מה המשמעות של חדירת לויקוציטים מתונה? חדירת לויקוציטים חלשה ומתונה במקומות
תוצאות ציטולוגיה
1. איכות התרופה:
2. ציטוגרם (תיאור).
3. הבהרות נוספות.
קראו 12 תגובות:
נוסף לאחר 16 דקות
נוסף לאחר דקה אחת
ניבל, ובכן, הכל בסדר!
השאירו תגובה:
עליך להירשם או להתחבר כדי שתוכל להגיב.
- בנה גרף:
- הַרשָׁמָה
- תזכור סיסמה
- מֵידָע:
- רשומים: 193362 אנשים.
- טבלאות BT: 374324 יח'.
- שאלות נפוצות לעבודה עם תרשימים
- כללים על BeTeshka
- חפש "יאשה" וחפש "גוש"
- עזרה בפענוח גר. BT
- עזרה למתחילים
- AzBuka BeTeshki למתחילים
- בלוג של תקשורת בין מתכננים
- לוחות זמנים של BT "בהריון".
- השליטים שלנו
- אנשי קשר
נושאים חדשים בבלוג:
- תכנון הריון:
- באינטרנט:מבקרים: 67
רשומים: 19, אורחים 48.
שימוש בחומרים באישור ההנהלה בלבד, בכפוף לקישור פעיל לאתר.
http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?
טמפרטורה בסיסית מ-A עד ת'
BeTeshka #8212; העוזרת שלך בתכנון הריון
תוצאות ציטולוגיה
יום טוב! בבקשה עזור לי לפענח את תוצאות הציטולוגיה. לאחר 3 שבועות, מתוכנן גירוי ואחריו הזרעה. כל המבחנים מצוינים והאחרון חזר כך:
בדיקה ציטולוגית של חומר ביולוגי מצוואר הרחם בשיטת Papanicolaou (בדיקת PAP)
1. איכות התרופה:
Exocervix - איכות התרופה נאותה.
Endocervix - איכות התרופה נאותה.
2. ציטוגרם (תיאור).
Exocervix - החומר שנוצר הכיל תאים של אפיתל קשקשי שטחי ובינוני
חלש, לפעמים מתון חדירת לויקוציטים.
Endocervix - נמצאו יסודות בחומר שהתקבל דם היקפי, תאי אפיתל קשקשיים
שכבות שטחיות, ביניים ואפיתל עמודים.
אפיתל מטאפלסטי קשקשי.
חדירת לויקוציטים מתונה, לעיתים בולטת.
3. הבהרות נוספות.
בחומר שהתקבל לא זוהו תאים עם סימני ממאירות.
קראו 12 תגובות:
ה-exocervix ו-endocervix מתאימים, מה שאומר שאין תאים ממאירים.
ובכן, נראה שזה לא כך דלקת גדולהזָמִין. אני לא חושב שזה מפחיד. הם יתייחסו אליך והכל יהיה בסדר!
נוסף לאחר 16 דקות
אוסיף גם שאני לא רופא, אז רק רופא יכול להיות יותר ספציפי.
עם דלקת לא סביר שיקחו אותו לגירוי (
מה זה יכול להיות בכלל? הכל נבדק ברור לזיהום
ניבאל, אני לא יכול לומר בוודאות על דלקת, אבל הייתי מבולבל מהחדירת הלויקוציטים המודגשת במקומות. הבנות ילכו לבלוג ואולי הן יגידו משהו.
הנה הבדיקה שלי, הרופא אמר שהיא מצויינת ושהכל בסדר. אבל זה נכון שכתבת יותר ממני.
נוסף לאחר דקה אחת
ולכן, חדירת לוקו-מרכזית קלה היא הנורמה
תודה רבה על תשובותיכם! קבעתי תור לרופא מחר (מזל, הופיע חלון), ואז אני אגיד לך מה אומרים לי על זה.
ניבל, השאלה שלך היא לגבי פרופיל העבודה שלי. מריחה היא נורמלית. באיזה יום של המחזור הוא נלקח? אני לא חושב שהם יאסרו על גירוי
ניבל, ובכן, הכל בסדר!
הרמיוני, צהריים טובים! ביום השביעי למחזור.
ניבאל, צהריים טובים. מספר הלויקוציטים הוא ערך דינמי, הוא יכול להשתנות במהלך המחזור, גורמים רבים משפיעים עליו. מה אמרו בייעוץ?
הרמיוני, היום הלכתי לשני רופאים עם השאלה הזאת - הראשון אמר שהכל בסדר ואל תעשה כלום, השני רשם נרות של טרז'ינאן. הדעות חלוקות
נערך לפני פחות מדקה
ניבאל, לא, דאגה, הרופא הראשון לא רשם כלום, כי אין לך תלונות, ואם לא, אז אין מה לטפל. והשני רשם את טרז'ינאן כרשת ביטחון, זה לא יחמיר את המצב, אפשר להשתמש בו. תעשה מה שיגרום לך להרגיש רגוע יותר, כי העיקר הוא הגישה שלך.
מריחת ציטולוגיה: מה זה מראה, פרשנות, נורמה ופתולוגיה
תוכן המאמר:לבדיקת ציטולוגיה או בדיקת פאפ בנשים יש חשיבות אבחנתית רבה, שכן היא מאפשרת לזהות תהליך ממאיר בשלב הראשוני ולקבוע טיפול בזמן.
