תסמונת בטן. קשיים באבחון תסמונת בטן בילדים. מנגנונים אפשריים להתפתחות של תסמונת בטן ב-ARVI. זיהום ויראלי עם תסמונת בטן: גורמים וטיפול

במאמר שלנו נספר לכם מהו זיהום ויראלי עם תסמונת בטן. נשקול גם את הסימפטומים של מחלה זו ואת הסיבות להופעתה. כמו כן, יינתנו המלצות לגבי הטיפול במצב זה.

איזו מין תסמונת זו? סיבות למראה החיצוני

תסמונת בטןהוא קומפלקס של סימפטומים. זה מתבטא בעיקר ככאב באזור הבטן. הסיבה העיקריתהתפתחותו היא עוויתות במערכת העיכול או מתיחת יתר של דרכי המרה. בנוסף, תסמונת כאב זו גורמת גם לנפיחות. יש גם סיבות אחרות. נשקול אותם עוד יותר.

אז, הגורמים לבטן תסמונת כאב:

• תזונה לקויה;
• מחלת מעיים;
• אורח חיים בישיבה;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• לְהַדגִישׁ.

לפעמים כאב מתרחש כתוצאה מגירוי של עצבי הפרן, תגובה אלרגיתוכו'

תסמונת הבטן נגרמת גם מבעיות בריאות, לב ומערכת העצבים. חוץ מזה, מצב דומהיכול גם לעורר תהליך דלקתי בצפק, שנוצר כתוצאה מחשיפה חומרים רעילים.

באילו מקרים זה מתפתח?

בעל סיווג מורכב למדי את התסמונת הזו. ניתן לתאם באופן גס עם המחלות שנגדן הוא מתבטא.

לדוגמה, אלו יכולות להיות מחלות של מערכת העיכול (שחמת כבד, הפטיטיס). כמו כן, תסמונת הבטן מתרחשת על רקע פתולוגיות של איברי החזה (אוטם שריר הלב, דלקת ריאות).

הבחינו בכך שהוא מתבטא גם במחלות זיהומיות כמו הרפס זוסטר ועגבת.

אֶל קבוצה נפרדתפתולוגיות כוללות מחלות מערכת החיסוןומחלות הנגרמות מהפרעות מטבוליות. לדוגמה, שיגרון, פורפיריה, סוכרת ועוד.

כאב הנובע מגורמים שונים. איך זה בא לידי ביטוי?

תסמונת הבטן שונה גם בסוגי הכאב. השלט הזהעוזר לרופאים במקום אבחנה נכונה, לזהות את הסיבה להופעתה. לאחר מכן נבדק המטופל, תוצאות אולטרסאונד, צילומי רנטגן של חלל הבטן והחזה וכן בדיקת דם ביוכימית.

אז, סוגי כאב:

• ספַּסטִי. הם מופיעים בפתאומיות וגם נעלמים, כלומר הם מתבטאים בהתקפות. לעתים קרובות הכאב מקרין לאזור השכמות, הגב, גפיים תחתונות. לעיתים מלווה בבחילות והקאות. ככלל, הם מעוררים על ידי הרעלה, תהליכים דלקתיים ב חלל הבטן, הפרעות במערכת העיכול.
• כואבים ומושכים. הם מתרחשים בדרך כלל עקב מתיחה של איברים חלולים.
• צִפקִי. מתרחש כאשר איברים נפגעים או עוברים שינויים מבניים. כאבים כאלה נחשבים למסוכנים ביותר. מלווה בחולשה כללית, לפעמים הקאות.
• משתקף. מופיע עם דלקת ריאות, דלקת ריאות וכו'.
• פסיכוגני. הם נגרמים על ידי מתח, כמו גם מצבים נוירוטיים ודיכאוניים.

תכונות של הביטוי של תסמונת כרונית

תסמונת הבטן יכולה להיות קצרת מועד (מתבטאת בהתקפים) או להיות ממושכת.

במקרה האחרון, הכאב מתגבר בהדרגה. תסמונת כאב כרוני נוצרת בהתאם לגורמים פסיכולוגיים.

כמה מומחים מאמינים כי מחלה זו מופעלת לעתים קרובות על ידי דיכאון נסתר.

בדרך כלל לחולים כאלה יש כאבים בכל מקום (ראש, גב ובטן).

למרות שכאב כרוני כזה יכול לגרום גם למחלת מפרקים, מחלות אונקולוגיות, מחלת לב כלילית. אבל במקרים כאלה, תסמונת הכאב ממוקמת בבירור.

ביטויים של התסמונת כאשר נדרש אשפוז דחוף

כפי שאתה כבר יכול להבין, במקרים מסוימים, תסמונת בטן חריפה יכולה להיות סימן לתפקוד איברים חמור. לכן, כדי לא לחשוף את עצמך שוב לסכנה עקב כאבים באזור הבטן, עליך לדעת מתי נדרש טיפול רפואי דחוף. הבה נבחן את התסמינים המעידים על צורך באשפוז דחוף. סימנים אלה כוללים את הדברים הבאים:

• הקאות חוזרות ונשנות;
• כאבי בטן המלווים בסחרחורת, אדישות וחולשה קשה;
• מספר רב של המטומות תת עוריות;
• הפרשות כבדות או דימום (בנשים);
• אין רעשים פריסטלטיים, וגזים לא בורחים;
• שרירי הבטן מתוחים;
• נפח הבטן גדל מאוד, עם כאבים עזים;
• חום (שהגורם לו אינו ברור);
• בנוסף לכאב, לחץ הדם יורד ומתרחשת טכיקרדיה.

תסמונת בטן. יַחַס

המצב המתואר אינו מחלה נפרדת, אלא מכלול של סימפטומים. כדאי להילחם בתסמונת הכאב על ידי ביטול הגורם שגרם למחלה.

כדי להקל על אי נוחות עקב בעיות במערכת העיכול, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות בדרך כלל. התרופות הפופולריות ביותר הן Drotaverine. יש לו השפעה סלקטיבית גבוהה. בנוסף, התרופה אינה משפיעה באופן שלילי על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. חוץ מהעובדה ש את התרופה הזויש השפעה נוגדת עוויתות, זה גם מפחית את צמיגות הדם. וזה מאפשר להשתמש בו לא רק עבור כיבי קיבה (או כיבים בתריסריון), דיסקינזיה מרה, אלא גם עבור מחלה כליליתקְרָבַיִם.

כמו כן, תרופות יעילות למדי הן אלו המתייחסות לחסמי קולטן מוסקריניים או חוסמי אנטיכולינרגיים סלקטיביים ולא סלקטיביים (Metacin, Gastrocepin וכו').

ARVI עם תסמונת בטן. תמונה קלינית

ARVI עם תסמונת בטן (בקוד ICD-10: J00-J06) נצפה לעתים קרובות על ידי רופאי ילדים. פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים. מבוגרים לעיתים רחוקות סובלים ממחלה זו. ילדים נדבקים בגנים ובבתי ספר. רוטה וירוס מסוכן במיוחד עבורם ו" שפעת קיבה" מחלות כאלה מאובחנות כ-ARVI עם תסמונת בטן. הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:

• נזלת;
• כאבי בטן;
• לְהַקִיא;
• חוּלשָׁה
• בְּחִילָה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• טמפרטורה מוגברת;
• שִׁלשׁוּל;
• תַרְדֵמָה.

כל התסמינים הללו עשויים להצביע על הצטננות או זיהום במעיים. זה די קשה להבחין בין מחלות כאלה, אפילו עבור מומחים. אבחון רוטה הוא אפילו יותר קשה. כדי לקבוע זאת, נעשה שימוש בשיטות מורכבות (מיקרוסקופיה אלקטרונית, בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים ואחרות). רופאי ילדים עושים לרוב אבחנה ללא שיטות האבחון הנ"ל, רק על סמך אנמנזה.

ARI עם סיבוכים. יַחַס

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן צריך להתבסס על אבחנה מדויקת.

אם הכאב נגרם על ידי תוצרי פסולת פתולוגיים של וירוסים בדרכי הנשימה, אז המחלה הבסיסית מטופלת, בתוספת סופגים מתווספים לטיפול זה.

אם האבחנה של rotavirus אושרה, לחולה נקבע פחמן פעיל, כמו גם סופחים. הֶכְרֵחִי שתייה מרובה של נוזליםודיאטה. פרוביוטיקה נרשמה עבור שלשולים.

מַסְקָנָה

עכשיו אתה יודע מהי תסמונת בטן, איך היא מתבטאת ומה הגורמים להתרחשותה. אנחנו מקווים ש מידע זההיה שימושי עבורך.

