ניתוח במבחנה של תכולת ויטמין B12. בדיקת דם ויטמין B12: רמות תקינות בדם, סטנדרטים מינימליים, אופן ביצוע הבדיקה. אילו מזונות מכילים ויטמין B12?

ויטמין B12 או קובלמין הוא אחד הוויטמינים החשובים ביותר, שבלעדיו תהליכי ההמטופואזה או סינתזת ה-DNA בלתי אפשריים. ללא ויטמין B12, מערכת העצבים לא יכולה לתפקד כרגיל. גוף האדם משיג את האורגניזם הזה בעיקר דרך מזון, תוך צורך במוצרים מן החי, אם כי כמויות קטנות של קובלמין מסונתזות על ידי מיקרופלורה של המעיים.

לאחר הכניסה לגוף האדם, קובלמין נקשר לחלבון מיוחד - גורם פנימי של קאסל, המסונתז ברירית הקיבה, ולאחר מכן הוא חודר למעי הדק, שם הוא נספג עוד יותר ונקשר בחלבון אחר - טרנסקובלמין, אשר מעביר ויטמין B12 לכל אורכו. הגוף, מעביר אותו לכבד ולאיברים אחרים.

אמנם ויטמין B12 מסיס במים, בניגוד לאחרים ויטמינים מסיסים במים, הוא אינו מופרש מיד בשתן, אלא מצטבר בגוף ונאגר בכבד, בכליות וברקמות אחרות בגוף. לכן, מחסור בקולבמין אינו משפיע על הבריאות כל כך מהר ומופיע רק 5 או 6 שנים לאחר המעבר לתזונה דלה בויטמין זה.

יחד עם חומצה פוליתויטמין B12 לוקח חלק בסינתזה של DNA ותאי דם אדומים. הוא גם משחק חיוני תפקיד חשובבשמירה על בריאות הסביבה תאי עצבנדן מיאלין. דוגמה קלאסית למחסור בוויטמין B12 (קולבמין) בגוף היא אנמיה מזיקה או מחלת אדיסון-בירמר, המאופיינת בנוכחות של מספר רב של כדוריות דם אדומות לא בשלות בדם.

על הג'לי עצמו, הגוף דורש כמות קטנה מאוד של ויטמין B12, כ-2 מיקרוגרם ביום. למרבה הצער, הספיגה שלו בגוף היא חלשה למדי, ולכן צריך לצרוך משמעותית יותר ממנו עם האוכל מדי יום. כמויות גדולות. המזונות העשירים ביותר בוויטמין B12 (קולבאמין) כוללים כבד, כליות, ביצים וגבינות. ירקות ופירות מכילים ויטמין זה בכמויות קטנות מאוד, ולכן צמחונים לרוב סובלים ממחסור בוויטמין B12 בגוף.

ויטמין B (קולבאמין) הוא תקין. הסבר על התוצאה (טבלה)

בדיקת דם לוויטמין B12 (קולבאמין) נעשית בדרך כלל תוך קביעה בו זמנית של רמות החומצה הפולית. זה עוזר באבחון כמה אנמיה, במיוחד אנמיה מזיקה.

בנוסף, רמות ויטמין B12 וחומצה פולית נמדדות כדי להעריך את בריאותם של חולים עם סימנים של תת תזונה או תסמינים של תת ספיגה תזונתית, כגון אלכוהוליזם, מחלת כבד, מחלות מעי דלקתיות או סרטן הקיבה. בדיקת דם לרמות ויטמין B12 מסייעת להעריך את בריאותם של חולים עם מצב נפשי שונה או בעיות התנהגותיות, במיוחד בגיל מבוגר. יש לבדוק את רמות הוויטמין B12 באופן קבוע כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול שנקבע, במיוחד במקרים בהם המטופל אינו יכול לספוג ויטמין זה ודורש טיפול מתמשך, ולעיתים לכל החיים.

בדיקה מתאימה עשויה להתאים אם למטופל יש תסמינים של מחסור בוויטמין B12 בגוף, כגון:

• שִׁלשׁוּל,
• סְחַרחוֹרֶת,
• עייפות ו חולשת שרירים,
• חוסר תיאבון,
• עור חיוור
• עלייה או הפרעה קצב הלב,
• קוצר נשימה,
• כאבי לשון ו חלל הפה,
• עקצוץ, חוסר תחושה וצריבה ברגליים ובידיים,
• היעדר דעת ושכחה,
• פָּרָנוֹיָה.

מי צריך לפקח על רמת ויטמין B12 בגוף:

• אנשים מבוגרים
• יְלָדִים
• טבעונים וצמחונים קפדניים,
• חולי סוכרת,
• אלה שעברו ניתוח מעקף קיבה.

רמות ויטמין B12 (קובלמין) צריכות להיות במעקב גם אצל אמהות מניקות, במיוחד אם הן באחת מקבוצות הסיכון אם לאם מיניקה יש רמות נמוכות של B12, התינוק שלה נמצא בסיכון סיכון מוגברנוירולוגי ובעיות עם התפתחות כללית.

דם נלקח מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה. הרמה התקינה של ויטמין B12 (קולבאמין) בדם אנשים רגיליםונשים בהריון:

אם ויטמין B12 (קובלמין) מוגבר - מה זה אומר?

רמה מוגברתויטמין B12 (קובלמין) בדם עשוי להיות סימן הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כבד,
• פוליציטמיה ורה,
• סוגים מסוימים של לוקמיה
• סוּכֶּרֶת,
• אי ספיקת כליות.

בנוסף, רמות מוגברות של ויטמין B12 מעלות את הסיכון להתפתחות ממאיר מחלות אונקולוגיות.

שימוש לא מבוקר בתרופות המכילות ויטמין זה עלול להוביל לעלייה ברמת ויטמין B12 (קובלמין) בגוף.

אם ויטמין B12 (קובלמין) נמוך - מה זה אומר?

בדרך כלל, רמות נמוכות של ויטמין B12 קשורות הכנסה לא מספקתיחד עם אוכל, במיוחד עבור אותם אנשים שמקפידים על תזונה צמחונית קפדנית. עם זאת, אם התזונה של המטופל מאוזנת, אז מחסור בוויטמין B12 (קובלמין) בגוף מציע את הפתולוגיות הבאות:

מתרחש במהלך ההריון צורך מוגברהגוף בויטמין B12 וחומצה פולית, וכתוצאה מכך ריכוזם בדם עלול לרדת. כמו כן, נטילת מזונות מסוימים יכולה להוביל לירידה ברמות ויטמין B12. תרופות, כגון מטמורפין, אומפרזול, מוטוטרקסט, פניטואין וכו'.

בדיקת דם לוויטמין B12 ניתנת לעתים קרובות למטופלים על ידי רופאים במגוון מוסדות רפואיים. ראשית, בואו נגלה מהי בדיקת דם ולמה צריך לעשות אותה? בדיקה ובדיקת דם של אדם, כלומר ביצוע אנליזה, חשובה מאוד לאבחון מחלות. בזכות הניתוח הזהאתה יכול בקלות לגלות כל מיני הפרעות בגוף של כל אדם.

זאת ועוד, הודות לבדיקת דם ניתן להעריך את מצבו של האדם, גופו ואיבריו הפנימיים.כאשר מאבחנים מחלה מסוימת, בדיקת דם היא הטיעון העיקרי והעיקרי.

מומחה, המתבונן בתוצאות הבדיקה שסופקו לו, יכול בקלות לקבוע אבחנה ולרשום את הטיפול הדרוש.

מתי יש לבצע בדיקת דם?

אם אדם בריא לחלוטין, אז ההרכב הסלולרי של הדם שלו כמעט קבוע. כאשר אדם חולה במשהו, מתרחשים שינויים מסוימים בדמו, אשר, בתורם, מתגלים במהלך האבחון.

אל ייאוש, כי שינויים מסוימים בדמו של אדם יכולים להתרחש לא רק בגלל מחלה, אלא אפילו בגלל כמה מצבים פיזיולוגייםגוּף. שיבושים כאלה בהרכב הדם יכולים להתרחש, למשל, במהלך הריון או במהלך הווסת.

תנודות קלות עשויות להתרחש במהלך היום. כדי להבטיח שאף אחד מהגורמים לעיל אינו משפיע מחקר כללידם, יש לתרום אותו בבוקר. במהלך בדיקות חוזרות, הזמן גם לא צריך להיות שונה.

חזרה לתוכן

מהן תוצאות בדיקות הדם הרגילות?

לרוב, לאחר שנחקרו כל החומרים הביולוגיים במעבדה, התקן מצוין בטופס יחד עם תוצאת המחקר. למרות שכדאי לזכור שניתן לקבוע נורמות רק למבוגרים.

אז אם הדם של ילד נבדק, אז הנורמות שנקבעו בטופס אינן הולמות לחלוטין. הנורמות לילדים שונות באופן משמעותי ממה שאופייני למבוגרים. כמו כן, נשים בהריון לא צריכות לשים לב לנורמות אלה.

כיצד מתפרשת בדיקת דם? לְפַעֲנֵחַ ניתוח כללירק רופאים יכולים בצורה מדויקת ונכונה. בין אם מדובר במבוגר, ילד או אישה בהריון, רק רופא יכול לקבוע את הנורמה שלך ולקבוע אבחנה או לאשר את היעדרה.

חזרה לתוכן

מהו ויטמין B12?

ויטמין B12 בקושי יכול להיקרא פשוט שימושי, כי הוא נחשב חיוני לחלוטין עבור כל אדם. למה זה כל כך חשוב לגוף האדם? התשובה לשאלה זו היא די פשוטה. רק הוא מכיל קובלט, אשר, בתורו, הוא יסוד קורט חשוב מאוד לשמירה על בריאות האדם.

