שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

אורז. 4.9. מבנה וטופוגרפיה של הוושט

וֵשֶׁט (וֵשֶׁט)זהו צינור שרירי באורך של כ-25 ס"מ (ראה אטל).

ישנם שלושה חלקים של הוושט:

⇒ צוואר הרחם,

⇒ חזה,

⇒ בטן(איור 4.9).

אורז. 4.9. מבנה וטופוגרפיה של הוושט:

1 - היצרות עליונה של הוושט;
2 - אמצעי (או היצרות אבי העורקים של הוושט);
3 - היצרות תחתונה של הוושט;
4 - דיאפרגמה;
5 - בטן;
6 - חלק הבטן;
7 - חלק בחזה;
8 - חלק צוואר הרחם;
9 - הלוע

חלק צוואר

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

החלק הצווארי, ללא גבולות חדים, מתחיל מהלוע בגובה החוליה הצווארית VI, עובר מאחורי הגרון וקנה הנשימה, ויחד עם האחרון נכנס לחלל החזה דרך הפתח העליון חזה.

חלק בית החזה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

החלק החזה של הוושט ממוקם במדיאסטינום לאורך עמוד השדרה, תחילה מאחורי קשת אבי העורקים (עד לחוליה החזה IV), ולאחר מכן מימין לאבי העורקים היורד. בחלק התחתון של המדיאסטינום, הוושט מכוסה מלפנים על ידי pleura ו-periardium. החלק האחורי של הוושט צמוד לעמוד השדרה. לאחר מכן, הוושט יורד לפני אבי העורקים, מעביר את הסרעפת דרך פתח מיוחד ובגובה חוליית החזה XI, נפתח לתוך הקיבה. הסוגר ממוקם בצומת של הוושט והקיבה.

חלק בטן

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

החלק הבטני של הוושט מכוסה בצפק מלפנים ובצדדים.

היצרות של הוושט

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

לוושט שלושה חלקים מצומצמים הנראים בבירור:

• ביציאה מהלוע,
• ברמת ההצטלבות של הוושט עם אבי העורקים ו
• בנקודת המעבר דרך הסרעפת.

היצרות מופיעות רק לאחר הלידה. במקומות אלו ילדים קטנים נתקעים לרוב חפצים זרים שנבלעו בטעות, דבר שניתן לקבוע כאן בבדיקת רנטגן מיוחדת.

ביילודים, תחילת הוושט ממוקמת גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים - ב רמה IIIחוליה צווארית. עד תקופת ההתבגרות, הוושט יורד לרמת החוליה הצווארית V-VI, ואצל אנשים זקנים - לחוליה החזה הראשונה.

מבנה דופן הוושט

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

דופן הוושטבנוי מארבע קונכיות(ראה Atl.).

קרום רירי

הקרום הרירי מכוסה באפיתל קשקשי מרובד שאינו קרטיני. IN גיל מבוגרסימני קרטיניזציה עשויים להופיע בחלק הראשוני של הוושט. האפיתל מגן על הוושט כאשר בולוס גס של מזון עובר דרכו. השכבה התת-רירית המכילה בלוטות ריריות קטנות מפותחת היטב. מסביב למקטעי הפרשה שלהם יש זקיקים לימפתיים קטנים בודדים וצבירי לימפוציטים.

בלמינה פרופריה של הקרום הרירי ליד הקיבה שוכנות בלוטות הלב של הוושט. אלו הן בלוטות צינוריות מסועפות פשוטות, תאי הפרשה שלהן מייצרים ריר וכלורידים. חלקי ההפרשה מכילים גם מספר גדול שלתאים אנדוקריניים.

הצלחת השרירית של הקרום הרירי מפותחת היטב. כאשר הוא מתכווץ, נוצרים קפלים אורכיים עמוקים בלומן של הוושט, המקנים לומן של האיבר מראה בצורת כוכב. ברגע המעבר של בולוס מזון גס, תאי השריר נרגעים, וקוטר הוושט מתרחב באופן משמעותי (איור 4.10).

תת-רירית

התת-רירית של הוושט מפותחת היטב. הוא נוצר על ידי רקמת חיבור שבה נמצאים מקלעות כלי הדם והעצבים. מקלעות הוורידים והלימפה מפותחות במיוחד. ישנם גם קטעי הפרשה של בלוטות הוושט עצמו, המייצרים הפרשות ריריות. רוב הבלוטות הללו שוכנות שליש עליוןוֵשֶׁט. הריר המופרש על ידם מעניק לחות לפני השטח של האפיתל ומקל על מעבר בולוס המזון.

Muscularis

השכבה השרירית בחלק הצווארי של הוושט מורכבת משרירים מפוספסים, שהם המשך של שרירי הלוע. בשני שליש התחתונים הם מוחלפים בשריר חלק.

אורז. 4.10. מעבר מזון דרך הוושט במהלך הבליעה

נוצר עיבוי של השרירים של השכבה המעגלית סוגרים:העליון בגובה הסחוס הקריקואיד של הגרון והתחתון במפגש עם הקיבה. התכווצות ה-muscularis propria מקדמת את תנועת המזון לכיוון הקיבה (איור 4.10).

אורז. 4.10. מעבר מזון דרך הוושט במהלך הבליעה:

1 - ושט;
2 - שרירים מכווצים;
3 - בולוס מזון;
4 - קיבה

סרוסה

קרום אדוונטציאלי עשוי משוחרר רקמת חיבורמחבר את הוושט לאיברים שמסביב, החלק הבטן של הוושט מכוסה בצפק, אשר יחד עם רקמת החיבור הבסיסית, נוצר קרום הצפק.

אספקת הדם לוושט מתבצעת על ידי הענפים של עורק בלוטת התריס התחתון, ענפי הוושט והסימפונות של אבי העורקים החזה, ועורק הקיבה השמאלי. הוושט מועצב על ידי האוטונומי מערכת עצבים. סיבים סימפטיים של מקלעת הוושט וסיבים פארה סימפטיים כחלק מעצב הוואגוס יוצרים את המקלעת הבין-שרירית והתת-רירית בדופן הוושט. הם כוללים גם גנגליונים תוך-מורליים מוגדרים היטב.

1975 צפיות

הוושט הוא איבר חלול שצורתו צינור צר וניתן להזזה באורך של עד 25 ס"מ מבנה הוושט הוא כזה שהאיבר מהווה חוליה מקשרת בין הלוע לקיבה. אם נשקול מאפייני גילהוושט, הוא מתחיל להיווצר בגיל חודש התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר בסוף החודש ה-9 הוושט כבר נוצר במלואו ואורכו כ-16 ס"מ.

היכן ממוקם הוושט?

האנטומיה של האיבר קובעת שתחילתו היא בגובה החוליה ה-6 של הצוואר, וסופו באזור החוליה ה-10-11 של עצם החזה. בהתבסס על מיקום זה של הוושט, אנו יכולים להבחין בין 3 חלקים שלו: צוואר הרחם, בית החזה, הבטן.

אזור צוואר הרחם הוא מקומי:

• התחלה - ברמה של החוליה ה-6 של הצוואר;
• מסתיים בגובה החריץ הצווארי של עצם החזה: 1-2 חוליות חזה.

האורך הכולל של עמוד השדרה הצווארי הוא כ-6 ס"מ. העצבים החוזרים ועורקי הצוואר מצויים בצדדים הצדדיים של הוושט.

אזור בית החזה הוא מקומי:

• התחלה - חריץ צווארי של עצם החזה;
• סוף - 10-11 חוליות חזה.

לאזור בית החזה יש את משך הזמן הארוך ביותר - כ-18 ס"מ בקטע זה מסביב לוושט ישנם איברים נוספים המקיפים אותו. אלה הם קנה הנשימה, קשת אבי העורקים, סימפונות שמאל, קרום הלב והלב, עמוד השדרה, הצדר המדיסטינאלי ואחרים.

אזור הבטן הוא מקומי:

• התחלה - פתיחת הוושט של הסרעפת;
• הסוף הוא מקום ההתקשרות לבטן.

לאזור הבטן יש משך מינימום- כ-3 ס"מ באזור זה, הוושט בא במגע עם איברים כמו כבד, קיבה וטחול.

ממה מורכב הוושט: מבנה

כפי שכבר ידוע, ישנם הסעיפים הבאים של הוושט: צוואר הרחם, החזה והבטן. בנוסף, יש לו 5 צמצומים:

• באזור הגרון;
• באזור הסרעפת;
• באזור הסמפונות;
• באזור אבי העורקים;
• באזור הקיבה.

בבסיס האיבר ובנקודת המעבר שלו לקיבה ממוקמים 2 סוגרים המספקים את תפקיד דחיפת המזון מאזור הלוע לאזור הבטן. מיד לאחר כניסת בולוס של מזון לוושט, הסוגר העליון מתכווץ, מה שמונע מהמזון לרפלוקס לחלל הפה.

לאחר מכן מתרחשות התכווצויות עוקבות של הדפנות, נפילות לחץ וכוח הכבידה, שבגללן המזון עובר באיטיות דרך הצינור. ברגע שהמזון מגיע לבסיס הקיבה, הוא צריך להתגבר על הסוגר השני. אחרון פנימה מצב רגועהוא סגור, אך כאשר מזון נצרך על ידי גל פריסטלטי, הוא נפתח אוטומטית, ובכך מאפשר למזון להיכנס לקיבה.

קירות האיבר הם רב שכבתיים:

• השכבה הראשונה (החיצונית) היא רקמת חיבור רופפת המכילה שרירים נעים מתחת;
• שכבות אחרות (פנימיות) הן רקמה תת-רירית, ממברנה רירית מסוג עור המכילה אפיתל קשקשי שכבתי, אשר פני השטח שלה מצוידים בצרורות דקות של סיבי קולגן ופפילות.

כמו כל איבר פנימי אחר, לוושט יש אספקת דם. זרימת הדם מתרחשת דרך הוורידים: קטע בית החזה מכיל את הוורידים למחצה וזיגוסים, קטע הבטן מכיל את וריד השער.

העצבים העצבים מסופקים על ידי עצבי הוואגוס וגזעי העצבים הסימפתטיים הסמוכים. הנוירונים של האחרונים ממוקמים ב גזע המוח, או יותר נכון, בגרעינים המוטוריים שלו.

יש גם בלוטות בוושט. בלוטות משלו - alveolar-tubular, מעורבות בייצור ריר על פני שכבת האפיתל, המסייע לבולוס המזון לנוע. בלוטות הלב של האיבר הן צינוריות ומסתעפות למספר קבוצות: מעל ומתחת לקצה. החלקים הסופיים של בלוטות הלב מייצרים תאים אנדוקריניים ופריאטליים ומוסינים.

אילו תפקידים יש לוושט?

ניתן להבחין בין הפונקציות הבאות:

• פינוי מנוע;
• הפרשה;
• מחסום מגן.

פעילות פינוי מוטורי מובטחת על ידי כיווץ של שרירי דפנות האיברים. האחרונים יוצרים תנועות פריסטלטיות המסייעות למזון לעבור דרך הוושט ולהיכנס לקיבה. אם תפקוד זה של האיבר מופרע, מתפתח אנטי-פריסטליס, המאופיין בריפלוקס הפוך של מזון. זה קורה עם הקאות ובחילות.

תפקיד ההפרשה הוא היכולת לייצר ריר על ידי בלוטות מיוחדות. אם תפקוד זה נפגע ונפח הריר המופרש יורד, הדבר גורם לקושי בהעברת המזון לקיבה ולהתפתחות דיספאגיה (פגיעה בבליעה).

פונקציית מחסום ההגנה מתבטאת בהגנה על דרכי הנשימה העליונות מפני כניסת מזון לאזורם. בנוסף, בשל פעילות הסוגר התחתון, הקרום הרירי של האיבר מוגן מפני השפעותיו של מיץ קיבה. אם תפקוד זה נפגע, מתפתחת ריפלוקס esophagitis - תהליך דלקתי של הקרום הרירי.

הממברנות הריריות מכילות תאי חיסון, ובלוטות האיבר, בשילוב עם ריר, מייצרות אימונוגלובולינים מפרישים מסוג A, המבצעים תפקוד מגןנגד אורגניזמים פתוגניים המצויים במזון.

מומים מולדים של האיבר

ליקויים בהתפתחות הוושט יכולים להיות מולדים ולהתרחש במהלך התקופה שלפני הלידה. זה כולל דיסקינזיה של איברים, המורכבת מהפרה של הגודל הטבעי, צורתו והקשר הטופוגרפי שלו לרקמה שמסביב.

כיום, השכיחות של מצבים פתולוגיים כאלה נמוכה, בערך 1:10,000 גם בנות וגם בנים רגישים באותה מידה למומים מולדים. פגמים יכולים להיות מקומיים בוושט עצמו או להתפתח בשילוב עם חריגות ביצירת קנה הנשימה (גם לוושט וגם לקנה הנשימה יש אותם יסודות עובריים).

מומים מולדים עשויים להיות כדלקמן:

• צמצום חלקי או מלא של החלל הפנימי;
• היעדר איבר;
• היפוגנזה של חלק מסוים;
• היווצרות פיסטולה של הוושט-קנה הנשימה.

האבחנה השכיחה ביותר היא מולדת חסימה מוחלטתבשילוב עם פיסטולה.

פתולוגיות של איברים נרכשים

מחלות שונות יכולות להתפתח בוושט. אם לא תתחיל את הטיפול שלהם בזמן, אתה לא יכול רק לגרום לכאב, אלא גם לשבש את התפקוד של כל איבר במערכת העיכול. פתולוגיות נפוצות המתרחשות במחלקה זו כוללות:

• מחלות נוירו-שריריות, למשל, עווית לב, המאופיינת בהפרת רפלקס של פתח הסוגר, וכתוצאה מכך מעבר מזון לקיבה הופך לבלתי אפשרי;
• בקע סרעפתי - עקירה של חלק מהקיבה והוושט הבטן לתוך חלל החזה דרך פתח המזון של הסרעפת;
• ניאופלזמה שפירה, המאופיינת בקורס איטי ואסימפטומטי בשלבים הראשוניים;
• ניאופלזמה ממאירה המתרחשת עם תסמינים ברורים: אי נוחות בחזה החזה, דיספאגיה, ירידה במשקל, ריור מוגבר, כאבים עזים בוושט;
• שחיקה באיבר, המתרחשת עם צרבת, כאב בעוצמה גוברת בעת בליעת מזון יבש, בחילות.

הוושט הוא חלק חשוב ממערכת העיכול. אם הוא מתפקד כרגיל, נמנעת התפתחות של מצבים פתולוגיים רבים באיברי העיכול.

צינור הוושט הוא החוליה המקשרת בין הלוע האנושי לקיבה, כלומר, הוא מעביר מסות עיכול לתחילת מערכת העיכול, שם מתחיל תהליך העיכול. אורכו אינדיבידואלי למדי, נקבע לפי גובהו של אדם, נע בין 26 ל-42 סנטימטרים.

התסמינים הקליניים של מחלות צינור העיכול נקבעים במידה רבה על פי אזור הנזק שלה. לדוגמה, עם פתולוגיה של הוושט העליון, אדם מבחין בקושי בבליעה כבר בשלבים המוקדמים של המחלה, ואם הוושט הפרוקסימלי (כלומר, הקרוב ביותר לקיבה) ניזוק, סימן כזה מצוין על שלבים מאוחריםמחלות.

IN פרקטיקה קליניתחשוב לא רק למבנה של צינור הוושט עצמו, אלא גם למיקומו ביחס לאיברים אחרים. אנטומיה טופוגרפיתכל חלק של הוושט חשוב אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית. לדוגמה, מחלות אונקולוגיותקשה מאוד להסיר את החלק העליון של הוושט ואת חלקו האמצעי בשל אספקת הדם האינטנסיבית לאזור זה, כמו גם ההתאמה הדוקה כלים גדולים, לב, ריאות ועץ הסימפונות.

לצינור הוושט יש מספר היצרות פיזיולוגיות (נורמליות לכל אדם):

• במפגש של הלוע וצינור הוושט,
• באזור שבו קְנֵה הַנְשִׁימָה(קנה הנשימה) מסתעף לתוך הסימפונות הראשיים הימני והשמאלי ומצמצם באופן טבעי את לומן צינור הוושט, לוחץ אותו החוצה;
• במקום המעבר דרך שריר הנשימה הראשי (סרעפת), זה למעשה כל החלק הבטן הקצר מאוד של הוושט.

יש לקחת בחשבון תכונות אלו בעת הכנה לבדיקת esophagoduodenoscopy, בשלב בחירת הצינור.

הדופן של צינור הוושט נוצר על ידי השכבות הבאות:

• חיצוני עשוי רקמת חיבור;
• החלק האמצעי של הוושט, שנוצר על ידי רקמת השריר ולמעשה מספק התכווצויות פריסטלטיות והתקדמות בולוס המזון;
• תת-רירית פנימית וקרום רירי של רקמת אפיתל.

תכונות אלה הן במידה רבה ערך אבחוניעבור רופאי גסטרו ואונקולוגים, שכן השכיחות של גידול ממאיר נשפטת בדרך כלל לפי הנביטה שלו בתוך שכבה אחת או כמה של צינור הוושט.

כדי להבין נכון את המבנה והתכונות מחלקות שונותצינור הוושט, שקול את המבנה המפורט של כל אחד מהם. ניתן לחלק את כל צינור הוושט ל-3 חלקים: עליון, אמצעי ותחתון. רופאים רבים מבחינים גם בין הוושט הבטן או המרוחק, הממוקם בתוך חלל הבטן. טופוגרפיה ברורה תבהיר כי מדובר בוושט הבטן.

הוושט העליון (צוואר הרחם).

החלק העליון או הצווארי של הוושט, בהתאמה, ממוקם בעובי הרקמות גוף האדם. מקורו בחוליה הצווארית ה-6, משתרע בטווח של 5-6 סנטימטרים ומסתיים בגובה הכניסה לבית החזה, כלומר לצלע החזה ה-1.

מול צינור הוושט נמצאת קנה הנשימה (קנה הנשימה). בפער קטן ביניהם נמצאים עצבי הגרון החוזרים הימניים והשמאליים, בהתאמה, נזק אשר במהלך הניתוח יכול לשלול מאדם את קולו. האזור הרוחבי של צינור הוושט נמצא במגע עם הקצה התחתון של בלוטת התריס, הממוקם מעט גבוה יותר. מיד מאחורי צינור הוושט יש חלל רטרו-וושט מלא ברקמת שומן רופפת חלל זה עובר לתוך חלל המדיאסטינום האחורי.

אספקת הדם לחלק הצווארי של צינור הוושט מתבצעת על ידי ענפים של עורקי הוושט, ויציאת הוורידים מתבצעת דרך כלי הוורידים המתאימים. העצבים של עמוד השדרה הצווארי מיוצגת על ידי העצבים החוזרים והגזע הסימפטי.

ושט ביתי

זהו הקטע הארוך ביותר של הוושט (כ-16-18 סנטימטרים), צינור הוושט עצמו. אזור זה של צינור הוושט מאופיין בטופוגרפיה מורכבת מאוד.

בחזית החלק החזה של צינור הוושט (בתוך המדיאסטינום) ממוקמים:

• התפצלות (דיברגנציה) של קנה הנשימה והסימפונות הראשית השמאלית;
• מקלעת עצב (וושט);
• עורק צוואר משותף שמאלי;
• עצב הגרון השמאלי וענפי הוואגוס.

משמאל נמצאים:

• עצב הוואגוס השמאלי;
• אבי העורקים (הן הקשת שלו והן החלק החזה עצמו);
• העורק התת-שפתי השמאלי.

מימין לקטע החזה של צינור הוושט (בתוך המדיאסטינום) ממוקמים:

• וריד אזיגוס;
• ענפים של עצב הוואגוס.

מאחור נמצאים:

• עמוד שדרה;
• אבי העורקים וענפיו.

אספקת הדם לצינור הוושט החזה מתבצעת ישירות מאבי העורקים החזה ומענפי העורקים הבין-צלעיים. יציאה דם ורידימתרחשת בגזעי הוורידים הראשיים - הוורידים המזווגים והאזיגוסים.

ושט לב

זהו גם החלק המרוחק או התחתון של הוושט, הממוקם בתוך שריר הנשימה הראשי לפני הכניסה הישירה לקיבה. זהו החלק הקצר ביותר שלו - 2-4 סנטימטרים בלבד. החלק התחתון של הוושט מכוסה רק על ידי הכבד (האונה השמאלית שלו) צמוד אליו מימין, ובהתאם לכך משמאל נמצא הטחול. לפעמים זה נקרא החלק הלבבי של הוושט, אבל זה לא לגמרי נכון, שכן החלק הלבבי הוא חלק מהקיבה, והחלק של צינור הוושט הזורם אליו נקרא חלק הבטן.

אזור זה הוא שעובר לרוב טרנספורמציה לבקע, העובר מחלל הבטן לחלל בית החזה.

אספקת הדם לחלק הבטני של הוושט מגיעה מענפים של עורקי הפרן והקיבה (משמאל). יציאת ורידים - לתוך ה-porto-caval anastomoses.

מבנה מפורט יותר של הוושט נדרש רק על ידי הרופא, בעיקר במהלך הניתוח. המבנה ההיסטולוגי (תאי) חשוב באבחון של גידולים ממאירים ושפירים, כמו גם פתולוגיה טרום סרטנית.

הוושט האנושי הוא צינור שרירי צר. היא הערוץ שדרכו אוכל נע. אורכו של הוושט האנושי הוא כ-25 סנטימטרים. בשלב הבא נסתכל על מחלקה זו ביתר פירוט. בואו לגלות היכן נמצא הוושט האנושי ואילו משימות הוא מבצע. המאמר ידבר גם על רכיביםמחלקה זו, כמו גם כמה מהפתולוגיות הנפוצות ביותר של האיבר.

מידע כללי

הוושט והקיבה האנושיים הם שני חלקים הממוקמים ברציפות של מערכת העיכול. השני נמצא למטה. הראשון ממוקם באזור מחוליות החזה ה-6 עד החוליות ה-11. מהו מבנה הוושט האנושי? הוא מורכב משלושה חלקים. המחלקה כוללת את הבטן, החזה ו אזור צוואר הרחם. למען הבהירות, תרשים של הוושט האנושי מוצג להלן. המחלקה מכילה גם סוגרים - עליונים ותחתונים. הם פועלים כשסתומים המבטיחים מעבר חד-כיווני של מזון דרך מערכת העיכול. סוגרים מונעים חדירת תוכן אגרסיבי מהקיבה אל הוושט, ולאחר מכן אל הלוע וחלל הפה. יש גם צמצומים במחלקה. יש חמישה מהם בסך הכל. שתי היצרות - לוע וסרעפת - נחשבות אנטומיות. שלושה מהם - הסימפונות, הלב והאבי העורקים - הם פיזיולוגיים. זהו, באופן כללי, המבנה של הוושט האנושי. לאחר מכן, נסקור מקרוב מהן קרומי האיברים.

אנטומיה של הוושט האנושי

בקטע יש קיר שנבנה מהרירית, התת-רירית, כמו גם האדוונטציה ו שכבות שרירים. האחרון בחלק העליון של הקטע נוצר על ידי סיבים מפוספסים. בערך ב-2/3 (ספירה מלמעלה), המבנים מוחלפים ברקמת שריר חלקה. ישנן שתי שכבות בשכבה השרירית: המעגלית הפנימית והאורכית החיצונית. הקרום הרירי מכוסה באפיתל שכבות קשקשי. בעובי הקרום הזה יש בלוטות הנפתחות לתוך לומן האיבר. הקרום הרירי הוא מהסוג העורי. אפיתל שכבות שטוח נמצא על סיבי חיבור עדינים. שכבה פנימית זו של הקליפה מורכבת ממבני קולגן. האפיתל מכיל גם תאי רקמת חיבור וסיבי רטיקולין. השכבה המתאימה של הממברנה נכנסת אליו בצורה של פפילות. באופן כללי, האנטומיה של הוושט האנושי היא די פשוטה. עם זאת, זה לא כל כך חשוב כמו המשימות המיושמות בחלק זה של מערכת העיכול.

פונקציות של הוושט האנושי

מחלקה זו מבצעת מספר משימות. תפקידו של הוושט האנושי הוא להבטיח את מעבר המזון. משימה זו מתבצעת באמצעות פריסטלטיקה, התכווצות שרירים, שינויים בלחץ ובכוח המשיכה. כמו כן, מופרש ריר בקירות המחלקה. הוא מרווה את בולוס המזון, מה שמקל על חדירתו לחלל הקיבה. משימות הערוץ כוללות גם מתן הגנה מפני זרימה חוזרת של תוכן למערכת העיכול העליונה. פונקציה זו מתממשת הודות לסוגרים.

הפרעה בפעילות

בהשוואת שכיחות הפתולוגיות של הוושט והקיבה, ניתן להבחין בדברים הבאים: הראשונים מתגלים כיום בתדירות נמוכה בהרבה. בדרך כלל, האוכל שנלקח עובר ללא דיחוי. הוא האמין כי הוושט האנושי פחות רגיש לגירויים מסוימים. באופן כללי, המחלקה הזו די פשוטה במבנה שלה. עם זאת, ישנם כמה ניואנסים במבנה שלו. כיום, מומחים חקרו את רוב המומים המולדים והנרכשים הקיימים במחלקה. לרוב, הרופאים מאבחנים אנטומיה שגויה של הסוגר המחבר בין הקיבה לוושט. פגם נפוץ נוסף הוא קשיי בליעה. במצב פתולוגי זה, קוטר הוושט האנושי מצטמצם (בדרך כלל הוא 2-3 ס"מ).

תסמינים של מחלות

לעתים קרובות, פתולוגיות של הוושט אינן מלוות בתסמינים כלשהם. עם זאת, הפרות בהפעלתו יכולות להוביל לתוצאות חמורות למדי. בהקשר זה, יש צורך לשים לב אפילו לתסמינים קלים לכאורה. אם מתגלים תנאים מוקדמים כלשהם, עליך לפנות מיד לרופא. בין התסמינים הנפוצים ביותר של פתולוגיות של הוושט הם:

צרבת כאבים באפיגסטריום .

הֶתקֵף

במקרים מסוימים, קושי בהעברת מזון קשור להתכווצויות ספסטיות של שרירי הוושט. מצב זה נצפה בדרך כלל אצל צעירים. אנשים הרגישים לעוררות ומאופיינים בחוסר יציבות של מערכת העצבים המרכזית נוטים יותר להתפתחות של עוויתות. לעתים קרובות המצב מתרחש בתנאי לחץ, ספיגה מהירה של מזון ועצבנות כללית. בְּ מהירות גבוההצריכת מוצרי מזון, הוושט האנושי נתון לגירוי מכני. כתוצאה מכך, מתפתח עווית ברמת הרפלקס. לעתים קרובות נצפתה התכווצות שרירים בצומת של הוושט והקיבה. במקרה זה, מתרחש קרדיוספזם. הבה נשקול מצב זה ביתר פירוט.

קרדיוספזם

מצב זה מלווה את התרחבות הוושט. אנומליה זו מאופיינת בעלייה עצומה בחלל שלה עם שינויים מורפולוגיים בדפנות על רקע היצרות חדה של החלק הלבבי שלה - קרדיוספאזם. הגדלה של הוושט יכולה להתפתח כתוצאה ממגוון גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, הפרעות עובריות והפרעות בתפקוד נוירוגני המובילות לאטוניה.

סיבות להתפתחות קרדיוספזם

המצב הפתולוגי נשמר על ידי פציעה טראומטית, כיב, גידול. גורם מעורר ל פיתוח עתידיחשיפה לתרכובות רעילות נחשבת. אלה, קודם כל, כוללים אדים מתעשיות מסוכנות, אלכוהול וטבק. היצרות בוושט הנגרמת על ידי נזק שנגרם על ידי טיפוס, קדחת ארגמן, עגבת ושחפת מגבירה את הסבירות להתפתחות קרדיווספסם. בין הגורמים המעוררים, פתולוגיות שונות של הסרעפת תופסות מקום מיוחד. אלה, במיוחד, כוללים טרשת של הפורמן. גם לתופעות תת-דיאפרגמטיות באיברי הבטן יש השפעה שלילית. IN במקרה הזה אנחנו מדברים עלעל אירופאגיה, גסטריטיס, גסטרופטוזיס, דלקת הצפק, טחול, הפטומגליה. גורמים מעוררים כוללים גם תהליכים על-דיאפרגמטיים. ביניהם, בפרט, מפרצת אבי העורקים, דלקת אבי העורקים, דלקת צדר, ו-mediastinitis. גורמים נוירוגנים כוללים פגיעה במנגנון העצבים ההיקפי של הוושט. הם עשויים להיגרם על ידי פתולוגיות זיהומיות מסוימות. לדוגמה, הסיבה עשויה להיות חצבת, טיפוס, דיפתריה, קדחת ארגמן, דלקת קרום המוח, שפעת, פוליו. כמו כן, גורמים מעוררים כוללים הרעלה תרכובות רעילותבעבודה ובבית (עופרת, אלכוהול, ארסן, ניקוטין). שינויים מולדים בוושט המובילים לענקיות מתפתחים כנראה בשלב העוברי. בהמשך זה מתבטא כטרשת ודילול של הקירות.

Achalasia

הפרעה זו היא נוירוגני במהותה. עם achalasia, יש חוסר תפקוד של הוושט. בפתולוגיה, הפרעות בפריסטלטיקה נצפות. הסוגר התחתון, הפועל כמנגנון סגירה בין הוושט לקיבה, מאבד את יכולתו להירגע. נכון לעכשיו, האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה, אך מומחים מדברים על פסיכוגני, זיהומיות ו נטייה גנטית. בדרך כלל, פתולוגיה מזוהה בין הגילאים 20 עד 40 שנים.

שורף

הם מתרחשים כאשר חומרים מסוימים נכנסים לוושט האנושי. תרכובות כימיות. על פי הסטטיסטיקה, מתוך המספר הכולל של האנשים שקיבלו כוויות בחלק זה של מערכת העיכול, כ-70% הם ילדים מתחת לגיל עשר. אחוז כה גבוה נובע מהשגחת המבוגרים וסקרנותם של ילדים, מה שמעורר אותם לטעום דברים רבים. מבוגרים מקבלים לעתים קרובות כוויה בוושט כאשר סודה קאוסטית או תמיסות חומצה מרוכזות חודרות פנימה. מקרים של חשיפה לליזול ופנול שכיחים פחות. דרגת הנזק נקבעת בהתאם לנפח ולריכוז התרכובת הנבלעת. ב-1 כף. נזק לשכבת פני השטח של הרירית הוא ציין. הדרגה השנייה מאופיינת בנגעים בשרירים. צריבה של הוושט, שלב 3. מלווה בנזק בכל שכבות המחלקה. במקרה זה, לא רק להופיע תסמינים מקומיים, אבל גם סימנים כלליים: שכרון חושים והלם. לאחר כוויה 2-3 כפות. שינויים ציטריים נוצרים ברקמות. התסמין העיקרי הוא תחושה של צריבה קשה בפה, בגרון ומאחורי עצם החזה. לעתים קרובות, אדם שנטל תמיסה קאוסטית מקיא מיד ועלול לחוות נפיחות של השפתיים.

גוף זר

לפעמים חפצים שאינם מיועדים לעיכול נכנסים לוושט האנושי. חתיכות מזון שלא נלעסו יכולות לפעול כגופים זרים. כפי שמראה בפועל, נוכחותם של אלמנטים זרים מאובחנת לעתים קרובות למדי. גוף זר עלול להופיע בוושט עקב אכילת מזונות מהר מדי, צחוק או דיבור בזמן האכילה. לעתים קרובות ניתן למצוא עצמות דגים או עוף בחלק זה. המראה של חפץ זר אופייני לאנשים שיש להם הרגל לשמור כל הזמן משהו בלתי אכיל בפה שלהם (מהדקי נייר, ציפורן, גפרורים וכו'). ככלל, חפצים עם קצה מחודד מוכנסים לקיר האיבר. זה יכול לעורר תהליך דלקתי.

כִּיב

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי קרדיה לא מספקת, מה שמעורר את חדירת מיץ הקיבה לוושט. זה, בתורו, יש אפקט פרוטאוליטי. לעתים קרובות הכיב מלווה בפגיעה בקיבה ובתריסריון או בבקע בפתח הוושט של הסרעפת. בדרך כלל נגעים בודדים נמצאים על הקירות, אך במקרים מסוימים מאובחנים גם נגעים מרובים. מספר גורמים תורמים להתפתחות כיבים בוושט. פתולוגיה עשויה להיות תוצאה של ניתוח, בקע או הפרעת פריסטלטיקה. התסמינים העיקריים הם צרבת מתמדת, כאב מאחורי עצם החזה וגיהוקים. בעת אכילה ואחרי אכילה, ביטויים אלה הופכים אינטנסיביים יותר. כפי ש תכונה אופייניתכמו כן ישנה רגורגיטציה תקופתית של תוכן חומצי מהקיבה.

אטרזיה

פגם זה נחשב די חמור. הפתולוגיה מאופיינת בסיום עיוור של החלק העליון של הוושט. החלק התחתון שלו מתקשר עם קנה הנשימה. לעתים קרובות, על רקע אטרזיה של הוושט, מזוהים פגמים אחרים בהתפתחות מערכות גוף מסוימות. הגורמים לפתולוגיה נחשבים לאנומליות בהיווצרות תוך רחמית של העובר. אם בשבוע הרביעי או החמישי להתפתחות העובר מושפע מגורמים מזיקים, אז זה עלול להתחיל מאוחר יותר חינוך לא נכוןוֵשֶׁט.

מבנה וטופוגרפיה של הוושט

הוושט מתחיל בגובה החוליה הצווארית VI עם היווצרות הנקראת כניסה לוושט, ומסתיים בגובה הקצה השמאלי של הגוף של חוליות החזה X או XI עם היווצרות הנקראת קרדיה. דופן הוושט מורכבת מאדוונטציה, שכבות שרירים, תת-ריריות וממברנה רירית (איור 1).

ר הוא. 1.שכבות של דופן הוושט (לפי Kupriyanov P.A., 1962): a - חתך של הוושט; b - חתך אורך של הוושט; 1 - שכבת שריר; 2, 5 - קרום רירי; 3 - שכבה שרירית משלו של הקרום הרירי; 4.7 - שכבה תת-רירית; 6 - שכבת שריר

שרירי הוושט מורכבים משכבה אורכית חיצונית ומעגלית פנימית. המקלעת האוטונומית הבין-שרירית ממוקמת בוושט. בשליש העליון של הוושט יש שריר מפוספס, בשליש התחתון שריר חלק; בחלק האמצעי יש החלפה הדרגתית של סיבי שריר חלקים מפוספסים. כאשר הוושט עובר לתוך הקיבה, נוצרת השכבה השרירית הפנימית סוגר הלב. כאשר הוא מתכווץ, חסימה של הוושט יכולה להתרחש בעת הקאות, הסוגר פעור.

הוושט מחולק לשלושה חלקים טופוגרפיים-אנטומיים: צוואר הרחם, בית החזה והבטן(איור 2).

אורז. 2.קטעים של הוושט, מבט קדמי: 1 - hypopharynx; 2 - היצרות עליונה; 3 - היצרות ממוצעת (אבי העורקים); 4 - היצרות נמוכה יותר (סרעפתית); 5 - חלק לבבי; 6 - חלק הבטן; 7 - אזור צוואר הרחם; 8 - אזור בית החזה; 9 - דיאפרגמה

צוואר הרחם, או גרון, ושט(7), אורך 5-6 ס"מ, ממוקם בגובה חוליות צוואר הרחם VI ו-VII מאחור ומעט משמאל לחלק הראשוני של קנה הנשימה. כאן הוושט בא במגע עם בלוטת התריס. בקטע זה מאחורי הוושט יש חלל פוסט-וושט מלא בסיבים רופפים הנמשכים לתוך המדיאסטינום, המספקים לוושט ניידות פיזיולוגית. האחדות של החללים הרטרו-לועיים, הפוסט-וושטיים והמדיסטינליים תורמת להופעתה של כללי תהליכים דלקתיים, מתפשט מהלוע אל החלל הרטרו-לוע ובהמשך למטה אל המדיאסטינום. בוושט הצווארי, צמוד למשטח הימני שלו נמצא עצב חוזר ימני.

ושט ביתי(8) משתרע מהפתח העליון של בית החזה לפתח הסרעפת ושווה ל-17-19 ס"מ כאן הוושט במגע עם אבי העורקים, הסימפונות הראשיים והעצבים החוזרים.

לפני כניסה חור דיאפרגמטיברמת חוליית החזה VII ועד לסרעפת, הוושט מכוסה בצד ימין ומאחור על ידי הצדר, לכן, עם דלקת הוושט המופיעה בחלקים התחתונים של הוושט, לרוב סיבוכים של פלאורלים וריאות בצד ימין. נצפים.

בִּטנִי(6) - הקצר ביותר (4 ס"מ), שכן הוא עובר מיד לקיבה. החלק התת-פרני של הוושט מכוסה מלפנים בצפק, המשפיע על המהלך הקליני של דלקת הוושט באזור זה: גירוי של הצפק, דלקת הצפק, מתח שרירי מגן דופן הבטן(הגנה) וכו'.

בעל חשיבות קלינית רבה היצרות פיזיולוגית של הוושט, מאחר שברמתם גופים זרים נתקעים לרוב וחסימות מזון מתרחשות במהלך עווית תפקודית או היצרות ציקטרית. היצרות אלו קיימות גם בקצוות הוושט.

היצרות עליונה(ראה איור 2) נוצר כתוצאה מטון ספונטני שריר קריקופרינגלי, המושך את הסחוס הקריקואיד לכיוון עמוד השדרה, ויוצר מעין סוגר. אצל מבוגר, ההיצרות העליונה של הוושט ממוקמת במרחק של 16 ס"מ מהחותכות הקדמיות העליונות.

היצרות בינונית(3) ממוקם בצומת של הוושט, אבי העורקים והסימפונות השמאלי. הוא ממוקם במרחק של 25 ס"מ מהחותכות העליונות הקדמיות.

צמצום נמוך יותר(4) מתאים לפתח הסרעפתי של הוושט. הדפנות השריריות של הוושט, הממוקמות בגובה פתח זה, מתפקדות כמו סוגר, הנפתחות כאשר בולוס של מזון עובר ונסגר לאחר שהמזון נכנס לקיבה. המרחק מההיצרות הסרעפתית של הוושט ועד החותכות הקדמיות העליונות הוא 36 ס"מ.

בילדים, הקצה העליון של הוושט ממוקם די גבוה וממוקם בגובה חוליית צוואר הרחם V, ואצל זקנים הוא יורד לרמה של חוליית החזה I. אורך הוושט של מבוגר משתנה בין 26-28 ס"מ, בילדים - בין 8 ל-20 ס"מ.

הממדים הרוחביים של הוושט תלויים בגיל האדם. באזור צוואר הרחם, המרווח שלו בכיוון האנטרופוסטורי הוא 17 מ"מ, בממד הרוחבי - 23 מ"מ. באזור בית החזה, הממדים הפנימיים של הוושט הם: מימד רוחבי - מ-28 עד 23 מ"מ, בכיוון האנטרופוסטריורי - מ-21 עד 17-19 מ"מ. בהיצרות ה-3, הסרעפת, גודלו הרוחבי של הוושט יורד ל-16-19 מ"מ, ומתחת לסרעפת הוא גדל שוב ל-30 מ"מ, ויוצרת מעין אמפולה (ampulla oesophagei). בילד בן 7, הגודל הפנימי של הוושט נע בין 7-12 מ"מ.

אספקת דם לוושט. בוושט הצווארי, מקורות אספקת הדם הם עורק הוושט העליון, העורק התת-שוקי השמאליומספר ענפי עורק הוושט הנובעים מ עורקי הסימפונותאו מ אבי העורקים החזה.

מערכת ורידים של הוושטמיוצג על ידי מקלעת ורידי מורכבת. יציאת הדם מתרחשת בכיוונים עולים ויורדים דרך הוורידים המלווים את עורקי הוושט. מערכות ורידים אלו מחוברות זו לזו anastomoses esophageal portocaval. יש לכך חשיבות קלינית רבה כאשר ישנה חסימה של יציאת ורידים במערכת ורידי השער, וכתוצאה מכך דליות של הוושט, המסובכות על ידי דימום. בחלק העליון של הוושט ניתן לראות דליות עם זפק ממאיר.

מערכת הלימפה של הוושטמבחינה קלינית, הוא קובע את התפתחותם של תהליכים פתולוגיים רבים הן בוושט עצמו והן בתצורות פריזופגאליות (גרורות, התפשטות זיהום, תהליכים לימפוסטטיים). יציאת הלימפה מהוושט מתרחשת לכיוון בלוטות הלימפה של האזור הפריגסטרי או לבלוטות הלימפה של הלוע. הכיוונים המצוינים של ניקוז לימפה קובעים את אזורי ההתפשטות של גרורות במהלך גידולים ממאיריםהוושט, כמו גם התפשטות הזיהום כאשר הוא ניזוק.

עצבוב של הוושט. הוושט מקבל סיבי עצב אוטונומיים מ עצבי הוואגוס ו גזעים סימפטיים על גבול. הנובעים מה עצבים חוזרים, מתחת לעצבי הוואגוס, נוצרים חֲזִיתו מקלעות פאראסימפתטיות של הוושט השטחי האחורי. מכאן מסתעפים העצבים גזעים סימפטיים גבול עליון. מערכות העצבים המפורטות עצברות את השרירים החלקים של הוושט ואת מנגנון הבלוטה שלו. הוכח כי לקרום הרירי של הוושט יש טמפרטורה, כאב ורגישות למישוש, ובמידה הגדולה ביותר במפגש עם הקיבה.

תפקודים פיזיולוגיים של הוושט

תנועת מזון דרך הוושט - השלב האחרוןבמנגנון מורכב המארגן כניסת בולוס מזון לקיבה. פעולת העברת המזון דרך הוושט היא שלב פיזיולוגי פעיל המתרחש עם הפרעות מסוימות ומתחיל בפתיחת הכניסה לוושט. לפני פתיחת הוושט חלה תקופה קצרה של עיכוב בפעולת הבליעה, כאשר הכניסה לוושט סגורה, והלחץ בחלק התחתון של הלוע עולה. ברגע פתיחת הוושט, בולוס המזון מופנה בלחץ לכניסתו וגולש לאזור הרפלקסוגני של החלק העליון של הוושט, בו מתרחשת פריסטלטיקה של מנגנון השרירים שלו.

הכניסה לוושט נפתחת כתוצאה מהרפיית שריר הלוע-קריואיד. כאשר בולוס המזון מתקרב לקרדיה, נפתח גם הפתח הסרעפתי של הוושט, בחלקו באופן רפלקסיבי, בחלקו כתוצאה מהלחץ שהוושט מפעיל על בולוס המזון בשליש התחתון שלו.

המהירות שבה המזון עובר דרך הוושט תלויה בעקביות שלו. תנועת המזון אינה חלקה, אלא מואטת או מופרעת על ידי עצירות כתוצאה מהתרחשות של אזורי כיווץ והרפיה של השרירים. בדרך כלל, מוצרים צפופים מתעכבים במשך 0.25-0.5 שניות באזור התכווצות אבי העורקים, ולאחר מכן הם מתקדמים עוד יותר בכוח של גל פריסטלטי. מבחינה קלינית, היצרות זו מתאפיינת בכך שברמתה נשמרים לעתים קרובות יותר גופים זרים, ועם כוויות כימיות מתרחשת פגיעה עמוקה יותר בדפנות הוושט.

מערכת השרירים של הוושט נמצאת תחת השפעה טוניקית מתמדת של המערכת הסימפתטית העצבית. מאמינים ש משמעות פיזיולוגיתטונוס השרירים מורכב מכיסוי הדוק של בולוס המזון על ידי דופן הוושט, המונע מהאוויר להיכנס לוושט ולחדור לקיבה. הפרה של הטון הזה מובילה לתופעה אירופאגיה- בליעת אוויר, מלווה בנפיחות של הוושט והקיבה, גיהוקים, כאבים וכבדות באזור האפיגסטרי.

שיטות לחקר הוושט

אנמנזה. כאשר מראיינים את המטופל, שימו לב לנוכחות צורות שונותדיספאגיה, ספונטנית או קשורה לפעולת הבליעה, כאבים רטרוסטרנליים או אפיגסטריים, גיהוקים (אוויר, מזון, חמוץ, מר, רקוב, תוכן קיבה מעורבב בדם, מרה, קצף וכו'). בדוק זמינות גורמים תורשתיים, מחלות קודמות של הוושט (גופים זרים, פציעות, כוויות), וכן נוכחות של מחלות שעלולות להיות ערך ספציפיבהתרחשות של תפקוד לקוי של הוושט (עגבת, שחפת, סוכרת, אלכוהוליזם, מחלות נוירולוגיות ונפשיות).

מחקר אובייקטיבי. כולל בדיקה של המטופל, במהלכה ניתנת תשומת לב להתנהגותו, תגובה לשאלות שנשאלו, גוון עור, מצב תזונתי, ריריות גלויות, טורגור עור, צבעו, יובש או לחות, טמפרטורה. חרדה קיצונית והעוויה מקבילה על הפנים, תנוחה מאולצת של הראש או הגו מעידים על נוכחות תסמונת כאב , שעלול להיגרם מגוף זר או מחסימת מזון, דיברטיקולום מלא במסות מזון, אמפיזמה של המדיאסטינום, פריזופגיטיס וכו'. במקרים כאלה, המטופל, ככלל, מתוח, מנסה לא לבצע תנועות מיותרות של הראש או הגוף, לוקח עמדה כזו, כאשר אשר מקל על כאבים בחזה (וושט).

המצב הרגוע והפאסיבי של המטופל מצביע על טראומה ( נזק מכני, כוויה) או הלם ספטי (פריזופגיטיס או גוף זר מחורר מסובך על ידי דלקת מדיה), דימום פנימי, שיכרון כללי במקרה של הרעלה עם נוזל אגרסיבי.

הערכת צבע עור הפנים: חיוורון - עם הלם טראומטי; חיוורון עם גוון צהבהב - עם סרטן הוושט (קיבה) ו אנמיה היפוכרומית; אדמומיות בפנים - עם דלקת ושט וולגרית חריפה; ציאנוזה - עם תהליכים נפחיים בוושט ואמפיזמה של המדיאסטינום (דחיסה של מערכת הוורידים, כשל נשימתי).

כאשר בודקים את הצוואר, יש לשים לב לנוכחות בצקת של רקמות רכות, העלולות להופיע עם דלקת של הרקמה הפרי-ושטית (להבדיל מבצקת קווינקה!), ולורידי העור, שדפוס מוגבר שלה עשוי להעיד על נוכחות של לימפדנופתיה צווארית, גידול או דיברטיקולום של הוושט. עלייה בתבנית הוורידית על עור הבטן מצביעה על התפתחות של בטחונות cavo-caval הנובעות מדחיסה של הווריד הנבוב (גידול mediastinal), או נוכחות של דליות של הוושט עם חסימה של יציאת ורידים במערכת הפורטל. (שחמת הכבד).

בדיקה מקומית של הוושט כוללת שיטות עקיפות וישירות. ל שיטות עקיפותכוללים מישוש, הקשה והשמעה של החזה בהקרנה של הוושט; ל ישיר- רדיוגרפיה, esophagoscopy ועוד כמה. רק הוושט הצווארי נגיש למישוש. המשטחים הצדדיים של הצוואר מומשים, צוללים את האצבעות לתוך החלל שבין המשטח הצדי של הגרון לקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד. באזור זה, נקודות כאב, מוקדי דלקת, מוגדלים בלוטות הלימפה, קרפיטוס אוויר עם אמפיזמה של מדיאסטינום צוואר הרחם, גידול, תופעות קול בעת ריקון דיברטיקולום וכו'. הַקָשָׁהניתן לקבוע שינוי בטון ההקשה, אשר עם אמפיזמה או היצרות של הוושט, מקבל גוון טימפני, ועם גידול הוא הופך עמום יותר. האוקולט נותן מושג על אופי המעבר של חומרים נוזליים ונוזל למחצה דרך הוושט, בזמן שנשמעים רעשי בליעה כביכול.

שיטות קרינהשייכים לאמצעי המחקר העיקרי של הוושט. טומוגרפיה מאפשרת לך לקבוע את היקף התהליך הפתולוגי. סטריאודיוגרפיה משמשת ליצירה תמונה תלת מימדיתולקבוע את הלוקליזציה המרחבית של התהליך הפתולוגי. קימוגרפיית רנטגן מאפשרת לך לתעד תנועות פריסטלטיות של הוושט ולזהות את הפגמים שלהן. CT ו-MRI מאפשרים לקבל נתונים מקיפים על הטופוגרפיה של התהליך הפתולוגי ואופי השינויים האורגניים בוושט וברקמות מסביב.

כדי להמחיש את הוושט, נעשה שימוש בשיטות ניגוד מלאכותיות (החדרת תמיסת נתרן ביקרבונט דרך בדיקה אוויר לוושט ולתוך הקיבה, אשר במגע עם מיץ קיבה, משחרר פחמן דו חמצני, אשר חודר לוושט במהלך גיהוק. אולם, לרוב, בריום סולפט משחתי משמש כחומר ניגוד השימוש בחומרים אטומים רדיואקטיביים הנבדלים במצב הצבירה שלהם נועד למטרות שונות, קודם כל, קביעת מלאות הוושט, צורתו, מצב הלומן, סבלנות פונקציית פינוי.

אסופגוסקופיהמספק את ההזדמנות לבחון ישירות את הוושט באמצעות esophagoscope קשיח או fiberscope גמיש. על ידי esophagoscopy, נוכחות של גוף זר, הם מסירים אותו, מאבחנים גידולים, דיברטיקולה, היצרות ציטריות ופונקציונליות, מבצעים ביופסיה ומספר הליכים טיפוליים (פתיחת אבצס לדלקת פריזופגיטיס, החדרת כמוסה רדיואקטיבית לסרטן הוושט, בוגינאז' של היצרות סיקטרית וכו'). למטרות אלו, משתמשים במכשירים הנקראים ברונכו-אוספגוסקופים (איור 3).

אורז. 3.מכשירים לברונכוסקופיה: א - וושט האסלינגר; b - צינור esophagoscope וצינור הארכה עבור ברונכוסקופיה; ג - מזרין ברונכוזופגוסקופ עם סט צינורות הארכה; d - Bruenigs מיצוי bronchoesophagoscopic מלקחיים, המורחבת בעזרת זיווגים מתאם; d - סט של עצות עבור מלקחיים ברונכואסופגוסקופיים של Bruenigs; 1 - צינור החדרה להארכת הוושט ולתת לו את הפונקציה של ברונכוסקופ; 2 - אחד מהצינורות הניתנים להחלפה של הוושט מזרין עם צינור הארכה מוכנס לתוכו; 3 - צמיג פלדה גמיש, המחובר לצינור ההחדרה כדי להזיז אותו עמוק לתוך צינור הוושט ולמשוך אותו לכיוון ההפוך; 4 - מראה פריסקופ לכיוון קרן האור לעומק צינור הוושט; 5 - מכשיר תאורה עם מנורת ליבון בתוכו; ב - חוט חשמל לחיבור מכשיר התאורה למקור חשמל; 7 - ידית; 8 - סט צינורות לוושט מזרין; 9 - מנגנון להידוק מלקחיים לחילוץ Bruenigs; 10 - קצה בצורת טפר של Bruenigs; 11 - קצה קיליאן להסרת גופים זרים בצורת שעועית; 12 - קצה Aiken להסרת מחטים; 13 - קצה קיליאן לחילוץ גופים חלולים בצורה סגורה; 14 - אותו טיפ בצורה פתוחה; 15 - קצה כדורי קיליאן ללקיחת חומר לביופסיה

בדיקת הוושט מתבצעת הן בדחיפות והן בשגרה. אינדיקציות לראשון הן גוף זר, חסימת מזון. הבסיס להליך זה הוא אנמנזה, תלונות מטופלים, סימנים חיצוניים למצב פתולוגי ונתוני רנטגן. בדיקת וושט מתוכננת מתבצעת בהיעדר אינדיקציות לשעת חירום לאחר בדיקה המתאימה למצב הנתון.

כדי לבצע esophagoscopy באנשים בגילאים שונים, נדרשים גדלים שונים של צינורות. אז, עבור ילדים מתחת לגיל 3 שנים, צינור עם קוטר של 5-6 מ"מ ואורך של 35 ס"מ משמש; בגיל 4-6 שנים - צינור בקוטר 7-8 מ"מ ואורך 45 ס"מ (8/45); ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים עם צוואר קצר וחותכות בולטות (פרוגנתיה עליונה) - 10/45, בעוד שצינור ההחדרה צריך להאריך את הוושט ל-50 ס"מ. לעתים קרובות אצל מבוגרים, צינורות בקוטר גדול יותר (12-14 מ"מ). ואורך של 53 ס"מ משמשים .

אין כמעט התוויות נגד לאסופגוסקופיה במצבים דחופים, למעט מקרים שבהם הליך זה יכול להיות מסוכן עם סיבוכים חמורים, למשל, עם גוף זר מוטבע, דלקת מדיה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, דימום בוושט. אם יש צורך בבדיקת וושט ויש התוויות נגד יחסיותהליך זה מבוצע בהרדמה כללית.

הכנת המטופל לוושט מתוכנן מתחילה יום לפני: תרשום תרופות הרגעה, לפעמים כדורי הרגעה, בלילה - כדורי שינה. הגבל את השתייה והסר את ארוחת הערב. רצוי לבצע בדיקת וושט במחצית הראשונה של היום. ביום ההליך, צריכת מזון ונוזלים אינה נכללת. 30 דקות לפני ההליך, מורפיום ניתן תת עורי במינון המתאים לגיל המטופל (לא רושמים ילדים מתחת לגיל 3 שנים; 3-7 שנים - מינון מקובל של 0.001-0.002 גרם; 7-15 שנים - 0.004- 0.006 גרם; מבוגרים - 0.01 גרם באותו זמן, תמיסה של אטרופין הידרוכלוריד ניתנת תת עורית: לילדים מגיל 6 שבועות נקבע מינון של 0.05-015 מ"ג;

הַרדָמָה. עבור esophagoscopy ו fibroesophagoscopy, ברוב המוחלט של המקרים זה משמש הרדמה מקומית; זה מספיק רק לרסס או לשמן את הקרום הרירי של הלוע, הגרון והכניסה לוושט עם חומר הרדמה מתאים ( אנילוקאין, בנזוקאין, בומקאין, לידוקאיןוכו.).

עמדת מטופל. כדי להחדיר צינור ושט לוושט, יש צורך ליישר את הקימורים האנטומיים של עמוד השדרה התואמים לאורך הוושט ולזווית צוואר הרחם. לשם כך, ישנם מספר עמדות למטופל, למשל, שכיבה על הבטן (איור 4). במצב זה, קל יותר לחסל את זרימת הרוק לדרכי הנשימה ואת הצטברות מיץ הקיבה בצינור הוושט. בנוסף, מקל על ההתמצאות בתצורות האנטומיות של ההיפופרינג'ים כאשר הצינור מוכנס לוושט. האנדוסקופ מוחדר בשליטה חזותית מתמדת. במהלך פיברוזופגוסקופיה, המטופל נמצא בישיבה.

אורז. 4.תנוחת המטופל במהלך הוושט

היבטים אנדוסקופייםלקרום הרירי הרגיל של הוושט יש צבע ורוד וברק לח לא נראה דרכו. הקיפול של רירית הוושט משתנה בהתאם לרמה (איור 5).

אורז. 5.תמונות אנדוסקופיות של הוושט ברמותיו השונות: 1 - כניסה לוושט; 2 - קטע ראשוני של הוושט; 3 - החלק האמצעי של אזור צוואר הרחם; 4 - אזור בית החזה; 5 - חלק supradiaphragmatic; 6 - חלק תת-דיאפרגמטי

בכניסה לוושט ישנם שני קפלים רוחביים המכסים את הכניסה דמוית החריץ לוושט. ככל שאתה מטה, מספר הקפלים גדל. במצבים פתולוגיים, צבע הקרום הרירי של הוושט משתנה: עם דלקת - אדום בוהק, עם גודש במערכת ורידי השער - כחלחל. שחיקה וכיב, בצקת, משקעים פיבריניים, דיברטיקולות, פוליפים, הפרעות בתנועות פריסטלטיות עד להפסקה מוחלטת שלהן, שינויים בלומן של הוושט, הנובעים כתוצאה מהיצרות צלקות או עקב דחיסה על ידי תצורות נפחיות של המדיאסטינום, ניתן לצפות.

בנסיבות מסוימות ובהתאם לאופי התהליך הפתולוגי, קיים צורך בטכניקות מיוחדות של אסופגוסקופיה: א) ושט צוואר הרחםזה מתבצע כאשר יש גוף זר תקוע עמוק, אשר הסרתו בלתי אפשרית בדרך הרגילה. במקרה זה, נעשה שימוש בניתוח ושט צוואר הרחם, שבו בודקים את הוושט דרך חור שנעשה בדופן; ב) וושט רטרוגרדיהוא מבוצע דרך הקיבה לאחר גסטרוסטומיה ומשמש להרחבת לומן הוושט בשיטת בוגינאז' במקרה של היצרות ציקטרית משמעותית.

ביופסיה של הוושטמשמש במקרים בהם esophagoscopy או fibroesophagogastroscopy מגלה גידול בלומן של הוושט עם סימנים חיצוניים של ממאירות (חוסר כיסוי עם קרום רירי תקין).

מחקר בקטריולוגיבוצע ב סוגים שוניםמיקרוביאלי דלקות לא ספציפיות, זיהומים פטרייתיים, מחלות ספציפיותוֵשֶׁט.

קשיים וסיבוכים של esophagoscopy. בעת ביצוע esophagoscopy, תנאים אנטומיים עשויים להעדיף אותו או, להיפך, ליצור קשיים מסוימים. מתעוררים קשיים: אצל קשישים עקב אובדן גמישות עמוד השדרה; עם צוואר קצר; עקמומיות של עמוד השדרה; נוכחות של מומים מולדים של עמוד השדרה הצווארי (טורטיקוליס); עם חותכות עליונות קדמיות בולטות חזק, וכו ' בילדים, esophagoscopy קל יותר מאשר אצל מבוגרים, אבל לעתים קרובות ההתנגדות והחרדה של ילדים דורשים שימוש בהרדמה.

בשל העובדה שדופן הוושט מתאפיינת בשבריריות מסוימת, החדרה רשלנית של הצינורית עלולה לגרום לשפשופים של הקרום הרירי ולפגיעה עמוקה יותר בה, הגורמת לדרגות שונות של דימום, שברוב המקרים הוא בלתי נמנע. עם זאת, מתי ורידים בולטיםורידים ומפרצת הנגרמים על ידי גודש במערכת ורידי הפורטל, esophagoscopy יכול לגרום לדימום רב, לכן, עבור פתולוגיה זו, הליך זה הוא למעשה התווית נגד. במקרה של גידולים של הוושט, גופים זרים תקולים, כוויות כימיות עמוקות, ושט טומנת בחובה סכנה של ניקוב של דופן הוושט עם התרחשות לאחר מכן של periesophagitis ו mediastinitis.

הופעת סיבים אופטיים גמישים פשטה מאוד את הליך האנדוסקופיה של הוושט והפכה אותו לבטוח ואינפורמטיבי הרבה יותר. עם זאת, הסרת גופים זרים לרוב אינה אפשרית ללא שימוש באנדוסקופים קשיחים, שכן על מנת להסיר אותם בבטחה, במיוחד בעלי זווית חדה או חותכים, יש צורך להכניס תחילה את הגוף הזר לצינור הוושט ולהוציאו. יחד עם זה.

רפואת אף אוזן גרון. IN AND. Babiyak, M.I. גובורון, יא.א. Nakatis, A.N. פשכינין

הוושט הוא המשך ישיר של הלוע; צינור נע המהווה את החוליה המקשרת בין הלוע לקיבה של אדם.

הוושט הוא חלק חשוב תעלת עיכול, ורבים טועים מאוד בסבורים שלאיבר זה אין שום קשר לתהליך עיכול המזון. הצינור מורכב מ רקמת שריר, חלול (בפנים מכוסה בקרום רירי) ומעט שטוח בצורתו. שמו של האיבר מתאר ישירות את מטרתו העיקרית - העברת מזון מהלוע לקיבה.

אמבריולוגיה וטופוגרפיה של איברים

בעובר, הוושט רחב מאוד, אך קצר - רק שתי שורות של תאי אפיתל. בהדרגה, עם התפתחות העובר, האפיתל הופך והופך לרב שכבתי עם סידור קונצנטרי של שורות. ירידה בקוטר האיבר והתארכותו מתרחשת עקב התפתחות הסרעפת והורדת הלב. לאחר מכן, השכבה הפנימית מתפתחת בהדרגה - קרום רירי, רקמת שריר, מקלעת כלי דם. כאשר ילד נולד, האיבר כבר נראה כמו צינור חלול, אבל בגלל תת-התפתחות הלוע, הוא מתחיל בערך חוליה אחת גבוה יותר מאשר אצל מבוגר. אורכו של תינוק בדרך כלל אינו עולה על 15 סנטימטרים.

הוושט הבוגר מתחיל בערך בגובה החוליה הצווארית ה-6 ומסתיים ברמה של החוליה החזה ה-9. אורכו הכולל של האיבר הוא בממוצע 0.25 מטר, וקוטר החתך שלו הוא 22 מילימטרים.

פרטי מיקום של אלמנט זהמערכת העיכול גורמת לחלוקה לשלושה חלקים עיקריים:

אזור צוואר הרחם (אורך - כ-6 סנטימטרים). חלקו הקדמי של הצינור צמוד לקנה הנשימה, ובמקום המגע ביניהם ממוקמים עצבי הגרון ברווחים, שיש לקחת בחשבון במהלך פעולות באזור זה. הדפנות הצדדיות נמצאות במגע עם בלוטת התריס. הארוך ביותר הוא אזור בית החזה - אורכו יכול להגיע ל-19 סנטימטרים. תחילתו בגובה החוליה החזה 2, החתך ממשיך עד לחלק התחתון של הסרעפת. הצינור בא במגע מכל צדדיו עם מספר רב של עצבים וכלי דם חשובים: עצב הגרון החוזר, ענפים מעצב הוואגוס בצד שמאל, עורק הצוואר השמאלי, אבי העורקים החזה, עצב הוואגוס, העורק התת-שוקי, וריד האזיגוס וכו'. בצד האחורי, האיבר נמצא במגע עם החוליות והשרירים. והחלק האחרון והתחתון הוא הבטן. החלק הזההוושט הוא הקצר ביותר - מקסימום 3-4 סנטימטרים. זהו קטע הבטן שמצטרף לקיבה, ומקורו בסרעפת. חלק זה של האיבר רגיש ביותר לשינויים באורכו וברוחבו, שכן פרמטרים אלו מושפעים ממיקום הסרעפת ומידת מילוי הקיבה במזון.

אֲנָטוֹמִיָה

מבנה דפנות הוושט אינו מורכב האנטומיה של האיבר מרמזת על נוכחות של שלושה ממברנות עיקריות:

שְׁרִיר; קרום רירי; שכבת חיבור.

השכבה המחברת ממוקמת מבחוץ והיא הכרחית כדי להגביל את האיבר, לקבע אותו ליד איברים אחרים. זה גם הודות לנוכחות הקליפה הזו שהצינור יכול לשנות את הקוטר שלו, כלומר לשנות את לומן. שם נוסף הוא אדונטיטיה.

השכבה השרירית של הממברנה משתנה במבנה שלה ב מחלקות שונותצינור הוושט. כך, השליש העליון נוצר מסיבים מפוספסים, ושני השליש הנותרים עשויים מסיבים חלקים. בחלק הפנימי של הקרום השרירי יש שלושה עיבויים ספציפיים - סוגר טבעת. הראשון ממוקם בצומת של הלוע עם האיבר הוא מבצע תפקיד חשוב - הוא מונע חדירת אוויר. הסוגר התחתון ממוקם מעל הכניסה לקיבה.

הנוכחות של הסוגר התחתון מאפשרת למנוע את מה שנקרא ריפלוקס - ריפלוקס של תוכן הקיבה, כלומר חומצה הידרוכלורית מסוכנת, לתוך הוושט. ריפלוקס שחוזר על עצמו מעת לעת ללא טיפול מתאים מאיים לשחית את דפנות צינור הוושט ולהופעת נגעים שחיקה מסוכנים על הרירית.

האפיתל הרב-שכבתי היוצר את הרירית אינו נוטה לקרטיניזציה, משוחזר במהירות, והתאים מופרדים היטב - כך, עובי השכבה נשמר ב- רמה קבועה. האנטומיה היא ספציפית, מה שמאפשר לאיבר לבצע את תפקידיו - ישנה צלחת שרירית מיוחדת של הקרום הרירי, התכווצויותיו יוצרות קפלים על הקירות, המסייעים למזון שנבלע לעבור לקיבה במהירות הנדרשת. הקרום הרירי רגיש לתחושות טמפרטורה, מישוש וכאב. ראוי לציין שהכי אזור רגישהוא המקום בו הצינור נכנס לקיבה.

התת-רירית מכילה מקלעת עשירה של עצבים וכלי דם. בנוכחות מחלות מסוימות, עקב הפרעות בזרימת הדם, יכולים להיווצר צמתים מסוג דליות, מה שייצור עוד יותר מכשולים למעבר תקין של מזון.

לומן צינור הוושט אינו אחיד ויש לו 5 היצרות טבעיות. הלומן עצמו הוא חריץ אורכי, שעל קירותיו ניתן להבחין בקפלים ארוכים - אנטומיה כזו נותנת תמונה כוכבית על חתך רוחב.

קיים ויכוח בקהילה המדעית לגבי גודלם ואופי הלומן בחלקים שונים של הוושט. לפיכך, קבוצת מחברים קובעת כי בשל ההתאמה ההדוקה של הקרום הרירי בחלק הצווארי של האיבר, אין לומן כלל. המחלוקת לגבי הלומן באזור בית החזה נוגעת למבנה שלו: יש מדענים שמדברים על תבנית חיתוך בצורת כוכב, ויש המדברים על פתח רחב וחלק. אין גם הסכמה לגבי הקוטר של לומן הוושט.

ההיצרות הטבעית הראשונה תואמת את הסוגר העליון, ולכן ממוקם בצומת של הלוע והוושט. השני הוא ההצטלבות של הצינור עם קשת אבי העורקים. ההיצרות הבאה היא במגע עם הסימפונות בצד שמאל, הרביעית היא המקום בו הצינור עובר דרך הסרעפת. ולבסוף, מבנה הוושט מספק את ההיצרות האחרונה, התואמת את הסוגר הנמוך ביותר, המחבר את האיבר עם הכניסה לקיבה.

האנטומיה של אספקת הדם מרמזת שהמקורות העיקריים לאספקת הדם לאיבר הם:

ענפים של בלוטת התריס ו עורקים תת-קלביים(באזור צוואר הרחם); באזור בית החזה - ענפים של אבי העורקים החזה; החלק הבטן מוזן על ידי עורק הקיבה השמאלי.

יציאת הדם מתרחשת דרך המסלולים הוורידים המתאימים. הלימפה מתנקזת גם בכיוונים שונים בהתאם לקטע של הוושט: קטע צוואר הרחם - לתוך הצמתים העמוקים של הצוואר, קטע החזה - לתוך הטרכאוברונכיאלי וקנה המדיאסטינום, הקטע הבטן - לתוך בלוטות הקיבה והלבלב-טחול. .

לוושט האנושי יש תריסר זוגות של חיבורים מעצבי הוואגוס משני הצדדים, כמו גם ענפי ושט מהמקלעת הסימפתטית של אבי העורקים.

תפקידי האיבר

המטרה העיקרית של האיבר היא להעביר מזון מהלוע לקיבה, לכן, תפקידו הראשון הוא הובלה או מוטורי. הוושט פועל בצורה כזו שהמזון זז ללא ערבוב או זעזועים פתאומיים.

גוש של מזון לעוס נכנס לצינור הוושט עקב נוכחות של רפלקס בליעה(תוצאה של ההשפעה על הקולטנים של הלוע, החך ושורש הלשון).

התהליך מתואם על ידי מספר מנגנונים רצוניים ובלתי רצוניים. יש פריסטלטיקה ראשונית - זוהי תגובה לבליעה, שבזכותה מזון יכול להיכנס דרך הסוגר אל צינור הוושט ודרך הסוגר התחתון הרגוע אל הקיבה. פריסטלטיקה משנית מבטיחה את תנועת הבולוס דרך הוושט, המייצגת התכווצויות של דפנות האיבר. זה מתרחש לא כתוצאה מהבליעה, אלא כתוצאה מהשפעה על הקולטנים בגוף הוושט.

החומר שנבלע מועבר במהירות דרך הצינור כולו. לפיכך, נוזל בנפח של לגימה אחת עובר תוך כמה שניות, ואוכל לעוס לוקח בממוצע 8. התחבורה מובטחת על ידי התכווצויות ספציפיות - הם מהירים, מתמשכים ומתפשטים לכל אורך הצינור. גם גורמים אחרים עוזרים להתקדמות - כוח המשיכה ושינויים בלחץ. אז, הלחץ בתוך האיבר במנוחה הוא 10 סנטימטרים עמוד מים, באזור הסוגרים - 25 ס"מ פריסטלטיקה משנית, היוצרת גל דוחף, יוצר לחץ בטווח של 70 עד 120 ס"מ, התורם לתנועת המזון.

הפונקציה השנייה של האיבר היא הפרשה, היא מורכבת בייצור הפרשה מסוימת. דפנות צינור הוושט מפרישות ריר שנועד לשמן את הגוש העובר לקיבה. זה מאוד מפשט ומזרז את התהליך, ומפחית את הסבירות לפציעה.
הפונקציה האחרונה היא הגנה. יישומו מוחל על הסוגר התחתון. בזכות פעולתו הנכונה, חומרים עוברים בכיוון אחד בלבד - מהוושט לקיבה, ונמנעת זרימה מסוכנת לאחור.

תפקידי הוושט חשובים מאוד לתפקוד תקין של מערכת העיכול. מבנה האיבר אינו מורכב, אך בלעדיו, הובלת מזון תהיה בלתי אפשרית. הפרות של הפונקציות של האיבר מובילות להתפתחות של מחלות קשות, אבל הסימפטומים אינם בולטים מאוד, ולכן אנשים מתעלמים לעתים קרובות מבעיות כאלה. התסמינים האופייניים כוללים: תחושות כואבות לאחר בליעה בזמן שהגוש עובר דרך צינור הוושט, גיהוקים וצרבת ותחושת גוש בגרון.

חריגות התפתחותיות

האנטומיה של הוושט, למרות הפשטות היחסית שלה, עוברת לעתים קרובות שינויים רציניים. מומחים תיארו מספר רב של חריגות מולדות אשר, במידה זו או אחרת, משפיעות לרעה על תהליך הובלת המזון.

החטאות עשויות להשפיע על:

מיקום טופוגרפי של האיבר; גודלו; צורותיה.

על פי הסטטיסטיקה, אנומליות מולדות מתרחשות פעם אחת מתוך 10 אלף אנשים, והמין אינו משנה. פתולוגיות כאלה מחולקות באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות: תואמות ובלתי תואמות לחיים.

פגמים מולדים כוללים בעיקר חסימה של הוושט או היעדר מוחלט שלו. ניתן להבחין בחסימה (חוסר לומן) הן לכל אורכו של האיבר והן בחלקיו האישיים. בעיה זו מתגלה מיד לאחר ההאכלה הראשונה - התינוק חווה ריור מוגבר, רגורגיטציה של מזון במלואו, ואם הפתולוגיה מלווה במיזוג של האיבר עם אלמנטים של מערכת הנשימה, אז גם שיעולעקב כניסת נוזלים לקנה הנשימה או הסימפונות. אפשר להציל תינוק עם אנומליה התפתחותית כזו רק על ידי התערבות כירורגית בזמן.

גם תינוקות עלולים להיתקל בבעיות מידות רגילותוֵשֶׁט. קיצור הצינור מוביל לכך שהצומת עם הקיבה ממוקם ליד פתח הסרעפת, מה שאומר שחלק ממנו נכנס ישירות לבית החזה. הרחבות פחות מסוכנות, הן הכי פחות שכיחות ומובילות להאטה משמעותית בתהליך הובלת בולוס מזון. קוטר גדול באזור ההתרחבות הוא בדרך כלל לא אינדיקציה התערבות כירורגית, הם נלחמים בזה על ידי הקצאה דיאטה מיוחדתושמירה על עמדה זקופה לאורך כל ההאכלה.

שינויים במיקום הטופוגרפי של האיבר קשורים בדרך כלל להפרעות בהתפתחות החזה של התינוק והיווצרות תצורות פתולוגיות גדולות המונעות את מיקומו של הוושט במקום הנכון. סוגי הסטיות הבאים של צינור הוושט אפשריים: עקמומיות בזווית זו או אחרת, גישה לא טיפוסית לאיבר כלשהו, ​​עקומות מקושתות, הצלבה עם קנה הנשימה. לסטיות כאלה בדרך כלל אין ביטויים סימפטומטיים, אך בנסיבות מסוימות הן יכולות להשפיע לרעה על התפקוד התקין של האיבר.

המידע המוצג בחלק זה אודות תרופות, שיטות אבחון וטיפול מיועד לאנשי מקצוע רפואיים ואינו מהווה הוראות שימוש.

וֵשֶׁט(La T. וֵשֶׁט) - חלק מתעלת העיכול הנמצא בין הלוע והקיבה. צורת הוושט היא צינור שרירי חלול, פחוס בכיוון האנטירופוסטריורי.

אורך הוושט של מבוגר הוא כ-25-30 ס"מ הוושט מתחיל בצוואר ברמה של חוליות צוואר הרחם VI-VII, לאחר מכן עובר דרך חלל החזה במדיאסטינום ומסתיים בחלל הבטן. רמה של חוליות החזה X-XI.

הסוגר העליון של הוושט ממוקם בגבול הלוע והוושט. תפקידו העיקרי הוא להעביר גושי מזון ונוזל מהלוע אל הוושט, תוך מניעת תנועתם אחורה והגנה על הוושט מפני כניסת אוויר בזמן הנשימה וקנה הנשימה מפני כניסת מזון. זהו עיבוי של השכבה המעגלית של שרירים מפוספסים, שסיבים בעובי של 2.3-3 מ"מ ואשר ממוקמים בזווית של 33-45 מעלות ביחס לציר האורך של הוושט. אורך העיבוי בצד הקדמי הוא 25–30 מ"מ, בצד האחורי 20–25 מ"מ. מימדי הסוגר העליון של הוושט הם כ-23 מ"מ קוטר ו-17 מ"מ בכיוון האנטרופוסטריורי. המרחק מהחותכות לגבול העליון של סוגר הוושט העליון הוא 16 ס"מ בגברים ו-14 ס"מ בנשים.

המשקל התקין של הוושט של "אדם מותנה" (עם משקל גוף של 70 ק"ג) הוא 40 גרם.

הוושט מופרד מהקיבה על ידי הסוגר התחתון של הוושט (שם נרדף לסוגר הלב). הסוגר התחתון של הוושט הוא שסתום המאפשר מצד אחד לגושים של מזון ונוזל לעבור מהוושט לקיבה, ומצד שני מונע מתוכן קיבה אגרסיבי להיכנס לוושט.

לוושט יש שלוש היצרות קבועות:

חלק עליוןאוֹ הלוע וושטי(La T. constrictio pharynoesophagealis) אבי העורקיםאוֹ bronchoaortic(La T. constrictio bronhoaortica) דיאפרגמטי(La T. constrictio diaphragmatica) חלק עליוןהוושט (כשליש) נוצר על ידי רקמת שריר רצונית מפוספסת, אשר מתחת מוחלפת בהדרגה בשריר חלק, בלתי רצוני. לשרירים החלקים של הוושט שתי שכבות: החיצונית - אורכית והפנימית - מעגלית.

חומציות תקינה בוושט היא מעט חומצית ונעה בין 6.0-7.0 pH.

טופוגרפיה של הוושט

האיור שלהלן (א - מבט קדמי של הוושט, b - מבט מאחור) מציג: 1 - pars cervicalis esophagi; 2 - נ. laryngeus recurrens חטא.; 3 - קנה הנשימה; 4 - נ. חטא ואגוס.; 5 - ארקוס אבי העורקים; 6 - bronchus principatis sin.; 7 - אבי העורקים החזה; 8 - pars thoracica oesophagi; 9 - pars abdominalis esophagi; 10 - חדרי הלב; 11 - דיאפרגמה; 12 - v. אזיגוס; 13 - מקלעת הוושט 14 - נ. ואגוס מיומנות; 15 - נ. laryngeus recurrens dext. et rami oesophagei; 16 - tunica mucosa (

Storonova O.A., Trukhmanov A.S.

מבנה דופן הוושט

בחתך, לומן הוושט מופיע כחריץ רוחבי בחלק הצווארי (עקב לחץ מקנה הנשימה), בחלק החזה לומן צורה עגולה או כוכבית. דופן הוושט מורכבת מאדוונטציה, שכבות שרירים, תת-ריריות ורירית.

כאשר לא נמתח, הקרום הרירי מתאסף לקפלים אורכיים. קיפול אורכי מקדם את תנועת הנוזל לאורך הוושט לאורך החריצים שבין הקפלים ומתיחה של הוושט בזמן מעבר גושים צפופים של מזון. זה מקל גם על ידי השכבה התת-רירית הרופפת, שבגללה הקרום הרירי רוכש ניידות רבה יותר. שכבה של סיבי שריר חלקים של הקרום הרירי עצמו מעורבת ביצירת קפלים.

האפיתל של הרירית הוא קשקשי רב שכבתי, לא קרטיניזציה בגיל מבוגר, תאי פני השטח שלו יכולים לעבור קרטיניזציה. שכבת האפיתל מכילה 20-25 שכבות תאים. הוא מכיל גם לימפוציטים תוך אפיתל, תאים המציגים אנטיגן דנדריטי. הלמינה פרופריה נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת, הבולטת לתוך האפיתל דרך פפילות גבוהות. הוא מכיל מקבץ של לימפוציטים, בלוטות לימפה ו קטעי קצהבלוטות הלב של הוושט (בדומה לבלוטות הלב של הקיבה). הבלוטות הן צינוריות פשוטות, מסועפות, במקטעים הסופיים שלהן יש תאים המייצרים מוצינים, תאים פריאטליים, תאים אנדוקריניים (דמוי אנטרוכרומאפין ואנטונוכרומאפין) המסנתזים סרוטונין. בלוטות הלב של הוושט מיוצגות על ידי שתי קבוצות. קבוצה אחת של בלוטות שוכנת בגובה הסחוס הקריקואידי של הגרון והטבעת החמישית של קנה הנשימה, הקבוצה השנייה נמצאת בחלק התחתון של הוושט. המבנה והתפקוד של בלוטות הלב של הוושט מעניינים, מכיוון שבמיקומן נוצרות לעתים קרובות דיברטיקולות, ציסטות, כיבים וגידולים של הוושט. הצלחת השרירית של הקרום הרירי של הוושט מורכבת מצרורות של רקמה חלקה הממוקמת לאורכה. תאי שריר, מוקף ברשת של סיבים אלסטיים. הוא ממלא תפקיד חשוב בנשיאת מזון דרך הוושט ובהגנה על פני השטח הפנימיים שלו מפני נזק על ידי גופים חדים אם הם נכנסים לוושט.

התת-רירית נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית עם תוכן גבוהסיבים אלסטיים, מבטיחים את הניידות של הקרום הרירי. הוא מכיל לימפוציטים, בלוטות לימפה, אלמנטים של מקלעת העצבים התת-רירית וחלקי הקצה של בלוטות המכתשית-צינוריות של הוושט. הצינורות המורחבים בצורת אמפולה שלהם מביאים ריר לפני השטח של האפיתל, המעודד את תנועת בולוס המזון ומכיל חומר אנטיבקטריאלי - ליזוזים, וכן יוני ביקרבונט המגינים על האפיתל מפני חומצות.

שרירי הוושט מורכבים משכבה חיצונית אורכית (מתרחבת) ומעגלית פנימית (מכווצת). המקלעת האוטונומית הבין-שרירית ממוקמת בוושט. בשליש העליון של הוושט יש שריר מפוספס, בשליש התחתון שריר חלק, ובחלק האמצעי יש החלפה הדרגתית של סיבי שריר מפוספסים לחלקים. תכונות אלו יכולות לשמש קווים מנחים לקביעת רמת הוושט בחתך היסטולוגי. עיבוי השכבה הפנימית של השכבה השרירית בגובה הסחוס הקריקואיד יוצר את הסוגר העליון של הוושט, ועיבוי שכבה זו ברמת המעבר של הוושט לקיבה יוצרת את הסוגר התחתון. כאשר הוא מתכווץ, חסימה של הוושט יכולה להתרחש בעת הקאות, הסוגר פעור.

האדוונטציה, המקיפה את החלק החיצוני של הוושט, מורכבת מרקמת חיבור רופפת שדרכה מחובר הוושט לאיברים שמסביב. הרפיון של הקרום הזה מאפשר לוושט לשנות את גודל הקוטר הרוחבי שלו בזמן שהמזון עובר דרכו. החלק הבטן של הוושט מכוסה בצפק (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

גורם תוקפנות והגנה על רירית הוושטעבור ריפלוקס גסטרוו-ופגגי, פיזיולוגי ופתולוגי כאחד, ריפלוקס המכיל חומצה הידרוכלורית, פפסין, חומצות מרה, ליסוליציטין, הנכנס ללומנם של הוושט, יש השפעה מזיקה על הממברנה הרירית שלו. שלמות הקרום הרירי של הוושט נקבעת על ידי האיזון בין גורמים אגרסיביים ליכולת של הקרום הרירי לעמוד בפני ההשפעות המזיקות של תכולת הקיבה המוחזרת. המחסום הראשון בעל אפקט cytoprotective הוא שכבת הריר המכסה את האפיתל של הוושט ומכילה מוצין.

העמידות של הממברנה הרירית לנזק נקבעת על ידי גורמי הגנה טרום-אפיתליאליים, אפיתליאליים ופוסט-אפיתליאליים, וכן in vivoבחולים, ניתן להעריך את מצבם של גורמי הגנה טרום-אפיתליאליים בלבד, לרבות הפרשת בלוטות הרוק, שכבת הריר והפרשת בלוטות הבסיס התת-רירי של הוושט.

הבלוטות העמוקות המהותיות של הוושט מפרישות מוצינים, חלבונים שאינם מוצינים, ביקרבונטים וחוצצים שאינם ביקרבונטים, פרוסטגלנדין E2, גורם גדילה אפידרמיס, גורם גדילה משתנה אלפא ובחלקו הפרשות סרוניות. המרכיב העיקרי הכלול בהפרשות של כל הבלוטות הריריות הם mucins (מ-lat. רִיר- ריר), הוא מוקופרוטאין השייך למשפחת הגליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה המכילים פוליסכרידים חומציים. למוצ'ינים יש עקביות דמוית ג'ל.

רמת ההגנה האפיתל מורכבת ממבנים (ממברנות תאים, קומפלקסים צומתים בין-תאיים) ופונקציונלית (הובלה אפיתל של Na+/H+, CI-/HLO-3 תלויי Na+; תוך-תאי וחוץ-תאי מערכות חיץ; התפשטות והתמיינות של תאים) מרכיבים. האפיתל של הוושט והחלק העל-דיאפרגמטי של הסוגר התחתון של הוושט הוא רב-שכבתי, שטוח, לא קרטיני. פוסט-פיתל מנגנוני הגנההם אספקת הדם לקרום הרירי ומצב החומצה-בסיס של הרקמה.

אינדיקטור אינטגרטיבי המשלב את כל המנגנונים לשיקום ה-pH התוך-ושט נקרא פינוי הוושט, המוגדר כזמן סילוקו של חומר גירוי כימי מחלל הוושט. זה מושג באמצעות שילוב של 4 גורמים. הראשון הוא הפעילות המוטורית של הוושט, המיוצגת על ידי ראשונית (פעולת הבליעה יוזמת הופעת גל פריסטלטי) ופריסטלטיקה משנית, הנצפית בהיעדר בליעה, המתפתחת בתגובה למתיחה של הוושט ו/או א. שינוי בערכי pH תוך-לומינליים לכיוון ערכים נמוכים. השני הוא כוח הכבידה, שמאיץ את החזרה של ריפלוקס לקיבה פנימה מיקום אנכיסבלני. השלישי הוא ייצור נאות של רוק, המכיל ביקרבונטים המנטרלים את התוכן החומצי. לבסוף, הגורם הרביעי, החשוב ביותר בפינוי הוושט, הוא סינתזה של מוצין על ידי בלוטות התת-רירית של רירית הוושט (Storonova O.A. et al.).

ושט בילדיםבתחילת ההתפתחות התוך רחמית, לוושט יש מראה של צינור, שלומן מתמלא עקב התפשטות מסת התא. לאחר 3-4 חודשים של חיי העובר נוצרות בלוטות שמתחילות להפריש באופן פעיל. זה מקדם את היווצרות לומן בוושט. הפרה של תהליך recanalization היא הגורם להיצרות מולדות והיצרות של הוושט.

ביילודים, הוושט הוא צינור שרירי בצורת ציר מרופד בקרום רירי מבפנים. הכניסה לוושט ממוקמת בגובה הדיסק בין חוליות צוואר הרחם III ו-IV, ב-2 שנים - ברמה של חוליות צוואר הרחם IV-V, ב-12 שנים - ברמה של חוליות VI-VII. אורך הוושט ביילוד הוא 10–12 ס"מ, בגיל 5 שנים - 16 ס"מ; רוחבו ביילוד הוא 7-8 מ"מ, ב-1 שנה - 1 ס"מ וב-12 שנים - 1.5 ס"מ (Bokonbaeva S.D. et al.).

בילדים שזה עתה נולדו, אורך הוושט הוא 10 ס"מ והוא כמחצית מאורך הגוף (במבוגרים - כרבע). בילדים בני חמש אורך הוושט הוא 16 ס"מ, בילדים בני עשר הוא 18 ס"מ צורת הוושט בילדים צעירים היא בצורת משפך, הקרום הרירי שלו עשיר. כלי דם, רקמת שריר, בלוטות רירית ורקמה אלסטית אינן מפותחות.

מיקרוביוטה של ​​הוושטהמיקרוביוטה נכנסת לוושט בעיקר עם רוק. במהלך ביופסיה של הוושט, לרוב מזוהים נציגים מהסוגים והמשפחות הבאים: Streptococcus, Rothia, Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella.

ספקטרום ותדירות התרחשותם של מיקרואורגניזמים בקרומים הריריים של הוושט, הקיבה והתריסריון של אנשים בריאים (Julai G.S. et al.)

כמה מחלות ומצבים של הוושטמחלות ותסמונות קיבה מסוימות (ראה): מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) ריפלוקס esophagitis esophagitis eosinophilic esophagitis. הוושט: צרבת, כאבים בחזה, דיספאגיה, אודינופאגיה, גלובוס הלוע ("גוש בגרון") מקצועי פרסומים רפואייםמכסה סוגיות של אבחון וטיפול במחלות של הוושט, כמו גם האנטומיה והפיזיולוגיה שלה. Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. pH-metry של הוושט והקיבה במחלות של מערכת העיכול העליונה / אד. אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה F.I. קומרובה. – מ.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005. - עמ'. 208. Bordin D.S., Valitova E.R. מתודולוגיה ומשמעות קלינית של מנומטריה של הוושט (המלצות מתודולוגיות מס' 50) / אד. דוקטור למדעי הרפואה, פרופ. ל.ב. לזבניק. – מ.: הוצאה לאור "Medpraktika-M". - 2009. - 24 עמ'. Golochevskaya V.S. כאבי ושט: האם אנחנו יודעים לזהות אותם? Storonova O.A., Trukhmanov A.S. מתודולוגיית לימוד תפקוד מוטוריוֵשֶׁט. מדריך לחינוך לתארים מתקדמים / אד. אקדמאי RAMS, פרופ. V.T. איבשקינה. – מ' – 2011. – 36 עמ'. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. עכבת pH של הוושט. מדריך לרופאים / אד. acad. RAMS, פרופ. V.T. איבשקינה - מ.: הוצאה לאור "מדפרקטיקה-מ", 2013. 32 עמ'. Bordin D.S., Yanova O.B., Valitova E.R. מתודולוגיה ומשמעות קלינית של ניטור pH של עכבה. הנחיות. – מ.: הוצאה לאור "Medpraktika-M". 2013. 27 עמ'. Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya. GERD: מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הוושט, גורמי סיכון ומנגנוני התפתחות (סקירת ספרות, חלק 1) // Journal of the Grodno State Medical University. 2015, מס' 1, עמ' 19–25.
באתר www.gastroscan.ru בקטלוג הספרות יש סעיף "מחלות הוושט", המכיל מספר רב של פרסומים המוקדשים למחלות הוושט, אבחון וטיפול בהן.

הוושט הוא צינור צר העשוי מרקמת שריר הממוקם בין הלוע והקיבה. דרכו נכנס מזון לאיברי העיכול.

מחלות שונות קשורות גם לוושט, אשר ניתן לבלבל בין התסמינים שלהן לבין מחלות של אלמנטים אחרים של מערכת העיכול. על מנת לבקש עזרה מרופא מיידית, אתה צריך לדעת על המחלות העיקריות של איבר זה ולהיות מסוגל לזהות אותן.

מושג הוושט

הוושט הוא חלק מתעלת העיכול שדרכה נכנס מזון מהלוע לחלל הקיבה. במבוגרים, צינור שרירי זה הוא בין 25 ל-30 ס"מ, ומתחיל בעמוד השדרה הצווארי ברמה של 5-7 חוליות. הוא עובר במדיאסטינום דרך כל חלל החזה, ולאחר מכן הוא עובר לחלל הבטן, שם, בגובה 10–11 חוליות החזה, הוא עובר לתוך הקיבה.

תכונות אנטומיות

דפנות הוושט מכוסות בקרום רירי המורכב מ אפיתל שכבות. יש גם תת-רירית, שבה מתרחשת הפרשת ריר, הנחוצה לתנועה חופשית של מזון לקיבה. לדופן השרירי של הוושט יש שכבה פנימית וחיצונית. מרכיב נוסף של הוושט הוא קרום רקמת החיבור.

פונקציות עיקריות

בהשתתפות קטע זה של תעלת העיכול, מתרחשים הדברים הבאים:

• כיווץ שרירים, פריסטלטיקה, כבידה ושינויים בלחץ, המקדמים את תנועת המזון דרך התעלה;
• הפרשת ריר שמשווה את בולוס המזון, שבגללה המזון עובר בקלות לתוך הקיבה;
• הגנה על דרכי הנשימה העליונות מפני שחרור תוכן קיבה.

הפרה של פונקציות אלו מובילה לכאבים בוושט ולהתפתחות מחלות שונות. בואו נסתכל על הנפוצים שבהם.

מחלות עיקריות של הוושט

כאב בוושט יכול להתרחש לא רק בגלל חתיכות מזון תקועות, אלא גם בהשפעת תהליכים פתולוגיים מסוימים:

• קרדיוספזם;
• בֶּקַע;
• ניאופלזמות שפירות;
• תהליכים אונקולוגיים;
• שְׁחִיקָה;
• נוכחות של גוף זר.

הגורמים המתוארים לעיל לכאב בוושט, כמו גם שלהם סימנים קלינייםיש הבדלים שאתה צריך להיות מסוגל להבחין בהם.

קרדיוספזם

Achalasia cardia, או קרדיווספסם, היא מחלה של הוושט המופיעה בצורה כרונית ומאופיינת בהרפיית רפלקס לא מספקת של הסוגר שלו או בהיעדר מוחלט שלו. עם התקדמות המחלה, מופיעים סימנים של חסימת הוושט, הנגרמים מהיצרות הקטע שלה. כל החולים רגישים לפתולוגיה, ללא הגבלות על גיל ומין.

בֶּקַע

בקע היא מחלה של הוושט שמתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים מעל גיל 60. התרחשותו מושפעת מאורח חיים, תזונה, תנאי עבודה ומצבו הפסיכו-רגשי של האדם.

בקע ושט הוא תהליך פתולוגי כרוני שבמהלכו מתרחשים שינויים חריגים בצינור השרירי ובמנגנון הרצועה של הסרעפת. זה מוביל לתפקוד לקוי של כל האיברים של מערכת העיכול ללא יוצא מן הכלל, אשר יכול להיות השלכות שליליות ומסוכנות ביותר. לעתים קרובות, בקע מתגלה עם GERD - מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי.

ניאופלזמות שפירות

אם הוושט כואב, זה עשוי להצביע על התרחשות של ניאופלזמות שפירות:

• פוליפים;
• אדנומה;
• פפילומות

גידולים שפירים אלו הם הנפוצים ביותר, אך ישנם אחרים שכיחים הרבה פחות:

• ליומיומה;
• כִּיס;
• פיברומה;
• ליפומיומה;
• שרירנים;
• ליפומה;
• נוירופיברומה;
• המנגיומה וכו'.

רק רופא יכול לזהות את המחלה ולקבוע במדויק את סוג הגידול. לשם כך מתבצעים מספר הליכי אבחון, אך הם חשובים ביותר לביצוע אבחנה מדויקת.

תהליך אונקולוגי

כאב בוושט יכול לנבוע מההתפתחות תהליך אונקולוגי. ישנם סוגים רבים של סרטן, אך הנפוצים ביותר הם 2 סוגי גידולים:

• קרצינומה של תאי קשקש הנובעת מ תאי האפיתל, המרכיבים את הקרום הרירי של הוושט.
• אדנוקרצינומה, שנוצרת מבלוטות הוושט או מהריריות של הוושט של בארט. רוב הגידולים הללו ממוקמים, ככלל, בחלק התחתון של הוושט.

מחלות אונקולוגיות של הוושט מטופלות בהצלחה רבה אם החולה מבקש עזרה מרופא בזמן. עם מהלך מתון של הפתולוגיה, אתה יכול לעשות בלי התערבות כירורגית ומניפולציות שלאחר מכן שמטרתן לשקם את המטופל.

שְׁחִיקָה

שחיקה היא מחלה של הוושט המופיעה עם ריפלוקס ושט. כאשר תכולת הקיבה חוזרת לתוך הוושט, תאי האפיתל היוצרים את הקרום הרירי שלה נהרסים.

התפתחות המחלה מקודמת על ידי שונים תהליכים כרונייםהמתרחשת במערכת העיכול. אבל מתח חמור ונוכחות של מוקדי דלקת אחרים בגוף יכולים גם להפוך לטריגר להיווצרות שחיקה ברירית הוושט.

גוף זר

כאב בוושט יכול להיגרם מחפץ זר, שנבלע בכוונה או בטעות ונתקע בצינור השרירי. מצב פתולוגי זה יכול להיות מלווה בתסמינים חמורים למדי, ועם חסימה חמורה של לומן הוושט, תיתכן תשניק, ולכן התייעצות עם רופא היא חובה.

סימנים כלליים של מחלות

איך הוושט כואב? אף אחד לא יכול לתת תיאור מוגדר של סטייה כזו, שכן ישנם מספר תסמינים היוצרים את התמונה הקלינית הכללית של האנומליה.

לכל אחת מההפרעות הנ"ל יש הבדלים בביטויים, אבל יש תסמינים כללייםמחלות של הוושט שאי אפשר להתעלם מהן. אלו כוללים:

• גיהוק;
• התקפי צרבת;
• בעיות בהעברת מזון דרך הוושט;
• כאב בוושט בזמן אכילה;
• תחושה של גוש בגרון;
• הֲקָאָה;
• בחילה;
• שיהוקים תכופים ללא סיבה;
• כאב התקפי באזור האפיגסטרי.

סימנים למחלת הוושט יכולים לפעמים להיות שונים. אז, המטופל עלול לחוות:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקף של חנק;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• נפיחות של רקמות רכות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

התסמינים של כל מחלת הוושט מופיעים בהדרגה, הולכים ופוחתים. אבל דבר אחד חשוב: אם הגורם להתרחשותם אינו מזוהה בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות ביותר.

גורמים לפתולוגיות

הגורמים לכאב בוושט הם ראשוניים ומשניים. העיקריים שבהם כוללים:

• הִיסטֵרִיָה;
• מתח קבוע או תכוף;
• מחלות תורשתיות של מערכת העיכול או מערכת העצבים;
• אלכוהוליזם כרוני;
• שינויים הקשורים לגיל בתפקוד הגוף.

ל סיבות משניותהתפתחות מחלות הוושט כוללות:

• פתולוגיות שונות של מערכת העיכול, במיוחד הקיבה;
• מחלות של מערכות גוף אחרות;
• טיפול תרופתי באמצעות תרופות אגרסיביות.

הטיפול במחלות הוושט הוא, ככלל, שמרני, אך החולה חייב להישאר בבית חולים למשך כל הקורס הטיפולי.

אמצעי אבחון

אם יש לך תלונות על התסמינים שתוארו לעיל, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה יסודית. לאחר איסוף אנמנזה, הרופא יפנה את המטופל להליכי אבחון אינסטרומנטליים:

• בדיקת רנטגן ניגודיות, המציגה תמונה מלאה של עבודת הוושט: פריסטלטיקה, תפקוד הסוגרים, אופי קווי המתאר של הוושט.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או ספירלה ממוחשבת (SCT). באמצעות טכניקות אלו מזהים גידול בוושט, גודלו ומיקומו המדויק וכן נוכחות של גרורות, אם קיימות.
• Esophagofibroscopy, שבמהלכה הרופא יכול לבחון את כל הוושט ולזהות שחיקות, כיבים, פפילומות וניאופלזמות אחרות, כמו גם סימנים ברורים של דלקת של הקרום הרירי.
• אולטרסאונד אנדוסקופי מאפשר לך להעריך את עומק הנזק לוושט.
• אם יש גוף זר בוושט, מבצעים ושט באמצעות ושט קשיח.
• Esophagotonocymography, במהלכה מתבצעת רישום גרפי של התכווצויות של הסוגרים והדפנות של הוושט.
• pH-metry של הוושט באמצעות בדיקה מיוחדת, המוחדרת לצינור השרירי. הוא מותקן במרחק של 5 ס"מ מעל הקרדיה. ההליך נועד לקבוע את עוצמת הריפלוקס.

בדיקה מקיפה נותנת תמונה מפורטת של הפתולוגיה ומסייעת לרשום טיפול הולם למטופל.

מְנִיעָה

מניעת מחלות הוושט מורכבת מההמלצות הבאות:

• יש צורך לשמור על משטר שתייה ולאכול נכון;
• יש ללעוס מזון ביסודיות, לאט, הימנעות מבליעת חתיכות גדולות;
• הקפידו לאכול ירקות ופירות טריים, אפויים או חלוטים;
• לעבור בדיקות רפואיות קבועות בדיקות מונעות, במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של מחלות עברוֵשֶׁט.

אם אנחנו מדברים על ילדים, אז מניעת מחלות הוושט אצלם מורכבת בוויתור על ג'אנק פוד - צ'יפס, קרקרים, ממתקים עם תוספי מזוןוצבעים. כמובן, אי אפשר להוציא לחלוטין מוצרים אלה מהתפריט של הילד, אבל ההורים יכולים לנסות לתת לו מעדנים כאלה לעתים רחוקות ככל האפשר. מכיוון שאנו מדברים על בריאות הילדים, לפעמים עדיף לסרב לילד מאשר לטפל מאוחר יותר במחלה שעלולה להשפיע מצב כלליהבריאות שלו.