תסמונת בטן (AS) היא קומפלקס של תסמינים של מספר מחלות של מערכת העיכול. כאב חריףבבטן הוא הביטוי הקליני העיקרי של המחלה.זה נגרם על ידי התכווצויות שרירים לא רצוניות מערכת העיכול, מתיחת יתר של דרכי המרה, נפיחות במעיים או דלקת בצפק.

תסמונת בטן מתייחסת לפתולוגיה דחופה הנקראת "בטן חריפה". זה נגרם על ידי מחלות ופציעות של מערכת העיכול. הגורמים האטיולוגיים של כאבי בטן מגוונים, דבר הנובע מהימצאותם בחלל הבטן של איברים רבים, שקולטני הכאב שלהם מגיבים לגירויים שונים. המטופלים חווים כאבי בטן עזים, שיכולים להיות חריפים, עמומים, מושכים, מתכווצים או חגורים. הגורמים ל-AS, המתבטא בכאב חד ועז בבטן, יכולים להיות גם מחלות מערכת העצבים, לב וכלי דם, עץ ברונכופולמונרי.

המחלה נצפית בעיקר בילדים.לרוב הם מאובחנים עם ARVI עם AS. כאבי בטן מלווה בדרך כלל בסימפטומים קטראליים, ביטויי שיכרון, לויקוציטוזיס ואינדיקטורים אחרים של זיהום ויראלי בדם. אם מתרחשים סימנים אלה, עליך לפנות מיד למומחה, שתפקידו לקבוע את האבחנה הנכונה ולהקל על מצבו של המטופל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים לתסמונת כאבי בטן הם פתולוגיות דלקתיות איברים פנימיים, המחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות גדולות - תוך בטני וחוץ בטני.

הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות של איברים הממוקמים בחלל הבטן:

• מחלות של אזור hepatobiliary - cholecystitis, cholelithiasis, הפטיטיס;
• דלקת של הטחול ובלוטות הלימפה - לימפדניטיס, אוטם טחול;
• פתולוגיות של הקיבה והמעיים - דיברטיקוליטיס, קוליטיס, דלקת התוספתן, כיב קיבה, גסטרואנטריטיס, גידולים, IBS, מחלת קרוהן;
• מחלות של הלבלב - דלקת הלבלב;
• דלקת של הצפק - דלקת הצפק, כמו גם פקקת של כלי mesenteric.

עם דלקת, חסימה ואיסכמיה של איברים פנימיים, מתרחש כאב ותפקוד תקין של הגוף כולו מופרע. הכאב ממוקם בחלקים שונים של חלל הבטן.

מחלות חוץ-בטניות של איברים פנימייםמתבטא בכאבי בטן, שמקורם מחוץ לחלל הבטן:

1. מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה - דלקת ריאות, דלקת בריאה;
2. פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם - מחלת לב איסכמית, דלקת כלי דם, פריארטריטיס;
3. מחלות של הוושט - דיברטיקולוזיס;
4. מחלות של איברי המין - אנדומטריוזיס;
5. דלקת של הכליות, שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן - פיילונפריטיס, פרנפריטיס;
6. פתולוגיה של מערכת העצבים - דלקת קרום המוח, פציעות מוחיות וגידולים, עצבים;
7. מחלות זיהומיות - שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, זיהום עגבת;
8. הפרעה מטבולית - סוכרת;
9. מחלות מערכתיות - שיגרון;
10. פציעות ומחלות בעמוד השדרה.

מחלות אלו מתבטאות כתסמונת פסאודו-בטנית. כאב מקרין בבטן מתרחש באופן רפלקסיבי עם מחלות לב, חלל פלאורלי, מערכת השתן, CNS. במקביל, ל תסמינים דיספפטייםמתווספים ביטויים קליניים של התהליך הפתולוגי העיקרי - חום במהלך תהליכים זיהומיים, קרדיאלגיה עקב מחלת לב כלילית, כאבי מפרקיםלראומטיזם.

גורמים המעוררים הופעת תסמינים לא נעימים:

• אורח חיים בישיבה;
• לְהַדגִישׁ;
• תזונה לקויה;
• נטילת אנטיביוטיקה או NSAIDs;
• מחלות מעיים ועוד.

ילדים מהווים קטגוריה מיוחדת של האוכלוסייה שנמצאת בסיכון הגבוה ביותר לסבול מ-AS.זה נובע מהיכולת של הגוף של הילד להגיב בצורה מיוחדת לכל גורם מזיק. קוליק בטן מתרחש כמעט בכל תינוק שזה עתה נולד. כאבי לילה מצריכים לעיתים קרובות אשפוז דחוף של הילד. הם הופכים להיות הסיבה דלקת תוספתן חריפהאוֹ חסימת מעיים. IN לָאַחֲרוֹנָה ARVI עם תסמונת בטן שכיח מאוד. במקרים כאלה, המחלה מטופלת באופן שמרני, לאחר ביקור אצל רופא וביצוע אבחנה נכונה. בחולים היפרמיה וכאבי גרון, נזלת, שיעול וחום משולבים עם בחילות, הקאות וכאבי בטן.

תסמינים

כאב הוא הקליני היחיד סימן משמעותיתסמונת בטן חריפה. כדי לאבחן פתולוגיה המתבטאת בסימנים אלה, יש צורך לדעת מאפיינים ייחודיים מסוימים של כאב במחלות מסוימות.

1. באי ספיקת כלילית חריפה, קוליק כליות או מרה, בולט, חזק מאוד כאב שורףבבטן. הכאב בולט, חזק, עוצמתו תלויה ישירות בהיקף הנגע. הוא לא חולף מעצמו, יש לו מהלך דמוי גל והוא שוכך לאחר הזרקת משככי כאבים. לאחר זמן מה, הכאב חוזר.
2. חסימת מעיים, דלקת חריפה של הלבלב ופקקת של כלי מיזנטרי מאופיינים בהתפתחות מהירה של הכאב החמור ביותר, שנשאר בשיאו במשך זמן רב.
3. עם diverticulitis, cholecystitis חריפה וappendicitis, ההתקף מתפתח באיטיות ונמשך שעות.

הכאב המתרחש עם תסמונת הבטן מתחלק לפי מוצא ל-2 קבוצות גדולות - פונקציונלי ואורגני. הראשון נובע מעווית שריר חלקאיברים פנימיים, השני - דלקת של הקרום הרירי, בקע חנוק, חסימה, ניקוב של איברים חלולים או קרע של איברים parenchymal.

על פי החומרה והטבע, כאבי בטן מתחלקים לאקוטיים, קצרי מועד - מתגברים במהירות וכרוניים - מתקדמים בהדרגה.

בנוסף לכאבים בעוצמה ובחומרה משתנים, AS מתבטא בהקאות, לשון יבשה, מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית, לויקוציטוזיס, סחרחורת, גזים, היפרתרמיה, צמרמורות, שינוי בצבע הצואה ושיתוק מעיים.

אשפוז חירום נדרש לחולים המתפתחים התסמינים הבאים « בטן חריפה»:

1. אסתניה מסומנת של הגוף,
2. דימום או המטומות תת עוריות,
3. הקאות בלתי נשלטות
4. נפיחות בבטן וחוסר פריסטלטיקה,
5. מתח של השרירים של דופן הבטן הקדמית,
6. קצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם,
7. טמפרטורת גוף גבוהה
8. כאב במהלך עשיית הצרכים
9. עלייה אינטנסיבית בנפח הבטן,
10. עלייה מהירה בכאב
11. התעלפות במהלך יציאות
12. דימום ברחם.

תסמונת בטן מאובחנת בדרך כלל אצל ילדים ומבוגרים צעירים. הם מתלוננים על כאבי בטן, שמחמירים עם פעילות גופנית. כשהכאב בלתי נסבל, הם מאבדים את התיאבון, מקיאים ויורדים במשקל. לרוב קודמים לכאב אי נוחות וכבדות באפיגסטריום, צרבת, הקאות ושלשולים. כל כאב בבטן הוא סיבה לפנות לרופא. כאבי בטן חריפים דורשים בדרך כלל ניתוח דחוףולעתים קרובות מאיים על חיי המטופל.

ביילודים, כאבי בטן קשורים בדרך כלל לקוליק במעיים.זה הכי הרבה סיבה טריוויאלית, שאינו מהווה סכנה לחייו של הילד. לעוד סיבות רציניותכוללים: מחסור בלקטוז, אלרגיות, דיסבקטריוזיס, ריפלוקס קיבה. ילדים נעשים חסרי מנוחה וקפריזיות, לרוב בוכים ומסרבים לאכול. הם כל הזמן מזיזים את רגליהם ומצמידים אותם לכיוון החזה. מופיעה פריחה על העור, הצואה הופכת רופפת ושופעת. מתרחשת ירידה במשקל.

