Las lesiones proliferativas de la cavidad bucal se observan con bastante frecuencia en perros y gatos. La evaluación debe incluir un examen físico completo, estudios de imagen y un examen histopatológico de una biopsia de calidad suficientemente alta. Las lesiones proliferativas se dividen en reactivas y tumorales. Algunos de ellos pueden ser épulis, un crecimiento similar a un tumor en la encía. La enfermedad reactiva de las encías más común es la hiperplasia de las encías.

Las lesiones tumorales incluyen tumores odontógenos y no odontógenos. Los tumores odontogénicos más comunes son el fibroma odontogénico periférico y el ameloblastoma acantomatoso. Las neoplasias no odontogénicas más comunes son el melanoma maligno y el carcinoma de células escamosas.

El artículo analiza la prevalencia, la presentación clínica y las opciones de tratamiento de las lesiones proliferativas; Se presta especial atención a los nuevos métodos de tratamiento. Para la mayoría de las lesiones proliferativas, la cirugía sigue siendo el componente más importante del plan de tratamiento.

Lesiones proliferativas de la cavidad bucal, épulis, lesiones reactivas, tumores odontogénicos, tumores no odontogénicos.

Introducción
Los tumores de la cavidad bucal representan aproximadamente del 5 al 10% de todos los tumores en perros y gatos. En los perros, una proporción significativa de las lesiones proliferativas son reactivas o benignas, mientras que en los gatos la mayoría de las lesiones proliferativas son malignas.

Las lesiones proliferativas o la hinchazón localizada en la cavidad bucal pueden presentarse en una variedad de condiciones clínicas, incluidas las enfermedades infecciosas. Además, una úlcera que no cicatriza y que parece una infección puede muy bien resultar maligna. La naturaleza exacta de cualquier lesión sólo puede determinarse mediante un examen histopatológico.

Una biopsia está indicada para todas las lesiones proliferativas u otras lesiones sospechosas, como las úlceras que no cicatrizan. El principal método para tratar las neoplasias malignas de la cavidad bucal es, si es posible, la cirugía radical.

Manifestaciones clínicas
Desafortunadamente, la mayoría de los propietarios no están acostumbrados a examinar periódicamente la cavidad bucal de sus animales. Así, cuando la mayoría de los pacientes consultan al médico, la enfermedad ya se encuentra en una fase avanzada.

Las manifestaciones clínicas suelen incluir halitosis, movilidad de los dientes, exfoliación del esmalte dental, sangrado de la boca, aumento de la salivación; si la mandíbula superior se ve afectada - secreción nasal. No hay signos evidentes de dolor en la mayoría de los pacientes, excepto en los casos de afectación de la lengua o en etapas tardías del tumor, cuando interfiere con la masticación o provoca fracturas patológicas. A veces, el principal motivo para acudir a un veterinario es una deformación pronunciada del hocico del animal.

Exámen clinico
1. Examen directo
Es necesario conocer las manifestaciones clínicas observadas por el propietario, la duración y progresión de la lesión, el tratamiento previo y sus resultados. Se debe realizar un examen directo completo para detectar metástasis a distancia.

El examen y la palpación de la cabeza pueden revelar asimetría, aumento de la presión en la región retrobulbar (con lesiones distales de los senos maxilares), sangrado por la boca o la nariz y mal aliento. Las lesiones que ocupan espacio deben inspeccionarse y palparse cuidadosamente, observando la ubicación, el tamaño y la consistencia de la lesión, el color (pigmentación anormal o pérdida de pigmentación), la presencia de ulceración y/o necrosis, la unión al tejido subyacente, el desplazamiento de los dientes y cualquier signo de movilidad dental anormal y cambios en el contorno óseo. Un ejemplo de la encuesta se muestra en la Fig. 1.

Arroz. 1. Lesión proliferativa en un cocker spaniel. En la mitad derecha del maxilar inferior se observa una lesión de 4 cm de ancho, densa, de pigmentación normal, ulcerada por traumatismo por dientes antagonistas, fijada al hueso subyacente. Los dientes están desplazados, pero no móviles.

Se deben palpar los ganglios linfáticos regionales y evaluar su tamaño, forma y consistencia, así como su posible unión a los tejidos circundantes.

2. Métodos de visualización
Es obligatorio el seguimiento radiológico del estado de la mandíbula afectada. En la mayoría de los casos, se visualiza mejor con radiografía dental sin pantalla y radiografía intraoral.

La infiltración ósea se puede diagnosticar identificando diferencias en la gravedad de la resorción y/o formación de tejido óseo nuevo. La resorción ósea con técnicas estándar se visualiza sólo cuando se ha perdido aproximadamente la mitad del contenido mineral del tejido óseo. Algunos tumores malignos también pueden mostrar signos de reabsorción de la raíz del diente. Los signos radiológicos comunes se muestran en la Tabla 1.

Lesiones benignas	Maligno/ lesiones agresivas
Límites claramente definidos	Los límites están mal definidos o no están definidos
Extensión o adelgazamiento Hueso cortical	Destrucción de la parte adyacente del hueso cortical.
Reacción perióstica: ausente o suave.	La reacción perióstica es desigual.
Densidad: variable, a menudo aumentada	Densidad: variable, a menudo reducida
Los dientes pueden estar desalineados	Dientes “flotando”, es posible la reabsorción radicular

Tabla 1. Signos radiológicos comunes de lesiones proliferativas en el hueso mandibular.

Se muestran ejemplos en la Fig. 2.

Arroz. 2a. Lesión benigna del segundo incisivo del maxilar superior izquierdo. No hubo pérdida de masa ósea; se visualizó mineralización en la zona de proliferación. No hay desplazamiento de dientes.

Arroz. 2b. Lesión maligna en el lado derecho de la mandíbula inferior. Reabsorción del tejido óseo y de la raíz del diente, pérdida de la lámina dura del diente. La lesión no está claramente delimitada; Se visualiza claramente una fractura patológica de la mandíbula inferior.

En la mandíbula superior, el área del tumor está cubierta por estructuras nasales que ocultan sus límites. Por lo tanto, antes de intentar una cirugía mayor, se recomiendan estudios de imagen avanzados como tomografía computarizada o resonancia magnética (Figura 3).

Arroz. 3a. Radiografía. Se identifica un área de pérdida ósea entre el canino superior derecho y el segundo premolar superior derecho. Una lesión que ocupa espacio desplaza los dientes. La extensión caudal no se puede evaluar debido a la superposición con las estructuras nasales.

Arroz. 3b. Imagen de TC (localización: punta de la raíz canina): lesión de gran tamaño que ocupa una parte importante de la cavidad nasal derecha y provoca un tabique nasal desviado.

Arroz. 3 chelines. Imagen de TC (localización: 3.er premolar): la lesión ocupa la mitad del meato nasal derecho a nivel del 3.er premolar, con clara infiltración de tejido óseo. Esta lesión no es visible en las radiografías.

La TC puede detectar diferencias en la densidad del tejido que son demasiado sutiles para detectarlas en radiografías simples y, por lo tanto, también puede ser útil para estudiar lesiones de la mandíbula y la invasión de tejido tumoral en el canal mandibular. En humanos, la TC convencional de corte fino (con un espesor máximo de corte de 3 mm) ha demostrado ser un método altamente sensible y específico para evaluar la invasión del canal mandibular por carcinoma de células escamosas. Un estudio veterinario encontró que el tamaño de las lesiones y la invasión de estructuras adyacentes era más preciso en el diagnóstico mediante resonancia magnética, particularmente en el maxilar más distal, y se descubrió que la TC era más útil para visualizar áreas de calcificación y erosión del hueso cortical. Para la visualización de lesiones de tejidos blandos (lengua, paladar blando, etc.) y la evaluación de la diseminación del tumor, la resonancia magnética es el método más adecuado.

En todos los casos de sospecha de lesión maligna está indicada la radiografía de tórax (en proyecciones lateral derecha, lateral izquierda y dorsoventral o ventrodorsal). Incluso si no se detecta patología en ellos y no hay signos de metástasis, hay que tener en cuenta que las formaciones que ocupan espacio en el tórax serán visibles sólo si su diámetro supera los 0,5 cm, excepto en el caso de lesiones múltiples.

3. Examen histopatológico
Las lesiones grandes pueden ser benignas, pero las lesiones pequeñas o las úlceras que no cicatrizan pueden ser muy malignas. La naturaleza exacta y el grado de malignidad de la lesión sólo pueden determinarse mediante examen histopatológico. Se debe realizar una biopsia representativa (con disección de tejido para lesiones grandes o infiltrativas, escisión para lesiones pequeñas sin signos de infiltración ósea). El valor de la aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones ocupantes de espacio de la cavidad bucal suele ser limitado. Si la biopsia se realiza de forma atraumática, dentro de los límites de la lesión extirpada, el riesgo de desarrollar metástasis no aumentará. Si la lesión no está significativamente mineralizada, se suele utilizar un dermatoma desechable. La biopsia debe realizarse con cuidado de no extirpar áreas significativamente inflamadas o necróticas de la lesión, ya que complicarán el diagnóstico histopatológico; También se debe evitar la biopsia únicamente de las capas superficiales de la piel, en las que sólo se pueden detectar células reactivas.

También se debe realizar una biopsia de los ganglios linfáticos regionales (aspiración citológica con aguja fina o biopsia quirúrgica). La biopsia quirúrgica es el mejor método para confirmar o excluir una lesión infiltrativa, pero requiere una escisión de tejido más extensa.

Los hallazgos clínicos y los histológicos deben ser consistentes: es probable que esté presente una lesión que parece muy agresiva, incluso si los hallazgos histológicos no lo confirman. Si ocurren discrepancias, los hallazgos deben discutirse con un patólogo clínico y, en ocasiones, está indicada una biopsia adicional.

4. Determinación del estadio clínico de la enfermedad.
El estadio clínico de la enfermedad se determina según la clasificación TNM de la OMS. Esto ayuda al médico a evaluar el estado del tumor de forma sistemática y metódica, y el estadio del tumor es importante desde el punto de vista pronóstico: describe la gravedad clínica de la enfermedad. La letra "T" denota el tumor primario (tamaño), N - daño a los ganglios linfáticos regionales, M - la presencia de metástasis. La estadificación de los tumores orales se presenta en la Tabla 2.

Etapa I	T1N0, N1a o N2aM0	El tumor primario mide menos de 2 cm. linfático normal nodos, signos metástasis extraviado
Etapa II	T2N0, N1a o N2aM0	Tumor primario de 2 a 4 cm, ganglios linfáticos normales, signos metástasis extraviado
Etapa III	T 3N 0, N 1a o N 2a M 0 Cualquier etapa según T N 1b M 0	El tumor primario mide más de 4 cm. linfático normal nodos, signos metástasis extraviado O: tumor primario de cualquier tamaño, linfático ipsilateral Los ganglios están afectados, pero no fijados a los tejidos circundantes, signos. metástasis No
Etapa IV	Cualquier etapa según T N 2 b o N 3 M 0 Cualquier etapa según T Cualquier etapa según N M 1	Tumor primario de cualquier tamaño, linfático contralateral Los ganglios están afectados o fijados a los tejidos circundantes, no hay metástasis. O: signos metástasis

Tabla 2. Estadificación de los tumores bucales.

El pronóstico para los estadios I y II, dependiendo del tipo histológico del tumor, es favorable y después de una cirugía radical la enfermedad suele curarse. En el estadio III, el pronóstico depende en gran medida del tipo histológico del tumor (estadio = grados, tipo histológico = grados). El estadio IV se acompaña de un mal pronóstico.

Épulis
El épulis es un crecimiento inespecífico del tejido de las encías. Este término descriptivo clínico cubre una variedad de tumores y masas gingivales similares a tumores (Figura 4).

Arroz. 4a. Épulis en el canino superior derecho. Lesión fibrosa lisa con pigmentación normal. Histopatología: fibroma odontogénico periférico (neoplasia benigna).

Arroz. 4b. Épulis entre el primer y segundo incisivos del maxilar superior izquierdo. Masa suelta parecida a una coliflor que desplaza los dientes, sangra a la palpación e infiltra el hueso. Histopatología: adamantinoma periférico (acantomatoso) (lesión localmente agresiva).

En la mitad de los casos, el épulis resulta ser una lesión reactiva y en aproximadamente una quinta parte de los casos es una lesión neoplásica o localmente agresiva. Por tanto, en los casos de épulis siempre se debe realizar la verificación histopatológica del diagnóstico.

Proliferación de tejido reactivo.
1. Hiperplasia gingival/hiperplasia fibrosa/hiperplasia inflamatoria
La hiperplasia gingival puede ser focal, focal múltiple o generalizada. Ocurre con más frecuencia en perros que en gatos. Algunas razas, como los Bóxers, son particularmente susceptibles a esta afección. Puede desarrollarse hiperplasia generalizada a partir de acumulaciones de placas; La hiperplasia también es causada por algunos fármacos (difenilhidantoína, ciclosporina, amlodipino) (Fig. 5).

Arroz. 5. Hiperplasia generalizada causada por ciclosporina en un perro West Highland White Terrier.

Las lesiones están compuestas por tejido denso y en algunos casos se acompañan de pigmentación superficial, ulceración y mineralización (Fig. 6).

Arroz. 6a. Hiperplasia focal en el lado lingual del primer molar mandibular derecho en un Labrador Retriever.

Arroz. 6b. Hiperplasia generalizada en un labrador retriever. La mayoría de los dientes están cubiertos de épulis.

Clínicamente, la hiperplasia gingival no se puede diferenciar de una lesión tumoral benigna: el fibroma odontogénico periférico.

El tratamiento del épulis consiste en la escisión marginal y extirpación de la lesión original (monitorización cuidadosa del estado de la placa, cambio de fármaco si la lesión es medicinal).

2. Épulis múltiples en gatos (MFE)
Se trata de una enfermedad rara que afecta a gatos adultos jóvenes, sin predisposición por sexo ni raza. En un gato enfermo, aparecen varias lesiones grandes en las encías que cubren las coronas de la mayoría de los dientes (Fig. 7).

Arroz. 7. Múltiples épulis en un gato. La curación requirió gingivoplastia y extracción de los dientes afectados.

Las dudas sobre la verdadera naturaleza y el curso biológico de la enfermedad no han sido completamente aclaradas. Recientemente se ha informado que el MFE es de naturaleza reactiva (hiperplasia gingival o fibroma osteogénico periférico) y probablemente se deba a la acumulación de placa en gatos predispuestos. El tratamiento implica la escisión marginal de las lesiones (gingivoplastia) seguida de un control cuidadoso de la formación de placa. Si se detecta una recaída, la recuperación en la mayoría de los casos se logra mediante la extracción de dientes en las zonas afectadas.

3. Otras lesiones reactivas
Los épulis pueden parecerse a otras lesiones reactivas, como el granuloma periférico de células gigantes, el granuloma piógeno y el fibroma osteogénico periférico. Estas lesiones son raras y de naturaleza aislada. El tratamiento implica la escisión marginal de las lesiones y la eliminación del factor causante, si se puede identificar alguno.

Lesiones tumorales: tumores odontogénicos
Los tumores odontogénicos suelen clasificarse según el origen de las células tumorales en epiteliales, mesenquimales o mixtos. En ocasiones se utiliza una clasificación diferente, basada en la presencia de inducción, es decir, interacción de células de origen ectodérmico y mesenquimal similar a la observada durante el desarrollo dental normal. En los tumores odontogénicos inductivos, las células forman tejidos dentales duros que pueden identificarse fácilmente mediante radiografías.

Muchos tumores odontógenos se presentan como épulis y clínicamente pueden parecerse a la hiperplasia gingival.

1. Fibroma odontogénico periférico
El fibroma odontogénico periférico, también llamado épulis fibromatoso del ligamento periodontal, es uno de los tumores odontogénicos más comunes en perros. También se ha descrito con los términos "épulis fibromatoso" y "épulis osificante", pero estos términos deben usarse con precaución ya que dicha proliferación no debe confundirse con la hiperplasia del tejido fibroso, con o sin osificación.

El fibroma odontogénico periférico es un crecimiento benigno que se origina en el ligamento periodontal y, por tanto, se clasifica como un tumor de origen mesenquimatoso. Se manifiesta como un épulis, fijo o pediculado, con la superficie intacta o ulcerada. La lesión puede estar pigmentada en la superficie (Fig. 8).

Arroz. 8. Fibroma odontogénico periférico en un boxeador. Este perro también tenía hiperplasia generalizada con épulis que afectaba a una gran cantidad de dientes.

El componente principal de este tumor es el tejido de células de fibroblastos. Se pueden formar varias formas de tejido denso. Además, suele estar presente un número variable de hebras de epitelio odontogénico.

El tratamiento implica la escisión del tejido marginal; si la escisión es inadecuada, las recurrencias son comunes.

2. Ameloblastoma/adamantinoma acantomatoso (“épulis acantomatoso”)
El adamantinoma es una neoplasia del tejido epitelial, como el esmalte, que no se diferencia en la medida necesaria para formar esmalte. Es uno de los tumores odontogénicos más frecuentes en perros.

Los ameloblastomas se desarrollan en el margen gingival (ameloblastoma periférico, que se manifiesta como épulis) o desde el interior del hueso (ameloblastoma central). En estadios avanzados, estos dos tipos de lesiones pueden ser difíciles de distinguir clínicamente. Algunos de los ameloblastomas centrales se presentan como lesiones quísticas dentro del hueso, lo que sugiere que se deben realizar biopsias de todas las lesiones quísticas en la cavidad bucal. Debido a la similitud con cierto tipo de ameloblastoma en humanos, se ha propuesto denominar a este tumor “ameloblastoma acantomatoso”, sin distinguir entre los tipos periférico y central (fig. 9).

Arroz. 9. Ameloblastoma acantomatoso:

Arroz. 9a. Localización periférica.

Arroz. 9b. Localización central.

Aunque biológicamente este tumor es benigno y no metastatiza, localmente es extremadamente infiltrativo y agresivo, provocando una extensa resorción ósea, desplazamiento dentario e incluso reabsorción de las raíces de los dientes (Fig. 10).

Arroz. 10. Ameloblastoma acantomatoso (radiografía del paciente mostrada en la Fig. 9b): infiltración extensa de tejido óseo, con reabsorción de huesos y raíces dentales. Este tumor es localmente extremadamente agresivo.

El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica extensa.

El ameloblastoma es sensible a la radiación. Se ha descrito el desarrollo posterior de carcinoma de células escamosas en las zonas irradiadas después de la irradiación con ortovoltaje, pero la irradiación con megavoltaje no conlleva un riesgo tan alto.

3. Odontoma
Un odontoma es una neoplasia odontogénica benigna de origen mixto en la que tanto las células epiteliales como las mesenquimales están completamente diferenciadas de modo que se forma el esmalte dental y la dentina. Normalmente, dicho esmalte y dentina se distribuyen de forma patológica. El odontoma suele detectarse en animales jóvenes y puede desarrollarse en cualquier parte de la arcada dentaria. El odontoma complejo es una formación volumétrica amorfa desorganizada de tejidos dentales duros que no se parece al tejido dental normal. El odontoma de complejo mixto consta de varias estructuras pequeñas parecidas a dientes, los llamados "dientes" (Fig. 11).

Arroz. 11. Odontoma (odontoma mixto complejo). Lesión grande y extendida en el maxilar izquierdo, con múltiples estructuras (dientes) en forma de dientes.

Ambos tipos de tumores están encapsulados y a menudo se asocian con un diente no erupcionado. Son de naturaleza benigna, pero pueden causar caries y, a veces, propagarse de forma muy activa.

El tumor tiene manifestaciones radiológicas características. Un odontoma complejo aparece como una formación desigual que ocupa espacio y que consiste en material calcificado rodeado por un borde radiolúcido. El odontoma de complejo mixto es un grupo de estructuras similares a dientes, cuyo número puede variar.

El tratamiento consiste en la enucleación de la lesión ocupante de espacio, siendo necesario retirar toda la cápsula de la zona afectada. El pronóstico del tratamiento es favorable y no se esperan recaídas.

4. Otros tumores odontogénicos
A veces se observan otros tumores odontogénicos.
Los tumores odontogénicos productores de amiloide son masas gingivales que se presentan tanto en perros como en gatos. No se cree que este tumor invada el hueso, pero causa erosión ósea a medida que crece. No se han descrito metástasis tumorales. El tratamiento consiste en la resección completa.

El tumor odontogénico inductivo felino es una lesión poco común que se observa en gatos jóvenes y que ocurre dentro del hueso. La mayoría de las veces se forma en el lado rostral de la mandíbula superior. Este tumor provoca una importante destrucción tisular y no está muy claramente delimitado; es necesario resecar ampliamente. No se han descrito metástasis.

Lesiones tumorales: tumores no odontogénicos
1. Melanoma maligno (MM - Melanoma maligno)
El melanoma maligno se considera la neoplasia maligna oral más común en perros y representa del 30 al 40% de todas las neoplasias malignas orales en esta especie, aunque el carcinoma de células escamosas es ligeramente más común en estudios más recientes.

En la mayoría de los informes, se encontró que era significativamente más común en hombres (las proporciones de frecuencia entre hombres y mujeres oscilaron entre 2,5:1 y 4:1), pero no se describió ninguna preferencia sexual en una revisión amplia sobre MM. El MM suele aparecer en perros mayores con cierto grado de pigmentación oral. El melanoma maligno es raro en gatos, pero su comportamiento biológico en esta especie es el mismo que en perros.

Las localizaciones más comunes son las encías y las membranas mucosas de los labios/mejillas, pero también son posibles otras localizaciones (en el paladar, dorso de la lengua).

En las lesiones gingivales, los dientes suelen estar dañados y la invasión ósea es común (Figura 12).

Arroz. 12a. Cuadro clinico. El color de MM puede ser de negro a rosa; a menudo el tejido proliferante tiene un aspecto grisáceo.

Arroz. 12b. Imagen de rayos X: el tumor invade profundamente el hueso subyacente. El hueso sufre una reabsorción extensa y concomitantemente se produce formación de hueso nuevo reactivo. La lámina dura del diente del cuarto premolar y la cara medial de la raíz del primer molar no son visibles y los dientes están rodeados de tejido blando. El tumor no está claramente delimitado y se extiende hacia el canal mandibular.

El MM es un tumor de rápido crecimiento, generalmente acompañado de ulceración y/o necrosis. El melanoma maligno puede ser pigmentado o no pigmentado (melanoma amelanótico). El melanoma amelanótico suele ser difícil de diagnosticar y tiene un curso extremadamente agresivo (Fig. 13).

Arroz. 13. Melanoma sin pigmentos. Este tumor suele ir acompañado de una necrosis extensa porque crece tan rápidamente que invade los vasos que lo alimentan.

El pronóstico es extremadamente desfavorable. La escisión quirúrgica de lesiones muy pequeñas y tempranas a veces puede tener éxito, pero para lesiones más grandes, el tratamiento quirúrgico no es más que paliativo y proporciona una mejora en la calidad de vida del paciente. La mayoría de los pacientes desarrollan metástasis tempranas en los ganglios linfáticos regionales y los pulmones. La mediana de supervivencia con tratamiento quirúrgico agresivo, con o sin radiación, es de cinco a nueve meses, y menos del 25% de los pacientes sobrevive más de un año. No existe un protocolo óptimo para controlar o prevenir el desarrollo de metástasis a distancia.

Recientemente apareció en el mercado de Estados Unidos una vacuna que, en un ensayo clínico, duplicó las tasas de supervivencia. Otros posibles tratamientos futuros pueden apuntar al factor de crecimiento endotelial vascular (terapia antiangiogénica). Recientemente, se descubrió que las células de MM oral en perros sobreexpresan COX-2, lo que sugiere que los inhibidores de la COX-2 pueden ser eficaces en el tratamiento del MM oral canino.

2. Carcinoma de células escamosas (SCC - Carcinoma de células escamosas)
El CCE se diagnostica en entre el 20% y el 30% de los tumores orales caninos, aunque algunos estudios publicados recientemente sugieren que estos tumores orales caninos son ahora los más comunes. En los gatos, este es, con diferencia, el tipo más común de tumor oral.

Carcinoma oral de células escamosas en perros
El sitio más común de SCC en perros son las encías (Figura 14).

Arroz. 14. Carcinoma de células escamosas en la encía del canino de la mandíbula inferior derecha. La masa es friable, ulcerada y sangra a la palpación.

La edad promedio de los perros afectados es de 7 a 9 años y no existe preferencia de sexo ni raza para el tumor. Los perros muy jóvenes (a menudo de menos de 6 meses) desarrollan un tipo específico de CCE, el CCE papilar (Figura 15).

Arroz. 15. Aspecto típico del carcinoma papilar de células escamosas en un pastor alemán de 3,5 meses. La lesión se había notado una semana antes y había duplicado su tamaño en ese período de tiempo.

La lesión principal que ocupa espacio a menudo se ulcera. El CCE puede desarrollarse como una úlcera crónica que no cicatriza y sin proliferación (Fig. 16).

Arroz. 16. Lesión extensa de carcinoma de células escamosas en el maxilar superior. La masa no se visualiza, pero se observa despigmentación extensa, ulceración y pérdida de los pliegues palatinos (rugae palatinae).

Los dientes suelen estar dañados, la mayoría de las lesiones invaden el hueso e incluso las raíces de los dientes pueden reabsorberse. La incidencia de metástasis de CCE gingival a los ganglios linfáticos regionales y los pulmones es generalmente baja, pero aumenta con la ubicación más caudal del tumor. El CCE que afecta a la lengua hace metástasis con mayor frecuencia.

El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica extensa (al menos 1 cm de margen tumoral). Para las lesiones de CCE ubicadas más rostralmente, esto suele ser suficiente para lograr la curación (la supervivencia al año alcanza el 85%).

El carcinoma oral de células escamosas es un tumor radiosensible, pero la escisión quirúrgica proporciona el mejor pronóstico a largo plazo. La radioterapia a menudo se administra después de la cirugía, especialmente en tumores grandes con una ubicación más caudal, cuando no siempre es fácil lograr un margen quirúrgico limpio del tumor. Otras opciones de tratamiento incluyen farmacoterapia (piroxicam más carboplatino) y terapia fotodinámica (para lesiones de menos de un centímetro de profundidad).

Debido a la sobreexpresión de COX-2 en las células tumorales del CCE en perros, la administración de fármacos inhibidores de la COX-2 (piroxicam, meloxicam) puede ser un complemento útil de otros tratamientos. En perros con CCE oral, se ha demostrado que el piroxicam ralentiza la progresión del tumor en la mitad de los casos. Por tanto, puede resultar eficaz como monoterapia si el propietario rechaza otros tratamientos.
El CCE de lengua y amígdalas es menos común, pero mucho más agresivo que la forma gingival. El pronóstico del CCE amigdalino es grave. Las metástasis a los ganglios linfáticos regionales se desarrollan en las primeras etapas de la enfermedad y, en el momento del diagnóstico, se detectan metástasis en el 90% de los pacientes. A menudo, la formación de masa primaria pasa desapercibida y, cuando se contacta con un veterinario, se descubren grandes masas en el área del cuello, que en realidad son lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos regionales (Fig. 17).

Arroz. 17. Carcinoma de células escamosas de amígdala en un perro:

Arroz. 17a. Al perro se le diagnosticó una masa en la zona izquierda del cuello. Se diagnosticó metástasis a ganglio linfático retrofaríngeo.

Arroz. 17b. Tumor primario en la amígdala izquierda.

Carcinoma oral de células escamosas en gatos
En los gatos, el CCE es la neoplasia maligna oral más común (60 a 70% de todas las neoplasias malignas orales). El CCE oral ocurre con mayor frecuencia en gatos mayores y no se ha identificado ninguna preferencia de raza o sexo para el tumor. El tumor se localiza con mayor frecuencia en el área de los premolares/molares superiores, los premolares mandibulares y la lengua (Fig. 18).

Arroz. 18. SCC de la mandíbula inferior izquierda en un gato. El tumor se ha infiltrado en toda la mandíbula izquierda y se está expandiendo hacia el tejido sublingual. Con un tumor tan extendido, el pronóstico es extremadamente desfavorable.

El SCC se infiltra fácilmente en el hueso y, a menudo, el grado de invasión ósea es significativamente mayor de lo esperado por la presentación clínica de la lesión. El daño a la lengua puede manifestarse como una lesión ulcerosa del frenillo que no cicatriza, muy similar a lo que se desarrolla cuando se introducen cuerpos extraños debajo de la lengua (Fig. 19).

Arroz. 19. SCC de lengua en un gato (etapa inicial de la lesión). Localización típica. Este gato fue tratado con glosectomía parcial y permanece vivo 8 años después de la cirugía.

A menudo el tumor no es visible, pero puede palparse como una masa sólida en la parte ventral de la lengua del frenillo caudal (Fig. 20).

Arroz. 20. SCC de lengua en un gato (etapa tardía de la lesión). Se visualiza una ulceración en la superficie ventral de la lengua, pero la masa se palpa principalmente en la parte ventral del cuerpo de la lengua caudal al frenillo.

La alta incidencia de CCE en gatos ha impulsado la investigación de las posibles causas de este fenómeno. El desarrollo de SCC en gatos, dado su hábito inherente de lamerse, puede verse facilitado por la exposición a carcinógenos como collares antipulgas y medicamentos tópicos contra las pulgas y las garrapatas. La inflamación crónica puede ser importante y se cree que la incidencia de CCE aumenta en gatos con estomatitis crónica.

Se considera que la mejor opción de tratamiento para el CCE en gatos es la escisión quirúrgica completa de las lesiones tempranas, aunque incluso con una cirugía extensa, la supervivencia del CCE es significativamente menor que para el fibrosarcoma y el osteosarcoma. El pronóstico para el CCE del maxilar superior y la lengua es malo porque el tumor rara vez responde a cualquier tipo de terapia. La mediana de supervivencia del CCE es de un mes y medio a dos meses, y menos del 10% de los pacientes sobrevive más de un año.

Actualmente no existen métodos eficaces de terapia farmacológica para el tumor. Aunque se ha demostrado que el SCC oral felino expresa activamente COX-1 y COX-2, el efecto de los inhibidores de COX-2 es impredecible. Las opciones de tratamiento futuras pueden incluir inhibidores del factor de crecimiento epidérmico o medicamentos como el zoledronato (un bifosfonato) que retardan el crecimiento del tumor.

El SCC en gatos es poco sensible a la radiación. La radioterapia se utiliza como tratamiento paliativo en combinación con la prescripción de radiosensibilizadores, la supervivencia no aumenta, pero mejora la calidad de vida.

3. Fibrosarcoma
El fibrosarcoma es raro en perros, pero en gatos es el segundo tumor oral más común. El fibrosarcoma se detecta con mayor frecuencia en perros de razas grandes, en promedio a una edad más temprana que MM y SCC (alrededor de 7 años), y en razas pequeñas se desarrolla a una edad mayor (> 8 años). El fibrosarcoma se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula superior. Puede desarrollarse como una formación volumétrica que sobresale más allá del borde de los dientes y el paladar (Fig. 21).

Arroz. 21. Fibrosarcoma en un perro, que se manifiesta por una formación de masa protuberante en el paladar, con un revestimiento epitelial intacto.

Los fibrosarcomas también pueden surgir del cartílago nasal, la superficie lateral del maxilar superior o del paladar, y aparecer como una masa homogénea con un revestimiento epitelial intacto.

Radiológicamente, el fibrosarcoma se caracteriza por una resorción ósea extensa (Fig. 22).

Arroz. 22. Fibrosarcoma de la mandíbula inferior en un perro; Manifestaciones clínicas y radiológicas:

Arroz. 22a. Cuadro clinico

Arroz. 22b. Imagen radiológica: destrucción ósea generalizada por tumor, sin delimitación clara.

Se recomienda encarecidamente una tomografía computarizada porque los rayos X subestimarán en gran medida la extensión de la lesión. Los ganglios linfáticos regionales rara vez se ven afectados, pero en aproximadamente el 20% de los casos se producen metástasis a los pulmones.

Un tipo específico de tumor, el “fibrosarcoma de grado histológicamente bajo y biológicamente alto”, se desarrolla en perros relativamente jóvenes; Además, se ha identificado una predisposición en los golden retrievers. Si bien la biopsia revela un tumor de bajo grado histológico (fibroma o fibrosarcoma bien diferenciado), este tumor crece de manera invasiva y se asemeja a la fibromatosis agresiva en humanos. La fibromatosis es una lesión en la zona de la cabeza y el cuello que se desarrolla en adultos jóvenes y tiene una alta tasa de recurrencia después del tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico del fibrosarcoma no siempre consigue la curación, y en más de la mitad de los casos se observan recaídas tras una resección amplia o radical. La tasa de supervivencia a un año después de la cirugía sola es del 40 al 45%. La combinación de cirugía y radioterapia proporciona tasas de supervivencia mucho mejores.

4. Osteosarcoma
El osteosarcoma de la cavidad bucal se desarrolla principalmente en perros de razas medianas y grandes y, por regla general, en edades medianas o mayores (la edad promedio de los animales es de aproximadamente 9 años) (Fig. 23 y 24).

Arroz. 23. Osteosarcoma en la mandíbula superior en un Staffordshire Terrier americano.

Arroz. 24. Osteosarcoma: imagen radiográfica en un boxeador. Hay una destrucción ósea masiva y la formación de tejido óseo nuevo. La extensión del tumor no se puede evaluar mediante radiografías; Se recomienda encarecidamente una tomografía computarizada.

El osteosarcoma es más común en la mandíbula inferior y menos común en la mandíbula superior. La incidencia de metástasis del osteosarcoma de la cavidad bucal es menor que la del osteosarcoma del esqueleto apendicular y la tasa de supervivencia es mayor (según diversas fuentes, la tasa de supervivencia general a un año oscila entre el 26 y el 60%). El pronóstico empeora al aumentar el grado histológico y los niveles de fosfatasa alcalina.

El tratamiento consiste en escisión quirúrgica radical, preferiblemente en combinación con terapia adyuvante (quimioterapia, radioterapia, AINE). Se han obtenido resultados prometedores con el tratamiento recientemente propuesto con bifosfonatos, que pueden proporcionar un efecto paliativo (reducción de la resorción ósea, reducción del dolor óseo) y tener un efecto antitumoral directo.

5. Otros tumores
Muchos otros tumores se desarrollan dentro y alrededor de la boca. Algunos ejemplos:

Papilomatosis oral observado en casos raros, con mayor frecuencia en perros jóvenes (Fig. 25).

Arroz. 25. Papilomatosis oral en un cocker spaniel americano de 6 meses.

Las lesiones suelen ser autolimitadas y retrocederán sin tratamiento en un plazo de 4 a 8 semanas.

Tumor de mastocitos Puede desarrollarse en el área del borde de los labios o en la membrana mucosa de los labios o en la cavidad bucal. El comportamiento biológico del tumor es idéntico al comportamiento de este tumor en otras localizaciones.

Plasmocitoma extramedular También puede desarrollarse en la cavidad bucal. No hubo una correlación clara con el mieloma; La extirpación quirúrgica completa puede ser curativa.

Linfoma epiteliotrópico de células T puede manifestarse como lesiones en la cavidad bucal (Fig. 26).

Arroz. 26. Linfoma epiteliotrópico de células T:

Arroz. 26a. Las manifestaciones clínicas incluyen despigmentación y ulceración de la cavidad bucal.

Arroz. 26b. Manifestaciones clínicas en forma de lesiones proliferativas evidentes.

Habitualmente el primer signo clínico de la enfermedad es la despigmentación de la mucosa oral, acompañada o sin ulceración. A veces son visibles áreas de verdadera proliferación. En la mayoría de los casos, la piel también se ve afectada. El pronóstico es desfavorable.

Al tratar tumores más raros, se debe utilizar la literatura sobre el comportamiento biológico de estos tumores en humanos u otros sitios del cuerpo para guiar la selección del tratamiento (p. ej., márgenes de escisión) y el pronóstico. Es necesario acumular información más detallada sobre el comportamiento de tumores menos comunes, ya que en la actualidad sólo existen informes anecdóticos. Cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal debe ser sometida a una biopsia y un examen histopatológico por un patólogo interesado y con suficiente experiencia. Es necesario garantizar una observación a largo plazo del paciente y describir esta observación.

Tratamiento quirúrgico de las lesiones proliferativas de la cavidad bucal.
Existen varias opciones de tratamiento, que incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, hipertermia, terapia fotodinámica y vacunación.

Para la mayoría de los tumores orales, la cirugía sigue siendo el componente más importante del régimen de tratamiento, aunque a menudo está indicada la terapia adyuvante. A la hora de elegir la mejor opción de tratamiento para cada paciente, es importante garantizar una estrecha colaboración entre el cirujano y el oncólogo.

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico se realiza con el objetivo de lograr la curación. Sin embargo, esto no siempre es posible lograr debido a la extensión de la lesión y, en algunos casos, la cirugía se realiza de forma paliativa, o con fines de citorreducción, antes de la radioterapia, la quimioterapia u otros tipos de terapia adyuvante.

Los tumores infiltrativos de la mandíbula inferior requieren una escisión amplia o un tratamiento con cirugía radical, que requiere extirpar parte de la mandíbula superior o inferior junto con el tumor. Los resultados funcionales y estéticos de estas intervenciones suelen ser muy favorables (Figs. 27 y 28).

Arroz. 27. Aspecto después de la mandibulectomía:

Arroz. 27a. Vista de primer plano de la mandíbula: la mandíbula de la izquierda se retira desde el primer incisivo hasta el área distal al segundo premolar.

Arroz. 27b. Aspecto cosmético.

Arroz. 28. Aspecto después de la maxilectomía:

Arroz. 28a. Vista de primer plano de la mandíbula: el maxilar izquierdo se extrae desde el área distal al primer premolar hasta el área distal al cuarto premolar. La resección se extendió casi hasta la línea media, incluido el canal infraorbitario.

Arroz. 28b. Aspecto cosmético

Los gatos toleran peor las cirugías mayores que los perros. Lo ideal es que el tratamiento quirúrgico de los tumores orales lo realice un cirujano (dentista) experimentado, y una descripción de los métodos de tratamiento quirúrgico está fuera del alcance de este artículo.

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Lee Verhaert,
Diplomado DVM, EVDC.
Universidad de Gante, Facultad de Medicina Veterinaria,
Departamento de Medicina y Biología Clínica de Pequeños Animales (Bélgica)

Si notas algún bulto o inflamación en tu mascota que no desaparece a los pocos días, definitivamente debes visitar a un veterinario. Para que el tratamiento de los crecimientos dé resultados positivos, es importante identificar una enfermedad grave en las primeras etapas de su desarrollo.

Tipos de crecimientos en las encías en perros.

Las formaciones tumorales pueden aparecer en cualquier raza de perro. Hay varios tipos de crecimientos, algunos de ellos se forman no solo en la piel, sino también en las encías.

Éstas incluyen:

• Tumores;
• quistes;
• abscesos;
• verrugas

Lo que necesitas saber sobre los tumores

El crecimiento patológico de tejido en perros se llama tumor: formaciones similares a tumores que pueden ser tanto malignas como benignas.

1. Los primeros se desarrollan rápidamente, invaden los tejidos vecinos y afectan a otras partes del cuerpo, mientras que los segundos crecen gradualmente y no se extienden a otro tipo de tejidos.
2. Los tumores malignos (cáncer) provocan la muerte del animal si no se detectan a tiempo.

El tumor insidioso puede volver a crecer después de la extirpación quirúrgica o hacer metástasis, pero aún es necesario deshacerse de él; entonces hay esperanza de que el animal sobreviva. Es posible que los tumores benignos no molesten a su mascota durante varios años y crezcan hasta alcanzar tamaños grandes, después de extirparlos ya no aparecen; Para determinar con precisión el tipo de tejido y saber qué tipo de tumor es, necesitará un examen microscópico del sitio del tumor.

Se debe extirpar cualquier tumor. Después de eso, se les envía para una biopsia; con la ayuda de este estudio, los médicos determinan con precisión el tipo de tejido. Si el crecimiento resulta ser benigno, se le da al animal una terapia reconstituyente; si es maligno, se le administrará quimioterapia y está indicado un seguimiento periódico del animal de cuatro patas por parte de un especialista.

Cómo reconocer un tumor maligno

• El cáncer de boca se localiza en la mayoría de los casos más cerca de los dientes superiores. Hace metástasis rápidamente, por lo que es muy importante reconocerlo de inmediato. Su perro puede notar mal aliento, sangrado en el área afectada y dientes flojos.
• Un crecimiento maligno en la encía causa grandes molestias al perro: le duele comer, a veces le cuesta respirar y ladra, y tristemente se aleja del plato de comida.
• El primer síntoma alarmante de un crecimiento maligno puede ser un bulto en la encía, similar a un absceso, o una ulceración cerca de las amígdalas. Cuando el dueño toca la zona afectada, el animal gime y lucha porque le duele. El carcinoma es el tumor canceroso más peligroso y común. Se encuentra en la mayoría de los casos en perros adultos o ancianos. Este crecimiento es duro, con bordes bien definidos y suele ir acompañado de pérdida de peso.

Verrugas. ¿De dónde vienen y cómo sacarlos?

La aparición de verrugas se llama papilomatosis. La enfermedad es causada por el virus del papiloma cuando la inmunidad del animal está reducida o por herencia. El debilitamiento del sistema inmunológico amenaza a los cachorros, a los perros mayores, así como a las mascotas que han sufrido estrés o tienen enfermedades crónicas ocultas.

Hay 2 tipos de verrugas:

Estos crecimientos en los perros no causan ningún daño, pero pueden causar molestias al animal (es difícil comer, la saliva fluye constantemente), especialmente si hay muchos en la boca.

Las verrugas se eliminan principalmente con medicamentos (dióxido de carbono, aceite de tuya, ungüento salicílico, ácido acético cristalizado), pero en ocasiones es necesario recurrir a la cirugía.

¿Es peligroso un absceso?

Un absceso es una formación llena de pus; muchos también lo llaman absceso. El crecimiento se produce en el lugar de una picadura, daño químico, térmico o mecánico a la piel. Una vez que el absceso ha madurado por completo, se elimina. Sólo un veterinario debe hacer esto si no quieres dañar a tu animal. Si el absceso se abre inoportuno o incorrectamente, el perro puede desarrollar complicaciones graves y morir.

Para que el crecimiento madure más rápido y deje de molestar al animal, puedes aplicarle calor. Nunca ejerzas presión sobre el absceso ni lo toques. Al eliminar una formación, se tiene mucho cuidado para que la infección no entre en la sangre. Después de la operación, la herida se desinfecta con una solución de yodo. Mantenga la herida abierta para ayudar a que sane más rápido, trátela con antisépticos todos los días.

Quistes, hematomas

Otros crecimientos de encías en perros.

• Estomatitis. Es posible que un crecimiento en la encía de su mascota no sea un tumor, sino una estomatitis ulcerosa. Básicamente, esta enfermedad surge como resultado de la infección de la membrana mucosa con placa infectada de los dientes. Otro factor que provoca la estomatitis es la irritación química, mecánica o térmica de la membrana mucosa, con mayor frecuencia una lesión por fragmentos de hueso. La enfermedad puede ocurrir secundaria a ciertas enfermedades (escorbuto, hongos, peste, insuficiencia hepática).

Además de las ulceraciones en encías y mejillas, se presentarán los siguientes síntomas:

1. la mucosa oral está inflamada, enrojecida, cubierta con una capa gris, a veces hinchada;
2. se produce saliva viscosa y espumosa;
3. El perro bebe mucho y apenas come; el dolor le impide masticar la comida con normalidad.

La sed y la producción excesiva de saliva pueden ser los primeros signos de estomatitis. Es importante notar los síntomas antes de que la enfermedad provoque una complicación como la osteomielitis idiopática.

El tratamiento es principalmente local: lavar la boca con decocciones de hierbas (manzanilla, salvia, corteza de roble), soluciones (furacilina, refresco, solución de Lugol), las úlceras se tratan con aceite de espino amarillo. Para fortalecer el sistema inmunológico, un complejo vitamínico no hará daño. Si tienes un Spitz o Poodle, lleva a tu mascota al veterinario inmediatamente, no te automediques. Para estas razas, la estomatitis puede causar complicaciones y es difícil de curar.

Una erupción pustulosa aparece cuando la inmunidad disminuye o en el sitio de un microtraumatismo y, en el caso de patología intestinal o hepática, progresa rápidamente.

Después de hacer un diagnóstico, el veterinario corta el pelo de la zona afectada, elimina el pus y las costras y luego lo trata con un antiséptico. La enfermedad se puede tratar fácilmente mediante inmunocorrección. A veces el médico prescribe antibióticos y gammaglobulinas. Las formaciones deben lubricarse periódicamente con desinfectantes (peróxido de hidrógeno, yodo, clorhexidina, septogel) para prevenir la reinfección.

• Picaduras de insectos. Los perros son increíblemente curiosos, se meten en todas las grietas, huelen todo, sin sospechar que pueden molestar a los insectos que atacarán a la mascota. Los lugares más comunes donde los insectos de cuatro patas pican y pican son la nariz y las encías, los ojos, las patas y las orejas. Cuando un perro es mordido en la encía, comienza a rascarse la cara y esta parte del cuerpo se hincha.

En tal situación, el propietario debería mirar a su alrededor, tal vez haya arañas, avispas, abejas, hormigas y avispones en algún lugar cercano. Pero no es necesario dedicar mucho tiempo a esto; es mejor observar más de cerca la picadura. Si hay una picadura en el centro de la hinchazón, significa que el animal fue picado por una avispa; ningún otro insecto deja picaduras en la piel.

Aplicar una mezcla espesa de bicarbonato de sodio y agua ayudará a reducir la inflamación; aplicar hielo durante 10 minutos aliviará la hinchazón. Si la inflamación no desaparece, dale a tu perro un antihistamínico, solo consulta la dosis con tu veterinario.

Llame a un veterinario de urgencia inmediatamente si nota los siguientes síntomas en su mascota:

Todos estos signos indican una reacción alérgica grave que amenaza la vida del animal. El perro recibirá tratamiento médico de urgencia.

Observe a su amigo de cuatro patas, observe periódicamente las partes de su cuerpo: orejas, ojos, boca, patas, vientre. Esto ayudará a identificar cualquier problema a tiempo. No ignores el comportamiento extraño de tu mascota.

Cuida a tus hermanitos, porque ellos mismos no pueden ir al médico y decir que tienen dolor. ¡Y ellos, a su vez, te recompensarán con paciencia y amor infinitos!

Los dueños de perros a veces tienen que lidiar con enfermedades como tumores orales. El cáncer de perro puede desarrollarse en el labio, las encías, la mandíbula o la lengua. Aprenderá sobre las características de este tipo de neoplasias en el siguiente artículo.

Con el desarrollo de la medicina veterinaria y la mejora de la calidad de vida de las mascotas en entornos urbanos, también aumenta el tiempo durante el cual complacen a sus dueños. Sin embargo, debido al hecho de que los perros comenzaron a vivir más tiempo, las enfermedades oncológicas comenzaron a registrarse con mayor frecuencia: los perros comenzaron a vivir para ver su cáncer. Esto se aplica plenamente a un grupo de enfermedades oncológicas como los tumores de la cavidad bucal: el cáncer de labio, encía o mandíbula ocurre con más frecuencia en perros viejos que en los jóvenes.

La especificidad del cáncer oral es su dependencia de la estructura anatómica de esta parte del cuerpo del perro. Los perros braquicéfalos (perros con hocico corto) tienen más probabilidades de tener tumores orales que los perros con hocico mediano o largo.

Desafortunadamente, los tumores malignos en la cavidad bucal se registran con mucha más frecuencia que los benignos. Por eso, es muy importante vigilar la salud de tu mascota, prestar atención a todos los cambios en su estado y, ante la menor sospecha, acudir a una clínica veterinaria.

Los tipos de cáncer de mandíbula que se encuentran en los perros varían ampliamente. Pueden ser benignos o malignos y afectar el tejido óseo, el tejido dental y el tejido blando de la mandíbula. Los tumores óseos más comunes son el sarcoma y el fibrosarcoma (más sobre este tipo de tumores en el artículo “Cáncer de hueso en perros”). En la mandíbula también pueden crecer nuevos crecimientos de la cavidad nasal, las encías, las amígdalas y el paladar. Inicialmente, causan defectos marginales en los huesos de la mandíbula, luego crecen hacia capas más profundas.

También se puede desarrollar un tumor a partir de células del tejido dental. En su mayoría, estos tumores son benignos. Esto puede ser un odontoma: surge debido al desarrollo inadecuado del embrión del diente; ameloblastoma: de células tisulares del órgano del esmalte del diente. Una de las formas benignas de tumores de las encías en perros, el épulis, es un crecimiento excesivo del periodonto (este es el nombre de los tejidos que forman la capa entre el cemento de la raíz del diente y la placa alveolar).

El cáncer de labio, lengua y encías en perros puede ser causado por un carcinoma de células escamosas. Este tumor puede afectar a cualquier parte de la mucosa bucal del perro. El tumor puede metastatizar a los ganglios linfáticos más cercanos y, con su ubicación posterior, la metástasis es más común que con el anterior.

Además, el cáncer de labios, paladar, lengua y encías en un perro puede ser causado por un melanoma maligno (el melanoma se analiza en detalle en el artículo correspondiente). Este tipo de neoplasia es más común en perros con piel y pelaje pigmentados (terriers negros, schnauzers gigantes). El tumor se caracteriza por un proceso metastásico pronunciado: se pueden encontrar metástasis en los ganglios linfáticos, los pulmones y el cerebro.

Síntomas de tumores

Al comienzo del desarrollo del proceso tumoral, generalmente no se observan síntomas notables. La neoplasia no causa ninguna molestia especial al perro; la mayoría de las veces, el perro simplemente no nota la enfermedad. A veces, los síntomas generales del desarrollo de un proceso tumoral pueden llamar la atención: debilidad, pérdida de apetito, agotamiento, depresión.

A medida que un perro desarrolla cáncer de mandíbula, encías, lengua u otros órganos bucales, aparecerán síntomas que el dueño notará. Es muy importante no omitirlos, porque ya en esta etapa la efectividad del tratamiento adicional disminuye notablemente con el tiempo. Estos son síntomas como:

• abundante secreción de saliva;
• olor desagradable de la boca;
• aflojamiento o pérdida de dientes;
• comer difícil;
• sangrado en la boca;
• crecimientos en la cavidad bucal;
• A veces se observa inflamación de los ganglios linfáticos mandibulares.

Con el desarrollo a largo plazo de algunos tipos de tumores orales, comienzan a parecerse a un foco inflamatorio. Por lo tanto, a veces las clínicas veterinarias hacen un diagnóstico erróneo: estomatitis. Para excluirlo, es necesario tomar muestras de tejido de los perros, especialmente de los viejos, para realizar análisis citológicos o histológicos.

Diagnóstico

El diagnóstico de tumores orales comienza con un examen del perro por parte de un veterinario y un análisis general y bioquímico de sangre y orina.

Uno de los principales métodos de diagnóstico es la biopsia, que consiste en tomar una muestra de tejido para su análisis. Se realiza una biopsia de tejido oral bajo anestesia general.

Para los tumores que afectan el tejido óseo en perros (principalmente cáncer de mandíbula), el principal método de diagnóstico es un examen de rayos X, que mostrará el tamaño y la naturaleza del desarrollo del tumor. Para este fin también se utiliza la tomografía computarizada; este examen también se realiza bajo anestesia general.

Si el médico sospecha que el tumor es maligno, definitivamente tomará una radiografía de los pulmones en dos proyecciones para detectar metástasis.

Tratamiento de tumores bucales.

Si un perro tiene un tumor benigno, el tratamiento se reduce a su extirpación quirúrgica. El tumor generalmente se extirpa junto con parte del tejido sano y no a lo largo del borde del tumor. Esto se hace para prevenir la recurrencia del tumor debido a una extirpación incompleta. El pronóstico en este caso es favorable.

Si el tumor es maligno, el pronóstico es reservado; dichos tumores son difíciles de tratar. Uno de los métodos principales es la extirpación quirúrgica del tumor; sin embargo, debido a que es necesario extirpar el tumor, involucrando tejido sano, a menudo se extirpa la mayor parte o la totalidad de la mandíbula del lado afectado. A pesar de la naturaleza radical de esta operación, todos los animales vuelven a su vida normal y pueden comer solos después del tratamiento. Los perros a los que se les ha extirpado parte de la mandíbula requieren cuidados especiales durante dos semanas a un mes.

A menudo se utiliza radiación o quimioterapia: pueden ralentizar o incluso detener el desarrollo del tumor, aliviar el estado de su mascota y mejorar su calidad de vida.

La quimioterapia a veces también hace que la boca del perro duela o sangre. Por lo tanto, el perro necesitará ser alimentado con comida blanda en pequeñas porciones. Es posible que tengas que sentarte junto a tu mascota y alimentarla con la mano. Sin embargo, estos posibles inconvenientes son un pequeño precio a pagar para aliviar la condición de su perro y prolongar su vida.

Los epulidos son tumores o formaciones similares a tumores en las encías de un animal. Aparecen en forma de pequeñas formaciones que crecen en las encías (como en tallos). A medida que crecen, a menudo mueven los dientes. La mayoría de los epulidos están adheridos al hueso y no tienen cápsula. Tienen una superficie lisa o ligeramente rugosa. Estos tumores no se propagan, pero pueden deformar la cara del perro.

Epulide es el cuarto tumor más común en perros (es raro en gatos). El Bóxer es más susceptible a los tumores fibromatosos que otras razas.

Síntomas y tipos

Hay tres tipos de epulidas: fibromatosas, osificantes y acantomatosas. Las epulidas acantomatosas a menudo penetran el hueso y generalmente se ubican en la parte anterior de la mandíbula. A veces los síntomas no aparecen externamente, por lo que es importante examinar la boca de su perro si sospecha que padece esta afección. Los síntomas de epulida incluyen:

babeo profuso;

mal aliento (halitosis);

problemas con la ingesta de alimentos;

sangrado de la boca;

pérdida de peso;

ganglios linfáticos agrandados en el cuello;

asimetría de la mandíbula inferior o superior.

Causas

Desconocido.

Diagnóstico

Después de proporcionarle a su veterinario un historial médico detallado, él o ella examinará la boca de su mascota. Si se confirma la presencia de epulida, el médico realizará una prueba de rayos X para determinar el tipo de tumor y evaluar la salud de los dientes. Es necesario separar parte del tumor y enviarlo para pruebas de laboratorio. Este procedimiento se realiza mejor bajo anestesia.

Tratamiento

El veterinario extirpará el tumor quirúrgicamente con anestesia. También será necesario extraer los dientes gravemente dañados y limpiar las células dentales con herramientas especiales.

Si el tumor es acantomatoso (el más agresivo y a veces contiene células precancerosas), es posible que sea necesario extirpar parte de la mandíbula superior o inferior. A esto le sigue radioterapia para prevenir la recurrencia de epulida. A veces se necesita quimioterapia para evitar que el tumor crezca.

Observación adicional

El perro debe ser llevado a exámenes 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 y 24 meses después de su recuperación, para que el médico examine la boca, la cabeza y el cuello del animal. Periódicamente se requieren análisis de rayos X, especialmente si el tumor era acantomatoso.

Si los bordes del tumor extirpado no contenían células cancerosas, en la mayoría de los casos la epulida se cura (esto se determina mediante pruebas de laboratorio). Sin embargo, si el veterinario tuviera que cortar el tumor hasta el hueso, es probable que reaparezca.

Todo lo que necesitas saber

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PARA PERROS

El épulis en perros se produce como resultado de una irritación mecánica sistemática de la mucosa de las encías.

Épulis en perros es un crecimiento de tejido conectivo. Se considera que la localización de esta formación son las encías o el grosor de la mandíbula. De otra forma, el épulis se llama supragingival. Esta patología puede tener diferentes tamaños. Como regla general, el épulis surge como resultado de una irritación mecánica sistemática de la mucosa de las encías. Estamos hablando de palos roídos, lesiones por los bordes de un diente dañado, etc. El desarrollo de esta patología está predispuesto por una mordida incorrecta y una alteración de la ubicación del diente.

Tipos de épulis en perros

El épulis fibromatoso canino se caracteriza por tener una forma redonda o irregular. Este tipo de épulis se encuentra adyacente al borde dental. El proceso patológico puede extenderse a la cavidad bucal. Esto se hace a través del espacio interdental. El épulis fibromatoso crece lentamente y no sangra. El dolor no es típico de esta formación. Microscópicamente, esta variante de la enfermedad en perros Es un tejido fibroso demasiado grande con barras transversales óseas separadas.La ubicación del épulis angiomatoso en perros es el cuello del diente. La neoplasia es de color rojo brillante. Este tipo de épulis es suave al tacto. Incluso un traumatismo menor puede provocar hemorragia. Se detecta un crecimiento relativamente rápido del tumor. Microscópicamente, se encuentran múltiples vasos sanguíneos de paredes delgadas en el épulis angiomatoso.El granuloma periférico de células gigantes se caracteriza por ser indoloro, forma redonda, superficie grumosa, color púrpura azulado, sangrado y crecimiento lento. En el lugar de la lesión de esta forma de épulis, se producen erosiones y ulceraciones. En la mayoría de los casos, las impresiones dentales se encuentran en esta formación. Es posible el desplazamiento y aflojamiento de los dientes a los que está unido el épulis. En los tejidos de la neoplasia se detectan células gigantes multinucleadas y una gran cantidad de hemosiderina.La estructura del granuloma central de células gigantes es similar a la forma periférica de la enfermedad. Además, en dichos épulis se encuentran múltiples hemorragias.Vale la pena señalar que el épulis en perros es una patología maligna muy común de la cavidad bucal. Las razas braquicéfalas son las más afectadas por esta enfermedad. El boxeador tiene una variante familiar de la enfermedad.Enfermedades y recomendaciones para el Rottweiler

Diagnóstico de epuis.

Como regla general, el curso del épulis en perros es asintomático. En algunos casos, la enfermedad se manifiesta por un aumento de la salivación, un olor desagradable y secreción de sangre de la boca. El examen ayuda a identificar una neoplasia similar a un tumor. Para determinar la participación de los huesos en el proceso patológico, está indicada la radiografía. Para confirmar el diagnóstico se realiza un examen histológico.

Tratamiento

La base del tratamiento es la eliminación de la influencia traumática y la extirpación del tumor. Además del épulis, se elimina el periostio. En el caso del granuloma central de células gigantes, también se debe eliminar una sección de tejido óseo. Se utiliza una fresa o un cortador para extraer el hueso. Después de la extirpación del tumor, los bordes de la herida están sujetos a coagulación. Se aplica una gasa con una mezcla de yodoformo sobre la herida. Además, es posible cerrar la herida con un colgajo mucoperióstico formado. La extracción de dientes en el área del tumor está indicada solo si hay mayor movilidad o exposición excesiva de las raíces.