Ambulancia. Organizácia záchrannej zdravotnej služby pre obyvateľstvo Organizácia okamžitej zdravotnej starostlivosti
6.8. Organizácia pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
Jednou z najvýznamnejších zložiek systému zdravotnej starostlivosti pri poskytovaní starostlivosti o obyvateľstvo v prednemocničnom štádiu je záchranná zdravotná služba (ZZS).
Sekcia rozoberá históriu vzniku služby a jej úlohu v celkovom systéme poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti.
Významné miesto je venované organizácii pohotovostných služieb v mestských a vidieckych podmienkach (inštitúcia, štruktúra, kategórie, personál, hlavné úlohy, funkcie, práva a povinnosti jednotlivých zložiek a funkcionárov).
Časť končí informáciou o jej ďalšej špecializácii.
servis záchrannej zdravotnej služby je pomerne nedávno vytvorená forma mimonemocničnej služby pre civilné obyvateľstvo. Možno, že myšlienka zorganizovať ho prvýkrát vznikla po tom, čo sa stovky ľudí zranili pri požiari vo viedenskom divadle v roku 1881 a dlho nedostali žiadnu pomoc, hoci v meste fungovali kliniky a nemocnice. Po tejto tragickej udalosti viedenský lekár Jarmir Mundi navrhol zorganizovať stálu službu pre lekárov pripravených ísť na miesto katastrofy a poskytnúť lekársku pomoc. Nazval to „stanica pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“. Neskôr sa táto myšlienka rozšírila a v mnohých krajinách sa začali objavovať pohotovostné zdravotnícke zariadenia.
Iniciátorom vytvorenia núdzovej lekárskej starostlivosti v Rusku bol vedúci nemocnice v komunite Červeného kríža Aleksandrovskaja Karl Karlovich Reiner. V novembri 1881 navrhol usporiadanie staníc v Petrohrade. Prvé inštitúcie začali v Moskve fungovať v roku 1886 po udalostiach na Chodskom poli, keď počas masových osláv a rozdávania darov v súvislosti s korunováciou Mikuláša II. zomrelo viac ako 2 tisíc ľudí. ľudí a desaťtisíce zranených. V dôsledku nedostatočnej lekárskej starostlivosti zranení zomreli na mieste.
Začiatkom roku 1889 bolo v Petrohrade otvorených päť staníc. Rovnako ako v Moskve, impulzom pre ich organizáciu bola katastrofa - silná povodeň na jar 1898.
V roku 1902 boli v Kyjeve dobrovoľne otvorené miesta na poskytovanie lekárskej pomoci v prípade nehôd. V roku 1903 sa v Odese s darom milionára M. M. Tolstého začala poskytovať lekárska starostlivosť v prípade nehôd.
25. apríla 1910 bola z iniciatívy profesora N.I. Obolenského otvorená stanica v Charkove a bolo zorganizované prvé partnerstvo lekárov na pohotovosti.
Históriu staníc rýchlej zdravotnej pomoci podrobnejšie uvádza kniha „Urgentná zdravotná starostlivosť“ od prof. V.V. Nikonova, Charkov 1997, ktorej materiály sme vďačne použili.
V rokoch sovietskej moci došlo k postupnému rozvoju služby záchrannej zdravotnej služby, najmä v mestách. Vo vidieckych oblastiach to bolo v zárodočnom stave.
Koncom 70-tych rokov bol rozvoj služby vo všetkých republikách bývalého zväzu určený uznesením Rady ministrov ZSSR z 22. septembra 1977. " O ďalšom zlepšovaní verejného zdravia“, a na Ukrajine vydaným výnosom Ministerstva zdravotníctva č. 870 zo 14. decembra 1977, ktorý upravoval ich vykonávanie.
Dokumenty zdôrazňovali potrebu vzťahu medzi klinikou a stanicou, rozvoj jej materiálno-technickej základne, tvorbu špecializované typy pohotovostných služieb,školenie zdravotníckeho personálu a jeho zdokonaľovanie, zavádzanie podriadenosti a pokračovanie stáží až na dva roky.
Významným počinom v rozvoji systému zdokonaľovania lekárov v službe bolo otvorenie špec oddeleniach ambulancie a urgentnej starostlivosti. V roku 1980 Prvé oddelenie bolo otvorené v Charkove, na Inštitúte pre pokročilé lekárske štúdiá, potom v Leningrade (1982), v Kyjeve, v Simferopole (1988).
Ďalší rozvoj služby EMS určilo uznesenie MsZ ZSSR č. 773 z 19.8. " O dodatočných opatreniach na zlepšenie lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo" Hovorilo o potrebe organizácia ambulancií a oddelení pohotovostnej zdravotnej starostlivosti vo vidieckych oblastiach.
Výnos Ministerstva zdravotníctva ZSSR č.1490 zo dňa 24.12.1984. „O opatreniach na ďalší rozvoj a zlepšenie ambulancie a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo“ Boli schválené predpisy o stanici (odbore).
Po mnoho rokov sme mali dve nezávislé služby, ktoré slúžili mestskému obyvateľstvu - ambulancia a pohotovostná lekárska starostlivosť. Jednotné to bolo len v malých mestách a na vidieku.
Núdzová pomoc bola nedostatočne účinná, niekedy nebolo možné rozlíšiť medzi funkciami týchto služieb. Vyskytli sa prípady duplicitných odchodov. To viedlo v roku 1970 k jeho likvidácii s prenesením súvisiacich zodpovedností na SMP.
Integrovaný systém záchrannej zdravotnej starostlivosti mal svoje klady aj zápory. Hlavným nedostatkom bolo bezdôvodné zvýšenie vyťaženosti tímov záchrannej zdravotnej služby pre nedostatky v práci ambulancií, ktoré samy upustili od jej zabezpečovania.
Na odstránenie nahromadených nedostatkov sa plánovalo zorganizovať body (oddelenia) na poskytovanie zdravotnej starostlivosti doma na klinikách a vytvoriť službu terapeutov a pediatrov v územných klinikách. V súvislosti s presunom zdravotnej starostlivosti o pacientov s akútnymi ochoreniami a exacerbáciami chronických ochorení na polikliniky bolo rozhodnuté nahradiť v nomenklatúre zdravotníckych zariadení názov „Stanice (oddelenia) rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej zdravotnej pomoci“ názvom – "Stanice pohotovostnej lekárskej pomoci (oddelenia)" a vytvoriť vhodné združenie v republikových, regionálnych, regionálnych centrách.
Uznesenia Rady ministrov ZSSR a vyhlášky Ministerstva zdravotníctva ZSSR už stratili svoju právnu silu, stále sa však zohľadňujú nahromadené rozsiahle skúsenosti s organizáciou práce služby.
V záujme ďalšieho skvalitnenia služieb vydalo v roku 1989 Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny podobný výnos. Svojej organizácii venuje veľkú pozornosť v každej vidieckej oblasti, vybavuje veľké mestá a regionálne centrá výpočtovou technikou a vytvára automatizované riadiace systémy. Pohotovostná a poradenská lekárska starostlivosť“, poskytovanie vozidiel a zdravotníckeho vybavenia.
Implementácia vyhlášky sa však v posledných rokoch výrazne zhoršila v dôsledku ťažkej ekonomickej situácie krajiny. Existuje však aj určitý vývoj. Napríklad sa ďalej rozvíjali strediská pohotovostnej lekárskej starostlivosti a medicíny katastrof (Kyjev, Dnepropetrovsk, Záporožie). Na základe inštitútov a fakúlt pre pokročilú prípravu lekárov boli otvorené oddelenia medicíny katastrof (Kyjev, Záporožie, Charkov).
Niektoré lekárske fakulty vo veľkých mestách Ukrajiny praktizujú tvorbu oddelenia pre výcvik zdravotníckych asistentov ZZS podľa špeciálne vyvinutých programov, ktoré umožnia realizovať plánované štrukturálna reštrukturalizácia ambulancií– zvýšiť počet záchranárov (až na 35 – 40 % z ich celkového počtu) s právom samostatne ošetrovať pacientov. Je to potrebné najmä vzhľadom na špecifiká štrukturálnej obsluhy hovorov a hospitalizácie pacientov najmä na dedinách.
Na rozdiel od miest, vo vidieckych oblastiach, kde niektoré tímy záchranárov dosahujú 90 %, je 70 – 75 % pacientov hospitalizovaných podľa ich pokynov. Kvalitné zaškolenie ošetrovateľského personálu ďalej skvalitní diagnostiku a prednemocničnú liečbu v obciach.
serviszáchrannej zdravotnej služby na Ukrajine zastupujú špeciálne inštitúcie – stanice, rozvodne (výhybky), pohotovostné nemocnice.
EMS je neodkladná mimonemocničná zdravotná starostlivosť v maximálnom rozsahu pri náhlych ochoreniach a úrazoch na mieste a pri prevoze do nemocníc.
Pomoc pacientom s akútnymi ochoreniami alebo exacerbáciami chronických ochorení, ktorí sú ambulantne na územnej ambulancii, sa týka pohotovostná lekárska starostlivosť. Vysvitne z nej službukonajúca lekárka na klinike (z kliniky), ktorá spolu so sestrou ide zavolať pacienta, aby mu domov poskytol neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Stanica rýchlej zdravotnej pomoci podľa " Predpisy na ambulancii„(Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 175 z 19. júna 1996) je zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje 24-hodinovú neodkladnú zdravotnú starostlivosť dospelým a deťom v prednemocničnom štádiu pri úrazoch a stavoch ohrozujúcich život alebo zdravie.
