Cómo reducir la secreción de sebo. Cómo reducir el aumento de la actividad de las glándulas sebáceas.

Medicamentos para la corrección externa del acné.

Preparaciones de peróxido de benzoílo: Eclaran (gel 5% y 10%), Baziron (gel 2,5%, 5%, 10%), Desquam, Kleramed, Benzacne, Ugresol (10%).

Estos medicamentos provocan la formación de especies reactivas de oxígeno, lo que crea condiciones desfavorables para la vida de las bacterias propiónicas, y también tienen un efecto secante y queratolítico.

Externo formas de dosificación que contienen peróxido de benzoilo no provocan la aparición de cepas resistentes de propionobacterias.

Los preparados pueden decolorar el cabello y las telas coloreadas. El uso simultáneo de otros agentes queratolíticos y agentes que contengan alcohol y fragancias de perfumes. Tienen un efecto irritante (pueden agravar), aumentan la sensibilidad de la piel a la radiación ultravioleta, pueden provocar dermatitis alérgica y no pueden combinarse con procedimientos cosméticos contra el acné.

Preparaciones de ácido azelaico (AZA)(Skinoren (20% crema, 15% gel)). El ácido azelaico es un ácido dicarboxílico saturado natural que se encuentra en el centeno, el trigo y la cebada. Tiene un efecto antiinflamatorio debido a la supresión del crecimiento bacteriano y la formación de formas libres de oxígeno por los neutrófilos, un efecto antibacteriano debido a la supresión de la síntesis de proteínas bacterianas.

Tiene un efecto comedolítico y blanqueador, normaliza la hiperqueratosis de retención. La AZA no tiene efectos teratogénicos ni mutagénicos, no es tóxica y no provoca el desarrollo de flora resistente. No recomendado uso simultáneo con sustancias que contienen yodo y bromo, vitaminas B6 y B12, así como glucocorticosteroides locales y sistémicos.

Cabe recordar que Skinoren puede provocar una exacerbación en las primeras semanas de uso. efecto curativo Aparece después de 4 semanas. Evite el uso en condiciones de calor y heladas severas. Úselo únicamente según las recomendaciones y bajo la supervisión de un dermatólogo. A menudo provoca irritación de la piel y no se combina con tratamientos cosméticos antiacné.

Retinoides- compuestos naturales o sintéticos que presentan un efecto similar al retinol (vitamina A). La tretinoína, la isotretinoína, la motretinida y el adapaleno se utilizan en medicamentos y cosméticos externos para la corrección del acné.

Los retinoides penetran en la piel directamente a través del estrato córneo (vía transepidérmica) y a través de los conductos excretores de las glándulas (vía transfolicular). La ruta transfolicular permite llegar aumento de la concentración retinoides directamente en los folículos, lo cual es especialmente valioso para corregir el acné.

Preparaciones de tretinoína con eritromicina: Aknemycin, Clinesfar, Erilik.

Preparaciones de tretinoína: Airol (0,05% loción, 0,1% crema, 0,025%, 0,05%, 0,1% gel), Atrederm (0,05% y 0,1% solución), Lokacid (0,05% crema), Tretinoína, Retin-A (0,05% crema), 0,1 % Micro gel Retin-A, 0,025% crema Avita

Preparaciones de isotretinoína: isotrex, ungüento retinoico(0,025%. 0,05%), solución de Retasol 0,025%.

Preparados de isotretinoína con eritromicina: isotrexina

adapaleno- un derivado del ácido naftoico con efecto similar al retinoide.

Preparaciones de adapaleno: Differin 0,1% gel, 0,1% crema.

Tienen efectos comedolíticos y queratolíticos, inhiben el crecimiento y la reproducción de bacterias propiónicas creando condiciones aeróbicas en la cavidad. glándula sebácea. No se recomienda combinar con otros medicamentos y procedimientos cosmeticos, aumento de la descamación de la epidermis (retinoides sistémicos, crioterapia, peelings, limpiezas cosméticas, dermoabrasión, queratolíticos).

Durante el período de tratamiento, se debe evitar la luz solar directa y la luz ultravioleta artificial y aplicar medicamentos sobre la piel ya bronceada. Puede causar exacerbación de la enfermedad. Úselo únicamente según las recomendaciones y bajo la supervisión de un dermatólogo. Provoca irritación de la piel.

Medicamentos antibacterianos(Zinerit-loción - complejo eritromicina-zinc, Erifluid - solución de eritromicina al 4%, Dalacin - (linimento y loción de clindamicina al 1%). Reducir reacción inflamatoria reduciendo la cantidad ácidos grasos, supresión de la quimiotaxis de leucocitos, crecimiento y reproducción de bacterias propiónicas.

Puede provocar la formación de cepas de bacterias resistentes cuando uso a largo plazo. Rara vez llamado reacciones alérgicas. Combina bien con procedimientos cosméticos antiacné.

Actualmente se da preferencia a drogas combinadas con efectos seborreguladores y antibacterianos, con bajo potencial irritante.

Zenerita.

Los componentes activos del fármaco son 4% de eritromicina y 1,2% de acetato de zinc, disueltos en una loción que también contiene etanol y una sustancia suavizante de la piel: el sebacato de diisopropilo. Eritromicina - antibiótico amplia gama acción, suprime el crecimiento de patógenos y condicionalmente patógenos. microflora bacteriana(Propionebacterias del acné), reduce la migración de neutrófilos, aportando un efecto antiinflamatorio.

El acetato de zinc reduce la inflamación (inhibe las lipasas bacterianas, acelera la regeneración y promueve la inclusión de ácidos grasos poliinsaturados en los fosfolípidos), reduce la producción de sebo (bloqueador de la 5-a reductasa), actúa como bacteriostático (incluso en cepas resistentes a la eritromicina), reduce la capacidad adhesiva células epiteliales, previniendo la formación de comedones y potenciando la penetración de la eritromicina en la piel.

El medicamento se puede utilizar en adolescentes, así como durante el embarazo y la lactancia. Debido a su bajo potencial irritante, combina bien con procedimientos cosméticos contra el acné.

Preparaciones de zinc(Curiosin (hialuronato de zinc - gel al 0,1%, solución, Zinerit - complejo eritromicina-zinc, loción). El zinc tiene un efecto antiséptico, regenerador y seborregulador.

El principal ingrediente activo es el hialuronato de zinc. Tiene un efecto regenerador, antimicrobiano, antiinflamatorio y seborregulador. No tiene potencial irritante.

Especialmente recomendado para el cuidado de pieles sensibles e irritadas con acné. Debido a la presencia de ácido hialurónico (según los requisitos modernos de gestión superficies de la herida y tratamiento piel dañada) promueve la rápida regeneración fisiológica de la piel, es los medios optimos Prevención de cicatrices, incluidas las post-acné.

Recomendado para el tratamiento acné, así como piel dañada (dermatitis por insolación, daño térmico, daños mecánicos, etc.). No tiene restricciones de género o edad, no causa fotosensibilidad y no forma resistencia a la microflora. Cuando se aplica, no deja marcas en la ropa ni en la piel.

Preparaciones de metronidazol(Metrogyl gel 1%, Rozamet). El metronidazol tiene un efecto antiinflamatorio y es muy activo contra bacterias anaeróbicas, protozoos y ácaros demodex. No recetado a mujeres embarazadas o lactantes. Aplicar 2 veces al día ya sea en capa fina o localmente sobre la piel previamente limpia.

Para corregir el post-acné: Contractubex (Merz, Alemania): contiene extracto de cebolla, heparina, alantoína, hidroxibenzoato. Gel para corrección de cicatrices.

Los medicamentos los receta un médico.

Corrección con cosmética medicinal.

Los cosméticos terapéuticos contra el acné se utilizan para los siguientes fines:

Nivelar los fenómenos de queratosis folicular, reducir la inflamación, reducir la producción de sebo;
- proporcionar un cuidado delicado que no irrite la piel, hidratándola y evitando que se seque;
- asegurar una fotoprotección completa de la piel;
- Los cosméticos antiacné no deben contener hormonas, antibióticos, retinoides ni sustancias comedogénicas.

Los cosméticos farmacéuticos antiacné modernos contienen ácidos AN y BN, con menos frecuencia: otros queratolíticos, bloqueadores de la 5-alfa reductasa de origen vegetal (extracto de sabal, isoflavonas, palma enana americana, té verde, etc., ácido γ-linolénico), antisépticos (bactileno). , triclosán, extractos de plantas, etc.), agentes regeneradores (bisabolol, pantenol, alantoína, etc.), vitaminas (A, C, etc.), microelementos (zinc, cobre, etc.), ácidos grasos esenciales (aceite de onagra, etc.). , borraja, grosella negra), componentes hidratantes, absorbentes de grasas (silicio, silicatos de aluminio, silicatos de calcio, gránulos de polímeros, etc.). Por regla general, los cosméticos antiacné ofrecen un cuidado integral de la piel, proporcionando una limpieza completa, hidratación, regulación del sebo, cuidados antiinflamatorios y fotoprotección.

Sustancias biológicamente activas que se encuentran con mayor frecuencia en preparaciones cosméticas.

ácido azelaico- ácido dicarboxílico natural. Tiene actividad antimicrobiana y normaliza la queratinización. A menudo causa irritación de la piel.

Ácido glicólico- uno de los a-hidroxiácidos. Provoca la exfoliación de las escamas córneas, reduce la hiperqueratosis ductal. glándulas sebáceas, promueve una penetración más profunda de los demás biológicamente sustancias activas. También tiene un efecto irritante.

Ácido salicílico- β-hidroxiácido - tiene un efecto exfoliante y antiinflamatorio. Es soluble en grasas, por lo que penetra bien en la glándula sebácea. Puede irritar la piel.

Tabla 18. Hidroxiácidos que se utilizan en cosmética (Hernández E., Kryuchkova M., 2000)

a-hidroxiácidos
	Ácido glicólico
	Ácido láctico
	ácido de manzana
	ácido de limón
ácido a-hidroxicaprílico	ácido a-hidroxicaprílico
Ácido de frutas mixtas	Mezcla de ácidos de frutas
extracto de caña de azúcar	extracto de caña de azúcar
β-hidroxiácidos
	Ácido salicílico
ácido b-hidroxibutanoico	ácido β-hidroxibutírico
	ácido trópico
ácido tretocánico	ácido tretocanínico

Para neutralizar el potencial irritante de los componentes anteriores de la cosmética medicinal se utilizan extractos de plantas que tienen el mismo efecto, pero que no provocan irritación, así como sustancias calmantes y antiinflamatorias.

El primero incluye extractos de manzanilla, caléndula, abedul, celidonia, etc. El segundo incluye aceites reestructurantes ricos en ácidos grasos esenciales (aceite de borraja, aceite de grosella negra, onagra, etc.), lecitina, componentes regeneradores (pantenol, alantoína, etc.). .)

A.G. Bashura, S.G. Tkachenko

Enfermedades de las glándulas sebáceas, como seborrea aceitosa, las manchas y el acné rojo no son solo defecto cosmético, pero también un problema grave. Como resultado de la hiperactividad de las glándulas, aparece un brillo en la piel, aparecen pequeñas gotas de acumulaciones de grasa, los conductos grasos se expanden, los poros se obstruyen, se produce un proceso inflamatorio y se produce acné.

El aumento de la producción de petróleo de las glándulas sebáceas es un problema común que se encuentra tanto durante el período de transición como a lo largo de la vida. Los expertos asocian la enfermedad con factores externos y factores internos.

Las causas más comunes del acné son causas internas:

1. Desequilibrio hormonal. EN adolescencia está asociado con la pubertad. En las personas maduras, el aumento de la secreción de sebo se asocia con una mayor producción de la hormona sexual masculina, la testosterona. La causa del problema es la enfermedad poliquística o disfunción ovárica. La hormona progesterona también afecta los problemas de la piel.
2. Predisposición genética. Si los padres o la familia tienen problemas de piel, es probable que los niños también presenten una mayor actividad de las glándulas sebáceas. La herencia está asociada con trastornos congénitos en el funcionamiento del epitelio, deformación de las glándulas sebáceas, producción excesiva de testosterona.
3. Enfermedades crónicas. La hiperactividad de las glándulas sebáceas indica alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos. Las causas frecuentes son alteraciones del tracto gastrointestinal, gastritis, disbacteriosis, enfermedades suprarrenales, colelitiasis, inflamación infecciosa en el cuerpo y trastornos del sistema autónomo.

A razones externas incluir factores dañinos ambiente, así como características de la vida y el cuidado de la piel:

1. Productos cosméticos. elección incorrecta Los productos básicos para el cuidado de la piel provocan un deterioro del estado de la piel. El uso excesivo de productos que contienen alcohol, aceites, glicerina y el lavado frecuente tienen un efecto negativo sobre la epidermis.
2. Violación de las normas de higiene. Cuidado inadecuado de la piel: la limpieza infrecuente o excesiva, el uso frecuente de productos nutritivos y el lavado provocan una disminución de la protección natural y una alteración del equilibrio ácido-base.
3. Nutrición pobre. Una dieta desequilibrada, que incluye alimentos que contienen grasas, carbohidratos simples y yodo, provoca alteraciones del sistema digestivo, disbacteriosis y cambios en el estado de la piel. La falta de vitaminas también provoca el desarrollo de enfermedades de la piel.
4. Impacto medioambiental. El trabajo de las glándulas sebáceas se ve afectado. factores externos: congelación, aire interior seco, exposición frecuente a los rayos ultravioleta.

Principios generales de tratamiento.

La alteración de las glándulas sebáceas requiere un enfoque integrado y una determinación precisa de la causa que provocó el desarrollo de la patología.

Los expertos distinguen 3 grados de gravedad del problema:

• leve – expresado en aumento del brillo de la piel y aparición local de acné;
• medio – expresado en poros obstruidos, formación de acné, inflamación de áreas de la piel;
• grave: el proceso inflamatorio se expresa claramente y cubre grandes áreas de la piel.

Dependiendo de la gravedad del problema, se prescribe un tratamiento. En la mayoría de los casos, basta con cambiar los principios del cuidado de la piel y una selección competente de productos cosméticos.

La terapia general para los trastornos de las glándulas sebáceas se lleva a cabo en varias áreas:

• Examen y tratamiento integral de enfermedades crónicas. El paciente debe someterse a un examen e identificar los trastornos existentes en el funcionamiento de los órganos internos. La terapia con medicamentos tiene como objetivo eliminar los focos de inflamación, normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal, hígado, riñones y mejorar. Procesos metabólicos cuerpo.
• Corrección nutricional. Se recomienda al paciente que cumpla con dieta adecuada nutrición. Los alimentos fritos y fritos quedan completamente excluidos. alimentos grasos, alcohol, bebidas carbonatadas, productos semiacabados. Se da preferencia vegetales frescos, frutas, carbohidratos lentos.

• Terapia vitamínica. Se añaden complejos vitamínicos a la dieta. Atención especial se dan a las vitaminas A, E, B, C, D.
• Protección de la piel. Para reducir los síntomas de la inflamación, es importante elegir los productos cosméticos adecuados para los cuidados básicos. Incluye lociones, cremas y geles antiinflamatorios sin alcohol y de texturas ligeras. Los productos mate se utilizan en cosmética decorativa.
• Terapia de drogas. Implica el uso de fármacos con efectos antisépticos, antimicrobianos, queratolíticos o antibacterianos.

Cómo deshacerse de las glándulas sebáceas: tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico es necesario en casos de enfermedad moderada o grave. La selección de medicamentos la realiza únicamente un especialista, dependiendo de las razones subyacentes.

La terapia con medicamentos incluye lo siguiente:

• uso de drogas locales;
• tratamiento antibacteriano;
• normalización niveles hormonales.

Características de la terapia local.

Los expertos identifican varios grupos de medicamentos que han demostrado una alta eficacia cuando se aplican tópicamente.

1. Preparaciones con ácido retinoico. Los productos ayudan a reducir proceso inflamatorio, normaliza el funcionamiento de las glándulas sebáceas. El adapaleno se considera el fármaco óptimo. El producto se utiliza una vez al día y tiene un efecto acumulativo. Requiere uso a largo plazo.
2. Medicamentos antimicrobianos. Se prescribe tratamiento antimicrobiano cuando aparecen pápulas y pústulas. Como medicamentos tópicos se utilizan Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalatsin. Los medicamentos se usan 1-2 veces al día.
3. Medicamentos combinados. La principal ventaja de esta línea de productos es Un enfoque complejo y acción extendida. La composición incluye varios ingredientes activos que te permitan solucionar el problema. Los más eficaces son Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Terapia antibacteriana

En casos difíciles, cuando hay un mal funcionamiento de las glándulas sebáceas, puede unirse infección bacteriana. En tales situaciones, se requiere el uso de terapia con antibióticos.