מומחים רואים בנפרד תסמונת בטן איסכמית. זה מתפתח כאשר אספקת הדם מופרעת איברי עיכולעקב פגיעה בחלל הבטן על ידי היצרות פנימית או לחץ חיצוני. הכאב מתגבר בהדרגה ומגיע לחומרה קיצונית. תהליכים נמקיים במערכת העיכול נגרמים ממחסור בחמצן והצטברות תוצרי ריקבון. לחץ, כאב, כאב התקפי בבטן משולבים עם תפקוד לקוי של המעיים וירידה מתקדמת במשקל.

תסמונת תא- סיבוך של פגיעה טראומטית בחלל הבטן או מצב שלאחר הניתוחקשור ללחץ תוך בטני מוגבר. זֶה מחלה מסוכנתמתבטא ככאבי בטן חוזקות שונותולוקליזציה. כדי לקבוע יתר לחץ דם תוך בטני, יש צורך למדוד את הלחץ בשלפוחית ​​השתן. הטיפול בתסמונת הוא כירורגי. החולים עוברים דקומפרסיה, מה שמפחית את הלחץ התוך בטני. אחרת, שינויים בלתי הפיכים בתפקוד האיברים הפנימיים עלולים להוביל למוות.

אמצעי אבחון

אבחון AS מורכב מקביעת אופי הכאב, מיקומו ועוצמתו. בנוסף לתלונות המטופל, ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה והבדיקה הגופנית, נדרשות תוצאות של טכניקות נוספות לביצוע אבחנה.

מחקר מעבדה:

• המוגרם - לויקוציטוזיס וסימנים אחרים של דלקת,
• בדיקת שתן יכולה לזהות פיילונפריטיס, דלקת בדרכי האורגניטל, אורוליתיאזיס,
• בדיקות כבד לליפאז ועמילאז - אם יש חשד לדלקת בלבלב, דלקת כיס המרה, שחמת.

שיטות אינסטרומנטליות:

1. בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים,
2. מחקר טומוגרפי,
3. בדיקת רנטגן,
4. Fibroesophagogastroduodenoscopy,
5. קולונוסקופיה וידאו,
6. סיגמואידוסקופיה,
7. אנדוסקופית קפסולה.

אצל ילדים, האבחנה של תסמונת בטן מסובכת בשל העובדה שהם אינם יכולים לתאר באופן ספציפי את התחושות שלהם, את אופי ולוקליזציה של כאב, הקרנתו ו סימפטומים קשורים. עם כל מחלה, ילדים מצביעים לעתים קרובות על כאבי בטן. אבחון תסמונת הבטן במבוגרים וילדים מורכב מזיהוי המחלה שהפכה לשורש שלה. הרופאים ממליצים למטופליהם לא ליטול תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים אם מתרחשים כאבי בטן. תרופות אלו אינן מרפאות את המחלה, אלא רק מחסלות את הסימפטום, משחות תמונה גדולהפתולוגיה ואבחון מסבך נוסף, אשר יכול להוביל לתוצאות חמורות.

תהליך טיפול

הטיפול בתסמונת כאבי הבטן מתבצע בבית חולים. זה תלוי בסיבות שעוררו אִי נוֹחוּתבבטן ומטרתו להעלים כאב. אם הגורם לפתולוגיה אינו מבוסס, מתבצע טיפול משקם ותסמיני. גישה טיפולית משולבת מאפשרת לך להיפטר מהפתולוגיה הנגרמת על ידי סיבות לא מסוכנות, אפילו בבית. במקרים חמורים יותר, נדרש ייעוץ מומחה.

לחולים רושמים:

טיפול דיאטטי מורכב מביטול מזון גס ויוצר גזים, מזון מטוגן, חריף, שומני, משקאות אלכוהוליים, תה חזק וקפה. לחולים רושמים תזונה עדינה במנות קטנות כל 3 שעות. יש להעדיף מרקים רזים, בשר ודגים תזונתיים, ירקות מבושלים, כמה מוצרי דגנים. עמידה במשטר השתייה היא המלצת חובה של הרופא המטפל.

אֶמְצָעִי רפואה מסורתיתלנרמל את תפקוד מערכת העיכול והעצבים. למרתח קמומיל ונענע יש השפעה נוגדת עוויתות על המעיים, מי שמירמבטל גזים, עירוי של שורש ולריאן עוזר להרגיע.

אורח חיים בריא עוזר להפחית את הסיכון לפתח תסמונת בטן. כאבי בטן קצרים הנמשכים דקה או שתיים אינם דורשים טיפול רפואי מיוחד.

אם מופיעים תסמינים של "בטן חריפה", החולים מאושפזים בדחיפות באמבולנס מחלקה כירורגיתבתי חולים. כִּירוּרגִיָהמבוצע גם כדי להחזיר את זרימת הדם בענפי הבטן של אבי העורקים.

מניעה ופרוגנוזה

אין כיום אמצעי מניעה מיוחדים למחלה. תזונה נכונה, ניהול תמונה בריאהחַיִים, תרבות פיזית- טכניקות סטנדרטיות המאפשרות לכל אדם להרגיש משביע רצון ולהיות פחות חולה. כדי למנוע את התרחשותם של כאבי בטן, יש צורך לטפל מיידית במחלה הבסיסית שגרמה ל-AS.

הפרוגנוזה של הפתולוגיה חיובית יחסית. אבחון בזמןוטיפול הולם יכול להיפטר במהירות מכאבי בטן ותסמינים אחרים.

כאבי בטן הם ביטוי מסוכן למחלות של איברי הבטן, שבהן הרס תאים ורקמות נגרם מגורמים רבים. אבחון בזמן ו טיפול מוכשר AS יכול לחסל כאבי בטן ולנרמל את תפקודם של איברים מושפעים.

סרטון: בטן חריפה בתוכנית "קונסיליום".

תסמונת בטן היא אחד הביטויים הקליניים החשובים והשכיחים ביותר של רוב המחלות של מערכת העיכול. אבל בניגוד לפתולוגיות רבות אחרות, אי אפשר "לחלות" במובן הרגיל של המילה. אחרי הכל, תסמונת הבטן היא למעשה הכאב שאנו חשים. זה יכול להיות שונה (לפרטים, עיין בסעיף המתאים): חד, עמום, מושך, מתכווץ, מקיף ודומה לנקודה. למרבה הצער, כאב אינו יכול להיחשב כקריטריון אובייקטיבי. לכן, הרופא המטפל מתמודד לעתים קרובות עם הצורך לא רק להסביר את הסיבות להתרחשותו, אלא גם להקל על מצבו של המטופל בהיעדר אבחנה מאושרת.

עם זאת, בנוסף לקשיים הברורים הקשורים רגשות סובייקטיביים, תסמונת הבטן (AS) שונה ממצבים דומים אחרים בשל הסיווג המבלבל והקשה להבנה שלה. ראשית, ההצדקה של אבחנה כזו עבור כל מצבים חריפים(דלקת התוספתן, ניקוב כיב, התקף של דלקת כיס המרה) די בספק. שנית, יש להבין בבירור: AS, שעליו נדבר היום, אינו זהה כלל לתסמונת איסכמית בטנית (AIS, תסמונת איסכמיה כרונית בבטן). אחרי הכל, AIS היא פיתוח לטווח ארוך כישלון כרוניאספקת דם במחלקות שונות אבי העורקים הבטן. שלישית, רבים רופאי ביתלהתייחס ל-AS עם דעות קדומות מסוימות, בלי לראות בו ישות נוזולוגית עצמאית. הטענה העיקרית היא פרשנות התלונות הסובייקטיביות של המטופל, מכיוון שרבים מהם (במיוחד אם השאלה נוגעת לילדים) אינם מסוגלים להסביר במילים מה מדאיג אותם. ואמהות "מודאגות", הדורשות (!) לאבחן את ילדן עם "תסמונת בטן" אם הוא אכל יותר מדי סוכריות או תפוחים בוסר, לא צפויות לגרום לגל של רגשות חיוביים אצל הרופא.