V prípade potreby poskytuje každému núdzovú zdravotnú starostlivosť. miesto hovoru počas prepravy do liečebných ústavov, s priamy kontakt.Úroveň jeho poskytovania je určená medicínskymi a ekonomickými štandardmi.
Stanica funguje v režime 24/7 povinnosť a pripravenosť poskytnúť obyvateľom neodkladnú zdravotnú starostlivosť konkrétna oblasť služieb, a v prípade núdze - a za.
Mobilné tímy sú vysielané do iných regiónov Ukrajiny len na príkaz miestneho zdravotníckeho úradu, ktorému sú podriadené.
Stanica je neoddeliteľnou súčasťou systému záchrannej zdravotnej starostlivosti v núdzových situáciách a v prípade potreby zabezpečuje jeho fungovanie. Na tento účel musí mať stanica stálu mesačnú zásobu liekov, obväzov, pohotovostného zdravotníckeho vybavenia, nosidiel, vybavenia, úložných boxov, súprav na vytvorenie ďalších mobilných tímov na účely ich použitia na mieste a pri cestách do iných regiónov. v prípade mimoriadnych udalostí (katastrofy, havárie, živelné pohromy, hromadné otravy a pod.), ako aj stabilné a autonómne napájanie, neprerušované káblové a rádiotelefónne prevádzkové spojenia a náhradné vozidlá.
Stanica nevydáva nemocenská dovolenka, nerieši otázky dočasného a dlhodobého postihnutia pacientov a obetí, nevykonáva vyšetrenia forenzná intoxikácia alkoholom alebo drogami, nevydržím to teda pokiaľ ide o rozhodnutia, písomné osvedčenia, nespĺňa poradenské vyšetrenia a nedáva odporúčania pre ďalšiu liečbu.
Vedie stanicu hlavný lekár, ktorý nesie osobnú zodpovednosť za všetky druhy svojich činností. Stanica je podriadená miestnym zdravotníckym orgánom, a ak je súčasťou združenia alebo územného centra pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ich vedúcim.
Obrázok č.26.Schéma riadenia stanice SMP
Vedúci lekár
námestník pre techniku hlavný lekár
Hlavný záchranár
Štatistický odbor Centrálny dispečing
Hlava špecialista. služby
Rozvodne Všeobecná núdzová služba
Kardiologická služba
Protišoková služba
Pediatrická služba
Neurologická služba
Psychiatrická služba
Komunikačná služba
V súčasnej etape rozvoja urgentnej zdravotnej starostlivosti, v súvislosti s organizáciou združení záchrannej zdravotnej služby a nemocníc s výkonnými nemocnicami, preradenie minimálne 50 % všeobecných lekárskych tímov na tímy intenzívnej starostlivosti, miesto samotnej stanice v r. systém lekárskej podpory sa do určitej miery mení. Stáva sa počiatočným článkom rýchlej diagnostiky, intenzívnej terapie a v prípade potreby rýchlej a cielenej hospitalizácie pacientov.
Hlavné cielestanice rýchlej lekárskej pomoci (oddelenia):
poskytovanie zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným ľuďom na mieste udalosti a počas prevozu do nemocnice čo najskôr po prijatí výzvy;
preprava pacientov v prípade neodkladnej starostlivosti (okrem infekčných chorôb), obetí, rodiacich žien, predčasne narodených detí spolu s ich matkami podľa požiadaviek lekárov a vedenia nemocnice.
Stanica poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta (akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému, dýchacích ciest, brušnej dutiny), ako aj pri pôrode mimo špecializovaných oddelení a ústavov.
Hlavné funkcie ambulancie:
prijímanie hovorov od obyvateľstva a ich poskytovanie;
poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti pacientom a obetiam v prednemocničnom štádiu v súlade s lekárskymi a ekonomickými štandardmi;
preprava chorých a zranených ľudí, ktorí potrebujú lekársku pomoc, do nemocníc;
príprava a vyslanie mobilných tímov mimo služobného územia, aby sa podieľali na odstraňovaní zdravotných následkov mimoriadnych situácií;
vedenie záznamov o dostupných lôžkach v nemocničných nemocniciach a identifikácia miest pre urgentnú hospitalizáciu;
diagnostické, poradenské a referenčné informačné služby pre obyvateľstvo prostredníctvom telefónu;
akumulácia a obnova zásob liekov, obväzov, zdravotníckych produktov, súprav pre prácu v každodenných podmienkach a v prípade núdze;
zabezpečenie interakcie s inými zdravotníckymi zariadeniami, orgánmi činnými v trestnom konaní, hasičskými zbormi, záchrannou zdravotnou službou v núdzových situáciách, inými záchrannými a prevádzkovými opravárenskými službami;
zabezpečenie kontinuity a vzťahu so zdravotníckymi zariadeniami pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
promptné informovanie zdravotníckych orgánov a iných zainteresovaných organizácií o nehodách, katastrofách, mimoriadnych udalostiach a iných špecifických situáciách.
V závislosti od počtu ľudí žijúcich v mestách a vidieckych administratívnych regiónoch (vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 175 z 19. júna 1996), prípadne hovorov, sú stanice rozdelené do nasledujúcich kategórií:
Podľa toho sa vytvorí personálny stôl a riadiaci aparát. Pri obsluhe viac ako 2 miliónov ľudí alebo viac ako 100 tisíc hovorov sú stanice klasifikované ako nekategorický.
Stanice regionálnych centier a mesta Sevastopoľ sú organizačnými a metodickými inštitúciami pre obsluhu príslušných správnych území, preto sa ich status zvyšuje o jednu kategóriu. republikánsky organizačno-metodické centrum je Kyjevská SMP.
Na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sú vytvorené hosťujúce tímy, ktorých počet a druh podľa potreby určuje vedúci lekár, najmenej však 0,7 na 10 tisíc obyvateľov. Každá stanica (okrem kategórie IV a V) musí mať špecializované tímy:
jednotky srdcovej intenzívnej starostlivosti;
psychiatrické;
neurologické;
intenzívna starostlivosť a resuscitácia vrátane pediatrickej intenzívnej starostlivosti.
Na popravu hlavné úlohy a funkcie v rámci stanice sú vytvorené tieto divízie:
kontrolná miestnosť na prijímanie požiadaviek a odovzdávanie hovorov tímom v teréne;
rozdelenie účtovníctva voľných lôžok v zdravotníckych zariadeniach a organizovanie regulácie toku urgentnej hospitalizácie pacientov v rámci predpísaného personálneho obsadenia;
poradenská a odporúčacia služba pre informovanie obyvateľstva o naliehavých zdravotných problémoch;
dopravná divízia s vozovým parkom sanitiek a iných vozidiel;
Jednotka lekárskej štatistiky;
školiace hodiny na zabezpečenie systematického školenia zdravotníckych pracovníkov a vodičov sanitiek o poskytovaní neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu.
Štruktúra stanice pohotovostnej lekárskej pomoci zahŕňa: prevádzkové oddelenie (kontrolná miestnosť), ktorý prijíma a poskytuje hovory.
Evidencia potrieb obyvateľstva a riadenia brigád sa vykonáva pomocou dostatočného a spoľahlivého rádiotelefónneho spojenia s volacím znakom „03“.
Všetka práca operačného oddelenia začína od zdravotnícky evakuátor. Práve k nemu sa obyvateľstvo obracia na výzvu. Pri odpovedaní na telefonát musí evakuátor (dispečer) operačného oddelenia v prvom rade uviesť svoje osobné číslo, objasniť dôvod hovoru, adresu, priezvisko, vek účastníka a zadať údaje do vizitka s časovou pečiatkou. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo potreby konzultácie prepne záujemcu na diaľkové ovládanie starší lekár Telefonát sa počas toho nepreruší, čo umožňuje plnohodnotne vyriešiť rôzne situácie.
Telefónna karta je odovzdaný nadriadenému dispečerovi operačného oddelenia na rozhodnutie o smerovaní brigády s predbežným určením jej profilu. Po telefonickom kontakte s lekárom, ako aj v prípade otravy alebo nehody, okamžite určiť prítomnosť miesta v príslušnej nemocnici a vysielať výzva na vykonanie dispečerovi.
Ak v danom smere nie sú voľné posádky, hovor obsluhuje posádka z najbližšej rozvodne alebo starší dispečer pomocou vysielačky hľadá cez operačný úsek posádku, ktorá sa uvoľnila po ukončení hovoru.
Ak je na veľkých pohotovostných lekárskych staniciach určený dispečer, ktorý poskytne obyvateľom informácie o čase, kedy tím odchádza na zavolanie.
Po ukončení hovoru upozorní tím dispečera na pomoc poskytnutú chorým alebo zraneným ( „doručený do nemocnice“, „ponechaný doma“). V prípade nehôd sa poskytujú podrobnejšie informácie. Zapisujú sa do vizitky a odovzdávajú sa dispečerovi na asistenčnom pulte operačného oddelenia pre následné informácie od polície a príbuzných.
Aj tento schematický zoznam svedčí o intenzívnej nepretržitej práci veľkého počtu ľudí na organizácii poskytovania najrýchlejšej lekárskej starostlivosti.
Ako už bolo spomenuté, stanica rýchlej lekárskej pomoci preváža aj chorých a zranených ľudí na žiadosť nemocničných lekárov, preprava rodiacich žien. Toto poskytuje špeciálna jednotka, ktorá zahŕňa službukonajúceho lekára, skupinu zdravotníckych evakuátorov na prijímanie hovorov, dispečera pre riadenie transportných tímov sanitiek, záchranára a vodiča. Tímy sú pridelené do staníc ambulancií.
Job ošetrovateľský personál na pohotovostnej lekárskej stanici šéfuje starší záchranár Zodpovedá za školenie ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu, sledovanie včasného dopĺňania liekov, výmenu použitých prístrojov, systematické sledovanie prevádzkyschopnosti prístrojov a školenie personálu na ich správne používanie.
Pred povinnou praxou senior sanitár oboznamuje nových zamestnancov s charakterom ich budúcej práce, s vybavením tímov a strojov. Po určení úrovne zvládnutia materiálu a zvládnutia praktických zručností vytvára skupiny, s ktorými vedúci záchranár a lekári špecializovaných tímov vedú sériu tried podľa špeciálneho programu.
Následne raz až dvakrát do mesiaca vedie vrchný záchranár za prítomnosti lekárov špecializovaných tímov hodiny s ošetrujúcim personálom, informuje a oboznamuje pracovníkov s novými liekmi a novými metódami resuscitácie.
Nadriadený zdravotnícky záchranár kontroluje poskytovanie jednotiek a služieb potrebnou technikou, vybavením, zdravotníckym materiálom a iným majetkom.
Sleduje aj vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických režimov, dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík.
Stanica rýchlej zdravotnej pomoci má právo:
odmietnuť pomoc obyvateľom v prípade bezdôvodných žiadostí a v prípade potreby preniesť hovory do ambulancií;
vysielať mobilné tímy len na hranice postihnutých oblastí, ak predstavujú hrozbu pre život alebo zdravie členov tímu;
hospitalizovať pacientov alebo obete v najbližšom zdravotníckom zariadení s cieľom poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť bez ohľadu na dostupnosť voľných postelí, podriadenosť alebo formy vlastníctva;
požadovať od zdravotníckych zariadení dvakrát denne informácie o dostupnosti voľných lôžok;
v núdzových situáciách zmobilizovať a poslať pracovníkov do akýchkoľvek regiónov Ukrajiny, aby sa podieľali na odstraňovaní následkov zdravia;
spolupracovať s vládnymi a mimovládnymi inštitúciami pri plánovaní a vykonávaní činností neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Hlavný zdroj Financovanie ambulancie je z miestneho rozpočtu. Dodatočné môžu byť prijaté finančné prostriedky:
od inštitúcií, organizácií a obyvateľstva za poskytovanie platených zdravotných služieb;
v dôsledku hospodárskych činností stanice, ktoré nie sú v rozpore so súčasnými právnymi predpismi a sú ustanovené týmto nariadením;
na prenájom a predaj použitého, zastaraného a nepoužívaného majetku v súlade s platnou legislatívou;
od jednotlivcov, charitatívnych nadácií, organizácií;
rozpočtové prostriedky určené na odstraňovanie následkov mimoriadnych situácií.
Stanica rýchlej zdravotnej pomoci (výhybňa) je stavebná jednotka s právami oddelenia, ktorá poskytuje včasnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť v prednemocničnom štádiu dospelým a deťom v život ohrozujúcich alebo zdravie ohrozujúcich stavoch.
Organizuje sa v služobnom priestore stanice záchrannej zdravotnej služby vziať do úvahy:
15 minút v meste a 30 minút vo vidieckych oblastiach dopravná dostupnosť do oblasti služieb;
veľkosť populácie;
prítomnosť a stav dopravných ciest;
nasýtenie dopravnými podnikmi a poľnohospodárskymi komplexmi;
dostupnosť zdravotníckych zariadení a materiálna základňa na ich umiestnenie.
Služobné územie určuje a v prípade potreby mení vedenie stanice záchrannej zdravotnej služby.
Vedie a zodpovedá za všetky činnosti manažér rozvodne.
Stanica záchrannej zdravotnej služby v súlade s platnými normami plánuje prácu, určuje personál, zabezpečuje personál, vozidlá, techniku, vybavenie, lieky.
Dispečer rozvodne prijíma hovory z dispečingu ZZS a zabezpečuje ich realizáciu.
Zoznam hlavných funkcií rozvodne na poskytovanie núdzovej zdravotnej starostlivosti pacientom a obetiam, ich hospitalizácia, preprava rodiacich žien, novorodencov a ďalšie funkcie, sú podrobne opísané v časti „ Hlavné funkcie ambulancie».
Okrem tých, ktoré boli uvedené skôr, do rozvodne ambulancie pridelené funkcie zhromažďovania potrebných informácií o prípadoch hromadných nešťastí a zranení osôb, dopravných nehodách, kriminálnych a samovražedných prípadoch, identifikácia pacientov s podozrením na karanténu a obzvlášť nebezpečné infekcie, AIDS, duševné choroby, náhla smrť a identifikácia faktorovškodlivé pre ľudské zdravie, s informáciami príslušné orgány, služby, inštitúcie, podniky.
Ak nie je možné obsluhovať hovor svojpomocne, rozvodňa má právo informovať o tom vedúceho zdravotníckeho pracovníka na stanici záchrannej zdravotnej služby a požiadať o pomoc.
Rozvodňa funguje v nepretržite. Zmeny služobných tímov sa zvyčajne vykonávajú o 7:00 a 19:00. Od 11:00 do 23:00, keď je prijatý najväčší počet žiadostí, pracuje ďalší deň. Ak je v meste niekoľko rozvodní Pracovné zmeny by sa nemali vykonávať na všetkých rozvodniach súčasne.
Tím EMS pracuje s minimálnym počtom návštev rozvodne, vďaka prijímaniu hovorov z rozvodne, centrálneho dispečingu počas jazdy.
Tým nevozí pacientov domov z pohotovostných oddelení nemocníc. Tento problém môže vyriešiť iba starší lekár.
Výkon Hlavné úlohy a funkcie rozvodne zabezpečujú príslušné oddelenia:
kancelárie vedúceho, vedúceho lekára a záchranára;
kontrolná stanica;
miesto na doplnenie a odber liekov, obväzov, zdravotníckych produktov a súprav;
miestnosť na skladovanie liekov, silných a omamných látok;
miestnosť na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pri priamom kontakte s rozvodňou;
priestory na školenie s personálom rozvodne;
oddychová miestnosť pre služobné posádky a vodičov.
ORGANIZÁCIA AMBULANCIE A NÚDZOVEJ LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI
V roku 1933, v 20. storočí, boli v Rusku uverejnené „Predpisy o staniciach pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“. V 30-70-tych rokoch sa urgentná mimonemocničná starostlivosť poskytovala v ambulanciách aj záchrannej zdravotnej službe (ZZS).
V roku 1978 G. tieto služby boli zlúčené. Záchranku a rýchlu zdravotnú starostlivosť začali poskytovať stanice rýchlej zdravotnej pomoci. V roku 1991 sa ambulancia a pohotovostná služba opäť oddelili: ambulantnú starostlivosť by mali poskytovať stanice záchrannej zdravotnej služby, pohotovosť - ambulancie.
Stanica EMS môže fungovať ako samostatná inštitúcia s počtom hovorov viac ako 25 tisíc ročne. Pri menšom počte hovorov sú stanice ZZS štrukturálnymi divíziami iných zdravotníckych zariadení (nemocníc, ambulancií), najmä vo vidieckych oblastiach.
Stanicu ZZS vedie vedúci lekár (a rozvodne vedú vedúci), každú zmenu vedie vedúci lekár. Štruktúra stanice NSR:
Administratívna a ekonomická časť;
Prevádzkové oddelenie (riadi príjem hovorov a ich prenos);
Hospitalizačné oddelenie (vedie evidenciu voľných lôžok v nemocniciach);
Odbor dopravy (vybavuje stanicu vozidlami v pomere jedno auto na 10 000 miest a 15 000
obyvatelia vidieka s počtom hovorov viac ako 75 000 ročne sa pridáva auto na kontrolné návštevy);
Oddelenie štatistiky.
Hlavnou stavebnou jednotkou je hosťujúci tím. Existujú: pohotovostné lekárske tímy (vrátane lekára, záchranára, sanitára); transportné tímy (vrátane záchranára alebo pôrodníka).
Okrem toho sa tímy delia na lineárne a špecializované (objavili sa v 50. rokoch 20. storočia a zahŕňajú lekárov príslušnej špecializácie).
Typy špecializovaných tímov: detské (vytvorené, keď počet obyvateľov presiahne 100 000); anesteziológia a resuscitácia (s počtom obyvateľov nad 500 000), neurologická, kardiologická, psychiatrická, traumatologická, neuroresuscitácia:*, pneumológia, hematológia atď. Lekár pracujúci v špecializovanom tíme musí mať minimálne tri roky praxe vo svojom odbore.
Hlavné úlohy ambulancie:
Poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti (vrátane špecializovanej) zraneným a chorým ľuďom v čo najkratšom čase na mieste a počas prepravy;
Najrýchlejšia možná preprava chorých a zranených ľudí, rodiacich žien, predčasne narodených detí (aj na žiadosť zdravotníckych zariadení);
Štúdium dôvodov, ktoré spôsobujú potrebu núdzovej lekárskej starostlivosti a vývoj opatrení na ich odstránenie;
Implementácia metodického usmerňovania výjazdových tímov ambulantných NPP v relevantných oblastiach;
Poskytovanie poradenskej pomoci;
Zlepšenie expresných diagnostických metód a poskytovanie neodkladnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu.
