වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම. ළමා රෝග, ළමා සෞඛ්ය. ළමා රෝග. දරුවෙකුගේ කායික විද්යාව. කුඩා දරුවන්ගේ ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණ: ශ්වසන වේගය

හුස්ම බ්රොන්පයිල් ඇදුමදැඩි කිරීම

ළමුන්ගේ ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන් නිරපේක්ෂ කුඩා ප්‍රමාණයක් පමණක් නොව, ඊට අමතරව, ඒවා සමහර අසම්පූර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා හිස්ටෝලික් ව්‍යුහයෙන් ද වෙනස් වේ. දරුවාගේ නාසය සාපේක්ෂව කුඩා වන අතර, එහි කුහර ඌන සංවර්ධිත වන අතර, නාසයේ මාර්ග පටුය; ජීවිතයේ මුල් මාසවල පහළ නාසික ඡේදය සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී හෝ මුලික වශයෙන් වර්ධනය වී ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලය ටෙන්ඩර්, රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය, ජීවිතයේ මුල් වසරවල සබ්මුකෝසා ගුහා පටක වල දුර්වල ය; වයස අවුරුදු 8-9 දී, ගුහා පටක දැනටමත් තරමක් වර්ධනය වී ඇති අතර, වැඩිවිය පැමිණීමේදී විශේෂයෙන් බොහෝ දේ ඇත.

ළමුන් තුළ පාරනාසික කුහර මුල් වයසඉතා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතී. ඉදිරිපස සයිනස්එය ජීවිතයේ 2 වන වසර තුළ පමණක් දක්නට ලැබේ, වසර 6 කින් එය කඩල ගෙඩියක ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර අවසානයේ එය සෑදී ඇත්තේ වසර 15 කින් පමණි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දැනටමත් ඇති මැක්සිලරි කුහරය ඉතා කුඩා වන අතර වයස අවුරුදු 2 සිට පමණක් පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට පටන් ගනී; සයිනස් එත්මොයිඩලිස් ගැන ද එයම කිව යුතුය. කුඩා දරුවන් තුළ Sinus sphenoidalis ඉතා කුඩා වේ; වයස අවුරුදු 3 දක්වා, එහි අන්තර්ගතය පහසුවෙන් නාසික කුහරය තුළට මුදා හරිනු ලැබේ; වයස අවුරුදු 6 සිට මෙම කුහරය වේගයෙන් වැඩි වීමට පටන් ගනී. නිසා දුර්වල සංවර්ධනයකුඩා ළමුන්ගේ adnexal නාසික කුහරයන්, නාසික ශ්ලේෂ්මලයෙන් ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඉතා කලාතුරකින් මෙම කුහර වලට පැතිරෙයි.

nasolacrimal නාලය කෙටි වේ, එහි බාහිර විවරය අක්ෂිවල කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇත, කපාට ඌන සංවර්ධිත වන අතර එමඟින් ආසාදනය නාසයෙන් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට ඇතුළු වීම ඉතා පහසු කරයි.

ළමුන්ගේ ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව පටු වන අතර වඩාත් සිරස් දිශාවක් ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ Waldeyer ගේ මුද්ද දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත; ෆරින්ජියල් ටන්සිල්පරීක්ෂණයෙන් පසු, ෆරින්ක්ස් නොපෙනෙන අතර ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට පමණක් දෘශ්යමාන වේ; ඊළඟ වසරවලදී, ඊට පටහැනිව, ලිම්ෆොයිඩ් පටක සමුච්චය වීම සහ ටොන්සිලවල හයිපර්ට්‍රොෆි තරමක් වැඩි වන අතර, බොහෝ විට අවුරුදු 5 සිට 10 දක්වා උපරිම වර්ධනයට ළඟා වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේදී, ටොන්සිල ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වීමට පටන් ගන්නා අතර වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු ඒවායේ අධි මානසිකත්වය දැකීම සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. පිටකිරීමේ සහ වසා ගැටිති සහිත ළමුන් තුළ ඇඩිනොයිඩ් වල විශාල වීම වඩාත් කැපී පෙනේ; ඔවුන් විශේෂයෙන් බොහෝ විට නාසික හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, නාසෝෆරින්ක්ස් හි නිදන්ගත ඇසේ සුද ඇතිවීම සහ නින්දට බාධා ඇති කරයි.

මුල්ම වයසේ දරුවන්ගේ ස්වරාලය පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත, පසුව - සිලින්ඩරාකාර; එය වැඩිහිටියන්ට වඩා තරමක් ඉහළින් පිහිටා ඇත; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එහි පහළ අන්තය IV මට්ටමේ පවතී ගැබ්ගෙල කශේරුකාව(වැඩිහිටියන් 1-1 12 කශේරුකා පහළ). ස්වරාලයෙහි තීර්යක් සහ ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් මානයන්හි වඩාත් ශක්තිමත් වර්ධනය ජීවිතයේ 1 වන වසරේ සහ වයස අවුරුදු 14-16 තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ; වයස සමඟ, ස්වරාලයෙහි පුනීල හැඩැති හැඩය ක්‍රමයෙන් සිලින්ඩරාකාරයට ළඟා වේ. කුඩා දරුවන්ගේ ස්වරාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා දිගු වේ.

ළමුන්ගේ ස්වරාලයේ කාටිලේජය සියුම්, ඉතා නම්‍යශීලී වන අතර, වයස අවුරුදු 12-13 දක්වා එපිග්ලොටිස් සාපේක්ෂව පටු වන අතර ළදරුවන් තුළ එය ෆරින්ක්ස් හි සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකින් පවා පහසුවෙන් දැකිය හැකිය.

පිරිමි ළමයින්ගේ සහ ගැහැණු ළමයින්ගේ ස්වරාලය තුළ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයේ වෙනස්කම් මතු වීමට පටන් ගන්නේ වසර 3 කට පසුවය, පිරිමි ළමයින්ගේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ තහඩු අතර කෝණය වඩාත් තීව්‍ර වූ විට. වයස අවුරුදු 10 සිට පිරිමි ළමයින් දැනටමත් පිරිමි ස්වරාලයෙහි ලක්ෂණ පැහැදිලිව හඳුනාගෙන ඇත.

ස්වරාලයෙහි ඇඟවුම් කරන ලද ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා හිස්ටෝලා විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සාපේක්ෂව මධ්‍යස්ථ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි සමඟ වුවද ළමුන් තුළ ස්ටෙනොටික් සංසිද්ධිවල මෘදු ආරම්භය පැහැදිලි කරයි. ඇඬීමෙන් පසු කුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන Hoarseness, සාමාන්යයෙන් ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි මත රඳා නොපවතින නමුත්, glottis හි පහසුවෙන් වෙහෙසට පත් වූ මාංශ පේශිවල උදාසීනත්වය මත රඳා පවතී.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ දිග සෙන්ටිමීටර 4 ක් පමණ වන අතර, වයස අවුරුදු 14-15 වන විට එය ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 7 දක්වා ළඟා වේ, සහ වැඩිහිටියන් තුළ එය සෙන්ටිමීටර 12 කි. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, එය තරමක් පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත. සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා ඔවුන් තුළ ඉහළින් පිහිටා ඇත; අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ශ්වාසනාලයේ ඉහළ කෙළවර IV ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින්, වැඩිහිටියන් තුළ - VII මට්ටමේ වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ට්රේචල් බෙදීම YYY-YV ට අනුරූප වේ උරස් කශේරුකා, අවුරුදු 5 ක් වයසැති ළමුන් තුළ - IV--V සහ අවුරුදු 12 ක් වයසැති - V--VI කශේරුකා.

trachea වර්ධනය ආසන්න වශයෙන් කඳේ වර්ධනයට සමාන්තර වේ; සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ශ්වසන පත්රිකාවේ පළල සහ පපුවේ පරිධිය අතර පාහේ නියත සම්බන්ධතාවයක් පවතී. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන්ගේ ශ්වාසනාලයේ හරස්කඩ ඉලිප්සයකට සමාන වන අතර පසුකාලීනව එය රවුමකට සමාන වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටලය මෘදු හා පොහොසත් ය රුධිර වාහිනීසහ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි ප්රමාණවත් තරම් ස්රාවය වීම නිසා සාපේක්ෂව වියළි. මාංශ පේශි තට්ටුවඅලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පවා ශ්වසන බිත්තියේ පටල කොටස හොඳින් වර්ධනය වී ඇත; ප්රත්යාස්ථ පටක සාපේක්ෂව කුඩා ප්රමාණවලින් දක්නට ලැබේ.

දරුවෙකුගේ ශ්වසන පත්රිකාව මෘදු හා පහසුවෙන් සම්පීඩිත වේ; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ, stenotic සංසිද්ධි පහසුවෙන් සිදු වේ. trachea යම් දුරකට ජංගම වන අතර ඒකපාර්ශ්වික පීඩනය (exudate, tumor) බලපෑම යටතේ විස්ථාපනය කළ හැක.

බ්රොන්චි. දකුණු බ්රොන්කස් ශ්වසන පත්රිකාවේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වැනි ය, වම් පැත්ත විශාල කෝණයකින් විහිදේ; දකුණු බ්රොන්කස් තුළට විදේශීය සිරුරු නිතර නිතර ඇතුල් වීම මෙය පැහැදිලි කරයි. බ්රොන්කයි පටුයි, ඔවුන්ගේ කාටිලේජය මෘදුයි, මාංශපේශී සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු සාපේක්ෂව දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී වලින් පොහොසත් නමුත් සාපේක්ෂව වියළි වේ.

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පෙනහළු ග්‍රෑම් 50 ක් පමණ බරයි, මාස 6 කින් ඔවුන්ගේ බර දෙගුණ වේ, වසරකින් එය තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, සහ වසර 12 කින් එය එහි මුල් බර මෙන් 10 ගුණයක් ළඟා වේ;

වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු උපතේදී වඩා 20 ගුණයකින් පමණ බරයි. දකුණු පෙණහලු සාමාන්‍යයෙන් වමට වඩා තරමක් විශාලය. කුඩා දරුවන් තුළ, පෙනහළු ඉරිතැලීම් බොහෝ විට දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, පෙනහළු මතුපිට නොගැඹුරු කට්ට ආකාරයෙන් පමණි; විශේෂයෙන් බොහෝ විට මැද කොටස දකුණු පෙණහලුඉහලින් පාහේ ඒකාබද්ධ වේ. විශාල, හෝ ප්‍රධාන, ආනත විඛණ්ඩනය ඉහළ සහ මැද පෙති වලින් දකුණු පස පහළ කොටස වෙන් කරන අතර කුඩා තිරස් විඛණ්ඩනය ඉහළ සහ මැද පෙති අතර දිව යයි. වම් පසින් ඇත්තේ එක් ස්ලට් එකක් පමණි.

තනි සෛලීය මූලද්රව්යවල වෙනස පෙනහළු ස්කන්ධයේ වර්ධනයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. පෙනහළු වල ප්‍රධාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා හිස්ටොලොජිකල් ඒකකය වන්නේ ඇසිනස් වන අතර, කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමුන් තුළ සාපේක්ෂව ප්‍රාථමික චරිතයක් ඇත. අවුරුදු 2 සිට 3 දක්වා, කාටිලේජීය මාංශ පේශි බ්රොන්කයි දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ; වයස අවුරුදු 6 සිට 7 දක්වා, acinus හි histostructure මූලික වශයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ සමග සමපාත වේ; සමහර විට හමු වන සකුලි වලට තවදුරටත් මාංශ පේශි තට්ටුවක් නොමැත. ළමුන් තුළ අන්තර් පටක (සම්බන්ධක) පටක ලිහිල් වන අතර වසා ගැටිති සහ රුධිර නාල වලින් පොහොසත් වේ. ළමුන්ගේ පෙනහළුදුර්වල ඉලාස්ටික් පටක, විශේෂයෙන් ඇල්වෙයෝලි වටා.

හුස්ම නොගන්නා මළ උපන් දරුවන්ගේ ඇල්වෙයෝලියේ එපිටිලියම් ඝනකයක් වන අතර අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හුස්ම ගන්නා අතර වැඩිහිටි දරුවන් තුළ එය පැතලි වේ.

අවකලනය ළමා පෙනහළු, මේ අනුව, ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ: අඩු වීම ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්, alveolar නාලිකා සිට alveoli සංවර්ධනය, alveoli තමන් ධාරිතාව වැඩි, intrapulmonary සම්බන්ධක පටක ස්ථර ක්රමානුකූලව ආපසු සංවර්ධනය සහ ප්රත්යාස්ථ මූලද්රව්ය වර්ධනය.

දැනටමත් හුස්ම ගන්නා අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පෙනහළු පරිමාව 70 cm3, වයස අවුරුදු 15 වන විට ඔවුන්ගේ පරිමාව 10 ගුණයකින් වැඩි වන අතර වැඩිහිටියන් - 20 ගුණයකින් වැඩි වේ. පෙනහළු වල සමස්ත වර්ධනය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ඇල්වෙයෝලියේ පරිමාව වැඩි වීම නිසා වන අතර, පසුව ඇති සංඛ්‍යාව වැඩි හෝ අඩු නියතව පවතී.

ළමුන් තුළ පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වැඩිහිටියන්ට වඩා සාපේක්ෂව විශාලය; සනාල පෙනහළු කේශනාලිකා පද්ධතිය සමඟ ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ සම්බන්ධතා මතුපිට වයස සමඟ සාපේක්ෂව අඩු වේ. ඒකක කාලයකට පෙනහළු හරහා ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ වැඩි වන අතර එමඟින් ඔවුන් තුළ වායු හුවමාරුව සඳහා වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මාණය වේ.

ළමුන්, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන්, පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් සහ හයිපොස්ටැසිස් වලට ගොදුරු වන අතර, රුධිරයේ පෙනහළු වල පොහොසත්කම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම සඳහා අනුග්‍රහය දක්වයි.

ළමුන් තුළ mediastinum වැඩිහිටියන්ට වඩා සාපේක්ෂව විශාලය; එහි ඉහළ කොටසෙහි එය trachea, විශාල බ්රොන්කයි, තයිමස් ග්රන්ථිය සහ වසා ගැටිති, ධමනි සහ විශාල ස්නායු ටන්ක අඩංගු වේ; එහි පහළ කොටසෙහි හදවත, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු ඇත.

වසා ගැටිති. පහත දැක්වෙන කණ්ඩායම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: වසා ගැටිතිපෙණහලු තුළ: 1) ශ්වාසනාලය, 2) බෙදීම, 3) බ්රොන්කොපුල්මොනරි (බ්රොන්කයි පෙණහලුවලට ඇතුල් වන ස්ථානයේ) සහ 4) නෝඩ් විශාල යාත්රා. වසා ගැටිති වල දක්වා ඇති කණ්ඩායම් සම්බන්ධ වේ වසා මාර්ග මගින්පෙනහළු සමග, mediastinal සහ supraclavicular නෝඩ්(රූපය 49).

ඉළඇට කූඩුව. සාපේක්ෂව විශාල පෙනහළු, හෘදය සහ mediastinum දරුවාගේ පපුවේ සාපේක්ෂව වැඩි ඉඩක් ලබා ගන්නා අතර එහි සමහර ලක්ෂණ තීරණය කරයි. පපුව සෑම විටම ආශ්වාස තත්වයක පවතී, තුනී අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් සුමට කර ඇති අතර ඉළ ඇට පෙණහලුවලට තරමක් තදින් තද කර ඇත.

ඉතා කුඩා දරුවන්ගේ ඉළ ඇට කොඳු ඇට පෙළට පාහේ ලම්බක වන අතර ධාරිතාව වැඩි වේ පපුවඉළ ඇට එසවීම නිසා පාහේ කළ නොහැක්කකි. හුස්ම ගැනීමේ ප්රාචීර ස්වභාවය මෙයින් පැහැදිලි වේ මෙම වයසේදී. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, පපුවේ ඉදිරිපස-පසු සහ පාර්ශ්වීය විෂ්කම්භයන් පාහේ සමාන වේ. epigastric කෝණය-- හරිම මෝඩයි.

දරුවා වයසට යන විට, පපුවේ හරස්කඩ ඕවලාකාර හෝ වකුගඩු හැඩැති හැඩයක් ගනී.

ඉදිරිපස විෂ්කම්භය වැඩි වන අතර, සජිටල් විෂ්කම්භය සාපේක්ෂව අඩු වන අතර, ඉළ ඇටවල වක්රය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ; epigastric කෝණය වඩාත් උග්ර වේ.

මෙම අනුපාත උරස් දර්ශකය මගින් සංලක්ෂිත වේ (පපුවේ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ තීර්යක් විෂ්කම්භය අතර ප්‍රතිශත අනුපාතය): මුල් කලල අවධියේ කලලරූපයේ එය 185, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ - 90, වසර අවසන් වන විට - 80, අවුරුදු 8 - 70 කින්, වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු, එය නැවත තරමක් වැඩි වන අතර 72-75 පමණ උච්චාවචනය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පපුවේ කොස්ටල් ආරුක්කු සහ මැද කොටස අතර කෝණය දළ වශයෙන් 60 °, ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසන් වන විට - 45 °, වයස අවුරුදු 5 දී - 30 °, අවුරුදු 15 දී - 20 ° සහ වැඩිවිය පැමිණීම අවසන් වීමෙන් පසු --15° පමණ.

වයස සමඟ ස්ටර්නම් වල පිහිටීම ද වෙනස් වේ; එහි ඉහළ දාරය, VII ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ වැතිර සිටින අතර, වයස අවුරුදු 6-7 වන විට II-III උරස් කශේරුකා මට්ටමට බැස යයි. ළදරුවන්ගේ සිව්වන ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවරට ළඟා වන ප්රාචීරයේ ගෝලාකාර වයස සමඟ තරමක් පහත වැටේ.

ඉහත සඳහන් කළ කරුණු වලින් පැහැදිලි වන්නේ දරුවන්ගේ පපුව ක්‍රමයෙන් ආශ්වාස ස්ථානයේ සිට හුස්ම ගන්නා ස්ථානයට ගමන් කරන බවයි. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පූර්ව අවශ්‍යතාවයඋරස් (කොස්ටල්) ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ධනය සඳහා.

පපුවේ ව්යුහය සහ හැඩය අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක තනි ලක්ෂණළමා. ළමුන් තුළ පපුවේ හැඩය විශේෂයෙන් පහසුවෙන් බලපායි අතීත රෝග(rickets, pleurisy) සහ විවිධ ඍණාත්මක බලපෑම් පරිසරය. පපුවේ වයසට සම්බන්ධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ සමහර භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ද තීරණය කරයි විවිධ කාල පරිච්ඡේදළමා කාලය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පළමු හුස්ම. කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී, ගෑස් හුවමාරුව සිදුවන්නේ තනිකරම හේතුවෙනි වැදෑමහ සංසරණය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය අවසානයේදී, කලලරූපය නිතිපතා අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ශ්වසන චලනයන් වර්ධනය කරයි, එය කෝපයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට වැදෑමහ සංසරණය හේතුවෙන් ගෑස් හුවමාරුව නතර වන අතර පෙනහළු ශ්වසනය ආරම්භ වේ.

ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග කාරකය වන්නේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නොමැතිකමයි, වැදෑමහ සංසරණය නැවැත්වූ මොහොතේ සිට එහි වැඩි සමුච්චය වීම පළමු හේතුවයි. ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නඅලුත උපන්; පළමු හුස්ම ගැනීමට හේතුව අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අතිරික්තයක් නොව ප්‍රධාන වශයෙන් එහි ඔක්සිජන් නොමැතිකම ලෙස සැලකිය යුතුය.

පළමු හුස්ම, පළමු හැඬීම සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී අලුත උපන් බිළිඳා තුළ ක්ෂණිකව දිස් වේ - කලලරූපය හරහා ගමන් කළ වහාම. උපත් ඇලමව. කෙසේ වෙතත්, දරුවෙකු උපත ලබන්නේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් සැපයුමක් සහිතව හෝ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය තරමක් අඩු වූ විට, පළමු හුස්ම පෙනෙන තෙක් තත්පර කිහිපයක් සහ සමහර විට මිනිත්තු කිහිපයක් ගත වේ. මෙම කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීම neonatal apnea ලෙස හැඳින්වේ.

පළමු ගැඹුරු හුස්මෙන් පසු නිරෝගී දරුවන්නිවැරදි හා බොහෝ දුරට ඒකාකාරී හුස්ම ගැනීම ස්ථාපිත කර ඇත; දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු පැය සහ දින පවා සමහර අවස්ථාවලදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අසමාන හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සාමාන්යයෙන් ඉක්මනින් සමනය වේ.

සංඛ්යාතය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ විනාඩියකට 40-60 පමණ; වයස සමඟ, හුස්ම ගැනීම වඩාත් දුර්ලභ වන අතර, ක්රමයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ රිද්මයට ළඟා වේ. අපගේ නිරීක්ෂණ අනුව, ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය පහත පරිදි වේ.

දරුවන්ගේ වයස

වයස අවුරුදු 8 දක්වා පිරිමි ළමයින් ගැහැණු ළමයින්ට වඩා නිතර නිතර හුස්ම ගනී; පුර්ව කාලීන අවධියේදී, ගැහැණු ළමයින් පිරිමි ළමයින්ට වඩා හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන ඉදිරියෙන් සිටින අතර, පසුව සෑම වසරකම ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නිතර සිදුවේ.

ළමුන් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ මෘදු උද්දීපනය මගින් සංලක්ෂිත වේ: මෘදු ශාරීරික ආතතිය සහ මානසික උද්දීපනය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ අවට වාතයෙහි සුළු වැඩිවීමක් සෑම විටම පාහේ හුස්ම ගැනීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරයි, සහ සමහර විට නිවැරදි ශ්වසන රිද්මයේ යම් බාධාවක් ඇති කරයි.

සාමාන්‍යයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ එක් ශ්වසන චලනයක් 2"/2 -3 ස්පන්දන ස්පන්දන සඳහා වන අතර, ජීවිතයේ 1 වන වසර අවසානයේ සහ ඊට වැඩි දරුවන් තුළ - 3--4 බීට්, සහ, අවසාන වශයෙන්, වැඩිහිටියන් - 4--5 හෘද ස්පන්දන, හැකිලීම්, ශාරීරික හා මානසික ආතතියේ බලපෑම යටතේ ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වන විට මෙම අනුපාතයන් සාමාන්යයෙන් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ.

හුස්ම පරිමාව. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරී ධාරිතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, එක් ශ්වසන චලනයක පරිමාව, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව සහ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සාමාන්යයෙන් සැලකිල්ලට ගනී.

අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එක් එක් ශ්වසන චලනයේ පරිමාවට හැකි වේ හොඳ නින්දක්සාමාන්‍යයෙන් 20 cm3,y ට සමාන වේ මාසයක් වයසැති දරුවාඑය ආසන්න වශයෙන් 25 cm3 දක්වා ඉහළ යයි, වසර අවසන් වන විට 80 cm3 දක්වාද, වසර 5කින් - 150 cm3 පමණද, අවුරුදු 12කින්ද - සාමාන්‍යයෙන් 250 cm3 පමණද, වසර 14-16 පමණ වන විට එය 300-400 cm3 දක්වාද ඉහල යයි; කෙසේ වෙතත්, මෙම අගය, පෙනෙන විදිහට, විවිධ කතුවරුන්ගේ දත්ත විශාල වශයෙන් වෙනස් වන බැවින්, තරමක් පුලුල් පුද්ගල සීමාවන් තුල උච්චාවචනය විය හැක. කෑගැසීමේදී, හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ - 2-3 සහ 5 වතාවක් පවා.

හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව (එක් හුස්මක පරිමාව ශ්වසන චලනයන් සංඛ්‍යාවෙන් ගුණ කිරීම) වයස සමඟ ඉක්මනින් වැඩි වන අතර අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ 800-900 cm3 ට ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ, මාස 1 ක් වයසැති දරුවෙකු තුළ 1400 cm3 සහ 2600 cm3 පමණ වේ. 1 වන වසර අවසානයේ. , වයස අවුරුදු 5 දී - 3200 cm3 පමණ සහ අවුරුදු 12-15 දී - 5000 cm3 පමණ.

පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව, එනම් උපරිම ආශ්වාසයෙන් පසු උපරිම ලෙස පිට කරන වාතය ප්‍රමාණය දැක්විය හැක්කේ වයස අවුරුදු 5-6 සිට ළමුන් සඳහා පමණි, මන්ද පර්යේෂණ ක්‍රමවේදයට දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ; වයස අවුරුදු 5--6 දී, වැදගත් ධාරිතාව සෙන්ටිමීටර 1150 ක් පමණ උච්චාවචනය වේ, වයස අවුරුදු 9--10 දී - 1600 cm3 පමණ සහ අවුරුදු 14--16 දී - 3200 cm3. පිරිමි ළමයින්ට ගැහැණු ළමයින්ට වඩා විශාල පෙනහළු ධාරිතාවක් ඇත; විශාලතම පෙනහළු ධාරිතාව සිදු වන්නේ thoracoabdominal හුස්ම ගැනීමෙනි, කුඩාම හුදු පපුව ආශ්වාස කිරීමෙනි.

දරුවාගේ වයස සහ ලිංගභේදය අනුව හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය වෙනස් වේ; අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදයේ ළමුන් තුළ, ප්රාචීර හුස්ම ගැනීම ප්රමුඛ වන්නේ කොස්ටල් මාංශ පේශිවල කුඩා සහභාගීත්වයෙනි. දරුවන් තුළ ළදරු වියප්රාචීර හුස්ම ගැනීමේ ප්රමුඛතාවයක් සහිත ඊනියා උරස්-උදර ආශ්වාසය අනාවරණය වේ; පපුවේ විනෝද චාරිකා එහි ඉහළ කොටස්වල දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර, අනෙක් අතට, පහළ කොටස්වල වඩා ශක්තිමත් වේ. ස්ථීර සිට දරුවාගේ සංක්රමණය සමඟ තිරස් පිහිටීමසිරස් අතට හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ද වෙනස් වේ; මෙම වයසේදී (ජීවිතයේ 2 වන වසරේ ආරම්භය) එය ප්රාචීර සහ පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ සංයෝජනයකින් සංලක්ෂිත වන අතර සමහර අවස්ථාවල එකක් ප්‍රමුඛ වේ, අනෙක් ඒවා අනෙකයි. මාංශ පේශි වර්ධනය හේතුවෙන් වයස අවුරුදු 3-7 දී උරහිස් පටියක්වඩ වඩාත් පැහැදිලි වෙමින් පවතී පපුව හුස්ම ගැනීම, ප්රාචීරය මත නියත වශයෙන්ම ආධිපත්යය ආරම්භ කිරීම.

ලිංගභේදය අනුව හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ පළමු වෙනස්කම් වයස අවුරුදු 7-14 දී පැහැදිලිව පෙනෙන්නට පටන් ගනී; පුර්ව හා වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලවලදී, පිරිමි ළමයින් ප්‍රධාන වශයෙන් උදර වර්ගය වර්ධනය වන අතර ගැහැණු ළමයින් උරස් ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමක් වර්ධනය කරයි. වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්ජීවිතයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල දරුවන්ගේ පපුවේ ඉහත සඳහන් කළ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය කලින් තීරණය කර ඇත.

ළදරුවන්ගේ ඉළ ඇට ඉහළ නැංවීමෙන් පපුවේ ධාරිතාව වැඩි කිරීම ඉළ ඇටයේ තිරස් පිහිටීම නිසා පාහේ කළ නොහැක්කකි; පසු කාලවලදී, ඉළ ඇට තරමක් පහළට සහ ඉදිරිපසට පහත වැටෙන විට සහ ඒවා ඉහළට නැඟුණු විට, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් හි වැඩි වීමක් සහ පැති මානයන්පපුව.

ශ්වසන නියාමනයේ ලක්ෂණ

දන්නා පරිදි, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාව නියාමනය කරනු ලබන්නේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය විසිනි, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ස්වයංක්‍රීය හා රිද්මයෙන් සංලක්ෂිත වේ. ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය පිහිටා ඇත්තේ මැඩුල්ලා දිග්ගැටයේ මැද තෙවැනි කොටසේ දෙපසයි මැද රේඛාව. උද්දීපනය, රිද්මයානුකූලව ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ සෛල තුළ, කේන්ද්‍රාපසාරී (එෆ්‍රෙන්ට්) ඔස්සේ පැන නගී ස්නායු මාර්ගසම්ප්රේෂණය කරන ලදී ශ්වසන මාංශ පේශි. මිනිස් සිරුරේ බාහිර හා අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහක වලට බලපාන විවිධ කෝපයන් කේන්ද්‍රාපසාරී මාර්ග හරහා ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට ගමන් කරන අතර එහි ඇති උද්දීපනය සහ නිෂේධනය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ට බලපායි; බ්රොන්කයිල් සහ ඇල්වෙයෝලි වල පිහිටා ඇති බොහෝ ප්‍රතිග්‍රාහක කුපිත කරන විට පෙනහළු වලින් එන ආවේගවල කාර්යභාරය විශේෂයෙන් විශිෂ්ටයි;

තන්තු දිගේ මෙම අන්තර් ප්‍රතිග්‍රාහක තුළ ආශ්වාස කිරීමේදී ඇතිවන උද්දීපනය vagus ස්නායුවශ්වසන මධ්යස්ථානය වෙත සම්ප්රේෂණය වන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි; නිෂේධනය කරන ලද මධ්‍යස්ථානය ශ්වසන මාංශ පේශිවලට උද්දීපනය කරන ආවේගයන් නොයවන අතර ඒවා ලිහිල් වන අතර හුස්ම ගැනීමේ අදියර ආරම්භ වේ; කඩා වැටුණු පෙනහළු වලදී, vagus ස්නායුවේ අනුක්‍රමික අවසානය උද්දීපනය නොවේ, එබැවින් එහි තන්තු හරහා එන නිෂේධනීය බලපෑම ඉවත් කරනු ලැබේ, ශ්වසන මධ්යස්ථානයනැවතත් උද්යෝගිමත් වේ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ආවේගයන් ශ්වසන මාංශ පේශි වෙත යවනු ලබන අතර නව හුස්මක් සිදු වේ; ස්වයං-නියාමනය සිදු වේ: ආශ්වාසය ප්‍රශ්වාසයට හේතු වන අතර දෙවැන්න ආශ්වාසයට හේතු වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ සංයුතිය ද භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීම නියාමනය කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ස්නායු ප්‍රත්‍යාවර්ත මාර්ගය මගිනි. සම, මාංශ පේශී, රුධිර නාල වල කේන්ද්‍රාපසාරී ස්නායු වල අවසානය උද්දීපනය කිරීම reflexogenic කලාප, sinocarotid ස්නායුවේ අවසානය, ආදිය, එකම ප්‍රත්‍යාවර්තක ආකාරයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට සහ ගැඹුරට බලපායි. රුධිරයේ සංයුතිය, එහි ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය, රුධිරයේ ප්රතික්රියාව, ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය කිරීම හෝ එහි විවිධ ව්යාධිජනක පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ද ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි; මෙම කුපිත කිරීම් යාත්රා වල බිත්තිවල තැන්පත් කර ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක මත රුධිර සංයුතියේ බලපෑම මෙන්ම රුධිර සේදීමේ සංයුතියේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට සෘජුවම බලපාන ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකිය එය (හාස්‍ය බලපෑම).

medulla oblongata හි ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය මස්තිෂ්ක බාහිකය මගින් නිරන්තරයෙන් නියාමනය කරනු ලැබේ. විවිධ චිත්තවේගීය අවස්ථාවන්හි බලපෑම යටතේ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සහ එහි ගැඹුර වෙනස් වේ; වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි දරුවන්ට ස්වේච්ඡාවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සහ වාර ගණන වෙනස් කළ හැකි අතර එය යම් කාලයක් රඳවා තබා ගත හැකිය. සතුන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් සහ මිනිසුන්ගේ නිරීක්ෂණ මගින් හුස්ම ගැනීම සඳහා කොන්දේසි සහිත ප්‍රතීක බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව ඔප්පු කර ඇත. මේ සියල්ල මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නියාමන භූමිකාව ගැන කතා කරයි. ඉතා කුඩා දරුවන් තුළ, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ බාධා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, කෙටි කාලීන සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීම පවා, උදාහරණයක් ලෙස නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, එය ඔවුන්ගේ මධ්‍යම හා පර්යන්තයේ රූප විද්‍යාත්මක නොමේරූ බව මගින් පැහැදිලි කළ යුතුය. ස්නායු පද්ධතියසහ, විශේෂයෙන්ම, මස්තිෂ්ක බාහිකය. නින්දේදී සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ සුළු බාධාවක් මොළයේ බාහිකය සහ උප කෝර්ටිකල් කලාපය අතර ඇති අද්විතීය සම්බන්ධතාවය මගින් පැහැදිලි කළ යුතුය.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නියාමන භූමිකාව ශරීරයේ අඛණ්ඩතාව සහතික කරන අතර අනෙකුත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය මත හුස්ම ගැනීමේ යැපීම පැහැදිලි කරයි - සංසරණ පද්ධතිය, ආහාර දිරවීම, රුධිර පද්ධතිය, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, ආදිය. සමහර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ සමීප රඳා පැවැත්ම. cortico-visceral සම්බන්ධතා අඩු පරිපූර්ණ නියාමනය සහිත දරුවන් තුළ අන් අයගේ ක්රියාකාරිත්වය මත විශේෂයෙන් පැහැදිලිව පිළිබිඹු වේ.

ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ආරක්ෂිත reflexes ශ්වසන පත්රිකාව- කිවිසුම් යාම සහ කැස්ස ප්‍රකාශ වේ, අඩු පැහැදිලිව වුවද, දැනටමත් අලුත උපන් කාල පරිච්ඡේදයේ ළමුන් තුළ.

3 වන අවසානය වන විට - කළල වර්ධනයේ 4 වන සතිය ආරම්භයේදී, ඉදිරිපස බිත්තියේ නෙරා යාමක් දිස්වන අතර, එයින් ස්වරාලය, ශ්වසන පත්රිකාව, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු සෑදී ඇත. මෙම නෙරා යාම වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර, පෞච්ඡ කෙළවරේ නළයක හැඩැති ප්‍රසාරණයක් දිස්වන අතර එය 4 වන සතියේදී දකුණු සහ වම් කොටස් වලට බෙදා ඇත. (අනාගත දකුණු සහ වම් පෙනහළු).එක් එක් කොටස තවදුරටත් කුඩා ශාඛා වලට බෙදී ඇත (අනාගත කොටස්).එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන නෙරා යාම අවට මෙසෙන්චයිමයට වර්ධනය වන අතර, දිගින් දිගටම බෙදීම සහ ඒවායේ කෙළවරේ ගෝලාකාර දිගු සාදයි - වඩ වඩාත් කුඩා ප්රමාණයේ බ්රොන්කයි වල මුලික කොටස්. 6 වන සතියේදී ඒවා සෑදෙයි ලෝබාර් බ්රොන්චි, 8-10 දිනවල - segmental bronchi.ගොඩනැගීම 16 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්.මේ අනුව, 16 වන සතිය වන විට, බ්රොන්පයිල් ගස ප්රධාන වශයෙන් පිහිටුවා ඇත. පෙනහළු වර්ධනයේ ඊනියා ග්රන්ථි වේදිකාව මෙයයි. 16 වන සතියේ සිට, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් සෑදීම ආරම්භ වේ (නැවත ඇල කිරීමේ අදියර),සහ 24 සිට - අනාගත acini ගොඩනැගීම (ඇල්වෙයෝලර් වේදිකාව),උපතින්ම අවසන් නොවේ; ඇල්වෙයෝලි සෑදීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ දිගටම පවතී. උපත වන විට, භ්රෑණ පෙණහලු තුළ ප්රාථමික ඇල්වෙයෝලි මිලියන 70 ක් පමණ ඇත. trachea සහ bronchi වල කාටිලේජීය රාමුව සෑදීම 10 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ, 13 වන සතියේ සිට බ්රොන්කයි වල ග්රන්ථි සෑදීම ආරම්භ වන අතර, lumen ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරයි. රුධිර වාහිනී 20 වන සතියේ දී mesenchyme වලින් සෑදී ඇත, සහ මෝටර් නියුරෝන - 15 වන සතියේ සිට. පෙනහළු වල රුධිර වාහිනී සති 26-28 තුළ විශේෂයෙන් ඉක්මනින් සිදු වේ. වසා ගැටිති 9-10 වන සතිය තුළ, මුලින් පෙනහළු මූල ප්රදේශයේ පිහිටුවා ඇත. උපතින්ම ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා ඇත.

ඇසිනි සෑදීම, 24 වන සතියේ ආරම්භ වූ උපත උපතින්ම අවසන් නොවන අතර, ඔවුන්ගේ ගොඩනැගීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ දිගටම පවතී.

දරුවෙකුගේ උපත මගින්, ශ්වසන පත්රිකාව (ශ්වරාලය, trachea, bronchi සහ acini) තරලයෙන් පිරී ඇති අතර, එය ශ්වසන පත්රිකාවේ සෛලවල ස්රාවය නිෂ්පාදනයක් වේ. එය ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර අඩු දුස්ස්රාවිතතාවයක් ඇති අතර, හුස්ම ගැනීම ස්ථාපිත වූ මොහොතේ සිට උපතින් පසු එහි වේගවත් අවශෝෂණයට පහසුකම් සපයයි.

සර්ෆැක්ටන්ට්, (0.1-0.3 µm) ස්ථරයක් ඇල්වෙයෝලි ආවරණය කරයි, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනය අවසානයේ සංස්ලේෂණය වීමට පටන් ගනී. මෙතිල් සහ ෆොස්ෆොකොලීන් මාරු කිරීම් සර්ෆැක්ටන්ට් සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වේ. මෙතිල්ට්‍රාන්ස්ෆරේස් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ 22-24 වන සතියේ සිට සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් උපත දක්වා වැඩිවේ. ෆොස්ෆොකොලීන් මාරු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පරිණත වන්නේ ගැබ්ගැනීමේ 35 වැනි සතියේදී පමණි. සර්ෆැක්ටන්ට් පද්ධතියේ ඌනතාවය ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය යටින් පවතින අතර එය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර එය සායනිකව දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.

කළල උත්පාදනය පිළිබඳ ඉදිරිපත් කරන ලද තොරතුරුවලින් පෙනී යන්නේ සංජානනීය ට්‍රේචල් ස්ටෙනෝසිස් සහ පෙනහළු උත්පාදනය කළල උත්පාදනයේ මුල් අවධියේදී ඇති වන සංවර්ධන ආබාධවල ප්‍රතිඵලයක් බවයි. සංජානනීය පෙනහළු ගෙඩි ද බ්රොන්කයිවල විකෘතිතාවයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර ඇල්වෙයෝලි වල ස්රාවයන් සමුච්චය වේ.

පෙනහළු හටගන්නා පෙරමුනු කොටස තවදුරටත් esophagus දක්වා වර්ධනය වේ. කළල උත්පාදනය කිරීමේ නිවැරදි ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වුවහොත්, ප්‍රාථමික ආන්ත්‍රික නාලය (esophagus) සහ කට්ට නෙරා යාම (ශ්වාසනාලය) අතර සන්නිවේදනයක් පවතී - esophageal-tracheal fistulas.අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය දුර්ලභ වුවද, එය තිබේ නම්, ඔවුන්ගේ ඉරණම රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලය සහ අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ වේගය මතය. එවැනි සංවර්ධන දෝෂයක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳකු පළමු පැය තුළ තරමක් සාමාන්ය පෙනුමක් ඇති අතර නිදහසේ හුස්ම ගනී. කෙසේ වෙතත්, පෝෂණය කිරීමේ පළමු උත්සාහයේදී, esophagus සිට trachea තුළට කිරි ඇතුල් වීම හේතුවෙන් asphyxia හට ගනී - දරුවා නිල් පැහැයට හැරේ, පෙනහළුවල විශාල wheezes සංඛ්යාවක් ඇසෙන අතර ආසාදනය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. එවැනි විකෘතියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයක් පමණක් වන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කළ යුතුය. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාදයක් ආහාර සහ ආමාශයික අන්තර්ගතය ස්වසනාලයට නිරන්තරයෙන් ඇතුල් වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල බරපතල, සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි කාබනික වෙනස්කම් ඇති කරයි.

වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි ඉහළ(නාසය, උගුර), සාමාන්යය( ස්වරාලය, trachea, lobar, segmental bronchi) සහ පහත්(bronchioles සහ alveoli) ශ්වසන පත්රිකාව. ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රිය හානිවල ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ විවිධ කොටස්වල ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දැනුම ඉතා වැදගත් වේ.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව.නාසයඅලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය සාපේක්ෂව කුඩා වන අතර, එහි කුහර දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, නාසයේ මාර්ග පටු (මි.මී. 1 දක්වා). පහළ නාසික මස් නොපවතී. නාසයේ කාටිලේජය ඉතා මෘදුයි. නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම්, රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය වසා නාල. වයස අවුරුදු 4 වන විට පහළ නාසික ඡේදය සෑදී ඇත. මුහුණේ අස්ථි (ඉහළ හකු) විශාල වී දත් පුපුරා යන විට, නාසික ඡේදවල දිග සහ පළල වැඩි වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, නාසයේ සබ්මුකෝසල් පටක වල ගුහා කොටස ඌන සංවර්ධිත වන අතර එය වර්ධනය වන්නේ වසර 8-9 කින් පමණි. වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ නාසයේ ලේ ගැලීමේ සාපේක්ෂ දුර්ලභත්වය මෙය පැහැදිලි කරයි. කුඩා ළමුන්ගේ ගුහා පටක ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම හේතුවෙන් ආශ්වාස කරන වාතය දුර්වල ලෙස උණුසුම් වේ; එබැවින් -10 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වයකදී ළමයින් පිටතට ගෙන යා නොහැක. ඌන සංවර්ධිත කපාට සහිත පුළුල් නාසෝල ක්‍රිමල් නාලය නාසයෙන් දැවිල්ල මාරු කිරීමට දායක වේ. ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට. නාසික ඡේදවල පටු භාවය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බහුල රුධිර සැපයුම හේතුවෙන්, නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ සුළු දැවිල්ලක් පවා කුඩා දරුවන්ගේ නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. ජීවිතයේ පළමු මාස ​​හය තුළ ළමුන් තුළ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි විශාල දිව epiglottis පසුපසට තල්ලු කරයි.

පාරනාසික කෝඨරක ගර්භාෂය තුළ සෑදීමට පටන් ගත්තද, උපතේදී ඒවා ඌන සංවර්ධිත වේ (වගුව 1).

වගුව 1

වර්ධනය පාරනාසික කෝඨරක(sinuses) නාසය

සයින් නම	ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය, මාස	උපතේදී ප්රමාණය, මි.මී	වේගවත්ම සංවර්ධන කාලය	X-ray පරීක්ෂණය අතරතුර හඳුනාගැනීමේ කාලය
දැලිස්			අවුරුදු 7-12 වන විට
මැක්සිලරි			අවුරුදු 2 සිට 7 දක්වා
ඉදිරිපස			වයස අවුරුදු 7 දක්වා මන්දගාමී, වයස අවුරුදු 15-20 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ
කූඤ්ඤ හැඩැති			වයස අවුරුදු 7 දක්වා මන්දගාමී, වයස අවුරුදු 15 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ

මෙම ලක්ෂණ මුල් ළමාවියේ sinusitis, frontal sinusitis, ethmoiditis, polysinusitis (සියලු කෝඨරක වල රෝග) වැනි රෝග වල දුර්ලභත්වය පැහැදිලි කරයි. නාසය හරහා හුස්ම ගන්නා විට, මුඛයෙන් හුස්ම ගන්නා විට වඩා වැඩි ප්‍රතිරෝධයකින් වාතය ගමන් කරයි, එබැවින් නාසය හරහා හුස්ම ගන්නා විට ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු වේ. නාසය හරහා ගමන් කරන වායුගෝලීය වාතය උණුසුම්, තෙතමනය සහ පවිත්ර කරනු ලැබේ. බාහිර උෂ්ණත්වය අඩු වන තරමට වාතය උණුසුම් වීම වැඩි වේ. නිදසුනක් ලෙස, ස්වරාලය මට්ටමේ නාසය හරහා ගමන් කරන විට වාතයේ උෂ්ණත්වය ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා 2 ... 3 ° C අඩු වේ. නාසයෙහි, ආශ්වාස කරන ලද වාතය පිරිසිදු කර ඇති අතර, මයික්රෝන 5-6 ට වඩා විශාල විදේශීය සිරුරු නාසය කුහරය තුළ අල්ලා ගනු ලැබේ (කුඩා අංශු යටින් පවතින කොටස් වලට විනිවිද යයි). දිනකට ශ්ලේෂ්මල ලීටර් 0.5-1 ක් නාසික කුහරය තුළට ස්‍රාවය වන අතර එය නාසික කුහරයේ පසුපස 2/3 හි 8-10 mm / min වේගයකින් ගමන් කරයි, සහ ඉදිරිපස තුන්වන - 1-2 mm / min. . සෑම මිනිත්තු 10 කට වරක්, ශ්ලේෂ්මල නව තට්ටුවක් හරහා ගමන් කරයි, එහි බැක්ටීරියා නාශක ද්‍රව්‍ය (ලයිසොසයිම්, අනුපූරකය, ආදිය), ස්‍රාවය කරන ඉමියුනොග්ලොබුලින් ඒ අඩංගු වේ.

ෆරින්ක්ස්අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය පටු සහ කුඩා වේ. ලිම්ෆොෆරින්ජියල් වලල්ල දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ පැලටීන් ටොන්සිල දෙකම සාමාන්‍යයෙන් මෘදු තාලයේ ආරුක්කු පිටුපස සිට ෆරින්ක්ස් කුහරයට විහිදෙන්නේ නැත. ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ, ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ටන්සිල් ඉදිරිපස ආරුක්කු වලින් නෙරා යයි. ටොන්සිලවල ඇති ගුප්ත දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, එබැවින් වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ ටොන්සිලයිටිස්, ඒවා සිදු වුවද, වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා අඩුය. වසර 4-10 වන විට, ටොන්සිල දැනටමත් හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර පහසුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. ටොන්සිල වසා ගැටිති වලට ව්‍යුහයෙන් හා ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් සමාන වේ.

ටන්සිල් යනු ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා පෙරහනක් වැනි ය, නමුත් නිරන්තර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සමඟ, නිදන්ගත ආසාදනවල අවධානය ඔවුන් තුළ ඇති විය හැක. ඒ අතරම, ඔවුන් ක්රමයෙන් ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ, අධි රුධිර පීඩනය - නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් වර්ධනය වන අතර, සාමාන්ය විෂ වීම හා ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති විය හැක.

නාසෝෆරින්ජියල් ටොන්සිල විශාල විය හැක - මේවා ඊනියා ඇඩිනොයිඩ් වෘක්ෂලතාදිය වන අතර එය සාමාන්‍ය නාසික හුස්ම ගැනීම කඩාකප්පල් කරන අතර සැලකිය යුතු ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍රයක් වීම නිසා අසාත්මිකතා, ශරීරයේ විෂ වීම ආදිය ඇති කළ හැකිය. පාසලේ ඉගෙනුම ලබයි. මීට අමතරව, adenoids malocclusion ගොඩනැගීමට දායක වේ.

ළමුන් තුළ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ තුවාල අතර, rhinitis සහ tonsillitis බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මැද සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකාව.ස්වරාලයදරුවෙකුගේ උපතට පෙර, එය පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත, එහි කාටිලේජ ටෙන්ඩර් සහ නම්යශීලී වේ. ග්ලෝටිස් පටු වන අතර උසින් පිහිටා ඇත - IV ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ (වැඩිහිටියන් තුළ - VII ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ). වාචික නැමීම් යටතේ වාතයේ හරස්කඩ ප්‍රදේශය සාමාන්‍යයෙන් 25 mm වන අතර ස්වර නැමීමේ දිග 4-4.5 mm වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම්, රුධිරය හා වසා නාල වලින් පොහොසත් ය. ප්රත්යාස්ථ පටක දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. වයස අවුරුදු 3 දක්වා, පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් තුළ ස්වරාලයෙහි හැඩය සමාන වේ. අවුරුදු 3 කට පසු, පිරිමි ළමයින්ගේ තයිරොයිඩ් තහඩු සම්බන්ධ කිරීමේ කෝණය තියුණු වන අතර එය වයස අවුරුදු 7 වන විට විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. වයස අවුරුදු 10 වන විට පිරිමි ළමයින්ට වැඩිහිටි මිනිසෙකුගේ ස්වරාලය සමාන වේ.

ග්ලෝටිස්අවුරුදු 6-7 දක්වා පටු වේ. සැබෑ වාචික නැමීම්කුඩා දරුවන් තුළ එය වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා කෙටි වේ (මේ නිසා ඔවුන්ට ඉහළ හඬක් ඇත); වයස අවුරුදු 12 සිට පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ ගැහැණු ළමයින්ට වඩා දිගු වේ. කුඩා දරුවන්ගේ ස්වරාලය ව්යුහයේ සුවිශේෂත්වය ද එහි හානියේ වාර ගණන පැහැදිලි කරයි (laringitis),ඔවුන් බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් සමඟ ඇත - කණ්ඩායම.

ශ්වාසනාලයදරුවා ඉපදෙන විට සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පිහිටුවා ඇත. එය පුනීල හැඩයක් ඇත. එහි ඉහළ දාරය IV ගැබ්ගෙල මට්ටමේ (VII මට්ටමේ වැඩිහිටියෙකු තුළ) කශේරුකාවෙහි පිහිටා ඇත. වැඩිහිටියෙකුට වඩා ශ්වාසනාලයේ බෙදීම ඉහළ මට්ටමක පවතී. එය අඳින ලද රේඛා ඡේදනය ලෙස දළ වශයෙන් අර්ථ දැක්විය හැක කොඳු ඇට පෙළ scapulaeකොඳු ඇට පෙළට. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම් හා රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය. ප්රත්යාස්ථ පටක දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, එහි කාටිලේජීය රාමුව මෘදු වන අතර පහසුවෙන් ලුමෙන් පටු වේ. වයස සමඟ, trachea දිග හා විෂ්කම්භය යන දෙකම වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ වර්ධනය හා සසඳන විට, trachea වර්ධන වේගය පසුගාමී වන අතර, වැඩිවිය පැමිණීමේ සිට පමණක් එහි ප්රමාණයේ වැඩි වීම වේගවත් වේ.

ශ්වසන චක්රය තුළදී trachea හි විෂ්කම්භය වෙනස් වේ. කැස්ස තුළ විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස trachea හි lumen වෙනස් වේ - කල්පවත්නා සහ තීර්යක් මානයන් 1/3 කින් අඩු කරන්න. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බොහෝ ග්‍රන්ථි ඇත - මතුපිට 1 mm 2 ට ආසන්න වශයෙන් එක් ග්‍රන්ථියක්. ග්‍රන්ථිවල ස්‍රාවයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ශ්වසන පත්‍රයේ මතුපිට ශ්ලේෂ්මල මයික්‍රෝන 5 ක ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇත, ශ්ලේෂ්මල චලනය වීමේ වේගය 10-15 mm / min වේ, එය ciliated epithelium (10) හි සිලියා චලනය මගින් සහතික කෙරේ. -35 cilia 1 micron 2).

ළමුන් තුළ trachea හි ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ එහි නිරන්තර හුදකලා තුවාල තීරණය කරයි (tracheitis),ස්වරාලයෙහි තුවාල සමග සංයෝජනයක් ආකාරයෙන් (laryngotracheitis)හෝ බ්රොන්කී (tracheobronchitis).

බ්රොන්චිඋපන් වේලාව වන විට ඔවුන් ඉතා හොඳින් පිහිටුවා ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලය පොහොසත් රුධිර සැපයුමක් ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල තුනී ස්ථරයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය 0.25-1 cm / min වේගයකින් ගමන් කරයි. බ්රොන්කයිල් වලදී, ශ්ලේෂ්මල චලනය මන්දගාමී වේ (0.15-0.3 cm / min). දකුණු බ්රොන්කස් ස්වසනාලයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වැනි ය; එය වමට වඩා කෙටි වන අතර තරමක් පළල වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ මාංශ පේශි සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු තවමත් දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. වයස සමඟ, බ්රොන්කයි වල දිග සහ ලුමෙන් යන දෙකම වැඩි වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ බ්රොන්කයි විශේෂයෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, පසුව ඔවුන්ගේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ. වැඩිවිය පැමිණීම ආරම්භයේදී ඔවුන්ගේ වර්ධන වේගය නැවතත් වැඩිවේ. වයස අවුරුදු 12-13 වන විට, ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි වල දිග දෙගුණ වේ; වයස සමඟ, බ්‍රොන්කයි කඩා වැටීමට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ. දරුවන් තුළ උග්ර බ්රොන්කයිටිස්ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක ප්රකාශනයකි. ඇදුම බ්රොන්කයිටිස් අඩු පොදු වේ ශ්වසන අසාත්මිකතා. බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මයේ ව්යුහයේ මුදු මොළොක් බව සහ ඔවුන්ගේ ලුමිනිය පටු වීම කුඩා ළමුන්ගේ සාපේක්ෂව නිතර නිතර සිදුවීම ද පැහැදිලි කරයි. සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අවහිරතා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත බ්‍රොන්කයිලයිටිස්.

පෙනහළු බරඋපතේදී 50-60 ග්රෑම් ට සමාන වන අතර එය ශරීර බරෙන් 1/50 කි. පසුව, එය වේගයෙන් වැඩි වන අතර, ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2 තුළ සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී විශේෂයෙන් තීව්ර වේ. එය මාස 6 කින් දෙගුණ කරයි, ජීවිතයේ වසරකින් තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, අවුරුදු 4-5 කින් 6 ගුණයකින්, අවුරුදු 12-13 කින් 10 ගුණයකින් සහ අවුරුදු 20 කින් 20 ගුණයකින් වැඩි වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, පෙනහළු පටක වාතය අඩු වන අතර, ඇසිනිගේ septa හි රුධිර වාහිනී සහ ලිහිල් සම්බන්ධක පටක බහුල ලෙස වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රත්යාස්ථ පටක ඌන සංවර්ධිත වන අතර, විවිධ පෙනහළු රෝග වලදී එම්පිසීමාව සාපේක්ෂ වශයෙන් පහසු සිදුවීම පැහැදිලි කරයි. මේ අනුව, මාස 8 ට අඩු ළමුන් තුළ පෙනහළු වල (වියළි පටක) ඉලාස්ටින් සහ කොලජන් අනුපාතය 1: 3.8 වන අතර වැඩිහිටියෙකු තුළ එය 1: 1.7 වේ. දරුවෙකුගේ උපත වන විට, පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස (ඇසිනස්, වාතය සහ රුධිරය අතර වායු හුවමාරුව සිදු වන) ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොමැත.

ජීවිතයේ 4-6 වන සතියේ සිට ඇල්වෙයෝලි සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර, පළමු වසර තුළ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වන අතර, වසර 8 දක්වා වැඩි වන අතර, පසුව ඇල්වෙයෝලියේ රේඛීය ප්රමාණය හේතුවෙන් පෙණහලු වැඩි වේ.

ඇල්වෙයෝලි සංඛ්යාව වැඩිවීමට අනුව, පළමු වසර තුළ විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස ශ්වසන පෘෂ්ඨය ද වැඩි වේ.

මෙය දරුවන්ගේ වැඩි ඔක්සිජන් ඉල්ලුමට අනුරූප වේ. උපතින්, පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් වල ලුමෙන් මිලිමීටර 0.1 ට අඩු වන අතර, වසර 2 කින් එය දෙගුණ වේ, වසර 4 කින් තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, සහ වසර 18 කින් එය 5 ගුණයකින් වැඩි වේ.

බ්රොන්කියෝල් වල පටු බව කුඩා ළමුන් තුළ පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස් නිතර නිතර සිදුවීම පැහැදිලි කරයි. A.I. Strukov ළමුන් තුළ පෙනහළු වර්ධනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේද 4 ක් හඳුනාගෙන ඇත.

පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී (උපතේ සිට අවුරුදු 2 දක්වා)ඇල්වෙයෝලි වල විශේෂයෙන් දැඩි වර්ධනයක් පවතී.

II කාල සීමාව තුළ (අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා)ප්රත්යාස්ථ පටක, peribronchial සමග මාංශපේශී බ්රොන්කී සහ එහි ඇතුළත් තීව්ර ලෙස වර්ධනය වේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක. දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සහිත නියුමෝනියා රෝගීන් සංඛ්යාව වැඩිවීම සහ පෙර පාසල් වයසේ දරුවන් තුළ නිදන්ගත නියුමෝනියාව සෑදීමේ ආරම්භය මෙය සමහරවිට පැහැදිලි කරයි.

තුලIIIකාලය (අවුරුදු 5-7)ඇසිනස් ව්‍යුහයේ අවසාන පරිණත වීම සිදු වේ, එය නියුමෝනියාවේ වඩාත් හිතකර ගමන පැහැදිලි කරයි හිදීපෙර පාසල් සහ පාසල් වයසේ දරුවන්.

IV කාලය තුළ (අවුරුදු 7-12)පරිණත පෙනහළු පටක ස්කන්ධයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

ඔබ දන්නා පරිදි, දකුණු පෙණහලු කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: ඉහළ, මැද සහ පහළ, සහ වම් පෙණහලු දෙකකින් සමන්විත වේ: ඉහළ සහ පහළ. දකුණු පෙණහලුවල මැද කොටස වම් පෙණහලුවල ඇති ලිංගේන්ද්‍රියට අනුරූප වේ. පෙනහළු වල තනි පෙති වල වර්ධනය අසමාන වේ. ජීවිතයේ 1 වන වසරේ ළමුන් තුළ, වම් පෙණහලුවල ඉහළ කොටස අඩු ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, දකුණු පෙණහලුවල ඉහළ සහ මැද පෙති පාහේ සමාන වේ. වැඩිහිටියන් මෙන් පෙනහළු වල තනි පෙති වල ප්‍රමාණය එකිනෙකට අනුරූප වන්නේ වයස අවුරුදු 2 වන විට පමණි.

පෙනහළු පෙති වලට බෙදීමත් සමඟ මෑත වසරවලදී, පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය පිළිබඳ දැනුම ඉතා වැදගත් වේ,එය තුවාල ස්ථානගත කිරීමේ ලක්ෂණ පැහැදිලි කරන අතර එය සැමවිටම සැලකිල්ලට ගනී ශල්ය මැදිහත්වීම්පෙනහළු මත.

සඳහන් කළ පරිදි, පෙනහළු වල ව්යුහය ගොඩනැගීම බ්රොන්කයි වර්ධනය මත රඳා පවතී. ශ්වාසනාලය දකුණු සහ වම් බ්රොන්කයි වලට බෙදීමෙන් පසු, ඒ සෑම එකක්ම පෙණහලුවල එක් එක් කොටස වෙත ළඟා වන පෙති වලට බෙදී ඇත. එවිට ලෝබාර් බ්රොන්කයි කොටස් බ්රොන්කයි වලට බෙදී ඇත. සෑම කොටසකටම කේතුවක හෝ පිරමීඩයක හැඩයක් ඇති අතර අග්‍රය පෙණහලු මූල දෙසට යොමු කෙරේ.

කොටසෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ ස්වාධීන වාතාශ්‍රය, පර්යන්ත ධමනිය සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ සම්බන්ධක පටක වලින් සාදන ලද අන්තර් ඛණ්ඩක කොටස් තිබීමෙනි. අනුරූප රුධිර වාහිනී සහිත ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් පෙණහලු පෙදෙසෙහි යම් ප්රදේශයක් අල්ලා ගනී. පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය දැනටමත් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හොඳින් ප්රකාශ වී ඇත. දකුණු පෙණහලුවල කොටස් 10 ක් සහ වම් පෙණහලු 9 ක් ඇත (රූපය 1).

සහල්. 1.පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය

ඉහළ වම් සහ දකුණු පෙතිකොටස් 3 කට බෙදා ඇත: අග්රස්ථ (1), superoposterior(2) සහ ඉහළ ඉදිරිපස(3) සමහර විට තවත් අමතර කොටසක් සඳහන් වේ - අක්ෂීය,ස්වාධීන ලෙස නොසලකන.

මැද දකුණු පෙදෙසකොටස් 2 කට බෙදා ඇත: අභ්යන්තරය(4), මධ්‍යස්ථව පිහිටා ඇත, සහ පිටත(5), පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත. වම් පෙණහලු තුළමැද පහර අනුරූප වේ බට,කොටස් 2 කින් ද සමන්විත වේ - උසස් භාෂා(4) සහ බාල භාෂා (5).

දකුණු පෙණහලුවල පහළ කොටස කොටස් 5 කට බෙදා ඇත: බාසල්-අග්‍ර (6), බාසල්-මධ්‍ය (7), බාසල්-පෙර (8), බාසල්-පාර්ශ්වික (9) සහ බාසල්-පශ්චාත් (10).

වම් පෙණහලුවල පහළ කොටස කොටස් 4 කට බෙදා ඇත: බාසල්-අග්‍ර (6), බාසල්-පෙර (8), බාසල්-පාර්ශ්වික (9) සහ බාසල්-පශ්චාත් (10).

ළමුන් තුළ, නියුමෝනික් ක්රියාවලිය බොහෝ විට ඇතැම් කොටස්වල ස්ථානගත වී ඇති අතර, ඒවායේ වාතනයේ ලක්ෂණ, ඔවුන්ගේ බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය, ඔවුන්ගෙන් ස්රාවය ඉවත් කිරීම සහ ආසාදනය වීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, නියුමෝනියාව පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත, එනම් බාසල්-අග්ර කොටසෙහි (6). මෙම කොටස පහළ කොටසෙහි අනෙකුත් කොටස් වලින් යම් දුරකට හුදකලා වේ. එහි ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් අනෙක් ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වලට ඉහලින් පැන නගින අතර සෘජු කෝණයකින් පිටුපසට ගමන් කරයි. කුඩා දරුවන් සාමාන්‍යයෙන් දිගු වේලාවක් වැතිර සිටින බැවින් මෙය දුර්වල ජලාපවහනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. 6 වන කොටසට හානි වීමත් සමඟම, නියුමෝනියාව බොහෝ විට ඉහළ කොටසෙහි superoposterior (2) කොටසෙහි සහ පහළ කොටසෙහි බාසල්-පශ්චාත් (10) කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇත. හරියටම පැහැදිලි කරන්නේ මෙයයි පොදු ආකෘතියඊනියා paravertebral නියුමෝනියාව. මැද පෙදෙසට හානි වීමෙන් විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ - මෙම ප්රාදේශීයකරණය සමඟ, නියුමෝනියාව උග්ර වේ. පදයක් පවා තිබේ "මැද තල සින්ඩ්‍රෝමය".

මැදපාර්ශ්වික (4) සහ මැදපෙරදිග (5) ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වල පිහිටා ඇත; ඒවාට සාපේක්ෂව පටු lumen, සැලකිය යුතු දිග සහ සෘජු කෝණයකින් දිගු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බ්රොන්කයි විශාල කරන ලද වසා ගැටිති මගින් පහසුවෙන් සම්පීඩිත වන අතර, එය හදිසියේම සැලකිය යුතු ශ්වසන පෘෂ්ඨයක් වසා දැමීමට හේතු වන අතර දැඩි ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ශ්වසන පත්රිකාව කොටස් තුනකට බෙදා ඇත:ඉහළ (නාසය, ෆරින්ක්ස්), මැද (ස්වාරා, ට්රේචියා, බ්රොන්කී), පහළ (බ්රොන්කියෝල්ස්, ඇල්වෙයෝලි). දරුවාගේ උපත වන විට, ඔවුන්ගේ රූප විද්යාත්මක ව්යුහය තවමත් අසම්පූර්ණයි, එය සම්බන්ධ වේ ක්රියාකාරී ලක්ෂණහුස්ම ගැනීම. එෆ් ශ්වසන පද්ධතියේ ගොඩනැගීම සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 7 ට පෙර අවසන් වේ, පසුව ඔවුන්ගේ ප්රමාණ පමණක් වැඩි වේ. ළමුන්ගේ සියලුම ශ්වසන මාර්ග සැලකිය යුතු ලෙස කුඩා වන අතර වැඩිහිටියන්ට වඩා පටු ලුමෙන් ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලය තුනී, වඩාත් සියුම් හා පහසුවෙන් හානි වේ. ග්‍රන්ථි ඌන සංවර්ධිත, IgA සහ surfactant නිෂ්පාදනය නොවැදගත් ය. submucosal ස්ථරය ලිහිල්, ප්රත්යාස්ථ හා සම්බන්ධක පටක මූලද්රව්ය කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ, බොහෝ vascularized වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ කාටිලේජීය රාමුව මෘදු හා නම්යශීලී වේ. මෙය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ බාධක කාර්යයශ්ලේෂ්මල පටලය, බෝවන සහ ඇටොපික් කාරක රුධිරයට පහසුවෙන් විනිවිද යාම, ශෝථය හේතුවෙන් ශ්වසන මාර්ගය පටු වීම සඳහා පූර්වාවශ්‍යතා මතුවීම.

ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ කුඩා දරුවන් තුළ ඔවුන් කුඩා ප්රමාණයේ කුඩා වේ. නාසික ඡේද පටුයි, ෂෙල් වෙඩි ඝනයි (පහළ ඒවා වයස අවුරුදු 4 දක්වා වර්ධනය වේ), එබැවින් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුළු හයිපර්මියාව සහ ඉදිමීම පවා නාසික ඡේදවල බාධාව කලින් තීරණය කරයි, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, සහ උරා ගැනීම අපහසු කරයි. උපතේදී, පාරනාසික කෝඨරක වලින් සෑදී ඇත්තේ maxillary sinuses පමණි (ඒවා අවුරුදු 7 දක්වා වර්ධනය වේ). ethmoidal, sphenoidal සහ ඉදිරිපස සයිනස් දෙක පිළිවෙලින් වයස අවුරුදු 12, 15 සහ 20 ට පෙර ඔවුන්ගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ කරයි.

නාසොලැක්‍රිමල් නාලය කෙටි ය, ඇසේ කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇත, එහි කපාට ඌන සංවර්ධිත ය, එබැවින් ආසාදනය නාසයේ සිට කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට පහසුවෙන් විනිවිද යයි.

ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව පුළුල් හා කුඩා වේ. Nasopharynx සහ tympanic කුහරය සම්බන්ධ කරන Eustachian (auditory) ටියුබ් කෙටි, පළල්, සෘජු සහ තිරස් අතට පිහිටා ඇති අතර එමඟින් නාසයේ සිට මැද කණ දක්වා ආසාදනය විනිවිද යාමට පහසුකම් සපයයි. ෆරින්ක්ස් හි වොල්ඩියර්-පිරොගොව් ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ලක් ඇත, එයට ටොන්සිල 6 ක් ඇතුළත් වේ: පලටීන් 2, ටියුබල් 2, නාසෝෆරින්ජියල් 1 සහ භාෂා 1. oropharynx පරීක්ෂා කිරීමේදී, "pharynx" යන යෙදුම භාවිතා වේ. ෆරින්ක්ස් යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සැකැස්මකි, එය පතුලේ දිවේ මූලයෙන්, පැතිවලින් - පැලටයින් ටොන්සිල් සහ වරහන් වලින් වට වී ඇත, ඉහළින් - මෘදු තල්ලසහ දිව, පිටුපස - පිටුපස බිත්තිය oropharynx, ඉදිරිපස - මුඛ කුහරය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ එපිග්ලොටිස් සාපේක්ෂව කෙටි හා පළල් වන අතර එමඟින් ස්වරාලය වෙත පිවිසීමේ ක්‍රියාකාරී පටු වීමක් සහ ස්ට්‍රයිඩෝර් හුස්ම ගැනීමේ සිදුවීමක් ඇති කළ හැකිය.

ළමුන්ගේ ස්වරාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා උසින් සහ දිගුව පිහිටා ඇති අතර, උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ පැහැදිලි පටු වීමක් සහිත පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත (අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ මි.මී. 4), එය ක්‍රමයෙන් පුළුල් වේ (වයස අවුරුදු 14 දී සෙන්ටිමීටර 1 දක්වා). ග්ලෝටිස් පටුය, එහි මාංශ පේශි පහසුවෙන් වෙහෙසට පත් වේ. වාචික ලණු ඝන, කෙටි, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉතා සියුම්, ලිහිල්, සැලකිය යුතු රුධිර නාලවල, ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලින් පොහොසත් වන අතර, ශ්වසන ආසාදන හා කෲප් සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීමේදී සබ්මුකෝසල් පටලය ඉදිමීමට පහසුවෙන් හේතු වේ.

ශ්වාසනාලය සාපේක්ෂව දිගු හා පළල, පුනීල හැඩැති, 15-20 අඩංගු වේ කාටිලේජ වළලු, ඉතා ජංගම. ශ්වසන පත්රිකාවේ බිත්ති මෘදු වන අතර පහසුවෙන් කඩා වැටේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය මුදු මොළොක්, වියලි සහ හොඳින් සනාල වේ.

උපන් වේලාවෙන් සෑදී ඇත.ජීවිතයේ 1 වන වසර තුළ සහ නව යොවුන් වියේදී බ්රොන්කයි ප්රමාණය වේගයෙන් වැඩිවේ. ඒවා සෑදී ඇත්තේ ද කාටිලේජිනස් අර්ධ වළලු මගිනි පූර්ව ළමාවියතන්තුමය පටලයකින් සම්බන්ධ වූ අවසන් තහඩු නොමැත. බ්රොන්කයි වල කාටිලේජය ඉතා ප්රත්යාස්ථ, මෘදු සහ පහසුවෙන් ගමන් කරයි. ළමුන්ගේ බ්රොන්කයි සාපේක්ෂව පුළුල් ය; දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස් පාහේ ස්වසනාලයේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර, ඔවුන් බොහෝ විට එහි අවසන් වන්නේ එබැවිනි. විදේශීය වස්තූන්. කුඩාම බ්රොන්කයි නිරපේක්ෂ පටු බව මගින් සංලක්ෂිත වේ, කුඩා ළමුන් තුළ බාධාකාරී සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම පැහැදිලි කරයි. විශාල බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ciliated epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එය බ්රොන්කයි (mucociliary clearance) පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි. සයාේනිජ ස්නායුවේ අසම්පූර්ණ මයිලින්කරණය සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධිත වීම කුඩා දරුවන්ගේ කැස්ස ප්රතිබිම්බයක් හෝ ඉතා දුර්වල කැස්ස ආවේගයක් නොමැති වීම සඳහා දායක වේ. කුඩා බ්රොන්කයි වල එකතු වන ශ්ලේෂ්මල පහසුවෙන් ඒවා අවහිර කර ඇටලෙක්ටේසිස් සහ ආසාදනයට මග පාදයි. පෙනහළු පටක.

ළමුන් තුළ පෙනහළු, වැඩිහිටියන් මෙන්, කොටස් ව්යුහයක් ඇත. තුනී සම්බන්ධක පටක කොටස් මගින් කොටස් එකිනෙකින් වෙන් කරනු ලැබේ. ප්රධාන ව්යුහාත්මක ඒකකයපෙනහළු යනු ඇසිනස් ය, නමුත් එහි පර්යන්ත බ්‍රොන්කියෝල් අවසන් වන්නේ වැඩිහිටියන් මෙන් ඇල්වෙයෝලි බුරුසුවකින් නොව මල්ලක (සැකියුලස්), නව ඇල්වෙයෝලි ක්‍රමයෙන් සෑදෙන “ලේස්” දාර සහිත, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංඛ්‍යාවයි වැඩිහිටියන්ට වඩා 3 ගුණයකින් අඩුය. වයස සමඟ, එක් එක් ඇල්වෙයෝලි වල විෂ්කම්භය වැඩි වේ. ඒ සමගම, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. පෙනහළු වල අන්තරාල පටක ලිහිල්, රුධිර වාහිනී, තන්තු වලින් පොහොසත් වන අතර කුඩා සම්බන්ධක පටක සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු අඩංගු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන්ගේ පෙනහළු පටක රුධිරය හා අඩු වාතය සමඟ සංතෘප්ත වේ. ප්රත්යාස්ථ රාමුවේ ඌන සංවර්ධිත එම්පිසීමාව සහ ඇටෑක්ටීස් වලට මග පාදයි. මතුපිට ඇල්වෙයෝලර් ආතතිය නියාමනය කරන සහ පර්යන්ත වායු අවකාශයේ පරිමාව ස්ථාවර කරන චිත්‍රපටයක් වන - සර්ෆැක්ටන්ට් හි ඌනතාවයක් හේතුවෙන් ඇටෙලෙක්ටේසිස් ප්‍රවණතාව ද පැන නගී. ඇල්වෙයෝලි Surfactant II වර්ගයේ alveolocytes මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර අවම වශයෙන් 500-1000 ග්රෑම් බරින් යුත් කලලයක් තුළ දිස්වේ.ළමා ගර්භණියේ වයස කුඩා වන තරමට surfactant ඌනතාවය වැඩි වේ. නොමේරූ ළදරුවන්ගේ පෙනහළු ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රසාරණය නොවීම සහ සිදුවීමට පදනම වන්නේ මතුපිට ඌනතාවයයි. ශ්වසන අපහසුතාවසින්ඩ්රෝම්.

ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රධාන ක්රියාකාරී කායික ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ. ළමුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර (ආශ්වාසයේ කුඩා පරිමාව සඳහා වන්දි ලබා දෙයි) සහ නොගැඹුරු වේ. සංඛ්යාතය වැඩි වේ බාල දරුවා (කායික හුස්ම හිරවීම). අලුත උපන් බිළිඳකු විනාඩියකට 40-50 වාරයක් හුස්ම ගනී, වයස අවුරුදු 1 දරුවා - මිනිත්තු 1 කින් 35-30 වාරයක්, අවුරුදු 3 ක් - විනාඩි 1 කින් 30-26 වාරයක්, අවුරුදු 7 ක් - විනාඩි 1 කින් 20-25 වාරයක්, අවුරුදු 12 ක් - විනාඩි 1 කින් 18-20 වාරයක්, වැඩිහිටියන් - විනාඩි 1 කින් 12-14 වතාවක්. ශ්වසන වේගය සාමාන්‍යයෙන් 30-40% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් බැහැර වන විට හුස්ම ගැනීමේ ත්වරණය හෝ අඩුවීමක් සටහන් වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ කෙටි නැවතුම් (apnea) සමඟ හුස්ම ගැනීම අක්‍රමවත් වේ. ප්රාචීර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ප්‍රමුඛ වේ, වයස අවුරුදු 1-2 සිට එය මිශ්‍ර වේ, වයස අවුරුදු 7-8 සිට - ගැහැණු ළමයින් තුළ - උරස්, පිරිමි ළමයින් තුළ - උදරය. පෙනහළු වල උදම් පරිමාව කුඩා දරුවා අඩු වේ. මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව ද වයස සමඟ වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ශරීර බරට සාපේක්ෂව මෙම දර්ශකය වැඩිහිටියන්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. ළමුන් තුළ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. පෙනහළු වල පොහොසත් සනාලකරණය, අධික රුධිර සංසරණ වේගය සහ ඉහළ විසරණ හැකියාවන් හේතුවෙන් ළමුන් තුළ ගෑස් හුවමාරුව වඩාත් තීව්ර වේ.

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමේදී සිදු කරන ලද ක්රියාවන්ගෙන් එකක් වන්නේ ශ්වසන චලනයන් ගණනය කිරීමයි. මෙම පෙනෙන පරිදි සරල දර්ශකය දරයි වැදගත් තොරතුරුසාමාන්යයෙන් සෞඛ්ය තත්වය ගැන සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන සහ හෘද-සනාල පද්ධතියේවිශේෂයෙන්ම.

විනාඩියකට ශ්වසන වේගය (RR) නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ කෙසේද? මෙය විශේෂයෙන් දුෂ්කර නොවේ. නමුත් දත්ත අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා පැන නගී. තරුණ දෙමව්පියන්ට මෙය වඩාත් සත්‍ය වේ, මන්ද, තම දරුවාට වඩා කිහිප ගුණයකින් ඉහළ දරුවෙකුගෙන් ප්‍රති result ලයක් ලැබීමෙන් ඔවුන් කලබල වේ. එමනිසා, මෙම ලිපියෙන් අපි ළමුන් සඳහා සාමාන්ය ශ්වසන වේගය කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට යෝජනා කරමු. මේසය මේ සඳහා අපට උපකාර කරනු ඇත.

දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණ

ඔබ මෙතරම් කාලයක් බලා සිටි පළමු දෙය අනාගත අම්මා- දරුවාගේ පළමු ඇඬීම. ඔහුගේ පළමු හුස්ම ගැනීම සිදුවන්නේ මෙම ශබ්දය සමඟ ය. උපන් වේලාව වන විට, දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම සහතික කරන අවයව තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නොමැති අතර, ශරීරයේ වර්ධනය සමඟ පමණක් ඔවුන් පරිණත වේ (ක්රියාකාරීව හා රූප විද්යාත්මකව).

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ නාසික ඡේද (ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව) ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත:
. ඒවා තරමක් පටු ය.
. සාපේක්ෂව කෙටි.
. ඒවායේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය සියුම් ය, විශාල යාත්‍රා සංඛ්‍යාවක් (රුධිරය, වසා ගැටිති) ඇත.

එමනිසා, කුඩා රෝග ලක්ෂණ සමඟ වුවද, දරුවාගේ නාසික ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉක්මනින් ඉදිමී, දැනටමත් කුඩා ලුමෙන් අඩු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හුස්ම ගැනීම අපහසු වන අතර හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වේ: කුඩා දරුවන්ට තවමත් ඔවුන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගත නොහැක. කුඩා දරුවා, වඩාත් භයානක ප්රතිවිපාක විය හැකි අතර, ව්යාධිජනක තත්ත්වය ඉවත් කිරීම වේගවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

කුඩා දරුවන්ගේ පෙනහළු පටක ද එහිම ලක්ෂණ ඇත. වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, ඔවුන්ගේ පෙනහළු පටක දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, පෙනහළු වල රුධිර නාල විශාල සංඛ්යාවක් සහිත කුඩා පරිමාවක් ඇත.

හුස්ම ගැනීමේ වේගය ගණනය කිරීම සඳහා නීති

ශ්වසන වේගය මැනීම සඳහා විශේෂ කුසලතා හෝ උපකරණ අවශ්ය නොවේ. ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ නැවතුම් ඔරලෝසුවක් (හෝ දෙවන අත සහිත ඔරලෝසුවක්) සහ සරල නීති අනුගමනය කිරීමයි.

පුද්ගලයා තුළ සිටිය යුතුය සන්සුන් තත්ත්වයසහ තුළ සුවපහසු තත්ත්වය. නම් අපි කතා කරන්නේළමුන් සඳහා, විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට, නින්දේ දී ශ්වසන චලනයන් ගණනය කිරීම වඩා හොඳය. මෙය කළ නොහැකි නම්, විෂය හැකිතාක් හැසිරවීමෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබේ මැණික් කටුව අල්ලා ගන්න (සාමාන්‍යයෙන් ස්පන්දනය හඳුනා ගන්නා ස්ථානය) සහ මේ අතරතුර ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය ගණන් කරන්න. වසරකට අඩු දරුවන්ගේ ස්පන්දනය (විනාඩියකට බීට් 130-125 ක් පමණ) සැලකිලිමත් නොවිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය - මෙය සම්මතයයි.

ළදරුවන් තුළ, ඇඬීම ප්රතිඵලය සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන අතර හිතාමතාම ව්යාජ සංඛ්යා ලබා දිය හැකි බැවින්, නින්දේ දී ශ්වසන වේගය ගණනය කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය මත ඔබේ අත තැබීමෙන් (හෝ දෘශ්‍යමය වශයෙන්), ඔබට පහසුවෙන් මෙම අධ්‍යයනය සිදු කළ හැකිය.

හුස්ම ගැනීම තමන්ගේම රිද්මයානුකූල චක්රයක් ඇති බව සලකන විට, එහි ගණන් කිරීමේ කාලසීමාව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. තත්පර 15 කින් ලබාගත් ප්‍රතිඵලය හතරකින් ගුණ කරනවාට වඩා සම්පූර්ණ මිනිත්තුවක් තුළ ඔබේ ශ්වසන වේගය මැනීමට වග බලා ගන්න. ගණනය කිරීම් තුනක් සිදු කිරීම සහ සාමාන්යය ගණනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ සාමාන්ය ශ්වසන වේගය

වගුව සාමාන්ය ශ්වසන වේගය පෙන්වයි. විවිධ වයස් කාණ්ඩවල ළමුන් සඳහා දත්ත ඉදිරිපත් කෙරේ.

මේසයෙන් අපට පෙනෙන පරිදි, මිනිත්තුවකට ශ්වසන චලනයන් සංඛ්යාතය වැඩි වේ, කුඩා දරුවා. ක්‍රමයෙන්, ඔවුන් වයසින් වැඩෙත්ම, ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩු වේ වැඩිවිය පැමිණීමදරුවෙකුගේ වයස අවුරුදු 14-15 වන විට, නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ ශ්වසන වේගය සමාන වේ. ලිංගභේදය අනුව වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

හුස්ම ගැනීමේ වර්ග

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයේම හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තිබේ: පපුව, උදරය සහ මිශ්‍ර.

පියයුරු වර්ගය කාන්තාවන් සඳහා වඩාත් පොදු වේ. එය සමඟ, පපුවේ චලනයන් හේතුවෙන් ආශ්වාස කිරීම / පිටවීම වැඩි වශයෙන් සහතික කෙරේ. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයෙහි අවාසිය නම් පෙනහළු පටක වල පහළ කොටස්වල දුර්වල වාතාශ්රයයි. උදරයේ වර්ගය සමඟ, ප්රාචීරය වැඩිපුර සම්බන්ධ වන විට (සහ ඉදිරිපස එක හුස්ම ගන්නා විට දෘශ්යමය වශයෙන් චලනය වේ. උදර බිත්තිය), පෙනහළුවල ඉහළ කොටස් වාතාශ්රය නොමැතිකම අත්විඳිති. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ චලනය පිරිමින් සඳහා වඩාත් පොදු වේ.

නමුත් කවදාද මිශ්ර වර්ගයහුස්ම ගැනීම සිදුවන්නේ හතර දිශාවටම (ඉහළ-පහළ, පාර්ශ්වීය) එහි කුහරයේ පරිමාව වැඩි වීමත් සමඟ පපුවේ ඒකාකාර (සමාන) ප්‍රසාරණයකි. මෙය වඩාත් නිවැරදි එකකි, එය සමස්ත පෙනහළු පටක වල ප්රශස්ත වාතාශ්රය සහතික කරයි.

සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 16-21, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - විනාඩියකට 60 දක්වා. ඉහත, ළමුන් තුළ ශ්වසන වේගය පිළිබඳ සම්මතය වඩාත් විස්තරාත්මකව දක්වා ඇත (වයස සම්මතයන් සහිත වගුව).

වේගවත් හුස්ම ගැනීම

ශ්වසන හානි පිළිබඳ පළමු සංඥාව, විශේෂයෙන්ම විට බෝ වෙන රෝග, මෙම අවස්ථාවේ දී, නියත වශයෙන්ම සීතල වෙනත් සංඥා (කැස්ස, දියර නාසය, හුස්ම හිරවීම, ආදිය) ඇත. බොහෝ විට, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන විට, ළමුන් තුළ ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර ස්පන්දනය වේගවත් වේ.

නින්දේදී ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම

බොහෝ විට, කුඩා දරුවන් (විශේෂයෙන් ළදරුවන්) නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේදී කෙටි කාලීන විරාමයක් අත්විඳිති. මෙය කායික ලක්ෂණයකි. නමුත් එවැනි කථාංග නිතර නිතර සිදුවන බව, ඒවායේ කාලසීමාව දිගු වන බව හෝ නිල් තොල් හෝ සිහිය නැතිවීම වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇති බව ඔබ දුටුවහොත්, ඔබ වහාම අමතන්න " ගිලන් රථයආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට.

නිගමනය

ශ්වසන ඉන්ද්රියයන් ඔවුන්ගේ නිරන්තර හානිවලට සහ තත්ත්වය වේගයෙන් දිරාපත් වීමට දායක වන ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. මෙය මූලික වශයෙන් සිදුවන්නේ උපතේදී ඔවුන්ගේ නොමේරූ බව, ඇතැම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන්ගේ අසම්පූර්ණ වෙනස සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට සහ ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන්ට ඔවුන්ගේ සෘජු බලපෑමයි.
දරුවා කුඩා වන තරමට පෙනහළු ධාරිතාව අඩු වන අතර එම නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පරිමාව ලබා දීම සඳහා ඔහුට වැඩි ශ්වසන චලනයන් (ආශ්වාස / පිටකිරීම) සිදු කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.

සාරාංශ ගත

ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ ශ්වසන අරිතිමියාව බෙහෙවින් පොදු බව මතක තබා ගත යුතුය. බොහෝ විට මෙය එසේ නොවේ ව්යාධිජනක තත්ත්වය, නමුත් වයසට සම්බන්ධ ලක්ෂණ පමණක් දක්වයි.

ඉතින්, දැන් ඔබ දන්නවා දරුවන්ට සාමාන්ය ශ්වසන වේගය කුමක්ද කියා. සාමාන්ය වගුව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් කුඩා අපගමනය කලබල නොවිය යුතුය. නිගමනවලට යාමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවීමට වග බලා ගන්න!

ශ්වසන අවයව යනු තනි බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියකට ඒකාබද්ධ වූ අවයව කිහිපයකි. එය කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ: ශ්වසන පත්රිකාව, වාතය හරහා ගමන් කරයි; පෙනහළු ම. ශ්වසන පත්රිකාව සාමාන්යයෙන් බෙදී ඇත: ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව - නාසය, පාරනාසික කෝඨරක, ෆරින්ක්ස්, යුස්ටැචියන් ටියුබ් සහ වෙනත් සංයුති; පහළ ශ්වසන පත්රිකාව - ස්වරාලය, ශරීරයේ විශාලතම බ්රොන්කස් සිට බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය - සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයිල් ලෙස හඳුන්වන එහි කුඩාම ශාඛා වෙත trachea. ශරීරයේ ශ්වසන පත්රිකාවේ අවයවවල කාර්යයන් ශ්වසන පත්රිකාව: වායුගෝලයේ සිට පෙනහළු දක්වා වාතය මෙහෙයවීම; දූවිලි දූෂණයෙන් පිරිසිදු වායු ස්කන්ධ; හානිකර බලපෑම් වලින් පෙණහලු ආරක්ෂා කරන්න (සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස්, විදේශීය අංශු ආදිය බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත පදිංචි වන අතර පසුව ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ); ආශ්වාස කරන වාතය උණුසුම් හා තෙතමනය. පෙණහලු බොහෝ කුඩා වාතය පුම්බන ලද මලු (ඇල්වෙයෝලි) මෙන් පෙනේ, එකිනෙකට සම්බන්ධ වී මිදි පොකුරු වලට සමාන වේ. පෙනහළු වල ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලියයි, එනම් වායුගෝලීය වාතයෙන් ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කර ගැනීම - සියලුම ශරීර පද්ධතිවල සාමාන්‍ය, සුහද ක්‍රියාකාරිත්වයට මෙන්ම පිටවන වායූන් මුදා හැරීමට අත්‍යවශ්‍ය වායුවකි. සියල්ල, වායුගෝලයට කාබන් ඩයොක්සයිඩ්. මේ ඔක්කොම අත්යවශ්ය කාර්යයන්බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ රෝග වලදී ශ්වසන අවයව බරපතල ලෙස දුර්වල විය හැක. ළමුන්ගේ ශ්වසන අවයව වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන අවයව වලට වඩා වෙනස් වේ. සනීපාරක්ෂාව, වැළැක්වීම සහ සිදු කිරීමේදී බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ මෙම ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ සහ කාර්යයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. චිකිත්සක පියවරදරුවාට තිබේ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ශ්වසන පත්රිකාව පටු වේ, පපුවේ සංචලනය පපුවේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය නිසා සීමා වේ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර - විනාඩියකට 40-50 වාරයක්, එහි රිද්මය අස්ථායී වේ වයස සමඟ, ශ්වසන චලනයන් වාර ගණන අඩු වන අතර වයස අවුරුදු 30-35 වාරයක්, අවුරුදු 3 -25-30, සහ අවුරුදු 4-7 - විනාඩියකට 22-26 වාරයක් හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සහ පෙනහළු වාතාශ්රය 2-2.5 ගුණයකින් වැඩි කරන්න. Hoc යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ "මුරකරු" වේ. සියලුම හානිකර බාහිර බලපෑම්වල ප්‍රහාරයට මුලින්ම මුහුණ දෙන්නේ නාසයයි. නාසය යනු අවට වායුගෝලයේ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු මධ්යස්ථානයයි. එය සංකීර්ණ අභ්යන්තර වින්යාසයක් ඇති අතර විවිධ කාර්යයන් ඉටු කරයි: වාතය එය හරහා ගමන් කරයි; ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයට අවශ්‍ය පරාමිතීන් සඳහා ආශ්වාස කරන වාතය රත් කර තෙතමනය කර ඇති බව නාසයේ ය; වායුගෝලීය දූෂණය, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ වෛරස් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් මූලික වශයෙන් නාසික ශ්ලේෂ්මල මත තැන්පත් වේ; මීට අමතරව, නාසය යනු ගඳ සුවඳ දැනීම සපයන ඉන්ද්රියයකි, එනම්, එය සුවඳ දැනීමේ හැකියාව ඇත. දරුවාගේ නාසය හරහා සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීම සහතික කරන්නේ කුමක්ද?සාමාන්ය නාසික හුස්ම ගැනීමඕනෑම වයසක දරුවන්ට ඉතා වැදගත් වේ. එය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන ආසාදනයට බාධාවක් වන අතර, එම නිසා ඇතිවීම bronchopulmonary රෝග. හොඳින් උණුසුම් පිරිසිදු වාතය සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම සහතික කිරීමකි. ඊට අමතරව, සුවඳ දැනීම පිළිබඳ අදහසක් දරුවා තුළ වර්ධනය වේ බාහිර පරිසරය, ආරක්ෂිත ස්වභාවය, ආහාර සහ ආහාර රුචිය කෙරෙහි ආකල්පය හැඩගස්වයි. නාසික හුස්ම ගැනීම භෞතික විද්‍යාත්මක වේ නිවැරදි හුස්ම ගැනීම. දරුවා ඔහුගේ නාසය හරහා හුස්ම ගන්නා බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. නාසික හුස්ම ගැනීම නොමැතිකම හෝ දැඩි දුෂ්කරතාවයකින් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම සෑම විටම නාසික රෝගයක සලකුණක් වන අතර විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ළමුන් තුළ නාසයේ ලක්ෂණ ළමුන්ගේ නාසයෙහි ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇත. නාසික කුහරය සාපේක්ෂව කුඩා වේ. කෙසේද කුඩා දරුවා, නාසික කුහරය කුඩා වේ. නාසයේ මාර්ග ඉතා පටුය. නාසික ශ්ලේෂ්මල පටලය ලිහිල් වන අතර රුධිර වාහිනී සමඟ හොඳින් සපයා ඇත, එබැවින් ඕනෑම කෝපයක් හෝ දැවිල්ලක් වේගවත් ඉදිමීමකට තුඩු දෙයි. තියුණු අඩුවීමක්ඔවුන්ගේ දක්වා නාසික ඡේදවල lumen සම්පූර්ණ බාධාව. නාසික ශ්ලේෂ්මල, දරුවාගේ නාසයේ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි මගින් නිරන්තරයෙන් නිපදවන, තරමක් ඝනයි. ශ්ලේෂ්මල බොහෝ විට නාසික ඡේදවල එකතැන පල්වී, වියළී ගොස් කබොල සෑදීමට හේතු වන අතර එමඟින් නාසික ඡේද අවහිර කිරීම නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට ද දායක වේ. ඒ සමගම, දරුවා ඔහුගේ නාසය හරහා "සුවඳ" හෝ ඔහුගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී. නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට හේතු විය හැක්කේ කුමක්ද? නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය හුස්ම හිරවීම සහ අනෙකුත් හේතු විය හැක ශ්වසන ආබාධජීවිතයේ මුල් මාසවල දරුවන් තුළ. ළදරුවන් තුළ, උරා බොන සහ ගිලීමේ ක්‍රියාව කඩාකප්පල් වේ, දරුවා කරදර වීමට පටන් ගනී, පියයුරු අතහැර දමයි, කුසගින්නෙන් පෙළෙන අතර, නාසික හුස්ම දිගු වේලාවක් නොමැති නම්, දරුවාගේ බර වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත. නාසික හුස්ම ගැනීමේ දැඩි දුෂ්කරතාවය හයිපොක්සියා වලට තුඩු දෙයි - අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් සැපයුම බාධා කිරීම. නාසයෙන් දුර්වල ලෙස හුස්ම ගන්නා දරුවන් වඩාත් නරක අතට හැරෙන අතර පාසල් විෂය මාලාව ප්‍රගුණ කිරීමේදී ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී වේ. නාසික හුස්ම නොමැතිකම නිසා අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාවට පවා හේතු විය හැක. ඒ සමගම, දරුවා නොසන්සුන් වන අතර හිසරදය ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. සමහර දරුවන්ට නින්ද බාධා ඇති වේ. නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති දරුවන් ඔවුන්ගේ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, එය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වේ. සීතල වාතයපහසුවෙන් මඟ පෙන්වයි සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, එවැනි දරුවන් නිතර නිතර අසනීප වේ. අවසාන වශයෙන්, නාසික හුස්ම ගැනීමේ ආබාධය ලෝක දෘෂ්ටියේ කැළඹීමක් ඇති කරයි. නාසයෙන් හුස්ම නොගන්නා දරුවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩු වේ. පාරනාසික කෝඨරක පාරනාසික කෝඨරක යනු මුහුණේ හිස් කබලේ සීමිත වායු අවකාශයන්, අතිරේක වායු සංචිත වේ. කුඩා දරුවන් තුළ ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස සෑදී නොමැත, එබැවින් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ සයිනසයිටිස් සහ සයිනසයිටිස් වැනි රෝග අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඒ අතරම, පාරනාසික කෝඨරකවල ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට වැඩිහිටි වයසේදී දරුවන්ට කරදර කරයි. දරුවෙකුට පාරනාසික කෝඨරක දැවිල්ල ඇති බව සැක කිරීම තරමක් අපහසු විය හැකි නමුත් හිසරදය, තෙහෙට්ටුව, නාසයේ තදබදය සහ පාසල් ක්‍රියාකාරිත්වයේ පිරිහීම වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණක් වන අතර, වෛද්යවරයා බොහෝ විට X-ray පරීක්ෂණයක් නියම කරයි. 33. Pharynx ළමුන්ගේ ෆරින්ක්ස් සාපේක්ෂව විශාල හා පුළුල් වේ. එය අවධානය යොමු කරයි විශාල සංඛ්යාවක්ලිම්ෆොයිඩ් පටක. විශාලතම ලිම්ෆොයිඩ් ආකෘතීන් ටොන්සිල් ලෙස හැඳින්වේ. ටොන්සිල සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, Waldeyer-Pirogov ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ල (palatine, tubal, pharyngeal, lingual tonsils) සාදයි. ෆරින්ජියල් ලිම්ෆොයිඩ් වළල්ල බැක්ටීරියා, වෛරස් වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කරන අතර අනෙකුත් වැදගත් කාර්යයන් ඉටු කරයි. කුඩා දරුවන් තුළ, ටොන්සිල දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, එබැවින් ටොන්සිලයිටිස් වැනි රෝගයක් ඔවුන් තුළ දුර්ලභ ය, නමුත් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ඊට පටහැනිව, අතිශයින් බහුල වේ. මෙය ෆරින්ක්ස් හි සාපේක්ෂ අවදානම නිසාය. ටොන්සිල අවුරුදු 4-5 කින් ඔවුන්ගේ උපරිම වර්ධනයට ළඟා වන අතර, මෙම වයසේදී දරුවන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් අඩුවෙන් පීඩා විඳීමට පටන් ගනී. මැද කණ (tympanum) ෆරින්ක්ස් වෙත සම්බන්ධ කරන Eustachian නාල වැනි වැදගත් සංයුතීන් නාසෝෆරින්ක්ස් තුළට විවෘත වේ. ළමුන් තුළ, මෙම නාල වල මුඛය කෙටි වන අතර, බොහෝ විට නාසෝෆරින්ක්ස් ආසාදනය වර්ධනය වීමත් සමඟ මැද කණ හෝ ඔටිටිස් දැවිල්ල ඇති කරයි. කන් ආසාදන ගිලීම, කිවිසුම් යාම හෝ සරලව නාසයෙන් ගලා යාමෙන් සිදු වේ. ඔටිටිස් හි දිගු ගමන නිශ්චිතවම දැවිල්ල සමඟ සම්බන්ධ වේ eustachian නල. ළමුන් තුළ මැද කණ ආසාධනය වැළැක්වීම නාසයේ සහ ෆරින්ක්ස් වල ඕනෑම ආසාදනයක් සඳහා පරිපූර්ණ ප්රතිකාරයකි. ස්වරාලය ස්වරාලය යනු ෆරින්ක්ස් අසල ඇති පුනීල හැඩැති ව්‍යුහයකි. ගිලින විට එය එපිග්ලොටිස් මගින් ආවරණය වී ඇති අතර එය පියනක් වැනි ආහාර ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම වළක්වයි. ස්වරාලයෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලින් ද පොහොසත් වේ. ස්වරාලය හරහා වාතය ගමන් කරන විවරය ග්ලෝටිස් ලෙස හැඳින්වේ. එය පටු ය, පරතරයේ පැතිවල වාචික ලණු ඇත - කෙටි, සිහින්, එබැවින් දරුවන්ගේ කටහඬ ඉහළ, නාද වේ. ඕනෑම කෝපයක් හෝ දැවිල්ලක් ස්වර තන්ත්‍ර සහ උප ග්ලෝටික් අවකාශය ඉදිමීමට හේතු විය හැකි අතර හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති කරයි. අනෙක් අයට වඩා ළමයින් මෙම තත්වයන්ට ගොදුරු වේ. බාල වයස. ස්වරාලය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ලැරින්ගයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ. ඊට අමතරව, දරුවාට එපිග්ලොටිස් හි ඌන සංවර්ධිත භාවයක් හෝ එහි නවෝත්පාදනය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ඔහු හුස්ම හිරවී වරින් වර අත්විඳිය හැකිය. ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, එය ස්ට්‍රිඩෝග් ලෙස හැඳින්වේ.දරුවා වැඩෙන හා වර්ධනය වන විට මෙම සංසිද්ධි ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. . සමහර දරුවන් තුළ, උපතේ සිට හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී විය හැකිය, ගොරකා සහ හුස්ම හිරවීම සමඟ, නමුත් නින්දේදී නොවේ, සමහර විට වැඩිහිටියන් තුළ සිදු වන පරිදි, නමුත් අවදි වන විට. නොසන්සුන් භාවය සහ හැඬීමකදී, දරුවෙකුට ආවේණික නොවන මෙම ශබ්ද සංසිද්ධි උත්සන්න විය හැක. මෙය ශ්වසන පත්රිකාවේ ඊනියා සංජානනීය ස්ට්රයිඩෝර් වේ, එය නාසයේ කාටිලේජ, ස්වරාලය සහ එපිග්ලොටිස් වල සංජානනීය දුර්වලතාවය නිසා ඇතිවේ. නාසයෙන් පිටවීමක් නොමැති වුවද, මුලදී දෙමව්පියන් සිතන්නේ දරුවාට දියර නාසයක් ඇති බවයි, කෙසේ වෙතත්, ව්යවහාරික ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදේ - දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම විවිධ ශබ්ද සමඟ සමාන වේ. දරුවා ඔහුගේ නින්දේ හුස්ම ගන්නා ආකාරය ගැන අවධානය යොමු කරන්න: ඔහු සන්සුන්ව හුස්ම ගන්නේ නම්, සහ අඬන්නට පෙර, ඔහු නැවතත් "කොඳුරන්න" පටන් ගනී, පෙනෙන විදිහට, අපි කතා කරන්නේ මෙයයි. සාමාන්යයෙන් වසර දෙකකින්, ශක්තිමත් කිරීමේ ප්රමාණයට කාටිලේජ පටක, stridor හුස්ම එහි ම අතුරුදහන්, නමුත් උග්ර නඩුවේ මෙම කාලය පෙර ශ්වසන රෝගඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ එවැනි ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇති දරුවෙකුගේ හුස්ම ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැක. ස්ට්රයිඩර් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකු ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, ENT වෛද්යවරයෙකු හා ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. 34. බ්රොන්කී පහළ ශ්වසන පත්රිකාව ප්රධාන වශයෙන් trachea සහ bronchial ගස මගින් නිරූපණය කෙරේ. ශ්වාසනාලය යනු ශරීරයේ විශාලතම හුස්ම ගැනීමේ නළයයි. ළමුන් තුළ, එය පුළුල්, කෙටි, ප්රත්යාස්ථ, පහසුවෙන් විස්ථාපනය හා ඕනෑම විසින් සම්පීඩිත වේ ව්යාධිජනක ගොඩනැගීම. මෙම නාලය සඳහා රාමුවක් ලෙස සේවය කරන කාටිලේජිනස් අර්ධ වළලු 14-16 - trachea ශක්තිමත් වේ. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල tracheitis ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. Tracheitis ලක්ෂණ, ඉතා රළු, පහත් කැස්ස මගින් හඳුනාගත හැක. සාමාන්යයෙන් දෙමව්පියන් පවසන්නේ දරුවා "පයිප්පයක් මෙන්" හෝ "බැරලයක් මෙන්" කැස්ස ඇති බවයි. බ්රොන්කයි යනු බ්රොන්පයිල් ගස සෑදෙන වායු නල සමස්ත පද්ධතියකි. බ්රොන්පයිල් ගසේ අතු පද්ධතිය සංකීර්ණයි; එහි බ්රොන්කයි ඇණවුම් 21 ක් ඇත - පුළුල්තම, "ප්රධාන බ්රොන්කයි" ලෙස හැඳින්වේ, ඒවායේ කුඩාම අතු දක්වා, බ්රොන්කයිල් ලෙස හැඳින්වේ. බ්රොන්පයිල් ශාඛා රුධිරය හා වසා නාල සමග පැටලී ඇත. බ්රොන්පයිල් ගසේ සෑම පෙර ශාඛාවක්ම ඊළඟට වඩා පුළුල් වේ, එබැවින් සමස්ත බ්රොන්පයිල් පද්ධතිය උඩු යටිකුරු වූ ගසකට සමාන වේ. ළමුන් තුළ ඇති බ්රොන්කයි සාපේක්ෂව පටු, ප්රත්යාස්ථ, මෘදු සහ පහසුවෙන් විස්ථාපනය කළ හැකිය. බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී වලින් පොහොසත් ය, සාපේක්ෂව වියළි ය, මන්දයත් ළමුන් තුළ බ්රොන්කයිවල ස්‍රාවය කිරීමේ උපකරණ ඌන සංවර්ධිත බැවින් සහ බ්‍රොන්පයිල් ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවන ස්‍රාවය සාපේක්ෂව දුස්ස්රාවී වේ. කුඩා දරුවන්ගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඕනෑම ගිනි අවුලුවන රෝගයක් හෝ කෝපයක් ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය, සම්පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු හේතුවෙන් බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් තියුණු ලෙස පටු වීමට හේතු විය හැක. වයස සමඟ, බ්රොන්කයි වර්ධනය වේ, ඒවායේ ලුමෙන් පුළුල් වේ, බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථි මගින් නිපදවන ස්රාවය අඩු දුස්ස්රාවී බවට පත් වේ, සහ විවිධ බ්රොන්කොපුල්මෝනරි රෝග වලදී හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ අඩු වේ. ඕනෑම වයසක දරුවෙකු තුළ, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වුවහොත්, එය අවශ්‍ය බව සෑම දෙමව්පියෙකුම දැන සිටිය යුතුය. හදිසි උපදේශනයවෛද්යවරයා ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතුව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කරනු ඇත. වඩාත්ම අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බැවින්, ස්වයං ඖෂධය පිළිගත නොහැකිය. බ්රොන්කයි වල රෝග සාමාන්යයෙන් බ්රොන්කයිටිස් ලෙස හැඳින්වේ.