ඔන්කොලොජි වල හෙද සත්කාර සංවිධානය කිරීමේ පොදු මූලධර්ම. පිළිකා රෝගීන් සඳහා හෙද සත්කාර. දන්තාලේප රැකබලා ගැනීම

ආමාශයික පිළිකාවක් ඇති රෝගියෙකුට හෙදියක් විසින් විස්තීර්ණ සත්කාර කිරීම හෙද ක්‍රියාවලිය ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ සෞඛ්යය කෙරෙහි එහි බලපෑම අධිතක්සේරු කිරීම අපහසුය.

හෙදියන් රෝගීන්ට සුදුසුකම් ලත් රැකවරණයක් ලබා දෙන අතර, නැගී එන ගැටළු මඟහරවා ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සෑම උත්සාහයක්ම දරයි.

රෝගයේ ස්වභාවය සහ එහි හේතු විද්‍යාව පිළිබඳ දැනුමක් නොමැතිව ආමාශයික පිළිකා සඳහා හෙද ක්‍රියාවලිය effectively ලදායී ලෙස සිදු කළ නොහැක. මෙම රෝගය සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ:

• වයස් ආශ්රිත වෙනස්කම්;
• විකිරණ;
• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්;
• වෛරස් ආසාදනය;
• පොලිප්ස්;
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ඇන්ටරල් ගැස්ට්‍රයිටිස්;
• නිදන්ගත වණ;
• පෝෂණ ලක්ෂණ;
• ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩු වීම;
• පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ්, ක්‍රෝම්, ඛනිජ තෙල්, රබර් සහ ඇස්බැස්ටෝස් අඩංගු ද්‍රව්‍ය නිපදවන ප්‍රදේශවල ජීවත් වේ.

ප්රධාන රෝගගැස්ට්රයිටිස් යනු ගෙඩියක පෙනුමේ පූර්වගාමියා වේ. දෙවන ස්ථානයේ ඇඩෙනෝමා, පසුව පොලිප්ස් සහ ආමාශයේ වණ. අණුක ජීව විද්‍යාඥයින්ට පූර්ව පිළිකා සහ පිළිකා තත්ත්වයන් ඇතිවීම හා සම්බන්ධ ජාන ගණනාවක ප්‍රකාශනයේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට ද හැකි විය.

නියෝප්ලාස්ම් සඳහා ආධාර කිරීමේ අදියර

ආමාශයික පිළිකා සඳහා සාත්තු කිරීමේ ක්රියාවලිය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වන අතර, රෝගියාගේ අවශ්යතාවයන් සහ අවශ්ය රැකවරණය හැකි තරම් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

• පළමු අදියර.රෝගියාගේ තත්වයෙහි වෛෂයික හා ආත්මීය වෙනස්කම් සහ පිළිකා වර්ධනයට සම්බන්ධ දුර්වල අවශ්යතාවන් තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
• දෙවන අදියර.රෝගීන්ගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම සහ හැකි හෙද රෝග විනිශ්චය කිරීම. ඔවුන් සැබෑ හෝ විභව ගැටළු හඳුනා ගනී, ඊට අමතරව, එක් එක් ගැටළුව ප්‍රාථමික, අතරමැදි හෝ ද්විතියික විය හැකිය.
• තුන්වන අදියර.කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අරමුණු සහ අරමුණු තීරණය කිරීම, හෙද නිලධාරියාගේ මැදිහත්වීමේ සැලැස්ම මෙන්ම සහභාගී වන වෛද්යවරයා, අනෙකුත් කාර්ය මණ්ඩලය සහ රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම.

හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වන හදිසි තත්වයන් ක්ෂණිකව හඳුනා ගැනීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

මෙය කඩා වැටීම (රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පීඩනය හදිසි පහත වැටීම), ක්ලාන්ත වීම, කම්පනය හෝ ආමාශයික රුධිර වහනය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හැකි ඉක්මනින් රෝගියාට උපකාර කිරීම අවශ්ය වේ - ඔහුගේ ජීවිතය එය මත රඳා පවතී.

පිළිකා සෑදීමේ අවධිය අනුව ආමාශ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ. මෙම සංඥා සහ ඒවාට හේතු වන හේතු පිළිබඳ දැනුම, හැකි තරම් ඵලදායී ලෙස නතර කිරීමට සහ රෝගියාට කාලෝචිත ආධාර සැපයීමට හෙද නිලධාරියාට උපකාර කරයි.

• රෝගයේ ගුප්ත ස්වරූපයක සංඥා. දුර්වලතාවය, අතීසාරය (අජීර්ණ), epigastric (supragastric) කලාපයේ අසහනය, කෝපය, දුර්වලකම, ආහාර සමඟ වේගවත් තෘප්තිය සහ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම ගුප්ත ආමාශ පිළිකා සමඟ සිදු විය හැක.
• මුල් සංඥා.රක්තපාත හා වේදනාකාරී ආකෘති ඇත. පළමුවැන්න නම් මලපහයේ රුධිරයේ පෙනුම (ඊනියා ගුප්ත රුධිරය), අනපේක්ෂිත රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වේදනාව සංවේදනයන් epigastric කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත.
• ප්රමාද සංඥා.රෝගයේ ස්වරූපය නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ වල ප්රමුඛත්වය මගින් තීරණය වේ. අතීසාරය, වේදනාකාරී, උණ, රක්තහීනතාවය, ඉදිමීම් සහ බඩවැල් ආකෘති (පාචනය, මලබද්ධය) ඇත. වෛෂයිකව, මුහුණේ ඉදිමීම, සෙංගමාලය හෝ සෙංගමාලය, ඇස්වල දීප්තිය නැතිවීම, වෙහෙස, සංක්‍රමණික thrombophlebitis පෙනුම, විශාල වූ වසා ගැටිති, විශාල වූ අක්මාව, බිංදු.

රෝගීන් සඳහා මනෝවිද්යාත්මක සහාය

ආමාශ පිළිකා සඳහා වන හෙද ක්‍රියාවලියට රෝගියා රැකබලා ගැනීම පමණක් නොව ඔහුට අවශ්‍ය මනෝවිද්‍යාත්මක සහාය ලබා දීමද ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ රෝගය පිළිබඳ දැනුම නොමැතිකම, ජීවන රටාවේ නිර්දේශිත වෙනස්කම්, ආහාර ගැනීම, ඖෂධ ගැනීම සඳහා නීති රීති මෙන්ම උපකරණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් වීම එයට ඇතුළත් වේ.

තවත් වැදගත් කරුණක් නම්, මෙම රෝගය සඳහා අවශ්‍ය කුසලතා රෝගියාට ඉගැන්වීමයි - ස්වයං පාලනයක්, ස්වයං සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර, ස්වයං රැකවරණය මෙන්ම රෝගයේ ප්‍රති result ලය පිළිබඳ ඔහුගේ කනස්සල්ල අඩු කිරීම.

Khabarovsk ප්රදේශයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය

ප්රාදේශීය රාජ්ය අයවැය ආයතනය

ද්විතියික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය

"කබරොව්ස්ක් රාජ්ය වෛද්ය විද්යාලය"

CMC "චිකිත්සක විෂයයන්"

පාඨමාලා වැඩ

ආමාශයික පිළිකා සඳහා හෙද සත්කාරයේ විශේෂාංග

Khabarovsk 2014

හැඳින්වීම

1. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

1.2 වර්ගීකරණය

1.2.1 මැක්‍රොස්කොපික් වර්ගීකරණය

1.2.2 1977 දී WHO විසින් සම්මත කරන ලද ජාත්‍යන්තර හිස්ටොලොජිකල් වර්ගීකරණය.

1.2.3 ආක්‍රමණයේ ගැඹුර අනුව වර්ගීකරණය

1.3 Metastasis

1.4 සායනය

1.5 ආමාශ පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය

1.6 රෝග විනිශ්චය

1.7 ප්රතිකාර

1.8 සංකූලතා

1.9 වැළැක්වීම

නිගමන

නිගමනය

යොමු කිරීම්

හැඳින්වීම

පිළිකා යනු ස්වයංක්‍රීය ප්‍රගතිශීලී වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරන එපිටිලියල් පටක වල මාරාන්තික ගෙඩියකි. විදේශීය සාහිත්යයේ දී, "පිළිකා" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ, ඒවායේ පටක සංයුතිය හා සම්භවය නොසලකා, සියලුම මාරාන්තික පිළිකා සඳහාය. එය අවට පටක ආසාදනය කිරීමට හා විනාශ කිරීමට පටන් ගන්නා අසාමාන්ය හා පාලනයකින් තොරව සෛල බෙදීම හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. පිළිකා සෛල පැතිරීම (මෙටාස්ටැසිස්) රුධිර ප්‍රවාහය, වසා ගැටිති, ප්ලූරල් සහ උදර කුහරය හරහා සිදු වන අතර, රෝගියාගේ ශරීරයේ ද්විතියික පිළිකා ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ස්ථානයෙන් බොහෝ දුරට වර්ධනය විය හැකිය. සෑම පිළිකා ගෙඩියකටම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත, පරිවෘත්තීය වීමේ ප්‍රවණතාවක් සහ මිනිස් සිරුර තුළ වෙනස් ලෙස හැසිරේ; උදාහරණයක් ලෙස, අස්ථි පරිවෘත්තීය පියයුරු පිළිකා වල බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල ඉතා දුර්ලභ ය. පුද්ගලයෙකුට පිළිකා ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බොහෝ සාධක තිබේ: නිදසුනක් වශයෙන්, දුම්කොළ දුම්පානය බොහෝ විට පෙනහළු පිළිකා ඇති කරයි, සහ විකිරණ මගින් ඇතැම් වර්ගවල අස්ථි සාර්කෝමා සහ ලියුකේමියාව සෑදීමට හේතු වේ; විවිධ වෛරස් පිළිකා වර්ධනය උත්තේජනය කරන බව දන්නා කරුණකි. මිනිසුන් තුළ පිළිකා වර්ධනය සඳහා ජානමය සාධක ද ​​සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයයි.

මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඛණ්ඩව වර්ධනය වේ. සෑම වසරකම ලොව පුරා මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ නව අවස්ථා මිලියන 6 ක් පමණ ලියාපදිංචි වේ. පිරිමින් අතර වැඩිම සිදුවීම් ප්‍රංශයේ (ජනගහනය 100,000කට 361), බ්‍රසීලයේ කාන්තාවන් අතර (100,000කට 283.4) සටහන් විය. මෙය අර්ධ වශයෙන් වයස්ගත ජනගහනය නිසාය. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ බොහෝ පිළිකා වර්ධනය වන අතර සෑම දෙවන පිළිකා රෝගියෙකුම වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වලින් පසු පිළිකා වලින් සිදුවන මරණ ලෝකයේ දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. වඩාත් සුලභ මාරාන්තික රෝගවලින් එකක් වන්නේ ආමාශ පිළිකාවයි.

ආමාශයික පිළිකාව යනු ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල වලින් වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. රුසියානු ජනගහනයේ පිළිකා රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතයෙහි ව්‍යුහය තුළ ආමාශ පිළිකා පෙනහළු පිළිකාවෙන් පසු දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. අපේ රටේ සෑම වසරකම මෙම රෝගයේ නව අවස්ථා 48.8 දහසක් වාර්තා වන අතර එය සියලුම මාරාන්තික පිළිකා වලින් 11% කට වඩා තරමක් වැඩි ය. සෑම වසරකම රුසියානුවන් 45,000 ක් පමණ ආමාශ පිළිකාවෙන් මිය යති. ලෝකයේ බොහෝ රටවල, පිරිමින් තුළ මෙම රෝගය ඇතිවීම කාන්තාවන්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි ය.

අධ්යයනයේ අරමුණ: glomerulonephritis සඳහා හෙද සත්කාර අධ්යයනය කිරීම.

මෙම පර්යේෂණ ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ:

−මෙම රෝගය සඳහා හේතු විද්යාව පූර්වගාමී සාධක;

−මෙම රෝගයේ සායනික පින්තූරය සහ රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණ;

−මෙම රෝගය සඳහා ප්රාථමික සෞඛ්ය සේවා සැපයීමේ මූලධර්ම;

−විභාග ක්රම සහ ඒවා සඳහා සූදානම් වීම;

−මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීමේ මූලධර්ම;

−හෙදියක් විසින් සිදු කරන ලද හැසිරවීම්;

−මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා හෙද සත්කාරයේ විශේෂාංග.

මෙම පර්යේෂණ ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා විශ්ලේෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:

−මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ට හෙද රැකවරණය ලබා දීමේදී හෙද උපක්රම;

පාඨමාලා කාර්යයේ ප්රායෝගික වැදගත්කම:

"ආමාශ පිළිකා සඳහා හෙද සත්කාර" යන මාතෘකාව පිළිබඳ තොරතුරු සමාන හෙළිදරව් කිරීම හෙද සේවයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරනු ඇත.

1. හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

අනෙකුත් අවයවවල පිළිකා වැනි ආමාශ පිළිකාවල හේතු විද්‍යාව අපැහැදිලි ය. ආමාශ පිළිකා ඇතිවීම සඳහා, නවීන ඔන්කොලොජි වල සඳහන් කර ඇති සියලුම එකම සාධක හේතුවක් ලෙස සම්බන්ධ විය හැකිය; Neuropsychic සහ ක්ෂණික පෝෂණ සාධක මෙන්ම ආහාර වේලද වැදගත් වේ. ජානමය බලපෑම් පිළිබඳ ප්රශ්නය සමපේක්ෂන ක්ෂේත්රය තුළ පවතී.

ආමාශයික පිළිකා රෝග කාරකය දැනට වඩාත් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කර ඇති බව පෙනේ. එපිටිලියම් සහ එහි සමස්ත ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පෙර වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව ආමාශ පිළිකාව වර්ධනය වන බව දැන් සාමාන්‍යයෙන් පිළිගෙන ඇත. මෙම වෙනස්කම් කලින් තීරණය කරන ලද කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා පවතින අතර, කලාතුරකින් කිසිඳු ආකාරයකින් පෙනී නොසිටින අතර, බොහෝ විට, පිළිකාව ආරම්භ වීමට පෙර පවා, ආමාශයේ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. නැවත නැවත කරන ලද ශල්‍යකර්මවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වසර 5 - 7 - 10 හෝ ඊට වැඩි කාලයකදී ආමාශයේ ඇතිවන බොහෝ අශුභ රෝග පිළිකා බවට හැරෙන බව සොයා ගන්නා ලදී. ඔවුන් දැනට ආමාශයේ ඊනියා පූර්ව පිළිකා රෝග සමූහයක් බවට ඒකාබද්ධ කර ඇත.

ආමාශයේ පූර්ව පිළිකා රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ: ස්‍රාවය වීමේ ඌනතාවය සහිත නිදන්ගත ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (ප්‍රධාන වශයෙන් ගැස්ට්රයිටිස් ගැලපීම ), පොලිප්ස් සහ ආමාශයේ වණ. ආමාශ පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් 97% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂකයන් ගණනාවක් විශ්වාස කරන්නේ ගැස්ට්රයිටිස් සහ පිළිකා අතර සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති බවයි.

ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේදී ගැස්ට්‍රයිටිස් වල කාර්යභාරය ගැන සාකච්ඡා කිරීමේදී සම්බන්ධතා වර්ග තුනක් තිබේ:

) එකම රෝගියා තුළ එකිනෙකින් ස්වාධීන ක්‍රියාවලි දෙකක අහඹු අහඹු සිදුවීමක් (ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ පිළිකා)

) ගැස්ට්‍රයිටිස් හි පෙර වර්ධනය සහ එහි ඇති විය හැකි පූර්වගාමී - පිළිකාමය වර්ධනයේ කාර්යභාරය සහ පිළිකාමය ගෙඩියක පැවැත්මේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආමාශයික වෙනස්කම් පසුව ප්‍රකාශ වීම. ආමාශයික පිළිකාව හයිපර්ක්ලෝරයිඩ්‍රියා (70%) ට වඩා බොහෝ විට ඇක්ලෝරයිඩ්‍රියා සැකසීමේදී සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ගැස්ට්රයිටිස් සිට පිළිකා වර්ධනයට අනුග්රහය දක්වනුයේ ස්රාවය වන පසුබිමෙන් නොව, ගැස්ට්රයිටිස් "ප්රතිව්යුහගත කිරීම" වැනි ශ්ලේෂ්මලවල ඇති හිස්ටෝල් වෙනස්කම් ඇතිවීමයි.

ආමාශයික පොලිපොසිස් නිසැකවම එහි පිළිකාමය ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සමඟ සම්බන්ධයක් ඇත. 12 - 50% තුළ පොලිප්ස් වල මාරාන්තික බව නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පොලිපොසිස් සඳහා වෙන් කිරීමෙන් පසු ආමාශයේ සූදානම පිළිබඳ හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී, 24.2% ක් තුළ, පොලිප්ස් පිළිකා බවට පරිවර්තනය වීම හෝ පිළිකා සහ පොලිපොසිස් සංයෝජනයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. ඇඩිනොමැටස් ව්‍යුහයේ ආමාශයික පොලිප්ස් බොහෝ විට පිළිකා බවට හැරේ, ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නොමැතිව සහ ඒවායේ දිගු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇත. නිදසුන් විස්තර කර ඇත්තේ, බහු අවයවික හෝ තුවාලයක් සඳහා ආමාශයික ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ආමාශයික කඳේ පිළිකාවක් වර්ධනය වූ අවස්ථා වලදීය. මෙම තත්වයෙන් ඇඟවෙන්නේ ගැස්ට්‍රයිටිස්, පොලිපොසිස් සහ ආමාශයික වණ එක් ක්‍රියාවලියක අතරමැදි අවධීන් වන අතර, ආමාශයේ ඉතිරි කොටසෙහි පිළිකා කාරක ක්‍රියාකාරිත්වය දිගටම පවතිනු ඇත.

ආමාශයික පිළිකාව අභ්‍යන්තරව (ආමාශයේ බිත්තියේ) වර්ධනය විය හැක, අසල්වැසි අවයව වලට පැතිරී මෙටාස්ටේස් සාදයි. පිළිකාමය පිළිකාවක් පැතිරීමේ දිශාව ප්‍රධාන වශයෙන් වසා ගැටිති ගලායාමෙන් පසුව ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසේ සිට හෘද කොටස දක්වා ගමන් කරයි. ගෙඩිය duodenum හි මුල් කොටස දක්වා පැතිරීමට ඉඩ ඇත, නමුත් මෙය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය.

ආමාශයේ විවිධ කොටස්වල පිළිකා විවිධ ස්ථානගත කිරීමේ වාර ගණන පිළිබඳ සාහිත්‍ය දත්ත පරස්පර විරෝධී ය:

) pyloric කොටසෙහි පිළිකා 60 - 70% නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;

) අඩු වක්‍රයේ පිළිකා (මැද කොටස) - 10 - 15% තුළ;

) හෘද කොටසෙහි පිළිකා - 8 - 10%;

) ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්තිවල පිළිකා - 2 - 5% තුළ;

) විශාල වක්‍රයේ පිළිකා (මැද කොටස) - 1% පමණ;

) ආමාශයේ පාදයේ පිළිකා - 1%;

) ආමාශයේ වැඩි ප්‍රමාණයක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් පිළිකා පැතිරීම 3.5% කින් නිරීක්ෂණය වේ.

ආමාශයික පිළිකා විවිධ ආකාරයේ වර්ධනයක් ඇති බව දැන ගැනීම ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ: exophytic, endophytic සහ මිශ්ර. ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ මිශ්‍ර ආකාරයේ වර්ධනයක් සහිත පිළිකා, එහි විවිධ කොටස්වල ගෙඩියේ අසමාන exophytic-endophinic වර්ධනයයි.

1.2 වර්ගීකරණය

2.1 මැක්‍රොස්කොපික් වර්ගීකරණය

මැක්රොස්කොපික් වශයෙන්, ආමාශයික පිළිකා වර්ධනයේ වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ metastasis ස්වභාවයේ ලක්ෂණ සමඟ ඒවා සම්බන්ධ කළ හැකිය.

Exophytic (polypoid, බිම්මල් හැඩැති, පීරිසි හැඩැති සහ සමරු ඵලකය හැඩැති) පිළිකා වර්ධනය පැහැදිලි මායිම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නියෝප්ලාස්මය පොලිප්, දිලීර හෝ සමරු ඵලකය ලෙස පෙනේ. එවැනි ගෙඩියක් වණ ඇති විට, එහි කේන්ද්‍රය පීරිසියක ස්වරූපය ගනී. පිළිකා ආක්‍රමණය සාමාන්‍යයෙන් ගෙඩියේ දෘශ්‍ය කෙළවරේ සිට සෙන්ටිමීටර 2-3 කට වඩා වැඩි දුරකට පැතිරෙන්නේ නැත.

මිශ්ර වර්ගය සමඟ, exo- සහ endophytic වර්ධනයේ සංඥා ඒකාබද්ධ වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගයේ ගමන් මග තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ ආක්‍රමණශීලී සංරචකය මගිනි.

1.2.2 1977 දී WHO විසින් සම්මත කරන ලද ජාත්‍යන්තර හිස්ටොලොජිකල් වර්ගීකරණය.

1. ඇඩිනොකාර්සිනෝමා

අ) පැපිලරි

B) නල

B) ශ්ලේෂ්මල

D) සංඥා මුද්ද සෛලය

ග්‍රන්ථි ස්කොමස් සෛල පිළිකා

ස්කොමස් සෛල පිළිකා

වෙන් නොකළ පිළිකා

වර්ගීකරණය නොකළ පිළිකා

පිළිකා සෛලවල විභේදනයේ මට්ටමට අනුව, ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය ඉහළ, මධ්‍යස්ථ සහ දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වර්ග සඳහා සපයයි. එකම ගෙඩියක් තුළ විවිධ ව්‍යුහයන් සහ විවිධ අවකලනයන්හි ප්‍රදේශ සොයාගත හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්‍යුහයේ සංකීර්ණත්වය සහ එහි කැම්බියල් සෛල රූප විද්‍යාත්මකව හා ක්‍රියාකාරීව වෙනස් සෛලීය මූලද්‍රව්‍යවලට වෙනස් වීමට ඇති හැකියාව මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ.

1.2.3 ආක්‍රමණයේ ගැඹුර අනුව වර්ගීකරණය

මුල් (මුල්) 5 mm සිට 3 සෙ.මී.

උසස් ("දියත් කිරීම", උසස්). එය මාංශ පේශි ස්ථරයට ගැඹුරට වර්ධනය වේ.

1.3 Metastasis

ආමාශයික පිළිකාව ප්‍රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොජන් මාර්ගය හරහා පරිවෘත්තීය වේ. රක්තපාත, ස්පර්ශ හෝ බද්ධ කිරීමේ මාර්ග හරහා පිළිකාව පැතිරීම ද විය හැකිය. මීට අමතරව, metastasis මාර්ග තුනේම විවිධ සංයෝජන සිදු වේ.

පහත දැක්වෙන මෙටාස්ටැසිස් අනුපිළිවෙල බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: පළමුව, කලාපීය වසා ගැටිති (ආමාශයේ අස්ථි කොටස්වල පිහිටා ඇති වසා ගැටිති) බලපායි, පසුව ආමාශයට සපයන විශාල ධමනි සමඟ ඇති වසා ගැටිති, පසුව රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් සහ උදර අවයව. අක්මාව, පෙනහළු සහ කොඳු ඇට පෙළ රක්තපාත මාර්ගයෙන් වඩාත් බලපායි.

4 සායනය

ආමාශ පිළිකාවේ සායනික ප්‍රකාශනයන් ඉතා විවිධාකාර වන අතර ගෙඩියේ වර්ධනයේ ප්‍රමාණය හා හැඩය, එහි පිහිටීම, රෝගයේ වේදිකාව මෙන්ම ගෙඩියේ තුවාලය ඇති වූ පසුබිම මත රඳා පවතී.

සාම්ප්රදායිකව, රෝගයේ දේශීය හා පොදු ප්රකාශනයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. දේශීය රෝග ලක්ෂණ අතර ඉහළ උදරයේ අඳුරු වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, බෙල්චිං, ආහාර රුචිය අඩුවීම, ඇතැම් ආහාර (මස් කෑම) වලට අකමැති වීම, ආහාර ගැනීමෙන් පසු එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර, ආමාශයේ අපහසුතාව, ආහාර ගැනීමේදී වේගවත් තෘප්තිය, ඩිස්ෆැජියා ඇතුළත් වේ.

ආමාශ පිළිකා වල පොදු ප්‍රකාශනයන් වන්නේ අභිප්‍රේරණය නොවූ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, තෙහෙට්ටුව, උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය සහ අඩු වාර ගණනක් - නුරුස්නා බව, උද්දීපනය. සමහර විට මෙම රෝග ලක්ෂණ හානියේ පළමු සංඥා වේ.

ආමාශයික පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී, රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් නොපවතී හෝ තරමක් දිගු කාලයක් ප්‍රකාශ වී ඇති අතර, රෝගියා ප්‍රමාද වී වෛද්‍යවරයා වෙත පැමිණීමට ප්‍රධාන හේතුව මෙයයි. නවීන දත්ත වලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 80% ක් දක්වා ආමාශයික පිළිකාවේ ප්රමාද අවධීන් සමඟ රෝහලට ඇතුළත් වේ.

රෝගියාගෙන් ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රශ්න කිරීම මගින් ආමාශයික පිළිකාව ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එය මාරාන්තික තුවාලයක් පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් හඳුනා ගනී. රෝගීන්ගෙන් 1/3 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ මධ්‍යස්ථ අඳුරු වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරයි, ආහාර ගැනීමෙන් පසු තීව්‍ර වීම හෝ සිදු වේ, එය සැලකිය යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් තුළ නිදන්ගත ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ. අඩු වාර ගණනක්, රෝගීන් ආමාශයේ අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරයි - වාතය බෙල්ච් කිරීම, අජීර්ණ, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර.

ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසෙහි පිළිකාව ආමාශයේ පිටවීම පටු වීම සහ එහි අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම අඩාල වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්‍රකාශ වේ. වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර සහ පූර්ණ බවක් දැනීමයි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේගවත් තෘප්තියක් දැනීම ද ලක්ෂණයකි. වාතය බෙල්ච් කිරීම සහ පසුව ආහාර ඉතා ඉක්මනින් අනුගමනය කරයි. ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීමේදී සහ ආහාර පැසවීමේදී උච්චාරණ බාධාවක් ඇති වූ විට, වමනය වීමට පැය කිහිපයකට පෙර (සමහර විට දින 2-3) ආහාරයට ගත් “කුණු වූ” බෙල්ච් සහ නොදිරන ආහාර වමනය සිදු වේ.

පයිලෝරික් ආමාශයික පිළිකා වල පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ වේදනාව, සාමාන්යයෙන් නියත වන අතර, වැඩිවන peristaltic ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ආහාර ගැනීමෙන් පසු නරක අතට හැරේ. මෙම අවස්ථා වලදී, වේදනාව කැක්කුම චරිතයක් ගනී, ආහාර ගැනීමෙන් ටික කලකට පසු උපරිම තීව්රතාවය කරා ළඟා වේ. පිළිකාවේ පයිලෝරික් දේශීයකරණය සමඟ, රෝගයේ දේශීය හා සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ දෙකම තරමක් වේගවත් ප්රගතියක් ඇත; රෝගීන් විජලනය වී බර අඩු වේ.

ගෙඩියක් වණ බොහෝ විට ලේ ගැලීම සමග, hematemesis හෝ melena මගින් විදහා දක්වයි. බොහෝ විට, විසුරුවා හරින ලද ගෙඩියකින් සැඟවුණු ලේ ගැලීමක් සටහන් වේ, එය මලෙහි වර්ණය වෙනස් වීමෙන් හෝ වමනය තුළ රුධිරයේ මිශ්‍රණයකින් ප්‍රකාශ නොවේ. එසේ වුවද, කුඩා (දිනකට මිලි ලීටර් 50-70 දක්වා) සැඟවුණු රුධිර වහනය ඉක්මනින් තරමක් දරුණු රක්තහීනතාවයට මග පාදයි. විශාල, දිරාපත් වන පිළිකා පිළිකා බොහෝ විට අඩු ශ්‍රේණියේ (අඩු නිතර උණ) ශරීර උෂ්ණත්වය සමඟ ඇත. මෙය දිරාපත් වන පිළිකාවෙන් ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කර ගැනීම සහ එහි ආසාදනය යන දෙකටම හේතු වේ.

සමීප ආමාශයේ පිළිකා දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. පළමු සහ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ epigastric කලාපයේ සහ xiphoid ක්රියාවලිය පිටුපස වේදනාවයි. බොහෝ විට වේදනාව වම් උරහිස් සහ අන්තර් ස්පේප් අවකාශය, පපුවේ වම් භාගය දක්වා විහිදේ. සමහර අවස්ථාවල දී, හෘද කොටසෙහි පිළිකාවක් සමග, වේදනාව paroxysmal ස්වභාවය, angina pectoris සමාන, රෝග විනිශ්චය දෝෂ හේතුව විය හැක.

පිළිකාව හෘද වළල්ලට සහ esophagus හි උදර කොටස වෙත පැතිරෙන විට, dysphagia පෙනේ.

ආමාශයික පිළිකා බොහෝ විට දිගු ගුප්ත පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ පෙරට පැමිණේ. ගෙඩිය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට ළඟා වූ විට දේශීය රෝග ලක්ෂණ තරමක් ප්‍රමාද වී පෙනේ. බොහෝ විට ආමාශ පිළිකාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ අධික ලෙස ආමාශයික රුධිර වහනය වීමයි.

ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ආමාශයේ වැඩි වක්‍රය සහ පාදයේ පිළිකා ද සිදු වේ. රෝගයේ දේශීය ප්රකාශනයන් තීරණය වන්නේ පිළිකා ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී පමණි. ආමාශයේ පාදයේ පිළිකාව හෘද කොටස සහ esophagus හි උදර කොටස දක්වා පැතිරෙන විට, dysphagia වර්ධනය වේ.

ආමාශයේ වැඩි වක්‍රයේ පිළිකා තීර්යක් මහා බඩවැලේ වර්ධනය වීම ගැස්ට්‍රොකොලික් ෆිස්ටුල සෑදීමට හේතු වේ. සායනිකව, මෙම සංකූලතාව නොදිරන ලද ආහාර සමඟ මිශ්‍ර වූ පාචනය, මලපහ සුවඳ සමඟ ආමාශයික අන්තර්ගතය වමනය වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට ආමාශයේ ගෙඩියක්, විශාල අන්ත්රය තුළට වැඩෙන (ෆිස්ටුලයක් සෑදීමෙන් තොරව) එහි ලුමෙන් පටු කරයි, එය නිදන්ගත අර්ධ (අඩු වාර ගණනක් සම්පූර්ණ) බාධාකාරී බඩවැල් අවහිරතා වල රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි - ඉදිමීම, පෙරිස්ටල්සිස් වැඩි වීම, කැක්කුම වේදනාව, උදරයේ ශබ්දය. , මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා සහ වායූන්.

ආමාශයික ස්ටම්ප් පිළිකාව දිගු කලක් තිස්සේ කිසිදු සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි හෝ ඇතැම් පශ්චාත්-ආග්‍රහණ ඉවත් කිරීමේ ආබාධවල මුවාවෙන් සිදු වේ. රෝගයේ දියුණු අවධියක සිටින රෝගීන් බොහෝ විට උපකාර සඳහා වෛද්යවරයෙකු වෙත හැරේ.

