Ako dostať osobu do psychiatrickej liečebne. Dobrý deň, ako môžem prijať človeka na liečenie do psychiatrickej liečebne? Problémy spojené s hospitalizáciou starších duševne chorých pacientov v nemocniciach

náš duševnej činnosti je navrhnutý tak, že má veľa modalít a ochrán, čo predstavuje veľmi zložitý organizovaný systém. Čím je však systém zložitejší, tým vyššia je pravdepodobnosť zlyhania. Mentálna obrana, stratégie zvládania, celá biochémia tela sú veľmi silným nárazníkom, ktorý úspešne koriguje možné chyby vo fungovaní mozgu. Niekedy však aj tento bezpečný systém zlyhá. A potom rôzne patologických stavov najmä psychózy (psychotické poruchy), ktoré si vyžadujú psychiatrickú korekciu. Ak je závažnosť duševnej poruchy taká, že ju možno liečiť len v psychiatrickej liečebni, vzniká otázka hospitalizácie chorého.

Čo je potrebné na prijatie do psychiatrickej liečebne?

Prvá vec, ktorú potrebujete, je odporučenie na hospitalizáciu. Takéto odporúčanie (alebo, ako sa to tiež nazýva, „lístok“) predpisuje psychiater po vyšetrení osoby s duševnou poruchou. To znamená, že je potrebné zabezpečiť buď návštevu lekára u pacienta (doma, v práci, v nemocnici, v mieste pobytu), alebo návštevu pacienta u lekára (v ambulancii, pohotovosť psychiatrická liečebňa).

Okrem smeru je žiaduce mať Vyhlásenia(od príbuzných, od obyvateľov vchodu, od zamestnancov v práci) alebo správu (od policajtov), ​​ktorá obsahuje informácie o psychickom stave osoby, zmenách tohto stavu počas V poslednej dobe, o správaní (a prípadne protiprávnom konaní) spáchaného osobou údajne trpiacou duševnou poruchou.

Žiaduce inteligenciu(možno poskytnúť psychiatrovi ústne) o živote, charaktere, zvláštnostiach v správaní, liečebných kurzoch u psychiatrov a lekárov iných špecializácií, prenesených a chronické choroby(poranenia, infekcie, systémové ochorenia), nevhodné vyhlásenia urobené v minulosti, pokusy o samovraždu alebo agresívne činy zo strany pacienta. Ak chorá osoba nemôže nezávisle poskytnúť tieto informácie lekárovi, môžu to urobiť príbuzní.

Ak je osoba trpiaca duševnou poruchou prevezená do nemocnice z inej nemocnice alebo nedávno podstúpila liečbu v inej nemocnici, odporúča sa výtok (epikríza) z tohto miesta.

Požadovaný dokumentáciu(okrem odporučenia na hospitalizáciu): cestovný pas, potvrdenie o ŤZP (ak je k dispozícii), údaj o pozbavení spôsobilosti na právne úkony (ak bol pozbavený), údaj o prítomnosti opatrovníka (v prípade dobrovoľnej hospitalizácie jeho súhlas s je potrebná hospitalizácia), zdravotná poisťovňa.

Typy psychiatrických liečební

Psychiatrické liečebne sú štát(mestská) a komerčné(súkromné). Štátne nemocnice sa delia na čisto psychiatrické A psychosomatické.

• Psychiatrické liečebne prijímajú pacientov v stave akútnej psychózy.
• Psychosomatické oddelenia prijímajú duševne chorých, ak majú akút somatickú poruchu: Napríklad, hypertenzná kríza akútny zápal pľúc, akútna pankreatitída, akútny infarkt myokardu, zlomeniny a pod.
• Ziskové psychiatrické liečebne zvyčajne prijímajú pacientov len na základe dobrovoľného informovaného súhlasu.

Pravidlá prijímania do psychiatrických liečební

Ako sme zistili vyššie, prijať pacienta do psychiatrickej liečebne môže len psychiater. Na to sa musí porozprávať s osobou, ktorá údajne trpí duševnou poruchou – teda vykonať psychiatrické vyšetrenie. Akákoľvek lekárska pomoc v Ruská federácia sa poskytuje dobrovoľne (okrem prípadov, keď jej neposkytnutie ohrozuje život pacienta alebo jeho okolia), čo vo všeobecnosti znamená, že s takýmto rozhovorom musí súhlasiť sám pacient. Ak takýto súhlas chýba, lekár zisťuje indikácie na poskytnutie pomoci nedobrovoľným spôsobom, a ak existujú, podá návrh na súd, ku ktorému je pripojený odôvodnený záver so žiadosťou o povolenie vykonať psychiatrické vyšetrenie pacienta. osobu bez jej súhlasu. Súd buď povolí takýto postup, alebo nie.

Osoba môže byť prevezená do psychiatrickej liečebne až do rozhodnutia sudcu (najmä záchranári psychiatrickej starostlivosti). Ak lekár na urgentnom príjme psychiatrickej liečebne potvrdí, že pacient potrebuje hospitalizáciu, sám sa s podobným vyjadrením obráti na súd.

Dobrovoľná hospitalizácia

Hospitalizácia v psychiatrických liečebniach sa vykonáva na základe dobrovoľnej žiadosti osoby a za prítomnosti jej informovaného dobrovoľného súhlasu, s výnimkou prípadov opísaných v článku 29 zákona o psychiatrickej starostlivosti. V najvšeobecnejšom prípade sa človek obráti na psychiatra, dá písomný súhlas s liečbou v nemocnici, dostane odporúčanie (alebo čaká na psychiatrickú ambulanciu) a ide do nemocnice.

Nedobrovoľná hospitalizácia

Indikáciou pre nedobrovoľnú hospitalizáciu osoby v psychiatrickej liečebni je prítomnosť ťažkej duševnej poruchy, ktorá sa dá odstrániť iba v nemocničnom prostredí a ktorá spôsobuje:

• bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných
• bezmocnosť, t.j. neschopnosť uspokojiť základné životné potreby
• značnú ujmu na zdraví človeka, ak zostane bez psychiatrickej pomoci.

Nedobrovoľnú hospitalizáciu vykonávajú spravidla zamestnanci pohotovostných psychiatrických tímov, niekedy za prítomnosti policajtov.

Indikácie pre hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni

Indikácie na hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni sú akútne duševná porucha alebo exacerbácia chronickej duševnej poruchy, ak je liečba v psychiatrickej ambulancii, denný stacionár, ako aj domáca liečba sa zdajú nemožné (ťažká agitácia, formalizované bludy voči konkrétnym jednotlivcom, expanzívne bludy, tendencia k úteku, samovražedné sklony, odmietnutie liečby chorým v prítomnosti jasného ohrozenia seba alebo iných, potreba voliť kombinácie viacerých liekov, hroziace zhoršenie a pod.).

Indikácie pre hospitalizáciu v psychosomatickej nemocnici

Osoba trpiaca duševnou poruchou bude hospitalizovaná v psychosomatickej liečebni, ak súbežne s akútnou alebo chronickou psychotickou poruchou má jednu alebo viac akútnych somatické choroby (akútny srdcový infarkt myokard, akútna apendicitída, akútny zápal pľúc zlomeniny kostí atď.). Po bankovaní somatickej patológie(ak to mentálne stále vyžaduje ďalšia liečba) osoba bude s najväčšou pravdepodobnosťou prevezená do psychiatrickej liečebne.

