האם מונונוקלאוזיס זיהומיות ניתנת לריפוי? מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות – כיצד מתפתחת המחלה וכיצד מטפלים בה. בין התרופות שנקבעו

מונונוקליוזיס היא אחת מאותן מחלות נדירות ביותר בתרגול של רופאים מודרניים. עם זאת, יש לציין כי מדובר במחלה מסוכנת מאוד. במיוחד כשמדובר בילדים. בנוסף, ברוב המקרים המחלה מופיעה באופן פתאומי. לכן, אנו מציעים לברר מה מסתתר מאחורי האבחנה של "מונונוקלאוזיס", באיזו סוג מחלה מדובר וכיצד להגן על ילדכם מפני המחלה.

מְאַפיֵן

על פי הסטטיסטיקה, מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים הוא נדיר ביותר. כמעט 90% מהאוכלוסיה חסינה מפני נגיף אפשטיין-בר, שכן זיהום זה סבל בגיל ההתבגרות. הימצאות נוגדנים בדם מעידה על כך שהם נאלצו לסבול מהמחלה לפחות פעם אחת. הנגיף מופיע לרוב אצל מתבגרים וילדים. בנות הן הרגישות ביותר למחלה זו בגיל 14-16 שנים, ובנים - בין 16-18 שנים.

איזו מחלה היא מונונוקלאוזיס? זוהי מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. זה די יציב בסביבה החיצונית. הנגיף גורם לזיהום ספציפי ראשוני. מתוך כל 10 אנשים שנדבקים בה, כ-9 מפתחים צורה כרונית. זה לא מלווה באפיזודות חריפות.

לפיכך, אנשים אלה הם נשאים של הנגיף לכל החיים. הם לעולם לא ישרדו את הצורה החריפה של המחלה. יחד עם זאת, מבלי להיות חולים בעצמם, נשאים מפרישים את הנגיף ברוק שלהם. זו הסיבה שלעתים קרובות כששואלים אותך: "מונונוקלאוזיס - מה זה?", אתה יכול לשמוע את התשובה: "מחלת הנשיקה."

למחלה זו שמות רבים. לדוגמא: מחלת פילטוב, דלקת שקדים מונוציטית, מחלת פייפר, קדחת בלוטות, מחלת גיוס, זיהום בנגיף אפשטיין-בר, זיהום EBV ומחלת נשיקות.

תֵאוּר

בשל השכיחות הנמוכה של המחלה, מעטים האנשים יודעים מהי סוג המחלה מונונוקלאוזיס. כפי שצוין לעיל, מדובר במחלה חריפה בעלת אופי ויראלי.

זה בא לידי ביטוי בעלייה משמעותית בטמפרטורה, פגיעה בבלוטות הלימפה ובשקדים הפלטין. בנוסף, המחלה מובילה להגדלה של הטחול והכבד. הגורם הסיבתי של המחלה שייך לנגיפי הרפס מסוג 4.

הייחודיות שלו היא הרס סלקטיבי של תאי מערכת החיסון. הנגיף משפיע על לימפוציטים מסוג B. זה מוביל לשינויים באיברים שבהם הם נמצאים - הטחול, בלוטות הלימפה והכבד.

לאחר מונונוקלאוזיס, אדם מפתח מערכת חיסון חזקה. הם לא נהיים חולים שוב.

גורמים לפתולוגיה

המקור העיקרי למחלה הם אנשים שיש להם את נגיף אפשטיין-בר בדמם. אדם נגוע משחרר אותו לסביבה החיצונית. יחד עם זאת, הנגיף מופץ לא רק על ידי חולים עם צורה פתוחה. גם הצורה הנמחקת של מונונוקלאוזיס מסוכנת. מחקרים הראו שבמשך 18 חודשים לאחר ההדבקה, הנגיף משתחרר לסביבה. זה קורה גם כאשר אין ביטויים קליניים.

נתיב ההתפשטות העיקרי הוא מוטס. עם זאת, זה לא תמיד קורה. הנגיף יכול לחדור לפה של אדם בריא באמצעות מגע ומגע ביתי, למשל, באמצעות נשיקה. זה קורה הרבה יותר מאשר במהלך התעטשות. בנוסף, הנגיף יכול לחדור לגוף באמצעות עירוי דם. צריך לזכור (אם אנחנו מדברים על מונונוקלאוזיס) שזו מחלה זיהומית.

ברגע שהנגיף חודר לרירית הפה (התנאים הנוחים ביותר עבורו), הוא חודר ללימפוציטים. זה המקום שבו הוא מתרבה. בכל הגוף, הזיהום מתפשט בצורה המטוגנית, מדביק אותו לאורך הדרך ומעורר את הסימנים המאפיינים מונונוקלאוזיס. הסימפטומים של החולה מצביעים על זיהום.

סימנים אופייניים

תקופת הדגירה של המחלה היא בין 4 ל-6 שבועות. ברוב המקרים, מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה מתחילה. תסמינים המאפיינים את המחלה מופיעים כמעט מיד.

הסימנים העיקריים של המחלה הם:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. טחול וכבד מוגדלים.
3. דלקת של בלוטות הלימפה.
4. דלקת שקדים חד-גרעינית (סרטים אפורים מלוכלכים מופיעים על השקדים, הם מוסרים בקלות עם פינצטה).
5. בלוטות לימפה מוגדלות (מישוש די כואב ויכול להגיע לגודל של ביצה).
6. כאבים במפרקים ובשרירים.
7. חוּלשָׁה.
8. חום.
9. עלולים להתרחש נגעים בעור עקב הרפס.
10. אובדן תיאבון.
11. חניכיים מדממות.
12. כאב גרון.
13. נזלת.
14. בְּחִילָה.
15. גודש באף.
16. רגישות מוגברת לזיהומים.

במקרה זה, התסמינים העיקריים המאפיינים מונונוקלאוזיס הם עייפות קשה, חום גבוה, בלוטות לימפה נפוחות וכאב גרון.

המחלה מתחילה בחולשה כללית, שמשך הזמן משתנה בין מספר ימים לשבוע. לאחר מכן, יש עלייה בטמפרטורה, כאב גרון, בלוטות לימפה מוגדלות. כפי שצוין לעיל, אלו הם הסימנים המאפיינים מונונוקלאוזיס זיהומיות. טמפרטורת הגוף המקסימלית מגיעה לפעמים ל-39 מעלות. הגרון הופך דלקתי למדי, ומוגלה עשויה להופיע על הקיר האחורי.

צורות המחלה

מחלה זו מתחלקת לשני סוגים:

1. צורה אופיינית. מונונוקלאוזה זיהומית כזו אצל ילדים מאופיינת בסימפטומים שתוארו לעיל.
2. צורה לא טיפוסית. עם סוג זה, כמה תסמינים נעדרים. לפעמים נצפים ביטויים לא אופייניים למחלה:

• ניתן לאבחן צורה אסימפטומטית. במקרה זה, הילד הוא אך ורק נשא של הזיהום, שניתן לזהות רק בשיטות מעבדה.
• בצורה המחיקה, כל סימני הזיהום קלים. הם נעלמים מהר מאוד.
• הצורה הקרבית מאופיינת בנזק והגדלה של איברים פנימיים.

אבחון המחלה

התרופות הבאות נחשבות ליעילות למדי:

• "ארבידול";
• "אימודון";
• "אנאפרון";
• "מטרונידזול".

עבור רובד מוגלתי על השקדים, רצוי להכניס טיפולי גרון לטיפול. תמיסות אנטי דלקתיות וספריי יעילים. המרשם עשוי לכלול תרופות:

• "הקסוראל";
• "טנטום ורדה".

אם מונונוקלאוזיס מעורר תסמינים של גודש באף בילדים, מומלץ לשטוף אותו באופן קבוע בתמיסות המבוססות על מי ים. חלק מהאמצעים היעילים הם:

• "אקווה מאריס";
• "סאלין";
• "מרימר";
• "אקוולור".

בנוסף, יש לטפטף על חללי האף טיפות מיוחדות למשך כשמונה ימים. במקרה זה, פרוטארגול יעיל. הילד יזדקק גם לתרופות לכיווץ כלי דם. רצוי להשתמש בתרופות:

• "טיזין";
• "רינונורם".

אם המחלה חמורה, הרופא עשוי לרשום גלוקוקורטיקואידים "Dexamethasone" ו-"Prednisolone", כמו גם פרוביוטיקה "Bifidumbacterin", "Acipol".

חובה לשלוט בלחות האוויר בחדר המטופל. ההמלצה הפשוטה הזו תקל בהרבה על ילדכם לנשום דרך האף ותימנע מיובש בגרון. אם אתה משתמש במכשיר אדים, כדאי להוסיף לו שמנים אתריים (טובים ביותר אורן ואקליפטוס).

ספק לילדך שפע של נוזלים חמים. זה יגן עליו מפני הסיכון להתייבשות.

חשוב מאוד לספק לתינוק תזונה נכונה. בשום מקרה אסור להעמיס יתר על המידה על הטחול והכבד. התזונה צריכה לכלול ארוחות קלות המועשרות בויטמינים. מאכלים שומניים, מתוקים, מלוחים, מעושנים ומתובלים אסורים בהחלט.

ילד עייף כל הזמן אם הוא מאובחן עם מונונוקלאוזיס. הטיפול כולל יותר מסתם טיפול תרופתי. במצב זה, שינה מועילה לילד. זה יספק לגוף התאוששות מהירה.

חשוב לזכור שבאבחנה זו יש להגן על הילד מפני מאמץ גופני. בשום מקרה אין לאפשר נזק לאזור הבטן, שכן מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים וילדים מעורר הגדלה משמעותית של הטחול. האיבר אפילו מתחיל לבלוט מתחת לצלעות. כל פגיעה באזור זה עלולה להוביל לקרע של הטחול.

כיצד מייעץ קומרובסקי לטיפול במונונוקלאוזיס? הרופא המפורסם מתמקד בהיבטים הבאים:

• שתייה מרובה של מים;
• אוויר צח;
• שמירה על לחות וטמפרטורה אופטימלית בחדר.

תקופת החלמה

עכשיו אתה יודע למה הכוונה באבחון של "מונונוקלאוזיס", איזו סוג של מחלה מדובר. עם זאת, הטיפול אינו מסתיים רק בהקלה בתסמינים. המחלה מתישה מאוד את הגוף. טמפרטורה גבוהה, בלוטות לימפה כואבות, מוגדלות, וירוס מסוכן בדם - כל זה לוקח את הכוח מהמטופל. זו הסיבה שגופו של הילד זקוק לשיקום ארוך טווח.

לפיכך, למרות העובדה שהילד החלים ממחלה כמו מונונוקלאוזיס, יש להמשיך בטיפול בילדים.

1. במהלך החודש הראשון, החולה הקטן אינו מרגיש טוב במיוחד ולעתים קרובות עלול להתלונן על חולשה וחולשה. בשלב זה הוא זקוק במיוחד למנוחה ולשינה.
2. אל תשכח כי עוד שישה חודשים הילד הוא נשא של הנגיף. לכן, מומלץ לספק לתינוק כלים נפרדים. זה יגן על בני משפחה אחרים מפני הידבקות.
3. הרופא ימליץ ליטול בדיקות שתן ודם בקרה. חשוב מאוד לבצע בדיקות כאלה. הם יראו את מצב גופו של הילד.
4. כדי להחלים, הרופא ימליץ לקחת קורס של טיפול בוויטמין. ככלל, אתה צריך לקחת קומפלקס ויטמין-מינרלים במשך חודש. זה יכול להיות: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
5. נדרשות תרופות אימונומודולטוריות. הם מאפשרים לך לחזק את הגוף ולהימנע מסיבוכים לא רצויים.

תרופות אימונומודולטוריות יעילות שילד צריך לתקופת השיקום הן:

1. דרינת טיפות. לספק פונקציות משקמות ומחזקות של רירית האף.
2. נרות "Viferon". זהו חומר אנטי ויראלי. הוא שייך לקטגוריית האינטרפרונים, בעל תכונות אנטי-ויראליות ומשחזר חסינות.
3. התרופה "אימודון". זהו אימונומודולטור מצוין, תרופה מקומית. מיועד למניעה וטיפול במחלות של אורופארינקס.

הקפדה על המלצות אלו תאפשר לגוף הילד להתאושש הרבה יותר מהר לאחר מחלה כמו מונונוקלאוזיס. אין להגביל את הטיפול רק במאבק בסימפטומים, אלא יש להמשיך במהלך תקופת השיקום.

ילדים פטורים מחיסונים מונעים שונים למשך שנה שלמה. הם צריכים להגביל את הפעילות הגופנית. בנוסף, ילדים שחלו במונונוקלאוזיס צריכים להיות מוגנים מפני חשיפה לשמש. בקיץ הקרוב כדאי להשתזף בזהירות יתרה. חשיפה פעילה לשמש היא התווית נגד עבור ילדים כאלה.

היתרון הגדול הוא שבטיפול נכון ועמידה בצעדי שיקום, המחלה נרפאת לחלוטין.

אוכל דיאטטי

מכיוון שמונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים פוגעת באיברים חיוניים כמו הכבד והטחול, הילד זקוק לתזונה עדינה. רופאים רושמים טבלה תזונתית מספר 5.

במקרה זה, מנות מוכנות מבושלות או אפויות. רצוי לקחת אוכל 5-6 פעמים ביום.

1. מיצי פירות ומיצי פירות יער לא חמצמצים. מיץ עגבניות שימושי. מותר לג'לי ולפתן. הדיאטה כוללת תה חלש וקפה עם חלב. מומלץ להשתמש במרתח שושנים.
2. לחם שיפון או חיטה, רק האפייה של אתמול. עוגיות מטומטמות.
3. חלב מלא, אבקת, מרוכז. מעט שמנת חמוצה, גבינת קוטג' דלת שומן, גבינה עדינה.
4. מגוון מרקים, על בסיס מרק ירקות בלבד. פירות ומוצרי חלב מועילים.
5. שמן צמחי, חמאה - לא יותר מ-50 גרם ליום מותר.
6. זני בשר רזים (דלי שומן), מבושלים או אפויים.
7. דייסה פירורית. מומלץ לתת עדיפות לכוסמת ושיבולת שועל.
8. סוגי דגים דלי שומן - פייק, קרפיון, בקלה, נאוגה, פייק, הייק כסף. אך ורק בצורת אדים או מבושלת.
9. ירקות ועשבי תיבול שימושיים, במיוחד עגבניות. מותר כרוב כבוש שאינו חומצי.
10. אתה יכול לכלול לא יותר מביצה אחת ביום בתזונה שלך (בצורת חביתה).
11. ריבה, מותק סוכר מותר.
12. מגוון פירות ופירות יער שימושיים. יחד עם זאת, מזונות חומציים אינם מקובלים.

תזונה תזונתית כוללת אי הכללה של הקטגוריות הבאות של מזונות מהתזונה:

1. לחם טרי, מאפים. כדאי להימנע מעוגות, פנקייקים ופשטידות מטוגנות.
2. שומן חזיר, שומני בישול.
3. מרקים על בסיס מרק בשר, דגים ופטריות.
4. קטניות, תרד, פטריות, חומצה, בצל ירוק, צנוניות, צנוניות.
5. בשר שומני - חזיר, כבש, בקר, ברווז, אווז, עוף.
6. ביצים קשות או מטוגנות
7. דגים שומניים - בלוגה, חדקן סטלטי, חדקן, שפמנון.
8. שימורים, ירקות כבושים, קוויאר, בשרים מעושנים.
9. פירות יער ופירות חמוצים, חמוציות.
10. פלפל, חזרת, חרדל.
11. קפה שחור, שתייה קרה, קקאו.
12. מוצרי שמנת, גלידה, שוקולד.
13. מומלץ למבוגרים להימנע ממשקאות אלכוהוליים.

מַסְקָנָה

למרות תסמינים לא נעימים כאלה ומהלך החמור של המחלה, ילדים שסבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות הופכים לבעלים של חסינות יציבה נגדה. למרות העובדה שהנגיף נשאר לנצח בגוף, הוא לעולם לא יביא שוב אדם שסבל מהמחלה לייסורים חדשים, שכן הישנות של המחלה כמעט ולא מתרחשות.

מונונוקלאוזיס היא פתולוגיה שתוארה לראשונה על ידי המדען פילטוב בשנת 1885. רק ב-1964 התברר שאופי המחלה זיהומיות ושיטות הטיפול החלו להשתפר. ממאמר זה תלמדו הכל על מהי מונונוקלאוזיס, מהם התסמינים והטיפול במחלה זו, מהם הסימנים של הפתולוגיה ומהן הסיבות להתפתחותה.

מהי מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה היא מחלה הפוגעת ברקמת הלימפה של הלוע והאף. הפתולוגיה נקראה אחרת קדחת בלוטות או דלקת שקדים מונוציטית בשל הדמיון בין התסמינים הקליניים. הגורם הגורם למחלה הוא וירוס אפשטיין-בר. זמן קצר לאחר ההדבקה משתנה הרכב הדם ההיקפי וניתן לזהות בו תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ונוגדנים הטרופיליים.

מונונוקלאוזיס נגיפי מאובחן אצל גברים ונשים כאחד. למרות שזיהום זה נמצא לפעמים אצל מבוגרים, הוא מופיע לרוב ב. ברגע שהנגיף הזה נכנס לגוף, אדם מפתח לו חסינות לכל החיים, למרות שהזיהום עצמו נשאר לכל החיים. במהלך 18 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה הראשונית, וירוסים משתחררים לסביבה וכך יכולים להדביק אחרים.

פֶּתֶק! התפרצויות של זיהומים מתרחשות לעתים קרובות יותר בחודשי הסתיו.

תכונות הנגיף ודרכי ההעברה שלו

וירוס אפשטיין-בר שייך לקבוצת הנגיפים הרפטיים. יש לו שתי מולקולות DNA והוא נבדל על ידי תכונות אונקוגניות ואופורטוניסטיות.

תקופת הדגירה של פתוגן זה נעה בין 5-20 ימים. זיהום זה מסוכן רק לבני אדם; אתה יכול לקבל את הנגיף רק מאדם אחר שיש לו את הזיהום או שהוא נשא.

מונונוקלאוזיס זיהומיות נקראת אחרת מחלת הנשיקה, שכן הפתוגן מועבר בעיקר דרך הרוק. זו הסיבה שהתפרצויות של המחלה מתרחשות לרוב בקרב בני נוער: הם אוכלים ושותים יותר מאותם כלים ומתנשקים.

ניתן לזהות גורמים נוספים למחלה ומנגנוני העברת זיהום לאנשים אחרים:

• במהלך עירוי דם;
• על ידי טיפות מוטסות;
• באמצעות חפצי בית נפוצים;
• תוך שימוש בצעצועים משותפים בין ילדים;
• במהלך קיום יחסי מין;
• עקב שימוש במברשות שיניים משותפות;
• דרך השליה;
• כאשר משתילים איברים מאדם חולה לאדם בריא.

עד 50% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם סבלו מזיהום זה בשלב מסוים בחייהם. שיא השכיחות בקרב נערות בגילאי 14-16, ובקרב בנים בגילאי 16-18. בילד, התפתחות המחלה נגרמת על ידי ידיים מלוכלכות והיגיינה לקויה. לאחר 40 שנה, אבחנה כזו מתבצעת לעתים רחוקות ביותר. עבור חולים עם ליקויים חיסוניים, הסיכון לזיהום נשאר, ללא קשר לגיל.

חָשׁוּב! במהלך שיחה רגילה ליד אדם חולה או נשא של זיהום, הסבירות להידבק נמוכה ביותר, אך במהלך התעטשות, שיעול או מגע קרוב, הסיכון עולה.

למרות שאחוז גדול מאוכלוסיית העולם הם נשאים של הזיהום, התלונות הנובעות ממונונוקלאוזיס זיהומיות נדירות למדי.

סיווג המחלה

אין סיווג ספציפי של מונונוקלאוזיס זיהומיות. ישנם סוגים שונים של זרימה, כלומר:

• ריאה;
• מְמוּצָע;
• קורס חמור.

הצורה שבה תתרחש מונונוקלאוזיס תלויה בבריאותו של האדם, במערכת החיסון ובנוכחות של מחלות נלוות.

כדי לקבוע את המחלה, חשוב להיות קשובים לגוף ולזהות את הסימנים הראשונים לזיהום בזמן. לאחר שהפתוגן נכנס לגוף, הוא מתחיל להתחלק באופן פעיל. מחלל הפה, דרכי המין או המעיים, שם הוא נכנס מיד, הוא נכנס לדם וחודר לתוך לימפוציטים. תאי דם אלו נשארים נשאים של זיהום לנצח.

במהלך הימים הראשונים מתחיל השלב הראשוני של המחלה, המאופיין בתסמינים הבאים:

• חולשה כללית בגוף;
• כאבי שרירים;
• בְּחִילָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חום;
• צְמַרמוֹרֶת;
• ירידה בתיאבון.

לאחר מכן מגיע השלב הבא של המחלה, שאצל חלק מהחולים מתרחש תוך מספר ימים לאחר הופעת המחלה, ובאחרים רק לאחר שבועיים. התסמינים כוללים שלושה סימנים עיקריים:

• עלייה בטמפרטורה;
• שינויים במצב בלוטות הלימפה;
• כאב גרון.

פֶּתֶק! כאב גרון שונה ממונונוקלאוזיס, אבל רופא מנוסה כנראה יוכל להבחין בהבדלים.

ללא חום, מונונוקלאוזיס מתרחשת לעתים רחוקות ביותר. מכל מקרי המחלה, רק ב-10% מהמקרים אינדיקטור זה אינו עולה. לרוב, הטמפרטורה נשארת בטווח של 38 מעלות. לעתים רחוקות יותר הוא מגיע ל-40 מעלות. גם לאחר שיא המחלה חולף, לעיתים הטמפרטורה המוגברת נמשכת מספר חודשים. החולים אינם סובלים מצמרמורות קשות או מהזעת יתר בזמן התקפי חום.

בלוטות הלימפה עוברות שינויים משמעותיים. ראשית, בלוטות הלימפה של צוואר הרחם מושפעות (פולילימפדנופתיה), ולאחר מכן בלוטות הלימפה והמפשעתיות. פחות נפוץ, בלוטות הלימפה הפנימיות של המעי והסימפונות מעורבות בתהליך הפתולוגי. הם עוברים את השינויים הבאים:

• להיות כואב במישוש;
• צפוף מדי;
• עלייה בגודל;
• להפוך לנייד.

חָשׁוּב! אם בלוטות הלימפה הצפקית או הסימפונות מושפעות, עלולים להתרחש שיעול וכאבי בטן ימין.

כאב גרון מלווה בשינויים גלויים. תמונה של הגרון ניתן לראות למטה. השינויים הבאים ברורים:

• הקיר האחורי נתון להיפרמיה;
• נפיחות נצפית;
• השקדים מוגדלים;
• הם מכוסים בציפוי הניתן להסרה בקלות.

בעיות יכולות להשפיע גם על איברים פנימיים חיוניים. לכן, זמן קצר לאחר שהנגיף אפשטיין-בר חודר לגוף, הכבד והטחול מתרחבים. הרופא חייב להיות מסוגל להבדיל באופן מיידי בין מונונוקלאוזיס לפתולוגיות אחרות, שכן לחלק מהחולים יש צהבהב של הסקלרה של העיניים, ולפעמים של העור.

חָשׁוּב! ביום ה-5-10 למחלה הטחול מגיע לגודלו הגדול ביותר ובמקרה של פציעה מקרית קיים סיכון גבוה לקרע שלו, מה שמוביל לתוצאות לא נעימות. לכן, מומלץ לחולים לנוח לחלוטין.

נורמליזציה של גודל הכבד והטחול מתרחשת מספר ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה. במהלך תקופה זו, הסבירות להחמרה פוחתת.

עם כאב גרון של מונונוקלאוזיס, לעתים קרובות מתרחשת פריחה. זה יכול להיות מופץ על פני העור, ולפעמים הוא מקומי על החיך הרך. סימפטום זה עשוי להופיע ולהיעלם שוב ושוב במהלך המחלה.

כל סוגי התסמינים הללו לא יטעו רופא מנוסה, אם כי אולי נראה שאצל ילדים מדובר בתופעה שכיחה והאבחנה צריכה להיות בדיוק כזו. הודות לשיטות אבחון מודרניות, ניתן לאשר או להפריך את הנחות הרופא. במונונוקלאוזיס זיהומיות, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מוגברים בבדיקת הדם הכללית.

זה לוקח לפחות שבועיים כדי לרפא את המחלה. אם לא ניתן היה להיפטר מהפתולוגיה בתקופה זו, קיים סיכון לסיבוכים. נדיר ביותר לטפל במונונוקלאוזיס תוך 2-3 חודשים. זה נובע בדרך כלל מהעובדה שהמחלה הבחינה באיחור רב ולא ניתנה עזרה ראשונה.

פֶּתֶק! הוא האמין כי דלקת הלחמית ומונונוקלאוזיס הן מחלות שאינן תואמות, אך זה לא הוכח.

עם טיפול מתאים, במיוחד בילדות, מונונוקלאוזיס כרוני אינו מתפתח. גם הישנות לא מתרחשות, שכן הגוף מייצר נוגדנים שנשארים בדם לכל החיים.

סיבוכים אפשריים

אם אינך מתחיל טיפול הולם בשיטות רפואיות, אך מבצע טיפול בתרופות עממיות, קיים סיכון גבוה לסיבוכים:

התאוששות של הגוף אפשרית אם אבחון יסודי מבוצע בזמן ותרופות נבחרות לטיפול בפתולוגיה.

אמצעי אבחון

על מנת לבחור את התרופות הנכונות, ולא לטפל בכאב גרון שווא, חשוב לבצע את בדיקות הדם והבדיקות הנדרשות. תמונת הדם משתנה באופן הבא:

• פלזמטיזציה של הציטופלזמה של לימפוציטים נצפתה, כלומר, הפרה של המבנה של תאים אלה;
• הופעת לימפוציטים פלזמה רחבים;
• הנורמה של תאים חד-גרעיניים בתקופה החריפה של המחלה היא בין 5-50%, תלוי בעוצמת הפתולוגיה.

פֶּתֶק! אם יותר מ-10% מהלימפוציטים הלא טיפוסיים מתגלים בבדיקת דם, האבחנה נחשבת למאושרת.

הפרשנות של תוצאות בדיקות המעבדה מתבצעת רק על ידי מומחה. הגיוני לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר. בנוכחות טיטר אימונוגלובולינים מסוג M, זה מצביע על תהליך חריף. אם קיים IgG, יש לציין מחלה קודמת. לפעמים מבצעים ניתוח PCR כדי לזהות את ה-DNA של הפתוגן.

שיטות אבחון נוספות יכולות להתבצע רק כדי לקבוע עד כמה נפגעו האיברים הפנימיים ולמנוע פתולוגיות אחרות.

עקרונות הטיפול

אם מונונוקלאוזיס מתרחשת בצורה קלה או מתונה, הטיפול מתבצע בבית. על המטופל לעקוב בקפדנות אחר ההמלצות ממרשם הרופא ולהקפיד על הסגר. השימוש בשיטות טיפול מסורתיות מותר, אך רק בהתייעצות עם הרופא וכטיפול עזר.

אם מתווספת דלקת בכבד לתהליך הפתולוגי, על המטופל לעקוב אחר דיאטה מס' 5. יחד עם זאת, התזונה חייבת להיות מלאה כדי שהגוף יקבל את כל אבות המזון הדרושים בזמן מחלה.

אין תרופה ספציפית בשימוש נגד וירוס אפשטיין-בר. לכן, תרופות אנטי-ויראליות כלליות נקבעות:

חשוב לקחת בחשבון שלכל תרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי, שאותן יש להכיר לפני תחילת הטיפול. אתה צריך להיות זהיר במיוחד במהלך ההריון, שכן תרופות רבות עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לעובר.

פֶּתֶק! אם הטמפרטורה עולה מעל 38.5 מעלות, יש צורך לקחת תרופה להורדת חום.

במקרים חמורים ובמקרה של זיהום חיידקי, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה:

כדי לעורר את יציאת הלימפה ולשחזר את הפונקציות המלאות של מערכת הלימפה, הרופא עשוי לרשום את התרופה "Lymphomyosot". לפעמים הורמונים, אנטיהיסטמינים וחומרי חיטוי נקבעים.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית. החיסון לחיסון נמצא עדיין בשלב הפיתוח ואינו נמצא בשימוש נרחב.

ההגנה הטובה ביותר מפני מחלות זיהומיות היא היגיינה קפדנית, שמירה על חסינות טובה והימנעות ממגע עם אנשים הסובלים מחום.

צפו בסרטון:

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אחד הזיהומים הנגיפיים הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ: על פי הסטטיסטיקה, ל-80-90% מהמבוגרים יש בדם נוגדנים לגורם הסיבתי. זהו נגיף אפשטיין-בר, שנקרא על שם הוירולוגים שגילו אותו ב-1964. ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים הם הרגישים ביותר למונונוקלאוזיס.אצל אנשים מעל גיל 40, זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר, שכן לפני גיל זה נוצרת חסינות יציבה כתוצאה מזיהום.

הנגיף מסוכן במיוחד לאנשים מעל גיל 25 ולנשים בהריון (כפוף לזיהום ראשוני), שכן הוא גורם למהלך חמור של המחלה, תוספת של זיהום חיידקי, ועלול לגרום להפלה או לידה מת. אבחון בזמן וטיפול נכון מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לפתח השלכות כאלה.

פתוגן ודרכי העברה

הגורם למונונוקלאוזיס הוא נגיף גדול המכיל DNA, נציג מהסוג הרביעי של משפחת ה-herpesvirus. יש לו טרופיזם עבור לימפוציטים B אנושיים, כלומר, הוא מסוגל לחדור אליהם הודות לקולטנים מיוחדים על פני התא. הנגיף משלב את ה-DNA שלו במידע גנטי תאי, ובכך מעוות אותו ומגביר את הסיכון למוטציות עם התפתחותם של גידולים ממאירים של מערכת הלימפה. הוכח תפקידו בהתפתחות לימפומה של בורקיט, לימפומה של הודג'קין, קרצינומה של האף-לוע, קרצינומה של הכבד, בלוטות הרוק, התימוס, מערכת הנשימה והעיכול.

הנגיף הוא גדיל של DNA ארוז בצורה קומפקטית במעטפת חלבון - קפסיד. מבחוץ, המבנה מוקף במעטפת חיצונית הנוצרת מקרום התא בו נאסף החלקיק הנגיפי. כל המבנים הללו הם אנטיגנים ספציפיים, שכן בתגובה להכנסתם הגוף מסנתז נוגדנים חיסוניים. זיהוי האחרון משמש לאבחון הזיהום, שלבו ולעקוב אחר ההחלמה. בסך הכל, נגיף אפשטיין-בר מכיל 4 אנטיגנים משמעותיים:

• EBNA (אנטיגן גרעיני אפשטיין-בר) - הכלול בליבת הנגיף, הוא חלק בלתי נפרד מהמידע הגנטי שלו;
• EA (אנטיגן מוקדם) - אנטיגן מוקדם, חלבוני מטריקס ויראלי;
• VCA (Viral capsid antigen) - חלבוני קפסיד ויראלי;
• LMP (חלבון קרום סמוי) – חלבוני ממברנה ויראליים.

מקור הפתוגן הוא אדם הסובל מכל צורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.הנגיף מדבק חלש ודורש מגע ממושך וקרוב לצורך העברה. אצל ילדים, נתיב ההדבקה באוויר אפשרי גם הוא - באמצעות צעצועים ופריטים לבית. אצל בני נוער ואנשים מבוגרים, הנגיף מועבר לרוב באמצעות נשיקות עם רוק או קיום יחסי מין. הרגישות לפתוגן גבוהה, כלומר רוב הנדבקים בפעם הראשונה חולים במונונוקלאוזיס זיהומיות. עם זאת, צורות אסימפטומטיות ומחוקות של המחלה מהוות יותר מ-50%, ולכן לעתים קרובות אדם אינו יודע על הזיהום.

נגיף אפשטיין-בר אינו יציב בסביבה החיצונית: הוא מת כשהוא מתייבש, נחשף לאור השמש ולכל חומרי חיטוי. בגוף האדם, הוא מסוגל להתמיד לכל החיים, מוטבע ב-DNA של לימפוציטים B. בהקשר זה, קיים דרך העברה נוספת - זיהום בדם אפשרי באמצעות עירוי דם, השתלת איברים ושימוש בסמים בהזרקה. הנגיף גורם להיווצרות חסינות יציבה לכל החיים, ולכן התקפות חוזרות ונשנות של המחלה הן הפעלה מחדש של פתוגן רדום בגוף, ולא זיהום חדש.

מנגנון התפתחות המחלה

נגיף אפשטיין-בר חודר לרירית הפה עם רוק או טיפותיו ומתחבר לתאיו - תאי אפיתל. מכאן, חלקיקים ויראליים חודרים לבלוטות הרוק, לתאי החיסון - לימפוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים ומתחילים להתרבות באופן פעיל. יש הצטברות הדרגתית של הפתוגן וזיהום של יותר ויותר תאים חדשים. כאשר מסת החלקיקים הנגיפים מגיעה לערך מסוים, נוכחותם בגוף מפעילה את מנגנוני התגובה החיסונית. סוג מיוחד של תאי חיסון - קוטלי T - הורסים לימפוציטים נגועים, ולכן משתחררת לדם כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגיים וחלקיקים ויראליים. מחזור הדם שלהם מוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף ולנזק רעיל לכבד - ברגע זה מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה.

תכונה מיוחדת של נגיף אפשטיין-בר היא יכולתו להאיץ את הצמיחה והרבייה של לימפוציטים מסוג B - הם מתרבים ובהמשך הופכים לתאי פלזמה. האחרונים מסנתזים באופן פעיל ומשחררים חלבוני אימונוגלובולינים לדם, אשר בתורו גורמים להפעלה של סדרה נוספת של תאי חיסון - תאי T-suppressor. הם מייצרים חומרים שנועדו לדכא שגשוג מוגזם של לימפוציטים מסוג B. תהליך הבשלתם ומעברם לצורות בוגרות מופרע, ולכן מספר התאים החד-גרעיניים בדם - תאים חד-גרעיניים עם שפת ציטופלזמה צרה - גדל בחדות. למעשה, הם לימפוציטים B לא בשלים ומשמשים כסימן האמין ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

התהליך הפתולוגי מוביל לעלייה בגודל בלוטות הלימפה, מכיוון שבהם מתרחשת הסינתזה וצמיחה נוספת של לימפוציטים. תגובה דלקתית עוצמתית מתפתחת בשקדים של הפלאטין, שלא ניתן להבחין ביניהם כלפי חוץ. בהתאם לעומק הנזק לממברנה הרירית, השינויים בה משתנים משבירות ועד כיבים עמוקים ורובד. נגיף אפשטיין-בר מדכא את התגובה החיסונית עקב חלבונים מסוימים, שהסינתזה שלהם מתרחשת בהשפעת ה-DNA שלו. מצד שני, תאי אפיתל רירית נגועים משחררים באופן פעיל חומרים שמתחילים תגובה דלקתית. בהקשר זה, כמות הנוגדנים לנגיף ולחומר אנטי ויראלי ספציפי, אינטרפרון, עולה בהדרגה.

רוב החלקיקים הנגיפים מסולקים מהגוף, אבל לימפוציטים מסוג B עם DNA ויראלי מוטבע נשארים בגוף האדם לכל החיים, אותם הם מעבירים לתאי בת. הפתוגן משנה את כמות האימונוגלובולינים המסונתזת על ידי הלימפוציט, ולכן עלול להוביל לסיבוכים בצורה של תהליכים אוטואימוניים ותגובות אטופיות. מונונוקלאוזיס כרוני עם מהלך חוזר נוצר כתוצאה מתגובה חיסונית לא מספקת בשלב החריף, עקב כך הנגיף בורח מתוקפנות ונשאר בכמות מספקת להחמרה של המחלה.

תמונה קלינית

מונונוקלאוזיס מתרחשת באופן מחזורי וניתן להבחין בבירור בשלבים מסוימים בהתפתחותה. תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה ועד לסימני המחלה הראשונים ונמשכת בממוצע בין 20 ל-50 שבועות. בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמויות המספיקות להתרחבות מאסיבית. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים במהלך התקופה הפרודרומית. אדם חש חולשה, עייפות מוגברת, עצבנות וכאבי שרירים. הפרודרום נמשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן מתחיל שיא המחלה. בדרך כלל אדם חולה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס ובלוטות לימפה מוגדלות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

בלוטות הלימפה של הצוואר, האחורי של הראש, המרפק והמעיים נפגעות לרוב.גודלם משתנה בין 1.5 ל-5 ס"מ עם מישוש, אדם מרגיש כאב קל. העור מעל בלוטות הלימפה אינו משתנה, הן אינן מתמזגות עם הרקמות הבסיסיות, הן ניידות ובעלות עקביות אלסטית-אלסטית. הגדלה חמורה של בלוטות הלימפה במעיים מובילה לכאבים בבטן, בגב התחתון והפרעות עיכול. הטחול גדל באופן משמעותי, אפילו עד כדי קרע,שכן הוא שייך לאיברי מערכת החיסון ומכיל מספר רב של זקיקי לימפה. תהליך זה מתבטא בכאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי, המתגברים עם תנועה ופעילות גופנית. היפוך בלוטות הלימפה מתרחש באיטיות, תוך 3-4 שבועות לאחר ההחלמה. במקרים מסוימים, הפוליאדנופתיה נמשכת זמן רב, החל ממספר חודשים ועד לשינויים לכל החיים.

חום בזמן מונונוקלאוזיס הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של מונונוקלאוזיס.חום נמשך בין מספר ימים ל-4 שבועות ויכול להשתנות שוב ושוב במהלך המחלה. בממוצע, זה מתחיל ב-37-38 מעלות צלזיוס, עולה בהדרגה ל-39-40 מעלות צלזיוס. למרות משך וחומרת החום, מצבם הכללי של החולים סובל מעט. בדרך כלל הם נשארים פעילים, עם רק ירידה בתיאבון ועייפות מוגברת. במקרים מסוימים, חולים חווים חולשת שרירים כה חמורה עד שהם אינם יכולים לעמוד על הרגליים. מצב זה נמשך לעתים רחוקות יותר מ-3-4 ימים.

סימן מתמיד נוסף למונונוקלאוזיס הוא שינויים דמויי אנגינה באורופרינקס.השקדים הפלטין גדלים עד כדי כך שהם יכולים לחסום לחלוטין את לומן הלוע. ציפוי לבן-אפור בצורת איים או פסים נוצר לעתים קרובות על פני השטח שלהם. זה מופיע בימים 3-7 של מחלה וקשור לכאב גרון ולעלייה חדה בטמפרטורה. השקד האף-לוע גדל גם הוא, מה שקשור לקושי בנשימה באף ובנחירות במהלך השינה. הקיר האחורי של הלוע הופך גרגירי, הקרום הרירי שלו היפרמי ונפוח. אם הנפיחות יורדת לתוך הגרון ומשפיעה על מיתרי הקול, אז החולה חווה צרידות.

נזק לכבד במונונוקלאוזיס יכול להיות אסימפטומטי ועם צהבת קשה.הכבד גדל בגודלו, בולט 2.5-3 ס"מ מתחת לקשת החוף, צפוף, רגיש למישוש. כאב בהיפוכונדריום הימני אינו קשור לאכילה, אלא מתגבר עם פעילות גופנית והליכה. המטופל עשוי להבחין בהצהבה קלה של הסקלרה, שינוי בגוון העור לצהוב לימון. השינויים אינם נמשכים זמן רב ונעלמים ללא עקבות תוך מספר ימים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בנשים בהריון- זוהי, ככלל, הפעלה מחדש של נגיף אפשטיין-בר, הקשורה לירידה פיזיולוגית בהגנה החיסונית. השכיחות עולה לקראת סוף ההריון ומהווה כ-35% מסך האמהות לעתיד. המחלה מתבטאת בחום, כבד מוגדל, כאב גרון ותגובה של בלוטות הלימפה. הנגיף יכול לחדור לשליה ולהדביק את העובר, דבר המתרחש כאשר ריכוזו בדם גבוה. למרות זאת, זיהום בעובר מתפתח לעתים רחוקות והוא מיוצג בדרך כלל על ידי פתולוגיות של העיניים, הלב ומערכת העצבים.

פריחה עם מונונוקלאוזיס מופיעה בממוצע ביום ה-5-10 למחלה וב-80% מהמקרים קשורה לנטילת התרופה האנטיבקטריאלית אמפיצילין.

הוא מקולופפולרי באופיו, האלמנטים שלו אדומים בוהקים, ממוקמים על עור הפנים, הגו והגפיים. הפריחה נשארת על העור למשך כשבוע, ולאחר מכן היא מחווירה ונעלמת ללא עקבות.מונונוקלאוזיס בילדים

לעתים קרובות מתרחשת בצורה אסימפטומטית או עם תמונה קלינית מטושטשת בצורה. המחלה מסוכנת לתינוקות עם כשל חיסוני מולד או תגובות אטופיות. במקרה הראשון, הנגיף מחמיר את חוסר ההגנה החיסונית ומקדם תוספת של זיהום חיידקי. בשנייה, הוא משפר את ביטויי הדיאתזה, יוזם יצירת נוגדנים אוטואימוניים ויכול להפוך לגורם מעורר להתפתחות גידולים של מערכת החיסון.

מִיוּן

1. מונונוקלאוזיס זיהומיות מחולקת לפי חומרתה ל:קַל
2. 

   - שיכרון נעדר או נמשך לא יותר מ-5 ימים. הטמפרטורה אינה עולה על 38 מעלות צלזיוס ונמשכת לא יותר מ-5 ימים. כאב גרון הוא קטררלי באופיו, עם איים מבודדים של רובד על השקדים, הנמשכים לא יותר מ-3 ימים. רק בלוטות הלימפה צוואר הרחם מוגדלות, גודלן אינו עולה על 1.5 ס"מ הכבד בולט מתחת לקשת החוף לא יותר מ-1.5 ס"מ.

3. בינוני - שיכרון בינוני ונמשך עד שבוע. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-38.5 מעלות צלזיוס ונמשכת עד 8 ימים. השקדים הפלטין מוגדלים, אך אינם מכסים לחלוטין את הלוע. על פני השטח שלהם יש ציפוי לבן-אפור בצורת פסים כאב גרון נמשך לא יותר מ-6 ימים. בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות בשרשרת. בלוטות הלימפה התוך בטניות מעורבות בתהליך. גודלם אינו עולה על 2.5 ס"מ הכבד בולט מתחת לקשת החוף לא יותר מ-2.5 ס"מ מתרחשים סיבוכים, החלמה מלאה מתרחשת תוך 3-4 שבועות.- שיכרון חמור ונמשך יותר מ-8 ימים. טמפרטורת הגוף מגיעה לערכים מעל 39.5 מעלות צלזיוס ונמשכת יותר מ-9 ימים. כאב גרון הוא נמק באופיו - כיבים וסרטים לבנבנים נוצרים על פני השקדים. השקדים מוגדלים באופן משמעותי וחוסמים לחלוטין את לומן הלוע. גודלן של בלוטות הלימפה עולה על 2.5 ס"מ, הן מומשות מתחת לעור במנות - בקבוצות של מספר חתיכות. הכבד בולט מתחת לקשת החוף ביותר מ-3 ס"מ. סיבוכים יתרחשו לפחות 4 שבועות.

לפי סוג, מונונוקלאוזיס זיהומיות מחולקת ל:

• טיפוסי– מאופיין במהלך מחזורי, שינויים דמויי אנגינה, בלוטות לימפה מוגדלות, נזק לכבד ושינויים אופייניים בתמונת הדם.
• לֹא טִיפּוּסִי- משלב את המהלך האסימפטומטי של המחלה, צורתה המחוקה, הנלקחת בדרך כלל עבור ARVI, והצורה החמורה ביותר - קרביים. זה האחרון מתרחש עם מעורבות של איברים פנימיים רבים ומוביל לסיבוכים רציניים.

על פי משך הקורס, מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות:

1. חַד- ביטויי המחלה נמשכים לא יותר משלושה חודשים;
2. ממושך- שינויים נמשכים בין 3 ל-6 חודשים;
3. כְּרוֹנִי- נמשך יותר משישה חודשים. אותה צורה של המחלה כוללת חום חוזר, חולשה ובלוטות לימפה מוגדלות תוך 6 חודשים לאחר ההחלמה.

הישנות של מונונוקלאוזיס זיהומיות היא התפתחות מחדש של הסימפטומים שלה חודש לאחר ההחלמה.

אבחון

האבחון והטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות.הוא מבוסס על:

• תלונות אופייניות- חום ממושך, שינויים דמויי כאב גרון באורולוע, בלוטות לימפה מוגדלות;
• אנמנזה אפידמיולוגית- מגע ביתי או מיני עם אדם שהיה לו חום במשך תקופה ארוכה, עירוי דם או השתלת איברים 6 חודשים לפני המחלה;
• נתוני בדיקה- היפרמיה של הלוע, רובד על השקדים, הגדלה של בלוטות הלימפה, הכבד והטחול;
• תוצאות בדיקות מעבדה– הסימן העיקרי לנזק על ידי נגיף אפשטיין-בר הוא הופעה בדם הוורידי או הנימים של מספר רב (יותר מ-10% מסך הלוקוציטים) של תאים חד-גרעיניים. מכאן קיבלה המחלה את שמה - מונונוקלאוזיס, ולפני הופעת השיטות לגילוי הפתוגן, היא הייתה הקריטריון האבחוני העיקרי שלה.

כיום פותחו שיטות אבחון מדויקות יותר המאפשרות לקבוע אבחנה גם אם התמונה הקלינית אינה אופיינית לנזק של נגיף אפשטיין-בר. אלה כוללים:

בהתבסס על היחס בין הנוגדנים לחלבונים שונים של הנגיף, הרופא יכול לקבוע את תקופת המחלה, לקבוע אם היה מפגש ראשוני עם הפתוגן, הישנות או הפעלה מחדש של הזיהום:

• התקופה החריפה של מונונוקלאוזיס מאופיינת בהופעת IgMk VCA (מהימים הראשונים של המרפאה, נמשכת 4-6 שבועות), IgG עד EA (מהימים הראשונים של המחלה, נמשכת לאורך החיים בכמויות קטנות), IgG עד VCA (מופיעה לאחר IgMVCA, נמשך לכל החיים).
• התאוששות מאופיינתהיעדר IgMk VCA, הופעת IgG ל-EBNA, ירידה הדרגתית ברמת ה-IgG ל-EA ו-IgG ל-VCA.

כמו כן, סימן אמין של אקוטי או הפעלה מחדש של זיהום הוא נלהבות (זיקה) גבוהה (יותר מ-60%) של IgG לנגיף אפשטיין-בר.

בבדיקת דם כללית נצפית לויקוציטוזיס עם עלייה בשיעור הלימפוציטים והמונוציטים ל-80-90% מסך הלוקוציטים, והאצה של ESR. שינויים בבדיקת הדם הביוכימית מעידים על פגיעה בתאי הכבד - רמת ALT, AST, GGTP ופוספטאז אלקליין עולה, ריכוז הבילירובין העקיף עלול לעלות בצהבת. עלייה בריכוז החלבון הכולל בפלסמה קשורה לייצור עודף של מספר אימונוגלובולינים על ידי תאים חד-גרעיניים.

שיטות הדמיה שונות (אולטרסאונד, CT, MRI, רנטגן) מאפשרות להעריך את מצב בלוטות הלימפה של חלל הבטן, הכבד והטחול.

יַחַס

הטיפול במונונוקלאוזיס מתבצע על בסיס אמבולטורי עבור מקרים קלים של המחלה חולים עם צורות בינוניות וקשות מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות. האשפוז מתבצע גם מסיבות אפידמיולוגיות, ללא קשר לחומרת המחלה. אלה כוללים מגורים בצפיפות - מעונות, צריפים, בית יתומים ופנימיות. נכון להיום, אין תרופות שיכולות לפעול ישירות על הגורם למחלה - נגיף אפשטיין-בר - ולהסיר אותו מהגוף, ולכן הטיפול נועד להקל על מצבו של החולה, לשמור על הגנת הגוף ולמנוע השלכות שליליות.

במהלך התקופה החריפה של מונונוקלאוזיס, מוצגים חוליםמנוחה, מנוחה במיטה, הרבה משקה חם בצורה של משקה פירות, תה חלש, קומפוט, דיאטה קלה לעיכול. כדי למנוע סיבוכים חיידקיים, יש צורך לשטוף את הלוע 3-4 פעמים ביום עם תמיסות חיטוי.- כלורהקסידין, פורצילין, מרתח קמומיל. שיטות פיזיותרפיה - הקרנה אולטרה סגולה, טיפול מגנטי, UHF אינן מתבצעות, מכיוון שהן גורמות להפעלה נוספת של המרכיב הסלולרי של חסינות. ניתן להשתמש בהם לאחר שגודל בלוטות הלימפה נורמל.

בין התרופות שנרשמו:

הטיפול בנשים בהריון מכוון להעלמת תסמינים ומתבצע באמצעות תרופות בטוחות לעובר:

• אינטרפרון אנושי בצורה של נרות פי הטבעת;
• חומצה פולית;
• ויטמינים E, קבוצה B;
• כמוסות Troxevasin;
• תכשירי סידן - סידן אורוטאט, סידן פנטותנט.

בממוצע, משך הטיפול הוא 15-30 ימים. לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, אדם חייב להיות במעקב של רופא מקומי במשך 12 חודשים. מדי 3 חודשים מתבצע מעקב מעבדתי הכולל בדיקת דם כללית וביוכימית ובמידת הצורך קביעת נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר בדם.

סיבוכים של המחלה

מתפתח לעיתים רחוקות, אך יכול להיות חמור ביותר:

1. אנמיה המוליטית אוטואימונית;
2. דלקת קרום המוח;
3. תסמונת Guillain-Barre;
4. פְּסִיכוֹזָה;
5. פגיעה במערכת העצבים ההיקפית - פולינאוריטיס, שיתוק עצבי גולגולת, פרזיס של שרירי הפנים;
6. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
7. קרע של הטחול (נמצא בדרך כלל אצל ילד).

מניעה ספציפית (חיסון) לא פותחה, לכן, למניעת הדבקה, מתבצעים אמצעי חיזוק כלליים: התקשות, הליכה באוויר הצח ואוורור, תזונה מגוונת ונכונה. חשוב לטפל באופן מיידי ומלא בזיהום חריף, שכן הדבר יפחית את הסיכון לכרוניות של התהליך ולהתפתחות סיבוכים חמורים.

וידאו: מונונוקלאוזיס זיהומיות, "דוקטור קומרובסקי"

נכון לעכשיו, האבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומיות" נעשית לעתים רחוקות למדי. יתרה מכך, המחלה עצמה שכיחה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-65% מהאנשים עד גיל 35 כבר חלו בה. אי אפשר למנוע מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית נשימתית חריפה הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין-בר(EBV, וירוס הרפס סוג 4). נגיף זה נקרא על שם הוירולוג האנגלי פרופסור מייקל אנתוני אפשטיין ותלמידתו איבון בר, שבידדו ותיארו אותו ב-1964.

עם זאת, המקור הזיהומי של מונונוקלאוזיס הצביע כבר בשנת 1887 על ידי הרופא הרוסי, מייסד בית הספר הרוסי לרפואת ילדים, ניל פדורוביץ' פילאטוב. הוא היה הראשון שהפנה את תשומת הלב למצב החום עם הגדלה במקביל של כל בלוטות הלימפה של הגוף של האדם החולה.

בשנת 1889, המדען הגרמני אמיל פייפר תיאר תמונה קלינית דומה של מונונוקלאוזיס והגדיר אותה כ קדחת בלוטותעם פגיעה בלוע ובמערכת הלימפה. בהתבסס על מחקרים המטולוגיים שהופיעו בפועל, נחקרו שינויים אופייניים בהרכב הדם במחלה זו. בדם הופיעו תאים מיוחדים (לא טיפוסיים), שנקראו תאים חד-גרעיניים(מונוס - אחד, גרעין - ליבה). בהקשר זה, מדענים אחרים, שכבר מאמריקה, קראו לזה מונונוקלאוזיס זיהומיות. אבל כבר בשנת 1964, M.A. Epstein ו-I. Barr קיבלו וירוס דמוי הרפס, שנקרא על שמם וירוס אפשטיין-בר, שנמצא מאוחר יותר בשכיחות גבוהה במחלה זו.

תאים חד-גרעיניים- אלו תאי דם חד-גרעיניים, הכוללים גם לימפוציטים ומונוציטים, אשר, כמו סוגים אחרים של לויקוציטים (אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים), מבצעים את תפקיד ההגנה של הגוף.

כיצד ניתן לקבל מונונוקלאוזיס זיהומיות?

מקור הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות הוא אדם חולה (במיוחד בשיא המחלה, כאשר יש טמפרטורה גבוהה), אדם עם צורות מחוקות של המחלה (המחלה קלה, עם תסמינים קלים, או במסווה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה), כמו גם אדם ללא תסמינים כלשהם של המחלה, לכאורה בריא לחלוטין, אך בו בזמן להיות נשא וירוס. אדם חולה יכול "לתת" את הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות לאדם בריא בדרכים שונות, כלומר: באמצעות מגע ביתי (עם רוק בזמן נשיקה, בעת שימוש בכלים משותפים, פשתן, חפצי היגיינה אישיים וכו'), באמצעות אוויר. טיפות, באמצעות מגע מיני (עם זרע), במהלך עירוי דם, וכן מאם לעובר דרך השליה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בדרך כלל במגע קרוב, ולכן, בלשון המעטה, לא רצוי שאנשים חולים ובריאים יחיו יחד. בשל כך, התפרצויות המחלה מתרחשות פעמים רבות במעונות, פנימיות, קייטנות, גנים ואפילו בתוך משפחות (אחד ההורים יכול להדביק את הילד ולהפך, הילד יכול להוות מקור לזיהום). אתה יכול גם להידבק במונונוקלאוזיס במקומות צפופים (תחבורה ציבורית, מרכזי קניות גדולים וכו'). חשוב לציין ש-EBV אינו חי בבעלי חיים, ולכן הם אינם מסוגלים להעביר את הנגיף הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות.

כיצד מתבטאת מונונוקלאוזיס זיהומיות?

תקופת הדגירה (פרק הזמן מרגע כניסת החיידק לגוף ועד להופעת תסמיני המחלה) למונונוקלאוזיס זיהומיות נמשכת עד 21 ימים, תקופת המחלה עד חודשיים. התסמינים הבאים עשויים להופיע בזמנים שונים:

• חוּלשָׁה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סְחַרחוֹרֶת,
• כאב בשרירים ובמפרקים,
• טמפרטורת גוף מוגברת (מצב דמוי קור עם שיכרון),
• הזעה מוגברת (כתוצאה מטמפרטורה גבוהה),
• כאב גרון בבליעה ופלאקים לבנים אופייניים על השקדים (כמו עם כאב גרון),
• לְהִשְׁתַעֵל,
• דַלֶקֶת,
• הגדלה ורגישות של כל בלוטות הלימפה,
• כבד ו/או טחול מוגדלים.

כתוצאה מכל האמור לעיל, רגישות מוגברת ל-ARVI ומחלות נשימה אחרות, נגעים תכופים בעור על ידי וירוס "הרפס סימפלקס" (נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1), בדרך כלל באזור השפה העליונה או התחתונה. .

בלוטות הלימפה הן חלק רקמה לימפואידית(רקמות של מערכת החיסון). זה כולל גם את השקדים, הכבד והטחול. כל אלה איברים לימפואידיםמושפע ממונונוקלאוזיס. ניתן לחוש באצבעות את בלוטות הלימפה הממוקמות מתחת ללסת התחתונה (תת-מנדיבולרית), כמו גם את בלוטות הלימפה הצוואריות, השחיות והמפשעתיות. בכבד ובטחול ניתן לראות בלוטות לימפה מוגדלות באמצעות אולטרסאונד. אמנם, אם העלייה משמעותית, ניתן לקבוע אותה גם על ידי מישוש.

תוצאות בדיקה למונונוקלאוזיס זיהומיות

על פי תוצאות בדיקת דם כללית במונונוקלאוזיס זיהומיות, ניתן לראות לוקוציטוזיס מתון, לעיתים לויקופניה, הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, עלייה במספר הלימפוציטים, המונוציטים ו-ESR מואץ בינוני. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מופיעים בדרך כלל בימים הראשונים של המחלה, במיוחד בשיא התסמינים הקליניים, אך בחלק מהחולים זה מתרחש מאוחר יותר, רק לאחר שבוע עד שבועיים. ניטור דם מתבצע גם 7-10 ימים לאחר ההחלמה.

תוצאת בדיקת דם כללית לילדה (גיל שנה 8 חודשים) בשלב הראשוני של המחלה (31/07/2014)

מִבְחָן	תוֹצָאָה	יְחִידָה מדידות	ערכים נכונים
המוגלובין (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
לויקוציטים	11,93	10^9/ליטר	5,50 – 15,50
תאי דם אדומים (אר.)	4,35	10^12/ליטר	3,40 – 5,10
המטוקריט	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (נפח ממוצע Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (תוכן Hb d 1 Er.)	26,90	עמ'	25,00 – 29,00
MCHC (ריכוז Hb ממוצע ב-Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
התפלגות משוערת של רוחב אריתרוציטים	12,40	%	11,60 – 14,40
טסיות דם	374,00	10^9/ליטר	150,00 – 450,00
MPV (נפח טסיות ממוצע)	10,10	fl	9,40 – 12,40
לימפוציטים	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
מונוציטים	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
נויטרופילים	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
אאוזינופילים	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
בזופילים	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	מ"מ/שעה	<10.00

בהתבסס על תוצאות בדיקת דם ביוכימית למונונוקלאוזיס זיהומיות, נצפית עליה מתונה בפעילות של AST ו-ALT (אנזימי כבד) ותכולת בילירובין מוגברת. בדיקות תפקודי כבד (בדיקות מיוחדות המעידות על תפקוד ושלמות המבנים העיקריים של הכבד) מתנרמלות עד ליום ה-15-20 למחלה, אך עשויות להישאר חריגות עד 6 חודשים.

מאחורי הקלעים, יש הבחנה בין מונונוקלאוזיס זיהומיות קל, בינוני וחמור. המחלה יכולה להופיע גם בצורה לא טיפוסית, המאופיינת בהיעדר מוחלט או, להיפך, ביטוי מוגזם של כל אחד מהתסמינים העיקריים של זיהום (לדוגמה, הופעת צהבת בצורה איקטרית של מונונוקלאוזיס). בנוסף, יש צורך להבחין בין המהלך החריף והכרוני של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בצורה הכרונית, תסמינים מסוימים (למשל, כאב גרון חמור) עלולים להיעלם ואז לחזור על עצמם, יותר מפעם אחת. רופאים מכנים לעתים קרובות מצב זה גלי.

נכון לעכשיו, האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומית נעשית לעתים רחוקות למדי. יתרה מכך, המחלה עצמה שכיחה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-65% מהאנשים עד גיל 35 כבר סבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות. אי אפשר למנוע את המחלה הזו. לעתים קרובות מאוד, מונונוקלאוזיס הוא אסימפטומטי. ואם מופיעים תסמינים, אז, ככלל, הם טועים בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. בהתאם לכך, הטיפול במונונוקלאוזיס אינו נכון לחלוטין, לעיתים אף מוגזם. חשוב להבדיל בין כאב גרון (בכל סוג שהוא) לבין תסמונת של דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים), המתבטאת במונונוקלאוזיס. על מנת שהאבחנה תהיה מדויקת ככל האפשר, עליך להתמקד לא רק בסימנים חיצוניים, אלא גם בתוצאות של כל הבדיקות הדרושות. ניתן לטפל בכל סוג של כאב גרון באמצעות אנטיביוטיקה, אך מונונוקלאוזיס היא מחלה ויראלית שאינה מצריכה טיפול אנטיביוטי. וירוסים אינם רגישים לאנטיביוטיקה.

כאשר בודקים חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש צורך לשלול HIV, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת כבד נגיפית, פסאודו-שחפת, דיפטריה, אדמת, טולרמיה, ליסטריוזיס, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס.

מונונוקלאוזיס היא מחלה שניתן להידבק בה רק פעם אחת בחיים, ולאחריה נשארת חסינות לכל החיים. ברגע שהתסמינים המובהקים של הזיהום הראשוני נעלמים, הם בדרך כלל אינם חוזרים על עצמם. אבל, מכיוון שלא ניתן לחסל את הנגיף (הטיפול התרופתי רק מדכא את פעילותו), ברגע שנדבק, החולה הופך לנשא של הנגיף לכל החיים.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם נדירים. החשובים ביותר הם דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, פאראטונסיליטיס ודלקת ריאות. במקרים בודדים, מתרחשים קרעים בטחול, אי ספיקת כבד ואנמיה המוליטית (כולל צורות חריפות), דלקת עצבים ודלקת שקדים פוליקולרית.

במקרים מסוימים, תוצאה של מונונוקלאוזיס היא אדנואידיטיס . זוהי צמיחת יתר של השקד האף-לוע. אדנואידיטיס מאובחנת לעתים קרובות בילדים. הסכנה של מחלה זו היא שבנוסף לקשיי נשימה, אשר מחמירים משמעותית את איכות החיים של הילד, אדנואידים מוגדלים הופכים למקור לזיהום.

אדנואידיטיסיש שלושה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם מאופיין במאפיינים מסוימים:

1. קשיי נשימה ואי נוחות מורגשים רק במהלך השינה;
2. אי נוחות מורגשת גם ביום וגם בלילה, המלווה בנחירות ובנשימה דרך הפה;

• רקמת האדנואיד גדלה כל כך עד שלא ניתן עוד לנשום דרך האף.

אדנואידיטיס יכול להיות גם מהלך אקוטי וגם כרוני.

אם הורים מוצאים ביטויים כאלה אצל ילדם, חובה להראות אותו לרופא אף אוזן גרון ולקבל המלצות לטיפול.

לאחר מהלך איטי של מונונוקלאוזיס זיהומיות, טיפול ארוך טווח, זה עלול להתפתח תסמונת עייפות כרונית(חיוורון של העור, עייפות, נמנום, דמעות, טמפרטורה של 36.9-37.3 מעלות צלזיוס למשך 6 חודשים וכו'). אצל ילדים מצב זה מתבטא גם בירידה בפעילות, שינויים במצב הרוח, חוסר תיאבון וכו'. זוהי תוצאה טבעית לחלוטין של מונונוקלאוזיס זיהומיות. הרופאים אומרים: "אתה רק צריך לשרוד את תסמונת העייפות הכרונית. להירגע כמה שאפשר, להיות באוויר הצח, לשחות, אם אפשר, ללכת לכפר ולגור שם זמן מה".

בעבר, האמינו כי לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, אף פעם לא צריך להיות בשמש, כי. זה מגביר את הסיכון למחלות דם (למשל לוקמיה). מדענים טענו כי בהשפעת קרניים אולטרה סגולות, EBV רוכש פעילות אונקוגנית. עם זאת, המחקר בשנים האחרונות הפריך זאת לחלוטין. בכל מקרה, כבר מזמן ידוע שלא מומלץ להשתזף בין השעות 12:00-16:00.

מקרי מוות יכולים להיגרם רק על ידי קרע בטחול, דלקת מוח או תשניק. למרבה המזל, סיבוכים אלה של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשים בפחות מ-1% מהמקרים.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות לא פותח כרגע. מטרות הטיפול העיקריות הן הקלה בתסמיני המחלה ומניעת סיבוכים חיידקיים. הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות הוא סימפטומטי, תומך, ובראש ובראשונה כולל מנוחה במיטה, חדר מאוורר ולח, שתיית כמויות גדולות של נוזל (מים רגילים או חומציים), אכילת מנות קטנות של קל, רצוי מזון טהור, הימנעות מהיפותרמיה. בנוסף, בשל הסיכון לקרע בטחול, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית בזמן מחלה ולאחר החלמה למשך חודשיים. אם הטחול נקרע, ישנה סבירות גבוהה שתידרש ניתוח.

כאשר מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות, חשוב מאוד לנסות להימנע מלחץ, לא להיכנע למחלה, לארגן את עצמך להחלמה ולהמתין תקופה זו. כמה מחקרים הראו שמתח משפיע לרעה על מערכת החיסון שלנו, כלומר הופך את הגוף לפגיע יותר לזיהומים. הרופאים אומרים את זה: "וירוסים אוהבים דמעות." לגבי הורים שילדם חלה במונונוקלאוזיס זיהומיות, אל תיכנס לפאניקה או תרופות עצמיות בשום פנים ואופן, הקשיבו למה שאומרים הרופאים. בהתאם לשלומו של הילד, כמו גם לחומרת התסמינים, הטיפול יכול להיעשות במסגרת אשפוז או אשפוז (הרופא המטפל מהמרפאה, רופא המיון, אם נדרש, וההורים עצמם מקבלים את ההחלטה ). לאחר שסבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות, ילדים פטורים מכל סוגי החינוך הגופני, למעט טיפול בפעילות גופנית וכמובן פטור של 6 חודשים מחיסונים. אין צורך בהסגר בגני ילדים.

רשימת תרופות לטיפול מורכב במונונוקלאוזיס זיהומיות

• Acyclovir ו- valacyclovir כתרופות אנטי-ויראליות (אנטי-הרפטיות).
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, immunoglobulin isoprinosine כתרופות מעוררות אימונו ואנטי-ויראליות.
• נורופן כחומר נוגד חום, משכך כאבים, אנטי דלקתי. תכשירים המכילים אקמול ואספירין אינם מומלצים, משום נטילת אספירין עלולה לעורר את תסמונת ריי (נפיחות מהירה של המוח והצטברות שומן בתאי הכבד), ושימוש באקמול מעמיס על הכבד. תרופות להורדת חום נקבעות, ככלל, בטמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס, אם כי יש צורך להסתכל על מצבו של המטופל (זה קורה שהמטופל, לא משנה אם הוא מבוגר או ילד, מרגיש נורמלי בטמפרטורה מעל ערך זה, אז עדיף לתת לגוף את ההזדמנות להילחם בזיהום זמן רב ככל האפשר תוך ניטור הטמפרטורה שלך בזהירות רבה יותר).
• אנטיגריפין כטוניק כללי.
• Suprastin, zodak כסוכנים בעלי השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות.
• אקווה מאריס, אקוולור לשטיפת ולחות של רירית האף.
• קסילן, גלאזולין (טיפות אף מכווצות כלי דם).
• פרוטארגול (טיפות אף אנטי דלקתיות), אלבוסיד כחומר אנטי מיקרוביאלי בצורה של טיפות עיניים (משמש לדלקת הלחמית חיידקית). יכול לשמש גם להזלפת אף. עבור דלקת הלחמית ממקור ויראלי, משתמשים בטיפות עיניים אופטלמופרון, בעלות פעילות אנטי-ויראלית. שני סוגי דלקת הלחמית יכולים להתפתח על רקע מונונוקלאוזיס.
• פורצילין, סודה לשתייה, קמומיל, מרווה לגרגור.
• Miramistin כחומר חיטוי אוניברסלי בצורת תרסיס, טנטום ורדה כתרופה אנטי דלקתית (יכול להיות שימושי כתרסיס לכאב גרון, כמו גם לטיפול בחלל הפה עם stomatitis).
• מרשמלו, אמברובן כמכייח לשיעול.
• פרדניזולון, דקסמתזון כסוכנים הורמונליים (משמש, למשל, לנפיחות של השקדים).
• Azithromycin, Erythromycin, Ceftriaxone כטיפול אנטיבקטריאלי לסיבוכים (לדוגמה, דלקת הלוע). Ampicillin ו amoxicillin הם התווית עבור mononucleosis, כי זה הגורם לפריחה בעור שיכולה להימשך עד מספר שבועות. ככלל, תרבית פלורה נלקחת מראש מהאף והגרון כדי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.
• LIV-52, Essentiale Forte להגנה על הכבד.
• Normobact, Florin Forte להפרעות בפלורה במעיים.
• Complivit, ריבוי כרטיסיות (טיפול בוויטמין).

יש לציין כי רשימת התרופות היא כללית. הרופא רשאי לרשום תרופה שאינה מופיעה ברשימה זו ובוחר את הטיפול בנפרד. לדוגמה, קח רק תרופה אחת מהקבוצה האנטי-ויראלית. אמנם מעברים מתרופה אחת לאחרת אינם נכללים, ככלל, בהתאם ליעילותם. בנוסף, כל צורות שחרור התרופה, המינון שלהם, מהלך הטיפול, כמובן, נקבעים על ידי הרופא.

ניתן לפנות גם לרפואה מסורתית (חמוציות, תה ירוק), צמחי מרפא (אכינצאה, ורדים), תוספי תזונה (אומגה 3, סובין חיטה), וכן תרופות הומיאופתיות להגברת וחיזוק המערכת החיסונית לעזרה ב להילחם נגד מונונוקלאוזיס. לפני השימוש במוצרים, תוספי תזונה או תרופות כלשהן, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך.

לאחר קורס של טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, הפרוגנוזה חיובית. ריפוי מלא יכול להתרחש תוך 2-4 שבועות. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להבחין בשינויים בהרכב הדם למשך 6 חודשים נוספים (הדבר החשוב ביותר הוא שאין בו תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים). תיתכן ירידה בתאי הדם החיסוניים - לויקוציטים. ילדים יכולים ללכת לגן ולתקשר בשלווה עם ילדים אחרים רק לאחר שמספר הלויקוציטים חזר לקדמותו. שינויים בכבד ו/או בטחול עשויים להימשך אף הם, ולכן לאחר בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת לרוב בזמן מחלה, חוזרים על עצמו לאחר אותם חצי שנה. בלוטות הלימפה עשויות להישאר מוגדלות במשך זמן רב למדי. למשך שנה לאחר המחלה, עליך להיות רשום אצל מומחה למחלות זיהומיות.

דיאטה לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות

במהלך מחלה, EBV עובר דרך הדם לכבד. האיבר יכול להתאושש לחלוטין מהתקף כזה רק לאחר 6 חודשים. בהקשר זה, התנאי החשוב ביותר להחלמה הוא הקפדה על תזונה בזמן מחלה ובשלב ההחלמה. מזון צריך להיות מלא, מגוון ועשיר בכל הויטמינים, המאקרו והמיקרו-אלמנטים הדרושים לבני אדם. כמו כן, מומלצת דיאטה מפוצלת (עד 4-6 פעמים ביום).

עדיף לתת עדיפות למוצרי חלב וחלב מותסס (הם מסוגלים לשלוט במיקרופלורה תקינה במעיים, ועם מיקרופלורה בריאה נוצר אימונוגלובולין A החשוב לשמירה על חסינות), מרקים, פירה, דגים ובשר רזה, ביסקוויטים לא מלוחים, פירות (במיוחד, "התפוחים והאגסים שלך), כרוב, גזר, דלעת, סלק, קישואים ופירות יער לא חומציים. לחם, בעיקר חיטה, פסטה, דגנים שונים, עוגיות, מאפים עתיקים ומוצרים עשויים מבצק רך הם גם שימושיים.

צריכת החמאה מוגבלת, שומנים מוכנסים בצורה של שמנים צמחיים, בעיקר זיתים, שמנת חמוצה משמשת בעיקר להלבשת מנות. מותר בכמויות קטנות סוגי גבינה עדינים, חלמון ביצה 1-2 פעמים בשבוע (את הלבן ניתן לאכול לעתים קרובות יותר), כל נקניק דיאטטי ונקניקיות בקר.

לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות, כל המזונות המטוגנים, המעושנים, מזונות כבושים, חמוצים, שימורים, תבלינים חריפים (חזרת, פלפל, חרדל, חומץ), צנוניות, בצל, פטריות, שום, חומצה, כמו גם שעועית, אפונה, שעועית אסורה. אסורים מוצרי בשר - חזיר, כבש, אווזים, ברווזים, מרק עוף ובשר, מוצרי ממתקים - מאפים, עוגות, שוקו, גלידות, וכן משקאות - קפה וקקאו טבעיים.

כמובן, יתכנו חריגות מסוימות מהתזונה. העיקר לא לעשות שימוש לרעה במוצרים אסורים ולהיות בעל חוש פרופורציה.

גם עישון ושתיית אלכוהול אינם בטוחים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בעיקר בפגיעה במערכת הלימפה והרטיקולואנדותל. מונונוקלאוזיס זיהומיות, שתסמיניה מתבטאים בצורה של חום, פוליאדניטיס ודלקת שקדים, בנוסף מתרחשת עם הגדלה של הטחול והכבד, כמו גם לויקוציטוזיס עם דומיננטיות של תאים מונו-גרעיניים בזופילים.

תיאור כללי

המקורות של הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם אדם הסובל ממחלה זו, כמו גם נשא וירוס. ככלל, זיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך לעתים קרובות יותר הוא מתרחש באמצעות רוק (למשל, על ידי נשיקות). זיהום מועבר לרוב באמצעות עירוי דם. שחרור הנגיף לסביבה החיצונית מתרחש לאחר תקופה של 18 חודשים מרגע ההדבקה הראשונית, אשר נקבעה על סמך מחקרים של חומר שנלקח מהאורולוע. בהיעדר תסמינים קליניים, הנגיף משתחרר לסביבה בתקופות.

באשר לרגישות הטבעית למחלה אצל אנשים, היא די גבוהה, עם דומיננטיות של צורות קלות ומחוקות. שכיחות נמוכה מאוד של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים בשנת החיים הראשונה עשויה להצביע על נוכחות של חסינות מולדת פסיבית. בינתיים, מצבי כשל חיסוני נוטים להכללה של זיהום (כלומר, להתפשטות התהליך הפתולוגי).

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

שכיחות המחלה נפוצה, כאשר רישוםה מתרחש בעיקר במקרים ספורדיים, ובמצבים מסוימים - בהתפרצויות קלות. בשל הפולימורפיזם של התמונה הקלינית וההופעה התכופה של קשיים באבחון המחלה, יש מקום לציין את העובדה שהנתונים הרשמיים לרישום שלה אינם משקפים את המציאות לגבי רוחב ההתפשטות הזיהומית.

לרוב, מתבגרים נפגעים מהמחלה, כאשר עלייה מקסימלית בשכיחות נצפתה בגיל 14-16 בבנות ובגיל 16-18 בבנים. בהינתן נסיבות אלה, מונונוקלאוזיס זיהומיות מוגדרת לעתים קרובות כ"מחלה של תלמידים".

באשר לקטגוריות גיל אחרות, אנשים מעל גיל 40 נדבקים לעיתים רחוקות. אנשים, בשל הרלוונטיות של מצב הכשל החיסוני שלהם, רגישים להפעלה מחדש של הזיהום בצורתו הסמויה, ללא קשר לגיל. הדבקה של ילדים מקטגוריית הגיל הרך מתרחשת בצורה של תסמינים התואמים למחלה בדרכי הנשימה, בעוד שילדים בגילאים מבוגרים אינם מראים תסמינים.

עד גיל 30-35 שנים, לרוב האנשים יש נוגדנים נגד נגיף המחלה שאנו שוקלים, מה שקובע את נדירות הופעת צורותיו המתבטאות קלינית בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

לגבי התקופה בשנה הקשורה להתפרצויות של מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש לציין כי רישומם רלוונטי לאורך כל השנה, ולעתים רחוקות יותר בקיץ. גורמים הגורמים לזיהום הם צפיפות ושימוש במצעים וכלים משותפים. בנוסף, גורמים כאלה כוללים את הקרבה של מגעים יומיומיים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות: תסמינים אצל מבוגרים

משך תקופת הדגירה יכול להיות כ-5 ימים עד חודש וחצי. תיתכן תקופה פרודרומלית, המאופיינת בהיעדר סוג מסוים של תסמינים. במקרים אלה, התפתחות המחלה מתרחשת בהדרגה. אז, במשך מספר ימים יש חום נמוך וחולשה, חולשה ועייפות מוגברת. דרכי הנשימה העליונות עוברות שינויים קטראליים: מתרחש גודש באף, היפרמיה והגדלה של השקדים והיפרמיה של רירית הפה והלוע.

תחילתה החריפה של המחלה מלווה בעלייה מהירה בטמפרטורה, שיכולה להגיע לרמות גבוהות למדי. בנוסף, החולים חווים כאבי ראש וכאבי גרון המתרחשים בעת הבליעה. הם חווים הזעה וצמרמורות מוגברת, ומתרחשים כאבי גוף. לאחר מכן, קריאות הטמפרטורה עשויות להשתנות, ומשך החום יכול לנוע בין מספר ימים למספר חודשים.

סוף השבוע הראשון מתאים לתקופה בשיא המחלה, במהלכה מופיעים כל הסימפטומים העיקריים שלה. אלה כוללים תופעות רעילות כלליות ותסמונת hepatolienal ולימפדנופתיה. ישנה הידרדרות במצבו של המטופל, הטמפרטורה גבוהה, בנוסף יש ביטויים בצורת צמרמורת, כאבי גוף וכאבי ראש. גודש באף אפשרי, נשימה באף הופכת קשה, והקול הופך לאף.

פגיעה בלוע מאופיינת בעלייה בכאבים בגרון יכולה להתפתח גם באחת מצורותיו (קטרלית, קרומית, זקיקית, כיבית-נמקית). חומרה קלה מצוינת בביטויים של היפרמיה של הקרום הרירי, השקדים רוכשים ציפוי צהבהב שמתבטל בקלות. לפעמים פשיטות כאלה דומות לפשיטות הגלומות בהן. הקרום הרירי של החיך הרך יכול להיות מאופיין בהופעה של אלמנטים דימומיים עליו מצוינת היפרמיה חדה באזור הקיר האחורי. בנוסף, הוא מאופיין בגרעיניות ורפיון.

רוב החולים חווים גם עלייה בגובה של מונונוקלאוזיס זיהומיות עם תסמינים כמו טחול וכבד מוגדלים. לפעמים גם תסמונת איקטרית מתפתחת עם עלייה אופיינית בתסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות ואובדן תיאבון. השתן מתכהה, העור והסקלרה הופכים לשרצים (כלומר, מופיעים פיגמנטציה צהובה, צהבהבות של העור והריריות). ריכוז הבילירובין בסרום הדם עולה יחד עם פעילות aminotransferase מוגברת.

במקרים מסוימים עשוי להופיע אקסנתמה מסוג פפולארי-נקודתי, ללא לוקליזציה ספציפית, ללא גירוד וללא צורך בטיפול בה. לאחר היעלמותו, לא נשארו עקבות של שינויים על העור.

תקופת שיא המחלה, שהיא כ-2-3 שבועות, מלווה בתקופת הבראה עם שיפור במצבו של החולה, היעלמות הדרגתית של תסמונת הפטולינאלית וכאב גרון. לאחר מכן, אנו יכולים לדבר על נורמליזציה של בלוטות הלימפה. באופן כללי, משך תקופה זו הוא אינדיבידואלי ביותר, במקרים מסוימים, לימפדנופתיה וטמפרטורה מוגברת נמשכים מספר שבועות.

משך הזמן הכולל של מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות ממושך תקופות מתחלפות של הפוגות והחמרות אפשריות עד שנה וחצי.

מונונוקלאוזיס זיהומיות: תסמינים בילדים

כמו בשכיחות של מונונוקלאוזיס במבוגרים, גם מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתבטאת בחום איטי, המלווה בבלוטות נפוחות אופייניות, כאב גרון, עייפות ואי נוחות פיזית מסוימת. דלקת גרון נגרמת על ידי דלקת שקדים. באשר לתסמינים נוספים בילדים, כאן שוב יש כאב ראש ונזלת, הסמקה וכאבי בטן. המפרקים כואבים, הבליעה קשה. החניכיים הופכות לדימום.

ככלל, התסמינים נמשכים מספר שבועות, ויכולים להימשך מספר חודשים. עקב עייפות קיצונית, ילדים חולים זקוקים לתקופות שינה ארוכות.

המחלה יכולה להופיע בצורות טיפוסיות ולא טיפוסיות, אשר, בתורן, מאופיינות בדרגת החומרה שלהן. ילדים צעירים סובלים בצורה חמורה יותר מהמחלה בצורה של hepatosplenomegaly, תרומבוציטופניה, נויטרופניה ושינויים במערכת העצבים המרכזית בולטים יותר. בצורה הלא טיפוסית של המחלה, דלקת שקדים, פריחות וחום נעדרים כסימפטומים המגדירים אותה.

אבחון מונונוקלאוזיס זיהומיות קשה בקרב חולים מרותקים למיטה בשל הדמיון של הסימפטומים שלה לאלו של סוגים אחרים של מחלות. הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא משך הזמן הנצפה במהלך שלה. בנוסף, ניתן לקבוע את המחלה על סמך תסמינים בשילוב שתי בדיקות דם לאיתור אגלוטינינים הטרופיליים ולימפוציטים חריגים, שבמקרה זה מתגלים בתאי דם.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

ניתן לטפל בחולים עם צורה קלה עד בינונית של המחלה המדוברת בבית. בפרט, הם דורשים מנוחה במיטה, אשר מונעת על ידי החומרה המשמעותית של תסמיני שיכרון. אפשר לרשום דיאטה לביטויי הפטיטיס, המתבטאת בצורה קלה כסיבוך של המחלה.

אין טיפול ספציפי למחלה זו. האמצעים העיקריים להילחם בו הם טיפול בניקוי רעלים. היעדר סיבוכים חיידקיים אינו מצריך מרשם אנטיביוטיקה. מהלך ההיפר-טוקסי של המחלה, כולל מחלה עם איום של תשניק עקב שקדים מוגדלים ובצקת בלוע, מצריך טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

אם אתה חושד במחלה זו, עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות שיקבע טיפול הולם עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות.

האם הכל בכתבה נכון מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

דלקת ריאות (באופן רשמי דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי באחד או בשני איברי הנשימה, אשר בדרך כלל בעל אופי זיהומיות ונגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופטריות שונים. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות שטיפולים מודרניים מאפשרים להיפטר מהזיהום במהירות וללא השלכות, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון איש סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.