הזרקה תת עורית של הפרין.

יַעַד:תְרוּפָתִי.

לְהַכִין:

סטרילי: מגש, מזרק בנפח 1-2 מ"ל, מחטים באורך 20 מ"מ, חתך 0.4 מ"מ, כדורי אלכוהול, כפפות, פינצטה, הפרין, מגש לחומר משומש.

אלגוריתם של פעולות:

1. בצע שטיפת ידיים היגיינית.

2. להכין פסיכולוגית את המטופל ולקבל הסכמה למניפולציה.

3. לפנות מקום להזרקה.

4. בצעו חיטוי ידיים היגייני ולבשו כפפות סטריליות.

5. קח 3 כדורי אלכוהול סטריליים עם פינצטה ביד שמאל.

6. קח את המזרק ביד ימין (אצבע מורה על שרוול המחט, זרת על הבוכנה, השאר על הגליל, מחט חתוכה).

7. טפלו במקום ההזרקה בכדור אלכוהול פעמיים באחת
כיוון מלמטה למעלה; ראשית, שטח הרבה יותר גדול, לאחר מכן, לאחר מישוש מקום ההזרקה, טפלו במקום ההזרקה המיידי עם כדור אלכוהול שני.

8. אספו את העור לקפל ביד שמאל.

9. הכנס את המחט מתחת לעור לבסיס קפל העור בזווית של 45° לעומק של 15 מ"מ (2/3 מאורך המחט) כשהחתך כלפי מעלה.

10. משוך לאחור את הבוכנה ביד שמאל (וודא שלא ייכנס דם למזרק).

11. לתת את החומר הרפואי.

12. הנח כדור אלכוהול על מקום ההזרקה והסר את המחט.

13. בצע עיסוי קלאת מקום ההזרקה עם כדור אלכוהול מבלי להסירו מהעור.

14. משרים את הכדור בתמיסת חיטוי.

15. לחטא את המזרק והמחט.

פֶּתֶק:

Ø אתר הזרקה: משטח חיצוני של הכתף והירך בשליש האמצעי, קדמי דופן הבטןאו אזור תת-סקפולרי

Ø ב-1 מ"ל – 5000 יחידות. הפרין

טכניקת חיוג אינסולין

יַעַד:

רְפוּאִי.

אינדיקציות:

סוכרת (בינונית וחמורה).

התוויות נגד:

מצב היפוגליקמי או תרדמת.

תגובות אלרגיות לאינסולין.

צִיוּד:

בקבוקי אינסולין, מזרקי אינסולין, מחטים, כדורים (יבשים סטריליים ואלכוהול), מגש סטרילי, מפית, מוט, כפפות סטריליות, פינצטה סטרילית.

ביצוע המניפולציה:

1. בצע שטיפת ידיים היגיינית (בהתאם לתקן).

2. הכן את כל מה שאתה צריך.

3. הוצא את בקבוק האינסולין מהמקרר.

5. מחממים את הבקבוק בידיים, מערבבים את התוכן (סלע).

6. בצעו חיטוי ידיים היגייני.

7. ללבוש כפפות סטריליות.

8. טפלו בכפפות בכדורי אלכוהול.

9. פותחים את פקק הבקבוק בהתאם לתקן, מטפלים באלכוהול ומתייבשים.

10. קח מזרק אינסולין לפי המינון (1 מ"ל = 40 יחידות, 1 מ"ל = 100 יחידות).

11. קבע את מחיר חלוקת המזרק, שואב אוויר לתוך המזרק שווה למינון האינסולין שניתן.

12. הכנס אוויר לבקבוק.

הפרין -נוגד קרישה ישיר: מעכב יצירת תרומבין, מונע קרישת דם.

הוא משמש למניעה וטיפול בסיבוכים תרומבואמבוליים באוטם שריר הלב חריף, ניתוחים בלב ובכלי הדם, תרומבואמבוליזם של כלי הריאה והמוח, טרומבופלביטיס של הגפיים.

מינוניםמוגדר בנפרד: 5000 יחידות (ב-1 מ"ל - 5000 יחידות) לאחר 4-6 שעות בשליטה של ​​קרישת דם. הטיפול מתבצע לא יותר מ-7 ימים, אך ורק לפי הוראות הרופא.

הוצגתוך ורידי או תוך שרירי, או עמוק תת עורי, באזור האפיגסטרי כדי לעורר את הייצור של הפרין אנדוגני.

סיבוכים: hematuria, hemarthrosis, דימום במערכת העיכול, hematomas באתר של הזרקה תת עורית ותוך שרירית. תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אסטמה, נזלת, דמעות.

במקרה של מנת יתרהפרין כאנטגוניסט שלו ניתן לווריד 5 מ"ל של תמיסה 1% של פרוטמין סולפט, דיצינון 1-2 מ"ל תוך ורידי או תוך שריר.

בעת מתן הפרין תת עורית, יש צורך להחזיק את המחט בזווית של 90 מעלות, לא לעסותמקום ההזרקה לאחר ההזרקה.

15-30 דקות לאחר ההזרקה, הקפידו לשאול את המטופל על שלומו ועל תגובתו לתרופה המוזרקת (זיהוי סיבוכים ותגובות אלרגיות). יש צורך לעשות בדיקת שתן כללית כל יום ולנטר את צבעו.

אם מתרחשים סיבוכים, יש ליידע את הרופא מיד!

התוויות נגד לשימוש בהפרין:אנמיה, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, המופיליה.

תכונות השימוש באינסולין

אִינסוּלִיןהוא הורמון של הלבלב ויש לו השפעה בולטת על חילוף חומרים של פחמימות. מקדם את ספיגת הגלוקוז על ידי תאי רקמות הגוף (שריר, שומן), ומקל על הובלת גלוקוז דרך ממברנות תאים, מגרה יצירת גליקוגן מגלוקוז ושקיעתו בכבד.

בַּקָשָׁה:משמש בטיפול סוכרת(טיפול חלופי) לצורות בינוניות וחמורות של המחלה.

אינסולין -נוזל חסר צבע המכיל 40, 80 ו-100 יחידות ל-1 מ"ל, זמין בבקבוקים, בדרך כלל 5 מ"ל. בטיפול בסוכרת משתמשים באינסולין פשוט (6-8 שעות) ובאינסולין ארוך טווח (12-36 שעות).

השפעת האינסולין מוערכת על ידי שינויים ברמות הגלוקוז בדם וברמות הסוכר בשתן.

למתן אינסולין משתמשים במזרקי אינסולין מיוחדים בקיבולת 1-2 מ"ל, בעלי חלוקות נוספות ביחידות פעולה למינון מדויק של התרופה. שואב אינסולין לתוך המזרק 1-2 חטיבות יותר ממה שנדרש למתן. לאחר מכן, בעת שחרור אוויר מהמזרק לפני ההזרקה, התאם את כמות האינסולין לכמות הנדרשת. לעתים קרובות נעשה שימוש במזרקים משולבים, שבהם, בנוסף לסולם האינסולין, יש גם אחד רגיל (במ"ל) - עבור 1.5 מ"ל ו -2 מ"ל.

. אינסולין מוזרק תת עורית לאזור החיצוני של הכתף והירך, האזור התת-סקפולרי, חלק תחתוןבטן, ישבן. העור מטופל פעמיים באלכוהול, מה שמאפשר לו להתייבש. אתרי הזרקת האינסולין משתנים כל הזמן (לדוגמה: על פי כלל "כוכבית", עם כיוון השעון), על מנת למנוע סיבוכים - ליפודיסטרופיה.

ניתנת אינסוליןבהתאם לחומרת המחלה 1-3 פעמים ביום 15 - 20 דקות לפני הארוחות.בתרדמת סוכרתית, מתן אינסולין ארוך טווח אסור.

סיבוכים: תגובות אלרגיות, ליפודיסטרופיה, בצקת, תנגודת לאינסולין (חוסר רגישות), תרדמת היפוגליקמית.

אלגוריתם פעולה

1. לפני חיוג לאינסולין, קבע את "מחיר החלוקה" של סולם האינסולין (ראה הגדרה של "מחיר החלוקה").

חלוקה קטנה בסולם האינסולין מתאימה ל-2 יחידות.

2. חשב לאיזו חלוקה עליך להגביר את מינון האינסולין, תוך שימוש בפרופורציה:

חלוקה אחת - 2 יחידות אינסולין,

X מחלקות - (מנה נדרשת) יחידות אינסולין.

לדוגמא: עליך לחייג 10 יחידות אינסולין

חטיבה 1 - 2 יחידות.

X = 10: 2= 5 (חלוקות)

3. אם משתמשים במזרק משולב, אפשר לעשות את החישוב בדרך אחרת: לזכור ש-1 מ"ל מכיל 40 יחידות.

0.1 מ"ל - 4 יחידות אינסולין

X ml - (מנה נדרשת) יחידות אינסולין.

4. מלאו את המזרק במעט יותר מהכמות המחושבת. עודפי אינסולין יוסרו על ידי הוצאת אוויר מהמזרק ובדיקת מחט לגילוי סבלנות.

5. הכינו הכל להזרקת אינסולין תת עורית. (ראה "הזרקה תת עורית").

תְשׁוּמַת לֵב!

אם החולה לא אכל 30 דקות לאחר הזרקת האינסולין, התפתחות של היפוגליקמיה,מה שמוביל לאובדן הכרה.

על האחות לפקח בקפדנות על צריכת המזון בקשר לזריקות אינסולין!