Hospitalizácia v mestskej psychiatrickej liečebni

Pacienti do mestskej (štátnej) psychiatrickej liečebne

• prináša núdzovú psychiatrickú starostlivosť (do núdzové indikácie, vypíše smer pohotovostný lekár),
• pacienti prichádzajú sami (spravidla ide o plánovanú hospitalizáciu, „samopádne“, odporúčanie vydáva lekár na pohotovosti), príp.
• pacienta posiela súkromný psychiater (na pohotovosti aj plánované prípady, lekár vydá odporúčanie a prípadne sprevádza pacienta).

Hospitalizácia na platenom oddelení psychiatrickej liečebne

Pacienti sú plánovaní hospitalizovaní na platených oddeleniach psychiatrických liečební. Tieto oddelenia sú organizované tak, aby poskytovali starostlivosť ľuďom, ktorí majú akút duševná patológia, ale nevedia sa o seba postarať. Spravidla ide o pacientov s rôzne druhy demencia alebo ťažká mentálna retardácia. Teraz majú všetky psychiatrické liečebne podobné platené oddelenia, ceny za mesiac hospitalizácie nájdete na príslušných stránkach webových stránok psychiatrických liečební. Často však v takýchto pobočkách jednoducho nie sú miesta kvôli obrovskému dopytu po ich službách.

Hospitalizácia v komerčnej psychiatrickej liečebni

Liečba v súkromnej psychiatrickej liečebni je zvyčajne zaujímavá pre ľudí, ktorí chcú podstúpiť terapiu v komfortné podmienky, anonymne prijímať psychiatrickú pomoc a tiež eliminovať prípadnú psychickú traumu. Liečba v komerčnej nemocnici musí byť spoplatnená. Priemerné náklady na pobyt pacienta v súkromnej psychiatrickej liečebni v Moskve sú 10 000 rubľov za deň. Ziskové psychiatrické liečebne ponúkajú veľký rozsah služby vrátane výberu liekov na liečbu, pobyt v nemocnici pre príbuzného, ​​psychoterapeutické skupiny a rehabilitácia po liečbe, kurzy telesnej výchovy, pracovné terapeutické sedenia, rozsiahle psychologické vyšetrenia, svetelná terapia, hipoterapia, soľné jaskyne a iné druhy liečby, výlety do bazéna, exkurzie, neustály prístup na internet, tri jedlá denne a režim otvorených dverí.

získať radu o prijatí do psychiatrickej liečebne

Postup pri odoslaní osoby na povinnú liečbu do psychiatrickej liečebne

Hospitalizácia v psychiatrickej liečebni sa môže uskutočniť buď dobrovoľne, alebo nedobrovoľne, ak sú na to závažné dôvody a rozhodnutie súdu. Tento postup upravuje zákon „o psychiatrickej starostlivosti“ (články 28 a 29).

Dôvodom na umiestnenie do psychiatrickej ambulancie je odporúčanie podpísané psychiatrom, prípadne žiadosť z vlastnej iniciatívy na urgentný príjem psychiatrickej liečebne, kde psychiater po vyšetrení bude môcť rozhodnúť o ďalšom prijatie (odmietnutie) hospitalizácie, možno zvážiť.

Dôvody na umiestnenie osoby do psychiatrickej liečebne

Ak hovoríme o o dobrovoľnej hospitalizácii môže byť podkladom osobná žiadosť (súhlas) žiadateľa alebo vyjadrenie (súhlas) zákonného zástupcu (pri dieťati do 15 rokov veku), ktorým môže byť jeden z rodičov, opatrovník resp. adoptívny rodič.

Okrem toho v druhom prípade môže byť základom rozhodnutie opatrovníckych orgánov prijaté na základe žiadosti podanej zainteresovanými stranami: zamestnancami orgánov činných v trestnom konaní, vzdelávacích a zdravotníckych inštitúcií atď.

Pri hospitalizácii na psychiatrickej ambulancii, ktorá si nevyžaduje súhlas osoby (zákonného zástupcu), sú potrebné určité doklady.

Musí to byť:

• rozhodnutie psychiatra - v prípade, keď osoba v dôsledku ťažkej duševnej poruchy predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre seba a ľudí okolo seba;
• alternatívou je rozhodnutie súdu, pri ktorom sa sudca riadil výrokom psychiatra o ťažkej duševnej poruche pacienta, ktorá by mohla viesť k bezmocnosti alebo spôsobiť značnú ujmu na zdraví pacienta, ak mu nebude poskytnutá včasná psychiatrická starostlivosť nemocničné prostredie.

V prípade dobrovoľnej hospitalizácie stačí, aby pacient samostatne riešil sťažnosti súvisiace so zhoršením jeho zdravotného stavu. mentálny stav, žiadosť o psychiatrické vyšetrenie a podľa toho aj hospitalizáciu. Môže sa obrátiť buď na pohotovosť psychiatrickej liečebne, alebo na psychoneurologickú ambulanciu v mieste bydliska.

Nedobrovoľné (nútené) umiestnenie osoby do nemocnice si vyžaduje odporúčanie od psychiatra potvrdzujúce dôvody takéhoto umiestnenia.

Kto môže dať pokyny?

To môže byť:

• psychiater v psychiatrickej (psychoneurologickej) ambulancii;
• psychiater tímu pohotovostnej psychiatrickej starostlivosti;
• súkromný praktický psychiater alebo akýkoľvek psychiater, ktorého možno nájsť v blízkosti (napríklad ak sa exacerbácia duševnej poruchy rozvinula v inom meste, na vidieku atď. a vyžaduje si hospitalizáciu v nemocnici).

Čo robiť, ak nemôžete nájsť psychiatra

Ak počínanie osoby, ktorá údajne trpí duševnou poruchou, predstavuje jednoznačnú hrozbu priamo pre ňu a ľudí v jej okolí a nie je možnosť navštíviť (zavolať) psychiatra, treba sa obrátiť na orgány činné v trestnom konaní.

Majú právo túto osobu zadržať.

Ten môže zas nezávisle zavolať psychiatra pozvaním špeciálneho psychiatrického pohotovostného tímu alebo návštevou pohotovostného oddelenia psychiatrickej liečebne za účelom psychiatrického vyšetrenia osoby. Na základe takéhoto vyšetrenia sa rozhodne o potrebe vykonať povinná liečba alebo odmietnutie tak urobiť.

Ako sa vysporiadať s chorým príbuzným

Čo robiť s chorým príbuzným (starým rodičom) a jeho umiestnením na psychiatrickú kliniku? Psychiatrická klinika je liečebný ústav, čo znamená, že na to, aby ste tam mohli hospitalizovať svojho príbuzného, ​​musíte mať minimálne nejakú duševnú poruchu, ktorá sa pobytom tam dá stabilizovať alebo vyliečiť.

To sú slová, ktoré budete počuť, keď pôjdete na pohotovosť so žiadosťou, aby tam umiestnili svojho staršieho príbuzného. Vysvetlenie takéhoto umiestnenia únavou a neschopnosťou poskytnúť ďalšiu starostlivosť nemožno považovať za dôvod na obmedzenie slobody osoby bez jej informovaného súhlasu.

Môžete sa pokúsiť získať informovaný súhlas tak, že sa priamo opýtate svojho príbuzného na jeho túžbu ísť na liečbu na psychiatrickú kliniku. Čo myslíte, aká bude odpoveď? Preto umiestnenie duševne chorého v nemocnici bude mať vo väčšine prípadov vynútený charakter, to znamená, že sa tak stane proti jeho vôli, ale s prihliadnutím na závažnosť jeho choroby, potenciálne nebezpečenstvo pre spoločnosť a stav bezmocnosti.

Pre takúto hospitalizáciu však treba nájsť rozumné vysvetlenie: prečo bol človek tak násilne obmedzený na slobode, umiestnený v nemocnici, prakticky zajatý ako rukojemník a naďalej držaný?

