מהם הסימנים לבדיקה אבחנתית? סוגי מחקרי אבחון. אבחון פסיכולוגי. גורמים לטעויות אבחון. דרישות לאבחון פסיכולוגי

אבחון הוא אחד המרכיבים החשובים בעבודת תיקון והתפתחות. אבחון מאפשר למורה להבין האם הוא מבצע את פעילותו בכיוון הנכון. הוא נועד, ראשית, לייעל את תהליך הלמידה האישית, שנית, להבטיח קביעה נכונה של תוצאות הלמידה, ושלישית, בהנחיית הקריטריונים שנבחרו, למזער טעויות בהערכת ילדים.

המטרה העיקרית של האבחון היא להשיג לא כל כך תוצאות חדשות איכותיות כמו מידע תפעולי על המצב האמיתי ומגמות בשינויים במושא האבחון לתיקון התהליך הפדגוגי.

הסימנים הנפוצים לבדיקה אבחנתית הם:

נוכחות של מטרות להערכה פדגוגית של מצב האובייקט המאובחן;

שיטתיות וחזרתיות של אבחון כסוג של פעילות מקצועית ופדגוגית המתבצעת במצבים אופייניים בשלבים מסוימים של התהליך הפדגוגי (אבחון מבוא, ביניים, סופי וכו');

השימוש בטכניקות שפותחו ו(או) מותאמות במיוחד למצבים ולתנאים הספציפיים הללו;

זמינות נהלים ליישומם על ידי מורים.

במהלך בדיקת האבחון, חשוב לשמור על אווירה בוטחת וידידותית: אל תביע את חוסר שביעות רצונך ממעשיהם השגויים של הילדים, אל תצביע על טעויות, אל תעשה שיפוט ערכי, ומרבה לומר דברי אישור ועידוד.

משך הבדיקה האישית לא יעלה על 15 דקות.

תוצאות האבחון מוכנסות לטבלת אבחון, ועל בסיסן נערכים דיאגרמות.

תוצאות האבחון הן נקודות המוצא של מסלולים חינוכיים אישיים לכל ילד.

כאשר מאבחנים ילדים הנכנסים לבית הספר, הבסיסיים שבהם הם לימודי פעילות קוגניטיבית, דיבור ומוכנות גופנית, אך לא מוכנות אישית לבית הספר. עם זאת, ברורה החשיבות של פיתוח מוכנות אישית, במיוחד עבור ילדים עם ליקויי דיבור. מוכנות אישית מניחה גם רמה מסוימת של הספירה הרגשית של הילד. עד תחילת הלימודים היה עליו לפתח יציבות רגשית (היעדר תגובות אימפולסיביות, יכולת לבצע משימות לא אטרקטיביות במיוחד במשך זמן רב), שעל רקע ההתפתחות והמהלך של הפעילויות החינוכיות אפשריים.

השימוש בשאלונים לילדים עם סטיות בהתפתחות הדיבור אינו תמיד מוצדק, שכן לרוב ילדים בגיל הגן אינם מבינים את הניסוח המורכב של השאלה מכיוון שאוצר המילים שלהם אינו מפותח והמבנה הדקדוקי של הדיבור שלהם נפגע. לבדיקת ילדים בגיל הגן עם הפרעות דיבור ניתן להמליץ ​​על שיטות כמו מבחני ציור. השתמשתי באחד המבחנים הללו, המבוסס על מבחן M. Luscher, כדי לזהות את הרווחה הרגשית של ילדים עם OPD.

בהתבסס על קריטריוני ההערכה שפיתח A.I Yuryev, קיבלתי את התוצאות הבאות: אצל 9 ילדים מתוך 10 שנבדקו, רגשות חיוביים שולטים; לילד אחד יש מצב רגשי תקין, למעט מוטיבציה נמוכה לפעילויות חינוכיות; ילדים עם דומיננטיות של רגשות שליליים לא זוהו.

הורדה:

תצוגה מקדימה:

מעקב אחר התפתחות הדיבור של הילדים לשנת הלימודים 2009-2011. ג.

אחד המרכיבים של מחקר מקיף של ילדים (תהליכי הדיבור והלא-דיבור שלהם, תחום סנסורי-מוטורי, התפתחות אינטלקטואלית, מאפיינים אישיים ועוד) הוא בדיקת ריפוי בדיבור.

מטרתו היא לקבוע איזה סוג של הפרעת דיבור יש לילד, לקבוע את טיבו ואת חומרתה ולזהות הזדמנויות פוטנציאליות לשליטה נוספת בשפת האם שלו.

טכניקת אבחון:"שיטות לבחינת הפרעות דיבור בילדים", עורך. ג.א.וולקובה.

תַרשִׁים

פיתוח דיבור של ילדים במשך שנתיים של לימוד

מסקנות

1. תוצאות ניסוי הביקורת הראו דינמיקה חיובית של מדדי הדיבור שנחקרו בילדים המשתתפים במחקר האמפירי.

2. עבור ילדים בקבוצת הניסוי, הציון הכולל עבור השלמת כל המשימות של המחקר החוזר עלה ל-60.3 נקודות (הממוצע של הקבוצה), שהוא גבוה ב-22.9 נקודות מאשר בניסוי המברר (37.4).

3. מתוך 12 הילדים בקבוצת הניסוי, במהלך ניסוי הביקורת, ל-4 הייתה רמה גבוהה של המדדים שנחקרו (בשלב הבירור - 0), ל-7 ילדים הייתה רמה ממוצעת (בשלב הבירור - 3). בילד אחד (דניל ק.) במחקר הביקורת, המדד נשאר ברמה נמוכה, אך סך הנקודות במהלך הניסוי החוזר עבור ילד זה עלה משמעותית ל-40 נקודות (בניסוי הביקורת - 12 נקודות).

4. עבודת התיקון והדיבור שבוצעו במהלך הניסוי המכונן שיפרה משמעותית את מצב המדדים שנחקרו בילדים עם תת-התפתחות כללית של דיבור.

מוכנות ללימודים מרמזת על רמה כזו של התפתחות גופנית, נפשית וחברתית של הילד הנחוצה לשליטה מוצלחת בתכנית הלימודים בבית הספר ובה הדרישות של הכשרה שיטתית לא יהיו מוגזמות ולא יובילו לפגיעה בבריאותו של הילד. הפרעה בהסתגלות החברתית-פסיכולוגית וירידה ביעילות הלמידה.

בעת שימוש בשיטות אבחון שונות, יש לזכור כי נורמות הגיל הקשורות לרוב השיטות אינן מוחלטות ובלתי ניתנות לשינוי, מתאימות להערכת רמת ההתפתחות בכל עת ולכל הילדים ללא יוצא מן הכלל. הנורמות הן כמעט תמיד יחסיות ומשקפות את מצבו של מדגם מסוים של ילדים שממנו התקבלו דגימות אלו. בכל מקרה ספציפי, כאשר, כתוצאה מסקר, ניתן מאפיין לילד, לרבות הערכת רמת התפתחותו הפסיכולוגית, מצוין באיזה מדגם או קטגוריה של ילדים הנורמה שבה מחוון ההתפתחות של הילד הזה מושווה שייך. בנוסף, יש לקחת בחשבון שהנורמות עצמן ניתנות לשינוי: ככל שההתפתחות החברתית מתקדמת, הרמה הממוצעת של התפתחות אינטלקטואלית, אישית והתנהגותית של ילדים משתנה. כתוצאה מכך, לא ניתן להשתמש בתקנים שנקבעו לפני יותר מעשר שנים, שכן הם מחייבים בדיקה חוזרת ותיקון כל שלוש עד חמש שנים.

חקר המוכנות ללימודים של ילדים בגיל הגן הבוגר מתבצע תוך שימוש בשיטות מחקר מוכחות מדעיות, שאיכותן כפופה לדרישות מחמירות. יש להשתמש רק בשיטות תקפות, מדויקות ומהימנות, אחרת קיים סיכון רציני לקבלת נתונים לא מהימנים וטעויות במסקנות. המשתמש בשיטה אחראי על איכות השיטה בה נעשה שימוש ולהשגת תוצאות שניתן לסמוך עליהן.

