Cirugía para extirpar el cáncer de pulmón. Lobectomía pulmonar: extirpación de un lóbulo del pulmón

La cirugía pulmonar es un procedimiento bastante arriesgado y traumático, ya que durante su proceso se disecan varios grupos de músculos y costillas. Sin embargo, su necesidad se debe a la presencia de enfermedades graves de los principales órganos respiratorios. Existen varios tipos de tratamiento quirúrgico, y la elección a favor de un método u otro depende de las características de la patología. Antes de la intervención es importante una adecuada preparación del paciente, ya que la operación es bastante compleja y va seguida de un largo período de rehabilitación.

Indicaciones para la cirugía

Las indicaciones para la cirugía pulmonar son bastante graves:

La etapa inicial de cualquier enfermedad de esta lista se puede tratar de forma conservadora, pero, por regla general, la mayoría de los pacientes buscan ayuda médica solo cuando aparecen síntomas pronunciados, cuando la única salida es el uso de métodos radicales.

Características del tratamiento quirúrgico.

Las intervenciones quirúrgicas en los pulmones se realizan mediante varios métodos que brindan el acceso más conveniente a las áreas afectadas. Muchos años de experiencia médica demuestran que la incisión para acceder a todas las partes del pulmón debe ser grande para que el cirujano pueda realizar libremente todas las manipulaciones y mantener todo el proceso bajo control visual.

El método anterolateral implica colocar al paciente sobre el lado sano o boca arriba. La incisión comienza aproximadamente en la tercera costilla y se lleva hasta el nivel de la glándula mamaria, luego en un círculo debajo de ella y, en los hombres, debajo del pezón. La línea continúa a lo largo del borde superior de la cuarta costilla y hasta la línea axilar posterior.

El método posterolateral se realiza colocando al paciente boca abajo o sobre el lado sano. La incisión comienza desde la mitad de la tercera vértebra torácica, corre a lo largo de la línea paravertebral hasta el ángulo de la escápula, continúa a lo largo de la sexta costilla y hasta la línea axilar anterior. En este caso, se disecan todos los tejidos y músculos hasta las costillas, por lo que este método es el más traumático. Sin embargo, su ventaja es que con su ayuda es mucho más fácil llegar a la raíz pulmonar.

En algunos casos, los cirujanos tienen que extirpar partes de las costillas para eliminarlas. Pero gracias a los últimos avances de la medicina, ahora es posible realizar operaciones poco traumáticas que implican realizar tres pequeñas incisiones a través de las cuales se introducen instrumentos y con su ayuda se extraen las zonas enfermas del pulmón. Además, es posible eliminar un recurso compartido completo, y no solo . Estamos hablando de las llamadas operaciones toracoscópicas.

En casos graves de tuberculosis, procesos purulentos generalizados y neoplasias malignas en etapa avanzada, se realiza la extirpación completa del pulmón o la neumonectomía. Este es el tratamiento quirúrgico más complejo, ya que implica la extirpación de un órgano vital completo. La operación se realiza bajo anestesia general, también se administran relajantes musculares y se realiza intubación traqueal. Pasos del procedimiento:

• Se realiza una incisión anterolateral o posterolateral para extirpar el pulmón derecho y una incisión anterolateral para extirpar el órgano afectado izquierdo.
• Ligadura de arterias.
• Ligadura de venas.
• Ligadura bronquial. Para evitar estancamiento, procesos inflamatorios o purulentos, el muñón debe ser corto.
• Hay que tener en cuenta que el bronquio del lado izquierdo siempre es más largo.
• Sutura con grapadora bronquial.
• Extracción del órgano enfermo de la cavidad pleural.
• Comprobando la estanqueidad de las costuras.
• Suturar la herida con drenaje.

El propósito de la neumonectomía no depende de la edad del paciente; esta operación a menudo se prescribe para niños. El principal factor decisivo es la gravedad de la afección y el tipo de enfermedad. A menudo, las patologías graves de los órganos respiratorios requieren tratamiento quirúrgico inmediato debido al alto riesgo para la vida. Y en los niños, la espera vigilante puede provocar graves alteraciones del crecimiento y desarrollo, por lo que en caso de enfermedades pulmonares graves que no sean susceptibles de tratamiento farmacológico, es recomendable realizar una neumonectomía.

La escisión de un solo lóbulo del pulmón se llama lobectomía. Las indicaciones para tal operación son varios procesos patológicos que difieren en el carácter local. Por ejemplo, un tumor oncológico que se limita a un lóbulo y no se disemina a los tejidos cercanos. Además de tuberculosis, quistes, etc. Se extirpan los lóbulos superiores por el abordaje anterolateral y los lóbulos inferiores por la incisión posterolateral. Etapas de la lobectomía:

• Abriendo la sección deseada del cofre.
• Ligadura de vasos sanguíneos.
• Ligadura bronquial.
• Coser con broncocostura.
• Cubriendo el bronquio con pleura.
• Extirpación del lóbulo pulmonar afectado.
• Inyectar oxígeno a alta presión para enderezar los lóbulos restantes.

Después de una lobectomía, el paciente debe realizar una serie de ejercicios especiales destinados a restaurar el sistema respiratorio.

Los lóbulos pulmonares constan de segmentos, cada uno de los cuales tiene un bronquio y vasos sanguíneos. La segmentectomía es la escisión de una determinada unidad pulmonar utilizando el acceso más conveniente, dependiendo de la localización de la lesión afectada. Esta operación se realiza para tumores, procesos tuberculosos e inflamaciones que no traspasan los límites segmentarios. Pasos del procedimiento:

• Incisión de la pared torácica.
• Ligadura de una arteria segmentaria.
• Ligadura de la vena segmentaria.
• Ligadura del bronquio segmentario.
• Extracción de la zona afectada del pulmón desde el centro hacia los bordes.
• Instalación de desagües.
• Inflación del pulmón.

Es necesario realizar un seguimiento radiológico del paciente hasta la total cicatrización de la herida quirúrgica.

Realización de operaciones de resección.

Las cirugías de los pulmones son la única solución para las patologías más graves de estos órganos vitales. Los procedimientos quirúrgicos de resección implican la escisión de cualquier fragmento individual afectado. Indicaciones para tales operaciones:

• Tuberculosis.
• Etapas tempranas de procesos malignos, no acompañadas de metástasis a órganos vecinos.
• Enfermedad obstructiva en forma crónica.
• Abscesos, lesiones purulentas.
• Tratamiento de lesiones graves en el tórax.
• Presencia de nódulos en los pulmones.

Existen varios tipos principales de resección pulmonar:

• Resección atípica o marginal, en la que se extirpa parte del pulmón situada en el borde.
• Escisión o reducción de tejido pulmonar no funcionante. Después de tal operación, el tamaño del órgano disminuye.
• Lobectomía: extirpación del lóbulo pulmonar. La bilobectomía es la escisión simultánea de dos lóbulos del pulmón.
• La segmentectomía implica una operación para extirpar un segmento separado afectado por el proceso inflamatorio junto con el bronquio.

Con este último, el impacto patológico sobre la capacidad funcional de los pulmones es mínimo. El tratamiento quirúrgico se realiza tanto de forma abierta como a través de pequeñas incisiones en las que se insertan instrumentos especiales, una fuente de luz y una cámara de video para monitorear el proceso quirúrgico a través de un monitor de computadora. La segunda técnica es mínimamente invasiva y no implica un período de recuperación largo y complejo.

Preparación del paciente

Antes de cualquier operación, el paciente necesita un examen completo para excluir contraindicaciones del tratamiento y prevenir complicaciones. Antes de realizar una resección pulmonar, se suelen prescribir las siguientes medidas de diagnóstico:

• Examen de rayos X de los pulmones.
• Tomografía computarizada del tórax.
• CT, MRI de huesos para excluir la presencia de metástasis.
• Estudio del corazón.
• Análisis generales de sangre y orina.
• Análisis de sangre bioquímico.
• Coagulograma.

Antes de la cirugía pulmonar, el paciente debe realizar ejercicios respiratorios especiales y visitar una sala de fisioterapia. Es muy importante suspender los medicamentos anticoagulantes.

Rehabilitación después del tratamiento quirúrgico.

La duración y gravedad del período de recuperación después de la resección pulmonar dependen de la patología, las características individuales del cuerpo, la edad del paciente y el tipo de intervención quirúrgica. El paciente pasa varios días con tubos de drenaje en el tórax, necesarios para la salida del líquido secretado. La extracción de las trompas está indicada solo después de que la secreción haya disminuido, después de 3 a 4 días.

Al principio, el paciente debe estar en el hospital bajo observación, ya que después de la operación la función respiratoria se ve afectada. Para normalizarlo se prescriben diversos procedimientos, ejercicios de respiración, tratamiento farmacológico, etc. Es necesario seguir las siguientes recomendaciones para que el proceso de rehabilitación no dure mucho y con mínimas complicaciones:

• Consuma alimentos ligeros que contengan proteínas y vitaminas.





La búsqueda oportuna de ayuda médica para los síntomas patológicos ayudará a evitar consecuencias graves para la salud y el uso de métodos de tratamiento radicales.

El cáncer de pulmón es una formación maligna que surge del tejido epitelial de los bronquios. Esta es la patología oncológica más común y causa muchas muertes en el mundo. El principal tratamiento para esta enfermedad es la extirpación del pulmón. Dada la capacidad del cáncer de pulmón para metastatizar rápidamente, no basta con extirpar parte del pulmón y en este caso se realiza una resección completa de una parte del órgano. La extirpación de un pulmón por cáncer (pulmonectomía) es una operación con un riesgo importante de complicaciones, que incluye una gran cantidad de trabajo quirúrgico.

Tipos de intervenciones

La elección de la manipulación médica depende del tamaño y la ubicación del tumor. Primero se realiza una toracotomía (se abre el tórax), luego, según las indicaciones:

• resección en cuña (se extirpa parte del lóbulo pulmonar);
• lobectomía (lóbulo pulmonar completo);
• Neumonectomía (el pulmón se extirpa por completo).

A continuación, es necesario arreglar y proteger los vasos (quemar y suturar), suturar el muñón bronquial, aislar la raíz del pulmón, si es necesario, extirpar tejido adiposo y ganglios linfáticos (linfadenectomía), restaurar el tórax, instalar drenajes, restaurar. y reduciendo la cavidad restante, y aplicando suturas.

La viabilidad de la operación.

La cuestión de la conveniencia de operaciones complejas en los bronquios en el cáncer de pulmón sigue sin resolverse, debido a la alta tasa de mortalidad postoperatoria: 7-16%, en los últimos años ha habido una tendencia a reducirla a 3-5%. Por lo tanto, si existe alguna sospecha de un diagnóstico inexacto, es preferible contactar a varios especialistas y realizar un examen más detallado.

