Princípy transportnej imobilizácie. Transport a terapeutická imobilizácia. Zásady vykonávania transportnej imobilizácie. Pravidlá používania prepravných pneumatík

ABSTRAKT

podľa disciplíny: Fyzická rehabilitácia v traumatológii a ortopédii

PREDMET: « Imobilizácia dopravy"

Plán

1. Transportná imobilizácia a jej typy

2. Spôsoby imobilizácie a ich základné princípy

3. Transportné znehybnenie pri poraneniach krku, chrbtice, panvy

4. Transportná imobilizácia pri poraneniach horných a dolných končatín

1 . Imobilizácia transportu a jej vzhľad s

Slovo „imobilizácia“ znamená „nehybnosť“ a imobilizácia sa týka vytvorenia imobility (odpočinku) poranenej časti tela.

Imobilizácia sa používa pri zlomeninách kostí, poškodeniach kĺbov, nervov, rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív, ťaž zápalové procesy končatiny, zranenie veľké nádoby a rozsiahle popáleniny. Existujú dva typy imobilizácie: transportná a terapeutická.

Transportná imobilizácia, alebo imobilizácia počas pôrodu pacienta do nemocnice, napriek tomu, že ide o dočasné opatrenie (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní), má veľký význam tak na život obete, ako aj na ďalší priebeh a výsledok ublíženia na zdraví. Transportná imobilizácia sa vykonáva špeciálnymi dlahami, dlahami vyrobenými z odpadových materiálov a aplikáciou obväzov.

2. Spôsoby imobilizácie a ich základné princípy

Transportné dlahy sa delia na fixačné a kombinujúce fixáciu s trakciou.

Z upevňovacích zariadení sú najbežnejšie preglejky, drôtené rebríky, dosky a lepenkové pneumatiky.

Medzi tie, ktoré kombinujú fixáciu s trakciou, patria Thomas-Vinogradov a Dieterichs dlahy. Pri preprave do veľká vzdialenosť Používajú sa aj dočasné sadrové odliatky.

Preglejkové dlahy sú vyrobené z tenkej preglejky a používajú sa na znehybnenie horných a dolných končatín.

Drôtené tyče (typ Kramer) sa vyrábajú v dvoch veľkostiach (110x10 a 60x10 cm) z žíhaného oceľového drôtu a majú tvar rebríka. Vďaka schopnosti dať pneumatike akýkoľvek tvar (modelovanie), nízkej cene, ľahkosti a pevnosti sa schodisková pneumatika rozšírila.

Sieťovaná dlaha je vyrobená z mäkkého tenkého drôtu, je dobre modelovaná, prenosná, no jej použitie obmedzuje nedostatočná pevnosť.

Diterichsovu dlahu navrhol sovietsky chirurg M.M. Dieterichsa (1871–1941) na imobilizáciu Dolná končatina. Drevená pneumatika, lakovaná. IN V poslednej dobe Pneumatika je vyrobená z ľahkého nerezového kovu.

Sadrový odliatok je vhodný, pretože môže byť vyrobený do akéhokoľvek tvaru. Imobilizácia s touto dlahou je vhodná najmä pri poraneniach predkolenia, predlaktia a ramena. Nevýhodou je, že pri preprave v tejto pneumatike je potrebné počkať nielen na vytvrdnutie, ale aj na zaschnutie, najmä v zimný čas.

Keďže na mieste nehody nie sú vždy k dispozícii pneumatiky, transportná imobilizácia, musíte použiť improvizovaný materiál alebo improvizované pneumatiky. Na tento účel použite palice, dosky, kusy preglejky, lepenku, dáždniky, lyže, tesne zrolované oblečenie atď. Horná končatina k telu a spodná k zdravej nohe - autoimobilizácia.

Základné princípy transportnej imobilizácie sú nasledovné.

1. Dlaha musí pokrývať dva a niekedy aj tri kĺby.

2. Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, dať jej miernu fyziologická poloha, a ak je to nemožné - poloha, v ktorej je končatina najmenej zranená.

3. Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred ukončením imobilizácie vykonať ľahkú a opatrnú trakciu poranenej končatiny pozdĺž osi.

4.Kedy otvorené zlomeniny redukcia úlomkov sa nevykonáva - uplatňujú sa sterilný obväz a končatina je fixovaná v polohe, v ktorej sa nachádza.

5. Obete nie je potrebné vyzliekať.

6. Tvrdú dlahu nemôžete priložiť priamo na telo: musíte položiť mäkkú podstielku (vatu, seno, uterák atď.).

7. Pri prenášaní pacienta z nosidiel by mal asistent držať poranenú končatinu.

8. Musíme si uvedomiť, že nesprávne vykonaná imobilizácia môže spôsobiť poškodenie v dôsledku ďalšej traumy. Takže nedostatočná imobilizácia uzavretá zlomenina môže ju zmeniť na otvorenú a tým zhoršiť zranenie a zhoršiť jeho výsledok.

3. Transportné znehybnenie pri poraneniach krku, chrbtice, panvy

Transportné znehybnenie pri poraneniach krku. Imobilizácia krku a hlavy sa vykonáva pomocou mäkkého kruhu, bavlneného obväzu alebo špeciálnej transportnej dlahy Elansky

1. Počas imobilizácie mäkkou podložkou je postihnutý uložený na nosidlách a priviazaný, aby sa zabránilo pohybu. Na mäkkú podložku sa umiestni kruh z bavlnenej gázy a hlava obete sa položí na kruh so zadnou časťou hlavy v otvore.

2. Imobilizáciu pomocou bavlneného obväzu „Schanzov golier“ je možné vykonať, ak nie sú žiadne ťažkosti s dýchaním, zvracaním alebo nepokojom. Golier by mal priliehať k tylovému výbežku a k obom mastoidný proces a zospodu spočíva na hrudi. To eliminuje bočný pohyb hlavy počas prepravy.

3. Pri imobilizácii dlahou Elansky sa poskytuje pevnejšia fixácia. Pneumatika je vyrobená z preglejky a skladá sa z dvoch polovíc, ktoré sú navzájom spojené pomocou pántov. Po rozložení dlaha reprodukuje obrysy hlavy a trupu. V hornej časti pneumatiky je priehlbina pre zadnú časť hlavy, po stranách ktorej sú dva polkruhové valčeky vyrobené z olejovej tkaniny. Dlaha je pripevnená stužkami k telu a okolo ramien. Na dlahu sa nanesie vrstva vaty.

Transportná imobilizácia pri poraneniach chrbtice. Účelom imobilizácie pri poranení chrbtice je predovšetkým eliminácia pohyblivosti poškodených stavcov pri transporte, vyloženie chrbtice a bezpečná fixácia poškodenej oblasti.

Preprava obete s poškodeným stavcom vždy predstavuje riziko poranenia posunutými stavcami. miecha. Imobilizácia pri poškodení dolných hrudných a horných driekových stavcov sa vykonáva na nosidlách v polohe postihnutého na bruchu s vankúšom alebo zrolovaným odevom uloženým pod hrudníkom a hlavou na odľahčenie chrbtice. Ak sú nosidlá vybavené ako pevné (doska, preglejkové pneumatiky, list preglejky atď.), na marshmallow sa položí niekoľkokrát zložená prikrývka a obeť sa na ňu položí lícom nahor. Dôležitý bod Pri transporte pacienta s poranením chrbtice ide o jeho uloženie na nosidlá, ktoré by mali vykonávať 3–4 osoby.

Imobilizácia transportu pri poranení panvy. Imobilizácia poškodenie kostí panva - náročná úloha, pretože aj nedobrovoľné pohyby dolných končatín môžu spôsobiť posunutie fragmentov. Na znehybnenie pri poškodení panvy je postihnutý uložený na pevných nosidlách, čo mu dáva polohu s poloohnutými a mierne rozkročenými končatinami, čo vedie k uvoľneniu svalov a zníženiu bolesti. Pod kolenné kĺby sa dáva poduška (deka, oblečenie, zrolovaný vankúš a pod.).

4. Transportná imobilizácia pri poraneniach horných a dolných končatín

Imobilizácia transportu v prípade zranenia ramenného pletenca. Pri poškodení kľúčnej kosti a lopatky je hlavným cieľom imobilizácie vytvorenie odpočinku a odstránenie tiaže ramena a ramenného pletenca, čo sa dosahuje pomocou šatky alebo špeciálnych dlah. Imobilizácia šatkou sa vykonáva zavesením ramena s valčekom vloženým do axilárnej jamky.

Imobilizáciu je možné vykonať pomocou bandáže typu Deso (pozri obrázok).

Transportné znehybnenie pre zranenia hrudník. Na znehybnenie hrudníka, najmä pri zlomenine hrudnej kosti a rebier, aplikujte tlakový obväz z gázy alebo šitých uterákov a postihnutého uložte do polosedu. Znehybnenie sa dá dosiahnuť aj lepiacou náplasťou.

Transportná imobilizácia pri poraneniach horných končatín. Zranenia ramena. Na zlomeniny ramenná kosť V horná tretina imobilizácia sa vykonáva nasledovne: rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe pod ostrým uhlom tak, aby ruka spočívala na bradavke na opačnej strane. Zvitok bavlnenej gázy sa umiestni do podpazušia a obviaže sa cez hrudník až po zdravý ramenný pás. Predlaktie je zavesené na šatke a rameno je pripevnené k telu obväzom.

Imobilizácia rebríkovou dlahou sa vykonáva pri zlomeninách diafýzy humeru. Rebríková dlaha na znehybnenie je obalená vatou a modelovaná podľa pacientovej nezranenej končatiny resp. zdravý človek rovnakej výšky ako pacient. Dlaha by mala fixovať tri kĺby – rameno, lakeť a zápästie.

Do podpazušia poškodenej končatiny sa umiestni rolka z bavlnenej gázy. Dlaha je fixovaná na končatinu a trup pomocou obväzov. Niekedy je ruka zavesená na šatke. Ak je zlomenina lokalizovaná v lakťovom kĺbe, dlaha by mala pokrývať rameno a dosahovať až k metakarpofalangeálnym kĺbom.

Imobilizácia preglejkovou dlahou sa vykonáva jej priložením vnútorné strany e rameno a predlaktie. Dlaha je obviazaná.

Poranenia predlaktia. Pri znehybnení predlaktia je potrebné vypnúť pohyby v lakťových a zápästných kĺboch. Imobilizácia sa vykonáva pomocou rebríka alebo sieťovej dlahy po jej zakrivení drážkou a pokrytí mäkkou podstielkou. Dlaha sa aplikuje pozdĺž vonkajšieho povrchu postihnutej končatiny od stredu ramena po metakarpofalangeálne kĺby. Lakťový kĺb ohnúť sa do pravého uhla, predlaktie sa uvedie do medzipolohy medzi pronáciou a supináciou, ruka sa mierne natiahne a privedie k bruchu. Do dlane sa vloží hrubý valec, na končatinu sa priviaže dlaha a ruka sa zavesí na šatku (pozri obrázok).

Pri znehybnení preglejkovou dlahou treba použiť vatu, aby sa predišlo preležaninám. Na znehybnenie predlaktia môžete použiť improvizovaný materiál pri dodržaní základných ustanovení na vytvorenie nehybnosti poškodenej končatiny.

Výsledok, doba liečenia a dĺžka invalidity následkom úrazu závisí od kvality prvej pomoci, vrátane správnej imobilizácie pri zlomeninách kostí.

Imobilizácia– vytvorenie nehybnosti (odpočinku) počas rôzne zranenia alebo choroba (alebo znížená pohyblivosť).

Okrem zlomenín kostí sa imobilizácia využíva pri poraneniach kĺbov, nervov, rozsiahlych poraneniach mäkkých tkanív, poraneniach veľkých ciev a rozsiahlych popáleninách. Existujú dva typy imobilizácie: transportná a terapeutická. Imobilizácia transportu– ide o imobilizáciu počas evakuácie obete do liečebný ústav.

Imobilizácia transportu prispieva k prevencii:

1 – zvýšená bolesť, voj traumatický šok;

2 – možnosť premeny uzavretej zlomeniny na otvorenú pri poškodení mäkkých tkanív úlomkami kostí vr. a kože;

3 – rozvoj infekcie v rane;

4 – možnosť krvácania pri poškodení cievy neznehybnené fragmenty kostí a významná strata krvi;

5 – poškodenie nervové kmene a zmyslové poruchy resp motorickú funkciu končatiny;

6 – vznik tukovej embólie v dôsledku upchatia cievy kvapkou tuku (vrátane ciev v mozgu, pľúcach a pod.).

Terapeutická imobilizácia sa vykonáva po celú dobu liečby v špecializovaných nemocniciach odbornými lekármi: úrazovými chirurgmi, ortopédmi a pod. správna poloha(fixácia) až do spojenia. Fixácia sa vykonáva pomocou dlahy (najčastejšie sadry). Prijímajú sa aj opatrenia na urýchlenie fúzie kostí; na propagáciu ochranné sily telo; na prevenciu a boj proti infekcii v rane; na normalizáciu kardiovaskulárnych porúch atď.

Imobilizácia dopravných prostriedkov. Hlavným dopravným prostriedkom imobilizácie sú rôzne pneumatiky. Pneumatiky– ide o zariadenia určené na znehybnenie častí tela pri poškodeniach a ochoreniach kostí, kĺbov a mäkkých tkanív.

Prepravné pneumatiky sa delia na dlahy, fixačné dlahy a dlahy, ktoré kombinujú fixáciu s trakciou (medzi druhú patrí Diterichova dlaha). Pneumatiky sú tiež rozdelené na štandardné a improvizované. TO štandardná zahŕňajú pneumatiky z preglejky, pletiva a drôteného rebríka. Preglejkové móla (obr. 15 a) pozostávajú z tenkej preglejky a používajú sa na znehybnenie horných a dolných končatín. Sieťovaná dlaha (obr. 15 b) je vyrobená z mäkkého tenkého drôtu a používa sa na znehybnenie kostí ruky a predlaktia.

Ryža. 15

Drôtené rebríkové dlahy typu Kramer sa dodávajú v dvoch veľkostiach: 120x11cm a 80x8cm a používajú sa na fixáciu končatín a hlavy. Ako improvizované pneumatiky sa používajú improvizované materiály: palice, dosky, kusy preglejky, dáždniky, lyže, drevené bloky, lopaty, zväzky drevín atď.

Pravidlá imobilizácie dopravy:

1 – znehybnenie poškodenej časti tela by sa malo vykonať, ak je to možné, v skoré dátumy po zranení;

2 – na mieste incidentu sú aplikované dlahy, nosenie obete bez imobilizácie je neprijateľné;

3 – pred aplikáciou dlahy treba obeti podať anestetikum;

4 – dlahy sa zvyčajne aplikujú cez odev a obuv;

5 – pri otvorených zlomeninách pred aplikáciou dlahy priložiť na ranu sterilný obväz, v prípade potreby škrtidlo;

6 – dlahu nemôžete priložiť na nahé telo, musíte pod ňu položiť mäkký materiál (vatu, uterák a pod.);

7 – pred aplikáciou dlahy treba dať poranenú končatinu podľa možnosti do fyziologickej polohy;

8 – dlaha by mala pokrývať dva kĺby (nad a pod zlomeninou) a pri zlomeninách ramena a stehennej kosti – tri kĺby;

9 – končatinu s nasadenou dlahou v chladnom počasí izolovať;

Imobilizácia je jednou z hlavných zložiek poskytovania zdravotná starostlivosť vo všetkých fázach evakuácie. Od primeranosti opatrení na znehybnenie poškodeného segmentu závisí nielen výsledok liečby, ale aj život obete.

Imobilizácia- Ide o zabezpečenie nehybnosti kostí v mieste zlomeniny. Nehybnosť v mieste zlomeniny sa dosiahne aplikáciou špeciálnych dlah alebo improvizovaných prostriedkov a fixáciou dvoch najbližších kĺbov (nad a pod miestom zlomeniny). Táto imobilizácia sa nazýva transportná imobilizácia. Ona znižuje bolestivé pocity a zabraňuje šoku.

Účelom transportnej imobilizácie je poskytnutie nehnuteľnosti v poškodenej oblasti na obdobie evakuácie obete do zdravotníckeho zariadenia, kde bude plne ošetrená.

Imobilizácia dopravy sleduje ciele prevencie:

Sekundárne poškodenie tkaniva;

Sekundárne krvácanie;

Infekčné komplikácie rana

Indikácie pre transportnú imobilizáciu sú:

Masívne poškodenie mäkkých tkanív;

omrzliny;

Dlhodobý kompartment syndróm;

Poškodenie krvných ciev;

Poškodenie nervových kmeňov;

Poškodenie kostí;

Poškodenie kĺbov.

Pravidlá používania prepravných pneumatík:

1. Imobilizácia transportu by sa mala vykonať čo najskôr od okamihu zranenia.

2. Transportné dlahy musia zabezpečiť znehybnenie aspoň dvoch susedných kĺbov okrem poškodeného segmentu končatiny. Pri poškodení bedrového (bedrového, kolenného, členkového) a ramena (ramenné, lakťové a zápästné kĺby) musia byť znehybnené tri kĺby.

3. Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, zabezpečiť jej priemernú fyziologickú polohu, a ak to nie je možné, tak také, v ktorej je končatina menej poranená.

4. Prepravné pneumatiky sú umiestnené cez odev a obuv. Na jednej strane to umožňuje vyhnúť sa dodatočnej traume poškodeného segmentu pri vyzliekaní obete a na druhej strane oblečenie alebo topánky pôsobia ako ďalšie podložky medzi kožou a pneumatikami.

5. Dlaha musí byť na aplikáciu vymodelovaná. Je neprijateľné simulovať dlahy na pacientovi, pretože to vedie k hrubej traume poškodeného segmentu a výrazne zvyšuje syndróm bolesti.

6. Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred aplikáciou transportnej dlahy mierne natiahnuť končatinu s korekciou jej osi. Vo väčšine prípadov to umožňuje znížiť premiestnenie úlomkov a tým znížiť ich tlak na okolie mäkké tkaniny. Pri otvorených zlomeninách to nie je možné, pretože kontaminované zvyšky z rany „prechádzajú“ pod mäkké tkanivo a ďalej infikujú ranu.

7. Aby sa predišlo vzniku preležanín, dlaha sa v prípade potreby pred aplikáciou obalí mäkkým materiálom a na kostné výbežky sa priloží gáza alebo vatové tampóny.

8. V zime treba znehybnené končatiny dodatočne izolovať.

Dopravné prostriedky imobilizácie môžu byť štandardné (štandardné pneumatiky) alebo improvizované a spĺňajú nasledujúce požiadavky:

1. Zabezpečte spoľahlivú imobilizáciu poškodeného orgánu alebo končatiny.

2. Ak je to možné, zabezpečiť fixáciu poranenej končatiny vo funkčne výhodnej polohe.

3. Ľahko sa používajú, pretože sa musia aplikovať v náročných podmienkach.

4. Buďte prenosní.

5. Byť lacný na výrobu.

Aj v období izolácie katastrof je vhodné vykonať transportnú imobilizáciu štandardnými prostriedkami: štandardnými transportnými pneumatikami, špeciálne navrhnutými a prispôsobenými na plnú imobilizáciu konkrétneho segmentu.

Priemysel vyrába niekoľko typov servisných pneumatík:

Schodiskové pneumatiky(Kramer) majú svoje výhody aj nevýhody. Výhodou rebríkových pneumatík je, že sa dobre modelujú. Pomocou tejto kvality môžete končatinu zafixovať v akejkoľvek polohe. Po druhé pozitívna vlastnosť pneumatiky je všestrannosť dizajnu. S ich pomocou môžete znehybniť akýkoľvek segment, akékoľvek poškodenie. Nevýhodou schodiskových dlah je, že pred aplikáciou musia byť zabalené do mäkkého materiálu, aby sa predišlo preležaninám. Je vhodné pokryť podlahu mäkkého materiálu handričkou, ktorá umožní sanitárne spracovanie ojazdených pneumatík.

Dlahy Lubok sú lacné a prenosné, ale nie sú modelované. Pomocou týchto dlah je možné znehybniť ktorýkoľvek segment končatiny, ale len v rovnej polohe.

Vyrábajú sa sieťované pneumatiky vyrobený z tenkého drôtu a zvinutý do rolky ako obväz. Sú vhodné na znehybnenie malých kostí, ako je noha alebo ruka.

Pneumatika Dieterichs- jediná z celej sady „Transport Tires“, ktorá to umožňuje lepšia imobilizácia vyrobiť a odstrániť zranenú nohu. Pneumatika Diterikhs sa skladá zo štyroch častí: dvoch posuvných tyčí (vonkajšia a vnútorná), podošvy a zákrutu vo forme palice a šnúry.

Priame indikácie pre aplikáciu Dieterichsovej dlahy sú poškodenie bedrový kĺb, kolenný kĺb a stehenná kosť. Aplikovanie Dieterichsovej dlahy pri poraneniach holene nie je chybou, ale zvažovať ich obmedzené množstvo vrátane a dĺžky aplikácie, v prípade poškodenia predkolenia je lepšie použiť iné dlahy.

Pneumatiky vyzerajú ako dvojité obrysové obväzy s hadou sponou. Súprava obsahuje dlahy na znehybnenie ktoréhokoľvek segmentu končatiny. Na znehybnenie sa poranená končatina priloží na dlahu, potom sa had upevní a dlaha sa nafúkne vzduchom z úst alebo pomocou tlakovej fľaše. Nevýhodou týchto pneumatík je, že sa môžu ľahko poškodiť so stratou imobilizačných vlastností.

Vákuové pneumatiky plnené granulami. Aby takáto pneumatika získala imobilizačné vlastnosti, je potrebné z nej naopak odčerpať vzduch.

Pri absencii štandardného vybavenia je možné imobilizáciu vykonať pomocou improvizovaných prostriedkov s použitím akýchkoľvek predmetov (konáre stromov, palice, dosky, štíty, dvere, lepenka, preglejka atď.), ktoré umožňujú, ak nie úplne, tak aspoň čiastočne, dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pri absencii dostupných prostriedkov by sa mala použiť takzvaná autoimobilizácia. Podstatou toho druhého je, že poškodená horná končatina je fixovaná k telu gázovými obväzmi alebo šatkou a poškodená dolná končatina je fixovaná na zdravú nohu.

V prípade poškodenia kostí lebky. Aby sa predišlo ďalším poškodeniam a otrasom hlavy, znehybní sa pomocou bavlnenej gázy, nafukovacej výplne alebo pomocných prostriedkov (deka, oblečenie, seno, vrecia s pieskom alebo zeminou atď.) vytvorením vankúša okolo hlavy. Znehybnenie hlavy je možné vykonať aj pomocou obväzu v tvare praku umiestneného pod bradou a upevneného na nosidlách. Ak je rana hlavy v okcipitálnej oblasti alebo je v tejto oblasti zlomenina kosti, potom musí byť obeť prepravená na jeho boku. Pacienti s takýmito poraneniami veľmi často pociťujú vracanie, preto ich treba neustále sledovať, aby sa zabránilo uduseniu z vracania.

Pri poraneniach chrbtice. K poškodeniu chrbtice najčastejšie dochádza pri páde z výšky, priamom resp silný vplyv v zadnej časti (zranenia auta). Zlomeniny krčnej oblasti chrbtice sa často pozorujú pri náraze na dno počas potápania. Zlomenina chrbtice je obzvlášť ťažké zranenie. Jeho znaky sú veľmi silná bolesť vzadu aj pri menších pokusoch o pohyb. Pri zlomenine chrbtice je možné poranenie miechy (pretrhnutie, kompresia), ktoré sa prejavuje ochrnutím končatín (nedostatočnou pohyblivosťou v nich) a poruchami zmyslového vnímania. V prípade zlomenín chrbtice môžu aj malé posuny stavcov spôsobiť pretrhnutie miechy, preto je prísne zakázané sedieť alebo stáť na nohách. V prvom rade je potrebné vytvoriť podmienky pre úplnú imobilizáciu.

Účelom imobilizácie pri poraneniach chrbtice je eliminovať pohyb pacienta, konkrétne poškodené stavce, znížiť tlak na chrbticu a bezpečne fixovať poškodenú oblasť. Prevoz takého pacienta je nebezpečný, pretože posunuté stavce môžu poraniť miechu. Takéto obete musia byť prepravované na pevných nosidlách (doska, štít, dvere). V prípadoch, keď je pacient prepravovaný v polohe na chrbte, sú obe ruky pripevnené k telu obväzmi a nohy sú zaistené v oblasti kolenných a členkových kĺbov.

ABSTRAKT

odbor: Pohybová rehabilitácia v traumatológii a ortopédii

PREDMET: « Imobilizácia dopravy"

Plán

1. Transportná imobilizácia a jej typy

2. Spôsoby imobilizácie a ich základné princípy

3. Transportné znehybnenie pri poraneniach krku, chrbtice, panvy

4. Transportná imobilizácia pri poraneniach horných a dolných končatín

1 . Imobilizácia transportu a jej vzhľad s

Slovo „imobilizácia“ znamená „nehybnosť“ a imobilizácia sa týka vytvorenia imobility (odpočinku) poranenej časti tela.

Imobilizácia sa využíva pri zlomeninách kostí, poškodeniach kĺbov, nervov, rozsiahlych poškodeniach mäkkých tkanív, ťažkých zápalových procesoch na končatinách, poraneniach veľkých ciev a rozsiahlych popáleninách. Existujú dva typy imobilizácie: transportná a terapeutická.

Transportná imobilizácia, resp. imobilizácia počas pôrodu pacienta do nemocnice, napriek tomu, že ide o dočasné opatrenie (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní), má veľký význam ako pre život obete, tak aj pre ďalší priebeh. výsledok zranenia. Transportná imobilizácia sa vykonáva špeciálnymi dlahami, dlahami vyrobenými z odpadových materiálov a aplikáciou obväzov.

2. Spôsoby imobilizácie a ich základné princípy

Transportné dlahy sa delia na fixačné a kombinujúce fixáciu s trakciou.

Z upevňovacích zariadení sú najbežnejšie preglejky, drôtené rebríky, dosky a lepenkové pneumatiky.

Medzi tie, ktoré kombinujú fixáciu s trakciou, patria Thomas-Vinogradov a Dieterichs dlahy. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú aj dočasné sadrové odliatky.

Preglejkové dlahy sú vyrobené z tenkej preglejky a používajú sa na znehybnenie horných a dolných končatín.

Sieťovaná dlaha je vyrobená z mäkkého tenkého drôtu, je dobre modelovaná, prenosná, no jej použitie obmedzuje nedostatočná pevnosť.

Diterichsovu dlahu navrhol sovietsky chirurg M.M. Dieterichs (1871–1941) na znehybnenie dolnej končatiny. Drevená pneumatika, lakovaná. Nedávno bola pneumatika vyrobená z ľahkého nehrdzavejúceho kovu.

Keďže na mieste nehody nie sú vždy k dispozícii dlahy na transportnú imobilizáciu, je potrebné použiť improvizovaný materiál alebo improvizované dlahy. Na tento účel sa používajú palice, dosky, kusy preglejky, lepenka, dáždniky, lyže, tesne zrolované oblečenie a pod.. Hornú končatinu môžete priviazať aj k telu, dolnú k zdravej nohe - autoimobilizácia.

Základné princípy transportnej imobilizácie sú nasledovné.

1. Dlaha musí pokrývať dva a niekedy aj tri kĺby.

2. Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, dať jej priemernú fyziologickú polohu a ak to nie je možné, tak polohu, pri ktorej je končatina najmenej poranená.

3. Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred ukončením imobilizácie vykonať ľahkú a opatrnú trakciu poranenej končatiny pozdĺž osi.

4. Pri otvorených zlomeninách sa redukcia úlomkov nevykonáva - aplikuje sa sterilný obväz a končatina sa fixuje v polohe, v ktorej sa nachádza.

5. Obete nie je potrebné vyzliekať.

6. Tvrdú dlahu nemôžete priložiť priamo na telo: musíte položiť mäkkú podstielku (vatu, seno, uterák atď.).

7. Pri prenášaní pacienta z nosidiel by mal asistent držať poranenú končatinu.

8. Musíme si uvedomiť, že nesprávne vykonaná imobilizácia môže spôsobiť poškodenie v dôsledku ďalšej traumy. Nedostatočná imobilizácia uzavretej zlomeniny ju teda môže zmeniť na otvorenú a tým zhoršiť zranenie a zhoršiť jeho výsledok.

3. Transportné znehybnenie pri poraneniach krku, chrbtice, panvy

Transportné znehybnenie pri poraneniach krku. Imobilizácia krku a hlavy sa vykonáva pomocou mäkkého kruhu, bavlneného obväzu alebo špeciálnej transportnej dlahy Elansky

2. Imobilizáciu pomocou bavlneného obväzu „Schanzov golier“ je možné vykonať, ak nie sú žiadne ťažkosti s dýchaním, zvracaním alebo nepokojom. Golier by sa mal opierať o okcipitálny výbežok a oba mastoidné výbežky a mal by spočívať na hrudníku pod ním. To eliminuje bočný pohyb hlavy počas prepravy.

Preprava obete s poškodeným stavcom vždy predstavuje riziko poranenia miechy posunutým stavcom. Imobilizácia pri poškodení dolných hrudných a horných driekových stavcov sa vykonáva na nosidlách v polohe postihnutého na bruchu s vankúšom alebo zrolovaným odevom uloženým pod hrudníkom a hlavou na odľahčenie chrbtice. Ak sú nosidlá vybavené ako pevné (doska, preglejkové pneumatiky, list preglejky atď.), na marshmallow sa položí niekoľkokrát zložená prikrývka a obeť sa na ňu položí lícom nahor. Dôležitým bodom pri transporte pacienta s poranením chrbtice je jeho uloženie na nosidlá, ktoré by mali vykonávať 3-4 osoby.

Imobilizácia transportu pri poranení panvy. Imobilizácia kostných poranení panvy je náročná úloha, pretože aj mimovoľné pohyby dolných končatín môžu spôsobiť posunutie fragmentov. Na znehybnenie pri poškodení panvy je postihnutý uložený na pevných nosidlách, čo mu dáva polohu s poloohnutými a mierne rozkročenými končatinami, čo vedie k uvoľneniu svalov a zníženiu bolesti. Pod kolenné kĺby sa dáva poduška (deka, oblečenie, zrolovaný vankúš a pod.).

4. Transportná imobilizácia pri poraneniach horných a dolných končatín

Prepravte znehybnenie pre poškodenie ramenného pletenca. Pri poškodení kľúčnej kosti a lopatky je hlavným cieľom imobilizácie vytvorenie odpočinku a odstránenie tiaže ramena a ramenného pletenca, čo sa dosahuje pomocou šatky alebo špeciálnych dlah. Imobilizácia šatkou sa vykonáva zavesením ramena s valčekom vloženým do axilárnej jamky.

Imobilizáciu je možné vykonať pomocou bandáže typu Deso (pozri obrázok).

Transportné znehybnenie pri poraneniach hrudníka. Na znehybnenie hrudníka, najmä pri zlomenine hrudnej kosti a rebier, priložte tlakový obväz z gázy alebo šitých uterákov a postihnutého uložte do polosedu. Znehybnenie sa dá dosiahnuť aj lepiacou náplasťou.

Transportná imobilizácia pri poraneniach horných končatín. Zranenia ramena. Pri zlomeninách ramennej kosti v hornej tretine sa imobilizácia uskutočňuje nasledovne: rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe pod ostrým uhlom tak, aby ruka spočívala na bradavke na opačnej strane. Zvitok bavlnenej gázy sa umiestni do podpazušia a obviaže sa cez hrudník až po zdravý ramenný pás. Predlaktie je zavesené na šatke a rameno je pripevnené k telu obväzom.

Imobilizácia rebríkovou dlahou sa vykonáva pri zlomeninách diafýzy humeru. Schodisková dlaha na imobilizáciu je obalená vatou a modelovaná podľa nezranenej končatiny pacienta alebo zdravého človeka rovnakej výšky ako pacient. Dlaha by mala fixovať tri kĺby – rameno, lakeť a zápästie.

Imobilizácia preglejkovou dlahou sa vykonáva umiestnením na vnútornú stranu ramena a predlaktia. Dlaha je obviazaná.

Poranenia predlaktia. Pri znehybnení predlaktia je potrebné vypnúť pohyby v lakťových a zápästných kĺboch. Imobilizácia sa vykonáva pomocou rebríka alebo sieťovej dlahy po jej zakrivení drážkou a pokrytí mäkkou podstielkou. Dlaha sa aplikuje pozdĺž vonkajšieho povrchu postihnutej končatiny od stredu ramena po metakarpofalangeálne kĺby. Lakťový kĺb je ohnutý do pravého uhla, predlaktie je uvedené do medzipolohy medzi pronáciou a supináciou, ruka je mierne vystretá a privedená k bruchu. Do dlane sa vloží hrubý valec, na končatinu sa priviaže dlaha a ruka sa zavesí na šatku (pozri obrázok).

Poškodenie zápästný kĺb a prstami. Na zranenia v oblasti zápästia ruky a prstov sa používa rebríková alebo sieťová dlaha zakrivená vo forme drážky, ako aj preglejkové dlahy vo forme pásikov od konca prstov po lakeť, sú široko používané. Dlahy sú pokryté vatou a aplikované s palmárnej strane. Dlaha sa pripevní k ruke obväzom, pričom prsty ponechajú voľné na sledovanie krvného obehu.

Ruky dostanú priemernú fyziologickú polohu a do dlane sa umiestni hrubý valec.

Transportná imobilizácia pri poraneniach dolných končatín. Za správnu imobilizáciu pri poranení bedrového kĺbu treba považovať také, ktoré zahŕňa tri kĺby naraz a dlaha pochádza z podpazušie do členku.

Imobilizácia pomocou Dieterichsovej dlahy. Autobusové kombajny Dieterichs potrebné podmienky pre správnu imobilizáciu pri zlomenine stehennej kosti - fixácia a súčasná trakcia. Dlaha je vhodná pre všetky úrovne zlomeniny bedra a holennej kosti. Dlaha pozostáva z dvoch drevených posuvných dosiek rôznych dĺžok (jedna 1,71 m, druhá 1,46 m), šírky 8 cm, drevenej opierky nôh (podrážky) na trakciu a otočnej palice so šnúrou (obr. 26). Dlhá tyč je umiestnená na vonkajšom povrchu stehna od podpazušia a krátka tyč je umiestnená na vnútorný povrch nohy. Obe pneumatiky majú v hornej časti priečne vzpery na podporu. Keďže lamely sú posuvné, môžu mať ľubovoľnú dĺžku v závislosti od výšky obete. Na chodidle je obviazaná „podrážka“, ktorá má pripevnenie na šnúrku; Na vnútornej lište pneumatiky je kĺbovo uložená zarážka s otvorom, cez ktorý sa prevlečie kord. Po priložení dlahy otáčajte šnúrou, kým sa nedosiahne napätie. Dlaha je pripevnená k telu mäkkými obväzmi.

So súčasnými zlomeninami členku, zraneniami členkový kĺb a Dieterichsova dlaha nemôže byť aplikovaná na chodidlá.

Imobilizácia rebríkovou dlahou. Na mobilizáciu s rebríkovou dlahou pri zlomeninách bedra sa odoberajú tri dlahy: dve z nich sú zviazané po dĺžke od podpazušia po okraj chodidla, pričom sa berie do úvahy jeho ohnutie na vnútorný okraj chodidla; tretia dlaha prebieha od gluteálnej ryhy ku končekom prstov. Ak sú tam dlahy, možno priložiť štvrtú – od hrádze po vnútorný okraj chodidla (obr. 27).

Imobilizácia pomocou preglejkových dlah sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri schodiskových dlahách.

Improvizované dlahovanie pri zlomeninách bedra sa vykonáva pomocou rôznych dostupných zariadení. Ak chýbajú, môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Transportná imobilizácia dolnej časti nohy. Vyrába sa s použitím: špeciálnych preglejkových pneumatík, pneumatík s drôteným rebríkom, pneumatík Dieterichs a improvizovaných pneumatík.

Pre správna aplikácia dlahy pri zlomeninách holenných kostí, potrebujete asistenta, ktorý ju zdvihne za pätu a akoby si vyzul čižmu, začal ju jemne ťahať. Potom sa pneumatiky obviažu na vonkajšej a vnútornej strane s očakávaním, že prejdú cez vrch kolenný kĺb, a pod - pri členku. Najpohodlnejšia a najprenosnejšia pri zlomeninách holennej kosti je rebríková dlaha, najmä v kombinácii s preglejkovou dlahou. Imobilizácia sa dosiahne aplikáciou zadný povrch končatinu z gluteálneho záhybu dobre modelovanej rebríkovej dlahy po obrysoch končatiny s pridaním dvoch preglejkových dlah po stranách.

Dlahy sú fixované gázovým obväzom.

Bibliografia

1. Human Anatomy / Ed. PÁN. Satina. – M.: Medicína. – S. 7–485 s.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Klasifikácia zlomenín. Vedecké a praktické zjednotenie urgentnej starostlivosti a medicíny katastrof. – K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeutická telesná kultúra pri chorobách v ortopédii a traumatológii. – M.: Medicína, 1986. – 220 s.

4. Mukhin V.M. Fyzická rehabilitácia. – K.: Olympijská literatúra, 2000. – 424 s.

5. Ternovoy E.V., Kravchenko A.A., Leshchinsky A.F. Rehabilitačná liečba poranení osteoartikulárneho aparátu. – Kyjev: Zdravo, 1982. – 184 s.

6. Telesná rehabilitácia: Učebnica pre akadémie a ústavy telesnej kultúry/ Pod generálnou redakciou. Prednášal prof. S.N. Popova. – Rostov n / D: vydavateľstvo “Phoenix”, 1999. – 608 s.

slovo " imobilizácia"imobilizácia" znamená "nehybnosť" a imobilizácia znamená vytvorenie nehybnosti (odpočinku) poranenej časti tela.

Imobilizácia transportu, alebo znehybnenie počas pôrodu pacienta do nemocnice, napriek tomu, že ide o dočasné opatrenie (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní), má veľký význam ako pre život obete, tak aj pre ďalší priebeh a výsledok zranenie. Transportná imobilizácia sa vykonáva špeciálnymi dlahami, dlahami vyrobenými z odpadových materiálov a aplikáciou obväzov.

Prepravné pneumatiky sa delia na fixáciu a kombinovanie fixácie s ťahom.

Z upevňovacích zariadení sú najbežnejšie preglejky, drôtené rebríky, dosky a lepenkové pneumatiky.

Medzi tie, ktoré kombinujú fixáciu s trakciou, patria Thomas-Vinogradov a Diterichs dlahy. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú aj dočasné sadrové odliatky.

Preglejkové dlahy sú vyrobené z tenkej preglejky a používajú sa na znehybnenie horných a dolných končatín.

Sieťovaná dlaha je vyrobená z mäkkého tenkého drôtu, je dobre modelovaná, prenosná, no jej použitie obmedzuje nedostatočná pevnosť.

Diterichsovu dlahu navrhol sovietsky chirurg M. M. Diterichs (1871-1941) na znehybnenie dolnej končatiny. Drevená pneumatika, lakovaná. Nedávno bola pneumatika vyrobená z ľahkého nehrdzavejúceho kovu.

Základné princípy transportnej imobilizácie sú nasledovné.

1. Dlaha musí pokrývať dva, niekedy aj tri kĺby.
2. Pri znehybnení končatiny je potrebné, ak je to možné, dať jej priemernú fyziologickú polohu a ak to nie je možné, tak polohu, pri ktorej je končatina najmenej poranená.
3. Pri uzavretých zlomeninách je potrebné pred ukončením imobilizácie vykonať ľahkú a opatrnú trakciu poranenej končatiny pozdĺž osi.
4. Pri otvorených zlomeninách sa úlomky neredukujú, aplikuje sa sterilný obväz a končatina sa fixuje v polohe, v ktorej sa nachádza.
5. Obete nie je potrebné vyzliekať.
6. Tvrdú dlahu nemôžete priložiť priamo na telo: musíte položiť mäkkú podstielku (vatu, seno, uterák atď.).
7. Pri prenášaní pacienta z nosidiel by mal asistent držať poranenú končatinu.
8. Musíme si uvedomiť, že nesprávne vykonaná imobilizácia môže spôsobiť poškodenie v dôsledku ďalšej traumy. Nedostatočná imobilizácia uzavretej zlomeniny ju teda môže zmeniť na otvorenú a tým zhoršiť zranenie a zhoršiť jeho výsledok.

Traumatológia a ortopédia. Yumashev G.S., 1983

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok