מה מראה צילום קיבה עם בריום: בשביל מה זה ואיך עושים את זה. פלואורוסקופיה - כמה מודרני המחקר? מה מראה פלואורוסקופיה?

צילום רנטגן של הקיבה הוא אחת השיטות לאבחון מחלות והפרעות תפקודיות שונות של מערכת העיכול.
הקיבה היא איבר חלול, ולכן קשה להשיג מידע מספיק כדי לבצע אבחנה באמצעות צילומי רנטגן קונבנציונליים.
כדי לקבוע את הגודל, הצורה, המיקום של הקיבה והשינויים הפתולוגיים שלה, נעשה שימוש בפלורוסקופיה ניגודיות. המשמעות היא שחומר ניגוד - תרחיף של בריום סולפט או אוויר - מוזרק לקיבה לפני הבדיקה.
צילום רנטגן של הקיבה שונה מפלואורוסקופיה בכך שזו תמונה בו זמנית ללא דינמיקה. במהלך פלואורוסקופיה, הרופא צופה בתמונה רדיואקטיבית של הקיבה בזמן אמת על מסך מיוחד. במקרה זה, צולמות סדרה של תמונות המשקפות את הדינמיקה של המעבר של תרחיף בריום מהוושט לקיבה ומעבר לכך.

אינדיקציות והתוויות נגד לפלורוסקופיה של הקיבה

פלואורוסקופיה מסומנת בנוכחות תסמינים של מחלת מערכת העיכול:

• כאב מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי הקשור לאכילה (או לילה "רעב");
• בחילות והקאות תקופתיות;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• הפרעות בצואה (שלשולים, עצירות);
• גיהוק;
• צַרֶבֶת;
• נוכחות של דם בצואה;
• ירידה מהירה במשקל;
• אנמיה ממקור לא ידוע;
• סימנים של חסימה של הוושט או הקיבה.

כמו כן, ניתן לרשום פלואורוסקופיה ניגודיות של הקיבה עם בריום בנוכחות מחלות דרכי העיכול מאובחנות כדי לקבוע את הדינמיקה של מהלך שלהן (גידולים שפירים וממאירים, achalasia של הוושט, היצרות פילורית וכו ').
בשיטה זו ניתן לקבל נתונים על יעילות הטיפול או תוצאות הטיפול הכירורגי.
אינדיקציה נוספת למחקר היא נוכחות של מחלות טרום סרטניות של מערכת העיכול או נטייה תורשתית לניאופלזמות (פוליפוזיס, סרטן).

התוויות נגד

• מצבו החמור של החולה,
• הֵרָיוֹן,
• דימום מתמשך בוושט או במערכת העיכול.

התוויות נגד אלו הן יחסיות, שכן לאחר שיפור המצב והפסקת הדימום מתאפשרת בדיקת ניגודיות רנטגן של הקיבה. במידת הצורך מבוצעת פלואורוסקופיה בסמסטר השני והשלישי להריון לאחר הסכם עם המיילד-גינקולוג. פלואורוסקופיה מתבצעת רק במקרים בהם אי אפשר לבצע esophagogastroscopy או שהנתונים שלה אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה.

הכנה להליך

הכנה לפלואורוסקופיה של הקיבה אינה דורשת אמצעים מיוחדים.
המחקר מתבצע על בטן ריקה לפני זה, אתה לא צריך לאכול או לשתות במשך 8-10 שעות.
כדי לקבל נתונים אובייקטיביים, מומלץ להקפיד על דיאטה במשך 3 ימים לפני ההליך. יש להוציא מזונות הגורמים לגזים (קטניות, לחם חום, שומני, מטוגן, מעושן, פירות, ירקות). העדפה ניתנת לבשר מבושל רזה (עוף, בקר), דגים רזים, לחם לבן מיושן, דייסה על בסיס מים וביצים.
אם יש לך עצירות ערב הבדיקה, כדאי לעשות חוקן ניקוי.
אם למטופל יש חסימה פילורית, אז לפני ביצוע צילום רנטגן עם בריום, הבטן נשטפת עם בדיקה.
מיד לפני ההליך, עליך להסיר כל תכשיט ולהסיר תותבות נשלפות.

טכניקה לבדיקת ניגודיות רנטגן של הקיבה

ראשית, מבצעים צילום רנטגן סקר של חלל החזה והבטן, המאפשר לזהות שינויים פתולוגיים גסים.
לאחר מכן המטופל מתבקש לשתות חומר ניגוד. בריום לקרני רנטגן משמש בצורה של סולפט. תרחיף הבריום סולפט הוא בצבע לבן וטעמו כמו גיר. התמונה הראשונה צולמה לאחר שתי הלגימות הראשונות של ההשעיה. בשלב זה נקבעת ההקלה של דפנות הוושט. ואז הנבדק שותה את הבריום הנותר (בערך כוס).
התמונות צולמו על שולחן רנטגן. המטופל מתבקש לשנות תנוחה במהלך ההליך.

משך הפלואורוסקופיה הוא כ-40 דקות.

אם הכוונה היא לבחון את החלקים התחתונים של המעי, אז התמונות חוזרות על עצמן במרווחים מסוימים לאורך היום.

חשוב: לאחר צילום רנטגן של הקיבה, אתה עלול לחוות עצירות במשך 2-4 ימים. הצואה לבנה או אפורה למשך זמן מה - זה נורמלי ועובר מעצמו. לאחר המחקר, מומלץ לשתות 1.5-2 ליטר מים נקיים כדי לזרז את סילוק הבריום.

ניתוח פלואורוסקופי של הקיבה

התוצאות של פלואורוסקופיה של הקיבה מתפרשות על ידי רדיולוג וגסטרואנטרולוג, ולעיתים על ידי מנתח.
עם פלואורוסקופיה, אתה יכול לקבל נתונים על מהירות התנועה של תרחיף בריום דרך הוושט והקיבה, ומועד כניסתו לתריסריון ולמעי הגס. על סמך סימן זה, ניתן לשפוט את נוכחותן של הפרעות מוטוריות וקשיים בפינוי בולוס מזון מהוושט או הקיבה. בהתבסס על ההקלה של הקרום הרירי ואחידות חלוקת הבריום, נוכחות או היעדר השינויים שלה נקבעת.

תסמינים נקבעים על ידי פלואורוסקופיה של הקיבה

• שינויים במיקום הוושט והקיבה (עם חריגות מולדות של מבנה איברי העיכול, צניחת קיבה, ניתוחים קודמים, גידולים של איברי המדיאסטינלי, היפרטרופיה של שריר הלב).
• היצרות לומן של הוושט או הקיבה (גידולים, היצרות, היצרות ציטריות עקב כיבים, כוויות כימיות, טונוס מוגבר של דופן השריר).
• התרחבות של לומן (עם - התרחבות של הוושט, ירידה בגוון הקיר עם מחלת הירשפרונג והפרעות תפקודיות).
• הפרה של שלמות הקיר (ניקוב של דפנות הוושט או הקיבה עקב כיבים).
• סימפטום של "גומחה על קו המתאר" (כיבים).
• פגם מילוי (פוליפים, פפילומות, גופים זרים, גידולים ממאירים).
• הפחתת הקיפול של הקרום הרירי (עם גסטריטיס אטרופית).
• התכנסות דמוית קרינה של קפלי רירית (יחד עם סימפטום הנישה מצביע על כיב פפטי).

התסמינים המפורטים, כאשר מתגלים, אינם תמיד הבסיס לביצוע אבחנה. נתוני פלואורוסקופיה מוערכים תוך התחשבות בתלונות, נתוני בדיקה אובייקטיביים, תוצאות של שיטות מעבדה ושיטות אבחון אינסטרומנטליות.
ישנן מרפאות פרטיות ומרכזי אבחון רבים שבהם ניתן לבצע פלואורוסקופיה של הקיבה. אבל אתה לא צריך לרשום את המחקר הזה בעצמך, כי חשיפה עודפת לקרינה יכולה להשפיע לרעה על הבריאות שלך.

חשוב: אם גיליתם תסמינים של מחלות מערכת העיכול, התייעצו תחילה עם רופא שבמידת הצורך יקבע בדיקת רנטגן של הקיבה.

פלואורוסקופיה (eng. fluoroscopy), (העברת קרני רנטגן) - ההגדרה הקלאסית היא שיטת בדיקת רנטגן שבה מתקבלת תמונה של עצם על מסך זוהר (פלורסנט).

עקרון הקבלה

מאז גילוי קרינת הרנטגן, נעשה שימוש במסך פלואורסצנטי לבדיקת פלואורוסקופיה, שברוב המקרים הייתה יריעת קרטון שעליה מורח חומר פלורסנטי מיוחד. בתנאים מודרניים, השימוש במסך פלורסנט אינו מוצדק בשל עוצמת הארה הנמוכה שלו, מה שמאלץ מחקר בחדר חשוך היטב ולאחר הסתגלות ארוכה של החוקר לחושך (10-15 דקות) להבחין תמונה בעוצמה נמוכה. במקום פלואורוסקופיה קלאסית, נעשה שימוש בהדלקת טלוויזיית רנטגן, שבה קרני רנטגן נופלות על מגבר רנטגן (מגבר רנטגן), הכולל מגבר תמונה (ממיר אלקטרוני-אופטי). התמונה המתקבלת מוצגת על מסך הצג. הצגת תמונה על מסך צג אינה דורשת התאמה לאור של החוקר, כמו גם חדר חשוך. בנוסף, מתאפשר עיבוד תמונה נוסף והקלטתו בקלטת וידאו או בזיכרון המכשיר. כמו כן, סריקת טלוויזיה רנטגן יכולה להפחית משמעותית את מינון הקרינה של החוקר על ידי הזזת מקום העבודה אל מחוץ לחדר עם מכשיר הרנטגן.

היתרונות של פלואורוסקופיה

היתרון העיקרי על פני רדיוגרפיה הוא עובדת המחקר בזמן אמת. זה מאפשר לך להעריך לא רק את מבנה האיבר, אלא גם את העקירה שלו, התכווצות או התרחקות, מעבר של חומר הניגוד ומילוי. השיטה גם מאפשרת לך להעריך במהירות את הלוקליזציה של כמה שינויים, עקב הסיבוב של מושא המחקר במהלך תאורה (מחקר רב-הקרנה). ברדיוגרפיה זה מצריך צילום מספר תמונות, מה שלא תמיד אפשרי (המטופל עזב לאחר התמונה הראשונה מבלי להמתין לתוצאות; יש זרימה גדולה של מטופלים, שבה מצלמים תמונות בהקרנה אחת בלבד).

פלואורוסקופיה מאפשרת לך לעקוב אחר יישום של כמה נהלים אינסטרומנטליים - מיקום צנתרים, אנגיופלסטיקה (ראה אנגיוגרפיה), פיסטווגרפיה.

חסרונות של פלואורוסקופיה

מינון הקרינה הגבוה יחסית לרדיוגרפיה התיישר למעשה עם הופעתם של מכשירים דיגיטליים חדשים המפחיתים את עומס המינון במאות מונים.

גם רזולוציה מרחבית נמוכה השתפרה משמעותית עם הופעת המצלמות הדיגיטליות.

טכנולוגיות דיגיטליות בפלואורוסקופיה

ההבדלים העיקריים מטכנולוגיות רדיוגרפיות של סרטים הם היכולת לעבד דיגיטלית תמונת רנטגן ולהציג אותה מיד על מסך צג או מכשיר הקלטה עם תמונה שנרשמה, למשל, על נייר.