ויטמין B12, כמו רבים אחרים, ניתן למצוא בצורות שונות. כמות קטנה של חומר זה עוברת דרך המעיים. יתר על כן, הוא נופל לתוך גוף האדםיחד עם מוצרי מזון ממקור מן החי.

למרות ש-B12 הוא חומר מסיס במים, הוא יכול להצטבר בכמויות משמעותיות בכבד בריא.

מַסְפִּיק עובדה מעניינתזה מה קורה הַיוֹםאף ביוכימאי לא יכול ליצור מחדש מולקולה באופן מלאכותי של ויטמין זה, שכן הוא מורכב מאוד במבנה שלו.

חזרה לתוכן

למה אדם צריך ויטמין B12?

ברפואה זה נקרא ציאנוקובלמין. זה הוא שמבצע מספר רב של חיוניים פונקציות חשובותבגוף האדם, כלומר:

• B12 לוקח חלק פעיל מאוד חלוקת תאיםגוף האדם;
• לעתים קרובות מאוד מחסור בגוף נקרא אנמיה מזיקה, שכן הוא לוקח חלק פעיל ביצירת מה שנקרא תאי דם אדומים;
• לא פחות פעיל בבניית כל תאי העצב;
• מהווה מכשול טוב להצטברות שומן בכל הגוף והכבד;
• מסוגל לקחת חלק פעיל בחיזוק מערכת החיסון;
• אינטראקציה פעילה עם ויטמין C, כמו גם עם כמה חומצות;
• לוקח חלק בחילוף החומרים של חלבון וכמובן, פחמן.

בהתבסס על כל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שוויטמין B12 תורם ל:

• הגברת התיאבון אצל ילדים;
• די אינטנסיבי ו צמיחה טובהיֶלֶד;
• עושה עבודה נהדרת בשמירה על דברים מערכת העצביםאָדָם;
• מפחית באופן משמעותי עצבנות;
• משפר באופן משמעותי את הריכוז כמו גם את הזיכרון של כל אדם.

יתר על כן, זה מאוד מועיל לשיער ועצמות אדם. הנקודה היא ש החומר הזהעוזר לחזק אותם.

ועכשיו לגבי בדיקת הדם עצמה לוויטמין B12. מכל האמור לעיל, ניתן לראות מה חשוב מאוד לגוף של מבוגרים וילדים כאחד. יתרה מכך, הוא חיוני להיווצרות טבעית תקינה וכמובן הבשלה של כדוריות דם אדומות.

אינדיקציות שעבורן יש צורך בבדיקת דם לוויטמין B12:

• אבחון אנמיה;
• בְּ- צורות מולדותאה מחסור בוויטמין זה בגוף;
• בתהליך של מחלות דלקתיות כרוניות מסוימות ואפילו עם פגמים אנטומיים מעי דקאָדָם;
• אם החולה מאובחן עם גסטריטיס אטרופית.

חשוב לזכור ולדעת שיש לתרום דם על בטן ריקה. בין אכילה לתרומת דם לניתוח אמורות לעבור 8 עד 12 שעות (התוצאה תהיה מדויקת יותר). שתיית מים אינה אסורה.
הנורמה של ויטמין B12 צריכה להיות בין 208 ל-963.5 יחידות/מ"ל.

בשל מה ומתי עולה ריכוז ויטמין B12 בגוף האדם?

תנאים לכך:

• כל מיני מחלות כבד;
• סַרטַן הַדָם;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• עלייה ברמות הטרנסקובלמין.

ריכוז ויטמין B12 בגוף האדם יורד בתנאים הבאים:

מכל האמור לעיל עולה רק מסקנה אחת. יש לבצע בדיקות דם במקביל, ועל קיבה ריקה. יתר על כן, לעולם אל תנסה להבין את הכללים בעצמך; רק מומחה יכול לעשות זאת. היו בריאים, אל תחלי ואל תדחי את הביקור אצל רופא.

ויטמין B12 חיוני לגוף האדם. ויטמין זה משתחרר מבנה מיוחד: הוא מכיל אטום קובלט, שאינו בשימוש בשום מקום אחר בגוף האדם. לכן, ויטמין B 12 נקרא גם ציאנוקובלמין. בדיקת דם לוויטמין B12 מתבצעת כאשר אינדיקציות שונותומאפשרת לקבל מידע רב על מצב האדם.

פונקציות של ויטמין B 12 בגוף האדם

ויטמין זה חיוני לבני אדם חומר הכרחי, המעורב בתהליכים רבים בגוף ומבצע את הפונקציות הבאות:

היווצרות מלאה של תאי דם;

ויסות המערכת ההמטופואטית;

הבטחת הובלה תקינה של חמצן בגוף;

הפעלת תהליכי חמצון המונעים כבד שומני;

שמירה על בריאות הלב וכלי הדם;

הפחתת רמת הכולסטרול ה"רע" בדם;

משתתף ביצירת מנגנון הזיכרון;

נטרול רעלים בדם;

שמירה על סינתזת DNA ו-RNA תקינה;

מניעת התפתחות טרשת כלי דם;

שמירה על חסינות;

חיזוק מערכת העצבים – הוויטמין מאפשר לה לסבול מתח ביתר קלות ולהתאושש ממנו מהר יותר;

השתתפות פעילה במטבוליזם של חומצות אמינו.

