איך לשים מישהו בבית חולים לחולי נפש ללא הסכמה. הפסיכו זה נורמלי. הליך שליחת אדם לטיפול בכפייה לבית חולים פסיכיאטרי

השאלה: "איך לשים אדם בבית חולים לחולי נפש?" מעניינת משתמשי אינטרנט רבים, וזה לא מקרי, כי כאשר מתמודדים ישירות עם הנושא הזה, מתעוררות בעיות רבות ושנויות במחלוקת. אילו מסמכים נדרשים? האם ניתן לשלוח מישהו לבית חולים לחולי נפש ללא הסכמתו מרצון? לאן לפנות קודם, ועל איזו עזרה אפשר לסמוך? כל השאלות הללו מובילות כנראה למצב קשה, ויש צורך להבין זאת ביתר פירוט.

מסכים כי המצב כאשר שלך אדם קרובסובל ממחלת נפש, לא קלה. התקפי עצבנות, הזיות, התנהגות לא הולמת - כל זה יפחיד אפילו את האדם המאוזן והמורגל ביותר. בתקופות של החמרה של הפרעות, אדם הופך מסוכן לא רק עבורך, אלא גם עבור עצמו, ולכן יש צורך לפנות לעזרה פסיכיאטרית. קודם כל, אתה יכול להתקשר חירום טיפול פסיכיאטרי, שייקח את האדם למרפאה לבדיקה. לאחר האבחון המטופל נשלח לטיפול, אך לרוב המטופל עצמו אינו רואה טעם בטיפול ומסרב לאשפוז. ישנם תיקונים אפשריים לתיק זה, ואם יש איום אמיתיחיים ובריאות יקיריהם, המחלה מתקדמת או החלמה בלתי אפשרית ללא אשפוז, אז ניתן לקבל החלטת בית המשפט בהפניה ל טיפול חובה.

לאן לפנות לטיפול?

כאשר מתקבלת החלטה על טיפול, נשאלת השאלה - לאן לשלוח את המטופל? קודם כל, לבית הממלכתי לחולי נפש לא תמיד יש כמות מספקתמקומות למי שרוצה לנצל שירותים בחינם. אם אתה לא רוצה לחכות ומוכן להוציא כסף על הבריאות שלך, אז ללכת למרכז מסחרי או למרפאה היא אלטרנטיבה מצוינת. אצלנו תמצאו תשומת לב קשובה, גישה אינדיבידואלית, אנונימיות, איכות ויעילות הטיפול גם בשלבים אקוטיים ו צורות כרוניות. בהירות מחשבה, שלמות וראייה נאותה של המציאות יגיעו שוב למשפחתך, ותמצא חיים מאושרים!

ראש המרכז הפסיכוהיגייני של בית החולים הפסיכו-נורולוגי האזורי קמצ'טקה, פסיכיאטר הקטגוריה הגבוהה ביותרפאבל וסילייב סיפר לכתב AiF-Kamchatka על סוגיות משפטיות בפסיכיאטריה.

מאולץ או לא רצוני?

טטיאנה בובה, אתר: פאבל פבלוביץ', ספרות בדיוניתגדושה בדוגמאות ל"השמה" בכפייה של אזרחים בבתי חולים בעלי פרופיל מסוים. אחד הבולטים ביותר הוא מ"המאסטר ומרגריטה" של בולגקוב, שבו המשורר איוון בזדומני מאושפז בבית חולים לחולי נפש בניסיון לתפוס רוחות רעות. האם תרחיש כזה אפשרי היום?

פאבל וסילייב: תחילה נגדיר את הטרמינולוגיה. אשפוז חובה במוסד פסיכיאטרי אפשרי רק על פי החלטת בית המשפט. פונים אליו ביחס לאזרחים שביצעו עבירות במצב חולה, לאחר בדיקה מתאימה ומסקנת מומחים בדבר קיומה של הפרעה נפשית וחוסר היכולת לממש את מעשיהם ולנהל אותם בעת ביצוע את העבירה.

במקרים אחרים הם מדברים על אשפוז כפוי.

- ובאילו מקרים זה אפשרי?

בעיות אשפוז ב ארגון רפואימתן טיפול פסיכיאטרי מוסדרים בקפדנות בחוק. בפרט, חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו" מ-2 ביולי 1992, והחוק הפדרלי הפדרציה הרוסיתמס' 323 מ-21 בנובמבר 2011 "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית".

אם פנית לעזרה רפואית לפחות פעם אחת בחמש השנים האחרונות, כנראה שחתמת על הסכמה מרצון למתן זה. על פי החוק, אשפוז מטופל ללא הסכמה מדעת שלו או של מי מטעמו החוקי (הורה, אפוטרופוס וכדומה) אפשרי רק בשלושה מקרים. בראשון - אם המטופל מהווה סכנה לעצמו או לאחרים, בשני - במקרה של חוסר אונים של המטופל, כלומר, חוסר היכולת לספק את צרכי החיים הבסיסיים. ובשלישי - במקרה של הידרדרות בריאות ללא טיפול מיוחד.

- איך בדיוק המערכת הזו עובדת?

- הצהרת הצורך לספק טיפול רפואיכל אזרח יכול להגישו, בכתב ובעל פה, עד לשיחת הטלפון שציינת. אנו מחויבים להיענות לכל בקשה! במקרה זה, הרופא ניגש למקום ובודק את המטופל, ובהסכמתו. הרופא מקבל את ההחלטה על הצורך באשפוז במקום.

יחד עם זאת, הרופא מחויב להסביר למטופל בצורה נגישה לא רק את שיטות ותכונות הטיפול והסיכונים הכרוכים בהם, אלא את התוצאות הצפויות של הטיפול הרפואי וכל השלכותיו.

כמובן שגם קורה: החולה זקוק כמובן לטיפול באשפוז, אך אינו נותן הסכמה בכתב. במקרה זה, על פי חוק, הרופא המקבל יכול להשאיר את המטופל בבית החולים למשך 24 שעות תוך נימוקים מפורטים בכתב להחלטתו. לאחר 24 שעות מתכנסת ועדה רפואית המורכבת משלושה מומחים לפחות ובמידת הצורך להמשיך בטיפול, מזמינה שוב את המטופל לחתום על הסכמה לכך. אם לאחר מכן לא תהיה הסכמה, ניתנות 24 שעות נוספות להכנת מסמכים לפנייה לבית המשפט, אשר ייתן החלטה על שהותו של החולה בבית החולים עד להחלטת בית המשפט.

- עד כמה רצינית ההיערכות להחלטה כזו מצד עובדי הרפואה?

רציני מאוד! הרופאים אוספים את כל המידע האובייקטיבי האפשרי (מקרובים, שכנים, מכרים, עמיתים לעבודה) כדי לקבל תמונה מלאה מצב נפשיחולה שזקוק לאשפוז. ועלינו להוכיח באופן משכנע את ההכרח הזה לבית המשפט.

חייב לעשות

- IN לָאַחֲרוֹנָההאם העבודה שלך הפכה לקלה יותר או קשה יותר?

זה נעשה קשה יותר מבחינת הניירת: אנחנו נדרשים לרשום כל מילה שהמטופל אומר בפגישה. אין רופא אחר כותב כל כך הרבה כמו פסיכיאטר!

כן, אני זוכר את המשפט מהרומן המפורסם, כשהמשורר בזדומני קיבל היסטוריה רפואית: "הכל נעשה!"

- "תיק" זה הוא הליך חובה! יש דבר כזה מצב נפשיסבלני ויש לתאר בפירוט. אבל אני רוצה להדגיש במיוחד: כל החוקים החלים בפסיכיאטריה מכוונים להגן על החולה! וזה יכול להיות מאוד מאכזב כאשר אזרחים חוששים לפנות אלינו, ורואים שעזרה פסיכיאטרית היא משהו מביש או ראוי לגינוי. זה לא נכון!

- דוקטור, מה לגבי חיסיון רפואי? הרי אבחון פסיכיאטרי רחוק מלהיות מתנה...

אין לנו את הזכות לחשוף מידע על החולה. מדובר בחיסיון רפואי. אבל לפעמים מידע על מצב הבריאות נחוץ, למשל, עבור קרוביו. במקרה זה, המטופל חותם על הסכמה לחשיפת מידע אודותיו בפני אנשים ספציפיים העשויים לבקש תמצית מההיסטוריה הרפואית. והמטופל עצמו יכול לבקש כל מסמך או העתק מהם הנוגעים לטיפול בו.

ללא הסכמת המטופל, יש לנו הזכות למסור מידע אודותיו לבקשת בית המשפט ורשויות החקירה. וגם במקרה שיש לנו סיבה להאמין כי למטופל שהתקבל אצלנו נגרם פגיעה כלשהי כתוצאה מפעולות בלתי חוקיות. אנו מדווחים על כך לרשויות הפנים על מנת להגן על זכויות ובריאות האזרח. עם הקבלה לבית החולים אנו מבצעים בדיקה כללית יסודית של המטופלים.

- האם היו מקרים של אשפוז כפוי של חולים שאמרו לך אז "תודה"?

כן, מקרים כאלה קרו, יותר מפעם אחת. יום אחד, אישה צעירה באה לראות את הקולגה שלי בעיות משפחתיות, כתוצאה מכך היא הייתה קרובה להתאבדות.

במהלך שיחה עם המטופלת הבין הרופא כי האישה אכן קרובה מאוד להתאבדות בפועל. לאחר הערכת המצב, הפסיכיאטרית הציעה למטופלת אשפוז, מה שסירבה. אז החליט הרופא לאשפז את האישה בעל כורחו לבית החולים למשך 24 שעות על מנת להציל את חייה. יממה לאחר מכן, לאחר קבלת טיפול, התעשתה האם הצעירה, שבעלה ובתה הצעירה המתינו בבית, העריכה ביקורתית את מצבה וחתמה על הסכמה מדעת לאשפוז. לאחר שטופלה במשך מספר ימים, האישה שוחררה ל מצב טוב. רמת ההפרעה הנפשית שלה הייתה נוירוטית, ולא גררה כל השלכה בדמות רישום או שלילת זכויות כלשהן. הגברת הודתה לרופא המטפל שהציל אותה מהמעשה הקטלני. היא אמרה: "תודה לאל, דוקטור, שעזרת לי בזמן!"

צריך לדעת

על פי החוק הפדרלי מס' 323, התערבות רפואית ללא הסכמת אזרח, אחד ההורים או נציג משפטי אחר מותרת: 1) אם יש צורך בהתערבות רפואית עבור אינדיקציות לשעת חירוםלבטל איום על חייו של אדם ואם מצבו אינו מאפשר לו להביע את רצונו או שאין נציגים משפטיים; 2) ביחס לאנשים הסובלים ממחלות המהוות סכנה לזולת; 3) ביחס לאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות קשות; 4) ביחס לאנשים שביצעו מעשים מסוכנים חברתית (פשעים); 5) בעת עריכת בדיקה רפואית משפטית או פסיכיאטרית משפטית. החלטה על התערבות רפואיתללא הסכמת האזרח או נציגו החוקי מתקבלת על ידי מועצת רופאים. ניתן להחיל אמצעים רפואיים כפויים על אנשים שביצעו פשעים בעילה ובאופן שנקבע בחוק הפדרלי.

לשאלה כיצד לעורר בית חולים לחולי נפש לאלכוהוליסט יש חשיבות יוצאת דופן כאשר יש אחד במשפחה או במעגל הפנימי שלו.

יחד עם זאת, רופאים נקראים רק במקרה של הפרעת התנהגות ארוכת טווח למדי, ואם מכור גורם פתאום למהומה כשהוא שיכור, אתה צריך להתקשר למשטרה.

לפעמים בעיות עם אלכוהול מלוות בהתנהגות מוזרה מסוימת. סטיות כאלה עלולות לסבך מאוד את חייהם של יקיריהם, ולכן כדאי לפנות לצוות המוסדות הפסיכיאטריים, כי כמעט כל ההפרעות הללו ניתנות לטיפול. ואם הסטיות הללו מייצגות סכנה פוטנציאליתעבור המטופל או אחרים, אז התקשרות למומחים היא פשוט הכרחי. עם זאת, אם המצב אינו חירום, יש לפנות למרפאה הפסיכיאטרית הקרובה להתייעצות לפני הזמנת פרמדיקים.

הסיבות המשמעותיות ביותר להזעקת פסיכיאטרים לאלכוהוליסט

1. סכנה למכור עצמו. מתי מוקדם יותר איש בריאמתחיל לדפוק את ראשו בקיר, מנסה לפצוע את עצמו, לקפוץ מחלון או מבצע מעשים דומים, כדאי להתקשר למומחים מהר ככל האפשר.
2. סכנה מיידית לאחרים או לרכושם. אם בגלל אלכוהול אדם משאיר כל הזמן את מבער הגז דולק, מציף את השכנים מלמטה, בועט במכוניות, שלטי חוצות וכדומה. כאשר לעיתים מכור נוהג באלימות כלפי אחרים, אך קרובי משפחה וחברים מחפים עליו, ואין עדות להתנהגות כזו, כדאי קודם כל לקבל אישור לעובדות בצורת הקלטת וידאו או מסמך מהמשטרה.

תנאי אשפוז המטופל

לכן, התקשרות לשירות פסיכיאטרי עבור שכן או קרוב משפחה אפשרי, לפעמים אפילו הכרחי. כדי לעשות זאת, עליך להתקשר לשירות זה ולתאר את המצב, ולאחר מכן שולחים ישלחו קבוצת מומחים לכתובת שצוינה, אם כי שיטה זו פועלת רק במקרים קיצוניים.

ביסודו של דבר, אשפוז של חולים כאלה מתרחש לאחר עריכת בקשה מיוחדת המופנית לרופא הראשי של בית החולים ואישורה על ידי ועדת רופאים.

אם מכור מפגין התנהגות בלתי הולמת בפעם הראשונה, אז כדאי לפנות למשטרה.

ללא הסכמת קרובי המשפחה הקרובים ביותר, די קשה לאשפז אלכוהוליסט. הדבר אפשרי רק במקרים החמורים ביותר של שינוי התנהגות או אם יכולתו מוגבלת על ידי בית המשפט.

תהליך

אם המצב מאפשר, עדיף לרשום כמה שיותר דוגמאות נוספות התנהגות מוזרה, גשו לבית החולים האזורי לחולי נפש והתייעצו עם רופא מומחה. ספרו לו על תלונות על התנהגות בלתי הולמת ודנו איתו על התסמינים, אך הפעם אין צורך לקחת את המטופל בעצמו. לפעמים די קשה לקבוע לאילו סטיות לשים לב כמבשרות של חריגות רציניות. ישנם מספר תסמינים עיקריים:

• התנהגות מגוחכת במיוחד;
• ליקוי בדיבור, דליריום לא קוהרנטי לאחר שתיית אלכוהול;
• איומים, אולי קשורים לאיבוד של המטופל בקבוקי אלכוהול.

כשמדברים עם רופא, כדאי להתמקד באיומים אישיים, אם בכלל. לאחר מכן, אם המומחה יסכים שבאמת יש צורך בהתערבות, הוא יציע לערוך בקשה המופנית לרופא הראשי. עם עריכת המסמך, ועדה מיוחדת של פסיכיאטרים מוסמכים תדון במצב ותחליט אם להיעתר לבקשה לעזיבת הרופאים ולהמשך אשפוז.

קוראים לבית חולים פסיכיאטרי לשכנה

לשכן הרבה יותר קשה להתקשר למומחים, אבל זה גם אפשרי. לבתי חולים פסיכיאטריים יש את הזכות לממש אם התנהגותו המטורפת של החולה מאיימת במישרין או בעקיפין על אנשים אחרים או על רכושם. במקרה זה, עליך להתייעץ גם עם פסיכיאטרים ולגבש הצהרה. עדיף להזהיר את קרוביו של המכור לפני שעושים זאת. ראשית, כך הם יכולים לרכוש עוד יותר ראיות כדי לקבל עזרה, ושנית, אולי, במידת הצורך, הם יתקשרו לרופאים בעצמם. סביר גם שהם כבר עוקבים אחר התנהגותו של המכור ושולטים בה בעזרתם.

הדרך הקלה ביותר לשלוח אלכוהוליסט לבית חולים לחולי נפש היא אם הוא גר איתך באותה דירה, למשל, בדירה משותפת או בחדר בסנטוריום.

מה יכול להפריע

לעבודה של בתי חולים לחולי נפש עם אלכוהוליסטים יש כמה ניואנסים. למשל, אם חולה נמצא בבית חולים, אין למוסד הזכות לקחת אותו לטיפול בבית חולים.

אבל במקרה הזה יש שתי אפשרויות.

1. העובדים עשויים לקחת את המכור לזמן מה כדי לערוך היסטוריה רפואית, ואז יצטרכו לשחררו או להחזירו לקרובים. כמובן, לאחר התור הרופאים ירשמו תרופות נחוצותולעשות רשימת המלצות. מצבים אלה מגבילים מאוד את אפשרויות הטיפול עבור חלק מהמטופלים.

בדיקת חובה של המטופל

הליך קבלת החלטה על בדיקה ללא הסכמת המטופל

אשפוז בכפייה

עילת טיפול חובה ללא הסכמת המטופל

הנוהל, כמו גם המקרים שבהם מתקבלת החלטה על טיפול פסיכיאטרי מרצון או חובה, נקבע על ידי חוק הפדרציה הרוסית N 3185-1 "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרחים במהלך מתןו".

מהו טיפול פסיכיאטרי - מושג

טיפול פסיכיאטריהוא סוג של טיפול רפואי הכולל בדיקה פסיכיאטרית ובדיקה פסיכיאטרית, מניעה ואבחון של הפרעות נפשיות, טיפול ו שיקום רפואיאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות.

לפני מתן סיוע למטופל, מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית.

החוק קובע כי מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית כדי לקבוע:

• האם הנבדק סובל מהפרעה נפשית;
• האם הוא זקוק לעזרה פסיכיאטרית;
• במידת הצורך נקבע סוג הסיוע.

מתן טיפול פסיכיאטרי ללא הסכמת המטופל ואשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי מותרים במקרים חריגים, בכפוף לעמידה בנוהל מסוים ובנוכחות עילה מתאימה.

בדיקת חובה של המטופל

על ידי חוק כללי, כל בדיקה רפואית, לרבות פסיכיאטרי, מתבצע בהסכמה מרצון מדעת של הנבדק לביצועו.

עם זאת, החוק מגדיר עילות חריגות שבמסגרתן ניתן לערוך בדיקות פסיכיאטריות ללא הסכמת המטופל.

נקבע כי ניתן לקבל החלטות מסוג זה בשני מקרים:

1. על ידי פסיכיאטר באופן עצמאי;
2. על ידי פסיכיאטר באישור השופט.

עילת בחינת חובה ללא החלטת בית משפט

ההחלטה על ביצוע בדיקה פסיכיאטרית לאדם ללא הסכמתו וללא החלטת בית המשפט מתקבלת על ידי פסיכיאטר באופן עצמאי במקרים הבאים:

1. כאשר, על פי נתונים זמינים, הנבדק מבצע פעולות הנותנות סיבה לשער שיש לו הפרעה נפשית קשה, הגורמת לו להוות סכנה מיידית לעצמו או לאחרים;

2. אם הנבדק נמצא בהשגחה רפואית וסובל מהפרעה נפשית כרונית וממושכת עם ביטויים כואבים חמורים מתמשכים או מחמירים לעתים קרובות.

עילת בדיקת חובה לפי החלטת בית המשפט

ההחלטה על עריכת בדיקה פסיכיאטרית לאדם ללא הסכמתו וללא החלטת בית המשפט מתקבלת על ידי פסיכיאטר על סמך החלטת בית המשפט במקרים בהם, על פי הנתונים הקיימים, הנבדק מבצע פעולות הנותנות סיבה לשער שהוא יש הפרעה נפשית חמורה, הגורמת:

• חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את הצרכים הבסיסיים של החיים, או

נתוני בדיקה פסיכיאטרית ודוח מצב בריאות נפשיתהנושא מוקלט ב תיעוד רפואי, המציין גם את הסיבות לפנייה לפסיכיאטר והמלצות רפואיות.

הליך קבלת החלטה על בדיקה ללא הסכמת המטופל

ההחלטה מתקבלת על ידי פסיכיאטר על סמך הצהרה המכילה מידע על קיומם של העילות הנ"ל.

את הבקשה רשאים להגיש קרובי משפחה של הנתון לבדיקה פסיכיאטרית, על ידי רופא מכל מומחיות רפואית, פקידים ואזרחים אחרים.

במקרים דחופים, כאשר על פי מידע שהתקבל, אדם מהווה סכנה מיידית לעצמו או לאחרים, האמירה עשויה להיות בעל פה. ההחלטה מתקבלת מיד על ידי פסיכיאטר ונרשמת בתיעוד הרפואי.

אם אין סכנה מיידית של אדם לעצמו או לאחרים, הבקשה לבדיקה פסיכיאטרית חייבת להיות בכתב.

לאחר שקבעה תוקף של בקשה לבדיקה פסיכיאטרית של אדם ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו החוקי, שולח הפסיכיאטר לבית המשפט במקום מגוריו של האדם את מסקנתו המנומקת בכתב בדבר הצורך בביצוע כזה. בחינה, כמו גם בקשה לבחינה וחומרים זמינים אחרים. השופט מחליט על מתן סנקציה תוך שלושה ימים מיום קבלת כל החומרים

קבלת החלטה על סמך תוצאות הסקר

על סמך תוצאות בדיקה פסיכיאטרית, ועדת פסיכיאטרים מחליטה על תוקפו או אי הצדקה של האשפוז.

אם האשפוז מוכר כמופרך ולמאושפז אין רצון להישאר בבית החולים, הוא משוחרר מיד.

אשפוז בכפייה

אם האשפוז הוכר כמוצדק, נציג ארגון רפואי מגיש בקשה לבית המשפט לאשפוז כפוי של האדם בבית חולים פסיכיאטרי.

לבקשה מצורפת מסקנה מנומקת של ועדת פסיכיאטרים בדבר הצורך בהמשך שהותו של האדם בבית החולים.

את הבקשה ומסקנתה של ועדת הפסיכיאטרים יש לשלוח לבית המשפט במקום הארגון הרפואי תוך 24 שעות לאחר הכרה של האשפוז כמוצדק.

להשוואה.פרק הזמן של 24 שעות להגשת בקשה על ידי עובד רפואי לא צריך לחרוג מ-48 השעות הניתנות לאשפוז של אזרח בבית חולים לפני סנקציה של שופט (הגדרות של בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית מיום 03/05/ 2009 N 544-O-P).

השופט דן בבקשה לאשפוז של אדם תוך חמישה ימים מרגע קבלתה בהשתתפות התובע, נציג הארגון הרפואי הפונה לאשפוז ונציג האזרח לגביו נושא האשפוז. הוחלט.

על סמך תוצאות הדיון בבקשה, השופט מקבל החלטה לפיה הוא נענה או דוחה את בקשת בית החולים הפסיכיאטרי לאשפוז. החלטת השופט להיעתר לבקשה היא הבסיס לאשפוז ולהמשך מעצרו של האדם בשטח בית חולים פסיכיאטרי. על החלטת בית המשפט ניתן לערער תוך 10 ימים ממועד קבלתה.

עילת אשפוז בכפייה של אדם בבית חולים ללא הסכמתו

אם על סמך תוצאות הבדיקה יוכר אדם כסובל מהפרעה נפשית, הוא יאושפז במרפאה פסיכיאטרית.

העילות לאשפוז כפוי בארגון רפואי הן:

• הימצאות הפרעה נפשית באדם והחלטתו של פסיכיאטר לבצע בדיקה או טיפול פסיכיאטרי ב מצבי אשפוזאוֹ
• פסיקת השופט.

ניתן לאשפז אדם בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו עד להחלטת שופט, אם בדיקתו או טיפולו הפסיכיאטריים אפשריים רק במסגרת אשפוזית, וכן הפרעה נפשיתכבד וגורם:

• הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים;
• חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים;
• פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי במידה והאדם נותר ללא עזרה פסיכיאטרית.

עילה לשימוש בטיפול חובה

הליך החובה למתן טיפול פסיכיאטרי מיושם רק על פי החלטת בית המשפט ביחס לסובלים מהפרעות נפשיות שביצעו עבירות, וכן במקרה של אשפוז כפוי בעילה המצוינת לעיל.

צעדי כפיה על פי הדין הפלילי רשאי להטיל על ידי בית המשפט על האנשים הבאים:

• אלה שביצעו פשעים במצב של אי שפיות;
• אשר לאחר ביצוע פשע פיתחו הפרעה נפשית אשר אינה מאפשרת להטיל או לבצע עונש;
• שעשו פשע וסובלים מהפרעות נפשיות שאינן שוללות שפיות;
• אשר, בגיל מעל שמונה עשרה, ביצעו פשע נגד שלמותו המינית של קטין מתחת לגיל ארבע עשרה, ואשר סובל מהפרעת העדפה מינית (פדופיליה), שאינה שוללת שפיות.

יחד עם זאת, אמצעים רפואיים כפויים נקבעים לאנשים אלו רק במקרים בהם הפרעות נפשיות קשורות לאפשרות של אנשים אלו לגרום לנזק משמעותי אחר או לסכנה לעצמם או לאנשים אחרים.

הוכן על ידי "Personal rights.ru"

מה לעשות אם יקירך חולה?

השאלה: "איך לשים אדם בבית חולים לחולי נפש?" מעניינת משתמשי אינטרנט רבים, וזה לא מקרי, כי כאשר מתמודדים ישירות עם הנושא הזה, מתעוררות בעיות רבות ושנויות במחלוקת. אילו מסמכים נדרשים? האם ניתן לשלוח מישהו לבית חולים לחולי נפש ללא הסכמתו מרצון? לאן לפנות קודם, ועל איזו עזרה אפשר לסמוך? כל השאלות הללו מובילות כנראה למצב קשה, ויש צורך להבין זאת ביתר פירוט.

טיפול במוסד פסיכיאטרי

תסכימו שהמצב שבו יקירכם סובל ממחלת נפש הוא לא קל. התקפי עצבנות, הזיות, התנהגות לא הולמת - כל זה יפחיד אפילו את האדם המאוזן והמורגל ביותר. בתקופות של החמרה של הפרעות, אדם הופך מסוכן לא רק עבורך, אלא גם עבור עצמו, ולכן יש צורך לפנות לעזרה פסיכיאטרית. ראשית, ניתן להתקשר לעזרה פסיכיאטרית דחופה, שתיקח את האדם לבדיקה בבית החולים. לאחר האבחון המטופל נשלח לטיפול, אך לרוב המטופל עצמו אינו רואה טעם בטיפול ומסרב לאשפוז. במקרה זה, ישנם תיקונים אפשריים, ובמידה וקיים איום ממשי על חייהם ובריאותם של יקיריהם, המחלה מתקדמת, או שהחלמה בלתי אפשרית ללא אשפוז, אזי ייתכן שיתקבל החלטת בית המשפט לשלוח לטיפול בכפייה.

לאן לפנות לטיפול?

כאשר מתקבלת החלטה על טיפול, נשאלת השאלה: לאן לשלוח את המטופל?

איך שולחים אדם לבית חולים לחולי נפש?

קודם כל, בבית החולים הממלכתי לחולי נפש לא תמיד יש מספיק מיטות למי שרוצה לנצל את השירותים החינמיים. אם אתה לא רוצה לחכות ומוכן להוציא כסף על הבריאות שלך, אז אלטרנטיבה מצוינת היא ליצור קשר מרכז מסחריאו מרפאה. אצלנו תמצאו תשומת לב קשובה, יחס אישי, אנונימיות, איכות ויעילות הטיפול גם בשלבים אקוטיים ובצורות כרוניות. בהירות מחשבה, שלמות וראייה נאותה של המציאות יגיעו שוב למשפחתך, ותמצא חיים מאושרים!

מה לעשות אם החולה מסרב ללכת לרופא וזקוק לאשפוז?

לתקופה החריפה של המחלה קודמים גורמי דחק חמורים. בשלב הזה, חד תסמינים פסיכוטיים: הזיות שמיעתיות ואחרות, דיבור לא קוהרנטי וחסר משמעות, הצהרות תוכן שאינן מתאימות לסיטואציה, התנהגות מוזרה, תסיסה פסיכומוטוריתעם פעולות אימפולסיביות ואפילו תוקפנות, קופא בעמדה אחת, מפחית את היכולת לתפוס את העולם החיצון כפי שהוא קיים במציאות.

כאשר המחלה כל כך בולטת, שינויים בהתנהגות החולה ניכרים אפילו להדיוט. לכן, בשלב זה של המחלה, החולים עצמם, אך לעתים קרובות יותר קרוביהם, פונים לרופא בפעם הראשונה. לפעמים זה מצב אקוטימהווה סכנה לחייו של החולה או אחרים, המובילה לאשפוזו, אך במקרים מסוימים חולים מתחילים להיות מטופלים באישפוז, בבית.

