Aertal ක්‍රීම් ඇනලොග් මිළ අඩුයි. RA සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග. දේශීය හා විදේශීය ඇනෙලොග්

වේදනාව සහ දැවිල්ල බොහෝ අප්රසන්න සංවේදනයන් ඇති කරයි, සහ දැඩි වූ විට, ඔවුන් වේදනාව ඇති කරයි. රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ කෘතිම කණ්ඩායම, නයිස් මෙන්ම එහි ප්‍රතිසමද ඇතුළත් වේ.

මත්ද්රව්ය ගැන

බොහෝ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්හිදී වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති ඖෂධයකි.

ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමේ බලපෑම එහි සංයුතියට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව මත පදනම් වේ. ක්රියාකාරී ද්රව්යය nimesulide වේ.

සාමාන්‍ය සහ විසිරෙන ටැබ්ලට් ආකාරයෙන්ද, පෝරමයේද ඇත ඖෂධීය කුඩුබාහිර භාවිතය සඳහා අත්හිටුවීම සහ ජෙල් සකස් කිරීම සඳහා.

මුදා හැරීමේ ස්වරූපය කුමක් වුවත්, භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් වේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්සහ රෝග වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය:

psoriatic හෝ රූමැටොයිඩ් ආකාරයේ ආතරයිටිස්;
sciatica හෝ radiculitis;
රූමැටික් හෝ රක්තවාතය හේතුවෙන් සන්ධි ආබාධ;
spondyloarthritis හෝ osteochondrosis;
lumbago හෝ ආතරයිටිස්;
myalgia හෝ arthralgia;
උණ තත්ත්වය;
තුවාල වලින් පසු මෘදු පටක වල දැවිල්ල;
බර්සිටිස් හෝ කණ්ඩරාවන්ට හානි වීම;

නයිස් පෙති සහ අත්හිටුවීම වේදනාව, දන්ත වේදනාව, ඔසප් වේදනාව සහ හිසරදය සමනය කිරීමට භාවිතා කරයි. නයිස් ජෙල් නිර්දේශ කරනු ලැබේ කම්පන සහගත තුවාලසහ මාංශ පේශි, අස්ථි හෝ සන්ධි මත සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් වලින් පසුව.

මත්ද්රව්ය භාවිතය සඳහා උපදෙස් ගැන අනතුරු අඟවයි අනවශ්ය භාවිතයපෙතිවල ඖෂධ සහ ව්යාධි සඳහා අත්හිටුවීම්:

ආමාශයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඛාදනය හෝ වණ;
අක්මාව / වකුගඩු අක්රිය වීම;
ඇස්ප්රින් ත්රිත්වය.

සමේ ආසාදන හෝ ඩර්මැටෝස් මගින් බලපෑමට ලක් වුවහොත් ජෙල් නයිස් නිර්දේශ නොකරයි.

ඕනෑම ආකාරයක ප්රතිසමයක් නිකුත් කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ගර්භණීභාවය / මවි කිරි කාලය සහ පවතින සංයුතියට සංවේදීතාව ලෙස සැලකේ.

Drug ෂධයට බොහෝ අතුරු ආබාධ ඇත, නමුත් ඒවා බොහෝ විට සිදුවන්නේ අධික මාත්‍රාවක් හෝ contraindications තිබීමෙනි. අහිතකර ප්රතික්රියාවකදී, රෝගියා රෝග ලක්ෂණ අත්දකියි:

ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ආබාධ;
ඉරුවාරදය;
අසාත්මිකතා (ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇතුළුව);
සංසරණ ආබාධ.

නයිස් ජෙල් සහ ටැබ්ලට් සඳහා සාමාන්‍ය මිල රුබල් 200 ක්, අත්හිටුවීමේ කුඩු රූබල් 300 කි.

සමාන ඖෂධ

අවශ්ය නම් (ඉහළ මිල, contraindications, අතුරු ආබාධ, ආදිය නිසා), Nise ප්රතිසමයන් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ඇඟවීම් මත මෙන්ම, ආදේශකයක් සෙවීමට හේතුව මත, වෛද්යවරයා විසින් මුල් පිටපතට වඩා ලාභදායී හෝ මිල අධික වන ඇනෙලොග් නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම කණ්ඩායමේ සමහර ප්‍රතිසමයන් විකුණනු ලබන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ෆාමසි දාමබෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් පමණි.

නයිස් හි ප්‍රතිසම:

නිමේසුලයිඩ්;
ඉබුප්රොෆෙන්;
නිමුලිඩ්;
නිමේසිල්;
Aertal;
Aceclofenac.

Nimesulide සහ Ibuprofen යනු මුල් පිටපතට වඩා බෙහෙවින් අඩු මිලකට ආදේශක වේ.

නිමේසුලයිඩ්

සෘජු ඇනලොග් නයිස් ජෙල්සහ පෙති. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ සහ අනෙකුත් ශරීර පද්ධතිවල ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා චිකිත්සාව සඳහා ඖෂධය භාවිතා වේ. එසේම, විවිධ ආකාරයේ වේදනාවන් සඳහා ශක්තිමත් වේදනා නාශකයක් ලෙස බාහිර යෙදීම සඳහා ටැබ්ලට් සහ ජෙල් භාවිතා වේ.

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට drug ෂධයේ නමට සමාන නමක් ඇත - නිමේසුලයිඩ්. ටැබ්ලට් 100 mg අඩංගු වේ. සංයුතියේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අවශ්ය ප්රධාන සංරචක සහ අතිරේක ද්රව්ය.

සෘජු ඇඟවීම් ලැයිස්තුව:

ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්;
dysmenorrhea;
ඉරුවාරදය;
දත් කැක්කුම;
මාංශ පේශි, සන්ධි හෝ අස්ථි වලට තුවාල;
මාංශ පේශි පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය.

නයිස් ටැබ්ලට් වල ප්‍රතිසමයක් ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම, හෘදයාබාධ සහ ජෙල් ස්වරූපයෙන් ආදේශකයක් වැනි අවස්ථාවලදී contraindicated ඇත. විවෘත තුවාලසහ ආසාදන ක්රියාවලීන්සම මත.

සාමාන්ය ප්රතිවිරෝධතා:

ළමුන්ගේ වයස (අවුරුදු 12 දක්වා);
සංයුතියේ සංරචක වලට නොඉවසීම;
රුධිර ව්යාධිවේදය;
වකුගඩු / අක්මා රෝග;
මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම;
ඖෂධයේ සංයුතියෙන් එක් ද්රව්යයක් හෝ කිහිපයක් සඳහා අසාත්මිකතා.

Nise හි ලාභ ප්‍රතිසමයක් අතුරු රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය:

එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, ඔක්කාරය දැනීම, දැඩි හෘද වේදනාව, පුටුව වෙනස් කිරීම;
නිරන්තර කරකැවිල්ල හෝ නිදිමත;
එරිතිමා, කුෂ්ඨ හෝ උර්තාරියා;
ශරීරයෙන් තරලය සෙමෙන් ඉවත් කිරීම, ඉදිමීම;
thrombocytopenic purpura.

Nimesulide drug ෂධයේ මිල රුබල් 80 සිට.

ඉබුප්රොෆෙන්

නයිස් ජෙල් සහ වෙනත් ආකාරයේ මුදා හැරීමේ තවත් ලාභ ප්‍රතිසමයක් වන්නේ ඉබුප්‍රොෆෙන් ය. ඖෂධයේ ඇත පුළුල් පරාසයකබලපෑම් සහ වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන මෙන්ම ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් සැපයීමට නිර්දේශ කෙරේ.

නිකුත් කිරීමේ පෝරමය:

ටැබ්ලට් (දිගු, නිතිපතා සහ නැවත අවශෝෂණය සඳහා);
දිගු-නිදහස් කරල්;
අත්හිටුවීම;
කේවියර් ජෙල්

ඇනලොග් වල ක්රියාකාරී සංරචකය ibuprofen වේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් පහත සඳහන් ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:

සංඥා වෛරස් රෝගය(ARVI / උණ);
ආතරයිටිස් (psoriatic), ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ spondylosis;
ඉරුවාරදය, මයිල්ජියා සහ ස්නායු රෝග;
කොඳු ඇට පෙළේ ධමනි සින්ඩ්‍රෝමය, Barré-Lieu හෝ nephrotic;
බර්සිටිස්, ටෙන්ඩිනිටිස් සහ රක්තපාත;
අධි රුධිර පීඩනය, ankylosing spondylitis, උණ;
මෘදු පටක හෝ අස්ථි වලට තුවාල වීම.

අස්ථි පටක උළුක්කු, ආතරයිටිස් (රූමැටොයිඩ්), සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය හෝ රැඩිකුලිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා මිල අඩු ප්‍රතිසමයක් ද භාවිතා වේ.

ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුව පුළුල් වේ. Ibuprofen සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් වේ:

ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල බිත්ති මත වණ හෝ ඛාදනය පැවතීම (ජෙල් භාවිතය හැර);
පවතින සංයුතියට සංවේදීතාව;
දෘශ්‍ය ස්නායුවේ ව්‍යාධි සහ වර්ණ දෘශ්‍ය සංජානනයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන් අපගමනය;
ඇස්පරීන් ඇදුම;
අධි රුධිර පීඩනය, amblyopia හෝ scotoma;
වකුගඩු / අක්මාවේ සම්පූර්ණ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා;
හෘදයාබාධ;
hemophilia, ශෝථය, leukopenia;
තෙවන ත්‍රෛමාසික ගැබ් ගැනීම.

රුසියානු ඖෂධය ස්නායු, ආහාර ජීර්ණ, සංසරණ සහ මුත්රා පද්ධතියට බලපාන අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ද හැකි ය.

විශේෂඥයා විසින් නියම කරන ලද පෝරමය අනුව ඖෂධවල පිරිවැය රූබල් 70 සිට වේ.

නිමේසිල්

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයවිශ්ලේෂක බලපෑමක් ඇතිව, නිමේසිල්, නයිස් හි ප්‍රතිසම වන drugs ෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත.

Drug ෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ විසුරුවා හැරීම සහ අත්හිටුවීම සකස් කිරීම සඳහා කුඩු ආකාරයෙන් පමණි. ක්රියාකාරී සංරචකය nimesulide වේ.

ඇඟවීම්:

ආසාදන දැවිල්ල;
මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියට බලපාන ගිනි අවුලුවන සහ පිරිහෙන ක්රියාවලීන්;
නාරිවේද, මුත්රා සහ සනාල ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය;
පශ්චාත් කම්පන සංකූලතා;
දන්ත රෝග;
ඉරුවාරදය.

නිමේසිල් ඔසප් වීමේදී වේදනාව තුරන් කිරීම සහ ප්‍රතිප්‍රහාර නාශකයක් ලෙස ධනාත්මක සමාලෝචන උපයා ඇත.

ආමාශයික පත්රිකාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
aorta තුළ shunt ස්ථාපනය කිරීම;
උණ;
ඕනෑම සංඝටක ද්රව්ය සඳහා නොඉවසීම.

නයිස් ඇනලොග් වලට ශරීරයේ ඍණාත්මක ප්රතික්රියාව පහත දැක්වෙන සංඥා වලින් ප්රකාශ වේ: උල්ලංඝනය හෘද ස්පන්දන වේගය, හිසරදය, බඩවැල් ආබාධ සහ අසාත්මිකතා.

නිමේසිල් සඳහා මිල රුබල් 500 සිට.

නිමුලිඩ්

හොඳ වේදනා නාශකයක් සහ වේදනා නාශකයක් වන්නේ නිමුලිඩ්, ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යයක් ලෙස නිමේසුලයිඩ් පදනම මත වර්ධනය වේ. නයිස් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන drugs ෂධ අතර, නිමුලිඩ් වඩාත් effective ලදායී එකක් ලෙස සැලකේ; ඊට අමතරව, drug ෂධයට මුදා හැරීමේ ආකාර කිහිපයක් ඇත. භාෂාමය, නිතිපතා පෙති සහ අත්හිටුවීම. එසේම, ආලේපන ආකාරයෙන් ඖෂධය නයිස් ජෙල් වෙනුවට ආදේශ කළ හැකිය.

රූමැටොයිඩ් හෝ සෝරියාටික් ස්වභාවයේ ආතරයිටිස්;
බර්සිටිස්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් තුවාල;
osteochondrosis හෝ spondyloarthritis;
සන්ධි රක්තවාත සින්ඩ්‍රෝමය;
මයිල්ජියා.

ප්රතිවිරෝධතා:

ඛාදනය - ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල බිත්තිවල ශ්ලේෂ්මල පටලයට ulcerative හානි;
අක්මාව හෝ වකුගඩු වල වර්ධනය වන රෝග;
සංයුතියට නොඉවසීම ඇතුළුව අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව;
ගැබ් ගැනීම / කිරිදීම.

අතුරු රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට හිසරදය සහ දරුණු දුර්වලතා ඇතුළත් වේ. ආලේපන සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, දේශීය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක.

ඇනලොග් නයිස් වලට වඩා ලාභදායී වේ - රූබල් 170 සිට.

Aertal

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ Airtal යනු ප්‍රධාන ආකාර තුනකින් (ටැබ්ලට්, ජෙල් සහ අත්හිටුවීම) නයිස් සඳහා ආදේශකයකි. කෙසේ වෙතත්, නයිස් මෙන් නොව, Aertal හි ප්රධාන සංරචකය අඩංගු වේ - aceclofenac, වේදනාව තුරන් කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වළක්වයි.

උරහිස් සහ උරහිස් බ්ලේඩ් ප්රදේශය තුළ periarthritis;
lumbago;
මෘදු පටක වල රූමැටික් ප්රගතිය;
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්;
දන්ත වේදනාව;
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
ankylosing spondylitis.

පටක ඉදිමීම ඉවත් කිරීම සහ සීමිත ස්වභාවයේ වේදනාව ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රීම් භාවිතා කළ හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, තුවාල හේතුවෙන්).

ප්රතිවිරෝධතා:

ආමාශයික පත්රිකාවේ බිත්තිවලට හානි වීම;
වද;
බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
ඖෂධීය rhinitis;
අක්මාව අක්රිය වීම;
සංසරණ ව්යාධිවේදය;
හයිපර්කලේමියාව;
කලලයක් රැගෙන යන කාන්තාවක්;
මව්කිරි දීම;
ළමා කාලය.

Airtal සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ සංඥා වෙත අවධානය යොමු කළ යුතුය අතුරු ආබාධආමාශයේ / බඩවැල්වල අක්රිය වීම හා සම්බන්ධ වේ ස්නායු පද්ධති s. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක.

Aertal සඳහා මිල රුබල් 270 සිට.

Aceclofenac

වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් සහිත Aceclofenac drug ෂධය නයිස් drug ෂධයේ ප්‍රතිසම කාණ්ඩයට අයත් වේ.

ඇත්තේ එක් මුදා හැරීමේ පෝරමයක් පමණි - ටැබ්ලට්, අඩංගු වේ ඖෂධීය ද්රව්යය- aceclofenac.

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම්:

ස්පොන්ඩිලයිටිස්;
ආතරයිටිස්;
periarthritis;
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්;
මෘදු පටක වල දැවිල්ල (රූමැටොයිඩ්).

ප්රතිවිරෝධතා:

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්ගේ වයස;
වණ හෝ ඛාදනය ඇතිවීම හා සම්බන්ධ ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය;
aortic බයිපාස්;
හෘදයාබාධ;
කිරිදීම / ගැබ් ගැනීම;
ඖෂධයේ ඖෂධීය සංයුතියට අසාත්මිකතා.

අතුරු ආබාධ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, රුධිර සංසරණ සහ ස්නායු පද්ධති මෙන්ම අසාත්මිකතා ස්වරූපයෙන් ද ප්රකාශයට පත් වේ.

නයිස් ඇනලොග් වල පිරිවැය රූබල් 230 සිට.

නිගමනය

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ සියලු ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂඥයින්ගේ මතය වන්නේ නයිස්ගේ ප්රතිසමයන් මුල් පිටපතට වඩා වැඩි අවාසි ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, කුමක්ද වඩාත් සුදුසු වනු ඇතඑක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහිදී රෝගියා සඳහා තීරණය කළ නොහැකිය. සමහර විට මිල අඩු ප්රතිසමයන් ඉහළ පිරිවැයක් සහිත මුල් ඖෂධයට වඩා ඵලදායී වේ. ශරීරයට ඖෂධවල බලපෑම බොහෝ විට මිල මත රඳා නොපවතී, එබැවින් ඖෂධ තෝරා ගැනීම විශ්වාස කළ යුත්තේ සහභාගී වන වෛද්යවරයාට පමණි.

ස්පාඤ්ඤයේ නිෂ්පාදිත Aertal ඖෂධය ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයකි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ aceclofenac මත පදනම්ව. බෙහෙත් තමයි ඵලදායී වේදනා නාශක, එහි භාවිතය antipyretic ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා වේ.

ෆාමසිවල සාමාන්‍ය මිල රුබල් 325-850 කි.

Aertal භාවිතය සඳහා වන ඇඟවීම් වලට දැඩි වේදනාවක් සමඟ රූමැටික් රෝග ඇතුළත් වේ: ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ස්පොන්ඩිලයිටිස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ග්ලෙනෝහූමරල් ආතරයිටිස්, රූමැටික්, සන්ධි ව්‍යාධි, සන්ධිවල උදෑසන ඉදිමීම මෙන්ම දත් කැක්කුම, ලුම්බාගෝ.

ගර්භණී සමයේදී, මවි කිරි කාලය තුළ හෝ වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් තුළ Airtal භාවිතා නොකළ යුතුය.වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ එකම යාන්ත්‍රණය සහිත වේදනා නාශක බොහොමයක් ඇත, නමුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය වෙනස් විය හැකිය. වසන්න ආදේශක සහ ලාභ ඇනලොග්එය airtal සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකි විට ඖෂධ බොහෝ විට රෝගීන්ට උපකාර කරයි.

රුසියානු නිෂ්පාදිත ඇනෙලොග්

ගෘහස්ථ නිෂ්පාදකයෙකුගෙන් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ අතරින් airtal සඳහා සමාන පද වගුවට ඇතුළත් වේ.

