දරුවන්ගේ ජල අවශ්‍යතා ගණනය කරන්නේ කෙසේද? දෛනික භෞතික දියර සඳහා අවශ්යතාවය. ළමුන් තුළ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව

රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයක්, ඉන්ෆියුෂන් හරහා ශරීරයට ඖෂධීය විසඳුම් හඳුන්වා දීම, වඩාත් දරුණු තත්වයන් තුළ රෝගීන්ගේ අවයව හා පද්ධතිවල දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවවෛද්යවරුන්ගෙන් ඉහළ වෘත්තීයභාවයක් අවශ්ය වේ, එහි කාර්යක්ෂමතාවය ක්රියා පටිපාටියේ පරාමිතීන් නිවැරදිව ගණනය කිරීම සහ රෝගියාගේ වත්මන් තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ නිරවද්යතාව මත රඳා පවතී.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු කුමක්ද?

අභ්‍යන්තර මාපිය පරිපාලනය ඖෂධ (ආමාශ පත්රිකාව මඟ හැරීම)ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාර ක්රමය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම චිකිත්සාව අයදුම් කිරීමේ ක්රමයක් පමණක් නොවේ ඖෂධ, නමුත් එහි ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ශරීරයට බලපෑම් කිරීමේ පද්ධතියකි. නිදසුනක් වශයෙන්, ක්රියා පටිපාටියේ අරමුණු අනුව, දැඩි සත්කාර රෝගියෙකු සඳහා ඉන්ෆියුෂන් පරිමාව දිනකට ලීටර් කිහිපයක් දක්වා ළඟා විය හැකිය.

ඉන්ෆියුෂන් - පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය (හෝ නිවැරදි කිරීමේ ප්‍රතිකාරය) යනු රුධිරයේ සංයුතිය සහ පරිමාව නිවැරදි කිරීම මගින් ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමේ ක්‍රමයකි, අන්තර් සෛලීය, අන්තර් සෛල තරලය. එවැනි ප්‍රතිකාර සඳහා අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වන අතර එය මධ්‍යම හෝ පර්යන්ත ශිරා කැතීටරීකරණය හෝ venesection භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම්

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ අරමුණු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි සාමාන්ය සංයුතිය, රුධිරය හා ප්ලාස්මා වල පරිමාව සහ ගුණ, සාමාන්යකරණය සහතික කිරීම ජල සමතුලිතතාවය, ඩෙටොක්සිකරණය, parenteral පෝෂණය, ඖෂධ පරිපාලනය, ප්රකෘතිමත් වීම ස්වභාවික ප්රතිශක්තිය. මෙම චිකිත්සක ක්රමය භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්:

• ආසාදන-විෂ, අසාත්මිකතා, හයිපොවොලමික් හෝ වෙනත් ආකාරයේ කම්පන;
• පුළුල් රුධිර අලාභය;
• එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස hypovolemia අධික රුධිර වහනය;
• විජලනය හේතුවෙන් ශරීරයේ තරලය නැතිවීම හෝ දරුණු පිළිස්සීම;
• පාඩුව ඛනිජ මූලද්රව්යසහ නිරන්තර වමනය හෝ පාචනය හේතුවෙන් ප්රෝටීන්;
• උල්ලංඝනය අම්ල-පාදක ශේෂයඅක්මාව සහ වකුගඩු රෝග සඳහා රුධිරය;
• ඇල්කලෝසිස් (පටකවල ක්ෂාරීය සංයෝග සමුච්චය වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ pH අගය වැඩි වීම, ශරීරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම);
• ඇසිඩෝසිස් (පටකවල ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන සමුච්චය වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ pH අගය අඩු වීම කාබනික අම්ල);
• දරුණු මත්පැන් විෂ වීම, ඖෂධ, ඖෂධ, අනෙකුත් විෂ ද්රව්ය.

ක්රමයේ අරමුණු

කම්පනය සඳහා ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, දරුණු පිළිස්සුම්, දැඩි විෂ වීමවිෂ වීමෙන් පසු, මෙම ප්රතිකාර ක්රමය ඔබට නඩත්තු කිරීමට ඉඩ සලසයි අවශ්ය මට්ටමරෝගියාගේ සියලුම වැදගත් සලකුණු බරපතල තත්ත්වයේ, වී හැකි විගසප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන් සහ ජීවිත ආධාරක පද්ධතිවල මූලික ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. දැඩි සත්කාර වලදී ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ:

• රුධිර සංසරණ පරිමාව දැඩි ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ව්යාධි තත්වයන්;
• අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීම;
• රුධිර ඔස්මෝලර් පීඩනය නියාමනය කිරීම(ආඝාත හෝ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා);
• බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සමඟ විෂ නාශක චිකිත්සාව (විෂ සඳහා);
• පටක ක්ෂුද්ර සෛල සාමාන්යකරණය කිරීම;
• රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ කාර්යය සාමාන්යකරණය කිරීම;
• හෘද ප්රතිදානය ප්රතිෂ්ඨාපනය, හෘද ක්රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීම.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ මූලධර්ම

ක්රමය භාවිතා කිරීම රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම හෝ එහි ස්ථාවරත්වයට හේතු විය යුතුය. අතුරු ආබාධඑවැනි චිකිත්සාව ශරීරයට බලපෑම් උදාසීන කිරීමයි විෂ සහිත සංයෝග. මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරය පහත සඳහන් මූලධර්මවලට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ:

• ක්රමය භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම;
• කහට පරිමාව නිවැරදිව ගණනය කිරීම, වැඩිහිටි රෝගීන් සහ ළමුන් සඳහා නිවැරදි ඖෂධ තෝරා ගැනීම;
• අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය, පරිපාලනය කාලෝචිත ලෙස සකස් කිරීම ඖෂධීය විසඳුම් (මාත්‍රා, අවශ්ය සාන්ද්රණයවිසඳුමේ සංරචක);
• දැඩි පාලනය ඉතා වැදගත් වේ වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය (රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඩයුරිසිස් (මුත්රා පිටවන ප්රමාණය), අනෙකුත් දර්ශක).

ක්රමවේදය

රෝගියා පරීක්ෂා කර ප්රධාන මැනීමෙන් පසුව වැදගත් සංඥාඅවශ්ය නම්, හදිසි අවස්ථා ක්රියාත්මක කරන්න චිකිත්සක පියවර(උදාහරණයක් ලෙස, හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රමය). ඉන්ෆියුෂන් පරිපාලනයඖෂධීය විසඳුම් පහත ඇල්ගොරිතමයට අනුව සිදු කෙරේ:

• "කැතීටර් තුනක රීතිය" - මධ්යම ශිරා කැතීටරීකරණය, මුත්රාශය(ඖෂධ ලබා දීම සහ ශරීරයෙන් ඉවත් කරන ලද තරල පරිමාව සහ සංයුතිය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා), ආමාශයික නලයක් ස්ථාපනය කිරීම. රෝගියාගේ මධ්‍යස්ථ තත්වයකදී, ඉන්ෆියුෂන් පර්යන්ත නහරයක් හරහා සිදු කෙරේ.
• ප්‍රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක සංයුතිය නිර්ණය කිරීම, සුදුසු තාක්ෂණයක් තෝරා ගැනීම (අඛණ්ඩ (බිංදු) පරිපාලනය බිංදු පද්ධතියක් භාවිතා කිරීම හෝ සිරින්ජ භාවිතයෙන් ජෙට් (අන්තර්වාර) පරිපාලනය).
• කහට ආරම්භය.
• අතිරේක විභාගසහ ප්රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ, අවශ්ය නම්, ඉන්ෆියුෂන් වල ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක සංයුතිය සකස් කර ඇති අතර, රෝගියාගේ තත්වයෙහි ගතිකතාවයන් තක්සේරු කරනු ලැබේ.

පරිපාලනය සඳහා විසඳුම්

චිකිත්සාව සඳහා ඖෂධ තෝරාගැනීමේදී, රෝගී තත්වයේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ වයස මෙන්ම ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාරයේ අරමුණු ද සැලකිල්ලට ගනී. ඔවුන්ගේ අරමුණ අනුව, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මගින් parenteral පරිපාලනය සඳහා විසඳුම් පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:

• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා කොලොයිඩල් විසඳුම්. අධි-අණුක සහ අඩු අණුක සංයෝග, ශරීරයට හඳුන්වාදීම රුධිර සංසරණය විමධ්‍යගත කිරීම, පටක ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය කඩාකප්පල් කිරීම, විෂ වීමෙන් පසු (Reogluman, Reopoliglyukin, Poliglyukin; Neocompensan, Hemodez).
• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා Crystalloid සේලයින් විසඳුම්. ජලය සහ ලුණු හිඟය පුරවයි(ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, සේලයින් ද්‍රාවණය, අධිධ්වනික ද්රාවණයසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, Ringer-Locke විසඳුම).
• රුධිර නිෂ්පාදන. කවදාදැයි පෙන්වයි DIC සින්ඩ්‍රෝමය(රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ), පුළුල් රුධිර අලාභය (එරිත්රෝසයිට් ස්කන්ධය, ප්ලාස්මා).
• අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීම සඳහා විසඳුම් (සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය).
• මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා ඔස්මොටික් ඩයුරටික් (උදාහරණයක් ලෙස, මැනිටෝල්).
• මාපිය පෝෂණය සඳහා විසඳුම්.

වැඩිහිටියන්ගේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ගණනය කිරීම

ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් සහ ප්‍රධාන ජීවන ආධාරක පද්ධතිවල (හෘද වාහිනී, මුත්රා, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය) තත්වය තීරණය කිරීමෙන් පසුව, අභ්‍යන්තර හා අන්තර් සෛලීය ඌනතාවයේ මට්ටම හෝ තරල හා අයන අතිරික්තය සහ සජලනය මට්ටම තීරණය වේ. එවිට චිකිත්සාවේ ඉලක්ක සකස් කර ඇත (ප්රතිහරණය, ​​ඩෙටොක්සිකරණය, ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම, ඖෂධ පරිපාලනය, ආදිය), එහි ක්රම සහ සනාල ඇඳ වෙත ප්රවේශ වීමේ ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වැඩසටහන පහත දත්ත මත පදනම්ව ගණනය කෙරේ:

1. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම (වමනය, පාචනය, හයිපර්තර්මියාව ආදිය) සැලකිල්ලට ගනිමින් වත්මන් ව්යාධිජනක පාඩු තක්සේරු කිරීම.
2. වත්මන් කාලය තුළ වර්ධනය වී ඇති බාහිර සෛල තරල පරිමාවේ හිඟය (අතිරික්තය) තීරණය කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, තුවාල හෝ කම්පන මොහොතේ සිට).
3. ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සඳහා භෞතික විද්යාත්මක අවශ්යතා ගණනය කිරීම.
4. භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතා පරිමාවන් සාරාංශ කිරීම, හිඟය (අතිරික්තය), තවදුරටත් පාඩු පිළිබඳ පුරෝකථනය (සෝඩියම්, පොටෑසියම් අයන).
5. අවශ්ය එන්නත් පරිමාවන් තීරණය කිරීම ඖෂධීය විසඳුම්ලබාගත් දත්ත සහ රෝගියාගේ වත්මන් තත්ත්වය මත පදනම්ව (ක්‍රියාකාරීත්වය නොමැතිකම අභ්යන්තර අවයව, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීම්)
6. පදනම තෝරාගැනීම (බොහෝ අවස්ථාවලදී - 5% ග්ලූකෝස් ද්රාවණය) සහ ආරම්භක විසඳුම් (රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව).
7. වත්මන් තත්ත්වය සහ රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව රුධිර නිෂ්පාදන, ප්ලාස්මා, rheoprotectors භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව පැහැදිලි කිරීම.
8. බිංදු සහ ජෙට් පොම්ප ගණන, ඒවායේ පරිමාවන්, අනුපිළිවෙල, පරිපාලනයේ කාලසීමාව සහ වාර ගණන සහ චිකිත්සාවේ අනෙකුත් තාක්ෂණික පරාමිතීන් ගණනය කිරීම.
9. සමඟ සවිස්තරාත්මක වැඩසටහන විස්තරාත්මකවපත්වීම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ කාඩ්පත්වල ඇති සියලුම තාක්ෂණික තොරතුරු සැලකිල්ලට ගනිමින්.

ඖෂධීය විසඳුම් පරිපාලනය කිරීමේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ක්රමයේ සම්පූර්ණ පරිමාව පහත සඳහන් සූත්ර භාවිතා කරමින් චිකිත්සාවේ විවිධ අරමුණු සඳහා ගණනය කරනු ලැබේ:

1. තරල පරිමාව (FV) = භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවය (PD) (ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය නම්).
2. සිසිලනකාරකය = අන්තර් සෛලීය පරිමා හිඟය (IVP) + ධාරාව ව්යාධිජනක පාඩු(CCI). හිඟය ඉවත් කිරීමෙන් පසු: සිසිලනකාරකය = TPP + AF (විජලනය සමඟ).
3. OB = AF + වයසට සම්බන්ධ දෛනික ඩයුරිසිස් (ADV) පරිමාව (විෂ ඉවත් කිරීමේදී).
4. VO = සැබෑ ඩයුරිසිස් (FD) + දහඩිය පරිමාව (VP) (FD සහ VP ගණනය කරනු ලබන්නේ පෙර දින දත්ත මත පදනම්ව) (ඔලිගොනුරියා සඳහා).
5. උග්‍ර හෘදයාබාධ වලදී: 1 වන අංශක සිසිලනකාරකය = 2/3 AF, 2nd අංශක සිසිලනකාරකය = 1/3 AF, 3 වන අංශක සිසිලනකාරකය = 0

ළමුන් තුළ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව

ළමා රෝග වලදී, අත්‍යවශ්‍ය නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය වූ විට ක්‍රමය භාවිතා වේ. වැදගත් ක්රියාවලීන්ඇසිඩ්-පාදක සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ දැඩි විෂ වීමක පසුබිමට එරෙහිව ශරීරය තුළ. චිකිත්සාව පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් අදියර වශයෙන් සිදු කරනු ලැබේ:

1. හයිපොවොලමික් කම්පනය හෝ විජලනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම (ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණය 5%, නැවුම් ශීත කළ පරිත්‍යාගශීලී ප්ලාස්මා හෝ ඇසුරුම් කළ රතු රුධිර සෛල).
2. දර්ශක ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය බාහිර සෛල තරලයේ ඌනතාවය පිරවීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා ඉදිරියට යයි පරිවෘත්තීය ආබාධ(ලුණු රහිත සහ සේලයින් ස්ඵටික ද්රාවණ).
3. ප්රමාණවත් ඩයුරිසිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පොටෑසියම් ඌනතාවයට වන්දි ලබා දීම.

බොහෝ ප්රවේශයන් ඇත නැවත සජලනය සඳහා; ඒවායින් බොහොමයක් එකම මූලධර්ම මත පදනම්ව එකිනෙකට හුවමාරු කළ හැකි අතර, ඒවායින් එකක උසස් බව ඔප්පු කර නොමැත. ප්‍රායෝගික හේතූන් මත, ගණනය කිරීම් පදනම් වන්නේ ඇතුළත් වීමේ බර මත මිස නිසි බරෙහි අගය නොවේ. පළමු පියවර වන්නේ hemodynamic ස්ථාවරත්වය ලබා ගැනීමයි; මෙය මස්තිෂ්ක සහ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය නඩත්තු කිරීම සහ BCC ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අරමුණු කරගත් වන්දි යාන්ත්රණ ඇතුළත් කිරීම සහතික කරයි.

චිකිත්සාවේ පළමු අදියර සමන්විත වන්නේ සාපේක්ෂ සමස්ථානික තරලයක වේගවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙනි ( සේලයින් විසඳුමහෝ ලැක්ටේටඩ් රින්ගර්ගේ විසඳුම). නම් ප්රධාන භූමිකාවවිජලනය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි (නිදසුනක් ලෙස, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ), ලැක්ටේට් සමඟ රින්ගර් ද්‍රාවණය භාවිතා නොකෙරේ, මන්ද ලැක්ටේට් ආම්ලික ආමාශයික අන්තර්ගතය නැතිවීම නිසා ඇතිවන පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් උග්‍ර කරයි. බොහෝ මුඛ ප්‍රතිචක්‍රීකරණ ද්‍රාවණවල බෆර අඩංගු වන අතර එය ළමුන් තුළ පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් වැඩි කිරීමට දායක වේ. බාල වයසඅධික වමනය සමඟ. මෘදු හා මධ්‍යස්ථ විජලනය සඳහා, ඉන්ෆියුෂන් 10-20 ml / kg (බරෙන් 1-2%) අනුපාතයකින් පැය 1-2 ක් පුරා සිදු කෙරේ.

දැඩි විජලනයකදී, ස්ථායී රක්තපාතය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් 30-50 ml / kg / h අනුපාතයකින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සිදු කෙරේ. සමස්ථානික තරලයේ ආරම්භක වේගවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ඉලක්ක කිහිපයක් ඇත:
1) පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබෙන තෙක් කාලය ලබා ගැනීම;
2) තවදුරටත් විජලනය වැළැක්වීම;
3) නැවත සජලනය කිරීමේ වැඩසටහනක් නිර්මාණය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

මෙම අදියරේදී හඳුන්වා දුන් දියර පරිමාව තවදුරටත් ගණනය කිරීම් වලදී සැලකිල්ලට නොගනී.

ක්‍රියාත්මකයි දෙවන අදියරදරුවා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමට පෙර තරල හා ඉලෙක්ට්‍රෝලය නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවනු ලැබේ. නැවත සජලනය කිරීම සඳහා බොහෝ ප්රවේශයන් එකම මූලධර්ම මත පදනම් වේ.
1. සියලු වර්ගවල ප්රතිචක්රීකරණය සමඟ, පාඩු නැවත පිරවීම සෙමින් සිදු කෙරේ.
2. පොටෑසියම් පාඩු ඉක්මනින් ප්රතිස්ථාපනය නොකළ යුතුය. පොටෑසියම් ප්‍රධාන වශයෙන් අන්තර් සෛලීය අයනයක් වන අතර එම නිසා වේගවත් පරිපාලනය පවා වේ සාන්ද්ර විසඳුම්අපේක්ෂිත බලපෑමක් ඇති නොවනු ඇත, නමුත් මාරාන්තික විය හැක භයානක සංකූලතා. පොටෑසියම් එකතු කරනු ලබන්නේ 40 mEq/L ට නොවැඩි සාන්ද්‍රණයකින් හෝ 0.5 mEq/kg/h ක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතයකින් දෙවරක් මුත්‍රා කිරීමෙන් පසුව පමණි.
3. ජලය සහ NaCl හි ඌනතාවය පිරවීම සඳහා, 77 meq/L Na+ සහ Cl- අඩංගු 0.45% NaCl ද්‍රාවණය වඩාත් සුදුසු වේ. එය සම්මත නඩත්තු විසඳුම් වලට වඩා සෝඩියම් අඩංගු වේ, නමුත් ජලය සහ සෝඩියම් අනුපාතය ප්ලාස්මා වලට වඩා වැඩි ය.

ඉහත උදාහරණ වැඩසටහන් දෙකකි නැවත පිරවීමේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. වැඩසටහන I හි, නඩත්තු චිකිත්සාව නැවත පිරවීමේ චිකිත්සාවට එකතු නොවේ. ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය ගණනය කරනු ලබන්නේ පැය 6-8 අතර කාලයක් තුළ අපේක්ෂිත ඌනතාවය සම්පූර්ණයෙන් පිරවීම සඳහා වන අතර, එම හිඟය පිරවීම සඳහා ප්රධාන අවධානය යොමු කරනු ලබන අතර, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවෙහි ඉතිරි සංරචක පසුව ඉතිරි වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, විශාල පරිමාවක වේගවත් පරිපාලනය ඇඟවුම් කර ඇති අතර, එය නව යොවුන් වියේ දී මෙම වැඩසටහන භාවිතා කිරීම සීමා කරයි. දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, අධි රුධිර පීඩන විජලනය සහිත ළදරුවන් සහ 10% ට වැඩි විජලනය සහිත දරුවන්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ මෙන්ම, II වැඩසටහන වඩාත් සුදුසුය - තරල ඌනතාවයේ මන්දගාමී හා දිගුකාලීන නැවත පිරවීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සහායක චිකිත්සාව මගින් අනුපූරකය වේ. මෙම නඩුවේ ගණනය කිරීම් වැඩසටහන I සඳහා වඩා සංකීර්ණ වේ. ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා අවශ්ය වන අනුපාතය සහ පැය 8 ක් ඇතුළත තරල හිඟයෙන් අඩක් ඉවත් කිරීම සහතික කරන අනුපාතයයි.

කිලෝ ග්රෑම් 10 ක් දක්වා බරැති ළමුන් සඳහා, වැඩසටහන් දෙකෙහිම ඉන්ෆියුෂන් පරිමාව ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. ඉතින්, 10% ක විජලනය උපාධියක් සහිත කිලෝ ග්රෑම් 10 ක් බරැති දරුවෙකුට මිලි ලීටර් 1000 ක තරල හිඟයක් ඇති වේ. I වැඩසටහනට අනුකූලව, පැය 8 කින් එවැනි හිඟයක් නැවත පිරවීම මිලි ලීටර් 125 / පැයකට ලබා ගත හැකිය. වැඩසටහන II සම්බන්ධයෙන්, හිඟයෙන් අඩක් (මිලි ලීටර් 500) පැය 8 කින් වන්දි ගෙවනු ලැබේ, එනම්, නැවත පිරවීමේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 62.5 ml / h වේ; නඩත්තු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 40 ml / h වේ. මේ අනුව, සම්පූර්ණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය 102 ml / පැය වේ. මෙම වැඩසටහන් දෙකම සමස්ථානික හෝ හයිපොටොනික් විජලනය සමඟ කළ හැකි නමුත් අධිධ්වනික විජලනය සමඟ නොවේ.

අධි පීඩන විජලනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම- මෙය ඉතා සුවිශේෂී හා සංකීර්ණ කාර්යයක් වන අතර එය තත්ත්වය පිළිබඳ ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම සහ තරල ඌනතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ වේගය සඳහා වෙනස් ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. එවැනි දරුවන් තුළ, මත පදනම්ව සායනික පින්තූරයවිජලනය වීමේ බරපතලකම අවතක්සේරු කිරීම පහසුය. සෝඩියම් පාඩු වෙනත් වර්ගවල විජලනය සමඟ වඩා අඩුය, එබැවින් පරිපාලනය කරන ලද ද්රාවණවල සෝඩියම් අන්තර්ගතය අඩු කළ යුතු බව පෙනේ.

කෙසේ වෙතත්, හයිපොටෝනික් ද්‍රාවණවල වේගවත් පරිපාලනය මගින් හයිපර්ටෝනික් සයිටොප්ලාස්ම් සහිත විජලනය වූ සෛල තුළට ජලය චලනය වන අතර එය මස්තිෂ්ක ශෝථයට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, අධි රුධිර පීඩන විජලනයකදී, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අනුපාතය විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් ගණනය කළ යුතුය. ඔබට 5% ග්ලූකෝස් සමඟ 0.18% NaCl හෝ 5% ග්ලූකෝස් සමඟ 0.45% NaCl භාවිතා කළ හැකිය. නඩත්තු මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව සමඟ එකවර පැය 24-48 තුළ හිඟය නැවත පිරවිය යුතුය. සෙරුමය සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය 0.5 mEq/L/h කින් හෝ 12 mEq/L/දිනකින් අඩු වන පරිදි ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය සකස් කර ඇත. අධි රුධිර විජලනය හයිපොකල්සිමියා (කලාතුරකින්) හෝ හයිපර්ග්ලයිසිමියා මගින් සංකීර්ණ විය හැක.

ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ සායනික ප්රකාශනයන් hypocalcemia, කැල්සියම් gluconate නිරීක්ෂණ අධීක්ෂණය යටතේ intravenously පරිපාලනය. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති වන්නේ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය අඩුවීම සහ ඉන්සියුලින් වලට සෛලීය සංවේදීතාව අඩුවීම හේතුවෙනි. හයිපර්ග්ලයිසිමියා පසුබිමට එරෙහිව, සෙරුමය Na + සාන්ද්‍රණය මැනීම අවතක්සේරු කළ ප්‍රති result ලයක් ලබා දෙන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය: 100 mg% මට්ටමට වඩා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ සෑම 100 mg% වැඩි වීමකින්ම Na + සාන්ද්‍රණය 1.6 mEq / L කින් අඩු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මනින ලද සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය 178 mEq/L සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය 600 mg% සමඟ, සැබෑ සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය 170 mEq/L (600 - 100 = 500; 500 x 1.6/100 = 8).

සියලු වර්ගවල විජලනය සඳහා නැවත පිරවීමේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ දෙවන අදියරප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. විජලනයේ ආරම්භක උපාධිය ආත්මීය නිර්ණායක මගින් තීරණය කරනු ලබන බැවින්, වෙනස්වීම් මගින් තරල ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් බව නිරන්තරයෙන් තක්සේරු කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. සායනික දර්ශක. එබැවින්, පිළිගැනීමේදී මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩි වී ඇත්නම් (1.020-1.030), නිසි ලෙස තෝරාගත් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සමඟ, මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි විය යුතු අතර මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු විය යුතුය. ඉන්ෆියුෂන් පරාමිතීන් (අනුපාතය, පරිමාව, කාලසීමාව) කල්තියා ගණනය කරනු ලැබේ, නමුත් සායනික පින්තූරයේ වෙනස්කම් මත පදනම්ව නිරන්තර ගැලපීම අවශ්ය වේ.

ටායිචාර්ඩියා සහ විජලනය වීමේ වෙනත් සලකුණු දිගටම පවතින්නේ නම්, එක්කෝ විජලනයේ බරපතලකම අවතක්සේරු කර ඇත, නැතහොත් අඛණ්ඩ තරල පාඩු බලාපොරොත්තු වූවාට වඩා වැඩි ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය වැඩි කළ යුතුය හෝ අතිරේක වේගවත් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ යුතුය. වැඩිදියුණු වීමේ සලකුනු, ඩයුරිසිස් වැඩි වීම, මුත්රා වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය අඩු වීම සහ රුධිර පරිමාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ලෙස සැලකේ. දී වේගවත් දියුණුවතත්වය, නැවත පිරවීමේ චිකිත්සාවේ දෙවන අදියර කෙටි කළ හැකි අතර රෝගියා නඩත්තු චිකිත්සාව වෙත මාරු කළ හැකිය.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව යනු ඒවායේ පරිමාව පවත්වා ගැනීම සහ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තරලවල parenteral මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමයි ගුණාත්මක සංයෝගශරීරයේ සෛලීය, බාහිර සෛල හා සනාල අවකාශයන් තුළ. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය භාවිතා කරනුයේ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ තරල අවශෝෂණය කිරීමේ ඇතුල් මාර්ගය සීමිත හෝ කළ නොහැකි වූ විට මෙන්ම ක්ෂණික මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වන සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයකදී පමණි.

කතාව

දහනව වන ශතවර්ෂයේ තිස් ගණන්වලදී, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව මුලින්ම භාවිතා කරන ලදී. එතකොට T. Latta එකක පළ කළා වෛද්ය සඟරාවමාපිය ලෙස සෝඩා ද්‍රාවණයක් ශරීරයට හඳුන්වා දීමෙන් කොලරාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයක් පිළිබඳ ලිපියක්. මෙම ක්රමය තවමත් නවීන වෛද්ය විද්යාවේ භාවිතා වන අතර එය බෙහෙවින් ඵලදායී ලෙස සැලකේ. 1881 දී ලැන්ඩරර් රෝගියෙකුට ද්‍රාවණයක් එන්නත් කළේය මේස ලුණු, සහ අත්හදා බැලීම සාර්ථක විය.

ජෙලටින් මත පදනම් වූ පළමු රුධිර ආදේශකය 1915 දී වෛද්‍ය හොගන් විසින් ක්‍රියාවට නංවන ලදී. තවද 1944 දී Ingelman සහ Gronwell ඩෙක්ස්ට්‍රාන් මත පදනම් වූ රුධිර ආදේශක නිපදවූහ. හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ද්‍රාවණවල පළමු සායනික භාවිතය 1962 දී ආරම්භ විය. වසර කිහිපයකට පසු, මිනිස් සිරුර පුරා ඔක්සිජන් වල කෘතිම වාහකයන් ලෙස පර්ෆ්ලෝරෝ කාබන් මත පළමු ප්රකාශන දර්ශනය විය.

1979 දී, perfluorocarbon මත පදනම් වූ ලොව පළමු රුධිර ආදේශකය නිර්මාණය කරන ලද අතර පසුව සායනිකව පරීක්ෂා කරන ලදී. එය සෝවියට් සංගමයේ සොයා ගැනීම සතුටට කරුණකි. 1992 දී නැවතත්, සෝවියට් විද්යාඥයින් සායනික භාවිතයට පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් මත පදනම් වූ රුධිර ආදේශකයක් හඳුන්වා දෙන ලදී. සඳහා අවසරය ලබා ගනිමින් 1998 වර්ෂය සලකුණු කරන ලදී වෛද්ය භාවිතයහිමොග්ලොබින් හි ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් පර්යේෂණ ආයතනයේ වසරකට පෙර නිර්මාණය කරන ලද බහුඅවයවීකරණය කළ මානව හිමොග්ලොබින්.

ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පහත සඳහන් දේ සඳහා නියම කරනු ලැබේ:

• ඕනෑම ආකාරයක කම්පනයක්;
• හයිපොවොලේමියාව;
• රුධිරය අහිමි වීම;
• දැඩි පාචනය, පාලනය කළ නොහැකි වමනය, වකුගඩු රෝග, පිළිස්සුම්, දියර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හේතුවෙන් ප්රෝටීන, ඉලෙක්ට්රෝටේට් සහ තරල අහිමි වීම;
• විෂ වීම;
• මූලික අයනවල අන්තර්ගතය උල්ලංඝනය කිරීම (පොටෑසියම්, සෝඩියම්, ක්ලෝරීන්, ආදිය);
• ඇල්කලෝසිස්;
• ආම්ලිකතාවය.

එවැනි ක්‍රියා පටිපාටිවලට ප්‍රතිවිරෝධතා අතර පෙනහළු ශෝථය වැනි ව්‍යාධි ඇතුළත් වේ. හෘද වාහිනී අසමත් වීම, අනුරියා.

ඉලක්ක, අරමුණු, දිශාවන්

ඉන්ෆියුෂන් පාරවිලයන චිකිත්සාව විවිධ අරමුණු සඳහා භාවිතා කළ හැක: දෙකම සඳහා මානසික බලපෑමරෝගියා මත, සහ නැවත පණ ගැන්වීම සහ දැඩි සත්කාර ගැටළු විසඳීම සඳහා. මෙය මත පදනම්ව, වෛද්යවරුන් මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රධාන දිශාවන් තීරණය කරයි. නවීන වෛද්ය විද්යාවඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ හැකියාවන් භාවිතා කරයි:

වැඩසටහන

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව විශේෂිත වැඩසටහනකට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ. එය නැවත ගණනය කිරීමෙන් පසු එක් එක් රෝගියා සඳහා සම්පාදනය කරනු ලැබේ සාමාන්ය අන්තර්ගතයවිසඳුම් තුළ නිදහස් ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සහ ප්රතිකාරයේ ඇතැම් සංරචක පරිපාලනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීම. තරල සමතුලිත චිකිත්සාව සඳහා පදනම පහත පරිදි නිර්මාණය කර ඇත: පළමුව, මූලික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ද්රාවණ තෝරා ගනු ලැබේ, පසුව ඉලෙක්ට්රෝටේට් සාන්ද්රණයන් ඒවාට එකතු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, වැඩසටහන් ක්රියාත්මක කිරීමේදී ගැලපීම් අවශ්ය වේ. ව්යාධිජනක පාඩු දිගටම පවතී නම්, ඔවුන් ක්රියාකාරීව වන්දි ගෙවිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී, පරිමාව නිවැරදිව මැනීම සහ නැතිවූ ද්රවවල සංයුතිය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය කළ නොහැකි විට, අයනොග්‍රෑම් දත්ත කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ඒවාට අනුකූලව, ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු විසඳුම් තෝරන්න.

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කොන්දේසි වන්නේ පරිපාලනය කරන ලද තරලවල සංයුතිය, මාත්‍රාව සහ කහට අනුපාතයයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී අධික මාත්‍රාවක් ද්‍රාවණවල යම් ඌනතාවයකට වඩා භයානක බව අප අමතක නොකළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, ජල සමතුලිතතා නියාමන පද්ධතියේ බාධා කිරීම් පසුබිමට එරෙහිව ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර, එබැවින් වේගවත් නිවැරදි කිරීම බොහෝ විට භයානක හෝ කළ නොහැකි ය. බරපතල තරල බෙදා හැරීමේ ගැටළු නිවැරදි කිරීම සඳහා දින ගණනාවක් පුරා දිගුකාලීන ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ.

පෙනහළු හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා මෙන්ම වැඩිහිටියන්ට සහ ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරාගැනීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුය. මහලු වයස. ඔවුන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔවුන්ගේ වකුගඩු, මොළය, පෙනහළු සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රෝගියාගේ තත්වය වඩාත් දරුණු වන අතර, බොහෝ විට රසායනාගාර දත්ත පරීක්ෂා කිරීම සහ විවිධ සායනික දර්ශක මැනීම අවශ්ය වේ.

ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම් පාරවිලයනය සඳහා පද්ධතිය

මේ දවස්වල, නැති තරම් බරපතල ව්යාධිවේදය parenteral තරල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් තොරව කරන්න බැහැ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව නොමැතිව නවීන වෛද්ය විද්යාව සරලව කළ නොහැකිය. මෙය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසාය සායනික කාර්යක්ෂමතාවමෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා අවශ්‍ය උපාංගවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ බහුකාර්යතාව, සරල බව සහ විශ්වසනීයත්වය. සියලු දෙනා අතර කහට විසඳුම් පාරවිලයනය සඳහා පද්ධතිය වෛද්ය නිෂ්පාදනඉහළ ඉල්ලුමක් පවතී. එහි සැලසුමට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්ලාස්ටික් ඉඳිකටුවක්, ආරක්ෂිත තොප්පියක් සහ දියර පෙරනයක් සහිත අර්ධ දෘඩ බින්දුවක්.
• වායු ලෝහ ඉඳිකටුවක්.
• ප්රධාන නළය.
• එන්නත් ඒකකය.
• දියර ප්රවාහ නියාමකය.
• ඉන්ෆියුෂන් පොම්පය.
• සම්බන්ධකය.
• එන්නත් ඉඳිකටුවක්.
• රෝලර් කලම්ප.

ප්රධාන නලයේ විනිවිදභාවයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඉන්ට්රාවෙනස් ඉන්ෆියුෂන් ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැකි වේ. ඩිස්පෙන්සර් සහිත පද්ධති ඇත, ඒවා භාවිතා කිරීම සංකීර්ණ හා මිල අධික මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පොම්පයක් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කරයි.

එවැනි උපකරණවල මූලද්රව්ය රෝගීන්ගේ අභ්යන්තර කායික පරිසරය සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන බැවින්, ආරම්භක ද්රව්යවල ගුණාංග සහ ගුණාත්මකභාවය මත ඉහළ ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කෙරේ. විෂ සහිත, වෛරස්, අසාත්මික, විකිරණ හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් බැහැර කිරීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ විය යුතුය. ඍණාත්මක බලපෑමඅසනීප මත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ව්‍යුහයන් එතිලීන් ඔක්සයිඩ් සමඟ විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, එය විභවතාවයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් කරයි. භයානක ක්ෂුද්ර ජීවීන්සහ දූෂණය. ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලය රඳා පවතින්නේ භාවිතා කරන මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය කෙතරම් සනීපාරක්ෂක සහ හානිකරද යන්න මතය. එබැවින්, වෛද්ය භාණ්ඩ වෙළඳපොලේ ඔප්පු කර ඇති නිෂ්පාදකයින් විසින් සාදන ලද නිෂ්පාදන මිලදී ගැනීමට රෝහල් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ගණනය කිරීම

මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පරිමාව සහ වත්මන් ව්යාධිජනක තරල පාඩු ගණනය කිරීම සඳහා, සැබෑ පාඩු නිවැරදිව මැනිය යුතුය. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ නිශ්චිත පැය ගණනක් පුරා මළ මූත්‍රා, වමනය ආදිය එකතු කිරීමෙනි. එවැනි දත්ත වලට ස්තූතියි, ඉදිරි කාලය සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ගණනය කළ හැකිය.

පසුගිය කාලය තුළ මුදල් සම්භාරයක් වියදම්වල ගතිකතාවයන් දන්නේ නම්, ශරීරයේ අතිරික්ත හෝ ජල හිඟය සඳහා ගිණුම්කරණය අපහසු නොවනු ඇත. වත්මන් දිනය සඳහා වන චිකිත්සාවේ පරිමාව පහත සූත්‍ර භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:

• ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම අවශ්‍ය නම්, කහට දියර පරිමාව ජලය සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවයට සමාන විය යුතුය;
• විජලනය වූ විට, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ගණනය කිරීම සඳහා, වත්මන් ව්යාධිජනක තරල පාඩු පිළිබඳ දර්ශකයට බාහිර සෛල ජල පරිමාවේ ඌනතාවයේ දර්ශකය එකතු කිරීම අවශ්ය වේ;
• ඩෙටොක්සිකරණය අතරතුර, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සඳහා අවශ්‍ය තරල පරිමාව ගණනය කරනු ලබන්නේ ජලය සඳහා භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවය සහ දෛනික ඩයුරිසිස් පරිමාව එකතු කිරීමෙනි.

පරිමාව නිවැරදි කිරීම

රුධිරය අහිමි වීමේදී ප්රමාණවත් සංසරණ රුධිර පරිමාවක් (CBV) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, විවිධ පරිමාමිතික බලපෑම් සහිත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. විජලනය සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, සංයුතිය අනුකරණය කරන සමස්ථානික සහ සමස්ථානික ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් විසඳුම් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. බාහිර සෛල තරලය. ඔවුන් කුඩා පරිමාමිතික බලපෑමක් ඇති කරයි.

colloidal රුධිර ආදේශක අතර, "Stabizol", "Infukol", "KHAES-steril", "Refortan" වැනි හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨයේ ද්‍රාවණ දැන් වැඩි වැඩියෙන් ජනප්‍රිය වෙමින් පවතී. ඒවා සංලක්ෂිත වේ දිගු කාලයක්සාපේක්ෂව සීමිත අහිතකර ප්රතික්රියා සහිත අර්ධ ආයු කාලය සහ ඉහළ පරිමාමිතික බලපෑම.

ඩෙක්ස්ට්‍රාන් මත පදනම් වූ වෙළුම් නිවැරදි කරන්නන් ( සූදානම් කිරීම් "Reogluman", "Neorondex", "Poliglyukin", "Longsteril", "Reopoliglyukin", "Reomacrodex"), මෙන්ම ජෙලටින් (සූදානම් "Gelofusin", "Modezhel", " Gelatinol") .

අපි නවීනතම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කතා කරන්නේ නම්, දැන් පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් පදනම මත නිර්මාණය කරන ලද “පොලියොක්සිඩින්” යන නව විසඳුම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු වෙමින් පවතී. රුධිර නිෂ්පාදන ප්රමාණවත් සංසරණ රුධිර පරිමාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා දැඩි සත්කාර වලදී භාවිතා වේ.

වර්තමානයේ, කම්පනය සහ උග්‍ර BCC ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව වැඩි වැඩියෙන් ප්‍රකාශන නිකුත් වෙමින් පවතී, එය අඩු පරිමාවකින් යුත් හයිපර්ස්මොටික් පරිමාව නිවැරදි කිරීම සමඟින්, හයිපර්ටොනික් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ද්‍රාවණයක අනුක්‍රමික අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසුව කොලොයිඩල් රුධිර ආදේශකයක් පරිපාලනය කරයි.

නැවත සජලනය

එවැනි ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සමඟින්, රින්ගර්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, ඖෂධ "ලැක්ටෝසෝල්", "ඇසෙසෝල්" සහ අනෙකුත් අයගේ සමස්ථානික හෝ හයිපොස්මොටික් ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. මගින් නැවත සජලනය ලබා ගත හැක විවිධ විකල්පශරීරයට තරලය හඳුන්වා දීම:

• සනාල ක්‍රමය අභ්‍යන්තරව ක්‍රියාත්මක කළ හැකි අතර, පෙනහළු සහ හදවත ක්‍රියාකාරීව නොවෙනස්ව පවතින අතර, උග්‍ර පෙනහළු තුවාල සහ හෘදය අධික වීමකදී අභ්‍යන්තර-ධමනි මාර්ගයෙන් ලබා ගත හැකිය.
• වින්දිතයා ප්රවාහනය කිරීමට නොහැකි වූ විට හෝ සනාල ප්රවේශයක් නොමැති විට චර්මාභ්යන්තර ක්රමය පහසු වේ. ඔබ hyaluronidase ඖෂධ ලබා ගැනීම සමඟ තරල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ඒකාබද්ධ නම් මෙම විකල්පය වඩාත් ඵලදායී වේ.
• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා නිසරු කට්ටලයක් භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට, උදාහරණයක් ලෙස, ක්ෂේත්ර තත්වයන් තුළ බඩවැල් ක්රමය යෝග්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බඩවැල් නලයක් හරහා තරලය පාලනය වේ. Motilium, Cerucal සහ Coordinax ඖෂධ වැනි gastrokinetics ගන්නා අතරතුර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම යෝග්ය වේ. මෙම විකල්පය නැවත සජලනය කිරීම සඳහා පමණක් නොව, පරිමාව නිවැරදි කිරීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය, මන්ද තරල පරිභෝජන අනුපාතය තරමක් ඉහළ ය.

රක්තපාත නිවැරදි කිරීම

එවැනි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව රුධිරය අහිමි වීමේදී හෝ වෙන වෙනම රුධිර පරිමාව නිවැරදි කිරීම සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. රක්තපාත නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ හයිඩ්‍රොක්සයිතයිල් පිෂ්ඨය ද්‍රාවණය කිරීමෙනි (පෙර, ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස්, විශේෂයෙන් අඩු අණුක බර මෙම අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ලදී). ෆ්ලෝරිනීකෘත කාබන් පර්ෆ්ලෝරන් මත පදනම්ව ඔක්සිජන් රැගෙන යන රුධිර ආදේශකයක් භාවිතා කිරීම සැලකිය යුතු ප්රතිඵලසායනික භාවිතය සඳහා. එවැනි රුධිර ආදේශකයක රක්තපාත නිවැරදි කිරීමේ බලපෑම තීරණය වන්නේ රක්තපාතයේ ගුණය සහ ඒවා අතර වැඩි වීමේ බලපෑම මත පමණක් නොවේ. රුධිර සෛලවිද්‍යුත් ව්‍යාප්තිය, නමුත් එඩිමේටස් පටක වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සහ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවයේ වෙනස්වීම්.

අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය සාමාන්යකරණය කිරීම

අන්තර් සෛලීය විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ ඉක්මනින් සමනය කිරීම සඳහා, විශේෂ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම් නිර්මාණය කර ඇත - “අයෝනොස්ටෙරිල්”, “පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාර්ටේට්”, හාර්ට්මන්ගේ විසඳුම. ආම්ලිකතාවයේ දී අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ නොගැලපෙන පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම සෝඩියම් බයිකාබනේට්, ඖෂධ "ට්‍රොමෙටමොප්", "ට්‍රිසාමිනෝල්" ද්‍රාවණ සමඟ සිදු කෙරේ. ඇල්කලෝසිස් සඳහා, HCI ද්‍රාවණයක් සමඟ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි.

හුවමාරු නිවැරදි කිරීමේ කහට

පටක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සෘජුවම බලපාන නම මෙයයි ක්රියාකාරී අමුද්රව්යරුධිර ආදේශකයක්. මෙය මායිම් බව අපට පැවසිය හැකිය ඖෂධ ප්රතිකාරඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ දිශාව. හුවමාරු නිවැරදි කිරීමේ මාධ්යයන් අතර, පළමුවැන්න නම්, ඊනියා ධ්රැවීකරණ මිශ්රණය, ඉන්සියුලින් සහ මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ සමඟ ග්ලූකෝස් ද්රාවණයකි. මෙම සංයුතිය hypercatecholaminemia තුළ myocardial micronecrosis ඇතිවීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

විනිමය නිවැරදි කිරීමේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වලට උපස්ථර ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට් අඩංගු බහුඅයෝනික් මාධ්‍ය ද ඇතුළත් වේ: succinate (ඖෂධය "Reamberin") සහ fumarate (ඖෂධ "Polyoxyfumarin", "Mafusol"); නවීකරණය කරන ලද හීමොග්ලොබින් මත පදනම්ව ඔක්සිජන් රැගෙන යන රුධිර ආදේශක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, පටක හා අවයව වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම වැඩි කිරීමෙන් ඒවායේ බලශක්ති පරිවෘත්තීය ප්‍රශස්ත කරයි.

හානියට පත් හෙපටොසයිට් වල පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරනවා පමණක් නොව, හෙපටොසයිලියුලර් අසමත් වීමේදී මාරාන්තික සංශ්ලේෂණ සලකුණු බන්ධනය කරන ඉන්ෆියුෂන් හෙපටොප්‍රොටෙක්ටර් භාවිතයෙන් ආබාධිත පරිවෘත්තීය නිවැරදි කරනු ලැබේ.

යම් දුරකට, කෘතිම parenteral පෝෂණය හුවමාරු-නිවැරදි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ලෙසද වර්ග කළ හැක. විශේෂ ඉන්ෆියුෂන් පෝෂක මාධ්යරෝගියාගේ පෝෂණ සහාය සහ නිරන්තර ප්‍රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවයේ සහනය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ කහට

විවිධ විවේචනාත්මක තත්වයන් තුළ තරුණ රෝගීන්ගේ දැඩි සත්කාරයේ ප්රධාන අංගයක් වන්නේ parenteral තරල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමයි. සමහර අවස්ථාවලදී එවැනි ප්රතිකාර අතරතුර භාවිතා කළ යුතු ඖෂධ මොනවාද යන්න පිළිබඳ දුෂ්කරතා පැන නගී. බොහෝ විට විවේචනාත්මක කොන්දේසිදරුණු හයිපොවොලේමියාව සමඟ ඇත, එබැවින් ළමුන් තුළ කහට ප්‍රතිකාරය කොලොයිඩ් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ සේලයින් විසඳුම්("Stabizol", "Refortan", "Infucol") සහ crystalloid සේලයින් විසඳුම් ("Trisol", "Disol", Ringer's විසඳුම, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය). එවැනි මාධ්‍යයන් ඔබට කෙටිම කාලය තුළ රුධිර සංසරණය පරිමාව සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

බොහෝ විට, හදිසි සහ හදිසි ළමා රෝග විශේෂඥයින් වෛද්ය ප්රතිකාරදරුවාගේ ශරීරයේ විජලනය වැනි පොදු ගැටලුවකට මුහුණ දෙන්න. බොහෝ විට පහළ සිට තරල ව්යාධිජනක අහිමි වීම සහ ඉහළ කොටස් ආමාශයික පත්රිකාවප්රතිවිපාක වේ බෝවෙන රෝග. මීට අමතරව, ළදරුවන් සහ වයස අවුරුදු තුනට අඩු ළමුන් බොහෝ විට විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී තරල පරිභෝජනය අඩු වීමෙන් පීඩා විඳිති. ව්යාධි ක්රියාවලීන්. දරුවාට වකුගඩු වල සංකේන්ද්රනය කිරීමේ හැකියාව ප්රමාණවත් නොවේ නම් තත්වය තවත් උග්ර විය හැකිය. උණ නිසා අධික තරල අවශ්‍යතා තවදුරටත් වැඩි විය හැක.

විජලනයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ හයිපොවොලමික් කම්පනය සඳහා, පැයකට කිලෝග්‍රෑමයකට මිලි ලීටර් 15-20 ක මාත්‍රාවකින් ස්ඵටික ද්‍රාවණ භාවිතා වේ. එවැනි දැඩි චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, සියයට 0.9 ක සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක් හෝ ඖෂධ "Ionosteril" එම මාත්රාව තුළම පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

100 - (වයස අවුරුදු 3 x).

මෙම සූත්රය ආසන්න වශයෙන් සහ වයස අවුරුදු එකකට වැඩි ළමුන් සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පරිමාව ගණනය කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. ඒ අතරම, පහසුව සහ සරල බව මෙම ගණනය කිරීමේ විකල්පය අත්‍යවශ්‍ය වේ වෛද්ය පුහුණුවවෛද්යවරුන්.

සංකූලතා

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරන විට, බොහෝ සාධක නිසා ඇතිවන සියලු ආකාරයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත. ඒවා අතර:

• ඉන්ෆියුෂන් තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම, ද්රාවණ පරිපාලනයේ වැරදි අනුපිළිවෙල, නොගැලපෙන ඖෂධ සංයෝජනය, මේදය හා වායු එම්බොලිස්වාදය, thromboembolism, phlebothrombosis, thrombophlebitis.
• යාබද ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් සහ අවයව වලට තුවාල වීමට තුඩු දෙන යාත්‍රාවක හෝ සිදුරු කිරීමේ කැතීටරීකරණයේදී තාක්‍ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම. ඇතුල් කළ විට ඉන්ෆියුෂන් විසඳුමපටක නෙරෝසිස් පරවාසල් පටක වල සිදු වේ, aseptic දැවිල්ල, පද්ධති සහ අවයවවල අක්රිය වීම. කැතීටරයේ කොටස් යාත්රා හරහා සංක්රමණය වුවහොත්, ඔවුන් හෘද ටැම්පොනේඩයට තුඩු දෙන මයෝකාඩියම් සිදුරු කරයි.
• හෘදයේ අධික බර පැටවීමට හේතු වන ද්රාවණවල කහට අනුපාතය උල්ලංඝනය කිරීම්, සනාල එන්ඩොතලියම්වල අඛණ්ඩතාවට හානි වීම, සජලනය (මොළයේ සහ පෙනහළු වල ශෝථය).
• පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සංසරණ රුධිරයෙන් සියයට 40-50 ඉක්මවන ප්රමාණයකින් කෙටි කාලයක් සඳහා (පැය 24 දක්වා) පාරවිලයනය කිරීම, දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයන සින්ඩ්රෝම් අවුස්සන අතර, එය රක්තපාතය වැඩි වීම, රුධිරයේ ව්යාධිජනක නැවත බෙදා හැරීම මගින් ප්රකාශ වේ. මයෝකාඩියම් සංකෝචනය වීමේ හැකියාව අඩුවීම, රක්තපාත හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර පද්ධතියේ බරපතල බාධා කිරීම්, අභ්‍යන්තර වාහිනී ව්‍යාප්ත කැටි ගැසීමේ වර්ධනය, වකුගඩු, පෙනහළු සහ අක්මාව කඩාකප්පල් කිරීම.

ඊට අමතරව, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා සහ වඳ නොවන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට - ආසාදනයට හේතු විය හැක. බෝවෙන රෝග, සෙරුමය හෙපටයිටිස්, සිපිලිේආාදනය, ප්රතිශක්ති ඌනතා සින්ඩ්රෝම් සහ අනෙකුත් අය වැනි. නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන විට පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඇතිවිය හැක කම්පනය වර්ධනය වීමසහ රතු රුධිර සෛල hemolysis, hyperkalemia හා දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. පසුව, වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වන අතර, මුත්රා වල නිදහස් හිමොග්ලොබින් සහ ප්රෝටීන් දක්නට ලැබේ. අවසානයේදී, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ.

අවසන් තීරණයේ දී

මෙම ලිපිය කියවීමෙන් පසු, ක්‍රමානුකූල භාවිතය සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාව කෙතරම් දුරට පැමිණ ඇත්දැයි ඔබ දැක ඇති සායනික පුහුණුවඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව. නුදුරු අනාගතයේ දී බහු සංරචක විසඳුම් ඇතුළුව නව මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සකස් කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ, එමඟින් සංකීර්ණයක චිකිත්සක ගැටළු කිහිපයක් විසඳීමට හැකි වේ.

ඉන්ෆියුෂන් රීහයිඩ්රේෂන් චිකිත්සාවේ මූලධර්ම

පොදු නීතිඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සක වැඩසටහනක් සකස් කිරීම

1. කොලොයිඩල් ද්‍රාවණවල සෝඩියම් ලවණ අඩංගු වන අතර සේලයින් ද්‍රාවණවලට අයත් වන අතර ඒවායේ පරිමාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මුළු පරිමාවසේලයින් විසඳුම්.

2. සමස්ථයක් ලෙස, colloidal ද්රාවණ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා මුළු දෛනික තරල පරිමාවෙන් 1/3 නොඉක්මවිය යුතුය.

3. කුඩා දරුවන් තුළ, ග්ලූකෝස් සහ ලුණු ද්රාවණවල අනුපාතය 2: 1 හෝ 1: 1; වැඩිහිටි වයසේදී, සේලයින් ද්රාවණ ප්රමාණය වැඩි වේ (1: 1 හෝ 1: 2).

3.1 විජලනය කිරීමේ වර්ගය ඉන්ෆියුෂන් මාධ්‍යවල සංයුතියේ ග්ලූකෝස්-සේලයින් ද්‍රාවණවල අනුපාතයට බලපායි.

4. සියලුම ද්‍රාවණ කොටස් වලට බෙදිය යුතුය ("ඩ්‍රොපර්ස්"), ග්ලූකෝස් සඳහා වන පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් 10-15 ml / kg නොඉක්මවන අතර කොලොයිඩල් සහ සේලයින් ද්‍රාවණ සඳහා 7-10 ml නොඉක්මවිය යුතුය. එක් බිංදු සඳහා කන්ටේනරය දෛනික දියර පරිමාවෙන් ¼ කට වඩා අඩංගු නොවිය යුතුය. දරුවෙකුට දිනකට බිංදු 3 කට වඩා ලබා දීම යථාර්ථවාදී නොවේ.

ඉන්ෆියුෂන් රීහයිඩ්‍රේෂන් ප්‍රතිකාරයේ අදියර 4ක් ඇත: 1. කම්පන විරෝධී පියවර(පැය 1-3); 2. බාහිර සෛල තරල ඌනතාවය සඳහා වන්දි (දින 1-2-3); 3. අඛණ්ඩ ව්යාධිජනක පාඩු (දින 2-4 හෝ ඊට වැඩි) තත්වයන් තුළ ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම; parenteral පෝෂණය (සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ) හෝ චිකිත්සක ඇතුල් පෝෂණය.

හෝමියස්ටැසිස් තත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, ශරීරයට හඳුන්වා දුන් තරලය සහ මුත්රා, දහඩිය, මළ මූත්‍රා සහ පිට කරන වාතය ආකාරයෙන් ශරීරය ඉවත් කරන තරල අතර සමතුලිතතාවයක් සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ. රෝගයේ ස්වභාවය අනුව පාඩු ප්‍රමාණය හා ස්වභාවය වෙනස් වේ.

ළමුන්ගේ ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක පාඩු සඳහා වන්දි ගෙවීමට අවශ්‍ය තරල ප්‍රමාණය විවිධ වයස්වල, සමාන නොවේ.

වගුව 1. 69.ළමුන් සඳහා වයස-විශේෂිත තරල සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අවශ්‍යතා

ළමුන් තුළ සෝඩියම් සඳහා කායික අවශ්යතාවය මුල් වයස 3-5 mmol / kg වේ; වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, 2-3 mmol / kg;

පොටෑසියම් අවශ්යතාවය 1-3 mmol / kg;

මැග්නීසියම් සඳහා අවශ්යතාවය සාමාන්යයෙන් 0.1 mmol / kg වේ.

ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා අවශ්‍ය තරල සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සඳහා අවශ්‍යතා කායික පාඩු, ක්රම කිහිපයකින් ගණනය කළ හැක.

දෛනික නඩත්තු තරල (දියර අවශ්යතාවය) ක්රම කිහිපයකින් ගණනය කළ හැක: 1) ශරීර මතුපිට ප්රදේශය මත පදනම්ව (මෙම දර්ශක අතර සහසම්බන්ධතාවයක් ඇත); 2) බලශක්ති ක්‍රමය (ශක්ති අවශ්‍යතා සහ ශරීර බර අතර සම්බන්ධයක් ඇත). අවම ජල අවශ්යතාව 100-150 ml / 100 kcal; 3) Aberdeen nomogram අනුව (හෝ එහි පදනම මත සාදන ලද වගු - වගුව 1.69).

සමහර ව්යාධි තත්වයන් තුළ, ජලය සහ / හෝ විද්යුත් විච්ඡේදක පාඩු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි හෝ අඩු විය හැක.

මේසය 1.70 කි.වත්මන් ව්යාධිජනක පාඩු. ද්රව අවශ්යතා වෙනස් කරන කොන්දේසි

රාජ්ය

දියර අවශ්යතාවය

උණ හයිපෝතර්මියාව පාලනය කළ නොහැකි වමනය පාචනය හෘදයාබාධ පුඵ්ඵුසීය ශෝථය වැඩි දහඩිය අධි ශ්වසනය වැඩි වායු ආර්ද්රතාවය වකුගඩු අසමත්වීම බඩවැල් paresis ඡායාරූප චිකිත්සාව ඉහළ පරිසර උෂ්ණත්වය වැඩි පරිවෘත්තීය අලුත උපන් දරුවන්ගේ යාන්ත්රික වාතාශ්රය (හොඳ සජලනය සහිත)

උෂ්ණත්වය වැඩිවීමේ එක් එක් උපාධිය සඳහා 10 ml/kg කින් වැඩි කිරීම උෂ්ණත්වයේ එක් එක් උපාධිය සඳහා 10 ml / kg කින් අඩු කිරීම අවශ්යතාවය 20-30 ml / kg / day කින් වැඩි කිරීම 25-50 ml / kg / day අඩු කිරීම. අවශ්‍යතාවය ප්‍රමාණවත් නොවන මට්ටම අනුව 25-50% කින් අවශ්‍යතාවය 20-30 ml/kg/day දක්වා අඩු කිරීම අවශ්‍යතාවය 10-25 ml/100 kcal කින් වැඩි කිරීම අවශ්‍යතාවය 50-60 ml/100 kcal දක්වා වැඩි කිරීම අවශ්‍යතාවය අඩු කිරීම 0-15 ml/100 kcal අවශ්‍යතාවය 15 -30 ml/kg/දිනකට අඩු කිරීම අවශ්‍යතාවය 25-50 ml/kg/දිනකින් වැඩි කිරීම අවශ්‍යතාවය 15-30% කින් වැඩි වීම අවශ්‍යතාවය 50-100% කින් වැඩි වීම දෛනික අවශ්‍යතාවලින් 20-30 ml/kg කින් අවශ්‍යතාවය 25-75% කින් අඩු කිරීම

තරල අවශ්‍යතාවය ආවරණය කිරීම සඳහා, භෞතික විද්‍යාත්මක තරල අවශ්‍යතාවය (1500-1800 ml/m2) හෝ වගු වලින් ගණනය කළ යුතුය (වගුව 1.69), හෝ බලශක්ති ක්රමයසහ රෝගියා තුළ හඳුනාගත් තරල පාඩු ඒවාට එකතු කරන්න.

පොදු මූලධර්මඅවශ්ය තරලය ගණනය කිරීම:

SZh = SZhP+ ZhVO+ZhVTPP,කොහෙද එස්.ජේ- දෛනික තරල ගණනය, SZhP- දෛනික නඩත්තු තරල, ZHVO- විජලනය සඳහා වන්දි ගෙවීමට දියර, ZhVCCI- වත්මන් ව්යාධිජනක පාඩු සඳහා වන්දි ගෙවීමට දියර.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව- මෙය බිංදු හෝ එන්නත් කිරීම ඖෂධ සහ චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කිරීමකි ජීව විද්යාත්මක තරලශරීරයේ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා මෙන්ම බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සඳහා (ඩයියුරිටික් සමඟ ඒකාබද්ධව).

ඇඟවීම්ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයට: පාලනය කළ නොහැකි වමනය, දැඩි පාචනය, දියර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, පිළිස්සුම්, වකුගඩු රෝග, සියලු වර්ගවල කම්පනය, රුධිර වහනය, හයිපොවොලේමියාව, තරලය, ඉලෙක්ට්‍රෝලය සහ ප්‍රෝටීන නැතිවීම; මූලික අයන (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, ක්ලෝරීන්, ආදිය), ආම්ලිකතාවය, ඇල්කලෝසිස් සහ විෂ වීම අන්තර්ගතයේ බාධා කිරීම්.

ප්රතිවිරෝධතාඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සඳහා උග්‍ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම, පෙනහළු ඉදිමීම සහ ඇනුරියා වේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ මූලධර්ම

ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයෙන් බලාපොරොත්තු වන ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයට වඩා ඉන්ෆියුෂන් අවදානමේ මට්ටම මෙන්ම ඒ සඳහා සූදානම් වීම අඩු විය යුතුය.

කහට සෑම විටම ඉලක්ක කළ යුතුය ධනාත්මක ප්රතිඵල. අවසාන විසඳුම ලෙස, එය රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරිය යුතු නොවේ.

අවශ්යයි නිරන්තර අධීක්ෂණයරෝගියාගේ තත්ත්වය සහ ඉන්ෆියුෂන් තුළ ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සියලු දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම.

ඉන්ෆියුෂන් ක්රියාපටිපාටියේ සිටම සංකූලතා වැලැක්වීම: thrombophlebitis, බෙදා හරින ලද intravascular coagulation, sepsis, hypothermia.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ අරමුණු: bcc යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, හයිපොවොලේමියාව තුරන් කිරීම, ප්‍රමාණවත් හෘද ප්‍රතිදානය සහතික කිරීම, සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටි පවත්වා ගැනීම සහ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම, ප්‍රමාණවත් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහතික කිරීම, රුධිර සෛල එකතු වීම වැළැක්වීම, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම.

මූලික සහ නිවැරදි කිරීම් I. t හි අරමුණ වන්නේ ශරීරයට ජලය හෝ විද්‍යුත් විච්ඡේදක අවශ්‍යතා සැපයීමයි. නිවැරදි රුධිර පීඩනය ජලය, ඉලෙක්ට්‍රෝලය, ප්‍රෝටීන් සමතුලිතතාවය සහ රුධිරයේ වෙනස්වීම් නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත්තේ අතුරුදහන් වූ පරිමා සංරචක (බාහිර සෛලීය සහ සෛලීය තරල) නැවත පිරවීමෙන්, ජල අවකාශයේ බාධාකාරී සංයුතිය සහ ඔස්මොලාරිටි සාමාන්‍යකරණය කිරීම, හිමොග්ලොබින් මට්ටම සහ ප්ලාස්මා කොලයිඩ් ඔස්මොටික් පීඩනයයි.

ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම් ස්ඵටික සහ කොලොයිඩ් ලෙස බෙදී ඇත. TO ස්ඵටිකසීනි (ග්ලූකෝස්, ෆෲක්ටෝස්) සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල විසඳුම් ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටියේ අගයට සාපේක්ෂව ඒවා සමස්ථානික, හයිපොටොනික් සහ හයිපර්ටොනික් විය හැකිය. සීනි විසඳුම් නිදහස් (විද්‍යුත් විච්ඡේදක රහිත) ජලයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවය වන අතර එබැවින් ඒවා නඩත්තු සජලනය ප්‍රතිකාර සඳහා සහ නිදහස් ජල හිඟය නිවැරදි කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ජලය සඳහා අවම කායික අවශ්යතාව 1200 කි මිලි/දින විද්යුත් විච්ඡේදක පාඩු සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් (කායික, රිංගර්, රින්ගර්-ලොක්, ලැක්ටසෝල්, ආදිය) භාවිතා වේ. කායික ද්‍රාවණය, Ringer, Ringer-Locke ද්‍රාවණවල අයනික සංයුතිය ප්ලාස්මා හි අයනික සංයුතියට අනුරූප නොවේ, මන්ද ඒවායේ ප්‍රධාන අයන සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන වන අතර දෙවැන්නෙහි සාන්ද්‍රණය ප්ලාස්මා හි සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි. විද්යුත් විච්ඡේදක විසඳුම් අවස්ථා වලදී පෙන්වා ඇත උග්ර පාඩුවබාහිර සෛල තරලය, ප්‍රධාන වශයෙන් මෙම අයන වලින් සමන්විත වේ. සාමාන්‍ය දෛනික සෝඩියම් අවශ්‍යතාවය 85 කි mEq/m 2 සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම සැපයිය හැකිය. දෛනික පොටෑසියම් අවශ්‍යතාවය (51 mEq/m 2 ) ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ සහ ඉන්සියුලින් සමඟ ධ්‍රැවීකරණ පොටෑසියම් මිශ්‍රණ නැවත පිරවීම. 0.89% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, Ringer සහ Ringer-Locke විසඳුම්, 5% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, 5-40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ සහ වෙනත් විසඳුම් භාවිතා කරන්න. ඒවා 10-50 හෝ ඊට වැඩි ml/kg පරිමාවකින් (දරුණු විජලනයකදී) සහ බිංදු ලෙස, අභ්‍යන්තරව හා චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. මෙම විසඳුම් අධික මාත්‍රාවක් හැර සංකූලතා ඇති නොකරයි.

විසඳුම (0.89%) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්මිනිස් රුධිර ප්ලාස්මා සමඟ සමස්ථානික වන අතර එම නිසා ඉක්මනින් සනාල ඇඳෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, සංසරණ තරල පරිමාව තාවකාලිකව වැඩි කරයි, එබැවින් රුධිරය නැතිවීම සහ කම්පන අවස්ථා වලදී එහි කාර්යක්ෂමතාව ප්‍රමාණවත් නොවේ. හයිපර්ටොනික් විසඳුම් (3-5-10%) අභ්‍යන්තරව හා බාහිරව භාවිතා වේ. බාහිරව යොදන විට, ඒවා සැරව මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රදර්ශනය කරයි, සහ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ඒවා ඩයුරිසිස් වැඩි කරන අතර සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන හිඟය නැවත පුරවයි.

රින්ගර්ගේ විසඳුම- බහු සංරචක කායික විසඳුම. කිහිප දෙනෙකුගේ ආස්රැත ජලයෙහි විසඳුමක් අකාබනික ලවණසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, මෙන්ම සෝඩියම් බයිකාබනේට් වැනි නිශ්චිතව නඩත්තු කරන ලද සාන්ද්‍රණයන් සමඟ ද්‍රාවණ pH හි ආම්ලිකතාවය ස්වාරක්ෂක සංරචකයක් ලෙස ස්ථාවර කරයි. දිනකට මිලි ලීටර් 500 සිට 1000 දක්වා මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මුළු දෛනික මාත්රාව ශරීර බරෙන් 2-6% දක්වා වේ.

ග්ලූකෝස් විසඳුම්. සමස්ථානික ද්රාවණය (5%) - චර්මාභ්යන්තරව, 300-500 ml; IV (බිංදු) - 300-2000 ml / දින. හයිපර්ටොනික් විසඳුම් (10% සහ 20%) - අභ්‍යන්තරව, එක් වරක් - 10-50 ml හෝ දිනකට මිලි ලීටර් 300 දක්වා බිංදු.

ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්රාවණයඑන්නත් සඳහා. IV - 10% 1 ml හෝ 5% විසඳුමක් 1-3 ml. ඉහළම මාත්රාව: තනි - 200 mg ට වඩා වැඩි නොවේ, දිනපතා - 500 mg.

සමස්ථානික තරලය නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා (පිළිස්සුම්, පෙරිටෝනිටිස්, බඩවැල් අවහිරතා, සෙප්ටික් සහ හයිපොවොලමික් කම්පනය සඳහා), ප්ලාස්මා (ලැක්ටසෝල්, රින්ගර්-ලැක්ටේට් ද්‍රාවණය) වලට ආසන්න ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතියක් සහිත විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටියේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ (250 ට අඩු mOsm/l) හයිපර්ටොනික් (3%) සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණ භාවිතා වේ. ප්ලාස්මා සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය 130 දක්වා වැඩි වන විට mmol/lසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් හයිපර්ටොනික් ද්‍රාවණ පරිපාලනය නතර කර සමස්ථානික ද්‍රාවණ (ලැක්ටසෝල්, රින්ගර් ලැක්ටේට් සහ සේලයින් ද්‍රාවණ) නියම කරනු ලැබේ. හයිපර්නාට්‍රේමියාව හේතුවෙන් ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටි වැඩි වන විට, ප්ලාස්මා ඔස්මොලාරිටි අඩු කරන විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ: පළමුව 2.5% සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, පසුව හයිපොටොනික් සහ සමස්ථානික විසඳුම් 1: 1 අනුපාතයකින් ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ සහිත විද්‍යුත් විච්ඡේදක.

කොලොයිඩල් විසඳුම්- මේවා ඉහළ අණුක බර ද්රව්යවල විසඳුම් වේ. ඔවුන් සනාල ඇඳෙහි තරල රඳවා තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. මේවාට ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස්, ජෙලටින්, පිෂ්ඨය මෙන්ම ඇල්බියුමින්, ප්‍රෝටීන් සහ ප්ලාස්මා ඇතුළත් වේ. ඔවුන් hemodez, polyglucin, reopoliglucin, reogluman භාවිතා කරයි. කොලොයිඩ් ස්ඵටික වලට වඩා වැඩි අණුක බරක් ඇති අතර එමඟින් සනාල ඇඳෙහි දිගු කාලයක් රැඳී සිටීම සහතික කරයි. කොලොයිඩල් ද්‍රාවණ ස්ඵටික ද්‍රාවණවලට වඩා වේගයෙන් ප්ලාස්මා පරිමාව ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, එබැවින් ඒවා ප්ලාස්මා ආදේශක ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන්ගේ hemodynamic බලපෑම අනුව, dextran සහ පිෂ්ඨය ද්රාවණ ස්ඵටික ද්රාවණවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස උසස් වේ. ප්රති-කම්පන බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ග්ලූකෝස් හෝ ඉලෙක්ට්රෝටේට් වල විසඳුම් වලට සාපේක්ෂව මෙම මාධ්යවල සැලකිය යුතු කුඩා ප්රමාණයක් අවශ්ය වේ. තරල පරිමාව නැතිවීමත් සමඟ, විශේෂයෙන් රුධිරය හා ප්ලාස්මා අලාභය සමඟ, මෙම විසඳුම් ඉක්මනින් හදවතට ශිරා ගලායාම වැඩි කරයි, හෘද කුහර පිරවීම, හෘද ප්‍රතිදානය සහ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කරයි. කෙසේ වෙතත්, කොලොයිඩ් ද්‍රාවණ මගින් ස්ඵටික ද්‍රාවණවලට වඩා ඉක්මනින් රුධිර සංසරණ අධි බර ඇති කළ හැක. පරිපාලන මාර්ග: අභ්‍යන්තර, අඩු නිතර චර්මාභ්යන්තර සහ බිංදු. Zadextran හි මුළු දෛනික මාත්රාව 1.5-2 නොඉක්මවිය යුතුය g/kgරුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ හේතුවෙන් ඇති විය හැකි රුධිර වහනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන්. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය (ඩෙක්ස්ට්‍රාන් වකුගඩු) සහ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා සමහර විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඒවාට විෂ නාශක ගුණ ඇත. දිගු කලක් ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ මුඛයෙන් පෝෂණය කිරීමට නොහැකි වීම වැනි අවස්ථා වලදී ඒවා මාපිය පෝෂණයේ ප්‍රභවයක් ලෙස භාවිතා කරයි. රුධිරය සහ කැසීන් හයිඩ්රොලිසින් භාවිතා කරනු ලැබේ (Alvesin-Neo, polyamine, lipofundin, ආදිය). ඒවායේ ඇමයිනෝ අම්ල, ලිපිඩ සහ ග්ලූකෝස් අඩංගු වේ.

උග්‍ර හයිපොවොලේමියා සහ කම්පන අවස්ථා වලදී, අභ්‍යන්තර වාහිනී පරිමාව ඉක්මනින් යථා තත්වයට පත් කරන මාධ්‍ය ලෙස කොලොයිඩල් විසඳුම් භාවිතා කරයි. රක්තපාත කම්පනය තුළ ආරම්භක අදියරරුධිර සංසරණ පරිමාව (CBV) ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පොලිග්ලූසින් හෝ 60,000-70,000 අණුක බරක් සහිත වෙනත් ඕනෑම ඩෙක්ස්ට්‍රාන් භාවිතා කරන්න, ඒවා 1 දක්වා පරිමාවකින් ඉතා ඉක්මනින් පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. එල්. නැතිවූ රුධිර පරිමාවේ ඉතිරි කොටස ජෙලටින්, ප්ලාස්මා සහ රුධිරයේ විසඳුම් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. නැතිවූ රුධිර පරිමාවෙන් කොටසක් සමස්ථානික ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් ද්‍රාවණ ලබා දීමෙන් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ නැතිවූ පරිමාවට සමානුපාතිකව 3:1 හෝ ​​4:1 ලෙස සමතුලිත සංයුතියකි. තරල පරිමාව නැතිවීම හා සම්බන්ධ කම්පනයක දී, එය bcc යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණක් නොව, ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතා සම්පූර්ණයෙන්ම තෘප්තිමත් කිරීම අවශ්ය වේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් මට්ටම නිවැරදි කිරීමට ඇල්බියුමින් භාවිතා කරයි.

රුධිරය නැතිවීම හෝ ඔස්මොලරිටි ආබාධ නොමැති විට තරල ඌනතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ සමබර ලුණු විසඳුම් සමඟ මෙම පරිමාව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. මධ්යස්ථ තරල ඌනතාවය සඳහා, සමස්ථානික විද්යුත් විච්ඡේදක විසඳුම් නියම කරනු ලැබේ (2.5-3.5 එල්/දින). දැඩි තරල අලාභයක් සමඟ, කහට පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස විශාල විය යුතුය.

කහට දියර පරිමාව. L. Denis (1962) විසින් යෝජනා කරන ලද සරල සූත්‍රයක් තිබේ:

1 වන උපාධි විජලනය (5% දක්වා) සමග - 130-170 ml / kg / 24h;

2 වන උපාධිය (5-10%) - 170-200 ml / kg / පැය 24;

3 වන උපාධිය (> 10%) - 200-220 ml / kg / පැය 24.

දිනකට ඉන්ෆියුසේට් මුළු පරිමාව ගණනය කිරීම පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ: බර අඩු වීම (ජල ඌනතාවය) ට සමාන දියර ප්රමාණයක් වයසට සම්බන්ධ කායික අවශ්යතාවයට එකතු වේ. මීට අමතරව, වත්මන් පාඩු පියවා ගැනීම සඳහා සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑම් එකකට මිලි ලීටර් 30-60 ක් එකතු කරනු ලැබේ. හයිපර්තර්මියාව සහ ඉහළ පරිසර උෂ්ණත්වයකදී, 37 ° ට වැඩි ශරීර උෂ්ණත්වයේ එක් එක් අංශක සඳහා ඉන්ෆියුසේට් මිලි ලීටර් 10 ක් එකතු කරන්න. ගණනය කරන ලද තරලයේ මුළු පරිමාවෙන් 75-80% ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉතිරිය බීම ආකාරයෙන් ලබා දෙනු ලැබේ.

දෛනික ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පරිමාව ගණනය කිරීම: විශ්වීය ක්රමය:(සියලු වර්ගවල විජලනය සඳහා).

පරිමාව = දෛනික අවශ්යතාව + ව්යාධිජනක පාඩු + ඌනතාවය.

දෛනික අවශ්යතාව - 20-30 ml / kg; අංශක 20 ට වැඩි පරිසර උෂ්ණත්වයකදී

එක් එක් අංශක +1 ml / kg සඳහා.

ව්යාධිජනක පාඩු:

වමනය - ආසන්න වශයෙන් 20-30 ml / kg (අලාභ පරිමාව මැනීම වඩා හොඳය);

පාචනය - 20-40 ml / kg (අලාභ පරිමාව මැනීම වඩා හොඳය);

බඩවැල් paresis - 20-40 ml / kg;

උෂ්ණත්වය - +1 අංශක = +10ml / kg;

විනාඩියකට RR 20 කට වඩා - + 1 හුස්ම = +1ml/kg ;

ජලාපවහනය, පරීක්ෂණය, ආදියෙන් බැහැර කිරීමේ පරිමාව;

පොලියුරියා - ඩයුරිසිස් පුද්ගල දෛනික අවශ්යතාව ඉක්මවා යයි.

විජලනය: 1. සමේ ප්රත්යාස්ථතාව හෝ turgor; 2. මුත්රාශයේ අන්තර්ගතය; 3. සිරුරේ බර.

කායික පරීක්ෂණය: සමේ නම්යතාවය හෝ ටර්ගර් යනු විජලනය පිළිබඳ ආසන්න මිනුමක් වේ:< 5% ВТ - не определяется;

5-6% - සමේ turgor තරමක් අඩු වේ;

6-8% - සමේ turgor සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත;

10-12% - සම ගුණයකින්ස්ථානයේ රැඳී සිටියි;

මෙට්රොජිල් විසඳුම.අමුද්රව්ය: මෙට්රොනිඩසෝල්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, සිට්රික් අම්ලය(මොනොහයිඩ්‍රේට්), සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් නිර්ජලීය, ජලය d/i. Antiprotozoal සහ ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධය, 5-නයිට්‍රොයිමිඩසෝල් ව්‍යුත්පන්නයකි. ඖෂධයේ IV පරිපාලනය දරුණු ආසාදන සඳහා මෙන්ම, වාචිකව ඖෂධ ලබා ගැනීමේ හැකියාවක් නොමැති අවස්ථාවලදී පෙන්නුම් කෙරේ.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් - ආරම්භක මාත්‍රාව 0.5-1 g intravenously (මුදල් කාලය - විනාඩි 30-40), පසුව සෑම පැය 8 කට වරක්, 5 ml / min අනුපාතයකින් 500 mg. හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, පළමු 2-3 කහට පසු ඔවුන් ජෙට් පරිපාලනය වෙත මාරු වේ. ප්රතිකාර ක්රමය දින 7 කි. අවශ්ය නම්, අභ්‍යන්තර පරිපාලනය දිගු කාලයක් අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ. උපරිම දෛනික මාත්‍රාව ග්‍රෑම් 4 කි.

hemostatic ඖෂධ සඳහා cryoprecipitate, prothrombin සංකීර්ණය, fibrinogen ඇතුළත් වේ. ක්‍රියෝප්‍රෙසිපිටේට් හි ප්‍රතිහිමොෆිලික් ග්ලෝබියුලින් (රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකය VIII) සහ වොන් විලෙබ්‍රෑන්ඩ් සාධකය මෙන්ම ෆයිබ්‍රිනොජන්, ෆයිබ්‍රින්-ස්ථායීකරණ සාධකය XIII සහ අනෙකුත් ප්‍රෝටීන වල අපද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. ඖෂධ නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ශීත කළ හෝ වියලන ලද ප්ලාස්ටික් බෑග් හෝ බෝතල්වල ය. ෆයිබ්‍රිනොජන් සීමිත භාවිතයක් ඇත: එය ෆයිබ්‍රිනොජන් ඌනතාවයෙන් ඇති වන රුධිර වහනය සඳහා දක්වනු ලැබේ.