תרופות הורמונליות הן חומרים סינתטיים לחלוטין בעלי השפעה מעוררת על גוף האדם לגבי תפקודי התחדשות של רקמות. אֵלֶה סוכנים תרופתייםנמצאים בשימוש נרחב בטיפול בתגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, דלקת פרקים, ארתרוזיס, פתולוגיות אנדוקריניות, תפקוד לקוי של מערכות ואיברים בודדים. במקרים מסוימים, הורמונלי טיפול חלופיבמקרה הוא צורך חיוני. זה חל על מקרים של נזק חמור לבלוטת התריס וללבלב. בפרט, נדרש טיפול מתמיד באינסולין לאנשים חולים הסובלים מסוכרת מסוג 1. מתן מתמיד של L-thyroxine עבור תת פעילות בלוטת התריס מסייע בשמירה יכולות מנטליותאָדָם. כמו כן, ניתן להצדיק טיפול חלופי במקרים בהם הוא באמת עוזר להקל משמעותית על סבלו של אדם חולה או להאריך את חייו על ידי ביטול גורמים העלולים לגרום לדום לב ולשיתוק של מרכז הנשימה. קבוצות אלו של מחלות כוללות אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב, כליות וכבד.

במקרה של מצבי חירום כגון כאב ו הלם קרדיוגני, התקף של חנק או עווית כלי דם, הלם אנפילקטי, מתן תוך ורידיסטרואידים עוזרים למנוע מוות אנושי. עם זאת, ישנם מקרים של שימוש לא מוצדק בתרופות הורמונליות בבית ללא מרשם רופא.

מתי הם מזיקים?

סטרואידים הפכו לחלק מחיי האדם לפני יותר מחצי מאה. אוּלָם קליטה לא מבוקרתאֵלֶה תרופותהגיע למקסימום בסוף שנות ה-70 של המאה הקודמת. באותה תקופה החלה תנועת פיתוח הגוף להתפתח באופן פעיל במערב. צעירים במרדף אחר שרירים יפים ומפוסלים ו הצטברות מהירה רקמת שרירהתחיל להשתמש בסטרואידים אנבוליים. בהמשך, אמצעים אלו שופרו והובילו אתלטים לניצחונות בתחרויות בינלאומיות. זו הייתה ההתחלה עידן חדשבספורט העולמי, כאשר לא רק ספורטאים, אלא גם פרמקולוגים של מדינות מפותחות התחרו. בסופו של דבר, כל זה הוביל לאסון. אנשים העוסקים בספורט מקצועי החלו לסבול מאימפוטנציה, אי פוריות ומחלות לב וכלי דם. רבים מהם נפטרו לפני גיל 40.

זה גרם למדענים לחשוב על ההשלכות השליליות האפשריות של נטילת סטרואידים אנבוליים. הם נאסרו. נכון לעכשיו, ספורטאים נפסלים בשל סימום ותוצאותיהם יאופסו. כל ספורטאי עובר בקרת סמים יסודית במהלך תחרויות.

מכירת סטרואידים וסטרואידים אנבוליים ב רשת בתי מרקחתמיוצר רק עם מרשם רופא. עם זאת, כל האמצעים הללו התבררו כלא מספקים. זה נבע מהעובדה שההורמונים החלו לחדור לתחומים אחרים בחיי האדם. נכון לעכשיו איש אינו מופתע מפרסום תרופות המבוססות עליהן. כמו שאומרים בפרסומות, לתרופות מופלאות כאלה אין התוויות נגד וניתן להשתמש בהן אפילו אצל תינוקות כדי להקל על גירוד לאחר עקיצות חרקים. אנו לא רואים צורך לנקוב בשמות של תרופות אלו, אך אנו ממליצים לקרוא בעיון את ההערות עבור כל משחה, במיוחד אם אתה מתכוון להשתמש בהן עבור פריחות בעורואלרגיות.

למה השימוש יכול להוביל?

לרוב, משחות מבוססות הורמונליות משמשות בחיי היומיום ללא פיקוח רפואי כדי להסיר את ההשלכות כֶּלֶף, עקיצות חרקים, אורטיקריה.

הנפוץ ביותר השלכות שליליות- זה:

• הִתמַכְּרוּת;
• ניוון אפידרמיס;
• הוֹפָעָה כתמי גילתחת השפעת אור השמש.

לעתים קרובות מאוד, לאחר 5 ימים בלבד של שימוש בקרם על בסיס הורמונלי, הסימפטומים שלך ייעלמו לחלוטין. ביטויי עורתגובה אלרגית. אבל מיד לאחר הפסקת התרופה (לאחר 3-5 ימים), כל הסימפטומים חוזרים בצורה מועצמת. וניתן להסיר אותם רק עם מוצר עם ריכוז גבוה יותר של רכיב הסטרואידים.

שימוש בסטרואידים אנבוליים לגדילה מסת שרירמוביל להתפתחות של אימפוטנציה, תבוסה קיר כלי דם, מחסור הורמונים טבעייםאצל גברים, מה שמעורר אי פוריות ראשונית ללא פיצוי.

טיפול בסוגים אחרים של הורמונים עלול להוביל לעלייה בלתי מבוקרת במשקל, להתפתחות בצקת ולפגיעה בתפקוד הכליות והכבד.

אֶמְצָעִי, משפיע על תהליכים מטבוליים של רקמות. תגובות שליליות וסיבוכים הנגרמים על ידי תרופות בקבוצה זו, בין כל ההשפעות השליליות של התרופה, נרשמות בשכיחות של 18-39% - המספר הגדול ביותרסיבוכים מתפתחים מתרופות הורמונליות, ששיעורן בסדרה הכללית תגובות לתרופותהוא 5%.

בֵּין תרופות הורמונליותהורמונים סטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזון וכו') נמצאים בשימוש נרחב. למרות משמעותי השפעה טיפוליתמתקבל על ידי רישום גלוקוקורטיקוסטרואידים, תגובות שליליותמתפתחים ב-20-100% מהחולים, וברבע מהם הסיבוכים קשים.

עד 94% מהתגובות השליליות הנגרמות על ידי תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, נופל לחלקו של פרדניזולון, מכיוון שהוא משמש לרוב בפועל. לרוב (עד 30% מכולם תופעות לוואי) מתפתחת תסמונת קושינג, המאופיינת בפנים בצורת ירח בצבע ארגמן-אדום, שקיעת שומן ב רקמה תת עוריתצוואר ו חגורת כתפייםעם ניוון סימולטני של שרירי הגפיים, גדל לחץ דםוכו'

לתכופים סיבוכים של טיפול הורמונלי כוללים סוכרת, שתדירותם, לפי מחברים שונים, היא 0.2-80%.

הורמונים סטרואידים יכולים לשבש את חילוף החומרים של השומן(23% מהמטופלים), תפקוד מערכת העיכול(25%), וגם השפעה מצב תפקודיקליפת יותרת הכליה. בשימוש פנימי בתרופות עלולים להיווצר כיבי קיבה (3-7%).

היסטוריית המקרים הבאה עשויה לשמש כהמחשה.

לעתים קרובות במהלך הטיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים מתפתח נזקי עור ושרירים. תגובות עורמאופיינים בפריחה דמוית אקנה, ניוון עור, קרע של רקמת שומן תת עורית, התפתחות של שינויים דמויי סקלראל וצלקות עור, דרמטיטיס. שרירי הרגליים נפגעים לעתים קרובות: המטופל מודאג מחולשה, עייפות, בזבוז או ניוון של שרירי הרגליים. קשה לטפל בסיבוכים אלו.

אצל שליש מהילדים, גלוקוקורטיקוסטרואידים גורמים גמגום רקמת עצם כתוצאה מכך ירידה חדהייצור הורמון גדילה והפרשה מוגברת של יוני סידן מהגוף. הפרות מתעצמות עם מינון הולך וגדל התקנת צינורות גז, גיזוז של דאצ'ות, חברה מצוינת. הורמון ומשך השימוש.

תחת השפעת גלוקוקורטיקוסטרואידים כתוצאה מכך חדירות מוגברתמעטפת העדשה מתפתח קטרקט, עולה לחץ תוך עיני, שעלול לגרום לאטרופיה של עצבי הראייה ולהוביל לעיוורון מלא או חלקי. שינויים בעדשה הם בדרך כלל בלתי הפיכים, לחץ תוך עיני ו עצבי ראייהלהתאושש לאחר הפסקת הגלוקוקורטיקואידים.

למרות הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים לְסַפֵּק השפעה טובהבטיפול במגוון מחלות אלרגיות , הם עצמם לפעמים גורמים לתגובות אלרגיות עד הלם אנפילקטי, שראינו עם מתן הידרוקורטיזון.

למרות השאלה על השפעה טרטוגני(עיוותים מולדים) הורמונים סטרואידיםלא נפתרה לחלוטין, אך הצטברו מספיק נתונים על התפתחות חריגות בעובר ובילודים כאשר נשים הרות משתמשות בהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים. במקרה זה, לרוב ביילודים, לשון מוגדלת ושסע בחך הקשה, ריכוך העצמות של קמרון הגולגולת, היצרות של אבי העורקים, פיגור שכלי, שיתוק מוחין, אי ספיקת יותרת הכליה.

לפיכך, הורמונים סטרואידים מסוגלים לגרום למגוון רחב של סיבוכים ותגובות שליליות. לכן, רק רופא יכול לשקול נכון את כל האינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בהן. רק בבית חולים ניתן להתחיל לזהות סיבוכים בזמן. טיפול הורמונליולהפסיק את התרופות עד תהליך פתולוגיכתוצאה מטיפול הורמונלי, זה לא הפך לבלתי הפיך.

יש להיזהר במיוחד כאשר מטפלים בהורמונים. לרשום אותם לילדים. רופא הילדים המפורסם פרופסור א.ל. ליבוב דיבר בצורה מאוד אקספרסיבית על טיפול הורמונלי בילדים, תוך פרפרזה על ו' שייקספיר: "ברגע שקיבלת הורמונים, העתיד מלא בספקות." יש לרשום תרופות הורמונליות, אך רק כאשר מסיבות בריאותיות אי אפשר להסתדר בלעדיהם. במקביל, משחת פרדניזולון או הידרוקורטיזון נוכחת לרוב בארונות התרופות הביתיים שלנו לנזלת קלה, תרחיף הידרוקורטיזון מוחדר לאף לריפוי מהיר נגע הרפטישפתיים או פריחות אחרות, האזור הפגוע משומן ב-fluorocortene, locacorten, sinlar ומשחות דומות המכילות הורמונים סטרואידים. איזה נזק עצום, לעת עתה בלתי נראה, נגרם לבריאות עם תועלת מועטה בימים הקרובים של הטיפול!

אסטרוגנים לא סטרואידים סינתטיים, בפרט ל-diethylstilbestrol, לפי מחברים זרים, יש את היכולת לגרום לסרטן אצל בנות אם אמהותיהן נטלו תרופות אלו במהלך ההריון. במקביל גידולים של הנרתיק וצוואר הרחםלא מתפתחים מיד, אלא שנים רבות לאחר הלידה, לרוב במהלך ההתבגרות. גידולים שפירים בנרתיק נרשמים ב-30-40% מהבנות שאמהותיהן טופלו בהורמוני אסטרוגן לא סטרואידים במהלך ההיריון. הורמוני מין, כאשר ניתנים לנשים בהריון, גורמים להשפעה דמוית גבר (כלומר, הם תורמים להופעת כל מאפיינים גבריים) בעובר נקבה.

השפעה מסרטנת בולטתיש אמצעי מניעה דרך הפה(מְנִיעַת הֵרָיוֹן). בהשפעת תרופות אלו עלול להתפתח סרטן הרחם, גידול שפיר בלוטות החלב, להגביר את הצמיחה של תאי גידול הנמצאים בגוף. על פי הוועדה השוודית לתגובות שליליות, במשך חמש שנים אמצעי מניעה דרך הפההיו הגורם לסיבוכים כאלה ברבע מהנשים שלקחו אותם.

לפיכך, הורמונים, לאחר בולט השפעה טיפולית, עיין בסמים עם אחוז גבוה תופעות לוואי , במיוחד בילדים.

לְעִתִים קְרוֹבוֹת במהלך טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידיםמתפתח נזק לעור ולשרירים. תגובות עורמאופיינים בפריחה דמוית אקנה, ניוון עור, קרע של רקמת שומן תת עורית, התפתחות של שינויים דמויי סקלראל וצלקות עור, דרמטיטיס. שרירי הרגליים מושפעים לעתים קרובות: המטופל מודאג מחולשה, עייפות, בזבוז או ניוון של שרירי הרגליים. קשה לטפל בסיבוכים אלו.

בשליש מהילדים גלוקוקורטיקוסטרואידים גורמים לעיכוב בצמיחת העצםכתוצאה מירידה חדה בייצור הורמון הגדילה והפרשה מוגברת של יוני סידן מהגוף. ההפרעות מתעצמות עם הגדלת המינון של ההורמון ומשך הטיפול.

סיבוכים מאיברי הראייהמפעולת הורמונים סטרואידים מתפתחים אצל מבוגרים וילדים כאחד, ואצל ילדים הם נרשמים ב-28-44% מהמקרים.

תחת השפעת גלוקוקורטיקוסטרואידים כתוצאה מכך חדירות מוגברת של מעטפת העדשהקטרקט מתפתח, הלחץ התוך עיני עולה, מה שעלול לגרום לאטרופיה של עצבי הראייה ולהוביל לעיוורון מלא או חלקי. שינויים בעדשה הם בדרך כלל בלתי הפיכים לחץ תוך עיני ועצבי הראייה משוחזרים לאחר הפסקת הגלוקוקורטיקואידים.

למרות העובדה שלהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה טובה בטיפול במחלות אלרגיות שונות, הם עצמם גורמים לפעמים תגובות אלרגיות עד להלם אנפילקטי,שראינו עם מתן הידרוקורטיזון.

למרות השאלה על השפעה טרטוגני(עיוותים מולדים) הורמונים סטרואידיםלא נפתרה לחלוטין, אך הצטברו מספיק נתונים על התפתחות חריגות בעובר ובילודים כאשר נשים הרות משתמשות בהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים. במקרה זה, לרוב אצל יילודים, נצפים לשון מוגדלת ושסע בחך הקשה, ריכוך עצמות קמרון הגולגולת, היצרות של אבי העורקים, פיגור שכלי, שיתוק מוחין ואי ספיקת יותרת הכליה.

חומרים נחוצים עבור תפקוד רגילאיברים של גוף האדם. הם מיוצרים בדרך כלל באופן טבעי. אבל אם כתוצאה מהמחלה אין מספיק חומרים אלה בגוף, הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות, שנוצרו על בסיס הורמונים טבעיים, או חומרים המיוצרים באופן סינטטי. המטרה שלהם היא להחזיר את האיזון ההורמונלי.

למרות טיפול הורמונלי כן אמצעי יעילבמאבק נגד מספר מחלות, יש אנשים שנזהרים מטיפול מסוג זה. זה קורה או בגלל שמועות או בגלל ההשפעות של סמים.

סוגי ותחומי יישום של תרופות הורמונליות

מומחים מחלקים טיפול הורמונלי לארבעה סוגים עיקריים:

• אמצעי מניעה המהווים תוספת או חלופה לקונדומים. למרות העובדה שתרופות עלולות להיות לא יעילות במהלך הצטננות, הם מסוגלים להגן באופן איכותי על אישה מפני הריון לא רצוי.
• תרופות טיפול מכוונות ללחימה מחלה מסוימת. לדוגמה, מספר סוכנים הורמונליים בצורת טבליות ומשחות משמשים לנרמל את העבודה בַּלוּטַת הַתְרִיסולבטל את ההשלכות של שיבוש פעולתו. כמו כן, נטילת הורמונים יכולה להירשם על ידי רופא עבור סדקים ופצעים בעור הנגרמים כתוצאה מהיווצרות לא מספקת של תאים חדשים.
• אמצעים רגולטוריים נועדו למנוע הפרות מחזור חודשי, שהשלכותיהן עשויות להיות התפתחות סרטן השד או אי פוריות. רק לפני התחלת טיפול כזה, מומלצת בדיקה שתסייע בזיהוי החסר או העודף בהורמון שגרם למחלה על מנת לרשום את התרופה בצורה נכונה.
• אינסולין בשימוש בטיפול צורות חמורות סוכרת, הוא גם הורמון.

בהתאם לשיטת החשיפה לגוף, נבדלות התרופות ההורמונליות הבאות:

• תחליפי (מילוי החומר החסר);
• מגרה (עידוד הבלוטה לשחרר יותר מההורמון שהיא מייצרת);
• חסימה (משמש כאשר יש עודף של החומר).

כמה השלכות שליליות של שימוש בהורמונים והסיבות לביטוי שלהם

הזיכרונות של אנשים מזמני הטיפול בתרופות הורמונליות מהדור הראשון לא נמחקו לחלוטין. הם נתנו תופעת לוואי בולטת, שהתבטאה בעלייה משמעותית במשקל, הופעת שיער במקומות לא רצויים או נפיחות של הגוף. IN גרסאות מודרניותעם תרופות אלה, ביטויים כאלה ממוזערים. אבל יש כמה נקודות שצריך לקחת בחשבון כדי שהטיפול יביא יותר הטבותמאשר להזיק.

ראשית, עליך לעקוב אחר לוח הזמנים והמינון של התרופה שנקבעו על ידי הרופא שלך. , המתוארים בביאורים לתרופות, הם בדרך כלל תוצאה של מנת יתר או שימוש לא נכון. בעת שימוש באמצעי מניעה, כדאי לזכור שאם מפספסים גלולה, השפעת התרופה נפסקת למשך יממה לפחות. לכן, יש צורך להשתמש בשיטות הגנה אחרות במהלך כל הזמן הזה. התוצאה של חוסר זהירות בעניין זה יכולה להיות הריון לא רצוי.

שנית, חשוב לעקוב בקפידה אחר הגופני שלך מצב רגשי, במיוחד אם מבחינים בהשלכות שליליות של טיפול הורמונלי, כגון:

• לחץ דם מוגבר;
• תחושות של בחילה הקשורות לשיבושים במערכת העיכול;
• כאבי ראש;
• תגובות אלרגיות על העור;
• הפרעות מטבוליות;
• בעיות במצב רגשי;
• הוֹפָעָה משקל עודףללא סיבה נראית לעין.

במצבים כאלה, יש צורך לשקול מחדש את המינון או אופן מתן התרופה. במקרה של תסמינים בולטים של נטילת הורמונים, יש להחליף את התרופה באנלוגי. בְּ תגובות אלרגיות, בעיות בכלי דם, עלייה מהירה במשקל, נטילת ההורמון יש להפסיק מיד.

שלישית, אתה צריך להיות זהיר בעת השילוב תרופות דומותעם אנטיביוטיקה, כדורי הרגעה או משככי כאבים. אז לפני שמתחילים קבלת פנים משותפתתרופות, עליך להתייעץ עם מומחה או לקרוא את הוראות השימוש. אם תתעלם מנקודה זו, אז, במקרה הטוב, אחת התרופות שאתה נוטל פשוט לא תעבוד. במקרה הגרוע, יתכנו הפרעות קשות בתפקוד הקיבה המלוות בהקאות.

ישנן כמה קבוצות של אנשים שעבורם טיפול כזה אינו התווית:

• פרצופים עם עודף משקל, שכן ההשלכות השליליות של נטילת גלולות יכולות להחמיר את הבעיה;
• מעשנים, שכן להורמונים אין את ההשפעה הרצויה בשילוב עם טבק;
• ניאופלזמות ממאירות, או ניתוח אחרון להסרת גידול עלולים לגרום לסירוב טיפול דומהובחירת דרך אחרת לטפל בבריאותך;
• , אשר נמצא בשימוש נרחב על ידי נשים, אסור להשתמש במהלך ההריון, שכן ההשלכות של הטיפול יתבטאו בצורה של הפלה או פתולוגיה עוברית;
• אנשים עם מחלות ורידים, פיברואדנומה, ציסטה בשד, פקקת כלי דם צריכים גם לחשוב על שיטות חלופיותטיפול במחלה;
• השילוב של הורמונים עם אלכוהול אינו מקובל, כך שאם המטופל אינו מוכן לשלוט באזור זה בחייו, עדיף לרופא לשקול בזהירות שיטות טיפול אחרות.

עלינו לזכור שחלקם תרופות הורמונליותהם יכולים להיות ממכרים, אז אתה לא צריך להשתמש בהם אלא אם כן הכרחי. ואם הטיפול שנקבע אינו מביא לשיפור במצב מוֹעֵד אַחֲרוֹן, יש לנטוש אותו.

חלק מהמטופלים נוטלים טיפול בתרופות הורמונליות בקלילות, בהתחשב בכך שמיותר להקפיד על לוח זמנים יציב לנטילת התרופות. ההשלכות של הנטילה עשויות להיות ירידה ביעילות הטיפול, ואף התרחשות של חלקם תופעות לוואי.

מיתוסים על טיפול הורמונלי

יש כמה תפיסות מוטעות לגבי הורמונים שיכולות להשפיע על בחירות הטיפול. לדוגמה, יש אנשים המאמינים כי זה איך מקרים חמורים של מחלה מטופלים, תוך שכחת המטרה הראשונה של תרופות כאלה -. בהשפעת רעיונות כאלה, אתה עלול לפספס את ההזדמנות לתקן בעדינות את המצב שלבים ראשונייםהתפתחות המחלה מבלי לגרום לבעיה להחמיר.

טעות נפוצה היא שתרופות הורמונליות מצטברות בגוף עם הזמן. בהתחשב במוזרויות של האספקה ​​הטבעית של הגוף של חומרים אלה ורישום תרופות, זה פשוט בלתי אפשרי.

מאחר והשימוש בתרופות הורמונליות לטיפול מלווה במספר תופעות לוואי, יש הרואים חובה להחליף לחלוטין את התרופות הללו בסוגי טיפול אחרים, למשל, צמחי מרפא. עם זאת, מומחים ממליצים להיות זהירים בעניין זה. מכיוון שלא לכל ההורמונים יש אנלוגים ראויים ויעילים באותה מידה.

לכל שיטת טיפול יש יתרונות, חסרונות והתוויות נגד שיש לקחת בחשבון. לכן, לפני קבלת החלטה על טיפול, חשוב להתייעץ עם רופא, לעבור את הבדיקות הנדרשות ולבצע בדיקות לקביעת הרמות ההורמונליות שלך. לאחר מעבר הבדיקה, חשוב ליישם את המלצות המומחה בהתבסס על המאפיינים האישיים של הגוף.

בניגוד לדעה הרווחת, יש לתרופות הורמונליות מגוון רחביישומים: מיצוב המחזור החודשי ומניעת הריון לא רצוי ועד לשיקום תפקודם של איברים מסוימים (לדוגמה, בלוטת התריס) או שמירה על חיי חולה עם סוכרת.

הרפואה המודרנית ניסתה למזער את תופעות הלוואי של תרופות הורמונליות. אך כאמצעי זהירות, בעת נטילת תרופות אלו, עליך לעקוב אחר המינונים ותזמון הטיפול בתרופה ספציפית. ואם מבחינים בתופעות לוואי או היעדר השפעה חיובית של הטיפול, יש לשקול מחדש את הגישה ואת דרכי הטיפול. רק רופא יכול לרשום טיפול נכון, או להחליף אותו באחר, במידת הצורך.

עבור חלק מחלות נשיםהכי הרבה טיפול יעילהופך לטיפול הורמונלי. תרופות כאלה גורמות לרוב לדאגה בקרב המטופלים עצמם: קשה למנוע השלכות שליליות אפשריות. תופעות לוואי של תרופות הורמונליות יכולות להיות די מסוכנות.

מאפיינים של תרופות

הרכב התכשירים ההורמונליים כולל חומרים שתכונותיהם קרובות ככל האפשר להורמונים אנושיים טבעיים. בצורתו הטבעית אנשים בריאיםהורמונים מיוצרים על ידי בלוטות מסוימות:

• בלוטות יותרת הכליה;
• בלוטה אנדוקרינית;

• בלוטת יותרת המוח;
• לַבלָב.

מחלות מסוימות גורמות לתקלה החוסמת את תפקודן התקין של המערכות האחראיות על ייצור ההורמונים.

תרופות מבוססות הורמונים כוללות מספר קטגוריות של תרופות:

• תומך (לסוכרתיים);
• אמצעי מניעה;
• רגולטורי;
• תְרוּפָתִי.

מוצרים יכולים להיות ממקור צמחי וסינטטי כאחד.

מטרת השימוש בתרופות הורמונליות

טיפול הורמונלי לטיפול בסוכרת מיוצג על ידי אינסולין בעל טווח קצר, בינוני או ארוך.

תאי בטא בלבלב אחראים לייצור הטבעי של חומר זה. המשימה העיקרית שלו היא לתמוך רמה נורמליתגלוקוז.

הורמונים טיפוליים נרשמים לטיפול בהפרעות הבאות:

• דַלֶקֶת;
• מחלות אלרגיות;
• גידולים;
• אֲנֶמִיָה;
• פתולוגיות גינקולוגיות;
• הריון חוץ רחמי;
• הַפָּלָה.

כּוֹלֵל מְנִיעַת הֵרָיוֹןלרוב כולל שילוב מסוים של הורמוני מין - אסטרוגן ופרוגסטין. שימוש לטווח ארוך תרופות דומותמשנה את תפקוד השחלות, וכתוצאה מכך תהליך הביוץ מתבטל, הפריה במקרה זה הופכת לבלתי אפשרית.

במקרים מסוימים, אמצעי מניעה אוראליים מבצעים גם פונקציות רגולטוריות: ניתן לרשום אותם כדי "לתקן" רמות הורמונליות אצל נשים. כשלים כאלה משפיעים לרעה לא רק על תפקודים מיניים, אלא גם מצב כלליגוּף. הפרות ארוכות טווח מובילות לאי פוריות ואונקולוגיה.

חוסר איזון הורמונלי גדול ב גוף נשימתרחשת במהלך גיל המעבר. לאחר 35 שנים, תהליך ייצור האסטרוגן מואט. גם הפרוגסטרון, הדרוש לחידוש תאי רירית הרחם ברחם, יורד. עַל שלב אחרוןגיל המעבר, ייצור האסטרוגן נפסק לחלוטין.

גיל המעבר משפיע על כל מערכות הגוף, מבלוטת התריס ועד חילוף חומרים של פחמימות. זה משפיע לרעה על איכות החיים. גיל המעבר בטרם עת, הנגרם מחוסר איזון הורמונלי, קשה במיוחד לגוף לסבול. בעזרת תרופות הורמונליות מקרבים את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון לנורמה הטבעית.

תופעות לוואי נפוצות

מניעה ודרכים להפחתת תופעות הלוואי

בְּ הגישה הנכונהלטיפול השפעה שליליתניתן למזער תרופות הורמונליות על הגוף. הסכנה הגדולה ביותר היא טיפול ללא פיקוח של מומחה. תרופות בעלות מרשם עצמי מסוכנת מאוד.

בעת השימוש בתרופה, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים:

• לרכוש בדיוק את התרופה שנרשמה מיצרן אמין, מבלי לנסות למצוא אנלוגי;
• בצע בזהירות את המינון המומלץ על ידי הרופא שלך;
• לקחת תרופות על פי לוח הזמנים שנקבע;
• אל תחמיצו נטילת גלולה או זריקה;
• אם פספסו, אין להגדיל את המינון בניסיון לתקן את הרמות ההורמונליות.

במהלך הטיפול, הגוף זקוק לתמיכה מרבית. מערכת החיסון. להעלאתו, במקביל לתרופות הורמונליות, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. כדאי לשקול זאת ויטמינים סינתטייםלהעמיס את הכליות, ניתן להחליף אותן בתזונה מאוזנת ונכונה.

מהלך הטיפול נקבע בנפרד, אך רצוי שלקיחת הורמונים לא תמשך יותר מתשעה חודשים. לאחר נטילת תרופות, הגוף זקוק להפסקה קצרה. במידת הצורך, הטיפול מחודש לאחר 2-3 חודשים.

עבור חלק מצבים פתולוגיים טיפול הורמונליהוא הסיכוי היחיד של המטופל חיים מלאים. אתה לא יכול לסרב לקחת תרופות, למרות הרשימה הרחבה של התוויות נגד ותופעות לוואי.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30. 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029

תגובות אחרונות

עדכונים במייל

הזן את כתובת הדוא"ל שלך:

• קטגוריות:

מפרסומים קודמים אנו יודעים על אפקט ההפלה אמצעי מניעה הורמונליים(GK, בסדר). IN לָאַחֲרוֹנָהבתקשורת ניתן למצוא ביקורות על נשים שסבלו מתופעות הלוואי של OK, נביא כמה מהן בסוף הכתבה. כדי לשפוך אור על הנושא הזה, פנינו לרופא שהכין מידע זה עבור ABC of Health וגם תרגם עבורנו קטעי מאמרים עם מחקרים זרים על תופעות הלוואי של GCs.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים.

הפעולות של אמצעי מניעה הורמונליים זהות לאלו של אחרים תרופות, נקבעים לפי תכונות החומרים הכלולים בהם. רוב הגלולות למניעת הריון שנרשמו למניעת הריון שגרתיות מכילות 2 סוגים של הורמונים: אחד גסטגן ואחד אסטרוגן.

גסטגנים

פרוגסטוגנים = פרוגסטוגנים = פרוגסטינים- הורמונים המיוצרים גוף צהובשחלות (היווצרות על פני השחלות המופיעה לאחר הביוץ - שחרור ביצית), בכמויות קטנות - על ידי קליפת האדרנל, ובמהלך ההריון - על ידי השליה. הגסטגן העיקרי הוא פרוגסטרון.

שם ההורמונים משקף את תפקידם העיקרי - "פרו הריון" = "לשמור על הריון" על ידי מבנה מחדש של אנדותל הרחם למצב הדרוש להתפתחות ביצית מופרית. ההשפעות הפיזיולוגיות של הגסטגנים משולבות לשלוש קבוצות עיקריות.

1. השפעות וגטטיביות. היא מתבטאת בדיכוי שגשוג רירית הרחם הנגרם כתוצאה מפעולת האסטרוגנים והפיכת הפרשתו, החשובה מאוד למחזור וסת תקין. כאשר מתרחש הריון, הגסטגנים מדכאים את הביוץ, מורידים את הטונוס של הרחם, מפחיתים את ההתרגשות וההתכווצות שלו ("מגן" ההריון). הפרוגסטינים אחראים ל"התבגרות" של בלוטות החלב.
2. פעולה מחוללת. במינונים קטנים הפרוגסטינים מגבירים את הפרשת הורמון מגרה זקיקים (FSH), האחראי על הבשלת הזקיקים בשחלה והביוץ. IN מנות גדולותגסטגנים חוסמים גם FSH וגם LH (הורמון luteinizing, המעורב בסינתזה של אנדרוגנים, ויחד עם FSH מבטיח ביוץ וסינתזת פרוגסטרון). גסטגנים משפיעים על מרכז ויסות החום, המתבטא בעלייה בטמפרטורה.
3. פעולה כללית. בהשפעת הגסטגנים, החנקן האמין בפלסמת הדם יורד, הפרשת חומצות אמינו עולה, הפרשת מיץ הקיבה עולה, והפרשת המרה מואטת.

אמצעי מניעה דרך הפה מכילים גסטגנים שונים. במשך זמן מה האמינו שאין הבדל בין פרוגסטין, אך כיום ידוע בוודאות שההבדל הוא מבנה מולקולרימספק מגוון אפקטים. במילים אחרות, הפרוגסטוגנים שונים בספקטרום ובחומרת התכונות הנוספות, אך 3 הקבוצות שתוארו לעיל השפעות פיזיולוגיותהטבועה בכולם. המאפיינים של פרוגסטין מודרניים משתקפים בטבלה.

בולט או בולט מאוד אפקט גסטגנימשותף לכל הפרוגסטוגנים. האפקט הגסטגני מתייחס לאותן קבוצות עיקריות של תכונות שהוזכרו קודם לכן.

פעילות אנדרוגניתמאפיין לא הרבה תרופות, התוצאה שלה היא ירידה בכמות הכולסטרול ה"טוב" ( כולסטרול HDL) וריכוז מוגבר של כולסטרול "רע" ( כולסטרול LDL). כתוצאה מכך, הסיכון לפתח טרשת עורקים עולה. בנוסף, מופיעים סימפטומים של וירליזציה (מאפיינים מיניים משניים גבריים).

מְפוֹרָשׁ השפעה אנטיאנדרוגניתרק לשלוש תרופות יש את זה. האפקט הזה ערך חיובי– שיפור מצב העור (הצד הקוסמטי של הנושא).

פעילות אנטי מינרלוקורטיקואידיתקשורה לשתין מוגבר, הפרשת נתרן וירידה בלחץ הדם.

השפעה גלוקוקורטיקואידיתמשפיע על חילוף החומרים: רגישות הגוף לאינסולין פוחתת (הסיכון לסוכרת), הסינתזה עולה חומצות שומןוטריגליצרידים (סיכון להשמנה).

אסטרוגנים

מרכיב נוסף בגלולות למניעת הריון הוא אסטרוגנים.

אסטרוגנים– הורמוני מין נשיים המיוצרים על ידי זקיקי השחלות וקליפת האדרנל (ובגברים גם על ידי האשכים). ישנם שלושה אסטרוגנים עיקריים: אסטרדיול, אסטריול, אסטרון.

השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגנים:

- שגשוג (צמיחה) של רירית הרחם ומיומטריום בהתאם לסוג ההיפרפלזיה וההיפרטרופיה שלהם;

- התפתחות של איברי מין ומאפיינים מיניים משניים (פמיניזציה);

- דיכוי הנקה;

- עיכוב ספיגה (הרס, ספיגה) של רקמת העצם;

- אפקט פרוקואגולנט (קרישת דם מוגברת);

- הגדלת תכולת ה-HDL ("הכולסטרול ה"טוב") והטריגליצרידים, הפחתת כמות ה-LDL ("הכולסטרול ה"רע");

- שימור נתרן ומים בגוף (וכתוצאה מכך עלייה בלחץ הדם);

- הבטחת סביבה חומצית בנרתיק (pH תקין 3.8-4.5) וצמיחת לקטובצילים;

- הגברת ייצור הנוגדנים ופעילות הפגוציטים, הגברת עמידות הגוף לזיהומים.

אסטרוגנים באמצעי מניעה אוראליים נחוצים כדי לשלוט במחזור החודשי הם אינם לוקחים חלק בהגנה מפני הריון לא רצוי. לרוב, הטבליות מכילות אתניל אסטרדיול (EE).

מנגנוני הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים

אז, בהתחשב בתכונות הבסיסיות של גסטגנים ואסטרוגנים, ניתן להבחין במנגנוני הפעולה הבאים של אמצעי מניעה אוראליים:

1) עיכוב הפרשת הורמונים גונדוטרופיים (עקב גסטגנים);

2) שינוי ב-pH הנרתיק לצד חומצי יותר (השפעת האסטרוגנים);

3) צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם (גסטגנים);

4) הביטוי "השתלת ביצית" המשמש בהוראות ובמדריכים, המסתיר את ההשפעה הפסולה של GC מנשים.

פרשנות של גינקולוג על מנגנון הפעולה ההפלה של אמצעי מניעה הורמונליים

כאשר הוא מושתל בדופן הרחם, העובר הוא אורגניזם רב תאי (בלסטוציסט). ביצית (אפילו מופרית) לעולם אינה מושתלת. ההשתלה מתרחשת 5-7 ימים לאחר ההפריה. לכן מה שנקרא בהוראות ביצה הוא למעשה לא ביצה כלל, אלא עובר.

אסטרוגן לא רצוי...

במהלך מחקר מעמיק של אמצעי מניעה הורמונליים והשפעותיהם על הגוף, התקבלה המסקנה הבאה: השפעות לא רצויותקשור במידה רבה יותר להשפעה של אסטרוגנים. לכן, מאשר פחות כמותאסטרוגן בטבליה, פחות תופעות לוואי, אך לא ניתן להעלים אותן לחלוטין. בדיוק המסקנות הללו גרמו למדענים להמציא תרופות חדשות ומתקדמות יותר, ואמצעי מניעה פומיים, שבהם נמדדה כמות רכיב האסטרוגן במיליגרם, הוחלפו בטבליות המכילות אסטרוגן במיקרוגרם ( 1 מיליגרם [ מ"ג] = 1000 מיקרוגרם [ מק"ג]). יש כיום 3 דורות של גלולות למניעת הריון. החלוקה לדורות נובעת הן משינוי בכמות האסטרוגנים בתרופות והן מהחדרת אנלוגים חדשים יותר לפרוגסטרון לטבליות.

הדור הראשון של אמצעי מניעה כולל את Enovid, Infekundin, Bisekurin. תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב מאז גילוין, אך מאוחר יותר הבחינו בהשפעות האנדרוגניות שלהן, המתבטאות בהעמקת הקול וצמיחת שיער הפנים (virilization).

תרופות דור שני כוללות Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ואחרות.

התרופות הנפוצות והנפוצות ביותר הן הדור השלישי: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ואחרות. יתרון משמעותי של תרופות אלו הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שלהן, הבולטת ביותר ב-Diane-35.

חקר תכונות האסטרוגנים והמסקנה שהם המקור העיקרי לתופעות הלוואי משימוש באמצעי מניעה הורמונליים הובילו את המדענים לרעיון ליצור תרופות עם הפחתה מיטבית של מינון האסטרוגן בהן. זה בלתי אפשרי להסיר לחלוטין אסטרוגנים מההרכב, כפי שהם משחקים תפקיד חשובבשמירה על מחזור חודשי תקין.

בהקשר זה הופיעה חלוקה של אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות במינון גבוה, נמוך ומיקרו.

מינון גבוה (EE = 40-50 מק"ג לטבליה).

• "לא אובלון"
• "אובידון" ואחרים
• לא משמש למטרות מניעה.

מינון נמוך (EE = 30-35 מק"ג לטבליה).

• "מארוולון"
• "ג'נין"
• "ירינה"
• "פמודן"
• "דיאן-35" ואחרים

במינון מיקרו (EE = 20 מק"ג לטבליה)

• "לוגסט"
• "מרסילון"
• "נובינט"
• "Miniziston 20 fem" "ג'ס" ואחרים

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות לוואי משימוש באמצעי מניעה דרך הפה מתוארות תמיד בפירוט בהוראות השימוש.

מכיוון שתופעות הלוואי מהשימוש בגלולות שונות למניעת הריון זהות בערך, הגיוני לשקול אותן, תוך הדגשת העיקריות (הקשות) והפחות חמורות.

חלק מהיצרנים מפרטים תנאים המחייבים הפסקה מיידית של השימוש אם הם מתרחשים. תנאים אלה כוללים את הדברים הבאים:

1. יתר לחץ דם עורקי.
2. תסמונת המוליטית-אורמית, המתבטאת בשלישית תסמינים: חריפה אי ספיקת כליות, אנמיה המוליטיתוטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות).
3. פורפיריה היא מחלה שבה סינתזת ההמוגלובין נפגעת.
4. ירידה בשמיעה הנגרמת על ידי otosclerosis (קיבוע של עצמות השמיעה, שבדרך כלל אמורות להיות ניידות).

כמעט כל היצרנים מציינים תרומבואמבוליזם כתופעת לוואי נדירה או נדירה מאוד. אבל זה מצב קשהראוי לתשומת לב מיוחדת.

תרומבואמבוליזם- זו חסימה כְּלִי דָםפקקת. זהו מצב אקוטי הדורש סיוע מוסמך. תרומבואמבוליזם אינו יכול להתרחש באופן ישיר, זה דורש "תנאים" מיוחדים - גורמי סיכון או מחלות כלי דם קיימות.

גורמי סיכון לפקקת (היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם - פקקים - מפריעים לזרימה החופשית והלמינרית של הדם):

- גיל מעל 35 שנים;

- עישון (!);

— רמה גבוההאסטרוגן בדם (אשר מתרחש בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה);

- קרישת דם מוגברת, אשר נצפתה עם מחסור של antithrombin III, חלבונים C ו-S, dysfibrinogenemia, מחלת Marchiafava-Michelli;

- פציעות ופעולות נרחבות בעבר;

— קיפאון ורידיעם אורח חיים בישיבה;

- השמנת יתר;

— דליותורידים ברגליים;

- נזק למנגנון המסתם של הלב;

- פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס;

- מחלות כלי דם במוח (כולל התקף איסכמי חולף) או כלי דם כליליים;

- יתר לחץ דם עורקי בינוני או חמור;

- מחלות רקמת חיבור(קולגנוזיס), ובעיקר זאבת אדמנתית מערכתית;

— נטייה תורשתיתלפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב, הפרה מחזור הדם במוחקרובי הדם הקרובים ביותר).

אם גורמי סיכון אלה קיימים, אישה הנוטלת הורמונים הורמונליים גלולות למניעת הריון, הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה באופן משמעותי. הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה עם פקקת בכל מקום, בין אם קיים או סבל בעבר; במקרה של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

תרומבואמבוליזם, יהא מיקומו אשר יהיה, הוא סיבוך רציני.

	… כלי דם כליליים →	אוטם שריר הלב
	... כלי מוח →	שָׁבָץ
	... ורידים עמוקים של הרגליים →	כיבים טרופיים וגנגרנה
	… עורק ריאתי(TELA) או סניפים שלה →	מאוטם ריאתי ועד הלם
תרומבואמבוליזם...	… כלי כבד →	תפקוד לקוי של הכבד, תסמונת Budd-Chiari
	… כלי מיזנטרי →	מחלת מעי איסכמית, גנגרנה במעיים
	...כלי כליה
	... כלי רשתית (כלי רשתית)

בנוסף לתרומבואמבוליזם, ישנן תופעות לוואי אחרות, פחות חמורות, אך עדיין לא נוחות. לְדוּגמָה, קנדידה (קיכלי). אמצעי מניעה הורמונליים מגבירים את החומציות של הנרתיק, וכן פנימה סביבה חומציתפטריות מתרבות היטב, במיוחד קִמָחוֹןאלביקנס, שהוא מיקרואורגניזם פתוגני מותנה.

תופעת לוואי משמעותית היא שימור נתרן, ואיתו מים, בגוף. זה עלול להוביל ל נפיחות ועלייה במשקל. ירידה בסבילות לפחמימות כתופעת לוואי של שימוש גלולות הורמונליות, מגביר את הסיכון ל סוכרת

תופעות לוואי אחרות, כגון: ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח, תיאבון מוגבר, בחילות, הפרעות בצואה, שובע, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב ועוד כמה אחרות - אם כי לא חמורות, עם זאת, משפיעות על איכות החיים של האישה.

בנוסף לתופעות הלוואי, ההוראות לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים מפרטות התוויות נגד.

אמצעי מניעה ללא אסטרוגן

יֵשׁ מכיל סטגן אמצעי מניעה ("מיני גלולה"). אם לשפוט לפי השם, הם מכילים רק סטגן. אבל לקבוצה זו של תרופות יש אינדיקציות משלה:

- אמצעי מניעה לנשים מניקות (אסור לרשום להן תרופות אסטרוגן-גסטגן, מכיוון שהאסטרוגן מדכא הנקה);

- מרשם לנשים שילדו (שכן מנגנון הפעולה העיקרי של ה"מיני-גלולה" הוא דיכוי ביוץ, שאינו רצוי לנשים בטלניות);

- בגיל הרבייה המאוחר;

- אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים.

בנוסף, לתרופות אלו יש גם תופעות לוואי והתוויות נגד.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל" אמצעי מניעה לשעת חירום» . תרופות אלו מכילות פרוגסטין (Levonorgestrel) או אנטי-פרוגסטין (Mifepristone) במינון גדול. מנגנוני הפעולה העיקריים של תרופות אלו הם עיכוב ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם, האצת פיזור (סקוומציה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם על מנת למנוע הצמדת ביצית מופרית. ול-Mifepristone יש השפעה נוספת - הגברת הטון של הרחם. לכן, לשימוש חד פעמי במינון גדול של תרופות אלו יש השפעה מיידית חזקה מאוד על השחלות לאחר נטילת גלולות למניעת הריון, יכולות להיות הפרעות חמורות וארוכות טווח במחזור החודשי. נשים המשתמשות באופן קבוע בתרופות אלו נמצאות בסיכון גדול לבריאותן.

מחקרים זרים על תופעות לוואי של GCs

מחקרים מעניינים שבדקו את תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים נערכו ב מדינות זרות. להלן קטעים ממספר סקירות (תרגום מחברם של קטעי מאמרים זרים)

אמצעי מניעה דרך הפה והסיכון לפקקת ורידים

מאי, 2001

מסקנות

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים יותר מ-100 מיליון נשים ברחבי העולם. מספר מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם (ורידים ועורקיים) בקרב צעירים, עם סיכון נמוךחולים - לא נשים מעשנותמגיל 20 עד 24 שנים - נצפה ברחבי העולם בטווח שבין 2 ל-6 בשנה למיליון, בהתאם לאזור המגורים, הסיכון הקרדיווסקולרי המשוער והיקף מחקרי ההקרנה שבוצעו לפני מתן מרשם לאמצעי מניעה. בעוד הסיכון פקקת ורידיםחשוב יותר בחולים צעירים יותר, סיכון פקקת עורקיםרלוונטי יותר לחולים מבוגרים. בקרב נשים מעשנות, יותר גיל בוגרמספר האנשים המשתמשים באמצעי מניעה דרך הפה אנשים שנפטרויש בין 100 לקצת יותר מ-200 למיליון בכל שנה.

הפחתת מינון האסטרוגן הפחיתה את הסיכון לפקקת ורידים. פרוגסטין מהדור השלישי באמצעי מניעה אוראליים משולבים העלו את השכיחות של שינויים המוליטיים שליליים ואת הסיכון להיווצרות פקקים, ולכן אין לרשום אותם כתרופות בחירה ראשונה למשתמשים חדשים באמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש מושכל באמצעי מניעה הורמונליים, לרבות הימנעות משימוש בהם על ידי נשים בעלות גורמי סיכון, נעדר ברוב המקרים. בניו זילנד נחקרה סדרה של מקרי מוות מתסחיף ריאתי, והסיבה נבעה לעתים קרובות מסיכון שהרופאים לא שקלו.

מתן מושכל יכול למנוע פקקת עורקים. כמעט כל הנשים שעברו אוטם שריר הלב בזמן השימוש באמצעי מניעה אוראליים היו מבוגרות יותר קבוצת גיל, עישנו או היו להם גורמי סיכון אחרים למחלות עורקים - בפרט, יתר לחץ דם עורקי. הימנעות מאמצעי מניעה דרך הפה בנשים אלו עשויה להפחית את השכיחות של פקקת עורקים המדווחת המחקר האחרוןמדינות תעשייתיות. ההשפעה המיטיבה שיש לאמצעי מניעה פומיים מהדור השלישי על פרופיל השומנים ותפקידם בהפחתת מספר התקפי הלב והשבץ טרם אושרה במחקרי ביקורת.

כדי למנוע פקקת ורידים, הרופא שואל האם המטופל סבל בעבר מפקקת ורידים כדי לקבוע האם קיימות התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה פומיים, ומה הסיכון לפקקת בזמן נטילת תרופות הורמונליות.

אמצעי מניעה אוראליים של פרוגסטוגן במינון נמוך (דור ראשון או שני) היו קשורים לסיכון נמוך יותר לפקקת ורידים מאשר תרופות משולבות; עם זאת, הסיכון בנשים עם היסטוריה של פקקת אינו ידוע.

השמנת יתר הושפעה כגורם סיכון לפקקת ורידים, אך לא ידוע אם סיכון זה מוגבר על ידי שימוש באמצעי מניעה פומיים; פקקת היא נדירה בקרב אנשים שמנים. השמנת יתר, לעומת זאת, אינה נחשבת התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה. דליות שטחיות אינן תוצאה של פקקת ורידים קיימת או גורם סיכון לפקקת ורידים עמוקה.

תורשה עשויה למלא תפקיד בהתפתחות פקקת ורידים, אך משמעותה כגורם בסיכון גבוה נותרה לא ברורה. היסטוריה של טרומבופלביטיס שטחית יכולה להיחשב גם כגורם סיכון לפקקת, במיוחד אם היא משולבת עם היסטוריה משפחתית.

תרומבואמבוליזם ורידי ואמצעי מניעה הורמונליים

הקולג' המלכותי למיילדות וגינקולוגים, בריטניה

יולי, 2010

האם שיטות משולבות עולות אמצעי מניעה הורמונליים(טבליות, מדבקה, טבעת נרתיקית) סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי?

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה עם השימוש בכל אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (גלולות, מדבקות ו טבעת נרתיקית). עם זאת, הנדירות של תרומבואמבוליזם ורידי בנשים גיל הרבייהפירושו שהסיכון המוחלט נשאר נמוך.

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה בחודשים הראשונים לאחר התחלת אמצעי מניעה הורמונליים משולבים. ככל שמשך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים עולה, הסיכון יורד, אך הוא נשאר כסיכון רקע עד להפסקת השימוש בתרופות הורמונליות.

בטבלה זו, החוקרים השוו את השכיחות של תרומבואמבוליזם ורידי בשנה קבוצות שונותנשים (מחושב ל-100,000 נשים). מהטבלה ברור כי בנשים שאינן בהריון ואינן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים (לא משתמשות בהריון), נרשמו בממוצע 44 (בטווח שבין 24 ל-73) מקרי תרומבואמבוליזם ל-100,000 נשים. שָׁנָה.

Drospirenone-containingCOCusers - משתמשי COC המכילים drospirenone.

Levonorgestrel-containingCOCusers - שימוש ב-COC המכילים levonorgestrel.

COCs אחרים לא צוינו - COCs אחרים.

בהריון שאינו משתמש - נשים בהריון.

שבץ והתקפי לב בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים

New England Journal of Medicine

האגודה הרפואית של מסצ'וסטס, ארה"ב

יוני, 2012

מסקנות

למרות שהסיכון המוחלט לשבץ והתקף לב הקשורים לאמצעי מניעה הורמונליים נמוכים, הסיכון עלה מ-0.9 ל-1.7 עם מוצרים המכילים 20 מק"ג אתניל אסטרדיול ומ-1.2 ל-2.3 עם שימוש בתרופות המכילות אתניל אסטרדיול במינון של 30-40 mcg, עם הבדל קטן יחסית בסיכון בהתאם לסוג הפרוגסטוגן הכלול בהרכב.

סיכון לפקקת של אמצעי מניעה דרך הפה

WoltersKluwerHealth היא ספקית מובילה של מידע בריאותי מומחים.

HenneloreRott - רופא גרמני

אוגוסט, 2012

מסקנות

עבור אמצעי מניעה אוראליים משולבים שונים (COCs) יש מאפיין סיכון שונההתרחשות של תרומבואמבוליזם ורידי, אך אותו שימוש לא בטוח.

COCs עם levonorgestrel או norethisterone (מה שנקרא דור שני) צריכות להיות תרופות הבחירה, כפי שהומלץ בהנחיות הלאומיות למניעת הריון בהולנד, בלגיה, דנמרק, נורבגיה ובריטניה. אַחֵר מדינות אירופהאין להם הנחיות כאלה, אבל יש צורך בהן בדחיפות.

נשים עם היסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי ו/או פגמים ידועים במערכת קרישת הדם צריכות להשתמש ב-COC ועוד. אמצעי מניעהעם אתניל אסטרדיול אסור. מצד שני, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי במהלך ההריון ו תקופה שלאחר לידההרבה יותר גבוה. מסיבה זו, יש להציע לנשים כאלה אמצעי מניעה נאותים.

אין סיבה למנוע אמצעי מניעה הורמונליים בחולים צעירים עם תרומבופיליה. תכשירי פרוגסטרון טהורים בטוחים ביחס לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בקרב משתמשים באמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים

נובמבר 2012

מסקנות
הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי מוגבר בקרב משתמשות באמצעי מניעה פומיים (3-9/10,000 נשים בשנה) בהשוואה ללא הרות ולא משתמשות (1-5/10,000 נשים בשנה). ישנן עדויות לכך שלאמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון יש יותר סיכון גבוה(10.22/10.000) מאשר תרופות המכילות פרוגסטין אחרים. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך ונמוך בהרבה מזה במהלך ההריון (כ-5-20/10,000 נשים בשנה) ובתקופה שלאחר הלידה (40-65/10,000 נשים בשנה) (ראה טבלה).

לוּחַ סיכון לתרומבואמבוליזם.