La dermatitis alérgica de contacto es un tipo de reacción que se prolonga en el tiempo. Dermatitis alérgica de contacto. Dermatitis simple: síntomas

La dermatitis alérgica de contacto es una forma clásica de reacción de hipersensibilidad de tipo retardado mediada por linfocitos sensibilizados. Según varios autores, esta patología afecta entre el 1% y el 2% de la población en diversas regiones. La prevalencia de la enfermedad es mayor en los países industrializados. Está aumentando a medida que se introducen cada vez más sustancias químicas nuevas en medicamentos, productos cosméticos, implantes médicos, productos químicos domésticos y reactivos industriales.

A diferencia de la dermatitis de contacto simple, en la que un irritante causa inflamación en todas las personas cuando entra en contacto con la piel, la dermatitis alérgica ocurre solo en personas sensibilizadas, es decir, en personas que tienen células inmunes específicas de esta sustancia: los linfocitos T. La dermatitis de contacto suele ser causada por sustancias químicas inofensivas que, en condiciones normales, no provocan ningún síntoma clínico en personas sanas. Pero la dermatitis alérgica también se conoce cuando entra en contacto con agentes agresivos: componentes de tintes para el cabello, productos para el crecimiento del cabello, tintes para telas, pieles y cueros, detergentes, medicamentos, jugos de plantas venenosas.

Un ejemplo clásico de dermatitis alérgica de contacto es la dermatitis causada por plantas del género zumaque (en particular, zumaque venenoso - Rhus toxicodendron), en la que las erupciones a menudo tienen una forma lineal y se encuentran en áreas expuestas del cuerpo.

La patogénesis de la dermatitis alérgica de contacto se basa en una reacción de hipersensibilidad retardada (celular) similar a la tuberculina, cuya fase inductiva comienza con la exposición local a la piel de sustancias químicas de bajo peso molecular de naturaleza orgánica o inorgánica. Sus propiedades sensibilizantes (alergénicas) dependen de su capacidad para penetrar la piel y formar enlaces covalentes estables con las proteínas del organismo huésped. Así, el dinitroclorobenceno forma complejos en la epidermis con proteínas que contienen mucha lisina y cisteína. Los lípidos de la piel también pueden servir como adyuvantes.

En la formación de hipersensibilidad, el papel principal lo desempeñan los macrófagos profesionales de la epidermis: células de Langerhans multiprocesadas. La hipersensibilidad retardada resultante se dirige no sólo a la sustancia química en sí, sino también a la proteína transportadora.

Normalmente, pasan al menos 10 a 14 días desde el momento del contacto de la piel con el alérgeno hasta el desarrollo de las primeras manifestaciones clínicas. La duración del período de sensibilización suele ser más corta en el caso de productos químicos agresivos. Por lo tanto, según nuestras observaciones, los alérgenos farmacológicos cuando se aplican sobre la piel pueden causar manifestaciones de dermatitis de contacto ya en el día 7-8. Los medicamentos alergénicos más comunes son las formas locales de medicamentos antibacterianos; las reacciones alérgicas de contacto a los anestésicos locales, los antisépticos y el látex son menos comunes.

La ubicación y configuración de la lesión está determinada por el factor causante. La forma más común de la enfermedad es la dermatitis eccematosa. La enfermedad se diagnostica fácilmente y, por regla general, se caracteriza por un curso favorable. La erupción desaparece cuando cesa la exposición al factor patógeno. Para acelerar la regresión de las manifestaciones clínicas, se pueden utilizar fármacos antiinflamatorios locales, principalmente glucocorticosteroides tópicos.

Etiología

Según nuestras observaciones, la causa más común de dermatitis alérgica de contacto son las aleaciones de metales inoxidables a partir de las cuales se fabrican productos para el hogar (utensilios de cocina, joyas, relojes, remaches de mezclilla, cremalleras, llaves, así como suministros médicos): coronas dentales, aparatos ortopédicos, dispositivos. Para osteosíntesis focal y extrafocal. Así, después de analizar 208 casos de dermatitis alérgica de contacto que encontramos en la práctica entre 1999 y 2009, llegamos a la conclusión de que los metales níquel, cobalto y cromo, que forman parte de las aleaciones de acero inoxidable, fueron la causa de la inflamación en 184 (88,5%) pacientes.

La lista de las causas más comunes, según nuestros datos, de dermatitis alérgica de contacto se muestra en la tabla. 1.

Patogenesia

La dermatitis alérgica de contacto es una reacción alérgica de tipo retardado. Un alérgeno que entra en contacto con la piel se une a las proteínas del tejido, formando un compuesto que puede causar una alergia: un antígeno. Las células de Langerhans absorben el antígeno en las moléculas de membrana del complejo mayor de histocompatibilidad de clase 2 mediante los linfocitos T. Los linfocitos T activados y las células de Langerhans producen interferón gamma, interleucinas 1 y 2, que mejoran la respuesta inmune y la respuesta inflamatoria. Los linfocitos T activados migran a través de los vasos linfáticos hasta la zona paracortical de los ganglios linfáticos regionales. En los ganglios linfáticos experimentan una proliferación y diferenciación dependiente de antígenos. Algunos de los linfocitos T "especializados" participan en la respuesta inmune, mientras que el resto se convierte en células de memoria. Provocan la aparición de una respuesta rápida y pronunciada tras el contacto repetido con el alérgeno. Después del primer contacto con el alérgeno, se acumulan linfocitos T que lo reconocen, lo que suele durar de 10 a 14 días. Después de esto, los linfocitos T salen de los ganglios linfáticos regionales hacia la sangre y pueblan todos los órganos periféricos del sistema inmunológico. Tras el contacto repetido con el alérgeno, las células de memoria se activan y se produce una rápida acumulación de células efectoras de reacción alérgica de tipo retardado (macrófagos y linfocitos).

cuadro histológico

El cuadro histológico de la dermatitis alérgica de contacto se caracteriza por infiltración de la dermis con células mononucleares, principalmente cerca de los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas. La epidermis es hiperplásica y también está infiltrada por células mononucleares. Normalmente, la formación de vesículas en la epidermis se combina con la formación de ampollas. El líquido seroso que los llena contiene granulocitos y células mononucleares.

Manifestaciones clínicas

La enfermedad, según nuestros datos, es más común en personas jóvenes y de mediana edad. Sin embargo, son posibles excepciones. Así, de las personas que examinamos, la más joven era una niña de un año y medio con alergia al cobalto, y el paciente de mayor edad era un hombre de ochenta años, sensibilizado al cromo y al níquel.

En la clínica, la dermatitis alérgica de contacto se distingue en formas aguda, subaguda y crónica, así como leve, moderada y grave.

El intervalo desde la exposición primaria a un alérgeno hasta la formación de hipersensibilidad cutánea puede variar: desde relativamente corto (2-3 días cuando se expone a un sensibilizante fuerte, por ejemplo, urushiol del jugo de plantas del género zumaque) hasta muy largo ( varios meses o años en el caso de un sensibilizante débil, por ejemplo, sales de ácido crómico o clorometilisotiazolinona). Como regla general, en un organismo ya sensibilizado, la enfermedad se desarrolla de manera aguda entre 12 y 72 horas después de la exposición al alérgeno y se manifiesta por picazón, hiperemia brillante e hinchazón de la piel en el lugar de contacto, en cuyo fondo aparecen pápulas, pequeñas ampollas o ampollas. son visibles, abriéndose y dejando erosiones supurantes (mojando). A veces se produce necrosis de la piel.

La inflamación que disminuye deja costras y escamas. En un curso crónico aparecen descamación y liquenificación.

La dermatitis alérgica de contacto aguda se caracteriza por las siguientes etapas de desarrollo de erupciones: eritema => pápulas => vesículas => erosiones => costras => descamación. Para un curso crónico: pápulas => descamación => liquenificación => excoriación.

En la dermatitis de contacto alérgica grave (por ejemplo, causada por el veneno de zumaque), el paciente puede experimentar síntomas de intoxicación: dolor de cabeza, escalofríos, debilidad y fiebre.

La localización de la dermatitis puede ser cualquiera y depende del lugar de contacto con el alérgeno. Por lo tanto, los alérgenos ocupacionales a menudo forman focos de inflamación en las superficies palmar y lateral de las manos y dedos, antebrazos y los alérgenos metálicos sensibilizan la piel y las membranas mucosas en los puntos de contacto con anillos, pulseras, cremalleras y remaches de mezclilla (“jean enfermedad de los remaches”), coronas dentales metálicas.

Las diferentes zonas de la piel se caracterizan por una susceptibilidad variable a la dermatitis alérgica. Los tejidos inflamados e infectados se sensibilizan con mayor frecuencia. La fricción, la compresión, la maceración y el aumento de la sudoración contribuyen a la formación de alergias. En este sentido, la piel de los párpados, el cuello, el perineo y la pared abdominal anterior suele estar sensibilizada en la zona de contacto con sujetadores y hebillas. A menudo, los pacientes no se dan cuenta de que padecen alergias y creen que simplemente "frotaron" la piel en el área de la inflamación.

La dermatitis alérgica de contacto siempre comienza en el lugar de exposición al alérgeno. Por tanto, al inicio de la enfermedad la lesión está claramente delimitada, aunque muchas veces se extiende más allá de la zona de piel en contacto con el alérgeno. En pacientes sensibilizados, la lesión puede extenderse a otras áreas del cuerpo o generalizarse.

Con un solo contacto, la enfermedad dura varios días o semanas. Con contactos frecuentes y regulares - meses y años.

Diagnóstico

Según la ubicación de las lesiones cutáneas, por regla general, se pueden suponer posibles alérgenos causantes. En el futuro, su papel en el proceso patológico se determinará mediante la realización de pruebas cutáneas. Para realizar una prueba de aplicación, el material de prueba se aplica sobre la piel durante 48 a 72 horas y luego se evalúa el tamaño de la reacción causada por el alérgeno.

Dado que las alergias son siempre un proceso sistémico, la piel y las membranas mucosas de todo el cuerpo están sensibilizadas. En consecuencia, se desarrolla inflamación cuando se aplica un alérgeno en cualquier zona de la piel. Sin embargo, técnicamente es más conveniente realizar pruebas cutáneas con parche en la región interescapular, la superficie exterior del hombro y la superficie interior del antebrazo, fijando el material sobre el que el paciente se sienta más cómodo durante el estudio.

Los materiales de prueba se aplican sobre la piel seca tratada con alcohol, se cubren con trozos de gasa y luego se unen con cinta adhesiva (de ahí que la prueba se llame "yeso"). Es conveniente utilizar un sistema de prueba estándar con alérgenos estandarizados ya aplicados a la base adhesiva. Así, en Rusia se ha registrado el sistema Allertest para el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto con 24 reactivos. Se vende en una farmacia y permite diagnosticar alergias de contacto al sulfato de níquel, lanolina, sulfato de neomicina, dicromato de potasio, una mezcla de anestésicos locales: derivados del caín, una mezcla de sustancias aromatizantes, colofonia, resina epoxi, una mezcla de quinolinas. Bálsamo peruano, diclorhidrato de etilendiamina, cloruro de cobalto, p-terc-butilfenol formaldehído, parabenos, mezclas de carbamatos, mezclas de caucho negro, clorometilisotiazolinona, cuaternio 15, mercaptobenzotiazol, parafenilendiamina, formaldehído, mezclas de mercaptanos, tiomersal y mezclas de derivados de tiuram. Este es un sistema de prueba cutánea con parche simple y listo para usar. Los alérgenos se incluyen en un gel hidrófilo, del cual se libera el alérgeno cuando se empapa. "Allertest" contiene dos placas adhesivas a la piel, cada una de las cuales contiene 12 alérgenos. Se pueden probar los 24 antígenos simultáneamente o se puede cortar el alérgeno deseado de la placa con unas tijeras y aplicarlo de forma independiente.

Pasadas 48-72 horas desde el inicio de la colocación, se retiran los colgajos, se espera de 20 a 30 minutos hasta que desaparezca la irritación mecánica inespecífica y se tiene en cuenta la gravedad de la reacción. Los cambios en el lugar de contacto de la piel con el alérgeno se tienen en cuenta cuantitativamente. La gradación de un resultado positivo se realiza de la siguiente manera: (+) - eritema; (++) - eritema y pápulas; (+++) - eritema, pápulas, ampollas; (++++) - eritema, pápulas, ampollas e hinchazón intensa.

Una verdadera reacción alérgica dura de 3 a 7 días, mientras que una reacción causada por irritación de la piel desaparece en unas pocas horas. Por tanto, en casos dudosos, se debe volver a evaluar la gravedad de la reacción al día siguiente.

Los bloqueadores H1 no afectan los resultados de las pruebas de aplicación. El uso tópico de corticosteroides en el área de la piel seleccionada para la prueba debe suspenderse al menos una semana antes de la prueba. La recepción de corticosteroides sistémicos en una dosis diaria superior a 15 mg de prednisolona puede suprimir incluso reacciones muy positivas, por lo que las pruebas de parche cutáneo se realizan no antes de 7 días después de la interrupción de la terapia inmunosupresora. En casos raros, se realizan pruebas cutáneas en pacientes que toman corticosteroides de forma crónica si la dosis de prednisolona no supera los 15 mg/día. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en este caso existe el riesgo de obtener resultados falsos negativos de la prueba.

Al realizar una prueba de parche, debe recordarse que el procedimiento en sí puede provocar sensibilización en el paciente. Entre las sustancias que tienen la capacidad de provocar sensibilización ya en el primer contacto, cabe destacar las resinas vegetales, la parafenilendiamina y el salicilato de metilo. Por tanto, la prueba de aplicación debe estar justificada. Además, al realizar la prueba, es necesario excluir la posibilidad de inflamación inespecífica: irritación primaria de la piel por las sustancias analizadas. Para ello, los materiales probados, si no están incluidos en el sistema de prueba estándar, deben usarse en concentraciones que no causen irritación en la mayoría de las personas sanas (en el grupo de control). La prueba no debe realizarse en casos de dermatitis de contacto aguda o extensa, ya que una mayor reactividad de la piel puede provocar un resultado falso positivo. Además, las pruebas con el alérgeno causante pueden provocar una exacerbación aguda del proceso cutáneo. Por lo tanto, antes de realizar el estudio, se debe instruir detalladamente al paciente, llamándole la atención sobre el hecho de que si se produce una irritación severa, debe quitarse el vendaje con el alérgeno y consultar a un médico.

Al recibir un resultado positivo de una prueba epicutánea, hay que recordar que esto sólo indica sensibilización a la sustancia de prueba, pero no es una prueba absoluta de que este alérgeno en particular haya causado la dermatitis, porque siempre existe la posibilidad de una sensibilización polivalente a largo plazo. En otras palabras, otro antígeno que no hayas analizado también puede ser la causa de tu alergia. Por tanto, a la hora de realizar un diagnóstico, también es necesario tener en cuenta la anamnesis y la exploración física.

Diagnóstico diferencial

La dermatitis alérgica de contacto debe diferenciarse de la dermatitis de contacto simple, la dermatitis seborreica y la dermatitis atópica.

La dermatitis de contacto simple puede desarrollarse debido al daño a la epidermis por productos químicos irritantes (aceite de crotón, queroseno, fenol, disolventes orgánicos, detergentes, sosa cáustica, cal, ácidos, etc.) o impacto físico (sobrecalentamiento, compresión, compresión). No hay ningún efecto sensibilizante primario. Los síntomas de inflamación aparecen inmediatamente después de la exposición al irritante y no después de 12 a 48 horas, como ocurre con la dermatitis alérgica de contacto. La presencia de pápulas en la dermatitis de contacto aguda indica su naturaleza alérgica. La dermatitis de contacto simple ocupacional tiene una apariencia similar a la dermatitis alérgica. La prueba del parche le permite diferenciar estas condiciones.

Los signos distintivos de la dermatitis seborreica incluyen la piel grasa, así como otros signos de seborrea y una localización típica: el cuero cabelludo y los pliegues nasolabiales. Las zonas afectadas se cubren con costras grasosas y se desprenden profusamente; La picazón no suele ser típica.

La dermatitis atópica suele comenzar en la primera infancia. La piel está seca. La picazón es característica y aparece antes de la erupción, y no después, como ocurre con la dermatitis alérgica de contacto. Las superficies flexoras suelen verse afectadas simétricamente. Los bordes de las zonas afectadas son confusos; No hay un desarrollo constante de los elementos de la erupción: eritema => pápula => vesícula.

En nuestra práctica, encontramos lesiones cutáneas combinadas cuando se desarrolló dermatitis alérgica de contacto en respuesta a ungüentos y otras formas de dosificación tópicas para el tratamiento de dermatosis. Así, en una mujer de 45 años que padecía un eczema microbiano, agravado por el uso de Zinerit (eritromicina, acetato de zinc), identificamos sensibilización a la eritromicina, un antibiótico del grupo de los macrólidos. 3 días después de suspender este medicamento, los síntomas de exacerbación desaparecieron.

Tres de los pacientes que examinamos, que recibieron Celestoderm-B tópico con garamicina durante mucho tiempo, se quejaron de la falta de efecto terapéutico del uso de este medicamento. Es decir, a pesar del uso de un fármaco antiinflamatorio, la picazón y la intensidad de la erupción no solo no disminuyeron, sino que en ocasiones se intensificaron algún tiempo después de aplicar el medicamento. Durante un examen alergológico utilizando el método de prueba de parche, se estableció una sensibilización: una alergia al antibiótico gentamicina (garamicina), que forma parte del medicamento. La sustitución del fármaco por el glucocorticosteroide tópico Elocom después de unos días provocó una regresión completa de los síntomas de la dermatitis en los tres pacientes.

Al realizar el diagnóstico diferencial, también es necesario recordar la dermatitis por fotocontacto, fototóxica y fotoalérgica verdadera.

La dermatitis por fotocontacto es causada por la interacción de una sustancia química y la luz ultravioleta en la piel. Con él, las erupciones aparecen solo en áreas abiertas y aisladas del cuerpo. El agente sensibilizante suele ser fármacos (tetraciclinas, compuestos de sulfo, griseofulfina, anticonceptivos hormonales) o extractos resinosos aplicados localmente. En la dermatitis fototóxica, el daño a la piel es causado por la acción de sustancias (por ejemplo, jugo de hogweed) que adquieren propiedades tóxicas irritantes locales bajo la influencia de los rayos ultravioleta. En la dermatitis fotoalérgica verdadera, el alérgeno sensibilizante sufre cambios químicos bajo la influencia de los rayos ultravioleta. En ausencia de insolación, es inofensivo para el cuerpo del paciente.

Una de las raras variantes de las alergias de contacto es la urticaria de contacto. Dependiendo de la patogénesis, se distinguen las formas alérgicas, no inmunes y combinadas de esta enfermedad. La forma no inmune se desarrolla debido a la exposición directa de la piel o las membranas mucosas a un agente, generalmente ortiga, que conduce a la liberación de mediadores de los mastocitos. La urticaria alérgica de contacto es causada por la producción de anticuerpos IgE específicos y, según el mecanismo de desarrollo, se clasifica como hipersensibilidad tipo 1. La mayoría de las veces es causada por productos alimenticios (pescado, leche, maní, etc.), alérgenos de las mascotas (saliva, pelaje, epitelio) y antibióticos tipo penicilina. Se sabe poco sobre la forma combinada de urticaria de contacto, causada por la influencia de factores tanto inmunes como inespecíficos. Se cree que el persulfato de amonio, una sustancia oxidante que se encuentra en los decolorantes del cabello, suele provocar este tipo de reacción.

Tratamiento

El tratamiento de la dermatitis alérgica de contacto se basa en evitar el contacto del organismo con el alérgeno que provocó la enfermedad. En la etapa aguda, con hinchazón y supuración, están indicados los apósitos húmedos y secos, seguidos de la aplicación tópica de glucocorticoides. Si las erupciones están representadas por ampollas grandes, se perforan y se permite que drene el líquido; no se quita la cubierta de la vejiga; cada 2-3 horas, cambie los vendajes humedecidos con líquido de Burov. En casos graves, se prescriben corticosteroides sistémicos.

La prevención y el tratamiento de las infecciones cutáneas por estafilococos y estreptococos desempeñan un papel importante.

La dermatitis alérgica de contacto generalmente tiene un pronóstico favorable. Con la identificación oportuna del alérgeno causante y la eliminación del contacto con él, los síntomas de la enfermedad desaparecen por completo en 1 a 3 semanas, y el conocimiento suficiente del paciente sobre la naturaleza y los factores causantes de la enfermedad reduce significativamente la posibilidad de cronicidad y recurrencia de la dermatitis. .

Prevención

Para prevenir la formación de dermatitis alérgica de contacto, se debe evitar el uso tópico de medicamentos con alta capacidad sensibilizante, principalmente antibióticos betalactámicos, furatsilina, antihistamínicos, sulfonamidas y anestésicos locales.

En caso de contacto frecuente y profesional con compuestos de bajo peso molecular, es necesario utilizar equipo de protección personal para la piel, las membranas mucosas y el tracto respiratorio: ropa protectora especial, guantes y cremas protectoras.

Una vez identificada la causa de la dermatitis alérgica de contacto, es necesario instruir cuidadosamente al paciente y discutir con él todas las posibles fuentes del alérgeno, llamándole la atención sobre la necesidad de interrumpir el contacto con este reactivo y las sustancias de reacción cruzada (las más Los alérgenos comunes, sus fuentes y sustancias con reacción cruzada se muestran en la Tabla 2). Por ejemplo, a los pacientes con alergia al níquel no se les recomienda usar joyas de acero inoxidable ni utensilios de cocina niquelados. Para estos pacientes, los implantes que contienen níquel, incluidas las coronas dentales y los aparatos ortopédicos de metal blanco, así como las estructuras de acero para la osteosíntesis, están contraindicados. También se recomienda sellar los remaches y sujetadores de acero de los jeans u otra ropa interior por dentro con cinta adhesiva o tela para evitar su contacto con la piel.

Si la dermatitis es causada por guantes de goma, se pueden reemplazar por unos de vinilo. También es necesario recordar que estos pacientes no deben utilizar drenajes de goma ni otros suministros médicos. Para ellos está contraindicado el uso de preservativos de látex.

Si es alérgico al formaldehído, el paciente no debe utilizar determinados medicamentos y cosméticos que contengan este conservante. Se debe explicar al paciente que antes de utilizar medicamentos y cosméticos, es necesario familiarizarse con la composición indicada en el envase.

En el caso de dermatitis laboral, es necesario recomendar a la persona tipos de trabajo aceptables.

Literatura

Harrison T. R. Enfermedades internas. Ed. E. Fauci, Yu Braunwald, etc. En dos volúmenes. Por. del ingles M., Práctica - McGraw-Hill (edición conjunta), 2002.

Patterson R., Grammer L.K., Greenberger P.A. Enfermedades alérgicas: diagnóstico y tratamiento. Por. del ingles editado por A. G. Chuchalina. M., MEDICINA GEOTAR, 2000.

Popov N.N., Lavrov V.F., Soloshenko E.N. Inmunología clínica y alergología. M., REINFOR, 2004.

Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Nuevas posibilidades para el diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto // Revista Rusa de Alergología. 2008. N° 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. et al. Directorio Atlas. Por. del ingles editado por E. R. Timofeeva. M., Praktika, 1999.

E. V. Stepanova, Candidato de Ciencias Médicas
Instituto de Investigación de Vacunas y Sueros que lleva el nombre. I. I. Mechnikova RAMS, Moscú

Palabras clave: dermatitis alérgica de contacto, pruebas cutáneas con parche, dermatitis preventiva, dermatitis alérgica, alérgenos farmacológicos, alérgenos ocupacionales, alérgenos de contacto, alergia a metales, dermatitis de contacto, dermatitis por metales, urticaria de contacto.

La dermatitis alérgica es una inflamación de la piel que se produce como resultado de la exposición directa de la piel a una sustancia irritante (alérgeno). La dermatitis alérgica, cuyos síntomas se manifiestan en forma de picazón, enrojecimiento de un área determinada de la piel, así como la formación de burbujas con líquido en combinación con erosiones, ocurre, al igual que otros tipos de enfermedades alérgicas. , en aquellos pacientes que tienen predisposición a este tipo de dermatitis, así como en pacientes predispuestos a reacciones alérgicas al alérgeno expuesto.

Descripción general

La dermatitis alérgica (de contacto), cuyo desarrollo se produce cuando la piel se expone a ciertos factores ambientales, en particular ocurre bajo la influencia de factores como factores físicos (diversos tipos de irradiación, exposición a la temperatura, impacto mecánico, exposición a la corriente, etc.). ) , factores químicos (exposición a álcalis y ácidos fuertes), factores biológicos (diversos tipos de procesos infecciosos).

El mecanismo de desarrollo de este tipo de dermatitis es bastante simple: el contacto con la piel de una sustancia irritante o su estrecho contacto con ella provoca el inicio de una reacción alérgica, que se manifiesta, a su vez, en forma de inflamación.

Como señalamos anteriormente en la consideración general de la dermatitis y la clasificación de sus tipos en particular, la dermatitis de contacto puede ser simple o alérgica. A continuación nos detendremos con más detalle en ambas opciones, pero antes nos detendremos en las razones que conducen al desarrollo de la dermatitis alérgica de contacto.

Causas de la dermatitis alérgica (de contacto)

La dermatitis de contacto, como la alergia en sí, es una reacción intensificada del cuerpo a los alérgenos que lo afectan de una forma u otra. Muy a menudo, estos alérgenos incluyen los siguientes tipos de sustancias:

látex (chupetes, guantes, condones, etc.);
níquel (pendientes, cadenas, anillos, joyas, etc.);
ciertos medicamentos (antibióticos, cremas con corticosteroides, etc.);
productos cosméticos utilizados en el cuidado de la piel (champús, jabones, cremas, geles, etc.);
ropa (en particular, determinados materiales a base de ella: sintéticos, caucho, látex, etc.);
otro tipo de sustancias (tintas, pinturas, etc.).

En general, esta enfermedad puede desarrollarse debido a la exposición a absolutamente cualquier sustancia del cuerpo, y el factor determinante en este asunto no se basa en la composición química de estas sustancias, sino en la sensibilidad del cuerpo a ellas en cada caso concreto.

Dermatitis simple: síntomas

Para empezar, veamos uno de los tipos de dermatitis enumerados anteriormente en el artículo de revisión general sobre dermatitis, que, al igual que la dermatitis alérgica, pertenece a su grupo de contacto: esta es la dermatitis simple.

La dermatitis simple en cualquiera de sus variantes se desarrolla en el contexto de la exposición de la piel a los factores anteriores. Dicha dermatitis se caracteriza por el desarrollo de un foco de inflamación que se forma directamente en el lugar afectado por el factor correspondiente. Lo que es digno de mención es que los límites de los focos de inflamación formados en la piel son claros, lo que permite identificar el área correspondiente de impacto negativo, cuyos contornos corresponden casi por completo. La gravedad de la inflamación también está asociada con factores de este efecto como su intensidad y duración.

Por supuesto, también se asigna un cierto papel a las características del cuerpo del paciente, lo que presupone en particular las propiedades individuales que tiene su piel, así como el cuerpo en su conjunto. El curso de la enfermedad, considerado en su conjunto, se caracteriza por tres períodos principales de progresión, uno tras otro:

etapa eritematosa (implica enrojecimiento);
etapa vesicululosa (caracterizada por el proceso de formación de vesículas inflamatorias de varios tamaños a lo largo de la superficie);
etapa necrótica (en este período, los cambios patológicos corresponden al grado de gravedad de tal escala que se nota la muerte de áreas individuales de la piel afectada).

Lo que es digno de mención es que las congelaciones y las quemaduras también corresponden a tipos de dermatitis del grupo de contacto. La dermatitis cutánea simple, cuyos síntomas también permiten distinguirla en un grupo separado según los factores de exposición, también puede caracterizarse por su manifestación como abrasión, que se desarrolla principalmente debido al uso de zapatos de una talla más pequeña o simplemente de zapatos incómodos. Como característica característica de la dermatitis simple, también se puede destacar el hecho de que su curso nunca transcurre en un período previamente oculto (lo cual es especialmente cierto en el caso de lesiones de naturaleza infecciosa). Además, el estado del cuerpo en su conjunto nunca se ve afectado. La única excepción a esta regla es la congelación y las quemaduras, en las que el daño ha alcanzado profundidades significativas de la piel y un área grande.

Detengámonos en los principales tipos de lesiones en la dermatitis simple.

Desgaste

Ya hemos señalado anteriormente que este tipo de manifestación es relevante cuando se usan, por ejemplo, zapatos más pequeños o incómodos. Además, la piel también puede resultar dañada por los efectos de las envolturas de los pies y los pliegues de la ropa. En última instancia, las opciones enumeradas conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en la superficie de la piel. El cuerpo humano, a su vez, también puede tener algunos factores que predisponen a tal manifestación, en particular, pie plano, sudoración excesiva, etc.

Después del daño directo a la piel a través de los factores de exposición enumerados, inicialmente se forma enrojecimiento (en forma de manchas), lo que implica la etapa correspondiente (la primera de las tres anteriores), así como la aparición de áreas de hinchazón pronunciada. Si deja de exponerse al factor irritante en esta etapa, podrá lograr una recuperación independiente sin tomar otras medidas. A medida que la irritación continúa, la piel adquiere posteriormente otros elementos adicionales en forma de ampollas de diversos tamaños y defectos cutáneos superficiales, además no se puede descartar la posibilidad de desarrollar úlceras;

Una manifestación extremadamente común y también la más llamativa de este tipo de enfermedad es la formación de callos en la superficie de las palmas, y se forman en aquellas personas que no están relacionadas con un trabajo físico especial que pueda provocar la aparición de tales formaciones. . Estos callos son burbujas que contienen un líquido transparente; estas burbujas se definen como callos de agua según su especificidad inherente.

intertrigo

Esta variante del desarrollo de una forma simple de dermatitis está garantizada por la fricción constante que se produce entre dos áreas de la piel (cuando se frotan entre sí). En la gran mayoría de los casos, dicha fricción ocurre en aquellas áreas que tienen superficies de contacto, por lo que dicho proceso se vuelve relevante para el paciente. Entonces, estas pueden ser áreas en el área de las glándulas mamarias, así como en el área de ubicación de los pliegues inguinales, las superficies de las articulaciones (en el área de sus pliegues ), etc. Especialmente a menudo, las mujeres y los bebés con sobrepeso sufren manifestaciones en forma de dermatitis del pañal (si no se les proporciona el cuidado adecuado de la piel). La inmensa mayoría de los casos indica que la enfermedad en esta forma se acompaña de diversos tipos de complicaciones infecciosas de naturaleza fúngica o bacteriana.

Los primeros signos de dermatitis del pañal se pueden identificar como enrojecimiento en forma de manchas que se forman en la superficie de la piel. Estas manchas, como ya hemos resaltado, tienen límites bastante claros, pero los contornos de las manchas son irregulares y desiguales; Además, en el área de las lesiones se forman burbujas de varios tamaños, así como pústulas. Estas formaciones indican la adición de microbios al proceso. En muchos casos, la dermatitis del pañal se produce debido a un hongo de levadura.

Los pacientes también se quejan de molestias provocadas por picazón en la zona afectada, así como de sensación de ardor.

Dermatitis de Leiner

La dermatitis se desarrolla principalmente en niños, sus síntomas aparecen especialmente en los bebés. Esta forma de la enfermedad es consecuencia de un curso desfavorable de la forma anterior, es decir, la dermatitis del pañal, que, como hemos indicado, se produce por la falta de un cuidado adecuado de la piel de los niños.

El desarrollo del proceso comienza con la dermatitis del pañal en el área interglútea y posteriormente se extiende a áreas más grandes. El área afectada se vuelve de color rojo brillante, luego, sobre el fondo de manchas de este color, se forman elementos de otro tipo, por ejemplo, en forma de escamas grasas de color amarillento o blanco grisáceo, que son causadas por la descamación de la parte superior. capas de la piel.

Durante el examen de la cabeza (la parte peluda de la misma), se pueden identificar muchas costras gruesas, dispuestas en capas, una encima de la otra.

En algunos casos, la enfermedad de Leiner se desarrolla junto con enfermedades infecciosas reales (inflamación del oído, neumonía, diarrea, etc.). En esta variante del desarrollo de la enfermedad, los signos predominantes y los más importantes son las infecciones reales que provocaron la enfermedad subyacente, mientras que la dermatitis en la forma considerada se considera un factor secundario que acompaña su curso.

Como regla general, la dermatitis del pañal está determinada por un pronóstico bastante favorable, que, sin embargo, no tiene nada que ver con las formas graves de su desarrollo, en las que un grado significativo de deshidratación del cuerpo conduce a la muerte.

Dermatitis alérgica: síntomas

La dermatitis alérgica, como señalamos anteriormente en nuestro artículo, se manifiesta como una enfermedad que se presenta en forma de respuesta del organismo a un irritante facultativo que lo afecta (lo que implica la exposición a una sustancia que no provoca ninguna respuesta en personas sanas). . Este efecto se consigue mediante el contacto directo con la piel, aunque sea por poco tiempo.

En la variante considerada del curso de la dermatitis, estamos hablando del hecho de que el cuerpo de una persona enferma ha desarrollado una mayor sensibilidad a una sustancia que posteriormente actúa como un alérgeno. Al mismo tiempo, la sensibilidad aumentada es bastante específica y se desarrolla principalmente en relación con una sola sustancia específica (posiblemente un grupo de sustancias con una estructura química similar de sus componentes).

En el centro de su manifestación, la dermatitis alérgica es una reacción alérgica en sí misma, caracterizada por una acción lenta, porque la formación de la alergia en sí ocurre dentro de un período de tiempo significativo, durante un contacto suficientemente prolongado entre el irritante y el cuerpo. Las reacciones alérgicas en este caso ocurren predominantemente sin la participación de anticuerpos; están involucrados otros componentes: tipos específicos de células inmunes (principalmente linfocitos). Es por ello que un estudio realizado con un microscopio de material obtenido directamente del foco de inflamación determina la presencia de un signo muy característico de éste en forma de una importante acumulación de células inmunitarias que se han separado del torrente sanguíneo y se han adherido al enfoque patológico.

Los alérgenos son principalmente uno u otro compuesto químico. En particular, estos incluyen insecticidas, níquel, cromo, compuestos a base de ellos y detergentes en polvo. Además, se detecta una cantidad considerable de alérgenos en cosméticos y medicamentos, en particular, estos pueden incluir emulsión de sintomicina y diversos ungüentos a base de componentes antibacterianos, tintes para el cabello, etc.

Lo que es digno de mención es que a menudo el alérgeno no causa reacciones alérgicas por sí solo, porque es de tamaño pequeño, lo que excluye la posibilidad de que sea reconocido por el cuerpo y las células inmunes en particular. Mientras tanto, cuando ingresa al torrente sanguíneo, se forma un enlace con grandes proteínas sanguíneas con su participación directa. Así, como resultado de tales conexiones, los compuestos resultantes actúan como alérgenos.

En cuanto a las manifestaciones clínicas inmediatas de la dermatitis alérgica, son similares en su manifestación a la etapa aguda del eczema.

Así, inicialmente la piel se cubre de grandes manchas rojas, posteriormente, en su contexto, como suele ocurrir en otras formas de dermatitis, aparecen pequeñas ampollas. Por la naturaleza de la formación, son múltiples, posteriormente estallan, vaciándose así y dejando defectos superficiales y supurantes de la piel en los lugares de su formación. También es posible la formación de pequeñas costras y escamas.

La ubicación de la lesión principal siempre se concentra en el lugar donde estuvo expuesto el alérgeno. Mientras tanto, en cualquier caso, una reacción alérgica (sin excepción de la dermatitis alérgica) actúa como una enfermedad que afecta no solo a un órgano individual o a un área específica del cuerpo, sino a todo el organismo. En consecuencia, las lesiones secundarias pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, independientemente de si hubo un efecto correspondiente en esta zona. Las manifestaciones de la enfermedad se limitan principalmente a la formación de pequeños nódulos, zonas de edema, manchas de enrojecimiento y ampollas. Estas lesiones, como ya se señaló, pueden localizarse en cualquier zona, incluso lejos de la exposición directa al alérgeno en la piel.

Como ejemplo, podemos considerar una enfermedad que implica el desarrollo de una reacción alérgica debido al uso de rímel. El enrojecimiento en forma de manchas correspondientes puede ser tan significativo que la piel de la cara aparece no solo en la cara, sino también en los hombros, el cuello y, en algunos casos, la extensión se produce incluso más abajo. Básicamente, las erupciones cutáneas van acompañadas de quejas del paciente de picazón intensa, que altera su vida diaria, su sueño y, en general, provoca graves sufrimientos.

Diagnóstico

En el diagnóstico de esta forma de dermatitis se utilizan pruebas especiales, que implican la aplicación de alérgenos sospechosos en la piel del paciente para identificar uno específico en función de la reacción concomitante. Esta opción de diagnóstico de la enfermedad es de suma importancia de cara al tratamiento posterior. En casos frecuentes, los propios pacientes notan qué sustancia les provocó el desarrollo de una reacción alérgica.

La dermatitis alérgica en niños, así como en adultos, requiere la identificación de alérgenos específicos y su pronta exclusión, porque la exposición a ellos puede provocar manifestaciones más grandes y graves características de reacciones alérgicas (por ejemplo, asma, edema de Quincke o shock anafiláctico).

Tratamiento

En primer lugar, como ya se señaló, es necesario garantizar la exclusión total del contacto entre el alérgeno y la piel. Si se trata de una decoración, como comprenderá, habrá que quitarla. Si el alérgeno es un componente concomitante de la actividad profesional, es necesario proteger contra su exposición en estas condiciones mediante mascarillas, guantes y ropa protectora.

Si un irritante ya identificado entra en contacto con la piel, es necesario lavarlo lo antes posible con jabón y luego secar la piel.

Si las alergias a los productos químicos domésticos son relevantes, es necesario abandonar dichos productos y reemplazarlos con análogos hipoalergénicos. La dermatitis de contacto con alergia al níquel requiere seguir una dieta y excluir alimentos que contengan esta sustancia (trigo sarraceno, tomates, avena, lentejas, mijo, arenque, hígado, soja, cacao, semillas, nueces, sardinas, etc.).

En cuanto a la terapia farmacológica en el tratamiento de la dermatitis alérgica de contacto, aquí se utilizan, en primer lugar, antihistamínicos, y es mejor utilizar aquellas variantes que pertenecen a la generación actual (Zyrtec, Erius, etc.). El hecho es que los medicamentos modernos no tienen los efectos secundarios característicos de los medicamentos de la generación anterior (difenhidramina, tavegil, suprastin, etc.), como, en particular, alteración de la coordinación de movimientos, somnolencia y disminución de la atención.

La inflamación severa requiere el uso tópico de ungüentos con corticosteroides. Sus opciones más comunes en el tratamiento de la dermatitis de contacto son Advantan, Lokoid, Elidel, etc. Aplicando un medicamento adecuado en el sitio de la inflamación una vez al día, la duración de uso es de hasta 5 días (no se recomienda usar dichos ungüentos por más tiempo). ). Para la inflamación del rostro se utiliza la emulsión Advantan, que se debe aplicar una vez al día, frotando ligeramente sobre la piel del rostro.

Si se presentan síntomas típicos de la dermatitis alérgica, se debe consultar a un dermatólogo y un alergólogo.

La enfermedad es muy común. Según los médicos, tres de cada 100 personas han experimentado eczema de contacto más de una vez. Además, la dermatitis alérgica representa casi el 90% de todas las lesiones cutáneas profesionales.

Razones

El eczema de sensibilización se observa en pacientes que están constantemente en contacto con desencadenantes alergénicos. Para que se produzca una reacción patológica, la interacción de la sustancia con la piel debe ser bastante estrecha. Si el contacto se produce por un corto período de tiempo, la dermatitis desaparecerá en 7 a 10 días. Con un contacto más prolongado y frecuente, la enfermedad dura años.

Las causas de la inflamación de la piel son muy numerosas. Actualmente se conocen más de 3 mil sustancias que pueden provocar dermatitis alérgica de contacto. Los desencadenantes más frecuentes son:

sales químicas de metales (cobalto, cromo, níquel);
compuestos aromatizantes;
trementina y sus derivados;
componentes de ungüento;
formaldehído;
parabenos;
productos cosméticos;
productos químicos domésticos;
medicamentos.

Muy a menudo, el eccema de contacto es causado por el látex, diversas pinturas, conservantes y perfumes.

El mecanismo de la dermatitis alérgica es simple. La sustancia desencadenante, cuando entra en contacto con la piel, inicia el proceso de sensibilización (aumento de la sensibilidad), lo que conduce a la inflamación de los tejidos.

Al igual que otros trastornos de la resistencia del organismo, se desarrolla sólo en pacientes que tienen una predisposición genética a la enfermedad. En este caso, los síntomas de la enfermedad no dependen de la concentración del alérgeno, sino de la reacción individual del cuerpo. También se ha identificado una relación directa entre la duración de la exposición al desencadenante y la gravedad del cuadro clínico.

Síntomas

La dermatitis alérgica de contacto se desarrolla por etapas. En la primera etapa de sensibilización, se producen anticuerpos para combatir la sustancia provocadora. Este período dura aproximadamente 2 semanas y finaliza con la formación de una gran cantidad de inmunoglobulinas. Son ellos quienes, tras la interacción posterior con el desencadenante, provocan una reacción alérgica.

Síntomas de la dermatitis de contacto:

hinchazón del tejido;
enrojecimiento;
ampollas, nódulos, pápulas;
llanto o sequedad, aparición de grietas dolorosas;
signos de infección de la piel;
descamación, rugosidad de la dermis.

Con una inflamación extensa, el paciente se queja de letargo, fatiga rápida, aumento de la temperatura corporal, trastornos del sistema nervioso y posible disfunción intestinal.

Las manifestaciones de dermatitis alérgica suelen localizarse en brazos, cara, abdomen, espalda y piernas.

¿Qué médico trata la dermatitis alérgica de contacto?

Habiendo descubierto síntomas característicos, debe acercarse de inmediato. Es este especialista quien se ocupa de las enfermedades de la piel.

Si no existe tal médico en su institución médica local, debe comunicarse con su médico local. Para la dermatitis no complicada, el médico prescribirá un tratamiento; en caso de daño severo, lo derivará a un especialista.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatitis alérgica de contacto se realiza sobre la base de un examen físico y medidas clínicas y de laboratorio. Durante un examen visual, el médico presta atención a la localización de la erupción cutánea, la presencia de enrojecimiento e irritación, los síntomas de infección y recopila un historial de alergias.

Las pruebas de laboratorio ayudan a confirmar un diagnóstico preliminar:

pruebas cutáneas con parches y punciones;
determinación de IgE total (inmunoglobulina E) en suero sanguíneo;
detección de la presencia de anticuerpos del isotipo IgE contra desencadenantes.

Un punto importante para determinar la dermatitis alérgica de contacto es el diagnóstico diferencial. Se lleva a cabo con las siguientes enfermedades:

eczema ocupacional;
fenilcetonuria;
linfoma de piel.

No se prescriben estudios instrumentales. Si es necesario, especialistas adicionales participan en el diagnóstico: alergólogo, gastroenterólogo, inmunólogo.

Tratamiento

La terapia para la dermatitis de contacto implica tres principios fundamentales:

Eliminación de factores alergénicos que provocaron enfermedades.
Tratamiento antiinflamatorio local.
Cuidado cuidadoso de la piel.

El último punto pasa por eliminar la sequedad e irritación de la dermis, una nutrición regular y protección frente a los alérgenos. Para hidratar los tejidos se utilizan diversos productos medicinales y cosméticos que contienen agua, ácidos grasos y ceramidas (crema Mustela).

Para reducir los síntomas desagradables, se prescriben agentes antibacterianos y antimicóticos:

Akriderm GK.
Tridermo.
Pimafukort.

El tratamiento antiinflamatorio externo incluye preparaciones de azufre, ictiol, ácido salicílico y fracción ASD III. El eczema alérgico agudo requiere el uso de antisépticos externos y efectos combinados: Fucorcin, líquido Castellani.

Los ungüentos con corticosteroides de "mayor seguridad" proporcionan un buen efecto antiinflamatorio:

Elokom.
Lokoide.
Aflodermo.
Advantán.

El tratamiento con agentes hormonales externos debe realizarse durante un tiempo prolongado hasta que se produzca una remisión estable.

En pacientes con formas graves de dermatitis alérgica en la fase de exacerbación con llanto, se logran buenos resultados mediante el uso de apósitos en gel: Hydrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

La fisioterapia, así como las visitas a zonas de sanatorios y centros turísticos, tienen un excelente efecto curativo y antiinflamatorio en las lesiones cutáneas alérgicas. A los pacientes a menudo se les prescribe irradiación ultravioleta, fototerapia de banda ancha y de banda estrecha. Los procedimientos eliminan rápidamente los síntomas de la enfermedad y aceleran la curación de los tejidos.

Terapia sistémica

El eccema alérgico en cualquier etapa requiere el uso de antihistamínicos:

Loratadina.
Desloratadina.
Cetirizina.
Clorapiramina.
Difenilhidramina.
Hifenadina.
Clemastina.
Mebhidrolina.
Dimetinden.

Los fármacos antialérgicos de primera generación se utilizan principalmente por la noche. Ayudan a aliviar los síntomas desagradables y a dormir tranquilos. Los antihistamínicos de segunda generación se utilizan por la mañana y por la tarde.

Para cualquier curso de dermatitis alérgica, el ketotifeno se prescribe por un período de 2 a 3 meses.

En el caso de las variantes agudas y subagudas de la enfermedad, se utiliza tiosulfato de sodio o gluconato de calcio para proporcionar efectos antitóxicos y desensibilizantes. El tratamiento de desintoxicación se realiza durante 10 a 12 días.

Prevención

La dermatitis alérgica de contacto ocurre como respuesta a un irritante, por lo que todas las medidas preventivas deben tener como objetivo evitar el contacto cercano con los desencadenantes y aumentar la resistencia del cuerpo.

Cuando trabaje con sustancias peligrosas, debe utilizar ropa y guantes protectores, una máscara y gafas protectoras. Tras un contacto estrecho con alérgenos, es recomendable ducharse o lavarse la cara lo antes posible.

El control sobre la influencia desfavorable del entorno externo y los factores domésticos incluye:

limitar la exposición al humo del tabaco;
uso de purificadores y humidificadores de aire;
mantener una ventilación óptima en la habitación;
uso de drogas acaricidas;
transición de productos químicos domésticos a productos hipoalergénicos;
limpieza húmeda regular.

El pronóstico de esta enfermedad es favorable en la mayoría de los casos. Con la exclusión completa de los factores causales y el tratamiento óptimo, la dermatitis alérgica de contacto desaparece rápidamente.

Si no se pueden evitar interacciones repetidas con el irritante (por ejemplo, cuando se trabaja en trabajos peligrosos), la enfermedad continúa desarrollándose progresivamente y afecta a todo el cuerpo.

Vídeo útil sobre la dermatitis alérgica de contacto.

No hay artículos similares.

El proceso inflamatorio que se produce en la piel tiene un cuadro clínico característico, gracias al cual la enfermedad se diagnostica fácilmente. Amplia gama de productos químicos domésticos, cosméticos, perfumes, etc. hizo de la dermatitis de contacto una enfermedad común.

Especialmente en personas con hipersensibilidad a diversos alérgenos. A pesar de que la enfermedad no es peligrosa, tiene un aspecto desagradable y se acompaña de sensaciones desagradables que alteran el estilo de vida habitual del paciente.

10 fotos de dermatitis de contacto con descripción.

Causas de la dermatitis de contacto.

El desarrollo de dermatitis es provocado por diversas sustancias y componentes que provocan la reacción correspondiente en el cuerpo. Estas sustancias se denominan obligadas: alimentos, efectos físicos, químicos y otros componentes que, en conjunto, provocan una mayor sensibilidad del cuerpo a ellos.

Esta enfermedad puede ocurrir no solo en el contexto de una reacción alérgica, sino también en una persona absolutamente sana. El peligro de esta enfermedad es que la reacción de la piel puede no manifestarse inmediatamente después del contacto con el irritante, sino varios días después, y si el alérgeno es débil o se recibe en dosis mínimas, la reacción del cuerpo puede ocurrir después de una semana o más.

Se han identificado varias razones que pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis de contacto:

factor hereditario: disposición genética, se reconoce como la causa más común del desarrollo de la enfermedad;
metales incluidos en joyería/joyas: níquel y/o plata;
medicamentos: los patógenos más comunes en este caso son los antibióticos/corticosteroides;
materiales naturales – lana, polen, plantas venenosas, etc.;
química – cosméticos, detergentes, productos químicos domésticos;
polímeros sintéticos: látex, caucho;
influencia física: ultravioleta, rayos X;
irritantes mecánicos: uso constante de anillos, zapatos ajustados, cadenas, relojes de pulsera, etc.

La dermatitis de contacto se divide en:

Simple.
Alérgico.

Síntomas de la dermatitis de contacto.

Existen diferentes tipos de este tipo de dermatitis, por lo que los síntomas pueden variar algo.

Dermatitis de contacto simple: tiene un curso agudo y crónico, no es una reacción alérgica, sino inflamatoria y ocurre casi inmediatamente después del contacto con cualquier sustancia, como álcali o látex.

El curso agudo presenta síntomas como enrojecimiento de la dermis, además de hiperemia, se nota hinchazón. Además, en el segmento enrojecido de la dermis, aparecen erupciones en forma de pápulas (granos), a menudo son pequeñas, la erupción se acompaña de sensaciones desagradables y picazón insoportable.

Si se ignora la enfermedad, pueden aparecer áreas supurantes, que luego se cubren de costras, la piel en estas áreas tiende a secarse y pueden aparecer grietas, trayendo aún más malestar al paciente;

En este caso, se desarrolla una forma crónica de dermatitis; si se ignora más, pueden desarrollarse segmentos de piel erosionados y una mayor necrosis tisular.

Síntomas comunes de dermatitis simple:

enrojecimiento de la piel;
dolor – ardor, picazón;
la aparición de una erupción.

La dermatitis alérgica de contacto también tiene un curso agudo y crónico. El cuadro clínico de la dermatitis alérgica prácticamente no difiere del de la dermatitis simple: enrojecimiento e hinchazón de los tejidos, aparición de una erupción.

La única diferencia es una picazón más pronunciada y la erupción puede extenderse a otras áreas de la piel, los tejidos hiperémicos pueden fusionarse entre sí, formando así grandes áreas de lesiones, no tienen formas claras.

El peligro de esta forma es que debido al picor, a veces insoportable, el paciente se rasca la piel y provoca una infección. En este caso, se observan pápulas purulentas, que también son muy dolorosas.

Síntomas comunes de dermatitis alérgica:

picazón insoportable, hiperemia e hinchazón de los tejidos;
la aparición de vesículas/pápulas;
propagación de la erupción.

Las erupciones en cualquier forma de dermatitis de contacto se localizan en los lugares de contacto con el irritante.

Esta enfermedad no es contagiosa, pero tiene un aspecto desagradable y además va acompañada de sensaciones dolorosas, por lo que es muy importante iniciar el tratamiento a tiempo.

Puedes ver cómo se ve la dermatitis de contacto en la sección de fotografías.

La dermatitis que ocurre en niños no difiere en síntomas de la dermatitis en adultos. A modo de comparación, también puede ver cómo se ve la dermatitis de contacto en niños en la sección de fotografías;

Los adultos pueden tener cualquier tipo de dermatitis de contacto, dependiendo del estado de inmunidad dependerá la duración del tratamiento. En las mujeres, la dermatitis de contacto simple ocurre con más frecuencia porque... entran en contacto con más frecuencia, por ejemplo, con productos químicos domésticos, como resultado de lo cual se produce dermatitis en las manos, que a menudo tiene una forma crónica.

Las personas mayores también son muy susceptibles a la dermatitis de contacto debido a la pérdida natural de las funciones de barrera de la piel y a la reducción de la resistencia del cuerpo a diversos alérgenos y patógenos.

Dermatitis de contacto en niños

La dermatitis de contacto en niños es un fenómeno poco común; la enfermedad se presenta principalmente en adolescentes mayores de 15 años, pero se han reportado casos de este tipo de dermatitis en niños en edad preescolar.

A menudo se trata de un tipo alérgico, debido a una reacción alérgica. En niños, como en adultos, se observa:

picazón y ardor de la dermis donde hubo contacto con un irritante o alérgeno;
enrojecimiento e hinchazón de la dermis;
La piel de las zonas afectadas puede estar ligeramente más cálida en relación con otras zonas de la piel.

Las erupciones se localizan en cualquier área de la piel donde haya habido contacto con un estímulo irritante o mecánico.

Tratamiento de la dermatitis de contacto.

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario establecer con precisión el diagnóstico, porque La dermatitis de contacto tiene síntomas similares que son inherentes a otras enfermedades y también es necesario identificar la causa de la enfermedad.

Como diagnóstico, el médico prescribe:

Análisis de sangre general y bioquímico.
Prueba de alergia: para identificar alérgenos.
En ocasiones pueden ser necesarias consultas con otros médicos altamente especializados.

Básicamente, la enfermedad no requiere hospitalización y implica tratamiento en el hogar con medicamentos farmacéuticos.

Además de la terapia con medicamentos, los expertos recomiendan seguir una dieta basada en una nutrición adecuada y excluir alimentos que puedan desencadenar el desarrollo de alergias. No recomendado para su uso:

huevos;
chocolate, café, cacao;
cojones;
agrios;
mariscos.

Es recomendable eliminar estos productos de la dieta, o reducir su consumo al mínimo.

Tratamiento de la dermatitis de contacto con remedios caseros.

Junto con los medicamentos, existen varias recetas de medicina alternativa (tradicional) que, cuando se usan como complemento del tratamiento principal, ayudarán a eliminar las sensaciones desagradables.

Brotes de abedul: a partir de ellos se prepara una decocción y, después de enfriar, se usa como compresa. Esta decocción tiene un efecto cicatrizante y antiinflamatorio.
Espino amarillo: a partir de él se elaboran ungüentos. Gracias a la vitamina E tiene un efecto regenerador.

Antes de utilizar cualquier método tradicional, primero debe consultar con su médico.

Tratamiento de la dermatitis de contacto con medicamentos.

La base del tratamiento de la dermatitis de contacto es identificar y eliminar el irritante.

El régimen de tratamiento consta principalmente de un complejo de fármacos:

antihistamínicos: para eliminar alergias y picazón;
ungüentos y cremas, destinados a aliviar la hinchazón y el enrojecimiento de la piel y a la rápida regeneración de los tejidos;
antibióticos - en casos de infección.

El régimen de tratamiento lo prescribe el médico tratante en función de las pruebas obtenidas, además de tener en cuenta las características del cuerpo del paciente.

Prevención de la dermatitis de contacto.

Para prevenir el desarrollo de dermatitis de contacto, se deben seguir reglas simples:

usar ropa y joyas hechas de telas y metales naturales;
controle su dieta, coma menos alimentos alergénicos y alimentos procesados;
utilizar detergentes hipoalergénicos;
si es necesario utilizar productos químicos domésticos o de otro tipo, utilice equipo de protección;
Ante los primeros signos de enfermedad, consulte a un médico.

Es importante recordar que prevenir una enfermedad es más fácil que tratarla más adelante. Si te encuentras con esta desagradable enfermedad, no demores el tratamiento, esto evitará que se vuelva crónica.

Las medidas preventivas de la dermatitis tienen como objetivo prolongar el período de remisión. Existen 4 tipos de esta enfermedad: dermatitis de contacto, atópica, seborreica y alérgica. Cada uno de ellos requiere el cumplimiento de reglas específicas.

Para dermatitis de contacto es necesario excluir la interacción con el desencadenante de la inflamación: evite las joyas hechas de metales alérgenos, productos de látex, use guantes protectores al limpiar, etc. Si el alérgeno entra en contacto con la piel, debe enjuagarla inmediatamente con agua fría corriente.

Casos dermatitis atópica a menudo asociado con enfermedades del tracto gastrointestinal, sistemas endocrino y neurológico, etc. En este caso, la prevención de la dermatitis atópica se asocia con la prevención de la enfermedad subyacente. Si las erupciones y la picazón están asociadas con alergias alimentarias, es necesario seguir una dieta especial que excluya frutas cítricas, pescado, mariscos, nueces, chocolate, salchichas, embutidos, huevos, caldos de carne, especias, verduras, frutas y bayas rojas y dulces.

Dermatitis alérgica Suele acompañar a alergias estacionales o reacciones a pelusas, plumas, polvo, pelos de animales, etc. Durante la temporada de floración, se recomienda a los pacientes con dermatitis alérgica que tomen un tratamiento con antihistamínicos. También es necesario realizar una limpieza húmeda con la mayor frecuencia posible para evitar la acumulación de polvo y evitar el contacto con los animales. Las mantas, almohadas y colchones deben ser de material sintético.

Causa dermatitis seborreica– hongo Malassezia furfur. Este microorganismo vive en las aberturas de las glándulas sebáceas de muchas personas, pero sólo en unas pocas provoca enfermedades de la piel. Las principales medidas preventivas son fortalecer el sistema inmunológico (en un cuerpo debilitado, el hongo comienza a multiplicarse activamente), así como ajustar el funcionamiento de las glándulas sebáceas utilizando cremas y champús con alquitrán de abedul, aceite de naftalano y ácido salicílico.

Use ropa de colores claros hecha de telas suaves y naturales que no irriten la piel. La ropa hecha de algodón o lino proporciona ventilación, previene la sudoración excesiva y el color claro oculta la descamación de la piel.
Para procedimientos con agua, use agua tibia. El agua caliente daña la piel y provoca la aparición de microtraumatismos. Después de los procedimientos de higiene, no frote, seque suavemente la piel con una toalla.
Utilice productos de higiene especiales diseñados para pieles irritadas y con problemas. Por ejemplo, el champú y el gel "Losterin" contienen aceite de naftalano, extractos de hierbas medicinales y un complejo de aceites vegetales, lo que significa que pueden usarse para prevenir la dermatitis.
Controle su condición en situaciones estresantes. Antes y durante eventos importantes, se recomienda tomar sedantes suaves.
La dieta debe incluir alimentos con vitaminas A y E.(pescado, marisco, frutos secos, aceites vegetales), si no es alérgico a ellos. Si este alimento le provoca una reacción alérgica, debe tomar cápsulas de vitaminas.
Los centros balneológicos dermatológicos rusos tienen una gran experiencia y equipos modernos. Se encuentran en Altai, en la región de las Aguas Minerales del Cáucaso, en los Urales y en la región del Mar Negro. El tratamiento suele incluir aguas minerales, baños terapéuticos, aplicaciones de lodos minerales, ejercicio físico, dietoterapia, bebidas a base de hierbas, talasoterapia, baños de sol y aire, así como fisioterapia. La terapia tiene como objetivo no solo eliminar las manifestaciones externas de la dermatitis, sino también fortalecer el sistema inmunológico y normalizar el metabolismo.
La dermatitis es un trastorno de los procesos metabólicos de la piel, incluido el equilibrio hídrico. Incluso durante la remisión, la piel de un paciente con dermatitis está sujeta a sequedad y descamación. Es necesario utilizar cremas hidratantes a diario. La crema Losterin contiene un complejo de agentes nutritivos e hidratantes: D-pantenol, aceite de almendras y extracto de Sophora japonesa. Los componentes promueven la regeneración activa de la piel y crean una película imperceptible en la superficie de la epidermis que evita la evaporación de la humedad.

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprime este artículo