הנושא "ARVI ותסמונת כאבי בטן בילדים" ראוי לציון מיוחד. מה יכול להיות הקשר בין זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה לבין כאבים הנגרמים מפתולוגיה של מערכת העיכול, אתם שואלים? למען האמת, אנחנו בעצמנו לא הבנו את זה מיד. אבל לאחר חפירות בפורומים מיוחדים, גילינו שאבחון כזה הוא מאוד פופולרי באזורנו. מבחינה פורמלית יש לו זכות לחיים, אבל רוב הרופאים העוסקים שלוקחים את עבודתם באחריות בטוחים שבמקרה זה, רופאי הילדים המחוזיים מנסים להימנע מאזכור מחלה חריפה ברשומה הרפואית. זיהום במעיים(OKI). ייתכן גם ש"ARVI" כזה פירושו דלקת תוספתן נסתרת. "טיפול" ייתן, כמובן, תוצאות. סביר להניח שהמטופל יפסיק להשתעל, אך בקרוב מאוד יגיע לשולחן הניתוחים.

סיבות

ישנן די הרבה מחלות שיכולות לעורר את התרחשות AS, מכיוון שכאב יכול להיות מלווה כמעט בכל הפרעה פעולה רגילהמערכת העיכול. אך לפני שעוברים ישירות לגורמים לתסמונת, יש לעשות בירור חשוב לגבי קולטני כאב הממוקמים בחלל הבטן. העובדה היא שהרגישות שלהם די סלקטיבית, ולכן סוגים רבים של השפעות מרגיזה עשויות להיות בלתי נראות לחלוטין למטופל. אבל חתכים, קרעים, מתיחה או דחיסה של איברים פנימיים מובילים לעלייה בכאב.

מה זה אומר? למרבה הצער, במקרה של AS, לא ניתן עוד לתפוס את הכאב כאינדיקטור למצב הגוף, שכן אופי וסוג התחושות ה"נעימות" במקרה הכללי תלויים מעט בגורם הגורם להן. בשל כך, במהלך בדיקה שטחית ורשמית של חולים רבים (במיוחד ילדים), הרופא יכול "להתעלם" ממצב מסכן חיים, ולהגביל את עצמו לרשום תרופות נוגדות עוויתות לא מזיקות. מה שכפי שאפשר לנחש, במקרה של דלקת התוספתן או חסימת מעיים אין תועלת אמיתיתהם לא יוכלו להביא את זה. הסיבות עצמן מתחלקות לשני סוגים:

תוך-בטני (ממוקם בחלל הבטן)

1. דלקת צפק כללית שהתפתחה כתוצאה מפגיעה בקרום (ניקוב) של איבר חלול או הריון חוץ רחמי

2. דלקת של איברים הנגרמת על ידי:

• דלקת כיס המרה;
• דיברטיקוליטיס;
• דלקת הלבלב;
• קוליטיס;
• פיילונפריטיס;
• אנדומטריוזיס;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• כיב פפטי;
• גסטרואנטריטיס;
• דלקת באגן;
• דלקת מעיים אזורית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• לימפדניטיס.

3. חסימה (חסימה) של איבר חלול

• פְּנִימִי;
• מרה;
• רַחמִי;
• אבי העורקים;
• דרכי השתן.

4. פתולוגיות איסכמיות

• אוטמים של המעיים, הכבד והטחול;
• איסכמיה מזנטרית;
• פיתול איברים.

5. סיבות אחרות

• גידולים רטרופריטונאליים;
• IBS - תסמונת המעי הרגיז;
• הִיסטֵרִיָה;
• תסמיני גמילה לאחר גמילה מתרופה;
• תסמונת מינכהאוזן.

חוץ-בטני (ממוקם בחלל הבטן)

1.מחלות חזה

• איסכמיה של שריר הלב;
• דלקת ריאות;
• פָּתוֹלוֹגִיָה חלקים עליוניםוֵשֶׁט.

2. מחלות נוירוגניות

• הרפס זוסטר (הרפס זוסטר);
• עַגֶבֶת;
• בעיות שונות בעמוד השדרה;
• הפרעות בחילוף חומרים תקין (פורפיריה, סוכרת).

תסמינים

הביטוי העיקרי (ואולי היחיד) של AS הוא כאב. מבוגרים עדיין יכולים לתאר בצורה ברורה יותר או פחות את רגשותיהם, אבל לגבי ילדים (במיוחד קטנים), אי אפשר לסמוך על "שיתוף פעולה" כזה. ואם ילד מובא למרפאה האזורית על ידי רופא ילדים שהתלונה היחידה שלו היא "כאב אי שם בבטן", זה יכול להיות די קשה לזהות את שורש הבעיה. כתוצאה מכך ההורים מקבלים כרטיס רפואי עם הערך "תסמונת בטן עקב ARVI" (דיברנו על זה ממש למעלה) ומתחילים לטפל בקור.

אופי הכאב ב-AS והגורמים האפשריים להופעתם

1. ההתקף מתרחש ומתפתח במהירות, הכאב עז מאוד

• קרע של מפרצת כלי גדול;
• אוטם שריר הלב (לפעמים הוא מתרחש בילדים);
• כליות או קוליק מרה(מתרחשים במהלך מעבר אבנים).

2. רמת הכאב מגיעה למקסימום תוך דקות ספורות, נשארת בשיאה לאורך זמן

• חסימת מעיים מוחלטת;
• דלקת לבלב חריפה;
• פקקת של כלי מיזנטרי.

3. ההתקף מתפתח לאט למדי, אך יכול להימשך שעות רבות

• דיברטיקוליטיס;
• דלקת כיס מרה חריפה או דלקת התוספתן.

4. כאבי בטן קוליקים או לסירוגין

• חסימה מכנית של המעי הדק;
• דלקת לבלב תת-חריפה בשלבים הראשונים.

מיקום משוער של ההתקפה ואיברים שעלולים לעורר אותו

1. היפוכונדריום ימני

• תְרֵיסַריוֹן;
• זווית כבד של המעי הגס;
• השופכן והכליה הימנית;
• כָּבֵד;
• דרכי המרה;
• ראש הלבלב;
• נספח הממוקם בצורה חריגה;
• הצדר וריאה ימין.

2. היפוכונדריום שמאל

• זנב הלבלב;
• זווית הטחול של המעי הגס;
• השופכן והכליה השמאלית;
• בֶּטֶן;
• טְחוֹל;
• הצדר והריאה השמאלית.

3. אזור אפיגסטרי (האזור תחת תהליך ה-xiphoid)

• כָּבֵד;
• בֶּטֶן;
• חלקים תחתונים של הוושט;
• לַבלָב;
• פתיחת הוושט של הסרעפת;
• דרכי המרה;
• חותם שמן;
• איברים הממוקמים ישירות בחזה;
• מקלעת צליאק.

4. אזור איליאק ימני

• חלק מסוף של ileum;
• השופכן והכליה הימנית;
• נִספָּח;
• קטע סופני של המעי הגס העולה והמעי הגס;
• תוספות רחם ימין.

5. אזור איליאק שמאל

• השופכן והכליה השמאלית;
• סיגמואיד ומעי הגס יורד;
• תוספות רחם שמאליות.

6. אזור הטבור

• המעי הגס רוחבי;
• לַבלָב;
• מעי דק;
• נספח עם מיקום מדיאלי;
• כלי צפק.

7. אזורי הערווה והמפשעה

• איברי האגן;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• חַלחוֹלֶת.

סוגים אפשריים של כאב

1. קוליק (כאב ספסטי)

• נוצרים עקב עווית של השרירים החלקים של צינורות ההפרשה והאיברים החלולים (קיבה, כיס המרה, צינור הלבלב, הוושט, המעיים, דרכי המרה);
• יכולים להתבטא בפתולוגיות שונות של איברים פנימיים (קוליק ועוויתות). של אטיולוגיות שונות), הרעלה או מחלות תפקודיות (IBS - תסמונת המעי הרגיז);
• להופיע ונעלמים בפתאומיות, השימוש בתרופות נוגדות עוויתות מפחית באופן משמעותי את עוצמת ההתקף;
• עלול להקרין לגב, אזור המותני, שכמות או רגליים;
• המטופל מראה סימנים התרגשות עצבניתוחרדה;
• תנוחת גוף מאולצת, לרוב לא טבעית;
• הביטויים הקליניים האופייניים ביותר: הקאות, רעש בבטן, בחילות, גזים, חום, צמרמורות, שינוי בצבע הצואה והשתן, עצירות, שלשולים;
• לאחר העברת גזים ויציאות, הכאב לרוב פוחת או נעלם.

2. מתעוררים עקב לחץ מנגנון רצועהאיברים חלולים ומתיחה שלהם

• לעתים רחוקות יש לוקליזציה ברורה;
• נבדלים על ידי אופי מושך וכואב.

3. תלוי ב הפרות שונות תפוצה מקומית(קפאון ו פתולוגיות איסכמיותבכלי חלל הבטן)

• אופי התקפי של תסמונת הכאב עם עלייה איטית בחומרה;
• הסיבות הסבירות ביותר: עווית, נגע סטנוטי של אבי העורקים הבטן (לרוב מולד או טרשת עורקים), תסחיף ופקקת של כלי מעיים, סטגנציה של דם בווריד הנבוב התחתון ובוורידים השעריים, הפרעות במחזור הדם.

4. כאבי צפק (מה שנקרא "בטן חריפה": דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה)

• בגלל הארעיות שהם מייצגים איום אמיתילחיי המטופל;
• מוסבר על ידי שינויים מבניים חמורים באיברים פנימיים (כיבים, דלקת, ניאופלזמות ממאירות ושפירות);
• רמת הכאב גבוהה ביותר, מתעצמת עוד יותר עם שיעול, מישוש וכל שינוי בתנוחת הגוף;
• תסמינים אופייניים: לא משביע רצון, מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית, הקאות קשות.

5. כאב מוחזר (מראה).

• לא ניתן "לקשור" לוקליזציה משוערת של התקפה לאיבר כלשהו;
• מחלות ופתולוגיות שיכולות לעורר כאבים מופנים: דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, פלאוריטיס, פורפיריה, הרעלה, איסכמיה בשריר הלב, pneumothorax, עקיצות חרקים;
• V במקרים מסוימיםעשוי להצביע על שלב סופני של התפתחות ניאופלזמות ממאירות(מה שנקרא תסמונת ניאופלסטית).

6. כאב פסיכוגני

• אינם קשורים באופן אובייקטיבי לבעיות כלשהן באיברים הפנימיים;
• לרוב כאב כזה מוסבר מתח פסיכו-רגשי, כבד תשישות עצבניתאו אפילו עייפות כרונית;
• עוצמת ההתקף תלויה במידה רבה יותר במצבו הפסיכולוגי של המטופל, ולא ב מאפיינים אישייםגופו;
• אופי הכאב הוא ממושך ומונוטוני, ולעתים קרובות נשארות תחושות לא נעימות לאחר ביטול הגורמים שגרמו להן.

תסמינים המחייבים אשפוז חירום

אבחון

AS היא דוגמה קלאסית לאופן שבו גישה רשמית למטופל יכולה להוביל לבעיות גדולות. כאשר התלונה היחידה שמוצגת היא כאב (במיוחד לילדים), עומדת בפני הרופא משימה קשה: הוא נאלץ להסביר למטופל שמרשם משככי כאבים מסוימים אינו טיפול, אלא רק הקלה בתסמינים. הגישה הנכונה תהיה, כפי שכבר גילינו, לחפש את הסיבות שגרמו לכאב. אבל מציאות חיינו היא כזו שמהקליניקה המטופל הולך לרוב לבית המרקחת למשככי כאבים או נוגדי עוויתות.

אילו אמצעים ניתן לנקוט כדי לבצע אבחנה נכונה?

1. מחקר מעבדה

• בדיקת שתן קלינית אינה העיקרית במקרה זה, אך עם זאת, תעזור לזהות פיילונפריטיס, זיהום בדרכי המין ואורוליתיאזיס;
• בדיקת דם עשויה להצביע על לויקוציטוזיס אפשרי (בן לוויה שכיח לדיברטיקוליטיס ודלקת התוספתן), אך אפילו תוצאות בדיקה רגילות אינן יכולות לשלול זיהום או דלקת;
• בדיקות כבד יתנו מושג על מצב הכבד, הלבלב וכיס המרה (האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר הם רמת הליפאז והעמילאז).

2. שיטות אינסטרומנטליות

אבחנה מבדלת

יש להבחין בין AS לבין מצבים חריפים עם ביטויים קליניים דומים:

• כיב מחורר של התריסריון או הקיבה (פתאומי באפיגסטריום);
• דלקת כיס מרה חריפה (התקפי כאב שיטתיים בהיפוכונדריום הימני);
• דלקת לבלב חריפה (כאבי חגורת מלווה בהקאות בלתי נשלטות);
• קוליק כליות וכבד (כאבי התכווצות חדים);
• דלקת תוספתן חריפה (בהתחלה יש כאב ללא לוקליזציה ברורה, אבל לאחר 2-3 שעות הוא נודד לאזור המפשעה);
• תרומבואמבוליזם של כלי מיזנטרי (התקף פתאומי של כאב ללא לוקליזציה ברורה);
• מנתח מפרצת של אבי העורקים הבטן (כאב חד באפיגסטריום על רקע טרשת עורקים חמורה);
• פלאוריטיס ודלקת ריאות באונה התחתונה (סימנים דלקת חריפהריאות).

יַחַס

טיפול בתסמונת הבטן היא משימה מורכבת למדי. אם לא ניתן לזהות את הגורם העיקרי ל-AS (לפעמים זה קורה), הרופאים צריכים לחפש דרכים להקל עליו. התקף כאב. יש לזכור שבדרך כלל השימוש במשככי כאבים מסורתיים אינו מומלץ בשל הסבירות הגבוהה למריחה. תמונה קליניתמחלות. לכן, קבוצות התרופות הבאות נחשבות לטיפולים היעילים ביותר כיום:

> תסמונת בטן

לא ניתן להשתמש במידע זה לתרופות עצמיות!
נדרשת התייעצות עם מומחה!

מהי תסמונת בטן?

תסמונת בטן היא תסביך סימפטומים, שהקריטריון העיקרי שלו הוא כאבי בטן, שאין להם קשר ישיר עם פתולוגיה כירורגית חריפה. הגורם לתסמונת הבטן יכולה להיות מחלות של איברי הבטן, הריאות, הלב ומערכת העצבים. מנגנון היווצרות הכאב בפתולוגיה זו קשור לתהליך הדלקתי בצפק עקב חשיפה לחומרים רעילים או מתיחה על ידי איבר חולה.

מתי יכולה להתפתח תסמונת בטן?

אין סיווג כללי של פתולוגיה זו. חלוקה מותניתהוא מבוסס על המחלות שבהן הוא מתבטא. תסמונת בטן (AS) אופיינית למחלות רבות של איברי העיכול: הפטיטיס, שחמת, היצרות פילורית תְרֵיסַריוֹןועוד רבים אחרים. כאבי בטן נצפים גם במחלות של איברי החזה: דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דיברטיקולוזיס של הוושט. אפילו מחלות זיהומיות וויראליות עלולות להוביל להיווצרות של תסמונת בטן (הרפס זוסטר, עגבת). קבוצה מיוחדתמחלות שבהן מצוינת היווצרות AS הן מחלות הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות או פתולוגיה של מערכת החיסון, כלומר, פורפיריה, סוכרת וראומטיזם.

בְּסִיסִי סימן קליניתסמונת בטן - כאבי בטן. המיקום של הכאב יכול להיות בכל מקום, לעתים קרובות אין קשר למיקום האנטומי של האיבר החולה. הכאב מוביל למתח בשרירי הבטן. הכאב עשוי להיות מלווה בבחילות, נפיחות, גזים, שלשולים או עצירות. בנוסף, מצטרפים למכלול סימפטומים זה הסימפטומים של המחלה הבסיסית - חום בזמן זיהום, כאבי לב בזמן איסכמיה שריר הלב, ארתרלגיה בזמן שיגרון.

ילדים הם קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות תסמונת בטן, הקשורה ליכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.

מה עליך לעשות אם יש לך כאבי בטן?

אם יש לך כאבי בטן, עליך לפנות בדחיפות לרופא - רק הוא יכול לקבוע את הסיבה האמיתית לתסמונת הבטן. תרופה עצמית טומנת בחובה סיבוכים רציניים. תסמונת בטן עשויה להיות אחד הביטויים של בטן חריפה המלווה בדלקת הצפק ודורשת טיפול כירורגי. עם הצורה הבטן של אוטם שריר הלב, כשל קרדיווסקולרי חריף עלול להתפתח. בדיקת דם כללית וביוכימית, תוצאות אולטרסאונד ורדיוגרפיה של חלל הבטן והחזה עוזרים לרופא לקבוע את הגורם ל-AS. המטופל עצמו מסייע לרופא בביצוע אבחנה, עונה על כל השאלות בפירוט.

עקרונות טיפול ב-AS

בטיפול ב-AS ניתנת עדיפות לטיפול בפתולוגיה העיקרית - מנרמל את חילוף החומרים, טיפול אנטיבקטריאלילמחלות זיהומיות. משככי כאבים נקבעים רק לאחר שפתולוגיה כירורגית חריפה לא נכללה. עבור הקאות, תרופות נוגדות הקאה נקבעות, עבור עצירות - חומר משלשל, ועבור גזים, תהליכי עיכול מנורמלים עם תזונה ותכשירים אנזימטיים. תסמונת בטן במהלך אוטם שריר הלב מוקלת על ידי מתן משככי כאבים נרקוטיים, מבטל כאב, אבל יכול לגרום להקאות.

פרוגנוזה לתסמונת הבטן

הפרוגנוזה לתסמונת הבטן חיובית. טיפול הולם במחלה הבסיסית מוביל להיעלמות מהירה של כאב ותסמינים אחרים. עם זאת, הקלה בתסמינים אינה סיבה לסרב לביקור אצל הרופא. מציאת הטיפול המתאים עשויה להימשך זמן רב, וסירוב לטיפול מוביל לחזרה של תסמונת הבטן.

האם ניתן למנוע התפתחות של AS?

אין שיטות ספציפיות למניעת AS, אך טיפול תחזוקה נכון למחלה הבסיסית יכול להפחית משמעותית את הסבירות להתפתחותה.

כל כאב הוא אות מדאיג המעיד על הופעתן של כמה בעיות בתפקוד הגוף. לפיכך, אין להתעלם מסוג זה של תחושה לא נעימה. הדבר נכון במיוחד עבור תסמינים המתפתחים בילדים, שכן הם יכולים להעיד על הפרעות חמורות בתפקוד הגוף, כולל כאלו המחייבות. תסמונת כאבי בטן, במילים אחרות כאבי בטן, נחשבת לתסמין שכיח למדי מסוג זה. בואו נדבר קצת יותר על המגוון והספציפיות של תלונות מסוג זה.

תסמונת כאבי בטן בילדים גורמת לרוב להורים לפנות לרופאים, ועשויה להוות אינדיקציה לאשפוז במחלקה פנימית. ניתן להסביר את הופעתה של תופעה לא נעימה כזו על ידי מגוון גורמים - מ-ARVI ועד פתולוגיות כירורגיות.

אבחון

בעשר השנים האחרונות עיקר הסיוע בבירור ואף התקנה אבחנה נכונהעבור תסמונת כאבי בטן בתרגול ילדים, הוא מספק בדיקת אולטרסאונדאיברים של הצפק, כמו גם את החלל retroperitoneal.

אין צורך באמצעי הכנה מיוחדים לביצוע אולטרסאונד. ילדים בדרך כלל מדלגים על האכלה אחת. אצל ילדים גיל צעיר יותרעליך להשהות שלוש עד ארבע שעות תלמידי בית ספר מתחת לגיל עשר יצטרכו לצום בין ארבע לשש שעות, ומבוגרים יותר - כשמונה שעות. במקרה שלא ניתן לבצע אולטרסאונד ב שעת בוקרעל בטן ריקה, ניתן לעשות זאת מאוחר יותר. עם זאת, יש להוציא אותו מהתזונה של הילד. מוצרים מסוימים– שמנת ו שמן צמחי, ביצים, פירות וירקות, מוצרי חלב מותססים, זרעים ומאכלים שונים בעליל לא בריא. בבוקר, אתה יכול לתת למטופל קצת בשר מבושל רזה או דגים, דייסת כוסמת וקצת תה לא ממותק.

סיבות

תסמונת בטן בילדים בגיל צעיר יכולה להיות מופעלת על ידי היווצרות גזים מוגזמת - גזים, הגורמת לקוליק במעיים. במקרים נדירים, מטרד שכזה יכול להוביל להתפתחות של אינטוסוסספציית, המחייבת אשפוז מיידי. בנוסף, בגיל צעיר, אולטרסאונד עוזר לזהות חריגות במבנה האיברים.

אצל ילדים בגיל בית הספר, תלונות על כאבי בטן הן לעתים קרובות סימן לסוג כרוני של גסטרודואודיטיס. בנוסף, הם עשויים להצביע על דיסקינזיה ושינויים תגובתיים בלבלב. במקרה זה, הרופא יבחר את הטיפול המתאים לילד, אשר יבטל את הסימפטומים ויוביל להחלמה.

בין היתר, לעתים קרובות למדי תסמונת כאבי בטן בילדים מתפתחת עקב חריפה או מחלות כרוניותכליות או שלפוחית ​​השתן. בהתאם, גם לבדיקת מערכת השתן יש תפקיד חשוב. אולטרסאונד של איברים אלו מתבצע פעמיים - עם שלפוחית ​​שתן מלאה היטב וזמן קצר לאחר ריקונה.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שכאבי בטן עשויים להיות תוצאה של היווצרות המחזור החודשי. במקרה זה, הופעתן מוסברת לרוב על ידי הופעת ציסטות בשחלות פונקציונליות, הדורשות ניטור אולטרסאונד שיטתי, ובדרך כלל נעלמות מעצמן.

תחושות כואבות חריפות בבטן המתפתחות בלילה גורמות לרוב לאשפוז הילד במחלקה הכירורגית, שם הוא כבר עובר אולטרסאונד חובה. כָּך סימפטום דומהלעתים קרובות מוסבר על ידי הופעת פתולוגיה כירורגית חריפה, למשל, דלקת תוספתן חריפה, חסימת מעיים (סוג מכני או דינמי), אינטוסספציה וכו'. מצבים כאלה דורשים התערבות כירורגית מיידית.

לעיתים תסמונת כאבי בטן לילית מצביעה על הופעת שינויים באיברים פנימיים הניתנים לתיקון בשיטות שמרניות ואינם מצריכים אשפוז.

במקרים נדירים, התרחשות של כאב עשויה גם להצביע על התפתחות של ניאופלזמה. מחלות כאלה דורשות אבחון מהיר וטיפול מיידי. אולטרסאונד ומספר מחקרים אחרים יעזרו שוב לזהות אותם.

יַחַס

טיפול בתסמונת כאבי בטן בילדים תלוי ישירות בגורמים להתפתחותה. הורים מאוד מונעים מלהחליט בעצמם ולתת לילדיהם משככי כאבים, נוגדי עוויתות וכו', שכן תרגול כזה טומן בחובו השלכות חמורות. עדיף לשחק בזה בטוח ולפנות שוב לעזרת הרופא.

מידע נוסף

עם התפתחות תסמונת כאבי בטן בטיפול בילדים, הקושי העיקרי לאבחון נכון הוא הקושי של התינוק לתאר את תחושותיו, לוקליזציה של הכאב, עוצמתן והקרנה. לדברי הרופאים, ילדים צעירים מתארים לעתים קרובות כל אי נוחות המתרחשת בגוף ככאבי בטן. מצב דומה נצפה כאשר מנסים לתאר תחושה של סחרחורת, בחילה, לא מובן לילד. תחושות כואבותבאוזניים או בראש. חשוב ביותר לקחת בחשבון שכאבים באזור הבטן יכולים לבוא לידי ביטוי גם במצבים פתולוגיים רבים כמו מחלות ריאות או צדר, לב וכליות וכן נגעים באיברי האגן.

זיהומים בדרכי הנשימה נחשבים למחלות הנפוצות ביותר. כל אדם נתקל בהם בצורה כזו או אחרת. אבל לפעמים המחלה מלווה בתסמינים לא טיפוסיים, מה שמקשה על האבחנה. מישהו כנראה כבר שמע על מצב כזה כמו ARVI עם תסמונת בטן, ועבור רבים האבחנה הזו תהיה חדשות. הורים מודאגים במיוחד כשהם שומעים דבר כזה מרופא ילדים שבודק ילד. בכל מקרה, נצטרך להבין את מקורו, תכונות אופייניותוקריטריונים לאבחון.

למעשה, האבחנה של זיהום ויראלי עם תסמונת בטן תקפה רק בשלב הראשוני של הטיפול הרפואי. הוא סובל מאי דיוק ומעורפל, מצריך אימות נוסף, ולעיתים מתגלה כשונה לחלוטין ממה שחשבו בתחילה. לכן, חשוב ביותר לקבוע מה בדיוק גרם להפרעות בגוף.

מקור הנשימה ו תסמיני בטןשונה במגוון. בעיות בטן נגרמות בדרך כלל על ידי דלקת בלוטות לימפה בבטן(מזדניטיס). לפעמים גם דופן האיברים החלולים מעורבת בתהליך. לא ניתן לשלול את המקור הנוירו-רפלקס של תסמונת הבטן, כתוצאה משיכרון חמור. מגוון הפתוגנים שעלולים לגרום למצב זה הוא רחב למדי וכולל לא רק וירוסים. אם כאבי בטן מופיעים על רקע קטרר של דרכי הנשימה העליונות, עליך לחפש אישור או הפרכה של הזיהומים הבאים:

• Enteroviral.
• אדנוויראלי.
• מונונוקלאוזיס.
• Cytomegalovirus.
• פסאודו-שחפת.
• קדחת דימומית.

כפי שאתה יכול לראות, הרשימה מחלות סבירותישנם גם מצבים מסוכנים מאוד שהם מאוד מדבקים וחמורים. התופעות של mesadenitis יכולות אפילו להיות מעוררות על ידי פתוגנים של שפעת, כאב גרון ודלקת ריאות. אין להתעלם מהעובדה שחולה אחד עלול לסבול משילוב של מספר מחלות. אז הביטויים הנשימתיים אינם קשורים בשום צורה לבטן, מה שיוצר צורך באבחון דיפרנציאלי עם דלקות מעיים, פתולוגיות גסטרואנטרולוגיות וכירורגיות.

הגורמים לתסמונת הבטן אצל מבוגרים וילדים, המתרחשת על רקע סימני דלקת בחלק העליון דרכי הנשימה, ייתכנו מצבים שונים. וכל מקרה ספציפי דורש אבחון קפדני.

תסמינים

אופי התמונה הקלינית הוא הדבר הראשון שהרופא שם לב אליו. ניתוח של סימני המחלה מהווה מחצית מהאבחנה. ראשית, הם מבררים על מה המטופל מתלונן ומפרטים את הנתונים האנמנסטיים. נכון, למידע הזה יש סובייקטיביות. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית עם בדיקה, מישוש של הבטן והליכים אחרים (הקשה, השמע של הריאות). זה מאפשר לנו להשלים את התמונה עם סימנים אובייקטיביים חשובים.

זיהום באנטרווירוס

המחלה הנגרמת על ידי enteroviruses (Coxsackie, ECHO) מלווה לעתים קרובות בנזק מערכת העיכול. צורה זו של זיהום מתרחשת בדרך כלל בקרב ילדים צעירים וילודים. ההתחלה היא חריפה, עם חום. לאחר מכן מופיעות הקאות, שלשולים וכאבי בטן. המעיים מתנפחים, רועמים ושלשולים מתרחשים עד 7-10 פעמים ביום. הצואה רופפת, שופעת, בצבע צהוב או ירקרק, מעורבת בריר.

בילדים מתגלים בעקביות רבה תסמיני קטרראל מדרכי הנשימה העליונות. בבדיקה נקבעת אדמומיות של הקרום הרירי של החך, הקשתות והקיר האחורי של הלוע. האחרון בעל מראה מגורען. בחלק מהחולים, נגיפים אנטרו גורמים להרפנגינה, סוג מיוחד של נגע שקדים. הם מתכסים בבועות נוזל שקוף, שיכול להתפוצץ, לחשוף שחיקה. מאופיין בכאב גרון שמחמיר בבליעה. בלוטות הלימפה האזוריות (submandibular) מוגדלות מעט.

זיהום בנגיף אדנו

קשורה לתסמונת בטן בילדים צעירים היא פתולוגיה הנגרמת על ידי אדנוווירוס. גסטרואנטריטיס היא צורה קלינית נפרדת, אך יכולה ללוות גרסאות אחרות של המחלה. לזיהום יש התחלה אלימה עם בחילות, הקאות, צואה רופפת. ראשית, לילדים יש כאבי בטן, גזים מופיעים, לאחר מכן הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות ומופיע שלשול מימי. ברוב המקרים, מצבים האופייניים לנגעים אדנו-ויראליים מתפתחים:

• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.
• נזלת.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

אֵיך סיבוך ספציפיניתן לשקול חשיפת עיכול. זה מתרחש בעיקר ב יַלדוּתומאופיין בכאבי התכווצות עזים, נפיחות, שימור צואה וגזים. הוא האמין כי הגורם שלה הוא mesadenitis של בלוטות הלימפה התוך בטני.

מונונוקלאוזיס

נזק לאיברי הבטן נצפה לעתים קרובות עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. המחלה נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, המצטבר בגוף זמן רב למדי (עד 50 יום) לפני ביטוי. הפתולוגיה מתחילה ב תסמונת שיכרון: חולשה, כאבי גוף, כאבי ראש, אובדן תיאבון. אז מופיעים סימנים האופייניים למונונוקלאוזיס:

• חום.
• כאב גרון.
• בלוטות לימפה מוגדלות.

שינויים דלקתיים בגרון נראים על ידי היפרמיה של הקרום הרירי, היפרטרופיה של הזקיקים (דלקת הלוע הגרנורית). השקדים משוחררים, מוגדלים, ולעתים קרובות יש עליהם ציפוי לבנבן עדין. ילדים עלולים לפתח אדנואידיטיס, הגורמת לקול לקבל גוון באף.

עם mononucleosis, קבוצות רבות של בלוטות לימפה מתרחבות: צוואר הרחם, בית השחי, מפשעתי, mesenteric, peribronchial. זה גורם לכאבי בטן, שיעול וקוצר נשימה. אצל ילדים, תסמונת הבטן מדמה לפעמים תמונה של דלקת תוספתן חריפה. סימן נפוץ לפתולוגיה הוא כבד וטחול מוגדלים (הפטוספלנומגליה). זה יוצר תחושת כובד ואי נוחות בהיפוכונדריום. חלק מהחולים מפתחים פריחה בעור (נקודתית, אורטיקרית, דימומית).

מונונוקלאוזיס נמשך כחודש לקראת סוף המחלה, התסמינים הפוכים. לפעמים התהליך לוקח הרבה זמן תקופה ארוכה, מה שמאפשר לנו לדבר על צורות ממושכות. בילדים מתחת לגיל שנתיים, התמונה הקלינית לרוב מטושטשת או א-סימפטומטית.

תסמונת בטן במונונוקלאוזיס תופסת מקום חשוב בתמונה הקלינית. מקורו קשור לפגיעה ברקמה לימפואידית-רשתית.

זיהום ציטומגלווירוס

התמונה הקלינית של תהליך הציטומגלווירוס מגוונת מאוד: עם צורות מקומיות והכללות, קורסים גלויים וסמויים. הביטוי השכיח ביותר של מחלה חריפה הוא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. תסמיני שיכרון קלים בהתחלה: חום תקופתי נמוך, חולשה ועייפות. אבל אז החום עולה ועולה ל-39 מעלות. יש כאב גרון, הקרום הרירי של הלוע הופך לאדום, בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות.

התהליך הזיהומי יכול להתרחש עם נזק לכבד בצורה של הפטיטיס. אז חולים חווים בחילות והקאות, עוֹרלהצהיב. התפתחות של דלקת לבלב עם כאבי בטן צפויה גם היא. אבל לא כל נגע של איברים פנימיים מלווה בביטויים קליניים והוא א-סימפטומטי. צורות נפוצות של מחלת ציטומגלווירוס מתרחשות ב מצבי כשל חיסוני(כולל זיהום ב-HIV). הם מאופיינים בפגיעה כמעט בכל האיברים: ריאות, לב, מערכת העצבים, מערכת העיכול, העיניים, הכליות.

פסאודו-שחפת

התמונה הקלינית של פסאודו-שחפת מאופיינת בפולימורפיזם מיוחד. תקופת הדגירה ברוב המקרים היא עד 10 ימים. התסמונות העיקריות המתרחשות בחולים כוללות:

• חום.
• תופעות רעילות כלליות.
• פגיעה במערכת העיכול.
• סימני נשימה.
• ביטויים מפרקים.
• פריחה בעור.

כבר ביום הראשון, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-39 מעלות, ונמשכת עד 3 שבועות. אני מודאג מכאבי ראש, כאבי גוף וחולשה. כאב בשרירים יכול להיות עז מאוד, אשר אפילו מדמה פתולוגיה כירורגית של חלל הבטן. ראשית, המפרקים מושפעים בצורה של ארתרלגיה, אך לאחר מכן מופיעים סימני דלקת: אדמומיות, נפיחות, אריתמה בצורת טבעת. לפעמים מספר מפרקים נפגעים, כולל עמוד השדרה.

מעורבות מערכת העיכול בתהליך הזיהומי מתרחשת במגוון דרכים:

• כאב באזור הכסל, הפריום-ביליקלי, האפיגסטריום.
• הקאות ובחילות.
• צואה רופפת (עם ריר).
• נפיחות.
• כבד וטחול מוגדלים.

לעיתים אף מתרחש גירוי של הצפק, ובמקרים מסוימים ניתן למשש בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות. אבל גם קבוצות אחרות מגיבות: תת הלסת, בית השחי. הם ניידים, אלסטיים בעקביות וללא כאבים. מתוך גילויים תסמונת נשימתיתעבור פסאודו-שחפת ראוי לציין:

• כאב גרון.
• גודש באף.
• שיעול יבש.

בבדיקת הקרום הרירי של הלוע, הרופא חושף את הנפיחות והאדמומיות שלו, שלעתים יש לה אופי בולט מאוד ("לוע בוער"). לפעמים מופיעים אלמנטים מנומרים (אננתמה) על הקיר האחורי של הגרון, השקדים מתרחבים ומתרופפים. מראה המטופל אופייני: הפנים אדומות ונפוחות, סקלרה של העיניים היא עם כלי מוזרק. הלשון מכוסה בתחילה בציפוי לבנבן, אך לאחר שבוע היא מתבהרת והופכת ל"ארגמן". כמעט כל החולים מפתחים פריחה נקודתית על עור הגו והגפיים.

פסאודו-שחפת מאופיינת מאוד בשילוב של פגיעה במערכת העיכול ו גילויי קטרלבדרכי הנשימה העליונות.

חום דימומי

הסכנה הגדולה ביותר היא ממחלות זיהומיות המתרחשות עם תסמונת דימומית. אלה כוללים מספר חום (לאסה, מרבורג, אבולה). יש להם רמה גבוהה של הידבקות (הדבקות) ומהלך חמור, ולכן עלולים להסתיים בצורה לא חיובית. זיהומים נגרמים על ידי וירוסים ומלווים בנזק רב לאיברים. לכן, התסמינים מגוונים ביותר:

• חום.
• שיכרון (כאבי גוף, חולשה).
• כאבים בגרון, בבטן, חָזֶה, חזרה.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• הקאות ושלשולים.
• פריחה בעור (מקולופפולרית, דימומית).
• דימום (אף, רחם, קיבה, המטוריה).

עקב איבוד נוזלים באמצעות הקאות, צואה רופפת ודם, מתפתחת התייבשות. הוא מאופיין ביובש בפה, צמא, ירידה בגוון העור, חיוורון ותשישות, קצב לב מוגבר וירידת לחץ דם, ותרדמה. כל זה יוצר סכנה ישירה לחייו של המטופל.

אבחון נוסף

כדי לגלות את המקור המדויק של תסמונת הבטן, יש לבצע מחקר נוסף. אבחון המחלה עשוי לכלול מעבדות שונות ו שיטות אינסטרומנטליות, המאפשר לבסס את סיבתה ולהבהיר את מהות ההפרות. אלה כוללים:

• ספירת דם מלאה (לויקוציטים, אריטרו וטסיות דם, ESR).
• ניתוח שתן כללי (לויקוציטים, חלבון, כדוריות דם אדומות וגבס).
• ביוכימיה של הדם (מדדי פאזה חריפים, אלקטרוליטים, בדיקות כבד וכליות, קרישה ופרוטינוגרמה).
• ספוגית מהגרון והאף (מיקרוסקופיה, תרבית, PCR).
• בדיקות סרולוגיות (קביעת נוגדנים לפתוגן).
• ניתוח צואה (קו-פרוגרמה, תרבית חיידקים).
• אולטרסאונד של איברים פנימיים (כבד וטחול, לבלב, כליות).
• פיברוגסטרוסקופיה.

בדיקה מקיפה אינה מתקיימת ללא השתתפות מומחים קשורים: רופא אף אוזן גרון, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח, גסטרואנטרולוג. ורק לאחר אבחון מקיף נוכל לומר מדוע הופיעו כאבי בטן על רקע פגיעה בדרכי הנשימה. ואז מתבצע טיפול מתאים, שנקבע על ידי הרופא. המטופל חייב לזכור שהרבה תלוי בזמן של פנייה לעזרה רפואית.

הגוף של כל אדם הוא ייחודי. חלק מהאנשים נופלים מהתלם הרגיל שלהם אפילו עם נזלת קלה, אחרים מצליחים לשאת זאת על הרגליים. שפעת קשה. כמובן, התקופה הקשה ביותר בזמן מחלה היא לילדים שהחסינות שלהם עדיין לא מספיק חזקה כדי להתנגד לזיהום. אפילו זיהומים רגילים בדרכי הנשימה אצל ילדים בגיל הגן וילדי בית ספר יסודי מתרחשים לעתים קרובות עם סיבוכים חמורים. לדוגמה, מחלות בדרכי הנשימה מלוות לרוב בתסמונת בטן. בואו להבין איזה סוג של מחלה זו וכיצד להתמודד איתה.

כאשר ילד חווה כאבי בטן, רוב ההורים פשוט נותנים לו כדור משכך כאבים, מתוך אמונה שהגורם לאי הנוחות הוא בעיה באיברי העיכול. עם זאת, זה לא תמיד המצב: הבטן יכולה לכאוב בגלל סיבות רבות שאין להן שום קשר למעיים או לקיבה. U תופעה דומהיש אפילו שם רפואי - תסמונת בטן. המונח בא מהלטינית "בטן", שפירושה "בטן". כלומר, כל מה שקשור לחלק זה של הגוף הוא בטן. לדוגמה, המעיים, הקיבה, הטחול, שלפוחית ​​השתן, הכליות הם איברי בטן. ודלקת קיבה, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הן מחלות בטן.

אם נצייר אנלוגיה, מתברר שתסמונת הבטן היא כל התחושות הלא נעימות באזור הבטן. כאשר מטופל מתלונן על כבדות, כאב, עקצוץ או עוויתות, על הרופא להבחין נכון בין התסמינים כדי לא לטעות באבחנה. לעתים קרובות תופעות אלו מתרחשות בילדים על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

כיצד מתבטאת תסמונת הבטן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים?

זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן מתרחשים לרוב בילדים בגיל הרך ובילדים צעירים יותר גיל בית הספר. בקבוצות ילדים הזיהום מתפשט במהירות הבזק. תסמיני המחלה מופיעים בדרך כלל 2-5 ימים לאחר ההדבקה. ילדים סובלים מ:

• כאבי בטן,
• הקאות ובחילות,
• עליית טמפרטורה,
• שִׁלשׁוּל,
• נזלת ושיעול,
• כאב גרון,
• עייפות וחולשה.

כך, יש גם זיהום במעיים. כאשר מופיעים סימנים אלו, חשוב ביותר לבצע אבחנה נכונה. לילד יכול להיות גם מחלה בדרכי הנשימה וגם פתולוגיה של מערכת העיכול וגם זיהום בנגיף הרוטה. האחרון מאובחן גם כ-ARVI עם תסמונת בטן. אבל שיטות הטיפול במחלות אלה שונות.

באילו שיטות אבחון משתמשים הרופאים?

אם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן מתרחשים בילדים, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול עצמי אינו מקובל, ועיכוב יכול לגרום סיבוכים מסוכנים. כדי לקבוע אבחנה נכונה, הרופא מבצע בדיקת אנזים אימונו, מיקרוסקופיה אלקטרונית ומשקעים מפוזרים. לעתים קרובות ניתן להסתדר בלי מחקרים מורכבים כאלה הגורם למחלה נקבע רק על ידי ביטויים קליניים ועל בסיס אנמנזה. בְּ זיהום בנגיף הרוטהלמרות שקיימים תסמיני הצטננות, לא איברי אף אוזן גרון נגועים, אלא מערכת העיכול, בעיקר המעי הגס.

איזה טיפול עוזר?

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן בילדים מפותח תוך התחשבות בתמונה הקלינית. אם כאבי בטן נגרמים על ידי תוצרי פסולת של וירוסים בדרכי הנשימה, המחלה הבסיסית מטופלת והגוף מקבל rehydration עם סופגים. עבור זיהום rotavirus זה נקבע פחם פעיל, סופחים, תזונה מיוחדת והרבה נוזלים. אם לילד יש שלשול, פרוביוטיקה נקבעת.

לעתים קרובות, בטיפול המורכב של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הרופאים רושמים לילדים את התרופה המודרנית Derinat. בעל אפקט אנטי ויראלי, המוצר נלחם באופן פעיל בפתוגנים. המאפיין המתקן של התרופה מבטיח ריפוי מהיר של הרירית הפגועה ומפחית את הסיכון לזיהום משני. Derinat גם מווסת ביעילות תהליכים חיסוניים: הוא ממריץ קישורים שאינם מתפקדים היטב, אך אינו משפיע על אלו שכבר מתפקדים היטב. זה מונע חדירת זיהום ומשפר את תגובת הגוף אם הפתוגן אכן נכנס פנימה.