Indikácie pre volanie médií:
Náhle život ohrozujúce choroby, ktoré sa vyvinuli na ulici, verejných miestach, inštitúciách atď., Akútne poruchy kardiovaskulárnych, respiračných, centrálnych nervových a iných orgánov a systémov;
pôrody mimo nemocnice;
Priamy kontakt s pacientom na stanici;
Poradenstvo a praktická pomoc lekárom na pohotovosti (v prípade potreby aj iným zdravotníckym zariadeniam).
Hovor prijme dispečer (od okamihu hovoru sú všetky rozhovory zaznamenané na magnetickej páske) a prenesie sa na príslušnú rozvodňu alebo priamo na brigádu. V tomto prípade sa zaznamenáva čas prijatia hovoru, jeho prenos a príchod tímu.
Cez službukonajúceho lekára (v centrálnom dispečingu) je privolaný špecializovaný tím. Zároveň je tu zoznam indikácií na povolanie každého z tímov.
Napríklad neuroresuscitačný tím vychádza v prípadoch kómy neznámej etiológie; rýchlo postupujúca neurologická patológia (s porušením vitálnych funkcií); podozrenie na intrakraniálne krvácanie; status epilepticus; akútna cerebrovaskulárna príhoda (ak sú potrebné resuscitačné opatrenia); akútna neuroinfekcia.
Zodpovednosti lekára EMS:
Poskytovanie núdzovej pomoci;
Pravidelná dezinfekcia interiéru;
Ak je pacient v bezvedomí - zoznam dokumentov a cenností uvedených v sprievodnom liste;
Včasné doplnenie lekárskeho vaku, spotrebovaného kyslíka, oxidu dusného.
Lekár ZZS musí na žiadosť pacienta (alebo jeho príbuzných) uviesť jeho priezvisko a telefónne číslo. Musí poznať umiestnenie zdravotníckych zariadení a oblasť poskytovania služieb. Za otázku sprevádzania pacienta príbuznými je zodpovedný lekár.
Urgentná starostlivosť je systém neodkladnej zdravotnej starostlivosti poskytovanej pacientom s náhlymi akútnymi a exacerbáciami chronických ochorení v miestach bydliska (doma, v ubytovniach, hoteloch a pod.).
Zabezpečujú ho špeciálne tímy pracujúce na oddelení urgentného príjmu (klinika, územný lekársky spolok). Existujú samostatné systémy
poskytovanie neodkladnej starostlivosti dospelým a deťom. Úlohy núdzovej starostlivosti:
Poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti (vrátane resuscitačných opatrení);
Volanie sanitky podľa indikácií;
Hospitalizácia (vykonávaná prostredníctvom dispečerskej služby ambulancie);
Zabezpečenie kontinuity s klinikou;
Zabezpečenie komunikácie s územným oddelením Rospotrebnadzor;
Poskytovanie núdzovej starostlivosti pacientom, ktorí priamo kontaktovali kliniku;
Zabezpečenie prevádzky nemocnice doma (ak je k dispozícii). Vybavenie tímov pohotovostnej starostlivosti nie je horšie (a
často presahuje) to pre sanitné tímy.
Ambulancia a pohotovostná lekárska starostlivosť (EMS)– zdravotnícka organizácia zameraná na poskytovanie pohotovostnej lekárskej, ako aj špecializovanej lekárskej starostlivosti v prípade život ohrozujúcich nehôd a akútnych závažných ochorení tak na mieste nehody, ako aj na trase. Tento typ pomoci je organizovaný pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a náhlych závažných ochoreniach, ktoré sa vyskytnú doma, na ulici, počas práce a v noci, pri hromadných otravách a iných ohrozujúcich stavoch.
Pojem „núdzové stavy“ definuje také patologické zmeny v ľudskom tele, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu zdravia a môžu byť život ohrozujúce.
„Núdzová situácia v lekárskej starostlivosti“ znamená naliehavé odstránenie všetkých naliehavých patologických stavov, ktoré vznikli neočakávane a ktoré si bez ohľadu na závažnosť stavu pacienta vyžadujú okamžitú diagnostickú a terapeutickú aktivitu. Odporúča sa rozlišovať tieto hlavné formy patologických stavov, pre ktoré je indikovaná núdzová starostlivosť:
– existuje bezprostredné ohrozenie života, ktoré bez včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti
– nedochádza k bezprostrednému ohrozeniu života, ale na základe patologického stavu môže kedykoľvek nastať ohrozujúci moment
- nehrozí ohrozenie života, ale je potrebné zmierniť utrpenie pacienta
– pacient je v stave neohrozujúcom život, ale v záujme kolektívu je potrebná neodkladná pomoc.
V činnosti záchrannej zdravotnej služby závisí zachovanie zdravia pacientov a obetí predovšetkým od včasného príchodu záchrannej zdravotnej služby na miesto volania a kvality prednemocničnej a lekárskej starostlivosti.
Základné princípy organizácie EMS:
- plná dostupnosť
– efektívnosť v práci, včasnosť
– úplnosť a vysoká kvalita poskytovanej pomoci
– zabezpečenie nerušenej hospitalizácie
– maximálna kontinuita v práci.
V súčasnosti pôsobí v Bieloruskej republike Štátny systém organizácie záchrannej zdravotnej služby:
– prednemocničné štádium: v mestách stanice záchrannej zdravotnej služby s rozvodňami a odbočkami, traumatologické centrá; vo vidieckych administratívnych oblastiach - oddeleniach záchrannej zdravotnej služby centrálnej okresnej nemocnice, v krajoch
– nemocničné štádium: urgentné nemocnice, pohotovostné oddelenia všeobecnej siete nemocničných ústavov
Činnosť staníc pohotovostnej zdravotnej starostlivosti (oddelenia, nemocnice) upravuje nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky „O zlepšení organizácie ambulancie a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“.
Stanica záchrannej zdravotnej služby (oddelenie) je zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje neodkladnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť dospelým a deťom pri život ohrozujúcich stavoch, úrazoch, akútnych ťažkých ochoreniach a pri exacerbácii chronických ochorení tak na mieste udalosti, ako aj pri cesta.
Úlohy stanice NSR:
1. Poskytovanie rýchlej zdravotnej pomoci a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným osobám, ktoré sa nachádzajú mimo zdravotníckych zariadení a pri ich prevoze do nemocníc, čo najskôr po prijatí výzvy.
2. Preprava pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú starostlivosť, obetí, rodiacich žien, predčasne narodených detí spolu s ich matkami na žiadosť lekárov a vedenia nemocnice.
Stanica SMP poskytuje nasledovné:
1. Núdzová lekárska starostlivosť:
A) pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta (akútne sa rozvíjajúce poruchy kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému, dýchacích orgánov, brušných orgánov)
B) pri nehodách (rôzne druhy poranení, rany, popáleniny, zásah elektrickým prúdom a bleskom, cudzie telesá v dýchacom trakte, omrzliny, utopenie, otravy, pokusy o samovraždu)
C) pri pôrodoch, ktoré sa uskutočnili mimo špecializovaných ústavov
D) v prípade hromadných nešťastí a prírodných katastrof.
2. Núdzová starostlivosť: pri exacerbáciách rôznych chronických ochorení, keď sa dôvody kontaktovania nevzťahujú na odsek 1a) tohto ustanovenia, ako aj pri akútnych ochoreniach detí najmä v prvom roku života.
kategórie SSMP sa ustanovujú v závislosti od počtu vykonaných jázd za rok: nekategória - nad 100 tisíc jázd ročne, kategória I - od 75 tisíc do 100 tisíc, kategória II - od 50 tisíc do 75 tisíc, kategória III - od 25 tisíc do 25 tisíc 50 tis., IV kategória - od 10 tis. do 25 tis., kategória V - od 5 tis. rozhodnutím miestnych zdravotníckych úradov je súčasťou mestskej pohotovostnej nemocnice ako jej štrukturálna jednotka. V mestách s menším počtom obyvateľov sú pohotovostné oddelenia organizované v mestských, centrálnych okresných a iných nemocniciach. Každé mesto má len jednu stanicu alebo oddelenie záchrannej zdravotnej služby. Obsluhu vidieckeho priestoru vykonáva mestská záchranná zdravotná služba alebo oddelenie záchrannej zdravotnej služby v centrálnej okresnej nemocnici. Vo veľkých mestách sú v rámci SSMP zorganizované rozvodne na zabezpečenie 15-minútovej dopravnej dostupnosti v mestskej administratívnej oblasti s počtom obyvateľov 75-200 tisíc obyvateľov. Vo vidieckych oblastiach fungujú ambulancie, aby bola zabezpečená 30-minútová dostupnosť.
V súlade s normami je na každých 10 tisíc obyvateľov pridelená jedna ambulancia a schválených je 0,8 zdravotníckych alebo záchranárskych tímov. Doba obrátky pre sanitku je do 4 minút, pre pohotovostnú starostlivosť do 1 hodiny.
Dokumentácia staníc záchrannej zdravotnej starostlivosti (oddelenia):
1) denník alebo karta na záznam núdzového lekárskeho volania
2) karta na privolanie rýchlej zdravotnej pomoci a záchrannej zdravotnej služby
3) sprievodný list s odtrhávacím kupónom
4) denník práce ambulancie
5) hlásenie stanice
Volacie karty a záznamy o núdzových lekárskych hovoroch sa uchovávajú 3 roky. SSMP nevydáva potvrdenia o práceneschopnosti, súdnolekárske správy a nevykonáva vyšetrenia na otravu alkoholom.
SSMP je nezávislá inštitúcia a podlieha príkazom a pokynom vyšších orgánov AO, má právo právnickej osoby a má pečiatku a pečiatku s uvedením svojho názvu.
Pohotovostná nemocnica (EMS)– multidisciplinárne špecializované zdravotnícke zariadenie na poskytovanie nepretržitej neodkladnej lôžkovej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu pri akútnych ochoreniach, úrazoch, nehodách, otravách, ako aj pri hromadných nešťastiach, katastrofách a živelných pohromách.
Hlavné úlohy pohotovostnej nemocnice:
- poskytovanie neodkladnej špecializovanej lekárskej starostlivosti pacientom so život ohrozujúcimi stavmi vyžadujúcimi resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť prostriedkami a metódami expresnej diagnostiky a liečby na úrovni moderných výdobytkov lekárskej vedy a praxe
– poskytovanie organizačnej, metodickej a poradenskej pomoci liečebno-preventívnym zariadeniam okresu pri činnostiach týkajúcich sa organizácie neodkladnej zdravotnej starostlivosti
– realizácia opatrení na zabezpečenie neustálej pripravenosti nemocnice na prácu v núdzových podmienkach pri hromadných príjmoch obetí v meste (kraj, republika)
– zabezpečenie efektívnej kontinuity a vzťahu so všetkými liečebno-preventívnymi zariadeniami mesta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom v prednemocničnom a nemocničnom štádiu
– analýza kvality urgentnej lekárskej starostlivosti a hodnotenie efektívnosti nemocnice a jej štruktúrnych oddelení
– analýza potreby núdzovej zdravotnej starostlivosti obyvateľstva vo všetkých fázach jej organizácie
– vykonávanie zdravotnej výchovy a hygienickej výchovy obyvateľstva k formovaniu zdravého životného štýlu, poskytovanie svojpomocnej a vzájomnej pomoci pri úrazoch a náhlych ochoreniach a pod.
Pohotovostné nemocnice sú organizované v osadách s počtom obyvateľov najmenej 250 tisíc. Nemocnicu riadi hlavný lekár.
Štrukturálne divízie pohotovostnej nemocnice:
– administratívna a riadiaca časť
– organizačno-metodické oddelenie s pracoviskom lekárskej štatistiky
- NEMOCNICA
– prijímacie a diagnostické oddelenie s referenčným a informačným servisom
- špecializované klinické pohotovostné oddelenia (chirurgické, traumatologické, neurochirurgické, urologické, popáleninové, gynekologické, kardiologické, urgentná terapia atď.)
– Klinika anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej medicíny
– transfúzne oddelenie krvi
– odbor fyzioterapia a pohybová terapia
– patologická služba s histologickým laboratóriom
– lekársky archív
– ostatné oddelenia: lekáreň, knižnica, stravovacie oddelenie, ekonomicko-technické oddelenie, výpočtové stredisko.
Pohotovostná nemocnica poskytuje:
– 24-hodinové poskytovanie včasnej a na vysokej úrovni urgentnej zdravotnej starostlivosti pacientom s náhlymi ochoreniami a úrazmi
– rozvoj a skvalitňovanie organizačných foriem a metód poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu
– koordinácia, kontinuita a súčinnosť liečebno-preventívnych zariadení mesta pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu;
– vykonávanie prehliadok dočasnej invalidity pracovníkov a zamestnancov, vydávanie potvrdení o práceneschopnosti, odporúčania na preradenie prepustených pacientov na inú prácu zo zdravotných dôvodov
- oznámenie príslušných orgánov o všetkých mimoriadnych udalostiach a haváriách v súlade so špeciálnymi pokynmi a nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky
Na urgentnom príjme hospitalizuje pacientov z urgentných dôvodov, dovezených ambulanciou, odoslaných ambulanciami a inými liečebno-preventívnymi ústavmi, ako aj tých, ktorí vyhľadali neodkladnú starostlivosť priamo na príjmovom a diagnostickom oddelení. V prípade hospitalizácie nejadrových pacientov má nemocnica po vyradení zo život ohrozujúceho stavu právo ich preložiť do iných nemocníc v meste podľa ich profilu na ďalšiu liečbu. Na zabezpečenie 100 % pravdepodobnosti hospitalizácie urgentných pacientov na špecializovanom lôžku sú zabezpečené rezervné lôžka (5 % lôžkového fondu), ktoré sa pri zostavovaní štatistického plánu nezohľadňujú, ale sú financované.
Pohotovostná nemocnica je v priamej pôsobnosti mestského odboru zdravotníctva. Je nezávislou zdravotníckou inštitúciou a má k dispozícii budovy s určeným územím, vybavením a inventárom. BSMP má práva právnickej osoby, má okrúhlu pečať a pečiatku s celým menom.
Organizácia lekárskej starostlivosti pre obyvateľov vidieka je založená na rovnakých princípoch ako pre mestské obyvateľstvo. Charakteristiky života vo vidieckych oblastiach však ovplyvňujú formovanie systému jeho poskytovania. Hlavným rozdielom v poskytovaní lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu sú jej fázy:
Obr. 1 Etapy poskytovania liečebno-preventívnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu
- Prvý krok- ide o zdravotnícke zariadenia vo vidieckych sídlach, ktoré sú súčasťou komplexnej terapeutickej oblasti. Obyvatelia vidieka v tomto štádiu dostávajú prednemocničnú lekársku starostlivosť, ako aj základné druhy kvalifikovanej lekárskej starostlivosti (terapeutická, detská, chirurgická, pôrodnícka, gynekologická, stomatologická). Jednou z najdôležitejších štruktúrnych jednotiek zdravotníckych zariadení (okresná, okresná, centrálna okresná nemocnica), na ktorú sa vidiecky obyvateľ najskôr obracia, je stanica záchranára-pôrodná asistentka.
- druhá fáza poskytovanie zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu vykonávajú zdravotnícke zariadenia mestskej časti, medzi ktorými zaujíma popredné miesto centrálna okresná nemocnica (CRH).Ústredná okresná nemocnica poskytuje hlavné druhy špecializovanej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti a zároveň plní na území obce funkcie orgánu riadenia zdravotníctva.
- tretia etapa- ide o zdravotnícke zariadenia ustanovujúcej jednotky federácie, medzi ktorými zohrávajú hlavnú úlohu regionálne (krajské, okresné, republikové) nemocnice. V tomto štádiu sa poskytuje špecializovaná lekárska starostlivosť vo všetkých hlavných odboroch.
Vidiecka lekárska stanica- komplex liečebno-preventívnych zariadení poskytujúcich lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu (prvý odkaz).
Vidiecky zdravotnícky obvod zahŕňa vidiecku okresnú nemocnicu (alebo ambulanciu), záchranárov, sanitársko-pôrodnícke stanice, zdravotné strediská zdravotníckych záchranárov v podnikoch a štátnych farmách nachádzajúcich sa v areáli, kolchoznícke pôrodnice, sezónne a trvalé jasle a jasle.
Všetky liečebné ústavy vidieckych lekárskych obvodov sú organizačne zjednotené a fungujú podľa jednotného komplexného plánu pod vedením prednostu obvodu – vedúceho lekára vidieckej obvodnej nemocnice alebo ambulancie.
Priemerná populácia v medicínskej oblasti sa pohybuje od 5-7 tisíc obyvateľov s optimálnym polomerom územia 7-10 km (polomer sa mení v závislosti od geografickej polohy - na severe je to 50-100). Počet sídiel sa tiež líši v závislosti od charakteru vzdialenosti, priemerného počtu obyvateľov a rozvoja cestnej siete.
Úlohy vidieckej lekárskej stanice:
Poskytovanie liečebnej a preventívnej starostlivosti obyvateľstvu;
zavedenie moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov do praxe;
Rozvoj a skvalitňovanie organizačných foriem a metód liečebnej starostlivosti o obyvateľstvo, zvyšovanie kvality a efektívnosti liečebno-preventívnej starostlivosti;
Organizácia a implementácia súboru preventívnych opatrení medzi obyvateľstvom lokality;
Vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení na ochranu zdravia matiek a detí;
Štúdium príčin všeobecnej chorobnosti a chorobnosti s dočasnou invaliditou a vypracovanie opatrení na jej zníženie;
Organizácia a realizácia klinického vyšetrenia populácie, najmä detí a mládeže;
Realizácia protiepidemických opatrení (očkovanie, identifikácia infekčných pacientov, dynamické sledovanie osôb, ktoré s nimi boli v kontakte a pod.);
Vykonávanie bežného hygienického dozoru nad stavom priemyselných a komunálnych priestorov, zdrojov vody, zariadení starostlivosti o deti, zariadení verejného stravovania;
Vykonávanie liečebných a preventívnych opatrení na boj proti tuberkulóze, kožným a pohlavným chorobám, malígnym novotvarom;
Organizovanie a realizácia podujatí na sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva, propagácia zdravého životného štýlu vrátane racionálnej výživy, posilňovanie pohybovej aktivity;
Boj proti konzumácii alkoholu, fajčeniu a iným zlým návykom;
Široké zapojenie verejnosti do tvorby a realizácie opatrení na ochranu verejného zdravia.
