המטומה כרונית של רקמות רכות. טיפול בהמטומה בעזרת תרופות עממיות. הכנות מקומיות

כל אחד מאיתנו נתקל בהמטומות לפחות פעם אחת בחיינו. יש אנשים שפשוט לא יודעים מה זה. מאמר זה יסביר במלואו את השאלה מהי המטומה: גורמים, תסמינים, השלכות.

כיצד להבחין בהמטומה

המטומה היא הצטברות של דם במיקום מסוים המתרחשת כאשר כלי הדם ניזוקים. הגורמים לנזק עשויים להשתנות. להמטומה יש לרוב צורה עגולהולעתים רחוקות מאוד - מוארך. מצטבר בתוך האזור הפגוע מספר גדולדם שמתעבה.

צבע ההמטומה הוא בדרך כלל אדום בוהק או כחול-סגול. כאשר יסודות הדם מתפרקים, ההמטומה תתחיל לשנות את צבעה לצהוב או חום. כתם פיגמנט יישאר באתר ההמטומה למשך זמן רב.

רוב האנשים קוראים להמטומה חבורה על סמך צבעה. למרות שלחבורה אין שום קשר להמטומה.

חבורה מתרחשת כאשר רקמות שטחיות נפגעות, בעוד שהמטומה היא פציעה חמורה יותר. הוא מובחן על ידי המאפיינים שלו. אם חבורה כואבת עם לחץ חזק, אז כאב עם המטומה מתרחש אפילו עם מגע קל. בנוסף, נפיחות רקמות תמיד מתרחשת סביב ההמטומה, אשר לא נצפתה עם חבורה. עם המטומה, כאב מקומי מתרחש, אבל עם חבורה, זה לא קורה. והדבר האחרון שראוי לציין הוא שאם המטומה גורמת לדימום חמור לתוך רקמת השריר, אז תיתכן הגבלה בניידות של הגפה, שאינה נצפית עם חבורה.

גורמים להמטומה

רוֹב הסיבה העיקריתהתרחשות של המטומה היא פגיעה בכלי הדם. פציעה זו עלולה להתרחש עקב חבורה קשה, שבר בעצם, צביטה, סחיטה, השפעה. המנגנון של המטומה הוא פשוט מאוד - דם בלחץ מתחיל לזרום החוצה מהכלי הפגוע ומצטבר בקרומים שמסביב. גודלה וחומרת ההמטומה, כמו גם זמן השיקום, תלויים במספר ובגודל של כלי הדם הפגועים.

תסמינים

התסמינים מופיעים כמעט מיד לאחר הנזק. באתר ההמטומה, העור הופך כואב מאוד. לאחר זמן מה, האזור הפגוע מתנפח מאוד, מה שלעתים מפריע לתפקוד התקין של הגפה (אם ההמטומה מתרחשת ברגליים או בזרועות).

מקום הפציעה הופך לאדום מאוד לאחר נפיחות. החולה מרגיש לחץ חזק במקום של ההמטומה הוא מרגיש קשה למגע. צבע ההמטומה יכול להשתנות מאדום עז לסגול. לרוב, ההמטומה אינה הומוגנית - היא אדומה באמצע וכחול כהה או סגול בקצוות.

סוגי המטומות

ישנם מספר מאפיינים שלפיהם הרופאים מסווגים המטומות:

1. לוקליזציה - תוך גולגולתי, תוך שרירי, תת עורי;
2. סימנים קליניים - פועם, encysted, פשוט;
3. אופי הדימום הוא ורידי, מעורב, עורקי.

ישנן גם המטומות מצביות המתרחשות במהלך או במהלך הלידה. הם דורשים טיפול מיוחד.

1. המטומה עורקית - מכילה דם עורקי . יש לו צבע אדום בוהק. המטומות ורידיות מתרחשות כאשר שלמות הוורידים נפגעת. צבעם כחול-סגול, קשה למגע ולא פעיל. ההמטומות הנפוצות ביותר הן מעורבות, כאשר הן דם ורידי והן דם עורקי מופיעים בחלל.