V súlade s § 29 zákona „o psychiatrickej starostlivosti“ môže byť základom hospitalizácie ťažká duševná porucha, ktorú možno riešiť len v nemocnici.

Pretože:

• nie je možné podávať injekcie doma a príbuzní žijú v inej oblasti alebo meste;
• návšteva pohotovostného lekára nedáva žiadny výsledok;
• človek sa odmieta liečiť atď.

Stav takéhoto pacienta musí zodpovedať jednej z nasledujúcich situácií:

• agresiu (autoagresiu) pozorujeme, keď človek odmieta jesť, pokúša sa vyskočiť z okna, spáchať samovraždu iným spôsobom, bije sa, hádže sa, pokúša sa niekoho zabiť - to znamená, že existuje bezprostredné ohrozenie života o ňom a jeho okolí;
• človek nie je schopný samostatne sa obsluhovať a uspokojovať svoje životné potreby, a preto piť, jesť, chodiť do obchodu a nakupovať potraviny, udržiavať dom v čistote a starať sa o svoju čistotu, zle sa orientuje v situácii a priestor vo všeobecnosti atď., ktorý existuje, sa človek stáva úplne bezmocným;
• osoba porušuje verejný poriadok (pracovný čas rôznych organizácií), zle spí, zle sa stravuje, nestará sa o seba a poriadok v domácnosti, vlastné zdravie, kvôli ktorému hrozí rozvoj somatických ochorení - teda hovoríme o progresívnom zhoršovaní stavu, ktorý zároveň ešte nedosiahol stav popísaný vyššie.

Lekár môže rozhodnúť o násilnom umiestnení osoby do nemocnice ihneď po nezávislom vyšetrení.

Možné problémy s hospitalizáciou:

• Na to, aby psychiater vyšetril osobu a urobil si poznámku týkajúcu sa prítomnosti (neprítomnosti) duševnej choroby, t. j. aby vykonal psychiatrické vyšetrenie, nemožno sa zaobísť bez povinného súhlasu tejto osoby (článok 23 zákona „ O psychiatrickej starostlivosti“). Nedobrovoľné vyšetrenie sa môže uskutočniť z rovnakých dôvodov, aké sa môžu vzťahovať na nedobrovoľnú hospitalizáciu. Vôbec nie je potrebné žiadať súhlas, ak je človek už zaregistrovaný v psychoneurologickej ambulancii alebo sa stane nebezpečným sebe aj iným ľuďom. V prípade bezmocnosti (spôsobujúcej značnú ujmu na zdraví) je lekár povinný požiadať súdny orgán o sankciu po predložení dokladu o dôvodoch vykonania povinná skúška. Odpoveď prichádza do piatich dní. Čoraz častejšie je to negatívna odpoveď, vzhľadom na narastajúci počet podvodných realitných káuz.

• Starší ľudia majú okrem duševných ochorení často aj somatické (telesné) ochorenia, ktoré v akútnom štádiu môžu viesť k akútnemu psychotickému rozrušeniu, zmätenosti, halucináciám, agresivite atď. Preto pred odoslaním pacienta do psychiatrickej liečebne lekári často vyžadujú vyšetrenie u kardiológa, endokrinológa, chirurga a terapeuta. Ak neexistuje žiadna známka od týchto lekárov, hospitalizácia môže byť zamietnutá. Existuje samozrejme alternatíva v podobe psychosomatických oddelení v mestských ambulanciách, kde aj pri prítomnosti somatopsychickej patológie stále neodmietajú prijatie. Ale sú tu akceptované iba vtedy, ak je jasné zhoršenie somatického ochorenia, to znamená, že vás už nezaberú s obyčajnou hypertenziou. Počet miest je tu navyše veľmi obmedzený.
• Veková známka 65 rokov sa často stáva dôvodom na odmietnutie prijatia do nemocnice. Týka sa to nielen psychiatrických ambulancií, ale aj nemocníc všeobecne. V zákone sa samozrejme o použití takéhoto základu nehovorí, keďže takéto odmietnutie sa považuje za nezákonné. Preto môžu odmietnuť pod rôznymi zámienkami, a to aj z dôvodu absencie akútnych symptómov a prítomnosti závažnejších, sprievodné patológie v čase kontroly.

Pri kontakte s komerčnou psychiatrickou ambulanciou sa môžete stretnúť s pravidlom neprijímať pacientov starších ako 60 rokov alebo prijatie do nemocnice len po predchádzajúcej dohode.

Mestská pohotovostná psychiatrická starostlivosť môže zareagovať len v prípadoch, keď je ohrozený život pacienta (jeho okolia) alebo je pacient evidovaný. Často je to kvôli veľkej pracovnej záťaži a veľké množstvo hovory.

Všetka nádej preto zostáva u psychiatra psychoneurologickej ambulancie, ktorý je v skutočnosti povinný riešiť otázky spojené s prijatím do nemocnice. Treba sa ale pripraviť na to, že lekár ich často odmieta riešiť.

Súvisiace články

Čo je inkluzívne vzdelávanie

Registrácia opatrovníctva nad osobou so zdravotným postihnutím 1. skupiny: pokyny krok za krokom

Inkluzívne vzdelávanie pre deti so zdravotným postihnutím v Rusku

Ako sledovať front v predškolských zariadeniach pre deti v moskovskom regióne

Obyvatelia moskovského regiónu dnes môžu skontrolovať stav frontu na adrese MATERSKÁ ŠKOLA nielen cez obeh...

Ako poslať človeka do psychiatrickej liečebne bez jeho súhlasu

Odborná odpoveď

Na základe čl. 29 Zákon Ruskej federácie z 2. júla 1992 N 3185-1 „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ môže byť osoba trpiaca duševnou poruchou hospitalizovaná v lekárska organizácia poskytovanie psychiatrickej starostlivosti v lôžkových podmienkach bez jeho súhlasu alebo bez súhlasu jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu až do rozhodnutia sudcu, ak je jeho psychiatrické vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a duševná porucha je závažná a spôsobuje:

a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, alebo

b) jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp

c) značná ujma na zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci.

Všimnite si, že zákon vyžaduje prísne dodržiavanie určitej právnej formy, dodržiavanie procesných noriem kedy nedobrovoľná hospitalizácia pacient. Tento postup upravuje kapitola 35 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie.

Ako vyplýva z obsahu článku 302 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie, zástupca zdravotníckej organizácie, ktorá poskytuje psychiatrickú starostlivosť v ústavnom zariadení, môže požiadať súd o nedobrovoľnú hospitalizáciu občana trpiaceho duševnou poruchou; žiadosť sa podáva v mieste zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho psychiatrickú starostlivosť v ústavnom zariadení, v ktorom je občan umiestnený. K žiadosti, v ktorej musia byť uvedené dôvody stanovené federálnym zákonom na nedobrovoľnú hospitalizáciu občana trpiaceho duševnou poruchou v zdravotníckom zariadení poskytujúcom psychiatrickú starostlivosť v ústavnom zariadení, sa pripojí odôvodnený záver komisie psychiatrov o potreba občana zostať v zdravotníckej organizácii poskytujúcej psychiatrickú starostlivosť v lôžkových zariadeniach.

Podľa časti 1 článku 303 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie sa žiadosť o nedobrovoľnú hospitalizáciu občana podáva do štyridsiatich ôsmich hodín od umiestnenia občana do zdravotníckeho zariadenia poskytujúceho psychiatrickú starostlivosť v lôžkové prostredie.

Pokiaľ ide o nedobrovoľné psychiatrické vyšetrenie občana, v článku 306 Občianskeho súdneho poriadku Ruskej federácie sa stanovuje možnosť podať zodpovedajúcu žiadosť od psychiatra. K žiadosti je priložený aj odôvodnený záver psychiatra o potrebe takéhoto vyšetrenia a ďalšie dostupné materiály. Sudca do troch dní odo dňa podania žiadosti samostatne posúdi žiadosť o psychiatrické vyšetrenie občana nedobrovoľne a rozhodne o psychiatrickom vyšetrení občana nedobrovoľne alebo o odmietnutí psychiatrického vyšetrenia občana. vyšetrenie občana na nedobrovoľnom základe.

Domnievame sa, že ak osoba svojím správaním bezprostredne ohrozuje seba alebo iných, je vhodné najskôr kontaktovať políciu.

Zodpovedané otázky

Senior právnik, právnik, kandidát právnych vied

Populárne

Odborníci

Právnik v advokátskej kancelárii ART DE.

v oblasti masovej komunikácie, komunikácie a ochrany kultúrneho dedičstva.

Ako priradiť chorého príbuzného (starého rodiča) do psychiatrickej ambulancie

Psychiatrická klinika je liečebný ústav

To znamená, že na pridelenie chorého príbuzného na kliniku - vo všeobecnosti, aby bol človek prijatý na kliniku na liečenie, musí mať minimálne duševnú poruchu. Ktoré sa dajú vyliečiť alebo stabilizovať liečbou. To je presne to, čo núdzová miestnosť doktor, keď privediete svoju babičku (starého otca) do nemocnice a bolestivo oznámite: "Už to nevydržím, už ma nebaví sa o ňu starať." Vaša únava nie je dôvodom na zbavenie sa slobody človeka bez jeho informovaného súhlasu alebo vedomia.

Informovaný súhlas

Pokúste sa získať informovaný súhlas, to znamená, opýtajte sa tejto babičky (tohto starého otca): „Chcete ísť do psychiatrickej liečebne?“ - a hádajte, čo vám odpovedia. To znamená, že hospitalizácia staršieho duševne chorého občana v psychiatrickej liečebni vo väčšine prípadov nebude dobrovoľná. A bude spáchaný proti jeho vôli, a teda prísne v súlade s verejným nebezpečenstvom, bezmocnosťou chorého alebo závažnosťou jeho choroby, teda nedobrovoľne.

Nedobrovoľná hospitalizácia musí byť odôvodnená

Totiž: Na základe čoho bol človek vzatý proti svojej vôli a privezený do psychiatrickej liečebne (teda prakticky zajatý ako rukojemník, zbavený slobody) a držaný? Ako vyplýva z článku 29 „Zákona o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jeho poskytovaní“, dôvodom takejto hospitalizácie sú: ťažká duševná porucha (nikto nevie, čo to je, pretože to nikto nedefinoval v legislatíve), ktoré sa dajú vyliečiť len v nemocnici (pretože nie je nikto doma a nie je čas liečiť, injekcie sanitky k ničomu nevedú, príbuzní s pacientom nežijú, pacient nechce dostávať liečenie, neustále opúšťa domov atď.).

A okrem toho všetko musí stav pacienta zodpovedať aspoň jednému z troch kritérií:

1. Bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných (agresia alebo autoagresia: bojuje, odmieta jesť, hádže z okna, pokúša sa spáchať samovraždu alebo niekoho zabiť);
2. Bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby (jesť, piť, udržiavať v sebe a doma čistotu, nakupovať jedlo, orientovať sa v priestore, situácii a vlastnej osobnosti atď.);
3. Významná ujma na zdraví duševne chorej osoby, ak táto osoba zostane bez psychiatrickej pomoci (to zahŕňa veľa vecí: porušenie verejný poriadok, rušenie prevádzkových hodín rôznych organizácií v dôsledku konania pacienta; progresívne zhoršovanie stavu pacienta, ktoré však ešte nedosahuje úroveň kritérií opísaných v odsekoch „a“ alebo „b“ článku 29; nedostatok spánku, chuť do jedla, nehygienické životné podmienky, hrozba infekcie, rozvoj somatických ochorení atď.).

Vyšetrujúci lekár môže rozhodnúť o nedobrovoľnej hospitalizácii nezávisle a okamžite.

Problémy spojené s hospitalizáciou starších duševne chorých pacientov v nemocniciach

Tieto problémy vznikajú z troch dôvodov.

A.) Na to, aby psychiater vyšetril pacienta a zaznamenal prítomnosť duševnej choroby (v lekárskom jazyku sa to nazýva „vykonanie psychiatrického vyšetrenia“), je potrebný povinný súhlas (t. j. informovaný súhlas) tohto pacienta (článok 23 „Zákon o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“).

Nedobrovoľné vyšetrenie duševne chorého môže byť založené na rovnakých dôvodoch ako nedobrovoľná hospitalizácia (pozri vyššie: „bezprostredné nebezpečenstvo“, „bezmocnosť“, „značná ujma na zdraví“). Okrem toho v dvoch prípadoch nie je možné požiadať o povolenie. Totiž: ak je pacient už zaregistrovaný na psychoneurologickej ambulancii, o ktorej lekár vie. A ak je pacient priamo nebezpečný pre seba alebo pre ostatných (pokúša sa otráviť, hádzať sa z okna, odmieta jesť z bludných dôvodov, útočiť na príbuzných nožom atď.). To je všetko.

V prípade „bezmocnosti“ alebo „značnej ujmy na zdraví.“ je lekár povinný požiadať o súdny postih. To znamená, že napíšte súdu dokument s uvedením dôvodov nedobrovoľného vyšetrenia. Lekár píše a súd je povinný do piatich dní dať odpoveď: je to možné alebo nie. V poslednej dobe (vzhľadom na narastajúci počet prípadov podvodov s bytmi) je odpoveď čoraz častejšie: „Nie“.

B.) U starších ľudí je duševná choroba často sprevádzaná viacerými somatickými (telesnými) ochoreniami. A niektoré z nich môžu byť v akútnom štádiu. A často je priamou príčinou psychotických symptómov (napríklad u staršieho pacienta môže niekoľkodňová zápcha vyvolať obraz akútneho psychotického vzrušenia so zmätenosťou, halucináciami a agresivitou; záchvat arytmie môže vyvolať obraz akútneho delíria alebo akútneho bludná porucha-a tak ďalej). Lekári o tom vedia, a preto si prijatie do psychiatrickej liečebne často vyžaduje vyšetrenie a konzultáciu s terapeutom, chirurgom, endokrinológom alebo kardiológom. Bez objednania od týchto lekárov vám môže byť zamietnutý vstup do psychiatrickej liečebne.

V mestských častiach sú psychosomatické oddelenia klinické nemocnice, kde sú prijímaní s kombinovanou somatopsychickou patológiou. Ale počet miest je tam väčšinou obmedzený a lekári ešte viac váhajú s prijatím pacientov s nejasným zhoršením somatického ochorenia. Napríklad nedávno mi lekár z jedného zo somatopsychiatrických oddelení veľmi silno nadával: „Mám vážnych chorôb, a povieš mi nejaký druh s. Bola zavedená nová hypertenzia. ", - teda lekári si vyberajú, ktorú patológiu akceptujú a ktorú nie. A zhoršenie niektorých chorôb považujú za menej dôležité ako zhoršenie iných. Dokázal som lekárovi potrebu hospitalizácie na jeho oddelení. Lekár pacienta prijal , ale samotný prípad je veľmi typický.

