2014 මාර්තු 17 N 9 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ප්රධාන රාජ්ය සනීපාරක්ෂක වෛද්යවරයාගේ යෝජනාව
"SP 3.1.2.3162-14 අනුමැතිය මත"

අවශ්යතා
කක්කල් කැස්ස පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා ද්රව්ය එකතු කිරීම සහ ප්රවාහනය කිරීම සඳහා

1. අහුලා ගැනීම, ප්‍රවාහනය සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණයකක්කල් කැස්ස සඳහා ද්රව්ය නියාමන ලේඛනවලට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චයකක්කල් කැස්ස

2. අධ්යයනය කරන ද්රව්යය ඉහළ සිට ශ්ලේෂ්මල වේ ශ්වසන පත්රිකාව, මත කැස්ස විට තැන්පත් පිටුපස බිත්තියෆරින්ක්ස්, එය හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර වේලකට පැය 2-3 කට පසුව, සේදීමට හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට පෙර.

3. ද්රව්යය ගනු ලැබේ වෛද්ය සේවකයන්සුදුසු පුහුණුවක් ලබා ඇති වෛද්ය, නිවාරණ සහ ළමා සංවිධාන. වෛද්ය, නිවාරණ සහ ළමා සංවිධානවල මෙම අරමුණු සඳහා විශේෂයෙන් නම් කරන ලද කාමරයක ද්රව්යය ගනු ලැබේ. තුල සමහර අවස්ථාවලදීද්රව්ය නිවසේදී ගත හැකිය. දී spatula භාවිතයෙන් ද්රව්ය ගනු ලැබේ හොඳ ආලෝකයඋගුරේ පිටුපස බිත්තියේ සිට, ස්පුබ් සමග දිව ස්පර්ශ නොකර සහ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයන්කම්මුල් සහ දත්.

4. සඳහා බැක්ටීරියා රෝග විනිශ්චයද්රව්යය පෝස්ටර් ෆරින්ජියල් ස්පුබ් හෝ "කැස්ස තීරු" භාවිතයෙන් එකතු කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ෆරින්ජියල් ස්පුබ් සමඟ, රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා සහ ඒ සඳහා ද්‍රව්‍ය එකතු කරනු ලැබේ. වසංගත ඇඟවීම්. කැස්ස පැච් ක්‍රමය භාවිතා කරනුයේ කැස්ස ඇති විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. ළදරුවන් තුළ, ව්යාධිජනක ද්රව්ය පශ්චාත් ෆරින්ජියල් ස්පුබ් සමඟ එකතු කරනු ලැබේ.

ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා, රසායනාගාරයේ සාදන ලද ස්පුබ් හෝ තනි ප්ලාස්ටික් නලයක් තුළ ඇලුමිනියම් පදනමක් මත වඳ කපු හෝ විස්කෝස් ස්පුබ් භාවිතා කරන්න. පරීක්ෂණ නාලයෙන් ඉවත් කරන විට, ටැම්පොන් අවසානය නොපැහැදිලි කෝණයකින් (110-120 °) නැවී ඇත.

ව්යාධිජනක ද්රව්ය ස්පුබ් දෙකකින් ගනු ලැබේ: වියළි සහ බෆරඩ් සේලයින් සමග තෙතමනය. වියළි ස්පුබ් එකකින් ද්‍රව්‍ය ගැනීම කැස්ස උත්තේජනය කරන අතර දෙවන තෙත් ස්පුබ් එකකින් ද්‍රව්‍ය ගන්නා විට රෝග කාරකය බැහැර කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරයි. වියළි ස්පුබ් එකකින් ද්‍රව්‍ය එකතු කරන ස්ථානයේ පෝෂක මාධ්‍යයක් සහිත පෙට්‍රි කෑමක් මතට එන්නත් කරනු ලබන අතර, ස්පුබ් එක රසායනාගාරයට ලබා දීමෙන් පසු තෙත් ස්පුබ් එකකින් එන්නත් කරනු ලැබේ.

ද්‍රව්‍යය “කැස්ස තහඩු” සමඟ පෝෂක මාධ්‍ය කෝප්ප 2 ක් මතට ගෙන, කැස්ස ප්‍රහාරයකදී සෙන්ටිමීටර 10-12 ක් දුරින් පෝෂක මාධ්‍යයක් සහිත කෝප්පය ගෙන එන අතර එමඟින් ශ්වසන පත්‍රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල බිංදු මාධ්‍යයේ මතුපිටට වැටේ. . කෝප්පය ටික වේලාවක් මෙම ස්ථානයේ තබා ඇත (කැස්ස කම්පන 6-8 සඳහා); කෙටි කැස්සක් සමඟ, කෝප්පය නැවත ගෙන එනු ලැබේ. පෝෂක මාධ්‍යය කෙළ, වමනය හෝ ස්පුටම් වලට නිරාවරණය නොවිය යුතුය. එවිට පෝෂක මාධ්යය සමඟ පිඟාන පියනක් සමඟ වසා දමා රසායනාගාරයට භාර දෙනු ලැබේ.

ව්‍යාධි ද්‍රව්‍ය සහිත ටැම්පොන් සහ සංස්කෘතීන් තර්මෝස් බෑග්වල රසායනාගාරයට ලබා දෙන අතර එය සෘජුවම ආරක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න. හිරු කිරණසහ 35-37 ° C උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කිරීම, ද්රව්ය ගැනීමෙන් පැය 2-4 කට පසුව නොවේ.

5. අණුක ජාන පර්යේෂණ සඳහා, oropharynx හි පසුපස බිත්තියෙන් ව්යාධිජනක ද්රව්ය එක් නියැදියකට ඒකාබද්ධ කරන ලද විස්කෝස් ස්පුබ් සහිත වියළි වඳ ෙපොලිස්ටිරින් පරීක්ෂණ දෙකක් සමඟ අනුපිළිවෙලින් එකතු කරනු ලැබේ.

ස්පුබ් එකකින් පරීක්ෂණයේ වැඩ කොටස ගත් පසු, එය ප්‍රවාහන මාධ්‍ය හෝ වඳ මිලි ලීටර් 0.5 ක් සහිත වඳ ඉවත දැමිය හැකි නලයක සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් ගැඹුරට තබන්න. සේලයින් විසඳුමක්(swabs දෙකම එක් නලයක් තුළ තබා ඇත). ස්පුබ් සහිත පරීක්ෂණයේ හසුරුව පහළට පහත් කර කැඩී, පරීක්ෂණ නළයේ පියන අල්ලාගෙන ඇත. නළය හර්මෙටික් ලෙස මුද්රා කර ලේබල් කර ඇත.

ද්රව්යය 2-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී දින තුනක් ගබඩා කළ හැක. ව්යාධිජනක ද්රව්ය සහිත නළය තනි ප්ලාස්ටික් බෑගයක තබා ඇති අතර, ලේඛන සමඟ 4-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී තාප බෑග්වල රසායනාගාරය වෙත ලබා දෙනු ලැබේ.

6. serological testing (ELISA) සඳහා රුධිරය හිස් බඩක් මත 3-4 ml පරිමාවකින් නහරයකින් හෝ මැද ඇඟිල්ලේ තුන්වන phalanx හි පෑඩ් වලින් 0.5-1.0 ml (in) පරිමාවකින් ගත යුතුය. දරුවන් බාල වයස) ප්‍රතිදේහජනක නොමැතිව ඉවත දැමිය හැකි ප්ලාස්ටික් නලයකට.

ඉවත දැමිය හැකි ඉඳිකටුවක් (විෂ්කම්භය 0.8-1.1 මි.මී.) භාවිතා කරමින් ප්‍රතිදේහජනක හෝ ඉවත දැමිය හැකි මිලි ලීටර් 5 සිරින්ජයක් නොමැතිව පරීක්ෂණ නළයකට රුධිරය ලබා ගැනීම සඳහා උල්නර් නහරයෙන් රුධිරය ගනු ලැබේ. සිරින්ජයක් තුළට ඇද ගන්නා විට, එයින් ලැබෙන රුධිරය ප්රවේශමෙන් (පෙන නොගෙන) ඉවත දැමිය හැකි වීදුරු නලයකට මාරු කරනු ලැබේ. කේශනාලිකා රුධිරය ඇසෙප්ටික් තත්ව යටතේ ඇඟිල්ලකින් ප්‍රතිදේහජනකයක් නොමැතිව පරීක්ෂණ නල වෙත ගෙන, කාමර උෂ්ණත්වයේ විනාඩි 30 ක් තබා හෝ විනාඩි 15 ක් සඳහා 37 ° C දී උෂ්ණත්ව පාලකයක තබා ඇත. එවිට 3000 rpm දී විනාඩි 10 ක් සඳහා කේන්ද්රාපසාරී කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව සෙරුමය වඳ නල වලට මාරු කරනු ලැබේ.

සෑම නලයක්ම ලේබල් කර, ප්ලාස්ටික් බෑගයක තබා, ශීත ඍතුවේ දී එහි කැටි කිරීම හැර, 4-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී තාප බෑග්වල ලේඛන සමඟින් රසායනාගාරයට භාර දෙනු ලැබේ.

රුධිර සෙරුමය කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය 6 ක්, 4-8 ° C උෂ්ණත්වයකදී දින 5 ක්, මාස 3 ක් දක්වා -20 ° C ට වඩා වැඩි උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කර ඇත. රුධිර සෙරුමය නැවත නැවත කැටි කිරීම / දියවීම පිළිගත නොහැකිය.

7. අධ්‍යයනයට භාජනය වන ද්‍රව්‍ය අංකනය කළ යුතු අතර ඒ සමඟ ඇති ලියකියවිලි සඳහන් කළ යුතුය: අවසාන නම, මුල් නම, අනුශාසනාව; වයස; පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයාගේ ලිපිනය; ද්රව්ය එවන ආයතනයේ නම; අසනීප වූ දිනය; රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්රමය; ද්රව්යයේ නම සහ එහි එකතු කිරීමේ ක්රමය; ද්රව්ය එකතු කිරීමේ දිනය සහ වේලාව; සමීක්ෂණයේ අරමුණ; විභාගයේ වාර ගණන; ද්රව්ය ලබා ගත් පුද්ගලයාගේ අත්සන.

8. වෛද්ය සේවකයන්ව්යාධිජනක ද්රව්ය එකතු කිරීම සිදු කරන අයට අවම වශයෙන් වසරකට වරක් උපදෙස් දෙනු ලැබේ. සායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වෛද්‍යවරු කක්කල් කැස්ස පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ තේමාත්මක උසස් පුහුණු පාඨමාලා හරහා ඔවුන්ගේ කුසලතා වැඩි දියුණු කරති.

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය serological diagnosticsඑන්සයිම immunoassay (ELISA) ක්‍රමය භාවිතයෙන් කක්කල් කැස්ස

නිශ්චිත ප්‍රති-පෙර්ටුසිස් ප්‍රතිදේහ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ප්‍රතික්‍රියාකාරක කට්ටල භාවිතා කරමින් ELISA විසින් කක්කල් කැස්ස පිළිබඳ සෙරොජිකල් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. IgM පන්ති, IgA, IgG, නීතියෙන් නියම කර ඇති ආකාරයට රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමියෙහි භාවිතා කිරීම සඳහා ලියාපදිංචි කර අනුමත කර ඇත. පරීක්ෂණ පද්ධති භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් මඟින් ප්‍රතිදේහවල එළිපත්ත මට්ටමක් නිර්වචනය කරයි, ඊට ඉහළින් ප්‍රති result ලය ධනාත්මක ලෙස සැලකේ.

රෝගයේ 3 වන සතියේ සිට අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ.

සෙරොජිකල් පර්යේෂණයේ උපක්‍රම පදනම් විය යුත්තේ එන්නත් නොකළ සහ එන්නත් කළ පුද්ගලයින් තුළ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ගොඩනැගීමේ රටාවන් මත ය.

පළමු අවස්ථාවේ දී උග්ර වේදිකාවඑන්නත් නොකළ ළමුන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ කක්කල් කැස්ස IgM ප්‍රතිදේහ වර්ධනය වන අතර එය රෝගයේ 2 වන සතියේ සිට හඳුනාගත හැකිය. පළමු සති දෙක තුළ මෙම පන්තියේ ප්‍රතිදේහ සඳහා සෘණාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක්, කක්කල් කැස්සට හේතු කාරකය සමඟ ආසාදනය බැහැර නොකරයි, මන්ද ඍණාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් සම්බන්ධ විය හැක. අඩු මට්ටමප්රතිදේහ. උග්ර ක්රියාවලියසහ රෝගයේ ප්රගතිය රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 2-3 කින් IgA සහ IgG ප්රතිදේහ පෙනුම සමග ඇත.

එන්නත් නොකළ රෝගීන්ගේ "කක්කල් කැස්ස" පිළිබඳ සායනික රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම යනු IgM ප්‍රතිදේහ හෝ IgM ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීමයි. විවිධ සංයෝජන IgA සහ IgG ප්රතිදේහ සමඟ. ඍණාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගන්නේ නම්, පරීක්ෂණය දින 10-14 කට පසුව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

කක්කල් කැස්සට එන්නත් කරන ලද සහ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පසු එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිදේහ අහිමි වූ ළමුන් තුළ, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ද්විතියික වර්ගයට අනුව සෑදී ඇත: රෝගයේ 2-3 වන සතිය තුළ IgG ප්‍රතිදේහවල තීව්‍ර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, එහි මට්ටම 4 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් එළිපත්ත ඉක්මවයි, හෝ අඩු නිෂ්පාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව IgA ප්‍රතිදේහවල IgM ප්‍රතිදේහ ශීඝ්‍රයෙන් වැඩි වේ, පසුව IgG ප්‍රතිදේහවල එළිපත්ත මට්ටමට වඩා 4 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් වැඩි වේ.

මට්ටම වැඩි කිරීම ඇගයීමට විශේෂිත ප්රතිදේහඑන්නත් කරන ලද ළමුන් තුළ, දින 10-14 ක කාල පරතරයකින් යුගල සෙරා අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. එන්නත් කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් යුගල කළ සේරා පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සැලසුම් කරන විට, රෝගයේ වේලාව කුමක් වුවත්, පළමු නියැදිය ගැනීමට අවසර ඇත. කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් කරන ලද දරුවෙකුගේ රුධිර සෙරුමය පිළිබඳ මූලික පරීක්ෂණයේදී, IgG ප්‍රතිදේහ එළිපත්ත මට්ටමට වඩා 4 ගුණයකින් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් අනාවරණය වුවහොත්, නැවත නැවත පරීක්ෂණයක් සිදු නොකෙරේ.

එන්නත් නොකළ සහ එන්නත් කරන ලද පුද්ගලයන්ගෙන් ලබාගත් යුගල කළ සේරම් සාම්පල එකම පුවරුවක අධ්‍යයනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී දරුවන් රෝගාතුර වූ විට, මෙම වයසේදී (මන්දගාමී seroconversion) ප්රතිශක්තිකරණයේ සුවිශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, දරුවාගේ සහ මවගේ යුගල ලේ සෙරා අධ්යයනය කිරීම යෝග්ය වේ.

පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක්
ළමුන් තුළ කක්කල් කැස්සෙහි සායනික ආකාර

කක්කල් කැස්සෙහි සාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය ආකාර තිබේ.

කක්කල් කැස්ස තුළ කාල පරිච්ඡේද 4 ක් ඇත: ඉන්කියුබේෂන්, ප්‍රොඩ්‍රොමල්, ස්පාස්මොඩික් සහ ප්‍රතිලෝම සංවර්ධන කාලය.

බීජෞෂණ කාලයසියලුම ආකාරයේ කක්කල් කැස්ස සඳහා දින 7 සිට 21 දක්වා පරාසයක පවතී.

කක්කල් කැස්සෙහි සාමාන්‍ය ආකාර මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු, අසාමාන්‍ය, ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ සහ බැක්ටීරියා කැස්ස ලෙස බෙදී ඇත.

1. සාමාන්‍ය හැඩතල:

දක්වා ආලෝක ආකෘතිසාමාන්‍ය කක්කල් කැස්සට දිනකට කැස්ස ප්‍රහාර ගණන 15 නොඉක්මවන රෝග ඇතුළත් වන අතර සාමාන්‍ය තත්වය සුළු වශයෙන් අඩාල වේ.

Prodromal කාලය සාමාන්යයෙන් දින 10-14 ක් පවතී. ආරම්භක කක්කල් කැස්සෙහි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කැස්ස, සාමාන්‍යයෙන් වියළි, ​​අඩකින් උමතු වන, රාත්‍රියේ හෝ නින්දට පෙර බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කිරීමයි. දරුවාගේ යහපැවැත්ම සහ හැසිරීම, නීතියක් ලෙස, වෙනස් නොවේ. කැස්ස ක්‍රමයෙන් තීව්‍ර වන අතර, වඩාත් ස්ථීර, ආක්‍රමණශීලී, පසුව paroxysmal ස්වභාවයක් ගනී, සහ රෝගය spasmodic කාල පරිච්ඡේදයකට ගමන් කරයි.

paroxysmal කැස්ස සංලක්ෂිත වන්නේ ශීඝ්‍රයෙන් පිටවන පිටකිරීමේ ආවේග මාලාවකින් වන අතර ඉන් පසුව කම්පන සහගත විස්ල් ආශ්වාස කිරීම - නැවත නැවත කිරීම. ළමුන් කිහිප දෙනෙකු තුළ, හුදකලා කැස්ස ප්රහාරවලදී වමනය සිදු වේ. තව නිරන්තර රෝග ලක්ෂණයමුහුණේ සහ විශේෂයෙන්ම අක්ෂිවල සුළු ඉදිමීමක් වන අතර එය රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ දක්නට ලැබේ.

Auscultation ළමුන් ගණනාවක් තුළ දරුණු හුස්ම ගැනීම හෙළි කරයි. සාමාන්යයෙන් හුස්ම හිරවීම ඇසෙන්නේ නැත.

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, මෘදු ස්වරූපයක් ඇති සමහර රෝගීන් පමණක් වැඩි වීමේ ප්රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරයි මුළු සංඛ්යාව leukocytes සහ lymphocytosis, කෙසේ වෙතත්, වෙනස්කම් නොවැදගත් වන අතර රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා කළ නොහැක.

තිබියදීත් මෘදු පාඨමාලාවස්පාස්මොඩික් කාලය දිගු වන අතර සාමාන්‍ය සති 4.5 කි.

සති 1-2 ක් පවතින විභේදන කාලය තුළ, කැස්ස එහි සාමාන්ය චරිතය අහිමි වන අතර අඩු නිතර හා පහසු වේ.

මධ්‍යස්ථ ස්වරූපය සංලක්ෂිත වන්නේ දිනකට 16 සිට 25 වතාවක් කැස්ස ප්‍රහාර ගණන වැඩිවීම හෝ දුර්ලභ නමුත් දරුණු ප්‍රහාර, නිතර නිතර පුනරාවර්තන සහ සැලකිය යුතු පිරිහීමකි. සාමාන්ය තත්ත්වය.

ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාලය කෙටි, සාමාන්‍ය දින 7-9, ස්පාස්මෝඩික් කාලය සති 5 ක් හෝ ඊට වැඩි ය.

රෝගියාගේ හැසිරීම් සහ යහපැවැත්මේ වෙනස්කම් පෙනේ, මානසික උද්දීපනය, නුරුස්නා බව, දුර්වලකම, උදාසීනත්වය සහ නින්ද බාධා කිරීම් වැඩි වේ. කැස්ස ප්රහාර දිගු වන අතර, මුහුණේ සයනොසිස් සමග දරුවා තුළ තෙහෙට්ටුව ඇති කරයි. හයිපොක්සියා සංසිද්ධි කැස්ස ප්රහාර වලින් පිටත පැවතිය හැක.

මුහුණේ ඉදිමීම නිරන්තරයෙන්ම පාහේ නිරීක්ෂණය වන අතර, රක්තපාත සින්ඩ්රෝමයේ සලකුනු දක්නට ලැබේ.

පෙනහළු වලදී, වියළි හා විවිධාකාර තෙත් රැලි බොහෝ විට ඇසෙන අතර, කැස්ස ප්රහාරවලින් පසු අතුරුදහන් විය හැකි අතර කෙටි කාලයකින් පසුව නැවත දිස් වේ.

සුදු රුධිරයේ වෙනස්කම් විශාල අනුකූලතාවයකින් අනාවරණය වේ: ලීටරයකට 20-30 දක්වා leukocytosis, සාමාන්ය හෝ අඩු ESR සමඟ ලිම්ෆොසයිට්වල නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ වැඩි වීම.

දරුණු ස්වරූපයන් වැඩි බරපතලකම සහ විවිධත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ සායනික ප්රකාශනයන්. කැස්ස ප්රහාරවල වාර ගණන දිනකට 30 හෝ ඊට වැඩි වේ.

Prodromal කාලය සාමාන්යයෙන් දින 3-5 දක්වා කෙටි වේ. ස්පාස්මොඩික් කාලපරිච්ඡේදයේ ආරම්භයත් සමඟම, දරුවන්ගේ සාමාන්ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස බාධා ඇති වේ. ශරීරයේ බර අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. ළමයින් උදාසීනයි, නින්ද ප්‍රතිලෝම විය හැකිය.

කැස්ස ප්රහාර දිගු වන අතර මුහුණේ සයනොසිස් සමග ඇත. වැඩිවන හයිපොක්සියා පසුබිමට එරෙහිව, ශ්වසනය සහ පසුව හෘද වාහිනී අසමත් වීම. ජීවිතයේ මුල් මාසවල දරුවන්ට ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත් විය හැකිය - අධික ලෙස උද්දීපනය හා සම්බන්ධ apnea ශ්වසන මධ්යස්ථානයසහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ස්පාස්ටික් තත්ත්වය. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ මෙන්ම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ අවස්ථාවලදී, apnea බොහෝ විට සිදු වන අතර දිගුකාලීනව පැවතිය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, එන්සෙෆලික් ආබාධ ("පර්ටුසිස් එන්සෙෆලෝපති") නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ක්ලෝනික් සහ ක්ලෝනික්-ටොනික් කම්පන සහ විඥානයේ අවපීඩනය සමඟ ඇත.

දිගුකාලීන හුස්ම ගැනීම නතර කිරීමත් සමඟම, දරුණු එන්සෙෆලික් ආබාධ වඩාත් වේ භයානක ප්රකාශනයන් pertussis ආසාදනය සහ මරණ අනුපාතය තියුනු ලෙස අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව, කක්කල් කැස්ස හේතුවෙන් සිදුවන මරණවලට ප්‍රධාන හේතුවක් ලෙස පවතී.

Auscultatory පින්තූරය "කක්කල් කැස්ස පෙනහළු" වල සායනික ප්රකාශනයන්ට අනුරූප වේ.

ස්පාස්මොඩික් කාල පරිච්ඡේදයේදී, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ටායිචාර්ඩියා, වැඩි වීම රුධිර පීඩනය, මුහුණේ ඉදිමීම, සමහර විට අත් සහ පාද ඉදිමීම, මුහුණේ සහ ඉහළ සිරුරේ පෙටෙචියා, ස්ක්ලෙරා හි ලේ ගැලීම්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රුධිරයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: 1 රුධිරයේ 40-80 දහසක් දක්වා උච්චාරණය කරන ලද leukocytosis. ලිම්ෆොසයිට් වල නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය 70-80% දක්වා වේ.

2. අසමසම ස්වරූපය අසමසම කැස්සකින් සහ අසනීප කාලවලදී ස්ථාවර වෙනසක් නොමැති වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.

කැස්ස කාලය දින 7 සිට 50 දක්වා, සාමාන්යයෙන් දින 30 කි. කැස්ස, නීතියක් ලෙස, වියළි, ​​උමතු, මුහුණේ ආතතිය සමග, ප්රධාන වශයෙන් රාත්රියේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, කැටරල් කාලය ස්පාස්මෝඩික් කාල පරිච්ඡේදයට (රෝගය ආරම්භයේ සිට 2 වන සතියේ) සංක්රමණයට අනුරූප වන කාලයකදී උත්සන්න වේ. සමහර විට හුදකලා පෙනුම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය සාමාන්ය ප්රහාරදරුවා උද්යෝගිමත් වන විට, ආහාර ගැනීමේදී හෝ අන්තර් කාලීන රෝග සමුච්චය වීම නිසා කැස්ස.

අසාමාන්ය ආකෘතියේ අනෙකුත් ලක්ෂණ සටහන් කළ යුතුය දුර්ලභ ප්රවර්ධනයනාසයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැටරාහි උෂ්ණත්වය සහ මෘදු බරපතලකම.

පෙනහළුවල ශාරීරික පරීක්ෂණය එම්පිසීමාව හෙළි කරයි.

3. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන්ගේ කක්කල් කැස්ස සැලකිය යුතු බරපතලකමකින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රොඩ්‍රොමල් කාලසීමාව දින කිහිපයකට කෙටි වන අතර එය කිසිසේත්ම සැලකිය නොහැකි අතර ස්පාස්මොඩික් කාලය මාස 1.5-2.0 දක්වා දිගු වේ. ස්පාස්මොඩික් කැස්සෙහි ලක්ෂණයක් වන්නේ ලාක්ෂණික පුනරාවර්තන නොමැති වීමයි. කැස්ස ප්රහාර කෙටි පිටකිරීමේ පිපිරීම් වලින් සමන්විත වේ. Hyperemia මුලින්ම පෙනේ ඇහි බැමසහ ඇස්වල කක්ෂ, පසුව මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, මුහුණේ සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල විසිරුණු සයනොසිස් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. apnea හටගන්නා තෙක් හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීමෙන් කැස්ස ප්‍රහාර එල්ල වේ. මාස තුනකට අඩු ළමුන් තුළ ඇප්නියාව අඩක් පමණ නිරීක්ෂණය වන අතර වසරේ දෙවන භාගයේ ළමුන් තුළ එය දුර්ලභ වේ. කුඩා දරුවන්ට ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 6-8 ගුණයකින් වැඩි වේ.

4. කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් කරන ලද හෝ මෙම ආසාදනය ඇති වූ වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටි දරුවන් තුළ කක්කල් කැස්ස ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ප්රවාහනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බැක්ටීරියා කරත්තයේ කාලසීමාව, නීතියක් ලෙස, සති දෙකක් නොඉක්මවයි.

කක්කල් කැස්ස වසංගත ක්රියාවලිය.

ව්යාධිජනක කක්කල් කැස්ස -Bordetella pertussisආකාරයේබෝර්ඩෙටෙලා(Borde-Gengou සැරයටිය). මේවා ප්‍රතිරෝධී නොවන බැක්ටීරියා වේ පරිසරය. සංසරණ ව්යාධිජනක සාමාන්ය ප්රතිදේහජනක කට්ටලයේ වෙනස් වේ: 1, 2, 3; 1, 2, 0; 1, 0, 3. මෙම වර්ගවල අනුපාතය pertussis බැක්ටීරියාවවිවිධ වර්ෂවල සහ විවිධ භූමිවල වෙනස් වේ. වඩාත් දරුණු වන්නේ විකල්පය 1, 2, 0. Pertussis බැක්ටීරියාව, රෝගියකුගේ ආසාදිත ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමේදී සහ පෝෂක මාධ්ය මත සංරක්ෂණය කරන විට, වයිරසයේ අදියර වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. රෝගය අතරතුර, රෝග කාරකයේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් වෙනස් වේ, එහි වෛරස් භාවය අඩු වේ, එය පැහැදිලිවම රෝගයේ අවසානය දක්වා ආසාදන ප්‍රභවයක් ලෙස රෝගියාගේ අන්තරාය අඩුවීම පැහැදිලි කරයි.

කක්කල් කැස්සට සමාන රෝගයක්, පැරවුපිං කැස්ස, හේතු වේBordetella parapertussis.රෝග කාරක දෙකටම පොදු සාමාන්‍ය ප්‍රතිදේහජනක ඇත, එය ආසාදනයෙන් පසු අර්ධ හරස් ප්‍රතිශක්තිය ගොඩනැගීමට තුඩු දෙයි, කෙසේ වෙතත්, එය ලබා නොදේ. සම්පූර්ණ ආරක්ෂාවකක්කල් කැස්සෙන්.

ව්යාධිජනක මූලාශ්රය කක්කල් කැස්ස අසනීපයි. රෝග කාරකය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත තීව්‍ර ලෙස ගුණ කරන විට සහ කැස්සෙන් පහසුවෙන් විසුරුවා හරින විට, කැටරල් කැස්ස සමඟ රෝගයේ ආරම්භයේ දී එය වඩාත් භයානක ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කම්පනකාරී කැස්ස නතර වීමට පෙර ආසාදන කාලය අවසන් වේ. රෝගියා දින 25 ක් හුදකලා වේ. මෘදු හා මකා දැමූ කක්කල් කැස්ස කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනා නොගනී; ඒවා විශාලතම වසංගත අනතුර ඇති කරයි. Pertussis බැක්ටීරියාව රැගෙන යා හැකි නමුත් එය කෙටි කාලීන වන අතර රෝග කාරකය පැතිරීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි.

අභිලාෂය; සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගය වාතයෙන් ගමන් කරයි. රෝග කාරකය කහින විට මුදා හරින අතර ආසාදන ප්‍රභවයෙන් මීටර් 1.5-2 ක් දුරින් ශ්ලේෂ්මල බිංදු වල පැතිරෙයි. Pertussis විෂබීජ පරිසරයේ අස්ථායී වන අතර වියළී ගිය විට ඉක්මනින් මිය යයි, එබැවින් සෙල්ලම් බඩු, පිඟන් සහ අත් ලේන්සුව සම්ප්‍රේෂණ සාධක ලෙස අනතුරක් නොකරයි. එම හේතුව නිසාම, කක්කල් කැස්සෙහි වසංගත නාභිගත කිරීමේදී විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ. සංවේදී පුද්ගලයෙකුගේ Pertussis ආසාදනය සිදු වේ

රෝගියා සමඟ සෘජු දිගුකාලීන සන්නිවේදනය අතරතුර, සහ මීටර් 2 නොඉක්මවන දුරින් පමණි.

සංවේදීතාව කක්කල් කැස්ස වැඩි වන අතර වයස මත රඳා නොපවතී. වයසට අඩු1 අවුරුදු, කක්කල් කැස්ස දරුණු වේ, බොහෝ විට සංකූලතා ඇති වේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ1 වසර තුළ, රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයේ බරපතලකම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ඔහුට ලබා දෙන ප්‍රති-පෙර්ටුසිස් එන්නත් (DPT එන්නත) වල සම්පූර්ණත්වය සහ ගුණාත්මකභාවය අනුව ය. ප්රතිශක්තිකරණයේ පසුබිමට එරෙහිව, කක්කල් කැස්සෙහි මෘදු හා මකා දැමූ ආකාරයන් ප්රමුඛ වේ. වැඩිහිටියන්ට ද කක්කල් කැස්ස ඇතිවිය හැක. පුපුරා යාමේදී ප්‍රවේශමෙන් සිදු කරන ලද බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක, සෙරොල්ජිකල් සහ සායනික නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව, පවුලේ රෝගියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ වැඩිහිටියන්ගෙන් 20-30% කක් කැස්සෙන් රෝගාතුර වන බව තීරණය විය. වැඩිහිටියන්ගේ රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් අසම්පූර්ණ, දුෂ්කර හා ප්රමාදයි. බොහෝ විට බ්රොන්කයිටිස් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, එසේ නම් දිගු කැස්සවැඩිහිටි රෝගියෙකු තුළ, වසංගත රෝග ඉතිහාසය සොයා ගැනීම සහ පවුල තුළ ළමුන් කැස්ස ගැන විමසීම අවශ්ය වේ.

කලාතුරකින් හැකි ය පුනරාවර්තන රෝගකක්කල් කැස්ස නමුත් එවැනි එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක හෝ සෙරොල් විද්‍යාත්මක අධ්‍යයන භාවිතයෙන් පැරැක්ටස්සිස් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

කක්කල් කැස්සෙහි වසංගත ක්‍රියාවලිය වරින් වර ඉහළ යාම සහ පහත වැටීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. Pertussis ආසාදනයේ සාමාන්ය වාර ගණන අවුරුදු 3-4 කි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ භූමියේ කක්කල් කැස්ස ඇතිවීමේ දිගුකාලීන ගතිකතාවයන් සහ ළමුන්ගේ එන්නත් ආවරණයේ සම්පූර්ණත්වය රූපයේ දැක්වේ. 8.6, 8.7.

කක්කල් කැස්සෙහි වසංගත ක්රියාවලියේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි ප්රමාණවත් ලෙස පැහැදිලිව නිර්වචනය කර ඇති සෘතුමයභාවයයි. සරත් සෘතුවේ-ශීත ඍතුවේ දී සිදුවීම්වල යම් වැඩිවීමක් වැඩි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ

සංවෘත අවකාශයන්හි ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සන්නිවේදනයේ වැඩි සමීපත්වය සහ කාලසීමාව හේතුවෙන් ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම.

කක්කල් කැස්ස ප්‍රධාන වශයෙන් ළමුන් අතර ලියාපදිංචි වී ඇති අතර, ඔවුන් වාර්ෂිකව මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් 96-97% දක්වා ප්‍රමාණයක් ඇත. නාගරික ජනගහනයේ කක්කල් කැස්ස ඇතිවීමේ අනුපාතය ග්‍රාමීය ජනගහනයට වඩා 3-3.5 ගුණයකින් වැඩි ය. මෙය pertussis ආසාදනය සාපේක්ෂ වශයෙන් අඩු බෝවන බව සහ රෝග කාරකයේ වාතය සම්ප්රේෂණය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා සුදුසු කොන්දේසි නොමැතිකම මෙන්ම ග්රාමීය ප්රදේශවල රෝග විනිශ්චය අඩු මට්ටමක පවතී.

වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවර

1960-1965 - කක්කල් කැස්ස එන්නත් වැළැක්වීම දැනටමත් භාවිතයේ පළමු වසර තුළ ඉතා ඵලදායී විය. පසුව, වසංගත ක්‍රියාවලියට එහි බලපෑම සීමිත බව පැහැදිලි විය: සිදුවීම්වල වාරික වැඩිවීම් සහ සෘතුමය අසමානතාවය පැවතුනි. ඒ සමගම, රෝගාබාධවල අඩුවීමක්, පෙර පාසල් ළමා ආයතනවල පැතිරීමේදී රෝගාතුර වූ පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඩු වීම සහ රෝගයේ මෘදු හා මකා දැමූ ආකාරයේ ආධිපත්යයක් ඇති විය. දැනට, ප්රධාන කාර්යය වැළැක්වීමේ වැඩළමා රෝග විශේෂඥයින් වේ

එන්නත් වැළැක්වීම පිළිබඳ සංවිධානය සහ පාලනය, නිදහස් කිරීම් වල වලංගුභාවය DTP ප්රතිශක්තිකරණය; රෝගීන් කලින් හඳුනා ගැනීම. කක්කල් කැස්ස පැතිරීමේදී වසංගත විරෝධී පියවරවල විෂය පථය රූප සටහන 8.7 හි දක්වා ඇත.

රුබෙල්ලා

රුබෙල්ලා - මානව වෛරස් උග්ර බෝවන රෝගව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණයේ අභිලාෂක යාන්ත්රණය සමඟ.
මාතෘකාවේ ප්රධාන ප්රශ්න

1. 
   ව්යාධිජනකයේ ලක්ෂණ.
2. 
   
3. 
   රුබෙල්ලා රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණ සහ මාර්ග.
4. 
   රුබෙල්ලා වසංගත ක්රියාවලිය.
5. 
   වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවර.

ව්යාධිජනක රුබෙල්ලා යනු පවුලේ RNA වෛරසයකිTagaviridaeආකාරයේරුබි වයිරසය.වෛරසය බාහිර පරිසරය තුළ අස්ථායී වන අතර, තාපජ, පැය 1 ක් සඳහා 56 ° C උෂ්ණත්වයකදී අක්රිය කර ඇති අතර කාමර උෂ්ණත්වයේ දී පැය කිහිපයක් ජීවත් වේ. පාරජම්බුල කිරණ සහ සාම්ප්රදායික විෂබීජ නාශකවල බලපෑම යටතේ එය ඉක්මනින් මිය යයි.

ආසාදන මූලාශ්රය - සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද හෝ නොපෙනෙන ආසාදනයක් ඇති රෝගියෙකු සහ සංජානනීය රුබෙල්ලා සහිත අලුත උපන් දරුවන්.

ආසාදන ප්‍රභවයක් ලෙස, රුබෙල්ලා රෝගියෙකු පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් දින 4-5 තුළ අන් අයට අනතුරක් කිරීමට පටන් ගනී. prodromal කාලය, කුෂ්ඨයේ සම්පූර්ණ කාලය සහ කුෂ්ඨය අවසන් වීමෙන් තවත් දින 7-10 කට පසුව. අනෙක් අයට, රෝගියා වඩාත් භයානක වන්නේ බොහෝ විට කුෂ්ඨයට දින 5 කට පෙර සහ දින 5-7 කට පසුව, එනම් දින 10-14 පමණ වේ.

මෘදු හා නොපෙනෙන ආකාරයේ, දින 3-4 සඳහා ආසාදන අවදානමක් පවතී. සංජානනීය රුබෙල්ලා සහිත දරුවන් තුළ, වෛරසය උපතින් පසු මාස ​​8-12 හෝ ඊට වැඩි (අවුරුදු 2 දක්වා) හුදකලා විය හැක.

ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය අභිලාෂය සහ සිරස්. සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගය වාතයෙන් හා පාරවිලයනය වේ. විශේෂයෙන් බාහිර පරිසරය තුළ වෛරසය ස්ථායී නොවන බැවින් රෝගීන්ගේ මුත්‍රා සහ මළ මූත්‍රා වල රුබෙල්ලා වෛරසය පැතිරීමේ මුඛ-මුඛ යාන්ත්‍රණය සනාථ කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.

රෝග කාරකය රුබෙල්ලා ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශේෂ අනතුරක් කරයි, ගර්භනී සමයේ පළමු සති 8-12 තුළ වෛරසය කලලයට ආසාදනය වන බැවින් එහි ටෙරාටොජෙනිසිටි බව ඉක්මනින් අඩු වේ. ගර්භාෂ ආසාදනය සමඟ, මළ දරු උපත් සහ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැකිය සංජානනීය රුබෙල්ලා(CRS: ඇසේ සුද, හෘද දෝෂ, බිහිරි බව; මානසික ආබාධ, ශාරීරික විකෘතිතා ලියාපදිංචි කර ඇත).

රුබෙල්ලා ඉතා බෝවන රෝගයක් නොවේ; ආසාදනයට වඩා සමීප සම්බන්ධතා අවශ්‍ය වේ පැපොලසහ සරම්ප.

සංවේදීතාව රුබෙල්ලා සඳහා ඉහළයි. අසනීපයකින් පසු ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණයක් වර්ධනය වේ.

වසංගතයක්රියාවලිය රුබෙල්ලා චක්‍රීය බව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කාලානුරූපී සිදුවීම් වැඩිවීම වසර 3-4 ක කාල පරතරයකින් සිදු වේ, වඩාත් පැහැදිලිව - අවුරුදු 7-10 කට පසුව. රුබෙල්ලා සිදුවීමේ දිගුකාලීන ගතිකතාවයන් රූපයේ දැක්වේ. 8.8

සෘතුමයත්වය ශීත-වසන්තය, විශේෂයෙන් වසංගත වර්ධනයේ වසර තුළ ප්රකාශයට පත් වේ.

දක්වා ළමුන්1 වසර ගණනාවක්, ඔවුන් මාතෘ ප්රතිදේහ මගින් ආරක්ෂා කර ඇති බැවින්, ඔවුන් ඉතා කලාතුරකින් අසනීප වේ. බොහෝ ඉහළ කාර්ය සාධනයඅවුරුදු 3-6 අතර ළමුන් අතර රෝගාබාධ.

තවාන් වලට යන ළමයි පෙර පාසල් ආයතන, ගෙදර හැදී වැඩුණු දරුවන්ට වඩා බොහෝ විට අසනීප වේ. පෙර පාසල් ආයතන වලදී, වසංගත ක්රියාවලිය රුබෙල්ලා ව්යාධිජනකය හඳුන්වාදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන පිපිරීම් ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.

ළමුන් අතර ලිංගභේදය අනුව සිදුවීම්වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. වයස අවුරුදු 15-20 අතර පිරිමින් බොහෝ විට අසනීප වන අතර අවුරුදු 25 සිට 45 දක්වා කාන්තාවන් බොහෝ විට අසනීප වේ.
නිවාරකසහවසංගත විරෝධීසිද්ධීන්

කුෂ්ඨය දිස්වන මොහොතේ සිට 5 වන දින දක්වා රෝගියා හුදකලාව සමඟ සායනික ඇඟවීම් අනුව රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. පුපුරා යාමේදී විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ.

රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කළ පුද්ගලයින් සඳහා සීමා කිරීම් කිසිවක් සපයා නැත; නිරෝධායනය සඳහා වේ

ළමා ආරක්ෂණ ආයතනවල කණ්ඩායම් අතිච්ඡාදනය නොවේ. ගැබිනි කාන්තාවක් රුබෙල්ලා සහිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සන්නිවේදනය කරන්නේ නම්, හඳුනා ගැනීම සඳහා ELISA හි සෙරොල් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.IgM- රුබෙල්ලා වෛරසයට ප්‍රතිදේහ. සොයාගත් විටIgM- කාන්තාවකගේ ප්රතිදේහ සැලකේ වෛරසයකින් ආසාදනය වී ඇතරුබෙල්ලා. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සති 12 ක් දක්වා ගැබ් ගැනීමක් ඇති කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඉදිරියේIgG- ප්රතිදේහ කාන්තාව ප්රතිශක්තිකරණය කරයි.

රුබෙල්ලා හදිසි වැළැක්වීම සඳහා, පුපුරා යාමේ රෝගීන් (ළමයින් සහ ගර්භනී කාන්තාවන්) සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින්ට immunoglobulin පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රුබෙල්ලා වැලැක්වීම සඳහා විශේෂිත වැළැක්වීම වැදගත් වන අතර ඉතා වැදගත් වේ - ජාතික දින දර්ශනය මගින් සපයා ඇති කාල සීමාවන් තුළ සිදු කරනු ලබන දරුවන්ට නිතිපතා ප්රතිශක්තිකරණය වැළැක්වීමේ එන්නත්. සංජානනීය රුබෙල්ලා වැළැක්වීමේ අතිශයින්ම අදාළත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, 1998 සැප්තැම්බර් මාසයේදී යුරෝපය සඳහා වූ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ කලාපීය කාර්යාලයේ 48 වන සැසිවාරයේදී 21 වන සියවසේ සැමට සෞඛ්‍ය වැඩසටහනේ අරමුණු මගින් තීරණය කරනු ලබන ආසාදන අතරට රුබෙල්ලා ඇතුළත් විය. එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ පළමු අදියරේදී වැඩසටහනේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ 2010 වන විට අඩු වීමයි සංඛ්යාතය ඉදිරියෙන්සජීවී උපත් 1000කට 0.01ට වඩා අඩු මට්ටමකට CRS. කුඩා දරුවන් තුළ රුබෙල්ලා රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය කිරීම බිඳ දැමීම මීළඟ අභියෝගයයි. මෙම ඉලක්කය සාක්ෂාත් කර ගැනීම කළ හැක්කේ සාමාන්‍ය එන්නත් කිරීම මෙන්ම නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් අතර රුබෙල්ලා සඳහා තෝරාගත් එන්නත් කිරීමෙනි, එමඟින් රුබෙල්ලා රෝගයට ගොදුරු විය හැකි තරුණියන් සංඛ්‍යාව ඉක්මනින් අඩු කර CRS අවදානම අඩු කරයි.

මෙනින්ගොකොකල්ආසාදනය

මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනය - ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අභිලාෂක යාන්ත්රණය සමඟ මානව බැක්ටීරියා උග්ර බෝවෙන රෝගය.
මාතෘකාවේ ප්රධාන ප්රශ්න

1. 
   ව්යාධිජනකයේ ලක්ෂණ.
2. 
   ආසාදන කාරකයේ මූලාශ්රය.
3. 
   ව්යාධිජනක සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය සහ මාර්ගය.

4. මෙනින්ගොකොකල් රෝගයේ වසංගත ක්රියාවලියේ ප්රකාශනයන්
ආසාදන.

5. වැළැක්වීමේ සහ වසංගත විරෝධී පියවර.
ව්යාධිජනක meningococcal ආසාදනය- meningococcusනයිසීරියා මෙනින්ජයිටිස්පවුලෙන්නයිසීරියාසීආකාරයේනයිසේරියා,ග්රෑම්-ඍණ diplococcus. Meningococcus exclusivist

නමුත් කෘත්රිම පෝෂක මාධ්ය මත වර්ධනය වන තත්ත්වයන්, මාධ්යයේ සංයුතිය සහ උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන්(36-37 °C). කැප්සියුලර් පොලිසැකරයිඩයේ ව්‍යුහය මත පදනම්ව, සෙරොග්‍රොප් 12 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (A, B, C, X,Y, Z,29E,135W,එන්, අයි, කේ,L).තනි serogroups (විශේෂයෙන් B සහ C) තුළ, රෝග කාරකයේ උප වර්ගය තීරණය කරන බාහිර පටල ප්‍රෝටීන වල ප්‍රතිදේහජනක විෂමතාවය අනාවරණය වේ.

මෙනින්ගොකොකස් පාරිසරික බලපෑම් වලට අස්ථායී ය; එය ආලෝකයේ දී, අඩු උෂ්ණත්වවලදී, ප්රමාණවත් ආර්ද්රතාවයකදී ඉක්මනින් මිය යයි, විෂබීජ නාශක වලට සංවේදී වේ.

රෝගියා සිටින කාමරය හොඳින් වාතාශ්රය ඇත.

රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වූ සහ කක්කල් කැස්ස නොතිබූ දරුවන් රෝගියාගෙන් වෙන් වූ මොහොතේ සිට දින 14 ක් වෛද්ය අධීක්ෂණයට යටත් වේ. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ කැස්ස පෙනුම කක්කල් කැස්ස පිළිබඳ සැකයක් ඇති කරන අතර දරුවා හුදකලා කිරීම අවශ්ය වේ. නිරෝගී දරුවන්රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වන තුරු.

රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ සහ කක්කල් කැස්ස නොමැති වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන් රෝගියා හුදකලා වූ මොහොතේ සිට දින 14 ක කාලයක් නිරෝධායනය කිරීමට යටත් වන අතර, වෙන්වීමක් නොමැති විට - දින 40 ක්. රෝගාතුර වූ මොහොත හෝ රෝගියා කම්පන සහගත ආබාධයක් ඇති වූ මොහොතේ සිට දින 30 ක් කැස්ස.

වයස අවුරුදු 10 ට වැඩි දරුවන්ට සහ ළමා ආයතනවල සේවය කරන වැඩිහිටියන්ට ළමා ආයතනවලට ඇතුල් වීමට අවසර ඇත, නමුත් රෝගියාගෙන් වෙන් වූ මොහොතේ සිට දින 14 ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පවතී. රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා නිවසේදී දිගටම පවතී නම්, ඔවුන් රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 40 ක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

කක්කල් කැස්ස නොතිබූ සහ රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වී සිටින සියලුම දරුවන් බැක්ටීරියා කරත්තය සඳහා පරීක්ෂණයට භාජනය වේ. කැස්ස නොමැති ළමුන් තුළ බැක්ටීරියා ප්‍රවාහනය අනාවරණය වුවහොත්, තුන් වතාවක් සෘණාත්මක බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණවලින් පසුව, දින 3 ක කාල පරතරයකින් සහ දරුවා නිරෝගී බවට සායනයෙන් සහතිකයක් ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පසු ඔවුන් ළමා ආයතනවලට ඇතුළත් කරනු ලැබේ.

කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබා නොගත් සහ කක්කල් කැස්ස නොමැති වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවන්ට ගැමා ග්ලෝබියුලින් මිලි ලීටර් 6 ක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ (සෑම දිනකම මිලි ලීටර් 3).

වයස අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා වයසැති කක්කල් කැස්ස නොමැති සහ කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබා නොගත් දරුවන්ට සෑම දින 10 කට වරක් පර්ටුසිස් මොනොවැක්සින් මිලි ලීටර් 1 බැගින් තුන් වතාවක් වේගවත් ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

කක්කල් කැස්ස ඇති ප්‍රදේශවල, වසංගත රෝග ඇඟවීම් වලට අනුව, මීට පෙර කක්කල් කැස්සට එන්නත් කර ඇති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ සහ අවසාන එන්නත ලබා දී වසර 2 කට වඩා ගත වූ දරුවන්ට එක් මාත්‍රාවකින් නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. 1 මිලි. රෝගියා සිටින කාමරය හොඳින් වාතාශ්රය ඇත.

නිගමනය

කක්කල් කැස්ස ලොව පුරා පැතිර පවතී. සෑම වසරකම මිලියන 60 ක ජනතාවක් අසනීප වන අතර ඉන් 600,000 ක් පමණ මිය යති. වසර ගණනාවක් තිස්සේ පර්ටුසිස් එන්නත් පුළුල් ලෙස පරිපාලනය කර ඇති රටවල ද කක්කල් කැස්ස හට ගනී. කක්කල් කැස්ස වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් එය ලාක්ෂණික කම්පන සහගත ප්‍රහාර නොමැතිව සිදු වන බැවින් එය අනාවරණය නොවේ. නොනැසී පවතින, දිගු කැස්ස සහිත පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීමේදී, පර්ටුසිස් ආසාදනය 20-26% තුළ සෙරොල් විද්‍යාත්මකව අනාවරණය වේ. කක්කල් කැස්ස සහ එහි සංකූලතා වලින් සිදුවන මරණ අනුපාතය 0.04% දක්වා ළඟා වේ.

බොහෝ පොදු සංකූලතාවයක්විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ කක්කල් කැස්ස, නියුමෝනියාව වේ. ඇටලෙක්ටේසිස් බොහෝ විට වර්ධනය වේ, උග්ර ශෝථයපෙනහළු. බොහෝ විට, රෝගීන් නිවසේදී ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු කක්කල් කැස්ස සහිත රෝගීන් සහ වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කිරීමත් සමඟ කක්කල් කැස්සෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව අඩු වී ඇති අතර ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවන් අතර සිදු වේ. කැස්ස ප්‍රහාරයකදී ස්වරාල මාංශ පේශිවල ඇති වන කැක්කුම මෙන්ම ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ වලිප්පුව හේතුවෙන් ග්ලෝටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම වසා ඇති විට හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදුවිය හැකිය.

වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ pertussis-diphtheria-tetanus එන්නත සහිත දරුවන්ට එන්නත් කිරීමයි. කක්කල් කැස්ස එන්නතෙහි ඵලදායීතාවය 70-90% කි.

එන්නත විශේෂයෙන් දරුණු ආකාරයේ කක්කල් කැස්සකින් ආරක්ෂා කරයි. අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ එන්නත මෘදු කක්කල් කැස්ස සඳහා 64% ක් ද, පැරොක්සිස්මල් වලට එරෙහිව 81% ක් ද, දරුණු කැස්ස සඳහා 95% ක් ද ඵලදායී වන බවයි.

කක්කල් කැස්ස - මූලික වශයෙන් ළමා වියේ උග්‍ර ලෙස බෝවන රෝගයක්, දිගු කලක් කම්පන සහගත කැස්ස, ශ්වසන පත්රිකාවට හානි වීම, සනාල සහ ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කක්කල් කැස්ස ඇති කරන රෝග කාරකය - pertussis bacillus, බාහිර පරිසරයේ අස්ථායී, විෂබීජ නාශක විසඳුම් සඳහා ඉතා සංවේදී වේ.

විසිරුණු ආලෝකයට නිරාවරණය වන විට, එය පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් නොනැසී පවතී; එය ඉක්මනින් හිරු එළියේ මිය යයි.

ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකි. විශාලතම වසංගත අනතුර වන්නේ මෘදු රෝගීන්රෝගයේ අසාමාන්ය ආකාරයකි. රෝගී පුද්ගලයෙකු පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසානයේ සිට ආසාදනය වේ. රෝග කාරකය විශේෂයෙන් තීව්‍ර ලෙස ස්‍රාවය වේ ආරම්භක අදියර(catarrhal කාලය), වඩාත් ලක්ෂණ පෙනුම තෙක් මෙම රෝගයෙන්රෝග ලක්ෂණය - කම්පන සහගත කැස්ස. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රෝගියාගේ සෞඛ්යය සතුටුදායක වන අතර ඔහු අවට සිටින දරුවන් සමඟ ක්රියාශීලීව සන්නිවේදනය කරයි. කම්පන සහගත කැස්සෙහි පළමු සති 2 තුළ රෝගියා ද ඉතා භයානක ය, පසුව ආසාදනය ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර 4 වන සතිය වන විට රෝගියා ප්‍රායෝගිකව ආසාදන ප්‍රභවයක් වීම නතර කරයි. සුවය ලබන කාලය තුළ සහ රෝගයෙන් සුවය ලැබූ අය තුළ කරත්තයක් නොමැත.

කක්කල් කැස්ස තුළ ආසාදන සම්ප්රේෂණය සිදු වේ ගුවන් ජල බිඳිති මගින්. ව්යාධිජනකයේ අඩු ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් අනෙකුත් සම්ප්රේෂණ මාර්ග වසංගත රෝග වැදගත්කමක් නැත. කක්කල් කැස්ස බහුලව පැතිරී ඇත. උපතින් පසු පළමු මාසවලදී, දරුවන්ට මවගෙන් ලැබෙන සහජ ප්රතිශක්තිය ඇත. වයස අවුරුදු 1 සිට 5 දක්වා ළමුන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ. කක්කල් කැස්සට ගොදුරු වීමේ හැකියාව

ඉහළ, නමුත් සරම්ප සමග වඩා අඩු. එන්නත හඳුන්වා දීමට පෙර, ළමුන්ගෙන් 70% ක් දක්වා කැස්සෙන් පීඩා විඳිති. වැඩිහිටියන් අතර රෝගයේ හුදකලා අවස්ථා තිබේ. මෙම සිදුවීම පවුල් පිපිරීම් හෝ ළමා ආයතනවල කණ්ඩායම් රෝග ආකාරයෙන් විය හැකිය.

වැළැක්වීමේ එන්නත් හඳුන්වා දීමෙන් පසු කක්කල් කැස්සෙහි සෘතුමයභාවය සහ සිදුවීම් අනුපාතය අඩුවීම ප්‍රකාශ නොවේ. කැස්ස පැච් ක්රමය හෝ ටැම්පොන් භාවිතයෙන් රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 2 ක් ඇතුළත ද්රව්ය එකතු කරනු ලැබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, පෝෂක මාධ්‍යයක් සහිත පෙට්‍රි කෑමක් (කැසීන්-අඟුරු ආගාර්) කැස්ස ඇති වන විට රෝගියාගේ මුඛයෙන් සෙන්ටිමීටර 5-10 ක් දුරින් තබා ඇත. දෙවන අවස්ථාවේ දී, ෆරින්ක්ස් පිටුපස බිත්තියේ සිට විශේෂ වක්‍ර වඳ ස්පුබ් භාවිතයෙන් ද්‍රව්‍ය එකතු කර වහාම පෝෂක මාධ්‍යයක් මත එන්නත් කරනු ලැබේ. මූලික පිළිතුර 3 වන දින, අවසාන පිළිතුර 5 වන දින ලබා ගත හැකිය.

කක්කල් කැස්ස වැළැක්වීම

බාහිර පරිසරය තුළ ව්යාධිජනකයේ අඩු අඛණ්ඩ පැවැත්ම හේතුවෙන්, ආසාදන සම්ප්රේෂණයට බාධා කිරීමේ පියවර ළමා ආයතනවල පරිශ්රයේ නිතිපතා වාතාශ්රය සඳහා සීමා වේ.

කක්කල් කැස්ස වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර වේ ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණයදරුවන්. නියමිත එන්නත් adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus එන්නත (DPT) සමඟ මාස 5-6 සිට අවුරුදු 6 දක්වා ළමුන් සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ. නියමිත කාලසීමාවන් ().

කක්කල් කැස්ස පුපුරා යාමේ ක්‍රියාකාරකම්

කක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකු නිවසේ හුදකලා විය යුතුය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ: දරුණු හා සංකීර්ණ ආකාරයේ කැස්ස සහිත රෝගීන්; කක්කල් කැස්ස වෙනත් උග්‍ර හා ඒකාබද්ධ වූ රෝගීන් නිදන්ගත රෝග; පෙර පාසල් ආයතනවල ළමුන්, මෙම ආයතනවල කක්කල් කැස්ස කණ්ඩායම් සෑදීමට පෙර, කක්කල් කැස්සෙන් රෝගාතුර වූ පළමු; අහිතකර සනීපාරක්ෂක තත්වයන් යටතේ ජීවත් වන පවුල්වල දරුවන්; කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබා නොගත් ඔවුන්ගේ මහල් නිවාසවල දරුවන් සිටින පවුල්වල රෝගීන්.

උගුරේ පිටකිරීමේ සෘණ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ 2 කට යටත්ව, සුවය ලැබූ ළමුන් හුදකලා කිරීම දින 25ක් අඛණ්ඩව පවතී.

බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයක් නොමැති විට, රෝගයේ 31 වන දින හුදකලා වීම නතර වේ. වයස අවුරුදු 7 ට අඩු දරුවන් රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති සහ කක්කල් කැස්සක් නොතිබූ අතර, රෝගියා සමඟ අවසන් වරට සම්බන්ධ වූ දින සිට දින 14 ක් සඳහා වෙන්වීමට (ළමා කණ්ඩායම්වලට ඉඩ නොදේ) යටත් වේ. වයස අවුරුදු 7 ට වැඩි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් වෙන්වීමට යටත් නොවන අතර, ඔවුන් දින 14 ක් සඳහා වෛද්ය නිරීක්ෂණවලට යටත් වේ. කක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකු නිවසේ හුදකලා නම්, රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වූ අයගෙන් වයස අවුරුදු 7 ට අඩු ළමයින්ට කක්කල් කැස්සක් නොතිබූ දරුවන් රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 30 ක් වෙන් කර ළමා ආයතනවලට ඇතුළත් කළ හැකිය. සෘණ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ 2 කට පසුව. වයස අවුරුදු 7 ට වැඩි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් එවැනි අවස්ථාවලදී වෙන් නොකෙරේ, නමුත් ඔවුන් දින 30 ක් සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත.

ළමා කණ්ඩායමක් තුළ කක්කල් කැස්ස හටගන්නේ නම්, දින 14 ක කාලයක් සඳහා හුදකලා කණ්ඩායම් 3 ක් සංවිධානය කළ යුතුය: රෝගීන් සඳහා; රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා ඇති දරුවන් සඳහා; අන් සියල්ලන් සඳහා. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන්ට කක්කල් කැස්සට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ලබා නොගත් සහ රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ විට දිනකට දෙවරක් මිලි ලීටර් 3 ක මාත්‍රාවකින් ගැමා ග්ලෝබියුලින් ලබා දිය යුතුය.

පුපුරා යාමේදී විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ.

පැරවුපිං කැස්ස

උග්‍ර බෝවෙන රෝගයක්, කක්කල් කැස්සට සායනික හා වසංගත රෝග ලක්ෂණ ඉතා සමාන ය. රෝග කාරකය වන්නේ parapertussis bacillus වන අතර එය pertussis bacillus වලට සමාන වන නමුත් ජෛව රසායනික හා සෙරොල්ජිකල් ලක්ෂණ වලින් එය වෙනස් වේ.

පැරපර්ටුසිස් ඇතිවීම කක්කල් කැස්සෙන් 10-15% පමණ වේ.

පුපුරා යාමේදී ගන්නා ලද පියවර කක්කල් කැස්ස සඳහා සමාන වේ.

^ කක්කල් කැස්ස

කක්කල් කැස්ස - මානව ස්වභාවයේ උග්‍ර බෝවන රෝගයක්, සංලක්ෂිත වේ ප්රධාන පරාජයශ්වසන පත්රිකාව සහ කම්පන සහගත කැස්සෙහි විෂ වීම සහ විශේෂිත ප්රහාරයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි.

B.pertussis- මයික්‍රෝන 0.2-0.3x0.5-1.2 මානයන් සහිත චංචල නොවන ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකි, ග්‍රෑම්-ඍණ, දැඩි වායුගෝලය. ව්යාධිජනකයේ සෙරෝවර් තුනක් ඇත: 1.2.3.; 1.2.0.; 1.0.3., මෙන්ම “දෝෂ සහිත” - 1.0.0., එහි විශේෂත්වය ඇග්ලුටිනොජන් මගින් තීරණය වේ. ප්රතිදේහජනක කට්ටලයක් සහිත Serovar 1.2.3. වඩාත් දරුණු වන අතර හේතු වේ දරුණු ආකෘතිරෝග. රෝගය අතරතුර, රෝගියාගේ ශරීරයේ කක්කල් කැස්සෙහි රෝග කාරකයේ සෙරෝවර් වෙනස් වේ. වසංගත නාභිගත කිරීමේදී විවිධ සෙරෝවර් වල ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සමකාලීන සංසරණය ඔප්පු වී ඇත. Pertussis ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විෂ කොටස් දෙකකින් නියෝජනය වේ - exo- සහ endotoxin. එක්සොටොක්සින් යනු තාපගතික වේ, පීඩන ස්නායු මත ක්‍රියා කරයි, රුධිර නාලවල ලුමෙන් පටු වීම සහ පටක නෙරෝසිස් ඇති කරයි, සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ගුණ ඇත. ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල විනාශ කිරීමේදී එන්ඩොටොක්සින් සෑදී ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණ ගුණ නොමැත.

කක්කල් කැස්සෙහි රෝග කාරකය බාහිර පරිසරය තුළ අස්ථායී වේ. වියළි ස්පුටම් වලදී, එය පැය කිහිපයක් සඳහා ශක්‍යව පවතී, ජල බිඳිති එයරොසෝල් - පැය 20-23. කක්කල් කැස්ස බැසිලස් විසිරී ඇති විට මිය යයි හිරු එළියපැය 2 ක්, සෘජු හිරු එළිය පැයක්, පාරජම්බුල කිරණ මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා. 56C උෂ්ණත්වය විනාඩි 10-15 කින් කක්කල් කැස්ස රෝග කාරකය මරණයට හේතු වේ, විසඳුම් විෂබීජ නාශකසාමාන්ය සාන්ද්රණයකින් - මිනිත්තු කිහිපයකට පසු.

^ ආසාදන මූලාශ්රය. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයක් සහිත රෝගියෙකි. බෝවන කාල පරිච්ඡේදය ආරම්භ වන්නේ පළමු සායනික ප්‍රකාශනයන් වල පෙනුමෙනි; රෝග කාරකයේ උපරිම මුදා හැරීම ඇසේ සුද කාලය තුළ සහ කම්පන සහගත කැස්සෙහි පළමු සතිය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, 90-100% ක්ම පර්ටුසිස් බැසිලස් හුදකලා කළ හැකි විට. ස්පාස්මොඩික් කැස්සෙහි දෙවන සතියේදී, රෝග කාරකය 60-70% ක් තුළ මුදා හරිනු ලැබේ; තුන්වන සතියේ සිට, රෝගියාගේ ආසාදන තියුනු ලෙස අඩු වේ. මකා දැමූ රෝගීන් අසාමාන්ය ආකෘතිකක්කල් කැස්ස, ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණය හඳුන්වාදීමේ සිට එහි වැදගත්කම තියුනු ලෙස වැඩි වී ඇත. කරත්තය B.pertussisකක්කල් කැස්ස ඇති රෝගීන් හඳුනාගෙන ඇති කණ්ඩායම්වල පමණක් සිදු වේ, වැඩිහිටි දරුවන්ගෙන් 1-2% කට කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබා දී ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තියක් ඇති අතර, මෙන්ම රෝගී දරුවන් රැකබලා ගන්නා වැඩිහිටියන් (10-12% දක්වා). කරත්තය, නීතියක් ලෙස, සති දෙකක් නොඉක්මවන අතර සැලකිය යුතු වසංගත වැදගත්කමක් නොමැත.

^ බීජෞෂණ කාලය - දින 2 සිට 21 දක්වා පරාසයක පවතී, සාමාන්යයෙන් දින 2-14 කි.

සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය- aerosol.

සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග සහ සාධක.කැස්ස සහ අනෙකුත් පිටකිරීමේ ක්රියා වලදී ශ්වසන පත්රිකාවේ ස්රාවය කිරීමේ කොටසක් ලෙස Pertussis bacillus ශරීරයෙන් නිකුත් වේ. කක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකුගේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති දරුණු කැටරල් සංසිද්ධි, බහුල විසර්ජනයස්‍රාවය වීම සහ කැස්ස පැවතීම රෝග කාරකය බාහිර පරිසරයට විශාල වශයෙන් මුදා හැරීම සහතික කරයි. කක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකු රළු aerosol පරිසරයට මුදා හරින අතර එය ආසාදන ප්‍රභවයට සමීප වේ. ආසාදනය සිදු වන්නේ මීටර් 2 නොඉක්මවන දුරින් ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සමීප හා දිගුකාලීන සම්බන්ධතා හරහා පමණි. පරිසරයේ ඇති ව්යාධිජනකයේ අඩු ස්ථායීතාවය හේතුවෙන්, දූෂිත ගෘහ භාණ්ඩ හෝ තෙවන පාර්ශවයන් හරහා pertussis bacillus සම්ප්රේෂණය කිරීම ප්රායෝගිකව බැහැර කරනු ලැබේ.

^ සංවේදීතාව සහ ප්රතිශක්තිය. ජීවිතයේ මුල් දිනවල සිට දරුවන්ට කක්කල් කැස්සට ගොදුරු වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරයේ මාතෘ ප්‍රතිදේහ නොමැත, මවගේ රුධිරයේ ඔවුන්ගේ පැවැත්ම නොසලකා. රෝගයට තුඩු දෙන රෝග කාරකයක් සමඟ පළමු හමුවීම සාමාන්‍යයෙන් මුල් ළමාවියේදී සිදු වේ. අසනීපයකින් පසු, දැඩි හා දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණයක් සෑදී ඇත. Pertussis සෛල එන්නත රෝගයට වඩා අඩු සම්පූර්ණ ප්‍රතිශක්තියක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ, කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කරන ලද අය, ඔවුන් අසනීප වුවහොත්, ප්‍රධාන වශයෙන් මෘදු වේ. සායනික ආකෘතිකක්කල් කැස්ස

^ කක්කල් කැස්ස බහුලව පැතිරී ඇත. බෙලරුස් ජනරජයේ පූර්ව එන්නත් කාලය තුළ, සිදුවීම් ජනගහනය 100,000 කට 120.0-320.0 ක් විය. තුල පසුගිය වසරකක්කල් කැස්ස ඇතිවීම 100,000 කට එක් සිද්ධියකට වඩා වැඩි නොවේ. අවදානම් කාලය- අවුරුදු 3-4 අතර කාල පරාසයන් තුළ උච්චාවචන කාල පරිච්ඡේද විකල්ප; වාර්ෂික ගතිකත්වයේ දී, ගිම්හාන සහ ගිම්හාන-සරත් කාලවලදී සිදුවීම්වල වැඩි වීමක් සටහන් වේ. අවදානම් කණ්ඩායම්- ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්, අවුරුදු 7-14 අතර ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්, එන්නත් නොකළ හෝ වැරදි ලෙස කක්කල් කැස්සට එන්නත් කර ඇත.

^ අවදානම් සාධක.සන්නිවේදනයේ සමීපත්වය සහ කාලසීමාව, අධික තදබදය, කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් කිරීමට අසමත් වීම.

වැළැක්වීම.කක්කල් කැස්ස වැළැක්වීම සඳහා පදනම වන්නේ adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus එන්නත (DTP එන්නත) සහිත දරුවන්ගේ ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණයයි. ප්රතිශක්තිකරණය මාස තුනේ සිට සිදු කරනු ලැබේ. Pertussis සංරචකය DTP එන්නත්(මරා දැමූ කක්කල් කැස්ස බැක්ටීරියා) ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් කක්කල් කැස්ස රෝගය වර්ධනය වීම වළක්වයි, නැතහොත් සමහර අවස්ථාවල එය ආසාදනය වර්ධනය වීම වළක්වන්නේ නැත්නම්, එය සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම සැලකිය යුතු ලෙස සමනය කරයි. වසංගත ක්රියාවලිය මර්දනය කිරීම සඳහා, සාමූහික ප්රතිශක්තිය පිළිබඳ සංකල්පය ඉතා වැදගත් වේ, එනම්, කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් සහිත ජනගහනයෙන් නිශ්චිත සංඛ්යාවක් ආවරණය කිරීම. ළමුන් සඳහා ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන මගින් තීරණය කර ඇති පරිදි කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් කිරීමේ ප්‍රශස්ත මට්ටම් 97% කි.

DPT එන්නත සමඟ ප්රතිශක්තිකරණයෙන් පසු දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීමතු විය හැක අහිතකර ප්රතික්රියාසහ විෂ සහිත, අසාත්මික සහ එන්සෙෆලිටික් සින්ඩ්රෝම් මගින් ප්රකාශිත සංකූලතා.

දැනට, ජීව විද්‍යාත්මකව අඩංගු acellular pertussis එන්නතක් නිපදවා ඇත ක්රියාකාරී සාධකය, lymphocytosis වැඩි දියුණු කිරීම, මෙන්ම toxoids ආකාරයෙන් සූතිකාමය hemagglutinin. සෛලීය එන්නත සපයයි විශ්වසනීය ආරක්ෂාවකක්කල් කැස්සට එරෙහිව සහ එහි සංයුතියේ බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් නොමැති වීම නිසා අඩු ප්රතික්රියාකාරකයක් ඇත. එය වඩා හොඳින් ඉවසා සිටින අතර අඩු දරුණු උණ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. Acellular pertussis එන්නත 2004 සිට බෙලාරුස් ජනරජයේ ලියාපදිංචි කර ඇත.

^ - වගුව 13.

වගුව 13

කක්කල් කැස්ස සහ පැරවුපිං කැස්ස කේන්ද්‍ර කරගත් වසංගත විරෝධී පියවර

№	නම සිද්ධීන්	උත්සවයේ අන්තර්ගතය
1.1	හෙළිදරව් කරනවා	රෝගීන් හඳුනාගනු ලබන්නේ වෛද්‍ය ආධාර සඳහා ඉල්ලීම්, වසංගත රෝග දත්ත, සෞඛ්‍ය නිරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල උදෑසන හමුවීම්පෙර පාසල් ආයතන වෙත (කැස්ස සහිත දරුවන් හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ), දරුවන්ගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ක්රියාකාරීව අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්රතිඵල.
1.2	රෝග විනිශ්චය	රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික (කැස්ස පැවතීම), වසංගත රෝග (රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර දින 14 ක් ඇතුළත කැස්ස ඇති පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීම) සහ රසායනාගාර දත්ත මත ය. කක්කල් කැස්ස සඳහා රෝග කාරකය තිබේද යන්න සඳහා පහත සඳහන් දෑ ද්විත්ව බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකට (පේළියේ දින 2 ක් හෝ සෑම දිනකම) යටත් වේ: වැඩ කරන දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් මාතෘ රෝහල්, ළමා රෝහල්, සනීපාරක්ෂක ශාලා, තවාන්, ළදරු පාසල්, පාසල් සහ පෙර පාසල් ළමුන් සඳහා සංවෘත ආයතන සහ පාසල් වයසසායනික දත්ත මත පදනම්ව සැක සහිත කක්කල් කැස්ස සහ කක්කල් කැස්ස වැනි රෝග සමඟ; කක්කල් කැස්ස හෝ පැරවුපිං කැස්ස ඇති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමේ ඇඟවීම් නොසලකා දින 5-7 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් කැස්ස ඇති ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් (පෙර ඡේදය බලන්න). කැස්ස ඇති දරුවන් සායනයේ හෝ නිවසේදී විශේෂ කාමරයක පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ බැක්ටීරියා විද්යාගාරය CGE හෝ සේවා ස්ථානයේ.
1.3	ගිණුම්කරණය සහ ලියාපදිංචිය
1.4	රාජ්ය විභාග මධ්යස්ථානය වෙත හදිසි දැනුම්දීම	කක්කල් කැස්ස සහිත රෝගීන් භෞමික මධ්‍යම සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානවල තනි පුද්ගල ලියාපදිංචියට යටත් වේ. රෝගියා හඳුනාගත් වෛද්යවරයා "හදිසි දැනුම්දීමක් ..." (ආකෘති අංක 058-u) රාජ්ය පරීක්ෂණය සඳහා කලාපීය මධ්යස්ථානය වෙත යවයි.
1.5	පරිවාරක	කක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකු රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 25 ක් හෝ ස්පාස්මොඩික් කැස්ස ආරම්භයේ සිට දින 21 ක් හුදකලා වීමට යටත් වේ. හුදකලා කිරීම නිවසේදී හෝ බෝවන රෝග රෝහලක සිදු කළ හැකිය. සායනික හා වසංගත ඇඟවීම් අනුව රෝහල්ගත කිරීම සිදු කෙරේ. උපුටා ගැනීම්	විසර්ජනය සඳහා පදනම සායනික ප්රකෘතිමත් වීම (රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 25) වේ.
1.8	කණ්ඩායමට ඇතුළත් වීමේ නිර්ණායක	රෝගයෙන් සුවය ලැබූ අය සායනික සුවය ලැබීමෙන් පසු කණ්ඩායමට ඇතුළු වීමට අවසර දෙනු ලැබේ, නමුත් රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 25 කට පෙර නොවේ.
2.1	වත්මන් විෂබීජ නාශක	එය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමට පෙර හෝ ඔහුගේ නිවසේ ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය තුළම මෙන්ම ඔහු හඳුනාගත් පෙර පාසල් කණ්ඩායමේ හුදකලා වූ මොහොතේ සිට දින 14 ක් ඇතුළත ය. සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක පියවරයන්ට අනුකූල වීම ශක්තිමත් වෙමින් පවතී. රෝගියා සිටි පරිශ්‍රය (ය) හොඳින් වාතාශ්‍රය ඇත, ඒවා වේ තෙත් පිරිසිදු කිරීමඅවම වශයෙන් දිනකට 2 වතාවක්.
2.2	අවසාන විෂබීජ නාශක	කක්කල් කැස්ස සහ පැරවුපිං කැස්ස ඇති ස්ථානවල එය සිදු නොකෙරේ.
3.1	හෙළිදරව් කරනවා	කක්කල් කැස්ස ඇති පළමු රෝගියා හඳුනාගත් වෛද්‍යවරයා පළමු කක්කල් කැස්ස ඇතිවීමට පෙර දින 14 තුළ රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සන්නිවේදනය කළ පුද්ගලයින් හඳුනා ගනී. සායනික සංඥාරෝග, ළදරු පාසල්, පාසල්, පවුල්.
3.2	සායනික පරීක්ෂණය	තුවාලයක් හඳුනා ගැනීමෙන් පසු වහාම දේශීය වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර සාමාන්ය තත්ත්වය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම පිළිබඳ තක්සේරුවක් ඇතුළත් වේ.
3.3		රෝගියා හඳුනාගත් වෛද්‍යවරයා සම්බන්ධතා (කැස්ස සමඟ) සහ ඔවුන්ගේ දිනය, සම්බන්ධතා වල වැඩ කරන ස්ථානයේ (අධ්‍යයනය, අධ්‍යාපනය) සමාන රෝග ඇති බව තහවුරු කරයි.
3.4	වෛද්ය නිරීක්ෂණ	සංවිධිත කණ්ඩායමක ආසාදන ප්‍රභවය සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වූ පුද්ගලයින් ආසාදන ප්‍රභවයෙන් පසු දින 14 ක හුදකලාවකට යටත් වේ. සෑම දිනකම, දිනකට 2 වතාවක් (උදෑසන සහ සවස), සමීක්ෂණයක්, සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සහ උෂ්ණත්වමානය සිදු කරනු ලැබේ. පවුල තුළ, රෝගියා රෝහල්ගත කළ දින සිට දින 14 ක් සඳහා වෛද්ය අධීක්ෂණය ස්ථාපිත කර ඇත. රෝගියා නිවසේ හුදකලා නම්, රෝගියා සායනයෙහි පෙනී සිටින දින සිට දින 25 ක් සඳහා නිරීක්ෂණ ස්ථාපිත කරනු ලැබේ. නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල සන්නිවේදනය කළ අයගේ නිරීක්ෂණ ලොගයේ, දරුවාගේ වර්ධනයේ ඉතිහාසයේ (ආකෘතිය. 112u), රෝගියාගේ බාහිර රෝගී කාඩ්පතේ (ආකෘතිය 025u) හෝ ඇතුළත් කර ඇත. වෛද්ය කාඩ්පතදරුවා (ආකෘතිය 026u).
3.5	රසායනාගාර පරීක්ෂණය	වයස අවුරුදු 7 ට අඩු ළමයින්ට සේවය කරන කණ්ඩායම් සහ ආයතනවල සහ පවුල් පසුබිම්වල, වයස අවුරුදු 7 ට අඩු දරුවන්ගේ සහ වයස අවුරුදු 7 ට අඩු ළමුන් සමඟ වැඩ කරන වැඩිහිටියන්ගේ 2-වර බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ (පේළියකින් හෝ සෑම දිනකම) සිදු කරනු ලැබේ. . බැක්ටීරියා පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්යය ෆරින්ක්ස් පිටුපස බිත්තිය මත තැන්පත් වන ශ්ලේෂ්මල වේ. ස්පුබ් භාවිතයෙන් ශ්ලේෂ්මල එකතු කරනු ලැබේ. "කැස්ස තහඩුව" ක්රමය ද භාවිතා වේ: පෝෂක මාධ්යයක් සහිත පෙට්රි කෑමක් සෙන්ටිමීටර 10 ක් දුරින් කැස්ස දරුවාගේ මුඛය ඉදිරිපිට සිරස් අතට තබා ඉක්මනින් වසා දමනු ලැබේ. ප්රවාහනය අතරතුර, ද්රව්යය සිසිලනයෙන් ආරක්ෂා වේ. හිදී ධනාත්මක ප්රතිඵලයඍණාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගන්නා තෙක් බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය දින 7-14 අතර කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ (දින 14 නිරීක්ෂණ කාලය අවසන් වීම බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතුවක් නොවේ). පාසල්වල, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා පමණි (ආසාදන ප්‍රභවය පිළිබඳ පියවර බලන්න).
3.6	හදිසි වැළැක්වීම	වයස අවුරුදු 7 ට අඩු (විශේෂයෙන් වසරක් දක්වා) එන්නත් නොකළ සහ අසම්පූර්ණ ලෙස එන්නත් කරන ලද දරුවන්ට සාමාන්ය ලබා දෙනු ලැබේ. මානව immunoglobulinකක්කල් කැස්ස ඇති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් මිලි ලීටර් 3.0 ක තනි මාත්‍රාවක් පැය 24 ක පරතරයකින් 2 වතාවක්. වැළැක්වීමේ විකල්ප ක්රමයක් වන්නේ දින 14 ක් සඳහා දිනකට 40-50 mg / kg මාත්රාවකින් erythromycin සමඟ chemoprophylaxis වේ. නිරෝධායනය අවසන් වීමෙන් පසුව, අසම්පූර්ණ එන්නත් චක්රයක් සහිත ළමුන් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය තනි දින දර්ශනයට අනුව දිගටම පවතී. මාස 6 කට පෙර DTP එන්නතෙහි තුන්වන මාත්‍රාව දරුවෙකු ලබා ගත්තේ නම්, ඔහු නැවත එන්නත් කළ යුතුය.
3.7		කක්කල් කැස්ස නොමැති අය සහ එන්නත් නොකළ දරුවන් සම්බන්ධයෙන් අවසාන රෝගියා හුදකලා වූ දින සිට දින 14 ක් ඇතුළත පෙර පාසල් කණ්ඩායම තුළ ඒවා සිදු කරනු ලැබේ. කලින් කක්කල් කැස්ස නොතිබූ සහ එන්නත් නොකළ නව සහ තාවකාලිකව නොපැමිණෙන දරුවන්ගේ කණ්ඩායමට ඇතුළත් කිරීම නවත්වනු ලැබේ. වෙනත් කණ්ඩායම්වල දරුවන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට අවසර නැත ළමා ආරක්ෂණ පහසුකම. මෙම කණ්ඩායමේ දරුවන් වෙනත් කණ්ඩායම් වෙත මාරු කිරීම තහනම්ය. වයස අවුරුදු 7 ට අඩු දරුවන්, කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබා නොගත් සහ පවුල තුළ කක්කල් කැස්ස ඇති පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, රෝගියා සමඟ අවසන් වරට සම්බන්ධ වූ දින සිට දින 14 ක් සඳහා කණ්ඩායමෙන් වෙන්වීමට යටත් වේ. වයස අවුරුදු 7 ට වැඩි දරුවන් සහ දරුවන් සමඟ වැඩ කරන වැඩිහිටියන් වෙන්වීමට යටත් නොවේ. ඔවුන් කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර දින 14 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත. සායනික හේතූන් මත රෝගියෙකු නිවසේ හුදකලා කරන විට, පවුල තුළ ඔහු සමඟ නිරන්තරයෙන් සන්නිවේදනය කරන දරුවන්ගේ වෙන්වීමේ කාලය රෝගී දරුවා තුළ සායනයේ පෙනුමෙන් දින 25 දක්වා වැඩි වේ. වයස අවුරුදු 7 ට අඩු දරුවන්ට සේවය කරන කණ්ඩායම් සහ ආයතනවල හඳුනාගත් බැක්ටීරියා වාහකයන් 2 ගුණයක් ලැබෙන තෙක් කණ්ඩායමට (වැඩ) පැමිණීම අත්හිටුවා ඇත. ඍණාත්මක ප්රතිඵලයබැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය (පේළියේ දින 2 ක් හෝ සෑම දිනකම) සහ සනීපාරක්ෂාව සඳහා යටත් වේ.
3.8		කක්කල් කැස්සේ අනතුරු සහ එන්නත් කාලසටහනට අනුව කක්කල් කැස්සට එරෙහිව එන්නත් ලබාදීමේ වැදගත්කම පිළිබඳව සංවාදයක් පැවැත්වේ.

ස්කාර්ලට් උණ

ස්කාර්ලට් උණ - උණ, විෂ වීම, උගුරේ අමාරුව, පයින්පොයින්ට් කුෂ්ඨ සහ බෝවන-ආසාත්මිකතා සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර බෝවන රෝගයකි.

ව්යාධිජනක–  - hemolytic streptococcus කණ්ඩායම ඒ (Streptococcus pyogenes). Exotoxin, antigenic ව්යුහය සහ වයිරසය නිපදවීමට ඇති හැකියාව තුළ streptococci හි ජනගහනය විෂමජාතීය වේ. Virulence ප්‍රමාණාත්මක අන්තර්ගතයට සම්බන්ධයි එම්-ප්‍රෝටීන්, එය විශේෂ ප්‍රතිදේහජනක වර්ගයකි. හි වෙනස්කම් මත පදනම්ව එම්-සෙරෝවර් 80 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්‍රතිදේහජනකයෙන් හුදකලා වේ.

බාහිර පරිසරය තුළ Streptococci මධ්යස්ථ ප්රතිරෝධී වේ. ගෘහ භාණ්ඩ, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි මත, ඒවා දින කිහිපයක සිට සති කිහිපයක් දක්වා ශක්‍යව පවතී. ඔවුන් උෂ්ණත්ව බලපෑම් වලට ඉතා ප්රතිරෝධී නොවේ - 56 ° C දක්වා උනුසුම් වීම විනාඩි 30 කට පසු ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වේ. Streptococci විෂබීජ නාශක වලට සංවේදී වේ - ක්ලෝරමයින් 1% විසඳුමක්, ෆීනෝල් ​​1% විසඳුමක් නිරාවරණය වන විට මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ඔවුන් මිය යයි.

ආසාදන මූලාශ්රය -රෝගියා (තද රතු උණ, tonsillitis, nasopharyngitis සහ streptococcal හේතු විද්යාව වෙනත් රෝග), සුවපත්, streptococci වාහකයා. අසනීපයිආසාදන ප්රභවයන්ගේ ව්යුහයේ ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රෝගීන්ගේ බෝවන කාලය රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට සායනික සුවය දක්වා (සති 3-5 දක්වා). ව්යාධිජනක උපරිම මුදා හැරීම රෝගයේ පළමු සතිය තුළ සිදු වේ. කලින් ආරම්භයප්රතිජීවක ප්රතිකාරය streptococci වේගවත් නිෂ්කාශනය ප්රවර්ධනය කරයි. සුව පහසු කරත්තයතද රතු උණ ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 3-5% අතර සාමාන්‍යයෙන් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි සෑදී ඇත. සෞඛ්ය සම්පන්න කරත්තය Streptococci බොහෝ විට රෝගියාගේ පරිසරය තුළ මෙන්ම අලුතින් පිහිටුවන ලද සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්වලද අනාවරණය වේ. සරත් සෘතුවේ දී සෞඛ්ය සම්පන්න කරත්තයේ සංඛ්යාතයේ වැඩි වීමක් පවතී. නිරෝගී කරත්තයේ කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් සතියකට වඩා වැඩි නොවේ. සෞඛ්‍ය සම්පන්න වාහකයන් රතු උණ ඇති රෝගීන්ට වඩා අඩුවෙන් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි ස්‍රාවය කරයි, එබැවින් ඔවුන්ගේ වසංගත වැදගත්කම අඩුය.

^ බීජෞෂණ කාලය - දින 1 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතී, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය දින 2-7 කි.

සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්‍රණය - aerosol.

සම්ප්රේෂණය කිරීමේ මාර්ග සහ සාධක.සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගය වාතයෙන් වන අතර, කැස්ස, කිවිසුම් යාම හෝ කතා කරන විට නිකුත් වන streptococci අඩංගු කුඩා aerosol ජල බිඳිති හරහා එය අවබෝධ වේ. Aerosol හි විශාල-බිංදු අවධිය හරහා, ආසාදනය කළ හැක්කේ ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සමීප සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් පමණි. streptococci සාපේක්ෂව ප්‍රතිරෝධී වුවද, බාහිර පරිසරයේ වෛරසය ඉක්මනින් නැති වන බැවින් aerosol හි දූවිලි අවධිය මගින් තද රතු උණ ආසාදනය කලාතුරකින් සිදු වේ. streptococci වලින් දූෂිත වූ ගෘහාශ්‍රිත ද්‍රව්‍ය සම්ප්‍රේෂණ සාධක වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඒවා මෑතකදී දූෂිත වී ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල පටල (ළමයින් ඔවුන්ගේ මුඛයේ තබන සෙල්ලම් බඩු) සමඟ ස්පර්ශ වන අවස්ථාවන්හිදී ය. කලාතුරකින්, රතු උණ තුළ සම්ප්රේෂණ සාධකවල කාර්යභාරය ඉටු කළ හැකිය ආහාර නිෂ්පාදන(කිරි, කිරි නිෂ්පාදන, කීම්).

^ සංවේදීතාව සහ ප්රතිශක්තිය. ජීවිතයේ මුල් මාසවල දරුවන් මවගෙන් ලැබෙන ප්රතිදේහ මගින් රෝගයෙන් ආරක්ෂා වේ. විවිධ සායනික ප්‍රකාශනයන් මෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න වාහකයන්ගේ පැවැත්ම රතු උණට ගොදුරු වීමේ දී මානව ජනගහනයේ ප්‍රකාශිත විෂමතාවයට දායක වේ. වසංගත රෝග නිරීක්ෂණවලට අනුව, ආසාදිතයින්ගෙන් 35-40% අතර රතු උණ වර්ධනය වේ. අතීත අසනීපදැඩි ප්රතිවිරෝධක සහ ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිශක්තිය ඉතිරි කරයි. තද රතු උණෙන් සුවය ලැබූ පුද්ගලයින් වෙනත් සෙරෝවර් වල ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ආසාදනය වූ විට, ඔවුන් රතු උණ (විෂ විෂ ප්‍රතිශක්තිය ආරක්ෂා කරයි) වර්ධනය නොවේ, රෝගය උගුරේ අමාරුවට සීමා වේ, මන්ද ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිශක්තිය වර්ගයට විශේෂිත වන අතර දේශීය නිරාවරණයෙන් ආරක්ෂා නොවේ. වෙනස් ප්රතිදේහජනක ව්යුහයක් සහිත streptococcus වෙත.

^ වසංගත ක්රියාවලියේ ප්රකාශනයන්. ස්කාර්ලට් උණ බහුලව පැතිරී ඇති නමුත් රෝගවලින් අතිමහත් බහුතරයක් උතුරු අක්ෂාංශ වල පිහිටි රටවල වාර්තා වේ. බෙලාරුස්හි, රතු උණ ඇතිවීම ජනගහනය 100,000 කට 26.7-32.6 කි. අවදානම් කණ්ඩායම්- වයස අවුරුදු 7 ට අඩු දරුවන් පෙර පාසල් ආයතනවලට (උපරිම සිදුවීම සිදු වේ වයස් කාණ්ඩයඅවුරුදු 3). අවදානම් කාලය- දිගු කාලීන ගතිකතාවයන් තුළ, වසර 3-4 අතර කාල පරාසයන් තුළ විකල්ප වශයෙන් රෝගාබාධවල ආවර්තිතා ඉහළ යාම සහ පහත වැටීම; උච්චාරණය කරන ලද සරත් සෘතුවේ-ශීත ඍතුවේ පවතී.

^ අවදානම් සාධක- ජනාකීර්ණ වීම, පෙර පාසල් ආයතනවලට ළමුන් ඇතුළත් කිරීම සඳහා උදෑසන පෙරහන් උල්ලංඝනය කිරීම, සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්වල සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අවශ්යතා සමඟ ප්රමාණවත් තරම් අනුකූල නොවීම, නිරන්තර සීතල.

වැළැක්වීම.තද රතු උණ ඇතිවීම වැළැක්වීම පෙර පාසල් ආයතනවල සහ අනෙකුත් සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්වල සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක අවශ්‍යතා තාර්කිකව ක්‍රියාත්මක කිරීම මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ (දරුවන්ගේ දෛනික පෙරීම, තෙත් පිරිසිදු කිරීම, වාතාශ්‍රය, සෙල්ලම් බඩු ප්‍රතිකාර කිරීම, කණ්ඩායම් තාර්කිකව පිරවීම, කණ්ඩායම් අතර හුදකලා වීම යනාදිය. ) රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රතු උණ (රූමැටික්, ආදිය) සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. තද රතු උණ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ යාමේ ආසන්නයේ හෝ ආරම්භයේදීම මහා ප්‍රතිජීවක රෝග නිවාරණය සිදු කිරීම සුදුසුය. මෙම අරමුණු සඳහා පෙනිසිලින් හෝ බිසිලින්-3 භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

^ වසංගත විරෝධී පියවර - වගුව 14

වගුව 14

තද රතු උණ ඇති ප්‍රදේශවල වසංගත විරෝධී පියවර

№	නම සිද්ධීන්	උත්සවයේ අන්තර්ගතය
1. ආසාදන මූලාශ්රය ඉලක්ක කරගත් පියවර
1.1	හෙළිදරව් කරනවා	රෝගියෙකු හඳුනා ගැනීම වෛද්‍ය ආධාර ලබා ගැනීම, වසංගත රෝග දත්ත, පෙර පාසල් ආයතන වෙත උදෑසන සංචාරය කිරීමේදී සෞඛ්‍ය නිරීක්ෂණ ප්‍රති results ල, දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සක්‍රීයව අධීක්ෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත සිදු කෙරේ.
1.2	රෝග විනිශ්චය	රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික, වසංගත රෝග දත්ත සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල අනුව ය (රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා ඇඟවීම් තිබේ නම්, රෝගීන් මෙනින්ජයිටිස්, බාහිර බෝවන ඔටිටිස් වලට යටත් කිරීම සුදුසුය. උග්ර sinusitis, නියුමෝනියාව, සමේ හා චර්මාභ්යන්තර පටක වල ආසාදන, ආසාදිත මයෝසයිටිස්, ෆැසිසයිටිස්, සින්ඩ්රෝම් විෂ සහිත කම්පනය, උග්ර ටොන්සිලයිටිස්).
1.3	ගිණුම්කරණය සහ ලියාපදිංචිය	ප්රාථමික ලියකියවිලිරෝගය පිළිබඳ තොරතුරු වාර්තා කිරීම: a) බාහිර රෝගී කාඩ්පත; ආ) දරුවාගේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය. කක්කල් කැස්ස පිළිබඳ සෑම සිද්ධියක්ම "ලියාපදිංචි කිරීමේ ජර්නලයේ" ලියාපදිංචි කර වාර්තා කළ යුතුය. බෝ වෙන රෝග» (පෝරමය අංක 060/у) රෝගියා හඳුනාගත් ස්ථානයේ.
1.4	රාජ්ය විභාග මධ්යස්ථානය වෙත හදිසි දැනුම්දීම	කක්කල් කැස්ස සහිත රෝගීන් භෞමික මධ්‍යම සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානවල තනි පුද්ගල ලියාපදිංචියට යටත් වේ. රෝගියා හඳුනාගත් වෛද්යවරයා "හදිසි දැනුම්දීමක් ..." (ආකෘති අංක 058 / u) රාජ්ය පරීක්ෂණය සඳහා කලාපීය මධ්යස්ථානය වෙත යවයි.
1.5	පරිවාරක	රතු උණ ඇති රෝගීන් හුදකලා කිරීම නිවසේදී හෝ බෝවන රෝග රෝහලක (රෝහල්ගත කිරීම) සිදු කරනු ලැබේ. සමග රෝගීන් සැහැල්ලු ධාරාවපදිංචි ස්ථානයේ වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්‍රයට අනුකූල විය හැකි නම් තද රතු උණ. රෝහල්ගත කිරීම වී බෝවන රෝග රෝහලසායනික හා වසංගත ඇඟවීම් අනුව සිදු කරනු ලැබේ. සායනික ඇඟවීම්රෝහල්ගත කිරීමට- දරුණු හා මධ්යස්ථ ආකාරයේ ආසාදන. උපුටා ගැනීම්	රෝහලෙන් පිටවීම (නිවසේ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සුවය ලැබීමේ ගැටළුව විසඳීම) සායනික ප්‍රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 10 කට පෙර නොවේ.
1.8	කණ්ඩායමට ඇතුළත් වීමේ නිර්ණායක	මාස 3 සිට අවුරුදු 8 දක්වා සුවපත් දරුවන් සහභාගී වේ සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්, අවසර ඇත සායනික සුවය ලබා රෝහලෙන් පිටවීමෙන් දින 12 කට පසුව මෙම ආයතන වෙත. සුවය ලබන්නන් - මාස 3 සිට අවුරුදු 8 දක්වා ළමුන් සමඟ වැඩ කරන වැඩිහිටියන්, ශල්‍ය හා මාතෘ දෙපාර්තමේන්තු වල සේවකයින්, ළමා සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් සහ හදිසි වෛද්‍ය පහසුකම්, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ කම්කරුවන් වෙනත් රැකියාවකට මාරු කරනු ලැබේ (ඔවුන් එසේ නොකරනු ඇත. වසංගත විද්‍යාත්මකව අනතුරුදායක විය යුතුය) විසර්ජනය කිරීමෙන් හෝ නිවසේ හුදකලාව අවසන් කිරීමෙන් පසු දින 12 ක්. සායනික ප්‍රකෘතිය සහ හුදකලා වීම අවසන් කිරීමෙන් පසු වෙනත් සුව කරන්නන්ට කණ්ඩායමට ඇතුළු වීමට අවසර දෙනු ලැබේ.
1.9	බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ	රතු උණ සහ ටොන්සිලයිටිස් ඇති අයගේ බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු මාසයක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ. විසර්ජනය කිරීමෙන් දින 7-10 කට පසුව සායනික පරීක්ෂණය, පාලනය මුත්‍රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ, පෙන්වා දී ඇත්නම් ECG. සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් නොමැති නම්, සති 3 කට පසු නැවත පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ව්යාධිවේදය තිබේ නම්, රෝගියා රූමැටික් විශේෂඥයෙකුගේ හෝ වකුගඩු විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ මාරු කළ යුතුය.
2. සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය බිඳ දැමීම ඉලක්ක කරගත් පියවර
2.1	වත්මන් විෂබීජ නාශක	වත්මන් විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා රෝහල් ගත කිරීමට පෙර, හෝ ඔහු නිවසේ ප්‍රතිකාර කරන මුළු කාලය තුළ මෙන්ම, අවසාන රෝගියා හුදකලා වූ මොහොතේ සිට දින 7 ක් ඇතුළත ළදරු පාසලක හෝ පාසල් පන්තියේ නිරෝධායන කණ්ඩායම තුළ ය. රෝගියා සිටි පරිශ්‍රය හොඳින් වාතාශ්‍රය, තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, පිඟන්, ලිනන්, සෙල්ලම් බඩු, රෝගියාගේ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක ද්‍රව්‍ය සෝදා, 2% උණුසුම් සබන්-සෝඩා ද්‍රාවණයකින් හෝ 0.5% ක්ලෝරමයින් වලින් බිම සෝදා හරිනු ලැබේ. විසඳුමක්. සංවිධානාත්මක කණ්ඩායමක් තුළ, ළමුන්ගේ විසිරීම උපරිම කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ (ඇඳන්, මේස, ආදිය වෙන් කර ඇත), පාරජම්බුල කිරණ සිදු කරනු ලැබේ.
2.2	අවසාන විෂබීජ නාශක	රතු උණ ඇති ප්රදේශ වල අවසාන විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ.
3. ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සන්නිවේදනය කළ පුද්ගලයින් ඉලක්ක කරගත් පියවර
3.1	හෙළිදරව් කරනවා	ළදරු පාසල්, පාසල් සහ පවුල්වල රෝගයේ පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට දින 7 කට පෙර රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සන්නිවේදනය කළ පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම.
3.2	සායනික පරීක්ෂණය	සන්නිවේදනය කරන අයගේ සායනික පරීක්ෂණය දේශීය වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර සාමාන්‍ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, ෆරින්ක්ස් පරීක්ෂාව, ඇතුළත් වේ. සම(කුෂ්ඨ) සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම.
3.3	වසංගත රෝග ඇනමෙනිස් එකතුව	වසංගත රෝග ඉතිහාසයක් එක්රැස් කිරීම සඳහා සම්බන්ධතා වලට සමාන රෝග (තද රතු උණ, ටොන්සිලයිටිස්, නාසෝෆරින්ගයිටිස් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් හේතු විද්‍යාවේ වෙනත් රෝග) වැළඳී තිබේද යන්න සහ ඔවුන්ගේ දිනය, වැඩ කරන ස්ථානයේ / සම්බන්ධතා අධ්‍යයනය කරන ස්ථානයේ සමාන රෝග තිබේද යන්න සොයා බැලීම ඇතුළත් වේ.
3.4	වෛද්ය නිරීක්ෂණ	සංවිධිත කණ්ඩායමක අවසාන රෝගියා හුදකලා වූ දින සිට දින 7 ක් වෛද්‍ය නිරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ (ප්‍රශ්න කිරීම, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කිරීම, උෂ්ණත්වමානය දිනකට වරක් (පෙර පාසල් අධ්‍යාපනයේ දී - උදේ සහ සවස දිනකට 2 වතාවක්. ) නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල සන්නිවේදනය කළ අයගේ නිරීක්ෂණ ලොගයට ඇතුළත් කර ඇත, දරුවාගේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය (ආකෘතිය 112u), රෝගියාගේ බාහිර රෝගී වාර්තාවේ (ආකෘතිය 025u) හෝ දරුවාගේ වෛද්ය වාර්තාවේ (ආකෘතිය 026u), සහ ආහාර සැපයුම් සේවකයින්ගේ නිරීක්ෂණ ප්රතිඵල - "සෞඛ්ය" සඟරාවේ.
3.5	රසායනාගාර පරීක්ෂණය	A කාණ්ඩයේ streptococcus රැගෙන යාම සඳහා තද රතු උණ ඇති රෝගියෙකු සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ පුද්ගලයින්ගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නම්, වසංගත රෝග විද්‍යා ologist යෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ.
3.6	හදිසි වැළැක්වීම	සංවිධිත කණ්ඩායම්වල තද රතු උණ පැතිරීම නැවැත්වීම සඳහා, ආසාදන ප්‍රභවය සමඟ සන්නිවේදනය කළ සියලුම පුද්ගලයින්ට බිසිලින් -5 අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය: පෙර පාසල් දරුවන් - ඒකක 750,000 ක්, පාසල් ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් - ඒකක 1,500,000 ක් හෝ බිසිලින් - 1: පෙර පාසල් -0006. , පාසල් ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් - ඒකක 1,200,000 .
3.7	පාලන-සීමාකාරී පියවර	පාලන තන්ත්‍රය සහ සීමාකාරී ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: රතු උණ ඇති රෝගියා හුදකලා වූ කණ්ඩායමට නව දරුවන් ඇතුළත් කිරීම නැවැත්වීම - රෝගියා හුදකලා කිරීමෙන් දින 7 ක් ඇතුළත. තහනම් කිරීම මෙම කණ්ඩායමෙන් දරුවන් වෙනත් කණ්ඩායම් වෙත මාරු කිරීම - රෝගියා හුදකලා වීමෙන් පසු දින 7 ක් ඇතුළත. ළමා ආරක්ෂණ මධ්‍යස්ථානයේ වෙනත් කණ්ඩායම්වල ළමුන් සමඟ සම්බන්ධතා වැළැක්වීම - රෝගියා හුදකලා කිරීමෙන් පසු දින 7 ක්. ටොන්සිලයිටිස් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් හේතු විද්‍යාවේ (ළමයින් සහ වැඩිහිටියන්) වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන් හුදකලා කිරීම, රතු උණ රෝගයේ අවසාන නඩුව ලියාපදිංචි කළ දින සිට දින 7 ක් සඳහා පුපුරා යාමේදී හඳුනාගෙන ඇත. තද රතු උණ ඇති ප්‍රදේශවල හඳුනාගෙන ඇති ටොන්සිලයිටිස් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් හේතු විද්‍යාවේ වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ අසනීප වූ දිනයේ සිට දින 22 ක් (ප්‍රතිකාර කාලය සඳහා දින 10 ක් සහ සුවය ලැබීමේ කාලය සඳහා දින 12 ක්) හුදකලා වීමට යටත් වේ (තද රතු පැහැති රෝගීන්ට සමාන වේ. උණ). විසංයෝජනය.සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වන වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන්, කලින් තද රතු උණ නොතිබූ සහ ආසාදන මූලාශ්රය සමඟ සන්නිවේදනය කර ඇත. ඔහුගේ රෝහල්ගත වීමට පෙර පවුල තුළ (මහල් නිවාසය)., රෝගියා සමඟ අවසන් සන්නිවේදනයේ මොහොතේ සිට දින 7 ක් සඳහා සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම් වලට (වෙන්) අවසර නැත. අසනීප කාලය තුළ නිරන්තර සන්නිවේදනය සමඟ රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සම්බන්ධතා ආරම්භයේ සිට දින 17 ක් ඇතුළත ඔවුන් සංවිධානාත්මක කණ්ඩායමකට (ඔවුන් වෙන් කර ඇත) ඉඩ නොදේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ඔවුන් වෛද්ය අධීක්ෂණයට යටත් වේ. වයස අවුරුදු 8 ට අඩු දරුවන් සමඟ වැඩ කරන වැඩිහිටියන්, ශල්‍ය හා මාතෘ දෙපාර්තමේන්තු වල සේවකයින්, ළමා සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් සහ හදිසි වෛද්‍ය පහසුකම්, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ කම්කරුවන්. ඔවුන් පදිංචි ස්ථානයේ රතු උණ ඇති රෝගියෙකු සමඟ සන්නිවේදනය කළේය ඔහු රෝහල් ගත කිරීමට පෙර, වැඩ කිරීමට අවසර ඇත, නමුත් රෝගී පුද්ගලයා හුදකලා කිරීමෙන් පසු දින 7 ක් වෛද්‍ය අධීක්ෂණයට යටත් වේ. කාලෝචිත හඳුනාගැනීමතද රතු උණ සහ tonsillitis. මීට පෙර තද රතු උණෙන් පෙළෙන දරුවන් සහ වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සමඟ වැඩ කරන වැඩිහිටියන්, ශල්‍ය හා මාතෘ දෙපාර්තමේන්තු වල සේවකයින්, ළමා සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් සහ හදිසි වෛද්‍ය පහසුකම්, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයට සම්බන්ධ කම්කරුවන්. ඔහුගේ අසනීප කාලය පුරාම රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කළේය (රෝගියා නිවසේ හුදකලා කරන විට), අවසර සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්වල සහ වැඩ කිරීමේදී. රෝගී පුද්ගලයා සමඟ සම්බන්ධතා ආරම්භයේ සිට දින 17 ක් සඳහා ඔවුන් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත.
3.8	සනීපාරක්ෂක අධ්යාපන කටයුතු	රතු උණ සහ එය වළක්වා ගැනීමට ගත යුතු පියවර ගැන සංවාදයක් පවත්වනු ලැබේ.