Cvičenie s Ilizarovovým aparátom na dolnej časti nohy. Použitie Ilizarovho prístroja na rôzne kostné chirurgické zákroky. Ako dlho po operácii sa môže pacient pohybovať samostatne?

Tvorcom Ilizarovovho aparátu je sovietsky chirurg G.A. Ilizarov. Začiatkom 50. rokov minulého dvadsiateho storočia vynašiel zariadenie pozostávajúce zo štyroch pletacích ihiel vyrobených z kovu, upevnených na dvoch krúžkoch, na spojenie ktorých sa používali pohyblivé tyče. Konštrukcia bola použitá pre skeletovú trakciu. V priebehu rokov boli počas prevádzky vykonané zmeny s cieľom vytvoriť vylepšený systém.

Teraz je Ilizarovov prístroj vyrobený z titánu, ktorý má vysoký index pevnosti. V dnes používanom dizajne boli lúče nahradené karbónovými alebo titánovými tyčami. Pevné krúžky - do tanierov, trojuholníkov a polkruhov. Moderná zdravotnícka pomôcka, malých rozmerov a pomerne nízkej hmotnosti, je široko používaná v traumatológii, ortopédii a estetickej medicíne na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, PEC a abnormálneho vývoja kostí chodidiel. Toto zariadenie sa tiež používa na rachitu, zlomeniny rôznej zložitosti a lokalizácie, na pseudoartrózu, na zvýšenie rastu pri systémových ochoreniach kostry a v prípade liečby kĺbových kontraktúr. Okrem toho sa pomocou Ilizarovho aparátu účinne eliminujú defekty kostí a mäkkých tkanív, ktoré sa objavujú po nádoroch, zraneniach alebo infekciách.

Ilizarov prístroj - inštalácia

Ilizarov kompresno-distrakčný aparát sa odporúča na strečing (distrakciu) alebo kompresiu (stláčanie), prístroj je potrebný aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých úlomkov kostí. Počas akejkoľvek zlomeniny existuje šanca, že okraje kosti sa posunú, pretože ich pripojené svaly ťahajú rôznymi smermi. Ilizarovov prístroj inštalovaný na nohe alebo ruke počas zlomeniny zabraňuje pohybu fragmentov kostí. Dobre fixuje falošné kĺby a zlomeniny, pri jeho použití nie je potrebná ďalšia imobilizácia sadry. Okrem liečby nezjednotených zlomenín a falošných kĺbov sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatín.

Na správnu inštaláciu Ilizarovovho prístroja na nohu alebo ruku počas zlomeniny je potrebné prejsť dvoma lúčmi prekríženými v pravom uhle cez každý fragment kosti v oblasti zlomeniny (to sa vykonáva pomocou vŕtačky). Dva lúče každého úlomku kosti (tvoria pár) sú fixované a zaistené v polkrúžku (krúžku) pomocou špeciálneho kľúča. Utiahnutím matíc na pohyblivých tyčiach sa zmení vzdialenosť medzi polkrúžkami alebo krúžkami. Spojenie krúžkov pomáha zaistiť kompresiu medzi okrajmi fragmentov. Keď sú lúče deformované, kompresná sila postupne klesá. Z tohto dôvodu by sa napätie lúčov malo denne monitorovať a upravovať. Pomocou šikovnej manipulácie s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posunutie fragmentov pozdĺž osi, znížiť uhlové deformácie a vykonať uzavretú repozíciu fragmentov kostí.

Na predĺženie nôh pomocou Ilizarovho aparátu je potrebné prejsť niekoľkými fázami. Najprv sa pacientovi aplikuje zariadenie, po ktorom sa vykoná osteometria (disekcia kosti) a fragmenty sa zaistia pomocou ortopedického zariadenia. Rozptýlenie – postupné predlžovanie nôh – začína týždeň po operácii. Spravidla je miera predlžovania končatín jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia je určená individuálnou toleranciou pacienta k tomuto postupu. Rozptýlenie pri predĺžení končatín o 5 centimetrov zvyčajne trvá od 50 do 75 dní. Po ukončení obdobia predlžovania nôh začína obdobie fixácie, ktoré vo väčšine prípadov trvá 2-krát dlhšie ako obdobie rozptýlenia.

Asi po mesiaci sa operuje na druhej končatine. Predlžovanie končatín je zákrok, ktorý sa vykonáva v anestézii. Už na druhý deň po operácii sa pacient môže pohybovať pomocou barlí. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča chodiť a plávať.

