משתנים של תיאזיד. משתנים או משתנים: רשימה של תרופות בעלות חוזק שונה, מהירויות פעולה והשפעות ספציפיות על הגוף. תופעות לוואי של משתני לולאה

(דו קוטבי הפרעה רגשית) - הפרעה נפשית, המתבטאת בהפרעות רגשיות קשות. תחלופה אפשרית של דיכאון ומאניה (או היפומאניה), התרחשות תקופתיתרק דיכאונות או רק מאניות, מצבים מעורבים ובינוניים. הסיבות להתפתחות לא הובהרו לבסוף; נטייה תורשתית ותכונות אישיות חשובות. האבחון נחשף על בסיס האנמנזה, בדיקות מיוחדות, שיחות עם המטופל וקרוביו. טיפול - טיפול תרופתי (תרופות נוגדות דיכאון, מייצבי מצב רוח, תרופות אנטי פסיכוטיות בתדירות נמוכה יותר).

גורמים להתפתחות ושכיחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה

הסיבות ל-MDP טרם התבררו סופית, אולם הוכח כי המחלה מתפתחת בהשפעת גורמים פנימיים (תורשתיים) וחיצוניים (סביבתיים), עם יותר תפקיד חשובלְשַׂחֵק גורמים תורשתיים. עד כה לא ניתן היה לקבוע כיצד מועבר TIR - על ידי גן אחד או מספר גנים או כתוצאה מהפרה של תהליכי פנוטייפ. ישנן עדויות הן לתורשה מונוגנית והן לתורשה פוליגנית. ייתכן שכמה צורות של המחלה מועברות בהשתתפות גן אחד, אחרות - בהשתתפות של כמה.

גורמי הסיכון כוללים סוג אישיות מלנכולי ( רגישות גבוההבשילוב עם מאופק ביטוי חיצונירגשות ו עייפות מוגברת), סוג אישיות סטטוטימי (פדנטיות, אחריות, צורך מוגברבסידור), סוג אישיות סכיזואידי (מונוטוניות רגשית, נטייה לרציונליזציה, העדפה לפעילויות בודדות), כמו גם חוסר יציבות רגשית, חרדה מוגברתוחשדנות.

נתונים על הקשר בין פסיכוזה מאניה-דפרסיה לבין מינו של המטופל משתנים. פעם חשבו שנשים חולות פי אחת וחצי יותר מגברים, לפי נתונים מחקר עכשווי, צורות מונופולריות של ההפרעה מתגלות לעתים קרובות יותר בנשים, דו קוטביות - בגברים. הסבירות לפתח את המחלה אצל נשים עולה בתקופות של שינוי רקע הורמונלי(בזמן הווסת, לאחר הלידה ובמנופאוזה). הסיכון ללקות במחלה גדל גם אצל אלו שסבלו מהפרעה נפשית כלשהי לאחר הלידה.

מידע על השכיחות של TIR באוכלוסיה הכללית אינו ברור אף הוא, שכן חוקרים שונים משתמשים בקריטריוני הערכה שונים. בסוף המאה ה-20, סטטיסטיקה זרה טענה כי 0.5-0.8% מהאוכלוסייה סובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה. מומחים רוסים קראו לנתון מעט נמוך יותר - 0.45% מהאוכלוסייה וציינו כי רק שליש מהחולים אובחנו עם צורות פסיכוטיות קשות של המחלה. בְּ השנים האחרונותנתונים על השכיחות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה עוברים עדכון בהתאם המחקר האחרון, תסמיני TIR מתגלים ב-1% מתושבי כדור הארץ.

נתונים על הסבירות לפתח TIR בילדים אינם זמינים עקב מורכבות השימוש בתקן קריטריונים לאבחון. יחד עם זאת, מומחים מאמינים שבמהלך הפרק הראשון, שסבל בילדות או בגיל ההתבגרות, המחלה נותרת לרוב בלתי מאובחנת. במחצית מהחולים, הביטויים הקליניים הראשונים של TIR מופיעים בגיל 25-44 שנים, צורות דו-קוטביות שולטות בצעירים, וצורות חד-קוטביות באנשים בגיל העמידה. כ-20% מהחולים סובלים מהאפיזודה הראשונה מעל גיל 50, בעוד שקיימת עלייה חדה במספר שלבי הדיכאון.

סיווג פסיכוזה מאניה-דפרסיה

בְּ פרקטיקה קליניתבדרך כלל משתמשים בסיווג MDP, שנערך תוך התחשבות בדומיננטיות של וריאנט מסוים של הפרעה רגשית (דיכאון או מאניה) והמאפיינים של התחלופה של אפיזודות מאניות ודיכאוניות. אם מטופל מפתח רק סוג אחד של הפרעה רגשית, הם מדברים על פסיכוזה מאניה-דפרסיה חד-קוטבית, אם שניהם - על דו-קוטביות. צורות חד-קוטביות של MDP כוללות דיכאון תקופתי ומאניה תקופתית. בצורה הדו-קוטבית, ארבע אפשרויות זרימה מובחנות:

• לסירוגין כמו שצריך- יש תחלופה מסודרת של דיכאון ומאניה, אפיזודות רגשיות מופרדות על ידי פער קל.
• לסירוגין באופן לא סדיר- ישנה תחלופה אקראית של דיכאון ומאניה (ייתכנו שני אפיזודות דיכאוניות או מאניות ברציפות או יותר), אפיזודות רגשיות מופרדות על ידי פער קל.
• לְהַכפִּיל- דיכאון מוחלף מיד במאניה (או מאניה בדיכאון), שני אפיזודות רגשיות מלווה במרווח קל.
• עָגוֹל- יש תחלופה מסודרת של דיכאון ומאניה, אין מרווחי אור.

מספר השלבים בחולה מסוים עשוי להשתנות. לחלק מהמטופלים יש רק אפיזודה רגשית אחת במהלך חייהם, בעוד שלאחרים יש כמה עשרות. משך פרק אחד משתנה בין שבוע לשנתיים, משך השלב הממוצע הוא מספר חודשים. אפיזודות דיכאון מתרחשות בתדירות גבוהה יותר מאשר אפיזודות מאניות, ובממוצע, דיכאון נמשך פי שלושה מהמאניה. חלק מהחולים מפתחים אפיזודות מעורבות, שבהן נצפים סימפטומים של דיכאון ומאניה בו זמנית, או שדיכאון ומאניה יורשים זה את זה במהירות. משך זמן ממוצעמרווח אור - 3-7 שנים.

תסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה

התסמינים העיקריים של מאניה הם עירור מוטורי, עלייה במצב הרוח והאצת חשיבה. יש 3 דרגות חומרה של מאניה. ל דרגה קלה(היפומאניה) מאופיינת בשיפור במצב הרוח, עלייה בפעילות חברתית, בתפוקה נפשית ופיזית. המטופל הופך לאנרגטי, פעיל, דברן ומעט מוסח. הצורך במין גובר, לשינה הוא יורד. לפעמים במקום אופוריה מתרחשת דיספוריה (עוינות, עצבנות). משך הפרק אינו עולה על מספר ימים.

במאניה בינונית (מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים) ישנה עלייה חדה במצב הרוח ועלייה משמעותית בפעילות. הצורך בשינה נעלם כמעט לחלוטין. יש תנודות משמחה והתרגשות לתוקפנות, דיכאון ועצבנות. קשרים חברתייםקשה, החולה נעדר, מוסח כל הזמן. עולים רעיונות לגדולה. משך הפרק 7 ימים לפחות, הפרק מלווה באובדן כושר עבודה ויכולת לאינטראקציות חברתיות.

במאניה קשה (מאניה עם תסמינים פסיכוטיים), ישנה בולטת תסיסה פסיכומוטורית. לחלק מהמטופלים יש נטייה לאלימות. החשיבה הופכת לבלתי קוהרנטית, קפיצות של מחשבות מופיעות. מתפתחות אשליות והזיות, השונות באופיים מתסמינים דומים בסכיזופרניה. סימפטומים פרודוקטיביים עשויים להתאים למצב הרוח של המטופל או לא. עם דלוזיות ממקור גבוה או דלוזיות של הוד, מדברים על סימפטומטולוגיה פרודוקטיבית המקבילה; עם הזיות והזיות ניטרליות, בצבע רגשי חלש - על לא הולם.

דיכאון גורם לתסמינים הפוכים ממאניה: פיגור מוטורי, ירידה בולטתמצב רוח וחשיבה איטית. אובדן תיאבון, ירידה מתקדמת במשקל. אצל נשים הווסת נפסקת, אצל חולות משני המינים החשק המיני נעלם. במקרים קלים, מצבי רוח משתנים יומיומיים. בבוקר, חומרת התסמינים מגיעה למקסימום, עד הערב מוחלקים ביטויי המחלה. עם הגיל, דיכאון מקבל בהדרגה אופי של חרדה.

חמש צורות של דיכאון יכולות להתפתח בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה: פשוטה, היפוכונדרית, הזויה, נסערת ומרדימה. עם דיכאון פשוט, מתגלה שלישיה דיכאונית ללא תסמינים בולטים אחרים. בְּ דיכאון היפוכונדריישנה אמונה הזויה בנוכחות מחלה קשה (אולי לא ידועה לרופאים או מבישה). עם דיכאון נסער, אין פיגור מוטורי. עם דיכאון הרדמה עולה תחושה של חוסר רגישות כואבת. נדמה למטופל שבמקום כל הרגשות הקיימים, נוצרה ריקנות, וריקנות זו גורמת לו סבל קשה.

אבחון וטיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה

פורמלית, שני אפיזודות או יותר של הפרעות במצב הרוח נדרשות לאבחון של MDP, ולפחות פרק אחד חייב להיות מאני או מעורב. בפועל, הפסיכיאטר לוקח בחשבון יותר גורמים, שם לב להיסטוריה של החיים, דיבור עם קרובי משפחה וכו'. סולמות מיוחדים משמשים לקביעת חומרת הדיכאון והמאניה. שלבי הדיכאון של MDP מובחנים מדיכאון פסיכוגני, היפומאני - עם עוררות עקב חוסר שינה, שימוש בחומרים פסיכואקטיביים וסיבות נוספות. בתהליך של אבחנה מבדלת, סכיזופרניה, נוירוזות, פסיכופתיה, פסיכוזות אחרות והפרעות רגשיות הנובעות ממחלות נוירולוגיות או סומטיות אינן נכללות גם כן.

טיפול בצורות קשות של MDP מתבצע בבית חולים פסיכיאטרי. בצורות קלות, ניטור במרפאה חוץ אפשרי. המשימה העיקרית היא לנרמל את מצב הרוח והמצב הנפשי, כמו גם להשיג הפוגה בת קיימא. עם התפתחות של אפיזודה דיכאונית, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. בחירת התרופה וקביעת המינון נעשית תוך התחשבות במעבר האפשרי של דיכאון למאניה. תרופות נוגדות דיכאון משמשות בשילוב עם תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות או מייצבי מצב רוח. באפיזודה מאנית משתמשים בנורמוטימיקה, במקרים חמורים - בשילוב עם תרופות אנטי פסיכוטיות.

במהלך התקופה האינטריקלית תפקודים נפשייםמשוחזר לחלוטין או כמעט לחלוטין, עם זאת, הפרוגנוזה של TIR באופן כללי לא יכולה להיחשב חיובית. אפיזודות רגשיות חוזרות מתפתחות ב-90% מהחולים, 35-50% מהחולים עם החמרות חוזרות ונשנות הופכים לנכים. ב-30% מהחולים, פסיכוזה מאניה-דפרסיה נמשכת ברציפות, ללא מרווחי אור. MDP מתרחש לעתים קרובות יחד עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. חולים רבים סובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

אי שפיות רגשית ( שם מודרני- הפרעה רגשית דו-קוטבית, BAD) היא מחלה שכיחה למדי הפוגעת ב-5-7 אנשים לאלף מהאוכלוסייה. ראשון הפרעה זותואר ב-1854, אך במהלך המאות האחרונות הוא נותר בגדר תעלומה גדולה לא רק עבור חולים, אלא אפילו עבור רופאים.

והנקודה כאן היא לא שאיכשהו קשה לטפל ב-BAD או שאי אפשר לחזות את התפתחותו, אלא שהפסיכוזה הזו היא "רב-צדדית" מדי, מה שמקשה מאוד על האבחון. למעשה, לכל רופא יש רעיון משלו איך זה צריך להיראות. תמונה קלינית המחלה הזו, לכן, חולים נאלצים להתמודד שוב ושוב עם "הסובייקטיביות של האבחון" (כפי שכתוב על BAD בויקיפדיה).

פסיכוזה מאניה דיפרסיה היא מחלה אנדוגנית, כלומר מבוסס על נטייה תורשתית. מנגנון ההורשה לא נחקר מספיק, המחקר נמשך, אבל הכרומוזומים האנושיים הם בהחלט "האשמים" בהופעת תסמינים של BAD. אם כבר יש חולים בפסיכוזה מאניה-דפרסיה במשפחה, אז אותה מחלה עלולה להתבטא גם בדורות הבאים (אם כי לא בהכרח).

ישנם גורמים נוספים שיכולים לעורר את הופעת המחלה (אבל רק אם יש נטייה תורשתית - אם היא לא קיימת, אז פסיכוזה מאניה-דפרסיה לא מאיימת על אדם). אלו כוללים:

1. שינויים אנדוקריניים ( גיל מעבר, הריון ולידה בנשים וכו').
2. גורמים פסיכוגניים (מתח, עבודת יתר רצינית, עבודה "לשחיקה" לאורך זמן וכו').
3. גורמים סומטוגניים (חלק מהמחלות, במיוחד אלו המלוות בשינויים הורמונליים).

מאחר שפסיכוזה מאניה-דפרסיה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע תהפוכות פסיכו-רגשיות חמורות, ניתן לבלבל אותה עם מצבים נוירוטייםכגון דיכאון תגובתי. בעתיד, האבחנה נתונה לרוב להתאמה אם המטופל יראה סימפטומים וסימנים שאינם אופייניים לנוירוזה, אלא אופייניים לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

סרטון שימושי על חשיבות ההבחנה בין הפרעה רגשית דו קוטבית להפרעות ומחלות נפשיות אחרות, אילו ביטויים מאפיינים פסיכוזה מאניה-דפרסיה ומדוע אבחנה זו קשה לנער או לילד

על פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות יותר הסימפטומים של פסיכוזה מאנית מתרחשים אצל גברים. הופעת הבכורה של המחלה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 25 עד 44 (46.5% מכלל המקרים), אך אדם יכול לחלות בכל גיל. אבחנה זו נדירה ביותר בילדים, מכיוון שניתן להשתמש בקריטריונים לאבחון המשמשים למבוגרים יַלדוּתמוגבל ביותר. עם זאת, אין זה אומר שפסיכוזה מאניה-דפרסיה אינה מתרחשת כלל בילדים.