2. המטומה תת עורית מתרחשת בצורה רדודה מתחת לעור ונראית כמו חבורה.. המטומות כאלה יכולות להתרחש כתוצאה מטראומה או כל שהיא מחלות קשות: שחפת, לופוס אריתמטוסוס, עגבת וכו'.

בְּ דרגה קלהנזק, ההמטומה יכולה להופיע רק לאחר יום ואינה מפריעה לאיבר הפגוע כלל.

בְּ תואר בינוניחומרת הנזק, ההמטומה מרגישה את עצמה תוך מספר שעות. סְבִיב אזור פגוםמופיעה נפיחות. עלול להישבר תפקוד רגילאֵיבָר.

במקרה של פציעה חמורה, מתרחשת המטומה חמורה. דימום נראה תוך שעה לאחר הפציעה. המטומה עלולה לפגוע לחלוטין בתפקוד של איבר. המטומה כזו דורשת ערעור מיידיפני למומחה לבדיקה יסודית וטיפול מתאים.

3. המטומה תוך שרירית מתרחשת כאשר דם מצטבר בשרירים. כאבים עזים מורגשים באזור הפציעה. השריר מאבד את תפקידיו. המטומה כזו צריכה להיבדק על ידי רופא. ניתן לרשום ניתוח.

hematomas תוך גולגולתי מחולקים subdural, epidural, intraventricular, intracerbral.

4. המטומות אפידורליות מתרחשות עקב הצטברות דם בין עצם הגולגולת לבין קרומי המוח . המטומות כאלה מתרחשות לעתים קרובות מאוד באזור המקדש מ מכה חזקה. עם המטומה אפידורלית מתרחשת דחיסה של המוח, מה שמוביל לאובדן הכרה לטווח קצר, כאב, הקאות וחולשה. אם ההמטומה גדולה מאוד, החולה עלול ליפול לתרדמת. ההמטומה מוסרת במהלך הניתוח.

5. המטומות תת-דוראליות מתרחשות כאשר דם מצטבר בין הארכנואיד לדורה מאטר. דם מהוורידים נאסף בחלל. לכן, הם נקראים גם hematomas ורידי. המטומות תת-דורליות מתרחשות לעתים קרובות בזוגות. אחד בנקודת ההשפעה, והשני בהשפעה הנגדית. יש שטח גדולבהשוואה להמטומה אפידורלית. התסמינים מופיעים תוך יומיים. הטיפול מתבצע בניתוח.

6. המטומה תוך מוחית היא הקשה ביותר לאבחון. הדם אינו מצטבר בבת אחת, אלא מתנקז בהדרגה, מצטבר בחלק כלשהו של המוח. בהתאם למיקום ההמטומה, עלולות להופיע הפרעות בראייה, בדיבור, בשמיעה, אובדן הכרה והיפראקטיביות. אם נפח הדם שדלף אינו עולה על 30 מ"ל, אז ההמטומה מטופלת בתרופות. במקרים אחרים יש צורך בניתוח.

7. המטומה תוך-חדרית מתרחשת עקב הצטברות דם בחדרי המוח. בהתאם לגודל ההמטומה, הטיפול יכול להתבצע או כירורגי או רפואי.

השלכות

ההשלכות של המטומות יכולות להיות חמורות וחמורות מאוד. עם הסימפטומים הראשונים, עליך לפנות מיד למומחה. עיכוב יכול לעלות בבריאות שלך, ולפעמים בחיים שלך!

המטומה

המטומה היא דימום לתוך רקמה עם היווצרות של חלל מלא בדם.

סיבות. המטומות מתרחשות עם חבורות, פצעים, שברים בעצמות ופציעות אחרות המלוות בשיבוש שלמות כלי הדם. היווצרות המטומה מוקלת על ידי ירידה באלסטיות קיר כלי דם(טרשת עורקים וכו') וירידה בקרישת הדם (היפווויטמינוזיס, המופיליה, כמה הרעלות וכו').

