Tipos de respiración, frecuencia y profundidad, naturaleza de los movimientos respiratorios. Respiración: tipos de respiración, tipos de dificultad para respirar, tipos patológicos de respiración, Medición de la frecuencia de los movimientos respiratorios.
Contar los movimientos respiratorios es un punto estándar al examinar a un niño por parte de un pediatra. A pesar de la aparente simplicidad y obviedad de esta manipulación, el VPN puede proporcionar información importante sobre qué tan sano está el bebé y si todo está bien para él. Dado que el número de respiraciones por minuto en los niños es mucho mayor que en los adultos, se ha desarrollado para ellos una tabla especial de normas de frecuencia respiratoria.
El sistema respiratorio de los bebés y sus características.
La primera apertura de los pulmones en un recién nacido ocurre inmediatamente después del nacimiento del bebé. En ese momento, el sistema respiratorio del niño aún no está completamente desarrollado y tiene una serie de características. Por lo tanto, los bebés tienen conductos nasales estrechos y cortos, que no siempre pueden hacer frente a una respiración completa. El sistema respiratorio diseñado para la lactancia no permite que los niños respiren por la boca, por lo que pueden desarrollar dificultad para respirar y obstrucción de las fosas nasales.
Un niño pequeño aún no puede limpiar los conductos nasales de forma independiente sonándose la nariz, por lo que para respirar normalmente necesita especialmente el cuidado y la atención de un adulto.
Interesante: Durante el sueño, los bebés pueden contener la respiración durante la transición del sueño REM al sueño lento y viceversa, esto es completamente normal.
Cómo calcular el VPN correctamente
Este es el procedimiento más sencillo que se puede realizar en casa. Sólo requiere un cronómetro y el bebé en reposo, de lo contrario los datos no serán fiables. El momento ideal para calcular el VPN sería el sueño, ya que el llanto o la inquietud del niño pueden distorsionar los resultados del estudio.
Puede medir la frecuencia respiratoria del bebé visualmente, mediante los movimientos del pecho o colocando la palma de la mano sobre él. Se puede sujetar a un niño mayor por la muñeca (debajo de la base del pulgar) y, observando el pulso, contar el número de inhalaciones y exhalaciones.
Frecuencia respiratoria normal en niños.
La tabla muestra los valores medios de frecuencia respiratoria normal en niños de 0 a 12 años. En el futuro, la norma de la frecuencia respiratoria de un niño coincidirá con la norma de un adulto.
La tabla muestra claramente que la frecuencia respiratoria disminuye con la edad, mientras que la frecuencia respiratoria no depende del sexo de la persona. Esto se debe al hecho de que con la edad el sistema respiratorio se fortalece gradualmente, cambiando en cada etapa de desarrollo.
¿Qué dicen los datos del VPN?
Si, después de medir correctamente la frecuencia respiratoria, observa que la respiración del niño es rápida o difícil, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto puede indicar tanto trastornos en el sistema respiratorio como la presencia de una enfermedad infecciosa.
Al mismo tiempo, el aumento de la respiración durante la actividad física, el aumento de la emocionalidad o el entusiasmo del niño por alguna actividad es completamente normal y no requiere contactar a un especialista.
La frecuencia respiratoria (RR) normal en reposo en un adulto es de 12 a 18 por minuto.
En los niños es más superficial y frecuente que en los adultos.
En los recién nacidos, la frecuencia respiratoria es de 60 por minuto.
En niños de 5 años, la frecuencia respiratoria es de 25 por minuto.
Profundidad de respiración
La profundidad de los movimientos respiratorios está determinada por la amplitud de las excursiones del tórax utilizando métodos especiales.
La presión en la fisura pleural y en el mediastino normalmente es siempre negativa..
Durante la inspiración tranquila, la fisura pleural mide 9 mm. Hg Arte. por debajo de la presión atmosférica y durante una exhalación silenciosa de 6 mm. columna de mercurio.
La presión negativa (intratorácica) juega un papel importante en la hemodinámica, asegurando el retorno venoso de la sangre al corazón y mejorando la circulación sanguínea en el círculo pulmonar, especialmente durante la fase de inhalación. También favorece el movimiento del bolo alimenticio a través del esófago en la parte inferior, cuya presión es de 3,5 mm. Hg Arte. por debajo de la atmosférica.
Intercambio de gases en los pulmones (fase 2 de la respiración)
- Es el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre de los capilares pulmonares.
Los alvéolos, las vesículas pulmonares, contienen aire alveolar. La pared alveolar está formada por una única capa de células que es fácilmente permeable a los gases. Los alvéolos están entrelazados con una densa red de capilares sanguíneos pulmonares, lo que aumenta considerablemente el área sobre la cual se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
La pared de los capilares pulmonares también consta de una sola capa de células. El intercambio de gases entre la sangre y el aire alveolar se produce a través de membranas formadas por el epitelio monocapa de capilares y alvéolos.
El intercambio de gases en los pulmones entre el aire alveolar y la sangre se produce debido a la diferencia en la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono en los alvéolos y la tensión de estos gases en la sangre.
Voltaje es la presión parcial de un gas en un líquido.
Cada uno de estos gases se desplaza desde una zona de mayor presión parcial a una zona de menor presión parcial.
La sangre venosa tiene una presión parcial de dióxido de carbono más alta que en la sangre, por lo que el dióxido de carbono se mueve desde un área de mayor presión a un área de menor presión, desde la sangre al aire alveolar, y la sangre da hasta dióxido de carbono.
La presión parcial de oxígeno en el aire alveolar es mayor que en la sangre, por lo que las moléculas de oxígeno se mueven desde un área de mayor presión a un área de menor presión, desde el aire alveolar a la sangre de los capilares pulmonares. , y la sangre se vuelve arterial.
El aire inhalado (atmosférico) contiene:
20,94% oxígeno;
0,03% de dióxido de carbono;
79,03% nitrógeno.
El aire exhalado contiene:
16,3% de oxígeno;
4% de dióxido de carbono;
79,7% nitrógeno.
El aire alveolar contiene:
14,2 – 14,6% de oxígeno;
5,2 – 5,7% de dióxido de carbono;
79,7 - 80% nitrógeno.
Transporte de gases por la sangre (3ª fase de la respiración)
Esta fase implica el transporte de oxígeno y dióxido de carbono por la sangre.
Transporte de oxígeno
El oxígeno se transporta desde los pulmones a los tejidos.
Se lleva a cabo de una manera: combinando oxígeno con hemoglobina: oxihemoglobina.
Hb+O 2 ↔ НbО 2 (Ohxihemoglobina)
La oxihemoglobina es un compuesto inestable y que se desintegra fácilmente.
La oxihemoglobina se forma en los pulmones cuando la hemoglobina de la sangre de los capilares pulmonares se combina con el oxígeno del aire alveolar. En este caso, la sangre se vuelve arterial.
Una molécula de hemoglobina se combina con 4 moléculas de oxígeno con la ayuda de 4 átomos de hierro contenidos en el hemo.
Y la oxihemoglobina se descompone en los capilares de la circulación sistémica cuando la sangre proporciona oxígeno a los tejidos.
Transporte de dióxido de carbono
En una persona sana, la frecuencia respiratoria oscila entre 16 y 20 por minuto. Durante la respiración tranquila, una persona inhala y exhala una media de 500 cm3 de aire en un movimiento respiratorio.
La frecuencia respiratoria depende de la edad, el sexo y la posición del cuerpo. Se produce un aumento de la respiración durante la actividad física y la excitación nerviosa. La respiración disminuye durante el sueño, en la posición horizontal de una persona.
El cálculo de la frecuencia respiratoria debe realizarse sin que el paciente lo note. Para ello, tome la mano del paciente.
como si con el propósito de determinar el pulso y sin que el paciente lo notara, se calcula la frecuencia respiratoria. Los resultados del cálculo de la frecuencia respiratoria deben anotarse diariamente en la hoja de temperatura en forma de puntos azules que, cuando se conectan, forman una curva de frecuencia respiratoria. La respiración normal es rítmica y de profundidad media.
Hay tres tipos fisiológicos de respiración.
1. Tipo torácico: la respiración se realiza principalmente debido a la contracción de los intercostales.
músculos; expansión notable del pecho al inhalar. El tipo de respiración torácica es característica principalmente de las mujeres.
2. Tipo abdominal: los movimientos respiratorios se realizan principalmente gracias al diafragma;
Hay un notable desplazamiento hacia adelante de la pared abdominal al inhalar. El tipo de respiración abdominal se observa con mayor frecuencia en los hombres.
3. La respiración mixta se observa con mayor frecuencia en personas mayores.
La disnea o dificultad para respirar (del griego dis - dificultad, rpoe - respirar), es una alteración en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración o un aumento en el trabajo de los músculos respiratorios, generalmente manifestado por sensaciones subjetivas de falta de aire o respiración dificultosa. El paciente siente falta de aire. Debe recordarse que la dificultad para respirar puede ser de origen pulmonar o cardíaco, neurogénico o de otro tipo. Dependiendo de la frecuencia respiratoria, existen dos tipos de dificultad para respirar.
Taquipnea: respiración rápida y superficial (más de 20 por minuto). Taquipnea más
a menudo se observa con daño pulmonar (por ejemplo, neumonía), fiebre, enfermedades de la sangre (por ejemplo, anemia). Con la histeria, la frecuencia respiratoria puede alcanzar 60-80 por minuto; esa respiración se llama "el aliento de un animal cazado".
Bradipnea: disminución patológica de la respiración (menos de 16 por minuto); el esta siendo observado
para enfermedades del cerebro y sus membranas (hemorragia cerebral, tumor cerebral), hipoxia prolongada y grave (por ejemplo, debido a insuficiencia cardíaca). La acumulación de productos metabólicos ácidos en la sangre (acidosis) en la diabetes mellitus y el coma diabético también deprime el centro respiratorio.
Dependiendo de la violación de la fase respiratoria, se distinguen los siguientes tipos de dificultad para respirar.
Disnea inspiratoria: dificultad para respirar.
Dificultad para respirar espiratoria - dificultad para exhalar.
Dificultad para respirar mixta: ambas fases de la respiración son difíciles.
Dependiendo del cambio en el ritmo respiratorio, se distinguen las siguientes formas principales:
dificultad para respirar (la llamada “respiración periódica”).
La respiración de Cheyne-Stokes es una respiración en la que, tras una pausa respiratoria,
Al principio, la respiración poco profunda y rara, que aumenta gradualmente en profundidad y frecuencia, se vuelve muy ruidosa, luego disminuye gradualmente y termina con una pausa, durante la cual el paciente puede desorientarse o perder el conocimiento. La pausa puede durar desde varios hasta 30 segundos.
Respiración biota: se alternan períodos rítmicos de movimientos respiratorios profundos.
a intervalos aproximadamente iguales con largas pausas respiratorias. La pausa también puede durar desde varios hasta 30 segundos.
Respiración de Kussmaul: respiración profunda y rara con una inhalación profunda y ruidosa y una exhalación intensa; se observa en coma profundo.
Factores que conducen al aumento de la frecuencia cardíaca., puede provocar un aumento de la profundidad y la frecuencia de la respiración. Se trata de actividad física, aumento de la temperatura corporal, fuertes experiencias emocionales, dolor, pérdida de sangre, etc. El ritmo está determinado por los intervalos entre respiraciones. Normalmente, los movimientos respiratorios son rítmicos. En procesos patológicos, la respiración es irregular. Tipos de respiración: torácica, abdominal (diafragmática) y mixta.
La observación de la respiración debe pasar desapercibida para el paciente, ya que puede cambiar arbitrariamente la frecuencia, la profundidad y el ritmo de la respiración. Puede decirle al paciente que le está examinando el pulso.
Determinación de frecuencia, profundidad, ritmo de la respiración (en un entorno hospitalario). Equipo: reloj o cronómetro, hoja de temperatura, manecilla, papel.
Secuenciación:
1. Advierta al paciente que se examinará el pulso (no informe al paciente que se examinará la frecuencia respiratoria).
2. Lávate las manos.
3. Pídale al paciente que se siente (acoste) cómodamente para que pueda ver la parte superior de su pecho y/o abdomen.
4. Tome la mano del paciente como para examinar el pulso, pero observe la excursión de su pecho y cuente los movimientos respiratorios durante 30 s. luego multiplica el resultado por 2.
5. Si no puede observar la excursión del tórax, entonces coloque sus manos (la suya y la del paciente) sobre el tórax (en mujeres) o la región epigástrica (en hombres), simulando el examen del pulso (mientras continúa sosteniendo su mano en la muñeca).
Indicaciones:
Para que personas sanas evalúen el estado del sistema respiratorio;
Enfermedades respiratorias.
Contraindicaciones: No.
Equipo:
Reloj con segundero o cronómetro
Hoja de temperatura
Bolígrafo con varilla azul.
Preparación del paciente:
El cálculo de la frecuencia respiratoria se realiza sin informar al paciente sobre el estudio de frecuencia respiratoria.
Formación de enfermeras y seguridad en el lugar de trabajo:
Especialista. ropa: bata, gorra, segundos zapatos
Equipo de protección personal: guantes, mascarilla (durante una epidemia de gripe)
Progreso de la manipulación:
1. Lávese y séquese las manos.
2. Coloque al paciente en una posición cómoda sentada o acostada de modo que pueda ver la parte superior del pecho.
3. Sostenga la mano del paciente como lo haría para el pulso radial, de modo que el paciente crea que está examinando el pulso.
4. Mira el cofre: verás cómo sube y baja. Si esto no es visible, coloque la mano sobre el pecho (para la respiración torácica) o la región epigástrica (para la respiración abdominal) del paciente, simulando un examen del pulso.
5. Cuente la frecuencia durante 1 minuto (solo el número de respiraciones) usando un cronómetro.
7. Explique al paciente que se ha calculado su frecuencia respiratoria e infórmele de los resultados del estudio.
8. Registre su resultado en la hoja de temperatura.
Procesamiento del lugar de trabajo y herramientas: No.
Precauciones de seguridad de la enfermera una vez finalizada la manipulación: Lávese y séquese las manos.
Complicaciones: No.
Evaluación de los resultados obtenidos: Se calcula el pulso y los datos se ingresan en la hoja de temperatura.
Recordar:
Normalmente, la frecuencia respiratoria es de 16 a 20 por minuto, siendo las mujeres de 2 a 4 respiraciones más frecuentes que los hombres. Cuando la temperatura corporal aumenta 1 grado, la respiración se vuelve más frecuente en un promedio de 4 movimientos respiratorios.
VAN aumentado – taquipnea.
Disminución del VPN – Bradipnea.
Dejar de respirar - apnea.
En una persona sana se pueden distinguir tres factores fisiológicos: tipo de respiración dependiendo del sexo: respiración abdominal – más común en hombres; respiración torácica - en mujeres, respiración mixta - en niños.
Distinguir entre respirar superficial Y profundo . El superficial puede ser inaudible a distancia o ligeramente audible. A menudo se combina con un aumento patológico de la respiración. La respiración profunda, audible desde la distancia, a menudo se asocia con una disminución patológica de la respiración.
Cuando se altera el ritmo y la profundidad de la respiración, se produce dificultad para respirar. disnea – sensación subjetiva de falta de aire.
1. Fisiológico– en personas sanas después de la actividad física;
2. Patológico– para diversas enfermedades:
A) inspiratorio- respiración dificultosa
b) de expiración– dificultad para exhalar
V) mezclado– dificultad para inhalar y exhalar.
La dificultad para respirar que se desarrolla rápidamente se llama asfixia.
Tipos patológicos de respiración:
1. Respiración de Kussmaul – raro, profundo, ruidoso, observado en coma profundo.
2. El aliento de Biotta respiración periódica, en la que hay una correcta alternancia de períodos de movimientos respiratorios superficiales y pausas de igual duración (desde varios segundos hasta un minuto).
3. La respiración de Cheyne-Stokes – caracterizado por un período de aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración, que alcanza un máximo en la quinta a séptima respiración, seguido de un período de disminución de la frecuencia y profundidad de la respiración y otra pausa larga de igual duración (de varios segundos a un minuto). Durante la pausa, los pacientes están mal orientados en el entorno o pierden el conocimiento, que se recupera cuando se reanudan los movimientos respiratorios.
Información relacionada:
- B. Un prisma absorbe luz blanca de una longitud de onda y emite luz de diferentes longitudes de onda. D. Un prisma absorbe luz blanca de una frecuencia y emite luz de diferentes frecuencias.
La respiración (respiración) es un conjunto de procesos que aseguran la entrada del oxígeno atmosférico al cuerpo, su uso en reacciones biológicas de oxidación y la eliminación del cuerpo del dióxido de carbono formado durante el metabolismo. La irritación refleja del centro respiratorio ocurre cuando aumenta el nivel de dióxido de carbono en la sangre.
Hay varias etapas de la respiración: 1. Respiración externa: intercambio de gases entre la atmósfera y los alvéolos. 2. Intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre de los capilares pulmonares. 3. Transporte de gases por la sangre: el proceso de transferir O2 de los pulmones a los tejidos y CO2 de los tejidos a los pulmones. 4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre capilar y las células de los tejidos corporales. 5. Respiración interna o tisular: oxidación biológica en las mitocondrias de la célula. Hay varias etapas de la respiración: 1. Respiración externa: intercambio de gases entre la atmósfera y los alvéolos. 2. Intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre de los capilares pulmonares. 3. Transporte de gases por la sangre: el proceso de transferir O2 de los pulmones a los tejidos y CO2 de los tejidos a los pulmones. 4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre capilar y las células de los tejidos corporales. 5. Respiración interna o tisular: oxidación biológica en las mitocondrias de la célula.
En un adulto sano, la frecuencia respiratoria normal en reposo es de 1620 por minuto. La RR (frecuencia respiratoria) depende: 1. Del sexo: las mujeres respiran entre 2 y 4 veces más que los hombres; 2. Desde la posición del cuerpo; 3. Del estado del sistema nervioso; 4. Desde la edad; 5. De la temperatura corporal; Cuando la temperatura corporal aumenta 1 °C, la respiración se vuelve más frecuente en una media de 4 movimientos respiratorios. 1. Desde el suelo: las mujeres respiran entre 2 y 4 veces más que los hombres; 2. Desde la posición del cuerpo; 3. Del estado del sistema nervioso; 4. Desde la edad; 5. De la temperatura corporal; Cuando la temperatura corporal aumenta 1 °C, la respiración se vuelve más frecuente en una media de 4 movimientos respiratorios. La observación de la respiración debe pasar desapercibida para el paciente, ya que puede cambiar involuntariamente la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración. ¡ATENCIÓN!
Existe una distinción entre respiración superficial y profunda. La respiración superficial puede ser inaudible a distancia o ligeramente audible. A menudo se combina con un aumento patológico de la respiración. La respiración profunda, audible desde la distancia, se asocia con mayor frecuencia con una disminución patológica de la respiración.
Los tipos fisiológicos de respiración incluyen torácica, abdominal y mixta. En las mujeres la respiración torácica es más común, mientras que en los hombres la respiración abdominal es más común. Con un tipo de respiración mixta, se produce una expansión uniforme del tórax y de todas las partes del pulmón en todas direcciones.
Es aconsejable que la persona en sala antes de la prueba no esté agitada por nada, no coma ni se exponga a actividad física. La inhalación y la exhalación se consideran "una sola respiración". El cálculo se realiza sin informar al paciente sobre el estudio de la frecuencia respiratoria para evitar cambios voluntarios en la respiración. Es aconsejable que la persona en sala antes de la prueba no esté agitada por nada, no coma ni se exponga a actividad física. La inhalación y la exhalación se consideran "una sola respiración". El cálculo se realiza sin informar al paciente sobre el estudio de la frecuencia respiratoria para evitar cambios voluntarios en la respiración. Es conveniente calcular la frecuencia respiratoria cuando el paciente está acostado boca arriba y se ve la parte superior de su pecho o región epigástrica (con respiración abdominal). Tome la mano del paciente como para examinar el pulso, cuente el número de respiraciones por minuto, utilizando un cronómetro, simulando exámenes de pulso Estimar la frecuencia de los movimientos respiratorios del paciente. Observe los movimientos (subida y bajada) del tórax o de la pared abdominal: qué tan alto se eleva el tórax, si las inhalaciones y exhalaciones son iguales, si las pausas entre ellas son iguales. Al finalizar el procedimiento, registrar los datos para asegurar la continuidad del trabajo y el control sobre el VPN. Es conveniente calcular la frecuencia respiratoria cuando el paciente está acostado boca arriba y se ve la parte superior de su pecho o región epigástrica (con respiración abdominal). Tome la mano del paciente como para examinar el pulso, cuente el número de respiraciones por minuto, utilizando un cronómetro, simulando exámenes de pulso Estimar la frecuencia de los movimientos respiratorios del paciente. Observe los movimientos (subida y bajada) del tórax o de la pared abdominal: qué tan alto se eleva el tórax, si las inhalaciones y exhalaciones son iguales, si las pausas entre ellas son iguales. Al finalizar el procedimiento, registrar los datos para asegurar la continuidad del trabajo y el control sobre el VPN.
Tipos patológicos de respiración. Para un paciente con una enfermedad cardíaca o pulmonar, un aumento brusco de la respiración es un signo de complicación o empeoramiento de la afección. La respiración rara (menos de 12 respiraciones por minuto) es un signo de amenaza a la vida. Si se produce una respiración superficial y excesivamente frecuente con ruido, a veces burbujeante, esto indica un intercambio inadecuado de gases en los pulmones. En el asma, la respiración es sibilante, en la bronquitis, sibilancias. Para un paciente con una enfermedad cardíaca o pulmonar, un aumento brusco de la respiración es un signo de complicación o empeoramiento de la afección. La respiración rara (menos de 12 respiraciones por minuto) es un signo de amenaza a la vida. Si se produce una respiración superficial y excesivamente frecuente con ruido, a veces burbujeante, esto indica un intercambio inadecuado de gases en los pulmones. En el asma, la respiración es sibilante, en la bronquitis, sibilancias.
La respiración de Big Kussmaul es rara, respiración profunda con un ruido fuerte, que se observa en coma profundo (pérdida prolongada del conocimiento); La respiración de Biotte es una respiración periódica, en la que hay una correcta alternancia de períodos de movimientos respiratorios superficiales y pausas de igual duración (desde varios segundos hasta un minuto);
La respiración de Cheyne-Stokes se caracteriza por un período de frecuencia y profundidad respiratoria crecientes, que alcanza un máximo en la respiración 57, seguido de un período de frecuencia y profundidad respiratoria decrecientes y otra larga pausa de igual duración (de varios segundos a 1 minuto). Durante la pausa, los pacientes están mal orientados en el medio ambiente o pierden el conocimiento, que se recupera cuando se reanudan los movimientos respiratorios (en caso de daño grave al cerebro, los riñones y los vasos cardíacos).
“El arte de la medicina consiste en la cantidad de conocimientos necesarios para comprender las causas y mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades, a partir de la experiencia clínica, la intuición y un conjunto de cualidades, que en conjunto constituyen el llamado “pensamiento clínico”.