El oncólogo debe guiarse por los principios de un enfoque individual. Por ello, antes de la cirugía, es necesario valorar cuidadosamente tanto el estado físico como mental de la persona, así como las posibles consecuencias de la intervención. Por ejemplo: la cirugía para el cáncer de células pequeñas no es práctica debido a la rápida progresión del tumor y la diseminación de las metástasis.



Contraindicaciones

La extirpación de un pulmón por cáncer puede tener graves consecuencias: trastornos respiratorios, complicaciones purulentas y sépticas, formación de una fístula en el muñón bronquial, etc.
Por tanto, en algunos casos de cáncer broncogénico la cirugía no está indicada:

• fuerte propagación de tumores en el cuerpo;
• edad mayor de 65 años;
• mal estado del paciente y patologías: forma coronaria de cardiosclerosis, insuficiencia cardiovascular, enfisema pulmonar;
• capacidades compensatorias deficientes de los sistemas respiratorio y circulatorio;
• obesidad.

Cómo prepararse adecuadamente para la cirugía

El período preoperatorio consta de dos etapas: diagnóstico y preparación. Estas medidas están diseñadas para minimizar los riesgos de la cirugía y reducir la gravedad de las complicaciones.

Se debe instruir a los asistentes, preparar el quirófano y el instrumental. Antes de la operación, se elabora una epicrisis, se prescriben medicamentos, se determina la naturaleza y el alcance de la intervención requerida y el tipo de anestesia. El paciente (o su representante legal) da su consentimiento por escrito a la operación.


Preparando el sistema nervioso
Antes de la cirugía, la mayoría de los pacientes se encuentran en un estado de tensión nerviosa. La prevención de estos fenómenos es al mismo tiempo la prevención del shock.
preparación cardiovascular
Las operaciones mayores siempre implican una pérdida importante de sangre, por lo que suelen ir precedidas de transfusiones de sangre (a veces varias veces).
Preparación respiratoria
Se explica al paciente la técnica de respirar profundamente y toser con flema. Se utilizan expectorantes, antibióticos, etc. Todas estas medidas tienen como objetivo reducir la probabilidad de complicaciones pulmonares postoperatorias que pueden ser fatales.

Periodo postoperatorio

La cirugía para extirpar un pulmón por cáncer cambia inevitablemente el estilo de vida del paciente.

El período de rehabilitación después de la extirpación de un pulmón por cáncer dura hasta dos años.

La relación anatómica entre órganos del paciente se altera. La inevitable disminución de la actividad física conduce a problemas de peso, lo cual es inaceptable: un aumento de peso corporal aumenta la carga sobre el sistema respiratorio, lo que es extremadamente peligroso después de la resección. Comer en exceso empeora gravemente el estado general, debido a la compresión del diafragma y los pulmones, contribuye a la acidez de estómago y la alteración del sistema digestivo. Se debe minimizar el tabaquismo (incluso el tabaquismo pasivo), la hipotermia, etc.



Si se acumula exudado en la cavidad restante del pulmón, se realiza una punción y el líquido se envía para examen histológico, que mostrará inflamación, infección o un nuevo proceso canceroso. Para que el paciente se recupere más rápidamente de la cirugía de cáncer de pulmón después del alta, la prevención de la congestión se realiza en toda la mitad y en el muñón operado. Para ello recurren a:

• complejo de fisioterapia, cuyo objetivo es fortalecer las paredes del tórax;
• ejercicios de respiración para estimular las capacidades compensatorias del cuerpo y rehabilitación después de la extirpación de un pulmón por cáncer;
• una dieta saludable para evitar la presión sobre los órganos abdominales.

Cuando se les pregunta cuánto tiempo viven las personas con un solo pulmón después de la extirpación del cáncer, las estadísticas modernas proporcionan datos: 5 años o más, pero todo es individual.

Tratar el cáncer no es fácil, especialmente en una etapa avanzada. Sin embargo, extirpar un pulmón por cáncer es una oportunidad para deshacerse de la enfermedad. Esto es posible con una cuidadosa preparación de la operación, una prevención óptima del cáncer de pulmón y la eliminación del impacto de factores externos negativos en el cuerpo.

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en muchos países del mundo.

La resección quirúrgica mínimamente invasiva: la lobectomía videoasistida, en comparación con el abordaje tradicional (toracotomía), es la mejor opción de tratamiento en las etapas iniciales de esta enfermedad. Porque después de una toracotomía suele ser necesario un período de hospitalización de cinco a siete días, así como un período de recuperación más largo a partir de entonces.

Las clínicas israelíes ofrecen un enfoque quirúrgico suave. Este método de cirugía torácica (VATS) reduce la estancia del paciente en la clínica a tres o cuatro días, así como el tiempo total de recuperación.

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¿Qué es una lobectomía pulmonar?

La lobectomía es una operación para extirpar un lóbulo del pulmón (el pulmón derecho consta de 3 lóbulos, el izquierdo, de 2). Este es el tipo de cirugía más utilizado en el tratamiento del cáncer de pulmón.

Una lobectomía se puede realizar mediante varios métodos. El cirujano elegirá uno de los abordajes en función de las características del tumor:

1. La lobectomía abierta es una operación en la que se extirpa un lóbulo del pulmón a través de una incisión larga en el costado del pecho.
2. La lobectomía toracoscópica videoasistida implica la extirpación a través de varias incisiones pequeñas en el tórax utilizando instrumentos quirúrgicos especiales y una cámara.

La lobectomía se realiza tradicionalmente durante la cirugía: toracotomía. En la cirugía abierta, se hace una incisión en el tórax entre las costillas, generalmente desde la dirección posterolateral. Se abre el tórax para permitir que el cirujano vea el contenido de la cavidad pleural; en casos raros, se puede resecar una costilla para acceder a los pulmones y extirpar el tumor. También se extirpan los vasos sanguíneos, las vías respiratorias que conducen al lóbulo afectado y el epiplón.

¿Qué sucede durante una lobectomía pulmonar VATS?

El abordaje asistido por video es menos invasivo que la lobectomía tradicional. El cirujano realiza tres incisiones de 2,5 cm y una de 8-10 cm para acceder a la cavidad torácica sin abrirla. A través de ellos se inserta un toracoscopio (un tubo óptico para examinar la cavidad pleurotorácica) e instrumentos quirúrgicos. Las imágenes de la cavidad se muestran en un monitor de computadora ubicado al lado del paciente.

El cirujano extirpa el tumor a través de pequeñas incisiones. También se pueden resecar los ganglios linfáticos o realizar una biopsia para asegurarse de que el cáncer no se haya propagado.

Antes de completar el procedimiento, el cirujano comprueba si hay sangrado, lava la cavidad torácica y cierra las incisiones. Después de la cirugía, se dejan uno o dos drenajes en la cavidad para eliminar el exceso de líquido y aire del área de los pulmones. Los drenajes se retiran posteriormente durante el período de recuperación del paciente.

Indicaciones de cirugía videoasistida para extirpar un lóbulo del pulmón

Este tipo de intervención quirúrgica se utiliza cuando son necesarios diversos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en la región externa de los pulmones (para defectos de nacimiento, quistes pulmonares, enfisema, infecciones por hongos, tuberculosis). Los mejores candidatos para la lobectomía videoasistida son los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localizado en estadio temprano con un tumor de hasta 3 cm de tamaño, así como los pacientes con un nódulo pulmonar agrandado.

El abordaje tradicional se utiliza para tumores grandes, ganglios linfáticos afectados o después de una cirugía mamaria previa.

Puede contactarnos a través de nuestro formulario de consulta o por teléfono para programar una evaluación preoperatoria con su cirujano torácico.

Para este tipo de diagnóstico en las clínicas israelíes se realiza un examen físico, el cirujano hace preguntas sobre el estado de salud, historial médico y se realizan una serie de estudios. Se analizan las opciones de tratamiento, los beneficios y los riesgos potenciales del procedimiento. Se solicitan estudios adicionales para garantizar que el abordaje asistido por video sea la opción quirúrgica correcta.

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¿Qué procedimientos de diagnóstico preceden a la lobectomía videoasistida?

Si se diagnostica cáncer de pulmón, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado a un lóbulo o a ambos de los pulmones y a otras partes del cuerpo. Estas pruebas pueden incluir exploraciones de los huesos, el cerebro y el abdomen para descartar cáncer. El estadio de la enfermedad se establece para una mayor planificación del tratamiento.

El diagnóstico se realiza para garantizar que el paciente pueda vivir sin un lóbulo del pulmón. Una prueba de función pulmonar evalúa el funcionamiento del órgano y determina si los lóbulos restantes pueden suministrar suficiente oxígeno al cuerpo. El médico también puede recomendar pruebas para asegurarse de que el corazón esté funcionando normalmente, ya que la cirugía puede ejercer más presión sobre el corazón. Se realizan una anamnesis, un examen físico y pruebas de laboratorio minuciosos para garantizar que el paciente esté lo más sano posible.

Entonces, las pruebas de diagnóstico preliminares incluyen:

• examen médico completo;
• radiografía de tórax;
• tomografía computarizada;
• tomografía por emisión de positrones;
• análisis de sangre;
• Pruebas respiratorias como la espirometría o la prueba de función pulmonar.

El cirujano determinará si son necesarios otros procedimientos de diagnóstico preoperatorio. También se concertará una cita con el anestesiólogo para analizar las opciones de anestesia y el manejo del dolor posoperatorio.

Además, el médico revisará cuidadosamente todos los medicamentos durante la visita preoperatoria y puede recomendar suspender ciertos medicamentos durante un período de tiempo determinado antes de extirpar un lóbulo del pulmón. Esto se aplica a cualquier medicamento, así como a los suplementos dietéticos. Por ejemplo, medicamentos como la warfarina, la aspirina y el ibuprofeno pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Algunos suplementos dietéticos ayudan a diluir la sangre.

Si el paciente fuma, habrá una fuerte recomendación de dejarlo lo antes posible. Porque esto reducirá el riesgo de complicaciones y aumentará la probabilidad de que la cirugía sea exitosa.

¿Cuáles son los beneficios de la lobectomía pulmonar videoasistida?

Después de someterse a esta cirugía, los pacientes suelen experimentar menos dolor y se recuperan significativamente más rápido en comparación con el enfoque tradicional. Otros beneficios incluyen un riesgo reducido de infección y una menor pérdida de sangre.

Estudios recientes han demostrado que la cirugía asistida por video reduce las tasas de complicaciones y hospitalización a aproximadamente 3 a 4 días. Estudios adicionales también demuestran la mayor eficacia de esta operación en el cáncer de pulmón en etapa 1 en comparación con la cirugía abierta tradicional.

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¿Cuáles son los riesgos de la lobectomía pulmonar videoasistida?

Existen riesgos con cualquier cirugía. En las clínicas israelíes, el médico debe discutir con el paciente las posibles complicaciones del procedimiento, así como los beneficios de la operación que superan los posibles riesgos. Los posibles eventos adversos comunes de la cirugía pueden incluir:

• la necesidad de ventilación mecánica (aparatos de respiración artificial) durante un tiempo prolongado después de la cirugía;
• riesgo de hemorragia;
• infecciones como neumonía;
• problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco irregular);
• ataque;
• fuga de aire prolongada (más de 7 días) de los pulmones;
• trombosis venosa profunda o embolia pulmonar;
• problemas asociados con la anestesia;
• problemas renales o insuficiencia renal;
• dolor constante en el lugar de la incisión o en el lugar donde se resecaron las costillas;
• Enfisema subcutáneo (acumulación de aire o gas y estiramiento de los tejidos subcutáneos).

Posibles riesgos después de la cirugía torácica videoasistida (VATS):

• riesgo de hemorragia;
• fuga persistente de aire de los pulmones;
• enfisema subcutáneo;
• fiebre.

Lobectomía pulmonar: pronóstico de vida

Un gran estudio señala los siguientes datos: la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 1 es del 95% después de la cirugía asistida por video y del 82% después de la cirugía abierta.

Después de una lobectomía pulmonar, el pronóstico de vida depende de muchos factores: la etapa del cáncer, la extirpación de una determinada porción del órgano, el sexo (la tendencia es mejor en mujeres que en hombres) y el estado de salud antes de la cirugía.

¿Cuánto tiempo lleva la recuperación después de una lobectomía (VATS)?

El período de hospitalización después de una lobectomía pulmonar videoasistida suele ser de 3 a 4 días. Un equipo de médicos trabaja con el paciente: un cirujano, un anestesiólogo, enfermeras y otros especialistas.

Tras la cirugía, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde puede permanecer uno o varios días, y se le controla estrechamente durante las primeras horas.

A veces, el paciente está conectado a un ventilador durante el proceso de recuperación. Se coloca un tubo por la garganta y se conecta a un ventilador para bombear aire a los pulmones. Este dispositivo se utiliza para brindar asistencia cuando el paciente no puede respirar por sí solo. Esto puede causarle cierta ansiedad, por lo que al paciente se le administra un sedante y duerme la mayor parte del tiempo.

Cuando se retira el tubo, el paciente dormirá menos tiempo. También comenzará a trabajar con un médico utilizando un dispositivo espirómetro-estímulo. Se utiliza para realizar ejercicios de respiración que alientan a respirar profundamente.

A medida que el paciente se recupera, el equipo médico lo ayuda a sentarse, pararse y caminar con ayuda. El aumento de la actividad le ayuda a recuperar fuerzas más rápido y reduce el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.

El paciente y su familia reciben constantemente información sobre los cambios en su estado de salud.

Los médicos dan instrucciones específicas sobre una mayor recuperación y el regreso al trabajo, incluida la conducción, el cuidado de las cicatrices y la dieta. En general, el paciente podrá volver a trabajar (si es un trabajo sedentario), conducir un automóvil y realizar la mayoría de las actividades no extenuantes entre cuatro y seis semanas después de la lobectomía videoasistida. Sólo de seis a doce semanas después de la operación será posible empezar a trabajar más duro y extenuante. La dificultad para respirar puede persistir durante varios meses.

La próxima visita al médico será entre 7 y 10 días después de la lobectomía. Se toma una radiografía de tórax, el cirujano evalúa el estado de la herida y el proceso de recuperación general. Además, brinda recomendaciones adicionales sobre trabajo, actividades generales y dieta.

El servicio médico de Tlv.Hospital brindará asistencia en la organización de cirugía pulmonar en Israel, lobectomía abierta y videoasistida. El alto nivel del tratamiento quirúrgico es el resultado de factores tales como médicos altamente profesionales, la última tecnología médica, prótesis modernas y capacidades de cirugía reconstructiva, probabilidad mínima de complicaciones y un excelente programa de rehabilitación.

Regístrese para recibir tratamiento

La cirugía pulmonar es un procedimiento quirúrgico destinado a extirpar un órgano completo o parte de él (resección pulmonar) afectado por cambios patológicos irreversibles.

La necesidad de tal operación siempre causa temor en el enfermo y sus familiares. Por un lado, tal intervención en el cuerpo es traumática y arriesgada, y por otro lado, si se prescribe dicho tratamiento, significa que el paciente tiene una patología grave que, sin el tratamiento adecuado, puede incluso provocar la muerte.

La intervención quirúrgica en el tratamiento de enfermedades pulmonares sólo es posible si el paciente tiene un estado general satisfactorio, ya que muy a menudo va acompañado de lesiones graves y un período de rehabilitación bastante largo. Por tanto, este tipo de intervenciones deben abordarse con toda responsabilidad, prestando especial atención tanto a la preparación para la cirugía como a la recuperación postoperatoria.

La realización de un determinado tipo de cirugía pulmonar depende principalmente de la enfermedad existente y del grado de prevalencia. Si es posible, los cirujanos intentan preservar el volumen máximo de parénquima. Actualmente se utilizan con bastante éxito técnicas modernas mínimamente invasivas, que permiten extraer fragmentos de pulmón a través de 1 o 2 pequeñas incisiones. Después de tales intervenciones, la recuperación del paciente es mucho más rápida y sencilla, y el período de recuperación se reduce.

Indicaciones para la cirugía pulmonar.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los pulmones son:



Operaciones de oncología.

Las operaciones de pulmón se realizan con mayor frecuencia para el cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón ocupa hoy la primera posición entre todas las enfermedades registradas en Rusia. Se trata de una formación maligna que aparece en el epitelio de los bronquios. Dependiendo de dónde se forme el tumor, esta enfermedad se divide en los siguientes tipos:



Es imposible protegerse del cáncer de pulmón, ya que no es nada fácil eliminar las causas de esta terrible enfermedad. Sus principales causas son los carcinógenos presentes en los cigarrillos, las radiaciones radiactivas, los metales pesados, la contaminación del aire, así como las consecuencias de enfermedades como la neumonía y la tuberculosis.

El diagnóstico de la enfermedad incluye fluorografía, pruebas, ecografía y broncoscopia. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, el médico prescribe el tratamiento. Esto puede incluir quimioterapia, tratamientos paliativos, radioterapia y cirugía (abdominal o laparoscopia).

A su vez, el tratamiento quirúrgico se divide en 3 tipos: radical, paliativo y condicionalmente radical. En el tratamiento quirúrgico condicional y condicionalmente radical, el pulmón se extirpa por completo. En la cirugía paliativa sólo se extirpan ciertos puntos dolorosos y este tratamiento se utiliza para prolongar la vida de los pacientes terminales.

Además, las cirugías pulmonares se dividen en lobectomía y neumonectomía, dependiendo de si se extirpa todo el pulmón o solo una parte. Esta decisión la toma el médico después de estudiar el tamaño del tumor y su tamaño. ubicación.

Además, antes de la operación, el paciente necesita, según cuyos resultados el médico determinará si el paciente puede tolerar la cirugía y si posteriormente tendrá problemas con el sistema respiratorio.

Extirpar un pulmón por cáncer no es una operación complicada, pero causa muchos problemas a la persona enferma. Después de la operación, el paciente sigue viviendo, pero su nivel de actividad vital se reduce notablemente.

La operación en sí consiste en toracoplastia, acceso al sitio de la patología y formación de un muñón bronquial. La operación comienza abriendo el tórax del paciente. A continuación, el cirujano repara y protege los vasos, separa la raíz del pulmón, cauteriza los vasos y los sutura. Se extirpan el pulmón, los ganglios linfáticos y el tejido adiposo y se forma un muñón bronquial.

La cavidad de la que se extrajo el pulmón se restaura y se reduce de tamaño. Luego se instala un sistema de drenaje y se aplican suturas. El paciente permanece en la sala de recuperación mientras desaparece el efecto de la anestesia. A continuación se realiza una terapia intensiva para mantener las funciones vitales del paciente. Se utiliza un dispositivo de ventilación artificial.

Últimas tecnologías modernas

Actualmente, en Rusia se llevan a cabo operaciones con las últimas tecnologías. Se trata de cirugías mínimamente invasivas en las que sólo es necesaria una pequeña incisión para extirpar parte del pulmón.

Se inserta una cámara de video en la incisión, con la ayuda de la cual el cirujano monitorea cada una de sus acciones. A continuación, se utilizan las herramientas necesarias. Esta operación se realiza en un órgano en funcionamiento y la persona puede respirar de forma independiente.

No se necesitan anestesia ni ventilación artificial. El nuevo método permitió la recuperación de aquellos para quienes la anestesia está contraindicada y acortó significativamente la duración del período postoperatorio. No es necesario colocar al paciente en cuidados intensivos y puede irse a casa dentro de los 3 días posteriores a la cirugía.

Las más populares hoy en día son las técnicas modernas mínimamente invasivas como el uso de láser, cuchillo eléctrico y congelación.

Periodo preoperatorio

Antes de la operación, deberá someterse a procedimientos estándar como un análisis de orina general, un análisis de sangre, un análisis de sangre bioquímico, un coagulograma, una tomografía computarizada, una radiografía, una resonancia magnética, una fluoroscopia y una ecografía de los órganos del tórax.



Si el paciente tiene procesos purulentos, tumores o tuberculosis, se pueden recetar antibióticos, citostáticos, medicamentos antituberculosos, etc.

Antes de la operación, el paciente debe realizar un entrenamiento, que consiste en la realización de ejercicios físicos. Ayudarán a reducir la intoxicación purulenta y mejorarán las funciones respiratorias y cardiovasculares. Además, se fortalecerá la salud física y el estado neuropsíquico del paciente.

También es necesario estudiar los ejercicios que será necesario realizar tras la operación. Le ayudarán a recuperarse más rápido.

Se realizan ejercicios para ayudar a drenar las cavidades bronquiales (estiramientos ligeros, flexiones, flexiones) y eliminar la mucosidad (presionar ciertos puntos del paciente). Durante los ejercicios, es necesario garantizar una respiración adecuada. Todos los ejercicios deben realizarse sentado o acostado. Se recomienda seguir correctamente todas las recomendaciones del metodólogo de la fisioterapia.

Un punto igualmente importante en la preparación para la cirugía es realizar ejercicios de respiración, que ayudan a eliminar el contenido de los pulmones antes de la cirugía y ayudan a restaurar el sistema respiratorio después del tratamiento. Por tanto, no debes descuidarlo.

Rehabilitación después de la cirugía pulmonar.

El postoperatorio es de gran importancia para una rápida y completa recuperación tras una cirugía pulmonar. En este momento, se llevan a cabo diversas pruebas y exámenes para identificar cualquier complicación y determinar el estado del pulmón, y se realizan ejercicios de respiración. Se tratan las suturas postoperatorias, se cambian vendajes y tampones y se sigue el régimen y la terapia de ejercicios.

Durante varios días después de la operación es imposible comer solo, por lo que se coloca una vía intravenosa. Los tubos de drenaje permanecen en la incisión durante aproximadamente una semana. Si se acumula líquido en la cavidad de la que se extrajo el pulmón, se realiza una punción. Si se produce dolor, se recetan analgésicos.

El postoperatorio dura unos 10-14 días. Pero incluso después del alta en casa, será necesario seguir haciendo ejercicios, ejercicios de respiración y, si es necesario, tomar analgésicos. También se recomienda nadar y hacer senderismo. El médico también puede prescribir procedimientos fisioterapéuticos. En este momento, no es aconsejable cansarse mucho, pero se puede realizar un trabajo sencillo. No debe comer en exceso, comer alimentos picantes y salados, condimentos y especias, enfriarse demasiado y entrar en contacto con pacientes infecciosos. Deberías dejar de fumar para siempre. Se necesitan unos 2 meses para recuperarse por completo.

Las consecuencias de la cirugía pulmonar pueden ser: insuficiencia cardíaca y respiratoria, hemorragia interna, proceso purulento secundario, empiema pleural y fallo de sutura. Para evitar tales consecuencias, se pueden recetar antibióticos y analgésicos. Se controla la secreción de la herida.

La cirugía de pulmón se realiza en enfermedades graves cuando todos los tipos de tratamiento conservador ya no son eficaces.

Los pulmones son un órgano vital. Su finalidad principal es realizar el intercambio de gases entre la sangre y el medio ambiente. El funcionamiento del órgano está controlado por el centro respiratorio del bulbo raquídeo. La rehabilitación después de una cirugía pulmonar es de al menos 2 semanas.

Indicaciones para la cirugía

Las operaciones pulmonares son necesarias para las siguientes enfermedades:

La intervención tiene una serie de complicaciones y riesgos, por lo que se realiza en casos de extrema necesidad.

La cirugía de pulmón se realiza con mayor frecuencia para la tuberculosis o el cáncer de pulmón.

La infección por tuberculosis se produce por contacto prolongado con un portador de la infección. La susceptibilidad a la enfermedad aumenta cuando se alteran las funciones del sistema inmunológico. Los tumores se desarrollan principalmente en fumadores, personas que trabajan en industrias peligrosas y residentes de megaciudades.

Tipos de operaciones

La extirpación del pulmón puede ser completa o parcial. El tipo de intervención lo determinan los médicos en función de la naturaleza de la enfermedad y los resultados de un examen preliminar del paciente.


Pulmonectomía: cirugía para extirpar un pulmón por cáncer: extirpación de todo el pulmón, se realiza cuando el cáncer está avanzado o aparecen múltiples metástasis en el órgano. La resección (extirpación de parte de un órgano) puede ser de varios tipos:

• bilobectomía – extirpación de 2 lóbulos,
• lobectomía – extirpación del primer lóbulo,
• segmentectomía: extirpación de un segmento,
• Resección marginal: extirpación de un sitio en la periferia.

Es posible operar mediante un método cavitario o un método mínimamente invasivo mediante técnicas endoscópicas.. Las intervenciones quirúrgicas incluyen trasplante de pulmón y punción pleural.

Intervención tradicional


Con el método tradicional, se realiza una toracotomía: apertura del tórax.. La operación es abdominal y se realiza bajo anestesia general. Primero se comprueba la tolerancia del paciente a la anestesia para evitar la muerte del paciente por shock anafiláctico. En ocasiones puede ser necesario extirpar varias costillas para facilitar el acceso a los pulmones.

Antes de extirpar un órgano o parte de él, se aplican ligaduras a los grandes vasos y al bronquio. Luego, el cirujano separa la raíz del pulmón y trata la herida con un antiséptico. Los ganglios linfáticos y los tejidos grasos se extirpan junto con el pulmón. Se forma un muñón bronquial. Para comprobar la estanqueidad de las suturas, se bombea aire a los pulmones a alta presión. El tamaño del muñón es de gran importancia: si es demasiado largo, existe riesgo de supuración y desarrollo de procesos inflamatorios. Para evitar la acumulación de líquido en los pulmones después de la cirugía pulmonar, se dejan 1 o 2 drenajes en la cavidad pleural.

Intervención mínimamente invasiva

Las operaciones que utilizan técnicas modernas requieren menos tiempo y son menos traumáticas. Se utilizan cirugía láser, radiocirugía y destrucción de partes de órganos mediante bajas temperaturas.. Para acceder a las zonas afectadas se realiza una pequeña incisión en la que se introduce una cámara de vídeo. Con su ayuda, el cirujano controla sus acciones. La operación se realiza sin conectar los pulmones a un sistema de ventilación artificial, el paciente respira por sí solo. El postoperatorio con intervención mínimamente invasiva es más corto en comparación con los métodos tradicionales.

También hay operaciones que ayudan a cambiar la condición patológica de los pulmones sin extirpar partes de ellos: neumólisis y neumotomía.

Neumólisis: escisión de adherencias que interfieren con el enderezamiento del órgano.. La formación de adherencias se produce en tumores, tuberculosis, enfermedades renales, procesos supurativos, pleuresía fibrinosa. La mayoría de las veces, la intervención se realiza para la tuberculosis cavernosa, en los casos en que el tamaño de la cavidad no supera los 3 cm.

La neumotomía es la apertura de focos purulentos o abscesos. El procedimiento está indicado para tuberculosis, tumores, pleuresía purulenta. La operación no cura la enfermedad, pero ayuda a aliviar la condición del paciente. Se realiza en los casos en que no es posible una intervención radical.

Preparándose para la cirugía

La operación está precedida por un período preparatorio, que se excluye sólo si es necesaria una cirugía de emergencia. Se determina el estado del resto de zonas sanas y el bienestar general del paciente. Para ello se utilizan los siguientes estudios:

• análisis de sangre general y bioquímico,
• coagulograma,
• análisis de orina general,
• radiografía,
• broncoscopia,
• tomografía computarizada,
• Examen de ultrasonido de los órganos del tórax..

Si una persona tiene patologías concomitantes del corazón, las glándulas endocrinas y el tracto gastrointestinal, se llevan a cabo medidas de diagnóstico adicionales.

Un obstáculo para la operación es la alta probabilidad de que el paciente desarrolle insuficiencia respiratoria. Para evaluar la función respiratoria externa se utilizan los siguientes:

• espirometría,
• neumotaquimetría,
• broncoespirografía,
• oxihemografía.

El paciente debe seguir una dieta, dejar el alcohol y fumar.

Los ejercicios especiales ayudan a eliminar el contenido patológico de los pulmones, restaurar y enderezar el órgano después de la cirugía. El paciente debe realizar diariamente giros del torso, ligeros estiramientos, flexiones y, en combinación con la elevación de los brazos. Presionar ciertas áreas del cuerpo provoca un reflejo de tos y secreción de esputo.

Un trabajador médico ayuda a los pacientes postrados en cama a hacer gimnasia. El ejercicio físico fortalece los sistemas respiratorio y cardiovascular y reduce la ansiedad del paciente antes de la cirugía.

Debes dejar de tomar medicamentos que reduzcan la coagulación sanguínea al menos una semana antes de la intervención..

Antes de la cirugía de pulmón por cáncer de pulmón (extirpación), el paciente toma un tratamiento con medicamentos citostáticos. Para la tuberculosis, los medicamentos antituberculosos están indicados en el período preoperatorio; para las enfermedades infecciosas, están indicados los antibióticos.

Contraindicaciones para la cirugía.

Las operaciones no se realizan por las siguientes contraindicaciones:

• crecimiento del tumor en el esófago, saco cardíaco, aorta, vena cava superior;
• múltiples metástasis al pulmón, riñones, hígado, ganglios linfáticos y otros órganos opuestos;
• anemia;
• disminución de la actividad funcional de la médula ósea;
• espasmos en el pecho, columna, extremidades superiores;
• insuficiencia coronaria aguda;
• infarto de miocardio sufrido hace menos de 6 meses;
• hipertensión;
• tuberculosis renal;
• amilosis;
• parálisis del nervio laríngeo o frénico;
• esclerosis de las arterias pulmonares;
• caquexia.

Con precaución, la extirpación de órganos se realiza en personas mayores con exceso de peso y enfermedades cardiovasculares. También existen contraindicaciones relativas para la intervención, en las que los cirujanos comparan en cada caso concreto el beneficio esperado para el paciente y las posibles consecuencias.

Periodo postoperatorio


La rehabilitación después de la extirpación de un pulmón por cáncer, tuberculosis y otras patologías incluye fisioterapia y una serie de ejercicios respiratorios., que debe iniciarse unas horas después de la operación. Mientras el paciente está en el hospital, se realizan procedimientos fisioterapéuticos. Se utiliza oxigenoterapia.

Durante el primer tiempo después de la cirugía, las personas sienten dolor, por lo que se recetan analgésicos. Para prevenir posibles complicaciones, se utilizan antibióticos y periódicamente se analiza la secreción de la herida.

La dieta después de la cirugía pulmonar ayuda a evitar el aumento de peso, que suelen experimentar los pacientes. Está contraindicado comer en exceso, consumir alimentos grasos, fritos y picantes. Se recomienda comer 5-6 veces al día en pequeñas porciones.

Es recomendable evitar la hipotermia, el contacto con pacientes de ARVI, el estrés y el esfuerzo físico excesivo.. Es mejor abandonar los malos hábitos para siempre. La educación física no debería ser agotadora; lo mejor es simplemente caminar más al aire libre.

Esperanza de vida después de la cirugía.

El pronóstico de vida después de la cirugía depende del tipo de enfermedad, su gravedad, la presencia de tratamiento adicional y el estado general del paciente. Mucho depende de hasta qué punto el paciente sigue las recomendaciones del médico, si sigue la dieta y el horario de trabajo y descanso prescrito.

A veces los pacientes logran llevar una vida plena con un solo pulmón después del cáncer. Pero, lamentablemente, la mitad de las personas quedan discapacitadas después de la resección de órganos. Para prevenir complicaciones y recaídas de la enfermedad, todas las personas que se hayan sometido a una cirugía deben someterse a un examen preventivo anualmente.

Complicaciones

Después de la operación pueden desarrollarse complicaciones que pueden provocar la muerte del paciente: hemorragia interna, insuficiencia cardíaca o respiratoria, supuración, sepsis, dehiscencia de la sutura, gangrena.


Durante el primer año, las personas sufren de hipoxia: los tejidos restantes no pueden suministrar oxígeno al cuerpo por completo..

La tos después de una cirugía de pulmón es uno de los síntomas comunes. La mayoría de las veces se desarrolla como resultado de un traumatismo en la mucosa traqueal durante la ventilación artificial, pero a veces es un signo del desarrollo de bronquitis o neumonía posoperatoria.