בדיקה ציטולוגית בגינקולוגיה
ניתוח ציטולוגי בגינקולוגיה מתייחס לבדיקה מיקרוסקופית של דגימות שנלקחו מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם כדי לקבוע את הרכב התא האופייני. אבחון כזה נותן לרופאים את ההזדמנות להסיק מסקנות על נוכחותם של תהליכים דלקתיים, לפני מחלות סרטןאו סרטן ב איברי רבייהחולים.
שׁוֹנֶה בדיקה היסטולוגיתהשיטה הציטולוגית אינה פולשנית. כלומר, כאשר לוקחים חומר ביולוגיאין צורך לבצע ביופסיה או ניקור, ושלמות הרקמה לחלוטין אינה נפגעת. דגימות שנלקחו באמצעות טביעת אצבע או ספוגית מנותחות. כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך להקפיד על כללי ההכנה לבדיקה. כמו כן, חשוב מאוד שהניתוח יפוענח על ידי הרופא המטפל של האישה, שיקח בחשבון את תלונותיה ונתונים משיטות אבחון אחרות.
ניתוח ציטולוגי לוקח בדרך כלל לא יותר מיממה להשלמתו. אם זה התגלה מצב טרום סרטניאוֹ תהליך אונקולוגי, כדי להבהיר את האבחנה, הם פונים לטכניקות אבחון פולשניות - ביופסיה.
ציטולוגיה חשובה במיוחד כאשר יש התווית נגד לביופסיה וכאשר בודקים מספר רב של חולים (כאשר יש צורך לזהות נשים בסיכון לפתח פתולוגיה ממאירה).
ציטולוגיה של כתם (Pap test, Papanicolaou test) היא מחקר במיקרוסקופ של כתם מצוואר הרחם לצורך גילוי מוקדם של סרטן. ניתוח זה נקרא גם מריחת היטולוגית או מריחת אונקוציטולוגיה. בדיקה זו נסבלת בקלות על ידי המטופלים מכיוון שהיא אינה כואבת לחלוטין ואינה לוקחת זמן רב.
מריחה ציטולוגית לא רק מאפשרת את זה אבחון בזמןהפרעות תאי, אך גם עוזר לזהות נוכחות של מיקרופלורה לא רצויה בסביבה הנרתיקית. עם זאת, הבדיקה אינה מספקת נתונים מדויקים על הפתולוגיות שזוהו, ובמידה ומתקבלת תוצאה לא חיובית, המטופל מופנה. בדיקה נוספת(מריחה לפלורה בנשים) ולבדיקת מחלות מין.
באמצעות השיטה הציטולוגית, שנמצאת בשימוש מוצלח בפרקטיקה הגינקולוגית מזה עשרות שנים, ניתן לזהות 5 סוגי שינויים בתאי המטופלים. יתר על כן, המחקר הוא מאוד פשוט ובמחיר סביר. הרופאים ממליצים לכל הנשים לעבור את זה קטגוריית גילמגיל 18 עד 65 לפחות פעם בשנה. בהתבסס על תוצאות הניתוח, ניתן לקבוע באופן אמין נוכחות או היעדר פתולוגיה כלשהי.
אינדיקציות לציטולוגיה למריחה
רצוי לכל הנשים לבצע כתם לציטולוגיה. לפני גיל 40, מספיק לעבור אבחון כזה פעם בשנה. נציגי קשישים קבוצות גילאתה צריך להיבדק כל 6 חודשים. חלק מהמקרים הם אינדיקציות חובה לבדיקה. אלה כוללים:
דלקת ב תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם, במיוחד אם הם כרוניים.
הפרות מחזור חודשי.
בעיות רבייה.
הכנה להתערבויות כירורגיות ופרוצדורות רפואיות אחרות.
תכנון הריון.
מתכוננים להתקנת הספירלה.
נטילת תרופות הורמונליות.
סוּכֶּרֶת.
השמנת יתר מדרגה 2 ו-3.
נוכחות של וירוסים מסוימים בגוף (פפילומה אנושית, הרפס גניטלי).
שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
התוויות נגד לבדיקה ציטולוגית
מריחות ציטולוגיה אינן נלקחות במהלך הווסת. אם אתה צריך להעריך את נוכחותם של תאים לא טיפוסיים, אתה לא צריך לבצע את הניתוח במהלך דלקת של הנרתיק וצוואר הרחם. הנקודה היא ש מספר גדוללויקוציטים פשוט "יסגרו" את התאים הפתולוגיים, ואי אפשר יהיה לזהות אותם בשיטה הציטולוגית.
הכנה למריחה לציטולוגיה של צוואר הרחם
כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:
אל תשטוף.
אין להשתמש תרופות פעולה מקומית(נרות, משחות וכו').
חכה עד שהמחזור שלך יסתיים.
אין להטיל שתן שלוש שעות לפני נטילת כתם.
הימנע מיחסי מין במשך יומיים לפני המחקר.
אם יש תהליך דלקתי, שבה משתחררת הפרשה רבה, יש לטפל במחלה ולבצע מריחת בקרה כדי לאשר החלמה. ורק לאחר מכן יש טעם לבצע ניתוח ציטולוגי.
כתם אונקולוגי נלקח על ידי גינקולוג בעת בדיקת מטופל. ראשית, באמצעות מראות, הרופא בוחן את מצב הנרתיק, בוחן את הכניסה לתעלת צוואר הרחם ואת הקרום הרירי של צוואר הרחם. לאחר מכן, חומר נלקח לניתוח משלושה אזורים (נרתיק, תעלת צוואר הרחם, כניסת צוואר הרחם) באמצעות מברשת מיוחדת. ההליך לוקח מעט מאוד זמן ואינו גורם למטופלים כל כאב.
החומר שנאסף מונח על שקופית זכוכית, מפוזר באופן שווה ולאחר הייבוש מועבר אליו מעבדה רפואית. שם צובעים את המריחה בחומרים מיוחדים ונבדקים במיקרוסקופ.
במקרה זה, המאפיינים הבאים מוערכים:
גדלי תאים ומבנהם.
מספר תאים (ליחידת שטח ספציפית).
עמדה הדדית.
צורת האפיתל.
זְמִינוּת שינויים פתולוגייםבתאים.
מבנים של אפיתל קשקשי רב שכבתי של רירית הנרתיק
A - שכבה בסיסית (a - תאי בסיס, b - תאים פרה-בזאליים)
B - שכבת ביניים, B - שכבת פני השטח; בצד ימין נמצאים תאים בודדים של השכבות המתאימות של האפיתל הנרתיק.
לאחר הליך נטילת החומר, המטופל יכול לחזור אליה מיד פעילות רגילה. בדרך כלל לא אמורה להיות אי נוחות, מכיוון שהמברשת לא יכולה לפצוע את הרקמה. נכון, יש אפשרות שקטנה תיפגע כְּלִי דָם. לאחר מכן, תוך 1-2 ימים לאחר הניתוח, ייראה דימום קל (פסים). תופעה זו לא אמורה לגרום לאישה דאגה.
צוואר הרחם אישה בריאהמכוסה באפיתל עמודי, והנרתיק שטוח. בִּדְבַר מיקרופלורה בנרתיק, אז זה לא cocci, אבל מוטות. כמה אינדיקטורים תלויים בשלב של המחזור - מדדים קריו-פיקנוטיים ואצידופיליים, תאים בסיסיים ופרא-בזליים, מספר הלויקוציטים. הם מספקים מידע על תפקוד השחלות.
פירוש מבחן פאפ
בהתאם למצב תאי האפיתל, מריחות הנרתיק הנתונות לבדיקה ציטולוגית מחולקות לחמש מחלקות (טכניקת Papanicolaou):
כיתה 1.היעדר שינויים פתולוגיים בחומר הנלמד. לתאים יש מידות רגילותוצורה, במיקום נכון.
כיתה 2.הנורמה המורפולוגית של כמה אלמנטים תאיים מופחתת, וזה סימן לדלקת או זיהום. תוצאה זו עשויה להיות סימן של וגינוזיס. במקרים כאלה, יש לציין אבחון נוסף כדי לבצע אבחנה מדויקת ולבחור טיפול מתאים.
כיתה 3.החומר מכיל תאים בודדים עם הפרעות במבנה הגרעין והציטופלזמה (דיספלסיה או היפרפלזיה). מספר כאלה תאים פתולוגייםלא הרבה. החולה נשלח לציטולוגיה חוזרת.
כיתה 4.המריחה הנבדקת חושפת תאים עם שינויים ממאירים בגרעין, בכרומטין ובציטופלזמה. שינויים פתולוגיים אלו מצביעים על כך שלמטופל יש מצב טרום סרטני.
כיתה 5.נוכחות של מספר רב של תאים לא טיפוסיים במריחה (יש רבים מהם יותר מהרגיל). במקרה זה, הוא מאובחן שלב ראשוניסַרְטָן.
פענוח מריחה לציטולוגיה בשיטת בטסד
ניתוח ציטולוגי של חומר שנלקח מתעלת צוואר הרחם מפוענח בשיטת בטסד. זה לוקח בחשבון את מיקום התאים ודיסקאריוזיס (שינויים בגרעין). תוצאות המחקר עשויות להיות כדלקמן:
נוֹרמָה. להיעדר פתולוגיה אין ייעוד מיוחד.
וגינוזיס, קוילוציטוזיס - HPV.
- דיספלזיה צוואר הרחם בהתאם לדרגה - CIN I, CIN II או CIN III.
סרטן צוואר הרחם - קרצינומה (פאקס).
מונחים באבחון לניתוח ציטולוגי של כתם צוואר הרחם
בפרקטיקה הגינקולוגית, נהוג להשתמש בכינויים ובמונחים הבאים כדי לתאר את תוצאות מחקרים ציטולוגיים:
CBO. אינדיקטורים רגילים, אין שינויים פתולוגיים.
ציטוגרם של דלקת. אינדיקטורים המצביעים על התפתחות התהליך הדלקתי (דלקת צוואר הרחם).
חדירת לויקוציטים - מספר מוגבר של לויקוציטים. זהו סימן של וגינוזיס, exocervitis או endocervitis.
קוילוציטים - נוכחות של תאים המעידים על HPV.
ריבוי - האצה חלוקת תאים. מצב זה אופייני לתהליך הדלקתי ברחם. עם ריבוי חזק, מתרחשת דלקת מתקדמת.
Leukoplakia - תאים שהשתנו פתולוגית (אך לא סרטניים) נמצאים במריחה.
Metaplasia - סוג אחד של תא מוחלף באחר. זה נחשב נורמלי עבור חולים שטופלו בפתולוגיות שאינן סרטניות של הרחם במהלך גיל המעבר. בנוסף, מצב זה תקין עבור נשים שנמצאות בגיל המעבר יותר מ-6 שנים.
דיספלזיה היא פתולוגיה טרום סרטנית.
הקיצורים הבאים משמשים לתיאור תוצאות ניתוח של כתם המכילה תאים לא טיפוסיים:
-נֹאד- נוכחות של תאי אפיתל קשקשיים שהשתנו עם אטיולוגיה לא ידועה. לרוב זה מתרחש בחולים מעל גיל 45, כאשר ייצור האסטרוגן יורד.
-AGC- שינויים בתאים גליליים, העלולים להצביע על וגינוזיס או כל מחלה אחרת. תוצאה זו דורשת אבחון הבהרה נוסף.
- L-SIL- נוכחות של מספר קטן של תאים לא-סרטניים לא טיפוסיים. במקרה זה, המטופל מופנה לבדיקה נוספת (ביופסיה וקולפוסקופיה).
-ASC-H– שינויים פתולוגיים בתאים המעידים על פתולוגיה טרום סרטנית או על תהליך אונקולוגי מתחיל.
-HSILזה אונקוציטולוגיה (יש השתנו תאים שטוחים). חולים כאלה עוברים באופן מיידי אמצעים טיפולייםכדי למנוע ניוון לגידול ממאיר.
- A.I.S.– קיצור זה מצביע על כך שזוהו תאים ממאירים גליליים. עם תוצאות כאלה, יש צורך בטיפול דחוף.
אם מתגלים תאים שהשתנו פתולוגית במריחה, המעבדה בהחלט תציין זאת בדוח כתוב המפרט את סוג השינויים. אם אין ייעודים מיוחדים בתמליל הניתוח, אז, ככל הנראה, המריחה תואמת את הנורמה. אבחון מדויקאי אפשר לקבוע אבחנה על סמך בדיקה זו בלבד. כדי לקבוע את אופי הפתולוגיה, הגינקולוג צריך להשוות את התוצאות של בדיקות שונות.
כמה ימים נמשכת בדיקת ציטולוגיה כתם?
ניתוח ציטולוגי של כתם לוקח בדרך כלל בין 1 ל 5 ימים.
חשוב לזכור שהתהליך האונקולוגי אינו מתרחש תוך מספר ימים. זמן רב למדי עובר מהשינויים הפתולוגיים הראשונים ועד לניוון ממאיר. בגלל זה גילוי בזמןתאים לא טיפוסיים בגוף האישה מאפשרים למנוע התפתחות של סרטן צוואר הרחם. למטרות אלו הוכנסה בכל מקום שיטה נגישה ופשוטה. אבחון מוקדםתאים ממאירים - בדיקה ציטולוגיתלִמְרוֹחַ
- מטאפלזיה קשקשית - מנגנון הגנה, הנובעים בקשר עם שגשוג של תאי גזע המתמיינים לכיוון אפיתל קשקשי. כמות גדולהאפיתל מטפלסטי עשוי להיות קשור לנגיף הפפילומה האנושי (HPV). היפרקרטוזיס היא קרטיניזציה של תאי שכבת פני השטח. אבחון קליני של לוקופלאקיה פשוטה ב מריחות ציטולוגיותמתבטא כצבירים (בודדים או יותר) של קשקשי אפיתל קשקשיים. בלוקופלאקיה עם אטיפיה, מזוהים תאים עם שינויים ציטופתיים שונים, אשר יכולים להיות קשורים הן ל- HPV והן לניאופלזיה צווארית. במקרה של היפרקרטוזיס יש צורך בדריכות אונקולוגית ומומלצת בדיקה נוספת לשלילת תהליך ממאיר. Parakeratosis היא תגובה הגנה לא ספציפית של האפיתל. קרטיניזציה פתולוגית של תאי אפיתל קשקשיים עשויה להיות סימן עקיף ל-HPV. Parakeratosis נקבע גם לאחר טראומה, לידה, ועם leukoplakia צוואר הרחם. Pseudoparakeratosis הוא ציין לאחר גיל המעבר, כפי שהוא קשור לשינויים ניווניים. במריחות אנדוצורביות בנשים גיל פוריותנצפה בשלב השני של המחזור. דיסקראטוזיס היא קרטיניזציה פתולוגית של תאי אפיתל קשקשיים, שהיא סימן עקיף ל-HPV. תאים מרובי גרעינים הם תאים דו-גרעיניים, שהם סימן מורפולוגי עקיף לזיהום ויראלי: HPV, HSV (וירוס הרפס סימפלקס). לסיכום, סימנים ציטופתיים אחרים באים לידי ביטוי והמקור הסביר שלהם מצוין: " סימנים עקיפים HPV? תאים מרובי גרעינים עשויים להיות קשורים לתהליכים דלקתיים ותגובתיים. קוילוציטים - תאי אפיתל קשקשיים עם שינויים ציטופתיים מסוימים בגרעין ובציטופלזמה - הם סימן ציטולוגי ספציפי של HPV. שינויים דיסטרופיים ודיסרגנרטיביים בתאים קשורים להפרעות תזונתיות ומטבוליות. שינויים ניוונייםבתאים של אפיתל קשקשי וגם גלילי קשורים לרוב לתהליך של דלקת, אך יכולים להיות ביטוי להשפעות ההורמונים. שינויים תיקון. במהלך תהליך התיקון נקבעים עלייה בגרעיני התאים, הופעת תאים עם גרעינים היפרכרומיים, אאוזינופיליה מוגברת של הציטופלזמה וירידה בתכולת המוצין. שינויים אלו באפיתל של האנדוקרוויקס, כמו גם באפיתל קשקשי שכבות, דמות מוקדיתוממוקמים באזורים עם תופעות דלקתיות. התהליך מלווה בפיתוח רקמת גרנולציה, הופעה על משטח נטול אפיתל של שכבה של תאים מטאפלסטיים גליליים או לא בשלים, שככל שהם מתרבים ומתמיינים יוצרים אפיתל קשקשי רב-שכבתי. שינויים תיקון יכולים להיגרם על ידי דלקת, קריו-, טיפול בלייזר, טיפול בקרינה. שינויים תגובתיים. לְנַמֵק שינויים תגובתייםעלול להפוך לדלקת, זיהומים כרוניים, ניתוח וכו'. תאי מילואים אינם נראים בדרך כלל. הם מתגלים עם היפרפלזיה של תאי מילואים, מטאפלזיה של תאי קשקש, כמו גם במהלך ההריון, שימוש באמצעי מניעה אוראליים וגיל המעבר.
תוֹכֶן
כדי לשמור על הבריאות, אישה מומלץ לבצע בזמן אבחון מונעוטיפול מחלות גינקולוגיותעִם ביקורים קבועיםגִנִיקוֹלוֹג. בהיעדר תלונות ו פתולוגיות כרוניותביקור מונע אצל הרופא מומלץ מדי שנה.
בדיקה גינקולוגית היא הבסיס לקביעת המיקרופלורה התקינה של הנרתיק וההרכב התאי של צוואר הרחם.
אחד מהסטנדרטים פרוצדורות גינקולוגיותהוא מחקר של תכולת הנרתיק והשופכה עבור פלורה ואונקוציטולוגיה. נלקחות מריחות מכל אישה.
מריחה לאונקוציטולוגיה ופלורהמתבצע מדי שנה בהיעדר פתולוגיה, ובנוסף עבור צמחייה בנשים עם תלונות מאיברי הרבייה.
לויקוציטים וצוואר הרחם
לויקוציטים נחשבים לאחד המרכיבים העיקריים של גוף האדם, השייכים לקו הלבן של הדם. תפקידם העיקרי של תאי דם לבנים הוא להגן מפני פתוגנים מזיקים הנכנסים לגוף מבחוץ.
תפקיד ההגנה של לויקוציטים הוא:
- ספציפי - מפתוגנים מסוימים;
- לא ספציפיאו כללי.
כאשר ריאגנטים דלקתיים נכנסים לגוף, מתפתחת תגובה דלקתית, המתאפיינת בדרך כלל בעלייה בריכוז הלויקוציטים.
לויקוציטים מעכלים חומרים זרים. רגיל בשעה ריכוז גבוהפתוגנים, לויקוציטים מתחילים להרוס, אשר מלווה תגובה דלקתיתעם פיתוח שינויים אופיינייםבצורה:
- היפרמיה, או אדמומיות;
- נְפִיחוּת;
- עליית טמפרטורה מקומית.
בדיקת פלורה היא בדיקה מיקרוסקופית של גרידות מהשופכה, צוואר הרחם והנרתיק באמצעות בקטריוסקופיה. כדי לבצע את הניתוח, מרית חד פעמית עם קצה מעוגל משמש.
למגלשה יש 3 כינויים:
- U - מהשופכה;
- V - מהנרתיק;
- C - מצוואר הרחם או צוואר הרחם.
במעבדה בודקים את המריחה המיובשת במיקרוסקופ ולאחר מכן מסקנה לגבי הרכב המיקרופלורה. למסקנה יש סמלי נראות:
- L - מספר לויקוציטים;
- Ep - כמות אפיתל קשקשי;
- Gn - נוכחות או היעדר גונוקוקים, הגורמים הגורמים לזיבה, במריחה;
- Trich - נוכחות או היעדר של trichomonas במריחה, שהם הגורמים הסיבתיים של trichomoniasis.
אינדיקציות לנטילת כתם
אם לאישה אין תלונות, האינדיקציות לניתוח כוללות:
- בדיקה מונעת שנתית;
- רישום להריון;
- 18, 30, 36, 40 שבועות של גיל הריון;
- שחיקת צוואר הרחם;
- אקטופיה של צוואר הרחם;
- אקטרופיון של צוואר הרחם;
- דיספלזיה צוואר הרחם;
- גדם צוואר הרחם לאחר הניתוח.
אם יש תלונות, נלקחת כתם לבדיקה כאשר:
- שינויים בצבע או בעקביות של הפרשות מהנרתיק;
- הִתהַוּוּת ריח לא נעיםפְּרִיקָה;
- הפרה של פעולת השתן בצורה של אי נוחות, כאב;
- גירוד באזור איברי המין;
- תחושת צריבה;
- תחושות כואבות בבטן התחתונה;
- אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין;
- שינויים באופי ההפרשות או אי הנוחות בזמן נטילת תרופות.
מריחת צמחייה נורמלית אם לאישה יש תלונות נלקחת בביקורה הראשון מרפאה לפני לידה. במהלך ההיריון, בדיקות נרתיק ומריחות מבוצעות בתדירות גבוהה יותר אם יש צורך בכך.
הכנה וביצוע
כדי לקבל תוצאה אמינה של בדיקת כתם, יש צורך להתכונן כראוי לביקור אצל רופא הנשים. הכשרה מיוחדתלא נדרש. עם זאת, יש להקפיד על כללים פשוטים.
- הימנע ממגע מיני במשך 48 שעות לפני בדיקת המריחה.
- אין להשתמש בחומרי סיכה בג'ל נרות נרתיקיותאו קרם 24 שעות לפני הבדיקה.
- אסור לשטוף 24 שעות לפני פנייה לרופא.
- ביום בדיקת המריחה, אין להשתמש בכל מוצרי היגיינה אינטימיים בעת שטיפת איברי המין.
- לאחר היום האחרון של הקבלה תרופות אנטיבקטריאליותזה אמור לקחת 10 עד 14 ימים.
- לא מומלץ לעשות את הבדיקה בזמן הווסת. תשומת לב מיוחדתניתן לכמויות אדירות של הפרשות דם.
- פעולת השתן האחרונה לפני ביקור אצל רופא הנשים צריכה להתבצע שעתיים לפני התור.
חיי מין, אמצעים ל שימוש מקומי, שטיפה יכולה לעוות את מהימנות התוצאה עקב שינויים במיקרוביוצנוזה.
בכפוף לזמינות הפרשה מדממתיהיו תאי דם אדומים בשדה הראייה של המיקרוסקופ. בְּ הפרשות כבדותייתכן שלא יתגלו אלמנטים אחרים ומיקרואורגניזמים פתוגניים.
במהלך פעולת השתן, השתן יכול לשטוף אלמנטים תאיים ומיקרואורגניזמים.
המחקר מתבצע באופן הבא.
- אישה על כיסא גינקולוגי.
- הרופא מחדיר ספקולום לנרתיק וחושף את צוואר הרחם.
- נלקחת כתם מצוואר הרחם, השופכה והנרתיק עבור הפלורה.
- שכבה דקה של חומר מוחלת על מגלשת זכוכית תחת הכינויים: C, V, U.
- החומר נשלח למעבדה, שם הוא נצבע בצבעים מיוחדים ונבדק במיקרוסקופ.
ספירת תאי הדם הלבנים תקינה
ספירת לויקוציטים תקינה תלויה במיקום החומר הנלקח ונקבעת בשדה הראייה של המיקרוסקופ.
- נרתיק או V. Leukocytes - 0 - 15, תאי אפיתל - 5 - 10, ריר - בינוני. ניתן לזהות פלורה גראם חיובית בצורה של ביפידובקטריה ולקטובצילים.
- צוואר הרחם או C.לויקוציטים - 0 - 30, תאי אפיתל - 5 - 10, ריר בכמויות מתונות.
- השופכה או U. Leukocytes - 0 - 5.
בדרך כלל, מספר הלויקוציטים אינו עולה על 15 לכל שדה ראייה. כאשר מספרם עולה, ניתן לשפוט את אופי הדלקת: ככל שריכוז הלוקוציטים נקבע גבוה יותר, כך התגובה הדלקתית בולטת יותר.
אפיתל קשקשי הוא שכבת התאים השטחית שנמצאת בכניסה לצוואר הרחם ומצפה את הנרתיק. בדרך כלל זה תמיד נקבע ב גיל הפוריות. ככל שרמות האסטרוגן יורדות, הכמות שלהם יורדת.
ריר מתגלה בחומר מהנרתיק. אם הוא נמצא בחומר מהשופכה, יש להבדיל בין מחלות של מערכת גניטורינארית.
המוטות של דודרליין הם חיידקי חומצת חלב, היוצרים פלורה חומצית תקינה בנרתיק. אִיתָם כמות מספקתלדבר על המיקרופלורה הרגילה.
בדרך כלל, המריחה אינה מכילה מיקרופלורה פתוגנית בצורה של גונוקוקים, טריכומונאות, כלמידיה, גרדנרלה, שמרים וקוקים.
במהלך ההריון ובהתאם לשלב המחזור
מספר הלויקוציטים במריחה משתנה בהתאם לשלב המחזור החודשי ובמהלך ההיריון, הנובע מתנודות הורמונליות.
בדרך כלל, מספר הלויקוציטים גבוה יותר בתעלת צוואר הרחם בהשוואה לנרתיק.
ריכוז הלויקוציטים עולה באמצע המחזור ועולה לפני תחילת הווסת. כדי לפרש נכון את התוצאה שהתקבלה, יש צורך להשוות את היחס בין לויקוציטים ל אפיתל שטוח. בדרך כלל, ישנם 10 לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים לכל תא אחד של אפיתל קשקשי.
במהלך ההיריוןקצב הזיהוי של לויקוציטים בשדה הראייה עולה. זאת בשל העובדה כי לויקוציטים וליחה מספקים הגנה לעובר ולרחם מפני זיהום בצורת פקק צוואר הרחם, הממוקם בצוואר הרחם.
במקרה ערכים גבוהיםלויקוציטים במהלך ההריון, זה עשוי להצביע על סיכון לסיבוכים הריון בצורה של:
- VUI או זיהום תוך רחמיעוּבָּר;
- לידה מוקדמת;
- הפלה ספונטנית;
- חולשת לידה.
הסיבות לעלייה
בין הסיבות העיקריות המובילות לעלייה בלויקוציטים במריחה הן:
- קולפיטיס או נגע דלקתינַרְתִיק;
- דלקת צוואר הרחם או מחלה דלקתיתבצוואר הרחם;
- אנדומטריטיס או פגיעה באנדומטריום של הרחם;
- salpingoophoritis או דלקת של נספחי הרחם;
- דלקת השופכה או דלקת של השופכה;
- תהליכים ממאירים של איברי הרבייה;
- STI;
- וגינוזיס חיידקי;
- חוסר איזון הורמונלי;
- הפרעות חיסוניות;
- מצבי לחץ קשים;
- שטיפה תכופה;
- תכונות אנטומיות של הפות;
- דיסביוזיס במעיים.
יש לציין כי עלייה בלויקוציטים ותהליך דלקתי בנרתיק ובצוואר הרחם עשויים להיות אסימפטומטיים. קָבוּעַ בדיקה גינקולוגיתמאפשר לך לחסל את התהליך הזיהומי-דלקתי בזמן.
במהלך בדיקה ויזואלית-ידנית של כל אישה, רופא נשים לוקח חומר למספר הלויקוציטים בתעלת צוואר הרחם. במקרה זה, ייתכן שלמטופל אין תלונות כלל לגבי מצב איברי המין. מריחה על הפלורה משקפת גם את כמות השימוש ו מיקרואורגניזמים פתוגניים, המאפשר ליצור תמונה הוליסטית של מצב דרכי השתן. סטיות מ נורמה מבוססתעל פי מספר התאים דורשים גישה טיפולית מוסמכת המוסכמת עם הרופא המטפל.
מריחה גינקולוגית
על מספר הלויקוציטים ב מריחה גינקולוגיתקודם כל לשים לב. תאי דם לבנים אלו מספקים הגנה אנטיבקטריאלית ואנטי ויראלית. הם גם נלחמים בכל מבנים אנטיגנים הגורמים לתהליך הדלקתי.
לויקוציטים נודדים במספרים גדולים למוקד החיידקים ומתרכזים סביבו. הם נוטים להגדיל את גודלם ולהתפרק עם הזמן. תהליכים אלו קובעים את הסימנים דלקת מקומית:
- נפיחות של האזור הפגוע.
- תגובה היפרמית, פריחה מקומית.
- הטמפרטורה במוקד הפתולוגי עולה.
לאחר בדיקה, רופא הנשים מגלה רירית היפרמית ובצקית של איברי המין החיצוניים. נשים עלולות להתלונן על גירוד וצריבה באזורי דלקת.
כל נציג של המין ההוגן צריך לראות גינקולוג לפחות פעם בחצי שנה, אלא אם יש לה פתולוגיה מיילדותית-גינקולוגית. כאשר נגוע בחיידק או זיהום ויראלירצוי לזהות את החיידק ולקבל טיפול אטיוטרופי מרופא. כתם נלקחת גם במהלך בדיקות שגרתיות של נשים בהריון, במהלך הכנה לפני ההריון, ב תקופה שלאחר לידה. קורסי אנטיביוטיקה מגוון רחביכול לשנות את המיקרופלורה של איברי המין, אשר מזוהה גם בעת נטילת כתם.
הכנה ומהות ההליך
על מנת שתוצאות הניתוח יהיו מהימנות ככל האפשר, על האישה להתכונן למחקר. עליה להימנע מקיום יחסי מין יום לפני הביקור אצל רופא הנשים, אין להשתמש נרות נרתיקיותוטבליות, לא לשטוף. מיד לפני נטילתו, מומלץ לא להטיל שתן במשך 2-3 שעות ולשטוף את איברי המין בתמיסת סבון חלשה.
המריחה משקפת את הרכב המיקרופלורה של שלוש אזורים אנטומיים: נרתיק, צוואר הרחם, שָׁפכָה. כדי לאסוף חומר ביולוגי, משתמשים רק במכשירים סטריליים:
- לולאה בקטריולוגית;
- ספוגית גזה;
- מָרִית.
את הגרידות מניחים על שקופיות, אשר מיובשות, צובעות ונבדקות במיקרוסקופ.
מספר הלויקוציטים נקבע בעיקר על ידי ספירה פשוטה. בדרך כלל, התוכן שלהם צריך להיות קטן, ישירות בתעלת צוואר הרחם מ-0 עד 30.במהלך ההריון, הנורמה הפיזיולוגית למספר הלויקוציטים נחשבת ל-15 עד 30.
אטיולוגיה של לויקוציטוזיס
עלייה בתאי דם לבניםעלול להתגלות בתעלת צוואר הרחם עקב תקלות תחום הרבייהוכישלון של כל איבר אחר גוף נשי. רמה גבוהה של לבנים תאי דםלרוב נמצא עם:
- דלקת פעילה של תעלת צוואר הרחם - דלקת צוואר הרחם. התהליך עשוי להיות מוגבל רק לאזור נתון, או שהוא עשוי להיות נפוץ. לפיכך, איברי המין הפנימיים בכללם יכולים להיות דלקתיים: צינורות ושחלות, רירית הרחם, הנרתיק.
- קצת דומה לדלקת תמונה קליניתעשוי להיבדק על ידי רופא תהליך גידולדרכי השתן ואיברי המין. חדירת לויקוציטים מתרחשת כאן לעתים קרובות, שכן תאים אלו מבקשים לנטרל חומרים בעלי מבנה אנטיגני לא תקין. בנוסף, הרס רקמה בריאה על ידי גידול נותן גם תסמינים דלקתיים, המהווים את הגורמים לעלייה בלוקוציטים בתעלת צוואר הרחם.
- סטיות מהנורמה של לויקוציטים ישירות בתעלת צוואר הרחם מתרחשות גם במצבים כמו דיסביוזיס מעיים או נרתיק. מספר מוגדלתאי דם לבנים יוצרים חלחול המדכא את פעולתם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.
- זיהומים נסתרים המועברים במגע מיני, כמו גם מחלות מיןעִם תסמינים חמוריםמתווך ישירות עלייה של לויקוציטים בצוואר הרחם.
שינויים שונים של מיקרואורגניזמים הופכים כיום את זיהוים לתהליך מורכב וגוזל זמן. מריחה מצוואר הרחם או אזור אנטומי אחר לא תמיד מעידה.תאי דם לבנים מוגברים נמצאים בנשים בחוץ פלורת חיידקים, מה שדורש יותר שיטות מדויקותזיהוי מיקרוביאלי. במקרים כאלה, פולימראז משופר בא לעזרה. תגובת שרשרת, מנגנון מורכבמה שמאפשר לזהות במריחות את רוב החיידקים הפתוגניים הגורמים לדלקת בצוואר הרחם. אלה כוללים mycoplasmas, gonococci, treponemas, trichomonas, אמבות, וירוס הרפס, cytomegalovirus ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.
סיבות פחות שכיחות
לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם שונים מ ערך תקיןומסיבות אחרות פחות נפוצות. לפיכך, דיסביוזה של איברי המין שתוארו לעיל עשויה להיות תוצאה של סומטי כללי ו פתולוגיות אוטואימוניות:
- חדירת לויקוציטים של תעלת צוואר הרחם או דלקת צוואר הרחם מתרחשת במהלך חוסר איזון הורמונלי אצל בנות במהלך גיל ההתבגרות, כמו גם במהלך הירידה של הרבייה הרבייה או גיל המעבר. חוסר איזון אנדוקריני מתווך הריון, כמו גם הפסקתו הספונטנית או הכפויה. ייצור מוגבר או מופחת של הורמונים על ידי חלק מהאיברים הופך לדחף לעלייה של לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם על רקע ההפעלה מיקרופלורה אופורטוניסטיתאנדוצורביקס.
- תאי דם לבנים מוגברים נמצאים בנשים במריחת צוואר הרחם לאחר ירידה חדה חסינות כללית. הסיבה לכך עשויה להיות היפותרמיה, נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח.
- פְּגִיעָה מתח כרוניגורם נזק משמעותי לבריאות האישה. זה יכול לבוא לידי ביטוי גם בחדירת לויקוציטים לאנדוצורביקס, חוסר איזון כללי מיקרופלורה בנרתיק. עמוס יתר על המידה וכבד עבודה פיזיתעשוי להיות מלווה גם בסימפטום זה.
- עלייה במספר הלויקוציטים במריחות צוואר הרחם יכולה להתרחש גם לאחר קיום יחסי מין אינטנסיביים. הזדווגות קשה גורמת למיקרוטראומה ולסדקים בנרתיק, אליהם מגיבים תאי דם לבנים במהירות.
- אם אישה מחליפה לעתים קרובות פרטנרים מיניים, זה יכול להשפיע גם על הרכב התא בתעלת צוואר הרחם. מספר רב של לויקוציטים מנטרל את השינוי המתמיד של פלורת החיידקים.
- חדירת לויקוציטים באנדוקרוויקס עשויה להיות תוֹפָעַת לְוַאִיכימותרפיה או טיפול בקרינה.
- תשוקה מוגזמתכללי היגיינה, כמו גם היעדרם המוחלט, פוגע במיקרופלורה של איברי המין. השימוש בדוש משנה את הרכב הסלולר סביבה פנימיתלפעמים לא בפנים צד טוב יותר, גורם לדלקת ולנדידה של לויקוציטים. הזנחה של בסיסי נהלי היגיינהגורם לרבייה מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, שגם תאי הדם הלבנים שואפים לנטרל.
- חלק מסוכני ריכוז המחסום גורמים ללוקוציטוזיס בצוואר הרחם. קוטלי זרע שונים ב צורות פרמקולוגיותנרות או משחות משבשות את האיזון הקיים של הסביבה המינית. דלקת וליקוציטוזיס באיברי המין מתרחשות וכיצד תגובות אלרגיותעַל זרע זכר.
- מבנה אנטומיאיברי המין יכולים להשתנות על ידי עיוותים מולדים, במהלך לידה פתולוגית, התערבויות כירורגיות. זה מוביל לשינויים בסביבה התאית בתעלת צוואר הרחם ובאזורים סמוכים, שם תאי הדם הלבנים נוטים לעלות.
- חוסר איזון תאי-חיידקי של איברי המין מוביל גם גופים זרים. הנורמה של לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם לעולם אינה נצפית אצל נשים המשתמשות בטמפונים היגייניים.
- שינויי טמפרטורה, היפותרמיה ממושכת או התחממות יתר של הגוף הנשי פוגעים בהרכב התאי של האנדוקרוויקס. חוסר איזון נגרם גם מתחתונים צמודים, תחתונים עשויים בד סינטטיוחוטיני.
מַסְקָנָה
נורמה פיזיולוגיתעלייה קלה של לויקוציטים נחשבת אם לאישה הייתה מערכת יחסים אינטימית 24 שעות לפני הבדיקה. מיקום התקן הרחם מקדם לויקוציטוזיס ארוך יותר בתעלת צוואר הרחם, הנמשך עד 10 ימים.
כָּך, שיעור גבוהתאי דם לבנים יכולים להיות קשורים עם לא מעט סיבות, אקסוגניות ו גורמים אנדוגניים. אם לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של לויקוציטוזיס, יש צורך לבחון את האישה בזהירות רבה יותר, לאסוף היסטוריה מפורטת יותר ולהבהיר את נוכחות הפתולוגיה הנלווית. בטיפול כמות מוגברתתאי דם לבנים, חשוב לזכור שחדירת לויקוציטים היא תגובה הגנתית, שאסור לדכא לחלוטין.