ויטמין B12 (קובלמין, ציאנוקובלמין, ויטמין אנטי אנמי, קובלמין, ציאנוקובלמין). אנמיה מחוסר B12: בדיקת דם, סיבות, טיפול

ויטמין B12 נחוץ ליצירת DNA, זה כמות לא מספקתמוביל להפרעה בייצור תאי דם אדומים. לכן B12 אנמיה של מחסורמתבטא בעיקר בייצור לא תקין של כדוריות דם אדומות ושיבוש של המערכת ההמטופואטית.

מוח העצם מושפע במיוחד מסוג זה של אנמיה, ובו נוצרים רוב תאי הדם.

מחסור בוויטמין B12 יכול להוביל לשני סוגים של אנמיה:

1. אנמיה נגרמת סיבות חיצוניות, כלומר תזונה לקויה, מזון לא מועשר בויטמינים. כידוע, הגוף עצמו אינו יכול לייצר ויטמין זה, ולכן המקור העיקרי הוא מזון, עשיר בויטמינים. סוג זה של אנמיה דורש התאמות תזונתיות.
2. אנמיה הנגרמת על ידי גורמים פנימיים. ויטמין B12, שנכנס לקיבה, נקשר שם עם אנזים מיוחד, ואז נכנס למעיים ונספג. בלי זה אנזים קיבהספיגה בלתי אפשרית, הוויטמין פשוט מופרש מהגוף בצואה. אם מסיבה כלשהי האנזים אינו מיוצר, הדבר מוביל לאנמיה.

בְּ תזונה טובהו בצורה הנכונהמדי יום, כ-50 מק"ג של ויטמין זה נכנסים לגוף עם מזון. בְּ כמות מספקתאנזים, כל זה נספג במעי הדק, בעוד שהצורך של הגוף בויטמין B12 הוא רק 5 מק"ג, כלומר, לגוף יש תמיד אספקה ​​מסוימת. זה מסביר את העובדה ש

אנמיה מחוסר B12 אינה מתחילה להופיע מיד, אלא רק שנתיים לאחר הופעת המחלה עצמה.

בדרך כלל המילה אנמיה קשורה למחסור בברזל, אבל אם אובחנת עם אנמיה מחוסר B12, סביר להניח שבדיקת דם. ריכוז תאי הדם האדומים עשוי להיות מופחת, אך כמות ההמוגלובין בהם עלולה לעלות.

חוסר בוויטמינים, כמו אנמיה, לרוב אינו גורם לנו דאגה, אלא בפנים במקרה זהכל האיברים והרקמות של הגוף מושפעים. אם המחלה מתגלה מוקדם מספיק, ניתן לחסל אותה בצורה הוגנת לטווח קצר, אך עם טיפול לא הולם או בהיעדרו, הפרעות חמורות בתפקוד המוח חוּט הַשִׁדרָה, כמו גם איברים אחרים. אם תפעל לפי המלצות הרופא, מחלה זו עלולה להיעלם ולא להפריע לך במשך שנים רבות. אבל עם פרוגנוזה לא חיובית, זה אפשרי סיבוכים שונים, למשל, ירידה בתחושה ברגליים, בריחת שתן, חוסר תחושה בגפיים ואפילו תרדמת. לרוב, השלכות כאלה הן בלתי הפיכות.

כאמור לעיל, בתחילה מחלה זו היא א-סימפטומטית, וקשה מאוד לקבוע אותה, שכן מאגר הוויטמינים המצטבר בגוף ממשיך להישמר, בעוד שהאספקה ​​של ויטמינים חדשים כבר ירדה משמעותית.

בין הכי הרבה תסמינים חמוריםאת הדברים הבאים:

1. כאבי ראש וסחרחורת. סימפטום זה מופיע כאשר המחלה כבר התקדמה במידה מספקת. המוח מתחיל לסבול מחוסר חמצן, עבודתו מופרעת, מופיעים כאבי ראש תכופים, סחרחורות ואפילו עילפון. זֶה סימן בטוחשצריך להיבדק ולעבור את כל המבחנים הדרושים.
2. הפרעות ראייה ושמיעה. זה גם נובע בחלקו מהפרעה במוח. רשתית העין רגישה למדי למחסור בחמצן בדם. אם אין לו מספיק חמצן, הראייה פוחתת ומופיעות אדוות מול העיניים.
3. עצירות או שלשולים. מחסור בויטמין זה מוביל להפרעות במערכת העיכול. מסיבה זו, מזון עשוי להימשך זמן רב יותר לעיכול, נע לאט דרך מערכת העיכול, ומתרחשת עצירות, אשר עשויה לסירוגין עם שלשול.
4. תיאבון ירוד. אם נגרמת אנמיה ייצור לא מספיקאנזים בקיבה, ככל הנראה תפקוד הקיבה נפגע באופן כללי. לכן, המזון מתעכל לאט, ומפחית את תחושת הרעב. זה (כמו גם שלשול) הוא גם הגורם לירידה במשקל.
5. דיכאון, נדודי שינה. אם מתרחשות הזיות ואובדן זיכרון, זהו סימפטום מאוד לא חיובי, המעיד על כך שקליפת המוח החלה לסבול. זה קורה בדרך כלל על שלבים מאוחריםמחלות.
6. דלקת של הלשון. אם אתה חושד באנמיה של חוסר B12, הרופא שלך בהחלט יבקש ממך להראות את הלשון שלך. עם חוסר בויטמין זה מתרחשת ניוון של רירית הפה, והפאפילות המגיבות לטעם מתחילות להיעלם. הלשון הופכת בהירה, חלקה ותפיסת הטעם משתנה. גם הפפילות מבצעות תפקוד מגן, אז יש סבירות גבוהה לדלקת.
7. נוקשות ברגליים, הליכה לא יציבה. זה יכול להיגרם על ידי אטקסיה או חולשת שרירים. עם מחסור בויטמין B12, תפקוד השרירים נפגע, מה שמוביל לחולשה כללית מערכת שרירים, אובדן קואורדינציה. אטקסיה היא הפרה של התיאום של כל שרירי הגוף, מה שגורם לסרבול וחוסר איזון.

כדי לנווט במהירות במאמר, תוכל להשתמש בניווט הבא:

B12! B12! כל כך הרבה מדברים עליו! זה כנראה הנושא הנדון ביותר כשאתה מתחיל לשנות את התזונה שלך. בעבר לא התעניינתי בזה בכלל, אבל אני יודעת שאמא שלי, כשהיא אכלה באופן מסורתי (אוכלת בשר מדי יום), סבלה ממחסור ב-B12 והוזרקה לה. גם לבעלי (כילדה) הזריקו ויטמין זה, למרות שהתפריט כלל מוצרים ממקור מהחי, כולל כבד מהחי, שכבר זכה לשבחים מצד הרופאים המסורתיים. כפי שניתן לראות, מחסור בויטמין זה מתרחש לא רק אצל צמחונים, טבעונים ואוכלי מזון גולמיים.

באשר לי, לא טרחתי כלל קראתי שמחסור רציני בוויטמין B12 מתפתח רק לאחר 4-6 שנים של טבעונות, דיאטת raw food, כי... הכבד מכיל מאגרים גדולים של ויטמין זה. אבל במקרה שלי, הרזרבות האלה כנראה התחילו להתייבש אפילו בתזונה מסורתית. כבר כתבתי ששינוי התזונה שלי נתן לי המון: כל המחלות שלי נעלמו, מחלות כרוניות, כולל אפילפסיה, השתפר רקע הורמונלי, יותר אנרגיה הופיעה, באופן כללי הכל פשוט בפנים צד טוב יותר. אפילו לא חשבתי שאני צריך תוסף B12 חיצוני, חשבתי שזו סתם עוד הונאה. קראו על המעבר שלי לתזונה צמחית.

בסביבות ספטמבר 2016 הרגשתי עייפות (אני רוצה לציין כאן שכאשר אכלתי באופן מסורתי, היה לי את זה כל הזמן, חשבתי שזה נורמה, כי אפילו לא ידעתי איך זה להיות אנרגטי כל היום) , באופן כללי, הרגשתי חוסר אנרגיה במהלך האימון, הופיע בעיניים אִי נוֹחוּת, לפעמים הרגשתי תחושות עקצוץ מוזרות בגופי. במהלך היום התחלתי להרגיש ישנוני, הלכתי לישון 10-15 דקות כדי לנמנם, ולאחר מכן האנרגיה שלי חזרה. לא הצלחתי להבין מה קורה לי, חוץ מזה ניתוח כלליהדם היה טוב. אז התחלתי לחשוב על B12 ונבדקתי לזה

הניתוח אישר ש-B12 ירד מתחת לנורמה, התחלתי ללמוד מידע איך הכי טוב למלא אותו. כמובן, אל תתחיל לאכול חיות, כפי שכבר אמרתי, אני לא משייך אותן לאוכל בכלל עכשיו. בנוסף, אוכלי בשר סובלים גם ממחסור ב-B12, כן, הגוף שלי נהג לקבל את ה"ויטמין" הזה ממזון מהחי, אבל יחד עם חומרים שימושיים, הרבה דברים רעים. קראו על הסכנות של בשר, יש המון מחקרים בנושא זה!

חשבתי הרבה זמן איזו שיטה עדיפה: זריקות, ספריי או טבליות לעיסה. ויטמין Cobalamin B12 הוא ויטמין מסיס במיםמי משחק תפקיד חשובבמערכת העצבים האנושית.

צורות של ויטמין B12, מה לבחור

אצלו מצב טבעי, מוצרים עשויים להכיל שלוש צורות פעילות של ויטמין B12:

• מתילקובלמין
• אדנוסילקובלמין
• הידרוקסוקובלמין

הצורה הסינטטית הנפוצה ביותר של ויטמין B12 היא ציאנוקובלמין

ציאנוקובלמין- היא הצורה הנפוצה והזולה ביותר של ויטמין B12, מסונתזת כימית. ציאנוקובלמין מכיל מולקולת ציאניד. בעוד שכמות הציאניד בתוסף B12 טיפוסי קטנה מכדי להזיק, (יש שיטענו) הגוף שלך עדיין יצטרך להוציא אנרגיה כדי להסיר את התרכובת הלא רצויה הזו. כדי להיספג, ציאנוקובלמין בגוף הופך למתילקובלמין - כלומר, צורה פעילהויטמין B12.

מתילקובלמיןבעל קבוצת מתיל (פחמן ומימן בלבד). זה נמצא במוצרים מן החי, ולכן צורה זו היא טבעית. על ידי נטילת מתילקובלמין, אנו צורכים מיד B12 במצב פעיל, אשר נספג ללא טרנספורמציות נוספות ועם תועלת גדולה יותרלבריאות ולגוף בכללותו.

כמה מקורות טוענים שציאנוקובלמין הופך לא רק למתילקובלמין, אלא גם לאדנוסילקובלמין, אז אם אתה לוקח רק מתיל-B12, אז כַּמוּבָןיהיה מחסור באדנוסיל-B12, שגם לו יש פונקציות מסוימותבגוף, ובהתאם לכך, עם הזמן, יתחילו כמה בעיות בריאותיות. עם זאת, מחקר שכלל טבעונים שנטלו רק מתילקובלמין מצא שהגוף עצמו המיר חלק ממנו לאדנוסילקובלמין, כך שהגוף בסופו של דבר קיבל את שתי הצורות הנדרשות.

הידרוקסוקובלמיןלא צורת הקואנזים של ויטמין B12, אבל הגוף שלנו, במהלך חילוף החומרים, יכול להמיר צורה זו לצורה ביו-אקטיבית. מחקר אחד מראה כי לאחר הזרקה, הידרוקסוקובלמין נשמר בגוף טוב יותר מאשר ציאנוקובלמין. אין הרבה צורות אוראליות של הידרוקסוקובלמין והיא ניתנת בדרך כלל בהזרקה.

זריקות B12 או תוספי מזון

ויטמין B12 ניתן ליטול: דרך הפה ודרך זריקות תוך שריריות, אבל השיטה הראשונה נחשבת לטובה יותר.

עם זאת, ישנן שתי סיבות עיקריות מדוע לפעמים יש צורך לנקב את העור עם מחט:

• IN במקרים נדיריםייתכן שטבליות B12 תת-לשוניות לא יעבדו, ובמקרה זה יש צורך בזריקות B12, אבל שוב זה נדיר
• רציונל נוסף לזריקה הוא אם רמות ה-B12 שלך נמוכות בצורה מסוכנת... אז זה תרחיש של "לא דקה לבזבז".

טבליות B12: ישנם שני סוגים של טבליות - דרך הפה (לבליעה) ותת לשונית. תת לשוניים עדיפים כי B12 נספג ישירות לזרם הדם (B12 שנבלע אינו נספג על ידי אנשים רבים).

אבל אם להעלות רמה נמוכה B12 יש לך בחירה בין זריקות וטבליות תת-לשוניות, אז מומלץ פחות בחירה גרועה(הזרקות מכילות חומרים משמרים).

B12 מסיס במים, וכמויות עודפות מופרשות מהגוף בשתן. עם זאת, שירות הבריאות הלאומי מזהיר מפני נטילת יותר מדי B12

באופן כללי, לאחר לימוד מקורות שונים, בחרתי לעצמי ריסוס על iHerb (קוד הנחה GTS3629)

זה יעיל יותר כאשר הוא מופעל בְּלוּטוֹת הַרוֹקמאשר כמוסות, כדורים, לכסניות או טיפות. אינו מכיל צבעים מלאכותיים, חומרי טעם וריח, ממתיקים, חומרים משמרים. ריססתי את זה מתחת ללשון על בטן ריקה במשך 3 חודשים. התסמינים החלו לחלוף לאחר שבוע, וכעבור חודש כבר הייתי אנרג'ייזר)) לאחר שהשתמשתי בכל הבקבוק, הלכתי לבדיקה חוזרת, התוצאה הייתה 512.0. ההומוציסטאין ירד בהתאם וגם חזר לקדמותו.

איזו בדיקת B12 עדיפה?

1. בדיקת רמת B12בדם היא בדיקה מאוד לא אמינה, במיוחד אם אתה אוכל אצות מכל סוג שהוא. אצות וכמה סוגים אחרים של צמחים מכילים אנלוגי כוזב של B12, אשר, כאשר נמדד, מחקה את הוויטמין האמיתי, כאשר למעשה מפריע לקליטתו.

2. בדיקת דם כלליתהוא גם לא אמין מכיוון שצריכה גבוהה של חומצה פולית מדכאת תסמינים של אנמיה, אותם ינסה הרופא לקבוע בבדיקה זו.

3. בדיקת רמה הומוציסטאיןבדם היא דרך אמינה יותר. רמה נורמליתעם זאת, הוא אינו עולה על 10 ממול/ליטר.

4. בדיקת רמה מתילמלוניחומצה (MMA) היא הבדיקה הנכונה ביותר. אם MMA נמצא בדם ובשתן בגבולות הנורמליים (לא יותר מ-370 ננומול/ליטר ולא יותר מ-4 מ"ג/מ"ג קריאטינין, בהתאמה), אזי הגוף מסופק בכמות מספקת של ויטמין B12.

נטילת תוספי B12 אינה טבעית

מאז 2014 (לאחר שיניתי את התזונה) לא ביקרתי בבתי חולים, לא נטלתי כדורים, ויטמינים (למעט תרסיס B12 בו השתמשתי ב-2016), ויטמינים, C, E, ברזל וכו'. אני לא מקבל. מזון צמחי מלא בהם! וכשאכלתי באופן מסורתי, שתיתי שונות מתחמי ויטמיניםו חומצה פוליתהם רשמו לי את זה לעתים קרובות, ועכשיו הכל הרבה יותר טוב. אבל אני אשלוט ב-B12 ואם צריך לחדש אותו, אני בהחלט אעשה את זה, אני לא רואה בזה שום דבר רע.

לעתים קרובות אני שומע שלקיחת תוסף B12 זה לא טבעי. זה מצחיק במיוחד לשמוע את זה מאדם שאוכל באופן מסורתי ש: לפעמים הולך לבית חולים, לוקח כדורים, אבקות להתקררות וויטמינים. האם זה טבעי שכמעט כל הנשים ההרות שותות חומצה פולית? אנחנו גם חיים רחוק מלהיות בתנאים טבעיים עבורנו האם כלוב נקרא "דירה" נורמלי? מה אנחנו נושמים? חשבת על זה בכלל? אני יכול להמשיך הרבה זמן על הנושא הזה))

ישנן משפחות שעסקו בהצלחה בטבעונות, דיאטת raw food במשך שנים רבות וללא תוספי B12 הן חיות בתנאים קרובים מאוד לטבעיות וטבעיות לבני אדם. אצל חלק הגוף נבנה מחדש וסופג B12 לבד ללא תוספות, אצל אחרים זה לא. כולנו אינדיבידואלים וגורמים רבים משפיעים על כך.

יש שיגידו לך: "תפסיק לאכול דשא, לך תאכל בשר והכל יהיה בסדר." עם זאת, צריכה כמות גדולהשומנים רוויים, שומני טראנס וכולסטרול המצויים בבשר אינם טבעיים לבני אדם. ואל תשכחו מהורמונים, אנטיביוטיקה וויטמינים מלאכותיים הניתנים לבעלי חיים בחווה, כולל. ו-B12!

בשר לא היה המזון העיקרי של אבותינו.אנתרופולוגים טוענים שהאדם התרחק מתזונה צמחית והחל לאכול בשר מאז עידן הקרח האחרון על מנת לשרוד, כאשר מזון רגיל המורכב מפירות, אגוזים וירקות הפך לבלתי זמין. הגוף שלנו חזק מאוד ויכול להסתגל להרבה דברים על מנת לשרוד! מנקודת מבט אבולוציונית, כל זה קרה ממש לאחרונה, והגוף שלנו עדיין צמחוני.

חַקלָאוּת

B12 מיוצר על ידי חיידקים באדמה ובמים. בטבע, בעלי חיים קיבלו B12 מאכילה מהאדמה - כך מצא B12 את דרכו לבשר ומוצרי חלב. שיטות מודרניות חַקלָאוּתשינה את אופי המזון לבעלי חיים, ובגדול בָּקָרוגם כבשים זקוקות כעת לתוספי B12!B12 בשימוש מבוצר מוצרי מזוןותוספי מזון (ציאנוקובלמין), מיוצר באופן מסחרי על ידי גידול תרביות חיידקים במיכלים גדולים. כ-80% מהייצור העולמי מגיע מצרפת, ויותר ממחציתו משמש כמזון לבעלי חיים, מה שהופך את ההמלצה לאכול מוצרים מהחי כדי להשיג B12 מפוקפקת למדי. במקום זאת, הגיוני לקבל את הוויטמין ישירות מהמקור.

כתב ויתור:המידע המוצג במאמר זה על ויטמין B12 הוא למטרות מידע בלבד, אני משתף רק את שלי ניסיון אישי. אם אתה לוקח B12 ממזון מן החי, או בצורה של תוספי מזון, או בכלל לא תלוי בך.

נ.ב.ש. אנא שתפו את החוויה האישית שלכם בתגובות:

• כמה זמן אתה תזונת צמחים(ללא ביצים או חלב)?
• עוברים בדיקות ל-B12?
• האם אתה לוקח תוספים או לא? אם כן, איזה מהם אתה מעדיף?
• מתרגלים צום?
• איזה סוג חיים אתה מנהל?
• דיאטה לדוגמא?

התפריט שלי הוא 90% גולמי מזון צמחי, פירות מהווים כ-75% מכלל התזונה.

אחד מ ויטמינים חשוביםלתפקוד תקין תאי עצב, יצירת תאי דם ומניעת ניוון שומני של הלב ואחרים איברים פנימייםהוא ויטמין b12. בדיקת דם לתוכן של החומר הזהלעתים קרובות מרשם לאנשים כדי למנוע ו הגדרה מדויקתמחלות רבות (שחמת כבד, מחלת אלצהיימר, כרונית אי ספיקת כליות). אחרי הכל, מתרחש מחסור או עודף של ויטמין B12 בדם שינויים מסוכניםבתאים מח עצם, מערכת העיכול, מופיעות הפרעות מערכת העצבים.

כדי להימנע מהאמור לעיל מחלות לא נעימות, כדאי לדעת את רמת ויטמין B12 בדם. חשוב לעקוב אחר רמות ויטמין B12 בדם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת באופן קבוע בדיקות דם. במאמר זה נספר לכם על הרמה התקינה של ויטמין B12 בדם של ילדים, גברים ונשים.

בדיקת דם לאיתור ויטמין B12

לפני שעוברים לשאלה מהי הנורמה של ויטמין B12 בדם אנושי, כדאי להבין באילו מקרים חשוב לבצע בדיקת דם לתכולת ויטמין B12. בדיקת דם יכולה להיקבע על ידי מטפל, נוירולוג, המטולוג, תזונאי או גסטרואנטרולוג.

בעיקרון, בדיקת ויטמין B12 נקבעת עבור גסטריטיס אטרופית, אבחון של אנמיה או צורות מולדות של מחסור של ויטמין זה, מחלות מעי דק, אנמיה מקרוציטית, תזונה לא מאוזנת ומחלות כבד.

חשוב לתרום דם נכון כדי לקבוע את רמת ויטמין B12 בדם. כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, חשוב להפסיק לשתות כמה ימים לפני תרומת דם. משקאות אלכוהוליים, מטוגן, מזון שומני, וגם ללמוד בפירוט לניתוח. אסור ליטול תרופות שעלולות להשפיע על התוצאות (יש להתייעץ עם הרופא לגבי הרשימה המדויקת).

אתה צריך לתרום דם על בטן ריקה. צריכות לעבור לפחות 8 שעות בין הארוחה האחרונה להוצאת הדם. במהלך הזמן הזה אתה יכול לשתות מים נקיים. יש להוציא את היום הקודם פעילות גופניתועומס רגשי.

הנורמה של ויטמין B12 בדם אנושי

רמת ויטמין B12 בדם משתנה בהתאם לגיל האדם. המגדר לא משחק בזה תפקיד. הבה ננתח את ערכי הייחוס בבדיקות לתכולת ויטמין B12 בדם אנושי.

הרמה התקינה של ויטמין B12 בדם של ילדים בגילאי 0 עד שנה היא בין 118 ל-959 pmol/l.

הרמה הנורמלית של ויטמין B12 בדם של נשים וגברים מגיל שנה עד 60 היא 148-616 pmol/l.

הרמה התקינה של ויטמין B12 בדם של מבוגרים מעל גיל 60 היא 81-569 pmol/l.

רמת ויטמין B12 בדם של נשים בהריון עשויה להיות מוערכת מעט, שכן שלהם נורמה יומיתצריכה של חומר זה.

ציאנוקובלמין (ויטמין B12)

תסמינים של אנמיה:

• עייפות,
• חוּלשָׁה,
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

ציאנוקובלמין (ויטמין B12)

מַד	מְאַפיֵן
חוֹמֶר	דם ורידי
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס' 15
אמצעי תחבורה, צינור
	תקן, ראה סעיף מס' 17
שיטת בדיקה
מנתח ומערכת בדיקה

אינדיקציות לשימוש
hyperhomocysteinemia; חולים עם פקקת;
פרשנות של תוצאות
רמה למעלה	הפחתת רמה
אי ספיקת כליות; אִי סְפִיקַת הַלֵב;	- דיאטה עבור פנילקטונוריה, אנמיה מזיקה, - כריתת קיבה מלאה, - מחסור בטרנסקובלמין,

תֵאוּר:

בדיקת ויטמין B12, או ציאנוקובלמין, מסומנת אם יש חשד למחסור. הסיכון למחסור הוא הגדול ביותר עבור צמחונים מחמירים, שכן הוויטמין כלול רק במוצרים ממקור מן החי ובדגנים ולחם מועשרים במיוחד.

B12 נחוץ ליצירת חומצות גרעין, תאי דם אדומים, מטבוליזם תאי ורקמות, כמו גם תפקוד רגילמערכת העצבים. מחסור בוויטמין מסוכן עקב אנמיה מגלובלסטית. עם מחלה זו, בדיקת דם כללית מראה ירידה בתאי הדם האדומים ועלייה בגודלם - סינתזה של מקרוציטים.

תסמינים של אנמיה:

• עייפות,
• חוּלשָׁה,
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

מחסור בציאנוקובלמין מצד מערכת העצבים מתבטא בעקצוצים ברגליים ובידיים, פגיעה ברגישות. בדיקת ציאנוקובלמין משמשת בעיקר לאבחון אנמיה מקרוציטית, וכן לקביעת מצב תזונתי בחולים עם תסמינים של תת תזונה או חולים עם תת ספיגה במעיים. עבור מטופלים קשישים, ניתוח עוזר לקבוע את הגורם לשינויים נפשיים והתנהגותיים: דיכאון, עצבנות, בלבול, פרנויה.

יש לבצע בדיקות Cyanocobalamin באופן קבוע עבור אלה עם מחסור מאושר ב-B12. בדיקות עוזרות לעקוב אחר הריכוז והתקדמות הטיפול. צורך זה קיים אצל חולים מומים מולדיםיניקה B12. הם מקבלים תרופות לכל החיים.

ויטמינים B12 הם קבוצה של קובלט המכילים מבחינה ביולוגית חומרים פעיליםהנקראים קובלמינים. אלה כוללים ציאנוקובלמין עצמו, הידרוקסיקובלמין ושתי צורות קואנזים של ויטמין B12: מתילקובלמין ו-5-דאוקסיאדנוסילקובלמין. במקרה זה, ציאנוקובלמין הוא תמיד ויטמין B12, אך ויטמין B12 אינו תמיד ציאנוקובלמין. ציאנוקובלמין הכרחי להתבגרות תקינה של תאי דם אדומים ומשמש כקו-אנזים בסינתזה של חומצות גרעין - DNA ו-RNA ומתיונין מהומוציסטאין. מתיונין הכרחי להמרה של חומצה פולית לחומצה פולנית, מה שמבטיח את הסוג הנורמובלסטי של המטופואזה. ציאנוקובלמין גם מבטיח סינתזה של ליפופרוטאינים ברקמת המיאלין ובגלוטתיון (לכן, המחסור בו מלווה בהתפתחות של אנמיה מזיקה, נויטרופניה והפרעות נוירולוגיות). מחסור חיסוני עקב מחסור בויטמין B12 נגרם על ידי היווצרות של נויטרופילים יתר מפולחים עם תפקוד חיידקי מופחת. המקור לויטמין B12 מהמזון הוא מוצרים מן החי (בשר, מוצרי חלב, ביצים). ספיגת ויטמין B12 מתרחשת באזורים הרחוקים מְעִי. במקביל תנאי הכרחינקשר לגורם הפנימי - גליקופרוטאין המופרש מהקיבה. חלבון הטרנספורטר הספציפי של transcobalamin II מעביר קובלמינים בפלסמת הדם. קומפלקס הטרנסקובלמין-קובלמין נקרא הולוטרנסקובלמין (HoloTC) או ויטמין B12 פעיל.

HoloTC מהווה רק 10-30% ממחזור ויטמין B12 בדם, אך היא הצורה היחידה של ויטמין B12 שיכולה להיספג על ידי תאי הגוף.

ל-HoloTC זמן מחצית חיים קצר ולכן יכול להיחשב לסמן מוקדם של מחסור בוויטמין B12, המתרחש כאשר מאזן ויטמין זה שלילי.

קביעת הולוטרנסקובלמין ( ויטמין פעילל-B12) יש מספר יתרונות:

• סמן מוקדם ראשון המראה שינויים במחסור מוקדם של ויטמין B12 עקב זמן מחצית חיים קצר;
• מכיל ויטמין B12 זמין ביולוגית;
• רמה נמוכה של ויטמין B12 פעיל מצביעה על מחסור בויטמין B12, אם כי הרמה ויטמין כללי B12 עשוי להיות בגבולות הנורמליים;
• מבטיח אספקת ויטמין B12 לכל התאים באמצעות קולטנים מיוחדים;
• משקף את מצב ויטמין B12, ללא קשר לכמה זמן הוויטמין נצרך.

ספיגת ויטמין תלויה בדרך כלל ב: 1) הפרשה גורם פנימיבבטן; 2) שלמות הקרום הרירי של האיליאום הדיסטלי; 3) נוכחות של טרנסקובלמין II בכמות מספקת בפלזמה; 4) מצב המיקרופלורה של המעי (חלק מהחיידקים עלולים להפריע לספיגה, מכיוון שהוויטמין נחוץ לתפקודיהם החיוניים). ספיגה לא מספקת במעי היא הגורם העיקרי למחסור בויטמין B12.

צריכה לא מספקתצריכת ויטמין B12 מהמזון מתרחשת אצל קשישים ואנשים המקפידים על צמחונות קפדנית.

מחסור יחסי של ויטמין B12 וחומצה פולית יכול להתרחש במהלך ההריון עקב צורך מוגברהגוף בויטמינים אלו.

ציאנוקובלמין (ויטמין B12)

מַד	מְאַפיֵן
חוֹמֶר	דם ורידי
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס' 15
אמצעי תחבורה, צינור	Vacutainer עם/בלי נוגד קרישה עם/בלי פאזת ג'ל
כללי תחבורה ותנאים, יציבות מדגם	תקן, ראה סעיף מס' 17
שיטת בדיקה	אימונוכימיקל עם זיהוי אלקטרוכימילומינסצנטי (ECLIA)
מנתח ומערכת בדיקה	Cobas 6000; Roche Diagnostics (שוויץ)

ויטמין B12 פעיל (הולוטרנסקובלמין)

אינדיקציות לשימוש
סמן המשקף את רמת ויטמין B12 הנחוצה להמטופואזה תקינה (היווצרות והבשלה של כדוריות דם אדומות) אבחנה מבדלתאנמיה מאקרוציטית; hyperhomocysteinemia; חולים עם פקקת; כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותופגמים אנטומיים של המעי הדק, גסטריטיס אטרופית; אבחון צורות מולדותמחסור בוויטמין B12; ניטור מצבך על תזונה צמחונית קפדנית
פרשנות של תוצאות
רמה למעלה	הפחתת רמה
מחלות כבד ( דלקת כבד חריפה, שחמת, תרדמת כבד, גרורות סרטניות לכבד); אי ספיקת כליות; אִי סְפִיקַת הַלֵב; מחלות מיאלופרוליפרטיביות (לוקמיה מיאלואידית חריפה וכרונית, אריתרומיאלוזיס, לוקמיה מונוציטית, לוקמיה לימפוציטית); כֶּשֶׁל תזונת חלבון	צריכה לא מספקת לגוף: תזונה צמחונית קפדנית - דיאטה עבור פנילקטונוריה, - תוכן נמוך ב חלב אדם; תת ספיגה עקב היווצרות לא מספקת של גורם פנימי ברירית הקיבה: אנמיה מזיקה, - כריתת קיבה מלאה, - נזק רעילרירית הקיבה בכרוני שיכרון אלכוהול; חוסר ספיגה של ויטמין B12 ו/או חומצה פולית: הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של קובלמין: אסידוריה אורוטית ומתילמלונית, - מחסור בטרנסקובלמין, - תת ספיגה סלקטיבית תורשתית של ויטמין B12, - אנמיה מזיקה תורשתית

כיצד להתכונן לניתוח:

בדיקת דם

כדי להחריג גורמים שעשויים להשפיע על תוצאות המחקר, יש צורך לדבוק בעקבות הכלליםהֲכָנָה:

• דם למחקר נתרם רק על בטן ריקה!
• לפני המסירה דם ורידירצוי 15 דקות מנוחה;
• 12 שעות לפני הבדיקה יש להימנע משתיית אלכוהול, עישון, אכילה והגבלת פעילות גופנית;
• הימנע מנטילת תרופות. אם לא ניתן להפסיק את נטילת התרופה, יש ליידע את המעבדה;
• לילדים מתחת לגיל 5, לפני תרומות דם, יש לתת מים רתוחים (במנות, עד 150-200 מ"ל, למשך 30 דקות)

ציאנוקובלמין הוא ויטמין מסיס במים המהווה חלק מקבוצה B. מבנה החומר, המזכיר את מבנה ההמוגלובין, מכיל אטום קובלט. הוויטמין חיוני ויש ליטול אותו לגוף עם האוכל כל יום. מיקרואורגניזמים במעיים מסנתזים קובלמין בכמויות זעירות בחלקים של המעי שבהם החומר אינו יכול להיספג. כדי לברר האם יש מחסור בתרכובת מועילה, צריך לעשות בדיקת דם לוויטמין B 12 בכל מוסד רפואי.

ציאנוקובלמין יכול להצטבר בשרירים, בכליות, בכבד רקמת עצם, כך שחסרונו אינו מורגש בשלבים הראשונים. כמו כן, מצב החוסר מוסתר אם המטופל נוטל חומצה פולית. אם הוויטמין אינו נכנס כלל לגוף, אזי הרזרבות הקיימות מספיקות למבוגר לכל היותר 6 שנים, ולילד - רק לשנה.

תפקידי הויטמין בגוף האדם

ויטמין B 12 הכרחי לתפקוד מלא של כמעט כל האיברים והמערכות. כדי לא לשבש את תפקוד הגוף, עליך לצרוך מזון עשיר בוויטמין מדי יום:

• בשר ושפך;
• דגים ופירות ים;
• חלב ומוצרי חלב;
• ביצים;
• מאפי שמרים.

יש לזכור שציאנוקובלמין כמעט ואינו מסונתז בגוף האדם והוא קיים אך ורק במזון ממקור בעלי חיים. אַף לֹא אֶחָד מוצר ירקותויטמין זה אינו זמין.

ויטמין B 12 חשוב בעיקר עבור פעולה תקינהכבד, כליות, טחול ושרירים. תפקידיו של החומר כוללים:

• שיפור חילוף החומרים של חומצות גרעין;
• ויסות ספיגת חלבון;
• השתתפות בסינתזה של חומצה פולית;
• חיזוק מערכת החיסון;
• שמירה על hematopoiesis תקין.

תכולת ויטמינים לא מספקת או מוגזמת בגוף היא הגורם לתופעות פתולוגיות חמורות רבות. מחסור בדרך כלל מוביל למחלה מערכת העיכולואיברים המטופואטיים, וקובלמין מוגבר גורם להידרדרות במבנה השיער, הריריות והעור.

תכולת ויטמין תקינה בגוף האדם

להלן טבלה המציינת את הריכוז התקין של ויטמין B 12 בדם של חולים בקטגוריות גיל שונות.

על פי כמה מקורות רפואיים, הדם של מבוגר צריך להכיל לפחות 186, אך לא יותר מ-883 ננוגרם לליטר.

תסמינים של מצב מחסור

חוסר קובלמין בגוף מתבטא תסמינים שונים. התסמינים של כל מטופל הם אינדיבידואליים, חלק מהתסמינים בולטים, אחרים בקושי מורגשים.

לרוב, התופעות הפתולוגיות הבאות נצפות עם מחסור בוויטמין:

• תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
• אובדן תיאבון;
• בעיות ביציאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי ראש;
• הפרעת שינה;
• הפרעות רגשיות;
• עייפות מהירה;
• אֲנֶמִיָה.

יש לציין כי אנמיה היא התסמין העיקרי של מצב מחסור. כאשר יש מחסור בויטמין B 12, זה נקרא מזיק. זוהי תופעה מסוכנת ביותר לחיי אדם.

כמו כן, עם חוסר בציאנוקובלמין, חולים חווים תסמינים האופייניים לכל היפווויטמינוזיס:

• הצהבה של העור;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• גירוד בעור;
• דלקת של הלשון.

אינדיקציות לבדיקות דם

• צמחונות קפדנית למשך מספר חודשים;
• צמחונות לא קפדנית במשך מספר שנים;
• זִקנָה;
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלות זיהומיות בעלות אופי כרוני;
• הפרעות נוירו-נפשיות;
• גסטריטיס אטרופית;
• זוהה מקרוציטוזיס;
• תוצאות חשודות ניתוח קלינידָם.

כמו כן, לעתים קרובות רופאים רושמים בדיקת דם לחולים המתלוננים עליהם מרגיש לא טובכחוש ותת משקל.

יש לציין שצמחונים קפדניים (טבעונים) נוטים יותר לפתח היפווויטמינוזיס B12 ואנמיה מאשר צמחונים לא קפדניים. אנשים מהקטגוריה הראשונה אינם כוללים מזון מהחי בתזונה שלהם כלל, כך שאין להם מאיפה להשיג קובלמין. אנשים בקטגוריה השנייה משלימים את התזונה הצמחית שלהם בביצים ומוצרי חלב, כך שהם מקבלים כמות מסוימת של ויטמין B12. כדי להימנע מבעיות בריאותיות, טבעונים צריכים לקחת תרופות על בסיס קובלמין, וגם לבדוק מעת לעת את רמת הוויטמין בדם.

הכנה לניתוח

על מנת שתוצאות הניתוח יתפרשו בצורה נכונה, המטופל צריך להתכונן להליך דגימת הדם. נקבעו דרישות ההכנה הבאות להליך:

• 3 ימים לפני הניתוח, הימנעות משימוש במשקאות אלכוהוליים;
• חצי יום לפני ההליך, הימנעו מעישון;
• יום אחד לפני הניתוח, הימנע מפעילות גופנית כבדה;
• חצי יום לפני ההליך, הימנעו מאכילה ושתייה;
• יומיים לפני ההליך, הימנע מנטילת תרופות.

אם המטופל נאלץ לקחת חיוני תרופות חשובות, אז עליו להזהיר את עוזר המעבדה על כך. המשקאות היחידים המותרים הם מים דוממים.

תרום דם בבוקר. חומר ביולוגיכדי לקבוע את התוכן של ויטמין B 12, הוא נלקח מהווריד האולנרי.

גורמים לרמות נמוכות של ויטמין בדם

לעתים קרובות יותר שינוי פתולוגיהתוכן של קובלמין בדם הוא הירידה שלו. הסיבות לכך שהוויטמין מופחת מאוד עשויות לנבוע מגורמים שונים, אך ברוב המקרים:

• תת תזונה;
• דלקת הלבלב;
• הפרעות במערכת העיכול;
• אנורקסיה;
• חומציות נמוכה של מיץ קיבה;
• נזק זיהומיות למערכת העיכול;
• הלמינתיאזיס;
• סַרטַן הַדָם;
• חריגות מולדות של מערכת העיכול;
• גסטרינומה;
• אנמיה מגלובלסטית;
• דלקת מעיים גרנולומטית.

הגורם המדויק למחסור בויטמין B 12 בגוף נקבע על ידי מומחה רפואיעל ידי לימוד התוצאות בדיקות נוספותחוֹלֶה. בדיקת דם יכולה רק לבדוק את הסטייה של ריכוז הוויטמין מהמקסימום ו תקני מינימום, אבל אי אפשר לקבוע את הגורם המעורר של הפתולוגיה.

גורמים לרמות גבוהות של ויטמין בדם

ניתוח מראה תוכן מוגברקובלמין בדם הוא נדיר ביותר. בנוסף, עלייה ברמות הויטמין מתרחשת כמעט ללא תסמינים. לרוב, ויטמין B 12 מוגבר כאשר:

• פתולוגיות של הלב וכלי הדם;
• אי ספיקת כליות;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• ייצור פעיל מדי של חלבון תחבורה.

בְּ רמה מוגבהתויטמינים הם גם prescribed מחקר נוסף, המאפשר לקבוע את הסיבה לתופעה הפתולוגית.

אתה יכול לתרום דם לניתוח בכל מוסד רפואי ממשלתי או מסחרי. מחיר ממוצענהלים - 650 רובל.