תכשירי צמחי מרפא מסורתיים מותקפים: כללי שיווק חדשים באיחוד האירופי. בעיות בתרופות צמחיות הרגעה משותפות לכל תרופות הצמחים ומוצרי המרשם

מאמר זה דן בהשפעות המיטיבות והמזיקות של תרכובות כימיות שונות ממקורות טבעיים (צמחים, רעלים וזווטוקסינים) וממקורות סינתטיים (רעלים). צמחים משמשים לעתים קרובות למטרות טיפוליות, ולמרות שרוב התרופות המודרניות אינן ממקור צמחי, חלקן (כגון דיגוקסין) עדיין מופקות מצמחים. תרופות אחרות (כמו tubocurarine, למשל) נגזרות ממחקרים על רעלים שנמצאו בצמחים. חלק מתכשירי הצמחים רעילים לבני אדם בדיוק כמו הרעלים והרעלים המיוצרים על ידי צמחים ובעלי חיים. עם זאת, ישנן תרופות שמקורן בחומרים מסוכנים כמו טטרודוטוקסין ורעלן בוטולינום. מכיוון שאין הגדרה סמנטית פשוטה של ​​רעלים, רעלים וחומרים רעילים, המונח "חומרים רעילים" משמש לעתים קרובות יותר להתייחס לחומרים מסוכנים החודרים מהסביבה - טבעיים או סינתטיים, אורגניים או אנאורגניים (למשל, מתכות רעילות). .

בפרק זה יתוארו תחילה צמחים, שכן הם משמשים לרוב להשגת תרופות. השימוש בצמחים מבוסס לרוב על טקסטים עתיקים, מסורות, ידע עממי על תכונותיהם ומקורות אחרים.

באופן מפתיע, צמחים עדיין נמצאים בשימוש נרחב אפילו במדינות שבהן פותחו תכשירים פרמקולוגיים מודרניים רבים. יש לכך סיבות רבות, כולל פחד מופרך מה"מדעיות", אמונות מטפיזיות כמו "הטבע יודע הכי טוב", הייפ של ערכים מסחריים וחברתיים ועקשנות כללית.

צמחים

צמחים מכילים חומרים רבים. חלקם מבצעים פונקציה מבנית, כגון תאית, אחרים מעורבים במטבוליזם תאי, כגון מערכות אנזימים רבות. צמחים גם יוצרים מולקולות אורגניות כדי להגן על עצמם מפני וירוסים, חיידקים, פטריות, חרקים, בעלי חיים ואפילו צמחים אחרים המאיימים על חייהם. רוב התרכובות הללו פעילות ביולוגית, ולכן אין זה מפתיע שצמחים הם מקור עשיר של כימיקלים פעילים תרופתית, שרבים מהם הם תרופות פוטנציאליות. חלקים או תמציות של צמחים המשמשים למטרות רפואיות נקראים תכשירים צמחיים.

מימי קדם ועד ימינו, צמחים ותכשירים צמחיים שימשו לטיפול במחלות.

השימוש הרפואי בצמחים נפוץ וגדל. מתוך הקבוצה הרב-אתנית של חולים שהובאו למיון בניו יורק, 22% דיווחו על שימוש בתכשירים צמחיים, בעיקר אסייתים (37%). בצפון אמריקה, רוב צמחי המרפא נרכשים בעצמם מחנויות טבע, צמחי מרפא ונטורופתים. רישום תרופות צמחיות על ידי רופאים הוא די נפוץ באירופה ובאסיה. באירופה, הצריכה הגבוהה ביותר לנפש של תרופות צמחיות היא בגרמניה ובצרפת. הגרמנים מוציאים 37 דולר בשנה לאדם על תרופות צמחיות, שהיו 2.5 מיליארד דולר ב-1998.

השם הבוטני של צמח מורכב מסוג והגדרה ספציפית. בשולחן. 24.1 מפרט חומרים המבודדים מצמחים ומשמשים כתרופות:

• חומרים מרפא יקרי ערך רבים בודדו מצמחים;

• צמחים המשתייכים לסוגים שונים יכולים לסנתז תרכובות או תרופות זהות, כגון בלדונה וסמים, המכילים אטרופין;

• תרכובות שונות בעלות פעילות פרמקולוגית דומה נמצאות בצמחים ממינים שונים, כמו חינבן ובלדונה, המכילים חומרים אנטי-מוסקריניים (סקופולאמין ואטרופין). Digitalis ו-strophanthus מכילים גם גליקוזידים לבביים (דיגוקסין ואואבאין, בהתאמה);

• צמחים ממינים שונים, אך מאותו הסוג, עשויים להכיל תרכובות שונות, למשל digitalis purpurea ו-digitalis woolly, כולל גליקוזידים לבביים דיגיטוקסין ודיגוקסין, בהתאמה;

• על בסיס השימוש המסורתי בתמציות צמחים, לעיתים ניתן לחזות את הפעולה ושימוש נוסף בחומרים טהורים מבודדים מצמחים, למשל, וינקריסטין ווינבלסטין משמשים כתרופות נוגדות גידולים בשל יכולתם לדכא את חלוקת התאים. החומרים הללו בודדו מצמח הצנוק, שהיה ידוע כסוכן היפוגליקמי. במילים אחרות, ניתן לבודד חומרים פעילים פרמקולוגית עם פעילות לא ידועה מצמחים המשמשים למטרות אחרות.

טבלה 24.1 חומרים המופקים מצמחים המשמשים באופן מסורתי כתרופות צמחיות או רעלים

בסוף המאה ה- XIX. - תחילת המאה העשרים. פרמקולוגים היו מעורבים באופן פעיל בבידוד של חומרים פעילים פרמקולוגית מצמחים ובסטנדרטיזציה של תמציות צמחים. המטרה הייתה להשיג תכשירים סטנדרטיים יציבים. דוגמאות לכך הן עלי בלדונה (פרמקופיה בריטית) ועלי שועל (United States Pharmacopoeia). המשמעות היא שהתכשירים עברו תקן לפי שיטות שאושרו רשמית. לעתים קרובות נעשה שימוש בהערכה ביולוגית, שכן לא היו שיטות כימיות נאותות לניתוח הרכיבים והמרכיבים הפעילים של צמחים באותה תקופה. אפילו בשיטות כימיות מודרניות, קביעת תרכובות רבות שעשויות להיות פעילות בצמחים היא משימה קשה. אם משתמשים ביותר מצמח אחד בתרופה הצמחית, מורכבות זו גדלה באופן יחסי.

תכונות של תכשירים צמחיים

חומרים פעילים של תכשירים צמחיים

תכשירים צמחיים מכילים תרכובות רבות, ולעתים קרובות אין נתונים מדויקים לגבי מי מהם פעיל מבחינה פרמקולוגית. לדוגמה, שום (Allium sativa) מכיל מספר רב של תרכובות גופרית, אך רק לחלקן יש השפעות טיפוליות אפשריות. סנט ג'ון wort (Hypericum perforatum) מכיל היפריצינים, אך הם כנראה אינם אחראים להשפעותיו נוגדות הדיכאון. הוא האמין כי המרכיבים הפעילים מבחינה טיפולית של סנט ג'ון wort הם hyperforins.

בקרת איכות בתכשירים צמחיים

בארצות הברית, אין צורך בבדיקות רגולטוריות למכירת מוצרי צמחי מרפא כתוספי תזונה שכן היא מוסדרת על ידי חוק תוספי התזונה הבריאות והחינוך. על פי חוק זה לא ניתן לטעון טענות על טיפול במחלות בתוספי מזון אלו, אך מותר להתייחס לצמחים כמשנים בריאותיים. מרכיבים של תכשירים צמחיים אינם מוסדרים אם אין נתונים על תופעות הלוואי של מוצר מסוים, או שתווית המוצר אינה עומדת בדרישות, או שהחומרים הכלולים בו אינם מצוינים בתווית.

בקנדה, לכל המוצרים הרפואיים, כולל מוצרי בריאות צמחיים, יש מספר זיהוי של תרופה. מספרים אלה אינם נחוצים עבור חומרי גלם כגון עשבי תיבול שלמים או תכשירים צמחיים המסומנים כמזון או תוספי תזונה. בעולם כולו החוקים אינם נוקשים בהרבה. לפיכך, תכשירים צמחיים מוסדרים בכל מקום פחות קפדני מאשר תרופות.

למרבה הצער, ישנן דוגמאות רבות שבהן תכשירי צמחי מרפא הכילו צמחים מחוץ למותג ורעילים יותר, חומרים סינתטיים (כגון פנילבוטזון, קורטיקוסטרואידים סינתטיים ותרופות מרשם אחרות), או מתכות כבדות (כספית או עופרת).

לפעמים מרכיבי תכשירי הצמחים נקראים שגוי או שגוי. לדוגמה, המונח "ג'ינסנג" מתייחס לג'ינסנג סיבירי, אך זהו צמח מהסוג Eleutherococcusy ולא ראפאח, כמו ג'ינסנג אמריקאי או קוריאני. בהתאם לכך, למונח "ג'ינסנג" כשלעצמו יש דווקא לא משמעות בוטנית, אלא פרמקולוגית, ורק שם בוטני, המורכב מסוג ומין, מזהה נכון את הצמח.

סטנדרטיזציה של תכשירים צמחיים

ככלל, המרכיבים הכימיים של הצמחים משתנים בהתאם למין, זן וחלק הצמח, תנאי הגידול (אדמה, לחות, טמפרטורה), עונת השנה וגיל הצמח. הבדלים אלו הופכים את הסטנדרטיזציה של החומרים הפעילים לחשובה מאוד, אך הליך זה קשה ולא תמיד נגיש. אין תקנות המסדירות את הסטנדרטיזציה של הרכיבים הכימיים של תרופות צמחיות. גם אם התווית אומרת "סטנדרטי" עבור רכיב כלשהו, ​​לרוב לא ידוע אם זהו המקור העיקרי להשפעה הטיפולית. במילים אחרות, האפשרות של הבדלים משמעותיים בין שתי תרופות היא בעיה של תרופות צמחיות פעילות פרמקולוגית.

בעיות משותפות לכל מוצרי הצמחים והמרשם

הגדרה של יעילות

יש להעריך את היעילות הטיפולית של צמחים כתרופות בניסויים קליניים פרוספקטיביים, כפול סמיות, אקראיים מבוקרים, רצוי עם פלצבו, כמו בהערכת תרופות. מעט מאוד צמחים נחקרו בדרך זו, למרות שזהו הסטנדרט המקובל של רשויות הפיקוח על תרופות מרשם. לפיכך, כיום אין מדינות בעלות דרישות רשמיות קיימות, לפיהן יש להוכיח את יעילותם של תכשירים צמחיים בטיפול במחלות. חוסר סתירה זה בין התרופות הצמחיות הבלתי מוסדרות יחסית לבין תרופות מרשם יכול להיות מוסבר על ידי שילוב של גורמים פוליטיים, חברתיים וכלכליים.

תופעות לוואי

דוגמאות לתופעות לוואי ישירות של צמחים

מקובל בדרך כלל שצמחים הם טבעיים, ולכן בטוחים. זה לא המקרה, שכן תכשירים צמחיים רבים הם בעלי פעילות פרמקולוגית. צמחים ותכשירים צמחיים עלולים לגרום לתופעות לוואי ישירות, לתגובות אלרגיות קשות ולאינטראקציות בין תרופתיות לא רצויות. לדוגמה, סנט ג'ון wort, אשר משרה אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של ציקלוספורין, יכול להוביל לירידה בריכוזו אם המינון אינו מוגבר כפיצוי. סנט ג'ון וורט גם מגביר את ההשפעות של תרופות משנות סרוטונין כגון מעכבי ספיגה חוזרת. צמחים יכולים להפריע לכמה בדיקות מעבדה. לדוגמה, eleutherococcus גורם לריכוזי דיגוקסין בפלזמה גבוהים באופן שקרי כאשר ניתן במקביל לדיגוקסין.

תכשירים צמחיים בשימוש נפוץ

טבלה 24.3 צמחי מרפא, שימושיהם ועדויות ליעילות מניסויים קליניים אקראיים

בשולחן. 24.3 מפרט כמה תכשירים צמחיים נפוצים והתוויות מסורתיות לשימוש. הטבלה כוללת עדויות עדכניות ליעילות וכמה תופעות לוואי ידועות. נכון לעכשיו, אין עדויות סופיות ליעילותם של תכשירים צמחיים על סמך תצפיות קליניות. היו מחקרים שהראו עליונות מסוימת על פני, אך תוצאות אלו דורשות אישור בתצפיות נרחבות יותר וארוכות טווח. יש גם מעט מאוד נתונים זמינים על הבטיחות של שימוש ארוך טווח בתכשירים צמחיים.

מסקנות

צמחים הם מקור עשיר לתרכובות פעילות ביולוגית ובסיס פוטנציאלי לתרופות יעילות. עם זאת, נדרש יותר מחקר, רגולציה ותקינה לשימוש בתכשירים צמחיים בהתאם לקריטריונים למוצרים רפואיים. כיום הכלל הוא "היזהר לקוח".

אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להיות מודעים לכך שחולים נוטלים לעתים קרובות מוצרים צמחיים, אשר עלולים להיות להם השפעות תרופתיות חזקות, תופעות לוואי לא רצויות ואינטראקציות פרמקודינמיות ופרמקוקינטיות עם תרופות אחרות שנקבעו. לכן, יש צורך לאסוף אנמנזה מפורטת לגבי השימוש האפשרי בתכשירים צמחיים על ידי המטופל. היבט זה עשוי להיות חשוב יותר כאשר מרחיבים את היקף הצמחים.

רעלים, זווטוקסינים ורעלים

כל תרכובת טבעית או סינתטית עלולה לגרום נזק אם נחשפת יתר על המידה.

לא ניתן להגדיר במדויק מונחים כמו "רעלן", "זוטוקסין" ו"רעל", שכן כל תרכובת עלולה להזיק כאשר היא ניתנת במינונים גדולים (טבלה 24.4). אם תרכובת היא זואוטוקסין, רעלן או רעל תלויה בעיקר במקור, לא בהשפעה. לכן:

• רעלים התייחסו במקור לרעלים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים, אך כיום מונח זה נמצא בשימוש נרחב גם עבור אורגניזמים אחרים (לדוגמה, w-conotoxins של גסטרופודים);

• זווטוקסינים הם רעלים המוכנסים ממין בעל חיים אחד לאחר;

• חומרים רעילים הם תרכובות טבעיות או סינתטיות שעלולות לשבש את תפקודי הגוף. בנוסף להיותם רעילים, עשויות להיות להם השפעות מועילות.

רעלנים וזווטוקסינים הם בדרך כלל חלבונים או פוליפפטידים, המיוצרים בעיקר על ידי בעלי חוליות, בעוד שחומרים רעילים מיוצגים בדרך כלל על ידי מולקולות קטנות. חסרי חוליות וצמחים מייצרים גם רעלים; רוב הרעלים הצמחיים הם אלקלואידים (מולקולות אורגניות המכילות חנקן).

רעלים, זווטוקסינים וחומרים רעילים משפיעים על חיינו בדרכים שונות

רעלים, זווטוקסינים וחומרים רעילים מסיבות שונות מהווים סכנה לבני אדם. אלו כוללים:

• רעלים טבעיים וחומרים רעילים, דרך הפה או בשאיפה (עישון טבק);

• רעלים המיוצרים על ידי וירוסים וחיידקים;

• רעלנים סביבתיים ממקורות טבעיים;

• רעלים תעשייתיים בסביבה;

• זווטוקסינים;

• חומרים רעילים המשמשים כנשק צבאי או בפיגועים.

טבלה 24.4 סכנת מוות פוטנציאלית מרעלים ורעלים

זה זמן רב נצפה שהחיים הם תהליך רעיל. חמצן, שהוא כה חיוני לחיים אירוביים, עלול להיות רעיל לכל הרקמות בשל יכולתו ליצור רדיקלים חופשיים הפוגעים במולקולות ביולוגיות.

העולם סביבנו רווי ביסודות ותרכובות רעילות. תהליך האבולוציה הוביל למאבק ביולוגי מתמשך בין מינים מתחרים. כתוצאה מכך, צמח מספר עצום של תרכובות רעילות שונות - ממולקולות פשוטות יחסית ועד למבני חלבון מורכבים. בנוסף, תהליך התיעוש הביא למיליארדי תרכובות רעילות שנוצרו בכוונה כדי להיות רעילות למינים אחרים ובמקרים מסוימים למין שלנו. לתרכובות תעשייתיות רבות יש תופעות לוואי רעילות, אך האיום הפוטנציאלי שלהן לא הוכר במשך שנים רבות.

היבט מסוכן יותר הוא השימוש ברעלים וברעלים ככלי נשק או צורות אלימות אחרות כמו טרור. נשק ביולוגי אינו סוג חדש של נשק. במשך מאות שנים, הצבא ניסה להשתמש במחלות זיהומיות נגד האויב. כיום, אנשים הרחיבו את הידע שלהם על האפשרויות של רעלים ורעלים המשמשים למטרות אלימות. רשימה זו כוללת, בנוסף לנשק ביולוגי, גזים רעילים, מעכבי כולינסטראז ורעלים טבעיים. חלקם כבר שימשו למטרות טרור.

לפיכך, העולם שלנו מלא באיום כימי פוטנציאלי, אך אין להפריז בחשיבותו, כי. ערנות מצד אנשי מקצוע רפואיים ורגולטורים עוזרת לזהות איום פוטנציאלי במהירות יחסית. כך למשל, ברגע שהתגלתה הימצאות אפלטוקסינים (הפטוטוקסינים) בבוטנים מזוהמים, ננקטו צעדים במדינות המפותחות להפחתת הסכנה בהם. גם במדינות בעלות תשתית מפותחת, מתבצע ניטור וזיהוי מתמידים של מפגעים אפשריים אחרים, למשל, הנהגת איסור על דלק עופרת. למרבה הצער, פחד מהלא נודע, סיקור תקשורתי וממניעים פוליטיים מפוקפקים יכולים לסובב איום קל להיסטריה. כדי להעריך את ערכה של סכנה ממשית, חשוב לקבוע נכון את מידת האיום ולהשוות בינה לבין התועלת. לפיכך, אנו משתמשים במכוניות מדי יום כדי להתנייד ולקבל נוחות תמורת סכנה, שלמעשה יש לנו מעט שליטה עליה.

צריך גם לזכור שהאבולוציה סיפקה לנו מנגנוני הגנה ביוכימיים ופיזיולוגיים שונים. דוגמה קלאסית היא רפלקס ההקפאה בתגובה לרעלים הנבלעים במזון ומזוהים על ידי מרכז ההקאות בשדה האחורי של הפוסה המעוין, אשר, כאשר הוא מופעל, יוזם הקאות, מנקה את הקיבה מתוכן שעלול להיות רעיל. בחלקים אלה של מערכת העצבים המרכזית, אין מחסום דם-מוח, ולכן הם חשים במהירות את הרעלים שמסתובבים בדם. הכבד, באמצעות אנזימי CYP, הדומים לאלו הנמצאים במעיים ובאיברים אחרים, משחרר רעלים שנבלעים ומסתובבים. לרוע המזל, פעולתם של מנגנונים אלו מכוונת גם נגד מולקולות ביולוגיות שעלולות להיות שימושיות, בפרט תרופות.

רעלים, זווטוקסינים וחומרים רעילים הם מקור פוטנציאלי לתרופות שימושיות

כפי שמוצג בדוגמאות בפרק זה, רעלנים, זווטוקסינים ורעלים הם המקור לתרופות רבות, כגון אטרופין, טובוקרארין, אלקלואידים וינקה ואסרין. רעלנים חיידקיים (סטרפטוקינאז) ושברים של ארס נחשים (צפע מלאי) משמשים להמסת קרישי דם. בנוסף לתרופות, הרבה זווטוקסינים, רעלים ורעלים משמשים ככלי תרופתי.

שיכרון חריף מתרחש בחשיפה קצרה, כרונית - עם פעולת הרעלן למשך מספר חודשים או שנים.

חשיפה לזואטוקסינים כרוכה במגע ישיר עם בעל חיים ארסי, אך דרך החשיפה השכיחה ביותר לרעלים היא בליעה. רעלים נמצאים כל הזמן במים, באוויר ובמזון (למשל חומרי הדברה, מתכות כבדות, פחמימנים עם כלור) מה שמוביל לחשיפה כרונית ברמה נמוכה. דרך מקצועית תכופה של חדירת רעלים היא שאיפה. העור מהווה מחסום יעיל לרעלים מסיסים במים, אך לא לחומרים מסיסים בשומן.

לרעלנים וחומרים רעילים יכולים להיות מנגנוני פעולה ישירים ועקיפים.

רעלים ורעלים רבים פועלים באופן סלקטיבי ביחס לאיברים בודדים, לעתים קרובות בשל המוזרויות של הפונקציות הפיזיולוגיות והביוכימיות שלהם (איור 24.1). הכליות הן הפגיעות ביותר. מטלוטיונאין הם קבוצה ייחודית של חלבונים התורמים להגנה על איברים על ידי קשירת חומרים רעילים מסוימים (למשל קדמיום).

הפיכות ובלתי הפיך של נזק שנגרם על ידי רעל נקבעת לרוב על ידי יכולות ההתחדשות של הרקמה. לדוגמה, נזק לכבד הוא לרוב הפיך מכיוון שהכבד מתחדש מאוד, בעוד שהנזק למערכת העצבים המרכזי הוא בדרך כלל בלתי הפיך בגלל נוירונים במצב תקין אינם משוחזרים. האקסונים הנוירונים פגיעים במיוחד מכיוון שיש להם תפקודים מטבוליים מוגבלים והם פועלים על ידי הובלת (למרחק רב) חומרים מגוף התא. יתרה מכך, אובדן נוירוני נורמלי הקשור לגיל עלול לגרום לנוירוטוקסינים להפחית את גיל הופעת הפרעות נוירולוגיות והתנהגותיות (למשל, פרקינסוניזם הנגרם על ידי תרופות).

איומים כימיים על בני אדם

• רעלים לבעלי חיים וצמחים

• זווטוקסינים

• חומרים רעילים ממקורות טבעיים ואנתרופוגניים

רעלים יכולים לפעול בעקיפין

תגובות אלרגיות הן תגובות שליליות בתיווך אימונולוגי לחשיפה חוזרת ורגישות לאלרגנים. רעלים יכולים גם לפעול ישירות על המערכת החיסונית, ולגרום לדיכוי חיסוני, מה שהופך את האדם לרגיש לזיהום. הפעלה ועלייה במספר הפגוציטים באתרי החשיפה לחומר כימי מובילה להחמרה של נזק לרקמות.

כ-8 מיליון בני אדם מורעלים בצורה חריפה מדי שנה בארצות הברית.

האיום בחשיפה לחומרים רעילים מנוטר ומוגבל על ידי חקיקה באמצעות המלצות שניתנו על ידי ועדות וסוכנויות ממשלתיות האחראיות להגנה על הציבור מפני סכנות רעילות. לשם כך, נעשה שימוש בהערכה של הסכנה הפוטנציאלית של רעל מסוים כאשר הוא נחשף לרמה שאינה גורמת להשפעה שלילית נצפית בבני אדם (רמת ללא-נצפית-לוואי, NOAEL). סכנות ה-NOAEL של תרכובת נקבעות בבעלי חיים תוך שימוש במינון המעניין וקביעת המינון המרבי הנסבל הגורם להשפעה שלילית הניתנת לצפייה. עבור רעלן מסוים, מגבלת החשיפה נחשבת ל-1/100 NOAEL (השיעור מבוסס על 1/10 הבדלים בודדים ו-1/10 הבדלים תוך-מין). השימוש בשיטה זו עולה בקנה אחד עם העובדה שהסוכנות להגנת הסביבה של ארצות הברית רואה בסיכון של מוות אחד לכל מיליון אנשים שנחשפו לחומר רעיל כרמת החשיפה המרבית המותרת. כדי להשוות את הסיכון הזה לאיומים אחרים, אנו מזכירים שבארצות הברית 20,000 אנשים מתים מדי שנה מהשפעות של סמים לא חוקיים, ורעילות חריפה מהרעלת סמים או רעל מהווה עד 10% מכלל האשפוזים. תאונות דרכים ופצעי ירי הן הרבה יותר מסוכנות.

אורז. 24.1 מנגנונים פיזיולוגיים של תגובות של הכליות, הריאות והכבד לחומרים רעילים.

אמצעים רפואיים וטיפול ספציפי במקרה של חשיפה לזואוטוקסינים והרעלה

ברור שהשלב הראשון בטיפול בהרעלה או בעקיצות צריך להיות הסרת מקור הזיהום (טבלה 24.5). זאט

למרות התקדמות הפרמקולוגיה המודרנית, מתכוני "סבתא" וטיפים לרפואה מסורתית עדיין פופולריים בקרב האוכלוסייה. אין ספק, יש מספר עצום של עשבי תיבול עם תכונות טיפוליות מועילות. אבל לא כל האנשים מודעים למה טיפול עצמי עם השימוש בהם יכול להפוך. אפילו אותם צמחים שרופאים משתמשים בהם באופן פעיל צריכים להירשם רק על ידי מומחה. באילו צמחי מרפא ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות והאם רפואת הצמחים מסוגלת להחליף אותם לחלוטין?

סגולותיהם הרפואיות של צמחים רבים היו ידועות לאנושות כבר באלף השלישי לפני הספירה. החלוצים בתחום הטיפול בצמחי מרפא היו עמי מצרים העתיקה, אשור, סין והודו. מאז ימי קדם, אבותינו השתמשו במתנות הטבע כתרופות, לא רק ריפוי ממחלות, אלא גם חיזוק הגוף בכללותו.

ממאה למאה, אנשים שיפרו את הידע שלהם על תכונות הריפוי של צמחים ומשמעותם לבריאות האדם. וכיום, הרפואה המסורתית אינה שוללת את האפשרות להשתמש בצמחי מרפא, אלא מסתכלת עליהם מנקודת מבט מדעית. תפרחות, גבעולים, עלים וקנה שורש - כל חלק של הצמח הוא בעל ערך בדרכו שלו. ניתן להכין מהם את צורות המינון הבאות:

• חליטות המאפשרות לשמר את סגולות הריפוי של צמחי המרפא ולהבטיח ספיגה מהירה של חומרים פעילים. להכנתם יוצקים חומרי גלם צמחיים מרוסקים במים (קרים או חמים - תלוי במתכון), ולאחר מכן זורקים לזמן מסוים.
• מרתחים המספקים ספיגה איטית יותר של חומרים פעילים מאשר חליטות, אך בעלות השפעה טיפולית ארוכה. להכנתם יוצקים חומרי גלם ירקות מרוסקים במים ומביאים לרתיחה. לאחר מכן, המרק שנוצר מסונן ומדולל במים לנפח הדרוש.
• תמיסות עשויות בתוספת אלכוהול ומאופיינות באפקט חזק. הכנות כאלה מוכנות על ידי התעקשות של חומרים צמחיים כתושים על אלכוהול למשך פרק זמן מסוים. לשימוש שלהם יש הגבלות והתוויות נגד, ואתה לא יכול להשתמש בשום תמיסת צמחים בעצמך.
• משחות המיועדות לשימוש חיצוני כקומפרסים. במהלך תהליך הייצור מערבבים את חומרי הגלם המרוסקים עם חומר עפיצי, כמו וזלין או שומן חזיר.

כמו כן, ניתן להשתמש בצמחי מרפא כחלק מסירופים, בצורת אבקה או תמציות טבעיות. השימוש בכל תרופה שנעשתה על בסיס צמחי מרפא חייב להיות מוסכם מראש עם הרופא.

כיום, ברפואה המסורתית משתמשים בצמחי מרפא בעיקר בשילוב עם תרופות ואמצעי טיפול בסיסיים נוספים. אין צורך להחליף בהם לחלוטין תרופות. בין צמחי המרפא הנפוצים ביותר המשמשים באופן פעיל ברפואה המודרנית, ראוי לציין קמומיל, ג'ינסנג, מרווה, אכינצאה, קלנדולה, סנט ג'ון וקולט.

קמומיל הוא אחד מצמחי המרפא הנפוצים ביותר. תמצית קמומיל היא מרכיב פעיל בתכשירים פרמצבטיים רבים. לצמח יש השפעה מרגיעה, עוזר להתמודד עם נדודי שינה או מתח. הפנולים הכלולים בהרכבו הורסים מיקרופלורה פתוגנית וממריצים את המערכת החיסונית. קמומיל יעיל גם להפרעות עיכול ומחלות מסוימות של מערכת העיכול. התכונות האנטי-בקטריאליות, האנטי דלקתיות והאנטיספטיות של הצמח הופכות אותו ליעיל לבעיות דרמטולוגיות (דרמטיטיס, תפרחת חיתולים, אקזמה).

למרות הרבגוניות והיעילות של קמומיל, זה די מסוכן להשתמש בו כחומר תרופתי ומניעתי ללא מרשם רופא. תופעת הלוואי העיקרית היא תגובה אלרגית. בנוסף, אם צורכים יותר מדי מתה צמחים, עלולות להופיע בחילות ובמקרים מסוימים גם הקאות. התוויות נגד כוללות:

• תקופת הריון ותקופת הנקה;
• מחלות כרוניות של הכבד, הכליות;
• תגובה אלרגית למרכיב הצמחי.

למרות שמרתח קמומיל יעיל להפרעות קוליק, חום או צואה בילדים, יש להשתמש בו בזהירות רבה, לא יותר מ-0.5 כוסות ליום. מרתח קמומיל ותכשירים שנעשו על בסיסו מדללים את הדם. לכן, נטילת נוגדי קרישה איתם אינה מומלצת.

מרווה: יתרונות וסכנות

השימוש במרווה בפרמקולוגיה מודרנית נפוץ למדי. מרתח מרווה נמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות ובנגעים דלקתיים של רירית הפה. חומרים הכלולים ברכיב הצמחי עוזרים לווסת הזעה ולהגברת החשק המיני אצל גברים ונשים. תמצית מרווה משמשת לייצור תרופות לטיפול במחלות כבד, סמפונות או כליות, יתר לחץ דם וסוכרת. על בסיס מרווה נעשים הכנות לשיפור תפקוד המוח והזיכרון.

לא מומלץ להשתמש במרווה למטרות טיפוליות ומשקמות ללא מינוי של מומחה. רק רופא מוסמך יוכל לקבוע נכון את המינון של צמח המרפא ואת אופן הכנתו. עם מנת יתר של מרתח, פעימות הלב עלולות להיות תכופות יותר, רעד עשוי להופיע, נפיחות של הלוע האף, אלרגיה בצורה של פריחה על העור, ואפילו ניתן לראות עוויתות.

היתרונות העיקריים המיוחסים לקלנדולה הם תכונות קוטל חיידקים, אנטי דלקתיות ואנטיספטיות. השתמש בו עבור:

• הצורך לגרגר או לשטוף את האף עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• טיפול בכוויות ובנגעים מוגלתיים, בעור;
• דרמטיטיס ומחלות עור הנגרמות על ידי זיהום פטרייתי.

קלנדולה משמשת גם לאמבטיות או שטיפות, אינהלציות. ללא קשר למטרת השימוש, על רופא לרשום תכשירים המבוססים על קלנדולה. בנוסף, הם יכולים לשמש רק כאמצעים נוספים לטיפול העיקרי.

אנשים הנוטים לאלרגיות צריכים להיות זהירים במיוחד עם קלנדולה. קרוטן בהרכב הפרח הופך אותו לאלרגן חזק. כמו כן, קלנדולה מגרה את ההפרשה הפעילה של מיץ קיבה, מה שמונע את האפשרות של שימוש בו בדלקת קיבה או כיבים. יש לדון קודם לכן עם רופא על השימוש ברכיב צמחי למטרות טיפוליות או מניעתיות.

אכינצאה: תיאור המאפיינים

אכינצאה הוא צמח ייחודי המשמש באופן פעיל בייצור תרופות לחיזוק ההגנה הטבעית של הגוף (חסינות) ומניעת מחלות ויראליות. להכנה עצמית, תמיסות מתאימות ביותר. השימוש בהם רלוונטי עבור:

• מחלות חיידקיות וויראליות של דרכי הנשימה העליונות;
• הצורך לשחזר את הגוף לאחר הרעלה;
• טיפול בדלקת בחלל הפה;
• נגעים בעור (פצעים, כיבים, פצעי שינה, כוויות).

תכשירים מבוססי אכינצאה הם התווית נגד בחולים עם מחלות אוטואימוניות. חיזוק חסינות בעזרתם ב-HIV או שחפת אינו נכלל באופן קטגורי. ההרכב הכימי של המרכיב הצמחי אינו תואם את התרופות המשמשות לטיפול במחלות קשות כאלה. מסוכן במיוחד הוא השימוש באכינצאה עם תרופות נגד פטריות.

סנט ג'ון wort נבדל על ידי תכונות המוסטטיות, אנטיבקטריאליות, מרגיעות, עפיצות, מרה ומשתנות. ניתן להשתמש בו לטיפול בפצעים שאינם מרפאים ובנגעים דלקתיים בעור, וכן לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות. לסנט ג'ון וורט השפעה מיטיבה על מערכת העצבים המרכזית (CNS), אשר יעילה בטיפול ומניעה של מצבי דיכאון.

בעת שימוש במוצרים המבוססים על St. כדי למנוע תופעות לוואי, אתה לא יכול להשתמש בסנט ג'ון wort עבור חום, דלקת קיבה או כיבים.

ג'ינסנג: שורש מרפא מהמזרח

אם כבר מדברים על צמחי מרפא, אי אפשר שלא להזכיר את שורש הג'ינסנג הפופולרי כיום. לצמח, שהגיע אלינו מהמזרח, יש השפעה מעוררת. השימוש בו רלוונטי להגברת הסיבולת בזמן מתח נפשי, השגת מצב של מרץ גופני ולהגברת הביצועים. חומרים בהרכב הג'ינסנג מגבירים את הטון של כלי הדם.

השימוש ברכיב צמחי או תכשירים המבוססים עליו עשוי להיות מומלץ לאנשים עם לחץ דם נמוך ובעיות הקשורות לחדות ראייה. יתרון נוסף של הג'ינסנג הוא יעילותו בנרמול רמות הכולסטרול והסוכר בדם. בזהירות רבה, יש לצרוך שורש ג'ינסנג:

• בהריון ומניקה;
• ילדים מתחת לגיל 12;
• אנשים עם מחלות לב ויתר לחץ דם;
• חולים הסובלים מעוררות יתר ואפילפסיה.

יש לדון עם הרופא מראש בשילוב של שורש ג'ינסנג עם תרופות שונות. אי אפשר להשתמש ברכיב צמחי לבד כדי לטפל במחלות ולחזק את הגוף.

לפרחי כף רגל טריים יש אפקט עוטף וניתן להשתמש בהם לטיפול במחלות גרון וחלל הפה. התכונות המכיחות והאנטי דלקתיות של הצמח מוערכות במיוחד. לא פחות יעיל הוא השימוש בכף רגל להפרעות עיכול. ניתן להשתמש במוצרים המיוצרים על בסיסו לשימוש חיצוני ופנימי כאחד. לשימוש פנימי, תה ומרתח מוכנים לרוב על בסיס כף רגל.

התוויות נגד לשימוש במרכיב הצמחי הן הריון והנקה. כמו כן, השימוש בו אינו מומלץ לחולים עם מחלת כבד או אנשים שמתעללים באלכוהול. קבילות השימוש ב- coltsfoot למטרות טיפוליות, משך מהלך הניהול והמינון שלה ייקבעו רק על ידי רופא.

האם צמחי מרפא יכולים להחליף תרופות?

אין להכחיש את חשיבותם של צמחי מרפא בפרמקולוגיה המודרנית. זו טעות להאמין שטיפול בצמחי מרפא הוא זכותה של הרפואה המסורתית בלבד. ניתן להשתמש בצמחים שונים כטיפול משלים בטיפול העיקרי. אבל הם צריכים להתמנות רק על ידי מומחים רלוונטיים.

בהתאם למסורת הקונפוציאנית, שן נונג לימד אנשים כיצד להשתמש במחרשה ובתרופה. למרות שכיום אנו יודעים ששן נונג היה אדם מיתי, בכל זאת בטוח שהידע על צמחי מרפא ותרופות באופן כללי חוזר לתקופה הקדומה ביותר של ההיסטוריה הסינית. אזכורים של תרופות מסוימות מצויים לא רק על עצמות עתידות, אלא גם ביצירות הכתובות העתיקות ביותר, כגון "ספר השירים" ("שי-צ'י"), למרות העובדה שלספרים אלה לא היה התמקדות רפואית. את כל.

הידע על צמחי מרפא ותרופות התבסס על ניסיון עשיר ונצבר ברובו והופץ באופן אמפירי. המשך הפיתוח של הידע על תרופות לא היה ללא השפעת האלכימיה, אם כי נעשו טעויות רבות בתהליך. לא "הדשא של חיי נצח" ולא "גלולת הזהב" לא נתנו אלמוות, אבל החיפוש שלהם חשף תרופות שימושיות שונות לאנושות.

הרופא הדגול של העת העתיקה, ביאן קיאו, רשם סוגים רבים של תרופות. Zhang Zhong-jing (המאה השנייה-III לספירה) ידע על תרופות להקלה על חום, על משתנים והקאות, על תרופות הרגעה, תרופות טוניקות ומשככי כאבים. בן זמנו הואה טואו השתמש באופן דומה במשככי כאבים עבור חולים לנטילה דרך הפה, אך הפרטים על הרכב התרופות הללו לא הגיעו אלינו.

מידע מפורט יותר ניתן לקבל מחיבורים שונים על תרופות, או מחיבורים מקוריים או מתוקנים מאוחרים יותר ששרדו. הוותיקה מבין היצירות הללו היא ה-Shen-nong Pharmacopoeia (Shen-nong-beng-cao Ching), המכילה את השמות והתיאורים של 365 תרופות שונות, יחד עם הנחיות לשימוש בהן. חלק מהסעיפים של "קאנון הקיסר הצהוב על רפואה פנימית" "סו-ון" ו"לינג-שו" בהקשר לתיאור מחלות שונות נותנים גם רשימה של תרופות רבות.

בתחילת המאה ה-4 לספירה ערך האלכימאי גה הונג ניסויים בתרופות. מאוחר יותר, הרופא הטאואיסט טאו הונגג'ינג (המאה ה-5-6 לספירה) השווה יותר מ-365 תרופות שהיו קיימות באותה תקופה, שנאספו בתקופת שושלת האן, עם אלו הכלולות בפרמקופיית שן נונג. במאה ה-7 לספירה, תרופות ושיטות להכנתן נאספו שוב במהדורה המתוקנת של ה-Shen Nong Pharmacopoeia, כעת עם רשימה של 844 תרופות.

יש להזכיר גם את הרופא הטאואיסט הגדול סון סימיאו, שחי בתחילת עידן טאנג, שקיבל את תואר הכבוד של מלך התרופות (יאו-ואנג). כמו רופאים אחרים בתקופתו, הוא ריכז אוסף מידע על רפואה ופרמקולוגיה, שעבר בירושה מתקופות קודמות, והשלים אותם בממצאיו שלו. עבודתו "אלף מתכוני הזהב" (Jian-jin-fang), שאליה כבר התייחסנו מספר פעמים בספר זה, מכילה גם מתכונים רפואיים פופולריים וגם ניסוחים סודיים משלו. תחילה הפנה את תשומת הלב לסוגים שונים של פולי סויה (או-טו, טא-טו), שכידוע לנו, מכילים ויטמין B, וכן לקליפת עץ התות (san-pi), המפורסמת בזכות אותו הדבר.

התפשטות הדפוס באה לידי ביטוי בגידול במספר ספרי הרוקחות. לפיכך, מספר התרופות, שרשימתן ניתנה במאות X-XIII של תקופתנו, גדל ל-1082. Li Shi-zhen, רופא ופרמקולוג מפורסם שחי במאה ה-16, ב"פרמקופאיה" שלו ( "בן-קאו-גן-מו"), שכלל מידע מתקופות מוקדמות יותר וגם משלו, כלל 1892 תרופות שונות ברשימה. העבודה הזו עדיין חשובה, ולכן נקדיש לה יותר תשומת לב.

לי שיז'ן, רופא ופרמקולוגי

לי שיז'ן נולד במה שהוא כיום מחוז הוביי. סבו היה רופא בעל שם ואביו, גם הוא רופא, הכין את בנו למקצוע הרפואה מגיל צעיר. לשושלות רפואיות כאלה היו הרבה טכניקות, המצאות ומתכונים משלהן, שנשמרו בקפידה כסודות משפחתיים והועברו בדרך כלל לבן הבכור במשפחה כחלק מהירושה.

הוביי עשירה במיוחד בחי ובצומח, והילד, בהשפעת הסביבה הביתית ותנאי החיים בטבע, החל לקלוט את הידע על הצמחים מילדותו המוקדמת. האב היה מרוצה מכך שבנו לומד את הידע הזה, והוא עודד את העניין של הילד.

לי שיז'ן ראה מהר מאוד את החסרונות של הפרקטיקה הרפואית שהייתה קיימת באותה תקופה. הוא חש משיכה אינסטינקטיבית לאנשים מהעם; הוא עשה נסיעות ארוכות ביערות שמסביב, אסף צמחים, קשר קשרי ידידות עם האיכרים, שגם התייחסו לאביו בכבוד. לכן מובן שאנשים רגילים שיתפו אותו בידע שלהם בתרופות וריפוי, שהיו ידועים רק להם. בזמן שהקוסמים הטאואיסטים בחצר הכינו את יצירותיהם והמציאו את משקה האלמוות, לי שיז'ן צבר ידע מעשי רב ערך; וכל שנותר לעשות הוא לבדוק ולהזמין אותם. בהדרכת אביו למד הצעיר את כל הספרות הרשמית על רפואה ופרמקולוגיה, ובהמשך ידון בסוגיות אלו בעבודתו היסודית. הוא גיבש דעה משלו על הקוסמים הטאואיסטים: "מה שהם אומרים מבולבל לחלוטין ומבולבל; התיאוריות שלהם לגבי רפואה ופרמקולוגיה משעממות ומייגעות, ולא יכולה להיות אמינות באף אחת מהן. בהזדמנות אחרת, הוא כתב: "אדם אחד לקח וורמיליון ובכל זאת מת; אחר בלע "זהב נוזלי" וגם מת; אף אחד מהם מעולם לא זכה לחיי נצח". קינאבר נחשב לאחד האמצעים שנותנים אלמוות; כוחות קסם היו קשורים בה, כי היא הייתה אדומה, כמו דם, בצבע.

דוגמה נוספת: מחברי שתי עבודות על פרמקולוגיה סברו שכספית אינה רעילה וכי היא חלק בלתי נפרד מסם החיים. לי שיז'ן התייחס לכך כך: "במהלך שש השושלות האחרונות ועד היום, אנשים רבים לקחו כספית בתקווה להאריך חיים, אך רבים מהם חלו או אפילו מתו מהרעלה. אלכימאים טאואיסטים צריכים להיות נתונים לביקורת נוקבת; איך אפשר להגן על השטויות האלה בספרי פרמקולוגיה?

בתיקון של ספרות פרמקולוגית רבה, לי שיז'ן גילה בו-זמנית תרופות חדשות בעצמו, שממשיכות להיות מוערכות מאוד עד היום.

ביניהם צ'אנג שאן (dichroa febrifuga Lour.), סנטר הואנג נוגד חום (Scutellaria baicalensis Georgi, או כיפה של Baikal); i-mu-tsao (leo-nurus sibiricus L., הידוע לנו כ- motherwort), המשמש להפרעות מחזור; zhen-shen (panaxginschengNees., שורש ג'ינסנג), בעל אפקט טוניק; המשתן Xian-yu (elsholtzia cristata); ta-feng-yu (שמן זרעי לוקראבן), המשמש נגד צרעת; מא-חואן (ephedra vulgaris sin. Stapf, ephedra), תרופה לאסתמה; ליי-וואן (mylitta lapidescens Horan.) ואגוז ארקה (סיכה-ליאן), שניהם משמשים לתולעים; קוטל החיידקים טה-ג'ואן (Rheum officinale Baill, המכונה היום ריבס רפואי) ו-tu-chun (eucomnia ulmoides Olic.), תרופה ללחץ דם.

לרשימת התרופות הללו, הוא הוסיף גם אלכוהול (שאו-ג'יו), אופיום (יא-ביאן), יין (פו-טאו-ג'יו), קמפור (זאנג-נאו), סמים (מן-טו-לו, דאטורה סטרמוניום). ) וסטריכנין זרע (פאן-מו-פה, זרע סטריכנין).

לקח ללי שיז'ן 30 שנה לגבש את הפרמקופאה הענפה שלו. במהלך העבודה הוא ניתח 758 יצירות, המורכבות מ-41 ספרים עתיקים על תרופות, 277 יצירות רפואיות וספרי מרשם ו-440 כרכים היסטוריים. בהתבסס על ניסיונו ומידע שנאסף מאנשים רגילים, הוא ריכז באופן אישי 413 תרופות. "הפרמקופיה" שלו מכילה אוסף ותיאור של 1892 צמחי מרפא, שניהם ידועים כבר ו-1479 חדשים, אותם חקר וסיווג. ספר זה פורסם רק בשנת 1596, לאחר מותו של לי שיז'ן.

"הפרמקופיה" שלו מורכבת מ-52 פרקים, שכל אחד מהם, בתורו, מחולק ל-16 חלקים ותתי-סעיפים. מתוך התרופות המתוארות בו, 492 ממקור בעלי חיים (דגים, ציפורים, יונקים, בני אדם), 1094 ממקור צמחי (610 צמחי מרפא, 484 צמחים השייכים לעצים ושיחים); 275 תרופות מופקות ממתכות ומינרלים; ולבסוף, 31 מתייחס למוצרים יומיומיים.

ספר זה זכה להצלחה מסחררת בסין, ולאחר מכן נודע במערב. הוא תורגם ליפנית ביפן ב-1875 וב-1929. הפולני מיכאיל בוים תרגם ממנו פרקים בודדים כבר ב-1659; הצרפתי דוהלדה תרגם את הספר כולו לצרפתית ב-1735. בתרגום הרוסי של הסינולוג א' טטרינוב הופיע הספר ב-1857. גרסה גרמנית מקוצרת הופיעה ב-1928. ישנם יותר מעשרה תרגומים ידועים של הספר במדינות דוברות אנגלית.

בשנת 1960 פרסמו החוקרים הרוסים פ' איברגימוב ו-ו' איברגימובה עבודה ביקורתית בהערכת תרופות ברפואה סינית מסורתית; הוא התבסס בעיקר על חומר היצירות של לי שיז'ן. ספר זה משתמש בנתונים מניתוחים כימיים של כ-300 תרופות סיניות.

סיווג תרופות והכנתן

אמנות הרפואה המסורתית מחלקת כיום את התרופות הרפואיות לשלוש קבוצות עיקריות, כלומר מקור צמחי, בעלי חיים ומינרלים, והראשונה שבהן היא הגדולה ביותר.

תרופות צמחיות

המאפיינים של החומרים הפעילים של צמח מרפא עוברים שינויים, מכיוון שהסט שלהם קשור קשר הדוק לתהליך גידול הצמח. ייבוש צמחי מרפא בסין נפוץ כמו בכל מקום אחר בעולם.

שורשים, פרחים, עלים, זרעים ופירות - הכל נכנס לפעולה. אומנות הרפואה המסורתית יודעת להכין תרופות באמצעות אש, מים או שילוב של שניהם. הדרכים להכנתם באמצעות אש כוללות ייבוש, צלייה ושריפה, ובמקרה של תרופות ממקור מתכתי, גם התכה. שיטות ההכנה "מים" כוללות השרייה ולחות, וגם ייצור תמצית אלכוהולית שייכת להן. בין השילובים של שיטות "אש" ו"מים" ניתן למנות הרתחה, אידוי, אידוי וייבוש.

אמנות הריפוי המסורתית עושה גם הבחנה בין תרופות בעלות אופי קר לבין אופי חם. בימי קדם האמינו שיש לטפל במחלות בעלות אופי "חם" באמצעות תרופות "קרות" ולהיפך. בנוסף, תרופות סווגו גם לפי טעמן - מר, חמוץ, מלוח וחריף - כל אחת נחשבה מתאימה לטיפול במחלות מסוימות. "הטעם המר הוא "קשה", "חזק" באופיו, הוא משפיע על הלב; טעם חמוץ המשפיע על הכבד, מורכב באופיו; לטעם מתוק יש איכויות עדינות ומשפיע על פעילות הטחול; לאופי ה"עדין" של הטעם המלוח יש השפעה על הכליות ושלפוחית ​​השתן; הטעם החריף "מפוזר"; הוא פועל על הריאות.

בידול זה של טעמים לפי איכויות והקשר שלהם למחלות ספציפיות הוא תגלית יוצאת דופן שנעשתה לפני אלפי שנים הודות לרפואה הסינית. רבות מהשקפות אלה, שנוצרו באופן אמפירי, מאושרות על ידי תגליות מודרניות.

ניתן להסביר באופן גס את הקשר בין הלב לטעם המר כך: אחד התסמינים העיקריים של הפרעות דרכי המרה הוא שמרה נשמרת בכיס המרה ומתעבה כתוצאה מכך. בגלל הקושי בריקון כיס המרה, חלק מרה חודרת למערכת הדם, וטעמה המר מורגש בלשון ובלוטות הטעם בפה. לפיכך, החולה מרגיש כל הזמן מרירות בפה; ולמה שהוא אוכל ושותה יש גם טעם מר. גירוי זה של דרכי המרה משפיע באופן רפלקסיבי על כלי הלב ומוביל להתקפים הדומים להתקפי אנגינה. עם זאת, הלב עצמו בריא לחלוטין, מכיוון שבמקרה זה אנו עוסקים, בעצם, בתגובה רפלקסית של הלב להפרה של תפקודי מערכת המרה. לכן, כאשר חולה מתלונן על התקפים דומים להתקפי אנגינה, ובמקביל מרגיש מרירות בפה, אז סביר להניח שיש לו בעיה בכיס המרה, ולא בלב.

ניתן להסביר את הקשר בין טעם חמוץ לכבד בכך שמחלת כבד כרונית מלווה בדרך כלל בדלקת ברירית הקיבה ובייצור יתר של חומצה. דרכי המרה בתוך הכבד נפגעות בעיקר, והמחלה מועברת מהן לקיבה. הפרה של תפקוד דרכי המרה נגרמת מהפרעה כרונית בפעילות תאי הכבד היוצרים את דרכי המרה. חולים כאלה מרגישים תמיד טעם חמוץ בפה, מה שמעיד על הפרעה בתפקוד הכבד. ניתן להתייחס לטחול וללבלב כמערכת אחת, למרות שהסינים הקדמונים לא ידעו על קיומו של הלבלב ככזה. הם שיקומו את עצמם במלואם על ידי התחשבות באיברים אלה כמערכת אחת, מכיוון שהסימפטומטולוגיה של נקודות מרידיאן הטחול כוללת את כל הספירה התפקודית של הלבלב. בספרות האקופונקטורה המערבית, מרידיאן זה מכונה גם מרידיאן הטחול והלבלב. אנו גם יודעים שהלבלב הוא אחד מאיברי בקרת הסוכר העיקריים בגוף, וההשפעה הישירה של מזונות ממותקים (סוכר, פחמימות) על מערכת זו ידועה היטב. עובדה ידועה נוספת היא שלסובלים ממחלת כליות אסור לאכול מזון מלוח במיוחד. הנטייה של אנשים כאלה לנפיחות קשורה קשר הדוק לתכולת הנתרן והכלור בגוף ולאופן השליטה בה.

אין נתונים ספציפיים לגבי הקשר בין טעם חריף לאור. אולי אוכל חריף נוגד את אובדן התיאבון בחולי שחפת.

אפילו מבלי להתייחס לדוגמא האחרונה הזו, ניתן להראות שארבע איכויות הטעם הבסיסיות ממלאות גם את תפקידן הפיזיולוגי. כל זה מדבר על ההישגים הגדולים של הרפואה הסינית, אשר לא רק ראויים להכרה כשלעצמם, אלא הם גם התגלמות יכולת ההתבוננות, בה ניחנו הרופאים הקדומים.

מתוך המורשת העצומה של הפרמקולוגיה הסינית, בחרנו את צמחי המרפא המפורסמים ביותר, רשימה שלהם מובאת להלן. הם מקובצים לפי השפעתם הטיפולית.

צמחי מרפא המשמשים למחלות לב וכלי דם:

רשימה זו כוללת רק חלק זניח מצמחי המרפא המתוארים בספרים ישנים וחדשים על הפרמקופאה המסורתית. ספר בשם "אוסף על אמנות הריפוי הסינית המסורתית" ("Zhong-i-xue Kai-lun") מזכיר כ-500 תרופות צמחיות בסיסיות, וספר נוסף שנכתב על ידי פ. איברגימוב ו-ו' איברגימובה, "התרופות העיקריות של רפואה סינית" נותנת תיאור מפורט של יותר מ-300 תכשירים צמחיים. הפרמקופאה הסינית המסורתית מפרטת גם בפירוט רב את המאפיינים האופייניים, הטעם, הפעולה והמינונים שלהם.

בכל הנוגע למרשם של תרופות אלו, הרופאים הוותיקים המליצו עליהם בהתאם לשעה ביום ולשלבי הירח, ולמיקומם של הכוכבים. פרטים כאלה כמובן מתעלמים בעת מתן מרשם לתרופות כיום, אך מחקר ביולוגי מודרני מראה בכל זאת שתהליכי חיים מושפעים גם מביוריתמים, כך שמידת היעילות של תרופות יכולה להיות תלויה בשעה ביום, במחזורי הפעילות הסולארית של העונה, וכו '

תרופות ממקור מן החי

תכולת הקיבה של שור המושק (She Xian, moschus moschiferus L.) נקבעה בדרך כלל עבור נוירלגיה, אנמיה או כחומר טוניק. קרנו של הקרנף האסייתי (si-qiao, rhinocerous indicornus var unicornis) נמחצה או טחונה לאבקה והשתמשה בו כתרופה נגד או כחומר הרגעה לדלקת המוח. קרן אבקת של צבי זכר צעיר (לו-צ'ון) הוכחה כיעילה בשחפת, אנמיה ומחלות ראומטיות. בנוסף, עדיין ניתן למצוא בארסנל התרופות הסיניות קרן אנטילופות, אבקת עקרב וארסי נחשים שונים (לדוגמה, wu she venom או natrix vibacari). הוא כולל גם שומן לוטרה ודבש, השייכים גם הם לתרופות ממקור מן החי. בימים עברו, הרופאים האמינו גם בכוח הריפוי של השליה, הציפורניים, השתן, הצואה, כמו גם חלזונות שונים, חיות ימיות ורכיכות. כמו גם תרופות ממקור צמחי או מינרלי, חומרים המתקבלים מבעלי חיים נרשמו בצורה של טבליות, אבקות, משחות, טינקטורות או כדורים.

בעניין זה ראוי להזכיר את התרופה הידועה "שיני דרקון". אלו הן עצמות של בעלי חיים פרהיסטוריים שהיו במבחר של כל בית מרקחת. רוקחים קיבלו אותם בעיקר מהאיכרים. במקרה, תגליות ארכיאולוגיות יקרות ערך התגלו מחדש בבתי מרקחת סיניים, כולל דגימות של עצמות עתידות ושיניים של ג'יגנטופיתקוס הפרהיסטורי.

אמונות טפלות רבות היו קשורות במיוחד למוצרים רפואיים ממקור בעלי חיים. מסיבות אלו בלבד, מעט מאוד תרופות השייכות לקבוצה זו משמשות כיום ברפואה הסינית המסורתית.

תרופות ממקור מינרלי

חומרים מינרליים ידועים גם בסין מאז ימי קדם, רבים מהם התגלו על ידי אלכימאים. אז, כספית שימשה לא רק על ידי אלכימאים, אלא גם על ידי רופאים בטיפול בעגבת. נעשה שימוש בגופרית בצורת משחה נגד גלדים על העור. בשל יכולתו לנטרל רעלים והשפעתו המיטיבה באנמיה, נעשה שימוש גם בארסן גופרית (tzu-huang). ארסן (Hong Pi) שימש נגד אקזמה, שחפת ועגבת; אבץ גופרתי (lu-suan-xin) - למחלות שלפוחית ​​השתן; אשלגן חנקתי (פו-שיאה) - כחומר משתן (הוא שימש למטרה זו גם במצרים, ציילון, הודו, איראן ומקסיקו); ותכשירים מאלום (pai-fan) שימשו לדלקות, בעיקר של חלל הפה והחניכיים. בנוסף, תרופות יוצרו גם מגבס (שי-האו), כספית כלוריד (ג'ין-פן), עופרת אדומה (ג'יאן-טאן), צינבר (צ'אנג-שה) וחומרים נוספים.

מתכות - זהב וכסף, אבנים יקרות - אמטיסט ואודם - שימשו גם ברפואה, וכמה חומרים אנאורגניים עדיין כלולים במגוון התרופות המסורתיות.

שימוש חיצוני בסמים

עד כה התעניינו בעיקר בשימוש פנימי בתרופות סיניות; עכשיו בואו נכיר בקצרה את דרכי היישום החיצוני שלהם. העיקרית שבהן היא אינהלציה, שבה המטופל שואף את אדי חליטות הצמחים או לפעמים את הקטורת של צמחים מעשנים. אינהלציות משמשות בדרך כלל למחלות בדרכי הנשימה, מחלות עור ומחלות נשים.

במקרה של שימוש באמבטיות טיפוליות, המטופל רוחץ בחליטה של ​​צמחי מרפא או בתמיסות של תמציות שלהם.

במקרה של שיטת פו-יין מערבבים דבש ויין, מוסיפים לתערובת תרופה בצורת אבקה ולאחר מכן מורחים את התערובת על המקום הכואב כפלסטר. בדרך זו ניתן להשתמש בשום, המפורסם בהשפעתו הממריצה על העור. ניתן להשתמש בפו-ין גם כדי להביא רתיחה לשלב ההבשלה.

דרכים אחרות למרוח תרופות חיצוניות הן לרחרח אותן דרך האף, להכניס אותן לנחיריים לנזלת, לשמור כמות קטנה של צמחי מרפא בפה בעת מתן תרופות להקאה, בשימוש בצמחי מרפא על ידי שפשוף או פשוט מריחה על העור. , שאיפה בעת השימוש בהם.ככייחים. לבסוף, אי אפשר שלא להזכיר את שיטת ה"גיהוץ", שבה מניחים עשבי מרפא על נקודה כואבת, מכוסים בבד ולאחר מכן מחממים במגהץ או בבקבוק מים חמים. שיטה זו משמשת בעיקר להקלה על כאבים מקומיים ותלונות ראומטיות.

כדי לשפר את ההשפעה, נעשה שימוש בשילוב של מספר תרופות. רופאים ותיקים העריכו מאוד מתכונים טובים, ותרכובות רבות נשמרו בקנאות והועברו במשפחה. לי שיז'ן נתן תיאור שיטתי ומסודר של 10,000 המתכונים שהצליח לחבר, אך עבודתו עדיין לא נלמדת במלואה. המתכונים הללו שנבדקו והוכחו כיעילים מוכרים על ידי בתי ספר מודרניים ומסורתיים לרפואה בסין. מתכונים רבים מתאימים באופן מפתיע לטיפול במחלות ספציפיות המתרחשות באזורי אקלים מסוימים (מלריה, צרעת, הכשות נחש). רבים מהטיפולים המסורתיים הללו מתגלים כיעילים יותר מתרופות מודרניות.

נעשה מאמצים רבים בסין כדי להפוך מרשמים שנבדקו היטב באמצעות כתבי העת הרפואיים והתרופתיים של שני בתי הספר המתפרסמים שם. דוגמה לכך היא תערובת של קני שורש צמחים, שהוכנה לפי מתכון ישן, שהתבררה כיעילה יותר בטיפול בדיזנטריה מאשר תרופות סולפה ואנטיביוטיקה.

דלקת שקדים חריפה נרפאת בדרך כלל תוך יומיים על ידי עירוי של strobilanthes flaccidifolius Nees., arctium lappa L. (ברדוק) ו- srophularia Oldhami Oliv.

על פי דו"ח רשמי אחד, 99 אחוזים מ-309 חולי צרעת נרפאו תוך תשעה חודשים עם מרשם מסורתי המכיל תמצית של 30 צמחי מרפא, כולל זרע חולמוגרה, rhizoma atractylis, radix ledebouriellae, radix sophorae, cortex dictami ו-cortex phellodendri.

קמעות וקנוניות

לפני סיום הסיפור שלנו, בואו נדון בקצרה בניסיונות הקסומים להשיג חיי נצח שמילאו תפקיד כה חשוב בסין בעבר.

מהי הדרך הטובה ביותר להשיג אלמוות? הייתה שונות ניכרת בתשובה לשאלה זו בקרב קוסמים טאואיסטים. רבים, למשל, ראו בכספית את הבסיס להשגת סם החיים. אחרים האמינו שהקינבר מכיל חומר מאריך חיים. אחרים האמינו ש"גלולת הזהב" (ג'ין-טאן), שהושגה באמצעות "תשע התמורות", תספק חיי נצח. על פי המיתולוגיה הסינית, אשתו של יי צ'אנג או גנבה מבעלה גלולת זהב ובלעה אותה. מחשש לעונש, היא ברחה לאחר מכן לירח, ל"ארמון הזהב הגדול", שם היא מתגוררת עד היום. כפי שנרשם בספר ההיסטוריה (שי-צ'י), אשר חובר בסביבות שנת 90 לפנה"ס, "הקוסם משתמש באש ובכור היתוך כדי להכין את משקה האלמוות, וכשהוא שותה אותו, הוא מוצא את אי המבורכים".

בואו נסתכל על המעבדה של האלכימאי. "מים נשפכו לכבשן הקסמים, והוסיפו פחם", פותח שון טי את הדיווח שלו (המאה ה-8 לספירה), "ואז הכבשן נאטם וכולם עזבו.

אורז. 40. תמונה של שורש ג'ינסנג (מהמהדורה המודרנית של הפרמקופיה של לי שיז'ן, 1518-1593)

לאחר מספר חודשים נבדקו החותמות; הם נמצאו בריאים ושלמים. אחר כך, בנוכחות מנדרינה מקומית ומכובדים אחרים, נפתחו דלתות הזייף. פחם הפך לאפר, שנאסף ונגרף הצידה. הסם הופיע כצפוי, ללא התערבות אנושית. בהתחלה הוא הטיל קרניים של חמישה צבעים, אחר כך הוא נעשה בהיר כמו השמש, הוא זרחה ממש בקצה היער. ואז בלע הקיסר את הגלולה הזוהרת הזו וזכה לחיי נצח ולאושר שמימי.

האם החומר באמת הפך ל"סם החיים" במחצבת הקסמים? יש לנו את כל הסיבות לפקפק בכך. וויילי מציע שהאלכימאי בהחלט השיג סוג של חומר זוהר, כמו מגוון זרחני של סידן גופרתי.

היו גם דעות שונות לגבי "עשב חיי הנצח" ו"הסם". רבים האמינו שזהו הואן-ליאנג (קופטיס טיטה), בעוד שאחרים האמינו שזהו יואן-הוא (daphne genkwa Sieb.et Zucc.). אבל המועמד המוכר ביותר לתפקיד זה היה שורש הג'ינסנג (panax gin-seng Nees.). שורש זה דומה לדמות אנושית: שני התהליכים התחתונים שלו נראים כמו רגליים, ושני התהליכים העליונים נראים כמו ידיים. זהו צמח נדיר מאוד, וכבר נחל הצלחה גדולה למצוא אותו; זו הסיבה שהצמח המדהים הזה כל כך מפורסם וכבוד להיקרא "שורש חיי הנצח".

המדע המודרני מצא הסבר: שורש הג'ינסנג הוא אכן צמח מרפא חשוב. מסיבה זו, ג'ינסנג גדל באופן מלאכותי בסין. ולמרות שהוא אינו מעניק חיי נצח, זהו באמת כלי מצוין המחדד את מערכת העצבים המרכזית ומווסת את לחץ הדם בצורה מושלמת. זה יעיל גם בסוכרת. כפי שצוין בכתביו של איברגימוב, הג'ינסנג מכיל זרחן, אשלגן, סידן, מגנזיום, נתרן, ברזל, אלומיניום, סיליקון, בריום, סטרונציום, מנגן, טיטניום, גלוקוז ושמנים אתריים.

תרופות על בסיס טבעי

Agri - משמש לטיפול ומניעה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מיועד לילדים ומבוגרים. הומיאופתי, ולכן, ללא כימיה.
אקווה מאריס - מבוסס על תמיסה סטרילית עם מלח ים, משמש להצטננות גם בילדים מתחת לגיל חודש. זה טוב לשימוש כתרופה מונעת ל-ARVI - הוא שוטף וירוסים מהקרום הרירי.
AquaLor - גם על בסיס תמיסה של מי ים. מהיתרונות הבלתי ניתנים לערעור - שונות גדולה של התרופה, לפתרון בעיות שונות.
ארניגל הוא ג'ל הומיאופתי לחבלות וחבלות, המבוסס על צמח ההר ארניקה. ארניקה הוא הצמח מס' 1 לחבלות. מה שימושי - אתה יכול ילדים לאחר 1 שנה. אוסיף בעצמי שהחבורות נעלמות ביום השני או השלישי, זה נבדק יותר מפעם אחת.
ברונכיקום - מבוסס על תמצית טימין, מפסיק במהירות שיעול, מקל על עווית בסימפונות. ילדים - מגיל 6 חודשים, אך יש לתת אותם בזהירות - יש אלכוהול בהרכב.

Bronchipret הוא מכייח צמחי, מותר לילדים מגיל 3 חודשים.
ולריאן - ובכן, הכל ברור כאן, חומר הרגעה עממי וזול ..
Venitan - ג'ל המבוסס על תמצית צמחים, נלחם ברגליים עייפות במהירות וביעילות.
Venza - טיפות הומיאופתיות מורכבות, מומלצות לדליות, הפרעות במחזור הדם.
גלסטנה היא גם תרופה הומאופתית המשמשת כטיפול תחזוקה למחלות כבד וכיס מרה כרוניות.
Gedelix הוא מכייח המבוסס על תמצית קיסוס. היצרן מדווח כי התרופה חיונית במיוחד למעשנים. כך או כך, ניתן להשתמש בו לילדים עד שנה.
Gelarium Hypericum - תרופת הרגעה המבוססת על סנט ג'ון וורט, יכולה לשמש ילדים מגיל 12.
Gerbion - סירופ פלנטיין בהרכב טבעי, היעיל ביותר לשיעול יבש.
ג'ירל היא תרופה הומאופתית רב-רכיבית לתסמיני הצטננות. במקרים חמורים של המחלה, הם משולבים עם Engystol ו-Traumeel
Gentos - טבליות הומיאופתיות, היעילות ביותר בטיפול המורכב של הערמונית ושלפוחית ​​השתן.
הומיאוסטרים - כדורים להפחתת עצבנות, לנרמל שינה. המרכיבים הם טבעיים, ההשפעה היא לא רק ברמה הרגשית, אלא גם ברמה הפיזית - זה מקל לא רק על עצבנות, אלא גם על סחרחורות, התכווצויות בבטן וכאבי שרירים הקשורים ללחץ. חשוב שלא יגרמו לנמנום ולהתמכרות
דנטינורם בייבי - טיפות מיוחדות למתן דרך הפה, להקלה על תסמינים שונים של בקיעת שיניים בילדים - עם כאבים ודלקות בחניכיים, משפיעות גם על הטמפרטורה, עלייה בדמעות ומנרמל את הצואה. כמעט הפתרון הרפואי ה"טבעי" היחיד לבעיות בקיעת שיניים.
Deprim היא תרופת הרגעה המבוססת על תמצית סנט ג'ון, ההשפעה המקסימלית מושגת במהלך קבלה
דוקטור אמא הוא סירופ ומשחה לשיעול עם מרכיבים טבעיים, המשמשים לעתים קרובות יותר לטיפול בילדים, אבל גם מבוגרים יכולים. במיוחד למשחה, יש לה אפקט מחמם טוב. בשל נוכחותם של שמנים אתריים, זה לא מומלץ לאנשים עם תגובות אלרגיות.
Immunal - מבוסס על מיץ אכינצאה, תרופה מעוררת אימונו לשיקום הגוף. כדאי לקחת קורסים בעונה האפידמיולוגית. לא מומלץ לאנשים עם מחלות אוטואימוניות.
Influcid - טבליות הומיאופתיות לטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לתת לילדים מגיל 3 שנים. זה טוב לשימוש כאשר מבוגר נשאר עם הילד - יש לתת אותם כל שעה, אך לא יותר מ-12 ביום.
איריקר - משחה, מטפלת ביעילות בדרמטיטיס, עוזרת באקזמה ואחרי עקיצות חרקים. זה אפשרי לילדים מגיל שנה עם דיאתזה.
Traumeel - משחה הומיאופתית לחבלות ונקעים יכולה לשמש גם נשים בהריון לאחר התייעצות עם רופא. פעולה רחבה מספיק.
קנפרון היא תרופה צמחית יעילה לדלקת שלפוחית ​​השתן, המשמשת לעתים קרובות לטיפול בפיאלונפריטיס אצל נשים הרות.
Klimadinon היא תרופה להפחתת הפרעות וגטטיביות-וסקולריות במהלך גיל המעבר. ככלל, ההשפעה מתרחשת לאחר שבועיים מתחילת הניהול.
Climaxan היא תרופה הומאופתית המתמודדת היטב עם הביטויים הלא נעימים של גיל המעבר, על פי ביקורות של נשים - גם ללא תופעות לוואי. אין התמכרות.
Negrustin הוא תכשיר פיטופ המבוסס על תמצית סנט ג'ון, לחסידי תרופות נוגדות דיכאון "לא סינתטיות". עדיף לקחת את זה במשך זמן רב, ללא הפרעות.
Nervochel היא תרופת הרגעה הומיאופתית, אינדיקציה נפרדת לשימוש היא תגובות דמויות נוירוזה בגיל המעבר.
Notta - גם תרופה הומאופתית, מקל על חרדות. מעצמי אני יכול לומר שהוא מתמודד עם נדודי שינה בהצלחה רבה. העיקר הוא לקחת את הקורס - מ 1 עד 4 חודשים.
Oscillococcinum היא התרופה הפופולרית ביותר להצטננות באירופה. הוא האמין שאם אתה לוקח את זה ממש בתחילת המחלה, אז זה יאפשר לך לא לחלות בכלל. במקרה הגרוע, פשוט תחלי בצורה קלה יותר.
פרסן הוא תכשיר פיטופ עם אפקט הרגעה, עוד תרופת הרגעה טבעית. מה שמועיל, אינו גורם לנמנום.
פלנטקס הוא תכשיר פיטופ לשיפור העיכול, עם תמצית שומר. חשוב במיוחד לתינוקות, מקל על גזים וקוליק. זה לא יעזור אם הגורם לגזים ולקוליק אצל ילדכם הוא מחסור בלקטאז או דיסבקטריוזיס.
Prospan - סירופ שיעול צמחי, משמח את היעדר סוכר ואלכוהול בהרכב. זה מותר לילדים מגיל שנה, כמו גם לנשים בהריון לפי הנחיות רופא.
רמנס היא תרופה הומאופתית שנרשמת הן לנשים בגיל בוגר כדי להקל על תסמיני גיל המעבר והן לנערות צעירות להסדרת המחזור החודשי. אתה צריך לקחת את זה במשך זמן רב ואל תשכח להתייעץ עם רופא.
סנדה הוא חומר משלשל המבוסס על סנה, הנלקח בזהירות במחלות כבד.
Sinupret - תרופה צמחית בצורת דראג'ים וטיפות, המשמשת למחלות נשימה חריפות, יכולה לשמש ילדים מגיל 6 שנים. יעיל בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות.
Sinuforte - מסוגל לרפא סינוסיטיס. כשהוא מיושם, זה אולי לא גורם לתחושות הנעימות ביותר, אבל זה חלק מתהליך הריפוי.
סטודאל הוא סירופ שיעול מורכב. חלק ממרכיביו פועלים על שיעול יבש, השני - על אחד רטוב. רופאי ילדים ממליצים במיוחד על טיפול בשיעול ממושך, מכיוון שהשימוש בתרופות נגד שיעול מוגבל בזמן השימוש.
Tantumverde, ספריי הוא חומר חיטוי הכולל רכיבים צמחיים וכימיים כאחד, יעיל במחלות של חלל הפה ואיברי אף אוזן גרון. ילדים מתחת לגיל 3 אינם מומלצים.
טנסילגון - טיפות צמחיות באמצעות אלכוהול, בעל השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית. זהירות בשימוש בסובלים מאלרגיות ובילדים מתחת לגיל שנה.
Tonsipret - הומיאופתי, על תמציות של שלושה צמחים, משמש במבוגרים לכאבי גרון.
פורמולת שינה (לילדים) - טבעית, עם תמציות צמחים וויטמינים. תרופת הרגעה פופולרית למדי בסירופ לילדים עם קשיי שינה.
Cycaderma היא משחת מרפא עם מרכיבים צמחיים. לדברי היצרן, הוא מיוצר רק מצמחים טריים. פועל מהר מאוד, במיוחד במקרה של כוויות ביתיות קלות ועקיצות חרקים, שפשופים; מסיר דלקת.
Cinnabsin היא תרופה הומאופתית המשמשת לסינוסיטיס. זה מותר לילדים מגיל 3 שנים, זה עובד הכי טוב כחלק מטיפול מורכב.
Edas היא חלופה יעילה לתרופות מכווצות כלי דם להצטננות, בנוסף, היא מבטלת את השפעת ההתמכרות לטיפות אחרות.

ברוב מדינות העולם, רמת הפיתוח של הרפואה המודרנית גבוהה למדי, אך אנשים רבים במדינות מתפתחות עדיין נעזרים בשירותיהם של מומחי רפואה מסורתית1, משתמשים בצמחי מרפא ותכשירים המבוססים על צמחים אלו לעזרה ראשונה. בעשורים האחרונים גברה העניין בטיפול בצמחי מרפא גם במדינות המפותחות, מה שהוביל לעלייה בביקוש לצמחי מרפא.

מגוון סוגי התרופות המסורתיות התפתח בתנאים אתניים, תרבותיים, אקלימיים, גיאוגרפיים ואפילו פילוסופיים שונים.

כללי הרישום והמסגרת המשפטית הקשורים לתרופות אלו חייבים להבטיח את בטיחותן ויעילותן, אך פיתוח מסמכים אלו מעורר קשיים מסוימים.

תרופות צמחיות מסורתיות ובריאות האדם

תכשירים טבעיים, ששימשו בסיס לרפואה בעת העתיקה, נמצאים בשימוש נרחב כיום. הם מהווים נתח משמעותי מהסחר הבינלאומי.

לצמחי מרפא תפקיד חשוב במחקר תרופתי ובפיתוח תרופות, לא רק כאשר משתמשים ברכיבים צמחיים ישירות כחומר טיפולי, אלא גם כאשר הם משמשים כחומרי גלם לייצור תרופות או כדגימות לסינתזה של תרכובות פעילות פרמקולוגית. . לכן, יש צורך להסדיר את השימוש והיצוא, כמו גם שיתוף פעולה בינלאומי ותיאום של שימור מיני צמחי מרפא.

אמנת האו"ם לגיוון המינים קובעת כי לשימור ולשימוש בר-קיימא במינים ביולוגיים יש חשיבות רבה כדי לענות על צרכי אוכלוסיית העולם למזון, טיפול וכדומה. תנאי מוקדם להשגת מטרה זו הוא גישה פתוחה למשאבים גנטיים ולטכנולוגיות ו חלוקתם השווה.

פיתוח המסגרת החקיקתית הקשורה לצמחי מרפא אינו מלווה במודל אחד. מדינות שונות אימצו הגדרות שונות של צמחי מרפא ומוצרים המופקים מהם. בנוסף, למדינות שונות יש גישות שונות לרישוי, ניפוק, ייצור ושיווק של תרופות כדי להבטיח את בטיחותן, איכותן ויעילותן.

למרות העובדה שלשימוש בתרופות המבוססות על צמחי מרפא יש היסטוריה ארוכה, ההשפעה הטיפולית של מספר קטן יחסית של מיני צמחים נחקרה עד כה. ונתונים על בטיחות ויעילות זמינים עבור מספר קטן עוד יותר של צמחים ותכשירים המבוססים עליהם.

רגולציה ורישום של מוצרי צמחי מרפא

במדינות מסוימות, תרופות צמחיות הן בעלות מעמד זהה לתרופות אחרות, במדינות אחרות הן משוות למזון והשימוש בהן למטרות טיפוליות אסור. במדינות מתפתחות, תכשירים צמחיים משמשים באופן מסורתי, הם נמצאים בשימוש נרחב ברפואה המסורתית. עם זאת, במדינות אלו אין כמעט מסגרת רגולטורית לסיווג תרופות צמחיות מסורתיות כתרופות.

בחקיקה של מדינות שונות משתמשים בקריטריונים הבאים לסיווג תרופות טבעיות: תיאור במונוגרפיה תרופתית, סטטוס מרשם של התרופה, טענה כי לתרופה יש השפעה טיפולית, רכיבים רשומים או ניסיון רב שנים בשימוש. במדינות מסוימות, מבחינים בין מוצרים "מוכרים רשמית" ו"מאושרים רשמית", כאשר האחרון מותר לשווק ללא סקירה מדעית.

הגישה החקיקתית לתרופות צמחיות מתחלקת לקטגוריות הבאות:

• הדרישות הרגולטוריות זהות עבור כל המוצרים;
• כל הדרישות הרגולטוריות כוללות פטורים למוצרים טבעיים/מסורתיים;
• חריגים למוצרים טבעיים חלים רק על רישום או אישור שיווק.

במקרים בהם תרופות צמחיות אינן רשומות ונשלטות על ידי רשויות רגולטוריות, יש צורך במערכת רישוי ספציפית באמצעותה יוכלו רשויות הבריאות לאמת את הרכב התרופה, לדרוש אישור על איכותה לפני שיווקה, להבטיח שימוש נכון ובטוח ולדרוש מבעלי הרישיון לדווח על חשד לתופעות לוואי.

מדיניות ופעילויות של ארגון הבריאות העולמי. תוכנית הרפואה המסורתית של ארגון הבריאות העולמי

אסיפת הבריאות העולמית (WHA) קיבלה סדרה של החלטות למשוך תשומת לב לעובדה שאוכלוסיות גדולות במדינות מתפתחות עדיין משתמשות ברפואה מסורתית ושהרפואה המסורתית היא כוח עבודה בעל פוטנציאל חשיבות לטיפול רפואי ראשוני. הצהרת אלמה-אתא משנת 1978 המליצה לכלול תרופות מסורתיות מוכחות בתוכניות לאומיות ובמסמכי רגולציה לשימוש בתרופות.

המדיניות של ארגון הבריאות העולמי בכל הנוגע לרפואה מסורתית נקבעה בדו"ח של מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי "על רפואה מסורתית ובריאות מודרנית" באסיפת הבריאות העולמית ה-44 ב-1991.

דו"ח זה קובע כי "מדינות החברות ב-WHO בחנו תוכניות לאומיות, חקיקה והחלטות על אופי והיקף השימוש ברפואה מסורתית במערכות הבריאות שלהן". על פי תקנות ה-WHA הרלוונטיות, המטרות העיקריות של תכנית הרפואה המסורתית הן: לקדם את שילוב הרפואה המסורתית במערכות הבריאות הלאומיות; לקדם את השימוש הרציונלי ברפואה המסורתית על ידי פיתוח הנחיות טכניות וסטנדרטים בינלאומיים לרפואת צמחי מרפא ודיקור; וליידע על הצורות השונות של הרפואה המסורתית.

תקנה 42.43 של WHA (1989) קוראת למדינות החברות ב-WHO: לבצע הערכה מקיפה של הרפואה המסורתית; לבצע רישום ובדיקה שיטתית (פרה-קלינית וקלינית) של צמחי מרפא המשמשים את אנשי הרפואה המסורתית והציבור, להכניס אמצעים לבקרת מוצרים המבוססים על צמחי מרפא וליישם ולתחזק תקנים רלוונטיים; וכן לברר לאילו צמחי מרפא ותכשירים המבוססים עליהם יש יחס משביע רצון בין יעילות ובטיחות ואילו מהם יש לכלול ברישומים לאומיים או בפרמקופאות.

תכשירי צמחי מרפא נמצאים בתוכנית של הוועידה הבינלאומית לרשויות לבקרת סמים מאז 1986. בשנים 1986 ו-1989, בוועידות ה-4 וה-5, נערכו סמינרים בנושא בקרה על מחזור התרופות הטבעיות בסחר הבינלאומי. הוחלט כי ארגון הבריאות העולמי יפתח תקנים המגדירים את הדרישות הבסיסיות לרישום ותפוצה של מוצרים טבעיים.

טיוטת כלל להערכת מוצרי צמחי מרפא הוכנה בפגישת ארגון הבריאות העולמי במינכן ביוני 1991 ואומצה בוועידה השישית לרשויות לבקרת תרופות באוקטובר 1991 באוטווה. כללים אלו מגדירים את הקריטריונים העיקריים להערכת האיכות, הבטיחות והיעילות של תרופות המבוססות על צמחי מרפא. הכללים נועדו לעודד רגולטורים ממשלתיים, ארגונים מדעיים ויצרנים להעריך תיעוד הקשור למוצרים אלו. הכלל הכללי להערכה כזו הוא שיש לקחת בחשבון את החוויה המסורתית של השימוש בהם, וכן לקחת בחשבון היבטים רפואיים, היסטוריים ואתניים.

כללים אלה מכילים את הקריטריונים העיקריים להערכת איכות, בטיחות ויעילות, וכן דרישות חשובות לסימון ותוספות מידע באריזה. דרישות הערכה פרמצבטיות מתייחסות במיוחד לנושאים כמו זיהוי, ניתוח ויציבות. הערכת הבטיחות צריכה להתבצע, לכל הפחות, על דיווחים זמינים המתייחסים למחקרי בטיחות וטוקסיקולוגיים. הערכת הביצועים צריכה לכלול ניתוח של יישומים מסורתיים על בסיס חומרים זמינים.

בשנת 1994, המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאזור הים התיכון המזרחי פרסם קווים מנחים לגיבוש מדיניות ציבורית בנושא מוצרי צמחי מרפא. רוב אוכלוסיית העולם משתמשת בשיטות טיפול מסורתיות, בעיקר בשימוש בצמחי מרפא, היעילים ביותר בטיפול במחלות של מערכת העיכול, דרכי הנשימה העליונות, דרכי השתן ומחלות עור. לאור האמור לעיל, אין ספק שיש צורך בפיתוח מדיניות ציבורית בנושא תרופות מסורתיות ולעודד שיתוף פעולה בין המדינות החברות ב-WHO. מטרתה של מדיניות ציבורית כזו תהיה לפתח רפורמה רגולטורית ומשפטית כדי להבטיח נוהג טוב ומתן עזרה ראשונה בקנה מידה גדול יותר, ובו בזמן להבטיח את האותנטיות, הבטיחות והיעילות של תרופות אלו. הועלתה הצעה להקים בכל מדינה ועדת מומחים לאומית, שתפתח אמצעים ספציפיים לגיבוש מדיניות המדינה באזור זה, ולאחר מכן תפתח, תכוון ותפקח על השלבים השונים של יישומה. תחומי האחריות של ועדת המומחים הארצית כוללים עריכת רשימות ארציות של תרופות צמחיות חיוניות, הכנת הנחיות לדרישות רישום, ייעוץ לגבי מערכת הרישוי הלאומית ואופן התחשבות בתופעות הלוואי, ופיתוח שיטות נאותות לשיתוף פעולה עם משרד הבריאות. קריטריוני הבחירה העיקריים לתכשירי צמחים חיוניים צריכים להיות בטיחות, יעילות, הצורך בתכשיר זה וזמינות חומרי הגלם. בהתבסס על הרשימה המאושרת של צמחי מרפא לכל מדינה, יש לפתח עקרונות ברורים להבטחת מלאי הצמחים הללו, שצריכים לכלול איסוף, גידול, עיבוד, ייבוא ​​של צמחים אלו והגנה על הצומח של מדינה זו. הכללים מכילים גם פרק נפרד על קריטריונים למחקר על תרופות צמחיות מסורתיות וקריטריונים לשימוש רציונלי בהן.

מכיוון שדרוש מחקר מדעי עבור רוב מוצרי צמחי המרפא, ארגון הבריאות העולמי מסייע למדינות החברות בבחירת תרופות בטוחות ויעילות שניתן להשתמש בהן במערכת הבריאות של מדינות אלו.

בשנת 1992, המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי למערב האוקיינוס ​​השקט ארגן מפגש מומחים במטרה לפתח קריטריונים ועקרונות כלליים לעבודת מחקר על בחינת תכשירי צמחי מרפא. הכללים שפותחו בפגישה זו משמשים בסיס למדינות החברות ב-WHO לפתח הנחיות משלהן למחקר, כמו גם לחילופי נתוני מחקר ומידע אחר, שייצור מסד נתונים אמין לרישום צמחי מרפא. אימוץ מדיניות זו אמור לסייע להתגבר על חסמים משפטיים לשימוש במוצרי צמחים.

דרישות למוצרים טבעיים במדינות בודדות

קנדה

על פי החוק הקנדי, תכשירים צמחיים מטופלים כאל תרופות ולכן כפופים לסימון ולדרישות אחרות במסגרת חוק המזון והתרופות. המשמעות היא שבניגוד לארה"ב, יש בשוק הקנדי מספר רב של מוצרים צמחיים באופן חוקי. כדי לרשום או להקצות מספר זיהוי לתרופה, יש צורך ללמוד את הרכבה ולקבל אישור לתווית.

ב-13 באוגוסט 1987, לאחר דיונים ממושכים, פרסמה Health Canada עלון המפרט מפעלים המהווים סכנה או דורשים תוויות אזהרה. מוצרים אלו הורשו להימכר כמזון, תרופות ואפילו קוסמטיקה, בהתאם לתכונותיהם, פעולתם ושיטת היישום שלהם. יחד עם זאת, צמחים יכולים להיחשב כמוצרים רפואיים, בכפוף להגשה ואישור הבקשה ונתונים על התוכן הכמותי של החומרים הפעילים. בפרקטיקה של היום, ניתן להקצות לתרופות צמחיות המשמשות לטיפול במחלות שפירות מספר זיהוי תרופתי (DIN) המבוסס על רציונל תרופתי ומידע ביבליוגרפי התומך בשימוש מסורתי התואם את ממצאי המחקר הנוכחיים. בנוסף, עם הצורך במנגנון מיוחד לרישום צמחי מרפא ותכשירים המבוססים עליהם, הוצע פרויקט "מונוגרפיות סטנדרטיות על תכשירים" (SMP). שילובים של מספר צמחים המתוארים במונוגרפיות כאלה יאושרו אם השימוש בהם מוצדק על בסיס עקרונות טיפוליים תקינים.

ב-5 בינואר 1990 יצא עלון נוסף להבהרת מדיניות משרד הבריאות בנושא תכשירים צמחיים.

הוא מכיל דרישות רגולטוריות והמלצות על המנגנון להקצאת מוצרים אלה ל-TIN. המסמך מציין בבירור כי הקריטריונים החשובים ביותר לסיווג מוצר צמחי כמזון או תרופה הם הפעילות התרופתית של המרכיבים, השימוש המיועד במוצר ומידע זמין על השימוש בו. בעלון זה, תרופות צמחיות מחולקות לשתי קבוצות:

• צמחים, מידע עליהם זמין בפרמקופיות ובספרי עיון פרמקולוגיים. בשל פרקטיקת השימוש הארוכה, ידועות התכונות של צמחים אלה, כמו גם אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בהם. מוצרים המכילים מרכיבים צמחיים כאלה צריכים להיחשב כמוצרים רפואיים אחרים; מוצרים כאלה משווקים באופן נרחב בצורה של מוצרים מרשם ומוצרים ללא מרשם.
• צמחים שאינם מתועדים היטב בספרות המדעית, ולכן הם אינם מוכרים היטב בקנדה. עם זאת, קיימת ספרות על השימוש המסורתי בהם המבוססת על תצפיות אמפיריות, ומידע כזה הוא בעל ערך בקביעת קבילותה של רפואת צמחים נתונה. צפוי כי תרופות מקבוצה זו ישמשו לטיפול במחלות שאינן מהוות סיכון בריאותי. מוצרים אלה, בשימוש מסורתי או בשימוש ברפואה מסורתית, חייבים לקבל ייעוד מיוחד. בחינת בקשות ל-INP באמצעות ה-SMP אמורה להבטיח שהיצרן מבטיח שמוצריו עומדים בתנאי ה-SMP.

באוקטובר 1990, בפקודת שר הבריאות, פורסמו הוראות "תכשירי צמחים מסורתיים" כדי לסייע ליצרנים בהכנת בקשות ל-CPI וסימון מוצרים הנכללים בקטגוריה "תכשירי צמחים מסורתיים" (TPOMA). על הבקשות לכלול טיוטת תווית המציגה בבירור את האינדיקציות לשימוש בתכשיר הצמחי המסורתי. יש לצרף המלצות לבקשה. אם קיים SMP עבור אותו צמח מרפא ואם הבקשה תואמת את תנאי מונוגרפיה זו, היא נחשבת לחלופה מקובלת להמלצות אחרות. מונחים כמו "טוניק", "תוסף", "מנקה" וכו' אינם מקובלים. שילובים מסוימים של צמחי מרפא, כגון משתן עם חומר משלשל, וכן שילובים של צמחי מרפא בעלי השפעה הפוכה, נחשבים מפוקפקים.

המומחיות מבוססת בעיקר על נתונים מסורתיים על יעילות ומינון. אם יש ספקות לגבי בטיחות, במקום מידע מסורתי, מומחים משתמשים בשיטות מחקר מודרניות.

ארה"ב

חשיבותן של תרופות צמחיות לשוק האמריקאי

תרופות צמחיות פחות נפוצות בארצות הברית מאשר ברוב המדינות המפותחות. זה מוסבר בכך שמכירת תרופות אלו מתבצעת בעיקר על ידי חנויות תזונתיות, שקהל לקוחותיהן הוא אחוז קטן מהאוכלוסייה. קשה להרחיב את היקף המכירות של מוצרים אלו על ידי מכירתם בבתי מרקחת, מכיוון שאי אפשר להצהיר על ההשפעה הטיפולית של תרופות אלו ולקוחות יבקשו עצות מרוקחים, שברוב המקרים אינם בקיאים בצמחי מרפא. .

מצב משפטי

בסוף שנות ה-30. חוק המזון, התרופות ומוצרי הקוסמטיקה התקבל, ומאז, ה-FDA רואה בכל מוצר שיש לו תכונות רפואיות, משככות כאבים או מניעה כתרופה. לכן, תכשירים צמחיים חייבים לעבור את אותו תהליך אישור כמו כל תכשיר כימי. רוב המוצרים הטבעיים בארה"ב מסווגים כמזון או תוספי תזונה, למרות העובדה שרבים מהם משמשים את הצרכנים כתרופות עממיות. רוב התקנות עוסקות בבטיחות. אם מוצר "מוכר כבטוח", הדבר מבטיח שהמוצר מסומן כראוי ולא מזויף. מוצרים טבעיים רוכשים באופן תיאורטי את הסטטוס של "בטוח" כאשר סטטוס זה מאושר על ידי מומחה מוסמך ולא מופרך על ידי מומחים אחרים.

כמה מצמחי מרפא ידועים במיוחד מקבלים סטטוס OTC על ידי ה-FDA. עם זאת, רוב צמחי המרפא לא נכללו ברשימה זו. זה היה בעיקר בגלל שיצרני צמחי מרפא בארה"ב לא סיפקו ראיות התומכות בשימוש בהם. בנובמבר 1992 מינה ה-FDA ועדה מייעצת חדשה שכללה מומחים חיצוניים לתרופות ללא מרשם.

חקיקה חדשה

מאז 1976, תקנות שוק התזונה קובעות כי מצרכי מזון, לרבות תוספי תזונה וצמחי מרפא, אינם תרופות. לכן, ה-FDA לא עבד על כתיבת מונוגרפיות על תוספי תזונה, ויטמינים, מינרלים וצמחי מרפא.

בשנת 1990, הקונגרס העביר את חוק תיוג המזון, שחייב את כל המזונות להיות מסומנים במידע תזונתי וחייב את ה-FDA לקבוע קריטריונים לאישור תוויות ערכי מזון לבריאות האדם. החוק מביא בחשבון כי צריכת ויטמינים, מינרלים, צמחי מרפא ומוצרים דומים אחרים שונה מצריכת מוצרי מזון רגילים, ולפיכך, על פי החוק, יש להחיל על מוצרים אלו סטנדרטים רכים יותר לקביעת ערכם הבריאותי. הקונגרס נתן ל-FDA שנה אחת לבקש את דעת הקהל על מנגנון להכנסת תקנים ונהלים להערכת טענות בעלות ערך עבור תוספי מזון שאינם מכוסים בחוק תיוג המזון. העיצוב שהוגש על ידי האגודה האמריקאית למזון מבוסס צמחים לא קיבל את אישור ה-FDA.

תוספי תזונה, לא תוספי תזונה

באוקטובר 1994, חוק תוספי התזונה מכיר בכך שתוספי תזונה אלו מועילים במניעת מחלות כרוניות ולכן מסייעים להגביל את עלויות שירותי הבריאות בטווח הארוך. עשבי תיבול וצמחי מרפא אחרים, ויטמינים ומינרלים נופלים כיום תחת ההגדרה של "תוספי תזונה" המגיעים בצורה של כמוסות, טבליות, נוזלים וכדומה, ואשר אינם מזון במובן הרגיל, אלא מסומנים כתזונה. לְהַשְׁלִים. תוספי תזונה אינם כוללים חומרים ששווקו בעבר כתרופות או נמצאים בניסויים קליניים. החוק קובע כי תוסף תזונה נחשב למזון שאינו מצריך אישור FDA לשיווק, ולא תוסף תזונה שכן. סימון תוספי תזונה מותר אם הם טוענים כי הם שימושיים בתת תזונה קלאסית, אם יש תיאור של תפקיד המרכיב התזונתי או התזונתי, או אם מתואר מנגנון הפעולה של המוצר. בנוסף, על התווית לציין בבירור כי מידע זה לא נבדק על ידי ה-FDA וכי מוצר זה אינו מיועד לאבחן, לטפל, לטפל או למנוע כל מחלה.

כמו כן, יש צורך ברשימה של מרכיבים, צמחים או חלקיהם, עם ציון ברור של כמותם. אם תוסף טוענים שהוא עומד בתקן הקומפנדיום הרשמי והוא אינו עומד בתקן זה, תווית המוצר נחשבת לתיוג שגוי. מוצר מתויג בצורה שגויה נחשב גם למוצר שאינו מתואר בקובץ, אך אינו בעל המאפיינים שהוא טוען.

החוק החדש קובע הקמת מינהל תוספי תזונה במכוני הבריאות הלאומיים. מחלקה זו צריכה ללמוד את תפקידם של תוספי תזונה בבריאות האוכלוסייה ולעורר מחקר מדעי על מוצרים אלו.

החתימה על חוק תוספי התזונה באוקטובר 1994 אמורה להאיץ את ההכרה בחשיבותם של מוצרים מהצומח לשוק האמריקאי, שכן החוק מאפשר לשווק מוצרים אלו כתוספי תזונה בתנאי שיש ראיות לבטיחותם וראיות שכאמור. באפליקציה. הסבירות שמוצרים מהצומח ישווקו כתרופות ויוכרו בהשפעתם הטיפולית נמוכה מאוד, מכיוון שה-FDA אינו מקבל כיום נתונים ביבליוגרפיים על יעילותם, ומעדיף ניסויים קליניים אקראיים.

תרגום: אולגה סוטניקובה