Ďalšou aplikáciou Ilizarovho aparátu je korekcia zakrivenia končatín. Počas operácie sa kosť vypreparuje v mieste jej deformácie, po ktorej sa pomocou zariadenia fixuje v správnej polohe. Pri inštalácii Ilizarovovho prístroja sa drôty vedú cez kosti a vkladajú sa tyče. Tvar nôh je možné korigovať postupne (odstránením deformácie každodennou korekciou) a súčasne (keď sa korekcia vykonáva bezprostredne počas operácie). Za každodennú korekciu je zodpovedný samotný pacient. Zariadenie sa odstráni až po úplnom spojení kostí v správnej polohe. V súčasnosti používané prístroje Ilizarov sú malých rozmerov, takže pacient má takmer okamžite po operácii možnosť plnohodnotného pohybu.

Nevýhody a výhody Ilizarovho aparátu

Pri inštalácii Ilizarovovho aparátu sa skráti čas potrebný na hojenie zlomenín a možnosť vzniku pseudoartrózy sa zníži takmer na nulu. Mierne zaťaženie poškodenej končatiny je povolené už 2 - 3 dni po zákroku.

Zariadenie má však okrem výhod aj množstvo nevýhod. Krúžky často prekážajú pri bežnom ležaní a sedení. Na miestach, kde boli vpichy urobené, po odstránení zariadenia zostanú drobné jazvy. Niektoré recenzie Ilizarovovho aparátu uvádzajú, že jeho použitie u mnohých pacientov spôsobuje opuch a bolestivú bolesť, ktorá narúša spánok.

Odstránenie Ilizarovho aparátu

Postup na odstránenie zariadenia môže vykonať iba odborník. Podľa recenzií Ilizarovho aparátu sa vo väčšine prípadov pri jeho odstraňovaní nevyžaduje predbežná anestézia.

Po odstránení Ilizarovho aparátu zostávajú na mieste vpichu malé rany, ktoré sa rýchlo hoja. Na ďalšie urýchlenie ich hojenia môžete použiť dezinfekčné prostriedky na ošetrenie rán. Po určitom čase na mieste rán zostávajú sotva viditeľné jazvy.

Návod na použitie:

Ilizarovov aparát vytvoril začiatkom päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia slávny sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Zariadenie od Ilizarova pozostáva zo štyroch kovových skeletových trakčných lúčov, upevnených na dvoch krúžkoch a vzájomne spojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zdokonaľovalo. Moderný prístroj Ilizarov je vyrobený z titánu s vysokým indexom pevnosti. Moderné konštrukcie používajú namiesto lúčov tyče z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pevné krúžky v ňom sú nahradené doskami, polkruhmi a trojuholníkmi. Celkom ľahký a malý moderný medicínsky prístroj sa široko používa v traumatológii, estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, equinovarusu a abnormálneho vývoja kostí chodidiel. Tento prístroj sa používa pri krivici, pseudoartróze, pri zlomeninách rôznej lokalizácie a zložitosti, ako aj na zvýšenie rastu pri systémových ochoreniach skeletu, na liečbu kĺbových kontraktúr, na odstránenie defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré vznikajú po nádoroch, infekciách alebo úrazoch.

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Ilizarov kompresno-distrakčný aparát je určený na distrakciu (naťahovanie) alebo stláčanie (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých úlomkov kostí. Pri akejkoľvek zlomenine môžu byť okraje kosti posunuté, pretože ich svaly ťahajú rôznymi smermi. Použitie Ilizarovho aparátu na nohe alebo ruke počas zlomeniny zabraňuje posunutiu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje nezjednotené zlomeniny a falošné kĺby a nevyžaduje použitie dodatočnej sadrovej imobilizácie. Spolu s liečbou falošných kĺbov a nezjednotených zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatín.

Proces inštalácie Ilizarovho prístroja na nohu alebo ruku počas zlomeniny prebieha nasledovne. Cez každý úlomok kosti v oblasti zlomeniny sa vŕtačkou prevlečia dva drôty, ktoré ich prekrížia v pravom uhle. Pár lúčov každého fragmentu kosti je fixovaný a zaistený v krúžku (polkruh) pomocou špeciálneho kľúča. Pri uťahovaní matíc na pohyblivých tyčiach sa vzdialenosť medzi krúžkami mení. Spojenie krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa kompresná sila postupne znižuje. Preto je potrebné denne sledovať a upravovať napätie lúčov. Zručnou manipuláciou s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posunutie fragmentov pozdĺž osi, uhlové deformácie a tiež vykonať uzavretú repozíciu fragmentov kostí.

Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovovho prístroja sa vykonáva postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje zariadenie, potom sa kosť vypreparuje (osteometria) a fragmenty sa fixujú pomocou ortopedického zariadenia. Postupné predlžovanie nôh (rozptyľovanie) začína približne týždeň po operácii. Rýchlosť predlžovania končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia závisí od individuálnej tolerancie pacienta k tomuto postupu. Trvanie rozptýlenia pri predlžovaní končatín o päť centimetrov sa teda pohybuje od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení obdobia predlžovania nohy. Obdobie fixácie zvyčajne trvá dvakrát dlhšie ako obdobie rozptýlenia.

Približne o mesiac neskôr sa operuje na druhej končatine. Operácie na predĺženie končatín sa vykonávajú v anestézii. Už na druhý deň môže pacient chodiť s pomocou barlí. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.

Na korekciu zakrivenia končatín sa používa aj Ilizarovov aparát. Počas operácie sa kosť prereže cez oblasť jej deformácie a potom sa pomocou zariadenia zafixuje v správnej polohe. Inštalácia Ilizarovho prístroja zahŕňa vedenie drôtov cez kosti a vloženie tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť buď postupná (deformácia sa eliminuje každodennou korekciou) alebo jednokroková (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Denné úpravy si robí pacient sám. Zariadenie sa odstráni po spojení kostí v správnej polohe. Moderné zariadenia Ilizarov; Majú relatívne malú veľkosť, takže pacient sa môže takmer okamžite po operácii plne pohybovať.

Výhody a nevýhody Ilizarovho aparátu

Inštalácia Ilizarovho aparátu môže skrátiť čas potrebný na hojenie zlomenín a znížiť pravdepodobnosť vzniku pseudoartrózy takmer na nulu. Čiastočné zaťaženie poranenej končatiny je možné už na druhý alebo tretí deň po zákroku.

Toto zariadenie má však aj svoje nevýhody. Krúžky často zasahujú do normálneho sedenia a ležania. Po odstránení zariadenia zostanú na miestach vpichu presné jazvy. Niektoré recenzie prístroja Ilizarov hovoria, že pri jeho používaní sa u mnohých pacientov vyskytuje opuch a bolestivá bolesť, ktorá narúša spánok.

Odstránenie Ilizarovho aparátu

Zariadenie môže odstrániť iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarovov prístroj sa najčastejšie odstraňuje bez predchádzajúcej anestézie.

Po odstránení Ilizarovho aparátu zostávajú na poranenej končatine drobné ranky, ktoré sa celkom rýchlo hoja. Na urýchlenie hojenia je možné rany ošetriť dezinfekčnými prostriedkami. V miestach, kde bolo zariadenie odstránené, časom zostávajú takmer neviditeľné jazvy.

Návod na použitie:

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Výhody a nevýhody Ilizarovho aparátu

Odstránenie Ilizarovho aparátu

Zariadenie môže odstrániť iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarovov prístroj sa najčastejšie odstraňuje bez predchádzajúcej anestézie.

Ilizarovov prístroj vynašiel v roku 1951 ortopedický chirurg Gavriil Abramovič Ilizarov na liečbu zložitých a kostných deformít.

Experimentálne bolo dokázané, že transoseálna kompresná osteosyntéza vytvára podmienky pre rýchlu fúziu kostí bez zmätku. Ilizarovov aparát na nohe sa používa na zlomeniny holennej kosti, intraartikulárne zlomeniny kolena a stehennej kosti.

Pôvodná verzia zariadenia pozostávala z dvoch krúžkov, posuvných tyčí a štyroch lúčov.

Najprv sa drôty vložili do vyvŕtaných otvorov nad a pod miestom zlomeniny v deväťdesiatstupňovom uhle. Potom boli pripevnené k krúžkom a šírka a vzdialenosť boli pripevnené posuvnými tyčami na matice. Priemer krúžkov sa menil v milimetrových prírastkoch.

Nerezová konštrukcia bola kompletne rozobratá a dala sa použiť univerzálne.

Počet prvkov sa zvýšil podľa potreby na fixáciu končatín po rozdrobených zlomeninách.

Čo je dnes Ilizarovov aparát? Moderné modely zahŕňajú titánové krúžky a polkrúžky, pletacie ihlice, upevňovacie tyče a skrutky.