B.) Ďalej. Pacienti nad 65 rokov sa vo všeobecnosti zdráhajú prijímať do nemocníc. Vrátane tých psychiatrických. Zákon síce nedefinuje vek ako dôvod odmietnutia hospitalizácie, t.j. takéto odmietnutie je nezákonné. Pokúšajú sa odmietnuť pod rôznymi zámienkami, počnúc absenciou akútnych symptómov v čase vyšetrenia - a končiac prítomnosťou sprievodnej akútnej patológie iných orgánov a systémov - „dôležitejšie“ z pohľadu lekárov. A budete odsúdení chodiť v kruhoch, pretože stav pacienta ako dôvod hospitalizácie „visí“ medzi niekoľkými rôznymi nemocnicami bez toho, aby pre niektorú z nich dosiahol úroveň vážneho dôvodu hospitalizácie.

Komerčné psychiatrické liečebne, až na zriedkavé výnimky, spravidla neprijímajú pacientov nad 60 rokov. Bez predchádzajúcej dohody teda nebude možné umiestniť Vášho starého otca (starú mamu) do takejto nemocnice.

Psychiater v psychoneurologickej ambulancii, ktorý je vyzvaný, aby všetky tieto problémy riešil hospitalizáciou, to veľmi často z nejakého dôvodu bez dodatočného vysvetlenia odmieta urobiť.

Pohotovostný psychiatrický lekár, ako ukazuje prax, po prvé ide len k duševne chorému, ktorý je buď registrovaný alebo nebezpečný pre seba alebo pre ostatných. A po druhé, mestská pohotovostná psychiatrická starostlivosť má spravidla veľa práce, takže môžu prísť za 5-6 hodín, v hlbokej noci, keď nikto nečaká na lekára a nemocnice prijímajú pacientov len na najakútnejšie indikácie.

S čím skončíme?

Hospitalizácia staršieho duševne chorého pacienta v psychiatrickom ústave je náročná a často nemožná úloha. Vyžaduje si to určité kompetentné úkony zo strany lekára a príbuzných. Komerčná služba duševného zdravia môže pomôcť vyriešiť problémy, ako sú tieto. Lekár, ktorý nie je obmedzený časom stráveným pri lôžku pacienta, môže podrobnejšie preskúmať jeho stav a poskytnúť informovanejší záver; vydať poukaz (doporučenie) do nemocnice a vykonať hospitalizáciu podľa závažnosti stavu pacienta.

ako prijať chorého do psychiatrickej liečebne

Moja 80-ročná babička úplne stratila rozum. Snaží sa utiecť, prirodzene ju tam nepúšťame, odpoveďou je agresivita, bojuje, všetko rozbíja, hádže dookola. Všetko by bolo v poriadku, dalo by sa byť trpezlivé, ale v dome je choré dieťa. Aj psychiatria.

Mohli by ju poslať na liečenie do psychiatrickej liečebne? Bez jej súhlasu, samozrejme, len podľa mojich príbehov? Nedávno bola zaregistrovaná u psychiatra.

Chcem ísť zajtra k lekárovi, možno mi poradíte, aké argumenty uviesť. Alebo možno existujú platené pobočky? Som pripravený urobiť čokoľvek, len aby som zachránil svoje dieťa pred týmito záchvatmi.

Skúsil som. Povedali mi - čo, nevieš sa vyrovnať s babičkou? A ani výzvu neprijali.

Presne to mi povedali. A k takýmto pacientom nechodia. Povedali ste, že ste zaregistrovaný, lieky sú predpísané, pite a spravujte sa.

Kľúčové slovo je skôr. Nevezmú ju. Bez jej súhlasu. A za nesvojprávneho vás môžu vyhlásiť len súdnou cestou.

súkromníci alebo niekde inde na Uktuse sa zdala byť nemocnica s platenou gerontológiou, už som zabudol, tiež ju svojho času hľadali.

Ako. Skúšam mu do jedla a pitia pridávať tabletky na spanie, ale on to chápe a nepije. Nasilu alebo čo? Sama to nezvládnem

Žiadny sudca nebude rozhodovať o nedobrovoľnej liečbe.

Dajte lieky, ktoré boli predpísané.

No nejako podvádzať, drviť a miešať s jedlom či pitím.

vypnúť plyn, odložiť vidličky/nože, čistiace prostriedky, lieky

Bojím sa o dieťa, o jeho psychiku. Nerozumie tomu, čo sa deje, nevie si to vysvetliť. Dnes som kričala a búchala dverami 4 hodiny, obvolávala som všetky nemocnice, záchranku, všetci nahlas povedali, že si to vybavíte sami, aj nasilu. A som sama doma s ňou a dieťaťom a neviem, ku komu utekať a koho upokojiť.

neberie nejake tabletky? Povedal som ti, že sú to nové, ktoré sú dobré na krvný tlak alebo problémy so srdcom, a zjedol som ich. Aj tak som naozaj nespal. Nakoniec najali zdravotnú sestru, ale babička mala vlastnú izbu, ak nie - osobu navyše Ani v dome nie je nič dobré.

neberie nejake tabletky?

Pije na krvný tlak a má predpísané lieky na spanie, sotva o to prosí. Sám som to párkrát vypil, potom som si uvedomil, že to škrípe, prestal som to piť, primiešam si to do jedla, chutí to, ako keby niečo nebolo v poriadku a nezje to. Rozlišuje sa aj v čaji, je trpký

Áno, faktom je, že žiadne neexistujú. Miestny psychiater povedal, že sa to nedá liečiť. Do tej platenej ju ešte nebolo ako odviesť. Nechodia k nám domov. Toto nie je Ekb

Tak som to urobil, nepôjdu

Agresia sa objavila doslova pred 3 dňami. U lekára som bola presne pred týždňom. Vo vedľajších účinkoch liekov, ktoré som bral, nebola žiadna agresivita.

Zajtra ich poprosím, aby už niečo urobili

Všetky sekcie

Chatterboxes

Ženský svet

deti

domov a rodinu

Čakáme bábätko

Hobby

O stránke

Chatterboxes

Ženský svet

O stránke

deti

Čakáme bábätko

domov a rodinu

Hobby

Chatterboxes

Ženský svet

domov a rodinu

Čakáme bábätko

deti

Hobby

O stránke

Chatterboxes

Ženský svet

deti

domov a rodinu

Čakáme bábätko

Hobby

O stránke

Akékoľvek použitie materiálov U-mama.ru je možné len s predchádzajúcim písomným súhlasom spoločnosti NKS-Media LLC. Správa stránky

nezodpovedá za obsah správ uverejnených na fórach, nástenkách, recenziách a komentároch k materiálom.

Vedúci psychohygienického centra Kamčatskej regionálnej psychoneurologickej ambulancie, psychiater najvyššej kategórie Pavel Vasiliev povedal korešpondentovi AiF-Kamčatka o právnych otázkach v psychiatrii.

Nútené alebo nedobrovoľné?

Tatyana Boeva, webová stránka: Pavel Pavlovich, fikcia je plná príkladov násilného „umiestňovania“ občanov do nemocníc špecifického profilu. Jedným z najvýraznejších je Bulgakovov „Majster a Margarita“, kde je básnik Ivan Bezdomny hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni, pretože sa pokúšal chytiť zlí duchovia. Je dnes takýto scenár možný?

Pavel Vasiliev: Najprv si definujme terminológiu. Povinná hospitalizácia v psychiatrickom ústave je možná len na základe rozhodnutia súdu. Uchyľuje sa k nemu vo vzťahu k občanom, ktorí sa dopustili priestupkov v chorom stave, po náležitom vyšetrení a závere odborníkov o prítomnosti duševnej poruchy a neschopnosti uvedomiť si svoje činy a zvládnuť ich v čase spáchania priestupok.

V iných prípadoch hovoria o nedobrovoľnej hospitalizácii.

- A v akých prípadoch je to možné?

Otázky hospitalizácie v zdravotníckej organizácii poskytujúcej psychiatrickú starostlivosť sú prísne regulované zákonom. Najmä zákon Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ z 2. júla 1992 a Federálny zákon Ruská federácia č. 323 z 21. novembra 2011 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

Ak ste za posledných päť rokov aspoň raz vyhľadali lekársku pomoc, pravdepodobne ste podpísali informovaný dobrovoľný súhlas s jej poskytnutím. Hospitalizácia pacienta bez informovaného dobrovoľného súhlasu jeho alebo jeho zákonného zástupcu (rodiča, opatrovníka a pod.) je podľa zákona možná len v troch prípadoch. V prvom - ak pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo iných, v druhom - v prípade bezmocnosti pacienta, to znamená neschopnosti uspokojiť základné životné potreby. A v treťom - v prípade zhoršenia zdravia bez špecializovanej starostlivosti.

- Ako presne tento systém funguje?

- Vyhlásenie o potrebe poskytnúť zdravotná starostlivosť Písomne ​​aj ústne ho môže podať každý občan do vami uvedeného telefonátu. Sme povinní odpovedať na každú žiadosť! V tomto prípade lekár ide na miesto a vyšetrí pacienta a s jeho súhlasom. O potrebe hospitalizácie rozhodne lekár na mieste.

Lekár je zároveň povinný prístupnou formou vysvetliť pacientovi nielen spôsoby a znaky liečby a riziká s nimi spojené, ale očakávané výsledky lekárskej starostlivosti a všetky jej dôsledky.

Samozrejme, aj to sa stáva: pacient evidentne potrebuje ústavnú liečbu, no nedá písomný súhlas. V tomto prípade môže podľa zákona prijímajúci lekár ponechať pacienta v nemocnici na 24 hodín, pričom svoje rozhodnutie podrobne písomne ​​odôvodní. Po 24 hodinách zasadá lekárska komisia zložená minimálne z troch špecialistov a ak je potrebné v liečbe pokračovať, opäť vyzve pacienta, aby s ňou podpísal súhlas. Ak potom nedôjde k súhlasu, je poskytnutých ďalších 24 hodín na prípravu dokumentov na súd, ktorý vydá rozhodnutie o pobyte pacienta v nemocnici až do rozhodnutia súdu.

- Aká vážna je príprava na takéto rozhodnutie zo strany zdravotníkov?

Velmi vazny! Lekári zbierajú všetky možné objektívne informácie (od príbuzných, susedov, známych, kolegov z práce), aby mali úplný obraz o psychickom stave pacienta, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. A túto nevyhnutnosť musíme súdu presvedčivo dokázať.

Musíte urobiť

Je vaša práca v poslednom čase jednoduchšia alebo ťažšia?

Z hľadiska papiera sa to stalo zložitejším: musíme si zapísať každé slovo, ktoré pacient na stretnutí vyslovil. Žiadny iný lekár nenapíše toľko ako psychiater!

Áno, pamätám si frázu zo slávneho románu, keď bola zostavená anamnéza básnika Bezdomného: „Celá vec je zošitá!

- Tento „prípad“ je povinný postup! Existuje niečo ako duševný stav pacient a musí byť podrobne popísaný. Chcem však osobitne zdôrazniť: všetky zákony, ktoré platia v psychiatrii, sú zamerané na ochranu pacienta! A môže byť veľkým sklamaním, keď sa nás občania boja kontaktovať, pričom psychiatrickú pomoc považujú za niečo hanebné alebo odsúdeniahodné. Toto je nesprávne!

- Pán doktor, a čo lekárske tajomstvo? Psychiatrická diagnóza predsa zďaleka nie je dar...

Nemáme právo zverejňovať informácie o pacientovi, ide o lekárske tajomstvo. No niekedy sú informácie o zdravotnom stave potrebné napríklad pre jeho príbuzných. V tomto prípade pacient podpisuje súhlas s sprístupnením informácií o ňom konkrétnym osobám, ktoré môžu požiadať o výpis z anamnézy. A samotný pacient si môže vyžiadať akékoľvek dokumenty alebo ich kópie týkajúce sa jeho liečby.

Bez súhlasu pacienta máme právo poskytnúť o ňom informácie na žiadosť súdu a vyšetrovacích orgánov. A tiež v prípade, že sa máme dôvodne domnievať, že u nás prijatý pacient utrpel nejaký úraz v dôsledku protiprávneho konania. Oznamujeme to orgánom vnútra v záujme ochrany práv a zdravia občanov. Pri prijatí do nemocnice vykonávame dôkladné celkové vyšetrenie pacientov.

- Boli nejaké prípady nedobrovoľnej hospitalizácie pacientov, ktorí vám potom povedali „ďakujem“?

Áno, takéto prípady sa stali, nie raz. Jedného dňa prišla za mojím kolegom mladá žena s rodinné problémy, v dôsledku čoho mala blízko k samovražde.

Počas rozhovoru s pacientkou si lekár uvedomil, že žena je skutočne veľmi blízko k spáchaniu samovraždy. Psychiater po zhodnotení situácie ponúkol pacientke hospitalizáciu, ktorú však odmietla. Potom sa lekár rozhodol ženu nedobrovoľne prijať na 24 hodín do nemocnice, aby jej zachránil život. O deň neskôr, po ošetrení, sa mladá mamička, ktorej manžel a dcérka čakali doma, spamätala, kriticky zhodnotila svoj stav a podpísala informovaný súhlas s hospitalizáciou. Po niekoľkých dňoch liečenia bola žena prepustená do dobrý stav. Jej úroveň duševnej poruchy bola neurotická a neznamenala žiadne následky vo forme registrácie alebo následného pozbavenia akýchkoľvek práv. Pani sa poďakovala ošetrujúcemu lekárovi, ktorý ju pred smrteľným činom zachránil. Povedala: "Vďaka Bohu, doktor, že ste mi pomohli včas!"

Potreba vedieť

Podľa federálneho zákona č.323 je lekársky zásah bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu povolený: 1) ak je lekársky zásah nevyhnutný z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života človeka a ak je jeho zdravotný stav nevyhnutný. neumožní mu prejaviť vôľu alebo neexistujú zákonní zástupcovia; 2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných; 3) vo vzťahu k osobám trpiacim závažnými duševnými poruchami; 4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy (trestné činy); 5) pri vykonávaní súdnolekárskeho alebo forenzného psychiatrického vyšetrenia. Rozhodnutie o lekársky zásah bez súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu prijíma rada lekárov. Na osoby, ktoré spáchali trestné činy z dôvodov a spôsobom ustanoveným federálnym zákonom, sa môžu uplatniť povinné lekárske opatrenia.

Čo robiť, ak pacient odmieta ísť k lekárovi a potrebuje hospitalizáciu?

Akútnemu obdobiu ochorenia predchádzajú závažné stresové faktory. V tejto fáze, ostré psychotické symptómy: sluchové a iné halucinácie, nesúvislá a nezmyselná reč, obsahové vyjadrenia nevhodné pre danú situáciu, zvláštne správanie, psychomotorická agitácia s impulzívnymi akciami a dokonca agresiou, zmrazením v jednej polohe, znížením schopnosti vnímať vonkajší svet tak, ako existuje v skutočnosti.

Keď je choroba taká výrazná, zmeny v správaní pacienta sú viditeľné aj pre laika. Preto sa práve v tomto štádiu ochorenia prvýkrát obracajú na lekára samotní pacienti, ale častejšie ich príbuzní. Niekedy je akútny stav predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta alebo iných, čo vedie k jeho hospitalizácii, no v niektorých prípadoch sa pacienti začínajú liečiť ambulantne, doma.