ඖෂධයේ නම	රූබල් වල සාමාන්ය මිල	ලක්ෂණය
Aceclofenac	175–190	ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී සංරචකය ලෙස එහි සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති දේශීයව නිෂ්පාදනය කරන ලද එයාර්ටල් හි ලාභම නියම ප්‍රතිසමය. එය සමාන ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා ඇති අතර ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
ඇලෙන්තාල්	210–250	ලුම්බාගෝ නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ දැවිල්ල ඉවත් කිරීම සඳහා ටැබ්ලට් වල මිල අඩු රුසියානු ඇනලොග්, humeroscapular periarthritis, රූමැටික් තුවාලපටක, දත් කැක්කුම.
ආත්රෝසන්	55–250	එන්නත් ඇම්පියුලස් හෝ ටැබ්ලට් වල මෙලොක්සිකම් අඩංගු වන අතර එය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයකි.
ඇමලොටෙක්ස්	150–650	Aertal හි ඵලදායී ප්රතිසමයකි රුසියානු නිෂ්පාදනයසමග ක්රියාකාරී ද්රව්යයමෙලොක්සිකම්. ජෙල්, ගුද මාර්ගයේ උපස්ථර, පෙති සහ එන්නත් සඳහා විසඳුම් විකිණීමට ඇත. මෙම පිළියම වේදනාව හා දැවිල්ල සමඟ සන්ධි සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ රෝග සඳහා භාවිතා වේ.
නිමුලිඩ්	110–430	නිමේසුලයිඩ් මත පදනම් වූ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත වේදනා නාශක.
ආර්ට්රොකාම්	80–155	ඉබුප්‍රොෆෙන් මත පදනම් වූ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රති-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ. යෙදුමේ විෂය පථයට රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ආත්‍රෝපති, ආත්‍රෝසිස්, බර්සිටිස්, ස්පොන්ඩිලයිටිස්, ටෙන්ඩිනයිටිස්, රැඩිකුලෝපති ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.
ඕර්ටෝෆෙන්	10–70	ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය diclofenac වේ. මෙම ඖෂධය මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ සහ සන්ධිවල රූමැටික් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

යුක්රේන ආදේශක

Airtal හි යුක්රේනයෙන් සාදන ලද ඇනෙලොග් ඖෂධයේ වෙනස් සංයුතියක් ඇත, නමුත් භාවිතය සඳහා එකම ඇඟවීම්.

ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබට පවසන ඖෂධ ලැයිස්තුවේ අඩංගු වේ:

Revmoxicam. රූමැටික් ව්‍යාධි සහ සන්ධි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම සහ ලාභම ඖෂධය. ඖෂධය මෙලොක්සිකම් මත පදනම් වේ. සාමාන්ය මිල රුබල් 110-245 කි.
ෆෝට් ජෙල්. ඖෂධයේ පදනම ලෙස ketoprofen සමඟ නො-ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ. තැලීම්, තුවාල වලින් වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා දේශීයව භාවිතා වේ, රූමැටික් රෝග. සාමාන්ය මිල රුබල් 55-70 කි.
ඩයික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම්. සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය ඩයික්ලොෆෙනැක් සමඟ Airtal සඳහා මිල අඩු යුක්‍රේන සමීප ආදේශකයක්. විලවුන්, ජෙල්, ක්‍රීම්, තනුක සඳහා කුඩු, ඉටිපන්දම්, ටැබ්ලට්, අත්හිටුවීම ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
ඇන්ටිපයිරෙටික් ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ. සාමාන්ය මිල රුබල් 20-110 කි.

බෙලාරුසියානු ජනක

රූමැටික් සහ වෙනත් රෝග සඳහා ලාභ වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සඳහා ඵලදායී ආදේශකයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි Airtal හි නවීන බෙලාරුසියානු ජනකතා ඔබ සලකා බැලිය යුතුය.

ඖෂධයේ නම	රූබල් වල සාමාන්ය මිල	ලක්ෂණය
Aceclofenac මයික්	210–620	සමාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයක් සහිත airtal සඳහා හොඳම බෙලාරුසියානු සමාන පදය. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්, ග්ලෙනෝහූමරල් පෙරිආතරයිටිස්, වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. කැප්සියුලවල විකුණනු ලැබේ.
මෙලොක්සිකාම්	90–320	ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති ඵලදායී වේදනා නාශකයකි. භාවිතය සඳහා දර්ශක: සන්ධි රෝග, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්. ඖෂධ රේඛාවට ටැබ්ලට් සිට කුඩු සහ ඉටිපන්දම් දක්වා මුදා හැරීමේ විවිධ ආකාර ඇතුළත් වේ.
නිමේසුබෙල්	35–195	ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය nimesulide වේ, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය අඩු කරන සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කරන නිර්වින්දක ඖෂධයකි. ටැබ්ලට්, ජෙල් හෝ අත්හිටුවීම රූමැටික් සහ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ සන්ධි රෝග, මෙන්ම උග්ර වේදනාව ලිහිල් කිරීමට.
ඉබුප්රොෆෙන්	30–90	බොහෝ ඖෂධවල ඇතුළත් වන ජනප්රිය නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධයකි. එකම නමේ සක්‍රීය ද්‍රව්‍යය සහිත airtal සඳහා ලාභම සමාන පදය. ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැකි අතර, ඔබට ජෙල්, ආලේපන, ක්රීම්, එන්නත් කිරීම සඳහා කුඩු, අත්හිටුවීම ද සොයාගත හැකිය. ඖෂධය වේදනා සහන, උණ අඩු කිරීම සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන නියෝජිතයා ලෙස භාවිතා කරයි. ගර්භනී සමයේ 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික වලදී, මාස 3 සිට ළමුන් සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කළ හැකිය.

වෙනත් විදේශීය ඇනලොග්

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩයේ හොඳම ආනයනික ඖෂධ පහත දැක්වේ.

අසිනක්. ඖෂධය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ ගිනි අවුලුවන රෝගමස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය. ඖෂධයේ සංයුතියට aceclofenac ඇතුළත් වේ. උපන් රට: ඉන්දියාව. සාමාන්ය මිල රුබල් 315-380 කි.
Aceclone. Aceclofenac සමඟ ඖෂධ කාණ්ඩයෙන් Airtal හි ජනප්රිය ප්රතිසමයක් ලාභදායී වේ. දර්ශක පහත පරිදි වේ: විවිධ වර්ගයේ ආතරයිටිස්, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්, රක්තවාතය, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්. ඖෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ඉන්දියාවේ ය. සාමාන්ය මිල රුබල් 185-450 කි.
Zerodol. aceclofenac සමඟ ටැබ්ලට්. ප්රතිවෛරස් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ antipyretic කාර්යය සමග. උපන් රට: ඉන්දියාව. සාමාන්ය මිල රුබල් 90-150 කි.
වෝල්ටරන්. උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති ඩයික්ලොෆෙනැක් හි පොටෑසියම් ලුණු මත පදනම් වූ Emulgel. සමඟ ස්විස් බෙහෙත් විවිධ හැඩයන්මුදා හැරීම: ජෙල්, පැච්, විලවුන්, ටැබ්ලට්, ඇම්පියුලස් වල එන්නත්, ඉටිපන්දම්, ඉසින. සාමාන්ය මිල රුබල් 210-650 කි.
මොවාලිස්. Drug ෂධය ආතරෝසිස්, ආතරයිටිස් සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ සහ රුධිර නාලවල අනෙකුත් රූමැටොජිකල් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කරයි. ටැබ්ලට්, එන්නත් සහ අත්හිටුවීම පදනමක් ලෙස මෙලොක්සිකම් අඩංගු වේ. ඖෂධය ග්රීසියේ, ජර්මනියේ, ඔස්ට්රියාවේ නිෂ්පාදනය කෙරේ. සාමාන්ය මිල රුබල් 205-920 කි.
නිමේසිල්. පදනමක් ලෙස නිමේසුලයිඩ් සහිත Airtal හි හොඳම මිල අඩු ආනයනික ඇනලොග් එකකි. මුදා හැරීමේ බොහෝ ආකාර තිබේ: ක්‍රීම්, ජෙල්, ටැබ්ලට්, විලවුන්, පානයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා කුඩු, එන්නත් ද්‍රාවණය, අත්හිටුවීම, ඉසින, බිංදු, යෝනි සහ ගුද මාර්ගයේ ආධාරක.
නිෂ්පාදනය ඉතාලියේ හෝ ජර්මනියේ. සාමාන්ය මිල රුබල් 25-690 කි.

තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාව තුරන් කිරීමට හෝ දැවිල්ල සමනය කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට එයාර්ටල් සහ එහි සමීප ආදේශක වැනි ඖෂධ බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ. මෙම ඖෂධය සෑම ප්රථමාධාර කට්ටලයකම තිබිය යුතුය.

ෆාමසියේ නොමිලේ නිවාඩුවක් තිබියදීත්, ස්වාධීන තේරීමඖෂධ නිර්දේශ නොකරයි. සදහටම වේදනාවෙන් මිදීමට සහ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණය නොව එහි හේතුව තුරන් කිරීම සඳහා ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

අදාළ පළ කිරීම්

"Aertal" ඖෂධය යනු කුමක්දැයි ඔබ දන්නවාද? මෙම නිෂ්පාදනයේ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන මෙම ලිපියේ අවසානයේ විස්තර කෙරේ. අදාළ ඖෂධ මිලදී ගත හැකි පෝරමය, එහි අඩංගු දේ, contraindications මොනවාද, අපි ඔබට කියන්නෙමු. අහිතකර ප්රතික්රියාසහ එය භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් ඇත, සහ එය නිවැරදිව භාවිතා කළ යුතු ආකාරය.

මුදා හැරීමේ ආකෘති, සංයුතිය, ඇසුරුම්කරණය

අද මෙම ඖෂධය විවිධ ආකාරවලින් මිලදී ගත හැකිය. ඒවායේ සංයුතිය සහ ඇසුරුම් වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු:

ඖෂධීය විද්යාව

"Aertal" ඖෂධය යනු කුමක්ද? විශේෂඥයින්ගේ සමාලෝචන පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ඖෂධය අයත් වේ NSAID කණ්ඩායම. එය විෂබීජ නාශක, වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇත. ඖෂධ ද prostaglandins සංශ්ලේෂණය වළක්වයි, දැවිල්ල ව්යාධිජනක බලපාන, මෙන්ම උණ සහ වේදනාව ඇතිවීම.

රූමැටික් රෝග වලදී, ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයේ විශ්ලේෂක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම වේදනාවේ බරපතලකම, සන්ධි ඉදිමීම සහ උදෑසන තද බව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක වේ. මෙය රෝගියාගේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.

ඖෂධීය විද්යාව

"Aertal" ඖෂධය අවශෝෂණය වීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද? ප්‍රවීණයන්ගේ සමාලෝචන පවසන්නේ මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු drug ෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම හා ඉතා ඉක්මනින් අවශෝෂණය වන බවයි. ඔහුගේ ඉහළම සාන්ද්රණයප්ලාස්මා වලදී ආසන්න වශයෙන් පැය 1.5-3 කින් ලබා ගනී.

ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් සමඟ සම්බන්ධතාවය 99% කි. ඖෂධ සයිනෝවියල් තරලය ඉතා පහසුවෙන් විනිවිද යන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එහිදී එහි සාන්ද්‍රණය රුධිරයේ සාන්ද්‍රණ මට්ටමෙන් 57% දක්වා ළඟා වේ (නමුත් මෙය පැය 2-4 කට පසුව තීරණය වේ).

ඖෂධය තරමක් පරිවෘත්තීය වේ. එහි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය වන්නේ ප්ලාස්මා වල ඇති 4-hydroxyaceclofenac වේ.

මෙම ඖෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 4 කි. එය හයිඩ්‍රොක්සි ව්‍යුත්පන්න ආකාරයෙන් (ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින්) බැහැර කරයි.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

"Aertal" වැනි ඖෂධයක් භාවිතා කරන්නේ කුමන අවස්ථාවලදීද? භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ සමාලෝචන ප්‍රකාශ කරන්නේ මෙම drug ෂධය නියම කර ඇත්තේ දැවිල්ල සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් සමනය කිරීම සඳහා පමණක් බවයි:

දත් කැක්කුම;
lumbago;
මෘදු පටක වල රූමැටික් තුවාල;
humeroscapular periarthritis.

අදාළ ඖෂධය රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන බව ද සඳහන් කළ යුතුය.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ඔබ ඖෂධ "Aertal" (ටැබ්ලට්) නොගත යුතු අවස්ථා මොනවාද? මෙම නිෂ්පාදනය පිළිබඳ සමාලෝචන පවසන්නේ මෙම ඖෂධය භාවිතා නොකළ යුතු බවයි:

ඛාදනය සහ ulcerative තුවාලආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව (විශේෂයෙන් උග්ර අවධියේදී);
rhinitis, urticaria සහ bronchospasm වල ඉතිහාසය පිළිබඳ ඇඟවීම් (වෙනත් NSAIDs සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය ගැනීමෙන් පසු);
ආමාශයික සහ බඩවැල් ලේ ගැලීමහෝ ඔවුන් ගැන සැක;
අක්මාව අසමත් වීම හෝ අක්මා රෝග;
කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කමෙන් පසු කාලය තුළ;
කැටි ගැසීම් සහ hematopoiesis ආබාධ;
තහවුරු කරන ලද හයිපර්කලේමියාව;
ප්‍රගතිශීලී වකුගඩු රෝග සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

ලැයිස්තුගත contraindications පමණක් අදාළ වේ වාචික ආකෘතිඖෂධය. ඔබ Aertal විලවුන් භාවිතා නොකළ යුතු අවස්ථා මොනවාද? ප්‍රවීණයන්ගේ සමාලෝචන පවසන්නේ මෙම drug ෂධයේ (මෙන්ම ටැබ්ලට් සහ කුඩු) ගර්භණී සමයේදී, මව්කිරි දීමේදී, ළමා කාලය සහ නව යොවුන් වියේදී මෙන්ම කාලය තුළ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ නොකරන බවයි. අධි සංවේදීතාවඖෂධයේ මූලද්රව්ය වෙත.

ඖෂධ "Aertal": උපදෙස්

මෙම ඖෂධය පිළිබඳ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන පවසන්නේ වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද නිශ්චිත පිළිවෙතකට අනුව ඖෂධය ගත යුතු බවයි. මෙය කුමන ආකාරයේ යෝජනා ක්රමයක්ද?

වාචික ආකෘති මෙම මෙවලමආහාර සමඟ ගත යුතුය. දියර ගොඩක් සමඟ පෙති ගන්න. ඒවා උදේ 100 mg ප්‍රමාණයකින් සහ සවස් වරුවේ එම ප්‍රමාණයෙන් ගනු ලැබේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකදී, ඖෂධ විශේෂඥයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ගනු ලැබේ.

Aertal කුඩු ගන්නේ කෙසේද? වෛද්යවරුන්ගේ සමාලෝචන පවසන්නේ මෙම ඖෂධයේ ආකෘතිය අත්හිටුවීම් සකස් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතු බවයි (දිනකට 2 වතාවක් බොන්න).

දියර ආකාරයෙන් ඖෂධ ගැනීමේදී විශේෂයෙන් සඳහන් කළ යුතුය සුව කිරීමේ බලපෑමවඩා වේගයෙන් පැමිණේ.

Aertal විලවුන් හෝ ක්රීම් සඳහා, මෙම ඖෂධ බාහිරව පමණක් භාවිතා වේ. කුඩා ඖෂධ (ග්රෑම් 2 ක් පමණ) දිනකට තුන් වරක් සමේ (5-6 සෙ.මී. 2) ගිනි අවුලුවන ප්රදේශවලට අතුල්ලා ඇත.

අහිතකර ප්රතික්රියා

"Aertal" ඖෂධය ඇති කරන අතුරු ආබාධ මොනවාද? ටැබ්ලට් (විශේෂඥයින්ගේ සමාලෝචන මෙම තොරතුරු සනාථ කරයි) පහත සඳහන් අනවශ්‍ය සංසිද්ධි අවුලුවාලිය හැකිය:

බඩවැල් සහ ආමාශයේ ulcerative තුවාල, ඔක්කාරය, අක්මා අක්රිය වීම, වමනය, ඝන හෝ ලිහිල් පුටුව, ආහාර රුචිය නැති වීම;
ඉදිමීම, වකුගඩු ගැටළු;
හිසරදය, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය, අධික උද්දීපනය, වෙව්ලීම, පෙනීම සහ ශ්රවණය සමඟ ගැටළු;
arrhythmia, හෘද පේශිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
වද, මත කුෂ්ඨ සම, Quincke's edema සහ anaphylactic shock.

තුළ බව ද සඳහන් කළ යුතුය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී Aertal ක්රීම් හෝ ආලේපන භාවිතා කරන විට, සමේ ඡායාරූප සංවේදී ප්රතික්රියා ඇති විය හැක.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

ප්රශ්නගත ඖෂධය සමඟ එක්ව ප්රවේශමෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, Digoxin, මෙන්ම පොටෑසියම් සහ ලිතියම් සූදානම, Methotrexate, glucocorticosteroids, anticoagulants සහ Cyclosporine.

මෙම ඖෂධය ඩයියුරිටික් සහ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට, අවසාන භාගයේ ඵලදායීතාවය අඩු වේ.

ඖෂධ "Aertal": ප්රතිසමයන්, රෝගී සමාලෝචන

මෙම ඖෂධයේ ඇනෙලොග්, ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර, Tronac, Actinak 100, Zerodol, Asefil සහ Diclotol වැනි ඖෂධ වේ. බාහිර නියෝජිතයා සඳහා, එය පහත සඳහන් කීම් සහ ආලේපන සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය: Indomethacin, Diclofenac, Etodolac සහ Ketorolac.

අදාළ ඖෂධය ගැන රෝගීන් පවසන්නේ කුමක්ද? කීම් සහ ආලේපන භාවිතය පිළිබඳ වාර්තා කිහිපයක් තිබේ. කෙසේ වෙතත්, පවතින ඒවා කියවීමෙන් පසු, මෙම ඖෂධය තුළ ඇති සියලුම අප්රසන්න සංවේදනයන් ඉවත් කිරීම සමඟ ඵලදායී ලෙස කටයුතු කරන බව අපට ආරක්ෂිතව නිගමනය කළ හැකිය. විවිධ තුවාලසන්ධි සහ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්. මෙම අපගමනය සමඟ එකක් පමණක් බව සඳහන් කළ යුතු වුවද දේශීය වෙදකමඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ටැබ්ලට් සහ කුඩු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, රෝගියාගේ සමාලෝචන වලට අනුව, ඒවා ඵලදායී හා කාර්යක්ෂම වන්නේ විට පමණි දිගු කාලීන භාවිතය. කෙසේ වෙතත්, පැමිණීම විශාල ප්රමාණයක්අහිතකර ප්රතික්රියා අඩු කිරීමට බල කරයි තනි මාත්රාව. මෙයින් පසු, නිෂ්පාදනයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ. එබැවින්, ටැබ්ලට් සහ කුඩු සමග සමාන්තරව, විශේෂඥයන් සාමාන්ය ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ඖෂධ ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, ඔමෙසෝ අඩංගු ඖෂධ).

UDC 616.72-002

E. A. Zamyatina, G. G. Bagirova

මෙලොක්සිකාම් (මොවාලිස්) යෙදීම

සහ aceclofenac (AERTALA) ඔස්ටියෝ ආත්‍රෝසිස් ඇති වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා

විවරණය. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහිත වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයකින් දත්ත පත්‍රිකාව ඉදිරිපත් කරයි ( සාමාන්ය වයස අවුරුදු 64.4 ± 7.8) meloxicam (Movalis) හෝ aceclofenac (Aertal) ගත් අය. Meloxicam (Movalis) දින 10 ක් සඳහා දිනකට 7.5 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට දෙවරක් ද, aceclofenac (Aertal) 100 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට දෙවරක් එම කාල සීමාව සඳහා නියම කරන ලදී. රෝගීන් සම්මත ආත්‍රොලොජිකල් සහ පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණවලට භාජනය විය. බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල X-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සිදු කරන ලදී. සියලුම රෝගීන්ගේ තත්ත්වය VAS සහ WOMAC පරිමාණයන් භාවිතා කර තක්සේරු කර ඇති අතර, ආතරෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය තීරණය කරන ලදී. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, සියලුම රෝගීන් බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල වේදනාව හා ඉදිමීම අඩු වී ඇත. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම අධ්‍යයනය කරන ලද සියලුම දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස සමාන ලෙස අඩු විය. මෙම ඖෂධ දෙක සංසන්දනය කිරීමේදී සන්ධියේ වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමේදී සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කළ අතර, ඒවා රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටින අතර අහිතකර බලපෑම් හුදකලා වූ අවස්ථා තිබේ.

ප්රධාන වචන: ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ප්රතිකාර, meloxicam, aceclofenac.

වියුක්ත. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (fp සාමාන්‍ය 64.4 ± 7.8) සහිත වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්ගේ සායනික පරීක්‍ෂණයේ දත්ත පර්යේෂණයට ඇතුළත් වේ Meloxicam (movalis) සහ Aceclofenac (Airtal). Meloxicam (movalis) සඳහා දිනකට 7.5 mg 2 වතාවක් නියම කර ඇත

දින 10, Aceclofenac (Airtal) - 100 mg 2 දිනකට වරක් එකම කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා. රෝගීන් සම්මත ආත්‍රොලොජිකල් සහ පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය. බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල Roentgenological සහ අතිධ්වනික පරීක්ෂණ ද සිදු කරන ලදී. ආතරෝසිස් දර්ශකය නිර්වචනය කරමින් VAS සහ WOMAC පරිමාණයන් අනුව රෝගීන්ගේ තත්ත්වය ඇගයීමට ලක් කර ඇත. ලබා දුන් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු වන බව රෝගීන් දැක ඇත. අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති සියලුම දර්ශක කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සමානව අඩු වී ඇත. මෙම ඖෂධ දෙකේ සංසන්දනය මගින් බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල වේදනාව සහ ශෝථය, හොඳ ඉවසීම සහ අවාසිදායක බලපෑම් පිළිබඳ තනි අවස්ථාවන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රධාන වචන: ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ප්රතිකාර, Meloxicam, Aceclofenac.

මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ රෝග වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ඔවුන් අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (OA) ය. මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන්ගෙන් 60-70% අතර සහ බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. දණහිස් සහ උකුල් වැනි බර උසුලන සන්ධි ප්රධාන වශයෙන් බලපායි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව ගෙන එයි ශාරීරික දුක් වේදනා, චලනය වීමේ හැකියාව සහ ස්වයං රැකවරණය සීමා කරයි, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය නරක අතට හැරේ, බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. මෙම රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සැලකිය යුතු ආර්ථික පිරිවැයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, හැකි ඉක්මනින් වේදනාව සමනය කිරීම ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඉලක්කය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගයේ බරපතලකම, සන්ධි හානිවල පැතිරීම, අනුකූල රෝග සහ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට, වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. තුළ ඔවුන්ගේ භාවිතය සංකීර්ණ චිකිත්සාව OA මගින් වේගවත් රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි වන අතර, "chondroprotectors" සහ ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රමවල ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය සඳහා රෝගියාට සුවපහසු බලා සිටීමක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතය අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියා ගණනාවක් සමඟ විය හැකිය. එබැවින්, ඒවා තෝරාගැනීමේදී, පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනී: සංවර්ධනයේ වේගය සහ බලපෑමේ බරපතලකම, දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ හොඳ ඉවසීමක්. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, drug ෂධය තෝරා ගැනීම සංකීර්ණ වන්නේ අනුකූල රෝග ඇතිවීම සහ ඔවුන්ගේ චිකිත්සාවේ අවශ්‍යතාවය මගිනි. මුලදී සාමාන්‍ය මට්ටම් ඇති රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනයට (BP) සුළු බලපෑමක් ඇති කරන NSAIDs, රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව බොහෝ විට නොසලකා හරිනු ලැබේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. මේ සඳහා කුඩාම වර්ණාවලියක් සහිත ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ අතුරු ආබාධඉහළ තේරීමක් සහිත NSAIDs වැනි.

ද්රව්ය සහ ක්රම

මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 60 සිට 79 දක්වා වූ කාන්තාවන් 60 දෙනෙකු, කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: I කාණ්ඩය - කාන්තාවන් 30, සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 63.4 ± 6.8, දින 10 ක් සඳහා movalis ගත්; II කාණ්ඩය - කාන්තාවන් 30, සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 65.4 ± 7.7, දින 10ක් Airtal ගත් අය. සියලුම රෝගීන්ට ධමනි අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත.

රෝගීන් දණහිසේ සහ වේදනාව සඳහා සායනයට පැමිණියහ උකුල් සන්ධි. චලනය වන විට වේදනාව, විශේෂයෙන් පඩිපෙළ බැස යන විට, සන්ධි ඉදිමීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කළහ. රෝගීන් සම්මත ආත්‍රොලොජිකල් සහ පැරාක්ලිනිකල් පරීක්ෂණවලට භාජනය විය. සියල්ලෝම X-ray පරීක්ෂණයට භාජනය විය. L. Kellgren සහ L. Lowrens යන වර්ගීකරණයට අනුව X-ray අදියර තක්සේරු කරන ලදී. ක්රියාවලියේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, විෂයයන් බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකට ලක් විය.

Meloxicam (Movalis) දින 10 ක් සඳහා දිනකට දෙවරක් 7.5 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරන ලදී. Aceclofenac (Aertal) - දිනකට දෙවරක් 100 mg මාත්‍රාවකින්, දින 10 ක් සඳහා. VAS සහ WOMAC පරිමාණයන් භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු රෝගීන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලද අතර ආතරෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය තීරණය කරන ලදී.

Statistica 6.0 වැඩසටහන (StatSoft, USA) භාවිතයෙන් පරිගණකයක් මත සංඛ්‍යාන දත්ත සැකසීම සිදු කරන ලදී. ප්‍රමාණාත්මක දත්ත පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ: ප්ලස් හෝ අඩු සම්මත අපගමනය (SD) අදහස් වේ.

පර්යේෂණ ප්රතිඵල

සන්ධි පරීක්ෂා කිරීමෙන් සියලුම රෝගීන්ගේ පරිමාව වැඩි වීමක් අනාවරණය විය, දේශීය වේදනාව අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය දණහිසේ සන්ධිය- රෝගීන්ගෙන් 80% ක් සහ 100% ක් තුළ, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියෙහි ක්රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන් සීමා කිරීම. X-ray පරීක්ෂණයට අනුව, අයි විකිරණවේදය අදියර 14 (23.4%) රෝගීන්, II - 25 (41.6%), III - 21 (35%) තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. හිදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය 83% ක් තුළ, සයිනොවිටිස් ඇති බව අනාවරණය විය, ප්‍රධාන වශයෙන් දණහිසේ සන්ධියේ සුප්‍රපේටලර් බර්සා සහ ප්‍රතිලෝම වල සහ 78% - එම්. උකුලේ ඉලියෝප්සෝස් -

renny සන්ධි. ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රැසිලිස් මාංශ පේශි සහ මධ්‍ය හිසෙහි 100% රෝගීන් තුළ ටෙන්ඩිනිටිස් අනාවරණය විය. පැටවාගේ මාංශ පේශි, මෙම මාංශ පේශිවල ටෙනොසිනොවිටිස් 15% ක් තුළ අනාවරණය විය. නඩු වලින් 8% ක්, පැටලර් ලිගයමන්ට් සහ පාර්ශ්වීය බන්ධන වල ලිංගේන්ද්රයන් හඳුනාගෙන ඇත. බේකර්ගේ ගෙඩි 20% කින් අනාවරණය විය.

ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, සියලුම රෝගීන්ගේ තත්වය VAS සහ WOMAC පරිමාණයන් භාවිතයෙන් තක්සේරු කරන ලද අතර, ආත්‍රෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය තීරණය කරන ලදී (වගුව 1, 2).

වගුව 1

ගතිකත්වය සායනික දර්ශක Movalis සමඟ ප්‍රතිකාර කරන OA සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ (n = 30; M ± SD)

VAS අනුව වේදනාව, mm 7.5 ± 1 4.5 ± 1.2< 0,0001

මුළු WOMAC දර්ශකය, cm 151.8 ± 44.2 126.5 ± 39.5< 0,0001

ආතරෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය, ලකුණු 15.1 ± 3.8 10.9 ± 3.3< 0,0001

වගුව 2

Airtal (n = 30; M ± SD) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන OA සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ සායනික පරාමිතීන්ගේ ගතිකත්වය

ප්රතිකාර කිරීමට පෙර දර්ශකය ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු P

VAS අනුව වේදනාව, mm 7.4 ± 1.2 5 ± 1.2< 0,0001

මුළු WOMAC දර්ශකය, cm 149 ± 39.6 125.9 ± 38.3< 0,0001

ආතරෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය, ලකුණු 15 ± 3.6 11.3 ± 3.4< 0,0001

ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවූ බව වගු වලින් පහත දැක්වේ. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, සියලුම රෝගීන් බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවල වේදනාව හා ඉදිමීම අඩු වී ඇත. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සියලුම දර්ශක සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර සමාන අගයන් ද ඇත. අහිතකර ප්රතික්රියා, මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීමට හේතු විය හැකි, ලියාපදිංචි කර නැත. රෝගීන්ට අනුව, ඖෂධ හොඳින් ඉවසා ඇත. I කාණ්ඩයේ රෝගීන් දෙදෙනෙකු සහ එක් රෝගියෙකු පමණි

II කාණ්ඩයේ අධි රුධිර පීඩන ප්‍රතිකාරයේදී රුධිර පීඩනයේ සුළු වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

meloxicam (Movalis) ගන්නා කණ්ඩායම සහ aceclofenac (Aertal) ගන්නා කණ්ඩායම අතර ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු මෙම දර්ශක සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොපෙන්වයි (වගුව 3).

වගුව 3

සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ OA (n = 30; M ± SD) සහිත වැඩිහිටි රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු movalis සහ airtal අතර සායනික පරාමිතීන්

දර්ශකය Movalis Airtal P

VAS අනුව වේදනාව, mm 4.5 ± 1.2 5 ± 1.2 > 0.05

මුළු WOMAC දර්ශකය, cm 126.5 ± 39.5 125.9 ± 38.3 > 0.05

ආතරෝසිස් බරපතලතා දර්ශකය, ලකුණු 10.9 ± 3.3 11.3 ± 3.4 > 0.05

සාකච්ඡා

රූමැටික් රෝග ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා NSAIDs පරිපාලනය දක්වන බව දැන් දන්නා කරුණකි. කෙසේ වෙතත්, මෙම පූර්ව අරමුණ

අංශභාගය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ අනවශ්ය බලපෑම්, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් නිසා ඔවුන්ගේ අනුකූල ව්යාධිවේදය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ ඖෂධ අන්තර්ක්රියා. එමනිසා, ඖෂධයක් තෝරාගැනීමේදී, මෙම අවදානම් අවම කිරීම අවශ්ය වේ, නමුත් ඒ සමඟම වේදනාව අඩු කිරීම සහ සන්ධියේ දැවිල්ල නැවැත්වීම. මෙම කාර්යයේදී, අපි ඇති ඖෂධ දෙකක් සංසන්දනය කළා විවිධ යාන්ත්රණදැවිල්ල මත ක්රියා.

මෙලොක්සිකම් යනු ඔක්සිකාම් පන්තියට අයත් එන්එස්ඒඅයිඩී වන අතර එය වේදනා නාශක, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ ප්‍රති-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති කරයි. එය තෝරාගත් COX-2 නිෂේධකයකි. එය COX-2 නාලිකාවේ ඉහළට බැඳෙන අතර සමබර COX-2 තෝරා ගැනීමේ පැතිකඩක් ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල හා වකුගඩු වලට වඩා බොහෝ සෙයින් ප්රදාහය ඇති ස්ථානයේ prostaglandins සංශ්ලේෂණය අඩු වේ. ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණයට බලපෑම් කිරීමට අමතරව, මෙලොක්සිකාම් ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් වීම වළක්වයි, නිදහස් ඔක්සිජන් රැඩිකලුන් සෑදීම අඩු කරයි, පට්ටිකා සක්‍රීය කිරීමේ සාධකය, tumor necrosis-a, ප්රෝටීන් සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්. Meloxicam අන් අය සමඟ අන්තර් ක්රියා නොකරයි ඖෂධ, සයිටොස්ටැටික්, ඩයුරටික්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් ඇතුළුව විශාල වැදගත්කමක්සමඟ රෝගීන් කළමනාකරණය කරන විට අනුකූල රෝග. බොහෝ අධ්යයන meloxicam හි chondroprotective බලපෑම ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් කාටිලේජයේ පැහැදිලි කිරීමේදී ප්‍රෝටියොග්ලිකන් සංශ්ලේෂණය වැඩි කරන අතර කොන්ඩ්‍රොසයිට් වල ඇපොප්ටෝසිස් වළක්වන බව පෙන්නුම් කළේය. මීට අමතරව, මෙලොක්සිකාම් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් ප්‍රකාශ නොකරයි. මෙය chondroprotective බලපෑමක් සහිත NSAID ලෙස සලකා බැලීමට අපට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ පිරිවැය තරමක් ඉහළ ය (2011 වන විට - ටැබ්ලට් 20 ක් සඳහා රූබල් 500 ක් පමණ).

මේ අනුව, meloxicam හි හොඳ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ chondroprotective බලපෑම් මෙන්ම හොඳ ඉවසීමේ හැකියාව, OA සහිත රෝගීන් සඳහා එය බහුලව භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

Aceclofenac (Aertal) යනු තෝරා නොගත් NSAID වේ. එය COX සමස්ථානික දෙකම වළක්වයි. සංගුණකය COX-2/COX-1, i.e. aceclofenac සඳහා සාමාන්‍ය නිෂේධන සාන්ද්‍රණය 0.26 µM වන අතර celecoxib සඳහා මෙම සංගුණකය 0.70 µM වේ, i.e. එය COX-2 සඳහා වඩාත් වරණීය ලෙස සැලකිය හැකිය. aceclofenac 100 mg සහ diclofenac 75 mg බලපෑම යටතේ මානව නියුට්‍රොෆිල් වල COX-2 සහ COX-1 අවහිර කිරීමේ බරපතලකම තීරණය කළ B. Hinz සහ සම-කර්තෘවරුන්ගේ කාර්යය මගින් aceclofenac හි තේරීම තහවුරු කරන ලදී. ඖෂධ දෙකම ගැනීමෙන් පසුව, COX-2 හි ක්රියාකාරිත්වය 97% ට වඩා යටපත් කර ඇති අතර, COX-1 පිළිවෙලින් 46 සහ 82% කින් මර්දනය කරන ලදී. COX-2 අවහිර කිරීමට අමතරව, aceclofenac ඉන්ටර්ලියුකින්-1 (IL-1) සහ tumor necrosis factor a (TNF a) වැනි සයිටොකයින් සංශ්ලේෂණයට බලපායි. ඊට අමතරව, එය IL-1 ආශ්‍රිත ලෝහ ප්‍රෝටීන් සක්‍රීය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය යටපත් කරයි, එය එක් හේතුවක් වේ. ධනාත්මක බලපෑමසන්ධි කාටිලේජ proteoglycans සංශ්ලේෂණය මත aceclofenac. Aceclofenac proteoglycans සහ ප්රකාශනය ප්රවර්ධනය කරයි හයුලූරොනික් අම්ලය OA හි පූර්ව සායනික සහ ප්‍රමාද අවස්ථා දෙකෙහිම. එය එවැනි ගුණාංග නොමැති ඩයික්ලොෆෙනැක් සහ නැප්‍රොක්සන් සහිත OA රෝගීන්ගේ කාටිලේජයේ ඇති ග්ලයිකොසැමිනොග්ලිකන් සංශ්ලේෂණය උත්තේජනය කරයි. මෙම දේපල aceclofenac හි ප්රධාන වාසියක් වන අතර අරමුණ තීරණය කරයි

OA රෝගීන් සඳහා එහි භාවිතයේ යෝග්‍යතාවය. L. Blot et al විසින් OA මගින් බලපෑමට ලක් වූ මානව කාටිලේජයේ පැහැදිලි කිරීම්වලදී අලුතින් සංස්ලේෂණය කරන ලද ප්‍රෝටියොග්ලිකාන් සහ හයුලූරොනේට් අණු වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට aceclofenac, meloxicam සහ diclofenac (පාලනය) වල බලපෑම අධ්‍යයනය කරන ලදී. අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ලවලින් පෙන්නුම් කළේ සයිනොවියල් තරලයේ ඒවායේ අන්තර්ගතයට අනුරූප සාන්ද්‍රණයන්හි aceclofenac සහ meloxicam තිබිය හැකි බවයි. ධනාත්මක ක්රියාව proteoglycans සහ hyaluronate හි සාමාන්ය පරිවෘත්තීය මත කාටිලේජ පටක OA සමඟ, ඩයික්ලොෆෙනැක් කාටිලේජ පරිවෘත්තීය කෙරෙහි සමාන බලපෑමක් ඇති නොකළේය. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ aceclofenac සහ meloxicam සන්ධියේ ජෛව යාන්ත්‍රික ලක්ෂණ නරක අතට හැරිය යුතු නැති අතර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හි සන්ධි විනාශ වීම මන්දගාමී කිරීමට හැකි විය හැකි බවයි. Drug ෂධයේ තවත් වාසියක් වන්නේ එහි මධ්‍යස්ථ පිරිවැයයි, එය වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා වැදගත් වේ (2011 වන විට - ටැබ්ලට් 20 ක් සඳහා රුබල් 300 ක් පමණ).

අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, මෙම ඖෂධ දෙක සංසන්දනය කිරීමෙන් සන්ධියේ වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කිරීම, රෝගීන්ගේ හොඳ ඉවසීම සහ පැවතීම වැනි සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කළේය. අවම ප්රමාණයඅහිතකර බලපෑම්.

මේ අනුව, OA සහිත වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා meloxicam (Movalis) සහ aceclofenac (Aertal) භාවිතය ඖෂධයේ හොඳ ඉවසීමක් සමඟ සන්ධියේ වේදනාව සහ දැවිල්ල සැලකිය යුතු, අඛණ්ඩව අඩු කිරීමට හේතු වන අතර එම නිසා ඖෂධයේ තේරීම බොහෝ විට තීරණය වේ. එහි පිරිවැය අනුව.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

1. Nasonov, E. L. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ඖෂධීය චිකිත්සාවෙහි නවීන ප්රවණතා / E. L. Nasonov // Consilium medicus. - 2001. - අංක 3. - ආර් 408-415.

2. Badokin, V.V. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් / V.V. Badokin // නවීන රූමැටික් රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ. - 2009. - අංක 1. - P. 73.

3. Tsvetkova, E. S. Movalis ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් / E. S. Tsvetkova // විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික රූමැටික් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී. - 2005. - අංක 2. - පි. 29.

4. Alekseeva, L. I. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා අවදානම් සාධක / L. I. Alekseeva // විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික රූමැටික් විද්‍යාව. - 2000. - අංක 2. - P. 36.

5. Benevolevskaya, L. I. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සංවර්ධනය සඳහා දායක වන සාධක / L. I. Benevolevskaya, N. V. Podchalimova, M. M. Brzhezovsky, ආදිය. // චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. - 1987. - අංක 4. - P. 35.

6. Nasonov, E. L. මාංශ පේශි පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය තුළ වේදනාව සින්ඩ්රෝම් / E. L. Nasonov // වෛද්යවරයා. - 2002. - අංක 4. - P. 15.

7. Nasonova, V. A. Meloxicam (movalis) - වරණීය නිෂේධකය TsOG-2

වී සායනික පුහුණුව/ V. A. Nasonova // විද්‍යාත්මක හා ප්‍රායෝගික රූමැටෝ විද්‍යාව. -2000. - අංක 4. - P. 16.

8. Eliseev, M. S. gonarthrosis රෝගීන් සඳහා meloxicam (amelotex) භාවිතා කිරීම / M. S. Eliseev, S. A. Vladimirov // නූතන රූමැටොලොජි. - 2011. - අංක 2. -එස්. 31.

9. Mazurov, V. I. සමගාමී රූමැටික් රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා මෙලොක්සිකම් (මෝවාලිස්) භාවිතය කිරීටක රෝගහදවත / V. I. Mazurov // සායනික වෛද්ය විද්යාව. - 2004. - අංක 12. - P. 54.

10. ඇලෙක්සෙවා, එල්.අයි. නවීන ප්රවේශයන්ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට / L. I. Alekseeva // රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. - 2003. - අංක 11 (4). - පි. 5.

11. Karateev, A. E. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය / A. E. Karateev, N. N. Yakhno, L. B. Lazebnik, ආදිය. // සායනික මාර්ගෝපදේශ. - එම්.: IMA-PRESS, 2009. - P. 168.

12. Karateev, A. E. නවීන සායනික පරිචය තුළ Nonsteroidal ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ: වාසි අවාසි / A. E. Karateev // නූතන Rheumatology. - 2008. - අංක 1. - P. 70.

13. Vertkin, A. L. විකෘති ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්: රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ උපාය කායික ව්යාධිවේදය/ A. L. Vertkin, A. V. Naumov // රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. - 2007. - T. 15, අංක 4. - P. 319-324.

14. Vertkin, A. L. Osteoarthrosis සාමාන්ය වෛද්යවරයකුගේ ප්රායෝගිකව / A. L. Vertkin, L. I. Alekseeva, A. V. Naumov, ආදිය // රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. - 2008. -ටී. 16, අංක 7. - 478-480 පි.

15. Nasonov, E. L. ඖෂධයේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය XXI ආරම්භයසියවස / E. L. Nasonov // රුසියානු වෛද්ය සඟරාව. - 2003. - අංක 11. - ආර් 375-378.

16. Emery, P. nonsteroidal විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා සලකා බැලීම්: ප්රතිලාභ / P. Emery // Scand J. Rheumatol. - 1996. - අංක 25 (සැපයුම 105). - ආර්. 5-12.

17. Rainsford, K. 21 වන සියවසේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ / K. Rainsford // Subcell Biochem. - 2007. - අංක 42. - ආර්. 3-27.

18. Egorov, I. V. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින්ගේ සන්ධි සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ විශේෂාංග / I. V. Egorov, V. V. Tsurko // නවීන රූමැටික් විද්‍යාව. - 2008. - අංක 4. - P. 52.

19. Zyryanov, S. K. වේදනාව සඳහා ඖෂධීය චිකිත්සාවේ ආරක්ෂාව: ගැටලුවේ වත්මන් තත්වය / S. K. Zyryanov, O. N. Nelga, Yu. B. Belousov // දුෂ්කර රෝගියා. -2007. - අංක 3. - P. 54.

20. Karateev, A. E. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් තෝරා ගැනීම සඳහා නිර්ණායක / A. E. Karateev, V. G. Barskova // පොලික්ලිනික් වෛද්යවරයෙකුගේ අත්පොත. -2007. - අංක 5. - P. 44.

21. චිචසෝවා, N.V. Meloxicam ප්රතිකාරයේ නිදන්ගත රෝගමස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය / N.V. චිචසෝවා // සහභාගී වන වෛද්යවරයා. - 2011. - අංක 4. - පි. 26.

22. Khitrov, N. A. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රතිකාර කිරීම / N. A. Khitrov // නවීන රූමැටොලොජි. - 2009. - අංක 2. - P. 48.

23. Yocum, D. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙලොක්සිකම් වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව: සති 12, ද්විත්ව අන්ධ, බහු මාත්‍රා, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ පරීක්ෂණය. Meloxicam ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් පරීක්ෂකයින් / D. Yocum, R. Fleischmann, P. Dalgin et al. //ආරුක්කු. Int. වෛද්‍ය -2000. - V. 160. - P. 2947-2954.

24. Badokin, V.V. රූමැටික් රෝග සඳහා meloxicam භාවිතය / V.V. Badokin // Pharmateka. - 2005. - අංක 13. - P. 1-8.

25. Ding, C. NSAIDs ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්‍රගතියට බලපානවාද? / C. ඩිං // දැවිල්ල. - 2002. - අංක 26. - ආර් 139-142.

26. Saraf, S. Aceclofenac: ප්‍රබල නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධයක් / S. Saraf // නවතම සමාලෝචන. - 2006. - අංක 4 (3).

27. Tsurko, V.V. Aceclofenac (Aertal): articular syndrome / V.V. Tsurko // සායනික ඖෂධවේදය සහ චිකිත්සාව පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක දත්ත සහ සායනික අධ්යයන ප්රතිඵල. - 2009. - අංක 1. - P. 62-65.

28. Lidburg, P. COX-2 / COX-1 aceclofenac තෝරා ගැනීම මානව සම්පූර්ණ රුධිර විශ්ලේෂණය / P. Lidburg, I. Vojnovic, T. Warner // ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ කාටිලේජයේ celecox-ib සහ rofecoxib සමඟ සැසඳීමේදී. - 2000. - අංක 8 (සැපයුම. B), TH0 53.

29. Hinz, B. Aceclofenac cyclooxygenase 1 සංචිතය සීමිත නමුත් තිරසාර ජෛව පරිවර්තනයක resalt ලෙස diclofenac / B. Hinz, T. Rau, D. Augel et al. // සායනික ඖෂධවේදය සහ චිකිත්සක. - 2003. - අංක 74. - ආර් 222-235.

30. Nasonova, V. A. Aceclofenac (Aertal) rheumatological practice / V. A. Nasonova // චිකිත්සක ලේඛනාගාරය. - 2005. - T. 77, අංක 5. - R. 87-90.

31. Nasonova, V. A. රූමැටික් රෝග වල වේදනාව සඳහා රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර: aceclofenac ස්ථානය / V. A. Nasonova, A. E. Karateev // නවීන රූමැටික්. - 2009. - අංක 3. - P. 58.

32. බ්ලොට්, එල්. ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් මානව සන්ධි කාටිලේජයේ ප්‍රෝටියොග්ලිකන්ස් සහ හයුලූරෝනන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩයික්ලොෆෙනැක්, ඇසික්ලොෆෙනැක් සහ මෙලොක්සිකාම් වල බලපෑම් / එල්. බ්ලොට්, ඒ. මාර්සෙලිස්, ජේ.-පී. Devogelaer, D.-H. Manicourt // Br. J. Pharmacol. - 2000. - අංක 131. -ආර්. 1413-1421.

Zamyatina Ekaterina Aleksandrovna උපාධිධාරී සිසුවිය, Orenburg ප්රාන්තය වෛද්ය ඇකඩමිය

විද්‍යුත් තැපෑල: zamyatina.katerina@yandex. ru

Bagirova Henrietta Georgievna වෛද්‍ය විද්‍යාව, මහාචාර්ය, අංශ ප්‍රධානී බාහිර රෝගී චිකිත්සාව, Orenburg රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය

විද්යුත් තැපෑල: [ඊමේල් ආරක්ෂිත]

Zamyatina Ekaterina Alexandrovna පශ්චාත් උපාධි ශිෂ්ය, Orenburg රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමිය

Bagirova Genrietta Georgievna වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ වෛද්‍ය, මහාචාර්ය, පොලික්ලිනික් චිකිත්සාවේ උප අංශයේ ප්‍රධානියා, ඔරෙන්බර්ග් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය ඇකඩමිය

UDC 616.72-002 Zamyatina, E. A.

ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් / E. A. Zamyatina, G. G. Bagirova // උසස් අධ්‍යාපන ආයතනවල ප්‍රවෘත්ති සමඟ meloxicam (Movalis) සහ aceclofenac (Aertal) භාවිතා කිරීම. වොල්ගා කලාපය. වෛද්ය විද්යාව. - 2012. - අංක 1 (21). - පි. 40-46.

වේදනාවට එරෙහි සටනේදී, විවිධ ඖෂධීය කණ්ඩායම්වල බොහෝ ඖෂධ භාවිතා වේ. ඒ සෑම එකක්ම අද්විතීයයි, නමුත් බහුලව භාවිතා වන කණ්ඩායම වන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ වන අතර සාමාන්‍ය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයකදී ස්ටෙරොයිඩ් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක වලට වඩා සැලකිය යුතු වාසි ගණනාවක් ඇත.

NSAIDs අතර ඔබට බොහෝ නියෝජිතයින් සොයාගත හැකිය. මෙම කණ්ඩායමට "Aertal" සහ "Nimesil" ඇතුළත් වේ, තේරීමක් කිරීමේදී ඔබ දැනුවත් විය යුතු බොහෝ සමානකම් සහ වෙනස්කම් ඇත.

ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය වේ aceclofenac, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් වේ. ඖෂධය ප්රධාන ආකාර තුනකින් ලබා ගත හැකිය. ක්‍රීම් වල වඩාත් සුලභ ආකාරය බාහිර භාවිතය සඳහා වන අතර එය සමහර අවස්ථාවල ඖෂධයේ බලපෑම වේගවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මුඛ පරිපාලනය සඳහා, drug ෂධය ආකාර දෙකකින් ලබා ගත හැකිය: ටැබ්ලට් සමඟ විවිධ සාන්ද්රණයන්ක්රියාකාරී ද්රව්යය, මෙන්ම අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු. මෙය විවිධ වයස් කාණ්ඩ සඳහා ඖෂධ ගැනීම පහසු කරයි.

එන්සයිම වල වරණීය නොවන නිෂේධනය හේතුවෙන් ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය සහතික කෙරේ COX-1සහ TsOG-2, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ සංශ්ලේෂණය නිෂේධනය කිරීමට හේතු වේ. මෙම යාන්ත්රණයක්‍රියාව ශරීරයේ පරිධියට වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් සපයයි. එහි ඉහළ පාරගම්යතාව නිසා, ඖෂධය තුරන් කිරීම, දේශීය වශයෙන් භාවිතා වේ වේදනාව සින්ඩ්රෝම්සහ අයදුම් කරන ප්රදේශයේ දැවිල්ල.

Drug ෂධය ක්‍රියාකාරීව පද්ධතිමය සංසරණයට අවශෝෂණය වන අතර අක්මාව තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පරිවෘත්තීය වන අතර එමඟින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට එහි බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ඉවත් කරයි.

වායු පරිවෘත්තීය බඩවැල් සහ වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි, එබැවින් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා බරපතල ප්‍රතිවිරෝධතාවකි.

"Aertal" ඖෂධයට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල ඉතිහාසයක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී මෙන්ම ඩයික්ලොෆෙනැක් අඩංගු නිෂ්පාදන ද භාවිතා කළ නොහැක. එන්එස්ඒඅයිඩී ගැනීමේදී බ්රොන්පයිල් ඇදුම ලේඛනගතව උග්‍රවීමකදී, එයාර්ටල් ද contraindicated වේ.

Aertal හට දැඩි වයස් සීමාවන් ඇත. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීම තහනම්ය. මීට අමතරව, ඖෂධ ගර්භනී සහ කිරි දෙන මව්වරුන් විසින් භාවිතා නොකළ යුතුය. කලලරූපය මත එහි බලපෑම විශ්වසනීයව අධ්යයනය කර නැත, නමුත් පවා ඉහළ අවදානමක්මන්ද මවගේ ජීවිතය එයාර්ටල් භාවිතයට ඉඩ නොදේ.

ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය "Nimesil" වේ නිමේසුලයිඩ්. එය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩයට ද අයත් වේ. "Nimesil" තනි නිකුත් කිරීමේ ආකෘතියක් ඇත - අත්හිටුවීමක් සකස් කිරීම සඳහා කුඩු. තුල සම්භාව්ය අනුවාදයමත්ද්රව්ය ඇත කහසහ තැඹිලි සුවඳ. එහි රසය බොහෝ විට විස්තර කර ඇත්තේ රස රහිත ලෙස ය.

නිමේසිල් තව තියෙනවා ක්රියාකාරී තෝරා ගැනීමේ යාන්ත්රණය, COX-2 පමණක් අවහිර කිරීම. මෙය වාචිකව ගත් විට ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට ඍණාත්මක බලපෑම අඩු කරයි. Drug ෂධයට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇත. මෙය ඖෂධයේ විෂය පථය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරයි, වේදනාව සමඟ නොගැලපෙන උණ ඉවත් කිරීම සඳහා එය භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ වේ dyspeptic ආබාධ : පාචනය, ඔක්කාරය සහ වමනය. මෙය වඩාත් අපහසු විය හැක නිතිපතා භාවිතයමත්ද්රව්ය. එහි විභව හෙපටොටොක්සිසිටි නිසා, මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් ඖෂධ මෙන්ම පැරසිටමෝල් සමඟ ඒකාබද්ධව ඖෂධය භාවිතා කළ නොහැක.

අසනීප ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් නිමේසිල් ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ආමාශයික පත්රිකාව, ආදි:

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය.
නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis.
ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ.
වණ සිදුරු කිරීම.
ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම.

මීට අමතරව, හෘද වාහිනී රෝග සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම්, මස්තිෂ්ක රුධිර වාහිනී සහ අනෙකුත් රුධිර වහනය මෙන්ම හෘදයාබාධයකින් පසු කාල පරිච්ඡේදය විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වේ. අක්මාව හා වකුගඩු අසමත්වීම ද ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ.

"Nimesil" වයස අවුරුදු 12 ට අඩු දරුවන්ට මෙන්ම ගර්භනී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා නොකළ යුතුය.

සමානකම් සහ වෙනස්කම් මොනවාද?

ඖෂධ දෙකම එක සමාන වේ ඖෂධීය කණ්ඩායමසහ එකම ක්රියාකාරී යාන්ත්රණ ඇත. Airtal හට නිකුත් කිරීමේ ආකෘති විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති අතර අභ්‍යන්තරව සහ දේශීය වශයෙන් භාවිතා කළ හැක. ගිනි අවුලුවන සන්ධි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙය විශාල වාසියක් සපයයි, මන්ද බාහිරව යොදන විට බලපෑම වඩා වේගයෙන් සිදු වේ.

ළමා භාවිතයේදී Aertal භාවිතා කිරීමට අවසර නැත, නමුත් Nimesil වයස අවුරුදු 12 සිට භාවිතය සඳහා අනුමත කර ඇත. ගර්භනී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ කිසිවක් සුදුසු නොවේ.

අතුරු ආබාධ ගණන අනුව, නිමේසිල් සැලකිය යුතු ලෙස පහත් ය, එය හෙපටොටොක්සික් වන අතර හෘද වාහිනී පද්ධතියට negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. එසේම "නිමසිල්" බොහෝ දේ ඇත විශාල ලැයිස්තුව contraindications.

තෝරා ගත යුතු දේ

"Aertal" වැනි "Nimesil", මාංශපේශී-ආකෘති පද්ධතියේ විවිධ රෝග සඳහා භාවිතා වේ. පළමුවෙන්ම, මේවා විස්ථාපනය, උළුක්කු, තැලීම් සහ තුවාල වේ ligamentous උපකරණ. මෙම තුවාල ලැයිස්තුව මලල ක්‍රීඩකයින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.

Aertal සහ nimesil නිශ්චිත නොවන සම්භවයක් ඇති සන්ධි සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව සඳහා මෙන්ම පිටුපස හා ස්නායු දිගේ වේදනාව සඳහා භාවිතා වේ. නැවත නැවතත් සමඟ වේදනාකාරී ප්රහාරමෙම ඖෂධ සමඟ දිගටම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔබ ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

ජනප්‍රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන වලදී නිමේසිල් ප්‍රතිපයිටික් ලෙස භාවිතා කළ නොහැක.

සාරාංශගත කිරීම සඳහා, එදිනෙදා ජීවිතයේ භාවිතා කිරීම සඳහා එයාර්ටල් වඩාත් ප්රයෝජනවත් බව පැවසිය යුතුය. මෙය පහසු මුදා හැරීමේ ආකාරයක් මගින් පහසු කරනු ලැබේ - ක්‍රීම් මෙන්ම අවම අතුරු ආබාධ සහ ප්‍රතිවිරෝධතා.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න