קיימות מספר דרישות מוסריות ואתיות לביצוע בדיקות אבחון לילדים. העיקריים שבהם הם הבאים:

אין להשתמש בתוצאות של בדיקה אבחנתית בשום מקרה כדי לפגוע בילד;

אבחון ילדים יכול וצריך להתבצע (למעט מקרים מיוחדים בתחום הרפואה או הפרקטיקה המשפטית) רק בהסכמת הילדים עצמם והוריהם;

הורים, למעט מי שנשללו מזכויות הורות על פי חוק, יכולים לדעת את תוצאות בדיקה אבחנתית של ילדיהם וכן את המסקנות שעשה מומחה על בסיסן;

תוצאות בדיקה אבחנתית ללא התחשבות בגורמים רבים נוספים וללא התחשבות בחוות הדעת של המורים וההורים אינן יכולות לשמש בסיס לקביעת גורלו של הילד ולמסקנה לגבי אפשרות חינוכו וגידולו;

פסיכודיאגנוסטיקה של ילדים צריכה להתבצע בשיתוף פעולה הדוק של פסיכולוג, מחנך ומורה.

לעבודה עם ילדים בגיל הרך משתמשים בכלי אבחון שהם מבחנים המחולקים לקבוצות לפי המאפיינים העיקריים הבאים: פרט וקבוצתי (קולקטיבי), מילולי ולא מילולי, כמותי ואיכותי, הדרגתי ואלטרנטיבי, כללי ומיוחד.

מבחנים פרטניים נועדו לעבוד עם כל נושא בנפרד; מבחנים קבוצתיים מאפשרים בדיקה בו-זמנית של מספר נושאים. מבחנים מילוליים מבוססים על ניתוח ההצהרות של הנבדקים עצמם מבחנים לא מילוליים משתמשים בסימנים אחרים מלבד דיבור להכללות ומסקנות. מבחנים כמותיים מאפשרים לקבל אינדיקטורים מספריים למידת הפיתוח של הנכס הנלמד, ומבחנים איכותיים מספקים את מאפייניו התיאוריים המפורטים. מבחנים הדרגתיים מאפשרים לבטא במספרים את מידת הפיתוח של הנכס הנלמד באמצעות סולם מסוים; החלופיות מאפשרות רק שתי מסקנות סותרות זו את זו כמו "כן" או "לא". מבחנים כלליים נועדו לבחון נכס פסיכולוגי כלשהו בעל אופי כללי, כגון אינטליגנציה כללית. מבחנים מיוחדים מעריכים תכונה מיוחדת כלשהי שמבדילה אדם מאנשים אחרים, למשל, חשיבה מילולית או פיגורטיבית.

בפדגוגיה, מבחנים קבוצתיים שולטים, מכיוון שהם החסכוניים ביותר למומחה. עם זאת, יש לזכור שנתונים ממבחנים קבוצתיים לעולם אינם אמינים לחלוטין, במיוחד במקרה של תוצאה נמוכה. ישנן סיבות רבות המובילות לירידה לא מספקת במדדים של הבדיקה: מצב נוירו-פסיכי שלילי של הילד בזמן הבדיקה (בלבול, התרגשות או חרדה הקשורים לבדיקה, מהשהייה בסביבה חדשה או שנגרמו כתוצאה מהתרשמות אקראית קודמת; הילד עלול להיות חולה באותו היום ראשו, הוא עשוי להיות מוטרד ממשהו וכו'); הסחות דעת אקראיות הנגרמות על ידי התנהגות של ילדים אחרים וכו'. כתוצאה מכך, בהתבסס על תוצאות הבדיקה, אין להסיק מסקנות סופיות המאפיינות לרעה את הרמה המוערכת.

הפרקטיקה של קביעת "מוכנות" ובחירת ילדים לא צריכה להכיל כקריטריונים אבחוניים רק סט של אינדיקטורים המאפיינים את מלאי המידע, הידע, הכישורים המבצעיים, כפול מהירות התגובה. בתורו, שיטות צריכות להעריך לא רק "למידה" ("אימון"). לשימוש בטכניקות כאלה יש השפעה שלילית כפולה: ראשית, הוא מכוון את ההורים והמחנכים ל"אימון אקטיבי", ושנית, עבור רוב הילדים הוא יוצר מצב של דרישות לא מספקות. שיטות אבחון פסיכולוגיות ופדגוגיות חייבות להתאים למטרות הספציפיות של הבדיקה ומכוונות, קודם כל, להבדיל את הייחודיות האיכותית של התפתחות הפרט, כמו גם לזהות "גורמי סיכון" בהתפתחות, בהערכה מקיפה של הילד. התפתחות בעת השוואת נתונים מתצפיות של הורים וניתוח של פעילות הילד בעת ביצוע מערך משימות.

ניתן לבצע בדיקות בנוכחות ההורים. היוצאים מן הכלל היחידים הם השיטות שבמהלכן לא מותרת השפעה, אפילו מקרית, על בחירת הילד (לדוגמה, קביעת הדומיננטיות של מניע קוגניטיבי או משחק). במקרים אחרים, בעת ביצוע משימות, רצוי נוכחות ההורים. זה נותן לילדים ביטחון רב יותר, ובנוסף, כאשר הורים רואים באופן אישי אילו משימות ילדיהם מבצעים, אין להם ספקות לגבי ההטיה וחוסר ההתאמה של הבדיקה. במידת הצורך, ההורים מקבלים המלצות אילו משחקים, תרגילים ופעילויות ניתן לעשות בבית כדי להכין את ילדם לבית הספר.

ילדים חייבים להיות בני 5 ו-6 חודשים לפחות בזמן הבדיקה. ההליך לקביעת מוכנות לבית הספר מתבצע במחצית הראשונה של היום משעה 9 עד 12, רצוי ביום שלישי או רביעי, כאשר נצפתה הרמה המרבית של ביצועי הילדים במהלך השבוע. משך הזמן הכולל של עבודת הילדים בשיעור אחד הוא לא יותר מ-40-45 דקות. משימות שילדים לא הספיקו להשלים בזמן זה מועברות לשיעור השני. אם ילד אינו יכול להתמודד עם קצב העבודה הכללי או מסרב לבצעה במהלך בדיקה פרונטלית, מומלץ להעמידו לבדיקה פרטנית.

תנאי מוקדם לבחינת אבחון מוצלחת הוא מעבר של מבוגר מתפקיד מורה לתפקיד עורך אבחון. הדבר כרוך בהכרח בשינוי בפעילותו. אם בתהליך העבודה היומיומית המטרה העיקרית היא ללמד, להשיג את התשובה הנכונה כרגע, אז בתהליך האבחון זה להשיג נתונים מהימנים על מצב המוכנות של הילד לבית הספר.

כבר מתחילת הבדיקה חשוב לנתח את תגובת הילד למצב הבדיקה: עד כמה הוא פתוח למגע, האם הוא פעיל (לדוגמה, לימוד המצב בחדר, בדיקת צעצועים וחפצים בו עם עניין), או אם הוא חסר עכבות (מתעסק, מנסה לקום, מסובב משהו בידיים וכו'). יש לציין גם את הביטוי של עייפות, מתח, חוסר רצון למשוך תשומת לב לעצמו, ופחד להיכנס לשיחה. כל העובדות הללו יכולות להיות קשורות הן למאפיינים הפסיכודינמיים (המולדים) של הילד, למשל, אימפולסיביות או נוקשות, והן עם תכונות אישיות שלו כמו חרדה או הפגנה. התצפיות שהתקבלו מושוות לאחר מכן לנתוני המבחן, שעוזרים להבין את אופי הסטיות האינטלקטואליות או הרגשיות של הגיל הרך.

במהלך הבחינה, יש להחליף שיטות כך שלימוד הזיכרון יבוא בעקבות ניתוח החשיבה, וחקר התפיסה יבוא בעקבות חקר היצירתיות. מומלץ להתחיל אבחון במשימות הכרוכות בציור (הן על נושא חופשי והן על נושא נתון), לתת לילד זמן להיכנס למצב הבדיקה. במהלך הראיון, יש צורך ליצור קשר ידידותי ורגוע עם הילד, ליצור עבורו תנאים נוחים, סביבה מוכרת ונוחה. כל המשימות צריכות להתבצע בצורה משחקית ולהיתפס בעיני הילדים כמשחקים. מצב משחק מאפשר לילדים להירגע ועוזר להפחית מתח. במצב בו ילד מפחד לענות ואינו מתקשר טוב עם מבוגר, יש לתמוך בו רגשית; במידת הצורך, השתמש במגע מישוש: טפיחה על הראש, חיבוק, מלווה את הפעולות בהבעת ביטחון מילולית שהתינוק יתמודד היטב עם כל המשחקים. תמיכה כזו ואישור מתמיד עם התקדמות המשימות שהילד עושה הכל נכון תורם ליצירת קשר בין הנסיין לנבדק, ומבטיח בסופו של דבר את טוהר התוצאות. יש לציין כי טקטיקה של אישור, ללא קשר לתוצאה בפועל, מומלצת בתקשורת עם כל הילדים, שכן הערכה חיובית של מבוגר חשובה להם במיוחד.

במהלך הבדיקה, לא מומלץ למהר ילדים או למהר ברמז; להראות את מורת רוחך, חוסר שביעות הרצון שלך; להדגיש תוצאות שליליות ולנתח את התוצאות עם ההורים בנוכחות הילד.

תוצאות הבדיקה עשויות להיות מסובכות בגלל:

· קשיים ביצירת קשר עם מבוגרים לא מוכרים (לפעמים זה תלוי לא בילד, אלא בבני שיחו);

· פחד מתוצאות רעות (הורים לרוב מודאגים מאוד בעצמם ומפחידים את ילדיהם ב"בחינה");

· חוסר יכולת של הנבדק (מסיבות שונות) להתרכז או להתרכז;

· מאפיינים אישיים של פעילות (במיוחד, קצב עבודה איטי).

בתהליך האבחון חשובה לא רק התוצאה הסופית של המשימה, אלא גם התקדמות העבודה. לכן, כאשר ילד בגיל הגן מסיים כל מטלה, יש צורך לציין בכרטיס הבדיקה את האינדיקטורים לפעילותו, מצבו הבריאותי, הקשיים והעזרה הדרושה.

אם תוצאות האבחון מראות על רמת מוכנות נמוכה לבית הספר והילד זקוק לעבודת תיקון והתפתחות מיוחדת, כל הסעיפים המשקפים את התפתחותו בזמן הבדיקה ממולאים בטבלה הפסיכולוגית, נרשמות הבעיות העיקריות של הילד ותכנית לאמצעים המתאימים מתואר. עם זאת, יש לזכור כי לא מקובל לבצע אבחנה על סמך אינדיקטור אחד או אפילו כמה. כשלעצמם, בבידוד, זיכרון לקוי או רמת דמיון גבוהה אינם מעידים על דבר. זיכרון ירוד יכול להיות פיצוי על ידי רצון טוב, ודמיון מפותח מאוד יכול להיות נוכח אפילו עם אבחנה של סכיזופרניה. אם, בעת בדיקת מוכנות פסיכולוגית ופדגוגית לבית הספר, מתגלות חריגות חמורות במיוחד בפעילויות הילד, יש להמליץ ​​להורים באופן טקטי לפנות למומחים המתאימים.

סימנים הם משתנים שניתן לראות ולתעד ישירות.
קטגוריות הן משתנים מוסתרים מהתבוננות ישירה, הם נקראים בדרך כלל "משתנים סמויים".
מסקנות אבחנתיות הן מעבר מתכונות נצפו לרמת הקטגוריות הנסתרות. עבור קטגוריות כמותיות, השם "גורמים אבחוניים" משמש לעתים קרובות גם.
הקושי של אבחון פסיכולוגי טמון בעובדה שאין קשרים חד לאחד קפדניים בין תכונות וקטגוריות. אותו מעשה חיצוני של ילד - למשל, הוצאת פיסת נייר מיומן - יכול להיגרם מסיבות פסיכולוגיות שונות לחלוטין, כמו רמה מוגברת של הגורם הנסתר "נטייה לרמות" או רמה מוגברת של אחר. גורם נסתר "פחד מעונש". אין די בסימפטום אחד או בפעולה אחת כדי להגיע למסקנה חד משמעית. יש צורך לנתח מכלול של סימפטומים, כלומר, סדרה של פעולות במצבים שונים.
מבחן בפסיכודיאגנוסטיקה הוא סדרה מאותו סוג של מבחנים קצרים סטנדרטיים אליהם נתון הנבדק, הנשא של הגורם הנסתר כביכול. משימות בדיקה שונות נועדו לחשוף בנבדק סימפטומים שונים הקשורים לגורם הסמוי הנבדק. סכום התוצאות של בדיקות קצרות אלו מצביע על רמת הגורם הנמדד. מאחורי הפשטות החיצונית של מבחנים מדעיים מסתתרת עבודת מחקר רבה על פיתוחם ובדיקתם. ההבחנה בין בחינה מעשית למחקר אבחנה מבדלת מדעית היא מהחשובות בתרבות הטסטולוגית המודרנית.
בדיקה היא שימוש בבדיקה מוכנה שכבר פותחה. התוצאה שלו היא מידע על תכונותיו הנפשיות של אדם מסוים שנבדק (נושא).
מחקר אבחון דיפרנציאלי הוא קומפלקס של עבודה תיאורטית וניסויית שמטרתה לגבש את הרעיון של תכונה נפשית מדידה של גורם נסתר המשפיע על יעילות ואופי הפעילות או לזיהוי סימני אבחון או "אינדיקטורים אמפיריים" שמהם מידע על תכונה נתונה. ניתן להשיג.
האבחון הפסיכולוגי מפורט ומורכב. לדוגמה, זה עשוי לכלול הצהרה על המאפיינים הבאים באותו אדם באותו זמן: רמה גבוהה של התפתחות של "יצירתיות" (כושר המצאה וגמישות חשיבה), רמה ממוצעת של "אינטליגנציה מילולית" (חשיבה מילולית) , רמה מופחתת של יכולת ריכוז, תכונות של "אקסטרוורסיה חברתית" (חברותיות מוגברת, חברותיות), "מוקד שליטה פנימי" (אחריות מוגברת והכללת הערכה עצמית בפעילויות),
"חדירת גבולות ה"אני" (פגיעות, פגיעות) על רקע המוטיבציה המובילה להגיע להצלחה חברתית וכו'.
תכונות ומאפיינים מסוימים של אדם נתון עשויים, במצבים מסוימים, להיראות כמתנגשים זה בזה ולדחוף אותם לאופני התנהגות שונים. התנגשות של גישות פנימיות הטרוגניות (תכונות נטיות) היא אחד הגורמים למשברים פנימיים בהתפתחות האישיות.
אחת המשימות החשובות ביותר של אבחון פסיכודיאגנוסטי אישי מעמיק היא לזהות אילו תכונות נפשיות נמצאות בקונפליקט. זה עוזר לפענח את סבך הקונפליקט הפנימי.
המבנה של אבחון פסיכולוגי מובן כהכנסת פרמטרים שונים של מצבו הנפשי של אדם למערכת מסוימת: הם מקובצים לפי רמת המשמעות, לפי קשר המוצא ולפי קווים אפשריים של השפעה הדדית סיבתית. מומחים מציגים את הקשרים של פרמטרים שונים באבחון מובנה בצורה של דיאגנוסטיקוגרמות. אחת הגרסאות הפשוטות ביותר של "אבחון" היא פרופיל פסיכודיאגנוסטי.
הנורמה הסטטיסטית היא טווח הערכים הממוצע בסולם הנכס הנמדד (השטח הסמוך לקו האמצע בפרופיל). הנורמה כאן נחשבת לקרבת ערך הנכס לרמה המאפיינת את הפרט הממוצע סטטיסטית.
הדגשה היא סטייה משמעותית מהנורמה (חורגת מהטווח הממוצע), ותכונת אישיות זו נקראת "מודגשת". ככל שסטייה זו בולטת יותר, כך ההדגשה נחשבת חזקה יותר, עד להופעת סימנים "פתו-מאפיינים".
נורמה חברתית-תרבותית היא רמה של רכוש הנחשבת בפירוש או במרומז נחוצה בחברה. זה מקובל לעשות שגיאת הקלדה אחת בכל עמוד טקסט, אבל זה לא מקובל לעשות 10 שגיאות. אם בוגר בית ספר ממוצע עושה יותר מטעות אחת, זה לא אומר שהנורמה הסטטיסטית צריכה "להוריד" את הנורמה החברתית-תרבותית. ברור שכל הכשרה צריכה להיות מכוונת נורמות, לא נורמות סטטיסטיות.

חלפו מזמן הימים בהם הרופא היה חמוש רק בידע ובניסיון שלו, והאבחון נעשה באמצעות שיחה ובדיקה של המטופל. ניתוחים, או יותר נכון מחקרים אבחנתיים, הפכו לחלק בלתי נפרד מהרפואה המודרנית, ובעזרתם מגלה הרופא מה מונע מהגוף לעבוד כרגיל, מה מצבם של איברים ומערכות בודדות.

אין דבר כזה יותר מדי בדיקות - כל ניתוח או מחקר מספקים לרופא מידע נוסף שעוזר לבצע אבחנה בצורה המדויקת ביותר, לקבוע את שלב המחלה, לרשום טיפול, לעקוב אחר מהלך המחלה והיעילות, כמו כמו גם בטיחות הטיפול. כל מחקר עשוי להכיל שגיאות אנוש וחומרה כאחד, וזו הסיבה שלעתים קרובות יש צורך לבצע מחקרים נוספים כדי לאשר או להשלים את הניתוחים.

