שרירן קטן הופיע במהלך ההריון. מקרים בהם לא ניתן יהיה להיכנס להריון עם שרירנים. תסמינים ששרירנים מפריעים להריון: כאבים, הפרשות

זמן קריאה: 7 דקות

הופעת הסימפטומים של פתולוגיה זו גורמת לפאניקה אצל נשים. כאשר מתגלים שרירנים ברחם וכבר התרחש הריון, ייתכן שזה קרה השלכות מסוכנותעֲבוּר אמא לעתידוהעובר, במיוחד עם גדלי גידול גדולים. מדוע מתפתחת ניאופלזמה, מה היא והאם היא יכולה להפוך לבעיה בהתעברות חשוב לנשים בגיל הפוריות לדעת.

מה זה שרירנים

מתי זה מתרחש בגוף? הפרעות הורמונליותהקשורים לעודף אסטרוגן ולמחסור בפרוגסטרון, נוצר גידול שפיר ברקמת השריר של דפנות הרחם תהליך גידול- שרירנים. צמיחתו מעוררת חלוקה חריגה מבנים תאיים, שמתחיל ללא סימפטומים. ככל שהתהליך מתקדם, מופיעים הדברים הבאים:

• מחזור ממושך עם איבוד דם כבד;
• חַד כאבי התכווצותבטן תחתונה, גב תחתון;
• הטלת שתן תכופה אם הצומת ממוקם על האיסטמוס של הרחם;
• עֲצִירוּת;
• עלייה בגודל הבטן.

במהלך תקופת ההמתנה לילד, ניאופלזמות יכולות להתפתח בכל חלק של האיבר ולהשלכות מסוכנות. נצפה לעתים קרובות שרירנים מרובים. בהתבסס על מיקום הגידול, ישנם:

• subserous (subperitoneal) - מתחת לכיסוי החיצוני של גוף הרחם;
• interstitial (בין שרירי) - בעובי הקיר;
• submucosal (submucosal) - בשכבות מתחת לאנדומטריום.

האם הריון אפשרי עם שרירנים ברחם?

זה טוב אם גידול של אישה מתגלה במהלך תכנון ההריון. רצוי לטפל או להסיר את הצומת בתקופה זו. דפורמציה של הרחם על ידי גידול יכולה להשפיע על ההתעברות:

• מונע מהזרע להגיע לביצית - לומן החצוצרות מצטמצם;
• מונע ביוץ;
• מקשה על הביצית המופרית להיצמד לקירות;
• כאשר הוא גדול בגודלו, הוא דוחה אותו, וגורם לאי פוריות.

אם אכן מתרחש הריון עם שרירנים, יש להפסיקו אם:

• צורה תת-רירית של הגידול;
• חשדות לגבי מַמְאִירוּת;
• לגדלים מעל 15 ס"מ;
• צמתים מרובים;
• ניוון או נמק של רקמת הגידול;
• פתולוגיות נלוות חמורות;
• גיל האישה לאחר 45 שנים;
• לוקליזציה של הצומת בצוואר הרחם, מסובכת על ידי דימום ברחם;
• איומים בהפלה.

כיצד מאבחנים שרירנים?

אם מופיעים תסמינים של המחלה, אישה צריכה לבקר גינקולוג. הגידול מתגלה על ידי מישוש דרך הקדמי דופן הבטן. מאובחן בצורה מדויקת יותר על ידי אולטרסאונד, החושף את המיקום, מספר הצמתים, הגודל, המיקום ביחס לשליה. אולטרסאונד מתבצע בשתי דרכים:

• טרנסווגינלית - על ידי החדרת חיישן דרך הנרתיק לחלל הרחם - בהיעדר עובר;
• transabdominal - דרך הקיר הקדמי של הצפק.

ישנן שיטות אבחון שאינן בשימוש כאשר מאבחנים שרירנים והריון במקביל. זה עלול להוות סיכון להתפתחות העובר. אלה כוללים:

• היסטרוגרפיה - בדיקת רנטגןשימוש בחומר ניגוד;
• היסטרוסקופיה - בדיקה של חלל האיבר מכשיר מיוחדמוכנס דרך הנרתיק.

השלכות שרירנים במהלך ההריון

אישה עם תסמינים של ניאופלזמה חייבת להירשם כדי להמשיך את ההריון. הגידול יכול לגרום בעיות רציניות, להשפיע על התפתחות הילד, על בריאות האם. מיומה במהלך ההריון מאיימת:

• אי ספיקת שליה;
• לחץ גידול על העובר;
• הפרעה באספקת התזונה והחמצן לעובר;
• היפרדות שליה;
• לידה מוקדמת;
• הפלה ספונטנית;
• נמק רקמות עקב הפרעה באספקת הדם לגידול;
• דחיסה של ורידים, הופעת קרישי דם;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• קרע של גוף הרחם.

מיומה במהלך הריון מוקדם

אישה צריכה להיות זהירה בשליש הראשון, במיוחד אם יש גורמים תורשתיים. אם מתגלים צמתים קטנים, המחלה עלולה להיות אסימפטומטית. מיומה במהלך ההריון שלבים מוקדמיםמסוכן כשהוא גדול. במצב זה:

• מופיעה הפרשה דמית;
• הסיכון להריון קפוא עולה;
• קיימת אפשרות של הפלה אם נצפית צורה תת-רירית של הגידול;
• מתרחשות הפרעות במחזור הדם;
• מגע של שרירנים עם השליה גורם לעלייה בטונוס הרחם ולהפלה.

השליש השני והשלישי להריון

לעוד מְאוּחָר יוֹתֵרצומת גדול משאיר מעט מקום לעובר הגדל. זה מסוכן כאשר הוא ממוקם ליד השליה. התפתחות זו טומנת בחובה השלכות:

• סיכון ללידה מוקדמת;
• הופעת איום של הפסקת הריון;
• לידתו של תינוק במשקל נמוך;
• הסבירות להיפרדות שליה;
• דפורמציה של הגולגולת ביילוד.

הריון עם שרירנים קטנים ברחם

נשים רבות שמאובחנות עם גידולים ברחם חשות טוב בציפייה לילד ואינן חוות סיבוכים. זה נובע מגודלו הקטן של הגידול. בעיות לאם ולילד שטרם נולד מופיעות במקרים שבהם:

• ישנם צמתים רבים המעוותים את הרחם;
• הגידול קרוב לצוואר;
• השליה ממוקמת באזור הצומת המיומאטוס.

הריון עם שרירנים גדולים ברחם

כאשר ניאופלזמה גדלה לגדלים עצומים, היא עלולה להשפיע לרעה על מהלך ההריון. זרימת הדם ברחם מופרעת, מה שעלול לעורר ניוון של שרירנים. במקביל משתחררים ממנו פרוסטגלנדינים הגורמים להתכווצות שרירי הרחם. במצב זה:

• מתרחשת לידה מוקדמת;
• סבירות גבוהה להפלה.

להתפתחות העובר, גידול ענק מהווה סכנה לא פחות. היא משתלטת רובםדם המספק את העובר לרחם, מספק חמצן ותזונה. בנוסף, הגידול מפעיל לחץ על איברים גדלים. כל זה מוביל לבעיות חמורות:

• דפורמציות של הגולגולת, הצוואר;
• משקל לידה נמוך של היילוד;
• תת התפתחות של איברים;
• מוות עוברי.

טקטיקות ניהול הריון

נשים שיש להן תסמינים של גידול ברחם צריכות להירשם בהקדם האפשרי. הרופא מנהל בחינה מלאה, קובע את גודל הגידול. אם יש לו נפחים גדולים, ממוקם בצורה גרועה או שיש הרבה צמתים, משימה חשובה נפתרת - להפסיק או לשמור על ההריון. מסקנה חיובית מתקבלת במקרים הבאים:

• אי פוריות ארוכת טווח המסתיימת בהתעברות;
• רצונותיה של האישה;
• יותר מ-24 שבועות כאשר העובר בר קיימא.

בכפוף לזמינות גידול שפירברחם, יש צורך בתשומת לב מוגברת של הגינקולוג והאישה למצב הבריאות. תפקיד חשובממלא תפקיד במניעת הרס שרירנים וטונוס הרחם. לאמהות לעתיד מומלץ:

• להתקיים באופן קבוע בדיקת אולטרסאונדשליה וצמתים, כאשר הם ממוקמים קרוב;
• לא לכלול פעילות גופנית;
• לישון יותר;
• להבטיח מנוחה מינית;
• להימנע ממצבי לחץ.

לידה עם שרירנים ברחם

בעת אבחון בלוטות מיומטיות, גינקולוגים ממליצים על אשפוז בשבוע 37-38 על מנת להתכונן ללידה. אישה יכולה להביא ילד לעולם בצורה טבעיתבְּאֶמצָעוּת תעלת לידהבתנאים מסוימים. זה קורה במקרה:

• אם כל התקופה עברה ללא סיבוכים;
• העובר התפתח בצורה נכונה;
• המיקום שלו ושל השליה תקין.

מבצע ניתוח קיסריעשוי להיות נחוץ כאשר שרירנים ברחם תת-תים מאובחנים במהלך ההריון, מסובכים על ידי נמק רקמות. אינדיקציות למיילדות כירורגיות הן:

• מצג עכוז של העובר;
• נוכחות של צלקת בגוף הרחם;
• גודל גדול של הגידול;
• נוכחות של סיבוכים;
• עובדה של צמתים מרובים;
• מיקום נמוך של הגידול, מניעת פתיחת הצוואר.

כדי לא לקום סיבוכים מאוחרים, רופאים יכולים לבצע את הפעולות הבאות בעת ביצוע ניתוח קיסרי:

• הסרת שרירנים, אם היא יחידה, תת-תכליתית, פדנטית, או שיש שינויים מבניים משניים בניאופלזמה;
• בצע כריתת רחם - הסר את הרחם לחלוטין, כאשר הגידול מרובה באופיו, ממוקם מתחת לקרום הרירי ליד צרורות כלי הדם, נצפה נמק של רקמת שריר והישנות של גידולים.

טיפול בשרירנים ברחם במהלך ההריון

כדי להקל על מצבה של אישה ולחסל סיבוכים, גינקולוגים מבצעים אמצעים טיפוליים. הסרת שרירנים במהלך ההריון היא מקרה חריג כאשר קיים סכנת חיים. לשימוש בטיפול:

• בְּ- צמיחה מהירהצמתים - סוכנים נגד טסיות המשפרים את המיקרו-סירקולציה;
• לשיכוך כאבים - No-shpu;
• אם יש איום של הפלה - מנוחה במיטה, תרופות הורמונליות;
• במקרה של היפרטוניות ברחם - טיפול בעירוי;
• קומפלקסים של ויטמינים.

כיצד הריון ולידה משפיעים על שרירנים

לשינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה יש השפעות שונות על התפתחות ניאופלזמות בזמן הציפיות לילד. לדברי מומחים, הלידה אינה משפיעה על הגידול - הוא מוסר במהלך ניתוח קיסרי או לאחר מכן. בזמן שמצפה לילד, תצורות מיומטיות יכולות:

• עלייה בגודל בשני השליש הראשון;
• להישאר ללא שינוי;
• ירידה בשליש השלישי;
• לְהִתְמוֹסֵס;
• מנוון - קריסה עם הופעת בצקת, נמק, דימום.

הריון לאחר שרירנים ברחם

אם מתבצעת ניתוח להסרת גידול ולא נצפו סיבוכים לאחריו, רופאי הנשים ממליצים לתכנן התעברות בעוד חודש. אישה צריכה להירשם מוקדם ולעבור את כל הבדיקות. לְאַחַר התערבות כירורגיתנשארת צלקת על דופן הרחם, מה שעלול לגרום לבעיות:

• איום של הפלה ספונטנית;
• פתולוגיה של השליה;
• קרע לאורך התפר במהלך גדילת העובר עם דימום;
• התרחשות של יתר לחץ דם.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

אחת הבעיות הקשות של המיילדות המודרנית היא השילוב של שרירנים ברחם והריון. אצל מטופלים רבים מצב זה ממשיך כרגיל. עם זאת, תמיד קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים שיכולים להוביל לאובדן לא רק של ההריון עצמו, אלא גם של הרחם. הסיבות לסיבוכים כאלה:

• הגידול עצמו ( גודל גדולצומת, הפרעה בתזונה שלו, מיקום לא נוח, צלקות לאחר כריתת שריר השריר);
• הגורמים שגרמו לה (חוסר איזון הורמונלי, טראומה ברירית הרחם, דלקת אדנקס ואחרים).

נשים מתעניינות לעתים קרובות בשאלה: האם ניתן להיכנס להריון עם שרירנים ברחם? הסבירות להריון תלויה במיקום מוקדי הגידול, במספרם ובגודלם. עם הצטברויות קטנות של תאים הממוקמים בעובי דופן הרחם, תחילתו והתפתחותו של ההריון יכולים להתקדם כרגיל. עבור צמתים גדולים, במיוחד אלה הממוקמים באיסתמוס, בפיות חצוצרותגדל במהירות, האפשרות להיכנס להריון נמוכה. אם העובר נוצר, קיים סיכון גבוה לסיבוכים ופתולוגיה של העובר.

שינויים ברחם במהלך ההריון

נוכחות שרירנים ברחם ועובדת ההריון משפיעים זה על זה. במהלך ההריון, התאים המיומאטיים משתנים, ותפקוד השליה מופרע.

ישנה הפרעה באספקת הדם ובתזונה של בלוטות הגידול. במיוחד לעתים קרובות שינויים כאלה מתרחשים בנגעים בודדים קטנים הממוקמים עם בָּחוּץ myometrium, כלומר תת-צפקי. שרירנים תת-סוריים יכולים להיות מסובכים על ידי פיתול של גבעול הגידול. הסיכון למצב זה עולה עם אינטנסיביות פעילות גופנית, היפרטוניות של הרחם, גסטוזה של הריון עם בצקת ועלייה בלחץ דם.

כאשר יש שטפי דם לתוך הצומת המיומאטוס או הצמיחה המהירה שלו, מעבר לצמיחה של נימים, מתרחשת ניוון של רקמת המיומה.

השליה מושפעת לרוב כאשר היא ממוקמת מעל נגע מיומטי גדול. במקרה זה, המבנה של כלי השליה מופרע, הם הופכים קצרים, פגומים, ולעתים קרובות פקקת. הווילי הכוריוניים אינם מפותחים ודיסטרופיים. כתוצאה מכך, מתרחשת אי ספיקת שליה.

ההפרעות במחזור הדם הבולטות ביותר בשליה הן בשלבים מאוחרים לפני הלידה. לכן, לנשים כאלה מומלץ לעבור ניתוח קיסרי מתוכנן בשבועות 38-39 להריון.

בדיקת נשים בהריון

ראשית, האישה ההרה נחקרת תוך ציון מספר ההריונות והלידות, הימצאות הפלות, ניתוחי רחם ומניפולציות נוספות. לְגַלוֹת נטייה תורשתיתלמחלה זו. מציינים נוכחות של הריונות לא מפותחים ומושרים, הפלות והולדת ילדים שאינם ברי קיימא.

בדיקה קלינית כללית מעריכה מצב כלליבְּרִיאוּת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתנאים כגון סוכרת, פיאלונפריטיס, יתר לחץ דם.

בדיקה גינקולוגית נועדה לזהות את מיקומם וגודלם של בלוטות מיאומטיות. יש צורך להבהיר את הנתונים שהתקבלו באמצעות בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד מסייע בקביעת מספר, מיקומם ודפוס הגדילה של מוקדי הגידול, גודלם, מבנהם ומיקומם ביחס לשליה. בנוסף, בעזרתו, הרופא עוקב אחר התפתחות העובר.

גורמי סיכון לפתולוגיה של הריון עם שרירנים ברחם

גורמים המגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה:

• עָמוּס היסטוריה מיילדותית(לידה קודמת של ילד שאינו בר-קיימא, אי פוריות);
• צלקות על הרחם לאחר כל ניתוח;
• מחלות נלוות, במיוחד דליותורידי האגן;
• תכונות של מיקום הצמתים - בין שרירי, צוואר הרחם, איסתמוס, במקטע התחתון, עם צמיחה צנטריפטית);
• גודל הנגע הגדול ביותר הוא יותר מ-8 ס"מ;
• שינויים myomatous בולטים, כלומר, נוכחות של חמישה צמתים או יותר;
• צנטריפטלי (מכוון פנימה) צמיחת גידול או צומת תת-רירית, המוביל לעיוות של חלל האיבר;
• מיקום השליה מעל הצומת;
• נפיחות, נמק, ניוון של המוקד המיאומטי;
• גיל מעל 30-35 שנים, כאשר יכולתם של תאי שריר השריר להימתח ולהתכווץ פוחתת.

כָּך, סבירות נמוכהסיבוכים מתרחשים אצל נשים צעירות ללא צלקות על הרחם ו מחלות נלוות, שיש להם עד 5 צמתים בגודל של עד 8 ס"מ תצורות אלו ממוקמות בגוף ובתחתית האיבר ואינן גורמות אִי נוֹחוּתבאישה ולצמוח לכיוון הצפק, כלומר החוצה. השליה ממוקמת הרחק מהצומת. שרירנים קטנים ברחם בדרך כלל אינם מתקדמים במהלך ההריון. התפתחות העובר ממשיכה בדרך כלל ללא סיבוכים. לפעמים, כשהעובר גדל, הצמתים המיומאטיים עוברים לצד, לכיוון הצפק, או להיפך, קרוב יותר לחלל הרחם, ומעוותים אותו.

במקרים אחרים, האישה ההרה שייכת לקבוצת הסיכון הגבוה. ייתכן שיציעו לה הפסקת הריון.

סיבוכים של הריון עקב שרירנים

חולים בסיכון גבוה עלולים לפתח סיבוכים ספציפיים ולא ספציפיים.

ספֵּצִיפִי:

• אספקת דם לקויה לצמתים מיומטיים;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית כתוצאה ממיקום צוואר הרחם-איסתמוס של הגידול;
• צמיחה מהירה של הגידול (שרירנים מתרבים);
• אי ספיקה שליה עוברית;
• פקקת ורידי האגן;
• קרע לאורך הצלקת לאחר כריתת שריר השריר.

לא ספציפי:

• הפלה או לידה מוקדמת;
• מוּקדָם מִדַי;
• צמיחת וילי כוריוני;
• gestosis;
• אֲנֶמִיָה.

תדירות ההפלות בנשים עם סיכון גבוהעד 60%, לידה מוקדמת מתרחשת ברבע מהחולים הללו. אם קיים איום להפלה, משתמשים במשטרי טיפול מקובלים, כולל נוגדי עוויתות, נוגדי טסיות, ויטמינים, דופאסטון. מנוחה חצי מיטה או מנוחה במיטה נקבעת, מומלץ להימנע מפעילות מינית ופעילות גופנית.

במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית, לא מניחים תפרים על הצוואר כדי למנוע נזק לצמתים מיומטיים. משתמשים במנוחה במיטה ובמתן של Ginipral.

אם הגידול גדל במהירות, תרופות נוגדות טסיות דם (Curantil) נקבעות כדי לשפר את התזונה של הצומת. במקרים חמורים יותר, תרופות נוגדות עוויתות, טוקוליטים, פלזמה קפואה טריה ומגנים על הכבד מסומנים.

למניעת אי ספיקת שליה בקבוצת סיכון גבוה, אספירין, קורנטיל, מולטי ויטמינים ו חומצה פולית. הטיפול באי ספיקת שליה מתבצע בבית חולים. Reopoliglyukin, פלזמה קפואה טריה, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil נקבעים.

שרירנים ברחם במהלך ההריון יכולים להיות מסובכים על ידי תת תזונה של הצומת. מופיעים כאבים בבטן התחתונה מסוגים שונים, טמפרטורת הגוף עולה ומצבה הכללי של האישה מחמיר. קיים איום של הפסקת הריון. הטיפול כולל חומרים נוגדי עוויתות, אנטיבקטריאליים וחוסר רגישות. אם אין השפעה של טיפול, הצומת מוסר (כריתת שריר השריר) תוך 3-5 ימים. זה אפשרי רק במקרה של שרירנים תת-סרביים.

מקרים שבהם אתה צריך לפנות לניתוח:

• נמק (התכה מוגלתית) של הצומת;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• טרנספורמציה ממאירה של שרירנים;
• הפרה של הרחם בחלל האגן;
• קרע של קפסולת הצומת.

טקטיקות ניהול הריון

• הרצון המתמשך של המטופל;
• טיפול לאחר 24 שבועות כאשר קיים עובר בר-קיימא;
• אי פוריות ארוכת טווח כאשר הילד מצפה לו זמן רב;
• היכולת להפסיק הריון רק בניתוח קיסרי קל.

אינדיקציות להפסקת הריון עם שרירנים:

• חשד לניאופלזמה ממאיר בכל איבר;
• שרירנים תת-ריריים ברחם;
• נמק של צומת;
• מיקום הנגע בצוואר הרחם עם התפתחות של אי ספיקה אסתמית-צווארית, זיהום תוך רחמי של העובר, דימום, הפלה;
• גודל הניאופלזמות הוא יותר מ 15 ס"מ או שיש מספר גדול מהם;
• גיל האישה מעל 45 שנים בשילוב עם גורמי סיכון;
• מחלות נלוות קשות.

לידה ואחרי לידה

אישה בהריון מאושפזת בשבוע 37-38. הם בודקים מדדי קרישת דם, מצב השליה והעובר וקובעים את בשלות צוואר הרחם. בהתחשב בגורמי סיכון, טקטיקות מסירה נבחרות. בנשים עם סיכון נמוךאֶפשָׁרִי לידה טבעית. בעוד מקרים קשיםעדיף ניתוח קיסרי. אם תנסה לערוך לידה בחולים כאלה כַּמוּבָן, אתה יכול להתקשר סיבוכים קשים– היפרדות שליה וקרע ברחם.

ניתוח קיסרי מתבצע באופן שגרתי במקרים הבאים:

• צמתים הממוקמים בחלקים התחתונים, מונעים את התקדמות העובר;
• צמתים מרובים או גדולים מאוד;
• צלקת על הרחם;
• תת תזונה של הצמתים, שעלולה להתעצם במהלך הלידה ולהוביל לנמק;
• מצג עכוז של העובר;
• חשד לנמק או ניוון ממאיר;
• מחלות הקשורות.

מקרים שבהם הרחם מוסר במהלך ניתוח קיסרי:

• נגעים מרובים בנשים מעל גיל 40;
• נמק של הצומת בעובי השריר;
• הישנות הגידול לאחר כריתת שריר השריר;
• צמתים תת-ריריים או בין-ליגמנטליים, צמיחה צנטריפטלי ותכונות מיקום לא חיוביות אחרות.

לאחר ההריון, צמיחת השרירנים של רוב הנשים מואטת או נעצרת. זה מוקל על ידי הנקהושימוש באמצעי מניעה הורמונליים. מונע צמיחה של שרירנים הריון חוזרולידה כעבור שנתיים עד שלוש.

גידולים אצל נשים צעירות גיל הרבייהלְהַפְרִיעַ התעברות מוצלחת, אבל אם בנוכחות פתולוגיה כזו קרה נס, רצוי לגייס מיד את תמיכתו של מומחה. מזוהה על שלב מוקדםניתן לטפל בפתולוגיה בהצלחה בשיטות שמרניות, ולאם לעתיד יש סיכוי ללדת פעוט בריא.

מהו שרירן ברחם

קודם כל, ראוי לציין כי אבחנה לא נעימה זו מאפיינת ניאופלזמה שפירה חלל הרחם, אשר נוצר מ רקמת שריר, בהיעדר טיפול הולםמגדיל, דוחס ומעוות איברים שכנים, במהלך ההריון, משבש את ההתפתחות התוך רחמית. שרירנים משפיעים לרעה על ההריון וגורמים להפלה. זוהי הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר לאישה בהריון, שניתן להימנע ממנה בזמן טיפול שמרני.

האם הריון תואם שרירנים ברחם?

אישה עם ניאופלזמה אופיינית יכולה להיכנס להריון בהצלחה, אם כי הסיכויים לאמהות המיוחלת הם מינימליים. אם אכן יקרה נס, ההשלכות עבור התפתחות תוך רחמיתהפירות הם הכי בלתי צפויים, לפעמים אפילו קטלניים. על רקע שרירנים מתקדמים ברחם במהלך ההיריון המוקדם, מתפתחת אי ספיקה עוברית מסוכנת. בנוסף, רופאים לא יכולים להבטיח שהאיום של הפלה נעדר לחלוטין. הניתוח הוא התווית נגד, אז הגינקולוג לוקח את המטופל עבור בקרה מיוחדת.

מדוע שרירנים ברחם מסוכנים במהלך ההריון?

החריגות לעיל אינן הבעיה היחידה, המופיע בגוף המוחלש של אישה בהריון עקב שרירנים ברחם הגדלים במהירות. בין הסיבוכים הבריאותיים הפוטנציאליים, שלעתים אינם תואמים את חיי האם והיילוד, הרופאים מזהים היפרדות שליה עם דימום נוסףוהפסקת המועד. בנוסף, שרירנים גדלים בגודלם עם הזמן, מה שאומר שהם יכולים לעורר רעב חמצן, מוטציות, היפוקסיה עוברית.

כיצד מתבטא השרירן ברחם?

כאשר המחלה מאובחנת מוקדם, ב התערבות כירורגיתלא מתעורר צורך; הרופאים מצליחים להציל את חיי האם והיילוד. ביצוע אבחונים מאוחרים מסבך באופן משמעותי דינמיקה חיוביתלכן, רופא הנשים יכול רק לייעץ לאם לעתיד להפסיק את ההריון בכל שליש. כדי להימנע מריצה תהליך פתולוגי, רצוי לשים לב מיד תסמינים מדאיגיםגוף מוחלש.

האיום על אישה הוא כדלקמן: שרירנים אינם חושפים את עצמם במהלך ההריון בשלבים המוקדמים, מתרחשים בגוף באופן בלעדי בצורה אסימפטומטית ואינם גורמים לאי נוחות או כאב. אי נוחות קלה מורגשת כבר בשלב המתקדם של המחלה, כאשר אמא לעתידנמצאת בשליש השני או השלישי. הסימנים העיקריים של תהליך פתולוגי במהלך ההריון מוצגים להלן:

• כאב באזור רצפת האגן;
• כאב תכוףבמהלך ואחרי יחסי מין, תחושות המזכירות צירים;
• הפרעה במתן שתן עם התקף כואב;
• עצירות מוגברת, גזים, שלשולים;
• הפרשות מהנרתיק, אשר לא אמורות להתרחש במהלך ההריון.

כיצד מטפלים בשרירנים במהלך ההריון?

הופעת גוש היא סימן מדאיג לכך שיהיה קשה לאישה ללדת, ואף עלולים להפר את התנאים שקבע הרופא המיילד. העיוות של הרחם המלווה את התהליך הפתולוגי על רקע גידול גדל מאט ומשבש את זרימת הדם המערכתית. כתוצאה מכך, התינוק אינו מקבל את כמות יסודות הקורט והמינרלים הנדרשים להתפתחות תוך רחמית; עלול להיוולד בטרם עת עם פתולוגיות נרחבות.

אתר אינטרנט - פורטל רפואיהתייעצויות מקוונות עם רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "שרירנים גדלים במהלך ההריון"ולקבל את זה בחינם ייעוץ מקווןדוֹקטוֹר

שאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: שרירנים גדלים במהלך ההריון

2016-03-10 18:32:09

אירינה שואלת:

שלום. במהלך ההריון התגלו שרירנים. היה ניתוח קיסרי שני, שבמהלכו הוסרו שלוש גושים של שרירנים. שנה וחצי לאחר לידת הילד החל דימום, ושוב התגלתה שרירנית בבדיקת אולטרסאונד בבית החולים. במהלך ההריון עליתי לא מעט במשקל. ואני פשוט לא יכול לרדת במשקל, עשיתי דיאטות, ו ארוחות חלקיות, ונכנס לספורט. האם ניתן לעלות במשקל עקב שרירנים? תודה מראש.

תשובות רנצ'קובסקיה נטליה וסילייבנה:

שלום, אירינה. יש צורך לעשות בדיקות עבור רקע הורמונלי. אם זה לא מופר, אז עלייה במשקל לא יכולה להתרחש עקב הפרות ב מערכת אנדוקרינית. אם השרירן גדול, אז יש לו גם משקל. אבל באופן כללי יש צורך לרשום תזונה מאוזנת, אז זה יקבל חומרים מזינים, אבל לא להאכיל את תא השומן. עם uv. נטליה וסילייבנה.

2012-05-21 18:59:05

אנה שואלת:

במהלך ההריון, שרירנים ברחם גדלים האם ניתוח רצועה להסרת שרירנים אפשרי במהלך ההריון עד כמה זה מסוכן לילד ובאיזה תקופה ניתן לבצע את הפעולה הזו

תשובות סרפנינובה אירינה ויקטורובנה:

לפעמים ניתוח זה מבוצע במהלך ניתוח קיסרי, אך זה מגביר את איבוד הדם תוך ניתוחי ומאט את ההתאוששות של האישה בתקופה שלאחר הניתוח צמיחת שרירנים במהלך ההריון מתרחשת עקב תזונה מוגברת של הרחם תקופה שלאחר לידהנסיגה והתפתחות של שרירנים לגודלם המקורי עשויים להתרחש.

2012-03-25 16:50:59

יוליה שואלת:

צהריים טובים
בבדיקה לאחר הריון קפוא לפני שנה, לקחתי הורמונים. כל התוצאות נמצאות בערכי הייחוס. אני מחכה שישה חודשים לפני תחילת תכנון חדש, ואחרי 5 חודשים לאולטרסאונד -. אנדומטריום דק, אנדומטריטיס. פיזיותרפיה, ויטמינים, אנטי דלקתיות... רירית הרחם השתפרה, זרימת הדם הופיעה. הריון לא מתרחש, לאחר שניים-שלושה מחזורים אני הולכת שוב לאולטרסאונד - התוצאה היא שרירנית ברחם מתפתחת 7*6 מ"מ, אנדומטריום ב-15 DC 7 מ"מ. אני בודקת שוב את ההורמונים שלי - שוב הכל בגבולות הנורמליים, רק אסטרדיול נמוך גבול תחתון, ופרולקטין נמצא למעלה. אולטרסאונד שוב כעבור חודשיים - השרירן גדל פי 2, הוא הפך ל-13*9 מ"מ, רירית הרחם עוד יותר דקה - 6 מ"מ מה זה יכול להיות בגלל העובדה שהשרירן גדל, אבל האנדומטריום לא? ברצוני לציין שהחודשיים הללו הלחיצו אותי מאוד עקב מותו הפתאומי של אבי. אני יודע ששרירנים גדלים מלחץ. אבל אין לי מספיק אסטרוגן, למה הוא גדל? ואיך אני יכול לגדל את רירית הרחם ללא צמחי מרפא ותרופות המכילים אסטרוגן? האם אני צריך להוריד פרולקטין. רופא הנשים שלי עוד לא רשם כלום, הוא אומר שהשרירן קטן, לא צריך לגעת בו, צריך ללדת, אבל איך אפשר ללדת אם העובר לא מושתל עם אנדומטריום כזה? אני מאוד רוצה ילד, בבקשה תעזרו לי בייעוץ!

תשובות סילינה נטליה קונסטנטינובנה:

יוליה, אם הפרולקטין נמצא בגבול העליון של הנורמה, אז יש צורך לקחת תרופות המפחיתות פרולקטין (במתח, הפרולקטין מוגבר גם). אולי במקרה שלך יש צורך לעבור הליך של אמבוליזציה של הצומת המיומאטוס (כדי לעצור את צמיחתו) ולאחר מכן להתחיל טיפול באנדומטריום (ללא תרופות המכילות אסטרוגן לא ניתן יהיה להגביר את הצמיחה של רירית הרחם). הליך האמבוליזציה מתבצע בבית החולים לגינקולוגיה של מדענים בלסטוצ'קינה-סמירנובה. צור קשר שם לייעוץ.

2007-07-26 09:25:45

מלינה שואלת:

האם הריון יכול לעצור את צמיחת השרירנים או להיפך, האם הוא יתרום לצמיחת הגידול, למרות העובדה שהשרירנים כבר גדלים. מהי ההסתברות לדימום במהלך הלידה אם גודל השרירן הוא 7-8 שבועות?

תשובות זבולוטין ולרי אלכסנדרוביץ':

הריון ימריץ את הצמיחה של שרירנים, והסבירות לדימום במהלך הלידה ובמהלך ההריון תהיה תלויה במיקום הצמתים.
לוקליזציה תת-תחתית של הצומת היא הטובה ביותר בהקשר זה. ולוקליזציה תוך-קירית ותת-רירית הם לעתים קרובות גורמים לדימום במהלך ההריון והלידה. העניין הוא שבנוכחות צמתים, הרחם מאבד מהגמישות הטבעית שלו ואינו יכול להתכווץ בצורה מספקת, והמנגנון העיקרי של דימום דם במהלך הלידה הוא כיווץ הרחם. כתוצאה מכך, מתרחשת התכווצות כלי דם. לכן, מאשר גודל גדול יותרצמתים או מספרם, כך גדל הסיכון לדימום. במקרים שליליים, יש צורך לפנות להסרת הרחם כמו השיטה היחידהלהפסיק לדמם.

2014-12-14 16:03:40

רנטה שואלת:

ערב טוב, בשבוע שעבר עברתי לפרוסקופיה להסרת בלוטות מיומטיות תת-תורות בגודל 8 ס"מ ו-2 ס"מ מסוג 0. תוצאות האולטרסאונד מראות גם נוכחות של שרירנים קטנים בדפנות. עם זאת, צמתים אלה לא נראו במהלך הלפרוסקופיה. כדי למנוע את הצמיחה של ה"עוברים" הללו וכדי למנוע הישנות, קיבלתי מרשם לבחירה בין טבעות Nuvaring או טבליות Novinet. אני לא יכול להחליט מה עדיף. יש הרבה תופעות לוואי פה ושם, אני לא מצליח להבין את יחס הסיכון-תועלת. ומה יהיה יעיל יותר. מומלץ להשתמש בהם במשך שישה חודשים ולתכנן הריון. במה אתה ממליץ להשתמש תודה לך

2013-01-28 07:45:16

קסניה שואלת:

צהריים טובים. תקופת ההיריון היא 7-8 שבועות. לפני שבועיים התחילו לי דימום עז, כלומר. אני לובשת רפידות כמו כשאני מקבלת מחזור. אולטרסאונד גילה שרירן בגודל שלושה וחצי ס"מ, הלכו לעשות אולטרסאונד שני, אמרו שהשרירן לא גדל, דופק העובר נשמע, כלום רופא גרועלא ראיתי את זה. אבל לגבי הדם הוא אמר שזה נורמלי, אני לוקח דופסטון, הם עדיין הופיעו כאב מציקוחתיכות קטנות בדם במהלך השחרור לפני שבוע. מה זה בבקשה תגיד לי שאני מאוד רוצה את הילד הזה הראשון כבר בן 10 ואני בן 28. בבקשה ייעץ!!!

תשובות Tarasyuk Tatyana Yurievna:

הפרשות עקובות מדםלהצביע על איום של הפלה, אבל אם פעימות הלב ו פעילות מוטוריתהעובר נקבע באולטרסאונד - גשי לטיפול, שמרו על עצמכם והאמינו שהכל יהיה בסדר! חובה בשבוע 12-13. בצעי סקר ביוכימי בשליש הראשון של ההריון (הרופא המקומי ייתן לך הפניה).

2012-08-24 07:08:19

יוליה שואלת:

שלום! אני בת 30 אני מתכננת הריון, השני שלי. מיומה התגלתה לפני שלושה חודשים: צומת תת-קירי בקוטר 34 מ"מ מתחם ההד הממוצע הוא 14 מ"מ מסוג הפרשה.
עכשיו באולטרסאונד: הצומת התת-תסרי הוא 47*45 מ"מ קומפלקס ההד הממוצע הוא 10 מ"מ מהסוג הפרוליפרטיבי. בחלל יש היווצרות של 17*7 מ"מ אקוגניות מוגברת, עם קווי מתאר חלקים וברורים, עם כלי דם עם זרימת צבע.
1. האם שרירנים יכולים לגדול כל כך מהר ומהם הסיכונים?
2. איך שרירנים יכולים להשפיע על ההריון?
3. מה עדיף, שמרני או טיפול כירורגיפוליפ רירית הרחם והאם זה נחוץ בכלל?
4.האם אפשר להיכנס להריון עם פוליפ רירית הרחם?

תשובות Nechidyuk Alla Korneevna:

מה ההבדל בתזמון של שני אולטרסאונדים? השפעת השרירנים על ההריון תלויה בגודלו ובמיקומו יש להסיר את הפוליפ ברירית הרחם באופן חד משמעי ולבצע בדיקה היסטולוגית פתולוגית. עדיף להסיר את הפוליפ במיוחד במהלך ההיסטרוסקופיה זה בטוח ועדין יותר. קשה להיכנס להריון עם פוליפ.

2011-09-29 10:33:06

טטיאנה שואלת:

שלום, אני בת 22, ללא ילדים, לפני 4 חודשים היה לי עיכוב של 25 יום במחזור החודשי, הלכתי לרופא נשים, התגלה שריר רחם נודולרי בצד האחורי מבחוץ בגודל 3 על 2.6 ס"מ (למיטב הבנתי, הוא לא גדל בתוך הרחם, ולכיוון איברים אחרים). ניתוח הורמונליבדם זה תקין. לא היה לי דימום או כאב. התרופות Norkalut נרשמו מהימים 16 עד 25 ומסטודינון לתקופה של 3 חודשים. לאחר 3 חודשים מחזור הווסתמנורמל, אך בבדיקה חוזרת גודל השרירנים גדל (3.2 על 2.6 ס"מ). הגינקולוג רשם לנורקולוט לעוד 3 חודשים, אך מהיום ה-14 עד ה-25. עם צמיחה נוספת, הוא אמר שיהיה צורך בניתוח.
שאלות:
האם כדאי ליטול נורקולוט עוד 3 חודשים אם זה לא הביא תוצאות ב-3 החודשים הראשונים או שצריך להתייעץ עם רופא אחר?
האם ניתן להסתדר ללא ניתוח אם לאחר 3 חודשים של נטילת Norkolut, גודל השרירנים גדל שוב?
האם שרירנים ישפיעו על היכולת שלי להיכנס להריון?
האם הריון יכול איכשהו להפחית את הצמיחה של שרירנים או את גודלם?
תודה מראש על תשומת הלב והתשובות לשאלותיך.

תשובות פסקוב אלכסנדר מיכאילוביץ':

צהריים טובים. הצמיחה של שרירנים במהלך ההריון יכולה להתקדם Norkolut אינה שיטה מספקת לטיפול שרירנים כריתת שריר שריר שמרניתגישה לפרוסקופית.

2010-09-30 00:35:20

אוקסנה שואלת:

שלום! תעזרו לי בבקשה!
.בשנת 2009 אובחנה מיומה המידות גדולות - 100*80*80.
המחזורים שלי מדממים מאז ינואר 2010. טופלתי בהומאופתיה המצב היה יציב, גם עם שינויים קלים
ירידה, אך לאחר הפסקת הטיפול - תסמונת הגמילה והשרירנים החלו לגדול באופן אינטנסיבי.
באפריל 2010 קיבלתי את זריקת ה-Zoladex הראשונה שלי.
היו שלוש זריקות בסך הכל - כל 28 ימים גודל השרירנים לא השתנה מ-13 ביולי 2010: מיקום תוך-קירי של הצומת -156 * 160 * 138. הם שלחו אותי לתסחיף, אבל לאחר קריאה של בערך. האפשרי תופעות לוואי, O כמות מספקתתוצאות שליליות לאחר אמבוליזציה -
החלטתי לעשות לפרוסקופיה. בתאריך 08/04/10 לקחו זריקת דקאפטיל - זה מה שהרופא רשם - אולם בתאריך 20/08/10 התחיל המחזור כסוג של דימום.
09/07/10 באלכסנדרובסקיה בית חולים קליניהם עשו לפרוסקופיה אבל לא התברר שהגידול היה מפוזר - התפשט כמעט לכל גוף הרחם ולא היו לו גבולות ברורים וצמתים צפופים.
הם עשו אבלציה של כלי דם וזהו יש תמונה של גוף הרחם - הם ממליצים להסיר את הרחם.
מניע סיכון לסרטן, אפשרות של ניוון לסרקומה עשיתי אבחון באוגוסט 2010 - הם לא מצאו שום דבר רע מלבד פוליפ.
אני בת 38 ומאוד רוצה להביא ילדים לעולם. אני לא יודעת מה לעשות הלאה מערכת הדםוחסימה של עורקי הכליה, שהיא מסוכנת מאוד, כמו גם תופעות שליליות אחרות לאחר אמבוליזציה. האם הריון יכול להתרחש לאחר אמבוליזציה? - קראתי על הופעה תכופה של גיל המעבר לאחר אמבוליזציה במשך מספר שנים, הקשורה להקרנות במהלך הניתוח האם ניתן להתרחש ניוון של הצומת לאחר אמבוליזציה ומה יכול להשפיע על כך? איך לאבחן ניוון מראש, ולא לאחר מעשה? אילו שיטות טיפול עדיין אפשריות במצב זה? תודה רבה על תשובתך!!

האבחנה של "שרירנים ברחם" בזמן תכנון ילד עלולה להפחיד ולהוביל לייאוש. אחרי הכל, בעצם, מדובר בגידול, אם כי שפיר, אך ממוקם במקום בו הילד גדל ומתפתח עד תשעה מאוד חודשים חשובים. ואיך הם יכולים להיות תואמים? הריון ושרירנים? הספקות בעניין זה מתאימים וצפויים למדי, ורק רופא יכול להפריך או לאשר אותם במהלך בדיקה אישית.

מהם שרירנים ברחם?

כפי שהוזכר לעיל, שרירנים הם שינוי שפיר V שכבת שריררחם, או ליתר דיוק, הצמיחה של די רגיל תאי שרירכתוצאה מחלוקה לא נכונה. מֶחקָר השנים האחרונותלהראות כי שרירנים בדרך כלל אינם נוטים ניוון ממאיר. ההסתברות לכך היא רק 0.3%. אותו מספר כמו שאר תאי הרחם.

סיבוכים אפשריים במהלך ההריון

נקודה זו חשובה מאוד בדיון בנושא זה. הרי לאישה שמתכננת להיכנס להריון אם יש שרירנים ברחם, רצוי לברר את כל הבעיות בהן היא עלולה להיתקל.

גורמים אפשריים להפסקת הריון עקב שרירנים יכולים להיות:

• טונוס רחם מוגבר באופן לא טבעי במהלך ההריון, הנגרם על ידי צמתים מיאומטיים.
• הפרעה באספקת הדם לשרירנים ככל שההריון מתגבר ודפנות הרחם נמתחות, מה שמוביל לדלקת בצומת ואף להתפוררותו. בנוסף, מצב זה מלווה בגוון רחם מוגבר ובכאב חמור.
• הצמדת השליה באזור בו נמצא הצומת המיומאטוס ושיבוש היווצרותו הנכונה, אשר בשלבים המוקדמים עלולה לגרום להפלה או דהיית הריון ואי ספיקה עוברית או היפרדות שליה מוקדמת בשלבים מאוחרים יותר.

אף רופא לא יכול לחזות במדויק כיצד יתנהגו הצמתים במהלך ההריון. חלקם גדלים, אחרים, להיפך, יורדים ואף מפסיקים להיות חזותיים באולטרסאונד. עם זאת, לרוב לאחר הלידה, כל השרירנים חוזרים לגודלם הקודם. לכן, הריון בשילוב עם שרירנים מחייב תשומת לב מוגברתהרופא המתבונן והאישה ההרה בעצמה, שכן אמצעים למניעת טונוס הרחם והרס של שרירנים במצבים כאלה חשובים למדי. מכאן נובע כי מה בעבר אישהאם אין הנהלת חשבונות, אז עדיף לה.

בדרך כלל, נשים עם שרירנים במהלך ההריון מומלצות:

• בָּרִיא שינה ארוכה;
• חוסר כל פעילות גופניתומתח;
• אולטרסאונד נוסף של בלוטות מיומטיות ושליה, אם היא ממוקמת על הצומת או לידו.

במקרה של דלקת שרירנים, זה חשוב מאוד זיהוי מהירשל פתולוגיה זו, שכן היא תלויה ב טיפול נוסף- תרופתי או כירורגי. העיקר הוא להחזיר את אספקת הדם לשרירנים, לעתים קרובות הם פונים לאותן תרופות שנקבעות להפרעות במטבוליזם השליה. בנוסף, הם חלים תרופותכדי להעלים טונוס, כאב או דימום, במידת הצורך.

ניתוח להסרת שרירנים ברחם במהלך ההריון

עזרתו של מנתח נדרשת בדרך כלל מאוד במקרים נדירים, מתי טיפול שמרנימתברר כלא יעיל והשרירנים ממשיכים להתמוטט. ניתוח להסרת שרירניםשיטת הלפרוסקופיה, למרות שהיא נסבלת די בקלות, מבוצעת על פי אינדיקציות מוחלטות, שכן היא טומנת בחובה סיכון מסוים להפלה. הוא האמין כי הסיכון לבריאות האישה הוא מינימלי.

לפרוסקופיה היא הכי הרבה שיטה מתאימההסרת שרירנים במהלך ההריון. מסגרת הזמן המומלצת להסרה היא החל מהשבוע ה-16. לאחר הגעת 32 שבועות, גודל הרחם הופך גדול מדי עבור ניתוח כזה.

שרירנים ולידה

לידה עם שרירנים דורשת גם תשומת לב מיוחדת. לדוגמה, קורה שרירן גדול ממוקם באזור צוואר הרחם. במקרה זה, נוצר מחסום עבור התינוק ולעיתים נדרש ניתוח קיסרי ללידה.

כמו כן, בשל צמתים myomatous, יש עוד כמה סבירות גבוהההפרעות בתפקוד המתואם של שרירי הרחם במהלך התכווצויות או היחלשות פעילות עבודה. תיתכן גם הפרדה לא מלאה של השליה.

בנוסף, לרחם עם מספר צמתים עשוי לקחת יותר זמן לחזור למצבו הרגיל מאשר לרחם ללא שרירנים.

קושי להרות עם שרירנים

שאלה נפוצה למדי היא " האם אפשר להיכנס להריון עם שרירנים??». שרירנים תת-רירייםגידול, למעשה, על הרירית הפנימית של הרחם לתוך חלל שלו, יכול להפוך למכשול רציני להתעברות. לדוגמה, הם עשויים למנוע מהזרע להגיע לביצית או מביצית מופרית להשתלה באנדומטריום. בנוסף, ידוע ששרירנים גדולים יכולים לדחוס את החצוצרות.

בתורם, גושים קטנים (פחות מ-2 ס"מ) הממוקמים בשכבת השרירים של הרחם לעיתים נדירות גורמות השפעה שליליתלהשתלת עוברים. הם הבטוחים ביותר מבין כל סוגי השרירנים. לרוב, למהלך ההריון אין כל מוזרויות. ואם אין בעיות אחרות עם בריאות הרבייה, ואז ההתעברות פנימה במידה רבהסָבִיר. עם זאת, בכל מקרה, כדאי מאוד להתייעץ עם מנתח לפני התכנון, שכן עבור סוגים מסוימים של שרירנים ייתכן שלא מומלץ הריון. אלו הם הצמתים המכונים pedunculated, המועדים להתפתל ולתת תזונה, צמתים הממוקמים בשכבה התת-רירית של הרחם. שרירנים גדוליםבכל מיקום, מכיוון שככל שגודל השרירנים גדול יותר, כך הסיכון ללידה מוקדמת עולה.

להימנע במהלך ההריון סיבוכים שוניםהקשורים לשרירנים בעייתיים, הרופאים ממליצים להסירם לאחר טיפול מקדים שמטרתו להקטין את גודל השרירנים. טכנולוגיות חדישותלאפשר זאת ללא מניפולציות טראומטיות והסרה של כל הרחם. לאחר הסרת שרירנים ברחםתכנון הריון מותר בממוצע לאחר כ-6 חודשים.