דיאתזה קטרראלית אקסאודטיבית גורמת לביטויים קליניים. דיאתזה בילד ושיטות הטיפול בה. אבחון וטיפול בדיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית

דיאתזה exudative, או exudative-catarrhal diathesis אינה מחלה. במקרה זה, מונח זה מתייחס למוזרות של הגוף של התינוק. האחרון הוא נטייה להתפתחות של מצבים פתולוגיים מסוימים, שהעיקריים שבהם הם תגובות אלרגיות. ברפואה, תכונה זו נקראת גם דיאתזה אלרגית.

גורם לדיאתזה קטרראלית אקסודטיבית בילדים

תפקיד בהתרחשות של מצב זה הוא על ידי תורשה, תכונות של מהלך ההריון, התקופה הסב-לידתית וחודשי החיים הראשונים.

להלן מידע שיטתי על גורמים מעוררים:

• נטייה תורשתית (גנטית). לרגע הזה יש תפקיד חשוב. במשפחה שבה הורים סובלים מאלרגיות, הסבירות ללדת ילד עם אותה פתולוגיה עולה (75%). בדרך כלל, ילדים שנולדו בנישואים כאלה נוטים לרגישות, המתבטאת בדיאתזה אקסודטיבית בגיל צעיר;
• מצבים שליליים במהלך ההריון. אלה כוללים רעילות בצורות שונות ולתקופות שונות, עומסים פרמקולוגיים (תרופות) מוגברים, עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים. לחלוטין כל הגורמים לעיל יכולים להוביל לדיאתזה בילדים;
• תזונה לא נכונה של אישה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה. סכנה מיוחדת היא צריכת מזונות מאוד אלרגניים. אלה כוללים שוקולד, דגים, אגוזים, פירות הדר, חלבון חלב, פירות ים, ביצים, בוטנים, קטניות, וכן כמה פירות יער (תותים, תותי בר, ​​פטל) ופירות אקזוטיים;
• נטייה להתפתחות אלרגיות יכולה להתעורר גם כאשר תנאי החיים המשפחתיים מתאימים לכך. גורמי טריגר המעוררים דיאתזה בילדים הם: תנאים לא תברואתיים, חיות מחמד, בגדי ילדים ותחתונים סינתטיים, כימיקלים ביתיים, צעצועים באיכות נמוכה. כלומר, הטיפול בתינוק צריך להיות יסודי מאוד;
• סיבוכים בתקופה הסב-לידתית. אלה כוללים היפוקסיה (חוסר חמצן) במהלך תהליך הלידה, פתולוגיות אנדוקריניות של העובר והילוד, פציעות לידה, זיהום של התינוק;
• לכישוריו של רופא המשפחה ולאיכות הטיפול הרפואי יש תפקיד מסוים. גם רישום תרופות לתינוקות ללא אינדיקציות קפדניות ופוליפארמה תורמים להתפתחות ההפרעה;
• האכלת יתר של התינוק. ראוי לציין שלעתים קרובות ההורים מגינים יתר על המידה, אך כוונות טובות כאלה יכולות לגרום לתוצאות שונות לחלוטין.

רשמנו גורמים נטייה המגבירים את התפתחות ההפרעה.

באשר לגורמים פתוגניים, אצל ילדים מתרחשת לעתים קרובות דיאתזה exudative-catarrhal עקב מוכנות לא מספקת של מערכת העיכול, פעילות אנזימטית נמוכה ומחסור באימונוגלובולין A בדפנות המעיים.

אם לא תאכיל את התינוק יתר על המידה, מערכת העיכול שלו תתמודד עם העומס, אחרת חלק מהמזון לא מתעכל, והחלבון הזר נספג בדם בצורה ללא שינוי.

כתוצאה מכך, המערכת החיסונית מגיבה לצריכה של חלבון כזה בייצור נוגדני IgE, המתבטאת בתגובה אלרגית קשה.

תסמינים של diathesis catarrhal exudative

הביטוי הקלאסי של הפרעה זו הוא דרמטיטיס אלרגית. זה האחרון כולל בתסמינים שלו היפרמיה מקומית של העור, אשר, יש לציין, נמצא לרוב על הפנים, באזור הלחיים. סימנים של דרמטיטיס אלרגית כוללים גם יובש יתר של העור והתקלפות. מחלה זו מאופיינת גם באלמנטים מורפולוגיים של הפריחה - שלפוחיות, פפולות. התינוק מפתח גניס ויש לו תפרחת חיתולים בקפלי העור, למשל באזור הישבן, מתחת לברכיים ובבית השחי.

לעתים קרובות מאוד, המחלה בילדים משפיעה על הלחמית של העיניים ועל הקרום הרירי של האף. הקרום הרירי של העיניים סובל מגירוד וצריבה, הממוקמים מתחת לעפעפיים. יש גם נפיחות והיפרמיה של הלחמית, ובמקרים חמורים של המחלה נצפית פוטופוביה - תגובה כואבת לאור בהיר.

כאשר הקרום הרירי של הלוע האף ניזוק מתפתחת נזלת אלרגית המתאפיינת בהפרשות ריריות ממעברי האף ופגיעה בנשימה באף.

לעתים רחוקות מאוד, אבל זה עדיין קורה, נזק למערכת הנשימה מציע תוספת של מרכיב אסתמטי.

לעתים קרובות מאוד, דיאתזה מתבטאת עקב אלרגיות למזון, ולכן עשויה להיות מלווה בתמונה סימפטומטית של enterocolitis. הורים יכולים להבחין בכך די בקלות, שכן התינוק נהיה חסר מנוחה, סובל מנפיחות, חזרות תכופות, וייתכן שיש לו שלשולים או עצירות. ילדים גדולים יותר מתלוננים על בחילות, כאבי בטן, יציאות וגזים.

אצל מבוגרים, דיאתזה אקסודטיבית מתרחשת ברוב המקרים כאטופיק דרמטיטיס. תגובות אלרגיות שונות (אי סבילות למזון לדגים או לשוקולד, אלרגיה לאבק, קדחת השחת, אסתמה) אצל מבוגרים הן גם תוצאה של נטייה (דיאתזה אלרגית) בילדות, אך באופן פורמלי פתולוגיות כאלה אינן מסווגות כדיאתזה, מכיוון שהן מיוצגות על ידי עצמאית. יחידות נוסולוגיות.

טיפול בדיאתזה קטרלית אקסאודטיבית

הבסיס לטיפול בילדים הוא טיפול אלימינציה.

כדי להבין כיצד האחרון עובד, עליך להכיר את גורמי הסיכון המפורטים לעיל:

1. מומלץ להתחיל באמצעי מניעה עוד לפני לידת הילד, כלומר במהלך ההריון. האם לעתיד צריכה לוותר על הרגלים רעים, כמו גם להגביל או להעלים מזונות אלרגניים מהתזונה שלה. יש להקפיד על כללים אלה במהלך ההנקה. כמו כן, במידת האפשר, יש צורך להפחית את העומס התרופתי על הגוף;
2. על מנת שסילוק האלרגנים למזון יצליח, אישה בהריון או מיניקה ובהתאם לכך גם ילד צריכים ליטול חומרים אנטרוסורבים. טיפול בדיאתזה אקסודטיבית ברפואת ילדים מומלץ בתרופה כגון Enterosgel. יש לו אפקט ספיגה וניקוי רעלים על הגוף, ויש לו גם פעילות סלקטיבית כלפי אלרגנים, לכן הוא אינו משפיע על חומרים אחרים מלבד חומרים מגרים;
3. יש צורך לפקח על תנאי החיים של הילד, למשל, להתקין מטהר אוויר ומכשיר אדים בחדרו. קנו בגדים ומצעים מחומרים טבעיים שאינם מכילים צבעים. חשוב מאוד לשלוט בתזונת התינוק, בפרט בגודל המנות, כי כבר אמרנו לעיל שעלייה בנפח המזון הנכנס לגוף, במיוחד בהאכלה מעורבת, היא גורם מעורר בהתפתחות ההפרעה. .

עבור diathesis exudative-catarrhal, טיפול סיעודי כולל תכנון ויישום אמצעי טיפול רפואי בבית. כלומר, להימנע מהשפעות עקיפות על גוף התינוק (הרעלה, וירוסים וכו').

דיאתזה אקסודטיבית-קטארלית (ECD) היא מצב מסוים בגופו של הילד, המאופיין בפגיעות מוגברת של הריריות והעור של הילד, כמו גם תגובתיות משתנה אלרגית. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מחצית מהילדים מתחת לגיל שנתיים חווים סימנים חולפים של ECD, המתבטאים בדרגות שונות. אנומליה חוקתית זו יכולה להתבטא כבר בתקופת היילוד. בחיים הרגילים, דיאתזה exudative-catarrhal בילדים נקראת בדרך כלל פשוט דיאתזה.

אחד הגורמים הגורמים להתפתחות של דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית אצל תינוק הוא התעללות במזונות מאוד אלרגניים על ידי אישה בהריון.

דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית אינה מחלה. מצב זה נגרם על ידי נטייה גנטית לתגובות חריגות להשפעות סביבתיות. גורמים הגורמים להתפתחות דיאתזה הם:

• פתולוגיות הריון (טיפול תרופתי, איום של הפלה, זיהומים במעיים, היפוקסיה עוברית סביב הלידה, גסטוזה, רעלנות, דיסביוזיס מעיים וכו ');
• דיאטה של ​​אישה בהריון (צריכה מופרזת של מזונות מאוד אלרגניים - בננות, לימונים, תפוזים, שוקולד וכו');
• נטייה תורשתית;
• מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של התינוק (רגישות מוגברת של רקמת המעי, חוסר בשלות של הבלוטות האנדוקריניות ומערכת העיכול, ירידה בתפקוד המחסום, פעילות אימונולוגית נמוכה);
• תזונה לא הגיונית של הילד (האכלה מוקדמת, האכלת יתר וכו').

התפתחות ECD מוקלת על ידי צריכת מזונות מסוימים הנחשבים לאלרגנים מחייבים. אלו כוללים:

• דג;
• פרי הדר;
• חלב פרה;
• שוקולד;
• פירות יער אדומים (תותים, תותים) וכו'.

דיאתזה מתרחשת בגלים. שלבי התפתחות הפתולוגיה:

1. שלב סמוי. זהו השלב של דיאתזה אסימפטומטית לפני הופעת הסימנים הקליניים הראשונים.
2. שלב מניפסט. שלב זה של דיאתזה קשור להופעת תסמינים אופייניים - פריחות בעור, גניס וכו'.
3. שלב הפוגה. ירידה ניכרת בסימפטומים של דיאתזה, שקיעה של תגובות אלרגיות.
4. לְהָרֵע. החמרה בתהליך יכולה להיות מופעלת על ידי גורמים שונים - צריכה של מזונות אלרגניים, נטילת אנטיביוטיקה וכו'.

כיצד מתבטא ECD?

התסמינים העיקריים של הפתולוגיה הם פריחות שונות בעור. גירוי בעור, המלווה בגירוד, גורם לתגובה של מערכת העצבים.

תמונה קלינית של דיאתזה ביילודים:

• תפרחת חיתולים מתמשכת במפשעה, מאחורי האוזניים, על הישבן, הצוואר;
• קרום סבוריאה, קשקשים סביב הפונטנל, על המצח, באזור הקשתות העל-ציליריות;
• אדמומיות בעור הלחיים והגו;
• התפתחות של אקזמה יבשה או בוכה;
• פריחה נודולרית על הגוף;
• neurodermatitis, prurigo, וכו ';
• גירוד באזורי גירוי;
• נדודי שינה;
• עצבנות ועצבנות/פלגמטיות ותרדמה;
• וכו.

בילדים גדולים יותר, ECD עשוי להופיע עם התסמינים הבאים:

• חוסר יציבות של עלייה במשקל;
• כוורות;
• , גירוי בעור;
• ירידה בטורגור העור;
• מהלך ממושך של זיהומים ויראליים (נזלת, ARVI, דלקת הלחמית, בלפריטיס וכו') וסיבוכים תכופים שלהם;
• צואה לא יציבה;
• טחול מוגדל;
• "גיאוגרפי", כלומר לשון מנומרת;
• בלוטות לימפה מוגדלות וכו'.

הופעת סימני דיאתזה בילדים יכולה להיות מופעלת על ידי חיסון, נגעי עור זיהומיים, צריכת מוצרים אלרגניים, מתח, גורמי אקלים וכו'.

עם תזונה נכונה וטיפול זהיר בילד, דיאתזה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. תמונה קלינית בולטת וביטוי מהיר של ECD נצפים במהלך שנות החיים הראשונות, ואז הסימפטומים של דיאתזה שוככים.

אבחון וטיפול

האבחון מבוסס על תלונות של הורים, אנמנזה ובדיקה אובייקטיבית של הילד.

דיאתזה מאובחנת בקלות לאחר ניתוח תלונות של הורי ילד חולה, נתוני אנמנזה ותוצאות בדיקה אובייקטיבית. בדיקות אבחון נוספות כוללות בדיקות עור, בדיקות דם, בדיקות צואה וכו'.

בשל מגוון הגורמים הפתוגנטיים והאטיולוגיים המשפיעים על התפתחות דיאתזה exudative-catarrhal בילדים, אין כמעט טיפול ספציפי למצב זה. אמצעי הטיפול מכוונים ל:

• שחזור תפקוד תקין של הגוף;
• חיסול תסמינים לא נעימים;
• יצירת תנאים להתפתחות מלאה של המטופל הצעיר.

הטיפול המורכב כולל את האמצעים הבאים:

• היגיינת הדיור (ניקוי רטוב יומי, אוורור, החלפה קבועה של מצעים, מצעים, שימוש במגבות נקיות וכו');
• שגרת יומיום מאורגנת;
• תזונה מאוזנת בהתאם לגיל הילד;
• טיולים קבועים באוויר הצח.

ביטויים של ECD מטופלים באופן הבא:

• נטילת קורס של אנטי-היסטמינים ותרופות אנטי-אלרגיות (Claritin, Loratadine, Xyzal, Zyrtec; תוספי סידן; במקרים חמורים, זריקות היסטגלובולין);
• עבור גירוד בעור, חרדה והפרעות שינה, יש לציין נטילת תרופות הרגעה (נתרן ברומיד, פנוברביטל, עירוי ולריאן וכו');
• טיפול בוויטמין (B5, A, רוטין וכו');
• רפואת צמחים (נטילת מרתחים של סנט ג'ון, סרפד, חוט);
• לטיפול בצורות חמורות של דיאתזה, משתמשים בתרופות הורמונליות (פרדניזולון, תירוידין);
• אזורי gneiss על העור משומנים בשמן צמחי, נשארים לזמן מה ואז נשטפים עם מי סבון חמים;
• העור המחוספס ואתרי הפריחה של הילד משומנים בשמן איכטיול, משחת אבץ, משחת גופרית, משחת Lassar, שמן דגים;
• כדי להקל על גירוד, נעשה שימוש באמבטיות רפואיות עם עירוי של ויבורנום וקמומיל, מחרוזת, מרתח קליפת עץ אלון, פרמנגנט אשלגן, סובין וכו';
• בנוכחות זיהומים בעור, אנטיביוטיקה מסומנת (Tseporin, Oxacillin וכו ');
• כאשר מתרחשת עצירות, נקבעת תמיסה של מגנזיום גופרתי, סורביטול וכו '.

תזונה לדיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית בילדים

תזונה מאוזנת ורציונלית היא המפתח להתפתחות מלאה של הילד והמרכיב העיקרי בטיפול ב-ECD. כאשר מאכילים ילדים, הרופאים ממליצים לעקוב אחר משטר, לא כולל האכלת יתר כמותית ואיכותית, ולכלול מזונות טריים עשירים בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים חיוניים בתזונה.

דרישות תזונה לדיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית בילדים:

1. כאשר הנקה, מזונות משלימים מוצגים בגיל 6-7 חודשים, החל מ.
2. אם הילד ניזון מבקבוק, מומלץ להשתמש למשל בהידרוליזה או סויה.
3. לאחר הכנסת מזונות משלימים, הרופאים מייעצים להורים לנהל יומן מזון, בו יצוינו סוגי המזונות, תאריך כניסתם לתפריט ותגובת הילד למוצר החדש.
4. הגבל את כמות צריכת חלב הפרה, החלפתו בביולקט, חלב אסידופילוס, קפיר ומוצרי חלב מותססים אחרים.
5. לילדים מעל גיל שנה, הפחיתו את צריכת החלב ל-400 מ"ל ליום.
6. הגבל את כמות הנוזלים, המרקים ומרקי הבשר. מומלץ להגיש בשר (ארנב, בקר, עגל וכו') מבושל.
7. מיצי שזיפים מוכנים טריים מוכנסים למזונות משלימים בזהירות,

דיאתזה אקסודטיבית-קטארלית (ECD) מובנת כמאפיין חוקתי של ילד שבו, על רקע נטייה מולדת ובהשפעת גורמים חיצוניים, מתרחש בקלות תהליך אקסודטיבי-קטארלי לא ספציפי מצד העור והריריות. . המוזרות של תגובתיות ב-ECD נעוצה בנטייה האלרגית ובנטייה לתהליכי קטרל חוזרים בקרומים הריריים של דרכי הנשימה, מערכת העיכול, העיניים ומערכות אחרות. במקרה זה, יש גם הפרה של הסתגלות נוירואנדוקרינית.

הביטויים הבולטים ביותר של ECD הם ב-3 השנים הראשונות לחיים, כאשר 25-40% מהילדים מראים סימנים מסוימים למצב זה. בשנה הראשונה לחיים זה מתרחש בשכיחות של 46.6-56%, בעוד שבמחצית הראשונה של החיים - ב-75.5-83.2%, ב-2 - ב-13.9%.

קבוצת הסיכון ל-ECD (כמו גם לאטופית) היא ילדים:

1. ממשפחות עם נטייה תורשתית למחלות אלרגיות, פתולוגיותמערכת העיכול, תהליכים דלקתיים כרוניים;

2. שאמהותיו במהלך ההריון או ההנקה:

צורכים מזונות אלרגניים;

קיבל טיפול מוגבר בוויטמין, במיוחד B1;

קיבל טיפול באנטיביוטיקה, סולפונאמידים,

עבד בתנאי עבודה מסוכנים ו/או חי בסביבה לא טובה מבחינה סביבתית.

3. שהיו לו שגיאות בארגון הטיפול וההאכלה:

האכלה מלאכותית מוקדמת,

הפרה של תנאים סניטריים והיגייניים,

תזונה לא מאוזנת.

U ב-85% מהילדים הצעירים, ECD מתרחש בצורה חולפת. זה בשל

חוסר בשלות מורפופונקציונלית, כולל מערכות אנזימים של מערכת העיכול;

dysgammoglubulinemia (מחסור ב-Ig A מפריש, אשר בפי 5-10 פחות מאשר אצל מבוגרים: הילד מקבל אותם רק עם חלב אם);

hyperreaginemia (רמה גבוהה של Ig E, אשר תלויה ישירות במידת הרעילות בנשים הרות).

עם ECD, תגובות פסאודו-אלרגיות נצפות. עם מנגנון זה, אין תקופה נסתרת של רגישות. תהליך דו-שלבי מתרחש:

פתוכימי;

פתופיזיולוגי. ישנן 2 גרסאות של הצורה הלא חיסונית של ECD:

1. משחרר (קשור לצריכת אמינים פעילים ביולוגית (בעיקר היסטמין) עם מזון ושחרורם מתאי פיטום בעזרת משחררים (מזון, תרופתי, מטאורולוגי וכו');

2. היסטמינאז (עקב פעילות נמוכה של היסטמינאז, קרבוקסיפפטידאז, מונואמין אוקסידאז, אצטילכולין אסטראז, מה שמוביל לאי הפעלה מספקת של אמינים ביוגניים בדם ובדופן המעי).

המאפיין הבסיסי של ECD הוא הקשר של הביטוי שלו עם צריכת מזון או אמא של הילד במהלך הנקה של מספר גדול יחסית של מוצרים המכילים הרבה חומרים פעילים ביולוגית או משחרריהם. במקרה של ECD, שחרור BAS עשוי לנבוע גם מההשפעה על הממברנות המוחלשות של תאי פיטום ובזופילים.

גורמים ספציפיים(חימום יתר, קרינת UV, ARVI). משחררים של אמינים ביוגניים:

מוצרי מזון: עוף, דגים, נקניקיות, חלבוני ביצה, גבינה, שוקולד, פירות וירקות בצבע אדום וכתום (תותים, תותים, פירות הדר ועוד), כרוב כבוש;

תרופות: חומצה אסקורבית, ויטמין B1, אספירין, סידן כלורי, פולימיקסין,γ-גלובולין,

תוספי מזון: חומרים משמרים, צבע טרטרזין - צבע כתום אדיש המשמש בתעשיית המזון (משקאות, קרמים, סוכריות ועוד) ובתעשיית התרופות (אלוכול, טבגיל, no-shpa וכו')

עם ECD נצפים הדברים הבאים:

גרם באופן תורשתי להפלת יתר של האפיתל והאנדותל של הריריות של מערכת העיכול, דרכי הנשימה והשתן,

חדירות מוגברת של מערכת העיכול, פעילות נמוכה של אנזימי עיכול, חוסר ספיגה, התפתחות של דיסבקטריוזיס,

יציבות לא מספקת של ממברנות תאי פיטום, ירידה בפעילות של אנזימים המפרקים חומרים פעילים ביולוגית וקושרים חלבונים;

פגיעה במטבוליזם של מים-אלקטרוליטים, חמצת עקב הצטברות חומצות אורגניות, הפעלת FRO, מחסור במיקרו-אלמנטים חיוניים (ברזל, מנגן, אבץ, קובולט), חילוף חומרים לקוי של חלבונים, שומנים ופחמימות, וכן ויטמינים B, C ו E עם נטייה להיפופרוטינמיה, היפרגליקמיה והיפרליפידמיה עקב מצב תפקודי לקוי של הכבד;

דה-פולירמיזציה וחדירות מוגברת של מבני רקמת חיבור, הפרעה בחילוף החומרים של קולגן, הפרעה של מערכת החיץ עם מעבר של תגובה חומצית לתגובה בסיסית בשכבות הפנים של העור;

הגנה אימונוביולוגית מופחתת;

טריגרים לביטויים קליניים של ECD יכולים להיות:

חיסון (גילוי או התעצמות של ביטויי עור נצפים לעתים קרובות יותר על 2-3 שבועות לאחר החיסון);

טיפול אנטיבקטריאלי, במיוחד ארוך טווח וחוזר על עצמו;

ARVI;

דלקות מעיים חריפות וכו'.

ילדים עם ECD מאופיינים ב:

	ביטויי עור:
	תפרחת חיתולים מתמשכת מהחודש הראשון לחיים על רקע טיפול רגיל,
	סדקים ובכי מאחורי האוזניים,
	עור יבש וחיוור,
	קרום חלבי (היפרמיה וקילוף פיטוריאזיס של הלחיים, הסנטר),
	נגעים אדמומיים-פפולריים ואריתמטיים-שלפוחיים תכופים
	פריחות בעור שעלולות להידבק כאשר נשרטות,
	שינויים בקרומים הריריים:
	קיכלי פה חוזרים,
	"שפה גיאוגרפית"
	צואה לא יציבה בהיעדר שגיאות ברורות בתזונה,
	דלקת הלחמית מתמשכת, נזלת (הפרשה רירית-סרונית בשפע
	בטמפרטורת גוף רגילה ובמצב משביע רצון), חסימה
	ברונכיטיס טיבי,
	פיזור שפע של האפיתל בהפרשות,
	ביטויים כלליים:

עלייה לא אחידה במשקל, נטייה למשקל גוף עודף,

דבקות,

לעתים קרובות מתגלים אנמיה ורככת.

עד גיל 3-4 שנים, הביטויים של ECD, ככלל, נעלמים בהדרגה. ביטויים קליניים של ECD עשויים להיות תלויים גם בסוג המוצר:

תגובה לתותים, פטל ומלונים עלולה לגרום לאורטיקריה;

על דגים - אסטמה,

על דבש - בצקת של קווינקה;

על עגבניות, פלפלים - קוליק, אורטיקריה;

לאגוזים - סטומטיטיס.

הביטויים הקליניים של ECD הם דמויי גל, כלומר נצפים שלבים של הפוגה והישנה.

ישנם 2 סוגים של ECD - פאסטוס ואריטי. עם סוג הבצק, ילדים נוטים לעודף משקל עקב הידרופיליות מוגברת של רקמות. כלפי חוץ, הם שמנמנים, רופפים ולא פעילים. העור והריריות שלהם חיוורות, אלמנטים של e.d. אקזמה עסיסית, לעתים קרובות בוכה על העור.

עם הסוג הארטי, ילדים רזים, חסרי מנוחה, והפריחות על עורם יבשות ומגרדות. נצפים נגעים ברירית - לשון גיאוגרפית, דלקת הלחמית תכופה, בלפריטיס, CVDP, דיספפסיה, vulvovaginitis, pyelitis, pyelocystitis.

על רקע תגובתיות משתנה, ילד עם ECD עלול לפתח את המחלות הבאות (קבוצות סיכון):

זיהומיות-דלקתיותמחלות (ARVI, זיהום מוגלתי-ספטי, דלקת ריאות) עם מהלך ממושך ותסמונת catarrhal חמורה, רעילות זיהומית ותסמונת חסימתית ב-ARVI, דלקת בדרכי השתן;

הפרעות תזונתיות כרוניות, אנמיה מחוסר ברזל, דיסבקטריוזיס;

מחלות אלרגיות (אלרגודרמטוזות, אלרגיות בדרכי הנשימה, אלרגיות לתרופות);

היווצרות של מוקדי זיהום כרוניים (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת כיס המרה).

אבחון דיפרנציאלי נעשה עם דיאתזה אטופית. אם עור או נגעים אלרגיים אחרים מתרחשים בהשפעת כמויות ספורות של האלרגן ומתקדמים למרות הטיפול, והורי הילד סובלים ממחלות אלרגיות, מאובחנת דיאתזה אלרגית.

מְנִיעָה

מניעת ECD צריכה להתחיל בתקופה שלפני הלידה, המורכבת מתזונה היפואלרגנית לאישה ההרה, כמו גם ביטול גורמי ייצור מזיקים, כמו גם גורמים סביבתיים מזיקים, כולל בבית. יש צורך להוציא את השימוש באלרגנים הרפואיים הנפוצים ביותר - פניצילין, חומצה אצטילסליצילית, ויטמין B1.

ילדים עם ECD צריכים להיות תחת השגחה רפואית של רופא ילדים. במידת הצורך מתבצעת התייעצות עם אלרגולוג, רופא עור וכו'.

לארגון התזונה הרציונלית של הילד והאם במהלך ההנקה יש חשיבות רבה. יש צורך להוציא מוצרים המכילים אלרגנים וחומרים פעילים ביולוגית (כמו גם מ-Libertora), ולהגביל בצורה חדה פחמימות קלות לעיכול. בהאכלה מלאכותית של ילדים בשנה הראשונה לחיים, מומלץ להפחית ככל האפשר את כמות חלב הפרה הנצרכת, עדיף להשתמש בפורמולות חומציות. הילד צריך לקבל כמויות מתאימות לגילו של חומרים מזינים. דגים, ככלל, אינם מוכנסים לתזונה של ילד עם ECD בשלב הראשון של החיים. בשר מוצג החל מגיל 6-7 חודשים.

נושא החיסונים המונעים מוכרע באופן פרטני. הם מבוצעים רק על רקע הכנת התרופה (תרופות המרת רגישות, אנטיהיסטמינים, ויטמינים 2-3 ימים לפני ו-7-10 ימים לאחר החיסון) לא לפני חודש לאחר החמרה של ECD.

יַחַס.

שימוש עקבי בוויטמינים B6, A, E, B5 במינונים ספציפיים לגיל;

רגישות יתר, אנטיהיסטמינים;

לפריחות בעור - אמבטיות עם מרתחות של חוט, עלי דפנה, קליפת עץ אלון;

משחת אינדומטציום

דיאתזה אלרגית (אטופית).

אטופיק דיאתזה (מיוונית טופוס - מקום, א - שלילה) היא אנומליה חוקתית, המאופיינת בנטייה למחלות אלרגיות. הוא מבוסס על תגובתיות מוגברת תורשתית או נרכשת לחלבונים זרים. ה-VNS והגורמים המנטליים ממלאים תפקיד עצום בפתוגנזה של דיאתזה אלרגית. אידיוסינקרטיה נצפית לעתים קרובות במיוחד אצל אנשים נוירוטיים עם עצבנות מוגברת של מערכות העצבים והקרדיווסקולריות.

דיאתזה אטופית דורשת זיהוי מיוחד בשל מאפייני הפתוגנזה, הביטוי והטיפול. זה מהווה 10-15% מהדרמטוזות האלרגיות. הוא האמין כי הבסיס של דיאתזה אלרגית הוא נטייה תורשתית או נרכשת לתגובתיות מוגברת כלפי חלבונים זרים. הסיכון לאלרגיות העוברות בתורשה מהסוג הרצסיבי הוא 40%, ומהסוג הדומיננטי (עם חדירת גנים חלשה) או מולטי-פקטוריאלי - 32.7%.

דיאתזה אטופית מאופיינת בנטל תורשתי של מחלות אלרגיות קלאסיות:

אטופיק BA,

קדחת השחת,

אלרגיה לתרופות,

מחלת סרום,

אקזמה אמיתית וכו'.

לדיאתזה אלרגית יש תורשה פוליגנית. במשפחות שונות, נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות נובעת מגורמים שונים: סינתזה גבוהה של אימונוגלובולין E, מחסור חיסוני, דמיון של hycoprodeids של אפיתל של דרכי הנשימה והמעיים עם גליקופרוטאין חיידקי. פטריות וכו'. עם סיכון של 30 עד 75%, הדברים הבאים יכולים לעבור בתורשה:

היכולת לסנתז כמות גדולה של reagins - Ig E, IG M ו-Ig G (הסינתזה שלהם עולה עם הגיל).

פעילות נמוכה של מעכבי חומרים פעילים ביולוגית (היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין, ACh) וכו'.

רגישות גבוהה של תאים לחומרים פעילים ביולוגית.

פעילות מוגברת של אנזימים האחראים לרמת המתווכים של תגובות אלרגיות.

חדירות מוגברת של ממברנות התא לחומרים פעילים ביולוגית.

תכולה גבוהה של תאי פיטום בדפנות הסמפונות והמעיים.

הקרבה של קולטני עצבים לפני השטח של העור. זה גורם לכיווץ כמעט תמידי של כלי דם, דרמוגרפיה לבנה מתמשכת והפרעות בטרופיזם העור.

אי סבילות העור לדרמיס של בעלי חיים (בדי צמר, קשקשים ושיער בעלי חיים, מוך, נוצות וכו').

הוכח מדעית שרגישות פסיבית ופעילה של העובר מתרחשת, במיוחד בחודשיים האחרונים להריון. טרפולרגנים חודרים לגוף העובר וממריצים את היווצרות ההמגלוטינין Abs כחלק מ-Ig M. אבל לעובר יש תופעה לא ספציפית

מנגנון הגנה דיגיטלי ומסיר את קומפלקס Ag-At לתוך מי השפיר. אם האלרגנים האלה נכנסים לגוף התינוק דרך חלב אם, הם גורמים לביטוי מוקדם של דיאתזה אלרגית.

היווצרות של דיאתזה אלרגית אפשרית אצל ילדים ו ללא נטייה תורשתיתוכן, ובהשפעת גורמים סביבתיים שליליים.

בגיל הרך, הסוג הנפוץ ביותר של רגישות הוא רגישות למזון. רוב מוצרים אלרגניים:

חלב פרה (CM);

דג;

דגנים (שיבולת שועל, חיטה, שיפון);

ביצים.

ביטויים אלרגיים מתפתחים בהשפעת גורמים סביבתיים הקובעים את האפשרות של כניסה מאסיבית של אלרגן לא מעוכל דרך מחסומים טבעיים.

גורמים סביבתיים התורמים לשיפור של מחלות אלרגיות

תזה:

חיסון אינטנסיבי.

טיפול תרופתי מוגזם, בעיקר טיפול אנטיביוטי.

שימוש אינטנסיבי בחומרי ניקוי שונים בחיי היומיום ובעבודה.

שימוש בחומרי הדברה.

IN בהתאם למאפיינים של תגובות אלרגיות, נבדלים הבאים:שונות-

נמלים של דיאתזה אלרגית:

אטופית.

אוטואימונית.

זיהומית-אלרגית.

ביטויים קליניים של דיאתזה אלרגית תלויים בגיל ומשך המגע עם אלרגנים.

ביטויים קליניים של דיאתזה אלרגית:

גילויי עור עלבשנה הראשונה לחיים קשה להבדיל מ-ECD. עם זאת, הצורה היבשה של אקזמה שכיחה יותר, עם נטייה להתמקם בקפלי המרפק והפופליטאלי ובמפרקי שורש כף היד.

מאופיין בגירוד חמור

ילדים גחמניים, בעלי ריגוש מוגברת והשינה מופרעת.

התיאבון מופחת.

צואה לא יציבה (עצירות לסירוגין עם שלשול).

פגיעה במצב התפקודי של הכבד עקב שינוי אלרגי של תאי כבד, מה שמוביל להפרעה בחילוף החומרים ההורמונים;

הפרה של הביוסינתזה של הורמונים בקליפת יותרת הכליה;

קל לפתחזיהום מוגלתי-ספטי, המתרחש לעתים קרובות עם ברונכוספזם.

קיימת סבירות גבוהה לפתח אקזמה, נוירודרמטיטיס ואסטמה אטופית בגיל הגן ובית הספר היסודי.

