ලිතියම් සූදානම භාවිතය සඳහා උපදෙස්. චිකිත්සක සහ රෝග නිවාරණ මාත්රා. මනෝචිකිත්සාවේ ලිතියම් භාවිතය
දළ සූත්රය
Li 2 CO 3ලිතියම් කාබනේට් ද්රව්යයේ ඖෂධීය කාණ්ඩය
Nosological වර්ගීකරණය (ICD-10)
CAS කේතය
554-13-2ලිතියම් කාබනේට් ද්රව්යයේ ලක්ෂණ
සුදු කැටිති කුඩු, ගන්ධ රහිත. ජලයේ තරමක් ද්‍රාව්‍ය, ඇල්කොහොල් වල ප්‍රායෝගිකව දිය නොවේ.
ඖෂධවේදය
ඖෂධීය බලපෑම - ප්‍රති-සයිකෝටික්, නෝමෝතිමික්, අවසාදිත.කුට්ටි සෝඩියම් නාලිකානියුරෝන වල සහ මාංශ පේශි සෛල, කැටෙකොලමයින් වල අභ්යන්තර නියුරෝන පරිවෘත්තීය වෙනස් වීමක් ඇති කරයි.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කර ඇති T max පැය 6-12 කි. T 1/2 පළමු මාත්රාවෙන් දින 1.3 සිට වසර 1 කට පසු දින 2.4 දක්වා වැඩි වේ. නිතිපතා ආහාරයට ගැනීම. රුධිර-මොළයේ බාධකය, වැදෑමහ බාධකය හරහා ගමන් කර මව්කිරි වලට විනිවිද යයි.
ලිතියම් කාබනේට් ද්රව්යයේ යෙදීම
උමතු අවධිය සහ බයිපෝල ආක්‍රමණශීලී ආබාධ, භින්නෝන්මාද අක්‍රමිකතා, විවිධ සම්භවයක් ඇති උමතු සහ හයිපෝමැනික් තත්වයන්, බලපෑම්කාරී ආබාධ උග්‍රවීම වැළැක්වීම නිදන්ගත මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම (සමහර ආකාර), ලිංගික අපගමනය, මෙනියර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඉරුවාරදය.
ප්රතිවිරෝධතා
අධි සංවේදීතාව, දැඩි ශල්යමය මැදිහත්වීම්, දරුණු හෘද වාහිනී රෝග(උග්ර විය හැක, ලිතියම් බැහැර කිරීම දුර්වල විය හැක), අපස්මාරය සහ පාකින්සන්වාදය (උග්ර විය හැක, ලිතියම් වල නියුරොටොක්සික් බලපෑම වසං විය හැක), ලියුකේමියාවේ ඉතිහාසය (ලිතියම් ලියුකේමියාව උග්ර කිරීමට හේතු විය හැක), වකුගඩු අසමත්වීම, දැඩි විජලනය (ලිතියම් විෂ වීමේ අවදානම වැඩි කරයි), ගැබ් ගැනීම, මව්කිරි දීම.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ගර්භණී සමයේදී contraindicated.
ප්රතිකාර අතරතුර ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය මව්කිරි දීම.
ලිතියම් කාබනේට් ද්රව්යයේ අතුරු ආබාධ
ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ සංවේදී ඉන්ද්රියයන්ගෙන්:අත් වෙව්ලීම, නිදිමත, දුර්වලකම.
පිටත සිට හෘද-සනාල පද්ධතියේසහ රුධිරය (hematopoiesis, hemostasis):උල්ලංඝනය හෘද ස්පන්දන වේගය, leukocytosis, hematopoiesis නිෂේධනය.
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්:පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, වියළි මුඛය.
පිටත සිට ජානමය පද්ධතිය: පොලියුරියා, වකුගඩු අක්රිය වීම.
අන් අය: myasthenia gravis, පිපාසය වැඩි වීම, බර වැඩිවීම, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, අසාත්මිකතා, ඇලෝපසියා, කුරුලෑ.
අන්තර්ක්රියා
කාබමසපයින් ලිතියම් සමඟ සංයෝජනය වන විට, නියුරොටොක්සික් බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. Metronidazole, fluoxetine, diuretics, NSAIDs, ACE inhibitorsවකුගඩු මගින් Li + බැහැර කිරීම මන්දගාමී කර එහි විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි කරයි (රුධිරයේ සෙරුමය තුළ ලිතියම් සාන්ද්රණය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ). ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ලිතියම් එකවර භාවිතා කිරීම ප්ලාස්මා ලිතියම් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. CCBs නියුරොටොක්සික් සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි (පරෙස්සම් විය යුතුය). හිදී එකවර භාවිතා කිරීමමෙතිල්ඩෝපා සමඟ, සෙරුමය සාන්ද්රණය නිර්දේශිත චිකිත්සක සීමාවන් තුළ පවතින විට පවා ලිතියම් විෂ වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. යූරියා, ඇමයිනොෆිලයින්, කැෆේන්, තියෝෆිලයින් වකුගඩු මගින් Li + බැහැර කිරීම වැඩි කරන අතර එහි c ෂධීය බලපෑම අඩු කරයි.
ලිතියම් සූදානම නෝරපිනෙප්‍රීන් වල පීඩන බලපෑම අඩු කරයි (නොරපිනෙප්‍රින් මාත්රාව වැඩි කිරීම අවශ්ය විය හැකිය), ඇට්‍රැකියුරියම් බෙසිලේට්, පැන්කුරෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ්, සුක්සමෙතෝනියම් සමඟ භාවිතා කරන විට ස්නායු මාංශ පේශි සම්ප්‍රේෂණය අවහිර කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම හෝ දිගු කිරීම; haloperidol හි නියුරොටොක්සික් බලපෑම් වැඩි දියුණු කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් chlorpromazine (සහ සමහර විට අනෙකුත් phenothiazines) අවශෝෂණය අඩු කිරීම, රුධිර සෙරුමය තුළ එහි සාන්ද්රණය 40% කින් අඩු කිරීමට හේතු වේ. සෝඩියම් අඩංගු ඖෂධ හෝ ආහාර නිෂ්පාදනලිතියම් සූදානමේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීම (අධික සෝඩියම් පරිභෝජනය ලිතියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි).
ප්‍රති-සයිකොටික් සහ විෂාදනාශක සමඟ එකවර නියම කරන විට, බර වැඩිවීමට ඉඩ ඇත. එතනෝල් අඩංගු බීම සමඟ නොගැලපේ.
අධික මාත්රාව
රෝග ලක්ෂණ:කථන ආබාධ, අධිප්‍රතික්‍රියා, ටොනික් සහ අපස්මාර කම්පනය, ඔලිගුරියා, සිහිය නැතිවීම, කඩා වැටීම, කෝමා.
ප්රතිකාර:රෝග ලක්ෂණ.
පරිපාලන මාර්ග
තුල.
ලිතියම් කාබනේට් ද්රව්ය සඳහා පූර්වාරක්ෂාව
ජල ලුණු අසමතුලිතතා (ලුණු රහිත ආහාර, සෝඩියම් ඌනතාවය, පාචනය, වමනය) තිබේ නම් භාවිතා නොකරන්න. දියවැඩියා රෝගයේදී ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න (රුධිරයේ සෙරුමය තුළ ඉන්සියුලින් සාන්ද්රණය වැඩි විය හැක), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය.
ලිතියම් ලවණ 1963 දී වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර 60 දශකයේ අග භාගය වන විට ඒවායේ දිගුකාලීන භාවිතය පුනරාවර්තන ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා පැහැදිලි වැළැක්වීමේ බලපෑමක් ඇති කරන බව පැහැදිලි විය (Sboi M., 1969; Mikhalenko; I.N., Nuller Y.L., 1970).
ලිතියම් මනෝභාවයේ ව්යාධිජනක අවධි ආබාධ වළක්වන බව පෙනී ගියේය මානසික ක්රියාකාරිත්වය, i.e. පසුබිම ස්ථාවර කරයි චිත්තවේගීය තත්වයන්පුද්ගලයා. ලිතියම් ලවණ normotimics හෝ thymostabilizers (thymoisoleptics - බෙක්ගේ නාමකරණයට අනුකූලව) ලෙස හඳුන්වන මනෝවිද්යාත්මක ඖෂධ ස්වාධීන පන්තියක් හඳුනා ගැනීමට දායක වූයේ එබැවිනි. Beshkeg R., 1961).
නවීන දත්ත වලට අනුව, ලිතියම් ලවණවල චිකිත්සක භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම හයිපොමැනික් සහ උන්මාද තත්වයන් වේ. මධ්යස්ථ බරපතලකම, සහ චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි වේ, සරල සින්ඩ්රෝම්, i.e. ඔහුගේ මනෝ ව්‍යාධි විද්යාත්මක ලක්ෂණ සාමාන්ය (සම්භාව්‍ය) උන්මාදය කරා ළඟා වන තරමට. මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලිතියම් වල ප්‍රයෝජනය තවමත් මතභේදාත්මක ය. ලිතියම් ලවණ ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස සැලකිය නොහැකිය. ලිතියම් ධනාත්මක චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත්තේ බලපෑම සමඟ මිශ්ර වූ මෘදු අවපීඩන තත්වයන් තුළ පමණි, i.e. පෙර මැනික් අවධිවල ඇතුළත් කිරීම් රඳවා තබා ගැනීම. ලිතියම් දරුණු අන්තරාසර්ග මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇඟවුම් නොකෙරේ; ප්‍රතික්‍රියාශීලී සහ ස්නායු මානසික අවපීඩනය සඳහා එය නිර්දේශ කිරීම ද නුසුදුසු ය. ඒ අතරම, ප්රතිරෝධී මානසික අවපීඩන තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයේ ලිතියම් ඇතුළත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ තිබේ. වැළැක්වීමේ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ දිගු කාලය(සමහර විට වසර ගණනාවක්). මනෝ ස්ථායීකාරක ලබා ගැනීම හදිසියේ නැවැත්වීම බලපෑමෙන් යුත් ආබාධ වේගයෙන් ආරම්භ වීමට හේතු විය හැක. අවලංගු කරන්න වැළැක්වීමේ චිකිත්සාවසති කිහිපයක් තුළ ක්රමයෙන් සිදු විය යුතුය. තත්වය පිරිහීමට ඉඩ ඇති බව රෝගියාට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.
ලිතියම් ලවණවල ඔප්පු කරන ලද වැළැක්වීමේ බලපෑම සහ මෙම drugs ෂධ සායනික භාවිතයට හඳුන්වාදීම සායනික මනෝචිකිත්සක විද්‍යාවේ වඩාත්ම වැදගත් ජයග්‍රහණවලින් එකක් වුවද, ලිතියම් භාවිතය දැනට පහත සඳහන් සාධක මගින් සීමා වේ.
අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව.
❖ ලිතියම් කම්පනය.
❖ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය).
❖ සිරුරේ බර වැඩිවීම (ප්රධාන වශයෙන් අධික ලෙස පානය කිරීම නිසා).
❖ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය (ද්විතියික පොලිඩිප්සියා සහිත පොලියුරියා, ග්ලෝමෙරුලෝපති, අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම).
o Cardiotoxic බලපෑම (හයිපොකැලේමියාව). o ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම.
❖ කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම් (එමගින් අපස්මාරය සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ නොහැක).
❖ අඩු වශයෙන්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් (goiter, exophthalmos, hyperthyroidism).
පාලනය කිරීමේ අපහසුව: රෝගියාගේ රුධිරයේ ලිතියම් අන්තර්ගතය සතිපතා 1 වන මාසය තුළ තීරණය කළ යුතුය, පසුව 2 වන මාසයේ සති 2 කට වරක්, මාස 6 කට පසු - සෑම මාස 2 කට වරක්, සහ ලිතියම් මත රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් පමණි. වසරකට , ඔබට එහි මට්ටම වසරකට 3-4 වතාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
රෝගීන්ට ජල ලුණු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය. ශරීරයේ ජල ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම් සහ විවිධ ලවණවල අන්තර්ගතය ශරීරයෙන් බැහැර කරන ලිතියම් ප්‍රමාණයට බලපාන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය අඩු වේ හෝ වැඩි වේ. සෝඩියම් ලවණ අධික ලෙස පානය කිරීම ලිතියම් මට්ටම් අඩුවීමට හේතු වන අතර, අනෙක් අතට, ඌනතාවය විෂ සහිත ලිතියම් මට්ටමට හේතු විය හැක. ශරීරයේ තරල ප්‍රමාණය අඩු කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, සමඟ අධික දහඩිය) විජලනය හා ලිතියම් විෂ වීම කරා යොමු කරයි. ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම් (විජලනය, ඩයුරටික් සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය, ලුණු රහිත ආහාර, වමනය, පාචනය) ලිතියම් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.
ලිතියම් භාවිතය එහි කෙටි චිකිත්සක පරතරය මගින් සංකීර්ණ වේ. බොහෝ විට සායනික බලපෑම උච්චාරණය කරන ලිතියම් මාත්‍රාවලින් සිදු වේ අතුරු ආබාධ, ලිතියම් විෂ වීමට තුඩු දෙයි. මනෝචිකිත්සාවේදී භාවිතා කරන සියලුම ඖෂධවල චිකිත්සක සහ විෂ සහිත සාන්ද්‍රණයන් අතර කුඩාම පරතරය ලිතියම් ලවණ සතුව ඇත. චිකිත්සක බලපෑමලිතියම් ලවණ ඇති වන්නේ ශරීරයේ නිශ්චිත ලිතියම් ප්‍රමාණයක් නිරන්තරයෙන් පැවතීම හේතුවෙනි. සාන්ද්රණය ඉතා අඩු නම්, ඖෂධවල බලපෑම නොපෙනේ; සාන්ද්රණය වැඩි නම්, ලිතියම් විෂ වීම වර්ධනය විය හැකිය. ලිතියම් ලවණ වල වැළැක්වීමේ බලපෑම ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා ප්රශස්ත පරතරය රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලිතියම් සාන්ද්රණය 0.6-1 mmol / l වේ.
ලිතියම් කාබනේට් සමඟ වැළැක්වීමේ චිකිත්සාව අවම දෛනික මාත්රාවකින් ආරම්භ වේ. සතියකට පසු, රුධිරයේ ලිතියම් සාන්ද්රණය තීරණය කරනු ලබන අතර, එය 0.6 mmol / l වෙත ළඟා නොවන්නේ නම්, ලිතියම් දෛනික මාත්රාව වැඩි වන අතර සතියකට පසු සාන්ද්රණය නැවත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, ලිතියම් කාබනේට් මධ්යම මාත්රා භාවිතා කරන විට, රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය 0.4-0.6 mmol / l තුළ පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. චිකිත්සාවේ ප්රතිඵල සහ ස්ථායී චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය ලිතියම් මාත්රාව අතර යම් සම්බන්ධයක් සටහන් වී ඇත: සාක්ෂාත් කරගත හැකි අවස්ථාවන්හිදී පුරෝකථනය වඩා හොඳය. අවශ්ය සාන්ද්රණයඖෂධයේ කුඩා මාත්රා ප්රමාණවත් වේ (1000 mg දක්වා), සහ, අනෙක් අතට, 1500 mg ට වැඩි මාත්රාවකින් චිකිත්සක සාන්ද්රණය ලබා ගන්නා විට, පුරෝකථනය වඩාත් නරක ය (Mosolov S.N., 1983).
එය මනෝ ව්‍යාධි ආබාධ ගණනාවකින් ඔප්පු වී ඇත අඩු කාර්යක්ෂමතාවලිතියම් ලවණ සමඟ චිකිත්සාව. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
උමතු සහ මානසික අවපීඩන කථාංගවල චක්‍රවල වේගවත් වෙනසක් (වසරකට 3-4 ට වඩා): එය රීතියක් ලෙස ලිතියම් සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැක, මන්ද drug ෂධයේ වැළැක්වීමේ බලපෑම සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට මාස 5-6 කට පසුව සිදු වේ. ;
මිශ්ර බලපාන තත්වයන්(කෝපාවිෂ්ට, කනස්සල්ලට පත් උමතුව, කලබල වූ මානසික අවපීඩනය);
කාබනික මොළයේ හානි (පාකින්සන්වාදය, මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම, හිස තුවාල වීමේ ප්රතිවිපාක);
අපස්මාරය;
ලෙස මංගල මානසික අවපීඩන අවධියඋච්චාරණය කරන ලද බයිපෝලර් බලපෑම් උච්චාවචනයන් ඇති සායනික පින්තූරයේ රෝග.
මානසික ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන වෙනත් ඖෂධ
Carbamazepine 1980 ගණන්වල සිට බලපෑම්කාරී ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. එහි ඇති ප්‍රති-මැනික් සහ තයිමොස්ටැබිලයිසින් ගුණාංග හේතුවෙන්. Carbamazepine හි normothimic බලපෑම සඳහා න්යායික සාධාරණීකරණය K. Rose1 සහ _[ විසින් ඉදිරිපත් කරන ලදී. Barsenger (1982) amygdalar Kindling උපකල්පනය, බලපෑමට ලක්වන ආබාධවල දී දිගු කාලීන, ආවර්තිතා උපකල්පිත කෝපයක් පැවතීම GABAergic පද්ධතියේ විභවය ක්ෂය වීමට හේතු වේ. කාබමසපයින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ සාමාන්ය යාන්ත්රණය පැහැදිලි කරන ලද්දේ මොළයේ ව්‍යුහයන්ගේ නිශ්චිත නොවන කෝපයක් අවහිර කිරීම සහ GABAergic පද්ධතිය මගින් සිදු කරන ලද නිෂේධන ක්‍රියාකාරකම් අවහිර කිරීම (හිපොකැම්පස්, බාසල් ගැන්ග්ලියා සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් නිෂේධනය කිරීම) විසිනි. මෙම න්‍යායට අනුව, විශේෂයෙන් ලිම්බික් පද්ධතියේ ප්‍රකාශිත කිනිතුල්ල ක්රියාවලීන් මර්දනය කිරීමට කාබමසපයින් වලට ඇති හැකියාව, බලපෑම්කාරී ආබාධවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී එහි කාර්යක්ෂමතාව පැහැදිලි කරයි.
පළමු අධ්යයන චිකිත්සක බලපෑමබලපෑමට ලක්වන සහ භින්නෝන්මාද ආබාධ සඳහා වන carbamazepine, සාම්ප්‍රදායික ප්‍රති-මැනික් ඖෂධවල (Okisha T., Yuzhytoyz I. e! a]., 1973; Vovin R.Ya) සඵලතාවයට (සහ ඊටත් වඩා උසස්) සන්සන්දනය කළ හැකි උමතු තත්වයන් සමනය කිරීමේදී එහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කර ඇත. et al., 1985; 51o11 K., 1986; Po$1 K. e(a1„ 1987).
ප්රකාශනය වැළැක්වීමේ ගුණාංග carbamazepine ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ.
ප්‍රතිකාරයේ පළමු මාස 2-3 තුළ කාබමසපයින් සමඟ සමනය කිරීමෙන් පසු ස්ථායී බලපෑමක් දැනටමත් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඒ අතරම, සංවර්ධනයේ වේගය සායනික ක්රියාකාබමසපයින් ලිතියම් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, එහි වැළැක්වීමේ බලපෑම මාස 6 ක ප්‍රතිකාරයකට වඩා කලින් විනිශ්චය කළ නොහැක. කාබමසපයින් ප්‍රතිකාරයේදී උමතු තත්ත්වය ප්‍රතික්‍ෂේප වන්නේ ප්රධාන වශයෙන් බලපාන සහ ideomotor සංරචක හේතුවෙනි. පවතින උමතු තත්වයන්, නීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම නැති වී යයි. පළමුවෙන්ම, මනෝ ව්‍යාධි ප්‍රකාශනවල බරපතලකම, විශේෂයෙන් ගැටුම් සහ කෝපය අඩු වේ. මානසික අවපීඩන ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේ ය උපරිම මට්ටමටමානසික අවපීඩනයේ සියලුම සංරචක නිරූපණය වන ව්‍යුහය තුළ කාංසාව මෙන්ම සම්භාව්‍ය අවපාතයේ බලපෑම අඩු කිරීමට යටත් වේ. ශෝකය සහ කාංසාව පිළිබඳ වැදගත් අත්දැකීම් රෝගීන්ගේ පැමිණිලිවල ප්‍රමුඛ ස්ථානය අහිමි වන අතර එකම වේදනාකාරී ස්වභාවයක් නොමැත. මෙම drug ෂධය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, උප අවපීඩනය වෙනස් වන අතර ඇස්ටෙනොහයිපොකොන්ඩ්‍රියා ආබාධ ඉස්මතු වන ඇස්ටේනික් තත්වයන්ගේ ස්වභාවය ගනී.
මානසික ස්ථායීකාරක කාණ්ඩයේ drugs ෂධවල සායනික බලපෑම පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ මානසික අවපීඩන අවධීන් සම්බන්ධයෙන් වැළැක්වීමේ බලපෑමේ බරපතලකම අනුව කාබමසපයින් ලිතියම් ලවණ වලට වඩා උසස් නමුත් උමතුවට ඇති බලපෑමට වඩා තරමක් පහත් බවයි. ප්රහාර (Mosolov S.N., Kostyukova E.G., Kuzavkova M. .V., 1994). අඛණ්ඩ මනෝ ව්‍යාධියක් ඇති රෝගීන් තුළ කාබමසපයින් වල සඵලතාවය සොයා ගන්නා ලදී ඉක්මන් වෙනස් කිරීමඅදියර අසාමාන්‍ය සහ භින්නෝන්මාද මනෝවිද්‍යාව තුළ ලිතියම් හා සසඳන විට කාබමසපයින් වල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව ද තහවුරු වී ඇත. මේ අනුව, කාබමසපයින් යනු රෝගයේ කාලසීමාව තුළ මානසික අවපීඩන ආබාධවල ප්‍රමුඛතාවය මෙන්ම වේගවත් අදියර වෙනස්වීම් සහිත අඛණ්ඩ පා course මාලාවක් සමඟ බලපෑම්කාරී සහ භින්නෝන්මාද මනෝභාවයන් සඳහා නෝර්මෝතයිමික් ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගැනීමේ drug ෂධයයි.
බලපෑම්කාරී සහ භින්නෝන්මාද ප්රහාර සඳහා වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරයේ දිගුකාලීන ස්වභාවය වෙනත් මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ (ස්නායු රෝග, විෂාදනාශක, සන්සුන්කාරක) සමඟ කාබමසපයින් අන්තර්ක්රියා කිරීමේ වැදගත්කම තීරණය කරයි. සයිටොක්‍රෝම් P450 isoenzymes (ZA4, ZA5, ZA7) පද්ධතියට ප්‍රබල ප්‍රේරක බලපෑමක් ඇති කාබමසපයින්, එය සමඟ ගන්නා සියලුම drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන අතර මෙම එන්සයිම මගින් පරිවෘත්තීය වීම අඩුවීමට හේතු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. රුධිර සෙරුමය තුළ මෙම ඖෂධවල සාන්ද්රණය තුළ. මීට අමතරව, කාබමසපයින් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි.
Carbamazepine හි අතුරු ආබාධ, රීතියක් ලෙස, චිකිත්සාවේ මුල් අවධියේදී වඩාත් කැපී පෙනේ. තවදුරටත් ප්රමාණවත් මාත්රාවක් තෝරාගැනීමේදී ඔවුන්ගේ පෙනුම මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස සේවය කරයි වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නිදිබර ගතිය, නොපැහැදිලි කථනය, කරකැවිල්ල, මෘදු ඇටෑක්සියා, ඩිප්ලෝපියා, ලියුකොපීනියා, dyspeptic ආබාධ, අඩු වාර ගණනක් - thrombocytopenia, eosinophilia, ශෝථය, බර වැඩිවීම, ආදිය. එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි මාත්රාව වැඩිවීමත් සමඟ මෙම අතුරු ආබාධ ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන අතර drug ෂධය අත්හිටුවීම අවශ්ය නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මාත්රාව අඩු කිරීමකින් තොරව පවා ඒවා ස්වයංසිද්ධව නිරාකරණය වේ. Carbamazepine සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවන් සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමේ ප්රතික්රියා, බොහෝ විට urticaria හෝ erythema ආකාරයෙන්. අපස්මාරයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට සාපේක්ෂව කාබමසපයින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී සමේ අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ වාර ගණන මනෝචිකිත්සක රෝගීන් තුළ ඉහළ මට්ටමක පවතින බවට මතයක් තිබේ, එය කලින් ලබා ගත් වෙනත් මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ සඳහා මෙම රෝගීන් තුළ සංවේදීතාවයේ පවතින සංසිද්ධි සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඒවා මෘදුයි (මැකුලෝපපිලරි එරිටෙමාටස් කුෂ්ඨ ස්වරූපයෙන්), ප්රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාරයේ ආරම්භයේදීම සිදු වන අතර කාබමසපයින් අත්හිටුවීමෙන් හෝ භාවිතයෙන් පසු අතුරුදහන් වේ. antihistamines. කාබමසපයින් ගන්නා සමහර රෝගීන් චිකිත්සාවේ පළමු අදියරේදී කෙටි කාලීන ලියුකොපීනියාව වර්ධනය කරයි. එය රුධිර සෙරුමය තුළ ඖෂධ සාන්ද්රණය මට්ටමට සම්බන්ධ නොවේ. වෙනස්කම්, නීතියක් ලෙස, සායනිකව පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළ සිදු වේ, ආපසු හැරවිය හැකි අතර ඖෂධය අත්හිටුවීම අවශ්ය නොවේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, agranulocytosis, aplastic anemia සහ thrombocytopenia වර්ධනය වේ. රක්තපාත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින්, නිතිපතා සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ සායනික පරීක්ෂණරුධිරය (මාස 3 කට වරක්).
Carbamazepine සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ කුඩා මාත්රා, හි නියම කර ඇත සවස පැය, මාත්රාව ක්රමයෙන් වැඩි වේ - උපරිම ඉවසීම තෙක් සෑම දින 2-3 කට වරක් 100 mg කින්. දෛනික මාත්රාවමාත්‍රා 3 කට ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ, කාබමසපයින් දිගු කාලීනව නියම කරනු ලැබේ
දිනකට 2 වතාවක්: උදේ සහ සවස. අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, මාත්රාව අඩු කරනු ලැබේ, පෙර එකට නැවත පැමිණේ, එය රෝගියාට උපරිම ලෙස ඉවසාගත හැකි යැයි සැලකේ. මෙම මාත්රාව වැඩිදුර ප්රතිකාර කාලය සඳහා ඉතිරි වේ. පැහැදිලි වැළැක්වීමේ බලපෑමක් නොමැති නම්, චිකිත්සාව අතරතුර කාබමසපයින් මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රමාණවත් නොවන කාර්යක්ෂමතාව සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ ප්‍රහාරවල සම්පූර්ණ අඩුවීමක් නොමැතිකම හෝ රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳ දර්ශකවල ධනාත්මක ගතිකතාවයන් (එනම්, ප්‍රහාරයේ සිට ප්‍රහාරය දක්වා රෝගීන් ඔවුන්ගේ කාලසීමාවෙහි වෙනසක් අත්විඳින්නේ නැත්නම්, මනෝ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකමේ අඩුවීමක් නොමැත, සමනය කිරීමේ කාලසීමාවෙහි වැඩි වීමක් නොමැත ). කාබමසපයින් මුලින් තෝරාගත් මාත්රා සමඟ වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කරන කාල සීමාව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව ස්ථාපිත කර ඇති අතර රෝගයේ ගමන් මගෙහි ලක්ෂණ සහ නැවත ඇතිවීමේ වාර ගණන මත පදනම්ව තීරණය වේ. මාත්රා ගැලපීම සඳහා වන ඇඟවීම වන්නේ හයිපොමේනියා හෝ උප අවපාතයේ ස්වරූපයෙන් උප සායනික මට්ටමේ බලපෑමෙන් යුත් උච්චාවචනයන් සමනය කිරීමේදී රෝගීන්ගේ පෙනුමයි. චිකිත්සාව ආරම්භයේදීම මාත්රාව වැඩි වන්නේ මන්දගාමී වේගයෙනි.
ඖෂධීය කණ්ඩායම: මනෝ ස්ථායීකාරක (ලිතියම් සූදානම)
ක්‍රමානුකූල (IUPAC) නම: ලිතියම් (1+)
වෙළඳ නාම: Eskalith, Lithobid, ආදිය.
නෛතික තත්ත්වය: බෙහෙත් වට්ටෝරුව පමණි
යෙදුම: වාචිකව, මාපිය ලෙස
ජෛව උපයෝගීතාව: සූත්රය මත රඳා පවතී
අර්ධ ආයු කාලය: පැය 24
බැහැර කිරීම:> 95% වකුගඩු
සූත්රය: Li+
මෝල්. ස්කන්ධය: 6.941 g/mol
මනෝචිකිත්සක ඖෂධ ලෙස ලිතියම් සංයෝග බහුලව භාවිතා වේ. සමහර ලිතියම් ලවණ මනෝභාවය ස්ථායීකරණ ඖෂධ ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, මූලික වශයෙන් බයිපෝල අක්රමිකතාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා; ඔවුන් මානසික අවපීඩනයට සහ විශේෂයෙන් උග්ර හා දිගු කාලීන උමතුවට ප්රතිකාර කිරීමේදී කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මානසික ස්ථායීකාරකයක් ලෙස, ලිතියම් මානසික අවපීඩනයට වඩා උමතුව වැළැක්වීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වන අතර රෝගීන්ගේ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ද අඩු කරයි. බයිපෝල අක්රමිකතාව. මානසික අවපීඩනය (unipolar disorder) සඳහා අනෙකුත් විෂාදනාශකවල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ලිතියම් භාවිතා කළ හැක. ලිතියම් සූදානම අතර, වඩාත් බහුලව නියම කරනු ලබන්නේ ලිතියම් කාබනේට් (Li2CO3), විවිධ නම් යටතේ විකුණනු ලැබේ. වෙළඳ නාම. ලිතියම් සයිටේ්රට් (Li3C6H5O7) ද බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ සඳහා විකල්ප ලෙස ලිතියම් සල්ෆේට් (Li2SO4), ලිතියම් ඔරොටේට් (C5H3LiN2O4) සහ ලිතියම් ඇස්පාර්ටේට් භාවිතා වේ. ලිතියම් බ්‍රෝමයිඩ් සහ ලිතියම් ක්ලෝරයිඩ් අතීතයේ භාවිතා කළ නමුත් ඒවායේ විෂ සහිත බව 1940 ගණන්වලදී අනාවරණය වූ අතර මෙම ද්රව්ය භාවිතයෙන් ඉවත් විය. මීට අමතරව, ලිතියම් ෆ්ලෝරයිඩ් සහ ලිතියම් අයඩයිඩ් වැනි තවත් බොහෝ ලිතියම් ලවණ සහ සංයෝග ඇත, කෙසේ වෙතත් මේවා සැලකේ. විෂ සහිත ද්රව්යසහ ඖෂධීය ඖෂධ ලෙස කිසි විටෙක පරීක්ෂා කර නැත. esophagus ඇතුල් වීමෙන් පසුව, ලිතියම් මධ්යයේ පුළුල් ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ ස්නායු පද්ධතියසහ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සහ ප්‍රතිග්‍රාහක ගණනාවක් සමඟ අන්තර්ක්රියා කරයි, නෝපිනෙප්‍රීන් මුදා හැරීම අඩු කිරීම සහ සෙරොටොනින් සංශ්ලේෂණය වැඩි කිරීම.
ලිතියම් වෛද්ය භාවිතය
ලිතියම් බයිපෝල අක්‍රමිකතා සඳහා උමතුවට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි. මුලදී, ලිතියම් බොහෝ විට ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන ලදී, මන්ද එහි බලපෑම පෙන්වීමට සමහර විට මාසයක් තරම් කාලයක් ගත විය හැකිය. බයිපෝල අක්‍රමිකතාවලදී මානසික අවපීඩනය සහ උමතුව වැළැක්වීම සඳහා ද ලිතියම් භාවිතා කරයි. ලිතියම් සමහර විට සයික්ලොයිඩ් සයිකෝසිස් සහ ප්රධාන වැනි වෙනත් මානසික ආබාධ සඳහා භාවිතා වේ මානසික අවපීඩනය. ලිතියම් සතුව ඉතා වැදගත් සියදිවි නසාගැනීම් නාශක බලපෑමක් ඇති අතර එය ප්‍රතිදේහජනක වැනි අනෙකුත් ස්ථායීකරණ ඖෂධවලට නොමැත. මත්ද්‍රව්‍ය මනෝචිකිත්සක නොවන අරමුණු සඳහා කලාතුරකින් භාවිතා වේ, කෙසේ වෙතත්, පොකුරු හිසරදය, විශේෂයෙන් රාත්‍රී හිසරදය හා සම්බන්ධ ඇතැම් හිසරදය වැළැක්වීම සඳහා එය පෙන්වා දී ඇත. 2005-06 දී සිදු කරන ලද ඉතාලි මානව නියමු අධ්‍යයනයකින් කියැවුණේ ලිතියම් රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැකි බවයි ස්නායු විකෘති රෝග, පැත්ත වැනි amyotrophic sclerosis(BASS). කෙසේ වෙතත්, ALS සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා riluzole සමඟ ඒකාබද්ධව ලිතියම් වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සංසන්දනය කරන සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ-පාලිත පරීක්ෂණයක් ප්‍රතිලාභ පෙන්වීමට අසමත් විය. සංයෝජන චිකිත්සාව riluzole හා සසඳන විට. ලිතියම් සමහර විට ඒක ධ්‍රැවීය අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සම්මත ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට භාවිතා කරයි. මීට පෙර, ලිතියම් ළමුන් සඳහා නුසුදුසු ඖෂධයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, ඊට වඩා වැඩිය පසුව අධ්යයනවයස අවුරුදු අටක් තරම් කුඩා ළමුන්ගේ මුල්-ආරම්භක බයිපෝල අක්රමිකතාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එහි ඵලදායීතාවය පෙන්නුම් කළේය. අවශ්ය මාත්රාව (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 15-20 mg) විෂ මට්ටමට වඩා මඳක් අඩු බැවින් ප්රතිකාර අතරතුර ලිතියම් රුධිර මට්ටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නිවැරදි මාත්රාව නියම කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ශාරීරික හා මානසික යන දෙඅංශයෙන්ම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ලිතියම් වල ආරම්භක මාත්රාව රාත්‍රියේදී 400-600 mg විය යුතු අතර සෙරුමය අධීක්ෂණය මත පදනම්ව සතිපතා වැඩි කළ යුතුය. ලිතියම් ගන්නා රෝගීන් විසින් සෙරුමය මට්ටම් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කර ගත යුතු අතර තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ විය හැකි අසාමාන්යතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, එම ද්රව්යය ශරීරයේ සෝඩියම් සහ ජල මට්ටම නියාමනය කිරීමට බාධා කරන අතර විජලනය වීමට හේතු විය හැක. තාපය නිසා නරක අතට හැරෙන විජලනය ලිතියම් මට්ටම ඉහළ යාමට හේතු විය හැක. විජලනය සිදුවන්නේ වකුගඩු මගින් මුත්‍රාවලින් ජලය අවශෝෂණය කර ගැනීමට මැදිහත් වන ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වය ලිතියම් විසින් නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙනි. මෙමගින් මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමට නොහැකි වන අතර පසුව ශරීරයේ ජලය නැතිවීම සහ පිපාසය ඇතිවේ. ලිතියම් ඉහළ මාත්රාවක් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම හෝ අනතුරුදායක විය හැකිය; මෙම ඖෂධ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම නිසා ඇති වූ ආපසු හැරවිය නොහැකි විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපති පිළිබඳ වාර්තා තිබේ. ලිතියම් ලවණ පටු චිකිත්සක / විෂ සහිත අනුපාතයක් ඇති අතර ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කිරීමට ක්‍රම නොමැති විට ඒවා නියම නොකළ යුතුය. රෝගීන් ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය 0.4 සිට 1.2 mmol Li+/l දක්වා ලබා ගැනීම සඳහා මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ ( පහළ රේඛාවනඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා පරාසය සහ වැඩිහිටි රෝගීන්, ළමා රෝගීන්ගේ ඉහළ මට්ටම) පෙර මාත්රාවෙන් පැය 12 කට පසුව ගත් සාම්පලවල. 1.5 mmol Li+/l ට වැඩි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණයකදී අධික මාත්රාවක් මාරාන්තික විය හැක; විෂ සහිත බලපෑම් අතර වෙව්ලීම, ඇටෑක්සියා, ඩයිසාත්‍රියා, නිස්ටැග්මස්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ව්‍යාකූලත්වය සහ අල්ලා ගැනීම් ඇතුළත් වේ. මෙම භයානක රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ප්රතිකාර වහාම නතර කළ යුතුය, ප්ලාස්මා ලිතියම් සාන්ද්රණය පරීක්ෂා කර ලිතියම් විෂ වීම ආපසු හැරවීමට අවශ්ය පියවර ගත යුතුය. සෝඩියම් ක්ෂය වීමෙන් ලිතියම් විෂ වීම උත්සන්න වේ. දුරස්ථ නල සෝඩියම් අවශෝෂණය (උදා: තියාසයිඩ්) වලක්වන ඩයියුරිටික් එකවර භාවිතා කිරීම භයානක වන අතර එය ශරීරයේ ලිතියම් වල විෂ සහිත මට්ටම් ඉහළ යාමට හේතු විය හැකි අතර එය සමීප සංකුලිත නාලයේ ලිතියම් නැවත අවශෝෂණය කර ගැනීමට හේතු විය හැකි බැවින් එය වළක්වා ගත යුතුය. සමහර විට, සුළු විෂ වීම සඳහා, ලිතියම් නතර කිරීම සහ ආරම්භ කිරීම මගින් විෂ වීම ආපසු හැරවිය හැක විශාල ප්රමාණයක්සෝඩියම් සහ දියර. 2.5 mmol Li+/L ට වැඩි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය සාමාන්යයෙන් හදිසි කළමනාකරණයක් අවශ්ය වන බරපතල විෂ සහිත වේ. විෂ සහිත සාන්ද්රණයකදී, උපරිම විෂ වීම දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සිදු විය හැක. හිදී දිගු කාලීන භාවිතයචිකිත්සක සාන්ද්‍රණයේ ඇති ලිතියම් වකුගඩු වල හිස්ටොලොජිකල් හා ක්රියාකාරී වෙනස්කම් ඇති කරයි. එවැනි වෙනස්කම්වල වැදගත්කම අපැහැදිලි වන අතර ලිතියම් දිගු කාලීන භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. වකුගඩු ආබාධ ඇති වුවහොත්, වෛද්‍යවරුන් විසින් ලිතියම් වෙනුවට valproate (Depakote) වැනි වෙනස් මනෝභාවය ස්ථායීකරන ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට පුද්ගලයෙකුගේ බයිපෝල අක්‍රමිකතා ප්‍රතිකාරය වෙනස් කළ හැක. දිගුකාලීන ලිතියම් භාවිතයේ වැදගත් විභව ප්‍රතිවිපාකයක් වන්නේ වකුගඩු දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (මුත්රා සාන්ද්රණය කිරීමට නොහැකි වීම) වර්ධනය වීමයි. එබැවින්, වසර තුනක් හෝ පහක් සඳහා, ලිතියම් භාවිතා කළ යුත්තේ දෘශ්ය ධනාත්මක බලපෑමක් තිබේ නම් පමණි. සාම්ප්‍රදායික සහ කාල-නිදහස් ටැබ්ලට් වාණිජමය වශයෙන් ලබා ගත හැකිය. ඖෂධ ජෛව උපයෝගීතාවයෙන් වෙනස් වන අතර, භාවිතා කරන සංයුතියේ වෙනස්කම් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමේදී මෙන් ම පූර්වාරක්ෂාව අවශ්ය වේ. ඔබට ඕනෑම සරල ලිතියම් ලුණු සඳහා මනාප ලබා දිය හැකිය; කාබනේට් බහුලව භාවිතා වන අතර සයිටේ්රට් ද පවතී. ලිතියම් සෙබෝර්හයික් ඩර්මැටිටිස් (8% ලිතියම් ග්ලූකෝනේට් ජෙල්) සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. මීට අමතරව, ලිතියම් ඇටමිදුළුවල සුදු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය වැඩි කරන අතර ලියුකොපීනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට නියම කළ හැක. ද්විත්ව ආබාධ සහිත සමහර රෝගීන්ට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ලිතියම් ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි බව සීමිත සාක්ෂි වලින් පෙනී යයි. 2009 දී ජපන් පර්යේෂකයන් Oita විශ්ව විද්‍යාලයෙන් වාර්තා කළේ පානීය ජලයේ ඇති ස්වභාවිකව පවතින ලිතියම් මට්ටම අඩු මට්ටමක පවතින බවයි අඩු මට්ටමසියදිවි නසාගැනීම්. මීට පෙර වාර්තාවක් එක්සත් ජනපදයේ ටෙක්සාස් ප්‍රාන්තයේ ද එවැනිම සොයාගැනීම් පෙන්නුම් කළේය. ප්‍රතිචාර වශයෙන්, මනෝ වෛද්ය පීටර් ක්‍රේමර්, චිකිත්සක කාරකයක් (ලිතියම් කාබනේට් (ටැබ්ලට්, කරල්) හෝ සයිටේ්රට් (ද්‍රව) හි චිකිත්සක මාත්රාව "සාමාන්යයෙන් 900- පරාසයක පවතී" වෙනුවට ඛනිජමය අතිරේකයක් ලෙස පානීය ජලයට ලිතියම් එකතු කිරීමේ හැකියාව මතු කළේය. 1200 mg/day" සහ රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය සහ රුධිර මට්ටම් අනුව සකස් කර ඇත. මෙය niacin වලට සමාන වේ අඩු මාත්රාටැබ්ලට් වල multivitamins ලෙස ගනු ලැබේ විටමින් අතිරේකයනියාසින් ඌනතාවය හා සම්බන්ධ පෙලග්‍රා රෝගය වැලැක්වීම සඳහා, අධි-ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන ("හොඳ" කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා ඉහළ මාත්රාවක් චිකිත්සක ලෙස නියම කරනු ලැබේ.
ලිතියම් වල අතුරු ආබාධ
ලිතියම් හි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ සාමාන්ය උදාසීනත්වය සහ සුළු අත් වෙව්ලීමයි. මෙම අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර කාලය පුරාම පවතින නමුත් සමහර රෝගීන් තුළ සමහර විට අතුරුදහන් විය හැකිය. ඔක්කාරය සහ අනෙකුත් පොදු අතුරු ආබාධ හිසරදය, සාමාන්යයෙන් වැඩි ජල පරිභෝජනයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ලිතියම් ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය ඇති කරයි; මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබේ ජල පරිභෝජනය වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනුව ඕස්ට්රේලියානු පර්යේෂණ, “ලිතියම් ගන්නා රෝගීන්ගේ හයිපෝතයිරොයිඩ් රෝගය සාමාන්ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව හය ගුණයකින් වැඩිය. හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය, අනෙක් අතට, වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි සායනික මානසික අවපීඩනය" ලිතියම් 1-2 kg කින් බර වැඩිවීම ප්රවර්ධනය කරයි. සායනික මානසික අවපීඩනයේ අඩු ආත්ම අභිමානයට බර වැඩිවීම හේතුවක් විය හැක. ලිතියම් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ තරඟ කරන බැවිනි antidiuretic හෝමෝනයවකුගඩු වල, එය මුත්රා වල ජලය පිටවීම වැඩි කරයි, එය නෙෆ්‍රොජනික් ඇති කරයි දියවැඩියාව. ඇමිලෝරයිඩ් සහ ට්‍රයැම්ටෙරීන් ඇතුළු ඇතැම් ඩයුරටික් සමඟ ලිතියම් වකුගඩු බැහැර කිරීම සාමාන්යයෙන් සාර්ථක වේ. මෙය ආහාර රුචිය සහ පිපාසය (පොලිඩිප්සියා) වැඩි කරන අතර තයිරොයිඩ් හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි (හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය). පසුකාලීනව ගත් විට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ලිතියම් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට අඛණ්ඩව බලපායි, නමුත් මෙම ගුණාංගය සැමවිටම ප්‍රකාශ නොවේ. ලිතියම් නිස්ටැග්මස් ඇති කළ හැක, එය විසඳීම සඳහා මාස කිහිපයක් ඖෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්ය වේ. බොහෝ ලිතියම් අතුරු ආබාධ මාත්රාව මත රඳා පවතී. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සීමා කිරීම සඳහා, හැකි අවම ඵලදායී මාත්රාව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ටෙරාටොජනික් බව
ලිතියම් යනු අලුත උපන් දරුවන් කුඩා සංඛ්‍යාවක උපත් ආබාධ ඇති කළ හැකි ටෙරාටොජන් ද වේ. පවතින දත්ත සහ සමහර පසුකාලීන අධ්‍යයනයන් යෝජනා කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී ලිතියම් ගැනීම Ebstein ගේ විෂමතාවය ලෙස හැඳින්වෙන සංජානනීය හෘද දෝෂයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බවයි. එමනිසා, ලිතියම් ගන්නා ගර්භනී කාන්තාවන් හෘද අසාමාන්යතා ඇතිවීමේ හැකියාව ඉවත් කිරීම සඳහා කලලරූපී echocardiography නිතිපතා සිදු කළ යුතුය. Lamotrigine ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ලිතියම් සඳහා හැකි විකල්පයකි. ගැබැපෙන්ටින් සහ ක්ලෝනසෙපෑම් ප්‍රති-භීතිකා ඖෂධ ලෙස ද නියම කර ඇත දරු ප්රසූතියේ වයසසහ ගර්භණී සමයේදී. Valproic අම්ලයසහ Carbamazepine ද teratogenic ද්රව්ය වේ.
විජලනය
ලිතියම් ලවණ ගන්නා රෝගීන්ට ඉතා භයානක විජලනය අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් ලිතියම් ප්‍රේරිත නෙෆ්‍රොජෙනිසිටි සමඟ සංයෝජනය වූ විට. දියවැඩියාව ඉන්සිපිඩස්පොලියුරියා සමඟ. එවැනි තත්වයන් පූර්ව ශල්යකර්ම තරල සීමා කිරීමේදී හෝ ප්රමාණවත් තරම් තරල පානය නොකිරීම, උණුසුම් කාලගුණික තත්ත්වයන්, ක්‍රීඩා ඉසව් සහ කඳු නැගීම වැනි අවස්ථා වලදී සිදුවිය හැකිය. තවත් අනතුරක් නම්, වේගවත් විජලනය ඉතා ඉක්මනින් භයානක විෂ සහිත ප්ලාස්මා ලිතියම් සාන්ද්රණය සමඟ හයිපොනාට්‍රේමියාව ඇති කළ හැකිය.
ලිතියම් අධික මාත්රාව
ලිතියම් විෂ වීම අහම්බෙන් හෝ හිතාමතාම අධික ලෙස ලිතියම් ප්‍රමාණයක් අවශෝෂණය කරන පුද්ගලයින් තුළ, එක් වරකදී හෝ අඛණ්ඩව සිදුවන කාලය තුළ ඉහළ මට්ටම් සමුච්චය වීමෙන් සිදුවිය හැක. නිදන්ගත චිකිත්සාව. ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, දුර්වලතාවය, ඇටෑක්සියා, ව්‍යාකූලත්වය, උදාසීනත්වය, පොලියුරියා, අල්ලා ගැනීම් සහ කෝමා යන විෂ සහිත බව පෙන්නුම් කරයි. ලිතියම් වල අනෙකුත් විෂ සහිත බලපෑම් අතර විශාල විස්තාරය වෙව්ලීම, මාංශ පේශි ඇඹරීම, අල්ලා ගැනීම් සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ඇතුළත් වේ. විෂ වීමෙන් දිවි ගලවා ගත් අයට නොනැසී පවතින නියුරෝටොක්සිසිටි වර්ධනය විය හැක. සමහර කතුවරුන් උග්ර ලිතියම් විෂ සහිත කථාංග හෝ සුදුසු මාත්රා පරාසයක දිගු කාලීන ප්රතිකාර සමඟ සම්බන්ධ "ආපසු හැරවිය නොහැකි ලිතියම් නියුරෝටොක්සිසිටි සින්ඩ්‍රෝමය" (නිහඬ) විස්තර කරයි. රෝග ලක්ෂණ අතර මස්තිෂ්ක අක්‍රියතාව ඇතුළත් වේ.
ශරීර තරලවල මිනුම්
සම්පූර්ණ රුධිරය, ප්ලාස්මා, සෙරුමය හෝ මුත්රා වල ලිතියම් සාන්ද්රණය උපකරණ වශයෙන් මැනිය හැක, ප්‍රතිකාරය මෙහෙයවීමට, විභව විස වින්දිතයින්ගේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට, හෝ උපකාර කිරීමට අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණයමාරාන්තික අධික මාත්‍රාවකදී. පාලිත රෝගීන්ගේ සෙරුම් ලිතියම් සාන්ද්රණය සාමාන්යයෙන් 0.5-1.3 mmol/L සිට පරාසයක පවතී, නමුත් කාලයත් සමඟ ඖෂධ එකතු වන රෝගීන්ගේ 1.8-2.5 mmol/L දක්වා වැඩි විය හැකි අතර උග්ර අධික මාත්‍රාවකට ගොදුරු වූවන් තුළ 3-10 mmol/l දක්වා වැඩි විය හැක.
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
අනෙකුත් මනෝ ක්රියාකාරී ද්රව්ය මෙන් නොව, චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයේදී Li+ ගැනීම සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ පැහැදිලි මනෝවිද්යාත්මක බලපෑම් (උදා: ප්‍රීතිය) ඇති නොකරයි. නියුරෝනවල ඒක සංයුජ හෝ ද්විසංයුජ කැටායන ප්‍රවාහනයට බාධා කිරීමෙන් Li+ ක්‍රියා කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, ද්රව්යය සෝඩියම් පොම්පය මත දුර්වල උපස්ථරයක් වන බැවින්, එය සහාය විය නොහැක පටල විභවයසහ කුඩා අනුක්‍රමණයකට පමණක් සහය දක්වයි ජීව විද්යාත්මක පටල. Li+ Na+ ට ප්රමාණවත් තරම් සමාන වන අතර පර්යේෂණාත්මක තත්ත්වයන් යටතේ එය නියුරෝන තුළ තනි ක්රියාකාරී විභවයක් නිපදවීමට Na+ වෙනුවට ආදේශ කළ හැක. මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ මෙම අයනයේ මනෝ-ස්ථායීකරණ බලපෑම එකට හෝ වෙන වෙනම තුනකින් ක්‍රියාත්මක වන බවයි. විවිධ යාන්ත්රණ. ලිතියම් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට උද්දීපනය කරන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක ග්ලූටමේට් මෙන්ම ග්ලූටමේට් වලට බලපෑම් කරන වැල්ප්‍රොයිට් සහ ලැමොට්‍රිජින් වැනි වෙනත් මනෝ ස්ථායීකාරක ද ඇතුළත් විය හැක. ජීව විද්යාත්මක පැහැදිලි කිරීමඋන්මාදය වැනි සංසිද්ධියක්. ලිතියම් මගින් මනෝභාවය නියාමනය කළ හැකි අනෙකුත් යාන්ත්‍රණවලට ජාන ප්‍රකාශනයේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ. ලිතියම් මොළයේ නියුරෝන මගින් සෙරොටොනින් මුදා හැරීම වැඩි කළ හැකිය. රසායනාගාර පර්යේෂණ, මීයන් තුළ raphe න්යෂ්ටි වල serotonergic නියුරෝන මත පවත්වන ලද මෙම නියුරෝන ලිතියම් සමඟ ප්රතිකාර කළ විට, depolarization තුළ serotonin නිදහස් කිරීම ලිතියම් නොමැතිකම හා එම depolarization හා සසඳන විට වැඩි දියුණු කරන ලදී. ලිතියම් GSK3-beta එන්සයිම අක්රිය කරන සම්බන්ධයක් නොමැති ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් යෝජනා කර ඇත. මෙම එන්සයිමය සාමාන්යයෙන් Rev-Erb-alpha ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ෂන් සාධකය ප්‍රෝටීනය පොස්පරීකරණය කරයි, එහි ක්ෂය වීම වළක්වයි. Rev-Erb-alpha, අනෙක් අතට, Circadian ඔරලෝසුවේ සංරචකයක් වන BMAL1 යටපත් කරයි. මේ අනුව, ලිතියම්, GSK3beta නිෂේධනය කිරීමෙන්, Rev-Erb-alpha පිරිහීමට හේතු වන අතර, BMAL ප්රකාශනය වැඩි කරයි, එය සර්කැඩියානු ඔරලෝසුව අඩු කරයි. මෙම යාන්ත්රණය හරහා, ලිතියම් මොළයේ "ටයිමර්" නැවත පිහිටුවීම අවහිර කිරීමට හැකි වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ ස්වභාවික චක්රය බාධා ඇති වේ. චක්රය කඩාකප්පල් වන විට, බොහෝ කාර්යයන් (පරිවෘත්තීය, නින්ද, ශරීර උෂ්ණත්වය) කාලසටහන කඩාකප්පල් වේ. එබැවින් ලිතියම් අඩු කළ හැකිය සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයසමහර අයගේ මොළයේ ආබාධ පසු. සමහර කතුවරුන් pAp phosphatase ලිතියම් හි චිකිත්සක ඉලක්කයන්ගෙන් එකක් විය හැකි බව යෝජනා කර ඇත. රෝගියාගේ ප්ලාස්මා (0.8-1 mM) හි ලිතියම් සාන්ද්‍රණයේ චිකිත්සක පරාසය තුළ අනුකූල වන මානව pAp පොස්පේටේස් සඳහා ලිතියම් හි අඩු Ki මගින් මෙම උපකල්පනය සහාය වේ. මානව pAp phosphatase හි Ki GSK3beta (glycogen synthase kinase 3beta) ට වඩා දස ගුණයකින් අඩු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. ලිතියම් මගින් pAP පොස්පේටේස් නිෂේධනය කිරීම pAP (3"-5" phosphoadenesine phosphate) මට්ටම් වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය PARP-1 නිෂේධනය කරයි. 2007 දී යෝජනා කරන ලද තවත් න්‍යායක් නම්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇති නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (NO) සංඥා මාර්ගය සමඟ ලිතියම් අන්තර්ක්රියා කළ හැකි අතර එය ස්නායු ප්ලාස්ටික් බවෙහි තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කිසිදු පද්ධතියක් වාදනය නොවේ වැදගත් භූමිකාවක්මීයන් තුළ පෝර්සෝල්ට් පරීක්ෂණයේදී ලිතියම් හි විෂාදනාශක බලපෑම තුළ. මීට අමතරව, NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම මීයන් තුළ කරන ලද Porsolt පරීක්ෂණයේදී ලිතියම් වල විෂාදනාශක බලපෑම් වැඩි කරන බව වාර්තා වී ඇත (සතුන් විනාඩි 15 ක් වසා දැමූ ජලය සහිත භාජනයක තබා පසුව, විෂාදනාශකයට නිරාවරණය වීමෙන් පැය 24 කට පසු බලාපොරොත්තු සුන් වූ හැසිරීම් පරීක්ෂණයකි. , සත්වයා විනාඩි 5 ක් එකම භාජනයක තබා, සත්වයා විවේකයෙන් සිටින විට සහ පිටතට යාමට උත්සාහ නොකරන කාලය මැනීම), ලිතියම් ක්‍රියාකාරිත්වයට NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක/NO සංඥාව සම්බන්ධ විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. උගත් අසරණභාවයේ මෙම සත්ව ආකෘතිය. ලිතියම් ඉනොසිටෝල් මොනොෆොස්පේටේස් එන්සයිමය වළක්වයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉනොසිටෝල් ට්‍රයිපොස්පේට් මට්ටම ඉහළ යයි. මෙම බලපෑම නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධකය සයිනොසිටෝල් ට්‍රයිපොස්පේට් මගින් වැඩි දියුණු කරයි. ඉනොසිටෝල් අස්ථාවර කිරීම මතක දුර්වලතා සහ මානසික අවපීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කතාව
රක්තවාතය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිතියම් ප්‍රථම වරට භාවිතා කරන ලද්දේ විද්‍යාඥයින් විසින් ලිතියම් සොයා ගැනීමෙන් පසුවය. රසායනාගාර තත්වයන්වකුගඩු වලින් හුදකලා වූ යූරික් අම්ල ස්ඵටික විසුරුවා හැරීමට හැකියාව ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ යූරික් අම්ලය විසුරුවා හැරීමට අවශ්ය ලිතියම් මට්ටම විෂ සහිත විය. 1870 ගණන්වල ඩෙන්මාර්කයේ කාල් ලැන්ජ් සහ නිව් යෝර්ක්හි විලියම් ඇලෙක්සැන්ඩර් හැමන්ඩ් ප්රතිකාර සඳහා ලිතියම් උල්පත් ජලය භාවිතා කළද, අධික යූරික් අම්ලය මානසික අවපීඩනය ඇතුළු ආබාධවලට සම්බන්ධ කරන න්‍යායන් පැතිරීම හේතුවෙන් උමතුවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිතියම් භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ. උන්මාදය නැවත දැන සිටියේය පුරාණ ග්රීසියසහ රෝමය. සුසාන් ග්‍රීන්ෆීල්ඩ්ට අනුව 20 වැනි සියවසේ ආරම්භයේදී ලිතියම් භාවිතය අකමැත්ත නිසා අත්හැර දමන ලදී. ඖෂධ කර්මාන්තයපේටන්ට් බලපත්ර ලබා ගත නොහැකි ඖෂධයක් සඳහා ආයෝජනය කරන්න. අධි රුධිර පීඩනය හා හෘද රෝග වර්ධනය කිරීමේදී අධික සෝඩියම් පරිභෝජනය සඳහා වූ කාර්යභාරයක් දැනුම රැස් කිරීම යෝජනා කරයි. ලිතියම් ලවණ ආහාර සඳහා ආදේශකයක් ලෙස රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ මේස ලුණු(සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්). 1949 දී මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ සහ මරණ පිළිබඳ වාර්තා ප්‍රකාශයට පත් කිරීමත් සමඟ ලිතියම් අලෙවිය තහනම් කිරීමට තුඩු දුන් මෙම පුරුද්ද නතර කරන ලදී. උමතුවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිතියම් ලවණවල ප්‍රයෝජනය 1949 දී ඕස්ට්රේලියානු මනෝචිකිත්සක ජෝන් කේඩ් විසින් නැවත සොයා ගන්නා ලදී. මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි පරිවෘත්තීය සංයෝගයක් හුදකලා කිරීමේ උත්සාහයක් ලෙස භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් ලබාගත් මුත්රා සාරය සමඟ කේඩ් එන්නත් කරන ලදී. ඒ බව දැන සිටි නිසා යූරික් අම්ලයරක්තවාතය සඳහා මනෝ ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයකි (එය නියුරෝන මත ඇඩිනොසීන් ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි; එය ඒවා අවහිර කරයි), එය පාලනය කිරීමට කේඩ්ට ද්‍රාව්‍ය යූරේට් අවශ්ය විය. ඔහු ලිතියම් යූරේට් භාවිතා කළ අතර එය දැනටමත් වඩාත්ම ද්‍රාව්‍ය යූරේට් සංයෝගය ලෙස දන්නා අතර මෙම සංයෝග මීයන් තුළ සන්සුන්කාරක ලෙස ක්‍රියා කරන බව පෙනී ගියේය. කේඩ් විසින් ලිතියම් අයන මත බලපෑම තනි තනිව සොයා ගන්නා ලදී. කේඩ් ඉක්මනින්ම ලිතියම් ලවණ සන්සුන්කාරක ලෙස භාවිතා කිරීමට යෝජනා කළේය. ලිතියම් ලවණ භාවිතා කරමින්, නිදන්ගත රෝහල්ගතව සිටින රෝගීන්ගේ උන්මාදය පාලනය කිරීමට ඔහු සමත් විය. මෙය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධයේ පළමු සාර්ථක භාවිතයන්ගෙන් එකකි මානසික රෝග, සහ මෙය වෙනත් අයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ නිපදවීමට මග පෑදීය මානසික ගැටළුඉදිරි දශක සඳහා. මේස ලුණු සඳහා ආදේශකයක් ලෙස ලිතියම් ක්ලෝරයිඩ් භාවිතා කිරීම ඇතුළුව, සාපේක්ෂව කුඩා අධි මාත්රාවකින් පවා සිදු වූ මරණ හේතුවෙන් ලෝකයේ සෙසු රටවල් මෙම ප්‍රතිකාරය අනුගමනය කිරීමට ප්‍රමාද වී ඇත. ඩෙන්මාර්කයේ Mogens Schou, යුරෝපයේ Paul Baastrup, Samuel Gershon සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ Baron Shopsin යන අයගේ පර්යේෂණ සහ ප්‍රයත්නයන්ට බොහෝ දුරට ස්තූතිවන්ත වන අතර, මෙම ප්‍රතිරෝධය ක්රමයෙන් ජය ගනිමින් තිබේ. 1970 දී US FDA විසින් උමතු රෝග සඳහා ලිතියම් භාවිතය අනුමත කරන ලදී. 1974 දී ඖෂධය ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලදී රෝග නිවාරකඋන්මාද-විෂාද මානසිකත්වය සමඟ. ලිතියම් බටහිර පොප් සංස්කෘතියේ කොටසක් වී ඇත. Pi, Premonition, Stardust Memories, American Psycho, Garden Country සහ An Unmarried Woman හි ප්රධාන චරිත සියල්ලම ලිතියම් ගනී. උතුරු ඇමරිකාවේ Sirius XM සැටලයිට් රේඩියෝවට 1990 ගණන්වල Lithium නමින් විකල්ප රොක් ස්ටේෂන් එකක් තිබුණි. මීට අමතරව, ලිතියම් ඖෂධ සඳහා කැප වූ ගීත තිබේ. මේවාට මැක් මාරක "ලිතියම් තොල්", කූස් කොම්බුයිස් "සමතුලිතතාවය හමු වූ ලිතියම්", ඉවානසෙන්ස් "ලිතියම්", නිර්වානා "ලිතියම්", සයිරේනියා "ලිතියම් සහ පෙම්වතා", ස්ටිං "ලිතියම් සන්සෙට්" සහ තුනී සුදු ලණුව "ලිතියම්" ඇතුළත් වේ.
"7Up" පානයෙහි ලිතියම් භාවිතය
කොකේන් කොකා-කෝලා හි කොටසක් වූ බව දන්නා අතර ලිතියම් ප්‍රබෝධමත් පානය 7Up හි කොටසක් විය. 1920 දී ශාන්ත ලුවී හි හොව්ඩි කෝපරේෂන් ආරම්භ කළ චාල්ස් ලීපර් ග්‍රිග් ලෙමන්-දෙහි සිසිල් බීම සූත්රය සොයා ගන්නා ලදී. මුලින් Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda ලෙස හැඳින්වූ මෙම නිෂ්පාදනය 1929 කොටස් වෙලඳපොල කඩාවැටීමට සති දෙකකට පෙර වෙළඳපොළට නිකුත් කරන ලදී. මෙම පානයෙහි මනෝ ස්ථායීකාරක ලිතියම් සයිටේ්රට් අඩංගු වූ අතර, මෙම පානය පේටන්ට් බලපත්‍රලත් එකක් විය. ඖෂධීය නිෂ්පාදන, 19 වන සියවසේ අගභාගයේ සහ 20 වන සියවසේ මුල් භාගයේ ජනප්රිය විය. එහි නම ඉක්මනින්ම "7Up" ලෙස වෙනස් විය; 1948 දී, බීම නිෂ්පාදනය කරන සියලුම ඇමරිකානු නිෂ්පාදකයින්ට එහි සංයුතියෙන් ලිතියම් ඉවත් කිරීමට බල කෙරුනි.
පවතින බව:
ලිතියම් සූදානම බයිපෝල මනෝවිද්‍යාවේ උමතු අවධියට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, උමතු-අවපීඩන මනෝ ව්‍යාධිය උග්‍රවීම වැළැක්වීම, මනෝ ව්‍යාධියේ ආක්‍රමණශීලී බව සහ නිදන්ගත මත්පැන්, මනෝචිකිත්සක drugs ෂධවලට ඇබ්බැහි වීම, ලිංගික අපගමනය, මෙනියර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඉරුවාරදය. ඖෂධය ෆාමසිවලින් නිකුත් කරනු ලබන්නේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි.
Normothymic ඖෂධ (ලිතියම් ලුණු)
ලිතියම් ලවණ 1949 සිට උමතු තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කර ඇත. 1970 වන විට පමණි. ඒවායේ ඉහළ චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි ලබාගෙන ඇති අතර අතුරු ආබාධ ගණනාවක් වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රම සකස් කර ඇත. උමතු-අවපීඩන මනෝ ව්‍යාධිය සඳහා ලිතියම් ලවණ සඳහා විකල්පයක් ස්නායු රෝග සහ අපස්මාර නාශක ඖෂධ විය හැකිය - කාබමසපින්, ක්ලෝනසෙපෑම් සහ වැල්ප්‍රොයිට්.
19 වන ශතවර්ෂයේදී, ලිතියම් යූරේට් ජලයේ අධික ලෙස ද්‍රාව්‍ය වන බැවින් රක්තවාතය ඇති රෝගීන්ට ලිතියම් ලවණ නියම කරන ලදී. 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේදී, ලිතියම් බ්‍රෝමයිඩ් අවසාදිත සහ ප්‍රතිදේහජනක ලෙස ප්‍රසිද්ධ විය. එහි භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් අතර උමතුව ද විය. 1940 ගණන්වල හෘද රෝග විශේෂඥයින් විසින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට යෝජනා කර ඇත ආහාර වේලක්ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්, මේස ලුණු කොටසක් ලිතියම් ක්ලෝරයිඩ් වේ. මෙය බොහෝ රෝගීන් තුළ දරුණු විෂ වීමකට, මරණයට පවා හේතු විය.
ඕස්ට්රේලියානු විද්‍යාඥ කේඩ් මානසික රෝගීන්ගේ මුත්‍රාවලින් විෂ නයිට්‍රොසෝ සංයෝග හුදකලා කළේය. ගිනියා ඌරන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීමක දී ඔවුන්ගේ බලපෑම අධ්යයනය කරන ලදී. ඒ අතරම, යූරේට් වල ද්‍රාව්‍යතාවය වැඩි කිරීම සඳහා සතුන්ට ලිතියම් ලවණ ලැබුණි. ලිතියම් කාබනේට් ගිනියා ඌරන් තුළ උදාසීනත්වය ඇති කළේය. 1949 දී උමතුවෙන් පෙළෙන රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ලිතියම් කාබනේට් සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත.
ලිතියම් යනු සැහැල්ලු ක්ෂාර ලෝහයයි (කණ්ඩායම). එහි රසායනික ගුණ සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් වලට සමාන වේ. ජීව විද්යාත්මක තරලවල, ලිතියම් සාන්ද්රණය තීරණය වන්නේ දැල්ල ප්‍රභාමිතිය හෝ පරමාණු අවශෝෂණ වර්ණාවලීක්ෂය මගිනි. ක්ෂීරපායී පටක වල ලිතියම් වල අංශු සොයාගෙන ඇතත්, එහි භෞතික විද්යාත්මක භූමිකාව තහවුරු කර නොමැත.
චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයන්හි ඇති ලිතියම් අයන නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ මනෝචිකිත්සක බලපෑමක් ඇති නොකරයි (සන්සුන් වීම, මානසික අවපීඩනය හෝ ප්‍රීතිය ඇති නොකරයි). උමතු-විෂාද මානසික රෝගීන් තුළ, ලිතියම් ප්‍රතිමූලික සහ නෝර්මෝතිමික් ගුණ විදහා දක්වයි (උමතුව සහ මානසික අවපීඩනය තුළ මනෝභාවය සාමාන්‍යකරණය කරයි).
වේගවත් සෝඩියම් නාලිකා හරහා නියුරෝනවලට ඇතුළු වන ලිතියම් අයන තනි ක්රියාකාරී විභවයක් ඇති කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ලිතියම් සෛල වලින් බැහැර නොවේ නා/දක්වා-ATPase. බාහිර සෛල පරිසරය සහ සෛල සයිටොප්ලාස්මය අතර ලිතියම් අනුක්‍රමණය සුමට වේ. සෛල තුළ ලිතියම් දිගු කාලීනව රඳවා තබා ගැනීම සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් අයනවල ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ප්‍රවාහනය වෙනස් කරයි. මෙය පටලයේ විද්යුත් ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරයි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය තුළ, ලිතියම් depolarization සහ කැල්සියම් අයන නිසා ඇති වන dopamine සහ norepinephrine මුදා හැරීම වළක්වයි, මෙම ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයන්ගේ ස්නායු අවශෝෂණය සහ presynaptic තැන්පත් වීම වැඩි කරයි, සහ dopamine receptors සහ adrenergic receptors වලට බලපාන්නේ නැත; හිපොකැම්පස් හි සෙරොටොනින් මුදා හැරීම වැඩි කරයි; ඇසිටිල්කොලීන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. ලිතියම් ෆොස්ෆොලිපේස් සී උපස්ථරයක් ලෙස ෆොස්ෆැටිඩිලිනොසිටෝල් ඩයිපොස්පේට් සෑදීම අඩු කරන ඉනොසිටෝල් මොනොෆොස්පේටේස් හි උත්ප්‍රේරක ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. එන්සයිම අවහිර කිරීම ද්විතියික පණිවිඩකරුවන් නිෂ්පාදනයට බාධා කරයි - ඩයසිල්ග්ලිසරෝල්, ඉනොසිටෝල් ට්‍රයිපොස්පේට්, cAMP සහ cGMP.
ලිතියම් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ ආමාශයික පත්රිකාව, ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය 2-4 කට පසු රුධිරයේ උපරිම සාන්ද්රණය නිර්මාණය කිරීම. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය නොවේ. රුධිර-මොළයේ බාධකය සෙමින් විනිවිද යයි. මොළයේ ලිතියම් සාන්ද්රණය රුධිරයේ සාන්ද්‍රණයෙන් 40-50% කි. ස්ට්‍රයිටම්, හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්රන්ථිය තුළ වරණාත්මකව එකතු වේ.
ලිතියම් එක් මාත්රාවකින් ආසන්න වශයෙන් 95% ක් මුත්රා වලින් බැහැර කරනු ලැබේ (පැය 6-12 කින් 1 / 3-2 / 3, ඉතිරිය දින 10-14 ඇතුළත); 80% ක් ප්‍රොක්සිමල් කැටි ගැසුණු නාලයේ නැවත අවශෝෂණය වේ. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 20-24 කි. නැවත නැවත ගන්නා විට, පළමු දින 5-6 තුළ ලිතියම් බැහැර කිරීම වේගවත් වන අතර, ශරීරයට ඇතුළු වීම ඉවත් කිරීමට සමාන වන විට සමතුලිත තත්වයක් ඇති වේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ලිතියම් බැහැර කිරීම මන්දගාමී වේ.
ලිතියම් වලින් 1% ක් පමණ මළ මූත්‍රාවලින්, 4-5% දහඩියකින් බැහැර කරයි. වැඩි දහඩිය සමඟ, සෝඩියම් අයන ඉවත් කිරීම මත ලිතියම් අයන ඉවත් කිරීම පවතී. ලවණ වල ලිතියම් සාන්ද්රණය රුධිර ප්ලාස්මා වල මෙන් දෙගුණයක් වැඩි වන අතර කඳුළු වලදී එය රුධිරයේ මෙන් සමාන වේ. ලිතියම් මව්කිරි වලට ඇතුල් වේ.
ලිතියම් බෙදා හැරීමේ සහ නිෂ්කාශනය කිරීමේ පරිමාව හයිපොනාට්‍රේමියාව සමඟ වෙනස් වේ (කොමෝර්බිඩිටිස්, ශරීරයේ ජල ප්‍රමාණය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය අඩු වීම). ලිතියම් රඳවා තබා ගැනීම බියුටැඩියෝන්, ඉන්ඩොමෙතසින් සහ තියාසයිඩ් කාණ්ඩයේ ඩයුරටික් මගින් ඇතිවේ. ලිතියම් වකුගඩු බැහැර කිරීම ඇමයිනොෆිලයින් සහ ඩයකාබ් මගින් වේගවත් වේ. ඔස්මොටික් ඩයුරටික්, ට්‍රයිඇම්ටෙරීන්.
ලිතියම් ලවණ භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ උග්ර උමතුවෙන් මිදීම සහ උමතු-අවපීඩන මනෝ ව්‍යාධිය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමයි. චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ සෝඩියම් අයනවල ප්රමාණවත් අන්තර්ගතයක් සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ වකුගඩු වල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය පමණි. උමතු රෝගයේ උග්ර ප්‍රහාරයකදී, ලිතියම් ලවණ විස්තීරණ-ප්‍රීතිමත් මනෝභාවයන් සහ අධික ආවේගයන් අඩු කරයි. චිකිත්සක බලපෑම සෙමින් සිදු වේ - දින 8-10 කට පසුව. වැළැක්වීමේ ක්රියාව අරමුණු කර ඇත්තේ උමතු-විෂාද මානසික අවධීන් අතර කාල පරතරයන් දිගු කිරීම, උමතු සහ අවපීඩන අවධීන් දෙකම යටපත් කිරීමයි. ලිතියම් ලවණ සමඟ චිකිත්සාවට සංවේදී වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 60-80% ක් පමණි.
ලිතියම් චිකිත්සක ක්‍රියාකාරිත්වයේ කුඩා පළලක් ඇත, එබැවින් රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ (විශ්ලේෂණය පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය 8-10 කට පසුව සිදු කෙරේ). උග්ර උමතුවට ඵලදායී හා ආරක්ෂිත ප්රතිකාර සඳහා, උමතු-විෂාද මානසිකත්වය නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, 0.9-1.1 milliequivalent/l හි ලිතියම් සාන්ද්‍රණයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ - 0.6-1 mEq/l. චිකිත්සක සාන්ද්රණය 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන විට විෂ වීම සිදුවිය හැක.
ප්‍රථම වරට ලිතියම් සාන්ද්රණය තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට 5 වන දිනයේදීය, මන්ද මෙම කාලය තුළ එය ස්ථායී වේ. ලිතියම් මාත්රාව වැඩි කරන විට, සාන්ද්රණය අධ්යයනය තවත් දින 5 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ප්රශස්ත චිකිත්සක මාත්රාව ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු, පරීක්ෂණ අඩු වාර ගණනක් සිදු කරනු ලැබේ.
ලිතියම් නඩත්තු චිකිත්සාව අත්හිටුවීම සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් සමඟ උමතුව නැවත ඇතිවීමත් සමඟ විය හැකිය.
ලිතියම් ලවණ භාවිතා කරනු ලබන්නේ අන්තරාසර්ග අවපීඩනය, භින්නෝන්මාද ආබාධ, නිදන්ගත මත්පැන්,
ලිතියම් සූදානම ටැබ්ලට් සහ කැප්සියුලවල වාචිකව ගනු ලැබේ. ලොකුම ජනප්‍රියත්වය ලබා ගත්තා ලිතියම් කාබනේට්(මන්දගාමී මුදා හැරීමේ ටැබ්ලට් වල - CONTEMNOL). මෙම ලුණු අඩු ජලාකර්ෂණීයතාවයක් සහ බඩවැල් මත දුර්වල කෝපයක් ඇති කරයි.
ලිතියම් ඔක්සිබියුටයිරේට්මාංශ පේශි තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ. GHB ඇනායන ඖෂධයට ප්‍රති-ආක්‍රමණශීලී ගුණ ලබා දෙයි. nootropic සහ antihypoxic ගුණ.
ලිතියම් වල අතුරු ආබාධවලට ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, නිදිබර ගතිය, පර්යන්ත ශෝථය, කුරුලෑ වැනි කුෂ්ඨ, අසාත්මිකතා (ඩර්මැටිටිස්, වාස්කුලිටිස්) ඇතුළත් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ බෙන්ගිනි විසරණ හයිපර්ප්ලාසියාව හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධාවකින් තොරව වර්ධනය වේ. තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන ස්රාවය වැඩි වීම, අවශෝෂණය වයි 131 තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, රුධිරයේ අයඩින් බන්ධන ප්‍රෝටීන් සහ තයිරොක්සීන් අන්තර්ගතය මධ්‍යස්ථව අඩු වේ. ලිතියම් ටයිරොසීන් අයඩිනේෂන් වලට බාධා කරන බව විශ්වාස කෙරේ. ලිතියම් පැරතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිවල අධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ නෙෆ්‍රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (වාසොප්‍රෙසින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට වකුගඩු ඇඩිනයිලේට් සයික්ලේස් වල සංවේදීතාව අඩු වේ, පිපාසය සහ පොලියුරියා පෙනේ).
දිගුකාලීන ලිතියම් ප්‍රතිකාරය නිදන්ගත අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස් (වකුගඩු අසමත්වීම, රීතියක් ලෙස, වර්ධනය නොවේ), ඉන්සියුලින් වැනි බලපෑම්, දත් සමතලා වීමට හේතු වේ ටී ECG එකකද? ලියුකොසිටෝසිස්, පිරිමින්ට ලිංගික දුර්වලතා ඇති විය හැක.
රුධිරයේ චිකිත්සක සාන්ද්‍රණයේ උච්චතම අවස්ථාව වන විට ලිතියම් විෂ වීමේ මෘදු උපාධියක් සන්සුන් වීම, වෙව්ලීම, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව සහ පාචනය මගින් ප්‍රකාශ වේ. දරුණු විෂ වීම ව්‍යාකූලත්වය, අධි ප්‍රත්‍යාවර්තනය, දරුණු වෙව්ලීම, ඩයිසාත්‍රියා, ඇටෑක්සියා, වලිප්පුව, නාභීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, අරිතිමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඇල්බියුමිනූරියා, පාලනය කළ නොහැකි වමනය, අධික පාචනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මාරාන්තික ප්රතිඵලයක් සමඟ කෝමා වර්ධනය වේ. ලිතියම් විෂ වීම ප්රතිකාර කිරීමේ වඩාත් ඵලදායී ක්රමය වන්නේ hemodialysis වේ.
ගර්භණී සමයේදී ලිතියම් ලවණ ගැනීම මවට සහ කලලයට භයානක ය, විශේෂයෙන් ඩයුරටික් සමඟ සමගාමී චිකිත්සාව සහ ලුණු රහිත ආහාර වේලක්. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධ ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය, මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද මැසිවිලි. මුල් ගර්භනී අවධියේදී ලිතියම් සමඟ කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හෘද වාහිනී Ebstein විෂමතාවය (ත්රයිකස්පයිඩ් කපාටයේ විරූපණය) සමඟ සිදු වේ. ජනගහනයේ මෙම විෂමතාවයේ සංඛ්‍යාතය සජීවී අලුත උපන් බිළිඳුන් 20,000 කට 1 නඩුවක් වන අතර, ලිතියම් ලුණු ප්‍රතිකාරය - 5,000 ට 1 සිද්ධියකි. අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැකිය. විෂමතාවය ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. Carbamazepine සහ valproate ලිතියම් ලවණවලට වඩා වැඩි fetotoxic බලපෑමක් ඇත.
ලිතියම් ලවණ හෘද වාහිනී පද්ධතිය, වකුගඩු, අක්මාව, පෙප්ටික් වණ, cholecystitis, තයිරොයිඩ් අක්රිය වීම, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම, අධි සංවේදීතාව සහ ගර්භණීභාවය වැනි රෝග සඳහා contraindicated. ප්රතිකාර අතරතුර මව්කිරි දීම නවත්වන්න
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම N05AN01 - මනෝවිරෝධක ඖෂධ.
ප්රධාන ඖෂධීය ක්රියාව:නියුරෝන වලට සෝඩියම් ප්‍රවාහනය අවහිර කරයි, අනෙක් අතට නෝර්පිනෙෆ්‍රීන් සහ ඩොපමයින් (සෙරොටොනින් මුදා හැරීමට බල නොපාමින්) depolarization මත යැපෙන (එනම් කැල්සියම් මත යැපෙන) මුදා හැරීම මර්දනය කරයි; ලිතියම් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන් ස්ථාපිත කර නොමැත; ලිතියම් මෙම කැටෙකොලමයින් නැවත ලබා ගැනීම වළක්වයි; බයිපෝල හෝ ඒක ධ්‍රැවීය බලපෑමෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ලිතියම් උමතුවේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමට සහ ඒවායේ වර්ධනය වළක්වන අතර මානසික අවපීඩනයේ අවධිය වළක්වයි හෝ එහි රෝග ලක්ෂණ අඩු කරයි. රෝගියාගේ මනෝභාවය; නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, ලිතියම් බලපෑමක් නැත මනෝවිද්යාත්මක බලපෑම. ලිතියම් ලවණ ADH (vasopressin) සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මත තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝන (TSH) වල බලපෑම නිෂේධනය කරයි, සමහර අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක; වකුගඩු වල සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ලිතියම් ලවණ ADH සහ තයිරොයිඩ්-උත්තේජන හෝර්මෝනය ඇඩිනයිලේට් සයික්ලේස් වලක්වයි.
ඇඟවීම්: WHO (ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ මූලික සූත්‍රයෙහි ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, 2008), BNF (බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික සූත්‍රයෙහි ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, 60 නිකුතුව), බයිපෝල ආබාධ ආබාධයේ උමතු අවධියට ප්රතිකාර කිරීම, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම බයිපෝල ආක්‍රමණයේ කථාංග WHO (ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ මූලික සූත්‍රයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ "I, 2008 කලාපය), BNF (බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික සූත්‍රයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, 60 කලාපය) මෙන්ම උමතු කථාංගවල ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්ගේ උමතුව BNF (බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික සූත්‍රයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, 60 නිකුතුව) වල තීව්‍රතාවය සහ වාර ගණන අඩු කිරීම, WHO අවපාත අවධිය වැළැක්වීම (ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කිරීම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ මූලික සූත්රය, 2008), BNF (බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික සූත්‍රයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, 60 කලාපය) ඒක ධ්‍රැවීය බලපෑම් ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා.
භාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්:ලිතියම් සාන්ද්‍රණයේ පටු චිකිත්සක පරාසය හේතුවෙන්, සෙරුම් ලිතියම් සාන්ද්රණය සහ සායනික බලපෑම මත පදනම්ව මාත්රා තනි තනිව කළ යුතුය, මුළු දෛනික මාත්රාව සාමාන්යයෙන් ලිතියම් කාබනේට් ග්‍රෑම් 0.5 - 1.25 (බෙදී ඇති මාත්‍රාවලින්) WHO (ලෝකයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කිරීම. සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ මූලික සූත්රය, 2008), ප්‍රතිකාරය අඩු දෛනික මාත්රාවකින් ආරම්භ කළ යුතු අතර පසුව එය ක්රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය; ආරම්භක ප්රතිකාර කාලය තුළ, සෙරුම් ලිතියම් සාන්ද්රණය අවම වශයෙන් සතියකට වරක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; ප්රශස්ත ලිතියම් සාන්ද්රණය 0.5 සිට 0.8 mmol/l BNF දක්වා වේ (බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික සූත්‍රයේ ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශය, නිකුතුව 60), අපේක්ෂිත සාන්ද්රණය ලබා ගැනීමෙන් පසු, පාලන පරීක්ෂණ අඩු වාර ගණනක් සිදු කළ හැකිය - මසකට වරක් BNF හෝ සෑම මාස දෙකකට වරක්, සමනය කිරීමේ කාලය තුළ, සෑම මාස 2-3 කට වරක් BNF සමඟ සෙරුමය තුළ ලිතියම් සාන්ද්රණය තීරණය කළ හැකිය; දරුණු උමතු ආබාධ සඳහා, නිර්දේශිත මාත්රාව දිනකට 1.5 BNF-2, 0 g වේ. සහනයෙන් පසුව, සෙරුමය තුළ ලිතියම් සාන්ද්රණය 0.6-1 .2 mmol/l පරාසයක තිබිය යුතුය. දරුණු රෝග ලක්ෂණලිතියම් කාබනේට් මාත්රාව වහාම අඩු කළ යුතුය; ලිතියම් කාබනේට් දෛනික මාත්රාව අවම වශයෙන් මාත්රා තුනකින් ගත යුතුය; එක් මාත්රාවක් මඟ හැරුණහොත් ඊළඟ මාත්රාව දෙගුණ නොකළ යුතුය.
ඖෂධ භාවිතා කරන විට අතුරු ආබාධ:මොළයේ ව්‍යාජ පිළිකාව, වෙව්ලීම (මහා පරිමාණයේ වෙව්ලීම සහ ෆයිබ්‍රිලේෂන්), ඇටෑක්සියා, ඇටෙටෝසිස්, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත වැඩි වීම, අමතර පිරමිඩල් රෝග ලක්ෂණ, මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම, කැළඹීම්, නිදිබර ගතිය, අවමංගත වීම, මතක දුර්වලතා, කෝමා, දෘශ්‍යාබාධ, හිසරදය, කථන බාධා කිරීම් , අධි රුධිර පීඩනය, ක්ලාන්ත වීම, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, සයිනස් නෝඩ් ක්‍රියා විරහිත වීම, සනාල ඌනතාවය, පර්යන්ත ශෝථය, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව, ආහාර අරුචිය, ඛේඨ ග්‍රන්ථි ඉදිමීම, ග්ලයිකෝසුරියා, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩුවීම, ඇල්බියුමිනුරියා, ඔලිගුරියා, දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ (දියවැඩියා රෝගය, හිසකෙස් නැතිවීම), පොලියුරියා, හිසකෙස් නැතිවීම , කැසීම, කුෂ්ඨ , ආවරණය වණ, hyperkeratosis, foliculitis; වියළි මුඛය, බෙලහීනත්වය; ග්රේව්ස් රෝගය, හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය, හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය, බර අඩු වීම, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, හයිපර්කල්සිමියාව, අසාත්මික vasculitis, රක්තහීනතාවය, leukopenia, leukocytosis, ශෝථය, රස කැළඹීම්, ලිතියම් නිසා ඇතිවන කැරීස් අතුරු ආබාධ, මස්තු වල ලිතියම් එකම සාන්ද්රණය තිබියදීත්, තරුණ රෝගීන්ට වඩා වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ.
ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:අධි සංවේදීතාව ක්රියාකාරී ද්රව්යයහෝ සහායක සංඝටක, දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, මෑත කාලීන MI (හෘදයාබාධ), කාබනික මොළයේ ව්යාධිවේදය, ලියුකේමියාව, ගැබ් ගැනීම (පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ කළල බලපෑම් හේතුවෙන්) සහ මව්කිරි දීම (ලිතියම් කිරි වලින් බැහැර කරයි), ඖෂධ දරුවන්ට contraindicated.
ඖෂධ නිකුත් කිරීමේ ආකෘති:කැප්. (කැප්සියුල) 300 mg ටැබ්ලට්. (ටැබ්ලට්) දිගු ක්රියාකාරී 400 mg
වෙනත් ඖෂධ සමඟ විසාමෝඩියා
ඩයියුරිටික්, විශේෂයෙන් තියාසයිඩ් සහ ඇමිලෝරයිඩ්, අඩු සෝඩියම් ආහාරයක් සහ සෝඩියම් නැතිවීම (අධික දහඩිය නිසා) ලිතියම් බැහැර කිරීම ප්‍රමාද කරන අතර ලිතියම් සමුච්චය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. NSAIDs (නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) (indomethacin, ibuprofen), tetracyclines, methyldopa සහ ACE inhibitors (ACE inhibitors) - මුත්රා තුළ ලිතියම් බැහැර කිරීම වැළැක්වීම. හැලෝපෙරිඩෝල් සමඟ - එන්සෙෆලෝපති, ලියුකොසිටෝසිස් සමඟ, වැඩි වූ මට්ටමසහ ප්ලාස්මා එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය, යූරියා සහ රුධිර නයිට්රජන් මට්ටම් සහ උදෑසන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වැඩි වීම. වෙනත් ප්‍රති-සයිකොටික් සමඟ සමාන අන්තර්ක්රියා කළ හැකිය. depolarizing නොවන (pancuronium) සහ depolarizing (succinylcholine) ඖෂධ ලෙස, ඒවායේ ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය කුමක් වුවත්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගේ බලපෑම ශක්තිමත් කරයි සහ දිගු කරයි. ලිතියම් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය මත අයඩයිඩ් ඉහළ මාත්රා වල නිෂේධනීය බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. ඇම්ෆෙටමින් වල බලපෑම යටපත් කරයි. Fluoxetine, methyldopa සහ metronidazole - රුධිරයේ ලිතියම් සාන්ද්රණය වැඩි වීම - ලිතියම් වල අතුරු සහ විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම. Chlorpromazine සහ අනෙකුත් phenothiazine ව්‍යුත්පන්නයන් - Extrapyramidal රෝග ලක්ෂණ උග්‍රවීම, ලිතියම් වල නියුරොටොක්සික් බලපෑමේ විභවය. ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක සමඟ - උමතු හෝ උමතු-මානසික අවපීඩන තත්වයන් ඇති කරයි. Xanthines (aminophylline, caffeine, theophylline) සහ අනෙකුත් ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාවක් (සෝඩියම් කාබනේට්) සහ යූරියා සමඟ ලිතියම් බැහැර කිරීම වේගවත් කරයි, සෙරුමය තුළ එහි සාන්ද්රණය අඩු කරයි. ග්ලූකෝස්, පැරතිරොයිඩ් හෝමෝන සහ කැල්සියම් ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වැඩි කළ හැක.
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ කාන්තාවන් භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ
ගැබ් ගැනීම contraindicated.
කිරිදීම: contraindicated.
අභ්යන්තර අවයවවල ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ
මස්තිෂ්ක වාහිනී පද්ධතියේ අක්‍රියතාව: CHF, හෘද රිද්මය සහ සන්නායක ආබාධ සඳහා contraindicated.
අක්මාවේ අක්‍රියතාව:විශේෂ නිර්දේශ නොමැත
වකුගඩු අක්රිය වීමඋල්ලංඝනය කිරීමේදී contraindicated බැහැර කිරීමේ කාර්යය.
අක්රිය වීම ශ්වසන පද්ධතිය:
විශේෂ නිර්දේශ නොමැත
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ
වයස අවුරුදු 12 ට අඩු දරුවන් contraindicated.
වැඩිහිටි මුහුණු සහ මහලු වයස: සමානුපාතික මාත්රාව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ.
යෙදුම් පියවර
වෛද්යවරයා සඳහා තොරතුරු:පාකින්සන් රෝගය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, සයිනස් නෝඩයේ අක්‍රියතාවය සහ AV (කත්‍රාශයේ කශේරුකා) සන්නායකතාවය, අපස්මාරය, සමේ රෝග, සහජ රෝගීන් සඳහා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න. මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, දියවැඩියාව (දියවැඩියා රෝගය) සහ භින්නෝන්මාදය. ලිතියම් වකුගඩු නාල වල සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම අවහිර කරන බැවින්, ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රමාණවත් සෝඩියම් සහ ජලය ලබා ගැනීම සහතික කරන්න. ඔබට පාචනය හෝ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම තිබේ නම් (සමග බෝ වෙන රෝග) මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ ප්රතිකාර තාවකාලිකව නතර කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
රෝගියාගේ තොරතුරු:රෝගයේ දරුණු උග්‍රවීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, මෝටර් රථයක් පැදවීම හෝ වෙනත් යන්ත්‍රෝපකරණ භාවිතා කිරීම contraindicated.