La vida de un niño con enfermedad de Crohn. Diagnóstico completo de la enfermedad. Fases del desarrollo de la inflamación.
La enfermedad de Crohn en los niños es grave y extremadamente enfermedad desagradable, que es difícil de tratar, especialmente en bebés. Aparece en un niño a cualquier edad. Es difícil identificar la patología porque los síntomas son similares a los de otras enfermedades infantiles, como la colitis ulcerosa. El tratamiento sin un diagnóstico preciso se vuelve difícil.
Para identificar esta enfermedad en un niño y comenzar un tratamiento eficaz, debe consultar a un médico. Un motivo de preocupación pueden ser los retrasos en el crecimiento y el desarrollo; así es como se manifiesta la enfermedad en los niños. Los médicos y los padres están confundidos. esta patología y colitis ulcerosa. De hecho, esto es varias enfermedades, aunque los síntomas son similares y todavía hay debate sobre la naturaleza de estas enfermedades.
La colitis ulcerosa se caracteriza por un complejo de signos y factores:
- Afecta sólo al recto y al colon, pero la enfermedad de Crohn se extiende al área digestiva, afectando incluso a la lengua y la garganta. Si la colitis ulcerosa asesta un golpe complejo directamente al colon, entonces la segunda enfermedad es astuta: zonas saludables alternar con focos infectados;
- La colitis ulcerosa no forma fístulas, el paciente sufre diarrea, sangre en las heces y fiebre. Para la enfermedad de Crohn síntomas enumerados rara vez ocurren;
- La enfermedad de Crohn atormenta a sus víctimas con estreñimiento, dolor severo, pérdida de apetito y peso, náuseas y vómitos. La colitis ulcerosa no presenta los síntomas enumerados;
- Un signo de la enfermedad de Crohn son las fisuras, úlceras y heridas en el canal anal; la colitis ulcerosa rara vez causa tales síntomas.
Entonces son dos varias enfermedades y el tratamiento también debe ser individualizado. No intente identificar la enfermedad usted mismo y prescribir un tratamiento; acuda rápidamente al médico.
Razones
No está del todo claro por qué ocurre la enfermedad de Crohn, pero hay suposiciones. Cada médico tiene sus propias teorías, pero razones exactas no se puede encontrar. Como otras patologías, se considera que las principales causas son la herencia y la inmunidad. Si hay enfermedades similares en la familia, la probabilidad de que el niño desarrolle esta patología aumenta considerablemente.
Una inmunidad fuerte puede proteger a una persona de virus y bacterias, y se fortalecerá la resistencia a las infecciones. Otra razón, que según los investigadores es la principal, es si los padres fumadores empedernidos, entonces el niño tendrá problemas de estómago.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad son numerosos y similares a otros, por ejemplo: hemorroides. Por lo tanto para tratamiento efectivo necesitas ver a un médico a tiempo. La enfermedad de Crohn está en remisión: cede, desaparece, luego los síntomas desaparecen y existe la sensación de que el niño se ha recuperado; esta delicada enfermedad regresará con renovado vigor después de un tiempo.
Síntomas específicos:
- El blanco de los ojos se vuelve tinte amarillento debido a daño hepático;
- Se reduce la cicatrización de heridas;
- Estreñimiento y dificultad para defecar, severo sensación dolorosa, apariencia de sangre;
- La visión disminuye;
- Dolor intenso en el abdomen, alrededor del ombligo;
- Enfermedad urinaria;
- Aparecen úlceras e inflamación en las encías y mucosas de la boca;
- Cambio de temperatura de uno o dos grados;
- o vómitos, a veces acompañados de sangrado;
- Fatiga intensa, pérdida de apetito y, como resultado, pérdida de peso;
- Dolor severo en las articulaciones;
- Fisuras y úlceras en el ano.
Diagnóstico y tratamiento.
La primera etapa de la lucha contra la enfermedad es diagnóstico preciso ubicación, naturaleza y fase de desarrollo. El tratamiento posterior dependerá de estos tres puntos.
La peculiaridad de la enfermedad es que se confunde fácilmente con otras patologías gástricas.
Primero necesitas pasar el general y análisis bioquímico sangre y orina - esto nos permitirá determinar la especificidad de la enfermedad y distinguirla de la inespecífica. colitis ulcerosa, cáncer. Luego, será necesaria una radiografía del estómago, los intestinos y la garganta para determinar la ubicación de la enfermedad. Puede haber varios focos inflamados, entonces el tratamiento será complejo.