חולים עם סכיזופרניה עשויים לקבל סיוע מיוחדבמרפאה פסיכו-נוירולוגית (PND) במקום המגורים, במוסדות מחקר פסיכיאטריים, בחדרי טיפול פסיכיאטרי ופסיכותרפויטי במרפאות פרופיל כללי, במשרדים פסיכיאטריים של מרפאות מחלקות.

הפונקציות של PND כוללות:

• קבלת אזרחים במרפאה,
• מופנה על ידי רופאים מרפאות כלליותאו כאלה שפנו באופן עצמאי (אבחון, טיפול, פתרון עניינים חברתיים, בחינה);
• מייעץ ו תצפית מרפאהחולים;
• טיפול חירום בבית;
• הפניה לבית חולים פסיכיאטרי.
• אשפוז המטופל.

מכיוון שאנשים הסובלים ממחלה לרוב אינם מבינים שיש להם מחלה, קשה או אפילו בלתי אפשרי לשכנע אותם בצורך בטיפול. אם מצבו של החולה מחמיר ולא לא ניתן לשכנע או להכריח אותו לעבור טיפול, ייתכן שתיאלץ לפנות לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו.

המטרה העיקרית הן של אשפוז כפוי והן של החוקים המסדירים אותו היא להבטיח את שלומו של החולה עצמו הנמצא שלב חריף, והאנשים סביבו. בנוסף, משימות האשפוז כוללות גם הבטחה טיפול בזמןהחולה, אפילו בניגוד לרצונו. לאחר בדיקת המטופל, הפסיכיאטר המקומי מחליט באילו תנאים לבצע טיפול: מצבו של המטופל מצריך אשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי, או שניתן להגביל אותו לטיפול חוץ.

לעתים קרובות קורה שקרובים כבר מבינים את הצורך להתייעץ עם בן משפחה חולה עם פסיכיאטר, אבל הם לא יכולים לשכנע אותו ללכת לרופא. פסיכיאטרים צריכים לעתים קרובות מאוד להקשיב לבקשות לבקר מטופל בבית במסווה של נוירולוג, פסיכולוג או מטפל, או אפילו פשוט לבוא "לשתות תה" במסווה של חבר. במקרים כאלה, קרובי משפחה מסורבים, והנה הסיבה.

על פי דרישת חוק הטיפול הפסיכיאטרי (סעיף 24), על הרופא חובה להציג את עצמו בפני המטופל כפסיכיאטר ולקבל את הסכמתו להיבדק. לכלל זה ישנם שלושה חריגים בלבד (סעיפים א', ב' ו-ג' לאותו סעיף לחוק) - אם הימצאות הפרעה נפשית קשה אצל החולה גורמת:

סעיף 29 לחוק הפדרציה הרוסית (1992) "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו" מסדיר בבירור את העילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, כלומר: "אדם הסובל מהפרעה נפשית עשוי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו המשפטי לפני החלטת השופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים במסגרת אשפוז בלבד, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת:

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או

ב) חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או

ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי אם האדם נותר ללא עזרה פסיכיאטרית".

מה קורה אם המצב אינו נופל תחת חריגים אלו, אך יש צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר? אין צורך לפחד מהפחיד, פציעה או פגיעה במטופל על ידי הצעת לו לפנות לרופא. יש רק דרך אחת הגיונית: לשכנע אותו. ניתן לבחור את הרגע המתאים לכך, כאשר המטופל מוכן לשיחה חסויה, ניתן למצוא טיעונים משמעותיים במיוחד עבורו (קרוב משפחה עדיף לדעת אילו), אפשר להתחנן (אם יש אדם במשפחה כדי שהמטופל אינו יכול שלא להיענות לבקשותיהם), תוכל למצוא מידע משכנע באינטרנט.

כמובן שצריך לשכנע כל אדם בדרכו שלו, אבל יש כללים כלליים שצריך להקפיד עליהם.

• דיונים עם המטופל צריכים להיות מובנים בצורה כזו שלא יתווכחו עמו על התפיסות השגויות הכואבות הספציפיות שלו. למשל, אם מטופל מאמין שעוקבים אחריו, אין צורך להניא אותו מכך. צריך לחפש טיעונים כללי; בדוגמה שלנו, אנחנו יכולים, נניח, להציע למטופל להיבדק, מכיוון שפחדים מתמידים יוצרים עומס יתרעל מערכת העצבים שלו.
• לעולם אל תרמה מטופל. אין צורך, למשל, לומר שנלך למטפל, אלא בעצם ניקח את המטופל לפסיכיאטר. הוא יחשוף את ההונאה מהר מאוד, והקשר ייהרס להרבה זמן.
• לפעמים זה שימושי עבור קרובי משפחה לדבר תחילה עם הרופא בעצמם - אולי הוא ייתן עצה שימושיתאיך הכי טוב לשכנע מטופל לפנות לייעוץ. יחד עם זאת, קרובי משפחה יכולים לספר לו בכנות על ביקורם ולצטט את הטיעונים שניתנו על ידי המומחה.

מניסיון ידוע שבמוקדם או במאוחר כמעט תמיד ניתן לשכנע את המטופל.

בירור האבחנה אינו הסיבה היחידה לאשפוז המטופל. לצערי, מתי מחלת נפשישנם מצבים בהם הפתרון היחיד האפשרי וההכרחי הוא טיפול באשפוז, בו קל יותר לספק סיוע יעילולהבטיח את בטיחות המטופל והסובבים אותו כאחד. כמובן שעדיף שהפסיכיאטר יחד עם קרובי משפחה יצליח לשכנע את החולה לפנות לבית החולים. המשפחה יכולה למלא תפקיד מכריע בתנאים אלה.

אבל לעתים קרובות מאוד בני המשפחה הם שמתנגדים לרעיון באופן פעיל ביותר טיפול באשפוז, הכוונה לפגיעה המוסרית שעלולה להיגרם למטופל כתוצאה משהייה בבית חולים פסיכיאטרי; לתנאי חיים ירודים; אפשרות של טינה כלפי קרובי משפחה או אפילו נקמה בהם מאוחר יותר.

כמובן, כל הפחדים הללו אינם חסרי בסיס והם מובנים מבחינה פסיכולוגית.

איך להכניס אדם לבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו?

עם זאת, עליך להיות מודע לכך שאף אחד לא אוהב להיות בבית חולים, אפילו סומטי. אבל יש מצבים הדורשים אך ורק טיפול בבית חולים, וטיפול חירום (למשל דלקת התוספתן)! המצב הוא בדיוק אותו הדבר בפסיכיאטריה.

ההחלטה לפנות לפסיכיאטר היא תמיד קשה, במיוחד בפעם הראשונה.
זה מפחיד שהם עלולים להיות "מוכרים כמשוגעים" ויתויגו "משוגעים". כבר אמרנו שהפחדים הללו מוכתבים על ידי מיתוסים המשותפים לרוב האנשים, כולל חולים. המשכילים וקרוביהם מודעים היטב לכך שהפחדים הללו מוכתבים על ידי מיתוסים המשותפים לרוב האנשים, כולל חולים. חולים משכילים וקרוביהם מודעים היטב לכך שלמעשה, מחלות נפש, באופן עקרוני, אינן "גרועות" או "טובות יותר" ממחלות סומטיות.

בדיוק כמו בכל מחלה אחרת, מתי מחלת נפשהאדם עלול להגיע לבית החולים. הטיפול בבתי חולים פסיכיאטריים ממלכתיים הוא בחינם. מתי אשפוז מתוכנן(לא באמבולנס), למטופל הזכות לפנות לכל בית חולים פסיכיאטרי באזורו באמצעות הגשת בקשה מתאימה המופנית לרופא הראשי.

האשפוז הראשון הוא בדרך כלל מתח חמורעבור משפחתו של החולה. אם מטופל מאושפז במצב פסיכוטי חריף, קרוביו לוקחים אחריות מלאה על החלטתם.

לעתים קרובות הם חוששים שמצבו של החולה עלול להחמיר מההלם הקשור לאשפוז, מהעובדה שהוא יהיה מוקף ב"משוגעים אלימים", שתנאי החיים בבית החולים גרועים מדי. הם מרגישים כמו בוגדים כלפי המטופל, הם חוששים שהוא לעולם לא יסלח להם על כך; הם מפחדים לאבד את אמונו לנצח; לבסוף, הם חוששים שעם יציאתו מבית החולים, המטופל יתנקם בהם.

למעשה, אין צורך לפחד מכל זה.

אדם במצב פסיכוטי חריף כל כך שקוע בחוויותיו הכואבות עד שעובדת אשפוז או תנאי מחיה לא טובים, לא צפויה לגרום לו טראומה. הדבר החשוב ביותר הוא טיפול, שבנסיבות כאלה ניתן לארגן רק בבית חולים והוא חשוב יותר מכל דבר אחר. במהלך הטיפול המטופל נעשה רך יותר, קל יותר למשפחתו ליצור עמו קשר וקל יותר למצוא אותו. שפה הדדית, יש להם הזדמנות להסביר מדוע אשפוז היה הפתרון האפשרי היחיד.

חייבים להודות שבבית חולים פסיכיאטרי דלתות נעולות, סורגים בחלונות, דוכנים פתוחים בשירותים וכו' יכולים להיות ממש מזעזע. צריך להבין שהמבנה של בית חולים פסיכיאטרי נאלץ להיות שונה מהמבנה של בית חולים כללי. הדבר נובע מהפרטים של המותרת שלו: הרי המטופלים שונים, וחלק מהטרדות המפורטות נובעות מהצורך להבטיח את שלומם של כל המטופלים במחלקה. אין שום דבר שאתה יכול לעשות בקשר לזה.

עם זאת, עם רבים צדדים שלילייםארגונים תנאי חייםבבית חולים פסיכיאטרי זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי להילחם. לרוב ניהול המוסד מצדיק תנאים גרועיםאחזקת חולים עקב מחסור בכספים, מחסור בצוות וכו'. עם זאת, עם אותו מימון, חלק מבתי החולים נקיים, נוחים והצוות ידידותי, בעוד שבאחרים ההפך הוא הנכון. מטופלים וקרוביהם יכולים וצריכים לחפש כיבוד זכותם לתנאים אנושיים וליחס מכבד. קשה, אפילו בלתי אפשרי, לעשות זאת לבד, אבל ביחד זה בהחלט אפשרי.

ישנם מצבים בחיים שבהם אנשים משתמשים לרעה באלכוהול או בסמים ובמקביל טוענים לנכונותם ולהיעדר הרגלים רעים כאלה.

איך אפשר להעביר אלכוהוליסט לבית חולים פסיכיאטרי?

מטבע הדברים, הם אינם מודים בהתמכרותם ומסרבים לעבור טיפול מרצון. כיצד לשלוח מטופל לטיפול חובה ללא הסכמתו, קרא עוד במאמר.

את מי צריך לשלוח לטיפול חובה?

מחלות מסוימות משפיעות לא רק אנשים תלויים, אלא גם קרובי משפחה וחברים שאינם יכולים לחיות כרגיל עם חולה סמים או מכור לאלכוהול, שכן הדבר מביא למספר עצום של בעיות, חוסר יציבות בחיים, מריבות וצרות. לכן הם שואלים יותר ויותר את השאלה איך לשלוח לטיפול חובה אדם אהוב שיש לו הפרעות נפשיות, מתנהג בצורה לא הולמת, מכור לשתיית אלכוהול או מכור למחט סמים (כולל סוגים וצורות אחרות של סמים). לגבי שני המקרים האחרונים, גם בהם צריכה להיות פגיעה בתהליכים נפשיים.

אילו מסמכים נדרשים להגשה לטיפול חובה?

ברצוני לציין כי על מנת לשלוח אדם לטיפול ללא הסכמתו, יש צורך:

הצהרה של קרובי משפחה;

מסקנה רפואית לגבי נוכחותם בפועל של כל הסימנים לאי התאמה אישיותית.

איך שולחים לטיפול חובה?

קודם כל, אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות ומעשיהם עלולים לאיים על בריאותם וחייהם של אנשים אחרים מתאימים לטיפול בכפייה. בנוסף, אם אדם ביצע פשע (רצח, גרימת חבלה חמורה), ובית המשפט הכריז עליו שלא שפיות, הדבר יכול לשמש גם עילה לטיפול בכפייה. לגבי התמכרות לסמים ואלכוהוליזם, לא מדובר במחלות הדורשות טיפול חובה. קבוצה זו של אנשים כפופה לטיפול חובה רק אם יש להם תסמינים בולטים הפרעות נפשיות. רק אז ניתן לטפל במכורים לסמים ואלכוהוליסטים במרפאת סמים ללא הסכמתם.

כדי לקבוע עד כמה חמור מצבו של אדם, רופא מומחה שעובד באזור שלך יעזור. ניתן לקבל ממנו הפניה לפסיכיאטר. אם החולה אינו מסוגל להגיע אליו בעצמו, הוא מחויב להגיע לביתכם. אם הרופא יאשר את חששותיכם כי מטופל זה עלול להוות איום על חייכם ושלו, הוא יכתוב לכם מסמך המאפשר לשלוח אדם לטיפול חובה ללא הסכמתו מרצון.

אם מצבך הנפשי מחמיר, עליך להתקשר אַמבּוּלַנסולמסור להם אישור מפסיכיאטר המאשר את שליחת החולה לטיפול חובה. לאחר מכן, על גורמי החירום לדאוג לקחת את החולה לבית חולים פסיכיאטרי ולהשאירו לטיפול באשפוז. אם אינך רוצה לחכות עד שהסיבוך הבא יתרחש במצבו של החולה, אתה יכול לקחת אישור וללכת לבית החולים בעצמך.

כיצד פותרים את סוגיית הכשירות המשפטית לשלוח לטיפולי חובה?

על מנת לברר האם אדם חולה נפש כשיר יש לפנות לצוות בית המשפט ולפתור בעיה זו. אם התשובה לשאלת הכשירות המשפטית מסופקת, אז אתה יכול לחשוב על רישום אפוטרופסות, ולאחר מכן תוכל להסדיר את המשך שהותו של המטופל בטיפול חובה. אם לפני טיפול נפשי חובה, אדם לא מאוזןאם בוצע פשע, אזי לא תהיה לך אפשרות לקחת את החולה הביתה עד שיתבררו כל הסיבות להתנהגותו. כמו כן, על הרופאים להכיר באדם העובר טיפול חובה כבריא לחלוטין וככזה שאינו מהווה עוד סכנה לסובבים אותו.

מאמרים נוספים בנושא

איך לשלוח לבית חולים לחולי נפש

השאלה: "איך מכניסים אדם לבית חולים לחולי נפש?" מעניינת משתמשי אינטרנט רבים, וזה לא מקרי, כי כאשר מתמודדים ישירות עם השאלה הזו, מתעוררות סוגיות לא מובנות ושנויות במחלוקת. אילו מסמכים נדרשים? האם ניתן לשלוח מישהו לבית חולים לחולי נפש ללא הסכמתו מרצון? לאן לפנות קודם, ועל איזו עזרה אפשר לסמוך? כל השאלות הללו מובילות כנראה למצב קשה, ויש צורך להבין זאת ביתר פירוט.

טיפול במוסד פסיכיאטרי

תסכימו שהמצב שבו יקירכם סובל ממחלת נפש הוא לא קל. התקפי עצבנות, הזיות, התנהגות לא הולמת - כל זה יפחיד אפילו את האדם המאוזן והמורגל ביותר. בתקופות של החמרה של הפרעות, אדם הופך מסוכן לא רק עבורך, אלא גם עבור עצמו, ולכן יש צורך לפנות לעזרה פסיכיאטרית. ראשית, ניתן להתקשר לעזרה פסיכיאטרית דחופה, שתיקח את האדם לבדיקה בבית החולים. לאחר האבחון המטופל נשלח לטיפול, אך לרוב המטופל עצמו אינו רואה טעם בטיפול ומסרב לאשפוז. במקרה זה, ישנם תיקונים אפשריים, ובמידה וקיים איום ממשי על חייהם ובריאותם של יקיריהם, המחלה מתקדמת, או שהחלמה בלתי אפשרית ללא אשפוז, אזי ייתכן שיתקבל החלטת בית המשפט לשלוח לטיפול בכפייה.

לאן לפנות לטיפול?

כאשר מתקבלת החלטה על טיפול, נשאלת השאלה: לאן לשלוח את המטופל? קודם כל, בבית החולים הממלכתי לחולי נפש לא תמיד יש מספיק מיטות למי שרוצה לנצל את השירותים החינמיים. אם אתה לא רוצה לחכות ומוכן להוציא כסף על הבריאות שלך, אז ללכת למרכז מסחרי או למרפאה היא אלטרנטיבה מצוינת. אצלנו תמצאו תשומת לב קשובה, יחס אישי, אנונימיות, איכות ויעילות הטיפול גם בשלבים אקוטיים ובצורות כרוניות. בהירות מחשבה, שלמות וראייה נאותה של המציאות יגיעו שוב למשפחתך, ותמצא חיים מאושרים!

איך לאשפז אדם חולה בבית חולים פסיכיאטרי.

ההליך של קבלת חולה לבית חולים פסיכיאטרי, אם לאדם החולה לא אכפת, הוא די פשוט.

יש להגיע לתור במרפאה המחוזית במקום מגוריו של החולה, לפסיכיאטר בשעות עבודתו ולאחר בדיקה הרופא ירשום הפניה ויזעיק בעצמו לעזרה פסיכיאטרית להסעה למוסד. בית חולים פסיכיאטרי.

ניתן לפנות גם לחדר מיון של בית חולים פסיכיאטרי הפתוח 24 שעות ביממה ולאחר בדיקת המטופל על ידי פסיכיאטר, נושא האשפוז מוכרע במקום.

אבל שיטות כאלה אפשריות רק אם החולה מסכים ואינו נגד אשפוז.

הקושי של אשפוז אדם חולה הוא שיש לו מחלת נפש, במיוחד בה תקופה חריפה, אדם מאבד את היכולת להעריך את המציאות בצורה מספקת ומאבד את תפיסת הביקורת על עצמו ועל מעשיו. לכן, אשפוז על ידי אדם חולה נתפס כאיום או עונש.

אבל כש מצבי חירוםמחלה, קרובי משפחה יכולים להזעיק אמבולנס לעזרה פסיכיאטרית. לצוות טיפול פסיכיאטרי חירום חייב להיות פסיכיאטר. לאחר בדיקה ושיחה עם המטופל, הרופא עצמו מחליט בסוגיית האשפוז.

ועל סמך אילו חוקים זה קורה מתואר להלן.

מתקשר ומתן אמבולנס. היבטים משפטיים.

מתן טיפול פסיכיאטרי חירום מוסדר על ידי:

סעיפים 11, 16, 29,30 לחוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו" (להלן: "החוק"), צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ומשרד הפנים של הפדרציה הרוסית "על אמצעים למניעת פעולות מסוכנות מבחינה חברתית של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות" (מס' 133/269 מיום 30/04/1997), צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. 0 טיפול פסיכיאטרי חירום" (מס' 108 מיום 04/08/1998)

כעולה מנוסח הפירוש לסעיף 16 לחוק,

"... טיפול פסיכיאטרי חירום מובן כמערכת של אמצעים שמטרתם לספק סיוע חירוםחולים שנמצאים במצב של פסיכוזה חריפה, המלווה לרוב בבלבול, תסיסה, חמורה הפרעות רגשיות, בלבול, אשליות פיגורטיביות, הטעיות של תפיסה (הזיות), או חשיפת, אמנם כרונית, אך הפרעה נפשית חמורה, הגורמת זמן נתוןהסכנה שלהם לעצמם או לאחרים..."

אחד האמצעים העיקריים לטיפול פסיכיאטרי חירום הוא אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי, כמו גם (במידה פחותה) שימוש ב תרופות, הפחתת עוררות, עיכוב ושיטות הגבלה אחרות פעילות מוטוריתחוֹלֶה.

בגלל ה רובאמצעים אלה יכולים להינקט על פי החלטת פסיכיאטר (ראה פירוש לסעיפים 11, 23, 24, 25. 29, 30), ביצועם מופקד בעיקר על השירות הפסיכיאטרי החירום או על מוסדות המספקים טיפול פסיכיאטרי חוץ-בית החולים ( מרפאות או משרדים פסיכו-נוירולוגיים).

באופן חלקי, בגבולות כשירותם, תפקידים אלו נאלצים לבצע לפני בדיקה על ידי פסיכיאטר, אמבולנס וצוותי רפואת חירום, רופאים של בתי חולים ומרפאות סומטיות כלליות, אשר במסגרתם פעילויות מעשיותנתקלים לעתים קרובות באנשים הסובלים מהפרעות נפשיות, כמו גם בשוטרים (מבחינת מניעת פעולות מסוכנות).

קביעת הימצאות או היעדרה של הפרעה נפשית באדם, וכן קביעת אבחנה של מחלת נפש (על פי הכללים הקבועים בפירוש חלק 1 לסעיף 10 לחוק) הינה בסמכותו של פסיכיאטר.

רופאים של התמחויות אחרות, הנתקלים במקרים המעוררים חשד להימצאות הפרעה נפשית, יכולים להסיק את מסקנות האבחון שלהם על כך בהיסוס, למשל: "הפרעה נפשית חריפה?" בעתיד יש צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר.

בדיקה פסיכיאטרית ואשפוז, המבוצעים בדרך כלל בהשתתפות צוותי טיפול פסיכיאטרי חירום, יכולים להיות מרצון, כאשר החולה עצמו מבקש או אינו מתנגד לבדיקה אצל פסיכיאטר ולאשפוז, או בכפייה, כאשר החולה נבדק ומאושפז כנגדו. משאלות.

החוק (סעיפים 23, 24, 25, 29) קובע כי בדיקה כפויה נעשית אם על פי הנתונים הקיימים, הנבדק מבצע פעולות הנותנות עילה לחשוד, ואשפוז כפוי מבוצע אם רופא קובע שהוא יש הפרעה נפשית חמורה שקובעת:

עם אותם קריטריונים לבדיקה לא רצונית ולאשפוז, יש הבדלים בהליך המשפטי. ההחלטה על אשפוז כפוי מתקבלת על ידי הרופא עצמו, וההחלטה על בדיקה כפויה מתקבלת על ידי הרופא רק אם המצב עומד בקריטריון "א". אם בקריטריונים "ב" ו"ג" עסקינן, יש צורך בקבלת הסנקציה של שופט לבדיקה לא רצונית.

החוק אינו מייחד אף אחד מהם שלושה קריטריוניםאשפוז כפוי כעיקרי. על מנת להימנע מאי מילוי חובה רפואית, אין זה מתקבל על הדעת לבטל את הקריטריון של מסוכנות המטופל לעצמו ולאחרים (א), כמדגימה ביותר, ולהתעלם משני הקריטריונים האחרים.

חשוב שהחלטת הרופא תמיד תהיה מונעת מספיק על ידי תיאור מצבו הנפשי של המטופל.

במקרים בהם החולה, עקב מצבו הנפשי, אינו יכול להביע את יחסו לאשפוז (להגיש בקשה או לתת הסכמה), כאשר למשל הוא במצב הכרה שונה (דליריום, אונירואיד, מצב דמדומים), או מתי זה מתרחש פסיכוזה חריפהעם בלבול חמור, עיסוק קיצוני בחוויות פסיכוטיות, או דמנציה קשה שבה יחס אישיאי אפשר לקבוע את עובדת האשפוז - בכל המקרים הללו יש לקבוע את ההפניה והמסירה לבית חולים פסיכיאטרי ככפייה.

אשפוז כפוי מתחיל מרגע הביצוע נלקח על ידי רופאפסיכיאטר מחליט לשבץ מטופל בבית חולים ללא קשר לרצונו לאחר בדיקתו במקום השיחה, שכן מרגע זה, במידת הצורך, ננקטים אמצעי כפייה.

בכיוון לאשפוז, על הפסיכיאטר לתת מהותי ו תיאור ראייתימצבו הנפשי של החולה, שממנו ניתן להסיק באופן די בוודאות כי הוא עומד באחד משלושת הקריטריונים לאשפוז כפוי: יש לציין כי החולה מאושפז בעל כורחו, וכן איזה קריטריון סעיף 29 לחוקמצבו עקבי.

בהתאם לחלק 3 של אמנות. 30 לחוק, השוטרים נוקטים באמצעים למניעת פעולות מסכן חייםובריאותם של אחרים מצד המאושפז או אנשים אחרים.

שוטרים נדרשים להגיש סיוע עובדים רפואייםבמהלך אשפוז כפוי ולהבטיח תנאים בטוחיםלגישה ובדיקה של אדם מאושפז. אם יש צורך לאשפז חולים נפגעי נפש שאין להם קרובי משפחה או חיים בנפרד, השוטרים נוקטים באמצעים להבטחת בטיחות רכושם.

היבטים משפטיים הקשורים למוזרויות של טיפול פסיכיאטרי חירום (חירום).

יש לקבל קריאה מצוות פסיכיאטרי אם החולה נמצא בתנאי מחייה לא נוחים ו"הפרעתו הנפשית הקשה" עומדת באחד משלושת הקריטריונים.

כאשר התנאים לא נוחים (חוסר התבוננות, טיפול בחולה, שהותו מחוץ למשפחה, ברחוב וכו'), חולה חסר ישע (קריטריון "ב") וחולה עם עניים. פרוגנוזה קליניתאם נותרים ללא עזרה פסיכיאטרית (קריטריון "ג"), הם הופכים מסוכנים לעצמם. במקרים אלו, הקריטריונים "ב" ו-"ג" של סעיף 23 לחוק עולים בקנה אחד עם קריטריון "א" ועל המטופל להיבדק שלא מרצונו על ידי פסיכיאטר חירום.

באזורים כפריים ובעיירות קטנות שאין בהם פסיכיאטרים.

IN במקרה חירוםרצוי לרופאים של התמחויות אחרות להחליט אם לשלוח מטופל לבית חולים פסיכיאטרי. עם אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי, אדם כזה ייבדק על ידי פסיכיאטר ב מחלקת הקבלה(הערה לסעיף 20 לחוק הפדרציה הרוסית "על סיוע פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו").

השולח (רופא תורן) של טיפול פסיכיאטרי חירום, בעת קבלת קריאה, עלול להיות שולל בשל העובדה שהמתקשרים העריכו בטעות והציגו את מעשיו של האדם ככואבים או הציגו את העובדות בצורה מוטה.

במקרים כאלה, אם האיש הזהמסרב לעזרה פסיכיאטרית, הפסיכיאטר, בהגיעו למקום הקריאה והערכת המצב, מחליט באופן עצמאי בסוגיית עריכת בדיקה פסיכיאטרית ורשאי לסרב לעריכתה או, לאחר ניהול שיחה עם אדם זה, יכול רק לקבוע שהוא אינו זקוק לעזרה פסיכיאטרית דחופה בצו לא רצוני (הפסיכיאטר אינו מחליט האם האדם סובל ממחלת נפש ואיזה סוג עזרה פסיכיאטרית הוא זקוק).

זה בדיוק מה שהוא רושם בתיעוד הרפואי, ומצדיק זאת בנתונים שהושגו במקום. במקרים אלה, הבדיקה הכפויה נחשבת כלא בוצעה, והרופא אינו מפר את אמנות. 23 לחוק הטיפול הפסיכיאטרי. יש להסביר למטופל, לפונה שהתקשר לפסיכיאטר ולאנשים נוספים כי יש צורך בנסיבות המפורטות בשיחה לצורך קבלת החלטה על הצורך בבדיקה.

כיוון האמצעים הטיפוליים.

ישנם שני סוגים אמצעים טיפולייםעבור אקוטי ו תנאי חירוםבפסיכיאטריה ב שלב טרום אשפוז. הראשון קשור לעובדה שהרופא מחליט לאשפז את החולה. במקרה זה, המשימה תרופותקודם כל, משמש כדי להקל או להפחית את חומרת התסיסה הפסיכומוטורית.

יישום תרופות פסיכוטרופיותלהפחתת מתח רגשי, נוכחות של חוויות פסיכופתולוגיות, הפחתת חרדה ופחד, היא תורמת לבטיחות רבה יותר בהסעת החולה ומובילה להפחתה בשימוש באמצעי ריסון, קיבוע, חוסר מוביליות של חולה נסער בהתאם לחוק. על טיפול פסיכיאטרי (סעיף 30, חלק 2).

סוג נוסף של טיפול חירום קשור בצורך במתן סיוע שאינו כרוך באשפוז של המטופל.

אנחנו מדברים על אנשים עם מגוון רחב של מצבים, כולל כאלה שאינם מהווים הפרעה נפשית חמורה, הדורשים טיפול דחוףפסיכיאטר, אשר יכול להינתן על בסיס חוץ.

זה כולל, בפרט, הפרעות ברמה לא פסיכוטית (נוירוזים, תגובות פסיכוגניות, חוסר פיצוי בפסיכופתיה), כמה מקרים של הפרעות נפשיות אקסוגניות-אורגניות חולפות ובסיסיות (הפרעות נפשיות חולפות של כלי דם, התחלת שיכרון, דמוי נוירוזה וחלק ממצבים רגשיים ופסיכופטיים במחלות נפש כרוניות, תופעות לוואיתרופות פסיכוטרופיות שנרשמו למטופלים במרפאות פסיכו-נוירולוגיות).

נוהל למתן טיפול פסיכיאטרי חירום.

טיפול פסיכיאטרי חירום ניתן למטופלים הסובלים לרוב מהפרעות נפשיות קשות ובשל מצבם הנפשי עלולים להוות סכנה הן לעצמם והן לאחרים. יחד עם זאת, לא נעשה שימוש באמצעים כגון מיכלי גז ואזיקים.

הייחודיות של מתן הסיוע נעוצה בצורך, במקביל, ליישם בקפדנות מספר צעדים שמטרתם למנוע פעולות אובדניות, תוקפנות ופגיעה במטופל עצמו, בסובבים אותו וכן בצוות הרפואי המספק סיוע.

יש לזכור שהתנהגותו של המטופל בהשפעת הפרעות פסיכופתולוגיות עלולה להשתנות לפתע, להיות בלתי צפויה, אימפולסיבית ולהפוך למסוכנת ביותר, הן עבורו והן עבור אחרים.

בעקבות זאת:

1. המוקדן (רופא תורן), לאחר שקיבל מידע על מטופל שביצע מעשים מסוכנים או איומים, לאחר שקיבל את הקריאה, מחויב להודיע ​​לרופא הצוות, ולהודיע ​​לו על כל פרטי התנהגותו של המטופל שנודעו לו. .

   לאחר שקיבל קריאה לחולה מסוכן חברתית (אגרסיבי, חמוש, בקיא בטכניקות לחימה יד ביד וכדומה), על הרופא של צוות טיפול פסיכיאטרי חירום לפנות לסיוע מגופי הפנים שבשטח השירות שלהם. חולה נפש נמצא.

2. לעובדי רפואה יש זכות לא להיכנס ללא שוטרים לחדר בו נמצא חולה מסוכן חברתית (אגרסיבי, חמוש וכו').
3. בעת בדיקת מטופל, התנהגות הרופא צריכה להיות רגועה, מאופקת, ללא טרחה או תנועות מיותרות שעלולות לעורר תוקפנות. השיחה צריכה להתנהל בצורה מכבדת, ידידותית, נכונה, הן עם המטופל והן עם אחרים.
4. צעדים שננקטו על ידי הצוות בהוראת הרופא, נקבעו מצב ספציפיואת המאפיינים של מצבו של המטופל, יש לבצע במהירות, בעקביות ובדייקנות.
5. במהלך הבדיקה, כמו גם במהלך כל תנועות המטופל, יש לאתר את פרמדיקים של הצוות בסמיכות אליו באופן שימנע מעשה מסוכן או בריחה אפשריים. יש צורך לעקוב בקפידה אחר התנהגות המטופל (כיוון המבט, תנועות ידיים, הבעות פנים וכו'), להסיר את כל הפירסינג, החיתוך וכו' משדה הראייה של המטופל (בעזרת האנשים הסובבים אותו). פריטים.
6. בדיקת אנשים עם הפרעות נפשיות במוסדות, ארגונים, מוסדות רפואיים וכו'. מבוצע, במידת האפשר, בחדר נפרד (משרד הנהלה, מרכז רפואי וכדומה) בהעדר עובדים, ללא פרסום מיותר (כלומר, במידת האפשר, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע מצב שלדעת המטופל , עלולים לסכן אותו בעיני הסביבה), וכן הרחק מיחידות הפעלה.
7. בדיקה של החולה על מנת לאתר חפצים שיכולים לשמש אותו כנשק תקיפה ותוקפנות אוטומטית מתבצעת לפי הנחיות הרופא (בדרך כלל לפני ההסעה, בסיוע קרובי משפחתו וכן שוטרים או שוטרים. אנשים אחרים) ובכל המקרים בזהירות.

   איך אפשר להעביר אלכוהוליסט לבית חולים פסיכיאטרי?

   במקרים בהם הנסיבות מחייבות, יש לבצע את הבדיקה ללא דיחוי.

8. בעת העלייה למטופל ברכב יש לנקוט משנה זהירות בשל אפשרות לפציעה. במהלך ההובלה יש לעקוב כל הזמן אחר התנהגות המטופל. השיחה (אם אפשר ליצור קשר) לא צריכה לגעת בחוויות הכואבות שלו, היא צריכה להסיח את הדעת ולהרגיע.

   ביציאה מהמקום (דירה, כניסה וכדומה), בכניסה ויציאה ממכונית, הצוות נדרש לגלות ערנות מיוחדת, שכן ברגע זה החולה עלול לנסות להימלט ולהפגין תוקפנות בעניין זה! בעת הובלת חולה בלילה, יש צורך להאיר את פנים המכונית.

9. כלי רכב צריכים להיות ממוקמים קרוב ככל האפשר לכניסה למתחם, נוח לעלייה מהירה או ירידה מהמטופל.
10. הובלה לא יותר ממטופל נרגש אחד בכל פעם ברכב.
11. אם אדם עם הפרעות נפשיות, בזמן הבדיקה או ההסעה, מפתח מצב של תסיסה פסיכומוטורית, אזי, לפי הנחיות ובהשגחת רופא, יש צורך להפעיל אמצעי ריסון גופני אם שיטות אחרות אינן יכולות למנוע את פעולותיו של המטופל המהוות סכנה מיידית לו או לאחרים.

    לגבי טפסים ומועד החלת אמצעי ריסון גופני, רישום בתיעוד הרפואי - כרטיס טלפון, הפניה לאשפוז (ביאור לסעיף 30 לחוק).

    האמבולנס הפסיכיאטרי חייב להיות מצויד בציוד מתאים, במיוחד רצועות אבטחה. בתוך המכונית ניתן לקבע את המטופל לאלונקה באזור הגפיים, המותניים, החזה ברמה בתי השחי. השימוש באמצעי ריסון כאמור בהסעת חולה מותר גם במקרים בהם אמצעי זה נכפה בשל מצבו של החולה (פירוש סעיף 30 לחוק).

12. בהגעה לבית החולים יש ליידע את הצוות מחלקת הקבלהעל מאפייני מצבו של החולה המהווים סכנה; V מקרים נחוציםלספק סיוע לצוות הקבלה.
13. הלבוש של עובדי צוותים פסיכיאטריים לא אמור להפריע לתנועה שלא יהיו בכיסים חפצים קשים שעלולים לגרום לפציעה כאשר החולה משותק.

מה לעשות אם החולה מסרב ללכת לרופא וזקוק לאשפוז?

לתקופה החריפה של המחלה קודמים גורמי דחק חמורים. בשלב זה מופיעים תסמינים פסיכוטיים חריפים: הזיות שמיעתיות ואחרות, דיבור לא קוהרנטי וחסר משמעות, הצהרות תוכן שאינן מתאימות לסיטואציה, מוזרויות בהתנהגות, תסיסה פסיכומוטורית עם פעולות אימפולסיביות ואפילו תוקפנות, קפיאה במצב אחד, ירידה ביכולת לתפוס את העולם החיצון כפי שהוא קיים במציאות.

כאשר המחלה כל כך בולטת, שינויים בהתנהגות החולה ניכרים אפילו להדיוט. לכן, בשלב זה של המחלה, החולים עצמם, אך לעתים קרובות יותר קרוביהם, פונים לרופא בפעם הראשונה. לעיתים מצב חריף זה מהווה סכנה לחייו של החולה או אחרים, אשר מביאה לאשפוזו, אך במקרים מסוימים חולים מתחילים להיות מטופלים במרפאה חוץ, בבית.

חולי סכיזופרניה יכולים לקבל טיפול מיוחד במרפאה פסיכו-נוירולוגית (PND) במקום מגוריהם, במוסדות מחקר פסיכיאטריים, במשרדים לטיפול פסיכיאטרי ופסיכותרפויטי במרפאות כלליות, בלשכות פסיכיאטריות במרפאות מחלקתיות.

הפונקציות של PND כוללות:

• קבלת אזרחים במרפאה,
• מופנים על ידי רופאים ממרפאות כלליות או כאלה שפנו באופן עצמאי (אבחון, טיפול, פתרון בעיות חברתיות, בדיקה);
• תצפית מייעצת וקלינית על מטופלים;
• טיפול חירום בבית;
• הפניה לבית חולים פסיכיאטרי.
• אשפוז המטופל.

מכיוון שאנשים הסובלים ממחלה לרוב אינם מבינים שיש להם מחלה, קשה או אפילו בלתי אפשרי לשכנע אותם בצורך בטיפול. אם מצבו של החולה מחמיר ולא לא ניתן לשכנע או להכריח אותו לעבור טיפול, ייתכן שתיאלץ לפנות לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו.

המטרה העיקרית הן של אשפוז כפוי והן של החוקים החלים בו היא להבטיח את שלומו של החולה החולה והאנשים הסובבים אותו. כמו כן, משימות האשפוז כוללות גם הקפדה על טיפול בזמן במטופל, גם בניגוד לרצונו. לאחר בדיקת המטופל, הפסיכיאטר המקומי מחליט באילו תנאים לבצע טיפול: מצבו של המטופל מצריך אשפוז דחוף בבית חולים פסיכיאטרי, או שניתן להגביל אותו לטיפול חוץ.