במהלך הבדיקה ניתן ללמוד את מצב הגוף ברמות שונות.

נבחנים פרמטרים אנטומיים, כמו מבנה וצורת האיבר, גודל, מיקום ביחס לאיברים ורקמות אחרות: בשיטות רנטגן, שעיקרן "צילום" רקמות שונות על גבי סרטים מיוחדים:
- (רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה, פלואורוגרפיה ואחרים);
- בדיקות אולטרסאונד (אולטרסאונד), המשתמשות בהשפעה של תכונות מוליכות קול שונות של רקמות בעלות צפיפות שונות;
- שיטות אנדוסקופיות המשתמשות בסיבים אופטיים לבחינת הקרום הרירי של הוושט, הקיבה, התריסריון (FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy), שלפוחית ​​השתן (ציסטוסקופיה), פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי (קולונוסקופיה), חלל הבטן (לפרוסקופיה), הסימפונות (ברונכוסקופיה).

התערבויות אבחנתיות אנדוסקופיות הן לעתים קרובות אמצעים טיפוליים, למשל, כדי להסיר פוליפים שזוהו או לזהות ולעצור דימום מכיב במהלך FEGDS.

הדברים הבאים עוזרים לנטר את מצב הגוף ברמה התאית והמולקולרית:
- בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות;
- ציטולוגי (מהמילה היוונית "ציטוס" - תא);
- מחקרים של אמצעים ביולוגיים אחרים (רוק, כיח, ספוגיות מהגרון, השופכה ומקומות אחרים);
- ניקור מח העצם (ניקור עצם החזה), פלאורה (ניקור פלאורלי), תעלת עמוד השדרה (ניקור מותני);
- דגימה לבדיקה מפורטת של פיסות רקמה מיקרוסקופיות (ביופסיה).

כדי ללמוד את הפונקציות של איברים ורקמות, נעשה שימוש בשיטות אבחון אחרות, כולל בדיקות דם (קביעת אנזימי כבד, הורמונים של בלוטות האנדוקריניות), שתן (ניתוח כללי, בדיקות על פי Zimnitsky, Nechiporenko, בדיקה ביוכימית למלח), צואה. (סקאטולוגיה, לפחמימות, למיקרופלורה במעי) ונוזלים ביולוגיים אחרים, כמו גם מחקרים אינסטרומנטליים (ECG - אלקטרוקרדיוגרפיה, EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה, מיוגרפיה, חקר תפקוד הנשימה).

מחקרים מיקרוביולוגיים עומדים בנפרד.
מיקרואורגניזמים מתחילים להתיישב בעור ובריריות כבר בזמן הלידה. לאורך חייו יש לאדם מגע עם מגוון חיידקים, שרבים מהם טרם נחקרו. מיקרואורגניזמים יכולים להיות חברים ועוזרים של בני אדם, כמו ביפידובקטריה, לקטובצילים ו-E. coli, המאכלסים את המעיים ומבצעים כמות עצומה של עבודה כדי לנטרל את מה שלא אמור להיכנס לדם מהמעיים, לייצר אנזימים וויטמינים ולהבטיח תקין תנועתיות מעיים.

בין החיידקים יש חיידקים אופורטוניסטים. כדי לבטא את הפתוגניות שלהם, הם זקוקים לתנאים: או שמספרם עבר את ערכי הסף, או שהם לא נמצאים במקום בו הם אמורים לחיות (לדוגמה, Staphylococcus epidermidis, נורמלי לעור, התיישב במעיים), או שהגוף נחלש כדי להתנגד ולפצות השפעות מזיקות של חיידקים אלה. לבסוף, ישנם חיידקים פתוגניים שכאשר הם נכנסים לגוף, גורמים למחלות.

ישנם שני כיוונים באבחון של מחלות זיהומיות:

איפה אני יכול להיבדק?

אבל כמה מחקרים (טומוגרפיה ממוחשבת

1) זיהוי הפתוגן (גידולו מחוץ לגוף - תרבית מיקרוביולוגית או בקטריולוגית; זיהוי פיסת DNA מיקרוביאלית ייחודית מבחינה גנטית ב"חומר" מופרד מהגוף (רוק, שתן, דם וכו') בשיטת PCR - תגובת שרשרת פולימראז) או רעלים, מוצרי פסולת, מולקולות ייחודיות של מבנים מיקרוביאליים (אנטיגנים);

2) זיהוי תגובה ספציפית של מערכת החיסון לפתוגן ספציפי - קביעת נוגדנים - אימונוגלובולינים (נוגדנים - חלבונים של מערכת החיסון, הם מאוד ספציפיים, כלומר, כל מיקרואורגניזם מייצר אימונוגלובולינים "שלו" מקבוצות שונות, בהתאם על משך ההדבקה).