מִיוּן. על פי אופי הדימום, לוקליזציה ו סימנים קלינייםנבדלים בין הסוגים הבאים של המטומות: על פי אופי הדימום - עורקי, ורידי ומעורב; לפי לוקליזציה - תת עורית, בין-שרירית, תת-פנים; על פי סימנים קליניים - פשוטים, מעוצבים ופועמים.

פתוגנזה. דם שזורם מעורקים וורידים פגומים מתרחק בדים רכיםויוצר בהם חלל. גודלו של חלל זה, ולפיכך ההמטומה, תלוי בכוח לחץ הדם ובגמישות הרקמה המוזזת זה מזה. המטומות גדולות במיוחד נוצרות ברקמה הרופפת התת עורית והבין-שרירית.

לאחר זמן מה, הדם שנשפך מתחיל להצטבר, בתחילה ליד קירות החלל, ולאחר מכן במקומות אחרים של ההמטומה. תגובה תגובתית מתרחשת ברקמות המקיפות את ההמטומה. דלקת אספטית, מלווה בהפרשה והגירה של לויקוציטים. עם שחרור של לויקוציטים מהכלים, מתחילה ספיגת ההמטומה. החלק הנוזלי של הדם נספג דרך הקיר כלי לימפה. אלמנטים מעוצביםדם ופיברין מתפרקים תחילה בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים, ולאחר מכן נספגים או פגוציטים על ידי מקרופאגים.

אם הדם לא נפתר, נוצרת מה שנקרא המטומה encysted, שבה נוצר קיר רקמת חיבור סביב הדם שנשפך. יתכן שההמטומה תגדל לרקמת חיבור, ואחריה תשקע מלחי סיד (התאבון).

כל התהליכים הנ"ל מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית.

סימנים קליניים

להמטומות יש בדרך כלל אותם תסמינים כמו אספטי חריף תהליכים דלקתיים. אוּלָם ביטוי קלינילהמטומות יש מספר תכונות.

נפיחות בהמטומות מופיעה לאחר פציעה ומתגברת במהירות בגודלה. ב-1-2 הימים הראשונים, במיוחד עם המטומות תת עוריות, יש קווי מתאר מוגדרים היטב, תנודות ובדרך כלל אינו כואב. עם המטומה פועמת, המתרחשת עקב קרע לא שלם עורקים גדוליםוהוא צמוד ישירות לכלי הפגוע, ניתן להבחין בפעימה של דפנותיו.

בימים הבאים מופיע רכס גבול צפוף לאורך הפריפריה של ההמטומה (איבוד פיברין על דפנות ההמטומה) ו בצקת דלקתיתברקמות שמסביב, וכתוצאה מכך מוחלקים גבולות הנפיחות. עם מישוש של נפיחות כאלה, מתגלה קרפיטוס פיבריני, המזכיר את ההתפרקות של שלג דחוס. לפעמים הם מוצאים עלייה אזורית בלוטות לימפה. הטמפרטורות המקומיות גבוהות. כתוצאה מספיגת רקמות ותוצרי פירוק דם, לעיתים נצפה חום קל שנעלם מעצמו לאחר 2-3 ימים.

המטומות בבעלי חיים מתרחשות לרוב באזורים של חללים גדולים של רקמת חיבור, למשל, כמו תת-שכמה, פוסט-פומורל, צוואר הרחם העמוק, על-רחמי, כמו גם בחללים הבין-שריריים של הצוואר, הקמל, הזרוע, הירך, הבטן. ו קירות החזה. המטומות של האפרכסת נצפות לעתים קרובות אצל כלבים וחזירים.

אבחון של המטומות תחומים שוניםהגופים מתבצעים על ידי בדיקה, קביעת אופי הנפיחות וקביעת מיקומה. במקרים מפוקפקים מבצעים ניקוב. הדקירה של המטומות מכילה דם.

פרוגנוזה וטיפול

תַחֲזִית. עבור המטומות לא מסובכות, הפרוגנוזה חיובית; ברוב המקרים, החיות מתאוששות. במקרים של סיבוכים זיהום מוגלתי(אבצס, פלגמון, אלח דם) הפרוגנוזה תלויה במצב האימונוביולוגי של הגוף, ארסיות החיידקים, לוקליזציה של ההמטומה ואופי הנזק לרקמות ואיברים. הפרוגנוזה היא לעתים קרובות שלילי עבור hematomas suppurating נרחב, מלווה דליפות של מוגלה ומצב ספיגה של בעלי חיים חולים.

יַחַס. ביום הראשון יש למרוח קר ו תחבושת לחץ, כתוצאה מכך, ניתן לעצור את הדימום. כלי דם פגומים מקושרים רק במקרים של המטומות עורקיות נרחבות. אתה לא צריך להשתמש יתר על המידה בקור, שכן זה מקדם נמק משמעותי יותר של רקמה פגומה ומאט את ספיגת ההמטומה.

לאחר הפסקת דימום ופקקת אמינה של כלי דם פגומים, החל מהיום ה-3-4, יש למרוח חום יבש(מנורות אינפרא אדום ו קרניים אולטרה סגולות) ועוטפים חמים. בעתיד, אתה יכול להשתמש פרפין, דיאתרמיה, אלקטרופורזה עם יוד, וכן שלבים מאוחרים- עיסוי, טיפול בבוץ וכבול.

המטומות גדולות מתרוקנות על ידי ניקוב הקירות שלהן. הדם הקרוש מוסר דרך החתך. ההמטומה נפתחת ביום 4-5 מרגע המחלה. לאחר הסרת קרישי הדם מניחים תפרים סגורים על הפצע. עבור hematomas מודבק, הפצע מטופל שיטה פתוחה, מגיש בקשה חומרי חיטויוטיפול אנטיספטי כללי (אנטיביוטיקה וכו').

המטומה- הצטברות דם בחלל מוגבל גוף האדם. היווצרות המטומות קשורה לקרע של כלי דם, שבו הדם נאסף במקום הפציעה ומוקף בקרום של רקמת חיבור.

הגורם להמטומות הוא בדרך כלל פציעות פתוחות וסגורות באיברים ורקמות ומחלות כלי דם, המגבירות את חדירותן. לא קשה לקבוע נוכחות של המטומה, שכן במקום הפציעה מופיעה חבורה כחולה, שחורה או סגולה.

המטומות לאחר חבורות חולפות בדרך כלל מעצמן או לאחר מריחת קרמים ומשחות מיוחדות. חבורות שטחיות נרחבות והמטומות איברים פנימייםלעתים קרובות דורש התערבות רפואית.

משחה להמטומה

פרמקולוגיה מודרנית מציעה ארסנל נרחב של אמצעים להילחם בהמטומות. למגוון משחות וקרמים יש אפקט אנטי דלקתי ומונע גודש, מקלים על כאבים במקום הפציעה, מאיצים את ספיגת הדם ומשחזרים נימים פגומים.

הפופולרי ביותר ובו זמנית אמצעים לא יקריםכדי להילחם בחבלות הם משחת הפרין וג'ל" Troxevasin" תרופות אלו כבר זמן רב בשימוש ברפואה כטיפול עבור זרימת ורידיםו סילוק מהירמהמטומות. טרוקסרוטין - מרכיב פעיל"Troxevasina" - מחזק את דפנות כלי הדם, והפרין בהרכב משחת הפרין ממיס דם קרוש, מה שתורם להיעלמות מהירה של חבורות.

ג'ל "ליוטון" – תרופה יעילהלפתרון חבורות, הפחתת נפיחות והמסת המטומות. ל"ליוטון" יש אפקט חיטוי, כך שניתן ליישם אותו אפילו לפתיחה משטח הפצע. הג'ל מונע היווצרות צלקות ומאיץ את שיקום התקינות עוֹר, אשר חשוב במיוחד כאשר מטפלים בהמטומות בפנים ובאזורים פתוחים בגוף.

בעל אפקט ספיגה ומרפא עוצמתי ג'ל "באדיאגה". הוא נוצר על בסיס ספוג המים המתוקים badyagi - מוצר המכיל מגוון שלם של תכונות ריפוי. חומר אורגני. ג'ל Badyaga מצוין לטיפול בחבלות והמטומות אם מורחים אותו מיד לאחר פציעה.

מזור "מציל"מורכב מ מרכיבים טבעיים: שמן אשוח, שמנים אתרייםתמציות רואן וקלנדולה. זה מרפא פצעים וחבורות הרבה יותר מהר מאשר תרופות אחרות בהרכב דומה.

תסמינים של המטומה

קל להבחין בהמטומה שטחית, מכיוון שנפיחות וחבורות נוצרות במקום החבורה. המטומה של רקמות עמוקות מתרחשת לעתים קרובות לאחר התערבות כירורגיתומלווה באדמומיות ונפיחות.

המטומה מאופיינת ב התסמינים הבאים- עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף, שניתן להבחין בה על ידי הנחת היד על האזור הפגוע. מרגיש כשנוגעים בו כאב חד, לפעמים יש הגבלה בניידות של השרירים הממוקמים באזור זה של הגוף.

מהווה איום רציני על בריאותו ואף על חייו של המטופל המטומות תוך גולגולתיותוהמטומות של איברים פנימיים. סימנים עקיפיםהמטומות כאלה עלולות להחמיר מצב כלליסבלני, כאב חמור ותחושת לחץ. אי אפשר לקבוע נוכחות של נזק כזה על ידי בדיקה חזותית, ולכן נעשה שימוש בשיטות אבחון בדיקת אולטרסאונדוטומוגרפיה ממוחשבת.

טיפול בהמטומה

עבור חבורות שטחיות, זה מספיק כדי ליישם דחיסה קרהמיד לאחר הפציעה, ולאחר מכן להשתמש במשחה או ג'ל עבור חבורות והמטומות. הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים כדי להפחית כְּאֵבולקבוע נהלים פיזיותרפיים כדי להאיץ את תהליך שיקום הרקמות.

כיצד לטפל נרחב המטומות תוך שריריות? במקרה זה, הדם הקרוש מוסר על ידי ניקוב, ולאחר מכן מורחים תחבושת לחץ על האזור הפגוע. משחה לטיפול בהמטומות תאיץ משמעותית את תהליך הריפוי.

המטומות אפידורליות ותת-דוריות, המטומות של הכבד, המעיים ואיברים פנימיים אחרים דורשות התערבות כירורגית חירום בבית חולים.

דרגות של המטומה

המטומות תת עוריות ותוך שריריות משתנות בחומרה.

המטומות קלות נוצרות תוך 24 שעות לאחר הפציעה ומלוות ב כאב קלוהופעת חבורה קלה. ברוב המקרים, הם חולפים באופן ספונטני או לאחר שימוש בחומרים חיצוניים.

המטומות מתונות נוצרות 3-5 שעות לאחר הפציעה ומאופיינות בכאב בינוני. עם המטומה בינונית, ניידות הגפיים מוגבלת.

המטומה חמורה מתרחשת תוך שעה או שעתיים לאחר הפציעה, המאופיינת על ידי כאבים עזיםוחוסר תנועה של הגפה הפגועה.

המטומות מתונות וחמורות דורשות פנייה לטראומטולוג כדי לקבוע טיפול סימפטומטי.

הוא נשאר שלם, אם כי לפעמים ניתן למצוא עליו פצעים ושפשופים.

קרע של דופן כלי הדם יכול להתרחש בגלל הסיבות הבאות:

אבל לאחר 5 - 6 ימים, חום יכול לעזור. שימוש בקרינה אינפרא אדומה או טוסט בנאלי גורם לדם להתמוסס מהר יותר, מה שמאיץ את החלמת החבורה.

אם בהתחלה כאב ודלקת מפריעים לחיים, אתה יכול להשתמש תרופות. אבל תעדיפו לא משככי כאבים, אבל תרופות לא סטרואידיות(NSAIDs): לא רק שהם יקלו על הכאב, אלא הם גם יפחיתו את הדלקת באזור הפגוע.

אתה יכול גם להשתמש תרופות מקומיות, אשר מאיצים את ספיגת הדם. ככלל, הם מיוצרים בצורה של משחות, ג'לים וקרמים.

אם אתה מבחין בפעימה, עלייה משמעותית בטמפרטורה או נפיחות באזור ההמטומה, יש לקחת את הקורבן לבית החולים. זה עשוי להעיד על דימום מתמשך או על המטומה מושחתת. במקרה הראשון, לאחר ביצוע בדיקה, הרופא ימרח תפרים על הכלי הפגוע. אִם אנחנו מדברים עלעל המטומה דגושה, היא נפתחת, שוטפת ומחוטאת היטב, ולאחר מכן מורחים תפרים של כלי דם. למטופל רושמים גם אנטיביוטיקה כדי למנוע את התפשטות הזיהום.

הנוכחות של המטומות תוך גולגולתיות מסבכת מאוד את הטיפול. במקרה זה, המטופל חייב להיות כל הזמן תחת השגחת רופא כדי שהמצב לא יחמיר עד כדי רמה קריטית. המטומות תוך גולגולתיותהם גם נפתחים לפעמים, אבל תהליך שחזור הפונקציות יהיה איטי בכל מקרה.

המטומה היא הצטברות של דם במיקום מסוים הנגרמת על ידי נזק לכלי עקב סיבות מסוימות. לרוב, ההמטומה היא עגולה בצורתה, לעתים רחוקות יותר מוארכת. במקרים מסוימים, ההמטומה מרובה - מספר כתמים אדומים עם שטפי דם מרוכזים במקום אחד. דם מצטבר בתוך האזור הפגוע, אשר לאחר מכן מתעבה. בשלב הראשוני, ההמטומה בצבע אדום עז או כחלחל-סגול, אך עם הזמן כשהיא מתפרקת יסודות דםההמטומה תשנה את צבעה - מצהוב-ירוק לחום כתם פיגמנט, על במשך זמן רבנשאר במקום הנגע.

המטומות בחיי היומיום נקראות לעתים קרובות בטעות חבורות, תוך התמקדות רק בצבע של החבורה. למעשה, המטומה וחבורה אינם אותו דבר. אם חבורה היא חבלה של השטחי נימים קטנים, אז המטומה היא פציעה מורכבת יותר. הוא שונה מחבורה במאפיינים שלו. ראשית, המטומה כואבת מאוד כאשר נוגעים בה, וחבורה כואבת בדרך כלל רק בלחץ חזק. נפיחות רקמות מתחילה סביב ההמטומה, אך זה לא קורה כאשר נוצרת חבורה. המטומה נותנת עלייה מקומיתטמפרטורה, אבל חבורה אינה אופיינית. לבסוף, המטומה יכולה להגביל את תנועת השרירים, במיוחד אם מדובר בדימום גדול לתוך רקמת השריר. חבורה לרוב אינה משפיעה בשום אופן על תהליכים רציניים.

סיבות

הסיבה העיקרית להמטומה היא טראומה לכלי דם. פציעה יכולה להתרחש עקב חבורות, דחיסה, צביטה, פגיעה או עצמות שבורות. מנגנון היווצרות ההמטומה הוא גם פשוט ביותר - כלי דםקרע ודם בלחץ זורם לתוך הממברנות. חומרת ההמטומה, גודלה וזמן השיקום תלויים באופן ישיר בכמות הכלים שניזוקו וכמה הם גדולים.

תסמינים

המטומה נותנת את הסימפטומים והסימנים שלה כמעט מיד לאחר הפציעה. ראשית, העור באתר ההמטומה כואב מאוד. בְּאֶמצָעוּת תקופה קצרהעם הזמן, מקום הפציעה מתחיל להתנפח, הגידול יכול להתפשט באופן משמעותי ולהפריע לתנועה (לדוגמה, עם המטומה בקרסול, הנפיחות עלולה להיות כזו שאי אפשר לנוע באופן עצמאי או לדרוך על הרגל הפגועה) . לאחר נפיחות, אתר הדימום הופך במהירות לאדום. מטופלים מרגישים מתח פנימי באזור ההמטומה שקשה למגע. צבע ההמטומה יכול להיות שונה - מאדום עז ועד סגול, לרוב הוא הטרוגני - הקצוות שלה כהים יותר, צבעם כחלחל, והחלק הפנימי של ההמטומה אדום.

פתוגנזה

כאשר כלי ניזוק, דם בלחץ זורם ממנו ואל הרקמות, כאילו מפנה לעצמו מקום ויוצר חלל מלא בדם. גודל החלל תלוי בשני גורמים - כמה כלי גדולמושפע (מה שאומר עד כמה חזק הלחץ בכלי הפגוע), ועד כמה אלסטיים השרירים המקיפים את מקום הנזק. בדרך כלל ההמטומות הגדולות ביותר נוצרות בין השרירים ו רקמה תת עורית. הדם שנשפך נקרש לאחר זמן מה. ראשית, קרישה מתרחשת ליד קירות החלל שבו הדם נשפך החוצה, ולאחר מכן במקומות אחרים. הגוף מגיב בצורה מסוימת להופעת המטומה. דלקת מתרחשת ברקמות שמסביב, אשר שולחת exudate ו leukocytes לאתר של hematoma. מרגע שהלוקוציטים מתחילים "לעבוד", מתחילה ספיגת ההמטומה. החלק הנוזלי שלא הפך לקריש דם נספג בדפנות כלי הלימפה. יסודות הדם והפיברין המשוקעים מתפוררים עקב השפעתם של אנזימים פרוטאוליטיים. אם ההמטומה גדולה מספיק, היא לא נפתרת כל כך מהר. מעין קיר הנוצר מרקמת חיבור סביב ההמטומה. במקרים מסוימים, ההמטומה והדופן גדלים יחד ונוצרים מלחים.

סוגי המטומות והטיפול בהן

ישנן מספר גישות לסיווג של המטומות. המטומות נבדלות בהתאם ל:

• אופי הדימום - הם יכולים להיות עורקים, ורידים ומעורבים;
• לוקליזציות - תת עורית, תוך שרירית, תוך גולגולתית וכו';
• סימנים קליניים - encysted, פועם, פשוט.

בנוסף, בטיפול בהמטומות מצביות, הדורשות גישה מיוחדת, למשל, המטומות במהלך הלידה, המטומות במהלך ההריון וכו'.

המטומה עורקיתהיא המטומה המכילה דם עורקי בחלל. ככלל, hematomas כאלה הם אדומים בהירים, הם לעתים קרובות מפוזרים - עם הפצה רחבה על פני השטח. המטומה ורידית מתרחשת כאשר יש דחיסה ושיבוש שלמות הווריד. ההמטומות הללו הן בצבע כחלחל-סגול, הן אינן פעילות וקשות למגע. ההמטומות הנפוצות ביותר הן מעורבות, כאשר הן עורקיות והן דם ורידי.

המטומה תת עוריתנוצר מתחת לשכבת העור ונראה יותר כמו חבורה. הם יכולים להיווצר הן עקב פציעות והן עקב מחלות שונות- שחפת, עגבת, קדחת ארגמן, לופוס אריתמטוזוס. לעתים קרובות נוצרות המטומות כאלה אצל אנשים הסובלים מהמופיליה. בְּ הנזק הקטן ביותרכלי הם מפתחים כתמים על העור. המטומות תת עוריות יכולות להיות בשלוש מעלות. עם המטומה קלה, הסימפטומים שלה מופיעים ממושכים - כיום לאחר הפציעה, בעוד שזה לחלוטין לא מפריע לתפקוד האיבר עליו הופיע. תחושות כואבותחלש, ולפעמים אינם מתרחשים כלל. אם ההמטומה אינה מסובכת בשום דבר, אז היא חולפת מעצמה ללא כל טיפול. המטומה מתונה נוצרת תוך שלוש עד ארבע שעות. במקרה זה, ההמטומה יכולה לשבש חלקית את תפקוד האיבר שעליו היא נוצרה. נוצרת נפיחות קלה ונפיחות של הרקמות הרכות סביב המטומה כזו. מורחים קר, תחבושת לחץ על מקום ההמטומה ומגע מוסד רפואי. המטומה חמורה יכולה להתרחש עם פציעה חמורה. במקרה זה, נוכחות של המטומה משבשת את תפקוד האיברים. דימום נוצר במהירות - ממש תוך שעה אתה יכול להבחין בכתם כחול במקום הנזק. לרוב זה המטומה תת עורית, אשר גלוי לעין בלתי מזוינת. עם הזמן, ההמטומה מתעצמת ויכולה להפוך לשריר. במקרה זה, המטופל יחוש חוסר תחושה וכאב בשרירים. המטומה כזו דורשת בדיקת חובה על ידי רופא ומרשם. טיפול נוסף. אם המטומה לא מטופלת, היא עלולה לגרום נזק חמור לגוף האדם.

המטומה תוך שריריתמאופיין בהצטברות דם בשרירים. במקרה זה, המטופל חש כאב משמעותי באזור הנזק. תפקוד השרירים נפגע. על מנת לרפא המטומה כזו, יש צורך להתייעץ עם רופא. ייתכן שיהיה עליך לפתוח בניתוח את ההמטומה ולנקז את החלל.

המטומות תוך גולגולתיותישנם מספר סוגים - אפידורלי, תוך מוחי, תת-דוראלי, תוך-חדרי.

המטומות אפידורליות- זוהי הצטברות דם בין קרומי המוח לעצם הגולגולת. לרוב, המטומות כאלה מתרחשות ליד הרקה התפתחותן קשורה לרגע טראומטי (מכה באבן, מכה בראש עם חפץ קהה). עם המטומה אפידורלית, העורק סובל לרוב, ולכן המטומה כזו היא גם עורקית. במקום הקרע, עד מאה וחמישים מיליליטר של דם מצטבר במהירות. הופעתה של המטומה כזו מובילה לדחיסה של המוח. במקרה זה, החולה מאבד את הכרתו לזמן קצר, ולאחר מכן חוזר להכרה, אך מרגיש כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, הקאות. לאחר מספר שעות של שיפור, מתרחשת הידרדרות חדה. בהתאם לגודל ההמטומה, מצב של תרדמת יכול להתרחש במהירות. התכווצויות הלב מואטות, לחץ הדם יורד והעיניים מפסיקות להגיב לגירויים (פרט לאישונים). כאשר מאבחנים המטומה כזו, זה נקבע ניתוח חירוםלחסל אותו.

המטומות תת-דורליות- אלו הם שטפי דם בין הארכנואיד לדורה מאטר של המוח. דם ורידי נאסף בהמטומות כאלה, ולכן הם גם ורידים. לעתים קרובות למדי, המטומות כאלה הן דו-צדדיות - הראשונה מתרחשת במקום הפגיעה, והשנייה - בהשפעה הנגדית. להמטומות אלו יש שטח גדול יותר מאשר להמטומות האפידורליות ולעתים יכולות להכיל עד שלוש מאות מיליליטר דם. בנוכחות המטומה כזו, תופעות משבר אצל המטופל עלולות להתגבר במהלך יומיים - מתרחשות hemiparesis, בעיות נשימה, אפילפסיה וברדיקרדיה. הטיפול הכירורגי בהמטומה כזו מורכב מכריתה של ההמטומה עצמה, שיקום שלמות העצם ותיקון של המוח. במקרים מסוימים, ניקוז מוחל.

המטומה תוך מוחיתקשה מאוד לאבחן. דימום עלול להתרחש באיטיות, ולהגדיל את נפחו מיום ליום. תסמינים של המטומה תוך מוחית מופיעים בהדרגה. במקרים מסוימים, חבורות מיידיות עשויות להופיע זמן מה לאחר הפציעה. הסימפטומים של דימום כזה תלויים במקום בו הוא התרחש - ייתכן שיש שמיעה, דיבור, פגיעה בראייה, אובדן הכרה, פגיעה בזיכרון, אובדן רגישות, או להיפך, רגישות יתר. לרוב, המטומה כזו מטופלת תרופות מיוחדות, שעוזרים לזה לפתור. הם משמשים אם נפח הדם שנשפך הוא פחות משלושים מיליליטר. אחרת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.