מהי הפרעת אכילה? איך להבין שיש לך הפרעת אכילה. טיפול בהפרעות אכילה והדרך להחלמה

מהמאמר תלמדו מהם הגורמים העיקריים להפרות התנהגות אכילה? מה מוביל לרוב לאנורקסיה ובולימיה? מי נמצא בסיכון לפתח הפרעות אכילה? האם גברים סובלים מהפרעות אכילה, או שמא מדובר בגורל נשי בלבד?

הסיבה המדויקת להפרעות אכילה אינה ידועה. עם זאת, רופאים רבים מאמינים ששילוב של גורמים גנטיים, פיזיים, פסיכולוגיים וחברתיים עשוי לתרום להתפתחות הפרעת אכילה.

אז בואו נסתכל מקרוב על כל הגורמים הללו.

גנטיקה

גנים מסוימים יכולים להגביר את הרגישות של אדם לפתח הפרעת אכילה. אנשים שיש להם בני משפחה קרובים עם הפרעת אכילה צפויים גם הם לוקים בה.

כימיה של המוח

מחקר מדעי מצביע על כך שהתנהגות האכילה עשויה להיות מושפעת מסרוטונין. סרוטונין הוא כימיקל טבעי במוח שיכול, בנוסף, לווסת את מצב הרוח, איכות השינה, הזיכרון ויכולת הלמידה.

בריאות פסיכולוגית

הפרעות אכילה יכולות להוביל בעיות הבאותבריאות פסיכולוגית או נפשית:

• דימוי עצמי נמוך
• תִסמוֹנֶת מדינות אובססיביות
• בעיות ביחסים
• התנהגות אימפולסיבית
• דאגה, חרדה.

חֶברָה

בחברה המודרנית, הצלחה ושגשוג קשורים לעתים קרובות עם יופי פיזיו גזרה רזה. תופעה זו שכיחה במיוחד בתרבות המערבית. הרצון להצליח או להרגיש מקובל בחברה זו עלול להוביל להתנהגות אכילה חריגה.

אילו גורמי סיכון קשורים להפרעת אכילה?

תורשתי ו גורמים חברתייםעלול להגביר את הסיכון לפתח הפרעת אכילה. הנה כמה מהגורמים האלה:

קוֹמָה

נשים נוטות יותר לסבול מהפרעות אכילה מאשר גברים.

גִיל

הפרעות אכילה שכיחות ביותר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים בגילאי 20-25, אולם הן יכולות להופיע בכל גיל.

חיי משפחה

חוסר נכון הרגלי אכילהבמשפחה או ביחסים משפחתיים קשים, או אולי שניהם, יכולים להשפיע לרעה על התנהגות האכילה.

דִיאֵטָה

לעתים קרובות מאוד, דיאטה הופכת לדחף להתפתחות הפרעות אכילה. כאשר אתה משיג תוצאה מסוימת מביצוע דיאטה, אתה עלול לחוות רצון חזקלגבש את התוצאה וכתוצאה מכך לעבור לתזונה ולצום מגבילים יותר, שלאורך זמן עלולים להוביל להפרעת אכילה.

הפרעות רגשיות

אנשים מדוכאים, חרדים כל הזמן או עם הפרעה טורדנית כפייתית נוטים יותר לפתח הפרעות אכילה.

מצבי חיים

שינויים ואירועים מסוימים בחיים עלולים לגרום למצוקה רגשית וחרדה, אשר בתורם יכולים להפוך אדם לרגיש יותר להפרעות אכילה. זה נכון במיוחד עבור אנשים שנאבקו בעבר בהפרעת אכילה. מצוקה רגשית יכולה להיגרם, למשל, ממעבר דירה, החלפת מקום עבודה, פירוק מערכת יחסים או מוות של אדם אהוב. התעללות, התעללות מינית וגילוי עריות (גילוי עריות) עלולים גם הם לגרום להפרעות אכילה.

פעילות מקצועית

אנשים שהם חלק מקבוצות ספורט ומקבוצות אמנותיות נמצאים בסיכון. כך גם לגבי כל קהילה שבה המראה הוא סמל מעמד חברתי. אזור סיכון זה כולל ספורטאים, שחקנים, רקדנים, דוגמנים ומגישי טלוויזיה. דיאטה, עידוד ירידה במשקל על ידי מאמנים, סטייליסטים וכו'. עשוי לתרום להפרעות אכילה.

אנורקסיה ובולימיה

אנשים עם הפרעת אכילה עלולים לאכול מעט מדי או להיפך, לאכול כמות לא טבעית של מזון. הם עשויים גם להיות מודאגים מאוד לגבי צורת הגוף או המשקל שלהם.

הפרעות אכילה יכולות להשפיע על כל אחד בכל גיל. עם זאת, נשים נוטות יותר לפתח אותן, במיוחד בגיל צעיר.

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של הפרעות אכילה.

אנורקסיה

אנורקסיה - הפרעה חמורההתנהגות אכילה שמשפיעה בעיקר על נערות ונשים צעירות. מחלת נפש זו מאופיינת בפחד פתולוגי מעלייה במשקל, הגורם לסובלים להרעיב את עצמם ולהשתמש בשיטות אחרות כמו הקאות או משלשלים כדי לגרום לירידה במשקל. הם מונעים מתפיסה כוזבת של גופם, מאמינים שהם שמנים כשלמעשה הם רזים מבחינה פתולוגית. ההשלכות של המחלה חמורות מאוד - לא מדובר רק בהפרעה נפשית ועקרות, מדובר בהפרעה בתפקוד של כל איברי ומערכות הגוף, ולעיתים מוות מתשישות.

בולימיה

בולימיה מאופיינת בנטייה לאכילת יתר ואיבוד שליטה על כמות המזון הנצרכת. חולים עם בולימיה סובלים מהתקפים פתאומיים של רעב קיצוני, הגורמים תקופה קצרהכמות עצומה של מזון נאכלת לאורך זמן. ככל שהמחלה מתקדמת, התקפי גרגרנות ספונטניים עלולים להתפתח לאכילת יתר כרונית, כאשר החולים מתחילים לחוש את הדחף לאכול כל הזמן, לפעמים אפילו בלילה.

אנשים עם בולימיה מתמקדים מאוד באוכל, בקלוריות במזונות שהם אוכלים, במבנה גופם ובמשקלם. כשהם מבינים את העודפים שלהם בתזונה, הם מרגישים לעתים קרובות אשמים ובעלי הערכה עצמית נמוכה.

בולימיה יכולה להתרחש בשתי דרכים:

- התקפי אכילת יתר מתחלפים בטיהור מערכת העיכול(גרימת הקאות, נטילת חומרים משלשלים, מתן חוקן);

- חולים עוקבים מדי פעם אחר דיאטות, מסדרים ימי צום, משתמשים בכדורי דיאטה ומצומים;

אנשים עם בולימיה מתישים את עצמם לעתים קרובות עם פעילות גופנית.

בדרך כלל, לחולים כאלה יש משקל תקיןגוף או קרוב לנורמה, אם כי בשלב חמור של המחלה משקלם יכול להשתנות בחדות בתוך 5-10 ק"ג.

אכילת יתר כפייתית

כמה מומחים מאמינים שאכילת יתר כפייתית היא יותר צורה מתונהבולימיה, בעוד שאחרים טוענים שמדובר בסוג נפרד של הפרעת אכילה.

כמו בולימיה, הפרעת אכילת יתר כפייתית מאופיינת בהתקפים תקופתיים בלתי נשלטים של בולמוס בהיעדר תחושת שובע. אנשים עם סוג זה של הפרעה אוכלים יותר מדי, אך בניגוד לבולימיה, הם אינם מטהרים או מרעיבים. הבדל נוסף בין הפרעת אכילה בולמוסית לבולימיה הוא שבולמיות נוטות להיות עם עודף משקל נורמלי או קל, בעוד שאנשים עם הפרעת אכילה בולמוסית סובלים בדרך כלל מעודף משקל או השמנת יתר.

בניגוד לאנורקסיה ובולימיה, אכילת יתר כפייתית מתרחשת באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד, והיא נצפית לא רק אצל צעירים, אלא גם אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים.

EDNOS

EDNOS (הפרעת אכילה לא מוגדרת אחרת) פירושה "הפרעת אכילה שאינה מוגדרת אחרת" ומאובחנת בכ-50% מכלל המקרים של הפרעות אכילה.

קטגוריה זו כוללת אנשים שיש להם חלק, אך לא את כולם, קריטריונים לאבחוןאנורקסיה, בולימיה או אכילת יתר כפייתית. למשל, ילדה שמציגה כמעט את כל הסימפטומים של אנורקסיה אך עדיין סובלת ממצב נורמלי מחזור חודשיו/או אינדקס מסת הגוף עשויים להיות מאובחנים עם EDNOS. קטגוריית EDNOS יכולה לכלול חולה המגביל את עצמו במזון ויש לו את רוב הסימפטומים של אנורקסיה, אך יחד עם זאת יש לו מדי פעם אפיזודות של אכילת יתר ללא פעולות פיצוי עוקבות (גרימת הקאות וכו'). או דוגמה אחרת: מטופל עלול לחוות התקפי רעב וגרגרנות בלתי נשלטים ואחריהם טיהור, אבל זה לא קורה לו מספיק פעמים כדי להבטיח שיאובחן כחולה בולימיה.

האם גברים סובלים מהפרעות אכילה?

נשים נוטות יותר לסבול מהפרעות אכילה, אך גברים אינם יוצאי דופן. לדוגמה, על פי מחקר מאוניברסיטת הרווארד (בארצות הברית, הבעיה של הפרעות אכילה זוכה לתשומת לב מיוחדת תשומת לב רבה), 20-25% מהאמריקאים הסובלים מאנורקסיה או בולימיה ו-40% עם הפרעת אכילה בולמוסית הם גברים.

גברים מאובחנים רק לעתים רחוקות עם הפרעת אכילה, גם כאשר יש להם תסמינים דומים מאוד או זהים לאלה של נשים.

הסיבה המדויקת לכך שגברים נוטים פחות להיות מאובחנים עם הפרעות אכילה אינה ידועה. עם זאת, מחקר שפורסם לאחרונה על ידי משרד הבריאות האמריקאי ו ביטוח לאומי, טוען שצעירים רבים עם הפרעות אכילה לא פונים לטיפול כי הם מתביישים שיש להם "סטריאוטיפי הפרעה נשית" אותו מחקר מצביע על כך שהפרעות אכילה עלולות לא להתגלות אצל צעירים מכיוון שגברים צעירים שאוכלים בולמוס מקבלים פחות תשומת לב מנשים צעירות שאוכלות בולמוס.

הפרעות אכילה הן בעיה נפוצה וחמורה מאוד. החברה המודרנית, שגובה את חייהם של עשרות אלפי אנשים ברחבי העולם. יש לזה היבטים פסיכולוגיים שמתעוררים לעתים קרובות הִתבַּגרוּת, בתקופת גיבוש האישיות. בהתחלה סירוב לאכול או אכילה במצבי לחץ הוא נדיר, ובהמשך הופך לדרך חיים שאפילו אדם חזק מאוד לא יכול לשנות בעצמו. הבעיה היא שאנשים עם הפרעות אכילה לא מסכימים להודות בבעיה עד הסוף ולהתנגד לכל עזרה המוצעת.

ביטויים של הפרעת אכילה

לא כל כך קל לזהות נוכחות של נטייה להפרעת אכילה, מכיוון שהמטופל עושה כמיטב יכולתו להסתיר סטיות ולעיתים מזכיר התנהגות של נרקומן או אלכוהוליסט. הוא מתחיל לאכול בערמומיות או לגרום להקאה לאחר מכן קבלת פנים משותפתאוכל במעגל המשפחתי, ובכך למנוע חשד מעצמו. בפסיכיאטריה ישנם מקרים רבים שבהם בני נוער הצליחו להסוות את בעיות האכילה שלהם במשך זמן רב, וההורים החלו להפעיל אזעקה רק ברגע של סטיות בולטות.

התבוננות שגרתית באדם תעזור לחשוד מיידית בתנאים המוקדמים להתפתחות המחלה. הפרעת אכילה בילדים בגיל הגן ובגיל הרך גיל בית הספררק הורים יכולים לשים לב, לכן כדאי להקפיד במיוחד על התנהגותם. הכי הרבה סיבות רציניות, המובילים למחלה, נוצרים ב יַלדוּת. הגילוי בזמן שלהם יעזור למנוע בעיות גלובליות בגיל ההתבגרות ובבגרות. נוכחותו של RPP תצוין על ידי:

• דאגה לגבי שלו הוֹפָעָה, מבנה גוף, דמות;
• תפיסה לא מספקת של מזון, צורך גדול בו או אדישות דמיונית;
• אכילה נדירה או תכופה;
• מוזרויות במהלך ארוחת הצהריים, כמו הרצון לפצל כריך לחתיכות קטנות רבות;
• חישוב מדוקדק של תכולת הקלוריות של מנות וחלוקה למנות לפי משקל;
• אכילה בלתי מבוקרת גם בהיעדר רעב;
• בחילות והקאות לאחר אכילה;
• סירוב קבוע של סוגים מסוימים של מוצרים;
• עניין רב בסלבריטאים שיש להם פרופורציות גוף אידיאליות, על פי סטריאוטיפים.

ככל שמבחינים יותר בסטיות בהתנהגות, כך גדלה הסבירות שלאובייקט התצפית יש את היכולת לפתח הפרעת אכילה או שהוא כבר מתקדם במחלה. ה.

בולימיה

בולימיה היא הפרעה נוירוגנית המובילה להתפתחות צריכה בלתי מבוקרתאוכל פנימה כמויות גדולותולא תמיד חופף העדפות טעםאָדָם. התקפי גרגרנות מוחלפים בהתקפות אלימות המבוססות על ביקורת עצמית. אדם אוכל עד שהוא מרגיש שפע מובהק עקב מתיחת יתר של הקיבה והוושט. בדרך כלל התקפי גרגרנות מסתיימים בהקאות ורעים ביותר מצב כללי. אבל לאחר זמן מה, הכל חוזר שוב, ואדם אינו מסוגל להפריע למחזוריות הפתולוגית הזו, מכיוון שלא ניתן לשלוט באזורי המוח האחראים על התנהגות האכילה.

החולה מנסה להתמודד עם ההפרעה בכוחות עצמו, נוטל חומרים משלשלים, גורם להקאה ונעזר באמצעי שטיפת קיבה. כתוצאה מכך, אדם מאבד את הקשר עם עצמו ונופל לתוך דיכאון עמוק. הפרעת האכילה נמשכת ואף מחמירה. ניסיונות להתמודד עם המחלה בכוחות עצמך מובילים להתפתחות אנורקסיה, ולאחר התמוטטות - שוב לעלייה בלתי מבוקרת במשקל. לטווח ארוך מצב דומהמוביל לחוסר איזון מוחלט בגוף ולעיתים מסתיים קָטלָנִי.

אנורקסיה

המאפיינים העיקריים של הביטוי של אנורקסיה הם הגבלה חדה בכמות ושינויים ב הרכב איכותימָזוֹן. לרוב זה משפיע על נשים. אוכל אפילו מנות קטנות מזון צמחי, הם חווים חשש עז שתהיה עליה חדה בנפח ותהליך הירידה במשקל שהחל ישבש. בדעתם, מדד מסת הגוף צריך להיות נמוך בכמה נקודות מהרגיל, אבל אין גבולות לשלמות, ומה מותניים דקים יותרו רגליים דקות יותר, ככל שהדמות נראית אטרקטיבית יותר לאחרים. עם אינדקס מסת גוף של פחות מ-16 וסימני תשישות בולטים, החולים אינם חורגים מאמונות אלו וממשיכים להקפיד על דיאטה קפדנית עם סירוב הדרגתי לאכול כלל.

על מנת לשפר את האפקט, לעתים קרובות אתה יכול להבחין במניפולציות שמאיצות את תהליך ההיפטרות מקילוגרמים "מיותרים". הימנעות משומנים, פחמימות ו כמות נדרשתנוזלים. נטילת תרופות מדכאי תיאבון, משתנים, אימונים אינטנסיביים ותכופים מדי - עד לאובדן הכרה. הכי הרבה סימפטום מסוכןבאנורקסיה נגרמת במיוחד הקאות. בשלב זה חולים מדכאים את התיאבון ומעוררים התפתחות של מחלות במערכת העיכול.

תשישות מובילה להתפתחות של מומים פיזיולוגיים, המתבטאים בהפסקת הווסת, חוסר חשק מיני, קמלת כל התפקודים החיוניים וניוון שרירים. עם אנורקסיה חמורה, החולה מאבד את יכולת התנועה ואת הטיפול העצמי. אפילו כמה מילים מדוברות גורמות לקוצר נשימה ועייפות חמורים. על מנת לשמר חיוניות פונקציות חשובות, כמו נשימה, פעימות לב ואחרות, חולים נאלצים להיות במנוחה ולא לבזבז אנרגיה על דיבור ותנועה. כל זה נובע מההשלכות הבלתי הפיכות שנוצרו, וכתוצאה מכך הגוף מפסיק ליטול חומרים מזינים מבחוץ, גם בצורת מתן טפטוף במסגרת בית חולים.

אכילת יתר כפייתית

הפרעת אכילה מוגזמת היא תת-סוג של בולימיה. הבדל מהותיהעובדה שאדם אינו מקבל את המצב כפתולוגי ואינו מבקש לפרוק. הוא צורך בקביעות מנות גדולות ועתירות מדי בקלוריות, מה שמסביר זאת בכורח תזונה מוגברת. סוג זה של הפרעה הוא השכיח ביותר ויש לו מהלך איטי.

למחלה יש אופי מחזורי של תסמינים. בהתחלה, אדם חווה רעב חזק מאוד ויש לו תיאבון חזק באותה מידה, ואז הוא אוכל כמה שהוא יכול. כשהוא רווי יתר, הוא מנסה להגביל את עצמו, אבל עדיין לא יכול להתמודד ונעזר בנשנושים לעתים קרובות מדי. גם ברגע של רעב קל, הוא נוטה לאכול מנה גדולה פי כמה מהגודל הסטנדרטי. כאשר צורכים אוכל טעיםהוא לא יכול לעצור ולמנוע מעצמו הנאה, מה שמוביל לגרגרנות קבועה. חלקית בדרך זו, חולים מתגברים מצבי לחץ.

יַחַס

לאור חומרת המחלה והאופי הרב-גוני של ביטוייה, נדרשת גישה רב-תחומית. עקרון המפתח יהיה עבודתו של הפסיכותרפיסט, אשר בשלב הראשוני חייב לזהות סיבה פסיכוגניוהקפידו לחסל אותו. עד שאדם לא יתאושש מהגורם המעורר, אי אפשר לדבר על החלמה מלאה. המומחה מתחיל לעבוד על שחזור תדמיתו הנכונה של אדם, דוחף אותו לקראת ידיעה עצמית ושיקום התפיסה שלו כחלק מהחברה.

מהלך הטיפול נמשך לפחות שנה, אך בממוצע החלמה מלאהזה לוקח 3-5 שנים. מחצית מהחולים מגיבים לפסיכותרפיה ונפטרים מהמחלה לנצח, רבע מצליחים להתמודד חלקית, והשאר נידונים לתוצאה לא חיובית.

תהליך ההחלמה יכול להיחשב לתחילתו רק לאחר שאדם מבין את נוכחותה של מחלה ומראה רצון לריפוי. הפרעות אכילה אינן מגיבות לטיפול בכפייה. מפגשי פסיכותרפיה מתקיימים באישפוז, והמטופל מגיע אליהם באופן עצמאי במידת הצורך עם נציג המשפחה. טיפול ב בְּכֹחַאפשרי רק במקרים של אנורקסיה ארוכת טווח, כאשר שהייה ללא השגחה רפואית בכל עת עלולה לגרום למוות.

מפגשי פסיכותרפיה מתקיימים באופן אישי, קבוצתי ומשפחתי. משך הזמן והזמן שלהם תלויים במידת המחלה ובביטוי שלה. פסיכותרפיה משפחתית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול, מכיוון שהמטופל זקוק לתמיכה ולהשגת הרמוניה מלאה ביחסים עם אחרים ואהובים. בשלב זה נטמעת תרבות תזונתית ונערכים קורסי הכשרה על איזון ורציונליות של מזונות שנצרכו. בהדרגה, אדם נפטר מתשומת לב מקובעת על המראה שלו, נוטש את הדיאטה הקודמת שלו.

על מנת לתעל אנרגיה לכיוון הנכון, חשוב מאוד למצוא פעילויות מעניינות. רבים צוללים לתוך עולם מסתורייוגה ומדיטציה. לידע עצמי ולפיתוח עצמי יש תפקיד גדול בתהליך ההחלמה והפנייה לקצב חיים חדש. לעתים קרובות, פסיכותרפיסט מציע לחיות על פי לוח זמנים, שבו כל הפעולות מבוצעות תוך זמן מוגדר ברור. במצב זה, בהחלט יש מקום לטיולים באוויר הצח, ביקור במדורי ספורט, כמו בריכת שחייה, וזמן לתחביבים. עם הזמן, אדם מתרגל לחיות על פי שגרת יומיום חדשה ומוותר על תכנון.

חשיבות רבה ניתנת לשלבים השיקומיים והתומכים בתהליך הטיפול. המטופל לעולם לא צריך לחזור לאורח חייו הרגיל, כי כל התמוטטות חדשה מהווה סכנה גדולה עוד יותר לבריאות, והנפש נעשית עמידה להשפעה עליה בעזרת הפסיכואנליזה.

עַצבָּנִי
אנורקסיה

עַצבָּנִי
בולימיה

אכילה מוגזמת (BE)
אכילה מוגזמת

הפרעות לא ספציפיות
התנהגות אכילה

הַשׁמָנָהללא הפרעות
התנהגות אכילה

F 50.0,50.1
סוג אורגני
סוג ניקוי

F 50.2
באבחון ו
תִכנוּן
טיפול - רמה משמעותית יותר
הפרות, ו
לא תמונה של אי סדר

DSM-5
מודגש כ
הפרעה נפרדת
ב-ICD-10 BE
מוצג על ידי:
F50.9
סְתָמִי
הפרעת אכילה,
F50.3.
בולימיה לא טיפוסית

אנורקסיה לא טיפוסית,
בולימיה לא טיפוסית, כפייתית
הפרעת אכילה בולמוסית, הפרעת טיהור,
תסמונת אכילת לילה

אי יציבות זמנית תסמונות קליניות, לשנות סימנים קלינייםלאורך זמן

משקל הגוף (BMI) נמוך

משקל גוף (BMI) תקין,
גָבוֹהַ

משקל הגוף (BMI) גבוה,
בתדירות נמוכה יותר מהרגיל.

משקל הגוף (BMI) נמוך,
רגיל, גבוה

משקל הגוף (BMI) גבוה

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת בנוכחות של רעיון מוערך יתר על המידה של עודף משקל ו תשוקה אובססיביתלָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל; הגבלות (סירוב) בתזונה, אופן טיפול מיוחד במזון, ירידה משמעותית במשקל הגוף וחשש מוחץ מהשמנה ומכל עלייה במשקל. שלבים של אנורקסיה. רעיונות לגבי השמנה, דיאטה, אמצעי הרזיה אחרים (הקאות, משלשלים, משתנים, חוקנים, פעילות גופנית), ירידה קלה במשקל. אפשר להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון שמדכאות תיאבון. קיבעון ברעיון של עודף משקל, הצום נסתר, אמצעי הנגד אינטנסיביים יותר ותלות בתרופות משתנות או משלשלות אפשרית. רוביקון - אמנוריאה.
מתפתחת חוסר תיאבון, סלידה מאוכל. מתחילות תופעות של ניוון. הידרדרות קטסטרופלית של מצב סומטי. אין ביקורת .

סוג מגביל: הגבלה בצריכת מזון, מבלי להגיע לתחושת שובע. לאחר מכן, לגרום להקאה. סוג ניקוי:
אכילת יתר או אכילה קבועה עד שאתה מרגיש שובע עם אובדן שליטה. לאחר מכן, שימוש אינטנסיבי באמצעי נגד (גרימת הקאות, נטילת תרופות משלשלות, משתנים וכו').

בולימיה נרבוזה מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של אכילת יתר ובצעדים שמטרתם לפצות על ההשפעות ה"משמינות" של האוכל הנאכל. מלווה בדאגה יתרה ושליטה במשקל הגוף. בְּסִיסִי סימני אבחוןבולימיה. עיסוק מוגזם באוכל ותשוקות שאי אפשר לעמוד בפניהן לאוכל. אכילת יתר בלתי מבוקרת של כמויות גדולות של מזון. שימוש פעיל באמצעי נגד: גרימת הקאות, שימוש לרעה בחומרים משלשלים, משתנים, שימוש בתרופות מדכאי תיאבון, תקופות חלופיותצום, פעילות גופנית מתישה.
מלווה בפחד חולני מהשמנה. לעתים קרובות מגבלת המשקל הרצויה נמוכה יותר מחוון רגילמדד מסת הגוף.

הפרעת אכילה מוגזמת (BE) מאופיינת בהתקפים שבמהלכם אדם מאבד שליטה על כמות האוכל הנאכל. הוא אוכל מהר בצורה בלתי רגילה ובאופן חריג הרבה, לרוב בסתר מאחרים, ולאחר מכן הוא חווה תחושת בושה וגועל עצמי. הפרעה זו מאופיינת באכילה עד להופעת תסמינים של בחילות וכבדות בקיבה, לעיתים במצב של מצוקה נפשית. מקרים של "אכילת יתר" מאופיינים בכך שכמות המזון הנצרכת בפרק זמן מסוים היא יותר ממה שרוב האנשים מסוגלים לאכול בתקופה דומה במצב דומה. ואין תחושה של שליטה באוכל בזמן התקף. במקרים של "התקפי רעב", צריכת מזון מתרחשת הרבה יותר מהר מהרגיל, עד תחושה לא נעימהכְּבֵדוּת; כמויות גדולות של מזון נצרכות גם בהיעדר רעב פיזי. אכילה מתרחשת לבד עקב מבוכה לגבי כמות המזון. לאחר אכילת יתר, תחושות של תיעוב עצמי, דיכאון או רגשות אשמה חזקים.
"ייסורי רעב" אינם קשורים לשימוש קבוע בהתנהגות מפצה בלתי הולמת וגורמים לסבל ברור.

אנורקסיה ובולימיה לא טיפוסית: אנורקסיה ובולימיה עם כמות לא מספקתתסמינים כדי לבצע אבחנה. אכילת יתר כפייתית מאופיינת בתסמינים הבאים: התקפים קבועים של תיאבון מוגבר. אכילה מלווה לרוב באובדן שליטה. כתוצאה מכך, צורכים יותר מזון מהנדרש. ובהתאם, הוא מגויס עודף משקל. קושי עם שובע, מדד לצריכת מזון. הצורך "ללעוס ולכרסם" מבלי להרגיש רעב פיזיולוגי. היסטוריה של דיאטות/חזרות ותנודות במשקל. כמו גם ההשפעה המשמעותית של מבנה הגוף והמשקל על ההערכה והאיכות העצמית קשרים חברתיים. הפרעת טיהור: פרקים חוזרים של התנהגות טיהור כדי לווסת את צורת הגוף והמשקל. פחד מעלייה במשקל. התנהגות מפצה. תסמונת אכילת לילה: כמות מוגברת של מזון הנצרכת לאחר ארוחת הערב או בלילה (יותר מ-25% צריכה יומיתמָזוֹן). ירידה באיכות החיים. אנורקסיה של בוקר.

גורמים נטייה להשמנה:
- אורח חיים בישיבה.
- גורמים גנטיים.
- מחלות מסוימות, בפרט מחלות אנדוקריניות.
- נטייה ללחץ.
- חוסר שינה.
- תרופות פסיכוטרופיות.

סקירה קצרהאבחנה מבדלת BE שונה מהשמנת יתר "טהורה" בדרכים הבאות:
➢ הופעות תכופותהתקפי רעב קיצוניים
➢ התחלה מוקדמתוהשמנה חמורה יותר, תנודות תכופות במשקל
➢ תשומת לב יתרה משמעותית מבחינה קלינית לצורה ומשקל
➢ רמה גבוההשכיחות של הפרעות נפשיות נלוות
➢ יחס מופרע לאוכל
➢ צריכת קלוריות מוגברת עקב אכילת יתר

הפרעות אכילה

הפרעות אכילה משפיעות על אנשים שמתמקדים באוכל ובמשקלם.
כל אדם שם לב לצריכת מזון. בנוסף, לכולם יש תקופות שבהן הוא אוכל פחות או יותר מהרגיל. עם זאת, רוב האנשים חוזרים לתזונה רגילה. אם זה לא יקרה, סביר להניח אנחנו מדברים עלעל הפרעות אכילה.