1.5 ආමාශ පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය

පුරෝකථනය මුල් පිළිකා සඳහා වඩාත් හිතකර වන අතර පිළිකා ක්රියාවලියේ 1 අදියර, පැවැත්ම අනුපාතය 80-90% දක්වා ළඟා වේ. 2-3 අදියරේදී, අනාවැකිය කලාපීය වසා ගැටිති වල ඇති මෙටාස්ටේස් ගණන මත රඳා පවතින අතර ඒවායේ අංකයට සෘජුවම සමානුපාතික වේ. 4 වන අදියරේදී, පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර වන අතර, විස්තීර්ණ ශල්යකර්මයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළහොත් පමණක් ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා බලාපොරොත්තුවක් තිබිය හැකිය.

ආමාශ පිළිකා, අනෙකුත් මාරාන්තික පිළිකා මෙන් නොව, ඉවත් කරන ලද ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තිවල සහ උදර කුහරය තුළම රෝගය දේශීය වශයෙන් නැවත පැමිණීම (නැවත ඇතිවීම) හේතුවෙන් භයානක වේ. ආමාශයික පිළිකා බොහෝ විට අක්මාව හා පෙරිටෝනියම් (implantation metastases), උදර කුහරයේ වසා ගැටිති වෙත සහ අඩු වාර ගණනක් අනෙකුත් අවයව (supraclavicular වසා ගැටිති, ඩිම්බ කෝෂ, පෙනහළු) වෙත පරිවෘත්තීය වේ. මෙටාස්ටේස් යනු එහි ව්‍යුහය ඇති ප්‍රධාන ගෙඩියෙන් පිරික්සීමක් වන අතර ඒවා වර්ධනය වීමට හැකියාව ඇති අතර ඒවා වර්ධනය වන අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි. මෙටාස්ටේස් වල පෙනුම ගෙඩියේ ස්වාභාවික වර්ධනය හා සම්බන්ධ වේ: පටක ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, එහි සියලුම මූලද්‍රව්‍යවලට ප්‍රමාණවත් පෝෂණයක් නොමැත, සමහර සෛල ඉතිරි ඒවා සමඟ සම්බන්ධය නැති කර ගනී, ගෙඩියෙන් ඉවත් වී රුධිර නාල වලට ඇතුළු වේ, එය පුරා පැතිරෙයි. ශරීරය සහ කුඩා හා සංවර්ධිත සනාල ජාලයක් (අක්මාව, පෙනහළු, මොළය, අස්ථි) සහිත අවයව වලට ඇතුළු වී, රුධිර ප්‍රවාහයෙන් ඒවා තුළ පදිංචි වී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, ජනපද-මෙටාස්ටේස් සාදයි. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙටාස්ටේස් විශාල ප්‍රමාණයකට (සෙන්ටිමීටර 10 ට වඩා වැඩි) ළඟා විය හැකි අතර, පිළිකාවේ අපද්‍රව්‍ය සමඟ විෂ වීම සහ ඉන්ද්‍රිය කඩාකප්පල් වීමෙන් රෝගීන්ගේ මරණයට හේතු වේ.

රෝගය නැවත ඇතිවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වේ, නැවත නැවතත් මෙහෙයුම් සිදු කළ හැකිය.

1.6 රෝග විනිශ්චය

ආමාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ ගණනාවක්:

මෙම නඩුවේ ප්රධාන අධ්යයනය වීඩියෝ esophagogastroduodenoscopy (EGD) වේ. මෙම පර්යේෂණ ක්‍රමය මඟින් esophagus, ආමාශය සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කර ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමට, එහි මායිම් තීරණය කිරීමට සහ අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂණය සඳහා කැබැල්ලක් ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

මෙම ක්රමය ආරක්ෂිත වන අතර රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත. ආරම්භක අවධියේදී කුඩා පිළිකා හඳුනා ගන්නේ නම්, කෙටි ක්‍රියාකාරී අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් එකම උපකරණය හරහා ඒවා ඉවත් කළ හැකිය.

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි සියලුම රෝගීන් මෙන්ම නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන අය සහ ආමාශයේ වණ ඉතිහාසයක් ඇති අය, ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වාර්ෂික ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවකට (ලතින් “ගැස්ටර්” - ආමාශය, “ස්කෝපියා” - පරීක්ෂා කිරීමට) භාජනය කළ යුතුය. මුල් අවධියේදී ව්යාධිවේදය.

ආමාශයේ X-ray යනු පැරණි පර්යේෂණ ක්රමවලින් එකකි. බොහෝ දුරට, ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් තක්සේරු කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. ආමාශයික ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පිළිකා නැවත ඇතිවීම සැක කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බයොප්සි ප්‍රතිඵල සෘණාත්මක විය හැකි විට පිළිකා ආක්‍රමණශීලී ආකාර වලදී එය ඵලදායී වේ, රෝගියාට ආරක්ෂිත වන අතර විශාල විකිරණ මාත්‍රාවක් නොලැබේ.

උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය මගින් ආමාශයේ ගෙඩියක වක්ර සලකුණු (ඉහළ උදරයේ අභ්යවකාශගත තුවාලයක රෝග ලක්ෂණයක්), යටින් පවතින ඉන්ද්රියයන් (අග්න්යාශය) තුළට ගෙඩියක් වර්ධනය වීම, අක්මාවේ පරිවෘත්තීය තුවාල, අසල වසා ගැටිති හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. , උදර කුහරය (ඇසිටේට්), අභ්යන්තර අවයව (peritoneum) serous පටලවල metastatic තුවාල ඇතිවන තරල පැවැත්ම.

උදර කුහරයෙහි පරිගණක ටොමොග්රැෆි මගින් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් හඳුනාගත් වෙනස්කම් පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක අර්ථකථනයක් ලබා දෙයි - අභ්යන්තර අවයවවල ඇති මෙටාස්ටේස් බැහැර කිරීම හෝ තහවුරු කිරීම.

එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනුයේ ආමාශයේ සබ්මුකෝසල් ගෙඩියක් එහි බිත්තියේ ඝනකම වර්ධනය වන බවට සැක කරන අවස්ථාවන්හිදී, ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තියේ ගෙඩි වර්ධනයේ ගැඹුර තක්සේරු කිරීම සඳහා මුල් පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.

රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි යනු උදර බිත්තියේ සිදුරු හරහා අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන මෙහෙයුමකි, එහිදී උදර අවයව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කැමරාවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. අධ්‍යයනය අපැහැදිලි අවස්ථා වලදී මෙන්ම අවට පටක වල ගෙඩි වර්ධනය වීම, අක්මාව හා පෙරිටෝනියම් වලට මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමට සහ බයොප්සියක් ගැනීමට භාවිතා කරයි.

පිළිකා සලකුණු සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව - ගෙඩියක් මගින් පමණක් නිපදවන ප්‍රෝටීන සහ නිරෝගී ශරීරයක නොමැති වීම. ආමාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 භාවිතා කරයි. නමුත් ඒවා සියල්ලම අඩු රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇති අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන් සඳහා හැකි ඉක්මනින් මෙටාස්ටැසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි.

ඉන්ද්‍රියයේ ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව ආමාශයේ පිළිකා තුවාල වර්ග:

හෘද කලාපයේ පිළිකා - esophageal-gastric හන්දියේ ප්රදේශය;

esophagus පහළ තුනෙන් පිළිකා;

ආමාශයේ ශරීරයේ පිළිකා;

ආමාශයේ අන්තරාලයේ පිළිකා (පිටත කොටස);

ආමාශයික කෝණයෙහි පිළිකා (ආමාශය සහ duodenum අතර කෝණය);

ආක්‍රමණශීලී පිළිකා වලදී ආමාශයට සම්පූර්ණ හානිය.

ආමාශ පිළිකා ආකාර:

exophytic පිළිකා: ගෙඩියක් ආමාශයේ lumen බවට වර්ධනය වේ, polyp, "වට්ටක්කා" හෝ වණ පෙනුම ඇති, සමහර විට පීරිසියක හැඩය, සහ යනාදි.

ආක්‍රමණශීලී පිළිකාව: ආමාශයේ බිත්තිය දිගේ "පැතිරීම" මෙන්.

ඉන්ද්‍රිය බිත්තියේ ආක්‍රමණයේ ගැඹුර අනුව ආමාශ පිළිකාවේ අවධීන් වෙනස් වේ:

අදියර - පිළිකා "ස්ථානගතව" - පිළිකාවේ ආරම්භක ස්වරූපය, ශ්ලේෂ්මල පටලයට සීමා වේ, ආමාශයේ බිත්තිය වර්ධනය නොවේ;

අදියර - පිළිකාව අසල ඇති වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් නොමැතිව ආමාශයේ බිත්තියේ සබ්මුකෝසල් ස්ථරයට වර්ධනය වේ;

අදියර - ආමාශයේ මාංශපේශී ශ්ලේෂ්මල දක්වා වර්ධනය වේ, අසල ඇති වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ඇත;

අදියර - ආමාශයේ බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා ගෙඩියක් වර්ධනය වේ, අසල ඇති වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ඇත;

අදියර - ගෙඩිය අසල්වැසි අවයව දක්වා වර්ධනය වේ: අග්න්යාශය, උදර කුහරයෙහි විශාල භාජන. එසේත් නැතිනම් උදරීය අවයව වලට (අක්මාව, පෙරිටෝනියම්, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ) මෙටාස්ටේස් ඇත.

1.7 ප්රතිකාර

ආමාශ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, වෙනත් ඕනෑම පිළිකාවක් මෙන්, ප්‍රකෘතිමත් වීමට බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙන ප්‍රමුඛ හා එකම ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයකි.

ආමාශයික සැත්කම් සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ:

ඉන්ද්‍රියයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම - ආමාශයේ වෙන් කිරීම (දුර - පිටවන කොටස ඉවත් කිරීම, ප්‍රොක්සිමල් - esophagus වලට ආසන්නතම කොටස ඉවත් කිරීම), පිළිවෙලින් ආමාශයේ අන්තයේ හෝ හෘද කොටස්වල exophytic පිළිකා සඳහා සිදු කෙරේ.

gastrectomy (ලතින් භාෂාවෙන් "gastr" - ආමාශය, "ectomy" - ඉවත් කිරීම) - ආමාශයේ ශරීරයේ පිළිකා සඳහා සිදු කරනු ලබන කුඩා අන්ත්‍රයේ ලූප වලින් "ජලාශයක්" සෑදීමත් සමඟ සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීම ( මැද කොටස).

ඒකාබද්ධ දිගු මෙහෙයුම් - පිළිකාවට සම්බන්ධ අසල ඇති අවයවවල කොටසක් ඉවත් කිරීමත් සමඟ - අග්න්‍යාශය, අක්මාව සහ වෙනත් ය.

ආමාශය සහ බඩවැල් ලූප අතර බයිපාස් ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදීම - ආහාර ගමන් කිරීම සඳහා බයිපාස් මාර්ගයක් නිර්මාණය කිරීම, රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීම සඳහා අස්ථායී පිළිකා සඳහා භාවිතා කරයි.

බොහෝ විට මෙහෙයුම වෙනත් විශේෂ ප්‍රති-පිළිකා ප්‍රතිකාර සමඟ අතිරේක වේ:

අසල ඇති (කලාපීය) වසා ගැටිති වල තහවුරු කරන ලද මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ, වැළැක්වීමේ රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ. රසායනික චිකිත්සාව යනු ශල්‍යකර්මයේදී ඇසට හඳුනාගත නොහැකි අන්වීක්ෂීය මෙටාස්ටේස් විනාශ කිරීම සඳහා විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමයි.

වෙනත් අවයවවල (අක්මාව, පෙනහළු, පෙරිටෝනියම් ආදිය) මෙටාස්ටේස් අනාවරණය වූ විට, මෙටාස්ටේස් ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට හෝ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

උදර කුහරය තුළ ආමාශය ජංගම වන අතර මෙම ඉන්ද්‍රියයේ පිළිකා විකිරණවලට සංවේදී නොවන බැවින් ආමාශ පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර භාවිතා නොකෙරේ. විකිරණ චිකිත්සාව පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී භාවිතා කළ හැකිය, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකළ හොත්, අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරන විට පිළිකා සෛල වෙන් කිරීමේ ප්‍රදේශයේ තීරණය කරනු ලැබේ - esophagus සහ බඩවැල් අතර ඇනස්ටොමෝසිස් (ඇනස්ටොමෝසිස් සෑදී ඇත) ප්‍රකිරණය කිරීම.

ආමාශයේ පිළිකා සඳහා ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම පිළිගත නොහැකි හා භයානක ය, එය ආමාශයේ සිට බඩවැල් දක්වා ආහාර ගමන් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු විය හැක - pyloric stenosis, අනෙක් අතට රෝගීන් සාගින්නෙන් මරණයට පත් කරයි. ඊනියා "ජන පිළියම්" භාවිතා කිරීම ද වටින්නේ නැත, විශේෂයෙන් විෂ සහිත ඒවා, ඒවායින් බොහොමයක් (හෙම්ලොක්, සෙලන්ඩයින්, චාගා) ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු විය හැකි අතර රෝගීන්ගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැක.

රෝගියාගේ සුවය සහතික කළ හැක්කේ හැකි ඉක්මනින් කළ හැකි ප්‍රතිකාර සමඟ කාලෝචිත හා සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පමණි.

1.8 සංකූලතා

ගෙඩියේම නෙරෝසිස් සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් ආමාශ පිළිකා වල සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, බිත්ති සිදුරු කිරීම, රුධිර වහනය, peritumorous gastritis සහ ආමාශයික phlegmon හැකි ය. බොහෝ විට, පිළිකා ආක්‍රමණය සහ යාබද පටක වල මෙටාස්ටේස් හේතුවෙන් සංකූලතා ඇති වේ. ගෙඩිය අග්න්‍යාශයේ හිස හෝ හෙපටෝඩෝඩෙනනල් ලිගයමන්ට් ආක්‍රමණය කරන විට, සෙංගමාලය, ඇස්කයිට් සහ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. තීර්යක් බඩවැලේ හෝ මෙසෙන්ටරික් මූලයේ ප්‍රරෝහණය සිදු වූ විට, යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වේ. පයිලෝරික් ඇලෙහි ගෙඩියක් වර්ධනය වන විට, pyloric stenosis වර්ධනය විය හැක. ප්ලූරල් පිළිකා රක්තපාත ප්ලූරිසි හෝ ප්ලූරල් එම්පීමා මගින් සංකීර්ණ වේ. නමුත් බොහෝ විට ආමාශ පිළිකා සමඟ, රෝගීන්ගේ කුසගින්න සහ දරුණු විෂ වීම හේතුවෙන් කැචෙක්සියා වර්ධනය වේ.

1.9 වැළැක්වීම

ආමාශ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා නිසි හා පෝෂ්‍යදායී පෝෂණය, දුම්පානය නතර කිරීම සහ ආමාශයේ කාලෝචිත වාර්ෂික පරීක්ෂණය, විශේෂයෙන් ආමාශයික වණ සහ නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඇතුළත් වේ.

ආමාශ පිළිකා රෝගය

2. ආමාශ පිළිකා සඳහා හෙද සත්කාර

හෙද මැදිහත්වීම් වලට පෙර, රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ගෙන් විමසීමට අවශ්ය වන්නේ:

−අතීත රෝග.

−ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව.

−ශෝථය පැවතීම.

−රුධිර පීඩනය වැඩි වීම

−ඔක්කාරය, වමනය

−තෙහෙට්ටුව, සාමාන්ය දුර්වලතාවය

වෛෂයික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා, රෝගියාගේ ශාරීරික හා මානසික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට මෙය අපට ඉඩ සලසයි.

