Riesgos de la corrección de la visión con láser. Complicaciones después de la corrección de la visión con láser. Trastornos que aparecen en el postoperatorio.

La corrección de la visión con láser es una de las formas más efectivas de deshacerse de los problemas oculares. La miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y otras dolencias desaparecen tras la cirugía. Sin embargo, a pesar del uso de dispositivos modernos, tecnologías innovadoras y la alta profesionalidad de los médicos, sigue existiendo el riesgo de sufrir complicaciones después de la corrección de la visión con láser. En algunos casos, los problemas pueden ser de corto plazo; en otras situaciones, pueden ocurrir complicaciones a largo plazo que pueden afectar negativamente la salud ocular.

El ojo humano es un mecanismo complejo. Transmite impulsos ópticos a lo largo de las terminaciones nerviosas hasta el cerebro, donde se procesa la imagen resultante. En presencia de determinadas enfermedades oftalmológicas (por ejemplo, miopía o astigmatismo), los flujos de luz no se centran en la retina, por lo que la persona recibe una imagen borrosa y sin contornos claros.

El objetivo principal de las medidas correctivas es cambiar la capacidad refractiva del globo ocular para normalizar el funcionamiento del órgano de la visión. Como resultado de las intervenciones, el paciente vuelve a tener la oportunidad de ver una imagen clara.

Las instalaciones modernas modelan la forma de la córnea con precisión milimétrica para que las señales visuales incidan directamente en la retina.

En muchos países, la corrección con láser se clasifica como un procedimiento cosmético. Le permite deshacerse rápida y fácilmente de los problemas de visión más comunes:

Alta miopía (hasta menos quince dioptrías). El foco cae delante de la retina. Se realiza siempre que el espesor de la córnea sea de al menos cuatrocientas cincuenta micras;
Hipermetropía. El enfoque de la visión se produce detrás de la retina. La corrección se lleva a cabo si hay una desviación en la refracción de hasta más seis dioptrías;
Astigmatismo. El flujo luminoso se concentra simultáneamente en varios lugares. Condición ocular -/+ 3D, incluyendo menos seis dioptrías de miopía y más ocho dioptrías de hipermetropía.

Ventajas

La técnica tiene muchas críticas positivas por parte de los pacientes debido a sus innegables ventajas:

Durante la operación, la persona no siente dolor;
El resultado está garantizado para casi cualquier forma de error de refracción;
Seguridad para la salud y la vida humana;
De alta velocidad, la intervención dura unos diez minutos junto con la etapa preparatoria;
Resultado casi instantáneo, el efecto se nota inmediatamente después de completar la corrección;
Durante el procedimiento se utiliza anestesia local;
Corto período de recuperación;
Resultados estables que duran muchos años;
La intervención se realiza de forma ambulatoria. Un par de horas después de la corrección, el paciente puede irse a casa.

Contraindicaciones

La corrección de la visión con láser no es un procedimiento terapéutico. Ayuda a eliminar los problemas oculares, pero no cura la enfermedad. Desafortunadamente, esta técnica eficaz tiene varias contraindicaciones:

Proceso visual inestable. A medida que una persona crece, los ojos también cambian para bien o para mal. Por tanto, la operación no se realiza en pacientes menores de dieciocho años. Para realizar la corrección con láser, la agudeza visual debe ser estable durante dos años;
Enfermedades de órganos y sistemas internos. Por ejemplo, diabetes o artritis;
Procesos patológicos en el aparato visual (desarrollo de glaucoma o presencia de cataratas seniles);
Embarazo y período de lactancia. La razón radica en el hecho de que en este momento las mujeres experimentan inestabilidad hormonal. Además, durante el proceso de recuperación, a menudo se recetan medicamentos antibacterianos, que pueden tener un impacto negativo en la salud del feto o del recién nacido;
Una fuerte caída de la agudeza visual;
Procesos inflamatorios que afectan a los ojos. Antes de realizar la operación, es necesario someterse a un tratamiento y deshacerse de ellos;
La etapa inicial de cambios distróficos que afectan la retina. En este caso, primero es necesario realizar una coagulación con láser, que fortalecerá el elemento debilitado;
Procesos destructivos en la córnea (queratocono, síndrome del ojo seco);
Cualquier dolencia acompañada de una disminución de la barrera protectora del organismo. Para fortalecer el sistema inmunológico, es necesario tomar un curso de vitaminas y minerales.

¿A qué edad y hasta qué edad se puede realizar la corrección de la visión con láser?

El umbral mínimo para la operación es de dieciocho años. Si la intervención se realiza antes, el efecto no será definitivo. A medida que los niños crecen, los tejidos del órgano de la visión cambian con ellos. En consecuencia, se corrigen las características refractivas del ojo. Un estado estable se alcanza sólo hacia la edad adulta.

Los pacientes de entre cuarenta y cinco y cincuenta años suelen sufrir presbicia (hipermetropía relacionada con la edad). Esto se explica por la compactación de la lente, que tiene dificultades para adaptarse a las condiciones ópticas. Los músculos que lo mantienen en su lugar también se debilitan y el ojo pierde su capacidad de adaptarse. Con la ayuda de la corrección con láser, puede deshacerse de la enfermedad, pero el ojo aún no podrá enfocar correctamente debido a la atrofia muscular.

Si antes de la intervención el paciente tenía buena visión a distancia, luego de la corrección y el logro de una visión condicional del 100%, el rango de visión visual se limitará a una cierta distancia. Por tanto, los médicos no recomiendan realizar la operación a personas mayores de cincuenta y cinco años.

¿Cómo se realiza la corrección de la visión con láser y cuánto dura?

Se coloca al paciente en una camilla horizontal. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, que incluye gotas analgésicas. La intervención completa dura un máximo de veinte minutos, y el tratamiento ocular con láser dura unos sesenta segundos. La operación se desarrolla en varias etapas:

Utilizando un anillo de vacío, el médico fija el párpado para eliminar el riesgo de parpadear durante el proceso de corrección. Luego, el órgano de la visión se trata con una solución desinfectante especial. Una vez debilitada la conexión entre la capa epitelial de la córnea y la membrana de Bowman, comienza la operación en sí;
Usando un láser de femtosegundo o querátomo, el médico extirpa la córnea, creando un colgajo que se une por un borde a la membrana. Lo mueven hacia un lado, como si pasaran la página de un libro;
El rayo láser incide sobre la córnea, evaporando las capas profundas y ajustando la forma de acuerdo con los parámetros medidos previamente por el paciente;
El colgajo se devuelve a su lugar y la fijación se realiza sin el uso de suturas quirúrgicas. La fijación se realiza mediante fibras de colágeno del aparato visual. El colgajo se adhiere firmemente y cicatriza sin dejar cicatrices.

Tipos de corrección láser

Los métodos para corregir las desviaciones de la refracción se dividen en varios tipos:

Queratectomía fotorrefractiva. Una de las primeras formas de corrección láser. A pesar de la “antigüedad” del método, también se utiliza en la medicina moderna. Muy a menudo, la PRK se utiliza para corregir la miopía de bajo grado. Inicialmente, el médico elimina la capa epitelial de la córnea; las capas más profundas están sujetas a evaporación. El período de rehabilitación dura de cinco a siete días;
Queratomileusis subepitelial (LASEK). Muy a menudo, el procedimiento se prescribe a pacientes que tienen características estructurales individuales de un estrato córneo adelgazado. La válvula está formada por la membrana de Bowman, el estroma y el epitelio. Se fija mediante una lente especial. El período de recuperación dura varios días;
Queratomileusis con láser (LASIK). Se considera el método más seguro y suave. En la primera etapa, el médico utiliza un rayo para cortar la capa superficial de la córnea. Luego elimina los procesos destructivos en el aparato visual y restaura el área extirpada. El procedimiento ayuda a hacer frente a dolencias oculares de cualquier tipo.

Hoy en día, existen varios tipos de corrección LASIK:

Súper Lasik. Para realizar la intervención se utilizan equipos modernos que tienen en cuenta las características estructurales de los ojos. Es muy eficiente;
Femto Súper LASIK. Idéntico al método anterior. La única diferencia es que se utiliza un femtoláser para extirpar la córnea;
Presby LASIK. Una intervención quirúrgica que ayuda a recuperar la salud ocular en pacientes mayores de cuarenta años.

Después de ver el video, aprenderá información interesante sobre los métodos modernos de corrección de la visión mediante sistemas láser.

Período de rehabilitación

Para eliminar el riesgo de consecuencias negativas y reacciones negativas del cuerpo, es extremadamente importante seguir todas las recomendaciones expresadas por el médico. La primera noche después de la corrección debe pasarse acostada boca arriba. Un día después de la intervención es necesario acudir a la consulta del oftalmólogo para un examen.

El médico analiza el estado del órgano de la visión,, si es necesario, prescribe medicamentos y anuncia la fecha de la próxima visita. Para minimizar el riesgo de infección en los ojos operados, mantenga la máxima esterilidad al instilar medicamentos. Lávese las manos con jabón, no permita que la punta de la pipeta entre en contacto con la mucosa.

¿Qué no se debe hacer después de la corrección de la visión con láser?

El período de recuperación después de la intervención incluye una serie de restricciones que es importante cumplir para no desarrollar complicaciones:

Durante dos días, trate de no tocarse los ojos y nunca frotarlos;
No puedes lavarte el cabello durante tres días. Enjuágate la cara con agua hervida a temperatura ambiente. Trate de no dejar que el líquido entre en contacto con el área alrededor del órgano de la visión;
Las jóvenes deben abstenerse de utilizar cosméticos;
Si su actividad profesional implica el uso de ordenadores, realice pausas periódicas durante los tres primeros meses después de la corrección para evitar la fatiga visual;
Limitar el estrés físico y visual. No debe leer libros ni revistas durante las cuatro semanas posteriores a la cirugía;
Posponer la planificación del embarazo durante seis meses;
En los primeros treinta días posteriores a la intervención, están prohibidas las visitas al gimnasio, casa de baños, piscina y solárium;
Evite la exposición de la membrana mucosa a la luz solar directa;
No se recomienda fumar ni beber alcohol durante un mes;
Dejar de conducir un coche durante treinta días.

En algunos casos, al paciente se le prescribe el uso de oclusores para proteger el órgano de la visión operado. Se trata de pantallas especiales que previenen lesiones.

Posibilidad de complicaciones después de la cirugía.

Cada método de tratamiento tiene sus propias ventajas y desventajas. Un médico experimentado tendrá en cuenta todos los factores posibles que puedan tener un impacto negativo durante el período de rehabilitación. Las complicaciones de la terapia con láser en la práctica oftalmológica se dividen en tres tipos:

Ocurrió durante el proceso de corrección;
Temprano;
Consecuencias a largo plazo.

Algunas complicaciones son temporales y desaparecen después de un cierto período. Otros efectos secundarios requieren repetir la cirugía.

Problemas intraoperatorios

Cualquier intervención microquirúrgica es un proceso increíblemente complejo que requiere equipos modernos y el trabajo bien coordinado de un equipo de médicos. A veces es imposible calcular con la máxima precisión la potencia del rayo láser sobre la córnea, que tiene una estructura individual para cada paciente.

Antes de la intervención es obligatorio realizar un mapa de la capa corneal mediante un analizador de ondas. Esto minimiza el riesgo de efectos secundarios. Durante el proceso de corrección puede encontrar algunos problemas:

Pérdida de vacío;
Expansión de la córnea con posterior protrusión;
Exacerbación de procesos inflamatorios crónicos.

Efectos secundarios tempranos

En los primeros días después de la intervención, puedes encontrar las siguientes consecuencias desagradables:

Dolor leve en la zona periorbitaria;
Hinchazón de la córnea;
Hemorragias menores en las estructuras del aparato visual;
Lagrimeo aumentado e incontrolable;
Fotofobia (intolerancia a la luz brillante);
Contornos borrosos de objetos;
Imagen dividida;
Problemas de visión en condiciones de poca luz;
Síndrome del ojo seco;
Sensación de presencia de un cuerpo extraño en el órgano de la visión.

Todos estos fenómenos son temporales, así que no te preocupes. Como regla general, los síntomas desagradables desaparecen en dos o tres días. Lo principal es escuchar las recomendaciones de su médico y utilizar con cuidado los medicamentos recetados.

Además de los efectos secundarios menores en el postoperatorio temprano, pueden surgir problemas graves:

Crecimiento excesivo del epitelio con posterior penetración bajo la incisión de la córnea;
Efecto negativo sobre la agudeza visual (hiper o hipocorrección);
Procesos inflamatorios (por ejemplo, queratitis);
Pérdida del colgajo cortado (la mayoría de las veces este problema ocurre en el primer mes después de la intervención debido a una lesión ocular);
Corrección de la curvatura corneal con protrusión y disminución de la agudeza visual (suele ocurrir en presencia de queratocono que no fue detectado antes de la cirugía).

Consecuencias a largo plazo

Durante mucho tiempo después de la corrección, el paciente está bajo la supervisión de un médico, esto ayuda a identificar los efectos secundarios a largo plazo de la intervención. Después de varios meses o incluso años, el paciente puede experimentar las siguientes consecuencias negativas:

Enturbiamiento progresivo de la córnea;
Reaparición de miopía o hipermetropía con deterioro del índice de refracción;
Aumento de la presión intraocular;
Deformación de la córnea con alteración de la transmisión de luz y desarrollo de queratectasis;
Adelgazamiento de la córnea debido a la formación de queratocono;
Astigmatismo inducido por corrección;
Problemas con la nutrición de la capa exterior del órgano de la visión, acompañados de frecuentes recaídas del síndrome del ojo seco e inflamación.

Es extremadamente importante cuidar su salud durante el proceso de rehabilitación y contactar de inmediato a un médico si se detectan anomalías en el funcionamiento del sistema visual.

Muy a menudo, la causa de las complicaciones después de la corrección de la visión con láser (LCV) radica en la reacción personal del cuerpo a la cirugía.

Las complicaciones pueden provocar un deterioro de la visión: la aparición de astigmatismo, rechazo de retina, visión doble monocular, opacificación corneal, crecimiento epitelial hacia el interior, conjuntivitis.

Los beneficios de la corrección de la visión con láser.

Cabe señalar que con la ayuda de LKZ Puede corregir de forma integral varios problemas de visión a la vez. Si por alguna razón una persona no puede usar anteojos o lentes de contacto (por ejemplo, debido a su profesión), la corrección con láser será la única opción.

Además de mejorar la visión, existen las siguientes ventajas:

Seguridad del método.
No es necesario tratamiento hospitalario postoperatorio.
No es necesario utilizar anestesia general.

Referencia. Se descubre la cirugía corneal lamelar refractiva en 1940, gracias al trabajo del Dr. José I. Barraquer. La primera operación de corrección de la visión con láser se realizó en una clínica de Berlín en 1985 y desde entonces se ha practicado con éxito en todo el mundo.

¿Por qué es peligroso LKZ: posible daño por cirugía?

Contraindicaciones:

constantemente miopía progresiva;
procesos inflamatorios en el cuerpo, afectando a los ojos;

cambios distróficos en la retina;
diabetes mellitus;
glaucoma;
catarata;
nerviosismo, especialmente durante la exacerbación.

Si se tienen en cuenta todas las contraindicaciones, los riesgos son mínimos. Según las estadísticas médicas, las complicaciones ocurren solo al 25%. Para evitar daños a la salud, la corrección con láser debe realizarse estrictamente según las indicaciones y según las recomendaciones de un especialista calificado, teniendo en cuenta el estado de salud del paciente y las contraindicaciones personales.

Complicaciones después de la corrección de la visión con láser: lo aterradoras que son

Pueden ocurrir algunas complicaciones después de la corrección de la visión con láser.

Opacificación o erosión corneal postoperatoria.

Opacidad corneal causado por células en descomposición. Producen una secreción que incide directamente en la transparencia de la córnea. Para solucionar el problema se utilizan gotas; en casos extremos se recomienda la intervención con láser. Pueden aparecer erosiones corneales de diversos grados. Para rasguños y microtraumatismos durante la corrección.. Con los cuidados postoperatorios adecuados, los ojos sanan por sí solos.

Foto 1. Nubosidad de la córnea después de la cirugía láser. Aparecen pequeñas manchas blancas en el área de los ojos.

Lesión traumática del colgajo corneal.

Corte de solapa de mala calidad: Corte de tallo delgado, pequeño, corto, desigual, bastante raro. Para los cirujanos altamente calificados, los riesgos son 1% . Si es imposible realizar una corrección adicional debido a un daño, el colgajo se devuelve a su lugar sin interferir con las capas medias de la córnea. La siguiente operación no está permitida antes de en seis meses.

Desplazamiento de pupila

Corectopia: violación de la posición natural del alumno., en el que se mueve hacia un lado o cambia de forma. Causado por una tensión severa en la lente. La corectopia puede afectar o no la agudeza visual. Si la visión se deteriora rápidamente y provoca ambliopía, entonces es necesaria una intervención quirúrgica.

Foto 2. Corectopia tras corrección de la visión con láser. La pupila se ha desplazado del centro de la córnea del ojo.

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Riesgos de daño a la retina o esclerótica del ojo.

Una complicación bastante común, esto también incluye fragilidad del globo ocular. Puede eliminarse con medicación o cirugía, dependiendo del estado de los órganos visuales.

Queratocono postoperatorio

Deformación de la córnea en forma de cono., que se produce por adelgazamiento de la córnea y de la presión intraocular, es decir, un deterioro complejo a medio plazo. Se desarrolla gradualmente. La córnea se ablanda y debilita, la visión empeora y se produce deformación. El queratocono puede requerir un trasplante de córnea de un donante.

Foto 3. Ojo humano con queratocono. Cuando se produce la enfermedad, la córnea del ojo adquiere una forma de cono.

Hipocorrección e hipercorrección.

La hipocorrección es una corrección insuficiente de la visión. En caso de esta complicación, se prescriben correcciones repetidas, pero utilizando técnicas adicionales. Las personas con hipermetropía y miopía son especialmente susceptibles a este deterioro. La sobrecorrección es una mejora exagerada (excesiva) de la visión.

Esto es algo común y generalmente desaparece por sí solo. dentro de unos meses. En algunos casos, el médico prescribe gafas débiles. Para otros niveles del problema, es posible que se requiera intervención láser repetida.

Síndrome del ojo seco

Sequedad desagradable en los ojos, posiblemente sensación de presencia de un cuerpo extraño, sensación de párpado “atascado”. En el síndrome del ojo seco, la lágrima no moja suficientemente la esclerótica. Se considera una de las complicaciones más comunes.

Pasa aproximadamente en 10-14 días después de la corrección. Los oftalmólogos recomiendan utilizar gotas especiales. Si el ojo seco no desaparece por sí solo, es posible que se pueda realizar una cirugía menor para cerrar los conductos lagrimales y mantener las lágrimas atrapadas en el ojo.

Riesgo de deterioro postoperatorio de la visión nocturna.

Ocurre si el paciente tiene pupilas anchas.. Esta complicación se caracteriza por destellos repentinos de luz brillante, la aparición de "halos" alrededor de los objetos (efecto halo) e iluminación de los objetos de visión. Puede ser permanente y también interferir significativamente con la conducción por la tarde y por la noche también puede verse afectado por la niebla, la nieve y la lluvia; La solución serán vasos con pequeñas dioptrías y gotas especiales, cuyo efecto está dirigido a estrechar las pupilas.

Queratitis laminar difusa

se llama diferente Síndrome de la arena sahariana. Cuando micropartículas extrañas entran en el ojo (debajo de la válvula), allí comienza la inflamación. La imagen pasa de nítida a borrosa.

Crecimiento epitelial hacia el interior

Fusión de células epiteliales con la capa superficial de la córnea, con células situadas debajo del colgajo. Suele pasar en las primeras semanas después de la corrección. El problema se concentra en el ajuste flojo del colgajo corneal. Progresa en casos raros. La corrección se realiza mediante cirugía. Requerido 1-2% de los pacientes.

¿Es posible quedar ciego después de la cirugía?

La corrección de la visión con láser se considera una operación muy confiable, después de la cual rara vez se observan complicaciones.

En toda la historia de su existencia, LKD no ha sido diagnosticado. No hay casos de pérdida de visión. después de este procedimiento. Lo principal es cumplir con todas las restricciones postoperatorias y luego el resultado estará garantizado durante muchos años.

Restricciones

Antes del procedimiento el paciente debe someterse a cierta formación. Se trata de un examen completo para identificar contraindicaciones, una prueba de visión inmediatamente antes de la LKZ y el uso de gotas anestésicas después del procedimiento.

Las consecuencias negativas de la corrección de la visión con láser (nos interesan principalmente las complicaciones) son extremadamente raras. Sin embargo, a veces ocurren problemas y cada enfermedad ocular es diferente. Por lo tanto, es importante comprender sus detalles.

Hoy en día, millones de personas están insatisfechas con la imperfección de su visión, algunas tienen miopía, otras hipermetropía y, en ocasiones, también astigmatismo. Para corregir todas estas imperfecciones, no basta con usar gafas o lentes de contacto, por lo que muchos recurren a la corrección láser en busca de ayuda, a menudo sin pensar en las consecuencias.

Primero, echemos un vistazo más de cerca a las enfermedades oculares comunes que pueden requerir corrección de la visión con láser.

Miopía

Esta patología (en términos científicos, miopía) ocurre cuando el globo ocular se deforma, se estira. En este caso, el foco se desplaza de la retina al cristalino y la persona ve los objetos borrosos.

La diferencia en la ubicación del foco y la estructura del ojo con visión normal, miopía e hipermetropía.

Hipermetropía

La hipermetropía o hipermetropía aparece debido a la reducción del globo ocular, mientras que el foco de los objetos más cercanos a una persona se forma detrás de la retina, como resultado de lo cual una persona ve estos objetos borrosos.

Astigmatismo

Esta enfermedad es más compleja que la miopía o la hipermetropía y se puede observar tanto en el primer como en el segundo caso. Ocurre cuando la córnea del ojo y, a veces, el cristalino tienen una forma anormal. En las personas normales, la córnea y el cristalino tienen una forma esférica regular, pero con el astigmatismo su forma se altera. Al mismo tiempo, cuando una persona mira objetos, el foco está detrás de la retina o delante de ella, por lo que ve claramente algunas líneas, pero no otras, y la imagen resulta borrosa.

ojos con visión normal y con astigmatismo

¿Qué es la corrección de la visión con láser?

En la mayoría de los casos, los médicos recomiendan corregir estas patologías con la ayuda de gafas y lentes de contacto, pero existen formas alternativas de combatirlas, entre las que destaca la corrección con láser. Por el momento, esta es la forma más eficaz y popular de tratar estas dolencias.
En 1949, el médico colombiano José Barracuer encontró una manera de corregir la visión mediante un láser. Y en 1985 ya se realizó la primera operación con láser excimer. En palabras simples, la corrección con láser es una intervención operativa cuyo objetivo es cambiar la córnea del ojo. Hoy en día existen dos métodos principales de corrección con láser: PRK y Lasik, y varios métodos mejorados basados en el sistema Lasik. Ahora echemos un vistazo más de cerca a cada una de estas técnicas.

Queratectomía fotorrefractiva (PRK)

PRK es la primera cirugía láser. Con este método se produce un efecto directo sobre la capa superior de la córnea. Utilizando un láser, el especialista elimina la capa superficial de la córnea, luego con un frío rayo ultravioleta la corrige al tamaño deseado, calculado mediante una computadora, de modo que el foco de la imagen quede en la retina. Entonces, en caso de miopía, la córnea se vuelve más plana, en caso de hipermetropía, más convexa y en caso de astigmatismo, la córnea se corrige a la forma de una esfera regular. La restauración de la capa epitelial superior después de la cirugía ocurre en tres o cuatro días, esto ocurre con una ligera molestia para el ojo. Después de tres o cuatro semanas, se recupera la visión.

Ventajas de la técnica:

exposición sin contacto;
indoloro;
corta duración de la operación;
estabilidad en la previsión de resultados;
se logra una alta calidad de visión;
baja probabilidad de complicaciones;
Posibilidad de realizar con córnea fina.

Desventajas de la técnica:

duración de la recuperación;
malestar en el ojo durante la recuperación;
deterioro temporal de la transparencia de la superficie corneal (Hayes);
imposibilidad de corrección simultánea en ambos ojos.

Lasik

La operación con tecnología Lasik se realiza de la siguiente manera: la capa superficial de la córnea (colgajo corneal) se separa con un instrumento o una solución especial y, después de la corrección, se vuelve a colocar en la superficie. Un par de horas después de la operación, la capa epitelial está completamente restaurada. Y la visión vuelve después de siete y, a veces, después de cuatro días.

La técnica Lasik se divide en varias técnicas más: la técnica Lasik propiamente dicha, super Lasik, femto Lasik y femto super Lasik.

Estas técnicas se diferencian entre sí en la forma en que se separa el epitelio corneal en la primera etapa de la operación, así como en el uso de equipos computarizados más avanzados, lo que permite minimizar las complicaciones después de la cirugía.

Lasik clásico

Esta operación utiliza un rayo ultravioleta "frío" de un láser excimer, que cambia la potencia óptica de la córnea. Gracias a este cambio se consigue enfocar completamente los rayos de luz sobre la retina, que es lo que se necesita para recuperar la agudeza visual. Así, a los pacientes con miopía, la técnica Lasik les permite corregir la forma pronunciada de la córnea, haciéndola bastante plana. Por el contrario, en los pacientes con hipermetropía se corrige la forma de la córnea haciéndola más pronunciada.

Ventajas de la técnica:

recuperación rápida;
preservación de la capa epitelial de la córnea;
indoloro;
sin complicaciones durante el período de recuperación;
Posibilidad de operar ambos ojos al mismo tiempo.

Desventajas de la técnica:

alto riesgo de complicaciones intraoperatorias (sangrado);
malestar en el ojo después de la cirugía (pasa rápidamente);
imposibilidad de uso con una córnea delgada;
en ausencia de una conexión fuerte entre la capa corneal y la córnea, pueden ocurrir distorsiones ópticas;
riesgo de síndrome del ojo seco (se recupera después de un año);
la necesidad de instilar medicamento en los ojos durante 10 a 14 días.

Súper Lasik

La técnica Super Lasik permite un enfoque más individualizado de cada caso utilizando equipos de diagnóstico de alta tecnología: el sistema analizador de ondas Wave Scan. Con este equipo, el especialista puede conocer las dimensiones de todos los componentes del aparato visual y registrar con precisión todas las desviaciones del sistema visual de la persona que está siendo operada.

Ventajas de la técnica:

lograr altos resultados hasta el 100%;
rehabilitación rápida;
la capacidad de corregir deficiencias obtenidas durante operaciones anteriores.

Desventajas de la técnica:

complicaciones por efectos mecánicos sobre la córnea;
la posibilidad del síndrome del ojo seco;
A veces, la profundidad del impacto en la córnea es mayor que con Lasik normal.

Femto Lasik

La técnica Femto Lasik elimina el uso de instrumentos mecánicos para obtener un colgajo corneal, al igual que ocurre con la técnica Lasik. El especialista establece los parámetros necesarios y un sistema informático, incluido un láser de femtosegundo de alta precisión, separa un colgajo en forma de cuerno de un espesor determinado. Entonces todo sucede igual que durante la cirugía Lasik.

Ventajas de la técnica:

posibilidad de cirugía para córneas delgadas;
alta estabilidad de resultados;
Rehabilitación rápida.

Desventajas de la técnica:

más tiempo para trabajar con un colgajo corneal y, como resultado, prolongación de todo el proceso;
la necesidad de una fijación estricta del ojo, que puede afectar el globo ocular;
el costo es el doble que la cirugía Lasik convencional.

Femto Súper Lasik

La técnica Femto Super Lasik implica el uso de un analizador Wave Scan y un láser de femtosegundo. Esto permite obtener un colgajo corneal sin contacto y tener en cuenta todas las características individuales del ojo de la persona que está siendo operada en este momento.

Ventajas de la técnica:

operación rápida;
enfoque individual para cada paciente específico;
lograr altos resultados;
rehabilitación rápida;
sin impacto mecánico;
Posibilidad de cirugía para córneas delgadas.

Desventajas de la técnica:

precio alto.

Complicaciones después de la corrección de la visión con láser.

Aunque la corrección con láser es una operación ambulatoria y completamente indolora y el riesgo de posibles efectos adversos se minimiza, sigue siendo una operación y el paciente que quiera utilizarla para corregir la visión debe ser consciente de las posibles complicaciones. Estas son algunas de las consecuencias de la corrección de la visión con láser:

complicaciones debidas a equipos de baja calidad o a un especialista no calificado;
trastornos que pueden aparecer en el postoperatorio;
inflamación después de la cirugía;
hinchazón, enrojecimiento, malestar en los ojos;
resultado insatisfactorio de la operación (la enfermedad ocular no se curó por completo, etc.);
consecuencias a largo plazo (la posibilidad de que la enfermedad reaparezca varios años después de la cirugía);
posibilidad de discapacidad visual;
la probabilidad de opacidad corneal.

Veamos con más detalle algunas de las consecuencias de las complicaciones.

Complicaciones debidas a equipos de mala calidad o a un especialista no calificado.

A veces, por razones técnicas o por el nivel insuficiente de cualificación del médico, son posibles algunas complicaciones durante la propia operación. Por ejemplo, los parámetros para la operación pueden seleccionarse incorrectamente, puede ocurrir una pérdida de vacío y el colgajo corneal puede cortarse incorrectamente. Todos estos motivos pueden provocar opacidad de la córnea del ojo, aparición de astigmatismo irregular y visión doble. Estas complicaciones representan aproximadamente el 27% de todas las operaciones.

Trastornos que aparecen en el postoperatorio.

Las complicaciones durante este período incluyen inflamación e hinchazón del ojo, rechazo de retina, hemorragias y malestar en los ojos. La razón de tales complicaciones es la individualidad de cada organismo y su capacidad para recuperarse rápidamente después de la cirugía. Estas complicaciones representan aproximadamente el 2%. Para deshacerse de ellos, tendrá que someterse a un tratamiento prolongado o someterse a varias cirugías y, a veces, esto no ayuda a recuperarse por completo.

Resultado insatisfactorio de la operación.

En ocasiones la operación no está del todo justificada y no conseguimos el resultado deseado. Por ejemplo, después de la corrección con láser, puede aparecer miopía residual. En este caso, es necesario repetir la operación en uno o dos meses. Si obtiene un plus de un menos, o viceversa, también necesita repetir la operación, pero después de dos o tres meses.

Consecuencias a largo plazo

A veces surgen las llamadas consecuencias a largo plazo, que ocurren tres o más años después de la operación. Desafortunadamente, en muchos casos la corrección no elimina por completo la enfermedad y puede reaparecer en el futuro. Los expertos no han determinado por qué ocurren estas complicaciones, ni por la operación en sí ni por las características del cuerpo de la persona, o quizás por su estilo de vida. Pero incluso después de repetidas cirugías, el éxito no está garantizado.

Contraindicaciones para la corrección con láser.

La corrección de la visión con láser no se puede realizar:

mujeres embarazadas;
durante la lactancia;
pacientes menores de 18 años;
personas con diabetes (y en general con enfermedades que puedan provocar mala curación);
con trastornos de inmunidad;
para enfermedades oculares como: adelgazamiento de la córnea (enfermedad del queratocono), desprendimiento de retina, cataratas, glaucoma.

Restricciones y acciones necesarias del paciente después de la corrección con láser.

Para evitar complicaciones después de la cirugía, se deben seguir estrictamente los consejos del médico:

durante el período de rehabilitación, trate de dormir boca arriba;
no utilice cosméticos en la cara, especialmente para los ojos;
limite el lavado de cara y cabeza durante 3-4 días después de la cirugía;
pasar menos tiempo mirando televisión, computadora, leyendo;
no visitar cuerpos de agua públicos;
use gafas oscuras cuando haga sol;
no consumir bebidas alcohólicas durante una semana después de la cirugía;
no conduzca en la oscuridad;
no te frotes los ojos;
trate de evitar la actividad física;
aplique gotas para los ojos recetadas por un especialista estrictamente a tiempo y la cantidad de veces requerida;
ser examinado por un médico a la hora señalada.

Al servicio de multimillonarios como Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, los mejores especialistas del mundo en el campo de la corrección de la visión con láser. Sin embargo, al tener la oportunidad de pagar las operaciones más caras, usan gafas y no se apresuran hacia el láser. Surge la pregunta: "¿Por qué?"

Correcciones láser

Para algunos, la corrección láser es la única oportunidad de ver el mundo con todos sus encantos y colores, para otros es olvidarse de las odiadas gafas y lentes de contacto; Sin embargo, el artículo no trata sobre aquellos afortunados propietarios a quienes un oftalmólogo les devolvió la visión al 100% después de la corrección. Hablaremos de determinadas complicaciones que pueden surgir a los seis meses o varios años de la operación.

Para empezar, nadie sabe el número exacto de tipos de corrección de la visión con láser excimer. Hoy en día se utiliza principalmente LASIK, los demás (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) son sólo sus variedades o modificaciones. Los cirujanos no ocultan las complicaciones de la corrección con láser, pero tampoco las publicitan, tratando de justificar las promesas de la publicidad con su profesionalismo. Porque la respuesta al silencio fue el crecimiento desenfrenado de los rumores sobre los peligros del LASIK. Basta con mirar los foros de Internet sobre corrección láser. Las reseñas las escriben quienes se han sometido directamente al procedimiento, así como aquellos cuyos familiares, amigos, vecinos o conocidos han pasado por este procedimiento. Después de leerlos, no solo da miedo, sino mucho miedo. Después de leer historias tristes, muchas personas abandonan para siempre la idea de intentar restaurar la visión mediante la corrección con láser excimer.

V.G. Zhdanov, profesor de la Academia Internacional Eslava y del Instituto Ecológico Humanitario de Siberia, candidato de ciencias físicas y matemáticas, especializado en “Óptica”, dio su valoración en la conferencia “Operaciones en los ojos”. Vladimir Zhdanov, conocido por sus conferencias sobre la restauración natural de la visión mediante el método Shichko-Bates, señaló que al quemar la capa superior de la córnea con un láser utilizando un programa informático determinado, el resultado es que al paciente le salen gafas. “Pero si las gafas normales y las lentes de contacto se pueden quitar, entonces estas gafas creadas artificialmente no se pueden quitar”, dice un especialista en el campo de los instrumentos ópticos. Y una persona camina en ellos. Un hombre ha sido sometido a una cirugía láser, abre los ojos, ve todo, pero su ojo está enfermo. Los ojos están doloridos. Los ojos son alargados. Los músculos no funcionan. Y su ojo sigue alargándose cada vez más y el rendimiento muscular disminuye. Ve, pero tiene los ojos enfermos. Y como resultado, después de dos, tres o cuatro años, nuevamente se ve obligado a acudir a ellos, seguir quemándose o ponerse gafas y volver a este estado inicial. Por lo tanto, estas son cosas muy peligrosas y les imploro... a ustedes, a sus familiares, a sus seres queridos, que no utilicen los servicios de todas las innovaciones en el campo de la salud y, especialmente, de la visión”.

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El sistema de seguro médico, que nos llegó desde Occidente, obliga al médico a familiarizar al paciente con las posibles complicaciones de una operación quirúrgica, bajo su firma. Resulta que el médico no lucha tanto por la salud y la vida del paciente utilizando todos los métodos disponibles, sino más bien aplicando el algoritmo que le prescriben en este caso las compañías de seguros. Está tratando de protegerse a sí mismo y a la compañía de seguros de las reclamaciones legales del paciente. Hay muchas historias sobre cómo, como resultado de graves complicaciones después del procedimiento, el paciente se queda solo con su desgracia. Varias reseñas, cada una de las cuales es una tragedia:

“Tenemos amigos que llevaron a su hija de 20 años a Moscú”, leemos en el foro; simplemente estaba cansada de usar gafas. Se realizó un procedimiento de corrección de la visión con láser en una clínica conocida. La niña estaba completamente ciega. Los padres intentaron demandar, pero nada funcionó. Sin dinero no hay visión".

“Mi madre tuvo una operación similar hace cuatro años. Todo está bien. Y también estaba allí un amigo; las críticas fueron buenas. Una vecina también fue operada con láser, lamentablemente le quemaron la retina. Se sometió a dos procedimientos más para recuperar su visión, pero después de tres meses quedó completamente ciega. Lo terrible de la situación es que antes de que comenzara la operación, le entregaron un recibo en el que se decía que, en caso de un resultado fallido, no habría ninguna reclamación por su parte contra la clínica”.

Y aquí hay otra reseña en el foro: “Dado que el proceso de curación depende de 1000 factores, nadie le dará una garantía de recuperación del 100% y, créanme, nadie se someterá a una corrección láser repetida. Esto se hace sólo una vez y no habrá una segunda oportunidad para solucionarlo. El oftalmólogo me dio un consejo: si no hay un deterioro progresivo de la visión, la enfermedad no interfiere con la vida, entonces no me opere todavía. Mi amigo quiso hacer una corrección, pero la clínica le advirtió que le prohibirían la actividad física intensa por el resto de su vida”.

procedimiento LASIK

A pesar de la publicidad masiva en la prensa y en la televisión anunciando el procedimiento LASIK, los médicos no ocultan que el procedimiento es irreversible. Ciertos efectos negativos ocurren incluso cuando no se detectan complicaciones clínicamente significativas. El porcentaje de complicaciones graves que reducen significativamente la calidad de vida de los pacientes es muy pequeño, sin embargo, uno debe centrarse principalmente en las características individuales del cuerpo. Cuanto mayor sea el grado de miopía e hipermetropía que tenga un paciente antes de la cirugía, mayor será el riesgo de sufrir diversos efectos secundarios visuales, como visión doble, aparición de círculos o halos luminosos alrededor de los objetos, principalmente en la oscuridad, disminución del contraste de la visión, etc.

Además de estos efectos visuales, son posibles las siguientes complicaciones después de la cirugía LASIK:

Corrección inconsistente y fluctuaciones en la agudeza visual.
Grado excesivo o insuficiente de corrección de la agudeza visual, astigmatismo postoperatorio iatrogénico.
Queratocono o queratoectasia iatrogénica (adelgazamiento de la córnea seguido de un cambio en su superficie en forma de cono protuberante, que provoca una disminución significativa de la agudeza visual). El riesgo de desarrollar queratoectasia es en promedio 3 años después de la cirugía.
La aparición de queratoconjuntivitis: inflamación de la conjuntiva con participación de la córnea del ojo en el proceso de diversos grados de prevalencia y profundidad del proceso.
Fotofobia o aumento de la sensibilidad a la luz.
Desarrollo de procesos degenerativos: destrucción del cuerpo vítreo: enturbiamiento de las fibras del cuerpo vítreo del ojo, observado por una persona en forma de hilos, "ovillos de lana", puntiformes, granulares, en polvo, nodulares o en forma de agujas. inclusiones que flotan tras el movimiento de los ojos en una dirección u otra.
Complicaciones asociadas con el colgajo corneal: acumulación de líquido debajo del colgajo, pliegues del colgajo corneal, adelgazamiento del colgajo con desarrollo de erosión o un pequeño orificio, desplazamiento del área de tratamiento con láser, crecimiento hacia adentro del epitelio corneal debajo del colgajo. queratitis laminar difusa.

Complicaciones de LASIK que pueden reducir significativa e irreversiblemente la visión

Las lesiones traumáticas graves después de LASIK son extremadamente raras. Sin embargo, en la literatura científica oftalmológica mundial existen descripciones de la pérdida de un colgajo corneal por lesión. Por supuesto, la hospitalización de emergencia está indicada para un paciente que ha perdido un colgajo corneal. Una herida corneal tan extensa tarda mucho en sanar y es dolorosa. El tratamiento adicional implica implantar al paciente una lente artificial en lugar de la lente nativa.

Complicaciones que no afectan el resultado final de la corrección.: daño al epitelio corneal por un espéculo para el párpado. ptosis temporal (algo de caída del párpado); efecto tóxico sobre el epitelio del tinte o coloración del espacio debajo del colgajo después del marcado; desechos (restos de tejido evaporados por el láser debajo del colgajo, invisibles para el paciente y que se disuelven con el tiempo); crecimiento interno de epitelio debajo del colgajo (que no causa disminución de la visión ni molestias); daño a la capa epitelial durante la formación del colgajo; queratomalacia marginal o parcial (resorción) del colgajo; síndrome del ojo seco (forma leve).

Complicaciones que requieren intervención repetida para eliminar: queratitis, colocación inadecuada del colgajo; descentrado de la zona óptica de ablación por láser; corrección insuficiente; hipercorrección; metiendo el borde de la solapa; desplazamiento del colgajo; crecimiento interno de epitelio debajo del colgajo (que causa disminución de la visión y malestar); escombros (si está en el centro de la zona óptica y afecta la agudeza visual).

Complicaciones para las que se utilizan otros métodos de tratamiento: corte de colgajo de mala calidad (incompleto, delgado, desgarrado, pequeño, con estrías, corte completo del colgajo); daño traumático al colgajo (desgarro o desgarro del colgajo); síndrome del ojo seco (forma crónica).

Después de la corrección de la visión con láser, el paciente no experimenta ningún dolor significativo, pero dentro de 2 a 3 horas después de la operación, es posible que le molesten mucho:

lagrimeo
Picor en los ojos
Sentirse "arena"
Fotofobia

La luz brillante puede agravar estas molestias, por lo que debe llevar gafas de sol a la clínica. Es recomendable lavar bien el marco con jabón previamente.

Después de la corrección de la visión con láser, el paciente puede experimentar dolor en los ojos, sensación de obstrucción y ojos llorosos. Después de 3 horas estos fenómenos desaparecen.

Durante la primera hora después de la cirugía, su visión sin gafas mejorará, pero seguirá habiendo niebla y visión borrosa. En tan solo unas horas, estas molestias desaparecerán y solo quedará una sensación de malestar.

Definitivamente debería realizarse un examen de seguimiento con una lámpara de hendidura para asegurarse de que los colgajos corneales estén correctamente asentados. En casos extremadamente raros, si el paciente se frota accidentalmente los ojos, puede producirse un ligero desplazamiento, que requiere la supervisión de un médico.

1-2 horas después de la corrección, debe someterse a un examen de control con un microscopio y poder irse a casa hasta el día siguiente del examen.

Después del examen médico, podrá irse a casa. No recomendamos que conduzca usted mismo después de la corrección, ya que los síntomas de malestar postoperatorio no le permitirán conducir con seguridad. Toma un taxi o pide a tus seres queridos que te lleven. El transporte público no está contraindicado, pero hay que tener cuidado con las infecciones oculares y los resfriados.

Es mejor salir de la clínica en taxi o pedirles a sus seres queridos que lo lleven a casa. Está prohibido conducir inmediatamente después de la cirugía.

En algunas clínicas que adoptan un enfoque especialmente responsable en la prevención de complicaciones, a los pacientes se les administran oclusores oculares especiales: pantallas protectoras transparentes con orificios de ventilación que eliminan la posibilidad de presión mecánica sobre el ojo para no dañar la córnea durante el sueño. o toque accidental.

Consecuencias de la corrección de la visión con láser.

Muchos pacientes temen las consecuencias indeseables de la corrección de la visión con láser. Sí, existen, pero su porcentaje es tan pequeño que con la adecuada selección de pacientes y exclusión de contraindicaciones no supera el 0,02-0,05%. El deterioro de la visión después de la corrección de la visión con láser puede deberse a varias razones:

En primer lugar, esta es la progresión de la miopía. Si el paciente es joven y su ojo continúa creciendo en longitud, entonces la miopía corregida puede regresar parcialmente.

Este tema siempre se comenta con el paciente durante el examen preoperatorio. Si la miopía regresa, es posible consultar con su médico para repetir la operación.

Con un diagnóstico preoperatorio cuidadoso, las consecuencias indeseables de la corrección de la visión con láser ocurren en el 0,02-0,05% de los casos.

En segundo lugar, el motivo de la insatisfacción con el resultado puede ser una corrección incompleta. Aquellos. el paciente tiene un residuo de 0,5 - 0,75 dioptrías de miopía, hipermetropía o astigmatismo. En este caso, como regla general, se propone una corrección adicional para lograr el resultado deseado, pero no antes de 2-3 meses. La experiencia demuestra que estos casos de corrección adicional son poco frecuentes: 1 ojo por cada 100-200 operaciones, o incluso con menor frecuencia.

En tercer lugar, la causa de algunos cambios en la visión a largo plazo después de la corrección de la visión pueden ser leves opacidades en forma de nubes. Estos fenómenos son extremadamente raros. Una anamnesis cuidadosamente recopilada le permite identificar a los pacientes en riesgo y eliminar casi por completo estos problemas.

Las fluctuaciones de los niveles hormonales durante el embarazo pueden afectar negativamente a la curación del tejido corneal.

Precisamente debido a la aparición de opacidades corneales, los oftalmólogos recomiendan no planificar el parto o el embarazo después de la corrección de la visión con láser durante al menos seis meses. Esto se debe al efecto desfavorable de las fluctuaciones hormonales sobre los procesos de curación del tejido corneal.

Pueden surgir complicaciones después de la corrección de la visión con láser si la operación en sí se desvía del plan planificado. La mayoría de estos problemas mejoran con el tiempo o con un tratamiento activo.

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