פרטים על הפרעות אכילה

הפרעות אכילה הן בעיות התנהגותיות ונפשיות חמורות.
הפרעות אכילה אומרות:
- אנורקסיה נרבוזה, שבה יורדים במשקל אך לא אוכלים מספיק כי אתם חושבים שאתם סובלים מעודף משקל.
- בולימיה, כאשר תקופות של אכילת יתר עוקבות אחרי תקופות של טיהור הגוף וסירוב למזון, לפעמים בעזרת הקאות או תרופות משלשלות שנגרמו באופן מלאכותי.
- גרגרנות, כאשר בעיות תזונתיות יוצאות מכלל שליטה

נשים נוטות יותר מגברים לסבול מהפרעות אכילה. ככלל, הם מופיעים בגיל ההתבגרות ולעיתים קרובות מתקיימים יחד עם הפרעות דיכאון וחרדה.

הפרעות אכילה עלולות להוביל למחלות לב וכליות ואף למוות. טיפול בזמןחשוב מאוד. הטיפול בהפרעות אכילה כולל ניטור, פסיכותרפיה, ייעוץ תזונתי ולעיתים טיפול תרופתי.

אתה תשלם תשומת לב מוגברתבעיות תזונה?

אולי הבעיות שלך קשורות להפרעת אכילה.

הפרעות אכילה, תמונה קלינית

הפרעות אכילה מאופיינות בקיצוניות. הם נוכחים כאשר יש לאדם הפרות חמורותהתנהגויות אכילה, כגון הפחתה מוגזמת של צריכת מזון, אכילה מוגזמת, או תחושת אומללות או דאגה מהמשקל או דימוי הגוף שלך.
אדם עם הפרעת אכילה עשוי להתחיל לאכול רק מעט יותר או פחות מהרגיל, אבל בשלב מסוים הדחף לאכול פחות או יותר יוצא משליטה. הפרעות אכילה הן מורכבות מאוד, ולמרות זאת מחקר מדעי,הבנת היסודות הביולוגיים, ההתנהגותיים והחברתיים שלהם נותרה מאתגרת.
ישנם שני סוגים עיקריים של הפרעות אכילה - אנורקסיה ובולימיה. רוב המחלות דומות לאנורקסיה או בולימיה, אך בעלות מאפיינים מעט שונים. IN לָאַחֲרוֹנָהאכילה מוגזמת זוכה לתשומת לב רבה מצד החוקרים והתקשורת, אך היא גם סוג של הפרעת אכילה.
הפרעות אכילה מופיעות לרוב בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, אך חלק מהמחקרים מצביעים על כך שהן עשויות להתפתח בילדות או מאוחר יותר בבגרות. נשים ונערות נוטות הרבה יותר מגברים לסבול מהפרעות אכילה. על פי הערכות, גברים ונערים מהווים 5 עד 15 אחוז מהאנשים עם אנורקסיה או בולימיה וכ-35 אחוז מהאנשים עם הפרעת אכילה זלילה. הפרעות אכילה הן מחלה אמיתית הניתנת לטיפול עם סיבות פסיכולוגיות וביולוגיות מורכבות. לעתים קרובות הם מתקיימים יחד עם הפרעות נפשיות אחרות כמו דיכאון, שימוש בסמים או הפרעות חרדה. אנשים עם הפרעות אכילה עלולים לסבול גם מסיבוכים פיזיולוגיים רבים כמו מחלות לב או אי ספיקת כליות, מה שעלול להוביל למוות.

הפרעות אכילה ניתנות לטיפול

טיפולים פסיכולוגיים יעילים לרוב הפרעות האכילה. עם זאת, במקרים מורכבים וכרוניים יותר, הטיפול עשוי לכלול התערבות רפואיתוניטור, תרופות, ייעוץ תזונתי. חלק מהחולים חייבים להתאשפז כדי לטפל בתת תזונה או משקל עודף.

אנורקסיה

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת בתשישות, רצון מתמשך לרזון וחוסר רצון לשמור על נורמלי או משקל בריא, עיוות של דימוי גוף ו פחד חזקעלייה במשקל, חוסר מחזור אצל בנות ונשים והתנהגות אכילה מטרידה ביותר. חלק מהאנשים הסובלים מאנורקסיה מנסים לרדת במשקל על ידי שמירה על דיאטה מגבילה מדי, בעוד שאחרים יורדים במשקל על ידי הקאות, משלשלים או חוקן.
אנשים רבים עם אנורקסיה מאמינים שהם סובלים מעודף משקל, גם אם הם רעבים או בעלי תת תזונה ברורה. האדם נהיה אובססיבי לגבי תזונה ושליטה במשקל. אדם עם אנורקסיה שוקל בדרך כלל את כל המזונות, סופר קלוריות ואוכל רק כמויות קטנות מאוד ורק מוצרים מסוימים. חלק מהאנשים עם אנורקסיה חוזרים מצב רגילתזונה לאחר קורס אחד של טיפול, לאחרים יש הישנות. אנשים עם צורה כרוניתאנורקטיות סובלות יותר. במהלך השנים, בזמן שהם נלחמים במחלה, בריאותם הגופנית מתדרדרת בהדרגה.
על פי כמה מחקרים, לאנשים עם אנורקסיה יש סיכוי גבוה פי 10 למות כתוצאה ממחלה נפוצה בהשוואה לאנשים ללא ההפרעה. הסיבות השכיחות ביותר המובילות למוות הן דום לב וחוסר איזון של אלקטרוליטים ונוזלים בגוף. יש גם סיכון רציני להתאבדות.
למספר לא מבוטל של אנשים עם אנורקסיה יש גם מחלות נפשיות ופיזיולוגיות כמו דיכאון, חרדה, התנהגות כפייתית, שימוש בסמים, הפרעות קרדיווסקולריות, נוירולוגיות והפרעות התפתחותיות.

עם הזמן, תסמינים אחרים עשויים להתפתח, כולל:
- הידלדלות העצמות (אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס)
- שבריריות של ציפורניים ושיער
- יובש והצהבה של העור
- גובה קַו הַשֵׂעַרעל הגוף
- אנמיה דרגה קלה, חולשת שרירים
- עצירות קשה
- נמוך לחץ דם, ירידה בקצב הנשימה ובקצב הלב
- ירידה בטמפרטורת הגוף, הגורמת לאדם להרגיש קר כל הזמן
- עייפות

לטיפול באנורקסיה יש שלושה מרכיבי הצלחה:

הִתאוֹשְׁשׁוּת משקל תקין
- טיפול סיבות פסיכולוגיותהפרעות אכילה
- תיקון התנהגויות ו/או מחשבות המובילות לבעיות אכילה ומניעת הישנות

כמה מחקרים מצביעים על כך ששימוש בתרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות או מייצבי מצב רוח, יכול לסייע בטיפול בחולים עם אנורקסיה על ידי ביטול מצב הרוח המדוכא ותסמיני החרדה הנלווים לרוב לאנורקסיה. עם זאת, מחקרים אחרונים מראים שתרופות נוגדות דיכאון אינן עוזרות לחלק מהחולים הישנות אפשריותאנורקסיה. בנוסף, יעילותן של תרופות בשלב הראשון הקריטי של ההחלמה בחולים במשקל תקין מוטלת בספק. בסך הכל, השאלה האם תרופות יכולות לעזור לחולים להתגבר על אנורקסיה נותרה פתוחה, אך המחקר בתחום זה נמשך.

צורות שונות של פסיכותרפיה, כולל טיפול פרטני, קבוצתי ומשפחתי, יכולות לסייע בטיפול בסיבות הפסיכולוגיות למחלה. כמה מחקרים מראים שבטיפול באנורקסיה של מתבגרים, הטיפול המשפחתי, שבו ההורים לוקחים אחריות על התזונה, הוא היעיל ביותר. אמצעי יעיל, עוזר צָעִיראו בחורה עם אנורקסיה כדי לנרמל משקל, תזונה ושיפור מצב הרוח.

יש לציין כי גישה משולבת לטיפול באנורקסיה, הכוללת טיפול רפואי ופסיכותרפיה תומכת, היא היעילה ביותר. עם זאת, תוצאת הטיפול תלויה ישירות באינטרס של המטופל לתקן את המצב הנוכחי.

בולימיה מאופיינת באפיזודות תקופתיות של אכילת כמויות גדולות באופן חריג של מזון ותחושה של חוסר שליטה על האכילה. אכילה מוגזמת גוררת אחריה התנהגות נוספת המפצה על אכילת היתר, כגון טיהור (למשל, הקאות יזומות, שימוש מופרז בחומרים משלשלים או משתנים), קפדנית מהרו/או לא מספקים פעילות גופנית.
בניגוד לאנורקסיה, לאנשים עם בולימיה יש בדרך כלל משקל תקין לגילם ולגובהם. אבל כמו אנשים עם אנורקסיה, הם מפחדים לעלות במשקל, נואשים לרדת במשקל, ולא מרוצים מגודל גופם וצורתם. בדרך כלל, אפיזודות של בולימיה (אכילה כפייתית) מתרחשים בסתר מכיוון שלעתים קרובות הם מלווים בתחושות של גועל ובושה. מחזורים של זלילה וטיהור חוזרים בדרך כלל מספר פעמים בשבוע. בדומה לאנורקסיה, אנשים עם בולימיה סובלים לעתים קרובות הפרעות נפשיותכגון דיכאון, חרדה ו/או שימוש בסמים.
הווה ו הפרעות פיזיולוגיותהנגרמת על ידי אפיזודות טיהור, כגון חוסר איזון אלקטרוליטים, מחלות מערכת העיכול ומחלות שיניים.

תסמינים נוספים של בולימיה:

דלקת כרונית וכאב גרון
- בלוטות נפוחות בצוואר ובגרון
- הרס אמייל השן כתוצאה מחשיפה מיץ קיבהו רגישות מוגברתשיניים
- הפרעות גסטרואנטרולוגיות
- גירוי וקלקול מעיים כתוצאה משימוש לרעה בחומרים משלשלים
- בעיות בכליות עקב שימוש לרעה במשתנים
- התייבשות חמורה
כמו באנורקסיה, טיפול בבולימיה כרוך לרוב בגישה מקיפה ותלוי בצרכי הפרט.
כדי להפחית את התדירות או להפסיק לחלוטין את התקפי הזלילה והטיהור, המטופל עשוי לעבור ייעוץ תזונתי, פסיכותרפיה (כגון פסיכואנליזה) ו טיפול תרופתי. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כמו פלואוקסטין (פרוזק), שהיא התרופה היחידה המאושרת לטיפול בבולימיה, עשויות לסייע לחולים הסובלים גם מדיכאון ו/או חרדה. טיפול בבעיות פסיכולוגיות נלוות, בתורו, עוזר להפחית את תדירות התקפי הזלילה והטיהור, ומפחית את הסבירות להישנות. הטיפול יכול להיות בהתאמה אישית או בקבוצה.

גרגרנות או אכילת יתר כפייתית

גרגרנות או אכילת יתר כפייתית היא גם הפרעת אכילה ומאופיינת באפיזודות תקופתיות של זלילה, שבמהלכן אדם חש אובדן שליטה על עצמו ועל תהליך האכילה. שלא כמו בולימיה, באכילה מוגזמת, פרקי אכילה מוגזמים אינם נגררים אחרי פרקי טיהור כגון פעילות גופנית לא מתאימה או צום. כתוצאה מכך, אנשים הסובלים מהפרעת אכילה בולמוסית סובלים לרוב מעודף משקל או השמנת יתר. הם גם חווים רגשות אשמה ו/או בושה, מה שעלול להוביל ליותר אכילה מוגזמת.
אנשים שמנים הסובלים מאכילת יתר כפייתית קשורים לעיתים קרובות הפרעות נפשיות, כגון חרדה, דיכאון והפרעות אישיות. בנוסף, אין ספק לגבי הקשר הישיר בין השמנת יתר, מחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם.

אפשרויות הטיפול בהפרעת אכילה מוגזמת או הפרעת אכילה מוגזמת דומות לאלו המשמשות לטיפול בבולימיה. Fluoxetine ותרופות נוגדות דיכאון אחרות עשויות להפחית את תדירות התקפי הזלילה ולסייע בהקלה על דיכאון אצל חלק מהחולים.
פסיכותרפיה פרטנית, במיוחד פסיכואנליזה, משמשת ביעילות לטיפול בבעיות פסיכולוגיות הבסיסיות הקשורות לאכילת יתר, וכן נעשה שימוש בטיפול קבוצתי.

אזהרה לגבי תרופות נוגדות דיכאון

למרות הבטיחות והפופולריות היחסית של תרופות נוגדות דיכאון, מספר מחקרים מצביעים על כך שהן עלולות לגרום לתגובות בלתי צפויות אצל אנשים מסוימים, במיוחד מתבגרים ומבוגרים צעירים. בשנת 2004, ניתוח יסודי של פורסם ולא פורסם ניסויים קלינייםתרופות נוגדות דיכאון, שכללו כמעט 4,400 ילדים ובני נוער. הסקירה מצאה כי ל-4% מהנוטלים תרופות נוגדות דיכאון היו מחשבות או ניסיונות אובדניים (אם כי לא דווחו מקרים של התאבדות מלאה), בהשוואה ל-2% מאלו בקבוצת הביקורת שקיבלו פלצבו.
אֶפשָׁרִי תופעות לוואיבזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון:
החמרה בתסמינים של דיכאון, מחשבות או התנהגות אובדניות, שינויים חריגים בהתנהגות כגון נדודי שינה, תסיסה או נסיגה ממצבים חברתיים רגילים.

סקירה של מחקרים בילדים בין השנים 1988 ו-2006 מצאה כי היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון צפויות לעלות על הסיכונים עבור ילדים ומתבגרים עם הפרעות דיכאון וחרדה חמורות.

הפרעות אכילה אצל גברים ונערים

למרות שהפרעות אכילה פוגעות בעיקר בנשים ונערות, גם גברים ונערים נמצאים בסיכון. אחד מכל ארבעה מקרים מאובחנים של אנורקסיה של מתבגרים מתרחש אצל בנים. הפרעות אכילה משפיעות על נשים וגברים בערך באותה מידה.
בדיוק כמו נשים הסובלות מהפרעות אכילה, לגברים יש דימוי גוף מופרע ולעיתים קרובות סובלים מדיסמורפיה בשרירים. אותו סוג של הפרעה, אך מאופיין בעיסוק רב יותר בגוף, לעיתים קרובות, להיפך, מוביל לצמיחה מוגזמת מסת שריר. יש בנים עם הפרעת אכילה שרוצים לרדת במשקל, בעוד שאחרים רוצים לעלות. יש סיכוי גבוה יותר לבנים שחושבים שהם רזים מדי סיכון גבוהשימוש בסטרואידים או אחר סמים מסוכניםלבניית מסת שריר.
לבנים עם הפרעות אכילה יש את אותה מערכת של רגשי, פיזיים ו סימנים התנהגותייםותסמינים זהים לילדות, אבל לפי סיבות שונות, נוטים פחות להיות מאובחנים בצורה נכונה מכיוון שהפרעות אכילה נחשבות באופן סטריאוטיפי לבעיות של נשים.

מחקר עדכני על הפרעות אכילה

חוקרים עובדים כעת על זיהוי התהליכים הבסיסיים המעורבים בהפרעות אכילה, אשר אמורים לסייע בהנחיית טיפול מיטבי. למשל, מהי אנורקסיה: תוצאה של הפרעות בדימוי הגוף, בעיות בהערכה עצמית, מחשבות חודרניות, התנהגות אובססיבית או שילוב של כל התהליכים הללו? האם ניתן לחזות, על ידי זיהוי משהו כגורם סיכון, מתי זה יקרה? ירידה חדהמשקל הגוף, ולכן לנסות להימנע ממנו?

תשובות לשאלות אלו ואחרות עשויות להתקבל בעתיד הקרוב. מדענים, פסיכולוגים ורופאים לומדים כיצד מחלות רפואיות, סיבות ביולוגיות, בעיות התנהגות, יחד עם גורמים גנטייםלהשפיע על ביטוי והתפתחות המחלה. הם מחפשים גורמי סיכון, מנסים לזהות סמנים ביולוגיים ופסיכולוגיים ומפתחים כלים המתמקדים בדרכים ספציפיות לנרמל ולשלוט בהתנהגות האכילה.

הדיסציפלינה של אפידמיולוגיה תזונתית משתמשת בגישות אפידמיולוגיות כדי לבסס את הקשר בין תזונה לבין התרחשות של מחלות מסוימות. עד לאחרונה, תזונאים ואפידמיולוגים רבים האמינו כי הקשיים בהערכת תזונתם של אנשים...

ישנם שלושה סוגים עיקריים של הפרעות אכילה: התנהגות אכילה מחצינה, התנהגות אכילה רגשית, התנהגות אכילה מגבילה...

האם אפשר לוודא שבעלי השן לא חושקים בעוגה, וחובבי המזון המהיר לא חושקים בהמבורגר בטעם? אנשים משמינים ופוגעים בבריאותם, אבל הם לא יכולים להתאפק. אנחנו יכולים לסמוך רק על המדע...

התנהגות האכילה של אדם מוערכת כהרמונית (מספיקה) או סוטה בהתאם לפרמטרים רבים, בפרט, במקום שתופס תהליך האכילה בהיררכיה של ערכי הפרט, במדדים כמותיים ואיכותיים של תזונה ואסתטיקה. השפעתם של גורמים אתנו-תרבותיים על התפתחות סטריאוטיפים של התנהגות אכילה היא משמעותית, במיוחד בתקופות של לחץ. השאלה הנצחית לגבי ערך התזונה היא שאלת הקשר בין תזונה למטרות חיים ("לאכול כדי לחיות או לחיות כדי לאכול"), תוך התחשבות בתפקיד התנהגות האכילה של אחרים לפיתוח מאפיינים אישיים מסוימים ( למשל, אירוח).

תַחַת התנהגות אכילהמבינה את היחס הערכי למזון ולצריכה שלו, את הסטריאוטיפ של תזונה בתנאים יומיומיים ובמצבי לחץ, התמצאות בתמונה גוף משלוופעילויות להיווצרותו.

בהתחשב בהשפעה המשמעותית של מאפיינים טרנס-תרבותיים של אדם על הערכת הלימות התנהגות האכילה, אנו מציינים כי חשיבות צריכת המזון בתרבויות שונות ובקרב אנשים בני לאומים שונים משתנה. לפיכך, בהתאם לתפיסה האנליטית הדיפרנציאלית של נ' פסשקיאן, התזונה היא אחד המרכיבים העיקריים של מודל הערכים הפסיכולוגי המזרחי, שבמסגרתו מפתחים את הדימוי שלו לגבי יופיו של הגוף (ככלל, אדם שמנמן ואוכל היטב עם תיאבון טוב נחשב לאטרקטיבי יותר ובריא יותר) ויחס לאיך וכמה אוכל ילד או מבוגר. התנהגות נורמלית בתקופות של לחץ נחשבת לעלייה בתיאבון ולהגברת התזונה ("קודם כל תאכל, אחר כך נדבר על בעיות") וכו'. תופעת "אכילת מתח".ברמת היחסים היומיומיים, הערכת מידת האירוח הגבוהה ביותר קשורה באספקת כמות גדולה של מזון. במודל הערכים הפסיכולוגי המערבי, אוכל כשלעצמו אינו ערך ואירוח אינו כולל בהכרח את תהליך האכילה. הערך הוא שליטה על צריכת המזון, התמצאות בסטנדרטים אחרים של יופי ואסתטיקה – רזון, רזון, אתלטיות לעומת שומן במסגרת המודל המזרחי. בקשר לפערים בין-תרבותיים כאלה, התנהגות אכילה סוטה ב הֶכְרֵחִיצריך לקחת בחשבון את הסטריאוטיפ האתנו-תרבותי של התנהגות האכילה של סביבת האדם.

הפרעות האכילה העיקריות הן: אנורקסיה נרבוזה ו בולימיה נרבוזה. הפרמטרים הבאים משותפים להם:

עיסוק בשליטה במשקל הגוף

עיוות של דימוי הגוף שלך

שינוי ערך התזונה בהיררכיית הערכים

אנורקסיה נרבוזההיא הפרעה המאופיינת בירידה מכוונת במשקל, הנגרמת ומתוחזקת על ידי האדם. סירוב לאכול בדרך כלל קשור לחוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני, מוגזם, לדעתו של האדם, שומן. בהתחשב בעובדה שקביעת קריטריונים אובייקטיביים לשלמות קשה במידה רבה בשל קיומו של מרכיב אסתטי, עלינו לדבר על חשיבות הפרמטר של הלימות או חוסר ההתאמה של תפיסת הגוף שלו ("דיאגרמת גוף"). אוריינטציה לדעה ולרעיונות של האדם לגביה, או השתקפות ותגובה על דעת קבוצת ההתייחסות. לעתים קרובות הבסיס לאנורקסיה נרבוזה הוא תפיסה מעוותת של עצמך ופרשנות שגויה של שינויים בעמדות של אחרים, המבוססת על שינוי פתולוגי במראה. תסמונת זו נקראת תסמונת דיסמורפית בגוף.עם זאת, היווצרות אנורקסיה נרבוזה אפשרית מחוץ לתסמונת זו.

ישנם (M.V. Korkina) ארבעה שלבים של אנורקסיה נרבוזה: 1) ראשוני; 2) תיקון אקטיבי, 3) cachexia ו-4) הפחתה של התסמונת. בשלב הראשוני, הפרט מביע חוסר שביעות רצון בעיקר מהמלאות המוגזמת, לדעתו, של הדמות כולה או חלקים בודדיםגוף (בטן, ירכיים, לחיים). הוא מתמקד באידיאל המפותח, שואף לרדת במשקל כדי לחקות מישהו מהמעגל הקרוב שלו או אנשים פופולריים. בשלב של תיקון אקטיבי, כאשר הפרעות אכילה הופכות ברורות לאחרים ומתפתחת התנהגות סוטה, הפרט מתחיל לפנות אל בדרכים שונותירידה במשקל. קודם כל הוא בוחר סטריאוטיפ מזון מגביללמעט מ דִיאֵטָהמזונות עתירי קלוריות מסוימים, נוטה להקפיד על דיאטה קפדנית, מתחיל להשתמש בתרגילים גופניים ואימונים שונים, לוקח מינונים גדולים של משלשלים, משתמש בחוקנים, גורם להקאה באופן מלאכותי כדי לרוקן את הקיבה מהמזון שאכל זה עתה. ערך התזונה מצטמצם למקסימום, בעוד הפרט אינו מסוגל לשלוט בהתנהגות הדיבור שלו וחוזר כל הזמן לנושא ירידה במשקל, דיון בדיאטות ואימונים. בשלב הקכקסיה עלולים להופיע סימני ניוון: ירידה במשקל, יובש וחיוורון של העור ותסמינים נוספים.

קריטריונים אבחוניים לאנורקסיה נרבוזה הם:

א) הפחתה של 15% ושמירה על רמה מופחתת של משקל הגוף או השגת מדד מסת הגוף של Kvetelet של 17.5 נקודות (המדד נקבע על פי היחס בין משקל הגוף בקילוגרמים לריבוע הגובה במטרים).

ב) עיוות של דימוי הגוף בצורה של פחד מהשמנה.

ג) הכוונה להימנע ממזונות שעלולים לגרום לעלייה במשקל.

הפרעת אכילה בצורה של תסמונת אנורקסיה נרבוזה מתרחשת, ככלל, בשני סוגים של התנהגות סוטה: פתוקרקטרולוגית ופסיכופתולוגית. בראשון, הפרעות אכילה נגרמות על ידי המאפיינים של אופיו של אדם ותגובתו ליחס של בני גילו, בשני, תסמונת האנורקסיה נוצרת על בסיס הפרעות פסיכופתולוגיות אחרות (תסמיני תסמינים דיסמורפומאניים, היפוכונדרים; ) במבנה של הפרעות סכיזופרניות או פסיכוטיות אחרות.

בולימיה נרבוזהמאופיין בהתקפים חוזרים ונשנים של אכילת יתר, חוסר יכולת אפילו זמן קצרללכת בלי אוכל ועיסוק מוגזם בשליטה במשקל הגוף, מה שמוביל אדם לקבל אמצעים קיצונייםכדי למתן את השפעת ה"מילוי" של האוכל הנאכל. הפרט ממוקד באוכל, הוא מתכנן את חייו על סמך האפשרויות

היכולת לקחת מזון בזמן הנכון ובכמות הנדרשת. הערך של הצד הזה של החיים בא לידי ביטוי, מכפיף את כל הערכים האחרים. יחד עם זאת, ישנה גישה אמביוולנטית לאכילת אוכל: הרצון לאכול כמויות גדולות של אוכל משולב עם יחס שלילי ומזלזל בעצמו כלפי עצמו ו"חולשתו".

ישנם מספר קריטריונים לאבחון לבולימיה נרבוזה:

א) התעסקות מתמדת באוכל ותשוקות שאי אפשר לעמוד בפניו לאוכל גם כאשר מרגישים שובע.

ב) ניסיונות לנטרל את השפעות ההשמנה של צריכת מזון באמצעות טכניקות כגון: גרימת הקאות, שימוש לרעה בחומרים משלשלים, תקופות צום חלופיות ושימוש בתרופות מדכאי תיאבון.

ג) פחד אובססיבי מהשמנה.

כפי שניתן לראות מ תיאורים קליניים, לאנורקסיה נרבוזה ולבולמיה נרבוזה יש מספר מאפיינים משותפים, וכתוצאה מכך ניתן לדבר על קומפלקס אחד של הפרעות אכילה. עם זאת, בולימיה נרבוזה, בניגוד לאנורקסיה, יכולה להיות חלק מהמבנה של סוג ממכר של התנהגות סוטה. אם סירוב לאכול ממלא תפקיד של התמודדות כואבת עם המציאות (פרמטר חיוני של סוגים פתוקרטרולוגיים ופסיכופתולוגיים של התנהגות סוטה), אז השתוקקות שאין לעמוד בפניה לאוכל יכולה לשקף את שני העימותים (במיוחד, הקלה על סימפטומים של חרדה, דיכאון בהפרעות נוירוטיות ) ונסיגה מהמציאות. עם התנהגות ממכרת, הגדלת הערך של תהליך האכילה ואכילת יתר הופכת לתענוג היחיד בחיים משעממים ומונוטוניים. אדם בוחר לעצמו תזונה כחלופה לחיי היום-יום על הדרישות, האחריות והתקנות שלו. הוא מפתח את התופעה של "צמא לריגושים" בצורה של שינויים בהתנהגות האכילה. לדוגמה, אדם כזה עשוי לקבל תחושות יוצאות דופן חדשות מכמות ואיכות המזון, השילוב של מרכיבים לא תואמים (מלפפונים עם דבש, עוגה עם חרדל). המניע הופך לבריחה מהמציאות ה"מגעילה" אל עולם ה"תענוג האוכל" הנצחי.

הרעיון של התנהגות ממכרת

המניע העיקרי של אנשים הנוטים לצורות התנהגות ממכרות הוא לשנות באופן אקטיבי את מה שלא מספק אותם. מצב נפשי, שלרוב הם מחשיבים כ"אפור", "משעמם", "מונוטוני", "אפתי". אדם כזה לא מצליח לגלות במציאות תחומי פעילות שיכולים למשוך את תשומת לבו לאורך זמן, לרתק אותו, לשמח אותו או לגרום לכל תגובה רגשית משמעותית ומודגשת אחרת. החיים נראים לו לא מעניינים, בשל השגרה והמונוטוניות שלהם. הוא לא מקבל את מה שנחשב נורמלי בחברה: הצורך לעשות משהו, לעסוק בפעילות כלשהי, לקיים כמה מסורות ונורמות המקובלות במשפחה או בחברה. אנו יכולים לומר שאדם עם דפוס התנהגות ממכר הפחית משמעותית את הפעילות בחיי היומיום, מלאה בדרישות וציפיות. יחד עם זאת, פעילות התמכרות היא סלקטיבית במהותה - באותם תחומי חיים אשר, גם אם באופן זמני, מביאים סיפוק לאדם וחוטפים אותו.

מעולם הקיפאון הרגשי (חוסר רגישות), הוא [מתחיל] לגלות פעילות יוצאת דופן להשגת המטרה. המאפיינים הפסיכולוגיים הבאים של אנשים נבדלים על ידי צורות התנהגות מכתיבות (B.Segal):

1. סובלנות מופחתת לקשיים יומיומיים לצד סובלנות טובה למצבי משבר

2. תסביך נחיתות נסתר, בשילוב עם עליונות מופגנת כלפי חוץ.

3. חברותיות חיצונית, בשילוב פחד ממגעים רגשיים מתמשכים.

4. הרצון לספר שקרים.

5. הרצון להאשים אחרים, בידיעה שהם חפים מפשע.

6. הרצון להתחמק מאחריות בקבלת החלטות.

7. התנהגות סטריאוטיפית שחוזרת על עצמה.

8. התמכרות.

9. חרדה.

המאפיינים העיקריים, בהתאם לקריטריונים הקיימים, של אדם עם נטייה לצורות התנהגות ממכרות הוא חוסר התאמה של יציבות פסיכולוגית במקרים של מערכות יחסים ומשברים רגילים. נורמלי, בדרך כלל נפשית אנשים בריאיםבקלות ("אוטומטית") להסתגל לדרישות חיי היומיום ולעמוד במצבי משבר קשים יותר. הם, בניגוד לאנשים עם התמכרויות שונות, מנסים להימנע ממשברים ואירועים לא שגרתיים מרגשים.

התנהגות התמכרותית (מאנגלית, addiction - נטייה מזיקה, מרושעת) היא אחת מצורות ההתנהגות הרסנית, סוטה, המתבטאת ברצון לברוח מהמציאות על ידי שינוי מצבו הנפשי. (מילון פסיכולוגי גדול, 2003)

נוכחות של התנהגות ממכרת מצביעה על הסתגלות לקויה לתנאים השתנו של המיקרו-ומאקרו-סביבה. התנהגות ממכרת, כפי שהוגדרה על ידי קורולנקו וסגל (1991), מאופיינת ברצון לברוח מהמציאות על ידי שינוי מצבו הנפשי.

ההגדרה של התנהגות ממכרת מתייחסת לכל צורותיה הרבות. בריחה מהמציאות על ידי שינוי מצב נפשי יכולה להתרחש בעת השימוש דרכים שונות. בחייו של כל אדם ישנם רגעים הקשורים בצורך לשנות את מצבו הנפשי, שאינו מתאים לו כרגע. כדי להשיג מטרה זו, אדם "מפתח" גישות אינדיבידואליות שהופכות להרגלים ולסטריאוטיפים. בעיית ההתמכרות מתחילה כאשר הרצון לברוח מהמציאות, הקשור לשינוי במצב הנפשי, מתחיל לשלוט בתודעה, הופך לרעיון מרכזי הפולש לחיים, המוביל להיפרדות מהמציאות. מתרחש תהליך שבמהלכו אדם לא רק שלא פותר בעיות שחשובות לו, אלא גם עוצר בהתפתחותו הרוחנית. (קורולנקו, דמיטרייבה, 2001)

מנגנון הבריחה מהמציאות הוא כדלקמן. השיטה שבחר האדם עבדה, מצאה חן, ונרשמה בראש כתרופה יעילה שנמצאה סוף סוף המבטיחה מצב טוב.

בעתיד, ההיתקלות בקשיים הדורשים קבלת החלטה מתחלפת אוטומטית בבריחה נעימה מהבעיה ובדחיית פתרונה "למחר". בהדרגה, המאמצים הרצוניים פוחתים, כאשר מימושים ממכרים "פוגעים" בתפקודים רצוניים, ומקדמים את הבחירה בטקטיקות של פחות התנגדות. סובלנות מופחתת לקשיים והימנעות מהתגברות עליהם מביאה להצטברות של בעיות בלתי פתורות.

כל אדם תלוי במשהו או מישהו. אתה יכול לטעון שאתה אדם חופשי לחלוטין שאינו בקיא במושג התלות. אבל במציאות זה לא כך, כי הקיום שלנו תלוי ישירות בגורמים אחרים: מזון, אוויר, מים. תלות פיזיולוגית היא חיי היומיום שלנו. אבל תלות פסיכולוגית היא בעיה שצריך לטפל בה.

תלות פסיכולוגית היא רבת פנים, במיוחד מאז שעד עכשיו פסיכולוגים לא הצליחו להגיע דעה כלליתאיך לתאר את זה. ויש הרבה סוגים של התמכרות פסיכולוגית. רבים מכורים לעישון או לאוכל, למרות שהם אפילו לא חושדים בכך. ואחרים לא יכולים לחיות בלי אדם כלשהו. עבור אחרים, העולם לא נחמד בלי מחשבים ואינטרנט. כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה מקום להתמכרות פסיכולוגית, כי כל כך הרבה אנשים רגישים לה.

אבל קודם כל, בואו נגדיר מהי תלות פסיכולוגית. תיאור מלא במונחים לא תמיד מספק מושג מדויק לכולם. לכן אפשר לתאר תלות פסיכולוגית כך: חזרה מתמדת לתנאים מסוימים שבהם החיים נראים קלים, טובים וצבעוניים יותר. למשל, יש לך תלות פסיכולוגית באדם. זה מתבטא בעובדה שלא משנה מה הסיבה, אתה תמיד רוצה להיות קרוב לאדם הזה, כי אתה מרגיש בנוח סביבו, כל הבעיות נמוגות ברקע. ואתה אפילו לא יכול לדמיין את החיים בלעדיו. כאן יש לך את התלות הפסיכולוגית שלך.

הפסיכולוגיה של ההתמכרות מורכבת מאוד, אבל הרופאים יודעים איך היא נוצרת. אדם חווה צרות וטרגדיות שונות בחייו. ולמרות שאנשים מסוימים סובלים אותם ביציבות, אחרים אינם יכולים להתמודד עם הבעיות שלהם. אנשים חלשי רצון אלה רגישים ביותר להתמכרויות שונות. והכל מתחיל בעובדה שיום אחד אנשים כאלה, ברגשות נסערים, מנסים לברוח מהמציאות. אז הם לוקחים סמים, מעיבים את החשיבה שלהם באלכוהול, או מפנים את תשומת לבם לאוכל. בכל מקרה, ההתמודדות עם תלות פסיכולוגית תהיה קשה מאוד.

תלות פסיכולוגית באלכוהול גורמת לאנשים את הצרות הרבות ביותר. שתיינים כבדים מסתכלים לתוך הבקבוק לא בגלל שהם נמשכים למנת האלכוהול הבאה, אלא בגלל שהם נמצאים בעולם שבו הם קלים ונוחים. כמעט בלתי אפשרי לרפא התמכרות כזו, כי אחרי שנים רבות אף אלכוהוליסט לא יוכל לדמיין חיים שבהם אין טיפת אלכוהול.

אנשים רבים מנסים להחליף את ההתמכרות שלהם במשהו אחר. לכן, בניסיון להתגבר על התלות הפיזיולוגית, למשל, בעישון, גברים אוכלים ממתקים או זרעי קליפה. כן, התגברה התלות הפיזיולוגית, אבל התלות הפסיכולוגית בזרעים או בממתקים מתפתחת. כל זה מדבר על גישה לא נכונה לבעיה ועל ניסיונות פתטיים להתמודד איתה בכוחות עצמם.

אבל לא הכל רע. אנשים רבים מבינים שהם בעיה פסיכולוגיתמונע מהם לחיות חיים רגילים ומלאים. לכן, זה הוגן לשאול את השאלה: איך להיפטר מהתמכרות פסיכולוגית? למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לעשות זאת בעצמך. רק פסיכולוג יכול לעזור להתמודד עם בעיה זו.

שיעורים בקבוצה של אנשים עם אותה בעיה נחשבים ליעילים ביותר. כמובן, אתה יכול לטפל בכל אדם בנפרד, אבל טיפול כזה, אבוי, לא יועיל. אחרי הכל, כל אדם, לאחר שחש כוח חדש בעצמו, מתעייף במהירות משיעורים וחושב שהוא יכול להתמודד עם זה בעצמו. בסופו של דבר, הכל מתברר בדיוק הפוך. התלות הפסיכולוגית חוזרת, וכל המאמצים מבוזבזים. בקבוצה דעת הרוב היא הסמכות ולכן אף אחד לא רוצה להיראות רע יותר בעיני אנשים אחרים.

התגברות על התמכרות פסיכולוגית היא דרך ארוכה וקשה מאוד. אבל בסוף זה, אתה יכול לומר בביטחון שאתה יכול להתחיל חיים חדשים שבהם אין מקום לדבר כזה כמו תלות פסיכולוגית.

תלות כימית היא צורך אובססיבי בחומר פסיכואקטיבי (PAS). תמיד תהיה התמכרות בעיה בפועלתחת כל מערכת חברתית. יש הרבה מידע על התמכרויות, אבל בכל זאת תמיד יש מי שרוצה לנסות ולעשות את הטעויות שלהם.

ישנם סוגים רבים של התמכרויות כימיות כמו שישנם תרופות משנות תודעה בעולם. הנפוצים ביניהם הם:

אלכוהוליזם (מחלה הנגרמת על ידי צריכה שיטתית של משקאות אלכוהוליים)

התמכרות לאופיום (מחלה הנגרמת על ידי שימוש שיטתי באופיום, אופיום שחור, הרואין, מורפיום, פרומדול, אומנפון וכו')

תלות בחומרים ממריצים (קוקאין, פנילפרופנולמין, תכשירי אפדרין: mulk, vint; אמפטמין וכו')

שימוש לרעה בסמים (תלות בלא סמים כימיקלים, אלו הם ממיסים אורגניים נדיפים, תרופות הרגעה-היפנוטיות, תרופות אנטי-פרקינסוניות (ציקלודול, פרקופאן))

התמכרות לקנאבינול (התמכרות לחשיש)

התמכרות לסמים הזיה (שימוש ב-LSD, מסקלין, פסילוציבין, אקסטזי וכו').

לפיתוח כל התלות הכימית יש דפוס מבוים קפדני. החלוקה לשלבים נקבעת על פי הדינמיקה של התפתחות סימפטומים ותסמונות: תסמונת תגובתיות משתנה - כולל תסמונת הסבילות המוגברת (סובלנות היא הכמות המינימלית של חומרים פעילי שטח הנדרשים להשגת אפקט אופורי), שינוי בצורת שיכרון והפחתה במנגנוני ההגנה, תסמונת תלות גופנית - תחושת אי נוחות גופנית מחוץ לשיכרון, תסמונת תלות נפשית - תחושת אי נוחות פסיכולוגית מחוץ לשיכרון ותסמונת השלכות ארוכות טווח - סיבוכים סומטיים הנובעים משימוש בחומרים פסיכואקטיביים ושינויי אישיות . ההחלפה וההתפתחות שלהם קובעות את המעבר משלב לשלב.

בואו נסתכל על הסוגים הנפוצים ביותר של התמכרות לא כימית:

1. התמכרות לאוכל. אדם מתחיל לצרוך מזון באופן פעיל, ללא הגבלה ("בעיות אכילה") כדי להקל על מצבו הפנימי הלא נוח (בעיקר חרדה, אי שקט). אכילת יתר עלולה להוביל להשמנה ולהפרעות מטבוליות בגופו של אדם חולה. למשל, אם אדם אוכל מדי פעם ממתקים, אין בזה שום דבר רע. עם זאת, חולה בהתמכרות זו עוסק בדרך כלל בגרגרנות יתר - זה, בנוסף לבעיות בריאות, יכול להעצים עוד יותר את תהליך חוסר השליטה של ​​חייו ולהוביל לחוסר יכולת להתנגד באופן בונה ללחץ.

2. התמכרות לדיאטה – הרצון להרעיב או לרדת במשקל. יותר אופייני לנשים. אנשים הסובלים מהתמכרות זו עשויים להקדיש תשומת לב רבה יותר למראה החיצוני (הדמות) שלהם ובהתאם למשקלם מאשר, למשל, למראה שלהם. בריאות גופנית, פיתוח אישי ומקצועי או המשפחה שלך.

3. תלות ב הימורים. בדרך כלל, סוג זה של התנהגות ממכרת מוביל להפסדי כסף המשתווים לתקופת הצריכה הפעילה של חומרים פסיכואקטיביים בחולים עם התמכרויות כימיות, ועל רקע זה עשויות להתפתח בעיות בתקשורת עם יקיריהם. אדם עובר את אותם שלבים של דעיכה חברתית כמו אלכוהוליסט ו/או מכור לסמים. התרחשות של בעיות אלה יכולה להוביל אדם רציני מצבי קונפליקטמתי הכי הרבה בצורה פשוטהיציאה מהם עשויה אפילו להיראות כמו התאבדות.

4. תלות בעבודה – התמכרות לעבודה, צורך מתמיד בתעסוקה. אם אדם עם התמכרות לעבודה שקוע לחלוטין בעבודה ולא מקדיש מספיק זמן כדי להתאושש מעייפות, אז בסופו של דבר הוא לא יוכל לעמוד בלחץ באופן מלא ולפתור בעיות יומיומיות. כתוצאה מעייפות, הצטברות מתח ובעיות, מצבו של האדם עלול להידרדר באופן משמעותי, והוא עלול לפתח מחלות קשות, כמו יתר לחץ דם או איסכמיה, שהשלכותיהן עלולות להיות מסכנות חיים. ולמרות שמכור לעבודה, ככלל, מרוויח דווקא די הרבה כסף, זה לא מביא לו סיפוק - אין לו זמן ליהנות להוציא את מה שהוא מרוויח על עצמו. בנוסף, הוצאת כסף שהרוויחו על ידי בני משפחה אחרים גורמת לרוב לעצבנות ולעימותים.

5. סקסהוליזם – התמכרות ליחסים מיניים. ככלל, מדובר בקשרים מיניים מרובים, לעתים קרובות מופקרים. בעזרת יחסי מין תכופים, אנשים תלותיים מנסים להימנע מקונפליקט פנימי, להגביר את ההערכה העצמית וכו'. בדרך כלל, התנהגות זו מובילה לעימות מוגבר עם אנשים אחרים ולניתוק הקשר של האדם התלוי עם אהוביו, הידבקות במחלות מין וכו'.

6. תלות בתחושות עזות ("חיפוש הרפתקאות"). אנשים הנוטים להתמכרות מסוג זה חווים חוסר ברגשות חיים. חיי היומיום הרגילים אינם מספקים אותם. הגעה למצבי לחץ מאפשרת לאדם כזה לחוות חוויות רגשיות עזות. הנטייה להגיע למצבים כאלה יכולה להוביל אדם לכל מיני מצבים לא נעימים שיכולים להסתיים בצורה טראגית.

7. הוצאה – התמכרות לקניות. ביצוע רכישות לא שקולות לשיפור מיידי של מצבו הפסיכולוגי והרגשי, אדם מתחיל לאחר מכן לחוות חוסר שביעות רצון מהוצאת כסף כזו. הצטברות חוסר שביעות רצון מהתנהגותו לגבי ביצוע רכישות מיותרות מביאה לעלייה ברמת המתח. בסופו של דבר מצטבר בבית מספר רב של דברים מיותרים לחלוטין, לא נשאר כסף לדברים הדרושים ומצב חוסר שביעות הרצון לא נעלם.

8. קנאות היא סוג נוסף של התמכרות, הצורך להיות בעל אליל, מושא פולחן. פולחן פנאטי למישהו או למשהו מאפשר לאדם לשפר את רווחתו באמצעות חוויות רגשיות אינטנסיביות וחיוביות. זה לא סוד שלעתים קרובות מעריצים של אמנים, זמרים או ספורטאים הולכים איתם לכל הסיורים. על איזה סוג של חיים נורמליים אנחנו יכולים לדבר במקרה הזה? קנאות מובילה לאותן השלכות שליליות כמו כל שאר סוגי ההתנהגות הממכרת.

טרב-פובי. ראס.

קבוצת הפרעות שבהן חרדה נגרמת באופן בלעדי או בעיקר על ידי מצבים או אובייקטים מסוימים (חיצוניים לנושא) שאינם מסוכנים כרגע. כתוצאה מכך, מצבים אלו נמנעים בדרך כלל או חווים עם תחושת פחד. חרדה פובית אינה שונה מבחינה סובייקטיבית, פיזיולוגית והתנהגותית מסוגים אחרים של חרדה ויכולה להשתנות בעוצמתה מאי נוחות קלה ועד אימה. חששותיו של המטופל עשויים להתמקד בתסמינים בודדים, כגון דפיקות לב או תחושת סחרחורת, ולעתים קרובות משולבים עם פחדים משניים ממוות, אובדן שליטה עצמית או אי שפיות. החרדה אינה מופחתת על ידי הידיעה שאנשים אחרים לא מתחשבים בה המצב הזהכל כך מסוכן או מאיים.

עצם הרעיון של להיות במצב פובי בדרך כלל מעורר חרדה ציפייה מראש. אימוץ הקריטריון לפיו האובייקט או המצב הפובי הם חיצוניים לנושא מרמז שפחדים רבים ללקות במחלה כלשהי (נוזופוביה) או עיוות (דיסמורפופוביה) מסווגים כעת תחת F45.2 (הפרעה היפוכונדרית). עם זאת, אם החשש ממחלה מתעורר וחוזר בעיקר עקב מגע אפשרי עם זיהום או זיהום, או שהוא פשוט חשש מהליכים רפואיים (זריקות, ניתוחים וכו'), או מוסדות רפואיים (מרפאות שיניים, בתי חולים וכו'). במקרה זה, הקטגוריה F40.- תתאים (בדרך כלל F40.2, פוביות ספציפיות (מבודדות).

חרדה פובית מתקיימת לעתים קרובות יחד עם דיכאון. חרדה פובית קיימת מתגברת כמעט תמיד במהלך פרק דיכאון חולף. חלק מאירועי דיכאון מלווים בחרדה פובית זמנית, ומצב רוח ירוד מלווה לעתים קרובות כמה פוביות, במיוחד אגורפוביה. כמה אבחנות צריך לעשות - שניים (חרדה פובית ו פרק דיכאון) או רק אחד, תלוי אם הפרעה אחת התפתחה בבירור לפני האחרת, ואם הפרעה אחת שולטת בבירור בזמן האבחון. אם הקריטריונים להפרעת דיכאון התקיימו לפני שהופיעו תסמינים פוביים לראשונה, יש לאבחן את ההפרעה הראשונה כהפרעה הבסיסית.

רוב ההפרעות הפוביות, למעט פוביות חברתיות, שכיחות יותר בנשים.

בסיווג זה, התקף פאניקה (F41.0) המתרחש במצב פובי מבוסס נחשב כמשקף את חומרת הפוביה, אותה יש לקודד תחילה כהפרעה הבסיסית. הפרעת פאניקה ככזו צריכה להיות מאובחנת רק בהיעדר פוביות כלשהן המפורטות בסעיף F40.-.

הפרעת דיכאון.

נטיות דומות להאשמה עצמית, ביטול עצמי, ולעיתים קרובות התנהגות הרסנית עצמית שוררות גם בסוג אחר של דיכאון נפשי - הפרעת דיכאון חוזרת (כלומר, חוזרת). מחלה זו נקראת גם דיכאון חד קוטבי, שכן היא (בניגוד לפסיכוזה מאניה-דיפרסיה) אינה גורמת לאפיזודות מאניות. זה נצפה לרוב בין הגילאים 25 עד 45, אם כי זה יכול להתרחש בגיל ההתבגרות. נשים חולות פי שניים מגברים. השלב המתקדם של הדיכאון מלווה בתחושות כואבות וקודרות. משפחה, חברים, פעילות חברתית, פעילויות מקצועיות, תחביבים, ספרים, תיאטרון, חברה – כל תחומי העניין המגוונים הללו מאבדים מהאטרקטיביות שלהם עבור המטופל. הוא המום מתחושה אחת: "אף אחד לא צריך אותי, אף אחד לא אוהב אותי." בהשפעת התחושה הזו, כל הרעיונות על החיים משתנים. ההווה נראה קודר, העתיד נטול תקווה. החיים עצמם נתפסים כנטל נטול שמחה. בעיות יומיומיות, ברגע שלא שמים לב אליהן או נפתרות בקלות, צומחות לממדים בלתי עבירים. קריאות "להיפטר ממצב הרוח הרע" או "להרים את עצמך" הן בדרך כלל חסרות תועלת. סכנת ההתאבדות, כמו בפסיכוזה מאניה-דפרסיה, נשארת כל עוד המצב הדיכאוני נמשך. האמירה הישנה לפיה אנשים שמאיימים להתאבד לעולם לא עושים זאת לא חלה במקרה זה. לאף מחלה אחרת יש אחוז כה גבוה של חולים המנסים להתאבד.