בשל מגוון הפעולות של חומר, כאשר יש חוסר או עודף, הפרות חמורותבמצב האנושי.

ריכוז נורמה (ערכי התייחסות) של ויטמין B 12

נקבע אם נורמת ויטמין B12 מוגברת או יורדת על סמך אינדיקטורים מקובלים בינלאומיים. הטבלה שלהלן מציגה את הנורמה של ויטמין B12 לפי גיל.

ישנן פרשנויות אחרות, למשל, במבוגרים רמת הוויטמין לא צריכה לעלות על 187-883 pg/ml ("Invitro").

אינדיקציות לניתוח

בדיקת דם לוויטמין B12 מתבצעת לפי אינדיקציות רפואיותבמקרים הבאים:

גיל מעל 60 שנים;

טבעוני לכמה חודשים;

צמחונות במשך כמה שנים (זכור, טבעונים מקפידים על יותר דיאטה קפדניתאוכל רק אוכל מקור צמחי. טבעונים לא שותים חלב, קפיר, או אוכלים גבינת קוטג', גבינה, יוגורט וכו'. מבוסס על חלב פרה, אל תאכל ביצים). לכן, הסיכון שלהם להיפווויטמינוזיס גבוה יותר מזה של צמחונים.

גסטריטיס (אטרופית);

נגעים זיהומיים כרוניים;

אלכוהוליזם בצורה כרונית;

אי סדרים בתוצאות;

הפרעות נוירופסיכיאטריות;

V אבחנה מבדלתאנמיה מקרוציטית.

ניתן לבצע בדיקות דם גם כאשר הידרדרות כלליתמצבים אנושיים הקשורים לתשישות ואנמיה.

כיצד מתבטא מחסור בוויטמין?

כאשר יש מחסור בחומר, אדם מתפתח תסמינים אופייניים, המהווה אות לנטילת בדיקת דם. התסמינים הבאים מציעים לך לחשוד במחסור ב-B12:

עייפות יתר;

כאבי ראש תכופים;

סחרחורת תכופה;

הפרעות שינה - אצל חלק מהאנשים היא מתבטאת בישנוניות מוגזמת, ובאחרים - נדודי שינה;

היעדר חושים, שלעתים קרובות מבחין בו המטופל עצמו;

דופק מהיר;

קוצר נשימה, אפילו עם מאמץ קל;

הפרעות נוירולוגיות ספציפיות: הפרעות בהליכה, במיוחד בחושך, כאשר אינך יכול לראות את הרגליים. זה נקרא אטקסיה חושית. הסיבה היא פגיעה בעמודים האחוריים חוּט הַשִׁדרָה, נשיאת רגישות מפרקים ושרירים. ביצוע תנועות מכוונות מחמיר, וכאב עשוי להופיע.

הניתוח מגלה עד כמה נמוכה רמת הוויטמין ומציע את הסיבה העיקרית לפתולוגיה. בהמשך הם מבצעים בחינה נוספתלאבחון וטיפול סופיים.

הסיבות לרמה הנמוכה

ויטמין B12 בדם מופחת ברוב המקרים סיבות הבאות:

שימוש לטווח ארוךבעיקר מזון צמחי;

אנורקסיה של אופי עצבני;

דיאטות קיצוניות, בעיקר על בסיס צמחי או רעב;

חוסר קובלמין בפנים חלב אם- גורם להפרעות אצל הילד;

הפרות של ספיגת ויטמין במעיים;

תסמונת זולינגר-אליסון;

תסמונת Imerslund-Gresbeck;

חומציות נמוכה בקיבה, המפריעה לתהליך העיכול;

כמויות מוגזמות של חיידקים במעיים;

מחלת קרוהן;

נגעים חיידקיים של המעיים;

הֲסָרָה קטע דקקְרָבַיִם;

הפרעות גנטיות מולדות.

ללא קשר לסיבה, יש לטפל במחסור באמצעות זריקות, אם ספיגה תקינה של החומר בלתי אפשרית, כדי לנרמל את תכולת ויטמין B12 בדם.

ויטמין B12 (ציאנוקובלמין, קובלמין, קובלמין)

ויטמין חיוני לסינתזת DNA, hematopoiesis ו תפקוד רגילמערכת העצבים.

ויטמין B12 מכיל במבנה שלו קבוצת קובלט וציאנו, היוצרים קומפלקס קואורדינציה. ברקמות צורות שונותקובלמין מבצע את הפונקציות של קו-אנזימים. B12 אינו מסונתז בגוף האדם. המקור הוא מיקרופלורה של המעיים, כמו גם מוצרים ממקור מן החי. חלב אם מכיל B12 בצורה של מתילקובלמין (הצורה העיקרית של הוויטמין בגוף האדם). במהלך העיכול בקיבה, ציאנוקובלמין נקשר לגורם Castle intrinsic, חלבון המסונתז על ידי תאי רירית הקיבה. קומפלקס זה נספג לתוך מעי דק; בתאי רירית, ויטמין B12 משתחרר ונקשר לחלבון - טרנסקובלמין, המעביר ציאנוקובלמין לכבד ולרקמות אחרות. האתר העיקרי של אחסון ויטמין B12 הוא הכבד. כמות גדולההוא נספג גם בטחול ובכליות, וקצת פחות בשרירים. העתודות הכוללות של קובלמין בגוף האדם הבוגר הן כ-2-5 מ"ג. חילוף החומרים של הוויטמין מתרחש באיטיות רבה. ויטמין B12 מופרש במרה; במעי, החלק העיקרי שלו נספג מחדש. להתפתחות מחסור בוויטמין עם צריכה מופחתת שלו בגוף, יש צורך זמן רב: בערך 5-6 שנים. מצב זה מתרחש עקב סוגים מסוימים של פתולוגיה מערכת העיכולאו תכונות תזונתיות.

מדוע חשוב ליטול ויטמין B12?

ויטמין B12, הקשור קשר הדוק במנגנוני הפעולה שלו לחומצה פולית, ממלא תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים, מעורב בחלבון, שומן ו חילוף חומרים של פחמימות. עם המחסור שלה, הכי הרבה שינויים בולטיםנצפה בתאים המתרבים במהירות, למשל. מח עצם, חלל הפה, הלשון ודרכי העיכול, מה שמוביל להמטופואזה לקויה, הופעת גלוסיטיס, סטומטיטיס וחוסר ספיגה במעיים. עם מחסור של ויטמין B12, מתפתחת אנמיה מגלובולרית, נצפה פגם בסינתזת ה-DNA, המשפיע על כל שורות התאים של ההמטופואזה: החלוקה וההבשלה של אריתרוציטים נפגעת, מספר אריתרוציטים בדם יורד, הנפח הממוצע של אריתרוציטים גדל. , נויטרופילים משתנים גם - מקטעים יתר, pancytopenia נצפתה לעתים קרובות.

ויטמין B12 הוא קו-פקטור לאנזים הומוציסטאין מתילטרנספראז, המעורב בהפיכת הומוציסטאין למתיונין. מתיונין חשוב לסינתזה של פוספוליפידים ולמעטפת המיאלין של נוירונים, ולכן מחסור בויטמין B12 מלווה ב תסמינים נוירולוגיים(הפרעות נפשיות, פולינאוריטיס, מיאלוזיס פוניקולרי - נזק לחוט השדרה). מחסור בציאנוקובלמין מתפתח לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, המתבטא בהפרעות נוירולוגיות. הצטברות הומוציסטאין היא גורם סיכון להתפתחות שינויים טרשת עורקים. Cyanocobalamin, המשתתף בסינתזה של כולין ומתיונין, יש השפעה מועילהעל הכבד, מונע התפתחות של הפטוזיס שומני.

Adenosylcobalamin, אחת מתרכובות B12, הוא קואנזים של מתילמלוניל-CoA מוטאז, אנזים המעורב בהפיכת חומצה מתילמלונית לחומצה סוקסינית הקשורה לחילוף חומרים. חומצות שומן. עיכוב של תגובה זו מוביל להתפתחות של מצב נדיר, מסכן חיים - methylmalonic aciduria.

תינוקות הסובלים מפגם גנטי באנזימים הדרושים להמרת ויטמין B12 לקו-אנזים, או רמות נמוכות של חלבון נשא הפלזמה, מפתחים אנמיה מגלובסטית, המתבטאת בשבועות או בחודשי החיים הראשונים ומאופיינת ברמות תקינות או מופחתות מעט. של ויטמין B12 בדם. לעומת זאת, באנמיה המתפתחת כתוצאה מתת ספיגה, תמיד מתגלות רמות נמוכות של ויטמין B12.

לאילו מחלות נלקח ויטמין B12?

אינדיקציות לצורך הניתוח:

אבחנה מבדלת של אנמיה מקרוציטית.

כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותופגמים אנטומיים של המעי הדק, גסטריטיס אטרופית. אבחון של צורות מולדות של מחסור בוויטמין B12.

ניטור מצבך באמצעות תזונה צמחונית קפדנית.

איך להתכונן לנטילת ויטמין B12?

רצוי על קיבה ריקה, לא לפני 6 שעות לאחר הארוחה האחרונה.

חומר לתרומת ויטמין B12

סרום דם.

תאריך היעד של ויטמין B12

יום עבודה 1.

עליות בנורמה נצפות במחלות הבאות של ויטמין B12

הגדלת ערכים:

אי ספיקת כליות כרונית.

אי ספיקת לב חמורה.

• מחלות כבד (חריפות ו דלקת כבד כרונית, שחמת כבד, אנצפלופתיה hepatocellular, שבה הרמה יכולה לחרוג מהנורמה פי 30-40).

  אריתרולוקמיה.

  גרורות גידולים ממאיריםלכבד.

  רמות גבוהות של טרנסקובלמין (למרות תשישות אפשריתמאגרי ויטמינים בכבד).

  לוקמיה מיאלואידית חריפה וכרונית, לוקמיה מונוציטית.

ירידות בנורמה נצפות במחלות הבאות של ויטמין B12

הקטנת ערכים:

צריכה לא מספקת של ויטמין B12 בגוף:

תזונה צמחונית קפדנית.

כָּהֳלִיוּת.

לתינוקות - מחסור ב-B12 בחלב אם.

ספיגה לקויה של קובלמינים:

תסמונת ספיגה לקויה (מחלת צליאק, sprue).

כריתה של חלקים שונים של מערכת העיכול (קיבה, מעי דק).

מחלת אדיסון-בירמר (אנמיה מזיקה - מחסור גורם פנימיקסטלה).

מחלת אלצהיימר.

הפרעות מולדות של חילוף החומרים של קובלמין:

אסידוריה אורוטית ומתילמלונית.

מחסור בטרנסקובלמין.

תסמונת אימרסלונד-גרבק ( הפרעה מולדתהובלה של ויטמין B12 דרך דופן המעי, מלווה בפרוטאינוריה).

מחסור בחומצה פולית.נטילת תרופות, כגון aminoglycosides, neomycin, נוגדי פרכוסים(פנוברביטל), כולסטירמין, אמצעי מניעה דרך הפה, רניטידין.

תוֹכֶן:

למה אתה צריך בדיקת דם לתוכן ציאנוקובלמין? מה צריכה להיות הנורמה עבור ויטמין B12 וכיצד להתכונן לבדיקה.

ציאנוקובלמין הוא חומר שהגוף צריך כדי לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, לייעל תהליכים המטופואטיים וגם לסינתזת DNA. בדיקת דם לוויטמין B12 נקבעת לאיתור מספר מחלות, כולל:

• שַׁחֶמֶת;
• אי ספיקת כליות;
• מחלת אלצהיימר ועוד.

כיצד ומדוע בודקים בדם תכולת ציאנוקובלמין? מה לקחת בחשבון בעת ​​פענוח הקריאות ואילו סטנדרטים של החומר נחשבים אופטימליים לגוף?

הוראות כלליות

ויטמין B12 הוא חומר שהמבנה שלו מכיל קבוצת ציאנו וקובלט, היוצרים קומפלקס קואורדינציה כללי. במהלך החיים, הגוף מצטבר צורות שונותויטמינים הממלאים את התפקיד של קו-אנזימים. צריכת ציאנוקובלמין אפשרי רק עם אוכל(הגוף אינו מסנתז את החומר).

מקור היסוד הוא מיקרופלורה במעיים, כמו גם מוצרי מזון ממקור בעלי חיים, כמו גם חלב אדם, המכיל מתילקובלמין (הצורה העיקרית של הוויטמין בגוף). לאחר הכניסה לגוף, B12 מתחבר עם חלבון המסונתז על ידי ריריות הקיבה. ספיגת היסודות מתרחשת במעי הדק, שם הוויטמין משתחרר ונקשר לטרנסקובלמין, המעביר את החומר לרקמות החיות של הגוף.

הקומפלקס של טרנסקובלמין וקובלמין נקרא holotranscobalamin או B12 פעיל. התכונות שלו:

• השבר של היסוד הוא 10-30 אחוזמִן ויטמין כללי B12, שמסתובב בדם. יתר על כן, צורה זו של ציאנוקובלמין היא היחידה שתאי הגוף יכולים לספוג ללא בעיות.
• להולוטרנסקובלמין יש זמן מחצית חיים קצר, ולכן יש לראות בו אינדיקטור מוקדם לקביעת מחסור בוויטמין.

לקביעת הנפח של אלמנט זה במהלך תהליך הניתוח יש את היתרונות הבאים:

• מכיל ציאנוקובלמין זמין ביולוגית.
• אפשרות למניעה בזמן של בעיות הקשורות למחסור בוויטמין.
• עַל יְדֵי רמה נמוכה holotranscobalamin יכול לקבוע את המחסור של החומר. עם זאת, רמת ה-B12 הכוללת היא לרוב נורמלית.
• זיהוי מעמדו של קובלמין בגוף, ללא קשר לתקופת הגבלת צריכתו.

בגוף מצטבר ציאנוקובלמין בכבד. רוֹבויטמין נספג בכליות ובטחול (חלקית רקמת שריר). מלאי כולל - 2-5 מ"ג.

תהליכים מטבוליים הכוללים קובלמין מתרחשים באיטיות, והחומר עצמו מופרש יחד עם המרה. אם הגוף מקבל כמות מופחתת של ויטמין במשך 4-5 שנים, אז בעיות בריאותיות אפשריות. מחסור אפשרי גם מסיבות אחרות: במהלך דיאטה או עקב פתולוגיה של מערכת העיכול. ביצוע ניתוח עבור ויטמין B12 הוא הזדמנות לזהות מייד מגמה שלילית ולהעלים פיתוח נוסףבעיות.

למה לעשות בדיקת דם לרמות ציאנוקובלמין?

בפעולתו, קובלמין קשור קשר הדוק לחומצה פולית ומעורב ב תהליכים מטבוליים, פירוק פחמימות, חלבונים ושומנים. חוסר באלמנט לאורך זמן מוביל לשינויים בתאים מתרבים (לשון, חלל הפה, תאי מוח, מערכת העיכול). כתוצאה מכך, תהליכים המטופואטיים מופרעים, ועלולים להתפתח stomatitis, glossitis וחוסר ספיגה במעיים. גם במקרה של מחסור ב-B12 ההשלכות הבאות אפשריות:

• אנמיה מגלובלסטית.
• כשלים בסינתזה של DNA.
• הפרת החלוקה וההתבגרות של תאי דם אדומים, כמו גם ירידה בנפח שלהם.
• התפתחות של פניטופניה.
• ירידה ברמות המתיונין, מה שמוביל לעתים קרובות ל הפרעות נפשיותוחוסר תפקוד של חוט השדרה.

רמת B12 בדם יורד עם הגיל, מה שמוביל לעתים קרובות ל הפרעות נוירולוגיות. כאמור, עקב מחסור בציאנוקובלמין, מצטבר הומוציסטאין בגוף, מה שמוביל להתפתחות מחלה נוספת - טרשת עורקים.

ציאנוקובלמין עצמו מעורב בייצור מתיונין וכולין, משפיע לטובה על תפקודי הכבד, ופועל כ מוֹנֵעַעם התפתחות הפטוזיס שומני.

בדיקת דם ויטמין B12 חשובה גם לתינוקות. בכפוף לזמינות הפרעה גנטיתאנזימים המשמשים להמרת ציאנוקובלמין לקואנזים, או כאשר נפח החלבון הנשא נמוך, מתפתחת אנמיה מגלובלסטית. זה מתבטא לאחר מספר שבועות או חודשים של לידה עם רמות קובלמין מופחתות מעט. אם הגורם לאנמיה הוא הפרה של תהליכי הספיגה של חומרים מזינים במערכת העיכול, אז נפח ה-cyanocobalamin יורד בחדות.

ירידה ברמות הוויטמין מסוכנת גם למערכת העצבים. במקרה זה, הבעיה מתבטאת בעקצוצים בגפיים ואובדן רגישות. עם מחסור בציאנוקובלמין, המערכת החיסונית עלולה להיחלש, כמו גם ירידה בתפקוד קוטל חיידקים.

בדיקת קובלמין - הזדמנות לאבחן בזמןתת תזונה, תת ספיגה חומרים מזיניםבמערכת העיכול או אנמיה מקרוציטית. אם הבדיקה נעשית בגיל מבוגר, אז התוצאות המתקבלות מהוות הזדמנות לקבוע את השינוי מצב נפשי, כלומר הסיכון לפתח פרנויה, עצבנות ודיכאון.

תרומת דם עבור ויטמין B12 מומלצת לכל מי שנוטה למחסור באלמנט זה. הודות לבדיקה, ניתן לשלוט בריכוז החומר ולקבוע טיפול בזמן. אנשים שיש להם בעיות מולדות בספיגת ציאנוקובלמין מתמודדים גם עם צורך זה.

אם נפגעת ספיגת ויטמין B12, הנורמה בדם יורדת. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את הגורמים שבהם תלויה ספיגת הוויטמין:

• מצב של הקרום הרירי של ileum.
• ייצור של גורם פנימי טירה בבטן.
• מצב המיקרופלורה במעיים.
• נוכחות של טרנסקובלמין בדם בנפח מספיק להובלת B12 לתאים.

בפועל זה כן ספיגה לא מספקת של ציאנוקובלמיןמוביל למחסור בויטמינים. גם הסיבה עשויה להיות זִקנָה, חוסר ויטמין במהלך ההריון וסירוב למזון ממקור מן החי.

אינדיקציות לשימוש, תכונות הניתוח

• גסטריטיס אטרופית;
• מחלות דלקתיות כרוניות;
• פגמים אנטומיים של המעי הדק;
• לאבחון אנמיה;
• בעת בדיקת צורות מולדות של מחסור ב-B12.

העניין הגדול ביותר הוא בקביעת רמת ויטמין B12 בדם (נורמה ציאנוקובלמין). אַלגוֹרִיתְםהַבָּא:

• בשלב הראשון ב תנאי מעבדהמבוצעת בדיקת דם לקביעת רמות הוויטמין.
• לאחר מכן, החולה מקבל ציאנוקובלמין, ולאחר זמן מה הבדיקה מבוצעת שוב.
• עלייה קלה בתכולת ה-B12 מצביעה על בעיות בעיכול, אשר נגרמות לרוב על ידי מחלות במערכת העיכול. אם המחקר נותן תוצאות כאלה, אזי נקבעת בדיקה רחבה יותר של המטופל כדי לזהות סיבות מדויקותהפרעות ספיגה.

איך להתכונן למבחן?

כדי למנוע טעויות במדידות שעלולות להשפיע על תוצאות המחקר, עליך להקפיד על הדברים הבאים כללים:

• לפני תרומת דם מווריד, נח 15 דקות כדי שהדופק יחזור לקדמותו.
• הקיבה חייבת להיות ריקה ולכן אסור לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
• 12 שעות לפני הבדיקה אסור לעשן, לשתות אלכוהול או לעשות ספורט.
• חל איסור ליטול תרופות 1-2 ימים לפני הבדיקה. אחרת, מופחת או תוכן מוגברויטמין B12 בדם. אם הפסקת הטיפול התרופתי אינה אפשרית, חשוב ליידע את צוות המעבדה.
• ילדים מתחת לגיל חמש חייבים לשתות לפני תרומת דם. מים רתוחים(מומלץ לחלק את הצריכה למספר מנות של 170-200 מ"ל). הנוזל שותים תוך חצי שעה.

מה צריכה להיות הרמה הנורמלית של B12 בדם?

בהערכת תוצאות הבדיקה נלקחת בחשבון הרמה הממוצעת של ויטמין B12 בדם. הנורמה תלויה בגיל וניתנת בשני פרמטרים - ng/l, pmol/l. האינדיקטורים הם כדלקמן:

• מאפס עד שנה - 216-891 pmol/l או 293-1207 ננוגרם/ליטר.
• משנתיים עד שלוש - 195-898 pmol/l או 265-1215 ננוגרם לליטר.
• מארבע עד שש שנים - 181-795 pmol/l או 245-1077 ננוגרם/ליטר.
• משבע עד תשע שנים - 200-863 pmol/l או 271-1173 ננוגרם לליטר.
• מעשר עד שתים עשרה שנים - 135-803 pmol/l או 183-1080 ננוגרם לליטר.
• משלוש עשרה עד שמונה עשרה שנים - 158-638 pmol/l או 214-864 ננוגרם לליטר.
• מגיל 18 ומעלה - 148-738 pmol/l או 200-1000 ננוגרם לליטר.

אם ניקח בחשבון ויטמין B12 באופן כללי, הנורמה בדם עבור נשים וגברים שונה במקצת.

כדי להמיר מפרמטר אחד למשנהו, עליך להשתמש בנוסחה הבאה: ng/l = (pmol/l)/0.738. חשוב לציין כי מעבדות שונות עשויות להשתמש בריאגנטים בודדים, ולכן התקנים מותאמים לכיוון זה או אחר.

לרוב, הפענוח מתבצע באופן הבא:

• מַד מעל 300 ננוגרם לליטר- מחסור בוויטמין אינו נכלל.
• 200-300 ננוגרם לליטר- כדאי לבדוק את רמת החומצה המתילמלונית. אם זה עולה, טיפול B12 נקבע.
• עד 200 ננוגרם לליטר- האבחנה של מחסור בקובלמין מאושרת.

• בדיקת דם כללית.
• נוגדנים לתאים פריאטליים וגורם פנימי.
• ניתוח רטיקולוציטים.
• פריטין.
• נוסחת לויקוציטים.
• הומוציסטאין.

סיבות לעלייה וירידה ברמת הציאנוקובלמין בדם

רמות ויטמין B (רמות נורמליות בדם) עשויות להשתנות בהתאם לגורמים הבאים:

• גיל ומגדר.
• נוכחות בדם אמצעי מניעה הורמונליים, מטמורפין, נוגדי חומצה, מעכבי משאבת פרוטון, תחמוצת חנקן.
• עִשׁוּן.

הנפח המופחת של B12 בדם מוסבר באופן הבא:

רמות מוגברות של ויטמין B12 בדם בדרך כלל אינו נושא השלכות שליליות לבריאות בשל היכולת של הגוף להפריש עודפים יחד עם המרה. IN במקרים נדיריםתיתכן מנת יתר, מה שמוביל לאלרגיה במקום ההזרקה או לתגובה סקלרודרית.

מה גורם לעלייה בוויטמין B12 בדם? סיבות:

• סַרטַן הַדָם;
• מחלות כבד - שחמת, הפטיטיס, גידול ממאיר;
• אי ספיקת כליות;
• רמות גבוהות של טרנסקובלמין.

אם אספקת הציאנוקובלמין מהמזון נחסמת לחלוטין, עתודות B12 של מבוגר יחזיקו מעמד עד שש שנים, ושל ילד - לשנה. אם נקבע על ידי רופא, מבוצעת מיד בדיקת רמות קובלמין בדם ומשווה עם נורמה קיימתויטמין B12 בדם של נשים או גברים.