රෝගයේ සාරය, ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ මූලධර්ම පිළිබඳව රෝගියාට සහ ඔහුගේ ඥාතීන්ට දැනුම් දීමට හෙද නිලධාරියා බැඳී සිටින අතර, ඉදිරි ක්‍රියා පටිපාටියේ ප්‍රගතිය සහ ඒවා සඳහා සූදානම් වීම පිළිබඳව එක් එක් අධ්‍යයනයට පෙර රෝගියාට දැනුම් දීමට බැඳී සිටී.

2.1 නියෝප්ලාස්ම් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන ගැටළු

පිළිකා සහිත රෝගීන් වේදනාව, ආතතිය, අතීසාරය, බඩවැල් අක්රිය වීම, ස්වයං රැකවරණ හැකියාවන් අඩු වීම සහ සන්නිවේදනයේ ඌනතාවයන් අත්විඳිති. රෝගියා අසල හෙදියක් නිරන්තරයෙන් සිටීම හෙදිය රෝගියා සහ බාහිර ලෝකය අතර ප්‍රධාන සම්බන්ධකය බවට පත්වේ. හෙදිය රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට මුහුණ දෙන දේ දකින අතර රෝගියාගේ රැකවරණය සඳහා සානුකම්පිත අවබෝධයක් ලබා දෙයි.

හෙදියකගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගියාගේ වේදනාව සහ දුක් වේදනා ඉවත් කිරීම, ප්රකෘතිමත් වීමට උපකාර කිරීම සහ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගියෙකු තුළ ස්වයං රැකවරණයෙහි මූලික අංගයන් ඉටු කිරීමේ හැකියාව දැඩි ලෙස සීමා වී ඇත. රෝගියාගේ ප්රතිකාර හා ස්වයං රැකවරණය සඳහා අවශ්ය අංගයන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා හෙද නිලධාරියාගේ කාලෝචිත අවධානය පුනරුත්ථාපනය සඳහා පළමු පියවර බවට පත්වේ.

ආමාශයික ඔන්කොලොජි රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ යම් තත්වයක් තුළ හෙදියක් ලබා දිය හැකි සංවාදය සහ උපදෙස් මගිනි. චිත්තවේගීය, බුද්ධිමය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සහාය රෝගියාට ආතතිය හේතුවෙන් පැන නගින වර්තමාන හෝ අනාගත වෙනස්කම් සඳහා සූදානම් වීමට උපකාරී වන අතර එය රෝගය උත්සන්න වන විට සැමවිටම පවතී. එබැවින්, රෝගියාට නැගී එන සෞඛ්‍ය ගැටලු විසඳීමට, තත්වය පිරිහීම වැළැක්වීම සහ නව සෞඛ්‍ය ගැටලු මතුවීම වැළැක්වීම සඳහා හෙද සත්කාර අවශ්‍ය වේ.

2.2 ආමාශ පිළිකා ඇති රෝගීන් සඳහා සත්කාරක ලක්ෂණ

පිළිකා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීමේදී, ශරීරයේ බර අඩු වීම රෝගයේ ප්‍රගතියේ එක් ලකුණක් වන බැවින් නිතිපතා බර කිරා බැලීම ඉතා වැදගත් වේ.

නිතිපතා උෂ්ණත්වය මැනීම<#"justify">1.ඔබේ වාට්ටුවට සහයෝගය ලබා දෙන්න, ඔහුගේ හැකියාවන් පිළිබඳ විශ්වාසයක් ඔහු තුළ ඇති කරන්න

.හැකි සංකූලතා තුරන් කිරීම සඳහා පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති නිරීක්ෂණය කිරීමට රෝගියාට උදව් කරන්න, සමේ සහ මුඛ කුහරයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.

.කන්න බොන්න අවශ්ය බව රෝගියාට ඒත්තු ගන්වන්න, ඔහුට කන්න උදව් කරන්න

.උණුසුම් ආහාර අනුභව කිරීමේදී හෝ පානය කිරීමේදී ඔබේ රැකවරණය යටතේ සිටින පුද්ගලයා අවධානයෙන් තොරව තබන්න එපා.

.ප්‍රමාණවත් පෞද්ගලිකත්වය සහතික කරමින් වැසිකිළියට යන විට ඔහුට සහාය වන්න

.වාට්ටුවේ ආත්ම අභිමානය වැඩි කිරීමට සහ ජීවිතයේ උනන්දුව ප්රවර්ධනය කිරීමට මිත්රශීලී සැලකිල්ලක් දක්වන්න. රෝගියා දිරිමත් කළ යුතු නමුත් බල නොකළ යුතුය

දුර්වලකමේ හැඟීමක් සහ සුපුරුදු ක්රියාවන් සිදු කිරීමට නොහැකි වීම රෝගියා තුළ ආතති සහගත තත්වයක් ඇති කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, තත්වය පිළිබඳ සන්සුන් සාකච්ඡාවක් උපකාරී වේ.

නිගමන

ආමාශ පිළිකා වැනි රෝගයක අවස්ථා විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් අපට නිගමන උකහා ගත හැකිය: හේතු විද්‍යාව, සායනික පින්තූරය, රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම, සංකූලතා වැලැක්වීම මෙන්ම උපාමාරු පිළිබඳ දැනුම හෙදියට උපකාරී වේ. හෙද සත්කාරයේ සියලුම අදියරයන් සිදු කිරීමට.

හෙදියක්, රෝගීන් රැකබලා ගැනීම ඇතුළු වගකීම් අතර, රැකවරණය පිළිබඳ සියලු නීති දැන ගැනීම සහ දක්ෂ ලෙස වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කිරීම පමණක් නොව, ඖෂධ හෝ ක්‍රියා පටිපාටි රෝගියාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ප්‍රවේශමෙන් නිසි සැලකිල්ල, තන්ත්‍රය සහ ආහාර වේලට අනුකූල වීම මත ය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවයේ හෙද භූමිකාව වැඩි වෙමින් පවතී. රෝග නිවාරණය ද ඉතා වැදගත් ය: හෙද නිලධාරියා පවුලේ සාමාජිකයින්ට රෝගියා රැකබලා ගන්නා ආකාරය, ආහාර ගැනීම සහ විවේකය ගැන උගන්වයි.

නිගමනය

ආමාශ පිළිකාව අතිශයින් දැවෙන ගැටලුවක් ලෙස පවතී. අපේ රටේ සහ ලෝකයේ මෑත වසරවලදී මරණ අනුපාතය අඩු වී නැත. මුල් ආකෘති හඳුනාගැනීමේ අනුපාතය, එක් අතකින්, අඩු නමුත්, අනෙක් අතට, එය ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා ඇති එකම අවස්ථාවයි. මුල් ආමාශයික පිළිකා වල සායනික ප්රකාශනයන් ව්යාධිජනක නොවේ, නමුත් බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් "ආමාශයික" පැමිණිලි යටතේ සැඟවී ඇත. ආර්ථික වශයෙන් සංවර්ධිත රටවල පවත්වනු ලබන පරීක්ෂණ වැඩසටහන් මිල අධික වන අතර, නූතන යථාර්ථයේ දී, ආමාශයික පිළිකා පරීක්ෂාව අවම වශයෙන් පසුබිම් සහ පූර්ව පිළිකා කණ්ඩායම් තුළ නිරන්තරයෙන් සිදු කළ යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් අතර සහ ජනගහනය අතර ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ දැනුම (රූපවාහිනී, ගුවන්විදුලිය, පොත් පිංච බෙදා හැරීම ඇතුළුව) ප්‍රචලිත කිරීම අවශ්‍ය වේ. චිකිත්සකයින්, ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයින් සහ එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරුන් සඳහා විශේෂ කාර්යභාරයක් ලබා දිය යුතුය. ආමාශ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී පියවරක් ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කළ හැකිය. විශේෂිත ආයතනවල රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ යුතුය. පවුලේ ආමාශයික පිළිකාවකදී, ඥාතීන්ගේ වෛද්ය ජාන උපදේශනය සිදු කළ යුතුය.

විකිරණ චිකිත්සක ක්ෂේත්‍රය ඇතුළුව සිදු කරන ලද පර්යේෂණ, ආමාශ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ නව ප්‍රමිතීන් නුදුරු අනාගතයේ දී දිස්වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වීමට අපට ඉඩ සලසයි.

"ආමාශ පිළිකා සඳහා හෙද සත්කාර" ගැඹුරින් අධ්යයනය කර ලැබුණු තොරතුරු විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව, කාර්යයේ ඉලක්කය සපුරා ඇති බව මම නිගමනය කළෙමි.

පාඨමාලා ලිවීමේදී ලබාගත් දැනුම සහ කුසලතා හෙද සේවය සැපයීම සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි වේ. මෙම පාඨමාලා කාර්යය ලිවීමෙන්, මම මෙම රෝගය ගැන වැඩි විස්තර දැනගත් අතර මගේ දැනුම ප්රායෝගිකව භාවිතා කිරීමට ඉගෙන ගත්තා.

යොමු කිරීම්

1. Vazhenin A.V. විකිරණ රෝග විනිශ්චය සහ විකිරණ චිකිත්සාව. විශ්ව විද්‍යාල සිසුන්, සීමාවාසිකයින් සහ සායනික පදිංචිකරුවන් සඳහා පෙළපොත, 2000

Vasilenko I.V., Sadchikov V.D., Galakhin K.A. පූර්ව පිළිකා සහ ආමාශ පිළිකා: හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනක, රූප විද්යාව, චිකිත්සක ව්යාධිවේදය, 2001

Zholkiver K.S. විකිරණ චිකිත්සාවේ මාත්‍රාව කොටසෙහි වැදගත්කම සහ කාල සාධකය. වෛද්‍ය විකිරණවේදය, 1986.

කිසෙලෙවා ඊ.එස්. මාරාන්තික පිළිකා වල විකිරණ චිකිත්සාව: වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක්, 1996.

Selchuk V.Yu., Nikulin V.Yu. ආමාශ පිළිකා, 2004

Trapeznikov N.N., Poddubnaya I.V. ඔන්කොලොජි අත්පොත, 1996

Chissov V.I., Daryalova S.L. සායනික ඔන්කොලොජි පිළිබඳ තෝරාගත් දේශන, 2000

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ දේශනවල ද්රව්ය.

• ප්රමාණය: 1.7 මෙගාබයිට්
• විනිවිදක ගණන: 37

ඉදිරිපත් කිරීමේ විස්තරය මාතෘකාව: විනිවිදක මත පදනම්ව "පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද සත්කාර"

දේශන සැලැස්ම 1. පෙනහළු පිළිකා: අර්ථ දැක්වීම. 2. වර්ගීකරණය. 3. හේතු විද්යාව. දායක සාධක. 4. සායනය. 5. රෝග විනිශ්චය. 6. ප්රතිකාර. 7. වැළැක්වීම. 8. රෝගියෙකුගේ ගැටලුව විසඳීමේ උදාහරණයක්.

පෙනහළු පිළිකා යනු බ්රොන්කී හෝ ඇල්වෙයෝලි වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් වලින් වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. එය බොහෝ විට සිදු වේ, ප්රධාන වශයෙන් අවුරුදු 40-60 අතර පිරිමින් තුළ. හේතු විද්යාව. පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත.

දායක සාධක: 1) පිළිකා කාරක ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම (පතල් කර්මාන්තයේ දූවිලි ආශ්වාස කිරීම, ඇරෝමැටික ද්රව්ය, දූෂිත වායුගෝලීය වාතය) 2) දුම්පානය 3) නිදන්ගත. පෙනහළු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් 4) පරම්පරාගත 5) ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් 6) විකිරණශීලී ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම

වර්ගීකරණය 1. a) බ්රොන්කොජනික් පිළිකා (බ්රොන්කයි වල අපිච්ඡදයෙන් වර්ධනය වේ) b) pneumonogenic (alveolar පටක වලින් වර්ධනය වේ).

2. අ) ප්‍රාථමික - ගෙඩිය පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලර් එපිටිලියම් වලින් වර්ධනය වේ b) ද්විතියික - (මෙටාස්ටැටික්), අනෙකුත් අවයව වලින් පිළිකා සෛල හඳුන්වාදීමේ ප්‍රතිඵලයකි.

3. වර්ධන මට්ටම අනුව, අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: අදියර 1 - කුඩා සීමිත ගෙඩියක් අදියර 2 - එකම ගෙඩියක් සහ වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් අදියර 3 - පෙනහළු සහ මෙටාස්ටේස් වලින් ඔබ්බට වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී ඇති ගෙඩියක්. . අදියර 4 - විශාල ගෙඩියක් සහ අනෙකුත් අවයව වලට දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්.

ප්‍රාථමික පෙනහළු පිළිකාව වර්ධනය වන්නේ බ්‍රොන්කයි වල එපිටිලියම් වලින් වන අතර බොහෝ විට දකුණු පෙණහලුවලට බලපාන අතර ඉහළ පෙති වල ස්ථානගත වේ. මෙම ගෙඩිය endobronchially වර්ධනය වන අතර, පසුව බ්රොන්පයිල් lumen වසා දැමීම සහ එහි patency කඩාකප්පල් කිරීම.

එය අවට පෙණහලු පටක, mediastinal අවයව සහ කලාපීය වසා ගැටිති වලට පැතිරෙයි. Mediastinal අවයව තුවාලය දෙසට මාරු කරනු ලැබේ.

පිළිකා ප්‍රරෝහණයට හේතු වන්නේ: රුධිර වහනය වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු නාල විනාශ කිරීම, රක්තපාත ප්ලූරිසියේ වර්ධනයත් සමඟ ප්ලූරා වලට හානි වීම. Extrapulmonary metastases අක්මාව, මොළය, අස්ථි සහ අනෙකුත් අවයව වලට බලපායි.

මධ්යම පිළිකා සමඟ, ඔවුන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් පෙනී යයි, මේවා: කැස්ස, බොහෝ විට වියළි, ​​රාත්රියේදී, ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ. කැස්සෙහි ස්වභාවය වෙනස් වේ, paroxysmal, කක්කල් කැස්ස.

sputum යනු mucopurulent, purulent hemoptysis රුධිර ඉරි ආකාරයෙන්, අඩු වාර ගණනක් කැටි ගැසීම් ස්වරූපයෙන්, සමහර විට පෙනහළු ලේ ගැලීම වර්ධනය වේ, බොහෝ විට "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ආකාරයෙන් sputum.

පර්යන්ත පිළිකාව දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වර්ධනය විය හැකි අතර එය බොහෝ විට ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි (අවස්ථා වලින් 60 - 80%) තුළ සොයා ගැනීමකි.

පෙනහළු වල දැවිල්ල, විවරය සෑදීම හෝ පෙනහළු පටක බිඳවැටීම සමඟ දුර්වල වූ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා හා සම්බන්ධ සංකූලතා වල ප්‍රතිවිපාක: හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ, වෙනස් ස්වභාවයේ ස්පුටම් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබේ,

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මිරිස්, ප්රතික්රියාශීලී ප්ලූරිසි සහ විෂ වීමේ සලකුණු පෙනෙන්නට පුළුවන. මෙම රෝග ලක්ෂණ මධ්යම පිළිකා සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ

පර්යන්ත පිළිකා දිරාපත්වීම සමඟ ඉදිරියට යා හැකි අතර එම නිසා පෙනහළු විවරයක පින්තූරයට සමාන වේ. ගෙඩියේ වර්ධනය හා intrathoracic metastases වර්ධනය සමග, පපුවේ වේදනාව වැඩි වීම පපුවේ බිත්තියේ වර්ධනය සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්, සුපිරි vena cava සහ esophagus හි සම්පීඩන සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීම.

සුපිරි ශිරා සින්ඩ්‍රෝමය - හිස, බෙල්ල, ඉහළ පපුවේ සිට රුධිරය පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම, ඇපකර නහර වර්ධනය වීම සහ උරහිස් පටිය සහ බෙල්ල ඉදිමීම මගින් විදහා දක්වයි; mediastinal සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය (ගැටිත්තක් ස්වසනාලය, esophagus, හෘදය, pericardium දක්වා වර්ධනය වන විට), ගොරෝසු බව, දුර්වල වූ ගිලීම, ආහාර නැවත පණ ගැන්වීම, sternum හි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි;

පෙන්කෝස්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (ඉළ ඇට 1 ක් ප්‍රරෝහණය වීමත් සමඟ මුදුනට හානි වීම, උරහිස් පටියේ යාත්‍රා සහ ස්නායු), උරහිස් පටියේ දැඩි වේදනාව, ඉහළ පාදයේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, ගැබ්ගෙල සානුකම්පිත ස්නායු සම්පීඩනය: රුධිරය ප්‍රසාරණය වීම නෞකා සහ හිසෙහි එක් භාගයක උෂ්ණත්වය වැඩි වීම, ඇහිබැම ආපසු ගැනීම, සින්ඩ්රෝම් හෝර්නර් වර්ධනය - ශිෂ්යයාගේ සංකෝචනය;

Pleural effusion - exudate ස්වභාවයෙන්ම රක්තපාත වන අතර, සිදුරු කිරීමේ ප්රතිකාර ක්රම වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අතර, ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් එකතු වේ; ඇටලෙක්ටේසිස් යනු පෙනහළු පටක කඩා වැටීමක් වන අතර එය ගෙඩියක් බ්‍රොන්කස් ආක්‍රමණය කළ විට හෝ සම්පීඩනය කළ විට වර්ධනය වේ.

Perifocal දැවිල්ල යනු ගෙඩියක් වටා ඇති නියුමෝනියාවේ අවධානය, උණ, සෙම සමඟ කැස්ස සහ ඇසේ සුද යන රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි; ස්නායු ආබාධවල සින්ඩ්‍රෝමය, ෆ්‍රීනික් සහ පුනරාවර්තන ස්නායු වල අංශභාගය, ස්නායු ගැන්ග්ලියා, මොළයට මෙටාස්ටේස් සමඟ - විවිධ ස්නායු ආබාධ;

බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අධි රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, මුහුණේ සහ බෙල්ලේ සමේ රතු පැහැය, ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය වැනි ප්‍රහාර මගින් පිළිකා සින්ඩ්‍රෝමය විදහා දක්වයි.

රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව - රක්තහීනතාවය, ESR වැඩි වීම, leukocytosis විෂම සෛල සඳහා sputum පරීක්ෂා කිරීම.

එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය: සම්පූර්ණ තලය හෝ කොටස අඳුරු විය හැක. මධ්‍යම පිළිකා සඳහා වන බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි මගින් බ්‍රොන්කස් ලුමෙන් පටු වීම, බ්‍රොන්කස් ලුමෙන් වැසීම, බ්‍රොන්කස් හි “කඳ කොටසක” රෝග ලක්ෂණය, බ්‍රොන්කස් චලනය හෙළි වේ.

ප්රතිකාර. සවිස්තරාත්මක හා කාලෝචිත විය යුතුය. 1. කාලෝචිත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වේ. 2. විකිරණ චිකිත්සාව (ගැටිති වර්ධනය ප්රමාද කරයි). 3. රසායනික චිකිත්සාව - පිළිකා වර්ධනය, සයිටොස්ටැටික්: සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ්, වින්ක්රිස්ටීන් ආදිය මර්දනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

4. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව: a) වේදනාකාරී කැස්සක් සඳහා - කෝඩීන්, b) වේදනාව සඳහා - වේදනා නාශක, ඖෂධ (promedol, morphine, omnopon) c) හෘද වාහිනී ඖෂධ d) නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා - ප්රතිජීවක. පර්යන්තයේ (අදියර 4) ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ පමණි, ප්රධාන දෙය වන්නේ රෝගී සත්කාරය.

වැළැක්වීමේ ප්‍රාථමික: 1. දුම්පානය පාලනය 2. වෘත්තීය උවදුරු, දූවිලි, වායු දූෂණය අවම කිරීම සඳහා රැකියා ස්ථානයේ සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක පියවර. 3. මුල් පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා වාර්ෂික ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි. 4. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගොඩනැගීම.

1. ස්නායු පද්ධතියේ දුර්වලතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින්, හෙදිය රෝගියාට ආචාරශීලීව හා ගෞරවාන්විතව සැලකිය යුතුය. 2. රෝගියාගේ අසනීපයේ "රහස" තබා ගැනීමට හැකි වීම. 3. සියලුම වෛද්‍ය නියෝග පිළිපදින්න.

4. එවැනි රෝගීන් සඳහා තාප පටිපාටි, කෝප්ප සහ අබ ප්ලාස්ටර් contraindicated බව මතක තබා ගන්න. 4. අධික ලෙස ස්පුටම් නිෂ්පාදනයක් තිබේ නම්, ස්පීටූන් ලබා දෙන්න. 5. වියළි, ​​වේදනාකාරී කැස්සක් සමඟ ආධාර සැපයීමට හැකි වීම.

6. රෝගියාගේ ඥාතීන් සමඟ උපායශීලීව කතා කිරීමට හැකි වීම. පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගියෙකුගේ ගැටළු: හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව, උණ, කැස්ස, රක්තපාතය, මරණ බිය, කෙනෙකුගේ තත්වය ගැන කනස්සල්ල.

හදිසි තත්ත්වය - පෙනහළු රක්තපාත ප්රකාශනයන්: කැස්ස, tachycardia, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමේදී මුඛයෙන් තද රතු පාට පෙණ සහිත රුධිරය පිටවීම.

හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම. 1. සුදුසුකම් ලත් සහාය ලබා දීම සඳහා අතරමැදියෙකු හරහා වෛද්යවරයෙකු අමතන්න 2. රෝගියාට ඔහුගේ හිස පැත්තට හරවා, අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ගැනීමට උපකාර කරන්න.

3. රුධිර වහනය අඩු කිරීම සහ හුස්ම හිරවීම වැළැක්වීම සඳහා සම්පූර්ණ ශාරීරික, මානසික සහ කථන විවේකයක් ලබා දීම. 4. සත්කාර අයිතම (තුවා, ස්පිට්ටූන්) ලබා දීම 5. පපුව මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබන්න. ලේ ගැලීම අඩු කිරීමට.

6. වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන්න: hemostatics (aminocaproic අම්ලය 5% විසඳුමක්, dicinone, 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් විසඳුමක්.) 7. පෙනුම, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය නිරීක්ෂණය කරන්න. සංකූලතා මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා.

රාජ්යඅයවැය අධ්යාපනික ආයතනය

මොස්කව් නගරයේ ද්විතීයික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය වෛද්‍ය විද්‍යාලය අංක 13

මොස්කව් සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව

ක්‍රමවේද සංවර්ධනය

න්යායික පාඩම

(ගුරුවරයා සඳහා)

"හෙද ක්රියාවලිය

පෙනහළු පිළිකා සඳහා"

PM.02 "රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලීන්හි සහභාගීත්වය"

මොස්කව්

2014

සමාලෝචකයින්:

Andreeva L.M., ඉහළම සුදුසුකම් කාණ්ඩයේ GBOU SPO MU අංක 13 DZM හි වෘත්තීය මොඩියුල ගුරුවරයා

ස්ක්රිප්නික් එන්.එස්. , වෘත්තීය මොඩියුලවල ගුරුවරයා, මධ්යම වෛද්ය කමිටුවේ සභාපති අංක 3 GBOU SPO MU අංක 13 DZM

නැත.		පිටුව
	පැහැදිලි කිරීමේ සටහන
	ක්රමවේදය අවහිර කිරීම
	පාඩම් අරමුණු
	අන්තර් විෂය සහ අන්තර් විෂය සම්බන්ධතා
	පාඩම් උපකරණ
	Chronocard
	අභිප්රේරණය
	දැනුමේ ආරම්භක මට්ටමේ පාලනය අවහිර කිරීම
	ඉදිරිපස සමීක්ෂණ ප්‍රශ්න
	තොරතුරු අවහිර කිරීම
	පදමාලාව
	සැලසුම් කරන්න
	නියැදි දේශන පෙළ	11 – 13
	පුහුණු කාර්යක්ෂමතා පාලන ඒකකය
	අවසාන දැනුම පාලනය සඳහා ප්රශ්න
	පරීක්ෂණ පෝරමයේ පැවරුම්	15-16
	පරාවර්තනය, සාරාංශ කිරීම
	ගෙදර වැඩ
	සාහිත්යය
	යෙදුම්
	දැනුමේ ආරම්භක මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීමේ සම්මතයන්
	පරීක්ෂණ පෝරමයේ කාර්යයන් සඳහා නියැදි පිළිතුරු
	අවසාන දැනුම පාලනය සඳහා ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු ප්‍රමිති
	පන්තියේ සිසුන්ගේ වැඩ තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක

පැහැදිලි කිරීමේ සටහන.

“පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද ක්‍රියාවලිය” යන මාතෘකාව පිළිබඳ ක්‍රමවේද සංවර්ධනය වෘත්තීය මොඩියුලය PM-02 “ප්‍රතිකාර, රෝග විනිශ්චය සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වීම” පිළිබඳ න්‍යායාත්මක පාඩමක් පැවැත්වීම සඳහා අදහස් කෙරේ.අන්තර් විනය පාඨමාලාව ඇතුළුව MDK 02.01 T-7 ශ්වසන රෝග සඳහා හෙද සත්කාර.

ක්‍රමවේද සංවර්ධනය වැඩ වැඩසටහනට සහ තේමාත්මක සැලැස්මට අනුරූප වේ, අවදානම් සාධක, සායනික ප්‍රකාශනයන්, සංකූලතා, රෝග විනිශ්චය ක්‍රම, ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම සහ පෙනහළු පිළිකා වැළැක්වීම, ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සහිත වඩාත් සුලභ පිළිකා රෝග වලින් එකක් ලෙස තොරතුරු අඩංගු වේ.

ක්‍රමවේද සංවර්ධනය යනු න්‍යායාත්මක පාඩමක් පැවැත්වීම සඳහා සවිස්තරාත්මක සැලැස්මකි. නව ද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් උකහා ගැනීම සඳහා, පාඩමේ මාතෘකාව පිළිබඳ නිදර්ශන සහ ඡායාරූප සමඟ ඉදිරිපත් කිරීමක් භාවිතා කරනු ලැබේ, විකිරණශිලි ඡායාරූප සහ මධ්‍යම හා පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ බ්‍රොන්කොස්කොපික් රූප ද පෙන්වා ඇත. හොඳ දෘශ්‍යකරණය ඉගෙනීමේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. මාතෘකාව පිළිබඳ අවබෝධය පහසු කිරීම සඳහා, නව ද්රව්ය ඉදිරිපත් කරන අතරතුර ග්රැෆික් වගුවක් පුරවන ලෙස සිසුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී.

ක්‍රමවේද සංවර්ධනය ක්‍රමවේද අවහිරයක් අඩංගු වේ; දැනුමේ ආරම්භක මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අවහිර කිරීම; තොරතුරු අවහිර කිරීම; පුහුණු කාර්යක්ෂමතා පාලන ඒකකය; අයදුම්පත්. පාඩම අවසානයේදී, සිසුන්ට පාඩමේ අරමුණු සාක්ෂාත් කර ඇත්දැයි තක්සේරු කිරීමට සහ පාඩම අතරතුර ඇති වූ දුෂ්කරතා විශ්ලේෂණය කිරීමට පරාවර්තනයක් ලබා දේ.

ක්රමවේදය අවහිර කිරීම.

විෂය: පෙනහළු පිළිකා වල හෙද ක්රියාවලිය.

වෘත්තීය මොඩියුලය PM-02 "රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලීන්හි සහභාගීත්වය"

අන්තර් විනය පාඨමාලාව MDK 02.01 T-7 ශ්වසන රෝග සඳහා හෙද සත්කාර

පෝරමය:න්යායික පාඩම

පාඩම් වර්ගය: ඒකාබද්ධ පාඩම.

කාලය: විනාඩි 30 යි.

පාඩම් අරමුණු:

අධ්යාපනික:

ශිෂ්යයා දැන සිටිය යුතුය:

• "පෙනහළු පිළිකා" අර්ථ දැක්වීම
• අවදානම් සාධක;
• සායනික ප්රකාශනයන්;
• රෝග විනිශ්චය ක්රම;
• ප්රතිකාර මූලධර්ම;
• වැළැක්වීමේ මූලධර්ම

අධ්යාපනික:

• මතකය, පරිකල්පනය, තාර්කික චින්තනය වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව;
• ක්රමවත් කිරීමට, විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ නිගමනවලට එළඹීමේ හැකියාව වර්ධනය කිරීම.

අධ්යාපනික:

• අධ්යයනය කරන ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් සිසුන්ගේ වෘත්තීය උනන්දුව වර්ධනය කිරීම;
• හෙද ක්‍රියාවලිය ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී හෙදියන්ගේ කාර්යභාරය පිළිබඳ වගකීම සහ වැදගත්කම පිළිබඳ හැඟීමක් වර්ධනය කිරීම.

අන්තර් විනය සම්බන්ධතා

උපකරණ

සැපයුම්:

බහුමාධ්‍ය ප්‍රොජෙක්ටරය, ලේසර් පොයින්ටර් සහිත පරිගණකය.

ක්‍රමානුකූල:

• මධ්‍යම සහ පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා සඳහා විකිරණ සහ බ්‍රොන්කොස්කොපික් රූපවල නිදර්ශන සහ ඡායාරූප සමඟ “පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද ක්‍රියාවලිය” යන මාතෘකාව පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම.
• සිසුන් සඳහා අත්පත්රිකා:

1. පදමාලාව;

2. නව ද්‍රව්‍ය ඉදිරිපත් කිරීමේදී පිරවීමට යෝජිත චිත්‍රක වගු;

3. "පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද ක්රියාවලිය" යන මාතෘකාව මත පරීක්ෂණ ආකෘති පත්රයේ පැවරුම්.

පාඩමේ කාල සටහන.

	වැඩ අදියර	කාලය (මිනි)	ගුරුවරයාගේ ක්රියාකාරකම්	ශිෂ්ය ක්රියාකාරකම්
	සංවිධානාත්මක මොහොත		පන්තිය සඳහා පැමිණ සිටින අය සහ සිසුන්ගේ සූදානම පරීක්ෂා කරයි.	පන්තිය සඳහා සූදානම් වන්න: ලබා ගත හැකි, පෑන්, අත්පත්රිකා
	සංජානන ක්රියාකාරිත්වය සඳහා පෙළඹවීම		මාතෘකාව, පාඩමේ ඉලක්ක නිවේදනය කරයි, සහ "අභිප්රේරණය" කොටස භාවිතා කරයි.	මාතෘකාව ලියන්න, පාඩමේ අරමුණු සමඟ දැන හඳුනා ගන්න
	මූලික දැනුම නිවැරදි කිරීම		ඉදිරිපස සමීක්ෂණයක් පවත්වයි, සිසුන්ගේ මූලික දැනුම තක්සේරු කරයි.	ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දෙන්න.
	ඉදිරිපත් කිරීම ප්රදර්ශනය කිරීම සමඟ නව ද්රව්ය ඉදිරිපත් කිරීම.		දේශනය අතරතුර, සංවාදයේ අංග සමඟ, ඔහු නව ද්රව්ය පැහැදිලි කර ඉදිරිපත් කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.	ග්‍රැෆිකල් වගු පුරවා ගුරුවරයාගේ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දෙන්න
	ඉගෙනුම් ද්රව්යවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම		ඉදිරිපස ප්‍රශ්න කිරීමේ ක්‍රමය සහ කාර්යයන් ඉටු කරයි පරීක්ෂණ පෝරමය.	ඔවුන් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි, පරීක්ෂණ පෝරමයේ කාර්යයන් සම්පූර්ණ කරයි, ප්‍රති results ල හුවමාරු කර ප්‍රමිතීන්ට එරෙහිව පරීක්ෂා කරයි.
	පරාවර්තනය. සාරාංශ කිරීම		ඉලක්ක සපුරාගෙන ඇති උපාධිය ඇගයීමට සිසුන්ට ආරාධනා කරයි. පාඩමේ ප්රතිඵල නිවේදනය කරයි, සිසුන්ගේ වැඩ ඇගයීම	ඉලක්ක සපුරා ගැනීමේ මට්ටම තක්සේරු කරන්න. ඔවුන්ගේ කාර්යයේ ප්රතිඵල සහ ඇගයීමට සවන් දෙන්න
මුළු

අභිප්රේරණය.