Povinnosti obvodného lekára na vidieku:
vykonávanie ambulantných návštev obyvateľstva:
Ústavná liečba pacientov vo vidieckej okresnej nemocnici;
Poskytovanie pomoci v domácnosti;
Poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade akútnych chorôb a nehôd;
Odosielanie pacientov do iných zdravotníckych zariadení zo zdravotných dôvodov;
Vykonávanie vyšetrenia dočasnej invalidity a vydávanie potvrdení o práceneschopnosti;
Organizácia a vedenie preventívnych prehliadok;
Včasná registrácia pacientov v ambulancii;
Vykonávanie komplexu lekárskych a zdravotných opatrení, zabezpečenie kontroly nad lekárskym vyšetrením;
Aktívna ochrana detí a tehotných žien;
Vykonávanie súboru sanitárnych a protiepidemických opatrení;
Vykonávanie sanitárnych a vzdelávacích prác;
Príprava sanitárnych zariadení;
Organizovanie a vykonávanie plánovaných návštev lekárov na staniciach prvej pomoci.
FAP sa organizuje v osadách s počtom obyvateľov 700 a viac, so vzdialenosťou k najbližšiemu zdravotníckemu zariadeniu viac ako 2 km a ak vzdialenosť presahuje 7 km, potom v osadách s počtom obyvateľov do 700 ľudí.
Stanica záchranára a pôrodnej asistentky má pridelené veľké množstvo úloh zdravotnej starostlivosti:
Vykonávanie aktivít zameraných na prevenciu a znižovanie chorobnosti, úrazov a otráv vidieckeho obyvateľstva; zníženie úmrtnosti, predovšetkým detského, materského a produktívneho veku;
Zlepšenie sanitárnej a hygienickej kultúry obyvateľstva;
Poskytovanie predlekárskej starostlivosti obyvateľstvu;
Účasť na priebežnom hygienickom dozore zariadení pre deti a dorast, komunálnych, potravinových, priemyselných a iných zariadení, zásobovania vodou a čistenia obývaných oblastí;
Vykonávanie prieskumov od dverí k dverám podľa epidemických indikácií s cieľom identifikovať infekčných pacientov, osoby s nimi v kontakte a osoby podozrivé z infekčných chorôb.
FAP môže byť poverený funkciami lekárne na predaj hotových liekových foriem a iných farmaceutických produktov obyvateľstvu.
Prácu FAP priamo vedie manažér, ktorého hlavnými úlohami sú:
Organizácia liečebných, preventívnych a sanitárnych prác, ako aj poskytovanie liekov a zdravotníckych produktov obyvateľom žijúcim na mieste;
Ambulantný príjem a liečba pacientov doma;
Poskytovanie prednemocničnej zdravotnej starostlivosti v prípade akútnych ochorení a nehôd (rany, krvácanie, otravy a pod.) s následným odoslaním pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia;
Príprava pacientov na vyšetrenie u lekára na lekárskej a pôrodníckej stanici a vykonávanie lekárskych prehliadok obyvateľstva, preventívne očkovania;
Vykonávanie protiepidemických opatrení, najmä podomových prieskumov podľa epidemiologických indikácií s cieľom identifikovať infekčných pacientov, osoby s nimi v kontakte a osoby podozrivé z infekčných chorôb;
Vykonávanie sanitárnych a vzdelávacích prác medzi obyvateľstvom;
Organizácia zdravotnej starostlivosti o deti v jasliach, materských školách, materských školách, detských domovoch, školách, ktoré sa nachádzajú na území pôsobnosti FAP a ktoré nemajú medzi zamestnancami vhodných zdravotníckych pracovníkov.
Do funkcie prednostu FAP je vymenovaná osoba, ktorá má stredoškolské zdravotnícke vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“ a má atestáciu v odbore „Všeobecné lekárstvo“.
Na stanici sanitár-pôrodná asistentka pracuje okrem vedúceho aj pôrodná asistentka a návštevná sestra.
Pôrodná asistentka na stanici sanitár-pôrodná asistentka zodpovedá za poskytovanie a úroveň poskytovania prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tehotným a gynekologickým pacientkam, ako aj za sanitárnu a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom v otázkach zdravia matiek a detí.
Pôrodná asistentka je priamo podriadená vedúcej liečebno-pôrodníckeho centra a metodický dozor nad jej prácou vykonáva pôrodník-gynekológ zdravotníckeho zariadenia, ktorý je zodpovedný za poskytovanie pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti obyvateľstvu v území. operácie FAP.
Patronátna sestra stanice sanitár-pôrodná asistentka vykonáva preventívne opatrenia na zlepšenie zdravotného stavu detskej populácie. Na tieto účely rieši nasledujúce úlohy:
Poskytuje patronát zdravým deťom do 1 roka, vrátane novorodencov, doma, sleduje racionálne kŕmenie dieťaťa;
Vykonáva opatrenia na prevenciu krivice a podvýživy;
Vykonáva preventívne očkovanie a diagnostické testy;
Vykonáva preventívnu prácu v jasliach, materských školách, materských školách, detských domovoch, školách (nachádzajú sa na území FAP a nemajú medzi zamestnancami vhodných zdravotníckych pracovníkov);
Poskytuje prednemocničnú zdravotnú starostlivosť deťom v prípade akútnych ochorení a nehôd (rany, krvácanie, otravy a pod.) s následným privolaním lekára alebo odoslaním dieťaťa do príslušného zdravotníckeho zariadenia;
Pripravuje choré deti na vyšetrenie lekárom na stanici záchranárov a pôrodných asistentiek;
Vykonáva podomové prieskumy podľa epidemických indikácií s cieľom identifikovať infekčných pacientov, osoby s nimi v kontakte a osoby podozrivé z infekčných chorôb a pod.
Vzhľadom na to, že FAP poskytuje zdravotnú starostlivosť celému vidieckemu obyvateľstvu a nielen ženám, miestnosť, v ktorej sa nachádza, by mala pozostávať z dvoch polovíc: záchranára a pôrodníka.
Ak na lekársko-pôrodníckej stanici nie je medzi zamestnancami pôrodná asistentka alebo návštevná sestra, ich povinnosti vykonáva primár FAP. Ak v personáli nie je pozícia navštevujúcej sestry, pôrodná asistentka okrem svojich povinností sleduje zdravotný stav a vývoj detí v prvom roku života.
Napriek dôležitému miestu FAP v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti je vedúcou zdravotníckou inštitúciou na prvom stupni vidieckej zdravotnej starostlivosti miestna nemocnica, ktorá môže zahŕňať nemocnicu a lekársku ambulanciu. Charakter a objem lekárskej starostlivosti v miestnej nemocnici je určený kapacitou, vybavením a dostupnosťou odborných lekárov. Bez ohľadu na kapacitu však medzi jeho úlohy patrí predovšetkým poskytovanie ambulantnej starostlivosti terapeutickým a infekčným pacientom, pomoc pri pôrode, liečebno-preventívna starostlivosť o deti, neodkladná chirurgická a úrazová starostlivosť.
Organizácia ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo je najdôležitejším úsekom práce miestnej nemocnice. Môže ho poskytovať ambulancia, ktorá je súčasťou nemocnice, alebo samostatne. Hlavnou úlohou tohto ústavu je vykonávanie preventívnych opatrení na prevenciu a znižovanie chorobnosti, včasná identifikácia pacientov, klinické vyšetrenie a poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.
Lekári navštevujú dospelých a deti, uskutočňujú domáce hovory a poskytujú núdzovú starostlivosť. Na príjme pacientov sa môžu podieľať aj záchranári, no ambulantnú starostlivosť vo vidieckej lekárskej ambulancii by mali primárne zabezpečovať lekári. V miestnej nemocnici sa vykonáva vyšetrenie dočasnej invalidity a v prípade potreby sa pacienti posielajú na lekárske vyšetrenie.
Lekári z centrálnej (mestskej, okresnej) nemocnice chodia do ambulancií a primárov podľa určitého harmonogramu vykonávať konzultácie. V poslednom období v mnohých regiónoch Ruskej federácie prebieha proces reorganizácie miestnych nemocníc a ambulancií na centrá všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.
Kapacita centrálnej okresnej nemocnice závisí od počtu obyvateľov, jej zabezpečenia inými nemocničnými ústavmi, iných medicínskych a organizačných faktorov a zriaďuje ju správa obcí. Kapacita centrálnych okresných nemocníc sa spravidla pohybuje od 100 do 500 lôžok.
2 Približná organizačná štruktúra centrálnej okresnej nemocnice Obr
Profil a počet špecializovaných oddelení v rámci Ústrednej okresnej nemocnice závisí od jeho sily, ale optimálny počet by mal byť aspoň päť: terapeutické; chirurgická s traumatológiou, detská, infekčné, pôrodná a gynekologická (ak v okolí nie je pôrodnica).
Vedúci lekár centrálnej okresnej nemocnice je prednostom zdravotníctva mestskej časti. Organizuje prácu a riadi činnosť stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu hlavná sestra nemocnice.
Metodickú, organizačnú a poradenskú pomoc lekárom komplexných terapeutických oblastí a sanitárom FAP poskytujú špecialisti centrálnych regionálnych nemocníc. Každý z nich podľa schváleného harmonogramu ide do komplexnej terapeutickej oblasti, aby vykonal lekárske vyšetrenia, analyzoval dispenzárnu prácu a vybral pacientov na hospitalizáciu.
S cieľom priblížiť špecializovanú lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu, medziokresné zdravotné strediská . Funkciu takýchto centier plnia veľké centrálne okresné nemocnice, ktoré sú schopné poskytnúť obyvateľom danej mestskej časti chýbajúce typy špecializovanej, vysokokvalifikovanej lôžkovej alebo ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
V rámci centrálnej okresnej nemocnice sa nachádza poliklinika, ktorá poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu prostredníctvom odporúčaní záchranárov z FAP, ambulantných lekárov a centier všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.
Poskytovaním mimonemocničnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v mestskom kraji sú zverené detské ambulancie (polikliniky) a detské oddelenia centrálnych okresných nemocníc. Preventívna a terapeutická práca v detských ambulanciách a detských oddeleniach okresných nemocníc prebieha na rovnakých princípoch ako v mestských detských ambulanciách.
Poskytovanie pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti ženám v mestskom kraji je určené pre pôrodnícke poradne, pôrodnice a gynekologické oddelenia centrálnych okresných nemocníc.
Funkčné povinnosti zdravotníckych záchranárov v Ústrednej okresnej nemocnici sa zásadne nelíšia od povinností stredného zdravotníckeho personálu v mestských nemocniciach a ambulanciách.
Krajská (krajská, okresná, republiková) nemocnica je veľká multidisciplinárna liečebno-preventívna inštitúcia určená na poskytovanie plnej, vysokokvalifikovanej špecializovanej starostlivosti nielen obyvateľom vidieka, ale aj všetkým obyvateľom zakladajúceho subjektu Ruskej federácie. Je centrom organizačno-metodického riadenia zdravotníckych zariadení v regióne (kraj, okres, republika), základňou pre špecializačnú a nadstavbovú prípravu lekárov a stredného zdravotníckeho personálu.
3 Približná organizačná štruktúra krajskej (krajskej, okresnej, republikovej) nemocnice Obr
Funkčné povinnosti ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu sa zásadne nelíšia od povinností v mestskej alebo centrálnej okresnej nemocnici. Organizácia regionálnej nemocnice má zároveň svoje špecifiká. Jedným z nich je prítomnosť v nemocnici regionálna poradenská klinika (RCP) , kam prichádzajú o pomoc obyvatelia všetkých mestských častí kraja. Na ich ubytovanie nemocnica organizuje pre pacientov penzión alebo hotel.
Pacienti sú odosielaní do regionálnej poradne spravidla po predbežnej konzultácii a vyšetrení krajskými lekármi.
Existujú 4 kategórie nemocníc podľa kapacity:
Krajská nemocnica je vzhľadom na prítomnosť vo svojom zložení oddelenia urgentnej a plánovanej poradenskej starostlivosti , ktorá pomocou leteckých záchranárov alebo pozemných vozidiel poskytuje núdzovú a poradenskú pomoc pri cestovaní do vzdialených sídiel. Okrem toho oddelenie zabezpečuje rozvoz pacientov do špecializovaných regionálnych a federálnych zdravotníckych zariadení.
Oddelenie urgentnej a plánovanej poradenskej starostlivosti pracuje v úzkom spojení s regionálnym centrom medicíny katastrof.
V tomto prípade praktickú prácu na vykonávaní sanitárnych úloh vykonávajú tímy špecializovanej lekárskej starostlivosti v neustálej pohotovosti.
Na rozdiel od mestskej nemocnice, v krajskej funkcie organizačno-metodického oddelenia oveľa širšie. Slúži ako vedecký a metodický základ riadiacemu orgánu zdravotníctva pre zavádzanie vyspelých organizačných foriem a metód zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo do praxe.
K organizačnej činnosti oddelenia patrí uskutočňovanie regionálnych konferencií záchranárov, sumarizácia a šírenie skúseností popredných inštitúcií, organizovanie komplexných lekárskych prehliadok obyvateľstva, plánované návštevy, zostavovanie a vydávanie inštruktážnych, metodických a regulačných materiálov. K organizačným formám vedeckej a praktickej práce patrí plánovanie vedeckého výskumu, zavádzanie výsledkov vedeckého vývoja do praktickej práce zdravotníckych zariadení, komunikácia s katedrami lekárskych univerzít a katedrami výskumných ústavov, organizovanie vedeckých konferencií a seminárov, získavanie lekárov k účasti na práca vedeckých spoločností, publikovanie materiálov a pod. V posledných rokoch sa moderné technológie telemedicíny začali vo veľkej miere využívať na skvalitnenie a zefektívnenie konzultácií s pacientmi v iných zdravotníckych zariadeniach, organizovanie vedeckých a praktických konferencií a iných podujatí.
Pohotovosť(EMS) je typ primárnej zdravotnej starostlivosti.
Pohotovosť- 24-hodinová pohotovostná zdravotná starostlivosť pri náhlych ochoreniach, ktoré ohrozujú život pacienta, úrazy, otravy, úmyselné sebapoškodzovanie, pôrody mimo zdravotníckych zariadení, ako aj nehody a prírodné katastrofy.
Ambulancia vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa poskytuje v týchto podmienkach:
a) mimo lekárskej organizácie - na mieste, kde je povolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci, vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ako aj vo vozidle počas lekárskej evakuácie;
b) ambulantne (v podmienkach, ktoré nezabezpečujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
c) hospitalizovaný (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).
Ambulancia vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa poskytuje v týchto formách:
a) núdzová situácia - v prípade náhlych akútnych ochorení, stavov, exacerbácií chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta;
b) urgentné - pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.
Dôvody volania sanitky v prípade núdze sú:
a) poruchy vedomia, ktoré ohrozujú život;
b) problémy s dýchaním, ktoré ohrozujú život;
c) poruchy obehového systému, ktoré predstavujú hrozbu pre život;
d) duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iné osoby;
e) syndróm náhlej bolesti, ktorý predstavuje hrozbu pre život;
f) náhla dysfunkcia akéhokoľvek orgánu alebo orgánového systému, ktorá predstavuje hrozbu pre život;
g) zranenia akejkoľvek etiológie, ktoré predstavujú hrozbu pre život;
h) tepelné a chemické popáleniny, ktoré ohrozujú život;
i) náhle krvácanie, ktoré predstavuje hrozbu pre život;
j) pôrod, hrozba prerušením tehotenstva;
k) povinnosť pri hrozbe mimoriadnej udalosti, poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti a evakuáciu lekárov pri likvidácii zdravotných následkov mimoriadnej udalosti.
V prípade tiesňového volania je na volanie vyslaný najbližší dostupný všeobecný mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci alebo špecializovaný mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci.
Dôvody volania sanitky v prípade núdze sú:
· náhle akútne ochorenia (stavy) bez zjavných známok ohrozenia života, vyžadujúce neodkladný lekársky zásah;
· náhle exacerbácie chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života, vyžadujúce urgentný lekársky zásah;
· vyhlásenie za mŕtveho (okrem otváracích hodín zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku starostlivosť ambulantne).
V prípade núdzového lekárskeho tiesňového volania je na volanie vyslaný najbližší dostupný všeobecný mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci, ak neexistujú žiadne tiesňové lekárske volanie.
SMP sa poskytuje občanom Ruskej federácie a iným osobám nachádzajúcim sa na jej území bezplatne v súlade s programom štátnej záruky.
K štruktúre SMP zahŕňa stanice, rozvodne, nemocnice záchrannej zdravotnej služby, ako aj oddelenia záchrannej zdravotnej služby v rámci nemocničných zariadení.
stanice NSR ako vznikajú nezávislé liečebné a preventívne inštitúcie v mestách s počtom obyvateľov nad 50 tisíc ľudí. V mestách s počtom obyvateľov nad 100 tis., s prihliadnutím na dĺžku osídlenia a terén, sú rozvodne NSR organizované ako podsekcie staníc (v 20-minútovej zóne dopravnej dostupnosti). V sídlach do 50 tisíc obyvateľov sú oddelenia záchrannej zdravotnej služby organizované ako súčasť centrálnych okresných, mestských a iných nemocníc.
Stanica záchrannej zdravotnej služby (podstanica, oddelenie) je liečebno-preventívne zariadenie, ktoré pôsobí v dennej prevádzke a núdzových situáciách (mimoriadnych situáciách).
Vedie prácu stanice SMP vedúci lekár a prednosta rozvodní a oddelení.
Zástupca hlavného lekára pre medicínske záležitosti a prevádzku.
Hovory sú prijímané a prenášané na tímy v teréne služobný záchranár (zdravotná sestra) na príjem a prenos hovorov z operačného oddelenia stanice záchrannej zdravotnej služby .
Odporúča sa, aby štruktúra ambulancie, pohotovostného oddelenia polikliniky (nemocnica, pohotovostná nemocnica) zahŕňala:
a) prevádzkové oddelenie;
b) oddelenie komunikácie (rozhlasová stanica);
c) jednotka na zabezpečenie prevozu infekčných pacientov;
d) oddelenie samoúčtovníctva;
e) lekáreň (lekárenský sklad);
f) vzdialené poradenské miesto (centrum);
g) divízia dopravy;
h) oddelenie informačnej a výpočtovej techniky (na staniciach rýchlej lekárskej pomoci, pohotovosti polikliník (nemocnice, urgentné nemocnice), vybavené automatizovaným systémom na nahrávanie a spracovanie hovorov so softvérom);
i) organizačno-metodický odbor neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
j) oddelenie traťového riadenia (služba traťového riadenia);
k) oddelenie (úrad) štatistiky s archívom;
l) oddelenie hospitalizácie;
m) rozvodne núdzovej zdravotnej starostlivosti;
o) pobočky (posty, smerové body) neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
p) miestnosť na prípravu zdravotníckej techniky na prevádzku.
Mobilné tímy záchrannej zdravotnej služby svojim zložením sa delia na zdravotníkov a záchranárov, podľa vášho profilu sa delia na všeobecné, špecializované, pohotovostné poradenské, pôrodnícke a letecké. Špecializované mobilné tímy Záchranná zdravotná služba sa člení na anesteziologicko-resuscitačný, detský, detský anesteziologicko-resuscitačný tím, psychiatrický a pôrodnícko-gynekologický tím.
V tímoch záchranárov sú dvaja zdravotníci, sanitár a vodič. Lekársky tím tvoria lekár, dvaja záchranári, sanitár a vodič.
Mobilný pohotovostný lekársky tím vykonáva tieto funkcie:
a) vykoná okamžitý výjazd (odchod, výjazd) na miesto privolania rýchlej lekárskej pomoci;
b) poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť na základe štandardov lekárskej starostlivosti vrátane stanovenia hlavného syndrómu a predbežnej diagnózy ochorenia (stavu), vykonávania opatrení na pomoc stabilizovať alebo zlepšiť stav pacienta;
c) určuje lekársku organizáciu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientovi;
d) vykoná lekársku evakuáciu pacienta, ak sú na to zdravotné indikácie;
e) bezodkladne odovzdá pacienta a príslušnú zdravotnú dokumentáciu lekárovi prijímacieho oddelenia zdravotníckej organizácie s uvedením času a dátumu prijatia do karty pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, mena a podpisu prijímajúcej osoby;
f) bezodkladne informuje zdravotníckeho záchranára pre príjem tiesňových volaní a ich odovzdávanie tímom záchrannej zdravotnej služby (sestra pre príjem tiesňových volaní a ich odovzdávanie tímom záchrannej zdravotnej služby) o ukončení volania a jeho výsledku;
g) zabezpečuje triedenie pacientov (obete) a stanovuje postupnosť lekárskej starostlivosti pri hromadných ochoreniach, úrazoch alebo iných stavoch.
Požiadavky na prácu mobilných tímov:
- efektívnosť(po prijatí hovoru tím v priebehu prvých 4 minút odíde, dorazí na miesto hovoru po optimálnej trase a nahlási svoj príchod na operačné oddelenie, pričom vynaloží minimálny čas na poskytnutie kvalitnej pomoci v plnom rozsahu)
- kvalitná pohotovostná lekárska starostlivosť(správne rozpoznanie chorôb a zranení, zavedenie potrebných terapeutických opatrení, správne taktické rozhodnutie)
- kvalitná príprava lekárskych dokumentov(celý popis v vizitka anamnéza a údaje z objektívneho vyšetrenia pacienta, ako aj ďalšie štúdie (rýchle testy, EKG); logická a konzistentná formulácia diagnózy (MKN-10); štandardné časové pečiatky od začiatku do konca hovoru; pri doručení do nemocnice povinné vyplnenie sprievodný list(formulár 114/у) so stručným popisom „kedy a čo sa stalo“, stav pacienta, poskytnutú pomoc a ďalšie informácie)
- interakcia so zamestnancami iných pohotovostných lekárskych tímov, ako aj so zamestnancami lekárskych, preventívnych a orgánov činných v trestnom konaní(vykonáva sa v záujme pacienta aj pracovníkov mobilného tímu; prísne dodržiavanie popisov práce a iných regulačných dokumentov)
Hlavnými úlohami staníc (rozvodní, oddelení) NSR sú:
· poskytovanie nepretržitej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným ľuďom, ktorí sa nachádzajú mimo zdravotníckych zariadení, počas katastrof a prírodných katastrof;
· včasný transport chorých, zranených a rodiacich matiek do nemocníc;
· poskytovanie zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným osobám, ktoré vyhľadajú pomoc priamo na stanici (rozvodňa, oddelenie) záchrannej zdravotnej služby;
· školenie a preškolenie personálu na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
· v mimoriadnych situáciách - vykonávanie zdravotníckych a evakuačných opatrení a účasť na prácach na odstraňovaní zdravotných následkov mimoriadnych udalostí.
SMP nevydáva doklady osvedčuje dočasnú invaliditu a súdnolekárske posudky, nevykonáva vyšetrenie intoxikácie alkoholom (môže však vydať potvrdenia voľnej formy s uvedením dátumu, času podania prihlášky, diagnózy, vykonaných vyšetrení, poskytnutej zdravotnej starostlivosti a odporúčania na ďalšiu liečbu).
Štatistické hlásenie stanice NSR:
Denník hovorov sanitky (f.109/u)
Karta rýchlej lekárskej pomoci (f.110/u)
Sprievodný list ambulancie s kupónom na ňu (f. 114/u)
Denník práce stanice (oddelenia) záchrannej zdravotnej služby (f. 115/u)
Správa stanice (oddelenia), pohotovostná nemocnica (f.40/u)
Indikátory SMP:
Ukazovateľ zaopatrenia obyvateľstva s NSR
Indikátor včasných výjazdov záchranných tímov
Ukazovateľ nesúladu medzi diagnózami ambulancie a nemocnice
Rýchlosť opakovaného hovoru
Miera úspešnej resuscitácie
Miera úmrtnosti
Záchranná zdravotná služba (ZZS) je útvarom územného systému záchrannej zdravotnej starostlivosti.
Núdzovú zdravotnú starostlivosť obyvateľom vo veľkých mestách Ruskej federácie poskytujú oddelenia (miestnosti) APU. Pohotovostné oddelenie je stavebná jednotka APU, určená na poskytovanie nepretržitej zdravotnej starostlivosti v miestach trvalého a prechodného pobytu dospelých a detí, pri akútnych ochoreniach a exacerbácii chronických ochorení, ktoré si nevyžadujú neodkladný lekársky zásah. Pohotovostnú zdravotnú starostlivosť v domácom prostredí zabezpečujú na územnom princípe nepretržite mobilné tímy oddelení urgentnej zdravotnej starostlivosti organizované v jednej alebo viacerých ambulanciách pre obyvateľov daného kraja. Hranice oblasti služieb oddelení pohotovostnej zdravotnej starostlivosti schvaľuje zdravotnícky úrad správneho kraja.
Hlavné úlohy pohotovostného oddelenia sú:
24-hodinové poskytovanie včasnej zdravotnej starostlivosti v miestach trvalého a prechodného pobytu dospelým a deťom, pri akútnych ochoreniach a pri exacerbácii chronických ochorení, ktoré si nevyžadujú neodkladný lekársky zásah;
poskytovanie zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným osobám, ktoré sa prihlásili priamo na oddelenie samostatne (ambulantne);
Aktívne telefonovanie pacientom, ktorí potrebujú dynamický lekársky dohľad, zabezpečenie kontinuity práce so zdravotníckymi zariadeniami mesta pri poskytovaní pohotovostnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom;
Oznamovanie zdravotných orgánov a príslušných správnych orgánov územia o všetkých mimoriadnych udalostiach a haváriách v služobnom obvode rezortu;
Doručovanie pacientov do sociálnych zariadení (internátnych domovov atď.) na základe odporúčania lekárov územných kliník;
Prevoz pacientov na konzultácie, vyšetrenia, hemodialýzu v zdravotníckych zariadeniach a pod.
Na čele oddelenia neodkladnej zdravotnej starostlivosti je primár oddelenia, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia, ktorého stavebnou jednotkou je oddelenie urgentnej zdravotnej starostlivosti.
Hlavnou funkčnou jednotkou oddelenia urgentnej zdravotnej starostlivosti je mobilný tím (lekársky, sanitný transport na prevoz pacientov). Lekársky tím tvorí lekár so špecializáciou na urgentnú zdravotnú starostlivosť, sanitár (zdravotná sestra), sanitár a vodič. V tíme záchranárov na prevoz pacientov sú záchranár a vodič. Počet pracovných zmien mobilných tímov, ich profil a rozvrh práce (harmonogram) určuje nadradená organizácia s prihliadnutím na počet hovorov obyvateľov na oddelenie, hustotu hodinového toku hovorov, počet volaní podľa dňa v týždni, mesiacov v roku, počet pacientov v núdzi a plánovanej hospitalizácie.
Hovory prijíma a prenáša do terénnych tímov záchranár (sestra), ktorý prijíma a prenáša hovory z pohotovostného lekárskeho dispečingu. Zranení (pacienti), ktorých doručujú výjazdové tímy oddelenia urgentnej zdravotnej starostlivosti, musia byť okamžite odovzdaní služobnému personálu oddelenia príjmu nemocnice s poznámkou vo „volačke“ o čase ich príchodu.
Oddelenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevydáva doklady preukazujúce dočasnú invaliditu a súdnolekárske správy, nevykonáva vyšetrenie intoxikácie alkoholom, ale poskytuje ústne informácie pri osobnom alebo telefonickom kontakte s obyvateľmi o umiestnení chorých a zranených osôb. V prípade potreby vydáva potvrdenia v akejkoľvek forme s uvedením dátumu, času podania žiadosti, diagnózy, vykonaných vyšetrení, poskytnutej zdravotnej starostlivosti a odporúčania na ďalšiu liečbu.