Pacienti so schizofréniou môžu dostať špecializovanú pomoc v psychoneurologickej ambulancii (PND) v mieste bydliska, vo výskumných psychiatrických ústavoch, v miestnostiach psychiatrickej a psychoterapeutickej starostlivosti na klinikách všeobecný profil, v psychiatrických ambulanciách rezortných kliník.

Funkcie PND zahŕňajú:

• ambulantný príjem občanov,
• odporúčané lekármi všeobecné kliniky alebo tí, ktorí aplikovali samostatne (diagnostika, liečba, riešenie sociálne problémy, vyšetrenie);
• Poradné a dispenzárne pozorovanie pacientov;
• Núdzová starostlivosť doma;
• Odporúčanie do psychiatrickej liečebne.
• Hospitalizácia pacienta.

Keďže ľudia trpiaci chorobou si často neuvedomujú, že majú nejakú chorobu, je ťažké až nemožné presvedčiť ich o potrebe liečby. Ak sa stav pacienta zhorší a nedokážete ho presvedčiť alebo prinútiť, aby podstúpil liečbu, možno sa budete musieť uchýliť k hospitalizácii v psychiatrickej liečebni bez jeho súhlasu.

Hlavným účelom tak nedobrovoľnej hospitalizácie, ako aj zákonov, ktorými sa riadi, je zabezpečiť bezpečnosť samotného pacienta, ktorý je v r. akútne štádium a ľudia okolo neho. Okrem toho medzi úlohy hospitalizácie patrí aj zabezpečenie včasná liečba pacienta, a to aj proti jeho vôli. Po vyšetrení pacienta miestny psychiater rozhodne, za akých podmienok bude liečbu vykonávať: stav pacienta si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni, alebo sa môže obmedziť na ambulantnú liečbu.

Často sa stáva, že príbuzní už chápu potrebu poradiť sa s chorým členom rodiny s psychiatrom, ale nedokážu ho presvedčiť, aby išiel k lekárovi. Psychiatri musia veľmi často vypočuť prosby o návštevu pacienta doma pod rúškom neurológa, psychológa či terapeuta, alebo si dokonca len prísť „vypiť čaj“ pod rúškom kamaráta. V takýchto prípadoch sú príbuzní odmietnutí a tu je dôvod.

Podľa požiadavky zákona o psychiatrickej starostlivosti (článok 24) je lekár povinný predstaviť sa pacientovi ako psychiater a získať jeho súhlas s vyšetrením. Z tohto pravidla existujú iba tri výnimky (odseky a, b a c toho istého článku zákona) - ak prítomnosť ťažkej duševnej poruchy u pacienta spôsobuje:

Článok 29 zákona Ruskej federácie (1992) „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ jasne upravuje dôvody nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, a to: „Osoba trpiaca duševnou poruchou môže byť hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni bez jeho súhlasu alebo bez súhlasu svojho zákonného zástupcu pred rozhodnutím sudcu, ak je jeho vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a duševná porucha je závažná a spôsobuje:

A) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, príp

B) jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp

C) značná ujma na zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci.“

Čo ak situácia nespadá pod tieto výnimky, ale je potrebná konzultácia s psychiatrom? Netreba sa báť, že pacienta vystrašíte, zraníte alebo urazíte návrhom, aby navštívil lekára. Existuje len jeden rozumný spôsob: presvedčiť ho. Môžete si na to vybrať ten správny okamih, keď je pacient pripravený na dôverný rozhovor, môžete nájsť argumenty, ktoré sú pre neho zmysluplné (príbuzní lepšie vedia, ktoré), môžete prosiť (ak je v rodine osoba, ktorá by ktorých žiadosti pacient nemôže nereagovať), môžete nájsť presvedčivé informácie online.

Samozrejme, každého človeka treba presvedčiť po svojom, ale aj takí sú všeobecné pravidlá ktorých sa oplatí držať.

• Diskusie s pacientom by mali byť štruktúrované tak, aby sa s ním nehádali o jeho špecifických bolestivých mylných predstavách. Napríklad, ak sa pacient domnieva, že je prenasledovaný, netreba ho od toho odhovárať. Treba hľadať argumenty všeobecný; v našom príklade môžeme, povedzme, ponúknuť pacientovi vyšetrenie, pretože vznikajú neustále obavy nadmerné zaťaženie na jeho nervovom systéme.
• Nikdy by ste pacienta nemali klamať. Netreba napríklad povedať, že pôjdeme k terapeutovi, ale v skutočnosti vezmeme pacienta k psychiatrovi. Podvod odhalí veľmi rýchlo a vzťah bude nadlho zničený.
• niekedy je užitočné, aby sa príbuzní najskôr porozprávali s lekárom sami - možno dá užitočné rady ako najlepšie presvedčiť pacienta, aby vyhľadal konzultáciu. Príbuzní mu zároveň môžu úprimne povedať o svojej návšteve a citovať argumenty odborníka.

Zo skúseností je známe, že skôr či neskôr sa takmer vždy podarí pacienta presvedčiť.

Objasnenie diagnózy nie je jediným dôvodom hospitalizácie pacienta. Bohužiaľ, kedy duševná choroba Sú stavy, kedy jediným možným a nevyhnutným riešením je ústavná liečba, v ktorej je jednoduchšie zabezpečiť účinnú pomoc a zaistiť bezpečnosť pacienta aj jeho okolia. Samozrejme, je lepšie, ak sa psychiatrovi spolu s príbuznými podarí pacienta presvedčiť, aby išiel do nemocnice. Rozhodujúcu úlohu v týchto podmienkach môže zohrať rodina.

Veľmi často sú to však rodinní príslušníci, ktorí sa tejto myšlienke najaktívnejšie bránia ústavná liečba, odvolávajúc sa na morálnu ujmu, ktorú môže pacient utrpieť v dôsledku pobytu v psychiatrickej liečebni; na zlé životné podmienky; možnosť zášť voči príbuzným alebo dokonca pomsty na nich neskôr.

Samozrejme, všetky tieto obavy nie sú neopodstatnené a sú psychologicky pochopiteľné. Treba si však uvedomiť, že nikto nemá rád pobyt v nemocnici, dokonca ani somatický. Existujú však stavy, ktoré vyžadujú výlučne nemocničnú liečbu a núdzovú liečbu (napríklad apendicitída)! Presne taká istá situácia je aj v psychiatrii.

Rozhodnúť sa navštíviť psychiatra je vždy ťažké, najmä prvýkrát.
Je desivé, že by mohli byť „rozpoznaní ako blázni“ a označení „blázni“. Už sme povedali, že tieto obavy sú diktované mýtmi, ktoré zdieľa väčšina ľudí, vrátane tých, ktorí sú chorí. Vzdelaní a ich príbuzní si dobre uvedomujú, že tieto obavy sú diktované mýtmi, ktoré zdieľa väčšina ľudí, vrátane chorých. Vzdelaní pacienti a ich príbuzní dobre vedia, že duševné choroby v zásade nie sú o nič „horšie“ alebo „lepšie“ ako somatické.

Tak ako pri každej inej chorobe, kedy duševná choroba osoba môže skončiť v nemocnici. Liečba v štátnych psychiatrických liečebniach je bezplatná. Kedy plánovaná hospitalizácia(nie ambulanciou), pacient má právo ísť do ktorejkoľvek psychiatrickej liečebne vo svojom regióne podaním príslušnej žiadosti adresovanej vedúcemu lekárovi.

Prvá hospitalizácia býva silný stres pre rodinu pacienta. Ak je pacient hospitalizovaný v akútnom psychotickom stave, plnú zodpovednosť za jeho rozhodnutie preberajú jeho blízki.

Veľmi často sa obávajú, že stav pacienta sa môže zhoršiť zo šoku spojeného s hospitalizáciou, z toho, že bude obklopený „násilnými šialencami“, že životné podmienky v nemocnici sú príliš zlé. Voči pacientovi sa cítia ako zradcovia, obávajú sa, že im to nikdy neodpustí; boja sa, že navždy stratia jeho dôveru; Napokon sa obávajú, že po odchode z nemocnice sa im pacient pomstí.

V skutočnosti sa toho všetkého netreba báť.

Človek v akútnom psychotickom stave je natoľko pohltený svojimi bolestivými zážitkami, že hospitalizácia alebo nie veľmi dobré životné podmienky ho pravdepodobne traumatizujú. Najdôležitejšia je liečba, ktorú za takýchto okolností možno organizovať iba v nemocnici a ktorá je dôležitejšia ako čokoľvek iné. Počas liečby pacient zmäkne, jeho rodina sa s ním ľahšie skontaktuje a ľahšie ho nájde. vzájomný jazyk, majú možnosť vysvetliť, prečo bola hospitalizácia jediným možným riešením.

Treba priznať, že v psychiatrickej liečebni Zamknuté dvere, mreže na oknách, otvorené stánky na toaletách a pod. dokážu naozaj šokovať. Je potrebné pochopiť, že štruktúra psychiatrickej liečebne je nútená líšiť sa od štruktúry všeobecnej nemocnice. Je to spôsobené špecifikami jeho kontingentu: pacienti sú predsa rôzni a niektoré z vymenovaných nepríjemností vyplývajú z potreby zabezpečiť bezpečnosť všetkých pacientov na oddelení. Nedá sa s tým nič robiť.

Avšak s mnohými negatívne stránky organizácií životné podmienky v psychiatrickej liečebni je nielen možné, ale aj potrebné bojovať. Administratíva inštitúcie často ospravedlňuje zlé podmienky udržiavanie pacientov z dôvodu nedostatku financií, nedostatku personálu a pod. Pri rovnakom financovaní sú však niektoré nemocnice čisté, pohodlné a personál priateľský, v iných je to naopak. Pacienti a ich príbuzní môžu a mali by sa snažiť rešpektovať svoje právo na ľudské podmienky a na úctivé zaobchádzanie. Je ťažké, dokonca nemožné, urobiť to samostatne, ale spoločne je to celkom možné.

Otázka, ako priviesť alkoholika do psychiatrickej liečebne, je mimoriadne dôležitá, ak je niekto v rodine alebo v najbližšom kruhu.

Lekári sú zároveň privolaní len pri dlhodobejšej poruche správania, a ak závislý náhle v opitosti spôsobí zmätok, treba zavolať políciu.

Niekedy problémy s alkoholom sprevádza určité zvláštne správanie. Takéto odchýlky môžu značne skomplikovať život blízkym, preto stojí za to kontaktovať personál psychiatrických inštitúcií, pretože takmer všetky takéto poruchy sú liečiteľné. A ak tieto odchýlky predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre pacienta alebo iných, potom je volanie špecialistov jednoducho nevyhnutné. Ak však nejde o naliehavú situáciu, mali by ste pred zavolaním záchranárov navštíviť najbližšiu psychiatrickú kliniku na konzultáciu.

Najvýznamnejšie dôvody pre volanie psychiatrov pre alkoholika

1. Nebezpečenstvo pre samotného závislého. Kedy skôr zdravý muž začne búchať hlavu o stenu, pokúša sa zraniť, vyskočiť z okna alebo sa dopúšťa podobných činov, stojí za to čo najrýchlejšie zavolať špecialistov.
2. Bezprostredné nebezpečenstvo pre ostatných alebo ich majetok. Ak človek kvôli alkoholu neustále necháva zapnutý plynový horák, zaplavuje susedov zdola, kope do áut, bilbordov a pod. Keď narkoman niekedy používa násilie voči iným, ale príbuzní a priatelia ho kryjú a neexistujú žiadne dôkazy o takomto správaní, oplatí sa najskôr získať potvrdenie o skutočnostiach vo forme videozáznamu alebo dokumentu od polície.

Podmienky hospitalizácie pacienta

Takže privolanie psychiatrickej služby pre suseda alebo príbuzného je možné, niekedy dokonca nevyhnutné. Ak to chcete urobiť, musíte zavolať túto službu a opísať situáciu, po ktorej dispečeri pošlú skupinu špecialistov na zadanú adresu, hoci táto metóda funguje iba v extrémnych prípadoch.

Hospitalizácia takýchto pacientov v podstate nastáva po vypracovaní špeciálnej žiadosti adresovanej vedúcemu lekárovi nemocnice a jej schválení komisiou lekárov.

Ak narkoman po prvýkrát prejaví vážne nevhodné správanie, potom sa oplatí kontaktovať políciu.

Bez súhlasu najbližších príbuzných je dosť ťažké dostať alkoholika do nemocnice. To je možné len v najzávažnejších prípadoch zmeny správania alebo ak je jeho spôsobilosť obmedzená súdom.

Postup

Ak to situácia dovoľuje, je lepšie si zapísať čo najviac viac príkladov zvláštne správanie, choďte do regionálnej psychiatrickej liečebne a poraďte sa s špecializovaný lekár. Povedzte mu o sťažnostiach na nevhodné správanie a prediskutujte s ním symptómy, tentoraz však nemusíte brať samotného pacienta. Niekedy je dosť ťažké určiť, ktorým odchýlkam treba venovať pozornosť ako predzvesti vážnych. Existuje niekoľko hlavných príznakov:

• výnimočne smiešne správanie;
• porucha reči, inkoherentné delírium po požití alkoholu;
• vyhrážky, možno súvisiace s tým, že pacient stratí fľaše alkoholu.

Pri rozhovore s lekárom sa oplatí zamerať sa na osobné hrozby, ak nejaké existujú. Potom, ak odborník súhlasí, že zásah je skutočne potrebný, ponúkne vypracovanie žiadosti adresovanej vedúcemu lekárovi. Po vypracovaní dokumentu prerokuje situáciu špeciálna komisia kvalifikovaných psychiatrov a rozhodne, či vyhovie žiadosti lekárov o odchod a ďalšiu hospitalizáciu.

Volanie do psychiatrickej liečebne k susedovi

Pre suseda je oveľa ťažšie zavolať špecialistov, ale aj to je možné. Psychiatrické liečebne majú právo uplatniť sa, ak nepríčetné správanie pacienta priamo alebo nepriamo ohrozuje iných ľudí alebo ich majetok. V tomto prípade sa musíte poradiť aj s psychiatrami a vypracovať vyhlásenie. Predtým, ako to urobíte, je lepšie varovať príbuzných závislého. Po prvé, takto môžu získať ešte viac dôkazov, aby získali pomoc, a po druhé, v prípade potreby si možno sami zavolajú lekárov. Je tiež pravdepodobné, že už sledujú správanie závislého a s ich pomocou ho kontrolujú.

Najjednoduchší spôsob, ako poslať alkoholika do psychiatrickej liečebne, je, ak s vami žije v jednom byte, napríklad v spoločnom byte alebo v izbe v sanatóriu.

Čo môže prekážať

Práca psychiatrických liečební s alkoholikmi má niekoľko odtieňov. Ak je pacient napríklad v nemocnici, ústav nemá právo vziať ho na ošetrenie do nemocnice.

Ale v tomto prípade sú dve možnosti.

1. Zamestnanci môžu narkomana chvíľu zobrať na zostavenie anamnézy a potom ho budú musieť prepustiť alebo vrátiť príbuzným. Samozrejme, po vymenovaní lekári predpisujú potrebné lieky a vytvorte zoznam odporúčaní. Tieto stavy výrazne obmedzujú možnosti liečby pre niektorých pacientov.