גורמים לאוושה בלב בילד, מאפייני הפתולוגיות המגדירות, שיטות אבחון וסיכוי הריפוי. גורמים לאוושה בלב בתינוק שזה עתה נולד. שיטות התערבות רפואית. מניעה וטיפול במחלות לב וכלי דם

אמהות ואבות בדרך כלל מפחדים מאוד כשהם שומעים מהרופא שלילדם יש אוושה בלב. בבהלה הם מתחילים לחפש עוד מידע מפורטעל תופעה זו, אבל "ממצא" כזה של רופא לא תמיד מצביע על פתולוגיות רציניות של פעילות לב. רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי מדבר על מאיפה הרעשים האלה יכולים להגיע ומה המשמעות שלהם.

לגבי הבעיה

אוושה בלב אינן אבחנה, אומר יבגני קומרובסקי. זה רק סימפטום. כמובן שהורים לא צריכים להשאיר אותו ללא תשומת לב, אבל גם הם לא צריכים להיכנס למצב רוח פאניקה.

העובדה היא שהרעשים שונים. לרוב, כאשר רופאים אומרים שלתינוק יש רעש, הם מתכוונים לרעשים פיזיולוגיים. הם אינם מסוכנים ואינם דורשים טיפול מיוחד, אל תפריע לחיות חיים נורמליים חיים פעילים, ובכלל מהווים סיבה לדאגה - עד סוף גיל ההתבגרות, הם חולפים לרוב ללא זכר.

אבל יש רעשים אחרים - אורגניים. הם קשורים להפרעות אנטומיות בהתפתחות הלב ודורשות ניטור מתמיד, ובמידת הצורך טיפול, כולל ניתוח.

הרופא ישמע אוושה תפקודית (סיסטולית) כאשר יש שינויים קלים בחלל הלב או במסתמיו. לרוב הם נמצאים בילדים אשר נתונים לתכופים מחלות ויראליות, כמו גם ילדים עם חזה צר שעברו בירושה מקרובי משפחה.

רעש זה כמעט בלתי נראה בבדיקת א.ק.ג. ניתן לראות אותו רק באולטרסאונד של הלב. האוושה הדיאסטולי (אורגני) המסוכן יותר מתגלה בכל סוגי המחקרים.

סיבות

יכולות להיות סיבות רבות הגורמות להשפעה אקוסטית מיותרת בעת האזנה לדופק, לא כולן מסוכנות:

• רגורגיטציה. המילה זו מתייחסת לתהליך של סגירה לא מלאה של השסתום. הדם מתחיל לזרום בחזרה דרך הלומן הנותר. תנועה זו גורמת לרעש שהרופא שומע דרך טלפון. קומרובסקי ממליץ לא לשקול רגורגיטציה כמחלה, מכיוון שהיא אינה דורשת כל טיפול. זֶה תכונה מולדתמבנה הלב, זה קורה לעתים קרובות, ובאותה מידה הפער נסגר מעצמו עם הגיל.
• כיווץ כלי דם.היצרות עשויה לנבוע שינויים פיזיולוגיים, המופיעים באורגניזם בצמיחה אינטנסיבית, ויכולים להיגרם על ידי פגמים מולדים.
• היצרות של השסתומים.לעיתים מצב זה מצריך ניתוח מיידי בכדי למנוע התפתחות של אי ספיקת לב ולעיתים במקרים עם היצרות פיזיולוגית מספיקה רק התבוננות.
• חורים במחיצת הלב.הפרשה פתולוגית של דם דרכם גורמת לרעש. הגורמים לפתולוגיה הם בעיקר מולדים. במקרים מסוימים, החור נסגר מעצמו.

פעולות ההורים

רופאים שמתבוננים בילד צריכים לחשוב כיצד לפעול ובאיזה טקטיקות טיפול לבחור. המשימה של ההורים, לפי יבגני קומרובסקי, היא לא להפריע להם, אלא לסייע להם בכל דרך אפשרית. אלגוריתם הפעולות הוא די פשוט:

1. זיהוי רעשים ראשוני.זה קורה בדרך כלל בפגישה של רופא ילדים בזמן האזנה עם טלפון. רופא רגיל לא יעשה אבחנה רק על סמך מה שהוא שומע הוא פשוט יסביר אילו שינויים שמע וייתן הפניה לבדיקה. קומרובסקי ממליץ לא להיכנס לפאניקה ובשום פנים ואופן לסרב לאבחון. הורים צריכים לקבל הפניות לבדיקת א.ק.ג, אולטרסאונד לב, בדיקת אקו לב ולעיתים בדיקת MRI. לאחר ביקור במשרדים ומומחים אלה עם תוצאות המדידות והגרפים, אתה צריך ללכת לקרדיולוג ילדים.
2. אישור של רעש אורגני.אם קרדיולוג, בהתבסס על המחקרים שהושלמו, מסיק שיש נגע אורגני פתולוגי של הלב, הוא עשוי לרשום טיפול תרופתיאו ניתוח. כדאי לעקוב שוב אחר כל ההמלצות, ללא פאניקה - הרמה המודרנית של ניתוחי לב נמצאת כאן רמה גבוההשאפילו עוברים ברחם ניתן לנתח בהצלחה. התחזיות לרוב חיוביות מאוד.
3. אִשׁוּר רעש פונקציונלי. אם הקרדיולוג אומר שהרעש אינו מסוכן, אפשר לנשום לרווחה, לחזור הביתה ולחיות כמו פעם, ולהשאיר את הילד לבד. נכון, עדיין מומלץ להתבונן בקרדיולוג במשך זמן מה, לבקר אותו לפחות פעם בחצי שנה, כדי לעקוב אחר הדינמיקה - הרעש עשוי להיעלם או לא להיעלם.
4. מפריך את הרעש.וזה קורה לעתים קרובות. מחקרים מראים שהכל תקין אצל הילד הקרדיולוג לא מוצא מלמולים במהלך האזנה חוזרת. הורים במצב כזה לא צריכים לריב עם רופא הילדים ששמע את הרעש בפעם הראשונה. בדיקה אף פעם לא מיותרת.

הלב הוא האיבר העיקרי שאחראי לאספקה ​​בזמן של חומרים מזינים רוויים לכל רקמות הגוף. חומרים מזיניםדָם. אך הפונקציונליות שלו ממספר סיבות חיצוניות ו/או פנימיות עלולה להיפגע, מה שמתבטא ב שלבים ראשונייםכרעשים לא אופייניים. מדאיג במיוחד הילד, שבריאותו היא המשימה העיקרית של ההורים. אבל סימפטום כזה אינו בהכרח סיבה לפאניקה, מכיוון שלעתים קרובות הוא אינו מאיים על התינוק בסכנה.

הקשבה ללב של ילד

זרימת הדם דרך כלי הדם מייצרת צלילים (או צלילים) מוזרים התואמים לשתי תפקודי לב עיקריים:

1. טון דיאסטולי. מאפיין את כניסת הדם לאיבר.
2. טון סיסטולי. הצליל טבוע ביציאת הדם מהלב כאשר החדר מתכווץ.

פעימות הלב תואמות את התכווצות שריר הלב וסגירת השסתומים. רופאים מכנים צלילים "רחשים" בין הטון הדיאסטולי לטון הסיסטולי, הנובעים עקב שינויים בצפיפות זרימת הדם או התרחשות של מערבולות מוזרות. כמו גם כל מיני צלילים שמלווים את הטונים האלה. תלוי ב סיכון אפשרילבריאות, מבחינים בין רעש פיזיולוגי ופתולוגי (פונקציונלי ואורגני, בהתאמה).

רעש פיזיולוגי

רעש פיזיולוגי, או תפקודי, מתרחש עקב שינויים במהירות זרימת הדם בכלי הדם, מערבולות המתרחשות בהם וירידה/עלייה בלומן של העורקים. הוא אינו מהווה איום על הילד והוא קיים בכמעט 50% מהילדים בשלוש תקופות התפתחות:

• הראשון - ביילודים, כאשר הלב מסתגל לספק באופן עצמאי זרימת דם מחוץ לרחם האם;
• השני - מ 4 עד 7 שנים, אשר קשורה צמיחה פעילהועבודה לבבית מוגברת;
• השלישי - אצל נער עקב עליות הורמונליות.

רעשים תפקודיים נצפים לעתים קרובות בילדים בני 2-3 אשר נוטים להתקררות תכופה (מופיעים רק כאשר טמפרטורה מוגברת), עם חזה צר.

