Piperacillin tazobactam වෙළඳ නාමය. වෙළඳ නාමය. ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ද්රාවණය සකස් කිරීම සඳහා lyophilisate
ද්‍රාවණයක් සකස් කිරීම සඳහා ලයොෆිලිසේට් ආකාරයෙන් Piperacillin-Tazobactam-Teva සංයුතිය
1 බෝතලයක් සඳහා:
ක්රියාකාරී ද්රව්ය:පයිපෙරැසිලින් සෝඩියම් (පයිපරසිලින් අනුව) 2085.0 (2000.0) mg / 4170.0 (4000.0) mg, tazobactam සෝඩියම් (tazobactam අනුව) 268.3 (250.0) mg / 5.36.6 (500.0 mg)
විස්තරය
සුදු හෝ පාහේ සුදු කුඩු හෝ සිදුරු සහිත ස්කන්ධය.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම
ප්රතිජීවක පෙනිසිලින් අර්ධ සින්තටික් + බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධකය
ඖෂධයේ ඖෂධීය විද්යාව
පයිපෙරසිලින් බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වන අර්ධ-කෘත්‍රිම, පුළුල් වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක ප්‍රතිජීවකයකි. ක්ෂුද්ර ජීවියෙකුගේ සෛල බිත්ති පටලයේ සංශ්ලේෂණය වළක්වයි.
Tazobactam - ට්‍රයසොලෙමෙතිල්පෙනිසිලැනික් අම්ලයේ සල්ෆොනික් ව්‍යුත්පන්නය, බොහෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් (ප්ලාස්මිඩ් සහ ක්‍රොමෝසෝමල් බීටා-ලැක්ටේමාස් ඇතුළුව) වල ප්‍රබල නිෂේධනයකි, එය බොහෝ විට පෙනිසිලින් සහ සෙෆලොස්පොරින් වලට ප්‍රතිරෝධය ඇති කරයි. තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins දක්වා. Piperacillin-Tazobactam-Teva සංයෝජන ඖෂධයේ tazobactam තිබීම ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන අතර Piperacillin සහ අනෙකුත් බීටා-lactam ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වන බොහෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන බැක්ටීරියා ඇතුළු කිරීමෙන් Piperacillin වල ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය පුළුල් කරයි. මේ අනුව, ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවකයක් සහ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධකයක ගුණ ඒකාබද්ධ කරයි.
සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් :
- aerobic ග්රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්ර ජීවීන්:ඇසිනෙටොබැක්ටර් spp., Campylobacter spp., Enterobacter spp හි බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිෂ්පාදන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිෂ්පාදන නොවන වික්රියා. (Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes ඇතුළුව), Escherichia coli, Citrobacter spp. (Citrobacter freundii, Citrobacter diversus ඇතුළුව), Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae ඇතුළුව), Moraxella spp. (Branhamella catarrhalis ද ඇතුළුව), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providenda rettgeri, Providominas, Psugtuartonas සහ වෙනත් (Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens ඇතුළුව), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens, Serratia liquefaciens ඇතුළුව), Shigella spp., Xanthomonas maltophilia, Yersinia spp.;
- aerobic ග්රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්ර ජීවීන්:බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන නොවන එන්ටරොකොකස් එස්පීපී. (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ඇතුළුව), Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus aureus (methicillin sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (coagulase spreptoccus සෘණ), St. (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Streptococcus agalacliae, Streptococcus spp. viridans කාණ්ඩයේ උප කාණ්ඩ C සහ G ඇතුළුව);
- නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන්: Beta-lactamase-නිෂ්පාදන සහ Actynomyces spp., Bacteroides spp. (Bacteroides bivius, Bacteroides disiens, Bacteroides capillosus, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis), Bacteroides fragilis හි උප කාණ්ඩ (Bacteroides fragilis, Bacteroides Bulgatus, Bacteroides Bacterioidistasonis, Bacteroides distasonis, es uniformis, eroides asaccharolyticus), Clostridium spp. (Clostridium difficile, Clostridium perfringens ඇතුළුව), Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp..
අවම නිෂේධන සාන්ද්‍රණයන්
ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ නම
සංවේදීයි
මධ්යස්ථ සංවේදී
ප්රතිරෝධී
Enterobacteriaceae
> 128 mg/l
Pseudomonas spp.
> 128 mg/l
Staphylococcus spp.
* Streptococcus spp.
Anaerobes
< 32 mg / l
> 128 mg/l
* අත්පත් කරගත් ප්‍රතිරෝධයේ ව්‍යාප්තිය එක් එක් විශේෂ සඳහා භූගෝලීය ප්‍රදේශ සහ කාල සීමාවන් අතර වෙනස් විය හැක.
ඖෂධීය විද්යාව
රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටම් වල උපරිම සාන්ද්රණය (Cmax) ඖෂධයේ අභ්‍යන්තර (IV) පරිපාලනය අවසන් වූ වහාම ලබා ගනී. Piperacillin/tazobactam 2.25 g සහ 4.5 g මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කරන විට, piperacillin හි Cmax පිළිවෙළින් 134 μg/ml සහ 298 μg/ml වන අතර tazobactam පිළිවෙලින් 15.24 μg/ml සහ 34 μg/ml වේ.
100 mcg/ml ට වැඩි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයකදී, පයිපෙරැසිලින් රුධිර ප්රෝටීන සමඟ 21% කින් ද ටැසෝබැක්ටෑම් 23% කින් ද බන්ධනය වේ.
Piperacillin සහ tazobactam බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල, පිත්තාශය, පෙනහළු, කෝපය පල කලේය, අස්ථි පටක, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල ඇතුළු ශරීර තරල හා පටක තුලට හොඳින් විනිවිද. පටක වල Piperacillin / tazobactam හි සාමාන්ය සාන්ද්රණය ප්ලාස්මා සාන්ද්රණයෙන් 50-100% කි. Piperacillin/tazobactam ද වැදෑමහ තුලට, මව්කිරි වලට සහ තරමක් රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා විනිවිද යයි.
Piperacillin දුර්වල ක්රියාකාරී ඩීතයිල් පරිවෘත්තීය බවටත්, tazobactam අක්රිය පරිවෘත්තීය බවටත් පරිවෘත්තීය වේ.
Piperacillin / tazobactam වකුගඩු මගින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්රාවය හරහා බැහැර කරයි. මුත්රා වල නොවෙනස්ව ඇති පයිපෙරසිලින් ප්රමාණය ගන්නා ලද මාත්රාවෙන් 68% කි. Tazobactam හි ආරම්භක මාත්රාවෙන් 80% වකුගඩු මගින් නොවෙනස්ව සහ පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි. Piperacillin / tazobactam හි ඉතිරිය, නොවෙනස්ව සහ පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්, කෝපය පල කලේය තුලින් බැහැර කරයි.
Piperacillin/tazobactam හි අර්ධ ආයු කාලය (T1/2) පැය 0.7 සිට 1.2 දක්වා පරාසයක පවතින අතර එය ලබා දෙන මාත්රාවෙන් සහ Piperacillin/tazobactam පරිපාලනයේ කාලසීමාවෙන් ස්වාධීන වේ. ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (CC) අඩු වීමත් සමඟ, පයිපෙරැසිලින් / ටැසොබැක්ටම් හි Tg වැඩි වේ.
ටැසොබැක්ටම් සමඟ සමගාමීව පරිපාලනය කරන විට පයිපෙරසිලින්වල ඖෂධීය ගුණය වෙනස් නොවේ, නමුත් පයිපෙරැසිලින් ටැසොබැක්ටම් හි T1/2 භාගය දිගු කිරීමට සලකනු ලැබේ.
දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් තුළ (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 20 ml / min ට වඩා අඩු), සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන් හා සසඳන විට පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටම් ටී 1/2 පිළිවෙලින් 2 සහ 4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
hemodialysis අතරතුර, 30% සිට 50% දක්වා පයිපෙරැසිලින්/ටසෝබැක්ටෑම් සහ පරිවෘත්තීය ලෙස ටසෝබැක්ටම් අතිරේක 5% ක් ඉවත් කරනු ලැබේ. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතරතුර, පයිපෙරැසිලින් 6% ක් සහ ටැසෝබැක්ටම් 21% ක් පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි.
අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන්ගේ T1/2 පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටම් පිළිවෙලින් 25% සහ 18% කින් වැඩි වේ.
දර්ශක Piperacillin-Tazobactam-Teva විසඳුමක් සකස් කිරීම සඳහා lyophilisate ස්වරූපයෙන්
මෙම ඖෂධය Piperacillin/tazobactam වලට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇතිවන පද්ධතිමය සහ/හෝ දේශීය බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.
වැඩිහිටි රෝගීන් ඇතුළු වැඩිහිටියන් සහ වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන්:
පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන;
මුත්රා ආසාදන (සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන);
සම සහ මෘදු පටක ආසාදන;
Septicemia;
නියුට්රොපීනියා රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව);
අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන;
නාරිවේද ආසාදන;
ග්රෑම්-ධනාත්මක/ග්රෑම්-ඍණ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති වන බහු ක්ෂුද්ර ජීවී ආසාදන.
අවුරුදු 2-12 අතර ළමුන්:
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන;
බැක්ටීරියා ආසාදන සමගාමී නියුට්රොපීනියා (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව).
ප්රතිවිරෝධතා Piperacillin-Tazobactam-Teva විසඳුම සකස් කිරීම සඳහා lyophilisate ආකාරයෙන්
Piperacillin / tazobactam සඳහා අධි සංවේදීතාව, ඖෂධයේ සංරචක, අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක හෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක; වයස අවුරුදු 2 දක්වා (කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව අධ්යයනය කර නොමැත).
පරිස්සමෙන්
දරුණු රුධිර වහනය (ඉතිහාසය ඇතුළුව), සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (හයිපර්තර්මියාව සහ සමේ කැසීම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම), ව්යාජ කොලිටස්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, හයිපොකැලේමියාව, රක්තපාත රෝගීන්, අධික රුධිර කැටි ගැසීමේ ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීම, ගැබ් ගැනීම, මව්කිරි දීම.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
Piperacillin සහ tazobactam වැදෑමහ හරහා ගමන් කරයි, නමුත් ඒවාට කළල විෂ හෝ ටෙරාටොජනික් බලපෑම් නොමැත. ගර්භණී සමයේදී Piperacillin-Tazobactam-Teva යන drug ෂධය භාවිතා කිරීම අවසර දෙනු ලබන්නේ “අත්‍යවශ්‍ය” ඇඟවීම් සඳහා පමණි, මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා යන විට.
Piperacillin-Tazobactam-Teva drug ෂධය මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කළ යුත්තේ මවට භාවිතා කිරීමෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය දරුවාට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි, නැතහොත් ප්රතිකාර අතරතුර මව්කිරි දීම නැවැත්විය යුතුය.
විසඳුම සකස් කිරීම සඳහා ලයොෆිලිසේට් ආකාරයෙන් Piperacillin-Tazobactam-Teva පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය සහ මාත්රාව
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva විනාඩි 3-5 ක් හෝ විනාඩි 20-30 කින් එන්නත් කිරීම සෙමින් එන්නත් කළ යුතුය.
Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ කාලසීමාව රෝගියාගේ තත්වයෙහි ගතිකතාවයන් සහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත රඳා පවතී. චිකිත්සාවේ නිර්දේශිත කාලය දින 5 සිට 14 දක්වා වේ. රෝගයේ සියලුම සායනික රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 48 ක් සඳහා ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය.
වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්:
නිර්දේශිත මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් ග්රෑම් 4.5 (ග්රෑම් 4 පිපෙරැසිලින් / ටසොබැක්ටම් ග්රෑම් 0.5) වේ. සාමාන්ය දෛනික මාත්රාව බෝවන ක්රියාවලියේ බරපතලකම සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර සෑම පැය 6-8 කට වරක් 2.25 g (පයිපරසිලින් ග්රෑම් 0.25 / ටැසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 0.25) සිට ග්රෑම් 4.5 (ටසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 4 / ටැසොබැක්ටම් ග්රෑම් 0.5) දක්වා වෙනස් විය හැකිය.
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළමාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ බර කිලෝග්‍රෑම් 50 ට වඩා වැඩි වීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමමාත්‍රාව ගැලපීම QC මත රඳා පවතී. CC 40 ml/min ට වඩා වැඩි නම්, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ. CC සඳහා 20-40 ml / min - 12 g / 1.5 g / day (4 g piperacillin / 0.5 g tazobactam සෑම පැය 8 කට වරක්). CC සඳහා 20 ml/min - 8 g/1 g/day (4 g piperacillin/0.5 g tazobactam සෑම පැය 12 කට වරක්).
hemodialysis අවශ්ය රෝගීන් තුළ, උපරිම දෛනික මාත්රාව දිනකට ග්රෑම් 9 කි (8 ග්රෑම් පයිප්‍රැසිලින් / ග්රෑම් 1 ටැසොබැක්ටම්/දින). රක්තපාතයේදී පැය 4 කට පසු පයිපරසිලින් වලින් 30-50% ක් සෝදා හරින බැවින්, එක් එක් රක්තපාත සැසිවාරයෙන් පසු අතිරේකව ග්රෑම් 2.25 (පිපෙරැසිලින් ග්රෑම් 0.25 / ටැසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 2) පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
අවුරුදු 2-12 අතර ළමුන්:
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන
40 kg ට වඩා අඩු බරැති ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයනිර්දේශිත දෛනික මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් 112.5 mg/kg (100 mg/kg piperacillin/12.5 mg/kg tazobactam) වේ, එක් පරිපාලනයකට ග්රෑම් 4.5 (4g piperacillin/0.5 g tazobactam) ට වඩා වැඩි නොවේ. චිකිත්සාවේ කාලය දින 5-14 කි.
40 kg ට වඩා බරින් යුත් ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයවැඩිහිටියන් මෙන් එකම මාත්රාව භාවිතා කරන්න, i.e. සෑම පැය 8 කට වරක් 4.5 ග්රෑම් (4 ග්රෑම් පයිපරසිලින් / 0.5 g tazobactam).
සමගාමී නියුට්රොපීනියා සමඟ බැක්ටීරියා ආසාදන (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව)
50 kg ට අඩු බරින් යුත් ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයඖෂධයේ නිර්දේශිත දෛනික මාත්රාව සෑම පැය 6 කට වරක් 90 mg/kg (80 mg/kg Piperacillin/10 mg/kg tazobactam) වේ, එක් පරිපාලනයකට 4.5 g (4 g piperacillin/0.5 g tazobactam) aminoglycosides සමඟ ඒකාබද්ධව. .
50 kg ට වඩා බරින් යුත් ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයවැඩිහිටියන්ට සමාන මාත්රාවක් භාවිතා කර එය ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කරන්න.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ දරුවන් තුළ Piperacillin / tazobactam හි ඖෂධීය විද්යාව අධ්යයනය කර නොමැත.
බර කිලෝ ග්රෑම් 50 ට අඩු දරුවන් සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමමාත්‍රාව ගැලපීම QC මත රඳා පවතී. CC සඳහා 50 ml/min ට වැඩි - 112.5 mg/kg (100 mg/kg piperacillin/12.5 mg/kg tazobactam) CC සඳහා 50 ml/min ට අඩු - 78.75 mg/kg (70 mg/kg piperacillin/. 8.75 mg/kg tazobactam) මෙම මාත්රාව වෙනස් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
අධි මාත්‍රාවේ සලකුණු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා එක් එක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ඖෂධයේ මාත්රාව සහ ඊළඟ මාත්රාව අතර පරතරය ඒ අනුව සකස් කිරීම අවශ්ය වේ.
බර කිලෝග්‍රෑම් 50 ට අඩු ළමුන් සඳහා රක්තපාතය අවශ්ය වේ.නිර්දේශිත මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් 45 mg/kg (40 mg/kg piperacillin/5 mg/kg tazobactam) වේ.
අක්මා ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළමාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම සකස් කිරීම
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva භාවිතා කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා පමණි. වගුවේ දක්වා ඇති පරිමාවට අනුකූලව Piperacillin-Tazobactam-Teva ඖෂධයට අනුකූල වන ද්රාවණයන්ගෙන් එකක් සමඟ ඖෂධය විසුරුවා හරිනු ලැබේ. අන්තර්ගතය සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරින තෙක් බෝතලය චක්රලේඛ චලිතයකින් හැරී ඇත (නිරන්තර හැරීමක් සහිතව, සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-10 ක් සඳහා). ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විසඳුම අවර්ණ හෝ ලා කහ ද්රවයකි.
Piperacillin-Tazobactam-Teva ඖෂධයේ මාත්රාව / කුප්පිය
ද්‍රාවක පරිමාව (මිලි)
(පයිපෙරැසිලින් ග්රෑම් 2/ටසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 0.25)
(4 ග්රෑම් Piperacillin / 0.5 g tazobactam)
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ අනුකූල ද්රාවණ: 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය; එන්නත් කිරීම සඳහා නිසරු ජලය; 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය.
ඉන්පසුව, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් සඳහා අවශ්ය ප්රමාණයට ඖෂධය තවදුරටත් තනුක කිරීම සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, මිලි ලීටර් 50 සිට 150 දක්වා), සකස් කරන ලද විසඳුම පහත සඳහන් අනුකූල විසඳුම් වලින් එකක් සමඟ තනුක කර ඇත: 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය; එන්නත් කිරීම සඳහා නිසරු ජලය (උපරිම නිර්දේශිත පරිමාව - 50 ml); 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය.
සකස් කළ විසඳුම 2 සිට 8 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකදී පැය 48 කට නොඅඩු කාලයක් ගබඩා කරන්න. ඉන්ෆියුෂන් අතරතුර ඇතුළුව සකස් කළ ද්‍රාවණයේ “පිටි” හෝ ස්ඵටික අනාවරණය වුවහොත්, එහි වර්ණය වෙනස් වුවහොත් හෝ ඖෂධ අන්තර්ක්රියා හෝ දූෂණය පිළිබඳ වෙනත් සලකුණක් දිස්වන්නේ නම්, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වහාම නතර කළ යුතුය.
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා Piperacillin-Tazobactam-Teva ද්‍රාවණයේ ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර එය වහාම සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
පැය 48 ක් ඇතුළත භාවිතා නොකළ සූදානම් කළ විසඳුම භාවිතය සඳහා නිර්දේශ නොකරන අතර දේශීය අවශ්යතා අනුව බැහැර කළ යුතුය.
ඖෂධයේ අතුරු ආබාධ
අතුරු ආබාධ සංඛ්යාතය ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ නිර්දේශ අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත: බොහෝ විට - අවම වශයෙන් 10%; බොහෝ විට - අවම වශයෙන් 1%, නමුත් 10% ට අඩු; කලාතුරකින් - 0.1% ට නොඅඩු, නමුත් 1% ට අඩු; කලාතුරකින් - 0.01% ට නොඅඩු, නමුත් 0.1% ට අඩු; ඉතා කලාතුරකින් - හුදකලා පණිවිඩ ඇතුළුව 0.01% ට වඩා අඩුය.
ආසාදන හා ආසාදන:කලාතුරකින් - candidiasis, superinfection වර්ධනය.
hematopoietic සහ වසා පද්ධති වලින්: අසාමාන්ය - ලියුකොපීනියා, නියුට්රොපීනියා, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා; කලාතුරකින් - රක්තහීනතාවය, ලේ ගැලීම (රක්තපාත purpura, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, කැටි ගැසීමේ කාලය වැඩි වීම), eosinophilia, hemolytic anemia; ඉතා කලාතුරකින් - agranulocytosis, ධනාත්මක Coombs පරීක්ෂණය, pancytopenia, දිගු අර්ධ thromboplastin කාලය, දිගු prothrombin කාලය, thrombocytosis.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්:අසාමාන්ය - අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා; කලාතුරකින් - ඇනෆිලැක්ටික් / ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතුළුව).
පරිවෘත්තීය පැත්තෙන්:ඉතා කලාතුරකින් - සෙරුම් ඇල්බියුමින් සාන්ද්රණය අඩුවීම, හයිපොග්ලිසිමියා, රුධිර ප්ලාස්මාවේ සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සාන්ද්රණය අඩුවීම, හයිපොකැලේමියාව.
ස්නායු පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින් - හිසරදය, නින්ද නොයාම; කලාතුරකින් - මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, මායාවන්, වලිප්පුව, කරකැවිල්ල.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:අසාමාන්යය - රුධිර පීඩනය අඩු වීම, ෆ්ලෙබිටිස්, thrombophlebitis; කලාතුරකින් - "වඩදිය".
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන්:බොහෝ විට - පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය; කලාතුරකින් - මලබද්ධය, dyspepsia, stomatitis; කලාතුරකින් - මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, උදර වේදනාව, pseudomembranous colitis.
අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට: කලාතුරකින් - රුධිර සෙරුමයේ "අක්මාව" ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, සෙංගමාලය; කලාතුරකින් - ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් සහ ගැමා-ග්ලූටමිල්ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ බිලිරුබින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම, හෙපටයිටිස්.
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක සඳහා:බොහෝ විට - කැසීම, කලාතුරකින් - කැසීම, උර්තාරියා, එරිතිමා; කලාතුරකින් - bullous dermatitis, exudative erythema multiforme, hyperhidrosis; ඉතා කලාතුරකින් - ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්‍රොලිසිස්.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් සහ සම්බන්ධක පටක වලින්:කලාතුරකින් - arthralgia, මාංශ පේශි වේදනාව.
මුත්රා පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින් - රුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම; කලාතුරකින් - අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, වකුගඩු අසමත්වීම; ඉතා කලාතුරකින් - රුධිර ප්ලාස්මාවේ යූරියා සාන්ද්රණය වැඩි වීම.
සාමාන්ය සහ පරිපාලන අඩවියේ ආබාධ: කලාතුරකින් - උණ, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා (එන්නත් කරන ස්ථානයේ වේදනාව සහ අධි රුධිර පීඩනය); කලාතුරකින් - සීතල, තෙහෙට්ටුව, ඉදිමීම.
අධික මාත්රාව
රෝග ලක්ෂණ:ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, වලිප්පුව, විශේෂයෙන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගීන්.
ප්රතිකාර: විශේෂිත ප්රතිවිරෝධක නොදනී. රෝගියාගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය, වැදගත් කාර්යයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. Hemodialysis ඵලදායී වේ. අල්ලා ගැනීම් වර්ධනය වුවහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක (ඩයසපෑම්, බාර්බිටියුරේට්) භාවිතා කළ යුතුය.
අන්තර්ක්රියා
Probenecid සහ ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva එකවර පරිපාලනය කිරීම Tm වැඩි කරන අතර ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය වෙනස් නොකර Piperacillin සහ tazobactam යන දෙකෙහිම වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු කරයි.
Piperacillin, තනිව හෝ tazobactam සමඟ ඒකාබද්ධව, සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හෝ මෘදු සිට මධ්යස්ථ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ tobramycin හි c ෂධවේදය කෙරෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
Piperacillin-Tazobactam-Teva drug ෂධය සමඟ වැන්කොමිසින් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ සායනිකව වැදගත් අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් අනාවරණය නොවීය.
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට සහ / හෝ පට්ටිකා ව්‍යුහයට බලපාන හෙපටින්, වක්‍ර ප්රතිදේහජනක සහ වෙනත් drugs ෂධ ඉහළ මාත්රා සමඟ එකවර පරිපාලනය කරන විට, රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් නිතර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
Piperacillin සහ vecuronium Bromide එකවර භාවිතා කිරීම මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නා නිසා ඇතිවන ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර වීමේ කාලය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
Piperacillin methotrexate බැහැර කිරීම අඩු කරයි (විෂ සහිත බලපෑමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, රුධිර ප්ලාස්මාවේ methotrexate සාන්ද්රණය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ).
මෙම ඖෂධය aminoglycosides, lactated Ringer ද්රාවණය, රුධිරය, රුධිර ආදේශක හෝ ඇල්බියුමින් හයිඩ්රොලයිසේට් සමඟ ඖෂධීය ලෙස නොගැලපේ.
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva සහ aminoglycosides ද්රාවණ මිශ්ර කරන විට, ඔවුන්ගේ අක්රිය වීම හැකි ය, එබැවින් මෙම ඖෂධ වෙන වෙනම පරිපාලනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එකවර භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසු අවස්ථාවන්හිදී, Piperacillin-Tazobactam-Teva සහ aminoglycosides විසඳුම් වෙන වෙනම සකස් කළ යුතුය.
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු විසඳුම් සමඟ එකවර භාවිතා නොකළ යුතුය.
විශේෂ උපදෙස්
Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, අධි සංවේදී ප්රතික්රියා වල ඇති විය හැකි ඉතිහාසයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියා සවිස්තරාත්මකව සම්මුඛ සාකච්ඡා කළ යුතුය. පෙනිසිලින් හෝ සෙෆලොස්පොරින් භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක සමඟ අධි සංවේදී හරස් ප්රතික්රියා වර්ධනය කළ හැකිය, විශේෂයෙන් බහු අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් තුළ. දැඩි අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියාවක් (ඇනෆිලැක්සිස්) වර්ධනය වුවහොත්, ඖෂධය වහාම නතර කළ යුතු අතර, එපිනෙෆ්රීන් පරිපාලනය ඇතුළුව හදිසි පියවර ගත යුතුය.
නොනැසී පවතින පාචනය ඇති වුවහොත්, චිකිත්සාව අතරතුර සහ පසුව යන දෙකම pseudomembranous colitis වර්ධනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී, Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ ප්රතිකාර කිරීම වහාම නතර කළ යුතු අතර සුදුසු ප්රතිකාර යෙදිය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, වැන්කොමිසින්, මුඛ මෙට්රොනිඩසෝල්). Peristalsis වලක්වන ඖෂධ contraindicated.
Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් දිගු කාලීන, ලියුකොපීනියා සහ නියුට්රොපීනියා වර්ධනය විය හැක, එබැවින් වරින් වර පර්යන්ත රුධිර පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ඖෂධයේ අඩු විෂ සහිත වුවද, දිගුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර, පර්යන්ත රුධිර ගණනය කිරීම් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කළ යුතුය.
සමහර අවස්ථාවලදී (බොහෝ විට වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ), රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ රසායනාගාර පරාමිතීන්හි (රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය, පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය) වැඩි රුධිර වහනය සහ සමගාමී වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය. රුධිර වහනය වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධය අත්හිටුවිය යුතු අතර සුදුසු චිකිත්සාව යෙදිය යුතුය.
ඖෂධයේ 0.054% සෝඩියම් අඩංගු වන අතර, පාලනය කරන ලද සෝඩියම් ආහාර වේලක් මත රෝගීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
Piperacillin-Tazobactam-Teva drug ෂධය දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ක්ෂුද්‍රජීවී ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම මෙන්ම දිලීර ආසාදන වර්ධනය විය හැකිය.
Piperacillin-Tazobactam-Teva සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගීන් තුළ උණ සහ කැසීම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
හයිපොකැලේමියාව ඇති රෝගීන් හෝ පොටෑසියම් බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන drugs ෂධ ලබා ගැනීමේදී, පයිපෙරසිලින්-ටසොබැක්ටම්-ටේවා සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය විය හැකිය (රුධිරයේ සෙරුමය තුළ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් අන්තර්ගතය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ).
ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් බිහිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වන අතර, විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ, සුපිරි ආසාදන වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
ඖෂධ Piperacillin-Tazobactam-Teva භාවිතා කරන විට, තඹ අයන අඩු කිරීම මත පදනම් වූ ක්රමයක් භාවිතා කරන විට මුත්රා වල ග්ලූකෝස් සඳහා ව්යාජ ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය හැකි ය. එබැවින් ග්ලූකෝස් එන්සයිම ඔක්සිකරණය මත පදනම්ව පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
වාහන පැදවීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම්. බදාදා සහ ලොම්.
Piperacillin-Tazobactam-Teva ඖෂධ භාවිතය වාහන පැදවීමේ හැකියාවට බලපාන්නේ නැත, මනෝචිකිත්සක ප්‍රතික්‍රියාවල වැඩි සාන්ද්රණය සහ වේගය අවශ්ය වන වෙනත් අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත වේ.
කරකැවිල්ල, මායාවන්, වලිප්පුව වැනි අතුරු ආබාධ වර්ධනය වුවහොත්, අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීම නිර්දේශ නොකරයි.
පෝරමය/මාත්රාව නිකුත් කරන්න
2.0 g + 0.25 g සහ 4.0 g + 0.5 g, intravenous පරිපාලනය සඳහා ද්රාවණය සකස් කිරීම සඳහා Lyophilisate.
ගබඩා කොන්දේසි
25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.
සකස් කළ විසඳුම 2 සිට 8 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකදී පැය 48 කට නොඅඩු කාලයක් ගබඩා කරන්න.
ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
දිනයට පෙර හොඳම
පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.
Piperacillin + tazobactam යනු ඒකාබද්ධ ඖෂධයකි.
Piperacillin+tazobactam හි සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ආකාරය කුමක්ද?
ඖෂධ කර්මාන්තය කුඩු වල ඖෂධයක් නිෂ්පාදනය කරයි, එය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ඊනියා ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණයක් සකස් කිරීම සඳහා අදහස් කෙරේ. සක්රීය ද්රව්ය වන්නේ පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසොබැක්ටම් යන සංරචක දෙකකි. සංයෝජන ඖෂධයේ පැකේජයේ කල් ඉකුත්වන දිනය ඔබට දැක ගත හැකිය.
Piperacillin + Tazobactam වල බලපෑම කුමක්ද?
සංයෝජන ඖෂධයට ක්රියාකාරී සංයෝග දෙකක් ඇතුළත් වේ. Piperacillin අර්ධ කෘතිම සම්භවයක් ඇති බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවක වලට අයත් වේ, එය බැක්ටීරියා සෛල බිත්තියේ ජෛව සංස්ලේෂණය වළක්වයි.
Tazobactam යනු beta-lactamase inhibitor වේ; ඒකාබද්ධ ඖෂධ නිෂ්පාදනය පහත සඳහන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ: Escherichia coli, Shigella spp., Citrobacter spp., Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp., Yersinia spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proxteus spp, Moraxteus spp. , Neisseria spp., Haemophilus spp., Serratia spp., Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Actinomyces spp.
Piperacillin + Tazobactam මගින් බලපෑමට ලක් වූ අනෙකුත් බැක්ටීරියා පහත සඳහන් නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ: Stenotrophomonas maltophilia, Veillonella spp., Acinetobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Listeria monocytogenes, Fusobacterium, spreptocterum. ද Staphylococcus epidermidis, ඊට අමතරව, Staphylococcus saprophyticus, Nocardia spp., Clostridium spp., Eubacter spp.
එන්නත් කිරීමෙන් පසු drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්රණය එය අවසන් වූ වහාම ලබා ගනී. රුධිර ප්රෝටීන සමඟ සම්බන්ධය සියයට 30 කි. Medicine ෂධය ශරීරයේ තරල තුළට, බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල, පිත, අස්ථි පටක, පිත්තාශය, ගර්භාෂය සහ පෙනහළු ඇතුළු විවිධ පටක වලට හොඳින් විනිවිද යයි. එය වකුගඩු මගින් සහ අර්ධ වශයෙන් බඩවැල් මගින් බැහැර කරයි.
Piperacillin+tazobactam භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද?
Piperacillin + tazobactam කුඩු භාවිතය සඳහා උපදෙස් මෙම ඒකාබද්ධ ඖෂධයට සංවේදී මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා ඖෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි:
ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ඇතුළු සන්ධි සහ අස්ථි වල බෝවන තුවාල;
රුධිර විෂ වීම (සෙප්සිස්);
ශ්වසන පත්රික ආසාදන (ප්ලූරා හි විවරයක් හෝ එම්පීමා, නියුමෝනියාව);
මෙනින්ජයිටිස්;
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන;
උදර ආසාදන (pelvioperitonitis, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, cholangitis, peritonitis, gallbladder empyema);
ප්‍රවේණි පද්ධතියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග (එන්ඩොමෙට්රිටිස්, ඇඩ්නෙක්සයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්, සිස්ටිටිස්, එපිඩිඩයිමිටිස්, ගොනෝරියා, vulvovaginitis, prostatitis, පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්රිටිස්);
සමේ ආසාදන (phlegmon, furunculosis, pyoderma, lymphadenitis, abscess, lymphangitis, පිළිස්සුම්, trophic වණ, ආසාදිත තුවාල);
නියුට්‍රොපීනික් රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදනය.
ඊට අමතරව, පශ්චාත් ශල්ය ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා Piperacillin + tazobactam නියම කරනු ලැබේ.
Piperacillin + Tazobactam භාවිතය සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා මොනවාද?
ඖෂධ Piperacillin + tazobactam (කුඩු) භාවිතය සඳහා උපදෙස්, ඖෂධයේ සංඝටක වලට අධි සංවේදීතාවයක් ඇති විට, ඊට අමතරව, වයස අවුරුදු 2 දී ඖෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ නොදේ. දැඩි රුධිර වහනය සඳහා, මවි කිරි කාලය තුළ මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම ව්යාජ බඩවැල් කොලිටස් සහ ජානමය රෝග වන සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වැනි රෝග සඳහා ප්රවේශමෙන් medicine ෂධය නියම කරනු ලැබේ.
Piperacillin+tazobactam භාවිතය සහ මාත්රාව මොනවාද?
කලින් කුඩු සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක දියකර, ඖෂධය ප්‍රවාහයක හෝ බිංදු මගින් සෙමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. සාමාන්යයෙන්, ඖෂධයේ දෛනික මාත්රාව Piperacillin ග්රෑම් 12 ක් සහ tazobactam ග්රෑම් 1.5 ක් වේ.
Pseudomonas aeruginosa මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා, Piperacillin + Tazobactam වලට අමතරව aminoglycosides නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාරයේ පාඨමාලාව සතියක් හෝ දින 10 ක් පවතී, වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත එය දින 14 දක්වා දීර්ඝ කළ හැකිය.
Piperacillin + tazobactam - ඖෂධ අධික මාත්රාව
Piperacillin + tazobactam අධික ලෙස පානය කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ: කැළඹීම්, කැළඹීම්. මෙම තත්වය තුළ ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ වේ, ප්‍රති-අපස්මාර නාශක ඖෂධ භාවිතා කිරීම මෙන්ම රක්තපාතයද ඇතුළත් වේ.
Piperacillin + Tazobactam හි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
Piperacillin + tazobactam භාවිතා කරන විට ඇතිවන අතුරු ආබාධ මම ලැයිස්තුගත කරමි: ලිහිල් මළපහ, වමනය, සමේ රතු පැහැය, ඔක්කාරය, eosinophilia, අසාත්මිකතා, phlebitis, urticaria, thrombophlebitis, කුෂ්ඨ, superinfection, pseudomembranous, හැකි ය. leukopenia සටහන් වේ, thrombocytopenia, මෙන්ම hypokalemia, අක්මා එන්සයිම වැඩි.
ලැයිස්තුගත කර ඇති negative ණාත්මක ප්‍රකාශනයන්ට අමතරව, කෙනෙකුට සටහන් කළ හැකිය: එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, මැකුලෝපාපුලර් කැසීම එකතු කරනු ලැබේ, දද, මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස් ලක්ෂණයකි, මායාවන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රුධිර පීඩනය අඩුවීමක් සටහන් වේ, මයිල්ජියා ඇතිවේ, ලේ ගැලීම, උණ සින්ඩ්‍රෝමය, ඉදිමීම, මෙන්ම සමේ රතු පැහැය, එන්නත් ස්ථානයේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.
විශේෂ උපදෙස්
ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු රෝගියා පාචනය අද්දකිනවා නම්, එය pseudomembranous enterocolitis ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලීම වටී, ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය.
Piperacillin + tazobactam ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද, මා භාවිතා කළ යුතු ඇනෙලොග් මොනවාද?
Piperacillin + Tazobactam-Alkem, Santaz, මෙන්ම Tacillin J, ඖෂධීය ඖෂධ Tazrobida, Piperacillin + Tazobactam Kabi.
නිගමනය
ඖෂධ Piperacillin + tazobactam භාවිතා කිරීම ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයා සමඟ කලින් සකස් කළ යුතුය.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම:
- ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී, ප්‍රති-පරපෝෂිත සහ නාශක කාරක
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
සංවේදී මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන වැඩිහිටියන්සහ අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්:
පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආසාදන (නියුමෝනියාව, පෙනහළු විවරය, pleural empyema);
උදර ආසාදන (peritonitis, pelvioperitonitis, cholangitis, gallbladder හි empyema, appendicitis (විවරයක් හෝ සිදුරු මගින් සංකීර්ණ වීම ඇතුළුව)).
මුත්රා ආසාදන, ඇතුළුව. සංකීර්ණ (pyelonephritis, cystitis, prostatitis, epididymitis, gonorrhea, endometritis, vulvovaginitis, postpartum endometritis සහ adnexitis);
ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ඇතුළු අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන;
සමේ සහ මෘදු පටක වල ආසාදන (phlegmon, furunculosis, abscess, pyoderma, lymphadenitis, lymphangitis, ආසාදිත trophic වණ, ආසාදිත තුවාල සහ පිලිස්සුම්);
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (අවුරුදු 2 ට වැඩි ළමුන් ඇතුළුව);
නියුට්රොපීනියා රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදනය (වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් ඇතුළුව);
මෙනින්ජයිටිස්;
පශ්චාත් ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම.
රෝග සඳහා යොමු වේ:
- විවරයක්
- ඇඩ්නෙක්සිට්
- Vulvitis
- ගොනෝරියා
- ආසාදන
- ලිම්ෆැන්ගයිටිස්
- මෙනින්ජයිටිස්
- පිළිස්සුම්
- ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්
- පෙරිටෝනිටිස්
- පයිලයිටිස්
- Pyelonephritis
- ප්ලූරිසි
- නියුමෝනියාව
- Prostatitis
- තුවාල
- සෙප්සිස්
- ට්රොෆික් වණ
- ෆ්ලෙග්මොන්
- Furuncle
- චෝලංගයිටිස්
- සිස්ටිටිස්
- එම්පීමාව
- පිත්තාශයේ එම්පීමා
- ප්ලූරා හි එම්පීමා
- එන්ඩොමෙට්රිටිස්
- එපිඩිඩයිමිටිස්
ප්රතිවිරෝධතා:
අධි සංවේදීතාව (පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින්, අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක නිෂේධක ඇතුළුව);
දරුවන්ගේ වයස (අවුරුදු 2 දක්වා).
ප්රවේශමෙන්:දරුණු රුධිර වහනය (ඉතිහාසය ඇතුළුව), සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (හයිපර්තර්මියාව සහ සමේ කැසීම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම), ව්යාජ කොලිටස්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, ගැබ් ගැනීම, මවි කිරි කාලය.
භාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්:
IV ප්‍රවාහයක සෙමින් (විනාඩි 3-5ක් සඳහා) හෝ බිංදු (අවම වශයෙන් විනාඩි 20-30ක් සඳහා).
සඳහා සාමාන්ය දෛනික මාත්රාව වැඩිහිටියන්සහ අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්පයිපෙරැසිලින් ග්රෑම් 12 ක් සහ ටැසොබැක්ටම් ග්රෑම් 1.5 කි
Pseudomonas aeruginosa මගින් ඇතිවන ආසාදන සඳහා, aminoglycoside හි අතිරේක පරිපාලනය පෙන්නුම් කෙරේ.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සඳහා, CC මත පදනම්ව, Piperacillin/tazobactam දෛනික මාත්රාව සකස් කරනු ලැබේ: CC සඳහා 20-80 ml/min - 12 g/1.5 g/day (4 g/0.5 g සෑම පැය 8කටම), 20 ට අඩු CC සඳහා ml / min - 8 g / 1 g / day (4 g / 0.5 g සෑම පැය 12 කට වරක්).
hemodialysis රෝගීන් සඳහා, උපරිම මාත්රාව පයිපෙරැසිලින් ග්රෑම් 8 ක් සහ ටැසොබැක්ටම් ග්රෑම් 1 කි. hemodialysis අතරතුර, පයිපෙරැසිලින් 30-50% පැය 4 කට පසු සෝදා හරින බැවින්, එක් එක් ඩයලිසිස් සැසියෙන් පසු, පයිපෙරැසිලින් ග්රෑම් 2 ක අතිරේක මාත්රාවක් සහ ටැසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 0.25 ක් නියම කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් 7-10 දින, ඇඟවීම් අනුව, එය දින 14 දක්වා වැඩි කළ හැක.
අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා ද්‍රාවණයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය සහ විෂබීජහරණය කළ අභ්‍යන්තර ජලය ද්‍රාවක ලෙස භාවිතා කරයි. අභ්‍යන්තර ජෙට් පරිපාලනය සඳහා, drug ෂධයේ ග්රෑම් 2.25 ක් අඩංගු බෝතලයක අන්තර්ගතය ඉහත ද්රාවණයන්ගෙන් මිලි ලීටර් 10 කින් තනුක කර ඇත. අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය සඳහා, drug ෂධයේ 2.25 හෝ 4.5 ග්රෑම් අඩංගු බෝතලයක අන්තර්ගතය පිළිවෙලින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10 ක් හෝ 20 ක් තනුක කර ඇති අතර, ලැබෙන ද්රාවණය ඉහත එක් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 50 ක තවදුරටත් විසුරුවා හරිනු ලැබේ. , හෝ ජලයේ 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්‍රාවණයක හෝ 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය සහ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිශ්‍රණයක.
අතුරු ආබාධ:
පාචනය (3.8%), වමනය (0.4%), ඔක්කාරය (0.3%), phlebitis (0.2%), thrombophlebitis (0.3%), සමේ අධි රුධිර පීඩනය (0.5%), අසාත්මිකතා (උර්තාරියා ඇතුළුව 0.2%, සමේ කැසීම 0.5%, කුෂ්ඨ 0.6%), සුපිරි ආසාදන වර්ධනය (0.2%).
0.1%ට වඩා අඩු: exudative erythema multiforme, maculopapular රෑෂ්, දද, myasthenia gravis, මායාවන්, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, පපුව ප්රදේශයේ මයිල්ජියා, febrile සහලක්ෂණය, මුහුණේ සම, ශෝථය, ශෝථය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, එන්නත් ස්ථානයේ වේදනාව සහ hyperemia, ලේ ගැලීම.
කලාතුරකින්: pseudomembranous colitis.
රසායනාගාර පරාමිතීන්ගෙන්:අස්ථිර ලියුකොපීනියා, ඊසිනොෆිලියා, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (පයිපරසිලින් මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට වඩා අඩුය), ධනාත්මක කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය, හයිපොකැලේමියාව, අක්මා ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් සහ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්‍රියාකාරිත්වයේ අස්ථිර වැඩි වීම, බිලිරුබින්, කලාතුරකින් - යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම.
අධික මාත්රාව:
රෝග ලක්ෂණ:උද්දීපනය, කම්පනය.
ප්රතිකාර:රෝග ලක්ෂණ, ඇතුළු. අපස්මාර නාශක ඖෂධ (ඩයසපෑම් හෝ බාබිටියුරේට් ඇතුළුව), රක්තපාතය හෝ පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් නිර්දේශ කිරීම.
ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කරන්න:
ප්රවේශමෙන්:ගැබ් ගැනීම, මවි කිරි කාලය.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියා:
ඖෂධීය වශයෙන් (එක් සිරින්ජයක) ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, කිරි දෙන රින්ගර් ද්රාවණය, රුධිරය, රුධිර ආදේශක හෝ ඇල්බියුමින් හයිඩ්රොලයිසේට් සමඟ නොගැලපේ.
නල ස්රාවය අවහිර කරන ඖෂධ T1/2 වැඩි කරන අතර පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටෑම් යන දෙකෙහිම වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු කරන අතර ප්ලාස්මා හි ඇති ඖෂධ දෙකෙහිම Cmax නොවෙනස්ව පවතී.
රක්තපාත පද්ධතියට බලපාන හෙපටින්, මුඛ ප්රතිදේහජනක සහ වෙනත් drugs ෂධ සමඟ එකවර පරිපාලනය කරන විට, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිතර නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
විශේෂ උපදෙස් සහ පූර්වාරක්ෂාවන්:
Piperacillin + tazobactam ticarcillin, azlocillin සහ carbenicillin වලට සාපේක්ෂව වඩා හොඳ ඉවසීමක් සහ අඩු විෂ සහිත වේ.
පෙනිසිලින් වලට අධි සංවේදී රෝගීන් තුළ, අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක සමඟ හරස් අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.
භාවිතයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්අර්ථ දක්වා නැත.
දරුණු අඛණ්ඩ පාචනයකදී, pseudomembranous enterocolitis වර්ධනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. මෙම සංකූලතාව ඇති වුවහොත්, ඖෂධය අත්හිටුවීම සහ මුඛ teicoplanin හෝ vancomycin නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
දිගුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර, වරින් වර වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය, අක්මා ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර ගණනය කිරීම් (කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ඇතුළුව) නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ගොනෝරියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙටි කාලීන ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් සිෆිලිස් රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ වසං කිරීමට හෝ ප්‍රමාද කළ හැකිය, එබැවින් ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, සිෆිලිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ගොනෝරියා රෝගීන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
මාත්රා පෝරමය
එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් සඳහා කුඩු 4.5 ග්රෑම්
සංයෝගය
ඖෂධයේ 1 බෝතලයක අඩංගු වන්නේ:
ක්රියාකාරී ද්රව්ය: පයිපෙරසිලින් සෝඩියම් සහ ටැසොබැක්ටම් සෝඩියම්
(වඳ) (8: 1) - 4.5 ග්රෑම්.
විස්තරය
සුදු හෝ පාහේ සුදු ස්ඵටිකරූපී කුඩු.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම
පද්ධතිමය භාවිතය සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක.
පෙනිසිලින් බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව. Piperacillin බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව
ATX කේතය J01C R05
ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාව
චූෂණ. Piperacillin සහ tazobactam හි මධ්‍යන්‍ය ස්ථායී ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයන් 1-2 වගු වල දක්වා ඇත Piperacillin සහ tazobactam හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවසන් වූ වහාම ලබා ගනී.
වගුව 1
Piperacillin සහ tazobactam විනාඩි පහක අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු වැඩිහිටියන්ගේ ස්ථාවර ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය මට්ටම්
** විනාඩි 5 එන්නත් කිරීම අවසන්
වගුව 2
මිනිත්තු තිහක අභ්‍යන්තර පයිපෙරැසිලින්/ටසෝබැක්ටම් පරිපාලනයෙන් පසු වැඩිහිටියන්ගේ ස්ථාවර ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය මට්ටම්
පයිපෙරසිලින් (µg/ml) හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණ මට්ටම්
ටසෝබැක්ටම් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණ මට්ටම් (µg/ml)
** මිනිත්තු 30 පරිපාලනය අවසන්
බෙදා හැරීම.
Piperacillin සහ tazobactam යන දෙකෙහිම ප්රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 30% ක් වන අතර, tazobactam තිබීම Piperacillin බන්ධනයට බලපාන්නේ නැති අතර Piperacillin තිබීම tazobactam බන්ධනයට බලපාන්නේ නැත.
Piperacillin සහ tazobactam සුලු පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, පිත්තාශය, පෙනහළු, පිත සහ අස්ථි ඇතුළු පටක සහ ශරීර තරලවල බහුලව බෙදා හරිනු ලැබේ.
පරිවෘත්තීය.
පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස, පයිපෙරසිලින් අඩු ක්රියාකාරිත්වයක් සහිත ඩෙසයිල් ව්යුත්පන්නයක් බවට පරිවර්තනය වේ; tazobactam - අක්රිය පරිවෘත්තීය බවට.
පිටකිරීම.
Piperacillin සහ tazobactam වකුගඩු මගින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්රාවය හරහා බැහැර කරයි. Piperacillin වේගයෙන් නොවෙනස්ව ඉවත් කරනු ලැබේ, පරිපාලනය කරන ලද මාත්රාවෙන් 68% ක් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි. Tazobactam සහ එහි පරිවෘත්තීය වකුගඩු බැහැර කිරීම හරහා වේගයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, පරිපාලන මාත්රාවෙන් 80% නොවෙනස්ව බැහැර කරන අතර ඉතිරිය වෙනම පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි. Piperacillin, tazobactam සහ desethylpiperacillin ද පිත සමඟ පිට කරයි.
එන්නත් කිරීමේ මාත්රාව සහ කාලසීමාව කුමක් වුවත්, පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසොබැක්ටෑම් වල අර්ධ ආයු කාලය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට පැය 0.7 සිට 1.2 දක්වා පරාසයක පවතී. ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩු වන විට පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසොබැක්ටම් වල අර්ධ ආයු කාලය වැඩි වේ. ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 20 ml/min ට අඩු නම්, සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සාපේක්ෂව Piperacillin සඳහා අර්ධ ආයු කාලය දෙගුණයක් වන අතර tazobactam සඳහා සිව් ගුණයකින් වැඩි වේ.
Hemodialysis මගින් 30% සිට 50% දක්වා Piperacillin සහ tazobactam සහ අමතර 5% tazobactam මාත්රාවක් tazobactam හි පරිවෘත්තීය ලෙස ඉවත් කරයි. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් පිළිවෙලින් පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසොබැක්ටෑම් මාත්රාවෙන් 6% සහ 21% ක් ඉවත් කරයි, ටැසොබැක්ටම් මාත්රාවෙන් 18% ක් දක්වා ටැසොබැක්ටෑම් පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි.
සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් සමඟ සසඳන විට සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ Piperacillin සහ tazobactam හි අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් 25% සහ 18% කින් වැඩි වේ.
ඖෂධීය විද්යාව
Piperacillin යනු අර්ධ සින්තටික්, පුළුල් වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවකයක් වන අතර එය බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. Piperacillin ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සෛල බිත්ති පටලයේ සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. Tazobactam, triazolemethylpenicillanic අම්ලයේ සල්ෆොනික් ව්‍යුත්පන්නය, බොහෝ විට තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins ඇතුළුව පෙනිසිලින් සහ cephalosporins වලට ප්‍රතිරෝධය ඇති කරන බොහෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් (ප්ලාස්මිඩ් සහ වර්ණදේහ බීටා-ලැක්ටේමාස් ඇතුළුව) වල ප්‍රබල නිෂේධකයකි. සංයෝජන ඖෂධයේ ටැසෝබැක්ටෑම් තිබීම ප්‍රති-ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන අතර සාමාන්යයෙන් පිපෙරැසිලින් සහ අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වන බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන බැක්ටීරියා බොහොමයක් ඇතුළත් කිරීමෙන් පිපෙරැසිලින් වල ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය පුළුල් කරයි.
ඖෂධයට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ:
ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා: බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිපදවන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිපදවන නොවන වික්රියා, Escherichia coli, Citrobacter spp. (Citrobacter freundii, Citrobacter diversus ඇතුළුව), Klebsiella spp. (Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae ඇතුළුව), Enterobacter spp. (Enterobacter cloaca, Enterobacter aerogenes ඇතුළුව), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia rettgery, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratia spp. (Serratia marcescens, Serratia liquifaciens ඇතුළුව), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa සහ අනෙකුත් Pseudomonas spp. (Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens ඇතුළුව), Xanthamonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp. (Branhamella catarrhalis ඇතුළුව), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Pasteurella multocida, Yersinia spp., Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis.
ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා: බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන නොවන වික්රියා, ස්ට්රෙප්ටොකොකස් එස්පීපී. (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Streptococcus. agalactiae. Streptococcus viridance group C, group G), Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), Staphylococcus aureus (methicillin sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (coagulase negative), Listeria monicytogenes, Nocardia spp.
නිර්වායු බැක්ටීරියා: Bacteroides spp (Bacteroides bivius, Bacteroides disiens, Bacteroides capillosus, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis), Bacteroides spp කාණ්ඩය වැනි බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවීම සහ නිෂ්පාදනය නොකිරීම. (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides asaccharolyticus), Peptostreptococcus spp., Fusobacterium. spopacterium. spopacterium. (Clostridium difficile, Clostridium parfringens ඇතුළුව), Veilonella spp. සහ Actynomyces spp.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
Piperacillin සහ tazobactam වලට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග.
වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්:
මුත්රා ආසාදන (සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන)
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන
සම සහ මෘදු පටක ආසාදනය
ප්රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් (nosocomial) නියුමෝනියාව
සෙම් රෝග
නියුට්රොපීනියා රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන
අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා ළමුන්:
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන
නියුට්රොපීනියා ආශ්‍රිත ආසාදන
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
ඖෂධය සෙමින් එන්නත් කිරීම (විනාඩි 3-5 ට වැඩි) හෝ ඉන්ෆියුෂන් (විනාඩි 20-30 ට වැඩි) මගින් පරිපාලනය කළ හැක.
ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ ආසාදිත ක්රියාවලියේ බරපතලකම සහ සායනික හා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරාමිතීන්ගේ ගතිකතාවයන් මගිනි.
සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහිත වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්
මුළු දෛනික මාත්රාව ආසාදනයේ බරපතලකම සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර සෑම 6, 8 සහ පරිපාලනය කරන ඖෂධයේ ග්රෑම් 2.25 (පයිපරසිලින් ග්රෑම් 0.25 / ටැසොබැක්ටම් ග්රෑම් 0.25) සිට ග්රෑම් 4.5 (ග්රෑම් 4 පපරැසිලින් / ග්රෑම් 0.5 ටැසොබැක්ටම්) දක්වා වෙනස් විය හැකිය. 12 යි.
නියුට්රොපීනියා රෝගීන් (වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්)
නියුට්‍රොපීනික් රෝගීන් තුළ, සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා සාමාන්ය අභ්‍යන්තර මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් මිනිත්තු 30 ක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ලෙස 4.5 ග්රෑම්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ සංයෝජනය වේ. මුළු දෛනික මාත්රාව ආසාදනයේ බරපතලකම සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර සෑම පැය 6 හෝ 8 කට වරක් පරිපාලනය කරනු ලබන පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටම් ග්රෑම් 2.25 සිට 4.5 දක්වා වෙනස් විය හැකිය.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වූ රෝගීන්:
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් හෝ රක්තපාත රෝගීන් තුළ, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ බරපතලකම මත පදනම්ව පරිපාලනයේ මාත්රාව සහ වාර ගණන පහත පරිදි සකස් කළ යුතුය:
hemodialysis රෝගීන් සඳහා, පැය 4 කින් 30%-50% දක්වා පයිපරසිලින් ඉවත් කරන බැවින්, රක්තපාත රෝගීන් සඳහා, එක් එක් ඩයලිසිස් සැසිවාරයෙන් පසු, 2 g piperacillin / 0.25 g tazobactam හි එක් අතිරේක මාත්රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ.
අක්මාව අසමත් වූ රෝගීන්
මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
ළමා රෝගීන් (අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා)
සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති ළමුන් සඳහා, නිර්දේශිත මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට 100 mg පයිප්‍රැසිලින් / 12.5 mg ටැසෝබැක්ටම් වේ. සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට පයිපරසිලින් 100 mg/12.5 mg tazobactam දක්වා, සෑම පැය 6කට හෝ 8කට වරක් පරිපාලනය කෙරේ. උපරිම දෛනික මාත්රාව 4g Piperacillin / 0.5 g tazobactam නොඉක්මවිය යුතුය.
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් සඳහා, drug ෂධය පහත පරිදි නියම කරනු ලැබේ:
රක්තපාතය කරන ළමුන් සඳහා, එක් එක් ඩයලිසිස් සැසියෙන් පසු ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 40 mg පයිප්‍රැසිලින් / 5 mg tazobactam හි එක් අතිරේක මාත්රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ.
නියුට්රොපීනියා සඳහා (අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා ළමුන්)
නියුට්‍රොපීනියාවට ද්විතියික උණ ඇති සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 50 ට අඩු රෝගී දරුවන් තුළ, drug ෂධයේ මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 90 mg (80 mg පයිපෙරැසිලින් / 10 mg tazobactam) වේ, එය සෑම පැය 6 කට වරක් පරිපාලනය කෙරේ. සුදුසු මාත්රාව ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්.
කිලෝ ග්රෑම් 50 ට වැඩි බරැති ළමුන් තුළ, මාත්රාව වැඩිහිටි මාත්රාවකට අනුරූප වන අතර ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන සඳහා
40 kg දක්වා බරැති සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති ළමුන් සඳහා, නිර්දේශිත මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් ඖෂධයේ 112.5 mg / kg (100 mg piperacillin / 12.5 mg tazobactam) වේ.
40 kg ට වඩා බරින් යුත් ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය වැඩිහිටියන්ට සමාන මාත්රාවක් නියම කරනු ලැබේ, i.e. සෑම පැය 8 කට වරක් ඖෂධයේ ග්රෑම් 4.5 ක් (4 ග්රෑම් පයිපෙරසිලින් / 0.5 ග්රෑම් ටසෝබැක්ටම්).
ප්රතිකාරය අවම වශයෙන් දින 5 ක් සහ දින 14 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා සිදු කළ යුතු අතර, ආසාදනවල සායනික සංඥා අතුරුදහන් වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 48 ක් සඳහා ඖෂධය දිගටම කරගෙන යන බව සැලකිල්ලට ගනී.
රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් (nosocomial) නියුමෝනියාව සඳහා
විසඳුම සකස් කිරීමේ ක්රමය
ඖෂධය දක්වා ඇති පරිමාවන්ට අනුකූලව පහත දක්වා ඇති ද්රාවණයන්ගෙන් එකක විසුරුවා හරිනු ලැබේ. අන්තර්ගතය සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරින තෙක් බෝතලය රවුම් චලිතයකින් හැරී ඇත (නොකඩවා හැරීම සමඟ, සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5 - 10 ක් සඳහා). නිමි ද්රාවණය අවර්ණ හෝ ලා කහ ද්රවයකි.
ඖෂධයට අනුකූල ද්රාවණ
0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, එන්නත් කිරීම සඳහා විෂබීජහරණය කළ ජලය, 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය, ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් ද්රාවණය.
අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් සඳහා, ලැබෙන ද්රාවණය පහත සඳහන් අනුකූල ද්‍රාවක වලින් එකක් සමඟ 50 - 150 ml තුළ තවදුරටත් දියකරනු ලැබේ:
0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, එන්නත් කිරීම සඳහා වඳ ජලය (උපරිම නිර්දේශිත පරිමාව - 50 ml), 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය, 6% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් සේලයින් ද්රාවණය, ලැක්ටේටඩ් රින්ගර් ද්රාවණය.
අතුරු ආබාධ
අසාත්මිකතා සහ සමේ ප්රතික්රියා:
උර්තාරියා, කැසීම, කැසීම, බුලස් ඩර්මැටිටිස්
Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome
විෂ සහිත epidermal necrolysis
ඇනෆිලැක්ටික් / ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියාව (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතුළුව)
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්:
පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය, අතීසාරය
සෙංගමාලය, ස්ටෝමැටිටිස්, උදර වේදනාව
Pseudomembranous colitis, හෙපටයිටිස්
hematopoietic අවයව වලින්:
ලියුකොපීනියා, නියුට්රොපීනියා, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා, රක්තහීනතාවය
ලේ ගැලීම (purpura, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ලේ ගැලීමේ කාලය වැඩි වීම ඇතුළුව)
Hemolytic anemia, agranulocytosis, pancytopenia, thrombocytosis
ධනාත්මක සෘජු Coombs පරීක්ෂණය, අර්ධ thromboplastin කාලය වැඩි කිරීම, prothrombin කාලය වැඩි කිරීම
මුත්රා පද්ධතියෙන්:
අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, වකුගඩු අසමත්වීම
ස්නායු පද්ධතියෙන්:
හිසරදය, නින්ද නොයාම, කැක්කුම
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:
අධි රුධිර පීඩනය, උණුසුම් දැල්වීම්
රසායනාගාර දර්ශක:
Hypoalbuminemia, hypoglycemia, hypoproteinemia
හයිපොකැලේමියාව, ඊසිනොෆිලියා, “අක්මාව” ට්‍රාන්ස්මිනේස් (ALT, AST) ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
Hyperbilirubinemia, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, gammaglutamyltransferase ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, රුධිර සෙරුමයේ ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා සාන්ද්රණය වැඩි වීම
දේශීය ප්රතික්රියා:
Phlebitis, thrombophlebitis
දිලීර superinfections, උණ, arthralgia
ප්රතිවිරෝධතා
පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් සහ අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක නිෂේධක වලට අධි සංවේදීතාව (අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා)
අධික රුධිර වහනය පිළිබඳ ඉතිහාසය
සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්
Pseudomembranous enterocolitis
ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 20 ml/min ට අඩු)
ප්රතිදේහජනක ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීම
අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
Curare-සමාන depolarizing නොවන නියෝජිතයන්
Piperacillin, vecuronium සමඟ සමගාමීව භාවිතා කරන විට, vecuronium හි ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම දිගු කළ හැකිය. සමාන ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් හේතුවෙන්, ඩිපෝලරයිසින් නොවන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් මගින් නිපදවන ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම පයිප්‍රසිලින් මගින් දිගු කළ හැකි බව යෝජනා කෙරේ.
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක
පට්ටිකා ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළුව රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට බලපාන හෙපටින්, මුඛ ප්රතිදේහජනක සහ වෙනත් ද්රව්ය එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිතර නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙතොට්‍රෙක්සෙට්
Piperacillin methotrexate ඉවත් කිරීම අඩු කළ හැකිය. එබැවින් ඖෂධ විෂ වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගීන් තුළ සෙරුම් මෙතොට්‍රෙක්සෙට් මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
Probenecid
අනෙකුත් පෙනිසිලින් මෙන්ම, probenecid සහ piperacillin සහ tazobactam සමගාමීව පරිපාලනය කිරීම අර්ධ ආයු කාලය වැඩි කිරීමට සහ Piperacillin සහ tazobactam සඳහා වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු කිරීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, ද්රව්ය දෙකෙහිම උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයට බලපාන්නේ නැත.
ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්
Piperacillin, තනිව හෝ tazobactam සමඟ ඒකාබද්ධව, සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ මෘදු සිට මධ්යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා tobramycin හි c ෂධවේදය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොකරයි. ටොබ්‍රැමිසින් පරිපාලනයෙන් පසු පයිපෙරැසිලින්, ටැසොබැක්ටෑම් සහ මෙටබොලයිට් එම් 1 හි c ෂධවේදය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවීය. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පයිපෙරසිලින් ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ටොබ්‍රැමිසින් සහ ජෙන්ටාමිසින් වල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කිරීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
වැන්කොමිසින්
Piperacillin සහ tazobactam සහ vancomycin අතර ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා නිරීක්ෂණය නොකළේය.
විශේෂ උපදෙස්
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා වලට ඇති විය හැකි අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියා සවිස්තරාත්මකව සම්මුඛ සාකච්ඡාවකට භාජනය කළ යුතුය. බහු අසාත්මිකතාවන්ට අධි සංවේදී රෝගීන් තුළ දැඩි අසාත්මිකතා ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. එවැනි ප්රතික්රියා ඖෂධ පරිපාලනය නතර කිරීම සහ epinephrine (adrenaline) සහ අනෙකුත් හදිසි පියවරයන් නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිජීවක-ප්‍රේරිත ව්යාජ කොලිටස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරුණු, නොනැසී පවතින පාචනය සමඟ ඉදිරිපත් විය හැක. Pseudomembranous colitis ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර කාලය තුළ සහ එය අවසන් වීමෙන් පසුව දෙකම වර්ධනය විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධ වහාම නතර කළ යුතු අතර සුදුසු චිකිත්සාව නියම කළ යුතුය (උදාහරණයක් ලෙස, මුඛ මෙට්රොනිඩසෝල්, වැන්කොමිසින්). Peristalsis වලක්වන ඖෂධ contraindicated.
ප්රතිකාර අතරතුර, විශේෂයෙන් දිගුකාලීන ප්රතිකාර, ලියුකොපීනියා සහ නියුට්රොපීනියා වර්ධනය විය හැක, එබැවින් පර්යන්ත රුධිර මට්ටම් වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී (බොහෝ විට වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ), රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ රසායනාගාර පරාමිතීන්හි (රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය, පට්ටිකා එකතු කිරීම සහ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය) වැඩි ලේ ගැලීම සහ සමගාමී වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය. රුධිර වහනය සිදු වුවහොත්, ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නතර කළ යුතු අතර සුදුසු චිකිත්සාව නියම කළ යුතුය.
විශේෂයෙන් දීර්ඝ ප්රතිකාර ක්රමයක් සමඟ, අධි ආසාදනයට හේතු විය හැකි ප්රතිරෝධී ක්ෂුද්ර ජීවීන් මතුවීමේ හැකියාව මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
මෙම ඖෂධය 2.79 mEq අඩංගු වේ. (64 mg) පයිපෙරැසිලින් ග්රෑම් එකකට සෝඩියම්, එය රෝගීන්ගේ සෝඩියම් ප්‍රමාණයේ සමස්ත වැඩිවීමට හේතු විය හැක. හයිපොකැලේමියාවෙන් පෙළෙන හෝ පොටෑසියම් බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන drugs ෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, ප්රතිකාර අතරතුර හයිපොකැලේමියාව වර්ධනය විය හැකිය (රුධිරයේ සෙරුමය තුළ ඇති ඉලෙක්ට්‍රෝටේට් වල අන්තර්ගතය නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ).
පෝරමය සහ ඇසුරුම් නිකුත් කරන්න
ලියාපදිංචි අංකය: LP-001784
ලියාපදිංචි දිනය: 24.07.2012
මාත්රා පෝරමය: එන්නත් පරිපාලනය සඳහා විසඳුම සකස් කිරීම සඳහා කුඩු.
සංයුතිය: 1 බෝතලයක අඩංගු වන්නේ:
ක්රියාකාරී ද්රව්ය:
Piperacillin සෝඩියම් Piperacillin 4000.00 mg
Tazobactam සෝඩියම් tazobactam 500.00 mg ට සමාන වේ
විස්තරය: සුදු හෝ පාහේ සුදු කුඩු.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම: අර්ධ සින්තටික් ප්රතිජීවක පෙනිසිලින් + බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධකය.
- ATX:
- ජේ.01.සී.ආර්.05 Piperacillin එන්සයිම නිෂේධක සමඟ ඒකාබද්ධව
Pharmacodynamics: Piperacillin යනු අර්ධ සින්තටික්, පුළුල් වර්ණාවලී බැක්ටීරියා නාශක ප්රතිජීවකයක් වන අතර එය බොහෝ ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ. Piperacillin ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සෛල බිත්ති පටලයේ සංශ්ලේෂණය වළක්වයි. Tazobactam, triazolemethylpenicillanic අම්ලයේ සල්ෆොනික් ව්‍යුත්පන්නය, බොහෝ විට තුන්වන පරම්පරාවේ cephalosporins ඇතුළුව පෙනිසිලින් සහ cephalosporins වලට ප්‍රතිරෝධය ඇති කරන බොහෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් (ප්ලාස්මිඩ් සහ වර්ණදේහ බීටා-ලැක්ටේමාස් ඇතුළුව) වල ප්‍රබල නිෂේධකයකි. සංයෝජන ඖෂධයේ ටැසෝබැක්ටම් තිබීම ක්ෂුද්ර ජීවී ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන අතර පුළුල් වේ
සාමාන්යයෙන් පයිපරසිලින් සහ අනෙකුත් බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වන බීටා-ලැක්ටේමාස් සාදන බැක්ටීරියා ඇතුළත් කිරීම හේතුවෙන් පයිපෙරසිලින් වල ක්රියාකාරී වර්ණාවලිය. ඖෂධයට එරෙහිව ක්රියාකාරී වේ:
ග්රෑම් ඍණ බැක්ටීරියා: Escherichia coli, Citrobacter spp.(ඇතුළුව Citrobacter freundii, Citrobacter diversus), Klebsiella spp.(ඇතුළුව Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp.(ඇතුළුව Enterobacter cloaca, Enterobacter aerogenes), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia rettgery, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratia spp.(ඇතුළුව Serratia marcescens, Serratia liquifaciens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosaසහ වෙනත් අය Pseudomonas spp.(ඇතුළුව Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens), Xanthamonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp. (ඇතුළුව Branhamella catarrhalis), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, Pasteurella multocida, Yersinia spp., Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis.
ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා:බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිපදවන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිෂ්පාදන නොවන වික්රියා Streptococcus spp.. (ඇතුළුව Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Streptococcus, agalactiae. Streptococcus spp.. කණ්ඩායම් viridansඋප කණ්ඩායම් (C සහ G), Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), Staphylococcus aureus(මෙතිසිලින් සංවේදී) Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis(coagulase negative), Listeria monocytogenes, Nocardia spp.
නිර්වායු බැක්ටීරියා:බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිපදවන සහ බීටා-ලැක්ටේමාස්-නිෂ්පාදන නොවන වික්රියා Bacteroides spp. (Bacteroides bivius, Bacteroides disiens, Bacteroides capillosus, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis), උප සමූහ Bacteroides fragilis (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides asaccharolyticus, ක්ලෝප්ටෝකොකස් ස්පාපොපිඩියම් පි. (Clostridium difficile, Clostridium perfringens ඇතුළුව), Veilonella spp. සහ Actynomyces spp.
Pharmacokinetics: පයිපෙරැසිලින් සහ ටසෝබැක්ටෑම් හි උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අවසන් වූ වහාම ලබා ගනී.
Piperacillin 2 g/tazobactam 250 mg සංයෝජන මාත්රාව 4 g/500 mg දක්වා වැඩි කළ විට, piperacillin සහ tazobactam සාන්ද්‍රණයේ අසමානුපාතික වැඩි වීමක් (ආසන්න වශයෙන් 28%) ඇත.
Piperacillin සහ tazobactam යන දෙකෙහිම ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් බන්ධනය ආසන්න වශයෙන් 30% වන අතර, tazobactam තිබීම මෙම piperacillin පරාමිතියට බලපාන්නේ නැත, සහ piperacillin තිබීම tazobactam වලට බලපාන්නේ නැත.
Piperacillin සහ tazobactam ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මල, පිත්තාශය, පෙනහළු, පිත, කාන්තා ලිංගික අවයව (ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල) සහ අස්ථි ඇතුළු පටක සහ ශරීර තරලවල බහුලව බෙදා හරිනු ලැබේ. සාමාන්ය පටක සාන්ද්රණය ප්ලාස්මා සාන්ද්රණයෙන් 50 සිට 100% දක්වා පරාසයක පවතී.
Piperacillin අඩු-ක්රියාකාරී desethyl metabolite බවට පරිවෘත්තීය වේ; tazobactam - අක්රිය පරිවෘත්තීය ද්රව්යයකට. Piperacillin සහ tazobactam වකුගඩු මගින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම සහ නල ස්රාවය මගින් බැහැර කරයි. Piperacillin වේගයෙන් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි, පරිපාලන මාත්රාවෙන් 68% ක් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. Tazobactam සහ එහි පරිවෘත්තීය වකුගඩු බැහැර කිරීම හරහා වේගයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, පරිපාලන මාත්රාවෙන් 80% ක් නොවෙනස්ව සහ ඉතිරි ප්රමාණය පරිවෘත්තීය ලෙස දක්නට ලැබේ. Piperacillin, tazobactam සහ desethylpiperacillin ද පිත්තාශයේ බැහැර කරන අතර බඩවැල් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ප්ලාස්මා වලින් Piperacillin සහ tazobactam වල අර්ධ ආයු කාලය (Tl/2) ආසන්න වශයෙන් පැය 0.7-1.2 ක් වන අතර, ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය අඩු වීමත් සමඟ, පයිපෙරසිලින් සහ ටැසොබැක්ටම් වල Tl/2 දිගු වේ.
වකුගඩු අක්රිය වීම
ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (KK) අඩු වන විට, පයිපෙරසිලින් සහ ටසෝබැක්ටම් වල T1/2 වැඩි වේ. KK 20 ml / min ට වඩා අඩු වන විට, සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්ට සාපේක්ෂව Piperacillin සහ tazobactam T1/2 පිළිවෙළින් 2 සහ 4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
hemodialysis අතරතුර, පයිපෙරසිලින් 30 සිට 50% දක්වා සහ ටැසෝබැක්ටම් මාත්රාවෙන් 5% පරිවෘත්තීය ලෙස බැහැර කරයි. පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් අතරතුර, පිළිවෙලින්, පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසෝබැක්ටෑම් වලින් 6 සහ 21% ක් ඉවත් කරනු ලැබේ, ටැසෝබැක්ටෑම් වලින් 18% ක් එහි පරිවෘත්තීය ලෙස ඉවත් කරනු ලැබේ.
අක්මාව අක්රිය වීම
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ පයිපෙරැසිලින් සහ ටැසොබැක්ටම් T1/2 වැඩි වුවද, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
ඇඟවීම්: Piperacillin/tazobactam වලට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇතිවන බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන රෝග.
වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්:
- පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන;
මුත්රා ආසාදන (සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන);
සම සහ මෘදු පටක ආසාදන;
Septicemia;
නාරිවේද ආසාදන (පසු ප්‍රසව කාලය තුළ එන්ඩොමෙට්රිටිස් සහ ඇඩ්නෙක්සයිටිස් ඇතුළුව);
නියුට්රොපීනියා රෝගීන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව);
අස්ථි හා සන්ධි ආසාදන;
මිශ්ර ආසාදන (ග්රෑම්-ධනාත්මක / ග්රෑම්-ඍණ වායුගෝලීය සහ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇතිවේ).
අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා ළමුන්:
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන;
නියුට්රොපීනියා නිසා ඇතිවන ආසාදන (ඇමිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව).
ප්රතිවිරෝධතා: බීටා-ලැක්ටෑම් ප්රතිජීවක (පෙනිසිලින්, සෙෆලොස්පොරින් ඇතුළුව), drug ෂධයේ අනෙකුත් සංරචක හෝ බීටා-ලැක්ටේමාස් නිෂේධක සඳහා අධි සංවේදීතාව. වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්.
ප්රවේශමෙන්: දරුණු රුධිර වහනය (ඉතිහාසය ඇතුළුව), සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (අධි තර්මියාව සහ සමේ කැසීම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම), ව්යාජ කොලිටස්, වයස අවුරුදු 2 ට වැඩි ළමුන්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 20 ml/min ට අඩු), රක්තපාත රෝගීන්, සන්ධි සමඟ. හයිපොකැලේමියාව සඳහා ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්රතිදේහජනක භාවිතය.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම: ගැබිනි කාන්තාවන් තුළ පයිපෙරැසිලින් / ටැසොබැක්ටම් සංයෝගය භාවිතා කිරීම පිළිබඳ ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත. Piperacillin සහ tazobactam වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යයි. ගර්භනී කාන්තාවන්ට drug ෂධය නියම කළ හැක්කේ මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා යන අවස්ථාවන්හිදී පමණි.
Piperacillin අඩු සාන්ද්රණයකින් මව්කිරි වල ස්රාවය වේ; Tazobactam කිරි වලට බැහැර කිරීම අධ්යයනය කර නොමැත. මවි කිරි කාලය තුළ ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර කාලය සඳහා මව්කිරි දීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ.
භාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්: අවම වශයෙන් මිනිත්තු 3-5 ක් හෝ විනාඩි 20-30 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් අභ්‍යන්තර සෙමෙන් ගලා යයි.
ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ ආසාදිත ක්රියාවලියේ බරපතලකම සහ සායනික හා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරාමිතීන්ගේ ගතිකතාවයන් මගිනි.
සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහිත වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන්
මුළු දෛනික මාත්රාව ආසාදනයේ බරපතලකම සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින අතර සෑම පැය 6 හෝ 8 කට වරක් පරිපාලනය කරන ඖෂධයේ 2.25 g (2.25 g (piperacillin / 0.25 g tazobactam) සිට 4.5 g (4 g piperacillin / 0.5 g tazobactam) දක්වා වෙනස් විය හැක.
අවුරුදු 2 සිට 12 දක්වා ළමුන්.
නියුට්‍රොපීනියාව සඳහා:
නියුට්‍රොපීනියාවට ද්විතියික උණ ඇති සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 50 ට අඩු රෝගී දරුවන් තුළ, drug ෂධයේ මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 90 mg (80 mg පයිපෙරැසිලින් / 10 mg tazobactam) වේ, එය සෑම පැය 6 කට වරක් පරිපාලනය කෙරේ. සුදුසු මාත්රාවක් ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්.
කිලෝ ග්රෑම් 50 ට වැඩි බරැති ළමුන් තුළ, මාත්රාව වැඩිහිටි මාත්රාවකට අනුරූප වන අතර ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන සඳහා: 40 kg දක්වා බරැති සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති ළමුන් සඳහා, නිර්දේශිත මාත්රාව සෑම පැය 8 කට වරක් ඖෂධයේ 112.5 mg / kg (100 mg piperacillin / 12.5 mg tazobactam) වේ.
40 kg ට වඩා බරින් යුත් ළමුන් සහ සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය වැඩිහිටියන්ට සමාන මාත්රාවක් නියම කරනු ලැබේ, i.e. ඖෂධයේ ග්රෑම් 4.5 ක් (4 ග්රෑම් පයිපෙරැසිලින් / 0.5 ග්රෑම් ටසෝබැක්ටම්) සෑම පැය 8 කට වරක් ප්රතිකාර කිරීම අවම වශයෙන් දින 5 ක් සහ දින 14 කට නොවැඩි විය යුතුය, ඖෂධය අවම වශයෙන් තවත් පැය 48 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. ආසාදනවල සායනික සලකුණු අතුරුදහන් වීම.
වකුගඩු අක්රිය වීම
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් හෝ රක්තපාත රෝගීන් තුළ, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ මට්ටම අනුව මාත්රාව සහ පරිපාලන වාර ගණන සකස් කළ යුතුය.
hemodialysis රෝගීන් සඳහා, උපරිම දෛනික මාත්රාව 8 g/1 g Piperacillin/tazobactam වේ. මීට අමතරව, hemodialysis පැය 4 ක් ඇතුළත 30-50% Piperacillin ඉවත් කරන බැවින්, 2 g / 0.25 g Piperacillin / tazobactam එක් එක් අතිරේක මාත්රාවක් සෑම ඩයලිසිස් සැසියකට පසු ලබා දිය යුතුය.
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන අවුරුදු 2-12 ළමුන්:
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ පයිපෙරසිලින් / ටසෝබැක්ටෑම් හි c ෂධවේදය අධ්යයනය කර නොමැත. වකුගඩු ආබාධ සහිත වයස අවුරුදු 2-12 අතර ළමුන් සඳහා, මාත්රාව පහත පරිදි සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
| ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය | Piperacillin / tazobactam මාත්රාව |
| >50 මිලි/මිනි | 112,5 mg/kg(100 මිලිග්‍රෑම් පයිපරසිලින්/12,5 mg tazobactam) සෑම8 h |
| < 50 මිලි/මිනි | 78,75 mg/kg(70 මිලිග්‍රෑම් පයිපෙරැසිලින්/8.75 mg tazobactam) සෑම8 h |
මෙම මාත්රාව වෙනස් කිරීම ඇඟවුම් කිරීම පමණි. අධි මාත්‍රාවේ සලකුණු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා එක් එක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. ඖෂධයේ මාත්රාව සහ ඊළඟ මාත්රාව අතර පරතරය ඒ අනුව සකස් කිරීම අවශ්ය වේ.
මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේඅක්මාව අක්රිය වූ අවස්ථාවක.
වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වන්නේ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ විට පමණි.
විසඳුම සකස් කිරීමේ ක්රමය.
ඖෂධය දක්වා ඇති පරිමාවන්ට අනුකූලව පහත දක්වා ඇති ද්රාවණයන්ගෙන් එකක විසුරුවා හරිනු ලැබේ. අන්තර්ගතය සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරින තෙක් බෝතලය චක්රලේඛ චලිතයකින් හැරී ඇත (නිරන්තර හැරීමක් සහිතව, සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5-10 ක් සඳහා). නිමි ද්රාවණය අවර්ණ හෝ ලා කහ ද්රවයකි.
| මාත්රාව/කුප්පිය (පයිපෙරසිලින්/ටසෝබැක්ටම්) | අවශ්ය ද්රාවණ පරිමාව |
| 4.50 ජී(4 g/500 mg) | 20 මිලි |
එවිට සකස් කරන ලද ද්රාවණය පහත සඳහන් අනුකූල ද්‍රාවක වලින් එකක් සමඟ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා අවශ්ය පරිමාවට (උදාහරණයක් ලෙස මිලි ලීටර් 50 සිට 150 දක්වා) තනුක කළ හැකිය: 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය; එන්නත් කිරීම සඳහා නිසරු ජලය (උපරිම නිර්දේශිත පරිමාව - 50 ml); 5% ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් ද්රාවණය.
අතුරු ආබාධ: අසාත්මිකතා: උර්තාරියා, කැසීම, කැසීම, බුලස් ඩර්මැටිටිස්, එරිතිමා මල්ටිෆෝම්, ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය, විෂ සහිත එපීඩර්මල් නෙක්‍රොලිසිස්, ඇනෆිලැක්ටික් / ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතුළුව). ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය, අතීසාරය, සෙංගමාලය, ස්ටෝමැටිටිස්, උදර වේදනාව, pseudomembranous colitis, hepatitis.
hematopoietic අවයව වලින්: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය, ලේ ගැලීම (purpura, epistaxis, රුධිර වහනය වැඩි කාලය ඇතුළුව), hemolytic රක්තහීනතාවය, agranulocytosis, බොරු-ධනාත්මක සෘජු Coombs පරීක්ෂණය, pancytopenia, සක්රීය අර්ධ thromboplastin කාලය වැඩි, prothromboplastin කාලය වැඩි.
මුත්රා පද්ධතියෙන්:අන්තරාල නෙෆ්රිටිස්, වකුගඩු අසමත්වීම.
ස්නායු පද්ධතියෙන්:හිසරදය, නින්ද නොයාම, කැක්කුම.
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:රුධිර පීඩනය අඩු වීම, උණුසුම් දැල්වීම්.
රසායනාගාර දර්ශක: hypoalbuminemia, hypoglycemia, hypoproteinemia, hypokalemia, eosinophilia, අක්මා transaminases (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), hyperbilirubinemia, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්රියාකාරකම් වැඩි, gamma-glutamyltransferase වැඩි රුධිර ප්රෝටීන්, eosinophilia.
දේශීය ප්රතික්රියා: phlebitis, thrombophlebitis, එන්නත් කරන ස්ථානයේ හයිපර්තර්මියාව, එන්නත් කරන ස්ථානයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ සම්පීඩනය.
වෙනත්:දිලීර superinfections, උණ, arthralgia.
අධික මාත්රාව: රෝග ලක්ෂණ: ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, ස්නායු මාංශ පේශි කෝපවීම සහ කම්පන වැඩි වීම.
ප්රතිකාර: සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. පයිපෙරැසිලින් හෝ ටසෝබැක්ටෑම් වල අධික සෙරුමය සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සඳහා රක්තපාතය නියම කළ හැක.
අන්තර්ක්රියා: Probenecid සමඟ ඖෂධයේ සම-පරිපාලනය T1/2 වැඩි කරන අතර, piperacillin සහ tazobactam යන දෙකෙහිම වකුගඩු නිෂ්කාශනය අඩු කරයි, කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ දෙකෙහිම උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය නොවෙනස්ව පවතී.
ඖෂධය සහ වෙකුරෝනියම් බ්‍රෝමයිඩ් එකවර භාවිතා කිරීම දෙවැන්න නිසා ඇති වන වඩාත් දිගු ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර වීමට හේතු විය හැක (පයිපෙරසිලින් අනෙකුත් ඩිපෝලරයිසින් නොවන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ සංයෝජනය කරන විට සමාන බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය).
පට්ටිකා ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළුව රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට බලපාන හෙපටින්, වක්‍ර ප්රතිදේහජනක හෝ වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය නිතර නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. Piperacillin මෙතොට්‍රෙක්සෙට් ඉවත් කිරීම ප්‍රමාද කළ හැකිය (විෂ සහිත බලපෑම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, රුධිරයේ ඇති මෙතොට්‍රෙක්සෙට් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ).
වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඖෂධීය අනුකූලතාව
ඖෂධ වෙනත් ඖෂධ සමඟ එකම සිරින්ජයක් හෝ බින්දුවක් තුළ මිශ්ර නොකළ යුතුය. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ. අනෙකුත් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ එක්ව භාවිතා කරන විට, ඖෂධ වෙන වෙනම පරිපාලනය කළ යුතුය; Piperacillin/tazobactam සහ aminoglycosides නියමිත වේලාවට වෙන් කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
ඖෂධය සෝඩියම් බයිකාබනේට් අඩංගු ද්රාවණ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා නොකළ යුතු අතර රුධිර නිෂ්පාදන හෝ ඇල්බියුමින් හයිඩ්රොලයිසේට් වලට එකතු වේ.