La bronquitis es aguda. Bronquitis crónica - Causas, síntomas y tratamiento. MJ. Métodos de tratamiento auxiliares. Bronquiolitis crónica obliterante Etiopatogenia

– inflamación inespecífica secciones inferiores vías respiratorias, que ocurre con daño a los bronquios de varios tamaños. La bronquitis en los niños se manifiesta por tos (seca o con esputo de varios tipos), aumento de la temperatura corporal, dolor en el pecho, obstrucción bronquial y sibilancias. La bronquitis en niños se diagnostica sobre la base de auscultación, radiografía de tórax, análisis de sangre general, examen de esputo, función respiratoria, broncoscopia, broncografía. La farmacoterapia de la bronquitis en niños se lleva a cabo con fármacos antibacterianos, mucolíticos y antitusivos; El tratamiento fisioterapéutico incluye inhalaciones, irradiación ultravioleta, electroforesis, ventosas y masaje vibratorio, terapia de ejercicios.

información general

Bronquitis en niños: inflamación de la membrana mucosa. árbol bronquial de diversas etiologías. Por cada 1.000 niños, se producen entre 100 y 200 casos de bronquitis al año. La bronquitis aguda representa el 50% de todas las lesiones del tracto respiratorio en niños pequeños. La enfermedad se desarrolla especialmente en niños durante los primeros 3 años de vida; Es más grave en los bebés. Debido a la variedad de razones factores significativos, la bronquitis en niños es objeto de estudio en pediatría, neumología pediátrica y alergología-inmunología.

Causas de la bronquitis en niños.

En la mayoría de los casos, la bronquitis en un niño se desarrolla después de una enfermedades virales- influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, infección respiratoria sincitial. Con cierta menor frecuencia, la bronquitis en niños es causada por patógenos bacterianos (estreptococos, neumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa y coli, Klebsiella), hongos del género Aspergillus y Candida, infección intracelular (clamidia, micoplasma, citomegalovirus). La bronquitis en los niños suele acompañar al sarampión, la difteria y la tos ferina.

La bronquitis de etiología alérgica ocurre en niños sensibilizados por alérgenos inhalados que ingresan al árbol bronquial con aire inhalado: polvo de la casa, productos químicos domésticos, polen de plantas, etc. En algunos casos, la bronquitis en los niños se asocia a irritación de la mucosa bronquial por factores químicos o físicos: aire contaminado, humo de tabaco, vapores de gasolina, etc.

Existe predisposición a la bronquitis en niños con antecedentes perinatales agobiados (lesiones de nacimiento, prematuridad, desnutrición, etc.), anomalías constitucionales (diátesis linfático-hipoplásica y exudativo-catarral), defectos congénitos del sistema respiratorio, enfermedades respiratorias frecuentes (rinitis). , laringitis, faringitis, traqueítis), respiración nasal alterada (adenoides, tabique nasal desviado), crónica infección purulenta(sinusitis, amigdalitis crónica).

Epidemiológicamente valor más alto tienen una estación fría (principalmente otoño-invierno), brotes estacionales de infecciones virales respiratorias agudas e influenza, niños que permanecen en grupos infantiles y condiciones sociales y de vida desfavorables.

Patogenia de la bronquitis en niños.

Las características específicas del desarrollo de la bronquitis en los niños están indisolublemente ligadas a las características anatómicas y fisiológicas del tracto respiratorio en la infancia: abundante suministro de sangre a la membrana mucosa, flojedad de las estructuras submucosas. Estas características contribuyen a la rápida propagación de la reacción exudativa-proliferativa desde el tracto respiratorio superior hasta las profundidades del tracto respiratorio.

Las toxinas virales y bacterianas suprimen actividad motora epitelio ciliado. Como resultado de la infiltración y la hinchazón de la membrana mucosa, así como el aumento de la secreción de moco viscoso, el "parpadeo" de los cilios se ralentiza aún más, desactivando así el principal mecanismo de autolimpieza de los bronquios. Esto lleva a fuerte caída función de drenaje de los bronquios y dificultad en la salida del esputo de las partes inferiores del tracto respiratorio. En este contexto, se crean las condiciones para una mayor reproducción y propagación de la infección, obstrucción de los bronquios de menor calibre con secreciones.

Por tanto, las características de la bronquitis en niños son la importante extensión y profundidad del daño a la pared bronquial y la gravedad de la reacción inflamatoria.

Clasificación de la bronquitis en niños.

Según su origen, se distingue la bronquitis primaria y secundaria en niños. La bronquitis primaria comienza inicialmente en los bronquios y afecta únicamente al árbol bronquial. La bronquitis secundaria en niños es una continuación o complicación de otra patología del tracto respiratorio.

El curso de la bronquitis en niños puede ser agudo, crónico y recurrente. Teniendo en cuenta el grado de inflamación, bronquitis limitada (inflamación de los bronquios dentro de un segmento o lóbulo del pulmón), bronquitis generalizada (inflamación de los bronquios de dos o más lóbulos) y bronquitis difusa en niños (inflamación bilateral de los bronquios) se distinguen.

Dependiendo de la naturaleza de la reacción inflamatoria, la bronquitis en los niños puede ser catarral, purulenta, fibrinosa, hemorrágica, ulcerosa, necrótica y carácter mixto. En los niños, la bronquitis catarral, catarral-purulenta y purulenta es más común. un lugar especial Entre las lesiones del tracto respiratorio, la bronquiolitis en niños (incluida la obliterativa) es una inflamación bilateral de las partes terminales del árbol bronquial.

Según la etiología, se distingue la bronquitis viral, bacteriana, viral-bacteriana, fúngica, irritativa y alérgica en niños. Según la presencia de componentes obstructivos, se distingue la bronquitis obstructiva y no obstructiva en niños.

Síntomas de bronquitis en niños.

Desarrollo bronquitis aguda En los niños, en la mayoría de los casos, los signos de una infección viral preceden: dolor de garganta, tos, ronquera, secreción nasal y síntomas de conjuntivitis. Pronto aparece una tos: obsesiva y seca al inicio de la enfermedad, a los 5-7 días se vuelve más suave, húmeda y productiva con la separación de esputo mucoso o mucopurulento. En caso de bronquitis aguda, un niño experimenta un aumento de la temperatura corporal de hasta 38-38,5 ° C (que dura de 2 a 3 a 8 a 10 días, según la etiología), sudoración, malestar, dolor en el pecho al toser, en niños pequeños. - dificultad para respirar. La evolución de la bronquitis aguda en niños suele ser favorable; la enfermedad finaliza con la recuperación en promedio después de 10 a 14 días. En algunos casos, la bronquitis aguda en niños puede complicarse con bronconeumonía. Con la bronquitis recurrente en niños, las exacerbaciones ocurren de 3 a 4 veces al año.

Bronquitis obstructiva en los niños suele manifestarse entre los 2 y 3 años de vida. El síntoma principal de la enfermedad es la obstrucción bronquial, que se expresa tos paroxística, sibilancias ruidosas, exhalación prolongada, sibilancias distantes. La temperatura corporal puede ser normal o baja. Estado general Los niños generalmente siguen siendo satisfactorios. La taquipnea, la dificultad para respirar y la participación de los músculos auxiliares en la respiración son menos pronunciadas que en la bronquiolitis. La bronquitis obstructiva grave en los niños puede provocar insuficiencia respiratoria y el desarrollo de cor pulmonale agudo.

Bronquitis crónica en los niños se caracteriza por exacerbaciones del proceso inflamatorio 2-3 veces al año, que ocurren secuencialmente durante al menos dos años seguidos. La tos es lo más signo constante Bronquitis crónica en niños: durante la remisión es seca, durante las exacerbaciones es húmeda. El esputo se expulsa con dificultad y en pequeñas cantidades; tiene mucopurulento o carácter purulento. Hay fiebre baja y variable. Un proceso inflamatorio purulento crónico en los bronquios puede ir acompañado del desarrollo de bronquitis deformante y bronquiectasias en los niños.

Diagnóstico de bronquitis en niños.

El diagnóstico primario de bronquitis en niños lo realiza un pediatra, la aclaración, un neumólogo pediátrico y un alergólogo-inmunólogo pediátrico. Al establecer la forma de bronquitis en niños, se tienen en cuenta los datos clínicos (la naturaleza de la tos y el esputo, la frecuencia y duración de las exacerbaciones, las características del curso, etc.), los datos de auscultación, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales.

El cuadro auscultatorio de la bronquitis en niños se caracteriza por estertores secos dispersos (sibilancias en caso de obstrucción bronquial) y húmedos de varios tamaños.

En un análisis de sangre general, en el punto álgido de la gravedad del proceso inflamatorio, se detectan leucocitosis neutrofílica, linfocitosis y un aumento de la VSG. La bronquitis alérgica en niños se caracteriza por eosinofilia. Estudiar composición del gas La sangre está indicada para la bronquiolitis para determinar el grado de hipoxemia. De particular importancia en el diagnóstico de bronquitis en niños es el análisis de esputo: examen microscópico, cultivo de esputo, examen de BAAR, análisis de PCR. Si el niño no puede toser secreciones bronquiales por sí solo, se realiza una broncoscopia con recolección de esputo.

La radiografía de los pulmones con bronquitis en niños revela un aumento del patrón pulmonar, especialmente en las zonas hiliares. Al realizar una FVD, un niño puede experimentar trastornos obstructivos moderados. Durante el período de exacerbación de la bronquitis crónica en niños con

información sobre la enfermedad y el tratamiento

Bronquitis crónica simple - enfermedad clase X (Enfermedades respiratorias), incluida en el bloque J40-J47 Enfermedades crónicas tracto respiratorio inferior, tiene código de enfermedad: J41.0.

BRONQUITIS CRÓNICA: inflamación progresiva difusa de los bronquios, no asociada con daño local o generalizado a los pulmones y que se manifiesta por tos. Se acostumbra hablar del carácter crónico del proceso si la tos continúa durante al menos 3 meses en 1 año durante 2 años seguidos. La bronquitis crónica es la forma más común de enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas (CNLD), que tiende a volverse más frecuente.

Etiología, patogénesis. La enfermedad se asocia con una irritación prolongada de los bronquios por diversos factores nocivos (fumar, inhalación de aire contaminado con polvo, humo, monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno y otros). compuestos químicos) y recurrente infección respiratoria (papel principal pertenece a los virus respiratorios, el bacilo de Pfeiffer, los neumococos), ocurre con menos frecuencia en la fibrosis quística, la deficiencia de alfa (uno) -antitripsina. Los factores predisponentes son procesos inflamatorios y supurativos crónicos en los pulmones, focos crónicos de infección en el tracto respiratorio superior, disminución de la reactividad del cuerpo, factores hereditarios. Los principales mecanismos patogénicos incluyen hipertrofia e hiperfunción de las glándulas bronquiales con aumento de la secreción de moco, una disminución relativa de la secreción serosa, un cambio en la composición de la secreción: un aumento significativo de los mucopolisacáridos ácidos que contiene, lo que aumenta la viscosidad del esputo. En estas condiciones, el epitelio ciliado no asegura el vaciado del árbol bronquial y la renovación normal de toda la capa de secreción (el vaciado de los bronquios se produce sólo al toser). La hiperfunción prolongada conduce al agotamiento del aparato mucociliar de los bronquios, distrofia y atrofia del epitelio. La violación de la función de drenaje de los bronquios contribuye a la aparición de infección broncogénica, cuya actividad y recurrencia dependen en gran medida de la inmunidad local de los bronquios y del desarrollo de insuficiencia inmunológica secundaria.

Manifestación grave de la enfermedad - desarrollo. obstrucción bronquial debido a hiperplasia del epitelio de las glándulas mucosas, edema e infiltración inflamatoria de la pared bronquial, cambios fibrosos en la pared con estenosis u obliteración de los bronquios, obstrucción de los bronquios con exceso de secreciones bronquiales viscosas, broncoespasmo y colapso espiratorio de las paredes. de la tráquea y los bronquios. La obstrucción de los bronquios pequeños conduce a un estiramiento excesivo de los alvéolos durante la exhalación y a la alteración de las estructuras elásticas de las paredes alveolares, así como a la aparición de zonas hipoventiladas y completamente desventiladas que funcionan como una derivación arteriovenosa; Debido al hecho de que la sangre que pasa a través de ellos no está oxigenada, se desarrolla hipoxemia arterial. En respuesta a la hipoxia alveolar, se produce un espasmo de las arteriolas pulmonares con un aumento de la resistencia pulmonar total y de las arteriolas pulmonares; Se produce hipertensión pulmonar precapilar. La hipoxemia crónica provoca policitemia y aumento de la viscosidad de la sangre, acompañada de acidosis metabólica, mejorando aún más la vasoconstricción en la circulación pulmonar.

La infiltración inflamatoria, superficial en los bronquios grandes, en los bronquios medianos y pequeños, así como en los bronquiolos, puede ser profunda con el desarrollo de erosiones, ulceraciones y formación de meso y panbronquitis. La fase de remisión se caracteriza por una disminución de la inflamación en general, una disminución significativa de la exudación, proliferación. tejido conectivo y epitelio, especialmente con ulceración de la membrana mucosa. El resultado del proceso inflamatorio crónico de los bronquios es la esclerosis de la pared bronquial, la esclerosis peribronquial, la atrofia de glándulas, músculos, fibras elásticas y cartílagos. Posible estenosis de la luz del bronquio o su expansión con formación de bronquiectasias.

Síntomas, por supuesto. El comienzo es gradual. El primer síntoma es tos por la mañana con esputo mucoso. Paulatinamente, la tos comienza a presentarse tanto por la noche como por el día, empeorando con el clima frío, y se vuelve constante con el paso de los años. La cantidad de esputo aumenta, se vuelve mucopurulento o purulento. La dificultad para respirar aparece y progresa. Hay 4 formas de bronquitis crónica. En una forma simple y sin complicaciones, la bronquitis se produce con la liberación de esputo mucoso sin obstrucción bronquial. Con la bronquitis purulenta, el esputo purulento se libera constante o periódicamente, pero la obstrucción bronquial no se expresa. La bronquitis crónica obstructiva se caracteriza por trastornos obstructivos persistentes. Purulento bronquitis obstructiva Ocurre con la liberación de esputo purulento y trastornos obstructivos de la ventilación. Durante una exacerbación de cualquier forma de bronquitis crónica, se puede desarrollar un síndrome broncoespástico.

Son típicas las exacerbaciones frecuentes, especialmente durante los períodos de clima frío y húmedo: se intensifican la tos y la dificultad para respirar, aumenta la cantidad de esputo, malestar, sudoración nocturna, fatiga. La temperatura corporal es normal o subfebril, se puede determinar. respiración difícil y sibilancias secas en toda la superficie de los pulmones. El recuento de leucocitos y la VSG suelen permanecer normales;

posible leucocitosis leve con desplazamiento de banda en fórmula de leucocitos. Sólo con la exacerbación de la bronquitis purulenta cambian ligeramente los indicadores bioquímicos de inflamación (proteína C reactiva, ácidos siálicos, seromucoide, fibrinógeno, etc.). En el diagnóstico de la actividad de la bronquitis crónica, comparativamente gran valor tiene examen de esputo: macroscópico, citológico, bioquímico. Así, en una exacerbación grave, se detecta un carácter purulento del esputo, predominantemente leucocitos neutrófilos, un aumento del contenido de mucopolisacáridos ácidos y fibras de ADN que aumentan la viscosidad del esputo, una disminución del contenido de lisozima, etc. Los casos de bronquitis crónica se acompañan de trastornos cada vez mayores de la función respiratoria y, en presencia de hipertensión pulmonar, de trastornos de la circulación sanguínea.

La broncoscopia proporciona una ayuda importante para reconocer la bronquitis crónica, en la que se evalúan visualmente las manifestaciones endobronquiales del proceso inflamatorio (endobronquitis catarral, purulenta, atrófica, hipertrófica, hemorrágica, fibrinosa-ulcerosa) y su gravedad (pero solo hasta el nivel de los bronquios subsegmentarios). ). La broncoscopia permite realizar una biopsia de la membrana mucosa y aclarar histológicamente la naturaleza de la lesión, así como identificar la traqueobronquial. discinesia hipotónica(aumento de la movilidad de las paredes de la tráquea y los bronquios durante la respiración hasta el colapso espiratorio de las paredes de la tráquea y los bronquios principales) y retracción estática (cambio en la configuración y reducción de la luz de la tráquea y los bronquios), que pueden complicar la enfermedad crónica. bronquitis y ser una de las causas de obstrucción bronquial.

Sin embargo, en la bronquitis crónica, la lesión principal suele localizarse en las ramas más pequeñas del árbol bronquial; Por tanto, la bronquios y la radiografía se utilizan en el diagnóstico de la bronquitis crónica. En primeras etapas La bronquitis crónica no muestra cambios en los broncogramas en la mayoría de los pacientes. En la bronquitis crónica crónica, los broncogramas pueden revelar roturas en los bronquios de tamaño mediano y falta de llenado de las ramas pequeñas (debido a la obstrucción), lo que crea la imagen de un "árbol muerto". En las partes periféricas, las bronquiectasias se pueden encontrar en forma de pequeñas cavidades llenas de contraste de hasta 5 mm de diámetro, conectadas a pequeñas ramas bronquiales. Las radiografías pueden revelar deformación e intensificación del patrón pulmonar, similar a la neumoesclerosis reticular difusa, a menudo con enfisema pulmonar concomitante.

Los criterios importantes para el diagnóstico, la selección de la terapia adecuada, la determinación de su efectividad y el pronóstico de la bronquitis crónica son los síntomas de obstrucción bronquial (obstrucción bronquial): 1) la aparición de dificultad para respirar con actividad fisica y dejar una habitación cálida en el frío; 2) producción de esputo después de una tos prolongada y agotadora; 3) la presencia de estertores secos silbantes durante la exhalación forzada; 4) prolongación de la fase espiratoria;

5) datos de métodos de diagnóstico funcionales. La mejora de la ventilación y la mecánica respiratoria cuando se utilizan broncodilatadores indica la presencia de broncoespasmo y la reversibilidad de la obstrucción bronquial. EN período tardío La enfermedad se acompaña de alteraciones en la relación ventilación-perfusión, la capacidad de difusión de los pulmones y la composición de los gases en sangre.

A menudo es necesario diferenciar la bronquitis crónica de neumonía crónica, asma bronquial, tuberculosis y cáncer de pulmón. A diferencia de la neumonía crónica, la bronquitis crónica siempre es enfermedad difusa con el desarrollo gradual de obstrucción bronquial generalizada y, a menudo, enfisema, insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (cor pulmonale crónico); cambios radiográficos También son de naturaleza difusa: esclerosis peribronquial, aumento de la transparencia de los campos pulmonares por enfisema, dilatación de las ramas de la arteria pulmonar. La bronquitis crónica se distingue del asma bronquial por la ausencia de ataques de asma. Diagnóstico diferencial La bronquitis crónica y la tuberculosis pulmonar se basan en la presencia o ausencia de signos de intoxicación por tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis en el esputo, datos de radiografías y exámenes broncoscópicos, pruebas de tuberculina. El reconocimiento temprano del cáncer de pulmón en el contexto de la bronquitis crónica es muy importante. La tos seca, la hemoptisis y el dolor torácico son signos sospechosos de tumor y requieren un examen radiológico y broncológico urgente del paciente; Los más informativos son la tomografía y la broncografía. Es necesario un examen citológico del esputo y el contenido bronquial en busca de células antipiréticas.

Tratamiento, prevención. En la fase de exacerbación de la bronquitis crónica, la terapia debe tener como objetivo eliminar el proceso inflamatorio en los bronquios, mejorar la permeabilidad bronquial y restaurar la reactividad inmunológica general y local alterada. Se prescriben antibióticos y sulfonamidas en ciclos suficientes para suprimir la actividad de la infección. Duración terapia antibacteriana individual. El antibiótico se selecciona teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora del esputo (secreciones bronquiales), se prescribe por vía oral o parenteral, a veces en combinación con administración intratraqueal. Está indicada la inhalación de fitoncidas de ajo o cebolla (antes de la inhalación se prepara jugo de ajo y cebolla, mezclado con una solución de novocaína al 0,25% o solución isotónica cloruro de sodio en proporción

1 parte de jugo por 3 partes de solvente). Las inhalaciones se realizan.

2 veces al día; para un ciclo de 20 inhalaciones. Simultáneamente con el tratamiento de la infección bronquial activa, se lleva a cabo un saneamiento conservador de los focos de infección nasofaríngea.

Restaurar o mejorar la permeabilidad bronquial es un vínculo importante en la terapia compleja de la bronquitis crónica, tanto durante la exacerbación como en la remisión; Se utilizan expectorantes, mucolíticos y broncoespasmolíticos. beber muchos líquidos. El yoduro de potasio, la infusión de termopsis, la raíz de malvavisco, las hojas de pata de potro, el plátano, así como los mucolíticos y los derivados de cisteína tienen un efecto expectorante. Las enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, quimopsina) reducen la viscosidad del esputo, pero ahora se utilizan cada vez menos debido a la amenaza de hemoptisis y desarrollo. reacciones alérgicas. La acetilcisteína (mucomista, mucosolvina, fluimucil, mistabrene) tiene la capacidad de romper los enlaces disulfuro de las proteínas del moco y provoca una licuefacción fuerte y rápida del esputo. Aplicar como solución en aerosol al 20%, 3-5 ml 2-3 veces al día. El drenaje bronquial mejora con el uso de mucorreguladores que afectan tanto la secreción como la síntesis de glicoproteínas en el epitelio bronquial (bromhexina o bisolvona). Bromhexina (bisolvona) se prescribe 8 mg (2 tabletas) 3-4 veces al día durante 7 días por vía oral, 4 mg (2 ml) 2-3 veces al día por vía subcutánea o inhalada (2 ml de solución de bromhexina diluida con 2 ml de agua destilada ) 2-3 veces al día. Antes de la inhalación de expectorantes en aerosol, se utilizan broncodilatadores para prevenir el broncoespasmo y mejorar el efecto de los fármacos utilizados. Después de la inhalación, se realiza un drenaje posicional, que es obligatorio para el esputo viscoso y la incapacidad para toser (2 veces al día con la administración previa de expectorantes y 400-600 ml de té tibio).

En caso de drenaje bronquial insuficiente y presencia de síntomas de obstrucción bronquial, se agregan broncoespasmolíticos al tratamiento: aminofilina por vía rectal (o intravenosa) 2-3 veces al día, bloqueadores anticolinérgicos (atropina, platifilina por vía oral, subcutánea; atrovent en aerosoles), adrenérgicos. estimulantes ( efedrina, isadrina, novodrina, euspirano, alupent, terbutalina, salbutamol, berotec). En un entorno hospitalario, los lavados intratraqueales para la bronquitis purulenta se combinan con una broncoscopia sanitaria (3-4 broncoscopia sanitaria con un descanso de 3 a 7 días). La restauración de la función de drenaje de los bronquios también contribuye a fisioterapia, masaje pecho, fisioterapia. Si se producen síndromes alérgicos, se prescribe cloruro de calcio por vía oral e intravenosa con antihistamínicos; si no hay ningún efecto, es posible realizar un ciclo corto (hasta que se alivie el síndrome alérgico) de glucocorticoides (la dosis diaria no debe exceder los 30 mg). El riesgo de activación de la infección no nos permite recomendar el uso prolongado de glucocorticoides.

Si un paciente con bronquitis crónica desarrolla síndrome de obstrucción bronquial, se administra etimizol (0,05-0,1 g 2 veces al día por vía oral durante 1 mes) y heparina (5000 unidades 4 veces al día por vía subcutánea durante 3-4 semanas) con retirada gradual del fármaco. Además del efecto antialérgico, la heparina a dosis de 40.000 unidades/día tiene un efecto mucolítico. En pacientes con bronquitis crónica complicada por insuficiencia respiratoria y cor pulmonale crónico, está indicado el uso de veroshpiron (hasta 150-200 mg/día).

La dieta de los pacientes debe ser rica en calorías y enriquecida. Asignar ácido ascórbico V dosis diaria 1 g, vitamina B, ácido nicotínico; si es necesario: levamisol, aloe, metiluracilo. Debido al conocido papel en la patogénesis de la bronquitis crónica de una serie de factores biológicamente sustancias activas(histamina, acetilcolina, cininas, serotonina, prostaglandinas) se están desarrollando indicaciones para la inclusión de inhibidores de estos sistemas en terapias complejas. Cuando la enfermedad se complica por insuficiencia pulmonar y pulmonar-cardiaca, oxigenoterapia y auxiliares. ventilación artificial pulmones. Terapia de oxígeno Incluye la inhalación de 30-40% de oxígeno mezclado con aire, debe ser intermitente. Esta disposición se basa en el hecho de que cuando aumento pronunciado concentración de dióxido de carbono, el centro respiratorio es estimulado por la hipoxemia arterial. Eliminarlo mediante una inhalación intensa y prolongada de oxígeno conduce a una disminución de la función. centro respiratorio, aumentando la hipoventilación alveolar y el coma hipercápnico. Para la hipertensión pulmonar estable, se utilizan durante mucho tiempo nitratos de acción prolongada y antagonistas de los iones de calcio (verapamilo, fenigidina). Los glucósidos cardíacos y los saluréticos se prescriben para la insuficiencia cardíaca congestiva.

La terapia contra las recaídas y de mantenimiento comienza en la fase de disminución de la exacerbación, se puede llevar a cabo en sanatorios locales y climáticos y también se prescribe durante un examen médico. Se recomienda distinguir 3 grupos de pacientes del dispensario. El primer grupo incluye pacientes con insuficiencia respiratoria grave, cor pulmonale y otras complicaciones de la enfermedad, con pérdida de la capacidad para trabajar; los pacientes necesitan una terapia de mantenimiento sistemática, que se lleva a cabo en un hospital o por un médico local. El objetivo de la terapia es combatir la progresión de la insuficiencia cardíaca pulmonar, la amiloidosis y otras posibles complicaciones de la enfermedad. Estos pacientes son examinados al menos una vez al mes. El segundo grupo está formado por pacientes con exacerbaciones frecuentes de bronquitis crónica y disfunción respiratoria moderada. Los pacientes son examinados por un neumólogo 3-4 veces al año, se prescriben cursos antirrecaídas en primavera y otoño, así como después de una enfermedad aguda. enfermedades respiratorias. Cómodo método de administración medicamentos es inhalación; según indicaciones, la higienización del árbol bronquial se realiza mediante lavado intratraqueal y broncoscopia sanitaria. Para la infección activa, se utilizan medicamentos antibacterianos. Un lugar importante en el complejo de medicamentos contra las recaídas lo ocupan las medidas destinadas a normalizar la reactividad del organismo: derivación a sanatorios, dispensarios, exclusión de riesgos laborales, malos hábitos, etc. El tercer grupo está formado por pacientes en los que Anti- La terapia de recaída ha llevado a la disminución del proceso y la ausencia de recaídas durante 2 años. Se muestran estacionales. terapia preventiva, incluidos agentes destinados a mejorar el drenaje bronquial y aumentar la reactividad.

- inflamación de la mucosa bronquial. Todos los bronquios se extienden desde el principal canal respiratorio del cuerpo humano: la tráquea. En los pulmones divergen en innumerables ramas (árbol bronquial), cuyo diámetro disminuye gradualmente. La membrana mucosa de los bronquios está cubierta por un epitelio especial, o los llamados cilios, que vibran en el moco, creando en él un movimiento ascendente (como una escalera mecánica). Esto evita que los gérmenes bajen.

Toser con esputo juega un papel protector: elimina la mucosidad junto con los microorganismos que provocaron la inflamación; esta es la autolimpieza de los bronquios. Una tos sin esputo se asocia con el hecho de que el esputo es muy espeso y no se puede eliminar, o con la falta de moco y el engrosamiento de la mucosa de la tráquea o los bronquios y su proceso inflamatorio. Según la duración de la enfermedad, la bronquitis se divide en aguda y crónica.

Bronquitis aguda Es una inflamación de la mucosa bronquial causada por virus o patógenos. Se acompaña de ataques periódicos de tos, sensación de ardor detrás del esternón o en la garganta, debilidad, escalofríos, aumento de la temperatura a 37-38 ° C, dolor de cabeza y dolores musculares. Después de 2 o 3 días, se libera una pequeña cantidad de esputo, la tos se vuelve menos dolorosa y su salud mejora. La bronquitis suele durar de 1 a 2 semanas, pero la tos puede durar hasta 1 mes. Si no se toman las medidas a tiempo, la bronquitis aguda puede convertirse en bronquitis crónica. Esta enfermedad se caracteriza por períodos alternos de exacerbación y remisión. Las exacerbaciones están asociadas con hipotermia, OP3 y a menudo ocurren en periodo frio año. El principal indicador es la tos húmeda crónica, especialmente por la mañana, que se acompaña de abundante esputo purulento y continúa durante varios meses durante más de 2 años seguidos. La temperatura aumenta raramente y de manera insignificante. A menudo, la bronquitis se acompaña de dificultad para respirar asociada con la "obstrucción" de los bronquios.

¡Estamos tomando medidas!

En caso de bronquitis aguda, se necesita reposo medio en cama o reposo en cama, mayor nutrición, abundante bebida caliente(té con mermelada de frambuesa o miel, leche y refresco o mitad y mitad agua mineral, infusión de frambuesa, flor de tilo). Está estrictamente prohibido fumar. No estaría de más ponerse frascos, tiritas de mostaza y tiritas de pimienta en el pecho y la espalda. Pero estos procedimientos pueden realizarse sólo con el permiso del médico tratante. El tratamiento de la bronquitis aguda es principalmente sintomático: reducción de la fiebre, inhalaciones, expectorantes. La bronquitis bacteriana aguda puede requerir un tratamiento con antibióticos.

Actualmente, el término “enfermedad pulmonar obstructiva crónica” (EPOC) se utiliza cada vez más en lugar del término “bronquitis crónica”, que significa bronquitis crónica. Tratamiento de la EPOC prescrito en 4 etapas: 1 - dejar de fumar, 2 - prescribir medicamentos que dilatan los bronquios, 3 - expectorantes, 4 - antibióticos.

farmacia del pueblo

En casos de formas leves de bronquitis y durante el período de recuperación, se recomienda su uso.

La tintura de plátano ayuda con la bronquitis: 3-4 cucharadas. cucharadas de hojas secas vierta 500 ml de agua hirviendo, envuélvalas y déjelas durante 1,5 horas en un lugar cálido, cuele y tome 1-2 cucharadas. cucharadas 3-4 veces al día antes de las comidas.

La miel con cebolla diluye la flema. Pasar una cebolla mediana por una picadora de carne, agregar miel natural a

proporciones 1:1 y tomar 1 cucharada después de las comidas. cuchara 3 veces al día.

Promueve la tos jugo de zanahoria, diluido agua tibia(1:1) con unas cucharadas de miel. Esta bebida se debe beber 1 cucharada. cuchara 4-5 veces al día antes de las comidas.

Para la bronquitis, los ejercicios de drenaje son muy eficaces, facilitando la descarga del esputo. Útil y ejercicios de respiración- respirar con el estómago y exhalar con los labios cerrados.

También son útiles las inhalaciones con infusión de hierbas, jugo de cebolla y ajo.

El masaje y el automasaje del pecho, destinados a fortalecer los músculos respiratorios, ayudan con la bronquitis.

En cualquier caso, el programa de tratamiento debe acordarse con el médico tratante, ya que la exacerbación de la bronquitis crónica puede enmascarar la neumonía, que requiere un tratamiento especial.

Una gran cantidad de visitas a los pediatras se asocian con síntomas de bronquitis aguda en niños. Según las estadísticas, entre los hospitalizados en un hospital para recibir tratamiento con el diagnóstico de "bronquitis aguda en niños", representan 3/4 de todos los pacientes. Muy a menudo surgen complicaciones debido al hecho de que los padres no diagnostican y utilizan incorrectamente remedios caseros en el tratamiento.

Averigüemos a qué nos enfrentamos. Esta información ayudará a los padres a comprender la bronquitis aguda. La bronquitis aguda es la más enfermedad frecuente

en niños de los primeros años de vida. Límites de edad etiología viral

• Bronquitis aguda en niños:
• En niños del primer año, se determinan los siguientes: citomegalovirus, enterovirus, herpes, virus respiratorio sincitial, rinovirus;
• Un niño de 2 años tiene virus de influenza A, B, C, parainfluenza (tipos 1 y 3), virus respiratorio sincitial;
• Los niños de 3 años son más susceptibles a: parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus;

En niños de 5 a 8 años: adenovirus, virus de la influenza, sincitial respiratorio; Virus como causa independiente

La enfermedad se presenta en niños mayores de 3 años y en bebés menores de tres años, generalmente junto con bacterias.

1. Los siguientes criterios predisponen al cuerpo de un niño a la bronquitis aguda en niños desde el nacimiento hasta los 6 años:
2. Ancho estrecho de las vías respiratorias.
3. Velocidad lenta de eliminación de moco de los bronquios y la tráquea.
4. Inmadurez del reflejo de la tos.

Esto no es todo, sino los principales signos que conducen a la enfermedad, especialmente en infantes. Es necesario comprender por qué los patógenos invaden un cuerpo frágil.

La aparición de la enfermedad está precedida por la interacción de virus y bacterias en las vías respiratorias de un niño pequeño, así como por la concomitancia de factores predisponentes. Los patógenos, si se reduce la inmunidad local, destruyen el epitelio respiratorio, promueven una mayor secreción de exudado y el desarrollo de edema y alteran el aclaramiento mucociliar.

Síntomas de bronquitis simple.

Bronquiolitis aguda

La enfermedad se observa principalmente en niños durante el primer año de vida. En particular, se observan los siguientes síntomas:

1. Hipertermia.
2. La condición y el bienestar del niño son graves, ya que los signos de insuficiencia respiratoria aumentan rápidamente sin tratamiento: respiración rápida, al bebé le resulta difícil respirar.
3. Muy a menudo, se escuchan sibilancias en los bronquios de pequeño calibre. Se desarrolla enfisema.

Bronquitis obstructiva aguda

Se trata de bronquitis aguda, en la que predominan los síntomas de obstrucción bronquial. A menudo se desarrolla en niños de entre 2 y 3 años de edad.

Señales:

1. Los síntomas se desarrollan en los primeros días después de la infección.
2. Se observa que un niño hace ruido. sibilancias con una exhalación prolongada.
3. Ansiedad y miedo en los niños.
4. El apetito disminuye.
5. Dificultad para respirar espiratoria, el niño respira con frecuencia.

Diagnóstico

La imagen de rayos X incluye un patrón pulmonar mejorado en los pulmones. El diagnóstico se realiza para excluir neumonía.

En el análisis hematológico, cambios inflamatorios menores al unirse. flora bacteriana. Las infecciones virales se caracterizan por leucopenia.

Función respiración externa Disminuye en un 15-20% de la capacidad vital.

Bronquiolitis aguda:

1. Los cambios en el hemograma son característicos del daño viral: disminución del número de leucocitos y aumento de linfocitos;
2. El examen radiológico muestra un patrón vascular aumentado y atelectasia.

Diagnóstico de bronquitis obstructiva aguda:

Radiografía: recorrido horizontal de las costillas, expansión de los campos pulmonares, aumento del suministro de sangre y patrón pulmonar en la zona de las raíces de los pulmones, aumento de la transparencia.
Los cambios en el análisis de sangre corresponden a una infección viral con antecedentes alérgicos, eosinofilia;

Diagnóstico diferencial

Es necesario diferenciar la bronquitis aguda de las siguientes enfermedades:

1. Neumonía: se detectan crepitaciones, estertores húmedos y aumento de los temblores vocales.
2. Tosferina – tos persistente más de 2 semanas, paroxismos de tos con dificultad para respirar al inspirar y posibles vómitos.
3. Sinusitis crónica: malestar en el área de los senos nasales.
4. El asma bronquial se determina durante la búsqueda diagnóstica.
5. ERGE: tos que surge después de ingerir una gran cantidad de alimentos y disminuye con un cambio en la posición del cuerpo.

Criterios principales de tratamiento.

El tratamiento de un niño comienza con el nombramiento de estrictos. reposo en cama durante la hipertermia para una recuperación mejor y más rápida. Cambios en la ingesta de alimentos: la cantidad diaria de alimentos debe ser de 2/3 a 1/2 de la norma, el número de tomas en niños del primer año de vida aumenta en uno o dos. Los alimentos deben ser hipoalergénicos, ricos en calorías y equilibrados en vitaminas y microelementos. El volumen de líquido debe aumentarse 1,5 veces desde requerimiento diario. Cumplimiento modo correcto ayuda a tratar al bebé más rápido, sin importar la edad que tenga. Con la etiología viral de la bronquitis, los niños enfermos comienzan a ser tratados con terapia antiviral, para la cual se recomienda el uso de interferón leucocitario (la dosis depende de la edad del niño y del peso corporal). Los remedios caseros a menudo no tienen el resultado esperado y no son adecuados para el tratamiento; es necesario consultar a un médico a tiempo, especialmente si el niño se encuentra en su primer año de vida.

Le recetará un tratamiento que pronto hará que su hijo se recupere.

• Criterios para prescribir terapia antibacteriana para la bronquitis aguda en niños:
• la presencia de síntomas de intoxicación y pirrexia prolongada (más de 3 días), especialmente en niños de 1 a 2 años;
• ninguna mejora 10 días después del inicio de la terapia;
• bronquiolitis establecida;
• para tratar el síndrome broncoobstructivo;

riesgo de progresión a neumonía.

1. El tratamiento sintomático de la bronquitis catarral; todas las dosis dependen de la edad de los niños:
2. Medicamentos antipiréticos (Panadol, Nurofen, Analgin).
3. Antihistamínicos (origen alérgico).
4. Medicamentos que facilitan la descarga de esputo: (mukaltin, prospan, herbion, ambroxol).
5. Antitos, sólo para la tos seca obsesiva y debilitante (glaucina).
6. UHF, EVT en la zona del pecho, masaje vibratorio, terapia de ejercicios. Los remedios caseros están representados por recetas que ayudan a aliviar la tos del niño: pino o infusiones de pino, tienen un efecto antipirético y expectorante. Muy popular en Se utilizan hierbas que tienen un efecto antiséptico y sedante sobre las vías respiratorias. Por ejemplo, colecciones que incluyen: menta, manzanilla, orégano, pata de potro, tilo, malvavisco, salvia y plátano. aceites esenciales El ajo, que se evapora en el aire, tiene un potente efecto desinfectante. Inhalaciones sobre patatas – vieja receta, que usaban nuestras abuelas. La instilación de jugo de aloe en las fosas nasales (1-2 gotas) ha demostrado ser eficaz. Tratamiento practicado remedios caseros no recomendado para niños del primer año de vida, alto riesgo desarrollo de alergias. Es necesario utilizar recetas de cocina con extrema precaución y no exagerar, ya que el efecto resultante puede ser negativo. Por ejemplo, se puede producir una quemadura en las vías respiratorias. Es importante ayudar a los niños, especialmente con una tos agotadora, que causa muchos problemas e molestias al bebé. Además, no debe comprar medicamentos por su cuenta; es posible que no sean adecuados; debe tener en cuenta el historial médico del niño.

Tratamiento de la broquitis obstructiva aguda:

1. Inhalación con salbutamol, atrovent.
2. Si lo esperado no sucede efecto terapéutico, entonces necesitas usar metilxantinas (aminofilina), glucocorticosteroides (prednisolona).
3. Los remedios caseros para el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias incluyen productos apícolas: abejas muertas, propóleo. Pero no olvide que este tipo de bronquitis puede convertirse en asma bronquial Por lo tanto, es necesario controlar constantemente a un niño enfermo.

Los niños enfermos con bronquiolitis aguda deben ser hospitalizados y tratados en un hospital bajo la supervisión de neumólogos pediátricos, ya que las complicaciones pueden convertirse en discapacidad.

La bronquitis aguda puede resolverse con diversos grados gravedad desde leve, que se trata en entorno ambulatorio, a grave con complicaciones. Todo depende de la estructura individual. cuerpo del niño. En cualquier caso, es necesario un examen y la opinión de un médico.

Video: Bronquitis, bronquitis en niños, bronquitis aguda en niños.

La bronquitis crónica es una enfermedad causada por procesos inflamatorios en las mucosas de los bronquios grandes y medianos, debido a la irritación por inhalación de diversos agentes nocivos. La enfermedad ocurre con disfunción del árbol bronquial: disminución de la función de limpieza y de la inmunidad local, hipersecreción de moco y cambios en la consistencia del esputo bronquial.

Según la forma de la enfermedad, se divide en bronquitis crónica obstructiva y simple.

Una característica distintiva de la bronquitis crónica de otras formas de la enfermedad son las remisiones y las exacerbaciones episódicas, que se repiten al menos dos veces al año. Pero también hablar de diagnóstico serio debido a tos recurrente durante un año es demasiado pronto, ya que sólo puede confirmarse si los síntomas reaparecen durante al menos dos años consecutivos.

Síntomas de la bronquitis crónica:

1. Tos– el síntoma principal que acompaña durante todo el período de la enfermedad. Puede estar seco y no productivo (sin producción de esputo) o húmedo con grandes cantidades de moco bronquial. Como regla general, en etapas iniciales El síntoma de la enfermedad se manifiesta por la mañana, después de dormir o es provocado por cambios bruscos de temperatura. En etapas posteriores de desarrollo, la tos tiene un carácter paroxístico y preocupa a lo largo del día.
2. Falta de aire en muy en casos raros acompaña a la patología. Sólo puede aparecer cuando inflamación severa o con constante proceso inflamatorio a lo largo de varios años.
3. Esputo(secreción de moco bronquial) depende del estadio de la enfermedad y del período de exacerbación o remisión. Etapa inicial Las enfermedades y los períodos de remisión se caracterizan por una producción mínima de esputo, principalmente después de un ataque de tos. La etapa aguda y la forma avanzada de la enfermedad provocan la liberación de grandes cantidades de líquido bronquial. El color del esputo puede ser de transparente a negro, todo depende de la causa de la enfermedad. Por ejemplo, la bronquitis del minero se caracteriza por la producción de mocos oscuros debido a la inhalación de polvo de carbón. La secreción de esputo mucoso con pus indica la presencia de flora microbiana. Por la cantidad, color y tiempo de expectoración del moco, se puede diagnosticar el estadio y posibles complicaciones.
4. sibilancias. Ocurren cuando el esputo se acumula en la luz del árbol bronquial. Según sus rasgos característicos, es posible diagnosticar daños en un área específica de los bronquios. Por ejemplo, los estertores de burbujas grandes de naturaleza húmeda indican daño a un bronquio grande, y el daño a los bronquios de pequeño calibre se manifiesta por estertores de burbujas pequeñas con un silbido al exhalar.
5. Hemoptisis y cianosis.- quejas no típicas. Liberación de sangre en grandes cantidades indica sólo un muy descuidado proceso crónico o sobre complicaciones graves. En algunos casos, esto es un síntoma de una enfermedad más grave en la que se producen cambios irreversibles en las membranas mucosas: cáncer o bronquitis hemorrágica. Cambios de color piel Aparece sólo en la insuficiencia respiratoria.

Importante. Diez años después del inicio de la inflamación en el árbol bronquial y sin el tratamiento adecuado, una persona queda discapacitada.

Forma obstructiva o simple de la enfermedad, cómo distinguir.

Como se mencionó anteriormente, la medicina distingue entre dos formas de bronquitis crónica: obstructiva y no obstructiva. Forma obstructiva de bronquitis. enfermedad grave, que se acompaña de broncoespasmo.

Diferencias entre bronquitis obstructiva y la forma simple:

• acompañado de espasmos que dificultan la respiración;
• forma sencilla la enfermedad no se caracteriza por una exhalación sibilante, es rasgo característico para el tipo obstructivo de enfermedad y el síntoma principal para el cual es necesario buscar asesoramiento urgentemente;
• la aparición de insuficiencia respiratoria, que conlleva cianosis (puede manifestarse por un cambio de color, tanto en áreas individuales como por un cambio en el color de toda la piel);
• La manifestación del síndrome asmático (falta de aire y ataques de dificultad para respirar) aparece sólo en la forma obstructiva con broncoespasmo.

Los posibles problemas de la bronquitis crónica son las posibles complicaciones que surgen si se ignora el tratamiento.

¿A qué puede conducir una forma avanzada de la enfermedad?

• insuficiencia respiratoria;
• enfisema;
• neumonía;
• síndrome asmático;
• alteración del corazón;
• asma bronquial.

¿Qué causa la enfermedad?

Las causas de la bronquitis crónica son muy diversas:

1. Daño infeccioso a los bronquios por bacterias, virus o patógenos atípicos junto con otros factores.. Entonces cuando impacto negativo Por dos o más razones, se desarrolla una inflamación prolongada en el árbol bronquial, lo que conduce a una forma crónica de la enfermedad.
2. Herencia congénita con defectos del árbol bronquial. lo que conduce a la susceptibilidad a cualquier agente nocivo y causa educación avanzada moco bronquial. Como resultado, su flujo de salida se ralentiza, se activa la microflora patógena y se mantiene un proceso inflamatorio constante.
3. adicción a la nicotina- la principal causa de la enfermedad. La inhalación constante de humo de tabaco con todos sus componentes nocivos irrita las membranas mucosas y provoca su inflamación constante.
4. Exposición a componentes químicos por inhalación.. El grupo de riesgo está formado por trabajadores de industrias peligrosas con la necesidad de inhalar constantemente aire que contiene polvo o impurezas. componentes químicos. Todos estos agentes nocivos se depositan en las paredes del árbol bronquial, sosteniendo inflamación constante. Como resultado, aumenta la formación de secreciones bronquiales, lo que conduce a un proceso crónico.
5. Exposición a alérgenos por inhalación.. El componente alérgico puede ser el polen de las flores, el pelo de los animales, los irritantes químicos y el aire contaminado con polvo.
6. Impacto factores fisicos . Desfavorable condiciones climáticas (bajas temperaturas, alta humedad del aire), también es una de las causas de enfermedades crónicas.
7. Inmunidad reducida conduce a permanente infección infecciosa, y las infecciones virales que se repiten varias veces al año pueden convertirse en un impulso para que el proceso se vuelva crónico.

Importante. Bronquitis crónica, como enfermedad primaria sólo ocurre cuando actividad profesional(inhalación de aire contaminado) o por fumar tabaco. En todos los demás casos, la exposición a dos o más factores es necesaria para su desarrollo, por ejemplo, condiciones climáticas y inmunidad reducida o defectos de nacimiento Bronquios y exposición constante a la microflora patógena.

¿Cómo se diagnostica la patología?

Si aparecen uno o más síntomas de la lista, conviene consultar a un especialista, ya que la enfermedad es muy difícil de diagnosticar por tu cuenta, ya que los síntomas son similares a los de muchas enfermedades. sistema respiratorio para los cuales la terapia difiere significativamente.

El diagnóstico lo realiza un neumólogo o terapeuta mediante anamnesis y especial. medidas diagnósticas que incluyen:

1. Cultivo de esputo para determinar macrófagos y neutrófilos.
2. Bioquímica sanguínea (análisis bioquímico). Ayuda a determinar el nivel de hemoglobina en la sangre. Su aumento indica falta de oxígeno, debido a la alteración de los bronquios.
3. Broncoscopia: el examen de las membranas mucosas de los bronquios con un equipo especial ayuda a identificar complicaciones y enfermedades concomitantes.
4. El lavado bronquial es un análisis del moco bronquial extraído directamente de la mucosa bronquial para determinar microorganismos patógenos.
5. La radiografía de los pulmones no muestra la presencia de bronquitis, pero excluye patologías del tracto respiratorio inferior con síntomas similares.

Los análisis son necesarios para compilar un completo cuadro clínico enfermedades y prescribir terapias específicas.

Importante. Es imposible deshacerse por completo de una enfermedad crónica. Pero con el tratamiento y el cumplimiento prescritos adecuadamente imagen saludable vida, puede aliviar la afección y deshacerse de los síntomas.

Tratamiento de la enfermedad

Tratamiento de la bronquitis tipo crónico debe ser integral e incluir, por ejemplo, intervención farmacológica, métodos auxiliares de curación, fisioterapia y recuperación obligatoria después de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

La principal terapia para la enfermedad es el uso de tratamiento farmacológico, que incluye varios grupos de fármacos destinados a:

• aliviar la inflamación;
• neutralización de la infección, si ocurre;
• restauración de la función bronquial;
• alivio de los síntomas.

Cuadro No. 1. Grupos de medicamentos para el tratamiento de la bronquitis:

grupo de drogas	Indicaciones de uso	Drogas
	La prescripción de agentes antibacterianos está indicada durante los períodos de exacerbación y cuando se adjunta una infección bacteriana, que se caracteriza por una reacción hipertérmica, expectoración de moco purulento y síntomas de intoxicación del cuerpo.	Augmentin. Amoxiclav. Azitromicina. Ceftriaxona. Levofloxacina. Cefuroxima.
	Este grupo de medicamentos se prescribe sólo en presencia de tos seca paroxística sin producción de esputo y, si este síntoma Provoca dolores de cabeza, náuseas e interfiere con el sueño. Si se produce tos con liberación de moco bronquial, se suspenden los medicamentos para no interferir con limpieza natural bronquios y evitar la retención de secreciones bronquiales.	Levopronte. Glauvent. Libexin. Sedotussin. Teofilina.
	Recetado para diluir el esputo viscoso y eliminarlo rápidamente de la luz bronquial. Los medicamentos de este grupo no deben tomarse para la tos seca sin liberación de moco bronquial.	Ambroxol. Bromhexina.
	Se aconseja su uso ante los síntomas de falta de aire y dificultad para respirar, como consecuencia educación mejorada secreción bronquial. Los medicamentos de este grupo estimulan las glándulas bronquiales y proporcionan expectoración de moco.	Codelac-Broncho. Alteyka. Stoptussin.
	Recetado para reducir la inflamación de los bronquios y aliviar los síntomas de hipertermia, si está presente.	Ibuprofeno. Paracetamol.
	Se utiliza para cualquier tipo de bronquitis para aumentar. fuerzas protectoras cuerpo y prevenir posibles complicaciones.	Bronco-Munal. Inmunal. Ribomunilo.
	Prescrito sólo en caso de bronquitis causada por componentes alérgicos. Los medicamentos tienen como objetivo suprimir la histamina producida por el cuerpo cuando se expone a un irritante. Un grupo de fármacos no sólo suprime los síntomas, sino que actúa sobre la causa raíz de la enfermedad.	Suprastina. Diazolina. Tavegil. Cetrin.

Importante. El medicamento metronidazol para la bronquitis se prescribe en caso de ineficacia de otros agentes antibacterianos, debido a su uso prolongado y la adaptación de los patógenos a ellos. A pesar de alta eficiencia medicamento, el precio es más bajo que el de los análogos.

Procedimientos fisioterapéuticos.

La fisioterapia para la bronquitis crónica es una buena adición a medicamentos. Se prescribe esporádicamente, tanto durante la exacerbación de la enfermedad como durante los períodos de remisión. Los procedimientos fisioterapéuticos están excluidos sólo en periodo agudo curso de la enfermedad.

¿Qué aporta el uso de procedimientos físicos?

• aumenta la función de drenaje de los bronquios;
• alivia la inflamación de las zonas afectadas;
• cura el cuerpo;
• Tiene un efecto fortalecedor general.

Procedimientos utilizados para tratar formas crónicas de bronquitis:

• inhalación mediante dispositivos ultrasónicos. Este moderno equipo ofrece medicamento directamente a la fuente de inflamación, aumentando considerablemente su eficacia.
• procedimientos de electroforesis con exposición. impulso electrico mejorar el efecto del medicamento en el área afectada.
• La terapia UHF actúa como agente analgésico y antiinflamatorio debido al efecto de un campo eléctrico de alta frecuencia en el cuerpo.