subcutaneous emphysema යනු කුමක්ද? එම්පිසීමාව යනු කුමක්ද? ව්යාධිජනක තත්වයක් හඳුනා ගැනීම

- මෙය පටකවල වායු හෝ වායු බුබුලු සමුච්චය වීම, වායු කුෂන් සෑදීමට හේතු වේ. වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම, එම්පිසීමා යන යෙදුම වැඩි වාතය ලෙස පරිවර්තනය කළ හැකිය. මෙම රෝගය කම්පනය නිසා ඇති විය හැක පපුව, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් සැලකිය යුතු ලෙස තුවාල ලබා ඇත ශ්වසන අවයව, මෙන්ම esophagus හානි ප්රතිඵලයක් ලෙස. මීඩියාස්ටිනම් වලට ඇතුළු වන වාතය විශාල ධමනි සහ රුධිර නාල සම්පීඩනය කරන අතර එය හුස්ම හිරවීමට හේතු වේ. හෘද වාහිනී අසමත් වීමසහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මරණය.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව බාහිර විය හැකිය ගැඹුරු තුවාලයක්, අයදුම් කිරීමේදී ශ්වසන අවයව වලට හානි සිදු විය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, පටක වලට ඇතුළු වන වාතයේ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් කිහිපයක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි, එනම් තුනක් පමණි:

පටක තුලට වාතය ගමන් කිරීමට පමණක් ඉඩ සලසන පපුවේ තුවාලයක්, නමුත් එය නැවත පිටතට පැමිණීමට ඉඩ නොදේ;

බ්රොන්කයි, trachea හෝ esophagus වලට හානි වූ විට, mediastinal pleura වලට හානි වූ විට, mediastinum වලින් වාතය නිදහසේ ප්ලූරල් කුහරයට විනිවිද යයි;

parietal pleura සහ පෙනහළුවල අඛණ්ඩතාව එකවර උල්ලංඝනය කිරීම, කපාටයක් වැනි පෙනුමක් ඇත.

වාතය පටකයට ඇතුල් වන විට, එය සමට යටින් නිදහසේ ඇරියෝලර් ප්රදේශයේ සිට මුහුණේ ප්රදේශය දක්වා ගමන් කළ හැකිය. චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවබොහෝ විට රෝගීන්ට සැලකිය යුතු බාධා ඇති නොකරයි. එය සිදුවීමට හේතුව නියමිත වේලාවට හඳුනා ගන්නේ නම් මෙම රෝගය භයානක නොවේ. හේතුව සොයා ගැනීම සඳහා, මෙම ක්රියාවලියේ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ.

වෛද්‍යවරු සියලුම රෝගීන් වයස් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: තරුණ සහ අවුරුදු 40 ට වැඩි. එවැනි පුද්ගලයින්ගේ රෝගය සෑම විටම වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි. වයස අවුරුදු 20-30 පමණ වන යෞවනයන් තුළ, එම්පිසීමාව තවත් බොහෝ දේ සිදු වේ මෘදු ස්වරූපයසහ ප්රායෝගිකව ප්රතිවිපාක නොමැතිව. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, රෝගය වඩාත් දරුණු වන අතර රෝගයෙන් සුවය ලැබීමට ටිකක් වැඩි කාලයක් ගතවේ.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතු

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතු වන පහත සඳහන් හේතු වෛද්යවරුන් හඳුනා ගනී:

නිදන්ගත, දුම් පානය. 90% ක්ම එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව දුම්පානයයි. දුම් පානය කරන්නන්ගේ බ්රොන්කයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නොවන රෝගයක් බව බොහෝ රෝගීන් වැරදියට විශ්වාස කරති. දුම්කොළ දුමවිනාශයට හේතු වන හානිකර ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ ශ්වසන පත්රිකාවදුම් පානය කරන්නෙකුගේ ශරීරය තුළ. මෙය දුෂ්කර වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි;

ප්රතිඵලයක් ලෙස පපුවේ සාමාන්ය හැඩය වෙනස් කරන්න බාහිර බලපෑම, තුවාල;

බරපතල තුවාල ( සංවෘත අස්ථි බිඳීමඉළ ඇට, පෙණහලු සිදුරු කරන ලද කැබැල්ලක්) හෝ පපුවේ සැත්කම්, ලැප්රොස්කොපි;

ශ්වසන පද්ධතියේ අවයවවල වර්ධනයේ විෂමතාවය, බොහෝ විට මේවා සංජානනීය දෝෂ;

ආශ්වාස කිරීම විෂ සහිත ද්රව්ය, ශ්වසන පද්ධතියට විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි ( වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්, දූෂිතයි පරිසරය, විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීම හෝ අන්තරායකර කර්මාන්ත, ඉදිකිරීම් කම්කරුවන්, ආදිය, බොහෝ හානිකර අපද්රව්ය අඩංගු වාතය ආශ්වාස කරන පුද්ගලයින්);

වෙඩි වැදී තුවාල, පාහේ හිස්ව සිදු කර ඇත. තුවාලය වටා සම මත කුඩු වායූන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන් සුළු එම්පිසීමාව ඇතිවේ;

නිර්වායු ආසාදනය;

පිහිය, මොට තුවාල;

විපතට පත් වූවන්ගේ පපුව සුක්කානම හෝ ආසන විශාල බලයකින් වැදීමෙන් සිදුවන රිය අනතුරු;

ඉතා ශක්තිමත් නිසා ඇතිවන පෙනහළු හානි අභ්යන්තර පීඩනය, ඊනියා බැරෝට්‍රෝමා (ජලයට පැනීම, ගැඹුරට හදිසි ගිල්වීම);

අස්ථි බිඳීමකදී මුහුණේ අස්ථි;

බෙල්ලේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ නියෝප්ලාස්ම්;

• 
  

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව යනු අවයව හෝ පටක වල වාතය සමුච්චය වීමකි. එම්පිසීමාව යනු රෝගයක් නොවේ, එය ස්වසනාලය, පෙනහළු හෝ esophagus වලට හානි වූ විට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණයක් පමණි.

පෙනුම සඳහා හේතු

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව හේතු විය හැක්කේ:

• තුවාල;
• ඉළ ඇට කැඩීම;
• තුවාල;
• pneumothorax;
• ශල්ය මෙහෙයුම.

පටක වල හෝ සමට යටින් ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට හේතු ද සම්බන්ධ විය හැකිය දන්ත උපාමාරු, laparoscopy හෝ tracheotomy.

පපුවේ තුවාලයක් පටක වල වාතය ඇතිවීම සඳහා එක් හේතුවකි. බොහෝ විට මෙම ව්යාධිවේදය ඉළ ඇට කැඩීම සමඟ පෙනහළු පටක කැඩී යාමත් සමඟ ඇත. ව්යාධිවේදයේ මූලාශ්රය ද හානි වූ trachea හෝ esophagus විය හැකිය.

වාතය පටකයට ඇතුළු වූ විට, එය ඉක්මනින් සමට යටින් පැතිර යා හැක පපුව කුහරයමුහුණත ප්රදේශයට. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගීන්ගේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව කිසිවක් ඇති නොකරයි පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ. වාතය සමුච්චය වීමට හේතුව කාලෝචිත ආකාරයකින් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එම්පිසීමාව තර්ජනයක් නොවේ. හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, මෙම ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ දුරට රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී. වැඩිහිටි රෝගියා, පපුවේ එම්පිසීමාව වඩාත් භයානක වන අතර, රෝගයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.

ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ හෝ කඳෙහි සමට යටින් වාතය සමුච්චය වීමෙන් පසුව සෑදිය හැක අතීත ආසාදනය, උදාහරණයක් ලෙස, ගෑස් ගැන්ග්රීන් පසු. ශ්වසන හෝ ආහාර ජීර්ණ අවයව වලින් වාතය ඇතුල් වන විට පපුවේ එම්පිසීමාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.

subcutaneous emphysema රෝග ලක්ෂණ

ශරීරයේ ලක්ෂණ අනුව, මෙම ව්යාධි ක්රියාවලියේ සායනික ප්රකාශනයන් වෙනස් විය හැකිය. එම්පිසීමාව යනු valvular pneumothorax හෝ bronchial හානි හේතුවෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එම්පිසීමාව ඉවසා සිටීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. රෝගියා දැඩි හිසරදය සහ ශරීරය පුරා පිපිරුම් සංවේදනයන් අත්විඳියි.

රෝගියාට වේදනාකාරී හුස්ම ගැනීම, ආශ්වාස කිරීමේදී පපුවේ වේදනාව සහ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය අසහනයගිලීමේදී උගුරේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි දැවිල්ලක් නොමැති විට සමේ ඉදිමීම මගින් අතිරේක කළ හැක.

Pneumothorax වලදී, එම්පිසීමාව ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. සුදුසු ප්රතිකාර නොමැතිව, සතියකට පසු රෝගියාගේ පෙනුම හඳුනාගත නොහැකි ලෙස වෙනස් වේ.

බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ වාතය සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, මෙම නඩුවේ සායනික සලකුණු කටහඬේ වෙනසක් සහ සමේ සයනොසිස් පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරයි. හුස්ම ගැනීම දුර්වල වී දුර්වල වේ හද ගැස්ම. ස්පන්දනය වූ විට, රෝගියාට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ඔබ වාතය සමුච්චය වන ප්‍රදේශයක් මත එබූ විට, එය හිම කඩා වැටීමට සමාන ලාක්ෂණික ශබ්දයක් සමඟ ඇත.

පපුවේ වාතය සමුච්චය වීම නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ දෘශ්යමාන වේ. ස්ටර්නම් ප්රදේශය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වේ. රෝගියාගේ ස්පන්දනය වේගවත් වන අතර හෘද පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයකින් තොරව, රෝගියා හෘදයාබාධයකින්, හුස්ම හිරවීමෙන් හෝ හුස්ම හිරවීමෙන් මිය යා හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය කර ඇත මෙම ව්යාධිවේදයප්‍රධාන වශයෙන් දෘශ්‍යමය වශයෙන් සහ අතින් ස්පන්දනය කිරීමේ ආධාරයෙන්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එම්පිසීමා රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනේ. නමුත් මත මුල් අදියරමෙම රෝගය හඳුනා ගැනීම එතරම් පහසු නොවන අතර, වෛද්යවරුන් විසින් රෝග විනිශ්චයක් ලෙස විකිරණවේදය හෝ පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කරයි. මෙම ක්රම මගින් වායු බුබුලු වල කුඩා සමුච්චය පවා හඳුනාගත හැකිය.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ප්රතිකාර කිරීම

එම්පිසීමා වර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට විශේෂ ස්ප්රේ හෝ aerosols නියම කර ඇත. සමට යටින් වාතය සමුච්චය වීම බාහිර කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇති වූවා නම්, ව්යාධිවේදය අවශ්ය නොවේ විශේෂ ප්රතිකාර. ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ එහි වර්ධනයට හේතුව ඉවත් කළ වහාම අතුරුදහන් වේ.

ශරීරයෙන් වාතය ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, ඔබට සිදු කළ හැකිය හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාසමත නැවුම් වාතය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔක්සිජන් රුධිරය සංතෘප්ත වන අතර නයිට්රජන් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ දියුණු අවධියක හෝ පපුවේ වාතය සමුච්චය වීමකදී, එම්පිසීමාවට ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පමණක් සිදු කෙරේ.

Pneumothorax නම්, කුඩා ශල්‍යකර්මයක් භාවිතයෙන් ශරීරයෙන් වාතය ඉවත් කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස ඉඳිකටුවක් හෝ රබර් නළයක්. මෙම උපකරණ ප්ලූරල් කුහරය කාන්දු කිරීමට භාවිතා කරයි. කුඩා සමුච්චයන් සඳහා, කුඩා කැපීමක් සිදු කිරීම සහ වාතය මුදා හරින ඉඳිකටුවක් හෝ රබර් නලයක් ඇතුල් කිරීම ප්රමාණවත්ය. මෙම ක්රමය අකාර්යක්ෂම බව පෙනේ නම්, ඉතිරි වාතය ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්ය තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා, රෝගියාට වේදනා නාශක සහ හෘද වාහිනී ඖෂධ, ඔක්සිජන් ආශ්වාස සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

1585

Subcutaneous emphysema යනු ද්විතියික ව්යාධිවේදයකි. විෂමතාවය උපස්ථි ස්ථරයේ වායු බුබුලු සමුච්චය වීමත් සමඟ ඇත. වාතය ශ්වසන සහ චර්මාභ්යන්තර මේද ස්ථරයට විනිවිද යයි ජීරණ පද්ධතිය. සාමාන්යයෙන්, subcutaneous emphysema පෙනහළු, trachea, esophagus සහ වාතයෙන් පිරී ඇති අනෙකුත් අවයවවල බරපතල රෝග ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

හේතු

වායු කුෂන් subcutaneous පටකපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ:

• බ්රොන්කයි, trachea, පෙනහළු වලට හානි වීම.
• esophageal නාලය හෝ ආමාශය කැඩී යාම.
• esophagus හි සිදුරු කිරීම.
• ඉළ ඇටයක් කැඩී යාම නිසා පෙනහළු කැඩීම.
• විශාල සන්ධියකට විනිවිද යන තුවාලය.
• sternum මත ගැඹුරු සිදුරු තුවාලයක්, නිදහසේ පටක තුලට වාතය ඉඩ සහ එය පිටවීම වැළැක්වීම;
• Mediastinal pleura වෙත කම්පනය. වායු ස්කන්ධ mediastinum සිට නිදහසේ ගමන් කරයි ප්ලූරල් කුහරය.
• පෙනහළු හා ප්රාචීර ප්ලූරා වලට එකවර හානි වීම.
• විෂ සහිත වාෂ්පශීලී ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම.
• ගුවන් මාර්ග තුවාල.

මෙම රෝගය නිර්වායු බෝවෙන රෝග, ලුඩ්විග්ගේ ඇන්ජිනා මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය ගෑස් gangrene හෝ phlegmon සමඟ ඇත. ව්යාධිවේදය නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හෝ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු, බොහෝ විට දුම් පානය කරන්නන් තුළ වර්ධනය වේ.

මෙම රෝගය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසුව පෙනේ. මේ සමඟ ශල්යමය මැදිහත් වීමඑය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් එන්නත් කිරීම නිසා ඇතිවේ උදර කුහරය. ගෑස් බුබුලු ප්රදේශයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර මේදය තුලට විනිවිද යයි උරහිස් පටියක්, බෙල්ල, මුහුණ.

නියුමෝතොරැක්ස් - පොදු හේතුවචර්මාභ්යන්තර ස්ථරයේ වායු කුෂන් සෑදීම. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ පහත සඳහන් දේ සිදු වේ:

රෝග ලක්ෂණ

දක්වා පොදු ලක්ෂණරෝග ඇතුළත් වේ:

• දුෂ්කර හුස්ම ගැනීම;
• බෙල්ලේ ඉදිමීම;
• හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ වේදනාව;
• ගිලින විට උගුරේ අමාරුව;
• ඉදිමුණු සමදැවිල්ල රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව.

ව්යාධිවේදය pneumothorax මගින් ඇති වුවහොත්, වායු කුෂන් එපිටිලියම් මතුපිටට ඉහලින් නෙරා යයි. රෝගයේ හුස්ම හිරවන ස්වරූපයක් සහිතව, ඉදිමීම ක්ෂණිකව වර්ධනය වන අතර ශරීරය පුරා පැතිරෙයි. රෝගියාගේ පෙනුම හඳුනාගත නොහැකි ලෙස වෙනස් වේ. ඔහුගේ හෘද රිද්මය අවුල් වී ඇත.

පපුවේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බෙල්ලට බලපාන විට, පුද්ගලයෙකුගේ කටහඬ වෙනස් වන අතර, මුහුණේ සමේ සයනොසිස් හට ගනී. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී රෝගියාට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. නමුත් ඔබ වායු කුෂන් මත එබූ විට, හිම කඩා වැටෙනවා වැනි නිශ්චිත ශබ්දයක් ඇසෙයි.

නොසලකා හරින ලද තත්වයකදී, ස්ටර්නම් වලට යාබද පටක ඉතා ඉදිමී ඇත. දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකදී ඉදිමීම පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. බොහෝ රෝගීන්ගේ වායු කුෂන් එක පැත්තකින් පිහිටුවා ඇත. ස්ටර්නම් හි බැරල් හැඩැති ප්‍රසාරණයක් සිදු වේ. සමහර විට රෝගය වේගවත් ස්පන්දනයක් හා රුධිර පීඩනයේ අධික පහත වැටීමක් සමඟ ඇත.

රෝගය භයානකද?

වායු කුෂන්, එය පුළුල් වුවද, ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. ඉදිමීම ඕනෑම හානියක් පෙන්නුම් කරයි අභ්යන්තර ඉන්ද්රිය. චර්මාභ්යන්තර මේදයෙන් වාතය චිකිත්සක ප්රතිකාර නොමැතිව ස්වයංසිද්ධව විසඳයි. දින කිහිපයක් ඇතුළත කොට්ටය අඩු වේ.

නමුත් චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇති වුවහොත්, ඔබ එය තහවුරු කර ගත යුතුය විවෘත හානියනිර්වායු ආසාදනය සමඟ නොවේ. gangrene හෝ phlegmon නිසා ඇතිවන අන්තරාල වායුව සෑදීම බැහැර කිරීම වැදගත් වේ.

පපුවේ එම්පිසීමාව වේගයෙන් වැඩි වන විට ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් පැන නගී. වාතය මුලින්ම චර්මාභ්යන්තර ස්ථරයට, පසුව බෙල්ලේ ගැඹුරු පටක වලට පොම්ප කරනු ලැබේ. එතැන් සිට, වායුව mediastinum හි සෛල වලට විනිවිද යන අතර එය අවයව සම්පීඩනය කිරීමට සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන mediastinal සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

රෝගියාට හදිසි අවශ්යතාවයක් අවශ්ය වේ වෛද්ය ප්රතිකාර. එය ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියා හුස්ම හිරවීම, උග්ර හෘදයාබාධ සහ ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් මිය යයි. චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතු වූ හේතුව නැවැත්වීමෙන් පසු, සංකූලතා ඇති නොකර වායු කුෂන් වහාම පහව යයි.

ප්රතිකාර ක්රම

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවෙහි රෝග ලක්ෂණ සහ මූල හේතු ඉවත් කිරීම - ප්රධාන කාර්යයචිකිත්සාව. හිදී කාලෝචිත ප්රතිකාරව්යාධිජනක සංසිද්ධිය ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන අතර, සංකූලතා ඇති නොවේ.

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය ස්ථාවර වේ ඖෂධ චිකිත්සාව. රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ:

• වේදනා නාශක;
• හෘද වාහිනී ඖෂධ;
• ඔක්සිජන් ආශ්වාස;
• ප්රතිජීවක;
• antitusive ඖෂධ.

Pneumothorax සිදුරු අභිලාෂය මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ ප්ලූරල් කුහරයට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කර එය හරහා වාතය මුදා හරිනු ලැබේ. වායූන් මුදා හැරීමෙන් පසු පීඩනය පහත වැටෙන අතර පෙණහලු පුළුල් වේ.

ක්රියා පටිපාටිය අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොදෙන්නේ නම් සහ වායුව පර්යන්ත අවකාශයට පොම්ප කිරීම දිගටම කරගෙන යන්නේ නම්, ප්ලූරල් කුහරයේ මුද්රා තැබූ ජලාපවහන හෝ ක්රියාකාරී අභිලාෂය සිදු කරනු ලැබේ. විදුලි රික්තක උපාංග භාවිතයෙන් වාතය ඉවත් කරනු ලැබේ.

Valve pneumothorax (පපු කුහරය තුළට වායුව දැඩි ලෙස පොම්ප කිරීම) එය බලහත්කාරයෙන් විවෘත ස්වරූපයකට මාරු කිරීම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා පපුව සිදුරු කරනු ලැබේ. කුහරය හරහා වායුව බැස යයි, අභ්‍යන්තර පීඩනය පහත වැටේ, පෙනහළු එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හැඩය යථා තත්වයට පත් කරයි.

පුළුල් වායු කුෂන් තිබේ නම්, ඉඳිකටුවක් වෙනම ප්රදේශවලට ඇතුල් කරනු ලැබේ. වාතය පිටවීමට ඉඩ දීම සඳහා, සමට සෙමින් පහර දෙයි. රෝගය සඳහා හේතුව විවෘත විදින තුවාලයක් නම්, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.

වාතය තැන්පත් වීමට තුඩු දෙන හේතුව ඉවත් කළ වහාම, කොට්ටය පැය 24-48 තුළ ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වේ.

භයානක රෝග වලදී වාතය චර්මාභ්යන්තර පටක තුලට විනිවිද යයි. චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සඳහා ස්වයං ඖෂධය පිළිගත නොහැකිය. වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපකාරය නොමැතිව එයාර් බෑගය ඉවත් කිරීම කළ නොහැක. උසස් එම්පිසීමාව මාරාන්තික වේ.

චර්මාභ්යන්තර මේදය තුළ වායු බුබුලු එකතු වුවහොත්, ඔවුන් කතා කරන්නේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වැනි ව්යාධි විද්යාවක් ගැන ය. එම්පිසීමාව සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව පෙනේ - නිදසුනක් ලෙස, ශ්වසන පද්ධතියට හෝ esophagus වලට හානි වීම.

ICD-10 කේතය

J43 එම්පිසීමාව

වසංගතවේදය

"එම්පිසීමා" යන වචනයේ වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම "බඩ පිම්බීම" යන අර්ථය ඇති අතර එය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ හිපොක්‍රටීස් විසිනි, පටකවල වායුමය බුබුලු ස්වභාවික සමුච්චය විස්තර කරයි.

18 වන ශතවර්ෂයේදී ලන්දේසි වෛද්‍ය හර්මන් බෝර්හාව් විසින් උපස්ථි එම්පිසීමාව ද විස්තර කරන ලදී. මෙම රෝග ලක්ෂණය සමට යටින් බිබිලි ඇතිවීමට හේතු වූ esophagus හි ස්වයංසිද්ධ පිපිරීමක් හා සම්බන්ධ විය.

තව විස්තරාත්මක සටහනව්යාධිවේදය දැනටමත් 19 වන සියවසේ දී වෛද්ය Laennec විසින් සිදු කරන ලදී.

රෝගය පිළිබඳ නිවැරදි සංඛ්යා ලේඛන තබා නැත. ලැපරොස්කොපික් ප්‍රවේශය අතරතුර, චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සංකූලතාවයක් ලෙස 0.4-2.3% ක් තුළ සිදු වන බවට සාක්ෂි තිබේ.

අධි පීඩනය යටතේ ක්‍රියාත්මක වන උපකරණ භාවිතයෙන් දන්ත වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වර්ධනය කිරීමට ද හැකිය.

ආතතියෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව දිස්විය හැකිය ස්වයංසිද්ධ pneumothorax: මෙම රෝග විනිශ්චය සාපේක්ෂව බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ජනගහනයෙන් ලක්ෂයකට රෝගීන් 4-15.

සංවෘත පපුවේ තුවාලයක් ආසන්න වශයෙන් සෑම දෙවන ගොදුරක් තුළම චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව පෙනුමට හේතු විය හැක. විවෘත තුවාල 18% ක් තුළ එම්පිසීමාව මගින් සංකීර්ණ වේ.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතු

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සෑදීම පහත රෝග සහ කොන්දේසි සමඟ කළ හැකිය:

• parietal pleura වලට හානි සහිත ස්වයංසිද්ධ pneumothorax;
• ඉළ ඇට කැඩීම හේතුවෙන් පෙනහළු කැඩීම;
• පපුවේ තුවාලය විනිවිද යාම;
• trachea, bronchus හෝ esophagus කැඩීම.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතැම් දන්ත පටිපාටිවලින් පසුව මෙන්ම tracheostomy සහ laparoscopic ප්රවේශයෙන් පසුවද වර්ධනය විය හැක.

එම්පිසීමාවෙහි සීමිත අනුවාදයක් ඇති විය හැක සන්ධි හානිය, මුහුණේ අස්ථි බිඳීම, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටක වලට හානි වීම.

පපුව, ශ්වසන අවයව හෝ esophagus තුවාල වූ විට චර්මාභ්යන්තර පටක වාතයෙන් පිරවිය හැක.

සමහර විට බොහෝ විට, පපුවේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඉළ ඇට කැඩීම හේතුවෙන් සිදු වේ, මෙය වඩාත් සුලභ පපුවේ තුවාලයක් වන බැවිනි. මහලු වියේදී, එවැනි අස්ථි බිඳීම් විශේෂයෙන් සුලභ වන අතර එය අස්ථි උපකරණවල ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයේ වයසට සම්බන්ධ අඩුවීමක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ. පෙනහළු වලට හානි වී වාතය ඇතුල් වන විට ඉළ ඇට කැඩීම හේතුවෙන් චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සෑදේ. චර්මාභ්යන්තර පටක. ඉන්ටර්කොස්ටල් යාත්රා වලට හානි සිදුවුවහොත්, ප්ලූරල් කුහරය හෝ මෘදු පටක තුලට අධික රුධිර වහනයක් සිදු විය හැක.

තුල සමහර අවස්ථාවලදීලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව දිස්වේ. මෙය සිදුවන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට, එවැනි මෙහෙයුමක විශේෂතා සොයා බැලීම අවශ්ය වේ. ලැපරොස්කොප් ඇතුල් කිරීමට පෙර, උපකරණවල දියුණුව සහ අවයව හුදකලා කිරීම සඳහා රෝගියාගේ උදර කුහරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් පුරවා ඇත. බොහෝ නිතර නිතර ස්ථානයමෙම නඩුවේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව පෙනුම වායුව එන්නත් කරනු ලබන සිදුරක් වේ: එය ඇතුල් විය හැක. මේද පටක, සමට යටින් කෙලින්ම පිහිටා ඇත. මේ ගැන භයානක කිසිවක් නැත: එවැනි එම්පිසීමාව දින කිහිපයකින් තනිවම අතුරුදහන් වේ.

දත් නිස්සාරණයෙන් පසු චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සැලකේ දුර්ලභ සංකූලතාවයක්කෙසේ වෙතත්, එහි සංවර්ධනය බැහැර කළ නොහැකිය. විදුරුමස් ආන්තිකය මත වායු පීඩනය සහිත උපකරණ භාවිතා කිරීම එම්පිසීමාව පෙනුමට දායක වේ, විශේෂයෙන් ආවර්තිතා සාක්කුවකදී හෝ විදුරුමස් තදින් නොගැලපෙන විට. රෝගියාගේ විදුරුමස් සම්පූර්ණයෙන්ම දතට යාබදව තිබේ නම්, එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, දත් නිස්සාරණයෙන් පසු චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ආසාදනය වීමෙන් සංකීර්ණ නොවන අතර එය තනිවම පහව යයි. නමුත් බොහෝ දන්ත වෛද්‍යවරු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරන්නේ වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙසයි.

අවදානම් සාධක

පහත සඳහන් සාධක මගින් එම්පිසීමාව වර්ධනය වීම වේගවත් කළ හැකිය:

• ශ්වසන පද්ධතියේ සංජානනීය අසාමාන්යතා;
• තුවාල වීමෙන් පසු පපුවේ අසාමාන්ය හැඩය;
• පෙනහළු විනිවිද යාමක් සහිත වසා දැමූ ඉළ ඇටය;
• නිදන්ගත පෙනහළු විෂ වීම;
• ඕනෑම විනිවිද පෙනෙන පපුවේ තුවාල;
• pyogenic ආසාදන;
• තැලීම් සහ සංවෘත පපුව තුවාල;
• පපුවේ සහ බෙල්ලේ පිළිකා;
• උපාංග භාවිතයෙන් දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි අධි පීඩනය;
• නිදන්ගත දිගු කාලීන දුම්පානය, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්;
• පෙනහළු බැරොට්‍රෝමා;
• සන්ධි තුවාල;
• යාන්ත්රික වාතාශ්රය, එන්ඩොට්රාචල් නලයක් භාවිතා කිරීම.

ව්යාධිජනකය

ස්වයංසිද්ධ pneumothorax තුළ වාතය පටක තුලට ඇතුල් වන විට, parietal pleura හි කිසියම් දෝෂයක් හේතුවෙන් චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සෑදී ඇත.

Pneumothorax යනු ප්රතිඵලයකි පෙනහළු තුවාල, ප්ලූරා කැඩීම සහ වාතය පෙරිපල්මෝනරි අවකාශයට ඇතුළු වීමත් සමඟ සිදු විය.

ප්ලූරල් පිපිරීමක් සමඟ පෙනහළු කඩා වැටෙන අතර ශ්වසන හැකියාව දුර්වල වේ. එක් එක් ආශ්වාසය තුළ වාතය පරිමාව වැඩි වන අතර එමඟින් ප්ලූරල් කුහරය තුළ පීඩනය වැඩි වේ.

හානියට පත් පිටත ප්ලූරල් පටලය වාතය හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය පටකයට ගැඹුරට ඇතුළු වී චර්මාභ්යන්තර පටක තුළ එකතු වන අතර පසුව එය අවම ප්‍රතිරෝධයේ මාර්ග ඔස්සේ අපසරනය වේ.

එම්පිසීමාව වර්ධනය කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක්: වාතය පිටතින් පටක වලට ඇතුල් වේ - නිදසුනක් ලෙස, තුවාලයක් හෝ පපුවේ විවෘත අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන්. එවැනි තත්වයක් තුළ, pneumothorax වර්ධනය සිදු නොවන අතර, එම්පිසීමාවම දැඩි ලෙස ස්ථානගත කර ඇත.

හානියට පත් ඉළ ඇට කැඩීම හේතුවෙන් ප්ලූරල් කුහරය අවහිර වූ විට Pneumothorax ද නොතිබිය හැකිය. එවැනි රෝගීන් තුළ, esophagus සහ trachea හරහා ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් උරස් ඇටසැකිල්ලේ ඉහළ විවරය හරහා mediastinum සිට වාතය ඇතුල් වන විට චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සෑදී ඇත.

subcutaneous emphysema රෝග ලක්ෂණ

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සන්ධි හෝ පපුව ප්රදේශයේ දක්නට ලැබේ. පසුව, වාතය විස්ථාපනය කර ශරීරය පුරා පැතිර යා හැක. රීතියක් ලෙස, එවැනි පැතිරීමේ දිශාව හිසට ඉහළට හෝ ඉඟටිය ප්රදේශයට පහළට ය.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වර්ධනය වීමේ පළමු සලකුණු දෘශ්‍ය, හඳුනාගත හැකි ගෙඩියක් වන අතර, තද කළ විට, ක්‍රෙපිටස් නම් සාමාන්‍ය හැපෙන ශබ්දයක් ඇසේ.

එම්පිසීමාව සෘජුවම මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, න්‍යායාත්මකව, පිළිකාව අසල ඇති භාජන මත සුළු පීඩනයක් ඇති කළ හැකි අතර එය රෝගියාගේ තත්වයට බලපායි. දරුණු අවස්ථාවල දී, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ද සිදු වේ:

• හෘද ආබාධ;
• පපුවේ වේදනාව;
• arrhythmia;
• අස්ථාවරත්වය රුධිර පීඩනය.

subcutaneous emphysema pneumothorax හි ප්රතිවිපාකයක් නම්, එසේ නම් අතිරේක සංඥාශ්වසන අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම සිදු විය හැක.

කම්පනය හෝ පපුවේ තුවාලයක් හේතුවෙන් එම්පිසීමාව ඇති වුවහොත්, තුවාලයට අනුරූප වන රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

දකුණු හෝ වම් පපුවේ ඇති චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ විට ඇතුළත් විය හැකි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ විවිධ උපාධිප්රකාශිත බව:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් ප්රගතිශීලී හුස්ම හිරවීම;
• කැස්ස විට මුහුණේ රතු පැහැය;
• අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩිවීම නිසා බෙල්ලේ නහර ඉදිරියට නෙරා ඒම;
• ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් නාසයේ කෙළවරට නිල් පැහැයක් ගනී, නියපොතු.

දිගුකාලීන එම්පිසීමාව සමඟ, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල විය හැක.

පුළුල් ලෙස වර්ධනය වන චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සෑම විටම පියවි ඇසට පෙනේ: සමට යටින් වාතය විශාල පරිමාවක් ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල එකතු විය හැක, අත් පා, උදරය, ආදිය. ගෙඩිය රෝගියාට කෙලින්ම වේදනාවක් ඇති නොකරයි. . වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණචර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වර්ධනය කිරීමේ ආරම්භක හේතුව සමඟ පමණක් සම්බන්ධ විය හැකිය.

අදියර

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව පැතිරීම අදියර තුළ සිදු වේ:

1. සීමිත වේදිකාවක්, කුඩා ප්රදේශයක් පමණක් ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, බුබුල තීරණය වන්නේ palpation මගින් පමණි.
2. වායු සමුච්චය බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ සෘජුවම පමණක් නොව, ඊට ඉහළින් සහ පහළින් ද හඳුනාගත හැකි පොදු වේදිකාවකි.
3. වාතය විශාල වශයෙන් බෙදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත සම්පූර්ණ අදියර. මෙම තත්ත්වය තර්ජනාත්මක ලෙස සලකනු ලබන අතර, lobar bronchi හෝ valvular pneumothorax වලට හානි වීම වැනි සංකීර්ණ ව්යාධිවේදය තුළ සිදු වේ.

ආකෘති පත්ර

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවෙහි මූලාරම්භය මත පදනම්ව, මෙම ව්යාධිවේදයේ පහත දැක්වෙන වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• පශ්චාත් කම්පන සහගත - පපුවේ විවෘත හෝ සංවෘත කම්පන තුවාල හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇත;
• iatrogenic - නිශ්චිතවම පසු සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ චිකිත්සක උපාමාරු(උදාහරණයක් ලෙස, මෙය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ සමහර දන්ත පටිපාටි වලින් පසුව හැකි යැයි සැලකේ).

subcutaneous emphysema සඳහා බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති ස්ථාන

• පපුවේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ දෙනා විශ්වාස කරන පරිදි රෝගයක් නොවේ, නමුත් ශ්වසන පත්රිකාව හෝ esophagus තුවාල වීම, ඉළ ඇට කැඩීම සහ එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණයක් පමණි. පපුවේ චර්මාභ්යන්තර අවකාශයෙන් වාතය හිස සහ ගෙල ප්රදේශයට ගමන් කළ හැකිය, නැතහොත් ඉඟටිය සහ කලව ප්රදේශය දක්වා පහළට ගමන් කළ හැකිය.
• බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ සංකීර්ණ දත් නිස්සාරණය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිවලදී හෝ අධි වේගී අත්වැසුම් සහ සිරින්ජ භාවිතා කිරීමෙන් පසුව පීඩනයට ලක් වූ වාතය හැසිරවීමෙන් පසුවය. මුඛ කුහරය. මෙම අවස්ථා වලදී, විදුරුමස් වලක් හරහා වාතයේ යම් පරිමාවක් සමට ඇතුල් වේ.
• මුහුණේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව යනු මුහුණේ හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම, නාසික කෝඨරක අස්ථි බිඳීම සහ සංවෘත ඉරිතැලීම් වල ලක්ෂණයකි. රීතියක් ලෙස, වාතය අක්ෂිවල පටක වලට මෙන්ම ඇස්වල කක්ෂයට විනිවිද යයි. අඩු වාර ගණනක් සමාන සංසිද්ධියක්නාසික කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටක වලට හානි වූ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මුහුණේ චර්මාභ්යන්තර වාතය සමුච්චය වීම mediastinum දක්වා පැතිර යා හැක.

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

සාමාන්‍යයෙන්, චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කළහොත්, එය දින කිහිපයක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, එම්පිසීමාව ඇති විය හැක සම්පූර්ණ රේඛාවඅහිතකර ප්රතිවිපාක:

• පෙනහළු සංසරණයෙහි රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, cor pulmonale;
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, හෘදයාබාධ;
• hypoxemia (රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම), හයිපොක්සියා (පටක වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම);
• ඇල්ටෙයෝලර් පටල විනාශ වීමත් සමඟ ඇති වන එම්පිසීමාවෙහි paraseptal වර්ගය;
• pneumosclerosis;
• පෙනහළු වල රුධිර වහනය;
• ද්විතියික බෝවෙන රෝගයක් එකතු කිරීම.

එම්පිසීමා ගෙඩිය රත් කිරීම හෝ ඇනූ නොකළ යුතුය. මෙය ශරීරය හරහා වාතය තවදුරටත් චලනය වීමට හේතු විය හැක.

subcutaneous emphysema රෝග විනිශ්චය

පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

• වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ තොරතුරු (එම්පිසීමාව ආරම්භ වීමට පෙර කාල පරිච්ඡේදයේ විස්තර සැලකිල්ලට ගනී);
• සමට යටින් වාතය ස්ථානගත කිරීම ස්පන්දනය සමඟ පරීක්ෂා කිරීම (චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වේදනාව නොමැතිකම, අසමමිතිය සහ හැපෙනසුළු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ);
• අතිරේක අධ්යයන ප්රතිඵල.
• රසායනාගාර පරීක්ෂණවලට සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ. එම්පිසීමාව පහත වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ:
• රතු රුධිර සෛල මට්ටම වැඩි වීම;
• හීමොග්ලොබින් මට්ටම වැඩි වීම;
• 47% ට වඩා hematocrit වැඩි වීම;
• ESR හි අඩු වීම;
• රුධිර ඝන වීම.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි වලින් සමන්විත වේ:

1. X-ray පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ සමීක්ෂණ රූපයක් භාවිතා කරමින් සාම්ප්රදායික ප්රක්ෂේපණය තුළය.
2. විශාල බ්රොන්කයි වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා පෙනහළු වල චුම්භක අනුනාද රූපකරණය සිදු කරනු ලැබේ. ලිම්ෆොයිඩ් පටකසහ පෙනහළු.
3. CT ස්කෑන්පෙනහළු ව්යුහයේ සවිස්තරාත්මක ස්ථර-ස්ථර රූපයක් ලබා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
4. පෙනහළු සින්ටිග්‍රැෆි හඳුන්වාදීම ඇතුළත් වේ ශ්වසන පද්ධතියසලකුණු කර ඇත විකිරණශීලී සමස්ථානිකසහ ගැමා කැමරාවක් භාවිතයෙන් පින්තූර ලබා ගැනීම. Scintigraphy හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ සනාල ආබාධඑම්පිසීමාව නිසා ඇතිවේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

අවකල රෝග විනිශ්චයපරිමාව වැඩිවීමට හේතු විය හැකි වෙනත් ව්යාධිවේද ඇති බැවින් අනිවාර්ය වේ. එවැනි ව්‍යාධි වලට, පළමුව, රක්තපාත (පටක වල රුධිරය සමුච්චය වීම) ඇතුළත් වේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාසහ Quincke's edema.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ප්රතිකාර කිරීම

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව කිසිවක් නොමැතිව තනිවම විසඳන බැවිනි වෛද්ය මැදිහත්වීම, එවිට ප්රතිකාරය යොමු කරනු ලබන්නේ එහි සිදුවීම පිළිබඳ ක්ෂණික හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා පමණි.

එම්පිසීමාව ඇති වූයේ නියුමෝතොරැක්ස් නිසා නම්, ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය පොම්ප කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා සිදුරක් භාවිතා කරයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අසාර්ථක නම්, එයින් අදහස් වන්නේ වාතය දිගටම ගලා යන බවයි පෙනහළු පටක: එය ප්ලූරල් කුහරයේ මුද්රා තැබූ ජලාපවහන නිර්මාණය කිරීම හෝ ක්රියාකාරී චූෂණ පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ - උදාහරණයක් ලෙස, විදුලි රික්තක උපාංගයක් භාවිතා කිරීම.

ඉහත ක්‍රමවල යෙදීමෙන් අපේක්ෂිත ප්‍රතිඵල ගෙන නොයන්නේ නම්, සිදු කරන්න සැත්කම්. නිදසුනක් වශයෙන්, පපුවේ තුවාලයක් සිදු වූ විට, තුවාලයේ thoracotomy සහ මැහුම් සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ:

වේදනා නාශක
Ketolong, Analgin, Sedalgin	පපුවේ වේදනාව සඳහා දිනකට දෙවරක් එක් ටැබ්ලට් එකක් ගන්න
Glucocorticosteroid ඖෂධ
Prednisolone, Dexamethasone	දැවිල්ල වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, 1 ටැබ්ලට් දිනකට දෙවරක් ගන්න.
විටමින්
Undevit, Revit, Decamevit	ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව ශක්තිමත් කිරීම සඳහා එක් පෙති හෝ ටැබ්ලට් 2-3 දිනකට වරක් ගන්න
ප්රතිජීවක ඖෂධ
Ceftriaxone, Ofloxacin, Amoxil	පෙනුම මත නියම කර ඇත ආසාදිත සංකූලතාව, හෝ දැවිල්ල වැඩි වන සංඥා සමග
කැස්ස ඖෂධ
Libexin, Ambroxol, Flavamed	කැස්ස සහ අපේක්ෂාව ඉවත් කිරීම සඳහා දිනකට තුන් වරක් දක්වා එක් ටැබ්ලට් එකක් ගන්න

ඖෂධයක් නිර්දේශ කරන විට, වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අතුරු ආබාධ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ එක් එක් නිර්දේශිත ඖෂධ සඳහා උපදෙස් ප්රවේශමෙන් කියවිය යුතුය.

භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර

අනතුරු ඇඟවීම සඳහා ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකචර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව සඳහා, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එය ඔක්සිජන් හුවමාරුව සහ පෙනහළු වල වායු සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියා කළ යුතුයි ගැඹුරු හුස්මමිනිත්තු පහළොවක් සඳහා, පසුව ක්‍රමයෙන් හුස්ම හෙළීම, හුස්ම ගැනීම රඳවා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. මෙම ව්යායාම සෑම දිනකම, දිනකට 4 වතාවක් පුහුණු කළ යුතුය.

හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස මගින් වායු හුවමාරු ක්රියාවලිය සහතික කරන බ්රොන්කයි සහ ඇල්වෙයෝලි වල ක්රියාකාරිත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීමට උපකාර වනු ඇත.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ඇති රෝගීන් සඳහා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තාවකාලිකව සීමා කළ යුතුය.

සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර

• සෑම දිනකම, උදෑසන, දහවල් සහ සවස මිලි ලීටර් 50 ක් පානය කිරීම යෝග්ය වේ. නැවුම් යුෂඅර්තාපල්, මෙය පටක වල ඔක්සිජන් හුවමාරුව කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරනු ඇත.
• මාස කිහිපයක් ඔබ මී පැණි ක්‍රමානුකූලව පරිභෝජනය කළ යුතුය - මේස හැන්දක් දිනකට තුන් වරක් දක්වා. මෙය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වීම වළක්වයි.
• ඔබ ඔබේ මෙනුවේ walnuts ඇතුළත් කළ යුතුය: ඔබේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, දිනපතා ගෙඩි 1-2 කන්න ප්රමාණවත් වේ.
• තේ පෙරන විට, එය ලෙමන් බාම් හෝ වියළි කෙසෙල් කොළ එකතු කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.
• දිනපතා උණුසුම් පයින් ආශ්වාස කිරීම සිදු කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.

ශාකසාර ප්රතිකාර

ශ්වසන හෝ ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවට ප්රතිකාර කිරීම තරමක් සංකීර්ණ හා විවිධාකාර ක්රියාවලියක් වන අතර, එහි ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ හානියට පත් පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

ප්රධාන ප්රතිකාරයට එකතු කිරීමක් ලෙස, එවැනි භාවිතය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය හැකිය ජන වට්ටෝරුඖෂධ පැළෑටි මත:

• ජුනිපර් පලතුරු, බර්ච් කොළ සහ යාපහුව බලකොටුව රයිසෝමවල සමාන කොටස් වලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සකස් කර ඇත. කෑමට පැය භාගයකට පෙර දිනකට දෙවරක් මිලි ලීටර් 200 ක් ගන්න.
• තේ බර්ච් කොළ සහ horsetail තෘණ සමාන කොටස් වලින් සකස් කර ඇත. කෑමට පෙර දිනකට තුන් වරක් මිලි ලීටර් 150 ක් බොන්න.
• පහත සඳහන් ශාක වලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සකස් කර ඇත: මහදුරු බීජ 10 ග්රෑම්, elderflower 10 ග්රෑම්, කරවල බීජ 10 ග්රෑම්, ඇඩෝනිස් 10 ග්රෑම්, parsley බීජ 30 ග්රෑම්, ජුනිපර් බෙරි ග්රෑම් 30. කහට වීදුරුවක් දිනකට තුන් වරක් පානය කරනු ලැබේ.
• බර්ච් කොළ ග්‍රෑම් 50 ක්, රෝස උකුල් ග්‍රෑම් 20 ක් සහ ස්ටීල්බෙරි රයිසෝම ග්‍රෑම් 20 ක් භාවිතා කරමින් තේ සකස් කර ඇත. ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර දිනකට හතර වතාවක් වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් බොන්න.

හෝමියෝපති

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවෙහි සංකීර්ණ අවස්ථාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම හෝමියෝපති භාවිතය සමඟ පරිපූරණය කළ හැකිය:

• Lobelia 3x, 3 - එම්පිසීමාව සමඟ ඇති වන හුස්ම හිරවීම සමඟ;
• Tartarus emeticus 3, 6 - බුබුලු සහ හුස්ම හිරවීම, දුර්වල පෙනහළු තානය සමඟ;
• Ipecac 3 - පපුවේ කැක්කුම සඳහා;
• හෘදයාබාධ සහ බ්රොන්කයිටිස් සඳහා ඇන්ටිමෝනියම් ආසනිකෝසම් 3, 6;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - ශක්තිමත් සඳහා atrophic වෙනස්කම්පෙණහලු තුළ;
• Curare 3, 6 - දැඩි හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සමඟ.

හෝමියෝපති ඖෂධ විශේෂ හෝමියෝපති වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ඒවා තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

එවැනි ඖෂධ ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ නොමැති වීමෙන් කැපී පෙනේ - ඉඳහිට පමණක් ඖෂධ අසාත්මිකතාවන්ට හේතු විය හැක.

වැළැක්වීම

අවශ්යයි වැළැක්වීමේ පියවරචර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වැළැක්වීම සඳහා, එය සලකනු ලැබේ:

• ශ්වසන පද්ධතියේ ඕනෑම ව්යාධිවේදයක් සඳහා වෛද්යවරයෙකු සමඟ කාලෝචිත උපදෙස් ලබා ගැනීම.
• නිතිපතා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් සිදු කිරීම නිදන්ගත රෝගශ්වසන පද්ධතිය.
• නිදන්ගත හා එරෙහිව ආරක්ෂාව සැපයීම උග්ර විෂ වීමශ්වසන පත්රිකාව.
• ශක්තිමත් කිරීම ආරක්ෂක බලවේගශරීරය, දැඩි වීම, ක්රියාකාරී රූපයජීවිතය.
• දුම්පානය නතර කිරීම.
• පපුවේ තුවාල වළක්වා ගැනීම.
• මුහුදට, වනාන්තරයට වරින් වර චාරිකා: නැවුම්, පිරිසිදු වාතය (විශේෂයෙන් මුහුදු හෝ කේතුධර වාතය) ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීමට සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඕනෑම ආකාරයක චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වැළැක්වීම සඳහා, රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන හේතු ඇතිවීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ.

අනාවැකිය

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාවෙහි මූල හේතුව ඉවත් කර ඇත්නම්, පුරෝකථනය හිතකර ලෙස සලකනු ලැබේ. ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, ඔබ පහත සඳහන් නිර්දේශ පිළිපැදිය යුතුය:

• සදහටම දුම්පානය නතර කරන්න;
• බෝවන රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම;
• නැවුම් වාතය තුළ වැඩි කාලයක් ගත කරන්න;
• හොඳට කන්න;
• ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා.

සුළු එම්පිසීමාව දින දෙක තුනකින් පහව යයි, නමුත් විශාල වාතය සමුච්චය වීම නිරාකරණය වීමට දින දහයක් දක්වා ගත විය හැක.

සාමාන්යයෙන්, subcutaneous emphysema පවා විශාල ප්රමාණවලින්කලාතුරකින් රෝගියාට අනතුරුදායක වේ. මෙම තත්වයට හේතුව ඉතා භයානක වන අතර, ඔබ එය ඉවත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

දැනගැනීම වැදගත් වේ!

1965 දී Eriksson α1-antitrypsin ඌනතාවය විස්තර කළේය. ඒ සමගම, එම්පිසීමාව වර්ධනය වීම සහ α1-antitrypsin ඌනතාවය අතර සම්බන්ධයක් ඇති බව යෝජනා විය. සත්ව අත්හදා බැලීමක දී, පෙනහළු එම්පිසීමා ආකෘතියක් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරන ලද්දේ ශාක වලින් ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිමවල සාරය පෙණහලුවලට හඳුන්වා දීමෙනි.

චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව පෙනුම සෑම විටම තුවාලයේ මොහොත සමග සමපාත නොවේ. අපගේ දත්ත වලට අනුව, චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව 43.2% ක් තුළ තුවාල වීමෙන් පසු පැය 1 ක් ඇතුළත, පැය 2 ක් තුළ - 35.4% කින් සහ පැය 2 කට පසුව - 21.4% ක් තුළ වර්ධනය විය.

පෙනහළු සිට මෘදු පටක වලට වාතය විනිවිද යාම පපුව බිත්තියඑය ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ පපුවේ පටලැවිල්ලේ ස්පන්දනය සහ බෙර වාදනය මගිනි. සමඟ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමා ප්රදේශයේ මතුපිට ස්පන්දනයලාක්ෂණික හැපීම සටහන් වේ. වාතය විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වන ස්ථානවල, සමේ වර්ණය වෙනස් නොකර මෘදු පටක නෙරා යයි. එම්පිසීමාටස් ප්‍රදේශය මත දැඩි පීඩනයක් ඇතිව, වළක ස්වරූපයෙන් අවපාතයක් ඇති වන අතර පීඩනය නතර වී මිනිත්තු කිහිපයකට පසු සමතලා වේ.

එම්පිසෙමෙටස් පටක වල බෙර වාදනය ටයිම්පනික් තින්ක් ඇත. නාද වන ඝෝෂාවක් ඇසෙන අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද ඇසීමට නොහැකි වේ. සමහර විට වාතය පපුවේ බිත්තියේ අන්තර් මාංශ පේශි ඉරිතැලීම් වලට විනිවිද යන අතර එමඟින් ඉළ ඇට රාමුවෙන් මාංශ පේශි ස්ථර වෙන් වේ. එම්පිසීමාව විකිරණශීලීව හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත.

වාතය කුඩා ප්රමාණයක් තිබේ නම් මෘදු පටකපපුවේ බිත්තිය, රෝගීන්ගේ සාමාන්ය තත්ත්වය දුක් විඳින්නේ නැත.

එම්පිසීමාව පපුවෙන් ඔබ්බට පැතිරී ශරීරයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට ගමන් කරයි නම්, ශරීරයේ සැලකිය යුතු “ඉදිමීම” සිදු වන අතර එය හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණ ආබාධ ඇති කරයි. වින්දිතයින් හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පැමිණිලි කරයි සාමාන්ය දුර්වලතාවය. සයනොසිස්, ටායිචාර්ඩියා සහ වේගවත් හුස්ම ගැනීම සටහන් වේ.

Pneumothorax පෙනහළු ආබාධ සහිත අපගේ රෝගීන්ගෙන් 33.9% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී පෙනහළු තුවාලපපුවේ අස්ථි වලට හානියක් නොමැතිව - 17.6% කින් සහ අස්ථි හානි සහිත පෙනහළු තුවාල සහිතව - 39.1% කින්. නිසැකවම, අස්ථි බිඳීම් සමඟ, පෙනහළු මතුපිට බොහෝ විට තුවාල වේ. අස්ථි බිඳීමක් නොමැති විට, බොහෝ විට pleura හි අභ්යන්තර ස්ථරයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර, සාමාන්යයෙන් contusional තුවාල ඇති විය.

රෝගීන්ගෙන් 6.7% ක් තුළ, pneumothorax වල කපාට ස්වභාවයක් ඇත. චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව වැඩි වීමත් සමඟ සංවෘත පපුවේ තුවාල ඇතිවීමේ සෑම අවස්ථාවක්ම පාහේ ආතතිය හෝ valvular pneumothorax ලෙස සැලකිය යුතුය. 52.2% ක් තුළ, ආතති pneumothorax, mediastinal එම්පිසීමාව සමඟ ඇත.

සංවෘත පපුව තුවාල සහිතව, කපාට pneumothorax අභ්යන්තර pneumothorax ලෙස සිදු වේ. එය පෙනහළු සහ ප්ලූරල් කුහරය අතර සන්නිවේදනය පවත්වා ගෙන යන පෙනහළු වල පියනක් කැඩී යාමක් පෙන්නුම් කරයි. සායනික පින්තූරය සාමාන්‍ය ය: හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් නොගැඹුරු, වේගවත්, අසමාන වේ, ආශ්වාසය වරින් වර, පපුවේ වේදනාව වැඩි වේ. බෙල්ලේ නහර දැඩි ලෙස ප්‍රසාරණය වීම දුෂ්කරතාව පෙන්නුම් කරයි ශිරා පිටතට ගලා යාම. තුවාලයේ පැත්තේ ඇති අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ අඩු සංචලනය සහ සුමට බව සැලකිය යුතු කරුණකි.

බෙර වාදනය මගින්, සමකාලීන hemothorax නොමැති විට, පෙට්ටි ශබ්දයක් අනාවරණය වේ. හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දය තියුනු ලෙස දුර්වල වී ඇත, සමහර විට කිසිසේත් ඇසෙන්නේ නැත. හදවත නිරෝගී පැත්තට තල්ලු කරනු ලැබේ. ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් විශාල හෝ කුඩා වායු බුබුලක්, පෙනහළු කඩා වැටීම සහ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්රාචීරයේ ගෝලාකාරයේ මන්දගාමී සංචලනය, විස්ථාපනය මෙන්ම mediastinum දෝලනය වීම අනාවරණය වේ.

වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටියමුල් pleural සිදුරු වේ: ඉඳිකටුවක් හරහා වාතය මුදා හැරීම pneumothorax ඇති බව තහවුරු කරයි. සිදුරු කිරීම සිදු කළ යුත්තේ රබර් නලයක් මගින් සිරින්ජයකට සම්බන්ධ කර ඇති ඉඳිකටුවකින් වන අතර, එහි පිස්ටනය සිලින්ඩරයේ මැදට විහිදේ. පිස්ටනයේ ස්වයංසිද්ධ චලනය මගින් ප්ලූරල් කුහරය තුළ නිදහස් වාතය පවතින බව විනිශ්චය කළ හැකිය.

සංවෘත පපුවේ තුවාල සහිත Hemoptysis තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි පෙනහළු භාජන. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග ලක්ෂණය නොමැති වීම පෙනහළු හානිය බැහැර නොකරයි. ඔප්පු කරන ලද පෙනහළු ආබාධ සහිත අපගේ රෝගීන් අතර, hemoptysis නිරීක්ෂණය කරන ලද්දේ 31.1% ක් පමණි.

Hemoptysis ක්ෂණිකව නොපෙනේ. එය රඳා පවතින්නේ හානියේ ස්වභාවය මත පමණක් නොවේ පෙනහළු පටක, නමුත් සාමාන්ය තත්වයෙන් බොහෝ දුරට. තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය වලදී, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ට ස්පුටම් කැස්ස කිරීමට නොහැකි වේ. රෝගීන්ගෙන් 48.3% ක් තුවාල වූ වහාම රුධිරය කැස්ස නිරීක්ෂණය කරන ලදී, පළමු පැය 24 තුළ 33.8% ක්, පැය 24 කට පසු 13.6% ක් සහ පැය 48 කට පසු රෝගීන්ගෙන් 4.3% ක්.

රක්තපාතයේ කාලසීමාව ද වෙනස් වන අතර පැහැදිලිවම පෙනහළු විනාශ වීමේ මට්ටම සහ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය අනුව තීරණය වේ. තුවාල වූ වහාම, 33% ක් තුළ තනි hemoptysis සිදු විය, 39.1% දී දිනක් දක්වා, 15.0% දී දින 3 දක්වා, 9.7% දී දින 6 දක්වා, වින්දිතයින්ගෙන් 2.6% තුළ දින 6 කට වඩා වැඩි කාලයක් .

සාහිත්යයට අනුව, hemoptysis සංඛ්යාතය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ - 3.7 සිට 50% දක්වා.

පෙනහළු ආබාධ සහිත අපගේ රෝගීන්ගෙන් 25.9% ක් තුළ Hemothorax නිරීක්ෂණය කරන ලදී. අස්ථි හානි (12.4%) ට වඩා අස්ථි හානි (30.2%) ඇති තුවාල වලදී එය බොහෝ විට සිදු විය. කුඩා hemothorax 56.7%, මධ්‍යම 32.7% සහ විශාල වශයෙන් 10.6% වින්දිතයින් තුළ සිදු විය. පෙනහළු වල පර්යන්ත කොටස්වල කුඩා ඉරිතැලීම් සමඟ, සුළු රුධිර වහනයක් සාමාන්යයෙන් සිදු වන අතර, එය කෙටි කාලයකින් පසු තනිවම නතර වේ.

ක්‍රමයෙන් වැඩි වන hemothorax, රීතියක් ලෙස, අන්තර්කොස්ටල් ධමනි, ඉදිරිපස උරස් ධමනි හෝ කැඩී යාමෙන් සිදු වේ. විශාල යාත්රා mediastinum. පපුවේ තුවාල ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිශත ගණනය කරනු ලබන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී තුවාලය පෙනහළු හානියක් සිදු නොවේ. මෙය රෝග ලක්ෂණයේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

සමග extrapleural hematoma සහ hemothorax අවකල රෝග විනිශ්චය ශාරීරික පරීක්ෂණයසමහර අවස්ථාවලදී, එය එකම රෝග ලක්ෂණ වලින් සංකීර්ණ වේ: බෙර වාදන ශබ්දය අඳුරු වීම, ශ්වසන ශබ්දය දුර්වල වීම සහ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පුරා වාචික වෙව්ලීම.

ශාරීරික පරීක්ෂණ ක්‍රම මගින් Hemothorax හඳුනාගෙන ඇත්තේ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සහිත රෝගීන්ගෙන් 36.2% ක් පමණි; ඉතිරිය විකිරණ මගින් රෝග විනිශ්චය කරන ලදී.

පපුවේ කම්පනයකදී භෞතික ක්‍රම මගින් පරීක්ෂා කිරීම බොහෝ විට ඉතා අපහසු වන අතර සමහර විට පපුවේ බිත්තියේ වේදනාව, චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව, රුධිර වහනය ආදිය හේතුවෙන් පවා කළ නොහැක. ඊට අමතරව, තුවාල නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට මෙම දත්ත සමහර විට ප්‍රමාණවත් නොවේ. මතු වී ඇති බව, ඒ නිසා ඔවුන් කම්පන සහගත පෙනහළු තුවාල රෝග විනිශ්චය තීරණාත්මක වේ, විශේෂයෙන්ම තැලීම්, x-ray පරීක්ෂණයක් ඇත.

සැපයීමේ කොන්දේසි යටතේ හදිසි සත්කාරනිවැරදිව තෝරාගත් පර්යේෂණ ක්‍රමවේදය සාර්ථකත්වයේ යතුරයි. බහු-අක්ෂ රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ ඌන ප්‍රයෝජනය හේතු වේ රෝග විනිශ්චය දෝෂ[Zedgenidze G. A., Lindepbraten L. D., 1957]. සංවෘත පෙනහළු තුවාල වල විකිරණ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රධාන උපස්ථරය වන්නේ රක්තපාත හා ඇටලෙක්ටේසිස් නිසා ඇති වන පෙනහළු පටක වල සංකෝචනය, එම්පිසීමා ක්ෂේත්‍ර, ඉරිතැලීම් සහ කුහර සෑදීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල දෝෂ සහ අවසාන වශයෙන් වාතය විනිවිද යාම හා සම්බන්ධ සංසිද්ධි ය. pleural අවකාශයන්, mediastinal පටක, intermuscular අවකාශයන් සහ subcutaneous පටක, මෙන්ම pleural කුහරය හා extrapleurally රුධිර සමුච්චය බවට.

අපගේ අත්දැකීම් සහ සාහිත්‍ය දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ සෑම අවස්ථාවකදීම හදිසි X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතු අතර ඉහළ දෘඪතාව කිරණ සහිත පපුවේ (අනිවාර්‍යයෙන්ම ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින්) සාමාන්‍ය X-ray පරීක්ෂණයකින් ආරම්භ විය යුතු බවයි. මෙය සවිස්තරාත්මක රේඩියෝග්‍රැෆි නිපදවන අතර, mediastinum හි ව්‍යුහය පිළිබඳ පැහැදිලි රූපයක් එහි අවයවවල තුවාල හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. රූප නිපදවීමේදී රෝගියාගේ තත්ත්වය ඔහුගේ තත්වය අනුව තීරණය වන අතර, අධ්යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ පසුකාලීනව, පිටුපස හෝ සිරස් පිහිටීමඅසනීපයි. පසුකාලීනව ගත් X-කිරණ සැලකිය යුතු ලෙස අනුපූරක වන අතර හානියේ ස්වභාවය පැහැදිලි කරයි.

තුවාලයෙන් පසු ඉදිරි දින 1-3 තුළ රෝගියාගේ ගතික x-ray නිරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වන අතර, ක්‍රියාවලියේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය වන විට, ටොමොග්‍රැෆි සහ රේඩියෝ සමස්ථානික රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සමඟ අතිරේකව යෙදීම සුදුසුය. පළමු පරීක්ෂණයේදී පෙනහළු හානිය 73.1% ක් සහ දෙවන පරීක්ෂණය අතරතුර - අපගේ රෝගීන්ගෙන් 26.9% ක් තුළ අනාවරණය විය. ගතික නිරීක්ෂණයේ වැදගත්කම පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ අඛණ්ඩ රුධිර වහනය, pneumothorax හි ප්‍රමාද පෙනුම සහ ඇටෑක්ටේසිස් තර්ජනය මගිනි. ඊට අමතරව, ප්රාචීරය කැඩී යාම සහ ප්ලූරල් කුහරය තුළට අඛණ්ඩව ලේ ගැලීම තුවාල වීමෙන් පසු පළමු දින 2-3 තුළ වඩා හොඳින් අනාවරණය වේ.

හිදී දරුණු තුවාලපපුව, විශේෂයෙන් පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ, පෙනහළු තැලීම් සිදු වේ. තැලීම් හඳුනා ගැනීම පෙනහළු තුවාලඉරිතැලීම් වලට වඩා දුෂ්කර ය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඉදිරි පැය 24 තුළ විකිරණශිලි තනි අඩු තීව්‍රතාවයකින් හෝ බොහෝ ඒකාබද්ධ කරන නාභිගත කිරීම් පෙන්නුම් කරයි, පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව අඳුරු වේ. පසු දිනවලදී, lobules, කොටස් සහ lobes වල ඇටලෙක්ටේසිස් සමහර විට වර්ධනය වේ. පෙනහළු පටලැවිල්ලක ලක්ෂණයක් වන්නේ දින 7-10ක් ඇතුළත එහි විකිරණශීලී ප්‍රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමයි, එය "කම්පන සහගත නියුමෝනියාව" හෝ "ව්‍යාධිජනක නියුමෝනියාව" ලෙස නම් කිරීම නුසුදුසු යැයි සැලකීමට හේතු සපයයි.

ශ්‍රවණාබාධ සහ බෙර වාදනය මගින්, පෙනහළු කම්පනයට ලක්වන ප්‍රදේශ ඒවායේ කුඩා පරිමාව නිසා සමහර විට හඳුනාගත නොහැක. උග්ර පශ්චාත් කම්පන රෝග ලක්ෂණ අඩු වීමෙන් පසුව, අඩු මට්ටමේ උණ, හුස්ම හිරවීම, සමහර විට හුස්ම ගැනීමේදී වේදනාව සහ hemoptysis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පෙනහළු පටක රුධිරය සමඟ විසරණය වන සන්තෘප්තිය සමඟ පෙනහළු පටලැවිල්ලේ එක්ස් කිරණ පින්තූරයේ ලක්ෂණය වන්නේ පෙනහළු පටක වල වළාකුළු පිරි, දුර්වල ලෙස සීමා වූ, අවිනිශ්චිත හැඩැති පැල්ලම් පාරාන්ධතාවයන් තිබීමයි (බොහෝ විට පර්යන්තයේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. පෙනහළු කොටස්, සාමාන්‍යයෙන් ඉළ ඇට කැඩීම් ඇති ස්ථානවලට එරෙහිව), මෙන්ම පටි සහිත පෙරිබ්‍රොන්චිය පාරාන්ධතා හෝ පෙනහළු පුරා පාරාන්ධතා බහු නාභිගත වේ. A. A. Danielyan සහ S. M. Gusman (1953) වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් දැඩි ලෙස අඳුරු කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ව්‍යාකූල වීමෙන් පසු හුදකලා පෙනහළු රක්තපාත විස්තර කරයි.

රෝගීන් 8 දෙනෙකුගේ පෙනහළු අතරමැදි කැඩී යාමත් සමඟ, X-ray පරීක්ෂණයකින් වාතය අඩංගු සිස්ටික් කුහර අනාවරණය විය, සමහරක් තරල මට්ටමක් ඇත. සමාන කම්පන කුහර(රූපය 19, a) පෙණහලුවල විස්තර කර ඇත්තේ "pneumocele", "කම්පන සහගත" ලෙසිනි. පෙනහළු cyst", "කම්පන කුහරය", "වායු ගෙඩිය" [Polyakov A.L. et al., 1952]. රීතියක් ලෙස, මෙම ගෙඩි සති කිහිපයක් ඇතුළත මැකී යයි.

පුළුල් රක්තපාත සමග, පෙනහළු ක්ෂේත්රවල විකිරණශීලී අඳුරු වීම දැවැන්ත හා තරමක් සමජාතීය විය හැකිය. බොහෝ විට, පෙනහළු කෙත්වල වළාකුළු පිරි, මෘදු, පැල්ලම් අඳුරු වීම, කපු පුළුන් ගැටිති සිහිපත් කරයි. සෙවණැලි වල හැඩය අක්‍රමවත් ය, පෙනහළු පටක වල ඉතිරි කොටස් වලින් ෆෝසියේ සීමාව සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ (රූපය 19, ආ).

සහල්. 19. පුඵ්ඵුසීය පිපිරීම් සමග පෙනහළු පටලැවිල්ල. a - interalveolar septa හි පිපිරීම් සහිත ඇල්වෙයෝලි සමූහයක් සහ වාතයෙන් පිරී ඇති විශාල, විකාර කුහර සෑදීම (කම්පන සහගත එම්පිසීමාව); b - ඉහළ කොටසෙහි සහ pneumothorax හි රුධිර වහනය.

ඉළ ඇට කැඩීම් සහිත සංවෘත පපුවේ තුවාල වලින් 63.7% ක්, අධ්‍යයනයේ හොඳින් තෝරාගත් ප්‍රක්ෂේපණයක් සමඟ, බාහිර හේමාටෝමා නිසා ඇතිවන ප්‍රාචීර සෙවනැල්ලේ වැඩි හෝ අඩු පරාසයක් දක්නට ලැබේ.

තුවාල වූ වහාම ඇති වන ඇටලෙක්ටේසිස් සහ පෙනහළු බිඳවැටීම හඳුනා ගැනීම යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි. එම අවස්ථාවේදී ම කලින් හඳුනාගැනීමතවදුරටත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ඒවා ඉතා වැදගත් වේ.

පපුවේ අවයව වලට (3%) කම්පනය ඇති අපගේ රෝගීන් 59 දෙනෙකු තුළ ඇටලෙක්ටේසිස් ස්ථාපිත කරන ලද අතර ඉන් 12 දෙනෙකු තුළ එය සිදු වූයේ පපුවේ තුවාල නොවූ පැත්තේය.

පශ්චාත් කම්පන සහගත ඇටෙලෙක්ටේසිස් පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය ඉතා ලක්ෂණයක් වන අතර අදියර දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි: පළමුවැන්න පෙනහළු ඉවත් කිරීම සහ රුධිර සැපයුම සහ හුස්ම ගැනීම කෙරෙහි එහි බලපෑම, දෙවැන්න ඇටලෙක්ටේසිස් ප්‍රදේශයේ ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කඩා වැටුණු පෙනහළු පරිමාවේ අඩු වීමක් සමහර විට පරීක්ෂණයෙන් තීරණය කළ හැකිය: පපුවේ අනුරූප පැත්තේ සුමට බව සහ නිශ්චලතාව, අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් සහ පරිමාව අඩු වීම හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්පපුව, මෘදු සයනොසිස්. ශ්වසන ශබ්දය දුර්වල වීම සහ පෙනහළු කඩා වැටුණු ප්‍රදේශයක් පුරා හුස්ම හිරවීම සහ බෙර වාදන ශබ්දය කෙටි වීමක් හඳුනාගත හැකිය.

සම්පූර්ණ ඇටෑක්ටේසිස් සමඟ, පරම මෝඩකමශ්වසන ශබ්ද අතුරුදහන් වීම සහ වාචික වෙව්ලීම වැඩි වීමත් සමඟ. Mediastinum වේදනාකාරී පැත්තට ඇද දමනු ලබන අතර, වම් පැත්තේ කඩා වැටීමේදී හෘද ස්පන්දනය වම් අක්ෂීය රේඛාව දක්වා ගමන් කළ හැකිය. දකුණු පැත්තේ කඩා වැටීමත් සමඟ, හෘද ස්පන්දනය, ස්ටර්නම් පිටුපස හදවතේ විස්ථාපනය හේතුවෙන්, සාමාන්යයෙන් ද විස්ථාපනය වේ.

වින්දිතයින් නොසන්සුන් වන අතර පපුවේ තද බවක් දැනීම ගැන පැමිණිලි කරයි. හුස්ම ගැනීම වේගවත් වේ, සමහර විට විනාඩියකට 40-60 දක්වා.

ස්පන්දනය නිතර නිතර, දුර්වල පිරවීම. ශක්තිමත් කැස්ස ආවේගයන් තිබියදීත්, රෝගියාට කැස්ස හසුවන්නේ ස්වල්පයක් පමණි ඝන ස්රාවය. හිදී x-ray පරීක්ෂණයඅවතල සහිත පෙණහලුවල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ කූඤ්ඤ හැඩැති අඳුරු වීම පහළ සීමාව. අඳුරු වීමේ පුළුල් කොටස පපුවේ බිත්තියට මුහුණ දෙයි. සමහර අවස්ථාවලදී, අවිනිශ්චිත හැඩයේ වළාකුළු පිරි අඳුරු වීම හෝ බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල අඛණ්ඩ ඒකාකාර අඳුරු වීමක් හෝ සම්පූර්ණ පෙනහළු පවා අනාවරණය වන අතර, Holtzknecht-Jacobson රෝග ලක්ෂණය අනාවරණය වේ.

පෙනහළු තුවාලය සෑම විටම මයික්‍රොඇටලෙක්ටැසිස්, පෙනහළු පරෙන්චිමා තුළට ලේ ගැලීම් ඇති වන අතර එමඟින් ඉදිරි පැය 24-36 තුළ අන්තරාල පටක වල ශෝථය වැඩි වීම, ඇල්වෙයෝලි වල තරල සමුච්චය වීම සහ පෙනහළු පරෙන්චිමා තුළ විවෘත වන ධමනි සිහින් වීම වැනි දේ සිදු වේ. හයිපොක්සිමියාව. සංවෘත පපුවේ තුවාලයක් සමඟ ඇති වන ඇටලෙක්ටේසිස් ඇතිවීමට හේතුව බ්රොන්කයි අවහිර වීම හේතුවෙන් හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් ලෙස සැලකිය යුතුය.
සංවෘත පපුවේ තුවාල වලින් 50-90% ක් තුළ පෙනහළු පටලැවිල්ල සිදු වේ, නමුත් එය බොහෝ විට අඩුවෙන් හඳුනාගෙන ඇත [Kremer K. et al., 1978; ජොකොටානි කේ., 1978]. පපුවේ බිත්තියට පමණක් හානි වූ විට පපුවේ වේදනාව සහ අස්ථිර හුස්ම හිරවීම සිදුවිය හැකි අතර රක්තපාතය සෑම විටම සිදු නොවේ.

එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය පෙනහළු පටලැවිල්ලවිකිරණශීලීව තුවාල වීමෙන් පැය 24 කට පෙර නොපෙන්වයි. වින්දිතයින්ගෙන් සමහරක් තුළ, පෙනහළු පටලැවිල්ල, visceral pleura හි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර parenchyma හි ස්ථානගත කැඩීමක් සමඟ ඒකාබද්ධ විය. රුධිර වහනය වන ප්රදේශය සහ විශාල බ්රොන්කස් අතර සම්බන්ධයක් තිබුනේ නම්, පසුව pneumocele පින්තූරයක් දර්ශනය විය. එවැනි ජලාපවහනයක් නොමැති නම්, රක්තපාතයක් සෑදී ඇති අතර, එය තරමක් පැහැදිලි මායිම් සහිත වටකුරු, සමජාතීය අඳුරු වීමක් ලෙස විකිරණශීලීව විදහා දක්වයි. බොහෝ විට hematoma තනි, අඩු නිතර - බහු. X-ray සංඥාඑය සාමාන්යයෙන් දින 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එවිට සම්පූර්ණ resorption සිදු විය හැක.

පෙනහළු වල වෙනස්කම් පිළිබඳ X-ray පින්තූරය අර්ථකථනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා දරුණු ඒකාබද්ධ කම්පනයකින් ගොදුරු වූවන් තුළ පැන නගී. ඔවුන් සයනොසිස්, දැඩි හුස්ම හිරවීම සහ ආතති ස්පන්දනය ඇත. පෙනහළුවලින් විවිධ ප්‍රමාණයේ තෙත් රැලි රාශියක් ඇසෙයි. දියර, අවර්ණ ස්පුටම් කැස්ස. අඩු සහ මධ්‍යම තීව්‍රතාවයකින් යුත් විශාල, සංගත, වලාකුළු වැනි සෙවනැලි හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල විනිවිදභාවයේ ද්විපාර්ශ්වික අඩුවීමක් රේඩියෝග්‍රැෆි මගින් අනාවරණය වේ. බොහෝ විට ඒවා බාසල් සහ ස්ථානගත කර ඇත මූලික කොටස්පෙනහළු. මෙම තත්වය තෙත් පෙනහළු සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස හැඳින්වේ. සංවෘත පපුවේ කම්පනය ඇති අපගේ රෝගීන්ගෙන් 2.3% ක් තුළ මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය විය.

"තෙත්" පෙනහළු සමග, එය auscultation මත සටහන් වේ විශාල ප්රමාණයක්විසිරුණු මධ්‍යම හා සියුම් බුබුලු දෙපස, ​​ප්‍රධාන වශයෙන් infero-posterior කලාපවල. "තෙත්" සමග ඉදිමීම මෙන් නොව පෙනහළු sputumසෑම විටම serous-ශ්ලේෂ්මල, ජලය සහිත, දියර, transudation ප්රමුඛ වන බැවින් [Kuzmichev A.P. et al., 1978]. කම්පන සහගත බ්රොන්කයිටිස් හෝ නියුමෝනියාව තුළ, sputum සාමාන්යයෙන් mucopurulent සහ දියර වේ; ස්පුටම් ගෙඩියක් සෑදී ඇත.

රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම සහ දැවැන්ත ඇටෑක්ටේසිස්, නියුමෝනියාව, පෙනහළු ශෝථය, මෝටර් නොසන්සුන්තාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ, සිහිය නැතිවීම සහ මරණය 3-6 වන දින සිදු වේ.

වසා දැමූ පපුවේ තුවාලයකින් පසු පෙනහළු ඉදිමීම බරපතල සංකූලතාවයක් වන අතර සාමාන්යයෙන් මරණයට ටික කලකට පෙර වර්ධනය වේ.

සංවෘත පපුවේ කම්පනය හේතුවෙන් කම්පන සහගත නියුමෝනියාව අප නිරීක්ෂණය කළ ගොදුරු වූවන්ගෙන් 5.8% ක් තුළ සිදු විය. දර්ශීය සායනික පින්තූරයකම්පන සහගත නියුමෝනියාව බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු ඇටලෙක්ටේසිස් ලෙස වර්ධනය වේ.

රෝගය සාමාන්යයෙන් තුවාල වීමෙන් පැය 24-48 කට පසුව ආරම්භ වේ.

පපුවේ කම්පනය තුළ පෙනහළු සංසරණ වල රක්තපාත කැළඹීම් පෙනහළුවලට සහ එහි යාත්රා වලට හානිවීමේ බරපතලකමට සමානුපාතික වේ. ස්කෑනොග්‍රෑම් මඟින් ඔබට පෙනහළු සංසරණ තත්ත්වය අධ්‍යයනය කිරීමටත්, පෙණහලුවල ප්‍රාදේශීයකරණය සහ හානියේ තරම පැහැදිලි කිරීමටත්, බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලුවල කලාපීය රුධිර ප්‍රවාහයේ ගතිකතාවයන් පාලනය කිරීමටත් ඉඩ සලසයි. විශාල වැදගත්කමක්තුවාලයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා (පෙනහළු කැඩීම, තැලීම්). ක්‍රමයේ සරල බව, වේදනා රහිත බව සහ ආරක්ෂාව හේතුවෙන් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් සඳහා පවා එය භාවිතා කළ හැකිය.