לעתים קרובות קורה שקרובים כבר מבינים את הצורך להתייעץ עם בן משפחה חולה עם פסיכיאטר, אבל הם לא יכולים לשכנע אותו ללכת לרופא. פסיכיאטרים צריכים לעתים קרובות מאוד להקשיב לבקשות לבקר מטופל בבית במסווה של נוירולוג, פסיכולוג או מטפל, או אפילו פשוט לבוא "לשתות תה" במסווה של חבר. במקרים כאלה, קרובי משפחה מסורבים, והנה הסיבה.

על פי דרישת חוק הטיפול הפסיכיאטרי (סעיף 24), על הרופא חובה להציג את עצמו בפני המטופל כפסיכיאטר ולקבל את הסכמתו להיבדק. לכלל זה ישנם שלושה חריגים בלבד (סעיפים א', ב' ו-ג' לאותו סעיף לחוק) - אם הימצאות הפרעה נפשית קשה אצל החולה גורמת:

סעיף 29 לחוק הפדרציה הרוסית (1992) "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים במהלך מתןו" מסדיר בבירור את העילות לאשפוז כפוי בבית חולים פסיכיאטרי, כלומר: "אדם הסובל מהפרעה נפשית עשוי להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי ללא הסכמתו או ללא הסכמת נציגו המשפטי לפני החלטת השופט, אם בדיקתו או טיפולו אפשריים במסגרת אשפוז בלבד, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת:

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או

ב) חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או

ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי אם האדם נותר ללא עזרה פסיכיאטרית".

מה קורה אם המצב אינו נופל תחת חריגים אלו, אך יש צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר? אין צורך לפחד מהפחיד, פציעה או פגיעה במטופל על ידי הצעת לו לפנות לרופא. יש רק דרך אחת הגיונית: לשכנע אותו. ניתן לבחור את הרגע המתאים לכך, כאשר המטופל מוכן לשיחה חסויה, ניתן למצוא טיעונים משמעותיים במיוחד עבורו (קרוב משפחה עדיף לדעת אילו), אפשר להתחנן (אם יש אדם במשפחה כדי שהמטופל אינו יכול שלא להיענות לבקשותיהם), תוכל למצוא מידע משכנע באינטרנט.

כמובן שצריך לשכנע כל אדם בדרכו שלו, אבל יש כללים כלליים שצריך להקפיד עליהם.

• דיונים עם המטופל צריכים להיות מובנים בצורה כזו שלא יתווכחו עמו על התפיסות השגויות הכואבות הספציפיות שלו. למשל, אם מטופל מאמין שעוקבים אחריו, אין צורך להניא אותו מכך. יש לחפש טיעונים בעלי אופי כללי; בדוגמה שלנו, אנו יכולים, נניח, להציע למטופל להיבדק, שכן פחדים מתמידים יוצרים עומס יתר על מערכת העצבים שלו.
• לעולם אל תרמה מטופל. אין צורך, למשל, לומר שנלך למטפל, אלא בעצם ניקח את המטופל לפסיכיאטר. הוא יחשוף את ההונאה מהר מאוד, והקשר ייהרס להרבה זמן.
• לפעמים זה מועיל עבור קרובי משפחה לדבר תחילה עם הרופא בעצמם - אולי הוא ייתן עצות מעשיות כיצד לשכנע את המטופל לבקש עצה. יחד עם זאת, קרובי משפחה יכולים לספר לו בכנות על ביקורם ולצטט את הטיעונים שניתנו על ידי המומחה.

מניסיון ידוע שבמוקדם או במאוחר כמעט תמיד ניתן לשכנע את המטופל.

בירור האבחנה אינו הסיבה היחידה לאשפוז המטופל. למרבה הצער, במחלות נפש ישנם מצבים בהם הפתרון היחיד האפשרי וההכרחי הוא טיפול באשפוז, במסגרתו קל יותר להעניק סיוע יעיל ולהבטיח בטיחות הן לחולה והן לסובבים אותו. כמובן שעדיף שהפסיכיאטר יחד עם קרובי משפחה יצליח לשכנע את החולה לפנות לבית החולים. המשפחה יכולה למלא תפקיד מכריע בתנאים אלה.

אך לעתים קרובות מאוד בני המשפחה מתנגדים באופן הפעיל ביותר לרעיון של טיפול באשפוז, תוך ציון הטראומה המוסרית שהמטופל עלול לקבל כתוצאה מהשהייה בבית חולים פסיכיאטרי; לתנאי חיים ירודים; אפשרות של טינה כלפי קרובי משפחה או אפילו נקמה בהם מאוחר יותר.

כמובן, כל הפחדים הללו אינם חסרי בסיס והם מובנים מבחינה פסיכולוגית. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שאף אחד לא אוהב להיות בבית חולים, אפילו סומטי. אבל יש מצבים הדורשים אך ורק טיפול בבית חולים, וטיפול חירום (למשל דלקת התוספתן)! המצב הוא בדיוק אותו הדבר בפסיכיאטריה.

איך שולחים אדם לבית חולים לחולי נפש?

ההחלטה לפנות לפסיכיאטר היא תמיד קשה, במיוחד בפעם הראשונה.
זה מפחיד שהם עלולים להיות "מוכרים כמשוגעים" ויתויגו "משוגעים". כבר אמרנו שהפחדים הללו מוכתבים על ידי מיתוסים המשותפים לרוב האנשים, כולל חולים. המשכילים וקרוביהם מודעים היטב לכך שהפחדים הללו מוכתבים על ידי מיתוסים המשותפים לרוב האנשים, כולל חולים. חולים משכילים וקרוביהם מודעים היטב לכך שלמעשה, מחלות נפש, באופן עקרוני, אינן "גרועות" או "טובות יותר" ממחלות סומטיות.

בדיוק כמו בכל מחלה אחרת, מחלת נפש עלולה לגרום לאשפוז של אדם. הטיפול בבתי חולים פסיכיאטריים ממלכתיים הוא בחינם. במקרה של אשפוז מתוכנן (לא באמבולנס), למטופל יש זכות לפנות לכל בית חולים פסיכיאטרי באזורו באמצעות הגשת בקשה מתאימה המופנית לרופא הראשי.

האשפוז הראשון בדרך כלל מלחיץ מאוד את משפחת המטופל. אם מטופל מאושפז במצב פסיכוטי חריף, קרוביו לוקחים אחריות מלאה על החלטתם.

לעתים קרובות הם חוששים שמצבו של החולה עלול להחמיר מההלם הקשור לאשפוז, מהעובדה שהוא יהיה מוקף ב"משוגעים אלימים", שתנאי החיים בבית החולים גרועים מדי. הם מרגישים כמו בוגדים כלפי המטופל, הם חוששים שהוא לעולם לא יסלח להם על כך; הם מפחדים לאבד את אמונו לנצח; לבסוף, הם חוששים שעם יציאתו מבית החולים, המטופל יתנקם בהם.

למעשה, אין צורך לפחד מכל זה.

אדם במצב פסיכוטי חריף כל כך שקוע בחוויותיו הכואבות עד שעובדת אשפוז או תנאי מחיה לא טובים, לא צפויה לגרום לו טראומה. הדבר החשוב ביותר הוא טיפול, שבנסיבות כאלה ניתן לארגן רק בבית חולים והוא חשוב יותר מכל דבר אחר. בתהליך הטיפול המטופל נעשה רך יותר, קל יותר למשפחתו ליצור עמו קשר, קל יותר למצוא שפה משותפת, יש להם הזדמנות להסביר מדוע האשפוז היה הפתרון האפשרי היחיד.

חייבים להודות שבבית חולים פסיכיאטרי דלתות נעולות, סורגים בחלונות, דוכנים פתוחים בשירותים וכו' יכולים להיות ממש מזעזע. צריך להבין שהמבנה של בית חולים פסיכיאטרי נאלץ להיות שונה מהמבנה של בית חולים כללי. הדבר נובע מהפרטים של המותרת שלו: הרי המטופלים שונים, וחלק מהטרדות המפורטות נובעות מהצורך להבטיח את שלומם של כל המטופלים במחלקה. אין שום דבר שאתה יכול לעשות בקשר לזה.

עם זאת, רבים מההיבטים השליליים של ארגון תנאי החיים בבית חולים פסיכיאטרי אינם רק אפשריים, אלא גם הכרחיים להילחם בהם. פעמים רבות, הנהלת מוסד מצדיקה תנאי חיים לקויים לחולים בחוסר כספים, מחסור בצוות וכו'. עם זאת, עם אותו מימון, חלק מבתי החולים נקיים, נוחים והצוות ידידותי, בעוד שבאחרים ההפך הוא הנכון. מטופלים וקרוביהם יכולים וצריכים לחפש כיבוד זכותם לתנאים אנושיים וליחס מכבד. קשה, אפילו בלתי אפשרי, לעשות זאת לבד, אבל ביחד זה בהחלט אפשרי.

סעיף 29.

איך להכניס אדם לבית חולים לחולי נפש

עילות לאשפוז כפוי בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז

(ראה טקסט בקודם)

אדם הסובל מהפרעה נפשית רשאי להתאשפז בארגון רפואי המעניק טיפול פסיכיאטרי במסגרת אשפוז, ללא הסכמתו או ללא הסכמת אחד ההורים או נציג משפטי אחר עד להחלטת שופט, אם בדיקתו או טיפולו הפסיכיאטריים. אפשרי רק במסגרת אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת:

(עָרוּך) חוק פדרלימתאריך 25 בנובמבר 2013 N 317-FZ)

(ראה טקסט בקודם)

א) הסכנה המיידית שלו לעצמו או לאחרים, או

ב) חוסר האונים שלו, כלומר חוסר יכולתו לספק באופן עצמאי את צרכי החיים הבסיסיים, או

ג) פגיעה משמעותית בבריאותו עקב הידרדרות במצבו הנפשי אם האדם נותר ללא עזרה פסיכיאטרית.