כיצד מתבצע ניתוח לתיקון מחיצת אף? הפרות מאיברים שכנים. מהו מחיצת האף
ניתוח מחיצה הוא הליך כירורגי המאפשר להתאים ולתקן מחיצת אף מעוותת.
למרות העובדה שניתוח מחיצה הוא הליך כירורגי, מדובר בניתוח הכי פחות טראומטי בנוסף, בנוסף לביטול הפגם והבעיה, ניתוח מחיצה מאפשר לשמר את העצם והמבנה הסחוסי של האף ללא שינויים או נזק.
כל ההליכים הכירורגיים מבוצעים בתוך האף דרך חתכים קטנים, ובכך, הודות לכריתה תת-רירית מינורית של המחיצה, צורתו מתוקנת. בהתבסס על זה, ניתוח מחיצה תוך זמן קצר מאפשר:
- לשפר במהירות את איכות החיים;
- חידוש נשימה באף;
- לשחרר את המטופל מבעיות רבות הקשורות למחלות אף אוזן גרון כרוניות הנגרמות על ידי מחיצת אף מעוותת.
יש לציין כי ניתוח מחיצה אינו משנה את צורת האף ואינו מהווה התערבות כירורגית אסתטית לתיקון שלו, אך בהחלט עשוי להיות משולב עם ניתוח אף.
גורמים לעיוות מחיצת האף
מחיצת האף היא קטע של רקמה אוסטאוכונדרלית המחלקת את חלל האף לשני חלקים. כאשר הוא מעוות, מבחין שינוי במיקום המחיצה מקו האמצע.
צילום: דפורמציה של מחיצת האף דפורמציה של מחיצת האף עלולה לגרום לאי נוחות רבה לאדם, ואף לעורר מספר מחלות כרוניות של איברי הנשימה (נזלת, דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית וכדומה).
מחיצת אף סטיה מובילה לרוב לקשיי נשימה דרך האף, וכמעט תמיד לנחירות, נשימה כבדה ולא אחידה.
במקרים מסוימים, נצפים גם דימום מהאף תכופים וחוזרים. עם מחיצה חריגה טראומטית, צורת האף מעוותת באופן משמעותי.
ישנן מספר סיבות לכך שהמחיצה מתעוותת. אלה כוללים מאפיינים פיזיולוגיים, כמו גם סיבות טראומטיות ופיצויים.
הגורם הפיזיולוגי הוא הגורם השכיח ביותר לעיוות של מחיצת האף. משמעות הדבר היא שרקמות העצם והסחוס של האדם רוכשות צמיחה לא אחידה, וזה קורה במהלך ההתפתחות והצמיחה של האורגניזם כולו. במקרה של סיבה פיזיולוגית, מחיצת האף בדרך כלל מעוותת לחלוטין, לעתים קרובות מוזזת לצד אחד, או שהיא מפתחת היטלויות הנקראות רכסים או קוצים, כמו גם השילובים שלהם. סיבה פחות שכיחה לסטייה במחיצת האף היא גורם טראומטי שהוא נמצא לרוב אצל ספורטאים, אך יכולה להיגרם גם מסיבות אחרות (נפילה, חבורות, מכה).
צילום: סטיה במחיצת האף לאחר פציעה מחיצה טראומטית היא פגם מכני של האף, טראומה או שבר, הגורר סיבוכים שונים. אפילו פציעה קלה, שבה העצם אינה מעוותת, אלא רק הסחוס, במיוחד אם היא מתרחשת בילדות (או גיל המתלווה לצמיחת הגוף בכללותו), מובילה להפרעה בהתפתחות האוסטאוכונדרל. רקמת האף, ובהתאם, לעקמומיות של מחיצת האף. גורמים מפצים לעיוות מחיצה כוללים בדרך כלל:
- נוכחות של גוף זר בחלל האף (לדוגמה, פירסינג);
- נוכחות של פוליפים, אדנואידים וניאופלזמות אחרות בחלל האף;
- נוכחות של נזלת vasomotor בבני אדם (נפיחות של רירית האף).
בכל מקרה, לא משנה אילו גורמים וסיבות אחראים לדפורמציה של מחיצת האף, התיקון שלה כיום טמון רק בהתערבות כירורגית, כלומר, מחיצה.
סוגי ניתוח מחיצה
ברפואה המודרנית, ניתוח מחיצה של מחיצת האף מתבצע במספר דרכים, בעיקר אנדוסקופית (ניתוח קונבנציונלי) ובאמצעות טכנולוגיות לייזר.
ברוב המוחלט של המקרים, אנשים המתמודדים עם בעיית מחיצת אף סטיה מעדיפים שיטה מוכחת - ניתוח מחיצה אנדוסקופי.
ניתוח מחיצת לייזר
ניתוח מחיצת לייזר מתאפיין בתיקון מחיצת האף באמצעות קרן לייזר. הליך זה מבוצע לעתים קרובות בהרדמה מקומית, הוא ללא דם ולמעשה אינו טראומטי. בנוסף, לקרן הלייזר תכונות חיטוי מובהקות, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לזיהומים וסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח. השיקום לאחר ניתוח מחיצות לייזר הוא מהיר וללא כאבים. טמפונים הדוקים (טורונדה) אינם בשימוש בתקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח המטופל אינו צריך לשהות במרפאה הניתוח מבוצע במרפאה ואורך 20-30 דקות. עם זאת, לשיטת הלייזר של ספטופלסטיקה יש מספר התוויות נגד ובנוסף, עשויה להיות לא יעילה במקרים מורכבים כאשר העקמומיות מתרחשת לא רק ברקמת הסחוס. לכן, ישנן סיבות מדוע כדאי לנתח רק באמצעות ניתוח מחיצה כירורגי קלאסי.
וידאו: ניתוח מחיצת לייזר
ניתוח מחיצה אנדוסקופי
ניתוח מחיצה אנדוסקופי הוא התערבות כירורגית עדינה, נמוכה טראומטית. כריתה מתבצעת על הקרום הרירי שבתוך האף, מה שמונע צלקות ועקבות ניתוח בפנים.
טכנולוגיות מודרניות לניתוח מחיצה אנדוסקופי לא רק מאפשרות לשמור על האפקט האסתטי ולהימנע מצלקות, אלא גם מקלות ומקצרות בהרבה את תקופת השיקום.
צילום: כריתה של רירית האף ניתוח מחיצה אנדוסקופי קלאסי ברפואה המודרנית כולל כריתה של אזורים מינוריים של המחיצה המפריעים למיקומו ולתפקודו הרגילים. במקביל, רירית האף עוברת פילינג מונע, מה ששומר על שלמותה ומונע נזקים. עם זאת, ישנם מקרים בודדים, לרוב אלה כוללים עקמומיות עקב גורם טראומטי, בהם יש להסיר אזורים מעוותים של רקמת סחוס על מנת להשאיר את התפקוד התומך של מחיצת האף ללא שינוי.. בדרך כלל, ניתוח מחיצה אנדוסקופי נמשך 30 עד 40 דקות; בהתחשב בהכנה של המטופל לניתוח, כל המניפולציות יכולות להימשך כשעה. הרדמה יכולה להיות כללית או מקומית, או משולבת (לדוגמה, הרדמה מקומית של האף והכנסת הרגעה תוך ורידית חזקה למדי למטופל).
בעת ביצוע ניתוח מחיצה אנדוסקופי, שלמות מחיצת האף נשמרת לחלוטין. רק אזורים ושברי רקמה מוסרים המונעים מהמחיצה לקבל מיקום אנכי, "נכון".
תסמינים של מחיצה סטיה, או למי מיועד ניתוח מחיצה?
התסמין הראשון ואולי העיקרי של מחיצת אף מעוותת הוא קשיי נשימה דרך האף, בין אם מדובר בגודש כרוני של אחד הנחיריים או בשניהם. נשימה מלאה דרך האף היא ממש הכרחית לאדם. האוויר הנשאף נרטב ומטוהר בדיוק במעברי האף לפני הכניסה לריאות, וזו הסיבה שתפקודי ניקוי האף וסינון האף חשובים כל כך לבריאות האדם, בפרט מניעת מחלות הסימפונות (כולל אסטמה), לב ואיברים חיוניים אחרים. . מחיצת אף מעוותת מונעת נשימה תקינה דרך האף, ולעתים קרובות הופכת אותה לבלתי אפשרית לחלוטין. אבל יש לזכור שבגיל צעיר, אפילו עם עיוות משמעותי של המחיצה, סימפטום זה עשוי להיות קל או נעדר, מה שמקשה על האדם לאבחן את הפתולוגיה שלו, אך אינו שולל כלל את העובדה על קיומו.
צילום: מחיצת אף רגילה מחיצת אף סטיה היא הגורם למחלות נשימה תכופות וממושכות בבני אדם, שלעתים קרובות רוכשות צורות כרוניות. אנשים עם מחיצת אף מעוותת חווים לעיתים קרובות גם מחלות דלקתיות חוזרות בדרכי הנשימה ובסינוסים הפרה-אנזאליים. סינוסיטיס ונזלת כרונית מתפתחות, ולעתים קרובות נצפו גם סינוסיטיס, דלקת שקדים ודלקת אוזן. פתולוגיות נלוות של הגרון הן תהליך טבעי מאוד עם מחיצת אף סטיה. זה מוביל למחלות של הלוע כמו דלקת הלוע ודלקת שקדים, כמו גם מחלות של הגרון כמו דלקת גרון, שהופכות לכרוניות. לעתים קרובות אנשים מתחילים לעשות תרופות עצמיות, להשתמש כל הזמן בטיפות כיווץ כלי דם ולקחת תרופות אנטי-ויראליות, אפילו מבלי לחשוד שהגורם למחלות התכופות ולגודש האף המתמיד שלהם נעוץ בפגם אחר שניתן לתקן על ידי ניתוח מחיצה.
צילום: מחיצת האף סטתה אנשים עם מחיצה סטיה חווים לעיתים קרובות סימפטום כמו נחירות, המופיעות כתוצאה מנשימת אף טבעית לא נכונה.
עם מחיצה חריגה טראומטית, ניתן לראות גם דפורמציה של האף כולו, שינוי מלא או חלקי בצורתו. הנטייה ליצירת קרומים בחלל האף ודימומים חוזרים על רקע הידלדלות של דפנות הקרום הרירי של מחיצת האף יכולה גם היא לאותת על העיוות שלה, וכתוצאה מכך, אובדן התפקודים הטבעיים. בין התסמינים הפחות שכיחים של מחיצת אף סטיה הם הבאים:
- חלל אף יבש;
- תגובות אלרגיות;
- הידרדרות בכושר השמיעה.
התסמין האחרון נובע מכך שקושי בנשימה באף אינו מספק אוורור תקין של חלל האוזן התיכונה (חלל התוף). אם אתה מבחין בתסמין כלשהו, ההחלטה ההגיונית ביותר תהיה לבקר רופא אף אוזן גרון, אשר ירשום את הטיפול הנכון או יפנה אותך לניתוח. יש לזכור כי עבור הפרות קלות ועיוותים של מחיצת האף, ישנן שיטות חלופיות של septoplasty - כגון לייזר או גלי רדיו.
התוויות נגד
כמו בכל ניתוח, ישנן מספר התוויות נגד לניתוח מחיצה. כמו בכל התערבות כירורגית אחרת, התווית נגד מוחלטת לניתוח מחיצה היא הפרעה בקרישת הדם. כמו כן, התוויות נגד כוללות:
- סוכרת;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- מחלות זיהומיות מסוגים שונים (כולל עגבת, הפטיטיס וכו');
- מחלות אונקולוגיות;
- בנוסף, ניתוח מחיצה הוא התווית נגד אנשים מתחת לגיל הבגרות, מכיוון שרקמות העצם והסחוס של האף אינן נוצרות במלואן עד לרגע זה.
ניתוח לתיקון העקמומיות של מחיצת האף
הניתוח לתיקון מחיצת האף אינו כואב ומהיר למדי, עם טראומה מינימלית ולמעשה ללא פגיעה בסחוס וברקמת העצם. שיטות מודרניות של ניתוח מחיצה הן זעיר פולשניות ומאפשרות לך לתקן תפקוד לקוי של מחיצת האף עם מינימום נזק וכריתה. ניתוח מחיצה אנדוסקופי מבוצע בעיקר אנדונאלי (בתוך האף), מה שמבטיח את שימור האפקט הקוסמטי והיעדר פגיעה ברקמות הסמוכות.
וידאו: ניתוח מודרני - סטיה במחיצת האף
כיצד מתבצע הפעולה?
בואו להבין איך עושים ניתוח מחיצה. לפני ביצוע הפעולה, הרופא רושם רשימה של בדיקות ובדיקות נדרשות.ברוב המקרים, הם מקובלים בדרך כלל לכל ניתוח. לפני ניתוח מחיצה של מחיצת האף, על המטופל לעבור כמה בדיקות ולעבור את הבדיקות הבאות:
- התייעצות עם רופא אף אוזן גרון;
- ECG (אלקטרוקרדיוגרמה);
- קרישת דם (בדיקת קרישת דם);
- ניתוח קליני כללי של דם ושתן;
- פלואורוגרפיה;
- בדיקת דם ל-HIV, עגבת והפטיטיס;
- כימיה של הדם;
ספטופלסטיקה, כמו כל ניתוח אחר, כולל מספר שלבים. ראשית, המטופל מוכן לניתוח, ללא קשר לשיטת ההרדמה שנבחרה. כיום, ברוב המקרים נעשה שימוש בהרדמה מקומית, אך חלק מהמטופלים עדיין מעדיפים הרדמה כללית (או שיש להם אינדיקציות לכך). לאחר מכן נעשה חתך אנדונאלי על הקרום הרירי.
טכניקות מיושנות כללו גם חתך בעור, אך ברפואה המודרנית כמעט ולא נעשה שימוש בפרקטיקה זו לניתוח מחיצה, למעט במקרים מיוחדים.
החתך מלווה בניתוק רקמות רכות וכריתה של אזורים מעוותים של רקמת סחוס המעכבים את המיקום הנכון של מחיצת האף. כאשר כל הפגמים מסולקים, מגיע שלב יישור מחיצת האף הכולל תזוזה של שברי עצם ו/או סחוס. כאשר למעשה מסתיים פעולת יישור מחיצת האף, מניחים תפרים נספגים על הקרום הרירי. בניתוח מחיצה אנדוסקופי קלאסי, מעברי האף נאטמים בטורונדות הדוקות (זה לא נדרש בניתוח מחיצות לייזר). לבסוף מורחים על האף גבס או תחבושת מקבעת. טמפונים מוסרים בממוצע 24-72 שעות לאחר הניתוח, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של ניתוח המחיצה. ניתוח מחיצה בלייזר הוא הליך חוץ, המבוצע בהרדמה מקומית ונמשך 20-30 דקות.קרן הלייזר מספקת פונקציה אנטיספטית בנוסף, היא מקרישה קירות פגומים ושולי פצעים, כך שהניתוח כמעט ללא דם ומאפשר שיקום ללא נפיחות ודימום לאחר הניתוח. בהתאם לכך, תיקון לייזר של מחיצת האף אינו מצריך תפרים. לעתים קרובות גם לא משתמשים בטמפונים.
סיבוכים והתוויות נגד של ניתוח מחיצה
ניתוח ספטופיסטי הוא ניתוח שכמעט תמיד מאפשר שיקום ללא סיבוכים.
אבל גם עם סבירות נמוכה לסיבוכים, יש להבין שניתוח מחיצה הוא עדיין הליך כירורגי, וכל פעולה טומנת בחובה סיכונים מסוימים. סיבוכים לאחר ניתוח מחיצה יכולים להיות קשורים בעיקר לדימום ו/או למחלות זיהומיות על רקע שלהם. עליך להיות מודע לכך שחלק מהתרופות שנוטלות על ידי המטופל לפני ואחרי הניתוח עלולות להגביר את הסיכון לדימום.
צילום: ייעוץ לפני ניתוח לכן לפני ביצוע ניתוח מחיצה יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי תרופות ותרופות, ובמקרים מסוימים להפסיקן זמן מה לפני הניתוח. לפני הניתוח, כדאי להפסיק לקחת אנטיביוטיקה ולהשתמש בתרופות שמטרתן למנוע שבריריות כלי דם. כמו כן, יש צורך להפסיק לעשן, שכן העישון לא רק מסבך את תהליך הפעולה, אלא גם מסבך משמעותית את שיקום וריפוי הרקמות לאחריו.
בנוסף, יש צורך להקפיד על כל ההוראות והמרשמים של הרופא על מנת למזער את האפשרות לסיבוכים, כמו גם להפוך את השיקום למהיר וללא כאבים.
במקרים הנדירים ביותר, ניתוח מחיצה עלול להיות מלווה בסיבוכים כגון שינויים בצורת האף החיצוני ועיוותיו. עוד פחות שכיח הוא פגיעה בקצות העצבים ובאיברים אחרים במהלך הניתוח. לכן, עליך לפנות אך ורק למנתחי אף מוכחים ומוסמכים שלא יעשו שגיאות רפואיות כה גסות ולא יקלקלו את בריאותו של המטופל. עם זאת, באופן כללי, אחוז הסיבוכים לאחר ניתוח מחיצה הוא מינימלי, וכך גם האופי הטראומטי של הניתוח.
שיקום והתאוששות (תקופה שלאחר הניתוח)
גם התקופה שלאחר הניתוח (שיקום) לאחר ניתוח מחיצה כמעט ללא כאבים וחלקה למדי. ביום הראשון (או כמה, תלוי במאפיינים האישיים), טמפונים הדוקים מיוחדים מונחים באפו של המטופל. הם נועדו להפחית את הסיכון שלאחר הניתוח לדימום ולייצב את המיקום הנכון של מחיצת האף. לכן, כדאי להתכונן לעובדה שהאף לאחר ניתוח מחיצה לא ינשום בזמן שהטמפונים נמצאים בו.
צילום: ספוגיות סיליקון לאף חלק מהמרפאות המודרניות משתמשות כיום בטמפונים מסיליקון, שגם שומרים בצורה יעילה על הצורה ומונעים דימומים, אך בשל העובדה שהם ריקים מבפנים, הנשימה אינה קשה. הוצאתם מחלל האף אינה מביאה אי נוחות או כאב למטופל.
במהלך התקופה שלאחר הסרת טמפונים לאף, יש לפעול גם לפי המלצות הרופא לגבי שתייה חמה, עישון, פעילות גופנית ונהלי מים.
לכל הדברים הפשוטים האלה יהיו כמה הגבלות שיהיה צורך להקפיד על התאוששות מהירה וחזרה לפונקציונליות. כדי למנוע זיהומים ולהעניק הקלה כללית, לאחר ניתוח מחיצה, רושמים משככי כאבים ותרופות נוגדות חום שונות, ובמקרים מסוימים ניתנות זריקות וטפטפות של תרופות אנטיביוטיות. לאחר הסרת הטמפונים, הרופא רושם למטופל טיפות לחות מיוחדות לקרום הרירי, שכן לאחר הניתוח חלל האף הופך יבש למדי, וקרישי ריר ודם מצטברים ומתייבשים בו. כמובן, אתה לא יכול להסיר אותם בעצמך עם הידיים שלך, אז טיפות מיוחדות, תרסיסים ותמיסות עוזרות לרכך את החומר הזה ו"להבריח" אותו ממעברי האף.
צילום: תרסיס לאף להקלת הנשימה לרוב, תכשירים כאלה כוללים טיפות ותרסיסים המבוססים על תמיסות מלח ושמן. לפעמים הרופא רושם למטופל משחות, כולל אנטיביוטיקה. ככל שמעברי האף מתנקים ומשחזרים, הנשימה נעשית קלה יותר, הקרום הרירי משוחזר לחלוטין, והחתכים הניתוחיים נרפאים. נשימה תקינה לחלוטין מתרחשת בדרך כלל אצל המטופל תוך מספר שבועות.אם אנחנו מדברים על ניתוח מחיצות לייזר, כאן השיקום ממשיך הרבה יותר מהר, הודות לחוסר הדם של ניתוח כזה. הלייזר מקריש אוטומטית את אתרי החתך (אוטם את קצוותיהם) וגם מחטא אותם בשל תפקודו החיטוי החזק. לכן, לאחר ניתוח מחיצת לייזר, לרוב אין צורך בטיפול נוסף, ואין צורך בהחדרת טמפונים.
אם למטופל יש נזלת כרונית ואלרגית, עלולות להופיע הישנות במהלך השיקום, אשר ידרשו מרשמים נוספים מהרופא המטפל ובהתאם, ביצועם על ידי המטופל עצמו.
הביצועים חוזרים במלואם 8-10 ימים לאחר הניתוח. גם אם מותקנת תחבושת קיבוע גבס, בשלב זה המטופל משתחרר ממנה. אין כמעט חבורות חיצוניות ונפיחות לאחר ניתוח מחיצה. עם טיפול נאות של האף לאחר ניתוח מחיצה קודם, התקופה שלאחר הניתוח חולפת במהירות ואינה גורמת לכל אי נוחות למטופל.
מחירים. כמה עולה הפעולה?
עלות תיקון מחיצת האף (ניתוח מחיצה) משתנה במרפאות מוסקבה בין 20,000 ל-80,000 רובל, בהתאם למומחה שינתח, סמכותה של מרפאה מסוימת, כמו גם השיטה הנבחרת של ניתוח מחיצה והרדמה. העלות הממוצעת של ניתוח מחיצה ממומחה מוסמך במרפאה מסחרית טובה היא כ 40,000-45,000 רובל.
כמות זו כוללת בדרך כלל הרדמה, אשפוז המטופל במרפאה (במידת הצורך), חבישות לאחר הניתוח ולעיתים תרופות (ברוב המקרים, הן נרכשות בנפרד על ידי המטופל לפי הוראות הרופא). בבתי החולים בעיר מבצעים ניתוח כזה ללא תשלום, אך החולה משלם את כל העלויות עבור הרדמה ותרופות. בנוסף, במרפאות פרטיות למטופל ערבויות מלאות שהניתוח יצליח ותקופת השיקום תתנהל בפיקוח רופא.
שאלות נפוצות
בין השאלות הנפוצות על ניתוח מחיצה על ידי מטופלים פוטנציאליים, הנפוצות ביותר הן הבאות: 1. האם ניתוח מחיצה משנה את צורת האף?כמובן, עם עקמומיות טראומטית של המחיצה, כאשר העיוות חמור, צורת האף רוכשת תכונות נורמליות, המחיצה הופכת לאופקית ואחידה, לא נעקרה לצד אחד. אם הקימור הוא אך ורק מבפנים, צורת האף נשארת זהה לחלוטין. באופן כללי, ניתוח מחיצה מתייחס לניתוחי אף אוזן גרון ואין לו שום קשר לניתוחים פלסטיים ורפואה אסתטית. עם זאת, לעתים קרובות מאוד ניתוח מחיצה (תיקון מחיצת האף) משולב עם ניתוח אף אסתטי כדי לשנות לחלוטין את צורת האף, את התיקון האסתטי שלו ולהעלים בעיות עם מחיצה סטיה. 2. האם מחיצת אף סטיה מהווה איום על הבריאות והחיים?מחיצת אף מעוותת, כמובן, אינה מהווה איום ישיר על החיים. אבל היא גורמת למספר בעיות בריאותיות שעלולות להסתיים רע מאוד ולפחות להוות איום על איכות החיים (החל מלקות שמיעה, בעיות במערכת הלב וכלי הדם וכלה במחלות כרוניות של דרכי הנשימה והאיברים). בנוסף, מחלות תכופות יכולות להתפתח לצורות כרוניות וקשות לא טיהור אוויר מספיק דרך מעברי האף וכניסתו הישירה לריאות עלולה להוביל להתפתחות של אסטמה ומחלות לב, אשר, בתורן, עלולות להוות איום על החיים; תפקוד רגיל. 3. האם ניתן לתקן מחיצה מבלי לפנות לניתוח?כיום, ניתוח מחיצה הוא הדרך היחידה להתמודד ביעילות עם הבעיה של מחיצת אף מעוותת. אם העיוות אינו מורכב מדי, ניתן להימנע מהתערבות כירורגית ישירה (ניתוח מחיצה אנדוסקופי) ולהשתמש בטכניקות זעיר פולשניות ביותר - מחיצת לייזר וגלי רדיו. עם זאת, גם אם המקרה מורכב למדי, והעקמומיות משפיעה לא רק על אזורים של רקמת סחוס, הרפואה המודרנית מאפשרת שימוש בניתוח מחיצה אנדוסקופי קלאסי עם מינימום טראומה וסיכונים בריאותיים, וגם שומרת על אפקט קוסמטי (ללא עקבות או צלקות של ניתוח. התערבות על הפנים). 4. האם יש צלקות לאחר ניתוח מחיצה אנדוסקופי?כל המניפולציות במהלך ניתוח מחיצה אנדוסקופי מבוצעות באופן אנדונאלי (בתוך האף), כולל חתכים הנעשים על הקרום הרירי. זה מבטיח שלא יהיו צלקות על האף לאחר ניתוח מחיצה. במקרים נדירים, העור מעורב, אבל זה היוצא מן הכלל ולא הכלל. אם אנחנו מדברים על ניתוח מחיצה בשילוב עם ניתוח אף (תיקון אסתטי של צורת האף), ישנן צלקות אם המנתח מבצע ניתוח אף בצורה פתוחה. ניתוח ספטופלאסי עצמו אינו כרוך בחתכים בעור, ואין טכניקה (אנדוסקופית, לייזר או גלי רדיו) מחייבת להישאר עקבות כלשהם לאחר הניתוח. 5. מהו הגיל האופטימלי לניתוח מחיצה, והאם יש הגבלת גיל לכך? אין גיל אופטימלי לתיקון מחיצת האף, כי... בעיות יכולות להתפתח בכל גיל, למשל, עקב טראומה, פוליפים, גידולים וגורמים אחרים. חלק מהאנשים פונים לניתוח מחיצה בבגרות, ולעתים קרובות זה יכול לקרות גם בגלל שהתסמינים של סטייה כמו מחיצת אף סטיה עשויים שלא להיות מורגשים בגיל צעיר. באשר להגבלת גיל, הניתוח אינו מומלץ לאנשים מתחת לגיל 16-18, שכן האנטומיה של הפנים היא כזו שעד גיל זה השלד האוסטאוכונדרלי של האף אינו נוצר במלואו, והתערבות כירורגית עלולה להוביל לא ביטול הבעיה, אך להחמרתה. 6. האם ניתוח יעזור אם אני משתמש בטיפות כלי דם במשך זמן רב והנשימה הרגילה שלי בלתי אפשרית בלעדיהם? סביר להניח שהעקמומיות של מחיצת האף אילצה אותי להתחיל להשתמש בטיפות מכווצות כלי דם כדי להקל על נשימת האף. עם זאת, יש להבין ששימוש קבוע, ואף יותר מתמיד, בתרופות כאלה מוביל לרוב לתוצאות בלתי הפיכות (התנוונות של הקרום הרירי), ויש מעט שיכול לעזור כאן.
יש צורך לבטל תרופות כאלה, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב.
ישנם מספר נהלים ותרופות לכך. אם מצליחים לעצור את טיפות כלי הדם, אך הנשימה אינה מחודשת, יש צורך בבדיקה רפואית יסודית, ואם הבעיה עדיין במחיצה, יש לתקן בעיה זו בניתוח. 7. האם ניתן לבצע את הפעולה ללא תשלום במסגרת ביטוח רפואי חובה?ניתן לבצע ניתוח מחיצה ללא תשלום במסגרת ביטוח רפואי חובה (ביטוח בריאות חובה). לשם כך, עליך לפנות למוסד הממשלתי הרפואי במקום מגוריו של המטופל. הרופא מחויב לבדוק את המטופל ולתת לו הפניה לבית החולים לייעוץ וניתוח. המטופל עשוי להיגרם עלויות מסוימות עבור הרדמה, תרופות, ציוד לניתוח (חבילת ניתוח) וכו'. אם מטופל מעוניין לעבור ניתוח אף (תיקון אסתטי של צורת האף) יחד עם ניתוח מחיצה, הניתוח לא יהיה בחינם לא במרפאה פרטית ולא בפומבי. וכאן הבחירה היא בידי המטופל – לאיזו מרפאה עדיף לפנות. כמובן שהמחירים במוסדות הממשלתיים יהיו מפתים יותר, אך עדיף להפקיד את החלק האסתטי של הניתוח בידי רופא העוסק בניתוחים פלסטיים מזה זמן רב ובאופן קבוע. אין כמעט מנתחי אף כאלה במרפאות ציבוריות, לכן לגבי תיקון אסתטי של צורת האף, הבחירה הנכונה תהיה לכיוון מרפאות פרטיות לכירורגיה פלסטית. 8. באיזו הרדמה היא מבוצעת?לגבי הרדמה, בניתוח מחיצה אנדוסקופי קלאסי משתמשים בשני הסוגים - מקומי וכללי, בהתאם להתוויות ולרצונות המטופל. חלק מהמנתחים מתעקשים על הרדמה כללית, שכן מנגנון הניתוח אינו הכי נעים למטופל (לחץ חזק על העצם, משיכה ותיקון צורת המחיצה). מנתחי אף אחרים עוסקים בניתוח מחיצה, בעיקר בהרדמה מקומית. כמו כן, לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות קדם-תרופות או הרגעה תוך ורידי חזקה יותר לפני ניתוח בהרדמה מקומית, במהלכו המטופל כמעט ישן. בניתוח מחיצות בלייזר משתמשים בהרדמה מקומית בלבד, הניתוח מתבצע במרפאות חוץ, וכתוצאה מכך המטופל יכול לחזור הביתה ביום הניתוח. בשילוב עם ניתוח אף (תיקון אסתטי של צורת האף), נעשה שימוש גם בהרדמה שונה, בהתאם למקרה ולפרטי הפעולה. אם ניתוח אף מערב את חלק העצם, פעולה כזו בהרדמה מקומית היא בלתי אפשרית. אם רק החלק הסחוסי (קצה האף) מתוקן, התערבות כזו עשויה להתבצע בהרדמה מקומית או משולבת עם תרופות הרגעה תוך ורידיות. 9. במה זה שונה מניתוח אף?לעתים קרובות המונח "ניתוח מחיצה" מזוהה בטעות עם ניתוח פלסטי שמטרתו תיקון אסתטי של צורת האף, ניתוח אף. עם זאת, מדובר בפעולות שונות לחלוטין. ניתוח אף מבוצע לבקשת המטופל ומטרתו לתקן את צורת האף, לא קשור להתוויות רפואיות או בעיות בריאות בדרכי הנשימה. ניתוח אף מבוצע פתוח או סגור, ללא השתתפות מחיצת האף ותיקונו. ניתוח אסתטי תמיד כרוך בתשלום, בניגוד לניתוח מחיצה, שמטרתו להעלים בעיות נשימה ובריאות. בנוסף, ניתוח פלסטי מבוצע בכל עת לבקשת המטופל, וניתוח מחיצה, ככלל, מתבצע מתוך צורך ומסיבות אובייקטיביות הנגרמות מבעיות בריאות ורווחה. תיקון מחיצת האף אינו משנה את צורת האף במובן הגלובלי, בניגוד לניתוח אף. רק במקרה של עקמומיות טראומטית של מחיצת האף, פגם זה מסולק על ידי ביצוע מחיצה. עם זאת, שוב, בניגוד לניתוח אף, זה לא משנה באופן קיצוני את מראה האף של המטופל. האפשרות הנפוצה ביותר לאחרונה היא לשלב שתי פעולות - תיקון צורת האף ותיקון מחיצת אף מעוותת. במקרה זה, הניתוח נקרא "ניתוח ספטורינופלסטי", או נקרא במונח הכללי "ניתוח אף". בעת ביצוע פעולה משולבת, המטופל מקבל מחיצה אחידה ונפטר מפגמים אסתטיים (למשל גבנון, קצה רחב או צנוח, כנפיים רחבות של האף וכו'). עבור המטופל, השילוב של הפעולות הללו מתברר כמועיל מכל הבחינות: הרדמה חד פעמית, שבמהלכה מתבצעות כל המניפולציות הדרושות, שמטרתן לא רק לתקן את צורת האף, אלא גם לתקן עיוותים במחיצה. , שיקום סימולטני (מניתוח מחיצה וגם מניתוח אף), עלויות חומר נוחות יותר. 
צילום: ניתוח אף
במקרה של שילוב של ניתוח מחיצה וניתוח אף אפשרית גם גרסה מלאה של ניתוח פלסטי (עם התערבות בחתך העצם וביטול פגמים אסתטיים בו), וגם מניפולציות המכוונות לאסתטיקה של הקצה (הפחתה, היצרות שלו) , גובה). גם אם חלק העצם אינו מעורב, כל ניתוח פלסטי באף נקרא "ניתוח אף", בעוד שניתוח מחיצה יכול להיפטר מבעיות נשימה, מחלות נשימה כרוניות ובעיות אחרות הנגרמות על ידי סטיה של מחיצת האף.
תמונות לפני ואחרי ניתוח מחיצה
הודות למחיצת האף, האוויר הנשאף מחולק לזרמים שווים. זה מבטיח את תנועתו הליניארית לתוך דרכי הנשימה וחימום, לחות וניקוי אחידים יותר. כל הפרעה בתצורה של חלק זה של מערכת הנשימה מובילה להפרעה בתפקודים המתוארים לעיל וגורמת להתפתחות של מחלות אלרגיות ודלקתיות שונות של איברי הנשימה, כאבי ראש, הפרעות בלב, במערכת העצבים ובאיברים אחרים.
גורמים לסטייה במחיצת האף
סיבות המובילות ל סטיה במחיצת האף, מגוונים מאוד. רופאי אף אוזן גרון מחלקים אותם ל: - פִיסִיוֹלוֹגִי;
- מְפַצֶה;
- טְרַאוּמָטִי.
- צמיחה לא אחידה של העצמות של חלקי המוח והפנים של הגולגולת - צמיחה פעילה של החלק המוחי של הגולגולת מובילה לירידה בגודל חלל האף ולכיפוף של מחיצת האף;
- צמיחה לא אחידה של מוקדי עצם ורקמת סחוס של מחיצת האף - צמיחה פעילה יותר של רקמת עצם מובילה לעיוות של אזורים של מחיצת האף המורכבת מרקמת סחוס;
- צמיחה מוגזמת של איבר ג'ייקובסון הבסיסי, הממוקם באזור הריח של האף ומורכב מהצטברות של רקמת עצבים - הצמיחה הפעילה של יסוד זה מובילה להגבלת מקום להתפתחות תקינה של מחיצת האף ולעקמומיות שלה.
- היפרטרופיה של אחת מקונכיות האף - קונכית אף מוגדלת מפעילה לחץ על מחיצת האף וגורמת לעיוות ולעקירה שלה;
- גידולים ופוליפים של רירית האף - כשהם גדולים, נשימה באף מופרעת, ומחיצת האף מפצה על מצב זה ומתכופפת.
לא תמיד ניתן לזהות את הסיבה הראשונית לסטייה במחיצת האף. לרוב, דפורמציה זו מזוהה בילדים בני 13-18, ולעתים רחוקות מאוד מרגישה את עצמה בילדות המוקדמת.
סוגים וסוגים של מחיצת אף סטיה
רופאי אף אוזן גרון מבחינים בין שלושה סוגים של מחיצת אף סטיה:- עַקמוּמִיוּת;
- סֵמֶל.
- בצורת S קדמי-אחורי;
- בצורת S;
- בצורת C;
- עקמומיות ביחס לפסגת העצם של הלסת העליונה;
- עקמומיות של ציצת העצם של הלסת העליונה ומחיצת האף.
תסמינים של מחיצת אף סטיה
התלונה העיקרית והשכיחה של חולה עם מחיצת אף סטיה היא הפרעה בנשימה באף, שיכולה להתבטא בקשיי נשימה, יובש וגודש באף והפרשות ריריות (לעיתים ריריות). לרוב סימפטום זה מתבטא בצד אחד. מטופלים עם מחיצת אף סטיה חווים לעתים קרובות:
- דלקת כרונית של הסינוסים (סינוסיטיס);
- רגישות מוגברת לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה;
- דימומים מהאף;
- אי נוחות מתמדת באף;
- נזלת vasomotor (עקב התפשטות מוגזמת של כלי דם);
- כאבים באף ובפנים;
- נשימה רועשת דרך האף במהלך השינה (במיוחד אצל ילדים);
- נפיחות של הקרום הרירי בצד הפגוע;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- עייפות מהירה;
- נטייה לדיכאון;
- ירידה בריכוז ובזיכרון.
כאשר מחיצת האף סטיה עקב פציעה (שברים או תזוזה של סחוס), האף עשוי לעבור לשמאל או לימין וצורת האף עשויה להשתנות. סימנים אלו הם תוצאה של איחוי לא תקין של הסחוס של מחיצת האף.
סטית מחיצת האף אצל ילד
מחיצת אף סטיה אצל ילד מתבטאת בפגיעה מתמדת בנשימה קשה וקשה באף, נזלת כרונית ודימומים ספונטניים מהאף. במקרים מסוימים, יש היעדר מוחלט של נשימה באף. ילדים עם מחיצת אף סטיה נושמים לעתים קרובות דרך הפה. במהלך השינה, הם עלולים לחוות נשימה רועשת דרך האף ואפילו נחירות. אצל ילדים כאלה, דלקות בדרכי הנשימה מסובכות לעתים קרובות על ידי סינוסיטיס קדמי או סינוסיטיס, שעלול להפוך לכרוני. דפורמציה של מחיצת האף יכולה לעורר מחלות דלקתיות של צינורות השמיעה (טובו-אוטיטיס), אדנואידיטיס ונזלת כלי דם.
פגיעה בנשימה באף אצל ילד עלולה להוביל להחמרה או להופעה של נזלת אלרגית. יחד עם זאת, ילדים כאלה חווים גירוד באף והפרשה מתמדת של ריר מהאף. ככל שמתקדמים תהליכים אלרגיים, עלולים להתרחש התקפי אסטמה של הסימפונות.
בשל היעדר תפקוד תקין של מערכת הנשימה, מוחו של ילד עם מחיצת אף סטיה חווה רעב מתמיד בחמצן. מחסור בחמצן מוביל ל:
- כאבי ראש;
- עייפות;
- שינון לקוי של מידע חדש;
- ירידה בתשומת הלב;
- גחמות תכופות.
השלכות של מחיצת אף סטיה
מחיצת אף סטיה מובילה להתפתחות של שורה של השלכות לא נעימות, כגון:- נטייה להצטננות תכופה;
- נזלת (vasomotor, היפרטרופית, אטרופית, אלרגית);
- סינוסיטיס קדמי;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- tubootitis;
- דלקת אוזן תיכונה;
- עוויתות של הגרון;
- אסטמה של הסימפונות;
- התקפים אפילפטיים עוויתיים;
- תסמונת אסתנו-וגטטיבית;
- הפרעות בלב, בעיניים ובאיברים אחרים;
- ירידה בחסינות.
יַחַס
תיקון של מחיצת אף סטיה מתבצע רק בניתוח.ניתוח מחיצה
ניתוח מחיצה הוא ניתוח המתקן בניתוח את הצורה הסטייה של מחיצת אף מעוותת. המטרה העיקרית של פעולה זו היא לשפר את הנשימה האף. ניתוח מחיצה מבוצע לאחר השלמת היווצרות מחיצת האף. לרוב זה נקבע בגיל 18-21 שנים, אך במקרים חריגים מסוימים הוא מבוצע בגיל מוקדם יותר. זה מוסבר על ידי העובדה שעד סוף היווצרות מלאה של מחיצת העצם, יש סיכוי שהיא תתקן את עצמה. בנוסף, ניתוח בגיל צעיר עלול לגרום לצורך בניתוח חוזר, שכן לפני תום ההיווצרות הסופית של השנה הראשונה באף, הוא עלול להתעוות שוב.
ניתן לבצע ניתוח ספטופלאסי באמצעות טכניקות כירורגיות מסורתיות או באמצעות טכניקות אנדוסקופיות זעיר פולשניות. אינדיקציות לפעולה זו עשויות לכלול:
- לעתים קרובות החמרה בסינוסיטיס כרונית;
- נפיחות כרונית של רירית האף;
- הצטננות תכופה;
- גירוד או יובש מתמשך באף;
- כאבי ראש תכופים או כאבי פנים;
- לִנְחוֹר.
בשנים האחרונות הפך לפופולרי ביותר ניתוח מחיצה אנדוסקופי, המתבצע באמצעות מכשור מיוחד ומכשור ניתוחי. פעולה זעיר פולשנית זו מתבצעת תוך פגיעה מינימלית ברקמות הרכות ובסחוסים, מספקת תוצאה אסתטית יותר ומצמצמת את משך תקופת ההחלמה.
כמו כל ניתוח, לניתוח מחיצה יש מספר התוויות נגד:
- הפרעות דימום;
- מחלות מדבקות;
- מחלות אונקולוגיות;
- מחלות קשות של איברים פנימיים.
טיפול בלייזר
טיפול במחיצת אף סטיה בלייזר (לייזר מחיצה), למרות קיומן של מגבלות מסוימות על השימוש בטכניקה זו, הוכיח את עצמו בתרגול אף-אוזן-גרון. טכניקה מבטיחה זו מבוססת על תכונותיו של לייזר לאידוי אזורים מעוותים של רקמת סחוס. ניתן לבצע ניתוח מחיצה בלייזר רק במקרים בהם רק החלק הסחוס עבר דפורמציה והסחוס לא נשבר. לביצוע פעולה זו נעשה שימוש בציוד מיוחד המאפשר למנתח לשלוט בעומק החדירה של קרן הלייזר לרקמה.
הפעולה כמעט ללא דם, מכיוון שהלייזר, החותך את הרקמה, "אוטם" כמעט מיד את כלי הדם הפגועים. אזורי רקמת הסחוס שצריכים להסיר מחוממים לטמפרטורה מסוימת. לאחר סיום הניתוח, מחיצת האף מקובעת במצב הנדרש באמצעות משטחי גזה וגבס.
היתרונות של טיפול במחיצת אף סטיה בלייזר:
- חוסר דם;
- טראומה מינימלית לרקמות רכות וסחוסים;
- השפעה אנטיספטית על הרקמות הרכות של האף;
- גירוי של מערכת החיסון של המטופל;
- סיבוכים נדירים ביותר לאחר הניתוח;
- צמצום תקופת השיקום.
התוויות נגד לטיפול בלייזר הן:
- היסטוריה של התקפים;
- מחלות אונקולוגיות;
- מחלות מדבקות;
- כמה מחלות אנדוקרינולוגיות.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר ניתוח מחיצה, המטופל צריך לנשום דרך פיו, מכיוון שחלל האף עמוס בספוגיות גזה כדי לקבע את מחיצת האף במקומה הרגיל. במהלך תקופה זו, יש צורך להוציא שינויים שונים בטמפרטורת הסביבה. מיד לאחר הניתוח, המטופל רושם קורס של טיפול אנטיבקטריאלי, שמטרתו למנוע סיבוכים זיהומיים. משככי כאבים שונים נרשמים כדי להקל על הכאב.הטמפונים מוסרים לאחר מספר ימים, ומרבית החולים יכולים להשתחרר מבית החולים תוך 7-10 ימים לאחר הניתוח. למרות שהטמפונים מוסרים מחלל האף, המטופל עלול לחוות קשיי נשימה דרך האף. זה מוסבר על ידי העובדה כי נפיחות של הקרום הרירי נמשכת במשך תקופה ארוכה של זמן.
החלמה לאחר ניתוח מחיצה אנדוסקופי או לייזר מתרחשת בזמן קצר יותר. הנפיחות נעלמת מוקדם יותר מאשר לאחר ניתוח מסורתי, וריפוי רקמות רכות מתרחש הרבה יותר מהר.
לאחר כל סוג של ניתוח מחיצה, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך תוך שבועיים. מומלץ להימנע מפעילות גופנית כבדה ושינויי טמפרטורה פתאומיים למשך חודש.
מחיר מבצע
העלות של ניתוח מחיצה תלויה באינדיקטורים רבים:- מידת העקמומיות של מחיצת האף;
- סוג הפעולה;
- סוג הרדמה (הרדמה מקומית או כללית);
- היקף אמצעי השיקום.
יש לברר את העלות הסופית של ניתוח מחיצה עם המנתח לאחר השלמת כל אמצעי האבחון.
כיום אנשים רבים סובלים. בעיה זו גורמת לבעיות נשימה, עייפות כרונית, חוסר אוויר וכאבי ראש. ניתוח עוזר לחסל את המחלה בהתאם לאופי העיוות, זה יכול להיות מסוגים שונים. הנפוצים ביותר הם כריתה תת-רירית ואנדוסקופית, שימוש והסרה בלייזר.
ניתוח מחיצה
תיקון מחיצת אף סטיה
מה לעשות אם יש מחיצה סטיה, איך לתקן את המצב? ברוב המקרים ניתן לפתור בעיה זו רק באמצעות ניתוח. כי כאשר מחיצת האף מוטה, מעורבות רקמת עצם וסחוס, שקשה ליישר אותה. רק עיוותים קלים ניתנים לשיקום בעזרת עיסוי וחבישת אטבי כביסה מיוחדים המיישרים את האף ללא ניתוח.
שיטות מודרניות ועדכניות לתיקון מחיצת האף ללא ניתוח נדונות במאמר זה.
- ניתוח פלסטי לתיקון מחיצה סטיה נקרא. התערבות כירורגית נקבעת כאשר המחיצה מעוקלת קשות, האף אינו נושם, יש תזוזה בולטת לאורך צירו, ויש תחושות של חוסר חמצן.
- ניתוח פלסטי כולל כמה שלבים של הניתוח ניתן ליישר את המחיצה בשתי דרכים: סגורה ופתוחה; בסך הכל, זה נמשך 2-2.5 שעות, בתנאי שאין סיבוכים. רק עיוותים ניכרים של מחיצת האף נתונים ליישור.
- על מנת שיתבצע תיקון לתיקון המחיצה, אין די בניתוח לאחר בדיקה רפואית, שבה נבדק האזור העקום והמטופל עובר בדיקות קליניות כלליות; לאחר כל התוצאות, אם הן משביעות רצון, מבצעים ניתוח ומיישרים את האזור העקום.
- המחיצה תיושר ויבוצע ניתוח אם האף עקום ויופיעו תסמינים חמורים. טראומה וחבורות הן גם תנאי מוקדם לניתוח. בנוסף, אם המחיצה נעקרה או נשברה, צורת האף משתנה, וכתוצאה מכך נוצר פגם קוסמטי.
- בעזרת ניתוח, כל העיוותים של המחיצה הסטייה מסולקים. במהלכו מתקנים את הצורה, האף והקצה. האזור המעוקל נתון לשינוי מבפנים, החיתוך אפשרי גם מבחוץ וגם מבפנים. בעת ביצוע ניתוח פלסטי, רקמת הסחוס נשברת, ולאחר מכן מפולסת ומתקבעת בתפרים קוסמטיים.
- הניתוח מאופיין בתוצאות חיוביות, ניתוח חוזר נדיר, מסייע בשיקום הנשימה, תיקון מחיצת האף והקצה, שיפור הצורה והמראה.
כריתה תת-רירית
כריתה תת-רירית של מחיצת האף
שיטה מוכחת ארוכת שנים לטיפול במחיצה סטיה. ניתוח פלסטי מתבצע במרפאה בהרדמה כללית. הוא מאופיין בהיעדר צלקות על העור, שכן נעשה חתך קטן דרכו מבצע המנתח את ההפחתה.
שיטה זו נחשבת ליעילה ביותר והיא משמשת גם עם דפורמציה חמורה עקב חבורות, פציעות ושברים. לאחר הניתוח, המטופל מקבל תפרים ונמצא בפיקוח של מומחה ליום הראשון.
תיקון אנדוסקופי
תיקון מחיצה סטיה באמצעות אנדוסקופ
זהו חיסול של פגמים באף, אשר מערב רק חלק מסוים של רקמת הסחוס. ניתן לבצע ניתוח פלסטי בהרדמה מקומית וכללית. הוא מאופיין בשימוש באנדוסקופ, אשר מוחדר לחלל האף.
תכונות הפעולה באמצעות מחיצת אף סטיה
בעזרתו עוקבים אחר התקדמות הפעולה. בקצה האנדוסקופ יש לייזר ולכן הפעולה עדינה יותר מכיוון שקרינת הלייזר צורבת את כלי הדם, מפחיתה את האפשרות לדימום ובעלת השפעה חיידקית.
כריסטוטומיה בלייזר
תיקון בלייזר של החלק הסחוסי של מחיצת האף
שיטה מודרנית לטיפול במחיצה סוטה, תרמופלסטית לייזר, נקבעת על ידי שימוש בקרני לייזר. בעזרתם מבצעים חתך קטן ומתאים את הסחוס.
הודות ללייזר, הפעולה כמעט ללא דם והסיכון לזיהום מופחת, שכן לקרינת הלייזר יש תכונה קוטלת חיידקים. משך הניתוח הפלסטי הוא לא יותר משעתיים, אם אין סיבוכים.
הסרת המחיצה
עיוותים על המחיצה שהוסרה מנותקים ומוכנסים מחדש
שיטת טיפול זו נחשבת די שכיחה את המחיצה תחת השפעות חיצוניות שונות, חבורה חמורה, שבר או עקירה. ניתוח פלסטי מתחלק לשני סוגים: הסרה מלאה או חלקית.
במקרה הראשון, כל האזור של המחיצה המעוותת מוסר. הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה ועלולה להשאיר תפרים קוסמטיים קטנים. ניתוח פלסטי מסייע בשיקום תפקוד האף ומפחית את צמיחת הקרום הרירי.
כריתה חלקית כוללת חיתוך של אזור קטן של רקמת סחוס המעוקל והמשטח הרירי. שיטה זו מאופיינת בשיפור רווחתו של המטופל ונורמליזציה של הנשימה.
הסרה חלקית או מלאה של המחיצה יכולה להתבצע הן במרפאות פרטיות והן במוסדות ממשלתיים.
תקופה שלאחר הניתוח
ההחלמה לאחר ניתוח מחיצה נמשכת באופן שונה עבור כל אדם באופן כללי, השיקום נמשך 1-2 שבועות. במהלך תקופה זו, יש צורך לעקוב אחר המלצות רפואיות ולטפל באזור המנותח כפי שנקבע על ידי מומחה רפואי.
לאחר הניתוח ייתכנו סיבוכים, כאבים, קשיי נשימה עקב נפיחות ברקמות שחולפת תוך כ-5-6 ימים. לכן, חשוב מאוד לשמור על קור רוח, אמבטיות, סאונות, הרמה כבדה ואכילת מזון מוצק אסורים ביום הראשון כדי שהטיפול יהיה יעיל.
טמפונים
יש צורך בטמפונים כדי לעצור את הדימום לאחר הניתוח. הם מוחדרים לחלל האף של המטופל מיד לאחר הניתוח. הודות לטכנולוגיות חדישות, מיוצרים טמפונים בעלי תכונות המוסטטיות וספוג באנטיביוטיקה להפחתת כאב.
טמפונים מסיליקון נחשבים לנוחים מאוד
בדרך כלל, טמפונים מוסרים ביום הראשון לאחר ניתוח מחיצה, אך במקרים מסוימים המטופל יכול להשתמש בהם במשך מספר ימים עד להפסקת הדימום.
עם מה לשמן?
כדי לרפא רקמות מהר יותר, להפחית את הכאב, רופאים ממליצים לעתים קרובות על שימוש במשחות המבוססות על אנטיביוטיקה, כמו גם לימנט אנטי דלקתי.
יש צורך לשמן את האף מבחוץ ומבפנים זה יספיק 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב.
כְּבָסִים
כדי לזרז ריפוי רקמות, שחזר את דרכי הנשימה 
פונקציה, זה מאוד שימושי לשטוף את חלל האף.
ניתן לבצע שטיפה מספר פעמים ביום באמצעות מזרק או בלון בצורת נורה.
האם ניתן לתקן את החלק הגרמי של מחיצת האף?
ידוע כי מחיצת האף כוללת רקמת סחוס ורקמת עצם. הראשון מאופיין בניידות חופשית, וכתוצאה מכך יכולים להתרחש עיוותים. קל יותר ליישר את העקמומיות של הסחוס מאשר העצם, כי היא הרבה יותר חזקה וכאשר היא נשברת היא מתבטאת בהיווצרות זוויות חדות.
לכן, עם עיוות חמור של רקמת העצם, לעתים קרובות נדרשים מכשירים נוספים, כגון צלחות, לניתוח. הם תומכים בצורת האף ומחליפים עצם.
סיבוכים של ניתוח מחיצה
לעיתים קרובות ניתן להיתקל בסיבוכים לאחר הניתוח. הדבר נובע בעיקר מחוסר ניסיון של המנתח, או אי ציות להמלצות רפואיות במהלך תקופת השיקום.
כדי לבטל את הצד השלילי של הניתוח, יש צורך לתת עדיפות למומחה רפואי מנוסה, מהימן, וגם לדבוק בכל ההמלצות לאחר הניתוח במהלך תקופת ההחלמה.
- לא מרפא באף
אם המצב החיסוני של אדם מופחת, התחדשות העור שלו נפגעת, כך שפצעים לאחר ניתוח פלסטי עלולים שלא להחלים. במקרה זה, יש צורך להיות תחת פיקוח של מומחה רפואי כדי לשלול סיבוכים חמורים.
- מְדַמֵם
אם נגרם נזק רב לכלי הדם במהלך הניתוח, המטופל עלול לחוות דימום מהאף, הנפסקים באמצעות צמר גפן וגזה.
- דַלֶקֶת
לעתים קרובות לאחר הניתוח החולה חווה דלקת. זה מאופיין בעובדה שזיהום נכנס לפצעים, או שהוא תוצאה של נזק לעור.
תיקון מחיצת האף בבית
דפורמציה חמורה של המחיצה אינה ניתנת לתיקון בכוחות עצמו, מכיוון שהיא מערבת רקמת עצם וסחוס. טיפול בעקמומיות מותר בבית אם הוא מינורי. במקרה זה, הטיפול נקבע על ידי שימוש בעיסויים, אטבי כביסה, וכן נעשה שימוש ברפואה מסורתית, המסייעים בשיפור הנשימה ומקלים על תסמינים כלליים.
במקרים אחרים, כאשר העקירה מורגשת, הסימנים באים לידי ביטוי ברור, רק התערבות כירורגית תעזור. מכיוון שיש צורך לנקב את המחיצה, לעשות חתך קטן ולתת לצלחת את הצורה הנכונה, מהדק אותו עם תפר קוסמטי.
וִידֵאוֹ
ניתוח מחיצת לייזר
ניתוח מחיצה אנדוסקופי
תמונות לפני ואחרי
מחירים
היכן ניתן לעבור את הניתוח וכמה עולה הליך זה? ניתן לבצע את הניתוח במוסדות ממשלתיים בהם קיימת פוליסת ביטוח רפואי. אבל לעתים קרובות מרפאה פרטית לוקחת על עצמה את הפתרון לבעיה זו.
יישור מחיצת האף אפשרי בערים רבות בהן יש בתי חולים ומרפאות מיוחדות. העלות ברוב המקרים משתנה ויכולה להגיע לגבולות משמעותיים. זה נובע ממידת העיוות, צורת האף, מידת העקמומיות ותכונות נוספות.
בעיקרון המחיר נע בין 20,000 ל 150,000 רובל.
גורמים לעיוות מחיצת האף
העיוות עלול להופיע כתוצאה מנקע של מחיצת האף בילד במהלך הלידה או כתוצאה מהתפתחות לא אחידה של הגוף, שאינה תואמת את קצב הגדילה של השלד הסחוסי והעצם. עם עקמומיות פיזיולוגיות, המחיצה נעה לצד או נוצרים עליה קוצים ורכסים. עיוות טראומטי מתרחש כתוצאה מנזק מכני - שבר בעצמות האף. עקמומיות מפצה של המחיצה מתרחשת עקב הפרעה בו זמנית של האנטומיה של מספר תצורות בחלל האף.
אינדיקציות לניתוח מחיצה
אינדיקציות לניתוח מחיצה כוללות:
- פגיעה בנשימה באף הנגרמת על ידי סטיה במחיצת האף;
- נפיחות כרונית של הקרום הרירי או סינוסיטיס (דלקת של הסינוסים הפאראנזאליים);
- רגישות בולטת להצטננות;
- דימום מהאף רגיל;
- גירוד ויובש באף, כאב בפנים;
- נשימה רועשת, נחירות.
התוויות נגד
התוויות נגד לניתוח מחיצה הן נוכחות של מחלות הפוגעות בקרישת הדם, סרטן ומחלות זיהומיות וסוכרת חמורה. כמו כן, הניתוח אינו מבוצע עבור פתולוגיות חמורות של איברים פנימיים או מחלות בשלב החריף.
שלבי יישום
תקופה לפני הניתוח.מספר ימים לפני הניתוח לתיקון מחיצת האף יש להפסיק ליטול אספירין ותרופות אנטי דלקתיות אחרות, כמו גם מדללי דם. נעשות בדיקות כולל בדיקת דם כללית, א.ק.ג וכדומה. אסור לאכול פחות מ-12 שעות לפני הניתוח.
התערבות כירורגית.ניתוח מחיצה מבוצע בהרדמה כללית או מקומית. חתכים נעשים באף, ואז מורם קטע של הקרום הרירי יחד עם הפריקונדיום כדי לגשת לחלק הסחוסי של המחיצה. כל המניפולציות מבוצעות על הסחוס של מחיצת האף. לאחר מכן, מבוצעים חתכים כדי להפריד את הסחוס מחלק העצם. לאחר מכן, קטע של הקרום הרירי עולה יחד עם הפריוסטאום, ומתגלים אזורים מעוקלים. מסירים שברי רקמת עצם וסחוס המונעים מתן מיקום מרכזי למחיצה. כל האזורים המעוותים מתוקנים. משך ניתוח המחיצה נע בין 30 ל-90 דקות, תלוי במבנה האישי ובמצב של מחיצת האף.
תקופה שלאחר הניתוח.ביום הראשון לאחר ניתוח מחיצה, כדי למנוע דימום, מניחים טמפונים באף של המטופל כדי למנוע נשימה באף. בימים הראשונים נמשכים כאבים קלים, אותם ניתן להקל באמצעות משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא. משך תקופת ההחלמה לנשימת האף נע בין 2 ל-6 שבועות. מטופל עם מחיצה מתוקנת צריך להימנע ממאמץ גופני, היפותרמיה והתחממות יתר במשך 4 שבועות, ולהוציא משקאות אלכוהוליים ומזונות חמים מהתזונה למשך שבועיים. בבית החולים ולאחר השחרור, הרופא נותן טיפול לחלל האף, מה שמקדם ריפוי טוב. שלב זה של טיפול משמעותי לא פחות מהניתוח עצמו.
המושג "עקמומיות" הוא אחת הדרגות (או, ליתר דיוק, אפילו צורות) של דפורמציה של מחיצת האף. ישנם גם סוגים אחרים: "ספייק" ו"רכס", אבל עקמומיות פשוטה של מחיצת האף שכיחה יותר מכל האחרים.
סטיה של מחיצת האף יכולה להתרחש לאחר שבר אם העצם לא מתרפאת כראוי. עקומות טראומטיות הן הגרסה הנפוצה ביותר של פגם זה.
מנגנונים אחרים של היווצרות עקמומיות אפשריים גם הם: פיזיולוגיים ופיצויים. במקרה הראשון, העיוות מתרחש בשל העובדה שמחיצת האף ועצמות אחרות של גולגולת הפנים גדלות בקצב שונה (זה לא תהליך טבעי). במקרה השני, הגורם לסטייה במחיצת האף יכולה להיות כל היווצרות תופסת מקום באזור זה: גידולים, פוליפים וכו'.
פגמים קלים במחיצת האף אינם מלווים בתסמינים כלשהם. עיוותים חמורים יותר מתבטאים תמיד בסימפטום העיקרי והחשוב ביותר: קשיי נשימה דרך האף. סימן זה קבוע ונצפה בכל המקרים.
לפעמים חולים מתלוננים על כאבי ראש, הפרשות ריר קבועות מהאף ותסמינים של דלקת כרונית של רירית האף.
הבדיקה מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון. ככלל, כדי לבצע אבחנה, מספיק לאסוף תלונות ואנמנזה, וכן לבצע רינוסקופיה קדמית (בדיקת חלל האף באמצעות מראה המשקפת אור). במהלך הבדיקה, הרופא קובע את שלמות וצפיפות מחיצת האף באמצעות מכשיר מיוחד - בדיקת כפתור.
במידת הצורך, הקרום הרירי מושקה בתמיסת אדרנלין בשיעור 1%: זה מכווץ כלי דם ומפחית נפיחות.
עקרונות בסיסיים של טיפול
מחיצת אף סטיה ניתנת לטיפול רק בניתוח אין שיטות שמרניות.
בעיקרון משתמשים בשתי טכניקות:
- הסרה תת-רירית של החלק המעוות של המחיצה.
- גיוס של מחיצת האף (טכניקת Wojacek).
לעולם אין לבלבל בין הסרת פגם קוסמטי באף לבין ניתוח אף אוזן גרון לטיפול באף מעוות. מדובר בהתערבויות שונות לחלוטין עם מטרות, שיטות ותוצאות שונות מהותית.
קושי בנשימה באף הוא סימפטום חובה, ורק הוא יכול להוות אינדיקציה לניתוח רפואי במחיצת האף. ניתן לבטל את הפגם הקוסמטי הקיים לאחר ההתערבות, אך אין זו המטרה העיקרית של ניתוח אף אוזן גרון.
זהו מידע חשוב ביותר: ניתוח רפואי (לא בעל אופי קוסמטי) יכול להתבצע על ידי כירורג אף אוזן גרון רק אם יש תלונות על קושי בנשימה באף!
התוויות נגד, סיבוכים ומשך האשפוז הינם אינדיבידואליים עבור אפשרויות טיפול כירורגיות שונות, תוך התחשבות במכשירים המשמשים ובתנאי ההפעלה. לכן יש צורך לשקול טכניקות כירורגיות בפירוט בנפרד.
שיטת כריתה תת-רירית (הסרה) של חלק מהמחיצה
ניתן לשלב פעולה זו עם יישור גשר האף במידת הצורך.
מי יכול לבצע כריתה תת-רירית (SR) ומי לא?
יחסי ציבור לא מבוצעים על אנשים מבוגרים אם המחיצה הסטייה התעוררה לפני זמן רב והאדם הסתגל לקושי בנשימה באף: במקרה זה, הפעולה פשוט לא הגיונית. בנוסף, רירית האף בחולים כאלה, ככלל, ניוונית, מה שמקשה מאוד הן על הניתוח עצמו והן בתקופה שלאחר הניתוח.
יחסי ציבור מבוצעים בבית חולים, לאחר בדיקה יסודית לאיתור מחלות כרוניות כלשהן העלולות לשמש התווית נגד לניתוח. זה יכול להיות סוכרת, מחלות כבד וכליות קשות, פתולוגיות קרדיווסקולריות וכו'.
תצטרך להישאר בבית החולים זמן מה עד שהרופא שלך יהיה בטוח שבריאותך לא בסכנה. בדרך כלל זה לא לוקח יותר משבוע, אבל נושא השחרור תמיד מוכרע בנפרד.
טכניקת יחסי הציבור היא די מורכבת, ולכן לעיתים קרובות יש לבצע את הפעולה בהרדמה כללית. בעבר, הגישה ליחסי ציבור בוצעה באמצעות חתך מתחת לשפה העליונה, אך טכניקה זו ננטשת כעת.
ההתערבות מתבצעת על נחיר אחד: הקרום הרירי מנותח כדי לחשוף את הסחוס (מחיצת האף מורכבת משני חלקים: סחוס ועצם). החתך ארוך למדי, כמעט לכל אורך המחיצה.
השלב הבא של הניתוח הוא הפרדת הקרום הרירי מהסחוס. לשם כך מוחדר לחתך מכשיר מיוחד אשר מקלף את הקרום הרירי משכבת הסחוס החיצונית ביותר - הפריקונדיום.
דרך החתך שנוצר, מנתחים את הסחוס (בצד השני צריך גם להפריד אותו מהקרום הרירי). לאחר מכן מסירים את החלקים המעוקלים של המחיצה, הן הסחוס והן העצם, באמצעות מספריים.
זהו השלב החשוב ביותר בניתוח: צריך לבחור נכון איזה חלק מהמחיצה להסיר (אם החלק העליון של החתך קרוב מדי לגשר האף, זה עלול לגרום לסיבוכים רבים!).
לאחר הסרת החלק הסוטה של המחיצה, הקרום הרירי מונח, וטמפונים אלסטיים מונחים בחלל האף (ככלל, זו פשוט אצבע שנכרתה מכפפה סטרילית ומלאה בגומי קצף).
עבור דימום כבד, טמפונים ספוגים במשחת דימום מיוחדת משמשים.
למחרת ניתן להסיר את הטמפונים ולאחר 2-3 שבועות פצע הניתוח ירפא לחלוטין. במהלך אותה תקופה, נשימת האף, שנפגעה עקב סטיה במחיצה, מתחילה בהדרגה להיות קלה יותר.
גיוס מחיצת האף לפי Vojacek (תיקון)
ניתוח Vojacek הוא הרבה פחות טראומטי מאשר כריתה תת-רירית. גיוס כרוך ב"שבירת" המחיצה למספר שברים. לאחר שהשברים הללו התייצבו, המחיצה מתיישרת.
שברים של עצם או סחוס לא תמיד דורשים אפילו דיסקציה של הקרום הרירי. במקרים מסוימים, זה מספיק פשוט לשבור את המחיצה במספר מקומות באמצעות מלקחיים או "אזמל" מיוחד.
פעולה זו מבטיחה את שלמות מחיצת האף. זה מה שהופך את גיוס ווג'צ'ק להתערבות היעילה וה"אנטומית" ביותר.
אם, מסיבה כלשהי, הקרום הרירי או הפריקונדיום נותחו במהלך הניתוח, החתכים נתפרים עם catgut. זהו חומר תפרים שמתמוסס לאחר זמן מה: אין צורך להסיר תפרים לאחר הניתוח.
גיוס לפי Vojacek, כמו יחסי ציבור, מסתיים עם אריזה של חלל האף.
תקופה שלאחר הניתוח
ללא קשר לטכניקה שנבחרה על ידי הרופא ליישור מחיצת האף, יש לבצע טמפון על מעברי האף ביום הראשון (לעיתים יומיים). טמפונים מונחים בצורה רופפת לתוך חלל האף, אך עם זאת, נשימה באף בלתי אפשרית ביום הראשון לאחר ההתערבות.
חלק מהמטופלים מתקשים עם חוסר היכולת לנשום דרך האף: הם מתלוננים על מחסור חד באוויר ועל התקפי חנק. הדבר נובע, על פי רוב, מהתגובה הנפשית לניתוח, ולכן סיבוך זה מתבטל באמצעות נטילת תרופות הרגעה.
לאחר הניתוח, עד השחרור מבית החולים (ובהמשך בבית), יש לנקות בזהירות את חלל האף. ב-3-4 הימים הראשונים מתבצעת גם "אנמיזציה" של הקרום הרירי - השקיה בתמיסת אדרנלין כדי להצר את כלי הדם ולהפחית את הנפיחות.
סיבוכים
טיפול כירורגי במחיצת האף סטיה מלווה לעיתים רחוקות בהתפתחות של סיבוכים. ביצוע פעולות בבית חולים ומעקב אחר המטופל מפחית את הסיכון לסיבוכים למינימום, אבל צריך לזכור אותם.
סיבוכים מחולקים באופן קלאסי למוקדמים ומאוחרים.
סיבוכים מוקדמים קשורים בדרך כלל לפציעות במהלך ההתערבות: המטומות או דימום כבד. התרחשותם אינה סבירה אם מילוי חלל האף בטמפונים אלסטיים בוצע בצורה נכונה ובזמן (מיד לאחר סיום הניתוח). אם, על פי בדיקה ראשונית, למטופל יש נטייה לדימום, הטמפונדה מלווה בשימוש בחומרים המוסטטיים מקומיים.
לפני הניתוח, חולים כאלה מקבלים בין היתר זריקה מניעתית של ויקסול, ויטמין K סינתטי המגביר את קרישת הדם.
סיבוך מוקדם נוסף הוא דלקת אוזן תיכונה חריפה, המתרחשת עקב טמפונדה באף. זה אפשרי אם משתמשים בטמפונים לא סטריליים, או אם טכניקת הטמפונדה מופרת.
זה יכול לגרום גם לסיבוכים תוך גולגולתיים של ניתוח (אבצסים במוח או דלקת קרום המוח), אך הם אינם מתרחשים אצל אנשים עם חסינות טובה.
סיבוכים מאוחרים מתרחשים לעתים רחוקות מאוד. עלולה להיווצר נזלת אטרופית - זוהי דלקת כרונית של הקרום הרירי של חלל האף, שזרימת הדם שלה הופרעה במהלך הניתוח.
לפעמים ההתערבות מובילה לכך שצורת האף משתנה עוד יותר: גשר האף נסוג. סיבוך זה אופייני רק לכריתה תת-רירית, ומתרחש כאשר מסירים חלק גדול מדי מהמחיצה.
לעתים קרובות הרבה יותר, הידבקויות מתרחשות בין מחיצת האף לדופן הנגדי של חלל האף. לפעמים ניתן להבחין בהיתוך על פני שטח גדול - אז הם נקראים אטרזיה. ניתן לטפל גם בפיוז'ים או אטרזיה בניתוח: מדובר בפעולה בטוחה וללא כאבים שאפילו לא מצריך אשפוז.
סיכום
מחיצת אף סטיה היא, כמובן, לא מחלה קטלנית, אבל היא עלולה להרע מאוד את איכות החיים.
אם אתם חווים קשיי נשימה מתמשכים דרך האף, אשר אינם קשורים בשום צורה להצטננות או אלרגיות, הקפידו להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.
רק נשימה דרך האף יכולה להבטיח אספקה תקינה של חמצן לגוף. במעבר במעברי האף, האוויר נרטב ומטוהר, וזו נקודה חשובה ביותר.
אתה לא צריך לסבול קשיי נשימה דרך האף ולהתרגל לנשום דרך הפה שלך - זה טומן בחובו השלכות רבות. פני לרופא בזמן: יומיים של אי נוחות לאחר ההתערבות שווה את זה כדי שתוכל לנשום בחופשיות למשך שארית חייך!