El método moderno para diagnosticar esto. enfermedad especifica– colonoscopia. Con su ayuda, es posible determinar la ubicación de la inflamación y su etapa. La colonoscopia le permitirá distinguir la enfermedad de Crohn de otras, identificar sus características y detalles. A veces, además de las operaciones enumeradas, los médicos prescriben una ecografía o tomografía computarizada para saber cuál es el estado de otros órganos.
El tratamiento depende del grado de desarrollo de la enfermedad. Varias etapas requieren una atención especial y un enfoque específico de la condición del paciente.
- Etapa 1. Poca actividad. El paciente necesita descanso, tanto físico como mental. La sulfasalazina se suele recetar para procesos inflamatorios. este medicamento obligatorio durante el tratamiento de esta enfermedad. Los pacientes deben seguir una dieta. Evitar carne grasa, ahumados, huevos, leche, todo lo picante y salado, bebidas muy carbonatadas. También debes evitar el repollo, los pepinos, los rábanos, los rábanos, el rábano picante y los nabos.
- Etapa 2. La enfermedad está progresando. Los medicos prescriben drogas potentes: hormonal para ralentizar el proceso de inflamación. Los inmunosupresores evitarán el desarrollo de la enfermedad y las tabletas antibacterianas evitarán nuevas infecciones.
- Etapa 3. Cada vez hay más zonas afectadas, hay más focos de inflamación. Medicamentos necesarios administrado por vía intravenosa para rápida absorción e impacto inmediato. Se endurece la dieta, se prohíben las harinas, los embutidos y los dulces.
- Etapa 4. Estado grave paciente, cuadro clínico sombrío, requerido medidas urgentes. En tal estado es necesario cirugía. El médico extirpa la zona inflamada y le prescribe al paciente. complejos vitamínicos y medicamentos antiinflamatorios.
Si no se presta la debida atención a la enfermedad, se desarrollará rápidamente y afectará cada vez a más secciones del tracto gastrointestinal.
Cuanto antes preste atención al estado del niño y cuanto antes acuda al médico, más fácil será eliminar la enfermedad en sí y sus posibles consecuencias.
Prevención
Casi cualquier enfermedad se puede prevenir si prestas atención mayor atención propia salud y la salud de su hijo. Quienes planean ser padres deben cuidar al máximo su salud, porque son responsables de la vida y condición de la nueva persona. Está prohibido:
- Consuma alimentos picantes y grasos;
- Experimentar estrés severo;
- Esfuérzate demasiado.
- Consuma sustancias nutritivas y beneficiosas;
- Frutas;
- Verduras;
- Vitaminas;
- Jugos frescos;
- Camine mucho;
- Respira aire fresco;
- Disfruta la vida;
- Cuida tu salud y la de tu futuro bebé.
EN prevención integral incluye gestión imagen saludable vida, entonces no será necesario el tratamiento. Asegúrese de que su hijo siga un horario de trabajo y descanso y coma adecuadamente.
Tratar las enfermedades infecciosas de manera oportuna. enfermedades del estomago. No olvides consultar con tu médico una vez al año.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica progresiva. varios departamentos tubo digestivo de cavidad bucal al ano. La esencia de la patología es la inflamación de todas las capas de la pared intestinal, la formación de úlceras profundas, en lugar de las cuales crecen granulomas que estrechan la luz de la parte afectada del intestino.
La prevalencia de la enfermedad entre la población infantil es de 10 a 15 casos por cada 100 mil niños. En los niños, la enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad, pero los más afectados son los niños de 11 a 18 años. Prácticamente no hay diferencia en la prevalencia de la enfermedad entre niños y niñas.
La sección terminal es la más afectada. intestino delgado Por lo tanto, la enfermedad a veces se denomina “ileítis terminal”. En los niños, el yeyuno y el duodeno pueden verse afectados. dificultades con diagnóstico temprano Las enfermedades conducen a la propagación del proceso patológico a otras partes del tracto gastrointestinal.
Razones
Mayoría causa probable Los expertos creen que la enfermedad de Crohn es un mal funcionamiento del sistema inmunológico que da como resultado la formación de anticuerpos contra las células del propio cuerpo.
Los científicos no han establecido la causa exacta de la enfermedad.
Como posibles razones indicar:
- origen infeccioso (naturaleza bacteriana o viral);
- exposición a toxinas;
- sobrecarga psicoemocional;
- comida de mala calidad;
- efectos secundarios de ciertos medicamentos;
- influencias ambientales adversas.
Asuntos predisposición hereditaria a la enfermedad. Pero mayor numero partidarios de la teoría inmunogénica, según la cual la aparición de la enfermedad de Crohn se asocia con un mal funcionamiento del sistema inmunológico y la formación anticuerpos autoinmunes contra los propios tejidos del cuerpo.
Es posible que el desarrollo de la enfermedad de Crohn esté asociado no con uno, sino con un complejo. factores causales, es decir, cualquiera de ellos es un desencadenante de la aparición mutaciones genéticas y desarrollo de la enfermedad.
Clasificación
Dependiendo de la prevalencia del proceso, la enfermedad de Crohn puede presentarse en forma de:
- ileítis terminal (daño al intestino delgado);
- colitis (el proceso se localiza en el intestino grueso);
- ileocolitis (tanto el intestino delgado como el grueso están involucrados en el proceso);
- anorrectal ( derrota predominante ano y recto).
El curso de la enfermedad es ondulado, con períodos alternos de exacerbación y remisión.
Síntomas
En los niños, la enfermedad de Crohn puede permanecer oculta durante algún tiempo, casi asintomática o enmascarada detrás de manifestaciones extraintestinales. Este periodo latente puede durar hasta 3 años, lo que dificulta diagnóstico oportuno patología. Pero la enfermedad todavía se manifiesta.
Los signos clínicos de la enfermedad de Crohn son variados:
- Diarrea persistente hasta 10 deposiciones por día. La frecuencia y el volumen de las deposiciones dependen del nivel de daño al tracto digestivo: cuanto más alta esté la zona afectada, mayor diarrea más severa. Ocasionalmente puede haber sangre en las heces. Si el intestino delgado está dañado, la absorción se ve afectada. nutrientes– se desarrolla el síndrome de malabsorción. Esto conduce a la pérdida de peso corporal. En los bebés, las heces pueden volverse abundantes, mezcladas con moco, pus y de color claro.
- Todos los niños experimentan dolor abdominal. En etapas iniciales pueden ser insignificantes e intermitentes, y a medida que avanza la enfermedad se vuelven fuertes, con calambres, que acompañan la ingesta de alimentos y las deposiciones. La causa del dolor es un estrechamiento de la luz intestinal, lo que dificulta el paso de los alimentos.
- A menudo, el dolor va acompañado de flatulencia (hinchazón).
- Si la mucosa gástrica está dañada, el niño puede experimentar náuseas, sensación de pesadez en la región epigástrica y vómitos.
- Aumento de temperatura dentro de los 37,5 ° C, debilidad general, falta de apetito.
Con daño total a los intestinos, la enfermedad puede manifestarse como un complejo de síntomas característico de " abdomen agudo"Cuando los niños ingresan en el departamento de cirugía.
Los síntomas extraintestinales de la enfermedad de Crohn se manifiestan por lesiones:
- articulaciones en forma de monoartritis (inflamación de una de las articulaciones) y artralgia (dolor en las articulaciones);
- mucosa oral – estomatitis aftosa;
- ojo – uveítis, iridociclitis, epiescleritis (inflamación de las membranas del ojo);
- tracto biliar: colestasis (estancamiento de la bilis), colangitis (inflamación de los conductos biliares).
Como resultado de una absorción deficiente en los intestinos, se desarrolla hipovitaminosis, deficiencia de microelementos (, etc.) y se altera la composición de electrolitos de la sangre. Como resultado de la falta de proteínas en el cuerpo, aparece el edema. Son posibles trastornos vasculares.
Las características del curso de la enfermedad de Crohn en los niños son un retraso significativo en el desarrollo (físico y sexual), aumento de la temperatura a niveles elevados y dolor intenso en las articulaciones. En las niñas está perturbado. ciclo menstrual(Se observa amenorrea secundaria).
De manifestaciones extraintestinales Las enfermedades en los niños se desarrollan con mayor frecuencia, daños en los ojos, las membranas mucosas de la cavidad bucal y piel en forma de eczema, dermatitis, úlceras prolongadas que no cicatrizan.
Complicaciones
Mayoría síntomas significativos Enfermedad de Crohn en niños: dolor abdominal y frecuente (hasta 10 veces al día o más) heces sueltas. En la enfermedad de Crohn, las complicaciones suelen estar asociadas con un daño intestinal grave. A menudo se producen fisuras anales, abscesos perianales y fístulas. Debido a un fuerte estrechamiento de la luz intestinal, obstrucción intestinal. Perforación (perforación de la pared) del intestino y desarrollo de proceso inflamatorio peritoneo (peritonitis). Autorización intestino delgado puede aumentar de tamaño patológicamente (dilatación tóxica).
Diagnóstico
Además de entrevistar al niño y a los padres y examinar al paciente, los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio son importantes para diagnosticar la enfermedad de Crohn.
Los análisis de sangre clínicos y bioquímicos en la enfermedad de Crohn revelan los siguientes cambios:
- disminución de la hemoglobina, los glóbulos rojos y los reticulocitos (células jóvenes, precursoras de los glóbulos rojos);
- aumento en la cantidad de leucocitos;
- VSG acelerada;
- hipoproteinemia (disminución proteína total en la sangre);
- violación de la proporción de fracciones de proteínas (disminución de albúmina y aumento de alfa globulina);
- aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina;
- la aparición de proteína C reactiva;
- Disminución del contenido de potasio y otros oligoelementos.
Expresión de cambios parámetros bioquímicos Corresponde a la gravedad de la enfermedad.
Un coprograma y análisis de heces para disbacteriosis, cultivo de heces para microflora patógena para descartar otra causa de diarrea.
Obligatorio examen endoscópico intestinos: colonoscopia (examen de los intestinos desde el interior utilizando un endoscopio flexible equipado con fibra óptica y una microcámara).
Los cambios endoscópicos en la mucosa pueden variar según la extensión del daño intestinal y el estadio.
Según la imagen endoscópica, se distinguen las siguientes fases de la enfermedad de Crohn:
- La fase de infiltración, en la que la inflamación invade la capa submucosa de la pared intestinal. En este caso, la membrana mucosa tiene una superficie mate, el patrón vascular no es visible. Se pueden detectar pequeñas erosiones que se asemejan a aftas con una capa fibrinosa.
- La fase de úlcera-fisura se caracteriza por la aparición de úlceras profundas individuales o múltiples (que afectan la capa muscular de la pared intestinal). Las grietas en la membrana mucosa se cruzan entre sí, creando una imagen de "calle adoquinada". La luz intestinal en el área afectada se estrecha debido al edema pronunciado no solo de la capa submucosa de la pared intestinal, sino también de sus capas profundas.
- La fase de cicatrización se caracteriza por la presencia de granulomas y la formación de un estrechamiento irreversible de la luz intestinal.
Durante la endoscopia, se toma material para la biopsia; examen histológico le permite confirmar el diagnóstico.
Cuando se realiza un examen radiológico (con doble contraste), los signos característicos de la enfermedad de Crohn son lesiones segmentarias del intestino, contornos irregulares y ondulados. Se pueden encontrar úlceras en el colon. Se conserva la haustración (protuberancias en forma de anillo de la pared del intestino grueso) debajo del segmento de la lesión.
También se pueden utilizar tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido y estudios inmunológicos.
La enfermedad de Crohn debe diferenciarse de curso prolongado infección intestinal, síndrome de malabsorción, tumores intestinales. También tiene muchas manifestaciones similares a las de la enfermedad de Crohn. Pero también hay diferencias. Más pronunciado en la enfermedad de Crohn síndrome de dolor, pero hay menos impurezas sanguíneas en las heces, no hay espasmos dolorosos durante la defecación, el recto se ve menos afectado, el volumen heces al defecar más profusamente.
Tratamiento
La mucosa intestinal en esta patología se asemeja a una “calle adoquinada”. Para la enfermedad de Crohn, conservador y tratamiento quirúrgico. Durante el período de exacerbación, los niños son hospitalizados en el departamento de gastroenterología, se les prescribe reposo en cama. Fuera de la exacerbación, se recomienda un régimen suave con actividad física mínima.
El tratamiento conservador se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad del niño y la gravedad de la enfermedad. El tratamiento tiene como objetivo suprimir la inflamación y eliminar la intoxicación, llevando la enfermedad a la remisión.
Componentes de un sistema integral tratamiento conservador son:
- dietoterapia;
- uso de derivados del ácido 5-aminosalicílico;
- terapia con antibióticos;
- medicamentos corticosteroides (para formas graves de la enfermedad);
- probióticos;
- enterosorbentes;
- preparaciones enzimáticas;
- complejos de vitaminas y minerales;
- suplementos de hierro (con ).
Terapia dietética
EN fase aguda enfermedad, la dieta corresponde a la tabla número 1 según Pevzner. En caso de exacerbación grave, se puede prescribir durante 1-2 días. dieta de semi-inanición: se le permite beber leche acidophilus, kéfir bajo en grasa, té ligeramente endulzado, manzana rallada o al horno.
Debe alimentar a su bebé en porciones pequeñas de 5 a 6 veces al día. La comida debe estar hecha puré y tibia. A medida que cede la exacerbación, se introducen gradualmente nuevos productos con el permiso del médico tratante y, según Pevzner, se traslada al niño a la mesa número 4.
Los platos se preparan hirviendo, horneando o cociendo al vapor. El médico calcula la proporción de proteínas, carbohidratos y grasas, el volumen de comidas y líquidos consumidos por día según la edad del niño.
Permitido:
- sopas mucosas en puré en un segundo caldo (carne o pescado);
- hecho puré en agua (excepto mijo, trigo sarraceno, cebada perlada y maíz);
- e puré;
- carne de pollo y conejo en forma de soufflé o carne picada, albóndigas al vapor (sin condimentos ni salsa);
- galletas saladas (de pan blanco);
- en puré (o en forma de guisos);
- tortilla al vapor;
- gelatina y gelatina (de arándanos, cereza de pájaro, peras).
Introducido gradualmente verduras guisadas ( , coliflor), fideos pequeños, leche fermentada alimentos bajos en grasa, queso suave (preferiblemente rallado). Los guisos no deben tener una corteza crujiente. Nuevo producto administrado una vez cada tres días y controlar el estado del niño. Si se produce dolor, hinchazón o diarrea, el irritante se excluye de la dieta. Luego se introduce otro producto no antes de 3 a 5 días después. Cualquier ampliación de la dieta debe acordarse con un médico.
Deben excluirse de la dieta lo siguiente:
- carnes grasas (cordero, cerdo, ganso, pato);
- salchichas;
- pescado y carne, verduras enlatadas;
- ahumado;
- pepinillo, okroshka;
- sopa de leche;
- verduras crudas;
- , rábano, rábano picante, rábano, ;
- legumbres;
- bayas ácidas;
- jugo de uva;
- helado;
- chocolate.
El consumo de dulces debe ser mínimo.
Terapia con medicamentos
Se utilizan antibióticos. amplia gama comportamiento, agentes antibacterianos(Metronidazol). Mayoría efecto pronunciado obtenido mediante la prescripción de fármacos con ácido 5-aminosalicílico (sulfasalazina, mesalazina, etc.).
En la fase aguda, en casos graves se utilizan corticosteroides (dexametasona, prednisolona, hidrocortisona). EN en casos raros use citostáticos (ciclosporina, azatioprina).
En curso severo enfermedad, trastornos graves equilibrio electrolítico y el desarrollo de hipoproteinemia (deficiencia grave de proteínas en el cuerpo), se utilizan goteos intravenosos de soluciones de electrolitos, plasma, soluciones de aminoácidos y albúmina.
Para mejorar la digestión de los alimentos se utilizan preparaciones enzimáticas (pancreatina, creon, etc.). Para restablecer el desequilibrio de la microflora, se prescriben probióticos (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol, etc.). Como tratamiento sintomático Se prescriben enterosorbentes (Smecta, Enterosgel).
Tratamiento quirúrgico
Si se desarrollan complicaciones, se lleva a cabo. tratamiento quirúrgico– Se extirpa la zona afectada del intestino, se restablece su permeabilidad mediante la realización de una anastomosis y se extirpan las fístulas. Pero, lamentablemente, la cirugía no protegerá contra el desarrollo de una recaída de la enfermedad.
Prevención
Es difícil prevenir la aparición de la enfermedad de Crohn sin conocer la causa exacta de su desarrollo. Evite agudo infecciones intestinales o tratarlos correctamente. Es importante fortalecer la inmunidad del niño, eliminar el trauma psicológico y garantizar una supervisión médica periódica de su desarrollo. Si se produce la enfermedad de Crohn, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para prevenir las exacerbaciones.
Pronóstico
Es imposible curar a un niño de la enfermedad de Crohn. Con un tratamiento adecuado y persistente, se puede lograr la remisión, a veces a largo plazo, mejorando la calidad de vida del niño. El pronóstico de vida depende de la gravedad de la enfermedad y de las complicaciones que se desarrollen.
Resumen para padres
La enfermedad de Crohn es una enfermedad grave y enfermedades incurables. Una atención atenta a la salud del niño y la supervisión periódica de un médico ayudarán a prevenir el desarrollo grave de la enfermedad. La adherencia de por vida a la dieta y el tratamiento bajo la supervisión de un gastroenterólogo facilitarán el curso de la enfermedad y la pondrán en remisión.
enfermedad de crohn Es una inflamación transmural granulomatosa crónica progresiva inespecífica. tracto gastrointestinal, en el que se afecta predominantemente la porción terminal del intestino delgado.
Sin embargo, en proceso patologico Puede verse afectada cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la lengua hasta el ano.
Esta enfermedad a menudo se llama "ileítis granulomatosa", "ileítis terminal", etc., pero con mayor frecuencia afecta grupo de edad de trece a veinte años.
El origen de esta enfermedad aún no ha sido determinado y su cuadro clínico es muy diverso. Se caracteriza por un inicio gradual, un curso prolongado, intercalado con exacerbaciones periódicas. Observado y formas afiladas enfermedades.
Síntomas de la enfermedad de Crohn en niños.
En los niños, el síntoma principal de la enfermedad es la diarrea persistente, hasta diez veces al día, con sangre ocasional en las heces. La intensidad de la diarrea es mayor cuanto más afectado está el intestino delgado y la enfermedad se acompaña de síndrome de malabsorción.
Otro síntoma obligatorio para los niños es el dolor abdominal, de leve a intenso y calambres. A medida que avanza la enfermedad, el dolor se intensifica. Están asociados con la alimentación y la defecación. Si el estómago se ve afectado, el dolor se acompaña de sensación de pesadez, náuseas y vómitos. La intensidad del dolor aumenta con el tiempo a valores mayores y también se observa hinchazón.
Los signos comunes de la enfermedad son:
- pérdida de peso,
- debilidad general y fiebre.
Un daño significativo al intestino delgado conduce a una absorción y metabolismo deficientes de carbohidratos, proteínas, grasas, ácido fólico, vitamina B 12, electrolitos, magnesio, hierro, zinc, etc. Debido a la hipoproteinemia, aparece edema. Comienzan los retrasos en el desarrollo y el crecimiento sexual.
Las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de Crohn incluyen:
- artralgia,
- sacroilitis,
- monoartritis,
- eritema nudoso,
- uveítis,
- iridociclitis,
- epiescleritis,
- colestasis,
- pericolangitis y trastornos vasculares.
Complicaciones
Con la enfermedad de Crohn, hay complicaciones que se manifiestan en la formación. varias localizaciones abscesos y fístulas, perforación intestinal, peritonitis, aguda dilatación tóxica Obstrucción intestinal y de colon.
Diagnóstico
En caso de enfermedad, se detecta anemia (disminución de la hemoglobina, eritrocitos, hematocrito), leucocitosis, reticulocitosis, aumento de la VSG y bioquímica: hipoalbuminemia, hipoproteinemia, hipopotasemia, disminución del contenido de microelementos, aumento del nivel de alcalino a2-. globulina, fosfatasa, proteína C reactiva y estos cambios bioquímicos dependen de la gravedad de la enfermedad.
Fases de la enfermedad.
Hay tres fases de la enfermedad:
- infiltración,
- úlceras-fisuras,
- cicatrización.
En la fase de infiltración El proceso se localiza en la submucosa, que adquiere la apariencia de una "colcha" con una superficie mate y en ella no se determina el patrón vascular. Luego aparecen erosiones (aftas) con depósitos fibrinosos y ulceraciones superficiales aisladas.
En la fase de úlceras-grietas. notable profundidad longitudinal defectos ulcerativos, que afectan capa muscular paredes intestinales. Los médicos comparan la intersección de grietas con adoquines. Hinchazón notable de la membrana mucosa y lesiones. capas profundas La pared intestinal provoca un estrechamiento de la luz intestinal.
En la fase de cicatrización Aparecen áreas de estenosis intestinal irreversible. Aparecen ulceraciones e irregularidades en el colon.
Durante el período de exacerbación, se debe observar reposo en cama, después del cual, reposo suave. Dieta: tabla número 4 según Pevzner, depende de la extensión y ubicación de las lesiones intestinales, así como de la fase de la enfermedad.
Tratamiento de la enfermedad de Crohn
el mas efectivo medicamentos son Sulfasalazina y Mesalazina, y se debe tomar ácido fólico y multivitaminas. En caso de exacerbación y complicaciones graves Se prescriben prednisolona, hidrocortisona, dexametasona y otros glucocorticoides, y con menor frecuencia ciclosporina, azatioprina y otros inmunosupresores.
Para el tratamiento de la enfermedad de Crohn se utilizan antibióticos de amplio espectro, probióticos, metronidazol, pancreatina y otras enzimas, antidiarreicos, Smecta, etc., enterosorbentes, drogas sintomáticas. También es posible el tratamiento quirúrgico, que consiste en la escisión de las fístulas, la extirpación de las partes afectadas del intestino y la anastomosis para restaurar la permeabilidad.
El pronóstico de recuperación es desfavorable, pero de por vida depende de la gravedad y la naturaleza de la enfermedad y las complicaciones. Es posible lograr la remisión clínica a largo plazo.
La enfermedad de Crohn es una patología caracterizada por una inflamación ulcerosa de varias partes del intestino. Recientemente esto enfermedad crónica Se consideraba un problema para los adultos, pero con el paso de los años rápidamente se volvió “más joven”. Hoy en día, los niños menores de 7 años son cada vez más víctimas de la enfermedad de Crohn o ileítis progresiva.
Un especialista experimentado debe diagnosticar la enfermedad de Crohn y prescribir un tratamiento para la enfermedad.
Causas de la enfermedad y fases de su curso.
La inflamación del tracto gastrointestinal, más tarde llamada enfermedad de Crohn, se registró por primera vez en 1932. Entonces los médicos no pudieron identificar las razones del desarrollo de la patología, y hoy los médicos solo tienen suposiciones al respecto. Los factores de riesgo para el niño son:
- predisposición genética;
- trastornos autoinmunes;
- disbiosis intestinal.
El impulso para la aparición de inflamación son las condiciones externas desfavorables. Los principales entre ellos son la mala alimentación, el estrés y que el niño contraiga una infección viral.
En los niños, la enfermedad de Crohn se presenta en varias fases:
- infiltración: la inflamación se localiza en las membranas submucosas, provocando el desarrollo de pequeñas erosiones;
- formación de úlceras-grietas - sujetas a destrucción tejido muscular intestinos, que provoca una hinchazón grave que impide la permeabilidad;
- cicatrización: la erosión conduce a la formación de irregularidades en el intestino grueso, como resultado de lo cual la estenosis se vuelve crónica.
Síntomas característicos de la enfermedad de Crohn.
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La enfermedad de Crohn se clasifica como inespecífica. Su cuadro clínico y sus síntomas en los niños son increíblemente variados, lo que complica enormemente el proceso de diagnóstico.
Sin embargo, ciertos signos de la enfermedad en los niños. edad más joven característica considerada:
- evacuaciones intestinales frecuentes;
- pérdida de peso;
- dolor abdominal, localizado según la ubicación de la fuente de inflamación;
- temperatura constantemente elevada.
Vale la pena prestar atención a síntomas como anemia, inflamación de las mucosas de la boca, dolor en las articulaciones y fatiga severa. La enfermedad de Crohn en niños pequeños suele ir acompañada de algunas de estas manifestaciones poco características.
Métodos de tratamiento
A pesar de los logros medicina moderna, la enfermedad de Crohn infantil es difícil de tratar, pero si la patología se detectó a tiempo gracias a análisis general la sangre existe altas posibilidades Desarrollar una estrategia de control eficaz.
El tratamiento es integral e incluye:
- dieta;
- tomando medicamentos;
- si es necesario, cirugía.
Uso de medicamentos
Para aliviar los síntomas de la enfermedad de Crohn, se prescriben antibióticos (metronidazol), enzimas (pancreatina) y sorbentes (Smecta). La acción de tales medicamentos tiene como objetivo suprimir la actividad patógena. sistema inmunitario paciente. A los niños se les prescribe tratamiento individual en la forma pequeñas dosis Los medicamentos glucocorticosteroides, por ejemplo, prednisolona, también requieren la ingesta de ácido fólico y multivitaminas (necesariamente con vitamina B12).
Dieta
Las restricciones dietéticas para los niños no sólo sirven prevención efectiva La enfermedad de Crohn, pero también ayuda a combatir los síntomas de la inflamación que ya ha comenzado.
El menú de un niño con enfermedad de Crohn debe incluir una gran cantidad de pescados y mariscos. Peculiaridades dieta terapéutica son los siguientes:
- usar gran cantidad mariscos;
- negativa a comer con alto contenido lactosa y gluten;
- reducir el contenido de grasa de los productos cárnicos consumidos;
- Cumplimiento de las normas calóricas de los alimentos.
Intervención quirúrgica
Si es ineficaz terapia conservadora el foco de la patología se elimina quirúrgicamente. Además de la escisión del tejido afectado, la tarea del cirujano en este caso es restaurar la permeabilidad intestinal mediante la realización de una anastomosis.
Vale la pena señalar que incluso una operación de este tipo no proporciona un seguro contra la recurrencia de la enfermedad de Crohn en un niño. Por lo tanto, un tratamiento quirúrgico complejo no suele prescribirse a pacientes jóvenes.
Si un niño se queja de dolor abdominal, tiene temperatura corporal elevada. por mucho tiempo, cambios en las heces y disminución de peso, debe comunicarse inmediatamente con su pediatra. Podría ser la enfermedad de Crohn.
¿Qué es esto?
La enfermedad de Crohn se llama enfermedad crónica sistema digestivo, en el que los tejidos de los intestinos y otras partes del tracto gastrointestinal se inflaman y destruyen.
El nombre de esta enfermedad se lo dio uno de los médicos que la describió en 1932. La aparición de la enfermedad es posible a cualquier edad, pero con mayor frecuencia se detecta en personas de 13 a 30 años. Aunque la patología es bastante grave y grave, muchas personas que padecen la enfermedad de Crohn y reciben la terapia adecuada viven mucho tiempo y viven casi vida normal
. Muy a menudo, el curso de la enfermedad ocurre con exacerbaciones (en la mayoría de los pacientes ocurren cada dos años o menos) y remisiones.
Si tiene la enfermedad de Crohn, es importante consultar a un médico ante los primeros síntomas.
Razones En en este momento razones exactas Enfermedad de Crohn, los científicos aún no la han encontrado. Al mismo tiempo, se observa el papel de la herencia, ya que en los familiares directos de los pacientes la incidencia de la enfermedad es de 5 a 20 veces mayor. Si uno de los padres tiene la enfermedad de Crohn, el niño tiene un 5% de posibilidades de padecer la enfermedad.
Otros factores que contribuyen al desarrollo de esta patología incluyen la infección por virus o micobacterias, la ingestión de toxinas, ciertos medicamentos y la influencia de los alimentos.
Desarrollo de la enfermedad.
Con esta enfermedad, aparecen focos de inflamación en las paredes del tracto digestivo. Con mayor frecuencia ocurren en el íleon y el ciego, así como en el recto.
Debido a la multiplicidad de focos de inflamación, se altera la función intestinal, lo que se convierte en un factor en el desarrollo de anemia e hipovitaminosis.
Complicaciones
En ocasiones, la inflamación afecta tan profundamente a la pared intestinal que puede provocar perforación, aparición de adherencias o fístulas. Las complicaciones de la enfermedad de Crohn también incluyen obstrucción intestinal y hemorragia interna. En casos raros, la inflamación se propaga desde el sistema digestivo a la piel (aparecen erupciones cutáneas, aparecen áreas de descamación), las articulaciones (pueden inflamarse y ser dolorosas), los ojos (la visión se deteriora, se nota dolor), los riñones y otros órganos.
Síntomas
Durante las exacerbaciones de la enfermedad, cuando los intestinos se inflaman, el niño experimenta:
- A largo plazo temperatura elevada cuerpo hasta 37,5-38 grados.
- Ataques de dolor abdominal: se localizan en la parte inferior derecha o cerca del ombligo y son bastante intensos.
- La diarrea que dura mucho tiempo o se repite a veces puede ser sanguinolenta. El niño defeca hasta 10 veces al día.
- Fatiga y fatiga.
- Pérdida de peso o aumento de peso insuficiente.
- Crecimiento atrofiado.
Cuando el estómago se ve afectado, la enfermedad se manifiesta como vómitos, pesadez en el abdomen y náuseas. Si el proceso inflamatorio ha afectado el recto, puede aparecer dolor en la zona. ano, estreñimiento y manchado.
Con la enfermedad de Crohn siempre hay luz síntomas severos
Tratamiento
Al seleccionar el tratamiento para un niño con enfermedad de Crohn, se tienen en cuenta factores como la actividad del proceso inflamatorio, el estado del niño, la gravedad de los síntomas y otros factores. Por tanto, el enfoque para el tratamiento de esta enfermedad será individual. gran papel La nutrición terapéutica juega un papel.
Medicamentos
Si la enfermedad se diagnostica recientemente, al niño se le recetan medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y hormonas (prednisolona). Además, se pueden recetar antibióticos, antidiarreicos, sorbentes y enzimas.
Si el curso de la enfermedad es grave, prescriba. administración intravenosa electrolitos, aminoácidos, plasma. A veces, después de un tratamiento breve con medicamentos, se produce una remisión a largo plazo, pero a menudo es necesario tomar los medicamentos durante bastante tiempo.
En tratamiento adecuado La enfermedad de Crohn no representa peligro mortal
Intervención quirúrgica
No puede prescindir de él si los tejidos intestinales se destruyen y el resultado es un absceso, un estrechamiento de la luz intestinal o la formación de una fístula.