Primárna chirurgická liečba štádií rán. Chirurgická liečba rán. Druhy chirurgickej liečby, indikácie, všeobecné princípy. Podľa povahy poškodenia tkaniva

Sekundárna chirurgická liečba rany — chirurgický zákrok, zameraný na liečbu komplikácií, ktoré vznikli v rane. Najčastejšími komplikáciami sú progresívna nekróza tkaniva a infekcia rany. Sekundárne chirurgické ošetrenie rany môže byť prvou operáciou raneného, ​​ak sa u predtým neliečenej rany vyvinú komplikácie, alebo druhým v prípadoch, keď už bolo na rane vykonané primárne chirurgické ošetrenie.

Sekundárny objem chirurgická liečba závisí od povahy a závažnosti komplikácií, ktoré sa v rane vyvinuli. Ak sa sekundárny debridement vykonáva ako prvý zásah, vykonáva sa v rovnakom poradí, s rovnakými krokmi, ako primárny debridement. Rozdiely spočívajú v rozšírení jednotlivých štádií operácie súvisiacej s charakterom a rozsahom poškodenia tkaniva. V prípadoch, keď sa sekundárna chirurgická liečba vykonáva ako opätovný zásah, sa cielené efekty realizujú v jednotlivých štádiách operácie.

S progresiou sekundárnej nekrózy v rane je účelom operácie jej odstránenie, diagnostika a odstránenie príčiny jej vývoja. Ak je hlavný prietok krvi narušený, veľké svalové hmoty a svalové skupiny sa stávajú nekrotickými – v týchto prípadoch je nekrektómia rozsiahla, ale musia sa prijať opatrenia na obnovenie alebo zlepšenie hlavného prietoku krvi.

V prípadoch rozvoja hnisavej infekcie je hlavným prvkom sekundárnej chirurgickej liečby rany otvorenie abscesu, flegmóny, opuch a ich úplná drenáž. Operačná technika závisí od lokalizácie hnisavej infekcie a zásadou je zachovanie prirodzených ochranných bariér.

Najrozsiahlejšia je sekundárna chirurgická liečba rany pre anaeróbnu infekciu. Spravidla sa vypreparuje celý segment končatiny alebo oblasť tela, vyreže sa veľké objemy postihnutých svalov a vykoná sa fasciotómia všetkých svalových puzdier ( nie rezy v tvare lampy, ale subkutánna fasciotómia!), rany sú dobre drenážované a vyplnené obrúskami s peroxidom vodíka, je zavedený systém regionálneho intraarteriálneho podávania antibiotík a liekov zlepšujúcich krvný obeh a realizujú sa paravulárne protizápalové blokády. Súbežne s tým intenzívne všeobecné a špecifická terapia. Ak je sekundárna chirurgická liečba neúčinná, je potrebné urýchlene stanoviť indikácie na amputáciu končatiny.

Primárny aj sekundárny chirurgický debridement možno vykonať niekoľkokrát – v týchto prípadoch sa nazývajú opakované primárne, alebo opakované sekundárne chirurgické ošetrenie rany. IN moderné podmienky definícia rechirurgickej liečby zahŕňa nový význam- cielená plánovaná opakovaná chirurgická intervencia.

Pokyny pre vojenskú poľnú chirurgiu

Rana je mechanické poškodenie tkaniva v prítomnosti narušenia integrity kože. Prítomnosť rany, a nie modriny alebo hematómu, môže byť určená takými príznakmi, ako je bolesť, diera, krvácanie, dysfunkcia a integrita. PSO rany vykonáva sa počas prvých 72 hodín po poranení, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Typy rán

Každá rana má dutinu, steny a dno. V závislosti od povahy poškodenia sa všetky rany delia na prepichnuté, rezné, sekané, pomliaždené, uhryznuté a otrávené. Toto sa musí vziať do úvahy počas PSO rany. Koniec koncov, špecifiká prvej pomoci závisia od povahy zranenia.

  • Bodné rany sú vždy spôsobené ostrým predmetom, ako je ihla. Výrazná vlastnosť Poškodenie je hlboké, ale poškodenie kože je malé. Vzhľadom na to je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu ciev, orgánov alebo nervov. Bodné rany sú nebezpečné kvôli miernym príznakom. Takže, ak je rana na bruchu, existuje možnosť poškodenia pečene. To nie je vždy ľahké si všimnúť pri vykonávaní PHO.
  • Rezná rana je spôsobená ostrým predmetom, takže deštrukcia tkaniva je malá. Zároveň je možné ľahko preskúmať zostupujúcu dutinu a vykonať PSO. Takéto rany sa dobre liečia a hojenie prebieha rýchlo, bez komplikácií.
  • Rezne rany sú spôsobené ostrým, ale ťažkým predmetom, ako je sekera. V tomto prípade sa poškodenie líši v hĺbke a je charakterizované prítomnosťou širokého otvorenia a modrín susedných tkanív. Z tohto dôvodu sa znižuje schopnosť regenerácie.
  • Pri použití tupého predmetu vznikajú pomliaždené rany. Tieto zranenia sú charakterizované prítomnosťou mnohých poškodených tkanív, silne nasýtených krvou. Pri vykonávaní PSW rany je potrebné vziať do úvahy, že existuje možnosť hnisania.
  • Rany po uhryznutí sú nebezpečné v dôsledku prenikania infekcie do slín zvieraťa a niekedy aj človeka. Existuje riziko rozvoja akútna infekcia a objavenie sa vírusu besnoty.
  • Otrávené rany sa zvyčajne vyskytujú pri uhryznutí hadom alebo pavúkom.
  • sa líšia typom použitej zbrane, charakteristikami poškodenia a trajektóriami prieniku. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie.

Pri vykonávaní PSW rany zohráva dôležitú úlohu prítomnosť hnisania. Takéto zranenia môžu byť hnisavé, čerstvo infikované a aseptické.

Účel PHO

Primárna chirurgická liečba je nevyhnutná na odstránenie škodlivé mikroorganizmy ktorý sa dostal do rany. Na tento účel sa odrežú všetky poškodené mŕtve tkanivá, ako aj krvné zrazeniny. Potom sa umiestnia stehy a v prípade potreby sa vykoná drenáž.

Postup je potrebný, ak dôjde k poškodeniu tkaniva s zubaté okraje. Hlboké a kontaminované rany vyžadujú to isté. Prítomnosť veľkých škôd cievy a niekedy aj kosti a nervy vyžadujú naplnenie chirurgická práca. PHO sa vykonáva súčasne a vyčerpávajúco. Pacient potrebuje pomoc chirurga až 72 hodín po zasiahnutí rany. Včasný PSO sa vykonáva počas prvého dňa, vykonáva sa druhý deň - ide o oneskorenú chirurgickú intervenciu.

Nástroje na chemické a chemické spracovanie

Na vykonanie počiatočného ošetrenia rany sú potrebné minimálne dve kópie súpravy. Počas prevádzky sa vymieňajú a po štádiu znečistenia sa likvidujú:

  • rovná kliešťová svorka, ktorá sa používa na spracovanie operačného poľa;
  • špicatý skalpel, brucho;
  • ľanové špendlíky sa používajú na držanie obväzov a iných materiálov;
  • Na zastavenie krvácania sa používajú svorky Kocher, Billroth a „komáre“, pri vykonávaní PSO rany sa používajú vo veľkých množstvách;
  • nožnice, môžu byť rovné, ako aj zakrivené pozdĺž roviny alebo okraja v niekoľkých kópiách;
  • Kocherove sondy ryhované a gombíkovité;
  • súprava ihiel;
  • držiak ihly;
  • pinzety;
  • háčiky (niekoľko párov).

Chirurgická súprava pre tento zákrok obsahuje aj injekčné ihly, striekačky, obväzy, gázové guličky, gumené rukavice, všetky druhy hadičiek a obrúskov. Všetky položky, ktoré budú potrebné pre PSO - súpravy na šitie a obväz, nástroje a lieky, určené na ošetrenie rán, sú položené na chirurgickom stole.

Potrebné lieky

Primárna chirurgická liečba rany sa nezaobíde bez špeciálnych liekov. Najčastejšie používané sú:


Etapy PHO

Primárna chirurgická liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:


Ako sa robí PHO?

Pre chirurgická intervencia pacient sa položí na stôl. Jeho poloha závisí od umiestnenia rany. Chirurg by mal byť pohodlný. Rana sa vyčistí a ošetrí sa operačné pole, ktoré je ohraničené sterilnou jednorazovou bielizňou. Ďalej sa vykoná primárne napätie zamerané na hojenie existujúcich rán a podáva sa anestézia. Vo väčšine prípadov chirurgovia používajú metódu Višnevského - vstrekujú 0,5% roztok novokaínu vo vzdialenosti dvoch centimetrov od okraja rezu. Rovnaké množstvo roztoku sa vstrekne na druhú stranu. O správna reakcia Pacient má na koži okolo rany „citrónovú kôru“. Strelné ranyčasto vyžadujú uvedenie pacienta do celkovej anestézie.

Okraje poškodenia do 1 cm sa pridržia pomocou Kochcherovej svorky a odrežú sa en bloc. Pri vykonávaní postupu sa na tvári alebo prstoch odreže neživotaschopné tkanivo, po ktorom sa aplikuje tesný steh. Použité rukavice a nástroje sú vymenené.

Rana sa premyje chlórhexidínom a vyšetrí sa. Bodné rany, ktoré majú malé, ale hlboké rezy, sa vypreparujú. Ak sú okraje svalov poškodené, sú odstránené. Urobte to isté s úlomkami kostí. Ďalej sa vykoná hemostáza. Vnútro rany sa najskôr ošetrí roztokom a potom antiseptickými liekmi.

Ošetrená rana bez známok sepsy sa pevne zašije primárom a prekryje aseptickým obväzom. Švy sú vyrobené, rovnomerne pokrývajú všetky vrstvy do šírky a hĺbky. Je potrebné, aby sa navzájom dotýkali, ale neťahali spolu. Pri vykonávaní práce je potrebné získať kozmetické hojenie.

V niektorých prípadoch primárne stehy neprekrývajú. Rozrezaná rana môže spôsobiť vážnejšie poškodenie, ako sa zdá. Ak má chirurg pochybnosti, použije sa primárny odložený steh. Táto metóda sa používa, ak sa rana infikovala. Šitie sa vykonáva až po tukové tkanivo a stehy nie sú utiahnuté. Pár dní po pozorovaní, až do konca.

Uhryznutie rany

PCS rany, pohryzenej alebo otrávenej, má svoje rozdiely. Pri uhryznutí nejedovatými zvieratami existuje vysoké riziko nákazy besnotou. Zapnuté skoré štádium choroba je potlačená sérom proti besnote. Takéto rany sa vo väčšine prípadov stávajú hnisavými, takže sa snažia oddialiť PSO. Pri vykonávaní postupu sa aplikuje primárny oneskorený steh a používajú sa antiseptické lieky.

Rana spôsobená hadím uhryznutím si vyžaduje použitie tesného škrtidla alebo obväzu. Okrem toho sa rana zmrazí novokainom alebo sa aplikuje chlad. Na neutralizáciu jedu sa vstrekuje sérum proti hadom. Uhryznutie pavúkom je blokované manganistanom draselným. Predtým sa jed vytlačí a rana sa ošetrí antiseptikom.

Komplikácie

Nedostatočné ošetrenie rany antiseptikami vedie k hnisaniu rany. Použitie nesprávneho lieku proti bolesti, ako aj spôsobenie ďalších zranení, spôsobuje u pacienta úzkosť v dôsledku prítomnosti bolesti.

Hrubé zaobchádzanie s tkanivami a slabá znalosť anatómie vedú k poškodeniu veľké nádoby, vnútorné orgány A nervových zakončení. Nedostatočná hemostáza spôsobuje výskyt zápalových procesov.

Je veľmi dôležité, aby primárnu chirurgickú liečbu rany vykonával špecialista v súlade so všetkými pravidlami.

Koža je prirodzená vrodená bariéra, ktorá chráni telo pred agresívnymi látkami vonkajšie faktory. Ak je koža poškodená, infekcia rany je nevyhnutná, preto je dôležité ranu včas ošetriť a chrániť pred vonkajším prostredím.

Foto 1. Primárna liečba je možná, kým sa v rane neobjaví hnis. Zdroj: Flickr (Betsy Quezada)

Čo je primárna chirurgická liečba rán?

Primárne je tzv ošetrenie rán, ktoré sa vykonáva v prvých 72 hodinách po vzniku poškodenia kože. Hlavnou podmienkou je neprítomnosť hnisavý zápal. znamená, že primárne spracovanie nie je možné vykonať.

To je dôležité! Pri akejkoľvek rane, porezaní, uhryznutí alebo inom poškodení vždy preniknú tkanivá nechránené kožou. patogénne mikroorganizmy. Tvorba hnisu za týchto podmienok je otázkou času. Čím viac je rana kontaminovaná a tým intenzívnejšie sa množí patogénna flóra, tým rýchlejšie sa tvorí hnis. PHO je nevyhnutné, aby sa zabránilo hnisaniu.

PHO sa vykonáva za sterilných podmienok v malej operačnej sále alebo šatni. Najčastejšie sa to robí na pohotovostiach alebo na oddeleniach všeobecnej chirurgie.

Lekár vyreže kontaminované oblasti kože, umyje ranu, zabezpečí hemostázu a porovná tkanivá.

Ak sa primárna liečba uskutoční včas, výskyt komplikácií sa eliminuje a po epitelizácii nezostanú žiadne jazvy.

Typy PHO

Táto možnosť spracovania času je rozdelená do troch typov:

  • Skoré. Vykonáva sa počas prvých 24 hodín po vytvorení rany. V tomto čase sú tkanivá najmenej infikované.
  • Odložené. Vykonáva sa najskôr jeden deň, ale najneskôr dva dni po poranení, ak sa ešte nevytvoril hnis. Takéto rany sú viac kontaminované, treba ich drénovať a nedajú sa zašiť „na tesno“.
  • Neskoro. Vykonajte to v nich v ojedinelých prípadoch keď na tretí deň ešte nedošlo k hnisaniu. Po ošetrení sa však rana stále nezašíva, ale minimálne 5 dní sa sleduje.

Po 72 hodinách, bez ohľadu na stav povrch rany vykonávať sekundárne spracovanie.


Foto 2. Po 72 hodinách bude potrebný vážnejší zásah. Zdroj: Flickr (kortrightah)

Klasifikácia a vlastnosti stehov na rany

Dôležitou etapou PHO je šitie rany. Práve toto štádium určuje, ako sa bude tkanivo hojiť, ako dlho zostane obeť v nemocnici a aké opatrenia sa prijmú po PSO.

Rozlišujú sa tieto: typy švíkov, uložený keď rôzne zranenia tkaniny:

  • Primárny. Ihneď po ošetrení sa rana úplne zašije. Používam ho najčastejšie počas PHO.
  • Primárne oneskorené. V tomto prípade nie je rana okamžite uzavretá, ale šitie sa vykonáva 1-5 dní. Používa sa na neskoré PHO.
  • Odložené. Rana sa začne hojiť sama a stehy sa umiestňujú až po začatí rastu granulačné tkanivo. Stane sa tak 6 dní po úraze, najneskôr však do 21 dní.
  • Neskoro. Od okamihu poranenia po šitie uplynie 21 dní. Steh sa umiestni, ak sa rana počas tejto doby sama nezahojí.

Ak poškodenie tkaniva nezasahuje hlbšie ako epitel, rana sa hojí sama bez šitia.

Aj keď neskorý šev neposkytol výsledky alebo nie je možné ho aplikovať, na uzavretie rany sa vykonáva štepenie kože.

Toto je zaujímavé! Existujú dva typy hojenia rán: primárne a sekundárne. V prvom prípade dochádza k epitelizácii poškodenia, okraje rany sa hoja bez zanechania stopy. To je možné, ak je vzdialenosť od okraja k okraju rany menšia ako 1 cm. Sekundárny zámer prechádza s tvorbou mláďat spojivové tkanivo(granulácia) v tomto prípade často zostávajú jazvy a jazvy.

Postup pri vykonávaní chemickej a chemickej úpravy (etapy)

Počas PHO je dôležité dodržiavať prísnu postupnosť úkonov. Algoritmus akcií:

  • Umývanie rany, čistenie odevov a iných cudzích predmetov;
  • Ošetrenie kože okolo rany;
  • Injekcia rany s anestetikom;
  • Incízia okraje rany na vytvorenie širšieho prístupu a lepšie následné porovnanie tkanív;
  • Excízia steny rany: umožňuje odstrániť nekrotické a už infikované tkanivo (rezy 0,5-1 cm);
  • Umývanie tkanív antiseptickými roztokmi: chlórhexidín, betadín, 70% alkohol, jód, brilantná zelená a iné anilínové farbivá sa nepoužívajú;
  • Zastavenie krvácania, ak sa antiseptiká s touto úlohou nevyrovnajú (aplikujú sa cievne stehy alebo sa použije elektrokoagulátor);
  • Zošívanie hlboko poškodené tkanivá (svaly, fascia);
  • Inštalácia drenáže v rane;
  • Šitie (ak je aplikovaný primárny steh);
  • Ošetrite kožu cez steh a aplikujte sterilný obväz.

Ak je rana úplne zašitá, pacient môže ísť domov, ale každé ráno sa vracať k lekárovi na preväzy. Ak rana nebola zašitá, odporúča sa zostať v nemocnici.

Sekundárna liečba rán

Tento typ spracovania sa vykonáva, ak ak sa v rane už začal tvoriť hnis alebo od jeho prijatia uplynulo viac ako 72 hodín.

Sekundárna liečba je závažnejšia chirurgická intervencia. V tomto prípade sa urobia široké rezy s protiotvormi na odstránenie hnisu, nainštalujú sa pasívne alebo aktívne drenáže a odstráni sa všetko mŕtve tkanivo.

Takéto rany sa nezašívajú, kým nevytečie všetok hnis. V čom môžu sa vytvoriť významné defekty tkaniva ktoré sa veľmi dobre hoja dlho s tvorbou jaziev a keloidov.

To je dôležité! Okrem chirurgickej liečby sa pri ranách odporúča podstúpiť antitetanickú a antibakteriálnu terapiu.

Obsah témy "Chirurgická liečba rán.":
1. Hojenie rán primárnym zámerom. Hojenie rán sekundárnym zámerom. Hojenie pod chrastou.
2. PHO. Chirurgická liečba rany. Primárna chirurgická liečba rany. Sekundárna chirurgická liečba rany.
3. Cievny šev. Šev podľa Carrela. Carrelov vaskulárny steh upravený Morozovou. Etapy vykonávania cievneho stehu.
4. Operácie žíl končatín. Venipunkcia. Venózna punkcia. Venesekcia. Otvorenie žily. Technika venepunkcie, venesekcia.
5. Šitie šľachy. Indikácie pre šitie šľachy. Technika šitia šliach.
6. Šitie nervu. Indikácie na šitie nervov. Účel šitia nervov. Technika šitia nervu.

PHO. Chirurgická liečba rany. Primárna chirurgická liečba rany. Sekundárna chirurgická liečba rany.

Pod primárna chirurgická liečba strelnými a traumatickými ranami sa rozumie chirurgická intervencia, ktorá pozostáva z excízie jej okrajov, stien a dna s odstránením všetkých poškodených, kontaminovaných a krvou presiaknutých tkanív, ako aj cudzích telies.

Účel debridementu- POZOR infekcia rany a akútne hnisanie rany a následne rýchle a úplné zahojenie rany.

Primárna chirurgická liečba rany vykonávané v prvých hodinách po zranení. Aj s nepriame znaky nekróza (rozdrvenie, kontaminácia, izolácia poškodeného tkaniva), poškodené tkanivo sa vyreže.

Chirurgická liečba rany v prvých dňoch po poranení, s priamymi príznakmi nekrózy (rozpad, rozpad nekrotického tkaniva) a hnisaním rany, sa nazýva sekundárna.

Excízia okrajov rany počas primárnej chirurgickej liečby.

Pre dobrý prístup k pokožke okraje rany vyrezané dvoma polooválnymi rezmi v zdravom tkanive, berúc do úvahy topografiu veľkých anatomických útvarov v danej oblasti a smer kožné záhyby(obr. 2.29).

Pri excízii kože jeho rozdrvené, rozdrvené, preriedené a ostro modrasté miesta treba odstrániť. Cyanóza alebo ťažká hyperémia kože zvyčajne naznačuje jej následnú nekrózu. Kritérium životaschopnosti okrajov kože rany by sa malo považovať za hojné kapilárne krvácanie, ktoré sa dá ľahko určiť pri vykonávaní rezu.

Životaschopný sval lesklý, Ružová farba, silno krváca, pri rezaní sa sťahuje. Mŕtvy sval je často dezintegrovaný, cyanotický, pri rezaní nekrváca a často má charakteristický „uvarený“ vzhľad.

Títo znamenia s určitými skúsenosťami dokážu takmer vždy správne určiť hranicu medzi živými a mŕtvymi a dostatočne úplne vyrezať neživotaschopné tkanivo.

Pri kombinovaných poraneniach, keď sú poškodené veľké cievy, nervy, kosti, primárna chirurgická liečba rany vyrábané v určitom poradí.

Po excízii neživotaschopné tkanivá zastavujú krvácanie: malé plavidlá podviazané, veľké sa dočasne zachytia svorkami.

Ak sú poškodené veľké cievy, podviažu sa žily a na tepny sa umiestni cievny steh.

Primárny nervový šev v rane aplikuje sa, ak je možné z intaktného tkaniva vytvoriť lôžko pre nerv.

Rana kosti pri otvorené zlomeniny akejkoľvek etiológie sa má liečiť rovnako radikálne ako rana mäkkých tkanív. Celá oblasť rozdrvenej kosti bez periostu musí byť resekovaná v zdravom tkanive (zvyčajne 2-3 cm od línie zlomeniny v oboch smeroch)

Po primárnom chirurgickom ošetrení rany zošívaná vrstva po vrstve sa končatina znehybní na dobu potrebnú na spevnenie kosti, regeneráciu nervov alebo silné splynutie šliach. V pochybných prípadoch nie je rana pevne zošitá, ale okraje rany sú len stiahnuté ligatúrami. Po 4-5 dňoch pri priaznivý priebeh proces rany Stehy je možné utiahnuť, v prípade komplikácií sa rana sekundárne zahojí. V rohoch rany sa ponechajú drény, ak je to potrebné, pomocou aktívnej drenáže – zavedením cez drenážnu hadičku antiseptické roztoky a odsávanie tekutiny spolu s hnisavým exsudátom.

Primárna chirurgická liečba rany (PSW) je séria chirurgické zákroky zamerané na prevenciu infekcií rán a vytváranie nevyhnutné podmienky pre najviac účinné hojenie rany.

PHO spravidla pozostáva z niekoľkých etáp:

Vizuálna kontrola rany

Starostlivé ošetrenie rany

Pitva rany

Excízia v zdravom tkanive

Zastavte krvácanie

· Šitie a drenáž rán

Na zistenie rozsahu poškodenia, typu rany a jej kontaminácie je potrebná vizuálna kontrola rany. Na základe získaných údajov je namodelovaný plán jeho sanácie.

Dôkladné ošetrenie rany ako nezávislá manipulácia sa vykonáva v prípadoch malého poškodenia (napríklad povrchového rezné rany). Na vykonanie udalosti chirurg čistí koža okolo rany pred kontamináciou. Na tieto účely použite vatový tampón navlhčený alkoholovým roztokom alebo septocídom. Po vyčistení sú okraje rany namazané alkoholové roztoky jód (jódát, jódinol). Keď sa pýtate, ako liečiť ranu, môžete použiť vyššie uvedené lieky, ako aj chlórhexidín a iné antiseptiká. Na konci postupu sa na povrch rany aplikuje aseptický obväz. Podobná manipulácia sa vykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ak nie je možné ranu dostatočne vyčistiť, vykoná sa disekcia okrajov. Záležiac ​​na Všeobecná podmienka pacienta, takáto manipulácia sa vykonáva pod lokálnym (infiltračným) príp celková anestézia. Je dôležité použiť peroxid vodíka 3%. Vďaka vášmu farmakologické vlastnosti tento liek sa pri interakcii s tkanivami rozkladá na aktívny kyslík, čo vedie k tvorbe peny, ktorá pôsobí ako adsorbent pre mikroorganizmy a kontaminanty prítomné v rane. Po ošetrení roztokom peroxidu viditeľné cudzie telesá z rany pomocou pinzety.

Excízia rany v zdravom tkanive sa nazýva úplná. Nazýva sa čiastočné, keď sa eliminuje rozdrvené alebo mŕtve tkanivo. Rany lokalizované na tvári a rukách sa spravidla nevyrezávajú z dôvodu veľkých rozmerov kozmetická vada. Excízia okrajov rany je tiež kontraindikovaná, ak je v nich zistená prítomnosť veľkých ciev a nervových kmeňov.

Po dokončení všetkých manipulácií sa krvácanie zastaví ligáciou (podviazaním) veľkých ciev a kauterizáciou (koaguláciou) menších. Ak sú poškodené cievy veľkého kalibru, aplikuje sa na ne špeciálny cievny steh.

Poslednou fázou primárnej chirurgickej liečby je pevné zašitie rany. Liečba hnisavých rán má svoje charakteristický znak. Spočíva v tom, že nie je potrebné šiť ranu, okraje rany sú jednoducho utiahnuté ligatúrami, ale je potrebné vytvoriť spôsoby pre odtok výtoku z rany, aby sa zabránilo opakovanému hnisaniu. Táto manipulácia nazývaná drenáž. Drenáž je úzka trubica s jedným koncom umiestneným v rane a druhým mimo nej. Na pumpovanie do rany možno použiť aj aktívnu drenáž. Antiseptiká a odčerpávanie exsudátu.

Podľa uváženia chirurga je v prípade rizika vzniku infekcie rany, následne sepsy, predpísaná antibiotická liečba až na 7-10 dní. Na potlačenie oportúnnej flóry sa spravidla používajú širokospektrálne antibiotiká.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore