සතුන්ගේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය අපගේ මධ්‍යස්ථානයේ වඩාත් ජනප්‍රිය සේවාවකි! අපි එය ඉහළම මට්ටමින් සිදු කරන්නෙමු!

IDEXX රසායනාගාර උපකරණ මඟින් ඔබට සම්පූර්ණ පරාසයක රසායනාගාර පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට ඉඩ සලසයි, රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා දීම, එමඟින් ඔබේ සුරතල් සතුන් සඳහා නිවැරදි හා effective ලදායී ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සඳහා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අපගේ භාවිතයේදී IDEXX විශ්ලේෂක භාවිතය, නවතම විද්‍යාත්මක හා තාක්ෂණික ජයග්‍රහණවලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සාවද්‍ය ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීමේ අවදානම අවම කරයි. පළමුවෙන්ම, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා ප්‍රතික්‍රියාකාරක තනුක කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සමඟ සම්බන්ධ මානව සාධකයක් නොමැති නිසා. මීට අමතරව, උපාංග විශේෂ මෘදුකාංග (IDEXX VetLab® Station) වලින් සමන්විත වන අතර එය සත්ව වර්ගය, එහි වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ අප අධ්‍යයනය කරන තත්වය ඇතුළු බොහෝ සූක්ෂ්ම කරුණු සැලකිල්ලට ගනී. ස්වයංක්‍රීය තත්ත්ව පාලනය දිනපතා සිදු කෙරේ. මේ සියල්ල මෙම මට්ටමේ විශ්ලේෂකයින් අතර IDEXX හි ප්‍රමුඛතාවය සනාථ කරයි, එය සත්‍යයක් බවට පත් කරයි රන් ප්‍රමිතියබරපතල පශු වෛද්ය මධ්යස්ථානයක වැඩ සඳහා!

බොහෝ විට, අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල ආතති තත්වයන් යටතේ රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමේ සාධකයට බලපායි. පශු වෛද්ය සායනය වෙත පැමිණීම අපගේ සුරතල් සතුන් සඳහා හොඳ මනෝභාවයක් එකතු නොකරන අතර, නීතියක් ලෙස, ආතති සාධකය මග හැරීමට නොහැකි බව සියලු දෙනා දනිති. IDEXX ජෛව රසායනික විශ්ලේෂකවල “වියළි” සංරචක භාවිතය, පෙරනයක් ලෙස ක්‍රියා කිරීම, රෝගියාගේ ආතතිය හෝ බරපතල තත්වය හා සම්බන්ධ වැරදි ප්‍රති results ල ලබා ගැනීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ (නිදසුනක් ලෙස, සුනඛ පිරොප්ලාස්මෝසිස් වල එන්සයිම අන්තර්ගතය වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිර සෙරුමයේ රක්තපාතය හෝ කහ පැහැය. හෝ බළලුන්ගේ හෙපටයිටිස්).

අධ්‍යයනය සිදු කළ හැකි අවම කාලයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අපි ඔබේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස ඉතිරි කරමු, මන්ද රුධිර පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ පත්වීමට සමගාමීව සිදු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, හදිසි ශල්‍යකර්මයකට පෙර කඩිනම් හා නිවැරදි අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීමට අපට අවස්ථාව තිබේ, එමඟින් රෝගියාට ශල්‍ය හා නිර්වින්දන අවදානම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී වේ!

සාමාන්‍ය අධ්‍යයනයන්ට අමතරව, අපට IDEXX පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින්, විශේෂ-විශේෂිත අග්න්‍යාශයික lipase පරීක්ෂා කිරීමෙන් සුනඛයන් සහ බළලුන් තුළ අග්න්‍යාශයේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමය සතුන් තුළ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි එකකි. හෘදයාබාධ ඇති බව පෙන්නුම් කරන හෘද සලකුණු අධ්‍යයනයන් භාවිතා කරමින් බළලුන්ගේ හෘද රෝග රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව ද අපට ඇත!

ඔබට සතුන්ගේ පශු වෛද්‍ය සායනික රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය නම්, අප හා සම්බන්ධ වීමට නිදහස් වන්න! අපගේ පශු වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේදී, රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වැදගත්කම සහ නිරවද්‍යතාවය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ, එබැවින් දිවා හෝ රාත්‍රියේ ඕනෑම වේලාවක අපි ඔබේ සුරතල් සතුන්ගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කර ඔවුන්ට උදව් කිරීමට සූදානම්ව සිටිමු!

ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

http://www.allbest.ru/ හි පළ කරන ලදී

Vyatka රාජ්ය කෘෂිකාර්මික ඇකඩමිය

පීඨය: පශු වෛද්ය

චිකිත්සක සහ සායනික රෝග විනිශ්චය දෙපාර්තමේන්තුව

පාඨමාලා වැඩ

සායනික රෝග විනිශ්චය අනුව

මාතෘකාව: තත්ත්‍වය ප්‍රකාශ කරයි

සම්පූර්ණ කරන ලදී:

කිස්ලියාකෝවා නටාලියා ඩැනිලොව්නා

4 වසරේ ශිෂ්‍යයෙක්

පුද්ගලික ගොනු අංක Vvu - 07022

හැඳින්වීම

1. විභාග ක්රම

A. පරීක්ෂාව

B. Palpation

B. බෙර වාදනය

G. Auscultation

D. උෂ්ණත්වමානය

2. සත්ව ලියාපදිංචිය

3. ජීවිත ඉතිහාසය

4. වෛද්ය ඉතිහාසය

5. තමන්ගේම පර්යේෂණ

A. සාමාන්ය පර්යේෂණ

6. විශේෂ පර්යේෂණ

A. හෘද වාහිනී පද්ධතිය

B. ශ්වසන පද්ධතිය

B. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය

G. මුත්රා පද්ධතිය

D. ස්නායු පද්ධතිය

E. චලනයේ අවයව

H. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

7. නිගමනය

8. යොමු කිරීම්

හැඳින්වීම

වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ පරිපූරක වෛද්‍යවරුන්ගේ භාවිතයේදී විද්‍යාවක් ලෙස සායනික රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. සත්වයාගේ සෞඛ්යය තක්සේරු කිරීම, ව්යාධි හා රෝග හඳුනා ගැනීම, රෝගයේ ගමන් මග තීරණය කිරීම, රෝගයේ ප්රතිඵලය පුරෝකථනය කිරීම සහ නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කිරීම සඳහා එය හැකි වේ.

1. විභාග ක්රම

A. පරීක්ෂාව

දිවා කාලයේ හෝ, අවශ්ය නම්, හොඳ කෘතිම ආලෝකයේ දී පරීක්ෂා කිරීම සිදු කිරීම වඩා හොඳය. ශරීරයේ සමෝච්ඡයන් සහ එහි තනි කොටස් පාර්ශ්වීය ආලෝකය යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සමහර විට විභාග අතරතුර ආලෝක උපකරණ (කැඩපත, පරාවර්තකය, එන්ඩොස්කොප්) භාවිතා කළ හැකිය.

පරීක්ෂණය පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් සිදු කරනු ලැබේ, ශරීරයේ තනි කොටස් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: හිස, බෙල්ල, පපුව, ඉලියාක් කලාපය, උදරය, ශ්‍රෝණිය, අත් පා. ඒ අතරම, ඔවුන් සත්වයාගේ පිහිටීම, හැඩය, ප්රමාණය, වර්ණ ගැන්වීම සහ ශරීර මතුපිට ගුණාංගවල පවතින අසාමාන්යතා සටහන් කිරීමට උත්සාහ කරයි. පරීක්ෂණයෙන් ලබාගත් පර්යේෂණ දත්ත ඇගයීම සඳහා, ඔවුන් ශරීරයේ එක් පැත්තක සහ අනෙක් පැත්තෙන් අනුරූප කොටස් සංසන්දනය කිරීම, රෝගී ප්රදේශය සමඟ සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රදේශය සංසන්දනය කිරීම සඳහා යොමු කරයි.

පරීක්ෂණයේදී අනාවරණය වූ වෙනස්කම් අභ්යන්තර අවයවවල තත්වය සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සඳහා, ඔවුන්ගේ සමෝච්ඡයන් සත්වයාගේ ශරීරයේ මතුපිටට මානසිකව ප්රක්ෂේපණය කරනු ලැබේ.

මහා සත්ව පර්යේෂණ සඳහා පරීක්ෂා කිරීම වටිනා ක්රමයක් විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, නිරෝගී රංචුවක පසුබිමට එරෙහිව, සාමාන්‍යයෙන් පසුගාමී, දුර්වල ලෙස ආහාර අනුභව කරන, මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රදර්ශනය කරන රෝගී පුද්ගලයින් දැකීම පහසුය.

B. Palpation

Palpation මගින් අවයව හා පටක වල මතුපිට තත්ත්වය, දේශීය උෂ්ණත්වය, අනුකූලතාව, හැඩය, ප්රමාණය සහ සංවේදීතාව තීරණය කරයි.

මෙම ක්රමය ශරීරයේ සෞඛ්ය සම්පන්න සහ රෝගී පැත්තේ සංසන්දනාත්මක අධ්යයනයක දී වෛෂයික දත්ත සපයයි. නිරෝගී පැත්තකින් සහ නිරෝගී ප්‍රදේශවලින් ස්පන්දනය ආරම්භ කිරීම වඩා හොඳය, පසුව උගුරේ පැත්තට සහ තුවාල වූ ප්‍රදේශයට යන්න. ඔබට කෙලින්ම සහ උපකරණ ආධාරයෙන් ස්පන්දනය කළ හැකිය. පෘෂ්ඨීය, ගැඹුරු, විනිවිද යන, කම්පන සහ අභ්‍යන්තර ස්පන්දනය ඇත.

පෘෂ්ඨීය ස්පන්දනය සමට ආලෝකය ස්පර්ශ කිරීම සහ පහර දීම ඇතුළත් වේ. පපුවේ කුහරය තුළ ස්ථානගත කර ඇති අවයවවල සමහර රෝග වල හෘද ස්පන්දනයේ ගුණාත්මකභාවය සහ පපුවේ කම්පනයේ ගුණාත්මකභාවය, සම මතුපිට උෂ්ණත්වය (අතෙහි පිටුපසින් දේශීය උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කිරීම වඩා හොඳය) සහ අනෙක් පැත්තෙන් එකම ප්රදේශ සමඟ සැසඳීමක් ද සිදු කෙරේ. මධ්‍යස්ථ පීඩනය වේදනාව ප්‍රතිචාරය, මාංශ පේශි ආතතිය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙන අතර ස්පන්දන භාජන අධ්‍යයනය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

ගැඹුරු ස්පන්දනය යනු ක්‍රමයෙන් වැඩි වන බලයක් සමඟ ඇඟිලිවල කෙළවර සහිත පටක සහ අවයව දැනීමයි. උදර කුහරය තුළ (ආමාශය, බඩවැල්, වකුගඩු, අක්මාව, ප්ලීහාව), විශේෂයෙන් කුඩා හා මධ්යම ප්රමාණයේ සතුන් තුළ පිහිටා ඇති අවයව අධ්යයනය කිරීමේදී එය භාවිතා වේ.

විනිවිද යාමේ ස්පන්දනය සමන්විත වන්නේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය මත ක්‍රමයෙන් නමුත් ශක්තිමත් පීඩනයකින් සිරුරේ අනුරූප කොටසේ සිරස් අතට ඇඟිලි තබා ඇත (පරීක්‍ෂා කරන ඉන්ද්‍රියයේ භූගෝලීය පිහිටීම අනුව). අභ්යන්තර අවයවවල වේදනාව තීරණය කිරීම සඳහා එය භාවිතා වේ.

තල්ලු ස්පන්දනය දකුණු අතේ ඇඟිලි වලින් සාදන ලද කෙටි හා ශක්තිමත් තල්ලු වලින් සමන්විත වේ. එය කුහරවල තරල පැවැත්ම තීරණය කිරීම සඳහා මෙන්ම, අක්මාව සහ ප්ලීහාව අධ්යයනය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. උදර කුහරය තුළ තරලයක් තිබේ නම්, උච්චාවචනය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ප්ලීහාව සහ අක්මාවේ රෝග සමඟ, ඔවුන්ගේ වේදනාව ප්රකාශයට පත් වේ.

අභ්‍යන්තර ස්පන්දනය මුඛ කුහරය, ෆරින්ක්ස්, ගුදමාර්ගය සහ ඒ හරහා (විශාල සතුන් තුළ) ශ්‍රෝණි සහ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති ප්‍රවේශ විය හැකි අවයව පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි.

B. බෙර වාදනය

බෙර වාදනය (percussio) - තට්ටු කිරීම, වෛෂයික විභාගයේ ප්‍රධාන ක්‍රමවලින් එකකි. බෙර වාදනය හේතුවෙන් පැන නගින ශබ්දවල ස්වභාවය අනුව, ඉන්ද්‍රියයන්ගේ තත්වය විනිශ්චය කළ හැකිය. ශබ්දයේ ස්වභාවය ඉන්ද්රියයේ ඝනත්වය, එහි වාතය සහ ප්රත්යාස්ථතාව මත රඳා පවතී. බෙර වාදනය අතරතුර ජනනය වන ශබ්දවල ගුණාංග මත පදනම්ව, තට්ටු කළ ප්‍රදේශයට යටින් ඇති අවයවවල භෞතික ගුණාංග තීරණය වේ.

හිපොක්‍රටීස්, මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරමින්, ඇස්කයිට්, තරල සමුච්චය, සමතලා වීම, වායූන් සමුච්චය කිරීම වෙන්කර හඳුනාගත් බව දන්නා කරුණකි. නමුත් පසුව මෙම ක්රමය අමතක විය. 1761 දී වියානාවේ වෛද්‍යවරයකු වූ ලියෝපෝල්ඩ් අවුන්බ්‍රගර් “පපුව තට්ටු කිරීමෙන් සැඟවුණු පපුවේ රෝග හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන නව සොයාගැනීමක්” නිබන්ධනයක් ප්‍රකාශයට පත් කළේය. ඉතින්, ඒ.ඒ. කතුවරයා මෙම සොයාගැනීම වෙත පැමිණි ආකාරය Shelagurov විස්තර කරයි. ලියෝපෝල්ඩ් අවුන්බ්‍රගර්ගේ පියා හෝටල් හිමිකරුවෙකු වූ අතර බොහෝ විට තම පුතා වයින් බැරල් ගබඩා කර තිබූ බිම් මහලට යැවීය. බැරලයේ වයින් ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා, ඔහු ඒවාට තට්ටු කළේය. Auenbrugger වෛද්‍යවරයකු වූ විට, ඔහු මෙම ක්‍රමය සිහිපත් කර පපුවේ තරලය තීරණය කිරීමට සහ පසුව වෙනත් රෝග සඳහා එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. 1753 දී, ඔහු නිරෝගී පෙනහළු වල බෙර වාදනය මගින් ලබාගත් ශබ්දය ප්ලූරල් එම්පීමාවෙන් වෙන්කර හඳුනා ගත්තේය. ඔහු හුදෙක් තම දකුණු අතේ නැමුණු ඇඟිලි පපුවට තට්ටු කරමින් බෙර වාදනය කළේය. ඔහු බෙර වාදනය පහත පරිදි යෝජනා කළේය: “පපුව සෙමින් හා සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කළ යුතුය, නැතහොත් කෙළින් වූ සහ වසා දැමූ ඇඟිලිවල කෙළවරින් පහර දිය යුතුය, එය පපුවේ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා නව ක්‍රමයක් සොයා ගැනීමට මම යෝජනා කරමි පුද්ගලයා, වෙනස් වූ නාද ශබ්දය නිසා, ඇගේ අභ්‍යන්තර තත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි.

නමුත් ඊළඟ වසර කිහිපය තුළ, මෙම කාර්යය අමතක වූ අතර, වසර 50 කට පසුව, 1808 දී, පැරිස් විශ්ව විද්‍යාලයේ මහාචාර්යවරයෙකු වන නැපෝලියන්ගේ පුද්ගලික වෛද්‍ය Corvisart විසින් මෙම කෘතිය ප්‍රංශ භාෂාවට පරිවර්තනය කළ අතර එතැන් සිට ක්‍රමයේ ව්‍යාප්තිය ආරම්භ විය. Corvisart විසින්ම පෙනහළු රෝග සඳහා පමණක් නොව, හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි කිරීම සඳහාද බෙර වාදනය බහුලව භාවිතා කළේය. හස්තයේ සහ පපුවේ සම එකිනෙකාට එරෙහිව අතුල්ලමින් බොහෝ විට පැන නගින පැති ශබ්ද වළක්වා ගැනීම සඳහා. Auenbrugger දැනටමත් කමිසයක් හරහා බෙර වාදනය හෝ අත්වැසුම් සහිත බෙර වාදනය භාවිතා කර ඇත.

මධ්යස්ථ සහ සෘජු බෙරවාද ඇත.

සෘජු බෙර වාදනය (Auenbrugger බෙර වාදන ක්‍රමය) සමන්විත වන්නේ පරීක්‍ෂා කරන ශරීරයේ කොටසට කෙටි පහරවල්, ඇඟිලි එකකින් හෝ වැඩි ගණනකින් යොදන ලද සහ තරමක් නැමීමෙනි. නිරෝගී සතුන් තුළ පෙට්ටි ශබ්දයක් ඇසෙයි. මෙම ක්රමය බොහෝ විට ඉදිරිපස සහ මැක්සිලරි කෝඨරක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යොදා ගනී. සෘජු බෙර වාදනය ද ශබ්දය පමණක් නොව, ස්පර්ශක නිරූපණයන් ද ලබා ගැනීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී ද භාවිතා වේ. මෙම ක්‍රමයේ වෙනස් කිරීමක් වන්නේ V.P Obraztsov - ක්ලික් කිරීමකින් බෙර වාදනය කිරීම, එනම්, දකුණු අතේ දර්ශක ඇඟිල්ලේ පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් මස් සමඟ ශරීරයේ මතුපිටට තට්ටු කිරීම, යාබද මතුපිටින් ලිස්සා යාමයි. 3 වන ඇඟිල්ල, එය යම් බලයකින් තද කර ඇත.

මධ්යස්ථ බෙර වාදනය ඩිජිටල් සහ උපකරණ විය හැකිය.

ඩිජිටල් බෙර වාදනය භාවිතා කරන විට, දකුණු අතේ තරමක් නැමුණු ඇඟිල්ලකින්, වම් අතේ තදින් තද කළ ඇඟිල්ලේ අවසාන ෆැලන්ක්ස් වෙත ද්විත්ව (යුගලනය කරන ලද) පහරවල් යොදනු ලැබේ.

පරාවර්තනය වන ශබ්දය නොගැඹුරු ගැඹුරකින් එන බැවින් කුඩා සතුන් අධ්‍යයනය කිරීමට මම මෙම වර්ගයේ බෙර භාවිතා කරමි.

වාදන බෙර වාදනය සඳහා, ඔබට බෙර මිටියක් සහ ප්ලෙසිමීටරයක් ​​අවශ්‍ය වේ (Pyorri ප්‍රථම වරට ප්ලෙසිමීටරයක් ​​යෝජනා කළේ 1827 දී (ප්ලෙසිමීටරය ප්ලෙසෝ - ස්ට්‍රයික් සහ මෙට්‍රෝන - මිනුමෙන්) ප්ලෙසිමීටරයක් ​​යනු ශරීරයට තදින් තද කළ විශේෂ තහඩුවකි. පියෝරිගේ පළමු ප්ලෙසිමීටරය සෑදී ඇත. වක්‍රාකාර හසුරුවකින් යුත් කුඩා තහඩුවක ස්වරූපයෙන් ස්පෘස් ලී ප්ලෙසිමීටරයක් ​​සෑදීමට පටන් ගත් බව ඔවුහු පවසති. ), සත්වයාගේ ප්රමාණය අනුව තෝරා ගනු ලැබේ. වැඩ කිරීමට පෙර, මිටිය පරීක්ෂා කරන්න: එහි හිස තදින් ඉස්කුරුප්පු කළ යුතු අතර, රබර් වටකුරු හැඩයකින් යුතු අතර ලෝහ මතුපිටට වඩා 5-6 මි.මී. නරක් වූ හෝ ඉරිතලා ඇති රබර් පටියක් සහිත මිටියක් භාවිතයට සුදුසු නොවේ. මිටිය ප්ලෙසිමීටරයේ ගැටෙන විට ගැහෙන ලෝහමය ශබ්දයක් පෙන්නුම් කරන්නේ මිටියේ හිස ඉවතට හැරී ඇති අතර එය තදින් ඉස්කුරුප්පු කළ යුතු බවයි.

බෙර වාදනය කරන විට, පහත සඳහන් නීති රීති නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: දකුණු අතේ දර්ශකය සහ මාපටැඟිල්ල අතර මිටිය ගනු ලැබේ; ඉතිරි ඇඟිලි සැහැල්ලුවෙන් හසුරුව අල්ලා ගනී. මිටියක් සහිත පහරක් අත් සහ ඇඟිලි පමණක් චලනය කිරීමෙන් එහි මතුපිටට ලම්බකව ප්ලෙසිමීටරයට යොදනු ලැබේ. ප්ලෙක්සිමීටරය එහි වේදිකාවේ සම්පූර්ණ තලය සමඟ සත්වයාගේ ශරීරයට තදින් තද කර ඇත. පපුව ප්‍රදේශය බෙර ගැසීමේදී, ප්ලෙසිමීටරය ඉළ ඇටයට සමාන්තරව අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ තබා ඇත. ප්ලෙසිමීටරයේ පළල ඉළ ඇට අතර දුර ප්රමාණයට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. ප්ලෙසිමීටරය එහි වේදිකාවේ දිග හෝ ඉළ ඇටයේ පළල මගින් මාරු කරනු ලැබේ. ක්‍රම දෙකෙන් එකක් භාවිතා කරමින් මිටියකින් ප්ලෙසිමීටරයට ද්විත්ව (යුගලනය කරන ලද) පහරවල් යොදනු ලැබේ: අ) ස්ටැකැටෝ - පහර කෙටි හා හදිසි වේ, දෙවන පහරෙන් පසු මිටිය ප්ලෙසිමීටරය මත රැඳී නොසිටිනු ඇත (ඉන්ද්‍රියවල ව්යාධිවේදය තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. ); b) legato - මිටිය, දෙවන පහරෙන් පසු, ප්ලෙසිමීටරය මත යම් කාලයක් රැඳී සිටියි (ඉන්ද්‍රියවල ප්‍රමාණය (මායිම්) තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි).

බෙර වාදනය මධ්‍යස්ථව සිදු කරනු ලැබේ, එවිට පහරවල් යුගල අතර විරාමය එක් ස්ථානයක පටක වලින් ලබාගත් ශබ්දයේ ස්වරය තවත් ස්ථානයක සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එක් ස්ථානයක සිට ශබ්දය තවත් ස්ථානයක සිට ශබ්දය මත අධිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. පරීක්ෂකයාගේ කන බෙර වාදනය කරන ස්ථානයට සමාන තිරස් මට්ටමේ තිබිය යුතුය. බෙර වාදනය සිදු කරනු ලබන්නේ බිත්තියේ සිට මීටර් 1.5 ට නොඅඩු ගෘහස්ථව පමණි.

බෙර වාදනය මගින් ගුණාත්මකව වෙනස් ශබ්ද මගින් අවයවවල තත්වය විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

බෙර වාදනයේ අරමුණ මත පදනම්ව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව සමාන ප්‍රදේශ සංසන්දනය කිරීමේ අරමුණ ඇති සංසන්දනාත්මක බෙර, සහ සීමාකාරී හෝ භූගෝලීය බෙර, එහි කාර්යය ලෙස ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව එකිනෙකට වෙනස් ප්‍රදේශ සීමා කිරීම සහ ඒවායේ මායිම් ප්‍රක්ෂේපණය කිරීම. ශරීරයේ මතුපිටට.

සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනය සඳහා පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ සමමිතික ස්ථාන තට්ටු කිරීමේදී සමාන කොන්දේසි පිළිපැදීමයි: එකම බලපෑම් බලය, ප්ලෙසිමීටරයේ ඇඟිල්ලේ එකම පිහිටීම සහ පීඩනය. සාමාන්‍යයෙන්, ඔවුන් ප්‍රබල බෙර වාදනය භාවිතා කරයි, සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී, ඔවුන් සියලු වර්ගවල බෙර වාදනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. ස්වයං පාලනයේ අරමුණ සඳහා, බෙර වර්ජන අනුපිළිවෙල වෙනස් කරන්න. ඉතින්, අපි සමමිතික ස්ථාන දෙකක් සංසන්දනය කරන්නේ නම්, අපි බෙර වාදනය කරන්නේ පළමුව දකුණට පසුව වම් භාගය වන අතර, අපට ශබ්දයේ වෙනසක් ලැබෙන්නේ නම්, අපි ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලට (පළමුව වම් පසින්, පසුව දකුණේ) බෙර වාදනය කළ යුතුය. සීමා සහිත භූලක්ෂණ බෙර වාදනය සඳහා නිශ්ශබ්ද, කෙටි බලපෑමක් සහ සමහරවිට කුඩා මතුපිට ප්රදේශයක් අවශ්ය වේ.

ශබ්දය තීරණය වන්නේ ශක්තිය (තීව්‍රතාවය), කාලසීමාව, තානය (තාරතාව) සහ ටිම්බ්‍රය අනුව ය. ශබ්දයේ ශක්තිය හෝ පරිමාව කම්පනවල විස්තාරය මත රඳා පවතී.

විස්තාරය වැඩි වන තරමට ශබ්දය වැඩි වන අතර අනෙක් අතට. විස්තාරය රඳා පවතින්නේ බෙර වාදනයේ ශක්තිය සහ බෙර වාදනය කරන ලද ශරීරය මත ය. ශබ්ද කම්පනවල විස්තාරය බෙර වාදනය වන ශරීරයේ ඝනත්වයට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. එනම්, සිරුරේ ඝනත්වය වැඩි වන විට, එහි කම්පන අතරතුර ඇතිවන ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ. ඊට පටහැනිව, කම්පනය වන ශරීරය අඩු තදින්, ශබ්දය වැඩි වේ. අක්මාව, හෘදය, මාංශ පේශී, ප්ලූරල් හෝ උදර කුහරය තුළ ඇති ට්‍රාන්ස්ඩේට් හෝ එක්ස්ඩේට් වැනි දැවැන්ත ඝන ඉන්ද්‍රියයන් බෙර වාදනය අතරතුර එවැනි කුඩා විස්තාරයක කම්පන ඇති කරයි, නැතහොත් එය හැඳින්වෙන පරිදි, අඳුරු. ශරීරය බෙර ගැසීම අඩු වන තරමට එය ප්‍රත්‍යාස්ථ වන අතර වාතය වැඩි වන තරමට බෙර වාදනය වැඩි වේ. පෙනහළු, ආමාශය සහ ස්වරාලය බෙර වාදනය කිරීමෙන් විශාල බෙර ශබ්දයක් නිපදවයි. ව්යාධිජනක තත්වයන් යටතේ, එය අඩංගු අවයවවල වාතය අඩු වීම හෝ අතුරුදහන් වීම හෝ වාතය රහිත ස්කන්ධ මගින් එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හේතුවෙන් ඝෝෂාකාරී බෙර තාලයක් නිහඬ (අඳුරු) ස්වරයක් බවට පත්වේ.

බෙර වාදනයේ කාලසීමාව ශබ්ද කම්පනවල කාලසීමාව මත රඳා පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, ශබ්ද කරන ශරීරයේ ස්කන්ධය වැඩි වන තරමට, කුඩා ශරීරවල කම්පනවල කාලසීමාව වේගයෙන් දිරාපත් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, දිගු හා කෙටි ශබ්ද අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. ශබ්දයක කාලසීමාව යනු ශබ්දය ආරම්භ වූ මොහොතේ සිට එය නතර වන තුරු ගත වන කාලයයි. එය බෙර වාදනය ආරම්භයේදී ඇති වූ කම්පනවල විස්තාරය මත ද රඳා පවතී. දෝලනයන්හි ආරම්භක විස්තාරය වැඩි වන තරමට එය අඩු වී ශුන්‍යයට සමාන වීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ. විස්තාරයේ විශාලත්වය ශරීරයේ ඝනත්වයට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. එමනිසා, ශරීරයේ ඝනත්වය, ශබ්දය කෙටි වේ. මේ අනුව, පෙණහලු බෙර වාදනය කරන විට, කම්පන විශාල විස්තාරයක් සහිත විශාල බෙර ශබ්දයක් ඇති වන අතර, එහි කාලසීමාව සැලකිය යුතු වනු ඇත. ඊට පටහැනිව, ඝන අවයව බෙර වාදනය කරන විට, කම්පන වල කුඩා විස්තාරය සමඟ අඳුරු බෙර ශබ්දයක් දිස්වන අතර එය වේගයෙන් මැකී යයි.

ශබ්දයේ තුන්වන ගුණාංගය එහි තාරතාවයි. උස තීරණය වන්නේ දෝලනය වන ශරීරය විසින් තත්පරයකට දෝලනය වන ගණන අනුව ය. ශබ්දයක තාරතාව එහි ශක්තියට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. ඝෝෂාකාරී, පැහැදිලි සහ දිගු ස්වරයක් ඒ සමඟම අඩු වන අතර කෙටි ශබ්දයක් වැඩි වේ.

කෙනෙකුට ශබ්දයේ සිව්වන ගුණය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - tympanicity. ටයිම්පනික් ශබ්දය බෙරයක් (ටිම්පනොන්) - බෙරයක් ගැසීමෙන් නිපදවන ශබ්දයට සමාන වේ. ටිම්පනික් ශබ්දයක් යනු ධ්වනි අර්ථයෙන් ස්වරයක් (හෝ සුසංයෝගය සහිත ස්වරයක එකතුවක්) වන ශබ්දයක් විය හැකිය, එනම් නිතිපතා ආවර්තිතා කම්පන නිසා ඇති වන ශබ්දයකි. එවැනි උච්චාවචනයන් සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ බෙර ශරීරයේ ව්යුහයේ සමජාතීයතාවයයි. මිනිස් සිරුර තුළ එවැනි සමජාතීය ව්යුහයක් ඇත්තේ විවිධ කුහරවල වසා ඇති වාතය පමණි. ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල බෙර වාදනය කිරීමෙන්, එනම් සුමට බිත්ති සහිත විශාල වාතය අඩංගු කුහර මෙන්ම pneumothorax සමඟ ටයිම්පනික් ශබ්දයක් ලබා ගත හැක්කේ එබැවිනි.

මේ අනුව, ශරීරයේ විවිධ කොටස් බෙර වාදනය කිරීමෙන්, ප්‍රධාන බෙර නාද තුනක් ලබා ගන්නා අතර, ඒවා සාමාන්‍ය සිදුවීමේ ස්ථානය අනුව හැඳින්විය හැකිය: පෙනහළු ස්වරය, කලව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික. පෙනහළු තාලයක් ගැසූ විට පෙනහළු ස්වරය ඇතිවේ. එය ඝෝෂාකාරී (පැහැදිලි), දිගු කල් පවතින, පහත් තාර, ටයිම්පනික් නොවේ. කලවයේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද හෝ අඳුරු, කෙටි, උස් ස්වර, ටයිම්පනික් නොවන ය. මෙම ශබ්දය නිපදවන්නේ කලවා වැනි මාංශ පේශිවල ඝන ස්ථර වල බෙර වාදනයෙනි, එබැවින් ස්වරයේ නම මෙන්ම වාතය රහිත අවයව සිරුරේ මතුපිටට (හදවත, අක්මාව, ප්ලීහාව) ඇලී සිටින ස්ථානවල එහිදී ඒවා පෙණහලුවලින් ආවරණය නොවේ. ආමාශ ආන්ත්රයික ස්වරය ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල සාමාන්ය ටයිම්පැනික් ස්වරයකි - ඝෝෂාකාරී, පැහැදිලි, දිගු, පහත්, ටයිම්පනික්.

මෙම ශබ්ද අතර සංක්‍රාන්ති ආකාර ද ඇත. බෙර වාදනය අතරතුර කම්පනය වන පෙණහලු ප්‍රදේශයේ, සම්මතයට සාපේක්ෂව වාතය ප්‍රමාණය අඩු වුවහොත්, මෙම ප්‍රදේශය හරහා නැගෙන බෙර ශබ්දය අඳුරු වීමට සමීප වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් පෙනහළු ශබ්දයේ අඳුරු බව ගැන කතා කරයි. පෙනහළු වල මෙම කොටසෙහි වාතය නොමැති නම්, ඊට ඉහළින් ඇති බෙර ශබ්දය අඳුරු වේ. පෙනහළු පටක වල වාතය වැඩි වන විට, ශබ්දය tympanic බවට පත් වේ. පෙනහළු වල සාමාන්‍ය වාතය අන්තර්ගතය සමඟ වුවද පෙනහළු ශබ්දයට ටයිම්පනික් පැහැයක් ලබා ගත හැකිය, ඇල්වෙයෝලර් බිත්තිවල ආතතිය ඔවුන්ගේ ලිහිල් කිරීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළහොත්, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්තිවල කම්පනය වීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු ලෙස නැති වී යන අතර බෙර වාදනයේ බලපෑම යටතේ. , පාහේ වාතය පමණක් කම්පනය වේ.

බෙර වාදනය අරමුණු දෙකක් ඇත. එහි ආධාරයෙන්, බෙර සහිත ප්‍රදේශයට යටින් ඇති ඉන්ද්‍රියයේ වාතය සහ ඝන මූලද්‍රව්‍යවල අන්තර්ගතය වෙනස් වී තිබේද යන්න සොයා ගනී, නැතහොත් අවයවවල මායිම්, හැඩය සහ ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. පළමු අවස්ථාවේ දී, බෙර වාදනය සංසන්දනාත්මක ලෙසත්, දෙවනුව, භූගෝලීය ලෙසත් හැඳින්වේ.

නිදසුනක් ලෙස, ප්ලූරල් කුහරයේ තරල සමුච්චය වීමත් සමඟ ප්ලූරල් ස්ථර ඝණ වීමත් සමඟ බෙර වාදන ශබ්දයේ අඳුරු බව නිරීක්ෂණය කෙරේ. දියර තට්ටුව සෙන්ටිමීටර 6 ට වඩා වැඩි නම්, බෙර වාදනය අතරතුර ශබ්දය අඳුරු නොවේ, නමුත් අඳුරු වේ. මේ අනුව, පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි, හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්, හීමෝතොරැක්ස්, පියෝතොරැක්ස්, පෙනහළු පටක වල දැවැන්ත සංකෝචනය (ලෝබාර් නියුමෝනියාව, දැවැන්ත ඇටෑක්ටේසිස්) සමඟ අඳුරු බෙර ශබ්දයක් දිස්වේ. ප්ලූරල් කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන නොවන තරලය (ට්‍රාන්ස්ඩේට්) සමුච්චය වුවහොත්, බෙර ශබ්දයේ අඳුරු රේඛාව තිරස් වේ.

පිටාර ගැලීම (එෆ්යුෂන් ප්ලූරිසි) සමුච්චය වීමත් සමඟ ඉහළ මායිමේ චාප රේඛාවක් සහිත අඳුරු බව තීරණය වන්නේ ප්ලූරල් කුහරයේ පාර්ශ්වීය කොටස් වලදී එහි ව්‍යාප්තියට අවම ප්‍රතිරෝධයක් ඇති වන බැවිනි. මෙම ප්‍රදේශවල පෙනහළු වල විශාලතම සංචලනය සහ ප්ලූරා පීඩනයට වායුගෝලීය පීඩනයේ අවම බලපෑම හේතුවෙන්.

ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයේ කුහරයක් ඉදිරිපිට බෙර වාදනයේ ටයිම්පනික් සෙවනක් දිස්වේ - විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5-6 දක්වා, බ්‍රොන්කස් සමඟ සන්නිවේදනය සහ ස්වාභාවිකවම වාතයෙන් පිරී ඇත. කුහරය වාතයෙන් පිරී තිබේ නම්, ඊට ඉහළින් ඇති බෙර ශබ්දය අඳුරු හෝ අඳුරු වේ. විශාල කුහරයක් අර්ධ වශයෙන් සැරව සහ අර්ධ වශයෙන් වාතයෙන් පුරවා ඇත්නම්, එහි ඉහළ කොටස මත තාල වාදනය කිරීමේදී ශබ්දය ටයිම්පනික් වන අතර සැරව පිහිටා ඇති පහළ කොටසට ඉහළින්, ප්‍රමාණය අනුව ශබ්දය අඳුරු හෝ අඳුරු වේ. කුහරයේ සහ එහි පිහිටීමෙහි ගැඹුර. විශාල බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ කුහර මත ටයිම්පනික් ශබ්දය දිස්වන අතර, එහි සිදුවීමේ යාන්ත්රණය පෙනහළු වල කුහරයක් පවතින විට සමාන වේ.

වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වූ විට, pneumothorax වර්ධනය වන අතර එය බෙර වාදනය මත ටයිම්පනික් ශබ්දයක් ද ඇති කරයි.

පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ ආතතිය අඩු වන විට සහ වාතය වැඩි වන විට පෙනහළු වල බෙර වාදනය මගින් සුවිශේෂී අඩු බෙර වාදන ශබ්දයක් නිපදවයි. මෙම ශබ්දය හිස් පෙට්ටියකට පහර දීමෙන් ඇතිවන ශබ්දයට සමාන වීම නිසා පෙට්ටි ශබ්දය ලෙස හැඳින්වේ. එය සමහර විට බියර්ගේ කොට්ට ශබ්දය ලෙස හැඳින්වේ. එය පෙනහළු එම්පිසීමාවේදී, බ්රොන්පයිල් ඇදුම (උග්ර එම්පිසීමාව) ප්රහාරයකදී පෙනහළුවල උග්ර ඉදිමීමකදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඊට අමතරව, බෙර වාදනය මගින් අඳුරු ටයිම්පනික් ශබ්දයක් නිපදවිය හැකිය. එහි පෙනුම සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ එහි වාතය අඩු වීමත් සමඟ පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථ පටක ආතතිය අඩු වීමයි. මෙම තත්වය සිදුවන්නේ පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් හි ආරම්භක අවධියේදී, වාතය ක්‍රමයෙන් විස්ථාපනය වීම හෝ කඩා වැටුණු ප්‍රදේශයේ එහි ප්‍රතිනිර්මාණය වීමත් සමඟ, ඇල්වෙයෝලි වල එහි අන්තර්ගතය අඩු වන අතර එය බෙර වාදනයේ අඳුරු භාවයට හේතු වේ. අනෙක් අතට, ඇල්වෙයෝලි වල කඩා වැටෙන බිත්ති ලිහිල් වන අතර එමඟින් ඒවායේ ආතතිය සහ කම්පනය වීමේ හැකියාව අඩු කරයි, එබැවින් ශබ්දයේ ටයිම්පනික් ස්වරය, එය අඳුරු-ටිම්පනික් ශබ්දයක් ලෙස සංලක්ෂිත කිරීමට හැකි වේ.

ප්ලූරල් කුහරය තුළ මධ්‍යස්ථ තරලයක් එකතු වන විට සමාන තත්වයක් ඇති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු මූල දෙසට තද කර ඇති අතර, අර්ධ ඇටෑක්ටේසිස් වර්ධනය වේ. සෙන්ටිමීටර 4-5 ක උසකින් යුත් ද්‍රවයට ආසන්නතම කලාපවල, අඳුරු-ටිම්පනික් ශබ්දයක් තීරණය වේ. නියුමෝනියාවේ ආරම්භක අවධියේදී, ඇල්වෙයෝලි වල බිත්ති එක්ස්ඩේට් සමඟ සංතෘප්ත වන විට, ඒවායේ ආතතිය සහ වාතය අන්තර්ගතය අඩු වේ. සම්පූර්ණ ඇටෑක්ටේසිස් සමඟ, ශබ්දය අඳුරු වේ.

ප්‍රධාන ස්වරයට අමතරව බෙර වාදන ශබ්දයේ බොහෝ ඉහළ ස්වර අඩංගු වන විට සමහර විට ලෝහමය ශබ්දයක් සටහන් කළ හැකි අතර, ඒවායින් එකක් අසල ඇති වාතය සහිත කුහරයේ අනුනාදනය හේතුවෙන් වැඩි දියුණු වේ. ලෝහමය ශබ්දයක් ඇතිවීමට, පහත සඳහන් කොන්දේසි අවශ්‍ය වේ: 1 වාතය සහිත කුහරය පපුවේ බිත්තියේ සිට සෙන්ටිමීටර 1-2 ට නොඅඩු ගැඹුරක මතුපිටින් පිහිටා තිබිය යුතුය. 2. කුහරය ප්රමාණවත් තරම් විශාල විය යුතු අතර ආතති සිනිඳු බිත්ති තිබිය යුතුය, විෂ්කම්භය අවම වශයෙන් 6 සෙ.මී.

බඳුනක ඉරිතැලීමේ ශබ්දය Laennec විසින් විස්තර කරන ලදී. මෙම සංසිද්ධිය රඳා පවතින්නේ තට්ටු කරන විට වාතය පටු පරතරයක් හරහා ඉක්මනින් බලහත්කාරයෙන් පිටවීම මත ය. පටු විවරයක් හරහා බ්රොන්කස් සමඟ සන්නිවේදනය ඇති විට, විවෘත pneumothorax සමඟ සමාන ශබ්දයක් ඇසෙනු ඇත. මෙම ශබ්දය කුහරයට ඉහළින් ඇසෙන්නේ එය ප්‍රමාණවත් තරම් විශාල නම් (අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 ක විෂ්කම්භයක්), මතුපිටින් පිහිටා ඇති අතර එහි විෂ්කම්භය මෙම කුහරය බ්‍රොන්කස් සමඟ සම්බන්ධ කරන විවරයේ විෂ්කම්භය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි.

ෆ්‍රෙඩ්රිච් සංසිද්ධිය. කුහරයට ඉහළින් පපුව තාල ගැසීමේදී, ආශ්වාසයේදී ටයිම්පනික් ශබ්දය ඉහළ හා තරමක් කෙටි වන අතර හුස්ම ගැනීමේදී අඩු වේ.

පෙනහළු බෙර ඇල්ගොරිතම

1. බෙර වාදනය සඳහා සූදානම් වීම, සත්වයා සවි කිරීම, කෞතුක වස්තු ඇති කළ හැකි සාධක ඉවත් කිරීම.

2. පපුවේ සමමිතික ප්රදේශ වල බෙර වාදනය

3. ශක්තියෙන් (තීව්රතාවයෙන්) බෙර වාදනයේ ලක්ෂණ: ඝෝෂාකාරී, නිහඬ; කාලසීමාව අනුව (කාලසීමාව): දිගු, කෙටි; ටෝනලිටි (තාරතාව): ඉහළ, පහත්; timbre විසින්: tympanic, tympanic නොවන.

4. බෙර වාදනය තීරණය කිරීම. ප්රභේද: අඳුරු, අඳුරු-tympanic.

5. වෙනස් කරන ලද බෙර ශබ්දය හඳුනා ගැනීම. බෙර වාදනය කෙටි කිරීම - පෙනහළු පටක වල වාතය අඩු කිරීම. පෙනහළු හේතු: නියුමෝනියාව, පෙනහළු ආඝාතය, බාධාකාරී ඇටෑක්ටේසිස්. බාහිර හේතූන්: ප්ලූරා ඝන වීම, ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල එකතු වීම.

අඳුරු බෙර හඬ. පුඵ්ඵුසීය හේතූන්: පෙනහළු පටකවල දැවැන්ත සංකෝචනය, lobar නියුමෝනියාව, දැවැන්ත ඇටෑක්ටේසිස්, pneumonectomy. බාහිර හේතූන්: pleural කුහරය තුළ තරල සමුච්චය, exudative pleurisy, hydrothorax, hemothorax, pyothorax.

ටිම්පනික් බෙර වාදනය, කුහරය විෂ්කම්භය 5-6 සෙ.මී. - විවරයක්, කුහරය, pneumothorax.

පෙට්ටි බෙර වාදනය (tympanic ශබ්ද වර්ගයක්) - පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථ ආතතිය අඩු වීම සහ වාතය වැඩි වීම, පෙනහළු එම්පිසීමාව, බ්රොන්පයිල් ඇදුම.

අඳුරු tympanic ශබ්දය - පෙනහළු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වීම සහ එහි වාතය අඩු වීම, ඇටෑක්ටේසිස් ආරම්භක අදියර, නියුමෝනියාවේ ආරම්භක අදියර.

ලෝහමය බෙර ශබ්දයක්, ඉරිතලා ඇති බඳුනක ශබ්දය - පෙණහලුවල කුහරයක් තිබීම.

D. Auscultation

Auscultation ("auscultatio" - සවන්දීම) යනු අභ්‍යන්තර අවයව අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රමයකි, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ ශබ්ද සංසිද්ධිවලට සවන් දීම මත පදනම්ව. Auscultation සිදු කරනු ලබන්නේ සත්වයාගේ සිරුරේ මතුපිටට ශ්‍රවණ උපකරණයක් හෝ කන් (කලාතුරකින් භාවිතා වන) යෙදීමෙන් වන අතර එබැවින් සෘජු (සෘජු) සහ වක්‍ර (වක්‍ර, වෙදනලාව වැනි විශේෂ උපාංග හෝ උපකරණ හරහා) අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ. හෝ phonendoscope).

සෘජු ඇසීමත් සමඟ හෘද ශබ්ද සහ නිහඬ බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම වඩා හොඳින් ඇසේ; ශබ්ද විකෘති නොවන අතර විශාල මතුපිටකින් සංජානනය වේ. විශේෂයෙන්ම සනීපාරක්ෂක හේතූන් මත, supraclavicular fossa සහ axillae වල auscultation සඳහා මෙම ක්‍රමය පිළිගත නොහැකිය.

වක්‍ර ශ්‍රවණය සමඟ, අනුනාදය හේතුවෙන් ශබ්ද විකෘති වේ, නමුත් එය කුඩා ප්‍රදේශයක විවිධ සම්භවයක් ඇති ශබ්ද වඩා හොඳින් ප්‍රාදේශීයකරණය සහ සීමා කිරීම සපයයි, එබැවින් එය සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් පැහැදිලිව වටහා ගනී.

Auscultation යෝජනා ක්රමය

සමහර නීතිරීතිවලට අනුව Auscultation සිදු කළ යුතුය:

පශු වෛද්‍යවරයාට සවන් දෙන ශබ්දයට බාහිර ශබ්ද ගිලී නොයන ලෙස කාමරය නිශ්ශබ්ද විය යුතුය.

Auscultation අතරතුර, සත්වයා එහි අත් පා මත සිටගෙන සිටියි; බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සුපයින් ඉරියව්වෙන් සවන් දෙනු ලැබේ.

පෙනහළු ඇසට හසු වී ඇත්නම්, පපුවේ අඩකට සවන් දීමෙන් පසු ශරීරයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට යන්න.

සවන්දීමේදී වෙදනලාව එහි සම්පූර්ණ පරිධිය සමඟ සත්වයාගේ සමට තදින් තද කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙදනලාවෙහි ස්පර්ශක ප්රදේශයේ පටක කම්පනය දුර්වල නොවන පරිදි ශක්තිමත් පීඩනය වැළැක්විය යුතුය, එය ශබ්ද දුර්වල වීමට හේතු වේ. වෙදනලාව ඇඟිලි දෙකකින් ආධාරක වේ.

සත්වයාගේ තත්වය, එහි ඇති ව්යාධිවේදය සහ පැවරී ඇති කාර්යය අනුව, auscultation තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වය වෙනස් වේ. මේ අනුව, aortic ඌනතාවයේ මැසිවිලි වඩාත් හොඳින් ඇසීම සඳහා, වාඩි වී සිටින හෝ සිටගෙන සිටින ස්ථානයක ශ්‍රවණය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, mitral stenosis හි ඩයස්ටොලික් මැසිවිලි නැඟීම වඩා හොඳ වේ. අවශ්‍ය නම්, රෝගියාට කැස්ස ලබා දෙන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව ඒවා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: ස්පුටම් මුදා හැරීමෙන් පසු, පෙණහලුවල කලින් ඇසුණු හුස්ම හිරවීම අතුරුදහන් විය හැකිය, නැතහොත් චරිතය වෙනස් විය හැකිය.

පෙනහළු, හෘදය සහ රුධිර නාල පරීක්ෂා කිරීම, ධමනි සහ අභ්‍යන්තර කශේරුකා නිර්වින්දනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Auscultation අත්‍යවශ්‍ය රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් ලෙස පවතී. ආහාර ජීර්ණ අවයව (බඩවැල් ශබ්ද නිර්ණය කිරීම, පෙරිටෝනියම් වල ඝර්ෂණ ශබ්දය, බඩවැල් පටු වීමේ ශබ්දය) මෙන්ම සන්ධි (අභ්‍යන්තර සන්ධි මතුපිට ඝර්ෂණ ශබ්දය - එපිෆයිස්) අධ්‍යයනය කිරීමේදී Auscultation දක්වනු ලැබේ.

වෙදනලාව සිලින්ඩරාකාර නලයකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එහි පුළුල් කොටස පුනීල හැඩැති වන අතර එය auricle වෙත යොදන අතර පටු කොටස, වෙදනලාවෙහි ඊනියා සීනුව රෝගියාගේ ශරීරයට යොදනු ලැබේ. වෙදනලාව විවිධ ද්රව්ය වලින් සාදා ඇත: ලී, ලෝහ, ඇත්දළ, ප්ලාස්ටික්. පසුව, දෘඩ වෙදනලාව වෙනුවට, නම්‍යශීලී ඒවා යෝජනා කරන ලද අතර, ප්‍රථමයෙන් Filatov විසින් නිර්දේශ කරන ලදී. මෙම අවස්ථාවේ දී, රබර් නල දෙකක් සාම්ප්රදායික වෙදනලාවක සීනුවකින් පැමිණේ, එහි කෙළවර පර්යේෂකයාගේ කන් වලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, එහි උරස් කෙළවර සම්බන්ධයෙන් වෙදනලාවෙහි නවතම වෙනස් කිරීම් ශබ්ද සංසිද්ධි වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා එයට අනුනාද කිරීම සඳහා උපකරණයක් එකතු කිරීම තුළින් ප්‍රකාශ විය. Phonendoscopes හි විවිධ ස්වරූප ඇති වූයේ එලෙසිනි. පළමුව, සරල ඒවා නම්, වෙදනලාවෙහි පපුවේ කෙළවර රබර් පටලයකින් ආවරණය වූ විට සහ වඩාත් සංකීර්ණ වූ විට, Phonendoscope හි අවසාන කොටස පටලයකින් ආවරණය වූ ලෝහ කුහරයක් විය. කිසියම් ඉන්ද්‍රියයක පැන නගින ශබ්ද සංසිද්ධි කම්පනය වන පටලයට සම්ප්‍රේෂණය වේ. මෙම පටලයෙන් ආවරණය වූ කුහරය, අනුනාද න්යායට අනුව, ශබ්දය වැඩි කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් සංසන්දනාත්මක ඇසීම සිදු කරනු ලබන අතර, සවන්දීමේ අනුපිළිවෙල සංසන්දනාත්මක බෙර වාදනයට සමාන වේ. සමමිතික ප්‍රදේශවල සහ විකල්ප වශයෙන් එක් පැත්තකින් හෝ අනෙක් පැත්තෙන් සවන් දෙන්න, එක් එක් වාරයේ ශ්‍රවණ දත්ත පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලට සංසන්දනය කරන්න: අග්‍ර, පෙනහළු වල ඉදිරිපස මතුපිට සමමිතික ප්‍රදේශවල ඉහළ සිට පහළට, පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන්, supra- තුළ පෘෂ්ඨීය මතුපිට, අන්තර් - සහ subscapular ප්රදේශ. පළමුව, ඔවුන් මූලික ලෙස හැඳින්වෙන හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දවලට සවන් දෙයි, එනම්, ඔවුන් හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය, එහි තීව්‍රතාවය, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අනුපාතය තීරණය කරයි. ඉන්පසු පැත්තේ ශබ්දය හෝ හුස්ම හිරවීම, ක්‍රෙපිටස් සහ ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

උෂ්ණත්වමානය. සතුන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය උපරිම සෙල්සියස් රසදිය උෂ්ණත්වමානයකින් මනිනු ලැබේ. භාවිතයට පෙර, නව උෂ්ණත්වමාන කණ්ඩායමක් උණුසුම් ජලය වීදුරුවක ගිල්වා කියවීමේ නිරවද්‍යතාවය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එහිදී තවත් නිවැරදි, ඔප්පු කරන ලද උෂ්ණත්වමානයක් එකවර තබා ඇත. මිනිත්තු 10-15 කට පසුව, උෂ්ණත්වමාන ඉවත් කර ඒවායේ කියවීම් සංසන්දනය කරනු ලැබේ.

සතුන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් මනිනු ලබන්නේ ගුද මාර්ගයේ (කුරුල්ලන් තුළ - ක්ලෝකාහි) ය. ඇතුල් කිරීමට පෙර, ඔබේ දබර ඇඟිල්ලෙන් රසදිය ජලාශය අල්ලාගෙන උෂ්ණත්වමානය සොලවන්න. උෂ්ණත්වය මැනීමේදී විශාල සතුන්, විශේෂයෙන් අශ්වයන්, කනස්සල්ලට පත්විය හැක. එමනිසා, අශ්වයන්ගේ හිස් මුලින්ම හොඳින් සවි කර ඇති අතර වම් උරස් පාදය ඔසවා ඇත. වම් පැත්තේ සිට අශ්වයාගේ සිරුරේ පිටුපසට ළඟා වන විට, ඔබේ වම් අතෙන් වලිගය වමට ගෙන ගොස් ඔබේ දකුණු අතේ සැහැල්ලු භ්රමණ චලනයන් සමඟ උෂ්ණත්වමානය ඇතුල් කරන්න.

කුඩා සුරතල් සතුන් සඳහා (බළලුන්, බල්ලන්, හාවන්, ලොම් සහිත සතුන්), වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කරන ලද උෂ්ණත්වමානයක් භාවිතා කරන්න. එය අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් සඳහා ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. උෂ්ණත්වය තීරණය කිරීමෙන් පසු, උෂ්ණත්වමානය කපු පුළුන් වලින් පිස දමා විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් සහිත භාජනයක තබා ඇත (ලයිසෝල් හෝ කාබෝලික් අම්ලයේ 1-2% ද්‍රාවණය).

නිරෝගී සතුන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය:

සත්ව විශේෂ	උෂ්ණත්වය єС
හරක් වැඩිහිටියන් මාස 1 දක්වා
බැටළුවන් සහ එළුවන්
Reindeer
ඔටුවන්
ගිනියා ඌරන්

2. සත්ව ලියාපදිංචිය

සතෙකු ලියාපදිංචි කිරීමේදී සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ හෝ සඟරාවක දත්ත පටිගත කිරීමේදී, සැලකිලිමත් කාර්ය මණ්ඩලයේ හෝ සත්වයාගේ හිමිකරුගේ වචන වලින්, සත්වයාගේ හිමිකරු, ඔහුගේ ලිපිනය, දුරකථන අංකය සඳහන් කරන්න; සත්ව වර්ගය; සත්වයාගේ ලිංගභේදය; අන්වර්ථ නාමය, බඩු තොග අංකය; වයස; ඇඳුම හෝ වර්ණය; සංඥා; අභිජනනය; සත්වයාගේ බර; ලැබුණු දිනය.

3. ජීවිත ඉතිහාසය

පෝෂණය කිරීම. HILL`S Science සැලැස්ම සුනඛ වැඩිහිටි ආහාර සමඟ දිනකට ආහාර වේල් තුනක්. සතා මීට මාස 4 කට පෙර මෙම ආහාරය සඳහා මාරු විය, සතා කුඩා කාලයේ සිටම චාපි ආහාර අනුභව කළේය.

බීම: නළ ජලය

අරමුණ: ආරක්ෂාව.

4. වෛද්ය ඉතිහාසය

රෝගය ප්‍රකාශ වූයේ කවදාද සහ කෙසේද? නොවැම්බර් 21-23 දක්වා, පවුල සහ සත්වයා dacha හි විවේක ගනිමින් සිටි අතර, සත්වයා එහි වැඩි කාලයක් ගත කළේය. නොවැම්බර් 24 වන දින, සත්වයාගේ සාමාන්‍ය තත්වය නරක අතට හැරුණි, එය උදාසීන විය, ආහාර රුචිය අඩු විය, වියළි කැස්සක් දිස් විය, සහ නාසික විසර්ජනය දිස් විය. නිතර මුත්‍රා කිරීමට පෙළඹීම.

සත්වයා මීට පෙර අසනීප වී තිබේද? එවැනි සලකුණු මීට පෙර කිසි දිනක නිරීක්ෂණය වී නොමැත. සත්වයාට සෑම විටම හොඳ හැඟීමක් ඇති විය.

වෙනත් සතුන් සිටීද? ඔවුන් සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයිද? වෙනත් සතුන් නැත.

වෛද්‍ය ආධාර ලබා දුන්නේද? නැත.

5. තමන්ගේම පර්යේෂණ

A. සාමාන්ය පර්යේෂණ

ඒ. සාමාන්ය තත්වය: තරමක් මානසික අවපීඩනය.

ආ. පුරුද්ද: - භෞතික - සමානුපාතික;

තරබාරුකම - හොඳයි;

අභ්‍යවකාශයේ සිරුරේ පිහිටීම ස්වේච්ඡාවෙන්, නමුත් වැඩි ආශාවකින් තොරව නැඟිට, හිස පහත් කර ඇත.

ආණ්ඩුක්‍රම ව්‍යවස්ථාව - හිස් කබලේ විශාල හිසක්, පුළුල් හා ගැඹුරු පපුව සහ ඉළ ඇට, පළල් සහ ශක්තිමත් පසුපස අත් පා සහ පහළ පිටුපස ඇති ශක්තිමත් ගොඩනැගීම, සංයුක්ත, ඉතා ක්‍රියාශීලී සතෙකි.

ස්වභාවය - කඩිසර, දක්ෂ, බුද්ධිමත්.

වී. සම සහ සම:

සම.

දිග සහ ඝනත්වය - කෙටි, ඝන, තරංග හෝ මායිම් නොමැතිව, ස්පර්ශයට තද සහ ඝන, ඝන ජල ආරක්ෂිත යටි කබායක් ඇත.

සමට පිහිටීම සහ ගැලපීම නිවැරදියි.

පිරිසිදුකම සහ බැබළීම - පිරිසිදු.

සමට සම්බන්ධ වීමේ ශක්තිය - සම්බන්ධතාවය ඉතා ශක්තිමත් නොවේ (පරීක්ෂා කිරීමේදී, බණ්ඩලයෙන් 20% ක හිසකෙස් ඇඟිලිවල පවතී).

ප්රත්යාස්ථතාව - ප්රත්යාස්ථතා.

වර්ණය - සුදුමැලි රෝස.

සුවඳ මුත්රා වේ.

ආර්ද්රතාවය මධ්යස්ථයි.

ප්රත්යාස්ථතාව - තරමක් ප්රත්යාස්ථ.

උෂ්ණත්වය - සාමාන්ය හෝ දේශීය වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක් සටහන් නොවේ.

සමේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් - අක්ෂිවල සුළු නමුත් පෙනෙන ඉදිමීම, dewlap, submandibular ප්රදේශය, උදරය.

අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම - අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොවේ.

d. පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල.

	කොන්ජන්ටිවා	නාසික කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය	මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලය
	සුදුමැලි රක්තහීනතාවය	සුදුමැලි රෝස	සුදුමැලි රෝස
ආර්ද්රතාවය	මධ්‍යස්ථ තෙතමනය, පිටතට ගලා යාමක් නොමැත	මධ්යස්ථ තෙත්, පිටතට ගලායාම පවතී, සාමාන්ය ප්රමාණය, ද්විපාර්ශ්වික; mucopurulent ස්වභාවය, ක්රීම් අනුකූලතාව, අළු-කහ වර්ණ, ගන්ධ රහිත, අපිරිසිදු තොරව.	මධ්යස්ථ තෙතමනය, කාන්දුවීම් නොමැත. අප්රසන්න ඇසිටෝන් සුවඳ.
අඛණ්ඩතාව	කැඩී නැත	කැඩී නැත	කැඩී නැත
ඉදිමීම	කිසිවක් නැත	කිසිවක් නැත	කිසිවක් නැත
උඩින්			ආලේපිත දිව, ආලෝකය

d මතුපිට වසා ගැටිති. (ඉඟටිය)

විශාල කර නැත.

හැඩය - රවුම්.

අනුකූලතාව - ප්රත්යාස්ථ.

මතුපිට - සිනිඳුයි.

සංචලනය - වාඩි වී සිටීම.

කැක්කුම පවතී.

උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් නැත.

e. නිරෝගී සතෙකුගේ ඡායාරූපය

6. විශේෂ පර්යේෂණ

A. හෘද වාහිනී පද්ධතිය

සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සත්ව පශු වෛද්ය

ඒ. හෘද කලාපය පරීක්ෂා කිරීම හෘද ආවේගයේ මධ්යස්ථ බරපතලකම පෙන්නුම් කරයි;

ආ. හෘද ආවේගයේ ස්පන්දනය පස්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ වම් පැත්තේ ස්ථානයක් පෙන්නුම් කරයි, විස්ථාපනය නොවේ; ශක්තිය - මධ්යස්ථ; චරිතය - සීමිත; උෂ්ණත්වය - ඉහළ නැත; වේදනාවක් නැත; ස්පර්ශ කළ හැකි ශබ්ද නොමැත;

වී. බෙර වාදනය: සත්වයාගේ වම් පැත්තේ, අපි උපකරණ බෙර වාදනය භාවිතයෙන් හදවතේ ඉහළ සහ පසුපස සායනික මායිම් තීරණය කරමු. ඉහළ සායනික මායිම තීරණය කරනු ලබන්නේ ඇන්කොනියස් හි පසුපස දාරය දිගේ, scapula අද්දර සිට ආරම්භ වන අතර, ශබ්දය පැහැදිලි පෙනහළු සිට අඳුරු දක්වා සංක්‍රමණය වන තෙක් එය ඉහළ සිට පහළට ගමන් කරයි. අපි ශක්තිමත් බෙර භාවිතා කරනවා. අපි "ප්ලෙසිමීටර පියවර" වෙත විශේෂ අවධානයක් යොමු කරමු, කෙටි පියවරක් සමඟ, ශබ්දයේ ක්‍රමානුකූල වෙනසක් හඳුනා ගැනීම අපහසුය.

හෘදයේ සාපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ ඊනියා කලාපය වන හදවතේ ඉහළ සායනික මායිම පෙන්වන අඳුරු ශබ්දයක් දිස්වන ස්ථානය අපි දකිමු.

උරහිස් සන්ධිය මැදින් තිරස් රේඛාවක් මානසිකව අඳින්න සහ පැහැදිලි පෙනහළු ශබ්දයක් අඳුරු එකක් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය සමඟ සසඳන්න.

හෘද අඳුරු කලාපය III-VI අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන්හි පිහිටා ඇත. නිරපේක්ෂ හෘද අඳුරු බව IV-VI අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන්හි දක්නට ලැබේ. එහි ඉදිරිපස මායිම ස්ටර්නම් මැද සිට ආරම්භ වන අතර 4 වන ඉළ ඇටයේ පෞරාණික දාරයට සමාන්තරව වෙරළ සන්ධිවලට සිරස් අතට දිවෙන අතර එහි පෘෂ්ඨීය මායිම තිරස් අතට 6 වන අන්තර් අවකාශයට ළඟා වන අතර පසුපසට වක්‍ර වක්‍රයක් සාදයි. පෞරාණිකව, එය තියුණු මායිමකින් තොරව රක්තපාත අඳුරු කලාපයට ද, පපුවේ මැද රේඛාවේ සිට IV-V intercostal අවකාශයේ sternum අද්දර 1-2 cm ට ඉහළින් දකුණු පැත්තේ හෘද අඳුරු භාවයට ද ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පපුවේ කශේරුකා කොටස මත අඳුරු වීමේ එක් ඒකාබද්ධ කලාපයක් සෑදී ඇති අතර එය සතුන් වාඩි වී සිටින විට පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. - වෙනස්කම් නොමැත. බෙර වාදනයේ චරිතය අඳුරු ය.

d. Auscultation.

හෘද ශබ්ද: සිස්ටලික් ශබ්දය (අඩු, අඳුරු සහ දිගු) හෘද ස්පන්දනය සහ ස්පන්දන තරංගය සමඟ සමපාත වේ. දෙවන ස්වරය ඩයස්ටොලික් (ඉහළ, සොනරස්, අවසානයේ තියුණු ලෙස අවසන් වේ). පළමු ස්වරයෙන් පසු කෙටි විරාමයක් ඇති අතර දෙවැන්නෙන් පසු දිගු විරාමයක් ඇත. සංඛ්යාතය - වැඩි නොවේ, ශක්තිය - මධ්යස්ථ, නාද පැහැදිලි, රිද්මයානුකූලයි. හදවතේ මැසිවිලි නැත.

d. ධමනි ස්පන්දනය: කලවා ධමනිය මගින් තීරණය වේ. ප්රමාණය - 125 (වැඩි), රිද්මයානුකූල, ගුණාත්මක: ආතතිය. ස්පන්දන පිරවීම සම්පූර්ණයි. ස්පන්දන අගය සාමාන්ය වේ. ස්පන්දන හැඩය සාමාන්යයි.

e. ශිරා ස්පන්දනය: ශිරා පිරවීමේ මට්ටම තීරණය වන්නේ සමේ සහ කොන්ජන්ටිවා වල ශිරා රටාවේ සහනයෙන් මෙන්ම ජුගුලර් නහර පිරවීමෙනි. ශිරා පිරවීම - මධ්යස්ථ පිරී ඇත. විශාල ශිරා කඳන් වෙදනලාවකින් සැහැල්ලුවෙන් සම්පීඩනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය. ශිරා රැල්ල (ශීඝ්‍ර ඉදිමීම සහ ශිරා නාලවල මන්දගාමී බිඳවැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ) නොමැත.

B. ශ්වසන පද්ධතිය

ඉහළ කොටස.

ඒ. නාසයෙන් පිටවීම ද්විපාර්ශ්වික වේ. මධ්‍යම ප්‍රමාණය, අළු-කහ වර්ණය, ක්‍රීම් අනුකූලතාව, ශ්ලේෂ්මල ස්වභාවය, පාරාන්ධ, ගන්ධ රහිත සහ අපිරිසිදුකමෙන් තොරය. අන්වීක්ෂය මගින් අපිච්ඡද සෛල පවතින බව පෙන්නුම් කළේය. ක්ෂුද්ර ජීවීන් නොමැත.

ආ. පිට කරන වාතය ඇසිටෝන් වේ.

වී. නාසික කුහරය -

ශ්ලේෂ්මල පටලය - සුදුමැලි රෝස; ආර්ද්රතාවය - මධ්යස්ථ තෙතමනය; ඉදිමීම - නොපැමිණීම; අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම් නොමැත; විදේශීය සිරුරු නොමැත.

d.maxillary සහ frontal sinuses. පරීක්ෂා කිරීම - සමෝච්ඡ රේඛා සමමිතික වේ; palpation - උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ, වේදනා සංවේදීතාව වෙනස් නොවේ, අස්ථි ශක්තිමත් වේ; බෙර - පෙට්ටි ශබ්දය.

d ස්වරාලය සහ ස්වරාලය - බාහිර පරීක්ෂණය:

පරීක්ෂණය: සත්වයාගේ හිසෙහි පිහිටීම - හිස පහළට, ඉදිමීම - submandibular කලාපයේ ශෝථය;

palpation - උෂ්ණත්වය වැඩි වේ, වේදනා සංවේදීතාව වැඩි වේ, කාටිලේජ සහ මුදු වල හැඩය වෙනස් නොවේ;

ස්වරාලයෙහි සංවේදීතාව - කැස්ස: වර්තමාන, මධ්යම සංඛ්යාතය, මධ්යස්ථ, තෙත්, වේදනාව - තරමක් වේදනාකාරී;

auscultation - ශ්වසන ශබ්ද: අතිරේක ශබ්ද - තෙත් rales;

අභ්‍යන්තර පරීක්ෂණය - ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීම - අධි රුධිර පීඩනය, ශ්ලේෂ්මල පිටාර ගැලීම තිබීම, ග්ලෝටිස් විවෘත වේ.

ඊ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය -

පරීක්ෂාව: ප්රමාණය - නොපෙනෙන;

palpation: අනුකූලතාව - ප්රත්යාස්ථ, සිනිඳු, අක්රිය, උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ.

ඉළඇට කූඩුව.

ඒ. විභාගය: පපුවේ හැඩය - බැරල් හැඩැති; හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය - උදර; හුස්ම ගැනීමේ වේගය - විනාඩියකට ආශ්වාස / පිටකිරීම් 15 ක්, හුස්ම හිරවීම, නොගැඹුරු, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය අරිතිමික, සකාඩික් වේ. හුස්ම හිරවීම - නොපැමිණීම.

ආ. පපුවේ ස්පන්දනය - උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ, වේදනා සංවේදීතාව වෙනස් නොවේ, ස්පර්ශ්‍ය ශබ්ද නොමැත, ඉළ ඇටවල අඛණ්ඩතාවයට හානි නොවේ.

වී. පපුවේ බෙර වාදනය: භූ විෂමතා - පසුපස මායිම වෙනස් නොවේ (පෙනහළු වල බෙර වාදන ක්ෂේත්‍රය සෘජු ත්‍රිකෝණයක හැඩය ඇත, එහි සෘජු කෝණයේ අග්‍රය ස්කැපුලාවේ පිටුපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත. ඉහළ මායිම තිරස් අතට දිව යයි. , කොඳු ඇට පෙළට පහළින්, ත්රිකෝණයේ කර්ණය, පෙනහළු වල මායිම සඳහා වක්ර රේඛාවක් හරහා ගමන් කරයි පෙනහළු වල පිටුපස මායිම 11 වන ස්ථානයේ ඇති ඉෂියල් ටියුබරෝසිටි රේඛාව සහ 8 වන අන්තර් අවකාශයේ scapulohumeral සන්ධිය හරහා ගමන් කරයි. පෙනහළු වල මුළු ප්‍රදේශය පුරාම ශබ්දය අඳුරු ය, එය “මධ්‍යයට” ආසන්නව පමණක් එය ඝෝෂාකාරී වේ.

d. Auscultation - ශ්වසන ශබ්ද - vesicular හුස්ම - දෘඪ, අසමාන; අමතර ශ්වසන ශබ්ද - bronchopulmonary තෙත් rales; ප්ලූරල් ශබ්දයක් අනාවරණය නොවීය.

d. අමතර අධ්‍යයන: tracheal percussion - ශක්තිමත් tracheal percussion ශබ්දය. පපුවේ සිදුරු පරීක්ෂා කරන්න - ඔවුන් එය කළේ නැත, අයිතිකරුවන් ප්රතික්ෂේප කළහ.

B. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය

1. ආහාර පාන ගැනීම පිළිබඳ අධ්‍යයනය:

ඒ. ආහාර රුචිය - අඩු වීම;

ආ. පිපාසය - වැඩි වීම;

වී. ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම - හපන මන්දගාමී වේ, ගිලීම වේදනාකාරී වේ;

d. වමනය - නොපැමිණීම.

2. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කිරීම:

ඒ. මුඛය විවෘත කිරීම විවෘත වේ;

ආ. තොල්: විභාගය - සමමිතික, අතිච්ඡාදනය නොවී, ඉදිමීම, අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත. Palpation - උණුසුම්, වියලි, කිසිදු වේදනා සංවේදීතාවයක්, ප්රත්යාස්ථ-තදින්.

වී. මුඛයෙන් සුවඳ ඇසිටෝන් වේ.

d. ශ්ලේෂ්මල පටලය සුදුමැලි රෝස, මධ්යස්ථ තෙතමනය, එහි අඛණ්ඩතාව බිඳ දැමීමකින් තොරව, දිවේ සැහැල්ලු ආලේපනයක් ඇත, ඉදිමීමක් නොමැත.

d. දිව ප්‍රත්‍යාස්ථ, ජංගම, ප්‍රමාණයෙන් විශාල නොවේ, අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත, අතිච්ඡාදනය ලා පැහැති වේ.

ඉ. දත් - පරීක්ෂාව - නිවැරදි කටගැස්ම, වර්ණය - සුදු, නොවෙනස්ව, නිවැරදි උල්ෙල්ඛය දුර්වල නොවේ, විදුරුමස් තත්ත්වය - ඝන, ලා රෝස, ලේ ගැලීමකින් තොරව. ස්පන්දනය: දත් ජංගම නොවේ, වේදනා රහිත ය.

3. ෆරින්ක්ස් - බාහිර පහත සඳහන්:

ඒ. විභාගය - හිස පිහිටීම - පහත් කිරීම, සංචලනය සීමා කිරීම. ඉදිමීමක් නොමැත.

ආ. palpation - උෂ්ණත්වය - වැඩි නොවේ, වේදනා සංවේදීතාවයක් නැත, පටක විනිවිද යාමක් සටහන් කර නැත, විදේශීය සිරුරු නොමැත.

අභ්යන්තර පර්යේෂණ:

ඒ. පරීක්ෂණය - ලා රතු, ශ්ලේෂ්මල සහ සමරු ඵලකය නොමැතිව, විදේශීය සිරුරු නොමැත.

4. esophagus.

ඒ. පරීක්ෂා කිරීම - පේටන්ට් බලපත්‍රය දුර්වල නොවේ, ප්‍රමාණය වැඩි නොවේ.

ආ. palpation - උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ, වේදනා සංවේදීතාවයක් නොමැත, ඉදිමීමක් නොමැත, විදේශීය සිරුරු හෝ ආහාර ස්කන්ධයන්ගේ සමුච්චය නොමැත.

වී. කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැති නිසා පරීක්ෂණ භාවිතා නොකළේය.

5. ආමාශ පරීක්ෂාව:

ඒ. පරීක්ෂණය - උදරයේ හැඩය සහ පරිමාව - උදරයේ තරමක් වටකුරු හැඩය, තරමක් පිරී ඇත.

ආ. palpation - වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි 9 සිට 12 වන ඉළ ඇටයේ පිහිටීම, පයිලෝරස් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් දක්වා විහිදේ, පතුල xiphoid ක්‍රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. පිරවීමේ මට්ටම සාමාන්යය, වේදනා සංවේදීතාවයක් නොමැත.

වී. බෙර වාදනය යනු අඳුරු ශබ්දයකි.

6. බඩවැල් පරීක්ෂාව.

ඒ. උදරය පරීක්ෂා කිරීම - උදරය මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ, ඉදිමීමකින් හෝ කුහරයකින් තොරව, නෙරා යාමකින් තොරව. බල්ලා ආන්ත්‍රික රෝග සඳහා ආවේනික ඉරියව් උපකල්පනය නොකරයි.

ආ. palpation - බඩවැල් පිහිටීම නිවැරදියි (කුඩා බඩවැල් ප්‍රධාන වශයෙන් උදර කුහරයේ දකුණු භාගය වන අතර ඝන බඩවැල් - වම්), ජංගම, වේදනා සංවේදීතාව වකුගඩු ප්‍රදේශයේ ප්‍රකාශ වේ, අන්තර්ගතයේ අනුකූලතාව මධ්‍යම ඝණත්වයකින් යුක්ත වේ .

වී. බෙර වාදනය - ශබ්ද චරිතය - අඳුරු,

d. Auscultation - මධ්යස්ථ ඝෝෂා, රළු, අඳුරු, ඝෝෂාකාරී peristaltic ශබ්ද - ඝන කොටසෙහි, gurgling සිහිගන්වයි - සිහින් කොටසෙහි.

7. මලපහ කිරීම.

ආ. ඉරියව්ව ලක්ෂණයකි.

වී. මලපහ පිට කිරීම නොමිලේ.

8. මලපහ - ශාරීරික පරීක්ෂණය: ග්රෑම් 300, සිලින්ඩරාකාර හැඩය, මධ්යම ඝනත්වය, තද දුඹුරු වර්ණ, සුවඳ - සුදුසු - තියුනු ලෙස අප්රසන්න, ව්යාධිජනක අපද්රව්ය සහ හෙල්මින්ත් නැත.

රසායනික හා අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය: සත්කාරක අසාර්ථකත්වය.

9. අක්මාව.

ඒ. පරීක්ෂා කිරීම - උපකොස්ටල් කලාපයේ මධ්‍යයේ පාහේ පිහිටා ඇති අතර, අවසාන ඉළ ඇටයේ දකුණු සහ වම් දෙකටම ළඟා වේ. නෙරා යාමක් නොමැත.

ආ. palpation - ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය නොහැක. (එබැවින්, ප්රමාණයෙන් වැඩි නොවේ).

වී. බෙර වාදනය - ස්ථාවර ස්ථානයක, පෙනහළු වල පිටුපස කෙළවරට පිටුපසින්. දකුණු පසින්, අක්මාව අඳුරු වීම 10 සිට 13 වන ඉළ ඇටය දක්වා පටියක් නිර්මාණය කරයි, වම් පසින් - 11 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ - එය සාමාන්‍ය දෙයකි.

G. මුත්රා පද්ධතිය

1. මුත්රා කිරීම:

ඒ. සංඛ්‍යාතය - දිනකට 3 වතාවක්, ඇවිදීමේදී, නමුත් පසුගිය දින කිහිපය තුළ මම දිනකට 7-9 වතාවක් නිතර පිටතට යන ලෙස ඉල්ලා සිටීමට පටන් ගතිමි. කුඩා කොටස්. පොල්ලකියුරියා.

ආ. ඉරියව්ව විශේෂිත වේ.

වී. මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය නොමිලේ.

ඒ. වකුගඩු ශෝථය - අක්ෂිවල සුළු නමුත් පෙනෙන ඉදිමීම, dewlap, submandibular ප්රදේශය, උදරය. චර්මාභ්යන්තර පටක වල. උෂ්ණත්වය වෙනස් වී නැත. අනුකූලතාව - දියර පිරී ඇත.

ආ. බාහිර ස්පන්දනය: ද්විපාර්ශ්වික ස්පන්දනය. වම් වකුගඩුව 2-4 ලුම්බිම් කශේරුකාව යටතේ පිහිටා ඇති අතර වම් ඉලියැක් ෆොසාහි ඉදිරිපස කෙළවරේ දැනිය හැකි අතර දකුණු වකුගඩුව 1-3 ලුම්බිම් කශේරුකා යටතේ පිහිටා ඇත. වේදනාව සටහන් විය. මතුපිට සිනිඳුයි. සුනඛයා සංචලනය පරීක්ෂා කිරීමට ආක්රමණශීලී ලෙස ප්රතික්රියා කරයි.

වී. බෙර වාදනය: වේදනාවක් ඇත.

3. මුත්රාශය:

ඒ. පරීක්ෂාව - පිටාර ගැලීමක් නැත.

ආ. බාහිර ස්පන්දනය (ඉඳගෙන සිටින ස්ථානයක) - පුබික් විලයනය ඉදිරිපිට පහළ උදර බිත්තියේ පිහිටා ඇත. වේදනා සංවේදීතාවයක් නොමැත, මුත්රාශයේ බිත්ති ප්රත්යාස්ථ වේ. මුත්රාශය මධ්යස්ථව පිරී ඇත.

වී. මුත්රා සාම්පලයක් ගැනීම සඳහා කැතීටරීකරණය සිදු කරන ලදී.

4. මුත්‍රා මාර්ගය:

ඒ. මුත්රා විවරය පරීක්ෂා කිරීම - ලා රෝස, දිලිසෙන, අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත, ඉදිමීම, අතිච්ඡාදනය, වේදනා ප්රතික්රියා නැත.

ආ. කැතීටරීකරණය සිදු කරන ලදී, පේටන්ට් බලය අඩාල නොවීය.

5. මුත්රා පරීක්ෂාව:

පශු වෛද්ය රසායනාගාරය SBBZH

මුත්රා විශ්ලේෂණය අංක 44

භෞතික ගුණාංග:

බිලිරුබින් - යූරොබිලිනොජන් -

අවසාදිත අන්වීක්ෂය:

බැක්ටීරියා නොමැත.

දිනය නොවැම්බර් 28, 2008 නිගමනය උග්ර නෙෆ්රිටිස්

D. ස්නායු පද්ධතිය

1. සත්ව හැසිරීම: මානසික අවපීඩනය - උදාසීනත්වය, වකුගඩු ප්රදේශයේ ස්පන්දනයට ආක්රමණශීලී ප්රතික්රියාව.

2. හිස් කබල සහ කොඳු ඇට පෙළ:

ඒ. විභාගය - හිස් කබලේ සමෝච්ඡ රේඛා සමමිතික වේ, හිස් කබලේ හැඩය වෙනස් නොවේ, හිස් කබලේ පරිමාව වෙනස් නොවේ, කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රය සටහන් නොවේ.

ආ. palpation - වේදනාවක් නැත, උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් නැත, අස්ථි ශක්තිමත් වේ.

වී. බෙර වාදනය අඳුරු ය, වේදනා සංවේදීතාවයක් නොමැත.

3. ඉන්ද්රියයන්:

ඒ. දර්ශනයේ අවයව - ඉහළ අක්ෂිවල ශෝථය (වකුගඩු). නයිටිටේට් පටලයේ ප්‍රපාතයක්, ඇහිබැමෙහි වෙනස්කම් හෝ එහි අඛණ්ඩතාවයට හානි සිදු නොවේ. ශිෂ්ය - ප්රමාණයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. කෝනියා නොවෙනස්ව පවතී, දැවිල්ල, තුවාල, පාරාන්ධතා, වියළි බව හෝ වණ නොමැත. Fundus - දෘෂ්ටි විතානයේ දැවිල්ල හෝ පාරාන්ධතාවයන් නොමැත, දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

ආ. ශ්‍රවණ අවයව:

ශ්‍රවණ හැකියාව - සාමාන්‍ය ශබ්ද උත්තේජක සඳහා සත්වයාගේ ප්‍රතික්‍රියාව දුර්වල නොවේ. Auricles සහ කන් ඇලෙහි අඛණ්ඩතාවට හානි සිදු නොවේ, විසර්ජන හෝ විදේශීය සිරුරු නොමැත.

වී. සුවඳ අවයව:

සාමාන්ය සුවඳ සඳහා සත්වයාගේ ප්රතික්රියාව සාමාන්යයි, නමුත් ඇමෝනියා තියුණු සුවඳ වලට ප්රතික්රියාව අඩු වේ.

4. සංවේදීතාව:

ඒ. මතුපිට:

වේදනාව - වෙනස් නොවේ. ස්පර්ශය - වෙනස් නොවේ.

ආ. ගැඹුරු:

සත්වයා අපහසුතාවයට පත් වූ විට සංරක්ෂණය කර ඇත.

5. මෝටර් ගෝලය:

ඒ. මාංශ පේශි තානය වෙනස් නොවේ.

ආ. චලනයන් සම්බන්ධීකරණය - සම්බන්ධීකරණ, නමුත් මන්දගාමී.

වී. මාංශ පේශිවල මෝටර් හැකියාව දුර්වල නොවේ.

d. ස්වේච්ඡා චලනයන් නොමැත.

d මාංශ පේශිවල යාන්ත්‍රික උද්දීපනය දුර්වල නොවේ.

6. ප්‍රත්‍යාවර්ත:

ඒ. මතුපිට: සම - මැලවීම, උදරය, පෞච්ඡ, කණ, ගුද ප්‍රතීක - සංරක්ෂණය කර ඇත;

ශ්ලේෂ්මල පටල - කොන්ජන්ටිවල්, කෝනියා, කැස්ස, කිවිසුම් - සංරක්ෂණය කර ඇත;

ආ. ගැඹුරු: දණහිස, Achilles - සංරක්ෂණය කර ඇත.

7. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය:

ඒ. reflex ක්රම:

අක්ෂි-හෘද (තත්පර 30 ක් සඳහා ඇඟිලි සහිත ඇහිබැම මත අක්ෂි හරහා පීඩනය) - සාමාන්ය ප්රතිඵලය = 93 u / min, එබැවින් අපි normotension නිරීක්ෂණය කරමු.

කන්-හෘද (බාහිර ශ්‍රවණ නාලයේ හිරි වැටීම) - 92 u/min, ද normotensive.

Labial-cordial (ඉහළ තොල් මත කරකැවිල්ලක යෙදීම) - අසාර්ථක වූ අතර, සත්වයා ක්රියා පටිපාටියට ආක්රමණශීලී ලෙස ප්රතික්රියා කළේය.

ආ. ඖෂධීය ක්රම:

ඇඩ්‍රිනලින් - අවම ඵලදායි මාත්‍රාව - මිනිත්තු 3 ක විවේකයක් සහිත ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1.0 ක එන්නත් 2 ක්, චර්මාභ්යන්තර - සාමාන්‍ය උද්දීපනය.

Pilocarpine salivation සිදුවී ඇත්තේ 2.0 ml ක මාත්‍රාවකින් pylocarpine subcutaneously එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසුවය.

වී. සම මත ඇති වීසර් කලාපවල තත්වය තීරණය කිරීම - සමේ හයිපර්ස්ටේෂියා කලාප නොමැත.

E. චලනයේ අවයව

ඒ. අත් පා ස්ථානගත කිරීම: නිවැරදි. පසුපස කොටස තරමක් නැමී ඇති අතර දිගු කලක් නොනැසී පවතී.

ආ. කොර වීම - නොපැමිණීම.

වී. සන්ධි තත්ත්වය: විභාගය - දෘශ්ය වෙනස්කම් නොමැතිව සන්ධි; ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය, උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ; අවට පටකවල අනුකූලතාව ප්රත්යාස්ථ වේ.

d. නියපොතු - විකෘති නොවේ.

G. ඛනිජ පරිවෘත්තීය තත්වයන් පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය

ඒ. නිශ්චිත නොවන රෝග ලක්ෂණ ඇත, නමුත් අර්ධ වශයෙන්: මානසික අවපීඩනය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, ධමනි ස්පන්දනය වැඩි වීම, නමුත් මෙය සත්වයාගේ ශරීරයේ ඛනිජ පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීමේ දර්ශකයක් නොවේ.

ආ. චලන ආබාධ සහ අස්ථි පද්ධතියට හානි වීම පිළිබඳ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

H. රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

පශු වෛද්ය රසායනාගාරය SBBZH

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, Frunzensky දිස්ත්රික්කය.

සාමාන්ය සායනික රුධිර පරීක්ෂාව අංක 40

සත්ව සුනඛ අභිජනනය Labrador retriver ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වයස අවුරුදු 4 යි

හිමිකරු Zhuk Oleg Vasilievich, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, st. Belgradskaya, 14, K1, සුදුසු 257.

රතු රුධිර සෛල (මිලියන/මි.මී.3) 6.7 normoblasts: 0

Hemoglobin (g%) 10 CP 0.8 SDE(pg) 21

රෙටිකුලෝසයිට් (%) 1.1

ලියුකෝසයිට් (දහසක් / මි.මී.3) 8.9

පට්ටිකා (දහසක්/මි.මී.3) 450

Hematocrit (%) 45

ESR (mm/h) 1.8

Basophils (%) 1 Eosinophils (%) 7

මොනොසයිට් (%) 4 නියුට්‍රොෆිල්ස් (%) 83 මයිලෝසයිට් 0

සංගීත කණ්ඩායම 6

කොටස් 77

ලිම්ෆොසයිට් (%) 19

Anisocytosis(%) 13 Poikilocytosis 0

සටහන්: hypochromemia, ESR අඩු වීම, ඛණ්ඩනය කරන ලද neutrophilia (සාමාන්ය වඩා 6), lymphopenia, න්යෂ්ටික මාරුව - වමට දුර්වල වීම, සියල්ලම උග්ර ප්රදාහය සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම පෙන්නුම් කරයි.

දිනය 2008.12.01 පශු වෛද්ය

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ දත්ත. ප්‍රමිතියට වඩා ඉහළින් හෝ පහළින් ඇති දර්ශක පමණක් දක්වා ඇත:

AST (aspartate aminotransferase) 44 වැඩි විය

LDH 3 (ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස්) 165 වැඩි විය

b-amylase 2050 වැඩි විය

සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් (g/l) 35 අඩු විය

ඇල්බියුමින් (g/l)20 අඩු විය

ක්‍රියේටිනින් (µmol/l) 130 වැඩි විය

යූරියා (mmol / l) 10.3 වැඩි විය

පොටෑසියම් (mmol / l) 2.7 අඩු විය

මැග්නීසියම් (mmol / l) 2.6 අඩු විය

ක්ලෝරීන් (mmol / l) 260 අඩු විය

පොස්පරස් (mmol / l) 2.2 වැඩි විය.

සම්මතයෙන් සියලුම අපගමනය වකුගඩු වල ක්රියාකාරී ආබාධයක් පෙන්නුම් කරයි.

පශු වෛද්ය රසායනාගාරය SBBZH

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, Frunzensky දිස්ත්රික්කය.

මුත්රා විශ්ලේෂණය අංක 44

සත්ව සුනඛ අභිජනනය Labrador retriver ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වයස අවුරුදු 4 යි

හිමිකරු Zhuk Oleg Vasilievich, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, st. Belgradskaya, 14, K1, සුදුසු 257.

භෞතික ගුණාංග:

ප්රමාණය 45 ග්රෑම් රතු වර්ණය ("මස් බෑවුමේ වර්ණය") සුවඳ විශේෂිත වේ

විනිවිදභාවය තරමක් වලාකුළු සහිතයි. අනුකූලතාව දියර වේ.

සාපේක්ෂ ඝනත්වය 1.070 pH 5.5

ප්‍රෝටීන් +++ සීනි --- කීටෝන ශරීර --- ගුප්ත රුධිරය + + + +

බිලිරුබින් - යූරොබිලිනොජන් -

රුධිරය සහ රුධිර වර්ණක ++++

අවසාදිත අන්වීක්ෂය:

Epithelium: දර්ශන ක්ෂේත්රයේ පැතලි තනි සංක්රාන්ති no Renal 0-2

5-12 ලයිකොසයිටේ දර්ශණ ක්ෂේත්රයේ රතු රුධිර සෛල බොහොමයක්

දර්ශන ක්ෂේත්රයේ අසංවිධානාත්මක අවසාදිත ඔක්සලේට් 0-5,

සිලින්ඩර: හයිලීන්, ලියුකෝසයිට්. ශ්ලේෂ්මල නැහැ.

බැක්ටීරියා නොමැත.

නිගමනය උග්ර නෙෆ්රිටිස්

7. නිගමනය

සියලුම සාමාන්ය සහ විශේෂ අධ්යයන මත පදනම්ව, අපි උග්ර කැටරල් නියුමෝනියාව සහ උග්ර නෙෆ්රිටිස් හඳුනා ගනිමු. රෝගයට හේතුව ශරීරයේ හයිපෝතර්මියාවයි. නිසි ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් අනුගමනය කිරීමෙන්, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ.

8. යොමු කිරීම්

රුධිර හා මුත්‍රා පරීක්ෂණ භාවිතයෙන් රෝග නිර්ණය කිරීම./Tsynko T.F. - Rostov n/d.: ෆීනික්ස්, 2002.

සායනික පශු වෛද්ය රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය. පශු වෛද්යවරුන් සඳහා අත්පොත. - එම්.: Aquarium-Print LLC, 2008.

අභ්යන්තර බෝ නොවන සත්ව රෝග පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය / A.M. ස්මිර්නොව්, පී.යා. කොනොපෙල්කෝ, ආර්.පී. පුෂ්කරෙව් සහ වෙනත් අය - 2 වන සංස්කරණය, එම්.: ඇග්‍රොප්‍රොමිස්ඩැට්, 1988.

පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මූලික කරුණු / යූ.එෆ්. මිෂානින්. - Rostov n/d: ෆීනික්ස්, 2007.

විකිරණවේදය සමඟ සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ වැඩමුළුව / Belyakov I.M., Dugin G.L., Kondratyev V.S. ආදිය - එම්.: කොලොස්, 1992.

පශු වෛද්ය රසායනාගාර සහායකගේ අත්පොත. ඇන්ටනොව් V.Ya. - එම්.: කොලොස්, 1981.

පශු වෛද්‍ය පරිපූරක නාමාවලිය / Comp. ජී.ඒ. Kononov - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: Lan Publishing House, 2007.

නාමාවලිය. පශු වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ රසායනාගාර පර්යේෂණ / Antonov B.I - M.: Agropromizdat, 1984.

Allbest.ru හි පළ කර ඇත

සමාන ලියකියවිලි

ගොවිපල සතුන්ගේ අභ්‍යන්තර බෝ නොවන රෝග පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය: සමේ දෘශ්‍ය පරීක්ෂණය, හෘද වාහිනී පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම, ඉහළ ශ්වසන ලූප. පශු වෛද්ය විද්යාවේ සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම.

පාඨමාලා වැඩ, 05/22/2009 එකතු කරන ලදී


ගවයෙකුගේ ජීවිතය හා අසනීප ඉතිහාසය. සත්වයාගේ හෘද වාහිනී, ශ්වසන, ආහාර ජීර්ණ සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධති පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයක දත්ත මත පදනම්ව බ්‍රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ඛනිජ පරිවෘත්තීය තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම.

වියුක්ත, 01/31/2012 එකතු කරන ලදී


බල්ලාගේ ජීවිතයේ ඉතිහාසය සහ අසනීප. සත්ව පුරුදු, හිසකෙස්, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක නිර්ණය කිරීම. ශ්ලේෂ්මල පටල, වසා ගැටිති, හෘද වාහිනී, ශ්වසන, ආහාර ජීර්ණ, ලිංගේන්ද්‍ර සහ ස්නායු පද්ධති පිළිබඳ අධ්‍යයනය.

පරීක්ෂණය, 12/22/2014 එකතු කරන ලදී


සත්වයා සමඟ පූර්ව දැන හඳුනා ගැනීම, එහි ලියාපදිංචිය. ජීවිතයේ ඉතිහාසය සහ අසනීප. සතෙකුගේ සායනික අධ්‍යයනය. පුරුද්ද තීරණය කිරීම, හිසකෙස්, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක පරීක්ෂා කිරීම. ශ්ලේෂ්මල පටල සහ වසා ගැටිති වල තත්වය.

වියුක්ත, 12/13/2016 එකතු කරන ලදී


සුනඛයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ලියාපදිංචි කිරීම සහ එකතු කිරීම. සායනික අධ්යයනයේ ලක්ෂණ. පුරුද්ද, හිසකෙස්, සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, වසා පද්ධති, උෂ්ණත්වමානය තීරණය කිරීම. ඉන්ද්රිය පද්ධති පරීක්ෂා කිරීම සහ රුධිරය, මුත්රා සහ මලපහ පිළිබඳ අතිරේක අධ්යයනයන්.

පාඨමාලා වැඩ, 12/04/2010 එකතු කරන ලදී


සත්වයාගේ ජීවිතය හා රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසය. අශ්වයාගේ අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධතිවල තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීම. හෘද වාහිනී සහ ස්නායු පද්ධතිය. ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල. රසායනාගාර පරීක්ෂණ: රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය. රෝගය පිළිබඳ පාඨමාලාව සහ ප්රතිකාර, පුරෝකථනය.

වෛද්ය ඉතිහාසය, 02/07/2016 එකතු කරන ලදී


පශු වෛද්ය සායනික රෝග විනිශ්චය ප්රධාන කොටස් විශ්ලේෂණය. සත්වයාගේ හෘද වාහිනී, ශ්වසන, ආහාර ජීර්ණ පද්ධති සහ අවයව අධ්යයනය කිරීම. බාහිර පරීක්ෂණයේ ලක්ෂණ, බෙර වාදනය, ස්පන්දනය. සායනික හා රසායනාගාර අධ්යයන.

ප්‍රායෝගික වැඩ, 04/29/2014 එකතු කරන ලදී


ජීවිතයේ ඉතිහාසය සහ රෝගාබාධ, සංකූලතා, අධ්යයනය කරන අවස්ථාවේ සත්වයාගේ තත්වය. සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, මාංශ පේශි, අස්ථි, හෘද වාහිනී, ආහාර ජීර්ණ, ලිංගේන්ද්‍ර, ස්නායු සහ අනෙකුත් පද්ධති, හුස්ම ගැනීම පිළිබඳ අධ්‍යයනය. ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල.

වෛද්ය ඉතිහාසය, 09/29/2009 එකතු කරන ලදී


රෝගී සත්වයා සමඟ පූර්ව දැන හඳුනා ගැනීම, එය ලියාපදිංචි කිරීම, ජීවිතයේ ඉතිහාසය සහ අසනීප. සත්ව අවයව හා පද්ධති පිළිබඳ සාමාන්ය සහ විශේෂ අධ්යයනය. බ්රොන්කයිටිස් වල හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය, එහි වර්ධනයේ සාධක. අවකල රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ස්ථාපිත කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 04/21/2015 එකතු කරන ලදී


විවිධ සත්ව විශේෂවල පෙනහළු වල බෙර වාදනය. පෙනහළු වල ඇසීම, කායික හා ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද. ශ්වසන පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා විශේෂ සහ ක්රියාකාරී ක්රම. Exudate සහ transudate අධ්යයනය කිරීමේ රෝග විනිශ්චය අගය.

1. සත්වයා සමඟ පූර්ව දැන හඳුනා ගැනීම;

1.1 ලියාපදිංචිය;

1.2 Anamnesis vitae et morbid;

2. තමන්ගේම පර්යේෂණ;

2.1 සාමාන්ය පර්යේෂණ;

2.2 හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පර්යේෂණ;

2.3 ශ්වසන පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම;

2.4 ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ අධ්යයනය;

2.5 ජානමය පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම;

2.6 ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ අධ්යයනය;

2.7 රසායනාගාර පර්යේෂණ;

3. නිගමනය;

4. අතිරේක මාතෘකාව;

4.1 මැක්සිලරි සයිනස් වල බෙර වාදනය

4.2 අක්මාව බෙර වාදනය

5. භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව.

1. සත්වයා සමඟ පූර්ව දැන හඳුනා ගැනීම

1.1 ලියාපදිංචිය

බලන්න: බල්ලා

මහල: පිරිමි

අන්වර්ථ නාමය: ලූක්

වයස: අවුරුදු 5 යි

අභිජනනය: ඇමරිකානු බුල්ඩෝග්

ඇඳුම: තරු හැඩැති සලකුණු සහිත පිටුපස දුඹුරු පැහැ ලප සහිත සුදු

සත්වයාගේ අයිතිකරුවන්: ________________________

හිමිකරුගේ ලිපිනය: ___________________________.

1.2 Anamnesis vitae et morbi

සත්ව සම්භවය: තවාන

සත්ව තබා ගැනීම සඳහා කොන්දේසි: ගෙදර හැදූ

රැකවරණය: සෑම මාස හයකට වරක් බල්ලා ස්නානය කරනු ලැබේ, ඇවිදීමේදී පිටත නියපොතු ගොනු කරනු ලැබේ.

පෝෂණය: ආහාර සමඟ, බල්ලා දිනකට 2697 kcal ලබා ගනී

· ආහාර: කුකුළු මස්, කෘෂිකාර්මික සතුන්ගේ මස්, අම්බෙලිෆර් කැඳ, බාර්ලි කැඳ.

· පෝෂණ මාදිලිය: දිනකට දෙවරක්. පළමු පෝෂණය ඇවිදීමට පෙර උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ, දෙවැන්න සවස් වරුවේ, ඇවිදීමෙන් පසු.

ජලය දැමීමේ කුහරය: ජලය සඳහා නොමිලේ ප්රවේශය

සත්ව භාවිතය: සැරසිලි

බෝවෙන රෝග: එහි ජීවිත කාලය තුළ බල්ලා බෝවන රෝගවලින් පීඩා විඳින්නේ නැත.

ආරක්ෂිත එන්නත්: වයස අවුරුදු 9 දී, සුනඛ රෝග වලට එරෙහිව එන්නත් කිරීම සිදු කරන ලද අතර, දෙවැන්න සති 3 කට පසුව සිදු කරන ලදී. සෑම මාස හයකට වරක් බල්ලා හෙල්මින්ත් වලට එරෙහිව මෙන්ම මැක්කන් හා කිනිතුල්ලන්ට එරෙහිව ඖෂධ ලබා ගනී.

2008 වසන්තයේ දී, බල්ලා කනෙන් පිටකිරීම ඉවත් කිරීම සඳහා කන් සැත්කම් සිදු කරන ලදී. මෙහෙයුම සාර්ථක විය.

2009 වසන්තයේ දී, බල්ලෙකු සපුෂ්ප ශාක වලට අසාත්මික ඩර්මැටෝසිස් ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැඩි කෝපයක්, නාසය, මුඛය, කම්මුල් සහ ඇස්වල රතු පැහැය සහ කැසීම සහ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය ලෙස රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

ප්‍රතිකාර: 1) Sanoderm විලවුන් - සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවලට යොදන්න;

2) දින 10 ක් සඳහා ක්ලැරිටින් 1 ටැබ් / 3 දිනකට වරක්.

2. තමන්ගේම පර්යේෂණ

තත්ත්වය praesens 2009 අප්‍රේල් 29 දිනට

T-38.6°s P-83පහරවල්/මිනි D-21හුස්ම. චලනයන්/මිනි

2.1සාමාන්ය පර්යේෂණ:

පුරුද්ද:

· භෞතික: ශක්තිමත්

· තරබාරු බව: සතුටුදායකයි

· ව්යවස්ථා වර්ගය: වියළි, ​​ශක්තිමත්, හොඳින් වර්ධනය වූ මාංශ පේශි

· ස්වභාවය: ජංගම

· ශරීර පිහිටීම්: ස්වේච්ඡා කායික

සම: කෙටි කෙස්. සම එල්ලා වැටීමකින් තොරව ඝන වන අතර ශරීරයට තදින් ගැලපේ.

සමේ කායික ලක්ෂණ:

· වර්ණය: සුදුමැලි icteric

· ආර්ද්රතාවය: මධ්යස්ථ

· ප්රත්යාස්ථතාව: ඉලාස්ටික්

· සුවඳ: විශේෂිත

· උෂ්ණත්වය: මධ්යස්ථ උණුසුම්

· අඛණ්ඩතාව: ශෝථය, එම්පිසීමාව, ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික මූලද්‍රව්‍යවල ඇති බව අනාවරණය වී නොමැත.

ශ්ලේෂ්මල පටල:

· මුඛ කුහරය: වර්ණය රෝස පාටයි, ඉදිමීම, අතිච්ඡාදනය හෝ කැසීම අනාවරණය වී නොමැත.

· කොන්ජන්ටිවා වල SO: ඇසේ පටලය රතු පැහැයෙන් තොරව සුදු ය.

මුඛ ශ්ලේෂ්මල පිළිබඳ අධ්‍යයනය.

වසා ගැටිති: ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය

· පෝරමය: බෝංචි හැඩැති

· මතුපිට: සිනිඳුයි

· සංචලතාව: චංචල

උෂ්ණත්වමානය: ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38.6 කි.

2.2 හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පර්යේෂණ:

රුධිර සංසරණ ආබාධවල පොදු ලක්ෂණ: පරීක්ෂණය අතරතුර ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම අනාවරණය නොවීය.

හෘද ස්පන්දනය: 5 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ ස්ථානගත කර ඇත, පපුවේ පහළ තුනෙන් මැදට පහළින් (වම් පැත්තෙන් වඩා හොඳින් ප්‍රකාශිත) රිද්මයානුකූල, මධ්‍යස්ථ

හදවතේ බෙර මායිම්: 3-6 ඉළ ඇට. පහළ මායිම යනු පපුවේ අස්ථිය, ඉහළ මායිම ග්ලෙනොහුමරල් සන්ධියයි; 4 වන-6 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ නිරපේක්ෂ අඳුරු බව, එහි ඉදිරිපස මායිම 4 වන ඉළ ඇටයේ කෞඩල් දාරයට සමාන්තරව ස්ටර්නම් මැද සිට ආරම්භ වේ. එය කෝස්ටල් සිම්ෆයිස් වෙත සිරස් අතට දිවෙන අතර, පෘෂ්ඨීය මායිම තිරස් අතට 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයට දිවෙන අතර 6 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයට ළඟා වන අතර පසුපසට වක්‍ර වක්‍රයක් සාදයි; පෞරාණිකව, තියුණු මායිමකින් තොරව, එය රක්තපාත අඳුරු කලාපයට ද, උරස් කුහරයේ මැද රේඛාවේ සිට ස්ටර්නම් හි පෘෂ්ඨීය ඉහළ කෙළවරේ 4 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ දකුණු පැත්තේ හෘද අඳුරු භාවයට ද, එක් ඒකාබද්ධ කලාපයක් අඳුරු වේ. වාඩි වී සිටින ස්ථානයක හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති පපුවේ උදර කොටස මත පිහිටුවා ඇත.

හෘද ශබ්ද: (බෙර වාදනය) හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 70, ඝෝෂාකාරී, පැහැදිලි, වෙනස්කම් නොමැතිව පැහැදිලිය.

හෘද ශබ්ද ඇසීම

ධමනි ස්පන්දනය: 70 බීට්/මිනි, රිද්මයානුකූල, මධ්යම, ස්ථිර, සම්පූර්ණ, ඉරට්ටේ, ශක්තිමත්.

ධමනි ස්පන්දන මිනුම්

ශිරා ස්පන්දනය: ඍණාත්මක, ජුගුලර් නහර සම්පීඩිත වූ විට, එය ඉක්මනින් හිස් වන අතර ස්පන්දනය නොවේ.

2.3 ශ්වසන පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම

හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්:

· NPV: බීට් 21/මිනි.

· වර්ගය: පපුව

· රිද්මය: රිද්මයානුකූලයි

· සමමිතික:

· හුස්ම හිරවීම පැවතීම: හඳුනාගෙන නොමැත

අභ්යන්තර ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීම: පාරනාසික කෝඨරක පරීක්ෂා කිරීම, ස්පන්දනය කිරීම, බෙර වාදනය කිරීම, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඇසීම.

· කැස්ස හෝ නාසයෙන් පිටවීම නැත

පිටවන වාතය උණුසුම්, මිහිරි සුවඳක් ඇති අතර ජෙට් ශක්තිය සාමාන්යය වේ.

· නාසික විවරයන් පුළුල් වේ

· නාසයේ ශ්ලේෂ්මල රෝස, තෙතමනය, ඉරිතැලීම් හෝ කුෂ්ඨ නොමැතිව

· බෙර වාදනය අතරතුර පාරනාසික කුහර, පෙට්ටි ශබ්දය, පිටාර ගැලීම නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි

· ස්වරාලය සහ trachea වල auscultation අතරතුර, guttural knock ඝෝෂාව අනාවරණය වේ, ව්යාධිජනක ශබ්ද නොමැතිව, කිසිදු wheezing අනාවරණය නොවේ; බාහිර පරීක්ෂණයකදී, හිස සහ බෙල්ලේ භෞතික විද්යාත්මක පිහිටීම බල නොකෙරේ; Palpation මෙම ප්රදේශයේ කිසිදු විකෘතියක්, වේදනාවක් හෝ වැඩි උෂ්ණත්වය අනාවරණය; පටක ඉදිමීමේ අභ්යන්තර පරීක්ෂණයෙන්, පරිමාවේ වැඩි වීමක් නොමැත.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ Auscultation

ඉළඇට කූඩුව:

· පෝරමය: මධ්යස්ථ වටය

· සංවේදීතාව: palpation මත වේදනාවක් නොමැත, දේශීය උෂ්ණත්වය අවට පටකවල උෂ්ණත්වයට වඩා වෙනස් නොවේ, සහ කම්පන ශබ්ද අනාවරණය නොවේ.

පෙනහළු වල බෙර මායිම්: බෙර වාදන ක්ෂේත්‍රයේ පසුපස මායිම 11 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ මැකියුලර් රේඛාව, 10 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ඉස්චියල් ටියුබෙරෝසිටි රේඛාව, 8 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ scapula-උරහිස් සන්ධි රේඛාව තරණය කරයි; බෙර වාදනය පැහැදිලි, පෙනහළු; වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම තීව්‍ර හා තියුණු ස්වභාවයකි, එය බ්‍රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීමට සමීප වේ; අමතර හුස්ම ශබ්ද නොමැත.

2.4 ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම

ආහාර රුචිය: එය හොඳයි, ඔහු දත් සමඟ ආහාර ගනී, ආහාර ගැනීම හෝ ගිල දැමීමේ ගැටළු නොමැත.

පිපාසය: මධ්යස්ථ, laps up ජලය.

මුඛ කුහරය: ඉරිතැලීම් හෝ හානි නොමැතිව තොල්, කම්මුල්; මුඛ විවරය සමමිතිකව පිහිටා ඇත; තොල් එකිනෙකට තදින් තද කරන්න; මුඛයෙන් පිටවීමක් නොමැත; මුඛයෙන් සුවඳ ලක්ෂණ, දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ.

භාෂාව: රෝස; ප්රමාණයෙන් වැඩි නොවේ; අතිච්ඡාදනය, කුෂ්ඨ හෝ ඉරිතැලීම් නොමැත; ජංගම, මධ්යම ඝන.

දත්: සතෙකුගේ කටගැස්ම නිවැරදි නොවේ, පහළ හකු ඉදිරියට නොවේ, දත් ගණනෙහි අපගමනය නැත, ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ අපගමනය (අසමාන, අසමාන) ඇත, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ගෙවී යයි, දන්ත රෝග (කැරීස්, පාඩුව) ) හඳුනාගෙන නොමැත.

උගුර: අභ්‍යන්තර හා බාහිර පරීක්ෂණ සහ බාහිර ස්පන්දනය සිදු කරන ලදී

· හිස සහ බෙල්ල කායික වශයෙන් ලිහිල් ස්ථානයක පිහිටා ඇත

· ෆරින්ක්ස් ප්රදේශයේ ඉදිමීමක් දක්නට නොලැබේ

ස්පන්දනය වේදනාව ඇති නොකරයි

මෙම ප්රදේශයේ උෂ්ණත්වය අවට පටකවල උෂ්ණත්වයෙන් වෙනස් නොවේ

· අභ්යන්තර පරීක්ෂණයකදී, ෆරින්ක්ස් සහ ටන්සිල් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම හෝ රතු පැහැයෙන් තොරව රෝස පැහැයක් ගනී.

ලවණ ග්‍රන්ථි: ස්පන්දනය කිරීමේදී ඉදිමීමක් හෝ වේදනාවක් අනාවරණය නොවීය.

esophagus: esophagus වල ගැබ්ගෙල කොටස පරීක්ෂා කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ palpation; esophagus ප්රමාණය වැඩි නොවේ; පතුලේ ප්රදේශයේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් නොමැත.

උදරය: උදර ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීමේදී, පරිමාවේ සහ හැඩයේ කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත; බෙර වාදනය අතරතුර, බඩවැල් ප්රදේශයේ ශබ්දය ටෙම්පොනික් වේ. Auscultation වලදී, මෙම ප්‍රදේශයෙන් ලාක්ෂණික peristaltic ශබ්ද ඇසේ.

උදරයේ ස්පන්දනය

මලපහ කිරීමේ පනත: සතා බල්ලන්ගේ ඉරියව්වකින් වකුටු වී සිටියි; මලපහ පිටකිරීමේ වාර ගණන දිනකට 1-2 වතාවක්; පෙනුමෙන් වේදනාවක් නැත. මලපහ ප්රමාණය කුඩා වේ, වර්ණය ලා දුඹුරු. අනුකූලතාව ඝනයි.

2.5 ජානමය පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම

මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව: සුනඛයා තෝරාගත් ස්ථානය අසල නතර වන අතර, ශ්රෝණි අවයවවලින් එකක් ඔසවයි. මුත්රා පිටකිරීමේ සංඛ්යාව දිනකට 6 වතාවක් හෝ ඊට වැඩි වේ. වේදනාවක් හෝ මුත්රා රඳවා තබාගැනීමක් නොමැත.

වකුගඩු: පරීක්ෂා කිරීමේදී, වකුගඩු ආබාධ (වමනය, වකුගඩු ශෝථය, සමේ හා හිසකෙස්වල වෙනස්කම්) බාහිර සලකුණු අනාවරණය නොවීය. උදර බිත්තිය හරහා ගැඹුරු ඡන්ද ස්පන්දනය සමඟ, වම් වකුගඩුව 2-3 ලුම්බිම් කශේරුකා යටතේ බඩගිනි ෆොසා ප්රදේශයේ ස්පන්දනය වේ. නිවැරදි එක ලුම්බිම් කශේරුකා 1-2 යටතේ දැනිය හැක. පරිමාවේ වෙනසක් නොමැතිව වකුගඩු, අනුකූලතාව; මතුපිට සිනිඳුයි, මධ්‍යස්ථව ජංගම, වේදනාවක් නැත.

මුත්රා: ඒවා ස්පර්ශ කළ නොහැක.

මුත්රාශය: උදර බිත්තිය හරහා Bimanual palpation සමග. මුත්රාශය උදර කුහරය තුළ උදරයේ පෙකණි කලාපයට පහළින් පිහිටා ඇත, ටෙනිස් බෝල ප්රමාණය; ස්පන්දනයේදී වේදනාවක් නැත, ස්පර්ශ කළ හැකි ගල් (ආදිය) නැත.

මුත්රා: මුත්රා වල මුඛය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ලුමෙන් පටු නොවේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය රෝස පැහැය; වණ, ඛාදනය, ඉදිමීම, දැවිල්ල, රුධිර වහනය සහ වෙනත් ව්යාධි වෙනස්කම් නොමැත; ශ්ලේෂ්මල සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් නිකුත් නොවේ.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය

2.6ස්නායු පද්ධතියේ පර්යේෂණ

හැසිරීම: සාමාන්යයි

හිස් කබල සහ කොඳු ඇට පෙළ: අස්ථි විරූපණයන්, මෙම ප්රදේශයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, අස්ථි මෘදු කිරීම හෝ කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය අනාවරණය කර නොමැත.

දැක්ම: ඇහි බැම, ශිෂ්‍යයා, ඇහිබැම හෝ කෝනියා වලට කිසිදු වෙනසක් හෝ හානියක් නොමැත.

රසය, ඇසීම, සුවඳ: හොඳින් දියුණුයි.

සමේ සංවේදීතාව: ස්පර්ශය සහ වේදනාව ශරීරයේ සියලුම කොටස්වල වෙනස්කම් නොමැතිව සාමාන්ය වේ.

මාංශ පේශි තානය: මධ්යස්ථ

reflexes :හොඳින් ප්‍රකාශ කළා

චලනය සම්බන්ධීකරණය: චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කර ඇත

කම්පන සහ අංශභාගය: හඳුනාගෙන නොමැත

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ වර්ගය: නොර්මොටොනික්

2.7රසායනාගාර පර්යේෂණ

සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව

ඒකක දර්ශකය	යොමු මට්ටම	ප්රතිඵලය
රතු රුධිර සෛල මිලියන / mm3
හීමොග්ලොබින්, g/l
වර්ණ දර්ශකය
ලියුකෝසයිට් දහස් / මි.මී.3
ලියුකෝෆෝමියුලා %
බැසොෆිල්ස්
Eosinophils
තරුණ නියුට්රොෆිල්ස්
බෑන්ඩ් නියුට්රොෆිල්ස්
කොටස් කළ නියුට්‍රොෆිල්ස්
ලිම්ෆොසයිට්
මොනොසයිට්
සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, g/l
ඇල්බියුමින්, g/l
සම්පූර්ණ කැල්සියම් mmol/l
අකාබනික පොස්පරස් mmol / l
ALT, mmol/l පැය
AST, mmol/l පැය
යූරියා, µmol/l
ක්‍රියේටිනින්, µmol/l

3. නිගමනය

ගල් දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් සායනික හා රසායනාගාර අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව, බල්ලෙකු තුළ අසාත්මික ඩර්මැටෝසිස් වැළැක්වීම සහ වැළැක්වීම සඳහා, ඇවිදීමට පෙර ඔහුට ප්‍රති-හිස්ටමින් ලබා දීම සුදුසුය. ශාක මල් පිපීම අතරතුර, suprostin, claritin, dixometaron, oxycord වැනි ඖෂධ ලබා දීම අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කරන්න - අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයක්.

4. ක්රම (තනි පුද්ගල කාර්යය ):

4.1 මැක්සිලරි සයිනස් වල බෙර වාදනය:

බෙර වාදනය -පැන නගින ශබ්දයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, බෙර සහිත ඉන්ද්‍රිය, කුහරය යනාදිය පිළිබඳ භෞතික තත්ත්වය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීම සඳහා, එහි දෝලන චලනය ඇති කිරීම සඳහා ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට තට්ටු කිරීමෙන් සිදු කරන පර්යේෂණ ක්‍රමයකි.

බෙර වාදනය කුඩා, සංවෘත අවකාශයක සිදු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අනුනාදය හේතුවෙන් ශබ්දය වඩාත් පැහැදිලි සහ පැහැදිලි වේ. ඊට අමතරව, ලැබුණු ශබ්ද ඇගයීමට අපහසු වන පරිදි කාමරයේ බාහිර ශබ්දයක් නොතිබිය යුතුය.

සෘජු බෙර වාදනය -එය සිදු කරනු ලබන්නේ එක් හෝ දෙකක (දර්ශක, මැද) ඇඟිලි තුඩු වලින්, දෙවන ෆැලන්ක්ස් හි නැමී ඇත. පරීක්ෂා කරන ප්‍රදේශයේ සම මතුපිටට කෙටි, ජර්කි පහරවල් කෙලින්ම යොදන්න.

මධ්යස්ථ බෙර වාදනය- බෙර වාදන පහර සම මතුපිටට නොව එයට එරෙහිව තද කළ ඇඟිල්ලකට හෝ ප්ලෙසිමීටරයකට යොදන විට මෙය සිදු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, බෙර වාදනය වර්ග දෙකකින් විය හැකිය: මෝටර් සහ උපකරණ.

මැක්සිලරි සයිනස් වල බෙර වාදනය

මැක්සිලරි සයිනස් වල බෙර වාදනයබෙර මිටියක් හෝ නැමුණු දර්ශකයක් හෝ මැද ඇඟිල්ලක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. නොසන්සුන් සතුන් තුළ, පර්යේෂකයාගේ ඇස වසා ඇති අතර, අවශ්ය නම්, කරකැවිල්ලක් යොදනු ලැබේ. නිරෝගී සතුන් තුළ, විශේෂිත අඳුරු ටයිම්පනික් ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. මැක්සිලරි සහ ඉදිරිපස සයිනස් වල එම්පීමා සමඟ මෙන්ම නියෝප්ලාස්ම් සහ කෝඨරකවල අස්ථි බිත්ති ඝණ වීමත් සමඟ අඳුරු ශබ්දයක් ඇසේ.

4.2 අක්මාව බෙර වාදනය:

අක්මාව බෙර ගැසීමේදී, අක්මාව අඳුරු වීමේ මායිම් මෙන්ම අක්මාවේ මායිම් ද තීරණය වේ.

යූ ගවයන්අක්මාව අඳුරු වන ප්‍රදේශය (අක්මාවෙහි බිත්තිය සමඟ සම්බන්ධ වන කොටස) දකුණු පසින් 10, 11 සහ 12 අන්තර් කලාප අවකාශයේ ඉහළ කොටස පිටුපස මායිමට යාබදව අක්‍රමවත් චතුරස්රයක ස්වරූපයෙන් අල්ලා ගනී. පෙනහළු බෙර වාදන ක්ෂේත්රය. රක්තපාත අඳුරු භාවයේ ඉහළ මායිම වකුගඩු අඳුරු භාවය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර, අවසාන ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශය සමඟ පසුපස මායිම බාහිර ඉලියැක් ටියුබර්කල් (මැක්ලොක්) රේඛාවට පාහේ පහළට යයි, ඉන්පසු මායිමේ මායිමේ ඡේදනය දක්වා ඉදිරියට සහ පහළට යයි. 10 වන ඉළ ඇටය සහිත පෙනහළු.

ගවයින්ගේ අක්මාව බෙර වාදනය

යූ බැටළුවන්සහ එළුවන්අක්මාව අඳුරු වීමේ ප්‍රදේශය දකුණු පසින් 8 සිට 12 දක්වා අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයෙන් තීරණය වේ. අක්මාව විශාල වීමත් සමඟ අක්මාව අඳුරු වන ප්‍රදේශය ප්‍රසාරණය වේ, පසුපස දිශාවට එහි මායිම සමහර විට 13 වන ඉළ ඇටයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන අතර මැක්ලේ රේඛාවට පහළින් 12 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයට සහ පහළින් 10 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයට බැස යයි. scapulohumeral සන්ධියේ රේඛාව. විශාල වීමත් සමඟ, බෙර වාදනය මත වේදනාව බොහෝ විට සටහන් වේ.

යූ අශ්වයන්සාමාන්‍යයෙන්, අක්මාව පෙනහළු දාරයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන්නේ නැත, එබැවින් බෙර වාදනය මගින් අනාවරණය නොවේ. අක්මාව සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වීමත් සමඟ, 10 වන සහ 17 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් අතර පෙදෙසෙහි පුඵ්ඵුසීය ප්රදේශයේ මායිමට පිටුපසින් දකුණු පසින් අඳුරු බව පෙනේ.

යූ ඌරන්අක්මාව වැඩිපුර දකුණු පැත්තේ පිහිටා ඇති අතර දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් සිට 12 වන ඉළ ඇටය දක්වාත්, වම් පසින් 17 වන ඉළ ඇටය දක්වාත් ළඟා වේ. අක්මාව පරීක්ෂා කිරීම මාංශ භක්ෂකයින් මෙන් ම සිදු කරනු ලැබේ.

යූ මාංශ භක්ෂකයින්අක්මාව පාහේ මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත, දකුණු සහ වම් පසින් එය වෙරළබඩ බිත්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, අක්මාව පරීක්ෂා කිරීමේදී, දකුණු සහ වම් හයිපොහොන්ඩ්රියම් එකවරම පරීක්ෂා කර එකිනෙකා සමඟ සංසන්දනය කරනු ලැබේ.

මාංශ භක්ෂකයින් තුළ අක්මා බෙර වාදනය ඩිජිටල් ලෙස සහ සිටගෙන සිටින සතෙකු මත සිදු කිරීම සුදුසුය. අක්මාවේ දකුණු දාරය, වෙරළබඩ බිත්තියට යාබදව, සුනඛයන් තුළ 10 වන සහ 13 වන ඉළ ඇට අතර මොට පටියක් නිර්මාණය කරයි; වම් පසින් එය කුඩා වන අතර 13 වන ඉළ ඇටයට ළඟා වේ.

5. භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව

1. "චිකිත්සකයාගේ රෝග විනිශ්චය අත්පොත" Karapat A.P. - කියෙව් - 1979

2. "අභ්යන්තර බෝ නොවන සත්ව රෝග පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය" Smirnov A.M., Konopelko P.Ya. සහ අනෙකුත් - මොස්කව් - 1988

3. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "සාමාන්ය රෝග විනිශ්චය" Kokovich N.Ya., Korenev N.I., Kozlenko S.V. කාර්කොව් 2002

4. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "හෘද වාහිනී පද්ධතිය අධ්යයනය" Kharkov 1997

5. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "ශ්වසන පද්ධතිය පිළිබඳ අධ්යයනය" Kharkov 2002

6. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ අධ්යයනය" Kharkov 2002

7. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "ප්රවේණික පද්ධතියේ පර්යේෂණ" Kharkov 2002

8. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "සතුන් තුළ මුත්රා පරීක්ෂාව" Kokavich N.Ya., Korenev N.I. කාර්කොව් 2002

9. සායනික රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර පන්ති සඳහා මාර්ගෝපදේශ "සතුන්ගේ රුධිර පරීක්ෂාව" Kokovich N.Ya., Babkina S.I. කාර්කොව් 1991

10. ඉලෙක්ට්රොනික පොත "ගෘහස්ථ සතුන්ගේ රෝග" - CD "Library in the Corman".

ඉගැන්වීම

මාතෘකාවක් අධ්‍යයනය කිරීමට උදවු අවශ්‍යද?

අපගේ විශේෂඥයින් ඔබට උනන්දුවක් දක්වන මාතෘකා පිළිබඳව උපදෙස් හෝ උපකාරක සේවා සපයනු ඇත.
ඔබගේ අයදුම්පත ඉදිරිපත් කරන්නඋපදේශනයක් ලබා ගැනීමේ හැකියාව පිළිබඳව සොයා බැලීම සඳහා දැන් මාතෘකාව සඳහන් කිරීම.

සත්ව රෝග විනිශ්චය යනු පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රධාන සායනික විනය වන අතර විශේෂීකරණය පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්‍යයනය සඳහා සාමාන්‍ය විෂයයන් මත පදනම් වූ මූලික ද්‍රව්‍ය නිර්මාණය කරයි. විද්‍යාවක් ලෙස, සායනික රෝග විනිශ්චය මගින් රෝගී සතෙකුගේ රසායනාගාර විශ්ලේෂණය සහ උපකරණ පරීක්ෂා කිරීමේ ක්‍රම සලකා බලයි.

සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ප්රධාන කොටස් තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

• සින්ඩ්රෝම් සහ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මූලික කරුණු;
• සත්ව පර්යේෂණ ක්රම;
• වෛද්‍ය චින්තනයේ සහ පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විශේෂාංග.

රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට propaedeutics ලෙස හැඳින්වේ, එනම්, සූදානම් කිරීමේ විද්යාව. මෙම වැදගත්කම අහම්බයක් නොවේ, මන්ද සායනික පා course මාලාවේදී පශු වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයෙකු සත්ව පර්යේෂණයේ මූලික කරුණු සමඟ වෛද්‍ය චින්තනයේ මූලික ව්‍යුහය සමඟ දැන හඳුනා ගනී. ලබාගත් දැනුම සමඟ, ශිෂ්‍යයාට විශේෂ විෂයයන් පහසුවෙන් ප්‍රගුණ කළ හැකිය - චිකිත්සාව, එපිසූටොලොජි, ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත්.

පශු වෛද්ය ආචාර ධර්ම සහ ඩියෝන්ටොලොජි

ආචාර ධර්ම යනු සතුන් සහ ඔවුන්ගේ අයිතිකරුවන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී වෛද්යවරයෙකුගේ හැසිරීමේ සදාචාරාත්මක හා නීතිමය සම්මතයන් ලෙස වටහාගෙන ඇත. වෘත්තීය පශු වෛද්‍ය ආචාර ධර්මවලට වෛද්‍ය රාජකාරි ඉටු කිරීමේදී, සගයන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී සහ වැඩ කරන කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන් සමඟ හැසිරීමේ මූලධර්ම ද ඇතුළත් වේ. ආචාර ධර්ම බොහෝ දුරට අරමුණු කර ඇත්තේ විශේෂඥයෙකුගේ හැසිරීමේ සදාචාරාත්මක සම්මතයන් නිරීක්ෂණය කිරීමයි.

Deontology බොහෝ දුරට පශු වෛද්යවරයෙකුගේ වෘත්තීය හැසිරීම නියාමනය කරයි. මෙම විද්යාවට ඇතුළත් වන්නේ:

• චිකිත්සක බලපෑම වැඩි කිරීම සහ සංකූලතා අවම කිරීම අරමුණු කරගත් පශු වෛද්ය කාර්යයේ මූලධර්ම;
• පශු වෛද්‍ය ආචාර ධර්ම - විශේෂඥයින් එකිනෙකා, සේවාදායකයින් සහ අනෙකුත් වස්තු සහ වැඩ විෂයයන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ මූලධර්ම.

රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මූලික කරුණු සහ සත්ව පර්යේෂණයේ සාමාන්ය ක්රම

සියලුම සායනික රෝග විනිශ්චය සත්ව පර්යේෂණ ක්රම පහක් මත පදනම් වේ:

• පරීක්ෂා කිරීම- සාමාන්ය තත්ත්වය පිළිබඳ දෘශ්ය සංජානනය;
• බෙර වාදනය- තට්ටු කිරීමේදී ශබ්දයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් මගින් ශරීරය අධ්යයනය කිරීම;
• palpation- ස්පර්ශ සහ ඒකාකෘතික සංවේදනයන් භාවිතා කරමින් රෝග විනිශ්චය;
• auscultation- අභ්යන්තර අවයව හා කුහරවල ශබ්දවලට සවන් දීම;
• උෂ්ණත්වමානය- සත්වයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය තීරණය කිරීම.

උෂ්ණත්වමානය හැරුණු විට, මෙම සියලු ක්රම භෞතික හෝ භෞතික වේ. ඒවා මත පදනම්ව, සත්වයාගේ තත්වය පිළිබඳ පොදු චිත්රයක් සම්පාදනය කර ඇති අතර, තනි අවයව හා පද්ධතිවල සායනික වෙනස්කම් හඳුනා ගැනේ. සවිස්තරාත්මක සායනික පින්තූරයක් තිබීම, පශු වෛද්යවරයා රසායනාගාර, උපකරණ ක්රම හෝ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රදේශය පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්යයනයක් ආරම්භ කළ යුතුය.

ඕනෑම සත්ව පර්යේෂණ ක්රමයක් ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම අරමුණු කර ඇත රෝග ලක්ෂණසායනික පින්තූරයක් සම්පාදනය කිරීම සඳහා රෝග, රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ සහ සින්ඩ්රෝම් - විශේෂ අධ්යයන සැලකිල්ලට ගනිමින් සතෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි.

එකතු කරන ලද සායනික පින්තූරය, නිර්නාමික දත්ත සහ ක්රියාකාරී අධ්යයනවලින් තොරතුරු අපට රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසයි රෝග විනිශ්චය- සත්වයාගේ තත්වය සහ එහි රෝග පිළිබඳ පශු වෛද්ය වාර්තාව.

රෝග ලක්ෂණ, සින්ඩ්‍රෝම් සහ රෝග විනිශ්චය බහු මට්ටමේ ධුරාවලියක් සහ නාමකරණ බෙදීම් විශාල ලැයිස්තුවක් සහිත සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් ඇත. පෙනෙන පරිදි සංකීර්ණ ව්‍යුහය සතෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විවිධ පර්යේෂණ ක්‍රමවල සංයෝජනයක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන තාර්කික පද්ධතියක් ඇත.

තනි පද්ධති සහ අවයව පිළිබඳ අධ්යයනය

සාමාන්‍ය රෝග විනිශ්චය මූලධර්ම මඟින් ව්‍යාධි ක්‍රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීමටත්, ව්‍යාජ සං signs ා වලින් සිංහයාගේ කොටස ඉවත් කිරීමටත්, ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රදේශය කෙරෙහි පශු වෛද්යවරයාගේ අවධානය යොමු කිරීමටත් හැකි වේ. බොහෝ විට, සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත ඉන්ද්රිය පද්ධතියක ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරන අතර, විශේෂිත රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, වඩාත් සවිස්තරාත්මක හා ගැඹුරු අධ්යයනයක් අවශ්ය වේ.

සායනික රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනය කිරීමේ මෙම අදියරේදී පශු වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයා ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවලට හානිවීමේ ලාක්ෂණික සින්ඩ්‍රෝම් පිළිබඳව හුරුපුරුදු වේ. ව්යාධි විද්යාව අධ්යයනය කිරීම සඳහා ක්රියාකාරී සහ විශේෂිත ක්රම ද මෙහි අධ්යයනය කෙරේ.

සතුන්ගේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

සතුන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සහ නිවැරදි ක්‍රම අතර, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පළමුව පැමිණේ. ලබාගත් දත්ත සායනික රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට, ප්රතිකාරයේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ තෝරාගත් චිකිත්සාව සහ වැළැක්වීමේ ක්රමවල ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

රසායනාගාර පර්යේෂණ සත්වයාගේ සාමාන්ය තත්වය තක්සේරු කිරීමට මෙන්ම විශේෂිත ව්යාධි ක්රියාවලියක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට උපකාරී වේ. විශේෂයෙන් රෝග වැළැක්වීමේ ක්රියාවලිය තුළ මෙම පර්යේෂණ ක්රමය මත දැඩි ලෙස රඳා සිටීමට වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව අපට ඉඩ සලසයි.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පාඨමාලාවේදී සිසුන් හුරුපුරුදු වන්නේ:

• රුධිර හා ප්ලාස්මා පරීක්ෂාව;
• සත්ව මුත්රා රෝග විනිශ්චය;
• ආමාශයේ සහ වනාන්තරයේ මලපහ සහ අන්තර්ගතය පරීක්ෂා කිරීම;
• ව්යාධිජනක විසර්ජන අධ්යයනය.

පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ උපකරණ පර්යේෂණ

සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විනය සතුන්ගේ තත්වය අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා උපකරණ ක්‍රම පිළිබඳ හුරුපුරුදුකම ද අදහස් කරයි.

සතුන්ගේ උපකරණ රෝග විනිශ්චය මඟින් බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ව්යාධිජනක තත්වයන් හඳුනා ගැනීමටත්, රෝගය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු සැපයීමටත්, කාලයත් සමඟ ප්රතිකාරයේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමටත් අපට ඉඩ සලසයි.

ප්රායෝගිකව, පශු වෛද්යවරුන් උපකරණ රෝග විනිශ්චය සඳහා විවිධ ක්රම සහ ක්රම භාවිතා කරයි:

• විකිරණවේදය;
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• ටොමොග්රැෆික් රෝග විනිශ්චය.

සතුන්ගේ සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ලිපි

සතුන්ගේ මුත්‍රාශය බොහෝ ව්‍යාධි වලට ගොදුරු වේ, ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ: යූරොලිතියාසිස්, සිස්ටිටිස්, මුත්රාශයේ කැඩීම සහ පිළිකා. අධ්‍යයනයේ වෛෂයිකත්වය සහ තොරතුරු අන්තර්ගතය අනුව, පළමු ස්ථානය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය මගින් අත්පත් කරගෙන ඇති අතර එමඟින් දී ඇති ඉන්ද්‍රියයක ක්‍රියාකාරීත්වයේ සහ ව්‍යුහ විද්‍යාවේ අපගමනයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
මුඛය සත්වයාගේ සෞඛ්‍යය පිළිබඳ විශිෂ්ට දර්ශකයකි - බොහෝ ව්‍යාධි සමඟ, මුඛ කුහරයේ විවිධ වෙනස්කම් සිදු වේ - අධි රුධිර පීඩනය, අතිච්ඡාදනය, අප්රසන්න ගන්ධය, විසර්ජනය.

උණ(febris) යනු ශරීරයේ ආරක්ෂිත සහ අනුවර්තන ප්රතික්රියා වල සංකීර්ණයක් වන අතර, තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
chemoreceptors මත pyrogens බලපෑම හේතුවෙන් උණ වර්ධනය වේ.

සත්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම

සතුන් සවි කිරීම

(කුර්ඩෙකෝ ඒ.පී.)

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණින් රෝගී සතෙකුගේ සායනික පරීක්ෂණයක් සාර්ථකව පැවැත්වීම මෙන්ම, චිකිත්සක උපාමාරු වලදී, බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝගියා සමඟ වෛද්යවරයාගේ දක්ෂ හා නිවැරදි ප්රතිකාරය මතය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශේෂඥයා සහ සහායක පුද්ගලයින් යන දෙකම ආරක්ෂක නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සත්වයාට සැලකීම සන්සුන්, ආදරණීය සහ, අවශ්ය නම්, දැඩි විය යුතුය. පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ ගැටළු කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. සත්වයාගේ පරීක්ෂණය අතරතුර, විශේෂ ඇඳුම් ඇඳීමට අවශ්ය වේ (සිවුරු, ඕවෙරෝල්, හිස් වැස්ම), සහ, අවශ්ය නම්, රබර් අත්වැසුම් සහ සපත්තු. වැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ අවසන් කිරීමෙන් පසු, ඔබේ අත් සෝදා මෙවලම පිරිසිදු කිරීමට වග බලා ගන්න. බෝවන රෝගයක් සැක කෙරේ නම්, විභාග ස්ථානය, විශේෂ ඇඳුම්, භාවිතා කරන උපකරණ සහ උපාංග විෂබීජහරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

සතුන් සමඟ වැඩ කරන විට, ඔබ ඔබේම අරමුණු සඳහා ඔවුන්ගේ විශේෂ සහ තනි ලක්ෂණ දැනගෙන භාවිතා කළ යුතුය. රළු හැසිරවීම්, හදිසි චලනයන් සහ පහරදීම් පිළිගත නොහැකිය. ඒ අතරම, මෙය මුරණ්ඩු හා ද්වේෂසහගත සතුන්ට දඬුවම් කිරීම බැහැර නොකරයි.

විශාල සතුන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඔවුන් හදිසියේම වැටිය හැකි බැවින්, ඔබ බඩගාගෙන හෝ දණ ගසා නොගත යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශයේ උග්ර ප්රසාරණය සහිත අශ්වයෙකු, බඩවැල් සමතලා කිරීම, කම්පන සහගත රෙටිකුලිටිස් සහිත එළදෙනක්, ටයිම්පනි. ඔබ අනපේක්ෂිතව හෝ දළ වශයෙන් ශරීරයේ කිසිදු කොටසක් ස්පර්ශ නොකළ යුතුය, විශේෂයෙන් ලිංගික ප්‍රදේශයේ සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල. විශේෂඥයාගේ සියලු උපාමාරු රෝගියාට පෙනෙන හෝ නිරන්තරයෙන් දැනෙන ආකාරයෙන් වැඩ කිරීම අවශ්ය වේ.

උද්යෝගිමත්, මුරණ්ඩු හෝ කෝපයට පත් සතුන් පිළිබඳ සායනික අධ්‍යයනයක් සිදු කරන විට, යමෙකු සංයමයෙන් සිටිය යුතුය, කාර්යයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සහතික කරන ක්‍රම සහ ක්‍රම තෝරා ගැනීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිරි ක්රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණත්වය, කාලසීමාව සහ වේදනාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

හරක්අං, හිස, ශ්‍රෝණි අවයව සමග තුවාල ඇති කළ හැකි අතර, එය ඉදිරියට, පැත්තට සහ කෙටි දුරක් පසුපසට පහර දෙයි. එමනිසා, ඔබ එය හිසට සමීප පැත්තේ සිට ළඟා විය යුතුය, වඩාත් සුදුසු වන්නේ සත්වයා අල්ලාගෙන සිටින සහායකයා සිටින පැත්තේ සිටය. නොසන්සුන් සතුන් බෙල්ලට, උරහිස් තලයට පහර දී කන් පිටුපස සීරීමට ලක් කළ යුතුය.

වැඩිහිටි එළදෙනුන් අත් දෙකෙන්ම අල්ලාගෙන සිටින අතර, වම් අත ළඟ අං අල්ලාගෙන, ඉහළ මාපටැඟිල්ලෙන් ආවරණය කර ඇති අතර, දකුණු අතේ ඇඟිලි නාසයේ සෙප්ටම් මිරිකයි. වේදනාව ඇති කිරීම සහ මුරණ්ඩු සතුන් හීලෑ කිරීම සඳහා ගාර්ම්ස්, නිකොලාවා, කුම්සීව් යනාදිය භාවිතා කරමින් දෙවැන්න මිරිකා ගත හැකිය. අං මත, ගෙල මත (ගැටය චලනය නොවිය යුතුය) හෝ අං, හිස සහ නාසය වටා දෙවන පුඩුවක් මත කඹ ලූපයක් තැබීමෙන් සත්වයාගේ චලනයන් සීමා වේ. ශ්‍රෝණි අවයව ලූපයකින් සවි කර ඇති අතර, එය හොක් සන්ධියට ඉහළින් තබා, යටි කකුලට ඇඹරීමෙන් හෝ එක් පාදයක් ඔසවා අල්ලා ගැනීමෙන්. දිගු හෝ වේදනාකාරී උපාමාරු අවශ්‍ය නම්, විවිධ මෝස්තරවල සවි කිරීම් යන්ත්‍ර භාවිතා කරනු ලැබේ (වර්ගනොව්, කිටෙව්, විනොග්‍රඩොව්, ආදිය), සහ සත්වයා බිම හෙළනු ලැබේ.

ගොනුන් ආරක්ෂා කර ඇත්තේ කරපටි පටියක්, හෝල්ටරයක් ​​සහ නාසය වළල්ලක් භාවිතා කර මීටර් 2 ක් පමණ දිග රියදුරු දණ්ඩක් අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කරන අතර එමඟින් සත්වයා පුද්ගලයෙකුට හදිසි ප්‍රහාරයක් එල්ල කිරීම වළක්වයි. පැටවුන් හිස, බෙල්ල, කන් මගින් අතින් අල්ලාගෙන හෝ ස්ථාවර ගැටයක් සහිත ලණු බෙල්ලක් භාවිතා කරයි.

බැටළුවන් සහ එළුවන්අං, බෙල්ල හෝ හිස, කඳ සහ අත් පා අල්ලාගෙන සිටින බොරු ඉරියව්වෙන් සවි කර ඇත.

අශ්වයාමෙහෙයුම අතරතුර, එය වම් පැත්තෙන් ඉදිරිපස සිට ළඟා වීමට පුරුදු වේ. කුටියකට හෝ කුටියකට ඇතුළු වීමට පෙර, සත්වයා කැඳවා, ප්රවේශමෙන් හා ඒ සමඟම විශ්වාසයෙන් යුතුව, වම් අතින් බ්රිඩ්ල් හෝ මෑන් විසින් ගෙන, දකුණු අතෙන් බෙල්ලට පහර දී තට්ටු කරයි. අශ්වයාට හිසට පහර දිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය, එහි අත් පා පහර හෝ දෂ්ට කළ හැකිය.

සවි කිරීම සඳහා, ක්රම කාණ්ඩ කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: සිරුරේ ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්රය මාරු කිරීම (හිස ඉහළට ඔසවන්න, අධ්යයනය සිදු කරනු ලබන පැත්තේ උරස් හෝ ශ්රෝණි අවයව ඉහළ නැංවීම); චලනය සීමා කිරීම (පාලම හෝ ස්ට්‍රෙචර් මත තබා ගැනීම, පෑනක, අත් පා මත ෆෙට්ලොක් පටියක් තැබීම, සංසර්ග පටි භාවිතා කිරීම, බඩ යට පටි තැබීම); වේදනාකාරී (ඇඹරුම් හෝ ලෝහ කලම්පයක් යෙදීම).

උරස් පාදය සවි කර ඇත්තේ බුරුසුවෙන් හෝ ෆෙට්ලොක් එකෙන් ඔසවා මැණික් කටුවෙහි නැමීමෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ඔවුන්ගේ හිස පිටුපසට සතාගේ පැත්තේ පිහිටා ඇත. ඔසවන ලද පාදය අත් දෙකෙන්ම අල්ලාගෙන සිටින අතර, දිගු වැඩ අතරතුර - පිටුපසට උඩින් විසි කරන ලද කඹයක ආධාරයෙන්. අනපේක්ෂිත ලෙස වැටුණහොත් අශ්වයාට ඉක්මනින් අතපය නිදහස් කිරීමට නොහැකි වන බැවින් කඹය කිසිඳු වස්තුවකට ගැටගැසීම හෝ සතාගේ සිරුර වටා ඔතා නොගත යුතුය. රෝගියාට සිව්වන ආධාරකයක් ඇති බැවින් ඔබට සතාගේ උස් වූ අවයව ඔබේම කකුල මත තැබිය නොහැක, මෙය පර්යේෂකයාට අනාරක්ෂිත ය.

අභිජනන පටි යෙදීම සඳහා, පටියේ හෝ කඹයේ මැද මැලවී යන ස්ථානයේ තබා ඇති අතර, නිදහස් කෙළවර ඉදිරිපස අත් පා අතරට ගොස් හක් සන්ධියට ඉහළින් පසුපස අත් පා මත බැඳ ඇත. ශ්‍රෝණි පාදය සවි කිරීමේදී, ඔබ අශ්ව කණ්ඩායම අසල වලිගයට මුහුණලා සිටගෙන, එක් අතකින් නළල මත හේත්තු වී අනෙක් අතින් කකුල ඔසවන්න. සත්වයාගේ හිස හැකි තරම් ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතුය.

මුරණ්ඩු, ද්වේෂසහගත අශ්වයන් හීලෑ කිරීමේදී හෝ වේදනාකාරී උපාමාරු වලදී - රුධිරය ගැනීම, ශල්‍යකර්ම ආදියේදී උඩු තොලෙහි කරකැවිල්ලක් යොදනු ලැබේ. කරකැවිල්ලක් යෙදීම සඳහා, දකුණු අත ලූපයට ඇතුළු කර ඉහළ තොල අල්ලාගෙන, පළමුව එය ඉදිරියට ඇදගෙන යයි. . ඔබේ වම් අතෙන්, ලූපය තොල් මතට ගෙන එය කරකවන්න. ඇඹරුම් ඇඹරුම් පාදයට ද යෙදිය හැකිය.

පැටවුන් හිස, කන්, බෙල්ල හෝ බෙල්ලේ කඹ ලූපයකින් අතින් අල්ලා ගනු ලැබේ. උඩුකුරු ස්ථානයක සවි කරන විට, හිස තද කර, අත් පා වලට ෆෙට්ලොක් පටියක් යොදනු ලැබේ.

ඌරන්විවිධ මෝස්තරවලින් යුත් විශේෂ බලහත්කාරයක්, කම්බි කඹයක් හෝ ශක්තිමත් ෙගත්තම්, වඩාත් සුදුසු හසුරුව රඳවනයක් සමඟ ඉහළ හකු අල්ලා ගැනීමෙන් ස්ථාවර ස්ථානයක සවි කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒ සමඟම, සතුන් තියුණු කෑගැසීම් නිකුත් කරන අතර නිරන්තරයෙන් තමන්ව නිදහස් කර ගැනීමට උත්සාහ කරන අතර එමඟින් ඒවා අධ්‍යයනය කිරීමට නොහැකි වේ. එමනිසා, පළමුව ඌරන්ට ආහාර ලබා දීම, කන් පිටුපස සීරීමට, බඩට පහර දීම සහ ඒ සමඟම අවශ්ය උපාමාරු සිදු කිරීම වඩා හොඳය. ඌරු පැටවුන් සහ ගිල්ට් කන් හෝ ශ්‍රෝණි අවයව මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. පරෙස්සම් වීම, දැඩි සවි කිරීමකින් තොරව පෑන් තුළ වපුරන සහ බෝ ඌරන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

බල්ලෝපරීක්ෂා කළ යුත්තේ මුඛයක් තිබේ නම් හෝ යටි හකු යටින් සරල ගැටයකින් බැඳ හිස පිටුපසට ආරක්ෂිතව සවි කර ඇති හකුවලට පටියක් යෙදීමෙන් පසුව පමණි. කෙටි නාසය ඇති බල්ලන් සඳහා, සෙන්ටිමීටර 2-3 ක විෂ්කම්භයක් සහ සෙන්ටිමීටර 20-30 ක දිගකින් යුත් ලී පොල්ලක් මුඛ කුහරය තුළට ඇතුළු කර ආක්‍රමණශීලී, නොසන්සුන් සතුන් චලනය කළ හැකි පැත්තක් සහිත විශේෂ කූඩුවක තබා ඇත බිත්තිය.

උඩුකුරු ස්ථානයක සවි කිරීම සඳහා, විශේෂ මෙහෙයුම් වගුවක් භාවිතා කරනු ලබන අතර, උරස් සහ ශ්රෝණි අවයව බැඳී ඇත. සුනඛයන් සඳහා දේශීය නිර්වින්දන සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් බොහෝ විට භාවිතා වේ. සියලුම ක්‍රියා පටිපාටි සහ හැසිරවීම් අයිතිකරු ඉදිරිපිට සහ සහාය ඇතිව සිදු කළ යුතුය.

බළලුන්වේදනාකාරී උපාමාරු වලදී, ඒවා රෙදි කමිසයක සවි කර හෝ තුවායකින් ඔතා, ශරීරයේ ප්‍රදේශය නොමිලේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මුඛය බල්ලෙකු මෙන් බැඳ තැබිය හැකි අතර, අත්වැසුම් අත්වලින් පාද සවි කළ යුතුය.

ලොම් සතුන්විශේෂ අත්වැසුම් පැළඳ විවිධ බලහත්කාරයෙන් හෝ අත්වලින් අල්ලාගෙන ඇත. එක් අතකින් බෙල්ලත් අනෙක් අතින් ශරීරයත් අල්ලාගෙන සිටින සතුන්ව උඩු අතට තබා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔබට මූස්, දැල් උගුල්, චංචල බිත්ති සහිත කූඩු භාවිතා කළ හැකිය. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමහර විට භාවිතා වේ.

කුරුල්ලාඒවා අත් පා සහ පියාපත් මගින් සවි කර ඇත, නමුත් හුස්ම හිරවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පපුව මිරිකා නොගත යුතුය.

සායනික අධ්යයන සැලැස්ම

සතෙකුගේ සායනික අධ්‍යයනයක් නිශ්චිත සැලැස්මකට අනුව සිදු කරනු ලබන අතර එය කාර්යයේ අනුපිළිවෙල හා පරිමාව පිළිබිඹු කරයි. සැලැස්මට පහත අදියර ඇතුළත් වේ:

1. පූර්ව දැන හඳුනා ගැනීම

1.1 ලියාපදිංචිය

1.2 Anamnesis

1.2.1. ජීවිත ඉතිහාසය

1.2.2 වෛද්ය ඉතිහාසය

2. තමන්ගේම පර්යේෂණ

2.1 සාමාන්ය පර්යේෂණ

2.1.1 පුරුද්ද

2.1.2 හිසකෙස්, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක

2.1.3 මතුපිට වසා ගැටිති

2.1.4. පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල

2.1.5 ශරීර උෂ්ණත්වය

2.2 විශේෂ අධ්‍යයනය (පද්ධති මගින්)

2.2.1. ශ්වසන පද්ධතිය

2.2.2. හෘද වාහිනී පද්ධතිය

2.2.3. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය

2.2.4. මුත්රා පද්ධතිය, ප්රජනක අවයව සහ මස්මින ග්රන්ථි

2.2.5 ස්නායු පද්ධතිය

2.2.6 රුධිර පද්ධතිය, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය

2.2.8 පරිවෘත්තීය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය

2.2.9 මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය

3. අතිරේක පර්යේෂණ (බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක, වෛරස් විද්‍යාත්මක, සෙරොජිකල්, ආදිය).

අධ්‍යයනයේ ක්‍රමානුකූල සහ හෘද සාක්ෂියට අනුව රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් සම්පූර්ණයෙන් හඳුනා ගැනීමට සහ නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ සත්වයාට සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමට අපට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට මෙම සැලැස්මෙන් බැහැර වීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ, විශේෂයෙන් සත්වයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් තිබේ නම්. රෝගයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂඥයා වඩාත් ගැඹුරින් සිදු කළ යුතු අධ්යයන මොනවාද සහ අඩු අවධානයක් ලබා දිය හැකි දේ තීරණය කරයි.

මූලික සත්ව හමුවීම් සායනික පරීක්ෂණයට පෙර පවත්වනු ලබන අතර රෝගියා ලියාපදිංචි කිරීම සහ සත්වයා පිළිබඳ තොරතුරු හෝ ඉතිහාසය එකතු කිරීම ඇතුළත් වේ. වෛද්‍යවරයාට පර්යේෂණ උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට, රෝගය ඉක්මනින් හා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට, චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග කාර්යක්ෂමව සිදු කිරීමට මෙන්ම තමන්ගේම වර්ගයේ කණ්ඩායමකින් රෝගී හෝ සැක සහිත සතෙකු හඳුනා ගැනීමට මූලික දැනුමක් අවශ්‍ය වේ.

ලියාපදිංචියසත්වයා ලැබුණු දිනය සටහන් කිරීමට පැමිණේ; වර්ගය; ලිංගභේදය; අභිජනන; වයස; ස්කන්ධ; අන්වර්ථ නාමය හෝ අනුක්රමික අංකය; වර්ණ සහ සලකුණු; අයිතිකරු සහ ඔහුගේ ලිපිනය පිළිබඳ තොරතුරු.

එකතුව වෛද්ය ඉතිහාසයසායනික පරීක්ෂණයට පෙර සත්වයා ගැන එකතු කරන ලද තොරතුරු ඇතුළත් වේ. රෝගයේ මොහොතට පෙර සත්වයා සංලක්ෂිත ඉතිහාසයේ පළමු කොටස ජීවිත ඉතිහාසය (anamnesis vitae) ලෙස හැඳින්වේ. දෙවන කොටස රෝගයෙන් පසු සත්වයා පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් වන අතර එය anamnesis morbi ලෙස හැඳින්වේ.

ජීවිත ඉතිහාසය නිර්ණය කිරීමේ අරමුණ පහත සඳහන් ප්රශ්න පැහැදිලි කිරීමයි:

සත්ව සම්භවය. මෙහි ප්රධානතම දෙය වන්නේ එය ගෙදර හැදූ (ගොවිපලේ වගා කරන ලද) හෝ ආනයනය කරන ලද දැයි තීරණය කිරීමයි. අත්පත් කරගත් සත්වයා පිළිබඳ තොරතුරු පෙන්නුම් කරන්නේ එය පැමිණියේ කවදාද සහ කොහෙන්ද, එය කලින් පිහිටා තිබූ ගොවිපල ගැන දන්නා දේ.

පෝෂණය සහ ජලය දැමීම තක්සේරු කිරීම: ආහාර සංයුතිය, ආහාර ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය, පෝෂණ තන්ත්රය, ජලයේ ගුණාත්මකභාවය.

ජීවන තත්වයන් තක්සේරු කිරීම: ක්ෂුද්‍ර ක්ලයිමයේ තත්වය, සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා වලට අනුකූල වීම, රැකවරණය.

සත්වයාගේ අරමුණ සහ කායික තත්ත්වය තීරණය කිරීම.

රෝගයේ ඇනමෙනිස් රෝගයේ ආරම්භයේ සිට පරීක්ෂණය දක්වා කාලය තුළ රෝගයේ වර්ධනය පිළිබිඹු කරන තොරතුරු ලබා ගැනීම අරමුණු කරයි. රෝගයේ කාලසීමාව සහ තත්වයන් තීරණය වේ. ඔවුන් උත්සාහ කරන්නේ එහි හේතුව, එය ආරම්භ වූ ආකාරය, එය ප්‍රකාශ වූ ආකාරය, කුමන පර්යේෂණ සිදු කළේද සහ කවුරුන් විසින්ද සහ ඒවායේ ප්‍රති results ල තීරණය කිරීමට ය. සත්වයාට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම පැහැදිලි කර ඇත: කවුරුන් විසින්, කුමන ඖෂධ, ඔවුන්ගේ මාත්රාව, පරිපාලන ක්රමය සහ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලය. රංචුවේ අනෙකුත් සතුන්ගේ තත්වය තක්සේරු කරන්න. රෝගයේ නිශ්චිත තත්වයන් සහ ස්වභාවය අනුව, ප්රශ්න වෙනස් විය හැක.

විශේෂඥයාට මෙම සියලු තොරතුරු සත්ව හිමිකරුගෙන්, සේවා පුද්ගලයින්ගෙන් හෝ ඒ සමඟ ඇති ලියකියවිලි වලින් ලබාගත හැකිය, i.e. සත්වයා සමඟ සම්බන්ධ නොවී මූලික තොරතුරු රැස් කළ හැකිය. ලබාගත් දත්ත ප්රවේශමෙන් හා විවේචනාත්මකව සැලකිය යුතුය, මන්ද ඒවා ආත්මීය හා අසත්‍ය විය හැක.

සාමාන්ය පර්යේෂණපුරුද්ද තීරණය කිරීම, හිසකෙස්, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, මතුපිට වසා ගැටිති, දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම ඇතුළත් වේ.

හැබිටස් යනු අධ්‍යයනය කරන අවස්ථාවේ සත්වයාගේ පෙනුම ලෙස වටහාගෙන ඇති අතර, ශරීරය, තරබාරුකම, අභ්‍යවකාශයේ ශරීර පිහිටීම, ස්වභාවය සහ සත්වයාගේ ව්‍යවස්ථාව වැනි ලක්ෂණවල එකතුවකින් තීරණය වේ. හිසකෙස් පරීක්ෂා කරන විට, එහි පහත දැක්වෙන දර්ශක තක්සේරු කරනු ලැබේ: බැබළීම, සමෙහි රඳවා තබා ගැනීමේ ශක්තිය, ප්රත්යාස්ථතාව, සමට අනුගත වීමේ මට්ටම, වර්ධනයේ දිශාව. ඇලෝපසියා (තට්ටය පැල්ලම), හිසකෙස් පැසීම සහ පැසීම ගැනද ඔවුන් අවධානය යොමු කරයි. සමේ දේශීය උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය, වර්ණය (වර්ණක නොවන ප්රදේශ වල), ප්රත්යාස්ථතාව සහ ගන්ධය මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. චර්මාභ්යන්තර පටක පරීක්ෂා කිරීමේදී, එහි වර්ධනයේ මට්ටම, මේදය තිබීම, ශෝථය, ප්‍රදාහය සහ එම්පිසීමාව තක්සේරු කරනු ලැබේ.

නාසය, මුඛය සහ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් අදාළ පද්ධති පරීක්ෂා කිරීම මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයේදී, අපි කොන්ජන්ටිවා පරීක්ෂා කිරීමට සීමා වී ඇත, එය අක්ෂිවල අභ්‍යන්තර මතුපිට සහ ඇහිබැමෙහි ඉදිරිපස මතුපිට ආවරණය වන සම්බන්ධක පටක පටලයක් වන අතර එය කෝනියා හැර. ඇසේ අභ්යන්තර කෙළවරේ සිට විසර්ජනය කිරීම, පටලයේ වර්ණය, ඉදිමීම් ඇතිවීම, ආවරණ සහ එහි අඛණ්ඩතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. මතුපිට වසා ගැටිති ප්‍රමාණය, හැඩය, අනුකූලතාව, සංචලනය සහ මුදු මොළොක් බව (සංවේදීතාව) මගින් තක්සේරු කෙරේ.

එක් එක් රෝගී සතෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, වැළැක්වීමේ පියවරයන්, රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනයන් සහ සතුන් ඝාතනය කිරීමට පෙර උෂ්ණත්වමානය සිදු කළ යුතුය.

ශරීර උෂ්ණත්වයේ උපරිම අවසර ලත් මට්ටම ඉක්මවා යාම හයිපර්තර්මියාව ලෙස හැඳින්වෙන අතර එය උණ සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන අතර එය විවිධ හේතු විද්‍යාවේ බොහෝ රෝග වල වර්ධනය වේ. වැඩිවීමේ මට්ටම අනුව, අධි තර්මියාව subfebrile විය හැක - 1 o C දක්වා, febrile - 2 o C දක්වා, pyretic - 3 o C දක්වා, hyperpyretic - 3 o C ට වඩා වැඩි වේ. අඩු ශ්රේණියේ hyperthermia බහුලව දක්නට ලැබේ. බොහෝ සංකීර්ණ නොවන බෝ නොවන රෝග සඳහා දේශීය හා මන්දගාමී ආසාදන, විෂ සහිත සහ ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන්. උණ වැඩි වීම බොහෝ බෝවන හා සංකීර්ණ බෝ නොවන රෝග වල ලක්ෂණයකි. Pyretic සහ hyperpyretic උණ යනු සියලුම සතුන් තුළ උග්‍ර හා දරුණු බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදනවල ලක්ෂණයකි. දිගුකාලීන හා අධික අධි උෂ්ණත්වය අධි තාප කම්පනය හා ප්රෝටීන් කැටි ගැසීමට හේතු විය හැක.

අවම අගයන් ඉක්මවා ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම හයිපෝතර්මියාව ලෙස හැඳින්වේ. subnormal hypothermia ඇත - 1 o C දී, මධ්යස්ථ කඩා වැටීම - 2 o C දී, algid කඩා වැටීම - 3-4 o C දී උපසාමාන්ය උෂ්ණත්වය පැරණි, ක්ෂය වූ සතුන් අනාවරණය කර ඇත; හයිපෝතර්මියාව සමඟ; සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයක්, සනාල සහ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පසු, ගවයින් තුළ මාතෘ පාරේසිස්, මේස ලුණු සමඟ ඌරන් විෂ වීම.

ශ්වසන පද්ධතියසතුන් තුළ, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: ශ්වසන පත්රිකාවේ ආරම්භක කොටස (නාසයෙන් පිටවීම, පිට කරන වාතය, නාසික කුහරය, පාරනාසික කෝඨරක, ස්වරාලය සහ ශ්වසන පත්රිකාව, කැස්ස); පපුවේ හැඩය, පරිමාව සහ සංචලනය තීරණය කිරීම; ශ්වසන චලනයන් (ප්රමාණය, වර්ගය, රිද්මය, ශක්තිය, සමමිතිය); පපුවේ ස්පන්දනය (උෂ්ණත්වය, වේදනාව, ස්පර්ශ කළ හැකි ශබ්ද); පපුවේ බෙර වාදනය (පෙනහළු වල පසුපස මායිම, parenchyma තත්ත්වය); පෙනහළු වල auscultation (ශ්වසන ශබ්දවල ශක්තිය, ඒවායේ වෙනස්කම්); විශේෂ සහ ක්රියාකාරී පර්යේෂණ ක්රම (x-ray, thoracentesis, pneumography, plegaphony, ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරී හැකියාව, ආදිය).

පර්යේෂණ කරන විට හෘද වාහිනී පද්ධතියපහත සැලැස්මට අනුගත වන්න: හෘද ස්පන්දනය තක්සේරු කිරීම සමඟ හෘද කලාපය පරීක්ෂා කිරීම සහ ස්පන්දනය කිරීම; හෘද කලාපයේ බෙර වාදනය (හදවතේ මායිම්, බෙර වාදනය); හෘදයේ auscultation (හෘදයේ ශබ්ද සහ, අනාවරණය වුවහොත්, මැසිවිලි); රුධිර වාහිනී (ධමනි ස්පන්දනය, ශිරා වල තත්ත්වය); විද්යුත් හෘද රෝග සහ අනෙකුත් ග්රැෆික් ක්රම; පද්ධතියේ ක්රියාකාරී හැකියාව.

අධ්‍යයනය නිර්මාණය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියආහාර සහ ජලය ලබා ගැනීම තක්සේරු කිරීම, මුඛය, උගුර, esophagus, උදරය, ආමාශය, බඩවැල්, අක්මාව, මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාව තක්සේරු කිරීම, කෙල, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල අන්තර්ගතය සහ මලපහ පිළිබඳ රසායනාගාර විශ්ලේෂණයන් පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වේ. විශාල සතුන් තුළ, ගැඹුරු අභ්‍යන්තර ස්පන්දනය කළ හැකිය - ගුදමාර්ගය හරහා ශ්‍රෝණි සහ උදර අවයව පරීක්ෂා කිරීම.

මුත්රා පද්ධතියපහත සඳහන් යෝජනා ක්රමය අනුව සතුන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ: මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඩයුරිසිස් ආබාධ තීරණය කිරීම; වකුගඩු සහ මුත්රා, මුත්රාශය සහ මුත්රා පරීක්ෂා කිරීම; මුත්රා වල රසායනාගාර විශ්ලේෂණය එහි භෞතික හා රසායනික ගුණාංග නිර්ණය කිරීම, අවසාදිතයේ අන්වීක්ෂය; වකුගඩු වල ක්රියාකාරී අධ්යයනය.

පර්යේෂණ කරන විට ස්නායු පද්ධතියසාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් යෝජනා ක්රමයට අනුකූල වේ: සත්වයාගේ හැසිරීම තක්සේරු කිරීම; හිස් කබලේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ තත්ත්වය; ඉන්ද්රියයන් පරීක්ෂා කිරීම; සංවේදී සහ මෝටර් රථ ප්රදේශ තක්සේරු කිරීම, reflexes අධ්යයනය කිරීම; මස්තිෂ්ක තරලයේ රසායනාගාර විශ්ලේෂණය.

තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට රුධිර පද්ධතිවිශ්ලේෂණ යෝජනා ක්‍රම කිහිපයක් යෝජනා කර ඇති අතර, ඒවායේ භාවිතය අධ්‍යයනයේ අරමුණ මත රඳා පවතී. කාර්මික පශු වෛද්ය රසායනාගාර සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරයි. පළමුවැන්න ESR, හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය, රතු රුධිර සෛල ගණන, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ලියුකොග්‍රෑම් ඉවත් කිරීම තීරණය කිරීමයි. රුධිර දර්ශක ද ගණනය කරනු ලැබේ - වර්ණ දර්ශකය සහ රතු රුධිරාණු වල සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය. තනි අවස්ථා වලදී, reticulocytes, siderocytes, ප්ලාස්මා සෛල ගණන් කිරීම වැනි සතුන් සඳහා අතිරේක රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකට සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ග්ලූකෝස්, කැල්සියම්, අකාබනික පොස්පරස්, කැරොටින් සහ ක්ෂාරීය සංචිතවල සෙරුමය අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. ඉහළ පන්තියේ රසායනාගාරවල, ඔවුන් විවිධ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල අන්තර්ගතය, විටමින්, හෝමෝන, ප්‍රෝටීන් කොටස්, ලිපිඩ, එන්සයිම ගණනාවක ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරන අතර වෙනත් වඩාත් සංකීර්ණ අධ්‍යයනයන් ද සිදු කරයි. මෙම අධ්යයනයන් රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම වේ පරිවෘත්තීය රෝගසහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියසතුන් තුළ.

පර්යේෂණ කරන විට මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියසතුන් තුළ, මාංශ පේශි, අස්ථි සහ සන්ධිවල තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ. පොදුවේ මාංශ පේශි වර්ධනයේ මට්ටම, දේශීය මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, හැකි ක්‍රියාකාරී ආබාධ සහ හානි පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න.

සතුන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්නා පශු වෛද්ය ආයතනවලදී, එක් එක් විශේෂඥයා ස්ථාපිත පෝරමයේ අදාළ ලේඛනවල වාර්තා තබා ගත යුතුය. ප්රධාන ඒවා වන්නේ රෝගී සතුන්ගේ ලේඛනය (ආකෘති අංක 1-පශු වෛද්‍ය) සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (පෝරමය අංක 1a-vet), විශේෂයෙන් වටිනා අභිජනන, ඉහළ ඵලදායි සතුන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ලොගයට අමතරව තබා ඇත. ලේඛනවල වාර්තා ප්‍රමාණවත් ලෙස සවිස්තරාත්මක, නිවැරදි සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෝ වැඩ අවසන් වූ වහාම තබා ගත යුතුය.

ජර්නලය මුලින් හෝ නැවත ඇතුළත් කරන ලද රෝගී සත්වයාගේ අනුක්‍රමික අංකය, දිනය, රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීමේ දත්ත, සායනික සලකුණු සහ අතිරේක අධ්‍යයන, රෝග විනිශ්චය (ආරම්භක සහ අවසාන), ප්‍රතිකාර ක්‍රම, නිර්දේශ සහ රෝගයේ ප්‍රතිඵල වාර්තා කරයි. පර්යේෂණ සහ ප්රතිකාරය සිදු කළ විශේෂඥයාගේ නම "විශේෂ සටහන්" තීරුවේ සඳහන් කිරීම ද අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව, වෛද්‍ය ඉතිහාසය විස්තරාත්මකව විස්තර කරන්නේ රෝගයේ ඉතිහාසය, සායනික පරීක්ෂණ දත්ත සහ පාඨමාලාව, රසායනාගාර සහ විශේෂ අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල ආධාරක ලේඛන (පරීක්ෂණ ආකෘති, විද්‍යුත් හෘද රෝග, රේඩියෝ ග්‍රැෆි, ආදිය), ප්‍රතිකාර සහ ද ඇමිණීම සමඟිනි. තවදුරටත් නඩත්තු කිරීම සහ සත්ව භාවිතය සඳහා නිර්දේශ ලබා දෙයි.

මෑත වසරවලදී, පුද්ගලික ඉලෙක්ට්‍රොනික පරිගණක (PCs) භාවිතයෙන් ලේඛන කළමනාකරණය වැඩි වැඩියෙන් ව්‍යාප්ත වී ඇත. මෙය වාර්තා තබා ගැනීමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි, සත්වයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, සහ පශු වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන සහ වාර්තා කිරීම ස්වයංක්රීය කිරීමට අවස්ථාව ලබා දෙයි.