עזרה בהתפתחות היפוגליקמיה:

1) לתת למטופל תה מתוק, לחם לבן, סוכר, ממתקים;

2) במקרה של אובדן הכרה יש לתת 40% גלוקוז לווריד - 50 מ"ל.

התוויות נגד: דיאתזה דימומית, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה אפלסטית, כיב קיבה בשלב החריף.

3. כדורי צמר גפן

6. בקבוק תמיסת הפרין המכיל 5000 יחידות ב-1 מ"ל.

7. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%, דיאטה 1-2 מ"ל IV או IM.

8. מזרק 1-2 מ"ל לשימוש חד פעמי

9. מחט 20 מ"מ, חתך 0.4 מ"מ, בנוסף מחט לנטילת תרופה

10. מגש סטרילי מכוסה במפית סטרילית

11. פינצטה בכלי יבש וסטרילי

12. 70% אלכוהול אתילי

13. אמפולה עם תרופה

14. מיכלים עם תמיסות חיטוי (3%, 5%)

15. מגש לחומרי פסולת.

נוגד קרישה ישיר, שהוא חלק ממערכת נוגדת הקרישה הפיזיולוגית, נהרס במהירות כאשר מכניסים אותו לגוף.

אלגוריתם לביצוע המניפולציה:

1. ליצור קשר ידידותי עם המטופל, להעריך את מצבו;

2. להסביר למטופל את מטרת ההליך ומהלך ההליך, להבהיר מידע על התרופה, לקבל הסכמה להליך;

3. שימו מסכה, הכינו את הידיים לעבודה (טפלו בהן ברמה היגיינית), שימו כפפות;

4. פתח את האריזה ואסוף את המזרק, הנחת אותו במגש סטרילי;

5. טפל בפקק הבקבוק עם ספוגית לחה באלכוהול פעמיים;

6. משוך את התרופה לתוך המזרק במינון הנדרש, הרם את הבקבוק הפוך;

7. הסר את המחט, זרוק אותה למגש חומר הפסולת;

8. לשים על המחט להזרקה תת עורית, לשחרר את האוויר;

9.בקש מהמטופל לקחת עמדה נוחהלבצע את ההזרקה (לשבת או לשכב);

10. בצע הזרקה תת עורית;

11. הערכת תגובת המטופל להליך;

12. עזור למטופל לנקוט תנוחה נוחה;

13. רשום על ההליך שבוצע בדף המינוי ותגובתך אליו.

1. מניחים את המזרק והמחטים במיכלים שונים עם תמיסת כלורמין 5%, לאחר שטיפה ראשונה של המזרק של התרופה בתמיסת חיטוי;

2. להשרות את מגש חומרי הפסולת בתמיסת כלורמין 3%;

3. להשרות כדורי צמר גפן עם דם בתמיסת כלורמין 3% למשך 120 דקות;

4. הסר את הכפפות, הנח בתמיסת חיטוי 3% למשך 60 דקות;

5. לשטוף את הידיים בצורה היגיינית ולייבש במגבת;

I. הכנה להליך. אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

שטפו את הידיים בצורה היגיינית.

הכנת ציוד: 3 מגשים (1 סטרילי, 2 לא סטרילי), מוט סטרילי, 2 פינצטות (סטרילי ולא סטרילי), כדורי צמר גפן/גזה סטריליים, חומר חיטוי לעור, מזרק בנפח 1.0-2.0, מחט סטרילית לתת עור מתן מוצרי התרופה באורך 20 מ"מ, תרופה באמפולות או בקבוקונים, כפפות לא סטריליות, פצירות, מיכל חסין ניקוב למחטים עם חומר חיטוי, מיכלים מסומנים עם חומר חיטוי לחומרים מתכלים, מיכלים/שקיות לסילוק פסולת רפואית מהסוג ( A, B, C), יומן נוהל, עט.

הפרין מאוחסן במקרר לפני ההזרקה, הסר אותו תחילה מהמקרר.

1.1 ציין שם מלא. חוֹלֶה. תציג את עצמך. ליידע אותו על המניפולציה הקרובה ולקבל הסכמה מדעת.

1.2 שים את תאריך הפתיחה, שעה, חתימה על האריזה עם פינצטה סטרילית (בשימוש תוך 3 שעות), תאריך פתיחה וחתימה על האריזה עם כדורי צמר גפן סטריליים (מגבונים).

1.3 בדוק את השם, המינון, תקינות הבקבוק, אטימות, תאריך תפוגה של האריזה עם המזרק והמחט.

1.4 ללבוש כפפות לא סטריליות.

1.5 פתח את האריזה עם המזרק, הנח את המחט על חרוט המחט, אבטח את צינורית המחט, השאר את המזרק באריזה על שולחן המניפולציה ליד המגש הסטרילי.

1.6 מניחים 4-5 כדורי צמר גפן מורטבים בחומר חיטוי במגש סטרילי.

1.7 נגב את פקק הבקבוק עם הפרין עם תמיסה אספטית רפואית 70%.

1.8 הוצא את המזרק מהאריזה, שואב את התרופה לתוך המזרק.

1.9 החלף את המחט, בדוק את עמידותה, שחרר אוויר לתוך המכסה והנח את המזרק במגש.

1.10 הנח את המזרק עם התרופה שנאספה במגש סטרילי.

1.11 הציעו/עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה: ישיבה או שכיבה. בחירת העמדה תלויה במצב המטופל ובתרופה הניתנת.

1.12 בחר ובדוק את אזור ההזרקה המיועדת כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

1.13 טפלו בכפפות בחומר חיטוי (למעט לטקס).

הפרין ומתן תת עורי

מטרה: טיפול ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחתת קרישת דם.

1. מניעה, הגבלת היווצרות פקקת באוטם שריר הלב חריף;

2. פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

3. ניתוחים בלב ובכלי הדם;

4. מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

5. שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית ובציוד המודיאליזה.

1. דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

2. חדירות כלי דם מוגברת;

3. דימום מכל מקום.

1. הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

2. לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

3. קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

4. תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה חייב להתאים.

5. בדוק את תקינות האריזה.

6. פתחו את האריזה עם המזרק הנבחר והניחו במגש סטרילי.

7. פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

8. חשב את מינון ההפרין שרשם הרופא. מחיר חלוקה קטנה אחת: ב-1 מ"ל - 10 חלוקות = 0.1 מ"ל. אם 1 מ"ל של תמיסת הפרין מכיל יחידה אחת, אז חלוקה קטנה אחת (0.1 מ"ל) מכילה 500 יחידות. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוק ולשאוב את המינון שנקבע על ידי הרופא לתוך המזרק.

9. החליפו את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

10. מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

11. בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

12. תחילה טפלו בעור עם צמר גפן של 1 מ' על שטח גדול, ולאחר מכן 2 מ' על מקום ההזרקה והחזיקו אותו ביד שמאל מאחורי הזרת.

13. אוספים את העור לקפל צורה משולשתיד שמאל.

14. הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

15. הזרקו הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה אֲגוּדָליד שמאל.

16. לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט תוך החזקת הצינורית (אין ללחוץ חזק או לעסות).

17. מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

18. מסירים את הכפפות ומניחים בכלי עם תמיסת חיטוי.

הפרין ומתן תת עורי.

הפרין הוא נוגד קרישה ישיר, כלומר משפיע ישירות על גורמי הקרישה שנמצאים בדם (XII, XI, X, IX, VII ו-II), חוסם ביו-סינתזה של תרומבין, מפחית את הצטברות הטסיות ומשפר את זרימת הדם הכלילי. התרופה ניתנת תחת בקרת קרישת דם. הוא פועל במהירות, אך הוא קצר מועד יחסית. במתן תת עורי, ההשפעה של הפרין מתרחשת לאחר דקה ונמשכת במשך שעות. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%; dicinone 1-2 מ"ל IV, IM s.c.

טופס שחרור: בקבוקים אטומים של 5 מ"ל בפעילות של 5000 יחידות ב-1 מ"ל. הפרין ניתן תת עורי, תוך ורידי, תוך שרירי.

יַעַד:טיפול ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחית את קרישת הדם.

מניעה, הגבלת היווצרות פקקת באוטם שריר הלב חריף;

פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

פעולות בלב ובכלי הדם;

מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית וציוד המודיאליזה.

דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

חדירות מוגברת של כלי הדם;

דימום מכל מקום.

סטרילי: מגש עם כריות גזה או צמר גפן, מזרק 1-2 מ"ל, 2 מחטים, 70% אלכוהול, בקבוק עם 5 מ"ל תמיסת הפרין המכיל 1 מ"ל הפרין, בהתאמה, 5 מ"ל הפרין, כפפות.

לא סטרילי: מספריים, ספה או כיסא, מיכלים לחיטוי מחטים, מזרקים, חבישות.

הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

לבש שמלה נקייה, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה - זה חייב להתאים.

בדוק את תקינות האריזה.

פתח את האריזה עם המזרק שנבחר והנח אותה במגש סטרילי.

פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

חשב את מינון ההפרין שנקבע על ידי הרופא. מחיר חלוקה קטנה אחת: ב-1 מ"ל - 10 חלוקות = 0.1 מ"ל. אם 1 מ"ל של תמיסת הפרין מכיל יחידה אחת, אז חלוקה קטנה אחת (0.1 מ"ל) מכילה 500 יחידות. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוק ולשאוב את המינון שנקבע על ידי הרופא לתוך המזרק.

החלף את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

תחילה טפל בעור עם צמר גפן בגודל 1 מטר על שטח גדול, ולאחר מכן 2 מטר על מקום ההזרקה והחזק אותו ביד שמאל מאחורי הזרת.

אספו את העור לקפל משולש ביד שמאל.

הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

הזרקת הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם אגודל שמאל.

לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט, כשהוא מחזיק אותה בצינורית (אל תפעיל יותר מדי לחץ או לעסות).

מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

הסר את הכפפות והנח במיכל עם תמיסת חיטוי.

חישוב וכללים למתן הפרין.

חישוב וכללים למתן הפרין. - סעיף פילוסופיה, ראש הממשלה אחות זוטר לטיפול בחולה בקבוקים עם תמיסת הפרין זמין ב-5 מ"ל, 1 מ"ל עשוי להכיל 500.

בקבוקונים עם תמיסת הפרין זמינים בנפחים של 5 מ"ל 1 מ"ל יכולים להכיל 5000 יחידות, יחידות, יחידות.

ציוד: בקבוק עם הפרין, מזרק ו-2 מחטים, פינצטה, אלכוהול, צמר גפן סטרילי, כפפות סטריליות, מסכה.

I. הכנה להליך.

1. הסתכלו על תווית הבקבוק, שימו לב לפעילות הפרין ב-1 מ"ל. חשב את כמות ההפרין שיש לשאוב למזרק למתן לחולה.

2. הכינו את המזרק לשימוש.

3. פתחו את פקק המתכת של הבקבוק בפינצטה.

4. נגבו את פקק הגומי בכדורי צמר גפן שהורטבו פעמיים באלכוהול והניחו לייבוש.

5. לנקב את מכסה הגומי ולשאוב את המינון שנקבע של הפרין לתוך המזרק.

6. הסר את המחט מהבקבוק, החלף אותה, בדוק את הפטנציה והנח את המזרק במגש.

II. ביצוע ההליך.

7. שטפו ידיים. ללבוש כפפות.

8. להזריק לתוך משטח לרוחבבטן, נסוג 2 ס"מ מהטבור (כדי לעורר את ייצור הפרין אנדוגני).

III. סוף ההליך.

9. לחץ על מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור למקום ההזרקה.

10. השלך את המזרק והחומר המשומש.

11. הסר את הכפפות והניח אותן בכלי לחיטוי.

12. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי).

13. רישום מתאים לגבי תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.

נושא זה שייך למדור:

ראש הממשלה אחות סיעודית זוטר

חינוך מקצועי משני של הרפובליקה של טטרסטן. מכללת קזאן לרפואה. התמחויות.

אם אתם צריכים חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאתם את מה שחיפשתם, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו: חישוב וכללים למתן הפרין.

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה היה שימושי עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות חברתיות:

כל הנושאים בסעיף זה:

הודעת חירום נערכת על ידי רופאים וצוותים פרא-רפואיים של יחידת הבריאות במקרה שבו מאובחנים אצל חולה כיני ראש, מחלה זיהומית (חשודה), מחלת מזון או מחלת מקצוע חריפה.

יַעַד. תיעוד תוצאות המחלה. אינדיקציות. סוף השהות בבית החולים של המטופל. משאבים חומריים: 1. כרטיס רפואי

שקילה קבועה של חולים היא שיטה אמינה לשליטה בבצקת. משקל גוף, יש ערך רבעֲבוּר פרקטיקה קלינית, במיוחד לאבחון של מחלות מסוימות: השמנת יתר,

הכנה להליך: 1. בדקו את יכולת השירות והדיוק של המאזניים הרפואיים בהתאם להוראות השימוש בהם. 2. הניחו מפית על משטח המשקל. 3. ב

עם הקבלה, אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, נהוג לקבוע גובה באמצעות סטדיומטר מיוחד מעץ בעמידה או בישיבה. אם למטופל יש לקות שמיעה, השתמש

הכנה להליך 1. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב וקבל את הסכמתו 2. שטפו וייבשו את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי) 3.

הכנה להליך. 1. לבשו חלוק נוסף, סינר וכפפות. 2. הסבירו למטופל את הצורך והרצף של ההליך הקרוב וקבל הסכמה להליך.

הכנה להליך 1. הסבירו למטופל את הליך השטיפה וקבל את הסכמתו. 2. מלאו את האמבטיה, מדדו את טמפרטורת המים (35-37 מעלות צלזיוס). 3. הזהיר את המטופל לגבי האפשרות

הכנה להליך 1. הסבר את ההליך הקרוב וקבל הסכמה (במידת האפשר). 2. הורידו את ראש המיטה לרמה אופקית (או למקסימום

אופן הובלת החולה מחדר המיון למחלקה המתמחה נקבעת על ידי הרופא בהתאם לחומרת מצבו של החולה: על אלונקה או על גבי ארובה, על כיסא גלגלים, בזרועות, ברגל.

שיטת ההשמעה למדידת לחץ הדם הוצעה בשנת 1905 על ידי N.S. קורוטקוב. ישנם סוגים ידניים (טונומטר), חצי אוטומטיים ואוטומטיים של מכשירים המודדים לחץ דם. טונומטר

כדי למדוד נכון לחץ דם, יש לעמוד במספר תנאים. 1. תנאים למדידת לחץ דם. המדידה צריכה להתבצע בסביבה רגועה ונוחה

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 3. תן למטופל

על מנת למנוע טעויות בעת שינוי לחץ דם, עליך להקפיד על כללים מסוימים. אֵלֶה כללים אוניברסלייםיש להתבונן ללא קשר לסוג המכשיר: - 30 דקות לפני

הכנה להליך 1. אמור למטופל שתלמד אותו כיצד למדוד לחץ דם. 2. לקבוע את המוטיבציה והיכולת של המטופל ללמוד. 3. בדקו עם המטופל האם הוא מסכים

השילוב של שאיפה ונשיפה שלאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה 1 נקרא תדירות תנועות נשימה(RR) או פשוט קצב נשימה. נשימה רגילה

Acrocyanosis הוא שינוי צבע כחלחל של החלקים הרחוקים של הגוף הנגרם על ידי עלייה בכמות המוגלובין המופחת בדם מהתת עור.

בדיקת דופק יכולה להתבצע לא רק על העורק הרדיאלי, אלא גם על הצוואר, הטמפורלי, עורקי הירך, כמו גם עורקי כף הרגל וכו' יש לבצע מחקרי דופק בשתי הגפיים

הכנה להליך 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרתו של הליך בדיקת הדופק. השג את הסכמת המטופל להליך. 2. טפלו בידיים שלכם בהיגיינה

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו מדחום (כספית מזכוכית): בדקו את תקינותו במידת הצורך

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו את המדחום: בדקו את תקינותו ובמידת הצורך נגבו אותו יבש

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי), לשים כפפות. 2. הכן מדחום: בדוק את תקינותו, במידת הצורך -

כדי להציג באופן גרפי את תנודות הטמפרטורה היומיות, נערכים דפי טמפרטורה, שבהם מצוין שם המטופל, ונרשמות תוצאות מדידת טמפרטורת הגוף. הם לוקחים אותו לקבלה

עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס נקראת חום. טמפרטורת הגוף עולה כאשר מחלות זיהומיותוכמה תנאים מלווים בשיבוש פעילות thermoreg

עשוי להימשך בין מספר שעות למספר ימים. כלי העור מתרחבים, העברת החום גדלה בהתאם לייצור החום, ולכן עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף נפסקת

הטמפרטורה יכולה לרדת באופן קריטי, כלומר מהר מאוד - ממספרים גבוהים לנמוכים, למשל מ-40 ל-36 מעלות צלזיוס תוך שעה. זה מלווה בירידה חדה בטונוס כלי הדם, ירידה בלחץ הדם והופעת

תזונה רפואית - טיפול דיאטה - אלמנט חיוני טיפול מורכב. נקבע בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול ( תכשירים תרופתיים, הליכים פיזיותרפיים). בור רפואי

דיאטה מס' 0. מרשם: לאחר ניתוח באיברי העיכול, עם פגיעה מוחית טראומטית, הפרה מחזור הדם במוח. מטרה: לספק צריכת מזון כאשר

מיד לפני הגשת האוכל יש להכין שולחנות, לכסות אותם במפות נקיות ולשטוף היטב מפות שעווניות. יש להדגיש שזה מאוד חשוב למטופלים

מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי. הכנה להליך: 1. בדקו עם

מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי מזון מוצק ורך. ציוד: כוס סיפי; מַפִּית

טבלת מנות היא גיליון המכיל מידע על מספר הטבלאות התזונתיות השונות, סוגי הצום והדיאטות האישיות.

4. לשטוף ולייבש את הידיים. ללבוש כפפות. 5. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין (או חומר סיכה אחר מסיס במים). 6.בקש מהמטופל להטות מעט את גבו

I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל (אם המטופל בהכרה), יידעו על ההאכלה הקרובה, הרכב ונפח המזון ושיטת ההאכלה. 2. לשטוף ולייבש

משטר השתייה הוא הסדר הרציונלי ביותר לשתיית מים במהלך היום. יחד עם זאת, משטר השתייה קשור ישירות לתזונה נכונה, שכן בנוסף לאכילת מזון לבריאות האדם

מטרה: אבחון בצקת נסתרת. ציוד: מאזניים רפואיים, מיכל זכוכית מדורג לאיסוף שתן, מאזן מים.

מטרה פונקציונליתשירותים רפואיים פשוטים: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים: סט של לבן טהור

מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבי חומר: כפפות לא סטריליות

1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך (אם המטופל בהכרה). ודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב. 2. תהליך ru

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש, מלקחיים, פינצטה, חשמלאי ואקום

המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט היא למנוע בעיות נשימה באף ולהבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבים חומריים:

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש סטרילי, פינצטה, כדורי גזה,

13. הסר את המגבת. הנח את המטופל במצב נוח. 14. אספו ציוד טיפול והעבירו לחדר מיוחד להמשך עיבוד. 15. סנייה

תפרחת חיתולים מתבטאת בצורה של אריתמה (אדמומיות) קפלי עור. לאחר מכן, אם לא מתחילים בטיפול, מופיעים סדקים שטחיים בעומק הקפל, ובמקרים מתקדמים מופיע דימום

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה, שעוונית, נייר טואלט, פשתן

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה (לנשים) או שקית שתן (עבור

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים: פלפל לא סטרילי

I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרת ההליך. 2. הפרידו את המטופל עם מסך (במידת הצורך). 3. טפלו בידיים בצורה היגיינית

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מדחום מים, סבון נוזלי, שמפו. cr

אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיותדרכי הנשימה. 2. אנגינה. 3. משבר יתר לחץ דם. 4. מיוסיטיס. 5. נוירלגיה. 6. אוסטאוכונדרוזיס.

6. לטבול את טיח החרדל במים, טמפרטורה – 40-45 מעלות צלזיוס. 7. מורחים את טיח החרדל בחוזקה על העור כשהצד מכוסה בחרדל. 8. חזור על פסקאות. 6-7, מיקום כמות נדרשתטיח חרדל

אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה. 2. נוירלגיה בין צלעית. 3. רדיקוליטיס. 4. מיוסיטיס. 5. לחץ דם מוגבר. התוויות נגד

8. מרחי שכבה דקה של וזלין על העור. 9. מרטיבים את הפתיל באלכוהול וסוחטים אותה החוצה. סוגרים את הבקבוק במכסה ומניחים בצד. נגב את הידיים. 10. מדליקים את הפתיל. 11. משקל

אינדיקציות: 1. כאבים הנגרמים מעווית שריר חלק. 2. קוליק במעיים. 3. כאב במהלך דלקת קיבה כרונית. 4. קוליק כבד וכליות

11. הסר את כרית החימום. 12. לבחון את עורו של המטופל, לעזור למטופל לתפוס תנוחה נוחה, לכסות. 13. לשטוף, לייבש ידיים, לשים כפפות. 14. פתח את המכסה על כרית החימום

9. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 10. יבש את עור המטופל. 11.שטפו ידיים. 12.רשום את ההליך שבוצע ואת תגובת המטופל בתיעוד הרפואי

12.הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 13.נגבו את העור והניחו תחבושת יבשה. 14.שטפו ידיים. 15.ערוך רישום של ההליך שבוצע ותגובת המטופל ברפואה

13. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 14. יבשו את העור ומרחו תחבושת יבשה. 15. שטפו ידיים. 16. רשום את ההליך שבוצע ואת התגובה.

18. בסיום ההליך יש להסיר את הצנתר ולהניח אותו בתמיסת חיטוי. 19. הסירו כפפות, שטפו ידיים. 20. ערכו רישום של השירות הרפואי שבוצע.

עווית כלי דם נמק נמק לחדור דחיסות רקמות דלקתיות

היווצרות גזים מוגברת במעיים כאשר התפקוד המוטורי שלו נפגע נקרא גזים. אם שחרור גזים מהמעיים באמצעות חוקן ניקוי אינו רצוי, אבל

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הפרד את המטופל באמצעות מסך (אם ההליך מבוצע בדרכים רבות)

חוקן הוא שירות רפואי טיפולי ואבחנתי הכולל הכנסת נוזלים שונים למקטע התחתון של המעי הגס. חוקנים טיפוליים משמשים למטרות הבאות:

המטרה: לרוקן את המעיים. ההליך מתבצע בחדר נפרד (חדר חוקן). עומק החדרת הקצה לפי הטבעת תלוי בגיל ומשתנה בין 2-3 ס"מ ליילוד

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. הפרידו את המטופל באמצעות מסך, המבטיחים את בידודו. 3. הדליקו פנסים

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הכן את כל הציוד הדרוש לביצוע שירות זה

חוקנים רפואיים - חוקנים טיפוליים עם הכנסת חומרים רפואיים שונים. לרוב הם microenemas, הנפח שלהם הוא מ"ל. אינדיקציות:

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הכן את כל הציוד הדרוש לביצוע שירות זה

לצנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלְהִשְׁתַמֵשׁ צנתר השופכה(צינור שמועבר דרך השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן). הצנתרים יכולים להיות: 1) גומי (רך

ציוד: צנתר סטרילי, זוג כפפות סטריליות, מגבונים סטריליים, גליצרין סטרילי, תמיסה אנטיספטית, מיכל איסוף שתן, מגשים סטריליים.

6. עטפו את הפין במגבונים סטריליים. 7. משוך לאחור את העורלה (אם יש), תפוס את הפין מהצד ביד שמאל ומשוך אותו לאורכו המרבי בניצב

8. מכסים את פתח הנרתיק במפיות סטריליות. 9. מורחים את השפתיים הקטנות לצדדים ביד שמאל. יד ימיןקח מפית סטרילית רטובה בתמיסת חיטוי והחל

ציוד: כפפות מגבת, מגבת, כפפות, חיתול סופג (בד שמן וחיתול רגיל), מיכל מים, צמר גפן. הכנה ב

מערכות איסוף שתן הן משתנות נשלפות, עשויות גומי, חומר פולימרי (ניילון, ניילון). המשתנה מורכבת מצנתר ושקית ניקוז. חל על הפרות של האיחוד האירופי

סוג הבדיקה מאפיינים מטרה קוטר קיבה דק 5-9 מ"מ חלקי נחקר

שטיפה באמצעות צינור קיבה (בהכרה של המטופל) הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרת ההליך. 2. ארה"ב

1. צינור קיבה סטרילי עבה בקוטר מ"מ, אורך ס"מ עם סימנים במרחק של 45, 55, 65 ס"מ מהקצה העיוור - 1 pc. 2. צינור גומי באורך 70 ס"מ (להארכה

הכנה להליך: 1. למדוד לחץ דם, לספור את הדופק שלך. 2. הסר את התותבות של המטופל (אם יש). 3. עובד רפואי

הכנה להליך: 1. ליידע את הרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. הושיב את המטופל

הכנה להליך: 1. התקשר מיד לרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. הסר כריות

1. בצעו חיטוי מקדים בתמיסת כלורמין 3%. שפכו את מי השטיפה לביוב. 2. הנח את הבדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה. 3. לשטוף מתחת למים זורמים.

שם בית החולים שם המחלקה שם מלא של המטופל ___Sidorov A.P._______ היסטוריית מקרה מס'__1256_______________ אבחון:____________________________________ אושפז____16.0

בהתאם לצרכי המחלקה, האחות הראשית רושמת ומקבלת תרופות מבית המרקחת. ישנן הנחיות מיוחדות לרישום תרופות מבית מרקחת.

שם התכשיר ____________________________________________________________________ ריכוז, מינון, יחידת מידה _______________________

מטרה: להבטיח שהמטופלים נוטלים תרופות בזמן. ציוד: תרופות, דפי מרשם, פיפטות סטריליות, כפיות, כוסות, מיכל עם מים רתוחים

במתן תת-לשוני ותת-בוקלי (סוג של מתן דרך הפה), התרופה אינה חשופה לאנזימי עיכול ומיקרוביאליים ונספגת במהירות.

מתן תרופות דרך פי הטבעת (רקטום) מתייחס לדרך האנטראלית של מתן. נוזלים ניתנים דרך פי הטבעת צורות מינון: מרתחים, תמיסות, ריר בצורת מיקרו אנקמות ו

בעת ניצוח טיפול תרופתיעלולות להתעורר בעיות הקשורות לסירוב של המטופל ליטול תרופות שנקבעו. בדרך כלל, מטופלים יכולים להניע את שלהם

דרך המתן החיצונית היא שימוש בחומרים מרפאים על העור והריריות של העיניים, האף, הנרתיק והאוזניים. מסלול ניהול זה נועד בעיקר לפעולה מקומית.

אבקות או אבק עם אבקת חומרים רפואיים (טלק) משמשים לייבוש העור בזמן תפרחת חיתולים והזעה. המשטח עליו מורחים את האבקה חייב להיות נקי

הכנסת תרופות לגוף בשאיפה נקראת אינהלציה. התרופה נמצאת בבקבוק בצורה של אירוסול. שימוש בתכשירי אינהלציה

4. תנו למטופל וקחו לעצמכם פחית ריקה. אין לרסס מוצר תרופתיבאוויר. זה מסוכן לבריאות שלך. 5. הזמינו את המטופל לשבת במהלך האימון,

4. תנו למטופל וקחו לעצמכם פחית ריקה. 5. הזמינו את המטופל לשבת במהלך האימון. 6. הדגימו את ההליך למטופל באמצעות מכשיר אינהלציה

הזרקה (מתורגמת מלטינית כ"זריקה") היא מתן פרנטרלי של תרופות (כניסת תרופות לגוף, עקיפת מערכת העיכול). לביצוע

סוג ההזרקה אורך המחט, מ"מ קוטר המחט, מ"מ תוך עורי 0.4 תת עורי

משאבי חומר: טבלת מניפולציה, מזרק (בנפח הנדרש עבור סוג מסוים של הזרקה), מגש, פינצטה, חומר חיטוי או אתילי 70 מעלות, תרופותנ

אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. ישנן 2 דרכים לדלל אנטיביוטיקה: 1:1 ו-1:2. בדילול 1:1, 1 מ"ל של תמיסה צריך להכיל יחידה אחת של אנטיביוטיקה.

תוכנית: 1. אזורים אנטומייםוטכניקת הזרקה תוך עורית. 2. אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה תת עורית. 3. אזורים אנטומיים וטכניקה

בשל העובדה ששכבת השומן התת עורית מסופקת היטב עם כלי דם, ליותר משחק מהירהתרופה ניתנת בהזרקה תת עורית. אזורים אנטומיים:

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. אם אין, ציין כן

לרקמת השריר יש רשת ענפה של כלי דם ו כלי לימפה, מה שיוצר תנאים לספיגה מהירה ומלאה של תרופות. לביצוע הזרקה תוך שריריתלִבחוֹר

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. אם אין, ציין כן

זריקות אינסולין והפרין ניתנות תת עורית. אינסולין זמין בבקבוקים של 5 מ"ל, 1 מ"ל מכיל 40 יחידות או 100 יחידות. אינסולין ניתן באמצעות מזרק חד פעמי מיוחד, תוך התחשבות בכך

תכנית: 1. אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה לווריד. 2. מילוי המערכת למתן טפטוף תוך ורידי של נוזלים. 3. טכניקה בפנים

אזורים אנטומיים: מתן תוך ורידיתרופות ניתנות לוורידים היקפיים (ורידי המרפק, גב היד, פרקי כף היד, רגליים), כמו גם לוורידים המרכזיים. Int.

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. בהיעדר כזה

משאבי חומר: ספה, שולחן מניפולציה, מגש סטרילי בצורת כליה, מגש לא סטרילי, חוסם עורקים ורידי, פינצטה אנטומית סטרילית, פינצטה אנטומית מקוננת

(טפטוף באמצעות מערכת לעירוי תמיסות עירוי) I. הכנה להליך. 1. ודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להמשך

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב. אם אין, הבהר פעולות נוספותאצל הרופא.

1. הקפידו על היגיינת ידיים לפני ואחרי ההליך. 2. השתמשו בכפפות, במשקפי מגן, במסכה, בסינר, בחלוק ובכובע במהלך ההליך. 3. השתמשו ללא חימום

לעבודת האיסוף וההובלה חומר ביולוגימוּתָר צוות רפואי, שעבר הכשרה מיוחדת על טכניקות עבודה ואמצעי בטיחות. כאשר לוקחים ביולוגי

ספוגית מהגרון והאף מאפשרת לחסן אותו על מצע תזונתי, לזהות את הפתוגן וגם לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. מטרה פונקציונלית של דבש פשוט

שלבים הערה הכנה לפרוצדורה 1. הסבירו למטופל את המשמעות והנחיצות של המחקר הקרוב

מטרה - אבחון מחלות ומעקב אחר מהלך תהליך המחלה אינדיקציות - מחלות כליות, דרכי השתן, מערכת לב וכלי דם, מחלות מטבוליות, הריון

מטרה - מחקר מצב תפקודיכליות (קבע את שעות היום, הלילה, משתן יומי, כמו גם את הכמות והצפיפות היחסית של שתן בכל אחת מ-8 מנות). משתן יומי רגיל הוא

המטרה היא לזהות גלוקוז בשתן (בשתן תקין, גלוקוז קיים בעקבות ואינו עולה על 0.02%). הופעת סוכר בשתן - גלוקוזוריה יכולה להיגרם פיזיולוגית מאכילה עם

בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של שתן מאפשרת לקבוע את הפתוגן במחלה זיהומית מערכת השתן, לייצר הרכב כמותי ואיכותי של מיקרופלורה

יש להעביר שתן למעבדה לא יאוחר משעה לאחר איסוף, אחרת הוא יידבק מ סְבִיבָהעלול להוביל לתסיסה בסיסית. למחקר

אסוף צואה במיכל זכוכית נקי ויבש. זה לא צריך להכיל כל זיהומים של שתן או חומרים אחרים. ידוע שהצואה מכילה מספר עצום של מיקרואורגניזמים (מיליארדים!). ולמרות שהוא גדול

המטרה היא לזהות דימום נסתר מאיברים מערכת העיכול. אינדיקציות: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, סרטן קיבה, גסטריטיס וכו'. תוֹצָאָה

בצואה יש ביצים של הלמינתים: טרמטודים, או פלקסים (פליק כבד, דג lancet), cestodes, או תולעי סרט, נמטודות, או תולעים עגולות(תולעת עגולה, תולעת סיכה, תולעת שוט,

לפני בדיקה במעבדה, ניתן לאחסן ליחה לא יותר מ- 1-2 שעות במקרר בטמפרטורה של 40C, כך שעליכם להעביר את החומר למעבדה במהירות האפשרית ולספק לו

מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: לימוד הפרשות ו פונקציות מוטוריותבֶּטֶן. תכולת קיבה מתקבלת על קיבה ריקה ולאחר "ניסוי

המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט: נטילת מרה לאבחון מחלות של כיס המרה, דרכי המרה ולמטרות טיפוליות - להמריץ את הזרימה

בדיקת רנטגן של המעי הגס (איריגוסקופיה) מבוצעת לרוב לאחר החדרת תרחיף בריום למעי הגס באמצעות חוקן. לשם כך, על המטופל לעמוד בדרישות מסוימות

בְּ שיטות רנטגןמחקרים קובעים את הצורה, הגודל והניידות של הקיבה, מזהים כיבים, גידולים ושינויים פתולוגיים אחרים. אָחוֹתחייב להכין את הטפיחות

בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון היא כיום אחת משיטות האבחון החשובות ביותר המאפשרת לקבוע ויזואלית את הלוקליזציה בדיוק רב.

מחקר זה מבוסס על יכולת הכבד להפריש תרופות המכילות יוד עם מרה, המאפשרת לקבל תמונה של דרכי המרה (תוך ורידי ועירוי cholangiocholecystography

בְּ בדיקת רנטגןהכליות משמשות לרוב רדיוגרפיה רגילהכליות ודרכי השתן ואורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה), שבה משתמשים בחומר ניגוד להדגשה

אין צורך בבדיקת אולטרסאונד של הכליות הכשרה מיוחדת. עם זאת, בדיקת אולטרסאונד של הרחם, השחלות (אם לא מתאפשרת בדיקה טרנסווגינלית), שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית וכו'.

1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. עמוד מאחורי הקורבן והניח את הידיים מסביב חָזֶה. 3. לחץ על אצבעות יד אחת

1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. הניחו את המטופל על בסיס קשיח, פתחו בגדים הדוקים, והניחו כרית מתחת לכתפי הנפגע בגובה השכמות.

אפשרות 1. הפוך יד אחת לאגרוף והכנס אותה פנימה אזור אפיגסטרימתחת לעצם החזה.

9. ממשש את הצלעות התחתונות לכיוון עצם החזה.

מחלץ אחד מבצע אוורור מלאכותיריאות, השני מבצע עיסוי עקיףלבבות, תנועותיהם מתואמות, ברורות, אנרגטיות. מצב נדרש -

1. הסירו בגדים מהגוף ושכבו על הגב ללא כרית. 2. הוצאת חפצי ערך קיימים מהמנוח במחלקה בנוכחות הרופא המטפל או התורן, שעליהם יש לערוך דו"ח יחד עם הרופא ו

זריקות הפרין

זריקות הפרין נועדו למנוע את ההיווצרות קרישי דםבמערכת הדם. התרופה שייכת לקבוצת נוגדי הקרישה, פעולתן מכוונת להפחתת צמיגות הדם. זריקות הפרין מפחיתות את הסיכון לאוטם חריף בשריר הלב ולקרישי דם בעורקים הכליליים. מהו מנגנון הפעולה של התרופה, ומהן האינדיקציות לשימוש בה?

מאפייני התרופה

הפרין היא תרופה המפריעה ליצירת החלבון במשקל מולקולרי גבוה פיברין על מנת למנוע היווצרות של קרישי דם בעורקים הכליליים. בנוסף, פעולת התרופה מכוונת לעצירת הצמיחה של קרישי פיברין שכבר נוצרו והפחתת פעילות גורמי קרישת הדם.

התרופה להזרקה זמינה בבקבוקים במינון של 5 מ"ל

מתן התרופה בכמויות קטנות יכול להגביר מעט את תכונות הדם שמטרתן להמיס קרישי דם שנוצרו, וב מנות גדולותהפרין גורם להאטה בהמסה של קרישי דם.

כדי להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית ולהחלמה איזון תקיןרופאים רושמים זריקות הפרין לחלק הנוזלי ולאלמנטים שנוצרו בדם. משטר הטיפול והמינון של התרופה הניתנת נבחרים בנפרד, מכיוון שהתרופה עלולה להצטבר משטח פנימיכלי דם, מה שמוביל לעלייה במטען השלילי של תאי הדם. בשל כך, הידבקות פני השטח פוחתת ותהליך הדבקת הטסיות מעוכב.

תכונות פרמקולוגיות

לרוב החולים יש שאלה: מדוע יש צורך לרשום זריקות הפרין? התרופה משמשת בצורה של תמיסה להזרקה, מכיוון שהדבר מקדם חדירה מהירה של החומר הפעיל לזרם הדם ומאט באופן מיידי את תהליך הקרישה של נוזל ביולוגי.

התרופה גורמת להשפעה מתונה של מרחיב כלי דם

התרופה מציגה את ההשפעות הבאות בגוף:

• מגביר את אספקת הדם הכלייתית;
• מגביר את הטון של כלי המוח;
• מאט פעילות אנזימטיתמוֹחַ;
• מפחית את קצב סינתזת עודף האלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה;
• מקדם את ההפעלה של הורמון פארתירואיד;
• שולט ברמת האדרנלין בדם.

בטיפול מורכב בחולים שאובחנו אי ספיקה כליליתמתן התמיסה עוזר למנוע התפתחות של הפתולוגיות הבאות:

• פקקת חריפה של כלי דם כליליים;
• הפחתת מספר ההתקפים של אוטם שריר הלב;
• הפחתה במספר מקרי המוות לאחר מחלת לב כלילית.

אינדיקציות לשימוש

לחולים עם תפקוד לקוי של קרישת דם מומלץ לעבור קורס של הזרקות הפרין. לתרופה השפעה פרמקולוגית רחבה, ולכן ברפואה היא משמשת לא רק כנוגד קרישה.

כדי למנוע קרישת דם, התרופה משמשת במהלך הליך המודיאליזה.

מתן התמיסה מצוין בנוכחות התנאים הבאים:

• צורה מתקדמת של אנגינה;
• IHD בשלב החריף;
• מניעה וטיפול בפקקת ממקורות שונים;
• לאחר פעולות הקשורות לפתולוגיה של הלב וכלי הדם;
• פתולוגיה של מנגנון השסתום;
• דלקת של מסתמי הלב;
• חסימה של וריד הכליה על ידי פקקת;
• מחלות כליות דלקתיות;
• אסטמה של הסימפונות;
• מצבים דלקתיים מערכתיים;
• ניקוי צנתרים ורידים.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש בתמיסה עם למטרות מניעה, במקרה של היווצרות קריש בלומן של עורקים היקפיים ולאחר ניתוח באזור הלב.

משך ההשפעה התרופתית

אם התמיסה ניתנת בהזרקה תוך עורית לאזור הבטן, על המטופל לדעת כי יש לעשות זאת לעתים קרובות, שכן פעולה תרופתיתמתרחש במהירות ומשכו קצר מועד. כאשר התרופה ניתנת לווריד, נצפה עיכוב כמעט מיידי של קרישת הדם, בעוד השפעתה נמשכת עד 5 שעות.

כדי למנוע היווצרות של קרישי פיברין, משך הפעולה של התרופה גדל מעט

לאחר הזרקה לשריר השפעה טיפוליתמתרחש לאחר 30 דקות ונמשך 6 שעות. השפעה ב הזרקה תוך עוריתמתרחש תוך 40 דקות ונמשך עד 8 שעות.

שיטות ניהול

טיפול מורכב של ורידים חריפים ו פקקת עורקיםמספק מתן טפטוף תוך ורידי מתמשך של תמיסת הפרין במשך מספר ימים. בְּ התוויות נגד אפשריותעבור עירוי תוך ורידי, התרופה חייבת להינתן תת עורית או תוך שרירית.

המסלול האופטימלי למתן הפרין נחשב לאזור דופן הבטן.

לְאַחַר התערבות כירורגיתאו ישירות במהלך הניתוח, התמיסה מוזרקת לעורק או לווריד. לאחר מכן, במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח, מתן הפרין נמשך תוך ורידי.

ברפואת עיניים, תרופה לחסימה חריפה של כלי רשתית או שינויים דיסטרופייםבתוך המעטפת שלו הוא מנוהל תוך ורידי, ולאחר מכן נעשה שימוש בזריקות תוך שריריות.

תכונות של בחירת מינון

המינון של התמיסה הניתנת תלוי במידת הפקקת, חומרת התסמינים והרגישות האישית של המטופל לתרופה. בחולים, יש צורך לפקח כל הזמן על פרמטרי קרישה, שכן אם המינון נבחר בצורה שגויה, תקופת קרישת הדם יכולה לחרוג משמעותית מהנורמה, מה שעלול להוביל לדימום.

לפני הפסקת התרופה יש להפחית את המינון היומי כך שלא תהיה עלייה במרווחים בין ההזרקות.

על פי הוראות השימוש, המינון של התרופה נקבע בהתאם למסלול הניהול:

• חליטות טפטוף תוך ורידי. המינון היומי נבחר בשיעור של 400 U/kg.
• זריקות תוך שריריות ותת עוריות. מינון התמיסה לא יעלה על 600 יחידות/ק"ג ליום.
• מתן תוך ורידי. מנה בודדת– 100 יחידות/ק"ג.

לאחר השלמת מהלך הטיפול בהפרין, נקבע טיפול נוגד קרישה בתרופות פעולה עקיפה, שמתחיל יום אחד לפני ההפחתה הראשונה במינון החומר הפעיל.

שימוש במוצר במהלך ההריון

במהלך ההריון, צמיגות הדם של נשים עשויה להשתנות. עלייה במספר הטסיות מובילה לקרישה מוגברת של נוזל ביולוגי. על פי הסטטיסטיקה, 10% מהנשים ההרות רגישות להפרעות הומאוסטטיות. לכן, כמה רופאים רושמים הפרין במהלך ההריון, מתי השפעה טיפוליתמהתרופה גבוה מתופעות הלוואי האפשריות.

שימוש ארוך טווח בהפרין עלול להגביר את הסיכון של האם בהריון לדימום

על פי מחקרים קליניים, התרופה אינה חודרת את המחסום הטרנס-שלייתי, מה שאומר שאינה מהווה איום על העובר. משטר הטיפול באישה בהריון שונה במקצת, לדוגמה, חישוב המינון של התמיסה המוזרקת תלוי בקטגוריית המשקל של האישה, ותדירות ההזרקות מוגבלת לשתיים.

השימוש בתרופה עלול להפריע להפצת הסידן בגוף. לפיכך, אישה בהריון עלולה לחוות מחסור חריף בסידן, ולכן יחד עם השימוש בהפרין, יש ליטול תוספי מזון המכילים את כל המיקרו-אלמנטים הדרושים.

טיפול בהפרין מתבצע תחת בקרה קפדניתאינדיקטורים להמוקרישה. קרישה מתבצעת בשבוע הראשון לטיפול בתרופה ומיד לאחר הניתוח, המספר האופטימלי של מחקרים הוא פעם אחת כל 2-3 ימים. עם מתן חלקי של התמיסה, בדיקת דם נעשית מיד לפני ההזרקה.

לא מומלץ להפסיק בפתאומיות את מהלך הטיפול בהפרין, מכיוון שהדבר עלול להוביל לתחילת היווצרות פקקת. לכן, יש צורך להפחית בהדרגה את מינון התרופה עם שימוש מקביל בנוגדי קרישה עקיפים. החריגים היחידים הם מקרים של אי סובלנות אינדיבידואלית לחלק מהמרכיבים של הפתרון.

למרות האפשרות של הזרקה תוך שרירית של התמיסה, מומחים אינם ממליצים על כך בשל העובדה שנוצרות חבורות באתר ההזרקה.

אלגוריתם לניהול נכון של הפרין

הזרקות של התרופה מתבצעות בקפדנות לפי הוראות מומחה. הזרקות של התרופה נעשות בשעה מוגדרת בקפדנות של היום, ולכן חולים מתרגלים לעתים קרובות הזרקות עצמיות של התמיסה לאזור הבטן. מסלול ניהול זה נחשב לנוח ביותר בבית.

מזרקי אינסולין משמשים להזרקות, שכן מחט דקה גורמת לכאב מינימלי.

אלגוריתם כיצד לתת זריקות באזור הבטן:

1. בצע היגיינת ידיים באמצעות סבון וחומר חיטוי.
2. לפני המניפולציה, הכינו בקבוק תמיסה, מזרק, צמר גפן סטרילי ואלכוהול.
3. בעזרת פצירה מיוחדת, פתחו את הבקבוק והוציאו את כמות התמיסה הנדרשת.
4. לחטא את מקום ההזרקה. השתמש באגודל ובאצבע כדי ליצור קפל עור על הבטן.
5. הכנס מחט לקפל שנוצר, לחץ על הבוכנה והזריק לאט את התרופה.
6. הסר את המחט ומרח צמר גפן על מקום ההזרקה.

התוויות נגד לטיפול בתרופה

להפרין יש ספקטרום תרופתי רחב של פעולה, אך השימוש בו אינו התווית במקרים הבאים:

• אי סבילות למרכיבי התרופה;
• דימום של אטיולוגיות שונות;
• דיאתזה דימומית;
• אנדוקרדיטיס חיידקי;
• לוקמיה חריפה וכרונית;
• אנמיה היפופלסטית;
• מפרצת לב;
• תצורות כיבית במערכת העיכול;
• תשישות של הגוף.

תופעות לוואי

אם אתה עוקב אחר משטר הטיפול בהפרין, תסמיני המחלה יורדים בהדרגה, אך מתעוררים מצבים כאשר נטילת התרופה גורמת לתופעות לוואי:

• תגובה אלרגית;
• כאבי ראש מיגרנה;
• אוסטאופורוזיס;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
• שִׁלשׁוּל;
• היפרתרמיה;
• פריחות בעור;
• מְדַמֵם;
• תפקוד כליות לקוי.

הסיבוכים השכיחים ביותר של נטילת התרופה הם בחילות והקאות.

בְּדֶרֶך כְּלַל, תופעות לוואילהתעורר על רקע של בלתי מבוקרת או שימוש לטווח ארוךתרופה. כדי להפחית את הסיכון להשפעות שליליות, יש צורך להקפיד על מינון התמיסה ולדבוק במשטר הטיפול.

מה אפשר להחליף

אנלוגי של הפרין הוא גם פתרון של תרופה, אבל מייצור אחר.

האנלוגים הבאים לפתרון קיימים:

השימוש בכספים אלה צריך להתבצע לאחר התייעצות עם מומחה.

לפיכך, הפרין הוא תרופה טובהכדי לדלל את הדם ולמנוע התפתחות של קרישי דם בתוך הכלים. עם זאת, במהלך השימוש בו יש צורך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי קרישת הדם ולעקוב אחר הקורס הטיפולי הנבחר.

יַעַד:להפחית את קרישת הדם ולנהל את המינון המדויק של הפרין.

אינדיקציות:אוטם שריר הלב, תרדמת סוכרתית, נוירוטוקסיקוזיס, DIC - תסמונת הרעלה עם חומצות חזקות, פחמן חד חמצני, חריפה אי ספיקת כליותו אי ספיקת כליות-כבד, תסמונת דם הומולוגי, מחלת סרום, פקקת של אבי העורקים, עורק הכליה וכלי המוח, תרומבואמבוליזם כלים גדוליםרגליים וזרועות, תסחיף ריאתי, thrombophlebitis, פקקת עורק מרכזירשתית, טובעת במי ים.

התוויות נגד:דיאתזה דימומית, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה אפלסטית, כיב קיבה בשלב החריף.

צִיוּד:

1. מזרקים,

3. כדורי צמר גפן

4. אלכוהול 70%,

5. כפפות,

6. בקבוק תמיסת הפרין המכיל 5000 יחידות ב-1 מ"ל.

7. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%, דיאטה 1-2 מ"ל IV או IM.

8. מזרק 1-2 מ"ל לשימוש חד פעמי

9. מחט 20 מ"מ, חתך 0.4 מ"מ, בנוסף מחט לנטילת תרופה

10. מגש סטרילי מכוסה במפית סטרילית

11. פינצטה בכלי יבש וסטרילי

12. 70% אלכוהול אתילי

13. אמפולה עם תרופה

14. מיכלים עם תמיסות חיטוי (3%, 5%)

15. מגש לחומרי פסולת.

לִזכּוֹר!

נוגד קרישה ישיר, שהוא חלק ממערכת נוגדת הקרישה הפיזיולוגית, נהרס במהירות כאשר מכניסים אותו לגוף.

1. ליצור קשר ידידותי עם המטופל, להעריך את מצבו;

2. להסביר למטופל את מטרת ההליך ומהלך ההליך, להבהיר מידע על התרופה, לקבל הסכמה להליך;

3. שימו מסכה, הכינו את הידיים לעבודה (טפלו בהן ברמה היגיינית), שימו כפפות;

4. פתח את האריזה ואסוף את המזרק, הנחת אותו במגש סטרילי;

5. טפל בפקק הבקבוק עם ספוגית לחה באלכוהול פעמיים;

6. משוך את התרופה לתוך המזרק במינון הנדרש, הרם את הבקבוק הפוך;

7. הסר את המחט, זרוק אותה למגש חומר הפסולת;

8. לשים על המחט להזרקה תת עורית, לשחרר את האוויר;

9.בקש מהמטופל לנקוט תנוחה נוחה לביצוע ההזרקה (לשבת או לשכב);

10. בצע הזרקה תת עורית;

11. הערכת תגובת המטופל להליך;

12. עזור למטופל לנקוט תנוחה נוחה;

13. רשום על ההליך שבוצע בדף המינוי ותגובתך אליו.

בטיחות זיהום:

1. מניחים את המזרק והמחטים במיכלים שונים עם תמיסת כלורמין 5%, לאחר שטיפה ראשונה של המזרק של התרופה בתמיסת חיטוי;

2. להשרות את מגש חומרי הפסולת בתמיסת כלורמין 3%;

3. להשרות כדורי צמר גפן עם דם בתמיסת כלורמין 3% למשך 120 דקות;

4. הסר את הכפפות, הנח בתמיסת חיטוי 3% למשך 60 דקות;

5. שטפו את הידיים בצורה היגיינית ויבשו במגבת;

מניפולציה מס' 14.

טכניקה להנחת חוסמי עורקים ורידים לבצקת ריאות.

יַעַד:תְרוּפָתִי

אינדיקציות:בצקת ריאות, התקף אסתמה לבבי.

התוויות נגד:טרומבופלביטיס.

צִיוּד:

1. רצועות אלסטיות,

2. מפיות

3. סבון, מגבת אישית

הכנה למניפולציה:

1. הסבירו למטופל את מהות ההליך.

2. טפלו בידיים בצורה חברתית ויבשו במגבת.

3. הניחו את המטופל על המיטה עם רגליו כלפי מטה.

אלגוריתם לביצוע המניפולציה:

1. מניחים מפית על הגפה (על הכתף כ-10 ס"מ מתחת מפרק כתף, על הירך כ-15 ס"מ מתחת לקפל המפשעתי).

2. הנח חוסם עורקים ורידי.

לִזכּוֹר!

זה מוחל על שלוש איברים, אחד נשאר חופשי.

כל 15 דקות, אחד מחוסמי העורקים מוסר ומורח על הגפה החופשית.

תְשׁוּמַת לֵב!

דופק עורקיחייב להישמר. זמן היישום מסומן על חוסמי העורקים. לא ניתן להסיר את חוסמי העורקים בו זמנית.

בטיחות זיהום:

1. הסר את הרתמות.

2. תנו למטופל תנוחה נוחה.

3. טפלו בחוסם העורקים בתמיסת כלורמין 1% פעמיים במרווח של 15 דקות.

4. טפלו בידיים בצורה חברתית ויבשו במגבת.

מניפולציה מס' 15.

טכניקות להכנת המטופל לקראת שיטות אנדוסקופיות

מחקר - FGDS.

אינדיקציות:אבחון מוקדם כיב פפטיקיבה, תריסריון, זיהוי גידולים.

התוויות נגד:מְדַמֵם.

צִיוּד:

1. אנדוסקופ (גסטרודואודנוסקופ)

אלגוריתם לביצוע המניפולציה:

1. ליידע את המטופל שהמחקר מתבצע בבוקר על קיבה ריקה (הארוחה האחרונה יום קודם לא יאוחר מ-21 שעות), וכן כי במהלך המחקר תישלל ממנו האפשרות לדבר ולבלוע רוק. .

2. יש לוודא שהמטופל מוציא תותבות נשלפות לפני הבדיקה ומביא מגבת לחדר האנדוסקופיה.

3. לפי הנחיות הרופא בחדר האנדוסקופיה, מתן תרופה מקדימה 15-20 דקות לפני הבדיקה.

מניפולציה מס' 16.

אתר ©2015-2019
כל הזכויות שייכות למחבריהם. אתר זה אינו טוען למחבר, אך מספק שימוש חופשי.
תאריך יצירת העמוד: 2016-07-22

מְאוּשָׁר

בהוראת היושב ראש

הוועדה לבקרה רפואית ו

פעילות פרמצבטית

משרד הבריאות

הרפובליקה של קזחסטן

מתוך "____" __________ 20__

№ ____________________

הוראות לשימוש רפואי

תרופה

שם מסחרי

שם בינלאומי לא קנייני

נתרן הפרין

צורת מינון

תמיסה להזרקה 5000 U/ml

תִרכּוֹבֶת

1 מ"ל של תמיסה מכיל

חומר פעיל - הפרין (בצורת מלח נתרן הפרין) 5000 יחידות,

חומרי עזר:אלכוהול בנזיל, נתרן כלורי, מים להזרקה.

תֵאוּר

נוזל שקוף, חסר צבע או צהוב בהיר.

קבוצה תרופתית

נוגדי קרישה ישירים (הפרין ונגזרותיו)

קוד ATS В01АВ01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

במתן תת עורי, הזמינות הביולוגית נמוכה, הריכוז המרבי מושג לאחר 4 - 5 שעות; זמן מחצית החיים הוא 1 - 2 שעות בפלזמה, הפרין נמצא בעיקר במצב קשור לחלבון. נלכד באינטנסיביות על ידי תאי אנדותל של המערכת המונו-גרעינית-מקרופאגית, מרוכזים בכבד ובטחול; בְּ- שיטת אינהלציההממשל נספג מקרופאגים מכתשית, אנדותל של נימים, דם וכלי לימפה גדולים. נתון לדה-סולפטציה בהשפעת N-desulfamidase והפרינאז טסיות דם. מולקולות דה-סולפטיות מומרות למקטעים במשקל מולקולרי נמוך בהשפעת אנדוגליקוזידאז בכליות. הוא מופרש על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים, ורק עם מתן מינונים גבוהים מתאפשרת הפרשה ללא שינוי (50%). הפרין חודר לשליה בצורה גרועה בשל משקלו המולקולרי הגבוה. לא מופרש בחלב אם.

פרמקודינמיקה

נוגד קרישה ישיר, שייך לקבוצת הפרינים מולקולריים בינוניים, מאט את היווצרות הפיברין. ההשפעה נוגדת הקרישה מתגלה במבחנה ובאינבו ומתרחשת מיד לאחר מכן שימוש תוך ורידי. מנגנון הפעולה של הפרין מבוסס בעיקר על התקשרותו לאנטיתרומבין III, מעכב של גורמי קרישת דם משופעלים: תרומבין, IXa, Xa, XIa, XIIa (חשובה במיוחד היכולת לעכב תרומבין ופקטור X משופעל). מגביר את זרימת הדם הכלייתית; מגביר תנגודת כלי דם מוחיים, מפחית את הפעילות של היאלורונידאז מוחי, מפעיל ליפופרוטאין ליפאז ויש לו אפקט היפוליפידמי. מפחית את הפעילות של פעילי שטח בריאות, מדכא סינתזה מוגזמת של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה, קושר אדרנלין, מווסת את התגובה השחלתית לגירויים הורמונליים ומגביר את פעילות הורמון הפרתירואיד. כתוצאה מאינטראקציה עם אנזימים, זה יכול להגביר את הפעילות של טירוזין הידרוקסילאז במוח, פפסינוגן, DNA פולימראז ולהפחית את הפעילות של מיוזין ATPase, פירובאט קינאז, RNA פולימראז, פפסין. בחולים עם מחלת לב כלילית (בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית) זה מפחית את הסיכון לפתח פקקת חריפה של העורקים הכליליים, אוטם שריר הלב ו מוות פתאומי. מפחית תדירות התקפי לב חוזרים ונשניםותמותה של חולים שעברו אוטם שריר הלב. IN מינונים גבוהיםיעיל לתסחיף ריאתי ופקקת ורידים, במקרים קטנים - למניעת פקקת ורידים, כולל. לאחר פעולות כירורגיות. כאשר ניתנת לוריד, קרישת הדם מואטת כמעט מיד, עם הזרקה תוך שרירית- לאחר 15-30 דקות, עם הזרקה תת עורית - לאחר 20-60 דקות, לאחר שאיפה ההשפעה המקסימלית היא תוך 24 שעות; משך השפעת נוגד הקרישה הוא בהתאמה 4-5, 6-8 שעות ו-1-2 שבועות, ההשפעה הטיפולית - מניעת היווצרות פקקת - נמשכת הרבה יותר זמן. מחסור באנטיתרומבין III בפלזמה או באתר הפקקת עלול להפחית את ההשפעה האנטי-טרומבוטית של הפרין.

אינדיקציות לשימוש

אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף

תרומבואמבוליזם של כלי ריאת וכלי מוח, סיבוכים תרומבואמבוליים במהלך ניתוחים בלב ובכלי הדם, פקקת ורידי הכליה

טרומבופלביטיס (מניעה וטיפול), מניעת מיקרוטרומבוזה והפרעות מיקרו-סירקולציה

תסמונת DIC

תסמונת המוליטיכורמית

אנדוקרדיטיס חיידקי

גלומרולונפריטיס, לופוס נפריטיס

מניעת היווצרות פקקת בפרפור פרוזדורים, מומי לב מיטרלי, שימוש בשיטות זרימת דם חוץ גופית במהלך ניתוחי לב, בזמן דימום, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, ציטפרזה, משתן כפוי

שטיפת צנתרים ורידים

הוראות שימוש ומינונים

הפרין נקבע כעירוי תוך ורידי מתמשך או כזריקות תוך ורידיות רגילות, וגם תת עורי (בבטן).

למטרות מניעתיות, 5000 יחידות ליום תת עורית, במרווחים של 8-12 שעות. מקום רגיל עבור זריקות תת עוריותהוא הקיר הקדמי של הבטן (במקרים חריגים, הוא מוחדר לאזור העליון של הכתף או הירך), באמצעות מחט דקה, שאותה יש להחדיר עמוק, בניצב, לתוך קפל העור, המוחזק בין האגודל לבין אצבע מורה עד למתן התמיסה. יש להחליף את אתרי ההזרקה בכל פעם (כדי למנוע היווצרות של המטומה).

הזריקה הראשונה צריכה להינתן 1-2 שעות לפני הניתוח; בתקופה שלאחר הניתוח, מתן למשך 7-10 ימים, ובמידת הצורך, למשך זמן רב יותר.

המינון הראשוני של הפרין שניתן לתוך מטרות רפואיות, הוא בדרך כלל 5000 יחידות וניתן תוך ורידי, ולאחר מכן ממשיך הטיפול באמצעות עירוי תוך ורידי.

מינוני תחזוקה נקבעים בהתאם לדרך הניהול:

עבור עירוי תוך ורידי מתמשך, נקבעות 1000-2000 יחידות לשעה (24000-48000 יחידות ליום), דילול הפרין בתמיסת נתרן כלורי 0.9%;

עם תקופתי זריקות תוך ורידירשום 5000-10000 יחידות הפרין כל 4 שעות.

מינונים של הפרין למתן תוך ורידי נבחרים כך שזמן הטרומבופלסטין המופעל (aPTT) ארוך פי 1.5-2 מהביקורת.

עם מתן תת עורי של מינונים קטנים של הפרין (5000 יחידות 2-3 פעמים ביום) למניעת היווצרות פקקת, אין צורך בניטור קבוע של aPTT, מכיוון זה גדל מעט.

עירוי תוך ורידי מתמשך הוא הכי הרבה בצורה יעילההשימוש בהפרין עדיף על זריקות רגילות (מחזוריות), מכיוון מספקים היפו-קרישה יציבה יותר ונוטים פחות לגרום לדימום.

בעת ביצוע זרימת דם חוץ גופית, הוא ניתן במינון של 140-400 IU/kg או 1500-2000 IU לכל 5000 מ"ל דם.

במהלך המודיאליזה, ניתנות תחילה 10,000 יחידות תוך ורידי, ולאחר מכן באמצע ההליך ניתנות עוד 30,000-50,000 יחידות.

עבור אנשים מבוגרים, במיוחד נשים, יש להפחית את המינונים.

עבור ילדים, התרופה ניתנת תוך ורידי:

מעל גיל 3 שנים, 500 יחידות/ק"ג/יום תחת בקרת APTT.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: סומק בעור, חום סמים, אורטיקריה, נזלת, גירוד ותחושת חום בסוליות, עווית הסימפונות, קריסה, הלם אנפילקטי

סחרחורת, כאבי ראש

ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים

טרומבוציטופניה (6% מהחולים), במקרים נדירים עם קָטלָנִי, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד".

אוסטאופורוזיס, שברים ספונטניים בעצמות, הסתיידות של רקמות רכות

היפואלדוסטרוניזם

התקרחות חולפת

תגובות מקומיות: גירוי, כאב, היפרמיה, המטומה וכיב באתר ההזרקה, דימום

דימום: אופייני - מ מערכת העיכולו דרכי השתן, באתר מתן התרופה, באזורים החשופים ללחץ, מפצעי ניתוח; שטפי דם פנימה איברים שונים(כולל בלוטות יותרת הכליה, קורפוס צהוב, מרחב רטרופריטוניאלי)

התוויות נגד

רגישות יתר להפרין

מחלות מלוות דימום מוגבר(המופיליה, טרומבוציטופניה, וסקוליטיס וכו')

מְדַמֵם

מפרצת מוחית, מפרצת אבי העורקים לנתח

שבץ דימומי

תסמונת אנטי-פוספוליפיד

טראומה (במיוחד פגיעה מוחית טראומטית)

יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול

שחמת כבד מלווה ב דליותורידים של הוושט

מחזור, לידה (כולל לאחרונה)

הריון והנקה

נערך לאחרונה התערבויות כירורגיותעל העיניים, המוח, הערמונית, הכבד ודרכי המרה

מצב לאחר ניקור חוט השדרה

ילדים מתחת לגיל 3

אינטראקציות בין תרופות

ההשפעה של הפרין מועצמת על ידי כמה אנטיביוטיקה (הם מפחיתים את היווצרות ויטמין K על ידי מיקרופלורה של המעיים), חומצה אצטילסליצילית, דיפירידמול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות אחרות המפחיתות את הצטברות הטסיות (שנשאר המנגנון העיקרי של דימום דם בחולים המטופלים בהפרין), נוגדי קרישה עקיפים, תרופות החוסמות הפרשת צינוריות. היחלשות - אנטיהיסטמינים, פנותיאזינים, גליקוזידים לבביים, חומצה ניקוטינית, חומצה אתקרינית, טטרציקלינים, אלקלואידים ארגוט, ניקוטין, ניטרוגליצרין (מתן תוך ורידי), תירוקסין, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, חומצות אמינו בסיסיות ופוליפפטידים, פרוטמין. אין לערבב עם תרופות אחרות באותו מזרק.

הנחיות מיוחדות

אסור לתת הפרין תוך שרירי, בגלל היווצרות אפשרית של המטומות באתר ההזרקה. תמיסת ההפרין עשויה להצהיב, אך אין בכך כדי לשנות את פעילותה או הסבילות שלה. כאשר רושמים הפרין למטרות טיפוליות, המינון שלו נבחר בהתאם לערך של זמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל.