ניוון דיסק אופטי בילדים. ניוון עצב הראייה: תסמינים וטיפול. ניוון חלקי של עצב הראייה. מהי ניוון?

לְהִתְנַוֵן עצב אופטיבילדים

עצב אופטי(lat. Nervus opticus) הוא השני מבין שנים עשר זוגות של עצבי גולגולת. באמצעותו מועברים למוח גירויים חזותיים הנתפסים על ידי תאי הרשתית.

ניוון אופטי- לא מחלה עצמאית, אלא מצב הנובע מתהליכים פתולוגיים שונים. מבחינה פתומורפולוגית, ניוון מאופיינת בריקבון סיבי עצבוהחלפתם ברקמת גליה.

רוב סיבות נפוצותניוון עצב הראייה בילדים:

• מִדַבֵּק מחלות דלקתיותמערכת העצבים המרכזית ועצב הראייה
• הידרוצפלוס מולד ונרכש ממקורות שונים
• גידולי מוח
• עיוותים גולגולתיים
• מחלות מוחיותוחריגות
• המחלה יכולה להתפתח על רקע של כמה זיהומים בילדות, הפרעות מטבוליות(ליפואידוזיס, הפרעת מטבוליזם טריפטופן)
• ניוון עקב שיכרון (הרעלת עופרת, הרעלת סמים) מתרחשים לעתים רחוקות יותר בילדים.
• הם בעלי חשיבות מיוחדת עבור ילדים ניוון עצבי הראייה מולדים ותורשתיים

ניוון אופטי מולדמתפתח עם מחלות מוח תוך רחמיות שונות, כולל תורשתיות משפחתיות. המחלה מאופיינת בתמונה קלינית מסוימת ובהפרעה פונקציות חזותיות.

קיימות מספר צורות של ניוון אופטי תורשתי: ניוון אופטי תורשתי לנוער, ניוון אופטי תורשתי מולדת, ניוון אופטי אופטי הקשור למין, ניוון אופטי תורשתי של באר, ניוון אופטי אופטי לבר.

סיווג ניוון ותסמינים
ניתן לסווג את סוגי ניוון עצב הראייה כדלקמן:

1. ניוון פשוט (ראשוני) ומשני (פוסט דלקתי או פוסט גודש).
2. ניוון חלקי ומלא
3. ניוון נייח ומתקדם
4. ניוון חד צדדי ודו צדדי

תסמינים של ניוון עצב הראייה משתנים ותלויים בסוג הניוון. התסמין העיקרי לכל סוגי ניוון הוא ירידה בחדות הראייה. עם זאת, בכל מקרה את התסמונת הזומוגדר אחרת.

עם ניוון נייח, תהליך הידרדרות הראייה נעצר בשלב מסוים. הראייה מפסיקה להידרדר. במקרה של ניוון פרוגרסיבי, תהליך הירידה בתפקוד הראייה מתרחש בהדרגה ויכול להוביל לאטרופיה מלאה של עצב הראייה, כלומר. לעיוורון מוחלט. משך התהליך תלוי במקרה הספציפי והוא יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים.

טיפול בניוון עצב הראייה.
ניוון עצב הראייה מסוכן מכיוון שלא ניתן לשחזר את סיבי העצב שנהרסו. השפעת הטיפול יכולה להגיע רק משיקום תפקודם של סיבים שהיו ברי קיימא בזמן הטיפול, אך כבר היו בתהליך הרס. הטיפול נועד לשפר את זרימת הדם ולעורר את הפעילות החיונית של סיבי עצב שורדים אך מדוכאים. לשם כך משתמשים במרחיבי כלי דם, תרופות המשפרות את הטרופיזם וטיפול מעורר. טיפול בכל מחלה יעיל יותר כאשר חומרים רפואיים נשארים באזור הפגוע במשך זמן רב. כדי להשיג אפקט מרבי, נדרשות זריקות מרובות (מתחת ללחמית, retrobulbar), דבר כואב וגורם טראומה לנפשו של הילד.

מאפשר לך לתת תרופות מספר פעמים. תרופות ניתנות דרך צנתר המותקן בחלל הרטרובולברי דרך ניקור עור בפינה החיצונית התחתונה של המסלול. את הצנתר סוגרים בפקק סטרילי ומקובעים בתחבושת לעור המצח. בילדים צעירים, ההליך מתבצע בהרדמת מסכה. למבוגרים יותר - מתחת הרדמה מקומית. חומרים רפואיים ניתנים 5-6 פעמים ביום על ידי ניקוב פקק הקטטר עם מחט מזרק לאחר טיפול מקדים בו באלכוהול. מכלול התרופות נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם למחלת העיניים. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.

זוג שני עצבים גולגולתיים – מרכיב חיוני מערכת חזותית, כי דרכו מתרחש החיבור בין הרשתית למוח. למרות שמבנים אחרים ממשיכים לתפקד כהלכה, כל דפורמציה של רקמת העצבים משפיעה על תכונות הראייה. לא ניתן לרפא ניוון של עצב הראייה מבלי להשאיר עקבות;

מידע בסיסי על המחלה

ניוון אופטי או נוירופתיה אופטית היא תהליך חמור של הרס של אקסונים (סיבי רקמת עצב). ניוון נרחב מדלל את עמודת העצבים, רקמה בריאהמוחלפים בגליאליים, כלי דם קטנים (נימים) חסומים. כל אחד מהתהליכים קורא תסמינים מסוימים: חדות הראייה יורדת, פגמים שונים מופיעים בשדה הראייה, גוון ראש עצב הראייה (OND) משתנה. כל הפתולוגיות של עצבי הראייה מהוות 2% מהסטטיסטיקה של מחלות עיניים. הסכנה העיקרית של נוירופתיה אופטית היא עיוורון מוחלט, המופיע ב-20-25% מהאנשים עם אבחנה זו.

נוירופתיה אופטית אינה מתפתחת מעצמה, היא תמיד תוצאה של מחלות אחרות, ולכן נבדק אדם עם ניוון מומחים שונים. בדרך כלל, ניוון עצב הראייה הוא סיבוך של מחלת עיניים שהוחמצה (דלקת במבנים של גלגל העין, נפיחות, דחיסה, פגיעה ברשת כלי הדם או העצבים).

גורמים לנוירופתיה אופטית

למרות הרבים מוכר לרפואההסיבות לאטרופיה של עצב הראייה נותרו לא ברורות ב-20% מהמקרים. בדרך כלל מדובר בפתולוגיות עיניים, מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות אוטואימוניות, זיהומים, פציעות, שיכרון. צורות מולדות של ADN מאובחנות לעתים קרובות יחד עם פגמים גולגולתיים (אקרוצפליה, מיקרוצפליה, מקרוקפליה) ותסמונות תורשתיות.

גורמים לאטרופיה של עצב הראייה ממערכת הראייה:

• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• חסימת עורקים;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• ניוון רשתית;
• דלקת רשתית;
• נגע אונקולוגי של המסלול;
• לחץ עין לא יציב;
• דלקת כלי דם מקומית.

