מהם תסמיני חסימת מעיים? חסימת מעיים של המעי הדק. תסמינים של חסימת מעיים אצל מבוגרים

מה לעשות אם יש לך חסימת מעיים?

חסימת מעיים היא מחלה חריפה של מערכת העיכול, שבה נוצרת חסימה ליציאת צואה במעיים. זהו מצב כואב מאוד שעלול להיות קטלני אם לא פונים לטיפול רפואי מיידי. חסימה יכולה להתרחש בכל גיל, מילודים ועד קשישים.

הסימפטומים של מחלה זו טועים לעתים קרובות כסימנים של מחלות אחרות של מערכת העיכול ואנשים מנסים להתמודד איתם בכוחות עצמם. זה בלתי אפשרי לחלוטין, מכיוון שרק טיפול רפואי בזמן יכול להציל את חיי המטופל. ניתן לטפל במחלה זו רק במחלקה כירורגית אשפוזית.

מה זה?

חסימת מעיים מורכבת מהפסקה חלקית או מלאה של תנועת התוכן (chyme) דרך המעיים. זה מצריך התערבות רפואית דחופה שכן מדובר במצב מסכן חיים.

גורמים

גורמים נטייה לחסימת מעיים מכנית:

• הידבקויות בחלל הבטן,
• התארכות המעי הגס הסיגמואידי בגיל מבוגר,
• דוליכוסיגמה מולדת
• צמיג נייד,
• כיסים וקפלים נוספים של הצפק,
• בקע של דופן הבטן הקדמית ובקעים פנימיים.

הסיבות עשויות להיות גידולים שפירים וממאירים בחלקים שונים של המעי, המובילים לחסימה חסימתית. חסימה יכולה להתרחש גם עקב דחיסה של צינור המעי על ידי גידול חיצוני הנובע מאיברים שכנים, כמו גם היצרות של לומן המעי כתוצאה מחדירת פריפוקל, גידול או דלקת. כאשר שלוש עד חמש בלוטות לימפה של המזנטריה של המעי מושפעות וחסימת מעיים נגרמת על ידי גידול, שיעור הריפוי הוא 99 אחוז. גידולים אקסופיטיים (או פוליפים) של המעי הדק, כמו גם הדיברטיקולום של מקל, עלולים לגרום להופעת עיכול.

עבור סוגים אחרים של חסימה, גורמים מעוררים הם לעתים קרובות שינויים בתנועתיות המעיים הקשורים לשינויים בתזונה:

• אכילת כמויות גדולות של מזונות עתירי קלוריות
• צריכת מזון כבדה על רקע צום ממושך (וולוולוס אפשרי של המעי הדק);
• מעבר מהנקה להאכלה מלאכותית בילדים בשנה הראשונה לחיים.

חסימה משותקת מתרחשת לרוב כתוצאה מטראומה (כולל חדר ניתוח), הפרעות מטבוליות (היפוקלמיה) ודלקת הצפק.

כל המחלות הכירורגיות החריפות של איברי הבטן, שעלולות להוביל לדלקת הצפק, מתרחשות עם סימפטומים של paresis של המעי. ירידה בפעילות הפריסטלטית של מערכת העיכול מצוינת בפעילות גופנית מוגבלת (מנוחת מיטה) וכתוצאה מקוליק מרה או כליות בלתי פתיר לאורך זמן.

חסימת מעיים ספסטית נגרמת על ידי נגעים במוח או בחוט השדרה (גרורות של גידולים ממאירים, טבס דורסליס וכו'), הרעלה במלחי מתכות כבדות (למשל עופרת) והיסטריה.

סימנים של חסימת מעיים חריפה

חסימת מעיים חריפה היא מצב מסוכן ביותר בו מופרע המעבר התקין של תוכן מערכת העיכול. התסמינים של חסימה חריפה דומים למדי לאלה חלקיים. עם זאת, זה מתרחש מהר יותר, אגרסיבי ובולט יותר.

• כאבי בטן עזים המתרחשים ללא קשר לזמן הארוחה;
• בְּחִילָה;
• הקאות קשות (ככל שרמת החסימה חזקה יותר, כך ההקאות חמורות יותר);
• נפיחות;
• ללא פליטת גזים;
• הפרעת מעיים.

אם מתרחש מצב כזה, עליך לפנות מיד לאמבולנס. זמן מבוזבז יקר יכול לקבוע פרוגנוזה רחוקה מלהיות חיובית לטיפול.

תסמינים

אם אתה חושד בחסימת מעיים, חשוב לדעת שלמחלה כזו יש תסמינים המתפתחים ב-3 תקופות:

1. תקופה מוקדמת, 12 השעות הראשונות (או פחות). יש נפיחות ותחושת כובד בבטן, בחילות. אז מתרחש כאב, שטבעו ועוצמתו תלויים בגורם הפתולוגיה. אם המעי נדחס מבחוץ, למשל, אם מאובחנת חסימת מעיים דביקה, אז תסמיני הכאב הם קבועים, אך עוצמתם משתנה: מבינונית לחזקה, מה שמוביל למצב של הלם. כאשר הלומן חסום מבפנים, הם התקפים, נמשכים מספר דקות ואז נעלמים. הקאות מתרחשות כאשר מעבר המזון מהקיבה למעיים נפגע.
2. תקופת ביניים, מ-12 עד 24 שעות. תסמינים של חסימת מעיים הופכים לחמורים. ללא קשר לסיבת המחלה, הכאבים קבועים, הנפיחות מתגברת וההקאות תכופות ורבות. מתפתחות התייבשות ובצקת מעיים.
3. תקופה מאוחרת, מ-24 שעות. סימנים של חסימת מעיים אצל מבוגרים וילדים בשלב זה מצביעים על מעורבות האורגניזם כולו בתהליך הפתולוגי. קצב הנשימה עולה, הטמפרטורה עולה עקב הרעלת חיידקים, ייצור השתן נפסק וכאבי הבטן מתגברים. דלקת צפק ואלח דם עלולים להתפתח.

האופן שבו חסימת מעיים באה לידי ביטוי תלוי בין השאר במקום בו היא ממוקמת. לפיכך, הקאות בתקופה המוקדמת של המחלה אופייניות לפתולוגיה במעי הדק, בעיקר בחלקים העליונים שלו, ועצירות והפרעות גזים אופייניות למעי הגס. אבל בתקופה המאוחרת, כאשר מתפתחת דלקת הצפק, תסמינים אלה מתפתחים עם כל סוג של חסימה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה של חסימת מעיים, נדרשים מספר מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

• בדיקת דם ביוכימית עשויה להצביע על הפרעות מטבוליות (פגיעה בהרכב המיקרו-אלמנטים, ירידה בחלבון);
• בדיקת דם כללית - תיתכן עלייה בלוקוציטים במהלך תהליכים דלקתיים;
• קולונוסקופיה (בדיקה של המעי הגס באמצעות חיישן עם מצלמת וידאו בקצהו) מסייעת בחסימת המעי הגס לבדיקת המעי הדק;
• בדיקת רנטגן של המעי היא חובה בעת ביצוע אבחנה זו. על ידי החדרת חומר רדיואקטיבי לומן המעי, ניתן לקבוע את רמת ההתפתחות של חסימת מעיים;
• בדיקת אולטרסאונד אינה תמיד אינפורמטיבית, שכן עם חסימת מעיים, אוויר מצטבר בבטן, מה שמפריע להערכת הנתונים הרגילה.

במקרים קשים מתבצעת בדיקה לפרוסקופית של חלל הבטן, בה מוחדר חיישן עם מצלמת וידאו לחלל הבטן באמצעות ניקור קטן. הליך זה מאפשר לך לבחון את איברי הבטן ולבצע אבחנה מדויקת, ובמקרים מסוימים לבצע מיד טיפול (וולבולוס, הידבקויות).

יש צורך להבדיל בין חסימת מעיים מ:

• דלקת תוספתן חריפה (אולטרסאונד, מקומי באזור הכסל הימני);
• כיבים מחוררים של הקיבה והתריסריון (FGDS, רדיוגרפיה עם חומר ניגוד);
• קוליק כליות (אולטרסאונד, אורוגרפיה).

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך תמיד בשיטות מחקר נוספות, שכן אי אפשר להבדיל בין חסימת מעיים לפי תסמינים בלבד.

השלכות של חסימת מעיים

מחלה זו, אם אינה מטופלת, מובילה לשורה של סיבוכים חמורים. כך, כיבוי של חלק מהמעי, שהופך למת עקב הפרעה באספקת הדם שלו, מעורר הפרעה בעיכול ובספיגה של חומרי הזנה.

ירידה בתפקודי ההגנה של הקרום הרירי מובילה לעלייה בחדירות דופן המעי לחיידקים ולתוצרים המטבוליים שלהם - מתרחשת שיכרון חמור, ובעקבות כך סיבוכים חיידקיים: דלקת הצפק, אלח דם, אי ספיקת איברים מרובה. הפסקת הספיגה במעי המת חלה גם על מים. צריכה לא מספקת לדם, יחד עם הקאות תכופות, מובילה להתייבשות מהירה של הגוף.

כל התופעות הללו מתפתחות מהר יחסית ומובילות למוות בלתי נמנע תוך מספר ימים אם החולה לא מועבר במהירות לבית חולים כירורגי.

טיפול בחסימת מעיים

טיפול בחסימת מעיים חריפה מתחיל באמצעים שמרניים. ללא קשר לגורם למצב זה, כל החולים מוצגים רעב ומנוחה. צינור אף מועבר דרך האף לתוך הקיבה. יש צורך לרוקן את הקיבה, מה שעוזר להפסיק הקאות. מתן תוך ורידי של תמיסות ותרופות (נוגדות עוויתות, משככי כאבים ותרופות נוגדות הקאות) מתחיל.

גירוי תנועתיות המעי מתבצע על ידי מתן תת עורי של פרוסרין. אם בקע נחנק, יש צורך לבצע ניתוח חירום - אי אפשר להקל על חסימת מעיים במצב כזה ללא התערבות כירורגית. במקרים אחרים, אם הטיפול השמרני אינו יעיל, יש צורך גם בהתערבות כירורגית.

לפני הניתוח יש צורך בחבישה אלסטית של הגפיים התחתונות כדי למנוע היווצרות פקקת בורידי הרגליים.

ניתוח לחסימת מעיים מתבצע בהרדמה כללית (אינטובציה הרדמה אנדוטרכאלית עם מרפי שרירים). עבור פתולוגיה זו, יש צורך לבצע לפרוטומיה חציונית רחבה - חתך חציוני על דופן הבטן הקדמית. חתך כזה הכרחי לבדיקה נאותה של איברי הבטן ולחיפוש אחר המחלה שגרמה לחסימת מעיים. בהתאם לגורם שנקבע, מתבצע טיפול כירורגי מתאים.

תְזוּנָה

לאחר טיפול בכל צורה של חסימת מעיים, יש צורך לפקח קפדני על תזונה ולהקפיד על דיאטה.

במקרה של חסימת מעיים, מוצרים התורמים לגזים ועצירות אסורים בהחלט:

• מזון מעושן, מלוח, חם, מתובל;
• סודה, קפה, אלכוהול;
• ממתקים ושוקולד;
• בשר שומני, דגים;
• דגנים קשים לעיכול (דוחן, גריסי פנינה);
• קטניות, פטריות;
• לחם טרי ומאפים;
• כרוב לבן;
• תפוחים;
• קפיר, שמנת חמוצה, גבינה, שמנת, חלב.

בחודש הראשון לאחר הניתוח, אכלו מזון מחית. המוצרים הבאים מותרים:

• ירקות לאחר טיפול בחום שאינם גורמים לנפיחות;
• פירות שאינם גורמים לנפיחות, טחונים או אפויים;
• גבינת קוטג' דלת שומן, אסידופילוס;
• דגנים (סולת, כוסמת, אורז, שיבולת שועל);
• בשרים ודגים רזים;
• לפתנים וג'לי מפירות ופירות יער.

כמו בכל מחלת מעיים, עם CI מומלץ לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. הדבר מפחית את העומס על מערכת העיכול, מווסת את הפרשת מיצי הקיבה וחומצות המרה ומקל על עבודת המעי הדק והגס. הימנע מאכילת מזון חם מדי או קר מדי. כמו כן, הימנעו מאכילת מזון מחוספס שקשה לעיכול. צמצם למינימום את צריכת המלח שלך. שתו הרבה מים.

פרוגנוזה ומניעה

פרוגנוזה חיובית לטיפול בחסימת מעיים תלויה בזמן של הטיפול הרפואי. אתה לא יכול לעכב פנייה לרופא, אחרת אם מתפתחים סיבוכים חמורים, יש סיכון גבוה למוות. תוצאה לא חיובית עלולה להתרחש עם אבחון מאוחר, בחולים מוחלשים וקשישים, בנוכחות גידולים ממאירים בלתי ניתנים לניתוח. אם מתרחשות הידבקויות בחלל הבטן, יתכנו הישנות של חסימת מעיים.

אמצעי מניעה למניעת חסימת מעיים כוללים גילוי והסרה בזמן של גידולי מעיים, טיפול בהדבקות הלמינתיות, מניעת הידבקויות ופציעות בטן ותזונה נכונה.

חסימה היא מצב שבו תנועת המזון דרך המעיים מופרעת.

על פי תסמינים קליניים, מובחן מהלך חריף וכרוני של המחלה. על פי התפתחות הפתולוגיה ברפואה, ישנם גם שני סוגים: דינמי ומכני.

מידע כללי

בילדות, NK מהווה כ-2% מכלל המחלות הניתוחיות.

קיים מצב מולד ונרכש, המהווה 25% ו-75% בהתאמה.

בקרב מבוגרים, המחלה מתרחשת ב-1.5-2 מקרים לכל 10 אלף איש, שהם 1.38% מבין כל הפתולוגיות הניתוחיות.

בקרב מחלות חריפות של מחלות כירורגיות, אחוז המחלה בקרב מבוגרים הוא 4.50%.

NK משפיע על אנשים בגיל העמידה, במיוחד גברים ביחס של 3:1.

ברפואה, סוגי המחלות מחולקים ל:

• אטיולוגיה - צורה מולדת או נרכשת של המחלה;
• הגורם להתרחשות הוא מכאני ודינמי, אשר, בתורו, יכול להיות ספסטי ומשתק;
• גורמים של תפקוד לקוי של השורש המזנטרי, שכליו מאכילים את המעי. הם יכולים להיות לוחצים (חנק), לא לוחצים (חוסמים) ומשולבים;
• התפתחות קלינית - צורות חריפות, תת-חריפות, שלמות, חלקיות וכרוניות.

סיבות

הגורמים לצורה המכנית במבוגרים כוללים את ההפרעות הבאות:

• וולוולוס;
• היווצרות נודולרית;
• מחלת דבק;
• הכניסה של מעי אחד למעי אחר;
• בקע חנוק;
• חסימה של המעי עם צואה, כדור תולעים עגולות, ניאופלזמה או גוף זר.

השלב הדינמי מתפתח מהסיבות הבאות:

• הפרעות רפלקס של מערכת העיכול המשפיעות על תפקוד מוטורי של המעי;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית;
• חוסר איזון חומצה-בסיס ואלקטרוליטים.

יכול לגרום לחסימת מעיים הידבקויות או הידבקויות לאחר ניתוחי בטן,תהליכים דלקתיים.

המחלה יכולה להתפתח במקרה של תזונה לקויה, פריסטלטיקה מוגברת, דחיסה של המעי עם לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן.

CI בילדים מתפתח לעתים קרובות עקב מכשולים מכניים. פחות שכיח, מחלה כירורגית זו קשורה לפגיעה בתנועתיות המעי.

אצל ילדים, המחלה יכולה להיות משני סוגים - מולד או נרכש. הגורמים לפתולוגיה מולדת כוללים חריגות בהתפתחות הוושט.

הסיבות לצורה הנרכשת מגוונות הרבה יותר. בהתאם לסיבות, למחלה יש שתי צורות - מכנית ודינמית.

האחרון מתפתח בשתי צורות, כאשר מתח ממושך של האיבר מתרחש או, להיפך, שיתוק, כאשר מתרחשת הרפיה מוחלטת של הקירות.

הסיבות העיקריות להתפתחות חסימת מעיים הן:

• סיבוכים לאחר הניתוח;
• השלכות או סיבוכים לאחר נטילת תרופות;
• סיבוכים לאחר דלקת של התוספתן.

הסיבות העיקריות להתפתחות הצורה המכנית כוללות:

• תהליך הדבקה;
• דחיסה של איבר על ידי גידול;
• כניסה של גוף זר;
• חסימה עם בולוס מזון או תולעים;
• צום ממושך, אכילת כמות גדולה של מזון לאחר;
• שילוב של מעי אחד באחר עקב תת-התפתחות של מנגנון הפריסטלטיקה (מתרחש בילדים מתחת לגיל 10 חודשים).

בילדים, המהלך החריף של המחלה נפוץ יותר, למעט וריאנטים של פתולוגיה מולדת.

כל הצורות מתרחשות אצל נשים בהריוןחסימת מעיים, אך לרוב יש צורה חריפה, המתבטאת בוולוולוס של המעי הדק.

הסיבות התורמות להתפתחות חסימת מעיים כוללות:

• תהליכי הדבקה לאחר פעולות בטן או תהליכים דלקתיים;
• מזנטריה ארוכה;
• בקע פנימי;
• פתולוגיות בהתפתחות מערכת העיכול;
• ניאופלזמות;
• גידול רחם.

בנשים בהריון המחלה מתפתחת בשליש השני או במהלך הלידה.

סיווג המחלה

הגורמים ל-CI ומגוון צורותיו יוצרים קשיים מסוימים באבחון המחלה הכירורגית.

בהתבסס על הביטויים הקליניים של המחלה, ברפואה ישנם שני סוגים של מהלך שלה - חסימה חריפה, שהיא הצורה הנפוצה ביותר, וצורה כרונית, שהיא די נדירה.

מנגנון ההתפתחות של המחלה קובע את כל הזנים שלה.

חסימת מעיים דינמית מתרחשת לעיתים קרובות אצל קשישים, חולים עם אוטם שריר הלב, דלקת לבלב חריפה ולאחר ניתוחי בטן.

מחלה דינמית מגיעה בצורות ספסטיות ומשותקות.

CN מתחלק לחסימת, כאשר המעבר למעי חסום על ידי צואה, אבני מרה או גוף זר, וחנק, המתרחש עקב חנק, וולוולוס, צמתים וכלי דחיסה של המזנטריה.

CI שלם - מתבטא בשלמות הסימפטומים;

חלקי - עם תסמינים פחות בולטים, מאחר והאיבר אינו חסום לחלוטין וממשיך לתפקד.

בדינמיקה של התפתחות המחלה מבחינים בשלושה שלבים, במידה ועזרה אינה אפשרית בשלב הראשון או השני.

• שלב לא רפלקסיבי.זה נמשך בין 6 עד 12 שעות. מתבטא בכאבים מתכווצים, רעש, פריסטלטיקה מוגברת, הקאות, עצירת צואה;
• שלב שיכרון.הצורה מאופיינת בשינוי בתסמינים - ירידה בכאב, אך טבעה הופך קבוע, הקאות מוגברות, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם;
• שלב של דלקת הצפק.זה מתרחש תוך 24 שעות ומתבטא כשיכרון חמור. החולה מתחיל להקיא, שלמסותיו יש ריח של צואה, יש בטן נפוחה כואבת, ירידה מוגברת בקצב הלב והחמרה בתווי הפנים.

דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית - נשים בסיכון! טיפול מקיף בדלקת שלפוחית ​​השתן בנשים, הקלה בכאבים חריפים - תגלו ב.

תסמינים ספציפיים ולא ספציפיים

זה די קשה לקבוע באופן עצמאי את הסימפטומים של חסימת מעיים, שכן הם זהים עבור מחלות של איברי הבטן.

תסמינים ספציפיים של המחלה כוללים:

יחד עם סימפטומים קלאסיים התסמינים הנוספים הבאים עשויים להופיע:

• חוסר תיאבון;
• סלידה מאוכל;
• חיוורון;
• טמפרטורה מוגברת או ירידה;
• לשון מצופה בציפוי אפור;
• שיהוקים;
• גיהוק.

ישנם מספר תסמינים וסימנים של חסימת מעיים במבוגרים וילדים, אשר מזוהים על ידי המנתח בעת מישוש והקשבה לחלל הבטן, טיפול בהם נדרש בדחיפות.

מה לעשות: עזרה ראשונה, לאיזה רופא ללכת

אם אתה חושד במצב מסוכן זה, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. מַחֲלָה מתפתח די מהר, ומועד הקבלה של החולה למוסד רפואי קובע את תוצאת המחלה.

טקטיקות הטיפול ב-NK תלויות בגורמים למצב. רוב המקרים אינם שורדים ללא התערבות בטן דחופה.

אבל עם ההתפתחות הדינמית של המחלה, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות.

בכל מקרה אם התסמינים חמורים, עליך להתייעץ עם רופאמי ירשום טיפול הולם.

אמצעי אבחון

האבחון נעשה על פי הקריטריונים הבאים:

• היסטוריה של המחלה;
• תסמינים קליניים;
• נתוני בדיקה;
• בדיקות מעבדה.

למחלות שעלולות לתרום להופעת חסימה יש חשיבות רבה בעת קביעת האבחנה.

אלה כוללים בקע, ניתוחי בטן, הידבקויות, מחלות כיס מרה, נגיעות הלמינתיות, גידולים וכו'.

במהלך הבדיקה היא מתבצעת בדיקה פי הטבעת והנרתיק,המאפשר לך לזהות אזור דלקתי, גידול או חסימה של פי הטבעת.

ניתן מקום נפרד בדיקת רנטגן של חלל הבטן. בדרך כלל מספיקה רדיוגרפיה ראשונית כדי לקבוע אבחנה.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש באמצעי אבחון נוספים, הכוללים:

• תצפית תחת מכשיר רנטגן;
• בדיקת ניגודיות רנטגן של המעי הדק באמצעות בריום סולפט;
• איריגוסקופיה.

התערבות כירורגית

לאחר אישור האבחנה, החולה מועבר לבית החולים. הניתוח מתבצע רק כאשר החלה דלקת הצפק.

במקרים אחרים, נקבע טיפול שמרני, המכוון ל:

• שיכוך כאבים;
• להילחם נגד שכרות;
• שחזור מאזן אלקטרוליטים;
• הסרת צואה עומדת.

החולה הוא prescribed צום ומנוחה, ולאחר מכן הם אמצעים דחופים:

• החדרת בדיקה גמישה דרך האף כדי לשחרר את החלקים העליונים של מערכת העיכול מהמוניות עומדות, ובכך להפסיק את ההקאות;
• מתן תוך ורידי של תמיסות להחזרת איזון האלקטרוליטים;
• רישום משככי כאבים ונוגדי הקאה;
• עם פריסטלטיקה מוגברת, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות;
• כדי לעורר את תנועתיות המעיים, פרוזרין מנוהל תת עורית.

עבור חסימה שיתוק, תרופות נרשמות המעוררות התכווצות שרירים, מה שעוזר להעביר מזון.

הצורה המשותקת היא מצב זמני, עם טיפול מתאים הסימפטומים שלה עשויים להיעלם.

אם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות, מבוצע ניתוח. הוא נועד להסיר את החסימה, להסיר את הקטע הפגוע ולמנוע הישנות.

אם לילד יש כאבים עזים באזור הבטן, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא.

מסוכן לעשות תרופות עצמיות, שכן בזבוז זמן רק יחמיר את המצב ויהיה קשה הרבה יותר לטפל בחסימת מעיים.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בעיתוי פנייה למוסד רפואי. כאשר מאבחנים פתולוגיה מולדת, היא מתבצעת כִּירוּרגִיָה.

הפעולה מתבצעת גם כאשר מתגלות הידבקויות. במקרה של טיפול מאוחר, מתחיל להתפתח נמק מעי, אותו יש להסיר בדחיפות.

כאשר מתפתחת דלקת הצפק, נקבע טיפול מורכב:

• תרופות חיטוי;
• משככי כאבים;
• ויטמינים.

בנוסף, הוא מתבצע טיפול בניקוי רעלים. המתחם כולו מכוון להעלמת תסמינים.

במקרה של טיפול מוקדם, נקבע טיפול שמרני בחסימת מעיים ללא ניתוח, ובהתאם לכך, ההשלכות.

אוויר נשאב לתוך המעי בעזרת מכשיר מיוחד ליישור עיקול המעי.

ההליך נעשה תחת מכשיר רנטגן. אוויר עודף מוסר דרך צינור יציאת גז.

אם הטופס הדינמי מאובחן, אז זה נקבע טיפול שמרני.

לשם כך מתבצעות המניפולציות הבאות:

• גירוי פריסטלטיקה;
• חוקנים;
• גירוי חשמלי של המעיים;
• חידוש מחסור באשלגן;
• הפחתת העומס על מערכת העיכול;
• אינטובציה של המעי;
• הכנסת בדיקה קבועה.

מכיוון ש-CI חריף שכיח יותר בנשים בהריון, הטיפול מתבצע יחד עם מנתח.

אמצעים טיפוליים מתחילים בטיפול שמרני:

• גירוי תנועתיות המעי;
• פרזיס נלחם;
• טיפול בניקוי רעלים.

אם לא נצפה שיפור תוך שעתיים, אזי מתבצע ניתוח להסרת החסימה וריקון המעיים.

לאחר הניתוח זה נקבע טיפול אנטיבקטריאלי, מוכנס ניקוז. תוכן המעי נשאב כל הזמן החוצה וניתן מתן תוך ורידי של תרופות משקמות.

הרופאה המפורסמת למדעי הרפואה אלנה מלישבה מדברת על הסימפטומים של חסימת מעיים ועל המוזרויות של הביטוי של מחלה מולדת ביילודים:

פרוגנוזה ומניעה

תוצאה חיובית של המחלה תלויה בעיתוי הטיפול הרפואי.

לשאלה "מה לעשות בתסמינים הראשונים של חסימת מעיים?" יש תשובה פשוטה - אתה צריך לראות רופא,שכן פרוגנוזה גרועה נצפית במקרים של אבחון מאוחר, בחולים מבוגרים או תשושים, כמו גם בחולים עם גידולים ממאירים בלתי ניתנים לניתוח.

אם יש תהליכי הדבקה בחלל הבטן, מתרחשות הישנות.

אמצעי מניעה כוללים גילוי והסרה בזמן של גידולים, הסרת תולעים, מניעת הידבקויות ופציעות.

אל תשכח לאכול נכון.

היא תסמונת המופיעה על רקע הפרעות מלאות/חלקיות בפעילות המוטורית של איבר או חסימה מכנית (חסימה) באחד מקטעיו, היוצרות קושי להמשך תנועת המזון. מחלות רבות מובילות לסיבוך זה. חסימת מעיים היא בעיה חמורה שמובילה לשינויים בתהליכים מטבוליים והרעלת הגוף. הטיפול מתבצע בפיקוח רופא בבית חולים.

מִיוּן

מכיוון שסדרה של תסמינים הקשורים לפריסטלטיקה לקויה יכולה להיות תוצאה של רשימה שלמה של מחלות, ישנם סוגים, צורות וסוגים רבים של תסמונת זו.

בהתאם לסיבות הגנטיות, מבחינים בחסימת מעיים מולדת ונרכשת. התהליך הפתולוגי מתרחש בצורה חריפה או כרונית. ההפרעה מתפשטת לחלוטין לכל האיבר או לחלק נפרד ממנו.

הקשר של סיבה ותוצאה, כמו גם מאפייני הקורס, הם הבסיס לסיווג. בהתבסס על מאפיינים אלה, נבדלים מכניים, כלי דם וכו'. לכל אחד מהם יש תת-מין משלו.

מֵכָנִי

טופס זה קשור להופעת מכשול כלשהו. סגירת האזור מתרחשת בהדרגה או בפתאומיות. חסימת מעיים מכנית יכולה להתרחש עקב:

מזון נע דרך מערכת העיכול באמצעות תנועות התכווצות בעוצמה ובתדירות מסוימת.

מנגנון זה מופרע כאשר שכבת השריר של האיבר מסיבה כלשהי לא מצליחה להתמודד עם תפקידיו.

פריסטלטיקה מאטה מאוד או נעצרת לחלוטין. בצורה הדינמית של הפתולוגיה, חסימה וחנק של מזנטרית המעי אינם מזוהים.

בהתבסס על הסיבה שגרמה למצב, ישנם 2 סוגים של תסמונת:

חסימת מעיים במקרה זה נגרמת על ידי הפסקת זרימת הדם בעורקים המזנטריים. מצב זה קשור להיווצרות של קרישי דם, אמבס (חלקיקים סתומים). לאחר 2-3 שעות, התפקוד המוטורי של המעי דועך ומתחילה גנגרנה. מוות של רקמות עקב חסימת כלי דם הוא סיבוך של מחלות של מערכת הדם והלב.

על פי רמת התהליך הפתולוגי מבחינים בחסימה גבוהה ונמוכה.

סיווג זה מניח את המיקום האנטומי של המכשול לתנועת המזון. חסימת מעי דק תואמת רמה גבוהה. המכשול בסוג זה של פתולוגיה ממוקם הרחק מהשריר המחבר בין התריסריון לסרעפת. הגבול האנטומי המפריד באופן קונבנציונלי בין החסימה העליונה והתחתונה הוא המסתם הבאוהיני. הוא מחבר בין המעי הדק והגדול. חסימה גבוהה מתרחשת ברוב המקרים.

אורך המעי הדק הוא כ-5 מטרים. לולאות האיבר מקובעות על דופן הבטן על ידי רצועות דו-עלים - המזנטריה.

סיבות

חסימות הממוקמות מתחת לשסתום המחבר מכונים חסימת מעי גס. זה מאובחן ב-20-30% מהמקרים.אנשים עם הפרעות או הפרעות נרכשות רגישים לחסימת מעיים.

• הגורמים העיקריים המעוררים חסימה מכנית של לולאות:
• התארכות, ניידות מוגזמת של האיבר;
• היצרות של לומן;
• שקעים וקפלים נוספים בדפנות הפנימיות של הבטן;
• הידבקויות - אטמים דביקים עשויים רקמת חיבור, המתרחשים לרוב לאחר התערבויות כירורגיות;
• בקע - בליטות;
• פוליפים;
• גידולים;
• ציסטות;
• צואה, אבני מרה;

פציעות.

סוגים אחרים של חסימת מעיים קשורים לעתים קרובות למאפיינים תזונתיים (תזונתיים). הכחדת הפריסטלטיקה נצפית לאחר צריכת מזונות עתירי קלוריות בכמויות גדולות, ארוחה גדולה לאחר צום ארוך, או דיאטה חד-דיאטה.

תסמינים

הסימנים הראשונים להפרעה אצל מבוגרים הם כאבים מתכווצים בבור הבטן, ליד הטבור. ההתקפה מתחילה פתאום. הכאב עשוי להירגע באופן זמני או להיות קבוע, תלוי בגורם. בדרך כלל התקפות חוזרות על עצמן במרווחים של 10-15 דקות. הכאב מתגבר במהלך הגל הפריסטלטי. ללא טיפול, הם חולפים תוך 2-3 ימים מהפרק הראשון. זהו סימן מדאיג המעיד על הפסקה מוחלטת של התפקוד המוטורי.

חסימה הקשורה בשיתוק מעיים מאופיינת בכאב קשתי עמום. אדם אינו חש בהצפות או רעשים בחלל הבטן המעידים על תהליך העיכול.

תסמינים אופייניים שבהם מזהים חסימת מעיים:

• אסימטריה חיצונית;
• בטן נפוחה עם פריסטלטיקה גלויה;
• הקאות משולבות עם שימור צואה.

למטופל יש בליטות גלויות בצדדים או בדופן הקדמי של הצפק. סימן זה משמש לקביעת חסימת מעיים חריפה. נפיחות חמורה קשורה להתרחבות של לולאות מעיים. העלייה מתרחשת עקב אצירת צואה, גזים והצטברות נוזלים. עם חסימת מעיים, כאב מתרחש כתוצאה מפגיעה בקצות העצבים. על רקע חסימה והכחדה של הפריסטלטיקה, הקולטנים נצבטים ושלמותם מופרעת.

חסימת מעי דק בשלב מוקדם אינה מתבטאת בעצירת צואה. התוכן של החלקים התחתונים מקודם. ייתכן אפילו שתהיה צואה מרובת במהלך הליכים טיפוליים. עשיית צרכים אינה קשה.

שימור צואה הוא ביטוי אופייני לחסימה במעי הגס. מנגנון ההתפתחות של סימפטום זה תלוי בגורם להפרעה. המכשול הוא גוף זר, ירידה בפעילות מוטורית וחוסר אספקת דם.

תסמינים של חסימת מעיים הקשורים להרעלת הגוף:

• בְּחִילָה;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דופק מהיר;
• לחץ דם נמוך;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• יובש בפה.

סימנים כאלה מופיעים כתוצאה מהרעלה הדרגתית של הגוף.

כאשר המכשול ממוקם גבוה, ההקאות חוזרות על עצמן. זה לא מקל על מצבו של החולה. הקאה מכילה שאריות מזון, ואז מרה. לאחר זמן מה, ההמונים המופרשים מקבלים צבע חום וריח רקוב.

חסימה של המעי הגס מאופיינת בהקאות 1-2 פעמים.

אם החולה לא מקבל סיוע רפואי בזמן, מתפתחת דלקת הצפק - דלקת של הצפק.

הצורה הכרונית של חסימת מעיים מופיעה עקב הידבקויות וצמיחת גידול. לרוב, תהליך איטי נצפה לאחר ניתוח על מערכת העיכול. הצורה הכרונית מתבטאת בהפרעות בצואה (שלשולים לסירוגין עם עצירות), היווצרות גזים מוגברת. כאשר הגידול גדל לגודל מסוים או ההידבקויות חוסמות לחלוטין את לולאת המעי, התהליך הופך לצורה חריפה של חסימה. במקרה זה, הפתולוגיה מתפתחת במהירות ודורשת טיפול חירום.

שלבים

חסימת מעיים חריפה (AIO) עוברת מספר שלבים עד להפסקה מוחלטת של הפעילות המוטורית. שלבי התהליך:

1. השלב הראשוני של "בכי האילוס". זה נמשך 12-16 שעות. התקפות של כאבים עזים מאוד מובילים לפעמים להלם ובלבול. תקופות של גלים פריסטלטיים מתחלפות ברוגע.
2. שלב שיכרון. משך - 1-2 ימים. הכאב משנה אופי - הוא הופך קבוע, ללא תקופות של רוגע. בשלב זה, אדם מרגיש נפיחות, הצטברות של גזים. ניתן להבחין באסימטריה של דפנות הבטן. רעש התזה נשמע בבטן.
3. שלב טרמינל (אחרון). זה מתרחש 36 שעות לאחר התסמינים הראשונים של חסימת מעיים. תקופה זו מאופיינת בתקלות בולטות של כל מערכות הגוף. אין פריסטלטיקה, דלקת הצפק מתפתחת. הלשון מכוסה בציפוי חום.

מה לא לעשות לפני שהרופא מגיע

אם אתה חושד בהתקף חריף של חסימת מעיים, עליך להזעיק אמבולנס. אין לקחת תרופות עממיות ותרופות ללא התייעצות עם מומחה, שכן לפתולוגיה זו יש סיכון גבוה לסיבוכים בלתי הפיכים.

משלשלים עוזרים רק עם חסימת מעיים דינמית. מטופל לא יכול לקבוע את סוג הפתולוגיה ללא עזרה של מומחה, ולכן זה לא שווה את הסיכון. נטילת חומרים משלשלים עלולה לעוות את התמונה הקלינית. לרופא יהיה קשה יותר לקבוע אבחנה.

חוקן עוזר להסיר חסימה במעי הגס אם מדובר בחסימה מכנית. עם זאת, תרופה כזו תהיה מזיקה אם המצב נגרם על ידי לולאות צבוטות, בקע או בעיות בכלי הדם.

אם אתה חושד בחסימת מעיים, אתה לא צריך לתת חוקן או לקחת חומרים משלשלים. תרופות אלו רק יחמירו את המצב.

אבחון

המשימה הראשונית של המנתח היא להבחין בין חסימת מעיים למחלות עם תסמינים דומים. לשם כך, אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם דלקת התוספתן, ניקוב איברים, דלקת הצפק, תסמונת לולאה אפרנטית, דלקת רחם, קוליק כליות, מחלות לב, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה.

כדי לזהות חסימת מעיים, הרופא מנתח את תלונות המטופל ועורך בדיקה חיצונית של הבטן. על ידי מישוש והקשה מזוהים האזורים הכואבים ביותר ונוכחות של דחיסות נפחיות. כדי לנתח רעשים בתוך הבטן, מומחים משתמשים בפוננדוסקופ, מכשיר מיוחד שעוזר להעריך צלילים פריסטלטיים.

בדיקה אינסטרומנטלית של חלל הבטן כוללת:

1. צילום רנטגן. בשיטה זו ניתן לראות הצטברות גזים ורמות נוזל רוחביות בלולאות האיבר. מידע זה נרשם בצילום הרנטגן. כדי לזהות חסימה ולקבוע את מיקומה, נותנים לאדם חומר ניגוד לשתות. שיטה זו נקראת "מבחן שוורץ חצי כוס".
2. צינור אננטרוגרפיה. הסקר מתבצע על מנת לתעד את השטח בו יש מכשול.
3. קולונוסקופיה. השיטה מאפשרת להעריך את מצב המעי הגס. לפעמים קולונוסקופיה יכולה לנקות את החסימה.
4. אבחון אולטרסאונד. המחקר עוזר להבחין בין חסימת מעיים לפתולוגיות אחרות, לזהות גידולים ותצורות דלקתיות.

כדי לבצע אבחנה, נשים עשויות להזדקק לבדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד אגן. אמצעים כאלה נחוצים כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי ומחלות של איברי המין.

יַחַס

חסימת מעיים היא תסמונת מסוכנת שבמקרים ממושכים גורמת למוות או לסיבוכים חמורים. אין לבצע את הטיפול בבית ללא הסכמת רופא. אמצעים עצמאיים מתבררים לעתים קרובות לא רק חסרי תועלת, אלא גם מסוכנים לבני אדם.

הפתולוגיה מטופלת על ידי מנתח. רק 40% מהמטופלים המאושפזים במחלקה יכולים לחסל חסימת מעיים ללא ניתוח.

בהתאם לוקליזציה של התהליך בשלב הראשון, טיפול שמרני במבוגרים כולל אמצעים:

1. הוצאת תוכן ממערכת העיכול. את השאריות מפנים באמצעות אנדוסקופ או צינור אף. אמצעי זה משמש לטיפול בחסימת מעי דק. כדי לנקות את החלקים התחתונים של האיבר, נעשה שימוש בחוקן סיפון. הכביסה מתבצעת באמצעות צינור מיוחד. שיטות ניקוי משמשות לפרוק את מערכת העיכול, להפחתת לחץ תוך בטני ולנטרול רעלים.
2. טיפול תרופתי. במקרה של חסימת מעיים, המטופל מקבל תרופות תוך ורידי לניקוי רעלים - Poliglyukin, Refortan וכו '. בנוסף לתרופות אלה, ניתן לרשום טפטפות חלבון לתזונה פרנטרלית ואלקטרוליטים. הם עוזרים לשחזר את זרימת הדם, להפחית את ביטויי הרעילות ולנרמל את מאזן המים והמלח. לשיכוך כאבים משתמשים בחסימות נובוקאין, פפאברין ואטרופין. תרופות אלו מנרמלות תפקוד מוטורי של המעי. מאז חיידקים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל כאשר לולאות המעיים חסומות, אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע נמק.

בחירת הטיפול בחסימת איברים חריפה תלויה בגורם להפרעה.

אם החסימה מתרחשת עקב הרעלת מתכות כבדות, נותנים למטופל תרופת נגד. כאשר המצב נגרם ממחסור במיקרו-אלמנטים (אשלגן, סידן), מבוצעות הזרקות של נוגדי פרכוסים. הפרין וטרומבוליטים עוזרים להיפטר מצורת כלי הדם של הפתולוגיה.

עבור כל צורה של התסמונת, יעילות הטיפול הראשוני מוערכת לפי מצבו הכללי של האדם. כאשר לא ניתן להגיע לשיפור תוך 3-4 שעות לאחר הכניסה לבית החולים, המטופל מוכן לניתוח. אם תוצאות האבחון מגלות נוזל חופשי בצפק, לא ניתן להימנע מטיפול כירורגי.

התערבות חירום מתבצעת עבור דלקת הצפק, חנק (הידוק של קירות האיבר עקב מכשולים מכניים). חסימת מעיים עם תכונות כאלה יכולה להיות מטופלת רק בניתוח.

במהלך הניתוח מוסר אזור לא בר-קיימא של האיבר, מוסר החסימה ומונע הישנות. שיטת הכריתה נבחרת על סמך הגורם להפרעות במעיים.

אם יש עיכוב או טיפול לא נכון, החולה עלול לפתח נמק, ניקוב, אלח דם, דלקת הצפק ודימום פנימי. הפרוגנוזה חיובית אם המטופל מבקש עזרה רפואית מיד לאחר תחילת אי הנוחות.

המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. אל תעשה תרופות עצמיות! הקפד להתייעץ עם מומחה!

גסטרואנטרולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה. רושם אבחון ומבצע טיפול. מומחה הקבוצה לחקר מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.

בעיות במעיים אינן כל כך נדירות. בעיה חמורה עבור אדם יכולה להיות חסימת מעיים, המתבטאת בכאבי בטן חריפים בלתי צפויים שאינם קשורים לגורם מיידי. חסימה של המעי הדק נקראת חסימת מעיים התוצאה היא חסימה חלקית או מלאה של מזון ואף נוזל באברי העיכול וכתוצאה מכך חוסר יכולת של המעיים להתרוקן. המחלה יכולה להתפתח כתוצאה ממחלות עבר, ולאחר מכן מופיעות הידבקויות ומתפתחים גידולים שונים. חסימה נלווית של המעי הדק היא הצטברות גזים, תחושת בחילה מלווה בהקאות וירידה חדה בחיוניות.

מהי חסימת מעיים?

חסימת מעיים היא חסימה של מעבר המעי הדק או הגס, המובילה לחסימת מעבר מזון או נוזל דרך צינור המזון. בעיות מעיים מסוג זה יכולות להיווצר כתוצאה מבקע, גידולים או הידבקויות שנוצרו.

חסימת מעיים מחייבת טיפול מתאים, אחרת החולה יכול לצפות למוות של חלקים במעי, מה שעלול לגרום לזיהום ולמוות.

הרפואה אינה עומדת מלכת, ולכן ניתן כיום להעלים את המחלה במהירות וביעילות, ובנוסף לכך ניתן גם לשפר את תפקוד אברי העיכול.

סוגי חסימת מעיים

ברפואה, חסימת מעיים יכולה להיות חריפה או כרונית בתנועת התוכן יכולה להיות חלקית או מלאה. לפי מוצא, חסימת מעיים מחולקת לנרכשת ומולדת, ועל סמך הגורמים המחלה יכולה להיות דינמית או מכנית.

הפרעות בתנועה של תוכן הקיבה הנגרמות על ידי תצורות דבק של הצפק נקראות חסימה דביקה. הידבקויות נוצרות כתוצאה מפציעות או שטפי דם בבטן ויש להן את סוגי התקדמות המחלה הבאים: חסימה וחנק.

אם ההפרעה בתנועת תוכן הקיבה נגרמת מגידול שגדל באמצע או מחוץ למעי, התסמינים מתגברים. המטופל מתחיל לחוות עצירות, הקאות, נפיחות וכאבי בטן. הסכנה של חסימת מעיים חלקית היא האפשרות שלה להתפתח לחסימה מוחלטת מסוג חריף.

סיבות

חסימה של המעי הדק יכולה להתרחש כתוצאה מוולוולוס, הידבקויות מעיים לאחר ניתוח וגידולים במעי הדק. בנוסף, התפתחות המחלה יכולה להיגרם מתהליכים דלקתיים של שלפוחית ​​השתן או הבקע, מולדים או נרכשים.

תסמינים

חסימה במעי הדק מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב תקופתי מוגבר;
• הקאות שחוזרות על עצמן יותר מפעם אחת;
• היווצרות גזים מוגברת והפרשת צואה;
• נפיחות;
• קצב לב מוגבר;
• ירידה בלחץ הדם;
• לשון יבשה;
• צורה שונה של הבטן.

אבחון המחלה

חסימה, הקשורה למעי הדק, יכולה להיות מאובחנת על ידי הסימנים הבאים:

• הבטן של המטופל מרגישה כמו כדור מנופח;
• בחולים עם מבנה גוף דק, פריסטלטיקה נראית בבירור;
• רעש חזק בבטן ורעש מעיים מוגבר בתקופה של כאבים מתכווצים.

המחלה מאובחנת באמצעות צילום רנטגן, קולונוסקופיה ובדיקת פי הטבעת אצל גברים ובדיקה נרתיקית אצל נקבות.

יַחַס

טיפול בחסימה של המעי הדק צריך להתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים. קודם כל מחדירים בדיקה לקיבה של החולה במקרה חמור יותר, יש צורך, עוד לפני הגעת האמבולנס או בדרך למתקן רפואי, להחדיר לזרם הדם תמיסות שיכולות לתקן את ההפסדים הפתולוגיים של; הגוף או למנוע אותם. אסור בהחלט למטופל להשתמש בחומרים משלשלים.

כאשר המעי הדק חסום חלקית, תרופות עממיות יכולות לעזור, אבל אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ויש להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בהן. תרופה מסורתית טובה היא מרתח של חצי קילוגרם שזיפים, שממנו הוצאו הזרעים. כדי להכין, תזדקק למרכיב העיקרי, אותו יש לשפוך בליטר מים מטוהרים ולהשאיר אותו לרתיחה במשך 60 דקות לאחר שחלף הזמן, יש לקרר את המרק ולקחת אותו 3 פעמים ביום, חצי כוס.

עוד מתכון עממי, להכנתו תצטרכו לרסק קילוגרם של אשחר ים ולהוסיף מים קרים (700 מ"ל) ולערבב היטב. סוחטים את המיץ ושותים ממנו ½ כוס לאורך היום.

הופעת חסימת מעיים בכל הפתולוגיות הנ"ל נגרמת על ידי גירוי יתר של קולטני עצבי כאב הממוקמים בצפק, רטרופריטונאלי וצדר. כלומר, חסימת מעיים במקרים כאלה מתרחשת באופן רפלקסיבי ובאופיה משתק. השכבה השרירית של המעי פשוט אינה מסוגלת זמנית לתנועות פריסטלטיות, מה שמקשה על תנועת תוכן המעי.

הרעלת מתכות כבדות

במקרה של הרעלת עופרת, מה שנקרא עופרת קוליק הוא נפוץ למדי, שהיא תסמונת קלינית המלווה בכאבי בטן עזים של המטופל, עצירות, טעם מתכתי בפה, דלקת סטומטיטיס ( דלקת חניכיים), ברדיקרדיה ( להפחית את קצב הלב) ועוד כמה סימנים. עם קוליק כזה, הקיר השרירי של המעי נמצא במצב ספסטי-אטוני ( כלומר, חלקים מסוימים שלו סובלים מהתכווצויות חזקות, בעוד שאחרים רגועים לחלוטין), וכתוצאה מכך הפרעה בתנועתיות ובסבלנות התקינה של המעיים.

ניתן להסביר את מנגנון ההתפתחות של קוליק עופרת על ידי ההשפעות השליליות שיש לעופרת על מערכת העצבים. העובדה היא שאלמנט כימי זה גורם לגירוי יתר של החלקים האוטונומיים של מערכת העצבים האנושית, האחראים על תנועתיות המעיים. הרעלת כספית יכולה גם לגרום לחסימת מעיים. חדירת כמויות גדולות של כספית לגוף מביאה לעוררות יתר ולפגיעה ברקמות מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך מופרעת תנועתיות המעיים התקינה.

פקקת ותסחיף של כלי המזנטריה של המעי

פקקת ותסחיף ( חסימה של כלי על ידי גוף זר, למשל, טיפת שומן, בועת גז וכו'.) כלי מיזנטרי עלולים לגרום לאוטם מעיים ( מאחר שבתוך המזנטריה כליו מתקרבים למעי), כלומר, הפרעה חריפה באספקת הדם לרקמותיה, המלווה במותם המיידי. עם נמק ( למות) רקמות המעי, תפקוד המעי עצמו מופרע, הוא מאבד את היכולת לעכל מזון, להפריש ריר, וגם לדחוף את תוכן המעי הלאה לאורך מערכת העיכול ( בגלל הפריסטלטיקה שלו). פקקת ותסחיף מתרחשים בדרך כלל עם מגוון פציעות בדופן הבטן, מחלות לב וכלי דם ( אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מומי לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי וכו'.), מחלות דם, התערבויות כירורגיות באיברי הבטן, דלקת עורקים ( מחלות כלי דם דלקתיות), גידולי בטן וכו'.

ספסמופיליה

ספסמופיליה היא תסמונת פתולוגית הנגרמת על ידי הפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן ( מֵטַבּוֹלִיזם). ספסמופיליה מתרחשת לרוב בילדים צעירים ( מחודשיים עד שנתיים-שלוש) ומאופיין ברמות נמוכות של סידן וריכוז גבוה של זרחן וויטמין D בדם, וכן בכמה תסמינים ( למשל, עוויתות, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, עוויתות שרירים, עווית של הגלוטטיס, עור כחול וחיוור וכו'.).

עם פתולוגיה זו עלולה להתרחש חסימת מעיים. מנגנון הופעתו קשור ישירות להיפוקלצמיה ( ירידה בכמות הסידן בדם). עם היפוקלצמיה, מערכת העצבים הופכת לעוררת יתר, וכתוצאה מכך נשלחים מספר רב של דחפים עצביים לתאי השכבה השרירית של המעי, מה שגורם לה להיות עוויתי חמור ( מתכווץ) ומאבד את היכולת לפתח מיומנויות מוטוריות נאותות. הפרת פריסטלטיקה של המעי מאטה את תנועת המוני המעיים דרך צינור העיכול ומובילה להתפתחות חסימת מעיים.

אבני צואה

אם תהליכי העיכול במעיים מופרעים, במקרים נדירים עלולות להיווצר אבני צואה ( קופרוליטים), שהן מתקשות ונוצרות צואה. ברוב המקרים, הם נמצאים אצל אנשים מבוגרים שיש להם בעיות מסוימות במערכת העיכול. אבנים בצואה, בנסיבות מסוימות, עלולות לגרום לחסימה של לומן המעי. אם הם נוכחים, לחולה תמיד יש סיכון מסוים לפתח חסימת מעיים.

גורמי נטייה להופעת קופרוליטים במעי הם הפריסטלטיקה והפרשת המעי, סטגנציה ממושכת של תוכן המעי בתוך מערכת העיכול. הסיבות העיקריות להופעת אבני צואה במעי הן חריגות התפתחותיות שונות של המעי הדק או הגס, מחלת פרקינסון, אורח חיים בישיבה, פגיעות במוח ובעמוד השדרה, מחלות מעי דלקתיות כרוניות, ניאופלזמות ממאירות של המעי ועוד. .

ספיגת עצבים

אינטוסספציה היא פתולוגיה של מערכת העיכול שבה נצפית נסיגה ( יישום) קטע אחד של המעי לתוך לומן של אחר - הקטע השכן. פתולוגיה זו יכולה להתרחש במגוון רחב של מחלות של מערכת המעיים ( חריגות התפתחותיות, גידולים, מחלות מעיים זיהומיות וכו'.), וכן במקרה של פציעות מכניות של דופן הבטן הקדמית והפרעות בתזונה. עם ספיגת מעיים, חסימת מעיים מתרחשת לעתים קרובות מאוד. זה נגרם על ידי דחיסה של כלי הדם המזנטריים ( חֶנֶק) מעיים וחסימה פנימית ( סְתִימָה) הלומן שלו. חסימת מעיים ממוקמת ברמה של אותו קטע של המעי שאליו נשאב הקטע הסמוך. המעי שנמשך לתוך לומן פשוט מפריע מכנית לתנועה הרגילה של הצואה.

חסימה כזו מסובכת עוד יותר על ידי דחיסה של הכלים המזנטריים. הידוק של כלי הדם המזנטריים מתרחשת בזמן של אינטוסוסספציה ( יישום) מעיים וכאשר מתפתחת בצקת ברקמות של החלק הנסוג של המעי, היא מתקדמת. דחיסה של כלי דם מובילה למוות של כל הרקמות של המעי הגס ( מעי נסוג), כתוצאה מכך מופרעות תנועתיות והפרשת המעיים והסבלנות שלו מחמירה.

וולוולוס

וולוולוס הוא מצב פתולוגי שבו לולאת המעי מתפתלת סביב צירו או ציר המזנטריה שלו ( שכבה כפולה של צפק, שדרכה תלוי המעי מהדופן האחורית של חלל הבטן). כאשר מתרחש וולוולוס מעי, מתרחשת פגיעה חיצונית בדפנות שלו, וכתוצאה מכך מופרעת החסינות שלו ומופיעה חסימת מעיים. התפתחות של חסימה כזו במהלך וולוולוס המעי מועדפת גם על ידי דחיסה של הכלים הממוקמים במזנטריה שלו, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם ונמק ( למות) רקמות של דפנות המעי. וולוולוס נצפה לעתים קרובות עם פציעות בטן, הפרעות תזונתיות ( אכילת יתר, צמחונות וכו'.), מומים באיברי הבטן, מחלות דלקתיות של המעיים והצפק, לאחר התערבויות כירורגיות, שיכרון מזון, עומס פיזי.

טחול

טחול היא הגדלה של הטחול מסיבות שונות. גודל הטחול יכול לגדול באופן משמעותי עם מחלות דם ( אנמיה המוליטית, לוקמיה, לימפומה, המוגלובינופתיות, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'.), מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa וכו'.), זיהומים ( מלריה, אלח דם, טיפוס, בלסטומיקוזיס, מונונוקלוזיס, אכינוקוקוזיס, היסטופלסמוזיס, ברוצלוזיס וכו'.). טחול מוגדל משמעותית יכול להפעיל לחץ על החלק החיצוני של לולאות המעיים, מה שעלול לגרום לחסימת מעיים.

סיסטיק פיברוזיס

סיסטיק פיברוזיס היא מחלה גנטית שבה מופרע תפקוד רקמת הבלוטה בבלוטות האקסוקריניות. סיסטיק פיברוזיס נגרמת על ידי מוטציה בגן CFTR ( מווסת טרנסממברנה של סיסטיק פיברוזיס), ממוקם על הכרומוזום השביעי. גן זה מקודד לחלבון מיוחד שאחראי על הובלת יוני כלור בתוך תאים שונים. מאז ביטוי ( כלומר פעילות) של הגן לסיסטיק פיברוזיס מתבטא יותר בבלוטות הרוק, ברקמות דרכי הנשימה, בתאי הבלוטה של ​​המעיים, בלבלב, ואז, קודם כל, רקמות אלו הן שסובלות ממחלה זו. בהם מופרעת ייצור ההפרשה, היא נעשית סמיכה וקשה להפרידה מפני השטח של התאים, מה שגורם לתמונה הקלינית האופיינית לסיסטיק פיברוזיס.

חסימת מעיים בפתולוגיה זו קשורה לעיכול לקוי של מזון בחלקים העליונים של מערכת העיכול ( קיבה, תריסריון) עקב היעדר סודות מתאימים ( מיץ קיבה, לבלב ומעי) והאטת תנועתיות המעיים ( עקב נוכחות מזון לא מעוכל ומחסור בריר מעיים, המקל על תנועת הצואה דרך המעי).

הרפואה אינה עומדת מלכת, ולכן ניתן כיום להעלים את המחלה במהירות וביעילות, ובנוסף לכך ניתן גם לשפר את תפקוד אברי העיכול.

ישנם סוגים רבים של חסימת מעיים. אולי היא גבוהה ( חסימה בגובה המעי הדק) או נמוך ( חסימה בגובה המעי הגס), אקוטי או כרוני, מלא או חלקי, מולד או נרכש. עם זאת, קודם כל, חסימה זו מסווגת בהתאם למנגנון התרחשותה. יש חסימת מעיים מכנית, דינמית וכלי דם. סיווג זה הוא בסיסי מכיוון שהוא מסביר לא רק את מנגנון המקור של חסימת מעיים, אלא גם את הסיבות שלו, כמו גם כמה תכונות מורפופונקציונליות של מהלך הפתולוגיה.

חסימת מעיים מכנית

חסימת מעיים מכנית היא משלושה סוגים. הראשון שבהם הוא חסימת מעיים חסימתית. זה מתרחש עם חסימה מכנית ( סְתִימָה) לומן מעיים בכל רמה. חסימה של לומן של המעי הדק או הגס עשויה לנבוע מתהליך פתולוגי ( מחלת קרוהן, גידול, שחפת, הידבקויות צלקות וכו'.), ממוקם בדופן המעי ( מבפנים), או עשוי להיות קשור לנוכחות של אבני מרה, גופים זרים, אבני צואה והצטברויות של הלמינתים בתוך חלל המעי ( תוֹלַעִים).

חסימת מעיים חסימתית מתרחשת לפעמים כאשר לולאות מעיים נדחסות מחלל הבטן. זה נצפה בדרך כלל עם גידולים וציסטות של איברים הממוקמים בחלל הבטן ובסמוך למעיים. הם יכולים להיות הכבד, הלבלב, כיס המרה, הקיבה. במקרים מסוימים, גידול שצומח מהמעי יכול לדחוס את הלולאות השכנות לו, מה שיקשה גם על מעבר תכולתו דרך מערכת העיכול. דחיסה מכנית של המעי מחלל הבטן מתרחשת גם עם טחול ( הגדלה של הטחול), הנגרמת על ידי פתולוגיות שונות.

הסוג השני של חסימת מעיים מכנית הוא חסימת מעיים חניקה. סוג זה של חסימה מתרחש במקרים בהם לולאות מעיים נחנקות בפתח הבקע ( עם בקע) או הידבקויות רקמת חיבור או יוצרים צמתים או פיתולים ( פיתול לולאה סביב צירו) בינם לבין עצמם. במקרים כאלה מתרחשת לא רק חסימה חלקית או מלאה של תנועת תוכן המעי, אלא גם מתרחשת דחיסה של המזנטריה של המעי, המלווה בהפרעה באספקת הדם שלו. איסכמיה פתאומית ( חוסר אספקת דם) של דופן המעי מוביל למוות מהיר של הרקמות שמהן הוא מורכב.

הסוג האחרון של חסימת מעיים מכנית הוא חסימת מעיים מעורבת. בעזרתו, נצפית חסימה מכנית בו-זמנית ( סְתִימָה) לומן מעיים וחנק ( דְחִיסָה) המזנטריה שלו, כלומר שילוב של שני הסוגים הראשונים של חסימת מעיים מכנית. חסימת מעיים מעורבת נצפית בדרך כלל עם ספיגת עיכול ( משיכת לולאה אחת לאחרת) מעיים, בקע ( חיצוני ופנימי) והידבקויות בבטן. חסימת מעיים מעורבת דומה מאוד לחסימת מעיים חונקת ( במקרה הראשון והשני, יש חסימה של לומן המעי ודחיסה של המזנטרי שלו.), אולם הוא מעט שונה ממנו. במקרה של חסימת מעיים מעורבת, חסימה ( סְתִימָה) וחנק פועלים במקביל ואינם תלויים זה בזה. עם חסימת מעיים חניקה, חסימה של לומן המעי תלויה תמיד במידת החנק של המזנטריה שלו. ככל שהחנק חזק יותר, כך החסימה של חלל המעי חמורה יותר.

חסימת מעיים דינמית

חסימה דינמית מתפתחת עקב פגיעה בתנועתיות המעי. במצבים מסוימים, הפרעה מתרחשת בשינוי תקופתי ורציף של תנועות התכווצות של השכבה השרירית של דופן המעי, מה שמבטיח תנועה הדרגתית של תוכן המעי לאורך כל מערכת העיכול. האטה או היעדר מוחלט של תנועתיות המעי מובילה לחסימת מעבר מסת המעי דרך מערכת המעיים. זו המהות של דינמיקה ( פוּנקצִיוֹנָלִי) חסימת מעיים. ראוי לציין את העובדה שעם חסימה זו אין חסימה מכנית ( חסימות) לא נצפה לומן המעי או חניקה של המזנטריה שלו. בהתאם למנגנון ההתרחשות, חסימת מעיים דינמית מחולקת לשיתוק וספסטי.

חסימה שיתוק מתפתחת כתוצאה מירידה משמעותית בטונוס המיוציטים ( תאי שריר) דופן המעי. עם חסימה כזו, השרירים החלקים של המעי מאבדים את יכולת ההתכווצות והפריסטלטיקה, כלומר, סך הכל ( מָלֵא) פארזיס ( שיתוק). ישנן מספר רב של סיבות התורמות להתרחשות צורה זו של חסימת מעיים דינמית. הם עשויים להיות הפרעות מטבוליות ( מֵטַבּוֹלִיזם) בגוף ( אורמיה, היפופרוטאינמיה, היפוקלמיה וכו'.), הפרעות במערכת העצבים המרכזית ( פציעות וגידולים במוח ובחוט השדרה, שבץ וכו'.), מחלות דלקתיות של איברי ורקמות הבטן ( דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו'.) והחזה ( דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דלקת צדר) חללים וכו'. עם חסימת מעיים משתקת, כל הלולאות שלו נפוחות ומתוחות באופן אחיד ( עם חסימת מעיים מכנית, נפיחות נראית רק מעל אזור החסימה).

סִימפּטוֹם	מנגנון ההופעה של סימפטום זה	כיצד מתבטא סימפטום זה?
כאבי בטן	כאבי בטן עקב חסימת מעיים נגרמים כתוצאה מפגיעה בקולטני העצבים הממוקמים בדופן המעי. נזק לקולטנים במהלך חסימה מכנית ודינמית נגרמת על ידי דחיסה ( לדוגמה, בעת יצירת קשרים, פיתולים בין לולאות) או מתיחת יתר ( עם נפיחות) קירות המעיים. נזק למנגנון קולטני המעי במהלך חסימת כלי דם, ברוב המקרים, מופעל על ידי מוות מהיר של רקמות עקב חוסר באספקת דם. עם חסימת חנק ( סוג של חסימה מכניתנזק עצבי קשור גם לחוסר אספקת דם לדפנות המעי.	כאבי בטן הם התסמין המוביל והבולט ביותר. בתחילת המחלה הם מתרחשים בצורה של התקפים, ולאחריהם תקופות של רגיעה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הכאב הופך קבוע. כאבי בטן עקב חסימת מעיים הם בתחילה חריפים ובלתי נסבלים, ואז הם הופכים לכאובים ועמומים. הכאב יכול להיות מפוזר, מפוזר, ללא לוקליזציה ברורה או בעל מיקום ברור.
בְּחִילָה	בחילות והקאות בשלבים הראשונים של המחלה מתפתחים כתגובת רפלקס של הגוף להפרה של מעבר תוכן מערכת העיכול דרך תעלת העיכול. בשלבים מאוחרים יותר, תסמינים אלו נגרמים על ידי שיכרון כללי של הגוף ( רעלים מזיקים הנוצרים במעיים וחודרים לאיברים שונים דרך הדם) והתרחבות יתר של החלקים העליונים של המעי הדק.	בחילות והקאות הן תסמינים נפוצים למדי של חסימת מעיים. הם נצפים ב-70-90% מהמקרים. בתחילת המחלה, ההקאות מורכבות מתכולת קיבה ותריסריון, מעט מאוחר יותר הם מקבלים אופי רקוב ומעייף ( הקאות צואה), מה שמעיד על סטגנציה רצינית במעי הדק.
לְהַקִיא
כְּאֵב רֹאשׁ	כאבי ראש וחולשה מתפתחים כתוצאה מהרעלת הגוף עם מוצרים מטבוליים מזיקים הנוצרים במהלך חיי המיקרופלורה של המעי.	כאבי ראש וחולשה אינם תסמינים ספציפיים של חסימת מעיים, אך התרחשותם אינה נדירה בפתולוגיה זו. שני תסמינים אלו יכולים להופיע בכל עת במהלך המחלה.
חוּלשָׁה
נפיחות	נפיחות בבטן נגרמת כתוצאה מהתרחבות משמעותית של לולאות המעי, שהגורמים לה הם בדרך כלל גורמים פתוגנטיים מסוימים, כגון הצטברות גזים וצואה בלומן המעי, טרנסודציה של עודפי נוזלים מהכלים לחללו, הפרעה של ויסות עצבים ( paresis או שיתוק של קצות העצבים המעצבבים את דופן המעי).	נפיחות היא אחת העיקריות ( אבל לא קבוע) תסמינים של חסימת מעיים ( מתרחש ב-75-85% מהמקרים). בדרך כלל לא נצפית נפיחות בבטן עם חסימת מעיים ספסטית ( אחת הצורות של חסימה דינמית). עם חסימה משתקת וכלי דם, נפיחות בבטן היא לרוב מפוזרת. עם חסימה וחנק זה לא אחיד, אסימטרי ( נפיחות מתרחשת רק באזור לולאת ה-aductor, בעוד הלולאה המתמוטטת קורסת).
שמירה של צואה	שימור צואה עם חסימת מעיים מכנית נגרמת על ידי הפרה של הפטנציה של צינור המעי, המתרחשת כתוצאה מהופעת כל מכשול למעבר תוכן המעי. עם חסימת מעיים דינמית, שימור צואה מתרחש כתוצאה מהפרעה בפריסטלטיקה הרגילה שלה. עם חסימת כלי דם, ההאטה בתנועת תוכן המעי דרך המעי קשורה לפגיעה באספקת הדם לדפנות המעי.	עצירת צואה עקב חסימת מעיים אינה סימפטום קבוע. צריך לזכור את זה. על פי הסטטיסטיקה, סימפטום זה מתרחש רק ב-60-70% מהמקרים החדשים. הצואה של המטופל עלולה להימשך אם חסימת המעי מתרחשת בחלקים העליונים שלו. במקרים כאלה, תוכן המעי הנותר מתחת לאזור הדחיסה או החנק ינוע בחופשיות לעבר פי הטבעת. במקרים נדירים עלולה להתרחש רק עצירת צואה עם פריקת גז רגילה.
לשון יבשה	לשון יבשה, טכיקרדיה ( ), קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם מתרחשים עם חסימת מעיים עקב אנדוטוקסיקוזיס וירידה בנפח הכולל של הדם במחזור הדם ( BCC). אנדוטוקסיקוזיס ( שיכרון פנימי) בגוף המטופל נגרמת מספיגת תוצרי פסולת רעילים של חיידקים מהמעיים לדם. ירידה ב-BCC קשורה לאקסטראוואזציה ( חֲדִירָה) עודף נוזל מכלי המעי לחלל שלו.	תסמינים אלו ( יובש בלשון, טכיקרדיה, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם) לא מתפתחים אצל המטופל מיד. ככלל, זה מתרחש באמצע המחלה ( 12 – 17 שעות מתחילת המחלה). חלק מהתסמינים הללו עשויים להתפתח מוקדם יותר ( במיוחד עם כאבים משמעותיים באזור הבטן). כאן הכל תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, נוכחותם של סיבוכים, והגורם לחסימת מערכת העיכול.
טכיקרדיה
קוֹצֶר נְשִׁימָה
לחץ דם נמוך יותר

שלבים של חסימת מעיים

ממש בתחילת המחלה ( שלב הבכי של ileus) המטופל חווה כאב חריף באזור הבטן. תסמונת הכאב לפעמים בולטת מאוד, ולכן היא מלווה לעתים קרובות בסימני הלם ( ירידה בלחץ הדם, עלייה בנשימה ובקצב הלב, עור חיוור וכו'.). הכאב אינו קבוע ולעיתים נעלם לתקופה בלתי מוגבלת, ולאחר מכן מתרחש התקף חדש של כאבי בטן. שלב זה נמשך בדרך כלל בין 12 ל-17 שעות. השלב של בכי ileus מלווה מיד את שלב השיכרון. בשלב זה של המחלה, בנוסף לכאבי בטן, החולה חווה הקאות, בחילות ועצירות ( שימור צואה וגזים), דפיקות לב, לפעמים לחץ הדם יורד, רעש התזה מופיע בעת תנועה באזור הבטן. תחושות כואבות בבטן הופכות קבועות.

משך שלב השיכרון אינו עולה על 36 שעות. לאחר 30 - 36 שעות מתחילת המחלה, מתחיל השלב הסופני, המאופיין בהפרעות מטבוליות חמורות ושיבוש התפקוד התקין של איברים רבים ( לב, כליות, כבד, ריאות, מוח וכו'.) נפיחות, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק קטן ונדיר, הופעת הקאות צואה ודלקת הצפק ( דלקת של הצפק). השלב הסופני של חסימת מעיים מסתיים לעתים קרובות מאוד במותו של המטופל.

אבחון של חסימת מעיים

אבחנה של חסימת מעיים היא די קשה, שכן פתולוגיה זו מתבלבלת בקלות עם מספר רב של מחלות אחרות של איברים הממוקמים הן בתוך חלל הבטן והן מחוצה לו. השיטות העיקריות לאבחון שלה הן קליניות ( אנמנזה, בדיקה חיצונית, מישוש, כלי הקשה, האזנה) ורדיאלי ( רדיוגרפיה ובדיקת אולטרסאונד) שיטות מחקר. בנוסף אליהם, במקרה של חסימת מעיים, נקבעות גם בדיקות נוספות, למשל בדיקת שוורץ של חצי כוס, אנטרוגרפיה של בדיקה וסוגים מסוימים של בדיקות מעבדה ( בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית).

שיטות המשמשות לאבחון של חסימת מעיים

שיטת אבחון	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	אילו סימני מחלה חושפת שיטה זו?
אנמנזה	נטילת אנמנזה כרוכה בשאלת הרופא של המטופל לגבי תלונותיו, זמן ומקום התרחשותן, משך הפתולוגיה, גורמים ( למשל, פעילות גופנית, פציעות בטן וכו'.), תורם להתפתחות המחלה. בעת איסוף מידע אנמנסטי, הרופא מחויב גם לשאול את המטופל על נוכחותן של מחלות נוספות והתערבויות כירורגיות קודמות באיברי הבטן.	באמצעות איסוף אנמנזה, ניתן לקבוע האם למטופל יש תסמינים וסימנים האופייניים לחסימת מעיים ( כאבי בטן, נפיחות, חוסר צואה, בחילות, הקאות וכו'.). בנוסף, אתה יכול לקבל מידע נוסף ושימושי רב המסייע לרופא להעריך בצורה מדויקת יותר את מצבו של החולה, לחזות את מהלך המחלה, לקבוע ולתכנן טקטיקות טיפול יעילות.
בדיקה חיצונית של הבטן	בדיקה חיצונית היא הליך חובה שכל רופא נוקט בתרגול היומיומי שלו. המטופל נבדק בשכיבה, לבוש עד המותניים, לאחר או במהלך איסוף אנמנזה.	עם חסימת מעיים, ניתן לזהות נפיחות בבטן, אסימטריה, ולעתים נדירות למדי, פריסטלטיקה מעיים גלויה. הלשון של חולים כאלה יבשה ומכוסה בציפוי לבן. מצבם הכללי הוא בדרך כלל בינוני או חמור. העור שלהם חיוור. החולים עצמם די חסרי מנוחה, מדי פעם סובלים מטמפרטורת גוף מוגברת וקוצר נשימה.
מישוש	במהלך המישוש, הרופא בודק את בטנו של המטופל באמצעות אצבעותיו. זה הכרחי כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את הלוקליזציה של כאבי בטן, לזהות את הנפיחות שלו ותהליכים פתולוגיים שונים ( למשל גידולים, ציסטות).	הודות למישוש, ניתן לזהות את הנקודות הכואבות ביותר, מה שעוזר להצביע על רמת החסימה ( חסימות) מעיים. אם מתגלים נגעים תופסים מקום, נוכל גם להסיק מסקנה לגבי הסיבה האפשרית לחסימה.
הקשה של הבטן	במהלך הקשה בטני, הרופא מקיש באצבעותיו על דופן הבטן של הבטן של המטופל. עם הקשה זו עולים צלילים שונים אותם הוא מנתח.	עם חסימת מעיים, נשמע צליל תוף בולט ( תוֹף) צליל, המצביע על התפשטות חמורה של לולאות המעיים. צליל כזה יכול להיות מקומי או, להיפך, מפוזר ( נָפוֹץ). במקרים מסוימים, עם חסימת מעיים, כלי הקשה עלולים לחשוף את צליל ההתזה בבטן.
אוסקולציה של הבטן	במהלך ההאזנה נשמעת בטנו של המטופל באמצעות טלפון. מכשיר זה עוזר לקבוע את נוכחותם של רעשים שונים בתוך חלל הבטן.	סימנים אופייניים לחסימת מעיים במהלך ההשמעה הם צלילים היפרפריסטלטיים ( כלומר, רעשים הקשורים לתנועתיות מוגברת של המעיים). בשלבים מאוחרים יותר, צלילים פריסטלטיים מעיים עשויים להיעלם כליל. במקרים כאלה, לעתים קרובות מזוהה רעש של נפילה.
רדיוגרפיה	צילום הרנטגן נעשה כשהמטופל עומד. במקרה של מצב חמור של המטופל, בדיקה כזו מתבצעת בשכיבה לרוחב ( כלומר, שוכב בצד שמאל). צילומי רנטגן העוברים בגופו של המטופל נופלים על סרט מיוחד הלוכד אותם, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה שבה ניתן לראות את חלל הבטן מבפנים.	במקרה של חסימת מעיים בצילום רנטגן ( תמונת רנטגן), ככלל, ניתן לזהות קערות קלובר ( רמות נוזל אופקיות בלולאות מעיים), pneumatosis intestinalis ( הצטברות גז בלומן שלו). בנוסף לשני הסימנים הללו, בפתולוגיה זו ניתן לזהות גם פסים רוחביים בלולאות המעיים, הנוצרים עקב התעבות הקפלים העגולים של הקרום הרירי שלו.
מבחן שוורץ חצי כוס	כדי לבצע בדיקה זו, נותנים למטופל 100 מ"ל של חומר רדיואקטיבי לשתות, ולאחר מכן נלקחת רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן.	בדיקת שוורץ של חצי כוס, בהשוואה לרדיוגרפיה קונבנציונלית, יכולה לזהות ביעילות רבה יותר חסימת מעיים ( סְתִימָה) ולקבוע את מיקומו.
צינור אננטרוגרפיה	אנטרוגרפיה של בדיקה היא שיטת אבחון מתקדמת הרבה יותר, בניגוד לבדיקת חצי זכוכית שוורץ או רדיוגרפיה פשוטה. בשיטה זו מוזרק חומר רדיופאק דרך צנתר מיוחד ישירות לחלל התריסריון. לאחר הליך זה, נלקח צילום רנטגן של חלל הבטן.	אננטרוגרפיה של בדיקה, כמו בדיקת שוורץ חצי זכוכית, עוזרת לקבוע במהירות ובדייקנות את נוכחות חסימת המעיים בחולה ולבסס את הלוקליזציה שלה.
בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)	במהלך מחקר זה, משדר גלים קולי ממוקם על דופן הבטן הקדמית. הוא משמש לבדיקת כל חלל הבטן. חיישן זה לא רק משחזר גלים קוליים, אלא גם רושם אותם. אותות ההד שחוזרים למשדר מועברים למחשב, בו המידע מומר למידע אלקטרוני ומוצג על מסך מכשיר האולטרסאונד בצורה של תמונה.	במקרה של חסימת מעיים, אולטרסאונד יכול לגלות התרחבות משמעותית של לומן, עיבוי דפנות, הפרדה של קפלי מעיים עגולים זה מזה והצטברות נוזלים באזורי המעי הממוקמים מעל החסימה. כמו כן, בעזרת אולטרסאונד ניתן להבחין בנוכחות של תנועות קדימה ואחורה של הדופן השרירי של המעי, אשר ישמשו כסימן לחסימת מעיים מכנית. עם חסימה דינמית, ניתן להבחין בהיעדר מוחלט של תנועתיות מעיים.
בדיקת דם כללית	דגימת דם לניתוח כללי, טוקסיקולוגי וביוכימי מתבצעת ישירות מהווריד האולנרי. דם נלקח בבוקר, על קיבה ריקה, לתוך מזרקי ואקום מיוחדים חד פעמיים ( שואבי אבק). לאחר מכן הוא מועבר למעבדה. דם לניתוח כללי ממוקם במנתחים המטולוגיים, הנחוצים כדי לספור את מספר האלמנטים הסלולריים בו, כמו גם כמה אינדיקטורים אחרים. דם לביוכימיים ( טוקסיקולוגי) הניתוח ממוקם בביוכימי ( טוקסיקולוגי) מנתח שמחשב את אחוז הכימיקלים השונים הכלולים בפלזמה בדם.	בעזרת בדיקת דם כללית לאיתור חסימת מעיים ניתן לזהות אנמיה ( ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם), לויקוציטוזיס ( עלייה במספר הלויקוציטים בדם), ESR מוגבר ( קצב שקיעת אריתרוציטים). לפעמים ( לדוגמה, עם פקקת של כלי מיזנטרי, טחול) ניתן לזהות טרומבוציטוזיס ( עלייה בספירת הטסיות), הסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים שמאלה ( כלומר, עלייה בדם של צורות צעירות של לויקוציטים - מיאלוציטים, פרומיאלוציטים וכו'.).
בדיקת דם ביוכימית וטוקסיקולוגית		באמצעות ניתוח ביוכימי בדם, ניתן לזהות כמה שינויים פתולוגיים ( מוגבר קריאטינין, אוריאה, אספרטאט אמינוטרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז, בילירובין, ירידה בסך חלבון, אלבומין, אשלגן, סידן, ברזל וכו'.). אם חסימת מעיים נגרמה על ידי הרעלה, אז באמצעות ניתוח טוקסיקולוגי ניתן לקבוע את החומר הרעיל שגרם לשיכרון.

האם ניתן לטפל בחסימת מעיים ללא ניתוח?

חסימת מעיים מטופלת על ידי מנתח. אם לחולה יש תסמינים של חסימת מעיים, עליו לפנות מיד למומחה, שכן מחלה זו היא די רצינית ועלולה להוביל במהירות למוות. באופן מוחלט לא מומלץ לטפל בחסימת מעיים בבית, שכן, ברוב המקרים, טיפול כזה מתברר כחסר תועלת, ובמקרים מסוימים הוא גם מוביל להידרדרות במצבו של המטופל ולמריחה ( מִסוּך) התמונה הקלינית האמיתית בזמן הקבלה למחלקה הכירורגית, המשפיעה לרעה על המהירות והדיוק של ביסוס האבחנה הסופית. מאמינים כי רק ב-40% מהחולים, כאשר הם מאושפזים במחלקה הכירורגית, טיפול שמרני מסייע בביטול חסימת מעיים.

טיפול זה, קודם כל, כולל דקומפרסיה במעיים, כלומר פינוי תכולתם מהקיבה והמעיים. צינורות nasogastric משמשים בדרך כלל כדי לפרוק את המעי העליון ( צינורות מיוחדים המוכנסים למערכת העיכול דרך האף) או אנדוסקופים. כדי לפתור חסימת המעי הגס, נקבעת חוקן סיפון ( שטיפת המעי הגס במים חמים באמצעות בדיקה מיוחדת). אמצעי דקומפרסיה מאפשרים לפרוק את מערכת העיכול, להפחית את הלחץ בה ולהפחית את כמות החומרים המזיקים במעיים שעם שחרורם לדם גורמים לשיכרון כללי של הגוף.

בנוסף לאמצעים אלו, למטופל עם חסימת מעיים רושמים טיפול תרופתי, כולל מתן תרופות לניקוי רעלים באמצעות טפטוף ( ריאופוליגלוצין, רפורטן, פוליגלוצין וכו'.) וחלבון ( אלבומין, פלזמה) סמים. תרופות אלו עוזרות לנרמל את המיקרו-סירקולציה בכלי הדם, להשוות את לחץ הדם, להפחית רעילות פנימית ולפצות על אובדן מים ואלקטרוליטים. בנוסף לתרופות אלו, נרשמות גם תרופות פראנפריות נובוקאין ( פרירנל) חסימה ( סוג של הליך משכך כאבים) ותרופות נוגדות עוויתות ( ללא ספא, פפאברין, אטרופין וכו'.). הם נחוצים כדי להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. במקרים מסוימים, חולים כאלה רושמים מגוון תרופות אנטיבקטריאליות למניעת נמק מהיר ( למות) דפנות מעיים עם התרבות פעילה ב ( סָמִיך) מיקרופלורה של המעיים.

לחסימת מעיים הנגרמת על ידי הרעלת מתכות כבדות ( כספית, עופרת), נרשמים תרופות נגד מתאימות ( תרופות נגד), למשל, עבור הרעלת כספית, נתרן thiosulfate או unithiol הוא prescribed, עבור שיכרון עופרת - dimercaprol, D-penicillamine. עבור מצבים הקשורים להיפוקלמיה, אשר עשוי להיות אחד הגורמים לחסימת מעיים, תוספי אשלגן נקבעים. ספסמופיליה ( אחד הגורמים לחסימת מעיים) מטופלים בנוגדי פרכוסים ( לדוגמה, חומצה גמא-הידרוקסי-בוטירית, סדוקסן), סידן כלורי, סידן גלוקונאט, מגנזיום גופרתי. בשלבים המוקדמים של פקקת כלי דם של המזנטרי של המעי, נקבעים נוגדי קרישה ( הפרין) ותרומבוליטים ( סטרפטוקינז, אלטפלז, טנקטפלז וכו'.). תרופות אלו מקדמות רזולוציה מהירה של קרישי דם תוך-וסקולריים ומחזירות את אספקת הדם לרקמות דפנות המעי.

ללא קשר לסיבה לחסימת מעיים, מידת היעילות של טיפול שמרני מוערכת לפי מצבו הכללי של המטופל. אם במהלך 3 עד 4 השעות הראשונות מרגע האשפוז של המטופל במתקן רפואי, כל האמצעים הטיפוליים לא גרמו לשיפור במצבו, לא הפחיתו את הכאבים בבטן, לא הקלו על התסמינים העיקריים של המחלה ולא תרמה למעבר נורמלי של גזים וצואה, אז מסיקים מסקנה לגבי אי ההתאמה שלה, וכתוצאה מכך המטופל מופנה להתערבות כירורגית.

טיפול אלטרנטיבי לחסימת מעיים

בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים שונים ( למשל, דלקת הצפק, ניקוב מעי, דימום פנימי, אלח דם וכו'.) ומוות עקב חסימת מעיים, לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות כטיפול ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך.

מתי יש צורך בניתוח?

ניתוח חירום ( כלומר, הניתוח מתבצע תוך 2 שעות ראשונות מרגע האשפוז של המטופל בבית החולים) עבור חסימת מעיים יש צורך כאשר, בנוסף לסימנים ותסמינים של חסימה, ישנם גם סימנים של דלקת הצפק ( דלקת של הצפק), שיכרון חמור והתייבשות ( התייבשות). סימנים כאלה עשויים להיות לחץ דם נמוך, עלייה בטמפרטורת הגוף, טכיקרדיה ( קצב לב מוגבר), מתח בשרירי דופן הבטן, תסמינים חיוביים של שצ'טקין-בלומברג ( כאבי בטן מוגברים עם מישוש מיוחד של דופן הבטן הקדמית) ומנדל ( כאבי בטן מוגברים בעת הקשה באצבעות על דופן הבטן הקדמית) וכו'. ניתוח חירום נדרש גם במקרים שבהם, על סמך אנמנזה ובדיקה חיצונית, יש לרופא הרושם שחסימת מעיים היא חנק. לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות כאשר למטופל יש בקע בטן חיצוני.

על פי הסטטיסטיקה, רק 25% מהמטופלים החדשים המתקבלים זקוקים לטיפול כירורגי חירום, בעוד השאר נבדקים תוך מספר שעות לקביעת אבחנה מדויקת ומקבלים טיפול שמרני הכולל דקומפרסיה של מערכת העיכול וטיפול תרופתי להפחתת דרגת שיכרון פנימי ואנטרלי ( פְּנִימִי) אי ספיקה. טיפול שמרני צריך להתבצע רק במשך 3 עד 4 השעות הראשונות מרגע האשפוז של החולה אם הוא לא יעיל, אז עובדה זו משמשת גם כאינדיקציה לטיפול כירורגי בחסימת מעיים.

טיפול כירורגי בחסימת מעיים

טיפול כירורגי בחסימת מעיים מורכב ממספר שלבים עוקבים. קודם כל, חולים כאלה מקבלים הרדמה ( הרדמה כללית). ברוב המוחלט של המקרים, נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית ( לפעמים עם הרדמה אפידורלית). משך ההתערבות הכירורגית, כמו גם נפחה ( כלומר, מספר ההליכים הכירורגיים השונים), תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, הסיבה, נוכחותם של סיבוכים, מחלות נוספות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, גניטורינארית ואחרות. לאחר ההרדמה, מתבצעת לפרוטומיה חציונית ( חתך של דופן הבטן הקדמית של הבטן ממש לאורך האמצע שלה) לפתוח את חלל הבטן ולבחון אותו. לאחר מכן מנקים את חלל הבטן מהטרנסודאט שהצטבר בו ( פליטת נוזלים מכלי דם), exudate ( נוזל דלקתי), דם, צואה ( שעלול להגיע לחלל הבטן עקב ניקוב המעי), וכו'.

עדכון ( בְּדִיקָה) של חלל הבטן עבור נוכחות של חלק חסום של המעי בו, הם מתחילים עם חסימת נובוקאין ( שיכוך כאבים) שורש המזנטרי של המעי. במהלך הבדיקה נותנים תשומת לב לכל אזורי המעי הדק והגס, בעיקר לחלקים הקשים לגישה והבלתי נראים שלהם. לאחר קביעת הגורם לחסימת מעיים, הם מתחילים לחסל אותה. שיטות הטיפול תמיד משתנות מכיוון שישנן סיבות שונות לחסימת מעיים. כך, למשל, עם הוולוולוס הרגיל של לולאה של המעי הדק ללא הידבקויות רקמות חיבור, הם פשוט נפרשים בכיוון ההפוך, ללא כל אמצעי ניתוח נוספים, ובמקרה של גידול מעי, הוא מוסר לחלוטין עם כריתה חלקית ( על ידי חיתוך) קטעי ה-adductor וה-abducens שלו.

במהלך הניתוח ( או אחריו) לבצע דקומפרסיה ( פינוי תוכן המעי) מערכת העיכול. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקות טרנס-נאזיות או טרנסרקטליות מיוחדות ( מוכנס דרך האף או פי הטבעת), הבחירה בהם תלויה ברמת חסימת המעיים. עבור חסימת מעי דק, משתמשים בבדיקות טרנס-נאסאליות, ולחסימת מעי הגס משתמשים ב-transrectal. ריקון המעי יכול להתבצע באמצעות בדיקה ומהמעי עצמו, לאחר האנטרוטומיה שלו ( חיתוך לולאה בריאה של המעי). לאחר דקומפרסיה, קצוות הפצע נתפרים ולמטופל רושמים קבוצות שונות של תרופות ( ניקוי רעלים, תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, מתקן מיקרו-סירקולציה, ויטמינים, יסודות מינרלים וכו'.) כדי לשמור על מצב כללי תקין ולמנוע סיבוכים שליליים שונים ( למשל, דלקת הצפק, קרעי תפרים, פקקת, אלח דם וכו'.).

מניעת חסימת מעיים

בשל נוכחותם של מספר רב של גורמים וגורמים שיכולים לתרום להתרחשות של חסימת מעיים, מניעתה קשה למדי. עם זאת, אם החולה שם לב לבריאותו, אז זה לא יהיה בעיה כל כך רצינית עבורו.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע מחסימת מעיים?

למרות העובדה שחסימת מעיים עצמה היא למעשה סיבוך, אין זה מונע ממנה לגרום לסיבוכים חמורים לא פחות. למעשה, חסימת מעיים מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים קטסטרופליים אחרים ( למשל אלח דם, דלקת הצפק, ניקוב מעי וכו'.), מה שמוביל, ברוב המקרים, למותו של החולה. הבעיה היא שלעתים קרובות חסימת מעיים מסובכת לא על ידי פתולוגיה אחת, אלא על ידי כמה. לדוגמה, עם חסימת מעיים, ניקוב המעי עלול להתרחש עם דימום פנימי מסיבי, אשר מוביל לאחר מכן לדלקת הצפק ( דלקת של הצפק). המראה של אשדים מורכבים כאלה נובע מגורמים נטייה שונים, שלעתים קרובות לא ניתן לשלוט בהם במהלך הטיפול בחסימת מעיים, לכן, אם המטופל מראה את הסימנים הקלים ביותר של פתולוגיה זו, עליו לפנות למנתח בהקדם האפשרי.

הסיבוכים העיקריים של חסימת מעיים יכולים להיות:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת הצפק היא פתולוגיה שבה השכבות של הצפק, קרום דק המכסה את אברי הבטן מבחוץ וחלל הבטן מבפנים, מתדלקות. התרחשות של דלקת הצפק עם חסימת מעיים נובעת בעיקר מחדירת מיקרופלורה מחלל צינור המעי ( דרך הקירות הפגועים שלו) לתוך חלל הבטן.
• אֶלַח הַדָם.אלח דם הוא תגובה דלקתית מוגזמת של הגוף המתרחשת בתגובה לזיהום מערכתי בו מתרבים מספר רב של חיידקים בדמו של החולה. חיידקים הנכנסים לזרם הדם במהלך חסימת מעיים מתאפשרים בשל העובדה שבזמן חסימת מעיים עוברת לעיתים קרובות רקמת דפנותיה נמק, וזו הסיבה שהכלים נחשפים ותכולת המעי, המכילה מספר רב של חיידקים, באה איתם במגע. .
• ניקוב המעי.ניקוב ( נִקוּב) מעי הוא מצב פתולוגי שבו נוצר חור אחד או יותר בקטרים ​​משתנים בדופן המעי. דרך החור הזה ( חורים) תוכן המעי יכול להיכנס לחלל הבטן, ולכן ניקוב המעי הוא סיבוך רציני מאוד. הופעת ניקוב בזמן חסימת מעיים קשורה לעלייה בלחץ התוך-חללי במעי החסום, הפרעה באספקת הדם שלו ופגיעה בדופן בהשפעת המיקרופלורה.
• נמק של דופן המעי.נמק ( למות) רקמת דופן המעי מתרחשת כתוצאה מהפרעה באספקת הדם שלה. נמק כזה הוא תופעה שכיחה למדי עם אינטוסוסספציה, וולוולוס, פקקת ותסחיף של כלי הדם של המעי, גידולים וציסטות של איברי הבטן. בכל המקרים הללו, כלי המעי נדחסים באופן מכני או סתומים בקריש דם או בגופים זרים אחרים ( למשל, טיפות שומן), עקב כך נפגעת חדירותם לדם.
• דימום פנימי.דימום פנימי הוא תופעה שכיחה עם חסימת מעיים, מסובכת על ידי ניקוב ( נִקוּב) ו/או קרע חלקי. זה מופיע כתוצאה מקרע מכני של הכלים המזינים את המעיים.

איך להבחין בין עצירות לחסימת מעיים?

עצירות ( או עצירות) הוא סימפטום המאופיין ביציאות קשות ולא בזמן ( פעולת מעיים). עם עצירות, יש מעבר נדיר של כמויות קטנות של צואה קשה ויבשה, וכמעט כל נסיעה לשירותים גורמת למטופל אי נוחות חמורה. כדי להקל על עצמו, לעתים קרובות הוא צריך להתאמץ או להיעזר בכמה טכניקות ספציפיות שיכולות לזרז את פינוי תוכן פי הטבעת ( לדוגמה, במהלך יציאות, עזור לעצמך עם האצבעות). תדירות הנסיעות לשירותים "בגדול" בחולים כאלה מופחתת בדרך כלל ( פחות משלוש פעמים בשבוע).

יש מה שנקרא עצירות כרונית ואקוטית. המטופלים הראשונים מייסרים במשך זמן רב למדי ובדרך כלל נוצרים כתוצאה מתזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ( אורח חיים פסיבי), הריון, מתח, צריכת נוזלים לא מספקת, פעילות גופנית משמעותית, מחלות כרוניות של מערכת העיכול, נטילת תרופות מסוימות. בעצירות חריפה, לרוב החולה אין יציאות במשך מספר ימים. הגורמים לעצירות כזו הם בדרך כלל צורות שונות של חסימת מעיים ( מכני, דינמי, כלי דם), כך שבנוסף להיעדר צואה, יש לו גם מגוון תסמינים הנצפים בחולים עם חסימת מעיים ( כאבי בטן, בחילות, הקאות, חום וכו'.).

לפיכך, עצירות חריפה אינה מחלה נפרדת, אלא משרתת ( ליתר דיוק - לפעמים זה יכול לשרת) הוא רק אחד מהסימפטומים של חסימת מעיים, בעוד שעצירות כרונית משמשת אינדיקטור למצב לא חיובי של מערכת העיכול.

האם אוכל להשתמש בחומר משלשל אם יש לי חסימת מעיים?

לא ניתן להשתמש בחומרים משלשלים לחסימת מעיים מכנית או כלי דם. במצבים כאלה, הם רק יחמירו את התמונה הקלינית ויגבירו את הסיכון של המטופל לסיבוכים שונים. ניתן לרשום תרופות אלו רק לחסימת מעיים דינמית, המופיעה כתוצאה מהפרעה בעצבוב של דפנות המעי. בהתחשב בעובדה שהמטופל אינו מסוגל לקבוע באופן עצמאי את סוג חסימת המעיים המטרידה אותו, לפני שימוש בכל חומר משלשל, מומלץ לו לפנות תחילה לרופא שיוכל לסייע לו בעניין זה.

האם חוקן עוזר לחסימת מעיים?

חוקן, כאמצעי לטיפול שמרני, משמשים לעתים קרובות במאבק נגד חסימת מעיים. עם זאת, הם אינם משמשים עבור כל סוגי הפתולוגיה הזו ( לדוגמה, הם אינם נרשמים לחנק וחסימת מעיים כלי דם). האינדיקציה העיקרית לחוקן, ככלל, היא חסימה מכנית של המעי הגס, כלומר חסימה הנובעת מחסימה פנימית של לומן המעי הגס על ידי מכשול כלשהו. חוקן בדרך כלל אינם מומלצים לחולים עם טחורים, מחלות דלקתיות ואונקולוגיות של פי הטבעת, צניחה ( הֶפסֵד) דימום פי הטבעת, קיבה ומעי. יש לציין כי חוקנים לחסימת מעי גס מכנית לא תמיד מביאים השפעה חיובית.