אבחון של חסימת חצוצרה. סוגי חסימה של החצוצרה. טיפול בחסימת החצוצרה

ההפרעות הקלות ביותר במערכת הרבייה של האישה מעוררות את ההתפתחות תהליכים פתולוגייםאשר, בהתאם למורכבותם, עלול להוביל לאי פוריות - אחת מהן בעיות עכשוויותהאנושות המודרנית. רוב מקרי התקלה מערכת רבייההקשורים לכשלים ב חצוצרותאה. ומהו האיבר הזה, ואיזה פתולוגיות יכולות להיווצר בו, נבין כעת.

חצוצרות - צינוריות איבר מזווג, המחבר בין הרחם לשחלות. ברפואה, לצינור יש גם שמות נוספים - תעלה, אובידוקט.

אֲנָטוֹמִיָה של הגוף הזההוא פשוט: זהו זוג תעלות צינוריות בעלות צורה גלילית, שחלק אחד שלהן כלול ב- חלל הבטן, והשני - לתוך חלל הרחם. הביציות מורכבות מקרומים ריריים, שריריים וסרוזיים.

החלק המרכזי של תעלות החצוצרות צר למדי, קוטרו החיצוני אינו עבה מקשית קוקטייל, וקוטרו הפנימי מעט גדול מעובי שערה. קרוב יותר לתוספות, הערוצים מתרחבים כמו משפך. הקצה המתקרב לשחלות מכוסה בפיבריה, תהליכים קטנים שנמצאים כל הזמן בתנועה.

חָשׁוּב! לְלֹא פעולה רגילהתעלות רחם תפיסה טבעיתלא יכול להתקיים. חלק מהנשים אינן מסוגלות להרות מכיוון שהביציות שלהן חסומות על ידי רקמת צלקת או שיש להן חריגה אחרת.

מחלקות MT

הביציות מורכבות ממספר חלקים:

1. שֶׁפֶך חצוצרות. הקטע של הביצית הצמוד לדופן הרחם. נפתח ב חלל הרחםחור, שקוטרו כ-2 מ"מ.
2. איסתמוס. החלק המרכזי של הערוצים.
3. אמפולה של החצוצרה. החלק הבא של האיבר לאחר האיסתמוס, גדל בהדרגה בגודל קוטר. בקטע האמפולרי של החצוצרה, המבנה המקופל של הקרום הרירי של האיבר נראה בבירור.
4. מַשׁפֵּך. המשך של האמפולה, שהיא הרחבה של התעלה, הדומה למשפך במראה, שלאורך קצוותיה יש מספר עצום של פימבריות, שיש להן. צורה לא סדירה. הגדול ביותר נמתח בקפל הצפק אל התוספתן. החלק העליון של המשפך הוא חור מעוגל הנפתח לתוך הצפק, דרכו נכנסת הביצית המופרית, באמצעות תנועות פעימות של התעלה, לאמפולה. ובשל העובדה שהריסים של אפיתל הפימבריה נמצאים בתנועה מתמדת לעבר הרחם, הם מושכים את הביצית מהצפק ומעבירים אותה בהדרגה אל חלל הרחם.

אספקת הדם לחצוצרה מתבצעת דרך ענפי השחלות והחצוצרות של העורקים.

תפקידי האיבר

לשם מה מיועדות צינורות הרחם? תפקידן העיקרי של תעלות הרחם הוא להעביר את הביצית לחלל הרחם.

אם לדבר על תפקוד רבייהאיבר, אז זה בו כי המפגש של הביצית והזרע מתרחשת, אשר מופרים מיד. במקרה של התעברות, הביצית המופרית מתחילה להתחלק באופן פעיל וברגע שהיא נמצאת ברחם היא מחוברת לדופן, שם למעשה מתחיל תהליך התפתחות העובר. תהליך זה במיילדות נקרא השתלת עוברים. תוכל למצוא עוד על כך באחד מהקודמים שלנו.

ממדים

אז, הבנו את המבנה והתפקוד של תעלות הרחם. בואו נדון בגודל איבר הרבייה הזה.

למרות זאת פונקציה חשובה, גודל החצוצרה קטן. אורך כל אובידוקט הוא כ-10-12 ס"מ, והגודל הקוטרלי המינימלי באזור האיסטמוס אינו עולה על 5 מ"מ.

אם יש פתולוגיה של זה איבר הרבייה, גודלו של כל חלק באיבר עלול לחרוג מהגבולות הנורמליים עקב נפיחות או דלקת.

מחלות אפשריות של תעלות הרחם

ישנן מספר מחלות של צינורות הרחם המשפיעות לרעה על תפקודן:

1. סלפינגיטיס כרונית, או כפי שהיא מכונה גם ברפואה - סלפינגופוריטיס. דלקת בתעלות החצוצרות והשחלות, המלווה בהופעת הידבקויות באיברים אלו או סביבם. נוכחות של הידבקויות מונעת את תנועת הביציות לתוך חלל הרחם. מאובחנת חסימת חצוצרה, שהיא אחד הגורמים לאי פוריות אצל נשים.
2. הריון חוץ רחמי. התפתחות לא תקינה של העובר, הגורמת לאיום על חייה של האישה. IN במקרה הזהנדרש טיפול דחוףגינקולוג. התפתחות עוברית תקינה מתרחשת בתוך חלל הרחם, אך במקרה של הריון חוץ רחמיהביצית המופרית מושתלת בתעלת החצוצרה, בשחלה ואפילו בחלל הבטן. VB יכול להתרחש עקב מחלות דלקתיות, לאחר הפסקת הריון מלאכותית, הפרעות הורמונליות, תת התפתחות מולדת של הביציות וכו'. הצינורות אינם מיועדים להתפתחות העובר, לכן, במקרה של הריון חוץ רחמי, ללא תשומת לב מתאימה והתערבות כירורגית, הם עלולים להיקרע עקב צמיחה מהירה של העובר, מה שמסוכן לחיי האישה.
3. ציסטה אנדומטריוטית. מחלה זו מאופיינת בהופעת ניאופלזמות ציסטיות על רירית הרחם.
4. גידול סרטני. הוא מאובחן לעיתים רחוקות, אך ברוב המקרים הוא מאופיין בהתפתחות גידולים שפירים, כגון שרירנים, ליפומה, לימפנגיומה וכו', הזקוקים ל טיפול כירורגי. ככלל, מחלות מסוג זה אינן מתבטאות קלינית הן מתגלות בטעות במהלך; התערבויות כירורגיותעל איברי האגן.
5. פָּתוֹלוֹגִיָה. ברפואה, תופעה זו קשורה הפרעות מולדות מבנה אנטומיאו עם ליקויים תפקודיים שנרכשו במהלך החיים.
6. מחלת הסרטן. גידולים ממאירים, ממוקמת בעיקר בשכבת רירית האפיתל של תעלות או נספחים. הטיפול תלוי במידת הנזק לאיברים וכן ב מאפיינים אישייםחולים.

כדאי לומר קצת יותר על ליקויים התפתחותיים. הם כדלקמן:

• אובידוקטים ארוכים מדי או להיפך קצרים;
• נוכחותם של מעברים עיוורים נוספים;
• פיצול של לומן.

הגורם לפתולוגיות נרכשות עשוי להיות סבל בעבר ממחלות דלקתיות של איברי האגן, התערבויות כירורגיותעל איברי הבטן וכו'.

שורה תחתונה

בסוף הפרסום, בואו נסכם: צינורות הרחם משחקים תפקיד מפתחבתפקוד הרבייה גוף נשי. עקב הפיזיולוגיה שלהן, ערוצים אלו מבטיחים את הובלת הביצית מהנספחים אל חלל הרחם, ומתרחשת בהם הפריה של הביצית על ידי הזרע.

ישנן מספר מחלות של החצוצרות שעלולות להשפיע לרעה על תפקודן. לכן, אם אתה מזהה סימנים כלשהם למחלתם, עליך להתייעץ עם רופא. זה יעזור לקבוע בזמן את מצב הביציות ובמידת הצורך לרשום טיפול כדי לשחזר את תפקודם המלא.

אילו דברים מעניינים שמעתם על האיבר הזה? אולי אתה מכיר כמה תכונות אחרות של החצוצרות?

החצוצרות הן איברי המין הפנימיים של נשים. הם צינורות זוגיים המחברים את הרחם לשחלה.

מבנה החצוצרות

החצוצרות משתרעות מקרקעית הרחם, הקצה הצר והחופשי שלהן נפתח בחופשיות לתוך חלל הבטן. דופן החצוצרה צפופה ואלסטית, נוצרת על ידי החיצוני serosa, ממוצע שכבת שרירוקרום רירי פנימי.

מבחינה אנטומית, החצוצרה מכילה את האינפונדבולום, האמפולה, האיסתמוס והרחם. המשפך נפתח לתוך חלל הבטן; הוא נוצר על ידי גדילים צרים וארוכים בצורת שוליים, שכאילו מכסים את השחלה. התנודות של יציאות אלו עוזרות לביצית להגיע אל חלל הרחם דרך הצינור. פגיעה בניידות יכולה לגרום לאי פוריות או הריון חוץ רחמי.

פונקציות של החצוצרות

בלומן של החצוצרות מתרחשת הפריה של הביצית על ידי הזרע, ואז הביצית המופרית, עם סבלנות שמורה של החצוצרות, עוברת אל חלל הרחם, שם היא מתחברת לדופן. גם ריסים מיוחדים תורמים לקידום. הפרשת האפיתל מכילה חומרים המקדמים את תחילת ההפריה. בזמן התנועה הזיגוטה מתחילה להתחלק, ועד שהיא נכנסת לרחם למספר ימים החצוצרה מזינה ומגינה עליה.

אם הביצית נתקלת בדרכה בחסימות בחסימות החצוצרות בצורה של הידבקויות, פוליפים או הידבקויות אחרות, הרי שהיא לא יכולה להיכנס לרחם ונצמדת לדופן החצוצרה. במקרה זה, מתרחש הריון חצוצרות, אשר יכול לאיים על חייה של האישה.

שיטות לבדיקת החצוצרות

לפרוסקופיה של החצוצרות מתבצעת בדרך כלל במקביל, במהלך התערבויות אנדוסקופיות באיברי האגן מסיבה נוספת, למשל, במהלך הסרת הידבקויות. לערוך מחקר ב דופן הבטןמבצעים שני פנצ'רים, לאחד מחדירים אנדוסקופ עם מצלמת וידאו, התמונה ממנה מוצגת על מסך הצג, ומכניסים לניקוב השני מכשירים לביצוע מניפולציות. לפרוסקופיה של החצוצרות מתבצעת בהרדמה המניפולציה אינה כואבת עבור האישה.

HSG, או היסטרוסלפינגוגרפיה, מאפשרת לבדוק את החצוצרות, כמו גם את מצב רירית הרחם בחלל הרחם, עיוותים ומומים ברחם ובצינורות. מהות השיטה היא שניגוד מוזרק לצוואר הרחם הנכנס לחצוצרות מחלל הרחם ונכנס לחלל הבטן אם החצוצרות סגורות מספיק. כדי לזהות ניגודיות בחלל הבטן, זה נעשה צילום רנטגן. השיטה הזאתמאפשר לך לראות דפורמציות של הצינור, אשר יכול גם לגרום לחסימה ועקרות. בנשים המנסות להיכנס להריון, המחקר מתבצע בימים 5-9 מחזור חודשיעם משך מחזור כולל של 28 ימים. אם הריון אינו מטרת הבדיקה, אזי ניתן לבצע HSG בכל יום למעט הווסת.

בדיקת החצוצרות באמצעות אולטרסאונד היא המהירה והכי בצורה בטוחהמחקר. עם זאת, הדיוק של המחקר נמוך מזה של שיטות אחרות. המחקר מתבצע ללא קשר למחזור החודשי. חצוצרות בריאות בקושי נראות באולטרסאונד, כדי לשפר את ההדמיה, מבצעים בדיקה עם תמיסת מלח המוזרקת לצוואר הרחם, ואז היא נכנסת לחצוצרות, אותה ניתן לעקוב באמצעות אולטרסאונד.

פתולוגיה של החצוצרה

דלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס) נגרמת על ידי גורמים זיהומיים שונים - כלמידיה, גונוקוקים וכו'. גורמים מעוררים הם התערבויות כירורגיות שונות, הפלה, מחזור. תסמינים של דלקת בסלפינג כוללים כאב בבטן התחתונה, התגברות חדה במהלך קיום יחסי מין, בעיות במתן שתן, הפרשה מוגלתיתממערכת המין, לפעמים - עלייה בטמפרטורת הגוף. בטיפול משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים ואנטי דלקתיים. לעתים קרובות ההשלכות של דלקת הן תהליך הדבקהבחצוצרות, מה שמוביל לאי פוריות. דלקת חמורה לפעמים מעוותת והורסת את רקמת החצוצרות עד כדי כך שיש צורך לפנות להסרת החצוצרות.

פגיעה בפתיחות של החצוצרות עקב הידבקויות, קיפולים או היצרות עלולה לגרום לחוץ רחמי. הריון חצוצרות. ביצית מופריתאינו יכול להיכנס לחלל הרחם, והוא מחובר לדופן הצינור. זה מתחיל להגדיל את גודלו ולהוביל לקרע של החצוצרה. מצב זה מאיים על חייה של האישה ומחייב סיוע חירוםכפי ש הסרה כירורגיתחצוצרה.

פתולוגיה מולדת בצורה של היעדר או תת-התפתחות של החצוצרות משולבת לעיתים קרובות עם תת-התפתחות של הרחם והשחלות. התסמין העיקרי במקרה זה יהיה גם אי פוריות.

רחם, חצוצרה, שחלה וחלק מהנרתיק(מבט לאחור): 1- נרתיק; 2- פריטוניום; 3 - צוואר הרחם; 4 - גוף הרחם; 5 - רצועה עגולה של הרחם; 6 - רצועה משלו של השחלה; 7 - צינור הרחם (חצוצרה); 8 - קרקעית הרחם; 9 - רצועה עגולה של הרחם; 10 - רצועה משלו של השחלה; 11 - איסתמוס של החצוצרה; 12 - mesentery של החצוצרה; 13 - צינור הרחם (חצוצרה); 14 - צינורות רוחביים של האפידידימיס; 15 - צינור אורכי של האפידידימיס; 16 - אמפולה של החצוצרה; 17 - fimbriae (fimbriae) של הצינור; 18 - פתח בטן של החצוצרה; 19 - רצועה התומכת בשחלה; 20 - פימבריה שחלתית; 21 - hydatid; 22 - שחלה; 23 - קצה חופשי של השחלה; 24 - רצועה רחבה של הרחם; 25 – קפל פי הטבעת-רחם של הצפק.

Oviduct- איבר מזווג, הממוקם כמעט אופקית משני צידי קרקעית הרחם, בקצה החופשי (העליון) של הרצועה הרחבה של הרחם. הצינורות הם תעלות גליליות (צינורות), שקצה אחד (לרוחב) שלהן נפתח אל חלל הצפק, והשני (מדיאלי) אל חלל הרחם. אורך צינור y אישה בוגרתבממוצע מגיע 10-12 ס"מ, והרוחב הוא 0.5 ס"מ הצינורות הימניים והשמאליים הם באורך לא שווה.

ישנם מספר מקטעים של החצוצרה: אינפונדיבולום של החצוצרה, הרחבה - האמפולה של החצוצרה, האיסטמוס של החצוצרה והחלק הרחמי (בין-סטיציאלי).

קצה חיצוני משפך של החצוצרה,נושא פתח בטן של החצוצרה,גובל כמות גדולהתוצאות מחודדות - צינור שוליים.כל שוליים נושאים גזרים קטנים לאורך הקצה שלו. הארוך שבהם פימבריה שחלתית,עוקב אחר הקצה החיצוני של המזנטריה של הצינור ומייצג, כביכול, חריץ העובר אל קצה החצוצרות של השחלה, שם הוא מחובר. לפעמים בקצה הגחון החופשי של הצינור יש תוספת קטנה דמוית בועה התלויה בחופשיות על גבעול ארוך.

לפתח הבטן של הצינור יש קוטר של עד 2 מ"מ; פתח זה מתקשר לחלל הצפק דרך החצוצרה, הרחם והנרתיק עם סביבה חיצונית. חלק לרוחב, מורחב, - אמפולה של החצוצרה,הוא החלק הארוך ביותר שלו, בעל צורה מעוקלת; הלומן שלו רחב יותר מזה של חלקים אחרים, עובי של עד 8 מ"מ.

מדיאלי, יותר ישר ו חלק צרהחצוצרה, שלה איזטמוס,מתקרב לפינת הרחם בגבול בין קרקעית הרחם לגופו. זהו הקטע הדק ביותר של הצינור, המרווח שלו צר מאוד, העובי הוא כ-3 מ"מ. זה ממשיך לתוך הקטע של הצינור שנמצא בדופן הרחם - חלק הרחם.חלק זה נפתח לתוך חלל הרחם פתח הרחם של הצינור,בעל קוטר של עד 1 מ"מ.

החצוצרה מכוסה מהצדדים ומלמעלה קרום הצפק,המרכיבים את המשטחים העל-צדדיים של הרצועה הרחבה של הרחם. החלק הזה של החצוצרה, המופנה אל לומן הרצועה הרחבה, פנוי מהפריטונאום. כאן מצטרפות השכבות הקדמיות והאחוריות של הרצועה הרחבה ויוצרות רצועה בין הצינור לשחלה, הנקראת mesentery של החצוצרה.

מתחת לממברנה הסרוסית יש רופף רקמת חיבורסוג של אדוונטציה של החצוצרה, בסיס תת-סרוסלי.

זה טמון עמוק יותר muscularis propria;הוא מורכב מסיבי שריר חלקים המסודרים בשלוש שכבות: שכבה אורכית חיצונית דקה יותר (תת-צפקית), שכבה עגולה אמצעית ועבה יותר ושכבה אורכית פנימית (תת-רירית); הסיבים של האחרונים מתבטאים בצורה הטובה ביותר באזור האיסתמוס והחצוצרה. הרירית השרירית של החצוצרה מפותחת יותר בקטע המדיאלי שלה ובקצה הרחם ויורדת בהדרגה לכיוון הקצה הדיסטלי (השחלתי).

השכבה השרירית מקיפה ביותר שכבה פנימיתקירות החצוצרה - קרום רירי,תכונה אופייניתאשר ממוקמים לאורך קפלי צינור.קפלי האמפולה של החצוצרה מוגדרים היטב, הם גדולים יותר בגובהם ויוצרים קפלים משניים ושלישוניים; הקפלים של האיסטמוס פחות מפותחים, הם נמוכים יותר ואין להם קפלים משניים, ולבסוף, בקטע הבין-רחמי הקפלים הם הנמוכים ביותר ובאים לידי ביטוי חלש מאוד.

לאורך קצוות הפימבריה, הקרום הרירי של החצוצרה גובל בכיסוי הצפק. הקרום הרירי נוצר על ידי אפיתל ריסי גלילי חד-שכבתי, שהריסים שלו מרצדים לכיוון קצה הרחם של הצינור; חלק מתאי אפיתל חסרים ריסים; תאים אלה מכילים אלמנטים מפרשים.

אזור האיסתמוס של החצוצרה מ הרחם מגיעבזווית ישרה וכמעט אופקית; האמפולה של החצוצרה ממוקמת בקשת מסביב למשטח הרוחבי של השחלה (נוצר כאן עיקול); החלק הקצה של הצינור, העובר לאורך המשטח המדיאלי של השחלה, מגיע לרמה של החלק האופקי של האיסתמוס.

החצוצרות (ביציות, חצוצרות) הן איבר צינורי מזווג. למעשה, החצוצרות הן שתי תעלות דמויות חוטים באורך סטנדרטי של 10 - 12 ס"מ ובקוטר שאינו עולה על כמה מילימטרים (מ-2 עד 4 מ"מ).

החצוצרות ממוקמות משני צידי קרקעית הרחם: צד אחד של החצוצרה מחובר לרחם, והשני צמוד לשחלה. דרך החצוצרות "מחובר" הרחם לחלל הבטן - החצוצרות נפתחות בקצה צר לתוך חלל הרחם, ובקצה מורחב - ישירות לחלל הצפק. כך, אצל נשים, חלל הבטן אינו אטום, וכל זיהום שיש לו הזדמנות להיכנס לרחם גורם למחלות דלקתיות לא רק של מערכת הרבייה, אלא גם איברים פנימיים(כבד, כליות), ודלקת הצפק (דלקת בצפק). זו הסיבה המיילדות והגינקולוגיות שלנו מרכז רפואי Euromedprestige ממליצה בחום לבקר גינקולוג פעם בחצי שנה. הליך פשוט כזה כמו בדיקה מונע סיבוכים של מחלות דלקתיות - ההתפתחות מצבים טרום סרטניים- שחיקה, אקטופיה, לוקופלאקיה, אנדומטריוזיס, פוליפים.

החצוצרה מורכבת מ:

• 
  


• 
  




איסתמוס





חלק רחם

הדפנות של החצוצרה, בדומה לרחם ולנרתיק, מורכבים בתורם מקרום רירי מכוסה באפיתל ריסי, שכבה שרירית ושכבה סרונית.

האינפונדיבולום הוא הקצה המורחב של החצוצרה הנפתחת אל הצפק. המשפך מסתיים בצמחים ארוכים וצרים - פימבריה, ש"מקיפים" את השחלה. פרינג'ים מתפקדים מאוד תפקיד חשוב- הם מתנודדים ויוצרים זרם ש"שואב" את הביצית המשתחררת מהשחלה לתוך המשפך - כמו לתוך שואב אבק. אם משהו במערכת אינפונדיבולום-פימבריה-ביצית זו נכשל, הפריה יכולה להתרחש ישירות בחלל הבטן, וכתוצאה מכך הריון חוץ רחמי.

אחרי המשפך נמצאת מה שנקרא אמפולה של החצוצרה, ואז החלק הצר ביותר של החצוצרה - האיסתמוס. כבר האיסטמוס של האובידוקט עובר לחלק הרחם שלו, הנפתח אל חלל הרחם דרך פתח הרחם של הצינור.

לפיכך, המשימה העיקרית של החצוצרות היא להתחבר חלק עליוןרחם עם שחלה. לחצוצרות יש דפנות צפופות ואלסטיות. בגוף האישה הם מבצעים תפקיד אחד, אך חשוב מאוד: בהם, כתוצאה מהביוץ, מתרחשת הפריה של הביצית עם זרע. לאורך קווים אלו עוברת הביצית המופרית אל הרחם, שם היא מתחזקת ומתפתחת הלאה. החצוצרות משמשות במיוחד להפריה, נשיאה וחיזוק הביצית מהשחלה אל חלל הרחם.

מַנגָנוֹן התהליך הזה– הוא כדלקמן: ביצית שהתבגרה בשחלות נעה לאורך החצוצרה בעזרת ריסים מיוחדים הממוקמים על הציפוי הפנימי של החצוצרות. מצד שני, זרע נע לעברה, לאחר שעבר בעבר דרך הרחם. אם מתרחשת הפריה, החלוקה של הביצית מתחילה מיד. בתורו, החצוצרה בזמן זה מזין, מגן ומקדם את הביצית לחלל הרחם, שאיתו החצוצרה מחוברת בקצה הצר שלה. התקדמות זו מתרחשת בהדרגה, כ-3 ס"מ ליום. אם נתקלים במכשול כלשהו (הידבקויות, הידבקויות, פוליפים) או נצפית היצרות של התעלה, הביצית המופרית נשארת בצינור, וכתוצאה מכך הריון חוץ רחמי. IN מצב דומהזה הופך להיות חשוב מאוד לזהות את הפתולוגיה הזו בזמן ולספק לאישה עזרה הכרחית. המוצא היחיד במצב של הריון חוץ רחמי הוא הפסקתו הניתוחית, שכן קיים סיכון גבוה לקרע בצינור ודימום לחלל הבטן. התפתחות דומהאירועים מהווים סכנה גדולה לחייה של אישה.

גם בפרקטיקה הגינקולוגית ישנם מקרים בהם קצה הצינור הפונה אל הרחם סגור, מה שלא מאפשר מפגש בין הזרע והביצית. יחד עם זאת, מספיקה לפחות צינור אחד שמתפקד כרגיל כדי להתרחש הריון. אם שניהם בלתי עבירים, אז אנחנו יכולים לדבר על אי פוריות פיזיולוגית. יחד עם זאת, מודרני טכנולוגיה רפואיתלאפשר לך להרות ילד אפילו עם הפרעות כאלה.

FALLOPIAN TUBE (מילים נרדפות - חצוצרה, oviduct), איבר צינורי מזווג המחבר את חלל הרחם עם חלל הבטן.

מבצע את תפקיד הובלת הביצית והזרע, יצירת סביבה נוחה להפריה, התפתחות הביצית המופרית והתקדמותה לרחם.

מבנה החצוצרה

צינורות משתרעים מפינות ונפתחים בקצה אחד בצורה של משפך עם פימבריה רבים לחלל הבטן, ובקצה השני לחלל הרחם אורך הצינורות 10 - 12 ס"מ, הם צרים יותר בזווית הרחם. רחב יותר לקראת הקצה החופשי. דפנות הצינורות מורכבות מקרומים ריריים ושריריים ומכסה סרוסי (פריטוניאלי). הקרום הרירי של הצינור יוצר קפלים אורכיים, שגודלם ומספרם גדלים לכיוון הקצה האמפולרי של הצינור. הוא מכוסה בשכבה אחת של אפיתל ריסי עמודי. בין תאי האפיתל הריסי נמצאים תאי הפרשה, שהפרשתם מעניקה לחות לקרום הרירי.

בתחילת יַלדוּתהצינורות צרים ומפותלים עם הגיל הם מתיישרים והלומן שלהם הופך רחב יותר. אם הצינורות אינם בשלים מספיק, תנועת הביצית המופרית מתעכבת ועלולה להתרחש חצוצרות (). תנועת הביצית מהאמפולה לרחם מתרחשת בעיקר עקב התכווצות שרירי החצוצרות.

ישנם מספר מקטעים של החצוצרה: אינפונדיבולום של החצוצרה, הרחבה - אמפולה של החצוצרה, האיסטמוס של החצוצרה והחלק הרחמי (בין-סטיציאלי). הקצה החיצוני, המשפך של החצוצרה, נושא את פתח הבטן של החצוצרה, הגובל במספר רב של יציאות מחודדות - פימבריה של החצוצרה. כל שוליים נושאים גזרים קטנים לאורך הקצה שלו. הארוכה שבהן, הפימבריה השחלתית, עוקבת אחר הקצה החיצוני של המזנטריה של הצינור והיא כמו חריץ העובר אל קצה החצוצרות של השחלה, שם היא מחוברת. לפעמים בקצה הגחון החופשי של הצינור יש תוספת קטנה דמוית בועה התלויה בחופשיות על גבעול ארוך.

פתח הבטן של החצוצרה בקוטר של עד 2 מ"מ; פתח זה מתקשר בין חלל הצפק דרך החצוצרה, הרחם והנרתיק עם הסביבה החיצונית. החלק הרוחבי, המורחב - האמפולה של החצוצרה היא החלק הארוך ביותר שלה, בעלת צורה מעוקלת; הלומן שלו רחב יותר מזה של חלקים אחרים, עובי של עד 8 מ"מ. החלק המדיאלי, הישר והצר יותר של החצוצרה, האיסטמוס שלו מתקרב לזווית הרחם בגבול שבין קרקעיתו לגופו. זהו הקטע הדק ביותר של הצינור, המרווח שלו צר מאוד, העובי הוא כ-3 מ"מ. הוא ממשיך לתוך קטע של הצינור שנמצא בדופן הרחם - חלק הרחם. חלק זה נפתח אל חלל הרחם דרך פתח הרחם של הצינור, שקוטרו עד 1 מ"מ.

החצוצרה מכוסה מהצדדים ומעלה על ידי קרום סרוסי המרכיב את המשטחים העל-צדדיים של הרצועה הרחבה של הרחם, והחלק של החצוצרה שמופנה אל לומן הרצועה הרחבה נקי מצפק. כאן מצטרפות השכבות הקדמיות והאחוריות של הרצועה הרחבה ויוצרות רצועה בין הצינור לשחלה, הנקראת המזנטריה של החצוצרה. מתחת לממברנה הסרוסית יש רקמת חיבור רופפת כמו ה-adventitia של החצוצרה, הבסיס התת-סרוזי.

הדופן השרירית של החצוצרה נמצאת עמוק יותר; הוא מורכב מסיבי שריר חלקים המסודרים בשלוש שכבות: שכבה אורכית חיצונית דקה יותר (תת-צפקית), שכבה עגולה אמצעית ועבה יותר ושכבה אורכית פנימית (תת-רירית); הסיבים של האחרונים מתבטאים בצורה הטובה ביותר באזור האיסתמוס והחצוצרה. הרירית השרירית של החצוצרה מפותחת יותר בקטע המדיאלי שלה ובקצה הרחם ויורדת בהדרגה לכיוון הקצה הדיסטלי (השחלתי). השכבה השרירית מקיפה את השכבה הפנימית ביותר של דופן החצוצרה - הקרום הרירי, המתאפיין בקפלי חצוצרות המסודרים לאורך.

קפלי האמפולה של החצוצרה מוגדרים היטב, הם גדולים יותר בגובהם ויוצרים קפלים משניים ושלישוניים; הקפלים של האיסטמוס פחות מפותחים, הם נמוכים יותר ואין להם קפלים משניים, ולבסוף, בקטע הביניים (תוך רחמי) הקפלים הם הנמוכים ביותר ובאים לידי ביטוי חלש מאוד. לאורך קצוות הפימבריה, הקרום הרירי של החצוצרה גובל בכיסוי הצפק. הקרום הרירי נוצר על ידי אפיתל ריסי גלילי חד-שכבתי, שהריסים שלו מרצדים לכיוון קצה הרחם של הצינור; חלק מתאי אפיתל חסרים ריסים; תאים אלה מכילים אלמנטים מפרשים. קטע האיסטמוס של החצוצרה מהרחם עובר בזווית ישרה וכמעט אופקית; האמפולה של החצוצרה ממוקמת בקשת סביב פני השטח הצדדיים של השחלה (נוצר כאן עיקול); החלק הקצה של הצינור, העובר לאורך המשטח המדיאלי של השחלה, מגיע לרמה של החלק האופקי של האיסתמוס.