נבדלים הבאים:צורות קליניות של דיאתזה אלרגית (O.A. Sinyavskaya et al., 1980):

1. עור בעיקר:

דלקת עור חוקתית אלרגית: עור יבש וחיוור, חום דוקרני שקל להופיע ותפרחת חיתולים מתמשכת עם טיפול טוב, אריתמה, גלד חלבי (אדמומיות בעור הלחיים והרקמות התת עוריות עם קילוף לאחר מכן), גניס (קרום צהבהב על הראש באזור הפונטנל הגדול, רכסי הגבות ומאחורי האוזניים);

אקזמה אמיתית בילדות (מוגבלת ונפוצה);

צורות מעורבות של אקזמה

סטרופולוס;

נוירודרמטיטיס בילדות.

2. משולב:

תסמונת דרמורספירטורית (אחת מצורות ביטויי העור בשילוב עם תסמינים של אלרגיה נשימתית);

תסמונת דרמוינטסטינלית - אחת מצורות העור משולבת עם צואה לא יציבה או שלשול (ירקות וליחה בצואה; אאוזינופילים בריר), גזים;

תסמונת דרמו-רירית (יחד עם ביטויי עור, הריריות נפגעות, דלקת אוזניים חוזרת, נזלת, דלקת הלוע, בלפריטיס, דלקת הלחמית, "לשון גיאוגרפית", סטומטיטיס, דלקת גרון, ברונכיטיס, דלקת פות, תסמונת שתן בצורה של פרוטאינוריה, ציינתי).

אופי ביטויי העור תלוי במספר גורמים:

לוקליזציה של המתחם Ag-At (אם הוא ממוקם באפיתל ובמיטת הנימים - לרוב אקזמה, ברקמה התת עורית - אורטיקריה);

סוג האלרגן (תגובה לחלב יכולה להתבטא באקזמה, ברונכיטיס ספסטית, דלקת מעיים; לתותים, פטל, מלון, מתפתחת אורטיקריה; לדבש - בצקת קווינקה; לעגבניות, פלפלים - קוליק, אורטיקריה, לדגים - כמו-

tma; על אגוזי מלך - stomatitis); הלם אנפילקטי עלול להתרחש בעת שתיית חלב פרה.

מאפייני גיל דיאתזה אלרגית:

השנה הראשונה לחיים - ביטויי עור, כמו עם ECD;

גיל הגן - ביטויי נשימה אלרגיים, פתולוגיה מורכבת של מערכת החיסון;

גיל בית הספר – אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, מחלות אוטואימוניות ומורכבות חיסוניות.

תנאים התורמים למעבר של דיאתזה למחלה אלרגית (פרובוקטיבי

מגע ממושך עם אלרגנים שונים,

מוגלתי-ספטיהַדבָּקָה.

זיהומים כרוניים בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול,

נזק מכני לעור,

גורמים כימיים ותרמיים,

מצב מתוח של מערכת העצבים המרכזית, כולל צלילים חדים,

תזונה לקויה

היפווויטמינוזיס.

האבחנה של דיאתזה אלרגית מונחת על בסיס היסטוריה גנאלוגית. נלקח בחשבון שדיאתזה מתפתחת ב-30% מהילדים אם לאב יש מחלות אלרגיות, ב-50% מהילדים אם האם חולה, וב-75% מהילדים אם לשני ההורים יש אלרגיות. האבחנה מאושרת על ידי הופעת נגעים אלרגיים המבוססים על מנגנוני חיסון (בניגוד ל-ECD).

מניעת דיאתזה אלרגית.

מניעה לפני לידה של דיאתזה אלרגית מתבצעת על פי אותם עקרונות כמו מניעת ECD.

העקרונות של ניטור אשפוז של ילדים עם ECD זהים לאלו של ECD. אנמנזה, ניהול "יומן מזון" ושיטות מחקר אלרגולוגיות מיוחדות עוזרות לבסס אלרגנים משמעותיים סיבתיים.

דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית (סוג אטופיק דרמטיטיס) מופיע בילדים, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים.

זו מחלה בעל אופי אלרגי, זה מתרחש עקב אי סבילות אישית למזונות מסוימים.

אנשים קוראים לזה לעתים קרובות סקרופולה. אטופיק דרמטיטיס נגרמת על ידי מינונים קטנים מאוד של חומרים אלרגניים, diathesis exudative נגרמת על ידי מינונים גדולים.

דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית בילדים ומבוגרים: גורמים להתרחשות

תגובות אלרגיות למזון מתרחשות אצל אנשים בכל גיל, אך ילדים סובלים מתגובות רגישות יתר של הגוף לעתים קרובות יותר. אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, הגורמים לאלרגיות למזון הם מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף:

• תפקודי מחסום המעי של התינוק מופחתים.חלק ממרכיבי המזון חודרים ישירות לדם דרך דפנות המעי. הם פועלים כרעלים בגוף, משתחררים דרך העור וגורמים לתגובות עור אלרגיות.
• המערכות האנזימטיות של ילדים צעירים אינן מושלמות.עיכול לקוי של מזון הוא הגורם לדיאתזה.
• רקמות הגוף של הילד רגישות מאוד להיסטמין.תרכובת אורגנית זו מיוצרת על ידי הגוף עצמו ומגיעה עם מזונות מסוימים.

עד גיל שנה, הפיזיולוגיה של התינוק משתפרת, מערכות הגוף מתחילות לפעול בהדרגה באותו אופן כמו אצל מבוגרים, והדיאתזה נעלמת. לחלק מהתינוקות יש אלרגיות למזון שנמשכות. עד 3-5 שנים.

התייחסות.רופאים קוראים לילדות דיאתזה exudative-catarrhal פסאודואלרגיה, שכן אי סבילות למספר מוצרים קשורה למאפיינים הפיזיולוגיים של הילד.

התפתחות של רגישות יתר אלרגית לתרום:

• היפוקסיה שסבל הילד במהלך הלידה;
• דיסביוזיס במעיים;
• האכלה משלימה מוקדמת (בגיל עד 6 חודשים);
• בחירה לא נכונה של מוצרים לילדים;
• נוכחות בתזונה של אם מינית של מזונות הגורמים לאלרגיות אצל הילד.

ילדים נוטים לאלרגיות אם בעתיד אמא לא אכלה כמו שצריךעל פי תוצאות הבדיקה, לאישה היה איבוד חלבון בשתן. התפתחות תגובות רגישות יתר מתאפשרת על ידי סיבוכים של הריון, המתבטאים בנפיחות חמורה, התכווצויות ולחץ דם גבוה אצל אישה בהריון.

הסיבה לדיאתזה exudative-catarrhal היא היסטוריה משפחתית. דיאתזה מתרחשת בילדים שקרובי הדם שלהם עצמם סבלו ממחלה זו בילדותם. הורים לילדים כאלה מאובחנים לעתים קרובות עם אלרגיות, הדורשות טיפול. אחוז גדול למדי מההורים סובלים מעודף משקל והשמנת יתר.

האם זיהום בשחפת יכול להיות הסיבה?

צורות לא טיפוסיות של שחפת עוריתמתבטאים כדרמטוזות לא ספציפיות שיש להן את כל הסימפטומים של דיאתזה exudative.

לכן יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם של שחפת וטיפול מקיף בשלב מוקדם של המחלה.

שחפת מחלישה את מערכת החיסון ומשנה את מהלך תגובות רבות בגוף, המתבטאת במאפיינים סימנים קליניים.

בפרט, diathesis exudative-catarrhal עשוי להצביע על צורה מתקדמת ופעילה של שחפת.

הבדלים בין דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית הנגרמת על ידי שחפת לבין דיאתזה הנגרמת מסיבות אחרות

על פי ביטוי התמונה הקלינית והסיבות שגרמו לתגובה רגישות יתר, הם מבחינים שלושה סוגים של דיאתזה. אלו הן דיאתזה אלרגית (אקסודטיבית, אקסאודטיבית-קטארלית), דיאתזה נוירו-ארטריטית ולימפטית-היפופלסטית.

תסמינים של דיאתזה exudative-catarrhal

תגובה אלרגית למזון מתבטאת בדרכים שונות, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. עם דיאתזה exudative-catarrhal נצפים:

• תפרחת חיתוליםבקפלי הצוואר, במפשעה, מתחת לבתי השחי, מאחורי האוזניים, לעתים רחוקות יותר - באזורי הפופליטאליים ובכיפופי המרפק;
• חינוך קרום רטובמאחורי האוזניים, תפרחת חיתולים רטובה;
• אדום, קשה, קשקשי כתמים על הלחיים(גלד חלב);
• אדום, לעתים קרובות מתקלף, כתמים בחלקים אחרים של הגוף(על הישבן, החזה, הגב, הירכיים, השוקיים);
• היווצרות גניס(קשקשים גדולים של קשקשים שומניים) על עטרת הראש, לאורך קו השיער, על הגבות;
• לְמַתֵן בלוטות לימפה נפוחותעל הצוואר;
• פריחה על הגוף(חֲזִירִית);
• גירוד חמורבמקומות שבהם הפריחה ממוקמת, מתחת לקרום בכי;
• עור שאינו מושפע מכתמים ותפרחת חיתולים, חיוור, יבש;
• כתמים על אזורים חשופים בגוף מחשיפה לקור ולרוח להיות בהיר יותרו עלייה בגודל.

הפריחה ממוקמת בעיקר על הבטן, הגב, הרגליים והידיים, אך יכולה להתפשט לפנים ולצוואר. לְהַבחִין שני סוגים של פריחה אלרגית:

• פריחה אריתמטית-פפולרית, המאופיינת בהיווצרות של פפולות (נודולות), שסביבן אריתמה (נקודה אדומה) ממוקמת;
• פריחה אריתמה-שלפוחית ​​(כתמים מנוקדים בהירים המוקפים באדמת).

תמונה 1. פריחה אריתמה-שלפוחית ​​על ידו של גבר.

אם תגובה אלרגית מתרחשת במשך מספר ימים, קרום מאחורי האוזניים, גניס על הראש, לפעמים הופכים צהוב בהיר, זהוב. נותן צבע צהוב מקל פקעת, אשר קרום רטוב והעור שמתחתיהם מספקים כר גידול טוב. בגלל הקרום הצהבהב, דיאתזה אלרגית נקראת בדרך כלל חֲזִירִית.

עם אלרגיות למזון, נצפים לפעמים כתמים ופסים בהירים ואדמדמים אופייניים על הלשון ( שפה גיאוגרפית). ילדים עם תגובת יתר למזון סובלים לרוב מהצטננות, מחלות דלקתיות בעיניים, ריריות הפה והאף. יש להם עצירות, שמתחלפת עם יציאות רגילות ושלשולים.

התייחסות.ביטויים שונים של diathesis exudative-catarrhal נצפים ב 40-45% מהילדיםמתחת לגיל שנה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך:

תסמינים של דיאתזה נוירו-ארטריטית

מחלה זו מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים. בילדים צעירים התסמינים קלים ולכן המחלה אינה מאובחנת מיד. נוצרת תמונה קלינית מלאה בגיל שבע ומעלה. הסיבות למחלה אינן ברורות באופן מהימן הביטוי שלה מושפע מאוד מנטייה תורשתית, מטבוליזם לא תקין, אכילת יתר או אכילת חסר, תזונה לקויה ומצבי לחץ. עם צורה זו של דיאתזה נצפים:

• הפרעה במטבוליזם של חומצת שתן;
• רמות גבוהות של אמוניה בגוף;
• תגובות אלרגיות בעור (פריחה, גירוד).

לילדים הסובלים מדיאתזה נוירו-ארטריטית יש ריגוש מוגברת. הם קפריזיים ונוטים לשינויים במצב הרוח חסרי סיבה. ילדים חווים טיקים עצבניים, תנודות ללא סיבה בטמפרטורת הגוף, כאבי בטן, מיגרנות, רזון כואב וחולשה פתאומית. תלמידי בית ספר רבים סובלים מאנורקסיה, הם מקיאים לאחר אכילה, ונשימתם מדיפת ריח של אצטון. מבוגרים, להיפך, עולים במשקל עודף וסובלים מהשמנת יתר נשית, בה מצטברת רקמת שומן עודפת על הירכיים והישבן.

תסמינים של דיאתזה לימפטית-היפופלסטית

מבחינה חיצונית, צורה זו של דיאתזה באה לידי ביטויעודף משקל, חוסר ניידות, הפרעות במחזור הדם, אדנואידים מוגדלים ושקדים. מטופלים חווים לעתים קרובות הקאות, התכווצויות שרירים, חום, ולעיתים קרובות סובלים מהצטננות ומחלות דלקתיות. בלוטות לימפה עם דיאתזה לימפתית-היפופלסטית מוגדלות. הסיבה למחלה- תפקוד לא מספיק של בלוטת התימוס, הגורם להפרעה בתפקוד האדרנל.

הבדלים חיצוניים בין דיאתזה שחפת לצורות אחרות של דיאתזה, צילום

עם שחפת לא מתקדמת, לעתים קרובות מופיע קומפלקס של תסמינים, אשר נקרא חֲזִירִית. עם סקרפולוזיס נצפים הדברים הבאים:

• ירידה בחסינות;
• נטייה לדיאתזה exudative-catarrhal;
• נטייה לתגובות רגישות יתר אלרגיות אחרות על העור והריריות;
• נטייה להצטננות ומחלות דלקתיות.

למהלך של diathesis exudative-catarrhal בשחפת יש מספר תכונות. הדיאתזה מתקדמת קשה, לא נעלם להרבה זמןלאחר זיהוי וחיסול האלרגן. תגובות אלרגיות (אטופיק דרמטיטיס) מתרחשות עקב מינונים קטנים של האלרגן.

חָשׁוּב!אם דיאתזה אקסודטיבית ארוכה וחמורה, הרופא יחשוד בשחפת ויפנה את החולה לראות רופא רופא. החולה נבדק לשחפת, עגבת, זיהומים פטרייתיים ודיפטריה, שכן מספר תסמינים של מחלות אלו דומים לתסמיני דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית.

דיאתזה שחפת, בנוסף לתגובות רגישות יתר על העור והריריות, מלווה בתסמינים אופייניים נוספים. בילדים חולים נצפים:

• מלאות לא בריאה (מראה דביק);
• נזלת כרונית ובלתי פתירה;
• כתמים על הפנים (סביב האף, האוזניים, הפה, העיניים) הדומים לאקזמה;
• נפיחות של השפתיים (הנפיחות של השפה העליונה בולטת במיוחד);
• דלקת נודולרית של הלחמית והקרנית (דלקת הלחמית phlyctenular);
• פוטופוביה;
• blepharospasms (התכווצויות לא רצוניות של השרירים סביב העין);
• הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה מתחת ללסת ובצוואר.

תשומת הלב!כל צורות השחפת בעור (שחפת כיבית, יבלות, פפולונקרוטית, דמוי רוזצאה, שחפת ליצנואידית, זאבת שחפת, סקרפולודרמה, ביטויי עור אחרים של מחלה זו) ניתנות בטעות לטעות לדיאתזה exudative-catarrhal.

Scrofuloderma (או tuberculous scrofula) מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מתבגרים וילדים. עמוק מתחת לעור, על הצוואר והחזה, הם נוצרים קבוצות של גושים צפופים. הצמתים מתרחבים, מתמזגים, מתחילים להתרומם מעל העור ולהתמזג איתו. העור הופך לבורדו, אדום כחלחל, דק ופורץ דרך עם היווצרות פיסטולות. מסה לבנה מוגלתית משתחררת מהפיסטולות. בתהליך של טיפול בשחפת עם תרופות, scrofuloderma צלקות ונעלמת, אבל אזורים גדולים עם צלקות לא אחידות, גבשושיות והידבקויות נשארים על הגוף.

תמונה 2. בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות אצל ילד עם שחפת.

שיטות טיפול בדיאתזה שחפת

אם הגורם לנגעים בעור הוא שחפת, החולה מקבל טיפול מקיף בבית החולים. מטרת הטיפול היא לדכא זיהום בשחפת. כאשר שחפת של איברים פנימיים נרפאת, צורות העור של המחלה נעלמות.

תרופות נגד שחפת נקבעות למתן דרך הפה ולהזרקה: Isoniazid, Pyrazinamide, Phthivazid, Rifampicid, Ethionamide, Biormitsin, Streptomycin, אנטיביוטיקה אחרת. מהלך הטיפול ארוך, הוא מגיע עד שישה חודשים.התרופות פועלות על מוקדי זיהום בריאות, בעצמות, במפרקים, בבלוטות הלימפה ובעור של אדם חולה. הם הורסים את הבצילוס של קוך וזיהומים אחרים.

למטופל מומלץ לקחת תרופות המשחזרות חסינות, תרופות בעלות תכונות נוגדות חמצון. במהלך הטיפול נקבעים אנטי אלרגיתרופות (אנטיהיסטמינים), תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו.

המטופל צריך ויטמינים: חומצה אסקורבית, פירידוקסין, תיאמין, ריבופלבין וויטמינים אחרים מקבוצת B, ויטמין D (תרופה זו אסורה בנגעי שחפת בריאות). ויטמינים תורמים למהלך התקין של תהליכים מטבוליים הם חשובים לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף.

אחת השיטות היעילות לטיפול בדרמטיטיס לא ספציפית ושחפת עור היא חשיפה של העור לאור השמשאוֹ קרני מנורת קוורץ כספית(אור אולטרה סגול). עבור scrofula tuberculous (scrofuloderma), הקרנה אפשרית צילומי רנטגן.

דִיאֵטָה- חלק חשוב בטיפול. התזונה של המטופלים כוללת הרבה חלבונים מהחי קלים לעיכול, שומנים, חלב ומזונות עתירי קלוריות אחרים ( דיאטה טיפולית מס' 11). מוצרים התורמים לתגובות אלרגיות בעור אינם נכללים בתפריט. כאשר מטפלים ב-scrofula שחפת, נקבעת דיאטה עם תכולת מלח מינימלית.

האם דיאתזה אקסודטיבית יכולה להופיע אצל מבוגרים?

דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית יכולה להופיע אצל מבוגרים אם יש להם נטייה לתגובות אלרגיות לסוגים מסוימים של מזון, מרכיבים קוסמטיים, תרופות, כימיקלים ביתיים ותעשייתיים.

תהיה ראשון!

דירוג ממוצע: 0 מתוך 5.
דירוג על ידי: 0 קוראים.

כאשר מדברים על דיאתזה אצל ילד, אמא בדרך כלל מתכוונת לאדמומיות על הלחיים או פריחה על ישבנו של התינוק. כך מתבטאת הדיאתזה באמת, אבל רק אחד מסוגיה. מהם סוגי הדיאתזה בילדים, איך מזהים אותם, האם ניתן למנוע אותם ומהי הדרך הטובה ביותר לטפל בהם?

מה זה?

המונח "דיאתזה" ברפואה מתייחס לנטייה של ילדים למחלות מסוימות. לרוב, דיאתזה מתייחסת לביטויים של אלרגיות על עור התינוק, אך זוהי דרמטיטיס, שהגורם לה עשוי להיות אחד מהדיאתזה - exudative-catarrhal.

דיאתזה נקראת בדרך כלל המוזרויות של תגובה לגירויים שונים המופיעים בילדות, כאשר גוף התינוק מגיב בצורה לא מספקת (פתולוגית). דיאתזה אינה אבחנה קלינית, אך יכולה להיות הגורם למחלות שונות. קרא על דיאתזה אצל תינוקות במאמר אחר.

סוגים

רופאי ילדים מבחינים במספר סוגים של דיאתזה, ביניהם הנפוצים ביותר:

1. לימפטי-היפופלסטי. כפי שהשם מרמז, דיאתזה זו משפיעה על מערכת הלימפה של הילד. זה משפיע גם על המערכת האנדוקרינית והחיסון.
2. Exudative-catarrhal. סוג זה של דיאתזה הוא השולט, וכשאנחנו מדברים על דיאתזה, לרוב הכוונה היא לכך.
3. נוירו-ארתריטי. עם דיאתזה זו, הילד חווה ריגוש מוגבר והפרעות בחילוף החומרים של מלח, וזו הסיבה שהיא נקראת גם חומצת שתן.

גורם ל

קודם כל, דיאתזה מתפתחת בהשפעת גורמים גנטיים, כאשר המוזרויות של התפקוד של איברים פנימיים ותהליכים מטבוליים מועברים לתינוק מהוריו. כמו כן, התפתחות דיאתזה נגרמת מהשפעות מזיקות שונות המשפיעות על התינוק הן במהלך שהותו ברחם האם והן במהלך הלידה. בנוסף, גופו של התינוק בשנים הראשונות לחייו עדיין לא מפותח לחלוטין ועובד קצת אחרת מגופו של מבוגר. זה מה שגורם להופעת סוגים שונים של דיאתזה.

גורמים המעוררים כל סוג של דיאתזה נחשבים:

סוג של דיאתזה	גורמים
נוירו-ארתריטי	מחלות מטבוליות תורשתיות. מחלות של אישה במהלך ההריון. תזונה לקויה לאישה בהריון. מהלך פתולוגי של לידה. צריכה מופרזת של מזונות עם שומנים, מלחים, מיצויים. לחץ. מחלות זיהומיות חריפות. עומס פיזי או נפשי. פעולות.
Exudative-catarrhal	צריכה מופרזת של מזונות אלרגניים על ידי אישה בהריון. מספר רב של מזונות מאוד אלרגניים בתזונה של אם מניקה. התחלת האכלה משלימה מוקדם מדי. האכלת תינוקך במזון שאינו מומלץ לגילו. מעבר מוקדם להאכלת פורמולה. מעבר מהאכלת פורמולה להאכלת חלב פרה.
לימפטי-היפופלסטי	מחלות זיהומיות ארוכות טווח. זיהומים לא מטופלים. הפרות של שגרת היום והאכלה של הילד. טיפול לא נכון במחלות זיהומיות אצל ילד.

האם ניתן למנוע זאת?

במקרים רבים דיאתזה מופיעה כתוצאה מתורשתית, ואי אפשר להשפיע עליה. עם זאת, חלק מהילדים "גדלים" ממצב זה ללא כל השלכות, בעוד שילדים אחרים עלולים לפתח מחלות קשות. ופעולות ההורים בהנחיית רופאים יכולות למנוע את התרחשותן של מחלות כאלה.

עם זאת, בהתחשב בגורמים המעוררים דיאתזה, ניתן לציין כי הסיכון להתפתחותו יקטן אם האם תאכל באופן רציונלי ותגן על עצמה מפני זיהומים בעת נשיאת תינוק. האכלה רציונלית של היילוד, מניעת זיהומים והצטננות וטיפול בזמן במחלות יסייעו גם הם להפחית את הסבירות לדיאתזה.

מניעה של התפתחות דיאתזה מתחילה בהריון

תסמינים

Exudative-catarrhal

הסימפטום העיקרי של הצורה האקסודטיבית-קטארלית של דיאתזה הוא נטייה לאלרגיות, המתבטאת בדרמטיטיס. הלחיים של התינוק הופכות לאדומות, ועל הגוף עשויות להופיע פריחות מסוגים וגדלים שונים. כמו כן, עלולים להיווצר קשקשים וקרום צפופים על שיערו ולחייו של התינוק. העור הפגוע עלול להתחיל להירטב, להיסדק ולהידבק.

לאחר שישה חודשים, דרמטיטיס מתבטא לרוב כפריחה בגפיים, לעתים קרובות מקומית בקפלים מתחת לברכיים ובמפרקי המרפק. פריחה נודולרית קטנה עלולה להתרחש בקרסוליים ובפרקי כף היד. ככלל, האלמנטים של הפריחה הם די מגרדים.

ביטויים אחרים של צורה זו של דיאתזה הם:

• תפרחת חום ותפרחת חיתולים. תסמינים כאלה מופיעים במהירות אם הילד מבלה זמן קצר בתנאים חמים מדי או אם החיתול של התינוק לא משתנה בזמן.
• דלקת תכופה של הממברנות הריריות של העיניים והפה.
• רגישות מוגברת להצטננות ו-ARVI.
• עלייה מוגזמת במשקל.

הטיפול בילד תלוי בצורת הדיאתזה

לימפטי-היפופלסטי

הסימפטום העיקרי של סוג הלימפה-היפופלסטי של דיאתזה הוא הגדלה של בלוטות הלימפה של הילד. הם מתגלים במישוש ויכולים להיות בגודל של שעועית או אפונה, אך הם אינם כואבים.

סימנים אחרים של דיאתזה כזו הם:

• עור חיוור ורפוי של הילד, נפיחות.
• עייפות, עייפות, אדישות.
• התפתחות לקויה של מסת שריר, עודף משקל.
• אדנואידים מוגדלים, המובילים לנזלת ממושכת ולפגיעה בנשימה באף.
• הגדלה של בלוטת התימוס, המתגלה לעיתים קרובות במהלך צילום חזה. בגלל זה, לילד עלול להיות קול צרוד, קוצר נשימה במהלך השינה ושיעול ללא סיבה.
• זיהומים תכופים. בדרך כלל, בילדים עם דיאתזה זו, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מתרחשים יותר משש פעמים בשנה וחולפים עם תסמינים של שיכרון חמור.

נוירו-ארתריטי

התסמין העיקרי של דיאתזה נוירו-ארטריטית הוא התרגשות עצבית משמעותית של התינוק. אצל תינוקות זה מתבטא בבכי חזק, רעד, ואצל ילדים גדולים יותר - טיקים עצבניים, הרטבה, הופעת פחדי לילה, שינויים תכופים במצב הרוח, הקאות בעת התרגשות יתר, שיעול ללא ARVI.

תסמינים אחרים של דיאתזה כזו עשויים להיות:

• תלונות תכופות של ילדים על כאב. הילד יכול לומר שהראש, הרגליים או הבטן שלו כואבים, אבל הפרעות אורגניות לא מתגלות.
• תיאבון ירוד.
• טמפרטורת גוף מוגברת ללא סיבה.
• משברי אצטון תכופים.

לדיאתזה עשויות להיות גם סיבות פסיכולוגיות.

יַחַס

תכונות הטיפול נקבעות על פי סוג הדיאתזה ותסמיני מהלך שלה אצל הילד.

דִיאֵטָה

במקרה של דיאתזה מסוג exudative-catarrhal, התזונה של התינוק צריכה להיות היפואלרגנית. חשוב לשמור על הנקה זמן רב ככל האפשר, כאשר גם היולדת צריכה להקפיד על תזונה בעלת אלרגנים מוגבלים.

אם היה צורך להאכיל את התינוק בפורמולה, עליך לעבוד עם רופא הילדים שלך כדי לבחור אפשרות מתאימה שאינה גורמת לתגובה. לא כדאי לשנות פורמולה שהילד אינו אלרגי אליה לאופציה אחרת, גם אם היא מוצאת חן בעיניכם יותר בשל מחירה, יצרן, הרכבה או מאפיינים אחרים.

חשוב להתחיל להאכיל תינוק עם דיאתזה לא לפני גיל 6 חודשים. ראשית, התינוק מתוודע למנות היפואלרגניות - מחית קישואים ודייסת אורז. במהלך התקופה שבה מתחילה האכלה משלימה, יש לעקוב מקרוב אחר התינוק. מומלץ לנהל יומן מזון.

יש להכיר לתינוק שלך מוצרים כמו ביצים, דגים, מיצים, עוף ועוד קצת מאוחר יותר מבני גילו. עדיף לא לתת אלרגנים חזקים (תותים, דבש, שוקולד, אגוזים, פירות ים ואחרים) עד גיל 2-3 שנים. ילדכם צריך להכין את האוכל שלו בעצמו, מכיוון שתגובות לקופסאות שימורים די שכיחות.

האכלה משלימה של ילדים עם דיאתזה צריכה להיות זהירה במיוחד

יש להקדיש תשומת לב רבה לתזונה במקרה של דיאתזה נוירו-ארטריטית:

• הילד צריך לאכול באופן קבוע, ללא הפסקות ארוכות ללא אוכל.
• אין להאכיל את התינוק בכפייה. אם הוא מסרב, הצע בעדינות מנות שונות, אך אל תפחיד ואל תכריח אותו.
• הדגש בתזונה צריך להיות על מזון צמחי וחלב. יש להגביל בשר ודגים.
• אין לתת לילד מזון מלוח, כבוש, משומר, מעושן או שומני מאוד. כדאי להגביל מזונות המכילים פורינים ומלחים.
• יש להרחיב את משטר השתייה של הילד.

תרופות

כל התרופות להעלמת ביטויי הדיאתזה חייבות להירשם על ידי רופא. עם דיאתזה מסוג לימפטי-היפופלסטי, חשוב לטפל מיידית בזיהומים המופיעים בילד על מנת למנוע מהלך ממושך וסיבוכים.

במהלך תקופת ההחלמה, לרוב רושמים לילדים תרופות המחזקות את המערכת החיסונית. במקרה של דיאתזה נוירו-ארטריטית, יש צורך לטפל מיידית במשבר האצטונמי, המופיע לעתים קרובות בילדים כאלה.

הילד חייב להיות מטופל בהשגחת רופא

תרופות מקומיות

קרמים, תחליבים, ג'לים, משחות וחומרים מקומיים אחרים עוזרים להיפטר במהירות מביטויי דרמטיטיס עם דיאתזה מסוג exudative-catarrhal. הם יכולים להיות הורמונליים, למשל, Advantan או Elokom (לתרופות כאלה יש השפעה מהירה ויעילה, אבל תופעות לוואי אפשריות) ולא הורמונליות, למשל, Fenistil או Elidel. פצעים בוכיים מטופלים עם קרמים עם תמיסות רפואיות של furatsilin, תה ומרתח קליפת אלון.

כדי לנקות את העור, עליך לרחוץ את ילדך מדי יום במים ללא כלור (המים צריכים לשבת לפחות שעה לפני הרחצה). כדי להגביר את ההשפעה החיובית של אמבטיות, אתה יכול להוסיף חליטה של ​​עשבי תיבול למים (קמומיל, מחרוזת, מרווה), עמילן תפוחי אדמה, סובין חיטה מבושל ומרתח של עלי דפנה.

בחרו בקפידה מוצרים לרחצת ילדכם והוסיפו חליטות מיוחדות למים

• כדי לכבס גם את הבגדים של התינוק וגם את הבגדים הביתיים שלך, השתמש בסבון או אבקה מיוחדים. לאחר הכביסה יש לגהץ פריטים.
• תן לארון הבגדים של התינוק שלך להכיל רק דברים עשויים מבדים טבעיים.
• הגבל את המגע של תינוקך עם צעצועים רכים. יש לבדוק את כל צעצועי הגומי או הפלסטיק שנרכשים לתינוק (אם יש תעודת איכות).
• אסור להביא חיית מחמד כשהילד קטן. אם כבר יש לכם חיית מחמד בבית, הגבל את המגע שלה עם התינוק.
• נסו לצמצם את מספר הדברים בחדר הילדים שעלולים לאסוף אבק. הסר שטיח ורהיטים מרופדים, הסתיר ספרים מאחורי זכוכית.
• יש לנקות את חדר הילדים באופן רטוב מדי יום.
• לכל מחלה, אסור לתת לילד תרופות כלשהן עד שתתייעצו עם רופא, מכיוון שתרופות רבות יכולות להיות אלרגנים בגלל תכולת הצבעים והטעמים.
• מוצרי קוסמטיקה לשיער וטיפוח העור של התינוק צריכים להיות מסדרות היפואלרגניות מיוחדות.
• ספק לתינוקך שינה מספקת הן בלילה והן במהלך היום. יחד עם זאת, אסור לשחק יותר מדי פעיל בערב.
• תן לשגרת היומיום של ילדך לכלול הליכות, התעמלות ועיסוי קל.

עיסוי והליכות לא רק יהיו מונעים, אלא גם יעזרו בחיזוק הקשר הרגשי עם הילד.

תַחֲזִית

הגרסה האקסודטיבית-קטארלית של דיאתזה נעלמת עד גיל 3-4 שנים ברוב הילדים.בעתיד, ילדים כאלה צורכים חלב, פירות יער אדומים, פירות הדר, שוקולד ומזונות אלרגניים אחרים ללא בעיות. במקרים מסוימים, דיאתזה כזו נותנת תנופה להתפתחות מחלות אלרגיות - אסטמה של הסימפונות, נזלת, ברונכיטיס, דרמטיטיס ואחרים. כדי למנוע אותם, חשוב להקפיד על תנאים כמו דיאטה היפואלרגנית, טיפול נאות בעור פגום וטיפול בזמן בהחמרות.

הסוג הלימפתי-היפופלסטי של דיאתזה מופיע לראשונה בגיל 2-3 שנים, אך ככל שהמערכת החיסונית של הילד משתפרת, היא חולפת כמעט תמיד עד גיל 6-7 שנים. עבור ההורים, המשימה העיקרית היא להגן על הילד מפני זיהומים. עליהם להתמקד בנורמליזציה של שגרת היומיום והתזונה של התינוק, כמו גם בהקשחה. לתינוק מומלץ לעשות אמבטיות אוויר, מקלחות קונטרסט, כיפוף רגליים, הליכה יחפה, שיזוף, שינה ללא פיג'מה.

לסוג הנוירו-ארתריטי של דיאתזה יש את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר, מכיוון שלעתים קרובות הוא הופך לגורם למחלות שונות של מערכת העצבים ומטבוליזם. עם דיאתזה זו, הסיכון לפתח סוכרת, גאוט, דלקת מפרקים, כליות, נוירוזות ופתולוגיות רבות אחרות עולה. חשוב להגן על הילד מעבודת יתר ולחץ מוגזם, ליצור יחס פסיכולוגי חיובי במשפחה, לצאת לטיולים יומיים, לעסוק בילד בספורט, ללמד אותו טכניקות הרפיה (תרגילי נשימה, עיסוי קל).