ניתן לחלק את הטכנולוגיות הדיגיטליות בפלואורוסקופיה ל:

שיטת מסגרת מלאה

שיטת סריקה

שיטת מסגרת מלאה

שיטה זו מאופיינת בהשגת הקרנה של כל שטח האובייקט הנחקר על גבי מקלט רגיש לקרני רנטגן (סרט צילום או חיישן פוטו) בגודל הקרוב לגודל השטח.

החיסרון העיקרי של השיטה הוא קרינת רנטגן מפוזרת. במהלך הקרנה ראשונית של אזור שלם של עצם (למשל גוף אדם), חלק מהקרניים נספגות בגוף וחלקן מפוזרות לצדדים, תוך הארה נוספת של האזורים שקלטו את ה-x המועבר בתחילה -קרניים. זה מקטין את הרזולוציה ויוצר אזורים שבהם הנקודות המוקרנות מוארות. התוצאה היא תמונת רנטגן עם ירידה בטווח הבהירות, הניגודיות ורזולוציית התמונה.

במהלך בדיקה מלאה של אזור גוף, כל האזור מוקרן בו זמנית. המשמעות היא שמינון הקרינה גבוה יחסית. ניסיונות להפחית את כמות הקרינה המפוזרת המשנית באמצעות רסטר רנטגן מביאים לקליטה חלקית של קרני רנטגן, אך גם לעלייה בעוצמת המקור ולעלייה במינון הקרינה.

שיטת סריקה

בשיטה זו אנו יכולים להבחין:

שיטת סריקה בשורה אחת

שיטת סריקה מרובה קווים

שיטת סריקה בשורה אחת

המבטיחה ביותר היא שיטת הסריקה לקבלת תמונת רנטגן. הָהֵן. תמונת רנטגן מתקבלת על ידי קרן מסוימת של קרני רנטגן הנעה במהירות קבועה. התמונה מתועדת שורה אחר שורה (שיטת קו בודד) על ידי מטריצה ​​ליניארית רגישה לקרני רנטגן ומועברת למחשב. במקביל, מינון הקרינה מופחת מאות או יותר, תמונות מתקבלות כמעט ללא אובדן בטווח הבהירות, הניגודיות והכי חשוב, הרזולוציה הנפחית (מרחבית).

שיטת סריקה מרובה קווים

בניגוד לשיטת הסריקה בשורה אחת, שיטת הסריקה הרב-קו היא היעילה ביותר. בשיטת הסריקה הקו הבודד, בשל הגודל המינימלי של קרן הרנטגן (1-2 מ"מ), רוחב המטריצה ​​של הקו הבודד של 100 מיקרומטר, נוכחות של סוגים שונים של רעידות, השפעת ציוד, חזרות נוספות מתקבלות הקרנות. על ידי שימוש בטכנולוגיית סריקה רב-קו, ניתן היה להפחית את הקרינה המפוזרת המשנית במאות מונים ולהפחית את עוצמת קרן הרנטגן באותה כמות. במקביל, כל שאר האינדיקטורים של תמונת הרנטגן המתקבלת שופרו: טווח בהירות, ניגודיות ורזולוציה. העדיפות של שיטה זו שייכת למדענים רוסים ומוגנת בפטנט.

פלואורוסקופיה היא דרך ישנה יחסית לבחינת המצב הבריאותי של כמעט כל האיברים הפנימיים. היא מבוססת על עקרון ההארה, אשר מושגת על ידי חשיפת אזור מסוים לקרני רנטגן. כתוצאה מכך, אדם מקבל תמונה חיובית של האזור הנחקר על מסך פלורסנט.

טכנולוגיה דומה משמשת להערכת בריאות מערכת העיכול, כמו גם מספר איברים פנימיים אחרים. אבל בדרך כלל עבור החזה או מערכת הסימפונות הריאה הוא משמש הרבה פחות לעתים קרובות. השיטה, כמו רדיוגרפיה קלאסית, נחשבת לפורמט העיקרי של אבחון רנטגן הן לפני מספר עשורים והן כיום.

איך זה עובד

ישנן מספר אפשרויות היכן ניתן לבצע בדיקה מסוג זה. מדובר במרפאות פרטיות או בבתי חולים ציבוריים עם מחלקה אשפוזית. אבל מוסדות רפואיים פרטיים נוטשים יותר ויותר מחקרים כאלה על הקיבה לטובת אנלוגים מודרניים ובטוחים יותר, כך שקל יותר למצוא מכשירים עובדים בבתי חולים ציבוריים. הם משתמשים בטכנולוגיה מיושנת המאפשרת להם ללמוד את החלקים הפנימיים של הגוף על סמך ה"תצלומים" בשחור-לבן שהתקבלו. כל מבני העצם, יחד עם עצמים זרים אפשריים, צבועים בצבעים כהים בהדמיה, בעוד שלרקמות הרכות של חלל הבטן יש גוונים בהירים יותר.

היתרון העיקרי של הניתוח הוא היכולת לבצע הערכות בזמן אמת, מה שמבטיח מתן קטעים טריים. זה רלוונטי למצבים שבהם במהלך הבדיקה מתברר שהנפגע זקוק לניתוח חירום.

שיטה פופולרית מסייעת לקבוע לא רק את מבנה האיבר הנחקר, אלא גם להבין בפירוט את התרחקותו, התכווצות ותזוזה שלו. כאשר מזריקים למטופל בריום סולפט, שמטרתו לשפר את הפרט הסופי, אפשר לשקול פטנט, כמו גם מילוי.

על ידי שליטה בזרימת חומר הניגוד, ניתן לראות אפילו את הלוקליזציה של השינויים המתרחשים. זה התאפשר הודות לסיבוב במהלך מניפולציה ישירה.

לעיתים הדלקת הנר הוא שלב חובה, שאופייני לשלב ההכנה אם יהיה צורך לבצע הליך אינסטרומנטלי כלשהו בעתיד. אנחנו מדברים על:

• אנגיופלסטיקה;
• פיסטווגרפיה;
• התקנת צנתר.

בתחילה נעשה שימוש במכשירים אנלוגיים להשגת המידע הדרוש, מה שדרש כי התוצאות יודפסו על חומר סרט. כיום, המנגנון של אופן ביצוע הפלואורוסקופיה אינו שונה מהגרסה לפני עשר שנים, אך הוא מציג את התמונה ישירות על מסך מחשב. התקנה דיגיטלית יכולה לעשות זאת. מאמינים כי אנלוגים חדשניים, תוך שמירה על אותו אלגוריתם איסוף נתונים, מעמיסים את הגוף באחוז נמוך יותר של קרינה. על רקע היתרון הזה והיכולת לראות מיד מה קורה בריאות, אנשים מעדיפים להשתמש בציוד דיגיטלי. את ההדמיה המתקבלת ממנו ניתן לאחסן בדיסק או בכונן הבזק, או להדפיס דרך מדפסת על נייר.

הגישה המעודכנת אפשרה לאבחון להיפטר מכמה חסרונות משמעותיים, שהעיקרי שבהם היה הפחתה של מינון הקרינה בכ-90% בהשוואה למכונות קודמות.

קושי נוסף היה הרזולוציה המרחבית הנמוכה. יחידות מודרניות, שיש להן מצב העתקה, כמעט ואינן נחותות בבהירות ממצב רדיוגרפיה סטנדרטי. בעבר, הבעיה הייתה חוסר היכולת לנטר כראוי את המצב התפקודי של כמה איברים פנימיים שהיו דינמיים. היה קשה במיוחד לזהות פרמטרים של לב. כעת, הודות לייצוב משופר, ניתן לתעד את מצב האיבר במהלך פעילותו הפעילה.

הקושי האחרון היה חוסר היכולת לתעד נכון את המידע שהתקבל. הודות לגלאים דיגיטליים, הרופאים למדו לשמור את תוצאות הבדיקה לא רק פריים אחר פריים, אלא גם בפורמט וידאו קצר.

למרות העובדה שאבחון סקר מסוג זה הוא כלי לחקר רקמות רכות, הם משמשים מדי פעם להערכת מבנה השלד. כיוון השימוש יוצא הדופן מוסבר על ידי הצורך הדחוף לשקול לוקליזציה של פציעות טראומטיות מורכבות. ועל סמך הנתונים שהתקבלו, מתקבלת החלטה באיזה אזור לבצע צילום רנטגן קלאסי, או אפילו לשלוח את הנפגע לבדיקת MRI.

אבל אם אזור עצם החזה מתאים לבדיקה, אז לימוד המאפיינים של התריסריון, כמו גם מרכיבים אחרים של הצפק, הוא בעיה אמיתית. כאן תצטרך להשתמש בפתרון מיוחד עם בריום, אשר "יאיר" את האיברים של החלל retroperitoneal. המאמץ ישתלם בהבחנה, כמו ב"תמונה" המסורתית בשחור-לבן של מבנה עצם.

כשאי אפשר בלי ניגודיות

הסיבה לכך ששלב הניגודיות נכנס לפעולה נחשבת כמשפרת את איכות התמונה הסופית. לפיכך, שריר הלב נראה בבירור על רקע המרקם הריאתי השקוף יחסית. העצמות גם נראות בבירור, בולטות בהשוואה לרקמות הרכות יותר. אבל האינדיקטורים של הוושט ומרכיבים אחרים של מערכת העיכול יכולים לחפוף זה את זה לחלוטין, ולחסום את הנוף.

תאורה מלאכותית של אזורים בעלי פוטנציאל לחולים נועדה להרחיב את האפשרויות לביסוס אבחנה מדויקת יותר. על סמך ההדמיה שהתקבלה, מתקבלת החלטה לבצע ניתוח או להגביל את עצמנו לטיפול אלטרנטיבי.

האופן שבו הניגודיות נעשית עבור מכשירים אנלוגיים ופתרונות דיגיטליים אינה שונה, מכיוון שהעיקרון עדיין מבוסס כמעט על אותה צפיפות של רכיבים פריטוניאליים. כדי לקבל מידע גרפי בבהירות טובה, על טכנאי המעבדה להכניס תרחיף מימי מיוחד לתוך לומן הקיבה או המעי של המטופל.

בריום סולפט נבחר לתפקיד זה, שיש לו מספר יתרונות:

• אינו מתמוסס במיץ עיכול;
• לא נספג בדם;
• יוצא באופן טבעי, נשאר ללא שינוי לחלוטין.

לאחר שהחומר נכנס פנימה, הוא נע במורד הוושט, עובר לקיבה ולמעיים. תוך כדי תנועה, המתלה מצפה את הקירות, שהוא המפתח להדמיה מוצלחת, ומספק מידע מפורט לגביהם:

• הגבהות;
• שקעים;
• ממברנות ריריות אנטומיות אחרות.

בדרך כלל, נעשה שימוש במינון סטנדרטי של תמיסה, אשר נועד לסייע בזיהוי נגעים במספר איברים בשלבי התפתחות שונים.

אבל אם אתה ממלא את החללים בצורה הדוקה יותר, אתה יכול באותו זמן לקבל נתונים על:

• טוֹפֶס;
• גדלים;
• מַצָב;
• פונקציונליות.

לפעמים אפילו זה לא מספיק, שלרוב משפיע על מחלות מעיים או קיבה. כדי לספק את הסיכום השלם ביותר, הרופאים משתמשים בניגוד כפול. הטכניקה מסתמכת על החדרת, בנוסף למתלים, מנת אוויר.

בריום בצפיפות גבוהה מצפה את דפנות הריריות, כשבמקביל נועד האוויר לנפח את האזור הנחקר, מה שמאפשר הגברת הניגודיות.

למרות הפופולריות הרחבה למדי של השיטה, יש לה התוויות נגד משמעותיות, שהעיקרית שבהן כרוכה בחשד לנקב. אמצעי הזהירות של סירוב לאבחון מוסבר על ידי ההשפעה המעצבנת הגלומה בבריום חופשי. הקרום הרירי המגורה של איברי הבטן עלול להיפגע אפילו יותר. כדי להפחית את הסבירות להידרדרות בבריאות, עדיף לחפש פורמט בדיקה חלופי, או לפחות להשתמש בניגוד מסיס במים. אין לו מאפיינים מעצבנים כל כך גבוהים.

בנפרד, מצבים נחשבים כאשר הקורבן צריך להעריך את המעי הגס. לשם כך, נעשה שימוש באיריגוסקופיה. מנגנון ההשפעה על הגוף נשאר זהה, רק ההכנה של המטופל שונה במקצת. לאחר ניקוי מערכת העיכול באמצעות חוקן או מוצרים פרמצבטיים מיוחדים עם ספקטרום פעולה דומה, בריום סולפט מנוהל גם על ידי חוקן.

עבור התריסריון וכל שאר האיברים של הצפק, מומלץ לשתות את התערובת. כדי לחסום את רפלקס הגאג, התמיסה מעורבבת עם תוספי טעם.

למרות שהטכנולוגיה המודרנית מציעה מגוון אפשרויות בדיקה בטוחות בקרינה, רוב הרופאים ממשיכים להשתמש בפלורוסקופיה בדרך הישנה. המטופלים מעדיפים אותו בגלל הזול היחסי שלו.

אינדיקציות לשימוש

מכיוון שפלואורוסקופיה היא כמעט תמיד חלק בלתי נפרד מהניגודיות, היא משמשת בדרך כלל להערכת מערכת העיכול. רשימת האינדיקציות לבדיקת עצם החזה קצרה במקצת מאשר לחלל הבטן.

הריאות נתונות לעומס דומה כאשר יש צורך לעקוב אחר תהליך הדקירה של אזור הצדר, מה שמוביל לשתי סיבות עיקריות למתן הפניה לפלואורוסקופיה:

• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה;
• פריקרדיטיס.

בכל שאר המצבים, קל יותר להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת או ביכולות של סורק הדמיה בתהודה מגנטית. אבל יש אינדיקציות נוספות לניתוח כזה של מערכת העיכול:

• דיברטיקולה;
• אכאלזיה לגנוב;
• בקע hiatal.

ניתן לשלב את כל האמור לעיל, שכן בשלושת המקרים המתוארים, יש להעביר את הניגוד בצורה פשוטה מאוד.

שינוי המיקום של המטופל בזמן יעזור לזהות את הצל המתהווה של גידול. המטופל מתבקש לפעמים פשוט לעמוד או להסתובב.

לעתים קרובות פחות מאשר עבור גסטרואנטרולוגיה וריאות, השיטה משמשת ב:

• קרדיולוגיה;
• אוּרוֹלוֹגִיָה;
• גִינֵקוֹלוֹגִיָה;
• טראומטולוגיה.

הקבוצה הראשונה כוללת חיפוש אחר אזורים במסתמי הלב שקיבלו משקעי אבנית. בשל החדירות הטובה של התמיסה, כלים גדולים נבדקים לאותם תכלילים של אבנית. סוד היעילות שלו טמון בעובדה שהסיד שייך למחנה חומרי הניגוד.

נשים שנקבעו להן היפרוסלפינגוגרפיה חייבות לעבור גם את השלב של החדרת השעיה מיוחדת. בעזרתו ניתן לפרט את מצב הרחם והצינורות. אלגוריתם דומה משתמש בניגוד כאשר יש צורך לעקוב אחר תהליך מתן השתן. בעת מעקב אחר הדינמיקה של מעבר שתן, רחם הוא הכרחי.

טראומטולוגים המעדיפים את התוצאות של רדיוגרפיה סטנדרטית עדיין נאלצים להשתמש בנתונים עם תרחיף בריום כדי ליישר שברי עצם. איכות התמונה, יחד עם הכישורים של מומחה מסוים, יקבעו עד כמה העצם תתכנס כך שתוכל להחלים מאוחר יותר ללא הפסדים תפקודיים משמעותיים עבור האדם.

מחקר טרנדלנבורג

מאפיין מיוחד הוא בדיקת הקיבה בתנוחת טרנדלנבורג, שקיבלה זה מכבר מעמד של קלאסיקה מז'אנר הפלואורוסקופיה. גם כאן משמש הבריום כבסיס. אבל מכיוון שכל גסטרואנטרולוג יודע כמה מסוכן יכול להיות החומר המוצג בשילוב עם חשיפה רדיואקטיבית, מומחים רושמים ניתוח רק במקרים חריגים.

אם לא ניתן היה למצוא חלופה ראויה, אינך יכול להסתדר בלי בדיקה כזו כדי לאשר מספר פתולוגיות:

• היצרות של הוושט;
• diverticula וגידולים של הוושט;
• שחיקה של הוושט או מומים אחרים;
• כיב פפטי של התריסריון, הקיבה;
• ניאופלזמות של אופי ממאיר, שפיר;
• תהליך דלקתי במעיים;
• פגיעה בתנועתיות המעיים.

על ידי קבלת תמונה שנקראת "חיה" של הקיבה, המומחה יוכל לבצע אבחנה נכונה, כמו גם לערוך תוכנית טיפולית לאחר מכן, כולל התערבות כירורגית.

כדי לקבל הדמיה ברורה במיוחד, צורכים 250 מיליליטר בריום לכל מנה, אשר שותים בלגימה אחת. באמצעות ניטור מילוי איברים בזמן אמת, מצליח המעבדה לרשום כמה החומר נדרש להשלמת שלב המילוי המוחלט.

בעת שימוש בסוג "הדוק" של בדיקה, ניתן גם לקבוע מיקום ברור של הכיב, או לאשר את נוכחותו של ניאופלזמה. אם נוכחותו של האחרון מאושרת, תצטרך בנוסף ללכת לבדיקות אחרות כדי לקבוע את אופי הגידול הספציפי.

כל המניפולציות צריכות להתבצע עם המטופל במצב של טרנדלנבורג. בפועל, זה אומר שכדי לראות טוב יותר את הבטן של אדם, האגן שלו מורם לרמה של 45 מעלות ביחס לשאר הגו. הודות לטריק ערמומי שכזה, טכנאי המעבדה יכול לראות בקלות בקע אפשרי האופייני לפתח הוושט של הסרעפת.

לאחר בדיקה במצב המצוין, הקורבן יתבקש להתהפך על הצד, וזה חשוב במיוחד כאשר מנסים למצוא כמה פתולוגיות מולדות או נרכשות נדירות.

התוויות נגד עבור

פלואורוסקופיה, כמו רוב סוגי האבחון בקנה מידה גדול אחרים, משפיעה לרעה על בריאותו של הנבדק, אלא גם של עוזר המעבדה. למרות העובדה שחשיפה לקרינה נופלת בגבולות המותרים, היא יכולה לעשות בדיחה אכזרית על אנשים בסיכון. הסיבות העיקריות לאיסור כוללות ילדות, הריון וחסינות מופחתת.

הנקודה האחרונה מכסה גידולי מח עצם ממאירים שאובחנו בעבר עם גרורות, כמו גם לוקמיה חריפה.

הריון הוא התווית נגד מוחלטת, כלומר איסור על בדיקות בכל שלב של ההריון. מגבלה כה קפדנית מוסברת ביכולתו של העובר להגיב בצורה חדה יותר לשינויים בקרינת הרקע. אם הסביבה הופכת למקור למתח מוגבר באזור נתון, אזי התפתחות הילד באזורים נפשיים ופיזיים יכולה להאט.

בנפרד, אתה צריך לשים לב לחולים עם אלרגיות. בשל העובדה שגם אנשים שאינם סובלים מחבורה שלמה של ביטויים אלרגיים בחיים הרגילים חווים לעתים קרובות תסמינים אופייניים בעת נטילת תערובת בריום, עדיף לשחק בה בטוח. לשם כך, הקורבנות עוברים בנוסף בדיקת אלרגיה, שתבטל את הסיכונים לפתח הלם אנפילקטי כמעט מיידי.

כיום, פלואורוסקופיה מתפוגגת בהדרגה אל הרקע, הנחשבת לשריד מהעבר. היכולות שלו מצטמצמות במהירות, והציוד החדשני מקבל ביצועים טובים יותר מבחינת בטיחות. מתווספים חששות שבדיקת קיבה מסורתית בדרך זו שווה ערך ל-150 צילומי רנטגן סטנדרטיים. בגלל כל האמור לעיל, הרופאים, יחד עם המטופלים, נותנים יותר ויותר עדיפות לאפשרויות אחרות להערכת מצבם של איברים פנימיים ללא פגיעה משמעותית בגוף.

– שיטה אינסטרומנטלית לאבחון מערכת העיכול, מאפשרת לזהות מחלות והפרעות תפקודיות בשלב מוקדם. כדי שהמחקר יהיה אינפורמטיבי, יש צורך להתכונן כראוי להליך.

צילום רנטגן של הקיבה עוזר לזהות מחלות במערכת העיכול בשלב מוקדם

אינדיקציות לפלואורוסקופיה

צילום רנטגן של הקיבה נקבע לאחר בדיקה מקדימה והיסטוריה רפואית. המחקר מסייע לזהות נוכחות של ניאופלזמות ממקורות שונים, כיבי קיבה ותריסריון, חוסר תפקוד מוטורי והיצרות של לומן.

אינדיקציות עיקריות:

• התרחשות של כאב לאחר אכילה, על בטן ריקה, בלילה, אי נוחות ממוקמת מאחורי עצם החזה;
• בחילות תכופות, הקאות ללא סימני הרעלה אחרים;
• בעיות בבליעה;
• צרבת, סוגים שונים של גיהוקים;
• נוכחות של דם בצואה, ירידה פתאומית במשקל;
• הידרדרות במעבר המזון.

פלואורוסקופיה נקבעת בהכרח אם בדיקת דם מראה ירידה ברמות ההמוגלובין ללא סיבה נראית לעין לזהות דימום פנימי.

עבור כאבי בטן תכופים, פלואורוסקופיה נקבעת

מה מראה פלואורוסקופיה של הקיבה?

צילום רנטגן עם ניגודיות מאפשר לא רק לזהות נוכחות של שינויים פתולוגיים באיברים במערכת העיכול, אלא גם לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות המחלה ויעילות הטיפול.

אילו פתולוגים מגלה צילום רנטגן של הקיבה:

• כיבים - הניגוד מופץ בצורה לא אחידה, ממלא נישות;
• הפחתה או עלייה בנפח חלל הקיבה;
• גידולים, פוליפים או נטייה להופעתם;
• דפורמציה או עקירה של דפנות האיברים או הקיבה עצמה ביחס לאיברים אחרים - פתולוגיה מתפתחת עם בקע של הסרעפת או דופן הבטן;
• הפרה של לומן הקיבה, התריסריון - פתולוגיה זו מתרחשת כאשר גידול ממאיר מתפתח בתוך או מחוצה לו האיבר;
• מוקדי דלקת.

פלואורוסקופיה בעמדת טרנדלנבורג מתבצעת אם יש חשד לבקע סרעפתי.

צילום רנטגן מסייע בזיהוי כיבי קיבה

כיצד להתכונן לבחינה

צילומי רנטגן אינם דורשים הכנה מוקדמת מיוחדת, בתנאי שאברי מערכת העיכול פועלים כרגיל. הדרישה העיקרית היא שאתה צריך לאכול 7-9 שעות לפני ההליך אתה יכול לשתות קצת מים לפני השינה בבוקר אתה לא צריך לשתות או לאכול.

אם יש עצירות, יש לתת למטופל 2 חוקן ניקוי או שטיפת קיבה.

אם נצפה תפקוד לקוי של מערכת העיכול, הבדיקה חייבת להתבצע על קשיש, ואז ההכנה המקדימה תימשך מספר ימים.

• דיאטה לפני צילום רנטגן ניגודי של הקיבה - משך 3-5 ימים:
• לא לכלול מזונות המעוררים היווצרות גזים מוגברת - קטניות, כרוב, משקאות מוגזים;
• אתה לא יכול לאכול מאפי שמרים, ממתקים, מזון שומני, מוצרי חלב;

הבסיס של הדיאטה צריך להיות דייסה עם מים, בשר ודגים דלי שומן, מבושלים או מאודים.

כמה ימים לפני ההליך, אתה צריך לאכול דייסה מבושלת במים.

ממצאי רנטגן תקינים - לקיבה יש צורה בצורת וו, חומר הניגוד מופץ באופן שווה, אין קיפולים, פגמים או הפרעה בשלמות הקרום הרירי.

כיצד מתבצעת פלואורוסקופיה של הקיבה?

בשלב הראשוני נלקחת צילום רנטגן סקר המאפשר לרופא לזהות נוכחות של פתולוגיות ותהליכים דלקתיים בלוע, בחלקי הוושט ובאיברים אחרים. אם לא נמצאו חריגות, הבטן נבדקת עם ניגודיות.

1. איך לעשות צילום רנטגן:
2. המטופל מקבל חומר ניגוד לשתות, המאפשר לראות את מצב האיברים הפנימיים בצורה ברורה יותר. לשם כך הם משתמשים בבריום מיוחד לצילומי רנטגן - תמיסה בעלת טעם של גיר, האדם לוקח אותה לאחר תחילת ההליך.
3. בריום מסייע בדחיית צילומי רנטגן, ונדרשים לפחות 250 מ"ל תמיסה להליך, בהתאם למה שצריך לבדוק.
4. המחקר מתבצע באמצעות טרוכוסקופ או באמצעות מעמד מיוחד לצילום רנטגן. המטופל צריך לשנות תנוחה מספר פעמים כדי שהרופא יוכל לראות את מצב הקיבה בזמן אמת ולתעד את התוצאות על גבי תמונה או מדיום מידע.
5. משך ההליך הוא 20-45 דקות.

הליך הפלורוסקופיה אינו לוקח זמן רב

האם בריום מזיק לגוף? החומר עצמו אינו מזיק לבני אדם הקרניים עצמן מהוות סכנה, כך שאם יש חלופה, רוב הרופאים בוחרים בסוגי אבחון בטוחים יותר. עצירות מתרחשת לעתים קרובות לאחר צילום רנטגן.

לצורך ביצוע המחקר, על המטופל לנקוט בעמדה מיוחדת - האגן צריך להיות מורם ובזווית של 30-35 מעלות ביחס לראש.

כדי לבצע צילום רנטגן של טרנדלנבורג, יש צורך להעלות את האגן של המטופל

במצב זה, המעי יורד לתוך חלל החזה, בריום חודר לתוך המעי, מה שמאפשר לראות בבירור את קווי המתאר של האיבר. ההליך פותח גישה לאגן בעזרתו, אתה יכול לא רק לזהות בקע, אלא גם להסיר אותו בניתוח.

התוויות נגד

פלואורוסקופיה היא אחת משיטות האבחון היעילות ביותר, אך במקרים מסוימים ההליך אסור.

התוויות נגד עיקריות:

• מצבו החמור של החולה - חשיפה לגלים אלקטרומגנטיים יכולה רק להחמיר את המצב;
• אין לבצע צילומי רנטגן במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, במהלך ההנקה;
• דימום ממושך במערכת העיכול, pneumothorax פתוח;
• אין לעשות צילומי רנטגן עם בריום לחולי סוכרת, מחלות כליות וכבד קשות, או שחפת פעילה;
• מחלות בלוטת התריס.

אין לבצע צילומי רנטגן במהלך ההריון

צילום רנטגן של טרנדלנבורג אסור בנוכחות דם, מוגלה ונוזלים אחרים בחלל הבטן, ניאופלזמות ממקורות שונים, יתר לחץ דם ומחלות לב.

אם יש התוויות נגד לקרני רנטגן, פיברוגסטרוסקופיה נקבעת - שיטת אבחון זו נחשבת עדינה יותר.

היכן זה נעשה ומחיר ההליך

בהשוואה לשיטות אבחון אחרות, עלות פלואורוסקופיה יכולה להתבצע במרפאה או במרפאות רפואיות פרטיות.

כמה עולה צילום קיבה? המחיר תלוי ברמת המוסד - בבתי חולים ציבוריים תצטרך לשלם כ-800-1000 רובל, בדיקה במרפאות פרטיות תעלה 2-3.5 אלף רובל.

צילום קיבה או גסטרוסקופיה - מה עדיף?

Esophagoduodenoscopy (EGD) היא סוג אנדוסקופי של בדיקה, שבמהלכה מוחדר מכשיר מיוחד דרך הפה, המאפשר לחקור את מצב הדופן הפנימית של הוושט, הקיבה והתריסריון.

מה עדיף - צילום רנטגן או FGDS? נהלים אלה משלימים זה את זה ויש להם אינדיקציות שונות.יש לבצע גסטרוסקופיה לפני צילום הרנטגן כדי לשלול נוכחות של נקבים בדפנות האיברים - אחרת בריום יחדור לתוך חלל הבטן, מה שיגרום לדלקת הצפק.

גסטרוסקופיה בטוחה יותר לבני אדם

גסטרוסקופיה בטוחה יותר, אך גורמת לאי נוחות חמורה בהחדרת בדיקה לא כל אדם מצליח לבלוע אותה, ולכן חולים רבים מקבלים תחילה תרופות אנטי-הקאות (Cerucal), ותרסיסי הרדמה משמשים לטיפול בגרון. לאחר FGSD, אי נוחות בגרון עלולה להימשך במשך יומיים.

אם במהלך FGSD מזוהות פתולוגיות של הקרום הרירי, אז יש לקחת קטע של רקמה לבדיקה היסטולוגית. שיטת אבחון זו נחשבת הטובה ביותר לזיהוי ניוון סרטני בשלב מוקדם.

מטופלים רבים שעומדים לעבור בדיקות מסוימות של הגוף מתעניינים בהבדלים בין רדיוגרפיה לפלורוסקופיה ואיזה מהליכי האבחון הללו יעיל יותר ופחות מסוכן לבריאות. לעתים קרובות אנשים מערבבים סוגים אלה של מחקרי גוף, מכיוון ששניהם שייכים לשיטות רנטגן.

רדיוגרפיה ופלואורוסקופיה: עקרונות יישום

במהלך בדיקת רנטגן מוקרנות קרניים על נייר או סרט, ובמכשירים מודרניים - על קלטת סרט או מטריצה ​​אלקטרונית. קרינה מוחלשת במעבר ברקמות גוף בעלות מבנים שונים, כתוצאה מכך מתפזרת קרן הקרניים ונוצרת תמונה בדרגות עוצמה שונות על הנייר. תמונה זו מייצגת את הצל הכולל של כל הרקמות שדרכן עוברת קרינה. צילום רנטגן הוא תמונה שטוחה (דו מימדית) של אובייקט תלת מימדי, לכן רצוי לבצע רדיוגרפיה בשתי הקרנות. רק במקרה זה ניתן לקבוע את המיקום המדויק של הנגע.

במהלך הפלורוסקופיה, התמונה מוקרנת על גבי מסך פלורסנטי, שהוא יריעת קרטון המצופה בחומר פלואורסצנטי מיוחד. לאחרונה, מכשירים שמשתמשים בשידור טלוויזיית רנטגן הפכו נפוצים. במהלך בדיקה זו, הקרניים נשלחות למגבר תמונה של רנטגן. התמונה המתקבלת מוצגת על מסך הצג. תמונה זו ניתנת לעיבוד נוסף ולהדפיס.

היתרונות של פלואורוסקופיה

מומחים רואים בצדק כי פלואורוסקופיה היא שיטת אבחון מודרנית ויעילה יותר. היתרונות שלו כוללים:

1. היכולת להעריך את תפקודם של איברים ורקמות, למשל, התכווצויות לב, תנועת סרעפת, פינוי חומר ניגודי רדיו דרך מערכת העיכול. צילומי רנטגן יכולים לתעד רק רגע אחד של מצב הגוף.
2. הבטחת שליטה בתהליך הצנתור, אנגיוגרפיה והליכים פולשניים אחרים.
3. אפשרות לקבלת תמונה תלת מימדית: בסיבובים סביב ציר, במצבים אנכיים ואופקיים. זה מאפשר לנו לקבוע בדיוק מירבי את המיקום של שינויים מסוימים בגוף המטופל. צילום הרנטגן מתבצע רק בשתי הקרנות.
4. צמצום הזמן המושקע במחקר בתנאי חירום. פלואורוסקופיה אינה דורשת מיקום ממושך של המטופל ופיתוח ממושך של סרטים.
5. אפשרות לעיבוד ואחסון תמונות שהתקבלו על גבי מדיה אלקטרונית.

אבל היתרונות של שיטת מחקר זו אינם מוגבלים להבדלים לעיל.

הטכנולוגיה של סריקת טלוויזיית רנטגן מאפשרת העברת מקום העבודה של הרדיולוג אל מחוץ לחדר עם המכשיר, מה שמפחית את רמת החשיפה לקרינה של אנשי המשרד.

חסרונות של בדיקה פלואורוסקופית

לפלואורוסקופיה יש גם חסרונות (אשר, עם זאת, נעדרים כמעט בדגמי הציוד העדכניים ביותר):

1. רמה גבוהה יותר של חשיפה לקרינה מאשר רדיוגרפיה. זה מוסבר על ידי משך הזמן הארוך יותר של ההליך בעת הערכת תפקוד איברים. אבל במכשירים הדיגיטליים העדכניים ביותר, עומס הקרינה הופחת מאות פעמים.
2. בשל הסיכון המוגבר, לא מומלץ לבצע פלואורוסקופיה לעתים קרובות, ולכן נעשה שימוש ברדיוגרפיה לעתים קרובות יותר כדי להעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי.
3. רזולוציה לא גבוהה מספיק (בעיה זו נפתרה בדגמי מכשירים מודרניים).
4. סובייקטיביות של אבחנה. חסרון זה אינו קיים בעת שימוש בשיטת מחקר דיגיטלית.

לפיכך, בדיקה פלואורוסקופית היא שיטת אבחון יעילה יותר, המאפשרת להעריך לא רק את מבנה האיבר הנחקר, אלא גם את מצבו התפקודי.