පැපිලීඩීමා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් තැටිය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර විශේෂාංග කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් තැටි හේතු විද්‍යාව ව්යාධිජනක අවධිය
ඔප්ටික් තැටිය යනු අක්ෂි පරීක්ෂාවකින් පරීක්ෂා කරන විට ඇසේ පාදයේ දැකිය හැකි විශේෂ ව්යුහයකි. දෘෂ්යමය වශයෙන්, මෙම ප්රදේශය රෝස හෝ තැඹිලි පැහැති ඕවලාකාර හැඩැති ප්රදේශයක් ලෙස පෙනේ. එය පිහිටා ඇත්තේ ඇහිබැම මධ්‍යයේ නොව නාසික කොටසට සමීපවය. පිහිටීම සිරස් අතට, එනම් තැටිය පළලට වඩා උසින් තරමක් විශාලය. මෙම ප්රදේශය මැද සෑම ඇස්වලම ඇස් කප් ලෙස හැඳින්වෙන කැපී පෙනෙන අවපාත ඇත. කෝප්පයේ කේන්ද්‍රය හරහා රුධිර වාහිනී ඇහිබැම තුළට ඇතුළු වේ - මධ්යම අක්ෂි ධමනිය සහ නහර.
තන පුඩුව හෝ තැටිය යනු දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල ක්රියාවලීන් මගින් දෘෂ්ටි ස්නායුව සෑදෙන ස්ථානයයි.
දෘෂ්ටි තැටියේ ලාක්ෂණික පෙනුම සහ අවට දෘෂ්ටි විතානයේ සිට එහි තියුණු වෙනස මෙම ස්ථානයේ ඡායාරූප සංවේදී සෛල (පොල්ල සහ කේතු) නොමැති නිසාය. මෙම විශේෂාංගය රූප සංජානනය කිරීමේ හැකියාව අනුව මෙම ප්රදේශය "අන්ධ" කරයි. මෙම අන්ධ ප්රදේශය සමස්ත දර්ශනයට බාධාවක් නොවන්නේ දෘෂ්ය තැටිය මිලිමීටර් 1.76 ත් 1.92 ත් අතර ප්‍රමාණයක් පමණක් වන බැවිනි. මෙම විශේෂිත ස්ථානයේ ඇසට "පෙනීමට" නොහැකි වුවද, එය දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි අනෙකුත් කාර්යයන් සපයයි, එනම් දෘෂ්ටි විතානයේ සිට දෘෂ්ටි ස්නායුව දක්වා සහ මොළයේ දෘශ්ය න්‍යෂ්ටීන් වෙත ස්නායු ආවේග එකතු කිරීම සහ සම්ප්රේෂණය කිරීම.
දෘෂ්ටි ස්නායු හානිවල ලක්ෂණ
Congestive optic disc (PCSD) යනු ගිනි අවුලුවන නොවන ශෝථය ඇතිවීම හේතුවෙන් ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි.
එකතැන පල්වෙන තැටියකට හේතු වන්නේ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සිට ශිරා සහ වසා ගැටිති පිටවීම කඩාකප්පල් වීමයි.
මෙම දර්ශකය බොහෝ හේතු නිසා වැඩි විය හැක: intracranial ගෙඩියක්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, intracranial hematoma, බෝවන දැවිල්ල සහ පටල හෝ medulla, hydrocephalus, සනාල ආතරයිටිස්, සුෂුම්නාව රෝග, tuberculomas, echinococcosis, කක්ෂීය රෝග ඉදිමීම.
අභ්‍යවකාශගත තුවාලයේ සිට මස්තිෂ්ක කෝඨරක දක්වා ඇති දුර කෙටි වන තරමට අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වන අතර සංකෝචන දෘශ්ය තැටිය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
තැටි ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ: ප්රමාණයේ වැඩි වීමක්, මායිම් නොපැහැදිලි වීම, වීදුරු ශරීරයට නෙරා යාම (තැටියේ ප්‍රමුඛතාවය) ඇත. මෙම තත්වය හයිපර්මිමියාව සමඟ ඇත - මධ්යම ධමනි පටු වී ඇති අතර නහර ඊට පටහැනිව විස්තාරණය වී සාමාන්‍යයට වඩා වංක වේ. එකතැන පල්වීම බරපතල නම්, එහි පටක වල රුධිර වහනය හැකි ය.
ග්ලුකෝමා එහි කැණීම් සහ එකතැන පල්වීමේ ස්වරූපයෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි කරයි
ග්ලුකෝමා හෝ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, දෘශ්ය ස්නායු හිස කැණීම සිදු වේ, එනම් මධ්යම “ඇස් කෝප්පයේ” ගැඹුරු වීම වැඩි වීම. එසේම, අභ්යන්තර තරලයේ නිරන්තර පීඩනය ස්නායු පැපිලාවේ රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය යාන්ත්‍රිකව කඩාකප්පල් කරයි, එහි ප්‍රති result ලය වන්නේ එකතැන පල්වීම සහ අර්ධ ක්ෂය වීම වර්ධනය වීමයි. පාදයේ පින්තූරය තන පුඩුවේ සුදුමැලි බව පෙන්නුම් කරයි. සම්පූර්ණ ක්ෂය වීමත් සමඟ, යාත්රා උපරිමයට පටු වී ඇති බැවින් එය අළු පැහැයක් ගනී.
මෙම වර්ගයේ ක්ෂය වීමට හේතු:
- සිෆිලිස්;
- මොළයේ පිළිකා;
- නියුරිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්;
- කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
- විෂ වීම (මෙතිල් මධ්යසාර ඇතුළුව);
- සමහර රෝග (අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියාව);
- අක්ෂි වෛද්ය - uveitis හි මධ්යම ධමනි වල thrombosis, දෘෂ්ටි විතානයේ බෝවන රෝග.
ස්නායු තන පුඩුව ඉදිමීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, ද්විතියික ක්ෂය වීමට තුඩු දෙන ක්රියාවලීන් ද එහි වර්ධනය වන අතර එය පෙනීම නැති වීමට හේතු වේ.
දෘශ්යමය වශයෙන්, atrophy වර්ණ ගැන්වීම (සාමාන්ය වර්ණ තීව්රතාවය නැතිවීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්වර්ණ වීමේ ක්රියාවලිය ක්ෂය වීමේ ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී, නිදසුනක් ලෙස, පැපිලෝ-මැක්යුලර් බණ්ඩලයට හානි වීමත් සමඟ, තාවකාලික කලාපය සුදුමැලි වන අතර, විසරණය වූ තුවාලයක් සමඟ, තැටියේ මුළු ප්‍රදේශයම ඒකාකාරව සුදුමැලි වේ.
ඔප්ටික් තැටිය රෝගයේ විවිධ අවස්ථා වලදී අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම. විශ්කම්භය ක්රමයෙන් වැඩි වීම, මායිම් බොඳ වීම, වර්ණ අතුරුදහන් වීම සහ සනාල ජාලයේ ප්රකාශනය සිදු වේ.
තුවාලය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ඇස් දෙකෙහිම වර්ධනය විය හැකිය. එසේම, මොළයේ පාදයේ ඇති ගෙඩියක් (ප්‍රාථමික ක්ෂය වීම) මගින් එක් දෘෂ්ටි ස්නායුවකට හානි වීම, අභ්යන්තර පීඩනයෙහි සාමාන්ය වැඩි වීමක් (ෆොස්ටර්-කෙනඩි සින්ඩ්‍රෝමය තුළ) හේතුවෙන් තවත් තැටියක ද්විතියික ක්ෂය වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය.
දෘෂ්ටි ස්නායු තන පුඩුව ආශ්රිත ආබාධ දර්ශනයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපායි. තියුණු බව අඩු වන අතර, ක්ෂේත්රවල අර්ධ වශයෙන් අහිමි වන ප්රදේශ පෙනේ. තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන විට සහ තැටියේ ප්රමාණය වැඩි වන විට, අන්ධ ස්ථානය ද සමානුපාතිකව වැඩි වේ. සමහර රෝගීන් තුළ, මෙම සංසිද්ධි සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ සිදු නොවේ. සමහර විට, නිදන්ගත පෙනීම සමඟ, රුධිර නාලවල තියුණු කැක්කුම හේතුවෙන් හදිසියේම පෙනීම නැති විය හැකිය.
සමාන රෝග
දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමේ වේගය (visus) නියුරිටිස් සිට දෘශ්ය ස්නායු රෝග විනිශ්චය වෙනස් කිරීම සඳහා යොදා ගනී. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ආසාධනය සමඟ, රෝගය ආරම්භයේ දී දර්ශනය ක්ෂණිකව තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර, ශෝථය වර්ධනය වීම එහි ක්රමයෙන් අඩු වීමෙන් ප්රකාශ වේ.
ව්‍යාජ කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් තැටියකට ද අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ජානමය හා ද්විපාර්ශ්වික ස්වභාවයක් ගනී. ස්නායු තැටි විශාල වී, අළු-රෝස පැහැයක් ඇති අතර දෘෂ්ටි විතානයේ මතුපිටට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස නෙරා ඇත. මායිම් නොපැහැදිලි, හිස්කබල් පෙනුමක් ඇති අතර, රුධිර වාහිනී ඔවුන්ගෙන් විකිරණශීලීව අපසරනය වන අතර, නහර වල කැස්බෑව වැඩි වේ. ව්‍යාජ එකතැන පල්වීමේ පින්තූරයක් ඇතිවීම, කලලරූපී ග්ලියල් පටක වල සංජානනීය ව්‍යාප්තිය සහ කැල්සියම් අංශු ඇතුළු එයින් ඩ්‍රූසන් සෑදීම නිසාය. මෙම ඇතුළත් කිරීම් තැටියේ අභ්යන්තර (නාසය පැත්ත) කෙළවරට සමීපව පිහිටා ඇත. ඩ්‍රූසන් මගින් යාත්රා තුවාල වී ඇති බැවින් ව්‍යාජ ස්ටැග්නේෂන් සමඟ කුඩා රුධිර වහනයන්හි පෙනුම ද සටහන් වේ. ඩ්‍රූසන් නොමැති විට, දෘශ්ය තීව්රතාවය සාමාන්ය විය හැකි නමුත්, ඒවායේ පැවැත්ම සෑම විටම පාහේ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමක් සහ මධ්යම ස්කොටෝමා වල පෙනුම ඇති කරයි.
ඔප්ටිකල් සමෝධානික ටොමොග්රැෆි හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ටොමොග්රැෆි විශ්වාසදායක ලෙස ව්යාධි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම අධ්‍යයනයන්ට ස්නායු පැපිලා ස්ථරයේ ව්‍යුහය ස්ථරයෙන් තක්සේරු කිරීමට සහ එහි ව්යාධි වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට හැකියාව ඇත, ඒවායේ උපාධිය, choriocapillaris දෘශ්යමාන කිරීම, සැඟවුණු ශෝථය, කැළැල්, ගිනි අවුලුවන නාභීය සහ ආක්‍රමණය - පියවි ඇසට නොපෙනෙන ආකෘති.
දෘෂ්ය සමෝධානික ටොමොග්රැෆි සමඟ ඔප්ටික් ස්නායු හිස ස්කෑන් කිරීමේ ප්රතිඵලය
අවසාන රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට සහ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීමට OCT ඔබට ඉඩ සලසයි.
සහජ විෂමතා
ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යයක් ලෙස උරුම වූ සංජානනීය රෝගවලට දෘෂ්ය තැටියේ කොලබෝමා ද ඇතුළත් වන අතර, එහි ප්රදේශය පුරා දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල පිරී ඇති කුඩා අවපාත බොහෝමයක් සෑදී ඇත. එවැනි සංයුතිවලට හේතුව කලල විකසනයේ අවසානයේ ඇති නුසුදුසු සෛල විලයනයයි. දෘශ්ය තැටිය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වන අතර එහි දාරය දිගේ පැහැදිලි රිදී-සුදු මායිම් සහිත ගෝලාකාර තට්ටුවක් සාදනු ලැබේ. තුවාලය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. සායනිකව ඉහළ මට්ටමේ මයෝපියාව (මයෝපියාව) සහ මයෝපික් ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය මෙන්ම ස්ට්රැබිස්මස් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි කොලොබෝමා
සංජානනීය කොලබෝමා පැවතීම අක්ෂි විච්ඡේදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි, තවදුරටත් දෘෂ්ටි විතානය සමඟ එහි විච්ඡේදනය.
ව්යාධිවේදය ජානමය වශයෙන් තීරණය කර ඇති බැවින්, එය උපතේ සිට ළමුන් තුළ ඇති අනෙකුත් ආබාධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස සිදු වේ:
- epidermal nevus syndrome;
- නාභීය ගොල්ට්ස් සමේ හයිපොප්ලාසියාව;
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය.
සංජානනීය තවත් රෝගයක් වන්නේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් හයිපොප්ලාසියාවයි. එය සාමාන්ය ආධාරක සෛල සෑදීමේ පසුබිමට එරෙහිව දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු සෛලවල දිගු ක්රියාවලීන් ඌන සංවර්ධිත වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රමාණවත් ලෙස සංවර්ධිත අක්‍සෝනවලට දෘශ්ය ස්නායු පැපිලා සෑදීමට අපහසු වේ (එය සුදුමැලි රෝස හෝ අළු, වටේට රේඩියල් ප්‍රදේශයකින් වට වී ඇත).
ස්නායු පටක වල ව්යාධිවේදය දෘෂ්ය ඉන්ද්රියන්ගේ පෙනුම හා ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි:
- දෘශ්ය ක්ෂේත්ර දෝෂ;
- වර්ණ සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීම;
- afferent pupillary දෝෂය;
- macular hypoplasia;
- microphthalmos (ඇහිබැමි ප්රමාණය අඩු කිරීම);
- ස්ට්රැබිස්මස්;
- නිස්ටැග්මස්.
ඡායාරූපයෙහි, ඇනිරිඩියා (අයිරිස් නොමැති ඇසක්) යනු සංජානනීය ව්යාධි විද්යාවකි, එය බොහෝ විට දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන පුඩුවෙහි හයිපොප්ලාසියාව සමඟ සංයුක්ත වේ.
සංජානනීය හයිපොප්ලාසියාවට හේතු වන්නේ පහත සඳහන් සාධකවල බලපෑම යටතේ ප්‍රසව කාලය තුළ ස්නායු පටක වල දුර්වල වර්ධනයයි:
- සෛල බෙදීමේ ජානමය ආබාධ,
- කුඩා ප්රමාණයේ ඇම්නියොටික් තරලය;
- අයනීකරණ විකිරණ;
- රසායනික ද්රව්ය, ඖෂධ, නිකොටින්, මධ්යසාර, ඖෂධ සමඟ මාතෘ ශරීරය විෂ වීම;
- මවගේ පද්ධතිමය රෝග, උදාහරණයක් ලෙස දියවැඩියාව;
- ආසාදන හා බැක්ටීරියා රෝග.
අවාසනාවකට මෙන්, hypoplasia (ස්නායු තන්තු කුඩා සංඛ්යාවක්) සුව කිරීමට පාහේ නොහැකි ය. ඒකපාර්ශ්වික තුවාල සඳහා, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ශක්තිමත් ඇසට වසා ඇති ඇඳුම් ඇඳීමෙන් දුර්වල ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය පුහුණු කිරීමයි.
ප්රතිකාර
සංකෝචන තැටියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හේතුව මත රඳා පවතී.
පළමුවෙන්ම, හිස් කබලේ අභ්‍යවකාශගත සංයුතීන් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ - පිළිකා, ශෝථය, රක්තපාත.
සාමාන්යයෙන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්) සහ හයිපර්ස්මොටික් කාරක (ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්), ඩයුරටික් (ඩයකාර්බ්, හයිපොතියාසයිඩ්, ට්‍රයිම්පූර්, ෆූරෝසමයිඩ්) හඳුන්වාදීම මගින් එඩීමා ඉවත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ඔවුන් බාහිර පීඩනය අඩු කර සාමාන්ය perfusion යථා තත්වයට පත් කරයි. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැවින්ටන් සහ නිකොටින්තික් අම්ලය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, මෙක්සිඩෝල් (ඇස් තුළට එන්නත් කිරීම) මෙක්සිඩෝල් (ඇසට එන්නත් කිරීම), සහ නෝට්‍රොපික් drug ෂධයක් - ෆෙසාම් - වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව එකතැන පල්වීම සිදුවන්නේ නම්, ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට (අධි රුධිර පීඩනය) ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
සමහර විට අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කළ හැක්කේ මස්තිෂ්ක සිදුරු කිරීමෙන් පමණි.
එකතැන පල්වීමේ ප්‍රතිවිපාක සඳහා පටක ට්‍රොෆිස්වාදය වැඩිදියුණු කිරීම අවශ්‍ය වේ - විටමින් සහ ශක්ති අතිරේක:
- නිකොටින්තික් අම්ලය;
- බී විටමින් (බී 2, බී 6, බී 12);
- කෝමාරිකා සාරය හෝ එන්නත් ආකාරයෙන් වීදුරු;
- රිබොක්සින්;
තදබදයක් සහිත දෘශ්ය තැටියක් දිගු කලක් ප්රකාශ නොවිය හැකි නමුත් ව්යසනකාරී ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය, එබැවින්, වැළැක්වීමේ අරමුණින්, රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් වාර්ෂික පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය.
ඔප්ටික් ස්නායු වේදනාව හටගන්නේ අභ්යන්තර පීඩනය (අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය) වැඩි වන විට, මස්තිෂ්ක තරල මාර්ගවල ස්ටෙනෝසිස් හෝ අවහිර වීම හෝ හිස් කබලේ අභ්‍යවකාශ ගතවන ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීම, බොහෝ විට ගෙඩියක් සහ බොහෝ විට දෙකේම එකතුවකි. . අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම මොළයේ විවරය, බෝවන කැටිති, පරපෝෂිත ගෙඩි වැනි විශාල ව්යාධි ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි අතර අඩු වාර ගණනක් එය වෙනත් හේතූන් නිසා ඇතිවේ, විශේෂයෙන් හිස්කබලේ මැහුම් නොමේරූ විලයනය හේතුවෙන් සිදු වේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, නමුත් සෑම විටම නොවේ, දෘෂ්ය තැටිවල සංකෝචනය වන වෙනස්කම් දෙපැත්තෙන්ම පෙනේ. සංවර්ධන ක්‍රියාවලියේදී, ඔවුන් යම් යම් අවධීන් හරහා ගමන් කරන අතර, දෘෂ්ය ස්නායු තදබදයේ ප්‍රකාශනවල බරපතලකම වෙනස් වන අතර, යටින් පවතින රෝගය වර්ධනය වන විට එය වැඩි වේ.
E. Zh. Tron (1968) සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටිය එහි තුවාලයේ යම් ආකාරයක ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ලාක්ෂණික අක්ෂි පින්තූරයක් සහ ඇසේ අක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. සංකෝචන දෘශ්ය තැටි සමඟ, සාමාන්යයෙන් අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණයක් වන වෙනත් සායනික ප්‍රකාශන තිබේ. ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ස්වභාවය, ප්රාදේශීයකරණය සහ ගතිකත්වය ඉතා වැදගත් වේ. E. J. Tron බොහෝ ස්නායු හා ස්නායු ශල්ය රෝග නිර්ණය කිරීමේදී congestive optic discs හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම අවධාරනය කල අතර, congestive disc "මොළයේ පිළිකාවල බහුලව දක්නට ලැබෙන අක්ෂි රෝග ලක්ෂණය" බව සඳහන් කළේය.
ඔප්ටික් තැටි සහ ඒවායේ සංකූලතා සඳහා ප්රධාන හේතුව ලෙස අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය
අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ පළමු ආවර්තිතා සහ පසුව නියත, සමහර විට උග්‍රවීම, පැතිරීම, පුපුරා යන හිසරදයයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, වැඩිවන හිසරදය (අධි රුධිර පීඩන අර්බුද), මස්තිෂ්ක වමනය, ඇස් ඉදිරිපිට මීදුම පිළිබඳ ආවර්තිතා හැඟීමක්, වෙස්ටිබුලර් ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ, පැහැරගැනීම් ස්නායු වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි, උච්චාරණය කරන ලද ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියා සහ මානසික වෙහෙස වැඩි විය හැකිය. වැඩ බර. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රෝගියාට ප්රමාණවත් උපකාරයක් ලබා නොදෙන අවස්ථාවලදී, Bruns syndrome වර්ධනය විය හැක.
සමහර විට සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටි ප්රධාන සායනික ප්රකාශනය වන සායනික නිරීක්ෂණ තිබේ. පළමුවෙන්ම, මේවාට ප්‍රාථමික නිරපේක්ෂ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ.
ව්යාධිජනක න්යායන්
සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටි වල ව්යාධිජනකය තවමත් මතභේදාත්මක ලෙස සැලකේ. පළමු කල්පිතය 1866 දී A. Graefe විසින් යෝජනා කරන ලදී (Graefe A., 1828-1870). අරමුදලේ තදබදයට හේතුව බව ඔහු විශ්වාස කළේය ඇහිබැම සිට ශිරා රුධිරය පිටවීම කඩාකප්පල් කිරීමමධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ නහර දිගේ ගුහා සයිනස් තුළට. දෘශ්ය ස්නායු පටක සහ එහි තැටිය විනිවිද යාම මධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා තුළ තදබදය මගින් පැහැදිලි කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෙම අනුවාදය පසුව මතභේදයට තුඩු දුන්නේ, ඇහිබැම සිට ශිරා පිටවීම මධ්යම නහර හරහා පමණක් නොව, අක්ෂි ශිරා සහ මුහුණේ නහර අතර ඇනස්ටොමෝස් හරහා මෙන්ම එත්මොයිඩ් ශිරා ප්ලෙක්සස් හරහා ද හැකි බැවිනි මධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ නහර වෙනස් අක්ෂි පින්තූරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
මේ හේතුවෙන් ටී. ලෙබර් (ජර්මානු අක්ෂි වෛද්ය ලෙබර් ත්., 1840-1917) 1877 දී ඔහු යෝජනා කළේය එකතැන පල්වීමේ ප්රකාශනයන් ලෙස අර්ථකථනය කරන ලද අක්ෂි වෙනස්වීම් හේතු වේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ දැවිල්ල. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී "පැපිලිටිස්" හෝ "කොන්ජස්ටිව් නියුරිටිස්" යන යෙදුම් භාවිතා කිරීමට ඔහු යෝජනා කළේ 20 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී බලයලත් පුද්ගලයෙකු විසිනි. අක්ෂි වෛද්ය ඒ. එල්ෂ්නිග්, "තදින් පෙළෙන තන පුඩුවක් යනු විශේෂ දැවිල්ලකට වඩා වැඩි දෙයක් නොවන බව" එකඟ විය. ඔහු එවැනි දැවිල්ල ද්විතියික ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් කක්ෂයේ හෝ හිස්කබලේ කුහරය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන අවධානයක් මගින් අවුලුවන.
ඉංග්‍රීසි කායික විද්‍යාඥයකු සහ අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු වන අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාඥයකු වන අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාඥයකු වන අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාඥයකු වන "තදහරු තන පුඩුව" සහ "නියුරිටිස්" යන මූලික වශයෙන් වෙනස් වූ සංකල්ප එම සංසිද්ධිය ලෙස හඳුනා ගැනීමට පටන් ගත් බැවිනි. 1908 දී G. Parson, congestive තන පුඩුව යන යෙදුම වෙනුවට, "තන පුඩුව ඉදිමීම" හෝ "papilloedema" ("මස්තිෂ්ක ශෝථය") යන යෙදුම හඳුන්වා දුන්නේය. . ඔහු "නියුරිටිස්" යන පදය භාවිතා කළේ දැඩි දෘශ්‍යාබාධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි සාපේක්ෂව කුඩා නෙරා යාමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී ය. පැපිලීඩීමාව දැවිල්ලෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය, i.e. නියුරිටිස් රෝගයෙන්, පැහැදිලි විය, එබැවින් නව යෙදුමක් ප්‍රායෝගිකව හඳුන්වා දීම සඳහා පාර්සන්ගේ යෝජනාවට එම යුගයේ බොහෝ කායික විද්‍යාඥයින් සහ වෛද්‍යවරුන්, විශේෂයෙන් ස්නායු අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාව පිළිබඳ පළමු මොනොග්‍රැෆ් කතුවරුන් වන කේ. විල්බ්‍රෑන්ඩ් සහ ඒ. සෙන්ගර් විසින් සහාය දක්වන ලදී. ඇස" (1912-1913). ඔහු මෙම යෙදුම 20 වන සියවසේ මැද භාගයේදී භාවිතා කළේය. සහ සුප්රසිද්ධ රුසියානු ස්නායු අක්ෂි විශේෂඥ I.I. මර්කුලොව්.
සැලකිය යුතු නිශ්චිතභාවයක් ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි තදබදය සහ දැවිල්ල අතර වෙනස තුළ V. Gippel විසින් දායක විය (Hippel W., 1923). දෘෂ්ය ස්නායුව යනු දෘෂ්ටි ස්නායුවේ දැවිල්ලක් නොව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක් බව ඔහු අවධාරණය කළේය. දෘෂ්ය ස්නායු papilla දී congestive ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් මොළයේ පිළිකා සහ අනෙකුත් රෝග වැඩි intracranial පීඩනය මගින් ප්රකාශයට පත් වූ රෝගීන් සිදු වන බව විද්යාඥයා සඳහන් කළේය. එවිට ඔහු අවධානය යොමු කළේ දෘෂ්ය ස්නායුවට ඇතිවන ගිනි අවුලුවන හානියට ප්‍රතිවිරුද්ධව, එහි තන පුඩුව (තැටිය) තදබදයක් ඇති විට, සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය දෘශ්ය තීව්‍රතාවයට ආසන්නව දිගු කාලයක් පවත්වා ගත හැකි බවයි.
මේ අනුව, සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි වල ව්යාධිවේදය පිළිබඳ ප්රශ්නය දිගු කලක් තිස්සේ විවාදයට ලක්ව ඇති අතර මේ දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ගත නොහැකි බව සැලකිය නොහැකිය. බොහෝ න්යායන් අමතක වී ගොස් ඇත. වර්තමානයේ, සමහර විට ඒවායින් දෙකක් පමණක් හඳුනාගෙන ඇත, එය අද ප්රධාන ඒවා ලෙස සැලකිය හැකිය -
- Schmidt-Manz ප්රවාහන න්‍යාය, R. Bing සහ R. Brückner (1959) විසින් වඩාත්ම සම්භාවිතාව ලෙස හඳුනාගෙන ඇත, සහ
- බෙයර්ගේ රඳවා ගැනීමේ න්‍යාය(1876 දී උපත ලද ජර්මානු අක්ෂි වෛද්‍යවරයා වන බෙහ්ර් එස්.), එය වඩාත් සුදුසු යැයි සැලකුවේ E. Zh. Tron (1968) සහ I. I. Merkulov (1979).
ප්රවාහන න්යායට අනුව මොළයේ පටක වලින් සමන්විත දෘශ්ය ස්නායුව සමඟ කක්ෂීය කුහරයට විනිවිද යන මෙනින්ජස් මගින් එය සෑදී ඇති බැවින් දෘෂ්ය ස්නායුවේ අභ්යන්තර කොටසෙහි උපඅරාක්නොයිඩ් අවකාශය හිස් කබලේ කුහරයේ උපඅරාක්නොයිඩ් අවකාශය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. .
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ මස්තිෂ්ක තරලය දෘශ්ය ස්නායුවේ උපඅරාක්නොයිඩ් අවකාශයට විනිවිද ගොස් එහි සමුච්චය වී ක්රමයෙන් ක්ලබ් හැඩැති ප්‍රසාරණයක් සාදයි, එහි තන්තු සම්පීඩනය කරයි.ස්නායුව තුළ, සම්පීඩනය මූලික වශයෙන් එහි පිටත කොටස් සෑදෙන එම තන්තු මත සිදු වේ.ඒ අතරම, දෘෂ්ටි ස්නායුව තුළ රුධිර සංසරණයෙහි දුෂ්කරතාවයක් ඇති වේ. මේ සියල්ල මෙම ස්නායුව සහ එහි තැටිය ඉදිමීම අවුස්සයි. අනුවාදය ආකර්ෂණීයයි. කෙසේ වෙතත්, හිස් කබලේ කුහරයේ අන්තර් කවච අවකාශයන් සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ රෙට්‍රොබල්බාර් අභ්යන්තර කොටස අතර සන්නිවේදනය පැවතීම අවිවාදිත නොවේ, මන්ද ඒවා අතර සම්බන්ධතාවය ප්රතික්ෂේප කරන ලද පර්යේෂණාත්මක කාර්යයන් දර්ශනය වූ බැවිනි.
බෝර්ගේ රඳවා ගැනීමේ න්‍යාය මත පදනම්ව (1912) ප්රධාන වශයෙන් සිලියරි සිරුරේ පිහිටුවා ඇති ජලීය පටක තරලය සාමාන්යයෙන් දෘශ්ය ස්නායුව දිගේ එහි අභ්යන්තර කොටසට ගලා යන අතර පසුව සබ්රැක්නොයිඩ් අවකාශයට ගලා යයි. මෙම න්යායට අනුව, ඔප්ටික් ස්නායුව දිගේ පටක තරලය හිස්කබල කුහරය තුළට ගලා යාමේ ප්‍රමාදයක් හේතුවෙන් අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වූ දෘෂ්ය තැටියක් ඇතිවේ. මෙයට හේතුව අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ දුෂ්කරතා පැනනඟින අතර පසුව පටක තරලයේ චලනය අවහිර වීම, බෙහ්ර් විශ්වාස කළ පරිදි, ප්රධාන වශයෙන් දෘෂ්ය ස්නායුව අස්ථි විවරය (දෘශ්ය ඇල) හරහා පිටවන ස්ථානයේ ය. හිස් කබල කුහරය.
ඔප්ටික් ඇලෙහි තන්තුමය (අභ්යන්තර කශේරුකා) කොටස සෑදී ඇත්තේ ඉදිරිපස නැඹුරු ක්රියාවලිය සහ දෘශ්ය ඇල විවෘත කිරීමේ ඉහළ දාරය අතර විහිදෙන ඩුරා මැටර් නැමීමෙනි. මෙම නැමීම අස්ථි ඇලේ සිට හිස්කබල කුහරයට පිටවීමේදී ඉහළින් දෘෂ්ටි ස්නායුව අර්ධ වශයෙන් ආවරණය කරයි. අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ, ඩුරා මැටරයේ නැමීම දෘෂ්ටි ස්නායුවට එරෙහිව තද කරන අතර, ස්නායුව යටින් පවතින අස්ථි ව්‍යුහයන්ට එරෙහිව තද කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්නායුව දිගේ ගලා යන ඇසේ පටක තරලය ඔප්ටික් ස්නායු හිස ඇතුළුව එහි කක්ෂීය සහ අභ්යන්තර අංශවල රඳවා තබා ගනී. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන්තු ස්නායුවේ සම්පූර්ණ පරිධිය දිගේ එය ක්රමයෙන් සම්පීඩිත වන අතර, සමාන්තරව, එහි ඉදිමීම වර්ධනය වී ඉදිරියට යයි, මූලික වශයෙන් පරිධිය දිගේ පිහිටා ඇති එහි තන්තු වල මිටි ඉදිමීම. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයකට පසු, සමහර විට මාස ගණනාවකට පසු, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මෙම මට්ටමේ කේන්ද්‍රීය ස්ථානයක් ගන්නා pupillo-macular බණ්ඩලය ද ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.
දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි, pupillomacular බණ්ඩලය එහි තාවකාලික කොටසෙහි පිහිටා ඇති අතර, මෙය පැහැදිලි කරන්නේ දෘෂ්ය ස්නායු හිසක් සමඟ, තැටියේ තාවකාලික දාරයේ ඉදිමීම සාමාන්යයෙන් එහි අනෙකුත් කොටස් වලට වඩා පසුව වර්ධනය වීමට හේතුවයි. ඔප්ටික් තැටියේ ඉදිමීම එහි ඉහළ කෙළවරේ සිට බොහෝ විට පෙනේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ pupillo-macular බණ්ඩලය සාපේක්ෂ වශයෙන් ප්රමාද වූ මැදිහත්වීම, ෆන්ඩස් හි තදබදයක් ඇති රෝගියෙකුගේ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ බොහෝ විට දිගුකාලීන සංරක්ෂණය තේරුම් ගැනීමට හැකි වේ.
1935 දී, බෙයර් ලියා ඇත්තේ සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියේ ආරම්භක අවධියේදී එහි තන්තු මිටි අතර පටක තරල එකතු වන අතර එමඟින් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අභ්යන්තර ශෝථය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පසුව, එය ස්නායු තන්තු තුළම දිස්වන අතර, ස්නායුව දිගේ පැතිරී, අවට ඇති උපස්ථම්භක අවකාශයට විනිවිද යයි. බෙයර් උපකල්පනය කළේ ඔප්ටික් ස්නායුවේ ශෝථය පැතිරීම එහි තැටියේ සිට අස්ථි ඇල දක්වා සිදුවන බවයි. දෘෂ්ටි ස්නායු ඇල වෙත ළඟා වූ පසු, තැටියේ ඉදිමීම මෙම මට්ටමින් කැඩී යයි.
දෘශ්ය ස්නායුව එහි තැටියේ තදබදය සමඟ රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් සිදු කළ බොහෝ කතුවරුන් (Hippel E., 1923; Schick F., Bruckner A., 1932; etc.) නිගමනය වූයේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඉදිමීම විශේෂයෙන් ප්රකාශ වන බවයි. ශාඛා වල perivascular අවකාශයන් තුළ දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්යම යාත්රා (ධමනි සහ ශිරා), මෙන්ම දෘශ්ය ස්නායු හිස සහ එහි සමීප කොටස්, මෙම යාත්රා ගමන් කරයි.
I. I. Merkulov (1979) ෆන්ඩස් හි තදබදය වර්ධනය කිරීමේ රඳවා ගැනීමේ න්යායට අනුගත වූ අතර ඒ සමඟම තැටි ශෝථය හෝ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සංකෝචන තැටිය එහි උපපයියල් අවකාශයේ ජලීය පටක තරලයේ සංසරණය දුර්වල වීමේ ප්රතිඵලයක් බව හඳුනා ගත්තේය. සහ perineural fissures දී, මෙන්ම දෘෂ්ය ස්නායු තුළ microcirculation ආබාධ. දෘෂ්ය ස්නායුව මත subpial අවකාශයේ එහි පිටතට ගලා යාම කඩාකප්පල් අවස්ථාවක දී එකතු වන පටක තරල පීඩනය, තරල මතුපිට ඕනෑම කොටසක් මත පීඩනය අනුව, පැස්කල් නියමය අනුව, ඒකාකාරව සිදුවන බව ද ඔහු සඳහන් කළේය. එකම බලයකින් සෑම දිශාවකටම සම්ප්රේෂණය වේ.
E. J. Tron (1968) බීර රඳවා තබා ගැනීමේ න්‍යායේ විශාල වාසියක් හඳුනාගෙන ඇති අතර එය ව්යාධිජනකය පමණක් නොව, දෘෂ්ය ස්නායු හිස සහිත දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ සායනික ලක්ෂණ ගණනාවක් ද පැහැදිලි කරයි. ඒ අතරම, රඳවා තබා ගැනීම ඇතුළුව පවතින එක් න්‍යායක්වත් ස්ථිර ලෙස ඔප්පු කළ නොහැකි බව ඔහු සඳහන් කළේය. ඔහු විශ්වාස කළේ, සංකෝචන දෘශ්ය තැටිවල ව්යාධිජනකය අධ්යයනය කිරීමෙන්, දෘෂ්ටි ස්නායුව දිගේ ශෝථය පැතිරීමේ ප්රමාණය පැහැදිලි කිරීම සහ බෙහ්ර් තර්ක කළ පරිදි ස්නායුවේ ඉදිමීම එහි අභ්යන්තර කොටසෙන් ඔබ්බට නොපැමිණෙන්නේද යන්න සොයා බැලිය යුතු බවයි. , අස්ථි ඔප්ටික් කුහරයේ මට්ටමින් අවසන් වේ. මීට අමතරව, E.Zh. ට්‍රොන් මෙම න්‍යායේ ආස්ථානයෙන්, දෘෂ්ටි තැටියේ ඒකපාර්ශ්වික තදබදය, විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ අභ්යන්තර පරිමාමිතික ව්යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී දෘශ්ය තැටි තදබදයේ විවිධ සංඛ්‍යාත මෙන්ම සමහර අවස්ථාවල දෘශ්ය තැටිවල තදබදය නොමැතිකම වැනි කරුණු සඳහන් කළේය. CSF පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ මොළයේ පිළිකා සතුටුදායක ලෙස පැහැදිලි කළ නොහැක.
අක්ෂි වෛද්ය පින්තූරය
සංකෝචන ඔප්ටික් තැටියේ අක්ෂි පින්තූරය ක්රියාවලියෙහි වේදිකාව මත රඳා පවතී. E. J. Tron ට අනුව, ඒවායින් පහක් ඇත:
- ආරම්භක පල්වන තැටිය
- pronounced congestive disc
- ප්‍රකාශිත එකතැන පල්වෙන තැටිය
- atrophy වේදිකාවේ එකතැන පල්වෙන තැටිය;
- තදබදයෙන් පසු ඔප්ටික් ඩිස්ක් ක්ෂය වීම.
මෙම අවධීන් පැහැදිලි මායිම් නොමැති අතර ක්රමයෙන් එකිනෙකා බවට පරිවර්තනය වේ. සංකෝචන දෘෂ්ය තැටිවල වර්ධනය සහ ඒවායේ ප්‍රගතිය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ කාලසීමාව සහ බරපතලකම මත ය. සහ ඔවුන්ගේ නිශ්චිත විචල්යතාව හේතුවෙන්, ෆන්ඩස්හි අක්ෂි වෙනස්වීම් වල ගතිකතාවයන් සමාන නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියක වර්ධනයේ අවධීන් හඳුනා ගැනීම තවමත් ප්‍රායෝගික අර්ථයක් ඇත, මන්ද එය රෝගියාගේ අක්ෂි සං signs ා සමූහයේ ගුනාංගීකරනයට දායක වන අතර අභ්යන්තර පීඩනයේ බරපතලකම පිළිබඳ විනිශ්චයන් සඳහා අවස්ථාවන් නිර්මාණය කරයි. සායනික පින්තූරයේ තවදුරටත් ගතිකත්වය පුරෝකථනය කිරීමට.
සංකෝචන තැටියක වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී (ආරම්භක congestive optic disc) තැටිය ප්රදේශයේ ශිරා අධි රුධිර පීඩනය සහ එහි මායිම් නොපැහැදිලි බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි පටකවල සුළු අසමාන ඉදිමීමක් තැටියේ මායිම දිගේ ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, තැටියේ සුළු නෙරා යාමක් දිස්වේ. මුලදී, ඉදිමීම තැටියේ සම්පූර්ණ වට ප්රමාණය ආවරණය නොකරයි, නමුත් එහි තනි කොටස් පමණි, බොහෝ විට මේවා එහි ඉහළ සහ පහළ දාර සහ තැටියේ දාරය හරහා විශාල යාත්රා ගමන් කරන ස්ථානයයි. එවිට ඉදිමීම තැටියේ අභ්යන්තර (නාසික) කෙළවර දක්වා පැතිරෙයි. දිගුකාලීනව, සහ මෙය සියලුම කතුවරුන් විසින් පාහේ හඳුනාගෙන ඇත, දෘශ්ය තැටියේ පිටත (තාවකාලික) දාරය ශෝථයෙන් නිදහස්ව පවතී. තැටියේ ආන්තික ශෝථය ඇති ප්රදේශයේ, එහි පටක සුදු පැහැයක් ගනී, තැටියේ කෙළවරේ ඇති ස්නායු තන්තු අතර පටක තරලය සමුච්චය වීම එහි සාමාන්ය වර්ණය යම් දුරකට සඟවයි. මීට අමතරව, ආන්තික තැටි ශෝථය ඇති ස්ථානයේ, ශෝථය තරලය මගින් ස්නායු තන්තු ප්රසාරණය වීමෙන් ඇති වන රේඩියල් ස්ට්‍රයිටේෂන් සටහන් කළ හැකිය. සංකෝචන තැටියේ ආරම්භක අදියරේ දී ෆන්ඩස්හි ශිරා භාජන ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වන අතර, ධමනිවල කැලිබර් එක සමාන වේ.
අනාගතයේ දිදෘශ්‍ය තැටියේ ආන්තික ශෝථය වැඩි වන අතර ක්රමයෙන් මුළු තැටිය පුරාම පැතිරෙයි, තැටි අවපාතය ශෝථය පටක වලින් පිරී ඇත (කායික කැණීම්). එය පිරවීමට පෙර, ඔබට තවමත් යම් කාලයක් සඳහා අවපාතයේ පතුලේ දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්යම භාජන දැකිය හැකිය. දෘශ්ය ස්නායු පටක ඉදිමීම වැඩි වීමත් සමඟ තැටියේ ප්රමාණය, එහි විෂ්කම්භය මෙන්ම අවට දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට ඉහළින් වීදුරු ශරීරය දෙසට තැටිය නෙරා යාමේ ප්රමාණය වැඩි වේ. ශිරා ප්රසාරණය වීම පමණක් නොව, වංක වීම, ධමනි තරමක් පටු වේ. E. Zh ට අනුව, තැටියේ කායික කැණීම් වලට එඩීමාව පැතිරීමත් සමග, ආරම්භක සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියේ අදියර සම්පූර්ණ විය හැකිය.
තැටියේ ප්‍රකාශිත එකතැන පල්වීමත් සමඟ ඔප්ටික් ස්නායුවේ, වඩාත් සැලකිය යුතු අධි රුධිර පීඩනය සහ තැටියේ විශාල වීම මෙන්ම එහි මායිම් නොපැහැදිලි වීම වැඩි වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. තැටි මායිම් ඉදිමීම එහි සම්පූර්ණ පරිධිය දිගේ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, තැටිය දැනටමත් වීදුරු ශරීරය දෙසට සැලකිය යුතු ලෙස නෙරා ඇත. ශිරා පුළුල් හා කටුක ය. ස්ථානවල යටින් පවතින ශෝථය දෘෂ්ටි විතානයේ පටක රුධිර නාලවල කොටස් අතිච්ඡාදනය කරයි. ශෝථය තැටි පටක වළාකුළු බවට පත් වේ. රක්තපාත හා සුදු ලප ෆන්ඩස්හි දිස්විය හැක. රක්තපාත බහු විය හැකිය, ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වේ, බොහෝ විට රේඛීය හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර ප්රධාන වශයෙන් තැටියේ දාරවල මෙන්ම දෘෂ්ටි විතානයේ යාබද කොටස්වල පිහිටා ඇත. ඒවා සාමාන්යයෙන් තැටියේ ශිරා තුළ රුධිර සංසරණය අවහිර වීම සහ කුඩා ශිරා භාජන කැඩී යාමේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. විෂ සහිත සාධක (I. I. Merkulov, 1979) හෝ aseptic දැවිල්ල සමගාමී ප්රකාශනයන් ද රක්තපාත සම්භවය හැකි බව මතයක් පවතී. කෙසේ වෙතත්, සමඟ පවා උච්චාරණය කරන ලද congestive optic disc අවස්ථාවන්හිදී, දිගු කලක් තිස්සේ ෆන්ඩස්හි ලේ ගැලීම් නොතිබිය හැකිය. ශෝථය තැටි පටක වල විවිධ ප්රමාණවලින් සහ හැඩයන්ගෙන් යුත් සුදු පැහැති ලප පෙනුම සාමාන්යයෙන් ස්නායු පටකවල ප්රදේශ වල පිරිහෙන පරිහානිය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ඒවා රුධිර වහනයට වඩා අඩු වාර ගණනක් සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටියේ සිදු වන අතර, ඒවා සිදු වූ විට, ඒවා සාමාන්යයෙන් රක්තපාත නාභිගත කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
තියුණු ලෙස ප්රකාශිතය එකතැන පල්වෙන තැටි සාමාන්යයෙන් අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී හඳුනාගත් එකම අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් මේ කාලය වන විට ඒවායේ බරපතලකම තරමක් වැඩි ය. තැටියේ දැඩි ඉදිමීම හේතුවෙන්, එය සැලකිය යුතු ලෙස ඔරොත්තු දෙන අතර යාබද වීදුරු ශරීරයට ඇද වැටෙනු ඇත. මෙම දුර ප්රමාණය 2.5 mm දක්වා විය හැකිය. විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු කරුණක් නම්, තැටියේ විෂ්කම්භය වැඩිවීම සමහර විට කෙතරම් වැදගත්ද යත්, අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී, ශිෂ්‍යයාගේ ඖෂධීය ප්‍රසාරණයෙන් පසුව පවා තැටිය ෆන්ඩස් නැරඹුම් ප්‍රදේශයට නොගැලපෙන අතර පසුව තැටිය පරීක්ෂා කළ යුතුය; කොටස් වශයෙන්. එහි එකතැන පල්වීමේ මෙම අදියරේදී තැටියේ අධි රුධිර පීඩනය කෙතරම් උච්චාරණය වී ඇත්ද යත්, පරීක්ෂණයෙන් පසු, එය අවට දෘෂ්ටි විතානය සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වර්ණයෙන් ඒකාබද්ධ වීම සටහන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ තැටියේ ශෝථය පටක තුල ගිල්විය හැකි අතර ඒවායේ සීමාවන් හැර යාමට පෙර පමණක් දෘශ්යමාන වේ.
තැටියේ මුළු මතුපිටම කුඩා හා විශාල රක්තපාත හා සුදු පැහැති ලප වලින් පිරී ඇත. රුධිර වහනය බහු නාභිගත බොහෝ විට දෘෂ්ටි විතානයේ පවතී. එවිට ඒවා ප්රධාන වශයෙන් සංකෝචන දෘෂ්ය තැටිය වටා පිහිටා ඇත, ඒවායින් සමහරක් එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී රුධිර “පුඩිල්” සාදයි. සමහර විට, දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි දැඩි එකතැන පල්වීමත් සමඟ, දෘෂ්ය ස්නායු හිස සහ මැක්යුලර් කලාපය අතර රුධිර වහනය සිදු විය හැක; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී (3-5% දී), ඔවුන් අර්ධ තරුවක හෝ තරුවක ස්වරූපයෙන් කුඩා සුදු තුවාල සෑදිය හැක, එය pseudoalbuminuric (හෝ තාරකා) retinitis ලෙස හැඳින්වේ, එය macula දක්වා විහිදේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් සංකීර්ණ වූ අධි රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු රෝග වල මැක්යුලර් කලාපයේ දෘෂ්ටි විතානයේ සමාන වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි සමඟ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ වේගවත් අඩුවීමක් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ උච්චාරණය කරන ලද සංකෝචන තැටිවල වේදිකාවේ සිට ක්ෂය වීමේ අවධිය දක්වා ඔවුන්ගේ සංක්‍රාන්තිය අතරතුරය.
උච්චාරණය කරන ලද දෘශ්ය තැටි තදබදයේ දිගු කාලීන සලකුණු ක්රමයෙන් එහි වර්ධනයේ ඊළඟ අදියර කරා ගමන් කරයි. atrophy වේදිකාවේ එකතැන පල්වෙන තැටිය . මෙම අවස්ථාවෙහිදී, හයිපර්මික් එකතැන පල්වෙන තැටිය අළු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර තැටි එඩීමාවේ බරපතලකම ක්රමයෙන් අඩු වේ. එකතැන පල්වෙන තැටියක කූටප්‍රාප්තියට පත්වන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ලේ ගැලීම සහ සුදු ලප එහි ඇති බව අනාවරණය වී ඇත්නම්, එකතැන පල්වෙන තැටියක් එහි ක්ෂය වීමට මාරුවීමේදී ඒවා ක්රමයෙන් විසඳා අතුරුදහන් වන අතර තැටිය ක්රමයෙන් සුදුමැලි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එය අපිරිසිදු තින්ක් සහිත සුදු පැහැයක් ලබා ගනී, එහි මායිම් අපැහැදිලි වේ, එහි ප්රමාණය අඩු වේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් වඩා තරමක් විශාල වේ. සමහර ස්ථානවල දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි කුඩා, අසමාන ලෙස නෙරා යාමක් යම් කාලයක් සඳහා පවතී. මෙම ක්රියාවලියේ මෙම අදියරේදී, ඔහුගේ නහර තවමත් ප්රසාරණය වී ඇති අතර, ඔහුගේ ධමනි පටු වේ.
පසුව, තැටියේ එකතැන පල්වීමේ ප්‍රතිවිපාක අවසානයේ අතුරුදහන් වන අතර එකතැන පල්වෙන තැටියක සාමාන්ය අවසාන අදියර සෑදී ඇත - ද්විතියික තැටි ක්ෂය වීමේ අදියර පල්වීමෙන් පසු දෘෂ්ටි ස්නායුව. එය තැටියේ සුදුමැලි වීම, එහි දළ සටහනේ යම් අක්‍රමිකතා සහ තැටියේ ශිරා සහ ධමනි පටු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටියක වර්ධනයේ මෙම අදියරෙහි සංඥා ඉතා දිගු කාලයක්, සමහර විට වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, කාලයත් සමඟ එහි මායිම් වැඩි වැඩියෙන් පැහැදිලි වේ, වර්ණය සුදු (තීරු හෝ මාංශ පේශි කණ්ඩරාවේ වර්ණය), සහ තැටියේ ප්රමාණය එහි මුල් (සාමාන්ය) ප්රමාණයට ළඟා වේ. මෙම අදියරේදී, පල්වීමෙන් පසු දෘෂ්ටි තැටියේ ද්විතියික ක්ෂය වීම අක්ෂි දත්ත පමණක් භාවිතා කරන්නේ නම්, එහි ප්‍රාථමික ක්ෂය වීමෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර සමහර විට කළ නොහැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔප්ටික් ඩිස්ක් ක්ෂය වීමේ සම්භවය පැහැදිලි කළ හැක්කේ ප්‍රවේශමෙන් එකතු කරන ලද ඇනමස්ටික් දත්ත මෙන්ම, කලින් සිදු කරන ලද අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ වෙනත් ස්නායු-අක්ෂි හා ස්නායු පරීක්ෂණ ක්‍රම සමඟ අරමුදලේ පවතින තත්ත්වය සංසන්දනය කිරීම පමණි. .
ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී තදබදය ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කර ඇත්නම්, නමුත් ඊට පෙර, තදබදයෙන් පසු දෘශ්ය තැටියේ ද්විතියික ක්ෂය වීම දැනටමත් වර්ධනය වී තිබේ නම්, මේ අවස්ථාවේ දී, අරමුදල්වල තදබදයේ ඉතිරි අක්ෂි සලකුණු අතුරුදහන් වීම සහ සංවර්ධනය ඔප්ටික් තැටියේ සරල ක්ෂය වීමේ ලක්ෂණය අනුකරණය කරන අක්ෂි පින්තූරයක් වේගයෙන් සිදු වේ. සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටිය සාමාන්යයෙන් දෙපැත්තෙන්ම එකවර වර්ධනය වේ, නමුත් මෙම නීතියට ව්යතිරේකයක් විය හැකිය.
ඒකපාර්ශ්වික එකතැන පල්වීමේ තැටිය ඔප්ටික් ස්නායුව කක්ෂීය ගෙඩියක්, අභ්යන්තර පටක වලට කම්පන සහගත හානි සහ සමහර අවස්ථාවල පරිමාමිතික ව්යාධි ක්රියාවලීන් (ගැටිති, විවරය, ආදිය) අධි ප්රාදේශීයකරණය සමඟ කළ හැකිය. ඒකපාර්ශ්වික සංකෝචන තැටියක් ෆෙස්ටර් කෙනඩි සින්ඩ්‍රෝමයේ ද ලක්ෂණයකි, එහිදී ප්‍රාථමික දෘෂ්ටි තැටි ක්ෂය වීම පළමුව එක් පැත්තකින් (සාමාන්යයෙන් ව්යාධි නාභිගත පැත්තේ) අනාවරණය වන අතර පසුව අනෙක් පැත්තෙන් සංකෝචන තැටියක සලකුණු දිස් වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් සුලභ වන්නේ මැද හිස් කබලේ වර්ධනය වන අභ්යන්තර පිළිකා සමඟ, සමහර විට ඉදිරිපස තලයේ ඉන්ෆෙරෝ-පශ්චාත් කොටස්වල පිළිකා සමඟ ය.
මේ අනුව, රෝගියෙකුගේ සංකෝචන ඔප්ටික් තැටියේ එක් හෝ තවත් අදියරක් හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියේ කාලසීමාව සහ ප්රතිඵලය විනිශ්චය කිරීමට හැකි නොවේ.
සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි සෑදීමේ හා වෙනස් වීමේ වේගය සාමාන්යයෙන් එයට හේතු වූ හේතුවේ වර්ධනයේ හා ප්‍රාදේශීයකරණයේ වේගයට අනුරූප වේ, රෝගියෙකුට අවහිර වූ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය වුවහොත්, සංකෝචන දෘශ්ය තැටි වර්ධනය ඇතුළුව අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රකාශනයන් වර්ධනය විය හැකිය. වේගයෙන්. සමහර විට ආරම්භක සංකෝචන තැටියේ ප්රකාශනයන් සති 1-2 ක් ඇතුලත උච්චාරණය කරන ලද සංකෝචන තැටිය බවට පරිවර්තනය වේ. කෙසේ වෙතත්, සංකෝචන දෘශ්ය තැටියක අක්ෂි චිත්‍රය මාස කිහිපයක් සඳහා ස්ථාවර විය හැකි අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රාථමික නිරපේක්ෂ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සිදු වන පරිදි, පසුබෑමකට ලක් වේ.
දෘශ්ය කාර්යයන්
සාමාන්ය අවස්ථාවන්හිදී සංකෝචන දෘශ්ය තැටි වර්ධනය කිරීමේදී දෘශ්ය තීව්රතාවය සහ දෘශ්ය ක්ෂේත්ර යම් කාලයක් සඳහා නොවෙනස්ව පැවතිය හැකිය, සමහර විට දිගු කාලයක් (පූර්ව රෝගී තත්වයට අනුරූප වේ). පැපිලීඩීමා වර්ධනයේ පළමු සායනික සලකුණ සාමාන්යයෙන් කායික විද්‍යාත්මක ස්කොටෝමා විශාල වීමකි, එය කැම්පයිමෙට්‍රි මගින් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි අන්ධ ස්ථානයකි. දෘශ්ය තැටි පටක ඉදිමීම දෘෂ්ටි විතානයේ යාබද කොටස් වලට පැතිරී එහි ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. එකතැන පල්වීමේ සංඥා සහ තැටියේ ප්රමාණය වැඩිවීම අන්ධ ස්ථානයේ ප්රමාණය තවදුරටත් වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
1953-55 දී. S. N. Fedorov, intracranial tumors ඇති රෝගීන්ගේ Campimetry දත්ත සහ දැඩි ලෙස ප්‍රමිතිගත ඡායාරූප භාවිතා කරමින්, ඔහුගේ ආචාර්ය උපාධිය සම්පූර්ණ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, අන්ධ ස්ථානයේ ප්රමාණයේ වැඩි වීමක් පෙනුමට වඩා වැඩි බව පෙන්නුම් කළේය සංකෝචන ඔප්ටික් තැටිවල අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීම, මූලික වශයෙන් ඒවායේ විෂ්කම්භය වෙනස් වේ. සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි ඇති රෝගියෙකු තුළ, ඒවායේ ක්ෂය වීමට පෙර ගෙඩිය ඉවත් කර ඇත්නම්, අක්ෂි පින්තූරයට පෙර අන්ධ ස්ථානයේ අඩුවීම අඩු වීමට පටන් ගත් අතර, එය තැටි සාමාන්යකරණය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.
ප්‍රකට දෘශ්ය තැටි සහිත රෝගීන් විසින් ආත්මීයව වටහා ගත් පළමු දෘශ්ය කැළඹීම් සාමාන්යයෙන් ඇස් ඉදිරිපිට මීදුම පිළිබඳ කෙටි කාලීන සංවේදනයන් වේ. මෙම කෙටි කාලීන නමුත් සැලකිය යුතු දෘශ්ය කැළඹීම් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ ශාරීරික ආතතිය හෝ නැමීමේ ස්ථානයක සිටීමයි. K. Baer විශ්වාස කළේ රෝගියාගේ අභ්යන්තර පීඩනය තාවකාලිකව වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දෘශ්ය ස්නායු ඇල ප්රදේශයේ ස්නායු තන්තු වල සන්නායකතාවයේ පිරිහීමකින් එවැනි ආවර්තිතා නොපැහැදිලි පෙනීම පැහැදිලි කළ හැකි බවයි.
සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටිය සහිත දෘශ්ය ක්ෂේත්රවල මායිම් දිගු කාලයක් සාමාන්ය සීමාවන් තුළ පැවතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මාස කිහිපයකට පසු, සමහර විට වසරකට හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසු, පරිමිතිය මගින් හෙළිදරව් කරන ලද සංකේන්ද්‍රීය ආකාරයේ දෘශ්ය ක්ෂේත්රවල පටු වීමක් දිස්වන අතර ක්රමයෙන් වැඩි වේ, ඒවායේ මායිම් පළමුව වර්ණවලට පටු වන අතර පසුව සුදු ආලෝකයට, බොහෝ අවස්ථාවල ඒකාකාරව. සියලුම මැරිඩියන් දිගේ.
දෘශ්ය තැටි ක්ෂය වීමේ බරපතලකම වැඩි වන විට, දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමක් පෙනෙන අතර එය ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වේ. සමහර විට පෙනීම නැතිවීම ව්යසනකාරී ලෙස වර්ධනය විය හැක: දෘෂ්ය ස්නායුවල වේගයෙන් වර්ධනය වන ක්ෂය වීමත් සමඟ, සති 2-3 කට පසුව අන්ධභාවය ඇති විය හැක.
කෙසේ වෙතත්, දෘෂ්ය තැටි ඇති රෝගියෙකු අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් රැඩිකල් ස්නායු ශල්‍යකර්මයකට හෝ රෝග නිවාරක මැදිහත්වීමක් සිදු කරන්නේ නම්, අරමුදල්වල තදබදය සති කිහිපයකින් පසු බැස යාමට පටන් ගන්නා අතර මෙම ක්රියාවලිය මාස 2-3 ක් සහ සමහර විට දිගු වේ. ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි තදබදයේ පසුබෑමේ සලකුණු වර්ධනය වීම සාමාන්යයෙන් අන්ධ ස්ථානයේ ප්රමාණයේ ක්රමයෙන් අඩු වීමකින් සිදු වේ. අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාව පැමිණීමට පෙර ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළේ නම් දර්ශනය ආරක්ෂා කර ගැනීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. දෘෂ්ටි තැටිවල ද්විතියික ක්ෂය වීමේ සලකුණු. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ෆන්ඩස්හි තත්ත්වය සාමාන්යකරණය කිරීමේ හැකියාව සහ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය පාහේ සම්පූර්ණ හෝ සම්පූර්ණ ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා බලාපොරොත්තු විය හැකිය.
ඔප්ටික් තැටිය යනු අක්ෂි පරීක්ෂාවකින් පරීක්ෂා කරන විට ඇසේ පාදයේ දැකිය හැකි විශේෂ ව්යුහයකි. දෘෂ්යමය වශයෙන්, මෙම ප්රදේශය රෝස හෝ තැඹිලි පැහැති ඕවලාකාර හැඩැති ප්රදේශයක් ලෙස පෙනේ. එය පිහිටා ඇත්තේ ඇහිබැම මධ්‍යයේ නොව නාසික කොටසට සමීපවය. පිහිටීම සිරස් අතට, එනම් තැටිය පළලට වඩා උසින් තරමක් විශාලය. මෙම ප්රදේශය මැද සෑම ඇස්වලම ඇස් කප් ලෙස හැඳින්වෙන කැපී පෙනෙන අවපාත ඇත. කෝප්පයේ කේන්ද්‍රය හරහා රුධිර වාහිනී ඇහිබැම තුළට ඇතුළු වේ - මධ්යම අක්ෂි ධමනිය සහ නහර.
තන පුඩුව හෝ තැටිය යනු දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල ක්රියාවලීන් මගින් දෘෂ්ටි ස්නායුව සෑදෙන ස්ථානයයි.
දෘෂ්ටි තැටියේ ලාක්ෂණික පෙනුම සහ අවට දෘෂ්ටි විතානයේ සිට එහි තියුණු වෙනස මෙම ස්ථානයේ ඡායාරූප සංවේදී සෛල (පොල්ල සහ කේතු) නොමැති නිසාය. මෙම විශේෂාංගය රූප සංජානනය කිරීමේ හැකියාව අනුව මෙම ප්රදේශය "අන්ධ" කරයි. මෙම අන්ධ ප්රදේශය සමස්ත දර්ශනයට බාධාවක් නොවන්නේ දෘෂ්ය තැටිය මිලිමීටර් 1.76 ත් 1.92 ත් අතර ප්‍රමාණයක් පමණක් වන බැවිනි. මෙම විශේෂිත ස්ථානයේ ඇසට "පෙනීමට" නොහැකි වුවද, එය දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි අනෙකුත් කාර්යයන් සපයයි, එනම් දෘෂ්ටි විතානයේ සිට දෘෂ්ටි ස්නායුව දක්වා සහ මොළයේ දෘශ්ය න්‍යෂ්ටීන් වෙත ස්නායු ආවේග එකතු කිරීම සහ සම්ප්රේෂණය කිරීම.
දෘෂ්ටි ස්නායු හානිවල ලක්ෂණ
Congestive optic disc (PCSD) යනු ගිනි අවුලුවන නොවන ශෝථය ඇතිවීම හේතුවෙන් ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි.
එකතැන පල්වෙන තැටියකට හේතු වන්නේ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සිට ශිරා සහ වසා ගැටිති පිටවීම කඩාකප්පල් වීමයි.
මෙම දර්ශකය බොහෝ හේතු නිසා වැඩි විය හැක: intracranial ගෙඩියක්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, intracranial hematoma, බෝවන දැවිල්ල සහ පටල හෝ medulla, hydrocephalus, සනාල ආතරයිටිස්, සුෂුම්නාව රෝග, tuberculomas, echinococcosis, කක්ෂීය රෝග ඉදිමීම.
අභ්‍යවකාශගත තුවාලයේ සිට මස්තිෂ්ක කෝඨරක දක්වා ඇති දුර කෙටි වන තරමට අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වන අතර සංකෝචන දෘශ්ය තැටිය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
තැටි ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ: ප්රමාණයේ වැඩි වීමක්, මායිම් නොපැහැදිලි වීම, වීදුරු ශරීරයට නෙරා යාම (තැටියේ ප්‍රමුඛතාවය) ඇත. මෙම තත්වය හයිපර්මිමියාව සමඟ ඇත - මධ්යම ධමනි පටු වී ඇති අතර නහර ඊට පටහැනිව විස්තාරණය වී සාමාන්‍යයට වඩා වංක වේ. එකතැන පල්වීම බරපතල නම්, එහි පටක වල රුධිර වහනය හැකි ය.
ග්ලුකෝමා එහි කැණීම් සහ එකතැන පල්වීමේ ස්වරූපයෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි කරයි
ග්ලුකෝමා හෝ අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, දෘශ්ය ස්නායු හිස කැණීම සිදු වේ, එනම් මධ්යම “ඇස් කෝප්පයේ” ගැඹුරු වීම වැඩි වීම. එසේම, අභ්යන්තර තරලයේ නිරන්තර පීඩනය ස්නායු පැපිලාවේ රුධිරයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය යාන්ත්‍රිකව කඩාකප්පල් කරයි, එහි ප්‍රති result ලය වන්නේ එකතැන පල්වීම සහ අර්ධ ක්ෂය වීම වර්ධනය වීමයි. පාදයේ පින්තූරය තන පුඩුවේ සුදුමැලි බව පෙන්නුම් කරයි. සම්පූර්ණ ක්ෂය වීමත් සමඟ, යාත්රා උපරිමයට පටු වී ඇති බැවින් එය අළු පැහැයක් ගනී.
මෙම වර්ගයේ ක්ෂය වීමට හේතු:
- සිෆිලිස්;
- මොළයේ පිළිකා;
- නියුරිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්;
- කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
- විෂ වීම (මෙතිල් මධ්යසාර ඇතුළුව);
- සමහර රෝග (අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියාව);
- අක්ෂි වෛද්ය - uveitis හි මධ්යම ධමනි වල thrombosis, දෘෂ්ටි විතානයේ බෝවන රෝග.
ස්නායු තන පුඩුව ඉදිමීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, ද්විතියික ක්ෂය වීමට තුඩු දෙන ක්රියාවලීන් ද එහි වර්ධනය වන අතර එය පෙනීම නැති වීමට හේතු වේ.
දෘශ්යමය වශයෙන්, atrophy වර්ණ ගැන්වීම (සාමාන්ය වර්ණ තීව්රතාවය නැතිවීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. දුර්වර්ණ වීමේ ක්රියාවලිය ක්ෂය වීමේ ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී, නිදසුනක් ලෙස, පැපිලෝ-මැක්යුලර් බණ්ඩලයට හානි වීමත් සමඟ, තාවකාලික කලාපය සුදුමැලි වන අතර, විසරණය වූ තුවාලයක් සමඟ, තැටියේ මුළු ප්‍රදේශයම ඒකාකාරව සුදුමැලි වේ.
ඔප්ටික් තැටිය රෝගයේ විවිධ අවස්ථා වලදී අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම. විශ්කම්භය ක්රමයෙන් වැඩි වීම, මායිම් බොඳ වීම, වර්ණ අතුරුදහන් වීම සහ සනාල ජාලයේ ප්රකාශනය සිදු වේ.
තුවාලය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ඇස් දෙකෙහිම වර්ධනය විය හැකිය. එසේම, මොළයේ පාදයේ ඇති ගෙඩියක් (ප්‍රාථමික ක්ෂය වීම) මගින් එක් දෘෂ්ටි ස්නායුවකට හානි වීම, අභ්යන්තර පීඩනයෙහි සාමාන්ය වැඩි වීමක් (ෆොස්ටර්-කෙනඩි සින්ඩ්‍රෝමය තුළ) හේතුවෙන් තවත් තැටියක ද්විතියික ක්ෂය වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය.
දෘෂ්ටි ස්නායු තන පුඩුව ආශ්රිත ආබාධ දර්ශනයේ ගුණාත්මක භාවයට බලපායි. තියුණු බව අඩු වන අතර, ක්ෂේත්රවල අර්ධ වශයෙන් අහිමි වන ප්රදේශ පෙනේ. තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන විට සහ තැටියේ ප්රමාණය වැඩි වන විට, අන්ධ ස්ථානය ද සමානුපාතිකව වැඩි වේ. සමහර රෝගීන් තුළ, මෙම සංසිද්ධි සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ සිදු නොවේ. සමහර විට, නිදන්ගත පෙනීම සමඟ, රුධිර නාලවල තියුණු කැක්කුම හේතුවෙන් හදිසියේම පෙනීම නැති විය හැකිය.
සමාන රෝග
දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමේ වේගය (visus) නියුරිටිස් සිට දෘශ්ය ස්නායු රෝග විනිශ්චය වෙනස් කිරීම සඳහා යොදා ගනී. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ආසාධනය සමඟ, රෝගය ආරම්භයේ දී දර්ශනය ක්ෂණිකව තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර, ශෝථය වර්ධනය වීම එහි ක්රමයෙන් අඩු වීමෙන් ප්රකාශ වේ.
ව්‍යාජ කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් තැටියකට ද අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ජානමය හා ද්විපාර්ශ්වික ස්වභාවයක් ගනී. ස්නායු තැටි විශාල වී, අළු-රෝස පැහැයක් ඇති අතර දෘෂ්ටි විතානයේ මතුපිටට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස නෙරා ඇත. මායිම් නොපැහැදිලි, හිස්කබල් පෙනුමක් ඇති අතර, රුධිර වාහිනී ඔවුන්ගෙන් විකිරණශීලීව අපසරනය වන අතර, නහර වල කැස්බෑව වැඩි වේ. ව්‍යාජ එකතැන පල්වීමේ පින්තූරයක් ඇතිවීම, කලලරූපී ග්ලියල් පටක වල සංජානනීය ව්‍යාප්තිය සහ කැල්සියම් අංශු ඇතුළු එයින් ඩ්‍රූසන් සෑදීම නිසාය. මෙම ඇතුළත් කිරීම් තැටියේ අභ්යන්තර (නාසය පැත්ත) කෙළවරට සමීපව පිහිටා ඇත. ඩ්‍රූසන් මගින් යාත්රා තුවාල වී ඇති බැවින් ව්‍යාජ ස්ටැග්නේෂන් සමඟ කුඩා රුධිර වහනයන්හි පෙනුම ද සටහන් වේ. ඩ්‍රූසන් නොමැති විට, දෘශ්ය තීව්රතාවය සාමාන්ය විය හැකි නමුත්, ඒවායේ පැවැත්ම සෑම විටම පාහේ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමක් සහ මධ්යම ස්කොටෝමා වල පෙනුම ඇති කරයි.
ඔප්ටිකල් සමෝධානික ටොමොග්රැෆි හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ටොමොග්රැෆි විශ්වාසදායක ලෙස ව්යාධි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම අධ්‍යයනයන්ට ස්නායු පැපිලා ස්ථරයේ ව්‍යුහය ස්ථරයෙන් තක්සේරු කිරීමට සහ එහි ව්යාධි වෙනස්කම් තීරණය කිරීමට හැකියාව ඇත, ඒවායේ උපාධිය, choriocapillaris දෘශ්යමාන කිරීම, සැඟවුණු ශෝථය, කැළැල්, ගිනි අවුලුවන නාභීය සහ ආක්‍රමණය - පියවි ඇසට නොපෙනෙන ආකෘති.
දෘෂ්ය සමෝධානික ටොමොග්රැෆි සමඟ ඔප්ටික් ස්නායු හිස ස්කෑන් කිරීමේ ප්රතිඵලය
අවසාන රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමට සහ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීමට OCT ඔබට ඉඩ සලසයි.
සහජ විෂමතා
ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යයක් ලෙස උරුම වූ සංජානනීය රෝගවලට දෘෂ්ය තැටියේ කොලබෝමා ද ඇතුළත් වන අතර, එහි ප්රදේශය පුරා දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල පිරී ඇති කුඩා අවපාත බොහෝමයක් සෑදී ඇත. එවැනි සංයුතිවලට හේතුව කලල විකසනයේ අවසානයේ ඇති නුසුදුසු සෛල විලයනයයි. දෘශ්ය තැටිය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වන අතර එහි දාරය දිගේ පැහැදිලි රිදී-සුදු මායිම් සහිත ගෝලාකාර තට්ටුවක් සාදනු ලැබේ. තුවාලය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. සායනිකව ඉහළ මට්ටමේ මයෝපියාව (මයෝපියාව) සහ මයෝපික් ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය මෙන්ම ස්ට්රැබිස්මස් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි කොලොබෝමා
සංජානනීය කොලබෝමා පැවතීම අක්ෂි විච්ඡේදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි, තවදුරටත් දෘෂ්ටි විතානය සමඟ එහි විච්ඡේදනය.
ව්යාධිවේදය ජානමය වශයෙන් තීරණය කර ඇති බැවින්, එය උපතේ සිට ළමුන් තුළ ඇති අනෙකුත් ආබාධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස සිදු වේ:
- epidermal nevus syndrome;
- නාභීය ගොල්ට්ස් සමේ හයිපොප්ලාසියාව;
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය.
සංජානනීය තවත් රෝගයක් වන්නේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් හයිපොප්ලාසියාවයි. එය සාමාන්ය ආධාරක සෛල සෑදීමේ පසුබිමට එරෙහිව දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු සෛලවල දිගු ක්රියාවලීන් ඌන සංවර්ධිත වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රමාණවත් ලෙස සංවර්ධිත අක්‍සෝනවලට දෘශ්ය ස්නායු පැපිලා සෑදීමට අපහසු වේ (එය සුදුමැලි රෝස හෝ අළු, වටේට රේඩියල් ප්‍රදේශයකින් වට වී ඇත).
ස්නායු පටක වල ව්යාධිවේදය දෘෂ්ය ඉන්ද්රියන්ගේ පෙනුම හා ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි:
- දෘශ්ය ක්ෂේත්ර දෝෂ;
- වර්ණ සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීම;
- afferent pupillary දෝෂය;
- macular hypoplasia;
- microphthalmos (ඇහිබැමි ප්රමාණය අඩු කිරීම);
- ස්ට්රැබිස්මස්;
- නිස්ටැග්මස්.
ඡායාරූපයෙහි, ඇනිරිඩියා (අයිරිස් නොමැති ඇසක්) යනු සංජානනීය ව්යාධි විද්යාවකි, එය බොහෝ විට දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන පුඩුවෙහි හයිපොප්ලාසියාව සමඟ සංයුක්ත වේ.
සංජානනීය හයිපොප්ලාසියාවට හේතු වන්නේ පහත සඳහන් සාධකවල බලපෑම යටතේ ප්‍රසව කාලය තුළ ස්නායු පටක වල දුර්වල වර්ධනයයි:
- සෛල බෙදීමේ ජානමය ආබාධ,
- කුඩා ප්රමාණයේ ඇම්නියොටික් තරලය;
- අයනීකරණ විකිරණ;
- රසායනික ද්රව්ය, ඖෂධ, නිකොටින්, මධ්යසාර, ඖෂධ සමඟ මාතෘ ශරීරය විෂ වීම;
- මවගේ පද්ධතිමය රෝග, උදාහරණයක් ලෙස දියවැඩියාව;
- ආසාදන හා බැක්ටීරියා රෝග.
අවාසනාවකට මෙන්, hypoplasia (ස්නායු තන්තු කුඩා සංඛ්යාවක්) සුව කිරීමට පාහේ නොහැකි ය. ඒකපාර්ශ්වික තුවාල සඳහා, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ශක්තිමත් ඇසට වසා ඇති ඇඳුම් ඇඳීමෙන් දුර්වල ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය පුහුණු කිරීමයි.
ප්රතිකාර
සංකෝචන තැටියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හේතුව මත රඳා පවතී.
පළමුවෙන්ම, හිස් කබලේ අභ්‍යවකාශගත සංයුතීන් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ - පිළිකා, ශෝථය, රක්තපාත.
සාමාන්යයෙන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්) සහ හයිපර්ස්මොටික් කාරක (ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, මැග්නීසියම් සල්ෆේට්), ඩයුරටික් (ඩයකාර්බ්, හයිපොතියාසයිඩ්, ට්‍රයිම්පූර්, ෆූරෝසමයිඩ්) හඳුන්වාදීම මගින් එඩීමා ඉවත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී. ඔවුන් බාහිර පීඩනය අඩු කර සාමාන්ය perfusion යථා තත්වයට පත් කරයි. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, කැවින්ටන් සහ නිකොටින්තික් අම්ලය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, මෙක්සිඩෝල් (ඇස් තුළට එන්නත් කිරීම) මෙක්සිඩෝල් (ඇසට එන්නත් කිරීම), සහ නෝට්‍රොපික් drug ෂධයක් - ෆෙසාම් - වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව එකතැන පල්වීම සිදුවන්නේ නම්, ප්රතිකාරය යටින් පවතින රෝගයට (අධි රුධිර පීඩනය) ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
සමහර විට අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කළ හැක්කේ මස්තිෂ්ක සිදුරු කිරීමෙන් පමණි.
එකතැන පල්වීමේ ප්‍රතිවිපාක සඳහා පටක ට්‍රොෆිස්වාදය වැඩිදියුණු කිරීම අවශ්‍ය වේ - විටමින් සහ ශක්ති අතිරේක:
- නිකොටින්තික් අම්ලය;
- බී විටමින් (බී 2, බී 6, බී 12);
- කෝමාරිකා සාරය හෝ එන්නත් ආකාරයෙන් වීදුරු;
- රිබොක්සින්;
තදබදයක් සහිත දෘශ්ය තැටියක් දිගු කලක් ප්රකාශ නොවිය හැකි නමුත් ව්යසනකාරී ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය, එබැවින්, වැළැක්වීමේ අරමුණින්, රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් වාර්ෂික පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය.
සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටිය- ගිනි අවුලුවන නොවන සම්භවයක් ඇති දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඉදිමීම, සාමාන්යයෙන් අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇතිවේ. සායනික පින්තූරය මුලින්ම විස්තර කළේ 1860 දී Graefe විසිනි.
ව්යාධිජනකය. සංකෝචන තැටියේ ව්යාධිජනකය පිළිබඳ පහත න්යායන් යෝජනා කර ඇත:
ගිනි අවුලුවන;
discirculatory - සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් සංකෝචන තැටියක් වර්ධනය වීම;
ප්රවාහනය - ඔප්ටික් ස්නායුව මත මස්තිෂ්ක තරලයේ වැඩි පීඩනයක් සහිත සංකෝචන තැටියක් වර්ධනය කිරීම;
රඳවා තබා ගැනීම (දැනට වඩාත්ම පිළිගත් න්‍යාය).
එකතැන පල්වෙන තැටියක වර්ධනයේ රඳවා ගැනීමේ න්‍යාය (Baer 1912). දෘෂ්ටි ස්නායුව මොළයේ පටලවල අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන පටල ඇත. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අන්තර් කවචයේ ඇති මස්තිෂ්ක තරලය තුන්වන කශේරුකාව දෙසට ගමන් කරයි. දෘශ්ය ස්නායුවේ සිට තුන්වන කශේරුකාව හරහා තරල පිටතට ගලායාම අඩාල වී ඇත්නම් (අන්ත්‍රාශයේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා හෝ වෙනත් හේතූන් මත), දෘෂ්ටි ස්නායුවේ cribriform තහඩුව මත පීඩනය ඇතිවේ (dura mater හි නැමීම චලනය වී දෘෂ්ටි ස්නායුව තද කරයි. යටින් පවතින අස්ථි වලට, එය වට ප්රමාණය වටා සම්පීඩිත වේ), එහි විස්ථාපනය ස්නායු තන්තු වල ඇක්සොප්ලාස්මික් ප්‍රවාහයට බාධා කිරීමට, ශිරා එකතැන පල්වීමට සහ ඇසේ දෘශ්ය මාධ්‍ය හරහා පැහැදිලිව දැකගත හැකි පැපිලෙඩීමා වර්ධනයට හේතු වේ.
එකතැන පල්වෙන තැටියක් ඇතිවන්නේ සාමාන්යයෙන් හිස්කබල කුහරයට නිදහසේ ගලා යන පටක තරලය රඳවා තබා ගැනීමෙනි.
සංකෝචන දෘශ්ය තැටිවල බරපතලකම අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්රමාණය පිළිබිඹු කරයි, නමුත් හිස් කබලේ කුහරයේ අවකාශය අල්ලා ගැනීමේ ප්රමාණය මත රඳා නොපවතී. සංකෝචන තැටියක වර්ධන වේගය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මොළයේ මස්තිෂ්ක තරල පද්ධතියට සහ ශිරා එකතු කරන්නන්ට, විශේෂයෙන් මොළයේ සයිනස් වලට අදාළව ගෙඩිය ප්රාදේශීයකරණය වීමෙනි: ගෙඩිය මස්තිෂ්ක තරලයට සමීප වේ. පිටතට ගලා යන මාර්ග සහ කෝඨරක, සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටිය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
සායනික පින්තූරය. රෝගය සාමාන්යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වේ. ඒකපාර්ශ්වික එකතැන පල්වෙන තැටියක් කක්ෂයේ පිළිකා, ඇහිබැමෙහි කම්පන සහගත හයිපොටෝනි සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මොළයේ ගෙඩියේ පැත්තේ ඔප්ටික් ඩිස්ක් ඇට්‍රොෆි සංයෝගයක් ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් ඩිස්ක් (ෆෝස්ටර්-කෙනඩි රෝග ලක්ෂණය) විය හැකිය.
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති විය හැකි සංයෝජනය: හිසරදය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, වමනය, කරකැවිල්ල, අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම. අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් සායනයේ දී, සංකෝචන තැටියක් මුල් රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. බොහෝ විට, මොළයේ පිළිකා එහි වර්ධනය නොමැතිව සිදු විය හැක.
ඔප්ටික් තැටි තදබදයේ ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීමේ අදියර පහක් ඇත:
අයි- ආරම්භක සංකෝචන තැටිය - තැටියේ අධි රුධිර පීඩනය, එහි මායිම් නොපැහැදිලි වේ, නහර පුළුල් වේ, එවිට ශෝථය සමස්ත දෘෂ්ටි ස්නායු තැටියම ආවරණය කරයි, එහි විශාල වීම සටහන් වේ, ශිරා ප්රසාරණය වීම පමණක් නොව, වංක වීම, ධමනි පටු වේ ;
II- උච්චාරණය කරන ලද සංකෝචන තැටිය - අධි රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, දෘශ්ය තැටිය විශාල වීම, වීදුරු ශරීරයට එහි නෙරා යාම (ප්‍රමුඛත්වය), ලේ ගැලීම් සහ සුදු ලප තැටියේ සහ ඒ වටා දිස් වේ;
III- උච්චාරණය කරන ලද සංකෝචන තැටිය - වීදුරු ශරීරයට තැටියේ ප්‍රමුඛතාවය වැඩි වේ, කුඩා කහ-සුදු තුවාල මැකුලා ප්රදේශයේ දක්නට ලැබේ;
IV- ඇට්‍රොෆි වෙත සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ එකතැන පල්වෙන තැටිය - එඩීමා තැටියේ පසුබිමට එරෙහිව අළු පැහැයක් දිස්වේ;
වී- ශෝථයෙන් පසු දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීම - තැටිය සමතලා වී අපිරිසිදු අළු පැහැයක් ගනී.
සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියේ රෝග විනිශ්චය: තැටිය විශාල වී හතු හැඩැති වීට්‍රස් ශරීරයට විහිදේ; අවට දෘෂ්ටි විතානයේ ඉදිමීම දෘශ්යමාන වේ; තැටි වර්ණය රෝස-අළු; මායිම් අපැහැදිලි හෝ කිසිසේත් නොපෙනේ; ශිරා තියුනු ලෙස ප්රසාරණය වී ඇති අතර, වංක වේ; ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක; ධමනි පටු ය; සමහර විට නෞකා ශෝථය පටක තුල අහිමි වේ.
එකතැන පල්වෙන තැටියක් සහිත දෘශ්ය ක්‍රියාකාරකම් දිගු කාලයක් සාමාන්ය ලෙස පවතී. දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීමට පටන් ගන්නා විට සහ දෘශ්ය ක්ෂේත්රයේ සීමාවන් පටු වන විට ඔවුන්ගේ වෙනස්වීම දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීමේ වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, සංකෝචන තැටියක් සෑම විටම අන්ධ ස්ථානයේ ප්රමාණය වැඩි වීමක් සමඟ ඇත.
සායනික පාඨමාලාවට අනුව, සංකීර්ණ තදබදයක් සහිත තැටියක් වෙන් කර ඇත. අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වන ව්යාධි ක්රියාවලිය ද දෘශ්ය මාර්ගයේ එක් කොටසකට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරන අවස්ථා වලදී එය වර්ධනය වේ.
සංකීර්ණ තැටි සමඟ, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
දෘශ්ය ක්ෂේත්රයේ අසාමාන්ය වෙනස්කම් (hemianopic දෝෂ);
තියුනු ලෙස පටු වූ දෘෂ්ටි කෝණයක් සහිත ඉහළ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ සංයෝජනයක්;
ඇස් දෙකෙහි දෘශ්ය තීව්රතාවයේ සැලකිය යුතු වෙනසක්;
ක්ෂය වීමේ ආරම්භයට පෙර දෘශ්ය තීව්රතාවයේ තියුණු අඩුවීමක් (මෙම රෝග ලක්ෂණය දෘශ්ය ස්නායුව සපයන ධමනි වල අස්ථිර කැක්කුම සමඟ සම්බන්ධ වේ; එවැනි ප්රහාර වල වාර ගණන තැටි ශෝථයේ බරපතලකම ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී. පැය 1 ක් ඇතුළත ප්රහාර කිහිපයකට );
ද්විපාර්ශ්වික තදබදයක් සහිත එක් තැටියක ක්ෂය වීම වර්ධනය වීම.
රෝග විනිශ්චය. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ:
වෛද්ය ඉතිහාසය;
ඇසේ පාදය පරීක්ෂා කිරීම (අක්ෂි පරීක්ෂාව);
දෘශ්ය ක්ෂේත්ර නිර්ණය කිරීම (පරිමිතිය);
රෝගය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය;
ස්නායු රෝග පරීක්ෂණ ප්රතිඵල;
X-ray සහ fluorescein angiographic අධ්‍යයන.
අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) හෝ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) සිදු කරනු ලැබේ.
සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියේ සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියා වහාම ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
අවකල රෝග විනිශ්චය. ආන්තරික රෝග විනිශ්චය නියුරිටිස් සහ pseudoneuritis සමඟ සිදු කෙරේ. රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී සංකෝචන තැටියක්, දෘෂ්ය කාර්යයන් සංරක්ෂණය කිරීම සහ ඔප්ටික් තැටියේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ආන්තික ශෝථය ඇතිවීම මගින් නියුරිටිස් වලින් වෙනස් වේ. Pseudoneuritis යනු තැටියේ වර්ධනයේ විෂමතාවයක් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් රුධිර නාලවල අසාමාන්ය ගමන් මාර්ගයක් සමඟ විෂම අතු බෙදීම් සහ තැටියේ මතුපිට යාත්රා ජාලයක් සෑදීම සමඟ සිදු වේ. ධමනි සහ ශිරා වල ක්‍රමාංකනයේ වෙනස නොවැදගත් ය. සමහර අවස්ථාවලදී සායනික පින්තූරයේ ගතිකත්වය දිගුකාලීනව නිරීක්ෂණය කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. සංකීර්ණ තැටි තැටි වලදී, hemianopsia ආකෘතිය පිළිකාවේ පිහිටීම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, මධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ ආරම්භක ත්‍රොම්බොසිස්, ඉදිරිපස ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග සහ ඔප්ටික් ස්නායු මෙනින්ජියෝමා වැනි රෝග වලින් සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. මෙම රෝග සමඟ ඔප්ටික් තැටියේ ඉදිමීමද සිදු වේ, නමුත් එහි ස්වභාවය වෙනස් වේ. එය දෘෂ්ටි ස්නායුව තුළ සෘජුවම වර්ධනය වන ව්යාධි ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන අතර විවිධ මට්ටමේ බරපතලකමේ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ ඇත.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී පැන නගින දුෂ්කරතා හේතුවෙන්, මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය මැනීම සහ එහි සංයුතිය අධ්යයනය කිරීම සමඟ කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීම නොවැළැක්විය හැකිය.
ප්රතිකාර. Etiotropic - ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි තදබදයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම. ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා, ඔස්මොතෙරපි සහ විජලනය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ඔප්ටික් ස්නායු ක්ෂය වීම වර්ධනය වුවහොත් සුදුසු ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ස්නායු පෝෂණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, vasodilators (Cavinton, Trental, Sermion) සහ ස්නායු පද්ධතියේ පෝෂණය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ (Actovegin, Diavitol, Mexidol, Nootropil) නියම කරනු ලැබේ.
පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය. එකතැන පල්වෙන තැටියක් සහිතව, සාමාන්ය දෘෂ්ය කාර්යයන් දිගු කලක් තිස්සේ දැඩි ඉදිමීමකින් පවා පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. පසුව, දර්ශන ක්ෂේත්රය පටු වේ. ඇට්‍රොෆි අවධියට මාරුවීමේදී, දෘශ්ය තීව්රතාවය ඉක්මනින් අඩු වන අතර දෘශ්ය ක්ෂේත්රවල මායිම් තියුනු ලෙස පටු වේ. දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම සහ දෘශ්ය ක්ෂේත්ර පටු වීම බොහෝ විට ඇස් දෙකෙහිම ඒකාකාරව සිදු වේ. යටින් පවතින ව්යාධි ක්රියාවලිය දෘශ්ය මාර්ගවලට බලපාන අවස්ථාවන්හිදී, ඇස් දෙකෙහිම දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අසමාන අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (සංකීර්ණ සංකෝචන තැටිය). ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි තදබදයට හේතු වූ හේතුව ඇට්‍රොෆි අවධිය වර්ධනය වීමට පෙර ඉවත් කරනු ලැබුවහොත්, ශෝථය ප්රතික්ෂේප වන අතර ෆන්ඩස් පින්තූරය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇට්‍රොෆික් ක්රියාවලීන් ආරම්භ වී ඇත්නම්, හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
06.10.2014 | නරඹා ඇත්තේ: 5,065 පුද්ගලයින්බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, congestive optic disc (congestive optic disc) ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස වටහා නොගනී, නමුත් අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම තුළ ආවේනික තත්වයක් ලෙසය.
මෙම ආබාධය තුළ අදියර කිහිපයක් තිබේ:
1. ආරම්භක අදියර.
ඔප්ටික් තැටියේ පරිධිය දිගේ ඉදිමීම අඩු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆන්ඩස් ප්රදේශයේ, දෘශ්ය තැටියේ නොපැහැදිලි මායිම් දෘශ්යමාන වන අතර, එය ඉහලින් විදහා දක්වයි. තැටියම තරමක් හයිපර්මික් වේ.
2. දෙවන අදියර.
ආරම්භයේ ආරම්භයේ දැඩි එකතැන පල්වීම ලෙස හැඳින්වේ. එඩීමා පර්යන්තය පමණක් නොව, තැටියේ මධ්යම කොටස් ද ආවරණය කරයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, තැටියේ මැද අවපාතයක් ඇති අතර එය ඉදිමීම සමඟ අතුරුදහන් වන අතර මෙම ප්රදේශය වීදුරු ශරීරය දෙසට නෙරා යයි. ඔප්ටික් තැටියේ අධි රුධිර පීඩනය සහ රතු පැහැය වැඩි වේ.
ක්රමයෙන් එය සයනොටික් බවට පත්වේ, ශිරා ජාලය වෙනස් වේ - යාත්රා ප්රසාරණය වේ, ඉදිමුණු තැටිය මතට නැඟේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, බලපෑමට ලක් වූ තැටියේ ප්රදේශයේ සුළු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනේ.
තැටි එකතැන පල්වීමේ මෙම අදියරේදී දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය තවමත් සංරක්ෂණය කර ඇත. රෝගියා දිගටම දකින්නේ නම්, නමුත් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් විශාල වේ නම්, මෙම තත්වය "පල්වීමේ පළමු කතුර" ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට පුද්ගලයෙකු හිසෙහි ඉරුවාරදය වැනි වේදනාවක් පමණක් ප්‍රදර්ශනය කරයි, නැතහොත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොමැත.
මෙම තත්වයේ හේතුව ඉවත් කළහොත් ඔප්ටික් ඩිස්ක් එඩීමාවේ පළමු අදියර 2 නිවැරදි කළ හැකිය. ඔප්ටික් තැටි මායිම්වල පැහැදිලිකම ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වනු ඇත, ඉදිමීම අඩු වනු ඇත.
3. තුන්වන අදියර, හෝ ඔප්ටික් තැටියේ උච්චාරණය ඉදිමීම.
තැටිය තව තවත් ඉදිමී, විට්‍රියස් තුළට පිම්බෙන අතර, ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ දෘශ්ය තැටියේම වඩාත් පුළුල් රක්තපාත දිස්වේ.
දෘෂ්ටි විතානය ද ඉදිමීම, විරූපණය වීමට පටන් ගනී, ස්නායු තන්තු සම්පීඩනය සිදු වේ. ඔවුන්ගේ මරණයෙන් පසු, දෘෂ්ටි ස්නායුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක, එය සම්බන්ධක පටක සෛල මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
4. සිව්වන අදියර.
දෘෂ්ටි ස්නායුව ක්ෂය වී මිය යයි. ඔප්ටික් තැටිය බෙහෙවින් කුඩා වේ, ඉදිමීම ද අඩු වේ, නහර වල තත්වය සාමාන්ය වේ, සහ රක්තපාත නිරාකරණය වේ. මෙම අදියර වෙනත් ආකාරයකින් "පල්වීමේ දෙවන කතුර" ලෙස හැඳින්වේ.
ක්රියාවලීන් ෆන්ඩස්ගේ දෘශ්ය තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම දක්වා උනු, නමුත් දෘශ්ය තීව්රතාවයේ තියුණු පහත වැටීමක්.
ඔප්ටික් තැටි තදබදයට හේතු
ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඇතිවීමට හේතුව දෘෂ්ටි තැටියට දිගු කලක් බලපාන්නේ නම්, පෙනීම ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස නැති වී යයි.
බොහෝ විට, ඉහත ක්රියාවලීන් සඳහා හේතු:
- හිස තුවාල, විශේෂයෙන් අස්ථි විස්ථාපනය හා හිස්කබල කුහරය අඩු කිරීම;
- හිස් කබලේ අස්ථි වල තත්ත්වය වෙනස් වීම;
- ඉදිමීම, මොළයේ බින්දු;
- tumors, aneurysms;
- මොළයේ දැවිල්ල.
අනෙක් අතට, ශරීරයේ දරුණු අසාත්මිකතා, රුධිර ව්යාධි, වකුගඩු හානි සහ අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව මොළයේ බිංදු වර්ධනය විය හැකිය. සමහර විට ඔප්ටික් ඩිස්ක් එඩීමා ආරම්භය ආරම්භ වන්නේ කක්ෂයේ තුවාල හේතුවෙන්, විවිධ අක්ෂි රෝග වලදී අභ්යන්තර පීඩන මට්ටම පහත වැටීමෙනි.
ඔප්ටික් තැටියේ එකතැන පල්වීම කක්ෂයේ පිහිටා ඇති ස්නායු ප්‍රදේශයෙන් අන්තරාල තරලයේ ජලාපවහනය දුර්වල වීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. දර්ශනයේ අවයවවල සාමාන්ය තත්වය තුළ, අතිරික්ත තරල පිටතට ගලායාම හිස්කබලේ කුහරය තුලට යොමු කිරීම මගින් සිදු වේ.
ඇස්වල පීඩනය පහත වැටේ නම්, තරලය රඳවා තබා ඇති අතර කක්ෂයේ ස්නායුව මත ප්රමාණවත් බලපෑමක් නොමැති වීම නිසා දුර්වල ලෙස ගලා යයි.
ඔප්ටික් තැටිය එකතැන පල්වෙන රෝගියෙකුගේ දර්ශනය ඉතා දිගු කාලයක් සාමාන්ය විය හැක. නමුත් මෙම තත්වයට හේතුව දිගු කලක් පවතී නම් සහ දෘෂ්ටි ස්නායුව මත පීඩනය වැඩි වේ නම්, ක්ෂය වීමේ සංසිද්ධි ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.
ඇට්‍රොෆික් ක්රියාවලීන් ස්නායු තන්තු වල මරණයට හේතු වන අතර ඒවායේ ස්ථානයේ සම්බන්ධක පටක දිස් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අන්ධභාවය ඇති වේ.
එකතැන පල්වෙන තැටියකට ප්රතිකාර කිරීම
ඔප්ටික් තැටි තදබදයට හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකර, මෙම රෝග ලක්ෂණය ඉවත් කළ නොහැක. මේ අනුව, congestive optic disc රෝගය සඳහා වන චිකිත්සාව යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම දක්වා අඩු වේ.