Según la investigación, las bacterias tienen la menor resistencia a los antibióticos y macrólidos de tetraciclina. En caso de inflamaciones purulentas que provocan disfunciones de las glándulas sebáceas, se prescriben eritromicina, josamicina, dixiciclina, metaciclina u oxitetraciclina.

Para aliviar los síntomas de hiperactividad de las glándulas sebáceas de la cara, es necesario un tratamiento completo, que dura de 5 a 10 días. Tratamiento antibacteriano No se permiten interrupciones. El motivo para dejar de tomar el medicamento puede ser una intolerancia individual al principio activo. La dosis y el régimen de tratamiento los prescribe únicamente un especialista.

Terapia hormonal

Tratamiento de las glándulas sebáceas. terapia hormonal posible sólo después de pasar Pruebas de laboratorio y consultas con un ginecólogo.

Para la terapia, se seleccionan medicamentos para corregir los niveles hormonales de la mujer. En la mayoría de los casos esto anticonceptivos hormonales. Se producen en forma de comprimidos, anillos, aplicadores e implantes. La corrección con anticonceptivos sólo es posible si la mujer no espera tener hijos en los próximos seis meses.

Si se planea un embarazo, se prescribe terapia hormonal cíclica. Implica el uso de estrógeno al inicio del ciclo y progesterona en la segunda mitad.

Métodos de salón para resolver el problema.

La mayor secreción de las glándulas sebáceas le permite tratar tanto con productos cosméticos como métodos de salón. Se prescriben cuando es necesario influir en las capas más profundas de la epidermis.

Los tratamientos de salón se prescriben después encuesta completa y son un complemento eficaz al tratamiento farmacológico.

Entre los procedimientos efectivos, los expertos destacan los siguientes:

• galvanización;
• microdermoabrasión;
• rejuvenecimiento con láser;
• peeling ácido;
• desincrustación.

Efecto pronunciado observado sólo después de un curso completo de procedimientos y sujeto a medidas preventivas protección de la piel.

Tres pasos para piel saludable: suprime la actividad de las bacterias que causan inflamación, normaliza la actividad de las glándulas sebáceas, elimina cicatrices y manchas estancadas.

¿Por qué la piel se vuelve problemática? La razón es la actividad de las glándulas sebáceas de la piel, ubicadas en sus capas profundas. Según la cantidad de sebo secretada, la piel se divide en tres tipos: seca, grasa, normal y mixta. Para piel grasosa(en toda la cara) y combinadas (zona T - nariz, frente y mentón) se caracterizan por grandes glándulas sebáceas con secreción copiosa sebo y bocas anchas, que popularmente se llaman erróneamente “poros”. La mayoría de la gente cree que estos "poros" o "puntos negros" son glándulas de la piel que deben tratarse con cremas y ungüentos. Sin embargo, las glándulas sebáceas están ubicadas profundamente, en las partes más bajas de la piel, desde donde conduce un conducto excretor delgado y contorneado que se abre en la boca en la superficie. Por lo tanto, muy a menudo el uso exclusivo de cremas y lociones para tratar el acné profundo resulta ineficaz.

Normalmente, las glándulas sebáceas están diseñadas para producir sebo con el fin de proteger y fortalecer la piel, pero bajo la influencia de un cuidado inadecuado, una mala ecología, hábitos nutricionales y niveles hormonales, su trabajo no funciona correctamente.

Además del volumen de sebo secretado, también importa su espesor. Cuanto más espesa es la secreción, más difícil le resulta salir. Abundante secreto espeso literalmente "estalla" las paredes de la glándula, por lo que en la piel se ven sellos de diferentes diámetros: desde pequeñas bolas hasta nódulos bastante grandes, sobre los cuales el color de la piel puede incluso cambiar, adquiriendo un tinte ligeramente azulado. La acumulación de secreción sebácea atrae a las bacterias que viven en la piel, ya que la secreción sebácea es una maravillosa medio nutritivo para ellos. A medida que se multiplican, provocan inflamación, dolor y enrojecimiento de la piel. Cuando el defecto principal (la acumulación estancada de grasa) no se elimina, tales inflamación local puede “arder lentamente” durante semanas, formando acné o granos.

Un grano difícil es peor que un adolescente difícil

El dueño de un grano, que quiere deshacerse de una "decoración" tan dudosa lo más rápido posible, a menudo intenta exprimirlo, pero nada funciona, ya que la secreción estancada simplemente no puede pasar a través del conducto estrechado de la glándula sebácea. Otra variante enfoque equivocado al problema: cauterización de la piel sobre el grano con diversas soluciones, ungüentos y cremas. Pero no pueden penetrar las capas profundas de la piel y abrir el conglomerado estancado. Poco a poco, un grano crónico desaparece por sí solo, pero en su lugar permanece durante mucho tiempo una pigmentación azulada, luego marrón y, a menudo, una cicatriz atrófica.

¿Qué hacer? Para que un grano estancado desaparezca rápidamente, es recomendable ayudar a la piel a deshacerse de él. Es muy simple: es necesario utilizar un método llamado electrocoagulación que consiste en "abrir" el canal para eliminar el contenido del grano y luego inyectar un antibiótico o una mezcla de oxígeno y ozono debajo para suprimir rápidamente la inflamación bacteriana. Después de dicha manipulación, la curación avanza muy rápidamente, sin embargo, aún se puede formar pigmentación y una cicatriz, por lo que tan pronto como se haya formado un grano, es recomendable consultar a un dermatólogo.

Las cicatrices atróficas después del acné se pueden eliminar con inyecciones de ácido hialurónico de alto peso molecular y la aplicación regular de crema con retinol. Cuanto más jóvenes son las cicatrices, mejor responden al tratamiento. Con el mismo fin, además de igualar el color de la piel, se utiliza un peeling medio tricloroacético (TCA), que estimula la renovación de la piel y exfolia activamente sus capas superiores. Por lo general, se trata de 4 procedimientos a intervalos de un mes. Se llevan a cabo en el período otoño-invierno (de octubre a febrero), cuando el sol no está muy activo y la probabilidad de que se forme pigmentación después del procedimiento es baja. La reabsorción de las manchas azuladas se puede acelerar significativamente con la ayuda de oxigenoterapia (ozono) y mesoterapia con complejos vitamínicos y antioxidantes.

Piel y nutrición

El estado de la secreción de la piel depende de la naturaleza de la dieta: cuantos más dulces se comen, más espeso, más abundante y más "sabroso" sebo se produce para las bacterias.

¿Qué hacer? A veces, cambiar su dieta para limitar los dulces y los alimentos con almidón ayuda a mejorar la condición de su piel sin tratamiento.

En algunos casos, el acné en la cara es de origen alérgico y se asocia a intolerancia a determinado tipo de alimentos. Luego, la erupción empeora después varios tipos banquete. Estos pacientes se caracterizan por una combinación de erupciones cutáneas con otras manifestaciones: por ejemplo, fatiga, dolor de cabeza, trastornos digestivos, mal aliento, sensibilidad general de la piel con tendencia a picazón y enrojecimiento. Se observa un aumento en las consultas de los pacientes con este tipo de acné al dermatólogo después de las celebraciones del Año Nuevo y en el verano, después de regresar de unas vacaciones de Turquía y Egipto con su abundante buffet.

¿Qué hacer? Para erupción asociada con intolerancia a la comida, el mejor tratamiento es la selección de una dieta, que se lleva a cabo sobre la base de un análisis de sangre para determinar la compatibilidad con los alimentos. Se trata de un análisis inmunológico que evalúa anticuerpos específicos (Ig G e IgE) contra diversos productos, el número y la actividad de las células que median la reacción alérgica.