קביעת האנטיגנים והנוגדנים מתבצעת בשיטות אימונולוגיות ברמת דיוק גבוהה: ELISA - אנזים-linked immunosorbent assay, RSK - compliment binding reaktion, RPGA - תגובה ישירה של אגלוטינציה וכו'.

בעזרת מחקרים מיקרוביולוגיים ניתן לזהות את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, את שלב התפתחות המחלה וכן לעקוב אחר יעילות הטיפול ומצב הזיכרון האימונולוגי. כמו כן, ניתן לקבוע את יעילות החיסונים באמצעות שיטת ELISA לקביעת הימצאות בדם של נוגדנים לפתוגנים של המחלות המדבקות שנגדן בוצע החיסון.

ישנם מחקרים אבחנתיים שסביר יותר שייכללו בקטגוריה של מחקר חברתי, מכיוון שהם אינם מספקים מידע שימושי על מצב הבריאות של הרופא. זהו מחקר של מבנה שיער, אבחון חוץ-חושי, וכמה תוכנות מחשב - שאלונים. המידע המתקבל בשיטות כאלה אינו ספציפי במיוחד ודורש בדרך כלל מחקר מסורתי נוסף. מחקר חברתי עשוי לכלול קביעת האב הגנטי של ילד או זיהוי גן לעמידות לאיידס.

בנוסף לעובדה שמחקרים מגלים מצב בריאותי ברמות שונות (אנטומיות, סלולריות, מולקולריות, תפקודיות, מיקרוביולוגיות), הם גם מחולקים לפולשני ולא פולשני.

בדיקות פולשניות הן מחקרים הדורשים מניפולציות רפואיות שאינן נעימות למטופל (נטילת דם מווריד, בליעת צינור אנדוסקופי וכו'), או אם המחקר מלווה בסיכון מסוים לבריאותו ולחייו של הנבדק ( מחקרים שבוצעו בהרדמה, למשל, מחקרים הקשורים להחדרת חומר ניגוד - אורוגרפיה של הפרשת, ציסטוגרפיה, בדיקות פרובוקטיביות - החדרת חומר כלשהו שיכול להחמיר את המחלה, מה שהופך את הסימפטומים יותר ברורים;

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), בדיקות שתן וצואה, א.ק.ג, EEG, בדיקות רנטגן ללא חומר ניגוד (במידה והן אינן נעשות בתדירות גבוהה) ובדיקת דם כללית עם דקירת אצבע נחשבות לא פולשניות. על הרופא לשאוף לקבל מידע רב ככל האפשר מבדיקות לא פולשניות ולרשום בדיקות פולשניות רק במידת הצורך.

המחקרים גם שונים במחיר: מבדיקות קליניות כלליות "חינם" ועד מחקרים אולטרה-מודרניים וסופר-יקרים באמצעות מחשבים, תהודה מגנטית גרעינית ומעבדות חזקות.

מחיר הניתוח נקבע על ידי גורמים רבים: עלות ריאגנטים וציוד, עוצמת העבודה, מחסור, פולשנות וכו'. אבל אין קשר ישיר בין מחיר לאיכות ברוב הניתוחים, כלומר, מחיר המחקר וערך האבחון אינם קשורים זה לזה. לכל ניתוח יש משמעות משלו, המחקרים משלימים זה את זה, המחקרים חייבים להתבצע בצורה מכוונת, תוך התחשבות ברמה שמעניינת להערכת מצב הבריאות.

איפה אני יכול להיבדק?
בדיקות קליניות - דם, שתן, בדיקות ביוכימיות של דם ושתן, אולטרסאונד, רנטגן, כלומר. ניתן לבצע בדיקות לא פולשניות במרפאה, בחדר מיון או בבית חולים.

אבל מחקרים מסוימים (טומוגרפיה ממוחשבת, מיקרוביולוגית, אימונולוגית, אנדוסקופית, ניגודיות רנטגן ומחקרים מיוחדים אחרים) יכולים להיעשות רק במרכזי אבחון רפואיים מיוחדים.