רעש פיזיולוגי אינו נרשם בהד, אלקטרוקרדיוגרמה וצילום רנטגן ואינו מעיד תהליכים פתולוגייםבגוף. התכונות שלו:

• טונאליות שקטה וחוסר עקביות בהתאם לתנוחת הגוף;
• אוושה סיסטוליתבקודקוד הלב;
• התרחשות בתוך גבולות הלב;
• הִתכַּתְבוּת תנועות התכווצותשריר הלב.

רעש פונקציונלי משקף את העבודה של סיסטולה, אינו דורש טיפול רפואיוהולכת מעצמה עם הסתגלות גוף הילדלתנאים המשתנים. אבל כדאי יהיה להיבדק ולמעקב של קרדיולוג פעמיים בשנה.

רעש פתולוגי

רעש אורגני (פתולוגי, אבחוני) מצביע על הפרעות מסוימות במבנה או בתפקוד של הלב או אלו הסמוכים לו. כלים גדולים. תסמינים כאלה ניתנים לאבחון מסורתי וקשורים לסיכונים להתפתחות הילד ואיכות חייו. בהתאם למקור, נבדלים הסוגים הבאים של סטיות: מולדות ונרכשות.

רעש מולד

לא אופייני איבר בריאצלילים מופיעים בתינוק עד גיל שנה במהלך בדיקה רפואית שגרתית. הסיבה לכך היא הפרעה במבנה הכרומוזומים במהלך התפתחות תוך רחמית. סיבות תורשתיותאו מוזרויות של הריון. מאפיינים בולטים הם:

• היכולת להקשיב מחוץ לגבולות הלב: ברקמות ובכלי הסובבים;
• אופי קבוע והבעה ברורה (קולנית).

אוושה בלב אצל תינוקות מלוות בכחול של האצבעות והבהונות, הפנים באזור האף, עייפות ובכי (בעת מציצת השד), תת התפתחות יחסית וקשיי נשימה.

פתולוגיות עשויות להיות:

• פגם של המחיצה המפרידה בין הפרוזדור. תכונה זו היא פורמן סגלגל, שבמחצית מהמקרים מתעכב בילד שזה עתה נולד מתחת לגיל שנה. אבל זה יכול לקחת עד 5 שנים לגדול יתר על המידה. כיום, אבחנה זו מתרחשת אצל שליש מהילדים, אך הדבר אינו מונע מהם לעסוק בספורט לאורך זמן. עם זאת, קוצר נשימה ועייפות מוגברת עלולים להתרחש לאחר מכן.

פָּתוֹלוֹגִיָה מחיצה בין-אטריאלית

• פגם של המחיצה המפרידה בין החדרים. מחלה זו מתגלה בדרך כלל לפני תום החודש השני להתפתחותו של הילד. מופיעים תסמינים נלווים: אובדן הכרה תקופתי, שיעול (ומאוחר יותר מחלות תכופותאיברי נשימה), קושי במציצת השד, עייפות, כאבים באזור הלב, הזעה מוגברת. פיתוח נוסףקשור לאנמיה, רככת, שינויים במבנה חָזֶה, ובגיל שנתיים - דפורמציה של מפרקי האצבעות, מה שגורם להם להיראות כמו מקלות תופים.

פְּגָם מחיצה בין חדרית

• ישנן מחלות שמובילות לאוושים מולדים בלב פתולוגיים ביילודים, אך הן נדירות למדי.

רעש נרכש

האופי הנרכש של הרעשים האורגניים העיקריים כולל: ראומטי מַחֲלַת לֵבותהליכים ספטי של הציפוי הפנימי של האיבר.

שיגרון הוא תהליך של פגיעה במסתמי הלב בכוחות עצמו תאי חיסון. זה מאופיין על ידי הופעת רעש נעדר בעבר, טמפרטורה מוגברת, ROE מוגבר ודופק מואץ.

מחלות זיהומיות מוגלתיות כמו דלקת שקדים ודלקת שקדים מובילות לחדירת זיהום לדם עם דלקת נוספת ופגיעה בדופן הפנימית של הלב.

מהאמור לעיל עולה כי רעשים פיזיולוגיים במהלך פעילות הלב אופייניים בתקופה של התפתחות אינטנסיבית של גוף הילד ואינם מהווים סכנה לבריאות. לכן, כדאי לשקול ביתר פירוט את הסיבות וההשלכות של רעש אורגני.

חָשׁוּב! אוושה בלב אצל מבוגר קשורה תמיד לפתולוגיה לבבית.

גורמים

הגורמים לאוושה בלב בילד (פתולוגיים) תלויים באורח החיים של האם במהלך ההריון או בזיהומים תהליכים דלקתייםאליו נחשף הילד לאחר הלידה.

מלושים מולדים

אוושה בלב ביילוד מתגלות לפני החודש השלישי. ונטייה כזו מתעוררת במהלך החודש הראשון התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר זה נובע מ:

1. תכונה תורשתית של מבנה הלב;
2. גיל האם - יותר מ-35 שנים;
3. מחלות עבר אופי מדבק(בפרט - אדמת);
4. התמכרויות לאלכוהול וניקוטין של אישה בהריון;
5. מְקוּבָּל תרופותבתקופה זו;
6. הקרנת רנטגן ב-3 החודשים הראשונים;
7. חשיפה לקרינה.

רעשים נרכשים

נרכש רעשים אורגנייםהקשורים לגורמים המעוררים הבאים:

• מחלות זיהומיות;
• אֲנֶמִיָה;
• רַכֶּכֶת;
• מתח רגשי ו/או פיזי;
• אנדוקרדיטיס - תהליך דלקתי של הציפוי הפנימי של הלב;
• לחץ מוגבר בעורקים;
• תִפקוּד לָקוּי בַּלוּטַת הַתְרִיס.

הגורמים לאוושים משפיעים על אבחון המחלה ועל קביעת שיטת הטיפול (במידת הצורך).

אבחון

בעת גילוי אוושה בלב בילד המלווה במערך התסמינים המפורטים לעיל, נדרשת התייעצות מיידית עם קרדיולוג. תהליך האבחון הולך כך:

• בדיקה חיצונית לאיתור ציאנוזה עוֹר, סקר על נוכחות קוצר נשימה, אובדן תיאבון, קביעת הגבולות החיצוניים של האיבר על ידי הקשה;
• אוקולטציה (האזנה באמצעות טלסקופ) כדי לקבוע את הטונאליות והטבע של רעשים המאפיינים פתולוגיות אפשריות;
• אלקטרוקרדיוגרמה, המציגה בצורה גרפית את קצב שריר הלב;

הַאֲזָנָה

• אקו לב, המבוססת על קרינת אולטרסאונד, המאפשרת לקבל לא רק תמונה חזותית, אלא גם צלילים אקוסטיים המלווים את עבודת הלב;
• פונוקרדיוגרפיה, שהיא תצוגה גרפית של אוושה בלב;
• אולטרסאונד של הלב יראה שינויים מבניים באיבר שעלולים לגרום לאוושה;

אולטרסאונד

• תהודה מגנטית ו/או טומוגרפיה ממוחשבתמשמשים לעתים רחוקות ביותר כדי לאשר/להפריך אבחנה כאשר היא אינה ודאית.

יַחַס

טיפול בפתולוגיות הגורמות הכרחי עבור מתון ו צורות חמורות, מלווה ביטויים קלינייםאי ספיקה של תפקוד הלב. תיקון הפרעות בזרימת הדם מתרחש באופן מסורתי באמצעות שלוש שיטות:

בדיקה קלינית

טיפול זה מצוין במידת האפשר סיבוכים לאחר הניתוחנושאים בסיכון גבוה יותר מהמהלך הרגיל של המחלה. תצפית מרפאה מתרחשת במרווחים בהתאם לחומרת הפתולוגיה. כאשפוז, הילד נוטל תרופות תומכות ומשתנות.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי נקבע אם אין איום של התקדמות המחלה וחייו של התינוק בטוחים. תרופות בשימוש: גירוי מתן שתן, הפחתת לחץ דם, שיפור תפקוד הלב.

טיפול כירורגי

אחד הכי הרבה שיטות יעילותטיפול בפתולוגיה של הלב, גורם לרעשאצל ילד, הוא ניתוחי. פעולות זעיר פולשניות משמשות לסגירת החור במחיצה הבין-חדרית או על לב פתוח במקרה של מחלות קשות. לאחר מכן, טיפול תרופתי ושיקום לאחר הניתוח ניתנים בהכרח.

לאחר הטיפול, או אם זה לא אפשרי, לילד רושמים תרופות אנטי דלקתיות בכל ביקור אצל רופא השיניים על מנת למנוע השלכות אפשריותעקב דלקת לב.

חָשׁוּב! בעת זיהוי רעשים פתולוגייםיש לבחון את הילד על ידי קרדיולוג אחד שיידע בפירוט את ההיסטוריה הרפואית, את מאפייני הגוף של הילד ואת התגובה לטיפול.

"לילד יש אוושה בלב" - המשפט הזה שנשמע משפתיו של הרופא גורם לבלבול ומהומה בלבבות ההורים האוהבים. זה היה המקרה עם שותפתי לדירה בבית היולדות: הרופא הודיע ​​בקול על האבחנה ויצא, משאיר את האם הממורמרת עם זר פרחים רגשות שלילייםוהרבה שאלות. הרשו לי להרגיע אתכם מיד: הסיפור הזה הסתיים בטוב, שכן הרעשים שזוהו לא היוו סכנה לתינוק. כן, כן, יש אוושות לב מסוכנות ולא מסוכנות. היום נדבר על זה, וגם על מאיפה הם יכולים להגיע, איך לזהות אותם והאם לטפל בהם.

הרעשים עשויים שלא להוות סכנה לתינוק. העיקר לא להיכנס לפאניקה לפני הזמן.

גורמים לרעש

כל הורה ששמע את האבחנה של "רחשי לב" מודאג מהשאלה: "מאיפה הם באו?" הגורמים העיקריים לתנודות קול פתולוגיות בעת האזנה ללב הן סטיות אנטומיות מהנורמה:

• כלים גדולים המגיעים מהלב מצטמצמים;
• שסתומי הלב עצמו מצטמצמים;
• דשי השסתום אינם נסגרים מספיק חזק (מאפשרים לדם לחזור);
• יש חורים במחיצת הלב;
• בֵּין עורק ריאתיואבי העורקים הוא הלומן;
• למשטחים של חדרי הלב יש חספוס, בליטות או שקעים.

אז איך מתרחשת אוושה בלב? תן לי להזכיר לך מבנה כללילבבות, ליתר בטחון (על מנת להפוך את תהליך הופעת הרעש לבהיר יותר): 4 חדרים - 2 פרוזדורים ו-2 חדרים, מחיצה המפרידה בין חצי הלב הימני והשמאלי, שסתומי עלים- מפרידים בין חדרים ואטריות.

ישנן סיבות רבות לבעיה, אבחון מקצועי יעזור לך לברר.

תוך כדי שאיבת דם אנו שומעים טונים (כאשר השסתומים נסגרים/נפתחים והלב עצמו מתכווץ/נרגע) – זהו פעימות הלב. הצלילים יכולים להיות חלקים או להישמע במחלוקת, ובמרווח ביניהם עלולים להיווצר רעשים הנגרמים משינוי חלקי בכיוון זרימת הדם ותנודות במהירות זרימת הדם, הנובעים מהסיבות שתיארתי לעיל. .

אין צורך לפחד: רעשים לא מזיקים ומדאיגים

מדוע לא כל אווש בלב מסוכן? ישנם 2 סוגי רעשים:

• אוושה פונקציונלית (או אוושה סיסטולית) -מופיע עם סטיות אנטומיות קלות של השסתומים או בחלל הלב. FS אינו משפיע לרעה על הלב עצמו או על איברים אחרים. רעשים אלו הם אחד ממאפייני ההתפתחות של אורגניזם צומח. FS יכול להשתנות באופן פעיל בתקופה של עד 2-3 שנים, לאחר 5 שנים, ובמהלך ההתבגרות הם בדרך כלל שוככים ונעלמים לחלוטין. אופי הרעש משתנה גם כאשר תנוחת הגוף של הילד משתנה. ילדים שלעתים קרובות חולים (אופייני לגילאי שנתיים ו-3 שנים) עם עלייה בטמפרטורה (כשהיא יורדת) נוטים לביטוי של FS - רעשים נעלמים) ותינוקות עם חזה צר.

אוושה תפקודית היא תופעה שכיחה למדי בילדים בגילאי שנתיים עד 3 שנים.

• רעש אורגני ( אוושים דיאסטוליים) - נוצר כאשר יש סטיות משמעותיות בהתפתחות האנטומית של הלב של הילד, משבש את זרימת הדם, ולעתים קרובות כרוך בהתפתחות של פתולוגיות חמורות מחמירות.

רעש אורגני יכול להוביל לפתולוגיות חמורות.

FS, בניגוד למערכת ההפעלה, אינם מוצגים בצילומי רנטגן וב-ECG. ניתן לזהות אותם באולטרסאונד לבבי.

קרדיוגרמה לא תמיד עוזרת ליצור תמונה ברורה של המחלה.

הסקירה של אולגה (הבן בן שנתיים ו-7 חודשים):

"כמה פעמים שמענו אוושה בלב כשאושפזנו בבית החולים עם חום. ואז הכל נעלם מעצמו. עַכשָׁיו רופא מקומימצא מלמולים ושלחו אותנו לא.ק.ג, שם הבטיחו לנו שהכל בסדר והמלמולים שלנו נובעים מגיל . רופאת הילדים החליטה לשחק בטוח ושלחה אותנו לאולטרסאונד - אני מודה לה מאוד על זה, כי עדיין דאגתי נורא. בדיקת אולטרסאונד הראתה אוושה תפקודית קלה, והסונולוגית אמרה שהיא תיעלם מעצמה לאחר זמן מה. הכל הסתדר! הידד!"

כיצד לזהות רעש

ניתן לאבחן את אוושות הלב הראשונות בבית היולדות. זה נעשה על ידי רופא ילודים. זה נורמלי שלילוד יש אוושה קלה בלב. הנורמה נובעת מהשינוי של זרימת הדם וביטול זרימת הדם הישירה בין העורק הריאתי לאבי העורקים. אם הרופא אינו מוצא רעשים בתינוק, בדוק היטב את עצמך כדי לראות אם הילד מציג את התסמינים הבאים (האופייניים לרעשים פתולוגיים):

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עור כחלחל;
• קשיי נשימה;

כַּאֲשֵׁר תסמינים מדאיגים, פנה מיד לרופא.

• לא מורגש דופק בעורק הירך;
• תת התפתחות כללית.

אם מופיעים סימנים אלו, עליך לפנות טיפול חירוםלראות את הרופא!

תינוק עלול להיות מאובחן גם עם רעשים מולדים, שלא תמיד מופיעים מיד (בדרך כלל במהלך החודשיים הראשונים). רעשים אלו "מעידים" על כך שלבו של התינוק לא פיתח מספיק או נרכשו פגמים במהלך ההריון של האם. רופאים עוקבים אחר תינוקות כאלה עם תשומת לב מוגברת, וב צורך דחוףהילד עובר ניתוח.

אבחון וטיפול אפשרי

איך מזהים אוושה בלב אצל ילד? השיטה הראשונה והנפוצה ביותר היא האזנה לרעשים באמצעות טלפון.אם הרופא, תוך כדי האזנה, מוצא צלילים זרים מלבד צלילים, הוא עשוי לרשום לילד אקו לב, א.ק.ג, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI, או. ד"ר קומרובסקי ממליץ בחום לעבור בחינה מלאהכדי לא לפספס מחלה אפשרית. הפניות להליכים אלו ניתנות על ידי רופא הילדים המקומי. ב-ECHO, FS לא יוצג, אבל מערכת ההפעלה והגורמים להתרחשותן יופיעו. אם במהלך בדיקה מפורטת של הילד לא מתגלים שינויים מבניים רציניים בלב, אזי התינוק נרשם ונקבע לו בדיקה שנתית בשילוב עם התייעצות עם קרדיולוג למעקב אחר הדינמיקה של שינויים באוושים ומבנים בלב.

אם הרעש אינו מהווה איום על חייו של הילד, הוא פשוט יירשם.

אל תיכנס לפאניקה מראש ואל תחפש מידע מפחיד בכל מקום., אם שמעת שתינוקך אובחן עם אוושה בלב. הסכנה עבור התינוק היא הפרוגרסיבית מום בלבואי ספיקת לב מתגברת, המלווה ברשרוש. רק כאשר הקרדיולוג, על סמך תוצאות כל המחקרים, יגיע למסקנות סופיות ויבצע אבחנה, ניתן יהיה לחשוב על פעולות נוספות.

סקירה ממריאנה (הבן שלי כמעט בן 3):

"אני עדיין מניקה את הבן שלי. יש לנו קצת עודף משקל, ולאחרונה רופאים גילו אוושה בלב. דאגתי מאוד כשנודע לי על זה - האשמתי את ההשמנה של הילד כגורם לרעש. סקרתי חבורה של ספרות, ממש חקרתי רופאים על מה ואיך. אף אחד לא אישר את הניחושים שלי לגבי התלות של רעש במשקל. אנחנו, שחשפה את הפתולוגיה. לאושר האוניברסלי שלי, ניתן לרפא את המחלה שלנו ללא ניתוח!"

ילדים הסובלים מעודף משקל נוטים יותר לסבול ממחלות לב.

מה עשויות להיות הפעולות הללו? אם ילד מאובחן עם FS קטין, מותר לו, אפילו להראות, פעילות גופנית, למשל, ריקוד או שחייה. ילדים עם FS ממשיכים להיות נצפים עד שהאחרונים נעלמים. לפעמים ניתן להבחין ברעשים עד הִתבַּגרוּתכאשר מסתיים המבנה מחדש בגוף.

טיפול תרופתי נקבע במקרים נדירים ביותר.

טיפול תחזוקה הוא שימוש ארוך טווח בתרופות אם ניתוח אינו רצוי.

• כִּירוּרגִיָה- אם רעשים ו מום מולדמזוהה, הם מנסים לחסל אותו מהר ומוקדם ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכים חמורים אפשריים. ילדים נשלחים למרכז לב כירורגי לניתוח ולאחר הניתוח נקבעים להם הליכים משקמים, פעילות גופנית מקובלת ותרופות.

עֵצָה:עדיף שהתינוק ייבחן על ידי קרדיולוג אחד, אשר, בהכירו את כל המאפיינים של הילד, יוכל לקבוע במדויק את הדינמיקה של התפתחות או הנחתה, ואת גווני הרעש.

אז, מה עליך לעשות אם לקטן שלך יש אוושה בלב:

1. לא להיבהל.
2. שים לב לתינוקך בזהירות.
3. לעבור בדיקה יסודית.
4. הקפד לפעול בהתאם להנחיות ולמרשמים של הרופא.

לב - גוף עיקריאָדָם. זה נקרא גם מנוע שפועל ללא מנוחה. אם זה ייפסק, כל התהליכים ייפסקו. IN לָאַחֲרוֹנָהמומחים קובעים כי ישנן פתולוגיות מולדות רבות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם. אז מהן הסיבות לאוושה בלב אצל ילד?

מהן אוושה בלב

תנודות קול המתרחשות באזור שריר הלב כאשר זרימת הדם עוברת דרך מבנים חריגים ופתחים צרים. הם מגיעים בכמה סוגים:

• רעשים פתולוגיים שהופיעו בלידה;
• נִרכָּשׁ;
• רעשים תמימים (פונקציונליים).

פתולוגיות מופיעות עם לידת תינוק. אנו יכולים לומר כי אוושה בלב בילד שזה עתה נולד נוצרה עקב היווצרות לא תקינה של שריר הלב במהלך התפתחותו ברחם.

צלילים נרכשים וזרים בלב התינוק מופיעים מאוחר יותר. ישנן מספר סיבות להיווצרותן, הן יידונו להלן.

רעש פונקציונלי אינו מסכן חיים לילד. זה מתרחש בתקופה שבה התינוק מתפתח באופן אינטנסיבי: מארבע עד שש שנים ומשתים עשרה עד חמש עשרה. עם הזמן, הצליל הזר נעלם מעצמו.

בהתאם לשלב של מחזור הלב, אוושה מחולקת ל: סיסטולי (דם יוצא מהפתח המצומצם לתוך החדר), דיאסטולי (דם נכנס ללב).

סיבות למראה החיצוני

בואו לגלות את הגורמים לאוושה בלב אצל ילד. לרוב הם בכיוון אנטומי.

• מיקום לא נכון של אקורדים בחדר השמאלי. יש להם עוד כמה שמות: אקורדים כוזבים, פסאודוקורדים. עוצמת הצלילים החריגים בלב תלויה במיקומם ובכמותם. כורדים אלו אינם מזיקים ואינם משפיעים על זרימת הדם.
• אוושה בלב שכיחות יותר ביילודים מאשר בילדים גדולים יותר. תופעה זו נגרמת משינוי בצורת החדר השמאלי. עם הזמן, הפתולוגיה הזו חולפת, הצליל יכול לגרום לכיפוף של מסתם המיטרלי או אבי העורקים.
• אוושה בלב אצל ילד בן שלוש מופיעות עקב חלון סגלגל לא סגור. בדרך כלל זה אמור להיעלם עד חודשיים.

הסיבות להופעת צלילים בשריר הלב אצל יילודים כוללות:

• רַכֶּכֶת;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות זיהומיות.

מומחים אינם שוללים את האפשרות שהתסמין עשוי להופיע עקב מצב רגשיו פעילות מוטורית. ובואו נדבר על זה עוד קצת...

מדוע מופיעים צלילים זרים?

הורים, לאחר ששמעו את האבחנה (אוושה בלב), מתחילים לחפש את הסיבה להופעתה. רבים מהם תוארו לעיל, ועל חלקם נדבר כעת.

• חלה היצרות של הכלים הגדולים המגיעים מהלב.
• גם מסתמי הלב עצמו מצטמצמים.
• דשי השסתום אינם נסגרים היטב. כתוצאה מכך הדם חוזר בחזרה.
• נוכחות של חורים במחיצת הלב.
• קיים פער בין אבי העורקים לעורק הריאתי.
• לפני השטח של חדר הלב יש מראה מחוספס, יש שקעים ובליטות.

אוושה בלב אצל ילד בן שנתיים מופיעות עקב התבגרות מערכת הלב וכלי הדם. התהליך הזהקשור ללחץ דם מוגבר. נתון זה מתקרב בהדרגה לזה של מבוגר. בהקשר זה, עוצמת זרימת הדם בחללי הלב עולה. יש לסגור את כל התעלות עד גיל זה. סביר להניח, הופעת צלילים מתרחשת עקב פתולוגיות שסתום מולדות.

אבחון המחלה

אם פתאום אתה רואה שהתינוק שלך:

לך מיד לרופא הילדים שלך. הוא יבצע בדיקה ויבצע אבחנה. השיטות הבאות משמשות למטרות אלה.

• חָזוּתִי. העור כחלחל, קצות האצבעות והציפורניים מעוותים.
• הרופא מקשיב לחזה. מחלות לב מסוימות ניתנות לאבחון כך.
• אלקטרוקרדיוגרפיה היא ייצוג גרפי של קצב הלב. בדרך זו נקבעות הפרעות במקצבים וסטיות באיבר הראשי של המערכת ההמטופואטית.
• פונוקרדיוגרפיה. הגרף מציג את הצלילים המלווים את עבודת שריר הלב.
• אקו לב - בדיקת אולטרסאונד, שאיתו אתה יכול לא רק לראות תמונה של הלב, אלא גם לשמוע את עבודתו, כולל רעשים.

פעולות לאחר הבדיקה

הגורמים לאוושה בלב בילד משפיעים על האבחנה. רק בדיקה מלאה תראה את כל תמונת המחלה. בנוסף לכל שיטות האבחון הנ"ל, ישנה אחת נוספת - הדמיית תהודה מגנטית. שיטה זו אינה זולה ונעשה בה שימוש די נדיר. לפעמים זה משולב עם החדרת צבע תוך ורידי. הודות לשיטה זו, ניתן לראות את העבודה של מספר מערכות גוף.

לאחר ביצוע הבדיקה וביצוע אבחנה, יש להקשיב היטב לרופא. תדירות הביקורים אצל רופא מומחה, המלצות לפעילות גופנית וטיפול בילד יהיו תלויים בפסק הדין שייתן.

הורים לתינוק חולה צריכים לצבור כוח וסבלנות. בצע את כל האמצעים שנקבעו על ידי הקרדיולוג.

אם מתגלה אוושה בלב בילד, קומרובסקי ממליץ ללכת לרופא בהקדם האפשרי ולהקשיב תמיד לעצתו. לפעמים צלילים אלו אינם מזיקים לחלוטין ויעלמו עם הזמן. תנו לתינוק לרוץ, לשחק, לשחות, אל תאסור עליו לזוז.

קולות לב זרים מסוכנים

הבדיקה הראשונה של לב התינוק מתבצעת מיד לאחר הלידה. לא תמיד ניתן לזהות פתולוגיה בתקופה זו. מדי חודש רופא הילדים מקשיב לתינוק, ואם הוא חושד פתאום בבעיות לב, ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה מיד. במהלך הייעוץ, הרופא יגיד לך מדוע אוושה בלב אצל ילד מסוכנת. כאמור, ישנם קולות לב מסוכנים ולא מסוכנים. בואו נדבר על הראשונים, הם אלו שמציינים שהגוף חולה.

• תהליכים מטבוליים מופרעים, אנמיה. המוח מפצה על המחסור בחמצן על ידי הגברת שאיבת הדם. וזה מוביל לאווש בלב.
• עודף הורמוני בלוטת התריס, מה שמוביל לשינויים בצמיגות הדם ולצלילים זרים באיבר הראשי של מערכת הדם.
• מומי לב, כולל היצרות, התקף לב, אי ספיקת מיטרליואחרים. ניתן לזהות מי מהם גורם לרעש רק לאחר ביצוע בדיקה מלאה.
• הגדלה של חדרי הלב. הגורם למחלה הוא דלקת שרירים, מוגברת לחץ דם, תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• אנדוקרדיטיס היא דלקת של הציפוי הפנימי של הלב.

אלו הם הגורמים לאוושה בלב אצל ילד, שהן מסוכנות.

כפי שנאמר מספר פעמים, צלילים זרים רבים בליבו של ילד אינם מהווים סכנה כלשהי. לרוב במהלך ייעוץ קרדיולוג ילדים יפנה אותך לבדיקה, כמו שאומרים ליתר בטחון. נכון, יש מקרים שבהם יש לבצע בדיקה מורחבת.

לדוגמה, אם מומחה גילה כמה חריגות במהלך ההאזנה או שהורים שמו לב שלתינוק שלהם:

• העור, קצות האצבעות, השפתיים והאזור סביב העיניים הפכו לכחולים.
• היה קוצר נשימה, נשימה מהירה, לא מספיק אוויר.
• גיהוק תכוף.
• יש תלונות על כאבים בחזה בצד שמאל.
• סחרחורת תכופה, עילפון.
• אין כוח לשחק לאורך זמן, התינוק יושב כמעט כל הזמן ולא נהנה עם בני גילו.
• חלום רע.

ואם, בנוסף לכל התסמינים, לילד יש אוושה בלב, רק מומחה יכול להגיד לך מה לעשות. הוא ירשום טיפול בהתאם לתוצאות הבדיקות שבוצעו.

להיפטר ממחלה

אם מתגלה אוושה בליבו של הילד, הרופא רושם טיפול. ישנם שלושה כיוונים עיקריים.

• מעקב אצל קרדיולוג. זה מתבצע בהתאם לחומרת ההפרעות במחזור הדם. במהלך ההסתכלות, המומחה עשוי לרשום לילד תרופות משתנות או תרופות תומכות. אם המחלה מתפתחת במהירות, ניתוח נקבע.
• טיפול תומך. מורכב ב שימוש לטווח ארוךתרופות אם ניתוח אינו רצוי.
• התערבות כירורגית. זה נקבע אם מזוהים פגמים ורעשים מולדים וחיסולם המהיר הכרחי כדי למנוע סיבוכים קשים. לאחר הניתוח נקבעים טיפול תרופתי, הליכי שיקום ופעילות גופנית מתאימה.

עדיף אם הילד נצפה על ידי קרדיולוג אחד לאורך כל תקופת הטיפול. מומחה, המכיר את התכונות של מהלך המחלה, יראה באיזה כיוון מתרחשים שינויים.

מַסְקָנָה

עכשיו אתה כבר יודע מה המשמעות של אוושה בלב אצל ילד, איך הם, ומה עליך לעשות אם האבחנה מאושרת פתאום. העיקר לא להיכנס לפאניקה, צלילים זרים בלב הם לא גזר דין מוות.

כדי לשמור על בריאות התינוק, שימו לב לשגרת היומיום שלו ולתזונה שלו. נסו לטייל איתו בטבע לעתים קרובות יותר. תאהבו את ילדכם, שימו לב אליו יותר, ואז הכל יהיה בסדר.

אחת החריגות הנפוצות שרופאי ילדים מזהים היא אוושה בלב אצל ילד, והסיבות להן יכולות להיות שונות, לא תמיד קשורות למומים לא מולדים או למחלות קשות. לעתים קרובות, הפרעות אלה חולפות ככל שהתינוק גדל ואינן מהוות כל איום על החיים. עם זאת, אם מתגלה חריגה כלשהי בתפקוד הגוף, במיוחד הקשורה למערכת הלב וכלי הדם, יש צורך לעבור אבחון מלאולזהות מה בעצם גרם לכשל הפתולוגי.

מידע כללי

אוושה בלב ביילוד הן תופעות אקוסטיות (צלילים נוספים בצורת שריקות, חריקה) המופיעות כשזרימת הדם עוברת דרך שריר הלב ונשמעות בין פעימות הלב.

בהתאם לרגע ההתרחשות, תנודות אלו מחולקות לשני סוגים עיקריים:

• דיאסטולי;
• סיסטולי.

הסוג הראשון, דיאסטולי, נצפה כאשר שריר הלב נרגע והחדרים מתמלאים בדם. השני, רשרוש סיסטולי בליבו של ילד, נצפים בהתאמה ברגע שבו החדרים של שריר הלב מתכווצים ופולטים דם לאבי העורקים.

יש חלוקה את התופעה הזולפי אופי התרחשותו. רעידות קול יכולות להיות:

• מִלֵדָה;
• נִרכָּשׁ.

במקרה הראשון, הם קשורים לפתולוגיה של שריר הלב שהתרחשה במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר. אווש כזה בלב אצל ילד לא תמיד מסוכן, כלומר. עלול להשפיע או לא להשפיע על תפקוד האיבר.

ישנה עוד חלוקה אחת וחשובה ביותר של התופעה הפתולוגית. זה תלוי אם אוושה בלב אצל ילד מתחת לגיל שנה היא אחד הביטויים של מחלה קשה. על פי אינדיקטור זה, תנודות נבדלות:

• אוֹרְגָנִי;
• פוּנקצִיוֹנָלִי.

תופעות אורגניות מסוכנות הן תמיד מלוות את המחלה (ראומטיזם ואחרות). אוושה מתפקדת בלב אצל ילד נחשבת לתופעה בטוחה (היא נקראת "תמימה"). זה לא קשור למחלות או למומים מולדים, ונעלם מעצמו עם הזמן.

מה יכול לגרום לתופעה פתולוגית

עד כה, הוכח כי הגורמים לאוושה בלב ביילוד יכולים להיות שונים מאוד. לרוב, מדובר בהפרעות אנטומיות שהתרחשו במהלך היווצרות העובר ומערכת הלב וכלי הדם. התופעות הנפוצות ביותר נחשבות לאקורדים במיקום שגוי (אקורדים פסאודו או כוזבים).

אוושה בלב אצל ילד מתחת לגיל שנה קשורות לעתים קרובות לסגירה בטרם עת של "החלון הסגלגל" (פתח הממוקם במחיצה בין הפרוזדורים, שמאל וימין). בדרך כלל, זה אמור להיסגר במהלך החודש הראשון לחיים, אבל קורה שתהליך זה מתעכב במשך שנה או שנתיים. יתר על כן, "חלון" זה אינו מפריע כלל להתפתחות התקינה של הילד וגופו.

לעתים קרובות, אוושה בלב אצל תינוקות קשורות לצורה האליפטית של שמאל חדר הלב, בסופו של דבר מקבל מראה כדורי. התופעה יכולה להיגרם מכיפוף של המסתם המיטרלי או אבי העורקים.

הבעיה החמורה ביותר היא התרחשות של אוושה בלב בתינוק עקב התפתחות תהליכים דלקתיים ופתולוגיות של האיבר. זה עשוי להיות קדחת ארגמן, דלקת ריאות, דלקת שקדים, רככת. לא ניתן לשלול אנמיה. שיגרון מסוכן במיוחד.

תנודות קול חריגות יכולות להופיע גם פשוט על רקע גדילה אינטנסיבית מדי של הילד. לכן, הרופאים מקשיבים להם לעתים קרובות בילדים מתחת לגיל 6 ובמתבגרים (מגיל 11 עד 15 שנים).

האם התופעה הפתולוגית באה לידי ביטוי חיצוני?

לרוב, רופא ילדים שם לב לנוכחות של אוושה בלב בילד מתחת לגיל 3 שנים תוך האזנה עם סטטוסקופ. אִם אנחנו מדברים עלעל המראה ה"תמים" שלהם, אז לא נצפים שינויים חיצוניים.

במקרים חמורים יותר, אתה עלול להיתקל ב:

• ציאנוזה של העור (במיוחד גפיים);
• קשיי נשימה, קוצר נשימה תכוף;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות מוגברת;
• כאבים בצד שמאל של אזור החזה;
• טמפרטורה מוגברת (הם נצפים במהלך תהליכים דלקתיים);
• שינויים בלחץ הדם.

נוכחות של אוושה בלב אצל ילד בן שנתיים עלולה להיות מלווה בשינה קצרה וחסרת מנוחה (זה לא נורמלי עבור ילד בגיל זה).

אילו אבחונים וטיפול נדרשים

תנודות קול במהלך פעילות שריר הלב מזוהות תחילה על ידי רופא ילדים על ידי האזנה, שעל בסיסן מתבצעת אנמנזה יסודית כדי לקבוע סיבות אפשריותומהלך מחלות אחרות. כדי לקבל את התמונה הסופית של הפתולוגיה, מתבצעות הפעולות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• אקוקרדיוגרפיה (סוג מיוחד של אולטרסאונד עם סונוגרפיה דופלר לתמונה מלאה של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם).

על סמך הממצאים שהתקבלו, מתקבלת החלטה על פעולות נוספות. אין שיטות אוניברסליות פשוט לחסל את התנודות הללו. כשלעצמם, הם עלולים לא להוות סכנה, וכידוע רופא ילדיםקומרובסקי על אוושה בלב אצל ילד והסיבות: אם הילד עליז, עליז ויש לו תיאבון טוב, אין לו ציאנוזה או ביטויים אחרים, אז לא צריכה להיות סיבה להורים להיכנס לפאניקה.

אם נמצא פתולוגיה רצינית, אז זה יוסר בניתוח או עם מיוחד טיפול תרופתי. תוכנית הטיפול נקבעת תמיד בנפרד.

לא משנה מה גרם לתהליך, ובכל גיל שהתגלו תופעות אלו בילד, הוא מוצג:

• טיולים תכופיםבאוויר הצח;
• שגרת יומיום חובה ושינה נכונה;
• שליטה במתח רגשי ופסיכולוגי;
• תזונה (דגש על אכילת מזונות עשירים באשלגן).

sosudiveny.ru

מִין

רעש פונקציונלי

רוב הרעשים בקבוצה זו מאופיינים בעוצמה נמוכה, שיכולה להפחית או לגדול עם תקופה שונהצמיחה של פעוט. לעתים קרובות, ילד עם אוושה תפקודית אינו מטופל, אלא נבדק מעת לעת על ידי קרדיולוג. יחד עם זאת, לא מתגלים שינויים באק"ג ובצילום רנטגן בילדים עם אוושה מתפקדת בלב.

רעשים אורגניים

גורמים בגילאים שונים

תינוקות

U תינוקותאוושה בלב קשורה לעתים קרובות עם לא סגור חלון סגלגללתפקד זמן מה לאחר הלידה. חלון זה חשוב למחזור התוך רחמי ונסגר בדרך כלל עד גיל 1-2 שנים, אך גם בילדים מגיל 3 שנים ומעלה חלון פתוחהם אינם נחשבים לפגם מולד, המכנים את נוכחותו תכונה אינדיבידואלית עבור ילד מסוים.

ילדים מעל גיל שנה

בִּמְיוּחָד מצב מסוכןהוא הופעת אוושה בלב התינוק לאחר זיהום לאחרונה, שכן, למשל, עם כאב גרון או קדחת ארגמן, חיידקים משפיעים על הלב של התינוק, וגורמים למדי מחלה קשה- שיגרון.

תלמידי בית ספר

בני נוער

דעתו של קומרובסקי

קומרובסקי מדגישה כי ברוב המקרים, אם הילד מרגיש נורמלי ואין לו תלונות, אין צורך לדאוג לגילוי רעש. אם הילד מתנהג באי שקט, הוא חווה קוצר נשימה, כחול סביב הפה, הטמפרטורה עולה, יש תלונות על כאבים בחזה, התינוק מפגר בהתפתחות ולא עולה במשקל טוב, לדברי קומרובסקי, זו סיבה ערעור מיידילראות רופא.

יַחַס

אם אוושה בליבו של ילד נגרמת על ידי פגמים חמורים, הם לרוב פונים טיפול כירורגי. במהלך הניתוח, בהתאם לפתולוגיה, ניתן להחליף מסתם, להדק כלי, להחדיר סטנט, להסיר רקמה עודפת וכדומה. IN תקופה שלאחר הניתוחלילד רושמים תרופות לדילול הדם וטיפולים אחרים המזרזים את השיקום ומונעים סיבוכים.

www.o-krohe.ru

מה זה?

הלב הוא אחד הכי הרבה איברים חשוביםאָדָם. הוא אחראי על זרימת הדם, ובכך מספק לכל האיברים חמצן וחומרי הזנה. פעילות ההתכווצות של הלב מלווה בצלילים שונים. צלילי השסתומים הסוגרים של הפרוזדורים והחדרים נקראים צלילי לב. ניתן לשמוע אותם ללא מכשיר מיוחד.

אוושים הם צלילים נוספים המתרחשים בין צלילי הלב. שינויים בעוצמת קולות הלב והוספת רעשים שונים הם סימנים להפרעה פעולה רגילהלבבות. רעש מופיע כאשר זרימת הדם מופרעת - מערבולות או שינוי פתאומימהירות זרימה.

למה הם קמים?

הגורמים העיקריים לרעש כוללים:

• מום לב (מולד או נרכש);
• רעשים פונקציונליים;
• תהליכים דלקתיים.

מִלֵדָה מום בלב- הסיבה השכיחה ביותר לרעש. המחלה מאובחנת מיד לאחר הלידה או בחודשי החיים הראשונים. התסמינים עשויים לכלול קוצר נשימה, עור כחול, חוסר דופק גפיים תחתונות. זה מצביע על כך שהלב לא נוצר כהלכה. מחלת לב דורשת טיפול מיוחד.

רעש פונקציונלי- רעשים הקשורים למאפיינים מבניים בודדים של מבנים תוך לבביים. הם צריכים להיעלם עם הזמן ואינם דורשים טיפול. אבל אתה צריך כל הזמן לראות רופא.

תהליכים דלקתייםבלב יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות, קדחת ארגמן ואפילו כאב גרון רגיל. שיגרון יכול גם לגרום להם. הדלקת משנה את מבנה המסתמים ומשבשת את תפקוד הלב.

כדי למנוע את ההופעה בעיות רציניותיש להיבדק מדי שנה על ידי קרדיולוג.

כיצד מתבצע האבחון?

אבחון ראשוני אפשרי עוד לפני הלידה - בשליש השני. בבדיקות רגילות אמא לעתידהרופאים תמיד שמים לב אם הלב של התינוק מתפתח בצורה נכונה. בדיקה מפורטת יותר מתבצעת לאחר לידת הילד.

כדי לא לדאוג לגבי זה, אתה צריך לבקש מהרופא להקשיב בזהירות ללב התינוק מיד לאחר הלידה, ולאחר מכן לחזור על ההליך כעבור חודש.

ישנן שתי שיטות עיקריות לאבחון אוושה בלב:

• הַאֲזָנָה;
• אולטרסאונד של הלב.

הַאֲזָנָהאו מה שנקרא "הקשבה ללב" - חלק בחינה חובהבמהלך בדיקות של הילד מלידה. זה עוזר לזהות תפקוד לקוי של הלב שלבים מוקדמים. אבל ההשמעה אינה מספקת נתונים מדויקים, שכן פגמים לא תמיד מלווים ברעשים, ולא כל הרעשים הם סימנים לפגמים. אם מתגלה רעש, יש להפנות מטופל קטן לבדיקה מפורטת ומעמיקה.

עַל אולטרסאונדמומחים יכולים לבחון את מבנה הלב ולזהות חריגות או פגמים התפתחותיים. המכשיר עושה חתכים דו או תלת מימדיים, קובע את זרימת הדם בכלי הדם ואת הלחץ בחדרי הלב. באמצעות אולטרסאונד, הרופא יכול לקבוע במדויק את הפגם ולבחור שיטה להעלמתו.

כמו כן, במקרים בהם יש צורך בבדיקה מפורטת יותר, ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת, MRI ושיטות נוספות.

ymadam.net

מהות הרעיון

מאיפה מגיעים הרעשים האלה?

לב האדם הוא בעל ארבעה חדרים ומורכב מ-4 חלקים: 2 פרוזדורים ו-2 חדרים. ביניהם נמצאים שסתומים הנפתחים ונסגרים כל הזמן. לחילופין, הלב מתמלא בדם (שלב דיאסטולה) ומתרוקן, כלומר מתכווץ (שלב הסיסטולה) - כך נוצרים הטונים שאנו מכנים דפיקה. יש ביניהם הפסקות של רוגע, אבל לפעמים ברגעים אלו הם מקשיבים רעש זר, שבדרך כלל לא אמור להתקיים.

רוב הסיבות לכך צלילים זריםהקשורים להפרעות אנטומיות במבנה הלב. חלקם עלולים להוביל לנכות של ילד לכל החיים, בעוד שחלקם בטוחים לחלוטין לבריאותו. לכן, הדבר החשוב ביותר הוא לגלות מה בדיוק גרם להם.

מספרים מעניינים.לב העובר מתחיל לפעום כבר ביום ה-25 להריון, ובגיל 3 חודשים הוא כבר שואב עד 28 ליטר דם ביום.

סיבות

בדרך כלל, הגורמים לאוושים בלב מוסברים על ידי החריגות הבאות בגוף הילד.

הפרעות במסתמי הלב:

• היצרות מיטרלי או אבי העורקים;
• רגורגיטציה מיטרלי או אבי העורקים;
• היצרות או אי ספיקה של שסתום תלת-צדדי;
• היצרות עורק ריאתי.

חורים לא נורמליים:

• פגמים של המחיצה הבין-תאית;
• ductus arteriosus פתוח.

חריגות בשריר הלב:

• פגמים מולדים (קרדיומיופתיה היפרטרופית);
• נרכש (אוטם שריר הלב, גבוה לחץ דם, אי ספיקת לב).

מחלות אחרות (לרוב מולדות):

• קוארטציה של אבי העורקים;
• אקורד נוסף (לרוב מופעל גורם התורשה);
• תסמונת היפופלזיה של קטעים (בדרך כלל שמאל);
• האנומליה של אבשטיין;
• אנדוקרדיטיס - זיהום של ממברנות השסתומים והחדרים;
• הטטרולוגיה של פאלוט;
• Myxoma לב הוא גידול שפיר נדיר של רקמת לב רכה.

אוושים יכולים להופיע גם עקב אנמיה או הפרעות בהמודינמיקה - מהירות זרימת הדם. כל הסיבות הללו עלולות לגרום להפרעה בזרימת הדם, וליצור אפקטים קוליים נוספים. תלוי היכן הם נשמעים, טבעם ומקורם, ישנם מספר סיווגים של פתולוגיה זו בקרדיולוגיה.

עם העולם - אחד אחד.הלב הוא רק שריר, אבל הוא הפך לסמל של אהבה בכל העולם. לפי היוונים, חיה בו הנשמה. הסינים האמינו שהאושר חי שם. המצרים האמינו שזה מקום הולדתם של האינטלקט והרגשות.

מִין

אוושים המתרחשים בלב הילד מחולקים למספר סוגים.

לפי מקום חינוך:

• תוך לבבי תמיד קשור תקלהמסתמי לב;
• כלי דם - תוצאה של נזק או פתולוגיה של כלי דם;
• חוץ-לב אינו תלוי בתפקוד המסתמים, אלא נגרם מפעילות הלב עצמו.

ביחס לשלבים של קצב הלב:

• אוושה בלב סיסטולי נשמעת במהלך התכווצות החדרים;
• דיאסטולי מתרחש אם הדם במהלך הדיאסטולה נתקל בהיצרות בדרכו אל החדרים.

לפי חומרת הפציעה:

• אורגני הוא הסימן העיקרי לפגם ואולי יש השלכות חמורותעבור ילד;
• אוושה בלב תפקודית מתרחשת עקב אי דיוקים אנטומיים קלים במסתמים או בשריר הלב, זה לא גורם הפרה מסוכנתזרימת הדם ואינה משפיעה על מצב איברי הילד.

עקב ההתרחשות:

• סטנוטי - השלכות היצרות אבי העורקיםאו היצרות בעורק הריאתי;
• רגורגיטציה - אוושה סיסטולית בקודקוד הלב עקב אי ספיקת מיטרלי, שסתומים תלת-צדדייםאו פגם במחיצה חדרית.

לפי טופס:

• הפחתת רעשים;
• בצורת יהלום (גדל-יורד);
• גָדֵל;
• מצטמצם- עולה.

בקרדיולוגיה ילדים, בהתבסס על אופי ועוצמתם של צלילים זרים בלב, ניתן לברר ולפרט עוד יותר את כל האבחנות הללו. הרופאים מבחינים בין גרהם-סטייל, סירוטין-קוקוברוב, פלינט, וינוגרדוב-דוראזייר, טראובה ואחרים.

למרות מגוון כזה, העיקר לקבוע את חומרת הנגע: האם הוא פונקציונלי או אורגני. זה האחרון יבוא לידי ביטוי בתמונה קלינית מתאימה.

דרך דפי ההיסטוריה.המחוג השני בשעון הומצא על ידי רופא מאנגליה, שהתכוון להשתמש בה כדי למדוד את קצב הלב.

תסמינים

אוושה פונקציונלית ושפירה בלב אינן באות לידי ביטוי בשום צורה, שכן הן אינן משפיעות על תפקודם של איברים אחרים. אבל אלה אורגניים, המצביעים על חריגות פתולוגיות, עשויים להיות בעלי התסמינים הבאים:

• נשימה מהירה או קשה;
• ציאנוזה של השפתיים וקצות האצבעות אצל יילודים, הגוף כולו עשוי לקבל גוון כחלחל;
• הֲזָיָה;
• דופק מהיר או לא סדיר;
• כאבים בחזה;
• נְפִיחוּת;
• החמרה במצב לאחר פעילות גופנית;
• התפתחות איטית;
• עייפות;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• הִתעַלְפוּת.

בתסמינים הראשונים, על ההורים להפעיל אזעקה ולשלוח את ילדם לבדיקה לקרדיולוג. צריך להבין שבבעיות לב, לפעמים כל דקה יקרה. אבל זה גם שווה לשקול מאפייני גילרַעַשׁ לפעמים הם יכולים להיות מוסברים רק על ידי היווצרות הגוף של הילד ואינם מהווים איום.

האם ידעת ש...האם ואלס נשמע הכי כמו קצב של לב?

מאפייני גיל

עם הגיל מערכת לב וכלי דםהגוף של הילד משתנה, ממשיך להיווצר, להתקרב בהדרגה לפרמטרים של מבוגר. עלייה בנפח ובאורך הלב כלי דםלפעמים לא עומד בקצב צמיחה אינטנסיביתהאורגניזם בכללותו או להיפך, לפניו. זה עלול לגרום לרעש.

כדי לא לדאוג שלא לצורך, יהיה שימושי להורים ללמוד על המאפיינים הקשורים לגיל של סטייה זו.

• 0-1 חודש

בבית החולים ליולדות, רופא יילודים חייב להקשיב לאוושה בלב אצל תינוקות שזה עתה נולדו. קטנים, לכולם יש אותם בגיל הזה. הם נוצרים בשל העובדה שמחזור הדם משוחזר וזרימת הדם הישירה בין עורק הריאה לאבי העורקים נעצרת. עם זאת, כאן הרבה תלוי במקצועיות של הרופא. הרי 1.5% מכלל התינוקות נולדים עם מום מולד שחשוב לאבחן מיד.

• 1-12 חודשים

אם לא נמצא שום דבר רציני בבית היולדות, אוושה מתמשכת בלב תִינוֹקלאחר חודש אחד מחייו הקטנים, הוא צריך להישמע על ידי הרופא המקומי במהלך בדיקה שגרתית. לא אמורות להיות כאן סטיות הקשורות לגיל. לרוב, בשלב זה נעשות אבחנות מאכזבות.

אם ההורים מתחילים להבחין בקוצר נשימה, עור כחלחל ועיכובים התפתחותיים אצל ילד מתחת לגיל שנה, אלו הם סימנים של פגמים. אם מצבו תקין והוא אינו שונה מבני גילו, אלו עלולות להיות סטיות תפקודיות שאמורות לחלוף מעצמן עם הזמן.

• 1-2 שנים

בגיל שנה, כל הילדים צריכים לעבור בדיקה שגרתיתלנוכחות מחלות לב. לעתים קרובות זה חושף רעשים שלא היו שם קודם.

הסיבות עשויות להיות שונות: הרופא פשוט לא שם לב אליהן קודם לכן, חרדה מוגברת, צמיחה מהירהאורגניזם שעבורו למערכת הלב וכלי הדם פשוט אין זמן להתפתח. ב-95% מהרעשים ילד בן שנההם פונקציונליים בטבעם, שכן הפגם המולד היה מתגלה מזמן.

• 2-3 שנים

לפי הסטטיסטיקה, כל ילד שלישי מתחת לגיל 3 רשום אצל קרדיולוג עקב אוושה בלב. לאחרונה התגלו, ניתן להסביר אותם אך ורק גורמים חיצוניים: הבדיקה בוצעה כאשר לתינוק היה חום או היה במצב של חרדה, או אולי הוא פשוט התרוצץ לפני שנכנס למשרד.

קרדיולוג מנוסה ישלול את כל הנסיבות הללו על מנת להפוך את תוצאות המחקר ל"נקיות" יותר. בגיל 2-3 נעלמים הטונים המוזרים שהתגלו בלב בשנה הראשונה לחיים.

• 5-7 שנים

IN גיל הגן(5-7 שנים) ניתן לשמוע רעשים כביכול שפירים, המוכתבים על ידי גורמים חיצוניים. זו יכולה להיות פעילות גופנית חמורה למדי, חרדה, יתר פעילות בלוטת התריס או חום. ברגע שהגורמים המעוררים הללו מסולקים מחייו של ילד בגיל הגן, הטונים הפתולוגיים נעלמים.

• 10-15 שנים

IN הִתבַּגרוּת(10-12 שנים ומעלה), עם תחילת ההתבגרות, הילד עשוי לשמוע אוושה מתפקדת בלב נעורים, שלא היו בעבר. הם קשורים לשינויים בהמודינמיקה, כאשר הצמיחה של כלי באורך ורוחב אינה תואמת.

תכונות אופייניות הקשורות לגיל של רעש פונקציונלי נאספות בנוחות בטבלה מיוחדת. הם לא כוללים אורגני. עם הזמן, הסטיות הללו נעלמות ללא השלכות, ולכן הן לא אמורות לגרום להורים דאגה.

כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר אילו רעשים נשמעו, שונים מחקרי אבחון. ככל שהמצב חמור יותר, כך יהיה יותר.

אבחון

רק מחקר מוסמך יכול לקבוע במדויק מה המשמעות של אוושה בלב אצל ילד והאם היא דורשת התערבות רפואית כלשהי. האבחון קובע טקטיקות נוספות של התבוננות וטיפול.

הפניה לבדיקה יכולה להינתן על ידי רופא ילדים מקומי. לאחר מכן, עובד קרדיולוג ילדים שיכול להשתמש בטכניקות האבחון הבאות:

1. הַקשָׁבָה.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
3. צילום חזה.
4. אולטרסאונד של הלב.
5. בדיקת אקו לב נחשבת לבטוחה ביותר ו שיטה אינפורמטיביתאבחון רעשים פתולוגיים בילד: הרופא לא רק רואה תמונה תלת מימדית של האיבר, אלא גם קובע את מהירות זרימת הדם ולחץ החדר.
6. טומוגרפיה - תהודה מגנטית ומחשב.
7. אנגיוקרדיוגרפיה.
8. צנתור מגלה בעיות במבנה ותפקוד הלב ואספקת הדם.
9. בדיקות הדם מחפשות מחלות אחרות הפוגעות בלב: זיהומים, בעיות בכליות, מחלות אוטואימוניות.

אלקטרוקרדיוגרמות וצילומי חזה לרוב אינם מראים אוושים פונקציונליים. אבל באולטרסאונד, הסיבה שלהם מתבררת.

יהיה טוב יותר אם סבלני קטןייבדק כל הזמן על ידי רופא אחד שיוכל להקליט ולנטר באופן קבוע את הגוון, האופי והדינמיקה של הרעש. זה יאפשר לך לקבוע טקטיקות נוספות ומהלך הטיפול.

זה מעניין!הלב היה ראוי להיות מונצח באבן. האנדרטה בצורת לב ענק עשוי גרניט אדום שוקלת 4 טון ומקשטת את חצר מכון לב פרם.

יַחַס

רעש פונקציונלי אצל ילד אינו דורש טיפול. סביר להניח שהרופא ימליץ לך לא לדאוג, מצבי לחץויאסור השתתפות בספורט באופן מלא. אם מתגלות פתולוגיות, לרוב נקבע ניתוח לאחר בדיקה:

• מסתמי לב פגומים מוחלפים במלאכותיים;
• פגמים מולדים מתוקנים;
• גידולים מוסרים.

לְאַחַר התערבות כירורגיתמצב הלב של הילד דורש שיקום ארוך טווח (עד שנתיים). זה כרוך במשטר טיפולי ומגן, עלייה הדרגתית פעילות גופנית, נטילת תרופות לדילול הדם. לטיפול בסנטוריום-נופש יש השפעה חיובית על תפקוד האיבר.

עַל יְדֵי סיבות שונותניתוח לא תמיד זמין. עלות גבוהה, חוסר חומרים נחוצים, גילו הצעיר של המטופל, זמן אבוד, נוכחות של מחלות קשות אחרות - כל זה יכול להוביל לסירוב לניתוח. חלופה היא טיפול תרופתי. מטרתו היא להקל על פתולוגיה לבבית ולפצות על תפקוד לקוי.

ניתן לרשום לילד:

• לאי ספיקת לב: משתנים, מעכבים, דיגיטליס;
• עבור שריר הלב: ויטמינים, חומצות אמינו, גלוקוז;
• עבור אנדוקרדיטיס: אנטיביוטיקה.

אין שיטות ואמצעים אוניברסליים לטיפול ברעש בילדים. הם נבחרים בנפרד, מכיוון שיותר מדי סיבות עלולות לעורר גוונים זרים. אם הפעולה מתבצעת בזמן ו טיפול בזמןהתחזיות מנחמות למדי.

עובדה מעניינת.הלב מורכב מחלק ימין ושמאל. השמאלי חזק וגדול יותר מהימין. זה מה שגורם לדם להסתובב בכל הגוף. הימני אחראי רק על אספקת הדם לריאות.

תחזיות

אוושה אורגנית בלב בהיעדר התערבות רפואית יכולה להוביל תוצאה קטלנית, שכן איבר זה אינו יכול להתמודד עם העומס בנוכחות סטיות חמורות. עם אלה פונקציונליים, הכל הרבה יותר פשוט: לעתים רחוקות הם משפיעים על אורח החיים שלך.

• רעש פונקציונלי

אם ניתנה לילד אבחנה כזו, הוא יירשם אצל קרדיולוג ילדיםכדי למנוע סיבוכים. עם הזמן, בהשפעה שינויים הקשורים לגילבגוף המצב או מנרמל לחלוטין, או שהרעש מתעצם. אם הם קטינים, מותר לך אפילו לעסוק בספורט.

• רעשים אורגניים

הכל הרבה יותר חמור אם מתגלה רעש אורגני. בְּ פתולוגיות קשותיש לבבות דרכים שונותהתפתחות המצב. חלקם מאושפזים מיד ונותחים. אם ניתוח אינו אפשרי, טיפול תרופתי נקבע. יש גם ילדים שפשוט נשארים רשומים כל חייהם.

• השלכות מומים מולדים

ילדים שאושוש בלבם נובע ממומים מולדים נוטים יותר מבני גילם לסבול ממחלות זיהומיות ואנמיה. לעתים קרובות יש להם בעיות עם מערכת העצבים, שעבודתו מושפעת ממחזור הדם.

כאשר מתעכב התערבות כירורגיתעם אבחנה כזו, הילד הופך לנכה. משחקי חוץ לא יהיו נגישים עבורו, והוא יתקשה ללמוד. התמותה לאחר הניתוח היא 3%. ניתוח מוצלח הוא ערובה לכך שבעתיד המטופל הקטן יוכל לחיות, ללמוד ולעבוד במלואם.

על מנת להפחית לפחות מעט את הסיכון לפתח בעיות לב, ההורים צריכים לזכור בזמן כדי למנוע אותן.

כָּזֶה!ביילוד, הלב מהווה 0.8% מהמשקל (22 גרם בסך הכל).

מְנִיעָה

אין צורך במניעת אוושה תפקודית בלב אצל ילד. אבל אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח גוונים פתולוגיים.

במהלך ההריון, אם צעירה זקוקה ל:

• אין לשתות או לעשן;
• לאכול נכון;
• עוֹפֶרֶת תמונה בריאהחַיִים;
• אל תהיה עצבני;
• עובר באופן קבוע בדיקות על ידי רופאים;
• לבקר גנטיקאי.

לאחר לידת התינוק, ההורים צריכים:

• לטפל מייד בדלקת הלוע של תינוקך ובמחלות זיהומיות אחרות;

• לכלול בתזונה שלו בלבד אוכל בריא, הרבה פירות וירקות;
• להגביל שומנים מעובדים תעשייתית מוצרי מזון, קמח מזוקק, מלח;

• לתת משקאות המשפרים את תפקוד הלב: חליטות ותה מזנב סוס, מליסה, ולריאן, עוזרד, רוזמרין, רו;
• לספק פעילות גופנית סדירה;
• לעקוב אחר לחץ דם, כולסטרול וברזל בדם.

אין צורך להיכנס לפאניקה אם לילדך יש אוושה בלב. ברוב המקרים, הם פונקציונליים באופיים, מה שאומר שהם אינם מסוכנים לבריאות.

אבל גם אם אתה ב-1.5% עם סגן, אין צורך להתייאש. רמה מודרניתהרפואה מאפשרת לבצע פעולות מוצלחות בתינוקות זעירים מאוד ולתקן פתולוגיות מולדותללא כל השלכות בעתיד. העיקר למצוא קרדיולוג ילדים מנוסה.