פגיעה בסיבי עצב יכולה להתרחש בזמן פגיעה מוחית טראומטית או אפילו פציעה קלהשלד פנים. לפעמים נוירופתיה אופטית קשורה לצמיחה של מנינגיומה, גליומה, נוירומה, נוירופיברומה ותצורות דומות בעובי המוח. הפרעות אופטיות אפשריות עם אוסטאוסרקומה וסרקואידוזיס.

גורמים ממערכת העצבים המרכזית:

• ניאופלזמות בבלוטת יותרת המוח או בפוסה הגולגולת;
• דחיסה של chiasmata;
• טרשת נפוצה.

תהליכים אטרופיים בזוג השני של עצבי הגולגולת מתפתחים לעתים קרובות כתוצאה ממצבים דלקתיים מוגלתיים. הסכנה העיקרית היא אבצסים במוח, דלקת של הקרומים שלו.

גורמי סיכון מערכתיים

• סוכרת;
• טרשת עורקים;
• אֲנֶמִיָה;
• avitaminosis;
• לַחַץ יֶתֶר;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• גרנולומטוזיס של Wegener;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת עורקים של תאי ענק;
• דלקת כלי דם רב מערכתית (מחלת בהצ'ט);
• דלקת אבי העורקים לא ספציפית (מחלת טאקאיאסו).

נזק עצבי משמעותי מאובחן לאחר צום ממושך, הרעלה קשה, איבוד דם נפחי. השפעה שליליתהמבנים של גלגל העין מושפעים מאלכוהול ופונדקאיות שלו, ניקוטין, כלורופורם וכמה קבוצות של תרופות.

ניוון עצב הראייה בילד

מחצית מכל המקרים של נוירופתיה אופטית בילדים נגרמים מזיהומים דלקתיים של מערכת העצבים המרכזית, גידולי מוח והידרוצפלוס. פחות שכיח, מצב ההרס נגרם על ידי דפורמציה של הגולגולת, חריגות מוחיות, זיהומים (בעיקר "ילדים") והפרעות מטבוליות. תשומת - לב מיוחדתצריך לתת צורות מולדותניוון ילדות. הם מצביעים על כך שלתינוק יש מחלות מוח שהופיעו במהלך התפתחות טרום לידתי.

סיווג של נוירופתיה אופטית

כל הצורות של ניוון עצב הראייה הן תורשתיות (מולדות) ונרכשות. מולדים מחולקים לפי סוג הירושה הם מצביעים לעתים קרובות על הנוכחות חריגות גנטיותו תסמונות תורשתיותהדורשים אבחון מעמיק.

צורות תורשתיות של ADS

1. דומיננטי אוטוזומלי (נוער). נטייה להרס עצבי מועברת בצורה הטרוגנית. המחלה מתגלה בדרך כלל בילדים מתחת לגיל 15, היא מוכרת כצורה הנפוצה ביותר, אך החלשה ביותר של ניוון. זה תמיד דו-צדדי, אם כי לפעמים התסמינים מופיעים בצורה א-סימטרית. סימנים מוקדמיםמזוהה על ידי 2-3 שנים, ו הפרעות תפקודיותרק בגיל 6-20. שילוב אפשרי עם חירשות, מיופתיה, אופטלמופלגיה וריחוק.
2. אוטוזומלית רצסיבית (אינפנטילית). סוג זה של ADN מאובחן בתדירות נמוכה יותר, אך הרבה יותר מוקדם: מיד לאחר הלידה או במהלך שלוש השנים הראשונות לחיים. הצורה האינפנטילית היא דו-צדדית במהותה ולעיתים מזוהה בתסמונת קני-קופי, מחלת רוזנברג-צ'טוריאן, ג'נסן או וולפרם.
3. מיטוכונדריה (ניוון של לבר). ניוון אופטי מיטוכונדריאלי הוא תוצאה של מוטציה ב-DNA המיטוכונדריאלי. צורה זו נחשבת לתסמין של מחלת לבר היא מתרחשת באופן פתאומי ומזכירה דלקת עצב חיצונית שלב חריף. רוב החולים הם גברים בני 13-28.

צורות של ניוון נרכש

• ראשוני (סחיטה של ​​נוירונים בשכבות ההיקפיות, הדיסק האופטי אינו משתנה, לגבולות יש מראה ברור);
• משני (נפיחות והגדלה של הדיסק האופטי, גבולות לא ברורים, החלפת אקסונים על ידי neuroglia בולטת למדי);
• גלאוקומטוס (הרס של הצלחת הקריבריפורמית של הסקלרה עקב עליות בלחץ מקומי).

ההרס יכול להיות עולה, כאשר האקסונים של עצבי הגולגולת מושפעים, ויורד, תוך מעורבות רקמת העצבים של הרשתית. לפי סימפטומים הם מבחינים בין ADN חד צדדי לדו צדדי, לפי מידת ההתקדמות - נייח (יציב זמנית) ובהתפתחות מתמדת.

סוגי ניוון לפי צבע הדיסק האופטי:

• ראשוני (הלבנה קלה);
• לא שלם (הלבנה ניכרת של קטע אחד של הדיסק האופטי);
• מלא (שינוי בגוון על כל שטח הדיסק האופטי, דילול חמור של עמוד העצבים, היצרות של הנימים).

תסמינים של ניוון אופטי

מידת ואופי ההפרעות האופטיות תלויות ישירות באיזה קטע עצב מושפע. חדות הראייה יכולה לרדת באופן קריטי מהר מאוד. הרס מוחלט מסתיים בעיוורון מוחלט, הלבנה של הדיסק האופטי עם כתמים לבנים או אפורים, והיצרות של הנימים בקרקעית הקרקע. עם ONH לא שלם, הראייה מתייצבת בזמן מסוים ואינה מתדרדרת, והחיוורון של ה-ONH אינו בולט כל כך.

אם סיבי הצרור הפפילומקולרי נפגעים, ההידרדרות בראייה תהיה משמעותית, והבדיקה תראה חיוור אזור זמני DZN. IN במקרה הזהלא ניתן לתקן הפרעות אופטיות עם משקפיים או אפילו עדשות מגע. נזק לאזורים הצדדיים של העצב לא תמיד משפיע על הראייה, מה שמקשה על האבחנה ומחמיר את הפרוגנוזה.

ADN מאופיין בליקויים שונים בשדה הראייה. התסמינים הבאים מאפשרים לחשוד בנוירופתיה אופטית: היצרות קונצנטרית, אפקט ראיית מנהרה, תגובת אישונים חלשה. בחולים רבים, תפיסת הצבעים מעוותת, אם כי לעתים קרובות יותר סימפטום זה מתפתח כאשר האקסונים מתים לאחר דלקת עצבים. לעתים קרובות שינויים משפיעים על החלק הירוק-אדום של הספקטרום, אך גם מרכיביו הכחולים-צהובים יכולים להיות מעוותים.

אבחון ניוון עצב הראייה

אֶקְסְפּרֶסִיבִי תמונה קלינית, שינויים פיזיולוגייםוהפרעות תפקודיות מפשטות מאוד את האבחנה של ADN. קשיים עלולים להתעורר כאשר הראייה בפועל אינה תואמת את מידת ההרס. ל הגדרה מדויקתכדי לבצע אבחנה, על רופא העיניים לבחון את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לבסס או להפריך את העובדה של נטילת תרופות, אנשי קשר עם תרכובות כימיות, פציעות, הרגלים רעים. אבחנה מבדלתמבוצע עבור אטימות עדשה היקפית ואמבליופיה.

אופתלמוסקופיה

בדיקת אופטלמוסקופיה רגילה מאפשרת לקבוע את נוכחות ADN ולקבוע במדויק את מידת התפשטותו. הליך זה זמין במרפאות רגילות רבות ואינו עולה הרבה. תוצאות המחקר עשויות להשתנות, אך חלק מהסימנים מתגלים בכל צורה של נוירופתיה: שינויים בגוון ובמתאר של הדיסק האופטי, ירידה במספר כלי הדם, היצרות העורקים ופגמים שונים בוורידים.

תמונה אופטלמוסקופית של נוירופתיה אופטית:

1. ראשוני: גבולות דיסק ברורים, גדלי דיסק אופטי נורמליים או מופחתים, קיימת חפירה בצורת צלוחית.
2. משני: גוון אפרפר, גבולות דיסק מטושטשים, דיסק אופטי מוגדל, ללא חפירה פיזיולוגית, רפלקס פריפפילרי למקורות אור.

טומוגרפיה של קוהרנטיות

קוהרנטיות אופטית או טומוגרפיה סריקת לייזר מאפשרת לנו ללמוד את הדיסק העצבי ביתר פירוט. בנוסף, מידת הניידות של גלגלי העין נבדקת, תגובת האישונים ורפלקס הקרנית נבדקת, הם מתבצעים עם טבלאות, נבדקים פגמים בשדה הראייה, נבדקת ראיית צבע ונמדדת לחץ בעיניים. מבחינה ויזואלית, רופא העיניים קובע את הנוכחות.

רדיוגרפיה רגילה של המסלול מאפשרת לך לזהות פתולוגיות של המסלול. אנגיוגרפיה של פלואורסצאין מראה תפקוד לקוי של כלי הדם. למחקר תפוצה מקומיתלפנות ל אולטרסאונד דופלר. אם ניוון נובע מזיהום, בצע בדיקות מעבדהכמו בדיקת אנזים חיסונית(ELISA) ופולימראז תגובת שרשרת(PCR).

לבדיקות אלקטרופיזיולוגיות תפקיד מרכזי באישור האבחנה. ניוון עצב הראייה משנה את רגישות הסף והלאביליות של רקמת העצבים. ההתקדמות המהירה של המחלה מגדילה את זמן הרטינו-קורטיקלי והקורטיקלי.

רמת ההפחתה תלויה במיקום הנוירופתיה:

• כאשר הצרור הפפילומקולרי נהרס, הרגישות נשארת ברמה נורמלית;
• נזק היקפי גורם עלייה חדהרְגִישׁוּת;
• ניוון של הפאשקל הצירי אינו משנה את הרגישות, אך מפחית בחדות את הרגישות.

במידת הצורך יש לבדוק את המצב הנוירולוגי (צילום רנטגן של הגולגולת, CT או MRI של המוח). כאשר חולה מאובחן עם גידול מוחי או לא יציב לחץ תוך גולגולתי, לתאם פגישת ייעוץ עם נוירוכירורג מנוסה. במקרה של גידולים במסלול, יש צורך לשלב אונקולוג עיניים בקורס. אם הרס קשור לדלקת כלי דם מערכתית, עליך לפנות לראומטולוג. פתולוגיות של העורקים מטופלות על ידי רופא עיניים או מנתח כלי דם.

כיצד מטפלים באטרופיה אופטית?

משטר הטיפול עבור כל מטופל עם נוירופתיה אופטית הוא תמיד אינדיבידואלי. הרופא צריך לקבל את כל המידע על המחלה על מנת לשרטט תוכנית יעילה. אנשים עם ניוון דורשים אשפוז דחוף, אחרים מסוגלים לשמור טיפול אמבולטורי. הצורך בניתוח תלוי בגורמים ל-ASD ובסימפטומים. כל טיפול לא יהיה יעיל אם הראייה נחלשת ל-0.01 יחידות או פחות.

יש צורך להתחיל בטיפול בנייוון עצב הראייה על ידי זיהוי וביטול (או עצירה) של הגורם השורשי. אם נזק לעצב הגולגולתי נגרם כתוצאה מגידול גידול תוך גולגולתי, מפרצת או לחץ גולגולתי לא יציב, יש צורך בניתוח נוירוכירורגי. גורמים אנדוקריניים משפיעים רקע הורמונלי. דחיסה פוסט טראומטית מתוקנת בניתוח, מחלץ גופים זרים, הסרת כימיקלים או הגבלת חבורות.

טיפול שמרני לנוירופתיה אופטית מכוון בעיקר לעיכוב שינויים אטרופיים, כמו גם שימור ושיקום הראייה. תרופות מסומנות להרחבת רשת כלי הדם ו כלים קטנים, הפחתת עווית של נימים והאצת זרימת הדם דרך העורקים. זה מאפשר לך לספק לכל שכבות עצב הראייה כמות מספקת חומרים מזיניםוחמצן.

טיפול וסקולרי עבור ADN

• תוך ורידי 1 מ"ל חומצה ניקוטינית 1%, גלוקוז 10-15 ימים (או דרך הפה 0.05 גרם שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות);
• טאבלט Nikoshpan שלוש פעמים ביום;
• תוך שרירית 1-2 מ"ל No-shpa 2% (או 0.04 גרם דרך הפה);
• תוך שרירית 1-2 מ"ל של Dibazol 0.5-1% מדי יום (או דרך הפה 0.02 גרם);
• 0.25 גרם של Nihexin שלוש פעמים ביום;
• תת עורית 0.2-0.5-1 מ"ל של נתרן חנקתי בריכוז עולה 2-10% במהלך של 30 זריקות (הגדלה כל שלוש זריקות).

תרופות משחררות גודש נחוצות להפחתת נפיחות, מה שעוזר להפחית את הדחיסה של העצבים וכלי הדם. נוגדי קרישה משמשים למניעת פקקת, והפרין האנטי דלקתי מוכר כטוב ביותר. כמו כן, ניתן לרשום תרופות נוגדות טסיות (מניעת פקקת), נוירופרוקטורים (הגנה על תאי עצב), גלוקוקורטיקוסטרואידים (נלחמים בתהליכים דלקתיים).

טיפול שמרני ב-ADN

1. כדי להפחית את הדלקת ברקמת העצבים ולהקל על נפיחות, תמיסת דקסמתזון נקבעת בעין, גלוקוז וסידן כלוריד תוך ורידי ומשתנים תוך שריריים (Furosemide).
2. תמיסה של סטריכנין חנקתי 0.1% בקורס של 20-25 זריקות תת עוריות.
3. זריקות Parabulbar או retrobulbar של Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. תרופות אלו עוזרות להאיץ את זרימת הדם ולשפר את הטרופיזם של רקמת העצבים.
4. ממריצים ביוגנים (FIBS, תכשירי אלוורה) בקורס של 30 זריקות.
5. חומצה ניקוטינית, נתרן יודיד 10% או אופילין לווריד.
6. ויטמינים דרך הפה או תוך שרירית (B1, B2, B6, B12).
7. נוגדי חמצון ( חומצה גלוטמית).
8. אוראלי Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. הזלפת פילוקרפין להפחתת לחץ העין.
10. תרופות נוטרופיות (Lipocerebrin).
11. תרופות בעלות אפקט אנטיקינין (פרודקטין, פרמידין) לתסמיני טרשת עורקים.

בנוסף ל תרופותפיזיותרפיה נקבעת. טיפול בחמצן (שימוש בחמצן) ועירוי דם (עירוי דם דחוף) יעילים עבור ADN. במהלך תהליך ההתאוששות, נהלים לייזר ומגנטים נקבעים גירוי חשמלי ואלקטרופורזה (ניהול תרופות באמצעות זרם חשמלי). אם אין התוויות נגד, דיקור אפשרי (שימוש במחטים נקודות פעילותגוּף).

טיפול כירורגי בנוירופתיה אופטית

אחת השיטות טיפול כירורגישל עצבי הראייה הוא תיקון המודינמיקה. ההליך יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית: ממוקם בחלל תת-טנון ספוג קולגן, הממריץ דלקת אספטית ומרחיב את כלי הדם. בדרך זו, ניתן לעורר התפשטות רקמת חיבור וחדשה רשת כלי דם. הספוג מתמוסס מעצמו לאחר חודשיים, אך ההשפעה נמשכת לאורך זמן. ניתן לבצע את הפעולה שוב ושוב, אך במרווחים של מספר חודשים.

ענפים חדשים ברשת כלי הדם עוזרים לשפר את אספקת הדם לרקמת העצבים, הנפסקת שינויים אטרופיים. תיקון זרימת הדם מאפשר לך לשחזר את הראייה ב-60% ולחסל עד 75% מהליקויים בשדה הראייה אם תפנה למרפאה בזמן. אם למטופל יש הפרעות נלוות חמורות או שהתפתחה ניוון בעבר שלב מאוחר, אפילו תיקון המודינמי לא יהיה יעיל.

לאטרופיה חלקית של עצב הראייה, נוהגים להשתמש בשתל קולגן. הוא ספוג בנוגדי חמצון או תרופות להרחבת נימים, ולאחר מכן מוזרק לגלגל העין ללא תפרים. שיטה זו יעילה רק כאשר לחץ העין יציב. הניתוח אסור בחולים מעל גיל 75, סוכרת, כבד הפרעות סומטיותודלקת, כמו גם ראייה פחות מ-0.02 דיופטר.

פרוגנוזה לאטרופיה אופטית

כדי למנוע ASD, יש צורך לבדוק באופן קבוע את מצבם של אותם איברים המווסתים את תפקוד מערכת הראייה (CNS, בלוטות אנדוקריניות, מפרקים, רקמת חיבור). במקרים חמורים של זיהום או שיכרון, כמו גם דימום חמור, יש לבצע טיפול סימפטומטי דחוף.

זה בלתי אפשרי להחזיר לחלוטין את הראייה לאחר נוירופתיה, אפילו עם המרפאה הטובה ביותר. מקרה נחשב מוצלח כאשר מצבו של המטופל התייצב, ASD אינו מתקדם במשך זמן רב והראייה שוחזרה חלקית. לאנשים רבים יש חדות ראייה מופחתת לצמיתות ויש להם גם ליקויים בראייה לרוחב.

צורות מסוימות של ניוון מתקדמות כל הזמן גם במהלך טיפול הולם. המשימה של רופא העיניים היא להאט את האטרופיה ואחרת תהליכים שליליים. לאחר ייצוב הסימפטומים, יש צורך למנוע כל הזמן איסכמיה וניוון עצבי. לשם כך, נקבע טיפול תחזוקה ארוך טווח, המסייע בשיפור פרופיל השומנים בדם ובמניעת היווצרות קרישי דם.

יש לחזור על מהלך הטיפול בניוון עצב הראייה באופן קבוע. חשוב מאוד לחסל את כל הגורמים שיכולים להשפיע על האקסונים של עצב הראייה. מטופל עם נוירופתיה אופטית צריך לבקר באופן קבוע מומחים כמצוין. יש צורך כל הזמן למנוע סיבוכים ולשפר את אורח החיים. סירוב לטיפול בנוירופתיה אופטית מוביל בהכרח לנכות עקב מוות מוחלט של עצבים ועיוורון בלתי הפיך.

כל שינוי בשכבות של עצב הראייה משפיע לרעה על יכולת הראייה של האדם. לכן, יש צורך לעבור בדיקות בזמן עבור אנשים עם נטייה ולטפל בכל המחלות התורמות לאטרופיה של עצב הראייה. טיפול לא יעזור להחזיר את הראייה ל-100% כאשר נוירופתיה אופטית כבר התפתחה מספיק.

ניוון עצב הראייה היא פתולוגיה שבה הראייה מופחתת באופן משמעותי עד שהיא נעלמת לחלוטין, אשר נגרמת על ידי מוות חלקי או מלא של סיבי העצב הנושא מידע על התמונה מהרשתית אל המוח. יש מספר עצום של גורמים למחלה זו. במקרים רבים, ביצוע אבחון בזמןוהטיפול עוזר לעצור את התהליך ואף להחזיר את הראייה.

עצב הראייה הוא סיב עצב אפרנטי שמתחבר אליו רִשׁתִיתעיניים, קורא ממנו מידע על התמונה שנוצרה עליו. לאחר מכן, המידע הזה נכנס לאזור העורף של המוח, מה שהופך את המידע לתמונה המוכרת לנו.

עם ניוון, סיבי העצב מתים לחלוטין או חלקם ומוחלפים ברקמה דמוית צלקת. כלי הנימים הקטנים המספקים את העצב מפסיקים לתפקד. כאשר מסתכלים על חפץ, אדם אינו רואה את התמונה הרגילה שלו, כי המוח אינו מקבל מספיק מידע לכך.

סיבות וסוגים

בהתאם לגורמים, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

1. ניוון מולד של עצב הראייה. לילד יש ראייה לקויה מלידה, אשר נגרמת על ידי אחת מקבוצת פתולוגיות שנקבעו גנטית, שהשכיחה שבהן היא מחלת לבר.
2. ניוון נרכש מתפתח לאחר הלידה, עקב מחלות מסוימות - מערכתיות או אופטלמולוגיות. אלו כוללים:

• דחיסה של הכלים המספקים את עצב הראייה, או את עצמו, על ידי גידול המתפתח בחלל הגולגולת, מורסה מוחית;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• רובדים טרשתיים בכלי הדם המספקים דם לעצבי הראייה, פקקת שלהם, דלקת בדפנות (עם וסקוליטיס, עגבת) או שיבוש המבנה שלהם עם סוכרת או יתר לחץ דם;
• פציעה בעין;
• שיכרון הגוף עקב ARVI, נטילת תחליפי אלכוהול, חומרים נרקוטיים, כינין, ניקוטין.

יש גם סיווג של ניוון, בהתאם למיקום הנגע:

1. עולה – מתרחשת פגיעה בשכבת תאי העצב שעדיין נמצאים על העין, על הרשתית שלה, והתהליך מתפשט לכיוון המוח. סוג זה של ניוון נצפה במחלות עיניים (גלאוקומה, קוצר ראייה).
2. ירידה - מתפתחת כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט לאורך העצב לתוך היווצרותו במוח אל ראש עצב הראייה הנמצא על הרשתית. זה קורה כאשר:

• דלקת עצבים retrobulbar;
• פציעות באזור שבו יש כיאזמה של עצבי הראייה;
• גידולי יותרת המוח.

בהתאם למידת האטרופיה, הוא מחולק ל:

1. ראשוני: תהליך האטרופיה משפיע רק על סיבים בודדים;
2. חלקי: לא כל קוטר העצב מושפע;
3. לא שלם: תפוצה רחבה תהליך אטרופי, שבה אין עדיין הפסד מוחלטחָזוֹן;
4. שלם: הראייה אבדה לחלוטין.

אם הסיבים של סיב עצב אחד מתים, המחלה נקראת חד צדדית (עין אחת מושפעת). זה קורה עם מחלות עיניים, מסלולים או שלב ראשונימחלות של הגולגולת, כלומר הפוסה הגולגולת הקדמית.

ניוון עצב הראייה, המתפתח בשתי העיניים, נצפה עם:

• שיכרון חושים;
• עַגֶבֶת;
• גידולים בחלל הגולגולת;
• פגיעה באספקת הדם עקב טרשת עורקים, לַחַץ יֶתֶר, סוכרת.

סיווג נוסף מציין את היציבות של פונקציות חזותיות. לדבריה, מתרחשת ניוון:

1. נייח: לא מתרחשת הידרדרות;
2. פרוגרסיבי: הראייה מתדרדרת.

תסמינים

סימני המחלה תלויים בסוג האטרופיה. בהתאם לכך, התסמין העיקרי - ירידה בחדות הראייה - מתגלה בדרכים שונות. נקודה חשובה: לא ניתן לתקן את הראייה באמצעות משקפיים.

התסמין השני הוא שינוי בשדות הראייה. בדיוק כפי שתואר סימפטום זהאפשר להבין באיזו רמה התרחשה הפתולוגיה. אז, אדם יכול לתאר:

• "ראיית מנהרה": העולם נראה כאילו מבעד לצינור;
• כתמים כהים פסיפס לפני העיניים;
• חסרה חצי התמונה שנמצאת ליד האף או בצד(ים) של הרקות.

התסמין השלישי הוא פגיעה בראיית הצבע. ראשית, אדם מפסיק "להכיר" צבע ירוק, ואז אדום.

הסימן הרביעי יכול להיקרא התאוששות איטית של הראייה כאשר עוברים מאור לחושך, ולהיפך. סימפטום זה מצוין בשלב הראשוני של ניוון, ואז מתקדם.

תכונות המחלה בילדים

אצל ילדים, ניוון עצב הראייה יכול להיות מולד או להתפתח מאוחר יותר. במקרה הראשון, הילד כבר נולד עם ראייה לקויה. ייתכן שתבחין בתגובה לקויה של האישונים לאור; גם מפנה את תשומת הלב לעובדה שהילד אינו רואה חפצים המובאים אליו משום כיוון מסוים, לא משנה כמה הם קרובים לעינו/ים שלו. לרוב, מחלה מולדת מתגלה במהלך בדיקה שגרתית של רופא עיניים, המתבצעת לפני גיל שנה.

ניוון עצב הראייה, המופיע בילדים בגילאי 1-2, יכול להעלם גם מבלי לעבור בדיקה שגרתית אצל רופא עיניים: ילדים בגיל הזה עדיין לא מבינים מה קרה ואינם יכולים להתלונן.

במקרים מסוימים, תשומת הלב מופנית לעובדה שהילד מתחיל לשפשף את עיניו ולהסתובב הצידה לעבר החפץ.

התסמינים אצל ילדים גדולים יותר זהים לתסמינים אצל מבוגרים.

עם טיפול בזמן, אם לא מדובר במחלה גנטית שבה מתרחשת החלפה בלתי הפיכה של סיבי עצב רקמת חיבור, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר אצל מבוגרים.

אבחון

היא מתבצעת בעזרת בדיקה של רופא עיניים, הבודק את קרקעית העין, בוחן את שדות הראייה (בעצמו ובעזרת היקפי מחשב), וקובע ראיית צבעים. הבאים הם שיטות אינסטרומנטליותבחינות:

• צילום רנטגן של הגולגולת;
• אנגיוגרפיה של כלי מסלול;
• וידאו-אופטלמוגרפיה;
• בדיקת אולטרסאונד של כלי הראש.

מחקרים אלו מאפשרים לא רק לזהות את הבעיה עצמה ולקבוע את אופי ניוון, אלא גם לאבחן את הגורם למחלה.

המטופל מתייעץ גם על ידי מומחים קשורים.

יַחַס

טיפול שמרני וכירורגי לפתולוגיה נועד לשפר את התזונה של עצב הראייה ולעורר את חילוף החומרים שלו.

אז, הם ממונים:

• מרחיבים כלי דם: "No-shpa", "Dibazol";
• ויטמינים מקבוצת B;
• חומרים ממריצים ביוגנים: "תמצית אלוורה";
• תרופות המשפרות את זרימת הדם: "טרנטל", "אופילין";
• לתהליך הדלקתי - "דקסמתזון", "הידרוקורטיזון";
• בְּ- תהליך זיהומי- אנטיביוטיקה.

טיפול פיזיותרפי מתבצע גם בשימוש בלייזר, מגנטי או שדה חשמליעצב הראייה מגורה.

טיפול כירורגי מיועד לביטול דחיסה של העצב, להגדיל את קוטר הכלים המספקים אותו, או ליצור תנאים לצמיחה של כלי דם חדשים באזור זה.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, ניתן לעצור את תהליך האטרופיה, אבל החלמה מלאהחזון לא יקרה.

10033 21/02/2019 6 דקות.

ירידה מהירה בראייה עשויה להצביע על שונות מחלות עיניים. אבל לעתים רחוקות מישהו חושב שזה יכול להיגרם על ידי כזה מחלה מסוכנתכמו ניוון עצב הראייה. עצב הראייה הוא מרכיב חשוב בתפיסת מידע האור. לכן כדאי להסתכל מקרוב על מחלה זו כדי שניתן יהיה לזהות את התסמינים בשלבים הראשונים.

מה זה?

עצב הראייה הוא סיב עצב שאחראי על עיבוד והעברת מידע אור. תפקידו העיקרי של עצב הראייה הואהעברת דחפים עצביים לאזור המוח.

עצב הראייה מחובר לנוירוציטים של הגנגליון ברשתית, המרכיבים את הדיסק האופטי. קרני האור, המומרות לדחף עצבי, מועברות לאורך עצב הראייה מתאי הרשתית אל הכיאזמה (הקטע שבו מצטלבים עצבי הראייה של שתי העיניים).

היכן נמצא עצב הראייה?

שלמותו מובטחת.עם זאת, אפילו הפציעות הקטנות ביותר בעצב הראייה יכולות להוביל השלכות חמורות. המחלה השכיחה ביותר של עצב הראייה היא ניוון שלו.

ניוון אופטיהיא מחלת עיניים שבה מתרחשת השפלה של עצב הראייה, ואחריה ירידה בראייה. עם מחלה זו, סיבי עצב הראייה מתים באופן מלא או חלקי ומוחלפים ברקמת חיבור. כתוצאה מכך, קרני האור הנופלות על רשתית העין מומרות לאות חשמלי עם עיוותים, המצמצמים את שדה הראייה ומפחיתים את איכותו.

בהתאם למידת הנזק, ניוון עצב הראייה יכול להיות חלקי או מלא. ניוון חלקיעצב הראייה שונה מהשלם בכך שיש לו ביטוי פחות בולט של המחלה והוא משמר את הראייה ברמה מסוימת.

תיקון ראייה שיטות מסורתיות() למחלה זו לא יעיל לחלוטיןשכן הם מכוונים לתיקון שבירה של העין ואין להם שום קשר לעצב הראייה.

גורם ל

ניוון עצב הראייה אינו מחלה עצמאית, אלא היא תוצאה של תהליך פתולוגי כלשהו בגופו של המטופל.

ניוון אופטי

לסיבות העיקריותהתרחשות המחלה כוללת:

• מחלות עיניים(מחלות של הרשתית, גלגל העין, מבני עיניים).
• פתולוגיות של המרכז מערכת עצבים (נזק מוחי עקב עגבת, מורסה מוחית, פגיעה בגולגולת, גידולי מוח, טרשת נפוצה, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס).
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (טרשת עורקים מוחית, יתר לחץ דם עורקי, כלי דם).
• טווח ארוך השפעות רעילותאלכוהול, ניקוטין וסמים. הרעלת אלכוהולמתיל אלכוהול.
• גורם תורשתי.

ניוון עצב הראייה יכול להיות מולד או נרכש.

ניוון אופטי מולד מתרחש כתוצאה מ מחלות גנטיות(ברוב המקרים של מחלת לבר). במקרה זה, למטופל יש איכות ראייה ירודה מלידה.

ניוון אופטי נרכש מופיע כתוצאה ממחלות מסוימות בגיל מבוגר יותר.

תסמינים

רָאשִׁי סימפטומיםניוון חזותי חלקי יכול להיות:

• הרעה באיכות הראייה וחוסר היכולת לתקן אותה בשיטות מסורתיות.
• כאב בעת הזזת גלגלי העיניים.
• שינוי בתפיסת הצבע.
• צמצום שדות הראייה (עד המראה תסמונת המנהרה, שבו אובדת לחלוטין יכולת הראייה היקפית).
• הופעת כתמים עיוורים בשדה הראייה (סקוטומות).

שלבים של ניוון עצב הראייה

אבחון

בדרך כלל, אבחון מחלה זו אינו גורם לקשיים מיוחדים. ככלל, המטופל מבחין בירידה משמעותית בראייה ופונה לרופא עיניים, שקובע אבחנה נכונה. חשיבות רבהיש את הזיהוי של הגורם למחלה.

כדי לזהות ניוון עצב הראייה בחולה, מורכב שיטות אבחון :

• (בדיקת חדות הראייה).
• ספרופרימטריה(קביעת שדות ראייה).
• אופתלמוסקופיה(זיהוי חיוורון של ראש עצב הראייה והיצרות של כלי הקרקעית).
• טונומטריה(מדידה של לחץ תוך עיני).
• וידאואופטלמוגרפיה(מחקר של הקלה בעצב הראייה).
• (בדיקת אזורים של העצב הפגוע).
• טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית(בדיקת מוח לזיהוי סיבות אפשריות, הגורם לאטרופיה של עצב הראייה).

בנוסף לבדיקת עיניים, ניתן לרשום למטופל בדיקה על ידי נוירולוג או נוירוכירורג. זה הכרחי מכיוון שהתסמינים של ניוון עצב הראייה עשויים להיות סימפטומים של תהליך פתולוגי תוך גולגולתי מתחיל.

יַחַס

הטיפול בניוון עצב הראייה מורכב למדי. . לא ניתן לשחזר סיבי עצב שנהרסו, ולכן קודם כל יש צורך לעצור את תהליך השינויים ברקמות עצב הראייה. בגלל ה רקמת עצבמכיוון שלא ניתן לשחזר את עצב הראייה, לא ניתן להעלות את חדות הראייה לרמה הקודמת. עם זאת, יש לטפל במחלה כדי למנוע את התקדמותה ומעיוורון. פרוגנוזה של המחלה תלויה בעיתוי תחילת הטיפול, ולכן רצוי לעשות זאת פנה מיד לרופא עיניים.

ההבדל בין ניוון חלקי של עצב הראייה לאטרופיה מלאה הוא שצורה זו של המחלה ניתנת לטיפול ועדיין ניתן לשחזר את הראייה. המטרה העיקרית בטיפול באטרופיה אופטית חלקית היא עצירת הרס רקמת עצב הראייה.

המאמצים העיקריים צריכים להיות מכוונים לחסל. טיפול במחלה הבסיסית יעצור את הרס רקמת עצב הראייה וישקם את תפקוד הראייה.

במהלך הטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לאטרופיה של עצב הראייה, לבצע טיפול מורכב.בנוסף, במהלך הטיפול, ניתן להשתמש בתרופות כדי לשפר את אספקת הדם והתזונה לעצב הראייה, לשפר את חילוף החומרים, להעלים נפיחות ודלקת. זה יהיה רעיון טוב לקחת מולטי ויטמינים וביוסטימולנטים.

כפי ש תרופות חיוניותלהשתמש:

• מרחיבים כלי דם.תרופות אלו משפרות את זרימת הדם והטרופיזם ברקמות עצב הראייה. בין התרופות בקבוצה זו ניתן להדגיש קומפלין, פפאברין, דיבזול, נו-שפו, הלידור, אמינופילין, טרנטל, סרמיון.
• תרופות המעוררות שיקום של רקמות שהשתנו של עצב הראייה ומשפרות תהליכים מטבוליים בו. אלה כוללים חומרים ממריצים ביוגניים (כבול, תמצית אלוורה), חומצות אמינו (חומצה גלוטמית), ויטמינים וחומרים אימונוסטימולנטים (אלוטרוקוקוס, ג'ינסנג).
• תרופות שמתמוססות תהליכים פתולוגייםוממריצים מטבוליים(פוספאדן, פירוגנל, פרדוקטלי).

יש להבין שטיפול תרופתי אינו מטפל בנייוון עצב הראייה, אלא רק מסייע בשיפור מצב סיבי העצב. כדי לרפא ניוון עצב הראייה, עליך תחילה לרפא את המחלה הבסיסית.

נהלים פיזיותרפיים, המשמשים בשילוב עם שיטות טיפול אחרות, חשובים אף הם. כמו כן, שיטות של גירוי מגנטי, לייזר וחשמלי של עצב הראייה יעילות. הם תורמים לשיפור מצב תפקודיעצב הראייה ופונקציות הראייה.

כפי ש טיפול נוסףהדברים הבאים חלים נהלים:

• גירוי מגנטי.במהלך הליך זה, עצב הראייה נחשף למכשיר מיוחד היוצר שדה מגנטי לסירוגין. גירוי מגנטי מסייע בשיפור אספקת הדם, הרוויה של רקמות עצב הראייה בחמצן, והפעלת תהליכים מטבוליים.
• . הליך זה מתבצע באמצעות אלקטרודה מיוחדת, המוכנסת מאחורי גלגל העין אל עצב הראייה ומופעלים עליו דחפים חשמליים.
• גירוי בלייזר.המהות של שיטה זו היא גירוי לא פולשני של עצב הראייה דרך הקרנית או האישון באמצעות פולט מיוחד.
• טיפול אולטרסאונד.שיטה זו מגרה ביעילות את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות עצב הראייה, משפרת את החדירות של מחסום הדם-אופטלמי ואת תכונות הספיגה של רקמות העין. אם הסיבה לניוון עצב הראייה היא דלקת המוח או דלקת קרום המוח שחפת, אז המחלה תהיה די קשה לטיפול באולטרסאונד.
• אלקטרופורזה. התהליך הזהמאופיין בהשפעה של זרם ישר בעל הספק נמוך על רקמת העין ו תרופות. אלקטרופורזה עוזרת להרחיב את כלי הדם, לשפר את חילוף החומרים בתאים ולנרמל את חילוף החומרים.
• טיפול בחמצן.שיטה זו מורכבת מרוויה של רקמות עצב הראייה בחמצן, המסייע בשיפור התהליכים המטבוליים בהן.

במהלך הטיפול בניוון עצב הראייה, יש צורך להיות רווי בויטמינים שונים ו מינרלים. יש צורך לצרוך ירקות ופירות טריים, דגנים, בשר ומוצרי חלב לעתים קרובות יותר.

לא מומלץ לטפל במחלה באמצעות תרופות עממיות, מכיוון שבמקרה זה הן אינן יעילות. אם רק תקווה תרופות עממיות, אתה יכול לאבד זמן יקר כאשר איכות הראייה עדיין יכולה להישמר.

סיבוכים

יש לזכור כי ניוון עצב הראייה היא מחלה קשה ואין לטפל בה בפני עצמה. לֹא נָכוֹן טיפול עצמייכול להוביל לתוצאות קשות - סיבוכים של המחלה.

הכי סיבוך רציניייתכן אובדן ראייה מוחלט.התעלמות מהטיפול מובילה ל פיתוח עתידימחלה וירידה מתמדת בחדות הראייה, וכתוצאה מכך החולה לא יוכל עוד לנהל את אורח חייו הקודם. לעתים קרובות מאוד, עם ניוון עצב הראייה, החולה הופך לנכה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של ניוון עצב הראייה, יש צורך לטפל במחלות במועד, להתייעץ עם רופא עיניים בזמן אם חדות הראייה יורדת, ולא לחשוף את הגוף לשיכרון אלכוהול וסמים. רק אם תשים לב לבריאותך תוכל להפחית את הסיכון למחלות.

וִידֵאוֹ

ניוון עצב הראייה מתפתח כתוצאה ממוות מלא או חלקי של סיבי העצב הזה. תהליכים נמקיים ברקמות נוצרים כתוצאה מפתולוגיות עבר בעלות אופי זיהומי ולא זיהומי.

ניוון עצב הראייה: גורמים

פתולוגיה זו נרשמת רק לעתים רחוקות בתרגול עיניים. הגורמים העיקריים לאטרופיה של עצב הראייה כוללים את הגורמים הבאים:

ניוון עצב הראייה מלווה ב תגובות דלקתיות, תפקוד לקוי של מחזור הדם, אשר ב תוצאה סופיתמוביל להרס של נוירוציטים והחלפתם ברקמת גליה. בנוסף, עם מוגברת לחץ תוך עינימתפתחת קריסה של קרום הדיסק האופטי.

ניוון עצב הראייה: תסמינים

סימנים קליניים של פתולוגיה תלויים בצורה של ניוון. ללא טיפול מתאים ובזמן, ניוון עצב הראייה מתקדם ויכול לעורר את ההתפתחות עיוורון מוחלט. בסיסי סימן קליניהפתולוגיה המוצגת - ירידה חדהחדות ראייה, לא ניתנת לתיקון כלשהו.

ניוון חלקי של עצב הראייה מלווה בשימור חלקי של הראייה. חדות הראייה מופחתת ולא ניתנת לשחזור באמצעות עדשות או משקפיים. התמונה הקלינית של המחלה יכולה להתבטא בדרגות חומרה שונות. ניוון חלקי של עצב הראייה מתבטא בתסמינים הבאים:

• שינויים בתפיסת הצבע;
• ירידה בחדות הראייה;
• הופעת "ראיית מנהרה";
• הפרת התמצאות במרחב;
• ירידה בראייה היקפית ומרכזית;
• הופעת סקוטומות (כתמים עיוורים);
• בעיות בקריאה או עבודה ויזואלית אחרת.

תסמינים אובייקטיביים של הפתולוגיה לעיל נקבעים רק במהלך בדיקה אופטלמולוגית.

תכונות של התפתחות המחלה בילדות

ניוון עצב הראייה בילדים יכול להיות מולד או נרכש. במקרה הראשון, ילדים כבר נולדים עם ראייה לקויה. בהתבסס על מצב האישונים ותגובתם לאור, ניתן לאבחן פתולוגיה זו בשלבים המוקדמים של התפתחותה. אישונים מורחבים, כמו גם חוסר התגובה שלהם לאור בהיר, הם המפתח תסמינים עקיפיםניוון עצב הראייה חד צדדי או דו צדדי. בזמן שהילד ער, נצפות תנועות עיניים מרחפות כאוטיות. בְּדֶרֶך כְּלַל, מחלות מולדותבילדים הם מתגלים במהלך בדיקות שגרתיות לפני גיל שנה. ראוי לציין כי ניוון עצב הראייה בילדים מתחת לגיל שנתיים לרוב לא מורגש.

אבחון המחלה

אם אתה מגלה בעיות בראייה שלך, עליך לפנות לרופא עיניים. חשוב לברר מה בדיוק גרם להתפתחות המחלה. על מנת לקבוע אבחנה של "ניוון אופטי של העין", עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקת עיניים (בדיקת חדות ראייה, פרימטריה מחשב, בדיקת קרקעית העין, וידאו-אופטלמוגרפיה, ספרופרימטריה, דופלרוגרפיה, מחקר תפיסת צבע);
• צילום רנטגן של הגולגולת;
• טונומטריה;
• אנגיוגרפיה של fluorescein;
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת דם במעבדה.

טיפול שמרני

לאחר אבחנה של ניוון אופטי, הטיפול צריך להיות מיידי. למרבה הצער, אי אפשר לרפא מחלה זו לחלוטין, אך במקרים מסוימים ניתן להאט ואף לעצור את התהליך הפתולוגי. רופאים משתמשים קבוצות שונותתרופות המשפרות את זרימת הדם. התרופות הנפוצות ביותר הן מרחיבות כלי דם ("Papaverine", "Amylnitrite", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"). , נוגדי קרישה ("הפרין", "סידן נדרופארין", "טיקליד"), ויטמינים (תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין, ציאנוקובלמין, אסקורטין), אנזימים (לידאז, פיברינוליזין), חומצות אמינו ( חומצה גלוטמית), הורמונים (Prednisolone, Dexamethasole) ואימונומודולטורים (Eleutherococcus, Ginseng).

מומחים רבים ממליצים להשתמש בתרופה Cavinton כמרחיב כלי דם של כלי דם תוך עיניים. תרופה זו אינה מגבירה אופתלמוטונוס, ולכן ניתן להשתמש בה לטיפול בחולים עם נורמלי לחץ דם, כמו גם עם יתר לחץ דם בינוני.

כיום, נעשה שימוש פעיל בתכשירים ביוגניים (כבול, אלוורה, תזקיק פלואיד, FiBS), אנגיופרוטקטורים (Emoxipin, Mildronate, Doxium) וויטמינים מסיסים במים. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שילוב של התרופה "Emokchipin" עם ויטמין E (טוקופרול). התרופות "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" נקבעות כסוכנים אימונו-תיקון.

מָסוֹרתִי משטרי תרופותהטיפולים במחלה אינם יעילים, ולכן לאחרונה הוכנס באופן פעיל טיפול מורכב בשילוב עם שיטות כירורגיות ופיזיותרפיות. המתרגלים ממליצים לחולים שאובחנו עם ניוון עצב הראייה לרשום טיפול בשילוב עם חסימה של הגנגליון pterygopalatine. למרות השימוש הנרחב בטיפול תרופתי, ישנם כמה חסרונות שמתגלים כאשר תרופות מוכנסות לגוף. מספר סיבוכים יכולים להיווצר בעת שימוש בזריקות para- ו- retrobulbar.

טיפולים פיזיותרפיים

ברפואת עיניים מודרנית תשומת לב מרובהניתן לשיטות טיפול שאינן תרופתיות. לשם כך משתמשים בלייזר, אלקטרותרפיה ורפלקסולוגיה. השימוש בזרם חשמלי קשור לגירוי הפעילות של מערכות מסוימות בגוף האדם. יישום רחבטיפול מגנטי נמצא ברפואת עיניים. הדרכה שדה מגנטידרך רקמות הוא משפר את תנועת היונים בהן, יצירת חום תוך תאי, ומפעיל חיזור ותהליכים אנזימטיים. כדי לחסל את המחלה, עליך לעבור מספר מפגשים.

טיפול מורכב לניוון עצב הראייה כולל שימוש בפונופורזה, אלקטרופורזה ואולטרסאונד. למרות שלפי הספרות, היעילות של טיפול כזה היא רק 45-65%. בנוסף לשיטות הטיפול הנ"ל, הרופאים משתמשים גם בגלוון, טיפול בחמצן היפרבריואלקטרופורזה תרופתית (יונתופרזה, איונותרפיה, אינוגלווניזציה, דיאלקטרוליזה, יונואלקטרותרפיה). גם אם מתקבלת תוצאה חיובית, יש לחזור על מהלך הטיפול לאחר מספר חודשים.

שיטות הטיפול משתפרות כל הזמן. לאחרונה, נעשה שימוש בתאי גזע ומיקרו-כירורגיה מתחדשת של רקמות כדי להילחם בנייוון סיבי עצב. מידת השיפור בחדות הראייה שונה ומשתנה בטווח שבין 20% ל-100%, התלוי בגורמים שונים (מידת הפגיעה בעצב הראייה, אופי התהליך וכו').

שיטות כירורגיות לתיקון המודינמי

אם אובחנת עם ניוון עצב הראייה, ניתוח בשילוב עם טיפול תרופתי הוא הכי הרבה תרופה יעילהטיפול במחלה. ישנן מספר שיטות ידועות לשיפור כירורגי של זרימת הדם בחלק הזנב של גלגל העין. כל שיטות ההתערבות הכירורגית מחולקות למספר קבוצות:

• חוץ סקלרלי;
• כלי דם;
• שִׁחרוּר לַחַץ

פעולות חוץ-סקלרליות

הסוג הזה התערבות כירורגיתשמטרתה ליצור דלקת אספטית בחלל של Tenon. ישנן מספר עצום של דרכים שבהן חומרים סקלרופלסטיים מוזרקים לחלל של טנון. להשגת התוצאה הרצויה, השתמשו בסקלרה, בספוג קולגן, בסחוס, ברקמה נושמת, קשה קרומי המוח, אוטופאשיה וכו'. רובפעולות כאלה משפרות את חילוף החומרים ומייצבות המודינמיקה בחלק האחורי של העין. כדי לחזק את הסקלרה ולשפר את זרימת הדם בעין, מוזרקים לחלל של Tenon דם אוטולוגי, פרוטאנזים בדם, הידרוקורטיזון, טלק ותמיסת 10% של חומצה טריכלורואצטית.

פעולות כלי דם

שיטות אלו מכוונות לפיזור מחדש של זרימת הדם באזור העיניים. השפעה זו הושגה באמצעות קשירה של עורק הצוואר החיצוני (עורק קרוטיס חיצוני). כדי ליישם טכניקה זו, יש לבצע אנגיוגרפיה של הצוואר.

פעולות דקומפרסיה

שיטה זו משמשת להפחתת קיפאון ורידי בכלי עצב הראייה. הטכניקה של ניתוח תעלת הסקלרלי ותעלה הגרמית של עצב הראייה קשה מאוד לביצוע וכרגע רק מתחילה להתפתח, ולכן משתמשים בה לעיתים רחוקות.

שיטות טיפול מסורתיות

במקרה של ניוון חלקי, רצוי להשתמש בצמחים בעלי השפעה אנטי-טרשתית: עוזרד, תפוז, ורדים, אַצָה, אוכמניות, תירס, שוקולד, תותים, פולי סויה, שום, כוסמת, כף רגל, בצל. גזר עשיר בבטא-קרוטן, ויטמינים מסיסים במים (אסקורבי, פנטותני, חומצה פולית, תיאמין, פירידוקסין), מכיל כמות משמעותית של מאקרו (אשלגן, נתרן, סידן, זרחן, כלור, גופרית) ומיקרו-אלמנטים (נחושת, כרום, אבץ, ברזל, יוד, מוליבדן, בורון). זה משפר את הראייה ומגביר את ההתנגדות החיסונית של הגוף. ל ספיגה טובה יותרעבור ויטמין A, גזר צריך להילקח בצורה מגוררת יחד עם שומנים (למשל, שמנת חמוצה או שמנת).

הבה נזכיר כי ניוון חלקי של עצב הראייה, הטיפול בו מתבצע באמצעות רפואה מסורתית, יש חסרונות. עם פתולוגיה כל כך רצינית, הרופאים מאוד לא מעודדים טיפול עצמי. אם בכל זאת תחליט להשתמש מתכונים עממיים, אז אתה צריך להתייעץ עם מומחים: רופא עיניים, מטפל, הרבליסט או נוירוכירורג.

מְנִיעָה

ניוון עצב הראייה - מחלה רצינית. כדי למנוע את זה, אתה צריך לעקוב אחר כללים:

• לעבור בדיקות קבועות אצל אונקולוג ורופא עיניים;
• טיפול מיידי במחלות זיהומיות;
• אל תתעללו באלכוהול;
• ניטור לחץ דם;
• למנוע פגיעות עיניים ופציעות מוחיות טראומטיות;
• עירוי דם חוזר על דימום רב.