20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේදී පෙනහළු පිළිකා ඉතා දුර්ලභ විය. පසු වසරවලදී, සිදුවීම්වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. වර්තමානයේ, පෙනහළු පිළිකා සියලුම පිළිකා අතරින් ප්‍රථම ස්ථානයට පත්වේ. සිදුවීම් සීඝ්‍රයෙන් වැඩිවීම වසංගත ව්‍යසනයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.

පෙනහළු පිළිකා ලොව පුරා වසරකට මිලියන 1.3 ක් පමණ සිදු වේ.

රුසියාවේ - malignant neoplasms අතර පළමු ස්ථානය - 14%.

රුසියාවේ වාර්ෂිකව රෝග 63,000 කට වඩා ලියාපදිංචි වේ.

පෙනහළු පිළිකා කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි වේ;

රුසියාවේ සාමාන්ය සිදුවීම් වසරකට ජනගහනය 100,000 කට 40-45 ක් වේ.

අද පෙනහළු පිළිකා වලින් සිදුවන මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ ය - වෛද්‍ය තාක්ෂණයන්හි ගුණාත්මක ප්‍රගතිය තිබියදීත්, රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 80-85%

වසරකට මිලියන 8 ක් පමණ පෙනහළු පිළිකාවෙන් මිය යති.

පෙනහළු පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ; ප්රධාන වශයෙන් දූවිලි, දුම සහ වායූන් සමඟ වායු දූෂණය හේතුවෙන් විශාල කාර්මික මධ්යස්ථානවල පදිංචිකරුවන් අතර වේ. සියලුම පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 80% ක් දක්වා දුම්පානය සමඟ සම්බන්ධ වේ, උදාසීන දුම්පානය ද ඇතුළත් ය. එපමණක් නොව, වෛද්‍ය අනාවැකිවලට අනුව, දුම් පානය කරන්නන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩිවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉදිරි වසර 25 තුළ මරණ සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතී. එපමණක් නොව, පිරිමින්ගේ සාමාන්‍ය සිදුවීම් ජනගහනය 100,000 කට 65-70 ක් වන අතර කාන්තාවන් අතර මෙම අගය ජනගහනය 100,000 කට 8-12 ක් පමණි.

ඉතින් පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩිවීම නතර කිරීමට තවමත් හැකි ද? පෙනහළු පිළිකා වලින් මරණ අනුපාතය අඩු කළ හැකිද? මෙම භයානක රෝග විනිශ්චය ලබා දී ඇති රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කළ හැකිද? මේ ප්‍රශ්න විසඳන්න සහෝදරියගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?

මෙම සහ වෙනත් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු මෙම පාඩමෙන් අපට සොයාගත හැකිය.

දැනුමේ ආරම්භක මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අවහිර කරන්න.

දැනුමේ ආරම්භක මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා ප්රශ්න.

1. ශ්වසන අවයව ගැන කුමක් කිව හැකිද?
2. පෙණහලුවලින් පිටත ආවරණය වී ඇත්තේ කුමක් ද? ප්ලූරා වල ස්ථර කීයක් තිබේද?
3. ප්ලූරා ස්ථර අතර ඇති කුහරයේ නම කුමක්ද? ඒකේ මොනවද තියෙන්නේ?
4. වම් සහ දකුණු පෙණහලුවල පෙති කීයක් තිබේද?
5. පෙනහළු වල ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ඒකකයේ නම කුමක්ද?
6. ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තියේ ඇත්තේ කුමක්ද?
7. ශ්වසන පද්ධතියේ රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
8. hemoptysis යනු කුමක්ද?
9. ඔවුන්ගේ සායනික පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව ඔබ දන්නේ කුමන ආකාරයේ පිළිකාද?
10. පහත සඳහන් ලක්ෂණ මත පදනම්ව නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික ගෙඩියක් පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක විස්තරයක් දෙන්න:

1) ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වන්නේද සෙමින්ද?

2) ගෙඩියට පැහැදිලි හෝ නොපැහැදිලි මායිම් තිබේද?

3) අවට පටක විනාශ කිරීමට පිළිකාවට හැකියාව තිබේද?

4) පිළිකාව මෙටාස්ටේසයිස් කිරීමේ හැකියාව තිබේද?

1. පිළිකා කාරක මොනවාද?
2. ශ්වසන පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රධාන උපකරණ ක්රම මොනවාද?

තොරතුරු අවහිර කිරීම.

පදමාලාව.

1. පිළිකා (පිළිකා) - අපිච්ඡද සෛලවල මාරාන්තික ගෙඩියක්.
2. බයොප්සි - histological පරීක්ෂණය සඳහා පටක කැබැල්ලක් ගැනීම.
3. බ්රොන්කොස්කොපි - බ්රොන්කොස්කෝප් භාවිතයෙන් බ්රොන්කයිවල එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය.
4. බ්රොන්කොග්රැෆි - ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් පිරවීමෙන් පසු බ්රොන්කයිවල X-ray පරීක්ෂණය.
5. පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) -X-ray පරීක්ෂණය මඟින් ඔබට ස්ථර මගින් ස්ථර රූප ලබා ගැනීමට සහ ගෙඩියේ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
6. පිළිකා කාරක -
7. කැචෙක්සියා - ශරීරයේ විඩාව පිළිබඳ උච්චාරණය කරන ලද උපාධිය.
8. මෙටාස්ටේස් -වසා ගැටිති හෝ වෙනත් අවයව වලට පිළිකාව පැතිරීම.
9. ඩිස්ෆේජියා - ගිලීමේ ආබාධය.
10. ඇෆෝනියා - ගොරෝසු බව හෝ කටහඬ නැති වීම

දේශන සැලැස්ම.

1. පෙනහළු පිළිකා (LC) අර්ථ දැක්වීම.
2. RA පැතිරීම.
3. අවදානම් සාධක.
4. RA හි අදියර
5. RA වර්ගීකරණය.
6. RA හි සායනික ප්රකාශනයන්.
7. සංකූලතා
8. RA රෝගීන්ගේ ප්රධාන ගැටළු.
9. RA රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම.
10. RA ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම.
11. RA වැළැක්වීම.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද ක්රියාවලිය

පෙනහළු පිළිකා - පෙනහළු වල මාරාන්තික ගෙඩියක්,බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මයේ එපිටිලියම් හෝ ඇල්වෙයෝලි වල එපිටිලියම් වලින් වර්ධනය වේ.

පෙනහළු පිළිකාව අපේ කාලයේ වඩාත් සංකීර්ණ වෛද්‍ය, විද්‍යාත්මක හා සමාජීය ගැටලුවලින් එකකි. සිදුවීම් සීඝ්‍රයෙන් වැඩිවීම වසංගත ව්‍යසනයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.

පෙනහළු පිළිකා පිරිමින්ගේ බඩේ පිළිකාවෙන් පසු 2 වන ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර කාන්තාවන්ගේ ආමාශයේ සහ ගර්භාෂ පිළිකාවෙන් පසුව 3 වන ස්ථානයට පත්වේ.

එය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට වඩා 6 ගුණයකින් වැඩි ය; දුම් පානය නොකරන අයට වඩා 10 ගුණයක් දුම් පානය කරන්නන් අතර, විශාල කාර්මික මධ්යස්ථානවල පදිංචිකරුවන් අතර බොහෝ විට; බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි.

පිළිකාමය පිළිකාව ප්රාථමික විය හැක, i.e. වහාම පෙණහලුවල ස්ථානගත කර ඇති අතර ද්විතියික (මෙටාස්ටැටික්), එය අනෙකුත් අවයව වලින් පිළිකා සෛල පෙණහලුවලට හඳුන්වා දීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වේ (නිදසුනක් ලෙස, ආමාශ පිළිකා).

හේතු විද්යාව රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.

පූර්වගාමී සාධක:

බර වූ පරම්පරාව.

පිළිකා කාරක ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: ඉන්ධන අසම්පූර්ණ දහන නිෂ්පාදන, ඇස්බැස්ටස්, කොබෝල්ට්, නිකල්, බෙරිලියම්, යුරේනියම්, ඇරෝමැටික ද්‍රව්‍ය අඩංගු කාර්මික දූවිලි ආදිය.

දුම්කොළ දුමාරයට නිරාවරණය වීම.

පෙනහළු වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.

ප්රතිශක්ති ඌනතාවය.

වර්ගීකරණය.

1. මධ්යම පිළිකා (ප්රධාන, lobar, segmental bronchus වලට හානි) (සියලු පිළිකා වලින් 72%).

2. පර්යන්ත පිළිකා (කුඩා බ්රොන්කී, බ්රොන්කයිල්, ඇල්වෙයෝලි වල එපිටිලියම් වලින් ගෙඩියක්).

සායනික පින්තූරය ඉතා විවිධාකාර වන අතර එය ගෙඩියේ පිහිටීම මත රඳා පවතී.

රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, එහි ආරම්භය තීරණය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. මධ්යම පිළිකාව සමඟ, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, පර්යන්ත පිළිකා සමහර විට අහම්බෙන් හෝ ප්ලූරා බවට වර්ධනය වී ඇති විට අනාවරණය වේ.

විය හැකි රෝග ලක්ෂණ:

කැස්ස, විශේෂයෙන් ආරම්භයේ දී, වියළි, ​​කපා හැරීම සහ නියත විය හැක. පසුව එය ඵලදායී බවට පත් වේ, ශ්ලේෂ්මල හෝ ශ්ලේෂ්මල ස්පුටම් නිකුත් වේ.

Hemoptysis රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ සිදු වේ. දියුණු අවධීන්හිදී, "raspberry jelly" පැහැති sputum පිළිකා සඳහා සාමාන්ය වේ.

පෙනහළු රුධිර වහනය රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

හුස්ම හිරවීම ක්‍රමයෙන් වැඩිවේ, එය ආශ්වාස, පිටකිරීමේ, මිශ්‍ර විය හැකිය, ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම මත පදනම්ව (පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස්, ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම, බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා, නියුමෝනියාව ආදිය).

ගෙඩිය ප්ලූරා දක්වා වර්ධනය වන විට මෙන්ම ඉළ ඇට සහ කශේරුකා මෙටාස්ටේස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ විට පපුවේ වේදනාව.

උණ ඇති වන්නේ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ප්ලූරිසි), පිළිකා විෂ වීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වීමෙනි. උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් ස්ථායී වේ, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ කෙටියෙන් අඩු වේ.

දුර්වලකම, දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි අළු හෝ නොගැඹුරු පැහැය ශරීරයට පිළිකා ගෙඩියක සාමාන්‍ය බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය දියුණු ක්‍රියාවලියක් සමඟ සිදු වේ.

Auscultation මත - පළමුව වියළි, ​​පසුව තෙත් රේල්ස්.

බෙර වාදනය මත - ගෙඩියට උඩින් බෙර ශබ්දයේ අඳුරු බව.

palpation මත, axillary, supraclavicular සහ subclavian, සහ සමහර විට පවා ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වැඩි වේ.

වසා ගැටිති හරහා පෙනහළු පිළිකා මෙටාස්ටැසිස් පළමුව කලාපීය වසා ගැටිති සහ ප්ලූරා (ප්ලූරිසි) වෙත ගොස් පසුව අක්මාව, වකුගඩු, මොළය, අස්ථි, කොඳු ඇට පෙළ සහ අනෙකුත් අවයව වලට යයි.

වියළි ස්ථීර කැස්ස හෝ sputum සමග, hemoptysis, හුස්ම හිරවීම මධ්යම පෙනහළු පිළිකා සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ; පපුවේ වේදනාව - පර්යන්ත සඳහා.

පෙනහළු පිළිකා වල දියුණු ආකාර වලදී, අසල්වැසි අවයව වලට ගෙඩියක් වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ:

සුපිරි vena cava සම්පීඩනය කිරීම බෙල්ලේ ශිරා ඒකපාර්ශ්විකව ඉදිමීම, මුහුණ, බෙල්ල සහ ඉහළ කෙළවරේ ඉදිමීම් ඇති කරයි.

ගැබ්ගෙල සානුකම්පිත ස්නායු සංකෝචනය - ඇහිබැම ඉවත් කිරීම, ඉහළ ඇසිපිය (ptosis), ශිෂ්යයාගේ පටු වීම.

esophagus තුලට වර්ධනය වීම - dysphagia, broncho-esophageal fistulas ගොඩනැගීම.

පුනරාවර්තන ස්නායු සම්පීඩනය- රළුබව හෝ ඇෆෝනියාව.

pleura තුලට වර්ධනය වීම - pleurisy හෝ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax.

පෙනහළු පිළිකා අදියර.

අදියර 1 - ප්ලූරා සහ තොරව ආක්‍රමණයකින් තොරව කුඩා සීමිත ගෙඩියක්

Metastasis.

අදියර 2 - කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා තනි මෙටාස්ටේස් සහිත කුඩා ගෙඩියක්.

අදියර 3 - ගෙඩිය පෙණහලුවලින් ඔබ්බට විහිදේ, අසල්වැසි එකක් දක්වා වර්ධනය වේ

අවයව; කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් ගණනාවක්.

අදියර 4 - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සහ ද්විතියික විශාල ගෙඩියක්

පටක වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්.

රෝග විනිශ්චය:

සායනික රුධිර පරීක්ෂාව: රක්තහීනතාවය, ලිම්ෆෝපීනියා, ESR වැඩි විය හැක.

පපුවේ එක්ස් කිරණ: මධ්‍යම පිළිකාව පෙනහළු වල පෙත්තක් හෝ කොටසක් අඳුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, පර්යන්ත පිළිකා යනු කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ඝන වටකුරු සෙවනැල්ලකි, බොහෝ විට ඉහළ පෙති වල.

පරිගණක ටොමොග්රැෆි.

බයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි (ගැටිති ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය සහ ප්රමාණය සහ පිළිකාවේ හිස්ටොලොජිකල් ලක්ෂණ තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි).

බ්රොන්පයිල් ධමනි වල ඇන්ජියෝග්රැෆි.

ස්පුටම් (විකෘති සෛල) වල සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය.

ප්රතිශක්තිකරණ, සයිටොජෙනටික් පර්යේෂණ, පිළිකා සලකුණු හඳුනා ගැනීම

ප්රතිකාර.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම ගෙඩියේ වර්ධනයේ අවධිය සහ හිස්ටෝල් විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

රැඩිකල් ප්රතිකාර -ශල්ය -ගෙඩියේ 1, 2, 3 අදියරවලදී හැකි සියලුම පිළිකා වර්ධනයේ සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීම.

සහන ප්‍රතිකාර -විකිරණ චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව- ගෙඩියේ ස්කන්ධය අඩු කිරීම සහ වර්ධනය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා ගෙඩියට ඇති බලපෑම, එය රෝගියාගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමට උපකාරී වේ. ප්‍රධාන සයිටොස්ටැටික් drugs ෂධ: සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ්, වින්ක්‍රිස්ටීන්, මෙට්‍රෙක්සෙට්, ටැක්සෝල්, ආදිය.

රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර යනු රෝගියා සඳහා රෝගයේ වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාරයකි.

• වේදනා නාශක: මත්ද්රව්ය නොවන සහ මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක - analgin, baralgin, morphine, promedol, ආදිය); ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (ketorol, diclofenac).
• පෙරිෆෝකල් නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.
• රුධිර වහනය සඳහා කැටි ගැසීම.
• රුධිර වහනය සඳහා හෘද ඖෂධ.

ප්රාථමික වැළැක්වීම.

දුම්පානය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව නතර කරන්න.

නිදන්ගත පෙනහළු රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර.

වායුගෝලීය වාතයේ දූවිලි හා වායු දූෂණය අඩු කිරීම.

කාර්මික ව්‍යවසායන්හි වෘත්තීයමය උවදුරුවලට එරෙහිව සටන් කිරීම.

මහා fluorographic පරීක්ෂණ.

පෙනහළු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ප්රධාන ගැටළු:

පපුවේ වේදනාව, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම;

Hemoptysis සහ පෙනහළු රුධිර වහනය;

රෝගය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නොමැතිකම.

පුහුණු කාර්යක්ෂමතා අධීක්ෂණ ඒකකය.

1. අධ්යයනය කරන ලද මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුමේ අවසාන පාලනය සඳහා ප්රශ්න.

1. පෙනහළු පිළිකා නිර්වචනය කරන්න.
2. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක ලැයිස්තුගත කරන්න.
3. මධ්‍යම පෙනහළු පිළිකාවේ ප්‍රධාන මුල් රෝග ලක්ෂණය නම් කරන්න.
4. පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකාවේ ප්‍රධාන මුල් රෝග ලක්ෂණය නම් කරන්න.
5. පෙනහළු පිළිකාවේ අදියර ගණන නම් කරන්න. 4 වන අදියරේදී මෙටාස්ටේස් ඇතිවිය හැක්කේ කොතැනින්ද?
6. පෙනහළු පිළිකා ප්‍රමාද අවධියේ ඇති ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කරන්න.
7. පෙනහළු පිළිකාවකදී මතුවිය හැකි ස්පුටම් වර්ගය කුමක්ද?
8. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන උපකරණ ක්රම ලැයිස්තුගත කරන්න.
9. පෙනහළු පිළිකා කල්තියා හඳුනාගැනීම සඳහා ක්‍රමයක් නම් කරන්න.
10. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය නම් කරන්න.
11. පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම ලැයිස්තුගත කරන්න.
12. පෙනහළු පිළිකා වැළැක්වීමේ මූලික මූලධර්ම මොනවාද?

1. පරීක්ෂණ පෝරමයේ පැවරුම්.

මෙම කාර්යයන් නව ද්‍රව්‍ය උකහා ගැනීම පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි. ප්‍රායෝගික පාඩමක් සඳහා සූදානම් වන විට, සිසුන්ට දුෂ්කරතා ඇති කරන ගැටළු වඩාත් හොඳින් අධ්‍යයනය කළ යුතුය.

පරීක්ෂණ පෝරමයේ කාර්යයන් සම්පූර්ණ කිරීමට සිසුන්ට උපදෙස්.

1. සෑම කාර්යයකටම පිළිතුරු විකල්ප 4 ක් අඩංගු වේ. එක් නිවැරදි පිළිතුරක් තෝරන්න
2. කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ඔබේ අසල්වැසියා සමඟ පිළිතුරු පත්ර හුවමාරු කර ගන්න.
3. සම්මත පිළිතුරු සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් ඔබේ වැඩ ප්‍රතිඵල පරීක්ෂා කරන්න. කාර්යය ඇගයීම.
4. ඔබේ කාර්යය නැවත ලබා ගන්න. ඔබ වැරැද්දක් කළ ප්‍රශ්න කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

මාතෘකාව පිළිබඳ පරීක්ෂණ පෝරමයේ පැවරුම්

එක් නිවැරදි පිළිතුරක් තෝරන්න:

1. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක:

a) බ්රොන්පයිල් ඇදුම

b) දුම්පානය, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්

ඇ) මත්පැන් පානය

ඈ) pleurisy

2. බර අඩු වීම, වියළි අඛණ්ඩ කැස්ස නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

a) උග්ර බ්රොන්කයිටිස්

b) බ්රොන්පයිල් ඇදුම

ඈ) මධ්යම පෙනහළු පිළිකා

3. බර අඩු වීම සහ පපුවේ වේදනාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ:

a) උග්ර බ්රොන්කයිටිස්

b) බ්රොන්පයිල් ඇදුම

ඇ) පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා

ඈ) මධ්යම පෙනහළු පිළිකා

4. පෙනහළු පිළිකා සංකූලතාව:

a) බ්රොන්පයිල් ඇදුම

b) නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්

ඇ) එම්පිසීමාව

d) පෙනහළු රුධිර වහනය

5. පෙනහළු පිළිකාවකදී, පහත සඳහන් දෑ ස්පුටම් වල දක්නට ලැබේ:

a) අසාමාන්ය සෛල

b) රතු රුධිර සෛල ගොඩක්

ඇ) බොහෝ ලියුකෝසයිට්

ඈ) ප්රෝටීන් ගොඩක්

6. පෙනහළු පිළිකා සමඟ, sputum හට ගනී:

අ) "මලකඩ"

B) purulent

B) "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ආකාරයෙන්

D) වීදුරු

7. පෙනහළු පිළිකාවේ ආරම්භක අදියරේදී වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය:

A) ශල්යකර්ම

B) සයිටොස්ටැටික්ස්

B) විකිරණ චිකිත්සාව

D) හෝමෝන

8. සැක සහිත පෙනහළු පිළිකා සඳහා ස්පුටම් විශ්ලේෂණය:

A) සාමාන්ය

B) බැක්ටීරියා විද්යාත්මක

B) ක්රි.පූ

D) අසාමාන්ය සෛල සඳහා

9. පෙනහළු පිළිකා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ සිදු කරනු ලැබේ:

A) බයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි

B) සාමාන්ය විශ්ලේෂණය සඳහා sputum එකතු කිරීම

B) සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව

D) සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය

10. පෙනහළු පිළිකා කල්තියා හඳුනාගැනීමේ ක්‍රමය:

A) ෆ්ලෝරෝග්රැෆි

B) රුධිර පරීක්ෂාව

B) ස්පුටම් විශ්ලේෂණය

D) ස්පිරෝග්රැෆි

පරාවර්තනය.

දුෂ්කරතා ඇති කළ ගැටළු කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට, ඉලක්ක සපුරා ඇති මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ගුරුවරයා සිසුන්ට ආරාධනා කරයි; මෙම දුෂ්කරතා සඳහා හේතු විශ්ලේෂණය කරන්න; පාඩම අතරතුර ඔබ කැමති දේ ගැන ඔබේ අදහස ප්රකාශ කරන්න; සිසුන් වැඩිපුරම මතක තබා ගත් ද්‍රව්‍ය මොනවාද.

පාඩම සාරාංශ කිරීම.

ගුරුවරයා පාඩම සාරාංශ කරයි, කණ්ඩායමේ කාර්යය ඇගයීම; ක්රියාකාරී සිසුන්ගේ වැඩ ඇගයීම සහ ගෙදර වැඩ පැවරීම.

ගෙදර වැඩ.

• Smoleva E.V., ප්‍රාථමික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවක් සමඟ ප්‍රතිකාරයේ හෙද - pp140-143 - රොස්තොව්-ඔන්-ඩොන්: ෆීනික්ස්, 2011.

සිසුන් සඳහා සාහිත්යය

• Smoleva E.V., ප්‍රාථමික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවක් සමඟ ප්‍රතිකාරයේ හෙද සේවය. - රොස්තොව්-ඔන්-ඩොන්: ෆීනික්ස්, 2011.

යෙදුම්.

දැනුමේ ආරම්භක මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීමේ සම්මතයන්.

1. ශ්වසන අවයව වලට ඇතුළත් වන්නේ: ශ්වසන පත්රිකාව, පෙනහළු, ප්ලූරා. ශ්වසන පත්රිකාව නාසික කුහරය, ස්වරාලය, trachea සහ bronchi ඇතුළත් වේ.
2. පෙණහලුවලින් පිටත ප්ලූරා වලින් ආවරණය වී ඇත. ප්ලූරාට ස්ථර 2 ක් ඇත: පපුව සමඟ තදින් සම්බන්ධ වී ඇති අභ්‍යන්තර අවයව ස්ථරය සහ පපුවේ කුහරය ඇතුළත සිට රේඛා කරන බාහිර ප්‍රාචීරය.
3. ප්ලූරා වල ස්ථර අතර ප්ලූරල් කුහරයක් තිබේද? පෙනහළු වල හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් පහසු කරන සේරස් තරලය එහි අඩංගු වේ.
4. වම් පෙණහලුවල පෙති 2 ක් ඇති අතර දකුණු පෙණහලු 3 ක් ඇත.
5. පෙනහළු වල ව්‍යුහාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ඒකකය ඇල්වෙයෝලි සමූහයකින් සමන්විත පුඵ්ඵුසීය ඇසිනස් ලෙස හැඳින්වේ.
6. ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තියේ රුධිර කේශනාලිකා ඇති අතර එමඟින් වායු හුවමාරුව සිදු වේ.
7. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: කැස්ස, ස්පුටම්, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව.
8. Hemoptysis යනු sputum හි රුධිරයයි. ස්පුටම් ඉරි සහිත හෝ කැටි ගැසුණු හෝ රෝස පැහැයෙන් යුක්ත වේ;
9. සායනික පාඨමාලාවේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, පිළිකා වර්ග 2 ක් ඇත: බෙන්ගිනි සහ malignant.
10. බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා වල සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ:

අ) නිරපේක්ෂ ගෙඩියක වර්ධනය වේගවත් වන අතර මාරාන්තික පිළිකා වර්ධනය මන්දගාමී වේ

b) නිරපේක්ෂ ගෙඩියකට පැහැදිලි මායිම් ඇති අතර මාරාන්තික ගෙඩියකට නොපැහැදිලි මායිම් ඇත

ඇ) නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් අවට පටක විනාශ නොකරයි, නමුත් මාරාන්තික ගෙඩියක් අවට පටක විනාශ කර ඒවා තුළට වර්ධනය වේ

d) නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් පරිවෘත්තීය නොවන නමුත් මාරාන්තික එකක් පරිවෘත්තීය වීමේ හැකියාව ඇත.

1. පිළිකා කාරක - මාරාන්තික පිළිකාවක් වර්ධනය කිරීමට දායක වන හානිකර ද්රව්ය.
2. ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රධාන උපකරණ ක්රම: පෙනහළු වල විකිරණවේදය, බ්රොන්කොග්රැෆි, ෆ්ලෝරෝග්රැෆි ටොමොග්රැෆි, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, බ්රොන්කොස්කොපි, පෙනහළු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

මාතෘකාව පිළිබඳ පරීක්ෂණ පෝරමයේ කාර්යයන් සඳහා නියැදි පිළිතුරු

"පෙනහළු පිළිකා සඳහා හෙද ක්රියාවලිය"

1 බී

2 ග්රෑම්

අඟල් 3

4 ග්රෑම්

5 අ

අඟල් 6

7 අ

8 ග්රෑම්

9 අ

10 අ

සිසුන්ගේ දැනුමේ අවසාන පාලනය සඳහා ප්රශ්නවලට පිළිතුරු ප්රමිති.

1. පෙනහළු පිළිකා යනු බ්රොන්කී හෝ ඇල්වෙයෝලි වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් වලින් වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි.

1. දුම්පානය, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග. කාර්මික උවදුරු, වායු දූෂණය.

1. දුර්වලකම, වියළි අඛණ්ඩ කැස්ස.

1. දිගු කලක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත, එවිට ගෙඩිය ප්ලූරා බවට වර්ධනය වන විට පපුවේ වේදනාව පෙනේ.

1. පෙනහළු පිළිකා අදියර හතරක්. අදියර 4 හි ඇති මෙටාස්ටේස් දුරස්ථ අවයව වලට විය හැක.

1. දුර්වලකම, උණ, හුස්ම හිරවීම, "raspberry jelly" හෝ hemoptysis ආකාරයෙන් sputum, පපුවේ වේදනාව, cachexia.

1. පෙනහළු පිළිකා නිසා ඇතිවන ස්පුටම් "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ආකාරයෙන් විය හැක.

1. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන උපකරණ ක්රම වන්නේ පපුවේ විකිරණ, බ්රොන්කොග්රැෆි, බයොප්සි සමඟ බ්රොන්කොස්කොපි, පරිගණක ටොමොග්රැෆි.

1. පෙනහළු පිළිකා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රමයක් වන්නේ ෆ්ලෝරෝග්රැෆි වේ.

1. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ බයොප්සි සමඟ බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවයි

1. පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම: ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ ප්‍රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර.

1. පෙනහළු පිළිකා වැළැක්වීමේ මූලික මූලධර්ම: දුම්පානය, වායු දූෂණය, වෘත්තීය උපද්‍රවවලට එරෙහිව සටන් කිරීම, නිදන්ගත පෙනහළු රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්‍රතිකාර, ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆික් පරීක්ෂණය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව.

TO දැනුම තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක.

"5" ශ්රේණිගත කිරීමක් ලබා දී ඇතශිෂ්යයෙක් නම්:

1. නියම සූත්‍රගත කිරීම්, නියම නිර්වචන සහ පද සංකල්ප ලබා දෙයි, ද්‍රව්‍ය පිළිබඳ සම්පූර්ණ අවබෝධයක් පෙන්වයි සහ ඔහුගේ පිළිතුර සාධාරණීකරණය කළ හැකිය, අවශ්‍ය උදාහරණ “පෙළපොත් වලින් පමණක් නොව ස්වාධීනව තෝරාගෙන” ලබා දෙයි, සොයා ගැනීම අරමුණු කරගත් ගුරුවරයාගේ අමතර ප්‍රශ්නවලට නිවැරදිව පිළිතුරු සපයයි. මෙම ද්රව්යය පිළිබඳ සිසුන්ගේ අවබෝධයේ මට්ටමෙන් පිටත.
2. විශ්වාසයෙන් හා නිවැරදිව දෝෂ විශ්ලේෂණය කරයි, සිදු කරන ලද ප්‍රායෝගික කාර්යයේ ධනාත්මක හා negative ණාත්මක පැති දනී.
3. කථනය සහ වෛද්‍ය පාරිභාෂිතය පිළිබඳ චතුර.

"4" ශ්රේණිගත කිරීමක් ලබා දී ඇතශිෂ්යයෙක් නම්:

1. "5" ලකුණු වලට සමාන අවශ්යතා සපුරාලන පිළිතුරක් ලබා දෙයි.

1. හුදකලා වැරදි සිදු කරයි, ගුරුවරයාගේ අදහස් දැක්වීමෙන් පසුව ඔහු නිවැරදි කරයි.

"3" ශ්රේණිගත කිරීමක් ලබා දී ඇතශිෂ්යයෙක් නම්:

1. මෙම මාතෘකාවේ මූලික විධිවිධාන දැන ගැනීම සහ අවබෝධ කර ගැනීම, නමුත් නීති රීති සැකසීමේ වැරදි පිළිගනී.
2. අර්ධ දෝෂ වලට ඉඩ සලසයි.
3. ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණවත් නොවන සහ ස්ථාවර ආකාරයකින් ඉදිරිපත් කරයි.

"2" ශ්රේණිගත කිරීමක් ලබා දී ඇතශිෂ්යයෙක් නම්:

1. මාතෘකාවේ අදාළ කොටසේ පොදු කොටස නොදැනුවත්කම පෙන්නුම් කරයි, ඒවායේ අර්ථය විකෘති කරන නීති රීති සැකසීමේදී වැරදි සිදු කරයි.
2. නිතර නිතර නැවතුම් සහ බාධා කිරීම් සමඟින් ද්‍රව්‍ය වැරදි ලෙස සහ අවිනිශ්චිත ලෙස ඉදිරිපත් කරයි.

පරීක්ෂණ පාලනය තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක

90-100% නිවැරදි පිළිතුරු - "5"

නිවැරදි පිළිතුරු වලින් 80% - "4"

නිවැරදි පිළිතුරු වලින් 70% - "3"

පරීක්ෂණ පාලනයට ප්‍රශ්න 10 ක් ඇතුළත් වේ

නිවැරදි පිළිතුරු 9-10 - "5"

නිවැරදි පිළිතුරු 8 - "4"

නිවැරදි පිළිතුරු 7 - "3"

ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ වසංගත විද්යාව. හේතු විද්යාව පිළිබඳ නවීන අදහස්. ආමාශ පිළිකා වල සායනික ප්රකාශනයන්. ආමාශයික පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යභාරය. ප්රතිකාර, වැළැක්වීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මූලධර්ම. සාමාන්ය රෝගී ගැටළු. වේදනා පාලනය. සහන සත්කාරය.

මාතෘකාව හැදෑරීමෙන් පසු, ශිෂ්යයා කළ යුත්තේ:

දැනගන්න:

ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ වසංගත රෝග;

අවදානම් සාධක;

රෝග ලක්ෂණ සහ සින්ඩ්රෝම්;

රෝග විනිශ්චය මූලධර්ම;

වේදනාව තක්සේරු කිරීමේ ක්රමය;

ප්රතිකාර, වැළැක්වීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මූලධර්ම;

ආමාශයික රුධිර වහනය සඳහා හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම;

සාමාන්‍ය රෝගී/පවුලේ ගැටලු.

හැකි වනු ඇත:

ආමාශයික පිළිකා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී හෙද ක්රියාවලිය සිදු කරන්න;

වේදනාවේ තීව්රතාව තක්සේරු කරන්න;

වේදනා සහන / තීව්රතාවය අඩු කිරීම ඉලක්ක කරගත් හෙද මැදිහත්වීම් ක්රියාත්මක කිරීම;

වේදනා නාශක චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම;

සහන සත්කාර සැපයීම;

ආමාශයික රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම;

පහත ක්‍රියා පටිපාටි සහ උපාමාරු සිදු කරන්න:

ගුප්ත රුධිරය සඳහා මළපහ ගැනීම;

ආමාශයේ x-ray පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වීම, එන්ඩොස්කොපි;

වමනය සමඟ උදව් කරන්න.

මිනිස් සිරුර සෛල මිලියන ගණනකින් සමන්විත වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම නිශ්චිත කාර්යයන් ඇත. සාමාන්‍ය සෛල යම් රටාවකට වර්ධනය වී, බෙදී මිය යයි.

සාමාන්‍යයෙන්, සෛල බෙදීම මිය ගිය සෛල වෙනුවට සුදුසු ප්‍රමාණවලින් සහ ඇතැම් අවයව හා පටක තුළ සිදු වේ. සෛල වර්ධනයේ මෙම ක්රියාවලිය ශරීරය විසින් දැඩි ලෙස පාලනය වේ. විවිධ අවයව හා පටක වල සෛල බෙදීමේ වේගය වෙනස් වේ.

විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ සෛලවල ව්\u200dයුහය වෙනස් වන අවස්ථාවන්හිදී, ඒවා පාලනයකින් තොරව බෙදීමට පටන් ගෙන ඒවායේ සෛල හා ව්\u200dයුහයන් හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව නැති වී පිළිකා සෛල බවට පත්වීමට පටන් ගනී, ඒවා ගෙඩියක් සාදන අතර අනෙකුත් අවයව හා පටක වලට විනිවිද ගොස් ඒවායේ බාධා ඇති කරයි. කාර්යයන්. සියලුම පිළිකා ශරීරයේ සාමාන්‍ය පටක වල සහ බොහෝ විට සෛල බෙදීමේ වේගය වැඩි වන පටක සහ අවයවවල වර්ධනය වේ (නිදසුනක් ලෙස, සම, බඩවැල්, වසා පද්ධතිය, ඇට මිදුළු, අස්ථි). පිළිකා සෛල සාමාන්‍ය සෛල වලට වඩා වෙනස් වන්නේ මිය යනවා වෙනුවට, ඒවා දිගටම වර්ධනය වී බෙදීම, නව ව්යාධිජනක සෛල සාදයි.

පිළිකා සෛල සාමාන්‍යයෙන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය නිපදවන අතර එය පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය පිරිහීමට, දුර්වලතාවයට, ආහාර රුචිය නැතිවීමට සහ බර අඩු කිරීමට හේතු වේ.

ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ වසංගත විද්යාව.

IARC (පිළිකා පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා ජාත්‍යන්තර ඒජන්සිය) ට අනුව, 2000 දී ලොව පුරා මිලියන 10 ක ජනතාවක් රෝගාතුර වූ අතර මිලියන 8 ක් මාරාන්තික පිළිකාවලින් මිය ගියහ.

රුසියාවේ මිලියන 2 කට වැඩි පිරිසක් පිළිකා රෝගීන් සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත. සෑම 5 වන රුසියානු ජාතිකයෙකුටම ඔහුගේ අනාගත ජීවිතය තුළ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

රුසියානු ජනගහනයේ පිළිකා රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය අනුව, ආමාශ පිළිකා පෙනහළු පිළිකාවට පසුව දෙවන ස්ථානයට පත්වේ.. අපේ රටේ සෑම වසරකම මෙම රෝගයේ නව අවස්ථා 48.8 දහසක් වාර්තා වන අතර එය සියලුම මාරාන්තික පිළිකා වලින් 11% කට වඩා තරමක් වැඩි ය. සෑම වසරකම රුසියානුවන් 45,000 ක් පමණ ආමාශ පිළිකාවෙන් මිය යති.

ලෝකයේ බොහෝ රටවල, පිරිමින් තුළ මෙම රෝගය ඇතිවීම කාන්තාවන්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි ය. ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ උපරිම අනුපාතය (ජනගහනය 100,000 කට 114.7) ජපන් පිරිමින් තුළ නිරීක්ෂණය වූ අතර අවම වශයෙන් (ජනගහනය 100,000 කට 3.1) ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සුදු කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය විය.

මාරාන්තික පිළිකා වර්ධනය වීමට හේතු වන බොහෝ දන්නා හේතු සහ සාධක තිබේ. මෙම හේතු සහ සාධක වලින් ආසන්න වශයෙන් 80% ක් ඉවත් කළ හැකිය. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ, න්‍යායාත්මකව, පිළිකා වලින් 80% ක් වළක්වා ගත හැකි බවයි.

ආමාශ පිළිකා යනු ආමාශයේ ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකි, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියම් වලින් පැන නගින ගෙඩියකි. පිළිකා යනු දිගු, බහු-අදියර ක්රියාවලියකි.

පෙනහළු, ආමාශය හෝ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1-1.5 දක්වා ළඟා වීමට වසර 5-10 ක් ගත වන බව දන්නා කරුණකි. ආමාශ පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් වසරක් ඇතුළත රෝගීන්ගෙන් 56% ක් මිය යයි.

මේ අනුව, බොහෝ පිළිකා වයස අවුරුදු 25-40 දී ආරම්භ වන අතර සමහර අවස්ථාවල ළමා කාලයේ දී ආරම්භ වේ. පිළිකා වැළැක්වීම ආරම්භ කළ යුත්තේ මෙයයි.

ආමාශ පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක.

ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමට හේතු, හෝ ඒ වෙනුවට, එහි වර්ධනයට දායක වන සාධක තරමක් විවිධාකාර වේ.

ආහාර ලක්ෂණ: ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයිදුම් කළ ආහාර, ලුණු දැමූ මාළු සහ මස්, අච්චාරු දමන ලද එළවළු සහ පිෂ්ඨය සහ දුර්වල තන්තු වලින් පොහොසත් සමහර ආහාර වර්ග විශාල වශයෙන් පරිභෝජනය කිරීම, විටමින් C පරිභෝජනය අඩු කිරීම, පළතුරු සහ එළවළු නොමැතිකම;

අවදානම අඩු කරන්න- පලතුරු සහ බොහෝ එළවළු (ප්‍රධාන වශයෙන් ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, ටොකෝෆෙරෝල්, බීටා-කැරොටින් අන්තර්ගතය මෙන්ම නිශ්චිත නොවන සෝර්බන්ට් තිබීම නිසා), සම්පූර්ණ ධාන්ය නිෂ්පාදන;

හරිත තේ (interleukin-8 නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීමෙන්)

ටින් කිරීම වෙනුවට නිෂ්පාදන කැටි කිරීම (කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය නොමැතිකම සහ පිළිකා කාරක ප්‍රමාණය අඩුවීම හේතුවෙන් ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ).

නයිට්රේට් අධික ලෙස ගැනීම, නයිට්රයිට් සහ විශේෂයෙන් ආහාර සමඟ නයිට්රොසැමයින්.

දුම්පානයආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණ කරයි. මත්පැන් පානය වැඩිවීම මෙන්ම හිස් බඩක් මත මත්පැන් පානය කිරීම ද හේතුවක් විය හැකි නමුත් මත්පැන් පානය සහ ආමාශ පිළිකා අතර සම්බන්ධය පැහැදිලිව තහවුරු වී නොමැත.

ආසාදිත සාධකය(Helicobacter Pylori, ඔහුගේ ප්රියතම වාසස්ථානය ආමාශය වේ). හෙලිකොබැක්ටීරියෝසිස් සහිත ජනගහනයේ ආසාදනය 40% ක් පමණ වේ. මෙම ආසාදනය දිගුකාලීනව පැවතීම, ආමාශයේ අභ්යන්තර ස්ථරයට (එපිටිලියම්) දැවිල්ල හා හානි සිදු විය හැකි අතර පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ආසාදනය ඇති බොහෝ දෙනෙකුට කිසි විටෙකත් ආමාශ පිළිකා ඇති නොවේ.

කලින් ආමාශයික සැත්කම්. වණ වැනි වෙනත් තත්වයන් සඳහා අර්ධ ආමාශයක් ඉවත් කළ අයට ආමාශ පිළිකා බොහෝ විට සිදු වේ.

මහල.කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමින් තුළ ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් වේ.

වාර්ගිකත්වය. හිස්පැනික් නොවන සුදු ඇමරිකානුවන්ට සාපේක්ෂව හිස්පැනික් ඇමරිකානුවන් සහ අප්‍රිකානු ඇමරිකානුවන් අතර ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිය. ආමාශයේ පිළිකා වැළඳීමේ වැඩිම වාර ගණන ආසියානු පැසිෆික් දූපත් වැසියන් අතර වේ.

වයස. වසර 50 කට පසු, ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ තියුණු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ.

රුධිර කණ්ඩායම. නොදන්නා හේතූන් මත A (II) රුධිර කාණ්ඩය ඇති පුද්ගලයින්ට ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.

ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය. ආමාශයේ පිළිකා ඇති සමීප ඥාතීන් කිහිප දෙනෙකු සිටින පුද්ගලයින්ට එම පිළිකාව වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.

ආමාශයේ පොලිප්ස්. පොලිප්ස් යනු ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිටවන හතු හැඩැති සංයුතියකි. බොහෝ පොලිප්ස් වර්ග ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, නමුත් සමහර පොලිප්ස් සමහර විට පිළිකා බවට වර්ධනය විය හැක.

පදිංචි ස්ථානය. ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය විශාල වෙනසක් කළ හැකිය. ජපානයේ වෙසෙන ජපන් ජාතිකයින්ට ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය. ඔවුන් එක්සත් ජනපදයට ගියහොත්, වසර කිහිපයකට පසු අවදානම අඩු වේ, නමුත් තවමත් එක්සත් ජනපදයේ උපන් අයට වඩා වැඩි ය. මුල් ජීවිත නිරාවරණය ජපානයේ ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමට දායක වන බව සැලකේ. ආහාර රටාවන් පමණක් මෙම අවදානමට බලපාන්නේද යන්න ද නොදනී.

ආමාශ පිළිකා වල සායනික ප්රකාශනයන්.

ආමාශ පිළිකාව දිගු කලක් නොපෙන්වයි. රෝගයේ පළමු සං signs ා ඉතා විවිධාකාර වන අතර බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම සහ එහි වර්ධනයේ ස්වභාවය, රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය, අසල්වැසි අවයව සම්බන්ධ වීම සහ ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්‍ය ආබාධ ය.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සාමාන්‍යයෙන් පැන නගින්නේ ආමාශයේ නිදන්ගත ව්යාධිවේදය (නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්, නිදන්ගත ආමාශයික තුවාලයක් ආදිය) පසුබිමට එරෙහිව ය. මෙම රෝගීන්ගේ කාණ්ඩයේ, පිළිකා ක්රියාවලියේ මුල් අදියරවල සායනික ප්රකාශනයන් කලින් ආමාශයික රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මගින් ආවරණය කර ඇත.

ආරම්භයේදීම, ආමාශ පිළිකාව කිසිදු ආකාරයකින් නොපෙන්වයි. ආමාශයික පිළිකාවේ මෙම ලක්ෂණය රෝගය ප්රමාද වී හඳුනා ගැනීම සහ දුර්වල ප්රතිඵලය සඳහා ප්රධාන හේතුවයි. ආමාශ පිළිකාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ ඊනියා වේ "කුඩා සංඥා ", Savitsky A.I. විසින් විස්තර කරන ලදී:

1) රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වෙනස් කිරීම , හේතු රහිත සාමාන්ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉවසීම අඩු වීම. ඉස්සර නිදහසේ කරපු වැඩේ දැන් ගොඩක් අමාරුවෙන් කරනවා; එවැනි පැමිණිලි විශාල පිළිකා සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ.

2) උද්යෝගිමත් නොවන අඛණ්ඩ ආහාර රුචිය නැතිවීම , සහ සමහර විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යාම, ආහාර හෝ එහි සමහර වර්ග (මස්, මාළු, ආදිය) සඳහා පිළිකුලක් දක්වා පවා. මෙය රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

3) "ආමාශයේ අපහසුතාව" සංසිද්ධි (60-90% පමණ): ආහාර වලින් තෘප්තිමත් වීමේ කායික හැඟීම නැතිවීම, දේශීය ආමාශයික රෝග ලක්ෂණ පැවතීම (ආහාර කුඩා ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීමෙන් පසු ආමාශයේ පූර්ණ බවක් දැනීම, එහි ප්‍රසාරණය, බර හෝ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක්. epigastric කලාපය, සමහර විට ඔක්කාරය හෝ වමනය);

4) හේතු රහිත ප්රගතිශීලී බර අඩු වීම (දැඩි ආමාශ ආබාධ නොමැතිව);

5) නිරන්තර රක්තහීනතාවය සමේ සුදුමැලි වීම, ඒවායේ පැස්ටිස් හෝ ඉදිමීම;

6) මානසික අවපීඩනය (වැඩ සඳහා උනන්දුව නැතිවීම, විරසක වීම, උදාසීනත්වය).

කෙසේ වෙතත්, විස්තර කරන ලද සංඥා කලින් නොවේ. මෙම ආබාධ, නීතියක් ලෙස, රෝගයේ දියුණු අවධියකට අනුරූප වන බැවින්, මෙම සං signs ා “සුළු” නොව “ප්‍රමාද” ලෙස හැඳින්වීම සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, ආමාශයික පිළිකා පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දී සායනික ප්රකාශනයන්ගේ වැදගත්කම ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකිය.