Rotura de ovario: dolor intenso - cirugía - ¿infertilidad? ¿Qué elemento es redundante? Apoplejía ovárica: tipos de enfermedad. ¿En qué casos se prescribe un tratamiento conservador?

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apoplejía ovárica(apoplexia ovarii) es una enfermedad ginecológica aguda, como resultado de la cual se rompen los vasos sanguíneos (pueden ser vasos tanto del ovario como del quiste resultante) y se desarrolla una hemorragia repentina en el tejido ovárico o en la cavidad abdominal.

Anatomía y fisiología de los ovarios.

Los ovarios son un órgano par ubicado a ambos lados del útero en la pelvis. Su longitud promedio es de 3 cm, espesor de 1 cm y ancho de 2 cm. Pero estos tamaños no son constantes y cambian a lo largo del mes dependiendo de la fase del ciclo menstrual. Los ovarios son las glándulas sexuales femeninas; producen hormonas sexuales (progesterona y estrógenos) y también producen un óvulo cada mes que puede dar origen a un nuevo organismo. Los ovarios tienen sus propios ligamentos con los que se unen al útero.

Prevalencia de la enfermedad

La apoplejía ovárica ocurre a cualquier edad, pero la rotura ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil (de 18 a 45 años), ya que es a esta edad cuando los ovarios están trabajando activamente. Entre todas las enfermedades ginecológicas, la apoplejía ovárica representa aproximadamente del 1 al 3%. Y si se produce una rotura ovárica, la probabilidad de recurrencia de la enfermedad es muy alta: hasta un 70%. En este caso, la apoplejía del ovario derecho se observa 3 veces más a menudo que la del izquierdo. Esto sucede porque el ovario derecho tiene muchos más vasos sanguíneos.

Razones

I. Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (los propios ovarios, útero, trompas de Falopio). Como consecuencia de la inflamación, el tejido ovárico y los vasos sanguíneos que lo alimentan se modifican, lo que puede provocar su rotura.
II. Venas varicosas de ovario (ovárico) y sus cambios en diversas enfermedades.
III. Trastornos de la coagulación sanguínea (enfermedades sanguíneas congénitas y adquiridas, como la hemofilia) o toma de medicamentos que diluyen la sangre.
IV. Desequilibrio de las hormonas sexuales en el cuerpo.
v. Enfermedades del sistema nervioso, estrés, tensión nerviosa.

En el contexto de estos motivos, existen factores externos e internos que pueden provocar apoplejía ovárica.

Factores internos:

Adherencias en la pelvis.
Presión sobre el ovario debido a un tumor cercano (esto podría ser fibromas uterinos o tumores no relacionados con los órganos genitales femeninos).
Alteración del flujo sanguíneo en el ovario y los vasos que lo alimentan.
Posición incorrecta del útero.

Factores externos:

Estrés físico excesivo.
Lesión abdominal.
Relaciones sexuales (especialmente en medio del ciclo menstrual).
El acto de defecar.
Equitación.
Examen realizado por un ginecólogo mediante espejos.

Sin embargo, por regla general, no se puede identificar el factor provocador; En tales situaciones, la apoplejía ovárica ocurre por la noche, durante un sueño reparador.

Síntomas principales

El síntoma más importante de la apoplejía ovárica es la aparición repentina de un dolor agudo. La enfermedad se desarrolla tan repentinamente que el paciente puede precisar el momento de aparición del dolor con precisión de un minuto.
El síndrome de dolor durante la apoplejía se asocia con la entrada de sangre a la cavidad abdominal y la irritación del peritoneo que recubre los órganos internos.
Además del dolor, al paciente le molestarán debilidad y mareos. Pueden producirse náuseas y vómitos. Y en caso de hemorragia interna grave, puede producirse pérdida del conocimiento.

Formas de la enfermedad.

Las manifestaciones de apoplejía ovárica dependen de la forma clínica de la enfermedad.
La forma dolorosa de apoplejía ovárica se observa cuando se produce una hemorragia dentro del ovario (durante la liberación del óvulo). La enfermedad comienza con un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, a veces acompañado de náuseas y vómitos, pero no hay signos de hemorragia interna (debilidad, disminución de la presión arterial, desmayos).

Forma hemorrágica o anémica. La enfermedad se desarrolla de forma aguda y a menudo se asocia con factores provocadores externos: relaciones sexuales, actividad física, traumatismos. Los principales síntomas de esta forma de apoplejía están asociados con hemorragia intraabdominal. El dolor se siente en la parte inferior del abdomen y a menudo se irradia a la pierna, el recto, los genitales externos, el sacro y la espalda. Casi siempre hay debilidad, mareos, náuseas y vómitos. En caso de hemorragia interna grave, la frecuencia cardíaca aumenta, la presión arterial disminuye y se produce la pérdida del conocimiento.

Forma mixta. Los signos de apoplejía ovárica en esta forma comienzan con un síndrome de dolor, pero con sangrado abundante se agregan manifestaciones de la variante anémica de apoplejía.

Diagnóstico

El diagnóstico de apoplejía ovárica se realiza sobre la base de un estudio secuencial de las quejas, el historial médico, el examen de la paciente, los resultados de las pruebas y métodos de examen instrumental adicionales.

I. Quejas: dolor, náuseas, vómitos, signos de hemorragia interna.

II. Historia de la enfermedad. En el 90-95% de las mujeres, la apoplejía ovárica ocurre en la mitad o en la segunda fase del ciclo menstrual (14-21 días desde el inicio de la menstruación). Estos son los llamados “momentos críticos”, porque durante el período de ovulación (liberación de un óvulo) y antes de la menstruación, los vasos sanguíneos se vuelven más permeables y congestionados, lo que contribuye a su rotura.

III. Examen del paciente. El estado general dependerá de la forma de apoplejía. En caso de dolor, el estado general será satisfactorio. La piel tiene un color normal, el pulso y la presión arterial estarán dentro de los límites normales. El abdomen permanece blando y doloroso por encima del pubis, a menudo en el lado derecho. Con la forma hemorrágica de apoplejía ovárica, se observará piel y membranas mucosas pálidas y puede haber sudor frío y pegajoso. La presión arterial del paciente disminuirá y su pulso aumentará. Hay hinchazón y dolor agudo en la parte inferior del abdomen.

IV. Pruebas clínicas generales. En un análisis de sangre general, el nivel de hemoglobina disminuye (pero en caso de pérdida aguda de sangre grave debido al espesamiento de la sangre, puede permanecer normal), el nivel de leucocitos (células inflamatorias) puede aumentar.

v. Investigación instrumental. Una ecografía con apoplejía ovárica detectará líquido (sangre) en la cavidad abdominal. Para diagnosticar con precisión la naturaleza del líquido, se realiza un procedimiento médico: punción (punción) de la cavidad abdominal a través de la vagina. Esta intervención se realiza bajo anestesia general. Si este estudio no ayuda a hacer un diagnóstico, se realiza una operación: laparoscopia diagnóstica.

Tratamiento conservador

Las tácticas de tratamiento dependerán de la forma de la enfermedad y de la gravedad del estado del paciente.
El tratamiento conservador (no quirúrgico) de la apoplejía ovárica se puede realizar de forma dolorosa, cuando la paciente se siente satisfactoria y no hay signos de hemorragia interna.
El tratamiento conservador incluye:
1. Paz completa.
2. Frío en la parte inferior del abdomen (esto ayuda a reducir el dolor y a contraer los vasos sanguíneos).
3. Fármacos hemostáticos (etamsilato de sodio, etc.).
4. Medicamentos que alivian los espasmos (no-spa, papaverina, etc.).
5. Terapia vitamínica: se prescriben vitaminas B 1, B 6 y B 12.
6. Procedimientos fisioterapéuticos: tratamiento con microondas, electroforesis con cloruro de calcio.

El tratamiento debe realizarse únicamente en un hospital, bajo la supervisión de personal médico las 24 horas. En caso de recurrencia de un ataque doloroso, con deterioro del estado general y de los resultados de las pruebas, se considera la cuestión de la cirugía.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía de la apoplejía ovárica se puede realizar de dos formas: laparotomía (a través de una incisión) y laparoscópica (a través de punciones en la pared abdominal).
Indicaciones de laparoscopia para la apoplejía ovárica:

Falta de efecto del tratamiento no quirúrgico durante 1-3 días.
Sangrado interno continuo, confirmado por ecografía.
Diagnóstico diferencial de la apoplejía ovárica y otras patologías agudas ginecológicas o quirúrgicas.
Si el estado del paciente es satisfactorio, los resultados de las pruebas son normales y no hay más de 150 ml de sangre en la cavidad abdominal.

Indicaciones de laparotomía:

Si por alguna razón es imposible realizar la laparoscopia (adherencias en la cavidad abdominal, sangrado excesivo de los vasos ubicados en la superficie del ovario).
Atención de emergencia para la apoplejía ovárica con hemorragia interna grave con alteración del estado general (presión arterial baja, que conduce a un estado de shock con pérdida del conocimiento).

En la laparotomía se realiza una pequeña incisión por encima del pubis (como en una cesárea), mientras que la cirugía laparoscópica se realiza a través de 3 pequeños pinchazos en la parte frontal del abdomen. La intervención quirúrgica, independientemente del acceso, debe ser lo más suave posible: se realiza cauterización del sitio de ruptura para detener el sangrado o ligadura del vaso sangrante; Si hay un quiste, se abre y se extrae el contenido. Luego se extirpa el tejido ovárico anormal. Y solo en caso de daño importante, cuando no es posible salvar el ovario, se extrae por completo.

Diagnóstico diferencial de la apoplejía ovárica

El diagnóstico diferencial de apoplejía se realiza con las siguientes enfermedades:
1. Ginecológico: rotura de trompas durante el embarazo ectópico, formación purulenta de las trompas de Falopio, torsión del pedículo de un quiste ovárico.
2. Quirúrgico: apendicitis, obstrucción intestinal aguda, pancreatitis, cólico intestinal, úlcera gástrica.

Embarazo después de una apoplejía ovárica

La rotura ovárica en sí misma no afecta la posibilidad de concepción, porque Durante la operación, se realiza la extirpación parcial del ovario. Pero incluso si se extirpa completamente el tejido ovárico, el óvulo puede madurar en un segundo ovario sano.

Pueden surgir dificultades con la concepción cuando se forman adherencias en la cavidad abdominal. Para minimizar las consecuencias de la apoplejía ovárica, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico durante el período de rehabilitación (recuperación):

Realización de un curso de tratamiento antiinflamatorio (con antibióticos obligatorios) y sesiones de fisioterapia (ultrasonido de baja frecuencia, terapia con láser, electroforesis con lidasa y zinc).
Prevención del embarazo durante 4-6 meses.
El uso de comprimidos hormonales (Novinet, Regulon, Logest, Yarina, etc.) para prevenir la formación de adherencias y restablecer los niveles hormonales.

Es extremadamente raro que se produzca apoplejía de un quiste ovárico (cuerpo lúteo) durante un embarazo existente. En este caso, según las indicaciones, la cirugía se realiza mediante laparotomía (incisión). El embarazo continúa, aunque aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Prevención de enfermedades recurrentes.

Después de la cirugía por apoplejía ovárica, la necesidad de profilaxis está determinada por la forma de la enfermedad. Si se produjo una forma dolorosa de apoplejía, no se requieren medidas preventivas especiales para prevenir la apoplejía recurrente, ya que todos los cambios en el nivel de hormonas y el suministro de sangre al ovario pronto vuelven a la normalidad por sí solos.

La prevención es necesaria para aquellos pacientes que han sufrido una forma hemorrágica de apoplejía, ya que tienen desequilibrios hormonales persistentes y el funcionamiento del sistema nervioso central.
En tal situación, se prescribe un conjunto de medidas, que incluyen el uso de:

Medicamentos que mejoran el funcionamiento del sistema nervioso (los llamados fármacos nootrópicos).

Estoy seguro de que muchos, después de leer el título del artículo, acudirán a Google, porque la definición de “apoplejía ovárica” no es la que se utiliza en la vida cotidiana. Uno siente que algo anda mal, pero lo que se esconde exactamente detrás de esta frase misteriosamente amenazadora es desconocido para la persona promedio en la mayoría de los casos. Bueno, no los aburriré con anticipación, especialmente porque el sentimiento de ansiedad en este caso está justificado: la apoplejía es una ruptura repentina. Imagínense: una rotura de un órgano interno... Este es, sin duda, el asunto más grave que requiere tratamiento inmediato. No se puede decir que sea una enfermedad común: entre todas las enfermedades "femeninas", la apoplejía ovárica representa sólo el 2-3%. Cómo reconocer la apoplejía ovárica, cómo tratarla, si siempre está indicada la cirugía: aprenderá sobre todo esto en nuestro artículo.

Apoplejía (rotura) del ovario: ¿de dónde viene?

Un síntoma de apoplejía ovárica es un dolor agudo y espontáneo en la parte inferior del abdomen. Probablemente, antes de pasar a describir los síntomas, será útil comprender la naturaleza misma de esta patología. El hecho de que el cuerpo femenino se diferencia del masculino, como "Cayenne" de "Priora", es un "secreto a voces". Es decir, desde un punto de vista estructural y técnico, es una unidad biológica más altamente organizada, cuyo funcionamiento durante un determinado período de su vida, el período reproductivo, es estrictamente cíclico. Durante todo este tiempo, los ovarios femeninos son proveedores de formaciones de tejido vesicular: folículos, que sirven como recipiente para el óvulo en maduración. En la fase inicial de cada ciclo menstrual, de alguna manera aún desconocida para la ciencia moderna, se selecciona un único folículo dominante: esta vez el óvulo madurará en él. A la mitad del ciclo, el folículo, que en ese momento ha alcanzado los 20 mm, se rompe y sale el óvulo. Esto se llama ovulación. El lugar del exfolículo reventado no está vacío durante mucho tiempo: aquí se forma una nueva estructura de tejido: el cuerpo lúteo, cuya función es secretar la hormona sexual femenina progesterona, que prepara a la mujer para el embarazo.
Esto sucede idealmente, pero no siempre. A veces, algunos factores desfavorables interfieren con este sistema, que funciona como un reloj, bajo cuya influencia el tejido ovárico sufre una degeneración esclerótica y distrófica, lo que afecta negativamente la formación del cuerpo lúteo. Debido a esto, en el área del folículo reventado, la circulación sanguínea se altera localmente y el ovario comienza a sangrar (es decir, perfora) hacia la cavidad abdominal con la formación de un hematoma en el cuerpo lúteo.

Causas de la apoplejía ovárica

Entre los motivos que provocan la apoplejía ovárica se encuentran los siguientes:

cambios escleróticos en las paredes internas de los vasos ováricos y el tejido que los forma debido a enfermedades inflamatorias previas;
uso prolongado de medicamentos que previenen la coagulación sanguínea;
factores mecánicos externos que, en combinación con las razones anteriores, contribuyen a un mayor riesgo de apoplejía ovárica (traumatismo abdominal, contacto sexual brusco, montar a caballo, manipulación ginecológica).

Síntomas de apoplejía ovárica

Lo primero que sugiere apoplejía ovárica es un dolor agudo y espontáneo en la parte inferior del abdomen, que se "dispara" hacia la región lumbar, el ombligo o las extremidades inferiores. El síndrome de dolor se asocia con irritación de los receptores del dolor del ovario y peritoneo por sangrado al abrir y espasmo de la arteria ovárica. El momento de manifestación es después de un retraso en la menstruación o en la mitad del ciclo menstrual.

Si profundizamos mucho en la esencia de la cuestión, debemos mencionar sobre la existencia de dos formas de apoplejía ovárica: doloroso y hemorrágico. En el primer caso hay un dolor claro sin signos evidentes de sangrado, en el segundo, al revés. Pero si pensamos con sensatez, entonces si no hay sangrado, entonces no hay apoplejía, por lo tanto, cada una de las formas no puede existir en un solo género destilado. En este sentido, sería apropiado distinguir no las formas de apoplejía, sino diferentes grados de gravedad, dependiendo de la cantidad de sangre perdida. Por lo tanto, la aparición de la enfermedad se caracteriza por síntomas de dolor y, a medida que aumenta la pérdida de sangre, aparecen síntomas hemorrágicos (anémicos). ¿Qué síntomas están indisolublemente relacionados con la pérdida de sangre? Mareos, debilidad, náuseas con vómitos, disminución de la presión arterial, taquicardia, sequedad de boca, posible desmayo.

Diagnóstico de apoplejía ovárica

La peculiaridad del diagnóstico de apoplejía ovárica es la rapidez necesaria para realizar el diagnóstico correcto debido al carácter agudo de esta patología. El algoritmo de diagnóstico de la apoplejía ovárica incluye un examen inicial, durante el cual el médico observa las distintas sensaciones de dolor de la paciente causadas por la rotura ovárica. Un análisis de sangre de laboratorio determina una disminución de la hemoglobina debido a la pérdida de sangre. Para confirmar el sangrado intraperitoneal se realiza una punción del fondo de saco vaginal posterior. En la ecografía se ven sangre en la cavidad abdominal y un hematoma del cuerpo lúteo. La confirmación final del diagnóstico correcto se obtiene mediante un examen laparoscópico.

Tratamiento de la apoplejía ovárica

Conservador

Apoplejía del ovario derecho En la etapa inicial, con una pequeña pérdida de sangre no progresiva, es posible prescindir de la cirugía. Los métodos de tratamiento conservadores incluyen tomar agentes hemostáticos ( etamsilato, dicinona) antiespasmódicos (no-spa, papaverina), vitaminas (B1, B6, B12), fisioterapia (electroforesis de solución de cloruro de calcio, terapia de frecuencia ultraalta). Sin embargo, como muestra la práctica, el tratamiento conservador no es la mejor opción debido a posibles recaídas de la enfermedad. En el 50% de los casos, tras el tratamiento conservador, se vuelve a producir apoplejía ovárica.. La sangre no desaparece de la cavidad abdominal y, posteriormente, en este contexto, comienza el proceso adhesivo. Y las consecuencias de la apoplejía ovárica recurrente lo son. Conclusión: el tratamiento conservador de la apoplejía ovárica está indicado solo para las formas leves de la enfermedad y solo para aquellas mujeres que no planean tener descendencia.

Quirúrgico

En otros casos, así como en indicaciones directas de cirugía (presencia de más de 150 ml de sangre en la cavidad abdominal, ataques repetidos de dolor, deterioro del estado general), está indicado. tratamiento quirúrgico. Se debe tener mucho cuidado para preservar el ovario (excepto en los casos en que esto ya no sea posible, en caso de hemorragias intensas). Se lleva a cabo la coagulación del lugar de la ruptura o la sutura del ovario y la extracción del contenido de la cápsula después de la punción del quiste ovárico mediante succión. La cavidad abdominal se lava de coágulos de sangre para evitar adherencias.

Los pacientes en los que el tratamiento de la apoplejía se inició en una fase temprana y dolorosa, incluso antes de una pérdida masiva de sangre, generalmente toleran la enfermedad sin consecuencias graves. Si el tratamiento se inicia demasiado tarde, cuando la pérdida de sangre ha alcanzado el 50% del volumen sanguíneo circulante total, es posible la muerte.

– una condición de emergencia en ginecología, caracterizada por una alteración repentina de la integridad (ruptura) del tejido ovárico. Con la apoplejía ovárica, se produce hemorragia en el tejido ovárico, sangrado de diversa gravedad en la cavidad abdominal y síndrome de dolor agudo. El diagnóstico se basa en los métodos de examen general, los resultados de la punción de la bóveda vaginal posterior, la ecografía pélvica y la laparoscopia. El tratamiento de la apoplejía ovárica suele ser quirúrgico de emergencia, radical o para preservar el órgano. Con asistencia oportuna y ausencia de complicaciones (peritonitis, adherencias), el pronóstico de vida y el embarazo posterior es favorable.

información general

Sinónimos apoplejía del ovario servir como hematoma, infarto, rotura ovárica. La apoplejía ovárica ocurre en el 1-3% de todas las mujeres con patología ginecológica, con mayor frecuencia entre los 20 y los 35 años. La apoplejía del ovario derecho se desarrolla con mayor frecuencia, lo que se asocia con un suministro de sangre más rico desde la arteria ovárica derecha, que surge directamente de la aorta. El ovario derecho se caracteriza por tener mayor tamaño, peso y un sistema linfático más desarrollado. El suministro de sangre al ovario izquierdo lo proporciona la arteria ovárica izquierda, que se ramifica desde la arteria renal.

Según las características clínicas y morfológicas, se distinguen las hemorragias por quistes ováricos foliculares, folículos maduros durante la ovulación, estroma ovárico, quistes del cuerpo lúteo y ovarios disfuncionales. La apoplejía ovárica causa hemorragia intraabdominal en 0,5-2,5% de los pacientes.

Causas de la apoplejía ovárica

El desarrollo de apoplejía ovárica está patogenéticamente relacionado con las características específicas del tejido ovárico. Los factores predisponentes son las peculiaridades del suministro de sangre a los órganos pélvicos, cambios en la permeabilidad de los vasos ováricos en diferentes fases del ciclo menstrual ovárico. Si se producen cambios en las paredes vasculares como resultado de la expansión y el llenado de sangre de los vasos, su permeabilidad puede aumentar hasta dañar su integridad.

El contexto en el que se produce la apoplejía ovárica pueden ser cambios distróficos y escleróticos en el tejido ovárico debido a la enfermedad del ovario poliquístico, venas varicosas del ovario, ooforitis, inflamación de los apéndices, aborto espontáneo, etc. La probabilidad de apoplejía ovárica aumenta debido a la estimulación farmacológica. de ovulación, lo que puede provocar alteraciones en los procesos de ovulación y en la formación del cuerpo lúteo. Algunos autores citan como causas de la apoplejía ovárica los trastornos neuroendocrinos, acompañados de cambios en las propiedades de los vasos del tejido ovárico, así como el uso de anticoagulantes.

La apoplejía ovárica puede ser provocada por traumatismos abdominales, sobreesfuerzos físicos, equitación, actividades deportivas, relaciones sexuales violentas o interrumpidas y otros momentos asociados con un aumento de la presión intraabdominal. Sin embargo, la apoplejía ovárica también se observa en ausencia de factores provocadores. A menudo, la rotura ovárica se correlaciona con el desarrollo de apendicitis. La apoplejía ovárica puede ocurrir en cualquier fase del ciclo menstrual, pero ocurre más a menudo durante la ovulación o en vísperas de la menstruación, cuando el contenido de hormonas gonadotrópicas alcanza su máximo. También es posible que se produzca apoplejía ovárica debido a un retraso en la menstruación.

Clasificación de formas de apoplejía ovárica.

Teniendo en cuenta los síntomas predominantes, se distinguen las siguientes formas de apoplejía ovárica: forma anémica o hemorrágica con predominio de síntomas de sangrado en la cavidad abdominal; forma dolorosa, en la que hay dolor intenso sin signos de hemorragia interna; Forma mixta, que combina los síntomas de formas anémicas y dolorosas de apoplejía ovárica.

Sin embargo, dado que en realidad la apoplejía ovárica siempre va acompañada de sangrado de diversa gravedad, ahora es costumbre dividir la patología en grados de gravedad. Teniendo en cuenta la cantidad de sangrado, se distinguen los grados leve, moderado y grave de apoplejía ovárica.

Síntomas de apoplejía ovárica

Las principales manifestaciones de la apoplejía ovárica son dolor y signos de hemorragia interna.

El síndrome de dolor durante la apoplejía ovárica ocurre de forma aguda y se localiza en la parte inferior del abdomen; Puede haber irradiación del dolor a la región umbilical o lumbar, recto y perineo. El dolor puede ser de diferente naturaleza: constante o paroxístico, punzante o tipo calambres. El doloroso ataque dura desde media hora hasta varias horas y reaparece periódicamente durante el día.

El desarrollo de sangrado durante la apoplejía ovárica se acompaña de disminución de la presión arterial, pulso aumentado y debilitado, palidez de la piel, debilidad general, mareos, desmayos, escalofríos, sequedad de boca, vómitos, micción frecuente y necesidad de defecar. Después de un retraso en la menstruación, a menudo se observa secreción sanguinolenta del tracto genital. Sin medidas de emergencia, la hemorragia intraabdominal puede progresar y representar una grave amenaza para la vida del paciente.

Un grado leve de apoplejía ovárica se caracteriza por ataques de dolor espontáneos de corta duración, náuseas, ausencia de fenómenos peritoneales y shock. La apoplejía ovárica de gravedad moderada cursa con dolor intenso, debilidad general, vómitos, desmayos, fenómenos peritoneales leves y shock de primer grado. En la apoplejía ovárica grave, se observan dolor intenso y constante, hinchazón, vómitos, colapso, sudor frío, taquicardia, shock en etapa II-III, síntomas peritoneales graves y una disminución de la hemoglobina en más del 50% de lo normal. La clínica de apoplejía ovárica puede desarrollarse bajo la apariencia de embarazo ectópico, apendicitis aguda, embarazo uterino, torsión de quiste ovárico, cólico renal, pancreatitis aguda, peritonitis, lo que requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso.

Diagnóstico de apoplejía ovárica

Normalmente, las pacientes con apoplejía ovárica son hospitalizadas con un diagnóstico de "abdomen agudo". Para aclarar las causas de la patología, en el diagnóstico participan cirujanos, ginecólogos y urólogos. La apoplejía ovárica requiere un reconocimiento rápido y preciso, ya que el aumento del sangrado agrava la afección y puede amenazar la vida de la mujer. Para el diagnóstico diferencial de la apoplejía ovárica, es importante realizar un examen ginecológico en silla, medir la hemoglobina, realizar una punción de la bóveda vaginal posterior, una ecografía pélvica y una laparoscopia.

Los signos característicos de la apoplejía ovárica son quejas de dolor abdominal agudo en la mitad del ciclo menstrual o en su segunda mitad. Durante el examen general y la palpación, se llama la atención sobre el dolor en el lado del ovario afectado, la distensión abdominal y los síntomas peritoneales positivos. En un análisis de sangre general para detectar apoplejía ovárica, se observa una disminución notable de la hemoglobina y la leucocitosis. Para excluir un embarazo ectópico, se analiza la sangre para detectar hCG.

Durante un examen vaginal, se aclara la naturaleza ginecológica de la patología: se revelan dolores agudos en las bóvedas lateral y posterior, pulsaciones de los vasos de las bóvedas y, en el caso de hemorragia masiva, abultamiento de la bóveda posterior. Cuando el cuello uterino se mueve hacia los lados, se produce un dolor intenso. El tamaño del útero suele permanecer sin cambios, a veces ligeramente agrandado y la consistencia es densa. El apéndice afectado es doloroso, agrandado hasta el tamaño de un huevo de gallina, tiene una consistencia elástica y movilidad limitada. Con la apoplejía ovárica, es posible la secreción de sangre del tracto genital.

Durante la punción del fondo de saco vaginal posterior para la apoplejía ovárica, se obtiene sangre o líquido seroso-sanguinolento. La imagen ecográfica de la apoplejía ovárica se caracteriza por la presencia de líquido libre en el abdomen, signos de hemorragia en el tejido ovárico del lado afectado. Para el diagnóstico final de apoplejía ovárica y eliminación del sangrado está indicada la laparoscopia.

Tratamiento de la apoplejía ovárica

Las tácticas conservadoras sólo son posibles en casos leves de apoplejía ovárica en ausencia de signos evidentes de hemorragia interna. Las medidas conservadoras para la apoplejía ovárica incluyen el nombramiento de reposo estricto, frío en el estómago, supositorios con belladona, antiespasmódicos, vitaminas y fármacos hemostáticos. Una vez que cede el período agudo, se realizan diatermia, electroforesis con cloruro de calcio y corrientes de Bernard. Si aparecen signos de aumento del sangrado, está indicada la cirugía inmediata.

Prevención de la apoplejía ovárica

Para prevenir la aparición o recurrencia de la apoplejía ovárica, es necesario tratar las enfermedades ginecológicas existentes (anexitis, ooforitis, síndrome de ovario poliquístico, enfermedades de transmisión sexual, etc.), excluir los factores provocadores y observar a un ginecólogo. Si se sospecha apoplejía ovárica, es necesario dejar descansar a la paciente, colocarla en posición horizontal, ponerle frío en el estómago y llamar a una ambulancia.

La consecuencia de las enfermedades inflamatorias de los apéndices uterinos, así como de los trastornos hormonales en el cuerpo, pueden ser cambios irreversibles en los tejidos ováricos. Las adherencias y quistes que se forman durante la inflamación interfieren con la circulación sanguínea normal y también aumenta la permeabilidad vascular. Esto puede causar ruptura repentina de tejidos y vasos sanguíneos y sangrado. Se produce la llamada apoplejía ovárica, en la que la mujer siente un dolor agudo. Esta condición pone en peligro la vida. La mujer requiere atención médica urgente.

Contenido:

Tipos de apoplejía

La apoplejía ovárica es una violación repentina de su integridad. En este caso, la mujer experimenta un dolor intenso y agudo en la parte inferior del abdomen. Si se daña un vaso grande, se produce una hemorragia en el peritoneo. Esta enfermedad también se llama infarto de ovario.

Dependiendo de las manifestaciones específicas, esta patología se divide en los siguientes tipos:

Apoplejía dolorosa del ovario. En esta forma de la enfermedad, no se produce sangrado en el peritoneo. Se produce dolor, pero no hay signos de pérdida de sangre.
Anémica (hemorrágica). Se produce hemorragia intraabdominal. Los signos principales son un aumento de la pérdida de sangre; el dolor no es tan intenso.
Mezclado. Se desgarran tejidos, vasos pequeños y grandes. Se combinan las características de ambos tipos.

Con la apoplejía ovárica anémica, el sangrado puede ser débil o fuerte. Dependiendo del volumen de sangre perdida, existen 3 formas de esta patología.

Ligero– pérdida de sangre no superior a 150 ml (primer grado de hemorragia).

Promedio– volumen de sangre perdido de 150 ml a 0,5 l (segundo grado).

Pesado– se pierde más de 0,5 litros de sangre (tercer grado).

El sangrado durante la apoplejía ovárica es causado por daño a los vasos del folículo (vesícula de Graaf), la membrana en la que se desarrolla el óvulo. El motivo es la rotura de un quiste folicular (puede formarse dentro del folículo si por alguna razón el óvulo no sale de él, es decir, no se produce la ovulación). Esta anomalía es causada por desequilibrios hormonales.

Al mismo tiempo, se producen roturas del tejido conectivo, así como quistes del cuerpo lúteo. Este tipo de quiste se forma a partir de la rotura de un folículo después de la liberación de un óvulo. Está lleno de sangre.

Vídeo: Tipos de apoplejía ovárica.

Síntomas de apoplejía

El dolor es un síntoma de apoplejía ovárica de cualquier tipo. Ocurre de forma repentina y se localiza en la parte inferior del abdomen. El dolor puede ser constante o aparecer en forma de ataques que duran desde media hora hasta 2-3 horas. Los ataques pueden regresar después de un breve descanso. En este caso se producen cólicos o espasmos parecidos a las contracciones.

Si se produce una apoplejía dolorosa, las causas del dolor son la irritación de las terminaciones nerviosas de los tejidos durante la rotura de las fibras, así como los espasmos de la arteria ovárica. Con este tipo de apoplejía ovárica, a veces se siente dolor en el recto, el ombligo y la zona lumbar. Pueden producirse náuseas y vómitos.

En la forma anémica, además de los ataques de dolor, aparecen signos de sangrado: debilidad general, mareos, sed intensa, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial, pulso rápido, desmayos, piel pálida, sudor frío. Posible aumento de la temperatura corporal. El dolor se extiende a la pierna, el sacro, el perineo y el ano. Cuanto mayor es la pérdida de sangre, más pronunciados son los síntomas.

Con la apoplejía ovárica mixta, todos los síntomas se combinan y también es posible la secreción de sangre del tracto genital. Se siente un dolor intenso al palpar la región ilíaca del abdomen. Se forma un hematoma en el lugar de la ruptura.

La etapa leve de la apoplejía ovárica se caracteriza por la repetición periódica de ataques de dolor, pero son de corta duración. Con gravedad moderada, los ataques de dolor provocan pérdida del conocimiento. Si la enfermedad se presenta de forma grave, se siente dolor constantemente, se produce hinchazón abdominal (el llamado "abdomen agudo"), aparece insuficiencia cardíaca y puede producirse la muerte.

El suministro de sangre al ovario derecho se realiza a través de la arteria ovárica, que se conecta directamente con un vaso grande: la aorta. El izquierdo recibe sangre a través de la arteria ovárica, que surge de la arteria renal. Debido a un mejor suministro de sangre, el ovario derecho es más grande en tamaño y peso y tiene una red vascular más desarrollada. Por lo tanto, la apoplejía ovárica ocurre de 2 a 4 veces más a menudo en el lado derecho.

Según los síntomas, la apoplejía se puede confundir con un embarazo ectópico, apendicitis aguda, cólico renal, inflamación del páncreas, quiste ovárico o torsión. Por lo tanto, es importante determinar con precisión la causa del dolor para poder brindarle a la mujer asistencia médica oportuna.

Vídeo: Síntomas de apoplejía ovárica.

Razones de la ruptura

La apoplejía ovárica puede ocurrir en cualquier mujer en edad fértil (aproximadamente entre 12 y 50 años). Existe un riesgo bastante alto (40-60%) de que la enfermedad reaparezca.

Los siguientes factores pueden provocar una ruptura:

La presencia de enfermedad poliquística: la formación de muchos quistes foliculares. En este caso, la mujer no puede quedar embarazada porque no ovula. Esta enfermedad ocurre debido a la alteración de los órganos endocrinos.
Enfermedades asociadas con trastornos hemorrágicos o con la toma de medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes).
Enfermedades vasculares (estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos - aterosclerosis, dilatación de la vena ovárica).
Inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio.
Tomar medicamentos que estimulen la ovulación.
Mala circulación en el ovario debido a la ubicación inusual del útero, la presencia de adherencias y la compresión de los vasos sanguíneos por tumores en los órganos pélvicos.
Daño traumático a tejidos y vasos sanguíneos en la zona abdominal.
Aumento de la presión intraabdominal durante el levantamiento de objetos pesados, actividades deportivas intensas y relaciones sexuales.

Sin embargo, a veces sucede que la apoplejía ovárica ocurre en ausencia de tales factores en una mujer que no tiene ningún problema de salud. La ruptura puede ocurrir incluso durante el sueño.

Se cree que la razón principal es un desequilibrio hormonal, es decir, el aumento de la producción de la hormona lactotrópica prolactina y de las hormonas gonadotrópicas: FSH (hormona folículo estimulante) y LH (hormona luteinizante). La FSH y la LH regulan el funcionamiento de los ovarios y la formación de óvulos en los folículos. La prolactina afecta la proporción de hormonas sexuales responsables de todos los procesos del ciclo menstrual.

La causa de la apoplejía ovárica también puede ser experiencias fuertes, crisis nerviosas y enfermedades neuropsiquiátricas. El estado del sistema nervioso tiene una conexión directa con los procesos hormonales del cuerpo.

La mayor probabilidad de ruptura ocurre en el momento de la ovulación (la mitad del ciclo menstrual), así como durante la formación del cuerpo lúteo y su sistema vascular (la segunda fase del ciclo).

Posibles complicaciones

Una gran pérdida de sangre causada por la rotura de grandes vasos puede provocar un shock hemorrágico, una caída brusca de la presión arterial. Si no se brinda ayuda a tiempo, puede ocurrir la muerte.

Después del tratamiento de la apoplejía ovárica, las complicaciones incluyen la formación de adherencias en el ovario, la posterior recurrencia de la rotura e infertilidad. Es especialmente probable que estas complicaciones ocurran después de un tratamiento conservador. Con un tratamiento laparoscópico oportuno, es posible restaurar la salud reproductiva del paciente.

Advertencia: Si se produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, especialmente en la mitad o la segunda mitad del ciclo menstrual, la mujer debe acostarse. Debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

En el caso de hemorragia intraabdominal en mujeres, aproximadamente en el 2-3% de los casos la causa es la apoplejía ovárica.

Diagnóstico

Un signo como "abdomen agudo" también es característico de otras patologías graves en los órganos pélvicos. El propósito del diagnóstico es confirmar que es el ovario el que se ha roto (apoplejía) y no el daño a las trompas de Falopio debido a un embarazo ectópico. También es necesario excluir sospechas de apendicitis.

Se estudian los antecedentes de la enfermedad para comprender si está relacionada con las fases del ciclo menstrual. Se utilizan métodos para comprender rápidamente la naturaleza de la patología y detectar un aumento en el tamaño del ovario.

análisis de sangre generales muestra el contenido de hemoglobina y la velocidad de su coagulación. Esto sugiere la presencia de apoplejía ovárica anémica o mixta. Una mayor concentración de leucocitos indica la aparición de un proceso inflamatorio.

Punción del fondo de saco vaginal posterior. En el peritoneo entre el útero y el recto hay una depresión en la que se acumula líquido. El estudio de su composición permite determinar la presencia de sangrado intraabdominal. Para tomar una muestra de este líquido, es necesario utilizar una aguja especial para perforar la pared posterior de la vagina. Se determina la presencia de sangre y pus en el líquido.

Ultrasonido– estudiar la estructura del cuerpo lúteo y la formación de hemorragias en el mismo.

Laparoscopia. Se inserta un dispositivo óptico (endoscopio) en la cavidad abdominal mediante una punción para realizar un examen exhaustivo. El método le permite determinar con precisión la causa del sangrado y la naturaleza de la apoplejía ovárica. Si es necesario, este método permite eliminar inmediatamente la patología.

Vídeo: Tratamiento de la apoplejía ovárica.

Tratamiento

Hay dos opciones de tratamiento: conservador y quirúrgico.

El tratamiento conservador de la apoplejía ovárica incluye tomar medicamentos antiespasmódicos que alivian el dolor y agentes hemostáticos (medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos). En este caso, a la mujer se le prescribe reposo absoluto y se coloca hielo en la parte inferior del abdomen. Se prescriben vitaminas B1, B6, B12, así como fisioterapia posterior.

El estado de la mujer es monitoreado las 24 horas del día. Si el dolor reaparece y su salud empeora, se realiza una cirugía.

Este método de tratamiento se puede utilizar sólo para formas leves de apoplejía ovárica dolorosa en ausencia de sangrado en la cavidad abdominal. En aproximadamente el 50% de los casos, las mujeres experimentan una recurrencia de esta enfermedad. Los coágulos de sangre y las adherencias permanecen en el ovario y la cavidad peritoneal. Existe una alta probabilidad de infertilidad. Por lo tanto, este método no se utiliza para tratar a mujeres nulíparas o aquellas que planean tener más hijos posteriormente.

El tratamiento quirúrgico es la principal forma de eliminar dicha patología. Muy a menudo, incluso con una forma leve de apoplejía ovárica, se utiliza un tratamiento endovideoscópico (laparoscopia). En este caso, se extrae la cubierta del quiste, se coagulan (soldan) los vasos y se sutura el ovario. Después de detener el sangrado, se lava la cavidad peritoneal con una solución desinfectante y se eliminan los coágulos de sangre. Gracias a una operación tan suave, la mujer conserva la oportunidad de concebir un hijo en el futuro, ya que la ausencia de adherencias en los ovarios garantiza su funcionamiento normal.

En formas graves de apoplejía ovárica con sangrado intenso y una gran área de rotura, se realiza una laparotomía. En este caso, se hace una incisión en la pared del peritoneo. Generalmente intentan salvar el ovario. Si el espacio es muy grande, se elimina.

Video: Cómo se realiza la laparoscopia. Condición después de la cirugía

Rotura de ovario durante el embarazo

La apoplejía ovárica también puede ocurrir durante el embarazo. En este caso, sólo se utiliza el método quirúrgico de sutura del ovario. Se hace todo lo posible para mantener el embarazo. En este caso, la precisión y rapidez del diagnóstico adquieren aún más importancia. Participan médicos de diversos perfiles: urólogo, ginecólogo, cirujano.

Rehabilitación después del tratamiento.

Después de la cirugía, se realiza un tratamiento de rehabilitación para prevenir el proceso inflamatorio en la cavidad abdominal, que puede provocar la formación de adherencias. Las cicatrices y adherencias provocan la aparición de apoplejías ováricas repetidas. Métodos de fisioterapia utilizados:

electroforesis con soluciones de zinc, cobre, cloruro de calcio y medicamentos que ayudan a restaurar la estructura del tejido ovárico, resolver cicatrices y hematomas (lidasa, por ejemplo);
terapia con láser;
Terapia con microondas (exposición a corrientes de frecuencia ultraalta);
tratamiento con ultrasonido.

En este caso, la mujer debe utilizar anticonceptivos hormonales hasta que se restablezca por completo el funcionamiento del ovario (al menos 6 meses después de la cirugía para eliminar la apoplejía ovárica). Se recomienda planificar el embarazo después de la rehabilitación solo después de un examen de diagnóstico mediante laparoscopia y la confirmación de la curación completa y la ausencia de proceso inflamatorio.

Prevención de la apoplejía recurrente.

Si la apoplejía ovárica de la paciente fue leve y se produjo en el contexto de un trastorno hormonal, entonces no se requieren medidas preventivas especiales, ya que después de la restauración del funcionamiento del ovario, los niveles hormonales vuelven a la normalidad.

Si la enfermedad surge como resultado de trastornos vasculares y trastornos autonómicos (aumento del tono muscular, neurosis y otros), acompañados de sangrado hemorrágico, se realiza tratamiento. Es preventivo y tiene una duración de 3 meses. Se recetan medicamentos para mejorar el suministro de sangre al cerebro, el suministro de oxígeno (Cavinton, Tanakan) y medicamentos psicotrópicos. Además, los diuréticos se utilizan para eliminar la hinchazón interna.

Para restablecer los niveles hormonales después del tratamiento de la apoplejía ovárica, es necesario tomar pastillas anticonceptivas en microdosis con estrógeno y progesterona (Marvelon, Janine, Femoden) durante 3 a 6 meses.

(otros nombres: rotura de ovario, rotura del cuerpo lúteo, infarto de ovario) es una afección caracterizada por una rotura repentina folículo o vascularización del cuerpo lúteo formado en el lugar de la rotura del folículo, lo que conduce a una violación de la integridad del ovario y se acompaña de dolor agudo, hemorragia en el tejido ovárico y hemorragia interna en el peritoneo.

Hay 3 formas de esta enfermedad. La base de la clasificación son los síntomas de la apoplejía ovárica.

En la primera forma dolorosa de apoplejía ovárica, en la que el síndrome de dolor es pronunciado, la paciente experimenta:

temperatura, náuseas, hemorragias en el tejido ovárico, en ausencia de signos sangrado intraabdominal ;
forma anémica de apoplejía, cuando el síntoma principal es hemorragia interna ;
una forma mixta de apoplejía, en la que los signos de dolor y las formas mixtas de la enfermedad son igualmente pronunciados.

Sin embargo, la división en formas no es muy legítima, porque la rotura ovárica siempre va acompañada de sangrado, por ello las formas de apoplejía se clasifican según la gravedad de la enfermedad y la magnitud, destacando luz(cuando la pérdida de sangre es de 100-150 ml), promedio(150-500ml) y forma severa(con pérdida de sangre superior a 500 ml).

La rotura ovárica ocurre con mayor frecuencia durante ovulación o durante el desarrollo cuerpo lúteo , es decir. en la segunda mitad y en la mitad del ciclo menstrual. Por lo general, la enfermedad se observa en mujeres en edad reproductiva de 20 a 35 años.

La apoplejía ovárica es una afección bastante peligrosa: representa el 17% de las enfermedades ginecológicas agudas y hasta el 2,5% de las causas de hemorragia abdominal, lo que representa una grave amenaza para la vida de la mujer y, por lo tanto, requiere hospitalización e intervención quirúrgica.

Las principales razones que contribuyen a la aparición de rotura ovárica son:

momento de ovulación;
período de vascularización del cuerpo lúteo (segunda fase del ciclo);
venas varicosas de la pelvis pequeña;
(hialinosis , estroma ), que provocan cambios escleróticos en los tejidos del ovario y sus vasos;
uso a largo plazo anticoagulantes que provocan trastornos de la coagulación sanguínea;
trastornos hormonales (aumento brusco gonadotropinas pituitarias , lo que conduce a un aumento del llenado de sangre. tejido ovárico ).

Los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de la enfermedad incluyen traumatismo abdominal, levantamiento de objetos pesados, montar a caballo, relaciones sexuales atípicas (interrumpidas, violentas), posición incorrecta de los órganos genitales, exámenes vaginales, presión sobre el ovario del tumor, adherencias y congestión en la pelvis, crisis nerviosa. La enfermedad se puede prevenir mediante la prevención de la apoplejía ovárica, un examen médico oportuno y el tratamiento de enfermedades de los órganos pélvicos.

Por lo general, se rompe un ovario, generalmente el derecho, que recibe mejor suministro de sangre, ya que el derecho arteria ovárica conectado a la aorta.

Síntomas de apoplejía ovárica

Los síntomas del infarto de ovario dependen de la naturaleza del sangrado y de la presencia de enfermedades concomitantes. agudo , . Los síntomas de rotura ovárica incluyen dolor repentino localizado en la parte inferior del abdomen, que ocurre en la mitad del ciclo o después de un ligero retraso en la menstruación. El dolor puede irradiarse a la región lumbar, los genitales, las piernas y el recto. Un ataque puede durar desde media hora hasta varias horas y repetirse a lo largo del día. El sangrado en el peritoneo se acompaña de debilidad, palidez, taquicardia, disminución de la presión arterial, aumento de la temperatura corporal, escalofríos, micción frecuente y sequedad de boca. A veces esta condición se acompaña de desmayos, náuseas y vómitos. Cuando el lado del ovario afectado duele. También pueden resultar perturbadoras la secreción de sangre del tracto genital y la secreción serosa de las glándulas mamarias.

Los síntomas de la apoplejía ovárica son similares a los de otras enfermedades agudas. Forma anémica de infarto de ovario. Es similar al cuadro de apendicitis interrumpida y la forma dolorosa es similar a la apendicitis aguda.

La forma mixta de apoplejía ovárica es similar al dolor, pero con mayor pérdida de sangre abdominal.

Durante un examen ginecológico, se revelan palidez de la membrana vaginal, ovario agrandado y doloroso, aumento del tamaño de los apéndices y bóvedas vaginales colgantes (con una forma anémica de apoplejía).

Muy a menudo, la rotura ovárica ocurre después de una relación sexual violenta, actividad física intensa, es decir. Sin embargo, en caso de aumento de la presión en el peritoneo, esto también puede ocurrir durante el reposo o el sueño.

Diagnóstico de apoplejía ovárica

El cuadro clínico de la apoplejía ovárica no tiene rasgos característicos y se desarrolla de manera similar a otras patologías agudas de la pelvis. La mayoría de las veces, los pacientes ingresan en el hospital con un diagnóstico de "abdomen agudo", y los médicos, cirujanos y terapeutas deben aclarar rápidamente las causas del síndrome de dolor, porque Aumenta la pérdida de sangre durante la apoplejía ovárica. En primer lugar, la rotura ovárica se diferencia de la apendicitis aguda, peritonitis, cólico renal, quiste ovárico agudo.

El diagnóstico se confirma por las quejas de la paciente sobre síntomas de apoplejía ovárica, como dolor agudo en la parte inferior del abdomen que aparece en la segunda mitad del ciclo menstrual o en su mitad. Al examen, piel pálida y... La palpación también revela dolor en el ovario roto.

Se prescribe un análisis de sangre, en el que, en la forma anémica de apoplejía, se reducirá el nivel. hemoglobina . Mediante un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, se puede ver hemorragia en el ovario y sangre en estómago . Un examen vaginal puede revelar la naturaleza ginecológica de la enfermedad. Los métodos de investigación auxiliares incluyen la punción de la bóveda vaginal posterior, que permite determinar la presencia de sangrado abdominal. Sin embargo, el diagnóstico final de rotura ovárica se realiza durante laparoscopia .

Tratamiento de la apoplejía ovárica

El tratamiento de la rotura ovárica se lleva a cabo en un hospital y depende de la forma de la enfermedad y del grado de sangrado en la cavidad abdominal. Su objetivo es restaurar la integridad del ovario y eliminar las consecuencias de la apoplejía. Si se sospecha una rotura ovárica, se lleva a la paciente a hospital ginecológico.

El tratamiento conservador de la apoplejía ovárica está indicado en formas leves de rotura, que se acompañan de un sangrado leve en la cavidad peritoneal. Sin embargo, los estudios muestran que con un tratamiento conservador, el 85% de las mujeres experimentan la formación de adherencias en la pelvis y más del 40% las desarrollan. Las recaídas de la enfermedad también son comunes. Esto se debe al hecho de que la sangre acumulada después de una ruptura permanece en la cavidad abdominal, donde contribuye a la formación de adherencias en la pelvis.

Con tratamiento conservador, a los pacientes se les prescribe reposo en cama, reposo absoluto, terapia antiespasmódica, vitaminas ( , ácido ascórbico , , ), fortalecimiento de los vasos sanguíneos, métodos fisioterapéuticos. Enciende velas con , aplique hielo en la parte inferior del abdomen, realice duchas vaginales con la adición de yodo, corrientes de Bernard y diatermia. Sin embargo, ante el menor signo de deterioro, se prescribe cirugía.

Por lo tanto, el tratamiento conservador de la apoplejía ovárica se prescribe principalmente a mujeres que ya tienen hijos, y las mujeres que planean quedar embarazadas se someten a una laparoscopia ( laparotomía ). A los pacientes con enfermedades de la sangre con trastornos de la coagulación sanguínea se les prescribe terapia con medicamentos.

La laparoscopia, como diagnóstico de apoplejía ovárica y otras complicaciones, está indicada para mujeres con quejas de sangrado agudo repentino y sospecha de sangrado. La operación se realiza de manera suave manteniendo la integridad de los órganos y las funciones reproductivas de la mujer. Durante la operación, se realiza la coagulación del vaso ovárico, el endometrio se usa para el sangrado por ruptura del cuerpo lúteo o resección del ovario, en la que solo se extirpa la parte afectada. Sin embargo, con un sangrado masivo y la presencia de una gran hematomas , se elimina. Durante la operación, se examinan ambos ovarios, el apéndice y las trompas de Falopio. Durante la operación, se lava a fondo la cavidad abdominal, se elimina la sangre y los coágulos de sangre. Hay una recuperación más rápida de la cirugía y una estancia hospitalaria más corta después de la cirugía. Después de esta operación no quedan defectos estéticos importantes.

Una contraindicación para la cirugía es shock hemorrágico, acompañado de una gran pérdida de sangre y pérdida del conocimiento.

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Medicamentos

Prevención de la apoplejía ovárica

Después del alta hospitalaria, es importante prevenir la recurrencia de la enfermedad en el futuro, es decir, eliminar los factores de riesgo y tratar rápidamente las enfermedades que provocan la apoplejía ovárica. Si sospecha de una rotura ovárica, debe adoptar una posición horizontal y llamar a una ambulancia para su hospitalización.

Lista de fuentes

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Kolgushkina T.N. Temas actuales en ginecología. -Minsk: Escuela Superior, 2000.

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