Cuero y ecología

Un factor importante en el desarrollo del "acné" es el engrosamiento de la piel más capas superiores piel, que estrechan el conducto excretor de la glándula sebácea y contribuyen a su estancamiento. El engrosamiento de la piel se desarrolla en respuesta a influencias externas, por ejemplo, la radiación solar y una ecología urbana desfavorable. Muchas personas que padecen acné notan una mejoría en verano mientras se relajan en el mar. Esto sucede debido a influencia beneficiosa en la piel aire fresco. Sin embargo, al regresar a la metrópoli después de 10 a 20 días, el estado de la piel empeora, afectando su engrosamiento, que se desarrolla durante el bronceado como reacción protectora a la radiación solar.

¿Qué hacer? Para estos pacientes, las exfoliaciones químicas son un tratamiento excelente, ya que adelgazan la capa superior de la piel y liberan el conducto de la glándula sebácea obstruido. Lo ideal es pelar con ácido salicílico, que no solo adelgaza la capa superior de la piel, sino que también tiene un efecto desinfectante y antiinflamatorio. Cuando se utiliza el peeling salicílico, se observa un efecto inmediato en forma de desecación de los elementos inflamatorios. Además del salicílico, en algunos casos se utilizan otros tipos de peelings: con ácidos glicólico, láctico y otros ácidos frutales, y peeling con retinol. Este último es un poco incómodo, ya que puede provocar una reacción de exacerbación del acné, que prácticamente no se observa con el peeling salicílico y glicólico. El médico decide qué tipo de peeling será el más óptimo en cada caso concreto. Por lo general, este es un procedimiento de curso que consta de 4 a 10 pelados una vez cada 7 a 14 días, que se llevan a cabo en el período otoño-invierno. Sin embargo, el peeling salicílico también se puede utilizar en verano si está indicado. Este es un procedimiento rápido y bien tolerado que dura entre 10 y 15 minutos.

¡Atención! No confunda el peeling químico con un exfoliante o gommage, que limpia mecánicamente la superficie de la piel. Los dos últimos productos se utilizan para prevenir el acné y aumentar la eficacia del lavado. Además, si hay granos inflamados activos en la piel, estos productos no se pueden utilizar, ya que pueden dañar la piel y propagar la infección por su superficie.

Piel y hormonas

Para adolescentes y jóvenes razón principal El desarrollo del acné es un fuerte aumento de la secreción sebácea y un engrosamiento de las capas superiores de la piel desde el inicio de la pubertad.

¿Qué hacer? En este caso, la solución ideal sería una combinación de tratamiento homeopático, destinado a licuar las secreciones sebáceas espesas, y el uso de peelings con ácido salicílico o glicólico. EN periodo agudo Cuando hay nódulos hinchados de color rojo brillante en la cara, la electrocoagulación, la terapia con antibióticos locales o la ozonoterapia serán efectivas. En las primeras etapas del tratamiento puede ser aconsejable la llamada “limpieza”, cuando las glándulas sebáceas se liberan mecánicamente de las secreciones que las obstruyen. La limpieza no es una medida verdaderamente terapéutica, ya que en ausencia de un tratamiento sistemático, las glándulas sebáceas vuelven a obstruirse muy rápidamente, pero en las primeras etapas puede resultar útil para facilitar el acceso. medicamentos a las paredes de la glándula.

En algunos casos muy buen efecto En el caso del acné inflamatorio, la inmerecidamente olvidada lámpara de cuarzo, que anteriormente se utilizaba ampliamente para tratar enfermedades de la piel, proporciona alivio. Actualmente, una lámpara de este tipo se puede comprar en casa. Sin embargo, solo un especialista puede dar recomendaciones sobre la compra de dicha lámpara y recomendar un tratamiento, ya que en algunos casos su uso estará contraindicado, lo que, sin embargo, se aplica a cualquier método de tratamiento.

Piel y edad

El acné suele molestar a las personas de mediana edad, cuando ya aparecen las primeras arrugas, pero la piel “problemática” aún persiste. Motivos: engrosamiento de la piel relacionado con la edad, disminución de la inmunidad local y desordenes endocrinos. A esta edad, el acné se localiza principalmente a lo largo del óvalo de la cara y en las mejillas, donde se encuentran glándulas delgadas y contorneadas.

¿Qué hacer? El resultado óptimo se consigue combinando el peeling (con ácido salicílico o glicólico) con mesoinmunocorrección. La mesoinmunocorrección es el uso de productos de mesoterapia con ácido hialurónico, vitaminas y aminoácidos que estimulan la inmunidad de la piel, promueven su hidratación y mejoran el metabolismo local y la circulación sanguínea. La combinación de estos métodos no sólo tiene eficacia contra el acné, sino que también ayuda a prevenir los cambios relacionados con la edad. La piel se vuelve más elástica, suave y fresca, lo cual es importante para la mayoría de los pacientes mayores de 30 años.

¡Atención! Un remedio radical que reduce de forma permanente o permanente la secreción de las glándulas sebáceas y adelgaza. secciones superiores piel (y por lo tanto curar el acné) es un fármaco con vitamina A, el Roaccutane, que se toma diariamente durante varios meses y tiene un efecto acumulativo. Sin embargo, no debes engañarte y automedicarte. Este medicamento está indicado sólo en casos de severa o curso moderado La enfermedad, y su prescripción requiere un examen previo, tiene contraindicaciones y en ocasiones puede tolerarse con el desarrollo de piel seca u otras manifestaciones que se eliminan mediante determinadas medidas terapéuticas. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico y en el contexto de evaluaciones periódicas de análisis de sangre.

Cuidados domiciliarios para pieles problemáticas.

Se debe prestar la máxima atención a la limpieza. Actualmente, están muy extendidos los lavados a base de gel con un pH elevado. Irritan menos la piel, pero a menudo la "lavan menos". Esto se puede determinar fácilmente pasando el dedo por la mejilla después de lavarse la cara. Lo ideal es que la piel limpia ofrezca resistencia y literalmente “cruje” por la limpieza. Si la piel no está lo suficientemente limpia, quedará una sensación de “película”. Por eso, los dermatólogos experimentados suelen recomendar a sus pacientes que se laven la cara con... jabón. Pero la elección del jabón también es una cuestión responsable; las variedades con componentes humectantes no son en absoluto adecuadas. También existen geles que lavan bien la piel, pero es mejor confiar su elección a un dermatólogo.

La elección del producto de cuidado también es de gran importancia. La piel problemática no tolera las cremas con una textura densa, ya que las bocas de las glándulas se obstruyen inmediatamente con la base grasa de la crema. Al mismo tiempo, el alcohol y otros productos secantes, “quemadores” y limpiadores deshidratan gravemente la piel. Esto conduce al desarrollo del fenómeno de la llamada "piel seca y grasa": las bocas de las glándulas se obstruyen con sebo y la superficie de la piel se reseca demasiado. La opción ideal en este caso es un suero ligero a base de gel con un contenido mínimo o nulo de grasa. También es mejor confiar la elección del suero a un dermatocosmetólogo. A veces es mejor elegir un suero comercializado como "antienvejecimiento" aunque contenga excelentes ingredientes antiacné.

Enfoque profesional para la piel problemática.

En general, el tratamiento de la piel con problemas es complejo. EN etapa aguda cuando hay inflamación, enrojecimiento y dolor, se utilizan métodos que suprimen la inflamación: electrocoagulación, antibióticos, peeling salicílico, terapia de oxigeno. Después de esto, debe comenzar a normalizar la actividad de las glándulas sebáceas y restaurar la inmunidad de la piel con la ayuda de peelings, mesoinmunocorrección, mesoterapia homepática y tomando Roaccutane. Esta es la etapa de tratamiento más larga y de múltiples etapas, ya que es necesario cambiar las características naturales de la piel y aumentar su inmunidad.

En la etapa final, las consecuencias del acné (cicatrices, manchas azuladas estancadas en la piel) se eliminan mediante peelings con TCA, mesoterapia con ácido hialurónico de alto peso molecular, Uso regular Sérums y cremas regeneradores.

¿Es difícil entender los muchos métodos? De nada. medico experimentado recogerá rápidamente el esquema correcto tratamiento de forma individual. Todos estos procedimientos se llevan a cabo de forma rápida y sin dolor. Pueden ir precedidos de un procedimiento de masaje calmante y relajante, que también es eficaz para la piel con problemas. Por ejemplo, un masaje-lifting profundo realizado con un aparato que imita el masaje de pellizco de Jacquet, cuyo objetivo es amasar profundamente los elementos estancados y drenar las glándulas sebáceas. Es acogedor y procedimiento agradable, durante el cual la gente se queda dormida, especialmente cuando llega después de una jornada laboral. Se puede combinar con otros tipos de tratamiento (como etapa preparatoria para el peeling salicílico, tratamiento de mesoterapia) para combinar un cuidado relajante y un tratamiento de la piel con problemas.

La buena noticia es que el problema se puede solucionar. Lo malo es que es difícil y lleva mucho tiempo. Al menos así es para mí.

Algunas personas son “afortunadas” (y por supuesto yo soy una de ellas) y naturalmente obtienen piel con aumento de secreción glándulas sebáceas. Y esto puede no manifestarse en alto contenido de grasa, aunque también puede estar presente. Esto puede manifestarse en la producción de una secreción sebácea espesa por parte de la glándula, que no puede salir del poro y lo obstruye. Con su masa, la secreción comienza a separar la boca del poro: se agrandan los poros, se oxida, aparece un punto oscuro y luego se inflama, aparece un grano. En general, ¡belleza!

De acuerdo, cuando te pasas la mano por la cara y en lugar de una piel suave sientes pequeños bultos e irregularidades, no es muy agradable(

Las mascarillas limpiadoras regulares me dieron un efecto temporal; literalmente, al segundo o tercer día después de la limpieza mecánica, todo volvió a su punto de partida. Dinero por el desagüe... Bueno, para mi piel delgada y cuperosa, la presión y las lesiones constantes son una forma segura de desarrollar redes vasculares en la cara.

Decidí luchar de todas las formas posibles.

Lo ideal es obligar de alguna manera a las glándulas a no producir tanta secreción sebácea. Este es el trabajo de un endocrinólogo; si se establece el equilibrio hormonal, todos los problemas desaparecerán por sí solos. Pero esto es en teoría, pero en la práctica todo es muy largo, complicado y no hay un resultado garantizado. A menudo sucede que según las pruebas, las hormonas son normales, pero no puedes saberlo mirándote a la cara...

También puedes añadir sobre la dieta: eliminar todo lo nocivo y sabroso, dejar lo sano y natural, pero no repetiré las verdades comunes, ya todo el mundo las conoce.

La piel necesita ayuda. Describiré mi algoritmo principal:

En primer lugar lo limpiamos. Con cuidado, regularidad y no agresión. Lo ideal es que el lavabo no contenga siliconas, tensioactivos agresivos, alcohol, etc. Después del lavado, no debe haber sensación de tirantez en la piel.

Lo segundo es exfoliar el estrato córneo., lo que puede provocar la obstrucción de los poros y el acné, especialmente si la piel es propensa a la hiperqueratosis.

No soy partidario de los peelings abrasivos, que dañan la piel; rara vez me permito hacerlo. Ahora existe una masa (material enrollable) que, gracias a factores químicos, exfolia suavemente la capa superior sin rayar la piel. Los coreanos y japoneses tienen una elección especialmente amplia. Elija para todos los gustos.

- sólo un salvavidas. Elimina las arrugas, unifica el relieve y regula el funcionamiento de las glándulas sebáceas. No se permiten mujeres embarazadas y lactantes.

Bueno, mi exfoliante favorito es este. Puede utilizar ACA (ácidos glicólico, láctico, mandélico y ácidos en una concentración del 5-10%) y BCA (el más popular es el ácido salicílico en una concentración del 1-2%).

IMPORTANTE: al usar retinol y ácidos, asegúrese de aplicar cremas para no ganar manchas de la edad. Aunque no es recomendable utilizarlo bajo el sol activo en verano, elegimos el mal menor.

Lo tercero es hidratar. Cuando la piel está suficientemente hidratada, necesita producir menos sebo para proporcionar una capa protectora. Lo mejor para hidratar mi piel es y. Aquí debes elegir tu mejor opción. Nunca se debe secar la piel, especialmente con alcohol. Sólo empeorará. Buena hidratación- este es nuestro todo.

Y en cuarto lugar, elegimos cuidadosamente la atención., eliminamos siliconas, parafinas, ceras y muchos aceites. Esto es lo más difícil. Debe elegir el cuidado adecuado que no provoque un aumento en la viscosidad del sebo, pero que también cuide la piel. Y cuando también es importante conseguir un efecto anti-envejecimiento, la búsqueda generalmente sale bien...

Encontré una solución para mí: dejé temporalmente a un lado todas las cremas y las reemplacé con sueros. En invierno, esta opción, lamentablemente, no funcionará, porque en el frío la piel necesita una crema protectora.

Por el momento, dejé a mi cuidado solo cremas con zinc (el zinc regula la producción de sebo) y cremas ácidas de farmacia para pieles problemáticas.

Llevo mucho tiempo cuidando mi piel con este algoritmo y hay un efecto positivo, no tan rápido como me gustaría, pero lo hay. Deshazte de él por completo Funcionamiento defectuoso No pude deshacerme de las glándulas sebáceas; los médicos y cosmetólogos no me ayudaron. Pero de alguna manera puedo controlar la situación con la ayuda de productos para el cuidado de la piel. Ahora uso cremas con una composición que no es la ideal (desde el punto de vista de la penetración) y no temo el efecto al día siguiente))

Más adelante describiré con más detalle todos mis cuidados y os contaré por separado sobre cosméticos especialmente exitosos en la lucha contra los comedones. Aunque ya he escrito sobre muchas cosas más de una vez.

Actualización: diciembre de 2018

El estado de la piel depende de los niveles hormonales, los hábitos de higiene de la persona, el nivel de inmunidad y la herencia. La inflamación de las glándulas sebáceas es la enfermedad más común de la dermis que se desarrolla debido a impacto negativo los factores enumerados. En la literatura médica, esta afección se conoce como “acné” o “puntos negros”; para la mayoría de las personas, la palabra más familiar es “espinillas”. Sin embargo, independientemente del nombre, esta enfermedad afecta apariencia una persona puede reducir su autoestima y alejar a otras personas de él. Por tanto, su eliminación es una prioridad para la mayoría de los pacientes.

Puede encontrar información detallada sobre las causas del acné, la prevención y los métodos de tratamiento adecuados y eficaces en este artículo.

Conceptos básicos de anatomía

Casi toda la superficie del cuerpo está cubierta de glándulas sebáceas. Se trata de pequeñas formaciones productoras de sebo, con conductos excretores cortos y ramificados. Un número particularmente grande de ellas se encuentra alrededor del cabello; en promedio, alrededor de un folículo piloso hay de 7 a 9 glándulas. Además, en la mayoría de las personas, su acumulación se puede encontrar en las siguientes zonas del cuerpo:

• Rostro. Mención especial merece la piel del contorno de labios, frente y mejillas;
• Espalda, especialmente en su mitad superior;
• Cuello y pecho;
• Axilas;
• Pene y labios menores;
• Piel alrededor de los pezones.

El acné puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero las áreas enumeradas son las más comunes. Sólo hay dos lugares en una persona donde no se pueden formar granos. Estas son las palmas y los pies. En estos lugares, la piel tiene una estructura especial: tiene una epidermis engrosada, no hay glándulas sebáceas ni folículos pilosos.

¿Por qué ocurre el acné?

Las causas de la inflamación se pueden dividir en 4 grupos principales: cambios hormonales, aumento de la sequedad de la piel, exceso de producción de sebo e infección. En algunos casos, una persona puede tener una combinación de varias causas de la enfermedad. Es importante eliminar cada uno de ellos para obtener el efecto óptimo del tratamiento.

También es importante considerar la herencia como un factor en el desarrollo del acné. Los científicos han demostrado que los padres con acné severo en el presente o en el pasado, los niños son más susceptibles a esta enfermedad. Conociendo este hecho, se puede realizar una prevención oportuna corrigiendo el estado de la dermis.

Cambios hormonales

La cantidad de sebo producido. mayor influencia afecta la proporción de hormonas sexuales en la sangre humana. De fundamental importancia son:

1. andrógenos(testosterona, dihidrotestosterona, DHEA-S). hormonas masculinas conducir a un mayor trabajo no solo de las glándulas sebáceas, sino también de las glándulas sudoríparas. Por tanto, un aumento de su concentración puede provocar acné;
2. Progesterona. Se trata de una "hormona del embarazo" que las mujeres producen intensamente después de la mitad del ciclo menstrual e inmediatamente después de la concepción. Provoca hinchazón del conducto excretor, lo que provoca un estancamiento del sebo;
3. Estrógenos(estrona, estriol, estradiol). Estas sustancias alivian la hinchazón y restablecen la permeabilidad de los conductos excretores de las glándulas, reduciendo algo su secreción. La falta de estrógeno también puede provocar la formación de acné.

Hay momentos en la vida de personas de ambos sexos en los que los cambios en los niveles hormonales son normales. En este caso, la formación de acné es un efecto temporal y no requiere un tratamiento especial, excepto en casos de infección. Sin embargo, cuando la cantidad de hormonas sexuales cambia debido a una enfermedad, es necesario abordar con cuidado los temas de la terapia. En este caso, es posible que deba consultar no solo a un médico. práctica general, pero también un ginecólogo, andrólogo o endocrinólogo.

Para distinguir una enfermedad de la norma, es necesario conocer los períodos en los que cambios hormonales. Éstas incluyen:

Período	Momento de aparición de los cambios hormonales.	Cambios en la proporción de hormonas sexuales.
En recién nacidos	Desde el nacimiento hasta los 3-6 meses.	En las niñas recién nacidas, es posible una "crisis sexual": un aumento temporal del nivel de progesterona en la sangre debido a su transferencia de la madre al feto. En este caso, ocurren los siguientes fenómenos: Congestión mamaria; Sangrado uterino; Acné; Flujo vaginal abundante de color blanco grisáceo.
pubertad en los hombres	De 13 a 20 años.	Se produce un aumento significativo de las concentraciones de andrógenos, que puede persistir durante 5 a 7 años.
La segunda fase del ciclo menstrual en las mujeres.	Desde la mitad del ciclo (normalmente 13-15 días) hasta el inicio del sangrado menstrual.	En la segunda mitad del ciclo normalmente hay un aumento de los niveles de progesterona, que es un factor en el desarrollo de la inflamación y la obstrucción de la glándula sebácea.
El embarazo	Desde la mitad del ciclo (normalmente 13-15 días) hasta el nacimiento del niño.	Durante un embarazo normal se mantiene constantemente un alto nivel de progesterona, que se produce primero en los ovarios y luego en la placenta de la mujer.
Pre y posmenopausia	Después de 45 años.	Debido a una disminución en los niveles de estrógeno, una mujer puede desarrollar acné y una serie de otros efectos adversos asociados con síndrome climatérico: inestabilidad emocional, periodos de sudoración, insomnio, etc. El tratamiento de las mujeres durante este período de la vida es posible mediante terapia hormonal.

Las condiciones en las que la aparición de acné se considera una variante normal se enumeran anteriormente. En todos los demás casos, la aparición de acné debe considerarse un signo de enfermedad.

Aumento de la piel seca

Una causa bastante común de inflamación. glándulas de la piel es su bloqueo con escamas córneas. Cuando la piel de una persona está excesivamente seca, su capa superficial comienza a desprenderse rápidamente. Estas partículas de la epidermis pueden cerrar los conductos sebáceos y provocar la formación de acné.

El grado de hidratación de la piel está influenciado por una gran cantidad de factores. Los más importantes de ellos son:

• Edad mayor de 40 años. Con el paso de los años, la capacidad del cuerpo para recuperarse inevitablemente se agota. A las células dérmicas les resulta más difícil retener la cantidad necesaria de humedad y microelementos, por lo que es necesario hidratarlas adicionalmente con la ayuda de cosméticos;
• Clima. Este término se refiere no sólo a las condiciones climáticas, sino también al microclima circundante: temperatura ambiente, humedad del aire, uso de dispositivos para regular la temperatura.
  • Influencia negativa tiene aire seco y helado, baja humedad del aire, uso de acondicionadores de aire, convectores térmicos, pistolas de calor, etc.;
  • Influencia positiva tiene aire cálido y húmedo (el aire del mar es óptimo), humidificadores de aire para las habitaciones. Si es necesario utilizar elementos térmicos o aires acondicionados, se recomienda combinarlos con humidificadores.
• Baño o ducha caliente. La superficie de la piel de una persona sana está protegida por una capa lipídica que evita que se seque. Agua con alta temperatura destruye esta defensa natural, que puede provocar acné;
• Productos de higiene. Usar jabón común para lavarse la cara o las zonas íntimas puede causarlo. aumento de la sequedad. Dado que las capas protectoras de la dermis son más vulnerables en estas zonas, se deben utilizar líneas especiales para cuidarlas. productos de higiene, por ejemplo: leche o espuma para lavar la cara, agua micelar, loción tónica, jabón para higiene íntima y otros.
• Enfermedades de la piel, como dermatitis alérgica, psoriasis, eczema, etc.;
• Enfermedades endocrinas, Por ejemplo: diabetes, hipotiroidismo, síndrome/enfermedad de Itsenko-Cushing.

En el tratamiento de la inflamación de las glándulas sebáceas. gran importancia juega un papel en la identificación de factores dañinos. Es posible que la terapia no produzca ningún efecto durante mucho tiempo si no se identifica y elimina la causa de la formación del acné.

Producción excesiva de sebo.

En este momento Sólo se conocen con certeza tres razones que pueden mejorar el funcionamiento de las glándulas: niveles elevados de andrógenos (descritos anteriormente), ciertos productos nutrición y enfermedad seborrea. En el curso de una investigación realizada por médicos nacionales, se determinó que mayor daño para la piel tenemos productos con mayor contenidoácidos grasos. Éstas incluyen:

• Chocolate y cacao;
• Nueces;
• Algunos tipos de queso: queso feta, suluguni, “queso de coleta” y otros quesos encurtidos;
• Carnes grasas (ternera, ternera, cordero, etc.) y sus productos elaborados.

Las bebidas carbonatadas y con cafeína también pueden convertirse en un factor en el desarrollo del acné. Algunos científicos creen que las sustancias que contienen también aumentan la producción de sebo.

El siguiente factor importante es la enfermedad, cuyo único síntoma es la presencia de piel grasa. Hasta la fecha, los científicos no han determinado las causas de la seborrea. Se cree que este trastorno se hereda y se desarrolla con la exposición a factores desfavorables(descrito arriba).

Adhesión de la infección.

La razón principal por la que se desarrolla la inflamación son los microorganismos. Cuando determinadas bacterias penetran en la piel, se activan los procesos inmunitarios, se forma pus y se dañan los tejidos circundantes. En el contexto de un curso desfavorable de la enfermedad, las bacterias pueden propagarse a áreas vecinas y contribuir a la formación de grandes conglomerados de acné.

Por el momento, se ha demostrado el papel de un solo tipo de microbio en el desarrollo del acné: Propionibacterium acne ( Nombre latino- Propionibacterium acné). Es por eso que en el tratamiento de pacientes con esta enfermedad se utilizan necesariamente medicamentos antimicrobianos locales o generales.

Apariencia y síntomas

Existen fundamentalmente dos grupos de acné. La primera categoría incluye el acné que se produce únicamente debido a la obstrucción de los conductos excretores. La segunda opción se desarrolla cuando la inflamación se combina con el cierre de la boca de la glándula. Deben distinguirse entre sí, ya que de esto dependen las tácticas de tratamiento. Cada tipo tiene sus propias características, como apariencia, dolor y densidad a la palpación.

Para determinar si tiene acné, simplemente utilice la información de la siguiente tabla:

No inflamatorio (solo bloqueo)

Aspecto: Pequeños puntos blancos, de no más de 1-2 mm. Muy a menudo, la obstrucción de la glándula sebácea se localiza en el párpado, alrededor de los ojos o en las mejillas. Dolor: No Consistencia: Suave

Comedones cerrados (blancos) Apariencia: Pequeños granos blanco de más de 2 mm, de forma redonda y regular. Dolor: No Consistencia: Suave

Comedones abiertos (“puntos negros”) Apariencia: Tienen forma de comedones blancos, con una excepción: en la parte superior hay un pequeño agujero con contenido negro. Contiene una mezcla de polvo, escamas córneas y líquido sebáceo. Dolor: No Consistencia: Gruesa

Inflamación + bloqueo del conducto sebáceo.

papular Apariencia: Granos rojos o rosados ​​brillantes que se elevan por encima de la piel. Hasta 1-2 cm de tamaño. Dolor: dolor al palpar. Consistencia: Densa, similar a pequeños nódulos.

Pustuloso Aspecto: Formaciones redondas con contenido purulento en su interior (amarillo o marrón verdoso) Dolor: Muy doloroso Consistencia: Densa, a la palpación se siente una cavidad elástica.

Inductivo Apariencia: Con esta forma, la atención principal no se debe prestar al grano en sí, sino a la piel que lo rodea. Si se enrojece, se inflama, puede haber una ligera hinchazón; se habla de la forma de induración del acné. Dolor: Acné doloroso y la piel que lo rodea. Consistencia: Formación densa y piel circundante.

Conglobar Aspecto: Se trata de acné confluentes enormes, que pueden alcanzar un tamaño de 10 cm. Por regla general, se sitúan en la espalda. Pueden ser de color carne o de color rojo. Se elevan significativamente por encima de la piel. Dolor: se puede sentir dolor al palpar. Consistencia: Gruesa

Flemonoso Apariencia: Grandes puntos negros de color violáceo-azulado que penetran profundamente en la dermis. Dolor: Se siente un dolor agudo. Consistencia: Gruesa

Después de determinar el tipo de acné, también es necesario determinar la gravedad de la enfermedad. Sólo entonces se podrá determinar la opción de tratamiento óptima. Se recomienda encarecidamente consultar a un dermatólogo para ello, ya que la automedicación puede provocar una curación incompleta de la enfermedad y daños irreversibles en la piel.

Gravedad de la enfermedad.

Para saber qué tan grave es la enfermedad, basta con determinar la naturaleza del acné y contar la cantidad de estos elementos. Actualmente, existen los siguientes criterios de patología:

• grado leve. Una persona tiene solo elementos no inflamatorios o el número de pápulas y pústulas es inferior a 10;
• Curso moderado. El número de pápulas y pústulas es de 10 a 40;
• Curso severo de la enfermedad.. Hay más de 40 pápulas y pústulas en total (en todo el cuerpo) o se observa la presencia de acné conglobado indurativo.

Cabe señalar que cualquier gravedad del acné se puede tratar en casa. Sin embargo, cuanto más grave es la patología, mayor es el riesgo de daño cutáneo irreversible.

Tratamiento

Se recomienda que el tratamiento de cualquier forma de la enfermedad se realice bajo la supervisión de un médico de cabecera o un dermatovenerólogo, quien determinará las tácticas óptimas. El régimen de tratamiento para la obstrucción de las glándulas sebáceas está determinado por la gravedad de la enfermedad y la causa que provocó el desarrollo del acné. En los casos en que no es posible determinar la causa, el médico se guía únicamente por la gravedad de la enfermedad.

Definiciones de tácticas de tratamiento.

Hay varias áreas del tratamiento del acné: dieta, procedimientos cosmeticos(cuidado diario de la piel), uso de medicamentos tópicos y tratamiento sistémico. Un cambio en la dieta está indicado para todos los pacientes. Para otros matices, existen las siguientes recomendaciones para seleccionar el alcance de las medidas de tratamiento:

Gravedad	Cuidado higiénico	Táctica
Ligero	Es posible utilizar productos hidratantes convencionales para el cuidado de la piel: espuma o leche limpiadora, agua micelar, lociones tónicas. Para la higiene íntima, puedes utilizar un jabón especial de Carefree, Nivea, Dove. No debe utilizar productos que contengan ácido láctico sin receta de un ginecólogo; esto es preparaciones medicinales, que no son aptos para la higiene diaria en caso de inflamación de las glándulas sebáceas de los labios o la ingle.	Es suficiente utilizar únicamente medicamentos locales.
Promedio		Se da prioridad a los productos farmacéuticos locales. En algunos casos, se recomienda para la persona un ciclo breve de terapia sistémica.
Pesado	Se recomienda el uso de cosmética especializada. Para ello, puede utilizar la línea de productos Xemoz de las empresas Uryazh, Isida y otras.	Se requiere cita previa terapia general usando fondos tratamiento local.

Dieta

Se ha demostrado que pequeños cambios en la dieta pueden reducir significativamente el acné. Eliminar ciertos alimentos puede reducir la secreción de las glándulas sebáceas y eliminar uno de los factores de riesgo del acné.

• Se recomienda excluir: bebidas carbonatadas, cacao, frutos secos, quesos encurtidos (brynza, suluguni, etc.);
• debe ser limitado: chocolate, carnes con alto contenido en ácidos grasos (ternera, cerdo, cordero y otros), café.

Cuidado cosmético de la piel

La eliminación del acné debe incluir necesariamente este componente de la terapia. Es necesario para aumentar la humedad de la piel y reducir la descamación; esto ayudará a reducir la probabilidad de obstrucción de las glándulas. Para obtener resultados óptimos se deben observar las siguientes recomendaciones de higiene:

1. Las áreas problemáticas de la piel deben lavarse 2 veces al día. Un cuidado más frecuente o poco frecuente puede afectar negativamente el estado de la piel;
2. El agua para los procedimientos debe usarse a temperatura ambiente, ya que los grandes cambios de temperatura provocan una descamación severa de la epidermis;
3. Después del lavado, se debe secar la piel con una toalla suave, en lugar de frotarla;
4. Es necesario evitar el uso de lociones que contengan alcohol, productos fuertemente alcalinos o ácidos. Su pH (acidez) debe ser neutro o ligeramente desviarse de este valor (pH = 7±1,5);
5. No se deben utilizar exfoliantes porque irritación mecánica la dermis puede aumentar la producción de sebo;
6. Para hidratar aún más la piel, puede utilizar Physiogel o crema Cetaphil 1-2 veces al día. Según las recomendaciones nacionales, estos productos son óptimos para tratamiento complejo anguilas.

Selección de fondos cuidado diario realizado con la ayuda del médico tratante. Como ya se mencionó, para ello se pueden utilizar tanto líneas de cosmética general (Nivea, Dove, etc.) como productos especializados (Aisida, Xemoz y otros).

Terapia local

Este método de curación Consiste en aplicar medicamentos en las zonas problemáticas de la piel. Actualmente, existen varios grupos de medicamentos para uso tópico. Se trata de sustancias antisépticas y queratolíticas (exfoliantes), preparados con vitamina A y agentes combinados. Esquema estándar La terapia implica el uso de un fármaco de cada grupo o un fármaco con un efecto combinado.

Preparaciones con ácido retinoico.

Este grupo tiene un efecto complejo sobre la dermis: reducen la actividad del proceso inflamatorio, previenen la formación excesiva de escamas córneas y debilitan el funcionamiento de las glándulas sebáceas. Actualmente, Adapalene (Differin) se considera el fármaco farmacológico óptimo. Es muy eficaz y fácil de usar, pero actúa con bastante lentitud: los primeros efectos de su uso se desarrollan después de 4 a 6 semanas.

Adapalene está disponible en forma de gel y crema, que se aplican una vez al día, antes de acostarse, al final de los procedimientos de higiene. Después de lo cual la cara no se limpia ni se hidrata. Duración promedio curso – 3 meses.

Tratamiento antimicrobiano

Los medicamentos de este grupo deben prescribirse en presencia de inflamación de las glándulas sebáceas, es decir, en caso de pápulas, pústulas, conglobados y otros elementos. Por el momento, los dermatólogos recomiendan utilizar uno de los siguientes agentes antibacterianos:

Substancia activa	Nombres comerciales (bajo los cuales se venden en farmacias)	Efecto exfoliante (queratolítico)	¿Cuánto tiempo tarda en desarrollarse el efecto?
Peróxido de benzoilo	Prodermo— crema; Bazirón AS - gel; Eclaran - gel; Descamación – gel, loción.	Se nota un efecto descamante adicional.	Al menos en 4 semanas. El período de tratamiento óptimo es de 2 a 4 meses.
ácido azelaico	Azelik— gel; Skinoren – gel, crema; Azix-Derm - crema; Piel clara – gel, crema
clindamicina	Zerkalin – solución; Dalatsin – gel.	No	Durante la primera semana. La duración máxima de la terapia es de 6 semanas.

Cualquier fármaco antibacteriano debe aplicarse 2 veces al día después del lavado sobre la piel limpia y seca. Hay que darle tiempo para actuar durante 20-30 minutos. Durante este tiempo, no limpie ni moje la piel.

Medicamentos combinados

Este grupo fue desarrollado por farmacólogos para la comodidad de los pacientes. La presencia de varios ingredientes activos en un "frasco" le permite no comprar varios medicamentos, sino limitarse a uno. Además, los productos combinados son más fáciles de usar: una aplicación le permite tener un efecto complejo en la dermis.

Estas son las combinaciones más comunes y efectivas:

Nombre	Efectos combinables	Sustancias combinadas	instrucciones especiales
isotrexina	Antimicrobiano + ácido retinoico	Isotretinoína + eritromicina	No se utiliza cuando curso severo enfermedades. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
Klenzit S		Adapaleno + clindamicina	Al comienzo del tratamiento, las manifestaciones de la enfermedad pueden aumentar (los efectos negativos desaparecen en una semana). Si la irritación dérmica continúa, se debe suspender su uso.
Zenerita	Antibacteriano + zinc (efecto antiinflamatorio)	Eritromicina + Acetato de zinc	La mejora no se produce antes de 2 semanas de uso regular. Viene completo con un aplicador, conveniente para usar en cualquier parte del cuerpo.

Métodos generales de tratamiento.

A este método La terapia se utiliza sólo cuando etapas severas enfermedades o individualmente grado medio gravedad (por ejemplo, si el tratamiento local es ineficaz). Los principales objetivos al utilizar fármacos con efecto sistémico son eliminar los microbios dañinos, reducir la descamación de la epidermis o eliminar las causas de la enfermedad.

Terapia con antibióticos

Los patógenos del acné presentan la menor resistencia a dos grupos de antibióticos: las tetraciclinas y los macrólidos. Estos grupos incluyen diferentes medicamentos, entre los cuales es necesario elegir el que sea más adecuado para un paciente en particular. No se recomienda encarecidamente que el médico tratante prescriba el tratamiento por su cuenta.

Actualmente, para eliminar inflamación purulenta Los siguientes antibióticos se utilizan ampliamente en las glándulas sebáceas:

Durante la terapia, se deben observar los siguientes principios:

1. El curso mínimo de terapia es de 10 días. Esta duración evita que las bacterias desarrollen resistencia al antibiótico, lo que permitirá repetir el tratamiento en el futuro si la enfermedad reaparece;
2. El tratamiento con antibióticos no debe interrumpirse, excepto en casos de intolerancia;
3. En presencia de patologías concomitantes (diabetes, fibrilación auricular, trombosis de arterias o venas, etc.) dosis y tipo agente antimicrobiano es necesario coordinar con el médico, ya que los medicamentos pueden afectarse entre sí;
4. Debe evitar por completo el alcohol mientras esté tomando el medicamento, ya que la combinación puede causar daño hepático grave.

Preparaciones de ácido retinoico.

Según las recomendaciones modernas, para el tratamiento. formas severas para el acné, solo se usa un fármaco farmacológico de este grupo: isotretinoína (Acnecutane, Roaccutane). Reduce la actividad de las glándulas sebáceas de todo el cuerpo y reduce la descamación de la epidermis. A pesar de su alta eficacia, el ácido retinoico tiene una gran cantidad efectos secundarios. De estos, los pacientes experimentan con mayor frecuencia trastornos dispépticos (náuseas, heces blandas, dolor abdominal), debilidad, mareos y disminución del rendimiento.

Es importante señalar que sólo se utiliza para el acné severo y resistente a otros tratamientos. isotretinoína absolutamente contraindicado durante el embarazo, mientras lo toma, la mujer debe cuidar la anticoncepción adecuada.

Corrección de niveles hormonales.

Este procedimiento se lleva a cabo únicamente según lo prescrito por un ginecólogo. Está indicado para mujeres que tienen métodos de laboratorio Se ha confirmado la presencia de algún trastorno hormonal. Para ello se pueden utilizar varias drogas, dependiendo de si la mujer tiene previsto un embarazo en los próximos 6 meses o no.

Si no hay planes de concebir un hijo, se pueden utilizar anticonceptivos hormonales, en forma de comprimidos, aplicadores, anillos vaginales, implantes, etc. Al planificar el embarazo, es posible utilizar la "terapia hormonal cíclica": estrógenos en la primera fase del ciclo y progesterona después de la mitad del ciclo menstrual.

Eliminar el acné durante el embarazo.

Se trata de una cuestión bastante compleja que hasta la fecha no se ha resuelto del todo. El hecho es que antes de prescribir el medicamento a una mujer embarazada, se deben realizar pruebas completas. ensayos clínicos específicamente en este grupo de personas. Sin embargo, las compañías farmacéuticas y las asociaciones de médicos independientes desconfían de realizar estos experimentos debido a la probabilidad de complicaciones en el feto o en la madre. Por tanto, ningún fármaco tópico ha demostrado su seguridad.

Sin embargo, la experiencia acumulada de los médicos nacionales permite utilizar el siguiente régimen para el tratamiento de mujeres embarazadas o en período de lactancia:

1. Una dieta que excluya todos los alimentos que aumentan la producción de sebo (chocolate, frutos secos, carnes grasas, etc.);
2. Cuidado higiénico diario de la piel afectada utilizando hidratante fondos;
3. Es posible utilizar preparaciones de ácido azelaico, pero sólo con el permiso de un dermatólogo, ginecólogo o terapeuta;
4. Para el acné purulento severo, es posible prescribir josamicina después de la semana 14 de embarazo.

Independientemente de la etapa del embarazo, está prohibido el uso de preparaciones de ácido retinoico (tanto locales como sistémicas) y antibióticos de tetraciclina. Estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes sobre el desarrollo fetal.

Prevención

Se recomienda tomar medidas para prevenir el desarrollo o reducir la intensidad del acné durante la pubertad (13-15 años). Es en este momento cuando comienza el período de actividad de las glándulas sebáceas, que puede provocar la formación de acné. Las medidas preventivas son bastante simples, incluyen:

• Una dieta destinada a reducir la producción de secreciones sebáceas;
• Lavados diarios mediante líneas cosméticas hidratantes;
• Prevenir el secado excesivo de la piel (por exposición a temperaturas, aire seco, productos químicos, etc.).

Preguntas más frecuentes

Pregunta:
¿Cómo sospechar la presencia de un trastorno hormonal en una mujer como causa del acné?

En primer lugar, debes prestar atención a la regularidad del ciclo menstrual. También se consideran un signo patológico las muy abundantes o descarga escasa, presencia de manchado entre menstruaciones, crecimiento del cabello según tipo masculino(Por línea media abdomen, espalda, barbilla, mejillas o debajo de la nariz).

Pregunta:
¿Es posible exprimir las espinillas usted mismo?

No, ya que este procedimiento provoca un aumento de la inflamación. Además, no se puede descartar la posibilidad de que entre pus en la sangre y se desarrolle una infección grave (sepsis o meningitis).

Pregunta:
¿Por qué no deberías secarte la piel si las glándulas sebáceas de tu rostro están inflamadas?

Al mismo tiempo, se intensifica su descamación y las escamas córneas se cierran. gran cantidad Conductos excretores de las glándulas sebáceas. En consecuencia, aumenta la cantidad de comedones, milia y otros elementos del acné en una persona.

Pregunta:
¿Se puede utilizar la fisioterapia para tratar el acné?

Las indicaciones de fisioterapia son bastante limitadas: la presencia de comedones o milia en un área limitada del cuerpo. Sin embargo, su eficacia no ha sido probada durante investigación científica. Fisioterapia contraindicado para el acné de carácter inflamatorio (pápulas, pústulas, conglobados, etc.), ya que provoca un aumento del suministro de sangre a los tejidos y agrava la inflamación.

Pregunta:
¿Existen opciones de tratamiento específicas para las glándulas sebáceas bloqueadas en un niño?

El acné en los recién nacidos, en la gran mayoría de los casos, desaparece por sí solo y no requiere terapia. Los adolescentes se enfrentan con mayor frecuencia a este problema. El régimen de tratamiento para niños mayores de 8 años es el mismo que para adultos. Si el niño es más pequeño, es necesario abandonar las preparaciones de ácido retinoico y el uso de antibióticos sistémicos (excepto josamicina).