איך זה בא לידי ביטוי

פסיכוזה מאניה-דיפרסיה מאופיינת בנוכחות של מספר שלבים, הנקראים גם מצבים רגשיים. לכל אחד מהם יש ביטויים משלו, לפעמים השלבים יכולים להיות שונים זה מזה באופן קיצוני, ולפעמים הם יכולים להתקדם בצורה מטושטשת למדי. בממוצע, כל שלב נמשך כ-3-7 חודשים, אם כי תקופה זו יכולה להשתנות בין מספר שבועות לשנתיים או יותר.

מטופל בשלב המאני של הפרעה דו-קוטבית חווה פרץ גדול של אנרגיה, נמצא בפנים מצב רוח טוב, גם עירור מוטורי מצוין, התיאבון עולה, משך השינה פוחת (עד 3-4 שעות ביום). המטופל עלול להיות אובססיבי לרעיון חשוב מאוד עבורו, קשה לו להתרכז, דעתו מוסחת בקלות, הדיבור שלו מהיר, המחוות שלו קפדניות. בשיא הטירוף המאני, זה יכול להיות קשה מאוד להבין את המטופל, שכן הדיבור שלו מאבד קוהרנטיות, הוא מדבר בשברי ביטויים או אפילו מילים בודדות, לא יכול לשבת בשקט בגלל ריגוש יתר. לאחר שעבר את ה"שיא", התסמינים נעלמים בהדרגה, והאדם עצמו אולי אפילו לא זוכר את התנהגותו המוזרה, הוא מכוסה בהתמוטטות, אסתניה ותרדמה קלה.

השלב הדיכאוני של הפרעה רגשית דו-קוטבית מתבטא במצב רוח מופחת, מדוכא, עיכוב תנועות וחשיבה. המטופל מאבד את התיאבון, האוכל נראה לו חסר טעם ואפשר גם ירידה משמעותית במשקל. נשים לפעמים מחמיצות את המחזור שלהן.

כמו בדיכאון רגיל, החולים מרגישים הכי גרוע בבוקר, מתעוררים במצב של חרדה ומלנכוליה. עד הערב, המצב משתפר, מצב הרוח עולה מעט. קשה לחולה להירדם בלילה, נדודי שינה יכולים להימשך זמן רב מאוד.

בשלב דיכאון חמוראדם יכול לשכב בתנוחה אחת במשך שעות, יש לו רעיונות מטורפיםעל חוסר הערך או חוסר המוסריות שלהם. הזיות ו"קולות" אינם אופייניים לשלב זה של MDP, אך עלולות להופיע מחשבות אובדניות מסוכנות, שעלולות להתפתח לניסיונות להתאבד.

כמו במקרה של השלב המאני, לאחר חלוף התקופה החריפה ביותר, תסמיני דיכאוןעוברים בהדרגה. במשך זמן מה, המטופל עלול להישאר די רדום ואסתני, או להיפך - הופך לדבר ופעיל מדי.

הסימנים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולים להיות מגוונים מאוד, קשה מאוד לדבר על כל הגרסאות של מהלך המחלה במסגרת מאמר אחד. לדוגמה, השלבים הדיכאוניים והמאניים אינם חייבים ללכת בזה אחר זה - הם יכולים להתחלף בכל רצף. כמו כן, בהפרעה מאניה-דפרסיה, שלב המאניה יכול להתבטא בצורה חלשה למדי, מה שמוביל לעיתים ל אבחון שגוי. גרסה שכיחה נוספת היא הפרעה דו-קוטבית במחזור מהיר, כאשר אפיזודות של מאניה או דיכאון חוזרים על עצמם יותר מ-4 פעמים בשנה. ואלה רק הצורות הנפוצות ביותר של הפרעה דו קוטבית; למעשה, התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות אפילו יותר מגוונת ולא טיפוסית.

מהי פסיכוזה מאנית מסוכנת

זה כבר הוזכר לעיל על האפשרות של התאבדות במהלך שלב דיכאוןמחלות. אבל זה לא הדבר היחיד שיכול לפגוע גם במטופל עצמו וגם בסביבתו.

העובדה היא שברגע האופוריה הגבוהה ביותר, אדם הסובל מ-BAD אינו מודע למעשיו שלו, נראה שהוא במצב תודעה שונה. באופן מסוים מצב זה דומה לשיכרון סמים, כאשר למטופל נראה ששום דבר אינו בלתי אפשרי עבורו, והדבר עלול להוביל לפעולות אימפולסיביות מסוכנות. רעיונות הזויים של דומיננטיות משפיעים גם על תפיסת המציאות של האדם, ובמהלך אשליות כאלה הוא עלול לגרום נזק חמור ליקיריו, שיסרבו "לציית" לו או לעשות משהו שהוא מאוד לא מסכים איתו.

בשלב הדיכאון עלולה להתפתח אנורקסיה עקב אובדן תיאבון, והפרעה זו עצמה קשה מאוד לריפוי. במקרים מסוימים, החולה עלול לגרום לעצמו נזק גופני במהלך התקף של שנאה לגופו.

ושני השלבים מתישים ביותר עבור הגוף עצמו ונפש האדם. זריקה מתמדת מקיצוניות אחת לאחרת פוגעת בכוח המוסרי, ו תסמינים פיזייםו חרדה מתמדתלהשפיע לרעה על גוף המטופל. לכן, חשוב מאוד להתחיל בזמן יחס הולם, בהכרח עם שימוש בתרופות.

פסיכוזה מאנית בילדים ובני נוער

הוא האמין כי אבחנה כזו כמעט אינה נעשית לילדים מתחת לגיל 10 שנים. זאת בשל הקושי באבחון ו ביטוי לא טיפוסישלבים, אשר שונה מאוד מהמהלך ה"מבוגר" של המחלה.

אצל ילדים פסיכוזה מאניה-דפרסיה מטושטשת, התסמינים קשים להפרדה מההתנהגות הרגילה של הילדים, אשר כשלעצמה אינה יציבה במיוחד.

השלב הדיכאוני של המחלה אצל ילד עלול להתבטא באיטיות, פסיביות, חוסר עניין בצעצועים ובספרים. הביצועים הלימודיים של התלמיד יורדים, קשה לו לתקשר עם בני גילו, גם התיאבון והשינה שלו מחמירים. הילד מתלונן גם על מחלות פיזיות, כאבים בפנים חלקים שוניםחולשת גוף. יש להבדיל בין מצב זה לבין דיכאון אנדוגני, הדורש ניטור ממושך וקפדני של מצב הרוח מצבו הפיזייֶלֶד.

השלב המאני מאופיין בהגברה פעילות מוטורית, הרצון לבידור חדש והחיפוש המתמיד שלהם. זה ממש בלתי אפשרי להרגיע ילד, בעוד שהוא למעשה לא תומך בכללי המשחק, פעולותיו הן ספונטניות וחסרות היגיון במידה רבה. למרבה הצער, מצב כזה די קשה להבחין מהתנהגות ילדות רגילה, במיוחד אם תסמיני המאניה אינם מגיעים לטירוף מלא.

אֵיך ילד גדול יותרוככל שהוא קרוב יותר גיל ההתבגרות, ככל שההבדלים בין השלב הדיכאוני והמאני מתבהרים יותר. בתקופה זו מתאפשר האבחון, לרבות בעזרת בדיקות המשמשות לאבחון מבוגרים.

בתמונה הקלינית של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל מתבגרים, כל התסמינים האופייניים למחלה זו נמצאים בדרך כלל, במיוחד בשלב הדיכאוני. המחשבות האובדניות המתעוררות מהוות סכנה גדולה למתבגרים, שכן בגיל ההתבגרות ההבנה של ערך החיים עדיין לא מפותחת מספיק, לכן הסיכון לניסיונות "מוצלחים" להתאבד גבוה יותר.

השלב המאני בגיל הזה אולי לא כל כך ברור, חלק מההורים עלולים אפילו לפגוש את ביטוייו בשמחה, במיוחד אם לפני כן הילד היה במצב של חרדה ומלנכוליה. נער בשלב המאניה ממש "שופע" מאנרגיה ורעיונות חדשים, יכול להישאר ער בלילה, לתכנן תוכניות גרנדיוזיות ולחפש בלי סוף בידור וחברות חדשות במהלך היום.

על מנת לאבחן נכון נער, הורים ורופא צריכים לבחון היטב את התנהגותו של מטופל פוטנציאלי. בהפרעה דו קוטבית, הסימפטומים של מאניה או דיכאון מתרחשים לרוב בתקופות מסוימות של השנה. עוד נקודה חשובה - שינוי מהיררגשות לא אופייניים אדם בריא: אתמול הנער היה במצב רוח מרומם, אבל היום הוא מעוכב, אדיש וכו'. כל זה יכול להוביל לרעיון שהילד סובל מהפרעה נפשית, ולא מהתנודות ההורמונליות האופייניות לגיל ההתבגרות.

אבחון וטיפול

באינטרנט תוכלו למצוא בדיקות שתוכלו לבצע בעצמכם ולקבוע את הסימפטומים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה. עם זאת, אתה לא צריך לסמוך לחלוטין על התוצאות שלהם; לא ניתן לאבחן מחלה זו באמצעות בדיקה אחת.

שיטת האבחון העיקרית היא איסוף אנמנזה, כלומר מידע על התנהגות המטופל לאורך תקופה ארוכה למדי. הביטויים של הפרעה דו-קוטבית דומים לתסמינים של מחלות נפש רבות אחרות, כולל אלו מקבוצת הפסיכוזות, ולכן יש צורך בניתוח יסודי של כל המידע המתקבל לצורך אבחנה.

רופאים משתמשים גם בבדיקות מיוחדות לצורך אבחון, אך לרוב מדובר בכמה שאלונים שונים, שתוצאותיהם מעובדות על ידי מחשב כדי להקל על ההרכבה של הרופא. תמונה גדולהמחלות.

בנוסף לבדיקות, מוצע למטופל לעבור בדיקות אצל מומחים צרים ולבצע בדיקות. לפעמים הסיבה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולה להיות, למשל, הפרעות אנדוקריניות, ובמקרה זה, תחילה יש צורך לטפל במחלה הבסיסית.

באשר לטיפול בפסיכוזה מאנית, זה לא תמיד מתרחש בבית חולים. אשפוז דחוף נדרש עבור:

• מחשבות אובדניות בולטות או ניסיונות התאבדות;
• היפרטרופיה של תחושת אשמה ונחיתות מוסרית (בשל הסיכון להתאבדות);
• נטייה להשתיק את מצבם, תסמיני המחלה;
• מצב של מאניה עם התנהגות פסיכופתית בולטת, כאשר המטופל יכול להיות מסוכן לאנשים אחרים;
• דיכאון חמור;
• תסמינים סומטיים מרובים.

במקרים אחרים, הטיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה אפשרי בבית, אך בפיקוח מתמיד של פסיכיאטר.

לטיפול, תרופות נורמוטיות (מייצבי מצב רוח), תרופות אנטי פסיכוטיות ( תרופות אנטי פסיכוטיות), תרופות נוגדות דיכאון.

הוכח שתכשירי ליתיום מובטחים להפחית את האפשרות להתאבדות על ידי הפחתת האגרסיביות והאימפולסיביות של המטופל.

אופן הטיפול בפסיכוזה מאניה-דפרסיה בכל מקרה נקבע על ידי הרופא, בחירת התרופה תלויה בשלב המחלה ובחומרת התסמינים. בסך הכל, המטופל יכול לקבל 3-6 תרופות שונותבמהלך היום. כאשר המצב מתייצב, מינוני התרופות מופחתים, תוך בחירת שילוב התחזוקה היעיל ביותר שעל המטופל לקחת. הרבה זמן(לפעמים לכל החיים) להישאר בהפוגה. אם החולה ממלא בקפדנות את המלצות הרופא, אזי הפרוגנוזה למהלך המחלה חיובית, אם כי לפעמים יהיה צורך להתאים את מינוני התרופות כדי למנוע החמרות.

פסיכוזה מאנית מטופלת גם בפסיכותרפיה, אך במקרה זה אין לראות בשיטה זו העיקרית. זה לגמרי לא ריאלי לרפא מחלה שנקבעה גנטית רק על ידי עבודה עם פסיכותרפיסט, אבל עבודה זו תעזור למטופל לתפוס את עצמו ואת מחלתו בצורה נאותה יותר.

לְסַכֵּם

פסיכוזה מאנית היא הפרעה המשפיעה על אנשים ללא קשר למינם, גילם, עמדה חברתיתותנאי החיים. סיבות מדינה נתונהנותר לראות, ואת תכונות הפיתוח הפרעה דו קוטביתכל כך מגוון שלפעמים הרופאים מתקשים לבצע אבחנה נכונה.

האם ניתן לרפא את המחלה הזו? אין תשובה אחת, אבל אם החולה מצפוני לגבי כל המינויים של הרופא שלו, אז הפרוגנוזה תהיה אופטימית מאוד, וההפוגה תהיה יציבה וארוכה.

חייו של כל אדם מורכבים משמחות וצער, אושר ואומללות, אליהם הוא מגיב בהתאם - כזה הוא הטבע האנושי שלנו. אבל אם מבטאים את ה"תנופה הרגשית", אז יש פרקים של אופוריה ו דיכאון עמוקמתבטא בצורה ברורה מאוד, וללא סיבה, ומדי פעם, אז אנו יכולים להניח נוכחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (MDP). כיום היא מכונה בדרך כלל הפרעה רגשית דו קוטבית (BAD), החלטה שהתקבלה על ידי הקהילה הפסיכיאטרית כדי לא לפגוע בחולים.

תסמונת זו היא מחלת נפש ספציפית הדורשת טיפול. הוא מאופיין בתקופות דיכאוניות ומאניות מתחלפות עם הפסקה - לחלוטין מצב בריא, שבו המטופל מרגיש מצוין ואין נפשי או פתולוגיות פיזיותהוא אינו נצפה. צריך לציין ש שינוי אישילא, גם אם שינוי הפאזה מתרחש לעתים קרובות, והוא סובל מהפרעה כבר די הרבה זמן. זהו הייחוד של מחלת הנפש הזו. פעם, אישים מפורסמים כמו בטהובן, וינסנט ואן גוך, השחקנית וירג'יניה וולף סבלו מזה, מה שבא לידי ביטוי חזק בעבודתם.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט 1.5% מאוכלוסיית האדם בעולם מושפעת מ-TIR, ובקרב המחצית הנשית מהמקרים שלה, יש פי ארבעה יותר מקרים מהזכר.

סוגי BAR

ישנם שני סוגים של תסמונת זו:

1. סוג דו קוטבי I. מכיוון שבמקרה זה ניתן לאתר תקופות של שינויים במצב הרוח בצורה ברורה מאוד, זה נקרא קלאסי.
2. דו קוטבי סוג II. בגלל החומרה החלשה של השלב המאני, קשה יותר לאבחן, אבל זה קורה הרבה יותר מאשר הראשון. אפשר לבלבל עם צורות שונות הפרעות דיכאון, שביניהם:

• דיכאון קליני;
• לאחר לידה ודיכאונות נשיים אחרים, עונתיים וכו';
• מה שנקרא דיכאון לא טיפוסי עם תסמינים בולטים כמו תיאבון מוגבר, חרדה, נמנום;
• מלנכוליה (נדודי שינה, חוסר תיאבון).

אם השלבים הדיכאוניים והמאניים הם מתונים באופיים - הביטויים שלהם עמומים, מוחלקים, אז פסיכוזה דו קוטבית כזו נקראת "ציקלוטומיה".

לפי ביטויים קליניים, TIR מחולק לסוגים:

• עם שכיחות של השלב הדיכאוני;
• עם הדומיננטיות של התקופה המאנית;
• עם אופוריה ודיכאון לסירוגין, המופסקים על ידי תקופות של הפסקה;
• השלב המאני משנה את השלב הדיכאוני ללא הפסקה.

מה גורם להפרעה דו קוטבית

הסימנים הראשונים לתסמונת מאניה-דפרסיה מופיעים אצל מתבגרים בגילאי 13-14, אך די קשה לאבחן אותה בתקופה זו, שכן זה גיל ההתבגרותבעיות נפשיות ספציפיות. עד גיל 23, כאשר נוצרת אישיות, זה גם בעייתי לעשות זאת. אבל עד גיל 25, פסיכוזה נוצרת לבסוף, ובתקופה של 30-50 שנה כבר ניתן להבחין בסימפטומים ובהתפתחות האופייניים לה.

ישנם גם קשיים בקביעת הגורמים להפרעה דו קוטבית. מאמינים שהוא עובר בתורשה עם גנים, ויכול להיות קשור גם לתכונות מערכת עצבים. כלומר, מדובר במחלה מולדת.

עם זאת, ישנם גם "דחפים" ביולוגיים כאלה להתפתחות הפסיכוזה הזו:

• מחלות אונקולוגיות;
• פציעת ראש;
• הפרעות הורמונליות, חוסר איזון של ההורמונים העיקריים;
• שיכרון הגוף, כולל שימוש בסמים;
• תִפקוּד לָקוּי בלוטת התריס.

TIR יכול גם לעורר סיבות סוציו-פסיכולוגיות. לדוגמא, אדם חווה הלם חזק מאוד, ממנו הוא מנסה להתאושש באמצעות יחסי מין מופקרים, שכרות חסרת מעצורים, כיף, או על ידי צניחת ראש לעבודה, מנוחה של מספר שעות ביום בלבד. אבל לאחר זמן מה הגוף מותש ועייף, מתואר מצב מאנימוחלף בדיכאון. זה מוסבר בפשטות: מתח עצבניכישלון מתרחש ב תהליכים ביוכימיים, יש להם השפעה שלילית על מערכת וגטטיביתוזה, בתורו, משפיע על ההתנהגות האנושית.

בסיכון ללקות בהפרעה רגשית דו-קוטבית נמצאים אנשים שהנפש שלהם ניידת, נתונה להשפעה חיצונית, שאינם מסוגלים לפרש כראוי אירועי חיים.

הסכנה של BAD היא שהוא עושה בהדרגה מצב נפשיהאדם מחמיר. אם הטיפול יוזנח, הדבר יוביל לבעיות עם יקיריהם, כספים, תקשורת וכו'. כתוצאה מכך - מחשבות אובדניות, הרצופות השלכות עצובות.

קבוצות של סימפטומים

פסיכוזה דו קוטבית, כפולה בהגדרה, מוגדרת גם על ידי שתי קבוצות של סימפטומים האופייניים לדיכאון ו הפרעה מאניתבהתאמה.

מאפיינים של השלב המאני:

1. תנועת תנועה פעילה, דיבור נמהר עם מילים "בלעות". עם תשוקה עזה וחוסר יכולת לבטא רגשות במילים, רק הנפת זרועות מתרחשת.
2. אופטימיות לא נתמכת, הערכה שגויה של סיכויי ההצלחה - השקעה במפעלים מפוקפקים, השתתפות בהגרלה עם ביטחון בזכייה גדולה וכו'.
3. הרצון לקחת סיכונים - לבצע שוד או טריק מסוכן למען ההנאה, השתתפות בהימורים.
4. היפרטרופיה בביטחון עצמי, התעלמות מעצות וביקורת. אי הסכמה עם דעה מסוימת עלולה לגרום לתוקפנות.
5. התרגשות מוגזמת, אנרגיה.
6. עצבנות חזקה.

תסמיני דיכאון מנוגדים בתכלית:

1. אי נוחות במובן הפיזי.
2. אדישות מוחלטת, עצב, אובדן עניין בחיים.
3. חוסר אמון, בידוד בעצמו.
4. הפרעת שינה.
5. האטה בדיבור, שתיקה.
6. אובדן תיאבון או להיפך, רעבתנות (לעיתים רחוקות).
7. ירידה בהערכה העצמית.
8. רצון לשים קץ לחיים.

תקופה זו או אחרת יכולה להימשך מספר חודשים או שעה.

נוכחותם של התסמינים לעיל והתחלופה שלהם מעידה על נוכחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה. יש צורך לפנות מיד למומחה לייעוץ. טיפול TIR עבור שלבים מוקדמיםיעצור את ההפרעה וימנע התפתחות סיבוכים, ימנע התאבדות, ישפר את איכות החיים.

יש לפנות לסיוע רפואי אם:

• שינויים במצב הרוח ללא סיבה;
• שינויים משך השינה ללא מוטיבציה;
• עלייה או ירידה פתאומית בתיאבון.

ככלל, החולה עצמו, מתוך אמונה שהכל בסדר איתו, אינו הולך לרופא. מבחינתו, זה נעשה על ידי כל האנשים הקרובים שרואים מבחוץ, מודאגים מהתנהגות בלתי הולמת של קרוב משפחה.

אבחון וטיפול

כפי שצוין לעיל, קשה לאבחן תסמונת דו קוטבית עקב התאמת הסימנים שלה לאחרים. הפרעות נפשיות. כדי להשיג זאת, יש להתבונן במטופל במשך זמן מה: זה מאפשר לוודא שיש התקפי מאניה ו גילויי דיכאון, והם מחזוריים.

הדברים הבאים יסייעו בזיהוי פסיכוזה מאניה-דפרסיה:

• בדיקת רגשיות, חרדה, תלות ב הרגלים רעים. כמו כן, הבדיקה תקבע את מקדם ליקוי הקשב;

• בדיקות יסודיות - טומוגרפיה, בדיקות מעבדהדם, אולטרסאונד. זה יקבע את נוכחותן של פתולוגיות פיזיות, גידולים סרטניים, שיבושים במערכת האנדוקרינית;
• שאלונים מעוצבים במיוחד. המטופל וקרוביו מתבקשים לענות על שאלות. אז אתה יכול להבין את ההיסטוריה של המחלה ואת הנטייה הגנטית אליה.

כלומר, עבור האבחנה של MDP, זה הכרחי גישה מורכבת. זה כרוך באיסוף כמה שיותר יותרמידע על המטופל, כמו גם ניתוח של משך ההפרות של התנהגותו ומידת חומרתן. יש צורך להתבונן במטופל, לוודא שאין פתולוגיות פיזיולוגיות, התמכרות לסמים וכו'.

למומחים לא נמאס להזכיר: קביעה בזמן של התמונה הקלינית ופיתוח אסטרטגיית טיפול מבטיחים תוצאה חיובית תוך זמן קצר. זמין בארסנל שלהם טכניקות מודרניותמסוגלים להתמודד ביעילות עם התקפי פסיכוזה, לכבות אותם ולהפחית אותם בהדרגה ללא כלום.

טיפול תרופתי ופסיכותרפי לפסיכוזה מאניה-דפרסיה

קשה מאוד לטפל בפסיכוזה הזו, מכיוון שהרופא מתמודד עם שני מצבים הפוכים בבת אחת, הדורשים גישה שונה לחלוטין.

תרופות ומינונים נבחרים על ידי מומחה בקפידה רבה: התרופות צריכות להוציא את החולה בעדינות מההתקף, מבלי להכניס אותו לדיכאון לאחר התקופה המאניה ולהיפך.

מטרת הטיפול בהפרעה דו קוטבית באמצעות תרופות היא להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון שסופגות מחדש סרוטונין (כימיקל, הורמון הקיים בגוף האדם הקשור למצב רוח והתנהגות). בשימוש נפוץ הוא פרוזאק, אשר הוכח כיעיל בפסיכוזה זו.

מלח ליתיום המצוי בתרופות כמו קונטמנול, ליתיום קרבונט, ליתיום הידרוקסיבוטיראט ועוד מייצב את מצב הרוח, הם נלקחים גם כדי למנוע הישנות ההפרעה, אבל אנשים עם תת לחץ דם, בעיות בכליות ובמערכת העיכול יש להשתמש בזהירות.

ליתיום מוחלף בתרופות אנטי אפילפטיות ותרופות הרגעה: קרבמזפין, חומצה ולפרואית, טופירמט. הם מאטים דחפים עצביים ומונעים ממצב הרוח "לקפוץ".

תרופות אנטי-פסיכוטיות יעילות מאוד גם בטיפול בהפרעה דו קוטבית: גלפדול, כלורפרומאזין, טרסן וכו'.

כל התרופות לעיל הן אפקט הרגעה, כלומר, בין היתר, להפחית את התגובה ל גירויים חיצונייםאז נהיגה רכבלא מומלץ לשבת במהלך קבלת הפנים שלהם.

יחד עם הטיפול התרופתי, יש צורך גם בפסיכותרפיה כדי לנהל את מצבו של המטופל, לשלוט בו ולשמור על הפוגה ארוכת טווח. זה אפשרי רק לאחר שמצב הרוח של המטופל התייצב בעזרת תרופות.

מפגשים פסיכותרפיים יכולים להיות פרטניים, קבוצתיים ומשפחתיים. המטרות הבאות נקבעות למומחה שמבצע אותן:

• להשיג את המודעות של המטופל לכך שמצבו אינו תקני מבחינה רגשית;
• לפתח אסטרטגיה להתנהגות המטופל לעתיד, אם יש הישנות של שלב כלשהו של פסיכוזה;
• לגבש את ההצלחות שהושגו בהשגת המטופל את היכולת לשלוט ברגשותיו ובכלל, במצבו.

טיפול פסיכולוגי משפחתי כרוך בנוכחות המטופל ואנשים הקרובים אליו. במהלך המפגשים מעובדים מקרים של התקפים של הפרעה דו-קוטבית, וקרובי משפחה לומדים כיצד למנוע אותם.

מפגשים קבוצתיים עוזרים למטופלים להבין את התסמונת בצורה מעמיקה יותר, שכן משתתפים בהם אנשים הסובלים מאותה בעיה. כשהוא רואה מבחוץ את הרצון של אחרים להשיג יציבות רגשית, למטופל יש מוטיבציה חזקה לטיפול.

במקרה של התקפים נדירים, המשולבים בשלבים "בריאים" ארוכים, החולה יכול לנהל חיים נורמליים, לעבוד, אך במקביל להיות מטופל במרפאה - לעבור טיפול מונע, לקחת תרופות, ללכת לפסיכולוג.

במקרים חמורים במיוחד של פתולוגיה מעגלית, ניתן להקצות למטופל נכות (קבוצה 1).

עם הפרעה דו קוטבית, אם היא מזוהה בזמן, זה בהחלט אפשרי לחיות כרגיל, לדעת איך לנהל את זה. לדוגמה, השחקנים קתרין זיטה ג'ונס, ג'ים קארי, בן סטילר אובחנו עם זה, מה שלא מונע מהם לשחק בהצלחה בסרטים, להקים משפחה וכו'.

כַּיוֹם מחלת נפשלהתרחש לעתים קרובות יותר ויותר. זאת בשל העובדה שבכל יום אדם מתמודד עם מתח ולחצים אחרים הפוגעים במצב הפסיכולוגי שלנו. לפעמים הרגיל הפרעה פסיכולוגיתיכול להתפתח למאניה דפרסיה.

גורמים והתפתחות של מאניה דפרסיה

תסמונת מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית המתרחשת על רקע מצבים פסיכו-רגשיים מתגלגלים: דיכאוניים ומאניים. בין השלבים הללו, הפרעות נפשיות עלולות להיעלם לחלוטין. מדענים מצאו שפסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלה גנטית. זה יכול לעבור בתורשה, אבל גם אם אחד מקרובי משפחתך סבל ממחלה זו, זה לא אומר שגם אתה תהיה בה. הכל יהיה תלוי גורמים חיצוניים: תנאים בהם גדלת, סביבה, רמה לחץ נפשיוכולי.

לרוב, המחלה מתבטאת ב בַּגרוּת. יתר על כן, המחלה אינה מתבטאת מיד בצורה חריפה. לאחר זמן מה, קרובי משפחה וחברים מתחילים לשים לב שהמחלה מתקדמת. קודם כל, הפסיכו משתנה רקע רגשי. אדם עשוי להיות מדוכא מדי, או להיפך, עליז מדי. שלבים אלה עוקבים זה אחר זה, ודיכאון נמשך זמן רב יותר משמחה.

מצב זה יכול להימשך זמן רב מאוד - ממספר חודשים ועד מספר שנים. לכן, אם חולי לא מתגלה בזמן ולא ניתן סיוע רפואי, אזי מבשרי המחלה ייכנסו ישירות למחלה עצמה - פסיכוזה מאניה-דפרסיה.

שלב דיכאוני של המחלה

כאמור, המחלה מתרחשת בעיקר בשלב הדיכאון. לשלב זה שלוש תכונות עיקריות:

• מצב רוח רע;
• הופעת פיגור פיזי ודיבור;
• הופעת פיגור אינטלקטואלי בולט.

מחשבותיו של המטופל שליליות מדי. הוא מפתח תחושה לא מבוססת של אשמה, הלקאה עצמית והרס עצמי. במצב זה, אנשים מחליטים לעתים קרובות להתאבד.

דיכאון יכול להיות פיזי ונפשי. בְּ דיכאון נפשיאדם חווה מצב פסיכו-רגשי מדוכא. עם הצורה הגופנית של דיכאון, בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם מתווספות למצב הפסיכו-רגשי המדוכא.

אם, כאשר מופיעים תסמינים אלה, הטיפול אינו מתחיל, אז האדם עלול ליפול לקהות חושים. הוא יכול להיות דומם ושקט לחלוטין. אדם מפסיק לאכול, ללכת לשירותים, להיענות לקריאות אליו. בנוסף, המצב הפיזיולוגי של המטופל משתנה גם הוא: קצב הלב מופרע, הפרעות קצב, ברדיקרדיה מופיעות, האישונים מתרחבים.

שלב מאני של המחלה

השלב הדיכאוני מוחלף במאני. שלב זה כולל:

• עלייה פתולוגית במצב הרוח - אפקט מאני;
• התרגשות מוטורית ודיבור מוגזמת;
• עלייה זמנית בכושר העבודה;

לשלב הזה יש הרבה תכונות ספציפיות. לרוב זה לא מתרחש בצורה מובהקת, ולכן ניתן לקבוע זאת בלבד רופא מנוסה. אבל ככל שהמחלה מתקדמת, השלב המאני הופך בולט יותר.

מצב הרוח של אדם אופטימי מדי, בעוד הוא מתחיל להעריך את המציאות בצורה חיובית מדי. למטופל עלולים להיות רעיונות הזויים. בנוסף, הפעילות המוטורית והדיבור גוברת.

תכונות של מהלך מאניה דיפרסיה

לרוב, הרופאים מתמודדים עם הצורה הקלאסית של מהלך המחלה, אך ישנם יוצאי דופן. במקרים כאלה, קשה מאוד לזהות בזמן את המחלה ולהתחיל בטיפול בה.

לדוגמה, יש צורה מעורבת של מאניה דפרסיה - כאשר הפסיכוזה מרגישה את עצמה אחרת. בְּ צורה מעורבתכמה תסמינים של שלב אחד מוחלפים בתסמינים מסוימים של שלב אחר. לדוגמה, מצב דיכאון עשוי להיות מלווה בריגוש עצבי מוגזם, בעוד שעייפות עשויה להיעדר לחלוטין.

השלב המאני יכול להתבטא על ידי עלייה רגשית עם פיגור אינטלקטואלי ושכלי בולט. קשה לחזות את התנהגות המטופל במקרה זה: היא עלולה להיות לא מספקת או נורמלית לחלוטין.

רופאים לפעמים גם מתמודדים טפסים שנמחקותסמונת מאניה-דפרסיה. הצורה הנפוצה ביותר היא ציקלותימיה. עם טופס זה, כל הסימפטומים של המחלה משומנים חזק מאוד. לכן, אדם יכול לשמור על כושר עבודה מלא. ואולי חבריו וקרוביו אפילו לא יודעים על נוכחות המחלה.

לפעמים המחלה עם צורה מטושטשת ממשיכה עם צורה פתוחה של דיכאון. אבל זה גם כמעט בלתי אפשרי לזהות, כי אפילו המטופל לא יכול להיות מודע לסיבות שלו מצב רוח רע. הסכנה של צורות נסתרות של מאניה דיפרסיה היא שהן יכולות להיעלם מעיניהן. כתוצאה מכך, אדם עלול לפנות להתאבדות.

תסמינים של תסמונת מאניה-דפרסיה קלאסית

המטופל מתחיל לחוות תחושה חזקהחֲרָדָה. והחרדה מופרכת לחלוטין. לרוב, חולים מודאגים לגבי עתידם או למען קרוביהם. ככלל, הרופא מבחין מיד מצב דומהממלנכוליה רגילה. ואכן, אצל אנשים כאלה, החרדה משתקפת על הפנים: מבט לא ממצמץ ופנים מתוחות. ובשיחה, אנשים כאלה אינם גלויים מדי.

עם מגע לא תקין עם אדם חולה, אדם יכול פשוט לסגת לתוך עצמו. לכן, קרובי המשפחה של המטופל צריכים לדעת את כללי ההתנהגות הבסיסיים וכיצד ליצור קשר כראוי. חשוב מאוד להתחיל את השיחה בצורה נכונה - צריך לעצור.

אם אדם פשוט מדוכא, אז לאחר הפסקה הוא יכול לשתוק במשך זמן רב מאוד. אדם הסובל ממניה דפרסיה לא יסבול הפסקה ארוכה ויתחיל בשיחה. במהלך השיחה כדאי להתבונן בהתנהגות המטופל. המראה של אדם כזה יהיה רץ וחסר מנוחה, הוא כל הזמן יתעסק עם משהו בידיו: בגדים, כפתור, סדין. לאנשים כאלה קשה להישאר באותה תנוחה לאורך זמן, אז הם קמים ומסתובבים בחדר. במקרים חמורים, החולים מאבדים שליטה על עצמם. אדם עלול ליפול לקהות חושים מוחלטת או להתחיל למהר בקדחתנות ברחבי החדר, בזמן שהוא עלול להתייפח או לצרוח. החולה מאבד את התיאבון.

באופן מיוחד צורות חמורותמחלות של חולים ממוקמות במוסדות רפואיים מיוחדים, שם הם מקבלים מן המניין נזקק לעזרה. ללא עזרה מקצועית, המצב רק יחמיר.

למטופל רושמים תרופות מיוחדות, אשר נבחרות על ידי הרופא בנפרד. עם עייפות, תרופות מעוררות פעילות. בְּ ריגוש יתרתרופות הרגעה נקבעות.

כאשר מספקים נכון ו טיפול בזמןהפרוגנוזה להתאוששות חיובית. המטופל לאחר זמן מה יכול לחזור לאורח חיים מלא. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עדיף לשחק בזה בטוח ולהתייעץ עם רופא כדי לקבוע אבחנה.

ככלל, למטופל ברגע מסוים יש רק אחד מהשלבים של פסיכוזה דיכאונית, וביניהם עשויה להיות תקופת הפסקה (לעיתים די ארוכה), שבמהלכה המטופל מסוגל תמונה רגילהחַיִים.

בתרופה הפתולוגיה הזוהמכונה גם הפרעה רגשית דו קוטבית,והשלבים האקוטיים שלו - אפיזודות פסיכוטיות. צורה קלה יותר של המחלה עם חומרה נמוכה יותר של הסימפטומים העיקריים שלה נקראת ציקלוטמיה בפסיכיאטריה.

למחלה הנקראת יש תלות עונתית (החמרות מתרחשות בעיקר באביב ובסתיו). זה יכול להופיע בכל קבוצת גיל, מתחיל ב גיל ההתבגרות. ולבסוף הוא נוצר, ככלל, בחולים שהגיעו לגיל 30.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, הפרעה זו שכיחה ביותר בקרב נשים. השכיחות הכוללת של פתולוגיה בקרב האוכלוסייה היא 7 מקרים לכל 1000 אנשים. יש לציין שכמעט 15% מהמטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים מאובחנים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה.

הביטויים הראשונים של הפרעות נפשיות בחולים אלו נלכדים בצורה גרועה, לעתים קרובות הם מבולבלים עם בעיות הקשורות לגיל האופייניות לאנשים ב גיל ההתבגרות(מה שמתאים לגיל ההתבגרות) או להישאר בשלב של גיבוש האישיות (זה נצפה בגיל 21-23).

סיבות

פסיכוזה מאניה-דפרסיה נחשבת למחלה שנחקרה מעט. לכן, פסיכיאטרים מתקשים להסביר בבירור את הסיבות לפתולוגיה.

הוא האמין כי אחד הגורמים למחלה המתוארת הוא תורשה עמוסה. המחלה מועברת לילד מהאם. עד לזמן מסוים, זמינות שינויים פתולוגייםאולי לא בא לידי ביטוי בשום צורה, אלא כתוצאה ממצב מלחיץ, לידה קשהאצל נשים או שהות ארוכה בתנאי חיים קשים יכולים להתגרות התפתחות פתאומיתמחלה.

סיבה נוספת נקראת תכונות של תפקוד מערכת העצבים ב אדם ספציפי . כלומר, אם ניקח בחשבון את מנגנון התפתחות המחלה, אזי היא מתעוררת על ידי הפרעות בהעברת דחפים עצביים במערכת הנוירונים הממוקמים בהיפותלמוס ובאחרים. מחלקות בזאליותמוֹחַ. הפרעות אלו, בתורן, נגרמות משינוי בפעילות של כימיקלים (בפרט, נוראדרנלין וסרוטונין) שאחראים על העברת המידע בין נוירונים.

כל הגורמים להפרעה דו קוטבית מתחלקים ל-2 סוגים:

• פסיכוסוציאלי;
• פִיסִיוֹלוֹגִי.

ניתן לייחס את האחרון הפרעות בבלוטת התריסאו בעיות הורמונליות אחרות, טראומה בראש, גידולים או שטפי דם במוח, התמכרות לסמים, ו שיכרון חמוראורגניזם.

סיבות פסיכו-סוציאליות נעוצות בצורך האנושי "להגן" ממצב מלחיץ. כדי לעשות זאת, הוא בדרך כלל מנסה לשקוע בעבודה או להתמכר לכיף מכווןמלווה באי סדר יחסי מין, פעולות חסרות מחשבה וכו'. כתוצאה מכך, כאשר הגוף שלו מתחיל לחוות עייפות, מצב דיכאון מתגלגל על ​​האדם.

מִיוּן

התרגול מראה כי לרוב בקרב חולים קיים הפרעה חד קוטבית - דיכאוני. המטופל צולל במקביל למצב אחד בלבד - דכדוך עמוק.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה מחולקת ל-2 סוגים דו-קוטביים:

• קלאסי, שבו המטופל יש בהיר תסמינים חמוריםושלבים מוגדרים היטב של שינויים במצב הרוח;
• הסוג השני חלש ודי קשה לאבחן; בשל העובדה ששלבי המחלה אינם משמעותיים, היא מבולבלת לעתים קרובות עם ביטויים קליניים או דיכאון עונתיומלנכוליה.

סימנים המתארים את תסמונת המאניה-דפרסיה, ככלל, מחולקים לשתי קבוצות:

• מאפיין הפרעה מאנית;
• מאפיין את השלב הדיכאוני של המחלה.

תסמינים

ברפואה, כל הסימנים הקשורים לביטויים של הפרעה דו-קוטבית מאוחדים בשם נפוץ: "תסמונת סימפטיקוטונית".

ניתן להבחין בין חולים בשלב המאני של מחלה זו על ידי ריגוש וניידות מוגברת. הם בדרך כלל:

• פַּטפְּטָנִי;
• בטוח יתר על המידה;
• יש הבעות פנים אקספרסיביות;
• לחוות הרבה;
• מתעצבן בקלות ומגיב בכאב לביקורת;
• נוטים להיות תוקפניים
• אישוני עיניהם מורחבים;
• לחץ הדם מוגבר.

אנשים אלה מזיעים מעט, והעור על פניהם נוטה להיפרמיה. חולים מתלוננים על תחושת חום, טכיקרדיה, כבדות בבטן, נטייה לעצירות ונדודי שינה.

ליקוי נפשי לא נצפתה בחולים אלו.

מטופלים בשלב זה נוטים להסתכן בכל ביטוי - מהימורים ועד פשע (למשל גניבה). הם מאופיינים באופטימיות לא מוצדקת, מה שגורם להם להאמין בבחירתם ובמזל המיוחד. הודות לכך, מטופלים משקיעים בקלות במפעלים מפוקפקים, נותנים את חסכונותיהם האחרונים להגרלה, בביטחון קדוש שהם יזכו במיליון וכו'.

בצורה הדיכאונית של המחלה המטופל הופך לאפאטי, מדבר בשקט, כמעט מבלי להביע רגשות. תנועותיו מואטות, הבעה נוגה קופאת על פניו. מטופלים מתלוננים על תחושת לחץ בחזה ובעיות נשימה. במקרים חמורים במיוחד, החולים עלולים אף לאבד את הצרכים העיקריים שלהם לניקיון אלמנטרי, מזון ושתייה.

חולים עם פסיכוזה דיכאונית נוטה למחשבות אובדניות, שאינם מפרסמים ומפגינים כושר המצאה מתוחכם בניסיון להביא את תוכניותיהם לקצה.

אבחון

כפי שהוזכר קודם לכן, הפרעה רגשית דו קוטבית היא די קשה לאבחון, שכן ביטוייה יכולים להיות דומים לאלו של אחרים מצבים פתולוגייםפּסִיכָה.

ככלל, כדי לקבוע את האנמנזה של המחלה, מומחים משתמשים תשאול חולים או קרוביהם. במהלכו מתבררת גם האפשרות של נטייה תורשתית לפתולוגיה.

המטופל עובר בדיקות מיוחדות, שתוצאותיו מדגימות את מצבו הרגשי, נוכחות של התמכרויות, חרדה וחוסר קשב.

חולים עם חשד לפסיכוזה מאניה-דפרסיה נבדקים גם באמצעות רדיוגרפיה, EEG ו-MRI של המוח. זה נעשה על מנת לשלול את האפשרות של נזק אורגניעקב גידולים, פציעות או השלכות של שיכרון.

ברגע שנקבעת התמונה הקלינית המלאה של המחלה, נקבע למטופל טיפול.

יַחַס

הפרעה דו קוטבית עובדת היטב טיפול תרופתי. לזה משתמשים בתרופות נוגדות דיכאוןותרופות המייצבות את מצב הרוח.

אלה כוללים מלח ליתיום. הוא כלול בתכשירים - Micalit, Lithium carbonate או Lithium hydroxybutyrate וכדומה. אבל עבור חולים עם תפקוד כליות ועיכול לקוי, כמו גם אלה הנוטים ליתר לחץ דם, תרופות אלו עשויות להיות התווית נגד.

במקרים מסוימים, חולים מקבלים תרופות הרגעהותרופות אנטי אפילפטיות (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate וכו'). יעילות השימוש בתרופות נוירולפטיות (Aminazin, Galaperidol, כמו גם נגזרות של thioxanthene) הוכחה גם היא.

בנוסף, כדי לגבש את השפעת הטיפול התרופתי, על המטופל לפנות בנוסף לפסיכותרפיסט. מפגשים אלו מתחילים לאחר שנמצא התייצבות במצב הרוח של המטופל.

עַל מפגשי פסיכותרפיההמומחה עוזר למטופל להבין את מצבו, לפתח אסטרטגיות התנהגות במקרה של החמרה ולגבש את כישורי השליטה ברגשות. לעתים קרובות גם קרובי משפחה של המטופל מוזמנים לשיעורים על מנת ללמוד את היכולת למנוע התקפים חדשים של הפסיכוזה המתוארת.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של אפיזודות פסיכוטיות חדשות, אדם צריך קודם כל רקע רגשי עדין, הגנה ממצבי לחץ והזדמנות לדון ברגעים הכואבים של חייו. בנוסף לעיכוב המקדמה שלב חריףמחלות, מוצע לחולה להמשיך ליטול תרופות מסוימות (ככלל, אלו הם מלחי ליתיום), המינון שלהם נבחר בנפרד, בהתאם למצב ולמאפייני מהלך המחלה של חולה מסוים.

אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות לאחר הקלה מוצלחת של השלב החריף, החולים מסרבים לקחת תרופות, מה שמעורר את התפתחות המחלה, לפעמים אפילו בביטוייה החמורים יותר. אם האמצעים יינקטו נכון, ייתכן שהשלב האפקטיבי לא יגיע לעולם. יש לציין כי המינונים של התרופות הנצרכות עשויות שלא להשתנות במהלך השנים.

תַחֲזִית

עדיין אי אפשר להחלים לחלוטין מפסיכוזה מאניה-דפרסיה, מכיוון שלאדם שעבר פתולוגיה זו יש מצב מאוד סיכון גבוהתחילתו של שלב חדש של החמרה.

אבל להפוך את שלב ההפוגה לארוך - לרוב במשך שנים רבות - זה בכוחם של הרופאים ושל המטופל עצמו. העיקר הוא שהמטופל וגם קרוביו דבקים בקפדנות בעצת המומחה וממלאים את פגישותיו.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter