¿Cómo se dilata el cuello uterino? La preparación del cuerpo para el parto: el papel principal lo desempeña la dilatación del cuello uterino. Etapa III: dilatación total o trabajo de parto activo

Cuando ocurre el parto, el cuello uterino, sin que la propia mujer lo note, ha cambiado por completo. Y esto hace posible que el bebé nazca de forma totalmente natural. Pero el cuello uterino no siempre puede cambiar en la medida necesaria para un parto espontáneo. En este caso, la intervención médica es simplemente necesaria.

Cómo comprobar la dilatación cervical durante el parto

Existen varios parámetros mediante los cuales los médicos determinan si el cuello uterino está preparado para el parto. Esta es su ubicación en la pelvis, su longitud y lo suave que se ha vuelto. Si su suavidad le permite pasar 1-2 dedos hacia adentro, entonces este es un cuello uterino completamente maduro y listo para el parto.

Además, estos cambios se confirman mediante un proceso como la eliminación del tapón mucoso. El tapón puede desprenderse mucho después del tiempo señalado, y esto indica que pronto comenzarán las contracciones. Además, antes de dar a luz, el cuello uterino debe acortarse y su longitud debe estar dentro de un centímetro. Y en cuanto a su posición, la posición más óptima será en mitad de la pelvis.

Aunque durante el embarazo el cuello uterino está ligeramente inclinado hacia atrás. Según los indicadores de estos parámetros, los médicos dan una calificación como máximo: cinco. Con la misma evaluación, se puede determinar si el cuello uterino está preparado para el parto. Si la puntuación es cinco, entonces dicen que el cuello uterino está maduro.

Pero muy a menudo sucede que el parto debería comenzar pronto, pero el cuello uterino aún no está completamente listo. Luego se utilizará estimulación para abrirlo. Si no se recurre a este método, el niño pronto comenzará a experimentar falta de oxígeno debido a que la placenta envejece muy rápidamente antes del nacimiento y las funciones que debe realizar quedan más allá de sus posibilidades.

Cómo ayudar a que el cuello uterino se dilate durante el parto

Hoy en día, para estimular la apertura del cuello uterino, los médicos utilizan cuatro métodos.

• Inyecciones de Sinestrol en los músculos. Gracias a este fármaco se puede conseguir que el cuello uterino madure, pero no tiene nada que ver con las contracciones.


• Palitos de algas. El médico coloca estos palitos de 5 cm en el canal cervical. A medida que la humedad actúa sobre ellos, se hinchan y abren mecánicamente el cuello uterino.


• Gel con prostaglandinas. Este es uno de los métodos más efectivos. Bajo su influencia, el cuello uterino se abrirá en 2-3 horas.


• Enzaprost por vía intravenosa. Este medicamento también contiene prostaglandinas. Por tanto, su uso también puede reducir la duración de las contracciones.

Hay casos en los que las mujeres prefieren estimular su cuerpo por sí mismas. El método más común es un enema, que ayuda a eliminar el tapón. Pero esto sólo se puede hacer en el caso de mujeres embarazadas cuya fecha de parto se haya acercado y el bebé esté a término.

Si no hay contracciones, pero el agua y el tapón ya se han roto, entonces está estrictamente prohibida la estimulación con un baño tibio. Porque existe el riesgo de contraer algún tipo de infección. También puede utilizar una variedad de actividades físicas. Caminar es lo mejor para el cuerpo. Pero también puedes hacer un poco de limpieza. Pero en tales casos es necesario controlar su bienestar, porque las consecuencias no siempre serán las más agradables.

Etapas de la dilatación cervical.

El cuello uterino no se abre inmediatamente durante el parto. Los médicos distinguen varios períodos. El primer período de dilatación cervical durante el parto se llama lento, porque en 4 a 6 horas la dilatación no superará los 10 cm. En este momento, las contracciones no son demasiado frecuentes, cada 6 a 7 minutos. La segunda etapa se llama rápida porque la dilatación es de 1 cm por hora. En esta etapa, las contracciones ocurren cada minuto y así sucesivamente hasta que la dilatación sea de 10 cm. El tercer período es la dilatación completa, lo que indica que está completamente lista para el parto.

Pero a veces hay casos en los que el cuello uterino puede abrirse antes de lo previsto. Por eso, en el último trimestre, una mujer debe estar preparada para absolutamente cualquier cosa.

La dilatación del cuello uterino indica que el cuerpo de la mujer está listo para comenzar el parto. Hay muchas maneras de acelerar este proceso. Se dividen en medicinales y no medicinales, respectivamente, y se utilizan de forma independiente o en un entorno hospitalario. La estimulación de la dilatación cervical debe realizarse teniendo en cuenta ciertas reglas; de lo contrario, se puede provocar el desarrollo de complicaciones peligrosas o perder al niño.

¿Qué es la “terapia del marido” antes del parto? ¿Cómo acelerar el parto con actividad física? ¿Qué métodos de medicación se utilizan para lograr la dilatación total del cuello uterino?

Etapas de la dilatación cervical antes del parto.

Hay situaciones en las que este proceso comienza antes de lo previsto. La dilatación del cuello uterino demasiado pronto puede provocar la pérdida del bebé o un parto prematuro. Este fenómeno puede resultar de:

• desequilibrio hormonal;
• antecedentes de casos de interrupción patológica artificial o espontánea del embarazo;
• insuficiencia ístmico-cervical;
• intervenciones quirúrgicas antes de concebir un hijo;
• nacimientos anteriores complicados por complicaciones;
• Procesos inflamatorios en el sistema genitourinario.

La dilatación del cuello uterino comienza por el orificio externo (más detalles en el artículo :). En las mujeres primigrávidas, el canal cervical tiene la forma de un cono truncado, cuya parte ancha se encuentra en la parte superior. En pacientes que ya han dado a luz, la apertura de la faringe externa se produce mucho más rápido (con un dedo). Para expulsar al feto del útero la dilatación del cuello uterino debe ser de 10 cm, es decir, 5 dedos. La información sobre los procesos que ocurren antes del inicio de pujar, durante las contracciones, se indica en la tabla.

etapa reveladora	Peculiaridades	Nivel de apertura, cm
Período inicial (latente)	Contracciones leves y de corta duración. No hay dolor.	< 4
Fase activa	Lo más frecuente es que las membranas se rompan. Durante esta etapa, no se recomienda acostarse ni sentarse; esta posición del cuerpo puede provocar un debilitamiento de las contracciones y provocar una falta de dilatación del cuello uterino durante el parto. Para aliviar la afección y continuar con la estimulación cervical, es mejor estar de pie o caminar.	4-8
Desacelerar	La actividad de las contracciones disminuye. Como regla general, esta etapa se manifiesta solo en mujeres primíparas.	10
Dilatación total del cuello uterino y el inicio del parto.	Desde el inicio de esta etapa, la futura madre debe estar en el hospital de maternidad.

La duración de este proceso depende de si la mujer es primípara o multípara. En el primer caso, la apertura completa del cuello uterino se produce en 8 a 10 horas.

En las mujeres que ya han dado a luz, el período hasta que el cuello uterino se dilata en 5 dedos, en la mayoría de las situaciones, no toma más de 6 a 7 horas.

Síntomas asociados

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En esta etapa de preparación para el inicio del parto, es posible que una mujer no sienta ningún cambio en su cuerpo. En algunos casos, el período de maduración cervical se acompaña de:

• contracciones irregulares periódicas: no causan ninguna sensación dolorosa a la futura madre en trabajo de parto, es característico un síndrome de dolor leve;
• dolor persistente en la parte inferior del abdomen, las regiones lumbar y sacra;
• secreción de consistencia mucosa de la vagina (en algunos casos, pueden aparecer pequeñas inclusiones sanguinolentas).

Los síntomas enumerados son normales e indican que el cuerpo femenino se está preparando para el parto. Sin embargo, si estos signos aparecen en una mujer embarazada antes del período de 37 semanas en el que se considera que el feto está a término, se recomienda consultar urgentemente con su médico.

Métodos no farmacológicos para dilatar el cuello uterino.

Existen varios métodos no farmacológicos que ayudan a estimular el procedimiento de expulsión del feto del útero (especialmente relevante después de las 40 semanas de embarazo). Puedes acelerar esta etapa de preparación del cuerpo femenino para el parto con la ayuda de actividad física, yoga y prácticas meditativas. La llamada “terapia del marido” (relaciones sexuales con un cónyuge) también puede ayudar a preparar el cuerpo de la mujer para el parto.

Ejercicio

Diversas actividades físicas ayudan a abrir el cuello uterino. Los siguientes se consideran especialmente eficaces para estimular el parto:

• sentadillas;
• caminata larga;
• subir las escaleras;
• natación estilo braza: ayuda no solo a contraer los músculos abdominales y de la espalda, sino también a eliminar la hinchazón de las extremidades inferiores;
• ponerse en cuclillas durante mucho tiempo (el ejercicio se utiliza en casos de posición alta del feto al final de la gestación);
• balanceándose hacia adelante y hacia atrás en una fitball o columpio.

Al realizar ejercicios, es necesario tener en cuenta 2 puntos importantes:

• los movimientos deben realizarse con cuidado y suavidad;
• Se deben evitar girar y saltar.

También puedes estimular el parto en casa limpiando, limpiando cristales y lavándote las manos (más detalles en el artículo :). El baile activo también ayuda a abrir el cuello uterino.

Yoga y meditación

El yoga abre eficazmente el cuello uterino, lo cual se basa en prácticas espirituales, psicológicas y físicas. Para que la estimulación del parto sea más exitosa, se deben seguir ciertas reglas al realizar asanas:

1. Los movimientos deben ser suaves.
2. Se recomienda escuchar música tranquila y relajante durante el ejercicio. La mejor opción serían los sonidos de la naturaleza: el sonido de la lluvia, el agua, el canto de los pájaros.
3. Debes concentrarte cuidadosamente en cada elemento del yoga. Las varitas de incienso o los aceites ayudarán a conseguirlo.

Para realizar asanas correctamente, primero debes estudiar lecciones en video o audio. Shavasana se considera una de las posturas más efectivas del yoga, ya que ayuda a estimular el parto. La meditación también ayuda a acelerar la apertura del cuello uterino. Para obtener el mayor efecto, debe realizarse durante al menos 30 minutos. Durante las sesiones de estas prácticas espirituales y de salud se produce la máxima relajación de todas las partes del cuerpo y la liberación de pensamientos. Después de las clases, se recomienda beber té, decocciones de hierbas o infusión de hojas de frambuesa (recomendamos leer :).

estimulación sexual

Se ha comprobado que la “terapia del marido” estimula el parto, por lo que muchos médicos recomiendan que las mujeres embarazadas tengan relaciones sexuales antes de dar a luz. La relación entre las relaciones sexuales y la aceleración del parto se explica por el hecho de que una sustancia especial contenida en el esperma masculino tiene un efecto beneficioso sobre la elasticidad del cuello uterino, lo que resulta en su apertura rápida e indolora.

Al utilizar la "terapia del marido", es necesario tener en cuenta una serie de reglas:

• Se puede tener relaciones sexuales sólo si la mujer goza de buena salud (recomendamos leer :);
• los movimientos deben ser lo más cuidadosos posible;
• Está prohibido apretar el estómago;
• debes elegir las posiciones más seguras (por ejemplo, de lado);
• durante la intimidad, se debe prestar especial atención a masajear suavemente los pezones;
• Si siente la más mínima molestia, debe interrumpir inmediatamente las relaciones sexuales.

Estimulación de drogas

La mayoría de las mujeres dan a luz entre las 38 y 40 semanas. Si esto no sucede, y después de la semana 40 el útero aún no está listo para el parto, se utiliza la estimulación forzada. Hace décadas, antes de que se generalizara la dilatación asistida por medicamentos, los médicos intentaban dilatar manualmente (usando un dedo) el cuello uterino. En la medicina moderna, existen métodos más avanzados que aceleran el parto. La información sobre los métodos farmacológicos de inducción del parto se indica en la tabla.

grupo de drogas	Formulario de liberación	Instrucciones de uso	Nota
Prostaglandinas	gel, supositorios	Los medicamentos se administran por vía intravaginal varias veces al día. Si las contracciones no comenzaron después de 24 horas, el medicamento se usa nuevamente, pero no más de 3 veces al día.	en algunos casos, se utiliza el método intravenoso de administración del medicamento; el medicamento puede inhibir el inicio de la fase activa del parto.
Hormona del parto (Oxitocina) (más detalles en el artículo :)	Solución inyectable	El medicamento se administra por goteo o mediante un catéter. Si el efecto de la hormona es ineficaz con este método de administración, se administra una inyección de solución de oxitocina a través de la cavidad abdominal hasta las paredes del útero.	una sobredosis del fármaco puede provocar el desarrollo de hipoxia fetal e hiperestimulación de las contracciones; la hormona no se usa si el bebé está en una posición anormal, placenta previa o si hay cicatrices en el útero o pelvis estrecha.
Medicamentos antigestagénicos (Mifepristona, Mifegin, Miropriston) (recomendamos leer :)	Pastillas	Se toman 200 mg del medicamento por vía oral, después de 24 horas se repite la misma dosis del medicamento.	una sobredosis del fármaco puede provocar el desarrollo de falta de oxígeno en el feto; Los medicamentos se toman únicamente bajo la supervisión de un médico.

Inserción de un catéter con balón de Foley

En algunos casos, se utiliza una sonda de Foley para inducir el parto. Este dispositivo consta de un tubo y una pequeña lata. Existen varios tipos de dispositivo, pero el más común es el catéter de dos vías. El principio de funcionamiento de este dispositivo es que un globo lleno de líquido aumenta el tono y la motilidad del útero de la futura madre, apretándolo y expandiéndolo. Está prohibido instalar un catéter de Foley usted mismo; solo un médico calificado puede hacerlo.

¿Cómo abrir el cuello uterino en casa?

Además de los métodos no farmacológicos para estimular el parto enumerados anteriormente, puede estimular este proceso de forma independiente utilizando:

• decocción o té de hojas de frambuesa;
• consumo de aceite de ricino;
• limpiar el cuerpo con un enema o comer alimentos que tengan efecto laxante;
• masaje de orejas y deditos;
• ejercicios de Kegel;
• ingesta diaria de 1 cápsula de aceite de onagra;
• comer pescado graso;
• tomando un baño tibio.

Los métodos enumerados para estimular el parto deben acordarse con el médico tratante. De lo contrario, puede provocar el desarrollo de complicaciones graves, incluida la pérdida del niño.

¿Qué complicaciones puede haber?

El parto puede complicarse por contracciones demasiado débiles, por lo que el estado del útero permanece en el nivel prenatal. Normalmente, esto ocurre debido a un exceso de volumen de líquido amniótico y embarazos múltiples. Cuando el útero se estira demasiado, su tono disminuye, como resultado de lo cual el parto se debilita y el cuello uterino no se abre bien.

El útero es el principal órgano necesario para llevar a cabo un embarazo. Consta de braguita, cuerpo y cuello. Este último parece un tubo que conecta el útero con la vagina. El curso exitoso del embarazo y el parto natural depende directamente de su condición. El cuello uterino cambia significativamente antes del parto, aunque para la propia mujer estos cambios son prácticamente imperceptibles, ya que este proceso no va acompañado de ningún síntoma especial.

¿Qué sucede en el periodo prenatal y por qué se presta especial atención al cuello uterino?

¿Cómo se evalúa la madurez cervical?

A partir de las 38 semanas de embarazo, durante un examen con un ginecólogo en una clínica prenatal o en un hospital de maternidad, el médico realiza un examen vaginal para evaluar el estado del cuello uterino. También es obligatorio examinar el cuello uterino antes del parto, así como durante el parto. Esto es necesario para comprender qué tan rápido ocurre el proceso de maduración.

Hay cuatro parámetros principales, al evaluarlos, un obstetra-ginecólogo puede concluir que el cuello uterino está listo para el parto. Su madurez está determinada por una escala especial de Bishop, según la cual cada uno de los parámetros se evalúa según un sistema de tres puntos (de 0 a 2 puntos). Si esta escala tiene una calificación de 5, entonces podemos hablar de preparación para el parto natural.

¿Qué le sucede al cuello uterino antes del parto?

El cuello uterino comienza a prepararse para el nacimiento de un niño entre las semanas 32 y 34 de embarazo. Primero, sus bordes se ablandan, dejando un área densa de tejido a lo largo del canal cervical. Más cerca del parto, el útero a menudo se tonifica, por lo que su segmento inferior se ablanda y se vuelve más delgado. El miometrio superior, por el contrario, se vuelve más denso.

Debido a esto, el feto comienza a descender gradualmente y a poner su peso sobre el cuello, provocando su mayor apertura.

La dilatación del cuello uterino antes del parto no se produce por igual en mujeres que dan a luz por primera vez y en mujeres multíparas. En el primero se inicia con la apertura de la faringe interna.

En este último, el proceso de apertura de la faringe interna y externa se produce simultáneamente, ya que al final del embarazo su faringe externa ya suele dejar pasar un dedo. Al abrirse, el cuello se acorta. Un par de días antes del inicio del parto, el proceso de maduración se acelera significativamente. Poco a poco se alisa por completo y deja pasar fácilmente 2 dedos o más.

Un cuello uterino blando es ideal para el parto. Su suavidad se evidencia por el hecho de que pasa libremente 2 o más dedos del médico. Durante este período, la mujer puede notar la liberación del tapón mucoso. Este es uno de los presagios del próximo nacimiento, que indica el inminente inicio de las contracciones. En cuanto a la longitud del cuello uterino, durante el embarazo se considera normal una longitud de 3 cm. En este caso, se deben cerrar ambos extremos del canal cervical. Más cerca del parto, se acorta. La longitud del cuello uterino antes del parto no debe exceder 1 cm, alisándose gradualmente por completo.

En cuanto a su ubicación, estuvo inclinada hacia atrás durante todo el embarazo. Esto ayuda aún más a mantener al feto dentro. Poco a poco, debido al ablandamiento del segmento inferior del útero, comienza a desplegarse hacia adelante. Cuando llega el momento del parto, debe ubicarse exactamente en el centro de la pelvis pequeña.

Si el cuello uterino no está preparado para el parto.

Un cuello uterino blando y acortado, que se encuentra en el centro y ligeramente abierto, indica que se acerca el parto. Sin embargo, también sucede que la fecha de parto ya se ha acercado, pero aún no se ha producido la madurez del cuello uterino.

Un cuello uterino inmaduro puede provocar complicaciones durante el parto, por lo que si no está maduro para la fecha prevista de nacimiento, el médico puede decidir inducir la estimulación.

El embarazo después de las 40 semanas es postérmino y peligroso para el bebé. En este punto, la placenta deja de realizar plenamente sus funciones. Por lo tanto, si el cuello uterino no ha madurado en ese momento, entonces su estimulación es obligatoria.

Además del embarazo postérmino, las indicaciones de estimulación son:

• La madre tiene una enfermedad en la que un mayor embarazo amenaza su salud.
• Desarrollo de hipoxia en el feto.
• Feto grande o embarazo múltiple.
• El cese o debilitamiento de las contracciones durante el parto.
• Desprendimiento prematuro de placenta.

En todos los demás casos, la cuestión de la necesidad de estimulación se decide individualmente. Existen varios métodos para preparar el cuello uterino para el parto.

Los métodos médicos incluyen los siguientes:

Existen otros métodos no médicos que le permiten preparar el cuerpo para el parto natural. A diferencia de los primeros, se pueden utilizar en casa, pero siempre que el embarazo sea a término, la salud satisfactoria de la mujer y del bebé y sólo después de consultar con un médico.

De lo contrario, dicha estimulación puede resultar peligrosa. Los métodos de estimulación no médicos incluyen:

También ocurre la situación contraria, cuando el cuello uterino comienza a abrirse y prepararse para el parto antes de lo previsto. Esto suele estar asociado a una patología del canal cervical llamada insuficiencia ístmico-cervical. Consiste en la incapacidad del cuello uterino para contener adecuadamente al feto. Se acorta y se abre precozmente, lo que a menudo conduce al aborto espontáneo.

La presencia de esta patología está indicada por la longitud del canal cervical a las 20-30 semanas de menos de 25 mm.

La insuficiencia ístmico-cervical puede desarrollarse debido a un traumatismo en el cuello uterino, trastornos hormonales o una carga excesiva en el cuello uterino durante el embarazo.
En esta situación, se deben tomar medidas para maximizar la prolongación del embarazo:

Además, se lleva a cabo un tratamiento para favorecer la rápida maduración de los pulmones fetales en caso de que el parto comience prematuramente. Antes del parto, el cuello uterino cambia tanto que permite que el bebé nazca sin obstáculos.

La dilatación gradual del cuello uterino antes del parto pasa casi desapercibida para la propia mujer.

Por lo tanto, las visitas al ginecólogo en el tercer trimestre deben ser regulares y ir acompañadas de un examen vaginal, que permita evaluar el grado de preparación del cuerpo para el parto. Esto es especialmente cierto para aquellas mujeres que ya sienten otras señales de advertencia. Si la fecha prevista ya se ha acercado, pero la madurez cervical aún no ha llegado, entonces no hay por qué tener miedo a la estimulación. A veces, la demora puede costar la vida tanto de la madre como del niño.

Antes de inducir el parto por sí sola, la mujer embarazada debe asegurarse de que se evalúe correctamente la edad gestacional. Consulte con su médico sobre el cumplimiento de los cambios detectados en ecografía y TC con el plazo establecido. Cuando el cuerpo esté listo para el parto, se pueden utilizar métodos de parto naturales.

Razones para inducir el parto.

• El embarazo tiene más de 40 semanas. Después de este período, la placenta envejece y la eficiencia nutricional del niño disminuye.
• Embarazo múltiple después de 38 semanas. En ese momento, los niños ya han madurado y su mayor desarrollo intrauterino puede provocar problemas durante el parto.
• Por motivos médicos en caso de conflicto Rh, problemas cardíacos, diabetes mellitus.
• Presencia de cicatrices en el útero.
• Pelvis estrecha.
• Alergia a las prostaglandinas.
• Fuga de líquido amniótico.
• Aumento de la presión intraocular.

Cómo inducir el parto usando recetas populares.

• Las prostaglandinas (sustancias biológicamente activas) estimulan la maduración del cuello uterino y favorecen su apertura. Están contenidos en los espermatozoides, por lo que el parto puede activarse mediante la intimidad. Contraindicaciones: infecciones en la pareja sexual, ubicación baja de la placenta. Es posible que se desprenda durante un orgasmo fuerte en una mujer, por lo que este método debe usarse con mucho cuidado.
• Subir escaleras, limpiar la casa, lavar ventanas son formas tradicionales de acercar el parto.
• La liberación del estimulador de las contracciones uterinas, la hormona oxitocina, en el cuerpo de la mujer se produce cuando se masajean los pezones. El procedimiento debe realizarse con cuidado para que no se formen grietas en las glándulas mamarias, lo que con el tiempo conducirá al desarrollo de mastitis.
• La contracción de los músculos uterinos puede desencadenarse mediante la limpieza intestinal diaria con un enema de sal.
• Después de cenar, beber 50 g de aceite de ricino y hacerse un enema con una solución salina (1 cucharada por litro de agua).
• La acupuntura con agujas finas estimula la acumulación de energía en el área pélvica y activa el parto en una mujer embarazada.
• El aceite de ricino tiene un efecto laxante, pero en caso de sobredosis, se observan efectos secundarios: vómitos, náuseas y dolor intestinal.
• La sustancia bromelina contenida en la piña suaviza el cuello uterino y provoca el parto.
• La comida picante activa el tracto gastrointestinal y el útero: se contraen.
• "Pulsatill" es un medicamento homeopático que le permite inducir el parto.
• El té de frambuesa tiene un efecto estimulante del parto.
• Un baño caliente aumenta el riego sanguíneo de la zona pélvica y del cuello uterino, lo que favorece su relajación y posible apertura.
• La producción de oxitocina se ve reforzada por la presión de la cabeza fetal sobre el cuello uterino, que ocurre cuando la madre está en posición erguida.
• Si inflas globos con frecuencia y durante mucho tiempo, aumenta la presión en la cavidad abdominal, lo que estimula el parto.
• El chocolate contiene adrenalina, una sustancia que estimula el sistema nervioso simpático. Su acción provoca la contracción del sistema muscular del cuerpo, incluido el útero.
• La aromaterapia con jazmín y rosas provocará el inicio del parto en una mujer embarazada con una inhalación prolongada de sus aromas.
• A la hora de decidir cómo estimular el parto, es recomendable incluir en la dieta grandes cantidades de perejil y remolacha y acompañarlos con té de frambuesa.
• En Inglaterra, las parteras recomiendan a las mujeres el siguiente remedio para acelerar la apertura del cuello uterino. Mezclar 50 g de aceite de ricino con 100 gramos de jugo de albaricoque y 40 gramos de vodka. Los intestinos de una mujer embarazada comenzarán a limpiar su contenido con bastante rapidez. El útero se contrae detrás de él.
• El aceite de onagra prepara el camino de la mujer para el parto, pero no tiene un efecto estimulante directo del parto. Es un análogo natural de las hormonas foliculina y sinestrol, que se obtienen sintéticamente. Antes del parto, se prescriben sustancias para acelerar la maduración del cuello uterino. El aceite de prímula, a diferencia de ellos, no tiene efectos secundarios y se prescribe 2 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento.
• El aceite de oliva tiene un efecto laxante y puede aumentar la elasticidad del tejido muscular. Si toma 1 cucharada al día, será más fácil inducir el parto artificialmente.
• Preparándose para el parto. Todos los procesos del cuerpo están bajo el control del cerebro. Si una mujer se prepara inconscientemente para el parto, pronto comenzará.
• Cantar y hablar frecuentemente con un niño contribuye a la tensión en los músculos abdominales y pélvicos. Durante el parto, cantar reduce el dolor.

Los ejercicios físicos ayudan a bajar al bebé y ejercen presión sobre su cabeza sobre el cuello uterino.

• La caminata debe realizarse por la mañana, cuando el aire circundante está lo más libre de contaminación posible. Es recomendable que una mujer embarazada lleve consigo un paraguas para apoyarse si siente dolor de espalda. También te vendrá bien si llueve.
• Subir escaleras ayuda al feto a bajar rápidamente. Debido a los constantes movimientos de las caderas, la pelvis pequeña se expande y el niño adopta la posición más cómoda.
• La natación estilo braza ayuda a contraer los músculos abdominales y de la espalda. Permanecer en el agua también ayuda a aliviar la hinchazón de las piernas.
• En cuclillas durante mucho tiempo. El bebé comenzará a moverse más rápido por el canal del parto con la pelvis abierta. El método se utiliza en el caso de una posición alta del niño al final del embarazo.
• Induzca el parto meciéndose en un columpio. Para utilizar este método, necesita encontrar un columpio seguro y columpiarse en él durante unos minutos al día.

Tipos de métodos médicos para inducir el parto:

1. Estimular las contracciones uterinas.
2. Afectando la dilatación del útero.

Estimulación de la contracción uterina por la prostaglandina E2 (enzoprost). La sustancia se inserta en la vagina, pero no ingresa al saco amniótico. Cuando el cuello uterino se dilata, comienza el proceso del parto. Los supositorios de prostaglandinas estimulan la producción de prostaglandinas en el cuerpo. Su acción comienza en 30 minutos, lo que le da a la mujer la oportunidad de prepararse para el parto.

La apertura de la vejiga fetal se realiza con un gancho especial. El procedimiento es indoloro ya que la vejiga no tiene terminaciones nerviosas. El derrame de agua provoca un aumento de la presión dentro del útero, lo que estimula el parto. La amniotomía no afecta la condición del niño, ya que el feto no se ve afectado durante la manipulación.

El fármaco oxitocina se utiliza para estimular la actividad contráctil. Se administra con mayor frecuencia por vía intramuscular o intravenosa. La hormona no afecta la dilatación del cuello uterino. Sólo mejora el trabajo de parto. Contraindicaciones para el uso de oxitocina: imposibilidad de dar a luz de forma natural, hipersensibilidad al fármaco, presencia de cicatrices y placenta previa.

Cuando el parto no es inducido

• Si la cabeza del bebé excede el tamaño inferior de la pelvis de la madre.
• Mala condición fetal según lo evaluado por el monitor cardíaco.
• Hipertensión u otros problemas de salud en una mujer embarazada.
• Posición incorrecta del niño.

Antes de inducir el parto, la mujer debe dormir bien por la noche y prepararse psicológicamente para el parto.

Al comprender lo que sucede durante cada etapa del proceso, la mujer podrá afrontar más fácilmente el parto y ser una participante activa en él.

Intentaremos dar una descripción coherente de qué procesos fisiológicos ocurren durante el parto, qué siente una mujer en este momento y qué procedimientos médicos se pueden realizar durante los diferentes períodos del parto.

El parto es el proceso de expulsión del feto de la cavidad uterina, su nacimiento inmediato y la liberación de la placenta y membranas. Hay tres períodos del parto: el período de apertura, el período de expulsión y el período de placenta.

dilatacion cervical

Durante este período se produce una expansión gradual del canal cervical, es decir, la apertura del cuello uterino. Como resultado, se forma una abertura de diámetro suficiente a través de la cual el feto puede penetrar desde la cavidad uterina hasta el canal del parto formado por los huesos y los tejidos blandos de la pelvis.

La apertura del cuello uterino se produce debido a que el útero comienza a contraerse, y debido a estas contracciones la parte inferior del útero, es decir. su segmento inferior se estira y se vuelve más delgado. La dilatación se mide convencionalmente en centímetros y se determina durante un examen vaginal obstétrico especial. A medida que aumenta el grado de dilatación del cuello uterino, las contracciones musculares se intensifican, se vuelven más largas y frecuentes. Estas contracciones son contracciones: sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar que siente la mujer en trabajo de parto.

La primera etapa del parto comienza con la aparición de contracciones regulares, que poco a poco se vuelven más intensas, frecuentes y prolongadas. Por lo general, el cuello uterino comienza a dilatarse con el inicio de las contracciones que duran entre 15 y 20 segundos y están espaciadas entre 15 y 20 minutos.

Durante la primera etapa del parto, hay dos fases: latente y activa.

Fase latente continúa hasta aproximadamente 4 a 5 cm de dilatación; durante esta fase, el trabajo de parto no es lo suficientemente intenso y las contracciones no son dolorosas.

Fase activa La primera etapa del trabajo de parto comienza después de 5 cm de dilatación y continúa hasta la dilatación completa, es decir, hasta 10 cm. En esta etapa, las contracciones se vuelven frecuentes y el dolor.
más intenso y pronunciado.

Además de las contracciones uterinas, una parte importante de la primera etapa del parto es la liberación de líquido amniótico. El tiempo de liberación de agua en relación con el grado de dilatación del cuello uterino es de gran importancia, ya que puede afectar el curso del proceso de parto.

Normalmente, el líquido amniótico se libera durante la fase activa del parto, ya que debido a las intensas contracciones uterinas, la presión sobre el saco amniótico aumenta y este se abre. Normalmente, después de abrir el saco amniótico, el parto se intensifica y las contracciones se vuelven más frecuentes y dolorosas.
Cuando el líquido amniótico se rompe antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, se habla de rotura precoz. Es más favorable si el derrame de agua se produce después de que la dilatación haya alcanzado los 5 cm. El hecho es que al comienzo del parto, antes de que el cuello uterino se dilate 5 cm, existe un mayor riesgo de desarrollar debilidad en el parto. es decir, un debilitamiento de las contracciones o su cese completo. Como resultado, el curso del trabajo de parto se ralentiza y puede prolongarse indefinidamente. Si el líquido amniótico ya se ha derramado, entonces el feto no está aislado ni protegido por el saco amniótico y el líquido amniótico. En este caso, aumenta el riesgo de desarrollar una infección intrauterina. Para evitar una infección intrauterina, el trabajo de parto debe finalizar entre 12 y 14 horas desde el momento de la rotura del líquido amniótico.

Si se rompe fuente antes de que comience el parto regular y el cuello uterino comienza a dilatarse, se habla de ruptura prematura de aguas.

como comportarse

Si experimenta sensaciones dolorosas o de tirón con regularidad en la parte inferior del abdomen, comience a anotar los momentos de inicio y finalización de estas sensaciones, así como su duración. Si no se detienen en 1-2 horas, duran aproximadamente 15 segundos cada 20 minutos y se intensifican gradualmente, esto indica que el cuello uterino ha comenzado a abrirse gradualmente, es decir, la primera etapa del parto ha comenzado y ya puedes prepararte para el parto. hospital de maternidad. Al mismo tiempo, no hay necesidad de apresurarse: puede observar su condición durante 2 a 3 horas e ir al hospital de maternidad con un parto más o menos intenso, es decir, con contracciones cada 7 a 10 minutos.

Si su líquido amniótico se ha roto, es mejor no retrasar el viaje al hospital de maternidad, independientemente de si aparecen contracciones o no, ya que la ruptura prematura o temprana del líquido amniótico puede afectar la elección de las tácticas de manejo del parto.

Además, recuerde el momento en que comenzaron las contracciones regulares y también registre cuándo se liberó el líquido amniótico. Coloque un pañal limpio entre sus piernas para que el médico de urgencias pueda valorar la cantidad de agua y su naturaleza, lo que podrá utilizar para valorar indirectamente el estado del feto. Si el agua tiene un tinte verdoso, esto significa que las heces originales (meconio) han entrado en el líquido amniótico. Esto puede indicar hipoxia fetal, es decir, que el bebé está experimentando falta de oxígeno. Si el agua tiene un tinte amarillento, esto puede indicar indirectamente un conflicto Rh. Por lo tanto, aunque el agua escape poco o, por el contrario, se derrame en grandes cantidades, conviene guardar el pañal o el algodón con el líquido amniótico filtrado.

Para aliviar el dolor durante las contracciones uterinas, intente respirar profundamente por la nariz y exhalar lentamente por la boca durante las contracciones. Durante las contracciones, debes comportarte activamente, tratar de no acostarte, sino, por el contrario, moverte más, caminar por la sala.

Durante una contracción, pruebe diferentes posiciones que hagan que el dolor sea más fácil de soportar, como apoyar las manos en la cama e inclinarse ligeramente hacia adelante con los pies separados a la altura de los hombros. Si su marido está presente en el parto, puede apoyarse en él o agacharse y pedirle que la apoye.

Un fitball, una pelota inflable grande especial, ayudará a aliviar las sensaciones durante las contracciones.

Si es posible, las contracciones se pueden soportar en la ducha, dirigiendo un chorro de agua tibia hacia el estómago o sumergiéndose en un baño tibio.

¿Qué hace un médico?

Durante la primera etapa del parto, de vez en cuando se requieren manipulaciones obstétricas especiales para ayudar a elegir las tácticas adecuadas para el parto y evaluar el riesgo de posibles complicaciones.

Se realiza un examen obstétrico externo al ingresar la futura madre al hospital de maternidad. Durante este procedimiento, se evalúa el peso aproximado del feto, se miden las dimensiones externas de la pelvis de la futura madre, se determina la ubicación del feto, la altura de pie de la parte de presentación, es decir, a qué nivel en el canal del parto. es la parte de presentación del feto: la cabeza o las nalgas.

Durante un examen vaginal, se evalúa el estado del cuello uterino, el grado de dilatación y la integridad del saco amniótico. Se determina la parte de presentación: la cabeza, las piernas o las nalgas del feto, y la naturaleza de su inserción, es decir, en qué parte (la parte posterior de la cabeza, la frente o la cara) se insertó la cabeza en la pelvis pequeña. También se evalúa la naturaleza del líquido amniótico, su color y cantidad.

Durante el curso normal de la primera etapa del parto, se realiza un examen vaginal cada 4 horas para evaluar la dinámica de la dilatación cervical. Si ocurren complicaciones, es posible que sea necesario realizar este estudio con más frecuencia.

Cada hora durante el período de dilatación, se mide la presión arterial de la madre y se realiza una auscultación, escuchando los latidos del corazón fetal. Se realiza antes de la contracción, durante la contracción y después de ella; esto es necesario para evaluar cómo reacciona el feto a las contracciones uterinas.

Para evaluar con mayor precisión la naturaleza de los latidos del corazón fetal y estudiar indirectamente su condición durante el parto, cada mujer en trabajo de parto se somete a un estudio cardiotocográfico: CTG. Se instalan dos sensores en la superficie del útero, uno de ellos registra la frecuencia cardíaca del feto y el otro, la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas.

El resultado son dos curvas paralelas, tras estudiarlas, el obstetra-ginecólogo puede evaluar objetivamente el bienestar del feto, notar a tiempo signos de posibles complicaciones y tomar medidas para prevenirlas. Durante el trabajo de parto normal, la CTG se realiza una vez y dura entre 20 y 30 minutos. Si es necesario, este estudio se realiza con más frecuencia; En ocasiones, cuando el parto es de alto riesgo, se realiza un registro continuo de un cardiotocograma. Esto sucede, por ejemplo, si hay una cicatriz postoperatoria en el útero o con gestosis, una complicación del embarazo que se manifiesta por presión arterial alta, hinchazón y aparición de proteínas en la orina.

Periodo de expulsión del feto.

Una vez que el cuello uterino se ha dilatado por completo, comienza la segunda etapa del parto, es decir, la expulsión del feto de la cavidad uterina, su paso por el canal del parto y, finalmente, su nacimiento. Este período dura para las primíparas de 40 minutos a 2 horas, y para las multíparas puede finalizar en 15 a 30 minutos.

Después de salir de la cavidad uterina, la parte presente del feto, con mayor frecuencia la cabeza, realizando ciertos movimientos de rotación con su tamaño más pequeño, con cada contracción desciende gradualmente hasta el suelo pélvico y emerge de la hendidura genital. Luego de esto ocurre el nacimiento de la cabeza, luego los hombros y finalmente nace el bebé entero.

Durante el período de expulsión, las contracciones uterinas se denominan pujos. Esto se debe al hecho de que, al descender al suelo pélvico, el feto ejerce una presión significativa sobre los órganos cercanos, incluido el recto, por lo que la mujer tiene un fuerte deseo involuntario de empujar.

¿Cómo comportarse?

La segunda etapa del parto requiere un gran gasto de energía tanto por parte de la futura madre como del feto, así como el trabajo bien coordinado de la mujer en trabajo de parto y del equipo de obstetricia y ginecología. Por lo tanto, para que el transcurso de este período sea lo más fácil posible y evitar diversas complicaciones, conviene escuchar atentamente lo que dice el médico o la matrona y tratar de seguir sus consejos al pie de la letra.

Durante la segunda etapa del parto, las tácticas obstétricas están determinadas en gran medida por el nivel en el que se encuentra la parte del feto que se presenta. Dependiendo de esto, es posible que le recomienden que presione lo más fuerte que pueda o, por el contrario, que intente contenerse.

El deseo de pujar puede ir acompañado de un dolor desagradable. Sin embargo, si no se recomienda pujar en este momento, se debe hacer todo lo posible para frenarlo, ya que de lo contrario puede producirse una rotura cervical. El médico puede pedirle que “respire” mientras puja. En este caso, es necesario respirar profundamente y exhalar por la boca con frecuencia; esto se llama respiración "perrito". Esta técnica de respiración te ayudará a controlar las ganas de pujar.

Si ya está en la silla de parto y su bebé está por nacer, se le pedirá que puje lo más fuerte posible mientras puja. En este momento conviene concentrarse lo máximo posible en lo que dice la matrona, ya que ella ve en qué etapa se encuentra el feto y sabe qué hay que hacer para facilitar su nacimiento.

Cuando empieces a pujar, debes respirar profundamente y empezar a pujar, intentando expulsar al bebé. Por lo general, es posible que le pidan que puje 2 o 3 veces durante un empujón. Procura no gritar ni soltar aire bajo ningún concepto, ya que esto sólo debilitará el empujón y será ineficaz. Entre intentos debes recostarte tranquilamente, intentar equilibrar tu respiración y descansar antes del siguiente intento. Cuando la cabeza del feto entra en erupción, es decir. se establece en la hendidura genital, la partera puede pedirle que no vuelva a empujar, ya que la fuerza de la contracción uterina ya es suficiente para un mayor avance de la cabeza y su extracción con el mayor cuidado posible.

¿Qué hace un médico?

Durante el período de expulsión, la madre y el feto están expuestos al máximo estrés. Por tanto, el seguimiento del estado tanto de la madre como del bebé se realiza durante toda la segunda etapa del parto.

La presión arterial de la madre se mide cada media hora. La escucha de los latidos del corazón fetal se realiza con cada empujón, tanto durante las contracciones uterinas como después, para evaluar cómo reacciona el bebé al empujón.

También se realiza periódicamente un examen obstétrico externo para determinar dónde se encuentra la parte de presentación. Si es necesario, se realiza un examen vaginal.

Cuando la cabeza erupciona, es posible realizar una episiotomía, una disección quirúrgica del perineo, que se utiliza para acortar y facilitar el nacimiento de la cabeza. Al dar a luz en posición de nalgas, es obligatoria una episiotomía. La decisión de utilizar una episiotomía se toma en los casos en que existe amenaza de rotura perineal. Después de todo, una incisión realizada con un instrumento quirúrgico es más fácil de coser y sana más rápido que una herida lacerada con bordes aplastados debido a una ruptura espontánea del perineo. Además, se realiza una episiotomía cuando el estado del feto empeora para acelerar su nacimiento y, si es necesario, realizar inmediatamente medidas de reanimación.

Después del nacimiento, el bebé se coloca sobre el estómago de la madre para proporcionarle el primer contacto piel con piel. El médico evalúa la condición del recién nacido utilizando criterios especiales: la escala de Apgar. En este caso, indicadores como los latidos del corazón, la respiración, el color de la piel, los reflejos y el tono muscular del recién nacido al minuto y 5 minutos después del nacimiento se evalúan en una escala de diez puntos.

Periodo de sucesión

Durante la tercera etapa del parto, la placenta, el resto del cordón umbilical y las membranas se separan y liberan. Esto debería ocurrir entre 30 y 40 minutos después del nacimiento del bebé. Para que la placenta se separe, aparecen contracciones uterinas débiles después del parto, por lo que la placenta se separa gradualmente de la pared del útero. Una vez separada, nace la placenta; a partir de este momento se considera que el parto ha terminado y comienza el puerperio.

¿Cómo comportarse y qué hace el médico?

Este período es el más corto e indoloro, y prácticamente no se requiere ningún esfuerzo por parte de la mujer posparto. La partera controla si la placenta se ha separado. Para hacer esto, es posible que le pida que empuje ligeramente. Si el resto del cordón umbilical se retrae hacia la vagina, entonces la placenta aún no se ha separado del sitio placentario. Y si el cordón umbilical permanece en la misma posición, la placenta se ha separado. La partera le pedirá nuevamente que empuje y tire suavemente del cordón umbilical para sacar la placenta.

Después de esto, se realiza un examen exhaustivo de la placenta y las membranas fetales. Si existe alguna sospecha o indicio de que parte de la placenta o membranas permanece en la cavidad uterina, se debe realizar un examen manual de la cavidad uterina para eliminar cualquier parte restante de la placenta. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de hemorragia e infección posparto. Bajo anestesia intravenosa, el médico introduce la mano en la cavidad uterina, examina cuidadosamente sus paredes desde el interior y, si se detectan lóbulos de la placenta o membranas retenidas, los extrae. Si la separación espontánea de la placenta no se produce en 30 a 40 minutos, esta manipulación se realiza manualmente bajo anestesia intravenosa.

Después del parto

Después del nacimiento de la placenta, se realiza un examen exhaustivo de los tejidos blandos del canal del parto y el perineo. Si se detectan roturas del cuello uterino o de la vagina se suturan, así como la restauración quirúrgica del perineo si se ha realizado una episiotomía o se han producido roturas.

La corrección quirúrgica se realiza bajo anestesia local; en caso de daño importante, puede ser necesaria anestesia intravenosa. La orina se libera a través de un catéter para que la mujer en posparto no tenga que preocuparse por tener la vejiga llena durante las próximas horas. Luego, para prevenir el sangrado posparto, las mujeres colocan una bolsa especial de hielo en la parte inferior del abdomen, que permanece allí durante 30 a 40 minutos.

Mientras los médicos examinan a la madre, la partera y el pediatra realizan el primer aseo del recién nacido, miden su altura y peso, su circunferencia de cabeza y pecho y tratan la herida umbilical.

Luego se coloca al bebé en el pecho de la madre y durante 2 horas después del nacimiento permanece en la sala de maternidad, donde los médicos controlan el estado de la mujer. Se controlan la presión arterial y el pulso, se evalúan las contracciones uterinas y la naturaleza del sangrado vaginal. Esto es necesario para que, en caso de hemorragia posparto, se pueda brindar la asistencia completa necesaria de manera oportuna.

Si el estado de la madre y del recién nacido es satisfactorio, 2 horas después del nacimiento son trasladados a la sala de posparto.