Krúžky majú drážky, ktoré zvyšujú presnosť umiestnenia zariadenia. Namiesto toho niektoré úpravy používajú rámy a pružiny, aby bola fixácia flexibilná.

Hlavné výhody Ilizarovovho prístroja:

tuhosť konštrukcie;
fixácia kosti v akomkoľvek smere;
silná fixácia trosiek.

Konštrukcia prístroja neovplyvňuje výkonnosť svalov a niektorých kĺbov, zabraňuje kontraktúram a zachováva trofizmus tkaniva v porovnaní so sadrou.

Pacient môže zaťažiť končatinu, aby udržal prietok krvi a funkciu.

Fotografia ukazuje, ako zariadenie vyzerá na dolnej časti nohy a stehna.

V závislosti od umiestnenia na nohe bude zariadenie zasahovať do ohybu končatiny v kĺboch.

Princíp fungovania

Liečba je založená na dvoch metódach:

Kompresia alebo zúženie - umožňuje kombinovať a fixovať fragmenty. Zvyšuje sa rýchlosť a presnosť spájania. Kompresia sa udržiava, kým sa stehy nekonsolidujú a nevytvrdnú.
Na zvýšenie dĺžky kostí je potrebné rozptýlenie alebo strečing. Pomocou pletacích ihiel sa úlomky od seba odtiahnu a medzi nimi sa vytvorí kostný regenerát, z ktorého sa vytvorí kostné tkanivo. Distrakcia sa vykonáva 1-2 mm za deň. Cieľom je uvedenie fragmentov do anatomickej polohy a úplná osteogenéza.

Prístroj kontroluje polohu úlomkov počas celého ošetrenia, promptne koriguje posunutie po dĺžke, šírke, uhlové a rotačné.

Indikácie na použitie

Pomocou Ilizarovho aparátu rieši traumatológia a ortopédia množstvo zložitých problémov:

Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovovho aparátu sa vykonáva v regeneračnej, rekonštrukčnej chirurgii a niekedy v kozmetických operáciách. Častejšie je zákrok potrebný po komplikovaných zlomeninách v dôsledku úrazu.

Inštalácia

Pred použitím transoseálnej distrakčnej kompresie je potrebná rádiografia v niekoľkých projekciách.

Ilizarovov aparát sa ukladá po zlomeninách najčastejšie v celkovej anestézii., keďže do úlomkov kostí sú vyvŕtané otvory, cez ktoré prechádzajú titánové drôty.

Upevňujú sa na krúžky pomocou kľúčov. Nosné tyče sú zaistené nastavením dĺžky maticami s určitým režimom. Inštalácia trvá cca 30-40 minút.

Každý pacient dostane individuálny plán na zmenu nastavení zariadenia:

Utiahnutím matíc sa zmení vzdialenosť medzi krúžkami inštalovanými na mobilných tyčiach. Ich prístup zabezpečuje stlačenie okrajov kostných fragmentov;
deformácia lúčov umožňuje znížiť kompresnú silu, ich napätie je neustále monitorované, aby sa eliminovalo posunutie úlomkov a vykonala sa premiestnenie včas.

Odkaz.Činky sú vizuálnym nástrojom na sledovanie rastu kostí a procesu hojenia. Lekár predpisuje opakované vyšetrenia na úpravu nastavenia a napätia ihiel v prístroji.

Odstránenie zariadenia

Zariadenie sa odstráni až po kontrolnej snímke, keď sú fragmenty potvrdené.

Demontáž vykonáva ten istý chirurg, ktorý konštrukciu inštaloval. Najprv lekár odskrutkuje tyče, svorky a krúžky. Potom odreže lúče a vyberie ich.

Odstránenie sa vykonáva v lokálnej anestézii a malé rany zostávajú v oblastiach, kde sa nachádzajú kovové prvky. Sú ošetrené dezinfekčným roztokom.

Ak kostné tkanivo nie je dostatočne spevnené, aplikuje sa sadrový obväz alebo fixačný obväz.

Po odstránení Ilizarovho aparátu pacienti potrebujú rehabilitáciu:

masáž na zlepšenie trofizmu;
Fyzikálna terapia na stimuláciu svalov;
gymnastika na zníženie kontraktúry a obnovenie sily končatín.

Fyzická rehabilitácia by mala začať ihneď po odstránení fúzneho zariadenia, aby sa predišlo oslabeniu končatiny a rozvoju svalovej nerovnováhy.

Trvanie kurzu je 2-3 mesiace. Súčasne sa používajú vonkajšie prostriedky na urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti rán.

Výhody

Liečba ortopedických problémov s Ilizarovovým aparátom závisí od kompetencie lekára a charakteristík tela pacienta.

Transoseálna osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti iným technikám:

rýchle hojenie po zlomenine;
nízke riziko tvorby falošných kĺbov;
nie je potrebné kupovať drahé taniere;
nedostatok implantátov v kostiach;
nie je potrebná operácia.

Pacienti s Ilizarovovým aparátom môžu týždeň po inštalácii drôtov chodiť o barlách. Dôraz možno klásť na končatinu, keď bolesť zmizne pri axiálnom zaťažení.

Hlavnou výhodou technológie je, že aj pri rozdrobených zlomeninách nemusia pacienti zostávať v nemocnici.

Fragmenty sú upevnené pletacími ihličkami, je zabránené ich posunutiu. Pri zachovaní režimu mobility sa nepozoruje svalová atrofia.

Nedostatky

Zariadenie má nevýhody: je ťažké s ním spať, dizajn je ťažký (najmä pre deti a ženy), nezávislosť v každodenných záležitostiach zostáva nízka. Môžete napríklad plávať s konštrukciou, ak ju umiestnite do plastového vrecka.

Riziko zápalu mäkkých tkanív v oblastiach, kde prechádzajú ihly, zostáva vysoké. Rany zostávajú otvorené, čím sa zvyšuje riziko vniknutia baktérií. Pri hnisaní a zápale lekár predpisuje antibiotiká.

Pacienti často pociťujú bolestivú bolesť v kostiach, ktoré boli vyvŕtané. Poranenie krvných ciev a nervových zakončení kovovou zložkou môže spôsobiť nepríjemné pocity na dlhú dobu.

Opatrenia starostlivosti

Zariadenie sa musí nosiť dlhšie ako 3-4 mesiace. Ilizarovské drôty inštalované v krúžkoch prenikajú do mäkkých tkanív a kostí. Na mieste inštalácie sú ponechané otvorené rany, čo zvyšuje riziko infekcie.

Pletacie ihlice sa denne dezinfikujú alkoholovým roztokom (riedenie 1:1 vodou). Oblasti pokožky, ktoré prichádzajú do kontaktu s kovom, sa utierajú. Počas prvých dvoch týždňov sa obrúsky vymieňajú každé 2 dni a potom každý týždeň.

Prvý týždeň po inštalácii bude končatina opuchnutá a červená, horúca na dotyk. Fáza nastavenia tiež spôsobuje nepohodlie a bolesť.

Ak však pociťujete celkovú nevoľnosť, horúčku a zvýšenú telesnú teplotu – príznaky intoxikácie – mali by ste sa poradiť s lekárom. Výtok ichor a hnisu z rán je znakom infekcie. Lekár predpisuje antibiotickú terapiu a protizápalové lieky.

Ak sa zápalový proces zintenzívni, chirurg sa rozhodne odstrániť zariadenie, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo infekcii, prvé dni po inštalácii ihiel sú rany pokryté obväzmi a cez zariadenie sa nosí špeciálny kryt.

Alternatívy k Ilizarovovmu aparátu

V ortopedickej traumatológii sa používa fixácia a korekcia kostí pomocou platničiek alebo intramedulárnych čapov.

Dôležité! Ilizarovov aparát má hlavnú črtu svojej aplikácie: klinika musí mať skúsenosti s transoséznou osteosyntézou, aby sa eliminovali nesprávne výpočty s trakciou končatín a posunutím fragmentov (odskakovanie pletacích ihiel).

Čo je lepšie: Ilizarov prístroj alebo tanier

Osteosyntéza je nevyhnutná, ak sa fragmenty nezahoja bez operácie.

Ide o zlomeniny olekranonu, pately, niektoré poranenia krčka stehennej kosti, intraartikulárne zlomeniny kondylov kostí.

Intramedulárne skrutky umožňujú zaťaženie končatín v krátkom čase po operácii. Často sa používajú pri priečnych zlomeninách stehennej kosti, holennej kosti a ramennej kosti kvôli veľkému priemeru medulárneho kanála.

Pre dlhé kosti bolo vyvinutých veľa možností s rôznymi možnosťami inštalácie.

Doštičky sú na rozdiel od kolíkov pripevnené k hornej časti kosti a musia sa prispôsobiť jej krivkám. Vyberajú sa, keď je možná operácia a riziko odmietnutia cudzieho telesa je minimálne.

Doštičky sa používajú, keď je možné veľký fragment upevniť na niekoľkých miestach.

Pri zlomeninách tubulárnych kostí a zložitých zlomeninách sa často dáva prednosť transoseálnej osteosyntéze.

Výber liečebnej metódy je vždy v kompetencii chirurga, ktorý najlepšie vie, čo vo vašom prípade použiť – Ilizarov prístroj alebo platničku. Pri zlomeninách bez repozície sú vhodné dlahy.

Zohľadňujú aj to, ako dlho nosíte zariadenie na nohe. Doštičky a skrutky v niektorých prípadoch urýchľujú rehabilitáciu.

Cena

Koľko stojí prístroj Ilizarov, môžete zistiť až po vyhodnotení snímok traumatológom.

Konfigurácia a zložitosť zariadenia závisí od povahy a zložitosti zlomeniny a ovplyvňuje konečnú cenu. Cena je určená miestom inštalácie zariadenia, použitým materiálom, počtom krúžkov a lúčov.

Náklady začínajú od 30 tisíc a končia pri 500 tisícoch, pričom chirurg potrebuje zaplatiť približne 150 tisíc.

Záver

Ilizarovov aparát je prostriedkom transoseálnej osteosyntézy bez operácie a dlhého pobytu v nemocnici.

Doba liečby problému je zvyčajne 3-4 mesiace, s výnimkou prípadov predĺženia končatín. Zariadenie sa odporúča na použitie pri zložitých uzavretých zlomeninách a účinnosť inštalácie úplne závisí od kompetencie chirurga.

Lekári a vedci neustále robia objavy na zlepšenie kvality ľudského života. V roku 1952 traumatologický chirurg Ilizarov vytvoril zariadenie schopné udržať výkon a obnoviť stratené zdravie.

Výhody a nevýhody

Ilizarovov aparát je konštrukcia vyrobená z kovu (uhlíkové vlákno) s lúčmi, ktoré prechádzajú časťami kosti pod uhlom 90 stupňov.

Tyčinky sú pripevnené k krúžkom pohyblivými prvkami v dôsledku ich posunutia sa môžu podľa potreby vytvárať úlomky kostí.

Spočiatku bolo zariadenie masívne a ťažké, ale vďaka moderným zliatinám a kovom je dizajn ľahký a krúžky sú nahradené polovičnými krúžkami, platňami a trojuholníkmi.

Výhody zariadenia sú:
skrátenie doby hojenia rozdrobených zlomenín a poškodenia kostí rôznej zložitosti;
nedochádza k vývoju falošného kĺbu;
Už na tretí deň po zákroku sa môžete ľahko nakloniť a zaťažiť poškodenú časť tela;

Pri odstraňovaní zariadenia a prvkov podporujúcich kosť nie je potrebný žiadny ďalší chirurgický zákrok ani celková anestézia.

Komplikácie z nosenia konštrukcie môžu zahŕňať aj zápal kože okolo ihiel. V počiatočnom štádiu pri predpisovaní antimikrobiálnej liečby je možné tento nedostatok napraviť.

K závažnejším následkom patrí osteomyelitída spojená s infekciou cez ranu počas používania vŕtačky a inštalácie pletacích ihiel. Tejto komplikácii sa dá vyhnúť použitím nízkootáčkovej vŕtačky, ktorá nespôsobuje popáleniny kostného tkaniva.

Aplikácia Ilizarovho aparátu

Proces používania zariadenia sa nazýva osteosyntéza. Postup vám umožňuje stlačiť a natiahnuť fragmenty kostí a vytvoriť správnu fúziu.

Zariadenie sa používa aj na:

otvorené a uzavreté zlomeniny rôzneho stupňa zložitosti;
komplikácie po krivici;
falošný kĺb;
systémové ochorenia kostí;
pseudoartróza;
potreba korigovať rast, zakrivenie kostí v dôsledku nesprávne zahojených zlomenín alebo genetických chorôb;
varózne deformity veľkých kĺbov alebo členkov.

Pred inštaláciou konštrukcie by ste mali posúdiť celkový stav pacienta, skontrolovať pokožku (nemalo by dôjsť k zápalu, pretože použitie pletacích ihiel môže situáciu zhoršiť), povahu poranenia, miesto zlomeniny (tzv. zariadenie najlepšie funguje pri fúzii tubulárnych kostí).

Hlavným použitím zariadenia je spojenie kostí a predĺženie nôh.

Na fúziu kostí.

Hlavným účelom štruktúry je fixácia fragmentov kostí.

Ilizarovov prístroj sa používa na otvorenú rozdrobenú zlomeninu, pretože nesprávna fúzia vytvára falošný kĺb alebo neschopnosť úplne sa pohybovať a udržiavať výkon. Spoľahlivé upevnenie úlomkov kostí na dolnej časti nohy vám umožňuje chodiť bez čakania na úplné zotavenie.

Na predĺženie nôh.

Na zmenu dĺžky končatín je potrebné narušiť celistvosť kože a kostí.

Typicky je poranená holenná kosť alebo stehenná kosť a do miesta zlomeniny sa vloží kolík. Počas dňa špeciálne mechanizmy natiahnu kosť o 1 mm. Približne za 2 mesiace môžete zvýšiť svoju výšku o 6 cm Proces rozptýlenia je dlhý, niekedy pacient strávi pod dohľadom lekárov až 12 mesiacov. Trakcia spôsobuje bolesť a vyžaduje dlhú rehabilitáciu. Je tiež potrebné pamätať na rednutie kostného tkaniva a zvýšenú zraniteľnosť voči zraneniu.

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Na aplikáciu zariadenia je potrebný chirurgický zákrok a celková alebo lokálna anestézia.

Pomocou vŕtačky sa do každého fragmentu kosti nainštalujú dve tyče v pravom uhle k sebe. Potom sa pletacie ihlice pomocou špeciálneho kľúča pripevnia k polovičným krúžkom, v ktorých sú nainštalované mechanizmy na úpravu úlomkov kostí. Počet krúžkov sa môže líšiť v závislosti od zložitosti zlomeniny. Keď sa krúžky približujú k sebe, dochádza k stláčaniu a tvorbe kostí.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Výhodou inštalovaného zariadenia je funkčná schopnosť pohybu kĺbov a svalov umiestnených v blízkosti. Kostné tkanivo sa rýchlejšie regeneruje a správne zrastá.

Ilizarovov prístroj je indikovaný na zlomeniny rôznych etiológií:

strelné poranenia kostí;
otvorené rozdrvené zlomeniny;
komplikácie po hnisavých ochoreniach;
intraartikulárna zlomenina.

Dizajn je možné aplikovať na akúkoľvek časť tela: chrbticu, ruky, chodidlá, kosti lebky, panvu, dolné končatiny.

Ilizarovov aparát na paži sa používa na poruchy vývoja kostného tkaniva alebo pri obdržaní komplexnej zlomeniny.

Na predlaktie je inštalovaná konštrukcia pre poranenia trieskami a posuny polomeru a lakťovej kosti.

Na boku

Operácie na stehennej kosti sa vykonávajú pomocou:
taniere;
špendlíky;

vyvinutý Ilizarovom.

V podstate sa prístroj umiestňuje na bok na korekciu dĺžky nôh alebo pre potreby plastickej medicíny (korekcia zakrivenia kostí). Nosenie konštrukcie v týchto prípadoch je dlhé a môže viesť ku komplikáciám:
kontraktúra a subluxácia kolenného kĺbu;
disproporcia;
hrubé jazvy po odstránení ihiel a operácii;

stenčenie stehennej kosti.

Na holene

Vzhľadom na veľkú zložitosť štruktúry členkového kĺbu nemožno fúziu fragmentov kostí po zlomenine fixovať sadrou.

Ilizarovov prístroj sa používa pri zlomeninách holennej kosti po autonehodách, silnom údere a pádoch z veží alebo budov.

Primárna osteosyntéza by mala dokončiť chirurgickú liečbu rany. Pacient je podrobený skeletálnej trakcii drôtom cez pätovú kosť alebo talusový kĺb, aby sa fragmenty dočasne fixovali. Na dlahu sa umiestni závažie a podá sa anestézia. Noha by mala mať pri aplikácii konštrukcie uhol 90 stupňov a byť vo vertikálnej polohe. Kostné časti sú upevnené pletacími ihličkami, ktoré sú pripevnené k krúžkom. Pri posunutí hnacieho mechanizmu sa lúč upraví a dôjde k správnej tvorbe kosti. Korekciu štruktúry vykonáva traumatológ na oddelení alebo pri ambulantnom pozorovaní.

Ilizarovov aparát na predkolení urýchľuje proces hojenia a správnu fúziu, výrazne znižuje komplikácie počas rehabilitačného procesu a opakované zlomeniny.

Opatrenia na zotavenie po zlomenine

1) Terapeutická gymnastika.

Cvičenia majú mnoho výhod a používajú sa na tieto účely:

obnoviť stratený výkon a pohyb v kĺbe;
prevencia kontraktúr;
prevencia svalovej atrofie;
zlepšenie toku lymfy;
odstránenie rôznych komplikácií (preležaniny, stagnácia krvného obehu)

Niektoré pohyby sa vykonávajú s pomocou zariadenia alebo inštruktora fyzikálnej terapie. Hlavným pravidlom pri vykonávaní cvičení je absencia bolesti a zachovanie integrity častí kostí. Trvanie gymnastiky určuje lekár.

2) Masáž.

Včasný začiatok masáží zohráva úlohu pri:

zlepšenie prietoku lymfy a krvi;
posilnenie väzov a kĺbov;
zníženie opuchu;
zvýšenie svalového tonusu.

3) Fyzioterapia.

znížiť bolesť;
podporovať fúziu kostí;
urýchliť obdobie obnovy pracovnej schopnosti horných a dolných končatín.

Pri zlomeninách sa používa elektroforéza, UHF, parafínové kúpele, liečba ozokeritom, magnetoterapia a laser.

Kontraindikácie fyzioterapie sú:

nádory;
ochorenia štítnej žľazy;
horúčka;
dermatitída v akútnom štádiu;
duševné choroby;
narušenie činnosti srdca.

4) Kompletná výživa.

Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, bielkoviny, minerály a vitamínové komplexy. Odporúča sa jesť viac zeleniny, ovocia a morských plodov. Okrem toho môžete užívať vitamín D.

Počas obdobia zotavenia tiež dobre pomáha plávanie, vzdanie sa zlých návykov a časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Niekedy lekár predpíše krémy a rôzne masti proti opuchom a v prípade bolesti rozhodne, ktorý liek proti bolesti podať.

Ako dlho a ako nosiť Ilizarovov aparát

Nosenie konštrukcie závisí od procesu regenerácie a samotného zranenia.

Pri predlžovaní nôh sa prístroj používa 10 mesiacov, minimálna doba používania sú dva mesiace. Doba používania konštrukcie je individuálna, o jej odstránení rozhodujú lekári na konzultácii.

Počas obdobia liečby po aplikácii Ilizarovho prístroja by sa pacient nemal vzdať svojho obvyklého života. Ak je to žiaduce, zariadenie môže byť skryté oblečením so širokými nohami alebo rukávmi. Už v prvom týždni je dovolené mierne zaťažiť poškodenú končatinu. Ak sa vyskytnú komplikácie vo forme opuchu alebo zápalu, predpisujú sa obklady s roztokom dimexidu alebo antibakteriálna terapia. Špeciálny kryt z prírodného materiálu s elastickými pásikmi v hornej a spodnej časti pomôže znížiť pravdepodobnosť usadzovania prachu. Takéto puzdro chráni konštrukciu pred zranením pri obliekaní alebo počas spánku a tiež chráni pred prehriatím na slnku alebo chlade.

Cena zariadenia závisí od zlomeniny a jej zložitosti, ako aj od počtu krúžkov a lúčov na konštrukcii. Niekedy môže dizajn stáť až 600 tisíc.

Ako odstrániť Ilizarovov prístroj

Odstránenie zariadenia sa vyskytuje na operačnej sále, ale často sa vykonáva bez anestézie alebo úľavy od bolesti. Po odstránení štruktúry zostanú v mieste vloženia tyčiniek malé rany, ktoré by sa mali najskôr ošetriť dimexidom alebo akýmkoľvek iným prostriedkom na dezinfekciu a rýchle hojenie. Po zahojení bez pridruženej infekcie sa rany zahoja do takmer neviditeľných jaziev.

Ak sa kosť dostatočne nezotaví, lekár môže predpísať dodatočnú fixáciu pomocou sadrovej dlahy ako prípravu na budúcu rehabilitáciu.

Starostlivosť o zariadenie

Keďže časti štruktúry prechádzajú cez kožu a svaly na jednej strane a vychádzajú na druhej strane, pri absencii asepsie a antiseptík je možný zápal v mieste, kde vstupujú ihly. Aby sa zabránilo infekcii, na každú tyčinku sa umiestni sterilná tkanina navlhčená alkoholovým roztokom. Na dezinfekciu môžete použiť vodku. Utierky sa vymieňajú každý druhý deň počas prvých dvoch týždňov nosenia zariadenia a potom raz za sedem dní.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok