקות מתחת לגיל שנה, נוכחות זיהום מסומנת על ידי הסימנים הבאים:

• כאבים בבטן ובאזור המותני.
• צבע כהה של שתן.
• ריח לא נעים וחריף של שתן.
• טמפרטורת גוף מוגברת, חום.
• עצבנות, שינויים מהירים במצב הרוח, דמעות ומצב רוח, שינה חסרת מנוחה.
• הפרעות דיספפטיות: נפיחות, שלשולים, בחילות, הקאות.
• העור הופך חיוור ולעיתים יכול לקבל גוון אפור.
• הילד מרגיש חולשה וחולשה כללית.
• הפרעת אכילה, דיכוי תיאבון עד כישלון מוחלטמהאכלה. ירידה ברפלקס היניקה, הגברת רגורגיטציה.

לילדים מעל גיל שנתיים, תסמינים נוספים אופייניים:

• תָכוּף הטלת שתן כואבתמלווה בתחושת צריבה.
• השתן משתחרר במנות קטנות.

חָשׁוּב! הורים צריכים לעקוב אחר הופעת סימני הזיהום הללו, ואם הם מתגלים, יש לפנות מיד לרופא!

אבחון

בילדים, דרכי השתן קצרות, הדלקת מגיעה מהר מאוד לכליות וגורמת לפיאלונפריטיס. כאשר עבודתו של אחד מושבתת, מתקדם גם הסיכון לכשל של מערכות איברים אחרות.

נפרולוג מבצע אבחנה על סמך בדיקה מקיפה:

1. תשאול ובדיקה. תסמינים אופיינייםעבור דלקות בדרכי השתן בתינוקות מפורטים לעיל. דלקת פיילונפריטיס בולטת יותר תמונה קלינית: כאבי גב תחתון הופכים לבלתי נסבלים. במצב כזה מומלץ להזמין אמבולנס.

2. בדיקת שתן. סוגיו: כללי, ביוכימי, בקטריולוגי, סרולוגי, לפי נצ'פורנקו וזימניצקי. סימני דלקת: נוכחות חלבון, תאי דם אדומים, חיידקים ומספר רב של תאי דם לבנים בשתן.

3. בדיקת דם. פעמון אזעקה לרופא הילדים יהיה: עלייה ב-ESR ועלייה ברמת הנויטרופילים.

4. אולטרסאונד של מערכת השתן. מאפשר להעריך את מצב הרקמות ולזהות חריגות בהתפתחותן.

5. cystourethrography רטרוגרדי. חומר הניגוד מוזרק דרך צנתר לתוך השופכן. לאחר מכן מבוצע צילום רנטגן של מערכת ההפרשה.

6. Uroflowmetry. משמש לתיעוד קצב יציאת השתן. בדרך זו מזוהות פתולוגיות במבנה דרכי השתן או חסימתן.

חָשׁוּב! Cysto- ו-urethroscopy משמשים רק כאשר צורה כרוניתמחלות ורק במהלך תקופת ההפוגה (היחלשות של התהליך הפתולוגי, תקינות יחסית של תפקוד האיברים).

אבחנה מבדלת

לפני ביצוע אבחנה סופית, רופא הילדים צריך להשוות תסמינים וזיהומים של מערכת גניטורינארית עם מחלות אחרות. U מחלות שונותייתכנו סיבות נפוצות.

אבחנה מבדלת של דלקת של איברי ההפרשה מתבצעת עם:

כאשר מתגלה זיהום בדרכי השתן, תינוקות נשארים בדרך כלל בבית החולים.

חָשׁוּב! אסור לסרב לאשפוז. זה הכרחי למעקב קפדני אחר יעילות הטיפול ומתן טיפול מהיר של החייאה: עם פיאלונפריטיס, הכליות עלולות להיכשל או להתפתח אלח דם. שני המצבים הללו מאיימים על חיי התינוק.

גְלִילָה תרופותרופא הילדים בוחר כל מטופל בנפרד. לילדים מתחת לגיל שנתיים רושמים:

1. טיפול אנטיביוטי. תרופות ניתנות תוך ורידי או לתוך שריר למשך 7 ימים לפחות. במידת הצורך, משך הקורס גדל. בתחילה משתמשים בסמים מגוון רחבפעולות. לאחר מחקר

רגישות של חיידקים, נבחרה תרופה הפועלת ספציפית על הסוג הקיים של הפתוגן.

2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. מבטל סימפטומים של שיכרון: טמפרטורה, נפיחות וחולשת שרירים.

3. טיפול בניקוי רעלים. בואו ניקח תרופות צמחיות: מרתחים של קמומיל או אימורטל.

4. נוגדי חמצון. המטרה היא לשמור על מערכת החיסון.

5. משככי כאבים במידת הצורך.

6. נוגדי עוויתות ומשתנים מסייעים בשיקום תפקוד הכליות.

אמהות נמצאות במחלקה עם התינוקות שלהן. הם צריכים להכיר את עקרונות הטיפול:

• מנוחה במיטה של ​​הילד.
• האכלה קבועה תכופה (עד 5-6 פעמים ביום).
• תזונה מיוחדת לתינוק: הפחתת כמות הנוזלים הנצרכת, הפחתת צריכת המלח, כולל מזונות עשירים בחלבון בתפריט.

בזהירות! אם יש לך דלקת בדרכי השתן, מומלץ להחריג מזונות חמוצים ומטוגנים מהתזונה שלך!

לאחר שהסימפטומים החריפים שוככים, נקבעת פיזיותרפיה:

• אלקטרופורזה.
• טיפול בזרם ישיר.
• יישום עם אוזוקריט ופרפין.
• טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF).

מְנִיעָה

הישנות של תהליכים דלקתיים מתרחשים ב-25% מהמקרים. על רופא הנפרולוג לילדים להורות להורים לתקן את אורח החיים של הילד.

אמצעי מניעה כוללים:

• הנקה עד גיל שישה חודשים לפחות. חלב האם עשיר באלמנטים הדרושים בתהליך היווצרות חסינות משלויָלוּד.
• היגיינה נכונה של איברי המין של ילדים. כמו גם החלפת חיתולים רגילה.

• תפריט ילדים מגוון להעשרת הגוף בכל הויטמינים והמינרלים הדרושים.
• חיסול סיבות אפשריותזיהומים בשופכה.
• ארגון שגרת יומו של התינוק. זה יתמוך במערכת החיסונית שלך.
• מניעת היפותרמיה מהילד.
• בדיקות רפואיות סדירות אצל רופא ילדים.
• שותה מספיק.
• שימו לב לסיבות לבכי של ילד. כאבים בזמן הטלת שתן או מאמץ של התינוק מעידים על זיהום אורוגניטלי.

סימפטום - אסימפטומטי?

כולנו יודעים: כשאיבר כלשהו אינו תקין, זה כואב. אבל, למרבה הצער, הצהרה זו לא תמיד נכונה לגבי הכליות. לכליות יש קולטני כאב רק בקפסולה עצמה, המכסה את האיבר המזווג הזה מבחוץ. אנו חשים כאב בעת מתיחה של הקפסולה, שיכול להתרחש במהלך תהליך דלקתי חמור בכליות (פיאלונפריטיס) או כתוצאה מהתמלאות יתר של הכליות בנוזל. זה האחרון עשוי להיות קשור, למשל, לפגיעה בזרימה במהלך חריגות מולדותאו (אצל ילדים גדולים יותר) - כאשר דרכי השתן חסומות באבן. אבל מחלות אלו שכיחות פחות ממחלות אחרות של מערכת השתן. רוב הדלקות בדרכי השתן אצל תינוקות הן אסימפטומטיות, שהיא ה"ערמומיות" של מחלת כליות. לפעמים לילד עשויות להיות תוצאות בדיקה קצת גרועות (שים לב, לא נורא, אבל קצת רע), המיוחסות לכביסה לא נכונה ולצנצנת מלוכלכת: נראה ששום דבר לא מפריע לתינוק - וזה בסדר. אבל כל דלקת מובילה לאובדן חלקי של תאי איברים, ולכן יכולה להוביל לירידה קלה, אך עדיין, בתפקוד שלה.

כאשר לומדים את הסימפטומים של מחלות אלה מחבריהם וקרוביהם, ההורים לא תמיד שמים לב לאלו שאינם אופייניים למבוגרים, אלא אופייניים לילד קטן, למשל, מתן שתן נדיר (עבור מבוגרים, הטלת שתן תכופה אופיינית יותר), שהוא אחד מהסימנים לדלקות בדרכי השתן, או להופעת ריח חריג מהחיתול עם שתן. יותר ערניים פנימה במקרה זהבדרך כלל הורים שבעצמם כבר נתקלו במחלות דומות. כמובן שאם לשני ההורים יש מחלות כליות או שלפוחית ​​השתן, אז הסבירות שמחלת מערכת השתן תתבטא אצל הילד היא הרבה יותר גבוהה.

לאחרונה, בבתי חולים שבהם נותחים יילודים (קיימים מרכזים מיוחדים לניתוחי ילודים בערים גדולות) קיבלו תינוקות עם ביטויים חמורים של מומים במערכת השתן. אלה כוללים "גידול" בבטן שניתן לזהות במגע, הפרעות במתן שתן ושינויים משמעותיים בבדיקות השתן. בשנים האחרונות, עקב אימוץ נרחב שיטות אולטרסאונדבאמצעות מחקר, הרופאים יכולים לאבחן את הפגם בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר ואף לפני לידת התינוק. בדרך כלל, אישה בהריון עוברת סריקת אולטרסאונד פעם בכל שליש, כלומר. שלוש פעמים במהלך ההריון. וכמובן, אם להורים כבר יש מחלת כליות או איברים אחרים עם אופי תורשתי ידוע של הפתולוגיה, אז הגיוני לבצע מחקר במרכז גנטי מיוחד.

כאשר בודקים יולדת וחשד למום מולד בעובר, לרוב מומלץ לבדוק את התינוק מיד לאחר הלידה בבית חולים מיוחד לילדים עם מומים מולדים. בבתי חולים כאלה יש בדרך כלל את הציוד המודרני ביותר ומומחים בעלי ניסיון באבחון מומים מולדים.

10 "סימנים סודיים"

אבל יכול לקרות שבמהלך ההריון לא יתגלו חריגות במבנה הכליות בתינוק שטרם נולד. אילו תסמינים צריכים להזהיר את האם תחילה ולמה צריך לשים לב לרופא הילדים לאחר לידת הילד?

1. בצקת. בשל גילם, ילדים שזה עתה נולדו נוטים מאוד להיווצרות מהירה של בצקת. אבל אמא צריכה לדעת שנפיחות יכולה להתרחש עם מספר מצבים אחרים. למשל, ניתן להבחין בנפיחות בפנים ובראש כאשר חבל הטבור מסתבך, בזרועות וברגליים - עם לחץ תוך רחמי מוגבר בסוף ההריון, כאשר התינוק נמצא בהיפותרמיה וכו'.

2. הפחתת כמות השתן המופרשת ל-1/3 מהנורמת הגיל. עבור יילוד בן 15-21 ימים, כמות זו היא 80-300 מ"ל ליום (היא גדלה בהדרגה מדי יום, ואז יורדת), עבור ילד בן 1-6 חודשים - 160-200 מ"ל ליום. בימים הראשונים לאחר הלידה התינוק יישמר בבית היולדות, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה, כי... בשבוע הראשון לחייו יתכנו מצבים גבוליים שונים הקשורים להסתגלות של הילד לתנאי הסביבה החדשה. בין מצבים כאלה ניתן למצוא אוליגוריה פיזיולוגית (ירידה בתפוקת השתן) ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הלידה.

3. תפוקת שתן מוגזמת (פוליאוריה), יותר מפי שניים מהגיל הורים יכולים להבחין בסימן זה רק כאשר הרופא שם לב אליו או כאשר האם משתמשת בחיתולים רב פעמיים, וצריכתם עולה בחדות.

4. צבע עשיר של שתן, למשל צהוב עז, מעט חום או אדמדם. יתרה מכך, כדאי לשים לב לרופא אם אתה רואה בטעות תערובת של ריר או פסי דם בשתן. זה עשוי להיות גם סימן לזיהום. הצבע האדום של השתן יכול להיות גם בגלל המטוריה (נוכחות של כדוריות דם אדומות) תאי דםבשתן), המופיע במחלות מולדות שונות, כולל הידרונפרוזיס, שינויים ציסטיים בכליות. רק אל תתעצבן ותפעיל אזעקה אם אתה מאכיל את ילדך בסלק והשתן הופך לאדום: זה די נורמלי, כי פיגמנטים צמחיים וצבעים רבים שאנו אוכלים עם מזון אינם נחוצים לגוף, ולכן הם מופרשים בבטחה בשתן.

5. שתן מעונן. עכירות עלולה להיות תוצאה של נוכחות של חיידקים ו(או) לויקוציטים בשתן - תאים המעידים בדרך כלל על נוכחות של תהליך דלקתי.

6. אדמומיות מתמדת של איברי המין החיצוניים. זה עשוי להיות לא רק סימן לדלקת או אלרגיות (vulvitis, vulvovaginitis), אלא גם סימן עקיף לזיהום במערכת השתן. יחד עם זאת, שתן, שהרכבו שונה מהרגיל, מגרה שלא לצורך את עורו העדין של התינוק וגורם לאדמומיות ולגירוד.

7. כל ריח חריג מהחיתול. סימן זה עשוי להצביע על פתולוגיה. זה נכון במיוחד עבור ריח רקוב, שברוב המקרים הוא סימן לזיהום.

8. הטלת שתן, מלווה באופן קבוע בבכי. קשר ברור בין בכי של ילד להטלת שתן משמש עילה לבדיקה, שכן, למשל, ברפלקס הכליה-שופכן-אגן - ריפלוקס הפוך של שתן מהשופכן לתוך הכליה, שהוא תוצאה של פגם מולד. - השתן נזרק לאחור ברגע התכווצות שלפוחית ​​השתן בתחילת השתן - לתוך הכליות (בדרך כלל זה לא קורה) ומופיע כאבים.

9. עליות חום ללא מוטיבציה, שאצל תינוקות, ללא קשר לגיל, מיוחסות תמיד ל"שיניים" אם הטמפרטורה היא 39 - 40 מעלות צלזיוס למשך מספר ימים, אין סימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. סימני מחלה גלויים אחרים, הטמפרטורה אינה יורדת על ידי תרופות להורדת חום, אז יש סיבה לבצע בדיקה של מערכת איברי השתן ולהתחיל בבדיקת שתן כללית דחופה.

10. האם מבחינה כי בעת מתן שתן, הילד מתאמץ או אופי הנחל הוא לסירוגין, או כפי שרואים טוב יותר אצל בנים, אין לחץ, כלומר. שתן זורם החוצה ללא זרם.

הרופא שלך הוא נפרולוג

אם לא אתה או משפחתך חווית מחלת כליות, אז זה עשוי להיות חדשות עבורך שיש מדע שלם שנקרא "נפרולוגיה", ומומחה הוא נפרולוג. נפרולוגיה (יוונית nephros kidney + logos doctrine) היא מדור ברפואה פנימית החוקר את המקור, ההתפתחות, ביטויים קלינייםמחלות כליה ופיתוח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהן. למרבה הצער, מומחים אלו לרוב אינם קיימים במרפאות, אך לרוב הם מקבלים תורים במרכזי אבחון רפואיים ובמרפאות של בתי חולים קליניים גדולים.

לעתים קרובות מאוד, אמהות שואלות האם לאמץ את תינוקן או שרק הרופא צריך לדעת את תוצאות הבדיקות שלו. אני מעז להבטיח לך שהאבחנה עדיין מבוססת על תוצאות הבדיקה, ואין, אפילו נתוני מעבדה מצוינים, יכולים להפריך את היעדר פתולוגיה כאשר, למשל, מתבטאים כאבים בזמן מתן שתן, יש ריח ספציפימחיתול, ביטויי עורוכו'

מה יכול רופא לקבוע על סמך בדיקה חיצונית של התינוק ושיחה איתך? כמובן, קודם הוא ישאל אותך על העלייה במשקל והתיאבון של הילד, כי... רוב הפגמים המולדים מתבטאים בעלייה לקויה במשקל ובעיכובים התפתחותיים. הרופא לא ישכח לשאול על תורשה, אז בבית, שאל ביסודיות את ההורים שלך ואת ההורים של בעלך על מחלות קודמותשתן של מערכת ההפרשה. חלק ממחלות כליה מולדות ותורשתיות עשויות להופיע כבר בתקופת היילוד, בעוד שאחרות עשויות לא להתבטא עד לנקודה מסוימת. כדי להניח מחלות אלה, נדרש ניתוח מפורט של אילן היוחסין. לדוגמה, אצל אחים לילדים עם רפלקס כליות-שופכן מזוהה כבר, פתולוגיה זו מתרחשת ב-36.5% מהמקרים.

גם להיסטוריית ההיריון ישנה חשיבות לא מבוטלת לצורך ביצוע האבחנה, לכן רצוי להצטייד בתמצית מבית היולדות ובתיעוד רפואי עם הערות של המומחים שצפו בהריון בביקורך הראשון אצל הנפרולוג. זיהומים ויראליים וחיידקיים קודמים, איום הפלה בגיל 8-9 שבועות, רעילות במחצית הראשונה הם גורמי סיכון להתרחשות של פתולוגיית כליות בילודים ותמיד נלקחים בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה.

תהליכים או פגמים?

אצל תינוקות, בנוסף לתהליכים זיהומיים אפשריים בדרכי השתן, ישנם גם ביטויים של מומים מולדים, שיכולים להיות בולטים, כמו הכפלה מוחלטת של הכליה, או פחות בולטים, כמו למשל. הכפלה לא מלאה מבנים פנימיים(אגן) של הכליות. הפרעה במבנה הכליות או השופכנים יוצרת בדרך כלל תנאי מוקדם ליציאת שתן לא תקינה מהכליות, וזה, בתורו, רקע חיובי לצמיחה ורבייה של חיידקים, אשר מסיבה זו או אחרת יהיו בקרבת מקום. . בסופו של דבר הכל מסתיים שוב בביטוי של דלקת בדרכי השתן. מושג זה משלב מגוון מחלות זיהומיות, הכוללים דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס - דלקת בחלק השתן של הכליות, דלקת שופכה - דלקת של השופכה, המופיעה מאוחר יותר אצל מבוגרים.

ישנם מה שנקרא סימנים חיצוניים - סטיגמות (חריגות התפתחותיות קלות), המשולבים לרוב עם פגמים התפתחותיים איברים פנימיים. מהסימנים החיצוניים המוזרים האלה כבר אפשר לחשוד בבעיות במבנה האיברים הפנימיים. סטיגמות כוללות, למשל, איחוי של מספר אצבעות, גשר אף רחב (כמובן, אם סימן זה אינו מאפיין של כל המשפחה), עיניים רחבות, אוזניים נמוכות, גדילה כפולה של ריסים, מוגדלות. תנוכי אוזניים, כתמי לידה גדולים ואחרים. נוכחות של סטיגמות, כמובן, בשום מקרה לא פירושה בהכרח נוכחות של פגם התפתחותי מצד האיברים הפנימיים, היא יכולה רק להגביר את הסבירות לנוכחותו, ויתרה מכך, חייבים להיות לפחות חמישה מהם. לדוגמה, על פי חוקרי סנט פטרסבורג, סטיגמות מרובות נצפות ב-25% מהילדים עם הידרונפרוזיס שהתגלו לפני הלידה (הגדלה של מנגנון השתן של הכליה), ב-31.7% - עם מחלה פוליציסטית שזוהתה (מספר רב של ציסטות ב- הכליות). במהלך הבדיקה, בין היתר, הרופא יסתכל "בזהירות" על הבטן על מנת לזהות כליות ב מקום יוצא דופןאו הפרה של המבנה שלהם, להגדיל.

מה יגיד המחקר?

אחת השיטות העיקריות לבדיקת מעבדה לאישור תהליך זיהומי או פתולוגי אחר בכליות היא בדיקת שתן כללית. לפעמים מגיעים הורים לפגישה ומתלוננים על הקשיים באיסוף חומר לניתוח, בעיקר לבנות. בואו ננסה לברר האם הניתוח הפשוט לכאורה הזה באמת כל כך חשוב והכרחי ומה אנחנו יכולים לראות בעזרתו.

בדיקת שתן כללית כוללת קביעת צבע, צפיפות יחסית, תגובה של שתן, חלבון, סוכר ומלח. גם מחקר צרעות מתבצע; עם קביעת מספר אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) ואלמנטים אחרים, כמו גם חיידקים.

קודם כל, הרופא יכול לקבוע אם הכליות ממלאות את תפקידן, כלומר. האם הם מסוגלים במידה מספקתלסנן את הדם של מוצרים מטבוליים המזיקים לגוף, ולהפך, האם הם מסירים חומרים שימושיים. זה מצוין על ידי הצפיפות או המשקל הסגולי של השתן. ככל שיותר חומרים מומסים בשתן, כך הצפיפות גבוהה יותר ולהיפך. בתינוקות מתחת לגיל שנה, מחוון זה יכול לנוע בין 1002 ל-1017 במהלך היום, בהתאם לזמן ההאכלה וצריכת הנוזלים. קריאות משקל סגוליות נמוכות בעקביות עשויות לדרוש בדיקות נוספות כדי להעריך את תפקוד הכליות. נוכחות חלבון וסוכר יכולה להוות אות הן לכשל בתהליך הסינון בכליות והן למחלות של האיברים הפנימיים, כגון סוכרת (פגיעה בספיגה של סוכר בדם), המלווה בהפרשה מוגברת של גלוקוז. בשתן.

שינוי בצבע השתן מצהוב קש או כמעט שקוף (בתינוקות מתחת לגיל שנה) לצהוב כהה עשוי להצביע על בעיות בכבד. לעתים קרובות הורים נותנים לילדיהם מגוון תרופות, אבל הם שוכחים מהמינון או לא יודעים אותו. מינון גבוה, למשל, האקמול האהוב על כולם עלול להוביל לפגיעה ברקמת הכבד וכתוצאה מכך לצבע השתן צהוב כהה ואפילו חום. ורוד ואחרים צבעים יוצאי דופןעלול להופיע במחלות אחרות.

הורים שואלים לעתים קרובות אם ריח אצטון תקין בשתן. לשתן של תינוק בריא יש ריח אמוניה אופייני. אצטון מופיע כאשר יש פירוק מוגבר של תאי שומן המאוחסנים בגוף עקב מחסור בחומרים מזינים הדרושים לגוף. צריכת מאגרי שומן אפשרית עקב תת תזונה, רעב, מחלה קשהעִם טמפרטורה גבוהה, סוכרת, צמיחה אינטנסיבית.

נוכחות של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בבדיקת שתן אפשרית לא יותר משלוש - ובבדיקות בודדות (לא כמה ברצף). עבור חלק מחלות תורשתיותנוכחותם של תאי דם אדומים בשתן אופיינית. בילדים גדולים יותר, בדיקות בודדות עם מספר מוגבר של תאי דם אדומים אופייניות לשחרור כמות גדולה של מלחים, בעוד שהניתוח, ככלל, מראה על תכולה מוגברת של מלחים אלה (אוקסלטים או אוראטים).

אבל הכי חשוב, בדיקת שתן מיידעת את הרופא על נוכחות אפשרית של זיהום בדרכי השתן, אשר מאושרת על ידי עלייה במספר הלויקוציטים (יותר מ-8 בבנות ויותר מ-5 בבנים). חלק מההורים מבולבלים: "איך, למה? שום דבר לא מפריע לתינוק, הוא מחייך, לא בוכה, אוכל טוב". זו כל הסכנה של דלקת בדרכי השתן! בנוסף לבדיקות לקויות, דלקת בדרכי השתן עשויה שלא להתבטא בשום דבר בהתחלה, אבל בעתיד, עם קורס כרוני, להוביל לנזק הדרגתי לרקמת הכליה.

כמתוכנן, הילד נותן שתן בפעם הראשונה בגיל 3 חודשים, אך אם נקבע על ידי רופא, יש לעשות זאת מיד.

אילו בדיקות נוספות ניתן לרשום לתינוק? יַנקוּתנפרולוג? אם אתה חושד אסימפטומטיזיהום ו(או) כדי לזהות את הגורם הגורם לזיהום, הרופא רושם תרבית שתן. במקרה זה, השתן נאסף במיכלים סטריליים ונזרע על מדיה מיוחדת במעבדה בקטריולוגית. מכיוון שגידול חיידקים אינו מתרחש תוך שעה או שעתיים, בדרך כלל לוקח 3 עד 5 ימים עד לקבלת תוצאות. במקביל, ככלל, נקבעת הרגישות של החיידקים המחוסנים לאנטיביוטיקה מסוימת, מה שמאפשר לקבוע טיפול נגד מיקרואורגניזם מסוים.

IN מסגרת חוץכמו כן, ניתן לרשום לילד בדיקות אולטרסאונד חוזרות, ותדירות הבדיקות תהיה תלויה בפתולוגיה החשודה או מזוהה ובמרווח של 1-3 חודשים. אתה לא צריך להזניח את מרשמי הרופא שלך, כי... כמה, במבט ראשון, אנומליות התפתחותיות לא משמעותיות יכולות להתנהג בצורה בלתי צפויה לחלוטין כשהילד גדל, ולכן דורשות ניטור חובה. אם יתברר שלתינוק יש הפרעה כלשהי הדורשת תיקון מיידי, אתה וילדך תישלחו כמובן לבית חולים מיוחד או מרכז אבחוןלבדיקה מפורטת יותר (אורוגרפיה להפרשה, ציסטוסקופיה, ציסטוגרפיה וכו'). הטקטיקה תיקבע שם טיפול נוסףיֶלֶד.

הדבר העיקרי שאתה צריך ללמוד בעת קריאת שורות אלה: אבחון בזמן הפרעות מולדותותהליכים זיהומיים וטיפול שנקבע במהירות הם המפתח לבריאותו של ילדך בעתיד. כל מה שנדרש מהאם הוא לעבור את הבדיקות שנקבעו עם הילד ולהקשיב לחוות דעת של מומחים.

כיצד לאסוף חומר לניתוח שתן?

התוצאות, ולפיכך האבחנה שלאחר מכן, תלויות במידה רבה באיסוף נכון של חומר לבדיקת שתן כללית. לכן, אנו מתמקדים בטכניקות איסוף שתן בתינוקות.

כדי לאסוף שתן, אתה צריך להכין צנצנת נקייה מבושלת, מטלית יבשה, מגש או בקבוק עם צוואר רחב. לפני ההליך, התינוק נשטף מים חמיםעם סבון. יש לשטוף גם את הילדה וגם את הילד בצורה כזו שהמים יזרמו מלפנים לאחור כדי למנוע זיהום מאזור פי הטבעת.

האזורים השטופים נמחקים במפית. לפעמים, כדי לאסוף שתן, זה מספיק כדי לתזמן 15-20 דקות לאחר האכלה (ביחיד) ופשוט להחליף צנצנת או מגש, להניח את היד על האזור העל-פובי של התינוק או להזרים זרם מים מהברז. אם מתברר שאי אפשר לעורר מתן שתן בדרך זו, אזי מבחנה, קונוס או שקית גומי - קולט שתן מיוחד או קונדום - מחוברים לאיבר המין של הילד באמצעות פלסטר דביק, מה שכמובן קל יותר לעשות אצל בנים. לאחר האיסוף, החומר נלקח למעבדה, אך לעולם לא מאוחסן בערב, כי במהלך אחסון לטווח ארוך, מלחים מתיישבים בשתן והחיידקים מתרבים. אתה גם לא צריך לסחוט שתן מתוך החיתול שלך לניתוח.